Нейропластная бластома: симптомы болезни, профилактика и лечение Нейробластомы, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

симптомы болезни, профилактика и лечение Нейробластомы, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

  • Новости и блоги

    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью

    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я

    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства

    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) — Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь

    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Нейробластная бластома: симптомы и диагностика заболевания

Время на чтение: 3 минуты

АА

4409

Отправим материал вам на:

Нейробластная бластома является злокачественным новообразованием, возникающим в симпатической нервной системе. Опасность этого заболевания обусловлена быстрым прогрессированием, мощным очагом распространения атипичных клеток и быстрым появлением метастазов. В этой статье подробнее расскажем о симптоматике и опасности этого заболевания, диагностике и методах лечения.

Немного общей информации о заболевании

Опухоль поражает вегетативную нервную систему, то есть те процессы, которые отвечают за сердцебиение, непроизвольное дыхание, сокращения кишечника и проч. Появиться она может в любом месте, где есть ткани симпатической нервной системы. Чаще всего врачи обнаруживают ее в  надпочечниках, а также в нервных сплетениях с двух сторон позвоночника. Если обнаруживается нейробластома рядом с позвоночником, она может и не покинуть это место. Степень метастазирования зависит от вида опухоли.

Что важно, нейробластома очень часто встречается в детском возрасте. В Германии регистрируется около 150 заболевших детей ежегодно. При этом в 90% случаев это дети до 6 лет, что существенно усложняет диагностику и лечение. В 40% от нейробластомы страдают новорожденные и дети до года. Заболевания у взрослых крайне редки.

Именно в детском возрасте и кроется причина развития этого злокачественного новообразования. Все начинается в процесса изменения (мутации) несозревших клеток симпатической нервной системы. Мутировать они начинают еще до рождения, в утробе матери.

Причин изменения клеток на данный момент не выявлено. В 1% случаев болезнь имеет наследственность, но этого слишком мало, чтобы наверняка утверждать, что нейробластома обусловлена генетикой. Употребление медикаментов, алкоголя, курение во время беременности тоже никак не влияют на этот процесс. Причины возникновения нейробластомы – настоящая загадка для медицины, которую крайне сложно изучить. Исследования попросту невозможны.

Симптомы заболевания

Что удивительно, симптомы не наблюдаются в большинстве случаев. Болезнь обнаруживается в ходе планового осмотра у педиатра, при рентгеновском исследовании или УЗИ. Дети начинают плохо себя чувствовать в тех случаях, когда опухоль дорастает до критических размеров. И дальше симптомы сильно различаются. Все зависит от того, где именно располагается бластома, а также от того, где находятся метастазы.

  1. Первый признак, на который нужно сразу обратить внимание – прощупывающиеся метастазы или сама опухоль. В некоторых случаях появляется воспаление на шее или живот увеличивается.
  2. Нарушение процесса мочеиспускания наблюдается, когда опухоль начинает сдавливать этот орган. Изменения сложно отследить у маленького ребенка.
  3. При локализации злокачественного новообразования рядом с легкими затрудняется дыхание, может появиться одышка.
  4. На поздних стадиях болезнь могут наблюдаться черные круги вокруг глаз.
  5. Общим симптомом, характерным для рака практически на любой стадии является быстрая утомляемость, нежелание играть и познавать мир, ребенок практически не проявляет активности.
  6. Повышение температуры тела без видимой на то причины, холодный пот.
  7. Нарушение работы пищеварительной системы, запоры сменяются поносами при одной и той же схеме питания.
  8. Болезненность в крупных суставах и костях.
  9. Отказ от пищи, рвота и тошнота.
  10. Быстрая потеря веса.

Симптомы неоднозначны. Человек не может определить по одному или нескольким из них, что у ребенка нейробластома или другой вид рака. Помните, что в некоторых случаях рак вообще протекает бессимптомно. Установить точный диагноз можно только при проведении точных анализов и исследований.

Характерные черты прогрессирования опухоли

Бластома протекает по-разному. Дело в том, что и сама опухоль не ведет себя по сценарию, к тому же локализация не бывает одинаковой. Важно понимать, насколько сильно злокачественный процесс распространился по телу, есть ли метастазы и где они располагаются. Чаще всего случается так, что нейробластому диагностируют на поздней стадии из-за сложности определения симптомов у ребенка.

Сначала опухоль начинает свой рост в определенном месте. Она развивается, забирая ресурсы молодого организма. Распространение атипичных клеток происходит по всему организму с кровью, тогда и стоит говорить о метастазах. Злокачественный процесс чаще всего захватывает костный мозг, печень, кожу. На последней, четвертой стадии развития могут быть захвачены отдаленные лимфоузлы и головной мозг.

Бывают случаи, когда опухоль дозревает и останавливает свой рост. Спонтанная остановка происходит по неизвестным причинам или после курса интенсивной химиотерапии. Опухоль перерождается и становится менее злокачественной, растет куда медленнее.

В некоторых случаях злокачественное новообразование исчезает само по себе. Атипичные клетки погибают, включается механизм их смерти. Спонтанная регрессия опухоли может проявиться сама по себе или после курса химиотерапии.

Диагностические мероприятия

Нейробластома изначально выявляется на осмотре у педиатра. Если у врача есть подозрение на это заболевание, он сразу отправляет ребенка в специализированный центр для прохождения анализов. Изначально с помощью УЗИ, МРТ и КТ подтверждается диагноз. Затем посредством биопсии или иных исследований определяется конкретный вид опухоли. Исходя из этих данных, и назначается лечение.

Лабораторные исследования включают в себя анализ мочи. Цель врача – отыскать онкомаркеры. Измеряется конкретный показатель, чтобы суметь определить запущенность процесса и в дальнейшем пронаблюдать динамику болезни.

Затем проводится исследование по снимкам. Именно так можно подтвердить нейробластому и исключить другие формы рака. С помощью УЗИ можно определить точные размеры опухоли и ее локализацию. Чтобы найти самые мелкие бластомы, используется МРТ.

Уточнения анализа первичного рака и поиск метастазов осуществляется посредством введения радиоактивного йода-131. Это вещество оседает на атипичных тканях и на снимке впоследствии отчетливо видно местоположение всех злокачественных новообразований. В зависимости от локализации опухоли метод диагностики может изменяться. Здесь все в руках врачей.

Перед началом лечения необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, готов ли пациент к операции и не приведет ли она к еще более плачевным последствиям для здоровья и жизни.

Лечение нейробластомы

После постановки окончательного диагноза медики составляют схему лечения. Здесь необходим индивидуальный подход, так как каждая нейробластома имеет свои особенности. А врачам важно установить четкий баланс схемы лечения, чтобы не навредить пациенту больше, чем это необходимо (операция, облучение и химиотерапевтические препараты вредят здоровью).

На тактику лечения влияет множество факторов:

  • возраст ребенка. Новорожденные требуют особого подхода, лечение детей до 6 лет предполагает использование дополнительных препаратов и проч. В каждом возрасте тактика лечения отличается;
  • стадия заболевания. Чем запущеннее рак, тем сложнее его вылечить. На четвертой стадии необходимо особенно осторожно подходить к вопросу лечения. Нужно полностью удалить опухоли, а неоперабельные участки оставить под контролем;
  • количество метастазов и их локализация;
  • имеющиеся в клинике ресурсы.

Операция – не единственный способ уничтожить опухоль. Есть и другие методы, но они позволяют лишь приостановить рост нейробластомы и обеспечить достойный уровень жизни пациенту.

По отношению к детям нередко используют полихимиотерапию. Это набор препаратов, которые по-разному влияют на атипичные клетки и останавливают рост злокачественного новообразования, в том числе и вторичных ее очагов. Также успешно используется лучевая терапия, но только в тех случаях, когда поражение касается центральной нервной системы. На сегодняшний день существуют экспериментальные методы лечение, однако целесообразность их использования находится под вопросом.

Шансы на выздоровление

Несмотря на то, что нейробластома относится к злокачественным новообразованиям, прогноз во многих случаях благоприятный. Эту болезнь крайне редко получается обнаружить на ранних этапа развития, так как отсутствует симптоматика и внешние проявления. Врачи способны увидеть ее только на снимках и по результатам ультразвукового исследования.

Самый лучший прогноз наблюдается в тех случаях, когда диагностирована нейробластома на стадии 4S. Это значит, что опухоль начала самоуничтожение. Также врачи дают благоприятный прогноз тем, у кого бластома локализована. А вот дети старшего возраста в четвертой стадией нейробластомы имеют самый худший прогноз.

YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.

Рейтинг автора

Написано статей

Бластома | Запись на приём к онкологу

Бластома

Бластома

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенных анатомических областях. Постепенный рост злокачественной опухоли приводит к нарушению функций пораженного органа и распространению патологии в организме (метастазированию). При этом многие формы канцерогенеза связаны с генетическими мутациями. В частности, бластома может быть ассоциирована с нарушением генетической информации клеток. Опухоли такого типа формируются в груди, печени и других органах. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как бластома: прогноз, риски, негативные последствия, терапия, виды, бластома кожи и других тканей.

Информация о патологии

Бластома – это злокачественное новообразование, образующееся из низкодифференцированных или неспециализированных клеток различных тканей. Одним из самых распространенных вариантов такого заболевания является бластома головного мозга, однако подобные опухоли формируются также в печени, кишечнике и других органах. Эти онкологические заболевания не так распространены, как рак из зрелых клеточных структур. По симптоматическим признакам невозможно отличить бластому от высокодифференцированных новообразований, поэтому такой диагноз ставиться только после лабораторных исследований пораженных тканей. Большинство видов низкодифференцированных опухолей быстро распространяется в организме.

Эмбриональное развитие нового организма начинается сразу после оплодотворения яйцеклетки. Объединение двух генетических материалов в одну клетку приводит к постепенному росту плода. Изначально зарождающийся организм состоит из одинаковых неспециализированных структур, способных впоследствии переродиться в любую ткань. На ранних этапах эмбриогенеза также появляются зародышевые ткани, обладающие первичными признаками специализации. Буквально из трех зародышевых тканей формируются все органы человека. Во взрослом организме могут сохраняться неспециализированные клетки определенных органов. При этом бластома в большей степени этиологически связана с генетическими мутациями.

Гистологическое происхождение злокачественных новообразований говорит специалисту о многом. По морфологическим признакам аномальных клеток можно судить об опасности онкологического процесса, обусловленной риском раннего метастазирования и скоростью роста патологии. Бластома развивающаяся из клеток разных органов также может характеризоваться разным прогнозом. Все гистологические признаки выявляются во время лабораторной диагностики, без которой невозможно подобрать эффективное лечение.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Несвоевременное выявление злокачественных опухолей остается актуальной проблемой в онкологической практике. Распространенные патологические процессы сложнее лечить из-за неэффективности оперативного вмешательства и ограниченных возможностей терапии. При этом ранние стадии рака чаще всего имеют бессимптомную форму. Активное введение скрининговой диагностики в медицинскую практику помогает вовремя обнаруживать смертельно опасные патологии и проводить лечение. Пациентам с предрасположенностью к онкологии следует регулярно обследоваться у врача.

Виды заболевания

Новообразования низкодифференцированных и недифференцированных клеток могут развиваться во многих органах и тканях. Чаще всего такие опухоли диагностируют у детей, однако не исключена вероятность возникновения бластомы у взрослых пациентов.

Самые известные виды:

  • Гепатобластома – злокачественное новообразование печени.
  • Бластома молочной железы, поражающая железистые клетки органа.
  • Медуллобластома — наиболее распространенная опухоль центральной нервной системы у детей.
  • Нефробластома — рак почки, также известный как опухоль Вильмса.
  • Бластома кишки – опухоль тонкого или толстого кишечника.
  • Нейробластома — опухоль незрелых нервных клеток за пределами головного мозга, часто возникающая в надпочечниках.
  • Хондробластома – доброкачественное новообразование хряща, частота выявления которого не превышает 1% среди других опухолей органа.
  • Гонадобластома – опухоль, возникающая при нарушении развитии половых органов.
  • Глиальная бластома мозга или глиобластома – наиболее агрессивная форма злокачественного новообразования центральной нервной системы.
  • Гемангиобластома – редкая доброкачественная опухоль, которая почти всегда поражает небольшое пространство около ствола мозга и мозжечок. Новообразование обычно диагностируется у молодых пациентов.
  • Липобластома – доброкачественная опухоль жировой ткани, обычно выявляющаяся в конечностях детей до 5 лет.
  • Бластома легкого или плевропульмональная бластома, постепенно поражающая разные ткани грудной клетки. Также встречается у детей до 5 лет.
  • Остеобластома – доброкачественная опухоль кости, обычно обнаруживаемая в позвоночнике у детей.
  • Панкреатобластома – новообразование поджелудочной железы, возникающее у детей от года до восьми лет.
  • Панкреатобластома – онкологическое заболевание шишковидной железы головного мозга.
  • Ретинобластома – опухоль сетчатки глаза.
  • Сиалобластома – новообразование слюнных желез.

Большинство доброкачественных опухолей незрелых клеток возникает в детском возрасте. Такие патологии также иногда относят к дефектам эмбрионального развития органов.

Этиология

Бластома относится к плохо изученным онкологическим заболеваниям. На сегодняшний день врачам не так много известно об этиологии и патогенезе таких опухолей, поскольку аномальное разрастание незрелых клеток зачастую связано с пороками эмбрионального развития. Тем не менее известные факторы риска помогают обнаруживать предрасположенность к таким заболеваниям у пациентов и проводить профилактику. Также постепенное изучение бластом помогло ученым разработать эффективные методы лечения.

Многие виды незрелых опухолей связаны с мутацией гена-супрессора онкогенеза. Это специфический участок молекулы ДНК, отвечающий за подавление злокачественного перерождения клеток. В сущности, такой ген предотвращает изменение клеточного цикла неспециализированных клеток. Например, молекулярно-генетические исследования помогли ученым узнать, что плевропульмональные бластомы ассоциированы с мутацией генетического участка р53. Несмотря на то, что такие генетические расстройства могут варьироваться от пациента к пациенту, учет наследственных факторов помог врачам прояснить этиологию незрелых новообразований.

Другие известные особенности и факторы риска:

  • В случае ретинобластомы пациенты имеют аномальный кариотип с потерей специфической мутации в 13 паре хромосом. Это рецессивная делеция также связана с другими типа онкологических заболеваний.
  • Любые негативные факторы, влияющие на внутриутробное развитие ребенка, могут увеличить риск возникновения бластомы. В частности, это может быть радиационное облучение тканей, способствующее возникновению генетических мутаций.
  • Предполагается, что гормональные нарушения в организме беременной женщины могут стать причиной возникновения бластомы.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Таким образом, пусковым фактором канцерогенеза в большинстве случаев является экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за все внутриклеточные процессы, включая воспроизводство клеток. В ранней диагностике незрелых новообразований значительную роль играет исследование генетической информации пациента, поскольку выявление специфических нарушений помогает вовремя назначить профилактику и регулярные обследования.

Симптоматическая картина

Бластома

Бластома может проявлять себя так же, как и любое другое онкологическое заболевание органа. Ранние стадии протекают бессимптомно, но по мере роста опухоли и возникновения метастазов возникают выраженные признаки злокачественного процесса.

Возможные симптомы:

  • Внутреннее кровотечение.
  • Головокружение и слабость.
  • Расстройство функций иммунной системы.
  • Уменьшение массы тела.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Кожный зуд.
  • Необъяснимая лихорадка.
  • Раннее половое созревание ребенка.
  • Желтуха.
  • Увеличение подкожных вен живота.

При обнаружении перечисленных признаков следует обратиться к врачу.

Бластома: лечение и диагностика

Для прохождения обследований по поводу предполагаемой опухоли необходимо обратиться к онкологу. Врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска и проведет физикальное обследование. Часто признаки рака выявляются уже на этапе общего осмотра. Для уточнения диагноза и подбора лечения специалисту потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые тесты:

  • Анализ крови на онкологические маркеры, специфические белки и общие показатели, включая количество и соотношение форменных компонентов.
  • Биопсия – забор участка злокачественной опухоли. Полученный материал направляют в лабораторию для изучения гистологии бластомы. Результаты биопсии важны для подбора лечения.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – получение высокоточных изображений пораженных органов.
  • Эндоскопия пищеварительной трубки.

Лечение зависит от результата гистологического исследования опухоли и оценки восприимчивости бластомы к той или иной терапии. Обычно пациентам назначают противоопухолевые медикаменты, радиационную терапию и оперативное вмешательство. Чем раньше будет обнаружен злокачественный процесс, тем более эффективное лечение будет предложено больному.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

симптомы, прогноз, лечение, стадии и причины возникновения

Бластома – это обобщающее клиническое название всех новообразований, возникающих из-за аномального деления клеток. Бластоматоз характеризуется разрастанием и соединением атипичных клеток. Рост бластомы продолжается даже тогда, когда прекращается влияние факторов, ставших причиной заболевания.

Бластоматозный процесс носит как доброкачественный характер, так и злокачественный. Доброкачественная опухоль развивается медленно и не проникает в соседние органы. Встречается крайне редко. Злокачественная патология – меланома – инфильтрирует прилежащие ткани, разрушает их, провоцирует возникновение вторичных очагов. Такую опухоль называют раком.

Код по МКБ-10 первичного и предположительно первичного злокачественного новообразования с уточнённой локализацией C00-C75.

Этиология болезни

Причин, провоцирующих возникновение новообразований, много:

  • Нарушения в генетическом коде;
  • Наличие заболевания в анамнезе ближайших родственников;
  • Гормональные нарушения;
  • Место проживания с повышенным радиационным фоном;
  • Работа в тяжелой промышленности;
  • Алкоголизм;
  • Курение;
  • Наркотическая зависимость;
  • Вредные пищевые привычки;
  • ВИЧ и СПИД;
  • Вирусные поражения организма (гепатит, ВПЧ, герпес).

Герпес у человекаГерпес у человека

Герпес у человека

Виды бластом зависят от месторасположения опухоли:

  • При поражении нервной системы возникает нейробластома.
  • Новообразование в печени называют гепатобластомой.
  • Опухоль почки – нефробластома.
  • Рак головного мозга – глиобластома.
  • Онкологический узел в глазу – ретинобластома.
  • Патологический процесс в лёгочной ткани – плевролёгочная бластома.
  • Медуллобластома – узел в мозжечке.

Избыточный рост новообразования раздвигает ткани, может деформировать органы и сдвигать их с положенного места. Способно возникать в любом месте организма, поражать стенки желудка, кишечника и прямой кишки. Также бывает опухоль простаты, мочевого пузыря, слепой, сигмовидной, ободочной и толстой кишки, шейки матки и яичника, щитовидной железы, поджелудочной, пищевода, периферическая бластома лёгкого и других органов.

Любая форма бластомы имеет 4 степени развития:

  • На 1 стадии происходит незначительная гиперплазия клеток.
  • Для 2 стадии характерно увеличение новообразования.
  • При 3 стадии опухоль имеет доброкачественный характер.
  • На последней 4 стадии доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. При этом ткань новообразования прорастает в соседние органы.

Болезнь провоцирует рост метастазов, если не начато лечение при появлении первых симптомов.

Метастазы раковой клеткиМетастазы раковой клетки

Метастазы раковой клетки

Метастазирование происходит поэтапно:

  1. Атипичная клетка проникает в кровеносный сосуд.
  2. Через лимфу и кровь клетки распространяются в другие органы.
  3. Поражается здоровая ткань, возникает вторичный очаг.

Клиническая картина заболевания

Бластомы не проявляются на ранних этапах развития. Обычно диагностируются при значительном поражении организма. Симптомы зависят от месторасположения очага. Раннее обнаружение происходит случайно на плановом медосмотре или при диагностике другого заболевания.

Следует уделить внимание здоровью и посетить врача, если возникают следующие симптомы:

  • Необоснованное снижение массы тела.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Отвращение к пище.
  • Тошнота и рвота.
  • Ухудшение зрения с раздвоением картинки.
  • Повышенная потливость.

Для детей характерны неврологические расстройства: бессонница, нарушение концентрации внимания, нервозность. Если лечение простых заболеваний нерезультативно, следует провести тщательную диагностику организма.

При поражении груди возникает бластома молочной железы. Она характерна для женщин любого возраста (отмечены случаи возникновения опухоли у мужчин). К причинам возникновения можно отнести гормональные нарушения, провоцирующие бесплодие, отсутствие грудного вскармливания, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и атеросклероз.

Повышенное давление у человекаПовышенное давление у человека

При этом пациент отмечает уплотнение в груди, боль и чувство тяжести. Кожа втягивается и покрывается морщинами, опухает сосок, отмечаются выделения. Такая бластома опасна тем, что быстро развивается и проникает в соседние органы и лимфатические узлы. Например, при бластоме левой груди поражается ткань левого лёгкого, а затем правого. Возникает сильный кашель, кровохарканье, одышка, посинение кожных покровов и другие симптомы кислородного голодания.

Опухоль может поражать ткани костей и проникать в костный мозг. При этом возникает боль, нарушаются функции кроветворения, отмечаются отёки суставов, ограничивается движение.

При опухоли кожи образовывается уплотнение сначала в её толще, затем выступает наружу. Боль может не ощущаться долгое время. Новообразование начинает изъязвляться и кровоточить, не заживать.

На лице бластома проявляется как долго незаживающая ранка или воспаленная родинка. Поражённое место болит, зудит, шелушится или кровоточит. По мере роста рак распространяется на слизистую полость рта и носа, волосяную область головы. Общее состояние больного ухудшается с прогрессированием онкологического процесса.

Опухоль в головном мозге диагностируется поздно в связи с длительным отсутствием симптомов. Крупное новообразование вызывает боль, головокружение, эпилептические припадки, расстройство зрения, галлюцинации, нарушения памяти и двигательных функций. Шансы на жизнь минимальны, потому что болезнь проникает в различные отделы мозга, он утрачивает свои функции.

При поражении желудка пациент ощущает боль в эпигастрии после еды. Возникают изжога, отрыжка, чувство распирания органа, рвота с включениями крови.

Метастазы могут объединять несколько симптомов одновременно в разных органах.

Для запущенного рака характерны следующие признаки:

  • Повышение температуры тела;
  • Кровотечения неясного генеза;
  • Истощение организма;
  • Железодефицитная анемия;
  • Апатия;
  • Асцит;
  • Подкожные кровоизлияния.

Диагностические исследования

Определением тактики лечения занимается онколог. Для начала пациент сдаёт ряд лабораторных анализов. Важны показатели СОЭ, при онкологических процессах они увеличены. Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов, а коагулограмма – свертываемость крови.

Затем больной проходит инструментальную диагностику:

  • Рентгенография грудной клетки позволяет оценить область поражения лёгких.
  • Магниторезонансная томография показывает вовлеченность скелета в онкологический процесс.
  • Компьютерная томография применяется для диагностики мягких тканей. С помощью исследования виден способ кровоснабжения опухоли.
  • На УЗИ исследуют органы брюшной полости, сердца и малого таза.
  • Для вынесения окончательного диагноза проводят забор повреждённых тканей с последующим гистологическим исследованием. Анализ показывает природу новообразования.

Забор тканей на биопсиюЗабор тканей на биопсию

Забор тканей на биопсию

Тактика лечения

Лечить больного начинают только после получения результатов анализов. Выбор методов лечения опирается на размер и локализацию опухоли, её дифференцировку и наличие метастазов. К основным методам относятся:

  1. Полная или частичная резекция опухоли. При небольших размерах проводят лапароскопию. Она менее травматична, поскольку для доступа к очагу совершают прокол кожи до 1 см. Если новообразование крупное или поражает большую площадь органа, рекомендована полостная операция. При открытом доступе врачу легче оценить внутренне состояние органов. Удаление опухоли проводят вместе с окружающими здоровыми тканями. При запущенных случаях ампутируют орган или конечность.
  2. Химиотерапию как самостоятельное лечение применяют на первых стадиях болезни, при неоперабельных узлах и после хирургического вмешательства. Попадая в организм, препарат разрушает ДНК рака и препятствует его возращению.
  3. Лучевая терапия актуальна на всех стадиях заболевания. Она уменьшает опухоль и снимает болевой синдром. После операции благоприятно влияет на заживление рубца.
  4. Иммунотерапия активирует защитные функции организма, с помощью которых улучшается противостояние с болезнью.
  5. Для лечения опухолей головного мозга используют Гамма нож. Это малоинвазивная процедура, при которой пациент остаётся в сознании. С его помощью удаляются самые мелкие патологические узлы. Радиоволны направляются в очаг через кожу.

Прогноз жизни зависит от времени начатого лечения. На ранних стадиях больной получает шанс на полное выздоровление, однако всегда остаётся риск возникновения рецидива. Борьба с вторичным раком намного сложнее, потому что он развивается быстрей.

В послеоперационный период важно соблюдать диету и принимать назначенные медикаменты для предотвращения осложнений. Рекомендована консультация психолога.

Профилактики заболевания нет. Укрепление здоровья путём закаливания и физических нагрузок, качественное питание и отсутствие вредных привычек повышают сопротивляемость организма к недугам. Болезнь выявляется на ранних стадиях благодаря регулярным медицинским осмотрам.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Нейробластома, лечение, причины, симптомы, профилактика.

Эпидемиология

Ежегодно нейробластомой заболевают 6—8 детей на 1 млн детского населения до 15 лет (средний возраст — 2 года). Это наиболее частая злокачественная опухоль раннего детства; иногда она выявляется при рождении и может увязываться с врожденными дефектами. Большинство опухолей локализуется в забрюшинном пространстве, преимущественно в надпочечниках, реже — в средостении и на шее.

Число неустановленных зон первичного развития опухоли было в 17 % случаев. Нейробластома имеет тенденцию к метастазированию в определенные зоны, такие, как кости, костный мозг, лимфатические узлы. Редко отсевы опухоли встречаются в коже и печени; как исключение, поражается головной мозг. Нейробластомы раннего детского возраста обладают удивительной способностью, а именно способностью к спонтанному созреванию в ганглионеврому.

Заслуживает внимания исследование клинико-генетических аспектов нейробластом. В литературе описаны случаи возникновения множественных нейробластом различной локализации у двух братьев. Была сделана попытка объяснить семейные случаи нейробластом, медуллобластом и глиом с точки зрения гипотезы о двух мутациях.

Исследователи, активно работающие в области эпидемиологии опухолей у детей, сообщают, что увеличенный риск заболевания раком коррелирует с врожденными уродствами и врожденной иммунологической недостаточностью.

Так, Edmonsen и соавт. (1968) приводят данные литературы о 26 наблюдениях нейробластом с различными дефектами развития, а также собственное наблюдение над 6-месячным мальчиком, у которого при синдактилии были аномалии ребер и нейробластома.

Характеристика заболевания

Нейробластома представляет недифференцированный злокачественный вид патологии. В её формировании участвует эмбриональная клетка – нейробласт, представляющий собой симпатический нервный росток.

Диагностируется в основном у детей – есть случаи врождённого поражения. Связано это с хромосомной мутацией. Часто выявляемый детский возраст в медицинской практике – от 2 до 5 лет. У подростков и взрослых диагностируется в единичных случаях.

Диагноз часто ставится при наличии лимфогенных и гематогенных метастазов. Метастазные ростки проникают в лимфоузлы, клетки костного мозга, скелетные кости. Печень с кожей и ткани головного мозга поражаются метастазами редко.

Нейробластома способна дифференцировать клетки до формирования ганглионевромы. Есть случаи развития патологии без проявления симптомов, присутствует вероятность регрессии или мутация в доброкачественное новообразование. Онкология развивается стремительно, рано возникают метастазы.

Болезнь лечат онколог, эндокринолог, пульмонолог и другие специалисты.

Код по МКБ-10 у заболевания С47 «Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы».

Морфологические изменения клеток мозга при нейробластоме

Диагностика заболевания включает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Моча исследуется на показатель катехоламина.
  • Кровь требуется для изучения ферритина с мембрано-связанными гликолипидами и показатель нейронспецифическойенолазы.
  • Забрюшинное пространство, брюшная полость, область таза диагностируется при помощи ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  • Грудная клетка изучается при помощи рентгенографии и компьютерной томографии.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия позволяет выявить отдаленные очаги патологии.
  • Проводится пункция костного мозга для изучения структуры на предмет развития раковых патогенов.
  • В остальных органах биологический образец исследуется после операции на биопсию.

Взятие биопсии

Клиническое течение

Первоначальные симптомы нейробластомы не имеют специфичности и могут имитировать различные педиатрические заболевания. Это объясняется, во-первых, возможностью поражения опухолью и метастазами нескольких зон организма ребенка, а также метаболическими нарушениями, обусловленными ростом этих опухолевых очагов.

Растущая инфильтрирующая опухоль, располагающаяся на шее, в грудной клетке, брюшной и тазовых полостях, может, прорастая и сдавливая окружающие ее структуры, давать соответствующий симптомокомплекс. При локализации в области головы и шеи первыми симптомами могут быть появление пальпируемых опухолевых узлов и развитие синдрома Горнера.

Развиваясь в грудной клетке, опухоль может стать причиной нарушения дыхания, дисфагии, сдавления вен. Первым сигналом наличия опухоли в брюшной полости может быть наличие в ней пальпируемых опухолевых масс, в то время как новообразования таза могут проявляться нарушением акта дефекации и мочеиспускания.

Клинические симптомы, обусловленные метастазами, также весьма многообразны. У новорожденных первым признаком развития метастазов является быстрое увеличение печени, иногда сопровождающееся образованием на коже узлов голубоватого цвета и поражением костного мозга.

У детей более старшего возраста развитие метастазов может вызвать боли в костях и увеличение лимфатических узлов. Иногда заболевание имеет признаки, характерные для лейкоза, т. е. у детей развиваются анемия и кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, что обусловливается панцитопенией, вызванной поражением костного мозга клетками нейробластомы.

Метаболические изменения, развивающиеся в результате роста опухоли, ведут к появлению ряда общих симптомов. Так, в результате повышения уровня катехоламинов и иногда вазоактивных интестинальных пептидов (VIP) у детей могут появляться приступы потливости и бледности кожных покровов, сопровождающиеся жидким стулом и гипертензией. Эти симптомы могут возникать независимо от локализации бластомы, и их интенсивность снижается при успешном лечении больного.

Причины развития опухоли

Причина формирования патологии учёными пока точно не установлена. Врачи установили, что в формировании болезни у детей участвуют эмбриональные бласты, не созревшие до зрелых нервных патогенов. У новорождённых опухоль не всегда приводит к заболеванию. Возможно развитие до зрелой ткани или до злокачественного новообразования.

Главной причиной считается приобретенная мутация патогенов под воздействием различных факторов. Что именно вызывает мутацию, пока точно не установлено. Усматривается связь между пороком развития и врождёнными нарушениями в иммунной системе.

Также есть доказанное подтверждение наследственной предрасположенности. При этой неоплазии болезнь формируется в раннем возрасте – ребёнок на 8 месяце жизни. Часто происходит образование нескольких очагов заболевания.

Еще одной причиной развития болезни считается генетический дефект – отсутствие у первой хромосомы короткого плеча. Обнаружение в раковых патогенах экспрессии или амплификации N-myc онкогена говорит о неблагоприятном прогнозе к терапевтическому лечению.

Локализация развития первоначального ракового очага — клетки нервной системы, которые называются нейробласты и не прошли процесс дифференциации в зрелые анатомо-физиологические структуры.

В норме наличие нейробластов не является гарантией возникновения онкопатологии. По истечению некоторого срока они могут превратиться в зрелые клетки и полноценно выполнять свои функции.

Развитие злокачественных изменений напрямую зависит от различных мутаций. Они могут быть связаны с такими факторами, как:

  • загрязненная окружающая среда;
  • воздействие тератогенных агентов на женщину в период вынашивания ребенка;
  • бесконтрольный прием некоторых групп медикаментов, без предварительной консультации с квалифицированным специалистом;
  • употребление спиртных напитков, наркотических веществ и курение со стороны будущей роженицы в положении;
  • отягощенная наследственность, то есть, передача геноцид с мутационных дефектов трансплацентарно;
  • воздействие пищевых, химических, физических канцерогенов.

Диагностика заболевания

Постановка клинического диагноза базируется на  сборе жалоб (в случае наличия недуга у детей, об выраженной симптоматике врача уведомляют родители), анамнестических данных. Для подтверждения вероятной нозологии, либо рецидива нейробластомы необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных методов обследования, а именно:

  • определение общих и биохимических показателей крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование анатомо-физиологических структур, которые расположены в брюшной полости;
  • магнитная-резонансная и компьютерная томография.

При обнаружении отдаленных метастазов, может быть показана сцинтиграфия, УЗИ, биопсия. Также показательными являются тесты на уровень катехоламинов в моче, ферритина и отдельных фракций гликопротеинов в кровяной плазме.  Выбор способов обследования напрямую зависит от локализации злокачественного новообразования.

Важным тестом в диагностике и дифференциальной диагностике нейробластом является определение суточной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (ванилилминдальной и гомованилиновой кислот). У детей с нейробластомой в отличие от других опухолей наблюдается резкое повышение экскреции указанных веществ почти в 85 % случаев. Кроме того, в крови или моче больного определяются и другие опухолевые маркеры: нейроноспецифическая энолаза, ферритин и ганглиосайды.

Их определение является не только ценным диагностическим тестом, но и может помочь в объективизации данных и динамике опухолевого процесса после лечения.

Взятие биопсии

Классификация нейробластомы

Если брать во внимание анатомо-физиологические структуры, внутри которых размножаются злокачественные клетки, их локализацию, в медицине принято подразделять обширную группу онкопатологии на такие виды, как нейробластома почки, надпочечников, мозга, а также желудочковая, забрюшинная и ольфакторная нейробластома.

При постановке клинического диагноза все медицинские сотрудники обязаны пользоваться единой системой классификации недуга. Одна из них выглядит следующим образом:

  • онкопатология 1 степени — данный диагноз устанавливается на основании появления одного очага ракового процесса до пяти сантиметров в размере, при отсутствии метастазирования;
  • злокачественное новообразование второй степени — характеризуется онкологическими изменениями, которые распространяются на зону диаметром пять на десять. Лимфатическая система и другие отдаленные органы не повреждены;
  • нейробластома 3 степени — опухолевидное образование имеет размеры до десяти сантиметром, в процесс включаются близлежащие лимфоузлы;
  • нейробластома 4 стадии — в эту категорию входят пациенты, у которых в организме есть первичный онкологический очаг и множественные отдаленные метастазы.

Классификация заболевания проводится при учитывании размера, частоты проявления и гистологического строения. В России врачи предпочитают использовать стандартную классификацию:

  • На 1 стадии выявляется один опухолевый узел, не превышающий 50 мм. Метастазных пучков нет.
  • 2 стадия характеризуется увеличением узла до 100 мм. Метастазов в лимфоузлах нет.
  • На 3 стадии образование может быть меньше 100 мм или, наоборот, превышать данные размеры. Метастазы присутствуют в лимфоузлах, но дальнейших ростков нет. Опухоль свыше 100 мм не имеет метастазов.
  • На 4 стадии узел с разными размерами имеет метастазы в отдаленных тканях. Появляются множественные очаги поражения организма.

Симптом нейробластомы в области глаз

Также иногда используется классификация TNM:

  • Первая стадия (T1N0M0) также не имеет больших размеров – менее 50 мм. Лимфоузлы свободны от метастазов.
  • Вторая стадия (T2N0M0) – происходит увеличение первичного очага до 10 см. Рак не имеет метастазов.
  • Третья стадия (T1-2N1M0) определяется поражением лимфоузлов с единичными метастазными очагами. Выявить распространение сложно (T3NxM0).
  • Четвёртая стадия проявляется распространением злокачественных метастазов (T4NxMx). Происходит процесс развития вторичных очагов в отдаленных органах (T1-3NxM1). Чаще страдают кости с кожей и печень.

Согласно гистологическому строению выделяют:

  • Злокачественные новообразования – недифференцированная нейробластома, низкодифференцированная нейробластома, дифференцированная нейробластома и ганглионейробластома.
  • Ганглионеврома относится к доброкачественным образованиям.

Врачи выделяют особенность патологии в том, что воздействие курсов химиотерапии на опухоль приводит к трансформации злокачественного новообразования в менее злокачественное, иногда происходит перерождение в доброкачественное (ганглионеврому). Есть примеры обнаружения в структуре ганглионейробластомы раковых клеток в пределах 15-20%, всё остальное заполнено ганглионевромой. Но способность к метастазам у подобной патологии остаётся. Лечение рекомендуется проводить на общих правилах.

Метастазы раковой клетки

Катехоламины

В 1959 г. впервые было показано, что у детей с ганглионейромой повышается уровень содержания ванилилминдальной кислоты. В настоящее время известно, что клетки нейробластомы секретируют в большом количестве катехоламины в дополнение к метаболитам. Помимо повышения абсолютных величин содержания в моче катехоламинов, наблюдается преимущественное увеличение экскреции «незрелых» фракций — дофамина и ДОФА. Соответственно значительно возрастает экскреция метаболитов катехоламиновой ванилилминдальной и гомованилиновой кислот.

Хорошее понимание синтеза и метаболизма катехоламинов имеет большое значение для клинических целей как при установлении диагноза, так и в ходе лечения больного и последующего наблюдения за ним. В последние 20 лет определение уровня в моче ванилилминдальной и гомованилиновой кислот стало рутинным методом для указанных целей. Однако некоторые вопросы, касающиеся значимости этого теста, еще продолжают обсуждаться.

Так, например, некоторые исследователи предлагают использование определения катехоламинов с целью «массового» скрининга.

В Японии обследовали более полумиллиона младенцев. В результате было выявлено 25 детей с бессимптомно текущей нейробластомой; в 92 % из них наблюдаются длительные сроки без рецидива заболевания.

В США и Европе также наметилась тенденция к проведению аналогичной программы. Однако имеются и определенные недостатки этого метода, связанные с тем, что благодаря скринингу определяются также дети с новообразованиями, которые могли бы спонтанно регрессировать.

Спорным остается вопрос о прогностическом значении уровней ванилилминдальной и гомованилиновой кислот у детей с нейробластомой. В ранних сообщениях указывалось, что высокий их уровень обязательно ассоциируется с плохим прогнозом, в то время как в более поздних работах не было найдено значимой связи с прогнозом.

Gahr, Hunneman (1987) исследовали уровни содержания катехоламиновых метаболитов в плазме и моче у 84 детей с первичной нейробластомой и у 15 — с рецидивом. Авторами было показано, что определение их содержания в плазме может успешно использоваться при длительном наблюдении за детьми после лечения. Подчеркивается, что у некоторых детей при нормальном содержании катехоламинов в моче наблюдался повышенный уровень их в плазме.

Признаки болезни

Терапевтическая тактика ведения пациентов с онкологической патологией включает в себя следующие назначения:

  • химиотерапия — подразумевает прием цитостатических препаратов, которые останавливают рост и размножение раковых клеток. Негативным последствием является то, что данная группа медикаментов влияет и на цикл жизнедеятельности здоровых клеток. Однако, в этом случае положительный терапевтический эффект превышает вероятность различных осложнений;
  • лучевая терапия — в ходе которой на очаг поражения раковыми клетками направляется воздействие радиационного излучения, производящее деструктивные изменения в выбранной зоне. При этом здоровые клетки практически не попадают под влияние лучей.

Если у пациента не наблюдается множественных отдаленных метастазов, что отвечает первой и второй стадиям нейробластомы у взрослых и детей, ему могут предложить в качестве лечения оперативное вмешательство по полному или частичному удалению злокачественного образования и в некоторых случаях — органа, в котором оно развилось.

В запущенных клинических случаях, когда онкопатология выявлена на четвертой стадии, эффективностью обладает пересадка костного мозга.

Современные онкологи дошли до убеждения, что при нейробластоме роаккутан — медикаментозное средство, запатентованное для борьбы с угревой сыпью, имеет положительный терапевтический эффект. Онкопатологии не указаны в инструкции к фармакологическому средству так, как это не выгодно в финансовом плане для фармакологических компаний.

При нейробластоме признаки могут развиваться в степени распространения метастазных ростков и очагов поражения. Диссеминированная опухоль выявляет симптомы поражения нескольких органов – сбой в функционировании целых систем. Первые стадии роста новообразования у каждого протекают индивидуально. Одна часть больных жалуется на сильные болевые ощущения в области поражённого участка.

Нейробластома забрюшинного пространства может встречаться у каждого – проявляется наличием узла, который легко обнаружить при исследовании брюшной полости с помощью пальпации. Наблюдаются нарушения в работе желудка, кишечника и других органов. Распространение злокачественных клеток в ткани спинного мозга приводит к компрессии с формированием компрессионной миелопатии. Проявляется это параличом нижних конечностей с нарушениями в работе почки и других органов малого таза.

Узел в области средостения может относиться к заболеваниям дыхательной системы по схожим признакам протекания болезни. Присутствуют признаки затруднённого дыхания, сильный грудной кашель, проблемы с глотанием и приступы срыгивания после еды. Увеличение в размерах сопровождается деформацией грудной клетки.

Удалённые очаги, образованные метастазами, проявляются в зависимости от расположения. Костная опухоль сопровождается болевыми ощущениями в поражённом участке. Печень сигнализирует признаками желтухи. Патология носа проявляется гнойными выделениями из носа, нарушается ольфакторная функция. Костный мозг выявляет заболевание наличием нарушений в структуре крови – анемии, лейкопении с тромбоцитопенией.

Также часто наблюдаются нарушения в процессе метаболизма из-за повышения показателей катехоламина и пептида. Кожные покровы приобретают бледный оттенок, состояние отличаются повышенным потоотделением, частым поносом и высоким внутричерепным давлением. При лечении неприятные симптомы постепенно исчезают.

Курс терапии состоит из химиотерапии, облучения гамма-лучами и хирургического удаления узла. В Израиле сегодня успешно проводится лечение подобных патологий. На стадии лечения рекомендуется выполнять все клинические рекомендации лечащего врача. Это позволит предотвратить рецидив и другие возможные осложнения.

Процесс терапии составляется с учётом размера опухоли и стадии развития. Ранние сроки болезни требуют оперативного иссечения больных клеток. В некоторых случаях перед удалением проводят курс химиотерапии. Применяются противоопухолевые препараты – Доксорубицин, Цисплатин, Винкристин, Ифосфамид и ряд других. На третьей стадии перед операцией назначают химиотерапию для уменьшения размера новообразования.

Иногда совместно с химиотерапией применяется протонная терапия – облучение. В детском возрасте этот метод используют редко из-за возможности развития нарушений в других участках организма. Облучение используется при каждом случае индивидуально. Воздействие на больной участок гамма-лучей требует защиты других зон, не поражённых раковыми клетками.

На четвёртой стадии проводится курс химиотерапии с высокой дозой лекарственных средств. Проводится процедура трансплантации костного мозга. Иногда совместно применяется хирургическое иссечение и облучение гамма-лучами.

После всех лечебных мероприятий требуется иммунотерапия. Восполнение жизненных сил организма, повышение иммунитета, приём необходимых витаминов и микроэлементов.

Нейроноспецифическая энолаза

— это гликолитический фермент, который в виде двух форм содержится в тканях головного мозга и нейроэндокринных тканях. Оба вида энолаз, обозначенных аа и уу, являются биологически и иммунологически самостоятельными субъединицами. Гамма-энолаза находится в нейронах и поэтому называется

. У детей с нейробластомой наблюдаются высокие уровни содержания НСЭ в сыворотке крови, но такие же показатели встречаются и при других формах злокачественных новообразований, таких, как нефробластома, саркома Юинга, лимфома, саркомы мягких тканей и острые лейкозы.

В связи с этим определение НСЭ при диагностике должно оцениваться с большой долей осторожности. Однако этот тест имеет определенное прогностическое значение. В частности, низкие уровни содержания нейроноспецифической энолазы увязываются с хорошим прогнозом, а у детей с диссеминированной формой заболевания, т. е. прогностически неблагоприятной, отмечают высокие уровни содержания сывороточной.

Интересно, что у больных с нейробластомой в стадии IVS, имеющей хороший прогноз, обычно наблюдались более низкие уровни НСЭ по сравнению с детьми, имевшими IV стадию заболевания при равных размерах первичной опухоли. Это подтверждает мнение о том, что нейробластома стадии IVS имеет биологические характеристики, отличающиеся от характеристик аналогичной опухоли в других стадиях болезни.

Ферритин

У детей с нейробластомой наблюдается повышение уровня ферритина, который снижается в процессе лечения и нормализуется в период ремиссии. Полагают, что повышение содержания ферритина в сыворотке крови происходит по следующим причинам: из-за повышения количества неиспользуемого железа, обусловленного анемией; из-за увеличения синтеза ферритина нейробластоматозными клетками с последующей секрецией в плазму.

Отмечается, что количество этого маркера почти не увеличивается у детей с нейробластомой I и II стадий, но оно заметно изменяется у больных с III и IV стадиями заболевания.

Evans и соавт. (1987) выделили три группы больных, имевших различный прогноз течения заболевания:

  • хороший, при нормальном содержании ферритина в сыворотке и возрасте ребенка менее 2 лет; в этой группе прожили 93 % детей;
  • умеренный, при нормальном уровне ферритина и возрасте ребенка 2 года и старше; 2 года без признаков заболевания наблюдались 58 % больных;
  • плохой, при повышенном содержании ферритина; 2-летняя продолжительность жизни у этих детей отмечена в 19 % случаев.

Ганглиосайды

— это мембранно-связанные гликолипиды, присутствующие в плазме большинства больных с нейробластомой. При наличии активно растущей опухоли концентрация дисиалоганглиосайда возрастает в 50 раз по сравнению с нормальным уровнем. Отмечено, что при успешном лечении уровень этого маркера быстро снижается и вновь может увеличиться при появлении рецидива. Кроме того, было зарегистрировано, что количество циркулирующего маркера не повышается у детей с ганглионейромой.

Кроме клинического и лабораторного обследования ребенка, обязательно выполнение костномозговой пункции или трепанобиопсии грудины и крыла подвздошной кости. Полученные аспираты или биоптаты изучаются цитологически, иммунологически или с помощью проточной цитометрии. Отмечено, что при этом они должны быть получены не менее чем из 4 зон. Лучевые методы исследования являются одними из решающих в клинической диагностике.

Ультразвуковое исследование должно всегда выполняться первым при подозрении или наличии опухоли в брюшной или тазовой полостях. Повторная эхография, компьютерная томография проводятся перед решением вопроса о первичном или отсроченном оперативном вмешательстве. Данные, полученные при этом, помогают уточнить локализацию, распространенность опухоли и ее связь с интра- и экстраперитонеальными структурами тазовой и брюшной полостей, а также выявить наличие в ней мелких кальцинатов, которые не определяются обычной рентгенографией.

Заключительным этапом клинической диагностики заболевания является аспирационная биопсия с цитологическим, иммунологическим исследованием пунктата. Кроме того, аспираты могут быть изучены с помощью проточной цитометрии.

При диагностике отдаленных метастазов нейробластомы необходимо, кроме костного мозга, тщательное исследование костей скелета, которые часто ими поражаются, особенно у детей в возрасте 2 лет и старше. При стандартной рентгенографии, выполненной во время первичной диагностики, костные метастазы выявляются в 50—60 % случаев. Проведение радиоизотопного исследования с использованием радиоактивного технеция (99тТс) повышает этот показатель до 80 %.

В последние годы для диагностики нейробластом предложено проведение радиоизотопного исследования с применением метайодо-бензилгванидина, аналога гванетидина, меченного 131I. Сканирование, проведенное после введения этого препарата, позволяет выявить первичную остаточную и рецидивную опухоль, наличие метастатического поражения костного мозга, костей, лимфатических узлов и мягких тканей.

При динамическом наблюдении за детьми после лечения необходимо уделять пристальное внимание поиску метастатического поражения костного мозга и костей, используя сцинтиграфию с метайодобензилгванидином, аспирационную и трепанобиопсию. Для этих целей используется также магнитно-резонансная томография (МРТ).

Следует отметить, что за последние 10 лет в связи с развитием ультразвукового исследования (УЗИ) , компьютерной томографии (КТ), МРТ и радиоизотопной сцинтиграфии значительно повысились точность диагностики заболевания, определения его стадии и возможности эффективного наблюдения за детьми после лечения.

В литературе опубликовано довольно большое число систем стадирования этого заболевания. Из них до 1988 г. наиболее популярной была классификация, предложенная в США группой по изучению рака у детей. В 1988 г. привлекла внимание модифицированная система стадирования нейробластомы, разработанная JNSS.

Необходимо отметить, что в настоящее время большинство исследователей придерживаются классификации Brodeur и соавт. (1988), полагая, что единый подход к определению стадии заболевания позволит осуществлять корректный анализ результатов лечения детей с нейробластомой, проводимого в различных лечебных центрах.

I — Локализованная опухоль, находящаяся в области первоначального развития; новообразование полностью удалено с (или без) микроскопических признаков его остатков; макроскопически подтвержденное отсутствие поражения лимфатических узлов по обе стороны позвоночникаIIA — Односторонняя опухоль с удалением большей ее части;

микроскопически — поражения лимфатических узлов нет с обеих сторонIIВ — Односторонняя опухоль, удаленная полностью или большая ее часть; микроскопически — имеется поражение односторонних лимфатических узловIII — Опухоль распространяется на противоположную сторону с (или без) метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;

односторонняя опухоль с метастазами в противолежащих лимфатических узлах; срединная опухоль с метастазами в лимфатических узлах с обеих сторонIV — Диссеминированная опухоль с метастазами в отдаленных лимфатических узлах, костях скелета, легких и других органахIVS — Локализованная первичная опухоль, определяется в стадии I и II с метастазами в печень, кожу и/или костный мозг

I — Локализованная опухоль, хирургически полностью удаленаII — Регионарное заболевание, одностороннееIII — Опухоль распространяется за среднюю линиюIV — Генерализованное заболеваниеIVS — Опухоль I или II стадии с метастазами в печень, кожу и/или костный мозг без радиографических признаков поражения костей у очень маленьких детей

Неоплазмы развиваются из симпатических ганглиев. Различают три типа опухолей, отличающихся друг от друга степенью дифференциации.

Ганглионеврома состоит из зрелых ганглионарных клеток и относится по своей природе к доброкачественным опухолям. Она часто обызвествляется. Kemshead и соавт. (1985) полагают, что все ганглионевромы — это зрелые нейробластомы. В литературе описаны случаи спонтанного или лечебного созревания нейробластомы до ганглионевромы.

Ганглионейробластома — это промежуточная форма неоплазмы, лежащая между ганглионевромой и нейробластомой. Зрелые ганглионарные клетки и недифференцированные нейробластомы встречаются в различных отделах опухоли в разных пропорциях.

Нейробластома является недифференцированной формой неоплазмы, состоящей из мелких круглых клеток с темно-пятнистыми ядрами. Часто могут встречаться розетки и характерные нейрофибриллы. В опухоли обнаруживаются геморрагии и участки кальцификации.

Эти показатели получены в результате выявления достоверной связи между продолжительностью жизни больных после лечения с возрастом, стадией и биологическими параметрами

. Используя многофакторный анализ, исследователи определили, что комбинация таких признаков, как возраст, стадия, уровень сывороточного ферритина и морфологического строения нейробластом, позволяет выделить три группы детей с различным прогнозом (табл. 14.1).

Таблица 14.1. Прогностические факторы, влияющие на течение нейробластомы

Факторы Прогноз
благоприятный промежуточный неблагоприятный
Возраст (годы) {amp}lt;1 1-2 {amp}gt;2
Стадия (INSS) I, IIа, IVS IIб, некоторые III Некоторые III, IV

Первичная локализация

Средостение Таз, шея Ретроперитонеально

Гистологическое строение

Ганглионейробластома

Дифференцированная нейробластома

Недифференцированная

нейробластома

Уровни ферритина

Норма Повышенный

Уровни NSE (пд-мл)

{amp}lt;20 20-100 {amp}gt;100
Плоидность Гипердиплоид Диплоид
Хромосомы I Норма Нарушение

Возраст при установлении заболевания является единственным важным прогностическим фактором. Так, у детей до 1 года течение заболевания всегда благоприятное. Далее значимыми признаками, влияющими на прогноз, являются стадия и первичная локализация нейробластомы.

Прогноз у больных со стадией I и IVS, определенной согласно Международной классификации INSS, значительно более благоприятный по сравнению с детьми, имеющими другие стадии заболевания. Так, при I и IVS стадиях нейробластомы более 5 лет живут соответственно 90 % и более 80 % детей после лечения, в то время как при стадиях IIА и В, III и IV этот показатель равняется 70—80, 40—70 и 60 % в возрасте до 1 года, 20 % в возрасте более 1 года и 10 % — в возрасте 2 и более лет.

При этом хотелось бы отметить, что 80 % детей поступают в специализированную клинику в III—IV стадии заболевания.

Ретроперитонеальная и, в частности, нейробластома надпочечника дает худший прогноз, а опухоль, локализующаяся в средостении — наилучший по сравнению с другими локализациями новообразования. Морфологические признаки дифференциации в первичной опухоли являются прогностически благоприятным фактором, так же как и бластомы гипердиплоидного типа.

Л.А.Дурнов, Г.В.Голдобенко

Прогноз нейробластомы

Данная онкологическая патология не может быть предупреждена из-за отсутствия специфических спос

Причины, типы, диагностика и лечение

Существует много типов бластомы. Они могут поражать различные органы, ткани и системы. Лечение доступно в большинстве случаев, но перспективы зависят от ряда факторов, включая тип бластомы.

Что такое бластома?

Все клетки имеют жизненный цикл. Они существуют в течение определенного периода времени, а затем умирают. Клетки организма постоянно обновляются.

Раковые клетки — это клетки, которые не умирают в естественный момент своего жизненного цикла. Вместо этого они растут бесконтрольно, распространяясь и нанося ущерб тканям.

Бластома — это рак, поражающий тип стволовой клетки, известный как клетка-предшественница плода. Клетка-предшественница — это клетка, которая может стать клеткой любого типа.

У развивающегося ребенка, который еще не родился, больше клеток-предшественников, чем у взрослого, потому что организм еще не сформировался. По этой причине бластома наиболее распространена среди детей.

Причины

Ученые полагают, что бластома возникает скорее из-за генетической дисфункции, чем под воздействием факторов окружающей среды.

Бластомы — сплошные опухоли. Они образуются, когда клетки не могут надлежащим образом дифференцироваться в клетки до рождения или в младенческом и раннем детстве.

В результате ткань остается эмбриональной. У ребенка с бластомой это заболевание обычно присутствует при рождении.

Некоторые синдромы и наследственные состояния могут повысить вероятность развития определенных типов бластомы.

Например, гепатобластома, поражающая печень, чаще встречается у детей с определенными генетическими особенностями.

Общие типы

Наиболее распространенными типами бластом являются бластомы:

  • гепатобластома
  • медуллобластома
  • нефробластома
  • нейробластома
  • плевролегочная бластома

Гепатобластома

Гепатобластома — это опухоль печени. Это наиболее распространенный вид рака печени у детей. Обычно появляется у детей младше 3 лет.

Симптомы могут включать в себя:

  • отек живота и боль в животе
  • необъяснимая потеря веса
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • зуд
  • пожелтение кожи и белых глаз.

Вероятность развития гепатобластомы у детей выше, чем у других, если они рождаются со следующими заболеваниями:

Синдром Айкарди: Это заболевание в основном затрагивает женщин. Часть мозга, мозговой бугорок, частично или полностью отсутствует при рождении.

Синдром Беквита-Видемана: Это синдром, который вызывает избыточный рост и проявляется с рождения. Симптомы включают повышенный рост и вес при рождении, неравномерный рост конечностей и большой язык.

Синдром Симпсона-Голаби-Бехмеля: Это редкое заболевание, вызывающее избыточный рост, выраженные черты лица и когнитивные трудности.

Семейный аденоматоз: Это наследственное заболевание, которое вызывает рост сотен или, возможно, тысяч полипов в толстом кишечнике.

Нарушение хранения гликогена: Это наследственное заболевание, которое влияет на то, как организм преобразует глюкозу в гликоген и обратно. Он воздействует на печень и мышцы.

Трисомия 18, или синдром Эдварда: Это расстройство хромосом.

Лечение бластомы похоже на лечение взрослых онкологических заболеваний, но выбор будет зависеть от конкретного человека и типа опухоли. Если опухоль небольшая, хирург может удалить ее полностью. В таких случаях возможно лечение.

Опухоль кишечника или нефробластома

Опухоль кишечника, или нефробластома, поражает почки.

Около девяти из каждых 10 случаев рака почек, возникающих в детстве, являются нефробластомами.

Чаще всего они появляются как одна опухоль в одной почке. В редких случаях в обеих почках могут возникать множественные опухоли Вильмса. Средняя опухоль Вильмса перерастает в почку, на которой она развивается во много раз.

Перспективы развития этого рака зависят от типа опухоли. Анапластическую опухоль Вильмса сложнее вылечить, чем анапластическую.

По данным Национального института рака, в среднем, если у человека диагностирована опухоль Вильмса в возрасте до 15 лет, он имеет до 88% шансов выжить, по крайней мере, еще 5 лет.

Медуллобластома

Медуллобластома — злокачественная опухоль мозга.

Опухоли обычно образуются в части мозга, называемой мозжечком, который контролирует движение, баланс и осанку. Это быстрорастущие опухоли, которые могут вызвать целый ряд симптомов у растущего ребенка, в том числе:

  • поведенческие изменения, такие как безответственность и незаинтересованность в социальном взаимодействии.
  • атаксия, вызванная недостаточной координацией мышц.
  • головные боли
  • рвота
  • слабость в результате сжатия нервов

По мнению исследователей, опубликовавших исследование в 2014 году, текущее лечение может решить большинство случаев заболевания медуллобластомой, но могут быть и долгосрочные побочные эффекты.

Прогноз зависит от типа опухоли. При стандартной опухоли, подверженной риску, вероятность выживания ребенка в течение 5 лет и более составляет до 80 процентов. Для людей с высокорискованной медуллобластомой шанс выжить в течение 5 лет и более составляет более 60 процентов.

У тех, у кого опухоли развиваются до 3 лет, существует повышенный риск возврата опухоли.

нейробластома

Нейробластома — это опухоль незрелых нервных клеток вне мозга. Она часто начинается в надпочечниках, которые находятся рядом с почками. Надпочечники являются частью эндокринной системы, которая вырабатывает и секретирует гормоны.

Нейробластома может также начинаться в нервной ткани вблизи верхнего отдела позвоночника, грудной клетки, живота или таза.

Это наиболее распространенный вид рака у младенцев в возрасте до 1 года. Ежегодно в США появляется около 800 новых дел. Почти в 90 процентах случаев ребенок получает диагноз в возрасте до 5 лет, часто в возрасте от 1 до 2 лет. В редких случаях ультразвуковое сканирование может обнаружить его до рождения.

Нейробластома развивается, когда клетки нейробласта не созрели должным образом. Нейробласты — это незрелые нервные клетки, которые обычно созревают в нервные клетки или клетки надпочечников. В противном случае они могут развиться в опухоль, которая развивается агрессивно.

Это агрессивный рак, который может распространиться на лимфатические узлы, печень, легкие, кости и костный мозг. В двух из трех случаев диагноз ставится после метастаза, когда рак уже распространился.

Примерно 6 процентов всех случаев рака у детей в США приходится на нейробластомы. У детей с нейробластомой низкого риска часто показатель выживаемости превышает 95 процентов, но у детей с нейробластомой более высокого риска этот показатель составляет от 40 до 50 процентов.

Вероятность выживания ребенка с нейробластомой низкого риска составляет 95% в течение 5 лет и более после постановки диагноза. Для тех, кто относится к группе высокого риска, существует 50-процентный шанс прожить не менее 5 лет.

Плевролегочная бластома

Этот тип бластомы возникает в грудной клетке, и особенно в легких. Это редкая злокачественная опухоль груди, которая обычно возникает у детей в возрасте до 5 лет.

Могут быть кисты или твердая опухоль. Он не связан с раком легких, как это бывает у взрослых.

У ребенка могут быть затруднения с дыханием.

Другие симптомы, которые могут напоминать симптомы пневмонии, включают:

Считается, что плевролегочная бластома вызвана генетическими факторами. В зависимости от вида, лечение может разрешить до 89% случаев, хотя опухоли могут вернуться.

Другие типы

Другие, менее распространенные типы взрывчатых веществ включают в себя:

Хондробластома: Это доброкачественный рак костей, на долю которого приходится менее 1% всех опухолей костей. Обычно поражает длинные кости мальчиков-подростков.

Гонадобластома: У человека с таким типом опухоли обычно также наблюдаются нарушения в развитии его репродуктивной системы.

Гемангиобластома: Это редкая доброкачественная опухоль, которая почти всегда поражает небольшое пространство вблизи ствола мозга и мозжечка, в нижней части головы. Обычно она поражает молодых людей и детей с наследственным состоянием болезни фон-Гиппеля-Линдау.

Липобластома: Это доброкачественная опухоль жировой ткани тела, которая обычно возникает в руках и ногах. В основном это касается мальчиков в возрасте до 5 лет.

Медулломиобластома: Это опухоль, которая возникает в задней части мозга, в области, которая контролирует движение и координацию.

Остеобластома: Это доброкачественная опухоль костной ткани, которая обычно поражает позвоночник. В основном это происходит между детством и молодым взрослым возрастом.

Панкреатобластома: Это опухоль поджелудочной железы, поражающая детей в возрасте от 1 до 8 лет.

Пинообластома: Это поражение шишковидной области головного мозга. Шишковидной железы производит мелатонин и играет роль в регулировании часов тела.

Ретинобластома: Это опухоль, поражающая глаза человека.

Сиалобластома: Это опухоль, поражающая основные слюнные железы.

Глиомы — это разновидность рака мозга. Около половины всех глиом у взрослых являются глиобластомами.

диагностирование

Врач будет использовать тесты для диагностики отдельных типов бластомы. Тестирование на гепатобластому, например, может включать проверку функции печени человека.

Тесты различаются в зависимости от возраста, состояния, симптомов и типа бластомы, которая может быть у человека.

Тесты и процедуры могут варьироваться от удаления и биопсии опухоли до проверки распространения рака или ожидаемой эффективности предстоящего лечения.

Анализ крови: Они могут обнаружить признаки наличия опухоли, такие как гормональные особенности и специфические белки. Полный анализ крови может помочь оценить количество раковых клеток.

Биопсии и другие образцы: При биопсии врач берет образец ткани или костного мозга для исследования в лаборатории. Они могут удалить небольшие сегменты или всю опухоль.

Сканирование: Ультразвуковое исследование, МРТ, КАТ и ПЭТ-сканирование могут дать визуальное изображение опухоли или любого необычного роста.

Радиоизотопное сканирование: Врач вводит в организм радиоактивные индикаторы и использует усовершенствованную компьютером гамма-камеру для обнаружения их движения. Это может свидетельствовать о необычных особенностях или активности в организме.

Лечение

Бластомы хорошо реагируют на лечение, и врачи считают их излечимыми. Стратегии лечения бластомы аналогичны стратегиям лечения других видов рака.

Путь и эффективность лечения будут зависеть от типа бластомы и других индивидуальных факторов, в том числе:

  • возраст человека
  • когда диагноз будет поставлен.
  • стадия рака
  • распространился ли рак
  • реакция человека на терапию.

Только хирургия может решить большинство случаев локализованной нейробластомы. Однако большинству нейробластом и гепатобластом средней степени риска может потребоваться умеренная химиотерапия перед операцией.

При лечении медуллобластомы текущее лечение лечит большинство людей, хотя лечение может иметь некоторые долгосрочные побочные эффекты.

Предотвращение

Предотвратить взрыв не представляется возможным. Хотя наличие некоторых унаследованных синдромов может повысить риск развития некоторых бластом, эти связи не вполне понятны, и в настоящее время невозможно предотвратить возникновение таких синдромов.

Однако лечение часто оказывается эффективным, и ранняя диагностика может способствовать полному выздоровлению.

причины, разновидности, лечение и стадии

Бластомы — это общее название для онкологических заболеваний. Патология возникает под влиянием радиоактивных излучений или из-за попадания в организм вирусов. Симптомы онкологии зависят от типа, расположения и стадии болезни. Чтобы выявить нарушения врачи проводят биопсию, УЗИ и МРТ. На основе диагностики назначается лечение: операция, химия или иммунотерапия.

Причины появления

Бластома — это патологическое изменение и рост клеток в организме, которые утратили свою первоначальную функцию. Такой термин используют для обозначения опухолей.

Онкология развивается под воздействием ионизированных излучений на промышленных производствах. Мутация клеток ДНК происходит из-за влияния канцерогенов, которые содержатся в таких излучениях. На развитие опухоли могут влиять негативные выбросы в окружающую атмосферу. Так, негативно на организм влияют табачные изделия, ультрафиолет, рентген, выбросы с заводов и химические агенты, которые находятся в продуктах. Кроме этого, облучение можно получить во время лечения других онкологических заболеваний.

Канцерогены бывают двух типов:

  • Эгзогенные. Попадают из внешней среды:
    • асбест;
    • мышьяк;
    • хроматы;
    • кобальт.
  • Эндогенные. Продукты внутренней переработки:
    • метаболиты желчи, аминокислот, эстрогенов.

Если у человека имеется предрасположенность к раку, то, к примеру, язва желудка может перерасти в бластому.

Опухоли развиваются из доброкачественных новообразований или других заболеваний в организме. Например, язва желудка может переходить в бластому. Сильное влияние на здоровье оказывает генетическая предрасположенность к онкологии. Если у другого члена семьи была обнаружена онкология, то у остальных родственников тоже есть риск выявления опухоли. Патология развивается из-за влияния вирусов на организм. К ним относят:

  • гепатит;
  • вирус папилломы человека;
  • цитомегаловирус;
  • Эпштейна-Барр.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Бластомы делят на доброкачественные и злокачественные. Первый тип не дает метастазов и успешно лечится. Второй разрушает ткани близко расположенных органов и распространяет раковые клетки по кровеносным сосудам и лимфе. Такой вид заболевания лучше диагностировать на первых стадиях, когда лечение имеет наиболее благоприятные прогнозы для пациента.

По месту локализации различают бластомы таких органов, как:

  • матка;
  • желудок;
  • головной мозг;
  • печень;
  • молочные железы;
  • почки и т. д.

Заболевание имеет несколько подвидов, которые разделяются в зависимости от типов ткани.

В зависимости от типов ткани выделяют:

  • липомы;
  • ганглиобластомы;
  • аденокарциномы.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития

Различают 4 фазы формирования опухоли, подробнее о них в таблице:

Стадия Описание
Первая Патологическое изменение количества клеток
Вторая Скопление образовавшихся клеток
Третья Формирование доброкачественных новообразований
Четвертая Переход в состояние злокачественных опухолей

Метастазы, которые распространяются от основного очага рака, также имеют несколько этапов развития. На первом этапе клетки отделяются от основного источника патологии и попадают в ближние сосуды. Далее они транспортируются по организму вместе с кровью или лимфой. После попадания на орган клетки начинают скапливаться и формировать новый злокачественный очаг.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Признаки болезни зависят от ее расположения в теле. Общими симптомами являются высокая температура, усталость, резкая потеря веса. Так рак желудка на первых стадиях протекает без явных признаков, его сложно вовремя обнаружить. Пациент ощущает тошноту, изжогу, спазмы в области живота, появляется рвота с кровью. Бластомы матки тоже проявляются поздно, но болезнь можно определить по болям в тазовых органах, нерегулярным менструальным циклам и болезненным мочеиспусканиям.

Патология молочной железы проявляется в виде твердого бугорка, а со временем и деформацией груди.

Если у девушки развивается бластома молочной железы, то под кожей прощупывается твердый бугорок. С прогрессированием болезни на теле проступают пятна, грудь деформируется. Во время развития онкологии в мозге ее признаки зависят от расположения. Такой тип патологии особенно опасен, потому что имеет быстрое течение и метастазирование. Зачастую возникают такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • непрекращающиеся мигрени;
  • головокружение;
  • ухудшение качества зрения;
  • потеря памяти;
  • обмороки;
  • судороги.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Чтобы выявить расположение, размер и форму опухоли, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенографию. Такими методами диагностируют патологию матки, мозга и желудка. А также проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Точные данные о форме и стадии бластомы дает биопсия тканей. Кроме этого, проводят тест на онкомаркеры — белки, которые содержатся в организме при формировании и росте опухоли.

Вернуться к оглавлению

Лечение онкологии

Для уничтожения злокачественных клеток применяется химиотерапия, которая проводится как отдельный вид лечения, так и комплексно.

Наиболее действенный метод терапии — хирургическое вмешательство. Врач вырезает опухоль, после чего пациенту назначают химиотерапию, чтобы уничтожить остатки злокачественных тканей. Но такой метод невозможен, если опухоль задела главные органы. Операцию не проводят при выявлении множественных метастазов. В этом случае надо сделать предварительную химию или лучевую терапию.

Если вторичных очагов болезни немного, то применяют лучевое лечение. Если метастазы распространились по всему организму, то эффективнее будет воспользоваться химиотерапией. Дополнительно делают иммунотерапию для укрепления здоровья пациента. На 4 ст. врачи могут только снять симптомы заболевания, но сама опухоль зачастую является неоперабельной. Длительность жизни пациента зависит от степени заболевания и скорости развития. Зачастую на первых этапах шанс полного излечения достигает 90%. На 3 стадии он падает до 40—70% в зависимости от типа патологии. На 4 этапе годовая выживаемость составляет 10%.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать появления бластом, надо придерживаться здорового образа жизни. Он включает полноценное питание, здоровый сон, воздержание от вредных привычек и систематические занятия спортом. Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций на работе и учебе. А также для своевременного выявления проблемы лучше раз в полгода проходить диагностическую проверку у врача.

симптомов, прогноз, лечение, стадии и причины возникновения

Бластома — это обобщающее название всех новообразований, возникающих из-за аномального деления клеток. Бластоматоз характеризуется разрастанием и соединением атипичных клеток. Рост бластомы продолжается даже тогда, когда прекращается влияние факторов, ставших заболеваниями.

Бластоматозный процесс носит как доброкачественный характер, так и злокачественный. Доброкачественная опухоль развивается медленно и не проникает в соседние органы.Встречается крайне редко. Злокачественная патология — меланома — инфильтрирует прилежащие ткани, разрушает их, провоцирует возникновение вторичных очагов. Такую опухоль называют раком.

Код по МКБ-10 первичного злокачественного новообразования с уточнённой локализацией C00-C75.

Этиология болезни

Причин, провоцирующих возникновение новообразований, много:

  • Нарушения в генетическом коде;
  • Наличие заболеваний в анамнезе ближайших родственников;
  • Гормональные нарушения;
  • Место проживания с повышенным радиационным фоном;
  • Работа в тяжелой промышленности;
  • Алкоголизм;
  • Курение;
  • Наркотическая зависимость;
  • Вредные пищевые привычки;
  • ВИЧ и СПИД;
  • Вирусные поражения организма (гепатит, ВПЧ, герпес).

Герпес у человека Герпес у человека

Герпес у человека

Виды бластом зависят от месторасположения опухоли:

  • При поражении нервной системы возникает нейробластома.
  • Новообразование на языке называют гепатобластомой.
  • Опухоль почки — нефробластома.
  • Рак головного мозга — глиобластома.
  • Онкологический узел в глазу — ретинобластома.
  • Патологический процесс в лёгочной ткани — плевролёгочная бластома.
  • Медуллобластома — узел в мозжечке.

Избыточный рост новообразования раздвигает ткани, может деформировать органы и сдвигать их с положенного места. Способно возникать в любом месте организма, поражать стенки желудка, кишечника и прямой кишки. Также бывает опухоль простаты, мочевого пузыря, слепой, сигмовидной, ободочной и толстой кишки, шейки матки и яичника, щитовидной железы, поджелудочной, пищевода, периферической бластома лёгкого и других органов.

Любая форма бластомы имеет 4 степени развития:

  • На 1 стадии незначительной гиперплазии клеток.
  • Для 2-й стадии характерно увеличение новообразования.
  • При 3 стадии опухоль имеет доброкачественный характер.
  • На последней стадии доброкачественной опухоль перерождается в злокачественную. При этом ткань новообразования прорастает в соседние органы.

Болезнь провоцирует рост метастазов, если не начато лечение при появлении первых симптомов.

Метастазы раковой клетки Метастазы раковой клетки

Метастазы раковой клетки

Метастазирование происходит поэтапно:

  1. Атипичная клетка проникает в кровеносный сосуд.
  2. Через лимфу и кровь клетки распространяются в другие органы.
  3. Поражается здоровая ткань, возникает вторичный очаг.

Клиническая картина заболевания

Бластомы не появляются на ранних этапах развития. Обычно диагностируются при значительном поражении организма. Симптомы зависят от месторасположения очага. Раннее обнаружение происходит случайно на плановом медосмотре или при диагностике другого заболевания.

Следует уделить внимание здоровью и посетить врача, если возникают следующие симптомы:

  • Необоснованное снижение массы тела.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Отвращение к пище.
  • Тошнота и рвота.
  • Ухудшение зрения с раздвоением картинки.
  • Повышенная потливость.

Для характерны неврологические расстройства: бессонница, нарушение внимания внимания, нервозность. Если лечение простых заболеваний нерезультативно, следует провести тщательную диагностику организма.

При поражении возникновения бластома молочной железы. Она характерна для женщин любого возраста (отмечены случаи возникновения случайоли у мужчин).Причины возникновения можно отнести гормональные нарушения, провоцирующие бесплодие, отсутствие грудного вскармливания, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и атеросклероз.

Повышенное давление у человека Повышенное давление у человека

При этом отмечает уплотнение в груди, боль и чувство тяжести. Кожа втягивается и покрывается морщинами, опухает сосок, отмечаются выделения. Такая бластома опасна тем, что быстро развивается и проникает в соседние органы и лимфатические узлы. Например, при бластоме левой груди поражается ткань левого лёгкого, а затем правого.Возникает сильный кашель, кровохарканье, одышка, посинение кожных покровов и другие симптомы кислородного голодания.

Опухоль может поражать ткани костей и проникать в костный мозг. При этом возникает боль, нарушаются функции кроветворения, отмечаются отёки суставов, ограничивается движение.

При опухоли кожи образовывается уплотнение сначала в ее толще, затем выступает наружу. Боль может не ощущаться долгое время. Новообразование начинает изъязвляться и кровоточить, а не заживать.

На лице бластома проявляется как долго незаживающая ранка или воспаленная родинка. Поражённое место болит, зудит, шелушится или кровоточит. По мере роста распространяется на слизистую полость рта и носа, волосяную область головы. Общее состояние больного плохого идет с прогрессированием онкологического процесса.

Опухоль в головном мозге диагностируется поздно в связи с длительным отсутствием симптомов. Крупное новообразование вызывает боль, головокружение, эпилептические припадки, расстройство зрения, галлюцинации, нарушения памяти и двигательных функций.Шансы на жизнь минимальны, потому что болезнь проникает в различные отделы мозга, он утрачивает свои функции.

При поражении желудка пациент ощущает боль в эпигастрии после еды. Возникают изжога, отрыжка, чувство распирания органа, рвота с включениями крови.

Метастазы могут объединять несколько симптомов одновременно в разных органах.

Для запущенного развития характерны следующие признаки:

  • Повышение температуры тела;
  • Кровотечения неясного генеза;
  • Истощение организма;
  • Железодефицитная анемия;
  • Апатия;
  • Асцит;
  • Подкожные кровоизлияния.

Диагностические исследования

Определением тактики лечением занимается онколог. Для начала пациент сдаёт ряд лабораторных анализов. Важные показатели СОЭ, онкологических процессов они увеличены. Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов, а коагулограмма — свертываемость крови.

Затем больной проходит инструментальную диагностику:

  • Рентгенография грудной клетки позволяет оценить область поражения лёгких.
  • Магниторезонансная томография показывает вовлеченность скелета в онкологический процесс.
  • Компьютерная томография для диагностики мягких тканей. С помощью исследования виден способ кровоснабжения опухоли.
  • На УЗИ исследуют органы брюшной полости, сердца и малого таза.
  • Для выполнения окончательного диагноза проводят забор поврежденных тканей с последующим гистологическим исследованием. Анализ показывает природу новообразования.

Забор тканей на биопсию Забор тканей на биопсию

Забор тканей на биопсию

Тактика лечения

Лечить больного начинают только после получения результатов анализов.Выбор методов лечения опирается на размер и локализацию опухоли, ее дифференцировку и наличие метастазов. К основным методам защиты:

  1. Полная или частичная резекция опухоли. При небольших размеровх проводят лапароскопию. Она травматична, поскольку для доступа к очагу совершают прокол кожи до 1 см. Если новообразование крупное или поражает большую площадь органа, рекомендуется полостная операция. При открытом доступе врачу легче оценить внутренне состояние органов. Удаление опухоли проводят вместе с окружающими здоровыми тканями.При запущенных случаях ампутируют орган или конечность.
  2. Химиотерапия как самостоятельное применение на первых стадиях болезни, при неоперабельных узлах и после хирургического вмешательства. Попадая в организм, препарат разрушает ДНК рака и препятствует его возращению.
  3. Лучевая терапия актуальна на всех стадиях заболевания. Она уменьшает опухоль и снимает болевой синдром. После операции благоприятно влияет на заживление рубца.
  4. Иммунотерапия активирует защитные функции организма, с помощью которых улучшается противостояние с болезнью.
  5. Для лечения опухолей головного мозга использовать Гамма нож. Это малоинвазивная процедура, при которой пациент остаётся в сознании. С его помощью удаляются самые мелкие патологические узлы. Радиоволны направляются в очаг через кожу.

Прогноз жизни зависит от времени начатого лечения. На ранних стадиях больной получает шанс на полное выздоровление, однако всегда остаётся риск возникновения рецидива. Борьба с вторичным раком намного сложнее.

В послеоперационный период важно диету и принимать назначенные медикаменты для осложнений. Рекомендована консультация психолога.

Профилактики заболевания нет. Укрепление здоровья путём закаливания и физических нагрузок, качественное питание и отсутствие вредных привычек повышают сопротивляемость организма к недугам. Болезнь выявляется на ранних стадиях регулярным медицинским осмотрам.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

.

причины, разновидности, лечение и стадии

Бластомы — это общее название для онкологических заболеваний. Патология возникает под воздействием радиоактивных излучений или из-за попадания в организм вирусов. Симптомы онкологии зависят от типа, расположения и стадии болезни. Чтобы выявить нарушения врачи проводят биопсию, УЗИ и МРТ. На основе диагностики назначается лечение: операция, химия или иммунотерапия.

Причины появления

Бластома — это патологическое изменение и рост клеток в организме, которые утратили свою первоначальную функцию.Такой термин использовать для обозначения опухолей.

Онкология развивается под воздействием ионизированных излучений на промышленных производствах. Мутация клеток ДНК происходит из-за влияния канцерогенов, которые существуют в таких излучениях. На развитие негативные выбросы в атмосферу. Так, эффект воздействия табачных изделий, ультрафиолет, рентген, выбросы с заводов и химические агенты, которые находятся в негативтах. Кроме этого, облучение можно получить во время лечения других онкологических заболеваний.

Канцерогены бывают двух типов:

  • Эгзогенные. Попасть из внешней среды:
    • асбест;
    • мышьяк;
    • хроматы;
    • кобальт.
  • Эндогенные. Продукты внутренней переработки:
    • метаболиты желчи, аминокислоты, эстрогенов.

Если у человека имеется предрасположенность к раку, то, к примеру, язва желудка может перерасти в бластому.

Опухоли развиваются из доброкачественных новообразований или других заболеваний в организме.Например, язва желудка может переходить в бластому. Сильное влияние на здоровье оказывает генетическая предрасположенность к онкологии. Если у другого члена семьи обнаружена онкология, то у остальных родственников тоже есть риск опухоли. Патология развивается из-за влияния вирусов на организм. К ним относят:

  • гепатит;
  • вирус папилломы человека;
  • цитомегаловирус;
  • Эпштейна-Барр.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Бластомы делят на доброкачественные и злокачественные.Первый тип не дает метастазов и успешно лечится. Второй разрушает ткани близко расположенных органов и распространяет раковые клетки по кровеносным сосудам и лимфе. Такой вид заболевания лучше диагностировать на стадиях, когда лечение имеет наиболее благоприятные прогнозы для пациента.

По месту локализации различают бластомы таких органов, как:

  • матка;
  • желудок;
  • головной мозг;
  • печень;
  • молочные железы;
  • почки и т.д.

Заболевание имеет несколько подвидов, которые разделяются в зависимости от типов ткани.

В зависимости от типов ткани выделяют:

  • липомы;
  • ганглиобластомы;
  • аденокарциномы.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития

Различают 4 этапа формирования опухоли, подробнее о них в таблице:

Стадия Описание
Первая Патологическое изменение количества клеток
Вторая Скопление образовавшихся клеток
Третья Формирование доброкачественных новообразований
Четвертая Переход в состояние злокачественных опухолей

Метастазы, которые распространяются от основного очага рака, также имеют несколько этапов развития.На первом этапе клетки отделяются от основного патологии и попадают в ближние сосуды. Далее они транспортируются по организму вместе с кровью или лимфой. После попадания на орган клетки начинают скапливаться и формировать новый качественный очаг.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Признаки болезни зависит от ее расположения в теле. Общими симптомами являются высокая температура, усталость, резкая потеря веса. Так рак желудка на первых стадиях протекает без явных признаков, его вовремя постройки.Пациент ощущает тошноту, изжогу, спазмы в области живота, появляется рвота с кровью. Бластомы матки тоже проявляются поздно, но болезнь можно определить по болям в тазовых органах, нерегулярным менструальным и болезненным мочеиспусканиям.

Патология молочной железы проявляется в виде твердого бугорка, а со временем и деформацией груди.

Если у девушки развивается бластома молочной железы, то под кожей прощупывается твердый бугорок. С прогрессированием болезни на теле проступают пятна, грудь деформируется.Во время развития онкологии в мозге ее признаки зависят от расположения. Такой тип патологии особенно опасен, потому что имеет короткое течение и метастазирование. За вызываем такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • непрекращающиеся мигрени;
  • головокружение;
  • ухудшение качества зрения;
  • потеря памяти;
  • обмороки;
  • судороги.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Чтобы выявить расположение, размер и формуоли, провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенографию.Такими методами диагностируют патологию матки, мозга и желудка. А также проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Точные данные о форме и стадии бластомы дает биопсия тканей. Кроме этого, проводят тест на онкомаркеры — белки, которые в организме при формировании и росте опухоли.

Вернуться к оглавлению

Лечение онкологии

Химиотерапия, уничтожающая злокачественных клеток, проводится как отдельный вид лечения, так и комплексно.

Наиболее действенный метод терапии — хирургическое вмешательство.Врач вырезает опухоль, после чего пациенту назначают химиотерапию, чтобы уничтожить остатки злокачественных тканей. Но такой метод невозможен, если опухоль задела главные органы. Операцию не проводят при выявлении множественных метастазов. В этом случае надо сделать предварительную химию или лучевую терапию.

Если вторичных очагов болезни немного, то применяют лучевое лечение. Если метастазы распространились по всему организму, то эффективнее будет воспользоваться химиотерапией. Дополнительно делают иммунотерапию для укрепления здоровья пациента.На 4 ст. врачи могут только снимать симптомы заболеваний, но сама опухоль является неоперабельной. Длительность жизни пациента зависит от заболевания и скорости развития. За этап первых этапах шанс полного из достижения 90%. На 3 стадии он падает до 40—70% в зависимости от типа патологии. На 4 этапе годовая выживаемость составляет 10%.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

избежать появления бластом, надо придерживаться здорового образа жизни.Он включает полноценное питание, здоровый сон, воздержание от вредных привычек и систематические занятия спортом. Врачи рекомендуют и избегают стрессовых действий на работе учебе. А также для своевременного тестирования лучше раз в полгода пройти проверку у врача.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.