Обучение пациента правилам приема различных лекарственных средств: СБОР ИНФОРМАЦИИ. — Студопедия

Содержание

СБОР ИНФОРМАЦИИ. — Студопедия

Цель:собрать информацию о пациенте.

Показания:необходимость сбора информации о пациенте.

Противопоказания:нет.

Оснащение:учебная сестринская история болезни, медицинская документация, ручка

Возможные проблемы пациента:

  • Бессознательное состояние пациента.
  • Негативное отношение к беседе.
  • Недоверие к медсестре.
  • Агрессивно-возбужденное состояние пациента.
  • Снижение или отсутствие слуха.
  • Нарушение речи.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о цели и ходе сбора информации.

2) Приготовьте учебную сестринскую историю болезни.

3) Обратитесь к пациенту по имени и отчеству.

4) Задавайте вопросы четко, спокойным голосом, не торопитесь.

5) Формулируйте вопросы правильно, чтобы они были понятны пациенту.

6) Задавайте вопросы последовательно, в соответствии со схемой учебной сестринской истории болезни, соблюдая деонтологические правила.

7) Записывайте ответы пациента четко в учебную сестринскую историю болезни.

Оценка достигнутых результатов:информация о пациенте собрана и записана в учебную сестринскую историю болезни.



ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ СУБЛИНГВАЛЬНОГО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

Цель:научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.

Показания:сердечный болевой приступ.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

1) Валидол (в твердой и жидкой лекарственных формах).

2) Нитроглицерин (в твердой и жидкой лекарственных формах).

3) Кусочек сахара.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о данных лекарственных средствах.

2) Обучите пациента правилам хранения этих препаратов (на расстоянии вытянутой руки в тумбочке или в кармане – чтобы легко было разу достать).

3) Предложите пациенту остановиться и присесть при возникновении болевого приступа.

4) Положите под язык таблетку (держать ее до полного рассасывания и купирования болей).

5) Капните на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положите его под язык (держать до полного рассасывания и купирования болей).

Оценка достигнутых результатов:сердечный болевой приступ купирован.

Обучение пациента или его родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Правила безопасного приема лекарств

Рубрику ведет

Эвелина Закамская
главный редактор телеканала «Доктор»



Про лекарства в народе давно сложена поговорка: «Одно лечат, другое — калечат». Действительно, абсолютно безопасных лекарств не бывает. Какие правила нужно соблюдать, чтобы медицинские препараты были эффективны, а их возможное вредное воздействие на организм — минимальным?

Адекватная дозировка

Пациенты нередко принимают двойную или даже тройную дозу таблеток — так, полагают они, выздоровление наступит быстрее. И очень заблуждаются. Передозировка лекарства может привести к почечной недостаточности, язве желудка, сильным внутренним кровотечениям и даже спровоцировать инсульт… Как найти границу между лекарством и ядом?

Во-первых, на дозировку препарата влияет возраст пациента. Дозировка для ребенка будет меньше, чем для взрослого. Второй момент — вес пациента: чем меньше масса тела, тем меньше должна быть и доза лекарственного препарата.

Есть случаи, когда даже стандартная дозировка лекарства опасна. Например, если у пациента есть нарушения в работе почек и печени. Любое лекарство, которое попало в кровоток, проходит через печень — как вода через фильтр. Если печень ослаблена, ее «мощности» не хватает на переработку препарата. Следствием может стать лекарственный гепатит. 

Взаимодействие лекарств

Далеко не все лекарства совместимы друг с другом. Одновременный прием нескольких препаратов несет в себе риск для здоровья.
Так, ацетилсалициловую кислоту (аспирин) нельзя принимать вместе с антикоагулянтами — лекарствами, которые угнетают свертываемость крови, иными словами — делают ее более жидкой.

Задача этих препаратов — защитить от образования тромбов в кровеносных сосудах и тем самым предупредить инсульт или инфаркт. У аспирина тоже есть способность разжижать кровь, именно поэтому он входит в состав некоторых кардиологических препаратов. Одновременный прием и аспирина, и антикоагулянтов может вызвать серьезное кровотечение. Например, в результате разрыва кровеносных сосудов в головном мозге происходит кровоизлияние в мозг — геморрагический инсульт.

Нестероидные противовоспалительные препараты нельзя сочетать с антидепрессантами. От такого «коктейля» риск кровотечения в желудке, пищеводе и кишечнике возрастает в 6 раз! А еще повышается температура тела, учащается дыхание и пульс.

Неправильное взаимодействие лекарственных препаратов друг с другом, а также с едой и напитками может стать причиной передозировки.

Лекарства и еда

Хорошее питание — само по себе важная часть лечения. Но если вы принимаете лекарства, необходимо обратить на свой рацион особое внимание. Например грейпфрут, богатый витамином С и другими полезными веществами, может стать угрозой для жизни человека, принимающего препараты для снижения давления.

Дело в том, что этот плод резко усиливает всасывание лекарств в кишечнике. Результат — передозировка. Не менее опасна комбинация грейпфрута с антибиотиками, обезболивающими и антидепрессантами.

Препараты кальция не стоит принимать вместе с едой. С любой пищей они вступают в химическую реакцию и теряют свой эффект. А вот все без исключения молочные продукты не дружат с антибиотиками — они попросту нейтрализуют их лечебное действие.

Зелень и другая пища, в которой много витамина К, ослабляет лечебный эффект антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь. Ведь витамин К, напротив, усиливает свертываемость крови.

Чем запивать таблетки?

Единственный напиток, которым можно запить любой препарат, — это обычная кипяченая вода. Не следует запивать лекарства соками, чаем, кофе и тем более — алкоголем. Алкоголь усиливает действие наркотиков, снотворных, антидепрессантов. Он делает эти лекарства токсичными и даже смертельными. А антибиотики разрушает еще в кишечнике, до всасывания в кровь.

Кроме того, спиртное приводит к обезвоживанию и тем самым усиливает риск отравления. Гипертонические кризы, язва желудка и даже полное разрушение печени — вот чем опасно сочетание алкоголя и лекарств.

 

С чаем не дружат многие кардиологические препараты, кодеин и эуфиллин, контрацептивы и антибиотики. Также чай нейтрализует действие препаратов железа. Не подействуют они и в сочетании с молоком. Молоком нельзя запивать антибиотики — никакого лечебного эффекта не будет. Кофе поднимает давление и увеличивает частоту сердечных сокращений, поэтому от него придется отказаться людям, принимающим кардиологические лекарства и снотворные средства.

Чем опасны обезболивающие?

Прием самых распространенных обезболивающих ухудшает кровоток в почках и затрудняет их работу. Одна из функций почек — регулирование кровяного давления. То есть почки отвечают за всю нашу сердечно-сосудистую систему. Если врач назначил вам обезболивающие препараты, обязательно нужно контролировать функцию почек.

Если у вас заболевания сердца или почек, не забудьте рассказать об этом доктору. При хронической сердечной недостаточности нестероидные противовоспалительные препараты принимать нельзя. Они задерживают в организме жидкость и натрий. Из-за этого повышается артериальное давление. А еще увеличивается риск инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности.

Обезболивающие могут вызвать тяжелое заболевание почек — анальгетическую нефропатию. Со временем эта болезнь приводит к почечной недостаточности. Критическая доза болеутоляющих препаратов для каждого своя.

Лекарственный гепатит

Печень в человеческом организме делает самую грязную и очень важную работу — чистит кровь от ядовитых веществ. Лекарства при неправильном приеме тоже могут стать ядом и вызвать воспаление печени — лекарственный гепатит. В зоне риска оказываются те, кто принимает два, три или четыре лекарства одновременно.

К гепатиту приводят не только антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие, но и другие препараты: мочегонные, противогрибковые, противосудорожные. Слишком долгий прием медикаментов также грозит лекарственной желтухой. Лекарственный гепатит очень опасен, так как может привести к циррозу печени.

Токсичное лекарство нужно обязательно выявить и подобрать ему безопасную замену. Помимо этого нужно провести дезинтоксикацию — вывести из организма ядовитые вещества. Это делают в больнице с помощью специальных препаратов.

Рекомендации по приему лекарственных средств

Правила приема лекарств — а вы все делаете правильно?

Многие люди не уделяют должного внимания правилам приема лекарств и это совершенно зря, ведь от этого напрямую зависит их эффективность. Перед применением любых медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом, внимательно изучить инструкцию.

Почему это важно?

Правила приема препаратов необходимо соблюдать в точности как указано в аннотации. Все лекарства — это химические соединения. Некоторые необходимо принимать до еды, некоторые после, а другие в промежутках между приемами пищи. Важно и время, ведь некоторые вещества активны больше утром.

Если назначены антибиотики, то пить их необходимо курсами. Нельзя бросать преждевременно — в следующий раз они просто не помогут, потребуется более сильный препарат. Также не стоит хвататься за них при возникновении каких-либо незначительных проблем, тогда организм привыкнет к антибиотикам, и они просто перестанут быть эффективными.

Одновременный прием любых лекарств также запрещен, если это не оговорено отдельно со специалистом. Тогда между их приемом нужно соблюдать интервалы в 15-20 минут. Можно купить в аптеке специальный пенал — он поможет верно определить время и принимать медикаменты максимально правильно. Таблетница Пилюля на 7 дней с вращающейся крышкой

Не стоит забывать, что прием должен быть регулярным — только тогда в крови накопится нужное количество лекарственного вещества, которое и окажет благоприятное лечебное воздействие.

Таблетница Пилюля на 1 день

                                    Основные правила

Прием лекарственных препаратов осуществляется по специальным правилам. Если таковых нет, то таблетки следует пить после еды, выждав 20-30 минут. Это относится к основной массе фармацевтических средств. Также учитывайте следующее:

  • следите за инструкцией. Несоблюдение правил не только уменьшит эффективность препаратов, но и может привести к другим проблемам;
  • не занимайтесь самолечением это опасно! Обязательно пройдите обследование, проконсультируйтесь со специалистами;
  • соблюдайте режим — если назначен троекратная дозировка в сутки, то промежутки должны составлять не менее 8 часов. Запрещается принимать лекарства тогда, когда вам удобно, необходимо соблюдать равномерные промежутки. Если требуется, записывайте время, делайте для себя напоминания;
  • принимайте препараты в то время, которое указано. Определенные химсоединения особенно активно воспринимаются организмом именно в определенные часы, этим нельзя пренебрегать. К примеру, обезболивающее же лучше всего принимать поздним вечером;
  • курс нужно доводить до конца, прерывать воспрещается;
  • запрещено употреблять алкоголь во время приема курса лекарств;
  • необходимо следить за сроком годности — просроченные медсредства не только не дадут положительных результатов, но и могут нанести непоправимый вред здоровью.

Все лекарства без исключения (кроме рассасываемых) нужно запивать. Это важно, так как химические составляющие без жидкости могут повредить слизистую желудка.

Важна и пища, которую вы едите — жирное и жареное может помешать нормальному всасыванию компонентов. Также некоторые блюда могут уменьшать или увеличивать силу действия препарата. Последний вариант наиболее опасен, так как тогда возникает риск передозировки медикаментом.

Разница — до и после еды

В инструкции по применению лекарства обязательно должно быть указано, когда нужно пить препарат. Можно разделить медсредства на три основные категории по времени:

  • до еды — антиаритмики, противоязвенные, антацидные, желчегонные. Рекомендуемое время — за 30-40 минут, так необходимые вещества лучше всасываются;
  • во время еды — пищеварительные ферменты, слабительные, мочегонные, противоастматические, антибиотики широкого спектра действия;
  • после (должно пройти не менее 20 минут) — болеутоляющие, диуретики, сульфаниламиды, сердечные, противокислотные.

Существуют лекарства, которые можно пить и вне зависимости от приема пищи. К ним относят некоторые антибиотики, бронхолитики, антациды. Медикаменты экстренной помощи принимаются также вне зависимости от внешних условий.

Не стоит делить таблетки на части, лучше приобрести средство с меньшей дозировкой. При делении легко ошибиться. Желатиновые капсулы и вовсе нельзя раскрывать, их содержимое может неблагоприятно сказаться на слизистой оболочке.

Чем запить?

Запивать обязательно, об этом уже сказано, но чем? Идеальный и простой вариант — теплая кипяченая вода или минералка без газа. Соки, молоко, чай, кофе, кефир — все эти жидкости могут изменить действие препарата. Молочные продукты содержат жиры, которые мешают растворению и всасыванию ингредиентов.

Некоторые таблетки советуют запивать определенной жидкостью — об этом при необходимости расскажет доктор.

Отдельный разговор об алкоголе — это не допустимо! Одновременный прием препаратов и спиртосодержащих напитков может привести к непредсказуемым результатам их работы – как усилению активного действия лекарств в несколько раз, так и сведению их действия к нулю. В любом случае, вред будет заметен — может начать кружится голова, начаться тошнота, рвота, появятся другие неблагоприятные последствия.

Придерживайтесь врачебных рекомендаций при использовании лекарств, в большинстве случаев это имеет просто огромное значение, как для эффективности, так и для нормального самочувствия.

Источник: https://apteki-eskulap.ru/Stati/Pravila-priema-lekarstv--a-vi-vse-delaete-pravilno

Прием лекарств: 5 важных правил!

Каждый человек сталкивается в своей жизни с лекарственными средствами. Рано или поздно, все равно приходится принимать таблетки, сиропы, ставить уколы и т.д. Мы не всегда бываем внимательными и часто не читаем аннотации о том, как правильно принимать то или иное средство.

Полагаемся на собственные знания, опыт старшего поколения, знакомых, друзей и т.д. Однако не всегда, мы делаем все правильно и в некоторых случаях можем навредить себе и своим детям. Давайте рассмотрим технику безопасности приема лекарств, чтобы лечение нам было только в пользу.

Можно ли принимать несколько препаратов вместе?

Как правило, препараты нужно принимать отдельно друг от друга. При назначении лекарственного средства специалист указывает, что и когда необходимо нашему организму.

Не нужно думать, что прием «безобидных» витаминок с основным лекарственным средством, никак на процесс не повлияет. Они могут нейтрализовать действие препарата или вызвать неприятные реакции, предупреждает estet-portal.com.

Поэтому, если Вы наблюдаетесь у нескольких специалистов сразу, ставьте их в известность о назначениях друг друга.

Однако, нередки случаи, когда действие одного препарата, усиливает работу другого. Об этом тоже может сообщить Ваш врач. И читайте аннотацию, возможно, там тоже указывается, препараты какой группы можно сочетать, а какой нет.

Как и чем запивать таблетки?

Чаще всего при приеме лекарств, мы не задумываемся, чем мы их запиваем. Все жидкости, что попадают под руку идут в ход.

Однако существует жесткое правило, что все лекарства для перорального применения нужно запивать исключительно чистой водой.

Не минеральной (минеральные воды вступают в реакцию с лекарственными средствами, в них много микроэлементов), не газированной, не соком, не кофе или чаем, а простой водой. Алкогольные напитки и пиво, тоже категорически запрещены.

Однако, существуют такие лекарства, прием которых подразумевает их употребление с молоком или другими напитками. Это крайне редкое явление и обязательно оговаривается врачом или рекомендуется в инструкции-вкладыше.

Правильная форма приема лекарств

В аннотации всегда указывается, как правильно принимать тот или иной препарат. Если таблетка покрыта оболочкой, то не нужно ее раскусывать, это сделано для того, чтобы она растворилась в нужном отделе ЖКТ. Если это капсула, то ее желатиновое покрытие, растворяется именно там, где она лучше всасывается ее действие становиться более эффективным.

Таблетки для разжевывания или сосательные пластины не нужно заглатывать целиком, а дать им раствориться в ротовой полости, особенно, если это препараты местного действия. Внутри организма они не принесут Вам пользы.

Не смотря на эти правила, исключениями являются прием препаратов детьми, кода не существует маленьких дозировок и средство приходится разделять на дозы. Но, даже это требование, должно быть прописано в инструкции.

Соблюдайте точное время приема лекарств

В рекомендациях обычно указывается, когда следует принимать препарат – до еды, после или во время. Однако следует уточнять, ведь понятия до еды и натощак, совсем разные вещи. Если пренебрегать этим правилом, лекарство будет разрушаться желудочными соками, которые сопутствуют перевариванию пищи и не принесет желательного эффекта.

Если указано, что перед приемом средства необходимо поесть, тоже следуйте этому указанию. Так как побочные действия некоторых лекарств могут неблагоприятно сказываться на ЖКТ в целом, если их принимать натощак.

Какая форма лекарства наиболее эффективна?

Если принимать лекарства в виде таблеток и капсул, то рано или поздно все равно наш ЖКТ заявит о дискомфорте. Так как они, попадая в желудок, остаются на одном месте и скапливаются, что может привести к поражению слизистой. Гораздо безопасней для перорального потребления сиропы или другие жидкие формы. Они быстрее всасываются, и чаще рекомендуются детям.

Другие формы введения препаратов (ректальные, инъекционные, внутривенные) проходят мимо ЖКТ и сразу всасываются в кровь, что ускоряет действие лекарств в разы. Однако если лекарство вызвало аллергическую реакцию, его действие уже труднее будет нейтрализовать, чем, если бы прием был пероральный.

Одна их самых современных форм, это трансдермальные пластыри и системы с активным действующим веществом. В этом случае лекарство впитывается местно, через кожу. При необходимости, его действие можно сократить до минимума.

Обязательно соблюдайте правила техники безопасности хранения лекарств. Особенно это касается контакта с детьми. Ведь, если ребенок передозирует лекарство, это может привести к летальному исходу.

Также храните их при указанной в инструкции температуре, иначе они теряют свои свойства, а в худших случаях становятся токсичными. И, конечно, не используйте препараты по истечении срока годности.

Будьте здоровы вместе с estet-portal.com.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/priem-lekarstv-5-vazhnykh-pravil

Как правильно принимать лекарства?

Жизнь современного человека невозможно представить без лекарств: лекарственные препараты назначаются врачами примерно в 90% случаев заболеваний. На какие нюансы необходимо обращать внимание при приёме лекарств, чтобы не навредить, рассказала специалист Регионального центра медицинской профилактики.

Дозированные и не дозированные

Сегодня фармацевтическая промышленность, используя последние достижения науки и технологий, выпускает эффективные и удобные для применения формы лекарственных препаратов, которые гарантированно в течение срока годности содержат дозу лекарственного средства, указанную на упаковке.

В зависимости от способа применения, выпускаются лекарственные препараты, разделенные на отдельные дозы – таблетки, капсулы, порошки, растворы и не дозированные – мази, присыпки, порошки для ванн и др.

Характер, сила и продолжительность действия лекарственного средства зависят от пути введения. Выбирая и изменяя способ введения, врач управляет действием лекарственного средства внутри организма для достижения лечебного эффекта. Каждый фармацевтический лекарственный препарат, попадая в организм, должен вступить в химическую реакцию и проявлять своё действие именно там, где требуется.

Однако, под воздействием некоторых факторов эффективность лекарственных препаратов может изменяться. Для обеспечения безопасности приёма лекарств нужно соблюдать ряд правил.

Условия хранения лекарственного средства

Необходимо обращать внимание на срок годности лекарственного препарата и рекомендации по условиям и температурному режиму хранения. Эти данные указываются на упаковке или в инструкции-вкладыше для пациентов.

Хранить лекарства рекомендуется в оригинальной упаковке, не перекладывая в другие ёмкости. Заводская упаковка обеспечит герметичность и изоляцию содержимого от неблагоприятных факторов внешней среды, а вас предохранит от случайного приёма препарата.

Время, последовательность и условия приёма лекарств

1. Принимайте лекарства именно так и в такой последовательности, как назначил лечащий врач.

2. При необходимости запишите для себя рекомендации: кратность приёма препарата, как принимать – до, во время, или после еды, чем запивать, нужно ли измельчать препарат и пр.

3. При самостоятельном приёме безрецептурных препаратов обязательно читайте инструкцию по применению и следуйте её указаниям. Читайте инструкцию не только к лекарственным препаратам, но и к биологически активным добавкам (БАДам), так как они могут содержать несовместимые с лекарствами компоненты.

4. Обратитесь за разъяснениями к врачу или сотруднику аптеки, если содержание инструкции вам непонятно.

5. При отсутствии в инструкции указаний по приёму препараты принимают за 20-30 минут до еды, а при приёме препарата строго по часам рекомендуется составить схему приёма и повесить на видное место – например, при

Правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями лпу требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в отделении и в домашних условиях


Подборка по базе: способы получения антибиотиков. docx, 62 Правила гигиены рук.doc, Создание лекарственных препаратов курсовая.docx, 65 Правила инфекционного контроля (1).doc, 02 СОП введение лекарственных средств с помощью перфузора.doc, Общие правила выписывания рецептов.docx, Общие правила производства следственных действий по преступления, 02 СОП введение лекарственных средств с помощью перфузора.doc, Футбол правила.docx, английский правила от инглекс.docx


27. Медикаментозное лечение в сестринской практике (занятие №1).
УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:
Студенты должны:
ЗНАТЬ:

  • правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ
  • требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в отделении и в домашних условиях
  • правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств
  • пути и способы введения лекарственных средств в организм, их преимущества и недостатки
  • правила раздачи лекарственных средств

УМЕТЬ:

  • осуществить выборку назначений из истории болезни
  • заполнить журналы учета лекарственных средств
  • предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве
  • раздать лекарственные средства для энтерального применения
  • обучить пациента правилам приема различных лекарственных средств

27. Медикаментозное лечение в сестринской практике (занятие №1).
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

  1. Пути и способы введения лекарственных веществ в организм.
  2. Энтеральный путь введения лекарственных средств. Его преимущества и недостатки.
  3. Основные правила раздачи лекарственных средств.
  4. Необходимость предоставления пациенту информации о назначенном ему лекарственном средстве.
  5. Обучение пациента приему различных лекарственных форм.
  6. Основные правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ
  7. Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в лечебном отделении.
  8. Основные правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных, дорогостоящих лекарственных средств.
  9. Выборка назначений из истории болезни.
  10. Заполнение журналов учета лекарственных средств.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Нередко пациенты отказываются принимать назначенные им лекарственные препараты, мотивируя это отсутствием улучшения состояния, или выбрасывают их.

Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного приема лекарственных веществ, необходимость непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для ускорения выздоровления.

Медицинская сестра обязана при раздаче проконтролировать прием лекарственных веществ пациентами.

Отказ от приема лекарственных средств пациентами иногда вызван недостаточностью или отсутствием информации о назначенном им препарате.

У пациентов часто возникают в связи с этим различные вопросы, на которые медицинская сестра должна в доступной форме и в пределах своей компетенции ответить. Медсестра обязана информировать пациента о следующем:

  • о названии назначенного ему препарата
  • о цели приема данного лекарственного средства
  • о времени появления эффекта (излечение, уменьшение боли и т. д.)
  • как, когда и как долго принимать препарат
  • можно ли пропускать прием лекарственного препарата
  • какие побочные эффекты могут быть
  • о взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими
    лекарственными средствами. Иногда имеет значение даже то, чем запивать то или иное лекарственное средство.

Если пациент не запомнил полученную информацию, необхо­димо дать рекомендации ему в письменном виде.

Выполнение манипуляций, связанных с введением лекарствен­ных веществ в прямую кишку, вызывает у пациентов чувство стес­нения в связи с интимным характером процедуры, что приводит к отказу от нее. Медсестра должна тактично объяснить необходимость выполнения назначений врача и провести данную манипуляцию в отдельном помещении, не привлекая внимания других пациентов.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
Необходимо строго соблюдать правила хранения лекарствен­ных средств в лечебном отделении ЛПУ, обращать внимание на срок годности препарата и не хранить их дольше, чем следовало, так как устаревшее лекарственное средство либо не дает должного эффекта, либо может привести к отравлению.

Для того, чтобы лекарственное средство эффективно подейст­вовало и не проявило побочных действий, нежелательных последст­вий, его следует принимать только по назначению врача. Важны не только дозы препарата, но и время его приема. Не следует прини­мать лекарства чаще, чем назначено, так как может развиться токси­ческое действие препарата, вследствие его накопления в организме. Накопление лекарственного средства и обусловленные этим токси­ческие явления могут возникать и при длительном, бесконтрольном приеме некоторых лекарств. В то же время более редкие, чем назна­чено, приемы лекарственного препарата снижают его эффектив­ность. Эффективность лекарственных средств может измениться при одновременном приеме двух и более препаратов. Они могут взаимоусиливать действие друг друга или, наоборот, ослабить. Поэтому не следует применять какие-либо комплексы препаратов без рекомен­дации врача, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Токсичность ряда лекарственных средств возрастает под влиянием алкоголя и, наоборот, некоторые лекарства могут усилить токсиче­ское действие алкоголя (вплоть до тяжелого отравления).
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ
ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Медикаментозная терапия является важнейшей составной частью всего лечебного процесса.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие.

Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вводится в организм, зависит:

  1. скорость наступления эффекта
  2. величина эффекта
  3. продолжительность действия.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМ

Энтеральный

  1. через рот (рer оs)
  2. под язык, слизистые: (sub1iпgua)
  3. через прямую кишку (рer rectum)
Наружный

  1. на кожу
  2. на слизистые: в глаза, ухо, нос, во влагалище
Ингаляционный
через дыхательные пути
Парентеральный

  1. внутрикожно
  2. подкожно
  3. внутримышечно
  4. внутривенно
  5. внутриартериально
  6. в полости
  7. внутрикостно
  8. в субарахноидальное пространство

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
Энтеральный путь — введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.
ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (рer оs)

Введение лекарственных веществ через рот (рer оs) является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток.

Преимущества перорального пути введения:

  1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.).
  2. Простота и доступность.
  3. Не требует соблюдения стерильности.
  4. Не требует специально подготовленного персонала.

Недостатки перорального пути введения:

  1. Частичная инактивация лекарственного средства в печени.
  2. Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма.
  3. Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15 – 30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов).
  4. Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.
  5. Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.
  6. Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
Сублингвальный путь введения — применение лекарственных веществ под язык (sub1iпgua).

При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.

Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005г, валидол 0,06г).

ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

  1. Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, записывает в историю болезни или лист назначений необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.
  2. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений». Сведения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.
  3. Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.
  4. Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по определенной форме накладную (требование) на получение лекарственных средств из аптеки в 2-х экземплярах на латинском языке, которую подписывает зав. отделением. В отделении должен находиться 3-х дневный запас необходимых лекарственных средств.
  5. Требования на ядовитые (например, на строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотические препараты (например, на промедол, омнопон, морфин и др.), а также на этиловый спирт выписываются на отдельных бланках. На этих требованиях ставится печать и подпись главного врача ЛПУ или его заместителя по лечебной части.
  1. В требованиях на остродефицитные и дорогостоящие меди­каменты указывают Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, диаг­ноз.
  2. Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсест­ра проверяет их соответствие заказу.

На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:

для наружного употребления — желтые

для внутреннего употребления- белые

для парентерального введения — голубые

(на флаконах со стерильными растворами).

На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта, изготовившего данные лекарственные формы.

Некоторые лекарственные вещества,

входящие в список А

(ядовитые лекарственные средства)

  1. Атропин
  2. Кокаин
  3. Дикаин
  4. Морфин
  5. Омнопон
  6. Промедол
  7. Прозерин
  8. Стрихнин
  9. Строфантин
  10. Резерпин
  11. Совкаин
  12. Платифиллин

Некоторые лекарственные вещества,

входящие в список Б

(сильнодействующие лекарственные вещества)

1 . Никотиновая кислота

2. Адонизид

3 . Амилнитрит

4. Анальгин

5. Адреналин

6. Барбамил

7. Барбитал

8. Аминазин

9. Хлоралгидрат

10. Кодеин

11. Кофеин

12. Кордиамин

13. Цититон

14. Эфедрин

15. Лобелин

16. Люминал

17. Нитроглицерин в р-ре

18. Норсульфазол

19. Новокаин

20. Фтивазид

21. Папаверин

22. Питуитрин

23. Сульфодимезин

24. Инсулин

25. Левомицетин

26. Мезатон

27. Фталазол

28. Преднизолон

29. Бициллин

30. Эуфиллин

31. Стрептомицин

32. Пенициллин

33. Дибазол

34. Димедрол

35. Викасол

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХРАНЕНИЮ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ

  1. Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.
  2. В шкафу лекарственные вещества располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание (“Для наружного применения”, “Для внутреннего применения” и др.).
  3. Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (антибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).
  4. Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди — поменьше. Это дает возможность прочесть любую этикетку и быстро взять нужное лекарство.
  5. Категорически запрещается хранить предметы ухода за пациентами и дезинфицирующие средства вместе с лекарствами.
  6. Лекарственные вещества, входящие в список А, а также дорогостоящие и остродефицитные препараты хранятся в сейфе.

7. Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.

  1. Сильнопахнущие лекарственные средства (йодоформ, мазь Вишневского и др.) хранят отдельно, чтобы запах не распространял­ся на другие лекарственные средства.
  2. Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и др. препараты хранят в холодильнике.
  1. Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плот­но притертыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать пе­редозировку.
  2. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в ап­теке, указан на флаконе. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить, даже при отсутствии признаков непригодности.
  3. Признаками непригодности являются:
  • у стерильных растворов — изменение цвета, прозрачности, на­личие хлопьев;
  • у настоев, отваров — помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;
  • у мазей — изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;
  • у порошков, таблеток — изменение цвета.

13. Медсестра не имеет права:

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.

  1. Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечеб­ное отделение на отдельном требовании (в нескольких экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.
  2. Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней по­верхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с ука­занием высших разовых и суточных доз.
  3. Ключи от сейфа хранятся у дежурного врача и передаются по смене.
  4. Наркотические средства подлежат предметно-количествен­ному учету.
  5. Наркотические средства вводятся пациенту только по пись­менному назначению врача и в его присутствии.

6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учета наркотических средств, хранящейся в сейфе.

В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумеро­ваны, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на по­следнем листе книги бумажным листом, на котором указывают ко­личество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его за­местителей и печать.

Для учета каждого лекарственного средства выделяют от­дельные листы. В журнале учета наркотиков производят сле­дующие записи:
Название лечебного учреждения
КНИГА

учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах
Наименование лекарственного средства______________________________________________

Единица измерения _______________________________________________________________________

Приход
Дата получения Поставщик, №, дата Количество препарата Ф.И.О. подпись

полу­чившего

1 1 2 3 4

Расход

Количество № истории Дата выдачи Ф.И.О. под- Остаток ко-
препарата болезни пись отпус- личества
Ф.И.О. боль- тившего препарата
ного
5 6 7 8 9
  1. Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а со­бираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене, и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсе­стре.
  2. При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие запи­сей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, и ставят свои подписи в журнале передавший и принявший ключи. Пустые ампулы от наркотических средств старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются.

АКТ

НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УЧРЕЖ­ДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Комиссия в составе (не менее 3-х человек) Ф.И.О., должность

Число, месяц, год ____________________________________________________________________

произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических ле­карственных средств, за период с по в количестве (прописью) штук от количества больных, которым были применены наркотические вещества (Ф.И.О. больного и № истории болезни).

Ампулы уничтожены путем раздавливания.

Председатель (подпись)

Члены комиссии: (подписи)

Акт хранится в течение 3-х лет.
9. В каждом отделении ЛПУ должны иметься таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ и противоядий при отравлении.

РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПАЦИЕНТАМ
Раздача лекарств производится медсестрой в строгом соответ­ствии с врачебными назначениями. Медсестра не имеет права сама назначать, отменять лекарственные средства или заменять их други­ми. Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в экстренной помощи, или появились признаки непереносимости ле­карственного вещества, о чем необходимо сообщить врачу.
Алгоритм действия

Раздача лекарственных веществ пациентам

  1. Поставьте на передвижной столик емкости с лекарственными препаратами (твердыми и жидкими), пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, листки назначений.
  2. Переходя от пациента к пациенту, раздайте лекарственные средства непосредственно у постели пациента, согласно назначений врача.
  3. Давая лекарственное средство пациенту, предоставьте ему необходимую информацию.
  4. Научите пациента принимать различные лекарственные формы перорально и сублингвально.
  5. Пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии.

Данный порядок раздачи лекарственных веществ является наиболее оптимальным, так как:

  • медсестра контролирует прием пациентом лекарственного препарата;
  • медсестра может ответить на вопросы пациента о назначенном ему лекарственном веществе;
  • исключены ошибки при раздаче лекарственных средств.

При раздаче лекарственных средств нужно учитывать следующее:

  1. Лекарственные средства чаще даются внутрь до еды за 15-30 мин., т.к. при взаимодействии с пищей замедляется их всасывание.
  2. Препараты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (препараты железа, ацетилсалициловая кислота, раствор кальция хлорида и др.) принимают после еды через 15-30 мин.
  3. Ферментативные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал, панзинорм, сок желудочный и др.), даются пациенту во время еды.
  4. Препараты, назначенные пациенту “натощак”, должны быть приняты за 20-60 мин. до завтрака.
  5. Снотворные принимаются за 30 мин. до сна.
  6. Нитроглицерин, валидол (при необходимости) хранятся у пациента на тумбочке постоянно.
  7. Настои, отвары, растворы, микстуры, назначаются обычно столовыми ложками (15 мл), в условиях стационара удобно пользоваться градуированными мензурками.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Пациенту назначен феноксиметилпенициллин по 0,25 г х 4 раза в день. В отделении имеются таблетки по 0, 1 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?
Задача 2

Пациенту назначен кальция глюконат по 1 г х З раза в день. В отделении имеются таблетки по 0,5 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием?
Задача З

Пациенту назначен нистатин в таблетках по 500 000 ЕД х 4 раза в день. В таблетке содержится 250 000 ЕД.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?
Задача 4

Ребенку назначен анальгин в таблетках при болях по 0,125 г. В отделении имеются таблетки по 0,5 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?
Задача 5

У пациента повысилась t тела до 38,5 °С. Врач назначил ему аспирин 1 г рег оs. В отделении имеются таблетки по 0,5 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?
Задача б

Пациенту назначен нитроглицерин при болях в сердце.

Где необходимо хранить таблетки в данном случае?

Как необходимо принимать нитроглицерин?
Задача 7

Пациенту с отеками назначен верошпирон по 0,05 г. На посту имеются таблетки по 25 мг.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?
Задача 8

Пациенту назначен гипотиазид 0,05 г. В таблетках содержится 0,1 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?
Задача 9

Пациенту назначена глутаминовая кислота по 1 г х 3 раза в день. На посту таблетки по 0,25 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?
Задача 10

Пациенту назначен тетрациклин в таблетках по 0,2 г х 4 раза в день. В таблетке содержится 0,1 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?
Задача 11

Пациенту гастроэнтерологического отделения назначена инъекция 2% раствора папаверина. В отделении данного медикамента нет, но имеется но-шпа в ампулах.

Тактика медсестры?
Задача 12

Пациенту с сильными болями после операции назначено введение 1% промедола

1,0 мл.

Тактика медсестры?
Задача 13

Пациент гастроэнтерологического отделения с язвенной болезнью желудка пожаловался медсестре на сильные боли в области желудка и попросил сделать ему промедол. Медсестра выполнила просьбу пациента.

Оцените действие медсестры.
Задача 14

Пациенту назначены инъекции витамина В1. Медсестра, открыв новую упаковку с лекарственным препаратом и достав из нее ампулу, не нашла на ней надписи названия лекарственного вещества.

Тактика медсестры?
Задача 15

Пациент пожаловался на боли сжимающего характера за грудиной. По назначению врача, ему необходимо дать нитроглицерин. На посту имеется нитроглицерин только в виде 1% раствора.

Тактика медсестры?
Задача 16

Пациенту кардиологического отделения назначена настойка пустырника по 30 капель х 3 раза в день.

Как выполнить данное назначение?

Задача 17

Во время раздачи лекарственных препаратов для приема через рот один из пациентов пожаловался медсестре, что не может глотать таблетки целиком.

Тактика медсестры?

Задача 18

Вы получили от старшей медсестры следующие лекарственные препараты: пенициллин во флаконах, ацетилсалициловую кислоту в таблетках, гепариновую мазь, ректальные суппозитории, глюкозу 40% в ампулах, микстуру Кватера, хлорамин Б в пакете, промедол.

Как необходимо разместить данные препараты на посту?

Задача 19

Пациенту назначено внутривенное капельное введение 5% р-ра глюкозы. Медсестра обнаружила в процедурном кабинете флаконы с глюкозой с истекшим сроком годности. При осмотре признаков непригодности не видно.

Тактика медсестры?
Задача 20

При приеме дежурства медсестра в сейфе в упаковке с наркотиками обнаружила ампулу без надписи.

Тактика медсестры?
Задача 21

Пациент категорически отказывается принимать лекарственные препараты, мотивируя тем, что у него все равно не наступает улучшение, и данные лекарственные вещества ему не помогают.

Тактика медсестры?

Задача 22

Старшая медсестра заметила, что на посту в шкафу, где хранятся медикаменты, на одной полке находятся упаковки с витамином С в ампулах и драже, на другой полке — антибиотики во флаконах и таблетках, на третьей полке — отхаркивающая микстура, ректальные суппозитории.

Какие замечания сделает старшая медсестра постовой?

Задача 23

Пациенту назначен ампициллин в таблетках по 500 000 ЕД х 4 раза в день. На посту имеются таблетки по 0,25 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?
Задача 24

Пациенту назначен полимексин в таблетках по 0,5 г х 4 раза в день. В таблетках содержится по 500 000 ЕД.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на прием?

Пероральное введение лекарственных средств — Мегаобучалка

 

Cтудент _______Группа______________________

 

Алгоритм действия
Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Лекарственные средства.  
2. Передвижной столик.  
3. Листы назначения.  
4. Мензурки.  
5. Ножницы.  
6. Щипчики или ложечки.    
7. Емкость для утилизации и дезинфекции.  
  Подготовка к процедуре    
7. Приготовить все необходимое для раздачи лекарственных средств.  
8. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.  
9. Вымыть и осушить руки.  
  Выполнение процедуры    
10. Сверить название лекарственного средства на упаковке, их дозировку с листом назначения, срок годности.  
11. Предупредить пациента об особенностях фармакологического действия лекарственного препарата.  
12. Объяснить пациенту правила приема:
принимать только в положении стоя или сидя;
положить препарат на корень языка;
запить водой в объеме 100-150 мл;
прием препарата строго по времени: за 15 минут до еды, через 15 минут после еды, во время еды с пищей, натощак – за 20-60 минут до завтрака.
 
13. Достать лекарственное средство из упаковки при помощи щипчиков или ложечки, не прикасаясь руками к лекарственному средству.  
14. Проконтролировать прием лекарственного средства пациентом.  
  Завершение процедуры    
19. Поместить использованное оборудование и материалы в емкости для утилизации и дезинфекции.  
21. Вымыть и осушить руки.  
22. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.  
  ВСЕГО: 20 баллов  

 

Подпись преподавателя _________________

Оценка_________________

20 — 18 –– «5»

19 — 17 –– «4»

16 — 14 — – «3»

Менее 14 баллов – «2»

 

Введение сосудосуживающих капель в нос.

 

Cтудент _______Группа______________________

 

Алгоритм действия
Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Лекарственное средство.  
2. Пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки).  
3. Салфетки.  
4. Лоток (чистый).  
5. Перчатки.  
6. Емкость для утилизации и дезинфекции  
  Подготовка к процедуре    
7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.  
8. Удобно посадить пациента.  
9. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.  
  Выполнение процедуры    
10. Попросить пациента без напряжения, с помощью салфеток, поочередно через каждую ноздрю освободить носовую полость от слизи. Салфетки сбросить в лоток.  
11. Набрать в пипетку лекарственное средство.  
12. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.  
13. Приподнять кончик носа пациента.  
14. Закапать в левую ноздрю 2-3 капли лекарственного средства, попросить пациента наклонить голову вправо.  
15. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перего­родке и сделать легкие вращательные движения.  
16. Закапать капли во вторую ноздрю, повторив те же действия.  
17. Поместить пипетку в лоток для использованного оборудования.  
18. Помочь пациенту занять удобное положение и спросить его о самочувствии.  
  Завершение процедуры    
19. Погрузить пипетку в емкость с дезинфицирующим средством.  
20. Использованные салфетки поместить в емкость для утилизации.  
21. Снять перчатки, поместить в емкость для утилизации. Вымыть и осушить руки.  
22. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.  
  ВСЕГО: 26 баллов  

 

Подпись преподавателя _________________

Оценка_________________

26 — 24 –– «5»

23 — 21 –– «4»

20 — 18 — – «3»

Менее 18 баллов – «2»

 

 

Введение масляных капель в нос

 

Cтудент ______Группа______________________

 

Алгоритм действия
Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Лекарственное средство.  
2. Пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки).  
3. Салфетки.  
4. Лоток (чистый).  
5. Перчатки.  
6. Емкость для утилизации и дезинфекции.  
  Подготовка к процедуре    
7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.  
8. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.  
  Выполнение процедуры    
9. Попросить пациента без напряжения, с помощью салфеток, поочередно через каждую ноздрю освободить носовую полость от слизи. Салфетки сбросить в лоток.  
10. Набрать в пипетку лекарственное средство.  
11. Попросить пациента лечь и слегка запрокинуть голову.  
12. Приподнять кончик носа пациента и закапать в каждый нижний носовой ход по 5-6 капель.  
13. Поместить пипетку в лоток для использованного материала.  
14. Попросить пациента полежать несколько минут.  
15. Спросить у пациента, чувствует ли он вкус капель.  
16. Помочь пациенту сесть и спросить его о самочувствии.  
  Завершение процедуры    
17. Погрузить пипетку в емкость с дезинфицирующим средством.  
18. Использованные салфетки поместить в емкость для утилизации.  
19. Снять перчатки поместить в емкость для утилизации. Вымыть и осушить руки.  
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.  
  ВСЕГО: 25 баллов  

 

Подпись преподавателя _________________

Оценка_________________

25 — 23 –– «5»

22 — 20–– «4»

19 — 117–– «3»

Менее 17 баллов – «2»

 

Медикаментозное лечение в сестринской практике (занятие №1) — FINDOUT.SU

Медикаментозное лечение в сестринской практике (занятие №1).

 

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

 

Студенты должны:

 

ЗНАТЬ:

 

правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ

требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в отделении и в домашних условиях

правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств

пути и способы введения лекарственных средств в организм, их преимущества и недостатки

правила раздачи лекарственных средств

 

УМЕТЬ:

 

осуществить выборку назначений из истории болезни

заполнить журналы учета лекарственных средств

предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве

раздать лекарственные средства для энтерального применения

обучить пациента правилам приема различных лекарственных средств

Медикаментозное лечение в сестринской практике (занятие №1).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Пути и способы введения лекарственных веществ в организм.

Энтеральный путь введения лекарственных средств. Его преимущества и недостатки.

Основные правила раздачи лекарственных средств.

Необходимость предоставления пациенту информации о назначенном ему лекарственном средстве.

Обучение пациента приему различных лекарственных форм.

Основные правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ

Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в лечебном отделении.

Основные правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных, дорогостоящих лекарственных средств.

Выборка назначений из истории болезни.

10. Заполнение журналов учета лекарственных средств.

 

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Нередко пациенты отказываются принимать назначенные им лекарственные препараты, мотивируя это отсутствием улучшения состояния, или выбрасывают их.

Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного приема лекарственных веществ, необходимость непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для ускорения выздоровления.

Медицинская сестра обязана при раздаче проконтролировать прием лекарственных веществ пациентами.

Отказ от приема лекарственных средств пациентами иногда вызван недостаточностью или отсутствием информации о назначенном им препарате.

У пациентов часто возникают в связи с этим различные вопросы, на которые медицинская сестра должна в доступной форме и в пределах своей компетенции ответить. Медсестра обязана информировать пациента о следующем:

 

– о названии назначенного ему препарата

– о цели приема данного лекарственного средства

– о времени появления эффекта (излечение, уменьшение боли и т.д.)

– как, когда и как долго принимать препарат

– можно ли пропускать прием лекарственного препарата

– какие побочные эффекты могут быть

– о взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими
лекарственными средствами. Иногда имеет значение даже то, чем запивать то или иное лекарственное средство.

 

Если пациент не запомнил полученную информацию, необхо­димо дать рекомендации ему в письменном виде.

Выполнение манипуляций, связанных с введением лекарствен­ных веществ в прямую кишку, вызывает у пациентов чувство стес­нения в связи с интимным характером процедуры, что приводит к отказу от нее. Медсестра должна тактично объяснить необходимость выполнения назначений врача и провести данную манипуляцию в отдельном помещении, не привлекая внимания других пациентов.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Энтеральный путь — введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

 

ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (рer оs)

Введение лекарственных веществ через рот (рer оs) является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток.

 

Преимущества перорального пути введения:

1.  Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.).

2.  Простота и доступность.

3.  Не требует соблюдения стерильности.

4.  Не требует специально подготовленного персонала.

 

Недостатки перорального пути введения:

1.  Частичная инактивация лекарственного средства в печени.

2.  Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма.

3.  Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15 – 30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов).

4.  Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

5.  Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.

6.  Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.  

 

Входящие в список А

(ядовитые лекарственные средства)

Атропин

Кокаин

Дикаин

Морфин

Омнопон

Промедол

Прозерин

Стрихнин

Строфантин

Резерпин

Совкаин

Платифиллин

 

Входящие в список Б

(сильнодействующие лекарственные вещества)

Никотиновая кислота

Адонизид

Амилнитрит

Анальгин

Адреналин

Барбамил

Барбитал

Аминазин

Хлоралгидрат

Кодеин

Кофеин

Кордиамин

Цититон

Эфедрин

Лобелин

Люминал

Нитроглицерин в р-ре

Норсульфазол

Новокаин

Фтивазид

Папаверин

Питуитрин

Сульфодимезин

Инсулин

Левомицетин

Мезатон

Фталазол

Преднизолон

Бициллин

Эуфиллин

Стрептомицин

Пенициллин

Дибазол

Димедрол

Викасол

 

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХРАНЕНИЮ

КНИГА

АКТ

НА  УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ ИЗ -ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УЧРЕЖ­ДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Пациенту назначен феноксиметилпенициллин по 0,25 г х 4 раза в день. В отделении имеются таблетки по 0, 1 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?

 

Задача 2

Пациенту назначен кальция глюконат по 1 г х З раза в день. В отделении имеются таблетки по 0,5 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием?

 

Задача З

Пациенту назначен нистатин в таблетках по 500 000 ЕД х 4 раза в день. В таблетке содержится 250 000 ЕД.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?

 

Задача 4

Ребенку назначен анальгин в таблетках при болях по 0,125 г. В отделении имеются таблетки по 0,5 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?

 

Задача 5

У пациента повысилась t тела до 38,5 °С. Врач назначил ему аспирин 1 г рег оs.  В отделении имеются таблетки по 0,5 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?

 

Задача б

Пациенту назначен нитроглицерин при болях в сердце.

Где необходимо хранить таблетки в данном случае?

Как необходимо принимать нитроглицерин?

 

Задача 7

Пациенту с отеками назначен верошпирон по 0,05 г. На посту имеются таблетки по 25 мг.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?

 

Задача 8

Пациенту назначен гипотиазид 0,05 г. В таблетках содержится 0,1 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?

 

Задача 9

Пациенту назначена глутаминовая кислота по 1 г х 3 раза в день. На посту таблетки по 0,25 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?

 

Задача 10

Пациенту назначен тетрациклин в таблетках по 0,2 г х 4 раза в день. В таблетке содержится 0,1 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?

 

Задача 11

Пациенту гастроэнтерологического отделения назначена инъекция 2% раствора папаверина. В отделении данного медикамента нет, но имеется но-шпа в ампулах.

Тактика медсестры?

 

Задача 12

Пациенту с сильными болями после операции назначено введение 1% промедола

1,0 мл.

Тактика медсестры?

 

Задача 13

Пациент гастроэнтерологического отделения с язвенной болезнью желудка пожаловался медсестре на сильные боли в области желудка и попросил сделать ему промедол. Медсестра выполнила просьбу пациента.

Оцените действие медсестры.

 

Задача 14

Пациенту назначены инъекции витамина В1. Медсестра, открыв новую упаковку с лекарственным препаратом и достав из нее ампулу, не нашла на ней надписи названия лекарственного вещества.

Тактика медсестры?

 

Задача 15

Пациент пожаловался на боли сжимающего характера за грудиной. По назначению врача, ему необходимо дать нитроглицерин. На посту имеется нитроглицерин только в виде 1% раствора.

Тактика медсестры?

 

Задача 16

Пациенту кардиологического отделения назначена настойка пустырника по 30 капель х 3 раза в день.

Как выполнить данное назначение?

 

 

Задача 17

Во время раздачи лекарственных препаратов для приема через рот один из пациентов пожаловался медсестре, что не может глотать таблетки целиком.

Тактика медсестры?

 

 

Задача 18

Вы получили от старшей медсестры следующие лекарственные препараты: пенициллин во флаконах, ацетилсалициловую кислоту в таблетках, гепариновую мазь, ректальные суппозитории, глюкозу 40% в ампулах, микстуру Кватера, хлорамин Б в пакете, промедол.

Как необходимо разместить данные препараты на посту?

 

 

Задача 19

Пациенту назначено внутривенное капельное введение 5% р-ра глюкозы. Медсестра обнаружила в процедурном кабинете флаконы с глюкозой с истекшим сроком годности. При осмотре признаков непригодности не видно.

Тактика медсестры?

 

Задача 20

При приеме дежурства медсестра в сейфе в упаковке с наркотиками обнаружила ампулу без надписи.

Тактика медсестры?

 

Задача 21

Пациент категорически отказывается принимать лекарственные препараты, мотивируя тем, что у него все равно не наступает улучшение, и данные лекарственные вещества ему не помогают.

Тактика медсестры?

 

 

Задача 22

Старшая медсестра заметила, что на посту в шкафу, где хранятся медикаменты, на одной полке находятся упаковки с витамином С в ампулах и драже, на другой полке — антибиотики во флаконах и таблетках, на третьей полке — отхаркивающая микстура, ректальные суппозитории.

Какие замечания сделает старшая медсестра постовой?

 

Задача 23

Пациенту назначен ампициллин в таблетках по 500 000 ЕД х 4 раза в день. На посту имеются таблетки по 0,25 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?

 

Задача 24

Пациенту назначен полимексин в таблетках по 0,5 г х 4 раза в день.  В таблетках содержится по 500 000 ЕД.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на прием?

 

 

Медикаментозное лечение в сестринской практике (занятие №1).

 

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

 

Студенты должны:

 

ЗНАТЬ:

 

правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ

требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в отделении и в домашних условиях

правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств

пути и способы введения лекарственных средств в организм, их преимущества и недостатки

правила раздачи лекарственных средств

 

УМЕТЬ:

 

осуществить выборку назначений из истории болезни

заполнить журналы учета лекарственных средств

предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве

раздать лекарственные средства для энтерального применения

обучить пациента правилам приема различных лекарственных средств

Рабочие листы по медицинскому английскому, обучающие ресурсы и бесплатные печатные материалы для медицинских работников

HospitalEnglish.com содержит, для изучения английского языка, а также

планы уроков медицинского английского для учителей

. У меня есть

составителей медицинской лексики, консультирование пациентов, руководство по заболеваниям, статьи профессиональных медиков, медицинские карточки, планы уроков в больнице, рабочие листы ESP

и многое другое.

Лекарства:
Антибиотики: Студенты /
Учителя
Объяснение рецепта: Студенты / учителя
Флэш-карты: Больше карточек здесь
Лекарство: таблетка, капсула, желевая капсула, сироп, инъекция, суппозиторий…
Системы органов: легкие, сердце, почки, печень, желудок, нервная система, система кровообращения …
Железы: щитовидная, двенадцатиперстная, надпочечниковая …
Медицинское оборудование: шприц, термометр, стетоскоп, скальпель, трубка …
Оборудование для пациента: костыли, инвалидное кресло, шина, бандаж …
Медицинское оборудование: стол для осмотра, поддон, дезинфицирующее средство
Больничные процедуры:
Получение информации для пациентов: студенты / преподаватели
Измерение артериального давления пациента: Студенты /
Учителя
Попытка: студенты / учителя
Взятие крови: студенты / учителя
Объяснение рецепта: Студенты / учителя
Выдача лекарств пациенту: Студенты /
Учителя
Я лицензированный фармацевт в США.Я работал в Йельском медицинском центре Нью-Хейвена, больнице Хартфорд и в розничных аптеках. Я живу за границей и преподаю английский как иностранный с 1999 года. В настоящее время я веду уроки медицинского английского в медицинском колледже в Японии. Эти ресурсы были разработаны для моих студентов, но размещены здесь бесплатно для всех. Их можно использовать в качестве учебных материалов

для врачей, медсестер, физиотерапевтов, радиологов, фельдшеров, фармацевтов

и других. Я надеюсь, вы найдете их стимулирующими и полезными.

Вопросы, комментарии, поощрения, предложения … отправляйте их по электронной почте — [email protected]

Еще не все. Пожалуйста, проверьте еще раз.

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств — Симптомы и причины

Обзор

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, или возвратные головные боли возникают в результате регулярного, длительного приема лекарств для лечения головных болей, например мигрени.Обезболивающие помогают при эпизодических головных болях. Но если вы принимаете их чаще, чем пару дней в неделю, они могут вызвать головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств.

Если у вас расстройство головной боли, любые лекарства, которые вы принимаете для снятия боли, могут вызвать возвратные головные боли. Не было доказано, что болеутоляющие, регулярно принимаемые при другом заболевании, таком как артрит, вызывают головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств у людей, никогда не страдающих этим заболеванием.

Чрезмерное употребление лекарств. Головные боли обычно проходят, когда вы прекращаете принимать обезболивающие.В краткосрочной перспективе это сложно, но ваш врач может помочь вам победить головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, для долгосрочного облегчения.

Симптомы

Признаки и симптомы головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, могут различаться в зависимости от типа исходной головной боли, которую лечат, и применяемых лекарств. Головные боли от чрезмерного употребления лекарств имеют тенденцию к:

  • Происходит каждый день или почти каждый день, часто будит вас рано утром
  • Улучшение с помощью обезболивающих, но затем возвращение, когда действие лекарства прекратится

Другие признаки и симптомы могут включать:

  • Тошнота
  • Беспокойство
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Проблемы с памятью
  • Раздражительность

Когда обращаться к врачу

Иногда случаются головные боли.Но важно серьезно относиться к головной боли. Некоторые виды головных болей могут быть опасными для жизни.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас болит голова:

  • Внезапно и серьезно
  • Сопровождает лихорадку, ригидность шеи, сыпь, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или затруднение речи
  • После травмы головы
  • Становится хуже, несмотря на покой и обезболивающие
  • — это новый тип, устойчивый, особенно у людей старше 50 лет
  • Происходит с одышкой
  • Возникает, когда вы стоите, но уходит, если вы лежите горизонтально

Проконсультируйтесь с врачом , если:

  • Обычно у вас две или более головные боли в неделю
  • Вы принимаете обезболивающее от головной боли более двух раз в неделю
  • Чтобы облегчить головную боль, вам нужна доза безрецептурных обезболивающих, превышающая рекомендованную
  • Характер вашей головной боли меняется

Причины

Врачи еще точно не знают, почему чрезмерное употребление лекарств приводит к повторным головным болям.Риск развития головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств, варьируется в зависимости от лекарства, но любое лекарство от острой головной боли может привести к головным болям, связанным с чрезмерным употреблением лекарств, включая:

  • Простые обезболивающие. Обычные болеутоляющие, такие как аспирин и ацетаминофен (тайленол и др.), Могут способствовать возникновению головных болей при чрезмерном употреблении лекарств, особенно если вы превышаете рекомендованные дневные дозы. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), имеют низкий риск развития головных болей при чрезмерном употреблении лекарств.
  • Комбинированные обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин и другие), являются частыми виновниками.

    В эту группу также входят рецептурные препараты, такие как Фиоринал, который содержит седативное средство буталбитал. Соединения, содержащие бутальбитал, имеют особенно высокий риск вызвать головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, поэтому лучше не принимать их для лечения головных болей.

  • Лекарства от мигрени. Различные лекарства от мигрени были связаны с головными болями из-за чрезмерного употребления лекарств, включая триптаны (Имитрекс, Зомиг и др.) И определенные спорыньи, такие как эрготамин (Эргомар и др.). Эти лекарства имеют умеренный риск вызвать головные боли при чрезмерном употреблении лекарств. Дигидроэрготамин спорыньи (D.H.E.45), по-видимому, имеет меньшую вероятность возникновения этой проблемы.
  • Опиаты. Обезболивающие, полученные из опия или синтетических соединений опия, включают комбинации кодеина и ацетаминофена (тайленол с кодеином №3 и № 4, другие). Эти лекарства имеют высокий риск вызвать головные боли при чрезмерном употреблении лекарств.

Ежедневные дозы кофеина — из кофе, газированных напитков, болеутоляющих и других продуктов, содержащих этот мягкий стимулятор — также могут вызвать головные боли при чрезмерном употреблении лекарств. Прочтите этикетки продуктов, чтобы убедиться, что в вашей системе не содержится больше кофеина, чем вы думаете.

Факторы риска

Факторы риска развития головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств, включают:

  • История хронических головных болей. Наличие в анамнезе хронических головных болей, особенно мигрени, подвергает вас риску.
  • Частое употребление лекарств от головной боли. Ваш риск увеличивается, если вы используете комбинированные анальгетики, эрготамин или триптаны 10 или более дней в месяц или простые анальгетики более 15 дней в месяц, особенно если это регулярное употребление продолжается в течение трех или более месяцев.

Профилактика

Для предотвращения головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств:

  • Примите лекарство от головной боли в соответствии с предписаниями.
  • Если вам нужно принимать лекарства от головной боли более двух раз в неделю, обратитесь к врачу.
  • Избегайте лекарств, содержащих бутальбитал или опиоиды.
  • Используйте безрецептурные обезболивающие менее 15 дней в месяц.
  • Ограничьте использование триптанов или комбинированных анальгетиков не более чем девятью днями в месяц.

Забота о себе может помочь предотвратить большинство головных болей.

  • Избегайте триггеров головной боли. Если вы не уверены, что вызывает у вас головную боль, ведите дневник головной боли с подробностями о каждой головной боли.В конце концов, вы можете увидеть закономерность.
  • Высыпайтесь. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день — даже по выходным.
  • Не пропускайте приемы пищи. Начните свой день со здорового завтрака. Ешьте обед и ужин примерно в одно и то же время каждый день.
  • Избегайте обезвоживания. Обязательно пейте много воды или других жидкостей без кофеина.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность заставляет ваше тело выделять химические вещества, которые блокируют сигналы боли в ваш мозг.С согласия врача выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде.
  • Снижение стресса. Будьте организованы. Упростите свой график и планируйте его заранее. Постарайтесь оставаться позитивным.
  • Похудеть. Ожирение может способствовать развитию головной боли, поэтому, если вам нужно похудеть, найдите программу, которая работает для вас.
  • Бросить курить. Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить. Курение связано с повышенным риском головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств.

29 ноября 2018 г.

Автономия пациента и информированное согласие

Просмотр серии → Развернутые концепции

36 коротких иллюстрированных видеороликов, объясняющих концепции поведенческой этики и основные принципы этики.

Просмотреть серию → Определение этики (Глоссарий)

51 анимационный видеоролик — от 1 до 2 минут каждое — содержит ключевые термины и концепции этики.

Просмотреть серию → Этика в фокусе

Коллекция уникальных видеороликов, в которых освещаются этические аспекты различных тем.

Просмотреть серию → Озвучивать ценности

8 коротких видеороликов представляют 7 принципов лидерства, основанного на ценностях, из статьи « Озвучивание ценностей» Мэри Джентиле.

Просмотреть серию → In It To Win

Документальный фильм и шесть коротких видеороликов раскрывают предубеждения в отношении этики поведения в рассказе супер-лоббиста Джека Абрамоффа.

Просмотреть серию → Иллюстрированные скандалы

30 видеороликов — по одной минуте каждое — рассказывают в новостях о недавних скандалах и дают этические идеи.

Все не относительно

Присвоение и присвоение

Быть лучшим собой, часть 1: Моральное сознание

Быть лучшим собой, часть 2: Принятие моральных решений

Быть лучшим собой, часть 3: Моральные намерения

Быть лучшим собой, Часть 4: Моральные действия

Ограниченная этичность

Причинение вреда

Когнитивный диссонанс

Конфликт интересов

Смещение соответствия

Этическое увядание

Этическое лидерство, часть 1: Опасность наверху

Этическое лидерство, часть 2: Лучшие практики

Обрамление

Основная ошибка атрибуции

Фундаментальная моральная единица

Неявное смещение

Поощрительные игры

Инкрементализм

Введение в этику поведения

Юридические права и этические обязанности

Неприятие потерь

Моральный агент и субъект морального достоинства

Моральные эмоции

Моральное равновесие

Моральное воображение

Моральная немота

Моральная близорукость

Послушание властям

Самоуверенный уклон

Представительство

Ролевая мораль

Самостоятельное смещение

Систематический моральный анализ

Материальное и абстрактное

Альтруизм

Поведенческая этика

Ограниченная этичность

Конфликт интересов

Смещение соответствия

Консеквенциализм

Корпоративная социальная ответственность

Коррупция

Деонтология

Распространение ответственности

Этическое увядание

Этика

Фидуциарный долг

Обрамление

Основная ошибка атрибуции

Групповое мышление

Гедонизм

в группе / вне группы

Инкрементализм

Целостность

Правосудие

Неприятие потерь

Моральный абсолютизм

Моральный агент

Моральное познание

Моральные эмоции

Моральное равновесие

Моральное воображение

Моральная немота

Моральная близорукость

Моральная философия

Моральный плюрализм

Моральная психология

Моральное мышление

Моральный релятивизм

Мораль

Нейроэтика

Послушание властям

Самоуверенный уклон

Просоциальное поведение

Рационализации

Ролевая мораль

Self-Serving Bias

Теория общественного договора

Субъект морального достоинства

Устойчивое развитие

Материальное и абстрактное

Утилитаризм

Значения

Завеса Невежества

Этика добродетели

Пропаганда: этика и СМИ

Я тоже

Введение в GVV

Компонент 1 GVV: значения

Компонент 2 GVV: выбор

Компонент 3 GVV: Нормализация

GVV Компонент 4: Цель

GVV Pillar 5: Самопознание и выравнивание

GVV Pillar 6: Voice

Компонент 7 GVV: причины и рационализации

In It To Win: История Джека Абрамоффа

In It To Win: Джек и Фрейминг

In It To Win: Jack и моральное равновесие

In It To Win: Джек и самоуверенность

In It To Win: Jack & Rationalizations

In It To Win: Jack и ролевая мораль

In It To Win: Джек и самообслуживание

Академическое мошенничество в UNC

Допинг Армстронга

Молчание Бэйлора о сексуальном насилии

Обрушение на Рана Плаза

история, разновидности, обязанности и требования, этикет врача

Врач — специалист, который лечит людей и предотвращает различные заболевания, руководствуясь специальными знаниями и умениями.Профессия врача правильная и гуманная, потому что на земле нет ничего дороже жизни. От деятельности людей этой профессии зависят жизни людей. Иногда малейшее промедление в принятии решения может стать причиной летального исхода у пациента.

Основная задача врача — оказать пациенту медицинскую помощь, определив настоящую причину заболевания, улучшить и сохранить здоровье человека.

Разновидности

Существуют разные области врачебной практики:

  • в терапевтической области специалисты, которые осматривают пациентов и назначают им необходимые лекарства, прием которых способствует выздоровлению пациенты.В тяжелых случаях врач назначает обследование или направляет в хирургическое отделение;
  • хирургия всегда связана с оперативным вмешательством с целью устранения патологического участка и процессов, происходящих в организме человека. Эти люди спасли много жизней;
  • вскрытие укола необходимо для определения причины смерти умершего;
  • психологическая специализация позволяет контролировать свои эмоции, как стандартные, так и патологические, управлять.

Если говорить о классификации видов медицинской деятельности, то можно выделить:

  • фармацевтов, провизоров, фармацевтов, фельдшеров;
  • косметолог, массажист, проктолог;
  • медсестры, медсестры, психотерапевты;
  • врачи, ветеринары, вирусологи;
  • токсикологи, воен. Офтальмологи;
  • гинекологи, акушеры, дерматологи;
  • оптометристы, терапевты, кардиологи;
  • рентгенологи, психоневрологи.

Индивидуальное внимание педиатров. Эти люди лечат детей с рождения до взрослого возраста. Ведь необходимо следить за психомоторным развитием, правильной осанкой, весом и ростом малышей.

Достаточно популярна профессия стоматолога — это отдельное направление в медицине. Зубная боль или кариес рано или поздно возникают у всех, и тогда без врача просто не обойтись. Для предотвращения проблем пациенты через определенный период обращаются к специалисту.

Среди стоматологов также можно найти целителей более узких направлений: хирурги, терапевты, ортодонты, ортопеды, пародонтологи.Детей беспокоит правильный прикус малыша, пломбирование зубов, взрослым врач делает операцию на десне, восстанавливает зубы

Пациенту Здоровье — основная задача врача, чем бы из врачебной практики он не занимался.

Исторический врач профессия

Издавна люди занимались врачами. В первобытных общинах каждый ее житель умел останавливать кровотечение, накладывать швы, предотвращать заражение, предпринимались даже попытки стоматологии. Их лечили травами и другими полезными растениями.Доисторические раскопки говорят, что первобытный человек мог не только вылечить перелом, но и провести трепанацию черепа. Врачи обращались за помощью к духам, накладывали заклинания, которые способствовали выздоровлению и даже поддерживали жертвоприношение.

Позже лекари и шаманы. Эти люди были очень наблюдательны и знали секреты целебных и лечебных свойств растений.

Медицина совершила стремительный скачок вперед, когда древнегреческий врач Гиппократ сумел объединить в единое целое все знания, полученные в истории человечества.Его интересовало не только, как лечить болезнь, но и ее причины. По сей день каждый врач дает знаменитую Клятву Гиппократа, которая является основной целью лекарской деятельности.

Было много усилий, чтобы улучшить знания об устройстве в человеческих органах. Эти исследования проводились методом вскрытия.

В средние века инквизиция всячески пытается остановить развитие медицины, но в восточных странах продолжают открываться медицинские учреждения, хорошие врачи пишут книги и передают свои знания молодым специалистам.

Открытие пенициллина — очень важный момент в истории медицины. Антибиотик помогает справиться со многими заболеваниями, когда-то считавшимися смертельными.

Сегодня в арсенале врачей современного диагностического оборудования, которое позволяет поставить правильный диагноз и побороть болезнь. Однако многие болезни мутируют, принимая новые формы, что не позволяет врачам останавливаться на достигнутом и заставляет искать пути решения новых проблем.

Профессиональный праздник

Врачи всего мира отмечают свой профессиональный праздник в первый понедельник октября .

Дата также была торжественным событием для студентов-медиков и всех, кто так или иначе связан с медицинской деятельностью.

Плюсы и минусы

Медицинская профессия сопровождается положительными моментами:

  • спрос;
  • хороший заработок при надлежащей практике;
  • возможность заниматься исследовательской деятельностью;
  • осознание собственной важности;
  • благодарных взгляда больных.

Однако работа врача сопряжена с трудностями:

  • длительный период обучения;
  • побочные реакции пациента, не соответствующие предлагаемому лечению;
  • сверхурочная работа;
  • Мне нужно поговорить с пациентом на его интеллектуальном уровне, чтобы определить симптомы болезни;
  • самопожертвованые, не щадя своего здоровья, для спасения жизней.

Противопоказания

Не каждый может быть врачом по призванию. В первую очередь это относится к людям, которым свойственен

  • страх при виде крови;
  • отвращение и жесткость;
  • пессимистическое настроение;
  • неуверенность;
  • безответственность.

С точки зрения врачей не могут быть люди, которые

  • слабослышащие или видящие;
  • имеют хронический инфекционный характер заболевания;
  • обладают слабым вестибулярным аппаратом;
  • ,

  • имеют нервно-психические заболевания;
  • с дефектами речи.

Требования к ролевой

К врачам следующие требования:

  • высшее образование;
  • опыта;
  • знание психологии общения;
  • врач должен знать латынь;

Недавно вступило в силу нововведение, согласно которому российским медработникам, работающим с несовершеннолетними гражданами, для работы необходимо предъявить справку о судимости. При нарушении законодательства кандидатуру соискателя на должность врача рассматривает специализированная комиссия.

Должностные обязанности

Врач никогда не останется без работы. Каждый раз оказывают помощь врачи всего мира

  • ;
  • определение причин болезней;
  • обеспечивает диагностику;
  • угощение;
  • предотвратимая причина заболевания;
  • консультации;
  • расскажите людям, как защититься от болезней;
  • разработка новых лекарств и передовых методов лечения.

Более подробно можно посмотреть обязанности по специализации:

  • терапевты принимают в поликлиниках или больницах.Осматривают пациентов, ставят диагноз и назначают лечение;
  • хирургов — проводят операции. Их работа очень требовательна и требует точных знаний и практики;
  • патологоанатомы — вскрытие трупов с целью установления причин их смерти;
  • психиатрия и психология — обследуют пациентов и исследуют причины психологических отклонений, а также помогают восстановить здоровое эмоциональное состояние.

ответственный врач

Помимо многочисленных обязанностей на врачах лежит большая ответственность за жизнь и здоровье человека.

Поставщики медицинских услуг должны качественно выполнять свои обязанности.

Ведь одна ошибка в выборе лекарства — может стать причиной смерти пациента, а такие действия требуют суда и караются по закону.

полномочия врача

Врач имеет право отказать пациенту в лечении, если он считает себя некомпетентным или не имеет необходимого оборудования для лечения. В этом случае он должен передать пациента специалисту.

Отказаться от дальнейшего ведения пациента можно, если пациент нарушает правила внутреннего распорядка лечебного учреждения и не следует назначать врача при условии, что в течение жизни пациенту и окружающим его людям ничего не угрожает.

Врач имеет право скрыть от пациента достоверную информацию о его болезни, если такая информация может ухудшить состояние здоровья пациента.

Особенности профессии

Если вы настроены стать врачом, но не знаете, какую специализацию выбрать, вы можете проанализировать свои физические данные.

Хирурги склонны к наличию тонких и длинных пальцев. Так будет легче проводить операции.

Ортопедии нужна сила.Ведь уменьшить суставы и позвонки — задача не из легких.

Главная особенность профессии — врач не должен «навредить пациенту».

Практикующий по этикету

  • Медицинская этика начинается с клятвы Гиппократа. Ведь в нем заложены основные принципы поведения.
  • Внешний вид должен вызывать у пациента доверие.
  • Хорошо организованная речь. Специалист не может пожаловаться пациенту на личные проблемы, безденежье и плохие условия труда.
  • Жесты должны помочь пациенту открыться для общения.
  • Врачу запрещено показывать пациенту, если вы сомневаетесь в принятии решения.
  • Уважение к коллегам
  • Врач не должен разглашать личную информацию о человеке, чтобы обратиться за помощью к другим.

Необходимые профессиональные навыки и знания

Каждый врач нуждается в хорошем понимании строения человеческого тела, а высокоспециализированные врачи обязаны досконально разбираться в вопросах, которыми они занимаются.

Ему нужно знать все о телах, которые он доверил лечить и которые находятся рядом.

От врача требуется отличное знание основных лекарств: что нужно, как применять, противопоказания. Вам нужно быть в курсе огромного количества новинок.

Для того, чтобы установить контакт с пациентом, необходимо знать психологию. В медицинской практике очень ценится умение создавать атмосферу доверия. Особенно такие знания помогают стоматологам, гинекологам, проктологам.С помощью простых способов назначения врача для пациента не превратятся в каторгу, положительно скажутся на здоровье.

Качество личного врача

Посвятить свою жизнь врачебной практике рекомендуется людям, которые развили следующие качества:

  • интеллект;
  • интуиция;
  • наблюдение;
  • терпение;
  • общительность;
  • уверенность;
  • определение;
  • эмоциональная устойчивость к стрессовым ситуациям.

Важно, чтобы стать докторами, которые заботятся об окружающих; те, кто милосерден к чужим несчастьям и хочет изменить мир к лучшему.

медицинская карьера

Прежде чем вы сможете работать самостоятельно, вам нужно будет пройти долгий путь от стажера до стажера.

При успешной работе Вам предлагается должность начальника отдела.

Вершиной карьеры является должность главного врача.

Есть еще вариант — открыть собственную клинику. Набирайте в штат квалифицированных сотрудников и работайте на благо себя и других.

Работа

Мужчина, выбирающий профессию врача, часто называют медиком. Врач может работать в государственных больницах или в частных клиниках.

Такие специалисты нужны в

  • пунктах «Скорая помощь»;
  • травмоцентр;
  • объекта отдыха;
  • стоматологические поликлиники;
  • родильных отделения;
  • морга;
  • ,

  • ветеринарные клиники;

Популярная профессия во всех учреждениях, где требуется медицинский работник (школы, детские сады).

Сколько зарабатывают врачи

На доход врача влияет множество факторов:

  • Работаете ли вы в частной или государственной клинике;
  • специализация;
  • профессионализм.

В среднем доход врачей колеблется от 390 до 780 долларов. Однако в престижных мегаполисах этот показатель может быть намного выше.

Самая высокооплачиваемая профессия врача

Среди наиболее популярных и прибыльных специальностей можно выделить стоматологию и косметолог .

Зарабатывайте немного меньше акушеров , урологов , гинекологов .

хирургов тоже имеют приличный доход, но их заработок выше категорий.

Хорошие люди, которые стали терапевтами и педиатрами . Они постоянно востребованы.

Сегодня была востребована профессия врача — психолог , диетолог . Они также входят в список самых высокооплачиваемых.

Как стать врачом

Для того, чтобы работать врачом, нужно много сил вкладывать в образование. Шесть лет нужно будет изучить анатомию и другие компоненты медицины, два года придется посвятить ординатуре, где вы будете изучать специализацию, которой хотите посвятить себя. Затем наступает время практики, где опытные врачи помогут вам отточить свои знания и поделятся своим богатым опытом.

Медперсонал после 9 класса

На неполном среднем образовании можно закончить среднее специальное медицинское училище и работать:

  • медсестрой или медсестрой;
  • медсестра;
  • зубным техникой;
  • лаборант при переливании крови;
  • акушер.

При желании после среднего специального образования можно поступить в институт.

Автор статьи

Директор кадрового агентства

Лечение хронической боли без опиоидов

Модуль 2: Лечение хронической боли без опиоидов

Добро пожаловать

Лечение хронической боли без опиоидов

Применение Руководства CDC по назначению опиоидов

Описание слайда: Здравствуйте, и добро пожаловать во второй модуль из серии CDC «Применение рекомендаций CDC по назначению опиоидов».В этом модуле мы рассмотрим рекомендованные CDC варианты лечения хронической боли без опиоидов. У вас будет возможность изучить преимущества и ожидаемые результаты назначения вашим пациентам неопиоидных препаратов и нефармакологического лечения.
В конце этого модуля вам будут представлены проверки знаний с несколькими вариантами ответов для проверки вашего владения содержанием.

Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли

Загрузите Adobe Acrobat Reader.

Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли — США, 2016 г.

Закадровый текст: Возможно, вам будет полезно обратиться к Руководству CDC во время этого модуля. Вы можете получить доступ, загрузить и распечатать копию этого и других полезных документов, выбрав вкладку «Ресурсы» в любое время.

На некоторых экранах есть значок ссылки, при выборе которого открываются дополнительные онлайн-ресурсы.

Давайте подробнее рассмотрим функции навигации в этом веб-обучении.Как вы уже испытали, кнопки «Далее» и «Назад» позволяют перейти к новому экрану или вернуться к предыдущему экрану.

Если кнопка «Далее» или «Назад» неактивна, она отключена, и для продолжения необходимо выполнить действие на экране. Обратитесь к подсказке навигации, расположенной в нижней части экрана, чтобы помочь вам определить, что делать дальше.

При нажатии кнопки «Меню» в правом верхнем углу открывается список всех тем, доступных в модуле. Выбор, сделанный из списка, продвигает обучение к этой теме.Повторное нажатие на открытую вкладку меню свернет ее.

Также в нижней части окна тренировки находится набор элементов управления звуком. Здесь вы можете приостановить или воспроизвести повествование, регулировать громкость и при необходимости открыть текстовую расшифровку повествования. Однако большинство слайдов не будут озвучены, и этот набор элементов управления будет затемнен и отключен.

Цели модуля

.

После завершения этого модуля вы сможете:

  • Признать, что неопиоидные препараты и нефармакологические методы лечения являются предпочтительными методами лечения хронической боли
  • Описать методы коммуникации, которые способствуют ориентированному на пациента подходу к управлению хронической болью
  • Опишите риски и преимущества лечения хронической боли первой линии
  • Определить неопиоидные препараты для лечения различных типов хронической боли
  • Определить варианты нефармакологического лечения различных типов хронической боли

Факты эпидемии передозировки опиоидами

Смертность от передозировки наркотиками, в том числе от опиоидов, продолжает расти в Соединенных Штатах.Вот что мы знаем:

  • Большинство смертей от передозировки наркотиков, более шести из десяти, связаны с опиоидами.
  • Девяносто один американец умирает каждый день от передозировки опиоидов.
  • В 2015 году количества прописанных опиоидов хватило на то, чтобы каждый американец принимал лекарства круглосуточно в течение трех недель.

Переход к назначению опиоидов

Так как мы сюда попали?

  • Двадцать лет назад стало более обычным назначать опиоиды для лечения хронической боли.
  • Первоначально врачи были дезинформированы о том, что привыкание к этим лекарствам крайне маловероятно в клинических условиях, что привело к переходу к назначению опиоидов в качестве лекарственного класса выбора для лечения умеренной и сильной боли.
  • В то время свойства опиоидов, вызывающие привыкание, и их отсутствие доказанной эффективности для лечения хронической боли не были полностью признаны.

Переход к назначению опиоидов (продолжение)

Сегодня мы знаем, что серьезный и потенциально смертельный риск опиоидов во многих ситуациях может намного перевесить их неопределенную пользу.

Руководство по назначению опиоидов при хронической боли

Для улучшения ухода за пациентами и безопасности Рекомендации CDC рекомендуют неопиоидные препараты и нефармакологические методы лечения в качестве предпочтительных методов лечения хронической боли за пределами активного рака.
паллиативная помощь или уход в конце жизни.

Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли — США, 2016 г.

Для улучшения ухода за пациентами и безопасности Рекомендации CDC рекомендуют неопиоидные препараты и нефармакологические методы лечения в качестве предпочтительных методов лечения хронической боли за пределами активного рака.
паллиативная помощь или уход в конце жизни.

Руководство CDC для провайдеров

Опиоиды не должны быть терапией первой линии или рутинной терапией хронической боли, поскольку они представляют серьезный риск, включая передозировку и расстройство, вызванное употреблением опиоидов.

Руководство по назначению опиоидов при хронической боли

При назначении опиоидов комбинируйте это лечение с неопиоидными препаратами и нефармакологическим лечением, если это необходимо. Рассмотрите возможность опиоидной терапии, если ожидается, что ожидаемая польза от боли и функциональности перевешивает риск для пациента.

Проблемы лечения боли

Поставщики первичной медико-санитарной помощи могут счесть управление хронической болью стрессом. Некоторые сообщали о своих опасениях по поводу недостаточной подготовки по назначению опиоидов и других методов лечения хронической боли. CDC осознает, что лечение боли может быть сложной задачей как для медицинских работников, так и для пациентов. Чтобы обеспечить наилучшее индивидуальное и комплексное лечение, врачам и пациентам рекомендуется рассмотреть все варианты лечения хронической боли.

Медицинские работники и пациенты должны учитывать преимущества и риски всех вариантов лечения.

У меня никогда не было проблем с моими опиоидами. Почему это проблема сейчас? Почему со мной обращаются как с наркоманом? Но разве опиоиды не будут более эффективными для снятия боли? Я скептически отношусь к другому лечению. Я просто хочу поправиться. Не думаю, что выдержу боль. Как упражнения помогут? Мне слишком больно, чтобы увеличить свою активность.

Пациент-ориентированный подход к лечению

Вот несколько стратегий, чтобы вовлечь пациентов в лечение боли:

Задавайте открытые вопросы

Задавая открытые вопросы во время интервью с пациентом, вы получаете надежные ответы. Например, вы можете сказать: «Расскажите мне о том, как боль в настоящее время влияет на вашу жизнь» или «Каковы некоторые из ваших целей, когда мы справляемся с вашей болью?» Такой подход поощряет диалог с пациентом и сотрудничество на протяжении всего лечения.Задание вопросов, требующих большего, чем «да» или «нет», также дает пациентам возможность более глубоко задуматься над вопросом.

Ставьте разумные цели

Поговорите со своими пациентами и узнайте, где они хотят быть в отношении обезболивания или чего они хотят достичь. Помогите им сосредоточиться на целях, связанных с повседневной деятельностью и общим функционированием, а не только на полном устранении боли.
Например, вы можете сказать: «Вы упомянули, что хотите играть со своим ребенком.Давайте сделаем все возможное, чтобы этого добиться «.

Используйте светоотражающее прослушивание

Внимательно прислушивайтесь к беспокойству пациента, пытаясь понять его или ее точку зрения. Поддерживайте зрительный контакт и используйте невербальные способы общения. Передайте полученную информацию пациенту его или ее собственными словами, чтобы подтвердить понимание. Исправьте недопонимание, если оно существует, и спросите, есть ли какие-либо вопросы или опасения, прежде чем двигаться дальше.

Например, пациент может сказать вам, что его беспокоит то, что его дочь пропустит игры, сольные концерты и другие мероприятия в школе.Вы можете ответить: «Вы беспокоитесь, что упускаете ее детство».

Обсудить варианты лечения

После вашей оценки и постановки диагноза пациенту обсудите возможные варианты.
Во-первых, рассмотрите вместе с пациентом неопиоидные препараты и варианты нефармакологического лечения. Определите, перевешивают ли ожидаемые преимущества лечения связанные с этим риски, учитывая полный анамнез пациента. Следует также учитывать надлежащее использование, дозу и продолжительность лечения.

Подход к лечению, ориентированный на пациента, продолжение

Вот несколько стратегий, чтобы вовлечь пациентов в лечение боли:

Сочувствуйте и проявляйте сострадание

Найдите время, чтобы выслушать опасения своего пациента. Покажите, что вы искренне заинтересованы в помощи и сотрудничестве с пациентом для поиска решения.
Например, вы можете сказать своему пациенту: «Я понимаю, что вы испытываете хроническую боль, и жить с ней каждый день сложно.»

Приспособиться к сопротивлению клиентов

Отражайте реакцию пациента нейтрально или перефразируйте разговор.
Спор и прямая конфронтация могут укрепить оборонительную позицию оппозиции. Воспринимайте сопротивление пациента как сигнал к более внимательному прислушиванию.
Например, когда пациент говорит вам, что единственное, что сработает от ее боли, — это опиоиды, вы можете ответить: «Вы думаете, что другие методы лечения неэффективны». Говоря это, вы встречаетесь с пациентом с усиленным отражением и позволяете пациенту реагировать и участвовать в обсуждении.

Обсуждение изменений

Внимательно выслушайте показания, которые пациент намеревается изменить. Подкрепляйте и поощряйте эти мысли достоверной, четкой и полезной информацией.
Например, ваш пациент может сказать: «Я бы, наверное, почувствовал себя лучше, если бы тренировался регулярно». Разговоры об изменениях могут быть обусловлены желаниями вашего пациента или личными причинами для внесения изменений.
Например, пациент может сказать вам, что его беспокоит то, что его дочь пропустит игры, сольные концерты и другие мероприятия в школе.Вы можете ответить: «Вы беспокоитесь, что упускаете ее детство».

Лечение хронической боли, рекомендованное CDC

Используйте этот ориентированный на пациента подход, чтобы обсудить с пациентом более безопасные и эффективные методы лечения. Всегда учитывайте клиническую ситуацию, функции и жизненный контекст вашего пациента.

Рекомендации CDC представляют контекстуальные доказательства того, что как неопиоидные препараты, так и нефармакологические методы лечения эффективны при хронической боли.

Неопиоидные препараты обычно не вызывают расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Количество смертельных передозировок, связанных с неопиоидными лекарствами, составляет небольшую часть от тех, которые связаны с опиоидными лекарствами.

Неопиоидные препараты также связаны с определенными рисками, особенно у пожилых пациентов, беременных пациентов и пациентов с некоторыми сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые, почечные, желудочно-кишечные заболевания и заболевания печени.

Нефармакологические методы лечения могут уменьшить боль и улучшить функцию у пациентов с хронической болью.Эти методы лечения также могут способствовать активному участию пациента в плане ухода, устранять последствия боли в жизни пациента и могут привести к устойчивому уменьшению боли и функции с минимальными рисками.

Если используются опиоиды, их следует сочетать с неопиоидными лекарствами и нефармакологическими методами лечения, если это необходимо. Обратитесь к модулю «Решение о назначении врача» для получения информации о том, как нефармакологические методы лечения могут повысить эффективность опиоидов.Поставщики должны изучить маркировку, одобренную FDA, включая предупреждения в рамке, прежде чем начинать лечение с помощью любой фармакологической терапии.

Варианты неопиоидных лекарств

Анальгетики

Ацетаминофен

  • Лечит: остеоартрит, хроническую боль в пояснице, мигрень
  • Вред и риск: может быть гепатотоксичным при приеме> 3-4 г / день и в более низких дозах у пациентов с хроническим употреблением алкоголя или заболеваниями печени
  • Другие соображения: Может быть менее эффективным, чем лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и НПВП

  • Лечит: локализованный остеоартрит
  • Вред и риски:
  • Может вызвать желудочно-кишечное кровотечение или перфорацию
  • Может увеличить почечный риск при более длительном применении или высоких дозах
  • Может увеличить риск инфаркта миокарда или инсульта при более длительном применении или высоких дозах
  • Другие соображения: НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 эффективны при острой и хронической боли в пояснице без ишиаса, но имеют больше побочных эффектов, чем ацетаминофен (Roelofs et al.2008)

Выбрать противосудорожные препараты

  • Примеры: прегабалин, габапентин и карбамазепин
  • Лечит: невропатическую боль, включая диабетическую невропатию, постгерпетическую невралгию или фибромиалгию
  • Вред и риск: может вызывать седативный эффект, головокружение, атаксию или другие побочные эффекты
  • Другие соображения: некоторые противосудорожные препараты могут иметь потенциал злоупотребления

Выбрать антидепрессанты

  • Примеры: трициклики (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)
  • Лечит: невропатическая боль (диабетическая нейропатия, постгерпетическая невралгия или фибромиалгия), мигрень
  • Вред и риски:
  • ТЦА относительно противопоказаны при тяжелых сердечных заболеваниях, особенно при нарушениях проводимости
  • ТЦА обладают антихолинергическими свойствами
  • Прочие соображения:
  • ТЦА и ИОЗСН обеспечивают эффективное обезболивание при состояниях невропатической боли, включая диабетическую нейропатию и постгерпетическую невралгию, у пациентов с депрессией или без нее
  • SNRI

  • часто переносятся лучше, чем TCAs
  • Дулоксетин эффективен для уменьшения боли при диабетической периферической невропатии, боли и фибромиалгии при суточных дозах 60 и 120 мг (Lunn et al.2014)
  • Начните с более низких дозировок ТЦА, титруйте по мере необходимости и в зависимости от переносимости
  • Некоторые исследования продемонстрировали умеренное уменьшение хронической боли в пояснице при применении трициклических или тетрациклических антидепрессантов (Staiger et al. 2011).
  • Рассмотрите возможность приема ТЦА перед сном из-за их седативного действия

Местные агенты

  • Примеры: трициклики (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)
  • Примеры: лидокаин, капсаицин, НПВП для местного применения
  • Лечит: локализованную невропатическую боль, остеоартрит и другие локализованные скелетно-мышечные боли
  • Вред и риски:
  • Первоначальный обострение или ощущение жжения
  • Раздражение слизистых оболочек
  • Прочие соображения:
  • Можно использовать местные агенты в качестве альтернативы терапии первой линии
  • Может быть безопаснее, чем системные лекарства
  • Некоторые руководящие принципы рекомендуют местные НПВП при локализованной боли при остеоартрите по сравнению с пероральными НПВП у пациентов старше 75 лет, чтобы минимизировать системные эффекты и избежать системных рисков, связанных с пероральными НПВП
  • Лидокаин для местного применения можно использовать при локальной нейропатической боли
  • Местный капсаицин может использоваться при скелетно-мышечной и невропатической боли

Интервенционные подходы

  • Примеры: Эпидуральные или внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, артроцентез
  • Угощения:
  • Воспалительные артриты, такие как ревматоидный артрит, остеоартрит, болезнь вращательной манжеты плеча, некоторые радикулопатии
  • Вред и риски
  • Эпидуральные инъекции могут быть связаны с редкими, но серьезными побочными эффектами, включая потерю зрения, инсульт, паралич и смерть
  • Может также вызывать изменения суставного хряща при остеоартрите, инфекции суставов и сепсисе
  • Прочие соображения:
  • Может уменьшить кратковременную боль и улучшить функции, но эти преимущества могут не сохраняться в течение длительного периода
  • Удаление выпота с помощью артроцентеза может быть показано перед инъекцией стероидов

Нефармакологические варианты лечения

ЛФК

Описание лечения

ЛФК (эл.(например, ходьба, плавание, йога, свободные веса и т. д.) поощряет активное участие пациента в плане ухода и дает возможность устранить последствия боли в жизни пациента. Лечебная физкультура может устранить осанку, слабость или повторяющиеся движения, которые способствуют скелетно-мышечной боли; уменьшить боли в пояснице; улучшить симптомы фибромиалгии; и уменьшить боль при остеоартрите бедра и колена. ЛФК также можно использовать в качестве профилактического лечения мигрени.

Ключевые выводы

  • Может уменьшить боль и улучшить функцию сразу после тренировки
  • Улучшает общее самочувствие и физическое состояние
  • Эффект от лечения сохраняется не менее 3-6 месяцев
  • Эффективность выше у групп населения, посещающих поставщика медицинских услуг, по сравнению с населением в целом

Сопутствующие риски

  • Может зависеть от состояния пациента

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Описание лечения

КПТ направлена ​​на психосоциальные факторы, вызывающие боль, включая страх, избегание, дистресс и тревогу, и помогает улучшить функции пациента.КПТ обучает пациентов поведенческим методам, чтобы помочь изменить ситуационные факторы и когнитивные процессы, усиливающие боль. КПТ вовлекает пациентов в активность, обучает техникам релаксации, поддерживает стратегии выживания пациентов и часто включает группы поддержки, профессиональные консультации или другие программы самопомощи.

Ключевые выводы

  • Имеет небольшое или умеренное положительное влияние на боль, инвалидность, настроение и катастрофическое мышление сразу после лечения по сравнению с обычным лечением или отложенной КПТ

Сопутствующие риски

Мультимодальный подход и мультидисциплинарная терапия

Мультимодальные и мультидисциплинарные методы лечения сочетают в себе упражнения и родственные методы лечения с психологическими подходами.Эти стратегии могут уменьшить длительную боль и инвалидность по сравнению с одномоментным лечением и по сравнению с одними только физическими методами лечения (например, упражнениями).

Эти методы лечения включают координацию медицинских, психологических и социальных аспектов лечения и должны также рассматриваться пациентами, не отвечающими на одномодальную терапию, или пациентами с несколькими функциональными нарушениями.

Если используются опиоиды, при необходимости также должны быть назначены неопиоидные препараты и нефармакологическое лечение.Комбинации лечения следует подбирать в зависимости от потребностей пациента, стоимости и удобства. Однако мультимодальные и мультидисциплинарные методы лечения не всегда доступны или возмещаются страховкой и могут потребовать много времени и денег для пациентов.

Проверьте свои знания: вопрос № 1

Что из перечисленного ниже считается предпочтительным лечением пациента, страдающего остеоартритом? Выбрать все, что подходит.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  2. Потеря веса у пациентов с избыточной массой тела / ожирением
  3. Упражнение
  4. Гидрокодон

Вопрос №1 Правильный ответ

Вы определили все правильные варианты лечения первой линии.

Вопрос № 1 Попробовать еще раз

Не совсем так. Вы не выбрали все правильные варианты лечения. Подходящим лечением для пациента, страдающего остеоартритом, являются НПВП, потеря веса у пациентов с избыточным весом / ожирением и упражнения.

Вопрос №1 Неправильный

Опиоиды не следует рассматривать как вариант лечения первой линии при остеоартрите, и их следует использовать только для краткосрочного применения у пациентов с сильной болью, если другие варианты лечения не дали результатов.

Проверьте свои знания: вопрос № 2

Что из следующего было бы хорошей первой линией лечения для пациента, страдающего хронической болью в пояснице? Выбрать все, что подходит.

  1. Йога
  2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  3. Оксикодон
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  5. Дулоксетин

Вопрос № 2 Правильный ответ

Вы определили все правильные препараты первой линии для лечения хронической боли в пояснице.Йога, КПТ, НПВП и дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина, являются подходящими неопиоидными и нефармакологическими методами лечения хронической боли в пояснице.

Вопрос № 2 Повторите попытку

Не совсем так. Йога и КПТ — подходящие нефармакологические методы лечения. НПВП и дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина, являются подходящими неопиоидными препаратами первого и второго ряда

Вопрос №2 Неверно

Это не лучший выбор.Опиоиды не следует рассматривать как терапию первой линии при хронической боли в пояснице.

Проверьте свои знания: вопрос № 3

Что из перечисленного не является потенциальным вредом / риском прегабалина? Выберите лучший ответ.

  1. Седация
  2. Желудочно-кишечное кровотечение
  3. Головокружение
  4. Атаксия

Вопрос № 3 Правильный ответ

Правильно. Желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано ингибиторами ЦОГ-2 и НПВП.

Вопрос № 3 Повторите попытку

Не совсем так. Йога и КПТ — подходящие нефармакологические методы лечения. НПВП и дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина, являются подходящими неопиоидными препаратами первого и второго ряда

Вопрос №3 Неверно

Седативный эффект, головокружение и атаксия чаще связаны с прегабалином. Желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано ингибиторами ЦОГ-2 и НПВП.

Краткое изложение рекомендаций

Текст комментария: Неопиоидные препараты и нефармакологические методы лечения предпочтительны при хронической боли.Медицинские работники должны рассматривать опиоидную терапию только в том случае, если ожидаемая польза от боли и функциональности перевешивает риски для пациента.

Неопиоидные препараты и нефармакологические методы лечения предпочтительны при хронической боли

Рассматривайте опиоидную терапию, только если ожидаемая польза превышает риски

Использовать опиоиды в сочетании с неопиоидными препаратами и нефармакологическим лечением, в зависимости от ситуации

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОПИОИДЫ В КОМБИНАЦИИ С НЕОПИОИДНЫМИ ЛЕКАРСТВАМИ И НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ, КАК СООТВЕТСТВУЮТ

Краткое описание модуля

Теперь у вас должна быть возможность:

  • Признать, что неопиоидные препараты и нефармакологические методы лечения являются предпочтительными методами лечения хронической боли
  • Описать методы коммуникации, которые способствуют ориентированному на пациента подходу к управлению хронической болью
  • Опишите риски и преимущества лечения хронической боли первой линии
  • Определить неопиоидные препараты для лечения различных типов хронической боли
  • Определить варианты нефармакологического лечения различных типов хронической боли

Кредит на непрерывное образование

Кредит на непрерывное образование

Теперь вы можете продолжить использование онлайн-системы обучения и повышения квалификации (TCEOnline), чтобы получить кредит на непрерывное образование для этого учебного модуля.
Пожалуйста, зарегистрируйтесь на TCEOnline, найдите курс (WB2859), выберите соответствующий тип кредита и завершите оценку курса и последующее тестирование в разделе «Услуги для участников».

Инструкции по завершению этого процесса доступны на вкладке «Ресурсы».

Узнать больше

Узнать больше

Выберите вкладку «Ресурсы» для получения ссылок на клинические инструменты, которые помогут вам применять эти рекомендации в вашей практике.

www.cdc.gov/drugoverdose

Часто задаваемые вопросы о лекарствах

Я пожилой человек, принимающий несколько лекарств. У меня появились проблемы с рефлюксом. Какие обычные лекарства могут повлиять на тонус нижнего сфинктера пищевода (НПС)?

Лекарства, которые чаще всего вызывают клинические проблемы, — это блокаторы кальциевых каналов и теофиллины. Блокаторы кальциевых каналов обычно используются при высоком кровяном давлении и стенокардии. Теофиллины — это пероральные препараты, обычно используемые при астме и затрудненном дыхании.Эти виды лекарств ослабляют нижний сфинктер пищевода, облегчая рефлюкс желудочной кислоты в пищевод.

Список лекарств, которые могут ухудшить гастроэзофагеальный рефлюкс, также включает большинство седативных и наркотических обезболивающих. Многие из этих опасений носят скорее теоретический характер, чем научно доказанные. Кроме того, маловероятно, что эти лекарства вызовут рефлюкс у здорового человека.

Что я могу предпринять для устранения проблемы?

Если лекарства, отпускаемые по рецепту, вызывают обострение рефлюкса, есть два варианта.Во-первых, попробуйте заменить вызывающее раздражение лекарство на другое. Есть много типов лекарств для лечения высокого кровяного давления. Ингаляторы при астме и других проблемах с дыханием, вероятно, вызывают меньше рефлюкса, чем теофиллины перорально.

Во-вторых, если нельзя прекратить прием лекарств, вызывающих нарушение, лучше будет лечить рефлюкс. Например, поговорите со своим врачом об увеличении дозы текущего лекарства или переходе на более сильное.

Люди, страдающие рефлюксом, должны знать о другой проблеме, связанной с таблетками. Если лекарство застрянет в пищеводе, это может вызвать повреждение слизистой оболочки. Это может привести к язве и сужению пищевода.

Лекарства, которые могут помочь в этом, — это определенные антибиотики (особенно тетрациклин), добавки калия, хинидин (лекарство от учащенного сердцебиения) и алендронат (Fosomax). Все нестероидные противовоспалительные средства, даже продаваемые без рецепта, тоже могут делать это.

Хорошее эмпирическое правило — быть осторожным с любыми обезболивающими. Кроме ацетаминофена, пациенты, принимающие обезболивающие, должны делать две вещи:

  • Сначала выпейте полный стакан воды с этими лекарствами, чтобы запить их.
  • Во-вторых, не ложитесь 30-60 минут после приема этих таблеток.

Принятие этих мер предосторожности помогает более безопасно принимать эти лекарства и помогает избежать травм пищевода, вызванных таблетками.

У меня несколько раз днем ​​и ночью возникала сильная изжога. Я обнаружил, что чайная ложка пищевой соды в небольшом количестве воды приносит мне быстрое облегчение. Это вредно? Принимаю уже несколько месяцев.

Это довольно распространенный сценарий. Хотя я рад, что пищевая сода работает на вас, у этого подхода есть несколько проблем.

Прежде всего, вы чувствуете дискомфорт, прежде чем понимаете, что вам нужно что-то принять. Существуют отличные методы лечения, которые могут практически полностью устранить изжогу.

Во-вторых, содержание натрия в пищевой соде вредно, особенно для людей с проблемами сердца, высоким кровяным давлением или заболеваниями почек. Есть и другие антациды, которые будут работать так же хорошо, но с меньшими последствиями.

Я рассматриваю три различных ситуации, когда пациентам требуется облегчение изжоги.

Во-первых, есть много людей, которые часто страдают изжогой. Во-вторых, есть люди, у которых нечасто бывает изжога, но она предсказуема, например, перед большим или поздним приемом пищи.В-третьих, почти у всех случаются приступы изжоги, и они хотят немедленного облегчения.

Если вы чувствуете изжогу 2–3 раза в неделю, на самом деле у вас кислотный рефлюкс много раз в день. В этой ситуации вам следует принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы предотвратить изжогу.

Существует ряд ингибиторов протонной помпы (ИПП). Эти лекарства значительно уменьшают, но не устраняют выработку желудочной кислоты. Эти симптомы вызывает желудочная кислота.Они значительно уменьшат, если не устранят изжогу до того, как это произойдет. Эти шесть лекарств имеют одинаковую эффективность и очень мало побочных эффектов. Лучше всего они действуют, если их можно принимать перед едой.

Подробнее об PPI

Блокаторы рецепторов h3 незначительно снижают выработку кислоты в желудке. Они недорогие, поэтому некоторые организации управляемой медицинской помощи часто настаивают на том, чтобы их пациенты принимали их вместо более дорогих и эффективных ИПП. Однако, если блокаторы h3 не работают должным образом, пациенты обычно могут получить ИПП при необходимости.

Подробнее о блокаторах h3

Если у вас нечастая, но предсказуемая изжога, подойдет безрецептурный препарат. Блокаторы рецепторов h3 также доступны без рецепта в меньших дозах. Они предотвратят или уменьшат проблемы, если принять их перед едой, которая обычно вызывает изжогу. Некоторые PPI теперь доступны без рецепта для краткосрочного использования. Хотя PPI более эффективен, чем блокаторы h3, трудно сказать, будет ли он более эффективным при этом типе дискомфорта.

Если у вас изжога и вы хотите немедленного облегчения, лучше всего подойдут безрецептурные антациды (например, Маалокс, Миланта, Гевискон и т. Д.). Они действуют быстро, нейтрализуя кислоту и обеспечивая быстрое облегчение. Другие лекарства, отпускаемые без рецепта, быстрее не подействуют. Эти лекарства можно принимать в комбинации. Например, если во время приема ИПП у вас возникла изжога, вы можете принять антацид, чтобы облегчить ее.

Еще один момент: если у вас регулярно возникает изжога, сообщите об этом своему врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.