Опухоли печени признаки: первые признаки и симптомы, прогноз

Содержание

Опухоли печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени. Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

Общие сведения

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

Опухоли печени

Доброкачественные опухоли печени

Классификация

Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз). Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени. Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы. Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции. Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени. Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину. Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

Симптомы

Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли. Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье. В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия. Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

Диагностика

С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

Лечение доброкачественных опухолей печени

Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени

Классификация

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

Причины

Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз. Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

Симптомы злокачественных опухолей печени

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность. Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

КТ органов брюшной полости. Множественные вторичные опухоли печени (первичная опухоль – рак молочной железы)

При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

Лечение злокачественных опухолей печени

Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Прогноз

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны. Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

симптомы, лечение, удаление и классификация

Опухоль печени – это патология, сформировавшаяся из смеси тканей и мутировавших клеток. Как итог – материал печени становится чужеродным предметом для организма человека. Согласно гепатологии печёночные наросты разделяются на доброкачественный и злокачественный тип. На выбор подходящего лечения влияют данные о форме и происхождении образования. В медицинской практике отмечается высокая вероятность развития в печени именно злокачественных клеток. Доброкачественность в этой области имеет редкий характер.

Причины

Злокачественная опухоль печени (код по МКБ-10 C22) развивается в результате сбоя в делении клеток. Множество факторов провоцируют интенсивное разделение тканей печени. Процесс развития болезни проходит незаметно, без проявления симптомов. Зачастую заболевание выявляется во время УЗИ органов брюшной полости, назначающегося по другим причинам. Нет точных обоснований возникновения в органе наростов. Однако специалисты отмечают ряд причин, влияющих на образование патологии и поведение поражённых тканей. Они увеличивают риск формирования патологических отклонений:

  • Вредные привычки – курение, алкогольные напитки, наркотические вещества.
  • Нездоровый рацион питания – в пище преобладают жиры, консерванты и красители, жаренные и мясные продукты. Отмечается дефицит свежих фруктов и овощей.
  • Продолжительное употребление гормональных препаратов, назначенных для лечения эндокринных болезней, либо постоянное использование оральной контрацепции.
  • Генетическая предрасположенность – если в семье имеются родственники, заболевшие онкологией, вероятность возникновения рака возрастает в 3 раза.
  • Работа на вредном производстве, связанная с постоянными контактами с химическими веществами.
  • Проживание или работа в неблагоприятной экологической атмосфере.

Загрязнённая среда обитанияЗагрязнённая среда обитания

Наличие хронических заболеваний может стать пусковым крючком для появления сопутствующих злокачественных наростов. Патологии развиваются под воздействием внешних раздражителей. Среди них выделяют:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • глистная инвазия, а также шистосомоз;
  • гемохроматоз;
  • доброкачественная опухоль толстого кишечника, образующаяся из железистого эпителия;
  • сифилис;
  • нарушение эндокринной функции и обменного процесса, сахарный диабет и избыточный вес;
  • систематическое употребление алкогольных напитков вплоть до развития алкоголизма;
  • попадание в среду, полную токсинов и химикатов: пестицидов, хлора, четырёххлористого углерода.

Вторичное метастазирование печени появляется с вероятностью в 20 раз выше первичного перехода гепатоцитов. Объясняется ситуация наполнением органа кровью от всех органов. Совместно с клетками крови в орган попадают злокачественные элементы. При опухоли кишечника или поджелудочной железы рак поражает печёночную структуру в 75% случаев. Новообразование формируется под влиянием воспалительных проявлений в теле и болезней почек. Наличие язвы или цирроза может спровоцировать патологический характер нароста.

Симптомы

Клиника доброкачественной и злокачественной опухоли, прогрессирующих в клетках печени, различна. Протекание развития доброкачественного нароста в структуре органа проходит без ярко заметной симптоматики. Развитие онкологии идёт в медленном темпе. На протяжении долгого времени человек не ощущает дискомфорта в собственном самочувствии или нарушений в функционировании организма. Признаки, возникшие после значительного расширения поражённых клеток, должны насторожить пациента:

Гемангиома печениГемангиома печени

  • Большая гемангиома сопровождается сильными болевыми ощущениями и тяжестью в животе. Время от времени появляются рвотные позывы и отрыжка. Опухоль в сосуде может повредиться и разорваться, вызывая кровотечение в брюшной полости или в желчевыводящих путях.
  • Распространившееся образование вызывает боль в районе живота, чувство тошноты, повышается потоотделение. Эпидермис принимает бледный оттенок. Разрыв нароста также сопровождается интенсивным кровотечением.
  • Развитие крупной кисты проходит с ощущением тяжести и боли в подреберье с правой стороны. Отмечается тошнота, обширный метеоризм, диарея. При осложнениях появляются гнойные выделения и кровоизлияния.
  • Узловатая гиперплазия печени характеризуется бессимптомным прогрессированием даже на последних этапах. Врачи выделяют единственный симптом наличия патологии – заметный рост печени. Ситуация редко сопровождается разрывами.

Признаки злокачественности клеток, проявляющиеся на ранних этапах формирования опухоли, похожи на симптомы прочих болезней печени и желудочно-кишечного тракта. Особенно схожи следующие факторы:

  • общее недомогание и чувство слабости в теле;
  • тошнотные и рвотные позывы, отрыжка, метеоризм;
  • снижение аппетита, уменьшение веса;
  • субфебрильная температура;
  • ощущение тяжести и болезненные проявления в правом подреберье.

О существенном увеличении формы новообразования сигнализирует опухлость печени. Орган переходит за грань ребра, что заметно даже при мимолетном взгляде. На поверхности появляются бугры, чувствуется уплотнение. Стадия прогрессирования патологии походит с появлением:

  • анемии;
  • желтухи;
  • лихорадки;
  • асцита;
  • ннтоксикации;
  • недостаточности печени;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • отёчности нижних конечностей.

Отёк ногОтёк ног

Классификация опухоли печени

Опухоль печени – это нарост, образовавшийся из материала органа (паренхима) и её сосудов. Новообразование различается по доброкачественному и злокачественному характеру. Первая категория наростов распространяется медленными темпами и не имеет метастазов. Изучение видов, формы и поведения опухоли помогает точно подобрать подходящее лечение и получить от терапии максимальный эффект.

Доброкачественные виды опухоли

Порой среди доброкачественных поражений можно обнаружить кисту непаразитарного генеза. Опухоль имеет полостную форму с чётко очерченной здоровыми клетками оболочкой. Внутри капсулы располагается жидкая наполненность. В зависимости от происхождения киста подразделяется на истинную и ложную. Последний тип образуется после получения травмы или воспаления в печёночной среде. У доброкачественных опухолей классификация (по ВОЗ) происходит следующим образом:

  • Ангиолипома. Образуется на основе волокнистых сосудов и клеток жира. Может появиться на позвоночнике.
  • Липома. За опору берутся жировые ткани. Считается универсальным новообразованием, распространяющимся по слизистым оболочкам органов человека.
  • Лейомиома. Появляется в редких случаях. Имеет форму узелка, развивается медленно, но способна достичь гигантской величины.
  • Ангиомиолипома. Целью поражения выбирает почки и надпочечники. Порой опухолевая клетка переходит на печень. Характеризуется бессимптомным протеканием. Чаще всего проявляется у женской половины в возрастном пределе от 30 и до 60 лет.
  • Эпителиома. Считается доброкачественным наростом органа, отличающимся повышенной вероятностью малигнизирования.
  • Фиброма. Формируется из соединительных тканей, имеет волокнистую форму. Высокий риск перехода в злокачественную сторону.

Фиброма печениФиброма печени

Фиброма печени

  • Цистаденома. Встречается редко. Состоит из материала желчных протоков. Внешний вид и структура похожи на папиллому. Внутри опухоли находится слизистый экссудат.
  • Гамартома. Считается полостным наростом. Нередко перерождается в раковое заболевание. Территория распространения приходится на желчный пузырь. Капсула заполнена густой желчью, слизью и кровяными сгустками.
  • Аденома печени. Не имеет ярко выраженных признаков. Иногда ощущается боль в области живота. Отличается отсутствием малигнизации.
  • Гемангиома. Растёт медленными темпами. Кровяные сгустки зачастую образуются бессимптомно.

Злокачественные виды опухоли

Злокачественность новообразования может иметь как первичный характер, так и вторичный. В первичном виде раковая клетка появляется конкретно из печёночного материала. А последний тип характеризуется попаданием метастазов из других органов. Метастазирование происходит при наличии рака кишечника, иногда из-за опухоли лёгких. Первичный вид новообразований различается (по ВОЗ):

  • Гепатобластомой. Из зафиксированных случаев чаще развивается у детей в возрасте трёх лет.
  • Карциномой. Сопровождается ноющими болевыми ощущениями на верхней части живота.
  • Холангиокарциномой. Данный вид опухоли нацелен на желчный проток.
  • Ангиосаркомой. Отличается высоким метастазированием. Проявляется у людей старше сорока лет.
  • Цистаденокарциномой. Киста способна достигать огромных величин, вызывая сильные болезненные ощущения.
  • Гемангиосаркомой. Характеризуется агрессивным поведением. Разрастание нароста проходит с высокой скоростью, сложно вылечивается терапией.
  • Гемангиоэндотелиомой. Тип нароста печени редкого характера. Развитие протекает в сниженном темпе, принимает симптомы желтухи.
  • Аденокарциномой. Нарост, сформированный из железистого материала.

Злокачественная опухоль несёт большую опасность для здоровья и жизни человека. Некрупные новообразования доброкачественного характера достаточно наблюдать у врача. Однако раковые клетки требуют немедленного удаления.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после получения итогов проведённых лабораторных исследований и использования инструментов для анализов. Лабораторная диагностика заключается в выполнения общего забора крови и биохимического анализа кровяных телец. При диагностировании выявляются такие признаки наличия опухоли:

  • существенное снижение веса, наличие белка в составе мочи;
  • высокий уровень концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота;
  • низкий уровень гемоглобина и количества эритроцитов в составе крови;
  • общее снижение уровня белка и альбумина в структуре крови, повышение фибриногена;
  • высокая активность жизнедеятельности ферментов печени;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • пробы из тканей печени;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гистологическое обследование тканей и клеток, полученных в результате процедуры биопсии.

При помощи инструментального обследования можно перепроверить существующий диагноз, получить общую картину вида и величины нароста. Облегчается процесс поиска местонахождения ракового очага и метастазов. Для этого проводят такие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование печени. Помогает проверить вид, величину и место расположения образования в печени. Однако нет возможности различить поражение доброкачественного характера от запущенного недоброкачественного действия.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее точный способ определить нахождение и поведение нароста, узнать расстояние между очагом поражения и желчным пузырем, поджелудочной железой, толстой кишкой и попаданием клеток в желудок.

 

КТ для человекаКТ для человека

  • Гепатосцинтиграфия. В процессе диагностики больному вводят радиоактивные ионы йода, отличающиеся свойством накапливания в поражённых участках и способные отмечаться рентгеновским прибором. Так можно получить точный размер образования и обнаружить присутствие метастазов.
  • Биопсия печени и дальнейшее морфологическое исследование собранных материалов для уточнения типа опухоли.

При выявлении распространения метастазов важно найти орган, поражённый раковыми клетками первым на УЗИ. Для процедуры придётся прибегнуть к эзофагогастроскопии, рентгенографии желудка и лёгких, УЗИ грудных желёз и маммографии, ирригоскопии и колоноскопии.

Лечение опухоли печени

Метод излечения новообразования печени подбирается на основе активного или пассивного поведения нароста и его объёма. Если образование имеет маленькую величину и не отличается интенсивным распространением, врачи выжидают некоторый период времени. В то же время пациент проходит общеукрепляющие процедуры. Интенсивный рост опухоли требует оперативного вмешательства для предупреждения возможного мутирования тканей в злокачественную сторону.

Удаление поражённого участка выполняется с помощью резекции. В процессе проведения операции на печени вырезают мутировавшие клетки. Величина резекции определяется на основании расположения и размеров нароста. Для иссечения опухолевых тканей прибегают к краевой резекции, сегментэктомии, лобэктомии, гемигепатэктомии.

Злокачественная опухоль печени устраняется непосредственно хирургическим воздействием. Больным с раком печени назначают процедуру гемигепатэктомии. В процессе вырезают поражённые клетки. При наличии холангиокарциномы гепатикоеюностомией иссекают желчные протоки, затем соустьями покрывают повреждённый участок для стабилизации оттока желчной секреции в тонкую кишку. Существуют и прочие способы лечения патологии печени:

Аппарат для облученияАппарат для облучения

  • Лучевая терапия. Воздействует ионизирующими лучами на новообразование. Метод считается действенным при сталкивании с единичными опухолевыми узлами в органе.
  • Химиотерапия. В лечении прибегают к препаратам, затормаживающим распространение раковых тканей. Терапия проводится методом подкожного или внутривенного введения средств.
  • Эмболизация. Считается малоинвазивным способом. В сосуд, связанный с образованием, запускают эмболы. Это приводит к закупориванию сосудов, и опухоль остаётся без потоков крови и поступления питательных микроэлементов. В результате новообразование погибает.
  • Криоабляция. Терапия проводится с использованием жидкого азота для замораживания клеток.
  • Химиоэмболизация. Характеризуется введением химических средств внутрь капсулы.

Опасность и прогноз

Выживаемость у пациентов с нормально протекающими доброкачественными образованиями печени имеет благоприятный прогноз. Больной должен регулярно наблюдаться у доктора для контролирования поведения и развития опухоли раз в 3 месяца. Неблагоприятное прогнозирование составляется для больных с крупными наростами, похожих на цистаденому, из-за высокой вероятности малигнизации.

Рак печени характеризуется интенсивным ростом поражённых клеток. Пренебрежение лечением приводит к летальному исходу за один год. Наибольшее количество смертей больных с онкологией печени приходится на первое полугодие. В случае операбельности нароста жизнь пациента продлевается. По средним показаниям выживаемости после оперативных воздействий в жизни человека добавляется 3 года. Примерно 25% пациентов живут после иссечения новообразования до 5 лет.

Предупредить заболевание поможет проведение профилактических мер. Отказ от раздражителей и провоцирующих действий понижает риск возникновения опасных патологий. Соблюдение рекомендаций позволяет сохранить здоровье органа и организма человека. Однако при обнаружении опухоли в печени следует полностью выполнять указания врача и систематически проверяться у онколога даже при доброкачественном характере нароста.

Человек на УЗИ брюшной полостиЧеловек на УЗИ брюшной полости

Профилактика и осложнения

Профилактические меры способны значительно снизить вероятность появления опухоли в органе. Профилактика заключается в ограничении влияния негативных факторов на здоровье человека. Основная причина, вызывающая опухолевые очаги в органе – вирусный гепатит. Чтобы предупредить его развитие, рекомендуется:

  • регулярно проходить вакцинацию от гепатита В;
  • соблюдать умеренные половые связи;
  • быть предельно осторожным при совершении действий, нарушающих целостную поверхность эпидермиса.

Важное место в профилактических действиях занимает следование здоровому образу жизни. Рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Отстранение от вредных привычек снизит вероятность появления рака печени в 2 раза. Следует составить правильный рацион питания.

Исключаются продукты, имеющие высокое содержание жиров, химических добавок и красителей, а также большой объём животных жиров. Скорректированные блюда помогут сохранить здоровое состояние органа и организма в целом. Для предотвращения наростов следует изучить и другие профилактические меры:

  • Полностью отказаться от применения гормональных средств и анаболических стероидов при отсутствии показаний и рецепта врача.
  • Уменьшить связи с химическими элементами и канцерогенами до минимума.
  • Принимать лекарственные препараты исключительно по назначению доктора.
  • Своевременное излечение патологий билиарного тракта и органов ЖКТ.

Если раковая опухоль проросла в ткани органа, возникают соответствующие негативные последствия. Говоря о раке печени, следует ознакомиться с возможными осложнениями. После операции осложнения способны вызывать инфекционные поражения. Независимо от характера нароста, возможны такие исходы:

  • Сбой функционирования органа.
  • Развитие асцита – накопления в брюшной полости большого объёма жидкостей.
  • Появление механической желтухи – пожелтения поверхности эпидермиса, обесцвечивание ферментов, яркий оттенок мочевины, высокий уровень билирубина в составе крови.
  • Внутреннее кровоизлияние в результате разрыва сосудов печени.
  • Сбой в работе метаболизма.

причины, признаки, симптомы и лечение

Опухоли печени – это образования, имеющие доброкачественный или злокачественный характер. Первая разновидность встречается значительно реже, нежели вторая. Знание разновидности образования во многом определяет тактику лечения. В настоящее время остаётся до конца неизвестным механизм развития опухолей, но клиницисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов, среди которых наличие других патологий этого органа, нездоровый образ жизни и наследственные факторы.

Зачастую новообразования формируются совершенно бессимптомно, что значительно ухудшает прогноз болезни. Тем не менее выделяют несколько основных признаков – боль под правыми рёбрами, желтуха, снижение аппетита и резкое похудение.

Выявить болезнь и провести дифференциальную диагностику можно при помощи инструментальных обследований, но не последнюю роль играют лабораторные исследования.

Лечение осуществляется только хирургическим путём и подразумевает резекцию части или всего поражённого органа.

Главными причинами формирования злокачественной опухоли печени являются:

  • хроническая форма вирусного поражения этого органа типа С или В;
  • наличие у человека гепатита алкогольной природы;
  • цирроз печени.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • наличие вредных привычек;
  • переливание крови в анамнезе;
  • мужской пол – мужчины чаще подвергаются развитию злокачественного новообразования, чем женщины;
  • нерациональное питание – употребление в пищу жирных блюд и недостаток в рационе клетчатки;
  • ЖКБ;
  • наличие в организме болезнетворных бактерий или паразитов;
  • возраст человека старше сорока лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • бесконтрольный приём стероидов.

Почему формируется доброкачественная опухоль печени остаётся неизвестным, но выделяют следующие предпосылки:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков и табакокурение;
  • наследственность;
  • беспорядочное применение гормональных препаратов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • особенности работы человека – повышает риск развития печёночных опухолей постоянный контакт с ядовитыми веществами, химикатами и токсинами;
  • неправильное питание.

Новообразования на печени делятся на две большие группы:

  • доброкачественные – диагностируются крайне редко, отличаются медленным ростом, отсутствием возможности к метастазированию и относительно благоприятным исходом при лечении. Однако их опасность состоит в том, что они подвержены злокачественному перерождению;
  • злокачественные – могут быть как первичными, так и вторичными. Представляют серьёзную опасность для жизни человека.

Опухоль печени

Доброкачественный опухолевый процесс делится на:

  • гепатоцеллюлярную аденому;
  • фибронодулярную гиперплазию;
  • регенераторные нодулярные гиперплазии;
  • гемангиому – доброкачественная опухоль печени;
  • локальную узловую гиперплазию печени;
  • цистаденому внутрипеченочных желчевыводящих путей;
  • аденому внутрипеченочных желчных протоков;
  • холангиоаденому;
  • холангиофиброму;
  • холангиоцистому;
  • гемангиоэндотелиому;
  • липому;
  • фиброму;
  • фибромиому.

Более короткий список имеет классификация опухоли печени злокачественного характера, она выражается в:

  • гепатоцеллюлярной карциноме;
  • холангиокарциноме;
  • гепатобластоме;
  • цистаденокарциноме желчных протоков;
  • нейроэндокринной опухоли;
  • смешанном гепатохолангиоцеллюлярном раке.

Злокачественная опухоль печени и доброкачественное новообразование имеет различные клинические проявления.

Образования доброкачественного характера формируются без выражения каких-либо клинических проявлений, но это происходит до тех пор, пока опухоль не достигнет больших размеров.

Среди основных признаков стоит выделить:

  • боль различной интенсивности в эпигастральной и правой подрёберной области;
  • постоянную тошноту;
  • отрыжку.

Из этого следует, что такие печёночные новообразования не имеют чёткой и специфической симптоматики, отчего выявить недуг можно только благодаря инструментальным методам обследования.

Симптомы злокачественной опухоли печени бывают ранними и поздними. К первой категории относятся:

  • повышение температуры;
  • приступы тошноты со рвотой, приносящей облегчение;
  • приобретение кожей и видимыми слизистыми желтоватого оттенка;
  • увеличение объёмов живота, что происходит на фоне скопления большого количества жидкости в брюшной полости.

Поздние признаки развития злокачественного процесса:

  • сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • депрессивное состояние;
  • головная боль;
  • полное отсутствие аппетита, что влечёт за собой значительное снижение массы тела;
  • нарушение сна;
  • сильные боли в зоне правого подреберья;
  • значительное повышение температуры тела;
  • посинение или бледность кожи;
  • обильное выделение пота, особенно в ночное время суток;
  • анемия;
  • тошнота с обильной рвотой;
  • понижение сопротивляемости иммунной системы;
  • сухость слизистых полости носа и рта, а также глаз.

Симптомы рака печени

Диагностика доброкачественной и злокачественной опухоли печени предполагает проведение одинакового комплекса диагностических мероприятий, среди которых:

  • детальный опрос пациента на предмет первого времени появления и степени выраженности признаков опухоли печени;
  • изучение клиницистом анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
  • тщательный физикальный осмотр, который предполагает пальпацию живота и области под правыми рёбрами, оценивание состояния кожи и склер, а также измерение температуры;
  • клинический анализ и биохимия крови;
  • серологическая диагностика;
  • изучение крови на онкомаркеры;
  • УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости;
  • биопсия поражённого органа;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • ангиография и сцинтиграфия;
  • эластография;
  • ЭРХПГ и МРПХГ.

Терапия недуга полностью зависит от характера новообразования. Например, лечение доброкачественных опухолей предполагает:

  • отмену гормональных веществ, что приведёт к самопроизвольной регрессии недуга;
  • хирургическое иссечение опухоли – показанием к такой тактике терапии является – яркое проявление симптомов, планирование беременности, опасность разрыва, высокая вероятность внутреннего кровоизлияния и большие объёмы образования.

Лечение злокачественной опухоли печени включает в себя:

  • хирургическое или криохирургическое иссечение новообразования. Объёмы резекции определяются локализацией и размерами опухоли. Оперативное вмешательство проводится путём сегментэктомии, лобэктомии, гемигепатэктомии и краевой резекции;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • трансплантацию здорового органа.

Виды резекции печени

Бессимптомное течение доброкачественного характера заболевания может привести к следующим последствиям:

  • малигнизации;
  • спонтанному разрыву опухоли;
  • внутреннему кровоизлиянию.

Злокачественная опухоль осложняется:

  • метастазированием в ближайшие или отдалённые внутренние органы;
  • желтухой механического характера;
  • нарушением процесса переваривания пищи;
  • асцитом;
  • поражением воротной вены;
  • кишечной непроходимостью;
  • кровотечением.

Во избежание проблем с формированием злокачественных или доброкачественных новообразований в печени необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • правильно и полноценно питаться;
  • избегать контакта с больными гепатитом С и В;
  • заниматься ранним выявлением и лечением ЖКБ, цирроза печени и иных патологий, которые могут привести к появлению опухолей;
  • отказаться от стероидных и гормональных препаратов;
  • ежегодно проходить полный медицинский осмотр.

Благоприятным прогнозом обладают только доброкачественные образования. Злокачественные опухоли очень часто приводят к летальному исходу.

Первые симптомы и признаки рака печени на ранней стадии

Первые симптомы рака печени являются неспецифическими и начинают проявляться постепенно в течение продолжительного времени. Патология развивается в двух формах – первичная и вторичная. Во время формирования первого типа болезни злокачественная опухоль и её клетки появляются только по печени.

Вторичная форма патологии диагностируется у больных намного чаще. Она формируется под влиянием метастазов из других органов, которые попали в печень. Довольно часто увеличение количества пациентов с раком связано с возрастанием количества больных хроническим гепатитом.

Риск появления печеночно-клеточного рака у мужчин значительно выше, нежели у женщин. Развитию патологии способствует наличие гепатомы. У больных с таким показателем и наличием цирроза печени в 60–90% случаев диагностируется опухоль. Формированию злокачественных новообразований также способствуют сифилис, употребление алкоголя и курение.

Прогрессировать раковая опухоль может под воздействием таких факторов:

  • контакт со смертельно опасными токсинами — афлатоксинами;
  • злоупотребление лекарствами;
  • плохой обмен веществ – сахарный диабет;
  • наличие канцерогенных веществ в употребляемых продуктах;
  • паразиты в желудочно-кишечном тракте;
  • наследственная предрасположенность.

В развитии раковой опухоли различают 4 стадии. На каждом этапе развития патологии проявляются разные симптомы, которые заметны и внешне, и ощущаются внутренне. У больного видоизменяется орган, появляются и распространяются метастазы.

Для эффективной диагностики патологии больному желательно пройти обследование:

  • УЗИ;
  • томографию – компьютерную и магнитно-резонансную;
  • биопсию опухолевидного образования;
  • общие и биохимические анализы крови, мочи, копрограмму;
  • сдать кровь для определения инфицирования вирусным гепатитом и наличия онкомаркеров.

Первые выводы о заболевании пациента медик может сделать после осмотра и выявления клинической картины. На первых стадиях болезнь проявляется в общих симптомах, однако при пальпации доктор может определить увеличенные размеры печени, её бугристость и плотность.

Рак печени страшное заболевание, при котором первые симптомы являются неспецифичными и не проявляются так быстро. Так как патология формируется под воздействием вышеперечисленных недугов и ухудшений состояния, больной ощущает ряд симптомов, которые приносят общий дискомфорт.

Пациент отмечает общие признаки болезней:

  • вялость и слабость;
  • увеличение живота;
  • тяжесть в районе печени;
  • желтуха;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • тошнота;
  • нарушение стула в виде диареи;
  • отёки конечностей;
  • анемия;
  • кровотечения из носа.

Признаки рака печени

Больной ощущает сильные боли в пояснице, в области правого подреберья и верхней части живота. В первые дни проявляются приступы периодического характера при сильных нагрузках, а потом перерастают в постоянные боли.

Раковый процесс в человеческом организме проявляется в классических симптомах – тошнота, рвота, температура и т. д. Однако доктора определили, что на начальных стадиях патология имеет характерные признаки, по которым можно распознать патологический процесс и вовремя его предотвратить. К таким показателям относится:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • анемия;
  • боли в правом подреберье тупого и ноющего характера;
  • заметное похудение.

Анемия проявляется у многих больных и проявляется дополнительными изменениями в виде снижения давления, сильной утомительности, дрожания рук, частого головокружения, предобморочного состояния, а иногда и обмороков.

Спустя некоторое время, печень начинает увеличиваться. При этом орган становится более бугристым и плотным. Вместе с этим, на теле больного проступает желтуха, которая указывает на печёночную недостаточность.

В 15% случаев у больных диагностируется внутрибрюшное кровотечение с развитием шокового состояния. Также симптоматика характеризуется нарушением эндокринной системы, что вызвано выделением гемоподобных веществ злокачественными клетками.

При развитии рака на фоне цирроза печени пациент ощущает симптоматику ракового состояния. Этот процесс характеризуется усилением боли, асцитом, лихорадкой и желтухой.

Метастатический (вторичный) рак характеризуется такими же симптомами, как и первичный. Однако этот тип патологии характеризуется формированием из-за попадания раковых клеток из других органов и лимфатических узлов.

На первом этапе формирования поражения печени у больного диагностируется незначительное увеличение опухоли. Она занимает приблизительно четверть объёма органа, не поражаются сосуды и ближайшие ткани. Довольно часто симптоматика первичной стадии образования злокачественной опухоли диагностируется как другие болезни. Функциональность печени не ухудшается, что не вызывает подозрений. Пациента беспокоят такие признаки:

Рак печени

  • слабость;
  • быстрая утомляемость при физических и умственных нагрузках.

По причине маловыраженного проявления клинической картины, заболевание тяжело диагностировать на первой стадии. Поэтому в основной группе риска — больные, у которых есть болезни печени, им желательно проходить регулярное обследование.

При переходе патологии на второй этап развития пациент ощущает более выраженные симптомы. Размер опухоли значительно увеличивается и вовлекает кровеносные сосуды. Клиническая картина состоит из таких признаков:

  • болевые приступы в животе при физическом перенапряжении;
  • тошнота и рвотный рефлекс;
  • послабление стула;
  • усиленное газообразование;
  • ухудшение аппетита.

На этой стадии симптомы сильно истощают организм и приводят к заметному похудению больного. У некоторых больных может повышаться температура тела, как реакция организма на токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности злокачественных клеток.

Именно на этом этапе наиболее проще диагностировать патологию. Клиническая картина ярко выражена, орган превышает норму. В период формирования новообразования пациент и сам замечает признаки болезни. К характерным первым показателям относится:

  • заметно увеличенный размер печени;
  • выпирание органа;
  • отёки при нарушении оттока жидкости;
  • желтуха;
  • кровотечения из носа;
  • асцит;
  • внутрибрюшные кровотечения;
  • нарушение в работе эндокринных органов;
  • проявление на коже мелких сосудов.

Помимо вышеуказанного, усиливаются боли по всему организму, ухудшается состояние и усугубляется работа пищеварительного тракта.

Последняя стадия патологии характеризуется резким ухудшением состояния. Больной ощущает сильные боли во многих внутренних органах. Диагностируется поражение печени, распространение метастазов на другие органы. У больного усугубляются все симптомы ранее приобретённых заболеваний. На этой стадии любая терапия бессильна и доктора стараются лишь поддерживать жизнь пациенту, купируя болезненные ощущения у больного.

Необходимо отметить, что при появлении вышеперечисленных первых признаков рака печени, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

виды, симптомы, лечение и диагностика

Сформировавшаяся опухоль печени может иметь доброкачественный характер и после операции или медикаментозной терапии ее функция нормализуется. Но чаще диагностируются злокачественные образования в желчной протоке, паренхиме либо сосудистых сплетениях печени. Определить патологический нарост возможно по частым приступам тошноты и регулярной рвоте. При образовавшейся опухоли человек теряет вес и нарушается аппетит. Нарушенная печеночная функция на фоне опухоли вызывает пожелтение кожного покрова. Лечение зависит от вида, локализации и тяжести патологии, которые определяются посредством комплексного обследования.

Распространенные виды

Все новообразования печени принято классифицировать на 2 большие группы: доброкачественной природы и раковой.

В таблице указана классификация опухолей, локализованных в желчных протоках и других частях внутреннего органа:

Вид Подвид
Злокачественный Первичный Гепатоцеллюлярный
Холангиокарцинома
Ангиосаркома
Гепатобластома
Вторичный С метастазами в находящиеся поблизости органы
Доброкачественный Аденома гепатоцеллюлярного типа
Гемангиомы
Липомы
Узловая фокальная гиперплазия

Вернуться к оглавлению

Какие бывают доброкачественные новообразования?

Различают за анатомическим происхождением.

Подобные образования в печени отличаются менее агрессивным характером и если вовремя проведена хирургия, то угроза жизни и здоровью пациента не наблюдается. Нередко диагностируется мезенхимальная форма патологии, характеризующаяся формированием нароста из эндокринных клеток пищеварения. Эндокринная опухоль лечится посредством оперативного вмешательства. Распространенным новообразованием является миома, которая образуется из-за чрезмерного формирования мышечной ткани. Выделяют также другие разновидности патологического процесса:

  • Фиброма печени. Опухоль состоит соединительной ткани и при затягивании с лечением провоцирует фибросаркому с раковым течением.
  • Аденома. Долгое время не вызывает никаких признаков, кроме болевого синдрома в брюшной полости.
  • Гемангиома. Отличается медленным прогрессированием и редко сопровождается яркой симптоматикой. Когда ее размеры превышают 50 мм, то фиксируется увеличение внутреннего органа.
  • Гемартома. Быстро растет и может переродиться в раковую опухоль на печени.
  • Цистаденома. Патологические узлы, образовавшиеся на печеночной ткани, часто приобретают злокачественную форму.
  • Эпителиома. Относится к доброкачественным новообразованиям, но возможно перерождение в раковую опухоль с метастазированием.
  • Ангиомиолипома. Диагностируется в области почек либо надпочечников, реже наблюдается в печени. Чаще поражает женщин после 30—60-летнего возраста.
  • Лейомиома. Относится к редким опухолям доброкачественной природы, представляющая узел небольшой величины.
  • Липома. Содержит в себе жировую ткань и бывает любой локализации.
  • Ангиолипома. Содержит волокнистые кровеносные сосуды и жировую клетчатку, помимо печени, формируется в почках и позвоночном столбе.

Вернуться к оглавлению

Злокачественные: особенности образований

Доброкачественная опухоль печени отличается менее агрессивным воздействием на внутренний орган, нежели раковое новообразование. Среди последних есть неоперабельные образования, которые дают метастазы в рядом расположенные лимфоузлы и системы. По МКБ-10 этому виду опухолей присвоен код С22. Выделяют такие разновидности раковых заболеваний печени:

  • Возникает при заболеваниях печени и носит множество масок.

    Карцинома. Первичный тип новообразования, сопровождающийся ноющими болями в верхнем участке брюшной полости.

  • Гепатобластома. Чаще всего подобный диагноз ставится детям до достижения 3-летнего возраста.
  • Холангиокарцинома. Происходит онкологическое повреждение желчных протоков.
  • Ангиосаркома. Наиболее часто проявляется метастазами.
  • Цистаденокарцинома. Может вырастать до большой величины, повреждая практически всю печень. Как правило, такая опухоль неоперабельная.
  • Гемангиоэндотелиома. Относится к редко встречающимся новообразованиям в печени, при котором желтеет кожа и возникают болевые приступы в животе.

Вернуться к оглавлению

С чем связаны: причины

Ошибочно считать, что новообразование в печени может проявиться только у людей, которые имеют пристрастие к спиртным напиткам. Алкоголь является предрасполагающим фактором, но есть и много других источников, влияющих на появление печеночного нарушения. Выделяют такие причины, вызывающие опухоль в районе печени:

  • Тяжелые формы болезней органа:
    • гепатит группы С, В, Д;
    • цирроз.
  • Чрезмерное использование никотиновой продукции.
  • Симптомы сахарного диабета.
  • Использование пероральных контрацептивов продолжительное время.
  • Радиационное облучение.
  • Проблемы с лишним весом, приводящие к ожирению.
  • Гельминтное заражение в организме.
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  • Дисфункция печени разной тяжести.
  • Нарушенный рацион с употреблением жирной, острой и другой вредной пищи.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, указывающие на проблему

Многие симптомы не указывают на проблему онкологии.

Миома и другая опухоль в печени проявляется рядом неприятных признаков, которые пациент не может не выявить. При образовании в протоках или в области сосудов печени человек жалуется на выраженный болевой синдром в зоне брюшной полости. Доброкачественные образования отличаются менее яркой клинической картиной, нежели злокачественные. Долгое время признаки могут не обнаруживаться пока не произойдет перерождение в раковую либо распад опухоли. В таблице указаны характерные симптомы, зависящие от типа опухоли.

Вид Симптоматика
Доброкачественный Неприятная отрыжка, проявляющаяся после каждого приема пищи
Пожелтение эпидермиса разной степени
Внутренние кровоизлияния
Гнойные процессы
Выраженные боли и усиленная чувствительность
Раковые новообразования Ощущение слабости во всем организме
Приступы тошноты, провоцирующие рвоту
Проблемы с аппетитом, которые вскоре приводят к его полному отсутствию
Симптомы анемии
Развитие недостаточности печени и ее увеличение

Запущенное вторичное течение злокачественных опухолей печени приводит к метастазам в расположенные рядом внутренние органы и лимфатические узлы. Если же долгое время не обнаруживается доброкачественное новообразование, то нередко фиксируется разрыв опухоли, грозящий опасными последствиями. При несвоевременной диагностике проблемы у человека сильно пережимается печеночный ворот, вследствие чего проявляется интенсивная желтуха и воспалительная реакция в желчевыводящих путях.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Спецефические методы исследования-панель онкомаркеров.

Для определения опухоли ворот печени и других структур органа требуется пройти комплексное обследование. Чем раньше будет проведено диагностическое обследование, тем более утешительный прогноз. Заметить новообразование возможно на УЗИ, а также при выполнении следующих манипуляций:

  • Лабораторное исследование крови. Методика направлена на определение альфа-фетопротеина, который продуцируется в печеночной опухоли.
  • КТ либо МРТ. Способы диагностики являются основными, поскольку помогают обследовать орган во всех проекциях.
  • Биопсия. Посредством извлечения небольшого участка поврежденной ткани печени удается установить наличие опухоли.
  • Лапароскопическое обследование. Процедура выполняется под местной или общей анестезией, поскольку отличается болезненностью. Доктор выполняет разрез в области стенки брюшины и вводит в него инструмент с камерой.

При комплексной диагностике оценивается состояние печени и патологические изменения, связанные с разрастанием опухоли.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение необходимо?

Лечить опухоль в области печени требуется исходя из ее вида и стадии заболевания. Легче поддается терапии доброкачественное новообразование, которое возможно удалить медикаментозными либо оперативными способами. Сложнее лечение опухоли печени ракового характера. При начальных стадиях болезнь удается успешно побороть, применяя комплексную терапию. На последних этапах прогноз крайне неутешительный и в таком случае проводятся симптоматические и поддерживающие лечебные мероприятия. Выделяют такие варианты терапии злокачественных опухолей:

  • Хирургия с проведением резекции. При манипуляции хирург иссекает онкологические клетки во внутреннем органе. Операция выполняется в случае отсутствия метастаз.
  • Пересадка поврежденной печени. При процедуре используется донорский орган, который возможно пересаживать на ранних этапах болезни.
  • Абляция микроволнового и радиочастотного типа. Является альтернативной лечебной методикой, при которой раковые клетки нагревают и устраняют посредством небольших электродов.
  • Химиотерапевтическое лечение. Применяется мощная аппаратура, убивающая онкологическую опухоль в области печени.
  • Транскатетерная артериальная химиоэмболизация. Манипуляция направлена на перекрытие кровеносного просвета, который питает новообразование.
  • Таргетная терапия. Препарат «Сорафениб» помогает продлить жизнь больному с тяжелой формой онкологии.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Пациентам с запущенной стадией злокачественной опухоли крайне сложно избежать тяжелых последствий и летального исхода. При доброкачественном новообразовании прогнозы более положительные при условии, что заболевание не переросло в онкологическое. Диета, здоровый и активный способ жизни помогают не допустить развитие опухоли в печени. Предупредить новообразование в органе удается при отказе от вредных привычек. При возникновении заболеваний печени требуется вовремя обращаться к врачу и проводить лечение.

Опухоли печени — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Опухоли печени – это патологические новообразования, которые могут иметь злокачественный или доброкачественный характер. Наиболее частыми симптомами опухолей служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. 

ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

Новообразования печени подразделяются на следующие категории:

  • Первичные доброкачественные;
  • Первичные раковые злокачественные;
  • Вторичные раковые злокачественные. Они связаны с проникновением в печень метастазов опухоли, сформировавшейся в другом органе. 

    Морфологические различия злокачественных и доброкачественных опухолей печени

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ — КЛАССИФИКАЦИЯ

  • Аденомы – наиболее распространенные доброкачественные опухоли (аденома желчного протока, папилломатоз, гипатоаденома, а также билиарная цистаденома). Их формирование происходит из соединительнотканных и покровных частей печени или желчных протоков.
  • Гемангиомы и лимфангиомы – формируются из кровеносных и лимфатических сосудов соответственно.
  • Липомы, гамартомы и фибромы – встречаются реже всех остальных.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ – ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ

У больных хроническим гепатитом В, С или циррозом печени с большой долей вероятности можно ожидать появления одного из приведенных ниже новообразований:

  • Ангиосаркома. Формируется из внутренней оболочки печеночных кровеносных сосудов;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома. Формируется из клеток печени;
  • Гепатобластома – раковое новообразование в печени, поражающее преимущественно детей;
  • Холангиокарцинома. Формируется из клеток желчных протоков.  

    Все печеночные новообразования одинаково сложно диагностировать

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Все печеночные новообразования одинаково сложно диагностировать, потому что на раннем этапе отсутствуют специфические симптомы. То есть их наличие не дает никаких оснований подозревать поражение печени. Если человека ничего не беспокоит или же имеющиеся симптомы никоим образом не нарушают качество жизни, пойдет ли он обследоваться? Маловероятно. Именно поэтому опухоли печени крайне редко диагностируют на ранней стадии.

Случаев раннего выявления патологий печени (причем связанных не только с формированием опухолей) и быстрого излечения было бы намного больше, если бы каждый человек, вне зависимости от наличия или отсутствия факторов риска, хотя бы раз в год проходил комплексный медосмотр, включающий инструментальные методы диагностики.

Внутрипротоковый рак на срезе печени

 

СИМПТОМАТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Чаще всего наличие доброкачественного новообразования печени определяется по следующим признакам:

  1. Выраженная тошнота, периодически возникающая рвота и другие проявления диспепсических расстройств. Все это – начальные признаки дисфункции печени;
  2. Общая слабость, апатия, головокружение;
  3. Ощущение тяжести в животе, боль в правом подреберье. Симптомы возникают уже на более поздних этапах развития болезни. При их появлении нужно сразу отправляться на УЗИ;
  4. Желтушность кожных покровов, зуд. Эти симптомы имеют место, если нарушается отток желчи или функция печени.

По мере увеличения опухоль начинает выпирать, благодаря чему становится возможным ее визуальное обнаружение: в области правого подреберья начинает визуализироваться припухлость. В ходе прощупывания идентифицируется плотная структура.

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКОВОЙ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

Злокачественная опухоль может проявлять себя следующими симптомами:

  • Снижение энергии, общее плохое самочувствие, слабость, плохой аппетит, ощущение тошноты, периодическая рвота;
  • Ощущение тяжести и боли в правой части живота и в правом подреберье;
  • Снижение массы тела;
  • На поздних стадиях заболевания имеют место появления анемии, асцита, желтухи и печеночной недостаточности.

ДИАГНОСТИКА

При малейшем подозрении на опухоль печени доктор назначает проведение следующих обследований:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ;
  • Гепатоангиографию – обследование позволяет установить наличие проблем с кровоснабжением печени.

При визуализации новообразования в обязательном порядке проводится диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением биоптата (полученного материала). Это позволяет с высокой точностью отличить злокачественное новообразование от доброкачественного и подобрать соответствующую тактику ведения больного.  

Рак печени на УЗИ

Если результаты биопсии свидетельствуют о том, что опухоль является вторичной (то есть сформировалась из метастазов) проводится целый ряд обследований, направленных на выявление первоисточника онкологического новообразования:

  • ФЭГДС;
  • Рентгенография желудка;
  • Маммография;
  • ФЛГ;
  • Колоноскопия;

ЛЕЧЕНИЕ

И злокачественные, и доброкачественные опухоли печени лечатся хирургически. После проведения операции часто назначается химиотерапия (особенно если есть подозрение на наличие метастазов), а также проводится патогенетическое лечение (дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы – урсосан).

 

Доброкачественные и злокачественные опухоли печени: симптомы, диагностика и лечение

опухоли печениопухоли печени

Опухолевый процесс в печени – патологическое новообразование доброкачественного или злокачественного характера. Он начинается в паренхиме желчных протоков, либо сосудах печени. Доброкачественная опухоль печени не угрожает для жизни и здоровья человека. Обнаруживаются подобные опухоли редко. Злокачественные процессы имеют хорошо выраженные симптомы, что позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Классификация опухолей

Опухолевые процессы в печени подразделяются на:

  1. Доброкачественные. Такие опухоли первичны. Повторного их возникновения ожидать не приходится. При определенных условиях доброкачественное образование может стать злокачественным.
  2. Злокачественные. Могут быть первичными и вторичными, что не позволяет гарантировать больному полного выздоровления. Рецидивы, насколько известно ProKishechnik.ру, случаются в 96% случаев. Обычно вредоносные клетки попадают в печень в ходе метастазирования других органов, в которых они уже сформированы.

Формы опухолей

Доброкачественные и злокачественные опухоли могут принимать разнообразные формы.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли печени могут быть следующих видов:

Аденомы

Опухоли одиночного, либо множественного характера. Возникновение их субкапсулярно, место локализации – правая доля органа. Явно выраженных симптомов не имеют. В редких случаях сопровождаются слабыми болями в правом боку. Вследствие повышенной васкуляризации случаются интраперитонеальные кровотечения.

Риск развития на базе аденом злокачественных опухолей, минимален. Форма их правильная круглая, цвет серый, либо темный, кровяной. Размер аденомы у каждого человека индивидуален, структура ее губчатая. Чаще всего, как отмечает «ПрokишечникРу», аденома развивается из венозно–сосудистой сетки печени. На сегодняшний день выявлено около 61 видов подобных образований, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Гемангиомы

Если доброкачественная опухоль приняла форму гемангиомы, то искать ее следует в правой доле печени. Иногда такая опухоль покрыта фиброзной капсулой, нередки случаи ее кальцификации. Размер опухоли точно определить нельзя.

Небольшая гемангиома, диаметром до 5 сантиметров не прощупывается и никак не влияет на организм. Гемангиома печени, превышающая указанный диаметр, может спровоцировать боли в животе.

Достигнув определенной величины, гамангиома сдавливает желчевыводящие пути и портальную вену. Происходит постепенное увеличение размера печени. В некоторых случаях гемангиомы никак не обнаруживают себя на протяжении 10 лет. Иногда ее находят случайно, на плановом обследовании УЗИ.

Непаразитические истинные кисты

Рассматриваются специалистами в качестве врожденного порока. Образуются на зачатках желчных ходов, вследствие нарушенной дифференцировки. Выявляют, как одиночные, так и множественные разновидности истинных кист. Примером множественной истинной кисты является поликистоз. Заболевание является, как считает ПpoКишечник.ру, наследственным, передается по доминантному признаку в сочетании с поликистозом почек и поджелудочной железы.

У больных возникает дискомфорт в районе правого ребра и гепатомегалия. В некоторых случаях киста хорошо прощупывается. Риск преобразования истинной кисты в злокачественную опухоль невелик, обычно этого не происходит.

Доброкачественные опухоли печени практически не опасны для здоровья, случаи смерти больного с подобного рода заболеванием, крайне редки.

Злокачественные опухоли

Форма, которую принимает злокачественная опухоль зависит, прежде всего, от того, была она образована самими тканями печени, или же перешла с метастазами. В этой связи злокачественные опухоли в области печени подразделяют на уже упоминавшиеся выше – первичные и вторичные.

Медицинская практика показывает, что новообразования в печени первичного порядка встречаются реже, чем вторичные. Наиболее часто их диагностируют, как считает ProKishechnik, у пожилых мужчин. В этом случае первичные злокачественные образования принимают следующие формы:

Ангиосаркомы

Возникает из эндотелия и перителия сосудов, образует множество метастазов. Встречается редко, является опасной для жизни. Локализуется в конечностях, коже, волосистой части головы и молочной железе, печени. Метастазы ее быстро распространяются по организму. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 40 лет. Ангиосаркома развивается на фоне интенсивного воздействия на печень различных химических соединений и токсических веществ: винилхлорида, торотраста, стероидов, радия, мышьяка и меди. Ангиосаркома может быть связана, как считает ПроКишечникРу, с наследственными недугами.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Заболевание также известно как печеночно–клеточный или первичный рак. Отличается быстротой развития, имеет неблагоприятный прогноз. Первым признаком болезни является гепатомегалия, возможны проявления интоксикации организма, сдавливание портальной вены, общего печеночного протока, а также диспепсия.

Первичный печеночный рак крайне опасен, промежуток между образованием первых раковых клеток и смертью больного составляет всего несколько месяцев. Морфологические изменения, происходящие в клетках печени, позволяют выделить узловую, массивную и диффузную гепатоцеллюлярную карциному.

Причины возникновения данной формы рака, насколько известно ПроКишечник.Ру, до конца не выявлены. В большинстве случаев заболевание проявляется у людей, зараженных гепатитами С и В, страдающих от алкоголизма и цирроза печени. Болезнь чаще всего поражает лиц мужского пола.

Гепатобластома

Заболевание имеет эмбриональное происхождение, развивается в младенческом возрасте, поражая правую печеночную долю. Цвет опухоли беловато–желтый, капсулы она не имеет, свободно прорастает в ткани печени и продуцирует желчь. Гепатобластома содержит незрелые гепатоциты, первым ее признаком является увеличение объема живота, возникновение сильных болей. Гастроэнторологи выделяют эпителиальный и смешанный морфологический тип данной опухоли.

Холангиокарцинома

Образуется в мутировавших эпителиальных клетках желчных протоков. Достаточно редкая опухоль, признаками которой являются желтушный цвет кожи, боли в животе, нарушение работы печени, потеря веса и лихорадочное состояние. Цвет мочи и кала, как отмечает ПpoКишечник, также может измениться.

Заболевание опасно. В группу риска входят люди страдающие первичным склерозирующим холангитом, инвазией печеночных сосальщиков, синдромом Линча, болезнью Крона, вирусными гепатитами В и С.

Вторичные злокачественные опухоли принимают любую форму, в зависимости от места их локализации и степени запущенности.

Симптомы

симптомы новообразований

Опухоль в печени, симптомы которой никак себя не проявляют, практически всегда позволяет говорить о ее безопасности для жизни и доброкачественности.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего у больных начинает не сильно болеть правый бок, либо область под правым ребром, иногда болит живот, наблюдаются небольшая тошнота и изжога. Мало кто обращает на подобные сигналы организма пристальное внимание, что не позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. К счастью, в большинстве случаев подобные опухоли проходят самостоятельно и без существенных последствий для организма.

Злокачественные образования

Совсем другое дело – злокачественные опухоли. Симптомы их хорошо выражены, не обратить внимания на них практически невозможно, у больного:
возникает слабость во всем теле;

  • резко ухудшается самочувствие;
  • наблюдается плохой аппетит;
  • наблюдается тошнота;
  • начинается рвота;
  • возникает тяжесть и боль в правом боку;
  • наблюдается потеря массы тела.

Если больной не обращает никакого внимания на описанные симптомы, опухоль прогрессирует. Вскоре ее можно будет нащупать и даже увидеть. В правой части живота внизу под ребром появится припухлость, имеющая плотную структуру.

Диагностика

Диагностике, как отмечает ПроКишечникРу, подвергаются все виды опухолей. При этом используются лабораторные и инструментальные методы, позволяющие выявить наиболее полную клиническую картину заболевания и подобрать необходимое лечение. Прежде чем применить хотя бы один из описанных ниже методов, врач внимательно изучает описанные пациентом симптомы и производит его визуальный осмотр.

Лабораторные методы

К лабораторным методам диагностики опухолей в печени относят:

  1. Общий анализ крови. Забор крови производится натощак, либо спустя 2 часа после последнего принятия пищи. Кровь берется на анализ с помощью закрытых систем, взятие образца. Обычным шприцом недопустимо, поскольку это может исказить конечные результаты. Крови необходимо совсем немного, всего 2–3 миллилитра. Исследованию подвергаются несколько тысяч клеток на предмет наличия лейкоцитоза, сдвигов лейкоцитарной формулы влево, увеличения СОЭ и образования тромбоцитоза.
  2. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить диспротеинемию с увеличением содержания а– и у––глобулинов, увеличение маркеров холестаза, холестерина, желчных кислоты и цитолиза. При помощи данного анализа определяется количество эритроцитов и билирубина в крови. Подробнее про печеночные пробы можете прочитать в отдельной статье.
  3. Общий анализ мочи. Исследование позволяет определить физико–химические характеристики мочи и микроскопию осадка. Производится, как отмечает ProKishechnik, оценка работы почек, выявляется наличие воспаления в мочевых путях. В моче здорового человека практически отсутствует билирубин, эритроциты и цилиндры.

При помощи лабораторных тестов удается определить онкофетальные антигены, антигены, связанные с группой крови, а также онкогены и опухолесупрессирующие гены.

Предварительный диагноз, позволяющий предположить, что у пациента имеются раковые клетки, ставится в случае уменьшения в крови альбуминов, повышенной активности трансаминаза, фиброногена и мочевины. Увеличивается количество креатинина и остаточного азота.

Инструментальные методы

Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспаления, но определить локализацию заболевания и степень поражения им внутренних органов можно исключительно с помощью инструментальной диагностики. Точный диагноз устанавливается на основании получения результатов УЗИ, МРТ, КТ и ангиографии. Больные обязаны пройти пункционную биопсию тканей опухоли в печени. Также рекомендованы:

Только на основании комплексной диагностики врач может поставить точный диагноз.

Лечение

Доброкачественные опухоли, как правило, в лечении не нуждаются. Злокачественное новообразование требует медикаментозного, либо хирургического лечения.

Показано соблюдение диеты, а также использование средств народной медицины.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, обращает внимание ПроКишечникPy, предполагает использование химиотерапии, лучевой и радиотерапии.

Химиотерапия предполагает введение лекарственных препаратов напрямую в артерию больного, поставляющую кровь к печени. Данный способ считается наиболее безопасным и эффективным.

Гораздо реже используют радио– и лучевую терапию. Современным методом лечения является эмболизация, предполагающая введение в сосуды, подпитывающие опухоль, специальных микрочастиц, способствующих закупорке тока крови, идущей к опухоли и приводящей к ее гибели.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным. При проведении операции пораженный опухолью участок печени удаляется, что абсолютно безопасно, поскольку данный орган является единственным, способный к регенерации.

Не менее эффективным методом, как считает Прокишечникру, является криоэбляция. В опухоль вводится зонд с жидким азотом, который ее замораживает и позволяет ввести специальные химические препараты, полностью уничтожающие рак печени.

Диета

Больным, у которых обнаружились злокачественные опухоли необходимо соблюдать жесткую диету, исключающую употребление жирных и мучных блюд. Необходимо предотвратить возможное ожирение печени и развитие холестерина, потому от продуктов, который могут его вызвать необходимо отказаться. Для поддержания организма необходимо употреблять как можно больше овощей и фруктов.

Народная медицина

Достоверных доказательств того, что с помощью средств народной медицины можно излечить рак – нет. И все же, как считает ПроКишечник, от употребления лекарственных отваров и настоев отказываться полностью нельзя. Приготовленные на основе лекарственных трав, они могут выступить в качестве доп. средства.

Большую пользу приносят отвары на основе шиповника, цикория, брусники, калины красной, аконита и болиголова. Рекомендуется пить сок свеклы, капусты, березовый сок.

Следует отметить, что не все травы безопасны, потому перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом. Иначе можно нанести серьезный вред.

Прогноз

В случае с доброкачественными опухолями прогнозы в большей части случаев положительные. Наличие злокачественной опухоли не всегда является приговором, но даже самые утешительные прогнозы не гарантируют того, что человек с раком печени проживет еще 5 лет. Максимально установленный срок от 1 до 3 лет при интенсивном лечении и соблюдении всех рекомендаций врачей.

Осложнения и факторы риска

Осложнения возникают вне зависимости от того, какого рода опухоль диагностирована.
Так, в случае чрезмерного увеличения диаметра гемангиомы возможен ее разрыв, симптомы которого схожи с признаками внутреннего кровотечения.

Осложнения, как считает Прокишечник.ру, могут привести к развитию множественного гемангиоматоза, сопровождающегося гематомегалией, кожными гемангиомами и сердечной недостаточностью. В последнем случае гемангиома выступает в качестве артериовенозной фистулы, что может стать причиной летального исхода.

При образовании непаразитической истинной кисты в области ее локализации скапливается гной, возможен разрыв, что приводит к кровоизлиянию в стенку кисты, либо брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита.

Увеличение кисты в размере провоцирует возникновение механической желтухи, холангита и признаков отравления. У больного повышается температура, начинаются сильные боли. Сильно поврежденная ткань печени может стать причиной развития печеночной недостаточности.

Злокачественные опухоли метастазируют, потому осложнения могут проявиться в виде появления опухолей других внутренних органов. Быстрее всего метастазы из печени проникают в почки и легкие по крупным сосудам.

Факторы риска

Факторами риска являются:

  • хронический гепатит;
  • цирроз;
  • ожирение;
  • диабет;
  • афтолоксия;
  • употребление алкоголя;
  • наследственность;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Вильсона.

Чаще всего новообразования в печени возникают у пожилых людей, ведущих неправильный образ жизни. К примеру, курение является неизменным фактором риска, провоцирующим не только развитие заболевания, но и возникновение осложнений.

Профилактика

Профилактика опухолей печени, как считает ProKieshеchnik.ru, заключается в ограничении употребления спиртных напитков, не более 200 миллилитров в день. При циррозе печени спиртное и вовсе следует исключить из употребления.

Следует избегать контактов с токсичными отравляющими веществами, регулярно обследоваться у врача. При наличии гепатита С и В упомянутые обследования являются настоятельной необходимостью, также как и регулярные прививки.

Опухоли в печени возникают с достаточной частотой, в основном поражая людей пожилого возраста, как уже отмечалось, ведущих неправильный образ жизни, либо имеющих наследственную предрасположенность.

Риск развития рака достаточно велик у мужчин и женщин после 40–50 лет.

Если речь идет о доброкачественной опухоли, то переживать, особо не стоит. А злокачественные образования могут существенным образом сократить продолжительность жизни, потому пациенты, у которых они обнаружены, нуждаются в тщательном обследовании и последовательном лечении.

Признаки и симптомы рака печени

Наличие одного или нескольких из перечисленных ниже симптомов не означает, что у вас рак печени. На самом деле, многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно, чтобы их проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить. Признаки и симптомы рака печени часто не проявляются до более поздних стадий заболевания, но иногда они могут проявиться раньше.Если вы обратитесь к врачу, когда впервые заметите симптомы, ваш рак может быть диагностирован раньше, когда лечение, скорее всего, будет полезным. Некоторые из наиболее распространенных симптомов рака печени:

  • Похудание (без попыток)
  • Потеря аппетита
  • Чувство сытости после небольшой еды
  • Тошнота или рвота
  • Увеличение печени, ощущение полноты под ребрами с правой стороны
  • Увеличение селезенки, ощущение полноты под ребрами слева
  • Боль в животе (животе) или около правой лопатки
  • Отек или скопление жидкости в брюшной полости (животе)
  • Зуд
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Другие симптомы могут включать жар, расширенные вены на животе, которые можно увидеть через кожу, а также аномальные синяки или кровотечения.

Люди, страдающие хроническим гепатитом или циррозом, могут чувствовать себя хуже, чем обычно, или могут просто иметь изменения в результатах лабораторных анализов, таких как функциональные тесты печени или уровни альфа-фетопротеина (AFP).

Некоторые опухоли печени вырабатывают гормоны, которые действуют не на печень, а на другие органы. Эти гормоны могут вызывать:

  • Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может вызвать тошноту, спутанность сознания, запор, слабость или проблемы с мышцами
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), который может вызвать усталость или обморок
  • Увеличение груди (гинекомастия) и / или уменьшение яичек у мужчин
  • Высокое количество эритроцитов (эритроцитоз), из-за которого кто-то может выглядеть красным и покраснеть
  • Высокий уровень холестерина

.

Каковы симптомы и признаки рака печени?

Позвоните нам 24/7

888,552,6760

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7
888,552,6760

  • Как мы лечим рак

    Рак, который мы лечим

    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака

    Варианты лечения

    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения

    Диагностика рака

    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики

    Интегративный уход

    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Контроль над болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом

    Стать пациентом

    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи

    Опыт пациента

    • Размещение
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития

    Наши результаты лечения

    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка

    Пациентам

    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование

    Для воспитателей

    • Уход за любимым, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет

    Сообщество

    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака

    Насчет нас

    • Наша история
    • Новости
    • Отдавать обратно
    • Наше лидерство
  • Для врачей

    Информация для врача

    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню

Поиск

Как мы лечим рак

Раки, которые мы лечим

Рак молочной железы

Колоректальный рак

Рак легких

Рак простаты

Просмотреть все типы рака

Варианты лечения

Химиотерапия

Программа клинических испытаний

Точная медицина

Лучевая терапия

Просмотреть все варианты лечения

Диагностика рака

Диагностические процедуры

Диагностическая визуализация

Лабораторные тесты

Генетическое и геномное тестирование

Просмотреть все параметры диагностики

Комплексный уход

Нутритивная поддержка

Онкологическая реабилитация

Контроль над болью

Духовная поддержка

Просмотреть все услуги интегративного ухода

Наши локации

Больницы

Атланта

Чикаго

Филадельфия

Феникс

Талса

Центры амбулаторной помощи

Центр города Чикаго, штат Иллинойс

Гилберт, Аризона

Герни, Иллинойс

Северный Феникс, Аризона

Скоттсдейл, Аризона

Стать пациентом

Стать пациентом

Что ожидать

Страховая проверка

Запланировать встречу

Второе мнение

Путешествие в CTCA

Иностранные пациенты

Медицинские записи

Опыт пациента

Размещение

Удобства

Скоординированный уход

Кулинарные услуги

.

Стадии рака печени

После того, как кому-то поставят диагноз «рак печени», врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака описывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Стадии рака печени варьируются от стадии I (1) до стадии IV (4). Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился еще больше. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается с раком уникален, раковые заболевания с аналогичными стадиями, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся одинаково.

Как определяется этап?

Существует несколько систем стадирования рака печени, и не все врачи используют одну и ту же систему.Системой стадирования, наиболее часто используемой в США для рака печени, является система AJCC (Американский объединенный комитет по раку) TNM , которая основана на 3 ключевых элементах информации:

  • Протяженность (размер) т умор (T): Насколько вырос рак? Есть ли более одной опухоли в печени? Достигнул ли рак близлежащих структур, таких как вены в печени?
  • Распространение на близлежащие лимфатические узлы n odes (N): Распространяется ли рак на близлежащие лимфатические узлы?
  • Распространение ( m etastasis) в отдаленные участки (M): Распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как кости или легкие?

Описанная ниже система является самой последней системой AJCC, действующей в январе 2018 года.

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом группировка стадий для определения общей стадии. Для получения дополнительной информации см. Стадию рака .

Рак печени обычно диагностируется на основании результатов физического осмотра, биопсии и визуализационных исследований (УЗИ, КТ или МРТ и т. Д.).), также называемый клинической стадией. Если операция выполнена, патологическая стадия (также называемая хирургической стадией ) определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции.

Стадия рака может быть сложной, поэтому попросите врача объяснить ее вам так, как вы понимаете.

AJCC Этап

Группировка стадий

Описание этапа *

IA

T1a

N0

M0

Единственная опухоль размером 2 см (4/5 дюйма) или меньше, не прорастающая в кровеносные сосуды (T1a).

Он не распространился на соседние лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).

IB

T1b

N0

M0

Единственная опухоль размером более 2 см (4/5 дюйма), которая не прорастает в кровеносные сосуды (T1b).

Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).

II

T2

N0

M0

Либо одиночная опухоль размером более 2 см (4/5 дюйма), которая выросла в кровеносные сосуды, либо ИЛИ более одной опухоли, но не более 5 см (около 2 дюймов) в поперечнике (T2).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или удаленные участки (M0).

IIIA

T3

N0

M0

Более одной опухоли, по крайней мере, одна опухоль более 5 см в диаметре (T3).

Он не распространился на соседние лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).

IIIB

T4

N0

M0

По крайней мере, одна опухоль (любого размера), которая выросла в главную ветвь большой вены печени (воротная или печеночная вена) (T4).

Он не распространился на соседние лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).

IVA

Любой T

N1

M0

Одна опухоль или несколько опухолей любого размера (Любой Т), которые распространились на близлежащие лимфатические узлы (N1), но не на отдаленные участки (M0).

IVB

Любой T

Любой N

M1

Одна или несколько опухолей любого размера (любой Т).

Это могло или не могло распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любой N).

Он распространился на отдаленные органы, такие как кости или легкие (M1).

* Следующие дополнительные категории не указаны в таблице выше:

  • TX: Основная опухоль не может быть оценена из-за отсутствия информации.
  • T0: Нет признаков первичной опухоли.
  • NX: Региональные лимфатические узлы невозможно оценить из-за недостатка информации.

Другие системы стадирования рака печени

Системы определения стадии для большинства типов рака зависят только от степени рака, но рак печени осложняется тем фактом, что у большинства пациентов наряду с раком поражаются и другие части печени. Это также влияет на варианты лечения и перспективы выживания.

Хотя система TNM довольно подробно определяет степень рака печени, она не принимает во внимание функцию печени.Было разработано несколько других промежуточных систем, которые включают оба этих фактора:

  • Система лечения рака печени (BCLC) Клиники Барселоны
  • Итальянская программа по лечению рака печени (CLIP), система
  • Система Окуда

Эти промежуточные системы не сравнивались друг с другом. Некоторые из них используются чаще, чем другие, в разных частях мира, но в настоящее время нет единой системы стадирования, которую использовали бы все врачи. Если у вас есть вопросы о стадии вашего рака или о том, какую систему использует ваш врач, обязательно задавайте их.

Оценка по шкале Чайлд-Пью (стадия цирроза)

Шкала Чайлд-Пью измеряет функцию печени, особенно у людей с циррозом. Многие люди с раком печени также страдают циррозом, и для лечения рака врачи должны знать, насколько хорошо работает печень. Эта система учитывает 5 факторов, первые 3 из которых являются результатами анализов крови:

  • Уровни билирубина в крови (вещества, вызывающего пожелтение кожи и глаз)
  • Уровни альбумина в крови (основного белка, обычно вырабатываемого печенью)
  • Протромбиновое время (измеряет, насколько хорошо печень вырабатывает факторы свертывания крови)
  • Есть ли жидкость (асцит) в брюшной полости
  • Влияет ли заболевание печени на функцию мозга

Исходя из этих факторов, можно выделить 3 класса функции печени.Если все эти факторы в норме, функция печени называется классом A. Легкие отклонения относятся к классу B, а тяжелые отклонения — к классу C. Люди с раком печени и циррозом класса C часто слишком больны для хирургического вмешательства или других серьезных методов лечения рака.

Оценка по шкале Чайлд-Пью фактически является частью промежуточных систем BCLC и CLIP, упомянутых ранее.

Классификация рака печени

Формальные системы стадирования (например, описанные ранее) часто могут помочь врачам определить прогноз (перспективы) пациента.Но в лечебных целях врачи часто классифицируют рак печени более просто, основываясь на том, можно ли его полностью вырезать (удалить). Резектабельные средства, которые можно удалить хирургическим путем.

Раковые опухоли, потенциально операбельные или трансплантируемые

Если пациент достаточно здоров для операции, эти раковые образования можно полностью удалить хирургическим путем или лечить трансплантацией печени. . Это может включать большинство раковых заболеваний стадии I и некоторых стадий II в системе TNM у пациентов, у которых нет цирроза или других серьезных медицинских проблем.Только небольшое количество пациентов с раком печени имеют этот тип опухоли.

Неоперабельные раковые опухоли

Раковые образования, которые не распространились на лимфатические узлы или отдаленные органы, но не могут быть полностью удалены хирургическим путем, классифицируются как неоперабельные. Сюда входят раковые образования, которые распространились по печени или которые невозможно удалить безопасно, поскольку они расположены близко к области, где печень встречается с основными артериями, венами и желчными протоками.

Неоперабельный рак с местным заболеванием

Опухоль достаточно маленькая и находится в нужном месте, чтобы ее можно было удалить, но вы недостаточно здоровы для операции.Часто это происходит из-за того, что незлокачественная часть вашей печени нездорова (например, из-за цирроза), и если рак удален, может не остаться достаточно здоровой ткани печени для нормального функционирования. Это также может означать, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, делающие операцию небезопасной.

Распространенные (метастатические) виды рака

Рак, распространившийся на лимфатические узлы или другие органы, классифицируется как запущенный. Сюда входят раковые образования стадий IVA и IVB в системе TNM.Наиболее распространенные формы рака печени не поддаются хирургическому лечению.

.

опухолей печени | Американский колледж ветеринарных хирургов

После операции ваш питомец находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии, и ему вводят лекарства для снятия боли. Жидкости и антибиотики можно вводить через внутривенный катетер в течение нескольких дней после процедуры для поддержания гидратации и предотвращения инфекции. Ежедневные анализы крови могут выполняться для проверки признаков дисфункции внутренних органов и внутреннего кровотечения. При необходимости может быть назначено переливание крови или плазмы.

Дома могут потребоваться обезболивающие и антибиотики.Если ваш питомец не придерживается обычной диеты, ему может быть предложена домашняя диета с низким содержанием жиров. Елизаветинский ошейник (то есть защитное устройство, которое носят на шее животного) надевают на вашего питомца, когда он не находится под вашим непосредственным присмотром, чтобы предотвратить лизание разреза. Как вариант, можно надеть на питомца футболку, чтобы защитить разрез. Владельцы домашних животных должны запланировать повторную проверку у ветеринарного врача примерно через 10–14 дней после операции. В это время, если это указано в отчете о биопсии, онколог может начать первый курс химиотерапии.

Результат хирургического лечения гепатоцеллюлярной карциномы в целом очень благоприятный , время выживания обычно превышает 3,8 года, а метастазы наблюдаются у менее 5% домашних животных. Удаление резектабельных билиарных цистаденом у кошек имеет хороший прогноз с длительным сроком жизни . Хирургическое удаление карциномы желчных протоков сокращает время выживания как у собак, так и у кошек из-за метастазирования и повторного роста опухоли в печени. Саркомы и карциноиды имеют плохой прогноз, так как большинство из них дают метастазы на момент постановки диагноза.

Собаки с нелеченными первичными опухолями печени (в частности, гепатоцеллюлярная карцинома) в 15 раз чаще умирают от связанных с опухолью осложнений, чем собаки, у которых опухоли были удалены . Опухоли печени хрупкие и могут в любой момент разорваться, что может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение. Опухоль может сдавливать главный желчный проток, который выводит желчь из печени в кишечник, вызывая желтуху. Он может сдавливать внутренние органы или магистральные сосуды в брюшной полости и вызывать различные признаки, такие как рвота и вздутие живота жидкостью.В редких случаях опухоли печени производят инсулиноподобные вещества, из-за которых у питомца снижается уровень сахара в крови.

Продолжающееся кровотечение после операции, хотя и наблюдается менее чем у 2% прооперированных пациентов, может привести к смерти домашнего животного в послеоперационном периоде. Другие осложнения могут включать:

  • заражение
  • Скручивание доли печени, прилегающей к удаленной части печени
  • повторный рост опухоли в печени
  • Распространение опухоли на другие внутренние органы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *