Опухоль грудной железы у женщин: причины, симптомы и лечение в статье маммолога Ивашков В. Ю.

Содержание

Основные виды рака молочной железы у женщин

Видов рака молочной железы – десятки. Злокачественное разрастание может располагаться в разных частях груди, затрагивать эпителий или соединительную ткань (а порой и то, и другое), развиваться медленно или стремительно. Задача врачей – определить все характеристики и на их основе отнести конкретную опухоль к тем или иным группам существующей классификации. Это необходимо для составления подходящего плана лечения, которое позволит добиться стойкой ремиссии у женщины и снизить риск рецидивов.

врач в форме

В этой статье:

Клинические классификации

Во время диагностических процедур врач проводит детальный осмотр, изучает все результаты инструментальных и лабораторных анализов и присваивает выявленному раку категорию. Международная клиническая классификация рака груди строится на системе TNM, при которой опухоль оценивается по показателям tumor, nodus и metastasis. Соединяя все эти параметры, онколог определяет стадию болезни (смотрите таблицу в конце статьи). 

T (tumor) – этот параметр используется для описания первичной опухоли (той, что является источником для последующего ракового разрастания). Выделяют следующие группы:

  • Т0 – не удается выявить первичную опухоль.
  • Tis – опухоль в начале развития, когда произрастания в соседние ткани не происходит.
  • Т1 – опухоль имеет размеры менее 2 см (Т1а – до 0,5 см; Т1в – до 1 см; Т1с – до 2 см).
  • Т2 – опухоль от 2 до 5 сантиметров.
  • Т3 – опухоль крупнее 5 сантиметров.
  • Т4 – опухоль любого размера, но врастает в окружающие ткани (Т4а – врастает в грудную клетку; Т4в – есть отечность; Т4d – есть воспаление).

TNM классификация

N (nodus) – этот показатель определяет, есть ли распространение раковых клеток в лимфатические узлы. Выделяют группы:

  • N0 – лимфатические узлы в порядке.
  • N1 – обнаружены раковые разрастания в 1–3 подмышечных и/или внутригрудных лифмоузлах.
  • N2 – поражены 4–9 лимфоузлов.
  • N3 – поражено более 9 лимфоузлов.

М (metastases) – степень распространения раковых клеток за пределы молочной железы (наличие метастазов). Рак по этому показателю может быть:

  • М0 — метастазы не выявлены.
  • М1 — метастазы обнаружены.

По результатам обследования пациента определяется категория рака груди, состоящая из нескольких параметров. Например, это может быть T1aN1M0, что означает наличие опухоли менее 0,5 см с поражением 1–3 лимфоузлов, но без метастазов. Если при биопсии будет выяснено, что новообразование резидуальное (то есть рецидивное, вновь начавшее развиваться после ремиссии), то к буквенной категории добавляется R (R1 – выявляется только микроскопически; R2 – выявляется и микро-, и макроскопически).

Есть еще один критерий – С (необязательный). Он отражает обоснованность классификации в зависимости от использованных диагностических методов. При С1 категория рака проставляется на основе стандартной диагностики. С2 – использовались дополнительные инструментальные методики. С3 – проводились детальная биопсия и цитология. С4 – образцы тканей брались во время операции. С5 – диагноз ставился на основе данных аутопсии.

Виды рака в зависимости от макроскопического строения

В зависимости от внешнего строения и зоны поражения опухоли в груди бывают узловыми и диффузными. Последнюю форму подразделяют на инфильтративно-отечную, диффузно-распространенную и панцирную. Отдельно выделяют рак соска и околососковой области.

формы рака

Каждый из морфологических (макроскопических) видов злокачественных новообразований ведет себя по-разному, следовательно, универсальных способов борьбы с ними не существует. Например, при узловой форме чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузном раке хирургическое вмешательство часто приводит к раннему рецидиву, поэтому предварительно необходимо проведение химиотерапии или лучевой терапии.

Узловой рак

Может формироваться в разных частях молочной железы. Чаще локализуется в верхне-наружном квадранте железы, ближе к подмышечной впадине. Легко диагностируется, так как с первых стадий сквозь кожу прощупываются плотные бугорки, которые «сидят» неподвижно из-за врастания в окружающие ткани. Если опухоль затрагивает сосок, то происходит его втяжение вовнутрь.

узловой рак

На УЗИ узелковые разрастания выявляются по выраженной акустической непроницаемости, неоднородности структуры и четким, но неровным краям. Маммография часто показывает присоединение к опухоли микрокальцинатов (они образуются из-за некротического распада «захваченных» раком здоровых тканей).

Диффузный рак

При таком типе онкологии возникают «размытые» опухоли без четко выявленных границ. Возникают не плотные бугорки, а масштабные поражения (опухает сначала большая часть железы, а при прогрессировании рака оказывается увеличенной вся грудь).

Диффузный рак бывает 4 видов. Первый – отечно-инфильтративный, то есть быстро врастает в ткани и «покрывается» сверху отеком, который затрудняет определение местоположения раковых очагов. По классификации TNM этому типу патологии соответствует Т4а или Т4в. Имеет очень агрессивную природу (быстро прогрессирует, трудно поддается лечению).

пример диффузного рака

Маститоподобный, в отличие от других форм онкологии груди, имеет свойство долго протекать бессимптомно, но потом внезапно обостряться (утром женщина чувствует себя хорошо, а к вечеру грудь увеличивается в 2–3 раза, повышается температура, мучают сильнейшие боли и пр.). Такая стремительность развития болезни может вводить в заблуждение врачей, которые, будучи обманутыми ярко выраженными проявлениями болезни, приступают к лечению не рака, а мастита.

Еще одна разновидность диффузного рака – рожистоподобный. Опухоли при пальпации не прощупываются. УЗИ и маммография малоэффективны, так как раковые клетки не скапливаются, а распространяются по лимфатическим щелям и сосудам, метастазирование наступает мгновенно.

При четвертом виде диффузного рака (он называется панцирным) поражается подкожная клетчатка. В этом случае характерно не увеличение груди, а, наоборот, ее сморщивание. Кожа сильно уплотняется, напоминая панцирь.

Рак соска

Если раковым очагом является сосок или ареола, то шансы быстро обнаружить и устранить разрастание наиболее высоки. Такой рак (он называется раком Педжета) легко диагностируется, так как симптомы проявляются в самом начале развития патологии.

рак соска

Опухоль в соске хорошо выявляется, врастание в соседние ткани медленное, поэтому хирурги легко ее отделяют во время операции. Но есть условие – лечение должно проводиться как можно раньше, потому что если затянуть с операции и химиотерапией, то рак Педжета переходит в узелковую форму.

Типы рака в зависимости от гистологического строения

Образцы, взятые во время биопсии, изучаются на предмет определения типа раковых клеток. По гистологической классификации, злокачественная опухоль груди бывает эпителиальной, неэпителиальной (карцинома) и смешанной. Также выделяют неинвазивную и инвазивную формы, которые, в свою очередь, разделяются на группы:

  • Неинвазивный рак.
    • Внутрипротоковая карцинома – злокачественные разрастания начинаются в эпителии молочных протоков груди.
    • Дольковая карцинома – раковый очаг располагается в дольках железы.
  • Инвазивный рак.
    • Протоково-инвазивный – зарождается в млечных протоках и врастает вглубь железы.
    • Дольково-инвазивный – зарождается в дольках и врастает в окружающие ткани.
    • Муцинозный – образуются комки слизи с «плавающими» раковыми клетками, которые при делении затрагивают эпителий и уже оттуда разрастаются по тканям.
    • Медуллярный – формируется из полиморфных клеток с большим количеством митозов. Соединительные межклеточные прослойки отсутствуют, поэтому опухоль очень плотная.
    • Трубчатый – раковые клетки разрастаются из эпителия, расположенного в один ряд. Такая опухоль быстро врастает в жировую клетчатку.

    локация рака молочной железы

    Есть еще другие гистологические разновидности рака молочной железы – апокриновый (раковые клетки образуют железистые, кистозные структ­уры), папиллярные (очаги находятся в грубоволокнистой соединительной ткани) и пр. Но эти виды диагностируются крайне редко (менее чем в 0,8 % от всех случаев рака груди).

    Патогенетические формы рака

    В зависимости от патогенеза (механизма развития) рак бывает 4 видов. Латентный (он же прораковый или инкубационный) означает самое начало зарождения опухоли. Разрастания еще нет, но на клеточном уровне происходит малигнизация — трансформация нормальной клетки в злокачественную. В основе процесса – соматическая мутация, когда появляются онкогены. Выявить такую аномалию возможно только при ДНК-изучении образцов.

    При прединвазивной (в случае карциномы для этой стадии используется термин «carcinoma in situ») раковые клетки начали делиться и формировать опухоли, но пока «захвата» окружающих участков железы не происходит. Когда же рак приступает к врастанию в здоровые ткани груди (которые из-за этого отмирают), то речь идет об инвазивной форме заболевания.

    Если рак груди гормонозависимый, то выделяют гипертериодную (связанную с нарушениями выработки гормонов щитовидной железой), яичниковую (со сбоями в работе яичников), гипертензионно-надпочечниковую и гипофизарную форму. Также существуют пролактивные опухоли, развивающиеся по причине чрезмерного выброса пролактина (в зоне риска – беременные и кормящие женщины).

    Стадии рака груди у женщин

    Классифицировать рак по всем характеристикам важно для определения тактики лечения. Их все объединяют и выявляют стадии. Самая простая методика основана на соответствии изучаемой опухоли по ТНМ.

    Стадия T N M
    0 Tis N0 M0
    IA T1 N0 M0
    IB T0 N1mi M0
      T1 N1mi M0
    IIA T0 N1 M0
      T1 N1 M0
      T2 N0 M0
    IIB T2 N1 M0
      T3 N0 M0
    IIIA T0 N2 M0
      T1 N2 M0
      T2 N2 M0
      T3 N1 M0
      T3 N2 M0
    IIIB T4 N0 M0
      T4 N1 M0
      T4 N2 M0
    IIIC Любое T N3 M0
    IV Любое T Любое N M1

    От стадии рака молочной железы зависит прогноз развития заболевания и тактики лечения. При ранней патологии еще можно обойтись без операции, а в терапии использовать максимально щадящие препараты (с небольш

первые признаки, прогноз срока жизни

Среди онкозаболеваний у женщин лидирует рак груди. Недуг выявляется в 25 % всех случаев злокачественных поражений организма. Патология имеет многофакторное происхождение, она связана с изменением генной информации в клетках под влиянием внешних и внутренних негативных причин. В этой статье мы предлагаем узнать, как протекает 1 стадия рака молочной железы, можно ли ее вылечить и каким будет прогноз выживаемости.

Рак молочной железы 1 стадия

Код заболевания по системе МКБ-10: С50 Злокачественное новообразование молочной железы:

  • С50.0 — поражение соска;
  • С50.1 — центральная часть;
  • С50.2 — верхне-внутренний квадрант;
  • С50.3 — нижне-внутренний квадрант;
  • С50.4 — верхне-наружный квадрант;
  • С50.5 — нижне-наружный квадрант;
  • С50.6 — подмышечная зона.

Причины

Проблема происхождения рака молочной железы в наши дни изучена в недостаточном объеме. Есть только отдельные данные о проведении клинических исследований, которые смогли пролить свет на этиологию заболевания.

Ученые университета Тафтса смогли выяснить, что злокачественный процесс в молочной железе может спровоцировать вещество, присутствующее в пищевом пластике — бисфенол А (ВРА). Также имеется информация, что развитие патологии может быть вызвано наследственной предрасположенностью к раку груди — виновниками в этом случае считаются гены BRCA1, BRCA2, PTEN, ТР53 и АТМ. Мутации, возникшие в них, в 20 % случаев приводят к формированию злокачественных изменений.

Предполагаемые причины заболевания по мнению онкологов:

  • бесплодие в анамнезе;
  • вредные привычки, преимущественно табачная зависимость;
  • раннее наступление менструации — до 12-летнего возраста;
  • поздняя менопауза — после 55 лет;
  • неблагополучная наследственность по онкологии;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания женской половой сферы.

Следует отметить, что рак груди встречается не только у женщин, но и (менее чем в 1 % случаев) у мужчин. Возможными причинами заболевания выступают те же факторы — ожирение, вредные привычки и гормональные расстройства.

Не исключено и влияние социального статуса — чем он выше, тем больше шансов, что женщина столкнется с онкологией молочной железы. Отмечено, что представительницы прекрасного пола из рабочих поселков и бедных слоев населения страдают этим заболеванием значительно реже, что отражает психологический фактор в развитии недуга.

Симптомы (первые признаки)

Рак молочной железы 1 стадия

Первая стадия рака молочной железы редко протекает с характерным для этого вида онкологического заболевания клиническими проявлениями. Лишь в некоторых случаях возможно возникновение в тканях груди небольших участков низкочувствительных подвижных масс. Рост опухолевого очага сопровождается нарушением его подвижности, плотной фиксации с прилегающими тканями, незначительными выделениями из соска.

Основная диагностическая проблема заключается в том, что далеко не все девушки и женщины могут вовремя заметить начало болезни и обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Напряженность и легкую болезненность груди многие пациентки путают с предменструальным синдромом, развитием доброкачественных изменений.

Перечислим возможные первые признаки рака молочной железы, которые могут появляться у женщин на ранней стадии:

  • Изменение размера или формы груди, внешняя асимметрия.
  • Обнаружение плотных участков и узелков под кожей при пальпации органа.
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов.
  • Изменение внешнего вида кожи — появление сыпи, гиперемии, отечности и шелушений, возможно развитие зуда.
  • Изменение формы и структурного строения соска, его втягивание, сопровождающееся изъязвлениями на ареоле.
  • Выделения из соска — светлые, зеленоватые или с примесью крови.

Первые симптомы рака молочной железы

Единственный способ не пропустить болезнь — проведение регулярного самообследования. Начиная с 35 лет каждая женщина раз в месяц должна оценивать состояние своей груди перед зеркалом. При появлении любых подозрительных признаков, указывающих на развитие патологи, важно немедленно обратиться к врачу. Процедуры самообследования следует обязательно дополнить ежегодным посещением маммолога и проведением УЗИ молочных желез.

Как быстро развивается?

В большинстве случаев болезнь развивается медленно. Временной интервал с момента появления первой онкоклетки в тканях органа до формирования опухолевого участка площадью 1 см — несколько месяцев, а в некоторых случаях и многие годы, максимально возможный период 15–20 лет. При этом все это время женщина может не подозревать о развитии своей болезни: у многих пациенток онкологический процесс диагностируется намного позднее, на 2 и 3 стадиях.

В группу риска по быстрому прогрессированию заболевания входят женщины старше 40 лет, что обусловлено начавшимися гормональными изменениями в их организме ввиду приближающегося климакса.

Классификация международной системы TNM

Рак груди 1 стадии характеризуется образованием опухоли небольшого размера. Скопление раковых клеток на этом этапе болезни может возникнуть не только в тканях молочной железы, но и регионарных лимфатических узлах — в области подмышек. Рассмотрим в следующей таблице, как классифицируется опухоль по системе TNM, справедливой для первой стадии патологии.

Символы Что означают
Т1mic Микроинвазивный очаг глубиной до 1 мм. Если очагов несколько, они не суммируются по количеству, а классифицируются как одна небольшая опухоль.
Т1а Новообразование 1–5 мм
T1b Опухоль 5–10 мм
Т1с Опухоль 10–20 мм
N0 Регионарные лимфоузлы не поражены
N1 Отмечаются злокачественные изменения одного или нескольких лимфоузлов.
М0 Отдаленных метастазов нет

Согласно данным, приведенным в таблице, рак молочной железы 1 стадии — это инвазивная карцинома, размеры которой могут варьироваться до 2 см с риском поражения регионарных лимфоузлов.

Общая классификация

По степени инвазии выделяют следующие виды рака груди:

  • НЕИНВАЗИВНЫЙ. Опухолевый очаг остается в пределах эпителиального слоя. В свою очередь, делится на две формы — дольковое и внутрипротоковое образование. Не проникает в прилегающие ткани. Встречается в 20 % клинических случаев.
  • ИНВАЗИВНЫЙ (ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ). Прорастает в ткани железы, дает метастазы в регионарные лимфоузлы и другие органы. Классифицируется на тубулярную, медуллярную, дольковую, протоковую, слизистую (коллоидную) и апокриновую формы.
  • НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Опухоль, отличающаяся стремительным прогрессированием и устойчивостью к большинству лечебных методик. Подразделяется на рак педжета, воспалительную и папиллярную формы, трижды негативный и атипично-медуллярный рак.

НЕИНВАЗИВНАЯ КАРЦИНОМА молочной железы бывает двух видов:

  • Протоковая опухоль. Формируется внутри млечного протока и не выходит за его границы. Не представляет серьезной угрозы для жизни женщины, но требует срочного безотлагательного лечения — оперативного вмешательства в комплексе с лучевой терапией. Протоковая карцинома обычно диагностируется при проведении маммографии.
  • Дольковая опухоль. Формируется внутри одной дольки молочной железы, реже встречается множественное поражение отдельных долек. Большинство женщин с подобным онкологическим процессом не замечают заболевания, так как протекает оно, как правило, бессимптомно. При маммографии патология выявляется крайне редко. Неотложная терапия в этом клиническом случае не требуется.

ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ИЛИ ИНВАЗИВНЫЙ РАК молочной железы классифицируется на следующие виды:

  • Протоковый инвазивный рак — опасная форма злокачественного поражения тканей груди. Атипичные клетки, впервые сформировавшиеся в млечном протоке, разносятся с лимфотоком и кровью на область около соска. В результате сосок деформируется, возникают выделения различного цвета и консистенции, чаще всего с примесью крови.
  • Дольковый инвазивный рак. Диагностируется крайне сложно. Опухолевый очаг развивается из долек молочной железы, клетки которого прорастают в окружающие ткани без характерного формирования шишек и узлов под кожей. При этой форме карциномы отсутствуют выделения из соска. В большинстве случаев онкологический процесс протекает по двустороннему типу, то есть поражаются обе груди — левая и правая.
  • Слизистый, или коллоидный рак. Разновидность муцинозных опухолей, которые характеризуются обильным скоплением слизи серо-синего цвета как внутри, так и на поверхности атипичных клеток. Заболевание развивается медленно, редко поражает кожу и практически не метастазирует.
  • Тубулярный рак. Опухоль формируется внутри трубчатого слоя эпительоцитов. Патология встречается редко, в основном у женщин в возрасте 40–50 лет. Новообразование характеризуется плотной структурой звездчатой формы диаметром не более 40 мм.
  • Медуллярный рак. Встречается крайне редко, диагноз ставится с помощью гистологического исследования, так как опухолевый очаг имеет общие признаки с доброкачественным новообразованием. Болезнь прогрессирует быстро, но практически не метастазирует.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ РАК молочной железы отличается быстрым развитием и ярко выраженными клиническими проявлениями. Существует несколько его видов:

  • Трижды негативный рак. Название патологии связано с отсутствием рецепторов опухоли к эстрогенам, прогестерону и герцептину. В связи с этим лечение этого заболевания крайне сложное — злокачественный очаг практически нечувствителен к медикаментозным препаратам.
  • Атипичный медуллярный рак. Мягкая опухоль, напоминающая серое вещество мозга, поэтому у нее есть второе название — мозговидная карцинома. Новообразование характеризуется стремительным ростом и прогрессированием, высокой склонностью к метастатическим изменениям.
  • Папиллярный, или сосочковый рак. Встречается крайне редко, не чаще, чем у 1 % женщин старше 60 лет. Опухоль локализуется в зоне ареолы соска, онкологический процесс сопровождается обильными выделениями. Склонность к инвазивному росту в соседние ткани и органы у карциномы этого вида высокая, но метастазирование встречается нечасто.
  • Рак груди с признаками воспаления. По внешним проявлениям имеет много общего с острым маститом: железа отекает и краснеет, повышается местная температура кожных покровов, появляется выраженная болезненность при пальпации. Неудачный курс антибиотикотерапии становится основанием заподозрить злокачественное заболевание.
  • Рак Педжета. Выявляется редко, по клинической картине похож на экзему. Поражается сосково-ареолярный комплекс.

Рост и прогрессирование карциномы в каждом из перечисленных случаев может варьироваться. Если опухолевый очаг поражает сосок и его ареолу, патология развивается медленнее по сравнению с узловыми формами.

Поражение двух молочных желез сразу

Частота выявления злокачественного поражения обеих грудей колеблется в пределах от 0,8 до 19,6 %. Такой разброс цифр объясняется использованием разных диагностических методов. Известно о трех формах двустороннего рака молочных желез:

  • Синхронный рак груди. Встречается в 0,1–2 % случаев. При этой патологии вторая молочная железа поражается злокачественным процессом не позднее чем через 3–12 месяцев после поражения первой.
  • Метахронный рак груди. Встречается в 1–59,6 % случаев. При этом состоянии опухоль во второй молочной железе появляется в период между 2–29 годами после поражения первой.
  • Метастатический рак груди. Диагностируется в 9,9 % случаев. Злокачественные изменения во второй молочной железе возникают в течение 5 лет после радикальной мастэктомии первой.

Тактика лечения при поражении второй груди не будет иметь принципиальных отличий. Радикальное удаление опухоли, химио- и лучевая терапия — основные аспекты борьбы с заболеванием.

Диагностика

Обнаружение раковой опухоли в молочной железе и определение стадии онкологического процесса проводится с помощью следующих диагностических методик:

  • Пальпация. Во время процедуры специалист получает информацию о структуре и размерах органа, наличия в нем новообразований и их взаимоотношения с прилегающими тканями.
  • УЗИ. Безопасный и относительно безболезненный способ диагностики высокого уровня информативности. С его помощью можно выявить раковый очаг на 1 стадии.
  • Маммография. Заключается в выполнении ряда рентгеновских снимков молочной железы, при оценке которых врач может безошибочно определить не только наличие опухоли, но и ее границы, размеры и структуру. Ежегодное проведение маммографии показано всем женщинам старше 35 лет.

  • МРТ. Может выполняться с контрастированием или без него, при этом молочные железы на снимке будут выглядеть по-разному. В отличие от маммографии, МРТ не несет какой-либо лучевой нагрузки, поэтому может использоваться даже в детском возрасте.
  • Дуктография. Метод направлен на изучение проходимости млечного протока.
  • Биопсия. Процедура проводится для опровержения или подтверждения предполагаемого диагноза. Забор биоптата нередко совмещают с одномоментным удалением опухолевого очага.

На 1 стадии рака молочной железы важно провести и дифференциальную диагностику. Существуют разные доброкачественные опухоли, которые точно так же образуются в тканях груди, поэтому нужно отличить их от карциномы. К ним относятся фиброзная мастопатия, липогранулема, галактоцеле и острая форма мастита. Но в любом случае окончательный диагноз ставится на основании прицельной биопсии и последующего гистологического анализа.

Лечение

Цели, которые ставят врачи, выбирая тактику лечения в конкретном клиническом случае:

  • максимальная ликвидация первичной опухоли и ее метастатических очагов;
  • достижение частичного или полного регресса заболевания;
  • увеличение качества и продолжительности жизни пациента.

При раке груди 1 стадии принципы лечения, как правило, сводятся к следующим моментам:

  • Оперативное лечение, преимущественно радикальная мастэктомия. Проводится в сочетании с восстановлением или пластикой груди по желанию женщины.
  • Системная терапия, в основу которой входят химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, двухсторонняя овариэктомия (у пациенток с сохраненной менструальной функцией), таргетная терапия, ультразвуковая или радиочастотная абляция.

ХИРУРГИЯ. Лечение рака груди проводится распространенным методом борьбы с онкологическими опухолями — с помощью операции. При 1 стадии заболевания речь идет о небольшом участке пораженных тканей железы — до 20 мм, поэтому специалисты, как правило, выбирают между двумя хирургическими вмешательствами:

  • Лампэктомия — удаление опухоли с захватом в несколько сантиметров прилегающих здоровых тканей.
  • Мастэктомия — удаление целой груди.

По показаниям проводится лимфодиссекция — резекция регионарных лимфоузлов. Для минимизации вероятности развития рецидива оперативное лечение обязательно дополняют химиотерапией, лучевой и гормональной терапией.

Удаление лимфоузлов проводится после их биопсии. Дело в том, что они могут первыми отреагировать на наличие злокачественных клеток в органе, поэтому нередко возникает решение об их резекции. Внимание уделяется подмышечным, подключичным, шейным и надключичным лимфоузлам.

При выполнении мастэктомии на 1 стадии рака молочной железы вместе с органом удаляется жировая клетчатка. Виды мастэктомии:

  • По Холстеду. Операция назначается при инфильтративном прорастании опухоли в большую грудную мышцу.
  • Расширенная радикальная. Помимо молочной железы и жировой клетчатки вскрывается грудная клетка и удаляются лимфоузлы с внутренней стороны грудины.
  • По Пейти. Молочная железа подвергается резекции вместе с малой грудной мышцей.
  • По Маддену. Мышцы молочной железы не затрагиваются.
  • Простая. Удаляется только молочная железа и фасция — оболочка, которая покрывает большую грудную мышцу. Жировая клетчатка и сами мышцы не иссекаются.

Хирургическая операция

ХИМИОТЕРАПИЯ. Системная терапия при раке молочной железы основывается на применении противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки. Химиотерапия, как правило, дополняет хирургическое лечение и нередко сочетается с лучевой терапией.

Противоопухолевые средства могут быть назначены до и после операции. В первом случае курс химиотерапии помогает уменьшить размеры опухоли, во втором — сократить риск рецидива и ликвидировать скрытые метастатические очаги.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. После радикального лечения пациенткам назначаются курсы лекарственных препаратов, которые предупреждают доставку гормонов к злокачественным клеткам для стимулирования их роста. Гормонотерапия при раке молочной железы эффективна для женщин, у которых в опухоли выявлены рецепторы чувствительности к эстрогену и прогестерону. В дополнение к гормонотерапии может быть назначена абляция или удаление яичников, чтобы остановить продуцирование гормонов (актуально для пациенток, не достигших менопаузы).

Гормональное лечение рака груди проводится препаратами группы Тамоксифена и его аналогами.

ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ. Речь идет о лечении препаратами точечного целенаправленного воздействия. Метод также может называться целевой или иммунной терапией. В ходе его применения уничтожаются только раковые клетки, при этом здоровые ткани остаются практически не тронутыми. Таргетная терапия не провоцирует развития побочных реакций.

Она может назначаться как самостоятельный метод лечения, но чаще проводится в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями для повышения их конечного результата. Таргетные препараты работают с молекулярными рецепторами — внутриклеточными и наружными белками, активизирующими рост опухоли, а также угнетающе действуют на кровеносные сосуды, разрастающиеся вокруг новообразования. На этом фоне деление атипичных клеток прекращается, онкологический процесс уничтожается.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. После оперативного удаления опухоли молочной железы 1 стадии применяется курс лучевой терапии. Это стандарт протокола лечения такого заболевания. Метод помогает уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться в организме после вмешательства хирурга. Облучение повышает эффективность операции и значительно снижает вероятность развития рецидива.

Метод основан на применении рентгеновских лучей, которые целенаправленно разрушают опухолевые клетки. Если по каким-то причинам операция противопоказана, лучевая терапия может применяться самостоятельно. Побочные эффекты метода — гиперемия кожи в зоне воздействия, тошнота и слабость. Эти симптомы обратимы, обычно они исчезают спустя некоторое время после окончания лечения.

НАРОДНАЯ ТЕРАПИЯ. Рак молочной железы — опасное заболевание, бороться с которым важно комбинированным лечением с использованием официальных методов. Народная медицина в стандартный протокол терапии, как правило, не входит. К ее помощи часто прибегают женщины, желающие улучшить действие традиционных методов, но врачи считают подобные эксперименты недопустимыми.

Предугадать, как сработает тот или иной рецепт, практикуемый в домашних условиях, не может даже опытный специалист. Поэтому, чтобы не допустить осложнений и избежать прогрессирования злокачественного процесса, важно не прибегать к самолечению и следовать инструкциям онколога.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитация после перенесенного лечения по поводу ранней стадии рака груди характеризуется своими особенностями. Так как оперативное вмешательство, химио- и лучевая терапия относятся к наиболее результативным методам борьбы с патологией, важно бороться с осложнениями, которые могут проявляться в виде побочных реакций на проводимое лечение.

После выписки из стационара многим женщинам трудно вернуться к повседневной жизни, и помочь им в этом способна качественная реабилитация. Чаще всего она базируется на следующих методиках:

  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • психологическая помощь.

Эти мероприятия помогают устранить наиболее распространенные послеоперационные осложнения, улучшить самочувствие пациентки, укрепить ее здоровье и иммунный статус.

После выписки из больницы каждая женщина должна регулярно посещать онколога, сдавать необходимые анализы, проходить инструментальные методы диагностики по рекомендациям врача. Это позволяет специалисту в динамике оценивать состояние здоровья пациентки и вовремя обнаружить возможные рецидивы опухолевого процесса. Частота обращений к онкологу, как правило, определяется индивидуально, но обычно первые осмотры проводятся каждые 3 месяца после операции, затем реже.

Питание

Строгих требований к составлению рациона питания в процессе лечения, в том числе после операции и химиотерапии, и во время реабилитации при раке молочной железы 1 стадии нет. Диета должна обеспечить организм необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, которые нужны ему в состоянии стресса. Дополнительно нужно снизить нагрузку на печень, которая пострадала на фоне общего наркоза, операции и/или курса химиотерапии.

В основу меню важно включить:

  • нежирное мясо — курица, индейка, кролик;
  • кисломолочная продукция;
  • сезонные фрукты и овощи, обязательно свежевыжатые натуральные соки;
  • крупы, пророщенные злаки;
  • яйца;
  • растительное масло;
  • зеленый чай.

Соблюдение диеты

Из рациона важно исключить:

  • жирное мясо — баранину, свинину;
  • жареные и копченые блюда;
  • соления и маринады;
  • колбасные изделия;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • спиртные напитки.

Блюда рекомендуется готовить в максимально щадящем режиме — путем отваривания, тушения или запекания в духовке. Не стоит добавлять в пищу много соли и сахара — эти ингредиенты должны быть сведены в меню к минимуму. Каждый день нужно употреблять достаточное количество чистой воды — до 8 стаканов в сутки взрослому человеку.

Соблюдение диеты

Придерживаться рекомендованного рациона следует не только во время проведения терапевтических и реабилитационных мероприятий, но и после выписки из стационара для профилактики возможности рецидива. Женщине следует пересмотреть свои взгляды на питание и сделать выбор в пользу натуральной и здоровой пищи.

Рецидив

Повторный рост опухоли в молочной железе или в регионарных лимфоузлах после проведенного оперативного лечения называется рецидивом заболевания. Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования. В качестве основного лечения применяются хирургическое вмешательство, химиолучевая и гормональная терапия. Если своевременно не приступить к лечению, болезнь начинает стремительно развиваться.

Согласно статистике, у 9 % больных рецидив рака молочной железы сопровождается наличием метастазов. При этом каждому десятому пациенту из них противопоказана операция на фоне распространения метастатических очагов в жизненно важные органы — например, магистральные сосуды и нервы, а также по причине соматических патологий и осложнений онкологии, в частности, физического истощения.

Рецидив рака молочной железы возникает по вине следующих причин:

  • нарушения гормонального фона;
  • агрессивный характер опухоли;
  • скрытые метастазы в лимфоузлах и тканях органа.

Определить симптомы рецидива женщина может самостоятельно. К ним относятся:

  • Зуд и жжение тканей молочной железы, очаговое покраснение.
  • Шелушение и своеобразное западение кожи над растущим уплотнением в груди, постепенно эпидермис сморщивается, напоминая «лимонную корку».
  • Изменения внешнего вида соска, появление на нем язвочек и трещин.
  • Выделения из соска желтого или зеленого цвета с примесью крови.
  • Изменение естественной формы груди.
  • Пальпируемое подкожное уплотнение безболезненного характера.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Головные боли, неврологические проблемы.
  • Развитие общей слабости, повышенной сонливости, появление анорексии, сопровождающейся быстрой потерей веса.

Рецидивы всегда агрессивнее первичной опухоли. Прогноз 5-летней выживаемости при местном рецидиве рака молочной железы, обнаруженном на ранней стадии, составляет 75 %. Если вместе с ростом вторичной опухоли оказались поражены лимфоузлы и соседние органы, срок жизни больных не превышает 3 лет. Чтобы вовремя диагностировать патологический процесс, нужно внимательно относиться к собственному здоровью и проводить самообследование груди, а также не игнорировать регулярные осмотры у онколога после выписки из стационара.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Рак груди у ребенка развивается из эпителия железистой ткани, чаще всего во время гормональных изменений в организме, связанных с половым созреванием, либо это результат неблагополучной наследственности по онкологии. Согласно статистике, злокачественные опухоли молочной железы встречаются в 0,1 % случаев.

Симптомы заболевания у ребенка идентичны клиническим проявлениям у взрослых. Обнаружить признаки патологии на раннем этапе практически невозможно. Но известны общие симптомы онкологического недуга, которые свидетельствуют о нарушении метаболизма в организме и должны насторожить родителей. Перечислим их:

  • общая слабость;
  • астения;
  • потеря веса;
  • постоянная субфебрильная температура.

Спустя какое-то время в тканях молочной железы появляется небольшое узелковое образование — до 1–2 см в диаметре, которое можно прощупать без участия специалиста. С перечисленными симптомами необходимо как можно скорее посетить врача.

Диагностика заболевания у ребенка проводится пальпацией, УЗИ молочных желез и подмышечных впадин, маммографией, биопсией и гистологическим анализом на наличие раковых клеток в забранном биоптате. Лечение рака груди в детском и подростковом возрасте выполняется комплексно, с применением наиболее эффективных и относительно безопасных методов терапии.

Заболевание представляет опасность даже на ранних стадиях, поэтому важно оказать ребенку профессиональную онкологическую помощь. Схема лечения подбирается индивидуально, как правило, ее принципы не имеют специфических отличий от других групп пациентов.

БЕРЕМЕННЫЕ. Злокачественная опухоль в груди у женщины может быть впервые обнаружена в период беременности. Еще 15 лет назад врачи направляли всех пациенток на аборт или искусственные роды по медицинским показаниям и только после этого приступали к основному лечению. Сегодня взгляды на терапию онкологии у будущих мам изменились — определенные меры воздействия на раковый процесс можно предпринять еще во время гестации, и у женщины остаются шансы стать матерью здорового ребенка.

Лечение женщины с 1 стадией рака молочной железы зависит от срока беременности. Если до ПДР (предполагаемой даты родов) осталось менее 4 недель, ее направляют на родоразрешение. Но если речь идет о выявлении опухолевого очага в груди в I триместре, специалисты посоветуют искусственно прервать беременность, чтобы не подвергать себя и будущего ребенка ненужному риску, так как предугадать, как будет прогрессировать новообразование, практически нереально.

Начиная со II триместра беременность может быть пролонгирована, но пациентке следует находиться под контролем целой команды врачей — онколога, хирурга, химиотерапевта и пр. Специалисты обычно предлагают различные схемы лечения, в первую очередь радикальное удаление опухоли. Начиная с 20–24 недели может проводиться химиотерапия.

КОРМЯЩИЕ. Большинство специалистов после выявления злокачественной опухоли в молочной железе настоятельно советуют пациенткам прервать грудное вскармливание. Прекращение лактации снижает прилив крови к тканям груди, уменьшая ее объем. В результате рост карциномы стимулируется в меньшей степени.

Использование химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии приводит к накоплению токсинов, продуктов распада медикаментов и радиоактивных веществ в организме. В результате эти элементы могут передаваться ребенку вместе с материнским молоком. По этой причине от лактации следует также отказаться.

ПОЖИЛЫЕ. Согласно статистике, 80 % всех случаев рака молочной железы диагностируется у женщин старше 50 лет. Начиная с этого возраста шансы столкнуться с патологией ежегодно возрастают.

Чем старше женщина, тем реже она обращается к гинекологу и маммологу. После 60 лет ежегодную маммографию выполняют единицы пациенток, чем обусловлены низкие цифры выявления рака груди на начальной стадии. Если же у больной диагностируется опухоль 1 степени, ей могут быть предложены следующие виды лечения:

  • хирургия;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормонотерапия.

Прогноз выживаемости для пациенток пожилого возраста с раком молочной железы 1 стадии будет таким же, как у женщин других возрастных групп после проведения комбинированного лечения, включающего операцию и химиолучевую терапию. Если по каким-то причинам радикальные и другие методы онкологической помощи пациентке противопоказаны, прогноз значительно ухудшается.

Лечение рака молочной железы 1 стадии в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с 1 стадией рака молочной железы в разных странах.

Лечение в России

Каждый год в этой стране злокачественные опухоли молочной железы диагностируются у 66 тысяч женщин, и это число продолжает расти. В российских онкологических центрах используются два вида хирургического лечения рака груди:

  • Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц (и возможность проведения пластики по восстановлению утраченных тканей органа).
  • Радикальная мастэктомия в сочетании с обязательной лучевой терапией и исследованием регионарных лимфоузлов.

Радикальная мастэктомия не проводится при центральном расположении опухоли, мультицентричном раке, в период беременности и среди мужчин. У молодых женщин с сохраненной менструальной функцией в дополнение к оперативному и лучевому лечению назначается 6 курсов полихимиотерапии (CAF). В период менопаузы пациенткам подбирается гормонотерапия 1-й линии (Тамоксифен, Фемара, ингибиторы ароматазы). У молодых женщин гормонотерапия назначается после эндоскопической и лучевой кастрации.

В современных онкологических центрах России предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим вмешательствам посредством проколов в груди, благодаря чему снижается риск кровопотери и прочих осложнений, быстрее проходит восстановление. Весь алгоритм лечения заболевания будет зависеть от степени распространения патологии, морфологического типа опухоли, возраста и состояния здоровья пациентки.

Сегодня диагностика и лечение рака молочной железы в России проводится с применением передовых технологий. Стоимость терапии может зависеть от ряда факторов, например объема требуемой онкологической помощи. Рассмотрим приблизительные цены на лечение в следующей таблице на примере клиники De Vita, расположенной в Санкт-Петербурге.

Название услуги Стоимость, рубли
Консультация онколога 2000
Консультация маммолога 2500
Комплексная онкодиагностика 9500
Пункция молочной железы под контролем УЗИ 3000
Курс химиотерапии От 18 000
Мастэктомия От 80 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника Sofia, г. Москва. Многопрофильное медицинское учреждение, предлагающее комплексный подход в борьбе с онкологическими заболеваниями. Тактика лечения подбирается не только онкологом, но и группой узких специалистов — маммологом, радиологом, химиотерапевтом и пр. Клиника оснащена современным оборудованием, в частности инновационной лучевой системой TrueBeam, а в отделении химиотерапии применяются сверхточные дозаторы. Отделениями лучевой и химиотерапии руководят специалисты международного уровня.
  • Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Первый частный онкологический центр в городе. Работает с 2011 года. Оказывает диагностические и лечебные услуги по терапии рака молочной железы в соответствии с международными стандартами качества.

Клиника Sofia, г. Москва

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Нина, 37 лет. «В 2015 году столкнулась с раком молочной железы ранней степени. Через знакомых узнала, что можно обратиться в частный онкоцентр. Я лечилась в клинике «София», хочу отметить прекрасную слаженную работу врачей и прекрасное обслуживание. Четвертый год живу без рака».

Ольга, 33 года. «У моей мамы обнаружили рак груди в прошлом году, ей 64 года. Обратились в клинику «Де Вита» в Санкт-Петербурге. Поскольку она частная, услуги в ней все платные. Результаты нашего лечения положительные — опухоль убрали лапароскопическим путем, провели гормонотерапию и облучение. Прогнозы неплохие, продолжаем наблюдаться у врачей этой же клиники».

Лечение в Германии

В структуру немецких клиник входят специализированные центры, где проводится диагностика и лечение опухолей молочной железы. Они оснащены современным технологическим оборудованием и лекарственными препаратами, разработанными фармацевтическими компаниями Германии, а сотрудники, работающие в медицинских центрах, используют стандартные и инновационные методики с доказанной эффективностью. Все это подтверждено сертификатами, полученными от Немецкого онкологического сообщества.

За диагностикой и лечением рака груди в клиники Германии ежегодно обращаются десятки наших соотечественниц. Программы по обследованию и онкологической помощи для всех женщин подбираются индивидуально, с учетом особенностей клинического случая. Благодаря этому можно добиться наилучших результатов в борьбе с патологией.

Немаловажное значение имеет и комбинированный подход к лечению, базирующийся на принципах органосохраняющего хирургического вмешательства. Немецкие онкологи в совершенстве владеют техниками проведения малоинвазивных операций, которые в комплексе с консервативной терапией и послеоперационной пластикой способны сохранить не только внешний вид пораженной молочной железы, но и здоровье женщины.

У многих пациенток, прошедших лечение в Германии, отзывы, в большинстве своем, имеют положительный характер. В первую очередь это заслуга врачей, которые быстро и безошибочно определяют онкологический процесс в молочной железе на ранней стадии, а затем проводят успешное лечение наиболее прогрессивными методами.

Хирургическое лечение на начальной стадии заболевания выполняется с помощью органосохраняющих операций, основанных на иссечении опухоли в границах здоровых тканей. Такими хирургическими вмешательствами могут быть лампэктомия, сегментэктомия или квадрантэктомия. Если обнаруживаются злокачественные клетки в регионарных лимфоузлах, проводится радикальная мастэктомия, дополненная лимфодиссекцией.

Инновационный метод лечения рака груди в Германии — криомаммотомия, при которой ткани опухолевого очага разрушаются посредством экстремально низких температур. В новообразование вводится криозонд, замораживающий раковые клетки, после чего опухоль трансформируется в своеобразный шарик льда, извлекаемый из молочной железы через миниатюрный разрез на коже. Методика применима только при 1 стадии рака груди.

Стоимость лечения в Германии зависит от таких факторов, как статус клиники — частная или государственная, уровень квалификации врача, стадия заболевания, возраст и состояние здоровья у пациентки. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены на диагностику и терапию.

Название услуги Стоимость, евро
Консультация онколога 500
Комплексная онкодиагностика (УЗИ, анализы, МРТ, ПЭТ-КТ и ПР.) От 4000
Лучевая терапия 8000 – 15 000
Операция при 1 стадии рака груди 10 000 – 20 000
Химиотерапия 1500 – 5000
Иммунотерапия От 2000

Общая сумма лечения в Германии может начинаться от 15 тысяч евро на ранней стадии рака молочной железы. В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Харлахинг», г. Мюнхен. Медицинский центр, известный опытными специалистами в области хирургии и онкологии. Врачи клиники оказывают качественную современную помощь больным со злокачественными опухолями молочной железы, репродуктивной системы и других органов, используя консервативные и оперативные виды лечения.
  • Университетская клиника г. Мюнхена. Это многопрофильный медицинский центр, объединяющий более 28 узкоспециализированных отделений по ранней диагностике, амбулаторному и стационарному лечению онкологических патологий, а также реабилитации. В клинике используется роботизированная хирургия, фотодиагностика, криомаммотомия и многие другие методы, актуальные в борьбе с раком молочной железы.

Клиника «Харлахинг», г. Мюнхен

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Анна, 39 лет. «В прошлом году в Германию в клинику «Харлахинг» ездила

Рак молочной железы от А до Я: симптомы, лечение, профилактика

По статистике в России рак груди встречается очень часто, и из всех онкологических заболеваний он занимает первое место. Это женское заболевание в основном встречается у взрослых женщин старше 55 лет. Но из-за ухудшения экологии в городах, из-за плохого питания опухоль молочной железы стала молодеть, и сейчас уже встречаются случаи у молодых девушек с 30 до 45 лет. В основном сами опухоли доброкачественные и быстро лечатся на первых стадиях.

рмж

Причины

Как и при любой онкологии, ученые и врачи до сих пор не могут найти точную причину развития злокачественных новообразований. Но есть несколько факторов, которые увеличивают шанс появления этого недуга.

Конечно же в первую очередь влияет здоровое состояние детородной системы. Есть ли сбои в менструальном цикле женщины и как именно они проходят. Сколько было родов, и как поздно они начались у женщины. А также длительность кормления ребенка грудью в период беременности.

Как и рак предстательной железы у мужчин, так и злокачественная опухоль молочной железы напрямую зависит от уровня гормона в крови, а также как именно влияет сам эстроген на грудную железу. И чем выше уровень самого гормона относительно нормального значения, тем выше шанс заболеть. Давайте поподробнее рассмотрим все причины рака молочной железы.

Формы РМЖ

Генетика

В прошлом столетии ученые открыли два гена, которые как раз и отвечают за мутацию молочных раковых клеток. Поэтому при наличии BRCA1 и BRCA2 гена, существенно повышает риск развития рака груди.

При этом сам рак проявляется довольно рано с 40 лет. Рак грудных желез появляется сразу в двух молочных мешках. Есть вероятность и появления других опухолей в матке, кишечнике или легких. Проявляются сразу несколько очагов и опухолей по всей молочной железе.

Название гена Последствие
BRCA1

 

Очень неприятный ген, который повышает шанс заболеть до 60 %, в возрасте старше 45 лет. Возможное повышения шанса рака яичников и матки с 55 % вероятностью. Примерно 35 %, что онкологическое заболевание возникнет сразу в двух железах.

 

BRCA2 Второй ген имеет не большую склонность к проявлению — до 30 % шанса возникновения рака груди и 15 % рака яичников.

В каком возрасте чаще проявляется рак? Обычно это женщины старше 50 лет, у которых есть лишний вес и проблемы с питанием.

ПРИМЕЧАНИЕ! Оба этих гена влияют и на мужские органы — повышают шанс возникновения рака простаты.

Профилактика

Обычно многие женщины, при наличии этих генов, обращаются к решительным мерам и прибегают к хирургическому вмешательству. Удаление молочных желез правда уменьшают шанс на 95 %. Есть и те, кто удаляет яичники, так как они тоже входят в зону риска.

Внешние факторы

Как и при других опухолях на злокачественное женское образование влияет экология, радиация, облучение, ультрафиолетовые излучения, питание и загрязнение воздуха канцерогенами и мутагенами.

Ожирение очень сильно влияет на возникновение рака, так как сама жировая прослойка вырабатывает в кровь очень много женского гормона, который просто ядрами падает на молочные железы.

Радиация, общий радиационный фон в городе при превышении нормы сильно увеличивает риск, так как все Альфа, Бетта и Гамма лучи могут менять структуру ДНК клеток, а они в свою очередь мутируют.

Были случаи, когда при проведении радиотерапии для лечения другой онкологии у женщины возникал рак груди, и появлялись мелкие опухоли по всей зоне. Благо их сразу же удаляли до вступления в фазу метастазирования, но сам факт есть.

Другие факторы, влияющие на появление рака груди:

  1. Неправильная гормональная терапия, когда женщины занимаются самолечением без ведома и без консультации врача.
  2. Если у девушки очень рано началась менструация до 11 лет.
  3. Менопауза в преклонном возрасте.
  4. Нерожавшие женщины.
  5. Первая беременность после 30 лет.

Как знают многие, во время менструации женский организм испытывает большой прилив эстрогенов, из-за чего молочная железа подвергается опасности, но только если месячные протекают довольно долго. Проще говоря, чем дольше эстрагонные пики, тем хуже.

Влияют ли на рак груди оральные контрацептивы? На самом деле прямой опасности и доказательств этому нет. Некоторые врачи говорят, что при неправильном применении до 20 летнего возраста есть риск онкологического заболевания. Кто-то говорит, что они в комплексе опасны для женщины. Но в некоторых случаях эти препараты помогают женскому организму. Так что, при правильном применении этих препаратов, опасности нет!

Симптомы

К сожалению, но как и другие виды онкологии на первых порах грудная симптоматика никак себя не проявляет, и 1, 2 стадия — затишная. Сам рак на ранних этапах можно обнаружить только на УЗИ или на рентгенологической маммографии. В особенности это нужно делать женщинам после 50 лет и тем, кто входит в группу риска.

Первые признаки

Признаки РМЖ

  1. Болезненная менструация и резкое изменение настроения.
  2. Узловатое уплотнение в грудной зоне.
  3. Соски втягиваются.
  4. На груди появляется ямка.
  5. Появление апельсиновой корки в одной зоне.
  6. Покраснение в одном месте.
  7. Могут появляться язвы или корочки в одном месте. Особенно сильно это в сосковой зоне.
  8. Опухоль может деформировать грудь, и она становится не похожей на вторую.
  9. Лимфоузлы в подмышке увеличенные, плотные и безболезненные.
  10. Одна грудь может быть больше другой.
  11. Боль в одной молочной железе вне месячных.
  12. Сначала у больной появляется боль в суставе, а позже отекает вся конечность.
  13. Если злокачественные новообразования находятся близко к поверхности, то ее легко видно.
  14. Выделение неприятного на запах гноя или слизи.
  15. На более поздних стадиях повышается температура. Покраснения всей груди.

Если первые 12 симптомов могут характеризовать и другие болезни, то последние точно указывают на рак.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если есть хоть один из признаков, то стоит обратиться к маммологу или врачу онкологу. Да само заболевание чаще всего протекает очень медленно и опухоль не агрессивна в начальных этапах, но и бывают случаи, когда рак развивался за несколько месяцев до последней смертельной стадии.

Разновидность

В первую очередь врач проводит полное обследование и выясняет, с чем он имеет дело: размер опухоли, степень поражения ближайших тканей, классификация и лимфатических узлов, уровень агрессивности, наличие метастазов в крови.

  1. Неинвазивные — если говорить проще, то это опухоль, которая не выходит за пределы своей ткани и структуры. При скором хирургическом вмешательстве, есть шанс сохранить большую часть груди.
  2. Инвазивный — Это уже другая форма, которая занимает по площади несколько тканей и структур. Более агрессивный и опасный вид рака.
  3. Плоскоклеточный рак молочной железы — обычно встречается гораздо чаще чем аденокорцинома. Происходит мутирование плоского эпителия.
  4. Аденокарцинома или железистый рак молочной железы — перерождается из железистого эпителия. Чаще встречается в нижней части груди.

Узловой рак груди

Этот вид на данный момент самый распространенный у женщин старше 40 лет. Опухоль на первых парах располагается в верхненаружных квадрантах груди. Далее сами клетки разрастаются и проникают в ближайшие ткани, мышцы, жировую прослойку и даже кожу.

Рак соска

По-другому эту патологию еще называют болезнью Паджета. Сначала сам сосок становится более плотным, а потом увеличивается в размере. Позже появляются заеды, сухие корочки. В общем сама болезнь очень медленная и поздно метастазирует.

Диффузный рак груди

Данный вид рака растет гораздо быстрее предыдущего, сами ткани более агрессивные, за счет чего опухоль быстро распространяется по всей молочной железе. Грудь вырастает в размере, имеет сильное покраснение и отек. Правда встречается он редко в 5 % случаев во всей грудной онкологии.

Название Объяснение
Инфильтративный Одна из видов инвазивного рака. Быстро растет и распространяется на всю железу.

 

Отечно-инфильтративный Проявляется небольшими уплотнениями и отеками по всей груди. При этом правая или левая пораженная грудь визуально выглядит больше.

 

Рожистоподобный Появляются покраснения с четкими и угловатыми краями, другие кожные симптомы, повышается температура.
Панцирная форма Сами ткани прорастают в клетки груди, кожи, жира и даже в ребра и мышцы. На коже появляются сухие корки и покраснения.

 

Чувствительность к гормону

Как мы и говорили, раковые опухоли в груди обычно имеют большую чувствительность именно к женским гормонам:

  1. Эстроген — ER+
  2. Прогестерон — PgR+
  3. Эпидермальный фактор роста HER+

Значит, если снизить количество гормонов, а также использовать препараты, которые снижают чувствительность самой опухоли — то можно снизить скорость роста злокачественных тканей или даже немного уменьшить само новообразование.

Но есть и такие типы рака, которые начинают развиваться без гормональной подпитки и никак не реагирует на количество женских гормонов в крови. Тогда врачам приходится прибегать к химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль. Сама терапия имеет больше побочных последствий.

Стадии

Вообще стадии рака молочной железы очень схожи и с другими злокачественными образованиями. Давайте рассмотрим подробнее.

Этап Разъяснение
1 Стадия Раковые клетки находятся в одной структуре ткани и не залазят на другие зоны. Опухоль имеет размер до 2 см.
2 Стадия Раковое новообразование уже начинает захватывать соседние ткани и клетки и прорастать в рядом стоящие локации. Но лимфатические узлы, кожа, жировая ткань — пока не поражены. Размер до 4,5 см.
3 Стадия Опухоль вырастает и становится больше 5 см и поражает мышцы, кожу и может прорастать в ткани межреберного пространства. Идет поражение подмышечных узлов.
4 Стадия Идет метастазирование в соседние органы и другую грудь. Позже клетки рака распространяются в первую очередь в кости, из-за чего появляются боли к суставах. В печень, когда появляется желтуха. Может поражать яичники и легкие. При сочетании рака груди и яичников, врачи могут сразу удалить второй орган.

Стадии

Обследование

В первую очередь вам будет необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и в случае каких-либо отклонений врач может потребовать сдать кровь на онкомаркеры. Но делается это крайне редко, так как обычно при прямом подозрении опухоли в молочной железе терапевт уже отправляет на обследование к онкологу и маммологу.

Маммография

Данное рентгеновское исследование необходимо делать всем женщинам раз в год после 50 лет, пациенткам входящих в группу риска раз в полгода, особенно тем, у кого есть гены BRCA1 и BRCA2.

Маммография

Иммуногистохимическая диагностика

Врачи пытаются выяснить как реагируют опухолевые клетки на женский гормоны. Если сам РМЖ гормонозависимый, то назначаются определенные препараты, которые снижают чувствительность, а также снижают количество эстрогена в крови.

УЗИ

Для женщин старшего возраста данное обследование не очень подходит, и обычно применяется у молодых девушек. На ранних этапах есть сильная погрешность и шанс не выявить опухоль.

Цитологическое исследование

С помощью специального устройства врач берет образец тканей для исследования. Раковые клетки имеют другую структуру и на основе исследования можно определить, насколько сильно отличаются ткани от нормальных. Можно увидеть агрессивность и скорость роста клеток.

Другие исследования

Обычно назначают на более поздник стадиях рака, когда идут метастазы в другие органы, так врачам проще увидеть область поражения и назначить определенный тип лечения.

Терапия

Как и любое лечение онкологического заболевание зависит от стадии рака груди и возраста самой больной. Чем раньше была обнаружена патология груди, тем проще врачам провести лечение рака молочной железы. Терапия обычно направлена на удаление опухоли и части грудной железы, или полного удаления органа. Методов терапии довольно много, давайте разберем все.

Операция с частичным удалением

Название Описание
Эмболизация Обычно применяют сразу два метода. Первый — это перекрытие главного сосуда, который питает саму раковую структуру. Второй — это введение веществ в само новообразование для полного уничтожения.
Квадрантэктомия Если опухоль имеет уже поражение ближайших лимфатических узлов, но не проникает в мышцы и кожу, то врач удаляет часть груди вместе со злокачественным сгустком.
Радикальная резекция Обычно применяется на второй стадии, когда еще нет поражения ближайших лимфоузлов. Удаляется часть железы с образованием.

ПРИМЕЧАНИЕ! Врач обязательно назначает дополнительную терапию в виде облучения, для того чтобы убить оставшиеся раковые клетки. При удалении части железы или рака, сами здоровые половинки сшиваются.

Мастэктомия

Вы наверно уже догадались, что это идет полное удаление молочной железы с лимфатическими узлами.

Разновидность Мастэктомии Описание
Простая Удаляется только сама железа, но лимфоузлы остаются на месте, как и прилежащие мышечные ткани.
Радикальная Довольно тяжелая операция, когда удаляется весь рак с железой и нижней мышечной тканью.
Радикальная по Холстеду Удаляется сосок, молочная железа, малая и большая грудная мышца. Если же раковые новообразования не затронули большую мышцу, то ее не трогают.
Двусторонняя Если рак развивается сразу в двух молочных железах, то удаляются оба молочных мешка.

Облучение

Лучевая терапия — это довольно действенный метод, после частичного удаления опухоли. Тогда врач назначает радиотерапию, чтобы уничтожить оставшийся раковые клетки, которые могут в последствии превратиться в рак.

Химиотерапия

Применяется как до, так и после операции. До хирургического вмешательства эта терапия помогает уменьшить размер и скорость роста, а после — применяют для уничтожения оставшихся очагов.

Гормонотерапия

У женщин пожилого возраста могут удалить яичники, чтобы они не выделяли лишний эстраген в кровь, плюс назначаются блокаторы, которые снижают чувствительность опухоли к женскому гормону.

Используют: тамоксифен, эксеместан, анастрозол, летрозол.

Паллиативная терапия

На 4 стадии, когда опухоль распространилась во все уголки организма, излечить недуг уже невозможно, и у врачей стоит задача улучшить качество жизни пациентки, снизить боли, интоксикацию и воздействие на органы самой опухолью. Для этого применяют облучение, химиотерапию, наркотические препараты, обезболивающее.

Лечение рака груди на 1 стадии

Обычно удаляется небольшая часть железы с опухолью. Так как нет сильного поражения ближайших тканей, то операция обычно проходит довольно успешно с небольшими последствиями. Если пациентка входит в группу риска, то дополнительно назначается радиотерапия.

Лечение рака груди 2 стадии

Здесь добавляется лечение препаратами, которые снижают скорость роста за счет гормоно-блокаторов. Плюс идет химиотерапия до операции, и после. Удаляется сама опухоль с ближайшими тканями. После операции пациентка проходит постоянное обследование на возникновение рецидивов.

Лечение рака груди 3 стадии

1 шаг — проведение химиотерапии, после чего проводится операция по частичному или полному удалению молочной железы. 2 шаг —  приводится комплекс химио — и радиотерапии.

ПРИМЕЧАНИЕ! Помните — Раннее выявление рака способствует благоприятному прогнозу и более простому лечению.

Правила поведения после операции

  1. После операции нельзя спать, поэтому лучше чем-то отвлечь больную.
  2. Можно вставать и медленно ходить, если есть возможность.
  3. Нельзя трогать бинт и снимать его с грудной клетки.
  4. Аккуратно относитесь к полихлорвиниловой трубке, которая выводит наружу лишнюю сукровицу. Ее убирают после 8-11 дней.
  5. Если врач советует провести химиотерапию или облучение, то послушайте его, так как это позволит убить оставшиеся раковые клетки.
  6. Нельзя купаться в течение 3-4 недель.
  7. Швы снимают через две недели.

Послеоперационные осложнения

Сразу после операции

  • Кровотечение из ран
  • Нагноение
  • Выделение лимфы
  • Лимостаз

Поздние осложнения

  • Нарушение осанки из-за удаления 1 груди. Для этого назначается ЛФК и совокупность различных упражнений, которые это исправляют.
  • Постмастэктомический дефект — после того как удаляется одна железа, женщина чувствует себя не комфортно. Для этого устанавливается внутренний имплант или вешается специальный груз, который помогает уравновесить вторую грудь.
  • При удалении соска и ареола обычно идет замена похожей тканью из половых губ, или из второго соска. Иногда сами ткани сшивают и рисуют ареол соска татуажем.
  • Лимфатический отек руки — тогда врач назначает серию упражнения для снижения отека и улучшения кровообращения.

Психотерапия

После операция обычно женщина испытывает постмастэктомическую депрессию. При этом идет спад настроения, постоянная хандра, сексуальные проблемы из-за отсутствия одной груди. В этот период обязательно нужно ходить на курсы к психотерапевту, который поможет справится с этим этапом в жизни. Позже нужно будет вставить имплант для того, чтобы женщина чувствовала себя полноценной.

У мужчин

Как не странно, но рак молочной железы может посетить и представителей мужского пола. Дело в том, что у некоторых есть рудимент в виде молочной железы. Он конечно недоразвитый, но присутствует.  Обычно рак груди у мужчин возникает при гинекомастии. Это происходит при сильном ожирении, когда идет избыток женских гормонов или из-за каких-то патологий.

При этом сама опухоль очень быстро растет и очень агрессивная. Из соска могут выделяться слизь и гной на последних стадиях. Лечения этой патологии очень тяжелое.

Прогноз

Карцинома выявляется на 2 и 3 стадии. Опухоль не агрессивная и медленно растет в самом начале. Именно поэтому процент выживаемости варьируется от 50 до 70 % в среднем по всем случаям.

  • 1 Степени — 90 %
  • 2 Степени — 70 %
  • 3 Степени — 35 %
  • 4 Степени — 5 % женщин проживают еще 5 лет.

Профилактика рака груди

  • Женщины старше 55 лет должны ходить каждый год к маммологу.
  • Регулярно самой ощупывать свою грудь или попросить это сделать своего партнера.
  • После 50 каждый год сдавать общий и биохимический анализ крови.
  • Обязательно следить за своим весом и правильно питаться.
  • Применение гормональных препаратов, только после консультации с врачом.
  • Женщинам входящих в группу риска ежегодное обследование, консультация у онколога.
  • Следите за своим гормональным статусом.

Маммография Загрузка…

Симптомы рака груди у женщин, или всё про рак молочной железы

Опухоль груди – злокачественное новообразование железистой ткани молочной железы.

Названий множество, но все они имеют один смысл. К сожалению, новообразования в груди женщин встречаются часто, и сейчас по всей планете этим недугом страдают около 1 500 000 женщин. Опухоли молочной железы могут нести доброкачественный или злокачественный характер.

Анатомия груди

Функция груди женщин – репродуктивная, то есть производство молока для вскармливания младенца. Молоко — секрет молочных желез. Молочные железы – парные железы внешней секреции. Таким образом, если часть тканей железы будут мутированы, то будет нарушена вся последовательность. Злокачественные новообразования мешают выполнять груди, свои функции.

Симптомы рака молочной железы

  • Наличие «комочков» или уплотнение в грудной зоне;
  • Специфические выделения, не связанные с лактацией;
  • Можно обнаружить, что сосок запал внутрь;
  • Боли в спине, тяжесть;
  • Асимметрия груди, которой раньше вы не замечали;
  • Кожа груди может сморщиваться, трескаться, шелушиться;
  • При поднятии руки вы заметите впадины на небольших участках молочных желез;
  • Отечность бюста;
  • Зуд сосков или самой груди;
  • Прогрессирующая потеря веса;
  • Повышение местной и общей температуры;
  • Боль при прикосновении.

Эти 12 симптомов рака подскажут, как определить рак груди. При обнаружении какого — либо признака обязательно обратитесь к маммологу или врачу-онкологу.

Формы рака молочной железы

Разновидности Как выглядит
Неинвазивная опухоль (с ограниченной локализацией) делится на:

1.Дуктальный РМЖ (проточная карцинома) — раковые клетки находятся только в протоках молочной железы и не распространяются дальше.

2.Лобулярный РМЖ (дольковый рак) – данная онкология зарождается в долях молочной железы.

1.
Секреты самого женского рака – рака молочной железы
2.
Лобулярный РМЖ
Инфильтративный дуктальный РМЖ- Клетки, вышедшие за пределы молочных желез и проникшие в паренхиму груди. Инфильтративный дуктальный
Воспалительная форма — встречается крайне редко, однако одна из более тяжелых форм рака (3-тья стадия рака). Воспалительная форма
Болезнь Пэджета – заболевание, при котором на месте соска появляется экземоподобное поражение, а также, может быть сыпь на всей груди в виде экзем и эритем. Также впадение соска может являться язвой. Экземы могут быть мокнущие и сухие. Необходимо удаление опухоли. Болезнь Пэджета
Тубулярный рак — раковые клетки имеют форму соломинки или трубочек.

На рисунке представлен гистологический срез, для того чтобы наглядно могли увидеть эти «трубочки».

Тубулярный рак
Слизистый рак (коллоидный, перстневидно-клеточный рак) – в опухоли обнаруживают огромное количество слизи, с атипичными клетками.

На рисунке представлена сама раковая опухоль.

а. – раковые клетки

б.- обильное количество слизи в цитоплазме.

Слизистый рак
Медуллярный (мозговой рак) — На срезе опухоли клетки напоминают мозговую ткань. Медуллярный
На рисунке представлен папилярный рак, который локализовался в кисте.

а. – содержимое кисты

б. – раковые клетки

в. – стенка кисты

 

Папилярный

Панцирный рак молочной железы — на ранних стадиях проявляется как уплотнение. Характерен агрессивный рост опухоли, который словно поедает ткани. Панцирный рак

Рак грудины у женщин и прогноз

Разновидности рака Симптомы рака груди. Клинические признаки. Прогноз
Неинвазивный:

1. Дуктальный

2. Лобулярный

1. на ощупь бюст мягкий, болезненный, есть небольшая отечность.

2. Немного тверже обычной консистенции груди, практически не заметно. Также бывают ноющие боли в груди.

Чаще благоприятный.
Инфильтративный дуктальный РМЖ Признаки рака грудины: Плотное воспаление неправильной формы. Сосок и кожа втянуты. Новообразование близко прилегает к окружающей ткани. Один из самых неблагоприятных исходов, так как происходит быстрый рост опухоли и в дальнейшем, скорое образование метастазов.
Воспалительная форма опухоли Первый признак – покраснение (гиперемия) молочной железы.  При отеке молочной железы кожа обретает вид лимонной (апельсиновой) корки. Повышение местной температуры, грудь на ощупь горячая, на бюсте можно увидеть пятна синих и красных цветов. На ранних стадиях – относительно благоприятный. На более поздних – не благоприятный прогноз.
Болезнь Пэджета Отслаивание кожи на сосках. Сыпь и покраснение вокруг этой зоны. Кожа груди имеет не ровную поверхность. В некоторых случаях зуд и жжение. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный- средний срок жизни 4-5 лет.
Тубулярный При небольших размерах – нет никаких симптомов.

При больших новообразованиях происходит уплотнение, втяжение кожи или соска.

На ранних стадия обнаружения — благоприятный, так как опухоль медленно растет.

Точный прогноз зависит от размеров опухоли.

Слизистый Кожа груди не болит, степень отечности небольшоя. При пальпации можно прощупать твердые узелки. Относительно благоприятный, так как метастазирует данная патология крайне редко.
Медуллярный Не вызывает болевых ощущений пока опухоль не достигнет больших размеров. Наблюдается изменение в молочных железах (уплотнение). Достаточно благоприятный, выживаемость достигает 70-90%
Папиллярный Сильные боли около соска, в течение развития опухоли появляются выделения из этой локации( могут быть: прозрачными, кровавыми либо гнилостные). На ранних стадиях относительно благоприятный. Когда в бюсте образуется поликистоз – требуется операция. Еще один не маловажный фактор – в какой именно части локализуется опухоль.

 

Проявления рака

В группу риска входят женщины, у которых:

  1. Генетическая предрасположенность (кровные родственники, у которых было данное новообразование). Риск заболеть раком молочной железы увеличивается.
  2. Первая менструация раньше 12 лет.
  3. Наступление менопаузы после 55 лет. Поэтому женщинам после 40 лет необходим ежегодный осмотр маммолога
  4. Медикаментозный аборт.
  5. Поздние роды (после 35 лет).
  6. Маститы груди.
  7. Неправильное питание
  8. Экология

Стадии развития опухоли

Стадии

1 стадия

На данной стадии очень сложно нащупать в груди какие-либо новообразования, так как размер опухоли небольших размеров — примерно до 2 см. У женщин, у которых большой бюст, новообразование прощупать практически невозможно. Иногда путают онкологию с маститами и другими заболеваниями молочной железы.

Карциному груди первой стадии принято считать – неинвазивным, его так называют, так как эта форма новообразования растет внутри молочных протоков, но не распространяется дальше. Лимфатические узлы находятся в нормальном состоянии и их невозможно прощупать.

Патологические изменения на первой стадии можно определить только современными методами диагностики.

2 стадия

На этой стадии размер опухоли может достигать 2-5 см.
Данный размер образования не является большим.

Характерным признаком второй стадии рака злокачественной опухоли в груди является прощупывание лимфатических узлов. Принято считать, что прощупываются только подмышечные и надключичные лимфатические узлы, но нет, могут также прощупываться и окологрудинные лимфатические узлы.

При поражении лимфоузлов пациентка будет чувствовать боль в той области, где локализуется лимфатический узел. Увеличение лимфоузлов (гиперплазия), воспаление (лимфаденит) и поражение их.

В первую очередь грудной рак обычно поражаются подмышечные (аксиллярные) лимфатические узлы. Далее надключичные, подключичные. После них, уже и окологрудинные (прарастернальные)- располагаются вдоль внутренних грудных сосудов. Необходимо делать маммографию и рентгеновские исследования.

3 стадия

Опухоль достигает более 5 см.

Характерным признаком является «скопление лимфатических узлов». На ощупь как гроздь винограда разного размера (мелкого или среднего). Опухолевые клетки на этой стадии проникают в кровь и лимфатическую систему, что образует метастазы.

На данной стадии возможно метастазирование в костях. По последним научным данным метастазы в костях могут быть и на первых стадиях рака груди, но не более 5 % случаев.

4 стадия

На данном этапе размер злокачественного сгустка не имеет значение, лимфатические узлы прощупываются пакетами (гроздями) с двух сторон, также могут собираться в отдельные группы лимфатических узлов.

Сопровождается тяжелым состояние больного, появляются язвы, корочки, поражение, эрозии, кисты в области бюста. Появляется чувство ломоты в костях, это говорит о поражении их метастазами. При отсутствии должного лечения больного, рост опухоли прогрессирует, самочувствие регрессирует.  На четвертой стадии рака обнаруживаются множественные метастазы в костях и печени. Метастазы можно увидеть по УЗИ.

ПРИМЕЧАНИЕ! Методы, лечение, терапию и диагностику рака груди назначают всем индивидуально. Препараты химиотерапии подбираются индивидуально.  Поэтому, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу: терапевту, онкологу, маммолога.

Cамообследование

Самостоятельный осмотр своей груди необходимо проводить 1-2 раза в неделю. Это позволит вам не упустить развитие новообразования. Чаще всего, на ранних стадиях изменения в груди почти невозможно определить пальпатарно или визуально. Обследование женщин нужно проводить на 6-7 день менструального цикла.

Визуальный осмотр

Осмотр нижнего белья. При новообразованиях в груди из молочной железы могут быть выделения и иметь гнойный, сукровичный характер и самое главное специфический запах. При осмотре своего тела это можно не обнаружить, а вот при осмотре бюстгальтера это хорошо видно.

Осмотр своего тела в зеркале. Нужно выбрать светлую, теплую комнату, в которой имеется зеркало. Необходимо обратить внимание на:

  • Симметрию или асимметрию груди. Все ли как раньше. Обе половины молочных желез должны быть на одном уровне.
  • Поднимите руки вертикально (вверх), отведите их в бок, назад. Опустите туловище, повернитесь влево, вправо. Грудь должна равномерно перемещаться и не должно возникать болевых ощущений.
  • Обратите внимание на кожу. На кожных покровах не должно быть никаких шелушений, кровоизлияний и экзем.

Ощупывание

Пальпация груди (ощупывание) нужно проводить стоя. Если бюст имеет большой размер, более размера C (3), то необходимо принять положение, лежа на спине.

  • Заведите правую руку за голову. Легкими круговыми движениями пропальпируйте мягкую часть, сначала правую, затем левую тремя средними пальцами. Нужно начать с верхней внешней части, двигаясь по часовой стрелке. Данный метод позволит найти в груди какие-либо уплотнения. Возможно, при данном методе могут быть выделения из сосков, боль.
  • Сожмите каждый сосок у его основания указательными пальцами. Посмотрите, нет ли никаких выделений.
  • Примите положение, лежа на спине. Прощупайте каждую грудь легкими круговыми движениями с небольшим надавливанием. Начинайте от края и продвигайтесь в направлении соска.
  • Ощупывание лимфоузлов. В норме вы их не должны почувствовать. Поднимите руку и прощупайте подмышечную и надключичную области. Если они увеличены вы обнаружите небольшие овальные «шарики», которые могут быть подвижными или не подвижными.

Стадии Загрузка…

первые признаки появляются слишком поздно. Диагностика и лечение рака молочной железы

Содержание:

Почти каждая третья женщина носит в груди зачатки рака, но у большинства они никогда не разовьются в болезнь благодаря работе иммунной системы. Это показало исследование женщин, погибших от других, не онкологических причин, в основном в автокатастрофах. На этой стадии еще неинформативны обследования, и анализы на онкомаркеры тоже ничего не покажут. Как же не упустить момент, когда злокачественное новообразование уже можно обнаружить и победить?

В России в 80% случаях рак молочной железы (РМЖ) выявляется больной самостоятельно, в 10% — при врачебном осмотре, и только в 10% — при маммографии. Хотя в современной ситуации, когда обследования молочной железы — УЗИ и маммография — доступны по ОМС, должно быть наоборот. Однако лишь 20% женщин проходят маммографию по графику. Остальные или не задумываются о своем здоровье, или боятся, что у них что-то найдут.

Если удастся заменить этот иррациональный страх конструктивным поведением, сразу изменится и статистика смертности от рака груди, которая пока в России неутешительная, говорит Татьяна Владимировна Чичканова, врач-маммолог, онколог, рентгенолог клиники К+31:

— Опухоли, обнаруженные на 1-й стадии, успешно лечатся в нашей стране в 98% случаев — так же, как и в США. Но у них на 1-2-й стадии выявляется более 90% РМЖ, а у нас — лишь 68%. Вывод: не страшно услышать диагноз, страшно не узнать о нем вовремя.

Зачем нужна ранняя диагностика

Рак молочной железы развивается медленно. От возникновения мутации, которая вызывает неконтролируемое деление клеток, до того момента, как опухоль достигнет размера 5-10 мм и ее можно будет обнаружить при УЗИ или маммографии, обычно проходит 5-10 лет. Если ежегодно делать исследование, в идеале — у одного и того же врача, чтобы он мог заметить разницу между прошлой маммограммой и нынешней, нет риска, что у вас выявят рак груди на 3-4-й стадии.

Как развивается опухоль

В 90% случаев обнаруженная при маммографии опухоль будет доброкачественной — на рак приходится только 10%. Проблема в том, что раковые клетки способны прорастать в окружающие ткани и метастазировать — попадать с током крови или лимфы в другие органы.

Увы, повлиять на заболеваемость раком груди современная медицина не может. Но может выявить его как можно раньше и удлинить так называемый клинический этап. Что это значит?

— Доклинический этап болезни — это когда пациента ничего не беспокоит, и он никуда не обращается, — объясняет Сергей Юрьевич Абашин, профессор, врач-онколог, ведущий эксперт центра ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи». — Клинический этап — тот, когда можно выявить заболевание и начать лечение. Скажем, при сахарном диабете доклинический этап короткий, а клинический — довольно длинный. От возникновения жалоб и проблем со здоровьем до возможного фатального финала проходит много времени.

У онкологических заболеваний все наоборот: очень длинный доклинический этап, когда пациент ничего не чувствует, а клинический — очень короткий. И идея ранней диагностики заключается в том, чтобы увеличить клинический этап. Чем раньше выявлено онкологическое заболевание, тем больше времени для его лечения и тем выше вероятность успеха.

Когда делать УЗИ и маммографию

Первое, с чего стоит начать женщине любого возраста, — самообследование молочных желез. Его рекомендуют делать ежемесячно, начиная с 20 лет, на 5-12-й день месячного цикла, когда ткани груди мягкие и нет предменструального нагрубания груди. Научить делать самообследование груди может врач гинеколог или маммолог, можно воспользоваться многочисленными памятками.

Чек-лист для самообследования молочных желез

Чек-лист для самообследования молочных желез

Клиническое обследование молочных желез для женщин, не входящих в группу риска, заложено в программу ОМС начиная с 25 лет. Раз в год до 40 лет делается УЗИ молочных желез, раз в два года после 39 лет — рентгеновская маммография. После 50 лет она делается раз в год. Эти сроки основываются на данных о заболеваемости раком груди, которая повышается с возрастом, но не учитывают индивидуальных особенностей организма женщины. В чем они могут заключаться?

— В идеале метод диагностики надо выбирать в зависимости от структуры молочной железы, — считает Татьяна Чичканова. — Самый удобный вариант и для врача, и для пациента — когда УЗИ-аппарат и маммограф стоят в одном кабинете, и такое случается все чаще. Сначала женщине любого возраста делают УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных, подключичных). А затем врач решает, надо ли делать маммографию.

Дело в том, что структура молочных желез у женщин часто зависит не только от возраста. Три основных вида ткани — жировая, железистая и соединительно-опорная — могут находиться примерно в равной пропорции. Но может преобладать железистая ткань — например, у худеньких молодых женщин и во время лактации, или жировая — например, у женщин с пышными формами. В одних случаях информативнее УЗИ, в других — маммография.

Самые распространенные опасения по поводу маммографии касаются вреда рентгеновского излучения и сдавливания молочной железы, которое неизбежно происходит при исследовании.

— Давление на грудь гарантированно не вызывает травматизации тканей, — успокаивает доктор Чичканова. — Кстати, с грудными имплантами маммографию делать можно — надо только найти врача, который имеет такой опыт. Что касается рентгеновских лучей, то при маммографии используются более низкие дозы, чем, например, в стоматологии.

Рентгеновская маммография

Для женщин, чьи матери страдали раком молочной железы, у врачей-онкологов такая рекомендация: начинать регулярно наблюдаться у маммолога за 10 лет до того возраста, когда рак груди был обнаружен у матери, — или еще раньше. Остальным женщинам из группы риска график наблюдений стоит согласовать с врачом-маммологом.

Как происходит лечение рака молочной железы

Если в молочной железе обнаружено новообразование, пациентку направят на дообследование. Оно включает трепан-биопсию опухоли — с помощью иглы берется столбик ткани толщиной 2-3 мм и высотой до 10 мм, он называется биоптат. Его клеточный состав уточняется с помощью гистологического исследования. Если в биоптате обнаруживаются злокачественные клетки, проводится еще одно исследование — иммуногистохимическое (ИГХ). Оно позволяет определить молекулярно-биологический подтип опухоли, а от него, в свою очередь, будет зависеть программа лечения.

Важно понимать, что все эти исследования занимают время, и сразу после постановки диагноза начать лечение не получится — и не из-за чьей-то нерасторопности или злого умысла. Несколько недель уходит на гистологическое исследование. Далеко не всегда сразу ясна клеточная структура опухоли. Иммуногистохимия будет готова тоже не на следующий день. Это еще одна причина, почему врачи предпочитают выявлять онкологические заболевания на ранней стадии: чтобы оставалось как можно больше времени на лечение.

— Биологические особенности развития рака молочной железы таковы, что большая часть пациенток начнет своё лечение с хирургического этапа, — рассказывает профессор Сергей Абашин. — Остальным будет назначена химиотерапия, гормональная или лучевая терапия. Чтобы оценить ее эффективность, до начала лечения и после него проводится позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).

В отличие от других методов визуальной диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ), которые позволяют видеть только анатомические структуры, с помощью ПЭТ можно отслеживать, как меняется метаболизм образований — например, злокачественных опухолей.

Для этого за 30-40 минут до исследования пациенту вводится радиофармпрепарат, который изготавливается индивидуально, исходя из его роста и веса, и имеет ограниченный срок годности, так как в его основе — аналог глюкозы, который метят радиоактивным веществом. Так, ПЭТ-КТ с 18-ФДГ означает, что радиофармпрепарат изготовлен из фтордезоксиглюкозы и помечен фтором 18, продолжительность жизни которого составляет 14 часов.

— В организме меченую глюкозу начинают активно поглощать злокачественные клетки, — поясняет Сергей Абашин. — Те образования, которые накопили больше радиофармпрепарата, имеют более высокий метаболизм и ярче светятся на изображении. Если по окончании курса лечения метаболизм опухоли меняется, она стала потреблять меньше радиофармпрепарата, значит, лечение подобрано верно. Это касается в том числе и лечения метастатического рака.

Для чего ПЭТ комбинируется с КТ — компьютерной томографией? Последняя выполняет роль навигатора, т.к. хорошо видит расположение новообразования в организме и приостанавливает кольцо сканера, чтобы оценить уровень метаболизма в конкретной точке.

Здесь важно отметить, что количество лекарственных препаратов, дающих положительный эффект, при лечении рака груди гораздо выше, чем при любой другой злокачественной опухоли. Современные таргетные препараты позволяют лечить те формы рака, которые раньше считались неизлечимыми.

Онкологические заболевания по степени угрозы для жизни сегодня не очень сильно отличаются от других хронических болезней, убеждены специалисты. Однако диагноз, который раньше старались вообще не сообщать больному, по-прежнему вызывает страх — хотя давно перестал равняться смертному приговору. Как только пациент перестает бояться и начинает понимать, что с ним происходит, он видит, что для лечения рака есть все возможности, и начинает действовать.

стадии, симптомы и лечение онкологического заболевания, диагностика и профилактика болезни

Когда человеку говорят, что у него злокачественная опухоль, возникает ощущение, что рушится мир. Женщины должны знать, что рак молочной железы, симптомы которого выявлены на ранней стадии, поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Почему развивается заболевание, какие первые признаки патологии, как происходит оздоровление – необходимо разобраться в этих вопросах, чтобы избежать страшных последствий.

Что такое рак молочной железы

Женский организм устроен сложно, причин, по которым в нем происходят гормональные перестройки, множество. Молочные железы очень чувствительны к изменениям. В них начинают развиваться патологические процессы. Происходит неконтролируемый рост агрессивных опухолевых клеток, что приводит к возникновению опасного новообразования. Высокий процент заболеваемости раком наблюдается у женщин старше 50 лет, но не исключены случаи патологий у молодых. Опухоль разрастается, дает метастазы в:

  • лимфатические узлы;
  • кости таза, позвоночника;
  • легкие;
  • печень.

Симптомы

Чтобы своевременно начать лечение рака молочной железы, нужно знать, как он проявляется. Опасность в том, что на ранней стадии процессы протекают без видимых признаков. Это усложняет лечение и прогнозы – женщины обращаются к специалистам, когда требуются радикальные способы вмешательства. Для развития рака характерны симптомы:

  • образование уплотнений в груди;
  • утолщение или втяжение соска;
  • появление над очагом «лимонной корки»;
  • покраснение кожи.

При выявлении одного или нескольких симптомов, необходимо пройти обследование у врача. Злокачественная опухоль молочной железы характеризуется образованием признаков:

  • уплотнение загрудинных, подмышечных лимфатических узлов;
  • непропорциональное увеличение размера одной груди;
  • появление болей;
  • деформация груди;
  • образование отека;
  • возникновение язв, корочек;
  • наличие выделения из соска;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головокружение;
  • резкое похудение;
  • проявления боли в костях, печени при метастазах на поздней стадии рака.

Девушка с градусником

Болит ли грудь

Необходимо знать, что развитие рака не всегда сопровождает возникновение боли, особенно при раннем выявлении патологии. На появление симптома влияет место расположения опухоли. Молочные железы, как и другие органы, имеют нервы. При увеличении размеров новообразования:

  • возникает отек;
  • происходит оттеснение здоровых тканей;
  • идет давление на нервные окончания;
  • появляется постоянная ноющая боль.

Умбиликация

Этот симптом возникновения рака наблюдается на ранней стадии болезни. Он сигнализирует, что в глубине молочной железы развивается инфильтративный процесс, вызывающий фиброз тканей. При умбиликации:

  • связки органа подтягиваются к опухоли;
  • над очагом воспаления наблюдается небольшое углубление;
  • отмечается втягивание поверхности кожи внутрь;
  • аналогичный процесс может проходить в соске.

Лимонная корка на молочной железе

Возникновение этого симптома онкологического заболевания молочной железы характерно для последних стадий рака. Явление зачастую наблюдается в нижней части груди. При увеличении опухоли изменяется форма молочной железы, на коже образуются изъязвления и «лимонная корка». Причины этого явления:

  • при увеличении лимфатических узлов нарушается отток лимфы;
  • возникает отек тканей;
  • кожа утолщается;
  • поры увеличиваются по размеру;
  • на поверхности кожи наблюдается «лимонная корка».

Симптом Кернига

На одном из этапов развития рака груди, в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические и венозные сосуды. Происходит уменьшение эластичности тканей молочной железы. При симптоме Кернига:

  • в толще железистых тканей возникает уплотнение;
  • размеры опухолевого образования – до нескольких сантиметров;
  • участок плотный, подвижный, безболезненный.

Признаки рака молочной железы на ранней стадии

Чтобы избежать риска осложнений, женщины должны ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. При регулярном наблюдении можно заметить изменения, обнаружить рак на ранней стадии и успешно вылечиться. Обнаружив первые симптомы болезни, необходимо обратиться к маммологу для проведения клинического обследования. Вполне возможно, что это будет доброкачественная опухоль или фиброаденома, но при отсутствии лечения все может перерасти в рак.

Как начинается рак груди? Женщины обнаруживают при самостоятельном обследовании:

  • уплотнения в груди;
  • поражение подмышечных впадин;
  • расширение подкожных вен;
  • возникновение язв;
  • втяжение кожи соска;
  • изменение формы груди;
  • появление на коже «лимонной корки»;
  • покраснение;
  • утолщение кожи соска, ареол вокруг;
  • увеличение лимфоузлов грудины подмышек;
  • втягивание кожи над местом очага;
  • выделения из соска.

Девушка и врачДевушка и врач

Причины

Нельзя однозначно сказать, что вызывает рак груди у женщин. Существует множество провоцирующих факторов для развития патологических новообразований. Онкология молочной железы может прогрессировать по причинам:

  • запущенные доброкачественные заболевания;
  • наличие родственников, больных раком;
  • травмы груди;
  • возраст старше 40 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение;
  • раннее начало менструального цикла;
  • сахарный диабет;
  • гинекологические воспалительные заболевания.

Злокачественное новообразование в груди может возникнуть как следствие:

  • нередких абортов;
  • поздних первых родов;
  • короткого периода кормления грудью;
  • отсутствия детей;
  • гормональной терапии в анамнезе;
  • поздней менопаузы;
  • воздействия химических канцерогенов;
  • нерегулярности менструального цикла;
  • стрессовых ситуаций;
  • бесплодия;
  • кисты яичников;
  • опухолей мозга;
  • карциномы кору надпочечников;
  • диеты с большим количеством жиров;
  • воздействия облучения.

Классификация

В медицине используются несколько классификаций раковых опухолей груди. Они отличаются характеристиками, особенностями строения новообразования, макроскопическими формами. При рассмотрении гистотипов встречаются:

  • неинвазивный рак – злокачественные клетки находятся в пределах протока или дольки грудной железы;
  • инвазивная карцинома – инфильтрирующий рак – берет начало в одной структуре, постепенно переходит на другие.

Существует классификация злокачественных опухолей грудной железы по макроскопическим формам. Она включает:

  • диффузный рак – отличается скоростью развития, поражением лимфоузлов, отеками, увеличением размера молочных желез, образованием изъязвлений;
  • узловой вид – располагается снаружи и вверху груди, захватывает жировые ткани, мышцы, кожу;
  • рак Педжета – сопровождается увеличением соска, появлением на поверхности корочек и язв, опухоль диагностируется поздно – симптомы похожи на экзему.

Рак молочной железыРак молочной железы

Стадии

Для удобства диагностики, подбора методик воздействия, принято разделять развитие патологических новообразований по стадиям. Для каждой характерны определенные признаки. Выделяются четыре стадии:








Размер опухоли, см

Изменения лимфоузлов

Поражения метастазами

Первая

Не более 2

Не поражены

Не наблюдаются

Вторая

А

2-5

Отсутствует

Прорастание в соседние ткани

В

Подмышечных

Не проникают в кожу, жировую ткань

Третья

А

Более 5

Не наблюдаются

Прорастают в мышцы, ткани, кожу

В

Окологрудинных, подключичных, подмышечных

Четвертая

Не имеет значения

Полное

По всему организму

Как быстро развивается рак

Разрастание злокачественной опухоли груди может происходить с различной скоростью. Это зависит от своевременности лечения, гормональной чувствительности, агрессивности раковых клеток. Одни женщины живут после выявления злокачественных новообразований долгие годы, другие – погибают за несколько месяцев. По скорости роста различают рак:

  • быстро растущий – за три месяца количество злокачественных клеток увеличивается вдвое;
  • со средним развитием – аналогичные изменения бывают за год;
  • медленно растущий – разрастание опухоли в 2 раза происходит за больше чем 12 месяцев.

Диагностика

Основа результативного лечения рака груди – своевременная диагностика. После обнаружения симптомов болезни при самоосмотре, женщины идут в клинику к маммологу. Методы обследования для выявления рака включают:

  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • опрос о вероятности заболевания наследственным раком;
  • биопсию – исследование клеток;
  • маммографию – рентгеновский метод, выявляет кисты, фиброаденомы, место расположения опухоли.

Для уточнения состояния рекомендуется проводить:

  • ультразвуковое сканирование подмышечных впадин, груди, на выявление метастазов, поражений тканей;
  • иммуногистохимический анализ – определение устойчивости злокачественного новообразования к гормональной терапии;
  • цитологическое исследование – оценка структуры клеток;
  • анализы на онкомаркеры – определение белков, которые вырабатываются только при наличии злокачественной опухоли;
  • компьютерная томография для выявления метастазов в органы.

Компьютерная томографияКомпьютерная томография

Лечение

На выбор схемы лечения влияют стадия болезни, возраст и состояние здоровья женщины. Играет роль локализация и размер опухоли, первичный рак или вторичный. Существуют лучевые, медикаментозные методы воздействия и хирургическое удаление. Эффективные способы лечения:

  • ампутация груди с сохранением лимфоузлов;
  • секторальная резекция молочной железы – иссечение части груди с подмышечной клетчаткой;
  • эмболизация опухоли – остановка питания раковых клеток;
  • лучевая терапия – для исключения рецидивов заболевания.

На последних стадиях:

  • применяется радикальное удаление лимфатических узлов вместе с молочной железой, клетчаткой, мышцами – расширенная подмышечно-грудинная мастэктомия;
  • практикуется иссечения яичников как источника выработки половых гормонов эстрогенов;
  • химиотерапия проводится после удаление опухоли;
  • при больших очагах поражения выполняется гормональная терапия;
  • возможно сочетание двух последних методик.

Лечение без операции

Российскими учеными разработана методика воздействия на злокачественные новообразования электромагнитным излучением с определенной частотой – НИЭРТ. При влиянии на раковую клетку происходит ее нагрев и разрушение. Способ лечения позволяет избежать операций. Во время процесса:

  • воздействию подвергаются агрессивные клетки по всему организму;
  • здоровые ткани, имеющие другую резонансную частоту, не изменяются.
Лекарственная терапия

Альтернативой хирургическому вмешательству становится гормональная терапия. Ее задача – уменьшить влияние эстрогенов на рост опухолевых клеток. Метод эффективен при чувствительности злокачественных новообразований к гормонам. Лечение производится как профилактическая мера, применяется на ранних стадиях развития рака, после операций. Терапия предполагает:

  • употребление препаратов для подавления функции эндокринной системы;
  • введение антагонистов гормонам на клеточном уровне – Бромокриптина, Тамоксифена.

Таблетки и капсулыТаблетки и капсулы

Органосохраняющие операции

Когда опухоль имеет небольшие размеры и есть возможность сохранить грудь, используются органосохраняющие операции. Происходит щадящее вмешательство в организм женщины. Эффективностью отличаются 3 вида воздействия:

  • эмболизация опухоли – в крупный сосуд, около новообразования вводится специальное вещество, происходит нарушение питания, гибель раковых клеток;
  • квандрантэктомия – удаляется четверть груди и подмышечные лимфоузлы;
  • радикальная резекция – иссекается только пораженный сектор, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы.

Мастэктомия

При обнаружении огромных очагов поражения, распространении метастазов, проводится мастэктомия. Операция включает резекцию груди, окружающих тканей и органов. Существует 4 методики проведения вмешательства:

  • простая – удаляется только грудь, мышцы и узлы не трогаются;
  • радикальная модифицированная – иссекается молочная железа, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы;
  • мастэктомия по Холстреду – удаляется жировая клетчатка, все лимфатические узлы, мышцы и полностью грудь;
  • двусторонняя – иссекаются обе железы.

Лучевая терапия

Облучение злокачественного новообразования применяется при комплексном лечении рака груди. Это помогает избежать распространения агрессивных клеток, исключить рецидивы. Лучевая терапия применяется:

  • после органосохраняющих операций;
  • при риске развития рецидивов;
  • если размеры первичной опухоли более 5 см;
  • после радикальной резекции инвазивного рака;
  • при наличии нескольких опухолей;
  • обнаружение раковых клеток в 4 и более лимфоузлах.

Химиотерапия

Применение для лечения химических препаратов практикуется после проведения операции или до ее начала с целью уменьшения размеров опухоли. При панцирном, метастатическом раке, когда метастазы распространяются по всему телу, метод улучшает качество жизни пациента. Длительность курса – 2 недели, повторяется ежемесячно. Химиотерапия помогает:

  • понизить стадию рака;
  • улучшить итоги операции;
  • способствует осуществлению контроля симптомов.

Шприц и вакцинаШприц и вакцина

Прогноз

Прогнозирование результатов лечения злокачественной опухоли зависит от ее распространенности, агрессивности, наличия метастазов. Положительным итогом считается отсутствие рецидивов в течение пяти лет. Частота трагичных исходов из-за позднего обнаружения опухоли достигает 30%. Через некоторое время после выздоровления не исключено возобновление ракового процесса. Пятилетняя выживаемость пациенток в зависимости от стадии заболевания составляет в процентах:

  • первая – до 95;
  • вторая – 50-80;
  • третья – до 40;
  • четвертая – 5-10.

Профилактика

Не существует методов, способных полностью защитить женщину от рака груди. Есть средства, которые помогают снизить риск развития патологии. Особенно внимательными нужно быть женщинам, имеющим родственников, болевших раком, содержащим ген, провоцирующий онкологию. Им рекомендуют удаление яичников. К способам первичной профилактики относятся:

  • самостоятельный осмотр;
  • регулярное прохождение маммографии;
  • планирование беременности;
  • контроль веса;
  • кормление ребенка грудью;
  • профилактика мастита;
  • прием гормональных препаратов после обследования.

Видео

titleПЕРВИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl +

Опухоли молочной железы (доброкачественные и злокачественные), разные типы, диагноз

Припухлость или уплотнение, возникающее в любой части тела из-за аномального роста ткани, называется опухолью . Рост, который обнаруживается в ткани груди, известен как опухоль груди . Он может быть доброкачественным ( доброкачественный ) или злокачественным ( злокачественный ). Хотя обнаружение опухоли груди может вызывать тревогу у женщины из-за боязни рака груди, большинство опухолей груди не являются злокачественными.Тем не менее, необходимо тщательное исследование, чтобы исключить злокачественность.

Регулярное самостоятельное обследование груди рекомендуется с 20-летнего возраста, чтобы женщины могли почувствовать и почувствовать здоровую грудь. Это поможет ей обратить внимание на любые изменения в груди, которые не кажутся нормальными. Последующее медицинское обследование может помочь обнаружить рак груди на ранней стадии, что может дать положительные результаты при лечении. Опухоли груди чаще встречаются у женщин и очень редко встречаются у мужчин.

Анатомия и физиология груди

Каждая грудь содержит от 15 до 20 долей, которые далее делятся на доли. Грудь состоит в основном из жировой ткани и молочных желез. Молочные протоки или молочные протоки переносят молоко от желез к соскам во время кормления грудью. Молочные железы и протоки различаются по размеру и количеству в зависимости от потребности, увеличиваясь во время лактации. Анатомия подробно обсуждается в разделе женская грудь .

Грудь также содержит другие структуры, такие как волокнистая соединительная ткань, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, лимфатические узлы и нервы.Грудь не содержит мышечных волокон. Он расположен над грудной мышцей, известной как большая грудная мышца. Опухоли, развивающиеся в груди, могут состоять из любой из этих тканей, которые также реагируют на уровни гормонов на разных этапах жизни женщины. Подробнее о женских гормонах . Опухоль груди может быть односторонней (в одной груди) или двусторонней (в обеих грудях). Он может быть доброкачественным или злокачественным.

Типы доброкачественных опухолей груди

Доброкачественные опухоли молочной железы обычно имеют мягкую консистенцию и подвижны (не фиксируются).Это медленнорастущие образования с четко обозначенными границами или могут быть инкапсулированы, поэтому их довольно легко удалить. Доброкачественные опухоли груди после удаления редко рецидивируют. Распространение на отдаленные участки или метастазирование доброкачественных опухолей не наблюдается.

Доброкачественная опухоль молочной железы бывает следующих видов:

Фиброзно-кистозная болезнь груди

Он также известен как фиброаденоз. У некоторых женщин фиброзно-кистозные изменения груди возникают из-за гормональных колебаний. Образовавшиеся шишки могут быть твердыми или эластичными и часто болезненными.Увеличение размера опухоли может произойти непосредственно перед началом менструации. Фиброаденоз представляет собой бугристую грудь неправильной формы из-за утолщения ткани груди. Чаще всего это наблюдается у женщин детородного возраста или у женщин, приближающихся к менопаузе. Фиброаденоз может быть односторонним или двусторонним.

Фиброаденома

Это наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли молочной железы у женщин. Обычно это приводит к образованию круглой, твердой, безболезненной опухоли в груди с эластичной консистенцией.Шишка четко очерчена и подвижна, ее часто называют «мышиной грудью». Обычно возникает у молодых женщин.

Липома

Липома груди вырастает из жировой ткани груди и заключена в фиброзную капсулу. Обычно ощущается как мягкая, круглая, безболезненная опухоль груди.

Киста груди

Это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые могут присутствовать в обеих грудях. В груди может присутствовать более одной кисты. Кисты могут увеличиваться в размерах или становиться более болезненными во время менструации.

Галактоцеле

Галактоцеле или молочная киста могут образоваться во время лактации в результате закупорки молочных протоков.

Абсцесс груди

Инфицированная киста груди или галактоцеле может привести к абсцессу груди. Это окруженная стенкой область, содержащая скопившийся гной.

Псевдокиста

Это очень редкое состояние, которое может развиться в результате повреждения вентрикулоперитонеального (ВП) шунта во время маммографии или процедуры увеличения груди.

Мастит

Это инфекция груди и воспаление чаще всего возникает во время кормления грудью и может привести к воспалительной опухоли в груди.

Травма груди

Повреждение ткани груди может привести к некрозу жира, в результате чего в груди может образоваться плотная, круглая, безболезненная масса.

Гамартома груди

Это четко очерченная, мягкая и безболезненная опухоль груди, которую можно принять за фиброаденому. Он содержит различное количество жировой, эпителиальной и фиброзной ткани, и его необходимо отличать от липомы.

Псевдолуги

Закаленные силиконовые имплантаты после процедуры увеличения груди или протекающие имплантаты могут представлять собой опухоль груди.Это называется псевдокачкой груди. Образование рубцовой ткани после операции на груди также может привести к появлению псевдолуков на груди.

Склерозирующий аденоз

Это состояние может развиться из-за фиброзно-кистозных изменений долей груди. Увеличенная доля может быть деформирована шрамовидной фиброзной тканью, что создает вид опухоли. Несмотря на доброкачественность, это состояние связано с повышенным риском рака груди.

Опухоль филлодий

Это безболезненная опухоль, возникающая в соединительной ткани груди.Эта опухоль молочной железы, также известная как филлодис цистосаркома, обычно доброкачественная и ощущается как крупный, четко выраженный, твердый, но подвижный рост. В некоторых случаях может возникнуть злокачественная опухоль.

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковые папилломы могут ощущаться как небольшие опухоли позади ареолы или рядом с ней. Это разрастание слизистой оболочки молочных протоков возле соска, обычно возникающее у женщин в перименопаузе. Водянистые или окрашенные кровью выделения из соска — частая находка внутрипротоковой папилломы, поэтому следует исключить рак груди.

Отек лимфатических узлов

Увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине возле груди могут выглядеть как опухоли груди. Слипшиеся лимфатические узлы могут указывать на метастазы от рака груди или от рака в других частях тела.

Злокачественные опухоли груди

Злокачественные опухоли, с другой стороны, имеют неровные края и имеют тенденцию бесконтрольно расти. На ранних стадиях он представляет собой твердые безболезненные наросты. Чаще всего обнаруживается в верхнем и внешнем квадранте груди, а также в области за соском и ареолой.На поздних стадиях заболевания эти образования могут прикрепляться к окружающей ткани. На коже над грудью могут появиться морщинки или ямочки, часто называемые знаком «апельсиновый горошек» из-за его сходства с кожицей апельсина. Злокачественные опухоли легко проникают в соседние ткани и распространяются на отдаленные участки, такие как мозг, легкие и кости.

Диагностика опухолей груди

Опухоль груди обычно выявляется при самостоятельном обследовании груди, во время осмотра медицинским работником, при обычной маммографии или ультразвуковом исследовании.Основная задача после обнаружения опухоли груди — определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Анамнез очень важен, с особым акцентом на боль, выделения из сосков, любые травмы груди и любые недавние заметные изменения в груди. Следует отметить принимаемые гормоны или другие лекарства. Собственный анамнез может выявить факторы риска рака груди. Необходимо тщательное клиническое обследование груди, чтобы выявить все признаки, которые могут указывать на рак груди.Следует обследовать обе груди.

Тесты на опухоли груди

  • Маммограмма обеих грудей необходима, если еще не сделана. Маммография может обнаружить большинство видов рака груди. В случае нормальной маммографии, несмотря на наличие новообразования, могут быть выполнены дополнительные тесты, такие как биопсия, чтобы исключить рак груди.
  • Биопсия опухоли и исследование ткани под микроскопом. Биопсия может подтвердить или исключить рак. Для взятия образца ткани груди может быть проведена тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) или биопсия с стержневой иглой.Эксцизионная биопсия может быть сделана в случае подозрительных опухолей груди.
  • Аспирационная игла при кисте и исследование жидкости под микроскопом.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть особенно полезна для диагностики опухоли груди в определенных случаях, например, у женщины с силиконовыми имплантатами.
  • Ультразвук груди может помочь отличить солидные опухоли от кистозных, а также помочь в проведении биопсии. Часто это более эффективно, чем маммография, при обнаружении опухоли у женщин с плотной тканью груди.
  • Микроскопическое исследование отделяемого из соска.

Как размер опухоли влияет на стадию рака груди?

Размер опухоли является важным фактором в определении стадии рака груди и может повлиять на варианты лечения и перспективы пациента. Опухоли, вероятно, будут меньше, если врачи обнаружат их на ранней стадии, что может облегчить их лечение.

Однако размер опухоли — это только один из факторов, которые врачи принимают во внимание при определении стадии рака груди.Другие факторы включают местоположение опухоли, распространилась ли она за пределы груди, появление раковых клеток и наличие рецепторов гормонов.

В этой статье мы представляем таблицу размеров опухоли и обсуждаем, как размер опухоли влияет на стадию рака. Мы также рассматриваем другие факторы, которые влияют на постановку, лечение и мировоззрение человека.

Поделиться в PinterestВрач проведет ряд тестов и обследований, чтобы определить стадию рака груди.

Врачи определяют стадию рака при постановке диагноза.Чтобы подтвердить стадию рака груди, они оценивают ряд различных факторов, включая размер опухоли.

Врачи используют ряд тестов и обследований для оценки конкретных характеристик рака груди. Они используют эту информацию для присвоения значений системе стадирования TNM, где:

  • T — размер основной или первичной опухоли
  • N — распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы
  • M — есть ли рак метастатический, что означает, что он распространился на отдаленные части тела

Общие стадии рака варьируются от 0 до 4.Стадия 0 означает, что рак груди находится на очень ранней стадии и еще не распространился. Стадия 4 — это поздняя стадия рака груди, при которой рак распространился на другие части тела.

Рак груди у каждого человека индивидуален, но его стадия дает общее представление о вариантах лечения и перспективах человека.

Люди с раком груди на ранней стадии, вероятно, будут иметь меньшие опухоли, которые легче поддаются лечению врачам. Более крупные опухоли, как правило, указывают на более позднюю стадию рака груди, которую может быть труднее лечить.

Врачи измеряют размер первичной опухоли рака груди в самом широком месте. Обычно они указывают размер в миллиметрах (мм) или сантиметрах (см).

По данным Американского онкологического общества (ACS), врачи используют следующую систему для оценки размера опухоли:

  • TX : Врач не может оценить первичную опухоль.
  • T0 : Врач не обнаружил признаков первичной опухоли.
  • T1 : Размер опухоли 2 см (0.79 дюймов (дюйм)) или меньше в диаметре.
  • T2 : Опухоль больше 2 см (0,79 дюйма), но меньше 5 см (1,97 дюйма) в поперечнике.
  • T3 : Опухоль больше 5 см (1,97 дюйма) в ширину.
  • T4 : Опухоль может быть любого размера, но она прорастает в грудную стенку или кожу. В эту категорию входит воспалительный рак груди.

Размер опухоли — это лишь один из факторов, которые врачи принимают во внимание при определении стадии рака груди.Другие факторы включают:

Состояние лимфатических узлов

При определении стадии рака груди врачи определяют, распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы. Они делают это, удаляя один или несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине и исследуя их под микроскопом.

Врачи классифицируют состояние лимфатических узлов, используя значение N системы TNM, где:

  • NX означает, что врач не смог оценить состояние лимфатических узлов.
  • N0 указывает на то, что врач не обнаружил рак в близлежащих лимфатических узлах.
  • N1, N2 и N3 показывают, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы. Более высокие значения указывают на вовлечение большего количества лимфатических узлов.

Метастаз

Метастаз — это когда рак распространяется из своего исходного местоположения в груди в отдаленные части тела, такие как печень, легкие, мозг или кости.

Симптомы метастатического рака груди зависят от того, на какие органы распространился рак, и могут сильно различаться. Врачи могут использовать дополнительное сканирование, тесты и обследования для диагностики метастатического рака груди.

Врачи классифицируют метастазы, используя значение M системы TNM, где:

  • MX означает, что врач не смог оценить метастаз. №
  • МО указывает на то, что врач не обнаружил метастазов.
  • M1 означает, что рак груди распространился на другие органы.

Статус рецепторов гормонов

При определении стадии рака груди врачи проверяют опухолевые клетки на наличие рецепторов гормонов. Рецепторы — это белки, которые отвечают на гормоны эстроген и прогестерон, заставляя раковые клетки расти.

Врачи описывают рак груди, имеющий рецепторы к эстрогену, как положительный по рецепторам эстрогена или ER-положительный. Они относятся к раку груди, имеющему рецепторы к прогестерону, как к рецепторам прогестерона, положительным или PR-положительным.

Рак молочной железы с рецепторами гормонов с большей вероятностью поддается гормональной терапии.

Статус HER2

Статус HER2 указывает на то, вырабатывают ли клетки рака груди слишком много белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).Врачи проверяют статус HER2, взяв образец рака и отправив его в лабораторию для анализа.

Врачи описывают рак груди с уровнем HER2 выше нормы как HER2-положительный. HER2-положительные опухоли обычно более агрессивны, чем другие типы рака груди, но они также с большей вероятностью поддаются таргетной терапии.

Внешний вид раковых клеток

Внешний вид или дифференциация раковых клеток — еще один фактор, определяющий стадию рака.Врачи оценивают раковые клетки по тому, насколько они похожи на доброкачественные клетки под микроскопом.

Врачи классифицируют раковые клетки, которые очень похожи на здоровые, как низкосортные или хорошо дифференцированные. Эти виды рака обычно растут медленнее.

Высокосортные или низкодифференцированные раковые клетки сильно отличаются от нормальных клеток и имеют тенденцию к более быстрому росту.

После оценки различных характеристик рака груди врачи используют полученную информацию для определения его общей стадии от 0 до 4.

Вот обзор каждой стадии рака груди:

  • Стадия 0 : Этот рак неинвазивен и присутствует только внутри молочного протока. Эта стадия включает протоковую карциному in situ (DCIS).
  • Стадия 1 : Это небольшие опухоли, которые либо не распространились на лимфатические узлы, либо поражают только небольшую область сигнального лимфатического узла.
  • Стадия 2 : Это более крупные опухоли, распространившиеся на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 3 : Эти опухоли большие или разрастаются в окружающие ткани, такие как кожа груди, мышцы и лимфатические узлы.
  • Стадия 4 : Это опухоли, которые возникли в груди, но распространились на другие части тела.

Поделиться на PinterestВрач может предложить операцию по удалению всей груди и любых пораженных лимфатических узлов.

Рекомендуя варианты лечения рака груди, врач принимает во внимание:

  • стадию рака груди
  • возраст человека, общее состояние здоровья и личные предпочтения
  • является ли рак ER-положительным, PR-положительным, или HER2-положительный
  • скорость, с которой рак растет

Варианты лечения могут включать:

Раннее обнаружение и диагностика рака груди могут значительно улучшить мировоззрение человека.

Согласно ACS, 5-летняя относительная выживаемость при локализованном раке груди составляет 99%. Эта статистика означает, что у людей с этим типом рака шансы выжить в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза на 99% выше, чем у людей без этого заболевания.

5-летняя относительная выживаемость составляет 85% для людей с раком груди, который распространился на соседние ткани, и 27% для тех, у кого рак распространился на другие органы. Общая 5-летняя относительная выживаемость при раке груди составляет 90%.

Однако эти цифры являются приблизительными, и эксперты основывают их на данных за 2008–2014 годы. Лечение рака постоянно улучшается, и у каждого человека разные взгляды.

Размер опухоли является важным фактором, когда врачи определяют стадию рака груди. Однако врачи также принимают во внимание несколько других факторов, в том числе:

  • поражение лимфатических узлов
  • расположение рака и его распространение
  • статус рецептора гормона
  • статус белка HER2
  • появление раковых клеток

Врач будет учитывать все эти факторы в дополнение к возрасту человека, общему состоянию здоровья и личным предпочтениям, рекомендуя варианты лечения.

Людям с раком груди на поздних стадиях может потребоваться большее лечение, чем тем, у кого рак находится на ранней стадии. Ранняя диагностика и лечение рака груди могут значительно улучшить мировоззрение. Однако у всех разный опыт рака груди.

Причины, типы, проверка и лечение

Уплотнение в груди — это локализованная припухлость, выпуклость, выпуклость или выпуклость в груди, которая по ощущениям отличается от ткани груди вокруг нее или ткани груди в той же области другой груди .

Образование уплотнений в груди происходит по разным причинам. Большинство шишек не являются злокачественными и не представляют опасности.

Причины включают инфекцию, травму, фиброаденому, кисту, жировой некроз или фиброзно-кистозную ткань груди. Шишки в груди могут развиваться как у мужчин, так и у женщин, но они гораздо чаще встречаются у женщин.

Человек, обнаруживший уплотнение в груди, должен как можно скорее обследовать его.

Поделиться на Pinterest Шишки в груди могут возникать в результате ряда факторов, и большинство из них безвредны.

Женская грудь состоит из разных типов тканей. Двумя основными типами являются молочные железы, в которых вырабатывается молоко, и молочные протоки или трубки, через которые молоко проходит до соска.

Состав ткани груди может варьироваться в зависимости от функции. Например, когда женщина кормит грудью, ее грудь изменится. Они будут чувствовать и выглядеть по-другому.

Грудь также содержит волокнистую соединительную ткань, жировую ткань, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Каждая часть груди может по-разному реагировать на изменения химического состава тела.Эти изменения влияют на ощущения и текстуру груди, а также могут повлиять на образование комков груди.

Возможные причины образования уплотнений в груди включают:

  • абсцесс или инфекцию
  • аденома или фиброаденома
  • кисты
  • жировой некроз
  • липома
  • рак груди

Некоторые опухоли на груди кажутся четкими границами. в то время как другие могут ощущаться как обычная область утолщенной ткани.

Размер, ощущение и текстура комков груди могут значительно различаться.Консистенция может помочь врачу определить, что это за шишка.

Киста груди

Киста груди — это доброкачественный или доброкачественный мешок груди, заполненный жидкостью. Обычно под кожей он кажется гладким и эластичным. Некоторые кисты груди могут быть безболезненными, в то время как другие довольно болезненными. Кисты груди редко встречаются у женщин старше 50 лет. Неясно, что вызывает кисты груди, но они могут развиваться в ответ на гормоны, связанные с менструацией.

Кисты могут иметь размер от очень маленьких, видимых только на УЗИ, до двух.5 и 5 сантиметров. Большие кисты могут оказывать давление на другие ткани, и это может вызывать дискомфорт.

Киста сальной железы может возникнуть при закупорке протоков сальных или сальных желез. Под кожей может образоваться закрытый мешок или киста. Они могут стать больше в результате травмы или гормональной стимуляции. Кисты сальных желез обычно не нуждаются в лечении, но их можно удалить, если они болезненны или беспокоят.

Абсцессы

Абсцессы иногда развиваются в груди. Они могут быть болезненными.Они доброкачественные и обычно вызываются бактериями. Кожа рядом с грудью может покраснеть, стать горячей или твердой. У женщин, кормящих грудью, чаще развиваются абсцессы груди.

Аденома

Аденома — это аномальный рост железистой ткани в груди.

Фиброаденомы являются наиболее распространенными типами аденомы груди, и они, как правило, поражают женщин в возрасте до 30 лет, но могут встречаться и у женщин старшего возраста. На их долю приходится 50 процентов биопсий груди, но обычно они не становятся злокачественными.

Они не являются злокачественными и часто проходят спонтанно. Фиброаденомы обычно округлые, твердые, с гладкими краями.

Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы представляют собой бородавчатые образования, которые развиваются в протоках груди. Они имеют тенденцию развиваться под соском. Иногда появляются кровянистые выделения. У молодых женщин, как правило, наблюдается множественный рост, в то время как у женщин, приближающихся к менопаузе, обычно бывает только один.

Некроз жира и липома

Если жировая ткань в груди повреждена или разрушена, может возникнуть некроз жира.В груди могут образовываться доброкачественные образования. Они могут быть болезненными. Могут быть выделения из сосков и ямочка на коже над опухолью.

Липома — это мягкое доброкачественное образование, которое обычно подвижное и безболезненное. Это доброкачественная жировая опухоль.

Шишка или опухоль рака груди обычно кажется твердой или твердой. Обычно он имеет неправильную форму, и может казаться, что он прилип к коже или глубоким тканям груди.

Рак груди обычно не вызывает болезненных ощущений, особенно на ранних стадиях.Он может развиваться в любой части груди или соска, но чаще всего в верхнем внешнем квадранте.

Некоторые злокачественные опухоли болезненны. Это может произойти, если они большие, и если они вызывают сдавливание других структур в груди, или если они изъязвляются или прорастают через кожу.

Женщинам важно знать свое тело и грудь. Знание того, как обычно ощущается грудь, может помочь распознать любые проблемные изменения или уплотнения.

Следующие ниже инструкции помогут женщинам провести самообследование.

  1. Посмотрев в зеркало, проверьте размер, форму и цвет и обратите внимание на видимые вздутия или шишки
  2. Поднимите руки и повторите шаг 1.
  3. Проверьте, нет ли выделений из сосков, которые могут быть водянистыми, молочными, желтыми , или с кровью.
  4. Ощупайте грудь твердым и плавным движением в положении лежа, в том числе под мышками и вниз до грудной клетки.
  5. Повторите шаг 4, стоя или сидя. Возможно, вам будет легче принять душ.

Несмотря на то, что большинство уплотнений в груди доброкачественные, все необычные явления следует проверить у врача.

Хотя при любом образовании в груди, вызывающем беспокойство, стоит обратиться к врачу, лечение требуется нечасто, в зависимости от причины образования.

Врач проведет медицинский осмотр и может порекомендовать маммографию или ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, какой вид опухоли есть.

Если есть киста или фиброзное уплотнение, они могут порекомендовать наблюдать за опухолью, но не предпринимать никаких дальнейших действий.

Если есть абсцесс, врач может проколоть и дренировать его тонкой иглой и назначить антибиотики.

Если врач подозревает рак, может быть сделана биопсия. Если рак обнаружен, лечение обычно включает хирургическое вмешательство и химиотерапию или лучевую терапию, в зависимости от стадии рака.

Может быть рекомендован тест на изменения в генах BRCA1 или BRCA2. Если этот ген присутствует и произошел рак груди, профилактическая операция может быть вариантом предотвращения рецидива.

Большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, но рекомендуется проверить их у медицинского работника.

Рак молочной железы: симптомы, причины и лечение

Рак молочной железы является наиболее распространенным инвазивным раком у женщин и второй по значимости причиной смерти от рака после рака легких.

Достижения в области скрининга и лечения рака груди значительно повысили показатели выживаемости с 1989 года. По данным Американского онкологического общества (ACS), в США более 3,1 миллиона человек, перенесших рак груди. Вероятность смерти любой женщины от рака груди составляет примерно 1 из 38 (2.6%).

По оценке ACS, 268 600 женщин получат диагноз инвазивного рака груди, а 62 930 человек получат диагноз неинвазивного рака в 2019 году.

В том же году ACS сообщает, что 41 760 женщин умрут в результате рака груди. рак. Однако благодаря прогрессу в лечении, уровень смертности от рака груди с 1989 г. снижается.

Осведомленность о симптомах и необходимость скрининга являются важными способами снижения риска. В редких случаях рак груди может поражать и мужчин, но в этой статье речь пойдет о раке груди у женщин.Узнайте о раке груди у мужчин здесь.

Первые симптомы рака груди обычно проявляются в виде утолщенной ткани груди или уплотнения в груди или подмышечной впадине.

Другие симптомы включают:

  • боль в подмышках или груди, которая не меняется с месячным циклом
  • изъязвление или покраснение кожи груди, похожее на поверхность апельсина
  • сыпь вокруг или на одной сосков
  • выделение из соска, возможно, содержащее кровь
  • вдавленный или втянутый сосок
  • изменение размера или формы груди
  • шелушение, шелушение или шелушение кожи на груди или соске

Большинство уплотнений в груди не являются злокачественными.Однако женщинам следует посетить врача для обследования, если они заметили уплотнение на груди.

Врач определяет рак в зависимости от размера опухоли и от того, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие части тела.

Существуют разные способы определения стадии рака груди. Один способ — от этапов 0–4, с разделенными категориями на каждом пронумерованном этапе. Описание четырех основных стадий приведено ниже, хотя конкретная стадия рака может также зависеть от других специфических характеристик опухоли, таких как статус рецептора HER2.

  • Стадия 0: Известная как протоковая карцинома in situ (DCIS), клетки ограничены протоковыми проточками и не вторгаются в окружающие ткани.
  • Стадия 1: На этой стадии опухоль достигает 2 сантиметров (см) в поперечнике. Он не затронул лимфатические узлы, или в лимфатических узлах есть небольшие группы раковых клеток.
  • Стадия 2: Опухоль 2 см в поперечнике и начала распространяться на близлежащие узлы или 2–5 см в поперечнике и не распространилась на лимфатические узлы.
  • Стадия 3: Опухоль до 5 см в поперечнике, распространилась на несколько лимфатических узлов или опухоль больше 5 см и распространилась на несколько лимфатических узлов.
  • Стадия 4: Рак распространился на отдаленные органы, чаще всего на кости, печень, мозг или легкие.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.

После полового созревания грудь женщины состоит из жира, соединительной ткани и тысяч долек.Это крошечные железы, вырабатывающие молоко для грудного вскармливания. Крошечные трубки или протоки несут молоко к соску.

Рак вызывает неконтролируемое размножение клеток. Они не умирают в обычный момент своего жизненного цикла. Этот чрезмерный рост клеток вызывает рак, потому что опухоль использует питательные вещества и энергию и лишает клетки вокруг себя.

Рак груди обычно начинается с внутренней оболочки молочных протоков или долек, которые снабжают их молоком. Оттуда он может распространиться на другие части тела.

Точная причина рака груди остается неясной, но некоторые факторы риска делают ее более вероятной. Некоторые из этих факторов риска можно предотвратить.

1. Возраст

Риск рака груди увеличивается с возрастом. В 20 лет вероятность развития рака груди в следующем десятилетии составляет 0,06%. К 70 годам этот показатель достигает 3,84%.

2. Генетика

Женщины, несущие определенные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 , имеют более высокий шанс развития рака груди, рака яичников или обоих.Люди наследуют эти гены от своих родителей.

Мутации в гене TP53 также связаны с повышенным риском рака груди.

Если у близкого родственника был или был рак груди, вероятность развития рака груди увеличивается.

Текущее руководство рекомендует, чтобы люди из следующих групп обращались за генетическим тестированием:

  • те, у кого в семейном анамнезе был рак груди, яичников, маточной трубы или перитонеального рака
  • те, у кого в родословной есть история рака груди, связанного с BRCA1 или мутации гена BRCA2 , например, люди с еврейской родословной ашкенази

3.Рак груди или уплотнения в груди в анамнезе

У женщин, у которых ранее был рак груди, больше шансов заболеть им снова, чем у тех, кто не болел этим заболеванием.

Наличие некоторых типов доброкачественных опухолей в груди увеличивает вероятность развития рака в дальнейшем. Примеры включают атипическую гиперплазию протоков или лобулярную карциному in situ.

Лица, у которых в анамнезе был рак груди, яичников, маточных труб или перитонеального рака, должны спросить своих врачей о генетическом тестировании.

4. Плотная ткань груди

У женщин с более плотной грудью больше шансов получить диагноз рака груди.

Подробнее о плотной ткани груди здесь.

5. Воздействие эстрогена и грудное вскармливание

Поделиться на PinterestГрудное вскармливание более 1 года, по-видимому, снижает риск рака груди.

Длительное воздействие эстрогена, по-видимому, увеличивает риск рака груди.

Это может быть связано с тем, что у человека раньше начались менструации или наступила менопауза в более позднем возрасте, чем средний возраст.Между этими периодами уровень эстрогена выше.

Грудное вскармливание, особенно в течение более одного года, снижает вероятность развития рака груди. Возможно, это связано с падением воздействия эстрогена после беременности и кормления грудью.

6. Масса тела

Женщины, у которых после менопаузы набирает вес или у них развивается ожирение, также может быть более высокий шанс развития рака груди, возможно, из-за повышенного уровня эстрогена. Большое количество сахара также может быть фактором.

7. Употребление алкоголя

Более высокий уровень регулярного употребления алкоголя, по-видимому, играет роль в развитии рака груди.

По данным Национального института рака (NCI), исследования неизменно показывают, что женщины, употребляющие алкоголь, имеют более высокий риск рака груди, чем те, кто этого не делает. Те, кто употребляет алкоголь от умеренных до тяжелых, имеют более высокий риск, чем те, кто пьёт мало.

8. Радиационное облучение

Лучевая терапия другого рака может повысить риск развития рака груди в более позднем возрасте.

9. Гормональная терапия

По данным NCI, исследования показали, что пероральные контрацептивы могут незначительно повышать риск рака груди

Согласно ACS, исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ), в частности эстроген-прогестероновая терапия (EPT), связано с повышенным риском рака груди.

Косметические имплантаты и выживаемость при раке груди

Обзор 2013 года показал, что женщины с косметическими имплантатами груди, которым поставили диагноз рака груди, также имели более высокий риск смерти от этого заболевания.

Это может быть связано с имплантатами, маскирующими рак во время обследования, или с тем, что имплантаты вызывают изменения в ткани груди.

Однако обзор 2015 года, опубликованный в журнале Aesthetic Surgery Journal , показал, что косметическая операция по имплантации груди не увеличивает риск рака груди.

Ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить связь.

Существует несколько различных типов рака груди, в том числе:

  • Протоковая карцинома: Она начинается в молочном протоке и является наиболее распространенным типом.
  • Дольчатая карцинома: Начинается с долек.

Инвазивный рак молочной железы возникает, когда раковые клетки прорываются изнутри долек или протоков и проникают в близлежащие ткани. Это увеличивает вероятность распространения рака на другие части тела.

Неинвазивный рак груди развивается, когда рак остается в месте своего происхождения и еще не распространился. Однако иногда эти клетки могут прогрессировать до инвазивного рака груди.

Врач часто диагностирует рак груди в результате обычного обследования или когда женщина обращается к врачу после обнаружения симптомов.

Несколько диагностических тестов и процедур помогают подтвердить диагноз.

Осмотр груди

Врач проверит грудь на наличие шишек и других симптомов.

Во время обследования человеку может потребоваться сидеть или стоять, держа руки в разных положениях, например, над головой или по бокам.

Визуальные тесты

Несколько тестов могут помочь обнаружить рак груди.

Маммограмма: Это вид рентгеновского снимка, который врачи обычно используют во время первоначального обследования на рак груди.Он создает изображения, которые могут помочь врачу обнаружить шишки или аномалии.

Врач обычно отслеживает любые подозрительные результаты и проводит дальнейшие исследования. Однако иногда маммография выявляет подозрительные участки, которые не являются раком.

Ультразвук: Это сканирование использует звуковые волны, чтобы помочь врачу отличить твердую массу от кисты, заполненной жидкостью.

MRI: Магнитно-резонансная томография (MRI) объединяет различные изображения груди, чтобы помочь врачу идентифицировать рак или другие аномалии.Врач может порекомендовать МРТ после маммографии или УЗИ. Врачи иногда используют их в качестве инструмента для обследования людей с повышенным риском рака груди.

Узнайте больше о том, как подготовиться к маммографии.

Биопсия

При биопсии врач извлекает образец ткани и отправляет его на лабораторный анализ.

Показывает, являются ли клетки злокачественными. Если да, то биопсия показывает, какой тип рака развился, включая то, является ли рак гормоночувствительным.

Диагностика также включает стадирование рака, чтобы установить:

  • размер опухоли
  • насколько далеко она распространилась
  • независимо от того, является ли он инвазивным или неинвазивным

Стадия дает картину шансов человека на выздоровление и их идеал курс лечения.

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, включая:

  • тип и стадию рака
  • чувствительность человека к гормонам
  • возраст, общее состояние здоровья и индивидуальные предпочтения

Основные варианты лечения включают:

лучевая терапия

  • хирургия
  • биологическая терапия или таргетная лекарственная терапия
  • гормональная терапия
  • химиотерапия

Факторы, влияющие на тип лечения, которое получает человек, будут включать стадию рака, другие медицинские состояния и их индивидуальные предпочтения.

Хирургия

Если операция необходима, ее тип будет зависеть как от диагноза, так и от индивидуальных предпочтений. Типы хирургических вмешательств включают:

Лампэктомия: Это включает удаление опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг нее.

Лампэктомия может помочь предотвратить распространение рака. Это может быть вариантом, если опухоль небольшая и ее легко отделить от окружающей ткани.

Мастэктомия: Простая мастэктомия включает удаление долек, протоков, жировой ткани, соска, ареолы и некоторой части кожи.В некоторых случаях хирург удаляет также лимфатические узлы и мышцы грудной стенки.

Здесь вы узнаете о различных типах мастэктомии.

Биопсия сторожевого узла: Если рак груди достигает сторожевых лимфатических узлов, которые являются первыми узлами, на которые может распространиться рак, он может распространиться на другие части тела через лимфатическую систему. Если врач не обнаруживает рак в сторожевых узлах, то обычно нет необходимости удалять оставшиеся узлы.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов: Если врач обнаружит раковые клетки в сторожевых узлах, он может порекомендовать удалить несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это может предотвратить распространение рака.

Реконструкция: После мастэктомии хирург может реконструировать грудь, чтобы она выглядела более естественной. Это может помочь человеку справиться с психологическими последствиями удаления груди.

Хирург может реконструировать грудь одновременно с мастэктомией или позже.Они могут использовать грудной имплант или ткань из другой части тела.

Узнайте больше об операции по реконструкции груди.

Лучевая терапия

Человек может пройти лучевую терапию примерно через месяц после операции. Радиация предполагает нацеливание на опухоль контролируемыми дозами радиации, которые убивают все оставшиеся раковые клетки.

Узнайте больше о преимуществах и побочных эффектах лучевой терапии.

Химиотерапия

Врач может прописать цитотоксические химиотерапевтические препараты для уничтожения раковых клеток, если существует высокий риск рецидива или распространения.Когда человеку после операции проводится химиотерапия, врачи называют это адъювантной химиотерапией.

Иногда врач может назначить химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Врачи называют это неоадъювантной химиотерапией.

Узнайте больше о химиотерапии здесь.

Гормональная блокирующая терапия

Врачи используют гормональную блокирующую терапию, чтобы предотвратить повторение гормонально-чувствительного рака молочной железы после лечения. Гормональная терапия может использоваться для лечения рака, положительного по рецепторам эстрогена (ER) и рецепторам прогестерона (PR).

Обычно они назначают терапию, блокирующую гормоны, после операции, но иногда могут использовать ее заранее, чтобы уменьшить опухоль.

Гормональная блокирующая терапия может быть единственным вариантом для людей, которые не подходят для хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии.

Врачи могут порекомендовать пациенту пройти гормональную терапию в течение 5–10 лет после операции. Однако лечение не повлияет на раковые образования, нечувствительные к гормонам.

Примеры препаратов терапии, блокирующих гормоны, могут включать:

  • тамоксифен
  • ингибиторы ароматазы
  • удаление или подавление яичников
  • Гозерелин, который является агонистом, высвобождающим лютеинизирующий гормон, который подавляет фертильность

    Лечение гормонов

.

Биологическое лечение

Таргетные препараты могут уничтожить определенные типы рака груди. Примеры включают:

  • трастузумаб (Герцептин)
  • лапатиниб (Тайкерб)
  • бевацизумаб (Авастин)

Лечение рака груди и других видов рака может иметь серьезные побочные эффекты. Принимая решение о лечении, люди должны обсудить потенциальные риски с врачом и найти способы минимизировать побочные эффекты.

Перспективы человека с раком груди зависят от стадии.Раннее выявление и лечение обычно приводят к положительным результатам.

Согласно ACS, человек, который получает лечение от рака груди 0 или 1 стадии, имеет 99% шанс выжить в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза по сравнению с женщинами, у которых нет рака.

Если рак груди достигнет 4 стадии, шанс выжить еще 5 лет снижается примерно до 27%.

Регулярные проверки и скрининг могут помочь обнаружить симптомы на ранней стадии. Женщинам следует обсудить возможные варианты с врачом.

Регулярное обследование

Поделиться на PinterestАмериканский колледж радиологов рекомендует ежегодные обследования для женщин среднего риска в возрасте старше 40 лет.

Существует несколько различных рекомендаций относительно того, как часто женщины должны проходить скрининг на рак груди.

Американский колледж врачей (ACP) рекомендует женщинам в возрасте 40–49 лет со средним риском рака груди обсудить с врачом преимущества и риски регулярных обследований.

В возрасте от 50 до 74 лет женщины со средним риском должны проходить обследование каждые 2 года.В возрасте старше 75 лет врачи рекомендуют обследование только женщинам с ожидаемой продолжительностью жизни 10 и более лет.

ACS предполагает, что женщины среднего риска могут выбрать ежегодное сканирование, начиная с 40 лет. Тем, кто этого не сделал, следует начинать ежегодный скрининг в 45 лет. Они могут решить переходить на обследования каждые два года, когда им исполнится 55 лет.

Американский колледж радиологов рекомендует проводить обследования ежегодно, начиная с 40 лет.

Несмотря на разные рекомендации, большинство экспертов сходятся во мнении, что женщины должны обсуждать со своими врачами скрининг на рак груди начиная с 40 лет.

Профилактика

Невозможно предотвратить рак груди. Однако определенные решения в отношении образа жизни могут значительно снизить риск рака груди, а также других типов.

К ним относятся:

  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя
  • соблюдение здоровой диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
  • достаточное количество упражнений
  • поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ)

Женщины должны рассмотреть возможные варианты кормление грудью и использование ЗГТ после менопаузы, так как они также могут увеличить риск.

Профилактическая хирургия также подходит для женщин с высоким риском рака груди.

Приложение «Линия здоровья по раку груди» предоставляет людям доступ к онлайн-сообществу по раку груди, где пользователи могут общаться с другими и получать советы и поддержку посредством групповых обсуждений.

Q:

Какие другие виды рака распространены у женщин?

A:

Кроме рака кожи, женщины чаще всего поражают следующие виды рака:

  • рак легких
  • колоректальный рак
  • рак матки
  • рак щитовидной железы
  • рак эндометрия
  • рак шейки матки
  • рак яичников

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Что такое доброкачественная опухоль груди? (с изображениями)

Доброкачественная опухоль груди — это область аномального роста клеток в груди, которая не считается злокачественной. Очень высокий процент уплотнений в груди оказывается доброкачественным, а это означает, что они не должны вызывать проблем со здоровьем у обладателя груди, но все уплотнения в груди должны быть обследованы врачом на предмет злокачественных новообразований.Всем женщинам настоятельно рекомендуется ежемесячное самообследование груди, чтобы можно было как можно раньше обнаружить изменения в тканях груди. Маммограммы для выявления рака также рекомендуются пожилым женщинам.

Всем женщинам рекомендуется ежемесячный самостоятельный осмотр груди.

Опухоли вызываются генетическим дефектом клетки, который вызывает неконтролируемое размножение клетки, что приводит к образованию комка ткани. В некоторых случаях опухоли доброкачественные, с небольшим риском распространения на соседние органы, а некоторые контролируют их рост. Доброкачественные опухоли могут вызывать проблемы со здоровьем, в зависимости от их местоположения, и их также можно рассматривать как косметические дефекты. С другой стороны, злокачественные опухоли могут давать метастазы и очень быстро и агрессивно расти.

При наличии злокачественной опухоли может потребоваться удаление всей груди.

Существует несколько различных форм доброкачественных опухолей молочной железы, включая филлодийные опухоли, гранулярно-клеточные опухоли, папилломы и фиброаденомы.Все эти доброкачественные новообразования могут вызывать уплотнения в груди или вокруг молочного протока. Как правило, доброкачественная опухоль груди имеет гладкие края при пальпации, и ее можно перемещать в тканях груди. Некоторые женщины также испытывают фиброзно-кистозные изменения, уплотнения в груди, которые увеличиваются и уменьшаются в зависимости от менструального цикла.

Lumps occur naturally in many women
Шишки возникают естественным образом на груди многих женщин.

Многие груди естественным образом имеют несколько шишек, и иногда бывает трудно определить точную природу шишки. В этих случаях врач может запросить биопсию груди. Биопсия молочной железы используется для взятия небольшого образца предполагаемой опухоли, чтобы патолог мог исследовать ее под микроскопом. Патолог может определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и разработать соответствующий план лечения.

Биопсия молочной железы используется для сбора небольшого образца предполагаемой опухоли, чтобы его можно было исследовать под микроскопом.

Хотя доброкачественная опухоль груди не является злокачественной, она может вызывать боль, раздражение или дискомфорт. Некоторые женщины предпочитают удалять доброкачественные опухоли с помощью лампэктомии.Некоторые шишки также могут указывать на повышенный риск развития рака груди, и в этом случае могут быть рекомендованы стандартные контрольные осмотры для тщательного наблюдения за грудью на предмет любых изменений. Врач может обсудить с пациентами доброкачественную опухоль груди и ее последствия в индивидуальном порядке.

A benign breast tumor can cause pain, irritation, or discomfort.
Доброкачественная опухоль груди может вызывать боль, раздражение или дискомфорт.Most benign breast tumors cause lumps in the breast or around the milk duct.
Большинство доброкачественных опухолей груди вызывают уплотнения в груди или вокруг молочного протока.

филлодий опухолей груди

Опухоли Phyllodes (FILL-odes или full-OH-deez) также могут быть обозначены как опухоли phylloides (full-OY-deez). Это редкие опухоли груди, которые начинаются в соединительной (стромальной) ткани груди.

Опухоли Phyllodes чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 лет,
но они могут быть у женщин любого возраста.Женщины с синдромом Ли-Фраумени (редкое наследственное генетическое заболевание) имеют повышенный риск развития филлодий.

Большинство опухолей филлодий доброкачественные (не рак), но примерно 1 из 4 этих опухолей злокачественные (рак).

Диагностика

Опухоль обычно ощущается как безболезненное уплотнение в груди, но некоторые могут вызывать боль. Они имеют свойство быстро разрастаться и растягивать кожу. Иногда их сначала видят при визуализации (например, при УЗИ или маммографии), и в этом случае их часто трудно отличить от фиброаденомы.Диагноз часто можно поставить с помощью биопсии стержневой иглы, но иногда необходимо удалить всю опухоль (во время эксцизионной биопсии), чтобы точно знать, является ли опухоль филлодисом и злокачественна она или нет.

Как опухоли филлодий влияют на риск рака груди?

Наличие доброкачественной филлодарной опухоли не влияет на риск рака груди, но за вами могут наблюдать более пристально и регулярно проходить визуализационные тесты, поскольку эти опухоли могут вернуться после операции.

Лечение

Операция по сохранению груди (лампэктомия или частичная мастэктомия), при которой удаляется часть груди, обычно является основным лечением. Опухоли филлодий могут иногда возвращаться в то же место, если их удалить, не забрав достаточное количество нормальной ткани вокруг них. По этой причине также удаляется край нормальной ткани груди вокруг опухоли. Мастэктомия (удаление всей груди) может потребоваться, если не удается удалить свободный от рака край нормальной ткани груди вместе с опухолью.

Если опухоль филлодий является раком, вместе с опухолью будет удалена более широкая область нормальной ткани. Или вся грудь может быть удалена с помощью мастэктомии. После операции можно провести лучевую терапию, особенно если не ясно, была ли удалена вся опухоль.
Злокачественные филлодийные опухоли отличаются от более распространенных типов рака груди. Они с меньшей вероятностью отреагируют на некоторые виды лечения, обычно используемые для лечения рака груди, такие как гормональная терапия или химиотерапевтические препараты, обычно применяемые при раке груди.Опухоли филлодий, которые распространились на другие части тела, часто больше похожи на саркомы (рак мягких тканей), чем на рак груди.

Поскольку эти опухоли могут рецидивировать, после лечения обычно рекомендуется тщательное наблюдение с частыми обследованиями молочных желез и визуализационными исследованиями.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *