Органы кроверазрушения: Кровь — Encyclopedia Pathologica

Содержание

Кровь — Encyclopedia Pathologica

Кровь — агрессивная красная жидкость, трудноудалимая с обивки багажника.

По происхождению её принято относить к соединительной ткани, но в целом это одна большая система, включающая, помимо жижи, органы кроветворения, разрушения и поддержания всяких разных балансов гомеостаза.

Что это

Три самые главные фишки крови:

  1. Она должна быть жидкой и находиться в движении, чтобы выполнять свои функции;
  2. Всё, из чего она состоит, синтезируется вне сосудистой системы;
  3. Сразу все системы организма объединяются ею одновременно и равноправно (в отличие от нервной системы, которая также связана со всеми органами, но умеет только слышать и командовать).

Разделяется на плазму (жидкость) и клетки (полусухой остаток). В среднем у нас по 5 литров крови, которые сердце гоняет по кругу примерно 1500 раз в сутки с неплохой скоростью: кровь преодолевает свою кругосветку (расстояние от левого желудочка до каппиляров стопы и возврат через вены и лёгкие обратно в левый желудочек) всего за 20-30 секунд.

Плазма

Коктейль на воде из жизненно необходимых веществ: солей, белков, сахаров и всего такого прочего, смешать, но не взбалтывать.

Сыворотка

Если убрать из плазмы то, что в ней сворачивается (фибриноген), то получится сыворотка крови. Поскольку она становится намного более транспортабельной и содержит много ништяков вроде антител, то её можно зарядить силой воды этими самыми антителами против конкретного микроба, создав оружие с точным наведением.

Клетки

В плазме находится взвесь (они не плавают и не растворены, они во взвешенном состоянии!) клеток крови, известных каждому с уроков биологии:

  • эритроциты (RBC): маленькие красные клетки-зомби без мозгов ядра, зато с гемоглобином, которые могут пролезать где угодно и доставлять кислород в обмен на углекислый газ — основное население крови, до половины объёма крови (~5 млрд на мл), жить могут треть года;
    • ретикулоциты (RTC): недоэритроциты, которые выходят из костного мозга недозревшими, когда последний в спешке клепает их при снижении уровня эритроцитов;
  • тромбоциты (PLT): ещё более маленькие и безмозглые — по сути своей вообще не клетки, а кусочки клеточной стенки мегакариоцита (гигантской клетки размером до 0,1 миллиметра) из костного мозга, от которого отщепляются и живут около 10 суток в поисках дырки, которую надо заткнуть. Этих в крови в десять раз меньше, чем эритроцитов (~400 млн на мл).
  • лейкоциты (WBC): самые большие и умные, умеют не только тупо плыть с током крови, но и тормозить у обочины, когда там происходит что-то неправомерное (о чём сигналят окружающие стенки сосудов), и двигаться аки амёба к криминальному элементу. На третьем месте по численности, их всего лишь в тысячу раз меньше, чем красных (~5 млн на мл).
    • гранулоциты: имеют зернистость (читай: гранулы) с активными веществами;
      • нейтрофилы (NEU): патрульные полицаи, которые очищают наш организм от бомжей мёртвых клеток, гопников случайно залетевших микробов и прибирают раны и другие повреждения; их среди белых больше всего — 50-70%;
      • эозинофилы (EOS): адские машины против всего того крупного, что мелкие иммунные клетки неспособны проглотить — например, паразитов, к которым они прикрепляются, обездвиживают и убивают.
      • базофилы (BAS): просто мелкая тусовка магов с гистамином и гепарином, которые они любят кастовать при любом чихе;
    • агранулоциты: нет зернистости;
      • моноциты (MON): стажёры-макрофаги, разгуливающие по крови, чтобы затем осесть в виде участкового [тканевого макрофага] практически во всех тканях организма, где они постоянно бдят иммунный закон и порядок, пожирая мелких нарушителей и докладывая о крупных лимфоцитам.
      • лимфоциты (LYM): главные стражи твоей галактики, прокачанный спецназ, на плечах которого лежит твой специфический иммунитет; лимфоциты умеют двигаться не только из крови в ткань, но и обратно. В крови занимают от 20 до 40% среди остальных лейкоцитов, могут жить 10 и более лет, некоторые даже до твоей смерти. Делятся на T- и B-лимфоциты, о развитии и функциях которых можно рассказывать бесконечно, за этим сюда: Иммунитет.

ККМ

Красный костный мозг — это такой завод по производству клеток крови, состоящий (в простом приближении) из эмбриональной ткани, т.е. недифференцированных клеток одного из кучи видов стволовых. Больше всего его в плоских костях таза, позвонках, грудине и рёбрах.

Стволовая клетка теоретически может превратиться хоть в кастрюлю, но в костном мозге становится поэтом выбирает одну из нескольких стезей гемопоэза.

  • Миелопоэз:
    • Эритропоэз — эритроциты;
    • Лейкопоэз — гранулоциты;
    • Тромбопоэз — из клетки-предшественницы развивается дичайше огромная клетка мегакариоцит с гигантским ядром (для усиленного синтеза белка), от которой постоянно отваливаются осколки цитоплазмы с оболочкой, без ядер и других органелл нормальной клетки, потому что тромбоцитам думать не надо: всё хорошо — просто плавай, видишь дырку — клей.
  • Лимфопоэз — агранулоциты, это отдельная Спарта для тренировки людей в чёрном иммунитета. Причём, полицейские академии лимфоцитов разбросаны по всему телу: лимфоцитопоэз происходит как в ККМ, так и в местечковых ПТУ лимфоузлах, а также в университете «селезёнка» и аспирантуре «тимус».

Селезёнка

Как орган кроверазрушения, представляет собой своеобразный фильтр для эритроцитов: нормальные пролетают через щель как монетка в монетоприёмник, а старые, сирые и убогие эритроциты курильщика отправляются на корм макрофагам, которые утилизируют до 90% Er (остальное разрушается внутри сосуда в течение жизни красной клетки).

Иммунные органы

Поскольку иммунные клетки составляют лишь малый процент крови, то их можно рассматривать просто как мимопроезжающие по выделенной полосе бобики и кортежи ФСБ с мигалками. Их дело — найти и обезвредить, у них своя система, выполняющая отличные от остальной красной массы задачи.

С точки зрения иммунитета, селезёнка это такой большой лимфатический узел, продукцирующий лимфоциты и фильтрующий всякое проплывающее по кровяному русло барахло.

Помимо неё, вне ККМ работают лимфатические узлы и тимус.

Транспортный отдел

Основная статья: ССС

ССС — сердечно-сосудистая система.

Доктор, что со мной будет?

Проблем с кровью может быть невероятно много, и все они достаточно серьёзны.

Разделить можно на:

  • острые (до смерти один шаг): кровопотеря, гемолиз, коагулопатии;
  • хронические (долгие мучения): анемии, коагулопатии (Виллебранда и гемофилия) и жуткий гематологический ад — раки крови лейкозы (лимфобластный, миелобластный, лимфолейкоз, миеломная болезнь, гистиоцитоз X и куча других устрашающих названий), лимфомы (неходжкинская и лимфогранулематоз).

Но все эти мелочи меркнут, когда тебе предстоит сдавать кровь на анализ. Сколько пролито детских слёз и сколько взрослых обмороков произошло при этой простейшей процедуре!
Самое удивительное, что дети больше боятся сдавать кровь из пальца (потому что больно), а взрослые, состоявшиеся личности — из вены, потому что «БОЖЕЧКИ КРОВЬ КРОВЬ ОНА ПРАВДА КРАСНАЯ КАКОЙ УЖАС Я УМРУ!!!11», а дальше лёгкое помрачнение сознания, упал, очнулся, гипс понос. Детям нередко наплевать на забор крови из вены, поскольку при грамотном пряморуком использовании иглы это практически безболезненно, а вот в кончике пальца количество нервных окончаний превышает все мыслимые пределы, за счёт чего убердевайс под жутким названием СКАРИФИКАТОР 9000 причиняет весьма осязаемые (хотя и кратковременные) острые ощущения.

Сейчас от карательного метода втыкания иголок под ногти в пальцы стараются отходить (в загнивающих Западах уже вообще забыли): по этим нескольким каплям можно сделать лишь общий анализ крови, да глюкозу измерить, а бонус лишь один — меньшая вероятность осложнений, чем при прокалывании вены. Даже если попадёт какая-то инфекция, то она не улетит сразу в системный кровоток вены, а останется локально; более того, из наличия в безымянном пальце отдельного синовиального влагалища выбирают именно его — инфекция за пределы пальца точно не выйдет (читай: если что, отрежут только палец, а не всю руку).

Ещё

  • Лайфхак: с перекисью водорода любое кровавое месиво можно превратить в пенную вечеринку.
Кровь — неотъемлемая часть человека.

Понятие о системе крови. Основные функции крови. Состав и количество крови.

Плазма крови ее состав и свойства.

Физико-химические свойства крови. Буферные системы.

Эритроциты, их структура, свойства и функции. Гемоглобин, его структура, свойства, разновидности, соединения и функции.

Гемолиз и его виды.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лейкоциты, их классификация, свойства и функции.

Группы крови. Резус-фактор.

Регуляция системы крови.

Понятие о системе крови

Кровь вместе с тканевой жидкостью и лимфой является важнейшим компонентом внутренней среды организма, относительное постоянство которой, в том числе физико-химических показателей (рН, осмотическое давление, температура, и др. ), является необходимым условием жизнедеятельности организма. Изменения физико-химических свойств крови, являющихся важным механизмом в патогенезе многих заболеваний, используются для их диагностики, оценки эффективности лечения и прогноза.

Система крови по предложению Г.Ф. Ланга (1939), включает:

1. Кровь (в сосудах).

2. Органы кроветворения — красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, тимус.

3. Органы кроверазрушения (печень, костный мозг, селезенка).

4. Регулирующий нейрогуморальный аппарат.

Главным местом образования клеток крови является красный костный мозг. В нем же происходит и разрушение клеток (эритроцитов), реутилизация железа, синтез Hb, а также созревание популяций B-лимфоцитов — факторов гуморального иммунитета.

В тимусе — происходит образование Т-лимфоцитов. Кроме того, в выработке иммунных компонентов принимают участие селезенка, лимфатические узлы и другие лимфоидные образования (пейеровы бляшки, миндалина, червеобразный отросток и др. ).

В селезенке — осуществляется лимфоцитопоэз, синтез Ig, разрушение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, депонировании крови.

 

Основные функции крови

· Транспортная (перенос различных веществ).

· Дыхательная (перенос кислорода от органов дыхания к тканям и СО2 в обратном направлении).

· Трофическая или питательная (перенос питательных веществ от пищеварительного тракта к клеткам организма и использование клетками тканей и органов компонентов крови для пластических и энергетических нужд).

· Экскреторная (перенос к органам выделения ненужных или вредных для организма веществ: конечных продуктов обмена веществ, избытка минеральных и органических веществ, образующихся в процессе обмена, или поступивших с пищей).

· Терморегулирующая (кровь нагревается во внутренних органах, где образуется много тепла, и охлаждается в поверхностных слоях организма.


· Гомеостатическая ( вместе с тканевой жидкостью и лимфой создает внутреннюю среду организма и участвует в поддержании ее постоянства).

· Обеспечивает водно-солевой обмен между кровью и тканями.

· Защитная (содержит факторы гуморального и клеточного иммунитета)

· Коррелятивная — перенос физиологически активных веществ, обеспечивает взаимосвязь между различными органами и тканями, в результате чего организм функционирует как единое целое.

· Поддержание постоянства кислотно-щелочного состояния (за счет карбонатной, фосфатной, белковой и гемоглобиновой буферных систем).

Состав и количество крови.

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

Между объемом плазмы и форменных элементов существует определенное соотношение, которое выражается гематокритным числом. Гематокрит — это часть объема крови, приходящая на долю клеток. В норме у мужчин объем эритроцитов составляет 44 — 46 % , плазмы 54 — 56 % .Для перевода в СИ полученное число умножают на 0,01 и получают величину гематокрита. В норме он равен: у мужчин 0,44 — 0,46, у женщин 0,41 — 0. 43. У новорожденных гематокрит на 10 % выше.

Количество крови. У взрослого человека абсолютное количество крови составляет примерно 4,5 – 6 литров. Относительное ее содержание соответствует 6 — 8% массы тела (у новорожденного — 15% ).

Нормальное содержание крови называется нормоволемией. Различают нормоволемию простую, олигоцитемическую и полицитемическую (табл.1).

Простая нормоволемия — нормальное соотношение между объемом форменных элементов и плазмы.

Олигоцитемическая нормоволемия — отмечается при анемии в результате кровопотери, когда объем крови восполнен за счет жидкой части в результате перехода тканевой жидкости, а количество форменных элементов еще не восстановилось.


Полицитемическая нормоволемия — при переливании небольших количеств эритроцитарной массы.

Увеличениеколичества крови (гиперволемия, плетора).

· При вливании большого количества крови.

· При усилении кроветворения (повышается количество эритроцитов).

· При задержке воды в организме (заболевания почек).

· При избыточном приеме воды.

Уменьшение количества крови (гиповолемия).

Таблица 1.

Изменения объема крови

Соотношение форменных элементов и плазмы крои Вид волемии Гематокритное число
  НОРМОВОЛЕМИЯ  
ФЭ 45% плазма 55%

 

простая в норме
ФЭ 35% плазма 65%

 

олигоцитемическая снижено
ФЭ ,55% Плазма 45%

 

полицитемическая повышено
  ГИПОВОЛЕМИЯ  
ФЭ 45% плазма 55%

 

простая в норме
ФЭ 35% плазма 65%

 

олигоцитемическая снижено
ФЭ 55% Плазма 45%

 

полицитемическая повышено
  ГИПЕРВОЛЕМИЯ  
ФЭ 45% плазма 55%

 

простая в норме
ФЭ 35% плазма 65%

 

олигоцитемическая снижено

 

полицитемическая повышено

 

Примечание: ФЭ — форменные элементы.

· При острых кровопотерях.

· При анемии.

· При потере жидкости (дегидратации организма), например, при профузном поносе, неукротимой рвоте.

Виды гиперволемий:

· простая — пропорциональное увеличение форменных элементов и плазмы (при переливании крови). Гематокрит — нормальный.

· олигоцитемическая — увеличение объема крови за счет повышения жидкой ее части (введение кровезамещающих жидкостей, нарушение функции почек) Гематокрит — уменьшен.

· полицитемическая — увеличение объема крови за счет повышения количества форменных элементов (компенсаторный характер у жителей высокогорья). Гематокрит — увеличен.

Виды гиповолемий:

· простая — пропорциональное уменьшение объемов форменных элементов и плазмы (кратковременно при острых кровопотерях). Гематокрит — не изменяется.

· олигоцитемическая — уменьшение объема крови за счет снижения количества форменных элементов после кровопотерь (когда объем крови восполняется за счет поступлением в сосуды тканевой жидкости). Гематокрит — уменьшен.

· полицитемическая — уменьшение объема крови за счет уменьшения объема жидкой части крови (сгущение крови при обезвоживании, например, при профузном поносе, неукротимой рвоте, обильном потении). Гематокрит — увеличен.

По степени участия в циркуляции различают кровь депонированную (45-50%) и циркулирующую (50-55%).

По степени участия в циркуляции различают кровь депонированную (45-50%) и циркулирующую (50-55%).

Депо крови:

· Печень. Депонируется сравнительно большое количество крови (до 20 % от общего ее объема).

· Селезенка. В селезенке может депонироваться (выключаться из кровотока) до 500 мл (10-16 %) крови.

· Кожа. Кровь депонируется в капиллярах и венах (около 10 %). Депонирование крови в коже связано с терморегуляцией.

· Легкие. Депонирование крови за счет изменения объема емкости артерий и вен.

· Венозная система (рассматривается как депо жидкой части крови, вмещающая значительное количество лимфы).

В качестве депо жидкой части крови можно рассматривать лимфу в лимфатических сосудах.

Переход депонированной крови в циркуляцию происходит при:

· Эмоциональном состоянии.

· Физическом напряжении.

· Кислородном голодании (гипоксии).

· Кровопотери.

Значение депо крови. Возможность быстрого увеличения массы циркулирующей крови, необходимой в конкретных условиях для обеспечения потребностей организма в кислороде (при подъеме на высоту, при физической работе и других состояниях, связанных с повышенной потребностью в кислороде).

Кровопотери и их последствия. Для здорового человека однократная потеря 1/3 или даже 1/4 объема циркулирующей крови является угрожающей для жизни (снижение АД, гипоксия). Внезапная потеря 50% крови — смертельна, медленная потеря (в течение нескольких дней) этого же объема крови не является летальной, так как в этих условиях успевают мобилизоваться компенсаторные механизмы, направленные на выравнивание кровяного давления и устранения гипоксии.

К кровопотере особенно чувствительны грудные дети и новорожденные (еще недостаточно развиты компенсаторные механизмы). Чувствительность к кровопотере повышается при наркозе, гипотермии, болевой и психической травме.

 

Понятие о системе крови. Функции крови. Состав крови. Плазма крови, ее состав и физико-химические свойства.

Кровь – это физиологическая система, которая включает в себя:

1)периферическую (циркулирующую и депонированную) кровь;

2) органы кроветворения;

3) органы кроверазрушения;

4) механизмы регуляции.

Система крови обладает рядом особенностей:

1) динамичностью, т. е. состав периферического компонента может постоянно изменяться;

2) отсутствием самостоятельного значения, так как все свои функции выполняет в постоянном движении, т. е. функционирует вместе с системой кровообращения.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Ее компоненты образуются в различных органах.

В организме кровь выполняет множество функций:

1) транспортную;

2) дыхательную;

3) питательную;

4) экскреторную;

5) терморегулирующую;

6) защитную.

Кровь также регулирует поступление к тканям и органам питательных веществ и поддерживает гомеостаз.

Состав крови.

Плазма крови имеет относительно постоянный солевой состав. Около 0,9% плазмы приходится на поваренную соль (хлористый натрий), есть в ней и соли калия, кальция, фосфорной кислоты. Около 7% плазмы составляют белки. Среди них белок фибриноген, который принимает участие в свёртывании крови. В плазме крови есть углекислый газ, глюкоза, а также другие питательные вещества и продукты распада.

Эритроциты — красные кровяные клетки, транспортирующие кислород к тканям и углекислый газ к лёгким. Имеют красный цвет, благодаря особому веществу — гемоглобин, который и окрашивает эти клетки в красный цвет. (Подробнее см. здесь)

Лейкоциты — называют белыми кровяными клетками, хотя на самом деле они бесцветные. Основная функция лейкоцитов — распознавание и уничтожение чужеродных соединений и клеток, которые оказываются во внутренней среде организма.

Большая группа клеток крови называется лимфоцитами, поскольку их созревание завершается в лимфатических узлах и вилочковой железе (тимусе). Эти клетки способны опознавать химическую структуру чужеродных соединений антигенов и вырабатывать особые химические вещества —антитела, которые нейтрализуют или уничтожают эти антигены.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, принимают участие в свёртывании крови. Если происходит травма и кровь выходит из сосуда, тромбоциты слипаются и разрушаются. При этом они выделяют ферменты, которые вызывают целую цепочку химических реакций, ведущих к свёртыванию крови.

Поможем написать любую работу на аналогичную
тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту

Узнать стоимость

Орган кроветворения у плода.




⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 23Следующая ⇒

Орган кроверазрушения.

Образование протромбина.

Депо гликогена.

Терморегуляция.

 

ПИЩЕВАРЕНИЕ В 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКЕ

12-ти перстная кишка является центральным отделом пищеварительного канала. В нее изливается 3 вида пищеварительных соков: панкреатический сок, желчь и кишечный сок, которые имеют щелочную реакцию.

 

Панкреатический сок, его состав и значение

Панкреатический сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. За сутки его выделяется 1,5-2 литра.

В состав панкреатического сока входят ферменты, расщепляющие все питательные вещества:

· протеазы – трипсин и химотрипсин расщепляют белки до аминокислот; трипсин образуется из неактивного предшественника трипсиногена под влиянием фермента энтерокиназы.

· карбогидразы – амилаза и мальтаза ступенчато расщепляют крахмал до глюкозы;

· липазы– расщепляют жиры до глицерина и жирных кислот.

Регуляция секреции поджелудочной железы

I. Нервная.

1. Условнорефлекторная – на вид, запах пищи.

2. Безусловнорефлекторная – происходит при раздражении рецепторов рта, глотки, желудка, кишечника.

II. Гуморальная.

Гормоны секретин и панкреатин, вырабатываемые 12-ти перстной кишкой, усиливают секрецию панкреатического сока.

 

Желчь, ее состав, свойства и значение

Желчь – продукт секреции печеночных клеток – представляет собой жидкость золотисто-желтого цвета, имеющую щелочную реакцию. В сутки вырабатывается 500-1200 мл желчи. Она на 97,5 % состоит из воды и 2,5 % сухого остатка. Основными компонентами сухого остатка являются желчные пигменты (билирубин и биливердин), желчные кислоты и холестерин.

Функции желчи.

1. Активизирует ферменты панкреатического и кишечного сока (сама ферментов не содержит).

2. Поддерживает щелочную реакцию в кишечнике.

3. Эмульгирует жиры, делая их более доступными для липаз.

4. Принимает участие во всасывании жиров и жирорастворимых витаминов.

5. Усиливает перистальтику кишечника.

6. Обладает бактерицидным действием.


7. Выводит из организма продукты распада гемоглобина.

 

Желчевыделение

Клетки печени вырабатывают желчь постоянно, однако в 12-ти перстную кишку она поступает только при наличии в ней пищи. При отсутствии пищи желчь скапливается в желчном пузыре.

При поступлении пищи в 12-ти перстную кишку ее рецепторы возбуждаются, желчный пузырь сокращается, сфинктер желчного пузыря, и сфинктер Одди расслабляются, и желчь по общему желчному протоку поступает в кишку.

Сфинктер желчного пузыря после его опорожнения закрывается, сфинктер же Одди остается открытым в течение всего пищеварения, поэтому желчь продолжает свободно поступать в двенадцатиперстную кишку из печени. Как только последняя порция пищи покидает двенадцатиперстную кишку, сфинктер Одди закрывается. В это время открывается сфинктер желчного пузыря, и желчь вновь начинает в нем накапливаться.

Симпатическая нервная система прекращает опорожнение желчного пузыря, парасимпатическая нервная система – способствует его опорожнению.

 

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЩЕЙ И ПОДВЗДОШНОЙ КИШКЕ

Тощая (jejunum) и подвздошная (ileum) кишка – самый длинный отдел ЖКТ. 2/5 приходится на тощую кишку, 3/5 – на подвздошную. Они занимают пупочную область и частично полость малого таза. Имеют брыжейку.

Слизистая этого отдела имеет ряд особенностей:

1. Циркулярные складки.

2. Ворсинки с микроворсинками. Внутри ворсинки имеются кровеносный и лимфатический капилляр.

3. Одиночные лимфатические фолликулы.

4. Многочисленные кишечные железы.

Функции тощей и подвздошной кишки:

1. Секреция кишечного сока ≈ 2,5 л в сутки. Он содержит 22 фермента, которые окончательно расщепляют все питательные вещества. Выделяется кишечный сок рефлекторно на участке, где происходит раздражение пищей рецепторов.

2. Моторная – перистальтические сокращения обеспечивают движение пищевой кашицы; маятникообразные – ее перемешивание с соками. Гладкие мышцы обладают автоматией. СНС уменьшает перистальтику, ПСНС – усиливает.



3. Всасывание аминокислот и моносахаридов в кровь, глицерина и жирных кислот – в лимфу.

В тонком кишечнике происходит полостное и пристеночное пищеварение.

Полостное пищеварение характеризуется тем, что ферменты, входящие в состав пищеварительных соков, выделяются в полость кишки и здесь оказывают свое действие.

Пристеночное пищеварение осуществляется ферментами, которые фиксированы на микроворсинках. В результате возникает их более тесный контакт с питательными веществами, и их переваривание идет быстрее. Кроме того, микроворсинки играют роль бактериального фильтра, поэтому пищеварение идет в стерильных условиях.

 

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ

Толстый кишечник (intestinum crassum) – конечный отдел ЖКТ. Он состоит из нескольких отделов.

Слепая кишка (caecum) является начальным отделом толстого кишечника, расположена в правой подвздошной ямке. От нее отходит червеобразный отросток – аппендикс, имеющий брыжейку. В стенке аппендикса имеется большое количество лимфоидной ткани, поэтому его часто называют кишечной миндалиной.

Ободочная кишка(colon) включает следующие отделы:

1. Восходящая ободочная кишка расположена в брюшной полости справа.

2. Поперечная ободочная кишка располагается между желудком и петлями тонкого кишечника. Имеет брыжейку.

3. Нисходящая ободочная кишка лежит в левой боковой области живота.

4. Сигмовидная ободочная кишка расположена в левой подвздошной ямке. Имеет брыжейку.

Прямая кишка (rectum) расположена в полости малого таза и заканчивается анальным отверстием. В ней различают две части: верхнюю расширенную – ампулу и нижнюю суженную – анальный канал. На слизистой кишки имеются продольные складки – анальные столбы, между ними продольные борозды – анальные пазухи. Небольшой участок слизистой, расположенный ниже анальных столбов, называется геморроидальной зоной. В подслизистой этой зоны имеется геморроидальное венозное сплетение. Вокруг анального отверстия круговой слой гладких мышц образует внутренний непроизвольный сфинктер. Кнаружи от него расположен наружный произвольный сфинктер, который относится к мышцам диафрагмы таза и сокращается произвольно.

В отличие от тонкого кишечника, толстый:

1. Имеет меньшую длину 1,5-2 м.

2. Имеет больший диаметр.

3. Серозная оболочка образует выросты, заполненные жиром – сальниковые отростки.

4. На поверхности имеются вздутия – гаустры.

5. Мышечный слой не сплошной, а образует 3 ленты.

6. Слизистая образует полулунные складки.

7. В слизистой отсутствуют ворсинки с микроворсинками.

8. Железы толстого кишечника не вырабатывают ферментов.

9. Имеет богатую микрофлору.

Функции толстого кишечника

1. Всасывание воды с минеральными солями.

2. Микроорганизмы расщепляют клетчатку, синтезируют ряд витаминов группы В и витамин К, образуют молочную кислоту, обладающую антисептическим действием, подавляют размножение патогенных микробов, инактивируют ферменты толстого кишечника.

3. Моторная.

4. Формирование каловых масс и их удаление из организма.

Моторная функция толстого кишечника.

Акт дефекации

Моторная функция толстого кишечника обеспечивает накопление каловых масс и их периодическое удаление из организма. Кроме того, моторная активность кишечника способствует всасыванию воды.

В толстом кишечнике наблюдаются такие же движения, как и в тонком – перистальтические и антиперистальтические, но они осуществляются более медленно. Кроме того, толстому кишечнику присущ особый вид сокращения, который получил название масс-сокращение. Возникает масс-перистальтика редко, до трех-четырех раз в сутки. Сокращения охватывают большую часть толстой кишки и обеспечивают быстрое опорожнение значительных ее участков.

Акт дефекации происходит рефлекторно. При растягивании прямой кишки каловыми массами раздражаются ее механорецепторы. Нервные импульсы поступают в центр дефекации, крестцового отдела спинного мозга. Сфинктеры прямой кишки расслабляются, ее мышцы сокращаются, кал удаляется наружу. Крестцовый центр дефекации находится под контролем КБП, поэтому возможна произвольная дефекация.

 

ВСАСЫВАНИЕ

 

Всасывание– это физиологический процесс, связанный с переходом веществ через слой клеток во внутреннюю среду организма.

Всасывание питательных и других веществ происходит через слизистые в разных отделах ЖКТ.

В ротовой полости всасываются: вода, минеральные соли, никотин, алкоголь, некоторые лекарственные вещества.

В желудке всасываются: вода, минеральные соли, моносахара, алкоголь, лекарственные вещества, пептоны, гормоны.

В тонком кишечнике происходят основные процессы всасывания, через ворсинки слизистой в кровь всасываются аминокислоты и моносахара; в лимфу – глицерин и жирные кислоты.

В толстом кишечнике в большом количестве всасываются вода и минеральные соли.

В прямой кишке возможно всасывание глюкозы, спиртов, минеральных солей. На этом основано применение питательных клизм.

Различают два механизма всасывания:

1. Пассивный транспорт веществ путем диффузии, осмоса, фильтрации, из области большей концентрации в область низкой. Идет без затрат энергии.

2. Активный транспорт идет с затратой энергии, которую вырабатывают клетки слизистой. В этом случае вещества могут поступать из области низкой концентрации в область высокой.


ЛЕКЦИЯ

 

ПРОЦЕСС ВЫДЕЛЕНИЯ. МОЧЕВЫДЕЛЕНИЕ

 

Выделение — это процесс выведения экскретов, к которым относятся продукты распада, которые не могут использоваться организмом; чужеродные и токсические вещества; избыток воды и минеральных солей.

К органам выделения относятся:

1. Почки — удаляют избыток воды, солей, мочевую кислоту, мочевину, креатинин.

2. Легкие— удаляют углекислый газ, пары воды, эфиры, алкоголь.

3. ЖКТ — удаляет тяжелые металлы, желчные пигменты, лекарственные вещества.

4. Кожа— удаляет воду, минеральные соли, продукты азотистого обмена с потом.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

К органам мочевыделения относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

 

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Местоположение

Почки расположены в брюшной полости, в поясничной области, по обе стороны от позвоночного столба, забрюшинно.

Правая почка расположена ниже левой.

Верхняя границы левой почки — середина ХI грудного позвонка.

Нижняя граница левой почки — верхний край III поясничного позвонка.

Верхняя граница правой почки — верхний край ХII грудного позвонка.

Нижняя граница — середина III поясничного позвонка.

 

Фиксирующий аппарат почки

 

Фиксация почек в брюшной полости осуществляется так называемым фиксирующим аппаратом, к которому относятся:

1. Почечная фасция.

2. Мышечное ложе почки, которое образует большая поясничная мышца и квадратная мышца поясницы.

3. Почечные сосуды и нервы.

4. Высокое внутрибрюшное давление.

При слабости фиксирующего аппарата, почка может опускаться, и получает название блуждающей.

 

Оболочки почки

 

1. Внутренняя — фиброзная капсула.

2. Средняя — жировая капсула.

3. Наружная — почечная фасция.

 

Внешнее строение почки

 

Почки имеют бобовидную форму. В них различают переднюю и заднюю поверхность, латеральный и медиальный края, верхний и нижний полюса.

К верхним полюсам почек прилегают ЖВС — надпочечники.

Медиальный край почек вогнутый и имеет борозду — ворота почек. Через ворота проходят почечная артерия, почечная вена, нервы, лимфатические сосуды, мочеточник.

Внутреннее строение почки

 

Стенка почки состоит из двух слоев — наружного — коркового вещества, и внутреннего — мозгового. В мозговом веществе находятся пирамиды, верхушки которых направлены к почечной пазухе.

Полость почки — почечная пазуха, включает малые почечные чашки, большие почечные чашки и лоханку. Из лоханки выходит мочеточник.

 



Рекомендуемые страницы:

Прикладная физиология :: Сравнительная физиология :: Сравнительная физиология системы крови

Кровь, которая течет по кровеносным сосудам высших организмов, представляет собой систему взаимодействующих элементов – разнообразных клеток и сложной по химическому составу плазмы, она создается в процессе координированного взаимодействия других систем – кроветворения, синтеза белков и других органических веществ, кроверазрушения, гемодинамики, функции органов выделения, систем регулирования процессов жизнедеятельности. Иногда клиницисты включают в понятие системы крови не только саму кровь, но и весь комплекс органов и тканей, где образуются, циркулируют и разрушаются клетки крови, а также аппарат регулирования этих процессов. Применительно к красной крови используют понятие «эритрон», предложенное в 1936 г. Кастлем и Мино и означающее всю массу клеток красной крови, содержащуюся в органах кроветворения, в системе циркуляции и в органах разрушения этих клеток. Система крови представляет одну из тканей внутренней среды организма и выполняет две основные функции – транспортную и защитную, кроме того, входя в состав внутренней среды организма, она создает кровенаполнение органов и тканей и участвует в пластическом и энергетическом обмене. Система крови тесно связана с другой тканью внутренней среды – ретикулярной, входящей в состав органов кроветворения и кроверазрушения. Своеобразие эволюции системы крови определилось усложнением функций крови, с одной стороны, и увеличением возможностей целого организма, обеспечивающего кроветворение, гемодинамику и разрушение всех элементов крови, – с другой. Система крови как внутренняя среда организма Более ста лет назад К. Бернар определил внутреннюю среду как циркулирующую жидкость организма, которая омывает все тканевые элементы. Следуя этому определению, к внутренней среде нужно относить межклеточную жидкость, кровь и лимфу. Однако в эволюции простейших внутренняя среда организма возникла как среда внутриклеточная, которая сохраняет свое значение в качестве важнейшего компонента внутренней среды и у многоклеточных вплоть до высших организмов. Так, у собаки внутриклеточная вода составляет около 45% массы тела, внеклеточная – около 20%, из которых 5% приходится на плазму крови и 15% – на собственно межклеточную (интерстициальную) воду. Эти объемные соотношения постепенно изменялись в процессе эволюции, поскольку наиболее древним компонентом внутренней среды оказывается внутриклеточная жидкость, а наиболее молодым – кровь. У губок и кишечнополостных имеется полость тела, в которой циркулирует жидкость, омывающая клетки и ткани. Следующий этап усложнения внутренней среды организма прослеживается у нематод, для которых характерна первичная псевдоцеломическая полость, с содержащейся в ней жидкой средой. Истинный целом формируется у олигохет, обладающих кровеносными сосудами с движущейся по ним жидкостью и, следовательно, внутрисосудистым компонентом внутренней среды организма. Циркуляция жидкости по сосудам имеется у первично- и вторичноротых, но у большинства членистоногих, многих моллюсков, а также у оболочниковых циркуляция остается незамкнутой. Вслед за появлением замкнутой сети кровеносных сосудов происходит новое крупное событие в эволюции внутренней среды организма, а именно разделение сосудистой системы на кровеносную и лимфатическую. Это разделение хорошо выражено у позвоночных, начиная с костистых рыб, тогда как у бесчерепных и хрящевых рыб кровь может входить в лимфатические сосуды.
По мере того как из общего потока жидкости, составляющей внутреннюю среду организма, вычленяется часть, которая циркулирует в кровеносных сосудах, относительное количество межклеточной жидкости, а также крови и лимфы изменяется. У некоторых видов полихет массой около 3 г находят примерно 1 мл целомической жидкости, что составляет до 40% массы тела. У моллюсков (хитоны) с незамкнутой системой циркуляции относительный объем гемолимфы составляет около 90% массы тела, у обыкновенной мидии – около 50%. Брюхоногие моллюски (Scutus breviculiis) имеют 49-75% гемолимфы, осьминоги – около 30%, что связано, по- видимому, с развитием почти замкнутой кровеносной системы у головоногих моллюсков. Среди членистоногих с их незамкнутой системой циркуляции у рачков рода гаммарус находят примерно такое же относительнее количество гемолимфы (25-31% массы тела). Особенно большее разнообразие величин этого показателя свойственно насекомым – от 1 до 46%. Если учесть, что различна также скорость течения гемолимфы в зависимости от работы сердца, стадии развития насекомого, условий среды, то становится очевидной значительная степень непостоянства относительного объема внутренней среды этих животных. У позвоночных, которые имеют замкнутую систему циркуляции, доля внеклеточной жидкости измеряется следующими величинами: у миног около 19, у костистых рыб 14-20 и у высших позвоночных 18-25% массы тела. Что касается объема циркулирующей крови, то он составляет около 4% массы тела у миног и акуловых рыб, вдвое меньше, примерно 2%, у костистых рыб, что связано, вероятно, с разделением системы циркуляции у этих рыб на кровеносную и лимфатическую. В процессе дальнейшей эволюции позвоночных относительный объем крови увеличивается до 7-11% массы тела. Таким образом, характеризуя кровь как внутреннюю среду организма, отметим, прежде всего, развитие большего постоянства относительного ее количества. Действительно, количество циркулирующей жидкости у низших животных изменяется в широких пределах в одном и том же организме в зависимости от разнообразных причин – условий питания, температуры и солевого состава среды, тогда как у высших животных диапазон этих колебаний значительно уже. В процессе эволюции состава внутренней среды наиболее точно поддерживается ее минеральный состав, т. е. содержание ионов натрия, калия, кальция и магния. Это обстоятельство связано с происхождением живых организмов в водах первичного океана, содержавших эти ионы в соотношениях, которые в основном сохраняются и поныне в клетках различных животных. Общепризнанна теория МакКаллума о происхождении неорганических компонентов внутренней среды из вод Мирового океана.
Менее ясен вопрос о том, насколько состав морской воды в настоящее время отличается от состава вод палеозоя – эры возникновения жизни на Земле. В 1 л морской воды содержится в среднем около 450 мМ натрия, около 10 мМ калия и около 540 мМ хлора. рН морской воды, обусловленный главным образом соотношением Н2СО3 и HСО3, после уравновешивания воды с воздухом составляет 8,0-8,2. У большинства морских беспозвоночных животных рН крови или полостных жидкостей на 0,5-1,0 ниже и редко бывает меньше 7,3. Очень низкое значение рН (6,81 при 14° С) свойственно целомической жидкости полихеты Glycera capitata из вод Аляски. Что касается состава внутренней среды, то с морской водой особенно сходна целомическая жидкость иглокожих и кишечнополостных. У сипункулид, моллюсков и большинства полихет полостные жидкости отличаются от морской воды по содержанию калия, кальция, сульфатов, что обусловлено работой осморегулирующих систем. Велики различия по ионному составу между жидкостями тела и водной средой у пресноводных беспозвоночных. В 1 л пресной воды содержится около 0,7 мМ натрия, 0,01 мМ калия и около 0,5 мМ хлора. В крови пресноводных содержание этих ионов в десятки и сотни раз выше. Кроме того, велики колебания концентрации ионов во внутренней среде, зависящие от характера питания, сезона, возраста и других условий. У многих видов беспозвоночных наблюдается значительная степень подкисления внутренней среды, что связано с особенностями их экологии. Значение рН гемолимфы лошадиной аскариды составляет 6,71, у многих видов насекомых этот показатель может быть еще более низким – 6,4. Позвоночные, обитающие в самых различных условиях среды, также характеризуются большим разнообразием показателей рН и ионного состава внутренней среды. Тем не менее, регуляция ионного баланса в крови становится настолько эффективной, что уже у рыб наблюдается стабилизация состава солей в плазме. В плазме крови всех рыб концентрация солей поддерживается на более низком уровне, чем в морской воде, и более высоком, чем в воде пресной. Правда, у миксин кровь изоосмотична морской воде, но это, вероятно, один из редких примеров сходства состава внутренней и внешней среды у позвоночных. В крови некоторых костистых рыб содержание натрия поддерживается на уровне, лишь в 1,5 раза большем, чем у остальных позвоночных, что обусловлено работой жаберного аппарата и других осморегулирующих систем. Значение рН крови у пойкилотермных позвоночных зависит от температуры среды и заметно изменяется у одного и того же животного. Так, у рыб значения рН крови могут варьировать от 6 до 8 у разных видов; у аллигатора при изменении температуры среды с 9 до 35° величина рН крови снижается с 7,72 до 7,27. Выход позвоночных на сушу сопровождается установлением кислотно-основного равновесия такого типа, при котором поддерживается слабощелочная реакция крови. Действительно, значения рН крови у птиц находятся в пределах 7,34-7,43; несколько выше (до 7,8) у амфибий и рептилий и 7,2-7,4 у млекопитающих. Поддержание постоянства внутренней среды весьма усложнено тем, что она служит посредником между клетками тела и внешней средой: через кровь или гемолимфу осуществляется транспорт веществ к клеткам и в обратном направлении. Один из способов стабилизации рН внутренней среды организма заключается в использовании буферных комплексов, за счет которых создается определенная ее буферная емкость. Прибавление определенных количеств кислоты или щелочи к плазме крови высокоразвитых организмов приводит к меньшим изменениям рН, чем у низших животных, что обусловлено не только различием буферной емкости, но и разной эффективностью работы почек, дыхательного центра, легких у тех и других. Буферная емкость жидкостей внутренней среды возрастает в процессе филогенеза отчасти благодаря накоплению в них белков, аминокислот, сахаров и других органических веществ. Внутренняя среда беспозвоночных небогата белками, которые играют незначительную роль в создании буферной емкости. В целомической жидкости сипункулид находят 0,07 мМ белка в расчете на 1 кг воды. Двустворчатый моллюск песчаная ракушка имеет 0,09 об.% белка в гемолимфе, виноградная улитка 1,2-2,3, осьминог – около 10, а представитель насекомых шмель – примерно 5 об.%. В 1 мл гемолимфы членистоногих содержится в среднем около 2 мг белка. Целомическая жидкость морских эхиурид, бедная белками и другими органическими соединениями, практически не имеет буферной емкости в отличие от эритроцитов, плавающих в этой жидкости и содержащих специфические белки.
К числу этих белков у различных беспозвоночных относятся дыхательные пигменты – гемоглобин, гемоцианин, гемэритрин и хлорокруорин. Молекулярная масса и аминокислотный состав этих веществ различны и различна их буферная емкость. У мечехвоста 1 г гемоцианина связывает 1,6•10-3 М кислоты, если белок очищен от солей, и несколько больше в присутствии солей. Значение дыхательных пигментов и других белков как буферных соединений ограничено у беспозвоночных еще и тем, что их концентрация очень непостоянна. Например, гемоцианин из гемолимфы брюхоногих моллюсков (морское ушко) при средней концентрации 0,2 г% отличается у разных особей этого вида в 10- 900 раз. Кровь насекомых обладает буферной емкостью частично за счет аминокислот, на долю которых приходится, например, у лошадиного овода около 60% общей буферной емкости, в то время как их концентрация составляет примерно 10%. Роль белков в обеспечении буферных свойств внутренней среды особенно заметна в организме позвоночных. Среди круглоротых у миноги Entosphenus tridentatus содержание белка в крови составляет 3,3-7,0 г% и в лимфе 1,8-2,0 г%. Белковый спектр в крови круглоротых очень беден. Так, у миксин нет тех белков, которые свойственны более высокоорганизованным представителям позвоночных (гамма-глобулинов, преальбуминов и ряда других). Кровь рыб с более высоким содержанием белка обладает меньшей буферной емкостью по отношению, например, к СО2, чем кровь млекопитающих; разница особенно заметна при высоких рСО2. В результате упражнений, мышечной работы, рН венозной крови может снижаться весьма заметно: с 7,41 до 7,15 у форели и с 7,86 до 7,45 у карпа при 11° С. У млекопитающих не только белки плазмы обеспечивают буферные свойства крови, но и гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. В то же время гемоглобин птиц является более слабым буфером, хотя во время дезоксигенации высвобождает больше оснований, чем гемоглобин млекопитающих. Следует добавить, что с увеличением концентрации белков формируется еще одно важное свойство внутренней среды, а именно, увеличивается коллоидно-осмотическое давление. У сипункулид и двустворчатых моллюсков оно равно 0,12-0,7 мм вод. ст., у головоногих моллюсков 2,9-3,9, у акуловых рыб 3,1-5,2, у костистых 14,6-18,6. Особенно велико значение коллоидно-осмотических свойств белков у тех животных, в крови которых создается значительное гидростатическое давление, связанное с работой сердца. Развитие циркуляции крови и нагнетательной работы сердца во многом определили направление эволюции системы крови, ее основных физико-химических характеристик. Коллоидно-осмотические свойства крови как внутренней среды организма в процессе эволюции системы крови возрастают также благодаря накоплению сахаров – от следовых количеств у беспозвоночных до десятых долей процента у высших позвоночных. При этом вариабельность данного показателя снижается. Например, в целомической жидкости некоторых сипункулид содержание глюкозы колеблется у разных особей одного вида на 50-60%, составляя в среднем 2,2±1,6 мМ/л. В гемолимфе насекомых сахар содержится либо в незначительных количествах, либо отсутствует вообще. У червей рода Arenicola сахар содержится в крови, но не в полостной жидкости, что свидетельствует о возрастающем обособлении внутренней среды. У членистоногих значительная вариабельность уровня сахаров связана с метаморфозом и сезонными явлениями – линькой, размножением. Эволюция системы крови, стабилизация ее относительного количества и состава, сопряжена с усложнением и дифференцировкой всего организма. В частности, развитие функциональных свойств крови в сильнейшей степени обусловлено эволюцией системы кроветворения. У большинства беспозвоночных локусы кроветворения диффузно распределены в различных участках тела, исключение составляют головоногие моллюски и представители всех классов типа членистоногих, имеющих более дифференцированные органы кроветворения. У позвоночных постепенно образуются очаги кроветворения за счет ретикулярной ткани, которая у рыб распределена диффузно в селезенке, кишечнике, печени, гонадах, межканальцевой зоне почек и в ряде других участков тела, образуя миелоидную ткань. Начиная с поперечноротых, появляется специализированная лимфоидная ткань в виде тимуса, и в процессе филогенеза позвоночных миелоидная и лимфоидная ткани функционально связаны друг с другом, осуществляя процесс кроветворения.
Эта связь проявляется даже тогда, когда обе ткани пространственно разобщены, как у млекопитающих. Впервые у амфибий возникает специальный очаг кроветворения – костный мозг, активность которого носит, правда, периодический характер в зависимости от времени года. Развитие костного мозга у низших позвоночных связывают с развитием скелета и действием сил гравитации. Ретикулярная ткань кроветворных органов располагается вне сосудистой сети и, благодаря способным к самоподдержанию стволовым клеткам, обеспечивает начальные стадии развития клеток крови. Выходя затем в кровеносные сосуды, незрелые клетки крови совмещают выполнение основных функций с продолжением созревания и дифференцировок. По мере того как происходит усложнение организма позвоночных животных в процессе филогенеза, система кроветворения все более совершенствуется в том отношении, что созревание клеток крови все в большей степени завершается в очагах кроветворения и в русло поступают клетки на более поздних стадиях дифференцировки. Эта особенность достигает наибольшего совершенства у млекопитающих. Клетки крови Эволюция системы крови связана с формированием специализированных клеток, циркулирующих в жидкой среде и обеспечивающих выполнение функций системы. Разнообразие типов клеток крови у различных представителей животного мира берет начало от разновидностей примитивных клеток, выселяющихся в мезоглею губок: амебовидных фагоцитирующих, лимфо-цитоподобных клеток, амебоцитов и ацидофильных гранулоцитов, способных выполнять пищеварительную и экскреторную функции. Представители кишечнополостных обладают типичными амебоцитами экскреторного и трофического типа. Это клетки энтодермального происхождения, отщепляющиеся от основной ткани и мигрирующие в массовом количестве в различные участки тела. У актиний амебоциты особенно разнообразны и подразделяются на несколько типов. Несмотря на отсутствие близких родственных отношений между губками и кишечнополостными, ход эволюции тканей внутренней среды у тех и других в основном сходен и выражается, в частности, в появлении нескольких типов амебоцитов. Кровяные клетки иглокожих – это фагоциты и элеоциты, они находятся в целомической жидкости и в периваскулярном целоме. Кровь содержит такие же клетки, как и полостная жидкость. Элеоциты так называемого красного типа содержат пигмент эхинохром, клетки белого типа превращаются в меланофоры после того, как попадают в эпидермис. У некоторых представителей класса голотурий (например, морского огурца) наблюдаются мелкие лимфоцитоподобные клетки – гемоциты, с гомогенной цитоплазмой, содержащей небольшое количество гемоглобина. Это плоские, двояковогнутые, овальные клетки с ядром в центре. У голотурии Ophiactis virens гемоциты могут быть безъядерными. В гемолимфе моллюсков содержатся разнообразные клеточные элементы, которые, несмотря на трудности классификации, могут быть сведены к двум видам – амебоцитам и эритроцитам. Первые встречаются у всех моллюсков, вторые – у двустворчатых. Амебоциты способны к агглютинации и фагоцитозу, эритроциты содержат дыхательный пигмент. Целомоциты аннелид (как олигохет, так и полихет) также подразделяются на амебоциты и элеоциты. Первым свойствен фагоцитоз, те и другие выполняют трофическую функцию. В полостной жидкости дождевого червя Allolobophora caliginosa – типичного представителя олигохет – содержатся зернистые и незернистые амебоциты с базофильной и эозинофильной цитоплазмой. В сосудистой жидкости, где растворен гемоглобин, плавают гемамебоциты. У других дождевых червей в полостной жидкости находятся элеоциты – резервные клетки, содержащие жир, а также мукоциты, обладающие способностью выделяться на поверхность тела и служить смазкой для стенок ходов в земле. У полихет имеются эритроциты, иногда содержащие дыхательные пигменты. Таким образом, впервые у аннелид происходит разделение на лейкоциты и эритроциты. Целомоциты полихеты Amphitrite jonstoni – это овальные клетки диаметром до 40 мкм, пигментированные порфирином. Клетки составляют примерно 1/4 сухой массы тела и содержат липиды, гликоген, бета-каротин. Накапливая жир, амебоциты трансформируются в элеоциты и увеличиваются в размерах. Концентрация целомоцитов увеличивается летом в период наибольшей активности и размножения. Полагают, что целомоциты обеспечивают питание гамет, плавающих в той же целомической жидкости, а также молодых целомоцитов. В крови ракообразных имеются обычно клетки одного основного типа – амебоциты, которые делятся на несколько разновидностей в зависимости от возраста клеток: гемокоагулирующие клетки, которые содержат гемагглютинины; амебоциты, способные к фагоцитозу; амебоциты зернистого типа, участвующие, вероятно, в синтезе гемоцианина. Среди членистоногих наиболее изучены клеточные элементы гемолимфы насекомых – гемоциты. Гемоциты насекомых – это ядерные клетки мезодермального происхождения, циркулирующие в гемолимфе или свободно располагающиеся на поверхности тканей в гемоцеле. Наиболее общими для всех насекомых являются 3-4 типа гемоцитов, но, кроме того, встречаются еще 4-5 более редких типов. В гемолимфе содержатся также разнообразные продукты дезинтеграции клеток – фрагменты цитоплазмы разрушающихся клеток крови и других клеток. Концентрация гемоцитов зависит от возраста, физиологического состояния и составляет от 10 до 100 тыс. в 1 мм3 гемолимфы у разных видов насекомых. В некоторых случаях концентрация оказывается исключительно большой, например у американского таракана – около 16 млн.
В гемоцитах содержатся гликоген, нейтральные мукополисахариды, фосфолипиды, аскорбиновая кислота, различные ферменты, гормоны. Благодаря этому гемоциты участвуют в обмене между тканями, выполняя трофическую функцию. Эти клетки играют также формообразующую роль, выделяя вещества, способствующие образованию новых тканей, или непосредственно дифференцируются в другие типы клеток. Такой вид гемоцитов, как плазмациты, мигрирует в значительных количествах к поверхности тканей, где путем выделения специфических секретов участвует в образовании базальной мембраны. Следует иметь в виду, что из-за крупных размеров гемоциты во многих случаях не поступают в такие участки сосудистого русла, как дорсальный сосуд, сердце или сосуды крыльев. Большого разнообразия и специализации достигают клетки крови позвоночных. В крови круглоротых содержатся зернистые и незернистые лейкоциты, причем могут быть хорошо дифференцированы большие и малые лимфоциты и нейтрофилы. У пиявковидной миксины Eptatretus stautii гранулоциты составляют почти 50% всех клеток, их размер 7-9 мкм, они соответствуют нейтрофилам высших позвоночных. У рыб имеются значительные видовые различия типов лейкоцитов, которые к тому же нельзя отождествлять с лейкоцитами других позвоночных. В частности, как зернистые, так и незернистые формы лейкоцитов рыб проявляют повышенную склонность к базофилии цитоплазмы и иное, нежели у высших животных, распределение по способности к фагоцитозу: клетки типа моноцитов и полиморфоядерных лейкоцитов этой способностью обладают, зернистые формы ее лишены. Кроме того, у некоторых видов костистых рыб кровь содержит только незернистые формы лейкоцитов (например, у камбалы, судака, бычка) и это означает, что единственная форма лейкоцитов крови рыб соответствует всем видам лейкоцитов высших позвоночных, поскольку сравниваются не отдельные клетки, а целиком одна система крови с другой. У разных видов рыб концентрация лейкоцитов составляет 9-60 тыс. в 1 мм3 крови и в большой мере зависит от возраста, пола, сезона, условий питания, состояния здоровья рыбы. Очень важным элементом крови рыб являются тромбоциты. Их нет у круглоротых, это эволюционно более молодое приобретение, благодаря которому изменяется процесс свертывания крови. Тромбоциты представляют собой клетки веретеновидной формы, с ядром. Их концентрация примерно такая же, как лейкоцитов. Круглоротые (за исключением миног) и рыбы имеют в крови только ядерные клетки, у амфибий и птиц появляются в небольшом количестве безъядерные эритроциты, теряющие ядро по мере старения клеток. Наконец, у млекопитающих содержатся уже два типа безъядерных элементов: эритроциты и кровяные пластинки. В крови амфибий циркулируют также несколько типов лейкоцитов, эритроциты и тромбоциты. Некоторые виды амфибий имеют до 5% безъядерных эритроцитов, называемых эритропластидами, а безлегочная саламандра Batrachoceps attennuatus – до 95%. Некоторые виды бесхвостых амфибий содержат в крови часть безъядерных тромбоцитов. Соотношение концентраций эритроцитов и лейкоцитов у них примерно такое же, как у рыб. У млекопитающих состав клеток крови наиболее неоднороден как в количественном, так и в качественном отношении. Выделяют группу узкоспециализированных форменных элементов, не способных к существенным видоизменениям, и группу элементов, в той или иной мере способных к дальнейшим перестройкам. К числу первых относятся эритроциты, кровяные пластинки и зернистые лейкоциты (гранулоциты), к числу вторых – агранулоциты или незернистые лейкоциты (большие, средние и малые лимфоциты и моноциты). Кровяные пластинки – безъядерные участки цитоплазмы, которые отщепляются от полиплоидных гигантских мегакариоцитов. В цитоплазме содержатся органоиды и вещества, принимающие участие в свертывании крови. Кровяные пластинки в несколько раз мельче эритроцитов, количество их исчисляется сотнями тысяч в 1 мм3 крови. Гранулоциты составляют наиболее многочисленную группу лейкоцитов, они весьма разнообразны по морфологии и функциональным свойствам. У человека известны три типа гранулоцитов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Около 1/4 всех лейкоцитов представляют агранулоциты, среди которых наиболее сложную группу составляют лимфоциты, весьма гетерогенный комплекс клеток, определяемый гетерогенностью лимфоидной ткани и сложными механизмами дифференцировки. У высших животных особое место среди лимфоцитов занимают две разновидности их, происходящие из миелоидной ткани костного мозга и формирующиеся далее в В (или К)-лимфоциты и Т- лимфоциты, антиген-реактивные клетки иммунной памяти и ряд других форм. Некоторые виды лимфоцитов живут в течение нескольких суток, другие способны сохраняться в течение всей жизни организма. К числу агранулоцитов относятся также моноциты – сравнительно крупные клетки, типичные макрофаги. Среди разнообразных клеток крови, меняющихся в процессе эволюции, особый интерес представляют те, которые содержат дыхательные пигменты и способны выполнять газотранспортную функцию. Впервые клетки такого рода появляются у немертин, моллюсков, аннелид, иглокожих. Если у первичноротых этот признак еще в значительной степени непостоянен в том смысле, что клетки с пигментами имеются у одних видов и отсутствуют у других (иногда даже в пределах одного рода), то у вторичноротых единственный тип дыхательных пигментов – гемоглобин – всегда локализован в эритроцитах. Эритроциты беспозвоночных – это сравнительно крупные, в основном ядерные клетки, содержание пигмента в них, по- видимому, еще невелико. Интересно, что насекомые – представители более высокоорганизованного типа членистоногих – не имеют дыхательного пигмента ни в клетках, ни в плазме, что, очевидно, связано с развитием особого способа доставки кислорода к глубоко расположенным тканям трахейной системой дыхания. Эритроциты, содержащие гемоглобин, имеются у некоторых моллюсков (например, у двустворчатых, роды Arca, Solen), причем признак настолько непостоянен, что из близких видов рода Solen только S. legumen имеет эритроциты. Эритроциты моллюсков – это овальной формы желтоватые или красноватые пластинки с ядром, часто неправильной формы. В некоторых клетках посредством перешнуровки ядра образуются многоядерные фигуры. В клетках иногда заметна зернистость. В группе аннелид особенно интересны полихеты, среди которых встречаются виды, имеющие эритроциты. У полихет иногда параллельно функционирует целомическая жидкость и кровь, а эритроциты находятся именно в целомической жидкости, тогда как кровь их лишена и содержит пигмент в растворе. Исключение составляет один вид кольчатых червей Magelona papillicornis, у которого эритроциты обнаружены в крови. Заварзин разделяет полихет по характеру развития сосудистой системы и расположению эритроцитов таким образом:
I. Обладают сосудистой системой.
А. Кровь содержит растворенный пигмент.
1. В полостной жидкости эритроциты (Terebellidae).
2. В полостной жидкости эритроцитов нет (Nereidae, Sabellidae, Spirographis, Arenicola).
В. Кровь бесцветная (Phyllodocidae и др.).
С. В крови имеются эритроциты (Magelona papillicornis).
II. Лишены сосудистой системы.
А. В полостной жидкости имеются эритроциты (Capittelidae, Glyceridae).
В. В полостной жидкости эритроцитов нет (Polycirridae).
Полостные эритроциты полихет содержат гемоглобин, они крупнее амебоцитов и отличаются от них постоянной (овальной или округлой) формой. В целомоцитах теребеллид Amphitrite jonstoni содержится около половины всего гемоглобина. У глицерид Glycera dibranchiata эритроциты диаметром до 19 мкм составляют 15-42% объема полостной жидкости, обеспечивая содержание гемоглобина в пределах 2,32-5,65 г%. Эритроциты – клетки разной величины, разного возраста, причем в стареющих клетках ядра пикнотичны, неправильной формы, с фигурами амитоза, двуядерностью. Эритроциты кольчатого червя Magelona papillicornis содержат не гемоглобин, а гемэритрин. Эти клетки довольно мелки, безъядерны и двояковогнуты. В крови, циркулирующей по сосудам немертин, содержатся эритроциты – округлые или овальные плоские клетки с гемоглобином. Вероятно, они развиваются из амебоцитов. Эритроциты становятся крайне специализированными клетками, затем по мере дальнейшего функционирования стареют и в них начинают проявляться признаки дегенерации: пикнотизация ядер, амитотические фигуры. Картина напоминает подобные превращения эритроцитов у млекопитающих. Среди иглокожих отдельные роды голотурий (Cucumaria, Thyone) имеют в полостной жидкости эритроциты с гемоглобином. Клетки эти своеобразной формы, оболочка их хорошо выражена, ее поверхность гладкая у молодых клеток и «сморщенная» у старых. Виды класса офиур (Ophiactis virens) содержат эритроциты в жидкости амбулакральных каналов. Это плоские округлые, некрупные клетки, лишенные ядер. Оболочники (близкие родственники хордовых) имеют в полостной жидкости клетки, содержащие ванадий, – ванадоциты. Полагают, что их можно считать элементами, соответствующими эритроцитам других животных, что, впрочем, остается пока лишь предположением. Данные о концентрации в крови или полостных жидкостях клеток, содержащих дыхательные пигменты, довольно неопределенны, поэтому трудно составить представление об эволюции этого показателя до появления позвоночных. Два обстоятельства обращают на себя внимание. Во-первых, большие колебания общего количества кровяных клеток у разных особей одного вида.
Так, у морского ежа насчитывают 11300±5600 клеток в 1 мм3 жидкости, у двустворчатого моллюска Муа arenaria – 20200±7700, у многощетинкового червя Amphitrite ornata 47400±20100, у краба Cancer borealis – 14200±7200. Отклонения от среднего числа достигают +50 %. В 1 мм3 гемолимфы моллюсков Indonia caerulia и Parreysia favidens насчитывают соответственно 762±388 и 1178±384 амебоцитов. У высших животных не бывает такой резкой индивидуальной вариабельности. Кроме того, из общего числа клеток крови большую часть могут составлять клетки, содержащие дыхательный пигмент. Ванадоциты у асцидий составляют до 60% всех клеток. У немертин Drepanozoma число эритроцитов, циркулирующих в крови, примерно в 5 раз превышает число амебоцитов. Клетки с пигментом составляют 18-40 % объема полостной жидкости эхиурид рода Urediis; 5,5-9 % у сипункулид, 6,5 % у моллюсков рода Arca. Размеры клеток, которые циркулируют в жидкостях внутренней среды беспозвоночных, варьируют от 10 мкм у немертин до 30 мкм у полихет. Заметное увеличение концентрации эритроцитов произошла в эволюции позвоночных. Уже круглоротые имеют примерно в 10 раз больше эритроцитов в крови, чем беспозвоночные. У рыб этот показатель весьма различен в зависимости от вида – от 200 тыс. у скатов до 3 млн. у колюшки Gasterosteus aculeatus – и в большой степени варьирует в одном и том же организме в зависимости от целого ряда внутренних и внешних причин – возраста, условий питания и т. п. Вне организма эритроциты очень нестойки. Концентрация эритроцитов крови возрастает до нескольких миллионов в 1 мм 3 у птиц и млекопитающих. Интересно, что и среди позвоночных встречаются редкие случаи почти полного отсутствия эритроцитов и гемоглобина в крови (личинки европейского угря и взрослые особи рыб сем. Chaenichthyidae – белокровных рыб или белокровок из вод Антарктики). У позвоночных концентрация эритроцитов связана обратной зависимостью с их размерами. Однако это характерно только для позвоночных. Беспозвоночные располагают клетками диаметром в среднем от 10 мкм у немертин до 24 мкм у полихет. Диаметр эритроцитов круглоротых – в пределах таких же величин, более крупные клетки у хрящевых ганоидов, мельче – у костистых рыб. Формирование наземных позвоночных сопровождается вначале значительным укрупнением эритроцитов. Так, средний объем эритроцитов у хвостатых амфибий примерно в 30 раз больше, чем у костистых рыб. У протея, например, диаметр наиболее крупных эритроцитов достигает 60 мкм. В ходе последующей эволюции системы крови размеры эритроцитов становятся меньше. Самые мелкие эритроциты вырабатывает костный мозг млекопитающих, но в зависимости от экологических особенностей и видовой принадлежности животных средний диаметр этих клеток может быть очень разным – от 3 мкм у мелких жвачных (оленька яванского Tragulus javanicus) до 7-8 мкм у человека. Трудно сказать, чем объясняется появление гигантских эритроцитов у позвоночных, перешедших к наземному образу жизни, от жаберного к легочному типу дыхания. Возможно, известную роль в этом сыграло то обстоятельство, что ведущим кроветворным органом становится костный мозг, а скелет принимает на себя большую нагрузку в связи с выходом животных на сушу. Наряду с уменьшением размеров клеток крови происходит уменьшение анизоцитоза. Заварзин приводит пример с кровью бычка Cottus cottus, где разница между самыми малыми и самыми большими эритроцитами оказалась равной 360%, что более чем в 10 раз превышает крайние размеры эритроцитов у человека. Многообразие морфологических типов клеток дает лишь приблизительное представление о разнообразии их функций. Многие виды клеток крови, как у низших животных, так и у высших, способны к трансформациям в зависимости от условий, в которых они находятся в тот или иной момент жизни, и приобретают новые морфологические и функциональные характеристики. У позвоночных появляется способ развития всех видов клеток крови путем клонирования из единой полипотентной стволовой кроветворной клетки. Подтверждается представление о родстве миело- и лимфопоэза и унитарном происхождении всего многообразия клеточного состава крови высших животных и человека. Эволюция системы крови выражается в увеличении многообразия типов клеток и снижении колебаний их концентрации в крови. Таким образом, с клетками происходит тот же процесс, что и с основными компонентами плазмы, разнообразие которых в ходе эволюции растет, а концентрация каждого из компонентов стабилизируется. Благодаря этим преобразованиям и на их основе перестраиваются функциональные возможности системы крови в процессе филогенеза животного мира. Защитная функция Благодаря относительному постоянству состава внутренней среды многие ткани и органы высших животных хорошо защищены от меняющихся воздействий внешней среды. Система крови активно участвует в обезвреживании посторонних для организма веществ и поддержании гомеостаза, выполняя защитную функцию, характер которой и ее значение для целого организма не одинаковы у низших и высших животных. Гемокоагуляция, или свертывание крови. Основные черты этого процесса подробно изучаются у высших животных и человека, но значительно менее исследованы у низших животных. Многие клетки крови беспозвоночных проявляют склонность к слипанию после контакта с воздухом или стенками пробирки, но эта реакция не имеет существенного значения для целого организма. Кишечнополостные сохраняют жизнеспособность после удаления гастроваскулярной жидкости, при этом ни слипания амебоцитов, ни коагуляции плазмы у них не наблюдается. Моллюски уже обладают амебоцитами, способными слипаться с помощью лапчатых псевдоподий, которые появляются после соприкосновения клеток с поверхностью поврежденного сосуда. Тесно соединяясь, амебоциты образуют хлопья и даже пробку, в дальнейшем уничтожаемую фагоцитирующими клетками крови.
Защите от кровопотери должно способствовать сокращение кожно- мышечного слоя на месте раны. Однако, несмотря на эти свойства, повреждение сосудов у моллюсков приводит обычно к быстрому обескровливанию, что дает основание считать механизм поддержания гемостаза у этих животных, малоэффективным. Другая особенность реакции системы крови по поддержанию гемостаза у низших форм состоит в том, что жидкая, н

Лимфатическая система и иммунная система

Медицинская терминология рака

© Авторское право 1996-2013

9: Лимфатическая и иммунная системы


Содержание

Функции лимфатической системы
Компоненты лимфатической системы
Циркуляция тканевых жидкостей
Иммунная система
Фокус на рак
Корни, суффиксы и префиксы
Связанные сокращения и акронимы
Дополнительные ресурсы

Функции лимфатической системы

Ключ функции лимфатической системы:

  • Отводит лишнюю жидкость и белки из тканей по всему телу и возвращает их обратно в кровоток.
  • Удаляет продукты жизнедеятельности клеток.
  • Борется с инфекциями.
  • Поглощает жиры и жирорастворимые витамины из пищеварительной системы и переносит их в кровоток.

Компоненты лимфатической системы


Источник изображения: Викимедиа Лицензия: CC-BY-3.0
Лимфа
Лимфа — это жидкость, которая циркулирует по всему телу в лимфатической системе.Он образуется, когда тканевые жидкости / плазма крови (в основном вода с белками и другими растворенными веществами) попадают в лимфатическую систему. Он содержит большое количество лимфоцитов (белых клеток, борющихся с инфекцией). Лимфа, которая образуется в пищеварительной системе, называется хил , она содержит больше жиров и выглядит молочно-белой.
Лимфатические сосуды
Обнесенные стенками конструкции с клапанами, по которым лимфа проходит по телу
Лимфатические узлы
Маленькие бобовидные железы, которые производят лимфоцитов , фильтруют вредные вещества из тканей и содержат макрофагов , которые представляют собой клетки, переваривающие клеточный мусор, патогены и другие посторонние вещества.Основные группы лимфатических узлов расположены в миндалинах, аденоидах, подмышечных впадинах, шее, паху и средостении.
Тимус
Тимус — это специализированный орган иммунной системы, расположенный между грудиной и сердцем. Он продуцирует лимфоциты, важен для созревания Т-лимфоцитов (Т — производных тимуса).
Селезенка
Селезенка — это орган в верхнем левом углу живота, который фильтрует кровь, избавляется от изношенных эритроцитов и обеспечивает «резервный запас» крови.Он содержит как красную ткань, так и белую лимфатическую ткань. Различные части селезенки специализируются на разных типах иммунных клеток.

Основными (инкапсулированными) лимфатическими органами являются лимфатические узлы, тимус и селезенка. Кроме того, лимфоидные ткани включают:

Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой (MALT)
Это пучки лимфатических клеток, называемые лимфатическими узлами , расположенные внутри слизистых оболочек, выстилающих желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, репродуктивные и мочевыводящие пути.Эти узелки содержат лимфоциты и макрофаги, которые защищают от вторжения бактерий и других патогенов, попадающих в эти проходы вместе с пищей, воздухом или мочой. Эти узелки могут быть по отдельности или сгруппированы в группы.

Основные группы лимфатических узлов включают:

  • Миндалины : это скопления лимфатической ткани под слизистой оболочкой носа, рта и горла. Лимфоциты и макрофаги в миндалинах обеспечивают защиту от посторонних веществ и патогенов, попадающих в организм через нос или рот.
  • Аденоиды : скопление лимфатической ткани, которое свисает с верхней части задней части полости носа. Аденоиды увеличиваются в размерах после рождения, но обычно перестают расти к 7 годам. Как и миндалины, их можно удалить без значительного увеличения риска инфекций.
  • Пейеровы бляшки : это скопления лимфатических узелков в слизистой оболочке, выстилающей подвздошную кишку тонкой кишки. Они играют важную роль в защите от большого количества патогенов, попадающих в желудочно-кишечный тракт.

Циркуляция тканевых жидкостей

Жидкость в промежутках между тканями называется интерстициальной жидкостью или «тканевой жидкостью». Это обеспечивает клетки организма питательными веществами (через кровоснабжение) и средствами удаления отходов. Лимфа образуется, когда интерстициальная жидкость собирается через крошечные лимфатические капилляры (см. Диаграмму), которые расположены по всему телу. Затем он транспортируется через лимфатические сосуды к лимфатическим узлам, которые очищают и фильтруют его.Затем лимфа течет по лимфатическим протокам , а затем стекает в правую или левую подключичную вену , где снова смешивается с кровью.

Кровь обогащена кислородом (дыхательной системой) и питательными веществами (пищеварительной системой), которые циркулируют по всему телу (сердечно-сосудистая система). Некоторая жидкость (плазма крови) просачивается в ткани через крошечные капилляры, пополняя интерстициальную жидкость, которая в конечном итоге стекает обратно в лимфатическую систему.

Иммунная система

Иммунная система включает в себя ряд средств защиты от вирусов, бактерий, грибковых инфекций и паразитов (таких как нитчатые черви). Лимфатическая система является частью более широкой иммунной системы.

Врожденная иммунная система
Это неспецифические, неизменные линии защиты, которые включают:

  • Физические и химические барьеры для патогенов.
  • Производство цитокинов и других химических факторов для привлечения иммунных клеток к участкам инфекции.
  • Активирует каскад комплемента для идентификации бактерий, активации клеток и содействия удалению мертвых клеток или комплексов антител.
  • Обнаруживает и удаляет инородные вещества, присутствующие в органах, тканях, крови и лимфе, с помощью специализированных лейкоцитов.
  • Активация адаптивной иммунной системы посредством процесса, известного как презентация антигена .
Адаптивная иммунная система
Адаптивный (или приобретенный) иммунитет — это когда иммунологическая память создается после первоначального ответа на новый патоген, что приводит к усиленному ответу на будущее воздействие того же патогена.Этот процесс приобретенного иммунитета лежит в основе вакцинации. Это важно, потому что бактерии и вирусы постоянно адаптируются и развиваются в «гонке вооружений» с нашей иммунной системой. К особенностям адаптивной иммунной системы относятся:

  • Распознавание специфических «чужих» антигенов в процессе презентации антигена .
  • Генерация ответов, предназначенных для уничтожения конкретных патогенов или инфицированных патогенами клеток.
  • Развитие иммунологической памяти, в которой каждый патоген «запоминается» сигнатурными антителами или рецепторами Т-клеток.Эти клетки памяти можно использовать для быстрого устранения патогена в случае последующего заражения.
Клетки иммунной системы

В иммунную систему вовлечено множество различных типов и подтипов клеток. Некоторые из основных типов включают:

  • Лимфоциты : лейкоциты, циркулирующие между кровью и лимфой. Они играют важную роль в борьбе с инфекцией. Есть много видов лимфоцитов; основными типами являются Т-клетки , В-клетки и естественные киллерные клетки.Лимфоциты первоначально развиваются в костном мозге . Некоторые мигрируют в тимус, где созревают в Т-клетки; другие созревают в костном мозге как В-клетки.
  • Нейтрофилы : являются наиболее распространенным типом белых кровяных телец и являются важной частью врожденной иммунной системы. Нейтрофилы представляют собой тип фагоцитов (клетки, которые поглощают, а затем переваривают, клеточный дебрис и патогены). Обычно они обнаруживаются в кровотоке, но быстро попадают в место повреждения или инфекции после химических сигналов, таких как интерлейкин-8.
  • Макрофаги : другой тип фагоцитов, играющий роль как во врожденной, так и в адаптивной иммунной системе. Они атакуют инородные вещества, инфекционные микробы и раковые клетки. Макрофаги также стимулируют лимфоциты и другие иммунные клетки реагировать на патогены.
  • Дендритные клетки : антигенпредставляющие клетки , которые действуют как посредники между врожденной и адаптивной иммунной системами. Обычно они располагаются в тканях, контактирующих с внешней средой, таких как кожа, слизистая оболочка носа, легкие, желудок и кишечник.В ответ на патогены они мигрируют в лимфатические узлы, где взаимодействуют с Т-клетками и В-клетками, чтобы инициировать адаптивный иммунный ответ.
Антигены и антитела
Антитела (также известные как иммуноглобулины ) представляют собой Y-образные белки, продуцируемые В-клетками, которые связываются со специфическими антигенами на поверхности чужеродных объектов, таких как бактерии и вирусы. Это идентифицирует и «маркирует» чужеродный объект как «чужой», давая сигнал другим иммунным клеткам атаковать их.
Гормоны и иммунная система
Иммунная система вырабатывает несколько гормонов. Эти гормоны обычно известны как лимфокины . Стероиды и кортикостероиды (компоненты адреналина) подавляют иммунную систему.

Cancer Focus

Метастатическое распространение рака через лимфатические узлы
Лимфатические узлы, расположенные рядом с первичной опухолью, часто являются первым местом метастазирования (распространения рака).Метастазы в лимфатические узлы редко опасны для жизни, но их обнаружение является прогностическим фактором для многих типов рака, поскольку оно показывает, что опухоль развила способность распространяться. Опухолевые клетки могут путешествовать по лимфатической системе и распространяться в лимфатические узлы и отдаленные органы.
Биопсия сторожевого лимфатического узла
Рядом с первичной опухолью вводят краситель, чтобы определить положение сторожевого лимфатического узла (первого лимфатического узла, к которому раковые клетки с наибольшей вероятностью распространятся, поскольку лимфатическая система отводит жидкость от опухоли).Сторожевой узел удаляется хирургическим путем, и патолог проверяет наличие раковых клеток. БСЛУ чаще всего используется для диагностики рака груди и меланомы. Это менее обширная операция по сравнению со стандартной операцией на лимфатических узлах.
Иммуносупрессия
Это снижение активности или эффективности иммунной системы и ее способности бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Некоторые заболевания, такие как СПИД или лимфома, могут вызывать иммуносупрессию. Это также частый побочный эффект противоопухолевой химиотерапии, приводящий к повышенному риску инфицирования больных раком во время лечения.
Лимфома
Общий термин для обозначения злокачественного заболевания лимфатической ткани, характеризующегося аномальным неконтролируемым ростом клеток. Существует несколько типов лимфомы, в том числе лимфома Ходжкина, при этом большинство других типов классифицируются вместе как неходжкинские лимфомы.
Лимфома Ходжкина
Злокачественное новообразование лимфатической ткани, которое чаще всего встречается у мужчин, пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 35 лет. Оно характеризуется прогрессирующим безболезненным увеличением лимфатических узлов, селезенки и лимфатической ткани в целом.При лимфоме Ходжкина клетки Рида-Штернберга (особый тип лимфоцитов) становятся аномальными и бесконтрольно растут.

Интернет-ресурсы по лимфоме Ходжкина
Неходжкинская лимфома (НХЛ)
НХЛ — это рак лимфатической ткани, в который не вовлечены аномальные клетки Рида-Штернберга (особый тип лимфоцитов). Есть много разных типов НХЛ. Некоторые растут очень медленно, другие быстро растут и нуждаются в агрессивном лечении.

Интернет-ресурсов для НХЛ
Лимфома, связанная со СПИДом
Заболеваемость неходжкинской лимфомой росла параллельно с эпидемией СПИДа.Лимфомы, поражающие ВИЧ-инфицированных людей, в основном относятся к агрессивным типам B-клеток (диффузные крупноклеточные, B-иммунобластные или мелкие нерасщепленные лимфомы Беркитта / Беркитта), которые реже встречаются у пациентов с лимфомами, не инфицированными ВИЧ. Считается, что вирус ВИЧ не является прямой причиной лимфомы, скорее он ослабляет защитные силы организма и может повысить восприимчивость к другим инфекциям, таким как вирусы Эпштейна-Барра и HHV-8, которые связаны с этими типами лимфом.

Интернет-ресурсы по лимфоме, связанной со СПИДом
Макроглобулинемия Вальденстрема
Это редкое злокачественное заболевание, связанное с избытком бета-лимфоцитов (тип клеток в иммунной системе), которые секретируют иммуноглобулины (тип антител).WM обычно встречается у людей старше шестидесяти, но был обнаружен у более молодых людей.

Интернет-ресурсы по макроглобулинемии Вальденстрема
Иммунотерапия рака
Это лечение, стимулирующее иммунную систему пациента к атаке раковых клеток. Различные подходы включают: 1) вакцинацию против рака , чтобы научить иммунную систему распознавать раковые клетки как мишени для уничтожения, 2) введение терапевтических антител для набора клеток иммунной системы для уничтожения опухолевых клеток и 3) иммунотерапию на основе клеток , который либо переливает иммунные клетки (такие как естественные клетки-киллеры), либо вводит цитокины (такие как интерлейкины), которые активируют иммунные клетки.
Вакцинация против ВПЧ и рак шейки матки
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — частая причина инфекции. Существует более 100 различных подтипов ВПЧ. ВПЧ типов 16 и 18 вызывают 70% случаев рака шейки матки, а также связаны с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена, а также рта и горла. Со временем они могут вызвать изменение клеток шейки матки, что приведет к предраковым состояниям — цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) с более высоким риском развития рака.Вакцинация против ВПЧ 16, 18 и других типов ВПЧ «высокого риска» снижает риск развития рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ.

Интернет-ресурсы по вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки
Лимфедема
Лимфедма — это аномальное скопление интерстициальной жидкости из-за проблем с лимфатической системой. Причин может быть много. В контексте рака это часто является результатом обструкции опухолью или увеличенными лимфатическими узлами. Это также может быть побочным эффектом лучевой терапии или хирургического вмешательства, в результате которого повреждены лимфатические сосуды.

Корни, суффиксы и префиксы

Большинство медицинских терминов состоит из корневого слова плюс суффикс (окончание слова) и / или префикс (начало слова). Вот несколько примеров, связанных с лимфатической и иммунной системами. Для получения дополнительной информации см. Глава 4: Понимание компонентов медицинской терминологии

.

компонент значение пример
aden (o) — железа Лимфаденопатия — заболевание или отек / увеличение лимфатических узлов
иммунная ( о) — Иммунитет Иммуносупрессия = снижение активации или эффективности иммунной системы
лимфа (о) — Лимфа Лимфома = опухоль из лимфоидных клеток
лимфаден (о) — лимфатический узел Лимфаденэктомия = хирургическое удаление лимфатического узла (ов)
лимфанги (о) — лимфатические сосуды Лимфангит = воспаление или инфекция лимфатических сосудов
сплен (o) — селезенка Спленомегалия = увеличение селезенки
90 043 тимус (о) — тимус Тимэктомия = хирургическое удаление тимуса
токс (о) — яд Иммунотоксичность = неблагоприятное воздействие на функцию иммунной системы в результате воздействия химических веществ.

Связанные сокращения и акронимы

MAL 35 Лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой

СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита
EBV Вирус Эпштейна-Барра
HD болезнь Ходжкина (теперь известная как болезнь Ходжкина)
ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
ВПЧ Хумапапилломавирус
ВПГ Вирус простого герпеса
IgA Иммуноглобулин А Иммуноглобулин D
IgE Иммуноглобулин E
IgG Иммуноглобулин G
IgM Иммуноглобулин M
NHL Неходжкинская лимфома
NKT Т-клетка естественного киллера
SLNB Sentinel Lymph Node Node Biopsy

Ресурсы (9 ссылок)

    Иммунная система

    Национальный институт рака
    Подробная презентация и примечания.

    Введение в лимфатическую систему

    SEER, Национальный институт рака
    Часть учебного модуля SEER для сотрудников онкологического регистра.

    Лимфатическая система — вопросы для самопроверки

    WebAnatomy, University of Minnesota
    Проверьте свои знания анатомии с помощью этих интерактивных вопросов. Включает в себя различные типы вопросов и ответов.

    Механизм метастазирования лимфатических узлов при раке простаты

    Future Oncol. 2010 May; 6 (5): 823-36
    Datta K, Muders M, Zhang H, Tindall DJ.Механизм метастазирования лимфатических узлов при раке простаты. Будущее Онкол. 2010 May; 6 (5): 823-836. (полная статья доступна бесплатно на PubMed Central)

    Биопсия сторожевого лимфатического узла

    Национальный институт рака
    Информационный бюллетень в виде вопросов и ответов со ссылками.

    Компоненты иммунной системы

    Национальная медицинская библиотека
    Раздел со схемами от: Janeway CA Jr, Travers P, Walport M, et al. Иммунобиология: иммунная система в здоровье и болезнях.5-е издание. Нью-Йорк: наука о гирляндах; 2001.

    Иммунная система

    Пол Андерсен
    Пол Андерсен объясняет, как ваше тело защищает себя от вторжения вирусов и бактерий. Он начинает с описания неспецифических иммунных реакций кожи и воспаления. Затем он объясняет, как мы используем антитела, чтобы нарушить функцию антигенов и пометить их для разрушения. Затем он объясняет как гоморальный, так и клеточно-опосредованный иммунный ответ, подчеркивая важность В- и Т-лимфоцитов.Наконец, он описывает процесс длительного иммунитета.

    Лимфатическая система

    Cancer Research UK
    Краткий обзор со схемами.

    Ваша иммунная система 101: Введение в клиническую иммунологию

    UCSF
    Доктор Кэтрин Гандлинг, профессор отделения аллергии и иммунологии UCSF, представляет обзор иммунной системы, ее функционирования и того, что может пойти не так.


Это руководство Саймона Коттерилла

Впервые создано 4 марта 1996 г.
Последнее изменение: 1 февраля 2014 г.

Кровь: Руководство по гистологии

Лейкоциты

Белые кровяные тельца встречаются гораздо реже, чем эритроциты.Есть пять типов лейкоцитов (лейкоцитов).
Они делятся на два основных класса

  • Гранулоциты (включая нейтрофилы, эозинофилы и базофилы)
  • Агранулоциты (включая лимфоциты и моноциты).

Эта классификация зависит от того, можно ли выделить гранулы в их цитоплазме с помощью светового микроскопа и обычных методов окрашивания).

Все белые кровяные тельца способны перемещаться подобно амебе и могут мигрировать из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Примечание — в мазках крови легко спутать разные лейкоциты. Чтобы идентифицировать их, вам нужно найти форму ядра и сравнить их размер с размером эритроцита. После того, как вы ознакомились с приведенными ниже примерами — попробуйте сами — щелкните здесь и посмотрите, сможете ли вы определить «загадочные» ячейки.

Гранулоцитов:

Это показывает нейтрофил в мазке крови. Нейтрофилы имеют диаметр 12-14 мкм и выглядят больше, чем окружающие эритроциты.Существует одно ядро, которое является многодолевым и может иметь от 2 до 5 долей.

Хроматин в ядре конденсированный. Это означает, что нет синтеза белка. В цитоплазме мало органелл.

Нейтрофилы

Нейтрофилы — это самый распространенный тип лейкоцитов, обнаруживаемый в мазке крови. Они составляют 60-70% от общего количества лейкоцитов.

Нейтрофилы имеют 3 типа гранул:

  1. лазурные гранулы (лизосомы),
  2. секреторные гранулы в цитоплазме розового лосося, антимикробные ферменты.
  3. содержат гликопротеины и желатиназу.

Функция:
Нейтрофилы рождаются в костном мозге. Они циркулируют в крови 6-10 часов, а затем попадают в ткани. Они подвижны, фагоцитируют и уничтожают поврежденные ткани и бактерии. Они самоуничтожаются после одного всплеска активности.

Они важны при воспалительных реакциях.

На этой фотографии показан эозинофил в мазке крови.Эти клетки имеют диаметр 12-17 мкм — больше, чем нейтрофилы, и примерно в 3 раза больше эритроцита. Вы можете видеть, что у эозинофилов только две доли от ядра.

Эти клетки имеют большие ацидофильные специфические гранулы — они окрашиваются в ярко-красный или красновато-фиолетовый цвет.
Эти гранулы содержат «разрушительные» и токсичные белки.

Эозинофилы

Эозинофилы довольно редко обнаруживаются в мазках крови — они составляют 1-6% от общего количества лейкоцитов.

Функция :
Эти клетки рождаются в костном мозге и через несколько часов мигрируют из системы периферической крови в рыхлую соединительную ткань дыхательных и желудочно-кишечных трактов. Они фагоцитируют комплексы антиген-антитело. Они также продуцируют гистаминазу и арилсульфатазу B, два фермента, которые инактивируют два воспалительных агента, выделяемых тучными клетками. Высокий уровень эозинофилов в крови может указывать на аллергическую реакцию.

Эозинофилы также играют важную роль в уничтожении паразитических червей.

На этой фотографии изображен базофил. Они имеют диаметр 14–16 мкм, содержат много гранул темно-синего цвета (основного) и двулопастное ядро. Гранулы содержат гепарин, гистамин и серотонин. простагландины и лейкотриены.

Базофилы

Базофилы — это самый редкий тип лейкоцитов, составляющий лишь 1% лейкоцитов, обнаруживаемых в мазке крови.

Функция :
Эти клетки участвуют в иммунных ответах на паразитов. У них есть рецепторы IgE, и гранулы высвобождаются, когда клетки связывают IgE. Эти клетки также накапливаются в местах инфицирования, а выброс простагландинов, серотонина и гистамина помогает увеличить приток крови к области повреждения в рамках воспалительной реакции. Дегрануляция — высвобождение гистамина также играет роль в аллергических реакциях, таких как сенная лихорадка.

Агранулоцитов:

Это фотография лимфоцита в мазке крови.Большинство лимфоцитов маленькие; немного больше эритроцитов, примерно 6-9 мкм в диаметре,

Остальные (около 10%) крупнее, около 10-14 мкм в диаметре. Эти более крупные клетки имеют больше цитоплазмы, больше свободных рибосом и митохондрий. Лимфоциты могут выглядеть как моноциты, за исключением того, что лимфоциты не имеют ядра в форме фасоли, а лимфоциты обычно меньше. Лимфоциты большего размера обычно являются активированными лимфоцитами.

Они имеют небольшое сферическое ядро ​​и обильный темный конденсированный хроматин.Цитоплазма не видна, и она базофильная (бледно-голубая / пурпурная окраска).

Лимфоцит

Это вторые по распространенности белые кровяные тельца (20-50%), и их легко обнаружить в мазках крови.

Хотя клетки выглядят одинаково, существует два основных типа: B-клетки и T-клетки.

В костном мозге развивается

B-клеток. Т-клетки рождаются в костном мозге, но созревают в тимусе. Подробнее об этом читайте в разделе об иммунной системе.

Функция :
В-клетки развиваются в плазматические клетки, вырабатывающие антитела. Т-клетки атакуют вирусы, раковые клетки и трансплантаты.

Это фотография моноцита в мазке крови.

Это самый крупный тип белых кровяных телец и может достигать 20 мкм в диаметре.

У них есть большое эксцентрично расположенное ядро, имеющее форму фасоли.

У них обильная цитоплазма и несколько мелких гранул розового / фиолетового цвета в цитоплазме.

Моноцит

Моноциты — третий по распространенности тип белых кровяных телец; около 2-10% лейкоцитов составляют моноциты.

Функция:
Моноциты в кровотоке являются предшественниками тканевых макрофагов, которые активно фагоцитируют. Моноциты циркулируют в крови 1-3 дня, а затем мигрируют в ткани организма, где превращаются в макрофаги.Они будут фагоцитировать мертвые клетки и бактерии. Некоторые моноциты также могут превращаться в остеокласты.

Моноциты играют важную роль в воспалительной реакции.

Внутренние органы

Все
внутренние органы расположены в груди и брюшной полости. Сундук
отделен от живота диафрагмой. Главные органы
грудь — это пищевод, сердце и легкие.Пищевод
соединяет глотку и желудок.

Там
два легких — по одному в каждой половине груди. Они различаются по размеру.
Правое легкое больше левого. Есть сердце
между легкими за грудиной. Сердце перекачивает кровь
Все тело.

В
нижняя часть туловища — брюшная полость. Главные органы
вот желудок, печень, две почки, желчный пузырь,
поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь и
внутренние половые железы.

Там
печень с желчным пузырем в правой верхней части живота.
Печень — самый большой и тяжелый орган в организме. Оно работает
по всем продуктам пищеварения. Печень уничтожает яды и
бактерии, попадающие в кровь. Есть желудок, поджелудочная железа
и селезенка в левой верхней части брюшной полости. Позади
у них сзади находятся правая и левая почки.

В
тонкий и толстый кишечник занимают всю нижнюю часть живота. Здесь также
мочевой пузырь и половые железы.

Каждый
внутренний орган тела играет в организме особую роль.

В
раздел медицины, изучающий болезни внутренних органов, называется
медицина внутренних органов.

Упражнение
6. Ответьте на следующие вопросы.

  1. куда
    это сундук?

  2. Какие
    это нижняя часть туловища?

  3. Какие
    есть ли между грудью и животом?

  4. Какие
    главные органы грудной клетки?

  5. Какие
    основные органы брюшной полости?

  6. Какие
    что можно сказать о легких?

  7. Какие
    это функция сердца?

  8. Какие
    это функция печени?

9) Есть ли
у каждого органа своя особая роль?

10) Что
это название отрасли медицины, которая занимается внутренними органами
болезни?

Упражнение
7.Придумывайте свои собственные вопросы и дайте ответы в соответствии с
данная модель. Используйте выражения, приведенные ниже.

Модель:
Что
мы называем орган, которым дышим? — Орган, которым мы дышим
вызовите легкие.

Чтобы
качать кровь, уничтожать яды, делать удары, соединяться, чтобы
делить.

Упражнение
8. Завершите предложения.

В
внешние органы …

В
внутренние органы есть….

В
органы грудной клетки …

В
органы брюшной полости ….

В
органы головы …

Упражнение
9. Выучите союзы и переводите предложения.

  1. В
    Книга включает в себя как тексты, так и различные упражнения.

  2. Медицинское
    студенты изучают как теоретический материал, так и лабораторные работы.

  3. Этот
    текст на английском или немецком языке.

  4. Ни то, ни другое
    мой брат и мой отец сейчас дома.

  5. Не
    только печень, но и желчный пузырь находится в правой части
    брюшная полость.

Упражнение
10. Определите части речи следующих слов. Разум
суффиксы.

Лечение,
многочисленные, перевести, интенсивный, продемонстрировать, клинический, биолог,
рецепт, пищеварение, ситуация, брюшная полость, ученый.

Упражнение
11.Прочтите и разыграйте диалоги.

1

Энн:
А
ты врач?

Майк:
Нет,
Я нет.

Учитель:
Да,
вы врач.

Майк:
Нет,
Я нет.

Учитель:
Да,
ты.

Майк:
Нет,
Я не врач.

Учитель:
Кейт,
Майк врач?

Кейт:
Да,
он.

Майк:
Нет,
Я нет. Я врач.

Кейт:
Да,
ты. Врач — это врач.

2

Учитель:
Is
это твоя книга по анатомии? Студент:
Нет,
это не так. Учитель:
А
где твой? Студент:
I
не знаю, возможно, дома.

Учитель:
Тогда
возьмите мою книгу и откройте страницу 37. Это изображение внутренних органов?

Студент:
Пусть
я вижу… Да, это. I
см.
сердце и легкие в груди. Учитель:
Что угодно
еще?

Студент:
Я
знаю
что пищевод тоже здесь, но I
нет
видеть это.

Учитель:
Оф
курс. Вы не можете увидеть пищевод на этой фотографии. Откройте страницу 39!

Упражнение
12. Коммуникативная ситуация.

Вы
встретил своего старого друга. Она учится в музыкальной школе и
Искусство. Вы студент медицинского факультета.Докажи своему другу, что
вы знаете все как о внешних, так и о внутренних органах
тело человека.

Кровопотеря, переливания и альтернативы переливаниям — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Кровь переносит кислород и питательные вещества к тканям и органам и удаляет продукты жизнедеятельности. Он состоит из нескольких основных компонентов, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Красные кровяные тельца переносят и выделяют кислород по всему телу.Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы и помогают бороться с инфекциями. Тромбоциты помогают крови образовывать сгустки, которые останавливают кровотечение.

Клетки крови взвешены в водянистой желтоватой жидкости, называемой плазмой , , которая также содержит белки, частично отвечающие за свертывание крови, и глобулины, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями.

В теле примерно от 4 до 5 л крови. Быстрая потеря большого количества крови может привести к серьезным осложнениям или смерти.Сильная кровопотеря обычно лечится с помощью переливания или альтернативных переливаний, таких как лекарства.

Причины

Есть много возможных причин кровопотери. Несчастные случаи, операции, роды, язвы желудка и разрыв кровеносных сосудов могут вызвать внезапную потерю крови. Кроме того, такие заболевания, как рак и лейкемия, часто приводят к более низкому, чем обычно, количеству клеток крови. Некоторые состояния, например обильные менструальные кровотечения, вызывают постепенную потерю крови в течение длительного периода времени.

Хотя все виды кровопотери могут вызывать осложнения, именно большие и быстрые кровопотери, возникающие во время хирургических операций и травм, с наибольшей вероятностью могут вызвать серьезные осложнения или смерть. Количество кровопотери, которая может привести к осложнениям, зависит от каждого человека. На него влияют такие факторы, как размер тела и наличие определенных заболеваний (например, анемии).

Риск потери крови, достаточно серьезной, чтобы потребовать переливания во время операции, зависит от ряда факторов, включая пол (женщины обычно имеют более высокий риск, потому что у них меньший объем крови), состояние здоровья (такие состояния, как гемофилия, увеличивают риск кровотечения), а также лекарства или травы, которые они могут принимать (препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин *, могут увеличить риск кровотечения).

Симптомы и осложнения

Последствия кровопотери зависят от общего состояния здоровья человека, количества потерянной крови и скорости ее потери. Кровотечение может быть внутренним или внешним. При внешнем кровотечении кровь покидает тело через разрыв кожи (в результате раны, травмы или хирургического вмешательства) или через отверстие тела, такое как рот, анус или влагалище. При внутреннем кровотечении кровь теряется из кровеносных сосудов, но остается внутри тела, что часто приводит к отеку и боли.Как внутреннее, так и внешнее кровотечение может привести к серьезным осложнениям. Внутреннее кровотечение бывает труднее распознать и диагностировать, потому что кровотечение не видно.

Чем больше крови теряется и чем быстрее она теряется, тем тяжелее симптомы и осложнения.

Симптомы кровопотери включают:

  • боль или отек в животе (симптом внутреннего кровотечения)
  • кровотечение во время операции
  • кровотечение изо рта
  • кровь из разрыва кожи
  • Кровь из влагалища (неожиданно или намного больше, чем ожидалось)
  • кровь в стуле (стул может быть черный, дегтеобразный или красный)
  • Кровь в моче (моча может быть розовой, красной или коричневатой)
  • синяк (синяк образуется при попадании крови под кожу)
  • прохладная, липкая кожа
  • головокружение, слабость или спутанность сознания
  • быстрый, слабый пульс
  • бледность
  • проблемы с дыханием
  • Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу

Осложнения кровопотери связаны с ролью крови в организме (см. Выше).При потере слишком большого объема крови может возникнуть состояние, известное как гиповолемический шок . Гиповолемический шок — это неотложная медицинская помощь, при которой сильная потеря крови и жидкости мешает сердцу перекачивать достаточно крови к телу. В результате ткани не могут получать достаточно кислорода, что приводит к повреждению тканей и органов. Если не лечить, это состояние может быть фатальным. Осложнения могут быть более серьезными у людей, принимающих антикоагулянты, или у людей с нарушениями свертываемости крови.

Выполнение диагностики

Врачи диагностируют кровопотерю на основании признаков и симптомов, истории болезни и лабораторных тестов. В некоторых случаях, таких как травма или хирургическое вмешательство, наличие и причина кровопотери очевидны. В противном случае врач может также проверить наличие других состояний, таких как кровотечение из язвы желудка. Врачи также могут спросить о недавних лекарствах или травах, которые они, возможно, принимали, которые могут вызвать кровотечение. В зависимости от предполагаемой причины кровотечения могут потребоваться анализы крови.

Лечение и профилактика

Лечение кровопотери сосредоточено на двух областях: остановка кровотечения и лечение последствий кровопотери. Методы, используемые для остановки кровотечения, зависят от причины и места кровотечения. При наружном кровотечении, таком как порезы и разрывы, можно использовать прямое давление с последующей перевязкой или наложением швов. При внутреннем кровотечении может потребоваться операция.

Лечение последствий кровопотери зависит от того, сколько крови было потеряно; как быстро это было потеряно; и состояние здоровья человека, лекарства и религиозные убеждения. При легкой кровопотере часто бывает достаточно жидкостей и лекарств.При более тяжелой кровопотере часто требуется переливание крови или альтернатива переливания крови. Некоторые группы, например Свидетели Иеговы, не принимают переливания крови по религиозным причинам.

Перед переливанием у реципиента (человека, которому делается переливание) проводится анализ крови. Кровь и продукты крови от совместимого донора (подобранные в соответствии с группой крови и другими факторами) вводятся через вену путем инъекции. Переливание крови обычно подразумевает введение компонентов крови (таких как эритроциты или тромбоциты), которых человеку не хватает.

Как и любая медицинская процедура, переливание крови сопряжено с риском. Риски переливания крови включают:

  • реакции при переливании: Если донорская кровь не соответствует должным образом группе крови реципиента или если кровь по ошибке передана не тому человеку, это может привести к тяжелому заболеванию, включая гемолиз (разрушение красных кровяных телец) , поражение почек и даже смерть. Риск переливания несовместимой группы крови составляет примерно 1 из 40 000.
  • инфекционное заболевание: Несмотря на то, что кровоснабжение тщательно проверено, все еще существует небольшой риск заражения вирусной (включая ВИЧ, гепатит и вирус Западного Нила), бактериальной или паразитарной инфекцией в результате переливания крови. Риск заражения ВИЧ при переливании крови составляет менее 1 из 4 000 000. Риск заражения гепатитом С составляет менее 1 из 2 800 000.
  • аллергические реакции: Аллергические реакции на перелитую кровь могут быть легкими и легко поддающимися лечению, или тяжелыми и потенциально привести к смерти.Риск серьезной аллергической реакции составляет примерно 1 из 40 000.

При получении медицинской помощи человек должен быть проинформирован и дать согласие на лечение до того, как будет назначено лечение.

Поскольку любая медикаментозная терапия сопряжена с определенной степенью риска, пациенты принимают решение о своем лечении, взвешивая риски и преимущества своих вариантов. Это называется информированное согласие или информированный выбор . Любой «компетентный» пациент (человек, обладающий умственными способностями принимать собственные решения о лечении, включая понимание того, что может произойти, если он не примет предложенное лечение), может отказаться от лечения, рекомендованного врачом, включая переливание крови.

Нехватка крови и повышенная осведомленность о рисках, связанных с переливанием крови, за последнее десятилетие послужили поводом для проведения большого количества исследований альтернатив переливанию крови. Сегодня существует ряд альтернатив переливанию крови. Переливания крови можно свести к минимуму или избежать, используя соответствующие комбинации лекарств, медицинских устройств и хирургических методов. Во многих больницах по всему миру сейчас есть программы сохранения крови или бескровной медицины и хирургии.

Лекарства можно использовать, чтобы стимулировать организм производить больше клеток крови. Эритропоэтин используется для увеличения выработки в организме красных кровяных телец. G-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов) и GM-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов и макрофагов) используются для увеличения количества лейкоцитов. Другие лекарства могут использоваться для уменьшения кровотечения во время или после операции или внезапной кровопотери. Для временного восполнения потерянного объема крови можно использовать специальные жидкости, такие как пентахмал, физиологический раствор или лактат Рингера.

Устройства, такие как машины для сбора крови («хранители клеток») могут помочь уменьшить кровопотерю во время операции, собирая кровь, потерянную во время операции, обрабатывая ее и возвращая пациенту. Специальные скальпели могут разрезать ткань и в то же время останавливать кровотечение (с помощью тепла, электрического тока или ультразвуковой вибрации).

Хирургические методы и предоперационное планирование также могут уменьшить кровопотерю. Большие операции можно разделить на несколько небольших, а новые методы, такие как лапароскопия, уменьшают потребность в больших разрезах.При предоперационном планировании прием лекарств, повышающих риск кровотечения, прекращается или уменьшается перед операцией, а также принимаются другие лекарства для наращивания резерва клеток крови в организме. Некоторые люди предпочитают сдавать и хранить собственную кровь перед операцией. В других случаях для уменьшения хирургического кровотечения можно использовать метод, называемый гипотензивной анестезией .

Не все из этих альтернативных вариантов переливания доступны или подходят для всех. Как и переливание крови, альтернативные варианты переливания также имеют риски.Риски и преимущества любого варианта лечения будут разными для каждого человека. Прежде чем выбрать какое-либо лечение, важно, чтобы вы и ваш врач внимательно рассмотрели варианты.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.ru / condition / getcondition / Blood-Loss-Transfusions-and-Transfusion-Alternatives

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.