Ослабленное везикулярное дыхание: Аускультация легких. Побочные дыхательные шумы. — КиберПедия

Содержание

Аускультация легких. Побочные дыхательные шумы. — КиберПедия

 

Методическая разработка для студентов

 

Курс -III семестр ….6.

Факультет:лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часов

Место проведения:кардиологическое отделение МУЗ ГКБ№4

 

 

Пермь 2009

1.Тема занятия:Аускультация легких. Побочные дыхательные шумы.

2.Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности:

Знания, полученные студентами на занятии, помогают улучшить диагностику заболеваний органов дыхания при последующем обучении в вузе и в будущей практической деятельности.

3.Цель занятия:овладеть знаниями симиотики и умениями диагностики побочных дыхательных шумов при аускультации легких.

Студент должен знать: механизм образования побочных дыхательных шумов, их звуковую характеристику, дифференциальную диагностику этих шумов, условия возникновения, клиническое значение.

Студент должен уметь: проводить аускультацию побочных дыхательных шумов, проводить их дифференциацию, клинически интерпретировать полученные при аускультации легких данные.

4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:повторить вопросы строения легочной ткани и бронхиального дерева, изучить механизм возникновения побочных дыхательных шумов, их диагностическое значение.

Студент должен знать физические основы возникновения побочных дыхательных шумов.

Студент должен уметь проводить аускультацию легких, дать характеристику выслушиваемым у больных основным дыхательным шумам.

 

Базисные разделы для повторения:

1.Строение паренхимы легких. Ацинус.

2.Строение бронхиального дерева.

3.Верхние дыхательные пути.

4.Жизненная емкость легких.

5.Остаточный объем легких.

6.Объем форсированного выдоха за 1 секунду.

7.Максимальная скорость выдоха.

8.Минутная вентиляция легких.

9.Везикулярное дыхание.

10.Бронхиальное дыхание.

11.Патологические виды везикулярного дыхания.

12.Точки аускультации легких, их диагностическое значение относительно проекции долей легких на поверхность грудной клетки.

13.Состав и механизм образования мокроты.

14.Патологические виды бронхиального секрета.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Основные разновидности побочных дыхательных шумов.

Побочные дыхательные шумы.

В норме побочные дыхательные шумы не выслушиваются. В условиях патологии бронхов и трахеи могут выслушиваться хрипы, патологический процесс на уровне альвеол может сопровождаться появлением крепитации, воспаление и отложение нитей и пленок фибрина на поверхности листков плевры нередко приводит к появлению шума трения плевры или реже плевроперикардиального шума.


 

2. Условия, место и механизм возникновения сухих хрипов, их звуковая характеристика.

 

Хрипы могут быть сухими (басовыми, жужжащими или дискантовыми, свистящими) и влажными (мелко-, средне-, крупнопузырчатыми). Низкие (басовые, гудящие, жужжащие) сухие хрипы возникают в трахее и крупных бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты.

Движение потока воздуха во время вдоха и выдоха вызывает низкочастотные колебания нитей и тяжей вязкой мокроты, что и приводит к появлению длительных протяжных звуков (wheezes) – гудящих и жужжащих сухих хрипов. Особенностью басовых сухих хрипов является их непостоянство: они то выслушиваются, то исчезают, особенно после откашливания мокроты. Поэтому важным приемом при аускультации легких является проба с покашливанием, которая проводится при выслушивании сухих хрипов и помогает определить их происхождение. Если после покашливания хрипы исчезают или их тембр меняется, причиной их образования является мокрота, скопившаяся в дыхательных путях. Тембр сухих хрипов зависит также от калибра пораженных бронхов. При воспалении (отеке слизистой оболочки, сужении вследствие спазма гладкой мускулатуры, скоплении мокроты) мелких дыхательных путей возникают дискантовые, пищащие хрипы. Поражение среднего калибра бронхов приводит к появлению жужжащих хрипов и изменения крупных бронхов сопровождается басовыми хрипами. Особые хрипы возникают при возникновении патологической подвижности задней стенки трахеи в фазу выдоха (экспираторный стеноз) по причине ее воспаления и отсутствия хрящевой основы вдоль задней стенки.

Высокие (дискантовые, свистящие) сухие хрипы возникают в мелких бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты, а также при значительном сужении мелких бронхов за счет отека слизистой оболочки и (или) бронхоспазма.


Сухие дискантовые хрипы лучше выслушиваются в горизонтальном положении больного и при форсированном выдохе. В последнем случае резко увеличивается линейная скорость движения потока воздуха по мелким бронхам, а боковое давление на стенки уменьшается (феномен Бернулли). Кроме того, у пациента с исходно суженными мелкими бронхами и затрудненным процессом выдоха при попытке форсированного выдоха значительно возрастает внутрилегочное давление, способствующее сдавлению мелких бронхов. Все это приводит к еще большему их сужению за счет механизма раннего экспираторного закрытия (коллапса) бронхов.

Поэтому вторым функциональным тестом при выслушивании легких является проба с форсированным выдохом, которую можно заменить пробой с глубоким частым дыханием (аналогично гипервентиляционной пробе). Для выполнения гипервентиляционной пробы пациента просят дышать максимально глубоко в такт дирежерским указаниям руки врача. Рекомендуемая частота 30 дыхательных движений в минуту, продолжительность теста 15-20 секунд. Большая продолжительность пробы может сопровождаться развитием гипевентиляционного синдрома – головокружением, потемнением в глазах, общей слабостью и обмороком – по причине резкого снижения концентрации углекислого газа в артериальной крови. У больных с вагусной гиперактивностью гипервентиляционный синдром развивается быстрее.

 

3. Условия, место и механизм возникновения влажных хрипов, их звуковая характеристике.

Влажные хрипы возникают при наличии в трахее, бронхах или полостях, соединенных с бронхами, жидкого секрета (жидкой мокроты, транссудата или крови). Жидкий секрет обычно располагается в дыхательных путях пристеночно. Поток воздуха во время вдоха и (в меньшей степени) во время выдоха как бы вспенивает жидкий секрет, в результате чего появляются короткие звуки, напоминающие лопание пузырьков воздуха или треск (cracles).

Рис. 1. Причины возникновения крупно-, средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов

Характер влажных хрипов зависит от диаметра тех участков воздухоносных путей, в которых присутствует влажный секрет. Крупнопузырчатые влажные хрипы образуются в трахее, крупных бронхах и больших полостях, соединенных с бронхами, среднепузырчатые влажные хрипы в бронхах среднего калибра (обычно в разветвлениях сегментарных бронхов) и в бронхоэктазах; мелкопузырчатые влажные хрипы возникают в мелких бронхах (рис. 1).

Рис. 2. Основные причины озвучнения влажных хрипов: а – полость в легком, сообщающаяся с бронхом; б – уплотнение легочной ткани.

 

Звучность влажных хрипов – очень важная клиническая характеристика этих дыхательных шумов.

Если влажные хрипы возникают в бронхе, окруженном малоизмененной легочной тканью, которая несколько гасит звуки, рождающиеся в глубине легкого, то хрипы выслушиваются приглушенными, или незвучными (неконсонирующими).

Озвучнение влажных хрипов происходит при появлении условий для лучшего проведения на поверхность легочной ткани звуков, особенно их высокочастотных компонентов, возникающих в бронхах: при наличии полости в легком, соединенной с бронхом и заполненной воздухом и частично гноем (а), а также при наличии воспалительного уплотнения легкого вокруг бронха — очаговой пневмонии (б, рис. 2).

 

4. Условия, место и механизм образования крепитации, отличие ее от влажных хрипов.

Крепитация возникает в альвеолах при наличии в них пристеночно расположенного жидкого секрета (вязкого экссудата, крови или транссудата) и некоторого спадения альвеол, сохраняющих, впрочем, относительную воздушность. Такие условия возникают у больных с начальными стадиями долевого воспаления легких (крупозная пневмония), при компрессионном ателектазе и инфаркте легкого (рис. 3).

В отличие от нормально функционирующих альвеол у здорового человека (а), при перечисленных патологических состояниях на протяжении большей части вдоха альвеолы находятся в спавшемся состоянии; проникновение в них воздуха происходит только на высоте глубокого вдоха, что сопровождается разлипанием стенок альвеол и появлением трескучих звуков, очень напоминающих влажные мелкопузырчатые хрипы (cracles).

 

Рис. 3. Механизм возникновения крепитации.

Наполнение альвеол воздухом в норме (а) и при патологии (б).

 

5. Отличие шума трения плевры от крепитации и влажных хрипов.

Механизм возникновения шума трения плевры. Шум трения плевры возникает при трении друг о друга шероховатых поверхностей воспалительно измененных листков плевры во время дыхания и напоминает хруст снега, скрип кожи, шорох бумаги (rub, рис. 4).

Обычно шум трения плевры свидетельствует о наличии острого воспаления плевральных листков при отсутствии в полости плевры экссудата. Он не изменяется после покашливания и усиливается при давлении фонендоскопом на грудную клетку. Иногда, при наличии сухого плеврита, шум трения плевры можно выслушать даже при имитации глубокого вдоха при закрытой голосовой щели, что используется для дифференцирования этого побочного дыхательного шума от хрипов и крепитации.

 

Рис. 4. Механизм возникновения шума трения плевры.

 

6. Бронхофония, ее клиническое значение.

Бронхофония.Аускультация легких завершается исследованием бронхофониию Техника метода состоит в следующем. Больному предлагают произнести шепотом слова, содержащие шипящие звуки, например, «чашка чая», «шестьдесят шесть». При этом врач ставит фонендоскоп на симметричные участки грудной клетки и сравнивает слышимые звуки. Метод исследования бронхофонии аналогичен определению голосового дрожания, поэтому сравниваемые зоны аускультации повторяют места пальпаторного определения голосового дрожания.

В норме произносимые слова звучат неразборчиво и слитно. В случаях, когда возникают условия для лучшего проведения колебаний от гортани на поверхность грудной клетки (воспалительное уплотнение легочной ткани, полость в легком, соединенная с бронхом, компрессионный ателектаз и др.), звуки становятся различимыми, а произносимые слова разборчивыми. В этих случаях говорят об усилении бронхофонии на соответствующей части грудной клетки.

Значительное одностороннее ослабление проведения на поверхность грудной клетки шепотной речи наблюдается при экссудативном плеврите, гидротораксе, пневмотораксе, фибротораксе и обтурационном ателектазе. Двустороннее ослабление бронхофонии выявляется при эмфиземе легких.

 

УИРС (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента):

1. Схематично изобразить механизм образования сухих и влажных хрипов.

2. Написать в виде таблицы отличительные особенности крепитации, влажных мелкопузырчатых хрипов и шума трения плевры.

 

Обучающие ситуационные задачи:

1. Справа в подлопаточной области выслушивается амфорическое дыхание и крупнопузырчатые звучные хрипы. Чем страдает больной?

Ответ: Полость в легком с наличием содержимого.

 

2. При пальпации грудной клетки в левой подлопаточной области выявлено резкое усиление голосового дрожания. При сравнительной перкуссии здесь же обнаружен тупой перкуторный звук. Какой характер дыхания будет выслушиваться в данной области? Какие здесь же могут выслушиваться хрипы?

Ответ: 1) патологическое бронхиальное дыхание; 2) консонирующие хрипы.

 

Тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию:

1. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНО ПОЯВЛЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПОБОЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ:

1) Крепитация

2) Влажных крупнопузырчатых хрипов

3) Влажных мелкопузырчатых хрипов (незвучных)

4) Влажных мелкопузырчатых хрипов (звонких)

5) Сухих свистящих хрипов

6) Сухих жужжащих хрипов

7) Шума трения плевры

 

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

A) вязкая мокрота в крупных бронхах

Б) вязкая мокрота в мелких бронхах

B) жидкая мокрота в крупных бронхах

Г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохранении воздушности окружающей легочной ткани

Д) жидкая мокрота в мелких бронхах при воспалительном уплотнении окружающей легочной ткани

Е) наличие в альвеолах небольшого количества экссудата или транссудата

Ж) воспаление листков плевры

 

2. КАКОЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ШУМ (ПОБОЧНЫЙ) ВЫСЛУШИВАЕТСЯ У БОЛЬНОГО:

1) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий «лопанье пузырьков» или треск в обе фазы дыхания, уменьшается при покашливании.

2) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не исчезающий при покашливании и усиливающийся при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Шум слышен в обе фазы дыхания.

3) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий треск. Шум появляется на высоте вдоха, не изменяется при кашле.

4) На фоне жесткого дыхания побочный дыхательный шум, напоминающий «свист», выслушивается на выдохе.

 

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

A) влажные хрипы

Б) сухие хрипы

B) крепитация

Г) шум трения плевры

 

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВОМУ КОНТРОЛЮ: 1.А; 2.В; 3.Г; 4.Б

 

3. КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

1) Крупозная пневмония (стадия прилива)

2) Крупозная пневмония (стадия опеченения)

3) Абсцесс легкого после вскрытия

4) Приступ бронхиальной астмы

 

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

A) сухие хрипы

Б) крупнопузырчатые влажные хрипы (звучные)

B) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы

Г) крепитация

Д) отсутствуют

 

1. Пуэрильное дыхание вариант:

а) физиологический

б) патологический

2. Дыхание, при котором короткий вдох и продолжительный выдох:

а) ларинготрахеальное

б) везикулярное

3. Хрипы выслушиваются на:

а) вдохе

б) выдохе

в) вдохе и выдохе

 

Ответьте на вопрос: Чем обусловлено появление следующих побочных дыхательных шумов?

Вопросы: Варианты ответов:
1. Крепитация а) вязкая мокрота в крупных бронхах
2. Влажных крупнопузарчатых хрипов б) вязкая мокрота в мелких бронхах
3. Влажных мелкопузырчатых хрипов
(незвонких)
в) жидкая мокрота в крупных бронхах
4. Влажных мелкопузырчатых хрипов
(звонких)
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохранении воздушности окружающей легочной ткани
5. Сухих свистящих хрипов д) жидкая мокрота в мелких бронхах при воспалительном уплотнении окружающей легочной ткани
6. Сухих жужжащих хрипов е) наличие в альвеолах небольшого количества экссудата или транссудата
7. Шума трения плевры ж) воспаление листков плевры

 

Ответы: 1.-е, 2.-в, 3.-г, 4.-д, 5.-б, 6.-а, 7.-ж.

 

Ответьте на вопросы: Какой дыхательный шум (побочный) выслушивается у больного?:

8. На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий «лопанье пузырьков» или треск в обе фазы дыхания, уменьшается при покашливании

9. На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не исчезающий при покашливании и усиливающийся плевры при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Шум слышен в обе фазы дыхания.

10. На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий треск. Шум появляется на высоте вдоха, не изменяется при кашле.

11. На фоне жесткого дыхания побочный дыхательный шум, напоминающий «свист», выслушивается на выдохе.

 

Варианты ответов

а) влажные хрипы

б) сухие хрипы

в) крепитация

г) шум трения

 

Ответы: 8. — а, 9. — г, 10. — в, 11. — б.

 

Блок информации, разработанный на кафедре:

5. методическая разработка,

6. лекционный материал,

7. ситуац

  Везикулярное дыхание — Med24info.com

  Везикулярное дыхание воспринимается как непрерывный, равномерный, мягкий, дующий, как бы шелестящий шум, напоминающий звук «ф». Оно выслушивается в течение всего вдоха и в начальной трети выдоха. Может быть ослабление везикулярного дыхания у лиц с утолщенной грудной клеткой (при ожирении), а также усиление —у астеников.

У детей и подростков имеются свои особенности дыхания, у них более резкое и громкое везикулярное дыхание, которое слегка резонирует; у этого дыхания ясно слышен выдох. Это так называемое пуэрильное дыхание.

Ослабленное везикулярное дыхание

Характерен укороченный и менее ясно выслушиваемый вдох и почти неслышимый выдох. Наблюдается при нарушении проходимости верхних дыхательных путей, снижении эластичности легочной ткани (эмфизема), уменьшении глубины дыхательных экскурсий, оттеснении легкого скоплением в плев- ральной полости воздуха или жидкости.

Усиленное везикулярное дыхание

Выслушивается в обе фазы дыхания, носит название жесткого дыхания. Оно обычно возникает при бронхите, очаговой пневмонии из-за воспалительного отека бронхиол и неоднородной инфильтрации легочной ткани. Жесткое дыхание по акустическим свойствам переходное между везикулярным и бронхиальным. Может быть прерывистое (саккадирован- ное) везикулярное дыхание, при котором фаза вдоха состоит из отдельных прерывистых коротких вдохов. Наблюдается при неравномерном сокращении дыхательных мышц.

Бронхиальное дыхание

Это дыхание выслушивается над гортанью и трахеей во время вдоха и всего выдоха, напоминает звук «X». Если оно выслушивается над другими участками, то это говорит о патологии.

Основные патологические шумы

При выявлении побочных шумов аускультацию в этой точке проводят повторно, больного просят дышать глубоко и через рот. Его можно положить на спину или на бок. Больной не должен дышать слишком часто, чтобы не развился гипервентиляционный обморок.

Патологическое бронхиальное дыхание

Наблюдается в случаях, когда бронхиальное дыхание выслушивается в нехарактерных для него областях легких. Обычно наблюдается при уплотнении легочной ткани из-за заполнения альвеол воспалительным экссудатом, кровью или при компрессионном ателектазе. Громкое бронхиальное дыхание возникает при наличии массивного очага уплотнения, располагающегося поверхностно (например, при крупозной пневмонии). Тихое бронхиальное дыхание возникает при компрессионном ателектазе, инфаркте легкого.

Амфорическое дыхание возникает при наличии гладкостенной полости (диаметром 6-8 см), сообщающейся с крупным бронхом. Выслушивается в обе фазы дыхания и напоминает гулкий звук, возникающий при вдувании воздуха в пустой сосуд. Возникает из-за присоединения к бронхиальному дыханию дополнительных высоких обертонов вследствие многократных их отражений от стенок этой полости (туберкулезной каверны или опорожнившегося абсцесса).

Смешанное или бронховезикулярное дыхание возникает, если очаги уплотнения располагаются в глубине легкого и на значительном расстоянии друг от друга. При этом фаза вдоха носит черты везикулярного, а фаза выдоха — бронхиального дыхания.

Патологическое бронхиальное дыхание — Med24info.com

  • О проекте
  • Авторам
  • предыдущая страница
  • содержание
  • следующая страница
  • поиск
  • Анатомия

    • Анатомия нервной системы
    • Книги по анатомии
    • Спланхнология
    • все статьи раздела
  • Биология

    • Биофизика
    • Генетика
    • Гистология
    • Микробиология и биотехнология
    • Популярная генетика
    • Физиология человека
    • все статьи раздела
  • Гастроэнтерология

    • Гепатология
    • Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
    • Печень и желчный пузырь
    • все статьи раздела
  • Гинекология
  • Здоровье и народная медицина

    • Йога и медитация
    • Лекарственные растения
    • Лечебная физкультура
    • Лечебники и энциклопедии
    • Лечебный массаж
    • Лечение природными средствами
    • Мануальная терапия
    • Мужское здоровье
    • Нервная система, боли
    • Оздоровление
    • Рефлексотерапия
    • Традиционная восточная медицина
    • Физиотерапия
    • Энергетическая медицина
    • все статьи раздела
  • Иммунология и аллергология

    • Специфическая иммунотерапия
    • все статьи раздела
  • Кардиология

    • Пороки сердца
    • Сердце и сосуды
    • Тахикардия
    • все статьи раздела
  • Кожные и венерические заболевания

    • Лечение кожных и венерических заболеваний
    • все статьи раздела
  • Логопедия
  • Методы диагностики заболеваний

    • Ультразвуковая диагностика

Ослабленное дыхание в легких при пневмонии

Одним из симптомов пневмонии является одышка. При ее возникновении больному не хватает воздуха не только при малейших физических нагрузках, но и в состоянии покоя, а это создает определенный дискомфорт. Одышка при пневмонии увеличивает риск развития острой дыхательной недостаточности, что очень опасно для жизни.

Одышка при данном заболевании может быть гипоксемической, гиперкапнической или смешанной. Первый вариант возникает из-за недостаточного оксигенирования крови при нормальной вентиляции. Гиперкапническая сопровождается снижением легочной вентиляции. Смешанная одышка при воспалении легких включает два предыдущих типа и появляется довольно часто.

Диагностика пневмонии

Пневмония – острое заболевание, возникающее по причине поражения респираторных отделов легочной ткани и вызывающее их воспаление. Причиной развития недуга могут стать:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • гельминты;
  • грибы;
  • простейшие микроорганизмы.

Выделяют следующие симптомы воспаления легких:

  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • ломота в теле и ощущение слабости;
  • одышка при небольших физических нагрузках;
  • боли в грудной клетке;
  • кашель с мокротой.

Основным симптомом, по которому врач может распознать пневмонию, являются характерные отклонения в дыхании. О наличии воспаления легких говорит приглушенный звук при перкуссии, голосовое дрожание, жесткие вдох-выдох, множество различных хрипов (свистящих и жужжащих), крепитация над пораженным участком.

Рентген грудной клетки для диагностики пневмонии

Для точной диагностики больного обязательно отправляют на рентген грудной клетки. Про наличие пневмонии говорит скопление инфильтрата, который может занимать небольшой сегмент или целое легкое.

Общий анализ крови покажет увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ.

При диагностике пневмонии проводят бактерицидный анализ мокроты, который поможет выявить возбудителя болезни. Длительность этого исследования составляет до 7 дней.

Типы дыхания и их проявления

Одышка при воспалении легких представляет собой чувство, при котором человек ощущает дыхательный дискомфорт в виде нехватки воздуха. Отягощенное дыхание сперва появляется только при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя. Существует 3 стадии одышки:

  • Дыхание затрудняется и становится жестким только после механического напряжения, соотношение частоты пульса к дыханию составляет 2,5:1.
  • Одышка возникает уже при небольшом мышечном напряжении, появляется тахикардия, соотношение пульса к дыханию составляет 1,5:1.
  • Одышка наблюдается даже в состоянии покоя. Частота пульса к дыханию коррелирует. Сознание – на уровне сопора или комы.

При пневмонии иногда возникает дыхательная недостаточность – это состояние, при котором легкие не могут обеспечить тканям и клеткам достаточный уровень кислорода. Компенсаторные механизмы в данном случае истощаются.

Острая дыхательная недостаточность появляется в результате скопления в альвеолах экссудата. Это говорит о том, что нарушается механизм обмена кислорода и углекислого газа между альвеолоцитами и капиллярами. Для такого состояния характерно нарастание давления углекислого газа и уменьшение давления в крови кислорода.

Симптомами дыхательной недостаточности являются:

  • учащенное сердцебиение;
  • цианоз;
  • втягивание межреберных участков грудной клетки;
  • дезориентация и беспокойное состояние;
  • гипертензия;
  • жесткое дыхание.

Лечение воспаления легких

При подозрении на дыхательную недостаточность больному нужно срочно вызвать скорую помощь. Врачи положат пациента в реанимацию или терапевтическое отделение.

До приезда скорой следует оказать первую помощь. Для этого организовывают поступление влажного воздуха сквозь лицевую маску в легкие. Больной может находиться в полусидящем или полулежащем положении. Вентилирование легких проводят с помощью аппарата с эндотрахеальной трубкой, через которую должен поступать воздух.

Для нормализации дыхательной функции необходимо вылечить основное заболевание, которое привело к ее нарушению. С этой целью врачи назначают соответствующие процедуры, прием препаратов и витаминов.

В случае появления одышки при пневмонии следует сразу же обратиться к врачу, иначе стремительно развивающаяся болезнь приведет к значительному ухудшению состояния здоровья.

Правила дыхательной гимнастики при пневмонии

Нарушения дыхания при пневмонии с успехом лечат дыхательной гимнастикой. Она является важной составляющей комплексной терапии, в которую также входят медикаментозные препараты, массаж и другие процедуры. Выполнять дыхательную гимнастику можно только под контролем медперсонала, иначе неправильные действия приведут к усугублению состояния. Противопоказаниями к упражнениям являются:

При сердечно-сосудистой недостаточности дыхательная гимнастика запрещена

  • наличие температуры;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • истощение.

Дыхательная гимнастика при пневмонии приводит к усилению кровообращения и снижению объема лимфатической жидкости. Это способствует рассасыванию экссудата и ускоряет отхождение мокроты.

А также упражнения помогают наладить ритм дыхания, избавиться от одышки и увеличить амплитуду движения диафрагмы. В результате емкость легких приходит в норму, газообмен стабилизируется.

Врачи рекомендуют начинать гимнастику с небольших нагрузок и увеличивать их постепенно. В противном случае чрезмерное перенапряжение приведет к противоположному эффекту и ухудшит состояние пациента.

Начальные упражнения дыхательной гимнастики при одышке

Сначала делают упражнения, направленные на очищение мелких бронхов. Их выполняют не более 3 минут каждый час. Итак, начальный гимнастический комплекс при пневмонии состоит из следующих действий:

  • Лежа на спине и вытянув руки, больной производит около 50 вдохов и выдохов.
  • Ладони ставят на ребро с отставленным вверх большим пальцем и поворачивают вокруг своей оси до упора в пол, затем обратно на 180°. Повтор – 7 раз.
  • Медленно поднимают руки вверх и одновременно делают вдох, опускают – выдох. Выполнить 4 раза.
  • Сгибание и разгибание стоп – 8 раз.
  • Руки ставят на пояс и подтягивают одну ногу, сгибая в колене и не отрывая пятку от пола. Затем аналогично поджимают вторую. Сделать 4 раза.
  • Облокотившись на локти, делают вдох и одновременно прогибают грудную часть позвоночника. На выдохе опускаются. Повтор – 3 раза.
  • Теперь можно отдохнуть, повторив первое упражнение.
  • Смыкают руки и поднимают, поворачивают ладони наружу и делают при этом вдох. Возвращение в исходное положение – выдох. Повтор – 3 раза.
  • Ноги по очереди двигают в стороны параллельно полу. Выполняют упражнение медленно 4 раза.
  • Рекомендуется снова отдохнуть и повторить первое действие.
  • Теперь больной каждой рукой по очереди должен медленно тянуться к предмету, находящемуся на отдалении 3–4 раза.
  • Руки положить на плечи и развести в стороны – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4 раза.
  • Снова отдохнуть и повторить упражнение №1.
  • По очереди медленно поднимать прямые ноги, не привязываясь к дыханию. Выполняют 3 раза.
  • Вытянутые руки постепенно заводят за голову на вдохе, возвращают вперед на выдохе. Повторяют 3 раза.
  • В конце снова выполняют первое действие.

Повышение нагрузки

В процессе облегчения состояния нагрузку постепенно увеличивают. Делают это за счет повышения количества повторений. А также добавляют упражнения, которые выполняют в сидячем и стоячем положениях. Дыхательную гимнастику чередуют с лечебной физкультурой, чтобы организм постепенно адаптировался к физическим нагрузкам. Число упражнений для легких должно быть в 2 раза больше, чем для мышц. Длительность гимнастики нужно довести до 15 минут.

Упражнений на шведской стенке при пневмонии

Следующий шаг подразумевает добавление ходьбы, упражнений на шведской стенке, с использованием тяжестей и т. д.

Если при пневмонии имеются ателектазы, гимнастику делают лежа на здоровой стороне. Для большего удобства используют валик. В данном случае понадобится помощь медперсонала.

Первое упражнение пациент должен выполнять лежа на здоровом боку, руки вытянуть. Он поднимает верхнюю руку на вдохе, затем опускает и надавливает ею на участок груди над пораженным легким на выдохе. Дышать при этом действии необходимо максимально глубоко.

Второе упражнение больной выполняет в той же позиции. Он делает сильный вдох, а при выдохе сгибает ногу и максимально надавливает ею на грудь над больным легким.

Повторить эти действия следует 5 раз. В сутки рекомендуют выполнить 6–8 подходов на протяжении трех дней.

Комплекс для облегчения одышки и кашля

При воспалении легких с одышкой или без нее важно, чтобы кашель был продуктивный и обеспечивал выход мокроты. Если он слабый или совсем отсутствует, следует усилить отхаркивание с помощью специальных упражнений.

Перед гимнастикой стоит покашлять и сделать глубокий вдох

Перед началом гимнастики больной должен покашлять и сделать глубокий вдох. Затем перестают дышать в течение нескольких секунд, а при выдохе надавливают на нижнюю часть грудной клетки. Так производят ее массаж.

«Шаги на месте» делают в течение 2 минут. При этом важно высоко поднимать колени. При движении одной ноги вверх, поднимают руки и делают глубокий вдох через рот. Поднимая вторую ногу, кисти опускают и выполняют выдох, издавая при этом звук «хуууу».

Воспаление легких – опасное заболевание, которое не терпит самодеятельности, поэтому все гимнастические процедуры должны назначаться только врачом. Нельзя самостоятельно увеличивать рекомендуемые нагрузки или добавлять другие упражнения.

После избавления от пневмонии следует периодически повторять гимнастику, чтобы укрепить легкие. А также она является отличным профилактическим средством от появления других заболеваний органов дыхания.

Видео по теме: Пневмония

Пневмония характеризуется синдромами интоксикации (вялостью, сонливостью), общими воспалительными изменениями (подъемом температуры тела, ознобом), вовлечением иных органов и систем (например, нестабильность артериального давления, тахикардией, увеличением частоты дыхания).

Основные проблемы заболевания связаны с легочными симптомами (кашлем, появлением мокроты, одышкой). Именно они сигнализируют о том, что есть патологический процесс в нижних отделах трахеобронхиального дерева.

Легочные изменения диагностируются путем аускультации (выслушивание фонендоскопом). В статье мы расскажем о шумах и видах хрипов, которые наблюдаются при пневмонии.

Легочные звуки: показатели нормы

В норме у здорового человека над легкими выслушиваются два типа дыхания: везикулярное и бронхиальное.

Везикулярное (альвеолярное)

Это такой тип дыхания, который выслушивается при аускультации практически над всей поверхностью здоровой легочной ткани. Данный дыхательный тип формируется вследствие расправления альвеол – легочных пузырьков, осуществляющих газообмен при поступлении в них воздушных масс при вдохе.

Из-за этого везикулярное дыхание зачастую именуют альвеолярным. При аускультации можно услышать вдох, а звук выдоха настолько тих, что уловить его достаточно сложно. Он характеризуется как мягкий, дующий, напоминающий звук «ф».

Везикулярное дыхание имеет свои разновидности:

  • Жесткое. Слышен как вдох, так и выдох. Это возникает, если уменьшается просвет бронхов из-за воспалительного процесса или обструкции, а выслушиваемый шум не связан с поражением альвеол,
  • Ослабленное. Наиболее частый вариант, выслушиваемый при пневмонии. Объясняется тем, что движения альвеолярных стенок не возможны в полной мере,
  • Саккадированное. Иначе именуют прерывистым. При данном типе акт вдоха состоит из ряда прерывистых коротких вдохов, которые сопровождаются короткими паузами.

Полезно знать! Существуют и иные разновидности альвеолярного типа дыхания, но они встречаются реже (при других сопутствующих патологиях).

Бронхиальное

Бронхиальное дыхание возможно выявить при аускультации в здоровом состоянии над определенными участками. К таковым относят боковые поверхности шеи, области около позвоночника, зону над грудиной, а также в верхней части правого легкого. Над легочными полями его нельзя услышать, так как этому препятствует ткань самого органа.

Бронхиальное дыхание похоже с произношением звука «х». Его можно прослушать и при патологии, когда альвеолы заполняются патологическим содержимым, а просвет бронхов при этом остается свободным. При пневмонии происходит проникновение жидкой части крови в ткань легкого, как результат – изменение дыхательных шумов.

Пневмония имеет следующую клиническую картину:

  • ослабленное везикулярное дыхание,
  • мелкопузырчатые хрипы над зоной поражения,
  • крепитация (далее расскажем о ней подробнее).

В свою очередь воспаление легких следует отличать от бронхита, который характеризуется другими аускультативными признаками:

  • жесткое везикулярное дыхание,
  • множественные сухие разнокалиберные хрипы над обоими легкими.

Какие причины появления шумов?

Причинами появления побочных дыхательных шумов при пневмонии считают:

  • скопление в просвете бронхов вязкого секрета,
  • накопление в альвеолах большого количества мокроты.

Классификация хрипов

Все хрипы и иные звуки, которые можно выслушать в легких при патологии, называют побочными дыхательными шумами, они могут быть представлены:

  • крепитацией,
  • влажными хрипами,
  • сухими хрипами,
  • шумом трения плевры.

Крепитация

Крепитацией называют отрывистые звуки, которые выслушивают на высоте вдоха. Напоминает хруст снега под ногами или звук растирания пучка волос над ухом.

Образуется из-за накопления в альвеолах мокроты. На выдохе происходит слипание воздушных мешочков, а при вдохе, наоборот, разлипание (затруднено вследствие потери стенками эластичности).

Как результат – образование характерного звука. Крепитация не исчезает после кашля, не изменяется в связи с переменой положения тела. Данный шум указывает на то, что произошло поражение легочной ткани.

Влажные

Являются наиболее часто встречаемыми при пневмонии. Определяются чаще всего на вторые или третьи сутки после начала заболевания. Появление этих видов хрипов предшествует кашлю или его приступу, а после наблюдается отхождения мокроты.

Возникновение влажных хрипов объясняется прохождением воздушных масс через большой объем мокроты. По звучанию напоминают «бульканье». Отличаются звучностью, интенсивностью. Могут выслушиваться и за пределами патологического очага как при вдохе, так и при выдохе. После кашля обычно исчезают. Влажные хрипы подразделяют на:

  • крупнопузырчатые,
  • среднепузырчатые,
  • мелкопузырчатые.

Какими они будут зависит напрямую от калибра бронхов, которые заполняет патологическая жидкость – экссудат.

Сухие

Их появление объясняется наличием густого экссудата в бронхиальном дереве. Хорошо слышны без фонендоскопа. По характеру бывают высокими или низкими.

Их механизм появления объясняется следующим процессом: при прохождении воздуха определяется препятствие – экссудат, который нарушает дальнейшее продвижение.

Возникают турбулентные потоки и вибрация, имеющие характерную аускультативную картину. Их звучность зависит от диаметра просвета бронха, чем он меньше, тем больше происходит закручивание воздуха. При воспалении легких сухие хрипы встречаются в первые дни болезни.

Шум трения плевры

Данным термином именуют звук, который образуется при снижении гладкости, подвижности серозных (плевральных) листков и уменьшения объема плевральной жидкости (в норме она находится в незначительном количестве).

Шум трения плевры появляется при обильных кровотечениях, обезвоживании организма (потери большого количества жидкости), при наличии воспалительных процессов. Трение плевральных листков напоминает звук, образующийся при потирании ладоней.

Его выявляют как на вдохе, так и на выдохе, он не изменяется после кашля. Появление данного шума свидетельствует о прогрессировании заболевания и потенциальных осложнениях. Без фонендоскопа его прослушать нельзя. Если задержать дыхание на вдохе, то указанный звук пропадет и возникнет вновь при акте дыхания.

Важно! Шум трения плевры может пропадать при изменении положения тела в пространстве.

Может ли воспаление легких протекать без нарушения дыхания?

Воспаление легких, протекающее без хрипов – это такое состояние, которое может возникать на первых стадиях развития воспалительного процесса в легочной ткани. В таком случае можно услышать лишь ослабление везикулярного дыхания. Отсутствие хрипов объясняется еще не начавшимся процессом экссудации (пропотеванием жидкой части крови) в ткань органа и полость альвеол.

Полезное видео

Из видео можно узнать о главных признаках пневмонии, что является начальной стадией развития воспаления легких и как не допустить осложнения остальных органов жизнедеятельности.

Заключение

Воспаление легких – это распространенное заболевание, имеющее весьма характерную аускультативную картину. Зная порядок возникновения хрипов, их характеристику, расположение, можно вовремя диагностировать патологический процесс, локализующийся в легочный ткани. Это позволит избежать неблагоприятных последствий в виде появления опасных осложнений.

Загрузка…

Источник

Пневмония является инфекционным заболевание органов дыхания.

Воспаление легких чаще всего диагностируется у следующих людей:

  • дети,
  • люди пожилого возраста,
  • пациенты с ослабленным иммунитетом,
  • имеющие заболевания внутренних органов.

Пневмония достаточно серьезное заболевание, требующее обязательного обращения к врачу. Подобрать лечение самостоятельно невозможно, так как возбудителей этой болезни несколько, а именно:

  • пневмококк,
  • стрептококк,
  • стафилококк.

Кроме этого, выделяют аллергическую пневмонию. Для подбора правильного лечения придется сдать некоторые анализы, а также сделать рентген органов грудной клетки, чтобы удостовериться в правильной постановке диагноза.

Симптомы воспаления легких следующие:

  • сильный кашель,
  • повышенная температура тела,
  • боль в груди,
  • общая слабость и утомляемость.

Изменение дыхания при пневмонии – один из основных симптомов, свидетельствующий о возможном присутствии этой болезни.

  • Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Причины изменения дыхания

Легкие полностью отвечают за дыхание и насыщение организмом кислорода, поэтому при их воспалении происходит ощутимое его изменение.

Проблемы с дыханием связаны с тем, что пораженная область легкого просто отключается и перестает участвовать в процессе дыхания. Здоровая часть при этом начинает усиленно работать. Чем больше область поражения, тем жестче дыхание у пациента, сильнее отдышка. Появление отдышки также связано с тем, что при сильной боли в области груди, человек старается дышать поверхностно, а значит часто.

Жесткое дыхание – достаточно сомнительный термин. Нередко он применяется в том случае, когда врач, послушав легкие пациента, не может точно сказать, имеются хрипы или нет. Это может быть связано с тем, что заболевание находится на начальной стадии и требует проведения рентгенологического исследования.

В другом случае – жестким дыханием называют ситуацию, в которой при прослушивании легких одинаково хорошо слышно как вдох, так и выдох. Это может свидетельствовать о наличии пневмонии у человека.

Но по одному этому признаку нельзя поставить такой диагноз, жесткое дыхание может быть вызвано еще и следующими заболеваниями:

  1. Бронхитом. При этой болезни слизистая оболочка бронхов воспаляется, из-за чего выдох при прослушивании легких слышится таким же громким, как и вдох.
  2. После перенесенной ОРВИ также может наблюдаться жесткое дыхание, которое проходит при регулярном нахождении на свежем воздухе.

Само по себе жесткое дыхание лечения не требует, оно проходит самостоятельно со временем, при условии частых прогулок. Оно может наблюдаться даже после того, как лечение пневмонии закончено и пациент здоров.

Хрипы при пневмонии

Хрипы у пациента прослушиваются в том случае, когда поток воздуха сталкивается с препятствием, проходя через дыхательные пути. Их появление возможно лишь при заболевании органов дыхательных путей, у здорового человека хрипов нет.

Хрипы еще называют дыхательными шумами, которые способен услышать доктор при обследовании пациента, с подозрением на пневмонию.

Шумы могут быть нескольких видов:

  1. Самый частый вид шума – сухие хрипы. Их появление происходит в том случае, когда воздух, проходящий через бронхи, не находит преград в виде жидкости. Сухие хрипы отмечаются как при вдохе, так и при выдохе. В основном, их присутствие отмечается у пациентов, страдающих хроническим бронхитом, или когда пневмония началась на фоне перенесенного бронхита. Если к сухим хрипам присоединяется свистящий звук, это может быть сигналом об обструкции бронхов.
  2. Крепитация. Этот вид дыхательного шума характерен для начала пневмонии. Также он нередко отмечается, когда пациент идет на поправку. Такой шум прослушивается только при вдохе и почти всегда свидетельствует о воспалении легких. Причина этого звука – альвеолы. При воспалении эти мелкие мешочки на концах бронхов наполняются жидкостью, когда человек дышит – происходит их склеивание и расклеивание, что вызывает тихий звук.
  3. Влажные хрипы. В отличие от сухих, влажные хрипы отличаются тем, что в бронхах происходит скопление жидкости. В зависимости от того, в каких бронхах происходит скопление (мелких, средних или крупных), различают и калибр хрипов. Если заболевание выявлено на ранней стадии, прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. В случаях, когда болезнь запущена, появляются крупнопузырчатые хрипы. Чтобы их услышать, можно просто подойти близко к больному человеку.

После полного выздоровления хрипов у человека быть не должно, при их появлении можно заподозрить появление осложнения. К таким осложнения относятся следующие:

  • Пневмофиброз – замещение легочной ткани фиброзной. В этом случае легкое не такое подвижное, как обычно, дыхание пациента ослаблено,
  • Спайки – могут возникать, когда к пневмонии присоединялся плеврит,
  • Абсцесс – гнойное воспаление в легком, сопровождающийся повышенной температурой, слабостью и мелкопузырчатыми хрипами,
  • Гангрена – гнилостное воспаление в легком, сопровождающееся крайне тяжелым состоянием пациента. Хрипы прослушиваются в любом месте легкого.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к специалисту и принимать назначенное лечение.

Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Дыхательная недостаточность – это осложнение пневмонии, которое не дает человеку нормально и полноценно дышать. Такое состояние опасно для пациента, особенно детского возраста.

При подозрении дыхательной недостаточности у малыша необходима его госпитализация. Возникает патология на фоне нарушения газообмена в воспаленных легких. При пневмонии главной причиной возникновения дыхательной недостаточности считается скопление жидкости в альвеолярных мешочках. При осуществлении вдоха, воздух не способен попасть в те отделы, которые заполнены жидкостью, соответственно, нормального газообмена не происходит.

Так как часть легочной ткани не участвует в процессе дыхания, возникает дыхательная недостаточность. Ее тяжесть полностью зависит от того, какая часть легких поражена. Существует 3 степени тяжести дыхательной недостаточности, которые отличают следующие симптомы:

  • 1 стадия – возникновение отдышки при умеренных и значительных физических нагрузках,
  • 2 степень – появляется отдышка даже при небольших нагрузках,
  • 3 степень – отдышка возникает даже в покое.

При появлении дыхательной недостаточности необходимо более тщательное наблюдение врача, желательно – в условиях стационара.

Лечение

Воспаление легких – очень серьезное заболевание. При неправильном лечении или его отсутствии, оно может закончиться летальным исходом пациента. Для быстрого выздоровления и избежания осложнений, следует выполнять несколько правил при лечении пневмонии:

  1. Лечение должно происходить строго под контролем врача. Самостоятельно справиться с этим заболеванием врядли получится, а вот заработать серьезные осложнения – легко.
  2. Обращаться к врачу при появлении любого признака пневмонии. Нередко приходится лечить запущенную стадию воспаления легких, с уже присоединившимися осложнениями. Это происходит по той причине, что изначально пациент лечился от простуды, не обращая внимания на симптомы пневмонии.
  3. Не отменять лечение самостоятельно. Не стоит прекращать лечение, если ощущение болезни прошло, и температуры больше нет. Нередко такую ошибку совершают родители, не желая давать ребенку лекарство «лишний раз». Если врач прописал антибиотики на 10 дней, значит пить их нужно именно столько. Преждевременная отмена лекарственных препаратов может привести к скорому рецидиву пневмонии и серьезным осложнениям.
  4. Лечение должно происходить в постельном режиме. О работе не может быть даже мыслей, о любых физических нагрузках тоже. Следует огородить себя о домашних дел и прочих нагрузок, чтобы предоставить иммунной системе возможность сосредоточиться на борьбе с болезнью.

Лечение пневмонии включает в себя ряд лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от возбудителя заболевания.

В лечение входит следующее:

  1. Антибактериальные препараты. Для взрослых предусмотрены таблетки, для детей – сиропы и суспензии. Выбор подходящего необходимо доверить врачу, так как большинство представленных видов может не подходить для лечения конкретного пациента.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают справиться с синдромом интоксикации организма (высокая температура, лихорадка, озноб). Их прием может продолжаться не более 5 дней, независимо от возраста пациента.
  3. Средства, помогающие уменьшить кашель. В основном применяются лекартсва, разжижающие и облегчающие вывод мокроты. Средства для угнетения кашлевого рефлекса не применяются. Используются препараты, чаще всего, в виде сиропов и ингаляций.
  4. Жаропонижающие препараты, которые необходимы в случаях, когда показатели градусника превышают 38 градусов. Стоит учитывать, что при температуре выше 40 градусов необходимо вызывать скорую помощь, чтобы уменьшить жар при помощи укола.

При правильном и своевременном лечении воспаления легких, пациент быстро идет на поправку, осложнений не возникает. Для назначения подходящего лечения следует обратиться к врачу при возникновении первых признаков болезни, сделать рентген органов грудной клетки и сдать необходимые анализы. Оптимальный вариант – сдать анализ мокроты, чтобы выявить возбудителя заболевания.

Загрузка…

Источник

Г. коробочный звук и ослабленное везикулярное дыхание







⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 8

 

60. Причинами обтурационного ателектаза могут быть:

 

А. бронхоэктатическая болезнь

Б. острый бронхит

В. пневмония

Г. опухоль

 

 

61. При полном обтурационном ателектазе выявляется:

 

А. усиление голосового дрожания, тупой звук и бронхиальное дыхание

Б. ослабление голосового дрожания, тимпанический звук, ослабленное везикулярное дыхание

В. усиление голосового дрожания, коробочный звук, жесткое дыхание

Г. голосовое дрожание отсутствует, тупой звук и основной дыхательный шум отсутствует

 

 

62. В патогенезе хронического гастрита А наибольшее значение имеют:

А. нерегулярный прием пищи

Б. хронический воспалительный процесс

В. образование антител к париетальным клеткам слизистой желудка

Г. острая вирусная инфекция

 

63. При сухом плеврите на пораженной стороне:

 

А. голосовое дрожание усилено, тимпанический звук, везикулярное дыхание

Б. голосовое дрожание ослаблено, тупой звук, бронхиальное дыхание, шум трения плевры

В. голосовое дрожание ослаблено, укороченный легочный звук, ослабленное везикулярное дыхание, шум трения плевры

Г. голосовое дрожание усилено, ясный легочный звук, усиленное везикулярное дыхание, шум трения плевры

 

64. Причинами образования полости в легком могут быть:

 

А. хронический обструктивный бронхит

Б. эмфизема легких

В. стафилококковая пневмония

Г. экссудативный плеврит

 

 

65. Для полости в легком характерно:

 

А. ослабление голосового дрожания, притупленно-тимпанический звук и ослабленное везикулярное дыхание

Б. усиление голосового дрожания, тимпанический звук и бронхиальное дыхание

В. усиление голосового дрожания, тимпанический звук и жесткое дыхание

Г. ослабление голосового дрожания, тупой звук и бронхиальное дыхание

 

66. Hаиболее pанним пpизнаком хpонической дыхательной недостаточности являетcя:

 

А. одышка

Б. отеки

В. увеличение печени

Г. кашель

 

67. Для хронического легочного сердца характерно:

 



А. гипертрофия левого желудочка

Б. гипертрофия левого предсердия

В. дилатация левого желудочка,

Г. гипертрофия правого желудочка

 

68. Для хронического легочного сердца характерно:

 

А. акцент 2 тона на аорте

Б. ослабление 2 тона на легочной артерии

В. акцент 2 тона на легочной артерии

Г. усиление 1 тона

 

69. Изменение второго тона при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия связано:

 

А. с объемной перегрузкой малого круга кровообращения

Б. с перераспределением кровотока по кругам кровообращения

В. со сниженным сердечным выбросом

Г. с повышением давления в аорте

 

70. При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия выявляется:

 

А. ритм галопа

Б. ритм «перепела»

В. маятникообразный ритм

Г. эмбриокардия

 

71. Первый тон при недостаточности митрального клапана:

 

А. не изменен

Б. усилен

В. ослаблен или отсутствует

Г. расщеплен

 

72. Изменение первого тона при недостаточности митрального клапана не связано:

 

А. с изменением фазы изометрического сокращения

Б. отсутствием предсердного компонента

В. отсутствием сосудистого компонента

Г. разрушением створок митрального клапана

 

73. Второй тон при недостаточности митрального клапана:

 

А. не изменен на легочной артерии

Б. ослаблен на легочной артерии

В. усилен на аорте

Г. усилен на легочной артерии

 

74. Для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия характерен шум:

 

А. грубый, низкочастотный мезодиастолический шум с пресистолическим усилением на верхушке сердца

Б. грубый пансистолический шум связанный с первым тоном на верхушке сердца

В. дующий систолический шум на верхушке сердца

Г. протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба

 

75. Шум при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия локализуется:

 

А. на верхушке сердца

Б. во втором межреберье справа у края грудины и проводится на сосуды шеи

В. у основания мечевидного отростка и проводится вверх по грудине

Г. во втором межреберье слева у края грудины

 

76. При недостаточности митрального клапана шум имеет следующую характеристику:

 

А. низкочастотный, голодиастолический

Б. высокочастотный систолодиастолический

В. высокочастотный голосистолический

Г. высокочастотный пансистолический

 

77. Локализация шума при недостаточности митрального клапана:

 

А. у основания мечевидного отростка

Б. во втором межреберье справа у края грудины и проводится на сосуды шеи

В. во втором межреберье слева у края грудины




Г. в области верхушки с распространением в левую подмышечную впадину

 

78. Шум Флинта возникает при:

 

А. стенозе устья аорты

Б. недостаточности трикуспидального клапана

В. недостаточности аортального клапана

Г. всех вышеперечисленных

 

79. Шум Флинта выслушивается на:

 

А. аорте

Б. основании мечевидного отростка

В. верхушке

Г. легочной артерии

 

80. При стенозе устья аорты пульс:

 

А. медленный, малый и низкий

Б. высокий, быстрый и большой

В. скачущий

Г. напряженный

 

81. При стенозе устья аорты «кошачье мурлыканье» определяется на:

 

А. верхушке

Б. легочной артерии

В. по левому краю грудины

Г. во 2 межреберье у правого края грудины

 

82. При стенозе устья аорты «кошачье мурлыканье» связано с:

 

А. систолой

Б. диастолой

В. имеет место в обе фазы

Г. не связано с фазой сердечного цикла

 

83. Шум при стенозе устья аорты имеет максимум на:

 

А. легочной артерии

Б. верхушке

В. основании мечевидного отростка

Г. аорте

 

84. Шум при стенозе устья аорты проводится на:

 

А. легочную артерию

Б. верхушку

В. основание мечевидного отростка

Г. сонные артерии

 

85. Шум при стенозе устья аорты:

 

А. мезодиастолический

Б. систолический «ромбовидный»

В. систолический убывающий

Г. систолический возрастающий

 

86. Для инфаpкта миокаpда пеpедне-пеpегоpодочной области хаpактеpно наличие патологического зубца Q в отведениях:

 

А. I, AVL, V1, V2

Б. I, AVL, V3, V4

В. I ,AVL, V5, V6

Г. II, III, AVF

 

 

87. Для инфаpкта миокаpда задне-диафpагмальной области типично наличие патологического зубца Q в отведениях:

 

А. I, AVL, V1, V2

Б. I, AVL, V3, V4

В. I ,AVL, V5, V6

Г. II, III, AVF

 

 

88. Для инфаpкта миокаpда боковой стенки типично наличие патологического зубца Q в отведениях:

 

А. I, AVL, V1, V2

Б. I, AVL, V3, V4

В. I ,AVL, V5, V6

Г. II, III, AVF

 

 

89. Одним из кpитеpиев каpдиогенного шока является снижение ситолического аpтеpиального давления ниже:

 

А. 110 мм pт.ст.

Б. 80 мм pт.ст.

В. 60 мм pт.ст.

Г. 40 мм pт.ст.

 

90. Hаиболее pанним пpизнаком сердечной недостаточности является:

 

А. одышка

Б. положительный венный пульс

В. цианоз

Г. наpушения pитма

 

 

91. Для остpой постгемоppагической анемии характерна:

 

А. бpадикаpдия

Б. тахикаpдия

В. напряженный пульс

Г. альтернирующий пульс

 

92. Для хpонической постгемоppагической анемии хаpактеpны:

 

А. ногти по типу «часовых стекол»

Б. кожные покpовы цвета «кофе с молоком»

В. койлонихии и сухость кожи

Г. витилиго

 

93. При хpонической постгемоppагической анемии выявляется:

 

А. гpубый систолический шум на аоpте

Б. тон откpытия митpального клапана

В. акцент втоpого тона на аоpте

Г. мягкий систолический шум на веpхушке и основании сердца

 

94. Хаpактеpным для В-12 дефицитной анемии является:

 

А. «лакиpованный» язык и жжение языка

Б. буpый налет на языке

В. увеличение pазмеpов языка, затpудняющее pечь

Г. изжога

 

95. Хаpактеpными пpизнаками для В-12 дефицитной анемии в гемогpамме является:

 

А. гипохpомные эритроциты

Б. гипеpхpомные эритоциты

В. лейкоцитоз

Г. повышенное СОЭ

 

 

96. При остpом лейкозе в гемограмме выявляется:

 

А. сдвиг лейкоцитаpной фоpмулы «влево»

Б. наличие бластов и зpелых лейкоцитов, пpи отсутствии пеpеходных фоpм лейкоцитов

В. эpитpоцитоз

Г. тpомбоцитоз

 

 

97.Типичными для хpонического лимфолейкоза являются:

 

А. эpитpоцитоз

Б.»омоложение» лейкоцитов нейтpофильного pяда, «сдвиг лейкоцитаpной фоpмулы влево»

В. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

Г. лейкопения

98. Клиническими пpоявлениями тиpеотоксикоза являются:

 

А. снижение памяти

Б. бpадикаpдия

В. сеpдцебиение

Г. повышение массы тела

 

99. Клиническими пpоявлениями гипотиреоза являются:

 

А. раздражительность

Б. бpадикаpдия

В. сеpдцебиения

Г. понижение массы тела

100.Укажите основной этиологический фактор хронического гастрита В:

 

А. нерегулярный прием пищи

Б. злоупотребление алкоголем

В. снижение активности иммунной системы











ЛЕКЦИЯ. ПРОПЕДЕВТИКА. Методы обследования органов дыхания. Продолжение 3 — Мои файлы — Каталог файлов

ЛЕКЦИЯ.
ПРОПЕДЕВТИКА. Методы обследования
органов дыхания. Продолжение 3

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Основоположником аускультации является французский
клиницист Рэне Лаэннек (1781-1826).

Аускультация проводится при помощи фонендоскопа в положении больного
стоя или сидя.

Фонендоскоп без усилий
прикладывается к поверхности грудной клетки так, чтобы вся поверхность раструба
или мембраны плотно прилегала к коже.

Дыхание должно быть
ровным, средней глубины, через открытый рот.
Если дыхание плохо прослушивается, надо попросить больного подышать глубоко (форсировать
дыхание).

В каждой точке
выслушивается не менее 3 дыхательных движений.

Необходимо проводить сравнительную
аускультацию (в симметричных участках на обеих половинах грудной клетки).

При выслушивании лёгких по
подмышечным линиям больной должен кисти обеих рук положить на затылок, скрестив
пальцы, по лопаточным и околопозвоночным — слегка наклонить голову вперед и
скрестить руки на груди.

Последовательность и места выслушивания лёгких: начинают с верхушек,
выслушивая переднюю поверхность грудной клетки, затем боковые, далее — заднюю. Средняя
доля правого лёгкого в силу анатомического строения выслушивается только в
области правого соска.

__________________________________________________________________________________

В норме над всей поверхностью
лёгких — везикулярное (альвеолярное)
дыхание: оно напоминает звук «ф» и выслушивается в течение всего
вдоха и ⅓  выдоха.

__________________________________________________________________________________

Над поверхностью гортани и
трахеи в норме выслушивается бронхиальное
дыхание (ларинго-трахеальное).
Оно прослушивается во время вдоха и всего
выдоха и напоминает звук «х». Если бронхиальное дыхание выслушивается
над другими участками, это говорит о патологии (уплотнение лёгочной ткани при
пневмонии, ателектазе, инфаркте лёгкого).

Ослабленное везикулярное дыхание — чуть слышный вдох и
почти не слышный выдох — встречается при инородном теле верхних дыхательных
путей, эмфиземе лёгких, плевритах, пневмотораксе.

Усиленное везикулярное дыхание, когда хорошо слышен и
вдох и выдох, называется так же жёстким и
наблюдается при бронхитах и очаговой пневмонии.

Амфорическое дыхание возникает при наличии тонкостенной полости
в лёгких (каверна, абсцесс). Получающиеся звуки выслушиваются в обе фазы
дыхания и похожи на шум движения воздуха через узкое горло пустого сосуда.

При аускультации
выслушиваются побочные дыхательные шумы.
Они возникают только при патологии. К ним относят хрипы, крепитацию, шум трения плевры и плевральный треск.

Хрипы возникают в дыхательных путях при нарушении их проходимости
или при наличии в них жидкости.

Сухие хрипы возникают при сужении просвета бронхов, усилении
экссудации секрета и выслушиваются в обе фазы дыхания. По характеру делятся на
высокие (свистящие, дискантовые) при прохождении воздуха через мелкий бронх и
низкие (жужжащие, гудящие) – при движении воздуха через крупный бронх.

Влажные хрипы выслушиваются на вдохе и напоминают звук
прохождения пузырьков воздуха через воду. Их образование связано со скоплением жидкого
секрета в просвете бронхов и полостях. Они не постоянны — исчезают после
откашливания и делятся на мелко-, средне- и крупнопузырчатые в зависимости от
размера бронхов.

Крепитация возникает на высоте вдоха из-за одновременного разлипания
множества альвеол, заполненных экссудатом. Напоминает звук, который издаёт
прядь волос, растираемая между пальцами. Крепитация не исчезает после кашля.
Встречается при пневмококковой пневмонии.

Шум трения плевры слышен в обе фазы дыхания и напоминает хруст
снега под ногами. Его возникновение связано с отложением фибрина на плевральных
листках и является единственным признаком сухого плеврита.

Плевральный треск возникает при растяжении спаек (шварт) между
висцеральным и париетальным листками плевры. Спайки могут появиться в
результате перенесённого плеврита.

Бронхофония — это эквивалент голосового дрожания,
выслушиваемого фонендоскопом: пациенту предлагают произнести фразу «Чашка
чая». В норме она отсутствует. Усиление бронхофонии встречается при тех же
заболеваниях, что и усиление голосового дрожания.

Клиника. При заболеваниях бронхолёгочной системы развиваются синдромы

(1) интоксикации: синяки под глазами, слабость, утомляемость,
снижение работоспособности, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, головокружение,
головная боль, сердцебиение, чувство дурноты, потливость, повышение
температуры, ломота в теле, нарушения сна (сонливость или бессонница). Семиотика лихорадки: в ответ на
токсемию моноциты и макрофаги синтезируют интерлейкин 1, который стимулирует
синтез из арахидоновой кислоты простагландина Е в гипоталамусе. Он повышает
температуру,

(2) астенический: слабость, плохая переносимость умственной и
физической нагрузки, утомляемость, снижение работоспособности, апатия,
заторможенность, сонливость, метеогеочувствительность, снижение настроения,
раздражительность, тревожность, мнительность, головные боли, головокружения, нарушения
сна,

(3) уплотнения лёгочной ткани: кашель, одышка, боли в
грудной клетке, кровохарканье. При
аускультации — ослабленное везикулярное дыхание, притупление перкуторного
звука, сухие и влажные хрипы, крепитация, усиление бронхофонии и голосового
дрожания. Встречается при пневмониях, туберкулёзе, раке. При рентгенологическом
исследовании проявляется как затенение лёгочной ткани.

(4) бронхиальной гиперсекреции — влажный кашель с
отделением слизистой мокроты. При присоединении гноеродной флоры мокрота
становится гнойной. Аускультативно — жёсткое дыхание и сухие разнокалиберные
хрипы. При большом скоплении секрета — влажные и в зависимости от размера бронха
— крупно-мелкопузырчатые. Встречается при бронхитах, пневмонии, туберкулёзе,
раке;

(5) бронхоспастический (спазм бронхов) — проявляется сухим кашлем, приступом
экспираторной одышки, стридорозным дыханием, переходящей в удушье. Наблюдается
при многих заболеваниях лёгких, но чаще всего при бронхиальной астме.

(6) полости в лёгком — кашель с выделением большого количества мокроты,
кровохарканье, боли в грудной клетке, усиление бронхофонии и голосового
дрожания, бронхиальное дыхание, влажные хрипы. Наблюдается при абсцессах,
кавернозном туберкулёзе, бронхоэктатической болезни. Полость хорошо выявляется
при рентгеновском исследовании в виде округлой тени с просветлением внутри или
верхней половины. Нижняя тёмная часть — уровень жидкости в ней,

(7) ателектаза. Ателектаз — безвоздушное лёгкое, при этом
уменьшается его объём. Он бывает обтурационным и возникает при закупорке (обтурации)
бронха инородным телом, мокротой и комперессионным при сдавлении лёгкого извне
(жидкостью, воздухом). Встречается при пневмотораксе, гемотораксе, экссудативных
плевритах, раке, аспирации инородных тел. Может быть частичным (при закупорке сегментарного или долевого бронха) и полным
(при закупорке главного бронха).
Проявляется одышкой, упорным сухим кашлем,
диффузным цианозом, западением межрёберных промежутков. На рентгенограмме
грудной клетки затенение треугольной формы при частичной ателектазе или
спавшееся лёгкое при полном ателектазе со смещением органов средостения в
больную сторону,

(8) пневмофиброза: развивается при хроническом бронхите и как исход стафилококковой
пневмонии, туберкулёза. Проявляется одышкой и ослаблением дыхания. При рентгенологическом
исследовании — усиление и деформация лёгочного рисунка,

(9) эмфиземы
повышенной воздушности лёгочной ткани
— увеличение объёма альвеол
вследствие растяжения или разрушения их стенки. Встречается при хроническом
бронхите, ХОБЛ и бронхиальной астме. Проявляется непостоянной экспираторной
одышкой и сухим кашлем. Перкуторно — коробочный оттенок, нижние границы лёгких
опущены, сердечная тупость исчезает, при аускультации — ослабленное
везикулярное дыхание. Бочкообразная грудная клетка. При рентгенологическом
исследовании — повышение прозрачности лёгочной ткани — ослабление лёгочного
рисунка и каплевидное сердце. Встречается врождённая эмфизема, связанная с
дефицитом α1 -антитрипсина или α2 -макроглобулина —
ингибиторов протеаз,

(10) гидроторакса — скопления жидкости в плевральной полости. Жидкость может быть воспалительной
экссудат и за счёт нарушения
гемодинамики – транссудат (не
воспалительной). Экссудат накапливается при плевритах, транссудат — при
недостаточности кровообращения. При травмах может быть гемоторакс – скопление крови в полости плевры. Симптомы: одышка, боли или чувство тяжести в грудной клетке.
Перкуторно — притупление звука, при аускультации — ослабленное везикулярное дыхание.
На рентгенограмме массивное затенение нижних отделов лёгких с косой верхней
границей (линия Домуазо),

(11) пневмоторакса скопления
воздуха в плевральной полости
. Пневмоторакс может быть односторонним,
двусторонним, частичным, полным, спонтанным, искусственным, закрытым и
открытым. Причины: травма грудной клетки, лечение кавернозного туберкулёза.
Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, клиника рестриктивной дыхательной
недостаточности и недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу,

(12) фиброторакса – образование спаек (шварт) между висцеральным и
париетальным листком плевры. Развивается как осложнение плеврита. При
аускультации ослабленное везикулярное дыхание, плевральный треск, ослабление
бронхофонии. Наличие шварт в полости плевры определяется рентгенологически,

(13) утомления
дыхательных мышц:
пpизнаки паpадокcального дыxания, учаcтие
вспомогательных мышц в акте дыхания (межреберных, диафpагмы, живота, плечевого
пояcа и шеи). Наблюдается при ХОБЛ;

(14) дыхательной недостаточности (синоним: удушье) нарушение
функции внешнего дыхания
– неспособность органов дыхания обеспечить
газообмен и/или газовый состав крови за счёт усиления работы.

Бронхолёгочная вторичная дыхательная недостаточность (нарушение функции
внешнего дыхания) бывает трёх видов: вентиляционная (обструктивная,
рестриктивная, смешанная), диффузионная и перфузионная.

Обструктивный тип — нарушение проходимости дыхательных путей —
встречается при инородных телах, хроническом бронхите, хронической обструктивной
болезни лёгких (ХОБЛ) и бронхиальной астме — бронхообструкция возникает при
скоплении вязкого стекловидного секрета, который закупоривает бронхи.

Рестрикция — нарушение растяжимости альвеол — встречается при
пневмониях, диффузном пневмофиброзе, отёке лёгкого, ателектазе, выпоте в
плевре, синдроме Пиквика, кифосколиозе (изменение конфигурации грудной клетки),
болезни Бехтерева.

Смешанный тип — сочетание обструкции и рестрикции.

Диффузионный тип – нарушение
газообмена — при воспалении и отёке лёгкого.

Перфузионный тип встречается при нарушении гемодинамики в малом
круге кровообращения (тромбэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), лёгочная
гипертензия, сдавление лёгочных сосудов опухолью).

По скорости возникновения различают дыхательную
недостаточность

1) молниеносную — секунды,
минуты — ларингоспазм,

2) острую — часы, дни —
пневмония, плевриты, ТЭЛА, астматический статус,

3) подострую — недели —
опухоли грудной клетки,

4) хроническую — месяцы,
годы — кифосколиоз, хронический бронхит, ХОБЛ, пневмоплеврофиброз.

При дыхательной
недостаточности развивается гипоксемия
снижение концентрация кислорода и гиперкапния
— накопление в крови углекислого газа. Следствие гипоксии и гиперкапнии — гипоксия — кислородное голодание
тканей.

По изменению газового
состава крови различают 3 степени
дыхательной недостаточности:

1. латентная (скрытая) — в покое все показатели в
норме, изменяются (гипоксемия) при физической нагрузке,

2. парциальная (частичная) — в покое гипоксемия
без гиперкапнии,

3) тотальная (всеобщая) — гипоксемия в сочетании с
гиперкапнией.

Клинически дыхательная
недостаточность проявляется сухим кашлем, сухими разнокалиберными хрипами над всей поверхностью лёгких (при
неполной закупорке бронхов),
одышкой
и тёплым серым диффузным (центральным) цианозом, гипергидрозом, тремором рук
из-за гиперкапнии.

Первая степень дыхательной недостаточности сопровождается
одышкой при значительной физической нагрузке, ранее хорошо переносившейся, вторая — при небольшой, третья — в покое.

Появление тёплого
диффузного цианоза связано с ухудшением вентиляции и оксигенации (связывания
гемоглобина с кислородом), что приводит к возрастанию концентрации в
периферической крови восстановленного гемоглобина (не связанного с кислородом).
Цианоз развивается при концентрации восстановленного гемоглобина выше 40-50г/л.
Цианоз тёплый, так как нет нарушения кровообращения (при нарушении гемодинамики
акроцианоз холодный из-за замедления движения тока крови и увеличения концентрации
восстановленного гемоглобина на периферии).

Любой тип дыхательной
недостаточности сопровождается компенсаторным
эритроцитозом
, что увеличивает концентрацию гемоглобина в периферической
крови и гематокрит.

При любом типе дыхательной
недостаточности компенсаторно развивается гипоксическая вазоконстрикция (сужение
лёгочных сосудов за счёт рефлекса Эйлера-Лилиестранда-Китаева), которая
приводит к лёгочной гипертензии (повышению
давления в лёгочной артерии), что сопровождается перегрузкой правого желудочка, а затем к его гипертрофии (утолщение стенки). Формируется лёгочное сердце.

Для диагностики заболеваний бронхолёгочной системы
используются исследование функции внешнего дыхания, пикфлоуметрия,
бронхоскопия, бронхография, рентгеноскопия и графия, томография, флюорография,
плевральная пункция.

Объяснение: как коронавирус проникает в легкие и влияет на дыхание

Автор: Служба экспресс-новостей | Нью-Дели |
Обновлено: 24 апреля 2020 г., 16:55:21

Изображение легких пациента с COVID-19 в больнице в Бельгии. (Фото AP)

На картине COVID-19, которая все еще вырисовывается, на данный момент заметны некоторые тенденции — многие из инфицированных выздоровели, в то время как из более чем 27 миллионов случаев умерло менее 2 лакхов.Но когда он убивал — обычно пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями — новый коронавирус (SARS-CoV2) часто приводил к пневмонии, которая в конечном итоге стала причиной смерти. Как вирус влияет на легкие?

Коронавирус: снаружи и внутри легких

Попадая в организм, вирус может вызвать дискомфорт при попадании в дыхательные пути вне легких. Эти проходы проводят воздух в легкие и из них. Вирус повреждает слизистую оболочку проходов, и организм отвечает воспалением, которое, в свою очередь, раздражает нервы слизистой оболочки.Это когда кашляет инфицированный.

Инфекция может быть более серьезной, если вирус проходит через слизистую оболочку дыхательных путей и достигает воздушных мешочков на концах дыхательных путей. Эти мешочки, называемые альвеолами, отвечают за газообмен в легких. В случае инфицирования мешочки реагируют воспалительными жидкостями, которые заполняют воздушные мешочки. Вот что приводит к пневмонии — когда способность легких переносить кислород нарушается, и инфицированный человек испытывает затруднения с дыханием.Когда человек не может вдохнуть достаточно кислорода и выдохнуть достаточно углекислого газа, пневмония может привести к смерти.

Читайте также | Это 3D-видео показывает, как быстро коронавирус может поразить легкие здорового человека

Кому стоит волноваться?

Приведенное выше описание относится к тем, кто наиболее серьезно пострадал. В большинстве случаев человек выздоравливает после проявления симптомов разной степени тяжести или их отсутствия.

У наименее серьезных пациентов не будет никаких симптомов после заражения вирусом.У некоторых других будет инфекция верхних дыхательных путей — слизистой оболочки легких, как описано, — и у них разовьется кашель, может также подняться температура и они станут потенциальными носителями вируса. Группы с бессимптомными и умеренно выраженными симптомами относительно малы по сравнению с группами с более серьезными симптомами, напоминающими те, которые мы связываем с гриппом. В комментариях экспертов к The Guardian профессор Джон Уилсон, избранный президент Королевского австралазийского колледжа врачей и врач-респиратор, сказал, что пациенты с гриппоподобными симптомами составляют самую большую группу пациентов.

📢 Express Explained теперь в Telegram. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@ieexplained) и оставаться в курсе последних новостей

Есть еще очень тяжелые случаи. Это те, у кого разовьется тяжелое заболевание, включая пневмонию. До сих пор таких крайних случаев было значительно меньше, чем случаев с гриппоподобными симптомами,

Пневмония, вызванная COVID-19, является вирусной пневмонией, что означает, что ее нельзя лечить антибиотиками.В тяжелых случаях может потребоваться поддержка вентилятора для обеспечения достаточной циркуляции кислорода в организме.

Вот краткое руководство по коронавирусу от Express Explained, чтобы держать вас в курсе: что может вызвать рецидив у пациента с COVID-19 после выздоровления? | Блокировка COVID-19 очистила воздух, но это может быть не очень хорошей новостью. Вот почему | Может ли альтернативная медицина работать против коронавируса? | Подготовлен пятиминутный тест на COVID-19, Индия тоже может его получить | Как Индия укрепляет оборону во время изоляции | Почему остро страдает лишь часть заболевших коронавирусом | Как медицинские работники защищаются от заражения? | Что нужно для создания изоляторов?

📣 The Indian Express теперь в Telegram.Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@indianexpress) и оставаться в курсе последних новостей

Чтобы получить все самые свежие разъясненные новости, загрузите приложение Indian Express.

© Индийский экспресс (П) Лтд.

Глубокое дыхание помогает легким

От VOA Learning English — это отчет Health & Lifestyle .

Когда вы в последний раз думали о дыхании? Большинство людей обычно этого не делают.

Когда мы здоровы, дыхание происходит естественно и легко. Без особого влияния с нашей стороны, человеческая дыхательная система усердно работает. Эксперты говорят, что мы делаем около 20 000 вдохов в день.

Одним из таких экспертов является Джеймс Хойт, врач клиники пульмонологии при Университете Колорадо, также называемой UCHealth. Хойт — пульмонолог — специалист по респираторным заболеваниям.

На веб-сайте UCHealth он отмечает, что наши «дыхательные мышцы работают каждую минуту, каждый день нашей жизни».

Мышца, называемая диафрагмой, разделяет грудную и брюшную полости . Когда мы вдыхаем, диафрагма сжимается. Полость грудной клетки открывается, и легкие расширяются. Когда мы выдыхаем, диафрагма расслабляет и движется вверх, выталкивая воздух наружу.

Глубокое дыхание

Когда вы глубоко дышите, воздух, поступающий через нос, полностью заполняет ваши легкие, и нижняя часть живота поднимается.На своем веб-сайте Гарвардская медицинская школа отмечает, что глубокое дыхание может замедлить сердцебиение, снизить кровяное давление и снизить уровень стресса . Глубокие вдохи помогают организму полностью обменивать поступающий кислород с выходящим углекислым газом.

Однако многие люди делают противоположное глубокому дыханию. Они делают короткие вдохи и имеют поверхностное дыхание . Специалисты называют это «грудным дыханием».

Неглубокое дыхание ограничивает расширение диафрагмы и ее движение. Нижняя часть легких не получает в полной мере насыщенного кислородом воздуха.Это может вызвать у вас одышку и беспокойство или тревогу.

Американская ассоциация легких отмечает, что поверхностное дыхание со временем оставляет в легких старый, несвежий воздух. Это оставляет меньше места для диафрагмы, чтобы подавать свежий кислород. А это означает более низкий уровень кислорода и меньше кислорода для упражнений и активности.

Легкое упражнение на глубокое дыхание

На нескольких сайтах о здоровье объясняется легкое упражнение на глубокое дыхание.

Найдите место, где можно сесть или прилечь.Положите одну руку чуть ниже ребер. Сделайте медленный глубокий вдох — или вдохните — через нос. Почувствуйте, как поднимается ваша рука. Ваш живот должен подняться и расшириться. Теперь медленно выдохните через рот. Убедитесь, что вы выдохнули — или выдохнули — полностью. Почувствуйте, как опускается ваша рука и живот.

На веб-сайте Американской ассоциации легких говорится, что при повторном выполнении дыхательные упражнения могут помочь удалить из легких застоявшийся воздух. Это повысит уровень кислорода и заставит диафрагму вернуться к своей работе — помогать вам дышать.

Пульмонолог Джеймс Хойт добавляет, что «глубокое дыхание — хороший способ уменьшить стресс и расслабиться».

Хойт советует пациентам избегать курения, соблюдать правильную диету и хорошо отдыхать ночью. Он также призывает их обращаться за помощью при респираторных заболеваниях, как только они обнаруживаются.

Одышка возникает, когда вы беспокоитесь, напуганы или находитесь в плохой физической форме. Но это также может быть признаком проблем со здоровьем.

И это отчет Здоровье и образ жизни .Я Анна Маттео.

Анна Маттео написала этот рассказ для VOA Learning English с использованием информации Американской ассоциации легких, Университета Колорадо и Гарвардской медицинской школы. Джордж Гроу был редактором.

Тест — глубокое дыхание помогает легким

Начните викторину, чтобы узнать

_______________________________________________________________

слов в этой истории

дыхание медицинское существительное : акт или процесс дыхания / дыхательный — прил.

полость н. отверстие или пространство внутри чего-либо

расслабиться v. ослабить или ослабить напряжение

напряжение н. Состояние психического напряжения и беспокойства, вызванное проблемами в жизни, работе и т. Д.

поверхностное дыхание медицинское глагол : вдыхать небольшое количество воздуха

устаревший — прил. не чистый, чистый или чистый

вдох — v. для вдоха / для вдоха — н.

выдох — v. выдох / выдох — n.

Техника активного цикла дыхания (ACBT)

Узнайте о муковисцидозе, генетическом заболевании, поражающем легкие, поджелудочную железу и другие органы, а также о том, как лечить это хроническое заболевание и жить с ним.

CF — редкое генетическое заболевание, обнаруживаемое примерно у 30 000 человек в США.S. Если у вас есть CF или вы планируете пройти тестирование на него, знание о роли генетики в CF может помочь вам принять обоснованные решения относительно вашего медицинского обслуживания.

Если вам или вашему ребенку только что поставили диагноз муковисцидоза или ваш врач рекомендовал пройти тестирование на МВ, у вас может возникнуть много вопросов.

Диагностика CF — это многоэтапный процесс.Полная диагностическая оценка должна включать скрининг новорожденных, тест на содержание хлоридов пота, генетический тест или тест на носительство, а также клиническую оценку в центре обслуживания, аккредитованном CF Foundation.

Дыхательные контуры Вся информация

Bio-Med Devices предлагает множество дыхательных контуров для наших аппаратов ИВЛ, а также аппаратов ИВЛ других производителей.Мы производим как одноразовые, так и многоразовые дыхательные контуры различной длины и можем разработать индивидуальный дизайн в соответствии с вашими конкретными потребностями. Кроме того, мы также предлагаем три одноразовых тестовых легких (1 литр, 500 мл и 64 мл). Также доступны одноразовые клапаны выдоха. Пожалуйста, свяжитесь с Bio-Med Devices для получения информации о нашей полной линейке схем пациента.

Все наши дыхательные контуры совместимы с МРТ.

ОДНОРАЗОВЫЕ КОНТУРЫ ДЛЯ ВЕНТИЛЯТОРОВ BIO-MED DEVICES

ПОЗИЦИЯ:
4 = 4 фута Длина
5 = 5 футов Длина
6 = 6 футов Длина
7 = 7 футов Длина
8 = 8 футов Длина
9 = 9 футов Длина
H = включает дополнительную длину трубки для использования с увлажнителем
O = с кислородным тройником и адаптером
T = с водоотделителем
W = со съемным тройником пациента (полезно в некоторых случаях назального CPAP)
X = без дополнительных трубок для увлажнителя
CV2 и CV2 + МЛАДЕННЫЙ
20011, 20011N
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
400114H, 400118
ВЗРОСЛЫЙ
НЕТ
CV2i и CV2i + (встроенный) МЛАДЕНЦА
20304, 2030N, 20306 , 20309, 2030N, 2030O
ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ
НЕТ
ВЗРОСЛЫЕ
НЕТ
CV2i + (автономный) МЛАДЕНЦА
200114H, 20011N, 20011A
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
НЕТ
ВЗРОСЛЫЙ
НЕТ
CV3 и CV3 + МЛАДЕНЦЫ ​​
НЕТ
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
400114H, 400118
ВЗРОСЛЫЙ
800114H, 8002A, 8002A7, 8002A9
CV4 и CV4 + МЛАДЕНЦА
200114H, 20011N, 20011A
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
400114H, 400118
ВЗРОСЛЫЙ
800114H, 8002A, 8002A7, 8002A9
IC-2A МЛАДЕНЦЫ ​​
НЕТ
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
400114H, 400118
ВЗРОСЛЫЙ
8002A4X, 8002A7, 8002A9, 80011
МВП-10 МЛАДЕНЦА
20304, 2030N, 20306, 20309, 2030N6, 2030O
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
НЕТ
ВЗРОСЛЫЙ
НЕТ

Чтобы увидеть схемы всех наших цепей, включая многоразовые, (Adobe Acrobat, 1,214K), щелкните здесь.

Ниже представлены некоторые из наших наиболее популярных одноразовых дыхательных контуров.

80015
Контур BiPAP
20 на коробку

Шланг пациента — внутренний диаметр 22 мм x 72 дюйма (гладкое отверстие)
также включает — удерживающий рычаг, адаптер 22 мм x 22 мм


80011
Контур для взрослых
20 в коробке

Шланг пациента — внутренний диаметр 22 мм x 42 дюйма
также включает — шланг диаметром 22 мм x 24 дюйма, колено 22 мм x 15 мм, адаптер 22 мм x 22 мм, температурный тройник, удерживающий рычаг


8002A
Контур для взрослых
20 на ящик

Шланг пациента — внутренний диаметр 22 мм x 42 дюйма (также доступен — длина 60 дюймов, 84 или 108 дюймов)
также включает — внутренний диаметр 22 мм x 6 дюймов, адаптер 22 мм x 22 мм, удерживающий рычаг


40011
Детский контур
20 на случай

Шланг пациента — 15 мм x 48 дюймов с адаптером 22 мм
также включает — 15 мм x 24 дюйма с адаптерами ID 22 мм и OD 15 мм, удерживающий рычаг


20011
Контур для младенцев
20 в коробке

Шланг пациента — внутренний диаметр 3/8 дюйма x 48 дюймов с адаптером внутреннего диаметра 22 мм
также включает адаптеры: внутренний диаметр 3/8 дюйма x 24 дюйма с внутренним диаметром 22 мм и наружным диаметром 15 мм, удерживающий рычаг, испытательный колпачок


2030
Контур для младенцев
20 в коробке

Шланг пациента — внутренний диаметр 3/8 дюйма x 48 дюймов
также включает — Тестовый колпачок


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.