Острая недостаточность коры надпочечников симптомы: Надпочечниковая недостаточность: симптомы, лечение, причины, прогноз

Содержание

Симптомы острой надпочечниковой недостаточности | Компетентно о здоровье на iLive

Развитие острой надпочечниковой недостаточности для больных с хроническими заболеваниями надпочечников представляет большую угрозу для жизни.

Для аддисонического криза характерно развитие продромального предкризового состояния, когда основные признаки заболевания заметно усиливаются.

Этот период протекает у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью. В случаях, когда функция надпочечников нарушается внезапно в результате кровоизлияния, некрозов, клинические симптомы острого гипокортицизма могут развиться без предвестников. Время течения аддисонического криза может быть различным: от нескольких часов до нескольких дней. Это зависит от степени выраженности надпочечниковой недостаточности, причины криза, от общего состояния организма и времени назначения гормональной терапии. Развитие предвестников аддисонического криза может наблюдаться и у больных, принимающих заместительную терапию, если дозы по каким-либо причинам недостаточные. Симптомы предкризового состояния возникают и у больных с недиагностированной формой заболевания. Для латентно протекающей хронической надпочечниковой недостаточности характерно частое возникновение кризов при различных стрессовых состояниях. В период продромы аддисонического криза нарастает общая астенизация больного, ухудшается аппетит, снижается масса тела, усиливается пигментация кожных покровов, появляются боли в суставах и мышцах, нарастает гипотония.

Существуют различные формы клинических проявлений острой надпочечниковой недостаточности. Типичным для криза является наличие сердечно-сосудистой недостаточности, желудочно-кишечных проявлений и психоневрологической симптоматики различной степени тяжести. Целесообразно выделить криз, протекающий с преобладанием сердечно-сосудистой декомпенсации; острый гипокортицизм, сопровождающийся желудочно-кишечными расстройствами; криз, протекающий с преобладанием нервно-психических симптомов.

При сердечно-сосудистой форме превалируют симптомы сосудистой недостаточности. Прогрессивно снижается артериальное давление, пульс становится слабого наполнения, сердечные тоны — глухие, пигментация усиливается и за счет цианоза, температура тела снижается, при дальнейшем развитии этих симптомов развивается коллапс.

Желудочно-кишечные проявления вначале характеризуются полной потерей аппетита до отвращения к пище и даже запаху от нее. Затем возникает тошнота, рвота, которая нередко становится неукротимой, присоединяется жидкий стул. Многократные рвота и понос быстро приводят к обезвоживанию организма. Появляются боли в животе, чаще носящие разлитой спастический характер. Иногда возникает картина острого живота с характерными симптомами для острого аппендицита, панкреатита, холецистита, прободной язвы, кишечной непроходимости.

Ошибка в диагностике у больных с аддисоническим кризом и оперативное вмешательство могут быть для них роковыми.

В период развития аддисонического криза появляются церебральные нарушения: эпилептические судороги, менингеальные симптомы, бредовые реакции, заторможенность, затемнение сознания, ступор. Нарушения ЦНС обусловлены отеком мозга, изменениями электролитного баланса, гипогликемией. Купирование судорожных эпилептических припадков у больных во время острого гипокортицизма препаратами ДОКСА дает лучший терапевтический эффект, чем различные противосудорожные средства. Повышение содержания калия в плазме у больных с острой надпочечниковой недостаточностью приводит к нарушению нервно-мышечной возбудимости. Клинически это проявляется в виде парестезии, проводниковых расстройств поверхностной и глубокой чувствительности. Мышечные судороги развиваются в результате уменьшения внеклеточной жидкости.

Клинические проявления острой надпочечниковой недостаточности, которая начинается у детей и взрослых внезапно без предшествующего заболевания коры надпочечников, имеют ряд особенностей. Развитие клинических симптомов зависит при синдроме Уотерхауса-Фридериксена от степени разрушения коры надпочечников.

У детей причиной острой надпочечниковой недостаточности чаще бывает именно синдром Уотерхауса-Фридериксена. Асфиксия, родовая травма, инфекционные процессы (грипп, скарлатина, дифтерия) могут приводить к острой деструкции коры надпочечников. Патогенетической основой синдрома являются инфекционный шок, ведущий к острому сосудистому спазму, кровоизлияниям и некрозам коры и мозгового слоя надпочечников, а также посттравматический инфаркт надпочечников. Клинические проявления острой надпочечниковой недостаточности в детском возрасте развиваются быстро. В течение нескольких часов ребенок становится вялым, отказывается от пищи, у него повышается температура тела, возникают судорожные подергивания мышц, боли в животе. В дальнейшем нарастает падение артериального давления, появляются менингеальные симптомы, наступает потеря сознания.

У взрослых синдром Уотерхауса-Фридериксена чаще возникает при хирургическом стрессе, применении коагулянтов, родах. При больших, длительных операциях применение для наркоза и обезболивания различных препаратов, которые являются активаторами гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, может привести к инфаркту надпочечников. Острое массивное кровоизлияние в надпочечники сопровождается внезапными коллаптоидными состояниями. Прогрессивно снижается артериальное давление, появляется петехиальная сыпь на коже, повышается температура тела, наступают признаки острой сердечной недостаточности — цианоз, одышка, учащенный малый пульс. Иногда ведущим симптомом являются сильные боли в животе, чаще в правой половине, или околопупочной области. В некоторых случаях возникают симптомы внутреннего кровотечения. В клинической картине острой надпочечниковой недостаточности, кроме симптомов, свойственных кризу, всегда можно обнаружить нарушения, являющиеся причинами его возникновения: сепсис, инфекции, чаще пневмонии, бронхиты, операционный стресс.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы заболеваний надпочечников у женщин и мужчин, лечение надпочечниковой недостаточности

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота

Надпочечниковая недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Автор Admin На чтение 7 мин. Просмотров 580 Опубликовано

Хроническая надпочечниковая недостаточность – это симптомокомплекс, развивающийся вследствие гипофункции коры надпочечников.

Редкое заболевание. Чаще развивается в молодом и среднем возрасте.

Причины надпочечниковой недостаточности

  • Первичная — при поражении коры надпочечников (аутоиммунные процессы — основная причина, туберкулез, кровоизлияния в надпочечники, оперативное удаление надпочечников, опухоли и метастазы, ВИЧ, амилоидоз)
  • Вторичная — нарушение секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ)
  • Третичная — недостаток кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ)

При первичной надпочечниковой недостаточности угнетение функции надпочечников приводит к нарушению секреции глюкокортикостероидных (ГКС), регулирующих углеводный, жировой и белковый обмен, и минералокортикоидных гормонов, контролирующих водно-солевой баланс в организме.

Уменьшение выработки ГКС проявляется преимущественным нарушением углеводного обмена, в крови отмечается гипогликемия. Уменьшение секреции дезоксикортикостерона и альдостерона сопровождается потерями натрия и воды, уменьшению ОЦК, гипотонии.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность встречаются гораздо реже. Причинами могут быть опухоли гипофиза, операции, пангипопитуитаризм, кровоизлияния. В отличие от первичной формы, уровень альдостерона в пределах нормы, падения артериального давления не отмечается.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Проявляется общей слабостью, утомляемостью, недомоганием, раздражительностью, апатией, депрессией. Характерным симптомом надпочечниковой недостаточности является окрашивание кожных покровов в бронзовый цвет, вследствие гиперпигментации. Пигментация наиболее выражена на открытых участках (лицо, шея, руки), складках кожи, местах трения одежды. Такие больные очень быстро загорают на солнце. Из-за потерь жидкости и натрия снижается артериальное давление, что может приводить к внезапным головокружениям и обморокам. Выявляется ортостатическая гипотензия – падение уровня АД при переходе в вертикальное положение. Появляется склонность к употреблению соленой пищи. Отмечается патологическая симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта: больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, может быть рвота, неустойчивый стул со склонностью к поносам. Постепенно нарастает снижение массы тела. Нарушения половой функции более выражены у женщин.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Дефицит гормонов коры надпочечников приводит к тяжелым метаболическим нарушениям, при недостатке альдостерона происходит потеря натрия и задержка калия в организме, в результате чего возникает обезвоживание. Нарушения электролитного и водно-солевого обмена оказывают негативное влияние на все системы организма, в большей степени страдают сердечно-сосудистая и пищеварительная. Нехватка кортизола выражается в снижении адаптационных возможностей организма, нарушается углеводный обмен, в том числе синтез гликогена. Поэтому первые признаки болезни нередко возникают именно на фоне различных физиологических стрессовых ситуаций (инфекционные заболевания, травмы, обострение других патологий).

Признаки первичной надпочечниковой недостаточности

Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек.

Гиперпигментация (чрезмерное окрашивание) — наиболее выраженный симптом этого заболевания. Это связано с тем, что дефицит гормона кортизола приводит к повышенной продукции АКТГ, при избытке которого возникает усиленный синтез меланоцитстимулирующего гормона, обуславливающего этот симптом.

Выраженность гиперпигментации зависит от тяжести процесса. В первую очередь темнеет кожа на открытых участках тела, которые наиболее подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей (лицо, шея, руки), а также видимые слизистые оболочки (губ, щек, десен, нёба). При болезни Аддисона отмечается характерная пигментация ладоней, потемнение мест трения кожи одеждой (например, воротником или поясом). Участки кожи могут иметь оттенок от дымчатого, напоминающего цвет грязной кожи, до бронзового. Кстати, именно поэтому у данного недуга есть еще одно название — «бронзовая болезнь».

Отсутствие этого симптома, даже при наличии множества других, характерных для этой болезни, является поводом для более детального обследования. Однако следует отметить, что встречаются случаи, когда гиперпигментация отсутствует, так называемый, «белый аддисонизм».

Больные отмечают ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия, боли в эпигастральной области, расстройство стула, выражающееся в виде чередования запоров и диареи. При декомпенсации заболевания могут присоединиться тошнота и рвота. В результате потери натрия организмом возникает извращение пищевых пристрастий, больные употребляют очень соленую пищу, иногда доходит даже до употребления чистой поваренной соли.

Снижение массы тела.

Похудение может быть признаком надпочечниковой недостаточности.

Потеря массы тела может быть очень значительной до 15-25 кг, особенно при наличии ожирения. Это связано с нарушением процессов пищеварения, в результате чего в организме возникает недостаток питательных веществ, а также с нарушением белковосинтетических процессов в организме. То есть похудение – это результат потери, в первую очередь, мышечной, а не жировой массы.

Выраженная общая слабость, астения, потеря трудоспособности.

У больных отмечается снижение эмоциональности, они становятся раздражительны, вялы, апатичны, у половины пациентов выявляются депрессивные расстройства.

Снижение артериального давления ниже нормы, возникновение головокружений, — это симптом, который в подавляющем большинстве случаев сопутствует этому заболеванию. В начале болезни гипотензия может иметь только ортостатический характер (возникает при резком вставании из положения лежа или при длительном нахождении в вертикальном положении) или провоцируется стрессами. Если гипокортицизм развился на фоне сопутствующей гипертонической болезни, то давление может быть нормальным.

Признаки вторичной недостаточности функции надпочечников

Вторичный гипокортицизм по клинической картине отличается от первичной формы заболевания отсутствием симптомов, связанных с уменьшением продукции альдостерона: артериальная гипотензия, диспепсические расстройства, пристрастие к соленой еде. Так же обращает на себя внимание отсутствие гиперпигментации кожи и слизистых оболочек.

На первый план выступают такие неспецифичные симптомы, как общая слабость и похудение, а также приступы гипогликемии (снижения уровня сахара в крови), возникающие обычно через несколько часов после приема пищи. Во время приступов больные испытывают голод, жалуются на слабость, головокружение, головную боль, озноб, потливость. Отмечается побледнение кожных покровов, учащение пульса, нарушение координации мелких движений.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Людям, страдающим гипокортицизмом, необходима пожизненная заместительная гормональная терапия. После подтверждения диагноза в большинстве случаев лечение начинают с парентерального (способ введения лекарственных средств, минуя желудочно-кишечный тракт) введения препаратов гидрокортизона. При правильно установленном диагнозе после нескольких инъекций препарата отмечается выраженный положительный эффект, больные отмечают улучшение самочувствия, постепенное исчезновение симптомов болезни, положительная динамика наблюдается и в результатах анализов. Отсутствие эффекта от начатого лечения дает повод усомниться в правильности постановки диагноза.

После стабилизации состояния больного, а также нормализации лабораторных показателей, пациентам назначается постоянная поддерживающая терапия глюко- и минералокортикоидами. Так как продукция кортизола в организме имеет определенный циркадный ритм, врач назначает определенную схему приема препаратов, обычно 2/3 дозы необходимо принимать утром, а оставшуюся 1/3 в дневные часы.

Следует помнить, что инфекционные заболевания, даже сезонные ОРВИ и кишечные инфекции, травмы, операции, а также ситуации, связанные с сильным психоэмоциональным напряжением, являются физиологическим стрессом для организма, поэтому требуют повышения дозы препаратов, иногда в 2-3 раза, а при тяжелом течении инфекционных заболеваний может понадобиться внутримышечное или внутривенное введение препаратов. Увеличение дозировки препаратов необходимо согласовывать с врачом.

При правильно подобранной терапии качество и продолжительность жизни пациентов, страдающих надпочечниковой недостаточностью, практически такие же, как у здоровых людей. Наличие других сопутствующих аутоиммунных заболеваний (при болезни Аддисона у 50-60% больных случаев выявляется аутоиммунный тиреоидит) ухудшает прогноз для больных.

Аддисонический (аддисонов) криз (острая надпочечниковая недостаточность)

Иногда проявления надпочечниковой недостаточности проявляются очень быстро, внезапно и характеризуются значительно более тяжелым состоянием больного и выраженностью клинической симптоматики. К аддисонову кризу может привести латентно текущая, вовремя не распознанная хроническая надпочечниковая недостаточность, недостаточное назначение гормональной терапии при уже диагностированном заболевании. Под воздействием пусковых факторов (стресс, операция, инфекция и т.п.) внезапно развивается такие симптомы, как тошнота, рвота, понос, боли в мышцах и животе, резкая слабость, лихорадка. Падение артериального давления и гипогликемия приводят к резкой адинамии, нарушению сознания, вплоть до комы.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Данные анамнеза: аутоиммунные заболевания, туберкулез у больного и его ближайших родственников, длительный прием ГКС, операции на головном мозге и т.п.

Характерные жалобы и данные объективного осмотра: пигментация, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, нарушения в половой сфере.

Лабораторная диагностика: кровь — уровень кортизола между 6 и 8 часами утра, АКТГ, калия, натрия, глюкозы, признаки анемии (нормо- или гипохромной). Моча- повышение свободного кортизола в несколько раз. Выявление антител к 21-гидроксилазе при аутоиммунном процессе. Положительные туберкулиновые пробы, рентгеновское исследование при туберкулезе.

Проводят ультразвуковое исследование надпочечников, КТ и МРТ надпочечников и головного мозга.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Заместительная терапия гормональными препаратами, при хронической форме – пожизненно. Как правило, требуется комбинация ГКС и минералокортикоидов, доза которых подбирается индивидуально для каждого пациента в соответствии с физиологическим суточным ритмом секреции гормонов: 2/3 суточной дозы утром и 1\3 – днем при двукратном приеме препаратов.

Устранение причины заболевания — лечение туберкулеза, сепсиса, устранение патологических процессов гипоталамо-гипофизарной зоны.

Экстренная терапия при аддисоновом кризе: внутривенное введение гормонов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), инфузионная терапия, направленная на коррекцию электролитных нарушений, симптомов обезвоживания, гипогликемии. Проводят мероприятия по устранению причины, вызвавшей аддисонов криз. В большинстве случаев, на фоне лечения, состояние пациентов быстро улучшается.

Недостаточность надпочечников — это достаточно редкое, постепенно развивающееся заболевание. Оно вызывается либо разрушением ткани в части надпочечника, которая

Недостаточность надпочечников — это достаточно редкое, постепенно развивающееся заболевание. Оно вызывается либо разрушением ткани в части надпочечника, которая называется кора надпочечника и которая выделяет кортикостероидный гормон (болезнь Аддисона), либо в случае атрофии коры надпочечника в результате прекращения его стимуляции гипофизом (вторичная недостаточность надпочечников). Проявляется нарастающей слабостью, патологической пигментацией кожи и слизистых оболочек, гипотонией, гипогликемией. Проявление болезни зависит от недостатка в организме гормонов коры надпочечников, как глюкокортикоидов, так и минералокортикоидов. Болезнь чаще развивается в связи с атрофией коры надпочечников, причем развитию клинических проявлений нередко предшествуют травма, психическое перенапряжение. Возможно также поражение надпочечников в связи с туберкулезом, опухолью, апилоидозом. При болезни Аддисона симптомы появляются после того, как разрушено около 90 процентов коры надпочечника. Недостаточность кортикостероидов может привести к проблемам со здоровьем, таким как неспособность выздороветь даже после несильного инфекционного заболевания. Могут возникнуть такие осложнения, как длительная слабость и шок, а также наступить смерть. Недостаточность надпочечников встречается в любом возрасте у людей обоих полов. Раньше эта болезнь не излечивалась, но после изобретения кортикостероидно-заместительной терапии в 1950-х годах болезнь стала излечимой. Необходимо, однако, принимать меры, чтобы избежать обострения болезни — внезапного дефицита стероидов, который обычно возникает после инфекционного заболевания, травмы или стресса, является угрозой для жизни и требует неотложного лечения.

Причины

• Болезнь Аддисона развивается в результате разрушения коры надпочечников. Причины этого обычно трудно определить, хотя разрушение часто происходит как аутоиммунное нарушение (разрушение здоровых тканей организма в борьбе против болезни).
• Семейная история аутоиммунных нарушений, таких как гипотиреоз, связана с более высоким риском заболевания болезнью Аддисона.
• Антикоагулянтная терапия с использованием таких препаратов, как варфарин и гепарин, может неожиданно привести к кровоизлиянию в надпочечнике и вызвать разрушение его тканей.
• Иногда болезнь Аддисона может проявляться как осложнение после некоторых инфекционных заболеваний, например, туберкулеза, гистоплазмоза или вируса цитомегалии (у больных СПИДом).
• Ткань надпочечников может быть разрушена в результате ракового или других заболеваний.
• Вторичная недостаточность надпочечников наиболее часто развивается в результате опухоли гипофиза, которая разрушает его часть, или в результате хирургического удаления или облучения гипофиза.
• Длительное лечение стероидами приводит к атрофии коры надпочечника; на восстановление функции надпочечника могут уйти месяцы после прекращения лечения стероидами.

Симптомы

•    Усиливающаяся усталость и слабость.
•    Тошнота и рвота.
•    Снижение аппетита и потеря веса.
•    Усиленная пигментация кожи и слизистых оболочек (темные веснушки или даже пятна темной кожи, или необычно устойчивый солнечный загар). При вторичной недостаточности надпочечников этого не наблюдается.
•    Боль в животе.
•    Диарея или запор.
•    Головокружения, особенно при подъеме из положения лежа или сидя.
•    Изменения характера, такие как раздражительность и неусидчивость.
•    Обострение обоняния, вкусовых ощущений и слуха.

Больные отмечают постепенно нарастающую слабость, утомляемость. У большинства из них выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, похудание. Характерно снижение силы мышц, апатия, иногда психоз. Наряду с дегидратацией отмечаются гипотония, тахикардия. В крови — гипогликемия, гиперкалиемия, небольшое повышение азотистых шлаков. Существенным, однако необязательным, признаком аддисоновой болезни является гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, связанная с отложением меланина, напоминающая темный загар. Эта пигментация наиболее выражена в складках кожи, в местах, подвергающихся трению и давлению. Проявления болезни усиливаются во время травмы, инфекции, когда могут возникнуть так называемые адреналовые кризы. При этом возможны резкие боли в животе, адинамия, коллапс.

Диагностика

Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности трудна. Она требует введения АКТГ с последующим определением в моче различных стероидных соединений, количество которых у больных аддисоновой болезнью мало меняется по сравнению с исходным периодом.

•    История болезни или обследование.
•    Анализы крови и мочи для измерения содержания гормонов.

Антитела к надпочечникам в сыворотке крови

АТ к надпочечникам направлены против микросомальных структур клеток коры надпочечников. Они принадлежат к IgG, обладают органоспеци-фичностью и чаще появляются у женщин. Определение АТ в сыворотке крови используют для установления патогенетических механизмов развития первичной атрофии надпочечников. АТ выявляются у 38-60% больных идиопатической болезнью Аддисона. С течением времени концентрация АТ при болезни Аддисона может изменяться, и они могут исчезать. АТ к адреналовым Аг удаётся выявить у 7-18% пациентов с туберкулёзной этиологией болезни Аддисона и 1% пожилых больных.

Лечение

•    Основным способом лечения является замещение гормонов. Используются такие кортикостероиды, как кортизол, преднизон и дексаметазон. Поскольку медикаменты вызывают усиленное выделение желудочной кислоты, их необходимо принимать с едой, молоком или антацидными средствами. В легких случаях надпочечниковой недостаточности ограничиваются введением хлорида натрия до 10 г/сут и аскорбиновой кислоты по 0,5 г 2 раза в день. В более тяжелых случаях назначают преднизолон по 10—20 мг/сут, иногда в сочетании с дезоксикортикостерона ацетатом. При кризе — гидрокортизон в дозе 100—200 мг в/м или в/в с назначением преднизолона внутрь. Парентерально вводят 1,5—2 л жидкости в виде изотонического раствора хлорида натрия и 5 % раствора глюкозы. При неукротимой рвоте вводят гипертонический раствор хлорида натрия. Назначают также дезоксикортикостерона ацетат (2 мл 0,5 % раствора в/м), сосудистые средства (кордиамин, при выраженном снижении давления — норадреналин).
•    Такой минералокортикоид, как флюдрокортизон, часто бывает необходим, чтобы поддерживать баланс солей и минералов и таким образом предотвращать обезвоживание и понижение давления у больных болезнью Аддисона.
•    Доза кортикостероидов должна быть увеличена в периоды стрессов, заболеваний инфекционными и желудочно-кишечными болезнями, удаления зубов или хирургического вмешательства.
•    Пациенты всегда должны носить при себе медицинскую информацию о своем состоянии в записанном виде на случай оказания срочной помощи.
•    При обострении болезни необходимо срочное медицинское лечение, которое включает внутривенное вливание жидкостей и введение гидрокортизона.

Профилактика

• Способов профилактики болезни Аддисона не существует.
•    Обратитесь к врачу при любых необъяснимых проявлениях слабости, потери веса или желудочного расстройства.
•    Внимание! Если вам поставили диагноз болезни Аддисона и вы чувствуете сильную сонливость, у вас тошнота, рвота, головокружение Или происходит обезвоживание организма, немедленно обратитесь за помощью к врачу. Эти симптомы могут быть показателями кризиса недостаточности надпочечников.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ связан с избыточным выделением корой надпочечников мужских половых гормонов. Это может быть связано как с опухолью коры надпочёчников, так и в ряде случаев с усиленным выделением гипофизом гормонов, стимулирующих функцию надпочечников. При этом у женщин развиваются нарушения менструального цикла, появляются признаки оволосения по мужскому типу (вырастают борода, усы, волосы на туловище), атрофируются молочные железы. При обследовании таких больных обнаруживают увеличенное выделение с мочой 17-кетостероидов. При выявлении опухоли у таких больных необходимо оперативное лечение.

Врожденная дисфункция коры надпочечников — группа передающихся по аутосомно-рецессивному типу наследования нарушений синтеза гормонов коры надпочечников, а именно кортикостероидов. Иногда в качестве синонима врожденной дисфункции коры надпочечников используют термин «адреногенитальный синдром». Данное утверждение является не вполне правильным, так как адреногенитальный синдром обозначает патологическое изменение наружных половых органов из-за нарушения выработки надпочечниковых гормонов, что может происходить и при других состояниях, например при некоторых опухолях.

Сущностью термина «дисфункция» применительно к коре надпочечников является угнетение выработки только кортикостероидов при одновременном увеличении выработки других гормонов этого органа. В соответствии с дефектом того или иного фермента, принимающего участие в образовании гормонов надпочечников (стероидогенез), в настоящее время описано 5 основных типов врожденной дисфункции коры надпочечников. Кроме того, по наличию или отсутствию увеличения образования мужских половых гормонов (надпочечниковых андрогенов) врожденную дисфункцию коры надпочечников подразделяют на: врожденную дисфункцию с увеличенным образованием андрогенов и врожденную дисфункцию коры надпочечников без увеличения образования андрогенов (мужских половых гормонов).

В результате воздействия избытка надпочечниковых андрогенов, которое начинается уже на ранних стадиях развития плода, у новорожденных девочек имеется интерсексуальное строение наружных гениталий. Такое состояние носит название женского псевдогермафродитизма. Выраженность изменений варьирует от простой гипертрофии клитора до полной маскулинизации гениталий, т. е. их изменения по мужскому типу. При этом клитор становится пенисообразным, а отверстие мочеиспускательного канала перемещается на его головку. Строение внутренних гениталий у плодов с женским генотипом при врожденной дисфункции коры надпочечников всегда нормальное. У генотипических мальчиков с вирильной и сольтеряющей формами дефицита фермента стероидогенеза отмечается увеличение размеров пениса и потемнение мошонки за счет отложения большого количества пигмента.

При отсутствии лечения после рождения ребенка происходит быстрое появление мужских черт под влиянием мужских гормонов. Быстро закрываются зоны роста костей, в результате чего у взрослых, как правило, отмечается низкорослость.

Указанные изменения обозначаются как ускоренный псевдопубертат. У девочек при отсутствии лечения определяется первичная аменорея (отсутствие менструаций), что также объясняется действием избыточного количества мужских гормонов (андрогенов).

Выделяют две наиболее часто встречающиеся формы врожденной гиперплазии коры надпочечников. Они различаются между собой по типу фермента, принимающего участие в образовании гормонов надпочечниками. Первой формой является недостаточность фермента под названием 21-гидроксилаза, второй — недостаточность 11-гидроксилазы.

Аутоиммунные заболевания надпочечников

В случае идиопатической формы болезни Аддисона очень важно обнаружение надпочечниковых аутоантител. Выявление аутоантител даже при нормальной концентрации кортизола, альдостерона и повышенной концентрации АКТГ в крови свидетельствует о скрытой надпочечниковой недостаточности. Своевременное обнаружение надпочечниковых аутоантител способствует ранней диагностике нарушений функции коры надпочечников. При аутоиммунном генезе болезнь Аддисона часто сочетается с симптомами других заболеваний аутоиммунного генеза, таких как аутоиммунный гипотиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет, гипофункция яичников, заболевания ЖКТ. Возможны случаи развития надпочечниковой недостаточности при наличии АТ к рецепторам АКТГ.

Обновлено: 2019-07-10 00:56:02

  • Атеросклероз является основной причиной смертности во многих индустриально развитых странах. Это заболевание характеризуется сужением артерий, питающих ткани различных органов
  • Эти диета преимущественно показана при заболеваниях тонкого кишечника — энтеритах, когда необходимо обеспечить щажение его слизистой оболочки. Такое питание
  • Гигиенический массаж — это активное средство укрепления, предупреждения заболеваний. Применяются все ручные приемы, характер которых, в отличие
  • Благоприятное течение заболевания в определенной мере зависит от тех бытовых условий, которые дома окружают больного, от санитарно — гигиенического
  • Физическая активность — это и здоровье и хорошее самочувствие. Однако в большинстве промышленных стран значительная часть населения ведет малоподвижный образ
  • Артроз — заболевание, характеризующееся дегенерацией и дистрофией тканей сустава. Причинами артрозов служат излишний вес, нагрузка на сустав,

Надпочечниковая недостаточность: симптомы у женщин и правила терапии недуга

Надпочечники парные железы, которые являются неотъемлемой частью эндокринной системы. У женщин они выполняют важную роль в стабилизации гормонального фона, поддерживают нормальное функционирование организма. Железы синтезируют кортикостероидные гормоны, адреналин, контролируют синтез половых гормонов, водно-электролитный баланс. Если под действием определенных причин происходят нарушения в надпочечниках, это отражается на общем самочувствии женщины.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) состояние, при котором существенно снижается секреция гормонов коры надпочечников. Данный синдром может быть первичным связан непосредственно с нарушениями в надпочечниках, или вторичным первопричина кроется в дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. Проявления патологии у женщин очень разнообразны и вызывают серьезные нарушения в работе всего организма, вплоть до коматозного состояния и летального исхода. Чтобы избежать тяжелых последствий надпочечниковой недостаточности, важно вовремя диагностировать патологию и провести лечение.

Причины развития и виды патологии у женщин

острая надпочечниковая недостаточность

острая надпочечниковая недостаточность

Надпочечниковая недостаточность (НН) может быть первичной и вторичной. Первичная форма (болезнь Аддисона) развивается по причине нарушений непосредственно в коре надпочечников.

Причинами нарушений могут быть:

  • инфекции органа,
  • туберкулез,
  • опухолевые образования,
  • метастазирование в надпочечники при раковых образованиях в других органах,
  • длительный прием гормонов.

Вторичный гипокортицизм синдром, возникающий на фоне нарушений в гипофизе, при котором происходит снижение синтеза АКТГ. Его причинами становятся:

  • опухоли гипофиза,
  • операции на головном мозге,
  • кровоизлияния,
  • травмы головы,
  • радиоактивное облучение,
  • гипопитуитаризм.

Около 50% случаев первичной НН остаются с невыясненной этиологией (идиопатическая атрофия). Она развивается, если у женщины поражено более 85% тканей желез.

В организме под действием неопределенных причин формируются антитела к 21-гидроксилазе, которые оказывают разрушающее действие на клетки коркового слоя желез. У более половины пациенток с первичным гипокортицизмом диагностируются аутоиммунные поражения других органов.

При первичной форме патологии снижается секреция кортизола и альдостерона, вследствие этого нарушается обмен веществ, водно-солевой баланс. Происходит потеря солей натрия, накопление калия, развивается гипогликемия на фоне снижения синтеза гликогена.

При вторичной форме синдрома возникает только недостаток кортизола, а продуцирование альдостерона остается в норме. Поэтому протекает он сравнительно легко по сравнению с первичной формой.

тиреотропный гормон

тиреотропный гормонЧто такое тиреотропный гормон и при каких симптомах назначается сдача анализа? Прочтите полезную информацию.

О том, чем полезна диета 9 стол при сахарном диабете и о правила питания при заболевании узнайте из этой статьи.

Клиническая картина

Симптомы надпочечниковй недостаточности могут быть разными, в зависимости от формы и степени недостаточности.

Проявления первичного гипокортицизма у женщин:

  • гиперпигментация кожи и слизистых из-за дефицита кортизола повышается АКТГ, происходит потемнение в первую очередь, открытых участков кожи, которые подвергаются воздействию УФ,
  • диспепсические расстройства плохой аппетит, боль в животе, нарушение стула, тошнота, из-за вымывания натрия из организма появляется сильное пристрастие к соленой пище,
  • потеря веса возникает вследствие дефицита питательных веществ, нарушения белкового обмена, похудение при гипокортицизме следствие потери мышечной массы,
  • ухудшение работоспособности, общая слабость,
  • существенное падение давления, головокружения, что на первых этапах болезни имеют ортостатический характер.

хроническая надпочечниковая недостаточность

хроническая надпочечниковая недостаточность

Вторичная недостаточность проявляется с отсутствием признаков дефицита альдостерона. Для нее характерны:

  • гипотензия,
  • диспепсические нарушения,
  • страсть к соленому.

Гиперпигментация, которая считается одним их типичных проявлений первичной НН, при вторичной форме патологии отсутствует.

Последствия и возможные осложнения

Самым опасным состоянием надпочечниковой недостаточности при несвоевременной медицинской помощи является аддисонический криз с последующим развитием комы.

Для криза характерны:

  • резкое падение АД, что может привести к потере сознания,
  • усиленная рвота,
  • диарея, вызывающая обезвоживание,
  • судороги,
  • сердечная недостаточность,
  • запах ацетона.

Острый гипокортицизм может протекать в 3 формах, в зависимости от преобладания симптоматики:

  • сердечно-сосудистая,
  • желудочно-кишечная,
  • нервно-психическая.

Предупреждение! Важно не допускать тяжелого состояния и своевременно обращаться за медицинской помощью. Аддисонический криз очень тяжело купируется и может привести к гибели пациента.

Диагностика

первичная надпочечниковая недостаточность

первичная надпочечниковая недостаточность

Для подтверждения диагноза проводится целый комплекс исследований. Врач проводит сбор и оценку анамнеза, выслушиваются жалобы пациентки. Для назначения правильного лечения необходимо выяснить первопричину и форму недостаточности.

Одним из самых информативных исследований является УЗИ надпочечников. Дополнительно может потребоваться проведение КТ или МРТ органа. При подозрении на вторичный гипокортицизм проводится КТ головного мозга.

Обязательно назначается анализ на определение уровня гормонов надпочечников. При надпочечниковой недостаточности падает уровень кортизола, а также снижается уровень свободного кортизола 17-ОКС в моче. Иногда рекомендуется проведение стимуляционного теста с АКТГ, при котором определяется уровень кортизола в крови спустя 30 и 60 минут после введения АКТГ. Чтобы подтвердить вторичный гипокортицизм проводят тест на инсулиновую гипогликемию. Первичная НН проявляется гиперкальциемией, гипонатриемией, лейкопенией, лимфоцитозом в крови.

Действенные направления терапии

Тактика терапии, которую подберет врач, зависит от причин синдрома у женщины, стадии патологического процесса. Цели лечения: купировать первичное заболевание, восполнить гормональный дефицит.

При острой надпочечниковой недостаточности план действий должен быть следующим:

  • пациентка помещается в стационар,
  • вводится внутривенно раствор NaCl до 2 л в сутки,
  • необходимо введение раствора глюкозы, а также Преднизолона с последующим снижением его дозировки.

Лекарственные препараты

После стабилизации состояния проводится поддерживающая гормональная терапия глюкокортикоидами и минералкортикоидами, которая носит постоянный характер:

вторичная надпочечниковая недостаточность

вторичная надпочечниковая недостаточность

  • Кортизон,
  • Кортеф,
  • Нераболил,
  • Ретаболил.

При легком течении гипокортицизма принимают Кортизон или Гидрокортизон, если заболевание запущено, прибегают к комбинациям Кортизона или Гидрокортизона с Преднизолоном. Если терапия эффективна, у пациенток отмечается снижение пигментации кожи, стабилизируется артериальное давление, происходит набор веса.

При вторичной форме надпочечниковой недостаточности используются только глюкокортикоиды, без применения препаратов альдостерона. В случае стрессовых воздействий (травмы, операции, инфекции) дозировку гормональных препаратов увеличивают.

Особенности и правила питания

Одной из составляющих комплексного лечения гипокортицизма должна стать диета. Основные принципы питания:

  • обогащение рациона белками,
  • высокая калорийность продуктов,
  • увеличение употребления витаминов С и В,
  • увеличение количества соли,
  • ограничение продуктов, содержащих калий.

При сопутствующих симптомах (расстройства ЖКТ, нарушение сердечной деятельности) проводят симптоматическое лечение. При наличии опухолевых образований в надпочечниках, гипоталамо-гипофизарной системе проводят оперативное вмешательство. Адекватное лечение позволяет женщинам с гипокортицизмом улучшить качество жизни, избежать осложнений, связанных с дефицитом гормонов надпочечников.

гиперплазия надпочечника

гиперплазия надпочечникаУзнайте о симптомах гиперплазии левого надпочечника и о методах лечения патологии.

О том, за что отвечает гормон кортизол у мужчин и о норме показателей антистрессового регулятора написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/gormony.html и прочтите о том, какие гормоны вырабатывает гипофиз и для чего они необходимы организму.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития хронического дефицита гормонов надпочечинков, женщинам рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок организма,
  • исключить употребление алкоголя,
  • принимать гормональные и психотропные препараты только по назначению врача, строго соблюдая их дозировку.

Надпочечниковая недостаточность у женщин серьезное патологическое состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. Дефицит синтеза гормонов надпочечниками чревато для организма необратимыми изменениями, может стать причиной аддисонического криза и даже летального исхода. Нельзя игнорировать первые признаки, которые могут свидетельствовать о дисфункции надпочечников, важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Специалист клиник Московский доктор даст больше полезной информации о недостаточности надпочечников в следующем ролике:

Недостаточность коры надпочечников: симптомы, диагностика и лечение

Многие люди страдают от недостатка гормонов определенного вида. Часто причина кроется в надпочечниковой недостаточности или гипокортицизме. В данную группу недугов включаются все заболевания, которые возникают вследствие пониженной функциональной способности надпочечников. Такого рода недостаточность может быть генетически обусловлена или приобретаться в ходе жизни человека. В некоторых случаях она проявляется в острой форме, а в других – становится хроническим недугом, находясь в «спящем» состоянии многие годы. Страдают гипокортицизмом взрослые люди от 30 лет, у которых возникают характерные признаки – бронзовая пигментация кожи, слабость, нарушение работы органов пищеварения, обморочные состояния.

надпочечники на рентгене

 

Надпочечники и их функции

Данные органы – это железы эндокринного типа, которые отвечают за поддержание равновесия во всех системах организма. Располагается парный орган непосредственно над почками и состоит из двух слоев – внешнего и внутреннего. Корковый слой вместе мозговым продуцируют свои гормоны.

В мозговом веществе формируются катехоламины, играющие роль посредников в нервной системе. Это адреналин и норадреналин. Функции коры надпочечников несколько иные. Корковое вещество продуцирует до 30 разновидностей гормонов. Их часто объединяют в группы:

  1. Половые, определяющие характер половой функции и репродуктивную способность. Это эстрогены и андрогены.
  2. Глюкокортикоидные, которые оказывают подавляющее воздействие на воспалительные процессы, способствуют углеводному обмену. К ним относят кортизон с кортизолом.
  3. Минералокортикоидные, включая кортикостерон, альдостерон, дезоксикортикостерон. Их роль связана водно-солевым обменом.

Если надпочечники прекращают нормально выполнять свою работу, то могут развиться серьезные патологии. Ведь функциями вырабатываемых ими гормонов являются:

  • стабилизация давления;
  • противодействие психоэмоциональным перегрузкам;
  • поддержание баланса водно-солевого типа;
  • взаимодействие с иммунными клетками.

Суть проблемы

При сбоях в работе надпочечников возникает серьезное патологическое нарушение полисимптомного типа. Ее природа связана с недостаточным уровнем продуцирования стероидных и глюкокортикостероидных гормонов в корковом веществе, а также проблемами, возникающими в системе гипоталамуса и гипофиза.

Сложность недуга состоит в том, что сами надпочечники далеко не всегда становятся его источником. Являясь составным звеном эндокринной системы, они связаны с гипофизом и гипоталамусом, которые имеют свои гормоны – АКТГ и кортиколиберин. С их помощью и происходит управление работой надпочечников. Сбои в данной цепочке взаимодействия также провоцируют функциональные нарушения.

Гипокортицизм имеет место и в том случае, если дефицита в выработке гормонов нет, но отсутствует реакция на них со стороны рецепторов в связи с падением чувствительности или подавлением иными компонентами.

Разновидности недуга

Локализация патологических изменений в функциях надпочечников может быть разной. Поэтому выделяют три типа заболевания:

  • первичный – сбои происходят в самих надпочечниках, они подвергаются поражающему воздействию;
  • вторичный – недуг обусловлен проблемами с гипофизом, который теряет способность синтезировать гормон АКТГ или вырабатывает его слишком мало;
  • третичный – гипоталамус снижает выработку кортиколиберина, гипофизу не отправляются нужные сигналы, а надпочечники реагируют функциональным сбоем.

Наибольшее распространение имеет первичная недостаточность – ею страдают до 90% больных гипокортицизмом. Заболевание в первичной форме протекает более тяжело по сравнению с другими типами недуга.

В некоторых случаях дополнительно выделяется ятрогенный тип, имеющий медикаментозный характер и провоцирующийся гормональной терапией. Это последствия синдрома отмены вследствие резкого окончания терапевтического курса. Такое заболевание редкое – оно связано с нарушениями работы надпочечников у женщин в возрасте от 30 лет. Встречается до 11 случаев на 100 тыс. чел.

Различается и характер конкретных проявлений гипокортицизма:

  1. Острая форма, т. н. аддисонический криз. Это очень опасное проявление недуга, которое сопряжено с риском летального исхода. Выработка гормонов прекращается резко, например, вследствие поражения организма тяжелым инфекционным заболеванием. Поэтому коррекция должна быть проведена максимально оперативно. При синдроме Уотерхауса-Фридериксена возникает кровоизлияние в тканевые компоненты надпочечников.
  2. Хроническая, имеющая название «заболевание Аддисона». Болезнь может находиться в скрытой форме в течение многих лет. Проявление провоцируется разнообразными факторами – другими недугами, стрессовыми ситуациями, психоэмоциональной перегрузкой. В таких ситуациях требуется регулирование расхода глюкозы в организме, эффективное управление работой мозга, сердца, сосудов. Недостаток кортизола ухудшает состояние больного и переводит проблему в острую фазу.

Причины

Благодаря своим компенсаторным возможностям, надпочечники способны регулировать процесс продуцирования гормонов. При возникновении сбоев они могут нарастить выработку нужного компонента. Для того чтобы острая недостаточность надпочечников проявила себя, требуется значительное повреждение коркового слоя – до 90%. Это становится возможным в случае:

  • расстройств аутоиммунного типа, что связано с угнетением клеток органа собственными антителами;
  • детской гипофункции врожденного вида;
  • туберкулезного поражения у взрослых пациентов;
  • онкологических заболеваний и развития метастаз;
  • осложнения в результате оперативного вмешательства;
  • длительной терапии с применением сильнодействующих препаратов;
  • ВИЧ, когда происходит отмирание отдельных тканей.

Вторичная недостаточность провоцируется патологическими изменениями в гипофизе по причине:

  • его инфекционного поражения;
  • кровоизлияний, спровоцированных полученными травмами;
  • влиянием образования и разрастания опухоли;
  • длительного облучения, хирургического вмешательства и терапии с применением синтетических глюкокортикоидов;
  • уменьшенной массы гипофиза, сформировавшейся в период развития плода;
  • негативного воздействия на него со стороны антител.

Третичный гипокортицизм порождается патологиями гипоталамуса. Они могут быть врожденными или приобретенными. В последнем случае фактором становятся злокачественные новообразования, облучение, кровоизлияния, инфицирование.

проявление болезни

Симптоматика

Недостаточное продуцирование гормонов корой надпочечников провоцирует тяжелейшие сбои метаболического характера. Например, нехватка альдостерона приводит к расходованию натрия, а также накоплению калия. Результатом становится обезвоживание организма. Сердце, сосуды, органы пищеварения испытывают негативное влияние вследствие сбоев в электролитном и водно-солевом обмене.

Организм тяжело переносит и недостаток кортизола. Он утрачивает способность быстро адаптироваться к среде, испытывает разбалансировку обмена углеводов и синтеза гликогена. Если начала развиваться недостаточность надпочечников, заболевание даст о себе знать при психоэмоциональном кризисе, после перенесенных инфекций и других недугов.

Проявления недостаточности первичного вида

Гипокортицизм первичного характера встречается чаще всего у пациентов, страдающих почечной недостаточностью. При этом протекает недуг тяжелее. Основные признаки следующие:

  1. Чрезмерно проявляющееся изменение оттенка кожных и слизистых покровов. Это типичный симптом недуга, обусловленный нехваткой кортизола. В результате продуцируется АКТГ в чрезмерном объеме. Избыток приводит активизацию синтеза гормона с меланоцитстимулирующим действием. Степень гиперпигментации определяется характером патологии. Потемнению подвергаются покровы открытых зон, испытывающие действие УФ-лучей. Меняется цвет тканей на губах, щеках, деснах, нёбе. Синдром Аддисона вызывает потемнений ладоней, а также кожи, контактирующей с трущейся одеждой. Преобладает оттенок загрязненной кожи или бронзовый цвет, хотя при белом аддисонизме гиперпигментация не наблюдается.
  2. Нарушения диспепсического характера. У больных падает аппетит, в области живота присутствуют болевые ощущения. Расстройство пищеварения приводит к сочетанию запора и диареи. Декомпенсация может вызывать тошноту со рвотой. Пациенты отмечают желание включать в рацион очень соленые продукты.
  3. Потеря веса. Такой процесс вызывается сбоями в работе органов ЖКТ. Человек испытывает нехватку полезных веществ в организме, при этом белковосинтетические реакции разбалансированы. Теряется мышечная масса, а вот жировые отложения не сильно затрагиваются. У пациентов с ожирением возможно уменьшение массы до 25 кг.
  4. Накопление усталости, общая слабость. Психоэмоциональный фон больных меняется. Они часто теряют равновесие, проявляя резкую раздражительность. Возможны вялость и апатия, часто приводящие к депрессиям.
  5. Гипотензия. У пациентов падает артериальное давление, частое головокружение. На начальных этапах эти признаки проявляются при резком подъеме из горизонтального положения или из-за длительного стояния.

Признаки вторичной формы недуга

Заболевание не проявляет себя в признаках, которые являются ответом на низкое продуцирование альдостерона. Будут отсутствовать артериальная гипотензия или диспепсия. Пациент не тянется к соленым продуктам. Внешне также сложно определить проблему – гиперпигментация не присутствует ни на коже, ни на слизистых покровах.

А вот неспецифические симптомы проявляют себя особенно ярко:

  • общее ухудшение состояния и слабость;
  • падение содержания сахара в кровяной массе;
  • головокружения и головные боли;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • ускорение пульса;
  • бледность кожного покрова;
  • ощущение голода;
  • сбои в двигательной координации.

Симптомы третичной недостаточности

Гипокортицизм в данной ситуации провоцируется продолжительной терапией с использованием гормонов глюкокортикоидного вида. Они показаны для терапии:

  • аутоиммунных недугов;
  • аллергий;
  • суставных болезней;
  • лейкозов;
  • нарушения работы эндокринной системы.

Вследствие дефицита гормона кортикотропин-рилизинга и адренокортикотропина в наружной зоне органа происходит атрофия. Опасностью такого осложнения является необратимость недуга.

Осложнения

Гипофункция надпочечников опасна своими осложнениями. Наиболее тяжелое проявление – наступление Аддисонического криза. Вследствие острейшего приступа, пациент жалуется на общую слабость, у него снижается давление, организм обезвоживается. Увеличивается риск обострения сосудистой недостаточности и обморочных состояний. Больной нуждается в госпитализации. Наихудшим результатом становятся кома и летальный исход.

Развивается криз очень быстро. Он может принять одно из трех проявлений:

  1. Сердечно-сосудистое, когда наибольшие последствия приходятся на систему кровообращения. Больной бледнеет, у него холодеют конечности, снижается давление, пульс становится нитевидным. Также проявляется тахикардия, а объемы выделяемой мочи сокращаются.
  2. Желудочно-кишечное. Многие больные часто путают признаки с отравлением и сильной интоксикацией. Возникает сильная боль в области живота, начинается тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами, открывается диарея с калом, имеющим кровяные примеси.
  3. Нервно-психическое, отличающееся нервной реакцией организма. Частыми будут жалобы на мигрень, судорожные расстройства, бредовое состояние, заторможенность реакций.

Диагностирование

Чтобы врач смог поставить точный диагноз, необходимо прохождение пациентом комплекса диагностических исследований:

  • общеклиническое обследование крови;
  • анализ крови и мочи с целью уточнения уровня гормональной концентрации;
  • УЗИ надпочечников, КТ и МРТ мозга, которые позволяют выяснить характер и особенности локализации причины недуга;
  • анализ крови биохимического типа, позволяющий выявить содержание калия, натрия, а также глюкозы и креатинина;
  • серологический скрининг с целью идентификации присутствия в крови антител G-класса, воздействующих на надпочечниковые клетки.

Среди комплекса анализов на гормоны обязательны такие тесты:

  • оценка пониженного уровня кортизола в крови;
  • исследование типа 17-ОКС и 17-КС в суточном объеме собранной мочи — определяется факт пониженности метаболитов при недуге первичного и вторичного типа;
  • выяснение, понижен ли АКТГ в крови при диагностике вторичной и третичной недостаточности;
  • определение параметров содержания альдостерона – при заболевании они снижены;
  • тест с АКТГ стимуляционного характера для оценки начального кортизола и последующего уровня при введении синтетического аналога – повышение меньше чем на 550 нмоль/л свидетельствует о болезни.

При подозрении на кризисный гипокортицизм проведение лабораторных обследований ограничено. Чтобы помочь больным, вводится адренокортикотропный гормон и оценивается содержание стероидных элементов в урине. Больные с синдром Аддисона не имеют изменения данного уровня. Признаками криза считаются:

  • резкое падение уровня альдостерона и кортизона;
  • рост присутствия креатинина и калия;
  • падение уровня глюкозы.

Лечение

Проблемы с нарушением функций надпочечника подлежат терапии с применением множества современных методов лечения. Важно решить минимум две задачи:

  • ликвидировать главные причины заболевания;
  • обеспечить компенсацию недостатка в гормонах.

Чтобы разобраться с первопричиной недуга, назначают:

  • курс лечения заболеваний, вызванных грибками, инфекциями, а также туберкулеза и сифилиса;
  • оперативное вмешательство с целью удаления новообразования хирургическим путем;
  • облучение в случае обнаружения злокачественных образований.

Если была диагностирована первичная недостаточность, то применяются минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Симптоматику в легкой форме можно устранить при помощи Кортефа или Кортизона, а для более серьезных случаев потребуется усиленная терапия с триметилацетатом Дезоксикортикостерона или ацетатом.

Когда диагностировано, что надпочечные органы поражены вторичным типом недуга, в курс терапии включаются препараты глюкокортикоидного типа. Это связано с сохранением продуцирования альдостерона. Однако хроническое заболевание следует лечить фармакологическими аналогами мужских половых гормонов. Препараты, относящиеся к классу анаболических стероидов, показаны пациентам независимо от пола. Применяют Ретаболил или Нераболил.

В процессе лечения следует производить регулярный контроль эффективности. Для этого производится оценка:

  • уровня давления;
  • позитивных тенденций в улучшении кожи и слизистых;
  • увеличения массы тела;
  • избавления от признаков диспепсии;
  • улучшения общего состояния здоровья.

При внезапном проявлении криза, пациенту через вену вводятся:

  • физраствор с глюкозой 20%;
  • Преднизолон или Гидрокортизон в процессе гормонального терапевтического воздействия заместительного действия.

Инфекционные недуги, стрессы негативно влияют на организм, утяжеляя течение гипофункции надпочечников. В таком случае дозировка препаратов повышается в 2-3 раза.

Прогноз и профилактика

При адекватно назначенном и своевременном лечении заболевания прогноз в целом позитивный, предполагается улучшение качества жизни пациентов. Неоднозначность прогнозов возможна при острой форме гипокортицизма. Сложность лечения аддисонического криза сопряжена с повышенными усилиями при купировании. Пациенты должны внимательно относиться к здоровью и исключить повторение криза при хроническом характере недостаточности.

Особой профилактики недуга не существует. Больной должен своевременно употреблять препараты, которые были назначены. При инфекционных болезнях требуется оперативное их лечение. Любая форма надпочечной недостаточности является серьезной патологией, которая может привести к осложнениям. Своевременно поставленный диагноз и правильный курс лечения позволят практически полностью сохранить привычный образ жизни пациента.

Загрузка…

Заболевания надпочечников у мужчин: Недостаточность коры надпочечников, Гиперфункция коры надпочечников (симптомы и лечение)

Среди патологий всех желез внутренней секреции, болезни надпочечников у мужчин представляют определенный интерес для врача-клинициста. Без любой эндокринной железы организм не может продолжить свое существование. Если удалить надпочечники у мужчин, женщин, любого животного, без введения извне гормонов — это влечет неминуемый смертельный исход. Кора надпочечниковых желез принимает активное участие в процессах адаптации, обмена веществ, обеспечивает противовоспалительные эффекты. Совместно с половыми железами формирует половой аппарат и репродуктивные функции особей обоего пола.

Если поражаются надпочечники, симптомы заболевания у мужчин связаны с усилением или ослаблением глюкокортикоидной, минералокортикоидной или кетостероидной функций желез и развитием серьезных патологий.

Недостаточность коры надпочечников

  • Болезнь Аддисона с пониженной выработкой кортизола.
  • Гипоальдостеронизм. Очень редкое заболевание, так как чаще у пациентов присутствует недостаточность и других надпочечниковых гормонов. Проявляется гиперкалиемией и синдромом Эдемса-Стокса.
  • Кровоизлияние в надпочечники.

Рассмотрим подробнее гипокортицизм (болезнь Аддисона), как диагностируется болезнь надпочечников, симптомы, лечение у мужчин. Заболевание было открыто и подробно описано британским врачом и получило название в его честь.

Болезнь Аддисона

Это редкое эндокринное заболевание. Причинами развития служит туберкулезное или химическое разрушение тканей, атрофия железы, амилоидоз, гнойные инфекции, метастазы злокачественных опухолей в надпочечники.

Симптомы

У мужчин встречается чаще, чем у женщин. Средний возраст пациентов 30-40 лет. Больные с трудом вспоминают время возникновения первых симптомов.

Признаки заболевания надпочечников у мужчин хорошо и подробно описаны еще Томасом Аддисоном. Типичный симптом для классической картины заболевания – это изменение пигмента в коже и слизистых оболочках, от янтарного до темно-коричневого цвета.

Рис — Болезнь Аддисона

Пигментация генерализованная или в виде отдельных пятен. Чаще на лице, шее, руках, пальцах, половых органах, в области пупка и подмышечных впадин. Реже — это маленькие темные пятна, которые проявляются во рту, на губах. Некоторые участки тела могут быть заметно белее (области витилиго или лейкодермы), а волосы на голове темнеют. Пигментация кожи является важным диагностическим признаком и может проявиться за несколько лет до развития других проявлений.

При Аддисоновой болезни надпочечников симптомы у мужчин следующие:

  • слабость;
  • пониженное кровяное давление у нормотоников и снижение АД до нормы у гипертоников;
  • анорексия;
  • тошнота;
  • тремор;
  • запоры или понос;
  • боли в животе;
  • слабый пульс;
  • похудание;
  • пигментация.

Нередко наблюдаются приступы гликемии, нарушение психики с повышенной возбудимостью и изменением личности, психозами, манией преследования.
Заболевание протекает медленно, развивается постепенно и включает две фазы:

  • промежуточной, когда общее самочувствие человека еще хорошее, но все симптомы нарушения функции коры желез присутствуют;
  • кризовое течение с высокой интенсивностью проявлений признаков.

Аддисонические кризы представляют угрозу жизни пациентам. Это периоды резкого понижения давления, усиления кишечных расстройств и болей, обезвоживания, развития шока и коллапса. Неадекватные и запоздалые лечебные мероприятия могут привести к летальному исходу. При возникновении аддисонических кризов страдают функции печени и почек, а любое физическое напряжение вызывает одышку и выраженное сердцебиение. Миокард у пациентов тонкий и слабый, сердце меньших размеров.

Лабораторная диагностика Аддисоновой болезни

Мероприятия включают определение уровня электролитов и кортикостероидов в моче и крови. Это:

  • уменьшение концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови;
  • сокращение объемов плазмы, сгущение;
  • повышение калия, небелкового азота, мочевины;
  • увеличение гематокрита (числа эритроцитов) и общего количества белка сыворотки.
Диагностические тесты
  • Проведение пробы с поваренной солью. Ограничение потребление NaCl с пищей приводит к развитию клинических и лабораторных признаков острой почечной недостаточности.
  • Увеличение водной нагрузки. Этот тест рассчитан на усиление диуреза спустя 5 часов.
  • Определяют отношение натрия/калия в слюне. Патологии соответствует значение выше 2,0.
  • Пониженный уровень 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов в суточной моче.
  • Рентгенологическое обнаружение зон кальцификатов в области надпочечников.
Лечение

В интервалах между аддисоническими кризами, пациенты могут чувствовать себя хорошо и часто пропускать прием медикаментов. Ограничение физических и психических нагрузок позволяет им совершать обычные действия с ощущением легкой утомляемости. Однако, адреналовая недостаточность может развиться в любую минуту по независящим от человека причинам. Поэтому, не ссылаясь на относительно хорошее самочувствие, лечение надпочечников у мужчин должно проводится ежедневно и непрерывно.

Терапия включает глюкогенные стероиды и солезадерживающий гормон (например, альдостерон по 0,1г 2 или 3 р/день).

Иногда, достаточно соблюдать только диету с повышенным содержанием поваренной соли до 20г в сутки. Этот метод обладает некоторым предохраняющим от развития кризов действием, но опасен прогрессированием надпочечниковой недостаточности.

Без лечения, проблемы с надпочечниками у мужчин, симптомы имеют схожие. Это постоянное чувство изнуренности, усталости и подавленности, неспособности к любым усилиям.

Во время аддисонического криза пациент часто находится в состоянии шока с резким обезвоживанием организма. Лечебные мероприятия включают незамедлительные обильные, внутривенные вливания физиологического раствора с глюкозой, укутывание человека в теплое одеяло. Во внутривенные растворы добавляют норадреналин для выведения человека из состояния шока. Далее, прием воды и соли продолжают перорально, а инъекционно дают гидрокортизон.

Гиперфункция коры надпочечников

Встречается при опухолях железы и клеток Лейдига яичек, поражениях гипоталамуса, бронхогенном раке. Гиперплазия, воспаление надпочечников, симптомы у мужчин разделяются на половые и обменные нарушения. Однако все они могут сочетаться при любой патологии парных желез у мужчин и женщин.

При гиперфункции коры, болезни надпочечников (признаки у мужчин) проявляются несколькими состояниями.

Первичным альдостеронизмом с развитием гипертонии, снижением калия и хлора в сыворотке крови, альбуминурии, мышечной слабости и судорог.

Синдромом Кушинга, связанному с обменными нарушениями и избыточной выработкой гидрокортизона. У мужчин встречается реже, чем у женщин. Характерные признаки:

  • лунообразное лицо;
  • ожирение;
  • багровые стрии на коже;
  • повышенное давление;
  • остеопороз;
  • гипергликемия;
  • глюкоза в моче;
  • склонность к развитию кровоподтеков и точечных кровоизлияний.

Адреногенитальный синдром с половыми аномалиями, связанным с врожденной недостаточностью специфических ферментов образования стероидных гормонов. Врожденные формы сопровождаются симптомами псевдогермафродитизма. У маленьких мальчиков, адреногенитальный синдром проявляется изосексуальным преждевременным ложным половым развитием. При развитии, в постпубертатном периоде, выражается феминизацией мужчины и следующими признаками:

  • снижением либидо и потенции;
  • маленьких и мягких яичках;
  • гинекомастией;
  • уменьшением размера полового члена и простаты;
  • выпадением волос на теле.

Некоторые случаи бесплодия по причине недоразвития яичек, являются результатом мужского адреногенитального синдрома. Пациенты со слабо выраженной патологией часто жалуются на повышенную утомляемость, снижение полового влечения и эректильную дисфункцию.

Врач, имея предположение на патологию надпочечников, видя симптомы заболевания, направит на диагностику, которая заключается в проведении лабораторных анализов на обнаружение высокого титра 17-кетостероидов в моче и олигоспермии. Хорошие результаты лечения феминизации мужчин, дает назначение преднизона.

Источники

  1. Учебник «Надпочечные железы человека» Соффер Л., Дорфман Л., Гебрилов Л. издательство Медицина, 1966. 499 с.

Поделиться:

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) | Johns Hopkins Medicine

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола. У вас два надпочечника. Они расположены чуть выше почек. Они работают с гипоталамусом и гипофизом головного мозга. Кортизол помогает расщеплять жиры, белки и углеводы в организме. Он также контролирует кровяное давление и влияет на работу вашей иммунной системы.

Надпочечниковая недостаточность может быть первичной или вторичной:

  • Первичная надпочечниковая недостаточность. Это известно как болезнь Аддисона. Возникает при поражении надпочечников. Они не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона. Это состояние встречается редко. Это может произойти в любом возрасте.

  • Вторичная надпочечниковая недостаточность. Это начинается, когда гипофиз не производит достаточного количества гормона АКТГ (адренокортикотропина). В результате надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

Что вызывает надпочечниковую недостаточность?

Первичная надпочечниковая недостаточность чаще всего возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые надпочечники.Другие причины могут включать:

Недостаток гормона АКТГ приводит к вторичной надпочечниковой недостаточности. Это может произойти, если вы должны принимать определенные стероиды в течение длительного времени из-за проблем со здоровьем. Например, людям с астмой или ревматоидным артритом может потребоваться прием преднизона. Другие причины включают:

  • Опухоли гипофиза

  • Нарушение кровотока в гипофизе

  • Гипофиз удален или у вас лучевая терапия гипофиза

  • Части гипоталамуса удалены

Какие симптомы надпочечниковой недостаточности?

При физическом стрессе у вас могут быть легкие симптомы.Симптомы у каждого человека будут разными. Симптомы могут включать:

  • Слабость

  • Усталость

  • Головокружение

  • Темная кожа (только болезнь Аддисона)

  • Голубовато-черный цвет вокруг сосков, рта, прямой кишки, мошонки или влагалища (только болезнь Аддисона)

  • Похудание

  • Потеря жидкости (обезвоживание)

  • Отсутствие аппетита

  • Мышечные боли

  • Расстройство желудка (тошнота)

  • Рвота

  • Диарея

  • Низкое артериальное давление

  • Низкий уровень сахара

  • У женщин с нерегулярными менструациями или без менструаций

При отсутствии лечения надпочечниковая недостаточность может привести к:

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется надпочечниковая недостаточность?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Вам также понадобится экзамен. Тесты, которые могут диагностировать надпочечниковую недостаточность, включают:

  • Анализы крови и мочи. Они могут проверять уровни гормонов надпочечников и АКТГ.

  • Визуальные тесты. К ним относятся рентген, ультразвук и МРТ.

Как лечить надпочечниковую недостаточность?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья

  • Насколько вы больны

  • Насколько хорошо вы переносите определенные лекарства, процедуры или методы лечения

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не производятся надпочечниками.В основном это кортизол. Но если у вас болезнь Аддисона, вам может потребоваться также альдостерон.

Болезнь Аддисона может быть смертельной. Лечение часто начинается с внутривенного введения жидкостей и лекарств, называемых кортикостероидами. Вы можете принимать эти лекарства внутрь или внутривенно. Возможно, вам придется принимать их до конца жизни. Возможно, вам также понадобится принимать другие лекарства (флудрокортизоны). Это может помочь поддерживать нормальный уровень натрия и калия в организме.

Какие осложнения при надпочечниковой недостаточности?

У вас могут появиться внезапные тяжелые симптомы.Это называется острой надпочечниковой недостаточностью или аддисонским кризом. Это может произойти, когда ваше тело подвергается стрессу. Это может произойти по многим причинам, таким как болезнь, лихорадка, операция или обезвоживание. У вас также может быть кризис, если вы перестанете принимать стероиды или резко снизите количество стероидов. Симптомы аддисонского криза включают симптомы надпочечниковой недостаточности или болезни Аддисона. Но если аддисоновский кризис не лечить, он может привести к:

Жизнь с надпочечниковой недостаточностью

Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями.Вы также должны всегда иметь при себе карточку или бирку медицинского предупреждения. Это поможет вам получить надлежащее лечение в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Во время путешествий всегда имейте при себе аптечку с уколом кортизола.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Любое состояние, вызывающее стресс для вашего тела, может повлиять на количество необходимых вам лекарств. Позвоните своему врачу, если:

  • У вас есть какое-либо заболевание, особенно высокая температура, рвота или диарея.

  • Вы забеременели

  • Вам нужна операция

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли внезапные тяжелые симптомы (аддисонский криз).

Основные сведения о надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)

  • Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола.

  • Первичный вид известен как болезнь Аддисона. Это редкость. Это когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.

  • Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточного количества гормона АКТГ.В таком случае надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

  • Легкие симптомы могут наблюдаться только тогда, когда человек находится в состоянии физического стресса. Другие симптомы могут включать слабость, утомляемость и потерю веса.

  • Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не вырабатываются надпочечниками.

.

Острая надпочечниковая недостаточность | Симптомы и лечение острой надпочечниковой недостаточности

Диагностика острой надпочечниковой недостаточности

Развитие надпочечниковой недостаточности вероятно у любого остро больного ребенка, особенно раннего возраста, с явлениями шока, коллапса, частого пульса слабого наполнения. Заболевание возможно у детей с признаками недоедания, отставания в развитии, при гипертермии, гипогликемии и судорогах.

Хроническая надпочечниковая недостаточность характеризуется гиперпигментацией в области разгибательных и больших складок, наружных половых органов, по белой линии живота, ареолы.Дифференциальная диагностика проводится с кишечными инфекциями, отравлениями, комами различного генеза, острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости, стенозом привратника. Срыгивание и рвота с первых дней жизни возможны при дисахаридной недостаточности, мальабсорбции глюкозо-галактозы, патологии гипоксического, травматического или инфекционного генеза центральной нервной системы, солесодержащей форме адреногенитального синдрома. Неправильное, а тем более гермафродитное строение половых органов всегда должно быть поводом для исключения различных вариантов врожденной дисфункции коры надпочечников.Неэффективность инфузионной терапии с применением вазопрессоров у детей с острыми заболеваниями обычно указывает на надпочечниковый характер криза.

Минимальное диагностическое обследование при подозрении на острую надпочечниковую недостаточность включает определение электролитов в сыворотке крови (гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия). Гипонатриемия и гиперкалиемия, по данным экспресс-анализа электролитов, характерны для минералокортикоидной недостаточности, а изолированная гипонатриемия может быть одним из проявлений глюкокортикоидной недостаточности.

Характерный гормональный профиль при острой надпочечниковой недостаточности: снижение уровня кортизола и / или альдостерона в сыворотке крови, а также уровня 17-гидроксипрогестерона в сыворотке крови. Содержание АКТГ увеличивается при первичном гипокортицизме и снижается — при вторичном. Кроме того, в суточной моче отмечается низкий уровень 17-ACS и 17-CS.

На ЭКГ при гиперкалиемии — желудочковая экстрасистолия, расщепление зубца Р, двухфазный зубец Т с первой отрицательной фазой.Ультразвук надпочечников показывает наличие кровоизлияний или гипоплазии.

[20], [21]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с коматозными состояниями разного генеза. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

.

Вторичная недостаточность надпочечников — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Вторичная недостаточность надпочечников

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое вторичная надпочечниковая недостаточность?

Вторичная надпочечниковая недостаточность (SAI) — это заболевание, которое развивается, когда ваши надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов надпочечников.Надпочечники контролируются гипофизом в головном мозге. SAI развивается, когда гипофиз не производит достаточного количества химического вещества, называемого АКТГ, для контроля выработки гормона надпочечников. Гормоны надпочечников, такие как кортизол, помогают организму справляться со стрессом, поддерживать нормальное кровяное давление и балансировать соль и жидкость. Они также контролируют то, как ваш организм использует сахар, жиры и белки. Кризис надпочечников может произойти, если уровень гормона надпочечников станет слишком низким. Это состояние опасно для жизни и требует немедленного лечения.

Что вызывает вторичную недостаточность надпочечников?

Любая процедура, состояние или заболевание, затрагивающее ваш гипофиз, может вызвать SAI.

  • Проблемы при родах: У женщин, теряющих большое количество крови во время или после родов, может развиться ВОФК из-за повреждения гипофиза.
  • Состояние здоровья: Определенные заболевания и инфекции могут вызывать SAI. Обратитесь к своему врачу за информацией об этих условиях.
  • Лекарства: Длительное лечение стероидными препаратами при других состояниях обычно вызывает SAI. Это может быть временное или постоянное. Ваш риск SAI также увеличивается, если вы внезапно прекращаете прием стероидных препаратов. Другие лекарства также могут увеличить риск развития SAI. Спросите своего лечащего врача, повышают ли какие-либо из принимаемых вами лекарств риск развития SAI.
  • Лучевая терапия: Лучевая терапия на голове может вызвать повреждение мозга и гипофиза.
  • Травма: Операция, прямая травма или травма головы могут вызвать кровотечение и повреждение гипофиза. Сгустки крови в мозгу могут оказать давление на гипофиз и повредить его. Ваш гипофиз может перестать работать правильно на короткое время или на всю оставшуюся жизнь.
  • Опухоли: Определенные опухоли головного мозга и гипофиза могут вызывать SAI. Опухоли из других органов, которые распространяются на мозг, также могут вызывать SAI.

Каковы признаки и симптомы вторичной недостаточности надпочечников?

Признаки и симптомы могут развиваться медленно в течение месяцев или лет:

  • Головокружение, слабость и усталость
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита и потеря веса
  • Депрессия или проблемы с ясным мышлением
  • Боль в мышцах, суставах и спине
  • Выпадение волос или белые участки кожи
  • Потемнение определенных участков кожи, таких как участки, подверженные воздействию солнца, соски, область гениталий и внутренняя часть рта
  • Желание определенных продуктов, например лакричника и соленой пищи

Как диагностируется вторичная надпочечниковая недостаточность?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились.Он может спросить о вашей истории болезни. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови: Ваша кровь проверяется на уровень гормонов и на наличие проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны вашим SAI.
  • Анализ мочи: Ваша моча проверяется на содержание гормонов надпочечников.
  • Тесты на химическую стимуляцию: В этом тесте ваша кровь проверяется дважды. Первый раз его тестируют для измерения уровня гормонов. Затем вам вводят химические вещества, которые заставляют гипофиз и надпочечники вырабатывать гормоны.Ваша кровь будет сдана во второй раз, чтобы увидеть, повысился ли уровень гормонов.

Как лечится вторичная надпочечниковая недостаточность?

Стероидные препараты назначают для балансировки уровня стероидных гормонов, которые естественным образом вырабатывают надпочечники. Возможно, вам придется принимать это лекарство до конца жизни. Возможно, вам придется изменить количество, которое вы принимаете, когда вы больны или испытываете повышенный стресс. Ваш лечащий врач закажет вам лекарство, которое можно сделать в качестве укола при надпочечниковом кризисе.Попросите вашего поставщика медицинских услуг показать вам и другу или члену семьи, как это сделать. Прекращайте прием этого лекарства , а не , прежде чем поговорить со своим врачом. Вы можете вызвать надпочечниковый кризис, если внезапно перестанете принимать стероиды.

Каковы риски вторичной недостаточности надпочечников?

  • У вас может быть аллергическая реакция на лекарства, используемые для лечения вашего ВОА. Лекарства могут привести к увеличению веса или появлению синяков. Они могут вызвать учащенное сердцебиение и мышечную слабость.Лечение может сделать ваши кости хрупкими и более легкими.
  • Если вы не примете лекарство, вы можете стать слабым, усталым и растерянным. Необработанный SAI может привести к опасному для жизни состоянию, называемому кризисом надпочечников. Кризис надпочечников может привести к потере слишком большого количества жидкости, снижению артериального давления и впадению в кому.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас тошнота, рвота, диарея или боль в животе.
  • Вы потеете или мочитесь чаще, чем обычно.
  • У вас больше нет лекарства или вы перестали его принимать.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • Когда встаешь, всегда кружится голова.
  • У вас очень сильная боль в животе, пояснице или спине.
  • У вас очень сухая кожа, сухой рот и язык, или вы чувствуете сильную жажду.
  • Ваши симптомы ухудшаются даже после приема лекарств.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о вторичной недостаточности надпочечников

Сопутствующие препараты

.

Список лекарств от недостаточности надпочечников (9 в сравнении)

  1. Варианты лечения
  2. Заболевания надпочечников
  3. Надпочечниковая недостаточность

Другие названия:
Кризис надпочечников, острый; Надпочечниковая недостаточность; Надпочечниковая недостаточность экзогенная

О надпочечниковой недостаточности: Надпочечниковая недостаточность — это заболевание, характеризующееся недостаточной активностью надпочечников и недостаточной выработкой гормонов кортизола и, иногда, альдостерона.Надпочечники — это небольшие органы, расположенные над каждой почкой. Они состоят из внутреннего слоя, называемого мозговым веществом, и внешнего слоя, называемого корой надпочечников. В организме гипоталамус, гипофиз и надпочечники работают вместе, вырабатывая гормоны, контролирующие многие системы организма. Если какая-либо часть их системы сигналов и обратной связи не работает, это может вызвать серьезные сбои и болезни в организме.

Используемые наркотики
для лечения надпочечников

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Название препарата

Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь

Отзывы

Рейтинг

Деятельность

дексаметазон

Rx

C

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: дексаметазон системный

Бренды:

Дексаметазон Интенсол,

Декспак Таперпак,

ZoDex,

Де-Сон Л.А.,

Дксево,

Zcort
…показать все

Класс препарата:

глюкокортикоиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

кортизон

Rx

N

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: кортизон системный

Брендовое название:

Кортона ацетат

Класс препарата:

глюкокортикоиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

Дексаметазон Интенсол

Rx

C

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата:

глюкокортикоиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Кортона ацетат

Rx

N

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: кортизон системный

Класс препарата:

глюкокортикоиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Декспак Таперпак

Rx

C

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата:

глюкокортикоиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Монография AHFS DI,
Назначение информации

ZoDex

Rx

C

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата:

глюкокортикоиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Де-Сон Л.А.

Rx

C

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата:

глюкокортикоиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Дксево

Rx

C

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата:

глюкокортикоиды

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Zcort

Rx

C

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: дексаметазон системный

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Назначение информации

Темы по надпочечниковой недостаточности

Узнать больше о недостаточности надпочечников

IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
К Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска развития плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.