Острый артериальный тромбоз нижних конечностей: Тромбоз бедренной артерии симптомы

Содержание

— ГБУ «КОКБ» Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20
тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10
тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600
пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием

проводится по 25 специальностям

1251
сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 188 врачей и 534 средних медицинских работников

6
докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72,9%
врачей

имеют высшую и первую категорию

6
корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19
специализированных
отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 516 коек

4
сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1865
электронных
листков нетрудоспособности

выдано за 2019 год

3
врача

ГБУ «КОКБ» в 2019 году удостоились награды «Лучший врач года»

24
врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области

Артериальный тромбоз нижних конечностей — симптомы и лечение

Артериальным тромбозом или эмболией принято считать острую закупорку просвета артерии. Чаще всего, это возникает из-за формирования тромба на стенке сосуда. Изменение стенки происходит из-за травмы сосуда. В результате чего, на ней формируется тромб, который и закупоривает просвет сосуда. Тромбоз артерий нижних конечностей возникает обычно при атеросклерозе и эмболиях из-за внутрисердечного тромбоза или тромбоза аорты.

Как возникает заболевание

Эмболия возникает в результате закупоривания оторвавшегося артериального сосуда. Если у человека обнаруживают мерцательную аритмию, то это повышает шансы заболевания эмболией. Так, при неравномерных сокращениях, врачи неоднократно наблюдали за тем, как в полостях сердца формируются тромбы. В том случае, когда они отрываются, происходит эмболия сосудов.

Она характеризуется резким прекращением доступа крови в ткани, за кровоснабжение которых отвечает закупоренный сосуд. В пораженном органе возникает сильная боль из-за ишемии тканей. В результате, нарушаются все функции органа, ткани омертвевают, и развивается гангрена.

Например, если произошел тромбоз бедренной артерии, ишемия характеризуется, как тяжелая. Все дело в том, что в том месте нет магистральных сосудов, которые поставляли бы в конечность кровь. От эмболии не застрахован никто, так как это заболевание наблюдается у людей разного возраста. Конечно же, чаще всего, этим недугом страдают женщины. Тромбоз подколенной артерии, чаще всего, наблюдается у людей пожилого возраста.

до змісту↑

Формы поражения сосудов

Выделяют две формы поражения сосудов:

  1. Эндартериозом называют заболевание артериальной системы характера неврозом с поражением сосудов. Принято выделять несколько стадий этого процесса – ангиоспастическая, некротическая и тромботическая. Так, чаще всего, такое заболевание возникает у молодых мужчин. Эндартериоз – это такое заболевание, которое провоцирует возникновение тромбозов в артериях нижних конечностей и поражает сосуды ног.
  2. Атеросклероз отличается от эндартериоза тем, что атеросклеротические бляшки присутствуют в большем количестве. И именно в них формируются тромбы. При этом существенно снижается содержание гепарина.

Развитие тромбоза нижних конечностейдо змісту↑

Симптомы и признаки болезни

Данное заболевание возникает очень быстро. Но, перед этим, обычно предшествуют такие заболевания, как аритмия или тахикардия, то есть расстройства сердечной деятельности. Человек ощущает острую боль, нога начинает неметь. Более того, она выглядит как мертвая. Наблюдается «мраморность кожи» и чувствительность значительно понижается. Больной не может двигать ногой, она становится холодной. Пульс в месте закупорки и на периферии конечности слабый или вообще отсутствует.

Кроме того, можно наблюдать утолщение пульса на месте закупорки. Ни больной, ни доктор не смогут определить степень нарушения прохождения артерий. Для этого необходимо провести специальные исследования. Например, термометрию кожи или осциллографию. Только по результатам анализов и исследований, врач поставит точный диагноз.

Если у человека, который страдает сердечными заболеваниями, появляются резкие боли в любом месте конечности, необходимо сразу же обратится к врачу. Ведь это могут быть первые признаки эмболии артерии. Если же больной будет «тянуть время», откладывать визит к врачу, то это может привести к гангрене конечности.

до змісту↑

Степени эмболии

Как уже говорилось ранее, откладывать визит к врачу не нужно, так как болезнь прогрессирует с каждым днем, что может привести к гангрене. Каждому больному необходимо знать степени заболевания. Исходя из этого, станет понятно, что лучше обратится к доктору за помощью вовремя.

Первая степень. Чаще всего, в этот период человек еще не догадывается о своем заболевании. Его может беспокоить не сильная боль время от времени. Иногда наблюдаются легкие нарушения чувствительности в то время, когда он занимается спортом, работает или даже ходит.

Вторая степень включает в себя три подгруппы. Подобное деление было произведено врачами для того, чтобы пациент определил, к какой подгруппе он относится:

  • А. Наблюдается снижение мышечной силы. Больной способен ходить, правда, наблюдается заметная слабость.
  • Б. Ногу парализует, пациент даже не может пошевелить ногой.
  • В. Начинается субфасциальный отек. Пока стопа не отекает, но голень увеличивается в размерах.

Третья степень характеризуется контрактурой. Активные и пассивные движения исключены. Третья степень также делится на две подгруппы:

  • А. Контрактура не полностью осуществляется, а только в отдельных местах. Например, на пальцах или голеностопе.
  • Б. Тотальная контрактура конечности.

до змісту↑

Первая помощь при эмболии нижних конечностей

Чтобы оказать первую помощь больному, не нужно предпринимать каких-либо особых мер, заниматься самолечением, а тем более – использовать народную медицину. Лечение строго должно проводиться под наблюдением врача.

Если существуют хоть какие-то подозрения на тромбоз нижних конечностей, необходимо позвонить в скорую помощь. Пациент получит направление в хирургическое отделение и будет тотчас госпитализирован.

Почему нужно обратиться к доктору сразу же и не заниматься лечением в домашних условиях? Если больной обратился в больницу и у него обнаружили заболевание первой или второй степени, то врач при успешном лечении может сохранить конечность. Другое дело, если произошла тотальная контрактура конечности, то ногу сохранить уже не удастся.

Необходимо знать, как правильно осуществлять транспортировку при тромбозе нижних конечностей. Обязательно в лежачем положении на мягкой подстилке. Ни в коем случае не согревать пораженную конечность! Лучше всего – придать ей возвышенное положение. Рекомендуется создать все условия, чтобы нога была в максимальном покое. Для того чтобы боль пациента не так беспокоила, необходимо приложить к конечности бутыли с холодной водой. А лечением эмболии займется непосредственно сам доктор.

до змісту↑

Лечение заболевания

Узнав главные рекомендации, как оказать первую помощь человеку при эмболии, необходимо знать, как проходит лечение больного. Оно зависит от степени ишемии. Так, если это начальная стадия заболевания, то возможно консервативное лечение. Оперативное вмешательство, например удаление тромба, необходимо в запущенных случаях.

Консервативная терапия осуществляется, если у больного первая степень эмболии. Если же результата нет, тогда выполняют операцию. Если это вторая степень А, то также возможна только консервативная терапия. Вторая степень В – операция необходима, так как нужно осуществить еще и размер на фасции для того, чтобы освободить сжатые мышцы. При третьей степени заболевания можно провести только операцию на сосудах, но если степень А переходит в Б, то высокая ампутация нижней конечности просто неизбежна!

до змісту↑

Исследования заболевания и новшества в медицине

Чтобы уточнить характер поражения сосуда, во многих клиниках проводят контрастную артериографию. Вообще в последнее время появилось множество исследований благодаря новым технологиям в медицине. Они позволяют определить тип заболевания, характер поражения сосуда, степень и многое другое.

Артериография нижних конечностей

Не так давно в институте терапии АМН была проведена артериография, в которой участвовали пятьдесят больных. У всех пациентов наблюдалось нарушение кровообращения в нижних конечностях. У некоторых из них – хромота и исчезновение пульса.

Пять пациентов узнали о том, что они больны тромбозом подвздошной артерии. У двадцати двух пациентов была обнаружена окклюзия бедренных артерий, а у тринадцати – сужение артерий из-за атеросклеротических бляшек.

Врачи, которые проводили исследования, отметили, что на ранних стадиях трудно определить характер патологического процесса.

Помните о том, что секрет успеха при лечении заболевания заключается в том, чтобы сократить время от начала заболевания и защиты пациента от постишемических расстройств. Обратившись к врачу на ранней стадии заболевания, потребуется всего лишь консервативное вмешательство. Благо, сейчас существует немало средств, которые помогут избавиться от эмболии первой или второй степени без операции!

Тромбоз артерий нижних конечностей: диагностика и лечение

Мало кто задумывается о своем здоровье, пока не возникают первые признаки болезни в виде острых болей. Такое отношение к себе может привести к непоправимому результату. Тяжесть и болевой синдром в ногах является одним из основных признаков тромбоза артерий нижних конечностей, одного из самых опасных недугов. Запущенное состояние больного приводит к тому, что человеку все тяжелее и больнее полностью становиться на ступни ног. Данная болезнь представляет собой закупоривание сосудов, это происходит из-за того, что на стенках образовываются тромбы.

На рисунке видно, как происходит образование тромба в сосудах

На самом деле, это заболевание представляет собой большую опасность, нежели считают люди. Наличие атеросклероза практически подталкивает сосуды к образованию такой закупорки. Вследствие образования тромбов, возникает угроза того, что они могут оторваться, и с общим током крови переместиться в другое место, такое явление называется эмболией.

К сожалению, она может наделать очень много проблем, так как особенность этого перемещения заключается в возможности перекрыть жизненно важный просвет. Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей влияют на нормальную жизнедеятельность человека, т.е. оторвавшийся тромб может повредить нормальный кровоток к другим органам.

Важно! По статистике данному заболеванию чаще всего подвергаются женщины, к тому же болезнь может настигнуть в абсолютно любом возрасте.

В чем причина развития

Данная проблема встречается сегодня очень часто, к тому же причины ее развития могут иметь различный характер. Острый тромбоз артерий нижних конечностей может привести не только к омертвению отдельных тканей, но, также и всей конечности. Это все происходит из-за того, что перекрытие просвета сосудов способствует развитию кислородного голодания. Конечно же, при возникновении данной ситуации большую роль играет быстрота свертываемости крови. Но, все же, существуют отдельно взятые факторы, которые напрямую влияют на развитие недуга:

  • наличие вредных привычек, в частности, курение;
  • проблемы с весом. Эта категория касается людей, которые имеют лишние килограммы;
  • длительное положение сидя. Такой образ жизни очень сильно влияет на развитие недуга, например, дальние поездки в автобусе, либо перелеты могут значительно повлиять на такую ситуацию;
  • прием лекарственных препаратов. Это относится к той группе медикаментов, которые повышают свертываемость крови;
  • наличие травм. Травмы сосудов способствуют образованию тромбов;
  • возрастные показатели. Люди в возрасте намного больше предрасположены к развитию тромбоза, это связано с тем, что эластичность сосудов уже не та, что в молодости, а уровень холестерина в крови превышает все нормы;
  • хирургическое вмешательство на суставах. Применение общего наркоза при операциях негативно влияет на уровень развития недуга;
  • беременность и роды. Именно в данный период женщины подвергаются возникновению тромбоза, это происходит из-за того, что плод может сдавливать артериальные сосуды;
  • инфекционные болезни;
  • переломы костей, которые имеют сложный характер;
  • постельный режим. В таком состоянии отсутствует необходимое сокращение мышц, и как следствие, ток крови замедляется и образовывает тромбовидные образования;
  • высокий риск развития болезни после кесарева сечения.

Тромбоз артерий нижних конечностей, симптомы которого могут долго отсутствовать, имеется на фото, расположенных в медицинской литературе и в Интернете. К сожалению, если оторвалась часть тромба или он весь, то это может привести к тому, что сгусток направится в область сердца, легких, желудка, или к другим не менее важным органам. В свою очередь, такой поворот событий провоцирует следующие осложнения: инфаркт, тромбоэмболия, инсульт и др.

Основные признаки болезни

Сложность данного недуга заключается в том, что его очень сложно определить. Бессимптомное протекание заболевания говорит о том, что подвоха можно ждать в любой момент. Но, не стоит отчаиваться, если проходить периодические обследования вовремя, то можно избежать плачевных последствий. Тромбоз артерий нижних конечностей и его симптомы имеют сложный характер, потому что у одних людей они могут проявляться в более тяжелой форме, а у других протекать незаметно. Но, следует выделить ряд самых обобщенных признаков, которые говорят о наличии болезни:

Боли Характер боли зачастую имеет острое описание, также имеет свойство увеличиваться, если были проделаны определенные физические нагрузки, например, ходьба
Отеки Такой критерий, как правило, проявляется уже на более поздних стадиях. Пациент жалуется на тяжесть в конечностях
Цвет кожи При длительном протекании болезни проявляются потемнения конечностей, которые отличаются глянцевым блеском. К тому же, иногда четко видны расширения сосудов
Холодный пот Зачастую на больных конечностях проявляются такие выделения
Отсутствие артериальной пульсации Если прощупать место, где находится тромб, то ниже него практически не ощущается пульсация крови
Потеря чувствительности Данный показатель можно наблюдать уже на поздних стадиях развития

Признаком развития болезни является изменение цвета кожи

Во время прогрессирования болезни, ее симптомы усиливаются и обретают более значимый характер. Если не обращать внимания на наличие таких признаков, развитие тромбоза может привести к эмболии, а в дальнейшем к гангрене конечности.

Внимание! Тромбоз глубоких артерий нижних конечностей очень тяжело выявить, так как он лишь у половины случаев имеет наличие симптомов, поэтому зачастую, первые осмотры врача проходят при эмболии.

Способы лечения

Касательно лечения данного заболевания, можно сказать, что проводится оно на первых этапах развития, а точнее диагностики. Только условия стационара могут поспособствовать положительному результату лечения. Лишь квалифицированная консультация врача может дать ответ на вопрос: «Каким методом проводить лечение?». Стоит сказать, что возможных вариантов два, это медикаментозное лечение и оперативное.

К медикаментозному методу лечения можно отнести прием таких препаратов, как:

  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • тромболизисная терапия и др.

Как правило, данная методика применяется при легких формах недуга. При должном диагностировании болезни определяется размер тромба, крепко ли он держится, и есть ли вероятность того, что он отпадет.

Для проведения хирургического вмешательства необходимы рекомендации врача и наличие минимум второй стадии недуга. Операция подразумевает под собой удаление имеющегося сгустка (тромба).

Опасные тромбы образуются в артериях ног у пациентов с COVID-19 — ScienceDaily

Согласно исследованию, опубликованному в Radiology , COVID-19 связан с опасными для жизни тромбами в артериях ног. Исследователи заявили, что пациенты с COVID-19 с симптомами недостаточного кровоснабжения нижних конечностей, как правило, имеют более крупные сгустки и значительно более высокий уровень ампутации и смерти, чем неинфицированные люди с таким же заболеванием.

Связь

COVID-19 со сгустками крови в легочных артериях хорошо известна.Меньше известно о связи вируса с тромбозом артерий нижних конечностей, состоянием, характеризующимся образованием тромбов в артериях, которые препятствуют току насыщенной кислородом крови к нижним конечностям.

Во время пика пандемии COVID-19 в Нью-Йорке радиологи городского медицинского центра Монтефиоре наблюдали увеличение числа пациентов с положительными результатами анализов на тромбоз артерий нижних конечностей при КТ-ангиографии. Пациенты поступили в больницы с похолоданием, болью или изменением цвета ног.Часто эти симптомы ишемии ног, состояния, при котором кровоток к нижним конечностям ограничен, сопровождались респираторной недостаточностью, кашлем, лихорадкой и изменением психического статуса.

Тревожная тенденция побудила исследователей более внимательно изучить возможную связь между COVID-19 и тромбозом артерий нижних конечностей и определить, хуже ли прогноз для людей с этим вирусом.

В марте и апреле 2020 года они выявили 16 пациентов с COVID-19, средний возраст 70 лет, которым была проведена КТ-ангиография нижних конечностей по поводу симптомов ишемии ног.Этих пациентов сравнивали с 32 пациентами, не имеющими отношения к COVID-19, средний возраст 71 год, которые прошли КТ-ангиографию с аналогичными симптомами в предыдущие годы и которые хорошо соответствовали когорте COVID-19 по демографическим и клиническим характеристикам.

У всех пациентов с инфекцией COVID-19, которым проводилась КТ-ангиография нижних конечностей, был по крайней мере один сгусток в ноге по сравнению с 69% контрольной группы. Сгустки у пациентов с COVID-19 были значительно больше и поражали артерии выше в ноге с большей частотой, чем в контрольной группе.Смерть или ампутация конечности чаще встречались у пациентов с COVID-19.

«Мы обнаружили, что артериальный тромбоз, связанный с инфекцией COVID-19, характеризовался ужасными последствиями, а именно поразительным увеличением количества ампутаций и смертей, которые в нашей серии составили 25% и 38% соответственно», — сказала ведущий автор исследования Инесса А. Голдман. , Доктор медицинских наук, радиолог в Монтефиоре и доцент Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. «Для сравнения, частота ампутации и смерти среди контрольной группы составила всего 3%.Неясно, повлияли ли на эти результаты сопутствующая пневмония пациентов, связанная с COVID-19, вирулентность нарушения свертываемости крови, связанного с COVID-19, или задержка первого прибытия в больницу ».

пациентов с COVID-19 с симптомами только ишемии ног с большей вероятностью избежали ампутации или смерти, чем пациенты с симптомами ишемии и системными симптомами, включая кашель, респираторный дистресс или недостаточность, гипоксию, лихорадку или измененное психическое состояние.

«В нашей когорте ни один из пяти пациентов с жалобами, относящимися только к симптомам ног, таким как боль или изменение цвета, без системных симптомов, не перенес ампутацию или умер», — сказал Гольдман.

Д-р Голдман отметил, что с ростом уровня инфицирования во многих частях страны важно, чтобы врачи помнили о связи между COVID-19 и тромбозом артерий нижних конечностей.

«Осведомленность о тромбозе артерий нижних конечностей как возможном осложнении инфекции COVID-19 важна для всех медицинских работников, которые заботятся об этих пациентах, потому что ранняя диагностика обычно имеет решающее значение для сохранения конечностей при ишемии нижних конечностей», — сказала она.

Д-р Голдман сказал, что связь

COVID-19 с артериальным тромбозом нижних конечностей, вероятно, связана с комбинацией факторов, включая повышенную тенденцию к сгущению крови, повреждение внутренней оболочки артерий и иммунные реакции, связанные с атипичной пневмонией. Вирус CoV-2 и инфекция COVID-19.

«Это продолжает оставаться областью интенсивных исследований во всем мире», — сказала она.

определение тромбоза и синонимы тромбоза (английский)

Тромбоз (греческий: θρόμβωσις) — это образование тромба ( тромб ; греческий: θρόμβος) внутри кровеносного сосуда, препятствующего току крови по кровеносным сосудам. система.Когда кровеносный сосуд поврежден, организм использует тромбоциты (тромбоциты) и фибрин для образования тромба, чтобы предотвратить потерю крови. В качестве альтернативы, даже если кровеносный сосуд не поврежден, в организме могут образоваться сгустки крови при соблюдении надлежащих условий. Если свертывание слишком сильное и сгусток вырывается, перемещающийся сгусток теперь известен как эмбол. [1] [2]

Тромбоэмболия — это сочетание тромбоза и его основного осложнения — эмболии.

Когда тромб занимает более 75% площади поверхности просвета артерии, приток крови к подаваемой ткани уменьшается настолько, что вызывает симптомы из-за пониженного содержания кислорода (гипоксия) и накопления продуктов метаболизма, таких как молочная кислота. Обструкция более чем на 90% может привести к аноксии, полному лишению кислорода и инфаркту, способу гибели клеток.

Причины

Говоря классическим языком, тромбоз вызывается отклонениями в одном или нескольких из следующих состояний (триада Вирхова):

Гиперкоагуляция

Основная статья: Тромбофилия

Гиперкоагуляция вызвана, например, генетической недостаточностью или аутоиммунными нарушениями.Недавние исследования показывают, что нейтрофилы играют ключевую роль в тромбозе глубоких вен, опосредуя многочисленные протромботические эффекты [3] [4] [5]

Повреждение эндотелиальных клеток

Причины повреждения стенки сосуда включают травму, хирургическое вмешательство, инфекцию или турбулентный поток в области бифуркаций. Основной механизм — воздействие тканевого фактора на свертывающую систему крови. [6]

Нарушение кровотока

Причины нарушения кровотока включают застой кровотока за точкой травмы или венозный застой, который может возникнуть при сердечной недостаточности [6] или после длительных периодов малоподвижного поведения — например, сидя в длительном полете в самолете.Кроме того, фибрилляция предсердий вызывает застой крови в левом предсердии (LA) или ушка левого предсердия (LAA) и может привести к тромбоэмболии. [6] Рак или злокачественные новообразования, такие как лейкемия, могут вызывать повышенный риск тромбоза, например, внешнее сжатие кровеносного сосуда или (реже) распространение в сосудистую сеть (например, почечно-клеточный рак, распространяющийся в почечные вены). [6] Кроме того, лечение рака (лучевая терапия, химиотерапия) часто вызывает дополнительную гиперкоагуляцию. [6]

Классификация

Существуют две различные формы тромбоза, венозный тромбоз и артериальный тромбоз, каждая из которых может быть представлена ​​несколькими подтипами.

Венозный тромбоз

Основная статья: Венозный тромбоз

Венозный тромбоз — это образование тромба (сгустка крови) внутри вены. В эту категорию можно отнести несколько болезней:

Тромбоз глубоких вен

Основная статья: Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование сгустка крови в глубокой вене.Чаще всего поражаются вены ног, например бедренная вена. При образовании тромба в глубокой вене важны три фактора — это скорость кровотока, толщина крови и свойства стенки сосуда. Классические признаки ТГВ включают отек, боль и покраснение пораженного участка

Тромбоз воротной вены

Основная статья: Тромбоз воротной вены

Тромбоз воротной вены — это форма венозного тромбоза, поражающая воротную вену печени, которая может привести к портальной гипертензии и снижению кровоснабжения печени. [7] Обычно имеет патологическую причину, такую ​​как панкреатит, цирроз, дивертикулит или холангиокарцинома.

Тромбоз почечной вены

Основная статья: Тромбоз почечной вены

Тромбоз почечной вены — это закупорка почечной вены тромбом. Это, как правило, приводит к уменьшению оттока из почек. Антикоагулянтная терапия — это метод выбора.

Тромбоз яремной вены

Основная статья: Тромбоз яремной вены

Тромбоз яремной вены — это состояние, которое может возникать в результате инфекции, внутривенного введения наркотиков или злокачественного новообразования.Тромбоз яремной вены может иметь различные осложнения, включая системный сепсис, тромбоэмболию легочной артерии и отек диска зрительного нерва. Хотя для него характерна острая боль в месте вены, ее бывает трудно диагностировать, поскольку она может возникать случайно. [8]

Синдром Бадда-Киари

Основная статья: синдром Бадда-Киари

Синдром Бадда-Киари — это закупорка печеночной вены или нижней полой вены. Эта форма тромбоза проявляется болью в животе, асцитом и гепатомегалией.Лечение варьируется между терапией и хирургическим вмешательством с использованием шунтов.

Болезнь Педжета-Шреттера

Основная статья: болезнь Педжета-Шреттера

Болезнь Педжета-Шреттера — это закупорка вены верхней конечности (такой как подмышечная вена или подключичная вена) тромбом. Состояние обычно выявляется после интенсивных упражнений и обычно проявляется у более молодых, в остальном здоровых людей. Мужчины страдают больше, чем женщины.

Тромбоз венозного синуса головного мозга

Основная статья: Тромбоз венозного синуса головного мозга

Тромбоз венозного синуса головного мозга (CVST) — это редкая форма инсульта, которая возникает в результате закупорки тромбами дуральных венозных синусов.Симптомы могут включать головную боль, нарушение зрения, любые симптомы инсульта, такие как слабость лица и конечностей на одной стороне тела и судороги. Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии или МРТ. Большинство пострадавших полностью выздоравливают. Смертность — 4,3%. [9]

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз — это образование тромба внутри артерии. В большинстве случаев артериальный тромбоз возникает после разрыва атеромы и поэтому обозначается как атеротромбоз .

Другой частой причиной артериального тромбоза является фибрилляция предсердий, которая вызывает нарушение кровотока. Кроме того, хорошо известно, что кардиоверсия фибрилляции предсердий постоянным током несет в себе большой риск тромбоэмболии, особенно если она сохраняется более 48 часов. Тромбоэмболия встречается примерно в 5% случаев, не получающих антикоагулянтную терапию. Механизм и патогенез тромбоэмболии после кардиоверсии до конца не изучены. [10]

Артериальный тромбоз может вызывать эмболию и является основной причиной артериальной эмболии, потенциально вызывая инфаркт практически любого органа в организме.

Ход

Инсульт — это быстрое снижение функции мозга из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Это может быть связано с ишемией, тромбом, эмболом (застрявшая частица) или кровотечением (кровотечением). При тромботическом инсульте тромб (сгусток крови) обычно образуется вокруг атеросклеротических бляшек. Поскольку закупорка артерии постепенная, симптомы тромботических инсультов развиваются медленнее. Тромботический инсульт можно разделить на две категории — болезнь крупных сосудов и болезнь мелких сосудов.Первый влияет на такие сосуды, как внутренние сонные артерии, позвонки и Виллизиев круг. Последнее может поражать более мелкие сосуды, такие как ветви Виллизиева круга.

Инфаркт миокарда

Основная статья: Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) вызывается инфарктом (смертью ткани из-за ишемии), часто из-за закупорки коронарной артерии тромбом. ИМ может быстро стать смертельным, если не получить неотложную медицинскую помощь.Если диагноз поставлен в течение 12 часов после первоначального эпизода (приступа), назначают тромболитическую терапию.

Другие сайты

Тромбоз печеночной артерии обычно возникает как тяжелое осложнение после трансплантации печени. [11]

Артериальный эмбол также может образовываться в конечностях. [12]

Эмболизация

Если в месте тромбоза присутствует бактериальная инфекция, тромб может разрушиться, разнося частицы инфицированного материала по системе кровообращения (пиемия, септический эмбол) и создавая метастатические абсцессы везде, где они останавливаются.Без инфекции тромб может отслоиться и попасть в кровоток в виде эмбола, окончательно застряв в кровеносном сосуде и полностью закупорив его, что, если не лечить очень быстро, приведет к некрозу ткани (инфаркту) в области за окклюзией. Если окклюзия находится в коронарной артерии, вероятно возникновение ишемии миокарда, при которой сердечные миоциты не могут нормально функционировать из-за недостатка кислорода. Этот недостаток кислорода может привести к инфаркту миокарда.

Большинство тромбов, однако, превращаются в фиброзную ткань, и тромбированный сосуд постепенно реканализируется.

Профилактика

Профилактика венозной тромбоэмболии гепарином у медицинских пациентов, по-видимому, не снижает смертность, и, хотя она может снизить риск тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен, она увеличивает риск кровотечения и, таким образом, приводит к незначительному или отсутствию общего клинического эффекта. [13] [14] Механические меры также оказались малоэффективными в этой группе, а у тех, кто перенес инсульт, привели к ущербу. [13] Доказательства подтверждают использование гепарина после операции, которая имеет высокий риск тромбоза для снижения риска ТГВ; однако влияние на ПЭ или общую смертность неизвестно. [15] [16] [17]

Как правило, требуется анализ риска и пользы, поскольку все антикоагулянты приводят к небольшому увеличению риска большого кровотечения. Например, при фибрилляции предсердий риск инсульта (рассчитанный на основе дополнительных факторов риска, таких как пожилой возраст и высокое кровяное давление) должен перевешивать небольшой, но известный риск большого кровотечения, связанный с применением варфарина. [18]

У людей, поступающих в больницу, тромбоз является основной причиной осложнений и иногда смерти.В Великобритании, например, в 2005 году парламентский комитет по вопросам здравоохранения услышал, что ежегодный уровень смертности от тромбоза, приобретенного в больнице, составляет 25 000 человек. [19] Следовательно, тромбопрофилактика (предотвращение тромбозов) все больше внимания уделяется. У пациентов, поступивших на операцию, широко используются ступенчатые компрессионные чулки, а при тяжелых заболеваниях, длительной неподвижности и во всех ортопедических операциях профессиональные руководства рекомендуют введение низкомолекулярного гепарина (НМГ), механическое сжатие голени или (если все остальное противопоказано и пациент недавно перенес тромбоз глубоких вен) после установки фильтра полой вены. [20] [21] Известно, что у пациентов с медицинским, а не хирургическим заболеванием НМГ также предотвращает тромбоз, [21] [22] , а в Соединенном Королевстве главный врач издал руководство для эффект, заключающийся в том, что профилактические меры должны применяться у медицинских пациентов в ожидании официальных рекомендаций. [19]

Лечение

Антагонисты витамина К и пероральные антикоагулянты уменьшают возникновение тромбоэмболий. В качестве побочного эффекта повышается риск кровотечения, поэтому контролируется международное нормализованное соотношение крови. Хенеган С., Уорд А., Перера Р. (2012). «Самоконтроль пероральных антикоагулянтов: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациента». The Lancet 379 (9813): 322–334. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 61294-4.

Уменьшение
Увеличивает
общий синяк / гематома: петехия · пурпура · экхимоз
региональный: голова (носовое кровотечение, кровохарканье, внутричерепное кровоизлияние, гипема, субконъюнктивальное кровоизлияние) · туловище125, кровоизлияние в брюшную полость (гемотрансформация) Желудочно-кишечное кровотечение, Haemobilia, Hemoperitoneum, Hematocele, Hematosalpinx) · сустав (гемартроз)

Другое

Записки по заболеваниям периферических артерий и острой окклюзии артерий

  • Ресурс исследования

  • Исследовать

    • Искусство и гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • История
    • Математика
    • Наука
    • Социальная наука
    Лучшие подкатегории
    • Продвинутая математика
    • Алгебра
    • Основы математики
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная алгебра
    • Предалгебра
    • Предварительный камень
    • Статистика и вероятность
    • Тригонометрия
    • прочие →
    Лучшие подкатегории
    • Астрономия
    • Астрофизика
    • Биология
    • Химия
    • Науки о Земле
    • Наука об окружающей среде
    • Наука о здоровье
    • Физика
    • прочие →

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *