Острый гепатит симптомы: Острый гепатит: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Острый вирусный гепатит: причины, симптомы, диагностика, лечение

^

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диеты
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Главная

Здоровье

  • Диагностика

    • Компьютерная томография
    • МРТ диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Обследование организма
    • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгенологические исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Лечение

    • Операции
    • Врачебные специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Нетрадиционная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни

    • Беременность, роды и послеродовой период
    • Синдромы
    • Хирургические болезни
    • Болезни зубов (стоматология)
    • Болезни молочных желез (маммология)
    • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
    • Рак (онкология)
    • Болезни иммунной системы (иммунология)
    • Болезни крови (гематология)
    • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
    • Психическое здоровье (психиатрия)
    • Травмы и отравления
    • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
    • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
    • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
    • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
    • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
    • Гинекологические болезни (гинекология)
    • Болезни глаз (офтальмология)
    • Болезни детей (педиатрия)
    • Болезни печени и желчных путей
    • Болезни прямой кишки и анальной области
    • Болезни нервной системы (неврология)
    • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Болезни мочеполовой системы
  • Анализы

    • Анализы на гормоны
    • Гематологические исследования
    • Генетические исследования
    • Определение наркотиков
    • Пренатальная диагностика
    • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
    • Серологические исследования
    • Токсикологические исследования
    • Онкомаркеры
    • Диагностика аутоиммунных заболеваний

Острый гепатит А, В, С: симптомы, лечение, сколько длится

Гепатит считается воспалительным недугом, провоцирующим разрушение структуры печени и протекающим в острой либо хронической форме. Острая фаза обычно формируется под воздействием вирусной инфекции. Однако причинами заболевания могут также выступать радиационное облучение, паразитарная инвазия, токсическое либо алкогольное отравление. Такая форма отличается стремительным развитием и при своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии терапии острый гепатит способен перейти в хроническое течение либо закончиться летально.

Основные причины

Гепатит

Гепатит считается очень опасным недугом, возникающим по различным причинам:

  • в результате проникновения в организм возбудителей вирусных заболеваний;
  • из-за размножения в кишечнике энтеровирусов;
  • после радиационного облучения организма;
  • из-за глистной инвазии;
  • в результате сепсиса, мононуклеоза;
  • из-за алкогольного либо токсического отравления;
  • после продолжительной антибиотикотерапии, приёма гормональных препаратов, ингибиторов МАО или медикаментов против туберкулёза;
  • при токсикозе в период вынашивания ребёнка;
  • из-за значительных ожогов кожных покровов;
  • в результате переливания не подходящей по группе крови;
  • при отравлении ядами.

Основные возбудители вирусных инфекций указаны в таблице с кратким их описанием:

Название причины Описание
Вирус гепатита А Представляет семейство пикорнавирусов и характеризуется устойчивостью к окружающей среде. Переносчиком вируса является инфицированный человек. Заразиться можно также после купания в грязных водоёмах, применения общих заражённых бытовых предметов, при незащищённом половом акте, при кашле либо чихании
Вирус гепатита В Передача вируса возможна лишь парентеральным путём. Инфицирование происходит после незащищённого секса или переливания крови, использования общей зубной щётки с больным либо маникюрных инструментов
Возбудитель гепатита С Данный вирус является представителем флавивирусов и регулярно образует новые штаммы. В этом его и опасность. Инфекция передаётся в результате незащищённого полового акта, при контакте с любой биологической жидкостью заражённого, введении наркотиков инфицированной иглой. А также после переливания крови либо гемодиализа
Возбудитель гепатита Д Данные микроорганизмы содержат антиген гепатита В. Заболевание формируется обычно после ранее перенесённого гепатита В. Считается очень редким, но опасным недугом
Вирус гепатита Е Представитель хепевирусов. Инфицирование происходит обычно после посещения стоматолога либо маникюрного салона, переливания крови, а также ребёнок может заразиться во время родов от больной матери
Возбудитель гепатита F Данная форма считается самой редкой. Заражение происходит после переливания крови, потребления заражённой еды либо жидкости. Кроме того, вирус передаётся ребёнку от заражённой матери при родах
Вирус гепатита G Является представителем семейства флавивирусов. Пути заражения идентичны гепатиту С

Донорство

Кроме того, выделяют и иные микроорганизмы и патологии, которые способны отрицательно воздействовать на печень и спровоцировать в ней воспалительные процессы:

  1. Вирусы, вызывающий корь, ветрянку и краснуху, цитомегаловирус, герпевирус 4 типа, возбудители жёлтой лихорадки.
  2. Бактерии, провоцирующие туберкулёз, актиномикоз либо абсцесс печени.
  3. Грибки, приводящие к развитию гистоплазмоза, кокцидиомикоза или бластомикоза, криптококкоза.
  4. Простейшие, провоцирующие малярию, амёбную дизентерию, висцеральный тип лейшманиоза, токсоплазмоз.
  5. Гельминты: трематоды, нематоды, двуустки, вызывающие развитие эхинококкоза, шистосомоза, клонорхоза, фасциолеза, токсокароза и аскаридоза.
  6. Возбудители рецидивирующей лихорадки, сифилиса и лептоспироза.

Поскольку гепатиты способны передаваться от человека к человеку, то группу риска составляют следующие категории:

  • гомосексуалисты;
  • люди, имеющие беспорядочные половые контакты;
  • доноры;
  • наркоманы;
  • люди с множественными микротравмами кожных покровов;
  • проживающие в одном доме с больным;
  • медицинские сотрудники;

Кроме того, заразиться гепатитом можно используя чужие гигиенические средства, в результате бытового контакта либо при родах.

Разновидности болезни

Острые гепатиты классифицируют, учитывая разные факторы.

С учётом характера протекания выделяют следующие формы недуга:

  • желтушную, кроме основных симптомов, у пациента отмечаются проявления желтухи;
  • безжелтушную, при которой абсолютно отсутствуют признаки желтухи;
  • субклиническую. Данная форма заболевания протекает без ярко выраженных признаков, поэтому её часто путают с другими патологиями;
  • стёртую, отмечается у людей со здоровой иммунной системой. Заболевание протекает бессимптомно, человек становится вирусоносителем и несёт опасность для окружающих людей.

По тяжести протекания заболевание классифицируют на виды:

Гепатит

  1. Лёгкий. Характеризуется незначительным проявлением симптомов, не влияющих на самочувствие человека.
  2. Среднетяжёлый. Симптомы усугубляются, возникает желтуха.
  3. Тяжёлый. Протекает с ярко выраженными симптомами, часто приводит к опасным осложнениям.
  4. Фульминантный. Характеризуется молниеносным злокачественным развитием, опасен летальным исходом.

Кроме того, острый гепатит классифицируют с учётом разновидности вируса возбудителя.

Острый гепатит А

Передаётся фекально-оральным способом. Возбудителем считается вирус гепатита А. Латентный период острого вирусного гепатита А составляет приблизительно месяц. Недуг характеризуется острым началом. У пациента поднимается температура до 380 С, появляется озноб, головная боль, слабость, отмечается утрата аппетита, болезненность в суставах и мускулах. Поэтому данную форму заболевания часто путают с простудой либо гриппом.

Кроме того, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • приступы тошноты со рвотой, чувство горечи во рту;
  • боль в подреберье справа;
  • возможен запор либо незначительный понос.

Вирус гепатитаДлительность безжелтушного периода составляет от 3 дней до недели.

Далее происходит потемнение урины, обесцвечивание каловых масс и нормализация температуры. У человека улучшается самочувствие, но возникает желтуха: жёлтый цвет приобретают кожные покровы, слизистые оболочки, белки глаз. А также происходит увеличение печени в размерах и отмечается её болезненность. На протяжении 3-5 дней желтуха усиливается, а через 5-10 дней постепенно снижается. Продолжительность данного периода составляет приблизительно 2 недели.

С момента очищения кожи и пропадания симптомов желтухи начинается этап выздоровления, который будет длиться приблизительно 3 месяца. В этот период у больного отмечается слабость, ощущение боли в правом подреберье, возникающее после приёма пищи.

Острый гепатит B

Возбудителем недуга выступает вирус гепатита В. Инфицирование происходит внутриутробным путём либо через кровь. Инкубационный период в среднем составляет 2-4 месяца, а в некоторых ситуациях может продолжаться до полугода.

Безжелтушный этап продолжается 1-5 недель и протекает с последующими симптомами:

  • слабостью;
  • утратой аппетита;
  • ощущением горечи во рту;
  • распирающей болью в зоне печени;
  • головной болью;
  • бессонницей.

Бессонница

У некоторых пациентов отмечаются высыпания по коже и незначительное повышение температуры.

В период желтушного этапа, который длится месяц, происходит ухудшение состояния пациента: возрастает слабость, полностью исчезает аппетит, темнеет моча, а кал белеет.

Выздоровление происходит через полгода.

Острый гепатит E

Заражение данной кишечной инфекцией возможно через воду. Латентный период длится 14-60 дней. Недуг протекает с симптомами, схожими с гепатитом А. Отличительным признаком считается отсутствие лихорадки. Патология характеризуется постепенным началом.

Безжелтушный период длится приблизительно 5 дней и сопровождается:

  • болью в мускулах;
  • слабостью;
  • снижением аппетита;
  • болезненностью в зоне печени;
  • приступами тошноты.

БеременностьЖелтушный период длится 1-3 недели. Недуг характеризуется тяжёлым протеканием с потемнением мочи, осветлением каловых масс, появлением желтизны кожи, увеличением в размерах печени и селезёнки. На излечение необходимо 1-2 месяца.

Данная форма заболевания особенно опасна для беременных. На поздних сроках отмечается острая печёночная недостаточность, стремительное распространение, сильные кровотечения, выкидыши. Кроме того, может произойти смерь новорожденных на протяжении первого месяца жизни.

Острый гепатит D и C

Вирус передаётся через кровь инфицированного человека. Проявления недуга схожи с гепатитом В. Патология отличается тяжёлым протеканием, опасна молниеносным развитием, печёночной комой и смертью больного.

Острый гепатит С имеет слабовыраженные симптомы и нуждается в своевременном лечении. Характеризуется стремительным переходом в хроническую форму с формированием цирроза либо рака с дальнейшим летальным исходом.

Острый герпетический гепатит

Вирус герпеса провоцирует формирование герпетического гепатита. Инфицирование обычно происходит контактно-бытовым либо внутриутробным путём. Чаще диагностируется у новорождённых, детей до 1-2 года и пациентов, проходящих химиотерапию при онкологических заболеваниях. Недуг характеризуется очень тяжёлым протеканием. Латентный период длится 5-7 дней.

СонливостьПервыми симптомами заболевания считаются:

  • ощущение слабости;
  • внезапное повышение температуры;
  • сонливость;
  • увеличение в размерах селезёнки и печени.

Желтуха появляется практически сразу и сопровождается кровотечениями.

Герпетический гепатит очень редко имеет хроническое течение и часто заканчивается смертью пациента.

Острая форма лекарственного и токсического гепатита

Причинами формирования недуга являются определённые лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим воздействием, а также химикаты.

Самыми опасными считаются медикаменты: Метотрексат, Рифампицин, Тубазид, Допегит и Парацетамол. В группу риска попадают люди, принимающие длительный период антибиотики или антидепрессанты, психотропные средства, лекарства от ревматизма и язвенной болезни. Лекарственная форма чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.

Недуг характеризуется формированием некроза печёночной ткани. Основными признаками считаются острая печёночная недостаточность, желтуха. При тяжёлом протекании отмечается печёночная кома, приводящая к смерти больного.

Острый алкогольный гепатит

Тремор рукНедуг формируется в результате регулярного употребления алкогольными напитками. Печень в таких ситуациях поражена токсическими веществами и теряет некоторые свои функции.

Заболевание протекает со следующими признаками:

  • тремором рук;
  • гипертензией;
  • у мужчин увеличением грудных желез;
  • изменением цвета кожных покровов;
  • контрактурой Дюпюитрена;
  • полинейропатией.

Кроме того, у человека может наблюдаться отёчность и обложенность языка, тахикардия.

Признаки

Чтобы своевременно узнать про заболевание и начать лечение, важно знать какие проявляет острый гепатит симптомы.

Среди общих клинических признаков выделяют:

  • беспричинное повышение температуры;
  • необъяснимую слабость и быструю утомляемость;
  • расстройства работы пищеварительной системы;
  • желтуху.

Головная боль

Проявления болезни зависят от вида возбудителя.

Для заболевания, вызванного вирусом гепатита А, типичными считаются следующие симптомы:

  • внезапное ухудшение самочувствия;
  • головные боли;
  • ощущение во рту горечи;
  • боль в подреберье справа;
  • потемнение урины и обесцвечивание кала;
  • желтуха;
  • мускульные боли;
  • тошнота, не вызывающая рвотные позывы;
  • дискомфортные ощущения в брюшине, вздутие.

У некоторых пациентов может внезапно повыситься температура.

Острая форма гепатита С считается одной из опасных и протекает с такими проявлениями:

  • высыпаниями по телу и зудом;
  • болями справа в зоне подреберья;
  • бессонницей;
  • головной болью и головокружением;
  • болезненностью в мускулах.

Головокружение

Часто недуг протекает без видимых проявлений, что затрудняет его диагностику.

Признаками гепатита В считаются:

  1. Повышенная усталость, потеря сознания.
  2. Боли в горле.
  3. Небольшое повышение температуры.
  4. Снижение аппетита.
  5. Головная боль и головокружения.
  6. Насморк и кашель.
  7. Тошнота со рвотой.
  8. Нарушение дефекации, болезненность в области печени.
  9. Носовые кровотечения.
  10. Отёчность ног.

Гепатит F протекает с ощущением слабости неуточнённой природы, расстройством стула, ознобом, потоотделением и вздутием. Отмечаются депрессии, тошнота со рвотой, боль в зоне печени, а также кровоточат дёсны.

Гепатит G, как правило, протекает абсолютно бессимптомно.

В некоторых ситуациях у пациента могут наблюдаться следующие признаки:

Потливость

  • незначительный озноб;
  • понижение работоспособности;
  • сонливость;
  • потоотделение;
  • ощущение жажды;
  • апатия и депрессия;
  • болезненность в мускулах.

А также отмечается постепенный рост температуры, изжога, отрыжка, отсутствие
аппетита.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы верифицировать недуг.

Диагностические мероприятия

Для формулировки точного диагноза врач использует схему, которая состоит из опроса и осмотра больного, а также лабораторных исследований и применения инструментальных методов.

Врач изучает историю болезни. Протокол опроса включает: когда появились признаки и как проходит их смена, что могло спровоцировать недуг (контакт с домашними любимцами, визит к стоматологу, путешествия). А также врач выясняет условия работы, был ли приём медикаментов.

Лабораторные исследования

Анализ крови и мочиДля постановки диагноза врач оценивает результаты следующих исследований:

  1. Общего и биохимического анализа мочи и крови.
  2. Иммуноферментного анализа.
  3. Полимеразной цепной реакции.

Исследование крови на маркеры гепатита позволяет с высокой точностью выявить возбудителя.

Инструментальные методы диагностики

Для оценки уровня поражения печени применяют:

  • ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и селезёнки, печени;
  • серологическое исследование;
  • МСКТ органов брюшины;
  • Магнитно-резонансную томографию желчевыводящих путей;
  • биопсию печени для диагностики лекарственного или токсического гепатита.

Важно проводить дифференциальную диагностику острого гепатита с желчекаменной болезнью, острой жировой печенью при беременности и другими патологиями.

По результатам исследований и фото доктор может выявить причину недуга, подтвердить предварительный диагноз и рассчитать результативную схему лечения.

Лечение и прогноз

СофосбувирОстрый гепатит требует комплексное медикаментозное лечение и соблюдение принципов диетического питания. Больному назначается постельный режим. Для защиты печени применяют методы народной медицины. Такое лечение оставляет положительные отзывы на форумах.

Медикаментозная терапия включает приём следующих препаратов:

  • спазмолитиков;
  • противовирусных: таблетки Даклатасвир, Софосбувир, Энтекавир;
  • иммуностимулирующих лечебных средств;
  • гепатопротекторов: Катергена, Эссенциале форте, Силимарина.

В осложнённых ситуациях врач может назначить проведение гемодиализа, переливания крови либо инфузионной терапии.

Пациент должен отказаться от употребления жирной, острой пищи, а также кислого и солённого. Исключить из рациона нужно приправы и алкоголь. Питание должно быть дробным, а пища перетёртой либо жидкой.

При алкогольном виде гепатита запрещён приём кортикостероидов.

Прогноз в первую очередь зависит от формы острого гепатита и характера его протекания. Если придерживаться всех рекомендаций врача, прогноз в основном благоприятный.

При отсутствии лечения острая форма заболевания опасна следующими последствиями:

  • формированием цирроза печени;
  • злокачественными новообразованиями;
  • печёночной недостаточностью.

Любая из клинических форм опасна возможностью летального исхода.

Острый гепатит считается опасным недугом, характеризующимся стремительным развитием. Очень часто люди не обращают должного внимания на проявления недуга и обращаются поздно к врачу. Чтобы избежать развитие опасных осложнений заболевания, нужно внимательно относиться к своему здоровью и при первых тревожных симптомах обращаться к доктору.

Острая форма гепатита В: симптомы, лечение, прогноз

Воспалительные процессы в печеночной ткани возникают по причине инфекций или токсических влияний и ведут к необратимым сбоям функциональности гепатоцитов. Острый гепатит В вызывается вирусом, внедряющимся внутрь клеток печени и разрушающим их. При своевременном начале лечения такая форма заболевания не требует специфических мер. Терапия симптоматическая, а прогноз на выздоровление благоприятный.

Патогенетический механизм и этиология

Острое поражение печеночных тканей и других важных органов способен вызвать вирус гепатита типа B. Восприимчивыми к инфицированию являются лица, ранее не болевшие и не вакцинированные. Существует бессимптомное носительство, при котором человек не ощущает симптомов наличия вируса, но способен заражать окружающих. После вторжения в организм наступает период инкубации, который длится около 3—4 недель. Вирусная частичка крепится на поверхность гепатоцита и внедряется внутрь, где начинает активное размножение. После выхода патогена в кровь иммунитет начинает активно бороться, вырабатывая антитела. Защитные клетки атакуют не только пораженные вирусом, но и здоровые гепатоциты. Из разрушенных вирусом печеночных клеток выходит билирубин, который провоцирует желтушность, желчные кислоты, вызывающие аллергические проявления на коже. Развивается воспаление и разворачивается клиническая картина болезни.

Вернуться к оглавлению

Особенности возбудителя и пути заражения

Накоплено немало знаний, поэтому известны пути и механизм передачи.

Вирус гепатита В — ДНК-содержащий представитель группы вирусов, ведущих к деструкции печеночных тканей. Инфекционные частички устойчивы к внешним влияниям и могут сохранять активность до 3 месяцев, а в крови — до 1 года. Погибают они только при длительном кипячении, высоких концентрациях этанола и температурном воздействии. Патоген имеет характерные антигены на оболочке и в ядре, по которым и определяют наличие вируса. Вирус очень заразен, а риску инфекции подвержены медицинские работники, близкие больного, инъекционные наркоманы, лица с иммунодефицитными состояниями, беспорядочной половой жизнью. Высокие концентрации вируса наблюдаются в естественных биологических жидкостях больного, поэтому заражение происходит при контакте с ними. Пути внедрения гепатита В:

  • Через кровь при манипуляциях нестерильными инструментами в кабинете стоматолога, гинеколога, при нанесении татуировок, пирсинге, уколах одной инъекционной иголкой у наркоманов, общем пользовании бритвами, маникюрными ножницами, переливании крови.
  • Половой путь при контакте со спермой или влагалищными выделениями.
  • От инфицированной матери ребенку во время родов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга по стадиям

Интенсивность проявлений зависит от тяжести течения болезни, которую определяет степень интоксикации, и особенностей иммунной защиты больного. Начальные этапы протекают без ярко выраженных симптомов. Течение заболевания можно разделить на три стадии. Каждая из них характерна своим набором симптомов. Симптомы острого гепатита В по этапам представлены в таблице.

 
Стадия Проявления
Переджелтушная Дискомфорт в правом подреберье
Ухудшение аппетита
Слабость
Высокая температура
Кашель
Насморк
Диспепсия
Увеличение селезенки и печени
Темная моча
Обесцвеченный кал
Холестаз
Изменение биохимии крови
Желтушная Пожелтение белков глаз, кожи, неба
Усиление интоксикации
Сыпь и зуд
Боли в подреберной зоне
Горечь во рту
Выздоровления Постепенное, до 6 месяцев, уменьшение интоксикации и других симптомов
Нормализация размеров органов и кровяных показателей

Вернуться к оглавлению

Возможные опасные осложнения

Само заболевание опасно, а осложнения угрожают жизни и здоровью.

При отсутствии грамотного и своевременного лечения острая форма гепатита В приводит к опасным последствиям. Заболевание может приобрести хронический вид и тогда потребуется пожизненная профилактическая терапия. Вирусная деструкция гепатоцитов заканчивается полной утерей их функциональности, развитием цирроза или раковым перерождением. Возможно присоединение бактериальной инфекции и проникновение ее в желчевыводящий тракт. Такие осложнения, как печеночная энцефалопатия, отек мозга, дыхательная недостаточность смертельны для больного.

После выздоровления человек еще год должен находиться под наблюдением врача и раз в 3 месяца проводить тестирование крови на антигены и антитела вируса.

Вернуться к оглавлению

Обследования и анализы для диагностики гепатита В

Первые стадии обычно не вызывают волнения и часто воспринимаются как простуда или грипп. Пациенты обращаются к медикам, когда симптоматика уже интенсивная. Во время опроса врач выяснит особенности проявлений патологии, проведет осмотр и пальпацию живота. При подозрении на острый вирусный гепатит В назначаются дополнительные обследования:

  • оценка биохимических показателей крови;
  • анализ мочи;
  • выявление вирусных антигенов, генетического материала и антител в крови;
  • УЗИ;
  • биопсия печеночной ткани.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение необходимо?

Подбором терапии гепатитов занимается врач-инфекционист. Специализированных лечебных мер для острой формы заболевания не требуется. Необходимо только помочь организму вывести вирус и уменьшить разрушающее влияние патогенов на печень. Допустимо амбулаторное лечение, а госпитализация в инфекционный стационар показана при тяжелом течении болезни и появлении осложнений. Перечень терапевтических мер при острой форме гепатита В:

Вернуться к оглавлению

Профилактика вирусного воспаления печеночных тканей

Чтобы не заразиться гепатитом, необходимо соблюдать профилактические меры, особенно внимательными следует быть людям из группы риска. Уберечь от попадания вируса может соблюдение правил личной гигиены, контроль стерильности инструментов в салонах татуировок и пирсинга, у стоматолога. Следует избегать случайных половых связей, а во время интимного контакта использовать презервативы. Для уменьшения риска инфицирования рекомендуется вакцинация. Поможет укрепить организм здоровый образ жизни без пагубных привычек, регулярные прогулки и занятия физкультурой, употребление витаминных комплексов.

При близком контакте с больным вирусным гепатитом В человеку следует обратиться в поликлинику, где проведут экстренную профилактику путем введения иммуноглобулинов и вакцины.

Вернуться к оглавлению

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев острый тип воспаления печени вирусной природы при вовремя начатой поддерживающей терапии заканчивается полным выздоровлением пациента. После заболевания формируется стойкий иммунитет к инфекционным агентам гепатита В. Осложнения развиваются нечасто. Возможен вариант длительной циркуляции вируса в крови — бессимптомное носительство.

⚡️ Острые вирусные гепатиты | Gepatit ABC

Острый вирусный гепатит — заболевание печени, протекающее с яркой симптоматикой и постоянными воспалительными процессами в печени. Возбудителями ВГ становятся различные гепатовирусы, реже вирусы Эпштейна–Барр, желтой лихорадки, цитомегаловирус. Рассмотрим этиологию, особенности, способы лечения и профилактики заболеваний данной категории.

Этиология

Наиболее распространенной причиной вирусных гепатитов является инфицирование одним из гепатовирусов:

  • Гепатит А — пикорнавирус, передается фекально-оральным путем. Заражение происходит при употреблении немытых фруктов и овощей, при попадании патогена на слизистые рта и носа с немытых рук и в случае пользования чужой посудой. Заболевание проходит в острой форме.
  • Гепатит В — гепандавирус, способ передачи парентеральный (через кровь). Спровоцированное патогеном заболевание протекает в достаточно агрессивной форме, развиваясь стремительно и приводя к фиброзу и циррозу печени. Заболеть можно при непосредственном контакте с кровью, пользовании чужой бритвой или зубной щеткой, или при незащищенном сексе. Характерны острая и хроническая форма.
  • Гепатит С — флававирус, передается парентерально, риск заразиться венерическим путем несущественен. Болезнь менее агрессивна, чем ВГВ, но также вызывает тяжелые осложнения. Острый гепатит С — редкое явление (менее чем у 10% из общего числа заболевших). Для заболевания характерно хроническое течение. По этой причине ВГС назван «ласковым убийцей».
  • Гепатит D — вирус Hepatitis delta virus, HDV. Является неполноценным патогеном, недуг развивается только в том случае, если пациент заражен гепатовирусом типа В. Передается парентерально.
  • Гепатит Е — Hepatitis E virus, HEV. Передается фекально-оральным путем, протекает как ВГА. Особенно опасен для женщин в период последнего триместра беременности.

Клинические проявления

Течение острого вирусного гепатита включает несколько стадий:

  • Инкубационный период. Фаза активного размножения патогена. Пациент по факту еще не болен, симптомов болезни нет, но человек уже опасен из-за возможности передачи заболевания.
  • Продромальная стадия. Характеризуется появлением нетипичных симптомов. К таковым относятся: резкое снижение веса, отвращение к еде, утренние приступы тошноты и рвоты. У курильщиков наблюдается резкое неприятие никотина. Симптомы при остром течении заболевания сопровождаются лихорадочным состоянием, общим недомоганием и болевыми ощущениями в правом подреберье.
  • Желтушная фаза. Наступает через 3-10 дней после заражения. Пациент чувствует себя лучше, нетипичные симптомы отступают. Параллельно с мнимой ремиссией развивается желтуха: склеры глаз и кожа приобретают желтый оттенок, печень увеличивается, кал обесцвечивается, моча темнеет. Пик состояния приходится на 2 неделю острого гепатита.
  • Период восстановления. Через 3-4 недели после начала заболевания желтуха исчезает.

Полный цикл болезни составляет 4-8 недель. Гепатит может перейти в хроническую бессимптомную фазу, требующую обязательного медикаментозного лечения.

Встречаются следующие атипичные формы острого течения заболевания:

  • Безжелтушная. Встречается у детей с ВГА. В случае взрослых пациентов, отсутствие желтухи характерно для острого гепатита С. По симптоматике болезнь напоминает обычное простудное заболевание, отличаясь наличием болевых ощущений в области печени.
  • Рецидивирующая. Наблюдается в период фазы восстановления у пациентов, перенесших гепатит. Характерна для ВГВ, особенно осложненной наличием штамма типа D.
  • Холестатическая. Развивается на фоне желтухи, характеризуется проявлением холестаза. Сопровождается умеренным воспалением в паренхиме печени и обильной зудящей сыпью. Высыпания локализуются преимущественно на шее, плечах, спине и животе.

Диагностика

Терапия острого гепатита, лечение препаратами и дополнительными средствами назначается на основании результатов диагностики болезни. В меры по определению заболевания входят:

  • Серологические исследования на наличие вирусов
  • Измерение ПВ/МНО
  • Печеночные тесты на уровни АлТ, АсТ и других функциональных ферментов.

К первичной и серологической диагностике острых гепатитов относятся анализы, определяющие (штаммы А, В и С):

  • Антитела гепатита А класса IgM (анти-HAV-IgM)
  • Поверхностный иммуноглобулин ВГВ (HBsAg)
  • Антитела к сердцевинному иммуноглобулину вируса гепатита В класса IgM (анти-НВс IgM)
  • Антитела к вирусному гепатиту С (anti-HCV)
  • Полимеразную цепную реакцию РНК ВГС

Биопсия печени, как правило, не требуются. Подобные меры целесообразно предпринимать при отсутствии точного диагноза или при подозрении на ко-инфекцию несколькими штаммами.

Лечение

В случае острого гепатита, лечение препаратами прямого противовирусного свойства не предусмотренно. Пациенту рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия, позволяющая стабилизировать состояние больного и купировать острые симптомы.

Гепатолог или инфекционист назначает пациенту препараты, восстанавливающие структуру поврежденной печени и способствующие ускоренной регенерации пострадавшей железы. К лекарствам подобного типа относятся гепатопротекторы.

При остром гепатите в процессе лечения следует исключить употребление спиртных напитков и табачной продукции. Алкоголь и никотин оказывают негативное влияние на печень, усиливая воспалительный процесс и провоцируя развитие цирроза.

Советы придерживаться постельного режима научного обоснования не имеет. Пациенту необходима посильная физическая нагрузка и специализированная диета (стол №5) с низким содержанием жиров и искусственных пищевых добавок.

В случае холестатического острого гепатита, лечение включает прием Холестирамина в дозировке 8 г 1–2 раза/день перорально. Данная мера позволит снизить интенсивность высыпаний на коже и купировать зуд.

Профилактика

Общие меры профилактики острых вирусных гепатитов, передающихся фекально-оральным путем, включают:

  • Регулярное мытье рук, или их обработка дезинфектором на основе спирта и глицерина.
  • Термическая обработка мяса, промывка фруктов и овощей перед употреблением.
  • Отказ от пользования чужой посудой и средствами индивидуальной гигиены.
  • Соблюдение санитарных мер при уходе за зараженными и при контакте с их биологическими жидкостями.

Профилактика острых гепатитов с парентеральным способом передачи включает:

  • Отказ посещения нелицензированных тату-, пирсинг- и маникюрных салонов.
  • Слежение за использованием стерильного инструментария при оказании медицинских услуг.
  • Отказ от пользования чужим бритвенным станком, зубной щеткой или любым другим предметом гигиены, на котором остаются частицы крови и эпителия пользователя.
  • Использование перчаток, масок и других защитных средств при уходе за зараженным или исследовании образцов его крови.

В плане иммунопрофилактики острых гепатитов, существует активная и пассивная иммунизация. К активной относится вакцинирование. Сегодня существуют прививки от гепатитов А и В. Вакцина от гепатита Е есть только в Китае, от С и D — еще не разработана.

По отношению в ВГС и ВГD вакцинация от других штаммов является пассивной иммунизацией. Прививка не защитит от инфекции, но избавит от риска ко-инфекции, осложняющей течение заболевания.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Гепатит А — Симптомы и причины

Обзор

Гепатит А — очень заразная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А. Вирус является одним из нескольких типов вирусов гепатита, которые вызывают воспаление и влияют на способность вашей печени функционировать.

Скорее всего, вы заразитесь гепатитом А от зараженной пищи или воды или от тесного контакта с инфицированным человеком или предметом. Легкие формы гепатита А не требуют лечения.Большинство инфицированных полностью выздоравливают без необратимого повреждения печени.

Соблюдение правил гигиены, в том числе частое мытье рук, является одним из лучших способов защиты от гепатита А. Вакцины доступны для людей, которым грозит самый высокий риск.

Симптомы

Признаки и симптомы гепатита А обычно не проявляются до тех пор, пока у вас не появится вирус в течение нескольких недель. Но не у всех больных гепатитом А они развиваются.Если вы это сделаете, признаки и симптомы гепатита могут включать:

  • Усталость
  • Внезапная тошнота и рвота
  • Боль или дискомфорт в животе, особенно в правом верхнем углу под нижними ребрами (возле печени)
  • Глиняный стул
  • Потеря аппетита
  • Субфебрильная температура
  • Темная моча
  • Боль в суставах
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • Сильный зуд

Эти симптомы могут быть относительно легкими и исчезнуть через несколько недель.Однако иногда инфекция гепатита А приводит к тяжелому заболеванию, которое длится несколько месяцев.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы гепатита А.

Вакцинация против гепатита А или инъекция иммуноглобулина (антитела) в течение двух недель после заражения гепатитом А может защитить вас от инфекции. Спросите своего врача или местного отдела здравоохранения о вакцинации против гепатита А, если:

  • Вы недавно выезжали из страны, особенно в Мексику, Южную или Центральную Америку, или в районы с плохими санитарными условиями
  • Ресторан, в котором вы недавно ели, сообщает о вспышке гепатита А
  • У кого-то из ваших близких, например, соседа по комнате или опекуна, диагностирован гепатит А
  • У вас недавно был половой контакт с больным гепатитом А

Причины

Гепатит А вызывается вирусом, который поражает клетки печени и вызывает воспаление.Воспаление может повлиять на работу вашей печени и вызвать другие признаки и симптомы гепатита А.

Вирус чаще всего распространяется, когда вы едите или пьете что-то, загрязненное фекальными массами, даже в небольших количествах. Он не передается через чихание или кашель.

Вот некоторые из конкретных способов распространения вируса гепатита А:

  • Употребление пищи, которую принимает человек, зараженный вирусом, который не тщательно моет руки после посещения туалета
  • Питьевая вода загрязненная
  • Поедание сырых моллюсков из воды, загрязненной сточными водами
  • Находиться в тесном контакте с инфицированным человеком, даже если у этого человека нет признаков или симптомов
  • Заниматься сексом с зараженным вирусом

Факторы риска

У вас повышенный риск гепатита А, если вы:

  • Путешествовать или работать в регионах мира, где распространен гепатит А
  • Посещать детский сад или работать в детском саду
  • Живете с другим человеком, больным гепатитом А
  • Мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами
  • Имел какой-либо сексуальный контакт с больным гепатитом А
  • ВИЧ-положительные
  • Бездомные
  • Страдаете нарушением фактора свертывания крови, например гемофилией
  • Употреблять любые запрещенные наркотики (не только инъекционные)

Осложнения

В отличие от других типов вирусных гепатитов, гепатит А не вызывает длительного повреждения печени и не переходит в хроническую форму.

В редких случаях гепатит А может вызвать внезапную потерю функции печени, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями печени. Острая печеночная недостаточность требует пребывания в больнице для наблюдения и лечения. Некоторым людям с острой печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени.

Профилактика

Вакцина против гепатита А может предотвратить заражение вирусом. Вакцину обычно вводят двумя уколами. За первым следует ревакцинация через полгода.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину против гепатита А для следующих людей:

  • Все дети в возрасте 1 года и дети старшего возраста, не получившие детской вакцины
  • Бездомные лица в возрасте 1 года и старше
  • Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за границу
  • Семья и опекуны усыновленных из стран, где гепатит А распространен
  • Люди, находящиеся в прямом контакте с другими больными гепатитом А
  • Сотрудники лаборатории, которые могут контактировать с гепатитом А
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Люди, которые работают или путешествуют в частях света, где распространен гепатит А
  • Люди, употребляющие любые запрещенные наркотики, а не только инъекционные
  • Люди с нарушениями фактора свертывания крови
  • Люди с хроническими заболеваниями печени, включая гепатит В или гепатит С
  • Всем желающим получить защиту (иммунитет)

Если вас беспокоит риск заражения гепатитом А, спросите своего врача, следует ли вам делать прививки.

Соблюдайте меры предосторожности во время путешествий

Если вы путешествуете в части света, где происходят вспышки гепатита А, примите следующие меры для предотвращения заражения:

  • Очистите и вымойте все свежие фрукты и овощи самостоятельно.
  • Не ешьте сырое или недоваренное мясо и рыбу.
  • Пейте воду в бутылках и используйте ее при чистке зубов.
  • Избегайте напитков неизвестной чистоты, со льдом или без него.
  • Если бутилированная вода недоступна, вскипятите водопроводную воду перед тем, как пить.

Соблюдайте гигиену

Часто тщательно мойте руки, особенно после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи.

28 августа 2020 г.

.

Признаки и симптомы гепатита С

Даже когда острая инфекция переходит в хроническую, человеку могут пройти годы, прежде чем человеку будет поставлен диагноз, что откладывает лечение. На самом деле, у большинства людей с хроническим гепатитом С симптомы отсутствуют до тех пор, пока печень не становится серьезно поврежденной, часто спустя десятилетия после заражения, говорит доктор Адаля. (2)

Люди неосознанно переносят ВГС до тех пор, пока не пройдут скрининг крови или другое обследование по причинам, не связанным с гепатитом С.(1)

Однако хронический гепатит С — серьезная проблема, которая может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, рак печени, печеночную недостаточность и смерть. (4)

По данным CDC, примерно от 10 до 20 процентов людей с хроническим гепатитом С заболевают циррозом (необратимым рубцеванием печени, препятствующим нормальному функционированию органа) в течение двух-трех десятилетий. (1)

Люди с циррозом имеют ежегодный риск развития рака печени от 1 до 5 процентов и риск декомпенсации функции печени (развитие серьезных, опасных для жизни проблем с печенью).Через год после развития декомпенсации риск смерти составляет от 15 до 20 процентов. (1)

Было доказано, что возраст и пол влияют на прогрессирование хронического гепатита С, предупреждает Адаля. Согласно отчету, опубликованному в июле 2013 г. в журнале « Southern Medical Journal », у женщин в пременопаузе он не прогрессирует так быстро, как у мужчин, до цирроза и рака печени. (6)

Адаля отмечает, что другие факторы, которые могут ускорить прогрессирование хронического гепатита С, увеличивают риск повреждения печени.К ним относятся коинфекция ВИЧ или гепатита B, злоупотребление алкоголем и курение сигарет. (7) Симптомы хронического гепатита С различаются в зависимости от типа поражения печени.

Цирроз может вызывать различные симптомы: (8)

  • Зуд
  • Усталость
  • Вздутие живота из-за скопления жидкости
  • Отек (также из-за скопления жидкости) в ступнях, лодыжках или ногах
  • Паучьи ангиомы (маленькие красные пятна расширенных кровеносных сосудов)

.

Гепатит В — симптомы, лечение, вакцинация

Гепатит В — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени (гепатит). Это вызвано вирусом гепатита В, который атакует клетки печени, вызывая временный (острый) или постоянный (хронический) гепатит.

Острый гепатит В вызывает очевидные симптомы, от которых люди полностью выздоравливают. Симптомы хронического гепатита В более тонкие, и лечение направлено на предотвращение долгосрочного повреждения печени и передачи болезни.

Введение всеобщей вакцинации младенцев в 1988 г. способствовало резкому снижению числа новых случаев гепатита В в Новой Зеландии.

Общая информация

Многие люди, инфицированные гепатитом В, не заболевают, поскольку организм успешно борется с вирусом. Эти люди становятся невосприимчивыми к вирусу и не могут снова заразиться гепатитом В.

Если болезнь действительно возникает, она бывает острой (краткосрочной) или хронической (длительной).Острый гепатит В — обычно легкое заболевание, от которого люди полностью выздоравливают. Хроническая форма гепатита B более серьезна и может привести к таким осложнениям, как фиброз или цирроз печени (рубцевание печени), печеночная недостаточность и рак печени.

Гепатит С — это еще одна форма вирусного гепатита, которая с большей вероятностью в конечном итоге приведет к серьезным осложнениям со стороны печени.

Причины

Гепатит B вызывается передачей вируса гепатита B от человека к человеку с кровью или биологическими жидкостями.Вирус очень заразен и передается различными путями:

  • Зараженная кровь или другие биологические жидкости попадают в порезы и царапины
  • Сексуальный контакт
  • Совместное использование личных вещей, таких как зубные щетки и бритвы
  • Совместное использование игл потребителями внутривенных наркотиков
  • Татуировка, акупунктура и пирсинг, если оборудование не стерилизовано
  • От матери ее будущему ребенку (самый высокий риск передачи — во время родов).

Известно также, что гепатит B передается при переливании крови. Однако вся кровь, сдаваемая в Новой Зеландии, с 1992 года проходит скрининг на гепатит.

Симптомы

Симптомы острого гепатита В

У некоторых людей, инфицированных вирусом гепатита В, развивается полномасштабная болезнь, а затем происходит полное выздоровление. Это называется острым гепатитом B. Хотя острый гепатит B обычно протекает в легкой форме, тип и тяжесть симптомов у разных людей различаются и зависят от таких факторов, как их возраст и общее состояние здоровья.Симптомы включают:

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Головные боли
  • Желтуха (желтоватая кожа и глаза)
  • Похудание
  • Пониженный аппетит
  • Тошнота и рвота
  • Неприятный запах изо рта и горечь во рту
  • Темно-коричневая моча
  • Бледные испражнения
  • Боль в правой части живота, чуть ниже ребер.

Острый гепатит В имеет длительный инкубационный период (время от заражения до возникновения заболевания) — в среднем от двух до трех месяцев.Самый заразный период длится от нескольких недель до появления симптомов до нескольких недель или месяцев спустя.

Большинство людей с легкой формой заболевания полностью выздоравливают в течение четырех-восьми недель, хотя в более тяжелых случаях выздоровление может занять несколько месяцев. В редких случаях острый гепатит В может вызвать серьезное повреждение печени, а в очень редких случаях — со смертельным исходом. После выздоровления от острого гепатита В человек становится невосприимчивым и не может передавать вирус другим людям.

Симптомы хронического гепатита В

У некоторых людей, инфицированных вирусом гепатита B, разовьется хронический гепатит B, и они станут носителями вируса. Большинство людей, являющихся носителями гепатита В, заразились вирусом в младенчестве или раннем детстве. Взрослые редко становятся хроническими носителями.

Больные хроническим гепатитом В не заболевают во время заражения вирусом гепатита В и, скорее всего, никогда не испытают каких-либо негативных последствий.Однако до 40% носителей гепатита B в более позднем возрасте развивают повреждение печени. В течение многих лет это повреждение печени может вызвать цирроз, серьезное заболевание печени, которое создает дополнительный риск рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Даже если они не заболеют и могут даже не знать, что у них есть вирус, хронические носители могут передать вирус другим людям.

По оценкам, в настоящее время в Новой Зеландии насчитывается до 100 000 больных хроническим гепатитом В.Маори, жители островов Тихого океана и выходцы из Азии имеют более высокий уровень хронического гепатита В, чем новозеландцы европейского происхождения.

Диагностика

Диагноз гепатита В подтверждается анализами крови. Обнаружение вируса гепатита В или антител к вирусу в анализах крови указывает на инфицирование гепатитом В. На ранних стадиях острого гепатита В анализы крови могут показать значительное изменение функции печени.

Если вирус гепатита В присутствует в крови дольше шести месяцев, но у человека не развилось острое заболевание, диагностируется хронический гепатит В.

Фиброскан, разновидность ультразвукового устройства, может использоваться для определения степени поражения печени. Во многих случаях FibroScan позволяет избежать биопсии печени. Биопсия — это хирургическая процедура, при которой берется небольшой образец ткани печени для лабораторного анализа.

Лечение

Лечение острого гепатита В

Хотя от острого гепатита B нет лекарства, лечение от него можно проводить в течение от 24 часов до одной недели после контакта с вирусом.Инъекции иммуноглобулина, специфичного для гепатита B (концентрированный белок крови), могут быть сделаны, чтобы помочь организму вырабатывать антитела, которые борются с вирусом гепатита B. Хотя это не может остановить развитие болезни в целом, но увеличивает способность организма бороться с вирусом.

Если симптомы развиваются, важной частью лечения является отдых. Также рекомендуется питательная диета и поддержание достаточного количества жидкости. Важно избегать употребления алкоголя и лекарств, поскольку они метаболизируются в печени.

Лечение хронического гепатита В

Целью лечения пациентов с гепатитом B является предотвращение прогрессирования цирроза печени, печеночной недостаточности и рака печени; и предотвратить передачу болезни другим людям. Больные хроническим гепатитом B должны придерживаться здорового питания и избегать употребления алкоголя и ненужных лекарств.

Рекомендуется проводить регулярные анализы крови для контроля работы печени. Также может быть рекомендована биопсия печени, чтобы контролировать серьезность любого повреждения печени с течением времени.

Серьезные осложнения хронического гепатита В со стороны печени можно предотвратить, если заболевание выявить и лечить на ранних стадиях. Хронический гепатит B лечится противовирусными препаратами, которые снижают вирусную нагрузку на организм и позволяют иммунной системе контролировать инфекцию.

Основными лекарствами, применяемыми при лечении хронического гепатита В, являются:

Интерферон

Этот препарат представляет собой синтетическую версию одного из естественных иммунных белков организма — интерферона.Он работает, помогая иммунной системе организма блокировать размножение вируса гепатита В. Пегилированный интерферон назначается курсом еженедельных инъекций продолжительностью до 48 недель. Побочные эффекты могут быть неприятными и включают симптомы гриппа, такие как мышечные боли, усталость и общее недомогание.

Энтекавир и тенофовир

Это противовирусные препараты, которые принимают внутрь каждый день. Это сильнодействующие препараты, которые могут снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемого уровня у многих людей с хроническим гепатитом В.Обычно они хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами. Тенофовир является предпочтительным лекарством для использования во время беременности и грудного вскармливания, когда существует высокий риск передачи вируса гепатита В от матери ребенку.

Хирургический

Трансплантация печени может быть вариантом лечения некоторых пациентов с раком печени или печеночной недостаточностью. Иммуноглобулин, специфичный для гепатита B, и противовирусные препараты обычно используются до и после процедуры трансплантации для предотвращения рецидива вируса гепатита B.

Вакцинация и другие меры профилактики

Вакцинация — это безопасный и эффективный способ предотвращения распространения гепатита B. С 1985 года вакцина против гепатита B была частью национального календаря иммунизации, а в 1988 году Новая Зеландия была одной из первых стран, которые внедрили всеобщую иммунизацию младенцев против гепатита B.

Вакцину вводят младенцам в возрасте шести недель, трех месяцев и пяти месяцев. Младенцы, рожденные от матерей с гепатитом B, получают дополнительную дозу вакцины при рождении, а также дозу специфичного для гепатита B иммуноглобулина.

Детям и подросткам, не получившим вакцину против гепатита В в первый год жизни, рекомендуется полный трехдозовый курс.

Иммунизация против гепатита B рекомендуется и финансируется государством для всех младенцев и детей до 18-летнего возраста, домашних и сексуальных контактов людей с острым или хроническим гепатитом B, а также различных других групп высокого риска.

Меры, которые могут помочь предотвратить распространение вируса гепатита B, включают:

  • Обучение детей не прикасаться к чужой крови и ран
  • Покрытие порезов, царапин и ссадин
  • Запрещение совместного использования личных вещей, таких как бритвы и зубные щетки
  • Избегание внутривенного употребления наркотиков
  • Практика безопасного секса, включая использование презервативов.

Дополнительная поддержка и информация

Фонд гепатита может предложить поддержку и информацию о гепатите B.

Новозеландский фонд гепатита
Бесплатный телефон: 0800 33 20 10

Веб-сайт: www.hepfoundation.org.nz

Для получения информации о вакцинации против гепатита B обратитесь к врачу или позвоните по телефону:

Консультативный центр по иммунизации
Бесплатный телефон: 0800 466 863
Веб-сайт: www.Immun.org.nz

Список литературы

Фонд борьбы с гепатитом Новой Зеландии (Дата не указана). Гепатит B (веб-страница). Факатане: Фонд борьбы с гепатитом Новой Зеландии. http://www.hepatitisfoundation.org.nz/hepatitis-b/ [дата обращения: 30.08.17]

Министерство здравоохранения (2017 г.). Гепатит B (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/hepatitis-b [дата обращения: 30.08.17]

HealthEd (2016).Гепатит B и C (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.healthed.govt.nz/resource/hepatitis-b-and-c-0 [дата обращения: 30.08.17]

Министерство здравоохранения (2017 г.). Справочник по иммунизации 2017 — Гепатит B (PDF). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/immunisation-handbook-2017-may17-v3.pdf

Фонд здоровья пищеварительной системы (2008 г.). Рекомендации Австралии и Новой Зеландии по хроническому гепатиту В (ХГВ).Мельбурн, Виктория: Гастроэнтерологическое общество Австралии. http://nzsg.org.nz/uploads/Documents/HepBClinical.pdf

Э. Ридруело (2014). Лечение хронического гепатита В в клинической практике энтекавиром или тенофовиром. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014. 20 (23): 7169–80.

Pyrsopoulos, N.T. (2017). Гепатит B (веб-страница). Ссылка на Medscape: Наркотики и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Web MD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/177632-overview [дата обращения: 30.08.17]

Последний раз рассмотрено — август 2017 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.