Острый неврит кохлеарный: Кохлеарный неврит: причины, симптомы и лечение

Содержание

Кохлеарный неврит: причины, симптомы и лечение

Среди патологий органа слуха одно из ведущих мест занимает кохлеарный неврит. Болезнь достаточно распространенная и проявляется в основном снижением слуховой функции. Симптом характерен практически для всех заболеваний ушей, поэтому ранняя дифференциальная диагностика очень важна.

По результатам обследования подбирается терапия, которая, в половине случаев, приводит к полному восстановлению слуха. Разберемся подробно, что вызывает нарушение и какое применяется лечение.

Причины кохлеарного неврита

Кохлеарный неврит – воспалительное поражение слухового нерва во внутренних структурах уха. Сопровождается значительным снижением слуха из-за нарушения проводимости звукового сигнала от преддверно-улиткового нерва к коре головного мозга.

Чаще всего локализируется в одном ухе, гораздо реже затрагивает сразу оба. От болезни страдают преимущественно в зрелом возрасте, но не исключена и врожденная форма.

Патология также носит другие медицинские названия – кохлеоневрит, нейросенсорная, сенсоневральная, перцептивная тугоухость, неврит слухового нерва.

Такое заболевание как кохлеоневрит обычно возникает остро с постепенным переходом в хроническую форму. Причины кроются во многих провоцирующих факторах:

Причина Провокаторы
Инфекционные патологии Грипп, краснуха, корь, герпес, ОРВИ, менингит
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы Ишемия, гипертензия, атеросклероз, тромбоз, инсульт
Токсическое поражение Сильнодействующие лекарственные препараты из группы антибиотиков, цитостатиков, салицилатов, а также интоксикация бензином, фосфором, солями тяжелых металлов
Механическое повреждение Черепно-мозговые травмы, оперативное вмешательство, акустическая и баротравма
Онкология Доброкачественные и злокачественные новообразования в головном мозге
Хронические системные заболевания Сахарный диабет, гипертиреоз, анемия
Генетические нарушения и родовые травмы Наследственность, синдром Ваарденбурга, биотинидазная недостаточность, синдром Пендреда, гипоксия плода, преждевременные роды
Возраст Мужчины и женщины после 50-60 лет на фоне общего старения организма

По статистике треть случаев неврита носит инфекционное происхождение, такая же часть приходится на возрастные изменения, а остальные факторы встречаются реже.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы кохлеарного неврита сводятся к снижению слуха и постоянному шуму в ухе. Обычно они возникают постепенно, реже наблюдается острое появлении тугоухости сразу после ночного сна. При одностороннем поражении восприятие звука смещается к здоровому уху, при двухстороннему – к тому, которое слышит лучше.

При переходе болезни в хроническую форму к основным признакам могут добавляться вестибулярные расстройства:

  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • неустойчивость походки.

Длительный двухсторонний неврит вызывает эмоциональную лабильность, замкнутость, социальную дезадаптацию, особенно в случае возникновения патологии до начала развития речи у детей.

«Кохлеоневрит в острой фазе лучше всего поддается лечению. Подострая фаза, длящаяся 1-3 месяца, также имеет обратимый характер при условии комплексного подхода. А вот с хроническим течением дело обстоит хуже – прогрессирующая тугоухость со временем может привести к полной глухоте».

Вера Демидова, отоларинголог

Диагностика

С любыми нарушениями слуха необходимо, в первую очередь, обращаться к отоларингологу. Доктор проведет осмотр наружного слухового прохода с помощью отоскопа для исключения схожих патологий, в частности отосклероза, серной пробки, вестибулярной невропатии, синдрома Меньера, отита.

Ввиду того, что кохлеоневрит затрагивает внутренние структуры уха, недоступные для поверхностного исследования, требуется комплексная диагностика. В амбулаторных условиях проводится:

  • аудиометрия – определяет степень снижение слуха;
  • тесты Вебера и Ринне – вибрирующий камертон показывает латерализацию звука и сравнивает воздушную и костную проводимость;

При неврите слухового нерва тест Вебера фиксирует более громкое восприятие звука здоровым ухом, а в тесте Ринне воздушная проводимость гораздо лучше костной. К примеру, при кондуктивной тугоухости эти же показатели диаметрально противоположные.

  • импедансометрия – комплексная оценка состояния звуковоспринимающего аппарата;
  • электрокохлеография – позволяет дифференцировать патологию слухового нерва от болезни Меньера;
  • вестибулометрия – исследование вестибулярной функции органа слуха;
  • рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография височной области – дополнительные методики для выявления первопричины и уточнения диагноза.

В зависимости от анамнеза заболевания и жалоб назначаются консультации невролога, офтальмолога, эндокринолога, отоневролога, вестибулолога, генетика.

Принципы лечения

Терапия острого кохлеарного неврита направлена, в первую очередь, на восстановление слуха и предупреждение его дальнейшего ухудшения. Коррекция уже существующих нарушений проводится одновременно с устранением причины болезни. Тактика лечения зависит от степени слуховой дисфункции и формы тугоухости.

Острый неврит в 70% случаев поддается консервативным методикам. Для снятия воспаления и стабилизации состояния назначаются:

  • противовоспалительные и антибактериальные средства;
  • венотоники;
  • нейропротекторы;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • дезагреганты;
  • дезинтоксикационные растворы.

Лекарственная комбинация подбирается индивидуально на основании результатов обследования.

Острый кохлеоневрит обычно лечится в условиях стационара с применением эффективных инъекционных и капельных форм препаратов.

Хорошую вспомогательную функцию оказывает физиотерапия: акупунктура, фонофорез, электростимуляция, оксигенобаротерапия.

Стойкая двухсторонняя тугоухость выступает показанием для слухопротезирования. Пациенту подбирается индивидуальный слуховой аппарат.

В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство. Операция проводится для удаления невриномы слухового нерва и опухоли головного мозга, кохлеарной имплантации, а также при частых приступах сильного шума в ушах.

Прогноз и профилактика

Вылечить воспаление слухового нерва возможно, если своевременно провести диагностику и терапию острого состояния. В половине клинических случаев удается полностью восстановить слух, еще 30% пациентов сохраняют слуховую функцию в значительной степени.

Остальные страдают хронической формой, при которой, к сожалению, тугоухость является необратимой, а иногда и прогрессирующей. Но даже на этом этапе можно провести частичную реабилитацию с помощью слухопротезирования и кохлеарной имплантации.

Специфической профилактики нейросенсорной тугоухости не существует. Но снизить риск развития патологии помогают простые рекомендации:

  • правильное лечение инфекционных заболеваний;
  • использование средств защиты на вредном и шумном производстве;
  • отказ от вредных привычек;
  • разумное использование наушников, особенно вакуумной гарнитуры;
  • никакого самолечения, в частности антибиотиками и сильнодействующими лекарствами;
  • регулярный профилактический осмотр у ЛОРа не реже одного раза в год.

Предотвратить потерю слуха всегда проще, чем потом его восстановить.

Подведем итоги: особенности кохлеарного неврита и его лечение

Кохлеарный неврит или сенсоневральная тугоухость – частая причина снижения слуха, особенно в зрелом возрасте. Воспаление слухового нерва быстро переходит в хроническую форму, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны.

При первых симптомах нарушений, в частности заложенности и шума в ушах, следует обращаться к отоларингологу. Врач проведет комплексное обследование и назначит подходящую терапию в зависимости от формы и степени кохлеоневрита.

Прогноз для болезни утешительный, в большинстве случаев удается восстановить слух консервативными методами. При их неэффективности и прогрессировании слуховой дисфункции проводится хирургическое вмешательство или слухопротезирование, позволяющее частично сохранить здоровье.

Кохлеарный неврит слухового нерва , причины, симптомы и лечение


Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.


И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.


Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…


Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array
(
    [ID] => 107
    [~ID] => 107
    [CODE] => 
    [~CODE] => 
    [XML_ID] => 107
    [~XML_ID] => 107
    [NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [~NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [TAGS] => 
    [~TAGS] => 
    [SORT] => 100
    [~SORT] => 100
    [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В. В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Кохлеарный неврит слухового нерва симптомы лечение

Сначала – пример из жизни. Проснувшись утром, моя знакомая однажды вдруг обнаружила, что не слышит правым ухом. Решив, что причина – в серной пробке, попыталась вымыть ее самостоятельно, но это не по­могло, наоборот, глухота через день только усилилась.

Вместо внятной речи женщина слышала какое-то буль­канье. Вдобавок в ухе словно поселились полчища за­унывно и тоненько стрекотавших сверчков. Поняв, что самолечение здесь явно не поможет, она помчалась к ЛОРу, чтобы избавиться от пробки уже с помощью про­фессионала.

И очень удивилась, услышав от врача: «В ухе все чисто, но боюсь, что это поражение слухового нерва. Сколько дней длится глухота? Три? Уф, ну тогда успеем…». В самом деле, кохлеарный неврит слухового нерва – заболевание опасное, требующее срочного медицинского вмешательства, и если вовремя не начать лечение, глухота может остать­ся навсегда.

Все настолько серьезно? Что же это за коварное заболевание?

Неврит слухового нерва (кохлеар­ный неврит) – это воспалительный процесс слухового нерва, при котором нарушаются функции слуха. Врач может также поставить диагноз: нейросенсорная, или сенсоневральная тугоухость.

Это тоже снижение слуха, но обусловленное уже поражением нервной системы, и неврит слухового нерва – это всего лишь одно из проявлений сенсоневрапьной тугоухости. То есть проблема гораздо глубже, чем может пока­заться.

Невритом слухового нерва страдают от 5 до 8% населе­ния, и причин его возникновения может быть множество. На­пример, две недели назад ко мне на прием пришел молодой мужчина 35 лет с внезапной потерей слуха до 80 децибел, то есть уже почти глухой.

Но вовремя начатая комплексная со­судистая, гормональная, дезинтоксикационная терапия уже через 2 недели дала эффект. Исчез шум в ушах, и слух вос­становился до 20-25 децибел.

Главное – удалось выяснить причину потери слуха, хотя поначалу пациент даже понятия не имел, почему это произо­шло. Просто человек проснулся утром и обнаружил, что ни­чего не слышит. Оглох. Оказалось, что это вирусное заболе­вание – наиболее частая причина неврита слухового нерва.

К сожалению, таких примеров много. И случиться это может в любом возрасте, хотя в основном все-таки это происходит после 55 лет и чаще страдают мужчины. К сожалению, многие пожилые люди даже при возникновении характерных симптомов не обращают на них внимания. Не догадывают­ся, что это воспалительный процесс, а вовсе не возрастные проявления снижения слуха, как они думают.

Вылечить неврит слухового нерва крайне сложно, и чем быстрее начать лечение, тем больше вероятность сохранить слух или хотя бы его остатки. Моему пациенту удалось по­мочь при помощи очень больших доз гормонов, внутриушных вливаний и целого комплекса медицинских мероприя­тий.

А вообще кохлеарный неврит слухового нерва надо начинать лечить уже в первые сутки заболевания и лучше не амбулаторно, а в стационаре.

Почему этот недуг так тяжело поддается ле­чению?

Слуховой нерв начинается во внутреннем ухе, че­рез внутренний слуховой проход вводит в полость черепа и далее – в височную часть полушария, протянувшись от начала внутреннего уха до коры головного мозга. Он может воспаляться на разных участках, и все это, как мы уже выяснили, называется невритом.

Способов поражения слухового нерва может быть много, а вот выяснить причи­ну порой удается с трудом, хотя именно от этого зависит лечение.

Причины возникновения слухового неврита

Среди основных причин неврита слухового нерва – грипп и другие вирусные заболевания, наиболее часто поражаю­щие организм. Если человек лечился от аденовирусного за­болевания, что называется, на ходу или вовсе не лечился, то подобное осложнение вполне вероятно.

Есть еще детские инфекции – паротит, краснуха, которые тоже могут давать осложнения на слуховой нерв. Так же, как и менингит – серь­езнейшее заболевание оболочек головного мозга, при кото­ром с этих оболочек воспаление как осложнение переходит на слуховой нерв.

К провокаторам, вызывающим неврит слухового нерва, относится также токсическое действие ряда веществ: это могут быть пары бензина, какие-то кислоты, органика. У од­ного человека более крепкая структура слухового нерва – и на него ничего не повлияет, а у другого послабее – и на него контакт с токсическим веществом подействует как фактор, поражающий слуховой нерв.

Многие люда просто работают на вредных производствах, где контактируют с солями свин­ца, ртути, мышьяка, продуктами переработки нефти. При длительном взаимодействии сними происходит отравление организма и нервной системы, дающее различные осложне­ния, в том числе и на слух.

Частой причиной является интоксикация антибиотиками, то есть воздействие лекарственных препаратов. Помимо ан­тибиотиков лекарственную интоксикацию и осложнение на слух при неразумном приеме в больших дозах может давать самый обычный и весьма распространенный аспирин – аце­тилсалициловая кислота.

А как же сердечный аспирин, который реко­мендуется принимать каждый день для разжижения крови?

Там доза всего 75 мг, навредить слуху она не может. А вот алкоголь, никотин очень даже могут. И еще травмы че­репа. При травмах происходит нарушение кровоснабжения, отек головного мозга, сдавливание мягких тканей за счет отека.

Это приводит к тому, что возникают точечные микро­скопические кровоизлияния в капиллярах или более массив­ное кровотечение, сдавливающие и нарушающие питание слухового нерва. В результате на фоне травмы головного мозга развивается неврит.

Одними из распространенных причин неврита слухового нерва являются резкое шумовое воздействие, а также по­стоянное пребывание в условиях повышенного шума. Работа в шумном цехе, сильные удары, громкая музыка, выстрелы, резкие взрывы вызывают акустические травмы, вызывае­мые острым воздействием на ухо громких звуков.

Это при­водит к сильному повышению давления, которое бьет по уху, и к травме, которая называется «баротравмой».

Каковы симптомы кохлеарного неврита слухового нерва?

Основной – это снижение слуха: от незначительного до полной его потери. Второй симптом – шум в ушах. У одно­го в ушах будто кузнечики свистят, у другого – словно гудят провода с высоким напряжением, а у третьего – как птички чирикают.

У всех по-разному, но шум в ушах постоянно. Ино­гда может быть головокружение, нарушение равновесия. Там же, где и слуховой, проходит и вестибулярный нерв, это вторая веточка внутреннего уха из полукружных каналов. Оба нерва могут совместиться, поэтому помимо поражения слуха появляются головокружение и шаткая походка.

В каких единицах или параметрах измеряется состояние слуха?

Неврит может быть односторонним и двусторонним. По степени снижения слуха он разделяется на 4 стадии.

При 1-й стадии слух снижается до 25-35 децибел. В норме слы­шать речь шепотом человек должен на расстоянии 6 метров, здесь же она от 1 до 3 метров, разговорная – 4-6 метров.

2-я степень – восприятие звука от 40 до 55 децибел, ше­потная речь – до 1 метра, разговорная -1-3 метра.

3-я степень – от 55 до 75 децибел, шепотная – 0, то есть че­ловек вообще не слышит, разговорная – у самого уха, мень­ше 1 метра.

4-я степень – снижение слуха до 75-90 децибел. Для при­мера: проезжающий рядом грузовик вызывает вибрацию и шум до 90 децибел, и когда человек не слышит, как рядом проезжает грузовик, то у него практическая глухота.

Ну и полная глухота, когда он вообще ничего не слышит.

Каков алгоритм лечения кохлеарного неврита?

Неврит слухового нерва – заболевание не толь­ко сложное, но и очень коварное, которое лечится только в остром периоде. Победить внезапную глухоту можно лишь в самом начале заболевания, и то нет никаких гарантий, что это получится: нервные слуховые клетки гибнут очень бы­стро. Если же болезнь запущена, она переходит в хрониче­скую стадию, и можно навсегда остаться тугоухим.

При лечении неврита проводится комплексная медикаментозная терапия с использованием сосудистых препара­тов для улучшения сосудистой микроциркуляции и питания нерва (рибоксин, трентал, мексидол), мочегонных и детоксикационных средств (диакарб, фуросемид), снимаю­щих отек, связывающих и выводящих возможные токсины, биостимуляторов и витаминов, улучшающих кровоток.

Чаще всего используются препараты витаминов группы В (мильгамма, комбилипен, нейромультивит), аскорбиновая кислота – самые обычные, но, тем не менее, необходимые при данном диагнозе лекарства. Обязательно применяют­ся ноотропы, препараты, тонизирующие и стимулирующие работу нервной системы, в первую очередь – ноотропил, пирацетам, актовегин.

По сути это витамин для ЦНС, для нервной ткани.

В качестве дополнительных мер присоединяются бальнеологические процедуры, санаторно-курортное лечение и физиотерапия. Например, воротник по Щербакову, старый проверенный электрофорез на воротниковую зону – очень хорошо действует.

А массаж?

Тоже неплохо. Подходит все, что улучшает кровоснабжение шеи и головы. Очень эффективны, как ни стран­но,пиявки. Они хорошо снимают шум в ушах.Все-таки это ужасно: человек утром проснул­ся и вдруг понимает, что он оглох.

Что делать, куда он должен бежать за помощью?

Он должен как можно быстрее попасть к отоларин­гологу или неврологу. Отоларингологи делятся на врачей общего профиля, которые занимаются вопросами лечения слуха, и на врачей-сурдологов, которые подбирают слухо­вые аппараты. Мы же – врачи общего профиля – лечим медикаментозно, физиотерапевтическими, бальнеологически­ми методами. Кстати о сурдологах.

В каких случаях прихо­дится отказаться от попыток вернуть слух и задуматься о слуховом аппарате?

Когда слух плохой и улучшения от медикаментозно­го лечения нет, тогда применяют уже слухопротезирование, слуховые аппараты. Слава богу, их в настоящее время по­явилось множество, самых разных, можно подобрать и для слабослышащего пациента, и для хорошо слышащего, но с каким-то шумом в ушах – цифровые слуховые аппараты.

Это как очки. Как при ухудшении зрения надевают очки, так и при потере слуха надевают слуховые аппараты. С их помощью люди социально восстанавливаются, работают, общаются, без них они вообще не могли бы нормально жить. Но суще­ствует и такая категория пациентов, которая вообще ничего не слышит.

Профилактика кохлеарно­го неврита слухового нерва

Что делать, чтобы однажды утром не про­снуться глухим? Старайтесь предотвращать и вовремя лечить инфек­ционные заболевания, откажитесь от вредных привычек, из­бегайте контакта с токсическими веществами, заботьтесь о здоровье позвоночника. После 40 лет контролируйте арте­риальное давление, ежегодно сдавайте кровь на холестерин и сахар.

А что, это тоже влияет?

Еще как. При повышенном холестерине в сосу­дах появляются бляшки, которые ухудшают кровоток. При шейном остеохондрозе нарушается кровоснабжение через позвоночную артерию, а это. единственная арте­рия, питающая внутреннее ухо и слуховой нерв.

Поэтому именно шейный остеохондроз – один из самых распро­страненных провокаторов проблем со слухом. Это стоит запомнить всем, кто целыми днями работает за компью­тером.

Необходимо знать: вылечить хронический неврит слухо­вого нерва крайне сложно. Поэтому все лечение направле­но на приостановление процесса прогрессирования, чтобы сохранить хотя бы остатки слуха. Это длительный и слож­ный процесс, который эффективнее проводить в условиях стационара.

В конце 60-х годов самый уважаемый в те годы отоларин­голог (я его еще застал) академик Борис Сергеевич Преоб­раженский сказал, что тот, кто вылечит кохлеарный неврит слухового нерва, получит Нобелевскую премию. Прошло более 50 лет, но пока никто эту премию так и не получил.

То есть получается, что это неизлечимое за­болевание? Плохо излечимое. Мы уменьшаем симптоматику, сдерживаем развитие болезни, но вылечить кохлеарный неврит полностью крайне сложно. Берегите свой слух, не запускайте заболевание!

Автор: Евгений Савельев, кандидат медицинских наук

Кохлеарный неврит: причины, симптомы, лечение

Основная жалоба, которая возникает у людей с подобным диагнозом — это прогрессирующая глухота. В наибольшей степени этой болезни подвержены мужчины пожилого возраста старше 50 лет. Поскольку кохлеарный неврит возникает в возрасте, когда многие важные органы начинают давать сбой, большинство больных не решаются обращаться к врачу за помощью, думая, что это возрастное и с этим ничего нельзя поделать.

Причины возникновения

Спровоцировать появление кохлеарного неврита может большое количество факторов. Среди них наиболее распространенными специалисты называют следующие заболевания:

  • Возраст. Чем старше становится человек, тем больше заболеваний его начинает беспокоить. Поэтому неудивительно, что в этом возрасте у многих обнаруживается патология слухового нерва. Чаще всего она возникает на фоне других заболеваний — нарушения мозгового кровообращения, инсульта или артериальной гипертонии.
  • Вредное производство. Высокий риск заболеть кохлеарным невритом имеют люди, которым приходится работать на предприятиях с высоким уровнем шума и вибрации. Больше других себя подобной опасности подвергают станочники, шахтеры, горняки, строители и работники других специальностей.
  • Травма. Патология может возникнуть в результате получения черепно-мозговой травмы, которая становится причиной появления серьезных изменений — нарушения мозгового кровообращения, отёков, местных кровоизлияний.
  • Длительный прием лекарственных средств. Кохлеарный неврит чаще других обнаруживается у больных, которые в течение продолжительного времени проходили курс приема антибиотиков.
  • Токсические вещества. Проблемы со слуховым нервом могут возникнуть в результате проникновения в организм ядовитых химических веществ, например, ртути, мышьяка и других. Большой вред тканям слухового нерва наносят и спиртные напитки, если они употребляются в больших количествах, а также курение.
  • Инфекции. Довольно часто диагноз кохлеарного неврита ставится людям, которые ранее проводили лечение таких заболеваний, как грипп, менингит, бруцеллез, ОРВИ, скарлатина и другие.

Контакт с любым из этих факторов способен нанести серьёзный вред тканям слухового нерва, а это может создать благоприятные условия для развития воспалительного процесса, что впоследствии приведет к отмиранию части клеток.

Одновременно с этим у больного с подобным диагнозом могут отмечаться нарушения в работе слухового нерва, что в конечном итоге заканчивается ухудшением слуха.

Симптомы и признаки

Чтобы диагностировать кохлеарный неврит, достаточно знать, чем именно проявляется это заболевание:

  • если неврит был вызван инфекцией, то у больного будет присутствовать повышенная температура, слабость и недомогание, а также кашель и насморк.
  • неправильное функционирование мозгового кровообращения может спровоцировать появление мушек, повышение давления, а также потерю координации.
  • Если больной жалуется на острую боль в ушах при громком шуме, то, скорее всего, это последствие ранее полученной им шумовой травмы.
  • Признаки интоксикации. В тех случаях, когда болезнь развилась под влиянием токсических веществ, больной будет жаловаться на головные боли, приступы тошноты, головокружение, слабость и недомогание.
  • Продолжительный шум в ушах. Это симптом у каждого больного может проявляться по-разному и иметь разную интенсивность и частоту появления. В особо тяжелых случаях состояние человека может ухудшиться до такой степени, что он уже не способен воспринимать никакие шумы.
  • Ухудшение слуха. Первое время, когда только начинает развиваться воспалительный процесс, развивается легкая тугоухость. Если вовремя не начать лечение, то со временем человек может полностью лишиться слуха.

Стадии болезни

Повлиять на клиническую картину коллинеарного неврита может форма и стадия заболевания. Специалисты выделяют три основные стадии:

Острая. Заболевание имеет сильно выраженный характер. Больной жалуется на частичную потерю слуха. Другие симптомы отсутствуют, из-за чего подобную проблему в большинстве случаев объясняют наличием в ушах серной пробки. Продолжительность этой стадии составляет примерно 1 месяц.

Подострая. Болезнь начинает проявлять себя примерно через месяц после начала воспаления.

Стадия подострого неврита длится примерно 3 месяца, а у больного в это время происходит частичное нарушение звуковосприятия, возникает гул в ушах.

Именно гул мешает больному правильно распознавать слишком громкие и слишком тихие звуки. Подобная проблема на подострой стадии часто вынуждает больного переспрашивать у собеседника произнесенные им слова.

Хроническая. На этой стадии заболевание проявляет наиболее ярко. Человек полностью теряет слух и уже не способен распознавать шумы.

Одновременно с этим у него могут наблюдаться и другие симптомы — ухудшение интеллектуальных способностей, проблемы с координацией, подавленное эмоциональное состояние.

Если болезнь была диагностирована на этой стадии, то даже врачи будут не в силах помочь больному вернуть слуховую чувствительность на прежний уровень.

Помня о том, что кохлеарный неврит отрицательно влияет не только на орган слуха, но и на отдельные мозговые центры, это может вызвать определенные изменения в поведении человека.

Он уже не может, как раньше, понятно излагать свои мысли, начинает сторониться общества других людей, его круг общения сужается до минимума.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз человеку, обратившемуся с подозрением на кохлеарный неврит слухового нерва, отоларинголог назначает ему прохождение следующих исследований:

  • электрокохлеография. Во время диагностики кохлеарный неврит очень легко спутать с болезнью Меньера, так как эти заболевания имеют схожие симптомы. Эта процедура как раз и позволяет дифференцировать эти болезни.
  • Микроскопия. Это обследование назначют для того, чтобы дифференцировать дефекты барабанной перепонки и заболевание наружного уха.
  • Акустическая импедансометрия. При помощи этого обследования можно дифференцировать аномальные нарушения слуха.
  • Пороговая тональная аудиометрия. Процедура, с помощью которой можно определить степень тугоухости.
  • Аудиометрия. Основная процедура, которую проводят при постановке диагноза, позволяет определить показатели слуха.

Но даже вышеописанные исследования не всегда помогают поставить точный диагноз. В этом случае врач может принять решение о проведении дополнительных обследований:

  • исследование уровня тиреоидных гормонов;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа;
  • анализ мочи и крови.

Методы лечения

В настоящий момент уровень медицины достиг такого уровня, что используемые специалистами методы диагностики позволяют выявить кохлеарный неврит на начальной стадии развития.

Поэтому лечение синдрома, проводимое на этом этапе, даёт 50% гарантию, что к человеку вернется слух. Но чем дольше человек затягивает с обращением к специалисту, тем меньше становятся его шансы выздороветь.

Мероприятия, которые включаются в комплексную терапию синдрома кохлеарного нерва, призваны в первую очередь восстановить слуховую чувствительность. Но до того, как врач приступит к выбору наиболее подходящего метода лечения, ему необходимо определить причину, из-за которой возник неврит и устранить ее.

Учитывая, что у каждого человека синдром может быть вызван различными факторами, выбор метода терапии осуществляется в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей.

Препараты для лечения кохлеоневрита

Если больной обратился за медицинской помощью с острым невритом, то ему назначают лечение в стационаре, где для восстановления слуха ему прописывают диуретики в сочетании с препаратами, оказывающими стимулирующее воздействие на метаболизм и улучшающими кровообращение головного мозга.

В рамках терапии неврита слухового нерва, имеющего инфекционную природу возникновения, больным чаще всего назначают:

  • из группы антибактериальных препаратов Амоксициллин;
  • в качестве противовирусного средства Ингавирин;
  • для снятия воспаления Ибупрофен или Ортофен;
  • в качестве поддерживающей терапии витаминные комплексы с содержанием витамина C и антиоксиданты.

В дополнение к вышеописанным мероприятиям назначают очистку организма от скопившихся токсинов. Больному следует увеличить количество выпиваемой жидкости, а также пройти курс лечения мочегонными средствами.

Для уменьшения негативного воздействия на орган слуха патогенных микроорганизмов больному рекомендуется строгий постельный режим и особая диета.

В тех случаях, когда причиной развития синдрома стало воздействие ядовитых веществ, пациенту прописывают антидоты — барбитураты, активированный уголь или уротропин. Эти медикаменты оказывают воздействие на отравляющие вещества, ускоряя их вывод из организма.

После прохождения курса дезинтоксикации больному назначают физиотерапию. Она предполагает проведение таких процедур, как грязелечение, минеральные ванны, бальнеотерапия, а также лечение в санаториях.

  • Чтобы избежать развития осложнений после неврита, больному прописывают препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на мозговое кровообращение, дополняя их лекарствами, устраняющими отёки, и обезболивающими медикаментами.
  • После этого этапа лечения больному назначают прием витаминных комплексов и лекарств, которые помогут восстановить правильное кровообращение в сосудах мозга — Ницерголин или Ксантинола никотинат.
  • Больным, у которых синдром возник из-за специфики их профессиональной деятельности, настоятельно рекомендуется поменять сферу работы.
  • Если причиной возникновения синдрома стал возрастной фактор, то правильнее всего назначить пациенту препараты для нормализации давления и уровня холестерина, а в случае наличия склонности к тромбообразованию — лекарства, понижающие свертываемость крови.

Если развитию синдрома поспособствовал наследственный фактор, то для выздоровления применения только медикаментов может быть недостаточно. С их помощью можно только остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Такие больные могут надеяться только на слухопротезирование. Другими показаниями к проведению операции является изнурительный гул в ушах и хроническая форма болезни.

Больным, у которых синдром развился до подобной стадии, может быть назначена операция по удалению невриномы или же кохлеарная или стволовая имплантация.

Возможные осложнения

Если причиной развития синдрома послужила травма, заболевание инфекционной природы или токсическое отравление, то у таких пациентов очень высоки шансы вернуть себе слух.

Если неврит сумел перейти на третью стадию или пациент обратился к врачу за помощью слишком поздно, когда прошло много времени с момента появления первых симптомов, то ему придется смириться с полной потерей слуха.

Единственным выходом для таких больных может быть лишь операция по установке имплантатов. По этой причине нужно обращаться к врачу сразу же, как только были обнаружены первые симптомы болезни.

Заключение

Немногие из нас могут предположить, что в определенный момент своей жизни они могут лишиться слуха. Однако такой исход вполне возможен, если человек будет пренебрежительно относиться к своему здоровью. Любые травмы головы или же сильные шумы, которым человек подвергается длительное время, могут поспособствовать развитию такого опасного заболевания, как кохлеарный неврит.

Из-за того, что большинство даже не догадывается о существовании такого недуга, когда у них возникает проблема со слухом, они вместо того, чтобы обратиться к врачу, продолжают вести свой привычный образ жизни.

Но здесь дорога каждая минута, ведь если болезнь может перейти на заключительную стадию, то можно полностью потерять слух. Поэтому, если вы хотите себя чувствовать полноценным здоровым человеком, то будьте внимательны к любым переменам в своём самочувствии, иначе спустя годы вы можете сильно пожалеть об этом.

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/kohleonevrit-simptomy-i-lechenie-kohlearnogo-nevrita.html

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит – поражение слухового нерва, сопровождающееся нарушением проведения сигнала от волосковых клеток внутреннего уха к коре височной доли головного мозга. Изменения в слуховом нерве, чувствительных клетках внутреннего уха приводят к снижению слуха.

Классификация кохлеарного неврита

Условно различают внезапную форму кохлеарного неврита, острую и хроническую. Внезапный кохлеарный неврит развивается за несколько часов, обнаруживается обычно утром, после ночного сна.

Острый кохлеарный неврит формируется нескольких дней. Без лечения переходит в хроническую форму со стабильным или прогрессирующим протеканием.

Стабильное течение неврита считается благоприятным, шум в ухе, тугоухость не вызывают выраженного дискомфорта, нарушения ночного сна, не влияют на социализацию больного.

Прогрессирующее ухудшение слуха приводит к изоляции больного, депрессии, нередко сопровождается нарушениями со стороны вестибулярного аппарата. Отмечаются головокружения, неустойчивость походки, нарушение равновесия.

Наиболее благоприятной формой течения кохлеарного неврита считается обратимая форма болезни, при которой поражения носят временный характер. Такой характер течения кохлеарного неврита встречается после ухудшения слуха из-за перенесенного инфекционного заболевания.

Чаще отмечается приобретенное одностороннее поражение слухового нерва. Врожденная форма кохлеарного неврита встречается реже, вызывается травмой при родах, генетическими нарушениями.

Причины появления кохлеарного неврита

Более трети всех случаев приобретенного кохлеарного неврита приходится на долю инфекционных заболеваний. Нейросенсорная тугоухость может возникнуть и прогрессировать после краснухи, кори, герпетической инфекции, эпидемического паротита, гриппа, скарлатины, сифилиса, тифа.

Причиной поражения слухового нерва может стать высокое артериальное давление, сосудистые нарушения головного мозга, черепно-мозговые травмы.

Вызвать снижение слуха способны ототоксичные лекарственные препараты. К наиболее распространенным относятся антибиотики аминогликлозидной группы, диуретики, хинин, аспирин, циклофосфамид.

Ототоксическим эффектом обладают алкоголь, бензин, фосфор, ртуть, мышьяк. Отрицательно влияют на работу слухового нерва курение, аллергия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, опухоль мозга, стресс.

  • К снижению слуха нередко приводят профессиональные вредности – вибрация, акустическая и баротравма.
  • Провоцировать снижение слуха и шум в ушах может факторы невыясненного происхождения, в этом случае говорят о идиопатической нейросенсорной тугоухости.
  • Предлагаем ознакомится со следующей статьей Вред мобильного телефона для уха.

Симптомы

При двухстороннем кохлеарном неврите к симптомам болезни добавляется усиливающийся стресс, ухудшение социальной адаптации, замкнутость.

При аудиометрии у больных кохлеарным невритом отмечается сужение диапазона различения звуков высокой (более 8000 Гц) частоты. Нарушения слухового анализатора сочетаются с поражением вестибулярной системы.

Ранние симптомы кохлеарного неврита выражены слабо. В редких случаях началу заболевания предшествует шум, звон в ушах.

Характерным симптомом кохлеарного неврита можно считать плохую разборчивость речи при незначительном снижении слуха.

Такой больной слышит речь, но не различает некоторые согласные звуки. Гласные, лежащие в низкочастотном диапазоне, он слышит хорошо. Поскольку согласных звуков в русском языке больше, разборчивость речи, особенно детской и женской, в значительной мере утрачивается.

Диагностика

Кохлеарный неврит слухового нерва диагностируют по результатам аудиометрии, выполненной в диапазоне звуковых частот выше 8000 Гц. Работу слухового анализатора и вестибулярного аппарата оценивают при помощи:

  • импедансометрии, позволяющей обнаруживать нарушения проведения звука в среднем ухе;
  • отоскопии – метода, оценивающего состояние барабанной перепонки;
  • вестибулометрии – тестирования способности реагировать на вращательную, отолитовую, калорическую пробу.

Состояние пациента оценивают офтальмолог, невролог, травматолог, нейрохирург. По показаниям назначают рентгенографию головы, компьютерную томографию, ультразвуковое обследование кровеносных сосудов головы.

Способы лечения

При внезапном снижении слуха из-за острого кохлеарного неврита помощь больному должна быть оказана в ближайшее время. Лечение выполняется в специализированном стационаре при условии соблюдения щадящей диеты и слухового режима.

Эффективность лечения повышается, если помощь больному оказана на стадии появления первых симптомов кохлеарного неврита.

Задачей терапевтических мероприятий является лечение основного заболевания, вызвавшего неврит слухового нерва, больному назначают препараты:

  • для восстановления кровообращения;
  • для стабилизации артериального давления;
  • уменьшающие вязкость крови;
  • способствующие нормализации мозгового кровообращения;
  • улучшающие передачу нервного импульса по слуховому нерву.

Консервативная терапия

При кохлеарном неврите инфекционного характера лечение направлено на подавление активности возбудителя основного заболевания, выведение токсичных продуктов его жизнедеятельности из организма. Больному назначают антибиотики и противовоспалительные средства, гемодез, реополиглюкин.

Для улучшения микроциркуляции внутреннего уха, при головокружениях больному назначают бетагистидин. Метаболизм в тканях улучшается при введении лекарств методом электрофонофореза.

К эффективным способам лечения острого кохлеарного неврита относятся методы физиотерапии – лазеротерапия, плазмоферез, электропунктура, стимуляция внутреннего уха токами высокой частоты, гипербарическая оксигенация.

При значительном снижении слуха, переходе острого неврита слухового нерва в хроническую форму, прибегают к слухопротезированию. Подбором слухового аппарата, специальной настройкой добиваются улучшения слуха, социальной адаптации больного, повышения качества жизни.

Вероятно у каждого человека когда-либо «горели» уши, и любой из нас задавался вопросом: почему так происходит? Предлагаем найти ответ в нашей следующей статье О чем пытаются сказать пылающие уши.

Хирургическое лечение

При мучительном шуме в ухе лечат хирургическим методом. В ходе операции выполняют вмешательства на нервных узлах и сплетениях, добиваясь устранения или снижения шума в ухе, улучшения слуха.

Положительный результат лечения кохлеарного неврита отмечается при введении глюкокортикостероидов в полость среднего уха через барабанную перепонку.

Высокая концентрация лекарственного препарата дексаметазона в барабанной полости обеспечивает улучшение слуха, устраняет шум. Лечение эффективно, не имеет побочных действий, используется на ранних стадиях неврита слухового нерва.

Профилактика

К профилактике кохлеарного неврита относится отказ от курения и алкоголя, устранение шума, вибрации в профессиональной деятельности и в быту, применение ототоксических лекарств только по назначению врача по жизненным показаниям, с проведением поддерживающей терапии.

Прогноз

Ранняя диагностика и лечение острого кохлеарного неврита в 50% случаев приводит к выздоровлению пациентов. При хроническом течении болезни требуется реабилитация слуха методами слухопротезирования.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/uho/kohlearnyiy-nevrit.html

Почему возникает кохлеарный неврит, и как избавиться от болезни

Среди патологий органа слуха одно из ведущих мест занимает кохлеарный неврит. Болезнь достаточно распространенная и проявляется в основном снижением слуховой функции. Симптом характерен практически для всех заболеваний ушей, поэтому ранняя дифференциальная диагностика очень важна.

По результатам обследования подбирается терапия, которая, в половине случаев, приводит к полному восстановлению слуха. Разберемся подробно, что вызывает нарушение и какое применяется лечение.

Причины кохлеарного неврита

Кохлеарный неврит – воспалительное поражение слухового нерва во внутренних структурах уха. Сопровождается значительным снижением слуха из-за нарушения проводимости звукового сигнала от преддверно-улиткового нерва к коре головного мозга.

Чаще всего локализируется в одном ухе, гораздо реже затрагивает сразу оба. От болезни страдают преимущественно в зрелом возрасте, но не исключена и врожденная форма.

Патология также носит другие медицинские названия – кохлеоневрит, нейросенсорная, сенсоневральная, перцептивная тугоухость, неврит слухового нерва.

Такое заболевание как кохлеоневрит обычно возникает остро с постепенным переходом в хроническую форму. Причины кроются во многих провоцирующих факторах:

Причина Провокаторы
Инфекционные патологии Грипп, краснуха, корь, герпес, ОРВИ, менингит
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы Ишемия, гипертензия, атеросклероз, тромбоз, инсульт
Токсическое поражение Сильнодействующие лекарственные препараты из группы антибиотиков, цитостатиков, салицилатов, а также интоксикация бензином, фосфором, солями тяжелых металлов
Механическое повреждение Черепно-мозговые травмы, оперативное вмешательство, акустическая и баротравма
Онкология Доброкачественные и злокачественные новообразования в головном мозге
Хронические системные заболевания Сахарный диабет, гипертиреоз, анемия
Генетические нарушения и родовые травмы Наследственность, синдром Ваарденбурга, биотинидазная недостаточность, синдром Пендреда, гипоксия плода, преждевременные роды
Возраст Мужчины и женщины после 50-60 лет на фоне общего старения организма

По статистике треть случаев неврита носит инфекционное происхождение, такая же часть приходится на возрастные изменения, а остальные факторы встречаются реже.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы кохлеарного неврита сводятся к снижению слуха и постоянному шуму в ухе. Обычно они возникают постепенно, реже наблюдается острое появлении тугоухости сразу после ночного сна. При одностороннем поражении восприятие звука смещается к здоровому уху, при двухстороннему – к тому, которое слышит лучше.

При переходе болезни в хроническую форму к основным признакам могут добавляться вестибулярные расстройства:

  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • неустойчивость походки.

Длительный двухсторонний неврит вызывает эмоциональную лабильность, замкнутость, социальную дезадаптацию, особенно в случае возникновения патологии до начала развития речи у детей.

Диагностика

С любыми нарушениями слуха необходимо, в первую очередь, обращаться к отоларингологу. Доктор проведет осмотр наружного слухового прохода с помощью отоскопа для исключения схожих патологий, в частности отосклероза, серной пробки, вестибулярной невропатии, синдрома Меньера, отита.

Ввиду того, что кохлеоневрит затрагивает внутренние структуры уха, недоступные для поверхностного исследования, требуется комплексная диагностика. В амбулаторных условиях проводится:

  • аудиометрия – определяет степень снижение слуха;
  • тесты Вебера и Ринне – вибрирующий камертон показывает латерализацию звука и сравнивает воздушную и костную проводимость;

При неврите слухового нерва тест Вебера фиксирует более громкое восприятие звука здоровым ухом, а в тесте Ринне воздушная проводимость гораздо лучше костной. К примеру, при кондуктивной тугоухости эти же показатели диаметрально противоположные.

  • импедансометрия – комплексная оценка состояния звуковоспринимающего аппарата;
  • электрокохлеография – позволяет дифференцировать патологию слухового нерва от болезни Меньера;
  • вестибулометрия – иссл

Неврит слухового нерва: симптомы и лечение

Неврит слухового нерва — патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха. Заболевание обычно поражает пожилых людей мужского пола старше 60 лет, которые редко обращаются за помощью к специалисту, считая, что в этом возрасте снижение слуха — нормальное явление.

Кохлеарный неврит чаще диагностируется у городских жителей. Интенсивный фоновый шум в городе постоянно воздействует на орган слуха человека.

По месту расположения очага поражения патологию классифицируют на:

  • Кохлеит — воспаление рецепторов улитки слухового анализатора,
  • Неврит — непосредственное воспаление нерва.

Слуховой нерв

Слуховой нерв состоит из 2 ветвей — вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная ветвь берет начало от органа равновесия, а слуховая — от слухового аппарата. Симптомами воспаления являются не только нарушение слуха и шум в ушах, но и головокружение, шаткость походки.

Во внутреннем ухе человека располагаются рецепторы — волосковые клетки. Движения стремени вызывают колебания жидкости в перепончатом лабиринте, которые в нерве преобразуются в электрические импульсы, поступающие в головной мозг.

Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга – сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.

При воздействии этиологических факторов поражаются сосуды органа слуха, нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия клеток нервного ствола, который воспаляется и перестает нормально функционировать.

Этиология

Неврит слухового нерва — полиэтиологическая патология, которая развивается под влиянием различных факторов окружающей среды.

Инфекция

Заболевание является осложнением любой инфекционной патологии органов головы и шеи.

  1. Грипп и прочие ОРВИ у лиц с иммунодефицитом, детей и пожилых людей. Вирусы, проникая через слизистую оболочку органов дыхания в кровь, разносятся по всему организму и поражают внутренние органы.
  2. Менингит бактериальной или вирусной этиологии.
  3. Краснуха.
  4. Эпидемический паротит.
  5. Сыпной, брюшной, возвратный тифы.
  6. Прочие воспалительные заболевания органов, находящихся в непосредственной близости с органом слуха.

Отравления

  • Отравление лекарственными средствами — неконтролируемый прием антибиотиков, цитостатиков, салицилатов. Ототоксичность в большей степени выражена у детей.
  • Производственные вредности – свинец, ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, бензин и прочие продукты нефтепереработки, угарный газ, анилиновые красители.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение.

Травматическое повреждение

Черепно-мозговая травма характеризуется следующими патологическими процессами: нарушением кровообращения, отеком, точечным капиллярным кровоизлиянием. Подобные сосудистые изменения заканчиваются развитием неврита.

Перелом основания черепа с поражением височной кости приводит к воспалению слухового нерва, которое обусловлено сосудистыми нарушениями, повреждением нервных волокон костными обломками, проникновением инфекции.

Профессиональная патология

Кохлеарный неврит — профпатология для лиц, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных физических факторов — шума, вибрации, давления.

  1. Люди, работающие в цехах с оборудованием, издающим шум, в наибольшей степени подвержены развитию болезни.
  2. Выстрел, свист и прочие громкие звуки остро воздействуют на ухо, повышают давление и травмируют слуховой нерв. Возможно развитие акустической травмы.
  3. Вибрационная болезнь проявляется симптомами кохлеарного неврита, а также ухудшением общего состояния, астенизацией организма, головокружением, бледностью и похолоданием конечностей.

Пожилой возраст

Старческий кохлеарный неврит обычно развивается у лиц старше 60 лет. Он связан с возрастными изменениями в слуховом нерве. Атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию — процессы, нарушающие трофику внутренних структур организма, в том числе и нервных волокон.

Кохлеарный неврит — следствие перенесенного ранее инсульта.

Прочие причины

  • Аллергия,
  • Баротравма,
  • Отосклероз,
  • Опухоль — невринома,
  • Гипотиреоз,
  • Сифилис.

Симптоматика

Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует. Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают. Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.

Основные симптомы неврита слухового нерва:

  1. Снижение слуха — основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается полная глухота.
  2. Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.

Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.

Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:

  • Шаткость походки, головокружение — непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
  • Невралгия — приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
  • Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
  • Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
  • Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле — признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.

Диагностика

Основным диагностическим методом является аудиометрия, во время которой врач проверяет слух на разных частотах. Отсутствие восприятия пациентом высокочастотного звука — признак кохлеарного неврита.

С помощью камертона оценивают костную проводимость звука и вибрационную чувствительность.

Для определения причины заболевания проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов шеи, сердца, ЭКГ, исследование крови и мочи на основные показатели.

Если имеет место бактериальный неврит, то необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого уха на микрофлору.

Лечение

Перед тем, как приступить к лечению заболевания, необходимо выяснить его причину, от которой зависит тактика ведения больного.

Лечение больных с острым кохлеарным невритом проводят в ЛОР-отделении в течение 10 дней. Для этого используют:

  1. Диуретики – «Гипотиазид»,
  2. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Кавинтон»,
  3. Препараты, стимулирующие обмен веществ – «Кокарбоксилаза»,
  4. Дезинтоксикационную терапию – «Реополиглюкин», «Гемодез»,
  5. Противосудорожные средства – «Но-шпа»,
  6. Гипербарическую оксигенацию.

Лечение хронической формы заболевания начинают с устранения этиологического фактора. Полностью избавиться от хронического неврита практически невозможно. Если у больного не наблюдается снижения слуха в течение года, то лечение даже не начинают.

Для лечения инфекционного неврита больным назначают:

  • Противовирусные препараты – «Ингавирин», «Арбидол»;
  • Антибактериальные средства – «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
  • Противовоспалительные препараты – «Ибупрофен», «Ортофен»;
  • Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген»;
  • Витамины и антиоксиданты для улучшения метаболизма в нервных клетках.

Лечение токсического неврита заключается в использовании специальных веществ — антидотов, связывающих и выводящих токсины. Больным показана симптоматическая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, физиотерапия, реабилитационно-восстановительные мероприятия.

Лечение острого отравления проводят в условиях стационара. Состояние клинической смерти требует проведения реанимационных мероприятий — непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.

Специалист назначает лечение травматического неврита слухового нерва после проведения рентгенографии черепа, энцефалографии, консультации невролога и офтальмолога. Пострадавшим назначают анальгетики, мочегонные и противосудорожные препараты, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение. После того, как состояние больных стабилизируется, переходят к общеукрепляющей терапии с использованием биостимуляторов, витаминов, ноотропных средств.

Лечение кохлеарного неврита, вызванного профессиональной вредностью, будет неэффективным, если человек продолжит работать на производстве с высоким уровнем шума и вибрации. Прежде всего следует сменить место работы, а затем переходит к непосредственному лечению. Больным назначают успокоительные и обезболивающие средства, биостимуляторы и витамины, физиотерапию — электрофорез, бальнеотерапию — грязелечение, родоновые ванны, магнитотерапию, иглорефлексотерапию. Эти процедуры укрепляют организм и стимулируют процессы регенерации и репарации.

Если в результате длительного воздействия неблагоприятных производственных факторов произошла полная потеря слуха, больному требуется слухопротезирование.

Вылечить неврит слухового нерва у пожилых людей практически невозможно. Пациенты принимают лекарства всю оставшуюся жизнь:

  1. Гипотензивные средства,
  2. Антисклеротические средства,
  3. Антиагреганты,
  4. Ноотропы,
  5. Физиопроцедуры — электрофорез,магнитотерапия,иглорефлексотерапия.

При прогрессировании заболевания и резком снижении слуха больным рекомендуют слухопротезирование и обучение чтению речи с губ.

Народные способы лечения кохлеарного неврита являются менее эффективными, чем традиционная терапия. Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его полностью. Среди них наиболее распространены: отвар травы хмеля, настойка прополиса, камфорное масло.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.

  • Своевременно выявлять, лечить заболевания ЛОР-органов и не допускать их рецидивов.
  • Не принимать ототоксические лекарства.
  • Лицам, постоянно контактирующим с опасными производственными факторами, проходить аудиометрию дважды в год.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Принимать весной и осенью поливитамины.
  • Защищать орган слуха на производстве.
  • Носить шапку в холодное время года.

Мнения, советы и обсуждение:

лечение народными средствами и препаратами

Когда поражается слуховой нерв и нарушается уровень слуха, говорят о развитии кохлеарного неврита (кохлеоневрита). Это часто встречающееся заболевание у детей и взрослых, которое имеет несколько форм и видов. Рассмотрим особенности его развития и проявления, которые необходимо знать.

Основные причины патологии

Кохлеарный тип неврита классифицируется на врожденный и приобретенный вид. Первый – в 90 % случаев закладывается на генетическом уровне еще в период внутриутробного развития ребенка и сочетается с другими патологиями, вызывающими нарушения слуха, зрения, врожденные болезни почек и другие.

Определение заболевания

Реже у детей встречается поражение слухового нерва, причинами которого могут быть:

  • осложнения во время родов;
  • гипоксия вследствие размера плода или слабой родовой деятельности.

Ко второму виду поражения нерва относятся воспаления, которые могут спровоцировать различные факторы:

  1. Инфекционные: простуда, краснуха, корь, брюшной тиф, скарлатина, сифилис, менингит, паротит.
  2. Токсические: отравления солями тяжелых металлов, мышьяком, бензином, фосфором и другими химикатами. Сюда же можно отнести длительный прием некоторых антибиотиков, цитостатиков, салицилатов, мочегонных и антиаритмических препаратов.
  3. Профессиональные: повышенный уровень шума и воздействие вибрации на производстве.
  4. Травматические: различные травмы, хирургические вмешательства, кровоизлияния.
  5. Сосудистые: атеросклероз сосудов, питающих нерв, тромбоз, ишемия головного мозга, снижение эластичности и тонуса сосудов при гипертонии, осложнениях инсульта, болезнях сердечной системы.

К другим причинам, которые могут спровоцировать воспаление слухового нерва, относятся:

  • длительные стрессы;
  • сильные аллергические реакции;
  • гематомы мозга;
  • сахарный диабет;
  • серповидная анемия.

Если причиной становятся сосудистые заболевания или нарушения кровообращения, то клетки нерва начинают испытывать недостаток питательных веществ и кислорода, что впоследствии приводит к их гибели.

Прогрессируя, процесс охватывает нервный ствол, который без лечения атрофируется. При травмах, опухолях и гематомах слуховой нерв сдавливается и повреждается, что приводит к утрате его способности передавать сигналы – нервные импульсы.

Инфекции и аутоиммунные процессы провоцируют разрастание соединительной ткани, которая, образуясь вокруг нерва, провоцирует его склерозирование и последующую атрофию.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Поражение нерва может развиваться по-разному. Кохлеарная форма неврит имеет три формы:

  1. Острая форма характеризуется быстрым нарастанием симптомов: от нескольких часов до 3 дней.
  2. Далее развитие болезни может перейти в подострую форму – от возникновения до выздоровления проходит не более месяца.
  3. Хроническая форма представляет собой постоянно прогрессирующую патологию.

Первоначально появляются симптомы поражения слухового типа нерва, которые можно спутать с отитом:

  1. Снижение уровня слуха.
  2. Посторонние шумы в ушах.
  3. Боли в голове и ухе (чаще при травмах).

Интенсивность перечисленных симптомов нарастает с прогрессированием воспалительного процесса. Если на первых порах ухудшение слуховой способности проявляется в легкой форме, то со временем тугоухость прогрессирует, вплоть до полной потери слуха. Скорость развития ухудшения для каждого пациента разная, замечены случаи, когда человек за несколько часов полностью терял слух.

Шумы в ушах могут возникать только в одном ухе или в обоих. Они проявляются по-разному: спокойно и редко или интенсивно и часто. Они имеют постоянный характер и проходят только в двух случаях: при выздоровлении или при полной потере слуха.

При отравлениях кохлеарный тип неврита выражается не только тугоухостью и шумами, но и слабостью, побледнением кожных покровов и симптомами интоксикации. Иногда, особенно, если поражение нерва возникло по инфекционной причине, болезнь может сопровождаться:

  • насморком;
  • кашлем;
  • температурой;
  • лихорадочным состоянием.

Нейросенсорная тугоухость

Кохлеарный неврит нередко сопровождается дисфункцией вестибулярного аппарата, что выражается головокружениями, тошнотой, нарушением равновесия, неустойчивостью, шаткой походкой. Если слуховая форма неврита сопровождается недостатком кислорода, поступающего к мозгу, то у пациента перед глазами возникают черные мушки, пелена, повышается давление.

Особенно опасно двустороннее воспаление слухового нерва – это состояние приводит к:

  • нестабильности эмоционального фона;
  • нарушению речевых функций;
  • депрессиям и замкнутости.

Если пациент при кохлеарном неврите своевременно обращается за медицинской помощью, то у него есть шансы на полное выздоровление без последствий. Но если с момента появления первых симптомов прошло много времени, то может быть уже поздно и придется мириться с полной утратой слуха. Таким больным дают группу инвалидности, и вернуть слух они смогут только с помощью имплантации.

к оглавлению ↑

Методы диагностики и терапии

Диагностикой кохлеарной формы неврита занимается врач-отоларинголог. Изначально проводится опрос пациента на наличие симптомов, имеющихся заболеваний и травм в анамнезе и аллергий.

Визуальный осмотр обычно не дает результатов, так как при этом заболевании не наблюдается внешних изменений нерва. Но отоскопия позволяет исключить другие заболевания, например, отит или повреждение барабанной перепонки.

Для точной постановки диагноза используются следующие методы:

  • Аудиометрия.
  • Слуховые пробы.
  • Вестибулометрия.
  • Электрокохлеография.

К дополнительным методам диагностики и выявления причин воспаления относятся:

  1. КТ и МРТ головного мозга.
  2. УЗИ шейных сосудов.
  3. Рентгенография.
  4. Анализы крови и мочи.

Методы диагностики неврита

Для определения причин пациенту необходимо пройти обследование и у других специалистов: невролога, травматолога, окулиста, эндокринолога, и только после получения всех результатов можно начать лечить патологию.

к оглавлению ↑

Основное лечение

Острая форма кохлеарного неврита и прогрессирующая хроническая форма поражения нерва являются показанием к госпитализации в стационар. Бороться с патологией необходимо одновременно с устранением причины заболевания, то есть:

  • нормализацией кровообращения;
  • снижением давления;
  • устранением интоксикации и инфекции.

Какие препараты назначают:

  1. При инфекциях: антибиотики (Цефотаксим) или противовирусные средства (Ацикловир).
  2. Препараты, нормализующие кровообращение и обменные процессы (Актовегин, Пирацетам, Кавинтон).
  3. Витамины группы В.
  4. Диуретики (Фуросемид, Маннитол).
  5. Дезинтоксикационные растворы.
  6. Средства, нормализующие тонус и эластичность сосудов (Никотиновая кислота, Аскорутин).
  7. Глюкокортикостероиды (Дексаметазон).
  8. Антигистаминные (Цетрин).

к оглавлению ↑

Другие методы

При нарушенном кровообращении рекомендуется массаж шейно-воротниковой зоны и лечебная гимнастика. Также медикаментозное лечение дополняется такими физиотерапевтическими методами:

  • рефлексотерапией;
  • точечным массажем;
  • иглоукалыванием;
  • парафинотерапией;
  • электрофорезом;
  • фонофорезом.

Методы лечения кохлеарного неврита

При сильных шумах и болях назначают хирургическое лечение: удаление разросшейся соединительной ткани, опухоли или кровяного сгустка. При значительной тугоухости, особенно в детском возрасте, когда формируется речь, рекомендуется использование слухового аппарата. Чтобы подобрать подходящий аппарат, необходимо обратиться за помощью к судрологу.

Лечение народными средствами может проводиться только после снятия острого воспаления. При этом следует проверить, нет ли аллергии на составляющие компоненты, иначе состояние может ухудшиться.

Эффективные рецепты:

  1. Смешать в равных количествах мелиссу, корень алтея, горец перечный цветы календулы и листья черники. Взять 3 ложки смеси и заварить в термосе, залив литром кипятка. Пить по половине стакана 4 раза в день.
  2. Ежедневно заваривать белую омелу вместо чая: одну ложку на стакан воды.
  3. В течение 10 дней пить по ложке лукового сока два раза в сутки.
  4. Столовую ложку сухих листьев гингко билоба заварить в стакане кипятка. Выпивать по половине стакана утром и днем перед приемом пищи.

Эти рецепты лучше всего использовать при хроническом течении болезни в период ремиссии. Но следует помнить, что самостоятельное лечение небезопасно, поэтому любые дополнительные методы должны согласовываться с лечащим врачом.

Кохлеарный неврит слухового нерва

Кохлеарный неврит слухового нерва — заболевание, поражающее внутреннее ухо. Как следствие, человек перестает хорошо слышать звуки.

Симптомы болезни

Кохлеарный неврит, симптомы которого проявляются в разных формах, бывает острым и хроническим. Общие признаки заболевания следующие:

  • Резкое ухудшение слуха.
  • Появление звона или других шумовых эффектов в ушах.Чаще всего они высокочастотные, то есть представляют собой писк, который слышен либо в одном, либо в обоих ушах.

Если вовремя не начать лечение заболевания, то возможна полная потеря слуха.

Острый кохлеарный неврит

В случае острой формы симптомы заболевания развиваются постепенно. Обычно они хранятся не более 30 дней. Признаки острого неврита следующие:

  • Движение в ушах, которое периодически исчезает.
  • Стойкое снижение слуха.
  • Глухота.

Если у вас есть эти симптомы, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Хронический кохлеарный неврит

Если острая форма заболевания не лечится, она переходит в хроническую. В этом случае кохлеарный неврит, лечение которого важно вовремя начать, может пройти стадию, которая характеризуется медленным развитием следующих симптомов:

  • постепенная потеря слуха;
  • : постепенно нарастающий шум в ушах, возникающий одновременно с потерей слуха;
  • Полное отсутствие способности слышать со временем.

Существует еще несколько разновидностей болезни, каждая из которых имеет свои особенности.

Другие формы болезни

Как правило, перечисленные выше формы невритов со временем приводят к развитию других заболеваний. К ним относятся:

  • Инфекционный неврит, который развивается, когда острая стадия заболевания проявилась из-за инфекции, попавшей в организм. Спровоцировать развитие патологии может грипп, эпидемический паротит, брюшной тиф, малярия.
  • Токсический неврит, возникающий при попадании токсинов в организм человека. Это заболевание развивается постепенно, но его возникновение в организме сопровождается тошнотой, рвотой и другими неприятными нарушениями работы пищеварительной системы. Это, как правило, двусторонний кохлеарный неврит, то есть поражает оба уха.

Чтобы болезнь не стала неизлечимой и не спровоцировала полную потерю слуха, ее необходимо вовремя выявить. А для этого необходимо разобраться в причинах возникновения патологии.

Причины кохлеарного неврита

В международной классификации болезней, то есть МКБ, кохлеарный неврит записан под номером 10 и относится к патологии уха и сосцевидного отростка. В медицине причин его возникновения много:

  • Вирусные инфекции.
  • Инфекционные болезни, такие как туберкулез, малярия или брюшной тиф.
  • Отравление организма тяжелыми металлами или антибиотиками, применяемыми при лечении других заболеваний.
  • Поступил в быту или при работе в тяжелых физических условиях, травмах.
  • Недавно перенесенный гнойный отит.
  • Перенесли недавно менингогенный лабиринт.
  • Проблемы с кровообращением внутреннего уха.
  • Нарушения общего функционирования организма, связанные с неправильным или замедленным обменом веществ.
  • Диабет. При нем неврит — осложнение.
  • Наследственность.
  • Стресс и нервное напряжение.
  • Аллергические реакции.
  • Опухоли.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Нейросенсорная глухота, то есть патология, возникающая без определенной причины.

Последний фактор часто встречается у молодежи. Это очень опасно, так как может привести к полному отсутствию слуха. О потере слуха стоит поговорить более подробно.

Сенсорно-невральная потеря слуха

Это заболевание протекает как обычный кохлеарневрит слухового нерва, но не имеет определенной причины.Симптомы, лечение и диагностика нейросенсорной тугоухости такие же, как и при неврите. Однако сложность патологии состоит в том, что вовремя обратиться к врачу человеку крайне редко.

Это связано с тем, что нет конкретных причин и предпосылок для начала заболевания. Чтобы не потерять ухо, при любых проблемах с ушами следует немедленно обратиться к отоларингологу и пройти соответствующее лечение. Помните, что в любой момент в организме могут начаться необратимые осложнения, поэтому не стоит пренебрегать походом в больницу.Каждый день может быть решающим.

Диагностика кохлеарного неврита

Визуальных изменений анатомии слухового нерва не происходит, поэтому плановое обследование не поможет врачу определить наличие заболевания. Для выявления кохлеарного неврита проводятся следующие мероприятия:

  • Детальный опрос пациента, который касается не только проблем с

Кохлеарный кохлеарный неврит — симптомы и лечение

Как лечить кохлеарный неврит слухового нерва?

Кохлеарный кохлеарный неврит — это воспаление чувствительности черепа, а именно восьмого нерва, расположенного в области внутреннего уха.

Определить заболевание несложно, так как при воспалении этого нерва наступает прогрессирующая глухота.

О болезни

Неврит слухового нерва или кохлеарный неврит необычное заболевание, однако очень неприятное. Это воспаление приводит к поражению нервной системы уха, что непременно скажется на дисфункции активности и возникновении нейросенсорной тугоухости.

Чаще всего это заболевание проявляется у мужчин старшего возраста.

В редких случаях возникают воспаления у людей, не достигших пятидесятилетия.

Распространенная ошибка многих людей пенсионного возраста — игнорировать симптомы потери слуха.

Многие думают, что изменения связаны с возрастом, хотя это не так.

Симптомы и причины

В начале воспалительного процесса поражаются не только нежные ткани органа слуха, но возникает резкая ноющая боль в ухе.

Дополнительно определяют следующие симптомы неврита слухового нерва:

  1. В связи с поражением слухового нерва человек постепенно теряет остроту слуха. Однако изначально потеря слуха практически не замечается, поэтому многие пациенты замечают ухудшение только в момент апогея болезни, что неизбежно приводит к потере слуха навсегда.
  2. Шорох и скрип в ушах беспокоят пациента на протяжении всего воспаления.Не игнорируйте эти симптомы.
  3. Обратитесь к врачу при частом головокружении и тошноте.
  4. Нарушение равновесия — один из основных признаков воспалительных процессов в ушах, так как это одна из основных функций органа слуха.
  5. При проявлении общей слабости и продолжительной головной боли следует немедленно обратиться к квалифицированному врачу. Это свидетельствует о воспалительном процессе в вестибулокохлеарном нерве.
  6. Появляется продолжительная боль в ушах. Это могут быть повседневные моменты или следствие механического повреждения.
  7. Люди с высоким кровяным давлением будут чувствовать озноб и ощущение инородных тел в глазах.
  8. Кроме того, в дебюте неврита слухового нерва наблюдается нарушение строения сосудов в стенках головного мозга.
  9. Часто при неврите повышается общая температура тела. Человек чувствует усталость и усталость. Проявляется общее недомогание и снижение иммунитета. Это провоцирует начало простуды или гриппа.

При появлении любого из этих симптомов следует срочно обратиться к врачу, так как в большинстве случаев неврит зрительного нерва приводит к полной потере слуха.

Неврит бывает двух типов:

Заболевание может быть локализовано только в одном ухе, хотя есть случаи распространения в обоих. Определить степень заболевания и поставить точный диагноз может только специалист. Обычно вам необходимо пройти внешний осмотр, аудиометрию и другие анализы.

Далее врач определяет степень потери слуха. Есть несколько видов:

  • при первой степени заболевания больной отчетливо слышит только те звуки, которые превышают 26 децибел.Однако с увеличением звуков до сорока децибел теряется чувствительность. В этом случае пациент хорошо слышит шепот на расстоянии трех метров, а нормальная речь слышна на шести метрах;
  • при наступлении второй степени больной не слышит звуков ниже 41 децибел. Порог в такой ситуации обычно составляет пятьдесят пять ДБ. Если перевести децибелы на расстояние, больной сможет разобрать шепот на расстоянии одного метра, а разговорную речь на расстоянии трех футов;
    • если больной совсем не понимает шепот, и обычно он улавливает на расстоянии ближе одного метра — это указывает на третью степень заболевания.В этом случае слышимость составляет от 56 до 70 децибел;
  • Предпоследняя стадия диагностируется при снижении слуха до 90 децибел. В этом случае пациент может разобрать только некоторые звуки;
  • в случае полной глухоты наступает пятая стадия.

Причины невритов разные. В первую очередь это различные врожденные особенности организма. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы:

  1. Частые холода.
  2. Болезни сердца и сосудов.
  3. Повышенное кровообращение.
  4. Травма головного мозга.
  5. Сломанные уши.
  6. Перелом височной части головы.
  7. Опухоли в ушах.
  8. Или хронический гнойный средний отит.
  9. Воспалительные инфекционные болезни.
  10. Проблемы с сахаром в крови.
  11. Длительный прием антибиотиков.

Помните, что причиной заболевания может быть неправильный образ жизни и игнорирование элементарных правил безопасности.Поэтому в холодное время года не выходите на улицу без головного убора и следите за своим здоровьем.

Кохлеарный кохлеарный неврит — лечение

Сегодня существует несколько способов диагностики этого воспаления, поэтому вы можете идентифицировать болезнь на самых ранних стадиях, когда можно анализировать звуки с громкостью более семидесяти децибел.

Если начать лечение на этом этапе, скорее всего, благоприятный результат увеличится до шестидесяти процентов.

Помните, чем позже вы обратитесь к специалисту, тем меньше у вас шансов полностью вылечиться.

Основное лечение этого заболевания направлено на полное восстановление остроты слуха. Для этого существует комплексное лечение, однако сначала необходимо определить причину воспаления.

Помните, что любое заболевание излечивается от первопричины, даже, казалось бы, не опасной простуды.

Из-за многочисленных признаков воспаления лечение строго индивидуальное. Терапия может быть амбулаторной в медицинском учреждении. Локализация зависит от степени тяжести воспаления.

В первую очередь после обследования пациента и проведенных обследований назначается медикаментозная терапия. В его состав входят препараты, улучшающие обмен веществ. К ним относятся «Кокарбоксилаза», «Винпоцетин» или «реверс».

Далее назначается с помощью средств различного химического строения, ингибирующих в почечных канальцах реабсорбцию воды и солей и усиливающих их выведение с мочой. Обычно это приводит к увеличению объема мочевыделительной системы.

В случае инфекционного заболевания врач назначает препараты, подавляющие бактерии и инфекции.

К ним относятся антибактериальные препараты «Амоксициллин», противовирусные препараты «Арбидол», «Ингавирин» и противовоспалительные таблетки «Ортофен» или «Ибупрофен».

В случае лечения неврита слухового нерва рекомендуются витамины С и В.

Кроме того, необходимо провести полное очищение организма от шлаков и вредных веществ. В этом случае не обязательно лекарства. Пациенту достаточно принимать не менее двух литров воды в день и следить за своим питанием.

В случае воспалительного неврита, вызванного токсичными микроорганизмами, необходимо лечение антидотами или барбитуратами.Они без вреда для организма выводят токсичные элементы.

После успешного лечения физиотерапевтами, в том числе лечебными грязями и минеральными водами.

Это лечение подходит для пациентов с ранней стадией заболевания. В случае более серьезного воспаления требуется лечение в медицинском учреждении.

В этом случае назначаются средства, стимулирующие мозговое кровообращение. Это может быть «Нимодипин» или «Циннаризин».

Кроме того, необходимы лекарства от отеков.В случае невыносимой боли назначаются обезболивающие.

Как и при амбулаторном лечении, пациенту необходимы витамины и добавки. Кроме того, пациенту необходимо соблюдать строгую диету.

При заболевании, вызванном бытовыми или механическими повреждениями, необходимо пропить курс витаминов и провести регулярные физиотерапевтические процедуры, которые назначаются врачом индивидуально.

Если паралич лицевого нерва связан с возрастными изменениями, пройдите обследование на уровень холестерина.В этом случае обязательно понадобятся препараты для понижения уровня давления и средства, помогающие улучшить свертываемость крови.

При воспалении патологического характера однократной медикаментозной терапии недостаточно. В этом случае назначение слухового аппарата.

В других более тяжелых случаях пациенту назначают хирургическое вмешательство и слуховой СПИД.

Также необходимо при сильной боли и постоянном звоне в ушах.

Помните, кохлеарный неврит — это не приговор, и он легко и безболезненно лечится на самых ранних стадиях заболевания.

Однако все зависит от первопричины воспаления.

Если неврит образовался в результате травмы уха или отравления токсинами, велика вероятность успешного выздоровления. В случае достижения болезни третьей стадии и выше — необходимо серьезное и продуманное лечение.

В некоторых случаях пациенту назначают установку имплантатов и слуховой СПИД.

Заключение

Помните, что при необычных шумах или продолжительной боли необходимо обратиться к отоларингологу и пройти полное обследование.

После обследования врач назначит точный диагноз и подберет правильное лечение. В большинстве случаев лечение описанного воспаления было успешным.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое вестибулярный неврит?

Вестибулярный неврит — это заболевание, поражающее нерв внутреннего уха, который называется вестибулокохлеарным нервом. Этот нерв передает информацию о балансе и положении головы из внутреннего уха в мозг.Когда этот нерв набухает (воспаляется), это нарушает то, как информация обычно интерпретируется мозгом.

Вестибулярный неврит может возникнуть у людей любого возраста, но редко встречается у детей.

Вестибулокохлеарный нерв передает информацию о балансе и положении головы из внутреннего уха (см. Левую рамку) в мозг. Когда нерв становится раздутым (правое поле), мозг не может правильно интерпретировать информацию. В результате человек испытывает такие симптомы, как головокружение и головокружение.

Каковы симптомы вестибулярного неврита?

Симптомы включают:

Вестибулярный неврит и лабиринтит — тесно связанные заболевания. Вестибулярный неврит включает отек ветви вестибулокохлеарного нерва (вестибулярной части), что нарушает равновесие. Лабиринтит включает отек обеих ветвей вестибулокохлеарного нерва (вестибулярной части и кохлеарной части), что влияет на равновесие и слух. Симптомы лабиринтита такие же, как вестибулярный неврит, плюс дополнительные симптомы тиннитуса (звон в ушах) и / или потери слуха.

Обычно самые тяжелые симптомы (сильное головокружение и головокружение) длятся всего пару дней, но, пока они присутствуют, крайне затрудняют выполнение рутинных повседневных дел. После ослабления тяжелых симптомов у большинства пациентов происходит медленное, но полное выздоровление в течение следующих нескольких недель (примерно три недели). Однако у некоторых пациентов могут возникать проблемы с равновесием и головокружение, которые могут длиться несколько месяцев.

Что вызывает вестибулярный неврит?

Исследователи считают, что наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция внутреннего уха, опухоль вокруг вестибулокохлеарного нерва (вызванная вирусом) или вирусная инфекция, возникшая где-то в другом месте тела.Некоторые примеры вирусных инфекций в других частях тела включают вирус герпеса (вызывает герпес, опоясывающий лишай, ветряную оспу), корь, грипп, эпидемический паротит, гепатит и полиомиелит. (Генитальный герпес не является причиной вестибулярного неврита.)

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 31.05.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Плечевой неврит | Johns Hopkins Medicine

Что такое плечевой неврит?

Плечевой неврит — это форма периферической невропатии, которая поражает грудную клетку, плечо, руку и кисть.Периферическая невропатия — это заболевание, характеризующееся болью или потерей функции нервов, которые передают сигналы от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) к другим частям тела и от них. Это довольно редкое состояние.

Плечевой неврит также называют плечевой невропатией или травмой плечевого сплетения. Когда возникает острый плечевой неврит, повреждение плечевых нервов возникает внезапно и неожиданно, не связанное с какой-либо другой травмой или физическим состоянием.Это также называется синдромом Парсонажа-Тернера или невралгической амиотрофией.

Плечевой неврит поражает в основном нижние нервы плечевого сплетения в руке и кисти. Плечевое сплетение — это пучок нервов, который идет от спинного мозга к груди, плечам, рукам и кистям. Обычно это поражает только одну сторону тела, но может поражать и другие нервы, а также другие части тела. Вот краткий обзор различных типов травм плечевого сплетения:

  • Острый плечевой неврит. Этот тип плечевого неврита возникает неожиданно сам по себе. Для него характерны резкие, сильные боли в нервах плечевого сплетения, за которыми следует слабость или онемение. Причина острого плечевого неврита неизвестна.
  • Травма плечевого сплетения. У некоторых людей возникает боль и потеря функции плечевого сплетения в результате травмы другого типа. Например, младенцы могут повредить плечевое сплетение, проходя через родовые пути во время родов.

Что вызывает плечевой неврит?

При плечевом неврите боль, потеря функции и другие повреждения возникают в плечевом сплетении, пучке нервов, который проходит от спинного мозга к груди, плечам, рукам и кистям.

Причина плечевого неврита неизвестна. В некоторых случаях симптомы плечевого неврита могут быть связаны с другим заболеванием или травмой. Однако в других случаях боль и слабость, связанные с заболеванием, возникают без каких-либо объяснений.

Каковы симптомы плечевого неврита?

Симптомы плечевого неврита включают:

  • Сильная боль в плече или плече
  • Боль, обычно затрагивающая только одну сторону тела
  • Через несколько часов или дней боль переходит в слабость, вялость или паралич мышц пораженной руки или плеча
  • Отсутствие контроля над мышцами плеча или руки
  • Отсутствие чувствительности или чувствительности в плече или руке

Симптомы обычно проходят медленно в течение нескольких месяцев или нескольких лет.

Как диагностируется плечевой неврит?

Если отмечен какой-либо из симптомов, их расположение в области груди, плеча, верхней части спины или плеча указывает на то, что причиной является плечевой неврит.

Если врач подозревает, что причиной боли может быть плечевой неврит, он может также провести электромиографию или исследования нервной проводимости, чтобы определить конкретный характер и степень повреждения нерва. Если врач подозревает, что ваша боль в плече может быть связана с другим типом состояния здоровья или заболевания, он или она может провести дополнительные анализы.

Как лечится плечевой неврит?

В некоторых случаях острый плечевой неврит проходит сам по себе со временем. Тем временем ваш лечащий врач может прописать вам кортикостероиды для снятия боли. Если плечевой неврит возник в результате травмы, и операция может быть выполнена своевременно, тогда операция может быть использована для восстановления нервов в области плечевого сплетения.

Можно ли предотвратить плечевой неврит?

Специалисты не знают, как предотвратить плечевой неврит.Лучшее, что вы можете сделать, — это избежать травм рук и плеч. Но во многих случаях причина плечевого неврита неизвестна, и вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить ее.

Люди с плечевым невритом

Во многих случаях плечевой неврит проходит самостоятельно через несколько месяцев. Лучшее, что вы можете сделать, — это набраться терпения и следовать указаниям врача, чтобы справиться с сильной болью при плечевом неврите.

Отказ от сигарет и алкоголя, здоровое питание и регулярные упражнения могут помочь многим при различных типах периферической нейропатии, и плечевой неврит не исключение.Во многих случаях работа с физиотерапевтом может помочь улучшить состояние.

Техники релаксации, такие как йога, также могут помочь облегчить эмоциональные и физические симптомы, помогая снять стресс естественным путем.

Ключевые моменты

  • Плечевой неврит — довольно редкое заболевание, которое вызывает боль и потерю мышечного контроля в плече или руке.
  • Лекарства и терапия могут помочь уменьшить боль и улучшить состояние.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Острый неврит плечевого сплетения: необычная причина боли в плече

ДЖИММИ Д. МИЛЛЕР, М.D., СТЕФАНИ ПРАЙТТ, Р.Н. и ТОМАС Дж. Макдоналд, доктор медицины, Нейрохирургическая служба Северной Миссисипи, П.А., Тупело, Миссисипи

Am Fam Physician. 2000, 1 ноября; 62 (9): 2067-2072.

Пациентам с острым невритом плечевого сплетения часто ошибочно диагностируется шейная радикулопатия. Острый неврит плечевого сплетения — редкое заболевание, характеризующееся сильной болью в плече и плече с последующей выраженной слабостью в плече. Временной профиль боли, предшествующей слабости, важен для своевременной постановки диагноза и дифференциации острого неврита плечевого сплетения от шейной радикулопатии.Магнитно-резонансная томография мускулатуры плеча и плеча может выявить денервацию в течение нескольких дней, что позволяет быстро поставить диагноз. Электромиография, проводимая через три-четыре недели после появления симптомов, может локализовать поражение и помочь подтвердить диагноз. Лечение включает анальгетики и физиотерапию, при этом симптомы обычно исчезают через три-четыре месяца. Пациенты с шейной радикулопатией имеют одновременную боль и неврологический дефицит, соответствующий структуре нервных корешков.Эта дифференциация важна, чтобы избежать ненужных операций по поводу шейных спондилотических изменений у пациента с плекситом.

Острый неврит плечевого сплетения — это необычное заболевание неизвестной этиологии, которое легко спутать с другими аномалиями шеи и верхних конечностей, такими как шейный спондилез и шейная радикулопатия.1–3 Пациенты с острым невритом плечевого сплетения имеют характерную картину острого или подострое начало боли, за которым следует сильная слабость плеча и амиотрофические изменения в плечевом поясе и верхних конечностях.1,2,4 В 1943 г. Spillane5 был, вероятно, первым, кто распознал острый неврит плечевого сплетения как отдельную клиническую сущность. В 1948 году Parsonage и Turner6 описали 136 случаев этого состояния и, учитывая сомнения в патологии и этиологии того времени, дали ему название «невралгическая амиотрофия».

Иллюстративный случай

66-летний мужчина обратился с жалобой на сильную боль в шее с левой стороны, которая отдавалась в левое плечо без сопутствующего онемения или покалывания. Боль появилась неделей раньше.За несколько недель до обследования ему сделали прививку от гриппа. При первичном медицинском осмотре у него была нормальная сила, чувствительность и рефлексы верхних конечностей. Впоследствии у него появилась слабость в дельтовидной, подостной и надостной мышцах. Его сенсорное обследование было в пределах нормы.

На рентгенограммах шейного отдела позвоночника выявлен шейный спондилез. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не выявила компрессии нервного корешка слева; однако он действительно выявил спондилотический дефект справа на уровне C4-5 и костный гребень на уровне C5-6, вызывая сужение фораминала, которое было больше справа, чем слева.Пациент прошел обследование с помощью миелограммы, и компьютерная томографическая (КТ) миелограмма выявила остеофиты с двух сторон на уровне C4–5 и меньшие спондилотические изменения на уровне C3–4.

Исследования спинномозговой жидкости выявили 1045 эритроцитов на мм 3 (1045 × 10 6 на л) с 3 ядросодержащими клетками на мм 3 (3 × 10 6 на литр), глюкоза 53 мг на дл (2,94 ммоль на л) и немного повышенное содержание белка 60 мг на дл (0,60 г на л).

Примерно через три-четыре недели после появления симптомов пациенту была проведена электромиограмма и исследование нервной проводимости. Результаты соответствовали диагнозу неврита плечевого сплетения с тяжелой подострой денервацией надостной, подостной и дельтовидной мышц. В частности, умеренно тяжелые спонтанные фибрилляции и положительные волны были очевидны в дельтовидной, надостной, подостной и нижних шейных параостистых мышцах, а умеренные хронические повторяющиеся выделения отмечались в мышцах, поднимающих лопатку.При произвольной активации мышц потенциалы действия двигательных единиц были нормальной амплитуды, продолжительности и контура. Исследования проводимости дистального срединного и локтевого двигательных и сенсорных и лучевых сенсорных нервов были в пределах нормы, как и исследования проводимости проксимального срединного и локтевого двигательного нерва. Поставлен диагноз: острый неврит плечевого сплетения.

Пациент получал дозу метилпреднизолона (Медрол), гидрокодон и циклобензаприн (Флексерил). Он прошел курс физиотерапии в течение трех недель, и его состояние постепенно улучшилось; тем не менее, он все еще испытывал легкие трудности с отведением плеча в течение нескольких месяцев.

ОБСУЖДЕНИЕ

Боль в шейном отделе и плечевой области является обычным явлением и может отражать множество состояний. Однако, когда у пациента развивается неврологический дефицит, список дифференциальных диагнозов сокращается. Радикулопатия шейки матки — наиболее частое заболевание. Пациенты с цервикальной радикулопатией жалуются на шейную боль и неврологический дефицит в результате грыжи пульпозного ядра или остеофита. Острый неврит плечевого сплетения имитирует шейную радикулопатию в нескольких аспектах, но методы лечения значительно отличаются.

Этиология и эпидемиология

Острый неврит плечевого сплетения был признан отдельным заболеванием сплетения с 1940-х годов. Ему приписывают несколько названий, в том числе «невропатия плечевого сплетения», «локальный неврит плечевого пояса», «острый плечевой плексит», «острый неврит плеча», «паралитический неврит» и «синдром Парсонажа-Тернера».

Была предложена вирусная этиология, в то время как другие исследования подчеркнули, что различные инфекции предшествуют возникновению острого неврита плечевого сплетения в 25% случаев.3,7,8 Сообщается, что до 15 процентов случаев заболевания возникают после вакцинации, включая вакцинацию против гепатита B. 6,9 Наш пациент получил вакцинацию от гриппа до появления неврита плечевого сплетения. Некоторые данные свидетельствуют о том, что острый неврит плечевого сплетения может быть иммунологическим заболеванием.10

Большинство случаев острого неврита плечевого сплетения возникает в возрасте от 20 до 60 лет; однако случаи были зарегистрированы во всех возрастных группах. Сообщается о преобладании мужчин, причем соотношение мужчин и женщин колеблется от 2: 1 до 11.5: 1.3,4,11 Годовая заболеваемость оценивается в 1,64 случая на 100000 человек, но эта цифра, вероятно, низкая, потому что многие случаи могут быть неправильно диагностированы или симптомы легкие и клинически нераспознанные.12 Пациенты нередко заболевают. присутствует двустороннее острое плечевое сплетение с симптомами только на одной стороне.13

Клиническая картина

Отличительной клинической картиной у пациентов с острым невритом плечевого сплетения является тяжелая, острая, жгучая боль в плече и плече без видимой причины.Иногда это может разбудить пациента ото сна.1,2,4 У большинства пациентов боль стихает в последующие дни или недели, что приводит к последующей слабости в плече, иногда до дряблости мышц. .2,3,11 Этот временной профиль начальной боли в руке и плече, за которой следует мышечная слабость по мере ослабления боли, является важной характеристикой острого неврита плечевого сплетения.

Обычная аномалия, проявляющаяся при физикальном обследовании, — это поражение плечевого сплетения, на которое указывает поражение двух или более нервов14 (Рисунок 1).Слабость обычно возникает в надостной, подостной, дельтовидной и / или двуглавой мышцах, обычно затрагивающих верхнее сплетение. Однако клинически сообщалось об изолированном поражении или поражении отдельного нерва.15 Течение неврита обычно представляет собой постепенное улучшение и восстановление мышечной силы в течение трех-четырех месяцев.2 Однако некоторые пациенты испытывают мышечную слабость в течение нескольких лет или незначительную постоянная слабость. Как правило, более длительная боль приводит к более длительной задержке восстановления сил.13

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Острый неврит плечевого сплетения обычно затрагивает верхнее сплетение, которое снабжает мышцы плеча и плеча. Слабость часто обнаруживается в большой и малой мышцах ромбовидной мышцы (дорсоскапулярный нерв), надостной и подостной мышцах (надлопаточный нерв), дельтовидной мышце (подмышечный нерв) и двуглавой мышце (кожно-мышечный нерв).


РИСУНОК 1.

Острый неврит плечевого сплетения обычно затрагивает верхнее сплетение, которое снабжает мышцы плеча и плеча.Слабость часто обнаруживается в большой и малой мышцах ромбовидной мышцы (дорсоскапулярный нерв), надостной и подостной мышцах (надлопаточный нерв), дельтовидной мышце (подмышечный нерв) и двуглавой мышце (кожно-мышечный нерв).

Дифференциальный диагноз

Пациенты с шейной радикулопатией жалуются на боль, которая начинается в области шеи и распространяется вниз по руке на различные расстояния. Боль может возникнуть после документированной травмы, но нередко пациенты могут просыпаться утром с болью и без очевидной предшествующей этиологии.Боль связана с частичной слабостью мышц, обеспечиваемых пораженным нервным корешком, и потерей чувствительности в соответствующем дерматоме (таблицы 1 и 2).

В отличие от острого неврита плечевого сплетения, боль, слабость и потеря чувствительности, связанные с шейной радикулопатией, как правило, возникают одновременно. В то время как острый неврит плечевого сплетения затрагивает несколько нервов плечевого сплетения, радикулопатия по определению ограничивается одним нервным корешком.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Сравнение острого неврита плечевого сплетения и шейной радикулопатии
Состояние История Осмотр Обследование

Плечо Обследование и результаты неврит

Сильная жгучая боль начинается в плече и плече.Боль не меняется от движений шеи или рук. Боль бывает спонтанной, часто без видимой причины. Постепенное уменьшение боли с последующей выраженной слабостью плеча.

Неврологический дефицит указывает на то, что задействовано более одного нерва (т. Е. Поражение сплетения).

Электромиография и исследования нервной проводимости, полученные через три-четыре недели после появления симптомов, выявляют аномалии, соответствующие поражению плечевого сплетения. МРТ клинически слабых мышц может выявить высокую интенсивность сигнала на изображениях T 2 ; эти изменения могут появиться в течение нескольких дней после появления симптомов.

Анальгетики, необходимые для снятия боли. Физиотерапия для поддержания силы и подвижности. Если дельтовидная мышца очень слаба, порекомендуйте слинг, чтобы избежать подвывиха плечевой кости. Поощряйте пациента, что состояние обычно, но медленно, улучшается.

Шейная радикулопатия

Боль начинается в шее и распространяется вниз по руке на различные расстояния. Боль усиливается от движений шеи. Боль может начаться спонтанно после физического напряжения или травмы, но может не иметь видимой причины.Боль и мышечная слабость возникают одновременно.

Слабость и онемение в распределении одного нервного корешка (одновременно с болью в шее и руке)

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника может выявить сужение межпозвоночного пространства и остеофиты. МРТ или миелограмма с последующей компьютерной томографией могут выявить остеофит или грыжу пульпозного диска в соответствии с клиническими данными.

Анальгетики, необходимые для снятия боли Стероидная терапия может помочь уменьшить раздражение нервных корешков.Миорелаксанты при мышечных спазмах Физиотерапия Массаж и тракция шейки матки Передние и задние хирургические процедуры для декомпрессии пораженных нервных корешков

ТАБЛИЦА 1

Сравнение острого неврита плечевого сплетения и цервикальной радикулопатии
Состояние Анамнез Состояние Анамнез

Анализы и результаты Лечение

Острый неврит плечевого сплетения

Сильная жгучая боль начинается в плече и плече.Боль не меняется от движений шеи или рук. Боль бывает спонтанной, часто без видимой причины. Постепенное уменьшение боли с последующей выраженной слабостью плеча.

Неврологический дефицит указывает на то, что задействовано более одного нерва (т. Е. Поражение сплетения).

Электромиография и исследования нервной проводимости, полученные через три-четыре недели после появления симптомов, выявляют аномалии, соответствующие поражению плечевого сплетения. МРТ клинически слабых мышц может выявить высокую интенсивность сигнала на изображениях T 2 ; эти изменения могут появиться в течение нескольких дней после появления симптомов.

Анальгетики, необходимые для снятия боли. Физиотерапия для поддержания силы и подвижности. Если дельтовидная мышца очень слаба, порекомендуйте слинг, чтобы избежать подвывиха плечевой кости. Поощряйте пациента, что состояние обычно, но медленно, улучшается.

Шейная радикулопатия

Боль начинается в шее и распространяется вниз по руке на различные расстояния. Боль усиливается от движений шеи. Боль может начаться спонтанно после физического напряжения или травмы, но может не иметь видимой причины.Боль и мышечная слабость возникают одновременно.

Слабость и онемение в распределении одного нервного корешка (одновременно с болью в шее и руке)

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника может выявить сужение межпозвоночного пространства и остеофиты. МРТ или миелограмма с последующей компьютерной томографией могут выявить остеофит или грыжу пульпозного диска в соответствии с клиническими данными.

Анальгетики, необходимые для снятия боли Стероидная терапия может помочь уменьшить раздражение нервных корешков.Миорелаксанты при мышечных спазмах Физиотерапия Массаж и тракция шейки матки Передние и задние хирургические процедуры для декомпрессии пораженных нервных корешков

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Паттерны цервикальной радикулопатии

Нет

сгибание)

Радикулоп паттерны athy

493 вовлечение Сенсорная область Reflex

C5

Дельтовидная мышца (отведение плеча)

Колпачок плеча

Нет

Большой палец и указательный палец

Бицепс

C7

Трицепс (разгибание локтя)

Средний палец

Средний палец

Разгибание локтя

Вовлечение нервных корешков Вовлечение мышц Сенсорная зона Рефлекс

C5

Дельтовидная мышца (отведение плеча)

950

плеча

C6

Бицепс (сгибание в локтевом суставе)

Большой и указательный пальцы

Бицепс

C7

C7

Трицепс

Диагностическая оценка

МРТ

Во многих отношениях использование МРТ улучшило нейрорадиологическую оценку различных состояний, включая те, которые связаны с периферической нервной системой.У пациентов с острым невритом плечевого сплетения МРТ клинически слабых мышц может выявить высокую интенсивность сигнала пораженных мышц в исследовании T 2 . Эти изменения могут появиться в течение нескольких дней после появления симптомов и сохраняться в течение месяцев. Отсроченное МРТ-сканирование также может выявить атрофию мышц.2 МРТ-сканирование сплетения и мышц плечевого пояса или плеча редко требуется для установления диагноза, но оно может быть полезно, если ранняя конкретная диагностика будет полезной.

При типичном представлении и обследовании, предполагающем поражение нервных корешков, диагноз цервикальной радикулопатии может быть подтвержден миелограммой с последующим немедленным проведением компьютерной томографии шейки матки. Однако чаще пациенты проходят МРТ шейного отдела позвоночника.

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ

Электромиографические исследования у пациентов с острым невритом плечевого сплетения дают различные данные в зависимости от тяжести нервного повреждения и времени проведения исследования.Он локализует поражение в плечевом сплетении (обычно затрагивает верхнюю часть сплетения), и врачи часто используют результаты этого теста вместе с анамнезом пациента и физическим осмотром для установления диагноза. В большинстве случаев через три недели после начала пареза обследование с помощью игольчатого электрода выявляет потенциалы фибрилляции и положительные волны, указывающие на денервацию мышц.1 Исследования нервной проводимости медиального и локтевого нервов обычно находятся в пределах нормы. Пациенты часто восстанавливают силу денервированных мышц примерно через три-четыре месяца после первого обращения.Этот период характеризуется гигантскими полифазными потенциалами.1

Лечение

Лечение пациентов с острым невритом плечевого сплетения включает анальгетики, часто наркотики (например, гидрокодон), которые могут потребоваться в течение нескольких недель, физиотерапию в течение трех-восьми недель до помогают поддерживать силу и подвижность, а также поощряют постепенное улучшение состояния подавляющего большинства пациентов. Сильная слабость плечевых мышц может потребовать использования перевязи.Кортикостероиды, хотя и используются часто, не имеют доказанной пользы.

Заключительный комментарий

Дифференциация острого неврита плечевого сплетения от радикулопатии шейки матки может быть проблематичной для некоторых пациентов, но обычно это становится очевидным при тщательном изучении истории болезни пациента и выполнении неврологического обследования. Это позволит отделить обнаружение единственного нервного корешка при шейной радикулопатии от «множественных нервов» при поражении плечевого сплетения.

Результаты МРТ шейки матки могут быть полезны, если результаты исследования нормальные или если есть признаки соответствующей компрессии нервных корешков, указывающие на радикулопатию шейки матки.Сложность возникает, когда есть изменения спондилеза на нескольких уровнях, потому что можно убаюкивать, полагая, что эти рентгенологические отклонения являются причиной клинических нарушений. Электромиография и исследования нервной проводимости полезны, особенно в сочетании с анамнезом пациента и результатами физикального обследования, но характерные изменения аномалии сплетения могут не проявляться в течение трех недель после появления симптомов. Важно дифференцировать острый неврит плечевого сплетения от других диагнозов, чтобы не проводить хирургическое лечение небольших остеофитов, которые могут присутствовать на МРТ, но не вызывают неврологических нарушений у пациента.

Острый неврит плеча — RightDiagnosis.com

Введение: Острый неврит плеча

Описание острого неврита плеча

Острый неврит плеча (заболевание):
Воспаление нервов, передающих сигналы от позвоночника к … подробнее »

См. Также:

Синдром Парсонажа Тернера:

»Введение: синдром пастора Тернера

»Симптомы синдрома Парсонэджа Тернера

Острый неврит плеча: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к
Медицинская информация при остром неврите плеча:

Острый неврит плеча: редкое заболевание

Управление редких заболеваний (ORD) Национального института здоровья (NIH)

Острый неврит плеча внесен в список «редких заболеваний» Управлением
Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья
(НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).Это означает, что острый неврит плеча или подтип острого неврита плеча,
затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.

Источник — Национальные институты здравоохранения (NIH).

Острый неврит плеча как заболевание

Острый неврит плеча : Другое название синдрома Парсонэджа Тернера (или тесной ассоциации заболеваний).

»Введение: синдром пастора Тернера

»Симптомы синдрома Парсонэджа Тернера

Острый неврит плеча: заболевания, связанные с ним

Острый неврит плеча : Острый неврит плеча внесен в нашу базу данных как тип (или связанный с) следующих заболеваний:

Симптомы острого неврита плеча (синдром Парсонажа Тернера)

Некоторые из симптомов острого неврита плеча включают:

Посмотреть полный список из 6
симптомы острого неврита плеча (синдром Парсонедж-Тернера)

Острый неврит плеча: темы, связанные с заболеваниями

Эти медицинские темы могут быть связаны с острым невритом плеча:

Термины, связанные с острым невритом плеча:

Термины, похожие на острый неврит плеча:

Источник — NIH

Интересные медицинские статьи:

Медицинских словарей:

Другие темы в медицинском словаре

  • Пиявка
  • Синдром Лида
  • Leede
  • Феномен Лиде-Румпеля
  • ЛЕП
  • Левенгук
  • Каналы Левенгука
  • Свободное пространство
  • Лефлуномид
  • слева
  • Левая передняя нисходящая артерия
  • Вены левого предсердия

    Узнать больше

    Найдите, чтобы узнать больше об остром неврите плеча:

    »Следующая страница: Острый силикоз

    Медицинские инструменты и изделия:

    Инструменты и услуги:

    Медицинские изделия:

    Форумы и доски сообщений

    • Задайте или ответьте на вопрос в досках:
  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *