Острый отит это что: Острый отит, причины и лечение острого отита среднего уха без температуры, причины и последствия

Содержание

виды, симптомы, причины и лечение в Москве

Отит — это воспаление наружного, внутреннего или среднего отдела уха. Заболевание бывает острым или хроническим. Сопровождается стреляющей, пульсирующей или ноющей болью в ушной зоне, нарушением слуха, повышенной температурой тела, гнойными выделениями из наружного слухового прохода, шумом в ушах. Несвоевременное или неполноценное лечение чаще всего приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до полной потери слуха.

Дошкольники заболевают отитом чаще взрослых. Согласно медицинской статистике, 80% детей трехлетнего возраста перенесли отит. Поражение уха, особенно у детей, может быть крайне опасным состоянием, поэтому при появлении клинических признаков заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Симптомы отита

На выраженность симптоматики влияет вирулентность (агрессивность) бактерий и состояние иммунитета.

Признаки отита могут быть различными и зависят от формы заболевания. Чаще всего возникает боль в ухе стреляющего характера, которая имеет внезапное начало и окончание. Боль в ушной зоне не всегда говорит о развитии отита. Она может указывать на серные пробки, травмы барабанных перепонок, попадание инородного тела в ушную раковину.

Также следует знать, что иногда заболевание не сопровождается острым болевым синдромом в области ушей.

Острый наружный отит

Острый наружный отит с гнойным фолликулом в слуховом проходе, как правило, сопровождается болевыми ощущениями. Они усиливаются при оттягивании уха, нажатии на него, открывании рта или введении ушной воронки при врачебном осмотре. Ушная раковина приобретает красноватый оттенок, отекает. Возможно присоединение гнойной инфекции, которая сопровождается гиперемией и отечностью кожи слухового прохода, выделением гноя с неприятным запахом. Также возникает боль, сменяющаяся зудом и заложенностью уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха имеет несколько стадий развития.

  1. Для первой степени характерно развитие сверлящей, пульсирующей или стреляющей боли с иррадиацией в глаз, челюсть, висок. Главный симптом среднего отита острой формы — повышение температуры тела выше 38°. Болевой синдром усиливается ночью, негативно сказывается на качестве сна. Это объясняется давлением на барабанную перепонку при нахождении в горизонтальном положении. Также пациент жалуется на снижение слуха, звон и шум в ухе.
  2. Вторая стадия развивается после прорыва барабанной перепонки, сопровождается вытеканием гнойного содержимого, снижением болевого синдрома, нормализацией температурных показателей.
  3. Третья стадия болезни начинается после прекращения течения гноя. Воспалительный процесс стихает, происходит рубцевание барабанной перепонки. Возможно снижение слуха.

Внутренний отит отличается появлением головокружения, тошноты, переходящей в рвоту. Пациент жалуется на значительное снижение слуха, шум в ушной зоне, нарушение координации. Этот вид заболевания является осложнением среднего отита.

Причины отита

Основные причины развития отита уха:

  1. Наличие хронических заболеваний носоглоточной зоны (риносинусита, тонзиллита).
  2. Частые погружения в водоемы, что актуально для подводников, водолазов.
  3. Резкие перепады атмосферного давления. Чаще всего это происходит при взлете и посадке самолетов.
  4. Длительное ОРЗ.

Также на появление болезни влияет состояние иммунной системы организма человека, воздействие стрессовых факторов.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что отит — это воспаление уха, его осложнения могут затронуть и другие органы. Неполноценная терапия способна привести к тяжелым последствиям – переходу нагноения на близлежащие ткани и мозговые оболочки, что нередко приводит к инвалидности.

Самолечение способно привести к более серьезной болезни – отоантриту( нагноению заушной части). В результате этого возникает отечность заушной зоны, повышается температура тела.

Невозможно предсказать появление осложнения. Оно может развиться спустя несколько суток после заражения или через месяц. При игнорировании болезненной симптоматики на протяжении пары месяцев возможно возникновение менингита. Также острый отит может перейти в хронический тип, привести к нарушению вестибулярного аппарата, тугоухости.

Другие негативные последствия отита могут проявиться развитием:

  • внутричерепных осложнений;
  • пареза лицевого нерва;
  • холестеатомы – перекрытием слухового канала доброкачественным новообразованием;
  • разрыва барабанной перепонки;
  • глухоты;
  • мастоидита – воспаления сосцевидного отростка, которое сопровождается разрушением слуховых косточек в среднем ухе.

Хронический отит значительно снижает качество жизни пациента и трудно подается лечению. При этом происходит нарушение слуха, ушная полость воспаляется, гноится. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика отита

Для диагностики отита нужно обратиться к отоларингологу. Опытный врач выявит острую форму заболевания после визуального осмотра ушной раковины и слухового канала с помощью специального налобного зеркала или отоскопа. Также отоларинголог осматривает носовую полость, носоглотку, после чего направляет пациента на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего назначается:

  • Рентгенодиагностика.
  • Аудиометрия – оценка воздушной проводимости. Данный метод помогает определить нарушения слуха.
  • Компьютерная томография. С ее помощью можно выявить опухолевые процессы в ухе, развитие мастоидита и других патологий.
  • Бактериологическое исследование гнойного содержимого (при его наличии). Помогает определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам.

Также необходимо сдать общий анализ крови. Если в результатах указано повышенное число лейкоцитов и превышение нормы скорости оседания эритроцитов, то можно говорить о воспалительном процессе.

Что делать при отите

При появлении ноющих болей, дискомфортных ощущений, периодической заложенности ушей не следует откладывать поход к ЛОР-врачу, ведь только он может компетентно рассказать как лечить отит. Игнорирование симптоматики может привести к тяжелым последствиям. Если невозможно посетить отоларинголога в тот же день, когда возникли болезненные признаки, можно принять антигистаминное средство. Подобные препараты устраняют боль за счет понижения давления в ухе. Для купирования интенсивного болевого синдрома используют обезболивающие лекарства.

Категорически не рекомендуется прибегать к народным средствам, будь то луковый, чесночный сок, камфорное масло, борный спирт или настой ромашки. Подобная терапия способна привести к неизлечимой глухоте. Это касается и согревания пораженной области грелкой, горячей солью или песком. Тепло способствует размножению патогенных микроорганизмов, возникает нагноение, отечность. В редких случаях гнойное содержимое попадает в головной мозг, что приводит к необратимым последствиям – пожизненной инвалидности.

Как лечить отит

Для лечения отита применяются следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают боль и воспаление.
  • Антибиотики. Основное действие — устранение патогенной микрофлоры.
  • Антисептики. Обеззараживают пораженную область.
  • Антигистаминные средства. Снимают отечность, улучшают вентиляцию в евстахиевой трубе.
  • Противогрибковые препараты.
  • Ушные капли. Помогают снять воспаление, препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов.
  • Иммуномодуляторы – препараты, которые способствуют усилению защитных качеств организма, ускорению процесса выздоровления.

В качестве дополнительной терапии используются физиотерапевтические процедуры:

  • лазер;
  • микротоки;
  • УВЧ-прогревания.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, назначается крайняя мера – парацентез (прокол) барабанной перепонки. Операция проводится под местным обезболиванием. Врач надрезает барабанную перепонку, что способствует вытеканию гноя.

Профилактика отита

Главной целью профилактики является предупреждение блокировки евстахиевой трубы густой слизью. Чтобы не допустить развития болезни также необходимо своевременно и полноценно лечить другие ЛОР-заболевания – гайморит, ринит, своевременно удалять аденоиды и гланды.

Для предупреждения болезни рекомендуется:

  1. Закапывать или орошать носовую полость сосудосуживающими препаратами, что уменьшает отечность слизистой оболочки.
  2. Своевременно принимать жаропонижающие лекарства при высоких температурных показателях. Нельзя допускать ее удержания.
  3. Очень аккуратно сморкаться.
  4. Проветривать жилое помещение, сохраняя в нем температуру воздуха от 18 до 20°С.
  5. Регулярно проводить уборку, поддерживать оптимальную влажность в комнате.
  6. Закалять организм.

Также следует поддерживать водный баланс в организме. Необходимо ежесуточно выпивать 1,5 – 2 л очищенной воды.

Лечение любого вида отита должно назначаться ЛОР-врачом. Чтобы избежать тяжелых осложнений и оперативного вмешательства, необходимо своевременно обращаться к врачу, не игнорировать развитие симптоматики, проводить терапию других заболеваний до полного выздоровления.

Серозный отит у детей и взрослых: симптомы, лечение

Чаще всего диагностика серозного отита усложнена. Происходит это из-за того, что данная патология протекает без явных проявлений, чаще всего люди не обращают внимания на симптомы, указывающие на наличие у них ЛОР-заболевания. Снижение слуха заметно лишь на начальных стадиях, со временем больной привыкает к этому и не чувствует никакого дискомфорта: ощущения полноты или заложенности.

Для постановки данного диагноза необходима консультация врача, который обратит внимания на жалобы больного, проведёт осмотр и дополнительные методы исследования, на основании которых подберёт индивидуальное лечение.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Анализы

При подозрении на воспаление уха пациент должен сдать основные анализы: биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи.

Для подтверждения диагноза в результатах могут быть повышены показатели, которые отвечают за реакцию организма на попадание патогенного агента и развития воспаления. В зависимости от того, насколько анализ пациента отличается от нормы, можно определить течение болезни: острая это стадия или хроническая.

В общем анализе крови могут наблюдаться повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В биохимическом анализе крови может появиться специфический маркер воспаления – С-реактивный белок, которого в норме в крови нет.

Если болезнь протекает слишком вяло и медленно, анализы могут не выявить нарушений в показателях, указывающих на воспаление.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза необходимо использовать отоскопию – метод осмотра уха с помощью лобного рефлектатора. При этом видно изменение внешнего вида барабанной перепонки – она становится отёкшая, меняет свою окраску.

В дополнение к этому назначают тимпанометрия. Она помогает диагностировать наличие экссудата в ушной полости, уплотнение и потерю подвижности тимпанической мембраны и слуховых косточек. Во время тимпанометрии отоларинголог может проверить световой рефлекс, который нарушен либо не обнаруживается при серозном отите.

Аудиометрия применяется для  определения слухового порога, слуховой чувствительности к звуковым волнам разнообразной частоты. По результатам аудиограммы доктор может проверить степень потери слуха.

Проводят эндометрию для оценки состояния слизистой оболочки слухового прохода.  Рентгенография может исключить наличие новообразований, которые могли бы стать причиной развития отита.

Острый наружный отит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Острый наружный отит определяется как диффузное воспаление наружного слухового прохода, которое может распространяться на ушную раковину или барабанную перепонку. Для диффузного наружного отита характерно быстрое развитие (обычно до 48 часов) в течение последних 3 недель, когда имеются симптомы и признаки воспаления слухового прохода. Отличительной особенностью заболевания является болезненность козелка и/или ушной раковины, часто интенсивнее, чем можно ожидать на основе визуального осмотра.

Острый наружный отит

Причины

Острый наружный отит – острое воспаление подкожной клетчатки кожи ушного канала, которое иногда сопровождается отеком. Подавляющее большинство случаев отита вызваны бактериальной инфекцией. Частыми возбудителями являются синегнойная палочка (20-60%) и золотистый стафилококк (10-70%), нередко возникают полимикробные инфекции. Другие возбудители – преимущественно грамотрицательные микроорганизмы (кроме P. aeruginosa), каждый из которых обусловливает не более чем 2-3% случаев наружного отита. Грибковые инфекции редко является причиной начального острого наружного отита, их чаще обнаруживают при хроническом наружном отите или после лечения острой формы местными (реже – системными) антибиотиками.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления, которые учитываются при диагностике диффузного острого наружного отита:

  • Быстрое развитие (обычно до 48 часов) в течение последних 3 недель.
  • Симптомы воспаления ушного канала, в частности: оталгия (часто тяжелая), зуд или заложенность, с или без потери слуха или боли в челюсти.
  • Признаки воспаления ушного канала, в частности: болезненность козелка и / или ушной раковины или диффузный отек ушного канала и / или эритема с или без отореи, регионарного лимфаденита, эритемы барабанной перепонки или целлюлита ушной раковины и прилегающей кожи.
  • Боль в ушном канале и височно-нижнечелюстном суставе усиливается при движении челюсти.

Различают диффузный острый наружный отит и другие патологии, такие как оталгия, оторея и воспаление наружного слухового прохода.
Оценивают модифицирующие факторы: наличие у пациента с диффузным острым наружным отитом факторов, влияющих на его лечение (повреждение барабанной перепонки, тимпаностомическая трубка, сахарный диабет, ослабленный иммунитет, предшествующая лучевая терапия).

Наружный отит по МКБ 10

Наружный отит по международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код H60. Код H60.3 имеют диффузный и геморрагический отит. Целлюлит наружного уха имеет код H60.1.

Лечение

Сначала оценивают степень тяжести боли у пациентов с острым наружным отитом и рекомендуют адекватное обезболивание.
Далее назначают системные антибиотики. Не применяют системные антибактериальные препараты как начальную терапию в случае диффузного неосложненного острого наружного отита, если поражение не распространяется за пределы ушного канала и нет факторов, которые свидетельствуют о необходимости участия пациента в системной терапии.

Лечение наружного отита заключается в:

  • обработке и дезинфекции пораженного отитом уха;
  • местное лечение ушными каплями;
  • местные антибиотики;
  • в тяжелых случаях – антибиотики перорально.

При неосложненном наружном отите легкой формы применяют местно раствор уксусной кислоты, гидрокортизон, а также различные капли:

  • Ципрофлоксацин;
  • Полимиксин;
  • Неомицин;
  • Офлоксацин.

Острый наружный отит средней тяжести может требовать помещения в ушной канал тампонов, смоченных в антибиотике. Это позволяет уменьшить отек, вызванный воспалением и далее применять различные местные препараты.

Тяжелый наружный отит требует системного применения антибиотиков по назначению врача, таких как Ципрофлоксацин, Цефалексин.

Лечение местными средствами

Для начальной терапии диффузного неосложненного острого наружного отита используют местные препараты. Специалистами подчеркивается важность местной терапии (без применения системных антибиотиков) для начального лечения при неосложненном наружном отите. Если капли назначают как начальную терапию при отите, то необходимым условием лечения является максимально точное соблюдение назначенного врачом лечения.

Применение одних ушных капель (которые могут содержать антибиотики, антисептики, стероиды или их комбинацию) является наиболее эффективным средством при остром наружном отите.

Оральные антибиотики не убивают большинство микробов, которые вызывает острый наружный отит; их используют только тогда, когда:

  • инфекция распространяется за пределы ушного канала;
  • капли не могут попасть в ухо;
  • иммунная система слишком слабая.

Частые вопросы при лечении отита

Какие капли лучше применять для лечения острого наружного отита?

Все местные препараты, одобренные для лечения острого наружного отита являются высокоэффективными, без достоверных преимуществ одного конкретного препарата над другими.

Если все капли одинаково эффективны для лечения острого наружного отита, зачем врачи назначают разные?

Ваш врач обсудит с вами, почему он выбрал конкретные капли. Факторами, которые принимают во внимание, являются стоимость, частота приема, состояние барабанной перепонки, опыт врача. Ваше мнение относительно того, какому препарату следует отдать предпочтение, также должно быть учтено врачом.

Есть нечто такое, о чем я обязательно должен сообщить врачу и что может помочь определить, какие именно капли лучше в лечении острого наружного отита?

Сообщите врачу, если у вас когда-то было хирургическое вмешательство на ухе, если нарушена целостность барабанной перепонки (есть отверстие или перфорация) или имеется трубка для вентиляции среднего уха. При наличии хотя бы одного из этих условий ваш врач вынужден назначать капли, разрешенные для применения в среднем ухе, в случае, если определенное их количество проникнет через барабанную перепонку. Также следует сообщить врачу, если вы недавно использовали другие ушные препараты или если в прошлом у вас была побочная реакция на ушной препарат или антибиотик. И, наконец, необходимо сообщить врачу, если у вас диагностирован сахарный диабет (или вы подозреваете, что страдаете сахарным диабетом), поскольку это может повлиять на лечение.

Если я начинаю использовать ушные капли, насколько быстро я должен почувствовать облегчение?

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше уже через 48 -72 часов, а за 7 дней симптомы острого наружного отита проявляются минимально или исчезают. Сообщите врачу, если боль или другие симптомы не уменьшаются в течение этого периода.

Если при применении улучшение обычно наступает не ранее чем за 48 часов, что следует сделать для быстрого облегчения состояния?

Обезболивающее средство особенно важно использовать для облегчения симптомов острого наружного отита на протяжении первых нескольких дней, пока не начали действовать ушные капли. Обсудите с врачом, какой препарат будет оптимальным для вас. Не рекомендуется применять ушные капли с обезболивающим (анестезирующим) действием, так как они не предназначены для использования во время острой инфекции слухового прохода и могут маскировать симптомы замедленного ответа на терапию.

Как долго мне нужно будет использовать местные препараты от отита?

Ушные капли следует использовать по крайней мере в течение 7 дней (даже если вы почувствуете улучшение раньше), чтобы избежать рецидива инфекции. Если симптомы имеются через 7 дней, вы должны сообщить своему врачу и продолжать применение капель, пока симптомы отита не исчезнут (на протяжении максимум 7 дополнительных дней).

Есть определенные ограничения деятельности или специальные меры, которые помогут быстрому восстановлению нормального состояния уха. Избегайте царапин и касаний уха, ничего не вводите в ушной канал, в частности ватные палочки. Закрывайте отверстие ушного канала кусочком ваты, смазанной вазелином, перед тем как принимать душ или мыть волосы, чтобы минимизировать попадание воды. Обсудите с вашим врачом возможность заниматься плаванием или другими видами активности, связанными с водой, при лечении инфекции или вскоре после улучшения.

Побочные реакции на капли, которые я должен знать.

В общем ушные капли являются безопасными и хорошо переносятся. Отдельные лица сообщают о местной сыпи, зуде, раздражении, дискомфорте, но эти побочные реакции редко вызывают прекращение терапии. Если при применении ушных капель вы чувствуете их вкус, это, скорее всего, означает, наличие отверстия или перфорации барабанной перепонки, поэтому сообщите об этом врачу (если до сих пор этого не сделали). Также обратитесь к врачу, если применение капель сопровождается болью или если появляются неожиданные симптомы

Как капать капли при отите?

Если это возможно, попросите кого-нибудь помочь вам закапывать капли в ушной канал. Лягте пораженным ухом кверху. Введите в ушной канал количество капель, достаточное для его заполнения. После введения капель оставайтесь в этом положении в течение 3-5 минут (используйте таймер для отмеривания времени). Важно обеспечить достаточное время для проникновения капель в слуховой канал.
Аккуратное потягивание и отпускание уха иногда помогает проникнуть каплям в надлежащее место. Альтернативный способ заключается в чередовании нажатия на небольшой хрящ в передней части уха (козелок) и отпускания его. После этого можно встать и продолжить свою нормальную деятельность. Излишки капель следует удалить.

При использовании ушных капель уши должны быть сухими. Старайтесь не чистить уши сами, так как это может привести к повреждению слухового прохода или даже барабанной перепонки. Если капли не протекают легко внутрь, возможно, следует обратиться к врачу, чтобы он прочистил ушной канал или поместил в него турунду. Введенная в слуховой канал турунда может выпасть сама собой. Это хороший признак, он свидетельствует о том, что воспаление стихает и наступает выздоровление.

Повышают эффективность применения местных капель при помощи правильного их ввода и выполнения туалета уха, применения турунды в случае обструкции ушных каналов.

Повреждение барабанной перепонки

Когда у пациента есть (или подозревается) перфорация барабанной перепонки или имеется тимпаностомическая резина врач не должен назначать ототоксические местные средства.

Врач повторно осматривает пациента при отсутствии клинического ответа на начальную терапию на протяжении 48 -72 часов, чтобы подтвердить диагноз диффузного острого отита и исключить другие причины заболевания.

Результаты лечения острого наружного отита

Первичным результатом при лечении отита считается клинический регресс симптомов острого отита, таких как боль, лихорадка, оторея.

Дополнительные результаты лечения отита включают:

  • сведение к минимуму использование неэффективных методов лечения;
  • эрадикацию патогенных микроорганизмов;
  • уменьшение частоты рецидивов, осложнений и побочных реакций;
  • снижение стоимости лечения;
  • максимальное повышение связанного со здоровьем качества жизни и удовлетворенности пациента;
  • обеспечение возможности дальнейшего использования слуховых аппаратов при необходимости.

Относительно высокая частота острого наружного отита и разнообразие форм врачебного вмешательства обусловливают важность использования современных научно обоснованных практических рекомендаций.

Острый наружный отит – заболевание, которое требует скорейшего лечения во избежание повреждения органов слуха.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

Острый средний отит — лечение, симптомы, причины, прогноз

Острый средний отит – это охватывающий все отделы среднего уха (сосцевидный отросток, слуховая труба, барабанная полость) острый воспалительный процесс, проявляющийся характерными для данного заболевания симптомами: снижение слуха, повышение температуры и боль в ухе.

Все виды острого воспаления среднего уха принято делить на две группы: группу простых и группу перфоративных отитов. Хотя в основе в обоих случаях всегда лежит один и тот же процесс и даже нередко один и тот же причинный момент, но приведенная классификация все же удобна тем, что она сразу дает представление о тяжести процесса и его течении, а именно: при простых отитах, несмотря на образование экссудата, дело не доходит до возникновения течи из уха, при перфоративных – гнойный экссудат прорывается наружу и ведет к появлению течи.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Причины возникновения острого среднего отита разнообразны. При попадании инфекции в транссудат, содержащийся в барабанной полости, процесс переходит в нагноение. Но гораздо чаще уже с самого начала тем же тубарным путем возникает воспаление среднего уха, как при насморке, особенно при неумелом сморкании и при чихании, при глотании воды во время промывания носа, при тампонаде носа и особенно носоглотки. Простуда имеет только то значение, что охлаждение вызывает расстройство некоторых процессов, например, парализует движение ресничек мерцательного эпителия или же изменяет реактивные явления в организме, влияя на кровенаполнение соответственной части тела или функцию вазомоторных нервов и т. д. При кашлевых толчках, вызванных заболеванием нижних отрезков верхних дыхательных путей, также может произойти занос инфекции в барабанную полость. С промывной водой или каплями или вместе с повреждающим барабанную перепонку агентом может также произойти попадание инфекции в барабанную полость через наружный слуховой проход.

Во всех этих случаях возникающие отиты носят название генуинных или первичных, т. е. образовавшихся в организме, не пораженном общей инфекцией. В противоположность им отиты, возникающие при общих инфекциях, называются вторичными. К этой последней категории относятся отиты при скарлатине, кори, гриппе, воспалении легких, тифах, менингите и т. д.

Примерно в 84% всех случаев острых средних отитов возбудителем является стрептококк. Из других возбудителей чаще наблюдаются стафилококки, диплококки. Разумеется, и возбудители всех других инфекционных болезней могут быть найдены в гное, добытом из среднего уха. Нахождение определенного возбудителя в гное отнюдь еще не свидетельствует о том, что им обусловлено заболевание, так как очень часто первоначальный возбудитель погибает, а его место занимает другой патогенный микроб. Острые отиты в большинстве случаев представляются монобактериальными, тогда как хронические – полибактериальными.

Симптомы

Признаки острого среднего отита делятся на субъективные и объективные.

Субъективно больные ощущают в ухе боль, которая может достигать различной интенсивности; в особенно тяжелых случаях ушные боли, по словам больных, превосходят самые жестокие зубные боли. Боли ощущаются в глубине уха и отдают в окружающие части: висок, темя, затылок и зубы. Маленькие дети часто жалуются на боли в зубах. Кроме того, больные испытывают чувство полноты в ухе и закладывание, а в дальнейшем жалуются на большее или меньшее снижение слуха и субъективные ушные шумы.

Объективные признаки острого среднего отита обнаруживаются главным образом при отоскопии. Нормальная отоскопическая картина изменяется. Цвет и положение барабанной перепонки отличаются от нормы. В самых ранних степенях воспаления появляется инъекция сосудов, спускающихся с верхней стенки слухового прохода позади рукоятки молоточка (инъекция сосудов молоточка). Вскоре наступает и радиальная инъекция сосудов барабанной перепонки, которые лучеобразно сходятся к одному общему центру. В легких случаях этим дело может закончиться. Однако обычно процесс идет дальше и получается сливная краснота, вследствие чего вся барабанная перепонка представляет собой сплошную красную поверхность. Одновременно начинают исчезать видимые детали на барабанной перепонке; сперва световой рефлекс, потом рукоятка молоточка и позже всего – короткий отросток. Вследствие припухания и под давлением скопляющегося экссудата барабанная перепонка уплощается, а затем и выпячивается в сторону наружного слухового прохода, целиком или частично, в последнем случае чаще в верхне-заднем квадрате. При эпитимпанальных формах острого среднего отита может получиться исключительное покраснение и выпячивание барабанной перепонки только в этом сегменте или же в области шрапнеллевой перепонки. Степень выпячивания бывает различной, иногда получается настоящее выбухание барабанной перепонки в форме сосца. При перфоративных отитах на вершине подобного соска может находиться отверстие в барабанной перепонке. Однако последнее при спонтанном образовании может локализоваться и в любом другом отделе барабанной перепонки. Кроме изменений на последней при отоскопии можно также видеть покраснение стенок костного слухового прохода, особенно верхней стенки, а иногда и образование геморрагических пузырей как на самой перепонке, так и на стенках слухового прохода.

В дальнейшем наружный покров барабанной перепонки мацерируется и отстает от нее, вследствие чего перепонка снова принимает сероватый оттенок, но сквозь образовавшиеся в эпидермисе трещины все же проглядывают красные дорожки, что отличает воспаленную барабанную перепонку от нормальной.

При наступившем гноетечении в слуховом проходе скопляются выделения, которые вначале носят серозно-кровянистый характер, а затем постепенно превращаются в слизисто-гнойные и чисто гнойные.

Из других симптомов острого среднего отита нужно еще указать на чувствительность при давлении на сосцевидный отросток, особенно в области сосцевидной ямки и у верхушки.

Острый средний отит обычно начинается с повышения температуры, которое бывает особенно значительным у маленьких детей. У последних кроме того могут наступать симптомы раздражения мозговых оболочек в форме ригидности затылка, судорог, рвоты и бессознательного состояния (явления менингизма). В связи с болями и повышением температуры страдает в большей или меньшей мере и общее состояние больного.

При функциональном исследовании обнаруживается обычная картина заболевания звукопроводящего аппарата. Появление признаков заболевания звуковоспринимающего аппарата указывает на осложненное течение процесса.

Течение

Течение острого среднего отита может быть самым разнообразным. В легких случаях, как уже сказано, дело ограничивается незначительным покраснением барабанной перепонки, после чего процесс начинает идти на убыль и происходит полное выздоровление. В случаях средней тяжести процесс заходит дальше, причем возможно все же обратное развитие, или же процесс переходит в нагноение. В случаях тяжелых постоянно наступает нагноение. Не всегда при этом, однако, появляется самопроизвольное прободение барабанной перепонки: нередко перфорацию производят искусственно.

Вслед за появлением гноетечения (спонтанно или после искусственного вскрытия барабанной перепонки) боли обычно уменьшаются и температура снижается и даже падает до нормы. Продолжающиеся боли или отсутствие снижения температуры указывают на наступившее осложнение. Впрочем, при гриппозных отитах боли иногда могут долго держаться и после появившегося гноетечения и носить настоящий невралгический характер. Кроме того, нужно иметь в виду, что осложнение, дающее повышение температуры, может быть обусловлено и другой причиной.

Количество выделяющегося гноя также бывает различным. Иногда оно очень скудно, в других случаях настолько обильно, что гной течет непрерывно наружу, и больной едва успевает его вытирать. При неосложненном течении количество гноя бывает особенно большим только в начале болезни, а затем постепенно изменяется в количественном и качественном отношениях.

В общем, примерно, в течение первой недели выделения бывают очень обильны и постепенно сгущаются, в течение второй недели количество и характер их не меняются, в течение третьей недели количество уменьшается, а консистенция опять становится жиже.

Патологическая анатомия

Слизистая оболочка барабанной полости реагирует на попадание патогенных микроорганизмов целым рядом изменений. Она сильно краснеет; припухает, равномерно, или в форме отдельных кругловатых возвышений, и поверхность ее покрывается экссудатом, который в большей или меньшей мере заполняет соответственные полости.

Покраснение слизистой оболочки зависит главным образом от значительной ее гиперемии и меньше от кровоизлияний в ее толщу. Утолщение слизистой обусловливается отчасти ее отечностью, отчасти мелкоклеточной инфильтрацией. Экссудат может иметь различный характер: серозно-геморрагический, слизистый, слизисто-гнойный, чисто гнойный и т. д. Эпителий, покрывающий слизистую, в легких случаях остается неповрежденным, в более тяжелых может на большем или меньшем протяжении погибать, и тогда возникают поверхностные изъязвления. Локализация всех перечисленных изменений также представляется различной. В легких случаях процесс ограничивается одной только барабанной полостью и слизистой Евстахиевой трубы, в более тяжелых распространяется и на все клетки сосцевидного отростка, причем дело может доходить до некроза не только слизистой, но и подлежащей кости, что особенно часто наблюдается при скарлатине и дифтерии.

Так как уже в норме в барабанной полости содержатся перемычки, то средний этаж барабанной полости нередко представляется до определенной степени отделенным от верхнего, поэтому в течении воспалительных заболеваний среднего уха в этом отношении может наблюдаться определенная самостоятельность в том смысле, что некоторые острые воспалительные процессы протекают по преимуществу в верхних отделах барабанной полости, а другие по преимуществу в нижних.

Барабанная перепонка также постоянно вовлекается в воспалительный процесс, причем участвуют все три слоя ее. При перфоративных формах гной прокладывает себе путь через толщу барабанной перепонки и в последней получается прободение, сквозь которое гной из барабанной полости выделяется в сторону слухового прохода. Иногда через образовавшееся отверстие в барабанной перепонке выпадает слизистый покров последней в форме небольшой грануляции, которая по существу является грыжей слизистой оболочки. От обыкновенной грануляции, сидящей на барабанной перепонке, «грыжа» слизистой отличается тем, что в ней содержится канал, ведущий в барабанную полость.

Диагностика

Постановка диагноза острый средний отит в типичных случаях не представляет никаких затруднений, если принять во внимание анамнез, данные отоскопии и наличие выделений из уха. Во всех случаях необходим точный осмотр барабанной перепонки, поэтому там, где этому мешает скопившийся в слуховом проходе гной, необходимо предварительно последний удалить. Для удаления выделений из уха применяют либо промывание теплой кипяченной водой, либо обсушивают ухо ватными комочками, намотанными на тонкие зонды.

Прободение в барабанной перепонке может находиться в том или ином отделе ее, обычно в форме точечного отверстия, сквозь которое выделяется гной, иногда в виде пульсирующего светового рефлекса; однако, последний не всегда соответствует месту нахождения отверстия в барабанной перепонке. Иногда прободение сидит на вершине сосцевидного выпячивания. Незначительная величина прободения наблюдается только при генуинных отитах. При вторичных отитах, особенно при скарлатине или кори, а также при общем ослабленном состоянии организма могут получиться более или менее обширные прободения уже с самого начала болезни вследствие быстрого распада ткани барабанной перепонки.

В сомнительных случаях, когда стенки слухового прохода представляются запухшими и барабанная перепонка либо вовсе не доступна осмотру, либо видна частично, а из слухового прохода в то же время выделяется гной, диагностике может помочь исследование характера последнего. Примесь слизи к гною указывает на несомненное заболевание барабанной полости, так как только она одна имеет слизистую оболочку. В сомнительных случаях можно заставить больного произвести опыт Вальсальвы, при этом может получиться выхождение воздуха со свистом через перфорационное отверстие, однако отсутствие свиста отнюдь не свидетельствует о целости барабанной перепонки, так как припухание стенок Евстахиевой трубы может быть настолько значительным, что выдыхаемой струей воздуха невозможно при опыте Вальсальвы преодолеть это препятствие. Опытом Вальсальвы можно также воспользоваться для диагностирования местонахождения перфорации, для чего одновременно с ним производят отоскопию и наблюдают место появления гноя на поверхности барабанной перепонки.

Так как у маленьких детей отиты до прободения барабанной перепонки могут протекать под видом менингитов, то нужно принять за правило во всяком подобном случае исследовать у таких больных уши.

Лечение

Ввиду того, что никогда нельзя заранее предвидеть, какое течение будет иметь острый средний отит, на него необходимо на всякий случай смотреть, как на серьезное заболевание, требующее к себе самого внимательного отношения. С этой целью в каждом таком случае следует уже с самого начала поставить больного в надлежащие условия. Безусловно воспрещается всякая работа, как физическая, так и умственная. Больной должен соблюдать полный покой и лучше всего уже с самого начала перейти на постельный режим. Необходимо воздержание от курения и употребления спиртных напитков, т.к. они могут обострить катаральный процесс в верхних дыхательных путях или вызвать приливы крови к голове. Амбулаторное лечение острого среднего отита нерационально.

Консервативная терапия заключается в удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих средств. С местными лечебными мероприятиями должна проводиться антибактериальная терапия (антибиотики).

Далее лечение острого среднего отита подразумевает устранение болевого синдрома, что достигается при помощи использования препаратов, обладающих жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

В легких случаях, а иногда и в случаях средней тяжести, описанная терапия является совершенно достаточной для полного излечения. Экссудат, содержащийся в барабанной полости, отчасти выделяется наружу через Евстахиеву трубу, отчасти всасывается.

В более тяжелых случаях экссудат, содержащийся в барабанной полости не рассасывается, и тогда – либо гной спонтанно прокладывает себе путь в сторону слухового прохода, либо в неблагоприятных случаях в сторону черепной полости. Для создания своевременного оттока гноя из барабанной полости в сторону слухового прохода необходимо произвести разрез последней. Эта маленькая операция носит название парацентеза.

Цель парацентеза барабанной перепонки заключается в создании своевременного оттока гнойного экссудата из барабанной полости, чем во многих случаях предупреждается, во первых, возникновение серьезных осложнений и, во-вторых, более стойкое нарушение функции аппарата слуховых косточек, так как под влиянием длительного давления экссудата и длительного нагноения может возникнуть в конечном результате тугоподвижность косточек.

Для производства парацентеза нужно иметь острый инструмент в виде копьевидной иглы. Так как разрез барабанной перепонки очень болезнен, то в каждом случае желательна предварительная анестезия.

Техника производства парацентеза такова: после анестезии освещают барабанную перепонку обычным путем, введя ушное зеркало левой рукой в ухо больного. Голову больного нужно хорошо фиксировать в прямом положении. Затем берут в правую руку парацентезную иглу, лучше всего вставленную в рукоятку под углом, так как при пользовании прямыми инструментами рука врача заслоняет падающий в ухо свет. Затем, не касаясь иглой стенок прохода, так как это причиняет боль и больной перестает быть спокойным, доводят ее по возможности ближе к барабанной перепонке, однако не касаясь ее, и сразу делают линейный разрез в задне-нижнем сегменте во всю длину последнего. Операция должна быть произведена быстро, уверенно и при том так, чтобы иглой во время вкалывания в барабанную перепонку и проведения разреза не была повреждена внутренняя стенка барабанной полости, так как иногда таким путем может быть поврежден и лабиринт. При правильно поставленном показании в момент разреза барабанной перепонки на глазах врача из барабанной полости выделяется гнойный экссудат, который можно также заметить и на игле. Применяемая для парацентеза игла должна быть асептична. Слуховой проход должен быть очищен пропитанными спиртом комочками ваты.

Прогноз

В большинстве случаев острые средние отиты (не только простые, но и перфоративные) излечиваются полностью, не оставляя после себя никакого следа. Зачастую спустя 3 недели, а иногда 4-6 недель, гноетечение прекращается, барабанная перепонка зарастает, бледнеет, слух восстанавливается, и даже опытным глазом спустя определенное время невозможно увидеть на барабанной перепонке ничего патологического.

Однако исходы могут быть и другие. К числу относительно благоприятных исходов острого среднего отита можно отнести прекращение гноетечения с остающимся постоянным прободением в барабанной перепонке. Последнее неприятно тем, что среднее ухо остается навсегда незащищенным со стороны слухового прохода, вследствие чего возможны постоянные рецидивы воспаления при случайном попадании в него этим путем инфекции.

К числу осложненных исходов относится возникновение мастоидита, часто требующего оперативного вмешательства. Хотя при очень многих острых средних отитах в процесс вовлекается не только барабанная полость, но и клетки сосцевидного отростка, все же очень часто воспалительный процесс в этом последнем излечивается самопроизвольно вместе с излечением процесса в барабанной полости.

Так как сосцевидный отросток граничит с синусами твёрдой мозговой оболочки, мозжечком и мозговыми оболочками, то неудивительно, что в неблагоприятных случаях могут возникнуть осложнения со стороны перечисленных отделов, угрожающие жизни больных. Такие же угрожающие осложнения могут возникнуть и со стороны барабанной полости, верхняя стенка которой граничит со средней черепной ямой. Опасность возникновения внутричерепных осложнений особенно велика у маленьких детей вследствие наличия у них в ушах щелей, сообщающих барабанную полость и сосцевидный отросток с черепной полостью. Этим же объясняется частота появления у них менингизма при острых отитах, так как токсины, выделяемые бактериями, легко могут всасываться в кровь через сосуды среднего уха, сообщающиеся с сосудами мозга.

Тяжелым осложнением является также переход воспалительного процесса из среднего уха на внутреннее. При этом получается не только стойкая потеря функции, но еще и угроза мозговым оболочкам и веществу мозга вследствие распространения инфекции на них по преформированным путям.

К неблагоприятным исходам острого среднего отита нужно также отнести переход процесса в хроническую форму, так как в этом случае, помимо нарушения функции, имеется постоянная опасность возникновения осложнений со стороны внутреннего уха или содержимого черепной коробки.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

симптомы и лечение в домашних условиях. Антибиотики при отите

Отит – распространенное воспалительное заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые.

К его лечению следует подходить очень серьезно. Вместе с медикаментозными средствами принесут большую пользу лекарства народной медицины, сделанные в домашних условиях. Знание причин и симптомов заболевания поможет правильно выбрать методику лечения.

При своевременном обращении к врачу и комплексном подходе к терапии (медикаменты и применение народных средств) можно вылечить болезнь в короткие сроки.

Что это такое?

Существует несколько видов заболевания. В зависимости от места расположения воспаления различают следующие виды отита:

  1. Средний отит – возникает на фоне инфекционного заболевания (гайморита, ангины, ОРЗ, гриппа, кори) и выступает его осложнением. В этом случае бактерии поражаю ухо не снаружи, а изнутри, поступая с кровотоком;
  2. Наружный отит – возникает в результате пренебрежения личной гигиеной или микротравмы слухового прохода. В первом случае накопившиеся в ушной сере микробы провоцируют местный воспалительный процесс, а во втором очагом бактериальной или грибковой инфекции становится ранка или царапина внутри ушной раковины. Чистка ушей неподходящими для этого средствами или детская привычка засовывать в уши посторонние предметы нередко заканчивается наружным отитом;
  3. Внутренний отит – опасное состояние, которое является результатом неправильного или несвоевременного лечения среднего отита. Инфекция уходит далеко вглубь, и чтобы избежать катастрофических последствий, приходится прибегать к сложной антибактериальной терапии.

В этой статье мы приведем наиболее эффективные народные средства для лечения отита, но не забывайте, что консультация с лечащим врачом – это первое что вы должны сделать.

Причины развития болезни

Спровоцировать заболевание могут быть различные причины:

  1. Осложнение болезни, связанной с органами, соседствующими с ухом. Ларингит, ангина или гайморит становятся причиной отита среднего уха. Особенно если при этих заболеваниях произошло переохлаждение организма.
  2. Серная пробка, забивающая слуховой проход, приводит к образованию опасных микробов.
  3. Ослабленный иммунитет не позволяет организму бороться с вредоносными микробами и провоцирует воспалительный процесс.
  4. Травмы ушной раковины. Дети по неосторожности травмируют поверхность барабанной перепонки острыми предметами. У взрослых травмы получаются из-за неаккуратной чистки слухового прохода спичками, палочками и другими подобными вещами.

Симптомы отита

Внешне болезнь определяется по припухлости ушной раковины и выделению гноя из нее. При этом заболевании взрослый человек ощущает следующие симптомы отита:

  • непрекращающуюся боль в районе ушной раковины;
  • повышенную температуру;
  • постоянный шум и треск в ушных проходах;
  • снижение слуха;
  • повышенное выделение серы и образование пробок;
  • зуд в ушном проходе;
  • сильное головокружение.

При наклоне головы к больному органу дискомфорт усиливается. Симптомы сохраняются в течение 3-4 недель, далее при благоприятном течении болезни они исчезают, и слух восстанавливается.

Если средний отит не лечить, или делать это неправильно, то возникает осложнение – гнойный отит. Гнойное воспаление приводит к разрыву барабанной перепонки и повреждению слухового нерва.

Осложнения

Очень важно следить за течением болезни. Четко выполнять рекомендации врача и проходить полный курс лечения в домашних условиях или стационаре. Если же воспаление и гной долго не проходят, но инфекция может проникнуть в соседние ткани и вызвать осложнения:

  1. Менингит. Вероятность данного осложнения совсем небольшая, около 3%. Но воспаление головного мозга заболевание, очень серьезное и требующее срочной госпитализации.
  2. Тугоухость. Она наступает, если гноя в барабанной перепонке образуется очень много. Перепонка источается, что приводит к резкому падению слуха.
  3. Паралич лицевого нерва. Тройной нерв утрачивает способность проводить нервные импульсы. Впоследствии, у пациента может потерять подвижность одна половина лица. Человек не может нормально есть, улыбаться, говорить.
  4. Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка располагающегося за ушной раковиной. У больного наблюдается потеря или снижение слуха, сильная головная боль, краснота заушной области.

Если Вы хотите не допустить осложнений. То нужно сразу посетить специалиста и срочно начать лечение.

Что нельзя делать при отите?

Некоторые действия при отите могут оказаться не просто вредными, а даже опасными. Вот почему повторим ещё раз: при первых же симптомах отита нужно обратиться за помощью к врачу, а не сидеть дома, превозмогая дикую боль и пытаясь избавиться от недуга подручными средствами.

Без надлежащего лечения отит неминуемо переходит в более опасную, хроническую или гнойную форму, и чтобы справиться с заболеванием, приходится подвергать организм длительному, губительному воздействию комбинированных антибиотиков. Если отит не проходит в течение недели, несмотря на лечение народными средствами, продолжать игнорировать проблему и избегать визита к врачу просто недопустимо!

При гнойном отите категорически нельзя:

  • Вскрывать нарывы и пытаться самостоятельно выдавить оттуда гной. Вы наверняка только добавите в очаг воспаления ещё бактерий. Проводить такую процедуру можно только стерильными инструментами;
  • Протыкать барабанную перепонку, чтобы через отверстие выкачать гной из полости среднего уха. Подобные варварские манипуляции почти неизбежно оканчиваются частичной потерей слуха или полной глухотой. Даже если вы видите, что барабанная перепонка уже перфорирована, откачивать гной из уха самостоятельно нельзя, это должен делать врач. Неправильные действия приведут к затеканию гноя ещё глубже внутрь. Вообще, прободение барабанной перепонки – повод для незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью. А при своевременном лечении такого бы точно не произошло.

Первая помощь при боли в ушах

На первой стадии заболевания взрослого человека мучают сильные стреляющие боли в ушах, шум и заложенность.

Как облегчить страдания до того момента, когда будет возможность посетить врача?

  1. На первой стадии можно использовать ушные капли от боли в ухе, например Отипакс, Отизол или Отинум. В состав Отипакса входят феназол и лидокаин, в Отизол – антипирин, фенилэфрина гидрохлорид и бензокаин. Такая комбинация оказывает мощный обезболивающий эффект, а также помогает снять воспаление. Подобное действие оказывают и капли от боли в ушах Отинум, с действующим веществом – холина салицилат.
  2. Принять таблетки Анальгин, Нурофен (Ибупрофен), Ацетилсалициловую кислоту, Парацетамол. Они не только обезболивают, но и оказывают жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Если у вас вирусный отит, то показан порошок Фервекс. Этот порошок продаются без рецепта. При сильной боли можно принимать Парацетамол или Нурофен до 4 раз в сутки.
  3. Для обезболивания в домашних условиях подойдет борный спирт, который к тому же является прекрасным антисептическим препаратом. Его закапывают в ухо или ставят на ночь тампоны, смоченные в борном спирте.
  4. Один из видов лечения отита народными средствами – капли с прополисом. В аптеках продается его настойка. Она поможет снять боль и воспаление, обладает бактерицидными свойствами. Чтобы сделать капли, необходимо разбавить 10 капель настойки и 50 мл воды. Закапывать прополис в уши по 3 капли, 3 раза в день.
  5. Для устранения боли подойдет настойка календулы, которая свободно продается в аптеке. Это растение обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, успокаивающим и обеззараживающим свойством. Она уничтожает бактерии (в частности кокки, которые часто вызывают отит). Для приготовления капель из настойки календулы в ухо нужно развести 10 мл лекарства и 100 мл воды. Капать по 2-3 капли, трижды в день. Также можно ставить на ночь ватные тампоны, смоченные в этом растворе.
  6. Закапывать фурацилиновый спирт по 2-3 капли, 3 раза в день. После закапывания слуховой проход закрыть ваткой и полежать на боку. Можно ставить в ухо турундочки, смоченные в данном лекарстве. Держать их не больше получаса. Фурацилин убивает болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки), вирусы и грибки, а также устраняет боль. Разрешается даже капать фурацилиновый спирт в ухо ребенку и беременным женщинам. Он показан при фурункулезе и отите среднего уха.

Можно ли капать в ухо перекись водорода при болях? Перекись действительно помогает снизить болевые ощущения. Ее разрешено применять при наружном и среднем отите даже на стадии гноетечения, но делать это нужно не часто. Чтобы избежать раздражения слизистой среднего уха немного разбавьте 3% перекись водой (15 капель на 1 ст.л. воды).

Капли для лечения отита

Вместо таблеток, в домашних условиях для лечения отита у взрослых часто назначаются ушные капли разных видов:

  1. Антибактериальные капли останавливают воспалительный процесс, убивая бактерии непосредственно в пораженных ими тканях слухового органа. Для повышения эффективности терапии и отсутствии неприятных рецидивов, такие препараты применяют по классической схеме: несколько капель закапывают в ухо 2 раза в сутки с равными временными промежутками в течение 5, 7 или 10 дней. К примеру, Ципромед, Отофа, Нормакс.
  2. Противовоспалительные капли бывают двух видов: нестероидные и стероидные. Первые препараты снимут отечность, обезболят, ускорят обменные процессы в тканях, чем не дадут медиаторам воспаления развиваться. Стероидные средства устранят отечность, боль, но дополнительно окажут антигистаминное действие.
  3. Комбинированные капли сочетают свойства двух описанных выше видов капель. Они устранят патогенную флору, ускорят обменные процессы, снимут отечность и боль в пораженных тканях. К примеру, Софрадекс, Анауран, Кандибиотик.

Важно знать не только, какими каплями лечат отит, но и как эти капли нужно применять на практике, чтобы не навредить пациенту. Опишем основные правила использования ушных капель:

  • при закапывании средств важно тщательным образом вымыть руки;
  • нельзя применять горячие или холодные капли, а только жидкость комнатной температуры во избежание ожогов, острой боли и головокружений;
  • применяют капли в положении лежа на боку, когда больное ухо находится сверху;
  • ушную раковину слегка оттягивают, чтобы жидкость попала четко в слуховой проход, после чего нужно нажать на козелок пальцем несколько раз;
  • в конце процедуры ухо нужно закрыть ватным тампоном на 15 минут.

Отит: лечение антибиотиками у взрослых

В борьбе с острым отитом среднего уха у взрослых задействованы антибиотики, вот список наиболее эффективных:

  • Ампициллина тригидрат — антибактериальное лекарство, входящее в группу полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска — капсулы, порошок, таблетки. Не рекомендовано принимать беременным, кормящим мамам, пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Также препарат может спровоцировать появление аллергических реакций, головных болей, диарей. Очень редко, но все же зафиксированы случаи анафилактического шока.
  • Амоксициллин — универсальный антибиотик, имеющий четко выраженные бактерицидные и антибактериальные свойства. Капсулы препарата употребляют по рекомендации лечащего врача, как правило, трижды в сутки после еды. Средняя длительность приема лекарства — 7 дней. Возможные негативные последствия, вызываемые препаратом, — проявление аллергий, возникновение суперинфекций.

Для борьбы с хроническими отитами среднего уха задействованы:

  • Нетилмицин — антибактериальный препарат, входящий в группу аминогликозидов. Способ применения — местные ушные инъекции. Продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом и напрямую зависит от степени развития болезни (в среднем не более 14 дней). Возможные побочные реакции — разнообразные проявления аллергий. Лекарство не рекомендовано к употреблению пожилыми людьми, беременными, а также кормящими женщинами.
  • Ципрофлоксацин — универсальный антибиотик, входящий в группу фторхинолонов. Довольно распространен в практике врачей многих европейских государств. Лекарство нельзя принимать детям и беременным. Употребление препарата во время лактации подразумевает отмену кормления на период приема лекарства. Возможные побочные эффекты: бессонница, быстрая утомляемость, диарея, крапивница, тошнота, головокружения, кандидоз, тахикардия.

Не забывайте, что все вышеперечисленные лекарства могут спровоцировать дисбактериоз, в связи с этим параллельно с антибиотиками рекомендовано применять пробиотики.

Лечение отита в домашних условиях

Во время лечения отита в домашних условиях у взрослых пациентов важно:

  1. Разнообразить пищевой рацион. Потребляйте калорийную, но легко усваиваемую пищу, соблюдайте диету, откажитесь от употребления алкоголя и курения. Обязательно включите в рацион молочные блюда, разнообразные каши, много жидкости. Это простой способ позволит снизить интоксикацию организма и наполнить его энергией для борьбы с болезнью.
  2. Принимать актуальные препараты. Медикаментозная терапия среднего отита включает препараты, действие которых направлено на нейтрализацию болезнетворных микробов внутри слухового прохода. Пациентам назначаются ушные капли с антибиотиками, а также средства гормональной природы: Гаразон, Нормакс, Дексона. Они снимут отечность барабанной мембраны, устранят боль и спазмы в ухе.
  3. Контролировать температуру тела человека. При наличии высокой температуры, можно воспользоваться Ибупрофеном, Парацетамолом или иным жаропонижающим средством. Но принимают такие препараты не более 4-х раз в сутки. Также снизить температуру поможет привычное всем народное средство ‒ чай с малиновым вареньем.
  4. Не пренебрегать методами народной медицины. Полезными для больного могут стать разнообразные травяные и спиртовые компрессы, мази, сделанные своими рукам растворы для закапывания в уши.

Комплексное лечение позволит избавиться от заболевания в довольно короткие сроки. Но целебные средства народной медицины должны использоваться только в комплексе с основным медикаментозным лечением, но не вместо него. Отит дома лечится не менее 14 дней и до полного устранения воспалительного процесса в ухе.

Народные средства: прогревание

Тепло помогает снять болезненность от инфекции, способствует созреванию гнойника и уменьшает воспаление в ухе. Прогревание не следует применять людям, страдающим гипертонией. Ниже приведены простые, но эффективные способы прогревания.

Масляное прогревание

Масло ромашки лекарственной, лаванды, чайного дерева и миндаля смешайте в равных пропорциях. Полученную смесь нагрейте на водяной бане приблизительно до 40 градусов. Лекарство закапывайте в ушной проход два раза в сутки по три капли. Лечение нужно продолжать до исчезновения признаков болезни, но не более четырех дней.

Прогревание горячим влажным полотенцем

Нужно лечь больным ухом на горячее влажное полотенце. По мере остывания полотенце снова опускать в горячую воду, отжимать досуха и повторять процедуру. Лежать на полотенце следует до пятнадцати минут, процедура повторяется трижды в сутки в течение пяти дней.

Прогревание вареным яйцом

Данный способ эффективен в тех случаях, когда воспаление уха сопровождается образованием гноя. Сваренное вкрутую яйцо оборачивают чистой льняной или хлопчатобумажной тканью и прикладывают к больному месту. Ухо греют вареным яйцом три раза в день по десять минут, процедура продолжается в течение пяти дней.

Прогревание каменной солью

На чугунной сковородке следует нагреть крупную каменную соль. Насыпьте соль в хлопчатобумажный мешочек, который для начала можно дополнительно обвернуть тонким полотенцем, чтобы избежать ожога. Соль приложить к больному органу. Преимущество данного способа состоит в том, что соль довольно долго держит тепло, поэтому он годится для пациентов детского возраста или для использования в ночное время суток. Соль держат около ушной раковины пятнадцать минут, прогревание повторяют три раза в день. Лечение продолжают в течение пяти дней.

Прогревание сахарным дымом

В металлической миске расплавить одну столовую ложку сахарного песка, довести ее до кипения. Как только от сахара станет исходить дым, к миске нужно поднести бумажный конус широким концом, стараясь захватить в него задымленность. Другой, узкий конец конуса вставляется в ухо. Процедура продолжается в течение 5-10 минут, пока дым не прекратится. После этого конус вынимается, а в ухо вставляется ватный тампон. Процедура делается один раз в сутки в течение пяти дней.

Прогревание теплой воздушной струей из фена

Фен устанавливается в режим сушки горячим воздухом на самой малой мощности. Воздушный поток направляется в слуховой канал слегка под углом, при этом сам аппарат держится на расстоянии 20 см от уха. Прогревать ухо таким образом следует два раза в сутки по три минуты. Лечение продолжается в течение 5 дней.

Сводная таблица по использованию лечения в виде прогревания

Метод лечения Продолжительность, мин Количество раз в сутки Количество дней
Масляное прогревание 3 2 4
Прогревание теплой воздушной струей из фена 2 3 5
Прогревание горячим влажным полотенцем 15 3 5
Прогревание каменной солью 15 3 5
Прогревание вареным яйцом 10 3 5
Прогревание сахарным дымом 5-10 1 5

Домашние лекарственные средства

Перекись водорода

Однопроцентная или трехпроцентная перекись водорода закапывается пипеткой в ухо в количестве трех капель дважды в день. Удерживать перекись в ухе нужно до тех пор, пока идет процесс образования пузырьков, после этого остатки жидкости вытряхиваются из уха. Повторять лечение следует до излечения.

Настойка прополиса

Настойка прополиса помогает при самой сильной боли в ухе. Ее можно применять в том случае, когда нет абсцессов, фурункулов или гнойников в ухе. Настойка должна быть разогрета до комнатной температуры перед закапыванием, вводится по 2 капли в ухо три раза в день. После этого накладывается утепляющая повязка. Лечение продолжается до излечения.

Борный спирт

Борный спирт подогревается чуть теплее комнатной температуры, закапывается в слуховой канал из пипетки по две капли три раза в день. После введения спирта ухо следует закрыть тампоном из ваты. Если борного спирта нет, то его вполне может заменить камфарное масло. Процесс повторять до исчезновения болезненных ощущений.

Фитолечение

Лук

Свежий репчатый лук натирается на терке, после чего отжимается сок. Сок не следует закапывать в ушной проход, им смазывают ткани вокруг больного участка. На смазанные ткани следует положить марлевую повязку, а сверху закрепить ее утепляющей повязкой. Фитонциды лука сквозь кожу проникнут внутрь и уменьшат воспаление и боль. Процесс повторяют два раза в день, лечение продолжается до излечения.

Имбирь.

Свежий, свежий корень имбиря промыть под проточной водой, ополоснуть кипятком. Очистить корневище от кожуры. Измельчить имбирь на самой мелкой терке или использовать для этого блендер. Из полученной массы отжать сок. Закапывать в слуховой проход по 2 капли два раза в день. Лечение продолжать в течение пяти дней. Эффективное противовоспалительное действие имбиря поможет быстро унять боль и снять остроту заболевания. Отжатый жмых можно добавить в заваренный чай и употреблять его в течение дня по мере надобности в питье.

Лавровый лист

Пять листочков лаврового листа среднего размера бросаем в 200 мл кипящей воды, варим в течение 5 минут и оставляем остывать до комнатной температуры. Процеживаем полученный отвар и закапываем в больное ухо три раза в сутки по 2-3 капли. Закапывание следует повторять в течение четырех суток.

Алоэ

Крупные мясистые листья алоэ используют для извлечения сока, который разводится таким же количеством кипяченой воды. Турунды из ваты обильно смачиваем в полученном растворе и вводим в слуховой проход на 15-20 минут. Лечение проводят дважды в сутки утром и вечером в течение четырех дней.

Чеснок

Чеснок – известный целитель тех хворей, что связаны с различными видами инфекций. Зубчик чеснока измельчается, из него выдавливается сок, который смешивается с сопоставимым количеством оливкового масла. Подогретые капли вводятся в ушной канал больного органа по 1-2 капли два раза в день. Лечение продолжается в течение пяти суток.

Герань

Свежие листья герани – это превосходное противоотечное и противовоспалительное средство. Сорванный лист разминают до податливого состояния, а затем скручивают в виде турунды и помещают в ухо. Держат зеленые турунды в ухе 20-30 минут. Турунды нужно вставлять три раза в день. Процедуру следует повторять в течение семи дней. Данное средство значительно уменьшает болевые ощущения.

На заметку! Нельзя использовать герань, которая цветет огромными шапками соцветий разной окраски! Герань, пригодная для лечения отита, должна быть особенного сорта с небольшими голубыми цветочками. Только данный вид герани можно использовать в качестве лечебного средства.

Сводная таблица по использованию лечения в виде применения фитосредств:

Метод лечения Количество капель Количество раз в сутки Количество дней
Имбирь 2 2 5
Лук 2 аппликации 2 Лечение продолжается до излечения
Чеснок 1-2 2 5
Лавровый лист 2-3 3 4
Алоэ 15-20 мин 2 4
Герань 20-30 минут 3 7

Профилактика

Любую болезнь легче предотвратить, чем потом лечить. Выполняя эти нехитрые правила, Вы минимизируете риск ее возникновения:

  1. Если Вы или ваши родственники часто страдают ушными заболеваниями, рекомендуем использовать для профилактики специальные защитные капли (Ваксол).
  2. Если в ушной проход попала вода, то постарайтесь избавиться от нее.
  3. Если вы или вам ребенок любите заниматься плаванием, приобретите специальные затычки. Они помогут свести к нулю возможность возникновения отита по этой причине.
  4. Безотлагательное лечение ОРВИ и  заболеваний носа поможет Вам исключить возникновение отита.
  5. Закаливайтесь, укрепляйте иммунитет, одевайте шапку в холодную погоду.
  6. Пересмотрите ваше питание в сторону увеличения потребление в пищу продуктов содержащих в большом количестве минералы, витамины и полезные вещества.
  7. Не ковыряйте в ухе травматичными предметами. Риск занести инфекцию возрастает сразу в несколько раз.

Острый отит: причины, симптомы и лечение

Острый отит – это общее название различных воспалительных процессов в ухе, вызванных проникновением в него инфекции. Данное заболевание условно подразделяется на наружный отит, средний и лабиринтит. Согласно статистике, взрослые и дети болеют отитом чаще, чем другими сезонными и специфическими инфекциями. К примеру, наружному отиту подвержен каждый десятый житель Земли.

Лечение острого воспаления ушных каналов в легкой форме у взрослого занимает не более месяца. Острое течение отита с осложнениями лечится от 2 недель до нескольких месяцев. Воспаление острой формы имеет свойство переходить в хроническую стадию. В таком случае лечение будет занимать не менее трех месяцев, а также его нужно будет повторять с определенной периодичностью на протяжении всей жизни.

острое воспаление уха

Острый средний отит – симптоматика

Длительность острого воспалительного процесса в среднем ухе составляет примерно месяц. Заболевание делится на три стадии, следующие друг за дружкой: начальную, среднюю и конечную. Симптомы острого отита в каждый из этих периодов различаются между собой и имеют свои особенности.

При правильном и своевременно начатом лечении, даже крайняя стадия болезни может быстро перейти в начальную – все зависит от состояния иммунной системы и конкретного организма в целом. Рассмотрим каждую из стадий по отдельности:

  • Начальный (или доперфоративный) период отита среднего уха может длиться как пару часов, так и несколько дней. Для него характерна внезапно возникающая острая ушная боль и общие симптомы отита. Болезненность в ухе объясняется быстро нарастающим воспалительным процессом, разбухающей слизистой оболочкой и раздражением окончаний тройничного, а также языкоглоточного нервных отростков. При этом пациент испытывает мучительные, нестерпимые боли, отдающие в височную часть головы, у него пропадает аппетит и сон. Больной ощущает также заложенность носа и ушей, слышит посторонние звуки и шумы в голове, сам же слух резко снижается. Это происходит потому, что слуховые косточки барабанной перепонки становятся менее подвижными и не могут проводить звук с прежней интенсивностью. Из общих симптомов можно выделить высокую температуру тела (вплоть до 40 °С), озноб, упадок сил, угнетенное настроение и быструю утомляемость.
  • Средний (или перфоративный) период острого отита имеет такое название из-за процесса перфорации барабанной перепонки, который происходит на этой стадии. Гной и жидкость, которые в течение нескольких дней скапливались в барабанной полости, прорывают мембрану и выходят наружу через образовавшийся проход. Иногда выделения имеют коричнево-красный цвет с примесями крови. При этом больной начинает чувствовать себя значительно лучше, ушная боль значительно уменьшается, температура нормализуется. Очищение барабанной полости от гнойных масс длится около недели, а затем начинается завершающая стадия болезни.
  • Конечная (или репаративная) стадия острого отита наступает тогда, когда выделения из ушей значительно уменьшаются или полностью прекращаются. Большинство пациентов отмечают нормализацию слышимости в этот период. Отверстие, которое образовалось в момент перфорации мембраны, постепенно заживает, а на его месте появляется рубец. Однако, это происходит только тогда, когда размер отверстия не превышает 1 мм. В противном же случае, рубцевание отверстия происходит некачественно, оставляя перфорационное место атрофированным, либо не происходит вообще.

воспаление уха

Конечно же, подобная клиническая картина наблюдается далеко не всегда – она может иметь до нескольких десятков вариаций. Это зависит от того, насколько быстро обратиться за помощью и чем лечить какую-либо из стадий болезни. Бывает и такое, что начальный период отита затягивается на гораздо больший промежуток, чем принято считать.

Если перфоративная стадия не наступает длительное время, то пробивать барабанную перепонку приходится искусственно, чтобы очистить ее от гнойных масс. Если ничего не предпринять, то патологические жидкости, не найдя выхода, понесут инфекцию в область черепа, что чревато тяжелыми осложнениями.

Стоит отметить, что перфорация барабанной мембраны – это вовсе не гарантия скорого выздоровления. Состояние больного может резко ухудшиться после процедуры, что говорит о возможном начале мастоидита.

Методы лечения острого отита

Лечить острый воспалительный процесс в ухе на начальных стадиях вполне можно и в домашних условиях. Однако, если болезнь запущена или отит дал опасные осложнения, больного необходимо госпитализировать.

Чтобы облегчить состояние пациента в наиболее болезненной начальной стадии, ему назначают анестезирующие капли для ушей. Наиболее популярными из них являются: отипакс, отинум и подобные им препараты, содержащие анальгетик.

Капли перед применением подогревают до умеренно теплого состояния, а после закапывания закрывают ушные ходы ватными тампонами на 2-3 часа. Чтобы увеличить эффективность процедур – лечение острого отита дополняют приемом противоаллергических и сосудосуживающих средств.

В их число входят капли: санорин, галазолин, називин, тизин. Еще один стандартный способ купировать воспаление при остром отите – закладывание в уши турунд, пропитанных борной кислотой.

Перед тем как лечить ушной отит более серьезными препаратами, следует обязательно посоветоваться с врачом. К ним относятся противовоспалительные (нурофен, ибупрофен), и антибактериальные (цефуроксин, аугментин, спирамицин) средства.

Это важно! Начав лечение антибиотиком, курс следует довести до конца, иначе не исключено развитие осложнений в связи с внезапным прекращением приема препарата. В их число входит переход острого отита в хронический, рубцевание ушной полости, частые рецидивы болезни.

Пока не началась перфорационная стадия, эффективным может оказаться лечение при помощи продувания и промывания ушных каналов антибактериальными и противовоспалительными растворами.

Если несмотря на все предпринятые меры, барабанная перепонка продолжает набухать, это значит, что внутри нее продолжает скапливаться гной. Данное состояние требует срочного вмешательства с парацентезом мембраны.

Действия, которые следует предпринять для лечения перфоративного этапа воспаления, включают в себя полное очищение наружной части уха и впрыскивание внутрь обеззараживающих средств.

Чтобы снять отечность слизистой оболочки и сделать выделения более жидкими, применяют ряд препаратов (любые муколитические средства) и упражнения в физиотерапевтическом кабинете.

Завершающая стадия острого отита несет в себе цель окончательного восстановления слуха и общее укрепление организма. Очень эффективным приемом в данном случае будет пневмомассаж уха, а также назначение витаминов и биостимуляторов. На этом этапе врач делает всевозможное, чтобы минимизировать спайки в слуховой трубе и ускорить рубцевание барабанной мембраны.

Профилактика и прогнозы на выздоровление

Только при правильно подобранной тактике лечения под контролем врача, можно говорить о положительном прогнозе и дальнейшем полном выздоровлении.

Симптомы начинают ослабевать при первых ударных волнах лечения, а уже через несколько недель болезнь и вовсе отступает, слух восстанавливается до своего изначального состояния. Гнойный отит у взрослых и детей с прорывом барабанной перепонки также имеет большую вероятность благоприятного исхода, если вовремя начать лечение.

Отсутствие же подходящей терапии или халатное отношение к назначенному лечению, способствует трансформации острого, среднего или гнойного отита в стадию хронического течения.

Это означает, что болезнь будет сопровождать пациента еще долгие годы, рецидивировать внезапным ухудшением слуха, вытеканием гнойных масс и развитием сопутствующих патологий. Особо тяжелые формы отита способны провоцировать заболевания с высоким летальным исходом. К ним относятся:

  • Лабиринтит гнойного характера;
  • Воспалительное поражение височной кости;
  • Воспаление каменистой части виска;
  • Паралич Белла;
  • Поражение мозговых оболочек;
  • Заражение крови.

Для того, чтобы избежать подобного рода проблем, нужно придерживаться правил профилактики данного заболевания. Все органы лор-системы тесно связаны друг с другом, поэтому важно полноценно заботиться о каждом из них.

сильная боль в ухе

К примеру, своевременно лечить риниты и не допускать их перехода в хроническую форму. При запущенном насморке инфекция вместе со слизью начинает движение по организму, попадает в кровоток и слуховые каналы человека.

Главным советом для взрослых, пожалуй, будет отказ от вредных привычек, а в особенности – от курения. Как известно, сигаретный дым может стать причиной евстахиита. Помимо этого, следует помнить об общепринятых мерах для укрепления организма:

  • Спортивные тренировки и закаляющие процедуры;
  • Употребление здоровой пищи, регулярное питание;
  • Избегание переохлаждений и простуд;
  • Поддержание чистоты ушей;
  • Полный отказ от сигарет и алкогольных напитков.

Если отит возникает чаще, чем 3 раза в год, то необходимо обратиться к специалисту для выяснения первопричины. Нередко во время обследования выяснялось, что частые отиты – это следствие врожденных или приобретенных патологий в строении слухового аппарата человека.

Дефект может обнаружиться как в самом ухе, так и в верхней глотке или евстахиевой трубе.

Заболевание также может проявляться из-за доброкачественного или злокачественного процесса в системе лор-органов, либо быть последствием неудачных хирургических вмешательств, проведенных ранее. Провокаторами частых отитов в свою очередь могут выступать и другие болезни, перешедшие в хроническую форму.

Для повышения защитных свойств организма, необходимо поддерживать баланс полезных веществ, принимая специальные витаминные комплексы. В холодное время года нужно особенно беречь себя от сезонных инфекций и вирусов, ведь причиной острого ушного воспаления может стать даже банальное ОРЗ или ОРВИ.

Каждый год во всем мире регистрируется более 700 миллионов эпизодов возникновения острого отита. Почти половина случаев – это заболевшие новорожденные и дети возрастом до 5 лет. Вторая половина статистики приходится на подростков, взрослых и пожилых людей.

Острый отит – это заболевание, заразиться которым имеет равные шансы каждый из нас, ведь подхватить инфекцию можно где угодно и даже при самых невероятных обстоятельствах.

Симптоматика болезни, как правило, развивается с быстрой интенсивностью и требует незамедлительного начала лечебной терапии. Если не принять меры вовремя, то острое воспаление перейдет в хроническое и появится лабиринтит, с которым не так уж и легко справиться.

Отит — Википедия

Оти́т (от др.-греч. οὖς, в род. п. ὠτός — ухо) — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса (в структурах наружного, среднего или внутреннего уха) различают:

Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. Наиболее распространены воспалительные заболевания среднего уха. До 3 лет у 80 % детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита.

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым. Ограниченное воспаление наружного уха чаще представлено фурункулёзом. Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите, вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибковой инфекции. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Средний отит

Средний отит — это воспаление среднего уха.

Классификация

По скорости развития и длительности течения средние отиты разделяют на:

  • Острые
  • Хронические

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата отиты разделяют на:

  • Катаральные
  • Гнойные

Эпидемиология

Наиболее частыми возбудителями средних отитов являются кокки, в том числе и пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии (родов моракселла, ацинетобактер, клебсиелла, синегнойная палочка), активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа (таким образом, особенно при хронических отитах, инфицирование может протекать по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции).

Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании, бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо (по тубарному пути). Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путём и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку.

Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнении самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори, гриппе) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре обнаруживают признаки воспаления среднего уха, а в запущенных случаях — гноетечение.

Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией; характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением.

Острый средний отит

Острое воспаление среднего уха — заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу.

Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха.

Стадии острого отита

Существуют пять стадий острого воспаления среднего уха:

  • Стадия острого евстахиита — ощущение заложенности, шум в ухе, температура тела нормальная (повышена в случае имеющейся инфекции).
  • Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе — резкая боль в ухе, температура повышается до субфебрильной, асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, шум и ощущение заложенности нарастают.
  • Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз; отмечается снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр, картина крови приобретает воспалительный характер.
  • Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль ослабевает, начинается гноетечение из уха, шум и тугоухость не проходят, температура нормализируется.
  • Репаративная стадия — воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.
Острый гнойный средний отит

Боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, а также повышенная температура — симптомы острого гнойного среднего отита. Наблюдается повышение температуры, из уха начинает выделяться гной (начало гноетечения связано с прорывом гноя через барабанную перепонку). После окончания выделений состояние больного улучшается, боль стихает. Обычно это ведет к окончательному выздоровлению, но иногда гной не находит выхода, что может вызвать распространение инфекции в полость черепа (возможно развитие менингита, абсцесса мозга).

Хронический средний отит

Хронический секреторный средний отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами

При патологических «высоких» гастроэзофагеальных рефлюксах, достигающих глотку и ротовую полость и называемых фаринголарингеальными рефлюксами (ФЛР), агрессивное содержимое желудка достигает носоглотки и может вызывать различные оториноларингологические заболевания. Хронический отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами обычно не поддаётся стандартному лечению. Для его диагностики важно определение наличия и установление частоты фаринголарингеальных рефлюксов, для чего применяется рН-метрия пищевода и гортани[4].

Лечение

Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Самостоятельное лечение отитов только нетрадиционными методами чревато развитием осложнений. Поэтому лечение этими средствами должно проводиться только с разрешения врача.

При терапии должны учитываться индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма.

Наружный отит

При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса или фурункула показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами.

Средний отит

Общее лечение для среднего отита: постельный режим и полный покой для предупреждения развития осложнений. В зависимости от формы поражения среднего уха лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха.

Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией.

Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. Для перорального применения рекомендуются препараты, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

В связи с тем, что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма.

У лиц с определённой аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов.

Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств.

При остром среднем отите лазерная терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения.

При осложненном лечении острого отита для стимуляции неспецифических иммунологических механизмов реактивности возможно применение ультрафиолетового облучения крови.

Для лечения хронического секреторного среднего отита, ассоциированного с гастроэзофагеальными рефлюксами, кроме других лечебных процедур, проводится антирефлюксная терапия[4],

Примечания

  1. ↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 387.
  2. ↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 394—395.
  3. ↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 446.
  4. 1 2 Петрова и др., 2013, с. 21.

Литература

Ссылки

Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

Острый средний отит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Цели лечения острого среднего отита: регресс воспалительных изменений среднего уха, нормализация слуха и общего состояния пациента, восстановление трудоспособности.

Показания к госпитализации

Показанием к госпитализации является возраст пациента до двух лет, а также независимо от возраста, тяжелое и (или) осложненное течение острого среднего отита.

Немедикаментозное лечение

Противовоспалительное и обезболивающее действие на ранних стадиях развития воспалительного процесса в среднем ухе оказывают физиотерапевтические методы воздействия: солюкс, УВЧ, согревающий компресс на околоушную область.

Лекарство

В первой стадии заболевания показано назначение ушных капель с местным противовоспалительным и обезболивающим действием, интраназальных сосудосуживающих средств (декенгестантов), обеспечивающих восстановление носового дыхания и проходимости слуховой трубы.

Эффективность местного применения антибиотиков в виде камня в ухе при остром среднем отите требует подтверждения. Прежде всего, это связано с тем, что при закапывании раствора антибиотика в наружный слуховой проход его концентрация в полостях среднего уха не достигает терапевтических значений.Кроме того, следует помнить о риске возникновения осложнений на внутреннем ухе при использовании капель, содержащих ототоксические антибиотики.

При наличии воспалительных изменений в полости носа целесообразно промыть нос 0,9% раствором натрия хлорида, эвакуировать (аспирацию) носового секрета.

Жаропонижающие средства применяются при повышении температуры до 39ºС и выше.

Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, а также у детей до 2 лет и у пациентов с иммунодефицитными состояниями.При легком течении [отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии (до 38 ° С)] от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительных изменений в развитии болезни в течение дня следует прибегать к антибактериальной терапии. При эмпирической антибактериальной терапии острого среднего отита предпочтение следует отдавать препаратам, спектр действия которых перекрывает устойчивость наиболее вероятных патогенов. Кроме того, антибиотик в эффективной концентрации должен накапливаться в очаге воспаления, обладать бактерицидным действием, отличаться безопасностью и хорошей переносимостью.Также важно, чтобы пероральные антибиотики обладали хорошими органолептическими свойствами, были удобны для дозирования и применения.

При эмпирической антибактериальной терапии острого среднего отита препаратом выбора является амоксициллин. Альтернативные препараты (назначаемые при аллергии на бета-лактамы) — современные макролиды. При отсутствии клинической эффективности в течение 2 дней, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение последнего месяца, целесообразно назначать амоксициллин + клавулановая кислота, альтернативой являются цефалоспорины II-III поколений.

При легком и умеренном течении показан пероральный прием антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении процесса антибактериальную терапию следует начинать с парентерального введения препарата, а после улучшения состояния пациента (3-4 дня) рекомендуется перейти на пероральный прием (так называемый ступенчатый). антибактериальная терапия).

Продолжительность антибактериальной терапии при неосложненном курсе 7-10 дней. У детей до 2 лет, а также у пациентов с тяжелым заболеванием в анамнезе, наличием отогенных осложнений сроки применения антибиотиков могут быть увеличены до 14 дней и более.

Необходимо оценить эффективность антибактериальной терапии через 48-72 часа. При отсутствии положительной динамики при остром среднем отите смена антибиотика необходима.

Важной составляющей патогенетической коррекции изменений слизистой оболочки слуховой трубы и полостей среднего уха является ограничение действия провоспалительных медиаторов, для этого возможно применение фенспирида.

Хирургическое лечение острого среднего отита

При отсутствии самопроизвольной перфорации барабанной перепонки у больных с острым гнойным средним отитом (острый средний отит, стадия II а), усиление (сохранение) гипертермии и признаков интоксикации показано парацентез барабанной перепонки.

Ориентировочные сроки нетрудоспособности при неосложненном течении болезни 7-10 дней, при наличии осложнений — до 20 дней и более.

Дальнейшее управление

При рецидивирующем остром среднем отите проведено обследование носоглотки для оценки состояния глоточной миндалины, устранения носовой непроходимости и нарушений вентиляции слуховой трубы, связанных с аденоидными вегетациями. Также необходимы консультации аллерголога и иммунолога.

Информация для пациента должна содержать рекомендации по правильному выполнению врачебных назначений и манипуляций (использование ушных капель, промывание носа) в домашних условиях, меры по профилактике простудных заболеваний.

.

Острый средний отит: симптомы, причины и лечение

Острый средний отит (АОМ) — это болезненный тип ушной инфекции. Это происходит, когда область за барабанной перепонкой, называемая средним ухом, воспаляется и заражается.

Следующее поведение детей часто указывает на то, что у них есть АОМ:

  • приступы суетливости и сильного плача (у младенцев).
  • сжимая ухо при отскоке от боли (у детей раннего возраста).
  • ворчание по поводу боли в ухе (у детей старшего возраста).

Младенцы и дети могут иметь несколько из следующих симптомов:

  • Otitis Media плач, раздражительность, бессонница.
  • дергание за уши, боль в ушах.
  • головная боль, боль в шее, ощущение заложенности в ухе.
  • сток жидкости из уха, повышенная температура
  • рвота, диарея.
  • отсутствие баланса.
  • потеря слуха.

Евстахиева труба — это труба, которая простирается от середины уха до задней части глотки.АОМ происходит, когда евстахиева труба вашего ребенка воспаляется или закупоривается и задерживает жидкость в среднем ухе. Захваченная жидкость может загрязняться. У детей евстахиева труба намного короче и горизонтальнее, чем у детей старшего возраста и взрослых. Это увеличивает вероятность заражения.

Евстахиева труба может воспаляться или закупориваться по многим причинам:

  • аллергические реакции.
  • простуда.
  • грипп.
  • инфекция носовых пазух.
  • инфицированных или увеличенных аденоидов.
  • сигаретный дым.
  • питье при постановке (у грудных детей).

Аспекты риска для АОМ включают:

  • — возраст от 6 до 36 месяцев.
  • с соской.
  • посещает детский сад.
  • находится на искусственном вскармливании вместо грудного вскармливания (у младенцев).
  • пить во время утоления (у младенцев).
  • подвергается воздействию сигаретного дыма.
  • подвергается высокому уровню загрязнения воздуха.
  • испытывает перепад высот.
  • испытывает изменения в окружающей среде.
  • находится в холодном климате.
  • недавно переболел простудой, гриппом, инфекцией носовых пазух или ухом.

Гены также способствуют увеличению риска АОМ у вашего ребенка.

Врач вашего ребенка может использовать несколько из следующих методов для выявления АОМ:

Отоскоп

Медицинский работник вашего ребенка использует инструмент, называемый отоскопом, чтобы заглянуть в ухо вашего ребенка и идентифицировать его:

  • Otitis Media воспаление.
  • опухоль.
  • крови.
  • гной.
  • пузырьков воздуха.
  • жидкость в центральном ухе.
  • перфорация барабанной перепонки.

Тимпанометрия

Во время тимпанометрии врач вашего ребенка с помощью небольшого прибора измеряет давление воздуха в ухе вашего ребенка и определяет, не разорвана ли барабанная перепонка.

Рефлектометрия

Во время теста рефлектометрии врач вашего ребенка использует небольшой инструмент, который издает звук возле уха вашего ребенка.Врач вашего ребенка может определить, есть ли жидкость в ухе, по шуму, отражающемуся от уха.

Проверка слуха

Ваш врач может провести проверку слуха, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок потерей слуха.

Большинство инфекций AOM излечиваются без лечения антибиотиками. Домашнее лечение и обезболивающие обычно рекомендуются до того, как будут предприняты попытки назначить антибиотики, чтобы предотвратить чрезмерное использование антибиотиков и снизить риск неблагоприятных реакций на антибиотики.Лечение АОМ включает:

Уход на дому

Ваш врач может порекомендовать следующие процедуры по уходу на дому, чтобы облегчить боль вашего ребенка в ожидании исчезновения инфекции AOM:

, прикладывая теплую влажную салфетку к инфицированному уху.
с использованием ушных капель, отпускаемых без рецепта (OTC), для снятия боли.
принимает безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол).

Лекарства

Ваш врач может также порекомендовать ушные капли для снятия боли и другие обезболивающие.Ваш медицинский работник может выписать рецепт на антибиотики, если ваши симптомы не исчезнут через пару дней домашнего лечения.

Хирургия

Ваш медицинский работник может предложить операцию, если инфекция вашего ребенка не реагирует на лечение или если у вашего ребенка хронические ушные инфекции. Возможности хирургического вмешательства при АОМ включают:

Удаление аденоидов

Врач вашего ребенка может порекомендовать удалить аденоиды у вашего ребенка хирургическим путем, если они увеличены или инфицированы, а у вашего ребенка хронические ушные инфекции.

Трубки ушные

Ваш врач может предложить операцию по вставке крошечных трубок в ухо вашего ребенка. Трубки позволяют воздуху и жидкости стекать по трубкам из среднего уха.

Каков долгосрочный прогноз?

Инфекции AOM обычно проходят без осложнений, но инфекция может повториться. Ваш ребенок также может на короткое время испытать кратковременную потерю слуха. Но слух у вашего ребенка должен быстро восстановиться после лечения. Часто инфекции AOM могут вызывать:

  • стойкие ушные инфекции.
  • больших аденоидов.
  • миндалины увеличены.
  • разрыв барабанной перепонки.
  • холестеатома, развивающаяся в среднем ухе.
  • задержек речи (у детей с рецидивирующими инфекциями среднего отита).

В редких случаях может иметь место инфекция сосцевидного отростка черепа (мастоидит) или инфекция мозга (менингит).

Вы можете уменьшить вероятность того, что у вашего ребенка будет АОМ, выполнив следующие действия:

  • Часто мойте руки и игрушки, чтобы минимизировать вероятность простуды или другой респираторной инфекции.
  • бросить сигаретный дым.
  • получают прививки от сезонного гриппа и пневмококковые вакцины.
  • кормите детей грудью, а не из бутылочки, если это возможно.
  • не давайте ребенку пустышку.

.

Средний отит | Johns Hopkins Medicine

Что такое средний отит?

Средний отит — это воспаление или инфекция, расположенная в среднем ухе. Средний отит может возникнуть в результате простуды, боли в горле или респираторной инфекции.

Факты о среднем отите

  • Примерно 3 из 4 детей имеют по крайней мере один эпизод среднего отита к 3 годам.

  • Средний отит также может поражать взрослых, хотя в первую очередь это заболевание, которое встречается у детей.

Кто подвержен риску заражения ушными инфекциями?

Хотя у любого ребенка может развиться ушная инфекция, следующие факторы могут увеличить риск развития у вашего ребенка инфекций уха:

  • Быть рядом с курящим

  • Слуховые инфекции в семейном анамнезе

  • Слабая иммунная система

  • Проводит время в детском саду

  • Отсутствие грудного вскармливания

  • Простуда

  • Кормление из бутылочки, лежа на спине

Причины отита СМИ?

Инфекции среднего уха обычно возникают в результате нарушения работы евстахиевой трубы — канала, соединяющего среднее ухо с областью горла.Евстахиева труба помогает уравновесить давление между внешним и средним ухом. Когда эта трубка не работает должным образом, она препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, вызывая скопление жидкости за барабанной перепонкой. Когда эта жидкость не может стекать, это способствует росту бактерий и вирусов в ухе, что может привести к острому среднему отиту. Ниже приведены некоторые из причин, по которым евстахиева труба может не работать должным образом:

  • Простуда или аллергия, которые могут привести к отеку и заложенности слизистой оболочки носа, горла и евстахиевой трубы (этот отек препятствует нормальному дренажу. жидкости из уха)

  • Порок развития евстахиевой трубы

Какие бывают типы среднего отита?

К различным типам среднего отита относятся следующие:

  • Острый средний отит. Эта инфекция среднего уха возникает внезапно, вызывая отек и покраснение. Жидкость и слизь застревают в ухе, в результате чего у ребенка поднимается температура и болит ухо.

  • Средний отит с выпотом . Жидкость (выпот) и слизь продолжают накапливаться в среднем ухе после исчезновения первоначальной инфекции. У ребенка может возникнуть чувство заложенности в ухе, и это может повлиять на его или ее слух или не иметь никаких симптомов.

  • Хронический средний отит с выпотом .Жидкость остается в среднем ухе в течение длительного периода или возвращается снова и снова, даже если инфекции нет. Может затруднить борьбу с новой инфекцией и может повлиять на слух ребенка.

Каковы симптомы среднего отита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы среднего отита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Необычная раздражительность

  • Проблемы со сном или бессонница

  • Тянущие или тянущие за одно или оба уха

  • Лихорадка, особенно у младенцев и детей младшего возраста

  • Слив жидкости

  • ухо (а)

  • Потеря равновесия

  • Проблемы со слухом

  • Боль в ухе

Симптомы среднего отита могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется средний отит?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру лечащий врач вашего ребенка осмотрит наружное ухо (а) и барабанную перепонку (а) с помощью отоскопа. Отоскоп — это прибор с подсветкой, который позволяет врачу заглядывать внутрь уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо струю воздуха, чтобы проверить движение барабанной перепонки.

Тимпанометрия — это тест, который можно выполнить в офисах большинства поставщиков медицинских услуг, чтобы определить, как функционирует среднее ухо.Он не говорит о том, слышит ребенок или нет, но помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Это сложный тест для детей младшего возраста, потому что ребенок должен оставаться неподвижным и не плакать, не разговаривать и не двигаться.

Детям с частыми ушными инфекциями можно проводить проверку слуха.

Лечение среднего отита

Специфическое лечение среднего отита будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основе следующих данных:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания относительно течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтения

Лечение может включать:

  • Прием антибиотиков внутрь или ушные капли

  • Лекарства (от боли и лихорадки)

  • Наблюдение

  • Комбинация вышеперечисленных

Если жидкость остается в ухе (ах) более трех месяцев, и инфекция продолжается повторяться даже при приеме антибиотиков, врач вашего ребенка может предложите поместить в ухо (а) маленькие трубочки.Эта хирургическая процедура, называемая миринготомией, включает в себя создание небольшого отверстия в барабанной перепонке для слива жидкости и снятия давления в среднем ухе. В отверстие барабанной перепонки вставляется небольшая трубка для вентиляции среднего уха и предотвращения скопления жидкости. После слива жидкости слух у ребенка восстанавливается. Трубки обычно выпадают сами по себе через 6–12 месяцев.

Хирург вашего ребенка может также порекомендовать удаление аденоидов (лимфатической ткани, расположенной в пространстве над мягким небом рта, также называемом носоглоткой), если они инфицированы.Удаление аденоидов помогает некоторым детям со средним отитом.

Лечение будет зависеть от типа среднего отита. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка относительно вариантов лечения.

Каковы последствия среднего отита?

В дополнение к симптомам среднего отита, перечисленным выше, нелеченный средний отит может привести к одному или всем из следующего:

.

PPT — Презентация PowerPoint для острого медиа, скачать бесплатно

  • Acute Media Otitis Доктор Галеб Зугаяр, консультант, педиатр и неонатолог.

  • Цели Отит Media • Продемонстрировать понимание патофизиологии • Составить список распространенных патогенов • Продемонстрировать знание как преимуществ, так и недостатков антибактериальной терапии • Продемонстрировать применение соответствующего плана лечения

  • Определение острого отита (AOM) • «острое начало симптомов, свидетельство излияния в среднем ухе, а также признаки или симптомы воспаления среднего уха.• Средний отит с выпотом (OME) • «Наличие MEE без признаков или симптомов инфекции, ранее названных: секреторный, серозный или клеевой уха. ”Педиатрия Рудольфа — 21-е изд. 2002 г.

  • Определение (непрерывно) • Трудно лечить АОМ (20%) • Рецидивирующий АОМ: три или более эпизода в предыдущие шесть месяцев или четыре или больше в предшествующие двенадцать месяцев. • Неудача лечения АОМ: отсутствие улучшения признаков и симптомов в течение 48-72 часов после лечения АБ.

  • Определение (непрерывное). • Хронический средний отит с выпотом: OME, сохраняющийся более трех месяцев. • CSOM: гнойная оторея, которая сохраняется более шести недель, несмотря на соответствующее лечение AOM.

  • Эпидемиология • 31 миллион посещений врачей ежегодно в США • Самый распространенный диагноз для детей по рецепту AB. • Диагностируется> 5 миллионов раз в год. • 3-5 миллиардов долларов в год в США • 50 000 смертей в год во всем мире.N Engl J Med 2002 347: 1169-1174

  • Патофизиология • Обструкция евстахиевой трубы • Длина: короче у детей • Угол: 10o дети по сравнению с 45o взрослыми • Снижение иммунокомпетентности • Следит за инфекцией верхних дыхательных путей (URI) • Пиковая частота 2–4 дня N Eng J Med 2002 347: 169-1174; Pediatr Infect Dis J 1996 15: 281-291

  • Факторы риска ● Возраст <2 лет ● Атопия ● Подпирание бутылочек ● Хронический синусит ● Цилиарная дисфункция ● Расщелина неба и черепно-лицевые аномалии ● Приход за детьми ● Синдром Дауна и другие генетические состояния ● Первый эпизод АОМ в возрасте до 6 месяцев ● Иммунокомпрометирующие состояния Pediatr Infect Dis J 1999 18: 1-9

  • Специфические Оталгия Оторея Головокружение Потеря слуха Неспецифическая лихорадка (50%) Рвота / диарея Анорексия Диагноз раздражительности: клинические проявления

  • Диагноз: клинические результаты • Результаты отоскопии • Выпуклость TM • Желтый, белый или ярко-красный цвет • Помутнение барабанной перепонки • Нарушение видимости ориентиров косточек • Плоский экссудат Педиатрия Рудольфа — 21-е изд. 2002

  • Бактериальный Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Вирусный RSV Influenzae A & B Parainfluenzae 1,2, & 3 Риновирус Аденовирус Энтеровирус Возбудители коронавируса

  • Возможные осложнения • Потеря слуха • Острый мастоидит Редко: • Менингит в анамнезе • Субдуральный / экстрадуральный абсцесс 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000

    активности Местная картина резистентности Недавнее лечение антибиотиками Возраст Продолжительность Соответствие Нежелательные явления, связанные с лекарствами Стоимость Лечение Рекомендации

  • Рекомендации по лечению • Лекарственная устойчивость S.pneumoniae (DRSP) растет • Пациенты с высоким риском DRSP • Посещение дневного стационара • Возраст младше 2 лет • Антибактериальная терапия в течение предшествующих 3 месяцев

  • Пенициллин-резистентность S. pneumoniaeU.S. 1979-2000

  • DRSP в детской больнице Бостона

  • Почему стоит сосредоточиться на пневмококке? • Наиболее часто встречающийся исходный бактериальный патоген • Наиболее распространенный изолят после неудачной терапии • Бактериальный патоген с наименьшей вероятностью вылечится самостоятельно • Наиболее вероятно вызовет тяжелый средний отит • Наиболее вероятно вызовет гнойные осложнения отита (мастоидита) Pediatr Infect Dis J 1998 17: 1084 -1089

  • Варианты лечения • АОМ проходит спонтанно на 40-60% • Симптоматическая терапия • Применяемое тепло, анальгетики, жаропонижающие и местный анестетик • Дополнительная терапия • Противоотечные средства, антигистаминные препараты и кортикостероиды • Кого лечить антибиотиками? • <2 лет • AOM s / sx  3 дня • Пациенты с плохим внешним видом • Пациенты с повышенным риском DRSP N Engl J Med 2002 347: 1169-1174

  • Разумное использование антибиотиков • Правильная диагностика AOM или ОМЕ перед назначением антибактериальной терапии • Диагностика АОМ требует доказательств местного воспаления и системных симптомов • Одной эритемы недостаточно • Утолщение, выпуклость и непрозрачность TM • Боль • OME не требует немедленной терапии антибиотиками • Обычно наблюдается при остром URI • Незначительное или отсутствие пользы от антибиотикотерапии • Устойчивый выпот ожидается в течение 2–3 месяцев после лечения АОМ, но если он сохраняется> 3 месяцев, рассмотрите возможность повторного лечения

  • Амоксициллин: обоснование 1-й линии Pediatric Infect Dis J 1999; 18: 1-9 Pediatric Infect Dis J 1998; 17: 1058-1059

  • Насколько эффективен HD (90 мг / кг / день) амоксициллин * против пневмококка? Даган и др.Плакат 107, ICAAC 2000 * Исследование проведено с амоксом / ключицей, но ключица не имеет активности против пневмококка

  • Неудача лечения • Отсутствие улучшения боли в ушах, лихорадки или отореи барабанной перепонки, выпуклости или покраснения после 3 дней приема антибиотиков терапия • терапия 2-й линии • DRSP • бета-лактамаза, продуцирующая H.influenza и M. cattarhalis Pediatr Infect Dis J 1999 18: 1-9

  • Профилактика • Гептавалентная пневмококковая конъюгированная вакцина (n = 37 868) • Уменьшение отита визиты в офис • Сокращение назначений антибиотиков • Вакцина против гриппа • Цель: уменьшить количество URI • Кормление грудью • Профилактика • 3 эпизода в 6 месяцев или 4 эпизода в 1 год • <6 месяцев с> 1 эпизодом • Причина резистентности в сообществе Педиатр Infect Dis J 2003 22: 10-16; Pediatr Infect Dis J 1998 17: 1084-1089

  • Голландские рекомендации для AOM

  • Резюме.. . • Устойчивость к антибиотикам уже здесь • Высокий уровень использования антибиотиков у детей способствовал повышению уровня устойчивости • Подавляющее большинство антибиотиков у детей используется для лечения АОМ • Сведение к минимуму ненужных назначений антибиотиков может снизить уровень устойчивости • Первой линией лечения АОМ является амоксициллин 90 мг / кг / день, разделенные три раза в день !!

  • Лечение

  • DRSPБета-лактамная активность и уровни Dowell SF et al. Pediatr Infect Dis J, апрель 1999 г .; 18 (4): 341

  • Класс Рекомендации по применению пенициллина Самый эффективный пероральный агент vs.DRSP НЕ покрывает бета-лактамазу, продуцирующую H. flu или M.cat.Отличный вкус Дозировка SD: 40 мг / кг / день 3 раза в день HD: 90 мг / кг / день 3 раза в день (максимум 3 г / день) Побочные явления Сыпь Диарея Тошнота / рвота Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллинам Лекарственные формы Капсула Жевательная таблетка Таблетка Суспензия Амоксициллин

  • Аугментин® Выбор после недостаточности амоксициллина HD • Добавление клавуланата • Отсутствие дополнительного покрытия пневмококка по сравнению с амоксициллин® d = 90 мг / кг • Аугментин® амоксициллин, который эквивалентен, но НЕ превосходит амоксициллин HD для DRSP • Превосходный охват для положительных по бета-лактамазам бактерий H.flu и M. cat

  • Класс Рекомендации по пенициллину Равный охват DRSP и амоксициллин Покрывает бета-лактамазу, продуцирующую H. flu и M.cat. Еда может улучшить абсорбцию, а также уменьшить расстройство желудочно-кишечного тракта Хороший вкус Дозирование HD 80 — 90 мг / кг / день три раза в день (кроме XR) (макс. 3 г / день амокса) Побочные явления Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Повышенная чувствительность к пенициллинам Лекарственные формы Суспензия и жевательные таблетки 125 / 31,25 / 5 мл, 200 / 28,5 / 5 мл, 250 / 62,5 / 5 мл, 400/57/5 мл Susp ES  600 мг / 42.9/5 мл Таблетка 250 мг, 500 мг, 875 мг (125 мг клавуланата) Таблетка XR  1000 мг / 62,5 мг Амоксициллин / клавуланат (Аугментин®; Аугментин ES®; Аугментин XR®)

  • Пероральные цефалоспорины: Отбор после неэффективности HD-амоксициллина Все пероральные цефалоспорины МЕНЬШЕ АКТИВНЫ против DRSP, чем амоксициллин • Отсутствие пользы для DRSP после неудачной попытки амоксициллина в высоких дозах • Увеличивает охват инфекции H. flu и M. cat • Стабильность в отношении активности бета-лактамазы

  • Цефалоспорин (2-го поколения) Соображения Снижение эффективности против DRSP Эффективен против продуцирующей бета-лактамазы H.flu & M.cat Требуется пища для всасывания Вкус плохой Дозировка 30 мг / кг / день два раза в день (макс. 1000 мг / день) Побочные эффекты Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к цефалоспоринам Лекарственные формы Суспензия Таблетки Цефуроксим аксетил

  • Класс Цефалоспорин (3-го поколения). Соображения Снижение эффективности против DRSP. Эффективен против бета-лактамаз, продуцирующих H.flu и M.cat. Переносимый вкус — банан / клубника. рвота Диарея Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к цефалоспоринам Лекарственные формы Суспензия Таблетки Цефдинир

  • Цефтриаксон Цефалоспорин 3-го поколения • Вариант при неэффективности пероральной терапии • Высокий уровень жидкости в среднем ухе • Немного лучшая активность по сравнению с амоксициллиномАмоксициллин HD для лечения DRSP • Требуется 3 внутримышечные дозы • 1 доза дает только ~ 50% эрадикации промежуточных устойчивых штаммов пневмококка • 95% эрадикации устойчивых штаммов • Мало данных о полностью устойчивом DRSP (PCN MIC> 2) Lebowitz E et al Pediatr Infect Dis 1998; 17: 1126

  • Класс Цефалоспорин (3-го поколения) Соображения Хороший охват против DRSP и продуцирующих бета-лактамазу M. cat & H. flu Дозировка 50 мг / кг QD в течение 3 дней IM (макс. 1 грамм ) Побочные эффекты Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Повышенная чувствительность к цефалоспоринам Лекарственные формы В / м Цефтриаксон

  • Не бета-лактамная активность антибиотиков против DRSP % Изоляты 98% Восприимчивые к Pen-S Pen-I Pen-R Cl % Эритромицин 96% 80% 51% Бактрим 94% 60% 20% Dowell SF et al.Pediatr Infect Dis J 1999

  • Клиндамицин (Cleocin®) при неэффективности HD-амоксициллина • Отличный охват пневмококков • Активен против 80-85% штаммов DRSP • Отсутствие охвата H. flu или M. cat вообще • Требуется совместное лечение терапия препаратом, активным против гриппа H (бактрим, цефиксим и т. д.) • Проблема вкусовых качеств суспензии

  • Класс Рекомендации по линкозамиду НЕТ покрытия-H. грипп или M. cat. 15% перекрестная резистентность с DRSP. Рассмотреть в комбинации с DRSP для пациентов с аллергией на пенициллин. Ужасный вкус. Дозировка 10-30 мг / кг / день 3 раза в сутки (макс. 1800 мг / день). Побочные явления Тошнота / рвота. Диарея. Сыпь. клиндамицин Лекарственные формы Суспензии Капсулы Клиндамицин: Клеоцин®

  • Макролиды При недостаточности амоксициллина HD Эритромицин — азитромицин-кларитромицин • 80% промежуточных пенициллина и 50% резистентных штаммов H. остаются полностью чувствительными к макролидамОхват гриппа обычно менее восприимчив, чем бета-лактамы • Все имеют хороший охват M. cattarhallis

  • Класс Макролиды DRSP ~ 50% перекрестная резистентность Снижение охвата H. flu Вкус хороший — послевкусие Дозировка 10 мг / кг x1, затем 5 мг / кг 1 раз в сутки в течение 4 дней (макс. 500 мг / 250 мг) 10 мг / кг 1 раз в сутки в течение 3 дней (макс. 500 мг) 30 мг / кг x 1 (макс. 1500 мг) Побочные явления Тошнота / рвота Диарея Боль в животе Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к макролидам Лекарственные формы Суспензия для инъекций Таблетка Азитромицин

  • Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим®) • 20% штаммов DRSP остаются полностью чувствительными к бактриму и имеют значительно более низкий уровень активности, чем макролиды или клиндамицин • H.Охват гриппа и M. cattarhallis • Дозировка: 6-12 мг / кг / день BID

  • Рационально ли лечить AOM антибиотиками для предотвращения Мастоидита? • Голландская стратегия по сравнению с практикой в ​​США (100 000 детей в год): • 2 дополнительных случая мастоидита в Нидерландах • 7800 дополнительных рецептов антибиотиков в США • на 1600 меньше побочных эффектов лекарств в Нидерландах • # необходимо лечить = 3900 для предотвращения 1 эпизода мастоидита • Оценка антибиотик $ для предотвращения 1 эпизода = 117 000 $ (предположение 30 $ / рецепт) • 800 ADR для предотвращения 1 эпизода мастоидита • Дополнительные расходы на лечение ADE? PIDJ 2001; 20: 140-4

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *