Папула 10 мм манту: какая в норме реакция после, почему большая, отрицательная в зависимости от возраста, положительная, есть покраснение.

Содержание

Что такое папула при Манту и какой должен быть размер по годам

Далеко не каждый взрослый человек знает, что такое папула при Манту, а ведь разбираться в значении этого термина должны каждые родители, поскольку проба на туберкулез ставится всем школьникам. Манту — подкожное введение туберкулина, вещества, которое дает возможность выявить, насколько сильно человеческий организм предрасположен к восприятию микобактерий, провоцирующих туберкулез. В 2017 году Манту — один из немногих эффективных методов контроля туберкулеза, при помощи которого можно предотвратить вспышку инфицирования. Как делается эта прививка и может ли инъекция навредить организму?

Что такое Манту, ее особенности

Во всех странах мира активно следят за развитием туберкулеза. Поскольку эта болезнь является крайне опасной и нередко приводит к летальному исходу, допускать массового инфицирования нельзя. Чтобы предупредить вспышки заболевания, проводится всеобщая вакцинация, причем ей подвергаются не только взрослые, но и дети.

В первые дни после появления на свет каждому малышу при отсутствии противопоказаний делают БЦЖ — прививку от туберкулеза. Бояться за здоровье младенца при этом не стоит, поскольку основу препарата составляют ослабленные микобактерии коров. И только через 6-7 лет назначается ревакцинация — Манту. Инъекция Туберкулина (экстракта микобактерий) помогает медикам предположить, как организм ребенка отреагирует на туберкулез. Подобная вакцинация безопасна для организма, побочные эффекты от нее возникают в редчайших случаях. Вне зависимости от возраста малыша, проба проводится путем введения двух туберкулиновых единиц.

Сразу стоит отметить, что Манту делают только детям до 16 лет, у взрослых туберкулез диагностируется другими способами:

  • при помощи ежегодного флюорографического исследования;
  • с помощью рентгенограммы;
  • анализ мокроты на наличие патогенных бактерий;
  • полный анализ крови;
  • томография (назначается для подтверждения предполагаемого диагноза).

Если реакция на пробу Манту отрицательная, проводить диагностику нужно раз в год. Чаще вакцинация делается только если у человека есть предрасположенность к болезни и он находится в группе риска.

Как и зачем делается проба Манту

Линейка

Туберкулин вводится только подкожно, в минимальном количестве. Дозировка препарата составляет 2 единицы. После того как вещество попадет в организм, начинается ответная реакция — в том месте, куда был сделан укол, формируется новообразование, которое на профессиональном языке называется папула. «Пуговка» от Манту может выглядеть по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей детского организма. У большинства малышей в месте укола на коже появляется покраснение, сама папула слегка выпирает.

Медики утверждают, что диаметр уплотнения зависит только от того, встречался ли организм с микобактериями ранее:

  • если ребенок «знаком» с микобактериями, организм начнет выработку лимфоцитов, за счет чего в месте инъекции появится «пуговка»;
  • если нет — след от укола быстро затянется, не оставив покраснения.

Часто задается вопрос, на какой день появляется папула при Манту? В 95% шишечка возникает непосредственно после введения препарата, но ее размер может меняться в течение 3 суток. Медики утверждают, что для современных детей норма Манту в год всегда превышает 1 сантиметр. Через некоторое время, когда организм начнет противостоять инфекции, размер новообразования уменьшится до 5-7 мм. Если же папула через пару суток исчезает и превращается в точку, это свидетельствует об отрицательном результате. В том случае, если у ребенка, которому меньше 7 лет, произошла отрицательная реакция, назначается повторное введение БЦЖ. Необходимо понимать, что патогенные бактерии всегда должны присутствовать в организме в минимальном количестве, чтобы вырабатывался иммунитет против туберкулеза.

Папула при Манту оценивается только на 3 сутки после введения препарата. Если измерить размер уплотнения раньше, существует вероятность неправильной расшифровки, так как за 72 часа организм может изменить свою реакцию.

Состав препарата

Каждые родители должны не только знать, что такое папула при Манту, но также быть в курсе, какие компоненты входят в состав препарата для инъекции. По своей сути туберкулин — смесь фильтратов определенных микобактерий, которые были обработаны при помощи высокой температуры и трихлоруксусной кислоты. В результате такой обработки патогенные микобактерии утрачивают свойства и становятся безопасными для организма.

Сегодня туберкулин для вакцинации выпускается в 2 разных формах:

  1. Раствор. Эта форма считается стандартной, в 90% случаях для вакцинации используется именно Туберкулин, выпускаемый в форме раствора. В составе препарата присутствует туберкулопротеин, дигидрофосфат калия, вода, натрия фосфат додекагидрат, хлорид натрия.
  2. Сухой Туберкулин. Производится в виде порошка для растворения, состав препарата идентичен Туберкулину в растворе.

Использование Туберкулина для вакцинации обусловлено еще и тем, что этот препарат хорошо переносится организмом и практически никогда не вызывает побочные эффекты. Кроме того, вакцинация не требует какой-либо специальной подготовки, за счет чего ее осуществление заметно упрощается.

Норма Манту у детей

Даже если в организме ребенка будут отсутствовать микобактерии, после введения препарата на коже все равно появится красноватое уплотнение. Именно от того, какой диаметр будет у новообразования, и зависят результаты диагностики.

Врачи уверяют, что в каждом возрасте существует своя норма Манту, поэтому диаметр новообразования может сильно варьироваться:

Ребенок

  1. 12 месяцев. У малышей размер новообразования может быть от 5 до 10 мм. Подобная реакция обусловлена тем, что в младенческом возрасте в организме еще присутствует воздействие вакцины БЦЖ. Также размер «пуговки» может отличаться в зависимости от того, насколько сильный иммунитет у матери малыша.
  2. 2-4 года. Норма Манту в этом возрасте также варьируется от 5 до 10 мм. Оптимальная реакция — если в 4-летнем возрасте диаметр уплотнения не превышает 8 мм.
  3. 5-6 лет. Поскольку с каждым годом содержание инфильтрата в организме после БЦЖ будет уменьшаться, к 5 годам диаметр новообразования не должен превышать 6 мм.
  4. 7-14 лет. В этом возрасте у большинства детей проявляется сомнительная или отрицательная реакция.

Если размер покраснения варьируется в подобных пределах, реакция организма считается идеальной. В редчайших случаях у абсолютно здоровых детей могут образовываться атипичные папулы. Подобная реакция может свидетельствовать о наличии определенных проблем, поэтому требуется провести дополнительную диагностику.

Многие мамочки начинают переживать, если к 2 годам жизни у малыша практически не изменился диаметр инфильтрата. Специалисты уверяют, в этом возрасте 10-миллемитровый диаметр новообразования также свидетельствует о том, что реакция остается в пределах нормы. Это обусловлено тем, что детский организм и иммунитет все еще адаптируются к окружающим условиям.

Норма Манту у взрослых

У детей и взрослых норма Манту различается. Чтобы назвать точный диагноз, необходимо визуально видеть появившуюся «шишечку», поскольку роль играет не только диаметр нароста, но также то, насколько возвышается уплотнение и как сильно оно покраснело. Если через 72 часа после введения препарата у человека не останется каких-либо видимых следов укола, реакция считается отрицательной. Но если же след от инъекции остался, расшифровка результатов будет зависеть только от его параметров.

Диаметр всегда измеряется обычной линейкой. Расшифровка результатов:

  1. Если размер припухлости варьируется от 0,5 до 1 мм, это свидетельствует об отрицательной реакции.
  2. В том случае если размер новообразования составляет более 4 мм, врачи могут направить пациента на дополнительную диагностику, поскольку подобная реакция считается сомнительной.
  3. Если размер «пуговки» от 5 до 15 мм, пациенту ставят положительную реакцию. Такая реакция Манту свидетельствует о том, что в организме человека в большом количестве присутствуют палочки туберкулеза.

В редчайших случаях у пациентов на месте укола формируется открытая ранка. Такая реакция также говорит о положительном результате диагностики. Даже если реакция Манту оказалась положительной, паниковать раньше времени не стоит, поскольку результаты теста иногда зависят от сторонних факторов, которые совершенно не связаны с туберкулезом.

Какой может быть реакция Манту

Положительная реакцияПосле того как пациенту сделают вакцинацию, в организме начнут происходить сложные обменные процессы. Говорить о результатах можно будет только через 72 часа после введения препарата в организм. У каждого человека внешний вид «пуговички» отличается, у некоторых след от укола становится практически незаметным, в то время как у других пациентов на коже появляется крупная красная шишка. Важно понимать, что медики оценивают размер папулы не по тому, какой у нее диаметр, а исходя из того, какое количество тканей покраснело.

В зависимости от того, как будет выглядеть участок, куда был сделан укол, человеку могут диагностировать такую реакцию:

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная.

Если вакцинация проводилась неправильно, с нарушением определенных требований, также может возникнуть ложноположительная реакция.

Отрицательная

Основная характеристика — отсутствие п

реакция у детей, норма, побочные эффекты

Профилактика туберкулеза – единственный ранний способ выявления заболевания, позволяющий предотвратить передачу инфекции окружающим. Обнаружить наличие палочек Коха позволяет проба Манту, вводимая ежегодно детям с 1 года.

Противоречивая информация, получаемая родителями из Интернета, от врачей, вводит их в панические состояния, заставляет задумываться о целесообразности процедуры, ее безопасности для ребенка и последствиях. Рассмотрим подробно вопрос о нормальных значениях на пробу Манту, об особенностях проведения укола и постпрививочном периоде.

Какие показатели Манту считаются нормой

Врач определяет размер в месте укола через 72 часа после проведения прививки, считается, что ответная реакция за это время полностью развилась. Измеряет прозрачной линейкой размер папулы, покраснение вокруг нее при диагностике не учитывается. Некоторые доктора обводят «пуговку» Манту шариковой ручкой, чтобы не искажать результат при наложении линейки. Реакция Манту отличается значениями нормы, зависящими от возраста ребенка (см. таблицу).

Возраст ребенка, лет Нормальные значения размера папулы, мм Примечания
1 год 10 – 17 Была сделана плановая БЦЖ
2 – 6 Не более 10 Уменьшение размера связано со снижением числа возбудителей в организме
6 – 7 0 – 4 Требуется проведение повторной инъекции Манту
7 – 10 Не более 16 При условии введения прививки БЦЖ
11 — 13 Не более 10 Наблюдается угасание иммунного ответа
13 – 14 0 – 2 — 4 Рекомендована ревакцинация препаратом

Взрослым пробу Манту заменяют другими методиками, помогающими выявить палочки туберкулеза. В норме, характерна отрицательная реакция, то есть отсутствие уплотнения, либо его размер не превышает 2 – 4 мм, допустимо небольшое покраснение в месте укола.

Классификация результатов пробы

При внедрении пробы под кожу ребенка осуществляют введение туберкулина, который провоцирует местную аллергическую реакцию, развивающуюся на протяжении 3 суток. По происшествие обозначенного времени врач оценивает размеры папулы.

У педиатра могут возникнуть опасения относительно состояния ребенка при следующих манту:

  • отрицательный результат. Характеризуется отсутствием в месте укола уплотнения, покраснения. Подобная реакция может сообщать о том, что организм никогда ранее не контактировал с микобактериями туберкулеза. Например, родители отказались делать ребенку прививку в роддоме (речь идет о БЦЖ). Отрицательный ответ возникает и в случаях давнего контакта с Коховой палочкой, при котором организм справился с инфекционным заболеванием;
  • сомнительный. Место инъекции покраснело, а папула не образовалась. Степень гиперемии (покраснения) при описываемой ситуации не превышает 4 мм, что расценивается как отсутствие заболевания;
  • положительный. Наблюдается в двух ситуациях: была введена вакцина БЦЖ, либо ребенок действительно заражен. Их разделяют в зависимости от размера: слабовыраженные – до 9 мм, средние – до 14 мм, сильные – 15 – 16. Редко при Манту развивается гиперергическая реакция, когда папула в диаметре превышает 17 мм. При этом констатируется увеличение лимфатических узлов, образуется гнойничковое образование в месте укола.

Проба Манту — особенности

Родителям важно понимать, что Манту – это не прививка, а проба, которая содержит убитые микобактерии М. bovis, M. tuberculosis. Они безвредны для организма, не способны вызвать заражение человека и резко негативные симптомы со стороны здоровья.

Разрушенные палочки провоцируют ответные действия со стороны иммунной системы. Под кожей, в том месте, куда была сделана инъекция, активно начинают работать лимфоциты, скопление которых вызывает покр

Проба манту, папула манту 10

Доступно:
Для всех

10 января 2013, 15:37

  Позавчера сделали Манту, сказали через 3 дня прийти к педиатру для того, чтобы он посмотрел на реакцию У меня вопрос — идти обязательно? все ходили? Как представлю эти часовые очереди в поликлинике

  Вот вычитала толкования Комаровского)

Может самой замерять или всё же обязательно идти?

Варианты реакции:

  • отрицательная  — изменения на коже отсутствуют;
  • сомнительная  — имеется покраснение любого размера без папулы или размер папулы не превышает 2—4 мм;
  • положительная слабовыраженная  — диаметр папулы 5—9 мм;
  • положительная средней интенсивности  — диаметр папулы 10—14 мм;
  • положительная выраженная  — диаметр папулы 15—16 мм;
  • чрезмерная (гиперергическая)  — диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т.  п.).

Вираж туберкулиновой пробы  — это переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более мм.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики:

  • кожные заболевания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в период обострения;
  • аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма;
  • карантин в детском коллективе.

Основные принципы интерпретации результатов пробы Манту:

  • отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;
  • сомнительная проба приравнивается к отрицательной;
  • положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;
  • к признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся:

— вираж туберкулиновой пробы;

— гиперергическая реакция;

— стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;

— постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Проба Манту

Размеры манту и норма у детей: какая должна быть реакция?

Манту – самая распространенная проба, ее делают ежегодно всем школьникам страны. Однако, несмотря на ее массовость, не все родители знают, какой должна быть реакция, как должна выглядеть проба и какого размера должна быть Манту.

Прежде всего, оговоримся, что «прививка Манту»– вовсе не прививка, эта инъекция ни от чего не защищает, а только лишь позволяет установить наличие заболевания. Манту является пробой на туберкулез и позволяет выявить наличие возбудителей этой болезни в организме.

Норма реакции Манту

Пробу Манту проводят привитым БЦЖ детям, начиная с 12 месяцев ежегодно, а непривитым – с 6 месяцев дважды в год. Такое различие связано с повышенным риском для непривитых малышей заразиться туберкулезом от окружающих людей. Нормальная реакция Манту, в зависимости от наличия прививки, будет отличаться.

Обычно для выявления наличия возбудителя заболевания недостаточно оценить одни размеры Манту – они зависят от индивидуальной переносимости препарата пробы, наличия аллергических реакций, недавно перенесенных заболеваний.

Врач-фтизиатр для того, чтобы сделать выводы, должен проследить динамику размеров пробы.

Укол на рукеУ детей с прививкой БЦЖ первые 1,5-2 года (у некоторых – три) реакция на Манту может быть больше нормы. Насколько – зависит от индивидуальных особенностей ребенка – это ответ иммунной системы на введенную вакцину. В этом возрасте подозрения должен вызвать только чересчур большой размер папулы или резкий «вираж» пробы после предыдущей прививки.

Все остальное считается хорошим результатом. Если же с каждым годом проба становится меньше в размерах, то все в порядке. Нежаркое лето – идеальное  время для проведения пробы.

«Виражом» называют резкое изменение размеров Манту по сравнению с предыдущими пробами. В случае «виража» реакция Манту из нормы (отрицательного показателя) резко увеличивается до положительного. Также если реакция Манту из отрицательной (отсутствующей) реакции резко увеличивается на 6 мм и более – это тоже показательный диагностический признак, даже если собственно размер реакции еще остается в пределах нормы.

Размер реакции Манту у детей, вопреки распространенному заблуждению, измеряется не по красноте вокруг места инъекции, а по маленькому уплотнению – папуле – которое оформляется спустя несколько часов после укола. Необходимо измерить папулу прозрачной гибкой линейкой по ее границам, т.к. измерение обычными линейками может привести к диагностической неточности. В первый год жизни также оценивается размер рубца от БЦЖ.

Реакция на прививкуНорма Манту у детей выглядит как оформленная плотная папула с небольшим покраснением вокруг, без нарывов и гнойничковых поражений, без высыпаний на руке. Подмышечный и шейный лимфоузлы после пробы не должны быть воспалены. Возможно небольшое повышение температуры и недомогание. Других симптомов – боль, отек в руке, кашель – в норме быть не должно. Если они возникли, это повод обратиться к врачу – у ребенка либо аллергическая реакция, либо простуда, начало которой совпало с проведением пробы.

Реакция Манту у взрослых в идеале вообще не должна иметь папулы или же иметь папулу очень небольшого (1 мм) размера. После 14 лет иммунитет после туберкулеза окончательно формируется, поэтому показания пробы, если человек не инфицирован, должны быть только отрицательными.

Появление сомнительной, и тем более положительной пробы – это веский повод обратиться к фтизиатру за дополнительными методами диагностики, и, если нужно, лечением.

Допустимые отклонения

Нередко отклонение от нормы пробы Манту становится причиной тревоги у родителей, а также показанием для направления ребенка в противотуберкулезный диспансер. Если такое направление получено, посетить врача-фтизиатра будет не лишним: он выпишет справку о том, что ребенок здоров, или же направит на дополнительное обследование.

Родителям главное помнить о том, что подозрение на туберкулез – это не оскорбление и не упрек.

С туберкулезом может столкнуться каждый, а вот своевременная диагностика и лечение этого заболевания – это задача каждого взрослого человека, готового нести ответственность за здоровье свое и окружающих.

Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на увеличение реакции Манту:

  • Списокаллергия на препарат – наблюдается неадекватный иммунный ответ на протяжение как минимум 2 лет, воспаление и отек на месте укола, возможно удушье или отек Квинке,
  • обострение сезонной аллергии,
  • употребление накануне пробы высокоаллергенных продуктов даже в небольшом количестве – цитрусовые, шоколад и т.д.,
  • недавно перенесенные заболевания, особенно если в лечении участвовали антибиотические препараты,
  • кожные заболевания.

Все вышеперечисленные факторы являются противопоказаниями для проведения пробы, т.к. они способны исказить норму реакции Манту. Лучшим решением будет написать отказ от пробы, чтобы сделать его уже после полного выздоровления (через месяц после исчезновения симптомов) в поликлинике по месту жительства.

Кроме того, препарат, используемый в пробе Манту, иногда может давать спонтанные ложноположительные результаты. Это случается не так уж часто, однако не лишним будет в случае получения положительного результата посетить фтизиатра, который назначит второй тест или другие методы диагностики.

Укол в рукуТакже отклонения могут возникнуть при неправильном уходе за местом инъекции. К примеру, нельзя мочить место укола первые несколько часов, т.к. вода может попасть в ранку и вызвать реакцию, которая может расцениваться как положительная.

До проверки нельзя тереть Манту, желательно сократить контакт с одеждой во избежание микроцарапин и последующей аллергической реакции, желательно не употреблять высокоаллергенные продукты. Также нельзя заклеивать место укола пластырем, обрабатывать какими-либо антисептиками (йод, зеленка, спирт). Нежелательно держать место инъекции в горячей воде, принимать баню, горячую ванну.

Возрастные нормы реакции Манту

Какой должна быть Манту? В зависимости от размеров и внешнего вида реакцию Манту называют:

  1. Отрицательной.
  2. Сомнительной.
  3. Положительной.
  4. Гиперергической.

До 7 лет нормальной считается даже положительная Манту, если ее динамика отражает уменьшение размера. У взрослых нормой считается только отрицательная реакция.

Итак, отрицательной реакцией называют отсутствие к моменту проверки выраженной папулы или наличие небольшого (до 1 мм) уплотнения на месте инъекции.

Сомнительной реакцией называется покраснение без образования папулы, либо папула размером 2-4 мм. Положительная реакция Манту – это выраженная папула размером от 5 мм. Манту 10 мм (1 см) и выше часто свидетельствует о развитии болезни.

В свою очередь, положительная реакция делится на:

  • слабо положительную (5-9 мм),
  • средне выраженную (1 см-1,4 см),
  • выраженную (1,5 см-1,6 см).

Проверка реакцииРеакция, превышающая по размерам показатели положительной, называется гиперергической. Также при любом размере папулы, при наличии гнойника на месте пробы, увеличении лимфоузлов и распространении сыпи, реакцию называют гиперергической.

Какая должна быть реакция Манту на первое введение препарата? В возрасте 1 года нормальный размер Манту – это реакция 5-15 мм при размере рубца от БЦЖ 2-10 мм. Если же рубца не остается, реакция считается сомнительной, т.к. образование рубца – показатель сформировавшегося иммунитета против туберкулеза. В 2 года предполагается, что Манту останется прежнего размера или уменьшится, определенных границ тут нет. В 3 года также предполагается (как и в последующем) уменьшение видимой папулы.

Максимально возможный размер Манту в этом возрасте составляет 5-8 мм, в зависимости от предыдущих реакций. К 7 годам размеры пробы должны уменьшиться до показателей сомнительной или отрицательной реакции.

Итак, нет однозначного ответа на вопрос, сколько сантиметров должна быть проба Манту в норме. Существуют возрастные рамки, в пределах которых имеются свои нормы определения размеров. Помимо этого, необходимо учитывать индивидуальную динамику показателей пробы – даже если результат вписывается в возрастную норму, однако превышает предыдущий показатель, следует исключить возможные факторы, искажающие диагностику, и убедиться в отсутствии заболевания с помощью других тестов.

Для того чтобы избежать возможных побочных явлений и повысить точность диагностики, можно воспользоваться альтернативными методами – например, сдать кровь на анализ иммуноглобулина AMg к туберкулезу. Правда, этот анализ проводится платно и в частных медицинских лабораториях, однако если у ребенка аллергия на состав пробы Манту, то выбора может не остаться.

ДиаскинтестЕще один вариант диагностики – Диаскинтест, обладающий меньшей способностью к аллергическим реакциям и более высокими показателями точности. В некоторых школах для детей уже успешно применяют Диаскинтест в качестве альтернативы пробе Манту.

В любом случае, нельзя совсем отказываться от выявления возбудителей туберкулеза. Независимо от выбранного способа диагностики, можно выявить болезнь на ранней стадии. Своевременное лечение может спасти ребенка от многих опасных осложнений (слепота, повреждение ЦНС) и даже от летального исхода, который возможен при запущенном течении туберкулеза.

Загрузка…

норма реакции у детей, как выглядит

Результаты противотуберкулёзных методов диагностики играют важную роль при установке диагноза. Какая папула Манту норма у детей – должны знать все родители, поскольку незначительные изменения в структуре уплотнения требуют немедленного обращения к специалисту. Для этого нужно иметь представление о диагностике, разбираться в расшифровке результатов и возрастных нормах пробы.

Понятие о диагностике, правила расшифровки результатов

Шприц и ампула

Шприц и ампула

Суть пробы заключается во внутрикожном введении препарата, главное действующее вещество которого называется туберкулин. Он представляет собой белковые структуры возбудителей нескольких штаммов, частички клеточных элементов и незначительное количество питательной среды.

После введения препарата вокруг ранки появляется уплотнение, которое называется папулой. Проведение расшифровки результатов исследования происходит спустя трое суток после введения препарата. Исходя из них, фтизиатр делает заключение по поводу наличия или отсутствия инфицирования.

Врачи считают, что дети более подвержены заболеванию, чем взрослые. В связи с этим применение туберкулиновой реакции является обязательным методом противотуберкулёзной диагностики, проводящимся ежегодно всем детям до 16 лет. Первое исследование проводится в годовалом возрасте. Проводить исследование до этого не является эффективным, поскольку повышенная чувствительность кожи снижает точность реакции.

При получении результатов обследования врач делает заключение исходя из размеров образованного уплотнения. Замеры проводятся на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используются только прозрачные линейки.

Иммунологическая реакция организма может быть:

  1. Положительной. Возле ранки образовывается папула размером более 5 мм. Это является доказательством того, что иммунная система малыша контактировала с различными штаммами микобактерий.
  2. Отрицательной. При его наличии отсутствуют какие-либо уплотнения и другие кожные изменения.
  3. Сомнительной. Папула не более 4 мм. Вокруг ранки в некоторых случаях наблюдается незначительное покраснение кожи. После получения данного результата педиатр назначает повторное проведение реакции через месяц.

Врач

ВрачПоложительная реакция иммунологической системы на введение туберкулина делится на несколько категорий, которые также распределяются исходя из размера уплотнения.

Фтизиатры выделяют:

  1. Слабовыраженную реакцию.
  2. Переходную реакцию.
  3. Выраженную реакцию.
  4. Чрезмерно выражено проявление.

Если у ребёнка всегда реакция Манту сопровождается папулой от 10 до 14 мм, то, что это значит можно узнать при консультации с опытным специалистом. Не стоит поддаваться панике раньше времени, поскольку переходное проявление не всегда указывает на инфицирование микобактериями.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Важно знать, какая должна в норме быть папула после реакции Манту у детей. При наличии положительного результата не нужно отчаиваться. Его причиной может быть некачественный препарат или нарушения правил проведения пробы.

Посещение фтизиатра, который назначит дополнительные методы диагностики, поможет развеять все сомнения.

Возрастные нормы при обследовании

Результат пробы зависит от периода времени, прошедшего с последнего прививания БЦЖ, а также возраста ребёнка. После первой вакцины защита к туберкулёзной инфекции длится на протяжении 7 лет. Этому может свидетельствовать наличие специфического рубца. При его отсутствии врач делает вывод о том, что малышу не вводилась вакцина БЦЖ, в результате чего он не имеет иммунитета к туберкулёзу.

При оценке результата туберкулиновой пробы врач руководствуется возрастными нормами размера уплотнения.

К нормальным показателям относятся:

  1. В возрасте до одного года диагностика не проводится. Причиной этому является гиперчувствительность кожи малыша, которая существенно снижает точность исследования.
  2. При первой пробе в годовалом возрасте нормальным размером папулы считается 5-9 мм.
  3. С двух лет отрицательный результат исследования ставится на основании диаметра уплотнения от 8 до 10 мм. Если папула Манту более 10 мм то что это означает можно узнать при консультации с опытным специалистом.
  4. В течение следующих нескольких лет происходит снижение активности иммунной защиты к туберкулёзу. Это сопровождается наличием сомнительного или положительного результата пробы Манту. В возрасте 3-5 лет значение размера папулы колеблется от 2 до 5 мм.
  5. В шестилетнем возрасте диаметр образования находится в пределах 3-6 мм.
  6. По достижению 7 лет ребёнку повторно вводится вакцина БЦЖ. В течение двух лет иммунная защита ребёнка к заболеванию находится на высоком уровне. Норма папулы на реакцию Манту при этом составляет от 6 до 8 мм.
  7. К десятилетнему возрасту иммунитет ослабевает. Диаметр уплотнения находится в районе 5-7 мм.
  8. В возрасте 14 лет при норме она выглядит, как и 7 лет назад.

В некоторых ситуациях врачи наблюдают положительный ответ организма на туберкулин у здоровых детей. Это является поводом для назначения дополнительных методов диагностики.

Не стоит поддаваться панике, если у ребёнка присутствует отклонение в один или два миллиметра. Данные изменения могут наблюдаться при наличии определённых факторов, связанных с индивидуальными особенностями организма малыша.

Самостоятельное оценивание результатов

Положительная реакция

10 мм | CMMG Inc.

660-248-2293

  • ВХОД / РЕГИСТРАЦИЯ


0

  • Пистолеты и SBR — BANSHEE
    • Банши серии 100
    • Банши серии 200
    • Банши серии 300
    • Магазин все пистолеты и SBR
    • Самый популярный

      Пистолет, Banshee ™ 300, MkGs, 9 мм

      Пистолет, Banshee ™ 300, Mk10, 10 мм
  • Винтовки и карабины — Resolute
    • Серия Resolute 100
    • Серия Resolute 200
    • Серия Resolute 300
    • Магазин Все винтовки и карабины
    • Самые популярные

      Винтовка, Resolute ™ 300, MkW-15, 6.5 Винтовка Grendel
      , Resolute ™ 300, Mk47, 7,62 x 39 мм
  • Винтовки дальнего действия — Endeavour
    • Endeavour 100 серии
    • Endeavour 200 серии
    • Endeavour 300 серии
    • Магазин все дальнобойные винтовки
    • Самые популярные

      Rifle, Endeavour ™ 300, Mk3, 6.5 Creedmoor
      Rifle, Endeavour ™ 300, Mk4, 224 Valkyrie
  • Журналы
    • 350 Legend Magazines
    • Журналы 10мм
    • Журналы 9мм
    • Магазин всех журналов калибра
    • Самый популярный

      Журнал, SGM Tactical, Glock Compatible, 10 мм, 30 патронов

      Журнал, AR15, 350 Legend, 10-й
  • Верх
    • .350 Верх
    • Верх 10 мм
    • Верх 9 мм
    • Магазин Верхняя часть
    • Самые популярные

      Верхняя группа, Banshee ™ 300, Mk4, 22LR

      Верхняя группа, Banshee ™ 300, MkGs, 9 мм
  • Нижние
    • Mk4 Понижающие
    • MkGs нижние
    • Mk57 Понижающие
    • Все нижние товары
    • Самый популярный

      Узел нижней ствольной коробки, MkGs

      Нижняя группа, винтовка, Banshee ™ 300, Mk57
  • Запчасти и аксессуары
    • Подавители Defcan
    • Верхние части и аксессуары
    • Нижние аксессуары
    • Комплекты нижних деталей
    • Преобразователи и адаптеры
    • Запасные части
    • Цевье
    • Детали приемника
    • Купить все запчасти и аксессуары

Мерч

Информация о FFL

Авторизоваться

Т: 1-660-248-2293

  • BANSHEE 100 СЕРИИ
    BANSHEE 200 СЕРИИ
    BANSHEE 300 СЕРИИ
    • ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ ПИСТОЛЕТЫ И SBRS →
  • RESOLUTE 100 СЕРИИ
    RESOLUTE 200 СЕРИИ
    RESOLUTE 300 СЕРИИ
    • ПОКАЗАТЬ ВСЕ ВИНТОВКИ И КАБИНЫ →
  • ENDEAVOR 100 СЕРИИ
    ENDEAVOR 200 СЕРИИ
    ENDEAVOR 300 СЕРИИ
    • ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ ДЛИННЫЕ ВИНТОВКИ →
  • ВЕРХНИЙ И НИЖНИЙ
    UPPERS
    НИЖНИЕ
    • ПОКАЗАТЬ ВСЕ ВЕРХНИЕ И НИЖНИЕ →
  • ДЕТАЛИ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
    ВЕРХНИЕ ЧАСТИ И АКК.
    • БОЧКИ

    • ДЕТАЛИ

    • ДЕТАЛИ ГАЗОВОГО БЛОКА

    • РУЧКИ

    • MUZZLE DEV

Пистолет, Banshee ™ 100, Mk10, 10 мм

660-248-2293

  • ВХОД / РЕГИСТРАЦИЯ


0

  • Пистолеты и SBR — BANSHEE
    • Банши серии 100
    • Банши серии 200
    • Банши серии 300
    • Магазин все пистолеты и SBR
    • Самый популярный

      Пистолет, Banshee ™ 300, MkGs, 9 мм

      Пистолет, Banshee ™ 300, Mk10, 10 мм
  • Винтовки и карабины — Resolute
    • Серия Resolute 100
    • Серия Resolute 200
    • Серия Resolute 300
    • Магазин Все винтовки и карабины
    • Самые популярные

      Винтовка, Resolute ™ 300, MkW-15, 6.5 Винтовка Grendel
      , Resolute ™ 300, Mk47, 7,62 x 39 мм
  • Винтовки дальнего действия — Endeavour
    • Endeavour 100 серии
    • Endeavour 200 серии
    • Endeavour 300 серии
    • Магазин все дальнобойные винтовки
    • Самые популярные

      Rifle, Endeavour ™ 300, Mk3, 6.5 Creedmoor
      Rifle, Endeavour ™ 300, Mk4, 224 Valkyrie
  • Журналы
    • 350 Legend Magazines
    • Журналы 10мм
    • Журналы 9мм
    • Магазин всех журналов калибра

определение манту и синонимы манту (английский)

Из Википедии, бесплатная энциклопедия

(перенаправлено из Манту)

Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки.
Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив достоверные ссылки. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. (июнь 2006 г.)

Кожная проба Манту состоит из внутрикожной инъекции ровно одной десятой миллилитра (мл) туберкулина PPD.

Размер уплотнения измеряется через 48–72 часа. Эритему (покраснение) измерять не следует.

Место инъекции пробы Манту у субъекта без хронических заболеваний или в группе высокого риска, у которого клинический диагноз был отрицательным через 50 часов.

Тест Манту (также известный как скрининговый тест Манту , тест на туберкулиновую чувствительность , тест Пирке или PPD тест для очищенного производного протеина) является диагностическим инструментом для туберкулеза. Это один из двух основных туберкулиновых кожных тестов, используемых в мире, в значительной степени заменяющий тесты с множественными пункциями, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту также используется в Австралии, Канаде, Венгрии, Польше, России, Нидерландах, Испании, Португалии, Южной Африке и Соединенных Штатах и ​​одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Он также использовался в СССР и в настоящее время распространен в большинстве бывших советских республик.

История болезни

Туберкулин — это глицериновый экстракт туберкулезной палочки. Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтрата , стерилизованных , концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Тест назван в честь Шарля Манту, французского врача, который разработал свой тест на основе работ Коха и Клеменса фон Пирке в 1907 году.

В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л имени Линникова.

Процедура

Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2 ЕД туберкулина RT23 Института сыворотки Statens (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекция.) [2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48-72 часа.Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.

Реакцию считывают путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемого приподнятого затвердевшего участка) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если уплотнения нет, результат должен быть записан как «0 мм». Эритему (покраснение) измерять не следует.

Если у человека в анамнезе была положительная туберкулиновая кожная проба, повторная кожная проба не нужна; в случае отрицательного результата может потребоваться еще один тест.

Классификация туберкулиновой реакции

Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Факторы медицинского риска человека определяют, при каком увеличении уплотнения (5 мм, 10 мм или 15 мм) результат считается положительным. [3] Положительный результат указывает на заражение туберкулезом.

  • 5 мм или более положительный результат у
    • ВИЧ-положительный человек
    • Недавние контакты с больным туберкулезом
    • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими давнему излеченному туберкулезу
    • Пациенты с трансплантацией органов и другим иммунодефицитом пациенты
  • 10 мм или более — положительный результат в
    • Недавно прибывшие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
    • Потребители инъекционных наркотиков
    • Жители и сотрудники групп повышенного риска (например,g., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
    • Персонал микобактериологической лаборатории
    • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная кортикостероидная терапия, лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. д.)
    • Дети младше 4 лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми в категориях высокого риска
  • 15 мм или более положительны у
    • Лица с неизвестным риском факторы на ТБ
    • (Примечание: программы целевых кожных тестов должны проводиться только среди групп высокого риска)

Конверсия туберкулиновой пробы определяется как увеличение на 10 мм или более в течение 2-летнего периода, независимо от возраст.

Ложноположительный результат

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными. [4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предыдущая вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет после этого. [5]

Ложноотрицательный результат

У людей с ослабленным иммунитетом, особенно с ВИЧ и низким числом Т-лимфоцитов CD4, часто получаются отрицательные результаты теста PPD. [ необходима ссылка ] Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы вызывать ответ на производное белка, вводимое под кожу. Кроме того, пациенты с высокоактивной инфекцией ТБ также могут показывать ложноотрицательные результаты. [ необходима ссылка ]

Вакцина БЦЖ и тест Манту

Существуют разногласия относительно роли теста Манту у людей, которые были вакцинированы. Согласно рекомендациям США, кожная туберкулиновая проба не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста.Британская рекомендация заключается в том, что для облегчения интерпретации положительных результатов пробы Манту следует использовать тестирование на гамма-интерферон и не следует проводить серийные кожные пробы на туберкулин у людей, которые ранее прошли вакцинацию БЦЖ. В целом рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему количеству людей ложно диагностируется латентный туберкулез, в то время как британский подход, вероятно, упускает из виду пациентов с латентным туберкулезом, которых следует лечить.

В соответствии с руководящими принципами США, диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека с показателем кожной пробы 10 мм или больше, если присутствует любое из этих обстоятельств:

  • Был в контакте с другим человеком, больным инфекционным ТБ
  • Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ
  • Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ.

Тестирование на анергию

В случаях анергии, отсутствия реакции защитных механизмов организма при контакте с посторонними веществами, туберкулиновая реакция будет проявляться слабо, что снижает ценность теста Манту. Например, анергия присутствует при СПИДе, заболевании, которое сильно подавляет иммунную систему. Таким образом, тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания полагать, что она присутствует. Однако рутинная кожная проба на анергию не рекомендуется. [6]

Двухэтапное тестирование

Некоторые люди, ранее инфицированные туберкулезом, могут иметь отрицательную реакцию при тестировании спустя годы после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно ослабевать. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повысить) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах. Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть ошибочно принята за новую инфекцию, хотя на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.

Используйте двухэтапное тестирование для начального тестирования кожи взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинских работников). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.

  • Вернитесь для считывания первого теста через 48–72 часа после инъекции
  • Если первый тест положительный, считайте человека инфицированным.
  • Если первый тест отрицательный, проведите второй через 1-3 недели после первой инъекции
  • Вернитесь для считывания второго теста через 48-72 часа после инъекции
  • Если второй тест положителен, считать человека ранее инфицированным
  • Если второй тест дал отрицательный, считать человека неинфицированным [7]

Человека, которому в ходе двухэтапного тестирования был поставлен диагноз «инфицированный», называют «преобразователем туберкулина».Рекомендация США игнорировать предшествующую вакцинацию БЦЖ приводит к почти повсеместному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, прошедших вакцинацию БЦЖ (в основном, иностранных граждан). Пожалуйста, обратитесь к главе о BCG для обсуждения повышения . Рекомендации Великобритании позволяют избежать этой ошибки. [8]

Последние разработки

В качестве замены теста Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактериям туберкулеза и полезен для первоначального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной инфекции туберкулеза.Рекомендации по использованию теста QuantiFERON были выпущены CDC в декабре 2005 года. [9] QuantiFERON-TB Gold одобрен FDA в США, имеет одобрение CE Mark в Европе и одобрен MHLW в Японии.

Heaf Test

Heaf Test — это туберкулиновая кожная проба, ранее использовавшаяся в Соединенном Королевстве, но прекращенная в 2005 году.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, полученные с 10 ТЕ (0,1 мл 100 ТЕ / мл, 1: 1000)

  • уплотнение <5 мм (Heaf 0-1)
  • уплотнение 5-15 мм (Heaf 2)
  • уплотнение> 15 мм (Heaf 3-4)

См. также

Ссылки

1.Руководство для фасилитатора кожных тестов на туберкулез Манту — http://www.cdc.gov/tb/education/Mantoux/part1.htm

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *