Пвс диагноз: Неврология — LiveJournal

Содержание

Допплерометрия нормы что это такое и как расшифровать показатели?

Беременность – это очень важный этап в жизни любой женщины. Каждая будущая мама начинает заботиться о здоровье своего малыша уже в тот момент, когда он находится в утробе. Современная медицина дает возможность контролировать состояние плода на каждом этапе беременности с помощью осмотра у специалиста, анализов, различных методов диагностики.

И если про УЗИ как обязательную процедуру знают все, то допплерометрия зачастую остается белым пятном. Незнание обычно приводит к тому, что женщина отказывается от такого вида диагностики. Что же это на самом деле? Так ли обязательно делать допплерометрию? В каком триместре следует делать данное дополнительное обследование? И как расшифровать полученные показатели?

Что из себя представляет допплерометрия?

Допплерометрия – это особый вид ультразвуковой диагностики, который предоставляет возможность сканирования и подробной оценки сосудистого кровотока как у ребенка, так и в матке матери.
Исследование, как и привычное УЗИ, основано на способности ультразвука отражаться от тканей, но допплерометрия отличается одним нюансом – ультразвуковая волна, отраженная от движущихся тел, имеет свойство менять частоту собственных колебаний, и датчик принимает эти волны с уже измененной чистотой.

Оборудование расшифровывает полученные данные – и получается изображение в цвете.
Данный диагностический метод совершенно безопасен для здоровья малыша и матери, обладает высокой информативностью, достаточно доступен, не несет побочных действий, прост и надежен.

Проведение допплерометрии

Процедура мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. Пациентке необходимо оголить живот, лечь на кушетку на спину и расслабиться. Затем специалист-диагност намазывает живот и особый датчик специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука, прикладывает его к телу женщины и водит им по коже, наклоняя по необходимости под разными углами.

Отличие от обычного УЗИ заключается в полученной при помощи исследования «картинке» – если традиционно на мониторе можно увидеть черно-белое непонятное изображение, то при допплерометрии красные участки будут означать кровоток, а синие – поток крови от датчика. Чем ярче цвет на экране, тем интенсивнее движение кровотока.

В конце исследования специалист составляет заключение на основе анализа полученных данных и прикладывает снимок, если это требуется. Стоит обратить внимание на тот факт, что диагност ставит диагноз лишь на основании собственного исследования, а лечащий врач – с учетом совокупности всех методов обследования.

Анализируемые показатели

Традиционно выделяют следующие показатели допплерометрии, по которым специалист и составляет заключение:

  1. ИР (резистивный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростью делят на самую высокую зарегистрированную скорость кровотока.
  2. ПИ (пульсационный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростями делят на средний показатель скорости кровотока за цикл.
  3. СДО (систоло-дисталическое соотношение): максимальная скорость кровотока в момент сердечного сокращения делится на скорость во время «отдыха» сердца.

Нормы допплерометрии обычно делят по неделям, показатели можно рассмотреть в нижеприведенных таблицах.

Таблица № 1. Нормы ИР для маточной артерии.

Срок беременности (в неделях) Показатель нормы
20 0,37-0,7
21-23 0,36-0,69
24-26 0,35-0,65
27-30 0,34-0,63
31-32 0,34-0,61
33-34 0,34-0,59
35-40 0,33-0,57

Таблица № 2. Нормы СДО для пуповинной артерии.

Срок беременности (в неделях) Показатель нормы
20-23 3,7-3,94
24-29 3,3-3,5
30-33 2,45-2,81
34-37 2,3-2,62
38-40 2,17-2,22

Таблица № 3. Нормы ИР для артерии пуповины.

Срок беременности (в неделях) Показатель нормы
20-23 0,6-0,8
24-29 0,56-0,76
30-33 0,52-0,74
34-37 0,48-0,71
38-40 0,4-0,69

Таблица № 4. Нормы СДО для аорты.

Срок беременности (в неделях) Показатель нормы
20-23 5,41-6,1
24-27 4,84-5,25

СДО в маточной артерии должно составлять показатель приближенный к 2.

ПИ в маточной артерии в идеале составляет 0,4-0,65.

Стоит отметить, что наибольшее значение придается показателям в третьем триместре беременности, ведь на этом сроке любое отклонение от нормы может оказаться фатальным, и врачебная помощь в иных случаях должна оказываться незамедлительно.

Помощь в прочтении заключения

Очень часто в цифрах достаточно трудно разобраться, но, даже сопоставив полученные показатели с вариантами нормы, пациентки задаются вопросом – что это означает и чем грозит? Для ответа на эти вопросы нужна грамотная расшифровка результатов.

Признаки гипоксии плода на допплерографии

Высокие показатели СДО и ИР в артериях матки наверняка говорят о гипоксии. Повышенные показатели ИР и СДО в пуповине доказывает наличие гестоза и сосудистую патологию. Высокие цифры СДО и ИР в аорте также подчеркивают аномальное состояние ребенка в матке, зачастую в таком случае малышу нужно оказать врачебную помощь. Повышенные показатели ИР и СДО в пуповинной артерии и аорте плода как правило свидетельствуют о резус-конфликте, перенашивании ребенка или наличии сахарного диабета у матери.

Низкие показатели ИР и СДО также свидетельствует об опасности для жизни ребенка. Обычно это является следствием низкого кровоснабжения плода, которое затрагивает лишь самые необходимые органы малыша. Для стабилизации состояния также необходимо срочное медицинское вмешательство, в противном случае вероятен летальный исход.

Особенно важны показатели при многоплодной беременности, ведь врачей интересует одинаково ли дети получают кислород от матери. Показатели СДО и ИР в артерии пуповины будут выше у того ребенка, который получает в итоге меньше кислорода.

Причины для проведения обследования

Данный вид обследования позволяет медикам контролировать кровоток в маточных и пуповинных артериях, а также в аорте плода, мозговой и сонной артериях.

Такой вид ультразвуковой диагностики может показаться блажью, но на самом деле от правильного кровотока зависит оптимальное кровоснабжение плода, его снабжение кислородом, а значит и своевременное развитие ребенка в утробе матери.

Вовремя обнаруженные при помощи такого метода патологии – залог сохранения жизни ребенка. Иногда для стабилизации состояния плода достаточно скорректировать образ жизни или прием некоторых препаратов, в некоторых же случаях может понадобиться вмешательство медицинского персонала. Но как бы то ни было, узнать о сосудистых аномалиях такого рода можно только при помощи допплерометрии.

Конечно, допплерометрия – это не обязательный метод диагностики во время беременности. Женщина может сделать ультразвуковую диагностику с допплерометрией по собственному желанию пару раз до рождения ребенка. Однако, существуют случаи, при которых лечащий врач настоятельно рекомендует именно данный способ оценки состояния плода.

Показания к диагностике

УЗИ двойни 10 недель

В первую очередь, специфика такого вида обследования не позволяет проводить его раньше 18 недели беременности, ведь именно в это время окончательно формируется плацента. На раннем сроке такое исследование просто не информативно. Обычно врачи рекомендуют провести диагностику именно таким методом в первый раз на 20-22 неделе беременности (во втором триместре).

Но имеют место также и определенные показания, при которых проведение допплерометрии становится обязательным шагом. Обычно ими являются следующие:

  1.   Беременность в раннем возрасте.
  2.   Будущая мать является старородящей.
  3.   Маловодие.
  4.   Многоводие.
  5.   УЗИ ранее продиагностировало обмотанную вокруг шеи ребенка пуповину.
  6.   Замедленное развитие плода.
  7.   Любые подозрения на пороки развития ребенка.
  8.   Инфекционные заболевания мочеполовой системы матери.
  9.   Некоторые хронические заболевания матери, такие как сахарный диабет, гипертония, волчанка.
  10.  Наличие нескольких эмбрионов в матке.
  11.  Прерванная предыдущая беременность (причины: самопроизвольный выкидыш или замершая беременность).
  12.  Пороки развития у предыдущих детей, если они есть.
  13.  Травмы живота любого характера.
  14.  Резус-факторный конфликт матери и плода.

Подготовка к обследованию

Поскольку такое УЗИ традиционно проводится абдоминально (через брюшную стенку), чтобы не нанести вред малышу, то и особой подготовки от беременной женщины не требуется. Достаточно провести самые простые гигиенические процедуры, а также посещать кабинет диагноста в состоянии спокойствия.

Важно отметить, что мочевой пузырь наполнять не нужно, также запрещено принимать лекарственные препараты, если того не требуют обстоятельства.

Опасен ли такой метод диагностики?

Абсолютная безопасность допплерометрии (как и обычного УЗИ) уже давно доказана специалистами.

Во-первых, ультразвук не может причинить вред ни матери, ни ребенку.

Во-вторых, ультразвуковое обследование не чревато никакими последствиями для организма людей.

В-третьих, абдоминальный способ исключает возможные травмы, так как максимально безболезнен и аккуратен.

В-четвертых, сама допплерометрия возможна благодаря технологическому прорыву и зависит от возможностей оборудования в диагностическом кабинете, а не каких-то особых манипуляций врача, поэтому так же безопасна.

Патологии

Традиционно такое УЗИ дает возможность отследить следующие аномалии:

  1.   Кислородное голодание плода.
  2.   Недостаточное получение кислорода одним из детей при многоплодной беременности.
  3.   Сосудистые патологии.
  4.   Отклонение в развитии у ребенка.

Что делать после получения заключения?

Сопоставление полученных показателей с цифрами нормы и самостоятельная расшифровка – это полезные навыки, особенно если срочно хочется узнать результат обследования, ведь речь идет о здоровье ребенка. Но ни в коем случае нельзя считать, что этой информации будет достаточно. Тем более нет никакой гарантии, что вы сможете сделать это безошибочно.

Заключение УЗИ с предварительно поставленным диагнозом необходимо показать лечащему врачу-гинекологу, и только он может и имеет право делать окончательные выводы.

Очень важно при самостоятельном прочтении результатов допплерометрии не принимать никаких лекарственных препаратов без консультации врача!

Есть ли вероятность врачебной ошибки?

Поскольку ультразвуковую диагностику выполняет человек, то человеческий фактор исключать нельзя. Но допплерометрия все-таки делается «в цвете», и вероятность ошибки здесь крайне мала, тем более обследование выполняет квалифицированный опытный специалист. Неправильные результаты могут быть получены только на неисправном оборудовании. Если у пациентки есть подозрения, она всегда может сделать УЗИ в другом диагностическом кабинете.

Допплерометрия – это очень важный вид ультразвуковой диагностики с расширенными возможностями, имеющими место благодаря технологической революции в медицине. Такое исследование позволяет контролировать кровоток в сосудах и аортах, а значит и состояние будущего ребенка, что не просто полезно, но и крайне необходимо в некоторых случаях. Иногда только благодаря допплерометрии удается обнаружить крайне тяжелые патологии и вовремя среагировать, чтобы спасти жизнь малышу и даже матери.

Простота, доступность, безопасность и информативность – вот что характеризует данный тип УЗИ. Беременным женщинам не стоит недооценивать значимость этого метода. Даже при отсутствии непосредственных показаний к данному методу диагностику стоит делать допплерометрию хотя бы несколько раз за весь период беременности, чтобы самостоятельно убедиться в здоровье своего ребенка.

Диагноз пвс у ребенка что это

Плоско-вальгусная деформация стоп у ребенка: профилактика и лечение

Диагноз ортопеда “плоско-вальгусная деформация стопы” у ребенка в некоторой степени вводит в недоумение его родителей. Значение слова “плоско” само собой понятно, но вторая часть названия – “вальгусная” требует пояснения. Что означает этот диагноз, и что делать с этой болезнью – непонятно.

Плоско-вальгусная деформация стопы проявляется снижением высоты сводов стопы и искривлением её оси: пальцы и пятка смотрят кнаружи, средний отдел «завален» внутрь таким образом, что при взгляде на стопы сверху виден Х. Собственно этот Х и называется вальгусной деформацией.

Причина такой установки стопы – недостаточно развитый связочный аппарат стоп у ребенка, который деформируется под воздействием тяжести тела. Продольный свод стопы понижается, уплощается, а это приводит к прогибанию стопы с ее внутренней стороны, в то время как ее передний отдел немного смещается. Таким образом, стопа занимает Х-образное положение.

Отличия плоско-вальгусной установки стопы можно заметить еще на этапе, когда ребенок учится ходить. Поэтому родителям необходимо как можно раньше определить потенциальные проблемы, и в связи с этим покупать ребенку правильную обувь.

Для этой патологии характерен недостаточный тонус мышц ног, и когда ребенок начинает ходить, с дополнительной нагрузкой на ноги, возникает деформация стоп. Стопа выполняет функцию поддержания всего тела, является его “фундаментом”, поэтому деформации подвергаются не только стопы, но и голеностопные суставы. На следующем этапе, если не применять лечение, затрагиваются коленные суставы, таз принимает неверное положение, нарушается осанка. Такие последствия приводят к искривлению оси позвоночника и ног, мышцы подвергаются большой нагрузке, вместе с которой возникает боль, есть шанс развития артроза и остеохондроза.

Что можно предпринять, чтобы избежать вальгусной деформации стопы?

  • Обеспечить минимальную нагрузку на ноги ребенка до исполнения семи, а лучше, восьми месяцев;
  • Осуществлять меры по профилактике рахита;
  • Регулярно посещать ортопеда. Лечение вальгусной деформации стопы намного сложнее, чем профилактика заболевания;
  • Приобретать правильную обувь.

Гимнастика по лечению плоско-вальгусной деформации стопы

Упражнения выполняются несколько раз в течение дня. Предпочтительнее выполнять по два или три упражнения.

– Ходьба по узкой полоске или дорожке. Ее можно создать искусственно, или нарисовать. Подойдет полоска, шириной от 10 до 15 см. Пусть малыш шагает по дорожке, не заступая за ее границы.

– Ходьба на внешней стороне стопы (Мишка-косолапый).

– Ходьба босиком по поверхности с рельефом. Лучше всего это осуществить в летний период, когда малыш бегает по земле, песку или камешкам.

– Тренировка с захватыванием мелких вещиц пальцами ног. Это упражнение улучшит подвижность пальцев, его можно выполнять как стоя, так и сидя. Пусть малыш постарается “поймать” карандашик или пуговицу пальцами ног и задержать предмет на некоторое время.

– Сминание ткани при помощи пальцев ног.

– Вставать из положения сидя по-турецки. Помогите ребенку встать, подавая ему руки. В положении стоя стопы должны размещаться крест-накрест, их нужно поочередно менять, чтобы вперед выходила то одна, то другая нога.

– Приседания не отрывая стопы от пола. Можно помочь малышу в выполнении этого упражнения, поддерживая его за руки или подмышки.

– Подъем на носочки. Предложите ребенку поиграть в игру “стань больше”, при котором ребенок встанет на носочки и вытянет вверх руки. Затем пусть вновь “превратится в маленького” – присядет на полную стопу.

Специальный массаж

Массаж является вспомогательной мерой лечения на фоне основного. В процессе массажа большое значение придается области поясницы – мест расположения нервных окончаний передающих импульс на мышцы ног, а также области ягодиц. Ноги массируются согласно специальной методики.

Выбор обуви

Обувь для ребенка, имеющего плоско-вальгусную деформацию стопы, должна иметь: жесткие берцы (задник и боковина вокруг пятки), качественный, плотный и высокий супинатор. С какой целью? Для поддержания стопы снизу и по бокам. Этим компенсируется напряжение слабых мышц и будет предотвращено развитие последующей деформации. Необходимо помнить, что нужды в постоянном ношении ортопедической обуви нет, мышцы должны испытывать напряжение, чтобы стать сильнее, а кожа должна отдыхать от жесткости берцов.

Как скоро ожидать эффекта?

Во-первых, у каждого это происходит по-своему. Зависит от степени деформации, особенности организма. Улучшения проявляются не через неделю или десяток процедур, а не ранее полугода. Кости растут, исправляются, мышцы становятся крепче, и для этого нужно время.

Вальгусная деформация стопы у детей

Причины вальгусной деформации стопы

– Вальгусная деформация стоп, сокращенно ВДС, составляет около 18% от всех форм плоскостопия у детей. От классического плоскостопия она отличается тем, что происходит не только уплощение стопы, но и деформация в голеностопном суставе, когда внутренняя лодыжка располагается значительно ниже нормы, – объясняет врач-ортопед, кандидат наук Рустам Мустафин.

Из-за такой деформации страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы. Если не начать лечение вальгусной деформации сразу, то последствия не заставят себя ждать.

– Необходимо отличать вальгусную деформацию стоп от вальгусной деформации большого пальца стопы, ее еще в народе называют «косточкой» – это совершенно разные патологии. Вальгусная деформация большого пальца чаще наблюдается у взрослых, особенно у пожилых. Вальгусная деформация стоп же развивается у детей, но при отсутствии лечения сохраняется и у взрослых на протяжении всей жизни, – поясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Основная причина вальгусной деформации стопы у детей – наследственность. К изменениям стопы ведет дисплазия соединительной ткани, но есть и другие причины:

  • заболевания нервной системы, когда деформация стоп развивается из-за проблем с иннервацией;
  • поражения периферической нервной системы вследствие вялого паралича или пареза;
  • ВНС может развиться как последствие травм.

Есть также факторы внешней среды, которые могут пагубно сказаться на состоянии ребенка с дисплазией и вальгусной деформацией. Если ребенка с такими проблемами отдать в секцию бега, то у него может развиться артроз.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение вальгусной деформации стопы у детей зависит от степени тяжести заболевания. У него есть четыре степени, первая – самая легкая, четвертая – самая тяжелая.

– При 1 и 2 степени деформации ребенку показано консервативное лечение, то есть комплекс процедур без хирургического вмешательства. Консервативных методик множество – прежде всего это лечебная физкультура, так как поддержка мышц для правильного положения стопы и голеностопного сустава очень важны. Также необходимы регулярные курсы массажа и физиотерапии, ортопедическая обувь. Все методы консервативного лечения обязательны только по назначению врача-специалиста, – рассказывает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, консервативное лечение вальгусной деформации стопы может оказаться неэффективным. Тогда врач вправе назначить хирургическую коррекцию, но все, конечно, сугубо индивидуально.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическая обувь и стельки особенно нужны детям, у которым первая или вторая степень вальгусной деформации. Одними стельками, конечно, обойтись не получится, к ним необходима обувь. При ВДС это специальная обувь с жестким бортом для коррекции деформации.

Покупать ботинки самостоятельно врачи не советуют, можно лишь усугубить проблему. Разновидностей ортопедической обуви много, специалист может подобрать правильные ботинки именно для вашего ребенка.

– Самостоятельно выбирать обувь и стельки я не рекомендую во избежание недоразумений и возможных негативных последствий из-за неправильно подобранной обуви. Выбирать ботинки нужно только по направлению врача-специалиста. В данном случае – это детский врач-ортопед, – поясняет Рустам Мустафин.

Массаж

Перед тем как искать массажиста, нужно опять же проконсультироваться. Массаж эффективен в случае вальгусной деформации, но эта процедура сама по себе имеет противопоказания, так что нужно убедиться, что у ребенка их нет.

Нельзя забывать и о том, что данная процедура должна выполняться сертифицированным медицинским работником, детским массажистом, а не соседкой, закончившей экспресс-курсы.

Чем легче степень деформации стоп у ребенка, тем массаж эффективнее. Лучше всего он помогает детям с первой и второй степенью.

– При 3 и 4 степени массаж также показан, так как позволяет нормализовать тонус мышц, улучшить кровоснабжение пораженной области, нормализовать состояние соединительной ткани. Однако в этих случаях массаж рассматривается как вспомогательная процедура при обязательном комплексном подходе, в том числе возможном оперативном вмешательстве по усмотрению врача, – объясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Вылечить вальгусную деформацию стопы у детей полностью нельзя, это врожденное состояние, которое будет сопровождать его всю жизнь. Но это не значит, что нельзя уменьшить ее степень. Это можно сделать при помощи лечебной физкультуры. Методику, комплекс и регулярность ЛФК в любом случае подбирает специалист с медицинским образованием – инструктор ЛФК в медицинском учреждении.

Обычно упражнения проводят ежедневно, сначала курсами в лечебных учреждениях, потом самостоятельно дома или в спортзалах.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Успех лечения вальгусной деформации стопы у детей зависит от родителей и их наблюдательности. Есть ряд симптомов, которые должны насторожить близких и заставить их записать свое чадо на прием к ортопеду. К таким признакам относятся:

  • стаптывание внутренней части обуви у ребенка;
  • непосредственно сама деформация стопы в виде вальгуса, когда внутренняя лодыжка расположена значительно ниже, поэтому область голеностопных суставов, когда обе стопы расположены рядом, начинает напоминать букву Х.

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к педиатру. Он после осмотра даст направление к узким специалистам. (Вообще к педиатру малыша лучше водить регулярно, даже если вас как родителя ничего не настораживает).

– Не стесняйтесь поверять доктору любые свои опасения и особенности, которые вы наблюдаете у ребенка. Так как врач осматривает его всего 15-20 минут, а вы наблюдаете ежедневно и почти постоянно. Ваша робость и стеснение не в вашу пользу, – уверяет врач-ортопед Рустам Мустафин. – Чем быстрее выявить проблему, тем больше шансов на хороший исход. Кроме того, не стоит забывать, что вальгусная деформация стопы может быть проявлением более тяжелой патологии, например, неврологической.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Так как чаще всего вальгусная деформация стопы у детей происходит вследствие генетической предрасположенности, такую ВДС не предупредить, но профилактика очень эффективна при вторичной ВДС.

  • важно исключить травмы и перенапряжение у ребенка;
  • спорт для детей нужно выбирать грамотно, посоветоваться с врачом будет не лишним;
  • стоит своевременно лечить все заболевания, которые могут привести к ВДС: парезы, параличи, проблемы с нервной системой.

Если же деформация наследственная, то стоит соблюдать несколько советов, чтобы ее не усугублять:

  • регулярно заниматься с ребенком физкультурой, особый упор делать на упражнения для укрепления мышц нижних конечностей (их порекомендует врач), можно записать ребенка на плавание;
  • соблюдать рациональный режим дня: больше гулять пешком, ездить на велосипеде;
  • правильно подбирать обувь.

– Особенно актуальна профилактика в связи с гиподинамией у детей, многие из них большую часть времени проводят у компьютера, что негативно сказывается на развитии их опорно-двигательной системы. Задача родителей – активно вмешиваться в жизнь своих детей и своим примером показывать необходимость активного отдыха, – напоминает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Плосковальгусная детская стопа

Плосковальгусная детская стопа.

Плосковальгусная стопа (ПВС) – это состояние стопы при котором наблюдается вальгус пятки и среднего отдела стопы, опущение продольного свода стопы, избыточная пронация стопы, т.е. когда наружный край стопы приподнят. Кроме этого не редко может наблюдаться эквинус стопы разной степени выраженности. И все это сочетается с повышенной эластичностью суставов стопы.

В русскоязычной литературе можно встретить еще такие понятия как вальгусная стопа, вялая стопа, слабая стопа, коллабирующая стопа, гипермобильная стопа, расслабленная стопа, пронированная стопа. В заграничной литературе данное состояние чаще всего трактуется как «Flexible flatfoot», что дословно означает гипермобильная или расслабленная стопа.

Сразу надо сказать, что для маленького ребенка данное состояние стопы не считается патологией. Плосковальгусная стопа это вариант нормальной стопы, так как мышцы и суставы развиты правильно.

Практически все дети рождаются со сниженным сводом стопы. С ростом ребенка происходит развитие структур стопы. У некоторых детей свод стопы может начинать формироваться после 5-ти летнего возраста.

Причины формирования ПВС стопы разнообразны. Можно выделить общие и локальные факторы. Общий фактор это наследственность, а именно врожденная особенность строения соединительной ткани или по другому дисплазия. При дисплазии соединительной ткани связочный аппарат более эластичен и хуже противостоит постоянно повышающимся нагрузкам.

К локальным факторам относят:

  • Избыточную массу тела
  • Раннее начало ходьбы
  • Мышечный дисбаланс, превалирование наружной группы мышц над внутренней
  • Укорочение ахиллова сухожилия и эквинус стопы
  • Антеторсия проксимального отдела бедренной кости
  • Избыточный вальгус в коленных суставах
  • Растяжение и ослабление подошвенного апоневроза

Степень выраженности ПВС зависит от сочетания общего и количества локальных факторов. Чем их больше, тем выраженнее изменения и тем труднее получать положительный эффект от лечения.

Почему начинает формироваться ПВС? фоном для развития плосковальгусной стопы у ребенка является увеличение нагрузки на конечности связанное с освоением ходьбы. Выраженность функциональных нарушений зависит от наличия, количества и локализации слабых связок на стопе. Слабые связки препятствуют самостоятельному разрешению физиологического плоскостопия и правильному формированию продольного свода стопы с ее ростом. Слабые связки не способны удержать кости стопы в виде единой арочной структуры, которая в состоянии противостоять действию веса тела. Так же слабые связки и растянутый подошвенный апоневроз не могут оказать сопротивление действию реакции опоры и стабилизировать таранно-ладьевидный и ладьевидно-клиновидный суставы. Таранная ладьевидная и медиальная клиновидная кости опускаются в подошвенном направлении. Низкое положение костей с внутренней поверхности стопы способствует поднятию (эверсии) наружного края стопы а так же к эверсии заднего отдела стопы. Возникает растяжение мышц по внутренней поверхности голени и сокращение мышц наружной поверхности – мышечный дисбаланс. Усиление тонуса наружной группы мышц увеличивает вальгус пятки, тем самым способствуя латеральному смещению ахиллова сухожилия и изменению вектора тяги трехглавой мышцы. Трехглавая мышца начинает работать совместно с наружными (малоберцовыми) мышцами усугубляя пронацию стопы.

  • Вальгус пятки более 5°
  • Отсутствие признаков продольного свода стопы, внутренний край стопы касается поверхности
  • Контурирование ладьевидной кости по внутренней поверхности стопы
  • Наружный край стопы приподнят
  • Снижение физической активности ребенка, жалобы на усталость

Болевые ощущения в стопах у детей 2-3 лет как правило отсутствуют. Могут начать появляться в более старшем возрасте или при выраженной степени деформации.

Самый главный диагностический критерий «расслабленной» стопы, это когда при двустопной опоре отсутствует продольный свод. Если ребенка попросить встать на носочки, появляется хороший внутренний свод стопы, а пяточная кость становиться в среднее положение. Это происходит из-за напряжения внутренней группы мышц, которые участвуют в формировании свода и правильного положения стопы

Зачастую дети вообще не требуют, какого либо вмешательства в свое развитие. Особенно если есть незначительные признаки ПВС и полностью отсутствуют жалобы.

Как и везде, выделяют консервативные методы и оперативные.

К консервативным методам относятся:

  • Коррекция двигательного режима ребенка
  • Контроль веса
  • Массаж мышц нижних конечностей. Массаж должен повышать тонус мышц. Так же он влияет на улучшение кровообращения в мышцах, способствуя их развитию. При массаже необходимо воздействовать расслабляющее на наружную группу мышц и усиливать внутреннюю группу мышц голени.
  • ЛФК. Упражнения необходимо выполнять на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или коврика. Во время такого воздействия происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы и рефлекторное стимулирование мелких мышц стопы, которые постепенно тренируются. Они так же участвуют в правильном положении стопы под нагрузкой.
  • Ортопедическая обувь
  • Стельки ортопедические (стельки-супинаторы)

Оперативное лечение лучше отложить как можно на более длительный срок. Рекомендуем, вообще до 8 лет даже не задумываться об оперативном лечении детской плосковальгусной стопы.

Однако окончательный вердикт должен вынести детский ортопед, после полного клинического осмотра и диагностических процедур.

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Плоско вальгусная деформация стопы у подростков лечение, Плоско вальгусная деформация стопы у подростков лечение

Пятница, 13 Мая 2016 г. 14:09 + в цитатник

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие (продольное и поперечное ) у детей беспокоит современных родителей едва ли не с первого сделанного малышом шага. Как правило, лечение назначают, если плоская стопа сохраняется до 5 лет и более.

Возрастная особенность или патология?

Примерно 3-13% детей сталкивается с плоскостопием в младшем возрасте. На самом деле это состояние является физиологическим до 8-9 лет. Если арка исчезает в положении стоя и появляется при подъеме на носки или сидя, то речь идет о гибком плоскостопии. Доктор Комаровский в своих советах молодым матерям рассказывает, что у детей 1 года при большом желании любой специалист найдет уплощение стопы, так как это соответствует нормальному созреванию конечности.

Внимание стоит обратить на детей, у которых имеется наследственная предрасположенность к болезням стопы, а также при появлении сколиоза, косолапости и нарушений походки. Врожденный вывих бедра. мышечная дисплазия могут спровоцировать перенапряжение и искривление ступни. Дети с установленными диагнозами наблюдаются дополнительно.

Травмы ступней, рахит. врожденная слабость мышц формируют предпосылки для плоскостопия. Выявляет болезни хирург еще до года, но после 2 лет укрепление костей и связок продолжается, и его должен контролировать специалист.

Вопрос о том, лечится ли заболевания у детей — решается в зависимости от установленного ортопедом диагноза. Различают следующие виды деформации стопы :

  1. Гибкое безболезненное плоскостопие не требует срочных мер. Ортопедические вставки могут наоборот ухудшить ситуацию. Гибкое плоскостопие считается патологическим при болях в стопе, а образование мозолей и неравномерный износ обуви являются показаниями к лечению.
  2. Фиксированное плоскостопие — основание для покупки ортопедической обуви для предотвращения боли. Рекомендуется предупреждать набор избыточного веса и вести здоровый образ жизни.

Тревожится о том, как вылечить ребенка, нужно при дискомфорте или ярко выраженных признаках:

Ребенок может отказываться от прогулок и бега, не участвовать в играх, требующих большой нагрузки на ноги. При жалобах на боли следует обратиться к ортопеду.

Как ставят диагноз педиатры?

Посмотрев на ногу невооруженным глазом, опытный ортопед способен выявить плоскостопие. Он наблюдает за движением стопы во время ходьбы, сидения, стояния или выполнения упражнений, а также изучает обувь ребенка и специфику износа.

В тяжелых случаях понадобится сделать рентген для определения степени деформации. Врач направляет обследовать колени и бедра ребенка у хирурга, чтобы исключить влияние других изъянов конечностей на форму стопы.

Когда требуется лечение?

В большинстве своем дети перерастают проблему, и врач посоветует приходить для контрольных осмотров. Для уменьшения боли используются стельки, вставки и ортопедическая обувь. которую прописывает специалист.

Операции редко проводятся до полного формирования скелета. В таком возрасте пластика сухожилий не приносит результата. Подтаранный артрориз для формирования арки осуществляют только при усиливающем характере боли, поскольку побочным эффектом может стать дегенеративный артрит в будущем.

Профилактика — лучшее лечение

Обеспокоенность тем, как лечить плоскостопие у детей, развеивается ответом врача — укреплять мышцы ног. При явной деформации комплекс ЛФК должен разрабатываться инструктором и выполняться под его руководством.

Однако несколько простых советов можно рекомендовать каждому взрослому, чтобы защитить ребенка:

  1. Делать с младенчества легким массаж ступней от плоскостопия .
  2. Выпускать ребенка ходить по гальке, песку, траве или приобрести специальный коврик, который обеспечивает массаж и помогает стопе правильно развиваться.
  3. Покупать обувь из кожи, с небольшим каблуком и жестким задником.
  4. Поставить дома спортивный уголок для подвижных игр.
  5. Купить малышу велосипед, записать на плавание.

Детям с диагностированным плоскостопием категорически запрещено кататься на коньках, посещать балет и заниматься тяжелой атлетикой.

Стоит активно действовать в раннем возрасте, чтобы беспокойство о том, как вылечитьболезнь у подростков не было запоздалым.

Домашняя гимнастика от плоскостопия — основной способ укрепления ног:

  1. Разведение пальцев на ногах сидя, стоя или лежа. Задерживать максимальной точке разведения на 10 секунд, повторять упражнение 10 раз.
  2. Указывать на вещи в комнате пальцами ног. Выбрать предмет, направить на него пальцы вытянутой ноги, согнуть колено и продержаться так 5 секунд. Рисовать буквы алфавита каждой ногой.
  3. Ходить на носочках на протяжении 5 минут каждый день, стараясь не касаться пола пятками. Можно использовать беговую дорожку.
  4. Ходьба на внешней поверхности стоп. Встать босиком на пол или ковер, поставить ноги на ширине плеч, чуть согнуть в коленях. Перекатить вес тела на внешние края стопы и медленно подняться на носки, ощущая напряжение всего продольного свода. Задержаться на 5 секунд и повторять по 5 раз в день.
  5. Прогулки по песку босиком. Это позволяет ногам адаптироваться к нагрузкам и укрепляться.

Можно ли исправить дефект в подростковом возрасте?

Все чаще возникают вопросы о том, как лечить плоскостопие у подростков, когда процесс запущен и появились каскадные аномалии: голеностопа, коленей, тазобедренных суставов. К хирургу ведут ребенка по поводу искривления позвоночника или таза, а узнают о деформации стопы.

Чем раньше заняться профилактикой, тем заметнее будет эффект. До 12-13 лет деформация стоп исправима. Опасно плоскостопие тем, что плохая амортизационная функции подошвенной арки приводит к быстрому износу позвоночника, остеохондрозу, а это сказываются на работе внутренних органов.

Далее лечение плоскостопия у подростков заключается в применении супинаторов и оперативном вмешательстве при значительных болях.

Задание родителей — поймать недуг на стадии, когда еще допустима коррекция. Потому визиты к ортопеду не должны быть «для галочки», а физическую активность стоит впустить в жизнь ребенка с детского сада.

Диагноз пвс невролог — как передается, меню, список, фото

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Последствия
  • Последствия

Шейный отдел позвоночника ребенка может быть травмирован в процессе родов — так возникает синдром периферической цервикальной недостаточности. Опасность повреждения шеи плода достаточно высока — даже у женщин с нормально протекающей беременностью. Болезнь может проявляться в форме внезапных «прострелов» и резких болей в шейных позвонках.

Причины

Защита промежности роженицы — важная задача, решением которой занимаются акушеры-гинекологи в процессе родов. Шейный отдел малыша при этом может подвергаться серьезным нагрузкам, которые приводят к образованию цервикального синдрома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перенапряжение делает возможным вовлечение в процесс выведения плода позвоночных артерий, которые размещаются в поперечных отростках позвонков. Эти артерии задействованы в кровоснабжении отдельных участков головного мозга и шейной области спинного. Пик опасности приходится на момент извлечения плечиков и головки младенца. Позвонки вместе с артериями при вращении головы смещаются, что влечет за собой ряд нехороших последствий.

Тяжелее всего извлекать головку при тазовом предлежании матери. Высока вероятность «застревания» плода и последующего грубого смещения позвонков.

Симптомы

Проблема может выявиться не сразу, а спустя год и даже более после родов. У ребенка, пережившего смещение, болезнь может проявиться под воздействием следующих факторов:

  • физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • быстрые движения головой.

При данном заболевании имеют место такие симптомы:

  • Напряжение мышц подзатылочной области (это естественная защита, которая способна отчасти ограничивать движение в области шеи пострадавшего позвоночника).
  • Асимметрия постановки плечевого пояса (это чревато диагнозом «нарушение осанки»). Впрочем, проблемы с осанкой — вторичное явление, поскольку они возникают в посттравматический период.
  • Атрофия плечевых мышц. Лопатки находятся в положении «крыловидного стояния», они удалены от грудной клетки.
  • Девиация языка.
  • Слабость мускулатуры (нижнелицевой).
  • Ограничение поворота головы.
  • Диффузная мышечная гипотония.

Рассмотренные симптомы говорят о том, что спинной мозг (его шейные сегменты) подвержен сосудистой патологии. Кроме этого, наблюдается сосудистая недостаточность, затрагивающая артерии головы и шеи.

Последствия

С началом учебного процесса, тренировками в спортивных секциях и сопряженными с ними травмами, эмоциональной взвинченностью недуг может усилиться и обернуться перечисленными выше симптомами. Возможны и более серьезные жалобы:

  • расстройство внимательности;
  • нарушения сна;
  • низкая обучаемость;
  • ухудшение памяти;
  • физическое и умственное переутомление;
  • перепады в настроении.

Причина проста — недостаточное кровоснабжение отделов головного мозга. У детей могут отсутствовать жалобы — это вовсе не означает, что у них нет цервикального синдрома. Важно понимать, что у этой категории пациентов существует высокая вероятность неврологических осложнений.

Лечение

Вылечить ребенка с диагнозом «синдром ПЦН», а также сформировать адекватный комплекс профилактических действий способен остеопат. В ходе лечения достигаются важные задачи:

  • восстановление исходных позиций травмированных позвонков;
  • возвращение надлежащей степени подвижности позвонкам, прежде ограниченным в движениях;
  • общее улучшение осанки;
  • регуляция баланса между артериальным притоком и венозным оттоком (следствие — нормализация кровообращения мозга):
  • достижение равновесия внутри человеческого организма (посредством специализированных техник).

Дети, пережившие родовую трав

бесплатные медицинские консультации врачей Medаns.ru

Владимир

12.12.2011 в 09:08

более двух месяцев мучает высокое давление(бывает более 300)и сильные головные боли.Началось после того как я постоял у открытого окна в поезде.и не могут ничего сделать,таблетки для снятия давления уже перестают действовать.Куда мне можно обратиться за помощью? читать далее

Анна

09.12.2011 в 01:57

Здравствуйте,я хотела бы узнать ответ на такой вопрос.-у меня постоянная ноюще-жгущая боль в области печени,желчного пузыря.назначили кучу таблеток,диету-соблюдаю,боль не проходит.к этому добавилась боль в области поджелудочной,проблемы с желудком. читать далее

Олег

02.12.2011 в 22:04

Здравствуйте! У меня такая проблема со здоровьем: что-то вроде отдышки, т.е. хочется сделать глубокий вдох,но набрать полные легкие получается со второго, третьего вдоха причем справа все как бы нормально, а дискомфорт ощущаю слева. Мне 30 лет, не курю, практически не пью, рост 185см, вес 87кг, в молодости 6 лет активно занимался спортом (вольная борьба), первый раз почувствовал это прошлой весной, сделал флюрографию все хорошо, через дней 10-15 всё прошло, так что к Тике встречалось что либо подобное? читать далее

Maryna

02.12.2011 в 02:42

У меня с дня на день должны пойти месячные, все признаки есть, сегодня болит живот. Но сегодня я увидела что Моча красноватого цвета, при том чо выделений еще нет Что это может быть? Или то связано с месячными? Заранее спасибо читать далее

Яна

30.11.2011 в 17:41

В воскресенье вечером сьела много жареного, жирного…В понедельник после обеда меня начало немного подташнивать, и теперь(уже 3) меня беспокоит это чувство легкого подташнивания. Вроде и Аппетит есть, но после еды снова начинается… Подскажите к кому обратится и какие обследования пройти. До этого за 2 недели делала узи щитовидки, почек, печени, поджелудочной. Все в норме. читать далее

МВД: жена Навального рассказала, почему ему стало плохо в самолете

https://ria.ru/20201106/navalnyy-1583330023.html

МВД: жена Навального рассказала, почему ему стало плохо в самолете

МВД: жена Навального рассказала, почему ему стало плохо в самолете

Жена оппозиционера Алексея Навального Юлия заявляла российским врачам, что ее муж мог почувствовать себя плохо из-за диет, сообщается на сайте управления на… РИА Новости, 06.11.2020

2020-11-06T11:14

2020-11-06T11:14

2020-11-06T15:13

швеция

франция

омск

госпитализация алексея навального

алексей навальный

происшествия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/09/03/1576677345_0:206:2947:1864_1400x0_80_0_0_6075838b9f78f2d712e67109c87d544a.jpg

МОСКВА, 6 ноя — РИА Новости. Жена оппозиционера Алексея Навального Юлия заявляла российским врачам, что ее муж мог почувствовать себя плохо из-за диет, сообщается на сайте управления на транспорте МВД России по Сибирскому федеральному округу.Навального 20 августа госпитализировали в Омске после того, как ему стало плохо в самолете. По итогам обследований омские врачи назвали основным диагнозом нарушение обмена веществ, вызвавшее резкое изменение сахара в крови. Что стало его причиной, пока не ясно, но ядов в крови и моче Навального, по данным омских медиков, найдено не было.Позднее его перевезли самолетом в Германию. Правительство ФРГ заявило со ссылкой на военных медиков, что Навального якобы отравили субстанцией из группы отравляющих боевых веществ «Новичок», а также что выводы немецких экспертов подтвердили лаборатории Швеции и Франции.ОЗХО заявила, что в организме Навального найдено вещество, аналогичное по характеристикам «Новичку», но не значившееся в списках запрещенных химикатов. Правительство ФРГ считает, что заявление ОЗХО по делу Навального подтверждает его отравление веществом группы «Новичок», но признает, что это вещество не входит в число запрещенных. МИД России заявил, что история вокруг Навального получила продолжение по заранее спланированному конспирологическому сценарию.Берлинская клиника Charite 23 сентября сообщила, что Навальный был выписан из стационара, его состояние удовлетворительное, лечащие врачи не исключают его полного выздоровления.

https://ria.ru/20201106/navalnyy-1583315921.html

швеция

франция

омск

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/09/03/1576677345_378:270:2748:2047_1400x0_80_0_0_777895bbfbcbfd9d5d496d5b736e5efa.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

швеция, франция, омск, госпитализация алексея навального, алексей навальный, происшествия

расшифровка, технические характеристики и применение

Индустрия не стоит на месте. Доводятся до совершенства старые технологии, зарождаются новые. С каждым днем существенно возрастает количество электрических инструментов и бытовой техники, работающих от сети напряжением 220/380 В. Соответственно возникает необходимость применения унифицированного, стандартного кабеля, который мог бы использоваться для подключения электроприборов к сети. Забегая вперед, отметим, что таковым является .

На конкретный выбор влияют особенности и условия эксплуатации. Важно подобрать максимально прочный, электрически и пожаробезопасный кабель с повышенной гибкостью и продолжительным сроком эксплуатации. Помимо ПВС, оптимального варианта для бытовых приборов, существуют и другие, менее популярные разновидности проводов.

Однако ПВС может эксплуатироваться при напряжении переменного тока до 380 В, являющегося идеальной величиной при бытовом использовании. Из преимуществ следует выделить пластичность, на что влияет минимальный радиус изгиба. Это позволяет сохранить целостность изоляции, уменьшить риски разрывов внутренних проводников.

к содержанию ↑

Назначение и применение ПВС

В целом по предназначению кабеля можно судить исходя из последней буквы маркировки – «С», которая расшифровывается как «соединительный». Получается, что изделие предназначено для коммутации электрических приборов между собой или подключения к сети.

Провод ПВС эксплуатируется преимущественно в домашних условиях. Он может использоваться для создания нескольких изделий:

  • удлинитель;
  • коммутация электрических приборов;
  • обустройство систем временного освещения.

Нередко кабель можно обнаружить на различных производственных предприятиях, где происходит коммутация оборудования средней мощности, включая токарные станки, силовые агрегаты и управляющие терминалы. Провод ПВС для бытового и промышленного применения отличается количеством и площадью сечения жил. Большое разнообразие вариантов позволяет найти нужную модель в соответствии с выдвинутыми требованиями и условиями эксплуатации.

к содержанию ↑

Расшифровка маркировки ПВС

Расшифровать ПВС достаточно просто:

  • буква «П» указывается на то, что данное изделие является «проводом»;
  • буква «В» обозначает, что жилы и оболочка защищены «поливинилхлоридной» (виниловой) изоляцией;
  • «С» – кабель «соединительный» (предназначение).

Существуют другие варианты провода. Например, часто на прилавках магазинов можно встретить маркировку ПВСП. Многие ошибочно полагают, что речь идет об идентичном кабеле, хотя на деле жилы данной модели расположены параллельно друг другу. В результате провод получается овальным по сечению, а монтажники именуют его «плоским».

Любой кабель/провод должен иметь маркировку, расположенную на наружной поверхности. Помимо буквенных обозначений, на оболочке ПВС могут быть различные числа:

  • первая цифра используется для указания количества жил, поэтому число будет всегда целым – 2, 4, 5, 8 и т. д.;
  • вторая цифра обозначает площадь сечения отдельной жилы – 0,25, 0,75 и т. д. (измеряется в кв. мм).

Намного проще будет понять при рассмотрении примеров. Предположим, что вы увидели кабель с маркировкой ПВС 4×0,75. Расшифровывая значение, получаем «соединительный провод с поливинилхлоридной изоляцией и четырьмя жилами с сечением 0,75 кв. мм у каждой». Если на изделии указана маркировка ПВСП 2×2,5 то данный кабель является плоской разновидностью ПВС с двумя жилами и сечением по 2,5 кв. мм каждая.

Существует более сложная маркировка, когда на кабеле указывают «ПВС 4×0,5+1×1,0. В данном проводе имеются четыре жилы сечением по 0,5 кв. мм и одна дополнительная – 1,0 кв. мм.

Важно! В соответствии с ГОСТ между фактическими и номинальным значениями площади сечения провода допускаются небольшие отклонения. Таким образом, данная величина возможна меньше или больше заявленной, при этом электрическое сопротивление должно быть таким, как указано в техническом паспорте. Это основной технический параметр!

к содержанию ↑

Разновидности

ПВС можно разделить на несколько разновидностей в зависимости от способов эксплуатации и конструкции. Речь идет о внутренних и наружных, а также медных и алюминиевых проводах.

Подробнее о каждом варианте ПВС:

  1. Наружный кабель минимум состоит из трех проводников, обозначающих фазу, ноль и заземление. Такой провод может использоваться для соединения трансформаторов и распределительных щитков.
  2. Внутренний также состоит их трех жил, но в основном применяется внутри жилых и производственных помещений.
  3. Медный ПВС характеризуется малым сопротивлением, эластичностью и высокой прочностью.
  4. Не хуже данные показатели у алюминиевого кабеля. Он намного дешевле, но считается устаревшей технологией.

Стоимость конкретного кабеля зависит от нескольких параметров:

  • сечение;
  • производитель;
  • условия эксплуатации;
  • количество метров в бухте;
  • техническое исполнение;
  • расстояние до производителя (сколько денег было затрачено на транспортировку).

к содержанию ↑

Конструкция

Современный ПВС-провод состоит из нескольких переплетенных друг с другом медных жил, имеющих отдельную изоляцию из качественного поливинилхлорида. Дополнительно все жилы защищены ПВХ-оболочкой. Стандартный кабель имеет круглую форму сечения, хотя у модели ПВСП, как писалось выше, она будет овальной. Изоляционные материалы могут включать различные добавки, которые придают им дополнительные защитные функции (например, изделие не поддерживает процесс горения).

Каждая медная жила включает большое количество медных проволок. При скручивании каждой формируется плотный жгут. В соответствии с ГОСТ класс жил в ПВС должен быть не менее пятого. Подобный стандарт автоматически регламентирует минимальную толщину проволок, из которых формируется отдельная жила.

Если сечение каждой жилы в кабеле составляет 1 кв. мм, то диаметр используемых проволок не должен быть ниже 0,21 мм.

По нормативам, прописанным в ГОСТ, провод может выпускаться в следующих исполнениях: с двумя, тремя, четырьмя или пятью жилами. Площадь сечения варьируется в пределах 0,75-16 кв. мм. Более толстые разновидности кабеля производятся на специализированных заводах и необходимы для промышленной эксплуатации.

Разбирая ГОСТ, можно обнаружить очередное важное правило: в ПВС жилы скручиваются по левому направлению, однако плотность настолько высока, что заполнитель не применяется.

При выборе изоляционной оболочки производители стараются использовать материалы разных цветов, что упрощает выполнение задач по монтажу. Отдельные жилы могут окрашиваться в синий, коричневый, красный, желтый или даже желто-зеленый цвет. Фазный проводник обычно маркируется коричневым или красным цветом, нулевой – синим или голубым, заземление – двойным, желто-зеленым. Общая оболочка, под которой находятся все жилы, может иметь произвольный цвет (например, черный).

Верхний, наружный слой представляет собой поливинилхлоридную оболочку, которая накладывается по методу экструзии. В процесс одиночной укладки защитный слой не поддерживает горения. За счет своей пластичности оболочка заполняет любые промежутки, образовавшиеся между жилами, благодаря чему провод по форме становится круглым. Максимальное значение эксцентриситета составляет 10%.

к содержанию ↑

Расцветка

В мире приняты стандарты, по которым производители обычно окрашивают жилы проводников в зависимости от их количества, а также наличия или отсутствия заземления.

В таблице ниже представлены данные стандарты:

Число жил Стандарт расцветки
Заземляющая жила – есть Отсутствует
2 Коричневый и синий
3 Желто-зеленый, коричневый и синий Черный, коричневый и синий
4 Желто-зеленый, черный, коричневый и синий Синий, черный, коричневый, черный и коричневый
5 Желто-зеленый, синий, черный, коричневый и черный/коричневый Синий, черный, коричневый, черный/коричневый, черный/коричневый

Если какие-либо два цвета поставлены через наклонную черту, то право выбора конкретного остается за производителем.

В зависимости от окраски изоляции жилы имеют уникальное назначение:

  • синий цвет – нулевой проводник;
  • желто-зеленый – заземляющий;
  • черный или коричневый – фазный.

Важно! Нередко фазная жила окрашивается в белый цвет, что также допустимо в соответствии с международными стандартами.

к содержанию ↑

Условия эксплуатации и технические характеристики

Важным условием эксплуатации проводов ПВС любой модели является содержание в диапазоне рабочих температур, который составляет от -35 до +40 гр. Цельсия. Если соблюдать данное правило и исключить механические повреждения, то кабель прослужит в течение десяти лет.

Благодаря высоким технико-эксплуатационным характеристикам ПВС существенно превосходит провода остальных марок. Однако есть единственный недостаток – цена. Впрочем, причины более высокой стоимости вполне очевидны.

Перечислим основные технические параметры, прописанные в ГОСТ:

  1. Для производства используются жилы с классом гибкости не ниже пятого. В соответствии с данным требованием подбирается сечение проволочек, используемых при формировании жилы. Например, 0,21 кв. мм каждая для кабеля с жилами по 1,0 кв. мм либо 0,26 кв. мм для 2,5 кв. мм.
  2. Конкретная толщина изоляционного слоя для отдельной жилы и всего провода в целом зависит от их сечения. Для жил диапазон толщины составляет 0,6-0,8 мм, для оболочки – 0,8-1,2 мм. Выбирая данное значение, нужно ориентироваться на электрическое сопротивление, указанное в ГОСТ.
  3. Диапазон рабочих температур ПВС-провода составляет от -35 до +45 гр. Цельсия (для некоторых исполнений ниже – от -25 до +40). Максимально допустимое значение при нагреве кабеля – +70 гр. Цельсия, при этом монтаж должен осуществляться при температуре не менее -20 гр. Цельсия.
  4. Поливинилхлоридная оболочка не поддерживает горение, но может растрескаться из-за воздействия экстремально низких или высоких температур.
  5. Срок эксплуатации в соответствии с ГОСТ при четком соблюдении условий составляет не менее шести лет.
  6. На оболочке провода не должно быть каких-либо видимых дефектов, включая выпуклости или вмятины. Важно обеспечить отсутствие свободного пространства между жилами кабеля, а при необходимости применить дополнительные материалы в качестве заполнителя. При этом оболочка снимается с жил легко, без каких-либо затруднений.


к содержанию ↑

Особенность монтажа ПВС для прокладки в земле и снаружи

Первое, на что следует обратить внимание, – ПВС-провод не предназначен для подземной прокладки. Если в этом существует крайняя необходимость, то изделие в идеале нужно спрятать внутри двустенной трубы. В процессе прокладки кабеля на открытом воздухе необходимо использовать гофрированные трубы, крепящиеся к стенам и другим поверхностям стационарных объектов. В таком случае обязательно следует провести заземление.

Если нужно создать воздушную линию электропередач при помощи ПВС-провода, то выбирают кабель исключительно с медными жилами. При этом расстояние между началом и концом трассы должно быть минимальным. Скрытая проводка из ПВС-кабеля недопустима (его нельзя прятать под штукатуркой).

Несмотря на то, что кабель характеризуется непродолжительным сроком эксплуатации (для электрической проводки в доме шесть лет – действительно мало), его можно использовать при прокладке под стяжкой. Такой вариант уместен, если вы хотите сэкономить на покупке более качественного и долговечного провода. Благодаря набору уникальных свойств и защите от проникновения пыли и влаги ПВС может эксплуатироваться в помещениях с повышенным уровнем влажности.

Возможна дополнительная изоляция изделия с помощью термоусадочных трубок. Впрочем, даже такой вариант не спасет ПВС-кабель, который нельзя эксплуатировать непосредственно в воде, поскольку изоляция все равно будет накапливать влагу. Поскольку прокладка кабельных линий под натяжным потолком относится к скрытой разновидности, то ПВС-провод в таком случае опять же недопустим.

к содержанию ↑

Преимущества и недостатки

Из положительных качеств ПВС-провода можно выделить:

  • медь – легкий металл, поэтому вся конструкция в целом характеризуется минимальным весом;
  • возможность применения в электрических сетях напряжением 220/380 В;
  • повышенная гибкость, благодаря чему изделие может быть уложено по конструкциям с резкими поворотами, требующими крутой радиус изгиба.

Недостатки ПВС связаны с ограниченными возможностями прокладки (недопустима скрытая проводка, прокладка под землей). В целом из-за круглой формы кабеля даже при большом желании организовать скрытую проводку вы столкнетесь с большими неудобствами. Наконец, стоимость ПВС выше в сравнении с его аналогами.

к содержанию ↑

Кабель ПВС в сравнении с ВВГ

По технико-эксплуатационным характеристикам ВВГ превосходит ПВС-провод, однако данные модели имеют разные предназначения. При организации электрической проводки в доме, квартире, на промышленных объектах лучше всего использовать ВВГ-кабель, поскольку именно в этом заложено его основное назначение.

ПВС применяется там, где ВВГ неуместен, и может испортить общую картину. Либо в любых других ситуациях, когда эксплуатировать кабель ВВГ неудобно из-за его более высокой жесткости. Например, сложно будет представить ВВГ, используемый для коммутации микроволновой печи, утюга или фена. Смотрится нелепо, крайне нерационально, поэтому в таком случае альтернативы ПВС не существует.

ВВГ также нельзя использовать при обустройстве временного уличного освещения, конструировании удлинителей для подключения газонокосилки, шнуров при коммутации бойлеров и расширительных баков. Таким образом, сравнивать ВВГ и ПВС по техническим параметрам – неуместно, поскольку данные проводники предназначены для решения совершенно разных задач.

к содержанию ↑

Как выбрать провод ПВС

Первое, на что следует обращать внимание при выборе любого электрического кабеля или провода – число и сечение жил, подбираемые в соответствии с условиями эксплуатации. Подбирать ПВС нужно в зависимости от мощности электрических приборов, которые будут через него коммутироваться к сети. Важное значение имеет наличие или отсутствие заземляющей жилы, позволяющей соединить электроприбор и контур заземления. К примеру, при прокладке сети промышленного назначения нужно использовать ПВС с четырьмя жилами. По крайней мере, именно так прописано в правилах ПУЭ.

При осмотре товара убедитесь в отсутствии каких-либо дефектов на изоляции, ее надлежащем качестве. Опробуйте ее на прочность, поскольку изоляция не должна повреждаться или разрываться от прикосновений. В противном случае кабель прослужит недолго, да еще и будет представлять опасность.

Каждый производитель должен представить образец своего провода. Изучая его, убедитесь в правильной скрутке отдельной жилы. Судить о плохом качестве стоит по наличию пятен, обрывов, разных цветов и прочих дефектов, которые видимы вашему глазу. На маркировке можно увидеть не только количество жил и площадь их сечения, но и узнать о процентном содержании меди.

Чтобы обеспечить безопасную и энергетически эффективную эксплуатацию электрического оборудования, важно выбрать подходящий ПВС-провод. Если в процессе выбора изделия вы столкнулись с какими-либо трудностями, то обратитесь за помощью к профессиональным монтажникам или консультантам магазина. Впрочем, верить каждому слову последних не стоит. В идеале вы должны изучить основную информацию касаемо ПВС и, вооружившись знаниями, отправляться за покупками.

Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) — Диагностика и лечение

Диагностика

Электрокардиограмма (ЭКГ) может обнаруживать дополнительные сокращения и определять характер и источник.

Электрокардиограмма

В зависимости от частоты и времени ЖЭ доступны различные типы тестов ЭКГ.

  • Стандартная ЭКГ. Датчики (электроды) прикреплены к вашей груди и конечностям для создания графической записи электрических сигналов, проходящих через ваше сердце.Этот краткий тест обычно проводится в клинике или больнице.

Если у вас нечастые ЖЭ, они могут быть не обнаружены в течение короткого времени, пока выполняется стандартная ЭКГ. В таких случаях вам может потребоваться использовать портативное устройство для мониторинга в течение 24 часов или более, чтобы зафиксировать любые аномальные ритмы. Распространенные типы портативных ЭКГ включают:

  • Холтеровский монитор. Вы носите это устройство в кармане или в сумке на ремне или плечевом ремне. Он автоматически записывает активность вашего сердца в течение 24 или 48 часов, что дает вашему врачу возможность подробно изучить ваш сердечный ритм.
  • Регистратор событий. Это устройство можно носить в кармане или на ремне или плечевом ремне для домашнего мониторинга сердечной деятельности. Когда вы чувствуете симптомы, вы нажимаете кнопку, и делается короткая запись ЭКГ. Регистратор, который можно использовать в течение нескольких недель, позволяет врачу отслеживать ваш сердечный ритм во время появления симптомов.
  • ЭКГ с нагрузкой. В этом тесте используется электрокардиография для записи электрической активности вашего сердца, когда вы ходите на беговой дорожке или крутите педали велотренажера.Это может помочь определить, вызывают ли упражнения ваши ЖЭ.

Лечение

Для большинства людей ЖЭ с нормальным сердцем в лечении не нуждаются. Однако, если у вас частые ЖЭ, врач может порекомендовать лечение.

В некоторых случаях, если у вас заболевание сердца, которое может привести к более серьезным нарушениям ритма, вам может понадобиться следующее:

  • Изменение образа жизни. Устранение распространенных триггеров поливинилхлорида, таких как кофеин или табак, может снизить частоту и серьезность ваших симптомов.
  • Лекарства. Бета-блокаторы, которые часто используются для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца, могут подавлять преждевременные схватки.

    Другие лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов или антиаритмические препараты, такие как амиодарон (пасерон) или флекаинид (тамбокор), также могут быть использованы, если у вас желудочковая тахикардия или частые ЖЭ, которые мешают работе сердца.

  • Радиочастотная катетерная абляция. Для ЖЭ, которые не реагируют на изменение образа жизни или лекарства, ваш врач может порекомендовать абляционную терапию. В этой процедуре используется радиочастотная энергия для разрушения той области ткани сердца, которая вызывает нерегулярные сокращения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Следующие стратегии самопомощи могут помочь контролировать ЖЭ и улучшить здоровье сердца:

  • Отслеживайте свои триггеры. Если у вас частые симптомы, вы можете записать свои симптомы и свою деятельность. Это может помочь определить вещества или действия, которые могут вызвать преждевременные сокращения желудочков.
  • Измените свое употребление психоактивных веществ. Кофеин, алкоголь, табак и другие рекреационные наркотики являются известными триггерами преждевременных сокращений желудочков. Уменьшение или отказ от этих веществ может уменьшить ваши симптомы.
  • Управляйте стрессом. Беспокойство может вызвать ненормальное сердцебиение.Если вы считаете, что тревожность способствует вашему состоянию, попробуйте методы снижения стресса, такие как биологическая обратная связь, медитация или упражнения, или поговорите со своим врачом о лекарствах от тревожности.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Или вас могут направить к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения сердечных заболеваний (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, как они себя чувствуют и когда они появились
  • Основная медицинская информация, , включая другие недавние проблемы со здоровьем и семейный анамнез сердечных заболеваний
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, и их дозировка
  • Вопросы задать врачу

По возможности возьмите с собой друга или родственника, который поможет вам запомнить полученную информацию.

В случае преждевременных сокращений желудочков врачу следует задать следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
  • Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы уменьшить симптомы?
  • Нужно ли мне отказаться от алкоголя и кофеина?
  • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений?
  • Как вы будете следить за моим здоровьем с течением времени?
  • Нужно ли мне корректировать принимаемые лекарства для других заболеваний?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Ваши симптомы приходят и уходят? Если да, то когда они могут произойти?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
  • Вы употребляете кофеин? Если да, то сколько?
  • Вы курите или употребляете другие никотиновые продукты?
  • Вы употребляете легкие наркотики?
  • Как часто вы чувствуете стресс или беспокойство? Что вы делаете, чтобы справиться с этими чувствами?

Ноябрь13, 2019

Медицинское оборудование — PVCMed Alliance

Безопасность

На протяжении более шести десятилетий использование ПВХ в медицинских целях доказало свою безопасность. Материал был тщательно протестирован с помощью систем до- и постмаркетинговой оценки и наблюдения.

Гибкость, долговечность и надежность

ПВХ не только обеспечивает гибкость, необходимую для таких применений, как пакеты с кровью или внутривенные (IV) трубки, но и на его прочность и долговечность при изменяющихся температурах и условиях.Эти свойства имеют важное значение для обеспечения удобства и производительности для специалистов в области здравоохранения — и тем самым повышают комфорт пациентов и обеспечивают качественное больничное обслуживание.

Низкая стоимость

С 1960-х годов использование ПВХ в приложениях здравоохранения и медицинских устройствах играет огромную роль в предоставлении широким слоям населения доступа к безопасному, первоклассному и доступному медицинскому обслуживанию, а также в поддержке правительств в их усилия по обеспечению разумного использования ресурсов и созданию инновационных, высококачественных и финансово устойчивых систем здравоохранения.ПВХ сочетает в себе очень низкие затраты на производство и обслуживание с превосходной прочностью и долговечностью.

Стерилизация

ПВХ играет решающую роль в сокращении и предотвращении инфекций, приобретенных в медицинских целях. Отсутствие источников загрязнения является фундаментальным требованием при применении медицинских изделий. Медицинские изделия из ПВХ можно легко стерилизовать с использованием таких методов, как пар, облучение или оксид этилена, сохраняя при этом такие ключевые свойства, как гибкость и устойчивость к разрывам, царапинам и перегибам.

Химическая стабильность

Материалы, используемые в медицине, должны быть способны принимать или транспортировать различные жидкости, не претерпевая при этом каких-либо значительных изменений в составе или свойствах. ПВХ отвечает этим требованиям.

Биосовместимость

Всякий раз, когда пластмассы находятся в прямом контакте с тканями или кровью пациента, необходима высокая степень совместимости. ПВХ отличается высокой биосовместимостью, и ее можно дополнительно повысить путем соответствующей модификации поверхности.

Ясность и прозрачность

Благодаря физическим свойствам материала изделия из ПВХ могут быть изготовлены с превосходной прозрачностью, позволяющей непрерывно контролировать поток жидкости. Если необходимо приложение с цветовой кодировкой, можно создать практически любой цвет.

Совместимость

ПВХ сегодня совместим практически со всеми фармацевтическими продуктами в медицинских учреждениях. Он также имеет отличную водо- и химическую стойкость, что позволяет сохранять растворы стерильными.

Устойчивость к химическому растрескиванию под напряжением

Устойчивость ПВХ обеспечивает стабильную работу медицинских изделий при длительном использовании в сложных условиях. Простота обработки означает, что ПВХ можно экструдировать для изготовления трубок для внутривенного вливания, термоформовать для изготовления блистерной упаковки или выдувать для изготовления полых жестких контейнеров. Эта универсальность — основная причина, по которой ПВХ является материалом, который выбирают дизайнеры медицинской продукции и упаковки.

Возможность вторичной переработки

ПВХ является чрезвычайно ресурсоэффективным материалом на протяжении всего жизненного цикла.Он обеспечивает отличную долговечность и долговечность при низких затратах на техническое обслуживание. Отходы ПВХ легко перерабатываются и могут использоваться в качестве ценного сырья для производства других вторичных продуктов. Схемы переработки медицинских изделий из ПВХ существуют в Великобритании, Австралии, Новой Зеландии, Гватемале и Южной Африке.

Диагностика панкреатита | NIDDK

Как врачи диагностируют панкреатит?

Для диагностики панкреатита и поиска его причин врачи используют

  • ваша история болезни
  • медицинский осмотр
  • лабораторные и визуализирующие тесты

Медицинский работник спросит

Во время медицинского осмотра медицинский работник

  • осмотрите свое тело
  • проверьте живот на предмет боли, отека или нежности

Медицинский работник спросит вас о ваших симптомах и истории вашего здоровья, включая лекарства, которые вы принимаете.

Какие тесты используют специалисты здравоохранения для диагностики панкреатита?

Медицинские работники могут использовать лабораторные анализы или методы визуализации для диагностики панкреатита и выявления его причин. Диагностика хронического панкреатита на ранних стадиях может быть сложной задачей. Ваш врач также проверит вас на наличие других состояний с похожими симптомами, таких как язвенная болезнь или рак поджелудочной железы.

Лабораторные испытания

Лабораторные тесты, помогающие диагностировать панкреатит, включают следующее:

Анализы крови. Медицинский работник может взять у вас образец крови и отправить его в лабораторию для проверки на

Испытания стула. Ваш врач может проверить образец стула, чтобы выяснить, есть ли у человека мальабсорбция жира.

Визуальные тесты

Медицинские работники также используют методы визуализации для диагностики панкреатита. Техник выполняет большинство тестов в амбулаторном центре, больнице или кабинете врача. Для большинства этих анализов вам не нужна анестезия — лекарство, которое успокаивает вас.

УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от ваших органов, чтобы создать картину их структуры. Ультразвук может обнаружить камни в желчном пузыре.

Компьютерная томография (КТ). КТ позволяет получить изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. КТ может показать панкреатит или рак поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). MRCP использует аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ), который создает изображения ваших органов и мягких тканей без рентгеновских лучей.Ваш врач или специалист могут использовать MRCP для проверки вашей поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков на предмет наличия панкреатита.

Медицинские работники используют MRCP, чтобы исследовать поджелудочную железу, желчный пузырь и желчные протоки для выявления причин панкреатита.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). Ваш врач вводит эндоскоп — тонкую гибкую трубку — в горло, через желудок и в тонкий кишечник. Врач включает ультразвуковую насадку, чтобы сделать снимки поджелудочной железы и желчных протоков.Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу для проведения этого теста.

Тест функции поджелудочной железы (PFT). Ваш врач может использовать этот тест для измерения реакции поджелудочной железы на секретин, гормон, вырабатываемый тонкой кишкой. Этот тест проводится только в некоторых центрах США.

Диагностика недостаточности надпочечников и болезни Аддисона

Как врачи диагностируют надпочечниковую недостаточность?

Ваш врач изучит ваши симптомы и проведет тесты, чтобы подтвердить низкий уровень кортизола.

Обзор симптомов

На ранних стадиях надпочечниковую недостаточность сложно диагностировать, поскольку симптомы появляются медленно. Ваш лечащий врач может заподозрить это после изучения вашей истории болезни и симптомов. Следующим шагом является анализ крови, чтобы увидеть, не слишком ли низкий уровень кортизола, и помочь найти причину.

Анализы крови

Тест стимуляции АКТГ

Тест на стимуляцию АКТГ — это тест, который чаще всего используется для диагностики надпочечниковой недостаточности.В этом тесте медицинский работник сделает вам внутривенную (IV) инъекцию искусственного АКТГ, который аналогичен АКТГ, вырабатываемому вашим организмом. Ваш лечащий врач возьмет образцы вашей крови до и через 30 или 60 минут после инъекции. Уровень кортизола в образцах крови измеряется в лаборатории.

Анализы крови могут определить, слишком ли низкий уровень кортизола.

Нормальным ответом на инъекцию АКТГ является повышение уровня кортизола в крови. У людей с болезнью Аддисона и у большинства людей, страдающих вторичной надпочечниковой недостаточностью в течение длительного времени, уровень кортизола незначительно повышается или не повышается вовсе.Надпочечники могут быть слишком повреждены, чтобы реагировать на АКТГ.

Тест на АКТГ может быть неточным у людей, у которых была вторичная надпочечниковая недостаточность в течение более короткого времени, потому что их надпочечники еще не уменьшились и все еще могут реагировать на АКТГ.

Тест на толерантность к инсулину

Если результаты теста на стимуляцию АКТГ неясны или ваш врач подозревает проблему в гипофизе, вам может быть назначен тест на толерантность к инсулину (ITT). Медицинский работник сделает вам внутривенную инъекцию гормона инсулина, который снижает уровень глюкозы в крови.Доза достаточно высока, чтобы вызвать гипогликемию, которая возникает, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко.

Гипогликемия вызывает физический стресс, который обычно заставляет гипофиз производить больше АКТГ. Медицинский работник возьмет вашу кровь в начале теста и снова каждые полчаса в течение следующих 2 часов. Если у вас низкий уровень кортизола, ваш гипофиз не вырабатывает достаточно АКТГ, поэтому надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола. ITT — самый надежный тест для диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности.

Очень низкий уровень глюкозы в крови может быть опасным, поэтому во время этого теста должен постоянно присутствовать медицинский работник, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови не падает слишком низко. ITT небезопасен для людей с сердечными заболеваниями, судорогами и другими серьезными заболеваниями.

Тест стимуляции CRH

Тест на стимуляцию CRH — еще один способ помочь определить вторичную недостаточность, если результаты теста на АКТГ неясны. Этот тест также может отличить вторичную недостаточность надпочечников от третичной.

Медицинский работник сделает вам внутривенную инъекцию CRH и возьмет образцы вашей крови до и через 30, 60, 90 и 120 минут после инъекции для измерения уровня АКТГ. Если гипофиз поврежден, он не будет производить АКТГ в ответ на инъекцию CRH. Этот результат показывает вторичную недостаточность надпочечников. Медленное повышение уровня АКТГ предполагает третичную надпочечниковую недостаточность.

Какие тесты используют врачи для определения причины надпочечниковой недостаточности?

После постановки диагноза и определения типа надпочечниковой недостаточности врачи могут использовать анализ крови и визуализацию, чтобы определить точную причину.

Болезнь Аддисона

Анализы крови на антитела

Анализ крови может обнаружить антитела, которые присутствуют при аутоиммунной болезни Аддисона. Антитела — это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для защиты организма от бактерий или вирусов. При аутоиммунной болезни Аддисона антитела по ошибке атакуют надпочечники. Эти антитела есть у большинства, но не у всех людей с аутоиммунной болезнью Аддисона. Если тест показывает антитела, дальнейшее тестирование не требуется.

Компьютерная томография (КТ)

КТ-сканирование

использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений ваших органов и других внутренних структур.КТ брюшной полости может обнаружить изменения в надпочечниках. При аутоиммунной болезни Аддисона железы имеют небольшой или нормальный размер и не имеют других видимых аномалий.

Компьютерная томография может обнаружить изменения в надпочечниках.

Увеличенные надпочечники или накопление кальция в железах могут возникать, если болезнь Аддисона вызвана инфекцией, кровотечением в надпочечниках или раковыми клетками в железах. Однако эти изменения не всегда происходят при болезни Аддисона, вызванной туберкулезом.

Тесты на ТБ

Тесты для выявления туберкулеза включают рентген грудной клетки, анализ мочи для поиска бактерий, вызывающих туберкулез, и кожную пробу на туберкулез. Во время кожной пробы врач вводит небольшое количество неактивных бактерий ТБ под кожу вашего предплечья. Если у вас на руке образовалась твердая выпуклая шишка или припухлость, значит, в вашем теле есть бактерии ТБ, даже если у вас нет активного ТБ.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Аппараты

MRI используют радиоволны и магниты для создания подробных изображений ваших внутренних органов и мягких тканей без использования рентгеновских лучей.МРТ позволяет выявить изменения в гипофизе и гипоталамусе, например, большие доброкачественные опухоли гипофиза.

CDC — Малярия — Диагностические инструменты

Тест непрямых флуоресцентных антител

Обнаружение антител к малярии выполняется с помощью теста непрямых флуоресцентных антител (IFA). Процедуру IFA можно использовать, чтобы определить, был ли пациент инфицирован Plasmodium . Из-за времени, необходимого для выработки антител, а также из-за устойчивости антител серологическое тестирование нецелесообразно для рутинной диагностики острой малярии.Однако обнаружение антител может быть полезно для:

  • Скрининг доноров крови, вовлеченных в случаи малярии, вызванной переливанием крови, когда паразитемия донора может быть ниже обнаруживаемого уровня исследования мазка крови
  • Тестирование пациента, обычно из эндемичного района, у которого были повторные или хронические инфекции малярии, на состояние, известное как синдром тропической спленомегалии
  • Тестирование пациента, который недавно лечился от малярии, но диагноз ставится под сомнение.

Видоспецифическое тестирование доступно для трех из четырех видов человека: P. falciparum , P. vivax и P. malariae. Антигены P. ovale не всегда легко доступны, поэтому тесты на антитела не проводятся рутинно. Перекрестные реакции часто происходят между видами Plasmodium и видами Babesia . Стадия крови Plasmodium видов шизонтов (меронтов) используются в качестве антигена. Сыворотка пациента подвергается воздействию организмов; гомологичное антитело, если оно присутствует, присоединяется к антигену, образуя комплекс антиген-антитело (Ag-Ab).Затем добавляется меченное флуоресцеином антитело против человека, которое присоединяется к специфическим антителам пациента к малярии. При исследовании предметного стекла с помощью флуоресцентного микроскопа, если паразиты флуоресцируют яблочно-зеленым цветом, это означает, что реакция положительная.

Иммуноферментный анализ

также использовался в качестве инструмента для скрининга доноров крови, но имеет ограниченную чувствительность из-за использования только антигена Plasmodium falciparum вместо антигенов всех четырех видов человека.

Симптомы и диагностика заболеваний фасеточных суставов

Болезни пояснично-фасеточных суставов чаще всего вызывают боль в пояснице, которая характеризуется локальной болью с некоторой степенью жесткости.Эта боль обычно усиливается утром или после периодов бездействия. В случае поражения корешка спинномозгового нерва может возникнуть корешковая боль в ногах (ишиас).

Некоторые признаки и симптомы поражения фасеточных суставов могут быть аналогичны другим заболеваниям нижней части спины, таким как остеохондроз. Эти состояния также обычно возникают вместе, вызывая перекрывающиеся симптомы, что, как правило, усложняет диагностический процесс.

Симптомы поражения пояснично-фасеточных суставов

В зависимости от количества пораженных фасеток, тяжести состояния и возможного поражения близлежащего нервного корешка может проявиться один или несколько из следующих признаков и симптомов:

  • Локальная боль. Тупая боль обычно присутствует в пояснице. 1 , 2
  • Указанная боль. Боль может относиться к ягодицам, бедрам, бедрам или коленям, редко ниже колена. 1 , 2 Боль также может относиться к области живота и / или таза. 3 Этот тип боли обычно вызывается фасеточным артритом и проявляется как отчетливый дискомфорт, обычно характеризующийся тупой болью.
  • Излучающая боль. Если спинномозговой нерв раздражен или сдавлен в фасеточном суставе (например, из-за костной шпоры), острая стреляющая боль (ишиас) может распространяться в ягодицу, бедро, ногу и / или ступню. Мышечная слабость и утомляемость также могут возникать в пораженной ноге.
  • Болезненность при пальпации. Боль может стать более выраженной, если слегка надавить на пораженную фасетку в пояснице.
  • Влияние позы и активности. Боль обычно усиливается по утрам, после длительного периода бездействия, после тяжелых упражнений и / или при вращении или сгибании позвоночника назад. Продолжительное сидение, например вождение автомобиля, также может усилить боль. Боль может уменьшиться при наклоне вперед. 1 , 2
  • Жесткость. Если боль в поясничной фасетке вызвана артритом, в суставе может присутствовать скованность, которая обычно усиливается по утрам или после периода длительного отдыха и обычно проходит после возобновления физической активности.
  • Crepitus. Артритные изменения фасок могут вызывать ощущение скрежета или скрежета в суставах при движении.

Если поражена одна фасетка на одной стороне позвоночника, боль может локализоваться на одной стороне нижней части спины и бедра. Боль может возникать с обеих сторон (с обеих сторон), если поражены обе фасетки сегмента позвоночника.

объявление

Диагностика заболеваний фасеточных суставов поясничного отдела

Обычно считается, что для диагностики фасеточной боли в суставах используется комбинация клинической оценки и медицинской визуализации и / или диагностических инъекционных тестов.

Первым этапом обычно является посещение врача. Физическая оценка, вероятно, будет включать несколько элементов комплексного экзамена.

История болезни

Врач рассматривает основные жалобы пациента и спрашивает о появлении боли; продолжительность и типы признаков и симптомов; сопутствующие заболевания; а также лекарственный и / или хирургический анамнез.

Медицинский осмотр

Врач может осторожно пальпировать (ощупать) нижнюю часть спины, чтобы проверить наличие болезненных участков и мышечную рефлекторную активность в ногах, чтобы исключить возможную дисфункцию нерва.Медицинский осмотр может включать в себя комбинацию следующих тестов:

  • Визуальный осмотр Общая осанка и кожа над пораженным участком
  • Практический осмотр путем пальпации болезненных участков и мышечного спазма
  • Диапазон испытаний на движение для проверки подвижности и соосности задействованных суставов
  • Сегментарное обследование для проверки правильности движения каждого сегмента позвоночника
  • Неврологическое обследование, , включая тесты мышечной силы, чувствительности кожи и рефлексов

При подозрении на клинический диагноз боли в пояснично-фасеточном суставе могут быть предложены варианты лечения первой линии, такие как медикаменты, физиотерапия и манипуляции с позвоночником. посоветовать.Как правило, диагностическая визуализация и / или инъекционные тесты не нужны для лечения и устранения эпизода боли. Если лечение первой линии безуспешно, можно рекомендовать визуализацию и, возможно, инъекции.

Медицинские визуализационные тесты

Стандартные рентгенограммы, медицинская резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и другие специализированные тесты могут использоваться для проверки фасеточного сустава и прилегающих структур.

  • Стандартные рентгенограммы могут показать костные изменения и костные шпоры в фасеточном суставе.Обычно используются простые переднезадние (передне-задние), боковые (вид сбоку) и косые (под углом) рентгеновские снимки.
  • МРТ можно использовать для оценки позвоночника и его мягких тканей, таких как диски и нервные корешки. Это сканирование также может помочь отличить хроническое заболевание от острой проблемы в определенных ситуациях. При анализе позвоночника с историей ранее перенесенных операций МРТ обычно проводят после введения контрастного красителя, чтобы лучше видеть кровоток в исследуемой области.
  • КТ полезны при просмотре твердых тканей, например костей.
  • ОФЭКТ-сканирование обычно используется со сканированием костей (исследование с ядерной визуализацией, обычно используемым для поиска и отслеживания степени проблем, связанных с костями) или компьютерной томографией при просмотре сложных костей позвоночника, чтобы увидеть больше областей и лучше Детали.

Эти тесты также могут помочь выявить или исключить опухоли и кисты в поясничном отделе позвоночника.

Диагностические тесты впрыска блока фасеточных суставов

Диагностические блоки обычно включают инъекцию анестетика (обезболивающего) и лекарства кортизона в подозреваемый фасеточный сустав.Если боль утихает во время анестезиологической фазы инъекции, можно сделать предположительный диагноз боли, исходящей от фасетки.

Во время проведения диагностических инъекций используется рентгеноскопия (прямой рентген) для ввода иглы в целевой фасеточный сустав. Контрастный краситель обычно используется для улучшения визуализации сустава и предотвращения поглощения сосудов (случайного попадания лекарства в кровеносный сосуд).

См. Процедуру инъекции в фасеточные суставы

объявление

В то время как положительная инъекция блокады фасеточного сустава может обеспечить точный диагноз боли, исходящей от фасетки, 3 эти инъекции также могут вызывать ложноположительные результаты. 4 Чтобы избежать ложноположительных результатов теста, можно использовать метод двойного блока. В методе двойного блока инъекция блока второго фасеточного сустава вводится в целевую фасетку (-и) с использованием местных анестетиков с разной продолжительностью действия (таких как лидокаин и бупивакаин). Для положительного результата теста у пациента должно быть облегчение боли> 80% в течение соответствующего периода с каждым анестетиком. 5 , 6

Со временем заболевания поясничных фасеток могут затронуть весь двигательный сегмент, вызывая различные симптомы в пояснице, бедре, тазу, животе и / или ноге.После того, как диагностировано нарушение фасеточного сустава, формулируется структурированный подход к лечению конкретного состояния (такого как фасеточный артрит, перелом или вывих). Как консервативные, так и хирургические методы лечения используются для лечения заболеваний фасеточных суставов.

Список литературы

  • 1. Ричард Филд, Дуглас Кин, Салахадин Абди. Радиочастотное лечение. В: Смит HS. Современная терапия боли. Elsevier Health Sciences; 2009.
  • 2. Ричард Филд, Дуглас Кин, Салахадин Абди.Радиочастотное лечение. В: Смит HS. Современная терапия боли. Elsevier Health Sciences; 2009.
  • 3. Perolat R, Kastler A, Nicot B, et al. Синдром фасеточного сустава: от диагностики до интервенционного лечения. Insights Imaging. 2018; 9 (5): 773–789. doi: 10.1007 / s13244-018-0638-x
  • 4.Schütz U, Cakir B, Dreinhöfer K, Richter M, Koepp H. Диагностическая ценность инъекции в пояснично-фасеточный сустав: проспективное тройное перекрестное исследование. PLoS One. 2011; 6 (11): e27991. DOI: 10.1371 / journal.pone.0027991
  • 5.Бартлесон Дж. Д., Маус Т. П.. Диагностические и терапевтические вмешательства на позвоночнике: Фасеточные суставные вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *