Первая помощь отравление окисью углерода: Первая помощь при отравлении окисью углерода: правила оказания

Содержание

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. Признаки, симптомы, лечение, последствия

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистаг

Отравление окисью углерода: симптомы и оказание первой помощи

Первая помощь при отравлении окисью углерода должна быть оперативной и действенной. Интоксикация организма соединением выступает угрозой для жизни человека. Предельно допустимой концентрацией является показатель в 0,3 мг/л. Превышение концентрации сулит опасными последствиями вплоть до летального исхода.

окисью углерода

Причины отравления карбоксигемоглобином

Монооксид углерода соединение, не имеющее запаха и ярко выраженного оттенка. Опасный яд активно влияет на функционирование кровеносной и нервной систем. Попав в органы дыхания, кислород вступает в активную реакцию с кровью. В результате гемоглобин взаимодействует с веществом, образуя карбоксигемоглобин. Со временем процесс транспортировки кровяных пигментов приводит к развитию классической гипоксии тканей. Головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Человек испытывает приступы удушья и головокружение.

Интоксикация организма угарным газом (код МКБ 10 X40-X49) возникает по ряду причин. Это касается неправильной эксплуатации бытовых и производственных устройств:

  • специализированные печи-грили,
  • печи бытового типа,
  • плиты на кухнях,
  • отопительные камины,
  • нагреватели воды,
  • печи дровяного формата,
  • работа автомобилей грузовых и легковых.

Симптомы интоксикации

В зависимости от степени отравления различают несколько форм. Легкая и средняя степень интоксикации устраняются без усилий. Тяжелая и сверхтяжелая формы имеют повышенный риск безопасности для жизни человека. Такие тяжелые отравления касаются людей, работающих у мартеновских печей, на рудниках и на литейном производстве. Признаки патологического состояния:

  1. Наличие слабости в мышечных структурах.
  2. Развитие боли в районе висков.
  3. Формирование одышки при незначительных физических нагрузках.
  4. Частые обмороки + резкий звон в ушах.
  5. Минимизация зрительных способностей.
  6. Коллапс + проявление тошноты.
  7. Наличие состояния легкого опьянения.

При среднем уровне интоксикации у пострадавшего наблюдается учащенное дыхание. Кожный покров на лице покрывается багровым окрасом. Артериальное давление значительно снижается. Возможны сбои в рефлекторных функциях, частые обмороки. Больной постоянно испытывает сонливость, сбои в памяти.

Острая форма патологического состояния имеет следующие клинические признаки:

  • длительная потеря сознания,
  • наличие слабости в мышцах + конвульсии тонического типа,
  • высокая температура тела (до 39С),
  • нарушения в функционировании головного мозга,
  • развитие частых головных болей,
  • повышенная раздражительность + неврозы,
  • рост холестеринового уровня в крови,
  • протекание гипотонии.

Для четкого определения диагноза проводится развернутый анализ крови на предмет содержания карбоксигемоглобина. Медики для этого используют оксиметр. Постановка точного диагноза является отправной точкой для лечения больного. Лучше обратиться за помощью к врачу. Специалист исследует организм и подберет оптимальную схему восстановления.

табличка Угарный газ

Правила оказания первой помощи

Первая помощи при интоксикации угарным газом заключается в ликвидации источника воздействия на организм человека. Пострадавшего следует немедленно вывести из области заражения. Рекомендуется вызвать оперативную бригаду медицинской помощи. Алгоритм дальнейших действий:

  • Обеспечьте доступ кислорода к больному. Расстегните воротник, развяжите галстук, ослабьте ремень.
  • Если человек находится в сознании, дайте выпить сладкий чай, теплые щелочные напитки.
  • В случае потери сознания пострадавшим выполните сердечно-легочную реанимацию.

Перед заходом в помещение с высоким уровнем концентрации углекислого газа необходимо затаить дыхание. По возможности откройте окна, чтобы опасное соединение улетучилось. Придерживаясь данных мер предосторожности, вы избегаете рисков получить отравление. Для летального исхода некоторым людям достаточно выполнить пару глубоких вдохов.

Советуем почитать

  • Первая помощь при отравлении дихлофосом для детей и взрослых
  • Причины кислородного отравления
  • Симптомы отравления организма азотом

Угарному газу не присущи запахи. Отравление химическим соединением происходит незаметно. При содержании СО в 0,08% люди испытывают головные боли и сильное удушье. Когда показатель увеличивается до 0,32% формируется паралич и потеря сознания. Летальный исход неизбежен через 20-30 минут. С концентрацией в 1,2% потеря сознания наступает после 3-х глубоких вдохов.

Медики знают, пострадавшему от угарного газа нужно тепло и покой. При острых формах интоксикации газом проводится искусственная вентиляция легких. Первая медицинская помощь должна быть оперативной и комплексной. Вредные последствия химического соединения будут минимальными. В некоторых случаях в оборудованных автомобилях больному одевается кислородная маска. При молниеносной интоксикации человеку внутримышечно вводится антидот. После медики контролируют уровень газа в крови, чтобы убедиться в эффективности действия препарата.

Нормализация работы сердечной системы и головного мозга осуществляется в стационарных условиях профильного медицинского учреждения. Доктора оптимизируют кислотно-основное состояние и создают оптимальные условия для работоспособности легких.

Знак опасности

Какой информации не хватает в статье?

  • Список эффективных медикаментов
  • Детальный обзор народных методов лечения
  • Профессиональное мнение специалиста
  • Детальный обзор антидотов

Дальнейшее лечение

При тяжелых уровнях интоксикации пострадавшего помещают в госпиталь. При легких формах отравления газом в больницу доставляется ребенок и женщина в положении. Неотложная помощь медиков привязана к форме патологии. Ингаляционные процедуры кислородом назначаются при следующих симптомах:

  • наличие расстройств в работе сердца и легких (влияние углеродистого состава),
  • развитие сильных болей в области груди,
  • сознание человека длительное время не восстанавливается,
  • вес карбоксигемоглобина в крови не должен превышать 25%.

В профильных клиниках широко используются барокамеры. Введение антидота позволяет эффективно противостоять интоксикации и предупредить развитие ряда дополнительных заболеваний. Лекарственное средство представляет собой интрамолекулярное сочетание. Вещество содержит кислоты неорганического и органического типов в равных частях (1:1). Альтернативным вариантом является медикамент «Цитохром С». Соединения цинка позволяют добиться защитных показателей.

Терапия симптоматического характера подразумевает использование следующих веществ:

  1. «Карбоген» смесь кислорода и СО. Разработка венгерского психиатра стала надежным помощником при восстановлении работы ЦНС.
  2. «Новокаин» средство широко используется для проведения лечебных блокад.
  3. «Кофеин» вещество активизирует работу сердечной мышцы.
  4. Препараты на основе железа.
  5. Синька метиленового типа.
  6. Любелин – соединение отлично подходит для дополнительного стимулирования дыхания.

Отравление карбоксигемоглобином чревато опасными последствиями. В стационарных условиях профессиональные медики используют следующие схемы восстановления:

  • введение внутривенно «Цититона» 0,5-0,75 мл или гидрохлорид Лобелина (10 мл) по 0,5%,
  • при возникновении коллапса применяется «Кордиамин» п/к (3-5 мл). Другим вариантом является бензоат-натрия на основе кофеина (10%),
  • при сильных возбуждениях задействуются нейролептики («Аминазин» 2,5%),
  • «Карбоген» эффективен при искусственной вентиляции легких. Прием медикамента осуществляется под строгим контролем врача,
  • раствор «Мезатон» + в/в «Норадреналин» улучшают сосудистый тонус,
  • отечность мозга снимается путем введения 15% «Маннита» и глюкозы 20%.

Возможные осложнения

Последствия угарного отравления могут быть ярко выражены в первые дни. На протяжении следующих 30-и дней организм будет восстанавливаться. В зависимости от индивидуальных особенностей и удельного веса СО, различают следующие осложнения:

  1. Отек головного мозга разных масштабов.
  2. Наличие токсической опухоли в легких.
  3. Дисфункция ритма сердца.
  4. Расстройства в зрении и слухе пострадавшего.
  5. Формирование невритов и прочих расстройств.
  6. Когнитивные функции заметно снижаются.
  7. Проявление амнезии.
  8. Нарушение в работе органов дыхания.
  9. Развитие локальных и масштабных параличей.
  10. Становление парезов.
  11. Частая и длительная пневмония.
  12. Диагностирование инфаркта-миокарда.
  13. Недостаточность в работе сердца.

Острое отравление окисью углерода в большинстве случаев заканчивается поражением работы сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются сбои в ритме сердца. Более серьезные осложнения представлены астмой «насоса» и очаговыми инфарктами. Токсические вещества (окислы) оказывают пагубное влияние на сердечную мышцу.

Статья была одобрена редакцией

Знак опасности Загрузка…

причины, классификация, алгоритм действий, профилактика

При отравлении угарным газом в организм через легкие вместе с вдыхаемым воздухом проникает монооксид углерода, который вызывает сильнейшее отравляющее воздействие на все органы и ткани, быстро распространяясь по системному кровотоку.

Первая помощь при отравлении угарным газом необходима для спасения жизни пострадавшего, ведь его влияние вызывает удушье, а также потерю сознания.

Во время интоксикации наступает стремительное подавление жизнедеятельности эритроцитов, поэтому наблюдается недостаток кислорода во всех органах и тканях организма, нарушение работы легких. При этом токсины проникают в легкие намного быстрее кислорода. Следствием этого является полное нарушение биохимических реакций.

схема отравления окисью углерода

Причины отравления

Для того чтобы не наступило критическое состояние при отравлении токсическими веществами газов, нужно знать факторы риска, которые могут стать причиной интоксикации, проявляющейся асфиксией и потерей сознания.

Угарный газ – продукт частичного сгорания, поэтому в больших количествах он скапливается в таких местах:

  • Во время пожаров любых локализаций и видов;
  • В подсобных помещениях (гаражах) и салонах машин при заведенном двигателе;
  • В квартирах при неправильном использовании обогревательных приборов;
  • В частных домах, в которых есть печное отопление;
  • Во время производственного процесса сжигания органических веществ, когда происходит синтезирование угарного газа.

Обратите внимание!

Частое нахождение вблизи автомагистралей, смог в мегаполисах также провоцируют проникновение отравляющего вещества в организм.

Коварность газа состоит в отсутствии у него цвета и запаха, поэтому неотложная помощь при отравлении угарным газом предоставляется исходя из симптоматики отравления.

При отравлении угарным газом нарушается функционирование всех систем. Так, если в воздушном пространстве находится всего 0,5 % угарного газа, человека, вдыхающего его, ждет паралич и глубокий обморок, а через полчаса наступит смерть. Если количество газа выше 1 % , пострадавший потеряет сознание через 3 вдоха, а смертельный исход произойдет через 2-3 минуты.

Если доврачебная помощь в период отравления угарным газом не оказывается, пострадавший погибнет.

схема отравления газом

Классификация и симптоматика

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом зависит от видовой принадлежности и степени поражения.

Медики различают 2 вида интоксикации:

  1. Острая форма. Проявляется в течение получаса после того, как токсины находятся в организме, или в случае большого количества газов в воздушном пространстве. Симптоматика ярко выраженная, последствия тяжелые, часто необратимые. Первая помощь при отравлении газом этой формы должна быть оказана немедленно.
  2. Хроническая форма. Опасность этой разновидности интоксикации заключается в регулярном поступлении невысокой концентрации газа в организм, что вызывает патологические изменения во всех органах и системах, жизненно важных для человека.

Выделяют категории людей, которые вследствие ослабленного или неразвитого иммунитета более подвержены отравлению газами:

  • Новорожденные;
  • Люди преклонного возраста;
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением;
  • Больные с патологиями сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
  • Беременные;
  • Люди с малокровием и сбоем в функционировании эндокринной системы.

Рассмотрим основные проявления организма при отравлении угарным газом.

список смиптомов

Данные симптомы характерны при отравлении угарным газом в острой форме. При хронических отравлениях происходят медленные, но часто необратимые патологии всех систем организма.

Первая доврачебная помощь

Определите порядок оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом и приступайте к его осуществлению.

  1. Устраните действие токсинов, обеспечьте транспортировку больного из места концентрации газа. Помните, что в момент оказания доврачебной помощи при отравлении токсическими распадами газов, ваш организм также подвергается интоксикации. Поэтому при транспортировке пострадавшего прикрывайте свою область рта и носа смоченной в воде тканью.
  2. Вызывайте бригаду медиков. Делая вызов, опишите, в каком состоянии пациент, сколько времени он находился под воздействием угарного газа. Четко следуйте рекомендациям диспетчера, соблюдая последовательность предложенных действий.
  3. При наличии сознания у пострадавшего предложите ему выпить сладкий теплый чай, воду. Успокойте его.
  4. Если человек находится без сознания, переложите его на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в область глотки и западание языка.
  5. Освободите человека от всех давящих элементов одежды, расстегнув или сняв их.
  6. Если оказание первой помощи при отравлении газом производится в помещении, обеспечьте хорошую циркуляцию воздуха в нем.
  7. При наличии нашатырного спирта используйте его для приведения больного в сознание.
  8. Растирайте область грудной клетки или приложите к ней холодный компресс. Таким образом можно восстановить нарушенную циркуляцию крови.
  9. Если человек не дышит, пульс слабый или не прощупывается, немедленно приступайте к реанимационным мерам в виде массажа сердца и искусственного дыхания.

Если первая доврачебная помощь будет предоставлена вовремя и правильно, человек останется жив, а последствия от интоксикации будут минимальными.

Обратите внимание!

Первая помощь при удушье газом допускает применение антидотов. К ним относится «Ацизол», который содействует наполнению организма кислородом.

алгоритм действий при отравлении окисью углерода

Профессиональная помощь

Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом предоставляется врачами из бригады скорой помощи и заключается в оценивании состояния больного, проявлений первичных признаков интоксикации, показателей давления и пульса, степени насыщения крови кислородом.

Перед тем, как транспортировать больного в учреждение здравоохранения, медики стабилизируют состояние потерпевшего. ПМП при отравлении угарным веществом представляет собой четкий алгоритм действий:

  1. С помощью специальной маски, которая подает увлажняющую смесь из кислорода, обеспечивается насыщение кровяных телец необходимым веществом.
  2. Введение внутривенно лекарственных средств, действие которых направлено на стабилизацию артериального давления и устранение отравления. При отравлении угарным веществом используют такие препараты: «Дисоль», «Реосорбилакт», «Трисоль», физиологический раствор.
  3. Чтобы избежать возможной отечности мозга, вводят кортикостероиды.
  4. В случае проявлений судорожных симптомов вводят внутривенно противосудорожные средства.
  5. Если пострадавший длительное время находится в обморочном состоянии, проводят реанимационные мероприятия.

После стабилизации общего состояния пациента дальнейшее лечение оказывают в реанимационном отделении больницы.

Главный принцип лечения при интоксикациях угарным газом состоит в выведении из организма продуктов распада токсичных веществ. Процедуру проводят в гипербарической барокамере, с помощью которой выводятся карбоксигемоглобин, мешающий тканям и органам насыщаться нужным количеством кислорода.

При отравлении угарным веществом пациенту вводят антибактериальные средства, которые не позволяют развиваться воспалительным процессам в легких.

Длительность и интенсивность терапии при отравлении газами зависит от степени тяжести отравления и общего самочувствия пострадавшего.

проверуа исправности отопительного прибора

Меры профилактики

Каждый год медицинская статистика пополняется зафиксированными случаями отравления продуктами горения. Смертность пострадавших вследствие интоксикации угарными веществами составляет более четверти всех зафиксированных случаев.

Чтобы не отравиться опасным веществом, нужно соблюдать простые, но очень важные для сохранения жизни и здоровья правила профилактики:

  • Работникам промышленных предприятий, работающих с химическими реагентами, строго соблюдать правила инструктажа;
  • В многоквартирных домах регулярно проверять исправность отопительных и нагревательных приборов;
  • В частном секторе регулярно производить проверку исправности дымоходов и печей, проводить их надлежащую очистку;
  • При использовании приборов с открытой функцией горения включать вентиляцию или тщательно проветривать помещение;
  • В период нахождения в небольших по площади подсобных помещениях при заведенном двигателе машины соблюдать предельную осторожность;
  • Оградить себя от длительного пребывания вблизи автострад, промышленных или заводских комплексов.

Обратите внимание!

Находиться длительное время в салоне автомобиля с заведенным мотором категорически запрещено.

Если отравление все же произошло, вы чувствуете хотя бы один из описанных выше симптомов, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременное вмешательство медиков поможет не только не допустить проблем со здоровьем, но и спасет жизнь.

Отравление окисью углерода: характерные симптомы

Монооксид углерода (СО) в просторечье получила название «угарный газ». Вещество не имеет вкуса и запаха, является крайне токсичным.

Максимально допустимая концентрация в воздухе по нормативам США составляет 33 мг/м2 , по нормативам РФ – 20 мг/м2. Естественным способом образуется в процессе горения.

Отравление окисью углерода, первая помощь при котором должна быть оказана в максимально короткие сроки, наиболее часто возникает при пожарах, а также при плохой герметизации традиционных печей отопления и дымоходов.

СО - основная причина смерти людей при пожарах

Токсикология угарного газа

На фото – молекула CO

Токсикологические свойства окиси углерода обусловлены способностью этого соединения связываться с молекулой гемоглобина. При этом образуется прочное ковалентное соединение, в котором содержится три атома СО и всего один атом О2 (кислород).

Подобная молекула называется молекулой карбоксигемоглобина. Последний, в отличие от нормального гемоглобина, способен переносить ничтожно малое количество кислорода, недостаточное для нормального тканевого дыхания. Мало того, даже этот объем О2 с трудом попадает в ткани, так как процесс отдачи переносимых атомов от карбоксигемоглобина нарушается.

Признаки отравления CO отмечаются у людей, длительно пребывающих в задымленной местности (см. Отравление дымом: любой костер потенциально опасен). При этом тяжесть симптоматики напрямую зависит от длительности поступления токсиканта в дыхательные пути.

Отравление происходит ингаляционным путем. После попадания в альвеолы, окись углерода диффундирует в кровеносные сосуды, где и соединяется с гемоглобином. Процесс освобождения молекул гемоглобина от СО занимает в 3500 раз больше времени, чем от кислорода.

Механизм транспортировки кислорода нарушается

Угарный газ – не только тканевой, но и клеточный яд. Помимо молекул гемоглобина, он связывает и некоторые ферменты, отвечающие за клеточное дыхание. Цена этого – нарушение способности клетки усваивать имеющийся О2.

Процент смертности среди пациентов с различной концентрацией СО в крови:

Концентрация СО в крови Процент смертей от общего числа пациентов
30-40% 4.5%
40-50% 14.5%
60-70% 28.6%
70-80% 48.5%
80-90% 60.3%

Интересно знать: СО неодинаково воздействует на разные категории людей. Тяжесть отравления зависит от пола, возраста, физического состояния и степени активности пострадавшего. В экспериментах на животных было установлено, что особи женского пола менее подвержены воздействию окиси углерода. Отравления меньшей тяжести отмечаются также у лиц, не проявляющих значительной физической активности по сравнению с людьми, активно двигающимися в зоне заражения.

Симптомы патологии

Симптомокомплекс, развивающийся при вдыхании молекул СО, напрямую зависит от концентрации токсиканта в окружающем воздухе и длительности пребывания пострадавшего в очаге заражения. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степень отравления.

Легкая степень

Гиперемия лица – один из важных диагностических признаков Гиперемия лица – один из важных диагностических признаков

Легкая степень отравления СО характеризуется следующей симптоматикой:

  • головная боль,
  • шум в ушах,
  • пульсация в висках,
  • кашель,
  • слезотечение,
  • тошнота и рвота,
  • карминно-красный оттенок слизистых оболочек,
  • гиперемия лица.

Степень выраженности клинической картины может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. В наиболее тяжелых случаях к числу симптомов могут добавляться галлюцинации (см. Признаки отравления угарным газом: как избежать беды).

Среднетяжелая степень

Паралич в сочетании с сохраненным сознанием – частый признак среднетяжелых интоксикаций

При отравлениях средней тяжести врач отмечает у больного клинику болезни, сходную с легкой ее степенью. Однако симптомы здесь выражены более ярко.

К числу описанных выше признаков может добавляться тахикардия, гипертония, выраженная одышка. Отличительной чертой среднетяжелых отравлений СО является моторный паралич на фоне сохраненного сознания.

Тяжелая степень

Тяжелая интоксикация часто приводит к быстрой смерти пострадавшего

Тяжелые отравления CO характеризуются развитием судорожного синдрома, появлением одного из типов патологического дыхания (дыхание Чейна-Стокса), потерей сознания и погружением больного в кому. Может отмечаться непроизвольное выделение кала и мочи.

Кожа больного резко цианотична, зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Смерть наступает от гипоксии и связанной с этим остановкой сердечной деятельности.

На заметку: своевременное оказание медицинской помощи повышает шансы больного на выживание, однако не гарантирует благополучного исхода болезни. Способа, позволяющего в короткие сроки вывести монооксид углерода из крови пострадавшего, сегодня не существует.

Доврачебная помощь и лечение

Помощь пациентам с отравлением монооксидом углерода подразделяется на три этапа:

  • первая помощь,

  • первая медицинская помощь,

  • врачебная помощь.

На практике четкое распределение мероприятий по этапам оказания помощи отсутствует. Часть способов госпитального лечения может применяться на догоспитальном этапе, а некоторые правила оказания первой помощи пострадавшему используются и медицинскими работниками.

Первая помощь

В первую очередь пострадавшего эвакуируют из зоны поражения

Первая помощь при отравлении окисью углерода обычно оказывается очевидцами происшествия или экстренными службами, работающими в зоне ЧП. Лицами, на которых в первую очередь ложится задача спасения жизни пострадавшего, часто являются сотрудники пожарной охраны, МЧС, полиции.

К числу мероприятий первой помощи относят максимально быструю эвакуацию пострадавшего из зоны задымления и доставку его на чистый воздух. После этого следует придать человеку полусидящее положение, дать понюхать нашатырный спирт. В случае легкого отравления он активизирует дыхательный центр головного мозга и способствует более активному дыханию больного.

При отсутствии сознания пострадавшего укладывают на бок, расстегивают одежду, обеспечивают приток свежего воздуха и контролируют его состояние до приезда бригады скорой медицинской помощи. При остановке дыхания больного следует энергично похлопать по щекам, сбрызнуть холодной водой, потрясти, использовать болевые раздражители (чувствительные пощипывания за мочки ушей, соски). Если это не помогает, приступают к мероприятиям сердечно-легочной реанимации.

Первая медицинская помощь

Основа мероприятий на догоспитальном этапе - оксигенотерапия

Первоначальная медицинская помощь оказывается бригадой СМП на месте происшествия, а также во время транспортировки пациента в медицинскую организацию. В основе оказания помощи лежит оксигенация тканей тела больного.

Для этого может быть использована кислородная подушка или аппарат искусственной вентиляции легких. Ингалируют кислород или карбоген. При этом ингаляция кислорода ускоряет выведение СО в полтора раза, карбогена – в 4 раза.

Фармакологическая терапия на догоспитальном этапе зависит от имеющейся клинической картины. Повышенное в умеренных границах артериальное давление, как правило, не снижают, так как высок риск развития гипотонии и сосудистого коллапса.

Инструкция требует обязательного проведения инфузионной терапии с введением солевых растворов и коллоидов. Эта мера направлена на коррекцию водно-солевого баланса. Непосредственно на комплексы гемоглобина с окисью углерода инфузия практически не влияет.

Для уменьшения последствий гипоксии и стимуляции окислительных процессов пострадавшему показано введение цитохрома С. Препарат вводят в дозе 10-30 мг, внутривенно, в сочетании с ингаляцией кислорода. С аналогичной целью применяется аскорбиновая кислота, которую вводят по 4-6 мл (2-3 ампулы), внутривенно, на разведении физиологическим раствором натрия хлорида.

На заметку: согласно инструкции, перед введением цитохрома С следует произвести аллергопробу (введение 0.1 мл препарата п/к с последующим получасовым ожиданием реакции). В реальности этим правилом часто пренебрегают, так как пациенту требуется немедленная помощь.

Врачебная помощь

ГБО - шанс на жизнь для пострадавших

Основным госпитальным методом лечения пациентов с отравлением CO является гипербарическая оксигенация. Суть способа заключается в помещении больного в специальную камеру, в которую под давлением подается кислород.

В таких условиях он хорошо усваивается, вытесняя монооксид углерода. Известно, что при длительности процедуры около 60 минут концентрация СО в крови снижается на 20-50%.

Процедура ГБО в 15 раз ускоряет диссоциацию СО, повышает концентрацию растворенного в плазме крови кислорода, в соматической стадии отравления способствует восстановлению работы головного мозга. Общее количество процедур при тяжелых повреждениях организма может достигать 4-х за сутки и 30-ти за курс.

Помимо оксигенации, в госпитальных условиях пациенту назначают ацизол 6%, по 1 мл, в/м, каждые 3 часа до момента полного выведения СО из крови. Препарат ускоряет диссоциацию токсиканта и его выведение за пределы организма.

С аналогичной целью применяют аскорбиновую кислоту, цитохром С, цитофлавин. В качестве симптоматического лечения могут применяться прессорные амины, гипотензивные лекарства, обезболивающие и ноотропные препараты. С целью профилактики пневмонии назначают антибиотики, для предотвращения отека легких – гормоны (преднизолон) и петлевые диуретики (фуросемид).

Длительность пребывания пациента в медицинской организации обычно не превышает одного месяца, хотя полный курс лечения может достигать двух лет. Отравления CO часто дают осложнения на вегетативную нервную систему, что требует длительного восстановительного лечения.

После выписки из стационара таким пациентам назначают физиотерапию, санаторно-курортные мероприятия, лечебную физкультуру. В некоторых случаях поражение периферических нервов оказывается настолько тяжелым, что пациент становится инвалидом.

Возможные последствия

Одно из возможных последствия интоксикации СО – обострение психических болезней

Тяжелые отравления монооксидом углерода, подробнее о которых расскажет видео в этой статье, редко обходятся без осложнений и отсроченных последствий.

К числу осложнений относят:

  • отек легких,
  • постгипоксическую энцефалопатию,
  • нарушения сердечного ритма,
  • отек головного мозга,
  • пневмонию, возникающую как результат воздействия токсиканта или развития госпитальной инфекции в процессе ИВЛ,
  • сосудистый коллапс и остановка сердечной деятельности.

Все вышеописанные осложнения развиваются в остром периоде болезни, который редко превышает 5-10 дней. Отсроченные последствия отмечаются после выписки из стационара.

К ним относятся:

  • полиневриты,
  • шейно-плечевые плекситы,
  • астеновегетативный синдром,
  • появление психических заболеваний.

Поздние последствия отравления плохо поддаются терапии и нередко приводят к инвалидизации пострадавшего. Риск их развития тем выше, чем более длительное время понадобилось для доставки больного в стационар и для начала специализированной антигипоксической терапии.

Профилактика

Грамотная эвакуация из зоны пожара снижает вероятность интоксикации продуктами горения

Профилактика отравлений угарным газомСО заключается в соблюдении правил противопожарной безопасности.

Помимо этого, необходимо ознакомиться с техникой эвакуации из зданий при пожаре:

  • эвакуацию осуществляют, обмотав дыхательные пути влажной тканью или надев противогаз,
  • следует двигаться, пригибаясь как можно ниже к полу,
  • если выход сильно задымлен, лучше дождаться пожарную службу на балконе или открытой терассе,
  • не следует оставлять в зоне задымления людей, находящихся без сознания.

В качестве профилактической меры для людей, работающих в зараженной зоне, применяется ацизол. Препарат может вводиться пожарным или сотрудникам МЧС, занятым ликвидацией возгорания с сильным задымлением.

Заключение

Отравление угарным газом – тяжелая патология с высоким процентом летальности. Даже своевременно оказанная помощь не гарантирует того, что пострадавший выживет. Поэтому основой предотвращения подобных интоксикаций являются профилактические меры.

Чтобы спасти жизнь, нужно действовать быстро

Если они не подействовали и человек отравился, необходимо приложить все силы и возможности для его скорейшей госпитализации в токсикологический центр или лечебную организацию, оснащенную реанимационным блоком. Самостоятельное лечение даже легких интоксикаций СО не рекомендовано.

Отравление окисью углерода: характерные симптомы

Монооксид углерода (СО) в просторечье получила название «угарный газ». Вещество не имеет вкуса и запаха, является крайне токсичным.

Максимально допустимая концентрация в воздухе по нормативам США составляет 33 мг/м2 , по нормативам РФ – 20 мг/м2. Естественным способом образуется в процессе горения.

Отравление окисью углерода, первая помощь при котором должна быть оказана в максимально короткие сроки, наиболее часто возникает при пожарах, а также при плохой герметизации традиционных печей отопления и дымоходов.

СО — основная причина смерти людей при пожарах

Содержание статьи

Токсикология угарного газа

На фото – молекула CO

Токсикологические свойства окиси углерода обусловлены способностью этого соединения связываться с молекулой гемоглобина. При этом образуется прочное ковалентное соединение, в котором содержится три атома СО и всего один атом О2 (кислород).

Подобная молекула называется молекулой карбоксигемоглобина. Последний, в отличие от нормального гемоглобина, способен переносить ничтожно малое количество кислорода, недостаточное для нормального тканевого дыхания. Мало того, даже этот объем О2 с трудом попадает в ткани, так как процесс отдачи переносимых атомов от карбоксигемоглобина нарушается.

Признаки отравления CO отмечаются у людей, длительно пребывающих в задымленной местности (см. Отравление дымом: любой костер потенциально опасен). При этом тяжесть симптоматики напрямую зависит от длительности поступления токсиканта в дыхательные пути.

Отравление происходит ингаляционным путем. После попадания в альвеолы, окись углерода диффундирует в кровеносные сосуды, где и соединяется с гемоглобином. Процесс освобождения молекул гемоглобина от СО занимает в 3500 раз больше времени, чем от кислорода.

Механизм транспортировки кислорода нарушается

Угарный газ – не только тканевой, но и клеточный яд. Помимо молекул гемоглобина, он связывает и некоторые ферменты, отвечающие за клеточное дыхание. Цена этого – нарушение способности клетки усваивать имеющийся О2.

Процент смертности среди пациентов с различной концентрацией СО в крови:

Концентрация СО в крови Процент смертей от общего числа пациентов
30-40% 4.5%
40-50% 14.5%
60-70% 28.6%
70-80% 48.5%
80-90% 60.3%

Интересно знать: СО неодинаково воздействует на разные категории людей. Тяжесть отравления зависит от пола, возраста, физического состояния и степени активности пострадавшего. В экспериментах на животных было установлено, что особи женского пола менее подвержены воздействию окиси углерода. Отравления меньшей тяжести отмечаются также у лиц, не проявляющих значительной физической активности по сравнению с людьми, активно двигающимися в зоне заражения.

Симптомы патологии

Симптомокомплекс, развивающийся при вдыхании молекул СО, напрямую зависит от концентрации токсиканта в окружающем воздухе и длительности пребывания пострадавшего в очаге заражения. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степень отравления.

Легкая степень

Гиперемия лица – один из важных диагностических признаков

Легкая степень отравления СО характеризуется следующей симптоматикой:

  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • пульсация в висках;
  • кашель;
  • слезотечение;
  • тошнота и рвота;
  • карминно-красный оттенок слизистых оболочек;
  • гиперемия лица.

Степень выраженности клинической картины может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. В наиболее тяжелых случаях к числу симптомов могут добавляться галлюцинации (см. Признаки отравления угарным газом: как избежать беды).

Среднетяжелая степень

Паралич в сочетании с сохраненным сознанием – частый признак среднетяжелых интоксикаций

При отравлениях средней тяжести врач отмечает у больного клинику болезни, сходную с легкой ее степенью. Однако симптомы здесь выражены более ярко.

К числу описанных выше признаков может добавляться тахикардия, гипертония, выраженная одышка. Отличительной чертой среднетяжелых отравлений СО является моторный паралич на фоне сохраненного сознания.

Тяжелая степень

Тяжелая интоксикация часто приводит к быстрой смерти пострадавшего

Тяжелые отравления CO характеризуются развитием судорожного синдрома, появлением одного из типов патологического дыхания (дыхание Чейна-Стокса), потерей сознания и погружением больного в кому. Может отмечаться непроизвольное выделение кала и мочи.

Кожа больного резко цианотична, зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Смерть наступает от гипоксии и связанной с этим остановкой сердечной деятельности.

На заметку: своевременное оказание медицинской помощи повышает шансы больного на выживание, однако не гарантирует благополучного исхода болезни. Способа, позволяющего в короткие сроки вывести монооксид углерода из крови пострадавшего, сегодня не существует.

Доврачебная помощь и лечение

Помощь пациентам с отравлением монооксидом углерода подразделяется на три этапа:

На практике четкое распределение мероприятий по этапам оказания помощи отсутствует. Часть способов госпитального лечения может применяться на догоспитальном этапе, а некоторые правила оказания первой помощи пострадавшему используются и медицинскими работниками.

Первая помощь

В первую очередь пострадавшего эвакуируют из зоны поражения

Первая помощь при отравлении окисью углерода обычно оказывается очевидцами происшествия или экстренными службами, работающими в зоне ЧП. Лицами, на которых в первую очередь ложится задача спасения жизни пострадавшего, часто являются сотрудники пожарной охраны, МЧС, полиции.

К числу мероприятий первой помощи относят максимально быструю эвакуацию пострадавшего из зоны задымления и доставку его на чистый воздух. После этого следует придать человеку полусидящее положение, дать понюхать нашатырный спирт. В случае легкого отравления он активизирует дыхательный центр головного мозга и способствует более активному дыханию больного.

При отсутствии сознания пострадавшего укладывают на бок, расстегивают одежду, обеспечивают приток свежего воздуха и контролируют его состояние до приезда бригады скорой медицинской помощи. При остановке дыхания больного следует энергично похлопать по щекам, сбрызнуть холодной водой, потрясти, использовать болевые раздражители (чувствительные пощипывания за мочки ушей, соски). Если это не помогает, приступают к мероприятиям сердечно-легочной реанимации.

Первая медицинская помощь

Основа мероприятий на догоспитальном этапе — оксигенотерапия

Первоначальная медицинская помощь оказывается бригадой СМП на месте происшествия, а также во время транспортировки пациента в медицинскую организацию. В основе оказания помощи лежит оксигенация тканей тела больного.

Для этого может быть использована кислородная подушка или аппарат искусственной вентиляции легких. Ингалируют кислород или карбоген. При этом ингаляция кислорода ускоряет выведение СО в полтора раза, карбогена – в 4 раза.

Фармакологическая терапия на догоспитальном этапе зависит от имеющейся клинической картины. Повышенное в умеренных границах артериальное давление, как правило, не снижают, так как высок риск развития гипотонии и сосудистого коллапса.

Инструкция требует обязательного проведения инфузионной терапии с введением солевых растворов и коллоидов. Эта мера направлена на коррекцию водно-солевого баланса. Непосредственно на комплексы гемоглобина с окисью углерода инфузия практически не влияет.

Для уменьшения последствий гипоксии и стимуляции окислительных процессов пострадавшему показано введение цитохрома С. Препарат вводят в дозе 10-30 мг, внутривенно, в сочетании с ингаляцией кислорода. С аналогичной целью применяется аскорбиновая кислота, которую вводят по 4-6 мл (2-3 ампулы), внутривенно, на разведении физиологическим раствором натрия хлорида.

На заметку: согласно инструкции, перед введением цитохрома С следует произвести аллергопробу (введение 0.1 мл препарата п/к с последующим получасовым ожиданием реакции). В реальности этим правилом часто пренебрегают, так как пациенту требуется немедленная помощь.

Врачебная помощь

ГБО — шанс на жизнь для пострадавших

Основным госпитальным методом лечения пациентов с отравлением CO является гипербарическая оксигенация. Суть способа заключается в помещении больного в специальную камеру, в которую под давлением подается кислород.

В таких условиях он хорошо усваивается, вытесняя монооксид углерода. Известно, что при длительности процедуры около 60 минут концентрация СО в крови снижается на 20-50%.

Процедура ГБО в 15 раз ускоряет диссоциацию СО, повышает концентрацию растворенного в плазме крови кислорода, в соматической стадии отравления способствует восстановлению работы головного мозга. Общее количество процедур при тяжелых повреждениях организма может достигать 4-х за сутки и 30-ти за курс.

Помимо оксигенации, в госпитальных условиях пациенту назначают ацизол 6%, по 1 мл, в/м, каждые 3 часа до момента полного выведения СО из крови. Препарат ускоряет диссоциацию токсиканта и его выведение за пределы организма.

С аналогичной целью применяют аскорбиновую кислоту, цитохром С, цитофлавин. В качестве симптоматического лечения могут применяться прессорные амины, гипотензивные лекарства, обезболивающие и ноотропные препараты. С целью профилактики пневмонии назначают антибиотики, для предотвращения отека легких – гормоны (преднизолон) и петлевые диуретики (фуросемид).

Длительность пребывания пациента в медицинской организации обычно не превышает одного месяца, хотя полный курс лечения может достигать двух лет. Отравления CO часто дают осложнения на вегетативную нервную систему, что требует длительного восстановительного лечения.

После выписки из стационара таким пациентам назначают физиотерапию, санаторно-курортные мероприятия, лечебную физкультуру. В некоторых случаях поражение периферических нервов оказывается настолько тяжелым, что пациент становится инвалидом.

Возможные последствия

Одно из возможных последствия интоксикации СО – обострение психических болезней

Тяжелые отравления монооксидом углерода, подробнее о которых расскажет видео в этой статье, редко обходятся без осложнений и отсроченных последствий.

К числу осложнений относят:

  • отек легких;
  • постгипоксическую энцефалопатию;
  • нарушения сердечного ритма;
  • отек головного мозга;
  • пневмонию, возникающую как результат воздействия токсиканта или развития госпитальной инфекции в процессе ИВЛ;
  • сосудистый коллапс и остановка сердечной деятельности.

Все вышеописанные осложнения развиваются в остром периоде болезни, который редко превышает 5-10 дней. Отсроченные последствия отмечаются после выписки из стационара.

К ним относятся:

  • полиневриты;
  • шейно-плечевые плекситы;
  • астеновегетативный синдром;
  • появление психических заболеваний.

Поздние последствия отравления плохо поддаются терапии и нередко приводят к инвалидизации пострадавшего. Риск их развития тем выше, чем более длительное время понадобилось для доставки больного в стационар и для начала специализированной антигипоксической терапии.

Профилактика

Грамотная эвакуация из зоны пожара снижает вероятность интоксикации продуктами горения

Профилактика отравлений угарным газомСО заключается в соблюдении правил противопожарной безопасности.

Помимо этого, необходимо ознакомиться с техникой эвакуации из зданий при пожаре:

  • эвакуацию осуществляют, обмотав дыхательные пути влажной тканью или надев противогаз;
  • следует двигаться, пригибаясь как можно ниже к полу;
  • если выход сильно задымлен, лучше дождаться пожарную службу на балконе или открытой терассе;
  • не следует оставлять в зоне задымления людей, находящихся без сознания.

В качестве профилактической меры для людей, работающих в зараженной зоне, применяется ацизол. Препарат может вводиться пожарным или сотрудникам МЧС, занятым ликвидацией возгорания с сильным задымлением.

Заключение

Отравление угарным газом – тяжелая патология с высоким процентом летальности. Даже своевременно оказанная помощь не гарантирует того, что пострадавший выживет. Поэтому основой предотвращения подобных интоксикаций являются профилактические меры.

Чтобы спасти жизнь, нужно действовать быстро

Если они не подействовали и человек отравился, необходимо приложить все силы и возможности для его скорейшей госпитализации в токсикологический центр или лечебную организацию, оснащенную реанимационным блоком. Самостоятельное лечение даже легких интоксикаций СО не рекомендовано.

Первая помощь при отравлении | Американский Красный Крест

Первая помощь при отравлении | Американский Красный Крест