Переношенная беременность что делать: причины перенашивания, симптомы, диагностика, последствия, профилактика, отзывы

Содержание

Переношенная беременность: причины, диагностика и последствия

Продолжительность беременности составляет 40 недель, но нормой считаются роды с 38-й по 42-ю неделю. Если родовая деятельность не запускается после 42 недель, диагностируется переношенная беременность. Современные методы позволяют по УЗИ в первом и втором триместре точно установить срок гестации, поэтому неверное определение даты рождения происходит редко. Истинное перенашивание встречается в 1–3% случаев.

Переношенная беременность часто сопровождается осложнениями

Что считают переношенной беременностью

Если беременность длится больше 42 недель, ее называют переношенной, а роды считают запоздалыми. Новорожденные в этом случае появляются с признаками перезрелости. Однако могут наблюдаться ситуации, когда ребенок рождается поздно, но признаков перезрелости не имеет. Иногда, напротив, новорожденный появляется на свет до 40 недель, но по состоянию относится к перезрелым.

Степень перенашивания не определятся сроком гестации, а зависит от состояния плода, зрелости плаценты и фетоплацентарного кровообращения.

Последствия продления беременности

Увеличение продолжительности беременности негативно сказываются на процессе родов и состоянии новорожденного. У перезрелого плода значительно больше масса тела, размер головы. Из-за уплотнения родничков черепная коробка хуже принимает конфигурацию малого таза, поэтому у переношенных детей в 30% случаев встречаются поражения центральной нервной системы.

Плацента к этому времени начинает стареть, в ней появляются кальцификаты, которые ухудшают поступление питательных веществ и кислорода к плоду. Хроническая гипоксия плода приводит к непроизвольному опорожнению кишечника, в околоплодных водах появляется меконий – первородный кал. Ребенок заглатывает эту жидкость, что может привести к развитию аспирационного синдрома.

25% младенцев рождаются с весом более 4 кг. Это состояние называют макросомия. Оно увеличивает частоту родовых травм у новорожденных.

Женщинам при переношенной беременности чаще делают кесарево сечение. Поэтому возрастает количество последствий, связанных с оперативным вмешательством:

  • кровотечения;
  • инфекционные процессы;
  • задержка мочеиспускания;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Те, кому предложат рожать самостоятельно, могут столкнуться со следующими осложнениями:

  • разрывы шейки матки и влагалища;
  • расхождение лонного сочленения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • послеродовые язвы;
  • гипотоническое кровотечение;
  • свищи;
  • инфекции половых органов.

Во время потуг может потребоваться наложение акушерских щипцов, последствиями манипуляции могут стать травмы нервной системы. При переношенной беременности в сочетании с патологией плаценты увеличен риск интранатальной смерти плода.

Что приводит к патологии

Причиной пролонгации беременности является сочетание нескольких факторов, но основное влияние оказывает нейро-эндокринная система. Фоном для патологии могут быть:

  • половое созревание будущей мамы произошло позже нормального возраста;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • инфантилизм половых органов;
  • тяжелые детские инфекции в анамнезе;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • психические травмы;
  • гестоз;
  • патология надпочечников плода;
  • запоздалые роды в анамнезе.

У беременной могут быть различные патологии репродуктивной системы, миома матки, но их влияние на позднее начало родовой деятельности не доказано.

Причины начала родового процесса – гормональные изменения. На протяжении всей гестации происходит увеличение концентрации эстрогенов за счет эстриола и эстрона. В синтезе этих гормонов участвует плацента, но их предшественник начинает вырабатываться в надпочечниках плода. При аномалиях развития, а также патологии плаценты нарушается нормальная гормональная регуляция, не происходит созревания шейки и не появляются схватки. Изменения в плаценте считаются вторичными, часто они возникают под влиянием естественных процессов. Но нарушение выработки гормонов может привести к ухудшению метаболизма плода. Предлежание плаценты редко становится причинным фактором удлинения беременности. Чаще это состояние вызывает невынашивание.

Ребенок позже срока рождается с признаками перезрелости

Клинические проявления

Увеличенные сроки гестации еще не говорят в пользу пролонгации. Это состояние можно заподозрить по внешним признакам:

  • уменьшается объем живота на 5–10 см, что связано с потерей жидкости;
  • снижается тургор кожи;
  • беременная теряет в весе до 1 кг при неизменном характере питания;
  • матка на ощупь становится более плотной из-за уменьшения количества вод и смещения мускулатуры;
  • из сосков вместо молозива выделяется зрелое молоко.

Врач при осмотре может заметить глухость тонов сердца плода, изменение ритма сердцебиений. Это состояние возникает из-за хронической гипоксии и изменений в плаценте.

Обследование беременной

При подозрении на увеличение длительности беременности проводят тщательную диагностику, чтобы уточнить период гестации и выявить объективные признаки патологии. Протокол обследования включает обязательный осмотр на гинекологическом кресле, который не показывает признаков созревания шейки матки. Пальпация головки плода помогает оценить увеличение ее плотности, сужение швов и родничков.

Следующий этап оценки состояния – КТГ (кардиотокография), которая может показать неравномерное аритмичное сердцебиение, ухудшение реакции плода на внешние раздражители. По всем показателям отмечается гипоксия.

По протоколу обследования предположительная дата рождения младенца устанавливается следующими способами:

  • первый день последней менструации – к нему прибавляется 280 дней;
  • по дате зачатия – к ней в среднем прибавляется 266 дней;
  • по точной дате овуляции – от нее отсчитывают 266 дней;
  • по результатам УЗИ в первом и втором триместре.

Установить предполагаемый день родов можно по дате первого шевеления, которое при первой беременности ощущается обычно в 18 недель. У повторнородящих это время смещается до 12–15 недель, поэтому не может использоваться для диагностирования.

Стандартом определения гестационного возраста является УЗИ. При первом скрининговом исследовании в 10–11 недель измеряют копчико-теменной размер. Он соответствует возрасту эмбриона с погрешностью 3–5 дней. После 12-й недели этот параметр теряет точность.

Во втором триместре гестационный возраст на УЗИ определяют по нескольким параметрам одновременно:

  • бипариетальный размер;
  • фронтоокципитальный размер;
  • межполушарный диаметр мозжечка;
  • длина бедренной кости.

Некоторые специалисты также учитывают пол плода.

Измерение размеров плода в третьем триместре не позволяет установить неделю вынашивания, погрешность составляет до 21 дня.

Переношенная беременность может иметь последствия и для мамы, и для плода

Врачебная тактика

Переношенная беременность не является показанием для кесарева сечения. Операцию проводят только при сочетании нескольких относительных показаний.

Клинические рекомендации основываются на состоянии родовых путей женщины. При наличии признаков зрелости шейки матки, соответствующей 7 баллам по шкале Бишоп и выше, проводят родовозбуждение. Беременная проходит обследование, и в назначенный день рано утром выполняется амниотомия – вскрытие плодного пузыря. Через несколько часов в норме запускаются схватки. Если этого не происходит, проводится стимуляция раствором окситоцина в индивидуально подобранной дозировке.

Такая тактика предпочтительнее выжидания, т.к. набор веса плода продолжается, что увеличивает риск рождения крупного ребенка. В 0,1% случаев на фоне полного благополучия возникает интранатальная гибель, причину которой установить невозможно.

При незрелости шейки матки некоторое время ведется наблюдение в ожидании спонтанного ее созревания. Но во многих клинках отдают предпочтение использованию геля с простагландинами или палочек водорослей-ламинарий для подготовки шейки. Запуск родовой деятельности происходит при вызывании рефлекса Фергюссона. Женщине проводят осмотры на кресле не реже двух раз в неделю, при этом врач пальцами отслаивает нижнюю часть амниотической оболочки от стенок матки.

Прогноз для матери и ребенка строится на основании осложнений, которые возникают во время беременности. Если имеется только перенашивание, отдаленных последствий для новорожденного это иметь не будет. Но женщинам с предрасположенностью к запоздалому родоразрешению врач предложит придать родам програмированный характер. Начинают подготовку с 39 недель.

Читайте далее: сердцебиение плода во время беременности

Что делать, если перенашиваешь, и как это определить?

что делать если перенашиваешьВы с нетерпением ждете заветной даты, когда увидите своего малыша, но вот уже все сроки  по УЗИ и по вашим подсчетам прошли, а ребенок не торопится познакомиться с этим миром. Сегодня сайт для мам supermams.ru  поговорит с  теми мамочками, которые ищут ответ на вопрос о том, что делать, если перенашиваешь?

Некоторые пытаются ускорить приближение родов, прибегая к бабушкиным советам собрать все спички из коробка, рассыпанные на полу. Другие, выполняя указания врача, ложатся под капельницу, когда не знают, что делать, если долго перенашиваешь ребенка.

Для начала давайте попробуем разобраться, какая беременность считается переношенной, в чем опасность такого положения,  и что происходит с вами и ребенком, если роды не наступают в срок. Стоит ли торопить события?

Ведь стимулировать роды советуют только в крайних случаях.

В чем опасность переношенной беременности?

Не зря природой отведен определенный период, которого достаточно, чтобы выносить здорового малыша. За 280 дней (40 недель) у ребенка формируются все важные системы и органы.

Переношенный ребенок, как и недоношенный, о котором мы рассказывали ранее, требует специального наблюдения и ухода в отделении интенсивной терапии.

Переношенная беременность приводит часто к родовому травматизму.

  • Даже, если плод остается нормальных размеров, у него уплотняются черепные косточки, уменьшаются роднички. Это все приводит к осложнениям во время родов – кровотечениям в первом и третьем периодах.  Время изгнания плода увеличивается по сравнению с родами, которые проходят в срок.
  • Повышается риск кислородного голодания (гипоксии) плода  – снижается способность плаценты снабжать малыша полезными веществами.
  • Может развиться асфиксия плода, возникнуть осложнения в работе легких. Из-за нехватки кислорода малыш может сделать первый вдох, находясь в утробе матери, заглотнуть околоплодные воды.
  • Ухудшается состав околоплодных вод, уменьшается количество питательных веществ, пуповина – главное звено между вами и ребенком – становится дряблой.

Переношенная беременность: уточняем сроки

Тем, кто волнуется и не знает, что делать, если перенашиваешь ребенка, перед решением пойти на стимуляцию, supermams.ru  советует обязательно убедиться в необходимости этого шага. Нужно проверить, действительно ли ваш малыш засиделся и не торопится появиться на свет, или, возможно, вы просто ошиблись со сроками?

Сегодня существует ряд методов, которые помогут установить точный возраст малыша в утробе матери.

Для определения срока беременности используется наружное измерение высоты дна матки и соотношение ее с окружностью живота. Это делает гинеколог при плановом осмотре.

Но что делать, если есть сомнения в том, что перенашиваешь ребенка?  Необходимо пройти другие методы диагностики.

  • Самым информативным считается УЗИ, на котором обращают внимание на толщину плаценты и ее отслоение, количество околоплодных вод. Также смотрят на состояние костей черепа у ребенка (их утолщение).

Диагноз переношенная беременность ставится или опровергается, учитывая комплексные показания УЗИ и других методов диагностики:

  • Влагалищное исследование, при котором определяется состояние и готовность шейки матки к родам.
  • Для диагностики количества околоплодных вод используется метод электро- и фонокардиографии плода. С 38 по 42 неделю (период нормальных родов) их много, после этого срока их объем значительно уменьшается – это есть показатель того, что беременная перенашивает плод.
  • Для того чтобы узнать цвет и состояние околоплодных вод, проводят амниоскопию – визуальное исследование. Если есть примеси крови, мекония, отсутствует сыровидная смазка – диагностируют переношенную беременность.
  • Также используют и другие методы, которые помогают решить, что делать, если есть подозрение на переношенную беременность. Это допплерография, которая показывает, в достаточном ли количестве кроха получает питательные вещества, и КТГ – кардиотокография, которая определяет гипоксию плода.

 Что делать, если перенашиваешь?

Если у вас диагностировали переношенную беременность, а также на это указывают другие признаки (остановка в наборе веса, появление молока в груди, уменьшение окружности живота), то в этом случае, что делать, если беременность 100% переношенная, принимать решение будут медики. Ваша задача – подготовиться к родам и не паниковать.

Не нужно подниматься по ступенькам на 9 этаж,  мыть полы, принимать слабительные, когда вы уже готовы на все и не знаете, что делать при перенашивании Лучше морально подготовиться самой и подготовить своего кроху к важному событию.

Можно заняться стимуляцией родов методами, которые советуют некоторые медики  – это стимуляция сосков и  так называемая в народе «мужетерапия» — занятия сексом. Во время этого процесса идет выделение окситоцина. Он вызывает схватки. Сперма, в свою очередь, смягчает шейку матки.

Но прибегать к этим методам можно только после 41 недели.

Рождение ребенка позже срока может быть опасно для его жизни. Теперь вам известно, что делать, если перенашиваешь малыша. Доверьтесь медикам, если они настаивают на стимуляции родовой деятельности, но идти на этот шаг нужно, точно убедившись, что малыш засиделся дольше положенного в животике у мамы.

_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы

Поделись полезным:

что делать если перенашиваешь Загрузка…

сроки, роды при переношенности плода, что делать, последствия для новорожденного ребенка

Будущие мамы часто переживают, чтобы роды не начались раньше определенного врачами срока, но случается и так, что срок уже подошел, а признаков родовой деятельности все еще нет. Опасно ли это и что предпринимают, если беременность длится дольше, чем положено?

Сроки, при которых беременность считается переношенной

В среднем нормальная беременность длится 40 недель – за это время плод развивается настолько, что способен самостоятельно существовать вне материнской утробы.

Большинство врачей называют сроком, при котором беременность становится переношенной, 42 недели, однако такой может стать и беременность после 40 недель, если изменилось состояние плаценты и плода.

Если женщина носит плод уже 41-42 недели, но признаки перезрелости ребенка и начала старения плаценты отсутствуют, такую беременность называют пролонгированной.

При ней ребенок рождается позже ожидаемого срока, но является здоровым и доношенным. Одной из причин такой «задержки» нормально развитого малыша внутри матки выступает длинный менструальный цикл женщины до зачатия.

Истинное перенашивание наблюдается у женщин, срок вынашивания которых превысил 40 недель, но при этом в плаценте начали появляться признаки старения, а состояние плода ухудшилось. Такая беременность приводит к рождению перезрелого плода.

В слудющем видеоролике можно узнать подробнее о причинах переношенной беременности и как ее определить.

Причины

Среди провоцирующих перенашивание факторов называют:

  • Нарушение менструального цикла у женщины до беременности.
  • Недоразвитые половые органы женщины.
  • Инфекционные болезни до беременности и во время вынашивания.
  • Эндокринные болезни будущей мамы, например, сахарный диабет или патологии щитовидной железы.
  • Болезни пищеварительного тракта и печени у беременной.
  • Воспалительные заболевания половых органов женщины.
  • Опухоли в матке.
  • Гестоз при вынашивании.
  • Аборт в прошлом.
  • Сниженную физическую активность беременной.
  • Психическую травму или эмоциональное потрясение.
  • Постельный режим будущей мамы в течение длительного периода.
  • Медикаментозное предотвращение выкидыша.
  • Возраст мамы старше 35 лет при первой беременности.
  • Патологическое течение предыдущей беременности или рождение крупного плода.
  • Большой вес будущей мамы.
  • Тазовое предлежание младенца.
  • Пороки развития плода (надпочечников, ЦНС, почек и других органов).

Симптомы

Перенашиваемая беременность проявляется:

  • Уменьшением объема околоплодных вод. Это приводит к уменьшению обхвата живота до 10 см и снижение веса на 1 кг и больше.
  • Снижением тургора кожи женщины.
  • Отсутствием хлопьев в околоплодных водах.
  • Иногда отсутствием плоского пузыря вод, который располагается над головой малыша.
  • Зеленоватым либо сероватым оттенком вод вследствие попадания в них мекония.
  • Более плотной структурой матки и незрелой шейкой.
  • Началом выделения из сосков не молозива, а молока.
  • Выявлением признаков гипоксии малыша.

У появившихся на свет вследствие переношенной беременности младенцев отмечают:

  • Сморщенную и сухую кожу с отсутствием или недостаточным количеством первородной смазки на ее поверхности.
  • Зеленоватый оттенок кожных покровов.
  • Недостаточное количество подкожного жира.
  • Уплотненные черепные кости с узкими родничками и швами.
  • Крупный вес и большой рост.
  • Длинные ногти.
  • Измененную форму головы.

Послед будет иметь зеленую окраску, а в тканях плаценты можно выявить петрификаты (затвердевшие участки).

Стадии

  • 1 стадия — активность плода увеличивается, а частота сердцебиения повышается. Околоплодные воды уменьшаются незначительно. Зачастую такую стадию наблюдают на 41 неделе вынашивания.
  • 2 стадия – начинаются изменения матки, которые проявляются повышенным тонусом и более высоким стоянием дна. Обхват живота начинает уменьшаться каждый день. Эту стадию диагностируют на 42 и 43 неделе беременности.
  • 3 стадия – нарушается кровоток в плаценте, результатом чего будет гипоксическое поражение плода. Такая стадия наступает в наши дни крайне редко, поскольку уже на 1-2 стадии перенашивания врачи должны предпринять меры, стимулирующие начало родов.

Диагностика

В первую очередь определяют гестационный срок беременности, отсчитывая его от последней менструации (а если известны точные даты зачатия или овуляции, то и от них), а также на основе первых шевелений и данных УЗ-исследования.

Далее проводят осмотр беременной и определяют окружность живота, высоту дна матки, вес будущей мамы. Непременно назначается гинекологическое обследование (оно выявит неготовую к родам шейку и изменения головы плода) и УЗИ (оно поможет выявить уменьшение вод и наличие в них включений).

После проведения допплерографии судят о старении плаценты (по ее кровотоку), а кардиотокография помогает выявить гипоксию у плода. В некоторых случаях прибегают и к цервикальному амниоскопическому исследованию (если у женщины шейка матки мягкая и немного приоткрытая). Окончательно подтвердить переношенность можно лишь после родов, выявив симптомы перезрелости плода.

Чем опасна переношенность?

Беременность, которая затянулась больше предполагаемого срока, может завершиться осложненными родами, иногда с необходимостью оперативного вмешательства и неблагоприятным исходом. У родившихся при такой беременности малышей в 2-5 раз увеличен риск поражения нервной системы вследствие гипоксии, ведь из-за плотных костей черепа и недостаточного количества смазки продвижение плода по родовым путям затрудняется.

Тактика ведения родов

При сроке беременности 41 неделя будущую маму госпитализируют в роддом, чтобы решить вопрос о родоразрешении.

Беременность при перенашивании может завершиться самопроизвольным началом родов, но довольно часто приходится возбуждать родовую деятельность искусственно.

Если шейка матки еще незрелая, несколько дней применяют местное лечение с использованием гормонального геля или таблеток. Такие препараты размягчают шейку и расширяют цервикальный канал. Далее назначают медикаменты, действием которых является стимуляция сокращений матки. В процессе родов непрерывно контролируют сердцебиение плода.

Если у крохи остро развивается гипоксия, у женщины отмечают слабую родовую деятельность или клинически узкий таз, а также в ряде других случаев переношенная беременность заканчивается оперативным вмешательством.

Возможные осложнения при родах для матери и ребенка

Если беременность переношена, в процессе родов могут произойти такие ситуации:

  • Процесс родоразрешения может затянуться.
  • Околоплодные воды изливаются преждевременно.
  • Родовая деятельность может стать дискоординированной.
  • Возможно развитие атонического или гипотонического кровотечения.
  • Повышается риск инфекционных осложнений, например, эндометрита или мастита.
  • У ребенка развивается гипоксия, что грозит гипоксической родовой травмой.
  • Возможно появление такого серьезного осложнения, как асфиксия.
  • Могут возникнуть и механические родовые травмы.
  • Повышается риск аспирации загрязненных меконием околоплодных вод, что является причиной пневмонии у новорожденного.

После родов матка может плохо сокращаться, что грозит скоплением лохий и трудностями с их выделением из матки.

Последствия для новорожденного ребенка

У деток, которые родились перезрелыми, может развиваться:

  • Выраженная желтуха.
  • Гормональный криз.
  • Инфекции кожи.
  • Неврологические патологии.
  • Задержка развития.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы, вызванные переношенной беременностью, будущей маме следует более бережно относиться к своему здоровью. Ей можно посоветовать:

  • Планировать беременность и подготовиться к ней.
  • Регулярно посещать врача во время вынашивания.
  • Вовремя сдавать все анализы и выполнять назначенные обследования.
  • Не избегать умеренной физической нагрузки во время беременности (если отсутствуют осложнения). Оптимальным выбором будут гимнастика, дыхательные практики и плаванье.
  • Не отказываться от дообследования и госпитализации, если возникли признаки перенашивания.

Заждались. Что делать при переношенной беременности?


Если роды задерживаются на день-два-три, это обычное явление. Но как быть, когда срок перевалил уже за 41 неделю?


Проверка данных


Для начала врач, ведущий беременность, задастся вопросом, правильно ли определена дата родов. Всегда есть вероятность, что женщина неточно назвала старт последней менструации. Затем доктор проверит более объективные показатели: величину матки, высоту ее дна, дату первого шевеления, данные УЗИ и прочие. Если они подтверждают, что малышу пора бы появиться на свет, специалист сделает соответствующие выводы.


Что это означает? Только то, что теперь врачи будут пристальнее следить за состоянием ребенка и начнут готовить пациентку к родам. В таких случаях говорят не о переношенной, а о пролонгированной беременности, то есть удлиненной. А повышенный срок относят к индивидуальным особенностям организма женщины. Но есть и другие варианты: когда через 40-41 неделю рождается младенец с очевидными симптомами чрезмерно долгого пребывания в мамином животике.


Как определить переношенную беременность невооруженным глазом? 


Обычно переношенную беременность трудно диагностировать по внешним признакам, но они все же существуют. 


  1. При перехаживании будущая мама резко перестает набирать вес и даже сбрасывает около килограмма, на 5–10 см уменьшается объем ее живота. 

  2. При сдавливании груди из сосков выделяется не молозиво, а зрелое молоко. 

  3. Более высокое, чем положено по сроку, стояние дна матки. 

  4. Усиление или, наоборот, ослабление движений ребенка. 

  5. Нарушение частоты и ритма сердечного тона малыша.


Что делать? При необходимости специалист назначит дополнительные обследования. Так, кардиомониторное наблюдение за частотой сердцебиения плода даст точное представление о работе сердца ребенка. Амниоскопия – осмотр плодного пузыря прибором, введенным в канал шейки матки, – покажет, что в околоплодных водах появился меконий, а самой амниотической жидкости стало меньше. Наибольшее ее количество наблюдается в 38 недель, затем объем быстро уменьшается, достигая минимума к 43-й неделе. А это уже серьезная угроза перехаживания!


Главные опасности переношенной беременности


Чтобы начались роды, должны совпасть по времени несколько обстоятельств. Первое – готовность женского организма, а именно матки отпустить малыша: под действием гормонов ее шейка размягчается и начинает раскрываться. Второе – ребенок уже настолько вырос, что ему становится тесно в мамином животике. И последнее: плацента, исчерпавшая свои возможности, начинает стареть и уже не может снабжать малыша кислородом и питательными веществами, а его потребности повышаются, ведь кроха растет. 


Одним из следствий развивающегося неблагополучия является рефлекторное выделение ребенком первородного кала – мекония. Из-за недостатка кислорода кроха может сделать первый вдох еще в полости матки, и в его дыхательные пути попадут околоплодные воды с фекалиями. И тогда в первые часы жизни новорожденному угрожает синдром аспирации мекония, требующий длительной искусственной вентиляции легких и мощной антибактериальной терапии. 


Вследствие перезрелости кости черепа малыша становятся плотными и утрачивают способность к смене конфигурации при родах. Они уже не способны накладываться друг на друга, подстраиваясь под размер родовых путей, из-за чего период потуг удлиняется и повышается вероятность родовой травмы.


Что делать? УЗИ покажет старение плаценты и обнаружит отслойку ее стенок от оболочек нижнего полюса плодного пузыря. Доплеровское исследование сосудов плаценты может выявить сбой кровотока в системе мать – плацента – плод. Кардиомониторинг прояснит, как именно малыш переживает неполадки. Сочетание различных методов обследования прояснит ситуацию, и станет понятно, можно ли ждать, пока роды начнутся сами, или необходимо принимать экстренные меры – возбуждать родовую деятельность с помощью медикаментов или делать кесарево сечение.


Причины перенашивания беременности: кто в группе риска? 


Причины перенашивания беременности многочисленны и разнообразны, к тому же одна порождает другую и накладывается на третью, образуя целый букет показателей, разобраться в которых непросто. 


Это может быть состояние здоровья будущей мамы, например, хронические заболевания половой сферы, гормональные нарушения. Есть вероятность включения наследственных факторов – наличие близкой родственницы, пережившей аналогичную проблему, а также чрезмерный вес малыша (свыше 4000 г) или предпринятые ранее искусственные прерывания беременности. 


Большую роль играют осложнения, возникающие на разных этапах вынашивания, которые оборачиваются тем, что плацента не способна выполнять свои функции. Это может случиться из-за травм, в частности, падения, спазмов сосудов, тромбов. В том же ряду сбои в работе центральной нервной системы мамы или ребенка.


Установлено, что в группе риска – женщины старше 30 лет, которые ждут своего первого ребенка. Играет немалую роль и недостаток таких важных для репродукции витаминов, как С, Р, Е, группы В.


Порядок действий при перенашивании беременности


Врачам легче наблюдать за перехаживающими, если те находятся под рукой – в дородовом отделении акушерского стационара. Роды могут начаться сами, и их терпеливо ждут, но если ребенку плохо, процесс стимулируют. 


Когда у малыша ухудшается сердечная деятельность, врачи объявляют экстренную готовность. Для начала они корректируют уровень гормонов, вводят в шейку матки простагландины или спазмолитики и ждут от 40 минут до 4 часов. Вещества заставляют шейку стать податливой и размягчиться, а саму матку – сокращаться и провоцировать раскрытие шейки. Затем прокалывают плодный пузырь и приступают к родостимуляции, ставят окситоциновые капельницы и пр. Если обнаруживается несоответствие размеров таза роженицы и головки плода (у переношенных детей она довольно крупная и твердая), тактика меняется. Возможен только один выход – кесарево сечение. 


Что это означает? В любом случае роды проводятся бережно, на фоне кардиомониторного контроля за состоянием плода и эпидуральной анестезии.


Переношенные дети: после рождения


Детки, просидевшие в животике дольше положенного, отличаются от других новорожденных. У переношенных детей сухая кожа, поскольку на ней почти нет родовой смазки, «банные» ступни и ладошки – как у человека, который долго держал их в воде, длинные ногти. При уходе за переношенным ребенком необходимо пользоваться специальными маслами, присыпками и кремами для очень чувствительной кожи, сильно шелушащейся, склонной к опрелостям и раздражениям. Такие малыши активнее своих сверстников. Их большой родничок быстрее закрывается. 


Что это означает? Ничего особенного. Для переношенных детей это вариант нормы. А вот если малыш весит меньше положенного, его категорически нельзя кормить по часам – только по требованию. 


Интересный факт

Существует мнение, что причиной перенашивания беременности может стать сильный страх перед родами. Психика, конечно же, участвует во всех процессах организма, но ее роль не стоит преувеличивать. Женщина и в самом деле может подсознательно тормозить начало родовой деятельности, опасаясь неизвестности и боли. Но ночью она засыпает и теряет бдительность – тогда-то роды и начинаются.

Переношенная беременность что делать? Причины, последствия, стимуляция родов

Все 9 месяцев беременности могут принести женщине очень много волнения, особенно, если это первый ребенок в семье. Очень часто женщины начинают сильно нервничать из-за того, что в назначенный врачом срок не начинаются роды. Многие доктора утверждают, что перенашивание беременности способно оказать негативное влияние на ребенка и таким образом еще сильнее пугают беременную.

Еще совсем недавно врач мог поставить диагноз «переношенная беременность» из-за того, что роды не начались в предполагаемый срок. Дело в том, чтобы максимально точно определить переношенная беременность либо нет, необходимо знать точный день зачатия. А этой информацией, очень часто, не обладают даже сами будущие мамочки.

В результате того, что женщина сама не может точно сказать, когда именно произошло зачатие, начиная с первого дня последней менструации, будет отсчитываться ровно 40 недель. При этом может быть допустимо отклонение в две недели. Следовательно, начаться роды могут как в 38-мь, так и в 42-е недели. Если же продолжительность беременности превышает срок в 42-е недели, при этом малыш рождается на свет без каких-либо признаков перезрелости, тогда такая беременность может называться «пролонгированной».

Что оказывает влияние на срок родов?

При условии, что у женщины продолжительность менструального цикла составляет более 28-ми дней, тогда беременность, продолжительность которой более 40-ка недель относится к норме. В то же время у женщины, у которых менструальный цикл будет длиться менее 26-ти дней, роды могут начаться и на 36-ой недели.

Значительно возрастает вероятность перенашивания беременности в том случае, если во время первого триместра произошли какие-то осложнения. К тому же врачи должны будут учитывать и вероятность наследственности. Следовательно, если в роду будущей мамочки были случаи перенашивания беременности, это может произойти и с ней.

При этом немаловажное значение будет играть и наличие психологического фактора. Дело в том, что многие беременные женщины ставят перед собой цель родить к какому-то определенному сроку, в результате чего организм начинает постепенно подстраиваться к какой-то конкретной дате.

Последствия переношенной беременности

Многие женщины задают своему гинекологу вопрос о том, какие может иметь последствия переношенная беременности и как это может сказаться на ребенке. На самом деле переношенная беременность способна привести к определенным осложнениям, которые могут проявиться не только у малыша, но также и у будущей мамочки. Значительно возрастает риск смертности и заболеваемости у переношенных новорожденных детях.


Очень часто детки, которые были переношены, могут испытывать довольно сильную нехватку кислорода, особенно, если плацента становится неспособна обеспечить малыша его необходимым количеством. В первую очередь такое явление может привести к развитию хронической гипоксии. Также значительно увеличивается риск получения ребенком родовой травмы, и конечно, задержке в легких малыша околоплодных вод.

Отрицательное воздействие перенашивания беременности оказывает и на здоровье матери, так как в этом случае значительно увеличивается вероятность риска необходимости в проведении кесарева сечения. Если же возможно рождение естественным путем, очень крупный плод может вызвать серьезные травмы родовых путей, что в будущем вызовет не только негативные последствия, но и может потребовать проведение тяжелого и длительного лечения появившихся осложнений.

Последствия переношенной беременности для женщины

С учетом развития возможных осложнений, необходимо с повышенным вниманием относиться к переношенной беременности и строго соблюдать все рекомендации, которые дает гинеколог, ведущий наблюдение за течением беременности.

Дети, которые родились позже 42-х недель беременности, очень часто могут иметь яркие признаки перезрелости. Но в то же время могут произойти запоздалые роды, при которых ребенок не будет иметь совершенно никаких признаков перезрелости, а также рождение в срок, но малыш может иметь признаки перезрелости.

Не стоит путать понятие «перезрелость» и «переношенность». Дело в том, что перезрелость говорит о состоянии самого новорожденного, а переношенность является временным понятием.

Примерно в 1-3% случаев будет встречаться перенашивание беременности более 42-х недель. Практически во всех случаях доктора пытаются вызвать роды уже после 40-ой недели беременности. Дело в том, что именно таким образом специалисты пытаются свести к минимуму вероятность развития серьезных осложнений.

Только при получении медицинских показателей будет определять степень перенашивания при родах после 40-ка недель. Необходимые исследования может провести только опытный врач, при этом появляется возможность определить и то, как именно на состоянии ребенка сказалась переношенная беременность.

Признаки переношенной беременности

В том случае, если беременность действительно была переношенная, тогда роды необходимо разрешить как можно раньше. В первую очередь отсутствие родовой деятельности в положенный срок может объясняться тем, что произошло внезапное и резкое уменьшение объема околоплодных вод. Также этот симптом может свидетельствовать и о том, что прохождение самой родовой деятельности будет довольно слабым и вялым.

Также довольно часто встречаются случаи, когда у будущей мамочки отсутствует плоский пузырь, обтягивающий головку ребенка. Данный признак может не только оказывать замедляющее действие на процесс начала родов, но также влиять и на раскрытие шейки матки.

Если срок беременности уже достиг показателя в 40 недель, но матка все еще остается незрелой, это может быть первым признаком потенциального перенашивания беременности.

Беременной врач может назначить проведение дополнительного ультразвукового исследования, во время которого может быть обнаружено то, что плацента (признаки старения плаценты) просто не в состоянии справиться с увеличивающимися потребностями развивающегося ребенка.

Мутные околоплодные воды могут свидетельствовать о том, что плод испытывает довольно сильное кислородное голодание. Это один из самых главных признаков переношенной беременности, при установлении которого роды должны быть вызваны как можно быстрее.

Также во время проведения УЗИ врач может обнаружить и отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки. Это один из самых главных признаков перезрелости плода и свидетельствует о повышенной сухости кожного покрова малыша.

К числу основных признаков, которые способны помочь определить замершую переношенную беременность относится и полное отсутствие дегидратации, при которой происходит уменьшение объемов живота, а также снижения веса женщины, и конечно, выделения из груди вместе с молозивом грудного молока.

Главные причины переношенной беременности

Специалисты считают, что одной из главных причин переношенной беременности является именно отсутствие так называемой биологической готовности к родам женского организма. В первую очередь такое явление может быть спровоцировано определенными нарушениями в нервной системе беременной женщины, а также плода, и конечно, отклонения главных функций плаценты.

Вызвать переношенную беременность может и наличие незрелой иммунной системы ребенка, а иногда и острая нехватка витаминов. В основе перенашивания лежат разнообразные заболевания у матери эндокринной системы, ранее проводимые аборты, срывы и сильные психологические травмы, а также заболевания половой системы. Как уже было написано выше, немаловажное значение имеет и наследственность.

За исключением медицинских аспектов, описанных выше, спровоцировать переношенную беременность может и психологический аспект. Отсутствие активной родовой деятельности может быть спровоцировано разнообразными фобиями и страхами самой беременной женщины.

Довольно часто встречаются такие случаи, когда будущая мамочка, в случае появления угрозы выкидыша (прерывания беременности), начинает вести себя так, чтобы максимально снизить вероятность начала преждевременных родов либо выкидыша. Однако, это хорошо во время вынашивания беременности, но в то же время может серьезно мешать началу родов.


У многих женщин, первая беременность может вызывать сильные приступы страха. Чтобы провести стимуляцию родов, в первую очередь, необходимо будет снизить именно оказываемую сильную психологическую нагрузку. При этом врачи рекомендуют увеличить продолжительность пеших прогулок на свежем воздухе, заниматься плаванием и легкой гимнастикой для беременных. Также некоторые врачи советуют начать интимную жизнь. Следовательно, можно сделать вывод, что для своевременных родов надо постараться полностью расслабиться психологически и постараться вести привычный образ жизни.

Стать причиной перенашивания беременности могут и неосознанные страхи, избавиться от которых можно при помощи личного психолога либо благодаря посещению курсов по подготовке к родам.

Многие женщины во время всей беременности могут вести довольно активную жизнь, а непосредственно перед самими родами расслабиться и, наконец, начать получать удовольствие от своего состояния. Это также может спровоцировать запоздалые роды. Следовательно, можно сделать вывод, что на переношенную беременность может оказывать непосредственное влияние и психологическое состояние женщины.


Определение готовности к родам при помощи теста

Сегодня существует специальный тест, при помощи которого появляется возможность определить готовность женщины к родам. Чтобы провести такой тест надо занять максимально удобное положение и рядом поставить часы. Теперь на протяжении трех минут надо пальцами раздражать соски и ореолы. Дальше рука помещается на живот, и внимательно прислушавшись к собственным ощущениям, можно будет отследить схватки.

Считать положительным результат можно в том случае, если после прекращенного воздействия на соски, матка будет сокращаться на протяжении первых трех минут, при этом за 10-ть минут должно пройти не менее трех схваток.

Если же на сроке в 40 недель проведенный тест дает только отрицательный результат, тогда есть вероятность переношенной беременности. Однако, в то же время бывают случаи, когда тест дает положительный результат, но при этом роды не спешат начаться. Это может быть верным признаком того, что ребенок все еще не готов к рождению.

Меры профилактики переношенной беременности

Для тех беременных, которые находятся в группе риска, в первую очередь, необходимо будет максимально точно определить дату предстоящих родов. Также при условии, что вся беременность протекала благополучно, и не проявлялось совершенно никаких осложнений, в стационар женщину отправляют после 40-ка недель. Так как необходимо провести полное и тщательное обследование плода, а также определить еще и степень зрелости шейки матки (готовности к родам).

Если же был подтвержден диагноз переношенной беременности, врач может поставить вопрос о необходимости родоразрешения. Течение родов будет напрямую зависеть от того, насколько сама женщина готова к началу родового процесса, а также состояния плаценты, наличия у беременной заболеваний в анамнезе, и конечно, других немаловажных факторов. С учетом наличия различных отягощающих факторов, останавливается выбор именно на кесаревом сечении.

В том случае, если состояние будущей мамочки, а также малыша полностью удовлетворительно, тогда стимуляция начала процесса родов может протекать при помощи специальных медикаментозных препаратов. Благодаря этому роды будут проходить естественным путем.

Примерно 96% переношенных детей рождаются вполне здоровыми, но в то же время нельзя пускать ситуацию на самотек и надо регулярно посещать врача, ведущего наблюдение за течением беременности.

Переношенная беременность. признаки. чем опасна переношенная беременность., папаверин при перенашивании беременности чем опасно перенашивание беременности

Почему кроха опаздывает?

Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?

Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»

Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?

Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»

Пора – не пора?

Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации ( или 38 недель со дня зачатия ), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель.

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

У каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что же ее определяет?

Если цикл месячных больше 28 дней ( от первого дня одной менструации до первого дня следующей ), то беременность больше 40 недель – нормально.

При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40 –недельная беременность – норма.

Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.

Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше 40 недель, то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.

Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.

Признаки перенашивания

Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности. Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

Что тормозит роды и однозначно свидетельствует о перенашивании?

  • Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности.
  • Отсутствие «передних вод» ( так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша ) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.
  • Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности.
  • Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
  • Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки ( по данным УЗИ ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
  • Признаки старения плаценты, которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
  • Мутные от мекония ( первые кишечные выделения малыша) околоплодные воды ( по данным УЗИ ) говорят о кислородном голодании ребенка.

Долой тревоги!

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности?

Медицинский аспект

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и ( или ) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию, как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность перенашивания. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Психологический аспект

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды. Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает.

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

Чтобы стимулировать роды, включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!

Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.

Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.

Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены ( даже на сроке 41-42 недели ), значит, время еще есть.

Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, — наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси ( по данным УЗИ ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.

Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.

Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно ) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.

Маммарный тест

Этот тест для определения готовности к родам.

Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.

Результаты:

Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.

Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности.

Если маммарный тест явно положительный ( уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями ), а роды почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в животике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.

Чем опасно перенашивание?

У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.

Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод ( задержка околоплодных вод в легких ).

Если роды на подходе, но есть еще время для экспериментов, можно самостоятельно использовать некоторые безопасные приемы стимуляции родов:

  • ежедневные длительные ( более 2 часов ) прогулки в парке;
  • ходьбу вверх по лестнице через ступеньку с обязательными остановками время от времени для восстановления дыхания;
  • деликатный разогревающий массаж пояснично-крестцовой области;
  • 20-30 минутный разогревающий спину душ;
  • стимуляцию пальцами сосков груди – несколько раз в день по 5-15 минут;
  • интимное общение с супругом, если вы желаете этого оба;
  • приведение в порядок своего психологического настроя.

Как избежать перенашивания беременности.статья., как избежать переношенная беременность

Многие женщины начинают волноваться уже ровно в 40 недель, их предположительная дата родов наступила, а они не родили. Но на то она и предположительная, что является примерным ориентиром по срокам, то есть непосредственно в сорок недель ровно рожает около 4% женщин. С 40 до 42 недель родить вполне нормально. А вот если к 42 неделям малыш так и не покинул свой временный домик, тогда уже говорят о перенашивании беременности, хотя стоит отметить, что иногда уже к сорока неделям ребеночку начинает не хватать необходимых веществ, но это случается крайне редко и определяется по КТГ и УЗИ. Если беременность продолжалась более 42 недель, то чаще всего ребенок рождается с признаками переношенности: у него сухая шелушащаяся кожа, отсутствует смазка, а кости черепа плотные с узкими швами. Но бывает и так, что ребенок, рожденный в 43-44 недели не имеет признаков переношенности – это говорит о том, что в данном случае беременность не переношенная, а пролонгированная, то есть для данной женщины и плода этот срок нормальный, им нужно это дополнительное время.
Причины перенашивания беременности.

Их можно разделить на две группы: причины со стороны плода и причины со стороны матери.

Со стороны плода причиной может быть то, что он еще не дозрел, поэтому и не дает сигнала к родам. В этом случае чаще всего и можно говорить о пролонгированной беременности, когда ребеночку нужно еще немного времени, чтобы подготовиться к рождению.

А вот со стороны матери возникают причины для истиного перенашивания беременности. Причины могут быть в том, что не выделяются необходимые гормоны вовремя и в нужном количестве, если у женщины есть эндокринные заболевания или ожирение, а также нарушение регуляторной функции центральной нервной системы. Или же причина кроется в другом – гормонов-то выделяется достаточно, но рецепторы матки недостаточно к ним чувствительны, им не достаточно толчка такой силы для начала регулярных сокращений. Еще случается, что не так, как надо, реагирует шейка матки, вернее, вообще особо не реагирует, то есть, не размягчается и не укорачивается, а затем, в родах еще и не открывается, насколько необходимо. Вот основные причины перенашивания беременности. Их немного, но и этого хватает, чтобы порой создать женщине и врачам проблемы.
Чем опасно перенашивание беременности?

Основная опасность состоит в том, что при переношенной беременности плацента изнашивается и уже не может должным образом выполнять свои функции, из-за чего может возникнуть кислородное голодание у плода. Это случается далеко не всегда, поэтому не стоит паниковать, но необходимо следить за состоянием плаценты и кровотоками по УЗИ и доплеру, а также регулярно делать КТГ.

Еще одна проблема возникает уже в родах: кости плода при переношенной беременности плотные и плохо конфигурируют, да и вес несколько больше, чем был двумя неделями раньше, поэтому увеличивается вероятность родовых травм у плода, разрывов родовых путей у женщины и кесарева сечения, особенно если таз женщины даже слегка сужен.
Что делать, чтобы избежать перенашивания беременности и родить в срок?

Если окситоцина мало вырабатывается, или матка не достаточно к нему чувствительна, то можно, во первых, добавить его себе при помощи поедания фиников, поскольку в финиках содержится натуральный окситоцин в приличных количествах.
Можно пойти еще одним путем: выпить касторку (30-60 мл), она раздражает рецепторы матки и вызывает сокращение маточной мускулатуры механическим путем. Побочным действием является расстройство желудка, которое может продолжаться до 4 часов, зато, если уж рожать начнете, то клизма не нужна. Пить касторку противно, поэтому советуют пить с соком, лучше всего с цитрусовыми соками. Если ребенок к родам не готов, то эти способы роды не запустят, но после 40 недель такое случается крайне редко, чаще всего 60 мл касторки – это гарантия того, что вы родите в тот же день. Кстати, мне известны люди, которые таким образом выбирали красивую дату рождения или нужный знак зодиака, хотя лично я не считаю это нужным, но для кого-то такие вещи важны. Еще касторку используют иногда непосредственно в родах для ускорения процесса.
Еще одно средство, которое усиливает схватки – это чай из листьев малины или из крапивы.

Второе, что может сделать женщина – это подготовить шейку матки, чтобы она была мягкой и легко открывалась.
Одним из эффективных средств, которое часто рекомендуют врачи, является масло вечерней примулы.
Вот примерная схема приема масла примулы вечерней:
За 5-6 недель до родов (с 34-35 недель беременности) – 1 капсула в день.
За 3-4 недели до родов (с 36 недель беременности) – 2 капс/день.
За 1 неделю до родов (с 39 недель беременности) – 3 капс/день.
При сроке беременности свыше 40 недель и, тем более, вероятности перенашивания беременности эта доза может быть увеличена по совету врача.

Еще одним средством, подготавливающим шейку матки к родам являются свечи бускопан. Их начинают ставить за неделю-две до родов (с 38-39 недель беременности) по 2 раза в день. Вместо бускопана можно применять свечи с красавкой по 1 свече на ночь с 37 недель, они обладают схожим с бускопаном действием.

Данные методы в совокупности с активным образом жизни в последние недели беременности почти наверняка помогут избежать перенашивания, а заодно ускорят процесс самих родов (за счет легко раскрывающейся шейки матки) и сделают их менее болезненными.

Переношенная беременность — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Переношенная беременность

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое переношенная беременность?

Переношенная беременность означает, что ваша беременность продолжается 42 недели или дольше. Нормальная беременность длится около 40 недель. Это считается с первого дня последней менструации, которая у вас была до беременности.Причина переношенной беременности неизвестна. Ваш риск выше, если у вашей матери была переношенная беременность. Ваш риск при будущих беременностях после переношенной беременности выше.

Как диагностируется переношенная беременность?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о вашей беременности. Он или она спросит, когда у вас были последние месячные перед беременностью. Это поможет решить, не прошло ли вашей беременности 40 недель. Ультразвук на ранних сроках беременности может помочь поставщикам услуг определить дату родов.Вы можете не помнить, когда у вас была последняя менструация. Возможно, вам также не делали УЗИ на ранних сроках беременности. Если это произойдет, длина вашего ребенка будет измеряться от макушки до крупа (внизу). Ваш врач также может проверить размер вашей матки. Если врач считает, что ваша беременность составляет не менее 42 недель, следующие данные помогут проверить вас и вашего ребенка:

  • Ручная проверка означает, что ваш врач вставит палец в перчатке во влагалище, чтобы нащупать шейку матки.Это делается для того, чтобы увидеть, становится ли шейка матки мягкой и начинает ли открываться. Это признаки того, что роды могут скоро начаться.
  • Ультразвук плода — это тест, в котором используются звуковые волны для отображения изображений вашего ребенка на мониторе. Медицинские работники проверяют движения, частоту сердечных сокращений и положение вашего ребенка.
  • Нестрессовый тест используется для регистрации пульса вашего ребенка. Вам на живот кладут небольшой металлический диск с гелем. Ремень оборачивается вокруг вашего живота, чтобы удерживать диск на месте.Монитор будет записывать частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Как лечится переношенная беременность?

Если у вас и вашего ребенка нет проблем со здоровьем, ваш поставщик может подождать, пока роды начнутся естественным путем. Он или она будет часто проверять вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем. Тесты могут показать, что у вашего ребенка проблемы или он может вырасти слишком большим, чтобы вы могли его родить. Ваш лечащий врач может захотеть вызвать (начать) роды и родить вашего ребенка. Для стимулирования родов можно использовать:

  • Лекарство можно давать для смягчения и созревания (истончения) шейки матки или для начала схваток.Лекарство, смягчающее шейку матки, вводится во влагалище рядом с шейкой матки. Лекарство для начала схваток вводится через капельницу.
  • Очистка плодных оболочек — это процедура, используемая для удаления околоплодных вод от матки. Это заставит ваше тело вырабатывать гормоны, которые помогут начать роды. Во время этой процедуры у вас может возникнуть легкая боль или кровянистые выделения. У вас также могут быть судороги.
  • Разрушение воды означает, что ваш лечащий врач проделывает небольшую дырочку в амниотическом мешке.Это приведет к разрыву мешка и началу схваток.

Как мне позаботиться о себе, пока я жду начала родов?

Возможно, вам придется подождать дома, пока у вас не отойдет вода. Следующее может помочь вам чувствовать себя комфортнее во время ожидания:

  • Оставьте по мере необходимости. Поднимите ноги, если у вас отеки лодыжек и ступней. Возможно, вам потребуется найти удобное положение, которое снимет напряжение со спины. Поговорите со своим врачом, если вам не удается освоиться с комфортом.
  • Управляйте судорогами в ногах. Поднимите ноги выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек. Во время судороги ноги растяните или помассируйте мышцу, в которой спазматывает. Тепло может помочь уменьшить боль и мышечные спазмы. Нагрейте мышцы на 20–30 минут каждые 2 часа или в соответствии с указаниями.
  • Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать домашние методы для начала родов. Примеры включают употребление острой пищи или секс. Некоторые методы могут быть небезопасными для вас или вашего ребенка.Перед тем, как попробовать эти методы, спросите своего врача.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас отошла вода или вы чувствуете, как теплая вода хлестает или течет из влагалища.
  • Вы не чувствуете, как ваш будущий ребенок шевелится в течение 12 часов.
  • Вы чувствуете спазмы или постоянную боль в животе.
  • У вас сильное кровотечение из влагалища.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас произошло более 5 схваток за 1 час.
  • Чтобы почувствовать 10 движений вашего будущего ребенка, требуется больше времени, чем обычно.
  • Вы не чувствуете, как ваш будущий ребенок шевелится хотя бы 10 раз за 2 часа.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Послеродовая беременность — Уголок беременности

Беременность считается «переношенной», если у матери истек срок родов на две недели или более, но роды еще не начались. Хотя нормальная продолжительность беременности составляет 40 недель, каждая женщина, каждый ребенок и каждая беременность уникальны, и около 5 процентов беременностей продолжаются после родов.

Хотя перенесенная беременность может быть неприятной («Сорок с лишним недель, а я все еще беременна ?»), Обычно она не вызывает серьезных опасений до тех пор, пока не пройдет 42 недели.

Диагностика

Если ваш ребенок опоздал, возможно, вы неправильно рассчитали дату последней менструации, что может означать, что вы не были беременны так долго, как вы и ваш врач могли полагать. Однако это крайне редко в современном развитом мире с появлением ультразвука и других методов, которые можно использовать для оценки гестационного возраста плода. Возраст плода также можно оценить по дате, когда мать впервые почувствовала движение, по дате, когда сердцебиение плода может быть впервые обнаружено, или по размеру матки.

Причины переношенной беременности

Феномен переношенной беременности не так хорошо изучен, как хотелось бы большинству врачей; в большинстве случаев причина задержки рождения ребенка неизвестна. Однако существуют определенные факторы риска, которые коррелируют с рождением после наступления зрелости:

  • Переношенная беременность
  • Нерегулярные менструации
  • Первая беременность
  • Ожирение матери
  • Семейный анамнез перенесенных беременностей

Риски и осложнения

К счастью, большинство доношенных детей рождаются здоровыми, хотя с этим заболеванием связаны некоторые возможные осложнения.После родов у малыша часто можно увидеть признаки переношенной беременности, кожа которого может быть сухой и шелушиться. Ногти на руках и ногах могут быть разросшимися, а на ладонях и на ступнях ребенка могут появиться заметные складки. У доношенных детей также выше частота пассажа мекония, который является дефекацией плода. Загрязненные меконием околоплодные воды могут вызвать проблемы с дыханием, если ребенок попадет в легкие.

Риски для матери

  • Роды могут осложниться, если ребенок вырастет до рождения слишком большим, и может потребоваться кесарево сечение.
  • Существует повышенный риск инфицирования, родовой травмы и послеродового кровотечения (кровотечения).

Риски для ребенка

  • Может наблюдаться уменьшение амниотической жидкости, что, в свою очередь, может вызвать проблемы с пуповиной.
  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
  • Через 42 недели существует опасность неонатального синдрома аспирации мекония . Меконий — это первое испражнение ребенка, и если это происходит в утробе матери , возможно загрязнение околоплодных вод и последующее их вдыхание плодом.
  • Мертворождение, или неонатальная смерть, происходит в одной из каждых 1000 беременностей, которые достигают 40 недель, но уровень смертности удваивается после 42 недель.

Лечение

Сначала ваш врач может захотеть только продолжить наблюдение за вашей беременностью. Он или она, вероятно, захотят регулярно проверять вашу шейку матки, чтобы видеть, не начала ли она истончаться и расширяться, что он или она будет делать, когда близятся роды. Врач также может назначить нестрессовый тест плода, чтобы убедиться, что ребенок все еще получает достаточно кислорода и питательных веществ из плаценты, которая, возможно, к этому моменту начала плохо функционировать.Обычно это делают два раза в неделю после 40 недель.

На 41 неделе ваш врач может начать думать о том, когда вызывать роды. Если ребенок правильно реагирует на нестрессовый тест плода, а УЗИ не показывает никаких отклонений от нормы, врач может решить подождать, пока вы сами начнете роды. Однако после 42 недель риск для матери и ребенка возрастает, и потребуется индукция. Если врачу не удается вызвать роды, может потребоваться кесарево сечение.

Прогноз

Как отмечалось выше, большинство доношенных беременностей заканчивается рождением совершенно здорового ребенка.Однако важно регулярно посещать акушера-гинеколога на протяжении всей беременности, чтобы можно было определить дату родов как можно точнее.

Разговор со своим врачом

Если вы обеспокоены тем, что беременность запоздали, возможно, стоит обсудить это со своим врачом. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать, чтобы начать разговор:

  • Я не уверен, когда у меня были последние месячные; Вы все еще можете точно оценить срок беременности моего ребенка?
  • Что нестрессовый тест плода говорит вам о здоровье моего ребенка?
  • Как вы думаете, сколько времени нам следует ждать после установленного срока, прежде чем вызывать роды?
  • Нужно ли мне делать кесарево сечение?
  • Мой ребенок сейчас слишком велик для естественных родов?
  • Могу ли я родить самостоятельно, не прикладывая усилий?

.

Переношенная беременность | Cigna

Обзор темы

Большинство детей рождается на сроке от 37 до 42 недель беременности. (Эти недели отсчитываются с первого дня вашего последнего менструального цикла.) Беременность, достигшая 42 или более недель, называется беременностью «после родов» или «после родов». Вы также можете назвать это «просроченным». Беременность, которая длится дольше положенного срока, — довольно распространенное явление.

В большинстве случаев очевидной причины переношенной беременности нет.

Некоторые переношенные беременности не являются действительно переношенными. В
срок оплаты может быть указан неправильно. (Срок ваших родов составляет 40 полных недель после последней менструации. Если вы овулировали в конце цикла, ваша беременность не наступила так рано, как указано в этой дате.)

Ультразвуковое измерение вашего плода во время первого
триместр может дать наиболее точную дату родов.Но даже этот срок является приблизительным, когда вы можете доставить.

Какие опасения связаны с переношенной беременностью?

Чаще всего доношенный ребенок рождается здоровым. Но очень небольшое количество доношенных беременностей связано с мертворождением и младенческой смертью. Вот почему ваш врач или медсестра-акушерка будут внимательно следить за вами после 40-41 недели.

Многие врачи и медсестры-акушерки хотят снизить риск для доношенного ребенка, роды не позднее 42 недель.В большинстве случаев смотреть и ждать тоже можно. Часто бывает трудно понять, какой вариант лучше всего, в течение 2 недель после установленного срока:

  • В любое время после установленного срока, когда проблема плода обнаруживается при тестировании, пора рожать.
  • Если шейка матки готова к родам, многие врачи ускоряют процесс, вызывая роды. Это может начаться в кабинете врача с простой очистки плодных оболочек.
  • Если шейка матки не готова к родам, наблюдение и ожидание — разумный выбор.Но прием лекарств, смягчающих шейку матки и вызывающих роды, кажется, имеет некоторые преимущества. Обзор исследований показал, что размягчение шейки матки и стимулирование родов после 41 полной недели снижает уровень мертворождений и младенческих смертей (хотя, в любом случае, смертельные случаи очень редки).
    сноска 1

Из соображений безопасности большинство специалистов в области здравоохранения планируют роды до 42 недель, при необходимости вызывая роды.

Список литературы

Цитаты

  1. Миддлтон П. и др. (2018). Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или позднее. Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub4. Доступ 13 февраля 2019 г.

Кредиты

По состоянию на: 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Адам Хасни MD — Семейная медицина

Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 29 мая 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Миддлтон П. и др.(2018). Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или позднее. Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub4. Проверено 13 февраля 2019 г.

.

общих вопросов о поздних и перенесенных беременностях

1. Martin JA,
Гамильтон BE,
Вентура SJ,

и другие.
Рождения: окончательные данные за 2009 г. Natl Vital Stat Rep .
2011; 60 (1): 1–70 ….

2. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Заключение комитета ACOG № 579: Определение срока беременности. Акушерский гинекол .
2013. 122 (5): 1139–1140.

3. Роос Н,
Сахлин Л,
Экман-Ордеберг Г,
Килер Х,
Стефанссон О.Факторы риска для матери для переношенной беременности и кесарева сечения после индукции родов. Acta Obstet Gynecol Scand .
2010. 89 (8): 1003–1010.

4. Эрроусмит С.,
Рэй S,
Квенби С.
Ожирение у матери и осложнения родов после индукции родов при длительной беременности. BJOG .
2011. 118 (5): 578–588.

5. Олесен А.В.,
Бассо О,
Олсен Дж.
Риск повторения длительной беременности. BMJ .
2003; 326 (7387): 476.

6. Моркен Н.Х.,
Мелве К.К.,
Скьярвен Р.
Повторяемость пролонгированного и послеродового гестационного возраста из поколения в поколение: вклад матери и отца. BJOG .
2011. 118 (13): 1630–1635.

7. Оберг А.С.,
Фризелл Т,
Свенссон AC,
Илиадоу АН.
Генетический вклад матери и плода в послеродовые роды: семейная кластеризация в популяционной выборке из 475 429 рождений в Швеции. Am J Epidemiol .
2013. 177 (6): 531–537.

8. Практические бюллетени комитета ACOG — акушерство.
Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 55, сентябрь 2004 г. (заменяет схему практики № 6, октябрь 1997 г.). Ведение переношенной беременности. Акушерский гинекол .
2004. 104 (3): 639–646.

9. Делани М,
Роггенсак А,
Ледюк округ Колумбия,

и другие.
Комитет клинической практики акушерства; Комитет материнской медицины плода.Рекомендации по ведению беременности на сроках от 41 + 0 до 42 + 0 недель. Банка J Obstet Gynaecol .
2008. 30 (9): 800–823.

10. Nielson JP.
Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (2): CD000182.

11. Хоффман К.С.,
Мессер ЛК,
Мендола П.,
Савиц Д.А.,
Селедка АХ,
Hartmann KE.
Сравнение гестационного возраста при рождении на основе последней менструации и ультразвукового исследования в течение первого триместра. Педиатр перинат эпидемиологии .
2008. 22 (6): 587–596.

12. Боттомли С,
Борн Т.
Свидания и рост в первом триместре. Лучшая практика клиника акушерства Gynaecol .
2009. 23 (4): 439–452.

13. Витворт М.,
Брикер L,
Neilson JP,
Доусвелл Т.
Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (4): CD007058.

14. Чалухи Г.Е.,
Бернард JP,
Бенуа Г,
Наср Б,
Вилле И,
Salomon LJ.Сравнение результатов измерений в первом триместре для прогнозирования даты родов. J Matern Fetal Neonatal Med .
2011. 24 (1): 51–57.

15. Дитц П.М.,
Англия ЖЖ,
Каллаган ВМ,
Жемчуг М,
Wier ML,
Харрази М.
Сравнение оценок гестационного возраста на основе LMP и ультразвукового исследования с использованием связанных данных о рождении живорождений в Калифорнии и данных пренатального скрининга. Педиатр перинат эпидемиологии .
2007; 21 (приложение 2): 62–71.

16. Джозеф К.С.
Естественное течение беременности: болезни раннего и позднего вынашивания. BJOG .
2011. 118 (13): 1617–1629.

17. Наклинг Дж.,
Бакке Б.
Риск беременности увеличивается с 41 недели беременности. Acta Obstet Gynecol Scand .
2006. 85 (6): 663–668.

18. Брукнер Т.А.,
Ченг Ю.В.,
Caughey AB.
Повышенная неонатальная смертность среди рожденных с нормальным весом после 41 недели беременности в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol .
2008; 199 (4): 421.e1 – e7.

19. Гюльмезоглу А.М.,
Crowther CA,
Миддлтон П.,
Хитли Э.
Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или позднее. Кокрановская база данных Syst Rev .
2012; (6): CD004945.

20. Хуссейн А.А.,
Якооб М.Ю.,
Имдад А,
Bhutta ZA.
Избирательная индукция беременностей на сроке 41 недели и более и ее влияние на мертворождение: систематический обзор с метаанализом. BMC Public Health .
2011; 11 (приложение 3): S5.

21. Олесен А.В.,
Вестергаард Дж. Г.,
Олсен Дж.
Перинатальные и материнские осложнения, связанные с преждевременными родами: исследование на основе национальных регистров, 1978–1993 гг. Am J Obstet Gynecol .
2003. 189 (1): 222–227.

22. Vayssière C,
Haumonte JB,
Чантри А.
Длительная и переношенная беременность: руководство по клинической практике Французского колледжа гинекологов и акушеров (CNGOF). евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .
2013. 169 (1): 10–16.

23. Ченг Ю.В.,
Николсон Дж. М.,
Накагава S,
Брукнер Т.А.,
Вашингтон AE,
Caughey AB.
Перинатальные исходы при доношенных беременностях с низким риском: различаются ли они по неделям беременности? Am J Obstet Gynecol .
2008; 199 (4): 370e1 – e7.

24. Веннергольм UB,
Хагберг Х,
Брорссон Б,
Берг К.
Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при послеродовой беременности: есть ли достаточные доказательства для изменения клинической практики? Acta Obstet Gynecol Scand .2009. 88 (1): 6–17.

25. Санчес-Рамос Л.,
Оливье Ф,
Дельке I,
Кауниц AM.
Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при послеродовой беременности: систематический обзор с метаанализом. Акушерский гинекол .
2003. 101 (6): 1312–1318.

26. Эренштейн В,
Педерсен Л,
Холстин V,
Ларсен Х,
Ротман К.Дж.,
Соренсен ХТ.
Послеродовые роды и риск эпилепсии в детстве. Педиатрия .2007; 119 (3): e554 – e561.

27. Мостер Д.,
Уилкокс AJ,
Vollset SE,
Маркестад Т,
Ложь RT.
Детский церебральный паралич среди доношенных и родов. JAMA .
2010. 304 (9): 976–982.

28. Caughey A,
Шотландия NE,
Вашингтон AE,
Эскобар GJ.
Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением срока беременности. Am J Obstet Gynecol .
2007; 196 (2): 155.e1 – e6.

29. Hannah ME,
Ханна WJ,
Hellmann J,
Hewson S,
Милнер Р,
Уиллан А.
Индукция родов в сравнении с серийным антенатальным наблюдением при перенесенной беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Канадская многоцентровая группа по изучению послеродовой беременности [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 1992, 327 (5): 368]. N Engl J Med .
1992. 326 (24): 1587–1592.

30. Boulvain M,
Stan C,
Ирион О.
Подметание мембраны для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (1): CD000451.

31. Чаухан ИП,
Анант CV.
Индукция труда в Соединенных Штатах: критическая оценка уместности и возможности сокращения. Семин Перинатол .
2012. 36 (5): 336–343.

32. Mandruzzato G,
Альфиревич З,
Червенак Ф,

и другие.
Всемирная ассоциация перинатальной медицины. Рекомендации по ведению переношенной беременности. Дж Перинат Мед .2010. 38 (2): 111–119.

33. Практический бюллетень ACOG.
Дородовое наблюдение за плодом. Номер 9, октябрь 1999 г. (заменяет технический бюллетень № 188, январь 1994 г.). Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet .
2000. 68 (2): 175–185.

34. Джонсон Д.П.,
Дэвис Н.Р.,
Браун А.Дж.
Риск кесарева сечения после индукции в срок у нерожавших женщин с неблагоприятным положением шейки матки. Am J Obstet Gynecol .2003. 188 (6): 1565–1569.

35. Уяр Ю,
Эрбай Г,
Демир БЦ,
Байтур Ю.
Сравнение шкалы Бишопа, индекса массы тела и трансвагинальной длины шейки матки в прогнозировании успеха индукции родов. Arch Gynecol Obstet .
2009. 280 (3): 357–362.

36. Мартин Я.А.,
Гамильтон BE,
Остерман МЖК,
Куртин СК,
Мэтьюз Т.Дж.
Рождений: окончательные данные за 2012 г. Natl Vital Stat Rep .
2013; 62 (9): 1–27.

37. Caughey AB,
Сундарам V,
Каймал А.Дж.,

и другие.
Систематический обзор: плановая индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой беременности. Энн Интерн Мед. .
2009. 151 (4): 252–263.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.