Перечислите добродетели современной медицинской сестры: Принципы и этические элементы философии сестринского дела — Студопедия

Содержание

Этические принципы сестринского дела — Медицинский портал «Здоровая Чувашия»

Четыре универсальных этических принципа включают в себя: милосердие, автономию, справедливость и полноту медицинской помощи. Прежде чем приступать к обсуждению применения принципов на практике, дадим краткую характеристику каждому из них.

Принцип милосердия гласит: “Я принесу добро пациенту, или, по крайней мере, не причиню ему вреда”. Милосердие подразумевает чуткое и внимательное отношение к пациенту, выбор методов лечения пропорциональных тяжести состояния, готовность и способность пациента справиться с предписанным медицинским вмешательством. Главное, чтобы любое действие медицинского работника было направлено во благо конкретного пациента!

Принцип автономии требует уважения к личности каждого пациента и его решениям. Каждый человек может рассматриваться только как цель, но не как средство ее достижения. С принципом автономии связаны такие аспекты оказания медицинской помощи, как конфиденциальность, уважение к культуре, религии, политическим и иным убеждениям пациента, информированное согласие на медицинское вмешательство и совместное планирование и осуществление плана ухода, а также самостоятельное принятие пациентом решений, либо принятие решений законным представителем данного пациента.

Принцип справедливости/не причинения вреда требует равного отношения медицинских работников и оказания равноценной помощи всем пациентам вне зависимости от их статуса, положения, профессии или оных внешних обстоятельств. Этот принцип также определяет, что какую бы помощь не оказывал медицинский работник пациенту, его действия не должны нанести вреда ни самому пациенту, ни другим лицам. Сталкиваясь с ситуацией конфликта между пациентом и его близкими или другими медицинскими работниками, руководствуясь данным принципом, мы должны быть на стороне пациента.

Принцип полноты оказания медицинской помощи подразумевает профессиональное оказание медицинской помощи и профессиональное отношение к пациенту, применение всего имеющегося арсенала здравоохранения для проведения качественной диагностики и лечения, реализации профилактических мер и оказания паллиативной помощи. Данный принцип требует абсолютного соблюдения всех норм законодательства, связанных со здравоохранением, а также всех положений этического кодекса.

Источник: http://www.medsestre.ru/publ/info/ethics

Основным этическим принципом сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам пациента.

Этические обязанности медицинской сестры в процессе работы с пациентом — это определенный круг действий, безусловных для выполнения (например, уважать пациента и его право на самоопределение, т.е. выявление своей воли в отношении чего-либо; не причинять вреда; держать слово; сотрудничать с пациентом).

Пациент — это человек, который нуждается в сестринском (медицинском) уходе и получает его. В системе взаимоотношений «медицинский работник — пациент» им обоим принадлежит одинаково важная роль. Пациенты могут быть разного пола, возраста, национальности, специальности, социального статуса, состояния здоровья. Однако все они имеют право на то, чтобы медицинская сестра видела в них личность, заслуживающую уважения, внимания, сострадания. Особое внимание приобретает значение самоопределения (самостоятельности, автономности) пациента в лечебном процессе, защищенного посредством согласия на лечение, которое он дает после того, как получит информацию о состоянии своего здоровья.

Сотрудничество с пациентом означает совместную работу над решением проблем с его здоровьем. Взаимоотношения медицинских работников и пациентов должны быть партнерскими. В современной медицине надежность партнера зачастую определяет успех лечения, операции, диагностической или профилактической процедуры. Медицинские сестры не только участвуют в лечении, но и вносят в него очень важную часть, долю труда, без которой не может обойтись ни хирург, ни терапевт. В процессе таких взаимоотношений формируется коллектив (команда) — объединение людей, связанных постоянной совместной работой или деятельностью.

Медицинский коллектив — это больница и поликлиника, отделение и лаборатория, курс медицинского института и колледжа, бригада скорой помощи и эпидемиологический отряд. Коллектив может состоять из отдельных и совсем не одинаковых по возрасту, психологии, культуре, знаниям, опыту личностей. Эффективность труда медицинских работников повышается при правильно налаженном на основании сотрудничества лечении пациента.

Медицинская сестра должна стремиться быть профессионально грамотным, компетентным, независимым специалистом, обладающим необходимыми для данной работы личностными характеристиками, а также здоровьем. Чтобы осуществлять свои профессиональные обязанности, медицинскому персоналу очень важно поддерживать свое физическое и психическое здоровье, т.е. динамическую гармонию личности с окружающей средой, достигнутую посредством адаптации.

Этический принцип приносить добро другому, действие, направленное на благо другого человека или общности, называется благодеянием. Это не только доброжелательность, бескорыстие, щедрость, но и понимание другого человека, сострадание к нему, соучастие в его судьбе.

Философия, которая рассматривает человека как наивысшую ценность и поощряет его творческое и моральное развитие сознательным разумным путем, называется гуманизмом. Идея гуманности формируется уже в середине 1-го тысячелетия до н.э., встречается в Библии, у Гомера, в древнеиндийских, древнекитайских, древнегреческих философских источниках VI — IV вв. до н.э. Идея гуманности заложена уже в знаменитом «золотом правиле нравственности»: поступай по отношению к другим так, как ты хотел бы, чтобы они поступали по отношению к тебе.

Неотъемлемым качеством медицинской сестры в работе с любым пациентом является забота. Формы проявления заботы зависят от самой сестры, больного и ситуации, в которой проводится деятельность по уходу за больным.

Совокупность высоких моральных качеств, а также уважение этих качеств в самом себе формирует в человеке достоинство. Осознание собственного достоинства наряду с совестью и честью является одним из способов понимания человеком ответственности перед собой как личностью. Совесть, в свою очередь, является внутренним контрольным механизмом, показывающим, в какой мере личность сохраняет верность своим нравственным убеждениям и в какой мере сами нравственные убеждения соответствуют принятым общественным образцам.

Если представление о достоинстве личности исходит из принципа равенства всех людей в моральном отношении, то понятие «честь», наоборот, дифференцированно оценивает людей, что находит отражение в их репутации. Честь требует от человека поддерживать (оправдывать) ту репутацию, которой обладает он сам или коллектив, к которому он принадлежит. Репутация — это сложившееся у окружающих мнение о нравственном облике того или иного человека (коллектива), основанное на его предшествующем поведении и выражающееся в признании его заслуг, авторитета, в том, что от него ожидают в дальнейшем, какая мера ответственности на него возлагается и как оцениваются его поступки.

Источник: http://yamedsestra.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=83&Itemid=24

Медсестра и сестра милосердия в современном здравоохранении

   Медсестра и сестра милосердия – светская и христианская формы медицинской деятельности по уходу за больным, помощи врачу в лечении больных.
   В современном обществе имеется тенденция к возвышению профессиональных функций медсестры, замене ею в ряде случаев врача. Но при всех новшествах в сестринском деле, главными, основополагающими функциями медицинской сестры остаются забота и уход за больным – традиционные уколы, перевязки, капельницы и прочие сестринские манипуляции в сочетании с теплым, заботливым отношением к пациенту, заботой о его не только физическом, но и душевном благополучии.
  Как можно годами с самыми разными пациентами так заботиться о них? И пациенты с разными заболеваниями, разными личностными особенностями, отношением к болезни, к жизни и сама медсестра, как человек, что-то переживает, устает, работает в разных условиях. Психология говорит о стрессах, синдроме психологического выгорания, медицина о здоровом образе жизни… А в реальной жизни все больше ситуаций проявления черствости, безразличия, усталости от перегрузок…
  Как можно быть всегда милосердной, сострадательной, человеколюбивой? Человеколюбие – любовь к человеку, милосердие – милое сердцу, сострадание – совместное страдание. Все просто. Но как любить каждого человека-пациента? Как могут быть милыми сердцу все больные? Как сострадать каждому?
  Дискуссии о любви к пациенту (как в учебных аудиториях, так и в интернете) показали скептическое или негативное отношение многих к самой идее любви к пациенту. Здесь и современный прагматизм, и различные искажения в понимании самой любви, но главное – проявление личных убеждений, личной мировоззренческой позиции в отношении сути самой медицинской деятельности и отношения медработника к пациенту.
   Именно поэтому стоит вспоминать опыт деятельности сестер милосердия в истории медицины, размышлять о деятельности многих сестричеств, существующих в рамках Русской Православной Церкви. В жизни и профессиональной медицинской деятельности часто соединяются научный профессионализм и христианские убеждения, которые становятся основой его мировоззрения. Таких примеров множество в среде врачей, но о современных медицинских сестрах, работающих в обычных больницах и поликлиниках с христианской любовью к пациентам известно очень мало.
   Современная медсестра, с отличием закончившая медицинский колледж, учившаяся в филиале Свято-Тихоновского гуманитарного университета уже более пяти лет работает в обычной городской больнице г. Ростова-на-Дону, сохраняя любовь к людям, сострадая своим таким разным пациентам. Несколько лет назад (по моей просьбе) она написала небольшой текст (эссе) о мировоззренческих основах профессиональной деятельности медицинских сестер. Это слова о любви, которой учит христианство, и обращение к медицинским сестрам – нашим современницам, оказывающим помощь больным. В качестве автора она названа «Медсестра Аня».

 

Основы мировоззрения сестер милосердия

Медсестра Аня

«Носите бремена друг друга, и таким образом исполните закон Христов»
(Галл. 6:2)

   Сестра милосердия – кто она?
   «Сестры милосердия – это, прежде всего живые люди, со своим мировоззрением, своими стремлениями и заботами, разными взглядами, характерами и судьбами. Объединяет их только одно – то служение, которому они посвящали свою жизнь» [2, с. 111].
   Сестра милосердия – это женщина, от природы наделенная такими бесценными талантами, которые практически не встретишь у мужчин.
   Сестра милосердия – ласковая, нежная, заботливая, любящая, терпеливая, всех прощающая, милосердная…мать.
О, женщина! Широка твоя душа! Только открой ее, открой этот драгоценный ларчик и собери туда печали престарелых родителей и стариков, слезинки брошенных деток, обреченность и отчаянность многих людей, боль и немощи страждущих близких. Сделай их частью своей жизни, покрой, защити их своим участием и заботой!
   Но зачем? Ведь можно жить в свое удовольствие, беря от жизни все. Ведь, если живем только один раз, а впереди смерть, то зачем несколько десятков лет жить с чужой болью? Тогда нужно существовать только для себя и всеми силами стараться развивать исключительно жизнь тела, доставляя ему всевозможные наслаждения, употребив на это все свои способности, силы, время. А если на пути встретится какой-то человек, который будет стеснять в чем-то или даже своим убогим видом оскорблять, придется переступить через него.
   Даны человеку два пути земной жизни: утучнить свое сердце утехами и наслаждениями, и умереть для сочувствия, для сострадания, ежедневно углубляя пропасть между собой и ближним, смотреть, но никого не видеть и таким образом прожить мелкую и своекорыстную жизнь, предать свое имя забвению и духовно умереть; или же «положить душу свою за друзей своих» (Ин. 15:13). Потому что не случайно столько боли, несправедливости вокруг нас. Они вопиют к человеческому сердцу, зовут милосердием приобщиться к вечному приобретению.
   Дни текуют и улетают; часы бегут и не останавливаются, а вместе со днями и часами исчезает на земле и жизнь наша, и в стремительном течении времени приближается к своему концу. Нить жизни нашей постепенно открывается и сокращается. И никто из людей не знает ни дня, ни часа, когда единственный раз в жизни он познает, вкусит таинство смерти. И прозвучит голос вечности. А жить нам предстоит вечно, и каждый из нас это чувствует.
   Страшная минута! Прозреть только тогда, когда уже ничего нельзя изменить! И стать сорной травой, духовно опустошенным жалким невольником греха. Да, именно невольником, рабом греха, т.к. грех неутолим. «Развиваясь, он требует все новых, более сильных, более утонченных наслаждений. А между тем тело изнашивается, становится все менее восприимчивым и уже не способно давать ощущения требуемой силы» [1, с.29]. А человек снова и снова ненасытно придается ему, не получая удовлетворения. Печальное зрелище! И как из семени бурьяна произрастает сорная трава, а из семени пшеницы колос, так и беспутная жизнь приводит к пустоте, унынию, разочарованию, а имеющая цель и смысл – к обильному урожаю. И каким семенем мы ляжем в землю?
   Только в творении добра можно найти наслаждение.
   Каждый человек незримыми узами соприкасается с горем. Жизнь проходит в поле зрения друг друга: меня и любого человека, который сейчас, в данный момент находится со мной. Ведь каждый человек, даже на первый взгляд самодостаточный, нуждается хотя бы в ласковом слове и взгляде. Каждый человек на нашем жизненном пути есть нам путеводитель в жизнь вечную, только надо понять, чем мы можем быть для него полезны.
   Не заключим сердце свое немилосердием и жестокостью, проводя без отягощения многие часы в пустейших увеселениях, не находя сытости в них, одно суетное занятие заменяя другим.
   Надо быть служителем добра. Но не может стремиться к нему тот, кто служит плоти, живя для своего наслаждения и спокойствия, потому что тогда нет места высшим духовным исканиям истины и правды.
   Кто же может именоваться «сестрой милосердия»? Где найти источник милости? Чем и как наполнить свое сердце, чтобы из него «потекли реки воды живой» (Ин. 7: 38)?
   Давайте просто посмотрим на историю нашей родной земли, на жизнь наших отцов и матерей, которые возрастали на основах православной нравственности и культуры. В терпении, любви, великодушии была их сила, которая всегда устрашала врагов. Русский человек всегда (даже подсознательно) стоял на Голгофе и, гладя на Него, висящего на Кресте, говорил себе: «За кого Он пострадал, Он, невинный Сын Божий? – За тебя, за меня, за них. Что же наше служение ближнему перед Его служением?». «Он позволяет нам Ему служить в лице ближних» [3, с. 17]. Сам Бог, Владыка неба и земли, называет людей своими меньшими братьями и сестрами, приравнивая Себя к своему творению, говоря: «Алкал Я, и вы дали Мне есть, жаждал, и вы напоили Меня; был странником, и вы приняли Меня; был наг, и вы одели Меня; был болен, и вы посетили Меня; в темнице был, и вы пришли ко Мне. Истинно говорю вам: так как вы сделали это одному из сих братьев Моих меньших, то сделали Мне» (Мф. 25: 34-36, 40). Потому, делая что-то ради брата, делаем Самому Богу.
   Мы должны сострадать своему ближнему, который страдает. Например, видим инвалида. Если подумаем так: «Если бы я был инвалидом и не мог бы ходить, как бы я себя чувствовал?», то ощутим к нему сострадание. Или, если кто-то находится в трудном положении, попросит у нас помощи, мы сразу должны подумать так: «Если бы я был на его месте, разве я бы не хотел, чтобы мне помогли?» — в этом будет наше к нему сострадание. Но даже когда сам человек находится в беде, если в нем есть подлинная любовь к ближнему с состраданием, то такой человек забывает свою собственную болезнь и болезнует о других. Значит, милосердие делает человека сильным.
   Не нужно Богу, для Него Самого, посвящение жизни нашей, посвящение всех сил и способностей наших в служение Ему – это необходимо для нас, для нашего духовного возрастания. Поэтому Он дал нам удивительный закон любви: «Сия есть заповедь Моя, да любите друг друга, как Я возлюбил вас. Нет больше той любви, как если кто положит душу свою за друзей своих» (Ин. 15: 12 – 13).
   «Бог есть любовь» (1 Ин. 4:16), любовь деятельная, которая ради жизни мира нисходит на землю, претерпевает страдание, смерть и воскресение. И нам жить воскесением можно только перейдя смерть, но не телесную, а ту, которая называется любовью, когда человек о себе забудет и так любит, что жизнь и душу готов положить за други своя. Вот какую меру любви нам показывают Крест и воскресение, которые неразлучны друг от друга.
Любовь – побудительная причина милости, деятельное ее выражение. Милость соделывает человека, преисполненного ею, богоподобным. «Будьте милосердны, как и отец ваш милосерд» (Лк. 6: 36).
   Но под силу ли человеку отдать свою жизнь ближнему? И что это значит?
   Обычно мы думаем, что Творец требует от нас очень больших дел, самого крайнего самоотвержения, всецелого уничтожения нашей личности. Поэтому пугаемся и не делаем никакого дела. Удивительно, но именно в мелочах жизни человек не хочет быть честным, чистым, верным Богу. Но именно через малые, ежедневные поступки можно привить и укоренить в человеке желание добра, сердца справедливого и чистого, любви нелицемерной.
Мелкие хорошие поступки – это вода на цветок личности человека. Совсем не обязательно вылить на требующий воды цветок море воды, можно вылить полстакана, и этого будет для жизни достаточно. Совсем не надо человеку голодному или давно голодавшему сьесть мешок хлеба – достаточно сьесть несколько кусочков, и уже его организм воспрянет.
Господь сам указывает на важность малого дела: «Истинно, истинно говорю вам, кто напоит одного из малых сих только чашей холодной воды во имя ученика, не потеряет награды своей» (Мк. 9: 41). Господь ясно говорит, что даже не во имя Его, а только во имя Его ученика сделанное малое доброе дело уже есть великая ценность в вечности.
Во всяком общении человеческом должен непременно быть добрый Дух Христов, либо в явном Его проявлении, либо в скрытом. И это скрытое присутствие Духа Божия в простом и хорошем общении человеческом есть та атмосфера «ученичества», о которой говорит Господь. «Во имя ученика» — эта самая первая ступень общения с другим человеком во имя Самого Господа Иисуса Христа.
    «Милости хочу, а не жертвы» (Мф. 9: 13) — говорит Господь.
   Сестра! Вот перед тобой лежит человек, прикованный к постели. Перед тобой лежит неповторимая личность со своим мироощущением, со своими неповторимыми идеями, чувствами, стремлениями, переживаниями. Он еще вчера был такой же как ты: полон энергии и сил, мечтаний и надежд, строил планы, работал, любил…и вот он здесь один. Он бы много отдал, чтобы сейчас быть здоровым, не отягощать тебя сестра, а просто жить и радоваться. А ты устала, столько нужно успеть и на работе, и дома, и времени нет на личную жизнь, и постоянная неудовлетворенность материальным положением и прочее, и прочее.А ведь вчера он был такой же, как ты! И не мог подумать, что он окажется здесь, совершенно одинокий. И чувствует его сердце безразличие, мертвящую холодность вокуг. Конвейер идет своим чередом, и нельзя убежать…
   Сестра! Остановись! На этом месте могла лежать твоя мать или самый дорогой тебе человек, и, кто знает, может ты, ведь ты такой же человек!
   Сестра! Подари ему свою улыбку, пусть она будет для него теплей лучей солнечных; подари ему живой человеческий взгляд; подари ему ласковое слово, слово жини, сострадания и любви. И если он кричит от боли, возьми его за руку, как мать ребенка своего. И не сердись ты на него ни за что, потому что абсолютно каждый человек имеет что-то хорошее и что-то плохое. Он бы и рад по-другому, но не в силах.
   Сестра, поверь, эти несколько секунд или минут твоей жизни не будут утрачены напрасно. Ты не можешь представить, какая радость ожидает тебя! Только не делай это лицемерно, из-за выгоды или славы, не окрадывай себя, храни в тайне свое сокровище – любовь.
   Достаточно положить совсем немного дрожжей – и все тесто вскиснет. То же и добро: самое малое может произвести огромное действие. Сколь даже самое малое добро полезно для человека, неоспоримо доказывается тем, что даже самое-самое малое зло для него чрезвычайно вредно. Попала нам, скажем, соринка в глаз – глаз уже ничего не видит, и даже другим глазом в это время смотреть трудно. Маленькое зло, попавшее как соринка в глаз души, сейчас же выводит человека из строя жизни. Поэтому не пренебрегай и малым злом.
   Поистине, малое добро более необходимо насущного в мире, чем большое. Без большого люди живут, без малого не проживут. Гибнет человечество не от недостатка большого добра, а от недостатка именно малого добра. Большое добро есть лишь крыша, возведенная на стенах – кирпичиках малого добра.
   Всякому, даже самому малому и легкому добру противостоит косность человеческая. Всякий человек, живущий в мире, привязан к обычному и привычному. Привык человек к злу – он его и считает своим нормальным, естественным состоянием, а добро ему кажется чем-то неестественным, стеснительным, для него непосильным. Если же человек привык к добру, то уже делает его не потому, что надо делать, а потому, что он не может не делать, как не может человек не дышать, а птица – не летать. Для человека, не испытавшего действенного добра, оно представляется иногда как напрасное мучение, никому не нужное… Есть состояние неверного покоя, из которого трудно бывает выйти человеку. Как из утробы матери трудно выйти ребенку на свет, так бывает трудно человеку-младенцу выйти из своих мелких чувств и мыслей, направленных только на доставление эгоистической пользы себе и не могущих быть подвигнутыми к заботе о другом, ничем не связанным с ним человеке. Но через малое, легкое, с наибольшей легкостью совершаемое дело, человек более всего привыкает к добру и начинает ему служить нехотя, но от сердца, искренно и через это более и более входит в атмосферу добра, пускает корни своей жизни в новую почву добра. Корни жизни человеческой легко приспосабливаются к этой почве добра и вскоре уже не могут без нее жить…
«Всегда ищите добра и друг другу и всем. Всегда радуйтесь!» (1 Фес. 5: 15 – 16) говорит Священное Писание.
   Любовь – вот подлинный источник радости.
   Как проявить любовь?
   Любовь – это значит сострадательный взгляд и слово, сказанное человеку в тяжелую минуту. Любовь – это значит разделить его горе, успокоить в трудностях. Любовь – это значит со смирением принять от него грубое слово. Все это полезнее многих слов и показных выражений.
   Когда ты внутренне сострадаешь другому человеку, тогда он понимает ее без показных проявлений. Так же и злоба, если она внешне не выражается, но внутри есть, то другой человек ее чувствует. Человек понимает, любишь ли ты его по-настоящему или притворяешься.
   Даже жестокое сердце умягчается, когда человек смотрит на страдания других, становится более восприимчивым. Бог не создал человека жестоким и немилосердным, но люди не развивают в себе милосердие данное им Богом, не сострадают ближнему и от нерадения постепенно становятся жестокосердными.
   А как умягчить сердце?
   Чтобы умягчить свое сердце, нужно ставить себя на место не только других людей, но и даже животных. Подумаем, например, так: «Хорошо было бы мне, если бы я был змеей? Выползаю я на солнышко погреться, а ко мне бежит человек с палкой и бьет меня по голове? Нет, не хорошо». Если будем так думать, то станем жалеть и любить даже змей. Если человек не будет ставить себя на место других людей, и не только людей, но даже животных, то не сможет стать человеком.
   В сострадании сокрыта любовь такой силы, что она больше обычной любви. Если ты сострадаешь другому, то начинаешь любить его сильнее. Крепкая любовь, духовная любовь, в которой есть сострадание, преображает человека, делает его прекрасным.
   И подавайте, подавайте воды всякому, кто будет нуждаться, — подавайте стакан, наполненный самым простым участием ко всякому человеку, нуждающемуся в нем. Этой воды во всяком месте целые реки – не бойтесь, не оскудеет, почерпните каждому по стакану.
   Окружай, сестра, себя, опоясывайся малыми делами добра – цепью малых, простых, легких, ничего тебе не стоящих добрых чувств, мыслей, слов и дел. Тогда изменится наша жизнь, жизнь наших близких, жизнь нашей Родины.
Не словами и идеями спасает женщина мир, а своим заботливым, участливым, любящим присутствием.

_______________________________

1. Кинешемский Василий, священномученик. Беседы на Евангелие от Марка. / Священномученик Василий         Кинешемский, епископ (Преображенский). – М.: Сибирская Благозвонница, 2013. – с. 29.
2. Козловцева Е.Н. Московские общины сестер милосердия в XIX — начале XX века. – М.: Изд-во ПСТГУ, 2010. – с. 111.
3. Марфо-Мариинская обитель Милосердия. /Печатается по изданию 1914 г. – М.: 2009. – с. 17.

«Применение этики и философии сестринского дела в практической деятельности»

Государственное автономное профессиональноеобразовательное

учреждение Новосибирской области

«Куйбышевский медицинский техникум»

Методическая разработка

практического занятия

ПМ: 07«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема:«Применение этики и философии сестринского дела в практической деятельности»

Подготовил преподаватель:

Арсланова Юлия Андреевна

Цели учебного занятия:

Дидактические: Научить студента применять знания и умения по теме:

«Применение этики и философии сестринского дела в практической деятельности» в ЛПУ на учебной и производственной практике. ПК 7.2 Соблюдать принципы профессиональной этики.

Развивающие: Развивать творческое мышление, профессиональную речь, умение составлять план и пользоваться им, умение общаться с пациентом, умение оценивать свои действия по отношению к пациенту.

Воспитательные: Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию; формировать профессиональный кругозор и общую культуру. ОК 01. понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес, ОК 02 организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем, ОК 03. анализировать рабочую ситуацию, осуществлять коррекцию собственной деятельности, ОК 04. осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, ОК 06. работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством.

Требования к знаниям, умениям, практическому опыту:

Студент должен знать:

1)понятия: этика, медицинская этика, деонтология, биоэтика.

2)основные этические принципы

3)основные этические правила

4)морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения

5)положения этического кодекса медицинской сестры России

Студент должен уметь:

1)применять навыки этического общения с пациентом

2) применять навыки этического общения с родственниками

3) применять навыки этического общения с коллегами: врачом, медсестрами, младшим персоналом.

Продолжительность: 180 мин.

Место проведения: учебный кабинет.

Образовательные технологии: личносто-ориентированное обучение, обучение в сотрудничестве, проблемное обучение.

Методы и приемы обучения: объяснительно — иллюстративный метод обучения, репродуктивный метод.

Учебно-наглядные и натуральные пособия, раздаточный материал: тесты, таблицы, ситуационные задачи.

Технические средства обучения: Телевизор, DVD.

Межпредметные и внутрипредметные связи: психология, гигиена, здоровый человек и его окружение, сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.

Литература:

  1. Основная:

  2. Корягина Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода. Изд . «Гэотар -Медиа» 2015г.- 464с.

Дополнительная:

  1. ОбуховецТ.П.Чернова О.В. «Основы сестринского дела»,учебное пособие –– Ростов-на-Дону, Феникс, 2016. – (Среднее медицинское образование).

  2. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: Учебник С.А. Мухина, И.И. Тарновская/. 2 –е изд. Испр и доп – М.: Исток, 2009г. 366с

  3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Учебник/ Т.П. Обуховец, Т.А, Склярова/. – 2- изд. Испр. Ростов на Дону: Феникс,2007.

  4. Петровский Б.В. «Деонтология в медицине», м: «Медицина», 2000 г.

  5. Учебник «Основы сестринского дела» Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоцветова; Ростов на Дону, феникс , 2012 г.

  6. Островская И. В. Психология. Учебник для медицинских училищ и колледжей. – М., 2008. – 400 с.

  7. Полянцева О. И. психология для средних медицинских учреждений. – Ростов н/Д., 2008. – 414 с.

Тема:««Применение этики и философии сестринского дела в практической деятельности»

Мотивация

Сестринская деонтология – наука о долге перед пациентом обществом, профессиональным поведением медицинского работника.

Любая специальность характеризуется существованием своих определенных норм и правил. Почему же деонтология чаще всего употребляется применительно медицине? Это связано с двумя причинами: 1) медицинская сестра находится в особой ситуации общения: в общении с больными и ослабленными людьми 2) характер поведения медицинской сестры может оказать влияние на течение болезни и состояние пациента. Предметом изучения сестринской деонтологии являются следующие вопросы:

-взаимоотношение медицинской сестры и пациента

-взаимоотношения медицинской сестры и родственников пациента

-медицинской сестры и коллег

-исключение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности

-устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы

Устный фронтальный опрос:

1.Определение философия сестринского дела.

2.Перечислить основные понятия философия сестринского дела

3. Определение понятия «сестринское дело»

4. Определение понятия «пациент»

5 Определение понятия «человек»

6. Определение понятия «здоровье»

7. Определение понятия «окружающая среда»

8 Определение понятия «сестра»

9. Этические обязанности медицинской сестры

10. Этические ценности медицинской сестры

11. Этические добродетели медицинской сестры

12. Где? В каком году была принята философия сестринского дела в России?

13. В каком году были принят этический кодекс медсестры в России.

Критерии оценки устного ответа студента:

Отметкой «ОТЛИЧНО» оценивается ответ, который показывает прочные знания основных процессов изучаемой предметной области, отличается глубиной и полнотой раскрытия темы; владение терминологическим аппаратом; умение объяснять сущность, явлений, процессов, событий, делать выводы и обобщения, давать аргументированные ответы, приводить примеры; свободное владение монологической речью, логичность и последовательность ответа.

Отметкой «ХОРОШО» оценивается ответ, обнаруживающий прочные знания основных процессов изучаемой предметной области, отличается глубиной и полнотой раскрытия темы; владение терминологическим аппаратом; умение объяснять сущность, явлений, процессов, событий, делать выводы и обобщения, давать аргументированные ответы, приводить примеры; свободное владение монологической речью, логичность и последовательность ответа. Однако допускается одна — две неточности в ответе.

Отметкой «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» оценивается ответ, свидетельствующий в основном о знании процессов изучаемой предметной области, отличающийся недостаточной глубиной и полнотой раскрытия темы; знанием основных вопросов теории; слабо сформированными навыками анализа явлений, процессов, недостаточным умением давать аргументированные ответы и приводить примеры; недостаточно свободным владением монологической речью, логичностью и последовательностью ответа. Допускается несколько ошибок в содержании ответа.

Отметкой «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» оценивается ответ, обнаруживающий незнание процессов изучаемой предметной области, отличающийся неглубоким раскрытием темы; незнанием основных вопросов теории, несформированными навыками анализа явлений, процессов; неумением давать аргументированные ответы, слабым владением монологической речью, отсутствием логичности и последовательности. Допускаются серьезные ошибки в содержании ответа.

Выполнение тестовых заданий (Приложение 1)

Разбор нового материала (Приложение 2)

Решение ситуационных задач (Приложение 3)

Самостоятельная работа (Приложение 4)

Подведение итогов занятия

Рефлексия

  1. Понравилось ли вам занятие?

  2. Как вы думаете пригодится ли полученные сегодня знания в вашей практической деятельности?

  3. Что вам казалось будет выполнить легко, а оказалось неожиданно трудно?

Приложение 1

Тестовый контроль по теме: «Применение этики и философии сестринского дела в практической деятельности»

Вариант 1

1. Начало организованной женской помощи в России связано с преобразованиями Петра I, когда вышел указ о службе женщин в:

  1. общин сестер милосердия

  2. приютах для «бедных вдов»

  3. воспитательных домах

  4. госпиталях

2. Год появления приютов для «бедных вдов»:

  1. 1715

  2. 1803

  3. 1812

  4. 1818

3. Первая община сестер милосердия в России:

  1. Георгиевская

  2. Крестовоздвиженская

  3. Покровская

  4. Свято-Троицкая

4. В период Крымской кампании была создана община сестер милосердия:

  1. Свято-Троицкая

  2. Крестовоздвиженская

  3. Покровская

  4. Георгиевская

5. Врач, руководивший деятельностью сестер в период Крымской кампании:

  1. С. Боткин

  2. Н. Склифосовский

  3. А. Доброславин

  4. Н. Пирогов

6. Приоритет в создании Красного Креста принадлежит:

  1. Д. Орем

  2. Л. Мариллак

  3. В. Хендерсон

  4. Ф. Найтингейл

7. Год рождения профессии медицинской сестры в России:

  1. 1803

  2. 1854

  3. 1863

  4. 1879

8. Русская героиня Русско-турецкой войны, баронесса:

  1. Е. Бакунина

  2. Ю. Вревская

  3. Е. Карцова

  4. Е. Хитрово

9. Год упразднения в России термина «сестра милосердия»:

  1. 1914

  2. 1917

  3. 1926

  4. 1936

10. Год создания первого факультета высшего сестринского образования в Москве:

  1. 1988

  2. 1991

  3. 1992

  4. 1996

11. Наука, изучающая профессиональные отношения людей:

  1.  Этика

  2.  деонтология

  3.  Биоэтика

  4.  Философия

12.Одна из проблем биоэтики:

  1.  эвтаназия

  2.  гуманизм

  3.  милосердие

  4.  эмпатия

13. Эмоционально лабильная сестра по классификации Харди:

  1.  «артистка»

  2.  «нервная»

  3.  «рутинер»

  4.  «гренадёр»

14. Принцип уважения моральной автономии личности – один из принципов:

  1. этики

  2. деонтологии

  3. биоэтики

  4. философии

  1. Главный этический принцип:

  1. не навреди

  2. честность

  3. порядочность

  4. милосердие

  1. Модели взаимоотношение медиков с пациентом в 1992 году определил врач – биоэтик:

  1. Поттер

  2. Вич

  3. Петров

  4. Бентам

  1. Стиль поведения подозрительного пациента отличает:

  1. угрюмая настороженность

  2.  повышенная тревожность

  3. подавленность

  4. изолированность

18. Эгогения – влияние:

  1. пациента на самого себя

  2. пациентов друг на друга

  3. пациента на своих родственников

  4.  медсестры на пациентов

19. Неразглашение сведений о пациенте:

  1.  эмпатия

  2.  медицинская тайна

  3. соррогения

  4. эгрогогения

20. Проблема современной биомедицинской этики:

  1.  репродуктивные технологии

  2.  мораль и нравственность

  3. понятие о должном в медицине

  4.  медицинская тайна

21. Перцептивное общение — это процесс:

  1. обучения пациента

  2. восприятия другого человека

  3. обмена информацией

  4. взаимодействия партнеров

22. Компонент общения:

  1. формальный

  2. ролевой

  3. интерактивный

  4. коллегиальный

23. Средство общения:

  1. вербальное

  2. внутриличностное

  3. межличностное

  4. дружеское

24. Невербальное средство общения:

  1. язык

  2. речь

  3. мышление

  4. поза

25. Визуальное средство общения:

  1. плач

  2. рукопожатие

  3. мимика

  4. запах

26. Интонация – средство общения:

  1. визуальное

  2. акустическое

  3. тактильное

  4. ольфакторное

27. Кинезика – средство общения:

  1. акустическое

  2. визуальное

  3. ольфакторное

  4. тактильное

28. Интонация – средство общения:

  1. акустическое

  2. визуальное

  3. ольфакторное

  4. тактильное

29. Размер личной зоны в метрах:

  1. 0,15-0,46

  2. 0,46-1,2

  3. 1,2-3,6

  4. >3,6

30. Зональное пространство менее 15 см – это зона :

  1. интимная

  2. сверхинтимная

  3. персональная

  4. личная

Тестовый контроль по теме:«Применение этики и философии сестринского дела в практической деятельности»

Вариант 2

1. Начало развития сестринского дела в России связано с открытием в Петербурге и Москве:

  1. «вдовьих домов»

  2. воспитательных домов

  3. госпиталей

  4. курсов сиделок

2. Институт сердобольных вдов явился прототипом общин:

  1. сестер милосердия

  2. акушерок

  3. Красного Креста

  4. сиделок

3. 40-50-е годы XIX столетия – создание в Петербурге и Москве:

  1. «вдовьих домов»

  2. воспитательных домов

  3. общин сестер милосердия

  4. общин Красного Креста

4. Сестра милосердия – русская героиня Крымской войны:

  1. Е.Бакунина

  2. Ю. Вревская

  3. Д. Севастопольская

  4. С. Лебеда

5. Героиня Крымской войны – англичанка:

  1. Ф. Найтингейл

  2. Л. Мариллак

  3. В. Хендерсон

  4. Д. Орем

6. Первую в мире школу для подготовки сестер в Лондоне открыла:

  1. Д. Орем

  2. Л. Мариллак

  3. В. Хендерсон

  4. Ф. Найтингейл

7. Самая известная община сестер милосердия Общества Красного Креста:

  1. Свято-Троицкая

  2. Крестовоздвиженская

  3. Покровская

  4. Георгиевская

8. Год проведения I Всероссийского конференции по теории сестринского дела:

  1. 1991

  2. 1993

  3. 1995

  4. 1997

9. Год выпуска журнала «Сестринское дело»:

  1. 1991

  2. 1992

  3. 1995

  4. 1996

10. 1992 год знаменателен для сестер России:

  1. созданием первого факультета высшего сестринского образования

  2. выпуском журнала «Сестринское дело»

  3. созданием ассоциации медицинских сестёр

  4. разработкой первого Этического кодекса медицинской сестры

11.Один из основных принципов биоэтики:

  1.  врачебная тайна

  2.  уважение к профессии

  3.  честность

  4.  гуманность

12. По Харди, тщательно, аккуратно выполняет все свои обязанности, не сопереживая пациенту, сестра:

  1.  «артистического типа»

  2.  «нервная»

  3.  «рутинер»

  4.   «гренадёр»

13. Способность чувствовать эмоциональное состояние другого человека:

  1.  сочувствие

  2.  внимание

  3.  понимание

  4.  эмпатия

14. Сестра, «играющая заученную роль», по классификации Харди:

  1. «артистка»

  2. «нервная»

  3. «рутинер»

  4. «специалист»

15. Модель родительской заботы врача о своём пациенте:

  1. контрактная

  2. инженерная

  3. коллегиальная

  4. патерналистская

16. Забота о больных – жизненное призвание сестры типа:

  1. играющей заученной роль

  2. материнского

  3. рутинёра

  4. специалиста

17. Пациент, требующий постоянного внимания со стороны окружающих:

  1. тревожный

  2. депрессивный

  3. демонстративный

  4. подозрительный

18. Нанесение ущерба здоровью пациента врачом каким-либо действием:

  1. эгогения

  2. ятрогения

  3. эгрогогения

  4. соррогения

19. Влияние пациентов друг на друга:

  1.  эгогения

  2. ятрогения

  3. эгрогогения

  4. соррогения

20. Конфиденциальность информации о больном без его согласия предусматривает статья Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан номер:

  1. 30

  2. 31

  3.  49

  4.  61

21. Вербальное средство общения:

  1. плач

  2. смех

  3. язык

  4. поза

22. Уровень общения:

  1. внутриличностный

  2. формальный

  3. неформальный

  4. перцептивный

23. Тактильное средство общения:

  1. выражение лица

  2. движение руки

  3. прощупывание печени

  4. поворот головы

24. Акустическое средство общения:

  1. запах

  2. кашель

  3. поза

  4. прикосновение

25. Пальпация живота – средство общения:

  1. визуальное

  2. тактильное

  3. ольфакторное

  4. акустическое

26. Проксемика – средство общения:

  1. ольфакторное

  2. акустическое

  3. визуальное

  4. тактильное

27. Ольфакторное общение:

  1. искусственные запахи

  2. прощупывание пульса

  3. рукопожатие

  4. изменение положения

28. Деловое общение – это:

  1. вид

  2. средство

  3. компонент

  4. уровень

29. Размер общественной зоны в метрах:

  1. 0,15-0,46

  2. 0,46-1,2

  3. 1,2-3,6

  4. >3,6

30. Зональное пространство 15-45 см – это зона :

  1. интимная

  2. сверхинтимная

  3. персональная

  4. социальная

Эталоны ответов к тестовым заданиям

Шкала оценивания результатов тестирования:

– от 0% до 70% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий студенту выставляется оценка ʼʼнеудовлетворительноʼʼ;

– от 71% до 80% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий студенту выставляется оценка ʼʼудовлетворительноʼʼ;

– от 81% до 90% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий студенту выставляется оценка ʼʼхорошоʼʼ;

– от 91% до 100% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий студенту выставляется оценка ʼʼотличноʼ

Приложение 2

Таблица «Типы реагирования на заболевания и тактика профессионального взаимодействия»

Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само собой все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на

прогнозе заболевания

Возможно, такое отношение к болезни – защитная реакции и важно понять причину такой реакции, чаще всего это страх. Такой пациент нуждается в поддержке, необходимо дать понять ему, что вы рядом и поможете ему. В некоторых случаях пациенты сознательно отказываются от лечения. Необходимо объяснить о последствиях такого отношения к своему здоровью. Но выбор пациента необходимо уважать.

3.

отрицающее

Активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных ее последствиях. Непризнание себя больным. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание «обойтись своими средствами».

Такая реакция свойственна пациентам, когда они узнают о тяжелом заболевании и необходимости трудного лечения (например, онкологические больные). Необходимо дать время, чтобы пациент мог переработать информацию и принять ее.

4.

ипохондрическое

Пациентам с этим типом реагирования свойственно непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о своем заболевании, непрерывный поиск «авторитетов». Таких пациентов интересуют объективные данные о болезни (результаты анализов), чем собственные ощущения, поэтому они больше слушают высказывания других, чем предъявляют жалобы. Настроение у таких пациентов тревожное, угнетенное. Тревожный тип реагирования на заболевание явл. одним из типичных!!!

Чаще всего такая реакция свойственна тревожно-мнительным пациентам, чрезмерно заботящимся о своем здоровье. Такие пациенты нуждаются в постоянной поддержке и внимании со стороны всего медперсонала. Их нельзя оставлять «в неведении», необходимо информировать о ходе лечения, о назначаемых препаратах, чтобы ослабить тревогу и снять беспокойство.

5.

нозофобное

Пациент осознает, что его опасения за свое здоровье преувеличены, но ничего поделать с ними не может.

Тревожность мнительная пр. вс. касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а т.ж. возможных неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют больше, чем реальные.

Чаще всего пациенты нуждаются в дополнительной консультации специалиста (психотерапевта). Медработнику необходимо быть терпеливым, не высмеивать страхи и опасения пациентов.

6.

нозофильное

Пациент испытывает удовлетворение от возможности освободиться от ряда обязанностей из-за болезни. Может выставлять напоказ близким и окружающим свои страдания.

Чаще всего такая реакция свойственна эгоцентричным, инфантильным людям. Тем не менее нельзя пренебрегать жалобами пациента.

Приложение 3

Ситуационные задачи

Задача № 1.

Пациентка Б. 52 года, состоит на учете у нефролога по поводу диагноза хроническая почечная недостаточность, прошла курс лечения в стационаре, имеет 1 группу инвалидности, в прошлом преподаватель в музыкальной школе. Нуждается в гемодиализе (3 раза в неделю). Стоит подключичный катетер. Состояние пациентки удовлетворительное, общительна, продолжает вести активный образ жизни несмотря на тяжесть заболевания: занимается огородом, капает грядки и поднимает тяжести, иногда нарушает диету и режим дня. Настаивает на отмене инвалидности, чтобы выйти на работу.

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.

Задача № 2.

Пациент К., 35 лет. 8 месяцев назад перенес обширный инфаркт. Состояние пациента удовлетворительное. Проживает с матерью, не женат. В данный момент не работает. Больной подавлен, малообщителен, ограничивает себя в движениях – боится, что может «снова что-нибудь случиться с сердцем».

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.

Задача № 3.

Пациентка Р., 42 года, замужем, двое детей, предстоит операция по экстирпации матки с придатками. Накануне операции, несмотря на беседу с врачом, больная встревожена, очень волнуется за исход операции и высказывает опасения по поводу утраты привлекательности, переживает, как отразиться операция на отношениях с мужем.

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.

Задача № 4.

Пациентка Л., 40 лет, не замужем, воспитывает двоих детей. Направляется на лечение в ООД, диагноз рак молочной железы Т1N0M0. О своем диагнозе знает, высказывает сомнения по поводу необходимости срочной госпитализации. Хочет лечиться нетрадиционными методами, а «больница подождет».

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.

Задача № 5.

Пациентка Ш., 27 лет, замужем, есть ребенок 5 лет. Проходит лечение в стационаре по поводу язвы желудка. Постоянно предъявляет жалобы на боли в эгипастральной области. Опасается, что язва может «переродиться в рак». Требует назначить ей дополнительные исследования.

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.

Эталон ответов ситуационных задач для контроля усвоения материала

Пациентка Б. 52 года, состоит на учете у нефролога по поводу диагноза хроническая почечная недостаточность, прошла курс лечения в стационаре, имеет 1 группу инвалидности, в прошлом преподаватель в музыкальной школе. Нуждается в гемодиализе (3 раза в неделю). Стоит подключичный катетер. Состояние пациентки удовлетворительное, общительна, продолжает вести активный образ жизни несмотря на тяжесть заболевания: занимается огородом, капает грядки и поднимает тяжести, иногда нарушает диету и режим дня. Настаивает на отмене инвалидности, чтобы выйти на работу.

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.

1.Пренебрежительное.

2.Необходимо выяснить, что больная знает о своем заболевании и прогнозе. Если пациентка не осознает, что несоблюдение требований врача по поводу диеты и образа жизни может привести к негативным последствия, вплоть до летального исхода, необходимо провести с ней беседу. В том случае, если пациентка знает о тяжести своего заболевания и не выполняет предписания врача по иным причинам, например, хочет жить полноценной жизнью и иной жизни не представляет, то необходимо уважать ее выбор. Необходимо стремиться к тому, чтобы больная адаптировалась к изменившимся под влиянием болезни условиям жизни.

2.

Пациент К., 35 лет. 8 месяцев назад перенес обширный инфаркт. Состояние пациента удовлетворительное. Проживает с матерью, не женат. В данный момент не работает. Больной подавлен, малообщителен, ограничивает себя в движениях – боится, что может «снова что-нибудь случиться с сердцем».

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.

1.Ипохондрический.

2.Необходимо учитывать, что многие пациенты, перенесшие инфаркт, бояться повторения случившегося. Можно посоветовать пациенту обраться к психотерапевту (психологу).

3.

Пациентка Р., 42 года, замужем, двое детей, предстоит операция по экстирпации матки. Накануне операции, несмотря на беседу с врачом, больная встревожена, очень волнуется за исход операции и высказывает опасения по поводу утраты привлекательности, переживает, как отразиться операция на отношениях с мужем.

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.

1.Нормальное.

2.Пациентке предстоит сложная операция и поэтому ее реакция является нормальной. Во время беседы с больной необходимо сделать акцент на важности и необходимости этой операции с целью сохранения жизни и здоровья. Рассказать, что врач обязательно даст рекомендации по поводу интимной жизни.

4.

Пациентка Л., 40 лет, не замужем, воспитывает двоих детей. Направляется на лечение в ООД, диагноз рак молочной железы Т1N0M0. О своем диагнозе знает, высказывает сомнения по поводу необходимости срочной госпитализации. Хочет лечиться нетрадиционными методами, а «больница подождет».

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.

1.Отрицающее.

2.Это нормальная реакция на онкологический диагноз. Но необходимо убедить пациентку начать лечение, рассказать о последствиях отказа от лечения.

5.

Пациентка Ш., 27 лет, замужем, есть ребенок 5 лет. Проходит лечение в стационаре по поводу язвы желудка. Постоянно предъявляет жалобы на боли в эгипастральной области. Опасается, что язва может «переродиться в рак». Требует назначить ей дополнительные исследования.

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.

1.Нозофобное

2.Необходимо объяснить пациентке, что ее опасения напрасны. Можно порекомендовать обраться к психотерапевту.

Критерии оценивания выполнения заданий

Приложение № 4

Самостоятельная работа

Задание: составить ситуационную задачу по типам реагирования на заболевание.

Инструкция по составлению задачи:

вы можете вспомнить реальный случай (из своей практики) или составить задачу, опираясь на личный опыт, по примеру задач, которые вы разбирали на занятии. К задаче обязательно должен быть эталон ответа.

Объекты оценки

Критерии оценки результата

Оценка

Да

Нет

работа оформлена в соответствии с требованиями

выполнены все требования к составлению ситуационной задачи

соответствует ли содержание теме задачи

в работе используется терминология по теме

задача выступает моделью для получения нового знания ситуации и поведения в ней

имеется эталон ответов

Система оценивания:

Применяется дихотомическая система оценивания, где критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному показателю) выставляется 0 баллов

6 баллов — 5 (отлично)

5 баллов — 4 (хорошо)

4 баллов — 3 (удовлетв.)

3 и менее баллов — 2 (неудов.)

Условия выполнения задания:

Время выполнения задания – 65 минут.

Задание выполняется на практическом занятии в учебной аудитории.

Требование к оформлению работы:

представить работу в письменном виде.

Требования к ситуационной задаче

Развёрнутая характеристика

Фабула, история

Реальная, интересная, жизненная

Конфликт

Напряжённость, психологичность, неоднозначность, профессиональность

Проблема

Сложность и скрытый характер проблемы

Действия

Многовариантность, реальность, напряжённость

Персонажи

Привлекательны, обладают выраженными личностными качествами

Концепция

Должна быть основой ситуационной задачи

Решения

Возможность принятия решений, их многовариантность, неоднозначность

Опыт

Концентрируется в содержании

Информация

Информативность и многоплановость

Объем

Краткость

Этика профессионального поведения медицинской сестры

метки: Медицинский, Профессиональный, Сестра, Норма, Этика, Сестринский, Правило, Деятельность

Оренбургский институт путей сообщения – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования

«Самарский государственный университет путей сообщения»

Оренбургский медицинский колледж

 

 

Утверждаю

Заместитель директора

по учебной работе

__________________ Г.Г.Гостева

«___»___________ 2012г .

 

Раздел 1 МДК 1

Теория и практика сестринского дела.

Тема 1.5.1 Этика профессионального поведения медицинской сестры

Лекция

 

 

Разработала

преподаватель

по предмету «ТПСД»

Марычева Н.А.

 

Согласовано

на заседании ЦМК

Протокол №_____

от «___»_______2012г.

Председатель ЦМК

Боркун Н.М.

 

Оренбург 2012 г.

Занятие №8 Лекция

Тема 1.5.1 Этика профессионального поведения медицинской сестры

Студент должен иметь представление:

о медицинской этике, как прикладной науке;

— о сущности определения медицинской этики и деонтологии

Студент должен знать:

— моральные и этические нормы,

— исторический очерк этико – деонтологических концепций:

— медицинский этикет, субординация.

— правила и принципы профессионального сестринского поведения

 

ПЛАН

1. Моральные и этические нормы.

2. Исторический очерк этико – деонтологических концепций.

3. Медицинский этикет, субординация.

4. Правила и принципы профессионального сестринского поведения

 

Моральные и этические нормы.

Этические элементы принятой философии и раньше считались незаменимыми для сестринской работы. Моральные и нравствен­ные качества медицинской сестры всегда имели не меньшее зна­чение в её профессиональной деятельности, чем практические на­выки. Этическими элементами философии сестринского дела являют­ся этические обязанности, ценности и добродетель (совершенство).

Медицинская сестра, разделяющая принятую философию сест­ринского дела, принимает на себя следующие этические обязанно­сти:говорить правду, делать добро, не причинять вреда, уважать права пациента, уважать обязательства других (членов бригады), держать слово, быть преданной своему делу, уважать право (паци­ента) на самостоятельность.

12 стр., 5982 слов

Этические аспекты профессиональной деятельности психолога

Королевский  институт  управления  экономики  и  социологии Кафедра прикладной психологии Контрольная   работа по дисциплине: Введение в профессию На тему: «Этические аспекты профессиональной деятельности психолога»                          & …

Этическими ценностями(на которых также основана филосо­фия), определяющими цели, к которым стремится медицинская се­стра, являются профессионализм, здоровье, здоровая окружающая среда, независимость, человеческое достоинство, забота (уход).

Добродетель (совершенство)определяет личные качества, кото­рыми должна обладать хорошая медицинская сестра. Доброде­тель — это черты характера, которые располагают человека к хоро­шим поступкам: сострадание, милосердие, терпение, целеустрем­леность, гуманность, доброта.

Частью сестринской этики является деонтология (от греч. deontos — нужное, должное и logos — учение) — раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и дол­жного. Этот термин был впервые введен И. Бентамом, который употребил его для обозначения теории нравственности в целом. Де­онтология учит, как с точки зрения сестринской этики должна поступать медицинская сестра в конкретных ситуациях, возникающих в процессе её профессиональной деятельности.

Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ (460—377 до н.э.): «Должно обращать внимание, чтобы всё, что принимается, приносило пользу». Он писал: «Лицо, посвя­тившее себя медицине, должно обладать следующими качествами: бескорыстием, скромностью, целомудрием, здравым смыслом, хладнокровием…»

Морально-этические и нравственные нормы профессии медсестры впервые были сформулированы ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ в своём обязательстве. Оно гласит:
«Я, торжественно, перед Богом и в присутствии этого собрания даю обязательство: провести мою жизнь в чистоте и верно служить моей про­фессии. Я буду воздерживаться от всего, что влечет за собой вред и гибель, и не стану брать или сознательно давать вредоносное лекарство. Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддержать и возвысить уро­вень моей профессии, а также обещаю держать в тайне все личные вопро­сы, относящиеся к моему ведению и семейные обстоятельства пациентов, ставшие мне известными в ходе моей практики. С верностью я стану стремиться помогать врачу в его работе и посвя­щу себя благополучию тех, кто доверился моей заботе».

Этический кодекс медицинской сестры России, принятый в 1996 г. Ассоциацией ме­дицинских сестёр России, отражает современные этические прин­ципы, нормы и стандарты, обязательные в профессиональной дея­тельности медицинских сестёр.

 

ОСНОВНЫЕ ЭТИЧЕСКИЕ НОРМЫ (ПРАВИЛА)
Правило справедливости Означает обязательность предоставления и равнодоступность медицинской помощи. Обычно он находит отражение в законодательных актах и социально обусловлен. В условиях дефицита дистрибутивная (распределительная) несправедливость становится обыденным явлением и наносит моральный и психический ущерб тем, кто был обделен по тем или иным причинам новым лекарством, не смог оплатить обследование на новом диагностическом приборе или сложную операцию. Правило правдивости. Правило правдивости требует сообщения полной и достоверной информации как медицинским работником пациенту, так и пациентом медицинскому работнику. Правило конфиденциальности. Та информация о пациенте, которую он передает медработнику или сам медработник получает в результате обследования не может быть передана третьим лицам без разрешения этого пациента. Правило информированого согласия. Добровольное информированное согласие означает, что пациент получил полную, достоверную информацию о состоянии своего здоровья, предполагаемом медицинском вмешательстве, рисках причинения ему вреда, альтернативных методах лечения в доступной для него форме, и на основе этой информации дал добровольное согласие на проведение планируемого медицинского вмешательства.

Медицинская сестра, разделяющая принятую философию сест­ринского дела, принимает на себя следующие этические обязанно­сти:говорить правду, делать… Этическими ценностями(на которых также основана филосо­фия), определяющими… Добродетель (совершенство)определяет личные качества, кото­рыми должна обладать хорошая медицинская сестра.…

Таб.2 Этические правила взаимоотношений медицинского работника и пациента.

 

В настоящее время все более утверждается мнение, что нельзя считать справедливой систему здравоохранения, если она не обеспечивает доступной и качественной медицинской помощью всех нуждающихся в ней граждан.

Правило правдивостиопределяется ст. 6 Этического Кодекса медицинской сестры России: «Медицинская сестра должна быть правдивой и честной». И в то же время она имеет «моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом» (здесь и далее см. Этический Кодекс медицинской сестры России).

Пациент вообще может отказаться от лечения, и с этим теперь приходится считаться. Принудительное лечение социально опасных больных может осуществляться только по решению суда. В настоящее время остается дискуссионным вопрос о целесообразности информирования пациента в случаях наличия у него смертельно опасного заболевания. В зарубежной практике принято сообщать пациенту диагноз, независимо от его содержания. В отечественной – господствует принцип «святой лжи».

Профессиональная тайна.Ст. 31 «Основ…» гласит: «Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья…». Если пациент не хочет знать правды о диагнозе и (или) прогнозе, медицинский работник имеет право придерживаться правила «святой лжи». Если пациент хочет знать правду информация должна сообщаться в деликатной форме пациенту и его близким. Дополненная в 1995 г. «Лиссабонская декларация о правах пациентов» гласит, что в исключительных случаях информация может скрываться от пациента, когда есть основания полагать, что эта информация может причинить серьезный ущерб жизни или здоровью пациента (там же, ст.81).

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи (ст.61 «Основ…»).

Понятие профессиональной тайны — относится и к медсестре. О ней упоминается во всех клятвах и обещаниях медиков мира, начиная с Гиппократа. Сведения о результатах обследования пациента, о диагнозе и прогнозе заболевания сообщаются самому пациенту или его родственникам только самим врачом (это его компетенция), или с его разрешения медсестрой. Особенно осторожно нужно подходить к просьбам о сообщении информации по телефону. Лучше всего попросить приехать в больницу и поговорить с врачом лично.

Конечная цель сестринского дела — это помощь пациенту и/или его семье, но важнейшими средствами достижения этой цели явля­ются забота, уход и выхаживание.

Медсестры являются не просто помощниками врача, исполнителями его поручений, а представителями самостоятельной профессии, которые владеют навыками комплексного, всестороннего ухода за пациентами, облегчения их страданий, реабилитации, располагают знаниями в области психологии и психотерапии в пределах своей компетенции. Вспомним еще раз слова медицинской сестры Флоренс Найтингейл, сказанные ею почти 100 лет назад: “Сестра должна иметь тройную квалификацию: сердечную — для понимания больных, научную — для понимания болезней, техническую — для ухода за больными”.

Каждый из нас хотя бы раз находился в больнице или обращался в поликлинику, и впечатление о лечебном учреждении зависело не только от того, какое лечение было проведено, но и от того, как нас встретили врач и медсестра. В условиях лечебного учреждения первый с контакт пациента с медицинским персоналом и, в частности, с медсестрой имеет особо принципиальное значение; именно он в дальнейшем определяет взаимоотношения с обеих сторон, чувство доверия или недоверия, приязни или неприязни, наличие или отсутствие партнерских отношений.

Все в медсестре должно располагать к себе пациента, начиная с ее внешнего вида (подтянутость, аккуратность, прическа, выражение лица).

Совершенно неприемлемо обращение “больной”, как будто пациент потерял право на имя и отчество. Чтобы между медсестрой и пациентом сложились партнерские отношения, пациент должен чувствовать, что вы хотите ему помочь. Только тогда возникает тот доверительный диалог, во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, надеждах на выздоровление, планах на будущее. Во время таких бесед выявляются отношение пациента к родственникам, работе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз.

При всем этом медсестра постоянно должна помнить, что партнерские отношения с больными не должны переходить в панибратские: ведущая роль всегда остается за ней. Она сочувствует больному, между ними устанавливается так называемая эмпатия, т. е. медсестра способна познать суть и глубину переживаний и страданий пациента, но она не идентифицирует себя с его переживаниями. Пациент всегда должен быть уверен, что их беседы носят конфиденциальный характер.

Зная особенности переживаний больного, его личности, медсестра тактично объясняет пациенту не только его права, но и обязанности, рассказывает в доступной для больного форме о необходимых обследованиях, подготовке к ним, о предстоящем лечении. Отказ пациента от того или иного вида обследования или лечения не должен вызывать к нему негативного отношения со стороны медицинского персонала.

Обязанность медсестры — быть честной и правдивой по отношению к пациенту, но разговоры о диагнозе, особенностях заболевания не могут выходить за рамки, обозначенные лечащим врачом. Это относится и к беседам медсестры с родственниками пациентов.

Взгляды врача и медсестры на какие-то особенности ухода за больным могут не совпасть. Тогда нужно очень тактично обсудить спорные вопросы с врачом, и, если согласие будет достигнуто, это облегчит работу. Обговаривать же такие ситуации с другими лицами или сразу обращаться с жалобами к руководству не стоит — это может привести к взаимным обидам, нежелательной обстановке в коллективе. Право отстаивать свою точку зрения должно сочетаться с высокой требовательностью к себе, способностью признавать и исправлять свои ошибки, обнаруженные самостоятельно или коллегами.

Гуманизм профессии создает основу для защиты личного достоинства медсестры, ее физической неприкосновенности, права на помощь при исполнении профессиональных обязанностей. Кстати, и ее жизненный уровень должен соответствовать статусу ее профессии. Медицинских работников и медсестер, в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях.

Медицинская сестра должна понимать, что все люди заслужива­ют, чтобы к ним относились так, как гласит золотое правило:

В настоящее время все более утверждается мнение, что нельзя считать справедливой систему здравоохранения, если она не обеспечивает доступной и… Правило правдивостиопределяется ст. 6 Этического Кодекса медицинской сестры… Профессиональная тайна.Ст. 31 «Основ…» гласит: «Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить…

Относитесь к людям так, как вы хотели бы, чтобы относились к вам.

Своим поведением на рабочем месте медицинская сестра дол­жна создавать атмосферу уважения и заботы. Отношение к работе в моральном и этическом плане оказывает непосредственное воздей­ствие и на качество сестринской помощи, и на коллег.

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Возникновение биоэтических принципов привело к формированию новых моделей взаимоотношений медицинского работника и пациента. Американский биоэтик Роберт Витч выделяет четыре модели взаимоотношений медицинского работника (врача) и пациента, существующие в условиях современной медицины. Это коллегиальная, контрактная, инженерная и пастырская (патерналистская).
Коллегиальная (совещательная) модель. В данной модели отношения между медицинским работником и пациентом строятся на признании равных прав обоих сторон в принятии решения относительно диагностики и лечения имеющегося заболевания. Пациент может в полной мере использовать свое право выбора форм и объемов влияния на состояние своего здоровья.

Врач и пациент видят друг в друге коллег, которые стремятся к одной общей цели – к ликвидации болезни и защите здоровья пациента. Именно в этой модели доверие между врачом и пациентом играет решающую роль. Многие специалисты считают, что коллегиальные отношения в наибольшей степени способствуют выполнению медицинским работником своих обязанностей в соответствии с требованиями биомедицинской этики. Однако при таких взаимоотношениях возникает опасность ложного и неконтролируемого равенства. Препятствием для формирования коллегиальных отношений между медицинским работником и пациентом служат также некомпетентность пациента в области медицины, психологические особенности его личности и другие субъективные факторы. Наиболее эффективной данная модель является в ситуации взаимодействия на протяжении длительного времени с пациентом, страдающим каким-либо хроническим заболеванием.
Контрактная модель. В этой модели соблюдаются принципы свободы, личного достоинства, честности, исполнения обязательств и справедливости.
В отношениях, основанных на контракте, врач осознает, что в случаях значимого выбора за пациентом должна сохраняться свобода управлять своей жизнью и судьбой. Если такие отношения для врача или пациента являются неприемлемыми, то контракт или расторгается, или не заключается. В данной модели отношения строятся на основе взаимного доверия. Если доверие утрачивается, то и контракт расторгается.
Контрактная модель получает все более широкое распространение в связи с расширением сферы медицинских услуг, предоставляемых медицинскими учреждениями на договорной (платной) основе.

Инженерная (техническая) модель. Эта модель отношений существует в условиях, когда пациент воспринимается врачом или другим медицинским работником как биологическая система, в которой возникли неполадки в ее функционировании и необходимо их устранить. Пациент – это всего лишь организм, сходный с другими механизмами. Личностные особенности пациента не имеют особого значения, т.к. на первом плане – анатомо-физиологические, биохимические, биофизические и другие процессы, протекающие в организме. При данном типе отношений пациент не участвует в разработке плана лечения, не пользуется своим правом свободы выбора. Эта модель эффективна только в случаях оказания экстренной медицинской помощи или в случаях, когда пациент находится в бессознательном, недееспособном состоянии.
Интерпретационная модель представляет собой разновидность инженерной модели. Одним из следствий биологической революции стало возникновение врача-ученого. Научная традиция требует от ученого беспристрастности. Он должен опираться на факты, избегая ценностных суждений. Отказ от моральной регуляции деятельности – особенность этой модели.

Во взаимоотношениях с пациентом он опирается только на объективные данных клинико-диагностических исследований. Врач-ученый всегда встает перед вопросом о том, как будут использованы результаты его научных исследований и разработок, в какой степени они принесут благо людям. Поэтому данная модель является не соответствующей современным требованиям биомедицинской этики. История науки показала, что ученый не может избегать ценностных суждений.

Патерналистская модель взаимоотношений в современной медицинской практике существует как форма отношений медицинских работников с пациентами соответствующих этическим принципам Гиппократа и Парацельса.
Понятие «патернализм» (от лат. pater – отец) обозначает такой тип взаимоотношений людей, при котором одна сторона выступает в роли более знающего, опытного, компетентного, заботящегося о благе другой стороны «отца», а вторая полностью принимает главенство первой и безусловно подчиняется ей.
Медицинский работник выступает как заботливый, строгий старший товарищ, который лучше пациента знает, что является для последнего благом. Поэтому пациент полностью доверяет принятие решений в отношении своего здоровья врачу или другому медицинскому работнику, который в данный момент занимается его проблемами со здоровьем. Эта модель остается широко распространенной в современной медицинской практике в связи с разнообразием психологических особенностей пациентов.

Медицинский патернализм предполагает, что врач может опираться лишь на собственные суждения о потребностях пациентов в лечении, информировании, консультировании. Позиция патернализма позволяет оправдывать принуждение пациентов, их обман или сокрытие от них информации на основании того, что это делается (с точки зрения врача) во имя их блага.

В России традиции патернализма вообще и медицинского патернализма в частности имеют глубокие корни. Они были в высшей степени характерны для царской России, где определяющим типом, образцом взаимоотношений врача и пациента были отношения земского врача, берущего на себя заботу о здоровье малограмотных крестьян, не способных понять, в чем заключается их благо.
Патерналистские позиции в области медицины и здравоохранения преобладали вплоть до второй половины ХХ столетия. К этому времени пришло понимание, что при наличии у людей разнообразных систем жизненных ценностей представления врача и пациента о том, что для пациента является благом, могут не совпадать. На смену этой модели приходят коллегиальная и контрактная.

Каждая модель не только соответствует определенным этическим принципам и нормам, но и используется в соответствии с конкретными условиями взаимодействия и общения медицинского работника с конкретным пациентом.

 

Самостоятельная работа:

1.Подготовка рефератов и докладов по темам: «Профессиональная этика и деонтология», «Задачи Ассоциации сестер в России», «Реформаторство в сестринском деле, Концепция «новой» медицинской сестры»

 

Философия сестринского дела» — Студопедия

       В 1993г. на Голицынской научно-практической конференции был принят программный документ «Философия сестринского дела», отражающий взгляды российских медсестер на профессию.

Философия (от греч. – любовь к мудрости) – это мировоззрение, система идей, взглядов на мир и на место в нем человека. Философия сестринского дела – часть общей философии. Она представляет собой систему взглядов на профессию медицинской сестры. Основные принципы философии сестринского дела:

· уважение к жизни;

· уважение достоинства пациента;

· уважение прав.

Философия сестринского дела базируется на 4-х основных понятиях.

1. В центре — пациент (человек, индивид), который нуждается в сестринском уходе и получает его. Это личность с определёнными психологическими, биологическими, социальными потребностями и проблемами, рассматривающаяся как единое целое (холистический подход).

2. Сестринское дело – искусство, требующее воображения, творческого подхода, понимания мыслей и чувств пациента, в сочетании с научным обоснованием.

3. Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических факторов, которые затрагиваются активностью человека. Это – важный фактор в предупреждении заболевания. Включает в себя также веру, определённое поведение людей, их традиции.

4. Здоровьединамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации (определение дано на Голицынской конференции). Это — умение личности заботиться о себе, адаптация к стрессам, цель, к которой нужно стремиться.



Сестринское дело – часть системы здравоохранения, наука и искусство, специфическая профессиональная деятельность, направленная на решение уже существующих и потенциальных проблем пациента со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды.

Цель СД — через сестринский процесс обеспечивать квалифицированный сестринский уход за пациентом.

Сестринское дело не имеет ограничений по национальности, расовым признакам, возрасту, полу, политическим и религиозным убеждениям, социальному положению. Потребность в сестринском деле уникальна, необходима человеку от рождения до смерти.

Медицинская сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую практику.

Медсестра несёт ответственность перед обществом в т. ч. перед пациентом, в свою очередь общество несет ответственность перед медсестрой, признавая важную роль сестринского дела в системе здравоохранения, регламентирует, поощряет ее деятельность посредством издания законодательных актов. Медсестра действует из принципа не причинения вреда пациенту, уважения его права на самостоятельность. Она должна уметь сотрудничать, быть преданной профессии.

 

Тема 1.3. Профессиональная этика в сестринском деле — КиберПедия

 

1. ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР РОССИИ ПРИНЯТ:

1) Правительством РФ

2) Российской ассоциацией медицинских сестер

3) Международным советом медицинских сестер

4) Европейским бюро ВОЗ

2. ПРАВА ПАЦИЕНТА ОПРЕДЕЛЕНЫ В:

1) Конституции РФ

2) Национальном проекте «Здоровье»

3) Федеральном законе от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

4) Приказе Минздрава Свердловской области от 28.03.2014 № 412-п «Об утверждении Кодекса профессиональной этики медицинского работника Свердловской области»

3. БИОЭТИКА ИЗУЧАЕТ:

1) моральные и нравственные аспекты взаимоотношений между людьми

2) профессиональный долг сестринского персонала

3) историю сестринского дела

4) профессиональные знания, умения и навыки медицинской сестры

4. ПРАВО ЧЕЛОВЕКА НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ И БЕСПЛАТНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ УСТАНОВЛЕНО:

1) Конституцией РФ

2) Национальным проектом «Здоровье»

3) Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

4) Программами ОМС

5. АВТОР ОСНОВНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ:

1) Гиппократ

2) Авиценна

3) Перикл

4) Пирогов

6. ЭМОЦИОНАЛЬНО ЛАБИЛЬНАЯ СЕСТРА ПО КЛАССИФИКАЦИИ ХАРДИ:

1) «Актриса»

2) «Мужеподобная сестра»

3) «Рутинер»

4) «Нервная сестра»

7. ПРАВО ДАВАТЬ СВОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В НАШЕЙ СТРАНЕ НАСТУПАЕТ В ВОЗРАСТЕ (ЛЕТ):

1) 12

2) 15

3) 16

4) 18

8. СЕСТРА «ИГРАЮЩАЯ ЗАУЧЕННУЮ РОЛЬ» ПО КЛАССИФИКАЦИИ ХАРДИ:

1) «Актриса»

2) «Нервная сестра»

3) «Рутинер»

4) «Сильная личность»

9. НЕРАЗГЛАШЕНИЕ СВЕДЕНИЙ О ПАЦИЕНТЕ:

1) эмпатия

2) медицинская тайна

3) ятрогения

4) понимание

10. ВИД ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРЕСТУПЛЕНИЕ ПРОТИВ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ:

1) дисциплинарная

2) административная

3) гражданская

4) уголовная

11. ДОБРОДЕТЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:

1) человеческое достоинство

2) не причинение вреда

3) профессионализм

4) милосердие

12. ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:

1) здоровая окружающая среда

2) уважение прав пациента

3) милосердие и терпение

4) независимость и достоинство

13. ЭТИЧЕСКИЕ ЦЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:

1) здоровье и здоровая окружающая среда

2) милосердие и сострадание

3) преданность и правдивость

4) знание и умение

14. ЭТИЧЕСКИЕ ЦЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:

1) цели

2) личные качества

3) черты характера

4) деятельность

15. ЛИЧНЫЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:

1) человеческое достоинство

2) уважение прав пациента


3) целеустремлённость и терпение

4) профессионализм и забота

16. ФИЛОСОФИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА БАЗИРУЕТСЯ НА ПОНЯТИИ:

1) сестринское дело

2) право пациента

3) уважение обязательств

4) преданность

 

17. ПАЦИЕНТ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ – ЧЕЛОВЕК, НУЖДАЮЩИЙ В:

1) реабилитации

2) лечении

3) уходе

4) профилактике

18. НАУКА, ИЗУЧАЮЩАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ ЛЮДЕЙ:

1) этика

2) деонтология

3) биоэтика

4) философия

19. ОДНА ИЗ ПРОБЛЕМ БИОЭТИКИ:

1) эвтаназия

2) гуманизм

3) милосердие

4) эмпатия

20. ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПОВ БИОЭТИКИ:

1) врачебная тайна

2) уважение к профессии

3) честность

4) гуманность

21.СПОСОБНОСТЬ ЧУВСТВОВАТЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДРУГОГО ЧЕЛОВЕКА:

1) сочувствие

2) внимание

3) понимание

4) эмпатия

22. ПРИНЦИП УВАЖЕНИЯ МОРАЛЬНОЙ АВТОНОМИИ ЛИЧНОСТИ – ОДИН ИЗ ПРИНЦИПОВ:

1) этики

2) деонтологии

3) биоэтики

4) философии

23. ГЛАВНЫЙ ЭТИЧЕСКИЙ ПРИНЦИП:

1) не навреди

2) честность

3) порядочность

4) милосердие

24. СТАТЬЯ 30 ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:

1) общий перечень прав пациентов

2) право пациента на отказ от медицинского вмешатель­ства

3) не разглашение медицинской тайны

4) юридическое толкование понятия «информированное согласие»

25. МОДЕЛЬ РОДИТЕЛЬСКОЙ ЗАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА О СВОЕМ ПАЦИЕНТЕ:

1) инженерная

2) контрактная

3) коллегиальная

4) патерналистская

26. ЗАБОТА О БОЛЬНЫХ – ЖИЗНЕННОЕ ПРИЗВАНИЕ СЕСТРЫ ТИПА:

1) играющей заученную роль

2) материнского

3) рутинера

4) специалиста

27. ПАЦИЕНТ, ТРЕБУЮЩИЙ ПОСТОЯННОГО ВНИМАНИЯ СО СТОРОНЫ ОКРУЖАЮЩИХ:

1) тревожный

2) депрессивный

3) демонстративный

4) подозрительный

28. ЭГОГЕНИЯ – ЭТО ВЛИЯНИЕ:

1) пациента на самого себя

2) пациентов друг на друга

3) пациента на своих родственников

4) медсестры на пациентов

29. НАНЕСЕНИЕ УЩЕРБА ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТА МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ КАКИМ-ЛИБО ДЕЙСТВИЕМ:

1) эгогения


2) ятрогения

3) эгрогогения

4) соррогения

30. ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ – ЭТО:

1) репродуктивные технологии

2) мораль и нравственность

3) понятие о должном в медицине

4) медицинская тайна

31. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ О БОЛЬНОМ БЕЗ ЕГО СОГЛАСИЯ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ СТАТЬЯ ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН НОМЕР:

1) 30

2) 31

3) 49

4) 61

32. К ЮРИДИЧЕСКОМУ ВИДУ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НЕ ОТНОСЯТ:

1) дисциплинарную

2) административную

3) гражданскую

4) моральную

33. ГОД СОЗДАНИЯ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ:

1) 1991

2) 1992

3) 1994

4) 1997

34. ЭТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ ФИЛОСОФИИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:

1) экология

2) валеология

3) ценности

4) деонтология

35. К ОСНОВНЫМ ПОНЯТИЯМ ФИЛОСОФИИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ОТНОСИТСЯ:

1) экология

2) пациент

3) ценности

4) деонтология

36. ДИНАМИЧЕСКАЯ ГАРМОНИЯ ЛИЧНОСТИ С ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДОЙ, ДОСТИГНУТАЯ ПОСРЕДСТВОМ АДАПТАЦИИ – ЭТО:

1) экология

2) счастье

3) любовь

4) здоровье

37. НАУКА О ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ДОЛГЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ:

1) этика

2) деонтология

3) этикет

4) эмпатия

Рабочая тетрадь МДК.01. Теория и практика сестринского дела


Ирбитский филиал

государственного бюджетного образовательного учреждения

среднего профессионального образования

«Свердловский областной медицинский колледж»

МДК.01

Теория и практика сестринского дела

ПМ. 04; 05; 07

ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ

МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

По специальности:

060101 «Лечебное дело» — СПО углубленной подготовки — очная форма обучения

060102 «Акушерское дело» — СПО базовой подготовки — очная форма обучения

060501 «Сестринское дело» — СПО базовой подготовки — очная форма обучения

ФИО студента …………………………………………………………………….

Группа ……………………….. Бригада ……………

Ирбит

Рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов: МДК.01 Теория и практика сестринского дела; профессионального модуля «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» / — Ирбитский филиал ГБОУ СПО «СОМК», 2013 –19стр. / 1 580 слов.

Рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов по МДК.01 Теория и практика сестринского дела; профессионального модуля «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» составлена в помощь студентам для закрепления и систематизации полученных знаний, умений.

Содержание рабочей тетради полностью соответствует требованиям Федеральных Государственных образовательных стандартов, рабочей программе профессионального модуля по специальностям: 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело, 060501 Сестринское дело.

Рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов по МДК.01 Теория и практика сестринского дела составлена преподавателями высшей квалификационной категории – Буньковой Е.Е., Гусаровой М.М.

СОДЕРЖАНИЕ

4

2. Философия сестринского дела

5

8

11

5. Задачи для контроля знаний

16

6. Рекомендуемые темы реферативных сообщений

18

7. Список рекомендуемой литературы

19

УВАЖАЕМЫЕ СТУДЕНТЫ!

В последние годы повысилась потребность общества в высококвалифицированной медицинской помощи, в медицинских сестрах, владеющих методами ухода, соответствующих мировым стандартам. В связи с этим разработана Национальная программа развития сестринского дела в России. Согласно этой программе, современная медицинская сестра должна быть компетентной, владеть философией сестринского дела, активно участвовать в обучении пациентов и их окружения. С целью облегчения усвоения новых знаний нами разработана рабочая тетрадь по МДК. 01 «Теория и практика сестринского дела» .

Рабочая тетрадь позволит вспомнить материал, пройденный ранее, использовать теоретический материал при решении профессионально-ориентированных ситуационных задач и тестовых заданий. Особое значение отводится изучению вопросов этики, деонтологии, прав пациента. Работая над имеющимися в тетради заданиями, вы сможете самостоятельно проверить свои знания и практические умения, вам легче будет готовиться к экзаменам.

Система заданий в тетради усложняется по мере того, как вы накапливаете и расширяете свои знания. Чтобы дать правильный ответ, нужно поработать с текстом учебника, вспомнить об этике, элементах общения и обучения. Если то или иное задание с первого раза не получается, не следует отступать, ещё раз обратитесь к учебнику, к лекционному курсу, к дополнительной литературе и найдите необходимый материал. Наиболее трудные задания могут быть выполнены с помощью преподавателя.

ЖЕЛАЕМ УДАЧИ!

Тема: Философия сестринского дела.

Цель работы: помочь студентам овладеть философией сестринского дела, усвоить как науку, быть защитником интересов пациента.

Задание № 1. Постарайтесь ответить своими словами и проверить правильность ответа по учебнику.

Дайте определение сестринского дела ………………………………………………….…………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

В чем, по вашему мнению, главная задача сестринского дела?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Дайте определение «Пациент»

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Дайте определение «Медицинская сестра» ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……

Дайте определение «Окружающая среда»

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Дайте определение «Здоровье»

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Дайте определение «Болезнь»

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 2. Как должны строиться отношения сестринского персонала и пациента (медицинской сестры и родственников), какие известны модели взаимоотношений медработников и пациентов (воспользуйтесь дополнительной литературой).

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Задание № 3. Определите четыре уровня деятельности медицинской сестры.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Задание № 4. Философия сестринского дела основывается на четырех основных понятиях, перечислите их.

1.- …………………………………………………………………………………………………..

2.- …………………………………………………………………………………………….

3.- ……………………………………………………………………………………………..

4.- …………………………………………………………………………………………….

Задание № 5. К этическим элементам сестринского дела относятся:

  • Обязанности (правила, действия, команды)

  • Ценности (идеалы, желаемые цели)

  • Добродетели (личностные качества)

Назовите, какими обязанностями должна обладать медицинская сестра: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Перечислите ценности, которые должна иметь медицинская сестра: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Перечислите добродетели современной медицинской сестры ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Замечания преподавателя:

Оценка:

Тема: Профессиональная этика.

Цель работы: помочь студентам овладеть принципами профессиональной этики, усвоить этику и деонтологию как науку, быть защитником интересов пациента.

Задание № 1. Постарайтесь ответить своими словами и проверить правильность ответа по учебнику.

Дайте определение «Медицинская этика». ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Дайте определение «Деонтология».

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Дайте определение «Субординация»

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Медицинская тайна — это

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……

Ваше мнение о необходимости медицинской тайны —

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……

Задание № 2. Как Вы понимаете понятие «Медицинский этикет». Назовите основные нормы «Медицинского этикета»

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……

Задание № 3. Перечислите, что включает понятие «Внутренняя культура» …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

«Внешняя культура» ………………………………………………

…………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………

Задание № 4. Дайте характеристику типам медицинских сестёр по И. Харди

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 5. Что такое этический Кодекс медицинских сестер? Кем и когда был утвержден Кодекс медицинских сестер России.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 6. Перечислите основные статьи этического Кодекса медицинской сестры России

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 7. Законодательное обеспечение прав пациентов в РФ

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 8. Перечислите, какие права пациента Вы знаете

…………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Замечания преподавателя:

Оценка:

Тема: Общение и обучение в сестринском деле.

Цель работы: научить студентов общению с пациентами, их родственниками и друзьями. Усвоить типы общения, важность самоконтроля медицинской сестры. Разыграть на занятии возможные ситуации общения и обучения.

Задание № 1. Постарайтесь ответить своими словами и проверить правильность ответа по учебнику.

Дайте определение «Общение»

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Дайте определение «Общение в сестринском деле»

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Уровни общения: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Функции общения: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Типы общения:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Средства общения: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Виды общения: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Стили общения:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Факторы, способствующие общению:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Перечислите зоны комфорта при общении:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 2. Постарайтесь ответить своими словами и проверить правильность ответа по учебнику.

Дайте определение «Обучение»

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Дайте определение «Обучение в сестринском деле» ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 3. Постарайтесь ответить своими словами и проверить правильность ответа по учебнику.

В чем заключается функция медицинской сестры как преподавателя:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Определите основные мотивации обучения пациентов:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Какие педагогические приемы чаще всего используются:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Как осуществляется оценка качества и эффективности обучения:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Каковы задачи обучения в сестринском деле:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Перечислите методы обучения пациента: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

От каких факторов зависит готовность пациента к обучению:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 4. Решите профессионально-ориентированную ситуационную задачу.

Через неделю из стационара для долечивания на дому выписывается пациент, перенесший острое нарушение мозгового кровообращения и страдающий правосторонним параличом. Пациент проживает в благоустроенной квартире совместно с 32-летней дочерью. Ольга не замужем, очень любит отца и уверена, что справится с уходом. У нее среднее образование, работает надомницей (шьет) и ранее никогда не встречалась с тяжелобольными людьми.

Приоритетная проблема дочери пациента – дефицит знаний об уходе за тяжелобольным.

Задание: Составьте план беседы с дочерью пациента о поддержании личной гигиены тяжелобольного. Разработайте памятку для пациента по уходу за полостью рта.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 5. Решите профессионально-ориентированную ситуационную задачу.

Пациент П. 32 года курит с 16 лет. В день выкуривает пол пачки сигарет. Беспокоит кашель по утрам, одышка.

Задание: Составьте план беседы о вреде курения. Составьте памятку для пациента о вреде курения.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Замечания преподавателя:

Оценка:

Для контроля полученных знаний, решите профессионально-ориентированные ситуационные задачи:

Задача № 1.

Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением мокроты «полным ртом» с отвратительным запахом. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, грязная с кровью, при отстое 3-х слойная, ознобы, температура тела до 40° С, резкая общая слабость, головная боль.

При обследовании: состояние больного тяжелое, испуган, гиперемия лица, пульс 110 в мин., ЧДД — 26 в мин., АД — 100/80 мм рт. ст. в легких выслушиваются влажные хрипы.

Задание:

  1. Выделите факторы, препятствующие эффективному общению с пациентом.

  2. Какие методы обучения можно использовать при обучении близких пациента по уходу за лихорадящим больным.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задача № 2.

Больной Р., 37 лет, поступил в клинику с жалобами на выраженную жажду (выпивает в сутки 15-18 литров воды), частое обильное мочеиспускание, головную боль, повышенную утомляемость, похудание. Заболел месяц назад после перенесенного гриппа. Не лечился. Попытки воздержания от употребления воды резко ухудшают общее состояние.

При объективном осмотре: рост 172 см, масса тела 55 кг, кожа сухая, имеются опрелости, пульс 74 в 1 мин., ритмичный, АД — 170/80 мм рт. ст.

Задание:

  1. Выделите факторы, препятствующие эффективному общению с пациентом.

  2. Какие методы обучения можно использовать при обучении близких пациента по уходу за кожей.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

В процессе работы с рабочей тетрадью можно подготовить реферативные сообщения на дополнительную отметку

по следующим темам:

  1. Профессиональная этика и биомедицинская этика в работе медицинской
    сестры.

  2. Биомедицинская этика в процессе обучения студентов медицинских колледжей.

  3. А. Маслоу — кто он?

  4. Модели сестринского дела.

  5. Проблемы психо-эмоциональной устойчивости медицинских сестер,

  6. Проблемы и пути их преодоления во взаимоотношениях пациент-медсестра.

  1. Философские и нравственно-этические аспекты деятельности

медицинской сестры.

  1. Роль сестринского персонала в национальном здравоохранении.

  2. Культура сестринского дела.

  3. Возможности партнерства в области сестринского дела США (Канады) и

России.

Список рекомендуемой литературы, интернет-ресурсов

Основные источники:

  1. Кулешова, Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова. – Ростов-н/Д.: Феникс, 2011. – 733 с.: ил. – ( Медицина).

  2. Мухина, С. А., Тарновская, И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. – М.: Гэотар-Медиа, 2008

  3. Мухина, С. А. Тарновская, И. И. Теоретические основы сестринского дела : Учебник / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Дополнительные источники:

  1. Теория и практика сестринского дела (в 2-х томах): учебное пособие. пер.с англ./Под редакцией С.В.Лапик, В.Н. Ступина, В.А. Саркисовой – М.ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». 2008 г., — 800с, 889 с.

  2. Иванюшкин, А.Я. Биомедицинская этика : Учебник для факультетов высшего сестринского образования, медицинских колледжей и училищ / А. Я. Иванюшкин. – М.: Авторская академия, 2010. – 270 с.

  3. Островская, И.В., Широкова, Н.В. Основы сестринского дела : Учебник / И. В. Островская, Н. В. Широкова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

  4. Нормативные документы:

Законы, приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации.

  1. Периодические профессиональные издания:

Журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра»

Интернет-ресурсы

www.medsestre.ru – ООО «Ассоциация медицинских сестер России»

Этика добродетели и практика сестринского дела

Введение

Эта глава посвящена идее этики добродетели. В последнее время этика добродетели стала рассматриваться как один из трех больших этических подходов наряду с деонтологией и утилитаризмом. Однако этика добродетели меньше вторглась в прикладную и профессиональную этику, потому что «… в отличие от деонтологических теорий или консеквенциалистских теорий, теория добродетели не ориентирована на ответы на конкретные вопросы или принятие конкретных этических решений» (Lachman 2006 p.10). Если это правда, то было бы разумно спросить, что этика добродетели может предложить медсестрам в их повседневной практике. Короткий ответ заключается в том, что, как минимум, этика добродетели может помочь перенаправить внимание с простого следования правилу на рассмотрение того, что считается хорошим для человека. Это достигается путем поощрения развития тех черт характера, которые способствуют справедливым, честным, добрым, сострадательным и т. Д. Действиям; действия, способствующие благополучию человека.Таким образом, этику добродетели можно описать как подход, упреждающий конкретные вопросы и конкретные решения, на которые ссылается Лахман ( 2006 ).
С самого начала мы должны признать, что этика добродетели — это не что-то одно, а, скорее, ее можно понимать как обобщающий термин для наборов идей, имеющих общую основу. В этом отношении этика добродетели не отличается от других этических подходов, включая, помимо прочего, деонтологию и утилитаризм; В обеих теориях есть фракции, которые расходятся по отдельным пунктам и интерпретациям.Тем не менее, как обычно понимают, существуют некоторые фундаментальные предпосылки, лежащие в основе различных версий как деонтологии, так и утилитаризма, и то же самое можно сказать об этике добродетели. Если деонтолог охарактеризован как утверждающий, что действие является хорошим, если оно соответствует долгу, а утилитарист — как утверждающий, что действие является хорошим, если оно приводит к наилучшим последствиям, тогда специалиста по этике добродетели можно охарактеризовать как утверждающего, что поступок хорош, если это добродетельный поступок.Эти характеристики, конечно, являются чрезмерными упрощениями, и, хотя целью данной главы не является обсуждение деонтологии или утилитаризма, 1 будут упомянуты обе теории, чтобы помочь объяснить некоторые нюансы этики добродетели и ее различия. из этих двух теоретических подходов. Существенным моментом здесь является то, что существуют разные версии деонтологии и утилитаризма, также существуют разные версии этики добродетели.
Единственное, что лежит в основе этики добродетели, — это упор на характер; и этот акцент на характере агента — вот что отличает этику добродетели от большинства других подходов к этике. 2 Некоторые версии этики добродетели характеризуют это различие как различие в основном вопросе: так что, в то время как большинство этических теорий пытается ответить на вопрос «что мне делать?», Этика добродетели вместо этого спрашивает «каким типом человека я должен быть?» Это различие предполагает, что либо то, что человек делает, менее важно, чем то, что он делает, либо этика добродетели не дает руководства к действию. Ни одно из предложений не является таким прямым, как утверждают критики, и, как будет показано в этой главе, оба слишком упрощают многие идеи об этике добродетели.Опыт Даниэль, описанный ниже в тематическом исследовании, является иллюстративным и будет использоваться в оставшейся части этой главы, чтобы исследовать некоторые ключевые элементы этики добродетели.

Пример из практики

Даниэль, студентка третьего курса, проходит половину своего последнего курса клинической практики в палате Азалии, загруженном хирургическом отделении. Как и у всех студентов-медсестер, у нее был наставник на каждой из ее предыдущих должностей, но она никогда раньше не встречала никого, похожего на Беланну, ее наставницу в приходе Азалии.Это очень загруженное отделение, но, в отличие от большинства других квалифицированных медсестер, с которыми работала Даниэль, Беланна, кажется, всегда знает, что делать в любой ситуации. Она всегда может сказать доброе слово всем, от самого трудного и требовательного пациента до самого высокомерного и неприятного врача; от уборщицы до директора больницы, и даже в самых сложных ситуациях она, кажется, всегда может найти способ обеспечить уважение достоинства каждого, чтобы никто не остался без присмотра и никто не чувствовал себя брошенным или униженный.Беланна добрая, сострадательная и заботливая, но не уклоняется от ситуаций, которые в противном случае могли бы подорвать эти идеалы практики. Однако у нее нет претензий и она не думает, что то, что она делает, является чем-то особенным, на самом деле она думает, что не делает ничего другого, чем то, что сделал бы кто-либо в ее положении. Она всегда ищет обратную связь со студентами, пациентами, семьями и коллегами и изо всех сил старается сделать так, чтобы каждый, кто приходит в палату Азалии, получил положительный опыт.Сначала Даниэль думала, что это слишком хорошо, чтобы быть правдой, или что все это было делом, которое рухнет при первых признаках разочарования, но после 6 недель размещения Даниэль признает, что в Беланне есть что-то, что выделяет ее как особенно хорошая медсестра. Даниэль решает, что Беланна представляет собой тип медсестры, которой она (Даниэль) хочет стать.

Что такое этика добродетели?

Так что же такое этика добродетели? Этика добродетели — это термин, обозначающий подход, в котором упор делается на характер.В частности, он фокусируется на характере актера или агента. Следовательно, этику добродетели иногда называют этикой, основанной на агентах. Этому следует противопоставить этику, основанную на поступках, в которой основное внимание уделяется действию. Как отмечалось ранее, этика, основанная на действиях, задает вопрос: «что мне делать?», В то время как этика, основанная на агентах, имеет тенденцию спрашивать: «каким человеком я должен быть?» — хотя следует отметить, что не все версии добродетели этика делает это различие. Армстронг ( 2007 ), например, утверждает, что этика добродетели для медсестер ориентирована на действия, в то время как Крисп ( 2007 ) и Херстхаус ( 1997 ) намекают, что последний вопрос относится к первому и поэтому органично взаимодействует с указанием действий в своих аккаунтах.Более тонкое различие можно провести, отметив, что теории, основанные на действиях, имеют тенденцию к объяснениям, в которых действие соответствует внешнему принципу или правилу, выведенному из общего принципа, в то время как подходы, основанные на агентах, имеют тенденцию подчеркивать роль характера в формулирование решений для действий. Итак, деонтолог может спросить: «Какой долг имеет приоритет в этой ситуации?»; утилитарист может спросить: «какое действие приведет к наилучшим последствиям?», а принциплист может спросить: «какой принцип здесь применим?» Напротив, руководство к действию в этике, основанной на агентах, требует, чтобы агент стремился стать человеком определенного типа. , человек, обладающий добродетелями, которые побуждают его действовать так, как поступил бы добродетельный человек.Итак, следуя Херстхаузу ( 1997 ), специалист по этике добродетели может спросить: «Если бы я действовал таким-то и таким-то образом, буду ли я действовать добродетельным образом?» Здесь предполагается, что, став, например, справедливый, смелый и честный человек, человек будет склонен действовать справедливо, смело и честно по привычке или склонности. Это значит, что справедливый, смелый и честный человек будет действовать таким образом, чтобы отражать его характер. И это именно то, что видит Даниэль, когда видит в действии своего наставника (Беланну).Причина, по которой Беланна, кажется, знает, что делать в любой ситуации, заключается в том, что она добрая, сострадательная, честная, справедливая и смелая личность, и это подтверждается ее действиями. Беланна ведет себя так, как будто отражает ее характер.
Часто говорят, что люди действуют характерно. То есть мы ожидаем, что люди будут действовать в соответствии с тем типом людей, за которых мы их принимаем. Мы склонны определять друзей, коллег и сверстников по их характеристикам. Все мы знаем людей, которых можно описать как добрых, честных или смелых, и чем больше они продолжают поступать добрыми, честными и смелыми поступками, тем больше мы ценим и восхищаемся их честностью и характером.Точно так же большинство из нас может идентифицировать людей, которые могут быть описаны в более негативных терминах; таким образом, мы можем идентифицировать некоторых людей как склонных к нечестности, безжалостности, бесполезности, ненадежности и так далее. Многие из ранних наставников Даниэль, хотя и не были особенно нечестными или недоброжелательными, казалось, не обладали такой же уверенностью в том, что они являются медсестрой, которая действует, как Беланна, доброжелательно или честно. Большинство прежних наставников Даниэль действительно стремились поступать правильно, но иногда казалось, что поступая правильно, они должны следовать правилам или общим указаниям.Конечно, общие правила полезны, но иногда кажется, что простое следование правилам приводит к медсестерским действиям, которые могут быть восприняты если не совсем недоброжелательными, то по крайней мере менее добрыми или менее чем сострадательными. Даниэль хорошо помнит страдания, испытанные молодой пациенткой, когда ей сообщили о гибели ее мужа в автокатастрофе, в которую они оба были вовлечены. Даниэль часто задавалась вопросом, было ли доброе дело сказать правду в такой прозаической манере, в которой были доставлены новости, но ей сказали, что честность является требованием кодекса медсестер (NMC 2015 ) и принципа уважения к автономии (оправданного тем, что пациент имеет право знать правду, если они хотят сделать самостоятельный выбор).Теперь, когда Даниэль увидела, как Беланна честна в своих отношениях с пациентами, родственниками и другими и в то же время проявляет сострадание и доброту, она задается вопросом, является ли то, что ей ранее рассказывали об этической практике, в целом точным или удовлетворительным. Даниэль теперь начинает осознавать, что честность — это только одна часть этики. Необходимость действовать не грубым или недобрым образом означает, что честность нельзя рассматривать изолированно от других аспектов этической практики медсестер.И чем больше она наблюдает за тренировками Беланны, тем больше Даниэль хочет быть похожей на нее и тем больше она осознает, что Беланна ведет себя добрым, честным, сострадательным, справедливым и смелым образом; то есть таким образом, чтобы отразить тип человека, тип медсестры, которой является Беланна.

То, что мы можем делать такие суждения, указывает на то, что мы признаем идею характера, которая придает вес идее этики добродетели, потому что в этике добродетели характер руководит поведением. Другими словами, сторонники этики добродетели захотят сказать, что правильное действие следует за правильным характером.И именно этот примат характера отличает этику добродетели от других подходов к этике. В нашем тематическом исследовании Беланна, кажется, представляет медсестру, обладающую добродетелями, поскольку ее действия, кажется, проистекают из ее черт характера. Она действует по-доброму, потому что она добрый человек; она действует честно, потому что она честный человек, и так далее.

Из основного принципа этики добродетели — что люди обычно действуют в соответствии с их чертами характера — следует, что те, кто желает действовать добродетельными способами, должны стремиться стать добродетельными людьми.При этом вопрос «что мне делать?» Становится менее часто задаваемым, потому что во многих ситуациях, как показывает пример Беланны, человек должен делать то, что он обычно делает. Но, возможно, этот язык добродетелей отталкивает или устарел. Возможно, будет полезно сменить язык. Поэтому вместо такой фразы, как «этика добродетели требует, чтобы те, кто желает действовать добродетельными способами, стали добродетельными людьми», мы могли бы вместо этого сказать «этика добродетели требует, чтобы те, кто желает действовать во благо, должны развивать хорошие качества характера».Добродетели, доброта, честность, отвага и справедливость, возможно, лучше понимаются в современной лексике как черты характера. И большинство людей идентифицируют это как положительные черты; черты характера, которыми восхищаются и которые сами по себе считают хорошими; черты характера, которые поощряются в обществе в целом и в сестринском деле (и других медицинских профессиях) в частности (см., например, код NMC ( 2015 ) для медсестер).

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Список добродетелей

Нажмите на Добродетель, чтобы увидеть несколько вдохновляющих цитат об этом. Каждая страница Добродетели также включает ее определение, этимологию / происхождение ее значения и положительные предложения по этому поводу.

Случайная добродетель Щелкните, чтобы получить случайное достоинство в Списке.
Приемка Считать обстоятельства, особенно неизменяемые, удовлетворительными.
Отчетность Качество или состояние подотчетности; особенно: обязательство или готовность принять на себя ответственность или отчитаться за свои действия.
Амбиции Наличие сильного желания успеха или достижений.
Напористость Настроен на смелые или уверенные утверждения или отличается их смелостью.
Салон красоты Качество или совокупность качеств человека или предмета, которые доставляют удовольствие чувствам или возвышают разум или дух. Эстетическая гармония.
Благотворительность Настроение делать добро.
Храбрость Качество духа, позволяющее противостоять опасности боли, не показывая страха.
Забота заботиться. Забота о …
Благотворительность Щедрость и готовность помочь, особенно нуждающимся или страдающим. Помощь нуждающимся.
целомудрие Чистота в поведении и намерениях.
Осторожно Избегание опрометчивости, внимание к безопасности.
Чистота Тщательно содержать в чистоте: разборчив, обычно содержится в чистоте.
Обязательства Фирма-провизор назначения.
Сострадание Сочувственное осознание чужого бедствия вместе с желанием облегчить его.
Доверие Чувство своей силы или уверенности в своих обстоятельствах.Вера в себя.
Возмещение Вдумчивое и сочувственное отношение к нуждам других. Тщательная мысль.
Удовлетворенность Качество чувства удовлетворенности своим имуществом, статусом или ситуацией.
Сотрудничество Общаться с другим или другими для взаимной выгоды / для достижения общей цели.
Мужество Качество духа, позволяющее противостоять опасности или боли, не показывая страха.
Предоставлено Вежливое, уважительное или внимательное отношение к другим людям.
Творчество Умение творить. Качество, связанное с генерацией новых идей или концепций или новых ассоциаций творческого разума между существующими идеями или концепциями.
Curiosity Желание узнавать и узнавать вещи.
Defiance Смелое сопротивление.
Надежность Надежный, достойный доверия.
Отряд Свобода от привязанностей.
Определение Целеустремленность.
Преданность Великая любовь или преданность, восторженное рвение.
Дилиженс Добросовестное отношение к задаче; оказывая необходимую помощь в данной ситуации.Неизменная решимость выполнить задачу.
Проницательность Умение различать; суждение; Дискриминация; Чтобы различать вещи; Чтобы понять существующие различия.
По усмотрению Сдержан в речи, хранит тайны.
Дисциплина Хорошее поведение и контроль.
Красноречие Мощный и эффективный язык.Свободная, убедительная и членораздельная речь.
Эмпатия Идентификация и понимание чужой ситуации, чувств и мотивов.
Энтузиазм Чувство азарта. Изобилие: переполнено нетерпеливым удовольствием или одобрением.
Excellence Превосходное качество; обладающий хорошими качествами в высокой степени.
Вера Полная уверенность в человеке, планах или убеждениях и т. Д.
Верность Твердый в привязанности или преданности; лояльный.
Гибкость Приспосабливаемый, может быть изменен в зависимости от обстоятельств.
Фокус Сосредоточенное внимание и усилия.
Терпимость Ограничение свободы по провокации; терпение: добродушная терпимость к промедлению или некомпетентности.
Прощение Чтобы перестать злиться или обижаться на человека или оскорбление.
Стойкость Сила духа, позволяющая смело переносить невзгоды.
Дружелюбие Доброжелательность — это склонность быть приятным и любезным.
Бережливость Осмотрительность во избежание расточительства. Экономия ресурсов.
Щедрость Давать или готов отдавать свободно, без подлости и предубеждений.
Кротость Умеренный; мягкий, спокойный; не грубый или суровый.
Грейс Элегантность и красота движения или выражения.
Благодарность Благодарен.
Помощь Качество оказания полезной помощи.
Честность Правдивый; искренний; не лгать и не обманывать.
Честь Не склонен к обману или обману; не является обманчивым или мошенническим. Достоин награды.
Надежда Общее ощущение, что какое-то желание исполнится.
Смирение Скромный; не высокомерный или хвастливый.
Смирение Скромность; отсутствие ложной гордости.
Юмор Способность воспринимать, наслаждаться или выражать то, что забавно, смешно, несочетаемо или абсурдно.
Идеализм Высокий разум: возвышенные идеалы и поведение; качество веры в то, что нужно стремиться к идеалам.
Целостность Нравственность; Честность — это последовательность ценностей и действий. Непрерывная полнота, в которой нет недостатка.
Беспристрастность
Ярмарка. Склонность одинаково беспристрастно взвешивать оба взгляда или мнения.
Промышленность Прилежный, трудолюбивый.
Невинность Простодушный, невиновный.
Радость Эмоции большого счастья
Правосудие Справедливый, беспристрастный, дающий заслуженный ответ.
Доброта Дружелюбный, услужливый, доброжелательный.
Знание Часть иерархии, состоящая из данных, информации и знаний.Данные — это необработанные факты. Информация — это данные с контекстом и перспективой. Знания — это информация с руководством к действию, основанным на понимании и опыте.
Либеральность Склонность к прогрессу и личной свободе
черта щедрости в поведении и темпераменте.
Любовь Глубокое, нежное, невыразимое чувство привязанности и заботы к человеку, например, возникающее из родства, признания привлекательных качеств или чувства лежащего в основе единства.
Лояльность Твердый в верности своей родине, правительству или государю. Верный человеку, идеалу, обычаю, делу или долгу.
Великодушие Достоинство быть великим умом и сердцем. Обычно он включает в себя отказ быть мелочным, готовность противостоять опасности и действия в благородных целях.
Величество Великое и внушительное достоинство.
Кротость Чувство терпения, покорного смирения; склонность к терпению и долгим страданиям.
Милосердие Милосердие: снисходительность и сострадание к правонарушителям со стороны лица или учреждения, отвечающего за отправление правосудия.
Модерация Избегание крайностей в своих действиях или мнениях.
Скромность Свобода от тщеславия и самомнения.Не склонен хвастаться.
Послушание Готовность подчиняться, при необходимости быть под контролем, выполнять приказы.
Открытость Готов и желает откровенно говорить. Беспечный.
Упорядоченность Опрятность. Черта личности, которая включает организацию вещей в состояние порядка и симметрии. Качество оценки метода и системы.
Терпение Способность переносить задержки, неприятности, боль или невзгоды.
Мир Свобода от душевного волнения; безмятежность.
Настойчивость Настойчивый, отказывающийся останавливаться, несмотря на неудачи, задержки и трудности.
Стойкость Непрерывный, беспощадный.
Благочестие Скромная приверженность высокому идеалу.
Пруденс Мудрый или осторожный в поведении. Проницательность и бережливость в планировании наперед.
Пунктуальность Качество или привычка придерживаться назначенного времени.
Чистота Свобода от скверны. Неразбавленный или несмешанный с посторонними веществами. Незапятнанный грехом или моральной несправедливостью.
Целенаправленность Имея определенную цель.
Надежность Можно доверить что-нибудь.
Разрешенность Качество твердой цели.
Находчивость Способность действовать эффективно или творчески, особенно в отношении сложных ситуаций и необычных проблем.
Уважение Восхищение другими. Относитесь к людям с должным достоинством.
Ответственность Имеет контроль и ответственность за соответствующие события.
Ограничение Сдерживаясь.
Почтение Глубокий трепет и уважение.
Праведность Соблюдение моральных принципов. Святейшество.
Самоотверженность Качество бескорыстной заботы о благополучии других.
Самопожертвование Отказ от собственной выгоды, особенно отказ от своей жизни ради блага других.
Сервис Работа, выполняемая одним человеком или группой, которая приносит пользу другому.
Чувствительность Повышенная осведомленность о себе и других в контексте социальных и личных отношений.
Тишина Внутренний мир.Молчание.
Простота Straightforward; не сложно или сложно. Неприхотливый.

.

медсестер | История, образование и практика

Сестринское дело , профессия, которая предполагает постоянный уход за больными, ранеными, инвалидами и умирающими. Сестринское дело также отвечает за поддержание здоровья отдельных лиц, семей и сообществ в медицинских и общественных учреждениях. Медсестры активно участвуют в исследованиях в области здравоохранения, управлении, обсуждении политики и защите интересов пациентов. Медсестры, прошедшие подготовку к получению степени бакалавра, несут независимую ответственность за оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированных услуг отдельным лицам, семьям и сообществам.

гипертония Медсестра с помощью сфигмоманометра измеряет кровяное давление пациента. Джеймс Гатани / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ID изображения: 7872)

Профессиональные медсестры работают как независимо, так и в сотрудничестве с другими специалистами в области здравоохранения, такими как врачи. Профессиональные медсестры контролируют работу медсестер с ограниченными лицензиями, таких как лицензированные практические медсестры (LPN) в США и зарегистрированные медсестры (EN) в Австралии. Профессиональные медсестры также наблюдают за работой младших медсестер в различных условиях.

Медсестринское дело — самая большая, самая разнообразная и одна из самых уважаемых профессий в области здравоохранения. Только в Соединенных Штатах насчитывается более 2,9 миллиона зарегистрированных медсестер и еще много миллионов во всем мире. Хотя истинное демографическое представительство остается недостижимой целью, в сестринском деле пропорционально более высокое пропорциональное представительство расовых и этнических меньшинств, чем в других медицинских профессиях. Однако в некоторых странах мужчины по-прежнему существенно недопредставлены.

Спрос на сестринское дело остается высоким, и прогнозы предполагают, что такой спрос существенно возрастет.Развитие технологий здравоохранения, растущие ожидания людей, обращающихся за медицинской помощью, и реорганизация систем здравоохранения требуют большего числа высокообразованных специалистов. Демографические изменения, такие как старение населения во многих странах мира, также подпитывают этот спрос.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

История сестринского дела

Хотя истоки сестринского дела относятся к середине XIX века, история профессионального ухода традиционно начинается с Флоренс Найтингейл.Соловей, образованная дочь богатых британских родителей, бросила вызов общественным традициям и решила стать медсестрой. Уход за незнакомцами, будь то в больницах или на дому, тогда не считался респектабельной профессией для благовоспитанных дам, которые, если они хотели кормить грудью, должны были делать это только для больных членов семьи и близких друзей. Кардинально отклонившись от этих взглядов, Найтингейл считал, что хорошо образованные женщины, использующие научные принципы и осведомленные о здоровом образе жизни, могут значительно улучшить уход за больными.Более того, она считала, что медсестра обеспечивает идеальное независимое призвание, полное интеллектуальной и социальной свободы для женщин, у которых в то время было мало других вариантов карьеры.

В 1854 году Соловей имел возможность проверить свои убеждения во время Крымской войны Великобритании. Газетные статьи о том, что больные и раненые российские солдаты, которых лелеют по религиозным орденам, живут намного лучше, чем британские солдаты, подогревают общественное мнение. В ответ британское правительство попросило Найтингейла отвезти небольшую группу медсестер в военный госпиталь в Скутари (современный Ускюдар, тюрк.). В течение нескольких дней после прибытия Соловей и ее медсестры реорганизовали казарменную больницу в соответствии с наукой 19-го века: вымыли стены для санитарии, открыли окна для вентиляции, приготовили и подали питательную пищу, а также эффективно использовали лекарства и лечение. В течение нескольких недель уровень смертности резко упал, и солдаты больше не болели инфекционными заболеваниями, возникающими из-за плохих санитарных условий. Через несколько месяцев благодарная публика узнала о работе «Дамы с лампой», которая совершала ночные обходы, утешая больных и раненых.К концу 19 века весь западный мир разделял веру Соловья в ценность образованных медсестер.

Флоренс Найтингейл в госпитале Барак Флоренс Найтингейл в госпитале Барак в Скутари (Ускюдар) пишет письма для раненых солдат Крымской войны 1855 года. © Photos.com/Thinkstock
Достижения

Nightingale затмили другие способы ухода за больными. На протяжении веков уход за больными в большинстве случаев происходил дома, и ответственность за них лежала на семьях, друзьях и уважаемых членах общества с репутацией эффективных целителей.Во время эпидемий, таких как холера, тиф и оспа, мужчины брали на себя активную роль медсестер. Например, Стивен Жирар, богатый банкир французского происхождения, завоевал сердца жителей своего приемного города Филадельфии своим мужественным и сострадательным уходом за жертвами эпидемии желтой лихорадки 1793 года.

Стивен Жирар, литография А. Ньюсэма по портрету Б. Отиса Предоставлено Библиотекой Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия

По мере распространения урбанизации и индустриализации те, у кого нет семей, которые могли бы заботиться о них, оказывались в больницах, где качество сестринского ухода сильно различалось.Некоторым пациентам была оказана превосходная помощь. Женщины из числа религиозных медсестер были особенно известны качеством ухода, который они оказывали в созданных ими больницах. Другие больницы зависели от выздоравливающих пациентов или нанятых мужчин и женщин для ухода за пациентами. Иногда эта забота была превосходной; в других случаях это было прискорбно, и ненадежность сестринского ухода в больницах стала особой проблемой к концу 19 века, когда изменения в медицинской практике и лечении потребовали наличия компетентных медсестер.Совпадение потребностей больниц, желаний врачей и стремления женщин к полноценной работе привело к появлению нового специалиста в области здравоохранения: квалифицированной медсестры.

Больницы открыли собственные учебные заведения для медсестер. В обмен на лекции и клинические инструкции студенты предоставили больнице два или три года квалифицированного бесплатного ухода. Эта образовательная модель на базе больницы имела важные долгосрочные последствия. Это связывало обучение медсестер с больницами, а не с колледжами, и эта связь окончательно не разорвалась до второй половины 20 века.Модель обучения на базе больниц также усилила сегрегацию в обществе и в системе здравоохранения. Например, медсестрам-афроамериканцам было запрещено посещать почти все американские больницы и учебные заведения. Они могли пройти обучение только в школах, созданных афроамериканскими больницами. Прежде всего, модель обучения на базе больниц укрепила культурный стереотип о сестринском деле как о женской работе. Лишь в нескольких больницах проводились тренинги для сохранения традиционных ролей мужчин в сестринском деле.

Тем не менее, медсестры преобразовали больницы. В дополнение к квалифицированной и сострадательной заботе, которую они оказывали пациентам, они создали упорядоченную, рутинную и систематизированную среду, в которой пациенты исцелялись. Они вводили все более сложные процедуры и режимы приема лекарств. Они поддерживали протоколы асептики и инфекционного контроля, которые позволяли проводить более сложные и инвазивные операции. Кроме того, они экспериментировали с различными моделями медсестринского вмешательства, которые гуманизировали все более технические и обезличенные медицинские процедуры.

За пределами больниц квалифицированные медсестры быстро сыграли решающую роль в борьбе с инфекционными заболеваниями. В начале 20 века недавно открытая «микробная теория» болезней (знание о том, что многие болезни вызываются бактериями) вызвала серьезную тревогу в странах по всему миру. Обучение методам предотвращения распространения заболеваний, таких как туберкулез, пневмония и грипп, стало прерогативой патронажных медсестер в Соединенных Штатах и ​​участковых медсестер в Соединенном Королевстве и Европе.Эти медсестры ухаживали за инфицированными пациентами в домах пациентов и обучали семьи и общины мерам, необходимым для предотвращения распространения инфекции. Они были особенно привержены работе с бедными и иммигрантскими сообществами, которые часто имели ограниченный доступ к другим услугам здравоохранения. Работа этих медсестер способствовала резкому снижению показателей смертности и заболеваемости от инфекционных заболеваний среди детей и взрослых.

В то же время независимые подрядчики вызывали частных медсестер, которые ухаживали за больными на дому.Эти медсестры выполняли важную клиническую работу и поддерживали семьи, у которых были финансовые ресурсы, чтобы позволить себе лечение, но нерегулируемый рынок труда в сфере здравоохранения сделал их уязвимыми для конкуренции со стороны как неподготовленных медсестер, так и ежегодно выпускаемых новых выпускников обученных медсестер. Очень скоро предложение частных медсестер превысило спрос со стороны семей. На рубеже 20-го века медсестры в промышленно развитых странах начали создавать профессиональные ассоциации, чтобы устанавливать стандарты, которые отличали работу подготовленных медсестер от вспомогательного медсестринского персонала и необученных медсестер.Что еще более важно, они успешно добивались лицензионной защиты для практики медсестер. Позже медсестры в некоторых странах обратились к коллективным переговорам и трудовым организациям, чтобы помочь им отстаивать свои права и права своих пациентов на улучшение условий и обеспечение возможности качественного сестринского ухода.

К середине 1930-х годов растущие технологические и клинические потребности в уходе за пациентами, возрастающие потребности пациентов в интенсивном уходе и, как следствие, перемещение такой помощи из домов в больницы требовали от больничного персонала подготовленных медсестер, а не студентов.К середине 1950-х годов больницы были крупнейшим работодателем для зарегистрированных медсестер. Эта тенденция сохраняется, хотя по мере того, как изменения в системах здравоохранения вновь акцентируют внимание на уходе на дому, пропорционально большее количество медсестер работает в амбулаторных клиниках, на дому, в системе общественного здравоохранения и других организациях здравоохранения на уровне общины.

Другие важные изменения в сестринском деле произошли во второй половине 20 века. Профессия стала более разнообразной. Например, в Соединенных Штатах Национальная организация цветных дипломированных медсестер (NOCGN) воспользовалась острой нехваткой медсестер во время Второй мировой войны и успешно выступила за десегрегацию как военного корпуса медсестер, так и ассоциаций медсестер.Американская ассоциация медсестер (ANA) десегрегировала в 1949 году, став одной из первых национальных профессиональных ассоциаций, сделавших это. В результате в 1951 году NOCGN, чувствуя, что ее цели выполнены, распалась. Но к концу 1960-х некоторые медсестры-афроамериканцы почувствовали, что у ANA не было ни времени, ни ресурсов, чтобы адекватно решить все их проблемы. Национальная ассоциация темнокожих медсестер (NBNA) была создана в 1971 году как параллельная организация с ANA.

Вторая мировая война: плакат Плакат корпуса медсестер армии США времен Второй мировой войны с надписью « Необходимо еще медсестер! Все женщины могут помочь — узнайте, как вы можете помочь в армейских госпиталях.” Национальная медицинская библиотека, Бетесда, штат Мэриленд,

Изменилась и структура образования медсестер. Зависимость от больничных учебных заведений снизилась, и эти школы были заменены университетскими программами либо в местных, либо технических колледжах, либо в университетах. Кроме того, стали появляться более систематические и широко распространенные программы последипломного образования. Эти программы готовят медсестер не только к роли в управлении и обучении, но также к роли клинических специалистов и практикующих медсестер.Медсестрам больше не нужно было искать докторские степени в других областях, кроме сестринского дела. К 1970-м годам медсестры создавали свои собственные докторские программы, делая упор на медсестринских знаниях, науке и исследованиях, необходимых для решения насущных проблем сестринского ухода и оказания помощи.

Во второй половине 20-го века медсестры отреагировали на рост числа больных пациентов новаторской реорганизацией их схем оказания помощи. Например, отделения интенсивной терапии в больницах возникли, когда медсестры начали группировать своих наиболее тяжелых пациентов вместе, чтобы обеспечить более эффективное использование современных технологий.Кроме того, эксперименты с моделями прогрессивного ухода за пациентами и первичной медсестрой вновь подчеркнули ответственность одной медсестры за одного пациента, несмотря на часто подавляющие бюрократические требования больниц относительно времени медсестер.

Профессия медсестер также была усилена за счет того, что в развивающихся странах все больше внимания уделяется работе на национальном и международном уровнях, а также благодаря пропаганде здоровой и безопасной окружающей среды. Международный охват сестринского дела поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая признает сестринское дело в качестве основы большинства систем здравоохранения во всем мире.

.

История развития знаний в области сестринского дела

Возникновение сестринского дела как науки

Переход к концепции медсестринских знаний как преимущественно научных начался в 1950-х годах и прочно закрепился в 1960-х. Этот сдвиг в сторону знания как науки произвел значительные изменения в том, что считалось важным в сестринском деле. Медсестринское дело постепенно перешло от точки зрения, в которой упор делался на техническую компетентность, обязанности и женские добродетели, на перспективу, которая больше ориентировалась на эффективную сестринскую практику (Hardy, 1978).Во многих отношениях переход в сторону науки был долгожданным изменением. Однако этот шаг был сделан за счет развития этики для индивидуальной и коллективной практики, развития характера медсестры, артистических и эстетических аспектов практики и критического внимания, уделяемого несправедливости в практике здравоохранения. Развитие знаний по отношению к другим образцам познания, которое было так необходимо для практики и так очевидно в медсестринской работе исторически, в значительной степени игнорировалось до начала 1990-х годов.

На сдвиг в сторону науки как основы развития медсестринских знаний повлияло участие медсестер в двух мировых войнах, произошедших в начале 20 века. Войны создали социальные обстоятельства, которые привели к существенному сдвигу в ролях женщин и медсестер. Во время войн, когда многие мужчины были вдали от своих домов, женщины были освобождены от ограничений и научились выполнять свои обязанности в соответствии со своими собственными приоритетами и предпочтениями. Многие женщины попали в квалифицированную или неквалифицированную рабочую силу в те годы, когда мужчины отсутствовали в боях.Женщины-медсестры были необходимы для поддержки военных действий, заботясь о больных и раненых. Правительство США учредило программы, связанные с войной, чтобы сделать медсестринскую подготовку доступной для женщин, которые согласились участвовать в войне (Kalisch & Kalisch, 2003; Kelly & Joel, 2001).

Отчасти из-за возросшего спроса на технически квалифицированных медсестер для обслуживания военных, к десятилетию Второй мировой войны женщины стали поступать в высшие учебные заведения в большем количестве.Начали реализовываться видение первых руководителей сестринского дела о сестринском образовании в колледжах и университетах. После окончания Второй мировой войны многие образовательные программы были созданы в высших учебных заведениях, и начали появляться программы повышения квалификации для медсестер. Академические учреждения требовали, чтобы преподаватели имели ученые степени, и поощряли их соответствовать стандартам высшего образования в отношении предоставления услуг обществу, преподавания и проведения исследований. Стандарты исследований соответствовали более традиционным объективистским критериям научно-эмпирической работы, что ограничивало природу заслуживающих доверия ученых медсестер.Были созданы программы для медсестер-ученых, чтобы позволить медсестрам получить докторские степени в других дисциплинах с идеей, что полученные исследовательские навыки могут быть затем применены в медсестринском деле. По мере того, как академические медсестры приобретали навыки в методах науки, начали появляться концептуальные основы и другие типы теоретических работ.

В 1950 году было создано Медсестринское исследование ; это был первый журнал исследований медсестер. Начали появляться книги о исследовательских методологиях и четких концептуальных рамках, которые часто назывались «теориями ухода за больными».В ранних отчетах об исследованиях часто основное внимание уделялось описанию действий медсестер, а не клиническим проблемам пациентов. Они были менее изощренными в отношении методов, чем отчеты сегодняшнего дня, но эти сочинения изменились и стали отражать качества серьезной эмпирической науки и исследовательского мастерства. Возникли различные точки зрения относительно природы сестринской практики и базы знаний медсестер, и они обеспечили свежий поток идей, которые могли быть изучены профессионалами.Эти работы послужили стимулом для первых усилий по развитию теории и, в конечном итоге, для расширения усилий по развитию знаний.

К 1960-м годам были созданы докторские программы по сестринскому делу. К концу 1970-х годов количество медсестер, подготовленных с докторской степенью, в Соединенных Штатах выросло почти до 2000. Было создано около 20 докторских программ по медсестринскому делу, а магистерские программы стали приобретать академический статус и качество. Магистерские программы начали сосредотачиваться на подготовке передовых практикующих врачей, а не на подготовке преподавателей и администраторов, тогда как докторские программы все больше фокусировались на развитии медсестринских знаний.Ранние докторские программы были построены на идеале академической исследовательской степени, которая обычно была доктором философии (PhD). С развитием передовых образовательных программ медсестры начали формально рассматривать процессы развития сестринских знаний.

Ученые-медсестры начали обсуждать идеи, точки зрения и методы в свете традиций медсестер (Hardy, 1978; Leininger, 1976). Эти дебаты отражены в литературе конца 1960-х — начала 1970-х годов (Dickoff & James, 1968, 1971; Dickoff, James, & Wiedenbach, 1968; Ellis, 1968; Folta, 1971; Walker, 1971; Wooldridge, 1971).Фундаментальные различия во взглядах на науку о сестринском деле предоставили медсестрам-ученым возможность учиться, оттачивать навыки критического мышления и приобретать знания о процессах и ограничениях науки.

По мере того, как в сестринском деле начал формироваться явный и целенаправленный подход к развитию знаний, преобладало мнение о сестринском деле как услуге, требующей прочной научной базы. Дебаты отражали различные взгляды на науку и метатеорию, а также на предпочтительные методы получения надежных медицинских знаний.Несмотря на оживленные дискуссии и существенные вопросы, сосредоточенные на научных знаниях, идея о том, что медсестринское дело требует развития широкой базы знаний, включающей все шаблоны познания, никогда не терялась. Даже когда эта широкая точка зрения не упоминалась явно в дебатах (как это было распространено в 1970-е годы), широкие концептуализации, обозначенные как теории, неявно требовали множества способов познания. Устойчивое доминирование науки отчасти можно объяснить потребностью академических медсестер обрести легитимность в своих университетских сообществах и потребностью медсестер обрести политическую и личную легитимность в медицине и обществе в целом.Независимо от социального контекста, комплексная направленность сестринского дела сохранилась.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *