Пиелография внутривенная: Внутривенная (экскреторная) пиелография

Содержание

1.133. Стандарт «Подготовка пациента к внутривенной (экскреторной) пиелографию»

Рентгенологическое
исследование почек и мочевыводящих
путей —
основан
на парентеральном введении контрастного
вещества (урография. верографин, триобраст
и др.).
Цель:
диагностическая: позволяет установить
расположение органов мочевой системы,
оценить размеры и
форму
почек, определить функциональную
способность (по накоплению и выделению
контрастного вещества), наличие
конкрементов в этих органах, определять
проходимость мочеточников.
Показания:
все заболевания почек и мочевыводящих
путей.
Противопоказания:
острые заболевания почек, геморрагические
диатезы, повышенная чувствительность
к препаратам йод, тиреотоксикоз,
хроническая почечная недостаточность.

Осложнения:
аллергическая реакция на препараты
йода.
Приготовьте:
контрастное парентеральное вещество
по назначению врача, лоток с оснащением
для внутривенных инъекций, набор для
неотложной помощи при анафилактическом
шоке, раствор тиосульфата натрия 30%
(специфический
антидот для йодсодержащих контрастных
препаратов), бланк направления (указать
название метода исследования, Ф.И.О.
пациента, возраст, адрес или номер
истории болезни, диагноз, дату
исследования).

Пиелографию
проводит врач.
Алгоритм действия
постовой медсестры:
1.
В конфиденциальной обстановке предоставьте
пациенту (или членам его семьи) в доступной
форме основную информацию о сути
предстоящего исследования.
2. Получите
согласие пациента на проведение
исследования.
3. Исключите из рациона
питания в течение 3 дней до исследования
газообразующие продукты (овощи, фрукты,
молоко, дрожжевые продукты, черный хлеб,
фруктовые соки).
4. При метеоризме
пациент принимает назначенные врачом
препараты в течение трех дней.
5.
Накануне вечером (22 часа) и утром за
1,5-2 часа до исследования поставьте
пациенту очистительную клизму до эффекта
«чистой воды».

6.
Предупредите
пациента о необходимости проведения
исследования натощак (последний прием
пищи за 18-20 часов до исследования). Утром
перед исследованием не принимать пищу,
жидкость, лекарства, не курить, не делать
инъекции и другие процедуры.
7. Проведите
пробу на чувствительность к контрастному
веществу за 1-2 часа до исследования —
ввести
внутривенно 1,0 мл контрастного вещества,
подогретого до °-
370С.

8. Попросите пациента
освободить мочевой пузырь
непосредственно
перед проведением исследования.
9.
Проводите
пациента
в рентгенологический
кабинет и
историей болезни к назначенному часу.

Алгоритм
действия медсе
стры
рентгенологического кабинета:
10.
Пациенту выполняется обзорный снимок,
медсестра в это время покидает рентген
кабинет.
11. Введите ею назначению
врача внутривенно 20-50 мл контрастного
вещества, подогретого до t°-37°С
медленно в течение 8-10 минут.
12. Пациенту
выполняются серия снимков через
определенные промежутки времени.
13.
При проведении снимков медсестра
покидает рентген кабинет.
14. После
исследования проводите пациента
в палату.
Обеспечьте наблюдение и покой.

Противопоказания к внутривенной пиелографии

Одним из наиболее популярных и самых информативных методов рентгенологического исследования почек является пиелография, которая проводится при помощи введения в чашечно-лоханочную полость почек жидкого рентгеноконтрастного вещества. Практически всегда данному обследованию сопутствует урография – рентгенологическая диагностика мочеточников. И та, и другая процедуры нацелены на выявление различного рода патологий, изменения внешнего вида и формы самой почечной лоханки, а также ее контура, чашечек и почечных сосочков.

Виды пиелографии

При проведении диагностики почечного аппарата очень часто требуется также изображение мочеточников, поэтому пиелография проводится одновременно с урографией. Одной из разновидностей данной процедуры является пневмопиелография, когда для диагностики применяется кислород или углекислый газ. Такая методика позволяет диагностировать наличие кровотечений или конкрементов в почках, а также выявить опухоли или туберкулез почки.

Иногда применяется метод двойного контрастирования, когда при пиелографии применяется и жидкое контрастное вещество и газ одновременно.

В зависимости от способа введения рентгеноконтрастного вещества пиелография делится на несколько видов: ретроградную или восходящую, внутривенную или экскреторную, а также антеградную или чрескожную пиелографию.

Данное исследование может применяться и в сочетании с оперативным вмешательством. Такая пиелография носит название интраоперационной. Для проведения такой методики существуют некоторые противопоказания, зависящие в основном от способа введения контрастного вещества в организм. Но для всех вариантов и видов пиелографии общим противопоказанием является повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость йода или других компонентов рентгеноконтрастного вещества.

В качестве контрастных препаратов наиболее часто применяют: тразограф, йогексол, йопромид, йоподат натрия, амидотризоат натрия, новатризоат и йодамид.

Если неизвестна степень переносимости того или иного лекарственного препарата, то контрастное вещество вводится в тестовом режиме, объемом не превышающим один миллилитр. В случае повышенной чувствительности у пациента могут возникнуть побочные реакции, в виде тошноты, головокружения и ощущения жара.

Показания и противопоказания к проведению обследования

Пиелографию часто назначают для того, чтобы выявить наличие различных патологий в организме человека:

  • закупорку мочеточников тромбами или камнями;
  • гидронефроз;
  • различные почечные травмы;
  • расширение лоханок почки;
  • сужение мочеточников;
  • опухоли в полости почечных лоханок, чашечек и мочеточников.

Также такую процедуру применяют в качестве дополнительной при постановке катетера или мочеточникового стента.

Однако существует и ряд противопоказаний для проведения данного исследования. Но стоит отметить, что существование нескольких разновидностей данной процедуры позволяет обойти ряд противопоказаний и проводить обследование практически у каждого больного. Для этого следует лишь найти наиболее приемлемый способ введения рентгеноконтрастного вещества. Общими противопоказаниями для всех видов пиелографии являются:

  • повышенная чувствительность к препаратам, содержащим йод;
  • период беременности;
  • заболевания сосудов и сердца;
  • хроническая и острая форма почечной недостаточности;
  • заражение крови;
  • гипертония в тяжелой форме;
  • патологии щитовидной железы: тиреотоксикоз и гипотиреоз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • инфекционно-воспалительные процессы в нижних отделах мочевыводящих путей.

Виды пиелографии, подготовка и выполнение процедуры

Каждый отдельный вид такого исследования имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Способ, которым в организм пациента будет вводиться контрастное вещество определяется лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей больного и предполагаемого заболевания.

Пиелография бывает:

  • ретроградной;
  • антеградной;
  • внутривенной.

Ретроградная пиелография представляет собой такую разновидность процедуры, при которой контрастное вещество вводится в организм пациента через мочеиспускательный канал с помощью катетеризационного длинного цитоскопа. Используются при этом такие медицинские препараты, как урографин, триомбраст, верографин, йодамид.

Эти же препараты зачастую применяются для проведения и внутривенной пиелографии. Однако конкретно в этом случае они используются в растворе глюкозы и в больших концентрациях.

Из-за этого, изображение при ретроградной пиелографии получается очень контрастным, что позволяет выявить даже малейшие изменения в почечно-лоханочном рисунке.

За несколько дней до проведения ретроградной пиелографии рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование. А непосредственно перед самой процедурой выполнить очистительную клизму. Выполняют пиелографию обычно с утра, поэтому завтрак следует отменить и ограничить употребление жидкости.

Процедура заключается в том, что в полость почечной лоханки под давлением вводят рентгеноконтрастное вещество. Лоханки достигают объемов пяти-шести миллилитров, поэтому вещество следует вводить также в небольших объемах, так как растяжение лоханки может привести к острому приступу почечной колики.

Болевые ощущения в поясничной области во время или после проведения процедуры говорят о возможном осложнении – лоханочно-почечном рефлюксе. Обычно ретроградную пиелографию проводят в нескольких положениях: стоя, а также лежа на животе, боку или спине.

Антеградную пиелографию используют в том случае, когда невозможно выполнить ретроградное введение контрастного вещества. Такой вид процедуры выполняется введением рентгеноконтрастного препарата в почечную лоханку с помощью чрескожной пункции или нефростомического дренажа.

Данная процедура отличается от ретроградной пиелографии более тщательной подготовкой. А после обследования часто требуется антибиотикотерапия или установка нефростомической трубки. Также рекомендуется полностью отказаться от еды и потребления жидкости за шесть-восемь часов до начала исследования и сделать очистительную клизму накануне ее проведения.

При антеградной пиелографии пациент находится в положении лежа на животе. Сначала делают первичную обзорную рентгенографию почечной области, на основании которой в полость лоханки вводят длинную иглу. Процедура сопровождается введением анестезии.

Некоторая часть мочи отводится, а контрастное вещество вводится и проводят пиелографию. По окончании процедуры содержимое почечной лоханки извлекается и при помощи шприца вводится антибактериальный препарат. Нарушения свертываемости крови является прямым противопоказанием для проведения антеградной пиелографии.

Внутривенная или экскреторная пиелография позволяет проводить обследование довольно длительное время. При этом виде рентгенографии красящее вещество вводится в системный кровоток через вену. Такой способ обследования способствует хорошему просмотру всех отделов и областей мочевыводящей системы.

Применяется внутривенная пиелография в том случае, если по каким-то причинам невозможно провести ретроградную или антеградную процедуру.

Подготовка к такому обследованию требуется еще более тщательное, особенно в тех случаях, если у пациента существует аллергия на йодсодержащие препараты. Перед тем как проводить процедуру у таких больных необходимо ввести в организм необходимую дозу преднизолона, чтобы исключить возможность появления анафилактического шока. Помимо этого необходимо соблюдать соответствующую диету, как и при других видах процедуры, провести очистительную клизму и воздержаться от еды и питья перед проведением процедуры.

Контрастное вещество вводится внутривенно, в дозировке пропорциональной массе тела пациента, но не менее сорока миллилитров для взрослых. Обычно процедура занимает около получаса. Если требуется также проведение фармакоурографии, то следует также ввести изотонический раствор фуросемида.

Проводится такое обследование в положении стоя и лежа, что позволяет рассмотреть патологические изменения под разными углами. Перед тем как ввести основную дозу рентгеноконтрастного вещества проводят тест на чувствительность, вводя внутривенной очень малую дозу, примерно один миллиметр препарата. Если через пять минут у пациента не проявилось никаких аллергических реакций, то проводят уже полное обследование.

Подводя итоги

Пиелография – это один из видов рентгенографического обследования, который позволяет выявить наличие различного рода патологий в мочевыводящей системе. Проводится она различными способами, в зависимости от ввода контрастного вещества в организм человека. К проведению такого исследования существует ряд противопоказаний, поэтому перед ним необходимо проконсультироваться с врачом и сдать некоторые анализы, чтобы исключить возможные негативные последствия.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Пиелография – это вид рентгенологического исследования, предусматривающий применение контрастного вещества. Позволяет выявить даже незначительные патологические изменения в мочевыделительной системе. Чтобы вы знали, как подготовиться к этому исследованию, разберем, как проводят пиелографию.

Суть метода

Пиелография – разновидность рентгеновского исследования, которая предусматривает введение в мочевую систему контрастного вещества и последующее выполнение нескольких рентгеновских снимков. За счет использования контраста на них будет видно расположение почек, размер, форму и структуру лоханок, чашечек, мочеточников. Таким образом пиелография почек позволяет оценить состояние этих органов, отследить изменения их структуры, появление посторонних включений, опухолей, камней и тромбов.

Проводится пиелография с применением жидкого контрастного вещества или газа. В некоторых случаях допустимо использование двух типов веществ (двойное контрастирование).

В каких случаях применяется методика

Показаниями для проведения пиелографии являются:

  • закупорка мочеточников камнями либо тромбами;
  • сужение мочеточников;
  • гидронефроз;
  • травмы почек;
  • появление новообразований в почечных лоханках, чашечках, мочеточниках.

Также представленный вид диагностики используют при установке катетера.

Противопоказаниями к пиелографии являются:

  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • беременность;
  • воспалительные процессы в нижних отделах мочевыводящих путей;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • заражение крови;
  • патология щитовидной железы.

Ретроградную методику диагностики не применяют для пациентов с нарушением проходимости мочеточников, малым объемом мочевого пузыря. Противопоказанием к антеградному методу исследований является нарушение свертываемости крови. О методиках проведения диагностики изложено далее.

Разновидности пиелографии

Существует три вида пиелографии: антеградная, экскреторная и ретроградная пиелография. Экскреторную разновидность процедуры также называют внутривенной. Каждый из представленных видов процедуры имеет свои показания и противопоказания к проведению, особенности выполнения, а именно: способ введения контрастного вещества, время выполнения процедуры, количество снимков, которые можно получить в ходе исследования.

Способ проведения рентгенологического исследования определяется лечащим врачом исходя из общего состояния больного, собранного анамнеза, а также предполагаемого диагноза.

Особенности всех трех методов проведения исследования необходимо рассмотреть детально.

Ретроградный метод

Ретроградная пиелография – разновидность исследования, при которой рентгеноконтрастное вещество вводится длинным катетеризационным цистоскопом через мочевой канал по направлению против тока мочи (ретроградно). При данном типе диагностики используются контрастные вещества в высокой концентрации, что дает возможность врачу получить резкоконтрастные изображения, позволяющие отследить любые изменения почечно-лоханочного рисунка.

Ретроградная пиелоуретерография выполняется в нескольких проекциях: в положении стоя, лежа на боку, на спине, на животе. Процедура назначается, если другие методы исследования, к примеру, экстренная урография, не дали необходимых для постановки диагноза и назначения дальнейшего исследования данных. Основным показанием к представленной диагностике является резкое снижение функции почек.

Поскольку ретроградная уретеропиелография имеет достаточно большое количество противопоказаний и сопряжена с высоким риском осложнений, в современной медицинской практике данная методика применяется редко. По возможности врачи назначают вместо этого исследования внутривенную или антеградную пиелографию. Эти методы используются также при невозможности введения рентгеноконтрастного вещества ретроградным способом.

Внутривенный метод

Внутривенная пиелография- это инвазивный метод диагностики, при котором ренгеноконтрастное вещество вводят через вену в кровоток. Методика позволяет оценить состояние мочевыводящих путей. Применяется при опущении почки, диагностики аномалий развития и функциональных изменений почек и мочевого пузыря, дает возможность диагностировать степень развития мочекаменной болезни, провести непрямой осмотр почек, мочеточников.

Для проведения этого исследования обычно применяют, к примеру, такие препараты: “Урографин”, “Верографин”. Снимки делают в горизонтальной и вертикальной проекциях.

Антеградный метод

Антеградная пиелография – это исследование, при котором рентгеноконтрастное вещество вводится в полость лоханки через нефростомический дренаж либо посредством чрезкожной пункции. Используется при подозрение на формирование в мочеточниках кист, опухолей, тромбов. Позволяет оценить резервные возможности почки, диагностировать нефроптоз или же пиелонефрит. Исследование не проводится для тех пациентов, у которых наблюдается нарушение свертываемости крови. После проведения такой процедуры пациенту может быть рекомендован курс антибактериальной терапии.

Больному за 6 часов до исследования не рекомендуется есть и пить.

Подготовка к исследованию

Пациенту необходимо подготовиться к представленной процедуре. Для этого нужно:

  1. Сделать клизму вечером накануне исследования. Вместо клизмы для очищения кишечника можно использовать слабительное. При возникновении сомнений в выборе подхода необходима консультация лечащего врача.
  2. За шесть часов до проведения пиелографии полностью отказаться от приема жидкости и пищи.

Если пациенту предписана внутривенная пиелография, перед процедурой ему вводят в организм небольшую дозу преднизолона. Это дает возможность исключить наличие аллергических реакций у человека на препарат.

Как проводится пиелография

При ретроградной пиелографии пациента укладывают на стол на спину, его ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, фиксируют стременами. Перед началом процедуры применяется анестезия. После этого в мочевой пузырь вводится цистоскоп, а через него – катетер, который должен доставать до уровня почечной лоханки. Через этот катетер медленно вводят контрастирующее вещество. После того, как оно заполнит чашечно-лоханочную систему, выполняют снимки в различных проекциях. После проведения исследования катетер убирают и дожидаются полного выведения контраста из организма.

При антеградной пиелографии пациента укладывают на живот. В полость почечной лоханки или чашечки вводится игла (под УЗИ – контролем), из организма удаляется небольшое количество мочи, вместо нее вводится рентгеноконтрастное вещество. Далее врач делает несколько рентгеновских снимков, при помощи иглы удаляет все содержимое лоханки и вводит больному антибактериальный препарат.

При внутривенном типе исследования контраст вводят в вену. После этого делают несколько рентгеновских снимков в разных проекциях.

Расшифровка результатов исследования

В норме при пиелографии контрастное вещество без затруднения двигается по катетерам, чашечки и лоханки почек заполняются быстро, сохраняют четкие контуры и нормальные размеры. Подвижность почек не превышает 2 см.

Признаками патологии являются:

  • нарушение подвижности почек. Наблюдается при пиелонефрите, паранефрите, абсцессе почки, опухолях;
  • частичное заполнение мочевых путей контрастирующим веществом, их расширение во время исследования, задержка между удалением катетера и опорожнением мочевых путей. Говорит о наличии преград в мочевых путях, которыми могут быть камни, опухоли;
  • расширение чашечно-лоханочной системы. Является признаком гидронефроза.

По результатам пиелографии врач может направить пациента на дополнительное обследование. На основании всех данных назначается лечение.

Возможные осложнения

Проведение пиелографии при некоторых заболеваниях может негативно повлиять на состояние здоровья пациента. Процедура может вызвать такие осложнения:

  • атака острого пиелонефрита в исследуемой почке. Такое осложнение имеет место при ретроградной пиелографии. Бактеремический шок, сепсис;
  • диссеминация опухолевых клеток по току крови. Наблюдается при повышении внутрилоханочного давления в почке, пораженной злокачественной опухолью;
  • туберкулезный менингит, милиарный туберкулез легких. Наблюдаются при повышении внутрилоханочного давления в почке, пораженной туберкулезом.

Во избежание осложнений пациенту назначают профилактический курс антибиотиков после проведения исследования. Срок применения лекарств определяется индивидуально. Кроме того, во время проведения процедуры врачи обеспечивают медленное осторожное введение контрастирующей жидкости в мочевую систему, не допускающее повышения давления в лоханках.

Выводы

В целом пиелография является высокоинформативным методом диагностики, позволяющим отследить малейшие изменения в структуре чашечно-лоханочной системы. Она дает возможность диагностировать пиелонефрит, опухоли, кисты, определить наличие в почках камней. В то же время этот метод имеет ряд недостатков, среди которых высокая стоимость обследования, наличие ряда противопоказаний, риски осложнений после проведения ретроградной пиелографии.

Видео : Экскреторная урография

Загрузка…

Источник

Ретроградная пиелография «посмотрит» почки, мочевой пузырь и мочеточники

Ретроградная пиелография — это процедура, обычно используемая урологами с использованием рентгенографии для визуализации почек, мочевого пузыря и мочеточников. Она включает введение цистоскопа в мочевую систему и контрастного красителя, вводимого в мочеточники. Во время этого процесса рентгеновские изображения используются для визуализации движения красителя и функции системы.

Ретроградная пиелография "посмотрит" почки, мочевой пузырь и мочеточники

Показания к применению ретроградной пиелографии

Процедура применяется при нескольких обстоятельствах для исследования функции мочевой системы, чтобы:


  • Оценить обструкцию мочеточника.




  • Определить камни или опухоли.




  • Оценить гематурию.




  • Помочь в размещении катетера.




  • Помочь в размещении мочеточникового стента.




  • Оценить травму.



Противопоказания для проведения ретроградной пиелографии

Абсолютных противопоказаний к ретроградной пиелографии нет. В отличие от внутривенного пиелографического теста процедура также может быть сделана людям с плохой функцией почек. Тем не менее существуют некоторые относительные противопоказания, когда тест следует использовать только в том случае, если он считается необходимым после рассмотрения всех рисков:


  • Беременные женщины: не должны получать более 50 мЗв радиации, чтобы избежать возможных тератогенных эффектов.




  • Зараженная моча: осторожность при проведении процедуры, но преимущества теста (например, для правильного размещения почечного стента) обычно перевешивают риски.




  • Аллергия на контрастный краситель: большинство пациентов с аллергией не имеют анафилактической реакции, так как организм поглощает лишь небольшое количество контраста.



Механизм процедуры ретроградной пиелографии

Обычно процедура выполняется на рентгеновском столе, когда пациент лежит лицом вверх, а его ноги помещены в стремена. В некоторых случаях внутривенная линия может быть введена в руку для применения седативного препарата или общей анестезии для процедуры.

Тонкая узкая трубка с крошечной камерой на конце, называемая цистоскопом, будет затем вставлена в уретру и осторожно вытолкнута вверх, пока не достигнет мочевого пузыря. Затем катетер может быть вставлен в один или оба мочеточника.

Затем контрастный краситель вводят в катетеры и почечную систему и для наблюдения за движением красителя делают серию рентгеновских изображений. После этого катетер удаляется и наблюдается оставшийся краситель в организме.

Восстановление после процедуры ретроградной пиелографии

После процедуры пациент будет отведен в комнату восстановления на несколько часов для наблюдения за признаками осложнений или улучшений, и большинство пациентов могут пойти домой в тот же день.

Мочеиспускание может быть болезненным, и в моче может быть небольшое количество крови, что является нормальным явлением вскоре после цистоскопии. Однако если это продолжается более 48 часов, пациентам следует обратиться за дополнительной медицинской помощью. При необходимости для облегчения боли могут быть рекомендованы простые обезболивающие препараты, такие как «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Фото: pinterest.ru

Читайте также:

Голод может отодвинуть старение организма и продлить жизнь

Внутрипузырная терапия рака мочевого пузыря на ранней стадии

Cиндром Гиппеля-Линдау, или Рост опухолей в нервной системе

ПИЕЛОГРАММА ВНУТРИВЕННАЯ — это… Что такое ПИЕЛОГРАММА ВНУТРИВЕННАЯ?



ПИЕЛОГРАММА ВНУТРИВЕННАЯ
(intravenous pyelogram, IVP) — ряд последовательных рентгенограмм мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодосодержащего вещества (не пропускающего рентгеновские лучи). Это вещество накапливается в почках и выводится из них, а внутривенная Пиелограмма позволяет наблюдать функционирование почек, мочеточников и мочевого пузыря. С се помощью можно оценить, насколько хорошо у человека функционируют почки, обнаружить присутствие камней в них или в мочеточниках, а также выявить какие-либо другие аномалии мочевыводяших путей. См. также Пиелография.

Толковый словарь по медицине.
2013.

  • ПИЕЛИТ
  • ПИЕЛОГРАММА

Смотреть что такое «ПИЕЛОГРАММА ВНУТРИВЕННАЯ» в других словарях:

  • Пиелограмма Внутривенная (Intravenous Pyelogram, Ivp) — ряд последовательных рентгенограмм мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодосодержащего вещества (не пропускающего рентгеновские лучи). Это вещество накапливается в почках и выводится из них, а внутривенная Пиелограмма… …   Медицинские термины

  • Пиелограмма (Pyelogramma) — см. Пиелограмма внутривенная. Пиелография. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПИЕЛОГРАММА — (pyelogramma) см. Пиелограмма внутривенная. Пиелография …   Толковый словарь по медицине

  • Пиелография (Pyelography), Урография (Urography) — рентгенологическое исследование почек с помощью рентгеноконтрастного вещества. В случае внутривенной пиелографии (intravenous pyelography) (или экскреторной урографии (excretion urography)) контрастное вещество вводится в вену больного, оно… …   Медицинские термины

  • ПИЕЛОГРАФИЯ, УРОГРАФИЯ — (urography) рентгенологическое исследование почек с помощью рентгеноконтрастного вещества. В случае внутривенной пиелографии (intravenous pyelography) (или экскреторной урографии (excretion urography)) контрастное вещество вводится в вену… …   Толковый словарь по медицине

  • ПИЕЛОГРАФИЯ — (от греч. pyelos лоханка и grapho рисую), метод рентген, исследования мочевой системы, при котором удается получить на рентген, пластинке после наполнения полости лоханки контрастным веществом изображение контуров последней. Правильнее данный… …   Большая медицинская энциклопедия

Пиелография (уретеропиелография) ретроградная

Рент­генологическое исследование, осуществляемое посредством наполнения ча­шечно-лоханочной системы и мочеточника рентгеноконтрастным веществом в направлении против тока мочи, т.е. ретроградно. Рентгеноконтрастное вещество вводят с помощью мочеточникового катетера, введенного в мочеточ­ник или в лоханку (см. Катетеризация мочеточника).

Предложенная в 1906 г. Фелькером (Voelcker) и Лихтенбергом (Lichtenberg) ретроградная пиелография сыграла исключительно важную роль в раз­витии урологии, впервые сделав возможной визуализацию почечных чашечек, лоханки и мочеточника. В последние годы в связи с расширением возможно­стей экскреторной урографии и внедрением в клиническую практику почечной ангиографии, пункционной чрескожной антеградной пиелографии, радиоизотопных и других новых методов почечной диагностики показания к ретроградной пиелографии значительно сузились. В то же время накоп­ленный опыт показал, что ретроградная пиелография чревата серьезными осложнениями.

Показания. В настоящее время ретроградную пиелографию приме­няют только в тех случаях, когда другие методы исследования не вносят пол­ной ясности в диагноз, в частности если экскреторная урография не дает отчетливого изображения чашечно-лоханочной системы и мочеточника вслед­ствие резкого снижения функции почек.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания ниж­них мочевых путей и мужских половых органов, препятствия по ходу нижних мочевых путей (аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускатель­ного канала) и другие противопоказания к цистоскопии.

Техника выполнения. Ввиду высокой контрастности изобра­жения при ретроградной пиелографии подготовка кишечника не требуется. Исследование начинают в положении больного на спине после предваритель­ной обзорной урографии. По мочеточниковому катетеру, установленному на высоте 18-20 см (ниже лоханочно-мочеточникового сегмента во избежание травмирования его катетером и последующего отека), медленно вводят подо­гретое до температуры тела рентгеноконтрастное вещество (20-40% растворы сергозина, кардиотраста, уротраста и др.) в количестве 3-5 мл. Наличие электронно-оптического преобразователя и рентгенотелевидения значительно облегчает проведение ретроградной пиелографии, так как позволяет визуально судить о степени наполнения мочевых путей и выбрать оптимальный момент для снимка.

После выполнения ретроградной пиелографии в прямой (переднезадией) проекции желательно сделать дополнительно снимки в полубоковой проекции (так называемое положение в три четверти на рентгеновском столе) и в поло­жении на животе. К снимку в положении на животе прибегают тогда, когда не заполняется нижняя группа чашечек, а снимок в полубоковой проекции может выявить изменения в боковых чашечках, не видимых на пиелограмме в прямой проекции. Если в обычном положении больного не удается запол­нить рентгеноконтрастным веществом верхний отдел мочеточника и чашечно-лоханочную систему, следует приподнять ножной коней рентгеновского стела.

При необходимости произвести ретроградную пиело(уретеро)графию и на другой стороне ее делают спустя 2-3 дня после пиелографии. Одновре­менное выполнение двусторонней ретроградной пиелографии недопустимо (в связи с угрозой развития острой почечной недостаточности) и может быть предпринято в исключительных случаях, по витальным показаниям, когда решается вопрос об экстренном оперативном вмешательстве (например, при двустороннем острогнойном пиелонефрите, окклюзирующих камнях почек или мочеточников с обеих сторон). Однако и в этом случае пиелографию с обеих сторон осуществляют поочередно, т.е. друг за другом. При необходимости получить изображение всего мочеточника (уретерография) катетер посте­пенно извлекают из него, одновременно вводя рентгеноконтрастное вещество, и в момент окончательного извлечения катетера из мочевых путей делают снимок. На рентгеноурологическом столе-кресле ретроградная уретерография может быть произведена другим способом: катетер вводят в мочеточник на 2-3 см и по нему вливают 5-7 мл контрастного вещества, после чего делают снимок.

Пиелографическая картина при основных хирургических заболеваниях почек достаточно характерна и описана в соответствующих разделах. Следует только подчеркнуть необходимость критической интерпретации пиелогра­фической картины, ибо антифизиологическое нагнетание жидкости в моче­точник, лоханку и чашечки может вызвать их артифициальную дискинезию, спазмы, рефлюксы, симулирующие патологический процесс.

Осложнения. Наиболее частое осложнение ретроградной пиело-(уретеро)графии — атака острого пиелонефрита в исследуемой почке, что может привести к еще более тяжелым последствиям (бактериемический шок, уросепсис). Повышение внутрилоханочного давления и развитие лоханочно-почечных рефлюксов в почке, пораженной раком, угрожают диссеминацией опухолевых клеток по току крови, а при туберкулезе почки — генерализа­цией процесса (милиарный туберкулез легких и других органов, туберкулез­ный менингит).

В профилактике осложнений ретроградной пиелографии основное зна­чение имеет осторожное, медленное введение рентгеноконтрастной жидкости в небольших количествах, чтобы не допустить перерастяжения чашечно-лоханочной системы, повышения внутрилоханочного давления и возникнове­ния лоханочно-почечных рефлюксов, форникального кровотечения, острого пиелонефрита. После окончания исследования необходимо назначить с про­филактической целью антибактериальную терапию на 2-3 дня, а в случае нарушенной динамики опорожнения верхних мочевых путей оставить мочеточниковый катетер на 1 1/2 — 2 ч или более, до полной эвакуации введенного рентгеноконтрастного вещества.

 


 

Подготовка пациента к внутривенной (экскреторной) пиелографии (рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)

Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Оснащение: шприцы одноразовые 20 мл; 30% раствор тиосульфата натрия; все необходимое для очистительной клизмы; рентгеноконтрастное средство (урографин или верографин) по назначению врача.

Этапы Примечание

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту и его родственникам ход и необходимость предстоящего исследования, обучить подготовке к нему. Получение информированного согласия.
Обеспечить пациента памяткой, если он имеет трудности в обучении.
Убедиться в правильности понятой информации.
Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. Поскольку почки расположены забрюшинно, недостаточное опорожнение кишечника мешает исследованию, снимки не получатся.
Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) в течение 3 дней до исследования. Назначается диета № 4 (бесшлаковая). Такая профилактика метиоризма, петли которого расположены впереди почек, обеспечит достоверный результат исследования.
Принимать при метеоризме, по назначению врача активированный уголь.

 

Для обеспечения эффективного проведения процедуры.

Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.
Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом; ограничить прием жидкости с второй половины дня накануне исследования.
Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5 часа до исследования.
Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием.
Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием Повышается степень информтивности рентгенологического исследования.
Проводить или транспортировать пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время.  

Выполнение процедуры



Сделать объемный снимок. Исключается получение некачественных снимков.
Ввести по назначению врача внутривенно медленно 20-40-60 мл. рентгеноконтрастного средства. Доза и название контрастного вещества определяются врачом-рентгенологом.

Окончание процедуры

Снимки доставляются лечащему врачу. В условиях стационара проводить пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.

Подготовка пациента к бронхоскопии


Цель: визуальный осмотр слизистой и диагностика заболеваний бронхов крупного и среднего калибра, а также их лечение.

Оснащение: стерильный бронхоскоп.

 

Этапы Примечание

Подготовка к процедуре

Обучить пациента подготовке к исследованию, провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Получение информированного согласия.
Убедиться в правильном понимании информации.
Провести премедикацию транквилизаторами по назначению врача в течение нескольких дней до процедуры. Применяются успокаивающие средства в таблетках.
Попросить пациента утром не принимать пищи, воды, лекарств, не курить. Обеспечивается достоверность исследования.
Опорожнить мочевой пузырь и кишечник естественным путем, непосредственно перед исследованием. Исключить дискомфортные состояния.
Провести премедикацию по назначению врача за 15 минут до процедуры. Создать условия для свободного ввода бронхоскопа.
Явиться в эндоскопический кабинет в назначенное время. В условиях стационара проводить пациента в эндоскопический кабинет.

Выполнение процедуры

Усадить пациента на стул.  
Провести анестезию верхних дыхательных путей через рот (нос) После пробы на переносимость применяется одно из лекарственных средств:
10% раствор новокаина,
5 % раствор тримекаина,
2% раствор лидокаина.
Врач вводит бронхоскоп через нос или рот, м\с ассистирует.  

Окончание процедуры

Провести профилактику асфиксии после бронхоскопии. В условиях стационара проводить пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.
Провести дезинфекцию и стерилизацию бронхоскопа, инструментов, перчаток. Проводить дезинфекцию по инструкции к дез. средству.

Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии

Цель: визуальное определение патологии органов, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.

Оснащение: стерильный фиброскоп, полотенце.

 

Этапы Примечание

Подготовка к процедуре

Обучить пациента подготовке к исследованию, провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Получение информированного согласия.
Убедиться в правильном понимании информации.
Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы. Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при скоплении слизи) по назначению врача.
Взять с собой полотенце. Исключение дискомфорта, связанного с саливацией.
Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время исследования.  
Явиться в эндоскопический кабинет в назначенное время. В условиях стационара проводить пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни.

Выполнение процедуры

Уложить пациента на стол, на левый бок с согнутыми ногами, грудь укрыть полотенцем. Создается необходимое положение тела пациента.
Врач вводит фиброскоп через рот, м\с ассистирует.  

Окончание процедуры

Придупредить пациента, чтобы он не принимал пищу после исследования в течение 1-2 часов. В условиях стационара проводить пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.
Провести дезинфекцию и стерилизацию фиброскопа, инструментов, перчаток. Проводить дезинфекцию по инструкции к дез. средству.

 

ПИЕЛОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ПИЕЛОГРАФИЯ (греч, pyelos корыто, чан + grapho писать, изображать) — рентгенологическое исследование почки после заполнения чашечно-лоханочной системы контрастным веществом.

Рис. 1. Ретроградная правосторонняя пиелограмма в норме: 1 — чашечки, 2— лоханка, 3 — мочеточник.

В зависимости от пути введения контрастного вещества различают ретроградную (или восходящую) и антеградную П. В случае контрастирования только мочеточника говорят о ретроградной уретерографии. При ретроградной П. контрастное вещество вводят в лоханку или мочеточник, при антеградной П.— непосредственно в чашечно-лоханочную систему путем чрескожной пункции или по пиелонефростоме. Ретроградная П. предложена в 1906 г. Фелькером (F . Voelcker) и А. Лихтенбергом. В ряде случаев вместо жидкого контрастного вещества в чашечно — лоханочную систему вводят газ, напр, кислород или углекислый газ (пневмопиелография), используют также двойное контрастирование, основанное на одновременном применении жидких контрастных веществ и газа. Так, по методу, предложенному в 1954 г. Клами (Р. Klami), вводят смесь жидкого контрастного вещества с 3% р-ром перекиси водорода, которая, вступая в мочевых путях в соприкосновение с гнойным экссудатом, разлагается на воду и кислород. С помощью серии последовательно произведенных снимков (серийная П.) можно получить ориентировочные сведения о моторной функции мочевых путей, если противопоказана экскреторная урография (см.). П. дает представление об анатомо-морфол. особенностях собирательной системы почек, а при одновременном контрастировании почек и мочеточника (ретроградная пиелоуретерография) — о верхних мочевых путях в целом. С помощью П. определяют форму, величину, положение лоханки и чашечек, их количество, взаиморасположение (рис. 1), наличие или отсутствие патол, изменений. При этом могут быть выявлены даже незначительные деструктивные процессы в почечных сосочках и чашечках.

Показания и Противопоказания

Ретроградная П. показана при значительном снижении функции почек, так наз. немой почке, а также при неудовлетворительных результатах экскреторной урографин. Антеградную П. путем чрескожной пункции проводят в тех случаях, когда экскреторная урография не эффективна, а для ретроградной П. нет необходимых условий или ее выполнить не удалось. П. с двойным контрастированием показана для диагностики ранних стадий туберкулеза почки, опухолей почки и лоханки, а также форникальных кровотечений.

Противопоказания: гематурия, сужения и непроходимость уретры, малая емкость мочевого пузыря, повышенная чувствительность к препаратам йода.

Техника

Рис. 2. Правосторонняя пневмопиелограмма при гидроуретеронефрозе: заполненные газом чашечки, лоханка и мочеточник резко расширены, в нижней чашечке на фоне газа видна тень камня (указана стрелкой).
Рис. 3. Левосторонняя ретроградная пиелограмма при почечнокаменной болезни: чашечки и лоханка расширены, в лоханочно-мочеточниковом сегменте виден дефект наполнения, образованный камнем (указан стрелкой).

После введения в мочевой пузырь катетеризационного цистоскопа (см. Цистоскопия) под контролем зрения в устье соответствующего мочеточника вводят мочеточниковый катетер № 4—6 по шкале Шаррьера. В зависимости от задачи исследования катетер продвигают на различную высоту, но не более чем на 20 см, чтобы не вызвать спазма чашечно-лоханочной системы. Для П. обычно применяют подогретые до температуры тела 20%, 30%, 50% р-ры жидких контрастных веществ (урографина, верогра-фина, триомбрина и др.) в количестве, не превышающем 5 мл. Вводить контрастное вещество целесообразно под рентгеноскопическим контролем (пиелоуретероскопия). При распознавании рентгенонегативных конкрехментов и опухолей почечных лоханок, а также для их дифференциальной диагностики используют 5—10% р-ры контрастных веществ, газ или двойное контрастирование. На фоне газа камень становится различимым (рис. 2), в жидком контрастном веществе он создает дефект наполнения (рис. 3).

При антеградной П. путем чрескожной пункции в положении больного на животе под местной анестезией вводят пункционную иглу под XII ребром на 10—12 см латеральнее средней линии, продвигая ее снаружи внутрь и кверху по направлению почечной лоханки. Появление мочи в присоединенном к игле шприце свидетельствует о попадании в чашечно-лоханочную систему. Мочу аспирируют и в полости почки вводят несколько меньшее, чем объем удаленной мочи, количество контрастного вещества. При антеградной П. через пиело- или нефростому контрастное вещество вводят по дренажу, вставленному в лоханку. Антеградную П. целесообразно проводить под рентгенотелевизионным: контролем.

Рентгенографию в зависимости от задач П. производят на спине, животе, в вертикальном и других положениях больного. В положении на спине лучше контрастируются верхняя и средняя, а в положении на животе— нижние чашечки и лоханочно-мочеточниковый сегмент. При пневмопие-лоуретерографии с целью перемещения газа в вышележащие отделы чашечно-лоханочной системы целесообразно проводить исследование в положении с приподнятой верхней частью тела, а при пневмоуретеро-графии — в положении с приподнятой нижней частью тела больного. П. проводят с особой осторожностью при нарушении оттока мочи из верхних мочевых путей, при нефроурете-ролитиазе, особенно после приступа почечной колики, из-за опасности пиелоренальных рефлюксов, усугубления нарушений уродинамики, а также при опухолях почек и верхних мочевых путей.

Выполнение П. у детей сопряжено с трудностями, обусловленными возрастными особенностями строения мочевых органов. При введении детского катетеризационного цистоскопа необходимо учитывать большую кривизну уретры у мальчиков, а также то, что треугольник мочевого пузыря расположен у детей под большим углом. В связи с малыми размерами устьев мочеточников не следует применять мочеточниковые катетеры толще № 4 по Шаррьеру. Количество вводимого контрастного вещества зависит от возраста и составляет от 0,5—1 мл у новорожденных до 3—4 мл у детей в возрасте 7—8 лет.

Осложнения могут быть связаны с цистоскопией, катетеризацией мочеточника, ретроградным введением контрастного вещества. К ним относятся травмы, кровотечения, септические осложнения, рефлекторная анурия.

Библиография: Пытель А. Я. и Пытель Ю. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний, М., 1966, библиогр.; D e u t i с k e P. Die Rontgen-untersuchung der Niere und. Harnleiters in der urologischen Diagnostik, Miinchen, 1974; Handbuch der medizinischen Radio-logie, hrsg. v. O. Olsson, Bd 13, T. 1, B. u. a., 1973; Lohr E. u. a. Atlas der urologischen Rontgendiagnostik, Stuttgart, 1972; Voelcker F. u. L i ch-tenberg A. Pyelographie (Rontgeno-graphie des Nierenbeckens nach Kollargol-fiillung), Miinch. med. Wschr., S. 105, 1906.

Внутривенная пиелография

Wikipedia

Внутривенная пиелограмма ( IVP ), также называемая внутривенной урограммой ( IVU ), представляет собой радиологическую процедуру, используемую для визуализации аномалий мочевыделительной системы, в том числе почек, мочеточников. мочевой пузырь. В отличие от рентгеновского снимка почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB), который представляет собой простую (то есть неконтрастную) рентгенограмму, внутривенное вливание использует контраст, чтобы выделить мочевые пути.

В IVP контрастное вещество вводится через вену (внутривенно), выводится почками и выводится через мочевыводящие пути вместе с мочой. [1] Если это по какой-то причине противопоказано, вместо нее может быть сделана ретроградная пиелограмма с восходящим потоком контраста.

Использует []

Внутривенная пиелограмма используется для выявления проблем, связанных с мочевыводящими путями. [1] Они могут включать закупорку или сужение, например, из-за камней в почках, рака (например, почечно-клеточного рака или переходно-клеточного рака), увеличения предстательной железы и анатомических вариаций, [1] , таких как медуллярная губка почка. [2] Они также могут показать признаки хронического рубцевания из-за рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, [1] и оценить кисты [2] , связанные с поликистозом почек.

  • Обструкция (обычно на тазово-мочеточниковом соединении или PUJ и пузырно-мочеточниковом переходе или VUJ ) Это очень полезно.

Процедура []

Пациенту через иглу или канюлю вводится инъекция рентгеноконтрастного вещества в вену, [3] обычно в переднекубитальную ямку руки.Контраст выводится из организма или удаляется из кровотока через почки, и контрастное вещество становится видимым на рентгеновских лучах почти сразу после инъекции. Рентгеновские лучи делаются через определенные промежутки времени, чтобы уловить контраст, когда он проходит через различные части мочевыделительной системы. [3] В конце теста человека просят сдать мочу и делают последний рентгеновский снимок. [3]

Перед тестом человека просят помочиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. [1] Их просят лечь плашмя во время процедуры. [3]

Обычная внешность []

Сразу после введения контрастного вещества он проявляется на рентгеновском снимке как «почечный румянец». Это контраст, который фильтруется через кору. Через 3 минуты почечный румянец все еще проявляется (в меньшей степени), но теперь видны чашечки и почечная лоханка. На 9-13 минуте контраст начинает стекать в мочеточники и перемещаться в мочевой пузырь, который теперь начал заполняться.Чтобы правильно визуализировать мочевой пузырь, делается рентгеновский снимок после мочеиспускания, чтобы освободить большую часть контраста (который может маскировать патологию).

IVP может выполняться в экстренных или обычных обстоятельствах.

Emergency IVP []

Эта процедура проводится пациентам, поступающим в отделение неотложной помощи, обычно с тяжелой почечной коликой и положительным результатом теста на гематурию. В этом случае лечащий врач должен знать, есть ли у пациента камень в почках и не вызывает ли он непроходимость мочевыводящей системы.

Пациенты с положительным результатом обнаружения камней в почках, но без непроходимости, иногда выписываются в зависимости от размера камня с последующим посещением уролога.

Пациенты с обструкцией почечного камня и обычно должны оставаться в больнице для наблюдения или дальнейшего лечения.

Экстренная IVP выполняется примерно следующим образом:

Если на этой пленке не видно препятствий, делается послеродовой снимок, и пациента отправляют обратно в отделение неотложной помощи.Если непроходимость видна , снимок после мочеиспускания все равно делается, но за ним следует серия рентгенограмм, сделанных с «двойным временным» интервалом. Например, через 30 минут после инъекции, через 1 час, 2 часа, 4 часа и так далее, пока не станет видно, что препятствие исчезло. Эта задержка по времени может дать урологу важную информацию о том, где и насколько серьезна непроходимость, что очень полезно.

Обычная IVP []

Эта процедура чаще всего применяется у пациентов с необъяснимой микроскопической или макроскопической гематурией.Он используется для определения наличия опухоли или аналогичных анатомических нарушений. Последовательность изображений примерно следующая:

  • обычное изображение или изображение Control KUB;
  • Немедленный рентгеновский снимок только области почек;
  • 5-минутный рентгеновский снимок только области почек.
  • Рентген почек, 15 минут.

На этом этапе компрессия может применяться или не применяться (это противопоказано в случаях обструкции).

В пиелографии компрессия заключается в надавливании на нижнюю часть живота, что приводит к растяжению верхних мочевых путей. [4]

  • Если применяется компрессия: делается 10-минутный рентгеновский снимок почечной области после инъекции, после чего выполняется KUB при снятии компрессии.
  • Если компрессия не проводится: берется стандартный KUB, чтобы показать опорожнение мочеточников. Иногда это можно сделать, лежа на животе.
  • После этого делается рентгенограмма после мочеиспускания. Обычно это конусообразный вид мочевого пузыря.

Оценка изображения []

Оценивают и сравнивают почки на:

  • Обычный внешний вид, плавные очертания, размер, положение, равная фильтрация и поток.

Оценивают и сравнивают мочеточники:

  • Размер, гладкий, правильный, симметричный. «Стоячая колонна» предполагает частичное препятствие.

Мочевой пузырь оценивается на:

  • Обычный гладкий вид и полное мочеиспускание.

Риски []

Внутривенные пиелограммы используют ионизирующее излучение, которое сопряжено с риском для здоровых тканей (потенциально способствующим развитию рака или риску возникновения врожденных дефектов). [1] Поэтому сейчас их часто заменяют ультразвуковым исследованием, а в последнее время — магнитно-резонансной томографией (МРТ), в которой вместо этого используются звуковые волны или магнетизм. Также йодсодержащее контрастное вещество, используемое при контрастной КТ и контрастной рентгенографии, может вызывать аллергические реакции, в том числе тяжелые. [1] Контрастный краситель также может быть токсичным для почек. [3] Поскольку канюля вставлена, также существует риск инфицирования места канюли, которое может вызвать жар или покраснение области канюли. [3]

Противопоказания []

  • Использование метформина: Исторически сложилось так, что метформин должен был прекращать прием препарата за 48 часов до и после процедуры, поскольку он, как известно, вызывает реакцию с контрастным веществом. Однако новейшие рекомендации, опубликованные Королевским колледжем радиологов, предполагают, что это не так важно для пациентов, имеющих <100 мл контраста и имеющих нормальную функцию почек. Если до введения контраста обнаружено поражение почек, прием метформина следует прекратить за 48 часов до и после процедуры. [5]
  • Аллергия на контраст: Если у пациента в анамнезе есть побочные или умеренные реакции на контрастное вещество. [6]
  • Пациент со значительно сниженной функцией почек; контрастные вещества могут быть нефротоксичными и ухудшать функцию почек

Другие тесты []

IVP можно и нужно использовать вместе со следующими тестами:

Лечение []

В зависимости от результата и диагноза после внутривенной инъекции пациенту может потребоваться лечение.К ним относятся хирургия, литотрипсия, установка стента мочеточника и радиочастотная абляция. Иногда лечение не требуется, так как камни размером <5 мм можно пройти без какого-либо вмешательства.

Будущее []

IVP — это доступный, но полезный метод визуализации, который продолжает оставаться актуальным во многих частях мира. Однако в развитых странах она все чаще заменяется контрастной компьютерной томографией мочевыводящих путей (КТ урография), которая дает более подробную информацию об анатомии и функциях. [1]

История []

Техника внутривенной пневмонии была первоначально разработана Леонардом Раунтри из клиники Мэйо в 1920-х годах. [7] IVP ранее был тестом выбора для диагностики обструкции мочеточника, вторичной по отношению к мочекаменной болезни, но в конце 1990-х годов неконтрастная компьютерная томография брюшной полости и таза заменила ее из-за ее повышенной специфичности в отношении этиологии обструкции. [8] Теперь из-за повышенной точности используются компьютерная томография и УЗИ почечного тракта; Кроме того, ультразвук не требует излучения. а b c d e f

0

0 h «Что такое внутривенная пиелограмма (IVP)? — Фонд помощи урологам». www.urologyhealth.org . Проверено 4 июля 2020.
  • ^ a b c «Внутривенная пиелограмма — клиника Мэйо». Smith, R C; Розенфилд, А Т; Чоу, К. А.; Эссенмахер, К. Р.; Верга, М; Гликман, М. Дж .; Ланге, Р.Ц. (1995). «Острая боль в боку: сравнение КТ без контрастного усиления и внутривенной урографии». Радиология . 194 (3): 789–794. DOI: 10.1148 / радиология.194.3.7862980. ISSN 0033-8419.
  • Внешние ссылки []

    Викискладе есть медиафайлы, связанные с IVP .

    .

    внутривенная пиелография — это … Что такое внутривенная пиелография?

  • внутривенная пиелография — пиелография с внутривенным введением контрастного вещества, быстро переходящего в мочу… Медицинский словарь

  • внутривенная пиелография — существительное, выполняющее пиелографию с внутривенным введением контрастного вещества • Синоним: ↑ IVP • Гиперонимы: ↑ пиелография… Полезный английский словарь

  • внутривенная пиелография — внутривенное вливание; см. пиелография… Новый медиаакальный словарь

  • внутривенная пиелография — IVP.Рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. Рентген делается после введения красителя в кровеносный сосуд. Краситель концентрируется в моче, которая на рентгеновских снимках выделяет почки, мочеточники и мочевой пузырь. Также называется IVP и…… Английский словарь онкологических терминов

  • пиелография — н. Рентгенологическое исследование лоханки почки с использованием рентгеноконтрастного вещества. Антероградная пиелография выполняется путем прокола почечной лоханки непосредственно иглой через кожу и введения контрастного вещества.Внутривенно…… Новый медиакальный словарь

  • внутривенная пиелограмма — / ɪntəˌvinəs paɪˈɛləgræm / (скажем intuh.veenuhs puy eluhgram) существительное серия рентгеновских лучей, сделанных из мочевыделительной системы после внутривенной инъекции рентгеноконтрастной среды. Сокращение: IVP — внутривенная пиелография, существительное… Словарь австралийского английского

  • пиелография — существительное рентгенография почек и мочеточников (обычно после инъекции рентгеноконтрастного красителя) • Гиперонимы: ↑ рентгенография, ↑ рентгеновская фотография • Гипонимы: ↑ внутривенная пиелография, ↑ IVP… Полезный английский словарь

  • внутривенная пиелограмма — IVP.Серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря. Рентген делается после введения красителя в кровеносный сосуд. Краситель концентрируется в моче, которая на рентгеновских снимках выделяет почки, мочеточники и мочевой пузырь. Также называется IVP…… Английский словарь онкологических терминов

  • Внутривенная пиелограмма — Вмешательство Пример рентгенограммы IVU ICD 9 CM 87.73 Код OPS 301… Wikipedia

  • пиелография — Радиологическое исследование почки, мочеточников и, как правило, мочевого пузыря, выполняемое с помощью контрастного вещества, вводимого внутривенно или непосредственно через мочеточниковый катетер, нефростомический катетер или чрескожно.SYN: пельвиуретерография, пилоу… Медицинский словарь

  • пиелография элиминацией — пиелография экскреционная внутривенная п… Медицинский словарь

  • .

    внутривенная пиелография

  • внутривенная пиелография — существительное, выполняющее пиелографию с внутривенной инъекцией контрастного вещества • Синхронизация: ↑ IVP • Гиперонимы: ↑ пиелография… Полезный английский словарь

  • внутривенная пиелография — внутривенное вливание; см. пиелография… Новый медиаакальный словарь

  • внутривенная пиелография — IVP. Рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. Рентген делается после введения красителя в кровеносный сосуд.Краситель концентрируется в моче, которая на рентгеновских снимках выделяет почки, мочеточники и мочевой пузырь. Также называется IVP и…… Английский словарь онкологических терминов

  • пиелография — н. Рентгенологическое исследование лоханки почки с использованием рентгеноконтрастного вещества. Антероградная пиелография выполняется путем прокола почечной лоханки непосредственно иглой через кожу и введения контрастного вещества. Внутривенно…… Новый медиакальный словарь

  • внутривенная пиелограмма — / ɪntəˌvinəs paɪˈɛləgræm / (скажем, intuh.veenuhs puy eluhgram) сущ. серия рентгеновских снимков мочевыделительной системы после внутривенной инъекции рентгеноконтрастной среды. Сокращение: IVP — внутривенная пиелография, существительное… Словарь австралийского английского

  • пиелография — существительное рентгенография почек и мочеточников (обычно после инъекции рентгеноконтрастного красителя) • Гиперонимы: ↑ рентгенография, ↑ рентгеновская фотография • Гипонимы: ↑ внутривенная пиелография, ↑ IVP… Полезный английский словарь

  • внутривенная пиелограмма — IVP.Серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря. Рентген делается после введения красителя в кровеносный сосуд. Краситель концентрируется в моче, которая на рентгеновских снимках выделяет почки, мочеточники и мочевой пузырь. Также называется IVP…… Английский словарь онкологических терминов

  • Внутривенная пиелограмма — Вмешательство Пример рентгенограммы IVU ICD 9 CM 87.73 Код OPS 301… Wikipedia

  • пиелография — Радиологическое исследование почки, мочеточников и, как правило, мочевого пузыря, выполняемое с помощью контрастного вещества, вводимого внутривенно или непосредственно через мочеточниковый катетер, нефростомический катетер или чрескожно.SYN: пельвиуретерография, пилоу… Медицинский словарь

  • пиелография элиминацией — пиелография экскреционная внутривенная п… Медицинский словарь

  • .

    внутривенная пиелография — это … Что такое внутривенная пиелография?

  • внутривенная пиелография — пиелография с внутривенным введением контрастного вещества, быстро переходящего в мочу… Медицинский словарь

  • внутривенная пиелография — существительное, выполняющее пиелографию с внутривенным введением контрастного вещества • Синоним: ↑ IVP • Гиперонимы: ↑ пиелография… Полезный английский словарь

  • внутривенная пиелография — внутривенное вливание; см. пиелография… Новый медиаакальный словарь

  • внутривенная пиелография — IVP.Рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. Рентген делается после введения красителя в кровеносный сосуд. Краситель концентрируется в моче, которая на рентгеновских снимках выделяет почки, мочеточники и мочевой пузырь. Также называется IVP и…… Английский словарь онкологических терминов

  • пиелография — н. Рентгенологическое исследование лоханки почки с использованием рентгеноконтрастного вещества. Антероградная пиелография выполняется путем прокола почечной лоханки непосредственно иглой через кожу и введения контрастного вещества.Внутривенно…… Новый медиакальный словарь

  • внутривенная пиелограмма — / ɪntəˌvinəs paɪˈɛləgræm / (скажем intuh.veenuhs puy eluhgram) существительное серия рентгеновских лучей, сделанных из мочевыделительной системы после внутривенной инъекции рентгеноконтрастной среды. Сокращение: IVP — внутривенная пиелография, существительное… Словарь австралийского английского

  • пиелография — существительное рентгенография почек и мочеточников (обычно после инъекции рентгеноконтрастного красителя) • Гиперонимы: ↑ рентгенография, ↑ рентгеновская фотография • Гипонимы: ↑ внутривенная пиелография, ↑ IVP… Полезный английский словарь

  • внутривенная пиелограмма — IVP.Серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря. Рентген делается после введения красителя в кровеносный сосуд. Краситель концентрируется в моче, которая на рентгеновских снимках выделяет почки, мочеточники и мочевой пузырь. Также называется IVP…… Английский словарь онкологических терминов

  • Внутривенная пиелограмма — Вмешательство Пример рентгенограммы IVU ICD 9 CM 87.73 Код OPS 301… Wikipedia

  • пиелография — Радиологическое исследование почки, мочеточников и, как правило, мочевого пузыря, выполняемое с помощью контрастного вещества, вводимого внутривенно или непосредственно через мочеточниковый катетер, нефростомический катетер или чрескожно.SYN: пельвиуретерография, пилоу… Медицинский словарь

  • пиелография элиминацией — пиелография экскреционная внутривенная п… Медицинский словарь

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.