Полоска гноя в среднем носовом ходе является признаком: Тесты по оториноларингологии

СД в оториноларингологии

СД в оториноларингологии

Респираторный отдел полости носа покрыт:

  • мерцательным цилиндрическим эпителием
  • многослойным плоским эпителием

Границы обонятельного отдела полости носа:

  • от середины средней носовой раковины до крыши полости носа
  • от середины средней носовой раковины до переднего  отдела полости носа

Парные хрящи гортани:

  • черпаловидные
  • рожковидные
  • клиновидные

Функции гортани:

  • дыхательная
  • защитная
  • фонаторная (голосообразующая)
  • речевая
  • обонятельная

Стенки барабанной полости:

  • медиальная
  • латеральная
  • верхняя
  • нижняя
  • передняя
  • задняя

Стенки носовой полости:

  • медиальная
  • латеральная
  • верхняя
  • нижняя

Элементы наружного уха:

  • козелок
  • завиток
  • противозавиток
  • мочка
  • наружный слуховой проход

Опозновательные контуры барабанной перепонки:

  • рукоятка молоточка
  • умбо
  • световой конус

Виды тампонад при носовом кровотечении:

  • передняя
  • задняя

Набор для передней тампонады:

  • носовое зеркало
  • пинцет
  • шпатель
  • турунда
  • палец-тампон

Набор для задней тампонады:

  • носовое зеркало
  • пинцет
  • шпатель
  • палец-тампон
  • турунда

Способы удаления серной пробки:

  • закапывание лекарственных средств
  • промывание шприцом Жане
  • удаление крючком

Набор для R- графии ППН с контрастом:

  • контейнер
  • клеенка
  • шприц
  • перчатки
  • контраст
  • перевязочный материал

Набор для пункции лобной пазухи:

  • носовое зеркало
  • игла Кассирского
  • шприц
  • дренаж
  • стерильный физиологический раствор
  • спирт
  • перчатки
  • перевязочный материал
  • новокаин

Набор для пункции гайморовой пазухи:

  • носовое зеркало
  • игла Куликовского
  • шприц
  • дренаж
  • стерильный физиологический раствор
  • спирт
  • перчатки
  • перевязочный материал
  • анестетик
  • адреналин

Набор для продувания евстахиевой трубы при экссудативном отите:

  • носовое зеркало
  • катетер
  • груша

Набор для продувания евстахиевой трубы при туботите:

  • груша
  • катетер
  • носовое зеркало

Набор для трахеотомии:

  • трахеотомическая трубка
  • скальпель
  • зеркало Килиана
  • перевязочный материал
  • перчатки
  • шовный материал

При стапедопластике строгий постельный режим назначается на:

Заболевания среднего уха:

  • экссудативный отит
  • тубоотит
  • сухой перфоративный отит
  • адгезивный отит
  • мастоидит
  • атрезия

 Заболевания наружного уха:

  • микоз
  • атрезия
  • отит
  • тубоотит

Заболевания носоглотки и околоносовых пазух:

  • синусит
  • фронтит
  • вазомоторный ринит
  • ринофима
  • сфеноидит

Заболевание гортаноглотки:

  • ларингит
  • фарингит
  • стеноз
  • парез (паралич)
  • тонзиллит

Симптомы острого отита:

  • боли в ухе
  • выделение экссудата
  • гипертермия
  • отек
  • гиперемия

Симптомы острого мастоидита:

  • боли в ухе и заушной области
  • гноетечение
  • гипертермия
  • гиперемия и отек заушной области
  • резкая болезненность при перкуссии

Воспаление основной пазухи — это:

  • сфеноидит
  • фронтит
  • гайморит

Киссельбахово сплетение это сеть сосудов:

  • свода черепа
  • носовой перегородки
  • корня языка

Пациент без сознания с носовым кровотечением транспортируется   в    положении:

  • на спине
  • на боку
  • лицом вниз

Если при ранении или травме шеи у больного появилась подкожная     эмфизема или воздух из раны это:

  • повреждено легкое
  • повреждена трахея
  • повреждена гортань
  • поврежден пищевод

Размеры тампона для задней тампонады носа определяются:

  • по размеру кулака больного
  • по совмещенным ногтевым фалангам больших пальцев рук больного
  • по совмещенным фалангам указательного и среднего пальцев рук больного

Больному с поврежденной барабанной перепонкой необходимо:

  • наложение стерильной повязки
  • госпитализация
  • промывание наружного слухового прохода фурациллином
  • удаление сгустков крови
  • закапывание в ухо спиртового раствора борной кислоты

Спирт в наружный слуховой проход при наличии в нем инородного тела растительного происхождения (горошины, фасолины) закапывается:

  • для предупреждения инфицирования
  • с целью вымывания инородного тела
  • для предупреждения его набухания

Если в слуховой проход попало живое насекомое, то необходимо:

  • промыть ухо водой и срочная ЛОР-консультация
  • закапать спирт и срочная ЛОР-консультация
  • консультация ЛОР врача
  • закапать масло и срочная консультация ЛОР врача

Острый мастоидит обычно развивается:

  • первично
  • как осложнение острого гнойного среднего отита

Термин «Хоаны» применяется в описании анатомии:

  • носа
  • глотки
  • уха
  • гортани

Признаки, характерные для гипертрофического ринита:

  • насморк
  • затрудненное носовое дыхание
  • повышение температуры
  • носовое кровотечение

Стадии фурункула носа:

  • стадия отека
  • стадия инфильтрации
  • стадия размягчения
  • стадия абсцедирования
  • стадия грануляции

Не входят в классификацию синуситов:

  • острый максиллит
  • острый фронтит
  • острый ринит
  • острый этмоидит
  • вазомоторный ринит
  • острый сфеноидит

Наиболее эффективный метод физиотерапии гнойного гайморита:

  • УФО
  • УВЧ
  • Ультразвук
  • Микроволны

При наличии инородного тела носа на догоспитальном этапе больному показано:

  • удаление инородного тела тупым крючком
  • попытка удаления инородного тела высмаркиванием

Перед попыткой удаления инородного тела путем высмаркивания необходимо:

  • придать больному горизонтальное положение с повернутой в сторону головой
  • за 3-5 минут закапать в нос сосудосуживающие капли
  • ингаляция кислорода в течении 5 минут
  • предупредить о необходимости производить вдох только через рот
  • придать больному горизонтальное положение лицом вниз или в сторону

Положения больного при носовом кровотечении:

  • лежа на спине, холод на спинку носа
  • сидя с запрокинутой назад головой, холод на спинку носа
  • сидя с наклоненной вперед головой, лоток под нос, холод на спинку носа
  • лежа на боку, лицом вниз, лоток под нос, холод на спинку носа

В течение скольких дней возможно произвести репозицию костей носа при переломе костей носа:

Правильно закапывать в нос капли:

  • стоя
  • сидя
  • лежа

Пострадавший в бессознательном состоянии при наличии у него носового кровотечения транспортируется:

  • лежа на спине с запрокинутой назад головой
  • лежа на боку
  • на животе, лицом вниз

Симптом, характерный только для гортанной ангины:

  • боль в горле при глотании
  • сухость и першение в горле
  • боль при поворотах шеи
  • охриплость голоса
  • затрудненное дыхание

О развитии паратонзиллярного абсцесса у больного с ангиной свидетельствуют:

  • боль в горле при глотании
  • сухость и першение в горле
  • ограничение открытия рта
  • гнусавость голоса

Для сифилитической ангины не характерно:

  • резкая ассиметрия зева, налет на одной из миндалин
  • разлитая гиперемия зева и слизистой миндалин
  • гиперемия с четкими контурами пораженного участка
  • отсутствие болевых ощущений
  • дискомфорт при глотании
  • отсутствие общей интоксикации

Ангина – это:

  • острое вирусное заболевание
  • острое инфекционное заболевание, вызванное попаданием в миндалины  микробов
  • острый отек миндалин

 Местные изменения зева при лакунарной ангине:

  • гиперемия зева, гиперемия слизистой миндалин
  • нагноение фолликулов миндалин
  • гной в лакунах миндалин
  • асиметрия зева
  • язвы, покрытые фиброзным налетом, с распространением на дужки

Для ангины на фоне дифтерии характерны:

  • слабая выраженность болевых ощущений
  • бледный или бледно-синюшный отек слизистой зева
  • ярко-красная гиперемия зева и слизистой миндалин
  • наличие плотных, трудно снимающихся серых налетов
  • гной в лакунах миндалин
  • налеты, возвышающиеся над поверхностью ткани миндалин

Мазок на «BL» делается с целью исключения:

  • сифилиса носа
  • ангины Симановского
  • дифтерии
  • лакунарной ангины

Лакунарная и фолликулярная  ангина — заболевания:

  • инфекционные
  • отоларингологические
  • терапевтические
  • хирургические

При подозрении на дифтерию мазок берется:

  • со слизистой зева и носа
  • только со слизистой носа
  • только со слизистой зева

Банальные ангины:

  • катаральная
  • моноцитарная
  • лакунарная
  • дифтерическая
  • коревая

Возможные осложнения ангин:

  • паратонзиллит
  • отит
  • этмоидит
  • парафарингит
  • бронхит
  • сепсис

Симптомы, характерные для дифтерии глотки:

  • грязно-серые налеты на небных миндалинах, дужках
  • налеты с миндалин удаляются легко
  • удаленная пленка не тонет в сосуде с водой
  • налеты распространяются на заднюю стенку глотки, в гортань
  • при удалении налетов образуется эрозивная поверхность

Объективные признаки   хронического тонзиллита:

  • передние небные дужки застойно гиперемированны и спаяны с миндалинами
  • лакуны зияют
  • в лакунах гнойное содержимое
  • на миндалинах некротические налеты
  • регионарные лимфоузлы увеличены

Симптомы, характерные для паратонзиллярного абсцесса:

  • отек боковой поверхности шеи
  • спазм жевательной мускулатуры
  • асимметрия зева
  • резкая односторонняя боль в горле
  • гипоксия

Симптомы, характерные для гипертрофии глоточной  миндалины:

  • постоянное затруднение носового дыхания
  • ночной сон  с открытым ртом
  • частые носовые кровотечения
  • головная боль
  • диспепсия

На сколько этажей делится гортань:

  • два
  • три
  • четыре
  • пять
  • один

При ложном крупе возникает отек  отдела гортани :

  • вестибулярного
  • голосового
  • подголосового
  • в области валекул

Для исследования гортани применяют методы:

  • непрямая ларингоскопия
  • фарингоскопия
  • прямая ларингоскопия
  • томография гортани
  • стробоскопия  

Основные причины возникновения стойких хронических стенозов гортани:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли
  • сифилис
  • аллергический отек
  • паралич мышц гортани
  • склерома

Возможные причины острого стеноза гортани:

  • опухоли
  • травмы гортани
  • острый ларингит
  • аллергический отек
  • инородное тело

Рассекают при коникотомии:

  • шило-подъязычную связку
  • щито-перстневидную связку
  • язычно-надгортанную связку
  • черпало-надгортанную связку
  • перстне-трахеальную связку

Симптомы  катарального  ларингита выявляется:

  • дисфония
  • дыхательная недостаточность
  • нарушение глотания
  • кашель

Возможные причины отека гортани:

  • атрофический ларингит
  • аллергический ларингит
  • инородное тело
  • травмы

Инфекционные гранулемы ЛОР-органов образуются при:

  • сифилисе
  • гранулематозе Вегенера
  • раке
  • склероме

Функции полости носа:

  • дыхательная
  • защитная
  • обонятельная
  • вкусовая
  • резонаторная

Методы исследования полости носа:

  • пальпация
  • передняя риноскопия
  • отоскопия
  • задняя риноскопия
  • ларингоскопия

Симптомы, характерные для острого гайморита:

  • затруднение носового дыхания
  • слизисто-гнойные выделения из носа
  • боли в области передней стенки верхнечелюстной пазухи
  • гнойное отделяемое в верхнем носовом ходе
  • снижение пневматизации лобных пазух на рентгенограмме

Симптомы, характерные для острого фронтита:

  • боль в области лба
  • затруднение носового дыхания
  • гнойные выделения из носа
  • полоска гноя в верхнем носовом ходе
  • полоска гноя в среднем носовом ходе

Причины носового кровотечения:

  • заболевания крови
  • травмы носа
  • гипертоническая болезнь
  • гастрит
  • хронический нефрит

Методы удаления инородного тела из наружного уха:

  • вымывание
  • удаление пинцетом
  • удаление крючком
  • транстимпанальное нагнетание

Для пропитывания турунды при тампонаде носа при носовых кровотечениях применяются:

  • ляпис
  • перекись водорода
  • адреналин
  • новокаин
  • гемостатические пасты
  • стерильное вазелиновое масло

Анатомические элементы составляющие внутреннее ухо:

  • преддверие
  • улитка
  • пирамида височной кости
  • полукружные каналы
  • барабанная полость

Возможные осложнения при остром среднем отите:

  • мастоидит
  • лабиринтит
  • гайморит
  • парез лицевого нерва
  • паротит

Симптомы, характерные для болезни Меньера:

  • приступы системного головокружения
  • боль в ухе
  • шум в ухе
  • прогрессирующее снижение слуха
  • гноетечение

Для менингококкового назофарингита характерно преобладание воспалительных изменений:

  • на миндалинах
  • на мягком небе
  • небных дужках
  • на задней стенке глотки

 Характерный симптом при дифтерии:

  • плотные налеты серого цвета на миндалинах
  • жидкий стул
  • боли в суставах
  • кашель, насморк

Грозное осложнение отита:

  • фронтит
  • гайморит
  • мастоидит
  • антрит

После удаления небных миндалин больной состоит на диспансерном учете:

  • 1 год
  • 10 месяцев
  • 6 месяцев
  • 1 месяц

Ларингофиссура – это:

  • частичное удаление гортани
  • полное удаление гортани

Осмотр уха – это:

  • отоскопия
  • фарингоскопия
  • риноскопия
  • ларингоскопия

Осмотр глотки – это:

  • отоскопия
  • риноскопия
  • ларингоскопия
  • фарингоскопия

Осмотр носа – это:

  • фарингоскопия
  • ларингоскопия
  • риноскопия
  • отоскопия

Осмотр гортани – это:

  • отоскопия
  • риноскопия
  • ларингоскопия
  • фарингоскопия

Тонзиллотомия – это:

  • удаление небных миндалин
  • удаление носоглоточных миндалин
  • частичное удаление небных миндалин

Тонзилэктомия – это:

  • удаление небных миндалин
  • частичное удаление небных миндалин
  • удаление носоглоточных миндалин

 При третичном сифилисе отоларингологическим симптомом является:

  • изменение голоса
  • насморк
  • гноетечение из уха
  • отек барабанной перепонки

При операции аденотомии удаляются:

  • небные миндалины
  • язычная миндалина
  • носоглоточные миндалины

При отоскопии у детей ушную раковину оттягивают:

  • вверх и назад
  • вперед и вниз
  • вперед и на себя
  • вниз и назад

При отоскопии у взрослых ушную раковину оттягивают:

  • вверх и назад
  • вверх
  • назад
  • вниз и назад

Подскладочный отек гортани характерен для:

  • детей
  • взрослых
  • пожилых

При остановке дыхания из-за инородного тела гортани больному срочно необходимо сделать:

  • искусственное дыхание «изо рта в рот»
  • трахеотомию
  • искусственное дыхание «изо рта в нос»
  • коникотомию

Показанием для госпитализации в ЛОР отделение является:

  • катаральная ангина
  • фолликулярная ангина
  • лакунарная ангина
  • гортанная ангина
  • паратонзиллярный абсцесс

Жалобы на боли в горле при глотании, затруднения при  открывании  рта, повышенная температура тела возможно свидетельствуют о:

  • ангине
  • паратонзиллярном абсцессе
  • артрите височно-челюстного сустава

Игла Куликовского применяется для пункции:

  • лобной пазухи
  • верхнечелюстной пазухи
  • пазухи клиновидной кости

К острым воспалительным заболеваниям глотки относится:

  • тонзиллит
  • острый ларингит
  • ангина
  • этмоидит

При остром аденоидите воспаляются:

  • носоглоточные миндалины
  • язычная миндалина
  • небные миндалины
  • гортань

Появление крови из уха после травмы головы возможно свидетельствует о:

  • переломе основания черепа
  • отите
  • гипертоническом кризе
  • переломе височной кости

Коникотомия применяется при:

  • нарушении носового дыхания
  • нарушении проходимости выше голосовой щели гортани
  • нарушении проходимости ниже голосовой щели гортани

Затрудненное носовое дыхание:

  • обязательный признак острых болезней  носа
  • не является обязательным признаком острых болезней  носа

Насморк 

  • характерен для хронических заболеваний носа
  • не характерен для хронических заболеваний носа

Для хронических заболеваний носа:

  • характерна повышенная температура  
  • не характерна повышенная температура  
  • температура может не повышаться 

Острый насморк вызывается :

  • только инфекцией
  • различными факторами

Больной с фурункулом носа :

  • подлежит госпитализации обязательно
  • не подлежит госпитализации  
  • подлежит госпитализации в зависимости от тяжести состояния

Инородное тело носа проталкиванием в носоглотку удалять:

  • можно
  • нельзя
  • можно только при мелких инородных телах
  • можно только у взрослых

Компресс на сосцевидный отросток ставится спиртом:

Рабочий раствор азопирама может быть использован в течение:

  • 1-2 часа
  • 24 часа
  • 7 дней

Готовый исходный раствор азопирама хранится в закрытом флаконе при:

  • 4 С (в холодильнике) – 2 месяца
  • 18-20 С (в темном помещении) – 1 месяц
  • 18-20 С – 2 месяца

Наличие остатка моющих средств на инструментах проверяются с помощью:

  • фенолфталеиновой пробы
  • азопирамовой  пробы
  • амидопириновой пробы

Ватные шарики и изделия из х/бумажной ткани стерилизуются:

  • паровым методом
  • воздушным методом
  • только химическим методом

Медицинские документы перевязочного кабинета  ЛОР отделения:

  • журнал учета 70 % этилового спирта
  • журнал учета 95 % этилового спирта
  • журнал учета перевязок
  • журнал учета дез.средств длительного действия
  • журнал Ф 060/у
  • журнал учета качества предстерилизационной очистки
  • журнал учета регистрации несчастных случаев на рабочем месте
  • журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки
  • журнал учета инструментов
  • журнал учета качества стерилизации

Медицинские документы процедурного кабинета ЛОР отделения:

  • журнал учета 70 % этилового спирта
  • журнал учета сильнодействующих препаратов
  • журнал учета сделанных процедур
  • журнал учета дез.средств длительного действия
  • журнал Ф 060/у
  • журнал учета регистрации несчастных случаев на рабочем месте
  • журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки

Основные лечебные столы в ЛОР отделении:

  • стол № 15
  • стол № 1 послеоперационный
  • 1 м стол
  • оч стол
  • оч трубочный стол
  • оч трубочный шинированный стол
  • стол № 7
  • стол № 8
  • стол № 0

Виды медицинского страхования:

  • обязательное
  • добровольное
  • смешанное

Запас лекарственных средств группы «А» в отделении:

  • у ст.медсестры – 3 суток, на посту – 1 сутки
  • у ст.медсестры – 7 суток, на посту – 3 сутки

Порядок проведения медосмотров сотрудников ЛПУ:

  • 1 раз в год
  • 2 раза в год
  • 1 раз в квартал

 Перевязка медсестрой больного после ларингоэктомии включает в себя:

  • обработка кожи вокруг трахеостомы, чистка внутренней канюли трахеотомической
       трубки,  замена фартука
  • обработка кожи вокруг трахеостомы, замена трахеотомической трубки,  замена фартука

 Действия медсестры при  затрудненном дыхании больного с трахеотомической трубкой:

  • вынуть внутреннюю канюлю трахеотомической трубки, почистить,с помощью электроотсоса
    прочистить основную трахеотомическую трубку, при необходимости вызвать врача
  • заменить трахеотомическую трубку самостоятельно

Непарные хрящи гортани:

  • щитовидный
  • перстневидный
  • надгортанник

Характерные симптомы хронического гнойного гайморита:

  • головная боль в области затылка
  • затруднение носового дыхания
  • слизисто-гнойные выделения из носа
  • полоска гноя в среднем носовом ходе
  • нарушение пневматизации верхнечелюстной пазухи на рентгенограмме
  • гной в нижнем носовом ходе

Пути распространения инфекции в верхнечелюстные пазухи:

  • риногенный
  • одонтогенный
  • гематогенный
  • лимфогенный
  • менингогенный

Ларингэктомия – это:

  • частичное удаление гортани
  • полное удаление гортани

Инкубационный период гепатита «А»:

  • до 35-45 дней
  • до 6 месяцев
  • до 1 года

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) больному надо придать положение:

  • Полусидячее.
  • Ровное горизонтальное.
  • Горизонтальное с приподнятой головой.
  • Горизонтальное с приподнятыми ногами.

Для профилактики аспирации рвотных масс больному следует придать положение:

  • На спине.
  • На боку.
  • На животе.
  • Полусидячее.

Стремительно развивающийся шок: 

  • Травматический.
  • Геморрагический.
  • Анафилактический.
  • Гемотрансфузионный.

Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо в первую очередь:

  • Голову пострадавшего запрокинуть с выдвиганием вперёд нижней челюсти.
  • Закрыть нос пострадавшему.
  • Сделать пробное вдувание воздуха.
  • Нажать на грудину.

Несомненный признак биологической смерти:

  • Отсутствие дыхания.
  • Отсутствие сердцебиения.
  • Расширение зрачков.
  • Помутнение роговицы.

Для восстановления сердечной деятельности внутрисердечно вводят:

  • Раствор кальция хлорида.
  • Кордиамин.
  • Раствор кофеин-бензоната натрия.
  • 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида.

К абсолютным признакам перелома костей относится:

  • Боль в месте перелома.
  • Ограничение движений в суставах.
  • Патологическая подвижность кости.
  • Наличие гематомы

Признак артериального кровотечения:

  • Медленное вытекание крови из раны.
  • Темно-вишнёвый цвет крови.
  • Сильная пульсирующая струя крови.
  • Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

  • Венозное кровотечение.
  • Артериальное кровотечение.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Кровотечение в просвет полого органа.

Главный признак вывиха:

  • Боль.
  • Изменение формы сустава.
  • Отёк сустава.
  • Невозможность движения в суставе.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи (ПМП) после травмы:

  • 0,5 часа.
  • 1 час.
  • 1,5 часа.
  • 2 часа

Окклюзионную повязку накладывают при:

  • Закрытом переломе ребер.
  • Открытом переломе ребер.
  • Ушибе грудной клетки.
  • Переломе ключицы. 

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

  • Срочно ввести инсулин.
  • Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
  • Срочно доставить в ЛПУ.
  • Сделать непрямой массаж сердца.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

  • Ребру.
  • Поперечному отростку VI шейного позвонка.
  • Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Ключице.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

  • Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Приложить тепло к переносице.

Тактика оказывающего помощь на доврачебном этапе при ранении грудной клетки в случае, если из раны выступает ранящий предмет:

  • Удаление ранящего предмета, наложение тугой  повязки.
  • Наложение повязки без удаления ранящего предмета.
  • Удаление ранящего предмета, тугая тампонада раны, наложение повязки.
  • Наложение окклюзионной повязки.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

  • 96% этиловым спиртом.
  • Холодной водой до онемения.
  • Стерильным новокаином.
  • Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

  • По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
  • Промывание холодной водой в течение часа.
  • Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
  • Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

  • Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
  • Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
  • Закопать пострадавшего в землю.
  • Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

  • 0,5-1 час.
  • 1,5-2 часа.
  • 6-8 часов.
  • 3-5 часов.

Наибольшее  значение в уменьшении безвозвратных потерь придают своевременному оказанию:

  • Первой медицинской и доврачебной помощи.
  • Доврачебной и врачебной помощи.
  • Врачебной и квалифицированной помощи.
  • Специализированной помощи.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

  • Наложение жгута.
  • Тампонада раны.
  • Тугая давящая повязка.
  • Закрутка.

Шок — это:

  • острая сосудистая недостаточность
  • острая сердечная недостаточность
  • острая дыхательная недостаточность

До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

  • поставить очистительную клизму
  • положить на живот горячую грелку
  • положить на эпигастрий пузырь со льдом

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

  • 12 градусов С
  • 18-20 градусов С
  • 24-36 градусов С

При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакцииу больного:

  • лидокайн
  • дикаин
  • тримекаин
  • физиологический раствор

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

  • седуксен 
  • коргликон 
  • кардиамин 
  • супраcтин

Неотложная помощь при ожогах: 

  • анальгин 
  • асептическая повязка
  • обильное питье 
  • димедрол 
  • грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

  • анальгин 
  • иммобилизация 
  • остановка кровотечения 
  • седуксен 
  • эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

  • водная нагрузка 
  • промывание желудка 
  • клизма 
  • слабительное 

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме: 

  • холод 
  • oбтиpание спиpтом 
  • тепло 
  • кордиамин 
  • новокаин 
  • анальгин 

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях: 

  • перекись водорода 
  • холод 
  • седуксен 
  • гpeлкa 
  • витамин С 
  • кордиамин 

При отморожении первая помощь состоит в: 

  • наложение термоизолирующей повязки 
  • погружение в горячую воду 
  • растирание снегом и шерстью 
  • наложение масляно — бальзамической повязки 

Непрямой массаж сердца проводится:

  • на границе верхней и средней трети грудины
  • на границе средней и нижней трети грудины
  • на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

  • потеря сознания
  • расстройства дыхания и кровообращения
  • судорожное сокращение мышц
  • клиническая смерть

Больные с электротравмами после оказания помощи:

  • направляются на прием к участковому врачу
  • не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
  • госпитализируются скорой помощью

При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

  • укорачивается
  • удлиняется
  • не меняется

Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

  • в дореактивном периоде
  • в реактивном периоде

В дореактивном периоде отморожения характерны:

  • бледность кожи
  • отсутствие чувствительности кожи
  • боль
  • гиперемия кожи
  • отек

Реанимацию обязаны проводить:

  • только врачи и медсестры реанимационных отделений
  • все специалисты, имеющие медицинское образование
  • все взрослое население

Реанимация показана:

  • в каждом случае смерти больного
  • только при внезапной смерти молодых больных и детей
  • при внезапно развивающихся терминальных состояниях

Реанимация это:

  • раздел клинической медицины, изучающей терминальные состояния
  • отделение многопрофильной больницы
  • практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

К ранним симптомам биологической смерти относится:

  • помутнение роговицы
  • трупное окоченение
  • трупные пятна
  • расширение зрачков
  • деформация зрачков

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

  • 1-2 см
  • 2-4 см 
  • 4-5 см 
  • 6-8 см   

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

  • промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
  • вызывать рвоту
  • дать слабительное
  • поставить клизму

Для проведения миорелаксац

koh_5.2

ЛОР-БОЛЕЗНИ

ТЕСТЫ

  1. Стадия неполной
    компенсации стеноза гортани
    характеризуется:

-урежением пульса

+урежением дыхания

+участием
вспомогательной мускулатуры в акте
дыхания

+частым дыханием

-распространенным
цианозом

  1. При
    аллергическом отеке гортани, стенозе
    II
    целесообразно проведение:

+отвлекающей
терапии

+медикаментозного
дестенозирования

-коникотомии

-введения
противодифтеритической сыворотки.

3.
При iV
стадии стеноза гортани показано
хирургическое лечение

+трахеостомия

-экстирпация
гортани

+коникотомия

-вскрытие абсцесса
надготанника

4.Какой вид
трахеотомии выполняется при стенозе
гортани у детей?

+нижняя трахеотомия

-верхняя трахеотомия

-средняя трахеотомия

-удаление опухоли
из гортани

5.Осложнениями
коникотомии являются:

-ранение пищевода

+эмфизема
подеожно-жировой клетчатки

+кровотечение

-ранение щитовидной
железы

  1. Наиболее ранним
    симптомом новообразования верхнего
    отделе гортан является:

-отдышка

+дисфагия

-дисфония

7.При
гематоме гортани, вызывающей стенозе
III
степени, рекомендуется:

+трахеостомия

-вскрытие гематомы
гортани

— медикоментозное
дестенозирование.

+гемостатическая,
противовоспалительная терапия.

8.При сильном
носовом кровотечении, грозящем развитием
гиповолемического шока, небходимо:

-введение
тампона с h3CO2
в полость носа

+проведение задней
тампонады носа

-запрокидывание
головы назад

+проведение
гемостатической терапии

+измерение АД

+переливание крови

9.При какой форме
хронического гнойного среднего отита
показа санирующая слухосохраняющая
операция на ухе?

-мезотимпанит

-адгезивный отит

+эпитимпанит

+холестеатома
среднего уха

10.При попадании
живого инородного тела (таракан) в
слуховой проход необходимо:

+залить в слуховом
проход масло

+удалить крючком
или промыванием

-залить слуховой
проход водой

  1. При какой форме
    хронического гнойного среднего отита
    чаще развиваются отогенные внутричерепные
    осложнения?

-при мезотипаните

+при эпитимпаните

  1. Укажите, в каких
    случаях больному с хроническим гнойным
    средним отитом показания люмбальная
    пункция

-обострение
хронического гнойного среднего отита

-при выявлении
клинических признаков мастоидита

+при наличии Нерезко
выраженных менингеальных симптомов

13.Какой объем
хирургического вмешательства показан
больному с острым средним отитом,
осложненным менингитом?

-радикальная
операция на ухе

-антромастоидотомия

-расширенная
радикальная операция

+расширенная
антромастоидотомия

14.Выделите симптомы,
характерные для отогенного абсцесса
височной доли мозга

-тахикардия

-воспалительные
изменения ликвора

+брадикардия

-гемианопсия

-адиадохокинез

+анамнестическая
афазия

15.Что чаще бывает
причиной риногенных интракраниальных
осложнений?

+обострение
хронического воспаления околоносовых
пазух

-острый синусит

16.Воспаление каких
околоносовых пазух чаще является
причиной риногенных интракраниальныхо
осложнений?

-верхнечелюстные
пазухи

+лобные пазухи

-основные пазухи

17.Для какого из
отогенных интракраниальных осложнений
характерно наличие спонтанного нистагма
и расстройство равновесия?

-субдуральный
абсцесс

+абсцесс мозжечка

-менингит

-тромбоз кавернозного
синуса

18.Какой объем
хирургического вмешательства показан
больному с хроническим гнойным средним
отитом, осложненным менингитом?

-радикальная
операция на ухе

-расширенная
антромастоидотомия

+расширенная
радикальная операция

-антромастоидотомия

19.Выделите симптомы,
характерные для отогенного менингита

-брадикардия

+воспалительные
изменения ликвора

-нарушение равновесия
в позе Ромберга

+тахикардия

-адиадохокинез

+ригидность
затылочных мышц

20.Какой из указанных
симптомов можно считать характерным
для риногенного абсцесса мозга?

-выраженная
гипертермия с размахами температуры в
пределах 2-3 *С

+эйфория, неадекватное
поведение больного

-спонтанный нистагм

21.Какова тактика
врача общего профиля при выявлении
больного с обострением хронического
гнойного отита и лабиринтита?

-назначение
противовоспалительной терапии

-плановая
госпитализация

+экстренная
госпитализация в ЛОР- стационар

22.Носовые кровотечения
чаще бывают из слизистой оболочки:

-средней носовой
раковины

+перегородки носа

-дна полости носа

23.При асфиксии
инородным телом гортани в первую очередь
необходимо

+произвести
коникотомию

-произвести
трахеотомию

-интубация

24.При аспирации
инородных тел молниеносный стеноз
возникает при локализации их в

-подсвязочном
пространстве

+голосовой щели

-преддверии гортани

-локализация
значения не имеет

25.Острые ларингиты
в динамике угрожают:

-стойкой дисфонией

+стенозом гортани

-астматическим
бронхитом

-развитием
туберкулеза легких

26.Укажите частые
причины фурункула носа

+сахарный диабет

-хронический ринит

-аденоиды

+частые травмы
преддверия носа.

27.Осложнением
фурункула носа может быть

-острый ринит

-деформация
перегородки носа

-флегмона мягких
тканей лица

+тромбоз кавернозного
синуса

28.Отоскопические
признаки острого гнойного среднего
отита

-втянутость
и укорочение светового конуса mt

-рубцовое
изменение mt

+слизисто-гнойные
выделения и гиперемия mt

-грануляция
барабанной полости

29.Зигоматицит-это:

-заболевание
скуловой кости

-заболевание
лимфоузлов

+форма мастоидита

30. Аденоиды приводят
к :

-нарушению равновесия
и умственного развития

-нарушению лицевого
скелета и искривлению перегородки носа

+нарушению носового
дыхания и деформации лицевого скелета

-развитию
серозно-гнойного гайморита

31.Назовите
внутричерепные риногенные осложнения

-абсцесс затылочной
области

+тромбоз кавернозного
синуса

+менингит

+абсцесс лобной
доли

-тромбоз сигмовидного
синуса

32. Назовите
орбитальные осложнения синуситов

-абсцесс века

+флегмона орбиты

+периостит орбиты

-неврит зрительного
нерва

33. Что характерно
при мезотипманите

-кариес верхней
стенки барабанной полости

+поражение среднего
этажа барабанной полости

-холесстеатома

-поражение верхнего
этажа барабанной полоти

34.При лечении
хронического тонзиллита чаще применяют:

-тонзиллотомия и
аденотомия

+промывание лакун
и тонзилэктомия

-гипосенибилизирующая
терпия

-тонзиллотомия и
промывание

35. Укажите клинические
формы вульгарных ангин

+катаральная

+фолликулярная

-гангренозно-флегмозная

+лакунарная

36.Язвенно-
некротическая ангина Симановского-Венсана
вызвана симбиозом:

-стрептококка и
стафилококка

-стрептококка и
веретенообразной палочки

+веретенообразной
палочки и спирохеты полости рта

-вульгарного протея
и спирохеты полости рта

-вульгарного протея
и веретенообразной палочки полости рта

37.Лакунарную ангину
дифференцируют

-острым фарингитом

-грибковой ангиной
(фарингомикоз)

+дифтерией

-туберкулезом

-ангиной
Симановского-Венсана

38. Интубация трахеи
применяется для лечения:

-отека гортани

+ «ложного» крупа

— флегмонозного
ларингита

-гортанной ангины

39.При паратонзиллярном
абсцессе применяют:

-пункция
паратонзиллярной области и полоскание
рта

-полоскание и
антибактериальная терапия

+вскрытие абсцесса
или удаление миндалины

-УВЧ, лазер терапия
и антибактериальная терапия

40.Показанием к
тонзилэктомии является:

-гипертрофия небных
миндаоин

-хронический
фарингомикоз

+хронический
тонзиллит

-аденоидные
вегетации

+ревмокардит или
хронические заболевания почек

41.Основными
симптомами озены являются:

+отсутствие обоняния
и зловонный насморк

-затруднение
носового дыхания, обильные слизисто-гнойные
отделения

-гипертрофия
носовых раковин

42.Удаление инородного
тела из подсвязочного пространства
гортани реально

-при трахеотомии

-откашливанием,
бронхолитической терапией

+трахеобронхоскопией

-при коникотомии

43.Ринолит-зто

-опухоль полости
носа

-киста гайморовой
пазухи

+носовой камень

-острый насморк

44.При каких
заболеваниях образуются инфекционные
гранулемы

ЛОР –органов?

+туберкулез

-гранулематоз
Вегенера

+сифилис

-системная красная
волчанка

-саркаидоз Бэкка

45.Перечислите
симптомы инородного тела пищевода

-боли в эпигастрии

+дисфагия

+боли при глотании

+повышенная
саливация

46.Укажите антибиотики
ототоксичные

-клофаран, ликомицин

-цефалоспорины
III
поколения

+стрепто-, моно-,
канамицин

+гентамицин,
неомицин

47.Перечислите
основные признаки паратозиллярного
абсцесса

-болезненность
при надавливании на язык

+боли в горле,
иррадирующие в ухо

+саливация

+тризм жевательной
мускулатуры

-отек, стеноз
гортани

48.Основные правила
удаления инородных тел из носа

+круглые – удаляются
крючком

-проталкивание в
носоглотку

+плоские- удаляются
пинцетом

49.Какие инфекционные
заболевания могут протекать с ангиной?

-менингит
менингококковый

+дифтерия

+инфекционный
мононуклеоз

-пневмония
пневмоцистная

50.Причиной воспаления
околоносовых пазух могут быть:

-ВИЧ- инфекция

+удаление зуба

-аденовирусная
инфекция

+хронический ринит

+аллергический
ринит

51. Назовите методы
исследования слуха у детей до года

-аккуметрия

-тимпанометрия

+компьютерная
аудиметрия

-спирометрия

-импедансометрия

52.Наиболее часто
микроорганизмы попадают в среднее ухо
у детей

-через наружный
слуховой проход при травме

+ринотубарно

-гематогенно при
острых инфекциях

53. Причины ушной
ликвореи может быть

+ЗЧМТ

-гидрацефалия

-опухоли мосто-
мозжечкового угла

-опухоли височной
доли

+травме твердой
мозговой оболочки при радикальной
операции на среднем ухе

54.Укажите основные
инструментальные методы диагностики
отогенного абсцесса височной доли и
мозжечка

-М- эхо

+отоскопия

-КТ

-МРТ

-РВГ

55. Причиной
искривления перегородки носа может
быть

-аномалия развития

-острый ринит

+травмы носа

-полипоз носа

56.Причины ложного
крупа

-аденоидные
вегетации

-палочки Леффлера

-ангина

+вирусная инфекция

57. При каких
заболеваниях крови наблюдается ангина

+агранулоцитоз

+лейкоз

-гемофилия

— капилляротоксикоз

-алейкия

58. Перечислите
осложнения от длительного нахождения
инородного тела в пищеводе

-эзофагит

+перфорация стенки
пищевода и медиастинит

-спонтанный
пневмоторакс

-абсцесс стенки
пищевода с парапищеводным лимфаденитом

59.К диагностическим
методам при инородных телах трахеи и
бронхов относятся:

-ларингоскопия
прямая

-рентгенография
ОГК с контрастированием пищевода

+бронхография

+трахеобронхоскопия

60.Клиничкими
симптомами хронического гнойного
среднего отита являются

-шум в голове,
головокружение

+стойкая
перфорация mt
и оторея

-нарушение слуха
и нарушение равновесия

61.Для лечения
острого отита, осложненного мастоидитом,
применяются

-парацентез

-радикальная
операция на среднем ухе

-аттикотомия

+антромастоидотомия

-антродренаж

62.Перчислите методы
исследования носоглотки у детей

-задняя риноскопия

-передняя риноскопия

-прямая ларингоскопия

+пальцевое
исследование

-R-графия
придаточных пазух носа

Раздел
ЛОР-болезни

задание
{{1}} ТЗ 1 Тема 1-0-0

Передний
отдел перегородки носа образован хрящом:


треугольным

+
четырехугольным


крыловидным


добавочным

Задание
{{2}} ТЗ 2 Тема 1-0-0

Околоносовые
пазухи окончательно развиваются


к трем годам


семи годам+ двенадцати годам


восемнадцати годам

Задание
{{3}} ТЗ 3 Тема 1-0-0

Сфеноидитом
называется воспаление

+
основной пазухи


лобной пазухи


верхнечелюстной пазухи


решетчатой пазухи

Задание
{{4}} ТЗ 4 Тема 1-0-0

При
гайморите характерна локализация боли


корня носа


затылочная область


надбровные дуги

+
«собачья» ямка, глазницы

Задание
{{5}} ТЗ 5 Тема 1-0-0

Полоска
гноя в среднем носовом ходе является
признаком

+
острого синусита


острого ринита


ринофарингита


дифтерии носа

Задание
{{6}} ТЗ 6 Тема 1-0-0

Слизистая
оболочка глотки снабжена мерцательным
эпителием в области


ротоглотки


гортаноглотки

+
носоглотки


корня языка

Задание
{{7}} ТЗ 7 Тема 1-0-0

Характерным
признаком сфеноидита является


чихание


корки в носу

+
боль в затылке, аносмия


боль в области корня носа

Задание
{{8}} ТЗ 8 Тема 1-0-0

Основная
пазуха расположены в


верхней челюсти


носовой кости

+
клиновидной кости


решетчатой кости

Задание
{{9}} ТЗ 9 Тема 1-0-0

В
нижний носовой ход открываются


решетчатые пазухи


клиновидные пазухи

+
носослезный канал


все околоносовые пазухи

Задание
{{10}} ТЗ 10 Тема 1-0-0

Наиболее
грозное осложнение инородного тела
носа является


острый гнойный отит


острый гнойный ринит


затрудненное носовое дыхание

+
аспирации инородного тела

Задание
{{11}} ТЗ 11 Тема 1-0-0

Носовое
кровотечение считается сильным при
потере крови


до 100 мл

+
200 мл и более


30-50 мл

Задание
{{12}} ТЗ 12 Тема 1-0-0

Отек
верхнего века характерен для поражения


верхнечелюстной пазухи

+
лобной пазухи


решетчатой пазухи


основной пазухи

Задание
{{13}} ТЗ 13 Тема 1-0-0

Для
диагностики хронического аллергического
ринита применяется


бакпосев


рентгенография околоносовых пазух


диафаноскопия

+
кожные пробы

Задание
{{14}} ТЗ 14 Тема 1-0-0

Трепанопункция
пазухи является методом лечения


острого ринита


хронического ринита

+
острого фронтита


острого фарингита

Задание
{{15}} ТЗ 15 Тема 1-0-0

Пальцевое
исследование носоглотки проводится
для диагностики


хронического тонзиллита


хронического фарингита

+
аденоидов


острого тонзиллита

Задание
{{16}} ТЗ 16 Тема 1-0-0

Широкое
вскрытие абсцесса является методом
лечения


катаральной ангины


фолликулярной ангины


лакунарной ангины

+
паратонзиллярного абсцесса

Задание
{{17}} ТЗ 17 Тема 1-0-0

Аденоиды
расположены в следующем отделе глотки

+
носоглотка


ротоглотка


гортаноглотка


корень языка

Задание
{{18}} ТЗ 18 Тема 1-0-0

Характерным
признаком фолликулярной ангины является


односторонняя язва верхнего полюса


небной миндалины


пузырьки, изъязвления на дужках

+
гнойные фолликулы на миндалинах

Задание
{{19}} ТЗ 19 Тема 1-0-0

Антибиотики
широкого спектра действия противопоказаны
при лечении


фолликулярной ангины

+
грибковой ангины


флегмонозной ангины


паратонзиллита

Задание
{{20}} ТЗ 20 Тема 1-0-0

Показанием
к тонзилэктомии является


аденоидит


хронический фарингит


язвенно-некротическая ангина

+
паратонзиллит

Задание
{{21}} ТЗ 21 Тема 1-0-0

Рецидивирующие
отиты являются характерным осложнением


дифтерии глотки


фарингомикоза

+
аденоидита

Задание
{{22}} ТЗ 22 Тема 1-0-0

Термин
аденотомия означает


удаление небных миндалин


рассечение барабанной перепонки

+
удаление носоглоточной миндалины


рассечение конической связки

Задание
{{23}} ТЗ 23 Тема 1-0-0

Среди
хрящей гортани непарным является


рожководный


клиновиный


черпаловидный

+
надгортанник

Задание
{{24}} ТЗ 24 Тема 1-0-0

Характерным
признаком подскладочного ларингита
является


боли в горле

+
грубый лающий кашель

+
осиплость голоса


позывы на рвоту

Задание
{{25}} ТЗ 25 Тема 1-0-0

При
термическом ожоге пищевода рекомендуемая
неотложная помощь


промывание желудка

+
эзофагоскопия


глотание твердых корок

+
щадящая диета

Задание
{{26}} ТЗ 26 Тема 1-0-0

Коническая
связка расположена между

+
щитовидным и перстневидным хрящом


гортанью и трахеей


подъязычной костью и надгортанником


щитовидным и рожковидным хрящом

Задание
{{27}} ТЗ 27 Тема 1-0-0

Показанием
для трахеотомии является

+
острый ларингит


острый фаринголарингит

+
дифтерия гортани


хронический атрофический ларингит

Задание
{{28}} ТЗ 28 Тема 1-0-0

К
осложнениям инородного тела трахеи
относится


острый ларингит


носовое кровотечение


острый фарингит

+
пневмония

Задание
{{29}} ТЗ 29 Тема 1-0-0

Наиболее
опасным осложнением травмы пищевода
является


эрозия слизистой оболочки


нарушение проведения пищи


эзофагит

+
медиастенит

Задание
{{30}} ТЗ 30 Тема 1-0-0

Остро
возникшая афония является признаком


ложного крупа


острого фарингита

+
истинного крупа

Задание
{{31}} ТЗ 31 Тема 1-0-0

Элементом
среднего уха является


наружно-слуховой проход


улитка

+
слуховые косточки


лабиринт

Задание
{{32}} ТЗ 32 Тема 1-0-0

При
введении капель в ухо температура
жидкости должна быть


18 — 20°С


30 — 35°С


40 — 42°С

+
36 — 37°С

Задание
{{33}} ТЗ 33 Тема 1-0-0

Препаратом,
противопоказанным для лечения острого
отита является


новокаин


диоксидин

+
стрептомицин


гидрокортизон

Задание
{{34}} ТЗ 34 Тема 1-0-0

Лабиринтит
— это воспаление


сосцевидного отростка


среднего уха

+
внутреннего уха

Задание
{{35}} ТЗ 35 Тема 1-0-0

При
истечении крови из наружного слухового
прохода рекомендуется


промывание наружного прохода гемостатиками

+
удаление сгустка и тщательный туалет
уха


введение спиртовых капель

Задание
{{36}} ТЗ 36 Тема 1-0-0

Гноетечение
слухового прохода характерно для


1 стадии острого процесса

+
2 стадии острого процесса


3 стадии острого процесса


тубоотита

Задание
{{37}} ТЗ 37 Тема 1-0-0

Истечение
спинномозговой жидкости из наружного
слухового прохода является признаком


травмы наружного уха


травмы барабанной перепонки

+
травмы височной кости

Задание
{{38}} ТЗ 38 Тема 1-0-0

Характерным
признаком лабиринтита является

+
нистагм


гнойное отделяемое в наружном слуховом
проходе


болезненность при надавливании на
козелок


гиперемия ушной раковин

Задание
{{39}} ТЗ 39 Тема 1-0-0

Удаление
инородного тела из уха производится с
помощью


иглы Куликовского


зажимом


крючком

+
шприцом Жане

Задание
{{40}} ТЗ 40 Тема 1-0-0

Стадия
неполной компенсации стеноза гортани
характеризуется


урежением пульса

+
урежением дыхания

+
участием вспомогательной мускулатуры
в акте дыхания

+
частым дыханием


распространенным цианозом

Задание
{{41}} ТЗ 41 Тема 1-0-0

При
аллергическом отеке гортани, стенозе
II степени целесообразно проведение

+
отвлекающей терапии

+
медикаментозного дестенозирования


коникотомии


введения противодифтерической сыворотки

Задание
{{42}} ТЗ 42 Тема 1-0-0

При
IV стадии стеноза гортани показано
хирургическое лечение

+
трахеостомия


экстирпация гортани

+
коникотомия


вскрытие абсцесса надгортанника

Задание
{{43}} ТЗ 43 Тема 1-0-0

Какой
вид трахеостомии выполняется при стенозе
гортани у детей

+
нижняя трахеостомия


верхняя трахеостомия


средняя трахеостомия


удаление опухоли из гортани

Задание
{{44}} ТЗ 44 Тема 1-0-0

Осложнениями
коникотомии являются


ранение пищевода

+
эмфизема подкожно-жировой клетчатки

+
кровотечение


ранение щитовидной железы

Задание
{{45}} ТЗ 45 Тема 1-0-0

Наиболее
ранним симптомом новообразования
верхнего отдела гортани является


одышка

+
дисфагия


дисфония

Задание
{{46}} ТЗ 46 Тема 1-0-0

При
гематоме гортани, вызывающей стеноз
III степени, рекомендуется

+
трахеостомия


вскрытие гематомы гортани


медикаментозное дестенозирование

+
гемостатическая, противовоспалительная
терапия

Задание
{{47}} ТЗ 47 Тема 1-0-0

При
сильном носовом кровотечении, грозящем
развитием гиповолемического шока,
необходимо


введение тампона с Н2СО2 в полость носа

+
проведение задней тампонады носа

материалы для промежуточной аттестации





Контрольно-измерительные


ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01 « Сестринский уход при различных заболеваниях,

состояниях»

( в оториноларингологии)

 

Специальность «Сестринское дело»

 

Форма промежуточной аттестации — дифференцированный зачет

 

Разработчик:

преподаватель Писарева В.Ф.

 

2014-2015 уч.год

Указать правильный ответ:

 

1. Медиальной стенкой полости носа является:

А) носовая перегородка;

Б) твердое небо;

В) решетчатая пластинка решетчатой кости;

Г) носовые раковины.

2. Одним из рефлексов защитной функции носа является:

А) кашель;

Б) слезотечение;

В) чихание;

Г) икота.

3. Методом осмотра полости носа является:

А) риноскопия;

Б) фарингоскопия;

В) отоскопия;

Г) ларингоскопия.

4. Носовое кровотечение является симптомом:

А) искривления носовой перегородки;

Б) гематомы носовой перегородки;

В) ожога носа;

Г) перелома костей носа.

5. Инородные тела полости носа удаляют:

А) промыванием;

Б) специальным крючком;

В) проталкиванием в носоглотку;

Г) с помощью пинцета.

6. При носовом кровотечении правильное положение головы:

А) строго вертикально;

Б) запрокинута назад;

В) слегка наклонена вперед;

Г) сильно наклонена вперед.

7. Воспаление лобной пазухи обозначается термином:

А) максиллит;

Б) этмоидит;

В) фронтит;

Г) сфеноидит.

8. Для диагностики хронического аллергического ри­нита применяется:

А) бактериологическое обследование;

Б) рентгенография;

В) диафаноскопия;

Г) кожные пробы.

9. Трепанопункция пазухи является методом лечения:

А) острого ринита;

Б) острого фронтита;

В) острого фарингита;

Г) хронического ринита.

10. Фурункул носа чаще локализуется:

А) в полости носа;

Б) в преддверии носа;

В) у основания носа;

Г) на носовой перегородке.

11. Хирургическое лечение проводят при:

А) хроническом катаральном рините;

Б) хроническом гипертрофическом рините;

В) аллергическом рините;

Г) хроническом атрофическом рините.

12. Симптомом острого верхнечелюстного синусита является:

А) отечность верхнего века;

Б) сухость в полости носа;

В) полоска гноя в среднем носовом ходе;

Г) конусовидный инфильтрат.

13. Наиболее опасным осложнением фурункула носа является:

А) острый гнойный ринит;

Б) острый гнойный отит;

В) тромбоз кавернозного синуса;

Г) фурункулез.

14. На латеральной стенке полости носа находятся ра­ковина:

А) верхняя;

Б) средняя;

В) нижняя;

Г) все выше перечисленные.

15. Наиболее грозное осложнение инородного тела по­лости носа:



А) острый гнойный отит;

Б) острый гнойный ринит;

В) аспирация инородного тела;

Г) затруднение носового дыхания.

16.Лимфоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова представлено:

А) семью миндалинами;

Б) лимфоидными образованиями ротоглотки;

В) шестью миндалинами и скоплением лимфоидной ткани по задней стенке глотки;

Г) семью миндалинами и скоплением лимфоидной ткани по задней стенке глотки.

17.К банальным ангинам относятся:

А) лакунарная, катаральная, фолликулярная;

Б) лакунарная, катаральная, дифтерийная;

В) лакунарная, фолликулярная, дифтерийная;

Г) катаральная, фолликулярная, сифилитическая.

18.Обнаружение на миндалине грязно-серого, с трудом снимаемого налета, характерно для:

А) дифтерии глотки;

Б) аденоидита;

В) фолликулярной ангины;

Г) флегмонозной ангины.

19.Характерным признаком фолликулярной ангины является:

А) односторонняя язва;

Б) пузырьки, язвочки на дужках;

В) белый, рыхлый налет;

Г) гнойные фолликулы.

20.Затруднение носового дыхания, храп по ночам ха­рактерны для:

А) острого фарингита;

Б) лакунарной ангины;

В) аденоидита;

Г) хронического фарингита.

21.Обратное развитие лимфоидной ткани у детей про­исходит:

А) до 7 лет;

Б) с 8 до 10 лет;

В) с 11 до 13 лет;

Г) с 14 до 15 лет.

22.Характерным признаком лакунарной ангины яв­ляется:

А) тризм;

Б) гнойный островчатый налет;

В) белый творожистый налет;

Г) некроз миндалины.

23.Трубные миндалины располагаются в:

А) гортаноглотке

Б) носоглотке

В) ротоглотке

Г) полости носа

24.Гипертрофия носоглоточной миндалины называется:

А) ангина

Б) аденоидные вегетации

В) лимфаденит

Г) гранулезный фарингит

25.Осложнениями первичных ангин являются:




А) паралич мягкого неба

Б) хронический тонзиллит

В) дифтерийная ангина

Г) паратонзиллярный абсцесс

26.Для компенсированной формы хронического тонзиллита характерно:

А) ангины 1-2 раз в год

Б) поражение суставов, почек

В) наличие в анамнезе паратонзиллярного абсцесса

Г) гипертрофия небных миндалин

27. Пальцевое исследование носоглотки производится для диагностики:

А) хронического тонзиллита;

Б) острого фарингита;

В) острого тонзиллита;

Г) аденоидов

28.Характерными признаками паратонзиллита являются:

А) затруднение носового дыхания;

Б) гнойные фолликулы на миндалине;

В) односторонняя язва на миндалине;

Г) асимметрия зева, тризм;

29.Показанием для промывания лакун миндалин яв­ляется:

А) острый тонзиллит;

Б) острый фарингит;

В) хронический тонзиллит;

Г) аденоидит.

30.Показанием к тонзилэктомии является перенесен­ное заболевание:

А) аденоидит;

Б) хронический фарингит;

В) язвенного-некротическая ангина;

Г) паратонзиллит.

31.Образование звука происходит за счет работы:

А) голосовых складок;

Б) резонаторов;

В) наружных мышц гортани;

Г) легких, бронхов, трахеи.

32.Ложный круп — это:

А) новообразование гортани;

Б) подскладочный ларингит;

В) хронический гиперпластический ларингит;

Г) дифтерия гортани.

33.Осмотр гортани называется:

А) фарингоскопия;

Б) ларингоскопия;

В) эзофагоскопия;

Г) риноскопия.

34.Отсутствие дыхания, угнетение сердечной деятельности, цианоз — симпто­мы, характерные для острого стеноза гортани в стадии:

А) компенсации;

Б) субкомпенсации;

В) декомпенсации;

Г) асфиксии.

35.Характерным признаком подскладочного ларингита является:

А) грубый лающий кашель;

Б) осиплость голоса;

В) боли в горле;

Г) позывы на рвоту.

36.Воспаление гортани обозначается термином:

А) фарингит;

Б) фронтит;

В) ларингит;

Г) синуит.

37.Наиболее характерным признаком острого ларинги­та является:

А) боль в горле;

Б) осиплость голоса;

В) асфиксия;

Г) нарушение обоняния.

38.Заболевание, протекающее без нарушения голосовой функции:

А) острый подскладочный ларингит;

Б) хронический гиперпластический ларингит;

В) новообразования голосовых складок;

Г) дифтерия гортани.

39.Хирургическая операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет специ­альной трубки называется:

А) трахеотомия;

Б) трахеостомия;

В) ларинготомия;

Г) коникотомия.

40.Характерным признаком дифтерии гортани является:

А) внезапный приступ удушья;

Б) грубый лающий кашель;

В) отек слизистой подголосового пространства;

Г) плотные грязно — серого цвета пленки.

41.Показанием для трахеотомии является:

А) острый ларингит;

Б) острый фарингит;

В) дифтерия гортани;

Г) хронический атрофический ларингит.

42.Приступ подскладочного ларингита чаще возника­ет в возрасте:

А) от 1 месяца до 1 года;

Б) от 2 до 5 лет;

В) от 7 до 12 лет;

Г) от 12 до 15 лет.

43.Остро возникшая афония является признаком:

А) ложного крупа;

Б) истинного крупа;

В) острого ларингита;

Г) хронического ларингита.

44.Дыхание пострадавшего с травмой гортани обеспечивают с помощью:

А) воздуховода;

Б) кислородной подушки;

В) ингаляционного аппарата;

Г) трахеостомической трубки.

45.Оказание неотложной помощи при травмах гортани начинают с:

А) обработки раны;

Б) остановки кровотечения;

В) восстановления проходимости дыхательных путей;

Г) восстановления показателей гемодинамики.

 

46.К образованиям наружного уха относят:

А) ушную раковину, наружный слуховой проход;

Б) ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную перепонку;

В) барабанную перепонку, наружный слуховой проход;

Г) наружный слуховой проход.

47.Препаратом, противопоказанным для лечения оти­та, является:

А) новокаин;

Б) диоксидин;

В) стрептомицин;

Г) гидрокортизон.

48.Слуховая труба соединяет барабанную полость:

А) с внутренним ухом;

Б) со средним ухом;

В) с носоглоткой;

Г) с наружным ухом.

49.Положительный «симптом козелка» у взрослого характерен для:

А) экземы наружного слухового прохода;

Б) фурункула наружного слухового прохода;

В) тубоотита;

Г) воспаления сосцевидного отростка.

50.Воспаление костной ткани сосцевидного отростка называется:

А) острый мастоидит;

Б) острый лабиринтит;

В) мезотимпанит;

Г) эпитимпанит.

51.Ухудшение слуха после купания характерно для:

А) инородного тела наружного слухового прохода;

Б) серной пробки в наружном слуховом проходе;

В) острого среднего отита;

Г) лабиринтита.

52.Характерным признаком острого среднего отита является:

А) нистагм;

Б) головокружение;

В) тошнота;

Г) боль в ухе.

53.Элементом среднего уха является:

А) наружный слуховой проход;

Б) улитка;

В) слуховые косточки;

Г) лабиринт.

54.При введении капель в ухо температура жидкости должна быть:

А) 18-20 градусов;

Б) 20-25 градусов;

В) 30-35 градусов;

Г) 36-37 градусов.

55. Зуд в наружном слуховом проходе является признаком:

А) отогематомы;

Б) отомикоза;

В) тубоотита;

Г) травмы наружного слухового прохода.

56.Лабиринтит является воспалением:

А) наружного уха;

Б) среднего уха;

В) внутреннего уха;

Г) сосцевидного отростка.

57.Полукружные каналы являются элементом:

А) наружного уха;

Б) среднего уха;

В) внутреннего уха;

Г) барабанной полости.

58.Оттопыривание ушной раковины, боль в заушной области является признаком:

А) инородного тела наружного слухового прохода;

Б) острого среднего отита;

В) мастоидита;

Г) лабиринтита.

59.Гноетечение из наружного слухового прохода ха­рактерно для:

А) I ст. острого среднего отита;

Б) II ст. острого среднего отита;

В) III ст. острого среднего отита;

Г) тубоотита.

60.Удаление инородного тела из наружного слухового прохода производят с помощью:

А) иглы Куликовского;

Б) тонзиллотома;

В) шприца Жане;

Г) специальных крючков

Эталоны ответов

 

1-а

2-в

3-а

4-г

5-б

6-в

7-в

8-г

9-б

10-б

11-б

12-в

13-в

14-г

15-в

16-в

17-а

18-а

19-г

20-в

21-г

22-б

23-б

24-б

25-г

26-а

27-г

28-г

29-в

30-г

 

31-а

32-б

33-б

34-г

35-а

36-в

37-б

38-а

39-а

40-г

41-в

42-б

43-в

44-г

45-в

46-а

47-в

48-в

49-б

50-а

51-б

52-г

53-в

54-г

55-б

56-в

57-в

58-в

59-б

60-г




Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту











ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ | #08/03 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.


Воспаление каждой из околоносовых пазух называют по ее анатомическому названию (этмоидит, фронтит, сфеноидит). Лишь одна из форм заболевания названа по имени автора, ее описавшего, т. е. гайморит вместо «воспаление верхнечелюстной пазухи».


Воспаления в околоносовых пазухах практически имеют одинаковый этиопатогенетический механизм, а различия заключаются лишь в их анатомическом расположении. Общим анатомическим образованием для всех околоносовых пазух является орбита. В то же время при воспалении лобной пазухи велика опасность поражения мозговых оболочек и мозга, расположенных непосредственно у внутренней стенки этой пазухи. При воспалении же основной пазухи страдают в первую очередь находящиеся в анатомической близости зрительные нервы, а при воспалении клеток решетчатого лабиринта (этмоидит) раньше всего начинается воспаление тканей орбиты.


Анатомически верхнечелюстная пазуха граничит с глазницей, клетками решетчатой кости и крылонебной ямкой, где имеются скопления нервной ткани в виде крылонебного узла и ветви тройничного нерва. Следовательно, если речь идет о распространении воспаления, оказываются затронуты эти структуры с характерной неврологической симптоматикой. Микробный фактор имеет главенствующее значение в генезе воспаления верхнечелюстной пазухи. В большинстве случаев выявляются микробные ассоциации. В эти ассоциации помимо традиционных аэробных стафилококков и стрептококков входят и различные анаэробы, грибы и даже простейшие. Кроме них заметную роль играют также вирусы.


Имеются указания на то, что выделяемая из полости глотки флора не идентична с микрофлорой носа. Это необходимо учитывать при подборе антибиотиков и проводить микробиологические исследования носа и глотки раздельно.


В то же время у трети заболевших при микробиологическом исследовании роста микроорганизмов не обнаруживают, что объясняется применением антибиотиков самим больным до выполнения исследования, а также наличием в исследуемом материале анаэробных бактерий или вирусов, для идентификации которых необходимы специальные аппаратура и условия.


Патогенность каждого из микроорганизмов играет важную роль, но не менее существенное значение имеет и уровень иммунной защиты самого больного. Доказано, что у детей и взрослых воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух сопровождаются изменениями в гуморальных и клеточных факторах иммунологического аспекта САИР, которые вызываются нарушениями в опсоно-фагоцитарных реакциях нейтрофилов. Поэтому как острый гайморит, так и обострение хронической формы этого заболевания чаще возникают в периоды, когда снижен уровень иммунитета из-за частых респираторных заболеваний, наблюдающихся в осенне-зимний и зимне-весенний периоды. Нельзя сбрасывать со счетов также пониженное содержание витаминов в пище в эти периоды и естественное снижение инсоляции. Конечно, необходимо учитывать и другие, чаще индивидуальные факторы. К ним следует отнести проявления у многих пациентов аллергии, т. е. повышенной чувствительности к различным раздражителям, профессиональные вредности и неблагоприятную экологическую обстановку. Такое многообразие факторов делает заболевание больного поливалентным и говорит о необходимости индивидуального подхода к лечению пациентов, страдающих хроническим гайморитом.


Хронический синусит может развиваться после острого синусита при понижении общей сопротивляемости организма, на почве авитаминоза, аллергии, вследствие узости носовых ходов (при искривлении перегородки носа) или уменьшения просвета выводных отверстий воспаленной или гипертрофированной слизистой общего, среднего носового хода; развитие хронического синусита у детей провоцирует также аденоидные разрастания.


Хронический гайморит изолированно поражает верхнечелюстную пазуху; у детей он чаще встречается в сочетании с патологией решетчатого лабиринта. В отличие от взрослых, у детей чаще имеют место катаральная или полипозно-гнойная формы, чем исключительно гнойная.


Морфологически определяются, как правило, утолщение слизистой оболочки за счет отека и инфильтрации лимфоцитов, полинуклеотидов и плазменных клеток. Иногда наблюдается очаговая гиперплазия слизистой с формированием полипозных выростов.


Клинические проявления сводятся к затруднению носового дыхания и к односторонним слизистым или слизисто-гнойным выделениям, появляющимся преимущественно в зимнее время. Частым симптомом является кашель, особенно по ночам. Нередки обострения среднего отита, вызванные стеканием гноя из пазухи по заднебоковой стенке носоглотки. Боли в области пазухи отсутствуют. Родители обращаются прежде всего к педиатру по поводу рецидивирующего бронхита, шейного лимфаденита и нередко к офтальмологу — по поводу упорного конъюнктивита и кератита.


Полоска гноя в среднем носовом ходе наблюдается не всегда. Ее легко обнаружить после анемизации среднего носового хода при наклоне головы в здоровую сторону и вперед.


Большое значение имеют косвенные признаки: диффузный отек средней носовой раковины, слизистые выделения в среднем носовом ходе, бледная окраска нижней носовой раковины, плохое ее сокращение после смазывания адреналином, светлое отделяемое пенистого характера в носовых ходах — все это свидетельствует об аллергическом характере процесса.


Обострения, как правило, связаны с перенесенным острым респираторным заболеванием и сопровождаются усилением головной боли, новым повышением температуры тела, слабостью и резким затруднением носового дыхания. При этом выделения из носа могут отсутствовать. Головная боль либо носит локальный характер и проецируется в лобные области, либо проявляется чувством давления за глазом (при одностороннем поражении пазухи). Очень часто ощущение тяжести возникает при попытке поднять веки. Гораздо реже имеются пульсирующие болевые ощущения в проекции самой пазухи, на щеке. Хотя чаще боль характерна при одонтогенном генезе заболевания, когда имеются кариозные зубы на верхней челюсти. При одномоментном поражении ветвей тройничного нерва боли носят острый характер с иррадиацией в глаз, небо. Анальгетики в этих случаях не купируют боль. Катаральное воспаление через несколько часов или дней переходит в гнойное, которое проявляется в виде обильных гнойных выделений со слабо выраженным одновременным снижением болевых ощущений. Гнойные выделения из полости носа чаще попадают в носоглотку, хотя при высмаркивании выделяются и из носа. Накопление их в пазухе осуществляется довольно быстро, и через несколько часов пазуха вновь оказывается заполненной. Емкость ее (у взрослых — в пределах 20 мл) у детей, естественно, заметно меньше, вследствие чего возобновление головной боли, а также риносинусогенные орбитальные внутричерепные осложнения распространены у них гораздо больше, чем среди взрослых. При этом у мужчин они наблюдаются в два раза чаще, чем у женщин.


Субпериостальные абсцессы при эмпиемах гайморовой пазухи у детей наблюдаются чаще, чем у взрослых, что обусловлено не столько патологическим процессом в гайморовой полости, сколько поражениями зубов и остеомиелитными изменениями верхнечелюстной пазухи.


Клинические проявления абсцесса, вызванного эмпиемой гайморовой полости, определяются местом его расположения. При субпериостальных абсцессах, образующихся вблизи орбитального края, наблюдаются покраснение, отечность, припухлость нижнего века, а иногда и щеки, а также хемоз нижнего отдела конъюнктивы.


Диагностика гайморита определяется совокупностью клинических и рентгенологических данных и устанавливается на основании характерных жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных методов обследования. Опираться при установлении диагноза только на данные рентгенологического исследования нельзя. Вследствие общего кровоснабжения и сходства гистологического строения, набухание слизистой оболочки носа и верхнечелюстной пазухи происходит почти одновременно. У детей слизистая оболочка значительно толще, чем у взрослых, а объем ее увеличивается более интенсивно. Этим и объясняется частое наблюдающееся при рентгенологическом исследовании у детей, страдающих хроническим ринитом, а также аллергическим ринитом, нарушение воздушности верхнечелюстных пазух, что нередко расценивается как признак гайморита. О рефлекторно-вазомоторном характере набухания слизистой оболочки верхнечелюстной полости у детей с хроническим ринитом можно судить по быстрому изменению рентгенологической картины. В сомнительных случаях для уточнения диагноза делают рентген после введения в пазуху контрастного вещества (липоидол, йодлипол). Окончательное суждение о поражении придаточных пазух носа у детей должно выноситься на основании совокупности данных клинических и рентгенологических исследований. Большое диагностическое значение имеет пункция верхнечелюстной пазухи, которую производят у детей старше шести лет. У детей моложе шести лет при проведении этой процедуры возможны повреждения нижней стенки глазницы, а также травмирование зачатков постоянных зубов.


К наркозу прибегают в исключительных случаях. Ребенка готовят к пункции под местной анестезией. Предварительно анемизируют средний носовой ход. После тщательной анестезии латеральной стенки носа непосредственно под нижней носовой раковиной иглу с мандреном вводят в общий носовой ход. Концом иглы упираются в латеральную стенку нижнего носового хода на самой высшей его точке, примерно на 1-1,5 см вглубь от переднего конца от передней носовой раковины. Игле придают косое положение (по направлению к наружному углу глаза этой же стороны), и, надавив на латеральную стенку носа, легко вводят ее в пазуху. Для определения наличия или отсутствия в пазухе экссудата производят легкую аспирацию. Иногда оттягивание поршня затруднено, что указывает на нахождение кончика иглы в толще слизистой оболочки. Продвигая иглу несколько вперед или назад, добиваются ее правильного положения. При введении промывной жидкости, больной должен находиться в сидячем положении с наклоненной вперед головой, во избежание попадания жидкости в дыхательные пути.


В промывной жидкости часто обнаруживается желатинообразный зеленоватый слизисто-гнойный комок. Если затемнение на рентгенограмме было обусловлено набуханием слизистой оболочки пазухи, промывная жидкость оказывается чистой и стерильной.


Пункция верхнечелюстной пазухи — процедура, легко выполняющаяся врачом и переносящаяся больным. Возможны, однако, и осложнения. К наиболее частым осложнениям относится эмфизема щеки, возникающая в тех случаях, когда конец пункционной иглы проникает через переднюю стенку пазухи, и воздух при продувании поступает в мягкие ткани щеки. Если воздух попадает в орбиту, образуется эмфизема вокруг глаза, нередко экзофтальм. Введение жидкости при этих условиях может привести к развитию флегмоны и абсцесса орбиты, а в тяжелых случаях — к слепоте и внутричерепным осложнениям. В результате попадания воздуха в кровеносный сосуд может развиться самое тяжелое и опасное осложнение — воздушная эмболия. В связи с возможными указанными осложнениями продувание пазухи недопустимо, как до ее промывания, так и после него. Иногда при пункции наблюдается обморочное состояние, у больного выступает холодный пот, отмечается бледность кожных покровов. Все перечисленные осложнения, как правило, связаны с техническими погрешностями при проведении пункции, а также с плохой подготовкой больного ребенка. Введение антибиотика в пазуху иногда вызывает аллергическую реакцию у детей в виде аллергической сыпи, крапивницы, отека лица, гортани.


Рентгенологическое исследование является одним из наиболее важных и наиболее распространенных методов в ринологии, в частности при диагностике различных форм гайморита. Появившиеся в настоящее время новые способы исследований (стереография, прямое увеличение рентгеновского изображения, электрорентгенография, послойное исследование и, наконец, один из наиболее точных и перспективных методов — компьютерная томография) помогли существенно усовершенствовать диагностику синуситов. Однако рентгенография в прямой проекции, явившаяся одним из первых примеров прикладного использования открытых К. Рентгеном Х-лучей как в настоящее время, так и, вероятно, в будущем, сохранит за собой ведущие позиции в рентгенодиагностике синуситов из-за своей доступности.


Однако необходимо подчеркнуть, что толкование полученных рентгенологических данных часто бывает весьма упрощенным и не всегда позволяет раскрыть все возможности этого метода. Основным и главным симптомом считают понятия «затемнение», «помутнение», «снижение розрачности», «завуалированность» и т. д. Но данная трактовка дает лишь общее представление о чисто физическом проявлении, т. е. задержке прохождения рентгеновских лучей через все ткани лицевого скелета и, как следствие, большем или меньшем попаданием рентгеновских лучей на фоточувствительный материал — рентгенопленку. Однако образующийся фотографический эффект не может соответствовать характеру патологического состояния и, тем более, степени его выраженности. Высказывать суждения о наличии воспалительного процесса либо о переходе его в стадию рубцевания в этих случаях некорректно.


Снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи на рентгенограмме может быть связано с содержанием в пазухе патологического секрета, утолщением слизистой оболочки, с полипами, кистозными и другими новообразованиями. Кроме этого, снижение прозрачности гайморовой пазухи может быть связано и с утолщением ее костных стенок.


Как известно, внутренняя поверхность костных стенок гайморовой пазухи не имеет надкостницы, ее роль выполняет самый глубокий слой слизистой оболочки (мукопериост). Из-за этого воспалительный процесс в слизистой оболочке пазухи достаточно быстро распространяется и на костные стенки пазухи, где наблюдаются продуктивные изменения. Данное обстоятельство позволяет оценивать на рентгенограмме состояние костных стенок пазухи. Вследствие проекционного искажения и явлений суперпозиции, носовая и глазничная стенки не могут служить объектом такой оценки при традиционной укладке при выполнении прямого снимка. В этом случае может оцениваться только состояние переднебоковой стенки пазухи. Лишь при повороте головы пациента по отношению к пленке на 25—30° в сторону исследуемой пазухи, при тангенциальном ходе пучка рентгеновских лучей к передней стенке изучаемой пазухи можно дать оценку состояния как передней, так и глазничной и задней стенок пазухи. В норме боковая костная стенка верхнечелюстной пазухи, а на «косой» рентгенограмме соответственно глазничная и задняя стенки представляются четко очерченной тонкой тенью, нормальную воздушность просвета пазухи подчеркивает ровный внутренний контур. В случаях, когда имеет место равномерное снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи малой или средней интенсивности, сохранена четкость контура костной стенки и не отмечается ее утолщения, можно говорить об утолщении слизистой оболочки пазухи или о наличии в ней воспалительного экссудата. Эта картина характерна для острого гайморита без вовлечения в патологический процесс костной ткани.


При наличии понижения прозрачности пазухи и уплотнения тени боковой костной стенки следует считать воспалительный процесс хроническим. Для уточнения формы гайморита, его стадии (обострения или ремиссии) необходимо обращать внимание на характер и степень перехода рисунка внутреннего контура утолщенной кости к рисунку утолщенной слизистой оболочки. Я. А. Фастовский, М. Г. Румянцева (1986) выделили три наиболее характерных скиалогических варианта.

  • Если удается четко разграничить утолщенную слизистую оболочку и изображение утолщенной костной стенки пазухи, есть основание думать о наличии длительно протекающего хронического воспалительного процесса в стадии ремиссии.
  • Постепенный, плавный переход тени костной стенки пазухи к тени утолщенной слизистой оболочки служит указанием на обострение хронического гайморита.
  • В ряде наблюдений удается выявить дополнительный контур, как бы «сопровождающий» костную стенку пазухи и отличающийся по интенсивности своего рисунка как от утолщенной слизистой, так и от плотности костной стенки. Таких дополнительных «контуров» может быть несколько. Подобная рентгенологическая картина может служить указанием на перенесенное обострение воспалительного процесса с исходом в рубцевание слизистой оболочки.


Различная выраженность реакции слизистой оболочки, как проявление воспалительного процесса в виде ее утолщения, достаточно четко определяется на рентгенограммах. Далеко не всегда наблюдается полное исчезновение воздушности пазухи. Обычно в ее центре определяется участок просветления, имеющий форму, размер так называемой «остаточной» воздушной полости, зависящий от степени утолщения слизистой оболочки. Учитывая данные анамнеза и клиники в сопоставлении с другими рентгенологическими признаками (реакция костных стенок), можно выдвинуть предположение, что эти изменения обусловлены гиперплазией слизистой оболочки, характерной для хронического воспалительного процесса. При этом существенное значение имеет оценка контура «остаточной» воздушной полости. Наличие нечетких границ «остаточной» воздушной полости отображает текущий воспалительный процесс либо его обострение, в то время как четкость контура «остаточной» воздушной полости свидетельствует о ремиссии. Рентгенологическое исследование, проводимое в динамике, в процессе консервативного лечения либо вскоре после его завершения может подтвердить достоверность этого рентгенологического признака.


Симптом «сопровождающей тени» отмечается не только в начале заболевания, но и в стадии выздоровления, после стихания воспалительных явлений. Поэтому на основании однократного рентгенологического исследования трудно установить, имеем ли мы дело с начальной фазой заболевания или с остаточными явлениями. Только данные серийного исследования в сопоставлении с клиническими признаками могут правильно оценить картину заболевания.


При подозрении на одонтогенный гайморит и наличие свищевого хода на боковой поверхности альвеолярного отростка КТ-исследование переводиться с целью исключения или подтверждения наличия гнойного процесса верхнечелюстной пазухи. При подозрении на злокачественную опухоль верхнечелюстной пазухи КТ-исследование нужно для определения границ распространения новообразования и выбора тактики лечения. Однако для определения морфологической структуры нельзя использовать КТ-плотностные показатели; необходимо провести гистологическое исследование.


Достоверная дифференциальная диагностика между злокачественной опухолью и деструктивным полипозным процессом околоносовых пазух, полости носа затруднена. КТ-исследование может констатировать лишь разрушение костных стенок пазух, проникновение новообразования в окружающие области. На основании КТ-плотностных показателей тканей косвенно можно судить о наличии доброкачественного процесса.


При расшифровке рентгенологических данных следует учитывать, что после ликвидации воспаления прозрачность пазухи обычно восстанавливается.


При хроническом процессе контуры пазухи стушевываются, затемнение становится интенсивным. При эмпиеме тень густая, диффузная, а при разлитом полипозе она не имеет гомогенного характера, даже если вся полость заполнена полипами. При подозрении на эмпиему рекомендуется производить исследование в положении сидя. Обнаружение одной или нескольких округлых теней может указывать как на полип, так и на кисту. В пользу полипа обычно говорит одновременное присутствие полипов в носу. Увеличиваясь в размере, киста может заполнить большую часть верхнечелюстной пазухи, а иногда и всю пазуху целиком.


При вовлечении в процесс костной стенки и нарушении ее целостности может образоваться свищ. Выявление на снимке костного дефекта в направлении свищевого хода возможно лишь после введения в свищ зонда.


Для проведения лечения прежде всего необходимо обеспечить хороший отток отделяемого из пораженной пазухи путем анемизации среднего носового хода несколько раз в день. Хорошие результаты получены при УЗ-терапии. Аденоидные разрастания подлежат обязательному удалению. Нередко полное выздоровление наступает через две-три недели после аденотомии.

Современные концепции этиопатогенетической терапии


Для ликвидации блокады соустий околоносовых пазух из-за отека слизистой оболочки используются различные сосудосуживающие средства, включающие растворы, приготовленные из растительного сырья, содержащие эфедрин, кокаин, танин и другие алкалоиды.


В настоящее время это направление представлено различными фармакологическими препаратами, изготавливаемыми в виде носовых капель, аэрозолей, гелей, мазей или пероральных таблеток, пастилок и т. д.


Дополнительно к сосудосуживающим препаратам в эти средства вводят и специальные формы антибиотиков, концентрация которых, достигаемая при местном применении, осуществляет бактерицидную концентрацию грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К таким патентованным препаратам относятся носовые cпреи. Полидекса, содержащая антибиотики неомицин и пилимиксин, а также кортикостероидный препарат дексаметазон и сосудосуживающий фенилэфрин. Другими cпреями, обладающими местными противовоспалительными действиями являются зофра, содержащий антибиотик фрамицидин и биопарокс, в состав которого входит фюзафунжин. Последний помимо антибактериального действия обладает и антимикотической активностью.


Однако наиболее частой и общепринятой является общая антибиотикотерапия. Она осуществляется как перорально ампициллином или его улучшенным составом за счет присоединения b-лактамаз клавулановой кислоты — амоксиклавом или аугментином.


В то же время высокой активностью обладают и цефалоспорины II и III типов, а также фторхинолоны.


При аллергии к β-лактамазам рекомендуются макролиды (азитромицин, рокситромицин и др.). Эффективность в лечении синусита имеют и тетрациклины, в частности доксициклин, рондомицин (метациклин).


При одонтогенном характере процесса необходимо сочетание антибиотиков, обладающих тропизмом к костно-хрящевым тканям. Такими являются, в частности, линкомицин, фузидин натрия. При назначении одного из них следует добавить метронидазол (трихопол). Длительное использование высокоэффективных антибиотиков подавляет рост грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и активизирует рост дрожжей и других грибов. Поэтому следует считать не только оправданным, но и необходимым назначение антимикотических препаратов. Самыми простыми и наиболее употребительными считаются нистатин, леворин.


В случае легкого и среднетяжелого проявления заболевания терапию возможно применять перорально, но при тяжелом или затянувшемся течении необходимо использование внутривенного способа введения препаратов, и лишь спустя три—пять дней при улучшении как местного, так и общего статуса можно переходить на пероральный путь введения препаратов.


Длительность терапии при остром и рецидивирующем остром синусите составляет 10—14 дней, при обострении хронического до трех-четырех недель. При хроническом синусите антибактериальная терапия имеет меньшее значение, чем комплексная, а иногда и оперативное вмешательство. В то же время необходимо, чтобы выбор препаратов основывался на результатах бактериологического исследования содержимого синусов и чувствительности выделенных возбудителей к антимикробным препаратам. Обязательно следует выполнять пункцию и дренирование синусов. Одним из комбинированных антибактериальных препаратов для местного применения является флуимуцил антибиотик. Введение в состав препарата фермента и антибиотика делает его использование особенно важным для скорейшего удаления из пазухи гнойно-некротических масс. Для введения в пазухи применяется 250 мг флуимуцила антибиотика однократно в сутки в течение семи дней. Возможно также использование этого препарата ингаляционным методом в количестве шести–восьми инъекций.


Введение растворов ферментов (трипсина и хемотрипсина) способствует разжижению густого гнойного содержимого. Для введения антибиотиков в верхнечелюстную пазуху используют также метод «перемещения» растворов антибиотиков из полости носа. После тщательной анемизации среднего носового хода больного укладывают на стол с максимально запрокинутой головой, повернутой на 45° в сторону локализации процесса. Полость носа на стороне поражения заполняется при помощи шприца раствором антибиотика (3—5 мл), после чего ноздря зажимается. Во вторую ноздрю вставляется олива, соединенная со сжатой рукой баллоном. После этого ребенок произносит «кук-кук» (небная занавеска закрывает вход в носоглотку), и баллон наполняется воздухом, в полост

Оториноларингология. Квалификационный экзамен с ответами (2019 год)

 



содержание   .. 
 

2   ..


 


 

 

 





 


1.Нос и ОНП


 


1.Медиальная
стенка орбиты образована


стенками
верхнечелюстной пазухи


большим
крылом основной кости


+стенками решетчатой
пазухи


медиальной
частью тела основной кости


 


2.Верхняя
стенка верхнечелюстной пазухи граничит с


+орбитой


полостью
носа


полостью
рта


носоглоткой


затылочной
костью


 


3.Отношение
количества мерцательных и бокаловидных клеток в слизистой носа составляет


10:1


1:16


+5:1


1:20


 


4.Перегородка
носа состоит из отделов


слизистого


+хрящевого и костного


костного
и мембранозного


хрящевого
и мембранозного


 


5.Наиболее частая
локализация места носового кровотечения


задне-нижний
отдел носовой перегородки


в
месте перехода перегородки в хоану


+передний отдел носовой
перегородки (зона Киссельбаха) 


равномерно
по всей поверхности носовой перегородки


 


6.Нижней
стенкой верхнечелюстной пазухи является


+альвеолярный отросток
верхней челюсти


крылонебная
ямка


твердое
небо


дно
полости носа


 


7.Отток
крови по венам наружного носа в кавернозный синус осуществляется через


вену
спинки носа, угловую вену


заднюю
лицевую вену, обратную лицевую вену


угловую
вену, заднюю лицевую вену


+переднюю лицевую вену,
угловую вену


 


8.Глазная
артерия принадлежит к системе артерии


наружной
сонной


+внутренней сонной


лицевой


клиновидно-небной


 


9.В
формировании латеральной стенки орбиты участвует кость


лобная


решетчатая


+скуловая


небная


 


10.Лобная
пазуха открывается в


нижний
носовой ход


+средний носовой ход


верхний
носовой ход


сфеноэтмоидальное
пространство


 


11.Под
нижней носовой раковиной в полости носа открывается соустье


верхнечелюстной
пазухи


небно-носового
канала


передних
клеток решетчатого лабиринта


+слезно-носового канала


 


12.Перегородка
носа состоит из


+четырехугольного хряща,
перпендикулярной пластики решетчатой кости, сошника


перпендикулярной
пластики решетчатой кости, сошника, слезной кости


перпендикулярной
пластики решетчатой кости, четырехугольного хряща, дна полости носа


четырехугольного
хряща, дна полости носа, сошника


 


13.Дно
полости носа образовано Были еще два аналогичных вопроса, удалила


+небными отростками
верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости


продырявленной
пластинкой решетчатой кости


дном
верхнечелюстной пазухи


сошником


 


14.Мукоцилиарный
транспорт в верхнечелюстной пазухе направлен


в
сторону искусственно наложенного соустья в нижнем носовом ходе


+в сторону естественного
соустья в среднем носовом ходе


циркулярно
по стенкам пазухи


 


15.В
средний носовой ход открываются соустья околоносовых пазух


+лобной


+верхнечелюстной


+передних клеток
решетчатого лабиринта


основной


 


16.Средний
объем верхнечелюстной пазухи у взрослых


2-5
см куб.


5-8
см куб.


+10-15 см куб.


20-25
см куб.


 


17.Продырявленная
пластинка находится между полостью носа и


орбитой


полостью
рта


верхнечелюстной
пазухой


+передней черепной ямкой


 


18.Околоносовые
пазухи у детей раннего возраста


верхнечелюстные
и лобные


+клетки решетчатого
лабиринта и верхнечелюстные


клиновидная
и лобная


клиновидная,
лобная, клетки решетчатого лабиринта


 


19.Лобные
и клиновидные пазухи начинают формироваться в возрасте


1-3
года


+3-4 года


5-6
лет


7-8
лет


10-15
лет


 


20.Хоана
— это


задние
отделы верхнего носового хода


+отверстие из полости
носа в носоглотку


задние
отделы нижнего носового хода


задние
отделы внутреннего слухового прохода


 


21.Самая
крупная артерия полости носа — это артерия


передняя
решетчатая


+клиновидно-небная


задняя
решетчатая


скуло-небная


 


22.Сошник
входит в состав стенки полости носа


верхней


нижней


латеральной


+медиальной


 


23.Остиомеатальный
комплекс полости носа — это термин, использующийся в описании области, где
находятся


+крючковидный отросток,
верхнечелюстное отверстие, средняя носовая раковина, булла этмоидалис и решетчатая
воронка


латеральная
стенка носа с носовыми раковинами


кости,
формирующие наружный нос


отверстие
из полости носа в носоглотку


 


24.Толщина
продырявленной пластинки решетчатой кости равна


0,1
мм


+2-3 мм


4-5
мм


5-6
мм


 


25.Задний
остиомеатальный комплекс располагается


в
нижнем носовом ходе


в
среднем носовом ходе


+между верхней носовой
раковиной и перегородкой носа


в
области носоглотки


 


26.При
передней риноскопии мы видим


+преддверие
носа, нижнюю носовую раковину, передние отделы перегородки носа, нижний носовой
ход, передний отдел средней носовой раковины и среднего носового хода и общий
носовой ход


соустье
верхнечелюстной пазухи


соустье
лобной пазухи


ямки
Розенмюллера


 


27.Рудиментарный
орган Якобсона в полости носа расположен


на
нижней стенке


+на перегородке носа


в
средней носовой раковине


в
среднем носовом ходе


 


28.Компоненты
мукоцилиарной транспортной системы полости носа — это


секрет
из носослезного канала


+поверхностный
мерцательный и секретирующий эпителий, железы собственного слоя и слизь,
продуцируемая этими железами и бокаловидными клетками


секрет
из околоносовых пазух


секрет,
выделяемый клетками органа Якобсона


 


29.В
средний носовой ход открывается


носослезный
канал


+соустье передних
околоносовых пазух


соустье
задних клеток решетчатого лабиринта


соустье
основной пазухи


 


30.В
верхний носовой ход открываются


лобная
пазуха


+задние решетчатые
клетки, основная пазуха


все
клетки решетчатого лабиринта


носослезный
канал


 


31.Проявлением
синдрома Кортагенера в полости носа является


выраженная
деформация носовой перегородки и костного отдела наружного носа


атрофический
ринит


гиперплазия
носоглоточной миндалины


+хронический риносинусит


 


32.В
состав верхних дыхательных путей входят


+полость носа


+околоносовые пазухи


+глотка


+гортань


бронхиолы


трахея


бронхи


 


33.Передняя
активная риноманометрия — это


субъективный
метод исследования объема полости носа


объективный
метод исследования объема полости носа


+объективный способ
исследования внутриносового давления и воздушного потока


исследование
концентрации кислорода в воздушном потоке


 


34.Полное
формирование и окостенение перегородки носа заканчивается к


+10 годам


4
годам


6
годам


25
годам


 


35.Физиологические
функции носа


разделение
пищеварительного и дыхательного пути


+защитная


+резонаторная


+дыхательная


+обонятельная


+эстетическая


+калориферная


вестибулярная


речевая


 


36.Акустическая
ринометрия — это


субъективный
метод исследования объема околоносовых пазух


+объективный метод
исследования объема полости носа


объективный
способ исследования внутриносового давления и воздушного потока


исследование
концентрации кислорода в воздушном потоке


 


37.К
причинам формирования перфорации перегородки носа относятся


деструктивный
одонтогенный процесс в верхнечелюстной пазухе с распространением на полость
носа


+травма, манипуляция пальцами
(«ковыряние в носу»), хирургическое вмешательство (подслизистая резекция),
длительная работа с хромом, вдыхание кокаина, гумма при третичном сифилисе


деструктивный
процесс в твердом небе


репозиция
костей носа после перелома


 


38.Кровоснабжение
клиновидной пазухи осуществляется из артерии


верхнечелюстной


ушно-височной


+крылонебной


слезной


 


39.Иннервация
наружного носа осуществляется нервами


+лицевым


+надглазничным


+подглазничным


лучевым


позадиушным


 


40.К клапанам полости носа
относят


околоносовой,
хоанальный


трубный


верхний,
латеральный


+наружный, внутренний,
септальный, турбинальный


 


41.Решетчатый
лабиринт с каждой стороны граничит с пазухами


+лобной, клиновидной и
верхнечелюстной


лобной,
крылонебной и клиновидной


клиновидной,
скуловой и верхнечелюстной


 


42.Полость
носа располагается между


+полостью рта, передней
черепной ямкой и глазницами


полостью
рта и височной костью


полостью
рта и глазницам


 


43.Передний
остиомеатальный комплекс — это система анатомических образований, находящихся в


области
внутреннего носового клапана


+переднем отделе под
средней носовой раковиной


заднем
отделе полости носа, ближе к носоглотке


заднем
отделе нижней носовой раковины


 


44.Формирование
грибкового тела вокруг пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухи называется


фибромой


окантомой


+мицетомой


деструктомой


 


45.Синехии
между перегородкой носа и носовыми раковинами после операции на перегородке
носа — это следствие


неправильно
выполненного хирургического лечения


использования
чрезмерно агрессивной хирургической техники


выполнения
хирургического вмешательства под общим обезболиванием


+неадекватного ухода за
полостью носа в течение первых трех недель


 


46.Целью
установки внутриносовых шин после операции на перегородке носа является


возможность
отказаться от антибактериальной терапии в послеоперационном периоде


+профилактика ее боковых
смещений, формирования перфорации и синехий, развития носового кровотечения


возможность
отказаться от системной обезболивающей терапии 


возможность
восстановить носовое дыхание в первые сутки после операции


 


47.Передние
ячейки решетчатого лабиринта сообщаются с носовым ходом в


+среднем носовом ходу


верхнем
носовом ходу и носоглотке


нижнем
носовом ходу


общем
носовом ходу


 


48.Задние
ячейки решетчатого лабиринта сообщаются с полостью носа в


+верхнем носовом ходу


среднем
носовом ходу


нижнем
носовом ходу


носоглотке


 


49.Анастомоз
между системами внутренней и наружной сонных артерий в области корня наружного
носа образуют артерии


+угловая и дорсальная


глазничная
и подключичная


дорсальная,
затылочная и глазничная


глазничная
и угловая


 


50.Место
соединения медиальных ножек нижнего латерального хряща друг с другом — это


перемычка


клапан


+колумелла


ноздря


 


51.Кончик
носа представлен


верхним
латеральным хрящом


носовыми
костями


+соединением медиальных и
латеральных ножек нижнего латерального хряща


нижней
носовой раковиной


 


52.Пещеристые
венозные сплетения в полости носа выполняют функцию


опорную


+калориферную


транспортную


резонаторную


 


53.Задняя
стенка верхнечелюстной пазухи граничит с


нижним
краем орбиты


скуловой
костью


слезной
костью


+крылонебной ямкой


 


54.Метод
определения времени мукоцилиарного транспорта полости носа


компьютерная
томография околоносовых пазух


диафаноскопия


+сахариновый тест


передняя
активная риноманометрия


 


55.Факторы
риска (триггеры) развития аллергического ринита


операции
на перегородке носа


травмы
наружного носа с переломом носовых костей


курение
табака


+генетическая
предрасположенность


+расовая принадлежность


+социальное положение


 


56.Основная
часть воздуха поступает в околоносовые пазухи носа


при
вдохе


+при выдохе


равномерно
при вдохе и выдохе


во
время задержки дыхания


 


57.В
резонаторной функции носа участвуют


+все пазухи носа


верхнечелюстные
пазухи


задние
клетки решетчатой кости


основная
пазуха


 


58.Показания
к хирургическому лечению хронических форм ринита


+отсутствие/недостаточный
эффект от грамотного консервативного лечения


первичное
обращение пациента при наличии у него сахарного диабета


первичное
обращение пациента, занимающего спортом профессионально


сезонный
характер заболевания с ухудшением в холодный период года


 


59.Внутренний
носовой клапан формирует


+острый угол (10-15°)


тупой
угол (91-98°)


прямой
угол (90°)


острый
угол (5-7°)


 


60.Носовой
клапан латерально ограничен


костным
краем грушевидного отверстия


расположенной
рыхло фиброзно-жировой тканью


+костным краем
грушевидного отверстия и расположенной рыхло фиброзно-жировой тканью


костным
краем грушевидного отверстия и колумеллой


 


61.Наружному
и внутреннему носовому клапану уделяется большое значение в физиологии полости
носа, так как это место


+является наиболее узким
в полости носа


наименее
васкуляризированно


играет
важную роль в косметической функции носа и лица


играет
важную роль в нарушении мукоцилиарного транспорта


 


62.Внутренний носовой
клапан медиально образован


каудальным
краем нижнего латерального хряща, четырехугольным хрящом перегородки носа,
образуя угол 5-7°


+каудальным краем
верхнего латерального хряща, четырехугольным хрящом перегородки носа, образуя
угол 10-15°


передним
концом нижней носовой раковины


краем
грушевидного синуса


 


63.Сроки,
необходимые для проведения амбулаторного долечивания пациента после операции на
перегородке носа


+не менее 21 дня


7
дней


3
дня


 


64.Сроки,
необходимые для проведения амбулаторного долечивания пациента после операции на
околоносовых пазухах


7
дней


3
дня


+не менее 30 дней, в
некоторых случаях более длительно


 


65.Сошник
имеет форму


+пластины неправильной
треугольной формы


округлой
пластины


кубическую


трехгранной
пирамиды


 


66.Амбулаторное
долечивание пациента после операции на перегородке носа у ЛОР-врача поликлиники
подразумевает


только
осмотры, все процедуры пациент должен делать там, где его оперировали


продление
листа нетрудоспособности


+контроль за отделяемым в
полости носа, его туалет, рассечение (или рассечение) формирующихся синехий


продление
листа нетрудоспособности, клинический анализ крови на 10-й день


 


67.Амбулаторное
долечивание пациента после операции на околоносовых пазухах у ЛОР-врача
поликлиники подразумевает


только
осмотры, все процедуры пациент должен делать там, где его оперировали


продление
листа нетрудоспособности


+контроль за отделяемым в
полости носа, его туалет, рассечение формирующихся синехий, промывание
околоносовых пазух через сформированные соустья


продление
листа нетрудоспособности, клинический анализ крови на 10-й день


 


68.Амбулаторное
долечивание пациента после открытой операции на лобной пазухе у ЛОР-врача
поликлиники подразумевает


только
осмотры, все процедуры пациент должен делать там, где его оперировали


продление
листа нетрудоспособности


+контроль за отделяемым в
полости носа, его туалет, промывание лобной пазухи через трубку, рассечение
формирующихся синехий


продление
листа нетрудоспособности, клинический анализ крови на 10-й день


 


69.Структуры,
входящие в состав остиомеатального комплекса, — это


крючковидный
отросток, клетки Оноди, клетки Галлера


+крючковидный отросток,
клетки бугорка носа, полулунная щель, решетчатая воронка


крючковидный
отросток, клетка Галлера


полулунная
щель, задняя фонтанелла


 


70.Передние пазухи решетчатой кости могут
открываться в


+средний носовой ход


+полулунную щель


+лобный карман


переднюю черепную ямку


 


71.Расположение
клеток Галлера в полости носа


место
прикрепления средней носовой раковины


на
дне полости носа, ближе к носоглотке


+медиально-нижняя стенка
орбиты


альвеолярная
бухта верхнечелюстной пазух


 


72.Искривление
носовой перегородки является показанием к направлению в стационар на плановое
хирургическое лечение в случае


частых
простудных заболеваний (3-4 раза в год)


+умеренного, выраженного
затруднения носового дыхания (одно или двух стороннего) или его полного
отсутствия


хронического
гипертрофического фарингита


перемежающейся
заложенности носа и гребня перегородки носа в задних отделах


 


73.Клетки
agger nasi располагаются


кпереди
от прикрепления нижней носовой раковины


кпереди
от прикрепления верхней носовой раковины


+кпереди от прикрепления
средней носовой раковины


в
задних клетках решетчатого лабиринта


 


74.Невыявленное
воспаление клеток agger nasi может быть причиной


воспаления
основной пазухи


+рецидива фронтита


рецидива
воспаления слезного мешка


воспаления
в верхнечелюстной пазухе


 


75.Форма
лобной пазухи


+трехгранная пирамида


овальная


круглая


четырехгранная
пирамида


 


76.Причиной
воспаления в верхнечелюстной пазухе может быть воспалительный процесс на верхушках
зубов


47-44
и 34-37


+17-14 и 24-27


44-52
и 31-44


43-51
и 32-38


 


77.Выводные
отверстия клиновидной пазухи располагаются в носовом ходе


+верхнем


среднем


нижнем


 


78.Тактика
ЛОР-врача поликлиники при выявлении инородного тела в просвете верхнечелюстной
пазухи без явлений острого воспаления


назначение
системных антибактериальных препаратов, сосудосуживающих капель


динамическое
наблюдение, от операции воздержаться


+плановая госпитализация
на хирургическое лечение


пункция
верхнечелюстной пазухи и назначение системных антибактериальных препаратов


 


79.Клетки
Оноди в околоносовых пазухах находятся


в
передних клетках решетчатого лабиринта, располагающихся над лобной пазухой


+в задних клетках
решетчатого лабиринта, располагающихся над основной пазухой


в
месте прикрепления нижней носовой раковины


по
краю орбитальной стенки


 


80.Определение
наличия клеток Оноди необходимо


для
проведения хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе


для
проведения хирургического вмешательства на лобной пазухе


для
проведения декомпрессии орбиты


+так как значительно
увеличенная клетка может быть ошибочно принята за клиновидную пазуху, в
результате чего последняя не будет вскрыта


 


81.Альтернативы
пункции пазухи в местном (мануальном) лечении острого верхнечелюстного синусита


+наложение синус-катетера
ЯМИК


+зондирование
верхнечелюстной пазухи через естественное соустье


промывание
полости носа по Проэцу


 


82.Методы
исследования носового дыхания


передняя
и задняя риноскопия


эндоскопический
осмотр


+проба с ваткой


рентген-методы


 


83.Амбулаторное
долечивание пациента, выписанного из стационара с диагнозом носовое
кровотечение, представляет собой


только
осмотры, все процедуры пациент должен делать там, где его оперировали


продление
листа нетрудоспособности


+контроль за отделяемым в
полости носа, его туалет, рассечение формирующихся синехий


продление
листа нетрудоспособности, клинический анализ крови на 10-й день


 


84.Появление
гноя в среднем носовом ходе над нижней носовой раковиной говорит о поражении


+верхнечелюстной пазухи


клиновидной
пазухи


слуховой
трубы


задних
клеток решетчатого лабиринта


 


85.Гиперемия
и инфильтрация слизистой оболочки верхнего края хоан и сошника характерны для


+сфеноидита


фронтита


гайморита


туботита


 


86. Возможное осложнение пункции
верхнечелюстного синуса — это +проникновение иглы в орбиту


+попадание раствора для промывания в орбиту


+попадания раствора для промывания в мягкие
ткани щеки


проникновение иглы в большое крыло основной
кости и повреждение второй пары тройничного нерва


 


87.Амбулаторное
долечивание пациента после экстраназальной операции на верхнечелюстной пазухе у
ЛОР-врача поликлиники представляет собой


только
осмотры, все процедуры пациент должен делать там, где его оперировали


продление
листа нетрудоспособности


+контроль за отделяемым в
полости носа, его туалет, промывание верхнечелюстной пазухи через соустье в
нижнем носовом ходе, рассечение формирующихся синехий


продление
листа нетрудоспособности, клинический анализ крови на 10-й день


 


88.Показания
к трепано-пункции лобной пазухи


+острый фронтит с болевым
синдромом, не поддающийся консервативному лечению


+хронический фронтит, не
поддающийся консервативному лечению


отечно-катаральная
форма фронтита на фоне аллергического ринита и бронхиальной астмы


травматический
фронтит с линией перелома, проходящей через соустье пазухи


 


89.Спиральную
компьютерную томографию полости носа и околоносовых пазух для получения
наиболее информативных снимков необходимо выполнять


в
медиальной и сагиттальной проекциях


+в коронарной,
аксиальной, сагиттальной проекциях


по
выбору врача-рентгенолога


в
коронарной проекции


 


90.Носовой
цикл — это


выделения
из носа


+циклическое набухание
слизистой оболочки разных половин полости носа


специфический
фактор иммунитета


неспецифический
фактор иммунной защиты слизистой оболочки полости носа


 


91.Поочередное
набухание слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин справа и слева
называется носовым циклом. Чтобы диагностировать носовой цикл и избежать
необоснованной госпитализации, врач должен задать пациенту вопрос


имеются
ли у Вас выделения из носа


имеются
ли у Вас выделения из носа, нарушение обоняния


+хватает ли Вам носового
дыхания обоими половинами носа


с
какого возраста Вы курите


 


92.Закрытую
гнусавость вызывает


+ринит


рубцовая
деформация


парез


паралич


 


93.Открытую
гнусавость вызывает


+рубцовая деформация


ринит


аденоидит


синусит


 


94.Стадия
фурункула носа, требующая хирургического лечения, носит название — стадия


склерозирования


+абсцедирования


инфильтрации


фиброзирования


 


95.Стадия
фурункула носа, требующая консервативного лечения, — это стадия


абсцедирования


+инфильтрации


фиброзирования


склерозирования


 


96.Репозиция
костей носа, после травмы должна быть проведена в срок до


+10 дней


20
дней


5
дней


60
дней


 


97.Незначительные
носовые кровотечения — это


+несколько капель


100-200
мл


более
200 мл


 


98.Умеренными
носовыми кровотечениями считаются кровотечения объемом


+до 200 мл


более
200 мл


несколько
капель


 


99.Тяжелые
носовые кровотечения — это


+более 200 мл


100-200
мл


несколько
капель


до
1 литра


 


100.Источниками
риногенных внутричерепных осложнений являются пазухи


+лобная


+решетчатая


верхнечелюстная


+клиновидная


 


101.Экзофтальм
при абсцессе ретробульбарной клетчатки — это


смещение
глазного яблока внутри


отсутствие
изменений положения глазного яблока


гиперемия
конъюнктивы


+смещение глазного яблока
кпереди


 


102.Панофтальмоплегия
при абсцессе ретробульбарной клетчатки — это симптом


которого
не бывает


+который встречается
всегда


который
встречается менее чем в 50% случаев


 


103.Тромбоз
кавернозного синуса обусловлен распространением инфекции из области


подподбородочной


подъязычной


+носогубного треугольника


затылочной


 


104.Этиология
острого ринита — это


β-гемолитический стрептококк группы А


клебсиелла,
энтерококк


+вирусы


дрожжеподобные
грибы


 


105.Наиболее
часто встречающееся внутричерепное осложнение при воспалительных заболеваниях
носа и околоносовых пазух


тромбоз
поперечного синуса


абсцесс
височной доли мозга, тромбоз сигмовидного синуса


тромбоз
кавернозного синуса, экстрадуральный и субдуральный абсцесс


+тромбоз кавернозного
синуса


 


106.Хронический
гипертрофический ринит характеризуется


сезонным
интерметирующим нарушением дыхания, резким расширением носовых ходов после
анемнезации


интерметирующим
нарушением дыхания, резким расширением носовых ходов после анемнезации,
наличием пристеночных изменений в ОНП


+стойким нарушением
дыхания, отсутствием аллергологического анамнеза, изменений в ОНП, плохой
сокращаемостью нижних носовых раковин при анемнезации


интерметирующим
нарушением дыхания, резким расширением носовых ходов после анемнезации


 


107.Крючковидный
отросток располагается


+на латеральной стенки
полости носа


в
нижнем носовом ходе


в
преддверии носа


 


108.Начало
острого бактериального риносинусита при ОРВИ можно заподозрить, если


выделения
из носа слизисто-гнойного характера, слабость, недомогание


выделения
из носа слизисто-гнойного характера, слабость, отсутствие/снижение обоняния,
нарушение вкуса


+на фоне положительной
клинической динамики на 5-6 день возникновение лихорадки, головной боли или
увеличения выделения из носа (вторая волна)


гиперемия,
отек, слизисто-гнойное отделяемое в нижнем носовом ходе при риноскопической
картине


 


109.Орошение
физиологическим раствором полости носа при остром риносинусите эффективной
лечебной процедурой


не
является


+является


является
только у детей раннего возраста


 


110.Пиоцеле
— это


+кистовидное растяжение
пазухи с гнойным содержанием


воспаление
пазухи, изолированное от полости носа


грибковое
поражение пазухи


воспаление
всех околоносовых пазух


 


111.Триада
симптомов при вазомоторном рините


+чихание


+ринорея


+затрудненное носовое
дыхание


нарушение
слуха


нарушение
речи


шум
в ушах


 


112.Больной
К., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную заложенность носа,
слизистые выделения из носа. Болен 10 лет. Дважды больному удаляли полипы из
полости носа. Объективно: носовое дыхание резко затруднено с обеих сторон,
обоняние снижено. Слизистая оболочка полости носа бледная, отечная. Отделяемое
прозрачное, без запаха. Носовые ходы обтурированы студнеподобными
образованиями. На рентгенограмме понижение прозрачности всех околоносовых пазух
носа. Анализ крови — эозинофилия. Диагноз


+хроническая
аллергическая риносинусопатия, рецидивирующий полипоз носа


хроническая
гипертрофический ринит


одонтогенный
риносинусит


 


113.Наиболее
часто встречающееся воспаление ОНП


+максилоэтмоидит


пансинусит


сфеноидит


гемисинусит


 


114.Риногенное орбитальное
осложнение


риногенный
менингоэнцефалит


+флегмона орбиты


абсцесс
лобной доли


 


115.Картина
острого риносинусита может развиться от начала ОРВИ


на
2-3 день

Схема исследования носа и околоносовых пазух — Мегаобучалка

Вид исследования Норма Патология
Осмотр наружного носа Форма носа не изменена, кожные покровы обычной окраски. Описать характер деформации, кожа гиперемирована, отечна, имеется рана, ссадина, инфильтрат у входа в нос и т.д.
Пальпация и перкуссия стенок носа и околоно-совых пазух Безболезненная Болезненна (указать локализацию и характер боли), имеется крепитация и др.
Передняя риноскопия
1. Преддверие носа Свободно, кожа чистая. Сужено за счет инфильтрата, кожа гиперемирована, мацерирована, имеются корни, сгустки крови, инородное тело и т.д.
2. Перегородка носа. По средней линии Искривлена S-образно, в виде шипа, гребня; выражена сосудистая сеть, имеются язвочки, бугорки и т.д.
3. Носовые ходы. Свободны Сужены, расширены, заполнены корками, полоска гноя в среднем носовом ходе и т.д.
4. Слизистая полости носа. Розовая, влажная Синюшная, отечная, гипертрофированная, сухая, усиление сосудистой сети и т.д.
Дыхательная функция Дыхание свободное с обеих сторон Затруднено, отсутствует (с какой стороны)
Обонятельная функция Нормальная Снижена, отсутствует, извращена (с какой стороны)
Регионарные лимфатические узлы Не пальпируются Увеличены до размера …, болезненны при пальпации.

 

 


Схема осмотра глотки.

Вид исследования Норма Патология
Осмотр подчелюстной области Без видимой патологии Отечность мягких тканей, гиперемия кожи, асимметрия за счет увеличения пакетов лимфоузлов (с какой стороны).
Пальпация подчелюстной области Подчелюстные, передние шейные лимфоузлы не увеличены, безболезненные Лимфоузлы увеличены (указать размер), болезненны (указать степень болезненности).
Осмотр полости рта Открывается свободно. Слизистая розовая, чистая. Зубы здоровы Тризм. Слизистая гиперемирова, имеются афты, язвы и др. Зубы кариозные (указать какие).
Миндалины Небольшие плотные, гладкие Увеличены до 2-3 степени, выражен лакунарный рисунок, имеется патологическое содержимое (жидкий гной, казеозные пробки).
Слизистая задней стенки глотки Розовая, влажная Гиперемирована, сухая, лимфоидные гранулы гипертрофированы, увеличение боковых валиков, имеется слизисто-гнойное отделяемое и т.д.

 


Схема осмотра гортани.

Вид исследования Норма Патология
Наружный осмотр Форма гортани обычная, кожа нормальной окраски Имеется нарушение конфигурации гортани, гематома, повреждение кожных покровов и др.
Пальпация гортани Пальпация горта-ни безболезненна, подчелюстные и шейные лимфо-узлы не увеличе-ны. Гортань подвижна Пальпация гортани болезненна, отмечается эмфизема, крепитация, увеличение и болезненностъ группы л/узлов. Ограничение подвижности
Непрямая лярингоскопия Надгортанник обычной формы, слизистая розо-вая, влажная, голосовые складки перла-мутрово-серые, подвижны сим-метричны, голо-совая щель свободная Надгортанник деформирован, слизистая гиперемирована, голосовые складки гиперемированы, отечны, нарушена подвижность голосовых складок, отмечается сужение голосовой щели и т.д.

 

 


Схема осмотра уха.

Вид исследования Норма Патология
Наружный осмотр и пальпация Ушная раковина правильной формы, паль-пация сосцевид-ного отростка и козелка безболезненна. Врожденная деформация ушной раковины, гематома, рана, посттравматические рубцы, сглаженность заушной складки, гиперемия, отечность сосцевидного отростка, оттопыривание ушной раковины, болезненность при пальпации козелка или сосцевидного отростка и т.д.
Осмотр наружного слухового прохода Наружный слуховой проход свободен, кожа нормальной окраски. Слуховой проход заполнен гноем, серной пробкой, сужен за счет инфильтрата, кожа гиперемирована, мацерирована и т.д.
Осмотр барабанной перепонки Барабанная перепонка перламутрово-серая, выражены опознавательные признаки. Барабанная перепонка гиперемирована, имеется перфорация (указать форму, размеры), втянута, световой конус отсутствует и т. д.
Исследование слуховой функ-ции с помощью шепотной и раз-говорной речи АD = АS:
ш.р. = 5 м.
Р.р. больше 5 м.
АD — ш.р.= 0
р.р. — крик у ушной раковины,
АS — ш.р. = 1м.
р.р.= 5 м и другие варианты.

 

Примечание: исследование слуховой функции с помощью камертонов и аудиометрии, а также выполнение вращательной и калорической пробы производится студентами под руководством преподавателя и не входит в разряд обязательных манипуляций.

 

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 2

ОВЛАДЕНИЕ МЕТОДИКОЙ РАБОТЫ С ЛОБНЫМ РЕФЛЕКТОРОМ. 3

ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ ПРИ «ЗАБОЛЕВАНИЯХ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ». 4

2.1 Наружный осмотр и пальпация носа и околоносовых пазух. 4

Передняя риноскопия. 4

Проведение задней риноскопии. 5

2.4 Рентгенография носа и околоносовых пазух. 5

Исследование дыхательной функции. 6

2.6 Исследование обонятельной функции. 6

Взятие мазков из полости носа. 7

2.8 Смазывание слизистой оболочки полости носа. 7

Выполнение туалета полости носа. 8

Закапывание лекарственных веществ в полость носа (сосудосуживающих капель). 8

Введение в нос сосудосуживающих капель (при синуите). 8

Введение мази в полость носа. 9


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (468)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку…

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы

TESTY_LOR — Стр 2

блуждающим

обонятельным

языкоглоточным

135)
Чем осуществляется двигательная
иннервация наружного носа?

слуховым

тройничным

блуждающим

глазодвигательным

лицевым+

136)
Куда оттекает венозная кровь из носа?

в
систему передней лицевой вены+

глазничную
вену+

кавернозный
синус+

сигмовидный
синус

яремную
вену

137)
Чем осуществляется секреторная и
сосудистая иннервация носа?

симпатическими
веточками шейного узла в составе 2 ветви
тройничного нерва+

видиевым
нервом+

лицевым
нервом

блуждающим
нервом

обонятельным
нервом

138)
Где расположен корковый центр обонятельного
анализатора?

в
височной доле мозга (область извилины
морского коня и аммониева рога)

в
лобной доле

в
теменной доле

в
затылочной доле

в
извилине Гешле

139)
При каких заболеваниях бывает нарушение
обоняния?

при
гриппе+

при
аллергических ринопатиях+

при
вазомоторных ринитах+

при
полипозе+

при
абсцессе носовой перегородки

140)
Чем обезвреживаются и убиваются бактерии
в полости носа?

Муцином+

лизоцимом+

мерцательным
эпителием

обонятельным
эпителием

лимфоидной
тканью

141)
При каких заболеваниях нарушается
дыхательная функция носа?

при
аллергических и вазомоторных ринопатиях+

поллинозе
носа+

искривлении
носовой перегородки+

хоанальном
полипе+

ольфакторном
неврите

142)
При каких заболеваниях возникает
закрытая гнусавость?

при
гипертрофических ринитах+

искривлениях
носовых перегородок+

гематомах,
абсцессах носовой перегородки+

аденоидных
вегетациях+

расщелинах
твердого и мягкого неба

143)
При каких заболеваниях возникает
открытая гнусавость?

при
параличах и парезах мягкого неба+

расщелинах
мягкого и твердого неба+

аденоидных
вегетациях

при
гипертрофических ринитах

заращениях
хоан

144)
С помощью какого прибора определяют
проходимость носовых ходов?

Ринопневмометра+

ольфактометра

аудиометра

стробоскопа

носового
зеркала

145)
Каким прибором определяется острота
обоняния?

Ольфактометром+

ринопневмометром

аудиометром

стробносовым

зеркаломоскопом

146)
Сколько придаточных пазух носа бывает
обычно развито у человека?

Восемь+

шесть

четыре

две

семь

147)
Какие придаточные пазухи носа не развиты
к моменту рождения ребенка?

Лобные+

Основные+

решетчатые

верхнечелюстные

сфеноидальные

148)
Какие придаточные пазухи носа наиболее
вариабельны в строении?

Лобные+

верхнечелюстные

основные

решетчатые

сфеноидальные

149)
Какие придаточные пазухи носа наибольшие
по объему?

Верхнечелюстные+

лобные

решетчатые

основные

сфеноидальные

150)
Какова в среднем емкость верхнечелюстной
пазухи?

10-12
см3+

5
см3

3-5
см3

6-8
см3

5-8
см3

151)
С чем граничит верхнечелюстная пазуха?

с
глазницей+

с
подвисочной ямкой+

с
крылонебной ямкой+

с
полостью носа и рта+

с
сигмовидным синусом

152)
Канал какого нерва проходит в глазничной
стенке гайморовой пазухи?

зрительного
нерва

верхнечелюстного
нерва

лицевого
нерва

видиева
нерва

нижнеглазничного
нерва+

153)
Какие зубы имеют наиболее близкое
соседство с дном верхнечелюстной

пазухи?

первый
и второй большие коренные зубы+

передние
резцы

задние
резцы

4
и 5 зубы

3
и 4 зубы

154)
К какому возрасту обычно заканчивается
развитие лобной пазухи?

к
5 годам

к
6 годам

20-25
годам

к
17-20 годам

к
3 годам

155)
В каком проценте случаев лобная пазуха
отсутствует?

в
среднем в 10%+

в
среднем в 25%

в
5 % случаев

в
50 % случаев

в
0,5 % случаев

156)
Какова средняя емкость лобной пазухи?

3-10
см3

10-15
см3

5-10
см3

0-3
см3

3-5
см3+

157)
Чем отграничен решетчатый лабиринт от
передней черепной ямки?

ситовидной
пластинкой+

бумажной
пластинкой

верхней
стенкой основной пазухи

задней
стенкой лобной пазухи

верхней
стенкой полости носа

158)
Чем отделен решетчатый лабиринт от
глазницы?

бумажной
пластинкой+

ситовидной
пластинкой

задней
стенкой лобной пазухи

верхней
стенкой основной пазухи

верхней
стенкой полости носа

159)
Когда начинается развитие основной
пазухи?

после
17 лет

после
3-х лет

после
5 лет

после
рождения+

после
6 лет

160)
Над чем расположена основная пазуха?

над
хоанами+

над
сводом носоглотки+

над
ситовидной пластинкой

над
бумажной пластинкой

над
клетками решетчатого лабиринта

161)
На какой стенке основной пазухи находится
ее выводное отверстие?

на
передней+

на
задней

на
боковой

на
нижней

на
верхней

162)
Какие образования располагаются на
боковой стенке основной пазухи?

внутренняя
сонная артерия+

пещеристая
венозная пазуха+

глазодвигательный
нерв+

блоковой,
отводящий нервы+

2-я
ветвь тройничного нерва

163)
Какие основные изменения в слизистой
оболочке полости носа выявляются

риноскопически
при остром рините?

Гиперемия+

отечность
в области нижних носовых раковин+

гной
в среднем носовом ходе

гной
в верхнем носовом ходе

наличие
полипов

164)
Какие субъективные признаки характерны
для острого ринита?

сухость
в носу, носоглотке+

кашель

вначале
серозное, затем слизисто-гнойное
отделяемое+

слезотечение+

закрытая
гнусавость+

165)
Какие осложнения могут возникнуть в
процессе острого ринита?

дерматит
предaдверия носа+

синустромбоз

острый
синуит+

евстахеит+

средний
отит+

166)
Каковы основные особенности течения
острого ринита у грудных детей?

чаще
сопровождается фарингитом+

затрудняется
сосание+

сопровождается
потерей веса+

осложняется
средним отитом+

сопровождается
носовым кровотечением

167)
Каковы особенности гриппозного насморка
в отличие от острого ринита?

длится
дольше обычного+

сопровождается
носовыми кровотечениями+

осложняется
синуитами+

осложняется
фаринголарингитами+

заложенность
носа

168)
Какие общие моменты следует учитывать
при лечении больных острым ринитом?

Возраст+

общее
состояние больного+

пол

профессиональные
условия+

наличие
сопутствующих заболеваний+

169)
Какой комплекс общих лечебных мероприятий
обычно рекомендуется при

лечении
острого ринита?

назначают
потогонные+

жаропонижающие
средства+

финтоциды+

десенсибилизирующие
средства+

антибиотики

170)
Какие отвлекающие процедуры можно
рекомендовать при остром рините?

горячие
ножные ванны+

горчичники
на икроножные мышцы+

насыпание
сухой горчицы в носки+

облучение
подошв эритемными дозами ультрафиолетовых
лучей+

антибиотики

171)
Какие общие и местные санирующие
мероприятия играют роль в профилактике
острого ринита?

закаливание
организма+

соблюдение
режима питания+

восстановление
нормальной проходимости полости носа+

прием
антибиотиков

прием
сульфаниламидов

172)
Какие различают формы хронических
ринитов?

простой

гипертрофический+

атрофический+

вазомоторный+

аллергический+

173)
Какие причины ведут к хроническому
насморку?

частые
острые и подострые риниты+

перенесеннные
инфекционные болезни

аденоиды+

синуиты+

профессиональные
вредности+

174)
Каковы наиболее характерные жалобы
больных с катаральной формой хронического
ринита?

на
обильные слизистые выделения из носа+

периодическое
затруднение носового дыхания+

нарушение
обоняния+

головную
боль+

озноб

175)
Какие изменения выявляются риноскопически
при катаральном хроническом

рините?

гиперемия
слизистой оболочки+

отек
слизистой оболочки+

скопление
слизи в общем носовом ходе+

наличие
гноя в среднем носовом ходе

наличие
гноя в верхнем носовом ход

176)
Каковы общие принципы лечения больных
хроническим ринитом?

устранить
влияние вредных бытовых и профессиональных+

этмоидотомия

гайморотомия

при
показаниях – аденотомия+

гальванокаустика,
конхотомия+

177)
Какое лечение применяется при хроническом
гипертрофическом рините?

Медикаментозное+

полухирургическое
(гальванокаустикa)+

хирургическое
(конхотомия)+

физиотерапевтическое+

гайморотомия

178)
Какие внешние факторы способствуют
развитию атрофического ринита?

жаркий
сухой климат+

профессиональные
вредности+

травмы
носа+

сахарный
диабет

снижение
иммунитета

179)
Какие патоморфологические изменения
имеют место при простом атрофическом
рините?

атрофия
слизистой оболочки+

метаплазия
цилиндрического эпителия в плоский+

уменьшение
числа слизистых желез+

уменьшение
числа бокаловидных желез+

гипосмия

180)
Какова риноскопическая картина при
простом атрофическом рините?

широкие
носовые ходы+

сухая
истонченная слизистая оболочка+

наличие
гнойного секрета

наличие
корок+

наличие
полипов

181)
Какое лечение назначают больным простым
атрофическим ринитом?

вазотомия

поливитамины+

препараты
железа+

местно
— вкладывание мазей+

щелочно-масляные
ингаляции+

182)
Какие симптомы наиболее характерны для
вазомоторного ринита?

приступы
насморка+

заложенность
носа+

зуд,
чихание+

обильные
гнойные выделения из носа

головная
боль+

183)
Каковы основные данные риноскопии при
вазомоторном рините?

носовые
раковины отечные+

слизистая
оболочка синюшного цвета+

сизые
пятна Волчека+

носовые
ходы резко сужены+

скудное
гнойное отделяемое

184)
Какое проводится лечение при вазомоторном
рините?

конхотомия

закаливание
организма+

физиолечение+

прижигание
раковин+

вазотомия+

185)
Какое проводится лечение больным
аллергической ринопатией?

устраняется
воздействие аллергена+

специфическая
десенсибилизация+

неспецифическая
десенсибилизация+

общеукрепляющая
терапия

витаминотерапия

186)
Какие кардинальные признаки свойственны
озене?

наличие
корок в носу+

специфический
неприятный запах из носа+

резкая
атрофия раковин+

головная
боль

наличие
гноя в среднем носовом ходе

187)
Какие заболевания полости носа
способствуют возникновению воспалительного

процесса
в его придаточных пазухах?

Риниты+

инородные
тела+

опухоли+

носовое
кровотечение

искривление
носовой перегородки+

188)
Как распределяются придаточные пазухи
носа в порядке частоты их воспаления?

задние
решетчатые клетки

верхнечелюстная+

решетчатый
лабиринт+

лобная+

основная+

189)
Какие условия способствуют наиболее
частому воспалению верхнечелюстной
пазухи?

большой
объем пазухи+

высокое
расположение ее выводного отверстия+

низкое
расположение пазухи по отношению к
другим пазухам+

близкое
анатомическое расположение дна пазухи
к коренным зубам верхней челюсти+

отсутствие
верхнечелюстной пазухи

190)
Какие методы исследования обычно
применяют для диагностики синуитов?

стробоскопию

пальпацию
области придаточных пазух носа+

риноскопию+

рентгенографию+

диагностическую
пункцию+

191)
Какие жалобы обычно предъявляют больные
острым синуитом?

на
заложенность и выделения из носа+

головную
боль+

тяжесть
в области лица+

ломкость
в суставах

повышение
температуры+

192)
Какие основные жалобы больных хроническим
воспалением придаточных

пазух
носа?

на
головную боль+

затрудненное
носовое дыхание+

выделения
из носа+

нарушение
обоняния+

сухость
в носу

193)
Каковы основные риноскопические данные
при остром воспалении лобной,

гайморовой
пазухи или решетчатого лабиринта?

гиперемия
слизистой оболочки+

отечность
слизистой оболочки+

наличие
патологического экссудата в среднем
носовом ходе+

нарушение
носового дыхания

наличие
патологического отделяемого в верхнем
носовом ходе+

194)
Какие встречаются осложнения синуитов
со стороны пограничных органов?

Отиты+

ларингиты

воспалительные
заболевания глазницы+

менингиты,
абсцессы мозга+

воспаление
и тромбоз кавернозного синуса+

195)
Какие встречаются осложнения синуитов
со стороны внутренних органов?

Бронхиты+

бронхиальная
астма+

воспалительные
заболевания легких+

гастриты

изменения
со стороны сердечно-сосудистой системы+

196)
Какие лекарственные вещества входят в
верхнечелюстную пазуху с целью

лечения?

Антисептики+

Антибиотики+

гидрокортизоновую
мазь

пчелиный
мед

гидрокортизоновую
эмульсию+

197)
В каких случаях получается «неудавшаяся»
пункция верхнечелюстной пазухи?

если
игла находится в толще слизистой оболочки
полости носа+

игла
находится в толще костной стенки пазухи+

при
кровотечении из носа

при
непроходимости соустья пазухи с полостью
носа+

игла
находится в полипозно измененной
слизистой оболочке пазухи+

198)
Какие встречаются осложнения при пункции
верхнечелюстной пазухи?

рвота

коллапс+

шок+

кровотечение,
воздушная эмболия+

попадание
иглы в глазницу, крылонебную ямку, в
ткани щеки+

199)
Какие формы гайморитов обычно подлежат
консервативному лечению?

Катаральный+

пристеночно-гиперпластический

вазомоторный+

аллергический+

атрофический+

200)
Какие формы гайморитов подлежат
хирургическому лечению?

эксудативный

полипозный+

холестеатомный+

смешанный+

одонтогенный+

201)
В чем заключается основной принцип
хирургического лечения синуитов

в
удалении патологического содержимого
из пазухи+

наложении
широкого соустья с полостью носа+

полипотомии
носа

конхотомии

вазотомии

202)
Какие существуют два основных метода
хирургического вскрытия пазух?

Эндоназальный+

операция
по Калдвелл-Люку

методика
по Муру

опрерация
по Денкеру

экстраназальный+

203)
При заболеваниях каких придаточных
пазух носа чаще возникают внутри

черепные
осложнения?

лобных
пазух+

основных
пазух+

задних
клеток решетчатого лабиринта+

верхнечелюстных
пазух

передних
клеток решетчатого лабиринта

204)
При заболевании каких придаточных пазух
носа чаще возникают внутри

черепные
осложнения в передней черепной ямке?

Лобных+

Решетчатых+

верхнечелюстных

основных

сигмовидных

205)
Патология каких придаточных пазух носа
чаще вызывает внутричерепные

осложнения
в средней черепной ямке?

лобных

верхнечелюстных

решетчатых

основных+

сигмовидных

206)
Какие сосудистые анастомозы играют
ведущую роль в генезе риногенных

внутричерепных
осложнений?

анастомозы
диплоэтических вен с венами твердой
мозговой оболочки

анастомозы
глазничных вен+

анастомозы
крыловидных вен+

вен,
впадающих в кавернозный синус+

вен,
впадающих в верхний продольный синус+

207)
Какие встречаются внутричерепные
осложнения риногенного характера?

абсцессы
мозга+

менингиты+

энцефалиты+

тромбоз
пещеристого синуса+

тромбоз
сигмовидного синуса

208)
Какие симптомы гипертензии могут быть
при экстрадуральных абсцессах

риногенного
и отогенного происхождения?

головная
боль+

тошнота+

рвота+

головокружение

менингиальные
симптомы+

209)
Какие черепно-мозговые нервы чаще
подвергаются сдавлению вследствие

гипертензии
при риногенных экстрадуральных абсцессах?

Обонятельный+

Отводящий+

Лицевой+

Тройничный+

симпатический
нервы

210)
Какие симптомы могут появиться при
риногенных экстрадуральных абсцессах,
как

следствие
сдавления черепно-мозговых нервов?

гипо
или аносмия+

затруднение
отведения глазного яблока кнаружи+

парезы
лицевой мускулатуры+

невралгии+

вестибулярные
расстройства

211)
Какие виды психических расстройств
могут наблюдаться при риногенных

экстрадуральных
абсцессах?

Эйфория+

нарушение
воли+

нарушение
памяти+

речевая
и психическая заторможенность+

нарушение
слуха

212)
В чем основные отличия субдуральных
абсцессов мозга от экстрадуральных по

клинической
картине?

течение
заболевания более тяжелое+

симптоматология
более яркая+

присоединяются
признаки поражения мозговых оболочек+

прогноз
благоприятный

признаки
поражения вещества мозга+

213)
Каковы основные симптомы субдурального
абсцесса?

головная
боль+

рвота+

брадикардия+

угнетение
психики, перекрестные гемипарезы+

в
ликворе увеличение содержания клеток

214)
Парезы и параличи каких черепно-мозговых
нервов могут быть при отогенных и

риногенных
гнойных менингитах?

Лицевого+

Глазодвигательного+

Отводящего+

слухового

языкоглоточного+

215)
Каковы основные субъективные симптомы
при гнойном менингите отогенного и

риногенного
происхождения?

повышение
артериального давления

сильная
головная боль+

боли
в пояснице и позвоночнике+

общая
гиперестезия+

высокая
температура+

216)
При каком менингите может быть ремитирующая
лихорадка?

отогенном

риногенном

отогенном
и риногенном

при
присоединении абсцесса мозга

при
менингите, явившемся осложнением
тромбоза мозговых синусов+

217)
Какие основные изменения в спинномозговой
жидкости могут быть при

отогенном
и риногенном гнойном менингите?

высокое
давление+

цвет
– мутный+

цитоз
за счет лимфоцитов

повышенное
содержание белка+

при
посевах — гнойная микрофлора+

218)
От чего зависит прогноз при риногенном
и отогенном менингите?

от
своевременного радикального хирургического
вмешательства+

от
последующей консервативной терапии+

от
пола

от
патогенности микрофлоры+

от
чувствительности микрофлоры к
антибиотикам+

219)
С какими заболеваниями следует
дифференцировать отогенный и риногенный
менингит?

с
туберкулезным менингитом+

с
эпидемическим цереброспинальным
менингитом+

с
экстрадуральным абсцессом мозга

с
интрадуральным абсцессом мозга

тромбозом
мозговых синусов

220)
Тромбозы каких мозговых синусов
риногенного происхождения встречаются
чаще всего?

Пещеристого+

верхнего
продольного+

нижнего
продольного

сигмовидного

кавернозного

221)
Какие вены принимает в себя, как
сосудистый коллектор, пещеристый синус?

верхнюю
глазничную+

нижнюю
глазничную+

яремную
вену

вены
крыловидного сплетения+

решетчатые
и крылонебные вены+

222)
С какими важными анатомическими
образованиями граничит пещеристый

синус?

с
внутренней сонной артерией+

отводящим
нервом+

блоковидным
нервом+

глазодвигательным
нервом+

лицевым
нервом

223)
При каких заболеваниях чаще возникает
тромбофлебит пещеристого синуса?

при
гнойных заболеваниях решетчатого
лабиринта+

сфеноидите+

гайморите+

фурункулах
верхней половины лица+

флегмонозном
ларингите

224)
При эмпиеме какой придаточной пазухи
носа наиболее часто возникают

тромбофлебит
и тромбозы пещеристого синуса?

верхнечелюстной

лобной

решетчатой

основной+

сигмовидного

225)
Какими общими симптомами характеризуется
риногенный тромбофлебит и

тромбоз
пещеристого синуса?

симптомами
общесептического характера+

интермиттирующей
лихорадкой+

наличием
метастатических абсцессов+

септической
картиной крови+

экзофтальмом+

226)
Какие местные симптомы могут наблюдаться
при риногенном тромбофлебите и

тромбозе
пещеристого синуса?

Экзофтальм+

ограничение
подвижности глазного яблока+

отек
век+

неврит
зрительного нерва+

параличи
VII и VIII пар черепно-мозговых нервов

227)
Тромбоз какого синуса чаще всего
возникает при фронтитах?

сигмовидного

пещеристого

кавернозного

верхнего
продольного+

нижнего
продольного

228)
Какое лечение проводят при всех
внутричерепных осложнениях риногенного
характера?

устранение
основного гнойного очага в придаточных
пазухах носа+

комплексная
противовоспалительная терапия+

дегидратирующая
терапия+

парацентез

стапедопластика

229)
Каковы основные причины носовых
кровотечений общего порядка?

Гипертония+

геморрагические
диатезы+

инфекционные
болезни+

болезни
крови+

гематома
носовой перегородки

230)
Какие наиболее частые причины носовых
кровотечений местного порядка?

Травмы+

инородные
тела+

опухоли+

бруцеллез

атрофический
процесс+

231)
С какими кровотечениями прежде всего
следует дифференцировать носовые

кровотечения
из задних отделов полости носа?

с
глоточными+

легочными+

желудочными+

кровотечениями
из геморроидальных вен

кровотечениями
при заболеваниях почек

232)
Где находится Киссельбахово сплетение?

в
передне-нижнем отделе носовой перегородки+

в
заднем отделе носовой перегородки

в
преддверии носа

в
области средней носовой раковины

в
области нижней носовой раковины

233)
Когда бывают викарные носовые кровотечения?

при
аменореях+

при
нарушениях менструального цикла+

при
гипертонической болезни

при
заболеваниях крови

при
ангиофиброме носоглотки

234)
Какой метод с использованием электрического
тока позволяет остановить

носовые
кровотечения?

Гальванокаустика+

Диатермокоагуляция+

УЗД-раковин

отслойка
слизистой оболочки носовой перегородки

конхотомия

235)
Какие существуют основные хирургические
методы остановки носовых

кровотечений?

отслойка
слизистой оболочки носовой перегородки+

удаление
кровоточащих опухолей+

перевязка
наружных сонных артерий+

прижигание
растворами азотнокислого серебра

конхотомия

236)
Какие доброкачественные опухоли могут
встречаться в носу и придаточных пазухах

Фиброма+

Ангиома+

Ангиофиброма+

кровоточащий
полип+

саркома

237)
Какая из придаточных пазух носа чаще
поражается остеомой

верхнечелюстная

решетчатая

основная

лобная+

сигмовидная

238)
Каковы клинические особенности остеомы
придаточных пазух носа?

медленный
рост+

длительное
бессимптомное течение+

плотная
консистенция+

отсутствие
кровоточивости+

болезненность

239)
На основании каких признаков ставится
диагноз остеомы лобной и решетчатой
пазух?

на
основании жалоб на головную боль+

кровотечение
из носа

смещения
глазного яблока+

деформация
лицевого скелета+

наличие
интенсивной тени на рентгенограмме+

240)
В какие близлежащие полости чаще
прорастает остеома лобной пазухи?

в
полость черепа+

в
полость орбиты+

в
клетки решетчатого лабиринта

в
верхнечелюстную пазуху

в
основную пазуху

241)
С помощью какого метода обследования
обычно ставится диагноз остеомы

придаточных
пазух?

передней
риноскопии

задней
риноскопии

гистологического

диафоноскопии

рентгенологического+

242)
С какими заболеваниями чаще приходится
дифференцировать остеому лобной пазухи?

с
кистовидными растяжениями+

злокачественными
новообразованиями+

с
полипами полости носа

ангиофибромой
носоглотки

гипертрофическим
ринитом

243)
Какая из доброкачественных опухолей
носа имеет вид цветной капусты?

фиброма

полип
кровоточащий

папиллома+

саркома

меланома

244)
Откуда обычно исходит хондрома носа?

из
носовой перегородки+

из
крыльев носа+

из
лобной пазухи

из
верхнечелюстной пазухи

из
клеток решетчатого лабиринта

245)
Где обычно локализуется кровоточащий
полип носа?

В
передне-верхнем отделе носовой перегородки

В
передне-нижнем отделе носовой перегородки+

в
носоглотке

в
клетках решетчатого лабиринта

в
верхнечелюстной пазухе

246)
Каковы клинические особенности
кровоточащего полипа носа?

частые
односторонние носовые кровотечения+

одностороннее
нарушение носового дыхания+

типичная
локализация опухоли+

гладкая
поверхность

сильная
кровоточивость при дотрагивании+

247)
С какими заболеваниями чаще всего
приходится дифференцировать кровоточащий
полип носа?

со
злокачественными опухолями+

с
полипами носа+

с
ангиофибромой носоглотки

с
фибромой

с
гайморитом

248)
На основании каких риноскопических
признаков можно дифференцировать

кровоточащий
полип носовой перегородки от слизистого
полипа носа?

на
основании локализации полипа+

цвета+

вида
поверхности+

рентгенологических
данных

биопсии

249)
Какая из придаточных пазух носа наиболее
часто поражается злокачественными
опухолями?

верхнечелюстная
пазуха+

лобная
пазуха

основная
пазуха

клетки
решетчатого лабиринта

сигмовидная

250)
Какие основные причины поздней
диагностики злокачественных опухолей

носа
и придаточных пазух?

длительный
скрытый период заболевания+

смазанность
клиники+

поздняя
обращаемость больных+

недостаточная
онкологическая настороженность врачей+

деструкция
костной ткани

251)
Какие наиболее частые жалобы больных
злокачественными опухолями носа

и
придаточных пазух?

на
одностороннюю заложенность носа+

гнойно-кровянистые
выделения с запахом+

периферические
носовые кровотечения+

боли
в одноименной половине лица+

нарушение
глотания

252)
Какие объективные признаки наиболее
характерны для злокачественных

опухолей
носа и придаточных пазух?

одностороннее
нарушение носового дыхания+

сукровично-гнойный
секрет в одной половине носа+

наличие
плюс ткани на широком основании+

наличие
округлого образования на тонкой ножке

деформация
носа и лица+

253)
Как классифицируются злокачественные
опухоли носа и придаточных пазух на

основании
гистологической картины?

Гемангиоэндотелиома+

Лимфгемангиоэндотелиома+

Лимфосаркома+

полипы

кисты

254)
С какими заболеваниями приходится
обычно дифференцировать злокачественные

опухоли
носа и придаточных пазух?

с
гиперпластическим ринитом+

вазомоторным
ринитом

ринолитом+

кровоточащим
полипом+

инфекционными
гранулемами+

255)
Какими признаками, выявляемыми при
риноскопии, отличается обычный

полип
носа от злокачественной опухоли?

серым
цветом+

гладкой
поверхностью+

округлой
формой+

мягкой
консистенцией+

неподвижностью

256)
Какой симптом со стороны глазного яблока
является наиболее характерным для

злокачественной
опухоли придаточных пазух носа?

смещение
глазного яблока+

снижение
зрения

неподвижность
глазного яблока

экзофтальм

хемоз

257)
При каком заболевании лобной пазухи и
решетчатого лабиринта, кроме

опухолей,
часто наблюдается смещение и ограничение
подвижности глазного яблока?

при
кистовидном растяжении+

гнойном
гайморите

фронтите

этмоидите

рините

258)
Какая жалоба является ведущей при
локализации злокачественной опухоли
на

нижней
стенке гайморовой пазухи?

жалоба
на зубную боль+

жалоба
на головную боль

жалоба
на заложенность носа

жалоба
на затрудненное носовое дыхание

жалоба
на носовые кровотечения

259)
Какие черепно-мозговые нервы поражаются
при злокачественных новообразованиях

придаточных
пазух носа в поздних стадиях?

Отводящий+

Глазодвигательный+

блуждающий

зрительный+

тройничный+

260)
Какой из рентгенологических методов
исследования играет большую роль

в
диагностике злокачественных образований
придаточных пазух носа?

Факты о среднем проходе

Страны, которые приняли участие в Среднем переходе, включали Португалию, Англию, Францию, Испанию, Нидерланды, Бранденбург, Швецию, Данию, Бразилию, Карибский бассейн, Северную Америку и Америку.

Африканские рабы были из восьми основных регионов Африки, включая Западно-Центральную Африку, Юго-Восточную Африку, залив Биафра, залив Бенина, Голд-Кост, Наветренный берег, Верхнюю Гвинею и Сенегамбию.

Товары, отправляемые в Африку в обмен на рабов, включали железо, бренди, порох и оружие.

Рабов, вывезенных из Африки, отправляли в Новый Свет. Оттуда они были проданы и доставлены в американские колонии, Центральную / Южную Америку и Карибский бассейн.

Рабов продавали на такие товары, как сахар, хлопок, патока, ром и табак, которые затем отправляли в Европу.

Между 1440 и 1640 годами португальцы имели монополию на экспорт африканских рабов.

В течение 1700-х годов британские работорговцы были ответственны за транспортировку примерно 2 человек.5 миллионов из 6 миллионов африканских рабов из Африки.

Типичный корабль работорговца мог перевозить около 30 членов экипажа и несколько сотен рабов.

По оценкам, около 12 миллионов африканских рабов были вынуждены перебраться в Новый Свет и были проданы в рабство против их воли.

Условия на судах, перевозящих африканских рабов, были ужасными.Было трудно дышать, потому что они были так плотно упакованы. Их часто приковывали цепями друг к другу, чтобы избежать проблем с восстанием.

Когда корабли сталкивались с нехваткой воды, команда обычно сковывала рабов вместе и бросала их за борт. Экипаж корабля «Зонг» сковал 132 человека цепями и выбросил их за борт — а французское судно La Rodeur утопило 39 рабов в 1812 году. Утопление покрывается страховкой судовладельца, но смерть от болезни (которая наступит без воды) не покрывается .Утопление рабов означало, что потери денег не будет.

Распространенными болезнями, убивавшими африканских рабов, были цинга и амебная дизентерия.

Общие болезни, от которых страдали африканские рабы, включали корь, сифилис и оспу.

В 1700-х годах стоимость покупки африканского раба в Новом Свете составляла приблизительно от 800 до 1200 долларов. Сегодня это было бы эквивалентно от 32 000 до 48 000 долларов каждая.

Африканские рабы обычно протестовали, отказываясь от еды или совершая самоубийства.

.

Чтение 9-11 класс (1)

Даже тактичный японец, вероятно, усмехнулся бы или, по крайней мере, выразил бы недоумение, если бы кто-нибудь рассказал им о «традиционном русском чаепитии». И тем не менее, это общеизвестный факт, что россияне неудержимы в их непрекращающемся потреблении чая и фактически не могут без него жить. Он стал чрезвычайно важной частью русской культуры. Чай согревает, разбудит и приятен после плотной еды. Чай в России — это не просто напиток, это общественное мероприятие с давними традициями.Даже кофе, который медленно, но верно вторгался на российские столы, все же не смог заменить чай. Русские будут пить чай по любому поводу и без всякого повода.
Впервые четыре фунта чая были привезены в Россию в 1638 году русским послом в подарок от монгольского хана русскому государю Москвы Михаилу Федоровичу. Поначалу царь и бояре не особо впечатлялись терпким и горьким напитком. Когда весь чай, подаренный монгольским ханом, был выпит и московский двор начал забывать о его вкусе, именно дипломаты вновь вернули чай в Россию.Другой посол России Николай Спафарий привез чай из Китая. На этот раз чай был уже известным веществом в Москве, и в 1679 году был заключен договор с Китаем, по которому китайцы должны были поставлять в Россию сушеный чай. После этого караваны с чаем начали регулярные путешествия от Великой Китайской стены к стенам
Московского Кремля.
Однако новому напитку потребовалось немало времени, чтобы полюбить россиян, которые поначалу относились к нему с подозрением, как и ко всему, что происходило за границей.К тому же китайский чай был слишком дорогим, а русские травяные чаи, такие как клюква, смородина, шиповник и сладкий лайм, всегда было легко достать. И только к началу XVIII века чай стал полностью принят в русских домах и стал национальным напитком.
Неотъемлемая составляющая русского чаепития — самовар. Самовары — это чайная поэзия; они бывают самых разных форм и размеров. Многие из них — настоящие произведения искусства. Самовар всегда ставят посередине стола.Обычно он имеет изогнутые формы, предполагающие тепло и доброту. В то время как вода внутри самовара кипит и с его вершины идет дым, его стороны отражают людей вокруг стола, добавляя сюрреалистичности собранию. Самовары обычно нагревают углем, а иногда и еловыми шишками. Слегка горьковатый аромат дыма расслабляет и успокаивает присутствующих. Помимо красоты и эффективности, самовары всегда ценились за звук. Когда вода закипала, самовар объявлял об этом своей неповторимой «песней», которая добавляла празднику уюта и интимности.
Когда вас приглашают на чай в Россию, вы почти всегда можете рассчитывать поесть. Гостям предлагается несколько видов джема, мед, пирожные, пироги, шоколадные конфеты и другие сладости. Часто вы также получаете бутерброды, легкие салаты и свежие фрукты и овощи. Все подается на богато украшенных тарелках и блюдах.
Это почти оскорбление — не предложить чай кому-то, кто пришел к вам домой, так как отказ от него, когда его предлагают, — оскорбление. В некоторых частях бывшего Советского Союза, особенно в регионе Северного Кавказа и Центральной Азии, количество и качество еды, подаваемой во время чаепития, указывает на уровень уважения, которое хозяин испытывает к гостю, и отношения к гостю не редкость. скиснуть только потому, что во время чая подавали только варенье и сахар.
Рассказывают, как в 1802 году князь Шаховской познакомился с Я. Гете в отеле в Мюнхене. Знаменитый немецкий поэт пригласил князя на чай. Придя и увидев, что на столе нет ничего, кроме чая, принц без лишних слов заказал бутерброды и немного пирожных. Они провели приятный вечер, разговаривая о немецкой и русской литературе. К удивлению Шаховского, на следующий день он получил счет за заказанную еду, которую J.W. Гете отказался платить, так как он только пригласил принца на чай.
Есть еще одна традиция, которую иностранцы часто не понимают: россияне пьют чай из стаканов, которые ставят в специальные подстаканники. Эта традиция восходит к чайным домам 17 и 18 веков, и только в начале 19 века ее подхватили простые люди. Дорогие подстаканники обычно делали из серебра, более обычные подстаканники делали в основном из сплавов никеля и серебра. Изящно декорированные держатели использовались как в эстетических, так и в практических целях, предотвращая прямой контакт ладоней с горячим чаем.Сегодня почти никто не будет пить дома чай из стаканов, а в поездах он до сих пор сохранился. Это особенное, неповторимое удовольствие — пить горячий чай из стакана в подстаканнике, сидя в вагоне поезда дальнего следования и глядя на проносящиеся за окном пейзажи!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.