Посев на флору из зева расшифровка: Мазок из зева, носа, горла норма, расшифровка

Содержание

на инфекции, микрофлору, стрептококк, стафилококк, вирус

Мазок из горла считается распространенным диагностическим исследованием, которое проводят при появлении воспаления и инфекциях. Благодаря проведению процедуры удается выявить возбудителя недуга. Также материал помогает исключить дифтерию и другие опасные патологии.

Мазок из горла — что это такое

Мазок из горла проводится для определения доминирующих микроорганизмов в этой области. Благодаря проведению данной процедуры удается определить наличие, виды и количество микробов, расположенных в исследуемой зоне. Это позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Показания

Данное исследование выполняют в таких ситуациях:

  1. Профилактическое обследование при приеме на работу. Обычно мазок нужен, если человек планирует работать с продуктами питания, детьми, больными и т.д.
  2. Обследование беременных женщин. Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка.
  3. Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения. Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах.
  4. Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству. В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода.
  5. Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами. Это поможет предотвратить последующее распространение недуга.
  6. Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам.
  7. Выявление тонзиллита, дифтерии, скарлатины, ангины, синусита, отита и других патологий.

Обобщая информацию, можно сделать вывод, что мазок на исследование флоры требуется в 2 случаях – для определения носительства патогенных микроорганизмов и обнаружения возбудителя определенной болезни.

Для чего сдают мазок на флору, рассказывает доктор:

Какие анализы сдают, что можно определить

Чтобы взять мазок из горла, специалист просит человека открыть рот и слегка откинуть голову. Затем он аккуратно нажимает на язык плоским инструментом. После чего стерильным тампоном проводит по слизистым оболочкам миндалин и горла.

Процедура не вызывает болевых ощущений, однако может спровоцировать дискомфорта. Касание тампоном горла и миндалин нередко провоцирует рвотный рефлекс.

После сбора слизи специалист помещает ее в питательную среду. Она препятствует гибели микроорганизмов до выполнения исследований, которые помогают установить их разновидность.

В дальнейшем частицы слизи направляют на специальные исследования. Одним из основных методов считается быстрый антигенный гемотест. Данная система быстро реагирует на частицы микробов определенного типа.

Данное исследование помогает обнаружить бета-гемолитический стрептококк категории А. Результаты данного анализа можно получить уже через 5-40 минут. Как правило, антигенные тесты имеют высокую чувствительность.

Посев подразумевает помещение частиц слизи из горла в особую среду, которая приводит к активному размножению микробов. Благодаря этому врач может выявить микроорганизмы, населяющие слизистую. Это позволяет выявить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Это особенно важно, если стандартная терапия не дает результатов.

ПЦР-анализ помогает установить виды микробов, которые населяют горло. Это осуществляется по элементам ДНК, присутствующим в слизи.

Как правильно взять мазок из горла

Как подготовиться

Чтобы результаты были максимально достоверными, очень важно придерживаться определенных рекомендаций. Перед сдачей анализа необходимо:

  1. Отказаться от применения ополаскивателей для ротовой полости, которые включают антисептические ингредиенты, за 2-3 суток до процедуры.
  2. Исключить применение спреев и мазей, которые содержат антибактериальные и противомикробные вещества, за несколько суток до процедуры.
  3. Исключить употребление продуктов питания или напитков за 2-3 часа до исследования. Лучше всего сдавать анализ натощак.
  4. В день процедуры желательно не чистить зубы или как минимум за несколько часов до исследования не жевать жвачку.

Растворы для полоскания и препараты для горла и носа устраняют большую часть микроорганизмов, которые находятся на слизистых оболочках. Как следствие, анализ даст недостоверные результаты.

После приема пищи или применения зубной пасты смывается часть бактериальных микроорганизмов, что тоже негативно сказывается на результате.

Расшифровка

Чтобы оценить данные, полученные в результате анализа, нужно знать причины его проведения. Чаще всего смешанная микрофлора, которая имеется в мазке здоровых людей, включает небольшое число вредных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, вируса Эпштейн-Барра, герпеса, вейлонелл, энтерококки и т. д.

Данное явление считается нормой, если вредных бактерий мало, и они не приносят вреда здоровью. Устранить все микроорганизмы не представляется возможным. Через короткое время после завершения курса терапии бактерии снова появляются на слизистой.

Расшифровка результатов зависит от причины проведения исследования. Особое внимание уделяют количеству микроорганизмов, которые могли спровоцировать недуг, беспокоящий человека. Если объем бактерий не более 10 в третьей или четвертой степени, микрофлора является нормальной. Если же показатель более 10 в пятой степени, можно судить об усиленном развитии условно-патогенных микроорганизмов.

Как определить стрептококк в горле

Какие показатели наиболее опасны

К вредным микроорганизмам, которые можно выявить при выполнении мазка из горла, относят следующее:

  • бета-гемолитический стрептококк, входящий в группу А;
  • возбудитель дифтерии;
  • грибки;
  • возбудитель коклюша.

Большинство патологий ЛОР-органов обусловлено повышенной активностью стрептококков. Именно эти микроорганизмы выявляют при подозрении на тонзиллит, фарингит, воспаление легких. Чтобы исключить аллергический фактор, при проведении исследования определяют уровень лейкоцитов и эозинофилов.

Как отличить вирус герпеса от стрептококковой инфекции, рассказывает доктор Комаровский:

Особенности лечения для устранения болезнетворной микрофлоры

После определения возбудителя недуга оценивают его чувствительность к антибактериальным и противомикробным средствам. Лечить заболевание нужно тем антибиотиком, к которому чувствительны выявленные микроорганизмы.

Любые патологии ЛОР-органов нужно лечить под руководством отоларинголога. Нередко воспалительные процессы удается купировать посредством бактериофагов, которые производятся в виде раствора или спрея. К ним, в частности, относят хлорофиллипт.

Довольно часто справиться с анаэробными бактериями помогают народные рецепты. В состав лечебных сборов должны входить такие компоненты, как мята, шиповник, боярышник. Данный метод терапии считается абсолютно безопасным. Первые результаты достигаются уже через несколько дней. Однако общая длительность терапии должна составлять минимум 3 недели.

Как не заразить окр

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Мазок проводят при большинстве заболеваний носоглотки. Анализ безболезненный и не занимает много времени. Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам возбудителей болезни позволяет оказать больному быструю и, что главное, эффективную помощь.

Врачи констатируют постоянный рост количества бактерий, имеющих антибиотикорезистентность, из-за чего не все лекарственные средства оказываются полезны в борьбе с ними. Используются полученные данные не только для выбора лекарства, но и проведения исследований относительно эффективности использования старых лекарственных препаратов. Помогает мазок на чувствительность к антибиотикам в определении процента стойких бактерий против того или иного антибиотика по регионам.

Основная нагрузка на лаборатории, занимающиеся изучением мазков, приходится на время сезонных вспышек простуды и гриппа. Сырость и холод способствуют распространению возбудителей болезней. Когда они переносятся от человека к человеку, их невосприимчивость к антибиотику возрастает, что делает традиционную терапию неэффективной.

Когда проводится процедура

Показаний для проведения мазка много. С его помощью врачами устанавливается следующее:

  • инфекционная природа болезней – проверяется при тонзиллите, коклюше и т.д.;
  • выявление золотистого стафилококка – при наличии очагов гнойных воспалений на коже;
  • выявление дифтерии на ранней стадии – без этого высок риск спутать начальные симптомы с ангиной;
  • определение мононуклеоза;
  • выявление стенозирующего ларингита.

Анализ проводится и по другим показаниям. Врач может направить сдавать мазок на флору в таких случаях:

  • длительный контакт с больным – исследование необходимо для определения того – не является ли человек бактерионосителем;
  • оформление медицинской книжки для работы на пищевом производстве или в детском учреждении;
  • оформление справки для школы и бассейна – у детей до 14 лет;
  • общее обследование перед госпитализацией;
  • общее обследование перед операцией;
  • беременность – мазок проводится в обязательном порядке для определения риска развития патологий у плода на фоне бактериальных инфекций.

После того как получены результаты мазка из зева на чувствительность к антибиотикам, врач назначает больным лечение. Когда же анализ проводился при сборе документов, специалист пишет заключение, на основании которого будет составлена справка или выдана мед книжка.

Подготовка к взятию мазка

Точные результаты анализа можно получить только в том случае, если к нему подготовиться. Без подготовки мазок на флору и чувствительность берётся только в экстренных случаях, когда надо срочно определить состояние больного, и ждать времени нет из-за угрозы ухудшения состояния.

Правильная подготовка занимает 5 дней и выглядит так:

  • отказ от антибиотиков – за 5 дней до забора материала;
  • отказ от антисептических препаратов для полости рта и горла – их не используют в течение 3 дней до того как сдать мазок на бак, чтобы не уменьшать число бактерий. Без этого врач не может определить, какой их вид преобладает;
  • отказ от еды и воды в день перед мазком – выполняют мазок натощак, чтобы не произошло смывание бактерий. Жевательная резинка также под запретом.

Нельзя перед мазком на бак посев чистить зубы. Все зубные пасты влияют на бактерий, из-за чего чистка зубов приведёт к тому, что результат будет ложным.

Правила забора материала для анализа

Мазок на микрофлору не вызывает у пациента боли, но неприятно тем, что при контакте ватного тампона со слизистой развиваются рвотные позывы. Когда анализ берётся у ребёнка, его надо подготовить, объяснив, что будет происходить. Без этого малыш может сильно напугаться и пережить шок.

Забор материала проводится в специальном кабинете медицинским работником с должной квалификацией. При мазке больного сажают на стул и просят широко раскрыть рот и немного отклонить голову назад. В результате становится досягаемой задняя стенка глотки. Иногда возможная дифтерия выявляется при подготовке к мазку.

Пациент высовывает язык, и медик, прижав его особым шпателем, при помощи специального стерильного ватного тампона берёт отделяемое содержимое зева. Глотка не травмируется. После тампон помещают в стерильную герметичную пробирку и доставляют в лабораторию для исследования не позднее, чем через 2 часа. В этом случае полученная микрофлора не нарушается.

При повышенной чувствительности слизистой у пациента возникает особо сильный рвотный позыв, который, из-за отсутствия в желудке содержимого, оказывается непродуктивным. Через сколько он проходит, определяется индивидуальными особенностями.

Если взятый материал не был своевременно доставлен на исследование, или была нарушена его стерильность, проводится повторный мазок, так как предыдущий оказывается недостоверным. Повторный анализ может проводиться, и когда терапия не приносит результата. В этом случае может быть только 2 варианта:

  • ошибка определения возбудителя заболевания;
  • ошибка при определении стойкости бактерий к антибиотикам.

Необходимость повторно сдать анализ определяется лечащим врачом.

Посев на питательную среду

Посев бактерий на питательную среду проводится для того, чтобы получить крупные колонии, которые в дальнейшем подвергаются исследованиям, в том числе на чувствительность к антибиотикам. Среда требуется для того, чтобы бактерии получали необходимые вещества и могли развиваться и размножаться.

Посеву требуется инкубирование в термостате, так как оптимальные условия ускоряют формирование колонии. В зависимости от вида бактерии, форма и размер её будут не одинаковы.

Все манипуляции работник лаборатории выполняет с соблюдением правил по работе с заразными материалами. Любые мазки изначально считаются опасным материалом из-за содержащейся в них микрофлоры. Специалист, занимающийся посевом, одет в специальный защитный стерильной костюм, маску и перчатки. Все манипуляции проводятся в стерильном боксе, или при его неимении ламинарном шкафу. При посеве, согласно правилам бактериальной защиты, нельзя разговаривать.

Разработаны несколько сред, так как для разных бактерий нужны не одинаковые условия. Возможно, конечно, воспользоваться посевом на универсальную среду, но это делается крайне редко.

Селективные для конкретных бактерий среды следующие:

  • кровяной агар – основная среда, применяемая для посева бактерий мазка зева и носа. На ней качественно развиваются сапрофитовые и патогенные бактерии. Золотистый стафилококк и пневмококки выделяют гемолизины, которые в свою очередь вызывают гемолиз эритроцитов. По цвету, характеру гемолиза и особенностям роста производится расшифровка вида бактерии;
  • агар желточно-солевой – предназначен для посева на стафилококков, которые на нем растут быстро и качественно;
  • шоколадный (с гретой кровью) агар – предназначена среда для выращивания гемофильной палочки, гонококки и возбудителей менингитов гнойного характера;
  • эндо – среда,на которой растут и развиваются энтеробактерии;
  • энтерококкоагар – предназначен для размножения энтерококков;
  • тиогликолиевая – универсальная среда, подходящая для большинства бактерий.

При посеве при помощи специального тампона биологический материал втирают в среду на площади в 2 см2. Далее, используя бактериологическую петлю, материал рассеивают по поверхности чаши Петри штрихами. Отдельные колонии пересевают для получения чистой культуры, которую в дальнейшем исследуют на различные показатели, в том числе и чувствительность к антибиотикам. По результатам анализов проводится лечение больного нужными антибиотиками. Если результата нет, то выждав месяц после антибиотиков, проводят повторное исследование.

Микроскопия

Микроскопическое исследование является обязательной частью когда изучаются анализы. При нём материал, полученный во время мазка, наносят на специальное предметное стекло и, зафиксировав в огне горелки, проводят окрашивание по Граму. Далее проводится изучение под микроскопом с использованием иммерсионного масла. В результате исследований удаётся выявить грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также коккобацил и кокков.

По итогам микроскопического исследования определяются основные бактерии в мазке, и дальнейшие исследования проводятся с учётом уже имеющихся данных. Когда они абсолютно чёткие, проводят посев сразу на селекционную среду, что ускоряет процесс выявления чувствительности бактерий к антибиотикам.

Расшифровка

Результаты исследования мазка из зева выдаются в лаборатории на специальном бланке, расшифровать по которому можно значения показателей содержания тех или иных бактерий в мазке. В расшифровке сначала указывают название бактерии, а напротив него количество бактерий в колониеобразующих единицах.

В норме на слизистой в максимальной концентрации должны присутствовать полезные бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта, и их жизнедеятельность никак не проявляется. При неблагоприятных условиях они могут вытесняться болезнетворными или сами, стремительно размножаясь до чрезмерного количества, становятся причиной воспаления.

Если по результатам бакпосева не обнаружено болезнетворных грибков или бактерий, это является свидетельством того, что болезнь вызвана вирусами. Они не фиксируются при мазке из зева и проведении посева или микроскопического исследования.

Положительный результат означает бактериальную или грибковую природу болезни, а результаты расшифровки показывают, какие возбудители имеют место. Также в лабораторном заключении отмечается, к каким антибиотикам возбудитель заболевания проявляет чувствительность.

Если не выявить возбудителя заболевания и не разобраться с его чувствительностью к антибиотикам, нельзя провести правильное лечение. Применяться в борьбе должны только те антибиотики, к которым возбудитель восприимчив. Иначе будет сформирована ещё более стойкая бактерия, которая, несмотря на лечение, продолжит прогрессировать.

Мазок на флору из зева (горла) и носа, руководство

Сама по себе процедура безболезненна, однако все-таки неприятна, так как прикосновение тампоном к миндалинам и задней стенке горла обычно вызывает рвотный позыв.

Собрав на ватном тампоне частички слизи с поверхности горла и миндалин, врач помещает их в специальную питательную среду, которая не дает микробам погибнуть до проведения анализов которые помогут установить их тип.

Мазок из носа берется следующим образом: врач вводит ватную палочку в ноздри человека и осторожно прижимает ее к их стенкам.

Материалы (то есть частички слизи из горла и носа) полученные при помощи мазка могут в дальнейшем быть направлены на разные анализы, включая:

Быстрые антигенные тесты – это специально разработанные системы, которые реагируют на частички микробов строго определенного типа.

Такой тип анализа часто используется для выявления в горле бета-гемолитического стрептококка из группы А, который как мы уже говорили выше, может вызывать серьезные осложнения у детей и подростков.

Результаты антигенных тестов могут быть получены в течение 5-40 минут.

Обычно, антигенные тесты обладают высокой чувствительностью и точностью. По этой причине положительные результаты таких тестов считают доказательством того что человек действительно заражен данным микробом, а отрицательные тесты считают доказательством того, что человек не заражен данным микробом.

Посев – заключается в переносе частичек слизи из горла или носа на специальную питательную среду в который микробы из слизи начинают быстро размножаться, образуя колонии. Посев позволяет врачам определить, какими разновидностями микробов заселена слизистая горла или носа. Также посев позволяет определить к каким антибиотикам чувствительны микробы проживающие в горле или в носе, а к каким антибиотикам они устойчивы (это очень важно в случаях когда стандартное лечение антибиотиками не помогает).

ПЦР анализ – позволяет установить разновидности микробов населяющих горло и слизистую носа по фрагментам их ДНК которые имеются в слизи. Подробно о том как проводится этот анализ рассказано в статье ПЦР.

Декодирование Lora — RevSpace

Декодирование проекта Lora
Статус Завершен
Связаться bertrik
Последнее обновление 2020-05-11

Эта страница посвящена пониманию формата RF модуляции LoRa.

LoRa — это аббревиатура от Long Range, что означает, что это формат радиомодуляции, который дает больший диапазон, чем прямая модуляция FSK.Это достигается комбинацией методов: он использует метод расширения спектра, называемый Chirp Spread Spectrum (CSS), и использует прямое кодирование ошибок (в сочетании с отбеливанием и чередованием).

Для передачи или приема сигналов LoRa необходимо приобрести оборудование, поддерживающее этот формат модуляции.

Цель этого проекта — собрать более подробную информацию о модуляции LoRa и формате пакетов.
Конкретным результатом может быть то, что кто-то напишет программное обеспечение, которое позволяет принимать и декодировать сигналы LoRa с помощью дешевого программно определяемого радио, такого как rtlsdr.

Статус

  • 08.05.2016: больше не может компилироваться ни sdrangel, ни rtl-sdranglelove: sdrangel нужен более новый cmake, чем мой дистрибутив (а сборка cmake из исходного кода очень громоздка), rtl-sdrangelove нуждается в каком-то мультимедийном пакете qt5, который Забыл как установить
  • 19. 02.2016: обнаружил этот патент EP2763321, он объясняет многие детали, исследуемые здесь, такие как кодирование символов, метод чередования
  • 16.02.2016: больше не получается получить декодирование для работы с rtl-sdrangelove (что-то изменилось), sdrangel все еще работает
  • 17.01.2016: декодировал передачу от модуля RFM95 в программном обеспечении с помощью плагина sdrangelove lora (просто используйте правильные настройки…)

Работа по расшифровке LoRa другими людьми:

Основы модуляции

Модуляция LoRa определяется следующими основными параметрами:

  • ширина полосы пропускания, то есть разница в минимальной и максимальной частоте
  • коэффициент расширения SF, это мера количества битов, закодированных на символ
  • — скорость кодирования CR, это мера величины прямого исправления ошибок.

Дополнительно могут быть изменены следующие настройки:

  • длина преамбулы и значение SyncWord
  • , отправляется ли явный заголовок вместе с сообщением, этот заголовок содержит информацию о параметре остальной части сообщения (длина полезной нагрузки, параметр CR, наличие CRC).
  • наличие 16-битного CRC
  • бит LowDataRateOptimization (DE)

В эфире я видел следующие формы сигналов:

  • серия ответных чирпов в начале сообщения (преамбулы), количество ответных чириков соответствует регистрам PreambleLength
  • два восходящих чирпа с чирп-фазой, соответствующей содержимому регистра SyncWord
  • два нисходящих чирика в конце преамбулы (шаблон синхронизации)
  • data-chirps, они состоят только из up-chirp (как преамбула), но со скачком в «фазе» / времени chirp.SF) / BW.
    Кажется, что щебетание имеет постоянную частоту для определенной настройки модуляции, как при повышении, так и при понижении.
    Когда частота щебета достигает конца диапазона, он «переходит» на другую сторону.
    Один ЛЧМ номинально покрывает всю полосу пропускания BW один раз за время одного символа.

    Расследование

    На изображении справа показана спектрограмма LoRa для короткого сообщения, записанного gqrx, при отправке 1-байтовой полезной нагрузки (с настройками SF = 12, BW = 8, CR = 4/8, неявный заголовок). Внизу спектрограммы вы можете увидеть преамбулу, состоящую из 10 восходящих и 2 нисходящих чириков.
    Вверху спектрограммы вы видите часть данных сигнала, состоящую исключительно из восходящих щебетаний.

    Поскольку сигнал LoRa в основном представляет собой единственную несущую, развернутую по определенной полосе пропускания определенным образом, можно восстановить частоту с помощью FM-демодуляции сигнала, генерируемого микросхемой Semtech. Это позволяет более компактно представить сигнал для анализа.

    Подход, использованный на этой странице, состоит в том, чтобы получить сигнал LoRa с помощью недорогого приемника rtlsdr, демодулировать его с помощью FM в SDR-приложении qgrx и записать полученный выходной сигнал в аудиоприложение Audacity.

    Некоторые мысли по анализу:

    • Для простоты длина вывода параметра CR прямого кодирования ошибок может быть выбрана равной размеру символа SF. Таким образом, каждый 4-битный входной полубайт должен давать ровно один выходной символ. Например, используйте CR = 4/6 с SF = 6, CR = 4/7 с SF = 7, CR = 4/8 с SF = 8,
    • делает полезную нагрузку равной последовательности ГПСЧ, так что отбеливающий эффект ГПСЧ нейтрализуется, что, возможно, упрощает анализ.
    • изменяют полезную нагрузку с помощью последовательности битов ходьбы, так что порядок тасования перемежителя может быть проанализирован.

    содержимое полезной нагрузки

    На изображении справа показан звук, запечатленный с яркостью из FM-демодулированного LoRa-сигнала (с настройками BW = 8kHz, CR = 4/8, SF = 8, неявный режим, 1-байтовая полезная нагрузка), с одиночным байт изменен с 0x00 (вверху) на 0xFF (внизу).
    В выделенной области можно увидеть некоторые различия между сигналами FM.

    длина преамбулы

    Некоторые эксперименты показывают, что когда длина преамбулы n установлена ​​на 0 через интерфейс регистров, мы все еще видим 2 восходящих и 2 нисходящих чирика (плюс 1/4 восходящего чирика) в преамбуле в эфире. Это согласуется с формулой синхронизации преамбулы в таблице данных, которая гласит, что длина преамбулы (n + 4,25) символов.

    Фактически, последние два повышающих чирика в преамбуле кодируют «SyncWord».

    синхронизирующее слово

    То, что не упоминается в таблице данных RFM95, но упоминается в таблице данных SX1276, — это настройка SyncWord в регистре 0x39. В таблице указано значение по умолчанию 0x12 и значение LoRaWAN 0x34.

    Изменение этой настройки приводит к следующим изменениям формы волны FM непосредственно перед обратным чириканьем.Сверху вниз: 0x00, 0x12, 0x34, 0xFF.
    Кажется, что настройка влияет на «начальное значение» двух щебетаний непосредственно перед обратным щебетанием.
    Начальное значение, по-видимому, тесно связано с младшим полубайтом синхронизирующего слова (при этом 0xF соответствует половине времени символа).

    Этот параметр влияет только на преамбулу / синхронизацию и не влияет на остальную часть пакета.

    CRC

    В даташите предполагается, что CRC может быть выключен и включен через бит RxPayloadCrcOn (ошибка в даташите: Rx должен быть TX?) В регистре RegModemConfig2 (0x1E). Изображение справа показывает эффект его выключения (вверху) и включения (внизу).

    Как ни странно, это не влияет на длину передачи.

    Настройки: BW = 8, CR = 4/8, SF = 8, 1 байт полезной нагрузки (0x00).

    Можно указать заголовок. Этот заголовок сообщает принимающей стороне о длине полезной нагрузки, наличии CRC и скорости кодирования остальной части сообщения. Сам заголовок кодируется со скоростью кодирования CR = 4/8.

    На изображении справа показан эффект включения (вверху) и выключения (внизу).

    Разница в длине составляет порядка 8,4 символа.

    Настройки: BW = 8, CR = 4/8, SF = 8, 1 байт полезной нагрузки (0x00).

    Размер полезной нагрузки

    Изображение справа показывает FM-демодулированный сигнал с различной полезной нагрузкой. Размер полезной нагрузки 1 (0x00) вверху и размер полезной нагрузки 2 (0x00 0x00) внизу.

    Любопытно, что размер трансмиссии точно такой же.

    Бит LowDataRateOptimize

    Регистр 0x26, бит 3 содержит настройку LowDataRateOptimize, которая должна иметь некоторое влияние на количество символов полезной нагрузки, передаваемых в соответствии с таблицами данных.

    Изображение справа показывает эффект его выключения (вверху) и включения (внизу)
    Настройки: BW = 8, CR = 4/8, SF = 8, 1 байт полезной нагрузки (0x00), неявный режим, без CRC.

    На изображении ниже показан эффект его выключения (вверху) и включения (внизу) с одинаковыми настройками, за исключением теперь полезной нагрузки размером 4 байта 0x00.

    Итак, я не вижу разницы в длине передачи по воздуху с полезной нагрузкой в ​​1 и 4 байта при изменении этого бита.

    Формула времени

    В п.4.SF / BW), количество символов преамбулы и количество символов полезной нагрузки.

    Много информации о структуре пакета и влиянии определенных параметров можно получить из формулы, которая дает количество символов полезной нагрузки:

    Параметры:

    • PL: количество байтов полезной нагрузки
    • SF: коэффициент расширения
    • CRC: наличие CRC (0, если отсутствует, 1, если присутствует, я предполагаю)
    • IH: включен ли заголовок (0, если включен, 1, если отключен)
    • DE: включена ли оптимизация с низкой скоростью передачи данных (0, если отключено, 1, если включено)
    • CR: скорость кодирования (1 означает скорость 4/5, 4 означает скорость 4/8)

    Что мы можем вывести из этой формулы:

    • В пакете всегда есть не менее 8 символов полезной нагрузки, и они полностью независимы от таких параметров, как PL, SF, CR и т. Д.
    • верхняя часть дроби функции ceil () выражает количество * битов * (поскольку PL, количество байтов полезной нагрузки, умножается на 8)
    • CRC имеет длину 16 бит
    • разница в длине между неявным и явным режимами заголовка составляет 20 бит
    • число, вычисленное с помощью ceil (), выражает количество * полубайтов *, так как оно делится на SF (количество битов / символ) и коэффициент 4 (4 бита / полубайт).
    • , когда включена оптимизация DE с низкой скоростью передачи данных, количество битов, закодированных в каждом символе (номинально SF), уменьшается на 2.

    Записи

    См. Здесь некоторые записи IQ сигнала LoRa.

    Имена файлов содержат код для настройки модуляции LoRa, который использовался для каждой записи.
    В основном это должно быть очевидно. Например, постфикс BW21CR48SF6PL64x00 означает следующее:

    • BW21: полоса пропускания приблизительно 21 кГц (фактически 20,8)
    • CR48: скорость кода 4/8
    • SF6: Коэффициент распространения 6
    • PL64x00: полезная нагрузка — 64 байта 0x00

    Файлы были записаны в окнах MS с использованием sdr # v1. 0.0.1111 с частотой дискретизации 1024 кГц.

    Декодирование в программном обеспечении

    Существует плагин LoRa для SDR-приложения sdrangelove.
    Этот плагин может декодировать (с переменным успехом) полезную нагрузку из сообщения LoRa со следующими настройками:

    • BW = 8, SF = 8, CR = 4/6, DE = 1 (LowDataRateOptimization = on)

    Код для SDR-приложения sdrangelove с плагином LoRa можно найти
    Вот
    Чтобы его построить:

    • получить код из github с помощью git clone
    • cmake.
    • make

    Можно найти код для управления модулем HopeRF RFM95 от Arduino mini pro 3,3 В 8 МГц.
    здесь (в loratest.ino)
    Этот код настроен с параметрами, упомянутыми ранее.
    Этот код использует мой клон библиотеки RadioHead для управления RFM95.

    Алгоритмические шаги

    Плагин LoRa выполняет следующие шаги (в этом порядке):

    • декодировать фазу щебета
    • отмените последовательность отбеливания, снова выполняя XOR с помощью PRNG
    • отменить чередование
    • отменить кодирование ошибки вперед

    Внешние ссылки

    • Листы данных:
    • Справочная информация:
      • Хорошее объяснение преамбулы и модуляции данных в Link-labs
      • Патент US77

        , который в основном описывает структуру передающей стороны.

      • Патент EP2763321, который описывает как общую структуру кадра, так и метод модуляции.
      • Аннотированный анализ сигнала LoRa, сделанный Лео Боднаром, четко показывающий преамбулу, маркер конца преамбулы и биты данных
    • Инструменты:
      • Semtech LoRa Calculator, позволяет вам поиграть с параметрами модуляции и увидеть влияние на время символа, чувствительность и т. Д.
    • Код:

    Нормальная бактериальная флора человека

    Нормальная бактериальная флора человека (страница 3)

    (В этой главе 5 страниц)

    © Кеннет Тодар, доктор философии

    Состав нормальной флоры.

    Нормальная флора человека чрезвычайно сложна и состоит из

    из

    Больше

    более 200 видов бактерий. Состав нормальной флоры может быть

    под влиянием различных факторов, включая генетику, возраст, пол, стресс,

    питание

    а также

    диета индивидуума.

    Три изменения в развитии человека, отлучение от груди,

    прорезывание зубов, а также появление и прекращение

    функций яичников, неизменно влияют на состав нормального

    Флора

    в кишечном тракте, полости рта и влагалище соответственно.Однако в пределах этих колебаний бактериальная флора

    из

    человека достаточно постоянен, чтобы дать общее описание

    ситуация.

    Человек впервые становится колонизированным нормальной флорой в момент

    рождение и прохождение по родовым путям.В утробе матери плод

    бесплодна, но когда у матери рвутся воды и начинается процесс родов

    начинается колонизация поверхностей тела. Обработка и

    кормление младенца после рождения приводит к установлению

    стабильная нормальная флора на коже, полости рта и кишечнике при

    около 48

    часов.

    Было подсчитано, что взрослый человек имеет около 10 12

    бактерии на коже, 10 10 во рту и 10 14

    в желудочно-кишечном тракте. Последнее число намного превышает

    в

    количество эукариотических клеток во всех тканях и органах, которые составляют

    человек.Преобладающие бактерии на поверхности

    человеческого тела перечислены в таблице 3. Неофициальные названия идентифицируют бактерии

    в этой таблице.

    Формальные таксономические названия организмов приведены в таблице 1. Таблица


    3.

    Преобладающие бактерии в различных анатомических точках у взрослых.

    Анатомический

    Расположение

    преобладающий

    бактерии

    Кожа стафилококки

    и коринебактерии

    Конъюнктива разреженный,

    Грамположительные кокки и

    Стержни грамотрицательные

    Полость рта

    зубы

    стрептококков,

    лактобациллы

    слизистые оболочки

    стрептококков и

    молочный

    кислые бактерии

    верхний

    дыхательные пути

    ноздри (носовые перепонки)

    стафилококки

    и коринебактерии

    глотка (горло)

    стрептококков,

    нейссерия

    Грамотрицательные палочки и кокки

    Нижний

    дыхательные пути

    нет
    Желудочно-кишечный тракт

    тракт

    желудок

    Хеликобактер

    pylori (до 50%)

    тонкий кишечник

    лактика,

    кишечные препараты, энтерококки,

    бифидобактерии

    толстая кишка

    бактероидов,

    молочнокислые, кишечные,

    энтерококки, клостридии, метаногены

    Мочевыводящие пути

    передняя уретра

    разреженный,

    стафилококки,

    коринебактерии,

    энтерикс

    влагалище

    молочная кислота

    бактерии во время

    детородные годы; в противном случае смешанный


    Нормальная флора кожи

    взрослый

    человек покрыт приблизительно 2 квадратных метра кожи. В

    плотность

    и состав нормальной микрофлоры кожи зависит от анатомических

    локаль.

    Высокая влажность подмышечной впадины, паха и участков между

    пальцы на ногах

    поддерживает активность и рост относительно высоких плотностей

    бактериальный

    клеток, но плотность бактериальных популяций на большинстве других участков составляет

    довольно низкий, обычно в 100 или 1000 на квадратный см.Большинство бактерий на

    кожа секвестрируется в потовые железы.

    Кожные микробы, обнаруженные в большинстве

    поверхностный

    слои эпидермиса и верхние части волосяных фолликулов

    Грамположительные кокки ( Staphylococcus epidermidis и Micrococcus ).

    sp.) и коринебактерии, такие как Propionibacterium

    sp. Обычно они непатогенные и

    считается

    быть комменсалом, хотя мутуалистические и паразитические роли

    назначен

    им. Например, стафилококки и пропионибактерии производят жирные

    кислоты, подавляющие рост грибков и дрожжей на

    кожа.Но если

    Propionibacterium acnes, а

    нормальный обитатель кожи, становится

    попавший в волосяной фолликул, он может быстро расти и вызывать воспаление

    а также

    акне.

    Иногда потенциально патогенным Staphylococcus aureus является .

    обнаруживается на лице и руках у лиц, носовых

    перевозчики.Это потому, что лицо и руки могут стать

    заражены бактериями на носовых оболочках. Такие люди

    могут автоматически заразиться патогеном или передать его другим

    люди или продукты.

    Нормальная Флора

    Конъюнктива

    Из нормальной конъюнктивы можно культивировать различные бактерии,

    но

    количество организмов обычно невелико. Эпидермальный стафилококк

    и некоторые коринеформы (Propionibacterium

    acnes) доминируют. Стафилококк

    aureus, около стрептококков, Haemophilus sp. и Neisseria

    sp. изредка встречаются. Конъюнктива остается влажной и здоровой

    от

    непрерывные выделения из слезных желез.Мигание стирает

    конъюнктива каждые несколько секунд механически смывает посторонние предметы

    включая бактерии. Слезные выделения (слезы) также содержат

    бактерицидный

    вещества, в том числе лизоцим. Возможности для

    микроорганизмы

    колонизировать конъюнктиву без специальных механизмов прикрепления к

    эпителиальные поверхности и некоторая способность противостоять атаке лизоцима.

    Патогены

    которые действительно инфицируют конъюнктиву (например, Neisseria gonorrhoeae и

    Хламидиоз

    trachomatis ), как полагают, могут прикрепляться к

    конъюнктивальный

    эпителий. Новорожденные младенцы могут быть особенно предрасположены к бактериальным заболеваниям.

    привязанность.С хламидиозом

    и Нейссерия может быть

    присутствуют на эпителии шейки матки и влагалища инфицированной матери,

    нитрат серебра или антибиотик могут быть введены в глаза новорожденному, чтобы

    избегать заражения после прохождения по родовым путям.

    Рисунок

    4.Колонии

    из Propionibacterium

    угри,

    обнаруживается на коже и конъюнктиве.

    Нормальная флора дыхательных путей

    Урочище

    Большое количество видов бактерий колонизируют верхние дыхательные пути.

    тракт

    (носоглотка).Ноздри (ноздри) всегда сильно колонизированы,

    преимущественно с Staphylococcus

    epidermidis и коринебактерии, а часто (примерно в 20% случаев

    Генеральная

    популяция) с золотистым стафилококком, из которых являются основными

    перевозчик

    местонахождение этого важного возбудителя. Здоровые носовые пазухи, напротив,

    стерильный. Глотка (горло) обычно заселяется

    стрептококки и различные грамотрицательные кокки. Иногда возбудители такие

    как Streptococcus

    pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и Neisseria

    meningitidis колонизируют глотку.

    Нижние дыхательные пути

    (трахея,

    бронхи,

    и легочные ткани) практически не содержат микроорганизмов,

    в основном из-за эффективного очищающего действия реснитчатого

    эпителий

    который выстилает тракт.Любые бактерии, достигающие нижних дыхательных путей

    тракт

    уносятся вверх под действием мукоцилиарного покрова,

    в

    бронхи, которые впоследствии удаляются при кашле, чихании, глотании,

    и т.д. Если эпителий дыхательных путей повреждается, как в

    бронхит

    или вирусная пневмония, человек может стать восприимчивым к инфекции

    патогенами, такими как H. influenzae или

    С.

    pneumoniae , спускающаяся из носоглотки.

    Нормальная флора мочеполовых органов

    Урочище

    Моча обычно стерильна, и поскольку мочевыводящие пути промываются

    мочу каждые несколько часов, у микроорганизмов проблемы с доступом и

    становясь установленным.Флора передней уретры по показаниям

    в основном

    посева мочи, предполагает, что в районе моего проживания

    относительно

    стабильная нормальная флора, состоящая из S taphylococcus epidermidis,

    Энтерококк

    faecalis и некоторые альфа-гемолитические стрептококки.Их количество

    не

    однако в изобилии. Кроме того, некоторые кишечные бактерии (например, E.

    coli, Proteus )

    и коринебактерии, которые, вероятно, являются загрязняющими веществами с кожи,

    вульва

    или прямая кишка, иногда может быть обнаружена в передней части уретры.

    Влагалище становится колонизированным вскоре после рождения коринебактериями,

    стафилококки, стрептококки, E. coli и молочная кислота

    бактерия

    исторически

    названный «палочка Додерлейна» ( Lactobacillus acidophilus ).В течение

    репродуктивная жизнь, от полового созревания до менопаузы, вагинальный эпителий

    содержит

    гликоген из-за действия циркулирующих эстрогенов. Додерлейна

    бацилла

    преобладает, будучи способным метаболизировать гликоген до молочной кислоты. В

    молочная кислота и другие продукты метаболизма подавляют колонизацию

    все

    кроме этой лактобациллы и определенного количества молочной кислоты

    бактерии.В результате низкий pH вагинального эпителия предотвращает образование

    от

    большинство других бактерий, а также потенциально патогенные дрожжи, Candida

    albicans.

    Это

    является ярким примером защитного действия нормального бактериального

    флора для своего человеческого хозяина.

    Рисунок

    5. Вид Lactobacillus,

    возможно

    Бацилла Додерлейна в ассоциации

    с вагинальной эпителиальной клеткой.

    Нормальная флора полости рта

    Полость

    Наличие питательных веществ, эпителиального мусора и секрета заставляет

    ротовая полость является благоприятной средой обитания для множества бактерий.Устный

    бактерии

    включают стрептококки, лактобациллы, стафилококки и коринебактерии,

    с участием

    большое количество анаэробов, особенно бактероидов.

    Рот представляет собой последовательность различных экологических ситуаций

    с участием

    возраста, а это соответствует изменениям в составе нормального

    Флора. При рождении полость рта состоит исключительно из мягких тканей.

    губ, щек, языка и неба, которые остаются влажными благодаря

    выделения

    слюнных желез. При рождении полость рта стерильна, но быстро

    колонизируется из окружающей среды, особенно из матери в

    первое кормление. Streptococcus salivarius является доминирующим и

    может

    составляют 98% от общей флоры полости рта до появления зубов

    (6

    — 9 месяцев у человека). Прорезывание зубов в течение первого года

    приводит к колонизации S. mutans и S.sanguis .

    Эти

    бактериям требуется недесквамационная (неэпителиальная) поверхность, чтобы

    колонизировать. Они будут сохраняться, пока остаются зубы. Другие штаммы

    стрептококки

    плотно прилегают к деснам и щекам, но не к зубам. В

    создание

    области десневой щели (опорные конструкции зубов)

    увеличивается

    среда обитания множества найденных анаэробных видов. Сложность

    флоры полости рта со временем продолжает увеличиваться, а бактероиды и

    спирохеты колонизируются в период полового созревания.

    Рисунок

    6. Различные

    стрептококки в биопленке в полости рта.

    Нормальная бактериальная флора полости рта явно выигрывает от

    их хозяин, который обеспечивает питательные вещества и среду обитания.Может быть

    преимущества, а также

    хост. Нормальная флора занимает доступные места колонизации, которые

    делает

    другим микроорганизмам (не аборигенным видам) труднее

    стали

    установлено. Кроме того, флора полости рта способствует питанию хозяина за счет

    синтез витаминов, и они способствуют укреплению иммунитета, вызывая

    низкий уровень циркулирующих и секреторных антител, которые могут перекрестно реагировать

    с патогенами. Наконец, бактерии полости рта проявляют микробный антагонизм.

    против

    неаборигенные виды путем производства ингибирующих веществ, таких как

    жирные кислоты,

    перекиси и бактериоцины.

    С другой стороны, флора полости рта — обычная причина различных

    оральные заболевания

    у людей, включая абсцессы, кариес зубов, гингивит и

    парадантоз.Если бактерии полости рта могут проникнуть в

    более глубокие ткани, они могут вызвать абсцессы альвеолярной кости, легкого,

    мозг или конечности. Такие инфекции обычно содержат смесь

    бактерии

    с Bacteroides melaninogenicus , часто играющим доминирующую роль.

    Если оральные стрептококки попали в раны, созданные стоматологическим

    манипуляции или лечение,

    они могут прилипать к сердечным клапанам и

    положить начало

    подострый бактериальный эндокардит.

    Рисунок

    7. Колонии

    из E. coli , выращиваемых на агаре EMB.

    Нормальный

    Флора

    Желудочно-кишечный тракт

    Бактериальная флора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) животных

    изучено больше

    значительно больше, чем на любом другом сайте.Состав отличается

    между

    различных видов животных и внутри одного вида животных. У людей есть

    различия в составе флоры, на которые влияют

    возраст, диета, культурные условия и использование антибиотиков. В

    последний

    сильно нарушает состав кишечной флоры.

    В верхних отделах желудочно-кишечного тракта взрослых людей пищевод содержит только

    в

    бактерии проглатываются со слюной и пищей. Из-за высокой кислотности

    желудочный сок, очень мало бактерий (в основном кислотоустойчивых

    лактобациллы)

    можно культивировать из нормального желудка. Однако не менее половины

    в

    население США колонизировано патогенными бактериями,

    Хеликобактер

    пилори. С 1980-х годов эта бактерия была известна как

    причиной язвы желудка, и, вероятно, причиной желудочных и

    рак двенадцатиперстной кишки.Австралийский микробиолог Барри Маршалл,

    получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 2005 г. за

    демонстрирует связь между Helicobacter и желудочным

    язвы.

    Рисунок

    8. Helicobacter

    пилори. ASM

    В проксимальном отделе тонкой кишки относительно мало грамположительных

    Флора,

    состоящий в основном из лактобацилл и Enterococcus faecalis.

    В этом регионе около 10 5 — 10 7 бактерий на мл.

    из

    жидкость. Дистальная часть тонкой кишки содержит большее количество

    бактерий (10 8 / мл) и дополнительных видов, в том числе

    колиформные бактерии (кишечная палочка и

    родные)

    и Bacteroides, в дополнение к лактобациллам и энтерококкам.

    г.

    Флора толстой кишки (ободочной кишки) качественно аналогична таковой

    найденный

    в кале.Популяции бактерий в толстой кишке достигают уровня 10 11 / мл.

    кал. Колиформы становятся более заметными, а энтерококки, клостридии и

    лактобациллы можно найти регулярно, но преобладающими видами являются

    анаэробный

    Бактероиды

    и анаэробные молочнокислые бактерии рода Bifidobacterium

    ( Bifidobacterium bifidum ).Этих организмов может быть больше E.

    coli

    от 1,000: 1 до 10,000: 1. Иногда значительное количество

    анаэробный

    метаногены (до 10 10 / г) могут находиться в

    двоеточие

    людей.Это единственная наша обычная прямая связь с археями.

    Флора. Диапазон встречаемости определенных бактерий в большой

    кишечник

    людей показано в таблице 4 ниже.


    Таблица 4. Бактерии, обнаруженные в

    толстая кишка

    людей.

    БАКТЕРИЙ ДИАПАЗОН ЗАБОЛЕВАНИЯ
    Бактероиды

    fragilis

    100
    Бактероиды

    melaninogenicus

    100
    Бактероиды

    оральный

    100
    Lactobacillus 20-60
    Клостридиум

    perfringens

    25-35
    Клостридиум

    септик

    5-25
    Клостридиум

    тетани

    1-35
    Бифидобактерии

    бифидум

    30-70
    стафилококк

    aureus

    30-50
    Энтерококк

    faecalis

    100
    Эшерихия

    кишечная палочка

    100
    Сальмонелла

    энтеритидис

    3-7
    Клебсиелла

    sp.

    40-80
    Энтеробактер

    sp.

    40-80
    Протей

    mirabilis

    5-55
    Псевдомонады

    синегнойная

    3-11
    Пептострептококк

    sp.

    ? Общий
    Пептококк

    sp.

    ? Общий

    При рождении весь кишечник стерилен, но бактерии проникают внутрь.

    с первой подачей.Первоначальные колонизирующие бактерии меняются в зависимости от пищи.

    источник младенца. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, бифидобактерии составляют

    более 90% от общего числа кишечных бактерий. Enterobacteriaceae

    и энтерококки присутствуют регулярно, но в небольших количествах, в то время как

    бактероиды,

    стафилококки, лактобациллы и клостридии практически отсутствуют.В

    искусственно вскармливаемый

    у младенцев бифидобактерии не преобладают. При грудном вскармливании младенцев

    находятся

    перешли на диету из коровьего молока или твердой пищи, бифидобактерии

    постепенно

    к ним присоединяются кишечные, бактериоиды, энтерококки, лактобациллы и

    клостридии.

    Очевидно, грудное молоко содержит фактор роста, который обогащает

    рост

    бифидобактерий, и эти бактерии играют важную роль в

    предотвращение

    колонизация кишечного тракта младенца некоренными или

    патогенный

    виды.

    Рисунок

    9. Clostridium

    difficile. Окраска по Граму. Рост «C. diff» в кишечнике

    тракт обычно контролируется другими представителями нормальной флоры.

    Когда антибиотики, назначаемые при других инфекциях, вызывают побочный ущерб

    нормальная кишечная флора, клостридий может «вырасти»

    и вызывают серьезный диарейный синдром, называемый псевдомембранозным

    колит.Это пример «диарейного заболевания, вызванного антибиотиками».

    Состав флоры желудочно-кишечного тракта различен

    вдоль

    тракт (на продольных уровнях) и поперек тракта (на горизонтальном

    уровни), где определенные бактерии прикрепляются к желудочно-кишечному тракту.

    эпителий

    и другие возникают в просвете.Часто бывает очень близкий

    ассоциация

    между конкретными бактериями в кишечной экосистеме и конкретном кишечнике

    ткани или клетки (свидетельство тканевого тропизма и специфической адгезии).

    Грамположительные бактерии, такие как стрептококки и лактобациллы, являются

    считается, что прилипает к эпителию желудочно-кишечного тракта с помощью

    полисахарид

    капсулы или тейхоевые кислоты клеточной стенки для прикрепления к специфическим рецепторам на

    эпителиальные клетки.Грамотрицательные бактерии, такие как

    кишечные препараты

    может прикрепляться с помощью определенных фимбрий, которые

    связывать

    к гликопротеинам на поверхности эпителиальных клеток.

    Именно в кишечном тракте мы видим наибольшее действие

    бактериальная флора на хозяине. Это связано с их большой массой и

    числа.Было показано, что бактерии в желудочно-кишечном тракте человека производят

    витамины и могут иным образом способствовать

    питанию и пищеварению. Но их наиболее важные эффекты заключаются в

    их способность защитить хозяина от посадки и

    заражение

    чужеродные микробы и их способность стимулировать развитие и

    активность иммунологических тканей.

    С другой стороны, некоторые бактерии в толстой кишке (например, Bacteroides), как было показано,

    вырабатывают канцерогенные метаболиты, и может

    увеличение заболеваемости раком толстой кишки, связанным с этими бактериями.

    Изменения в флоре желудочно-кишечного тракта, вызванные неправильным питанием или нарушениями

    с антибиотиками может вызвать сдвиги в популяциях и колонизацию

    иногородние, что приводит к желудочно-кишечным заболеваниям.


    Нормальная флора — Медицинская микробиология

    Общие понятия

    Значение нормальной флоры

    Нормальная флора влияет на анатомию, физиологию, восприимчивость к патогенам,
    и заболеваемость хозяином.

    Skin Flora

    Различная среда кожи приводит к местным плотным или редким
    популяции, содержащие грамположительные организмы (например, стафилококки, микрококки,
    дифтероиды) обычно преобладают.

    Флора полости рта и верхних дыхательных путей

    В полости рта обнаружена разнообразная микробная флора и стрептококковые анаэробы
    заселяют десневую щель. Глотка может быть точкой входа и начальной
    колонизация для Neisseria , Bordetella ,
    Corynebacterium и Streptococcus
    виды

    Флора желудочно-кишечного тракта

    Организмы в желудке обычно преходящи, и их популяция сохраняется
    низкая (от 10 3 до 10 6 / г содержимого) по кислотности. Helicobacter pylori — потенциальный желудочный патоген, который
    очевидно играет роль в формировании определенных типов язв. В нормальных хостах
    Флора двенадцатиперстной кишки скудная (от 0 до 10 3 / г содержимого). Подвздошная кишка
    содержит умеренно смешанную флору (от 10 6 до 10 8 / г
    содержание). Флора толстой кишки плотная (10 9 до
    10 11 / г содержимого) и состоит преимущественно из анаэробов.
    Эти организмы участвуют в превращении желчных кислот, а также в витамине К и аммиаке.
    продукция в толстой кишке.Они также могут вызывать абсцессы кишечника и
    перитонит.

    Флора мочеполовых органов

    Флора влагалища изменяется с возрастом человека, pH влагалища и
    уровни гормонов. Временные организмы (например, Candida spp.)
    часто вызывают вагиниты. Дистальный отдел уретры содержит редкую смешанную флору;
    эти организмы присутствуют в образцах мочи (10 4 / мл), если только
    Получен чистый улов в середине потока.

    Флора конъюнктивы

    Конъюнктива не содержит или не содержит организмов. Haemophilus и
    Стафилококки входят в число наиболее часто встречающихся родов.
    обнаружен.

    Инфекция хозяина

    Многие элементы нормальной флоры могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, особенно
    у хозяев, подверженных ревматической болезни сердца, иммуносупрессия,
    лучевая терапия, химиотерапия, прободение слизистых оболочек и др. Флора
    десневая щель вызывает кариес примерно в 80 процентах случаев
    численность населения.

    Введение

    Разнообразная микробная флора связана с кожей и слизистыми оболочками каждого
    человек сразу после рождения до смерти.Человеческое тело, содержащее
    около 10 13 клеток, обычно содержит около 10 14 бактерий (). Эта бактериальная популяция
    составляет нормальной микробной флоры . Нормальная микробная флора
    относительно стабильна, с определенными родами, населяющими различные области тела во время
    определенные периоды в жизни человека. Микроорганизмы нормальной флоры могут
    помочь хозяину (более эффективно конкурируя за микросреду, чем та
    патогенными микроорганизмами, такими как Salmonella spp, или производя питательные вещества, которые хозяин может
    использование), может нанести вред хозяину (вызывая кариес, абсцессы или другие инфекционные
    болезней) или могут существовать как комменсалы (долгое время населяя хозяина без
    причинение заметного вреда или пользы).Хотя большинство элементов нормального
    микробная флора, населяющая кожу человека, ногти, глаза, ротоглотку, гениталии и
    желудочно-кишечный тракт у здоровых людей безвредны, эти организмы
    часто вызывают заболевание у скомпрометированных хозяев. Вирусов и паразитов нет
    рассматривается большинством исследователей как представители нормальной микробной флоры, потому что они
    не являются комменсалами и не помогают хозяину.

    Рисунок 6-1

    Количество бактерий, колонизирующих различные части тела.Цифры представляют количество организмов на грамм гомогенизированной ткани.
    или жидкость, или на квадратный сантиметр поверхности кожи.

    Значение нормальной флоры

    Тот факт, что нормальная флора существенно влияет на благополучие хозяина
    не было хорошо изучено, пока не стали доступны стерильные животные. Бесплодные животные
    получены путем кесарева сечения и содержатся в специальных изоляторах; это позволило
    исследователь, чтобы вырастить их в среде, свободной от обнаруживаемых вирусов,
    бактерии и другие организмы.Два интересных наблюдения были сделаны о животных.
    выращен в стерильных условиях. Во-первых, стерильные животные жили почти дважды.
    до тех пор, пока их традиционно поддерживаемые аналоги, а во-вторых, основные
    причины смерти были разными в двух группах. Инфекция часто приводила к смерти
    обычные животные, но кишечная атония часто приводит к гибели стерильных животных.
    Другие исследования показали, что у здоровых животных есть анатомические, физиологические и
    иммунологические особенности, не присущие обычным животным.Например, в стерильных
    у животных собственная пищеварительная пластинка недоразвита, мало или отсутствует
    иммуноглобулин присутствует в сыворотке крови или секрете, перистальтика кишечника снижена, и
    скорость обновления кишечных эпителиальных клеток составляет примерно половину от нормальной
    животные (4, а не 2 дня).

    Хотя вышесказанное указывает на то, что бактериальная флора может быть нежелательной, исследования
    с животными, леченными антибиотиками, предполагают, что флора защищает людей от
    патогены. Исследователи использовали стрептомицин для уменьшения нормальной микрофлоры и
    затем инфицировали животных устойчивой к стрептомицину Salmonella .Обычно для установления желудочно-кишечного тракта необходимо около 10 6 организмов.
    инфекции, но у животных, получавших стрептомицин, чья флора изменена, менее 10
    организмы были необходимы, чтобы вызвать инфекционное заболевание. Дальнейшие исследования показали, что
    продукты брожения (уксусная и масляная кислоты), производимые нормальной флорой
    подавлял рост Salmonella в желудочно-кишечном тракте. показывает некоторые факторы, которые
    важен в конкуренции между нормальной флорой и бактериальными патогенами.

    Что такое глотка? 25 удивительных фактов о частях, функциях и анатомии глотки

    Что такое глотка?

    Знаете ли вы об органе тела, который одновременно является неотъемлемой частью двух основных систем организма? Здесь вы узнаете, что такое глотка, а также получите подробный и глубокий анализ его строения, анатомии, фактов, функций, болезней и других характерных особенностей этого органа тела.

    Как описано Frank Weaker (2013), глотка — это общий проход пищеварительной и дыхательной систем.Он расположен над пищеводом и гортани, за ртом и носовой полостью. Эта полумышечная трубка соединяет рот с пищеводом и носовую полость с дыхательным горлом или трахеей. Гортань и пищевод являются трубками, ведущими вниз к легкие и желудок соответственно. [1]

    Глотка, как общий орган дыхательной и пищеварительной систем, встречается как у беспозвоночных, так и у позвоночных животных. Однако его структура не всегда одинакова у всех видов животных во всем мире.

    Структурно глотка имеет три подразделения с четкими границами, отделяющими одно от другого. Эти части называются носоглоткой, ротоглоткой и гортанной глоткой или гортаноглоткой. Воздух из носа, пища и жидкости изо рта должны пересекать пути в глотке, чтобы попасть в трахею и пищевод соответственно. [2]

    Рис. 1: Что такое Pharynx

    В своей книге «Двигательная функция глотки, пищевода и его сфинктеров» Равиндер К.Миттал (2012) дает исчерпывающее объяснение роли глотки как структуры глотания и структуры дыхания. По его словам, он контактирует с четырьмя различными полостями, а именно с ротовой, носовой, гортанной и пищеводом. Две основные функции, выполняемые глоткой, заключаются в помощи при глотании и дыхании. [3]

    При глотании или глотании глотка переключает свою роль с органа дыхания на орган глотания. Во время глотания происходит закрытие неба и входа в гортань.Вы можете разделить глотание на четыре фазы: подготовительную, оральную, глоточную и пищеводную. [4]

    Глотка подвержена бактериальным, грибковым или вирусным инфекциям и другим заболеваниям легкой и серьезной природы. По словам А.Л. Бэрта (2012), автора книги «Радиология глотки и пищевода», существует тесная взаимосвязь между заболеваниями глотки, пищевода (пищевой трубки) и гортани. Объясняя это, он говорит, что желудочно-кишечные расстройства , как и при рефлюксной болезни, очень часто проявляются экстраэзофагеальные проявления в глотке и гортани.Аналогичным образом, дополнительные одновременные опухоли могут образовываться в области глотки в случае опухолей, возникающих в пищеводе или верхних отделах пищеварительного тракта. [5]

    Успешное лечение заболеваний глотки зависит от своевременной и точной диагностики состояния и применения соответствующей терапии.

    Детали глотки

    При длине от 12 до 14 см по вертикали гортань можно рассматривать как продолжение от основания черепа до верхней границы UES или верхнего сфинктера пищевода.Конструктивно глотку можно разделить на три основные части. Как описано F. Weaker (2013), три различных подразделения глотки включают носоглотку, ротоглотку и гортанный глоток. Эти части глотки позволяют ему создавать и поддерживать связь с 4 различными полостями гортани, носа, рта и пищевода. [6]

    Здесь следует краткое описание строения и функции частей глотки.

    Рис. 3: Части глотки.

    • носоглотка
    • Первый сегмент глотки называется носоглоткой. Он начинается у основания черепа и продолжается до мягкого неба. Сегмент получил свое название от его соединения с носом или носовой полостью (Mittal, 2012).

      Что касается расположения носоглотки, то он находится позади носовых полостей. Несмотря на трубчатую структуру, только задняя стенка носоглотки мускулистая, то есть образована мышцами.Передняя стенка имеет две хоаны или отверстия, которые соединяют носоглотку с полостью носа.

      Кзади от хоаны и вдоль верхней стенки носоглотки находятся глоточные миндалины. Работа миндалин — отбирать во вдыхаемом воздухе инородные вещества или антигены. В случае отека или воспаления эти структуры называют аденоидами. С возрастом наблюдается дегенерация глоточных миндалин. [7]

    • Ротоглотка
    • Как следует из самого названия, ротоглотка — это то подразделение глотки, которое соединяет его со ртом или ротовой полостью.Расположение ротоглотки прослеживается до задней части ротовой полости. Он простирается от мягкого неба и продолжается до глоточно-надгортанной складки (Mittal, 2012).

      Итак, именно мягкое небо отделяет носоглотку от ротоглотки. С другой стороны, надгортанник служит разделителем между ротоглоткой и гортанным глоткой или гортанной глоткой. [8]

      Глядя на его переднюю часть, вы увидите две складки слизистой оболочки рта, разделенные небными миндалинами.Поскольку эти складки выглядят как столб или столб, многие врачи склонны называть их передним и задним столбами миндалин. Однако анатомически они называются небно-язычной и небно-глоточной складками. [9]

    • Глотка глотки
    • Гортанный зев или гортань также был назван Митталом (2012) как гипофаринкс. Гортань получила свое название от соединения с гортани или голосовым аппаратом. Этот сегмент простирается от глоточно-надгортанной складки до верхней границы UES (Upper Esophageal Sphincter).

      Гортань, расположенная кзади от гортани или голосового аппарата, состоит из таких структур, как надгортанник, надгортанник и грушевидная впадина. Здесь также следует отметить, что границы между гортани и гортани общие.

      Надгортанник состоит из надгортанника. С помощью листа соединительной ткани этот надгортанный хрящ прикрепляется снизу к перстневидному хрящу. Между тем, хрящ надгортанника также расширяется и служит защитной крышкой для открытия гортани или голосовой щели.

      Черпоглоточная складка — это складка слизистой оболочки, которая покрывает свободный край соединительного листа, соединяющего надгортанник с двумя небольшими хрящами, называемыми черпаловидными хрящами. Челюстно-надгортанные складки, простирающиеся от черпаловидного хряща до надгортанника, латерально ограничивают верхнее отверстие гортани или голосовой аппарат вашего тела.

      Находится ниже чернопеглоточной складки, вы можете обнаружить латеральное расширение гортани, которое называется грушевидной впадиной. [10]

      Анатомия глотки

      Анатомия глотки не так уж и сложна для понимания. Хотя часть внутренней стенки образована надгортанником, роговым, клиновидным, черпаловидным и перстневидным хрящом, глотка в первую очередь является мышечной структурой. Есть щитовидная и подъязычная кости, которые служат для прикрепления к некоторым мышцам органа.

      Мышцы глотки можно рассматривать как внутренние и внешние.

      Внутренние мышцы составляют нижнюю, среднюю и верхнюю сужающие мышцы, а также горизонтальные (перстневидный глоток) и косые (тирофарингеус) волокна. Треугольная область, называемая треугольником Киллиана, существует между горизонтальными и косыми мышечными волокнами. Он состоит из относительно скудных мышечных волокон. Эта область является местом дивертикула Ценкера, который можно увидеть у пациентов, страдающих затрудненным глотанием, вызванным нарушением расслабления или раскрытием верхнего сфинктера пищевода.

      Внешние мышцы можно разделить на три подгруппы. Мышцы в группе 1 — это подъемники и натяжители неба. Пациенты группы 2 ответственны за смещение гортани кпереди и вверх в процессе глотания. С другой стороны, внешние мышцы в группе 3 связаны с закрытием входа в гортань. К ним относятся тиреоаритиеноиды, надгортанник и косые черпаловидные мышцы. Внешние мышцы глотки снабжены разными ветвями черепных нервов.

      Рис.3: Изображение анатомии глотки

      Соотношение иннервации нервно-мышечных волокон от 1: 2 до 1: 6 указывает на то, что мышцы глотки хорошо иннервируются. С другой стороны, это соотношение для икроножной мышцы человека и экстраокулярных мышц глаза составляет 1: 2000 и 1: 9 соответственно. Здесь следует отметить, что богатая иннервация важна для «тонкого» контроля, необходимого для функции глотки.

      С помощью боковой рентгенограммы области ротоглотки можно увидеть столб воздуха в ротоглотке, а также в носоглотке и верхней части гортани до нижней границы гортанного отверстия.

      Передняя стенка глотки, образованная задним отверстием носа, языком, ротовой полостью, преддверием гортани, надгортанником, задней поверхностью перстневидного хряща, валлекулами и мягким небом, имеет неправильную структуру. Однако задняя стенка глотки имеет значительную гладкость. [11]

      Функция глотки

      Как общий орган пищеварительной и дыхательной системы, глотка помогает обеим основным системам организма в выполнении их основных функций.В то же время он также играет свою роль в слухе и речи.

      В своей книге «Анатомия и физиология Росс и Уилсон в области здоровья и болезней» Во и Грант (2010) описывают до семи важных функций глотки. Основные функции глотки кратко описаны ниже:

      Рис. 4: Изображение всех функций Pharynx

    • Проход для продуктов питания
    • Роль глотки как органа пищеварения заключается в том, чтобы служить проходом для пищи, пережеванной и превращенной в комок во рту или ротовой полости.Пройдя через ротовую (ротоглотку) и гортань (гортань) отделы, пища продвигается вниз в пищевод или пищевод. [12]

      Оральный, глоточный и пищеводный — три фазы нормального глотания. В оральной фазе пища пережевывается и превращается в болюс, который затем под произвольным контролем передается в глоточную область. В глоточной фазе глотания носоглотка закрыта, чтобы предотвратить попадание пищи в носовые ходы.В третьей пищеводной фазе пищевой комок перемещается через пищевод и нижний пищеводный сфинктер, чтобы достичь желудка. [13]

    • Проход для вдыхаемого воздуха
    • Выполняя свою роль органа дыхания, глотка способствует прохождению вдыхаемого воздуха из носовой и ротовой полостей. Затем воздух попадает в трахею или дыхательное горло и достигает основных органов дыхания — легких. [14]

    • Речевое производство
    • Глотка действует как резонирующая камера для звука, производимого в гортани или звуковом аппарате.Таким образом, работая в координации с носовыми пазухами, это помогает придать вашему голосу уникальные или индивидуальные характеристики. [15]

    • Подогрев и увлажнение
    • Воздух при прохождении через нос согревается и увлажняется. Вдыхаемый воздух дополнительно нагревается и увлажняется, проходя через глоточную область. [16]

    • Роль во вкусе
    • Он также играет роль в чувстве вкуса. Фактически, эпителий ротовой и глоточной частей имеет окончания обонятельного нерва, которые помогают в ощущении вкуса. [17]

    • Слух
    • Воздух поступает в среднее ухо с помощью слуховых труб, которые проходят от носоглотки к каждому среднему уху. Наличие воздуха с атмосферным давлением на каждой стороне барабанной перепонки обеспечивает удовлетворительный слух. Таким образом, глотка, как проход для воздуха, способствует развитию слуха. [18]

    • Образец воздуха на наличие антигенов
    • Есть глоточные миндалины, расположенные к задней части хоаны (носоглоточное отверстие) и вдоль верхней стенки носоглотки.Задача этих структур — отбирать во вдыхаемом воздухе инородные вещества или антигены. [19]

      Другими словами, глотка играет роль в очищении воздуха.

    • Производство антител
    • В ответ на присутствие антигенов, таких как бактерии, в гортанных и глоточных миндалинах вырабатываются антитела. Это указывает на роль глотки в системе защиты вашего тела. Миндалины у детей больше и имеют тенденцию к деградации со временем. [20]

      Болезни глотки

      Поскольку полая трубчатая структура глотки соединена с ротовой и носовой полостями, на нее могут влиять болезнетворные агенты, которые присутствуют в проглоченной пище или вдыхаемом воздухе. Эти болезнетворные агенты могут вызывать заболевания глотки или инфекции.

      С другой стороны, инфекция или заболевание глоточной области может полностью или частично нарушить несколько различных функций, выполняемых этим органом, включая прием пищи, вдыхание воздуха, выработку и качество речи, выработку антигенов и обоняние. и слух.

      Общие заболевания глотки включают фарингит, тонзиллит, рак глотки и гипертрофию аденоидов.

      Некоторые из заболеваний глотки описываются как симптомы и обычно рекомендуемые методы лечения.

    • Фарингит
    • Фарингит бывает разных типов, и его тяжесть может варьироваться в зависимости от характера возбудителя. Фарингит, вызванный Streptococcus pyogenes, — одна из наиболее распространенных и противоречивых проблем, с которыми ежедневно сталкиваются клиницисты.

      Streptococcus pyogenes — это гемолитический стрептококк группы А. Пациенты, страдающие острым заболеванием, также представляют риск потенциального распространения этого микроорганизма (микроба) на других людей. [21]

      Рис.5:

      Грамположительный кокк, вызывающий фарингит, растет цепочками и может также вызывать другие инфекции, такие как тонзиллит, рожа, целлюлит, ревматизм, скарлатина, лимфангит, мионекроз, некротический фасциит и т. Д. [22]

    • Симптомы / Диагностика
    • Клинические проявления стрептококкового фарингита очень похожи как у детей, так и у взрослых. В своей книге «Стрептококковый фарингит: оптимальное лечение» Pechere et al (2004) перечисляют следующие симптомы этого состояния глотки:

        • Затруднение и боль при глотании пищевого комка.
        • Миалгия или боль в мышцах глотки.
        • Боль в животе и рвота, которые редко испытывают взрослые, а чаще — дети.
        • Воспаление миндалин, то есть отек миндалин.
        • Экссудаты из глотки или миндалин, сопровождающиеся эритемой глотки.
        • Лихорадка с температурой выше 101 0F.
        • Количество лейкоцитов менее 10 000.
    • Лечение
    • Как утверждает Domino (2010), выбор эффективного лекарства зависит от типа и природы возбудителя, которым может быть вирус или бактерия.Однако следует избегать эмпирической терапии, поскольку она может привести к чрезмерному применению антибиотиков у взрослых.

      Пенициллин считается стандартной терапией для лечения стрептококкового фарингита. Этот препарат показал эффективность также при лечении ревматической лихорадки. Рекомендуемая дозировка может варьироваться от 250 мг до 500 мг.

      Дополнительные лечебные меры включают полоскание соленой водой и использование ацетаминофена. Прием парацетамола каждые четыре часа может дать более быстрое облегчение, чем терапия антибиотиками при стрептококковой инфекции. [23]

  • Дисфагия
  • Bertorini (2010) в книге «Нервно-мышечные расстройства: руководство и электронная книга по лечению» подробно рассказывает о природе, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике, лечении и лечении дисфагии. По его словам, дисфагия или нарушение глотания является одним из наиболее инвалидизирующих состояний, которые возникают в результате нервно-мышечных расстройств и вызывают высокую заболеваемость, смертность и затраты.Под состоянием обычно понимаются трудности с приемом пищи, возникающие в результате нарушения процесса глотания.

    Дисфагия бывает двух типов: пищеводная и ротоглоточная. Здесь мы сосредоточимся на дисфагии ротоглоточного типа. Также известная как трансферная дисфагия, ротоглоточная дисфагия возникает в результате заболеваний, которые влияют на функционирование гортани, ротоглотки и верхнего сфинктера пищевода (UES).

    Наиболее частые основные причины дисфагии переноса включают опухоли ротоглотки, а также миогенные и нейрогенные расстройства.Ротоглоточная дисфагия, вероятно, является следствием аномалий оральной или глоточной фаз при глотании пищи. Нервно-мышечное заболевание может вызвать нарушение или сбой процесса глотания. [24]

    Рис.6: изображение дисфагии

  • Симптомы / Диагностика
  • Согласно Берторини (2010), люди, страдающие дисфагией, могут жаловаться либо на неспособность глотать пищу, либо на подавление твердой пищи. Однако есть и другие симптомы.Обычно наблюдаемые симптомы дисфагии включают:

    • Боль или затруднение при глотании.
    • Больные жалуются на удушье твердой пищей.
    • Кашель и носовая регургитация.
    • Дизартрия также указывает на орофарингеальную дисфагию.
    • Для объективного измерения затруднений при глотании врач-логопед может провести осмотр ротоглотки. Также можно использовать модифицированный бариевый глоток с видеофлюороскопией.При видеофлюороскопии пациента просят проглотить суспензию бария различной консистенции, которая может быть в жидкой или полутвердой форме. Между тем, для точной диагностики состояния проводится анализ различных стадий глотания. [25]

  • Лечение
  • Как было предложено Bertorini (2010), для начального лечения дисфагии следует рекомендовать коучинг логопеда и изменение консистенции пищи и жидкости.Это в особенности потому, что употребление более густых жидкостей и полутвердых продуктов с высоким содержанием воды, таких как желатин, помогает облегчить аспирацию. Между тем, питье через соломинку также может помочь при глотании.

    В случае неудачи первоначальных мер необходим альтернативный способ питания, например энтеральное питание. Этого можно добиться с помощью назоэнтериального или назогастрального зонда. Он также может включать использование зонда для чрескожной эндоскопической гастротомии (ПЭГ), но может включать высокий риск осложнений из-за сопутствующей патологии. [26]

    Рак глотки

    По данным Американского онкологического общества (2018), на рак ротовой полости и глотки приходится около 443 000 (или 3%) случаев рака и 241 000 смертей во всем мире. Рак полости рта — это наиболее часто диагностируемый вид рака у мужчин в Индии.

    Причины рака полости рта и глотки включают употребление алкоголя, курение сигарет и жевание табака или бетеля. [27]

    Рис.7: Изображение рака глотки

    Salvo (2017) описывает рак глотки как развитие злокачественных опухолей глотки. С другой стороны, рак ротовой полости характеризуется наличием злокачественных опухолей внутри ротовой полости или на губах.

    В большинстве случаев рак глотки представляет собой плоскоклеточный рак, который является разновидностью рака кожи. [28]

  • Симптомы / Диагностика
  • В книге «Патология Мосби для массажистов» Сальво (2017) рассказывает о признаках и симптомах рака полости рта и глотки.Средний возраст для диагностики рака глотки — от 55 до 60 лет.

    К сожалению, у большинства людей рак глотки или полости рта диагностируется на поздних стадиях. Причина в том, что раковые поражения обычно скрыты и безболезненны.

    Также существует вероятность того, что эти виды рака будут метастазировать в местные лимфатические узлы. [29]

    Очевидные признаки и симптомы рака полости рта и глотки включают:

    • Появление беловатых утолщенных участков, которые могут развиться либо в узелковые массы, либо в изъязвленные поражения.
    • Онемение языка или какой-либо другой части в области рта или глотки.
    • Пациенты испытывают неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта.
    • Плохая посадка протеза и расшатывание зубов.
    • Боль или затруднение при глотании.
    • Боль в горле и изменения голоса.
    • Похудание и увеличение шейных лимфатических узлов.
  • Лечение
  • Поскольку употребление табака и чрезмерное употребление алкоголя являются основными причинами рака глотки, лучшим методом профилактики является снижение таких факторов риска. [30]

    Salvo (2017) предлагает использовать хирургическое вмешательство или облучение или и то, и другое для лечения опухолей малых и средних размеров. С другой стороны, для удаления больших опухолей используется обширная хирургия. В процессе также удаляются пораженные лимфатические узлы лимфатической системы. Может сопровождаться послеоперационной лучевой терапией.

    В случае неоперабельности опухолей лучевая терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией. [31]

    Удивительные факты о глотке

      • Знаете ли вы, что ваша глотка также играет роль в чувстве вкуса? И язык — не единственный орган вкуса. [32]
      • Глотка помогает в ощущении вкуса с помощью окончаний обонятельных нервов в ротовой и глоточной частях. [33]
      • Интересно, что два небольших черпаловидных хряща, которые соединяются с надгортанником (частью гортанного глотки), выглядят как две птицы. [34]
      • Каким образом ваш голос приобретает индивидуальные особенности? Фактически, работая как резонирующая камера для звука, производимого в голосовом аппарате, глотка делает ваш голос уникальным. [35]
      • Он действует как орган защиты, вырабатывая антитела в ответ на проникновение антигенов. [36]
      • Вы можете легко выполнять оральную, глоточную и пищеводную фазы нормального глотания до 600 раз в день! [37]
      • Знаете ли вы, что 26 групп мышц и пять черепных нервов участвуют в успешной координации акта глотания? [38]
      • По данным Американского онкологического общества, на рак глотки и полости рта приходится около 3% случаев рака в мире. [39]
      • Шокирует тот факт, что 65% случаев рака полости рта и глотки приходится на развитые страны. [40]
      • От рака полости рта и глотки во всем мире страдает около 241 000 человек. [41]
      • Знаете ли вы, какой рак у мужчин в Индии диагностируется чаще всего? Это рак ротовой полости. [42]
      • Мужчин, больных раком полости рта и глотки, больше, чем женщин, примерно в 2: 1. [43]

      Артикул:

      • Слабее, Ф. (2013). Структуры головы и шеи. FA Davis. [1] [2] [8] [9] [10] [19] [34]
      • Миттал, Р. К. (2012). Двигательная функция глотки, пищевода и его сфинктеров. В физиологии желудочно-кишечного тракта (пятое издание) (стр). [3] [4] [6] [7] [11]
      • Баерт, А. Л. (2012). Радиология глотки и пищевода. Springer Science & Business Media. [5] ,
      • Во, А., и Грант, А. (2010). Электронная книга Росс и Уилсон по анатомии и физиологии в области здоровья и болезней. Elsevier Health Sciences. [12] [14] [15] [16] [17] [18] [20] [32] [33] [35] [36] ,
      • Pechère, J. C., & Kaplan, E. L. (Eds.). (2004). Стрептококковый фарингит: оптимальное лечение (Том 3). Медицинские и научные издательства Karger. [21] [22]
      • Домино, Ф. Дж. (Ред.). (2010). 5-минутная клиническая консультация 2011 г.Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. [23]
      • Берторини, Т. Э. (2010). Нервно-мышечные расстройства: электронная книга по ведению и лечению. Elsevier Health Sciences. [13] [24] [25] [26] [37] [38]
      • Американское онкологическое общество (2018). Принципы онкологии Американского онкологического общества. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли Блэквелл. [27] [30] [39] [40] [41] [42]
      • Сальво, С. Г. (2017). Электронная книга «Патология Мосби для массажистов».Elsevier Health Sciences. [[28] [29] [31] [43]

    Определение глотки, проведенное Merriam-Webster

    phar · ynx | \ ˈFer-iŋ (k) s, fa-riŋ (k) s \ множественные фаринги \ fə- ˈrin- (ˌ) jēz \ также глотки 1 : мышечный трубчатый ход пищеварительного и дыхательного трактов позвоночных, выходящий из задняя часть носовой полости и ротовая полость к пищеводу — ср. носоглотка, ротоглотка

    2 : дифференцированная часть пищеварительного тракта у некоторых беспозвоночных, которая может быть утолщенной и мускулистой, разворотной и зубчатой ​​или адаптированной как сосательный орган

    История и этимология глотки

    заимствовано из средневековой латыни pharyng-, pharynx (также латинизировано в начале pharynga, faringa ), заимствовано из греческого phárynx, pháryx «горло, глотка, глотка», сродни pháranx «gully, chasm, chasm, chasm, chasm, chasm доиндоевропейское происхождение

    Примечание:
    Греческий фаринкс (гомеровский фарикс ) в более ранней научной литературе был связан с латинским frūmen «верхняя часть горла» (слово упоминается только в схолах 4-5 веков о Теренсе и Вергилии), армянском erbuc, -oy «грудь (жертвенных животных)», «древнескандинавский barki » дыхательное горло, горло «(отсюда, например, Frisk в Griechisches Etymologisches Wörterbuch, Heidelberg, 1960-72, который утверждает, что до- ларингеалистическая запись, * bhr̥rug- > pharyg-, * bhrug-s-men- > frūmen ), с дальнейшей связью с индоевропейским глаголом bherH- «работать острым инструментом, разрезать, разрезной, расточенный »(см. позицию 1).Однако совсем недавно Бикс ( этимологический словарь греческого языка, Brill, 2010, sv; Pre-Greek: Phonology, Morphology, Lexicon, Brill, 2014, стр. 44, 50-51) рассматривает phárynx, pháryx и pháranx как субстратный словарь неиндоевропейского происхождения, наряду с другими терминами местности, такими как spêlynx, «пещера», sêranx «полость, выдолбленная водой», láïnges «маленькие камни» (Гомер) . Диагностическими являются суффикс -Vng- и чередование назальных и неназальных форм ( pharyng- / pharyg- ), что, возможно, отражает преназализованную остановку на субстратном языке.В случае основания phar-, неясно, было ли первоначальное значение анатомическим или топографическим. Сходство греческого pharang- «овраг, пропасть» с дороманским * barrank- (откуда исп. barranco, barranca, и т. Д .; см. Barranca) поразительно и вряд ли может быть проигнорировано, хотя и не оседает. проблема.

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 5 февраля 2020 г.

    Что такое рак горла (гортани и глотки)?

    Рак горла возникает, когда клетки органов, используемых для дыхания, речи и глотания, начинают ненормально и бесконтрольно делиться. В большинстве случаев рак горла начинается на голосовых связках, а затем распространяется на голосовой ящик (гортань), заднюю часть горла, которая включает в себя часть языка и миндалины (эта область вместе называется глоткой) или ниже голоса. коробку к подсвязочнику и трахее. Ранний симптом рака горла — необъяснимая охриплость голоса.

    Курильщики подвержены высокому риску рака горла. В группу риска входят и те, кто много употребляет алкоголь, особенно если они также курят. Люди с дефицитом витамина А и некоторыми типами инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) также могут иметь больше шансов заболеть раком горла.

    Рак горла связан с другими видами рака.У пятнадцати процентов пациентов с раком горла одновременно диагностируется рак ротовой полости, пищевода или легких. Еще у 10-20% людей с раком горла позже развиваются эти другие виды рака.

    Рак горла чаще встречается у мужчин, вероятно, потому, что курение более распространено среди мужчин. Этот тип рака реже встречается у людей в возрасте до 55 лет. Многие виды рака горла можно успешно вылечить, но лечение может повлиять на способность человека говорить.

    Симптомы

    Когда рак горла поражает голосовые связки, первым признаком является изменение звука вашего голоса, особенно стойкое хрипение или охриплость.Другие симптомы рака горла включают:

    • Болезненное или затрудненное глотание
    • Постоянная боль в горле
    • Ощущение «комка в горле» или потребность сглотнуть
    • Отек или боль в шее
    • Увеличенные железы (лимфатические узлы) шеи
    • Непрекращающийся кашель
    • Свистящее или хрипящее дыхание
    • Необъяснимая потеря веса
    • Кашель с кровью.

    Диагностика

    Если ваш врач подозревает, что у вас рак горла, он или она осмотрит ваше горло. Это можно сделать с помощью зеркала с длинной ручкой или с помощью трубки с подсветкой, называемой ларингоскопом. Для облегчения дискомфорта можно использовать местный анестетик. Если обнаружены отклонения, ваш врач проведет биопсию, которая включает удаление ткани для исследования в лаборатории под микроскопом. Рак горла можно подтвердить только с помощью биопсии. Ваш врач может отправить вас на обследование, которое называется компьютерной томографией (КТ).Этот особый тип рентгеновского снимка позволяет получать изображения тела под разными углами, создавая вид в разрезе. Компьютерная томография может помочь определить местонахождение опухоли, определить, можно ли удалить опухоль хирургическим путем, а также определить стадию развития рака.

    Врачи описывают рак, используя числовые стадии. Например, опухоль стадии 0 или стадии I не очень глубоко проникла в окружающие ткани, в то время как опухоль стадии III или IV может проникать через окружающие ткани и за их пределы.

    ПЭТ-сканирование — новейшее дополнение к оценке степени распространения рака. Тест помогает определить, есть ли рак в лимфатических узлах шеи и распространился ли рак на другие части тела. Это оказалось очень полезным при планировании лечения и при долгосрочном наблюдении.

    Ожидаемая продолжительность

    Без лечения рак горла будет продолжать расти.

    Профилактика

    Поскольку большинство факторов риска являются экологическими, а не генетическими, рак горла можно предотвратить.Два ключа к профилактике рака горла:

    • Бросьте курить или употреблять бездымные табачные изделия.
    • Употребляйте алкоголь только в умеренных количествах. Большинство экспертов рекомендуют женщинам избегать более одного напитка в день, а мужчинам — более двух напитков в день.

    Лечение

    Тип рекомендуемого лечения во многом зависит от того, насколько далеко распространился рак в момент начала лечения. Предпочтительными методами лечения ранних стадий рака горла являются лучевая терапия и хирургическое вмешательство.В более запущенных случаях химиотерапия может проводиться в сочетании с хирургическим вмешательством и / или облучением. Когда рак горла уже широко распространился по организму, можно назначать только химиотерапию. В этих обстоятельствах хирургическое вмешательство или облучение вряд ли принесут дополнительную пользу, и вряд ли удастся вылечить рак.

    Вот информация о лечении с разбивкой по стадиям рака:

    • Стадия 0 Рак горла обычно можно вылечить путем хирургического удаления пораженного слоя ткани.
    • Стадия I или II Рак горла требует хирургического вмешательства, лучевой терапии или того и другого. Лучевая терапия может быть очень успешной при таких видах рака, но рак горла редко обнаруживается на столь ранней стадии.
    • Стадия III или IV Рак горла, вероятно, потребует некоторой комбинации хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

    В большинстве случаев рака на более поздних стадиях требуется хирургическое удаление части или всей гортани или глотки.Хирургическое удаление гортани называется ларингэктомией. Хирургическое удаление части или всего глотки называется фарингэктомией. Ларингэктомия — наиболее распространенная операция при раке горла. Даже если будет удалена только часть гортани, пациент потеряет некоторую способность говорить, и ему потребуются специальные методы или реконструктивные процедуры, чтобы восстановить способность использовать свой голос.

    Если раковые клетки распространились за пределы гортани или глотки и попали в лимфатические узлы, требуется операция, называемая расслоением шеи.В этой операции удаляются лимфатические узлы, которые, как известно или предположительно, содержат раковые клетки, чтобы попытаться сдержать рак, прежде чем он распространится по всему телу. После операции может быть проведена лучевая терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток.

    После лечения рака горла некоторые люди будут учиться новым способам говорить с помощью голосовых аппаратов, техникам дыхания и хирургической реструктуризации. Поскольку глотка — это проход в пищеварительный тракт, пациентам, перенесшим фарингэктомию, также может потребоваться операция по восстановлению глотки, чтобы позволить пище проходить.

    Когда обращаться к специалисту

    Обратитесь к врачу, если какой-либо из симптомов рака горла, например охриплость голоса, сохраняется более двух недель. Вас могут направить к специалисту, называемому врачом по ушей, носу и горлу (отоларингологом), который занимается, в первую очередь, заболеваниями гортани и глотки.

    Прогноз

    Как и в случае со всеми видами рака, прогноз намного лучше, если рак горла обнаружен до того, как он распространился на близлежащие ткани или по всему телу.Хотя многие пациенты с более ранними стадиями рака горла излечиваются с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии, многим приходится учиться говорить по-новому. Кроме того, пациенты с раком горла подвержены риску развития других видов рака полости рта, горла или пищевода. По этой причине последующие обследования имеют решающее значение.

    Внешние ресурсы

    Американское онкологическое общество (ACS)
    1599 Clifton Road, NE
    Atlanta, GA 30329-4251
    (бесплатный): 1-800-227-2345
    TTY: 1-866-228-4327
    http: // www .race.org/

    Институт исследования рака
    Национальная штаб-квартира
    One Exchange Plaza
    55 Broadway, Suite 1802
    New York, NY 10006
    Бесплатный номер: 1-800-992-2623
    http://www.cancerresearch.org/

    Национальный институт рака (NCI)
    Офис общественных запросов NCI
    6116 Executive Blvd.
    , комната 3036A,
    , Bethesda, MD 20892-8322,
    , бесплатный номер: 1-800-422-6237,
    , телетайп: 1-800-332-8615,
    , http: // www.nci.nih.gov/

    Американская академия отоларингологии (хирургия головы и шеи)
    1650 Diagonal Road
    Alexandria, VA 22314-2857
    Телефон: 1-703-836-4444
    http://www.entnet.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.