Постсинкопальное состояние это: что это такое, причины, лечение

Содержание

Синкопальные состояния — это… Описание, классификация и причины : Labuda.blog

Синкопальные состояния – это кратковременные эпизоды потери сознания из-за сосудистых и других патологических проблем в головном мозге. В силу распространенности данной проблемы среди населения следует более подробно рассмотреть этот вопрос для выявления наиболее частых причин, уточнении способов помощи и профилактики.

Определение понятия

Синкопальные состояния – это название обморочного состояния от латинского слова «syncope». Обмороки могут наблюдаться у людей разных возрастов. Если проанализировать статистику и опросы, то примерно треть людей хоть раз в жизни падали в обмороки. Следует строго разграничивать эпилептический припадок и обморочное состояние, так как эти патологии нуждаются в совершенно разных видах лечения.

Наибольшая часть данной патологии происходит из-за разбалансировки деятельности вегетативной нервной системы, ответственной за управление работой внутренних органов и сосудов. Поэтому часто синкопальные состояния возникают при перегрузках, напряжении, неблагоприятных условиях работы и неудобном положении тела.

Развитие обморочного состояния возникает в среднем из-за снижения поступления крови к головному мозгу на 30 % и более, что приводит к кислородному голоданию и потере сознания. Повлиять на поступление крови к мозгу могут: снижение тонуса стенки сосудов, падение артериального давления и частоты сердечных сокращений, уменьшение сердечного выброса, спастические изменения сосудов головы и шеи, резкое снижение глюкозы крови.

К сожалению, в почти половине случаев основополагающую причину обморока не получается установить из-за краткосрочности изменений в сосудистой и нервной системе.

Кодирование

Синкопальное состояние по МКБ-10 обозначается R55. Данная классификация является международной и используется для кодирования заболеваний в медицинской документации и листках нетрудоспособности в соответствующих графах. Синкопальное состояние по МКБ-9 не шифруется в Российской Федерации с 1999 года после вступления в силу десятого пересмотра классификации. Данные шифры чаще используются неврологами, но и докторам других специальностей следует знать их. Код синкопального состояния в больничном листе будет выглядеть только как R55, а все остальные рубрики исключены из этого раздела, так как имеют отношение уже к другим патологическим процессам.

Причины обмороков

Причины синкопального состояния многолики, но их можно систематизировать:

  • Краткосрочные нарушения кровообращения, связанные с рефлекторными изменениями в работе органов и систем. Такое возможно при усилении работы парасимпатической нервной системы, то есть преобладанием влияния блуждающего нерва на сердце и сосуды. В этом случае замедляется число сердечных сокращений, расширяются сосуды, падает кровяное давление, таким образом, сердечно-сосудистая система не может обеспечить необходимое количество кислорода и питательных веществ головному мозгу, и он отключается.
  • Значительный перевес в сторону парасимпатики может возникнуть при сильных волнениях, стрессах, страхе, виде крови, в кабинете зубного доктора.
  • Рефлекторное раздражение каротидных синусов может происходить при сильном кашле, чихании, глотании, во время интенсивных физических упражнений, игры на духовых инструментах.
  • Поспособствовать обмороку данного типа может ношение тугих воротничков, галстуков, шарфов, а также длительное вертикальное нахождение в душном, давно не проветриваемом помещении.
  • Ортостатический генез синкопального состояния связан с резкой переменой положения тела. Чаще это происходит, когда человек встает после длительного лежания, сна. В этом случае получается недостаточное кровоснабжение мозга из-за того, что кровь по различным причинам не успевает так быстро, как необходимо организму на данный момент, достигнуть головного мозга.
  • Это состояние требует особенно тщательного обследования для исключения серьезной патологии: болезнь Паркинсона, диабетическая нейропатия, нейропатия при амилоидозе, болезнь Аддисона, множественная системная атрофия.
  • Такие обмороки возникают также по причине снижения объема циркулирующей крови в результате кровотечений различной природы либо обезвоживания, вызванного диареей или рвотой.
  • Прием некоторых медикаментов способен привести к синкопальному состоянию (средства от артериальной гипертензии, в том числе мочегонные, а также нитраты для лечения стенокардии, препараты леводопы).
  • Обмороки, причиной которых служат нарушения в работе сердца, возникают примерно у одной пятой части страдающих потерей сознания людей.
  • Нарушение поступления крови и кислорода к мозгу в данном случае связано с сердечной патологией, проявляющейся в виде аритмий различной природы, блокад, тахикардии, брадикардии, нарушенной работе искусственных кардиостимуляторов, применении противоаритмических медикаментов.
  • Заболевания, затрагивающие клапаны сердца (стеноз, недостаточность) затрудняют доставку кислорода к клеткам мозга, что может привести к кардиогенному обмороку.
  • Эта же причина обморока при других органических патологиях сердечной мышцы и сосудов (стенокардия, инфаркт, кардиомиопатия, аневризма, опухоли, перикардит, миокардит, тромбоэмболия легочной артерии).
  • Синкопальные состояния в неврологии могут быть цереброваскулярной природы. В неврологической практике существует понятие вертебро-базилярной недостаточности, включающее в себя патологию сосудов позвоночных и мозговых базилярных артерий из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника. В таком случае пациентов беспокоит головокружение, а при значительном ухудшении кровоснабжения мозга возможно синкопальное состояние.
  • Синдром «обкрадывания» может возникнуть при патологическом сужении или закупорке подключичной вены, что кроме головокружения и двоения в глазах способно привести к обморочному приступу.
  • Пожилые пациенты могут страдать обморочными состояниями по причине нарушения работы сосудов мозга, связанными со спазмами, что приводит к гипоксии.
  • Действие повышенных температур ­ (тепловой удар) расширяет сосуды тела, кровь уходит на периферию, что приводит к недостаточному питанию клеток мозга и развитию цереброваскулярного обморока.
  • Классификация синкопальных состояний

    Обмороки можно классифицировать по различным критериям. Чаще всего типы синкопальных состояний рассматриваются в зависимости от причин их вызывающих:

    1. Рефлекторные обмороки:

  • Вазомоторные, связанные с нарушением сосудистой регуляции вегетативной нервной системы.
  • Вагусные, то есть из-за преобладающего действия блуждающего нерва на организм.
  • Каротидные, возникающие из-за прямого или опосредованного воздействия на чувствительный каротидный синус.
  • 2. Ортостатические обмороки:

  • Первичные (при заболеваниях нервной системы, таких как болезнь Паркинсона).
  • Вторичные (при патологиях внутренних органов, нарушающих периферическую нервную регуляцию, такие как диабетическая нейропатия).
  • Синкопальные состояния после перемены положения тела и нагрузки.
  • Обморочные приступы после приема пищи.
  • Обмороки после приема некоторых лекарств (адреноблокаторы, мочегонные, нитраты).
  • Синкопе после приема алкоголя.
  • Обморочные состояния из-за снижения объема циркулирующей крови.
  • 3. Кардиогенные обмороки:

  • Связанные с нарушением ритма сердца.
  • Связанные с нарушением проводимости.
  • При нарушении работы электрокардиостимулятора.
  • Из-за лекарственного действия противоаритмических средств.
  • Обмороки, связанные с заболеваниями клапанов сердца.
  • Синкопе после или во время инфаркта.
  • Обморочные состояния из-за органических поражений мышцы сердца (миокардит, миокардиодистрофия, миксома, стенокардия).
  • Синкопальные пароксизмы из-за поражения крупных сосудов (аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии).
  • 4. Цереброваскулярные обмороки:

  • При вертебро-базилярной недостаточности.
  • Обмороки при синдроме «обкрадывания».
  • При дисциркуляторной энцефалопатии сосудистого генеза.
  • При тепловом ударе.
  • Клинические проявления у взрослых

    Синдром синкопальных состояний клинически проходит три этапа:

  • Предобморочный этап характеризуется общей слабостью, недомоганием, тошнотой, болью в животе, потемнением в глазах. Кожные покровы бледнеют, усиливается потоотделение. Больных часто беспокоит головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, чувство, что не хватает воздуха, учащенное сердцебиение. Это состояние необязательно возникает перед обмороком и может длиться до нескольких минут. В этот момент человек находится в сознании и помнит то, что с ним происходит.
  • Синкопе длится в среднем до 20 секунд. Отсутствует сознание. Все мышцы тела расслабляются, расширяются зрачки, кожа становится бледной и влажной от пота, либо может быть сухой.
  • Постобморочный этап характеризуется возвращением сознания. Человек может быть вял и заторможен. Часто его беспокоят головные боли, спутанность мыслей, головокружение, слабость, неприятные ощущения в груди. Состояние после синкопального состояния чаще всего длится не более получаса.
  • Обмороки у детей

    Синкопальные состояния у детей и подростков являются весьма серьезной проблемой и встречаются у 15 % лиц до 18 лет.

    Чаще всего в детском возрасте возникают рефлекторные обмороки, связанные с неприятными детям ситуациями, стимуляцией каротидного синуса, вагусной гиперфункцией. Кардиогенные обмороки могут быть связаны с пороками сердца, аритмиями (около 11 %).

    Обязательно следует дифференцировать обморок с эпилептическим припадком. Расспрашивая ребенка, необходимо опросить еще и свидетелей потери сознания, уточнить, какие симптомы предшествовали ему, как быстро произошло восстановление всех функций.

    Клинические проявления у детей сходны с тем, что происходит при обмороке у взрослых. Перед синкопальным состоянием ребенок может пожаловаться на чувство слабости, нехватки воздуха, звон в ушах, потемнение в глазах, тошноту, онемение рук и ног. В постсинкопальном периоде ребенок может сильно испугаться и начать плакать. Необходимо успокоить и объяснить малышу происходящее.

    Диагностика синкопальных состояний

    Чтобы поставить точный диагноз, специалисту следует очень подробно расспросить обо всех случаях потери сознания, что им предшествовало, как проходили эти эпизоды, как пациент приходил в себя и восстанавливался в послеобморочный период. Для этого следует проводить опрос свидетеля синкопального состояния, так как сам больной имеет представление лишь о той части, которая ему предшествовала и периода после возобновления сознания.

    Производится измерение артериального давления с помощью тонометра в спокойном состоянии в положении лежа и стоя. Лучше провести троекратное измерение.

    Электрокардиография поможет оценить ритмичность сердечных сокращений, отсутствие блокад, ишемических проявлений, частоту пульса.

    При выявлении отклонений показано суточное мониторирование работы сердца с помощью аппарата ЭКГ, подключенного к человеку, который должен выполнять все свои обычные обязанности и нагрузки.

    При отклонении в суточном мониторировании или подозрении на любую органическую патологию сердца следует провести ультразвуковое исследование.

    Общий анализ крови позволяет выявить анемию, которая может способствовать обморочному состоянию.

    Для исключения или подтверждения рефлекторной природы обморока людям до 40 лет можно провести пробу с массажем каротидного синуса в положении лежа под контролем ЭКГ и измерения кровяного давления. Это место на шее, где общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружную, имеет большое скопление рецепторных клеток, ответственных за иннервацию сосудов и сердца. Их раздражение приводит к активации парасимпатической нервной системы, замедлению частоты сердечных сокращений и падению артериального давления. У лиц, которые реагируют на массаж выраженным снижением обоих показателей (падение систолического давления менее 50 мм рт. ст. и отсутствие сокращений желудочков в течение трех секунд), есть гиперчувствительность этого узла, что может вызывать рефлекторные обмороки, например при тугом воротничке или галстуке.

    Ортостатические пробы проводятся при подозрении на синкопальное состояние, имеющее вязь с переменой положения тела. Выполняется активный динамичный переход из лежачего положения в стоячее.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференцировать обморок следует со следующими состояниями:

  • Метаболические проблемы, которые приводят к нарушениям сознания, вплоть до комы (гипо- и гипергликемия, гипоксия, гиперкапния, гипервентиляция).
  • Эпилепсия.
  • Токсическое действие различных веществ.
  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Катаплексическое состояние.
  • Псивдообморок при психозе.
  • Истерический «обморок».
  • Панические атаки.
  • Для подтверждения или исключения вышеописанных патологических проявлений следует углубить обследование. Проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи, реоэнцефалография для изучения мозгового кровотока. Электроэнцефалография позволяет исключить судорожную природу заболевания. Компьютерная томография или магниторезонансная томография головного мозга показывает его структуру, сосудистые нарушения в мозговом веществе, обнаруживает опухоли и кисты, а также аномалии развития.

    Биохимический анализ крови отражает показатели обмена веществ. Исследование уровня гормонов в крови помогает обнаружить эндокринную патологию.

    При прохождении всех обследований и затруднении в обнаружении причины пациента следует направить к психотерапевту или психиатру.

    Лечение и профилактика

    Синкопальные состояния – это повод для обращения к специалисту. Лечение может быть как медикаментозным, так и без лекарственных средств.

    При синкопальных состояниях рекомендации по дальнейшему поведению пациентов будут зависеть от причины обмороков.

    Изменение образа жизни при рефлекторном генезе, связанное с избеганием провоцирующих синкопе ситуаций, поможет сократить их количество до минимума. Следует меньше бывать в душных помещениях, не имея возможность их проветривать, носить свободную одежду, которая не стимулирует каротидную зону на шее.

    При частых рефлекторных обмороках, которые значительно ухудшают жизнь пациентов или не дают им вести тот образ жизни, который бы им хотелось (вождение автомобиля, работа на высоте, спортивная карьера), следует прибегать к их лечению.

    Упражнения со скрещиванием рук и ног способны повысить кровяное давление на некоторое время, чтобы избежать синкопального состояния.

    Существуют физические методы тренировки пациентов с ортостатическими обмороками, позволяющие увеличить время пребывания в вертикальном положении (титл-тренинги). Такие тренировки проводятся постепенно в течение длительного времени.

    Медикаментозные препараты для стабилизации вегетативной нервной системы, в том числе и антидепрессанты, дают временные и противоречивые результаты. Эффективны при сопутствующих невротических расстройствах, в том числе фобиях и панических атаках.

    Кардиогенные обмороки лечатся вместе с основной причиной, их провоцирующей. Уместным будет обращение в центр синкопальных состояний и сердечных аритмий. Проводится лекарственная терапия, а также применение методик кардиостимуляции.

    Клинические рекомендации при синкопальных состояниях в пожилом возрасте сводятся к терапии, направленной на причину обморока. Часто причинами являются ортостатические, каротидные и аритмические факторы, а также патология сосудов. Бывает, что на одного и того же человека действует несколько угроз. Следует пересмотреть медикаменты, принимаемые таким больным, на предмет стимулирования риска развития синкопального состояния.

    Ведение здорового образа жизни с правильным питанием, отказом от причиняющих вред пристрастий, регулярные занятия физкультурой и отдых на свежем воздухе будут хорошим подспорьем в лечении обморочных приступов любой этиологии.

    Осложнения

    Так как синкопальные состояния – это нарушения в работе нервной системы, связанные с множеством причин, то и осложнения у них могут быть различные по опасности для жизни и задействовании органов и систем.

    Осложнениями обморока являются:

  • Травмы, получаемые при падении.
  • Синдром сердечной смерти (остановка сердца).
  • Асфиксия при западении языка.
  • Нарушение памяти и мыслительных процессов при частых обмороках из-за снижения перфузии крови в головном мозге (особенно у пожилых пациентов).
  • Синкопальное состояние что это Locosmed.ru

    Транзиторные ишемические атаки каротидного генеза.

    Если причиной транзиторных ишемических атак являются расстройства кровотока в каротидных артериях, то потеря сознания регистрируется при нарушении перфузии ретикулярной фармации головного мозга.

    Синкопальное состояние: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Синкопальное состояние – это кратковременный обморок, которому сопутствует снижение тонуса мышц. Проблемы возникают из-за транзиторной гипоперфузии. Среди характерных симптомов наблюдается бледность, плохая активность, низкое давление.

    Что представляет собой синкопальное состояние?

    Под таким состоянием подразумевается синдром, для которого характерна резкая и временная потеря сознания. При этом снижается сопротивление тонуса мышечных тканей. После обморока расстройство сознания удается восстановить.

    Признаки обморока при синкопальном состоянии:

    • Потеря сознания, продолжающаяся максимум 1 минуту.
    • Отсутствие каких-либо неврологических последствий.
    • После потери сознания болит голова, ослабевает организм, появляется сонливость.
    • Потеря сознания с различными сопутствующими симптомами часто проявляется у детей, подростков и девушек, характерны и для взрослых мужчин.
    • У пожилых людей устраняются из памяти несколько минут, предшествующих потере сознания.

    В обморочном состоянии мышечные ткани пациента расслаблены, пульс становится медленнее, уменьшаются дыхательные движения. Кожный покров бледнеет, отсутствует реакция на воздействие факторов внешней среды. В редких ситуациях во время синкопального состояния не сдерживается моча.

    Причины обморока

    Ткани головного мозга требуют регулярного кровоснабжения. Для нормальной работы требуется около 13% кровотока. Показатели изменяются в стрессовых ситуациях, при физических нагрузках. С учетом среднего веса мозга людям требуется 750 мл крови в минуту для его нормальной работы. Обморочное состояние возникает при сокращении такого показателя. Кровоток продолжается при этом.

    Причины, по которым возникает обморочное состояние:

    • Органические сердечнососудистые болезни.
    • ВСД. Болезнь характеризуется тем, что организм плохо адаптируется к изменением в среде обитания.
    • Инфекционные поражения.
    • Ишемические атаки.
    • Травмы черепа.
    • Усиление активности блуждающего нерва.
    • Ортостатический коллапс способствует интенсивному изменению положения тела при быстром подъеме из лежачей или сидячей позы. Возникает по причине беспорядочного употребления отдельных видов медикаментов, понижающих АД. Иногда ортостатический коллапс случается у здоровых людей.
    • Гипервентиляция дыхательных путей.
    • Вазовагальные рефлексы.
    • Обезвоживание.
    • Проблемы с дыхательной системой болезни сердца.
    • Плохое состояние сосудов.
    • Эпилепсия.
    • Плохой ритм сердечных сокращений.
    • Продолжительный перегрев организма.
    • Усиленный болезненный синдром.
    • Потеря большого объема крови.
    • Интенсивная психологическая нагрузка. В большинстве примеров испуг может сопровождаться обморочным состоянием. Данный фактор зачастую служит причиной развития синкопального состояния у малышей.
    • Невралгия языкоглоточных нервов.
    • Резкое снижение АД.
    • Истерика, проблемы с психикой.
    • Повышенное барометрическое давление.
    • Мало сахара в крови. Этот компонент считается основным источником энергии мозга.
    • Состояние гипоперфузии.
    • Снижение сердечного выброса при сложной форме аритмии, чаще происходит при инфаркте миокарда.
    • Сосудистая дистония.

    Иногда определить причину обморочного состояния не удается. Нужно учитывать, что синкопальное состояние возникает у каждого минимум раз в жизни. Проблемы возникают у людей от 10 до 30 лет, частота обмороков с возрастом повышается.

    Классификация

    В зависимости от провоцирующих факторов синкопальное состояние классифицируется следующим образом:

    • Неврогенное, обусловленное проблемами с нервной регуляцией.
    • Соматогенное – развивается одновременно с другими поражениями органов, а не по причине болезней мозга.
    • Экстремальное возникает из-за воздействия факторов внешней среды на людей.
    • Гипервентиляционное – этот вид потери сознания возникает в нескольких формах. Гипокапническая проявляется в виде спазмирования капилляров.
    • Вазодепрессорная из-за недостаточно проветриваемых помещений и повышенной температуры в здании.
    • Синокаротидные обусловлены изменением ритмов сердцебиения.
    • Кашлевые проявляются при сильных приступах кашля, вызывающего расстройства дыхательной системы.
    • Глотательные обмороки возникают из-за проблем с блуждающим нервом.
    • Никтурические – человек теряет сознание после мочеиспускания или в ночное время при попытке подняться со спального места.
    • Истерические.
    • Неясная этиология.

    Некоторые вышеуказанные синкопальные состояния классифицируются на отдельные группы.

    Симптомы обморока

    Признаки синкопального состояния развиваются в несколько последовательных этапов: продромальная стадия (появляются симптомы, предшествующие обморокам), само обморочное состояние, организм после синкопе.

    Продромальная стадия длится от нескольких секунд до 10 минут, появляется после воздействия провоцирующих факторов. В это время появляются такие симптомы: головокружение, мурашки перед глазами, зрение становится расплывчатым, общая слабость, в ушах звенит или шумит, кожа бледная, чередуется легкими покраснениями, интенсивное потоотделение, чувство тошноты, зрачки расширяются, кислорода не хватает.

    Нужно учитывать, что если за этот период пациенту удастся принять горизонтальное положение или наклонить немного голову, он останется в сознании. В противном случае симптоматика будет усугубляться, он упадет в обморок.

    Такое состояние не длится больше 30 минут. Продолжается максимум 3 минуты. Часто приступы сопровождаются судорогами.

    В процессе восстановления после синкопе появляются такие симптомы:

    • Постоянная усталость, повышенная сонливость.
    • Неуверенная координация.
    • Падает АД.
    • Немного кружится голова.
    • Пациента мучит жажда.
    • Интенсивно выделяется пот.

    Эти симптомы считаются общими для всех категорий синкопе, специфика у некоторых своеобразная. При вазовагальной потере сознания наблюдаются такие симптомы: человека тошнит, болит живот, мышечные ткани ослабевают, кожа бледнеет, нормальная частота сердечных сокращений, нитевидный пульс.

    Диагностика

    Для выяснения причин синкопе используются разные диагностические методики. Они отличаются по характеру проведения.

    Неинвазивный способ выполняется амбулаторно, подразумевает сбор анамнеза, получение анализов, осмотр пациента, лабораторные работы. Диагностические процедуры включают ЭКГ, использование физической нагрузки, тилт-тест, массирование каротидного синуса, электроэнцефалография, рентген. Врачи иногда применяют МРТ или КТ, проводится обследование у психиатра и окулиста.

    Инвазивные способы требуют обеспечения стационарных условий, использовать при наличии симптомов кардиоваскулярных расстройств, подтвержденных неинвазивными методиками. К методам синкопальной диагностики относятся электрофизиологические обследования, ангиография, запуск катетера в сердце, вентикулографию.

    Лечение обморока

    Для лечения синкопального пароксизма понадобится неотложная помощь, снижение вероятного травматизма и летального исхода, меры по предотвращению повторных обморочных состояний. Госпитализация пациентов выполняется в таких случаях:

    • Уточнение синкопальной диагностики.
    • Подозрение на расстройства сердечнососудистой системы.
    • При обмороках во время физической нагрузки.
    • Внезапная смерть других членов семьи.
    • Синкопальному синдрому предшествует аритмия или проблемы с работой сердца.
    • Обморок в лежачем положении.

    Терапия синкопальных синдромов может отличаться с учетом стадии развития обморока и используемых методик. В сознание пациента можно привести с помощью нашатырного спирта и холодной воды. Если эффект отсутствует, вводится метазон, эфедрин, проводится непрямой массаж сердечной мышцы, гипервентиляция дыхательных органов.

    Между приступами употреблять лекарства, использовать дефибриллятор. Терапия без лекарств подразумевает изменение образа жизни, отказ от спиртного, диуретиков, нельзя резко менять положение, находится в жарком помещении. Нужно соблюдать диету, водный баланс, носить абдоминальные бандажи, выполнять физические упражнения для пресса и для ног.

    Лечение препаратами подразумевает терапию патологий, обуславливающих потерю сознания. Из процедур принято проводить: вживление дефибриллятора, стимуляция сердечной мышцы, терапевтические меры против аритмии.

    Оказание первой помощи

    Чтобы человек вышел из обморочного состояния без помощи врача, нужно выполнить такие действия:

    1. Принять горизонтальную позицию, расположить больного на боку.
    2. Снять галстук, растянуть воротник, обеспечить свежий воздух.
    3. На лицо нужно брызнуть немного холодной воды.
    4. К носу подносят нашатырь.

    Чем опасна кратковременная потеря сознания?

    Синкопальное состояние отличается быстрой и устойчивой утратой сознания, пациента можно быстро вернуть в чувства, если оказать ему первую помощь. Встречаются такие опасности во время обмороков:

    • Получение переломов или ушибов.
    • Развитие скрытых болезней.
    • Летальный исход из-за плохой работы сердца.
    • Гипоксия плода случается, когда синкопальные состояния возникают у беременных.
    • Западает язык, перегораживая доступ кислорода в процессе непроизвольного глотания.

    Постсинкопальное состояние

    После того, как пациент потерял сознание и пришел в себя, начинается послеобморочное состояние, которое продолжается до нескольких часов. Если у пациента повышенная склонность к потере сознания, он может снова упасть в обморок.

    Профилактика

    Подходящим способом предотвращения обморочных состояний считается ограничение действия провоцирующих факторов:

    • Рекомендуется носить более свободные вещи.
    • Следить за показателями глюкозы в крови.
    • Заняться лечением хронических и текущих расстройств.
    • Стараться медленно менять положение с горизонтального на вертикальное.
    • Избегать депрессии.

    Вазодепрессорный синкоп

    Такое синкопальное состояние встречается чаще всего, человек может потерять сознание из-за стрессов. Бывают ситуации, когда падают в обморок без отчетливых провоцирующих факторов. Часто обморочное состояние появляется при продолжительных поездках в транспорте, ожидании в очереди.

    Размещение в помещении, где недостаточно кислорода, провоцирует компенсаторную гипервентиляцию. Это обуславливает синкопальное состояние у малышей и взрослых.

    Лихорадка, употребление спиртных напитков, частая усталость – это причины потери сознания. Во время таких приступов отсутствует всякая подвижность пациента, давление снижается, появляются нарушения в работе сердца.

    Ортостатическое состояние

    Возникает в процессе продолжительного пребывания в стоячей позиции или при резком переходе из лежачего в вертикальное положение. Такое возможно по причине резкого скачка давления — от низкого к высокому. Такой диагноз ставят врачи, когда наблюдается понизенное артериальное давление, меняется ЧСС.

    Врачи делают пробы с получасовым нахождением в вертикальном положении. Показатель давления тоже со временем снижается. Для точного диагностирования выполняется сравнение ортостатического положения с вазодепрессорным. При первом не наблюдаются конкретные внешние факторы, во время второго диагностируется брадикардия.

    Синокаротидное обморочное состояние

    Провоцируется высокой чувствительностью синокаротидного синуса. В итоге меняется сердечный ритм, появляется тонус сосудов. Зачастую такое обморочное состояние диагностируется у пациентов, которым за 30. Часто люди теряют сознание после того, как быстро запрокинут голову. Иногда обморочное состояние возникает из-за туго затянутого галстука.

    • Бледность лица
    • Головокружение
    • Звон в ушах
    • Нехватка воздуха
    • Повышенное потоотделение
    • Покраснение лица
    • Расплывчатость предметов
    • Расширение зрачков
    • Слабость
    • Тошнота
    • Черные точки перед глазами
    • Шум в ушах

    Синкопе – это не что иное, как обморок, который носит кратковременный характер и является обратимым состоянием. Во время потери сознания в организме проходят некоторые изменения, а именно – нарушается тонус мышц, функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

    Основной причиной развития такого состояния является недостаточное поступление крови к головному мозгу. Однако существует большое количество предрасполагающих факторов, начиная с сильного эмоционального напряжения и заканчивая протеканием какого-либо недуга.

    Такое расстройство имеет характерную симптоматику, среди которой сильные головокружения, нарушение зрения, нехватка воздуха, иногда судороги и собственно потеря сознания. По этой причине, у опытного специалиста не будет проблем с тем, чтобы поставить правильный диагноз. Все лабораторно-инструментальные диагностические методы будут направлены на выявление этиологического фактора.

    Тактика терапии будет отличаться в зависимости от того, что послужило источником кратковременного нарушения сознания.

    В международной классификации болезней подобный недуг имеет собственное значение – код по МКБ 10 – R55.

    Основополагающим источником развития синкопе является изменение тонуса кровеносных сосудов, которые осуществляют питание головного мозга, из-за чего происходит недостаточный приток крови к этому органу. Но подобный процесс может сформироваться на фоне большого количества факторов. Таким образом, приступы потери сознания возникают по следующим причинам:

    • ВСД – такое заболевание характеризуется тем, что человеческий организм является неприспособленным к изменениям окружающей среды, например, к перепадам температур или атмосферного давления;
    • ортостатический коллапс – это состояние, которое возникает из-за резкой смены положения тела, в частности при резком подъёме из горизонтального или сидячего положения. Провокатором этого может послужить беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, а именно для снижения АД. В редких случаях оно проявляется у совершенно здорового человека;
    • интенсивная нагрузка эмоционального характера – в подавляющем большинстве случаев сильный испуг сопровождается обмороком. Именно этот фактор чаще всего служит источником того, что развиваются синкопальные состояния у детей;
    • резкое падение АД;
    • низкое содержание сахара в крови – такое вещество является главным источником энергии мозга;
    • уменьшение сердечного выброса, что происходит в случаях наличия тяжёлой аритмии и брадикардии, но зачастую встречается при инфаркте миокарда;
    • тяжёлое отравление человека химическими или токсическими веществами;
    • сниженное содержание кислорода в воздухе, вдыхаемом человеком;
    • высокое барометрическое давление;
    • наличие анемии;
    • сильный болевой синдром;
    • широкий спектр поражений органов дыхательной системы и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
    • длительное перегревание организма;
    • потеря большого количества крови.

    В некоторых случаях выяснить источник обморока не представляется возможным.

    Стоит отметить, что с подобным состоянием хотя бы раз в жизни сталкивается каждый второй человек. Клиницисты отмечают, что зачастую синкопе наблюдается у людей в возрастной категории от десяти до тридцати лет, однако частота обмороков увеличивается с возрастом.

    Классификация

    В зависимости от того, что послужило причиной синкопального состояния, оно делится на:

    • неврогенное или вазовагальное, связанные с нарушением нервной регуляции;
    • соматогенное – развивается на фоне поражения других внутренних органов и систем, а не из-за патологий головного мозга;
    • экстремальное – характеризуется влиянием экстремальных условий внешней среды на человека;
    • гипервентиляционное – такая разновидность потери сознания имеет несколько форм. Первая – гипокапническая, которая вызывается спазмированием сосудов головного мозга, вторая – вазодепрессорной природы, формирующаяся как следствие плохо проветриваемого помещения и высоких температур;
    • синокаротидные – связаны такие обмороки с изменением сердечного ритма;
    • кашлевые – исходя из названия, проявляются во время сильного кашля, который может сопровождать большое количество болезней, в частности дыхательной системы;
    • глотательные – нарушение сознания наблюдается непосредственно при процессе глотания, что обуславливается раздражением волокон системы блуждающего нерва;
    • никтурические – потеря сознания происходит во время или после мочеиспускания, а также наблюдается ночью при попытке встать с кровати;
    • истерические;
    • неясной этиологии.

    Некоторые из вышеуказанных типов синкопе имеют собственную классификацию. Например, обмороки неврогенного характера бывают:

    • эмоциогенными;
    • дезадаптационными;
    • дисциркуляторными.

    Виды соматогенного обморока:

    • анемический;
    • гипогликемический;
    • респираторный;
    • ситуационный;
    • кардиогенный синкопе.

    Экстремальные обморочные состояния подразделяются на:

    • гипоксический;
    • гиповолемический;
    • интоксикационный;
    • гипербарический;
    • токсический;
    • лекарственный.

    В случаях неясной природы развития синкопе, правильный диагноз можно поставить путём исключения всех этиологических факторов.

    Симптоматика

    Клинические проявления обморочного состояния проходят несколько этапов развития:

    • продромальная стадия, на которой выражаются признаки, предупреждающие о потере сознания;
    • непосредственно обморок;
    • состояние после синкопе.

    Интенсивность проявления и длительность каждого этапа зависит от нескольких факторов – причины и патогенеза обморока.

    Продромальная стадия может продолжаться от нескольких секунд до десяти минут и развивается в результате влияния провоцирующего фактора. В этот период могут наблюдаться такие симптомы:

    • ярко выраженное головокружение;
    • появление «мурашек» перед глазами;
    • расплывчатость зрительной картинки;
    • слабость;
    • звон или шум в ушах;
    • бледность кожного покрова лица, которая сменяется покраснением;
    • повышенное потоотделение;
    • тошнота;
    • расширение зрачков;
    • нехватка воздуха.

    Необходимо отметить, что если за такой промежуток времени человек успеет лечь или, по крайней мере, наклонить голову, то потеря сознания может и не наступить, иначе вышеуказанные симптомы будут нарастать, что закончится обмороком и падением.

    Сам обморок часто не превышает тридцати минут, но в подавляющем большинстве случаев длится примерно три минуты. Иногда сам приступ может сопровождаться таким симптомом, как судорожные припадки.

    В период восстановления после синкопе выражаются такие признаки:

    • сонливость и усталость;
    • снижение АД;
    • неуверенность движений;
    • н

    Синкопальное состояние — причины появления, виды, лечение — Сайт обо всём

    Синкопальное состояние – это кратковременный обморок, которому сопутствует снижение тонуса мышц. Проблемы возникают из-за транзиторной гипоперфузии. Среди характерных симптомов наблюдается бледность, плохая активность, низкое давление.

    Что представляет собой синкопальное состояние?

    Под таким состоянием подразумевается синдром, для которого характерна резкая и временная потеря сознания. При этом снижается сопротивление тонуса мышечных тканей. После обморока расстройство сознания удается восстановить.

    Признаки обморока при синкопальном состоянии:

    • Потеря сознания, продолжающаяся максимум 1 минуту.
    • Отсутствие каких-либо неврологических последствий.
    • После потери сознания болит голова, ослабевает организм, появляется сонливость.
    • Потеря сознания с различными сопутствующими симптомами часто проявляется у детей, подростков и девушек, характерны и для взрослых мужчин.
    • У пожилых людей устраняются из памяти несколько минут, предшествующих потере сознания.

    В обморочном состоянии мышечные ткани пациента расслаблены, пульс становится медленнее, уменьшаются дыхательные движения. Кожный покров бледнеет, отсутствует реакция на воздействие факторов внешней среды. В редких ситуациях во время синкопального состояния не сдерживается моча.

    Причины обморока

    Ткани головного мозга требуют регулярного кровоснабжения. Для нормальной работы требуется около 13% кровотока. Показатели изменяются в стрессовых ситуациях, при физических нагрузках. С учетом среднего веса мозга людям требуется 750 мл крови в минуту для его нормальной работы. Обморочное состояние возникает при сокращении такого показателя. Кровоток продолжается при этом.
    Причины, по которым возникает обморочное состояние:

    • Органические сердечнососудистые болезни.
    • ВСД. Болезнь характеризуется тем, что организм плохо адаптируется к изменением в среде обитания.
    • Инфекционные поражения.
    • Ишемические атаки.
    • Травмы черепа.
    • Усиление активности блуждающего нерва.
    • Ортостатический коллапс способствует интенсивному изменению положения тела при быстром подъеме из лежачей или сидячей позы. Возникает по причине беспорядочного употребления отдельных видов медикаментов, понижающих АД. Иногда ортостатический коллапс случается у здоровых людей.
    • Гипервентиляция дыхательных путей.
    • Вазовагальные рефлексы.
    • Обезвоживание.
    • Проблемы с дыхательной системой болезни сердца.
    • Плохое состояние сосудов.
    • Эпилепсия.
    • Плохой ритм сердечных сокращений.
    • Продолжительный перегрев организма.
    • Усиленный болезненный синдром.
    • Потеря большого объема крови.
    • Интенсивная психологическая нагрузка. В большинстве примеров испуг может сопровождаться обморочным состоянием. Данный фактор зачастую служит причиной развития синкопального состояния у малышей.
    • Невралгия языкоглоточных нервов.
    • Резкое снижение АД.
    • Истерика, проблемы с психикой.
    • Повышенное барометрическое давление.
    • Мало сахара в крови. Этот компонент считается основным источником энергии мозга.
    • Состояние гипоперфузии.
    • Снижение сердечного выброса при сложной форме аритмии, чаще происходит при инфаркте миокарда.
    • Сосудистая дистония.

    Иногда определить причину обморочного состояния не удается. Нужно учитывать, что синкопальное состояние возникает у каждого минимум раз в жизни. Проблемы возникают у людей от 10 до 30 лет, частота обмороков с возрастом повышается.

    Классификация

    В зависимости от провоцирующих факторов синкопальное состояние классифицируется следующим образом:

    • Неврогенное, обусловленное проблемами с нервной регуляцией.
    • Соматогенное – развивается одновременно с другими поражениями органов, а не по причине болезней мозга.
    • Экстремальное возникает из-за воздействия факторов внешней среды на людей.
    • Гипервентиляционное – этот вид потери сознания возникает в нескольких формах. Гипокапническая проявляется в виде спазмирования капилляров.
    • Вазодепрессорная из-за недостаточно проветриваемых помещений и повышенной температуры в здании.
    • Синокаротидные обусловлены изменением ритмов сердцебиения.
    • Кашлевые проявляются при сильных приступах кашля, вызывающего расстройства дыхательной системы.
    • Глотательные обмороки возникают из-за проблем с блуждающим нервом.
    • Никтурические – человек теряет сознание после мочеиспускания или в ночное время при попытке подняться со спального места.
    • Истерические.
    • Неясная этиология.

    Некоторые вышеуказанные синкопальные состояния классифицируются на отдельные группы.

    Симптомы обморока

    Признаки синкопального состояния развиваются в несколько последовательных этапов: продромальная стадия (появляются симптомы, предшествующие обморокам), само обморочное состояние, организм после синкопе.
    Интенсивность симптоматики и продолжительность всех этапов обусловлена несколькими отдельными факторами.
    Продромальная стадия длится от нескольких секунд до 10 минут, появляется после воздействия провоцирующих факторов.
    В это время появляются такие симптомы: головокружение, мурашки перед глазами, зрение становится расплывчатым, общая слабость, в ушах звенит или шумит, кожа бледная, чередуется легкими покраснениями, интенсивное потоотделение, чувство тошноты, зрачки расширяются, кислорода не хватает.

    Нужно учитывать, что если за этот период пациенту удастся принять горизонтальное положение или наклонить немного голову, он останется в сознании. В противно

    синкопальное состояние — это … Что такое синкопальное состояние?

  • Обморок (лекарство) — МКБ 10 R55 МКБ 9… Википедия

  • Жара — Жара — это продолжительный период чрезмерно жаркой погоды, который может сопровождаться высокой влажностью. Универсального определения аномальной жары не существует; цитируйте журнал | last = Meehl | first = George A. | coauthors = Tebaldi, Claudia | title = More Intense,…… Wikipedia

  • Донорство крови — Укажите перенаправления крови сюда.Чтобы узнать о других значениях, см. Сдать кровь (значения). Пиктограмма донорства крови Донорство крови происходит, когда человек добровольно берет кровь и использует ее для переливания или превращения в лекарства с помощью процесса, который называется…… Wikipedia

  • Список медицинских статей — Projet: Médecine / Index Articles 0 9 112 (numéro d urgence européen) · 2-йодтирониндиодиназа · 2,4,6-трихлорофенол · 3000 Scénarios contre un virus · A AJ Croninon Aar Аарон Темкин Бек · Абакавир · Абаскантус · Абаси ·…… Wikipédia en Français

  • Экстаз Святой Терезы — Название скульптуры = Экстаз Святой Терезы.Тереза ​​художник = Джованни Лоренцо Бернини год = 1647 1652 высота = 150 тип = Мраморный город = Римский музей = Санта-Мария-делла-Виттория Экстаз Святой Терезы (альтернативно Святой Терезы в экстазе или трансверберации… Википедия

  • Anesthesie-reanimation — Anesthésie reanimation L anesthésie réanimation est la branch de la medcine qui se consacre a: l anesthésie: anesthésie générale et anesthésie genérale et anesthésion000 Parécé de la de la

    : конец 9000 пациента…

  • Anesthésie-réanimation — L anesthésie réanimation est la branch de la médecine qui se consacre à: l anesthésie: abolition partielle ou Totale de la sensibilité douloureuse …… Wikipédia en Français

  • Anesthésiologie — Anesthésiologie — Anesthésie réanimation L anesthésie réanimation est la branch de la medcine qui se consacre à: l anesthésie: anesthésie générale et anesthésieçérale и anesthésément loco000 ………………………………………………….

  • Anesthésiologie-réanimation — Anesthésie réanimation L anesthésie réanimation is la branch de la médecine qui se consacre à: l anesthésie: anesthésie générale locévécée 000 000, чтобы закончить 9000 дней в течение 9000 дней…

  • Anesthésiste-réanimateur — Реанимация Anesthésie Réanimation L anesthésie réanimation — это ветвь медицины, которая такова: анестезия: анестезия: анестезия: полная анестезия: дополнительная информация о пациенте, добавляемая…

  • Projet: Médecine / Index — Статьи 0 9 1,2 дибром 3 хлорпропан · 112 (numéro d urgence européen) · 1935 en santé et medecine · 1941 en santé et médecine · 1er régiment medical · 2 йодотиронин 4,6 трихлорфенол · 2005 en santé et médecine · 2006 en…… Wikipédia en Français

  • республиканцев поднимают вопросы по поводу «пересчета» президентских выборов в Грузии — RT USA News

    Похоже, что пересчет голосов в Грузии вряд ли существенно изменит результаты в состоянии колебаний.Местные республиканцы предупредили, что бюллетени фактически не проверяются и наблюдатели не получают доступа к процессу.

    Председатель Республиканской партии штата Джорджия Дэвид Шафер в пятницу поделился видео, на котором один из республиканских наблюдателей стоит за полицейской лентой вместе с представителями СМИ, но не может фактически смотреть пересчет голосов.

    Доступ наблюдателей был одной из пяти основных проблем, которые Шафер и представитель кампании Трампа Дуг Коллинз подняли в письме госсекретарю Джорджии Брэду Раффенспергеру в четверг.По их словам, при пересчете разрешался только один наблюдатель на 10 аудиторских команд, что делает невозможным эффективное наблюдение за процессом.

    Проверка также «не включает проверку подписей на заявках на открепительное голосование и конвертах для голосования, чтобы подтвердить действительность установленного законом процесса проверки подписи округами», — написали они, указывая на то, что некоторые округа могли не проверить бюллетени вообще.

    Также на rt.com
    Госсекретарь Грузии объявляет пересчет голосов «вручную» на фоне ожесточенных президентских выборов в США.

    Проверка подписи является «фундаментальной» для аудита, и без нее невозможно подтвердить выборы, написали Коллинз и Шафер.

    Они также возражали против директивы о том, что результаты должны быть подтверждены к пятнице, отсутствия своевременных инструкций по опросу работников по поводу аудита и наличия только «единой проходной ссылки» в инструкциях по безопасности, транспортировке и цепочке поставок, включая бюллетени.

    Почему округам Джорджии было приказано заверить результаты до 17:00 завтра (до завершения пересчета)? Почему проверка подписи не является частью процесса? Если заявленная цель SOS заключается в «укреплении общественного доверия», эти вопросы необходимо решать.https://t.co/FymosDWPFO

    — Ронна МакДэниэл (@GOPChairwoman) 13 ноября 2020 г.

    Джорджия была среди нескольких штатов, где Трамп лидировал в ночь выборов, но его соперник Джо Байден вырвался вперед из-за рассылки почты бюллетени и отложенный подсчет голосов в городских опорных пунктах демократов.

    Кампания Трампа подала иски в Неваде, Пенсильвании, Мичигане и Висконсине с требованием пересчета и проверки голосов. Между тем, основные средства массовой информации «назвали » выборами Байдена в прошлую субботу, и он уже начал собирать команду «переходный ».

    Помимо пересчета голосов на президентских выборах, Грузия проведет два второго тура голосования в Сенат США в январе, поскольку ни одному из кандидатов официально не удалось набрать пятьдесят процентов голосов в первом туре. Действующие республиканцы Дэвид Пердью и Келли Лёффлер встретятся с соперниками-демократами Джоном Ософфом и Рафаэлем Уорноком соответственно. Если демократы выиграют оба места, они будут контролировать и Палату представителей, и Сенат в течение следующих двух лет.

    Думаете, вашим друзьям будет интересно? Поделись этой историей!

    syncopale — Перевод на английский — примеры французский


    Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.


    Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

    La phase syncopale dure de quelques minutes à une heure.

    Синкопальная фаза длится от минут до часа.

    Джоэл Ситон, 67 лет, эпизод , синкопаль в морском порту.

    Джоэл Ситон, 67, , синкопальный эпизод на Военно-морском пирсе.

    Le Основная опасность n’est pas l’envenimation, mais la douleur syncopale possible, qui peut entraîner une noyade.

    Основная опасность — не отравление, а возможная синкопальная боль, которая может привести к утоплению.

    Souvent, la phase syncopale n’intervient pas lorsque le Patient s’allonge.

    Часто синкопальная фаза не возникает, когда пациент ложится.

    Une atteinte de l’artère subclavière se traduit par une phase syncopale et une imptence fonctionnelle dumbre supérieur pendant trente seconds.

    Нарушение подключичной артерии приводит к синкопальной фазе и функциональному нарушению верхней конечности на тридцать секунд.

    Une atteinte de l’artère subclavière se traduit par une phase syncopale et une imptence fonctionnelle dumbre supérieur pendant trente seconds. пациент де Блокер л’вдохновение.

    Нарушение подключичной артерии приводит к синкопальной фазе и функциональному нарушению верхней конечности на тридцать секунд.Можно также использовать вариант этого маневра, подняв руку вверх, согнув локти и попросив пациента заблокировать вдох.

    Lorsque le malaise vagal est typique il n’y a pas lieu d’explorer plus en avant, гормональный баланс ЭКГ в фазе syncopale vraie.

    Когда блуждающий нерв является типичным, нет необходимости в дальнейшем исследовании, за исключением выполнения ЭКГ, если была истинная синкопальная фаза .

    Синдром Рейно. Фаза , синкопальная фаза (фаза бланш): эта фаза соответствует жестокому, временному, искусственному кровообращению.

    Синдром Рейно. Фаза . Обморок (белая фаза): Эта фаза соответствует резкой остановке, но преходящей артериальной циркуляции пальцев.

    Face pre syncopale ; хладнокровие; yeux enfoncés, раскопки; nez pincé.

    Предложите пример

    Другие результаты

    Convulsions et accès syncopaux des nourrissons.

    Son épisode syncopal a duré au moins une minute.

    Ее синкопальный эпизод длился не менее 60 секунд.

    Douleurs abdominales et état , синкопальная гипотензия по номиналу.

    Il est arrivé aux urgences hier soir après un épisode syncopal .

    Вчера вечером попал в E.R. после обморока .

    dispositif de gestion du rythme cardiaque à detection et traitement des événements syncopaux soudains

    устройство для управления сердечным ритмом с обнаружением и терапией внезапных синкопальных событий

    В определенных условиях, leur effondrement peut survenir, avec le développement d’états , syncopaux , de crises et même d’insultes.

    При определенных условиях может произойти их срыв, вслед за которым развиваются синкопальных состояний, состояний, кризисы и даже обиды.

    Femme 40 ans, évènement syncopal avec PC transitoire dansange de voyages.

    40-летняя женщина наблюдала синкопальное событие с преходящим LOC в туристическом агентстве.

    Формы нетипичные: blockpnée indolore, douleur épigastrique, ou réduite aux irradiation, angor syncopal (Trouble du rythme) или au primodécubitus.

    Атипичные формы: безболезненная блокада, боль в эпигастрии или уменьшенная до облучения, стенокардия , синкопальная, (аритмия) или primodécubitus.

    L’apparition d’un épisode syncopal est déclaré lorsque la fréquence respiratoire et / ou le volume courant et / ou la вентиляция минута для пациента, увеличивающего предопределенность и que la frequence cardiaque .

    Начало эпизода обморока объявляется, когда частота дыхания пациента, и / или дыхательный объем, и / или минутная вентиляция увеличиваются на заранее определенный шаг или порог, а частота сердечных сокращений падает ниже порогового значения падения частоты сердечных сокращений.

    Воспаление серво, avec battements et пульсации в вершине, accès syncopaux , perte de la vue et de l’audition, conulsifs de la tête, redresse fréquemment la tête ou la penche en arrière,> en étant couché sans sans.

    Воспаление мозга с биением и пульсацией в макушке, приступами , обмороком , потерей зрения и слуха, судорожными движениями головы, частым поднятием головы вверх или ее отклонением назад, улучшение в положении лежа.

    Эпизод синкопал au domicile.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.