Приготовление моющего раствора для предстерилизационной очистки: Приготовление растворов моющего средства — Студопедия

Содержание

Приготовление растворов моющего средства — Студопедия

Порядок действий:

Надеть спецодежду и средства индивидуальной защиты — маску, очки, пер­чатки.

Приготовить:

мерную емкость 5 г, 17 мл;

• водный термометр;

• 5 г любого моющего средства: «Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Про­гресс», «Маричка», «Новость» + 17 мл пергидроля (мерная емкость с маркировкой «Пергидроль») и долить питьевой воды до 1 л. Температу­ра 50—55 °С—15 мин.

Этот раствор может быть использован в течение суток (можно подогре­вать до 6 раз). Если цвет раствора изменился на розовый (появились хло­пья), использовать его нельзя.

В дистиллированной воде быстро развиваются микробы, поэтому применя­ют питьевую воду.

Температура использованных растворов не должна превышать 50—55 °С.

Если отсутствует пергидроль, можно добавить 170 мл 3 % перекиси водорода.

В эти растворы часто вводят ингибиторы коррозииолеат натрия (на 1 л моющего раствора 1,4 г, так как и перекись, и пергидроль обладают корро­зирующим действием).

Замачивание в моющем растворе производят при полном погружении. Экс­позиция (время пребывания) в моющем растворе— 15 мин.

При необходимости изделия медицинского назначения промывают ершом или ватно-марлевым тампоном, затем обязательно промывают изделия под теплой проточной водой или погружают в емкости с водой.

При проведении промывания медицинскому персоналу необходимо строго соблюдать минимальное время отмывки, рекомендуемое в методических указаниях на каждый конкретный препарат.



Третий режим предстерилизационной очистки

 

«Лизетол» АФ можно применять для дезинфекции в течение 7 сут. после приготовления.

Замачивают изделия медицинского назначения в растворе комнатной температуры.

Изделия из металла и стекла замачивают:

• в 2 % растворе— 60 мин;

• в 4 % растворе — 30 мин.

Изделия из полимерных материалов и резины замачивают;

• в 2 % растворе — 60 мин;

• в 4 % растворе — 30 мин.

После замачивания этапы повторяют.

Режимы предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью нейтрального анолита ручным способом

 

В случае проведения дезинфекции изделий медицинского назначения, ис­ключая клизменные наконечники, нейтральным анолитом с концентрацией ак­тивного хлора 0,03 % предстерилизационная очистка может быть совмеще­на с дезинфекцией.

Перечень средств для дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап:


«Деконекс-денталь», «ББ», температура комнатная, экспозиция — 30 мин, отмывка проточной водой — 2 мин;

«Виркон» — 2% раствор, температура комнатная, экспозиция — 10 мин, отмывка проточной водой—3 мин;

«Дюльбак-ДТБ/Л» — 2% раствор, температура комнатная, экспозиция  — 45 мин, отмывка проточной водой — 10 мин;

«Аламинол», «Лизетол-АФ», температура комнатная, экспозиция — 60 мин, отмывка проточной водой — 10 мин.

Работу с этими средствами необходимо вести в соответствии с методиче­скими указаниями.

Контроль качества предстерилизационной очистки

 

Контролю качества предстерилизационной очистки подвергают не менее 1 % одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3—5 единиц.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем поста­новки проб на наличие:

следов хлора или других дезинфицирующих средств;

• крови азопирамовой, амидопириновой;

• остаточных щелочных компонентов моющего средства фенолфта­леиновой;

жировых, белковых остатков — судан-3.

С введением «Методических рекомендаций по контролю качества предсте­рилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реакти­ва азопирама» была отменена бензидиновая проба (методические рекомен­дации утверждены 26.05.1988 г., № 28-6/13).

Заключительным этапом предстерилизационной очистки изделий медицин­ского назначения является контроль качества отмывки от кровяных, белковых, жировых и прочих загрязнений с помощью специальных реактивов.

Контроль могут проводить на рабочих местах медсестры (самоконтроль), а также старшая медсестра и заведующий центральным стерилизационным от­делением.

Азопирамовая проба

 

Азопирам хранят в плотно закрытом флаконе при температуре 4 °С в холодильнике в течение 2 мес, в темном месте при комнатной температуре — не более 1 мес. Умеренное потемнение реактива без выпадения осадка не снижает его качества.

Пригодность рабочего раствора азопирама медсестра проверяет следую­щим образом. Наносят 2—3 капли раствора на участок крови;

• если не позже чем через 1 мин появится фиолетовое окрашивание, бы­стро (в течение нескольких секунд) переходящее в розово-сиреневое или буроватое, реактив годен к использованию;

• если окрашивание в течение 1 мин не появится, реактивом пользовать­ся нельзя («Методические рекомендации по организации ЦСО в ЛПУ» № 15-6/8 от 21.12.1989 г., Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г.).

Азопирам выявляет также наличие хлорамина, хлорной извести, стираль­ного порошка с отбеливателем, ржавчины.

Реактив готовят непосредственно перед проведением пробы на качество предстерилизационной очистки.

Проведение пробы

 

На инструмент наносят 23 каплираствора реактива или протирают там­поном, смоченным в растворе реактива: азопирама, амидопирина, фенолфта­леина, судана-3.

При наличии крови проводят пробу с амидопирином и азопирамом, при этом происходит окрашивание:

с азопирамом— в течение 1 мин появляется фиолетовое, затем розово-синее или буроватое окрашивание; если буроватое окрашивание про­должается более 1 мин, то реакция не учитывается; буроватое окра­шивание возникает при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислите­лей, в остальных случаях окрашивание розово-синее; с амидопирином — сине-зеленое (положительная реакция).

При наличии остатков моющего средства проводят пробы:

с фенолфталеином: 12 капли 1% спиртового раствора наносят на из­делия, при наличии остатков моющего средства возникает розовое окра­шивание;

с суданом — 3наличие желтых пятен, подтеков говорит о присутствии жировых наслоений; в шприц вносят 3—5 мл раствора, смачивают всю поверхность в течение 10 с, краску смывают обильной струей воды.

Для контроля труднодоступных мест применяют ватные турунды, смо­ченные в реактиве.

Для проверки шприца в него наливают реактив и несколько раз продвигают поршень, смачивая стенки, затем вытесняют реактив на марлевую салфет­ку или вату.

Для проверки игл в шприц наливают реактив, не давший положительной пробы, последовательно сменяя иглы, пропускают реактив через них, вытес­няя по 34 каплина марлевую салфетку.

Для проверки катетеров и других полых изделий в них вводят реактив пи­петкой (чистым шприцем), после непродолжительного контакта реактива его сливают на марлевую салфетку.

Самоконтроль предстерилизационной очистки изделий в лечебно-профи­лактических учреждениях должен проводиться ежедневно.Результаты контро­ля отражают в журнале ф. 257/у.

При положительных пробах всю группу проверяемых изделий, из которых отбирали инструмент на контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов (при азопирамовой, амидопирамовой, судановой пробах—предстерилизационная очистка, при фенолфта­леиновой — отмывка водой).

В настоящее время широкое применение нашел контейнер КДС-КРОНТ-11/20, предназначенный для предстерилизационной очистки, химической дезинфек­ции и стерилизации хирургического инструмента общего назначения, а также для гинекологического, урологического и эндоскопического инструмента. Осо­бенно эффективен при обработке следующих приборов и инструментов:

• наркозно-дыхательной аппаратуры;

• лапароскопического инструмента;

• эндоскопических приборов;

• наборов операционного инструментария;

• большого количества обрабатываемых однотипных инструментов в круп­ных отделениях.

Контейнер находит применение и для утилизации мягких и особенно жест­ких медицинских отходов, в качестве тары для сбора и транспортировки отхо­дов внутри больницы.

Контейнер состоит из ванны, перфорированного поддона и крышки, плотно прилегающей к ванне. Все это снижает утомляемость медицинского персонала при многократно повторяющихся операциях.

Перфорированный поддон

Широкая внутренняя полость контейнера (перфорированного поддона) по­зволяет размещать внутри медицинские приборы и изделия, для которых яв­ляется важным сохранение необходимого радиуса изгиба отдельных элемен­тов и частей при укладке в контейнер для химической обработки дезинфици­рующими растворами.

Устройство фиксирования

Устройство фиксирования на ванне перфорированного поддона для стекания дезинфицирующего раствора конструктивно выполнено таким образом, что позволяет слить отработанные растворы без их отекания на место уста­новки контейнера (стол). Перфорированный поддон имеет боковые выступы для комфортной установки и выемки его из ванны контейнера.

Достоинства контейнера:

— плотно прилегающая крышка обеспечивает сохранность и безопасность биологического материала;

— ребра жесткости на корпусе обеспечивают надежность и прочность ук­ладки;

— при использовании укладки-контейнера «Кронт-УКП» наличие двух ручек исключает возможность опрокидывания транспортируемых проб биоло­гического материала в пробирках и флаконах.

Примечание: приготовление моющих растворов

п\п

Состав
моющего раствора

Кол-во

Время

Температура

1.

1.
Моющее средство «Биолот»

2.
Вода питьевая

5
грамм
995 мл.

15
мин.

40
– 45°С

2.

1.
Моющее средство «Прогресс», «Айна»,
«Астра», «Лотос»

2.
Вода питьевая

3.
Перекись водорода — 3%

5
грамм

825
мл.

170
мл.

15
мин.

50
– 55°С

3.

1.
Моющее средство «Прогресс», «Айна»,
«Астра», «Лотос».

2.
Вода питьевая

3.
Перекись водорода — 5 %

5
грамм

895
мл.

100
мл.

15
мин.

50
– 55°С

4.

1.
Моющее средство «Прогресс», «Айна»,
«Астра», «Лотос».

2.
Вода питьевая

3.
Перекись водорода — 6 %

5
грамм

910
мл.

85
мл.

15
мин.

50
– 55°С

5.

1.
Сода пищевая

2.
Вода питьевая

20
грамм

980
мл.

15
мин.

100°С

10. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (фенолфталеиновая проба)

Оснащение:
раствор
фенолфталеина 1%, приготовленный аптекой;
марлевая салфетка; 1% изделий одного
наименования, но не менее 3–5 штук; журнал
учета результатов контроля
предстерилизационной очистки; пипетка,
лоток, емкость с дезраствором.

Этапы

Обоснование

Подготовка
к манипуляции

1.
Приготовить оснащение.

Условие
для соблюдения четкости в работе.

Выполнение
манипуляции

1.
Нанести
3-4 капли раствора фенолфталеина
пипеткой на инструмент в места
соприкосновения с биологическими
жидкостями.

2.
Экспозиция 1 минута.

Если
изменение цвета позже, чем через две
минуты, проба не засчитывается.

3
Чтение пробы:

Проба
считается отрицательной, если цвет
реактива не изменился.

Ярко
– розовое окрашивание реактива
(положительная проба) показывает
наличие моющего средства.

Обеспечивается
оценка результата

Завершение
манипуляции

1.
Независимо от результата пробы изделие
промыть водой.

Удаление
токсических веществ.

2. При
положительной пробе вся партия изделий
подлежит повторной очистке (с момента
промывания под проточной водой).

3.
Результаты пробы записать в журнал
учета.

Учет
и преемственность.

11. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (азопирамовая проба)

Оснащение:
исходный
раствор азопирама, приготовленный
аптекой; 3% раствора перекиси водорода;
марлевая салфетка; 1% изделий одного
наименования, но не менее 3-5 штук; журнал
учета результатов контроля
предстерилизационной очистки; стекло
с мазками крови, пипетки – 3шт., лоток,
емкость для рабочего раствора.

Этапы

Обоснование

Подготовка
к манипуляции

1.
Приготовить рабочий раствор азопирама,
смешивая равные объемы (1:1) исходного
раствора азопирама и 3% раствора
перекиси водорода, рабочий раствор
пригоден к употреблению только в
течение 1-2 часов.

Условие
для соблюдения четкости в работе.

2.
Проверить активность рабочего раствора,
капнув несколько капель на стекло с
мазком крови.

Контроль
пригодности и активности рабочего
раствора.

Выполнение
манипуляции

1.
Нанести 3-4 капли рабочего раствора
пипеткой на инструмент в места
соприкосновения с биологическими
жидкостями (изделия холодные,
температурой не выше 250С).

При
более высокой температуре реактив
разрушается.

2.
Экспозиция 0,5-1 минута.

Если
изменение цвета позже, чем через одну
минуту, проба не засчитывается.

4.Чтение
пробы:

Проба
считается отрицательной, если цвет
реактива не изменился; розово –
сиреневое окрашивание появляется при
наличии на изделии крови; буроватое
окрашивание – при наличии окислителей
хлорамина, хлорной извести, стирального
порошка, отбеливателей, ржавчины.

Обеспечивается
оценка результата.

Контроль
качества предстерилизационной очистки.

Завершение
манипуляции.

1.
Независимо от результата пробы изделие
промыть водой.

Удаление
токсических веществ.

2. При
положительной пробе вся партия изделий
подлежит повторной очистке, начиная
с дезинфекции.

3.
Результаты пробы записать в журнал
учета.

Учет
и преемственность.

Ручной метод предстерилизационной очистки




⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 26Следующая ⇒

Предстерилизационная очистка ручным методом должна осуществляться в последовательности в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.

Предстерилизационная очистка проводится в комплексном моющем растворе. Очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, остаточных количеств лекарственных препаратов, дезинфицирующего средства и снижение исходной микробной обсемененности.

Использование инструментов и аппаратов, с которых недостаточно полно удалены указанные загрязнения, может вызвать у больного различного рода пирогенные реакции (вызывающие повышение температуры тела).

Для предстерилизационной очистки используют моющие средства (комплексы), обладающие хорошей моющей активностью, смываемостью, не оказывающие отрицательного воздействия на физико-механические и эксплуатационные свойства изделий, остаточные количества которых не токсичны: «Биолот», СМС «Астра», «Лотос», «Айна», «Новость», «Прогресс». Комплекс перекиси водорода с моющим средством содержит 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства (соотношение 1:1), обладает высокой моющей активностью, разрыхляет различного вида загрязнения, не влияет на качество стекла, металла, полимерных материалов и легко смывается.

Для приготовления 1л комплексного моющего раствора препарат перекиси водорода (3%, 5%, 6%) разводят водой (перекись водорода добавляют в воду), затем добавляют 5г моющего средства и доводят раствор до 1л (рис.62).

 

Моющий раствор должен включать компоненты:

1. Моющее средство «Биолот» 5 гр. + 995 мл воды, температура 40-45ºС

 

2. Моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» и др. 5 гр. +

170 мл 3% перекиси водорода + 825 мл воды, температура 50-55ºС

 

3. Моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» и др. 5 гр. +

100 мл 5% перекиси водорода + 895 мл воды, температура 50-55ºС

 

4. Моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» и др. 5 гр. +

85 мл 6% перекиси водорода + 910 мл воды, температура 50-55ºС

Рис.62 Приготовление комплексного моющего раствора


 

 

Этапы проведения ПСО:

· Погружение инструментов, загрязненных кровью, в раствор ингибиторов коррозии (1% раствор бензоата натрия). Экспозиционная выдержка 60 минут при комнатной температуре (18-24°С).

Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой сразу после использования при операции или манипуляции, его не погружают в раствор ингибитора коррозии (1% раствор бензоата натрия).

В случае необходимости (продолжительность операции) инструмент можно оставить погруженным в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия) до 7 часов.

· Ополаскивание под проточной водой не менее 5 минут.

 

· Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия.

Перед тем как в комплексный моющий раствор закладывают инструменты, его подогревают, инструменты в разобранном виде должны пролежать в моющем растворе не менее 15 минут. Температура раствора в процессе замочки не поддерживается.

Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективность очистки). Моющий раствор перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется.

Моющий раствор с моющим средством «Биолот» используется однократно.

· Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона не менее 0,5 минут.

Металлические изделия после экспозиции моются с помощью ерша, резиновые изделия – ватно-марлевым тампоном. Ершевание резиновых изделий не допускается.

· Ополаскивание под проточной водой.

Ополаскивают под проточной водой 10 минут – если использовались порошки «Лотос», «Айна», «Астра», 5 минут – если применялся порошок «Прогресс» и «Триас –А», 3 минуты – после замочки в СМС «Биолот».



 

· Ополаскивание дистиллированной водой.

 

После водопроводной воды изделия всегда ополаскиваются дистиллированной водой 0,5 минут с целью обессоливания.

 

· Сушка горячим воздухом.

 

Сушатся изделия до полного исчезновения влаги сухим горячим воздухом при t -85°С в сухожаровых шкафах или при комнатной температуре на чистой пеленке.

 

Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латекса, а также требования к погружению эндоскопов в растворы, должны быть изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий.

 

Примечание:

Для снижения коррозийного действия моющего раствора, содержащего перекись водорода и моющее средство «Лотос», в качестве ингибитора коррозии используют 0,14% раствор олеата натрия.

 

Перекись водорода и СМС можно заменить пищевой содой (натрий бикарбонат): изделия погружают в 2% раствор соды и кипятят 15минут, ополаскивают проточной водой с одновременным ершеванием в течение 5 минут, затем в дистиллированной воде и сушат.

 



Рекомендуемые страницы:

3. Дезинфицирующие средства, применяемые для предстерилизационной очистки.

Существует группа дезинфицирующих
веществ, позволяющих провести дезинфекцию
и предстерилизационную очистку
одномоментно:

Виркон 2% — при комнатной температуре
(для изделий из металла) — 10 мин;

Виркон 2% — при комнатной температуре
(для изделий из стекла, резины, пластмассы)
— 30 мин;

Гротонат — при комнатной температуре
— 30 мин;

Биодез – Оптима 1% — при комнатной
температуре — 15 мин;

Контакт – 0,05% — при комнатной температуре
– 90 мин;

Экобриз – 15% — при комнатной температуре
– 20 мин.

Закладывают медицинский инструментарий
в разобранном виде с полным погружением.

Контролю подвергают 1% каждого наименования
изде­лий, обработанных за сутки, а в
ЦСО — за 1 смену.

Название пробы

Проверяемый
агент

Состав основных
растворов

Срок хранения

Состав рабочего
раствора

Окрашивание
при «+»

результате

Техника
проведения

1.

Азопирамовая
проба.

Индикатор
скрытой крови (реакция рабочего
раствора на наличие гемоглобина).

АЗОПИРАМ:

1-1,5%
раствор солянокислого анилина в 95%
этиловом спирте.

В
плотно закрытом флаконе при 4’С (в
холодильнике) 2 месяца, а при комнатной
температуре (18-23″С), тёмной ёмкости
— не более 1 месяца.

В
равных пропорциях (1:1) смешать растворы
азопирама и 3% перекиси водорода. Данный
раствор пригоден к употреблению в
течение 1-2 часов.

Фиолетовое
окрашивание, переходящее в
розово-сиреневое.

Результат
учитывается в течение первой минуты.
При изменении окраски позже 1 минуты
проба как положительная не учитывается.

Проверить
активность рабочего раствора, путём
нанесения нескольких капель на препарат
с мазком крови. Выполнить
пробу:

остывшие изделия (температура не выше
25’С) протереть тампоном, смоченным
реактивом или нанести несколько капель
реактива на поверхность изделия с
помощью пипетки. Оценить результат в
течение 0,5-1 минуты.

2.

Проба
с Суданом III.

Индикатор масляных
лекарственных загрязнений на шприцах
и других ИМН.

В
70 мл нагретого (на водяной бане) до
60°С 95% этилового спирта растворяют
0,2 г измельченной краски Судана III и
0,2 г метиленового синего.

В основной
раствор добавляют 10 мл раствора аммиака
20-25% и 20 мл дистил­лированной воды.

Раствор
пригоден в течении 6 месяцев (хранится
в холодильнике).

Жёлтые
пятна и подтёки.

Проверить
активность реактива, нанеся на
поверхность изделия, предварительно
обработанную жиром, несколько капель
реактива, с последующим смыванием
холодной водой. Выполнить
пробу:

нанести на
поверхности инструментов 3-5 мл реактива
или введение внутрь шприца и других
полых изделий. Через 10 секунд смыть
реактив холодной водой и оценить
результат.

3.

Фенолфталеиновая
проба.

Индикатор
щелочных компо­нентов моющих средств.

1%
спиртовой раствор фенолфта­леина.

Хранится во
флаконах с притер­той пробкой в
холодильнике в течение 1 месяца.

1%
спиртовой раствор фенолфта­леина.

Розовое
окрашивание различной интенсивности.

Проверить
активность рабочего раствора, путём
нанесения нескольких капель на
поверхность, предварительно обработанную
раствором моющего средства. Выполнить
пробу:

нанеся на поверхности инструментов
1-2 капли реактива. Оценить результат.

4.

Йод-крахмальная
проба.

Индикатор
хлорсодержащих соединений.

2%
раствор йодистого калия и 2% раствор
крахмала.

В
равных пропорциях (1:1) смешать растворы
2% йодистого калия и 2% крахмала.

При наличии на
поверхности инструментов хлорсодержащих
компонентов появляется синее
окрашивание. Отсутствие окрашивания
свидетельствует о том, что дезинфекция
не проводилась.

Проверить
активность рабочего раствора, путём
нанесения нескольких капель на
поверхность, предварительно обработанную
хлорсодержащим препаратом.

Выполнить
пробу:

протереть
ватным тампоном, смоченным реактивом,
поверхность изделий, подвергавшихся
обеззараживанию хлорсодержащими
препаратами. Оценить результат.

Предстерилизационная очистка — МегаЛекции


Предстерилизационной очистке должны подвергаться все из­делия с целью удаления белковых, жировых и механических за­грязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изде­лия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде. Предстерилизационная очистка может осуществляться руч­ным или механизированным (с помощью специального оборудо­вания) способом.

Механизированная предстерилизационная очистка проводится струйным, ротационным методами, ершеванием или с примене­нием ультразвука с использованием поверхностно-активных ве­ществ или других добавок.

Предстерилизационная очистка ручным способом должна осущест­вляться моющими растворами в определенной последовательности (табл. 12.1).

Моющие растворы для предстерилизационной очистки гото­вят, как показано в табл. 12.2.

Качество предстерилизационной обработки контролируют при помощи индикаторных проб на присутствие следов крови, тканей и наличие остаточных количеств компонентов моющих средств. В частности применяют азопирамовую и фенолфталеиновую пробы.

Целью азопирамовой пробы является выявление следовых ко­личеств крови на изделиях. Для этого готовят рабочий раствор азопирама. смешивая равные объемы (1:1) исходного реактива и 3 % раствора перекиси водорода непосредственно перед проведе­нием пробы. Необходимо помнить, что рабочий раствор приго­ден к употреблению только в течение 1 — 2 ч с момента приютов-125

Т а б л и ц а 12.1

Та б л и и а 12.2

 

Последовательность проведения предстерилизационной очистки ручным способом

 

 

 


Процесс Режим Оборудование
Темпе­ратура раствори, «С Время, мин
1. Промывание водой Газ, бачок
2. Погружение инструмен­тов, загрязненных кровью, в раствор ингибитора корро­зии (1 % раствор бензоата натрия) сразу после их ис­пользования в ходе операции или манипуляции > 18 60 ± 5 То же
3. Ополаскивание проточной водой 0,5 Ванна, раковина
4. Замачивание в моющем растворе при полном погру­жении изделия 50 ± 5 15 ± 1 Бачок, ванна
5. Мойка каждого изделия в моющем растворе при по­мощи epuia или патно-мар-левого тампона   0,5 То же
6. Ополаскивание под про­точной водой при примене­нии моющих средств:
«Биолот»
«Прогресс»
«Астра», «Лотос», «Айна»
: 3 5 10 Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды
7. Ополаскивание или кипя­чение в дистиллированной воде   0,5 5 Бачок, дезинфек­ционный кипя­тильник
8. Сушка горячим воздухом 85 ± 2 До полного высуши­вания Сушильный шкаф

ления. Активность рабочего раствора проверяют путем нанесения нескольких капель на препарат с мазком крови. Пробу выполня­ютв следующей последовательности:


1) остывшие изделия (температура не выше 25 «С, иначе реак­тив разрушается) протирают тампоном, смоченным реактивом или

Приготовление моющих растворов для предстерилизационной очистки

 

Компонент Количество для приго­товления I л моюшего раствора Использование
Моющее средство «Биолот» Вода питьевая 3 г 987 см1 При механизированной очистке (струйный метод, ершевапие, использование ультразвука)
Моющее средство «Биолот» Вода питьевая 1,5 г 998,5 см3 При механизированной очистке ротационным методом
Моющее средство «Биолот» Вода питьевая 5 г 3 905 см При ручной очистке
Раствор перекиси водорода Моющее средство («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») Вода питьевая 20 см3 5 г
975 см3
При механизированной (струйный метод, ерше-вапие, использование ультразвука) и ручной очистке
Раствор перекиси водорода Моюшее средство («Прогресс», «Айна», «Астра». «Лотос») Вода питьевая 4,5 см3 1,5 г
994 см1
При механизированной очистке ротационным методом
Моюшее средство «Лотос» Вода питьевая 5 г 905 см3 При механизированной очистке с использованием ультразвука

наносят несколько капель реактива на поверхность изделия с по­мощью пипетки;

2) в шприцы наливают три-четыре капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем, чтобы он проник в места соединения металла со стеклом;

3) ждут 0,5—1,0 мин реакции рабочего раствора на наличие гемоглобина;

4) раствор из шприца вытесняют на марлевую салфетку, изде­лия с гладкой поверхностью протирают салфеткой.

Оценивают результаты пробы. При наличии следов крови по­
является фиолетовое окрашивание, переходящее в розово-сире­
невое. Если окраска изменилась после 1 мин, проба как положи­
тельная не засчитываегся. » » • .. .таджики.

Независимо от результатов пробы изделие промывают водой или протирают тампоном, смоченным перекисью водорода или

спиртом, чтобы удалить токсические вещества. При положитель­ной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке. Результат пробы записывают в журнал учета.

Целью проведения фенолфталеиновой пробы является опреде­ление полноты отмывки изделий от моющих средств, которые могут вызвать аллергические, пирогенные реакции, гемолиз эри­троцитов.

Готовят I % спиртовой раствор фенолфталеина, являющийся индикатором щелочи. Проверяют активность реактива, нанеся несколько капель на поверхность, предварительно обработанную раствором моющего средства. Пробу выполняют, нанося одну-две капли реактива на поверхность контролируемого изделия. Дают оценку результатов пробы. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание различной интенсивности. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке (ополаскивание проточной, затем дистиллированной водой). Результаты пробы заносят в журнал.

М е т о д ы стерилизации

Воздушный метод.Воздушный метод стерилизации (в сухожа-ровом шкафу) рекомендуется применять для сухих изделий из металла, стекла и силиконовой резины. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковывания продукции на автоматах марки Е и крафт-бумаге или без упаковки (в открытых емкостях). В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 выделяют два режима стерили­зации: 60 мин при 180°С и 150 мин при 160°С. При стерилизации в сухожаровом шкафу необходимо соблюдать несколько правил.

1. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в шкаф в количестве, допускающем свободную подачу горячего воздуха к стерилизуемому предмету.

2. Горячий воздух должен равномерно распределяться в стери-лизационной камере.

3. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

4. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонталь­но, поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя.

5. Недопустимо загружать стерилизатор навалом. Не допуска­ется перекрывать продувочные окна и решетку вентилятора.

6. Для контроля уровня температуры в шкаф ставят флакон с сахарозой: при температуре 180 °С за 60 мин она должна превра­титься из белого кристаллического порошка в темно-коричневую массу. Можно использовать термоиндикаторную ленту, которая изменяет свою окраску.

После стерилизации в открытой емкости медицинский инстру­ментарий не хранится, а используется сразу. Шприцы в разобран­ном виде и две иглы укладывают в крафт-пакеты из пергамента или влагопрочной бумаги. Свободный конец пакета дважды под­ворачивают и заклеивают. На пакете указывают вместимость шпри­ца и дату стерилизации. Стерильность в крафт-пакетах сохраня­ется в течение 3 сут.

Паровой метод.При паровом методе (автоклавировании) сте­рилизация осуществляется увлажненным воздухом (паром) при повышенном давлении в специальных паровых стерилизаторах (ав­токлавах). В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 выделяют два режима стерилизации:

1) 2 атм — 132 °С — 20 мин — рекомендуется для изделий из коррозионно-стойкого металла, стекла, текстильных материалов;

2) 1,1 атм — 120°С — 45 мин — рекомендуется для изделий из резины (катетеры, зонды, перчатки), латекса и некоторых поли­мерных материалов (полиэтилен высокой плотности, поливинил-хлорид).

Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают тальком для предупреждения их склеивания. Между перчатками прокла­дывают марлю и каждую пару заворачивают отдельно. Простери-лизованные материалы хранят в крафт-пакетах, двухслойной бя­зевой упаковке или стерилизационных коробках с фильтром (бик­сах) не более 3 сут.

Материал укладывают в бикс при стерилизации паром под дав­лением и хранении после стерилизации перевязочного материа­ла, белья, шприцев или резиновых изделий (перчаток, систем для переливания инфузионных растворов). Нельзя подвергать стери­лизации паром под давлением режушие инструменты, приборы с оптической системой.

Закладка в бикс осуществляется в определенной последователь­ности.

1. Отодвигают бандаж, открывают боковые отверстия бикса.

2. Протирают поверхность бикса изнутри и снаружи салфет­кой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.

3. Выстилают дно и стенки бикса пеленкой.

4. Необходимый материал укладывают рыхло в определенном порядке: в вертикальном положении, послойно или секторально.

5. В середину бикса кладут флакон с небольшим количеством бензойной кислоты или другого индикатора для контроля сте­рильности.

6. Углами пеленки закрывают содержимое бикса, сверху кладут еше один флакон с индикатором, несколько марлевых салфеток.

7. Плотно закрывают крышку бикса и привязывают к его ручке бирку из клеенки, на которой указывают номер отделения, коли­чество и наименование предметов, находящихся в биксе.

8. Мосле стерилизации боковые отверстия бикса закрывают, славя Iuii\ стерилизации.

При получении бикса обращают внимание на его принадлеж­ность, дату стерилизации и температуру. Стерильные биксы хра­нят в чехлах. Неоткрытый бикс без фильтра стерилен в течение 3 сут. Если бикс открывают для изъятия части материала, то оставленный материал считается относительно стерильным в те­чение рабочей смены. Следует помнить, что в биксе со стериль­ным материалом боковые отверстия должны быть закрыты, а с нестерильным — открыты.

Выделяют три способа укладки биксов.

1. Универсальный. В один бикс укладывают разнородный мате­риал в виде комплекта из расчета на одну операцию.

2. Целенаправленный. В один бикс укладывают белье и перевя­зочный материал, необходимый для одной операции.

3. Видовой. В бикс помещают определенный вид обрабатывае­мого материала, например только операционное белье или пере­вязочный материал.

При недостатке или отсут

Услуги по стерилизации и очистке бутылок

Категории
  • Лучшие продавцы
  • распродажа
  • Продукция ADA

    • Коврики, совместимые с ADA
    • Пандусы для инвалидных колясок
  • Столбы и барьеры для боллардов

    • Выдвижные барьеры безопасности
    • Детали и крышки боллардов
    • Рукава столба болларда
    • Декоративные рукава для столба
    • Комбинации штифта и рукава
    • Стальные столбы для боллардов
  • Бутылки и контейнеры

    • Услуги чистки и стерилизации
    • Стеклянные бутылки и контейнеры

      • Выбрать по размеру
      • Выбрать по размеру шеи
      • Янтарное стекло
      • Мензурки
      • Боросиликатное стекло типа I
      • Бостон Раунды
      • Цилиндров
      • Бутылки-капельницы
      • Колбы
      • Французские площади
      • Градуированные бутылки
      • Банки
      • Кувшины
      • Большие стеклянные бутылки
      • Бутылки СМИ
      • Предварительно очищенные и сертифицированные
      • Бутылки с защитным покрытием
      • Вакуумный и ионизированный
      • Пакеры с широким горлом
    • Стеклянные флаконы и пробирки

      • Янтарные стеклянные флаконы
      • Ампулы
      • Хроматографические флаконы
      • Прозрачные стеклянные флаконы
      • Стеклянные трубки
    • Пластиковые бутылки и контейнеры

      • Выбрать по размеру шеи
      • Выбрать по типу пластика
      • Выбрать по размеру
      • Выбрать по стилю или использованию
    • Пластиковые флаконы и тубы

      • Центрифужные пробирки
      • Криогенные флаконы
      • Пробирки для микроцентрифуги
      • Микро-упаковочные флаконы
      • Пробирки для ПЦР
      • Флаконы из PTFE, PFA и тефлона
      • Колпачки для пробирок
    • Вторичная изоляция

      • Вторичные контейнеры для бутылок
      • Барабан и контейнер IBC
  • Колпачки и крышки

    • Размер крышки

      • Крышки 8мм
      • Заглушки 9мм
      • Крышки 11мм
      • Колпачки 13мм
      • Колпачки 15мм
      • 18-400 крышек
      • 18-415 крышек
      • Крышки 20мм
      • 20-400 крышек
      • 22-400 крышек
      • 24-400 крышек
      • 24-415 крышек
      • Крышки GL25
      • 28-400 крышек
      • 28-415 крышек
      • Крышки GL32
      • 33-400 крышек
      • 33-430 крышек
      • 38-400 крышек
      • 38-430 крышек
      • 43-400 крышек
      • Крышки GL45
      • 45-400 крышек
      • Крышки 48мм
      • 53B крышки
      • 53-400 крышек
      • 58-400 крышек
      • 63-400 крышек
      • 70-400 крышек
      • 83B крышки
      • 83-400 крышек
      • 89-400 крышек
      • Колпачки 120мм
    • Крышки для хроматографии
    • Колпачки для хроматографии
    • Крышки отверстий
    • ПП крышки
    • Кепки с вкладышами из пеноматериала
    • Крышки с вкладышами из фольги
    • Колпачки с твердой полиэтиленовой подкладкой
    • Колпачки с вкладышами из ПТФЭ
    • Колпачки с резиновыми вкладышами
    • Кепки с виниловой подкладкой
    • Кепки с конической подкладкой
    • Обжимные верхние крышки
    • Дозирующие крышки
    • Крышки с тепловым уплотнением
    • Металлические колпачки
    • Полипропиленовые колпачки
    • Крышки с уплотнением под давлением
    • Септа и диски
    • Пробки
    • Термоусадочные ленты с защитой от вскрытия
    • Крышки с вентиляцией
    • Кепки без подкладки
  • Химикаты

    • Кислоты
    • Антибиотики
    • Базы
    • Буферы и контроль pH
    • Проводимость
    • HazMat
    • HydroSpec
    • Индикаторы
    • Органика
    • Реагенты
    • Соли и неорганические вещества
    • Решения
    • Растворители
    • Стандарты
    • Терпины
    • Титрование
    • вода
  • Чистящие средства

    • Абсорбенты
    • Очищающие и дезинфицирующие средства
    • Комплекты для разлива
  • Закрытые системы — крышки портов

    • Классические крышки портов

      • Фитинги крышки порта
    • Заглушки для портов Duran®
    • Системы EZWaste®
    • Foxx® VersaCaps

      • Вставки и фитинги
    • Заглушки для портов Nalgene®
    • Системы крышки порта
    • Одноразовые закрытые системы
  • COVID-19 Расходные материалы

    • Защита тела
    • Уборка
    • Одноразовые перчатки
    • Одноразовые маски
    • Разделители и экраны
    • Защита глаз
    • Щитки для лица
    • Многоразовые маски
  • Диагностика
  • Ударные

    • Пластиковые барабаны
    • Барабаны для мусора и упаковки
    • Барабаны из нержавеющей стали
    • Стальные барабаны
  • Работа с барабанами

    • Аксессуары для барабанов

      • Антистатический провод и зажимы
      • Барабанные краны и сифоны
      • Манометры заполнения барабана
      • Барабанные подъемники
      • Барабанные замки
      • Барабанные инструменты
      • Барабанные вентиляционные отверстия и клапаны
    • Барабан сдерживания
    • Зажимы безопасности подачи барабана
    • Барабанные станции дозирования
    • Барабанные рампы
    • Барабанные поддоны для разлива

      • Пластиковые поддоны для разлива
      • Стальные поддоны для разлива
      • Принадлежности для поддонов для разлива
    • Барабанная транспортировка
  • Барабанные насосы

    • Электрические барабанные насосы
    • Насосы с ручным барабаном
  • Бункер для батарей ECO
  • ЭКО-воронки

    • 4-дюймовые системы воронок ECO
    • 4-дюймовые воронки ECO
    • 8-дюймовые системы воронок ECO
    • 8-дюймовые воронки ECO
    • ЭКО Контейнеры
    • Приставки для ВЭЖХ
    • Вторичная изоляция
  • Неотложная помощь

    • Станции для промывания глаз

      • Аксессуары для промывки глаз
    • Комплект первой помощи

      • Пополнение запасов первой помощи
      • Кабинеты первой помощи
    • Медикаменты

      • Повязки
      • Повязки от ожогов
      • Одноразовые медицинские принадлежности
      • Наборы для промывания глаз
      • Мази и кремы
      • Готовность
      • Уход за раной
    • Душевые кабины безопасности

      • Внутренние безопасные души
      • Безопасный душ на открытом воздухе
  • Услуги по утилизации оборудования
  • Фильтрация

    • Воронки Бюхнера
    • Шприцевой фильтр
    • Капсульные фильтры

.

Очистка хирургических инструментов Артикулы CROSSTEX

Введение
Очистка (или предварительная очистка): Удаление, обычно с помощью моющего средства и воды, приставших видимых загрязнений (кровь, белковые вещества и другой мусор) с поверхностей, щелей, зубцов, суставов, и люмены инструментов, устройств и оборудования за счет ручного или механического процесса, который подготавливает предметы к безопасному обращению и / или дальнейшей дезактивации. [AAMI, 1995]

Первым этапом подготовки инструмента для повторного использования после его использования на пациенте является его чистка.Важность этого шага нельзя недооценивать, поскольку исследования [Alfa, 1998] показали, что загрязненный инструмент не может быть эффективно стерилизован. Это связано с тем, что почва защищает бактерии и вирусы от стерилизующей среды. В результате бактерии и вирусы могут очень хорошо выжить в процессе стерилизации и заразить следующего пациента.

Методы
Прежде чем обсуждать какие-либо конкретные методы чистки инструментов, необходимо рассмотреть вопрос о том, как защитить персонал от возможности заражения.

Общие меры предосторожности
Медицинские работники, выполняющие практическую работу по очистке загрязненных инструментов, должны быть защищены от возможности заражения инфекционным материалом на инструментах. Это не просто хорошая идея; это закон. OSHA, Управление по безопасности и гигиене труда Министерства труда США, издало правила (29 CFR 1910.1030, подраздел Z), касающиеся обращения с патогенами, передающимися с кровью, в которых прописаны универсальные меры предосторожности, которые необходимо принимать, чтобы избежать или, по крайней мере, минимизировать вероятность того, что медицинское обслуживание работник подвергнется воздействию инфекционного материала.Некоторые из наиболее важных моментов, обсуждаемых в этих правилах:
• обеспечить начальное и ежегодное обучение правилам по патогенам, передающимся с кровью,
• предоставить средства индивидуальной защиты, такие как одноразовые перчатки,
• утилизировать загрязненные перевязочные материалы и потенциально загрязненные отходы в соответствии с биологически опасными материалами правила,
• но использование средств индивидуальной защиты требуется только при наличии разумно ожидаемого контакта с кровью или другими потенциально инфекционными материалами.

Поскольку загрязненные инструменты обычно содержат жидкости организма, персонал, которому поручено обращаться с ними и обрабатывать их, должен соблюдать универсальные меры предосторожности.

Ручная очистка
Самый старый метод очистки стоматологических и медицинских инструментов — это ручная очистка. Этот метод до сих пор часто используется в различных областях, от небольшого медицинского или стоматологического кабинета до крупнейших больниц. Ручная очистка имеет преимущество гибкости в том, что можно очистить любой тип инструмента.У него также есть недостаток, заключающийся в том, что чистота инструментов будет отличаться от рабочего к рабочему, так как каждый человек в той или иной степени отличается по технике. У него также есть недостаток, заключающийся в том, что медицинские работники больше подвергаются воздействию жидкостей организма, чем при машинной очистке, поскольку они будут проводить больше времени в контакте с загрязненными инструментами.

Рекомендуемые процедуры для ручной очистки: сначала замочите инструмент в теплой или теплой воде или ванне с моющим средством не менее чем на 10 минут, предпочтительно до тех пор, пока вся грязь на инструменте не размягчится.Этот шаг размягчает и разрыхляет большую часть почвы, которая могла высохнуть на инструменте между временем его использования и началом очистки. Продолжительность замачивания зависит от того, сколько почвы осталось на инструментах и ​​как долго почве дали высохнуть. Предпочтительно использование ферментных детергентов, так как они помогают разрушать органические загрязнения более легко и быстро, чем обычные детергенты.

Следующий шаг — полностью очистить инструмент щеткой средней мягкости, пока он находится в ванне для замачивания.В случае трубчатых устройств, таких как эндоскопы и наконечники, внутреннюю часть (трубки, просветы, каналы и т. Д.) Также следует очистить щеткой. Следует соблюдать осторожность при использовании щеток, рекомендованных производителем, чтобы не повредить инструмент. Чистку следует производить под поверхностью ванны для замачивания, двигая щеткой в ​​сторону от тела, чтобы избежать попадания брызг от кисти, вынимая инструмент из ванны только для проверки его чистоты. Это удалит почти все загрязнения с инструмента.Затем инструмент необходимо промыть чистой водой, а если остается трудноудаляемая грязь, следует провести еще одно замачивание ферментом с последующей чисткой и ополаскиванием. Чистые моющие растворы необходимо использовать для каждого сеанса очистки, чтобы убедиться, что грязь, удаленная с инструмента или набора, не оседает на следующем инструменте, создавая вероятность перекрестного заражения.

Ручная очистка — это первый шаг. Он удаляет большое количество грязи с инструментов, но не очень хорошо удаляет очень мелкие частицы, которые могут быть обнаружены в шарнирах, текстурированных поверхностях и других труднодоступных частях инструментов.Для этого ультразвуковая очистка представляет собой следующий важный шаг в безопасной обработке инструментов.

Ультразвуковая очистка
Ультразвуковая очистка является продолжением ручной очистки. Хотя ручная очистка удаляет большую часть или все видимые загрязнения с инструмента, она не может удалить мелкие или микроскопические частицы, которые защищены текстурой поверхности или конструктивными особенностями, такими как петли. Ультразвуковая очистка заключается в создании микроскопических пузырьков в растворе, которые схлопываются при контакте с инструментом.Когда пузыри схлопываются, высвобождается энергия, которая была использована для их создания. Эта энергия «выбивает» любую почву, находящуюся в этом районе, от инструмента. Этот процесс называется кавитацией. Чтобы частицы грязи снова не прилипали к инструменту, в ультразвуковую ванну подмешивают моющие средства. Эти моющие средства помогают удалить грязь, которая удаляется с инструментов в ванне. Ультразвуковая очистка должна выполняться в течение периода, указанного производителем моющего средства или ультразвуковой ванны, в зависимости от того, что больше.Растворы моющих средств необходимо заменять в соответствии с инструкциями производителя моющих средств или ультразвуковой ванны, в зависимости от того, какой из них устанавливает более короткий интервал замены. Эта процедура гарантирует, что возможность перекрестного загрязнения инструментов и наборов инструментов сведена к минимуму. После ультразвуковой очистки инструменты ополаскиваются чистой водой и сушатся. Дистиллированная вода предпочтительна, чтобы обеспечить удаление как можно большего количества моющего средства, но она необходима только в том случае, если водопроводная вода имеет высокое содержание минералов, которые могут вызвать появление пятен или пятен.После того как они высохнут, их можно упаковать для окончательной стерилизации — этапа, завершающего процедуру повторной обработки.

Автоматическая очистка
Некоторые офисы, многие клиники и больницы не используют исключительно ручную очистку обрабатываемых инструментов. Для более масштабных практик необходимо обрабатывать больше инструментов, чем это можно сделать вручную, поэтому следует использовать автоматические чистящие машины. Эти машины могут напоминать домашние посудомоечные машины или быть специализированными для конкретных нужд очистки эндоскопов или стоматологических наконечников.Во всех случаях они более прочные и мощные и были проверены на соответствие особым потребностям очистки стоматологического и медицинского оборудования. Все стиральные машины, продаваемые на медицинском и стоматологическом рынке США, были проверены производителем, и FDA провело проверку данных до того, как производитель получил разрешение на продажу стиральной машины этим агентством. В отношении требований дезинфекции и стерилизации проводится более строгая оценка. Эти подразделения также предоставляют возможности для решения даже более специализированных ситуаций.Эти опции могут включать в себя специализированные стойки, которые позволяют, например, очищать внутреннюю часть анестезиологической трубки, а также широкий диапазон температурных настроек, которые позволяют обрабатывать товары при максимальной безопасной температуре для их использования. Более высокие температуры не только ускоряют очистку, что важно при больших объемах, но и обеспечивают некоторую дезинфекцию товаров, что в первую очередь является частью обработки инструментов.

Помимо увеличения производительности и предоставления специализированных решений для сложных ситуаций очистки, автоматические моечные машины служат одной очень важной цели, независимо от их специализированных возможностей.Это делается для того, чтобы каждый раз обеспечивать одинаковый уровень очистки. Эти машины устраняют вариативность очистки, о которой говорилось ранее. При использовании в соответствии с рекомендациями производителя и надлежащем техническом обслуживании эти машины устраняют один источник неопределенных результатов при переработке инструментов — человеческий фактор. Кроме того, они уменьшают вероятность контакта персонала с инфекционной почвой, выполняя некоторую работу, которая в противном случае потребовала бы непосредственного участия медицинского работника, что дает еще одну выгоду от их использования.

У автоматических стиральных машин больше общего, чем различий. Существует три основных класса стиральных машин, используемых при переработке в медицинских учреждениях. Это моечные машины, моечные машины-дезинфекторы и моечные машины-стерилизаторы. В США эти категории определены и регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и оборудование не может быть выставлено на продажу без разрешения этого агентства. Только моечные и моечно-дезинфицирующие устройства, предназначенные для обработки предметов «общего назначения», таких как лабораторная посуда, пипетки, флаконы и контейнеры, освобождаются от проверки FDA, если только они не рекламируются для использования при переработке повторно используемых медицинских устройств [FDA, 1998] .

Различия между этими категориями приведены в таблице ниже.

Категория Производительность
Мойка удаляет почву с товаров
Мойка-дезинфектор удаляет загрязнения с товаров, обеспечивает как минимум 1000-кратное сокращение количества жизнеспособных организмов, присутствующих на приборе, с помощью горячей воды (180-200 ° F) или цикла химической дезинфекции.
Стиральная машина-стерилизатор удаляет загрязнения с товаров, обеспечивает уровень гарантии стерильности — один шанс на миллион, что на обработанных предметах после обработки останется жизнеспособный организм.

Каждый из этих классов имеет преимущества и недостатки, которые обсуждаются ниже.

Шайбы
Шайбы обеспечивают основную функцию очистки, необходимую для успешной обработки инструментов. Чтобы принять обоснованное решение о покупке, необходимо принимать во внимание возможности конкретной модели и вариативность результатов очистки от одной стиральной машины к другой.Разрешение FDA на рынок обеспечивает основу, но лучшую информацию, в том числе информацию о надежности, стоимости владения и простоте использования, можно найти, изучив литературу для так называемых «циклических» исследований, в которых сравниваются продукты.

Мойка-дезинфектор
Работа моечно-дезинфицирующих машин соответствует определенным критериям, которые описаны в таблице выше. Согласно FDA, существует три уровня дезинфекции. Наименее требовательной является дезинфекция низкого уровня, при которой достигается 6-кратное (миллионное) уменьшение суспензии вегетативных организмов, таких как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli или представителей группы Klebsiella-Enterobacter.Следующим уровнем дезинфекции является дезинфекция промежуточного уровня, при которой достигается 3-логарифмическое (тысячекратное) уменьшение количества соответствующих видов микобактерий. Наиболее требовательной является дезинфекция высокого уровня, при которой достигается 6-логарифмическое (один миллион раз) уменьшение количества соответствующих видов микобактерий [FDA, 1998a]. Чтобы соответствовать этим критериям, моечно-дезинфицирующие машины должны тщательно очищать инструменты, а затем дезинфицировать их. Это потому, что нельзя дезинфицировать или стерилизовать почву.Опять же, некоторые стирально-дезинфекционные машины лучше подходят для некоторых задач очистки, чем другие, поэтому изучение литературы и опубликованных статей производителя является важной частью решения о покупке.

Стирально-стерилизаторы
Эти устройства используются для очистки и стерилизации предметов, которые не требуют упаковки перед использованием. В этом отделении обрабатываются предметы, которые обычно не контактируют напрямую с открытыми ранами. Эти устройства не позволяют упаковывать предметы в стерильный барьер, поэтому предметы становятся нестерильными по определению, как только открывается дверца стирально-стерилизатора.Таким образом, стиральные машины-стерилизаторы используются для таких вещей, как сковороды и подносы, в которые помещаются инструменты в операционной. В тех случаях, когда необходимо переработать достаточное количество этих предметов, стиральные машины-стерилизаторы — хорошее вложение. Также обратите внимание, что стиральные машины-стерилизаторы являются паровыми стерилизаторами и не могут использоваться для повторной обработки материалов или устройств, которые не выдерживают тепла и давления цикла паровой стерилизации.

Подготовка инструмента к очистке в автоматической стиральной машине
Независимо от типа используемой моечной машины, инструменты должны быть подготовлены к обработке перед помещением в моечную машину, причем степень подготовки зависит от возможностей моечной машины.Фактическая подготовка должна выполняться в соответствии с инструкциями производителя стиральной машины. Для простейших моечных машин предварительное замачивание вручную и обработка ультразвуком остаются необходимыми этапами обработки. Более сложные моечные машины включают этап предварительного замачивания в автоматизированный процесс. Во всех случаях должны быть разработаны стандартные рабочие процедуры, учитывающие возможности стиральной машины, поскольку предположение о возможности, которой нет, может поставить под угрозу безопасность персонала и пациентов.

Использование контейнеров
Во многих случаях кассеты для инструментов используются для удержания инструментов как во время мытья, так и во время стерилизации.В этих кассетах используются резиновые полоски для удержания инструментов на месте, а также имеется множество перфораций, которые обеспечивают свободный поток промывочной воды / раствора моющего средства через кассету и инструменты. Их использование рекомендуется только в сочетании с автоматическими моечными машинами, так как ручные методы не обеспечивают достаточного проникновения в кассету и инструменты. После процедуры очистки кассета сушится и упаковывается для стерилизации.

Уход за моечным оборудованием
Автоматические моечные и моечно-дезинфекционные машины обеспечивают постоянный уровень очистки при правильном обслуживании.Однако внутренние части устройства, которые обычно находятся в теплой и влажной атмосфере, могут служить участками для роста патогенных организмов в виде биопленки [Health InfoCom Network News, 1991]. Эти организмы могут передаваться пациентам и заразить их, если инструмент не будет стерилизован после очистки. Лучше всего использовать программу профилактического обслуживания, которая включает дезинфекцию участков устройства, которые подвергаются воздействию влаги и не подвергаются активному полосканию. Следует проконсультироваться с производителем устройства, чтобы определить, где расположены эти области.Если устройство было одобрено FDA примерно с 1992 года, производителю пришлось бы задокументировать эти потенциальные проблемные области, чтобы получить разрешение на продажу устройства.

Многоступенчатая автоматическая очистка
Лучшим в автоматической очистке является многоступенчатая или «туннельная» мойка. Эти устройства включают в себя отдельные станции для замачивания, обработки ультразвуком, промывки, ополаскивания и сушки и автоматически перемещают стойки инструментов между этими станциями. Это дорогие станки, стоимость которых может быть оправдана только требованиями обработки больших объемов инструментов.Однако эти машины также обеспечивают наиболее полную автоматизацию обработки инструментов, позволяя помещать загрязненные инструменты в стойку на одном конце устройства и извлекать их чистыми и сухими и готовыми к упаковке для окончательной стерилизации на другом конце. блока.

Инструменты, которые сложно очистить

Стоматологические и ортопедические наконечники
Очистка наконечников сложнее и требует большего внимания, чем очистка менее сложных инструментов.Наконечники — это прецизионные инструменты с турбинным приводом, через которые проходит воздух и вода. При нормальном использовании эти устройства находятся в прямом контакте с внутренними тканями тела. Из-за их конструкции и использования существует большая вероятность того, что жидкости и ткани организма могут загрязнить внутренние поверхности и механизм наконечника. Если эту грязь не удалить, ее можно распылить из наконечника на следующего пациента. Чтобы этого избежать, необходимо строго соблюдать инструкции производителя по процедурам очистки [CDC, 1993].Кроме того, срок службы этих дорогостоящих инструментов сокращается из-за того, что в их механизмах накапливается грязь, что дает экономическую причину, а также повод для ухода за пациентом для правильной очистки устройств.

Все водные и воздушные каналы в наконечнике маленькие, что затрудняет доступ к ним и затрудняет очистку. Кроме того, когда наконечник выключен, подача воды имеет тенденцию втягивать воду обратно, втягивая грязь в наконечник и в наиболее труднодоступные места.Как же тогда чистить эти инструменты? Используется такая же последовательность, как описано выше для обычных инструментов. Это необходимо для удаления грубой почвы, мелкой почвы и микроскопической почвы в указанном порядке.

Полная очистка от грязи
Удаление грязи из наконечника состоит из двух очень разных частей. Это чистка снаружи и чистка изнутри. Чистка снаружи ничем не отличается от чистки менее сложного инструмента и описана в разделах выше.Уборка изнутри очень разная.

Первым шагом в очистке внутренней части наконечника является попытка удалить грязь, которая попала в водяные каналы. Для этого вы просто используете наконечник обычным образом в течение 20-30 секунд, направляя инструмент в приемник с узкой горловиной или слив, или приемник для высокоскоростной эвакуации. Головка наконечника должна находиться внутри горловины приемника, чтобы ни один аэрозоль или брызги не вышли и не попали в контакт с медицинским работником, выполняющим очистку.Это действие вымывает большую часть или всю почву в этих каналах. Некоторые производители наконечников также предлагают использовать для этой промывки смазочное масло, подаваемое через автоматический лубрикатор для наконечников.

После этого необходимо разобрать наконечник в соответствии с инструкциями производителя и очистить в соответствии с ручными и ультразвуковыми процедурами, описанными выше. Обратите внимание, что инструкции производителя наконечника являются окончательным авторитетом в отношении конкретных процедур, используемых с конкретным наконечником.

Эндоскопы
Эндоскопы может быть даже сложнее чистить, чем наконечники. В настоящее время они представляют собой наиболее сложное медицинское устройство многоразового использования для очистки и стерилизации. Это связано с их большей длиной и относительной узостью трубки в них. Жесткие эндоскопы, подобные тем, которые используются при артроскопии и лапороскопической холицистэктомии, обычно можно разобрать после очистки, что значительно упрощает их очистку. Гибкие эндоскопы, подобные тем, которые используются при операциях на толстой кишке, более сложны и, как правило, не подлежат разборке.Это заставляет их представлять наибольшую проблему для очистки.

Ручная очистка жестких эндоскопов
Очистка эндоскопов выполняется так же, как и обычные инструменты, за исключением того, что необходимо очищать как внутреннюю, так и внешнюю часть эндоскопа. Первый шаг — это замачивание в растворе ферментного детергента, после которого следует разборка эндоскопа. Затем все части эндоскопа очищаются щеткой под поверхностью раствора моющего средства, чтобы удалить видимые загрязнения с инструмента.На этом этапе все поверхности эндоскопа промываются и проверяются на наличие загрязнений. Если таковые обнаружены, следует повторить предыдущие шаги. Внутренняя часть внешней трубки, из которой состоит эндоскоп, требует особого внимания, так как она часто покрыта материалом с низким коэффициентом трения, например Teflon®. Если поцарапать во время чистки, это может отрицательно повлиять на работу эндоскопа. Однако трубка также должна быть чистой, что нелегко сделать без чистки щеткой, поэтому в этих областях следует использовать только щетки, рекомендованные производителем.После того, как вся видимая грязь удалена, компоненты эндоскопа следует промыть чистой водой или можно использовать заключительную промывку 70% этанолом или изопропанолом как для окончательной дезинфекции, так и для сушки внутренних каналов эндоскопа [BSG, 1997].

Следующий этап — ультразвуковая чистка. Это делается так же, как и для обычных инструментов, и не требует дальнейшего обсуждения. После очистки компоненты эндоскопа следует промыть водой или спиртом и дать высохнуть.Затем смазываются все суставы, требующие смазки, и эндоскоп можно повторно собрать для подготовки к стерилизации. Если эндоскоп необходимо продезинфицировать жидким дезинфицирующим средством, повторная сборка и смазка должны выполняться после дезинфекции.

Ручная очистка — гибкие эндоскопы
Начальные этапы очистки гибких эндоскопов аналогичны описанным выше, за исключением того, что все клапаны эндоскопа должны быть заблокированы открытыми, чтобы обеспечить прохождение через них чистящих и дезинфицирующих растворов.Все съемные компоненты необходимо снимать и очищать отдельно. Наружная поверхность очищается щеткой аналогично жестким эндоскопам, описанным выше. Шприц используется для направления чистящих растворов через эндоскоп к концу эндоскопа, который обычно находится в контакте с пациентом. Этот конец эндоскопа должен оставаться погруженным в раствор моющего средства, чтобы избежать попадания на рабочих грязи. Во время промывки эндоскопа следует манипулировать любыми элементами управления направлением во всем диапазоне их движения, чтобы гарантировать, что как можно большая часть эндоскопа контактирует и промывается детергентом и промывочной водой.Поскольку невозможно проверить чистоту внутренних каналов эндоскопа без специальных инструментов, в данном случае применима поговорка: «Если ты не можешь быть хорошим, будь внимательным». Как и в случае жестких эндоскопов, следует использовать последнюю промывку чистой водой или спиртом. Спирт обеспечивает низкую дезинфекцию, что является важным фактором для устройств, которые даже при правильной очистке могут содержать живые микроорганизмы [Forbes, 1999].

Ультразвуковая очистка должна сопровождаться ручной очисткой всех погружаемых частей эндоскопа.Обратите внимание, что из-за небольшого диаметра просвета эндоскопа ультразвуковые волны не будут проникать на расстояние более одного дюйма от конца трубки, поэтому эффект этого метода очистки ограничивается внешней стороной эндоскопа.

Автоматическая очистка
Существуют автоматизированные системы очистки эндоскопов. К ним относятся специальные стойки для обычных шайб и специальные шайбы для эндоскопов. Как и в случае с другими автоматическими стиральными машинами, рабочие характеристики будут различаться для разных стиральных машин от разных производителей, при этом одобрение FDA фактически обеспечивает минимальный стандарт производительности.Обратите внимание, что FDA не проверяет представленные ему товары, а оценивает данные, предоставленные ему производителем. Подготовка к стирке зависит от возможностей стиральной машины, но предварительная очистка и разборка всегда являются подходящим первым шагом, поскольку любой стиральной машине трудно удалить твердую засохшую грязь. В некоторых автоматических аппаратах для промывки эндоскопов также используется ультразвук для очистки, но, как обсуждалось ранее, ультразвук не может эффективно проникать в просвет на какое-либо значительное расстояние, и поэтому такой подход в первую очередь способствует очистке внешней части эндоскопа.Перед принятием решения о покупке необходимо изучить литературу на предмет информации о производительности и надежности.

Сводка
Очистка — это первый и, возможно, самый важный шаг в переработке многоразовых медицинских и стоматологических инструментов. Последовательность замачивания, стирки, ополаскивания и сушки (с соответствующей подготовкой инструмента) позволит получить чистый инструмент, который можно легко дезинфицировать или стерилизовать перед его следующим использованием на пациенте. Автоматизированные системы улучшают как количество инструментов, обрабатываемых за определенный период времени, так и постоянство очистки этих инструментов.Инструменты, которые трудно чистить, такие как наконечники и эндоскопы, требуют особого внимания и заботы со стороны медицинского работника, чтобы обеспечить их пригодность для повторного использования.

Ссылки
AAMI, 1995: Стандарты и рекомендуемая практика Ассоциации по развитию медицинского оборудования (AAMI): Томы 1 и 2: Стерилизация, издание 1995 года.

Alfa, 1998: «Сравнение жидкой химической стерилизации со стерилизацией надуксусной кислотой и этиленоксидом для длинных узких просветов», Мишель Дж.Альфа, Пэт ДеГан, Нэнси Олсон, Ромео Хизон, Американский журнал инфекционного контроля, 1998 г .; 26: 469-77.

BSG, 1997: «Очистка и дезинфекция оборудования для очистки и дезинфекции оборудования для эндоскопии желудочно-кишечного тракта», Британское общество гастроэнтерологии, Рекомендации по гастроэнтерологии, 1997 г.

CDC, 1993: «Рекомендуемые методы инфекционного контроля для стоматологии», Центры по контролю и профилактике заболеваний, MWMR 1993; 42 (№ RR-8), 1993.

FDA, 1998: «Руководство по стиральным и дезинфицирующим машинам, предназначенным для обработки многоразовых медицинских устройств», 2 июня 1998 г., U .S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Центр устройств и радиологического здоровья, Отделение устройств инфекционного контроля, Отделение стоматологических, инфекционных и больничных устройств общего профиля, Управление оценки устройств, http: //www.fda .gov / cdrh / ode / washdsnf.html.

FDA, 1998a: «Руководство по содержанию и формату предварительного уведомления. 510 (k) Представление стиральных машин и стиральных машин-дезинфекторов — проект руководства», Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, Центр устройств и радиологии. Здравоохранение, Отделение устройств инфекционного контроля, Отделение стоматологического, инфекционного контроля и больничных устройств общего профиля, Управление оценки устройств

Forbes, 1999: «Blood Money», Neil Weinberg, Forbes, p.123, 22 марта 1999 г.

Новости сети Health InfoCom, 1991: Нозокомиальная инфекция и псевдоинфекция от зараженных эндоскопов и бронхоскопов — Висконсин и Миссури, Новости Health InfoCom Network, том 4, номер 25, стр. 6, 25 декабря 1991 г., Скоттсдейл, Аризона.

Авторские права, 2001 SPSmedical Supply Corp.

.

Валидация чистки чистых помещений и подготовительного оборудования

Очистка и контроль загрязнения

Очистка и контроль загрязнения Перспективы регулирования Линн Таломсин Старший инспектор, Отдел качества производства, TGA Control Practices. Очистка и контроль загрязнения Контроль загрязнения

Дополнительная информация

ЧИСТКА И ДЕЗИФИКАЦИЯ

ЧИСТКА И ДЕЗИНФИКАЦИЯ Процедуры очистки и дезинфекции должны быть частью стандартных рабочих процедур, составляющих вашу программу безопасности пищевых продуктов.Неправильно очищенные и продезинфицированные поверхности допускают попадание вредных веществ

Дополнительная информация

Стерильное управление чистыми помещениями

Управление стерильными чистыми помещениями Линн Стэнард, старший менеджер по качеству, Berkshire Corporation При производстве в асептической среде очень важно обеспечить, чтобы различные расходные материалы для чистых помещений, такие как

Дополнительная информация

Понимание USP 797

DDK Scientific, Corp.Рауль Дуарте, июнь 2008 г. Авторское право DDK Scientific, Corp. 2008, 2009 г. Запатентовано DDK Scientific, Corp. Целью USP 797 является предотвращение вреда и летального исхода пациентам, которые могут привести к

Дополнительная информация

Как проверить на вымывание

Текущий взгляд FDA на вымываемые примеси в лекарствах для парентерального и офтальмологического применения Семинар AAPS по фармацевтической стабильности Научные и нормативные соображения для глобальной разработки лекарственных средств

Дополнительная информация

Управление рисками качества

PS / INF 1/2010 * * Управление рисками качества Управление рисками качества Внедрение ICH Q9 в фармацевтической сфере пример методологии из PIC / S Document> Авторы: L.Виорнери (AFSSAPS) Тел.

Дополнительная информация

Положения относительно

Правила, касающиеся подсчета частиц в воздухе Два типа действий, выполняемых с помощью счетчика частиц в воздухе: Классификация в первую очередь ориентирована на окружающую среду Приложения для подсчета частиц

Дополнительная информация

FDA и аптека для приготовления смесей

FDA и фармацевтическая компания Scott Sutton, Ph.D. [email protected] 41 Обзор презентации Последние события Основы GCP и GMP Обзор 483 H.R. 3204 Подготовка аутсорсинга

Дополнительная информация

Методы безопасного удаления. Обращение с субстанциями организма пациентов, проходящих и получающих цитотоксическую терапию. Общие сведения Больница / учреждение Домашний врач Медсестра Медсестра Помощник Персонал, работающий с отходами

Дополнительная информация

ИЗМЕНЕНО 27 января 2015 г.

Предлагаемая формулировка поправки 1735 в статье 4.5 Раздела 17 Раздела 16 Свода Правил Калифорнии читать следующим образом: 1735. Приготовление смесей в лицензированных аптеках. (а) Компаундирование означает любое из

Дополнительная информация

ПРИМЕСИ В НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ

МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО СОГЛАСОВАНИЮ ТЕХНИЧЕСКИХ ТРЕБОВАНИЙ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЧЕЛОВЕКОМ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ТРЕХСТОРОННИЕ ПРИМЕСИ ICH В НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРОДУКТАХ Q3B (R2) Текущий

Дополнительная информация

Руководство для промышленности

Руководство для отраслевой валидации аналитических процедур за 2 квартал: Методология, ноябрь 1996 г. Руководство ICH для отраслевой валидации аналитических процедур за 2 квартал: Методология Дополнительные копии доступны по адресу:

Дополнительная информация

Безопасное обращение с цитотоксическими материалами

Безопасное обращение с цитотоксическими материалами Kara Henman RN, MN, CON (C) Консультант по онкологической практике по лечению рака Новая Шотландия Что такое опасные лекарства? Химиотерапия Иммунодепрессанты Биологические препараты Противовирусные

Дополнительная информация

Белая книга перекрестного заражения

Техническая документация Защита от перекрестного загрязнения в HVAC I N D U S T R Y I N S I G H T S Norman A.Гольдшмидт 30 сентября 2011 г. Директор по инженерным разработкам www.geieng.com И Н Д У С Т Р И Н С И Г Т С Genesis

Дополнительная информация

План управления инфекционными отходами

План управления инфекционными отходами План управления инфекционными отходами USC Health & Safety Programs Unit 777-5269 ПОЛИТИКА: A. В соответствии с политикой Университета Южной Каролины по обеспечению защиты

Дополнительная информация

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.