Псевдотуберкулез это: симптомы с фото, лечение начальной и последующих стадий

Содержание

Псевдотуберкулез человека: диагноз, лечение, профилактика.

Псевдотуберкулез человека (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) Pseudotuberculosis)  — острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся лихорадкой, интоксикацией, мезоденитом, поражением подвздошной кишки, печени, суставов, а иногда и экзантемой.

Этиология. Возбудитель псевдотуберкулеза yersina pseudotuberculosis относится к роду yersina, семейству enterobacteriaceae. Могут расти при низких температурах, обладают способностью длительно сохраняться в почве, воде, на различных пищевых продуктах, а при низких температурах и повышенной влажности и размножаться. При этом возбудитель псевдотуберкулеза чувствителен к высыханию и воздействию солнечного света. При кипячении погибает в течение 10-30 секунд. Растворы дезинфицирующих веществ (хлорамин, гипохлорит кальция и другие) убивают его в течение нескольких минут.

Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции для человека являются больные паратуберкулезом кролики, крысы, мыши, птицы, овцы, крупный рогатый скот и другие животные. Они инфицируют своими выделениями воду и продукты питания, где возбудитель псевдотуберкулеза может не только сохранятся, а при низких температурах и размножается. Другим источником псевдотуберкулезных бактерий служит почва, которая загрязняется испражнениями животных.

Основной путь передачи инфекции – пищевой. К основным факторам передачи псевдотуберкулеза относятся овощные блюда (салаты из овощей и др.) и молочные продукты, употребляемые человеком в сыром виде. Накоплению возбудителя в вышеуказанных пищевых продуктах способствуют условия их хранения в холодильнике. Большое значение имеет и водный путь передачи инфекции, когда человек употребляет сырую воду из открытых водоемов.

К псевдотуберкулезу восприимчивы как взрослые, так и дети. У детей заболевание встречается более часто. Это объясняется тем, что большая часть детей находится в коллективах (ясли, детские сады, школы, интернаты, училища) где имеется общий пищеблок.

Псевдотуберкулез может протекать как в виде групповых случаев, так и спорадически. Заболевание регистрируется круглый год, сезонный подъем заболеваемости бывает в весенние месяцы (март – май).

Заболевание распространено повсеместно, однако его природные очаги находятся на Дальнем Востоке, Сибири и Северо-Западном регионе России.

Патогенез. Возбудитель псевдотуберкулеза, как и при других кишечных инфекциях попадает в организм человека алиментарным путем через рот с инфицированными пищевыми продуктами и водой. После преодоления защитного барьера желудка, бактерии псевдотуберкулеза по лимфатическим сосудам попадают в лимфоузлы тонкого кишечника, вызывая развитие лимфангита и регионарного лимфаденита, при этом часть бактерий псевдотуберкулеза погибает, выделяя эндотоксин, который вызывает у человека развитие интоксикационного синдрома. В случае прорыва лимфатического барьера в организме развивается бактериемия, токсемии и паренхиматозная диссеминация. Все это вызывает возможность развития генерализованных форм заболевания, и вызывают полиморфизм клинической картины псевдотуберкулеза.

Клиническая картина. Для псевдотуберкулеза характерен полиморфизм клинических симптомов. Инкубационный период продолжается от 3 до 18 дней. В зависимости от клинической картины выделяют генерализованную, абдоминальную, желтушную, артралгическую и экзантемную формы.

По степени тяжести — легкую, среднетяжелую, тяжелую.

По характеру течения – рецидивную и безрецидивную.

Инкубационный период продолжается от 3 до 18 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-40°С. Больные жалуются на недомогание, слабость, головную, мышечные и суставные боли, снижение или потерю аппетита, бессонницу. В самом начале у больного наблюдается насморк, першение и изредка боли в горле при глотании, небольшой кашель. При наличии симптомов интоксикации у больного появляется тошнота, рвота, иногда расстройства стула, незначительные боли в области живота.

При обследовании кожа сухая и горячая, лицо одутловатое. У больных появляются симптомы «капюшона», гиперемия лица и шеи), «перчаток « и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп). Конъюнктива гиперемирована, инъекция сосудов склер, бледный носогубный треугольник. Зев диффузно гиперемирован и отечен, на слизистой оболочке энантема. Язык обложен белым налетом.

На 1-6-й (чаще на 2-4-й) дни болезни появляется ярко – красная точечная (скарлатиноподобная) сыпь на нормальной или субиктеричном фоне кожи, сгущающаяся на боковых поверхностях груди, живота, сгибательных поверхностях конечностей, в естественных складках кожи и вокруг крупных суставов. Иногда экзантема носит мелкопятнистый или гемораргический характер.

В период разгара болезни у больного наблюдаются выраженные артралгии. Язык очищается от налета, приобретая ярко-красную окраску («малиновый язык»).

При кишечной форме болезни у человека быстро поднимается температура до 39-40°С и выше, наблюдается общее недомогание, головная боль, рвота, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Селезенка и печень увеличены. В моче появляется белок и сахар.

Диагноз на псевдотуберкулез ставят на основании клинико-эпидемиологических данных, подтверждается выделением возбудителя из фекалий, мочи, слизи с задней стенки глотки, серологических методов (РА и РНГА), а также с помощью ИФА, иммуноблоттинга и метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Дифференциальный диагноз. Необходимо исключить скарлатину, острые кишечные инфекции, иерсиниоз, аппендицит и ряд других хирургических заболеваний, ревматизм, полиартрит и другие болезни.

Лечение проводится в стационаре, откуда выписывают не ранее чем через 21 день при 2-х отрицательных результатах бактериологического исследования кала. Применяется этиотропная терапия (левомицетин, стрептомицин, гентамицин). Используются цефалоспорины третьего поколения или новые фторхинолоны (ципрофлоксацин и т.п.). Применяются дезинтоксикационные, общеукрепляющие, стимулирующие, десенсибилизирующие, нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз благоприятный.

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Проводятся мероприятия по борьбе с источником и резервуаром инфекции – грызунами путем систематического проведения дератизации. Среди мероприятий направленных на пути распространения псевдотуберкулеза входит постоянный санитарный контроль за организацией питания и водоснабжения, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, особенно не подвергшихся термической обработке.

Внимание: Информация изложенная в данной статье, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может заменить обращения к врачу — инфекциониста по месту жительства!

Псевдотуберкулёз — Википедия. Что такое Псевдотуберкулёз

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) — острое инфекционное сапрозоонозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью. Основной путь заражения — алиментарный.

Возбудитель — грамотрицательная бактерия Yersinia pseudotuberculosis.

Эпидемиология

Болеют люди, грызуны, коровы, козы. Также восприимчивы овцы и лошади.[источник не указан 2855 дней] Распространяют крысы и мыши. Болеют люди любого возраста. Пик заболеваемости — зима, весна.

Патогенез

  1. Эпидемическая фаза (фаза заражения) — попадание через рот в желудок
  2. Проникновение в ЖКТ и местное первичное поражение.
  3. Регионарно-воспалительные и общие реакции организма.
  4. Гематогенная диссеминация
  5. Паренхиматозная диссеминация (фиксация в различных органах)
  6. Вторичная гематогенная диссеминация (рецидивы и обострения)
  7. Аллергические реакции
  8. Реконвалесценция.

Иммунитет очень нестойкий, иммунный ответ возникает плохо.

Клиника

Инкубационный период от 3 до 21 дня, чаще 8-10 дней.

Классификация типов

1. Абдоминальная форма (локализованная, желудочно-кишечная) — гастроэнтероколит, мезаденит, аппендикулярная форма, терминальный илеит, гепатит)
2. Артралгическая форма
3. Генерализованная форма с септикопиемическим вариантом
4. Бактерионосительство (острое и хроническое)

Классификация по тяжести

  • легкая
  • среднетяжелая
  • тяжелая

Классификация по течению

  • осложненное
  • неосложненное

Симптомы

Локализованная форма

Бывает в 70-80 % случаев. Начало острое, повышается температура до 38—39 °C, озноб, боли в животе, рвота, диарея до 12 раз в сутки — стул жидкий, буро-зеленый, зловонный, пенистый, могут присутствовать кровь и слизь (при поражении толстой кишки). Могут быть поражения суставов, высыпания в виде узелков, эритемы, и явления гепатита. Также есть общие симптомы — стойкая головная боль, слабость, миалгии, артралгии. Возможно развитие дегидратации. У пациентов наблюдается инъекция склер, конъюнктив, гиперемия мягкого неба. На языке белый налет, который через 2 недели становится малиновым. Также могут быть участки гиперемии по типу «перчаток», «носков», «капюшона».

При терминальном илеите — сильные боли в правой подвздошной области, постоянного характера, интенсивные. Рентгенологически — симптом веревки в тонком кишечнике (значительно сужение дистальной части тонкого кишечника).

При мезадените постоянные боли, увеличены лимфатические узлы брыжейки с образованием инфильтратов.

Артралгическая форма

Бывает без диареи и сыпи, в этом случае часто ставят ошибочно ревматизм. Характерно: боли в суставах, сыпь и поражение желудочно-кишечного тракта. В общем анализе крови лейкоцитоз 10—15 тыс. со сдвигом лейкоформулы влево, СОЭ 20—30 мм/ч.

Генерализованная форма

Температура 38—40 °C, выраженная слабость, рвота. С первых дней возникает мелкопятнистая асимметричная сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки, симптом Падалки (укорочение перкуторного звука в подвздошной области из-за увеличения лимфатических узлов). В крови лейкоцитоз 20—30 тыс., СОЭ 40—50 мм/ч.
Со 2-й — 3-й недели уртикарная и маккулезная сыпь на конечностях, узловая эритема в области крупных суставов. С 4-й недели выздоровление — на месте сыпи шелушение кожи, на ладонях и стопах пластинчатое.

Септический вариант

У людей с иммунодефицитами — температура 39-40, ремиттирующего характера, ознобы, потливость. Характерна анемия, лейкоцитоз 20—30 тыс., СОЭ до 70 мм/ч. Длительность заболевания от нескольких месяцев до года. Летальность этой формы до 80 %.

Осложнения

  1. пневмония
  2. полиартрит
  3. гнойные поражения внутренних органов
  4. миокардиты
  5. остеомиелиты

Патологоанатомические изменения

Обнаруживают в паренхиматозных органах и в лимфатических узлах очаги размером с горошины со сливкообразным, а впоследствии творожистым содержимым и хорошо выраженной капсулой. В отличие от туберкулезных поражений казеозная масса на разрезе имеет кольцевидную исчерченность, легко и полностью вылущивается из капсулы. Эпителиодные и гигантские клетки в капсуле отсутствуют.

Диагностика

  1. Клиническая картина
  2. Эпидемиологический анамнез
  3. Лабораторные данные: применяют бактериологический метод (посевы кала, мочи, крови, рвотных масс, желчи) и серологическую диагностику (4-кратное увеличение антител в крови за 2 недели), метод ИФА диагностики.

Лечение

Литература

  • Туманский В. М. Псевдотуберкулёз / Проф. В. М. Туманский. — М.: Медгиз, 1952. — 84 с.
  • Туманский В. М. Псевдотуберкулёз. — 2-е изд. — М.: Медгиз, 1958. — 82 с.
  • Сомов Г. П., Покровский В. И., Беседнова Н. Н. Псевдотуберкулёз / Рец.: В. Ю. Литвин; АМН СССР. — М.: Медицина, 1990. — 240 с. — 15 000 экз. — ISBN 5-225-00762-7.
  • Сомов Г. П., Покровский В. И., Беседнова Н. Н., Антоненко Ф. Ф. Псевдотуберкулёз / Российская академия медицинских наук. — 2-е изд., перераб., доп. — М.: Медицина, 2001. — 256 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04556-1.
  • Ющук Н. Д., Ценева Г. Я., Кареткина Г. Н., Бродов Л. Е. Иерсиниозы. — М.: Медицина, 2003. — 208 с. — 2500 экз. — ISBN 5-225-04652-5.

Ссылки

Псевдотуберкулез: развитие, проявления, диагноз, как лечить. Псевдотуберкулез: симптомы и лечение

Этиология

Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia pseudotuberculosis — аспорогенный грамотрицательный микроб из семейства энтеробактерий, активно размножающийся при температуре окружающей среды 1-4°С. Благодаря этому свойству микроорганизмы растут в условиях холодильника, овощехранилища, склада. Бактерии не требовательны к условиям роста. Имеют капсулу и жгутики, обеспечивающие их подвижность, относятся к факультативным анаэробам.

Иерсинии резистентны к факторам внешней среды. Они длительно сохраняют жизнеспособность в почве, воде, на овощах и фруктах. В течение 3-5 месяцев они могут активно размножаться в природных объектах. Бактерии быстро инактивируются при нагревании. Они неустойчивы к ультрафиолетовым лучам и хлорсодержащим дезинфектантам. Возбудитель инфекции выдерживает гипотермию и выживает в заморозки.

Yersinia pseudotuberculosis продуцирует белковый экзотоксин и липополисахаридный эндотоксин, с которыми связано появление патологических симптомов инфекции. Бактерии подавляют фагоцитоз, обладают способностью к пенетрации и инвазии.

Эпидемиология

Yersinia pseudotuberculosis обитает в объектах живой и неживой природы – в почве и воде, в организме теплокровных животных. К иерсиниям восприимчивы грызуны – мыши, крысы, хомяки, практически все домашние животные и птицы. Вместе с испражнениями больных животных бактерии попадают во внешнюю среду и заражают воду, овощи и корнеплоды, мясо, молоко. Поскольку микроорганизмы свободно выживают и активно размножаются в условиях гипотермии, хранение пищевых продуктов в холодильниках и погребах чревато увеличением обсемененности.

  1. Механизм распространения инфекции фекально-оральный, реализующийся пищевым путем. Заражение людей происходит при употреблении инфицированного молока, мяса, овощей и блюд из них. Особенно опасными считаются салаты и винегреты с заправкой. Плохо помытые овощи и фрукты, не до конца прожаренное мясо, некипяченое молоко — частые причины псевдотуберкулезной инфекции. Грызуны обычно обсеменяют овощи и корнеплоды, которые длительно находятся в хранилищах.
  2. Водный путь при псевдотуберкулезе обусловлен употреблением воды из водоемов, загрязненных испражнениями грызунов.
  3. Возможно инфицирование аэрогенным путем при вдыхании пыли, содержащей микробы.

Патогенетические звенья инфекции:

  • Попадание в организм возбудителя пероральным путем,
  • Его внедрение в энтероциты подвздошной кишки,
  • Местное первичное поражение ЖКТ с развитием терминального эрозивно-язвенный илеита,
  • Проникновение бактерий в лимфоидные клетки,
  • Поражение регионарных лимфоузлов и развитие мезаденита,
  • Прорыв бактерий в системный кровоток,
  • Бактериемия и токсемия,
  • Циркуляция микробов в крови с заносом во внутренние органы,
  • Массовая гибель иерсиний и с одновременным выбросом в кровь эндотоксина,
  • Появление клинических признаков,
  • Накопление возбудителя в клетках фагоцитарной системы,
  • Гематогенная диссеминация микробов и генерализация инфекции,
  • Фиксация микробов в печени и селезенке,
  • Гепатоспленомегалия и печеночная дисфункция,
  • Полиморфизм симптоматики,
  • Формирование в пораженных органах очагов псевдотуберкулеза в форме гранулем,
  • Абсцедирование паренхиматозных органов и дистрофические процессы в пораженных тканях,
  • Длительная интоксикация и аллергизация организма,
  • Появление крапивницы и отека Квинке, развитие аутоиммунных заболеваний.

При активации иммунной системы происходит выработка антител, элиминация возбудителя и клиническое выздоровление. Иммунитет после псевдотуберкулеза нестойкий, кратковременный. Возможны рецидивы патологии.

Симптоматика

Клинические признаки псевдотуберкулезной инфекции, протекающей в классической локальной форме:

  1. Интоксикационный синдром – подъем температуры до 38-40°С, слабость, озноб, отсутствие аппетита, миалгия, артралгия, плохой сон, цефалгия, инъекция склер.
  2. 609485698499609485698499
    Катар верхних дыхательных путей — признаки ринита или ринофарингата, тонзиллита, ларингита.
  3. Диспепсический синдром — схваткообразные болевые ощущения в эпигастральной области и правом боку, тошнота, рвота, изменение стула.
  4. Диарейный синдром – жидкий, буро–зеленый, зловонный, пенистый стул с патологическими примесями.
  5. Экзантема — появление на туловище мелких пятен и папул, точечных геморрагий, которые зудят, а в последующем вызывают шелушение кожи; сильная гиперемия кожи, вызванная расширением капилляров, сгущается возле крупных суставов.
  6. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется артропатией, а воспаление внутренних органов — гепатоспленомегалией, желтухой, аритмией, гипотензией, уменьшение диуреза.
  7. Реконвалесценция – снижение температуры, исчезновение сыпи и восстановление функций внутренних органов.

Выраженность клинических проявлений зависит от генетических особенностей человека, преморбидного фона, инфицирующей дозы и патогенности микроба. При отсутствии лечения состояние больных ухудшается, возникает дегидратация, развиваются тяжелые осложнения.

Прочие формы инфекции:

  • Артралгическая форма протекает без диареи и сыпи. Ее часто путают с ревматизмом. Артралгии могут спровоцировать обездвиженность пациента.
  • Катаральная форма проявляется респираторными симптомами и умеренной интоксикацией. Остальные признаки псевдотуберкулеза отсутствуют. Именно поэтому катаральную форму выявляют редко, только с помощью лабораторных методов исследования.
  • Абдоминальная форма возникает довольно часто. Она проявляется признаками поражения различных отделов ЖКТ. Больные жалуются на боль в животе различной локализации, рвоту, понос.
  • Генерализованная форма протекает очень тяжело и проявляется тремя и более ярко выраженными синдромами. Температура достигает 40°C и плохо сбивается жаропонижающими средствами. У больных возникает слабость, рвота, мелкая несимметричная сыпь, конъюнктивит, гепатоспленомегалия, менингеальные и очаговые симптомы поражения ЦНС.
  • Септическая форма развивается у лиц с иммунодефицитом. Этот вариант инфекции отличается ремиттирующей лихорадкой, потливостью, анемией, тяжелым лейкоцитозом, высоким процентом летальности, обусловленным менингоэнцефалитом и инфекционно-токсическим шоком.
  • 56759059609

    фото: кожная сыпь

    Скарлатиноподобная форма проявляется исключительно кожной сыпью, напоминающей высыпания при скарлатинозной инфекции.

  • Субклиническая форма характеризуется стойким субфебрилитетом, который держится несколько дней, а затем самостоятельно отступает.
  • Атипичная форма встречается крайне редко и отличается бессимптомным течением.
  • Латентная форма — отсутствие клиники, но наличие в иммунограмме соответствующих псевдотуберкулезу изменений.
  • Существуют также гепатитная, мононуклеозная и комбинированная формы, но встречаются они редко.

У детей инфекция развивается из-за немытых рук и частых игр в песочнице. В наибольшей степени рискуют заболеть маленькие дети старше года, поскольку у них еще не полностью сформировалась иммунная система.

Особенности патологии у детей:

  1. 0458308543984939
    Длительный инкубационный период,
  2. Неспецифические признаки продромы, напоминающие банальную простуду,
  3. Признаки интоксикации — озноб, жар, головная боль, прогрессирующая слабость,
  4. Длительная и стойкая лихорадка, не поддающаяся действию жаропонижающих препаратов,
  5. Выраженные признаки катара и конъюнктивита,
  6. Герпетические высыпания на губах и под носом,
  7. Сыпь различного характера, сменяющаяся шелушением,
  8. Типичные признаки кишечной инфекции.

Псевдотуберкулез в большинстве случаев заканчивается выздоровлением и восстановлением функционального состояния внутренних органов. У некоторых больных возникают последствия патологии в виде пластинчатого шелушения кожи на месте экзантемы.

К осложнениям, возникающим при пренебрежении медицинской помощью, относятся гнойные воспалительные заболевания внутренних органов: пневмония, менингит, полиартрит, миокардит, остеомиелит, аллергические состояния, спайки в кишечнике или его паралич, прободение стенки кишечника, стойкая и необратимая дисфункция почек.

Диагностика

Заподозрить у больного псевдотуберкулез позволяет характерное сочетание клинических признаков – общеинтоксикационного синдрома, специфической экзантемы, катара, диареи, артропатии, аллергии. Для постановки диагноза важен эпиданамнез, визуальный осмотр больного и данные физикального обследования. Пальпаторно определяется напряженность и болезненность в правой части живота, утолщение и спазмирование слепой кишки, брыжеечный лимфаденит.

Основным методом диагностики псевдотуберкулезной инфекции является лабораторный.

  • Идентификация возбудителя патологии проводится в микробиологической лаборатории путем посева биоматериала от больного на питательные среды. Для этого используют фекалии, кровь, желчь, мочу, ликвор. Среды, предназначенные для выращивания иерсиний, обогащают различными стимуляторами. Посев производят на забуференный фосфатом физиологический раствор и среду Серова. Посевы выдерживают 20 суток в холодильнике, а затем делают высев на дифференциальные среды. Иерсиния псевдотуберкулеза растет в виде мелких, круглых, выпуклых, бесцветных колоний. После микроскопии их снимают на трехсахарный агар Олькеницкого. Полная идентификация микробов включает посев на среду Гисса, фаголизис, определение серотипа.
  • Серологическое исследование заключается в постановке реакции агглютинации, преципитации или связывания комплемента. Обязательный диагностический критерий — четырехкратное нарастание титра антител в парных сыворотках, взятых от больного с интервалом в 2 недели. Эти методы считаются трудоемкими и неспецифичными, поэтому в настоящее время практически не применяются.
  • ИФА и иммунофлюоресценция — современные иммунологические методы, позволяющие выявить антигены иерсиний в различных биологических средах больного.
  • ПЦР — экспресс-метод, с помощью которого определяют генетический материал возбудителя в исследуемом образце.
  • Биопробы — заражение лабораторных животных и последующая идентификация возбудителя.
  • Аллергическая проба — внутрикожное введение аллергена и учет реакции через 48 часов. Появление зудящей гиперемии и болезненного инфильтрата свидетельствует о положительной пробе.

Лечение

После всестороннего обследования больного и получения результатов лабораторных испытаний врачи-инфекционисты назначают медикаментозную терапию, учитывая общее состояние пациента и форму патологии.

Лечение локальной формы псевдотуберкулеза легкой или средней степени тяжести можно проводить в домашних условиях или амбулаторно. Все остальные формы патологии требуют госпитализации пациентов в инфекционное отделение. Больных детей независимо от состояния и тяжести процесса лечат в стационаре. Строгий постельный режим и рациональное питание — условия, которые должен соблюдать пациент для скорейшего выздоровления.

Медикаментозная терапия:

  1. 948694865985
    Противомикробное лечение — составляет основу комплексного терапевтического воздействия на организма больного. Наиболее эффективными в отношении иерсиний являются антибиотики из группы цефалоспоринов «Цефоперазон», «Цефазолин», тетрациклинов «Доксициклин», «Тетрациклин», аминогликозидов «Гентамицин», «Стрептомицин». Препаратом выбора при псевдотуберкулезе у детей является «Левомицетин» в пероральной форме. Длительность антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.
  2. Дезинтоксикационное инфузионное лечение — парентеральное введение коллоидных и кристаллоидных растворов «Рингера», «Реополиглюкина», физраствора с глюкозой.
  3. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».
  4. НВПС – «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесулид».
  5. Кортикостероиды назначают короткими курсами в тяжелых случаях для облегчения состояния – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
  6. Энтеросорбенты – «Пипольфен», «Полисорб», «Энтерол».
  7. Иммунокорректоры – «Ликопид», «Полиоксидоний».
  8. Гепатопротекторы при наличии желтухи – «Фосфоглив», «Эссенциале форте», «Карсил».
  9. Поливитаминные комплексы.

Всем больным с псевдотуберкулезом показана диетотерапия — стол №4. Строгая диета разрешает продукты, обволакивающие слизистую оболочку ЖКТ и запрещает продукты, раздражающие ее. Из рациона больных необходимо исключить острую, кислую, пряную, соленую, жареную и жирную пищу.

Народные средства для коррекции нарушений, вызванных псевдотуберкулезной инфекцией:

  • 445-390593049000
    Настой ромашки и отвар календулы ускоряют процесс выведения микробов и их токсинов из организма.
  • Картофельный отвар облегчает симптомы со стороны пораженных органов дыхания и устраняет катаральные явления.
  • Для уменьшения количества высыпаний на коже применяют ванны с овсянкой или отрубями, а также протирают участки поражения соком алоэ.
  • Отвар зверобоя и крапивы повышает общую резистентность организма к инфекциям и укрепляет иммунитет. Смесь из клюквы, грецких орехов и меда полезно принимать в осенне-зимний и весенний периоды, когда ослаблена функция иммунной системы и имеются признаки авитаминоза.

Рецепты народной медицины могут лишь дополнить основную схему лечения инфекции. Применение любого из них возможно только после консультации со специалистом.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие предотвратить развитие инфекции:

  1. Соблюдение санитарных правил и гигиенических норм на складах и овощехранилищах,
  2. Дератизационные мероприятия в частных домах и на производстве,
  3. Постоянное наблюдение за объектами водоснабжения и предприятиями пищевой промышленности,
  4. Тщательное мытье овощей и полноценная термическая обработка мяса и молока,
  5. Поддержание оптимальной температуры и влажности в хранилищах для овощей,
  6. Проведение санпросветработы среди населения,
  7. Соблюдение правил личной гигиены.

Псевдотуберкулез отличается благоприятным прогнозом и низким процентом летальности. Выздоровление наступает через три недели с момента инфицирования. Игнорирование симптомов и пренебрежение медицинской помощью чревато развитием тяжелых осложнений. Чтобы этого избежать, необходимо предпринимать меры по предупреждению инфекции и лечению возникшего патологического процесса. Соблюдение врачебных рекомендаций и назначений позволяет быстро достичь положительных результатов лечения.

Пути заражения

vegetables
В организм человеками вместе с едой и напитками инфекция попадает через ротовую полость. Затем она отправляется в кишечник, зацепляясь за лимфоидные образования. Здесь происходит активное размножение, после чего, через лимфатические пути возбудитель попадает в мезентериальные лимфатические узлы.

Обратите внимание!Известны случаи, когда возбудитель псевдотуберкулеза попадал в кровь, начиная в ней активно размножаясь. В результате фиксировалась бактериемия, из-за которой общая картина заболевания смазывалась. Дело в том, что через кровь инфекция поступает в различные органы и системы, вызывая поражения легких, селезенки, печени, оболочек мозга. Чаще всего это абсцессы, дистрофические изменения, воспаления различного рода.

После попадания в организм часть возбудителей погибает, вместе с тем выделяя эндотоксин. Вместо желаемого облегчения из-за этого наступает интоксикация. В результате у человека проявляются: крапивница, отек Квинке, артрит, миокардит, системные болезни, например, красная волчанка или периартериит.

Симптомы и признаки

Наиболее часто у детей псевдотуберкулез развивается по сценарию локализованной формы заболевания. Начинается болезнь всегда внезапно, с резкого скачка температуры тела до 38,0-39,0 градусов.

Ребенок жалуется на озноб и боль в животе. У него может открыться рвота. Стул становится жидким и частым. Бегать в туалет малыш может до 10-12 раз в день.

Каловые массы имеют зеленоватый оттенок, пенистую структуру и очень неприятный запах. Если в них появляется кровь или большие фрагменты слизи, это может говорить о том, что поражение затронуло и толстую кишку.

Через несколько часов или сутки может появиться боль в суставах, они при этом будут выглядеть несколько опухшими. Примерно в это же время (максимум на 3 сутки) проявляется и скарлатиноподобная сыпь – высыпания в форме небольших узелков.

Состояние ребенка характеризуется такими симптомами:

  • сильная головная боль;

  • слабость и интоксикация;

  • не исключено обезвоживание;

  • язык покрыт белым налетом, через 14 суток налет становится малиновым;

  • наблюдается покраснение с легкой синюшностью кистей рук, стоп, лица;

  • иногда боли в подвздошной области справа;

  • увеличение лимфатических узлов.

При артралгическом типе псевдотуберкулеза поноса и рвоты нет. Наблюдается лихорадка и болезненность суставов. Состояние может, но не обязательно, сопровождаться сыпью.

Если заболевание начинает развиваться по генерализованной форме, то температура повышается до 40,0 градусов, появляется рвота, и почти сразу появляются высыпания на теле.

Наиболее тяжелой считается септическая форма недуга.




У малышей и детей, страдающих хроническими заболеваниями иммунитет работает «на пределе», он недостаточен сам по себе.

При псевдотуберкулезе септического типа температура поднимается выше 40,0 градусов, ребенок сильно потеет, может терять сознание. У него быстро развивается анемия. Смертность при таком недуге высока – около 40% случаев.

При любом типе заболевания на начальной стадии появляются респираторные признаки – першение в горле, кашель, насморк. Расположение сыпи при любом типе болезни неизменно – нижняя часть живота, подмышечные зоны и бока. Более крупные высыпания наблюдаются вокруг суставов. Сыпь держится на теле примерно неделю.


Если заболевание не является осложненным и протекает достаточно легко, то уже через 5-6 дней ребенок почувствует себя лучше и проявления болезни начнут отступать. Первой плавно и постепенно снижается температура, затем исчезают признаки интоксикации, в последнюю очередь перестают болеть суставы, спадает отечность, нормальные размеры приобретают лимфоузлы. При осложненном заболевании на выздоровление может уйти до полутора месяцев, при быстром повторном заражении ребенок может проболеть до 3 месяцев.

Причины псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулезная инфекция вызывается грамотрицательной бактерией Yersiniae pseudotuberculosis, принадлежащей к семейству Enterobacteriaceae. В настоящее время внутри группы насчитывается 21 серотип иерсинии псевдотуберкулеза. Бактерия чувствительна к кипячению, высушиванию, воздействию ультрафиолета и дезинфицирующих растворов. Вместе с тем, Y. Pseudotuberculosis способна расти и размножаться при температурном режиме холодильника (1-4 °С) – в этих условиях микроорганизм может длительно сохраняться на овощах и других пищевых продуктах.

Иерсинии псевдотуберкулеза обнаружены у многих видов млекопитающих и птиц, однако основным резервуаром инфекции выступают мышевидные грызуны. Мелкие животные инфицируют своими выделениями почву, воду, корнеплоды и овощи на полях и огородах. При дальнейшем хранении сельскохозяйственной продукции в холодильниках и овощехранилищах обсемененность увеличивается. При благоприятных условиях Y. Pseudotuberculosis сохраняют жизнеспособность в воде в течение 2-8 месяцев, в почве – около года. Заражение человека псевдотуберкулезом осуществляется алиментарным путем, в процессе употребления воды или овощных блюд (салатов, винегретов, фруктов и др.), молочных продуктов, не прошедших предварительную термическую обработку. Максимальный подъем заболеваемости населения псевдотуберкулезом регистрируется в феврале–марте, что связано с широким употреблением в пищу овощей и фруктов прошлогоднего урожая, поступающих из овощехранилищ.

В патогенезе псевдотуберкулеза выделяют фазу заражения, кишечную (энтеральную) фазу, фазу регионарной инфекции, фазу генерализации инфекции, фазу паренхиматозной инфекции и реконвалесценции. Попадая в ЖКТ с инфицированными продуктами, иерсинии псевдотуберкулеза проникают в подвздошную кишку, где внедряются в энтероциты, вызывая воспаление – терминальный илеит. Дальнейшее распространение иерсиний в регионарные брыжеечные лимфатические узлы приводит к развитию мезаденита. В фазу регионарной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться червеобразный отросток и слепая кишка.

Генерализация иерсиниозной инфекции связана с выходом микроорганизмов и их токсинов в кровь, развитием бактериемии и токсемии. Эта фаза соответствует максимальной выраженности клинической симптоматики псевдотуберкулеза. При прогрессировании процесса происходит поражение клеток ретикулоэндотелиальной системы с преимущественной фиксацией возбудителя в печени и селезенке. Паренхиматозная фаза псевдотуберкулеза сопровождается гепатоспленомегалией, нарушением функции печени. Активация клеточного иммунитета и выработка специфических антител знаменует собой элиминацию возбудителя и клиническое выздоровление.

Классификация

Ввиду того, что патология имеет относительно стабильную клиническую картину и волновое течение, клиницисты используют такую классификацию:

  • лёгкий псевдотуберкулёз. В этом случае недуг проявляет себя внезапно (острая форма), но так же быстро и проходит;
  • затяжной. В этом случае болезнь может протекать на протяжении длительного промежутка времени, при этом периоды улучшения и ухудшения чередуются;
  • хронический. Симптомы проявляют себя слабо. Недуг протекает на протяжении нескольких месяцев.

Препараты

Для противодействия псевдотуберкулезу назначают антибактериальную терапию. Обязательным является устранение симптомов болезни, облегчение состояния пациента. Для лечения взрослых используют такие медикаментозные средства:

Группа

Действие

Лекарства

Антибиотики

Уничтожение патогенных бактерий

Пенициллины – Ампициллин

Аминогликозиды – Гентамицин

Фторхинолоны – Пефлоксацин,

Ципрофлоксацин

Сульфаниламиды – Сульфацетамид

Цефалоспорины – Цефтриаксон

Дезинтоксикационные

Снятие интоксикации

Раствор Рингера

Реополиглюкин

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Устранение боли, воспаления

Ибупрофен

Диклофенак

Десенсибилизирующие

(антигистаминные)

Купирование аллергических реакций,

устранение отечности

Цетрин

Лоратадин

Гормональные

Остановка сильного воспаления

Кортизол

Гидрокортизон

Стимулирующие иммунитет

Имудон

Метилурацил

Иммуноглобулин

Общеукрепляющие

Галенофиллипт

Аскофол

Витаминные комплексы

Гепатопротекторы

(при желтушной форме болезни)

Восстановление работы печени

Карсил

Эссенциале Форте

Диссеминированный туберкулез легких: симптомы и лечение

Диссеминированный туберкулез легких: симптомы и лечение
Диссеминированный туберкулез легких: симптомы и лечение Прыщ в ухе - симптомы и причины появления у детей и взрослых, методы лечения и профилактикаПрыщ в ухе - симптомы и причины появления у детей и взрослых, методы лечения и профилактика
Прыщ в ухе – симптомы и причины появления у детей и взрослых, методы лечения и профилактика Признаки цирроза печени на ранней стадии: первые симптомы болезниПризнаки цирроза печени на ранней стадии: первые симптомы болезни
Признаки цирроза печени на ранней стадии: первые симптомы болезни

Одним из проявлений псевдотуберкулеза является «симптом перчаток и носков», при котором на ладонях, кистях и стопах образуются зудящие высыпания. Облегчить состояние помогает антигистаминное средство Цетрин. Инструкция оговаривает такие особенности препарата:

  • Действующее вещество – цетиризина гидрохлорид.
  • Показания – устранение аллергических реакций.
  • Дозировка – 1 таблетка в день, нужно запить стаканом воды.
  • Побочные эффекты – дискомфорт в кишечнике, мигрень, головокружение.
  • Противопоказания – почечная недостаточность, пожилой возраст.

Цетрин

Если ложный туберкулез имеет гастроинтестинальную форму, сопровождается такими патологиями пищеварительной системы, как энтероколит, гастроэнтерит, назначают антибиотик Ципрофлоксацин. Средство имеет характеристики:

  • Показания – инфекционные заболевания различной этиологии.
  • Действующее вещество – ципрофлоксацин.
  • Дозировка – 500 мг на сутки за два приема.
  • Побочные эффекты – высыпания на коже, аритмия, рвота, головные боли.
  • Противопоказания – беременность, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к фторхинолонам.

В случае выраженной интоксикации организма при псевдотуберкулезе назначают лечение препаратом Реополиглюкин. Это средство отличают:

  • Показания – необходимость дезинтоксикации организма, выведения продуктов обмена.
  • Действующее вещество – декстран.
  • Дозировка – внутривенное капельное введение до 2 литров раствора.
  • Побочные эффекты – аллергические реакции, снижение давления, озноб, тошнота.
  • Противопоказания – кровотечения, патологии почек, тромбоцитопения.

Псевдотуберкулез у взрослых: симптомы (фото)

Течение псевдотуберкулеза у взрослых пациентов в целом сходно с таковым у детей. Стоит выделить несколько клинических форм заболевания на основе преобладающих симптомов. Разделение патологии на формы является определяющим фактором для корректного подбора схемы терапии.

Различают такие формы псевдотуберкулеза:

  • абдоминальная;
  • желтушная;
  • артралгическая;
  • катаральная;
  • экзантемная;
  • смешанная;
  • латентная;
  • стертая;
  • генерализованная.

При абдоминальной форме преобладает поражение органов пищеварительной системы, в связи с чем проявляются симптомы боли в области живота, тошноты, рвоты, диареи. Для желтушной формы характерна болезненность в области правого подреберья, появление темной мочи, иктеричность кожных покровов и склер, повышение размеров печени.

В случае артралгической формы наблюдаются артралгии, которые могут провоцировать обездвиженность пациента. При экзантемной форме наблюдается сыпь у взрослых , характерны симптомы “носков”,

“перчаток”

и “капюшона”.

Катаральная форма характеризуется появлением насморка, кашля, болезненности в горле и першения, гиперемии и отечности слизистой выстилки ротовой полости и глотки.

Смешанная форма предполагает сочетание симптоматики двух форм патологического процесса. Латентная и стертая формы характеризуются невыраженной симптоматикой и сложностью выявления. При генерализованной форме три синдрома или более проявляются таким образом, что трудно выбрать максимально выраженный. Эта форма является наиболее тяжелой по течению.

При позднем начале лечения или его неэффективности возможно развитие ряда осложнений. В число осложнений псевдотуберкулезной инфекции входят:

  • аллергические состояния: отек Квинке, крапивница;
  • реактивные артриты;
  • синдром Рейтера;
  • узловатая эритема;
  • менингит;
  • почечная недостаточность и нефриты;
  • пневмония;
  • миокардит.

Чем раньше будут предприняты меры по терапевтической коррекции псевдотуберкулеза, тем быстрее удастся вылечить это заболевание, и тем меньше вероятность развития осложнений.

Патогенез

Возбудители псевдотуберкулеза попадают в организм с водой или пищей. В желудке микробы фиксируются, начинают размножаться и проникают в регионарные лимфатические узлы, вызывая их воспаление. Обнаружить псевдотуберкулез у детей, симптомы которого на ранних стадиях практически ничем не проявляют себя, крайне сложно. В основном инфекция диагностируется после попадания в различные системы и органы, когда происходит массовая гибель возбудителей, сопровождающаяся высвобождение токсинов. Только после этого у больных псевдотуберкулезом появляются характерные признаки болезни: поражения органов, лихорадка, интоксикация.

Патологоанатомические исследования умерших пациентов выявили, что, так или иначе, псевдотуберкулез поражает все жизненно-важные системы организма. В органах больных псевдотуберкулезом людей обнаруживались неспецифические изменения дистрофического характера, микроабсцессы, гранулемы. По этой причине лечить псевдотурбекулез у детей необходимо сразу после постановки диагноза, что снижает риск развития тяжелых осложнений. Заметим также, что перенесенная инфекция формирует очень слабый иммунитет. Иногда он вовсе не появляется, поэтому вполне возможные рецидивы и повторные случаи заболевания псевдотуберкулезом.

Запись на приём к врачу через интернет

Профилактические меры

Для того чтобы снова не заболеть псевдотуберкулезом надо следить за здоровьем и соблюдать профилактические меры.

Рекомендованные меры предосторожности:

  • сырые овощи обрабатывать кипятком и хорошо мыть;
  • бороться с грызунами и следить за своими домашними животными;
  • проверять санитарные нормы вашего водоснабжения;
  • соблюдать правила хранения продуктов и приготовления пищи;
  • следить за гигиеной.

Прививок против болезни нет. Как же погибают микроорганизмы псевдотуберкулеза?

Микроорганизмы псевдотуберкулеза гибнут:

  • при нагревании до 60 градусов в течение получаса;
  • при 100 градусах бактерия обезвреживается в течение десяти минут;
  • при дезинфекции обычными растворами.

Быстро размножается при пониженной температуре тела.

Дифференциальный диагноз псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез следует дифференцировать с гриппом, кишечным ерсиниозом, скарлатиной, вирусным гепатитом, брюшным тифом, сальмонеллезом, дизентерией, ревматизмом, полиартритом, сепсисом, аппендицитом и другими хирургическими заболеваниями брюшной полости.
Катаральная форма псевдотуберкулеза отличается от гриппа и других респираторных заболеваний меньшей степенью катаральных проявлений, отсутствием бронхита, трахеита.
Нередко псевдотуберкулез ошибочно принимают за скарлатину или краснухой. В этих случаях следует учитывать, что при скарлатине сыпь обычно появляется на 1-2-й день болезни на гиперемированной коже, не наблюдается симптомов отвороты, перчаток, носков. При псевдотуберкулеза нет типичных для скарлатины изменения в ротовой части глотки и регионарных лимфатических узлах. Для краснухи характерна высокая температура тела и интоксикация. Определенное диагностическое значение при краснухе имеет увеличение затылочных лимфатических узлов.
Желтушная форма псевдотуберкулеза может напоминать вирусный гепатит. Однако при псевдотуберкулеза начало болезни острое, характерные изменения со стороны кожи, после уменьшения интоксикации желтуха быстро исчезает, что нетипично для вирусного гепатита.
У больных брюшным тифом не наблюдаются эозинофилия, скарлатиноподобная сыпь, поражение суставов. Наличие боли в животе и поноса может напоминать дизентерию, сальмонеллез, однако при псевдотуберкулеза в кале нет патологических примесей (слизь, кровь), выявляются признаки поражения других органов, не характерная для этих болезней эозинофилия.
Достаточно сложной является дифференциация псевдотуберкулеза с кишечным ерсиниозом. Однако для последнего более характерно рвота. Проктосигмоидит, что наблюдается в большинстве случаев кишечного ерсиниозу, не характерен для псевдотуберкулеза.
В случаях острого аппендицита боль появляется в начале болезни, при псевдотуберкулеза – на 3-4-й день заболевания, на фоне лихорадки и интоксикации. В некоторых случаях, когда псевдотуберкульозний мезаденит не сопровождается типичными для псевдотуберкулеза симптомами, с целью исключения аппендицита делают пробную лапаротомию.

Особенности клинической картины у взрослых

Возбудитель псевдотуберкулеза – Yersinia pseudotuberculosis. Это факультативный паразит, обитающий в организме человека, теплокровных животных, а также в воде, почве, овощах. После попадания в человеческий организм, инкубационный период инфекции длится от 3 до 18 дней, что зависит от состояния иммунной системы.

Болезнь начинается остро: повышается температура до 40 °С, взрослые пациенты жалуются на слабость, головные, мышечные, суставные боли. В начале развития псевдотуберкулеза у больного наблюдается насморк, боли при глотании. На фоне интоксикации появляется рвота, расстройство стула.Женщина на приеме у врача

Женщина на приеме у врача

В период разгара болезни симптомы становятся более выраженными, наблюдаются признаки поражения внутренних органов. На высоте клинических проявлений развивается инфекционно-токсическая нефропатия почек. По мере уменьшения интоксикации почечные симптомы исчезают. Период разгара псевдотуберкулеза у взрослых длится от 5 до 7 суток. У 1/3 больных недуг осложняется рецидивами и обострениями.

На заключительной стадии заболевания (период реконвалесценции) температура снижается до нормальной, стабилизируется работа внутренних органов. У некоторых взрослых пациентов через 2-3 недели после болезни на туловище, лице, шее, стопах и ладонях появляется отрубевидное шелушение кожи.

Пневмония без температуры - причины и симптомы заболевания у детей или взрослых, диагностика, методы лечения

Пневмония без температуры - причины и симптомы заболевания у детей или взрослых, диагностика, методы лечения
Пневмония без температуры – причины и симптомы заболевания у детей или взрослых, диагностика, методы лечения Диссеминированный туберкулез легких: симптомы и лечениеДиссеминированный туберкулез легких: симптомы и лечение
Диссеминированный туберкулез легких: симптомы и лечение Прыщ в ухе - симптомы и причины появления у детей и взрослых, методы лечения и профилактикаПрыщ в ухе - симптомы и причины появления у детей и взрослых, методы лечения и профилактика
Прыщ в ухе – симптомы и причины появления у детей и взрослых, методы лечения и профилактика

Патогенез и патологическая анатомия псевдотуберкулеза у детей

Заражение происходит через рот при употреблении инфицированных продуктов или воды. Микробы преодолевают желудочный барьер, попадают в тонкую кишку, оттуда по лимфатическим путям проникают в регионарные лимфатические узлы, где происходит их размножение. При этом часть микробов погибает, выделяя эндотоксин, вызывающий общие явления интоксикации. Морфологические изменения в лимфатическом аппарате наиболее значительны. Они проявляются гиперплазией, в тяжелых случаях – весьма значительной. При проникновении микробов в кровь (бактериемия) происходит обсеменение внутренних органов, что определяет появление клинических изменений в виде синовитов, артритов, экзантем, симптомов поражения печени и др. Постепенно возникающие иммунологические процессы приводят к выздоровлению, бактериологическому очищению. Нередко возникающие рецидивы объясняются повторной активацией сохранившихся в органах микробов.
В эксперименте у животных определяется острый генерализованный ретикулез с преимущественным поражением лимфатического аппарата кишечника, лимфатических узлов селезенки и продуктивный эндо- и периваскулит. В единичных, крайне редких случаях смерти наблюдалась гиперплазия лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки, острый негнойный энцефалит и отек головного мозга. Патогенез псевдотуберкулеза изучен недостаточно.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Ярославль >>

citilab.ru

Грозящая опасность

Чаще всего диагностируют псевдотуберкулез у детей. Симптомы и лечение (фото маленьких пациентов дают представление о внешних проявлениях недуга) определяются в больнице. Ведь для установки диагноза мало внешнего осмотра.

Ситуация осложняется тем, что на первых стадиях обнаружить заболевание не всегда удается. Его диагностируют, как правило, уже тогда, когда в организме начинают массово гибнуть микробы и вырабатываться токсины.

Важно знать, как может проявляться псевдотуберкулез (симптомы) у детей. Отзывы свидетельствуют о том, что несвоевременная диагностика и не назначенное вовремя лечение приводят к поражению всех органов и систем. Врачи уточняют, что в тканях начинаются дистрофические изменения, появляются гранулемы и микроабсцессы.

Псевдотуберкулез, симптомы, лечение

Псевдотуберкулез, симптомы, лечение

На слизистых оболочках (во рту, глотке, кишечнике) образуются язвочки, которые кровоточат. При отсутствии лечения они могут привести к некротическим изменениям пораженных тканей.

Течение болезни

Стоит отметить, что не всегда удается сразу диагностировать псевдотуберкулез. Симптомы у детей часто напоминают проявления скарлатины. Специалисты выделяют несколько фаз болезни.

Первая из них – это процесс заражения. Возбудитель инфекции, попадая в кишечник, начинает внедряться в его стенки. В результате наблюдаются симптомы воспаления – энтерита. Из стенок кишечника палочки могут проникнуть в брыжеечные лимфатические узлы и привести к развитию лимфаденита. Это происходит на второй стадии развития заболевания.

В последнюю фазу микробы псевдотуберкулеза и выработанные ими токсины попадают в кровь. Это является причиной развития бактериемии и токсемии. На этой стадии фиксируют наличие микробов в тканях селезенки и печени. Также возможно поражение термального отдела тонкого кишечника и развитие эрозивно-язвенного колита. При этом наблюдается картина острого аппендицита.

Также важно знать, что инкубационный период может составлять от 3 до 18 дней. Поэтому бывает сложно выявить источник развития болезни.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Результат исследования – качественный

Референсные значения: не обнаружено

Интерпретация результатов:

Определение антител к возбудителю псевдотуберкулеза в сыворотке – ретроспективный метод диагностики псевдотуберкулеза. Исследуются парные сыворотки больного. Для выявления специфических антител кровь на исследование берут в начале заболевания и через 7-10 суток после первичного исследования. Диагностическим признаком псевдотуберкулеза является нарастание антител через 7-10 суток. РПГА – высокоспецифичный метод, который дает положительные результаты более чем у 80 % больных. Антитела с помощью РПГА выявляют уже в первую неделю заболевания. Если при первом исследовании уровень антител ниже или антитела не определяются, необходимо исследовать парные сыворотки.

Лечение народными средствами

Применение лекарств, в основе которых натуральные компоненты, проводят только с разрешения врача.Народные средства при лечении псевдотуберкулеза не уничтожают возбудителя инфекции, но способны уменьшить проявления симптоматики. Для улучшения работы пищеварительной системы рекомендуют четыре раза в день пить по половине стакана отвара цветков календулы. Готовят его по такому рецепту:

  • налить в емкость 2 стакана кипятка;
  • положить две ложки цветков календулы;
  • закрыть крышкой, укутать;
  • настоять 2 часа;
  • процедить.

Высыпания рекомендуют смазывать разрезанным вдоль листом алоэ. Для улучшения состояния кожи, суставов при псевдотуберкулезе полезно сделать ванну с отрубями. Продолжительность процедуры – 12 минут. Курс лечения – 15 ванн через день. Для приготовления необходимо:

  • насыпать в мешок 1,5 кг пшеничных отрубей, завязать;
  • положить его в кастрюлю;
  • налить воду – 3 литра;
  • прокипятить 10 минут;
  • вылить в ванну с температурой воды 38 градусов.

В качестве общеукрепляющего средства при инфекционном заболевании полезно сделать лекарство, которое принимают по чайной ложке, утром натощак. Для его приготовления необходимо смешать в равных пропорциях:

  • измельченные грецкие орехи;
  • перетертые ягоды клюквы;
  • жидкий мед.

Мед с орехами при псевдотуберкулезе

Мед с орехами при псевдотуберкулезе

Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза методом РПГА

Анализ выявляет наличие антител к патогену кишечного иерсинеоза и псевдотуберкулеза и является маркером острой или перенесенной ранее инфекции.

Методика РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) проводится следующим образом — на лабораторный планшет вносят тестируемые образцы — исследуемая сыворотка в первой пробе разводится в 10 раз, последующие образцы разводят с двукратным отличием (1:10, 1:20 и так далее). К каждой пробе добавляют иерсиниозный диагностикум (стандартные эритроциты, связанные с антигенами возбудителей инфекции). При наличии в пробах антител происходит их соединение с патогеном, которое проявляется осаждением гемагглютининов. То же самое проделывают и с псевдотуберкулезным диагностикумом. Позитивная реакция оценивается по разведению пробы, в которой произошла агглютинация.

Общие сведения о иерсиниозе и псевдотуберкулезе и их выявлении

Бактерии Yersinia — грамотрицательные палочки из семейства Enterobakteriaceae, переносчики инфекции — грызуны. Микроорганизмы поражают пищеварительные органы, Yersinia enterocolitica вызывает кишечный иерсиниоз, Yersinia pseudotuberculosis — псевдотуберкулез (который был назван из-за внешнего сходства клеточных бугорков, обнаруженных в тканях инфицированных животных с «туберкулезной гранулемой»).

Бациллы представляют опасность для человека и животных, они обладают высокой устойчивостью к окружающим условиям, накапливаются и размножаются в почве, воде. В человеческий организм бактерии проникают при уходе за инфицированным животным и употреблении сырой воды, немытых овощей и фруктов, плохо приготовленной рыбы и мяса, некипяченого молока.

Клинические проявления кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза очень похожи:

  • диарея;
  • лихорадка;
  • спастические боли в животе;
  • рвота;
  • увеличение лимфоузлов;
  • катаральные симптомы.

Иногда симптомы инфекционного процесса напоминают острый аппендицит. Очень часто развивается патологии почек, печени, поджелудочной железы, сердца, суставов, нервной и сосудистой системы. Тяжесть инфекционного процесса зависит от количества возбудителя, внедрившегося в организм, состояния иммунитета инфицированного, наличия сопутствующих патологий.

Отличительным признаком псевдотуберкулеза является появление скарлатиноподобных высыпаний в естественных складках (на шее, в подмышках, паху, вдоль торса), отек стоп ног и кистей рук. Именно поэтому заболевание могут называть скарлатиноподобной лихорадкой. Сходство клинико-этиологических характеристик, механизма зарождения и развития болезни позволяет рассматривать кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез как близкие друг другу кишечные инфекции, различить возбудителей инфекционного процесса можно лишь при помощи лабораторных анализов.

Когда и кому специалист может назначить обследование?

Расшифровка данных анализа

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заражения иерсиниями.

Условно-диагностическим титром считают итог 1:160 и выше — положительный результат, подтверждающий текущее заболевание.

Рекомендуют двукратное проведение анализа — при появлении первых клинических признаков и через неделю. Окончательный диагноз инфекционного процесса устанавливает квалифицированный специалист.

Во время беременности

Развитие псевдотуберкулеза в период ожидания малыша ухудшает состояние женщины, грозит прерыванием беременности. Бактерии, проникнув через плаценту, могут инфицировать плод. Схему терапии в это время определяет врач с учетом триместра беременности, противопоказаний, состояния пациентки. Обязательными методами будут:

  • соблюдение диеты;
  • симптоматическое лечение.

Источники

  • https://uhonos.ru/infekcii/psevdotuberkulez/
  • https://okeydoc.ru/psevdotuberkulez-simptomy-diagnostika-lechenie-u-detej-i-vzroslyx/
  • https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/psevdotuberkulez-simptomy-i-lechenie/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/pseudotuberculosis
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1323-psevdotuberkuloz-simptomy
  • https://vrachmedik.ru/2237-psevdotuberkulez-lechenie.html
  • https://syp-foto.ru/psevdotuberkulez/
  • https://www.neboleem.net/psevdotuberkulez.php
  • https://tuberkulezkin.ru/vidy/psevdotuberkulez-u-detej.html
  • https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-infekcionnye/psevdotuberkulez.html
  • https://vrachmedik.ru/2290-psevdotuberkulez-simptomy-u-vzroslyh.html
  • https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-infekcionnie-detskie/psevdotuberkulez.html
  • http://sibirskoezdorove.ru/analiz-na-psevdotuberkulez-rasshifro/
  • http://fb.ru/article/193840/psevdotuberkulez-simptomyi-i-lechenie

[свернуть]

Лечение псевдотуберкулеза — Медицинский портал EUROLAB

  • Новости и блоги

    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью

    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я

    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощ

Псевдотуберкулез (pseudotuberculosis)

Псевдотуберкулез (дальневосточная
скарлатиноподобная лихорадка) —
острое инфекционное заболевание,
характеризующееся полиморфизмом
клинических проявлений с преимущественным
поражением желудочно-кишечного тракта,
кожи и опорно-двигательного аппарата.

Этиология. Возбудитель псевдотуберкулеза
относится к семействуEnterobacteriaceae,
родуYersinia, видуYersinia pseudotuberculosis.Грамотрицательная палочка размером
0,8–2•0,4–0,6 мкм не требовательна к
питательным веществам. Растет на обычных
и обедненных средах, лишенных
азотосодержащих веществ и органических
соединений углерода. Содержит соматический
О- и жгутиковый Н-антигены. По О-антигену
выделяют 8 серологических вариантов
возбудителя псевдотуберкулеза.
Заболевание у человека чаще всего
вызывают I и III, реже II, IV, V и другие
серовары. При разрушении микробных
клеток выделяется эндотоксин, у некоторых
штаммов обнаружена способность к
продукции экзотоксинов. Важным свойством
возбудителя является способность расти
на питательных средах при низких
температурах. ТакYersinia pseudotuberculosisспособна размножаться при температуре
+4–+8оС.
Она устойчива к повторному замораживанию,
способна длительно существовать в
почве, воде, на различных пищевых
продуктах, а в условиях низкой температуры
и повышенной влажности — размножаться
и накапливаться. Возбудитель
псевдотуберкулеза быстро погибает при
высыхании, воздействии прямого солнечного
света, высокой температуры, при кипячении
погибает через 10–30 сек. Дезинфицирующие
вещества (3% раствор хлорамина, 3–5%
раствор карболовой кислоты и лизола,
раствор сулемы 1:1000 и др.) убивают
псевдотуберкулезный микроб в течение
1–2 ч.

Эпидемиология.Возбудитель
псевдотуберкулеза распространен в
природе чрезвычайно широко. Он выделен
из органов и фекалий многих видов
млекопитающих, птиц, земноводных,
членистоногих, а также из смывов с
овощей, корнеплодов, из фуража, почвы,
пыли, воды. Однако основнымрезервуаром
возбудителя
и источником заболеваний
человека являются синантропные и другие
грызуны. Они высоко восприимчивы к
псевдотуберкулезному микробу,
распространены практически повсеместно,
всегда имеют возможность инфицировать
своими выделениями продукты питания,
воду и почву, где возбудитель не только
сохраняется длительное время, но при
определенных условиях и размножается.
Другим резервуаром псевдотуберкулезных
бактерий является почва. Частое
обнаружение в ней возбудителя связано
не только с загрязнением испражнениями
животных, но и с наличием у псевдотуберкулезного
микроба сапрофитических способностей.
Человек, как правило, источником заражения
псевдотуберкулезом не является.

Ведущий путь передачи инфекции
пищевой. К основным факторам передачи
относятся овощные блюда (салаты из
овощей) и молочные продукты, употребляемые
в пищу без предварительной термической
обработки. Накоплению возбудителя в
продуктах способствует хранение их в
овощехранилищах и холодильниках.

Второе место занимает водный путь
передачи. Он обычно реализуется при
употреблении воды из открытых водоемов.
Возможны и другие пути передачи инфекции,
но они существенного значения в
эпидемиологии псевдотуберкулеза не
имеют.

Спорадическая заболеваемость
псевдотуберкулезом человека наблюдается
на протяжении всего года, хотя имеется
четко выраженный сезонный подъем в
зимне-весенний период, когда суточная
температура воздуха колеблется от –5
до +10оС.
Групповые заболевания встречаются в
организованных коллективах и связаны
с питанием из общего пищеблока (детские
учреждения, учебные заведения, воинские
части, другие учреждения).

Патогенез.Возбудитель псевдотуберкулеза
попадает в желудочно-кишечный тракт с
инфицированной пищей или водой. Преодолев
защитный барьер желудка, микробы
фиксируются в клетках лимфоидного
аппарата кишечника, оттуда проникают
в регионарные мезентериальные
лимфатические узлы, вызывая их воспаление.
На этой стадии, как правило, клинических
проявлений болезни нет, заболевание
протекает в латентной форме, а в случае
несостоятельности барьера регионарных
лимфатических узлов микробы попадают
в кровяное русло и различные органы,
происходит их массовая гибель,
сопровождающаяся высвобождением
большого количества эндотоксина,
появляются клинические симптомы болезни
(лихорадка, интоксикация, поражение
органов). Возбудитель фиксируется в
клетках системы мононуклеарных фагоцитов.
Эти патогенетические факторы обусловливают
возможность развития генерализованной
формы заболевания и объясняют полиморфизм
клинической картины псевдотуберкулеза.
Патологоанатомическая картина при
тяжелом течении болезни свидетельствует
о поражении всех органов и систем. В
органах богатых макрофагальными
элементами определяются псевдотуберкулезные
очаги — «гранулемы», а иногда и
микроабсцессы, в других органах отмечаются
неспецифические изменения дистрофического
характера. При длительном воздействии
псевдотуберкулезных микробов и их
токсинов у больных происходит
сенсибилизация организма с последующим
появлением ряда аллергических симптомов.
Иммунитет при псевдотуберкулезе
развивается медленно, сохраняется
короткий период, иногда не формируется
вовсе, в связи с чем возможны обострения,
рецидивы и повторные заболевания.
Заключительным звеном патогенеза
псевдотуберкулеза служит освобождение
организма от возбудителя и выздоровление.

Симптомы и течение. Инкубационный
период от 3 до 18 дней, в среднем 10 дней.
Заболевание начинается остро без
выраженной продромы. Появляется озноб,
головная боль, недомогание, боль в мышцах
и суставах, бессонница, першение в горле,
кашель. Температура тела повышается до
38–40оС.
Наряду с симптомами общей интоксикации
у части больных на первый план выступают
признаки поражения желудочно-кишечного
тракта (боли в животе различной
локализации, тошнота, рвота, понос). Кожа
сухая и горячая, нередко наблюдаются
одутловатость и гиперемия лица и шеи —
симптом «капюшона», бледный носогубный
треугольник, ограниченная гиперемия и
отечность кистей и стоп — симптомы
«перчаток» и «носков», инъекция сосудов
конъюнктив век и глазных яблок, диффузная
гиперемия слизистой оболочки ротоглотки
иногда с точечной или мелкопятнистой
энантемой. На языке — белый налет. Пульс
соответствует температуре. Артериальное
давление понижается, отмечается
сосудистая лабильность. На 1–6-й, чаще
на 2–4-й день болезни появляется ярко
красная точечная сыпь на нормальном
или субиктеричном фоне кожи. Наряду с
точечной, скарлатиноподобной наблюдается
и мелкопятнистая сыпь, в ряде случаев
вся она имеет макулезный характер.
Отдельные элементы или вся сыпь могут
носить геморрагический характер. Иногда
сыпь появляется лишь на ограниченных
участках кожи. Независимо от характера
сыпи и ее количества она располагается
на симметричных участках. Определяются
положительные симптомы Пастиа, Мозера,
Кончаловского-Румпель-Лееда. Сыпь
сохраняется от нескольких часов до 8
дней и исчезает бесследно.

В период разгара болезни артралгии
наблюдаются у 50–70% больных. В ряде
случаев артралгии столь выражены, что
приводят к обездвиживанию пациентов.
Язык очищается от налета, приобретая
ярко-малиновую окраску. Боли в животе
локализуются в илеоцекальной области,
интенсивность их различна, иногда боли
в животе являются доминирующим симптомом.
При пальпации живота в илеоцекальной
области наблюдаются болезненность и
урчание. Кроме того, в ряде случаев в
правой подвздошной области при перкуссии
укорочен перкуторный звук, наблюдаются
напряжение мышц передней брюшной стенки
и симптомы раздражения брюшины. Этот
симптомокомплекс обусловлен развитием
мезаденита, терминального илеита или
аппендицита.

Нередко больные жалуются на тяжесть и
боли в правом подреберье. Определяется
увеличенная болезненная печень, желтушное
окрашивание кожи и склер, фиксируется
потемнение мочи, выявляется уробилинемия,
гипербилирубинемия, повышенная активность
трансфераз. Селезенка увеличивается у
10–18% больных.

В остром периоде возможно токсическое
поражение почек, которое характеризуется
скоропреходящей альбуминурией,
микрогематурией и цилиндрурией.
Гемограмма свидетельствует о токсическом
поражении кроветворных органов,
определяется нейтрофильный лейкоцитоз
(10–26•109/л),
увеличение процента незрелых палочкоядерных
нейтрофилов, эозинофилия (5–26%),
тромбоцитопения (60–130•109/л).
Скорость оседания эритроцитов 20–40
мм/ч, реже до 60 мм/ч.

Псевдотуберкулез может протекать с
обострениями и рецидивами. Обострение
характеризуется ухудшением общего
состояния, повышением температуры тела,
появлением новых органных поражений
или усилением угасающих симптомов.

Рецидив возникает после периода кажущего
выздоровления. Через 1–3 нед вновь
появляются типичные признаки болезни.
Рецидивов бывает 1–2, реже 3 и более.

Известно несколько клинических
классификаций псевдотуберкулеза. В
практике остается классификация,
отражающая основные клинические
проявления, тяжесть и течение болезни
(табл. 1).

Таблица 1

Характеристика того, что такое псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез — это широко распространенная, особенно в детском возрасте, инфекция, имеющая бактериальную природу. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание передается посредством алиментарного пути. С клинической точки зрения оно сопровождается нарастающим интоксикационным синдромом, специфическими высыпаниями на поверхности кожных покровов, кожным зудом, воспалительными изменениями со стороны суставов и так далее. Наиболее часто такой патологический процесс протекает в легкой форме и не требует назначения антибактериальной терапии. Однако при более тяжелом течении основным методом лечения являются антибактериальные препараты в совокупности с симптоматическими мероприятиями. Как правило, полное выздоровление наступает к концу второй-началу третьей недели, однако бывают и исключения.

Псевдотуберкулез — это повсеместно распространенная инфекция. На территории России ежегодно диагностируется более десяти тысяч новых случаев заражения. Помимо спорадических случаев, в экономически развитых странах нередко возникают и эпидемические вспышки. Данное заболевание может развиваться абсолютно в любом возрасте. Однако самое большое количество случаев выявляется среди детей в возрасте до четырнадцати лет.

Как мы уже сказали, псевдотуберкулез в подавляющем большинстве случаев имеет легкое течение и заканчивается полным выздоровлением пациента. Однако иногда он приобретает затяжной характер. В этом случае на полное выздоровление уходит от одного до полутора месяцев. При рецидивах и обострениях данный период удлиняется еще больше. При тяжелом течении такая инфекция может приводить к вторичному воспалительному поражению миокарда, легких, мозговых оболочек и так далее. Однако какие-либо осложнения встречаются относительно редко.

Псевдотуберкулез — это бактериальная инфекция. Он вызывается грамотрицательными бактериями, называющимися Yersiniae pseudotuberculosis. Наиболее оптимальной средой для активного размножения патогенной флоры является температура от одного до четырех градусов выше ноля. Инактивировать бактерию можно с помощью кипячения, прямых ультрафиолетовых лучей, а также хим

Грамотно о здоровье на iLive

Эпидемиология псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез характеризуется множеством источников и резервуаров инфекции. Первичный резервуар — почва. Существование почвенных и водных паразитарных систем связано со способностью Yersinia переходить в «некультивируемые» формы. Вторичными резервуарами и источниками инфекции являются 124 вида и 18 отрядов млекопитающих, 4 вида рептилий, 1 вид земноводных, 7 видов рыб.Эктопаразиты грызунов и птиц (блохи, иксодиды и гамасовые клещи), комары и слепни. Основным источником Y. Псевдотуберкулеза являются синантропных, полусинтропных и диких грызунов, у которых псевдотуберкулез протекает в острой и хронической формах с поражением желудочно-кишечного тракта. У домашних мышей чаще развиваются генерализованные формы, вызывающие гибель животных. Люди очень редко болеют при контакте с грызунами. Человек не может быть источником заражения.

Основной механизм передачи — фекально-оральный.Пути — еда и вода. Основными факторами передачи Y. Псевдотуберкулез являются овощи и зелень, употребляемые без термической обработки, соленые огурцы (квашеная капуста, соленья, помидоры), реже — фрукты, молочные продукты и вода. Возможно заражение переносимой по воздуху пылью через пыль, зараженную вирулентными штаммами (химчистка помещений, подметание).

Восприимчивость и постинфекционный иммунитет как при иерсиниозе.

Современная эпидемиология псевдотуберкулеза мало отличается от эпидемиологии иерсиниоза.Однако в первом случае чаще встречается вспышка, вовлекающая большие группы людей с вовлечением всех возрастных групп, независимо от пола и профессии, и частое заражение детей.

Псевдотуберкулез считается широко распространенной инфекцией в мире, возникающей повсеместно и неравномерно. Подавляющее большинство сообщений о случаях этого заболевания принадлежит европейским странам. Заболеваемость регистрируется весной-летом (III-V мес.). Осенне-зимний (X-XII мес.) И летний (V-VII мес.) Периоды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Псевдотуберкулез: антитела к возбудителю псевдотуберкулеза в крови

Диагностический титр антител к возбудителю псевдотуберкулеза в сыворотке крови на РПГА составляет 1: 100 и выше.

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатина) — острое инфекционное заболевание, связанное с пищевыми зоонозами. Возбудитель псевдотуберкулеза — Yersinia pseudotuberculosis , грамотрицательная палочка, относится к семейству энтеробактерий.Имеется 6 серовариантов (I-VI) Yersinia pseudotuberculosis . Заболевание человека чаще всего вызывается иерсинией I, реже серовариантами III и IV. Псевдотуберкулез характеризуется общей интоксикацией, скарлатиной, поражением желудочно-кишечного тракта и суставов. Серологическое исследование является основным методом лабораторной диагностики псевдотуберкулеза, так как бактериологическое исследование кала, мочи, мокроты, ликвора, желчи занимает длительное время (15-28 дней) и дает положительный результат в 15-30% случаев.

Определение титра антител к возбудителю псевдотуберкулеза в сыворотке крови — ретроспективный метод диагностики псевдотуберкулеза. Исследуются парные сыворотки крови пациента. Для выявления специфических антител кровь на исследование берут в начале заболевания и через 7-10 дней после первичного обследования. Диагностическим признаком псевдотуберкулеза считается повышение титра антител за 7-10 дней не менее чем в 4 раза или одноразового титра 1: 100 и выше.РПГА — высокоспецифичный метод, который дает положительные результаты более чем у 80% пациентов. Антитела с помощью РПГА выявляются уже на первой неделе заболевания.

Определение антител к возбудителю псевдотуберкулеза применяется для диагностики псевдотуберкулеза, в том числе бактериального артрита, болезни Рейтера, синдрома Бехчета, инфекционных артропатий.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Yersinia pseudotuberculosis — microbewiki

Страница микробных биореалов по роду Yersinia pseudotuberculosis

Классификация

Таксоны высшего порядка

Бактерии; Протеобактерии; Гаммапротеобактерии; Энтеробактерии;
Энтеробактерии (1)

Виды

Yersinia pseudotuberculosis (1)

Описание и значение

Yersinia pseudotuberculosis — палочковидная бактерия, имеющая жгутики.(16, 17)

Y. pseudotuberculosis имеет пилюлю, которая выходит из одного полюса и используется для адгезии и патогенности. (18) Повышенное содержание G + C в ДНК, кодирующей оперон pil , указывает на то, что он, вероятно, был получен посредством горизонтального переноса гена. (18)

Y. pseudotuberculosis является родственником Y. pestis , который является бактериями, вызывающими бубонную чуму. (2) Y. pestis произошли от Y. pseudotuberculosis . Y. pseudotuberculosis — возбудитель кишечника. (3)

Структура генома

Геном Y. pseudotuberculosis содержится в одной кольцевой хромосоме и двух плазмидах. Круглая хромосома имеет 4,7 миллиона пар оснований. (3) Одна из плазмид отвечает за вирулентность бактерий. Другая плазмида кодирует информацию о мобилизации. Эта вторая плазмида может реплицироваться и передавать себя независимо от основной хромосомы. Он не выполняет функции вирулентности.(3) Плазмида вирулентности содержит 68 000 пар оснований, а другая плазмида — 28 000 пар оснований. Секвенирован весь геном. (3) 75% генов на основной хромосоме Y. pseudotuberculosis также обнаруживаются на хромосоме Y. pestis . (3)

Строение и метаболизм клеток

Y. pseudotuberculosis — грамотрицательная бактерия. (4) Ацильные цепи ЛПС в Y. pseudotuberculosis очень текучие, и это увеличивает проницаемость внешней мембраны бактерий.(4) Эти бактерии потенциально имеют системы оттока, выкачивающие гидрофобные соединения. (4)

Y. pseudotuberculosis — хемогетеротроф. (3) При ограничении двухуглеродным источником углерода, таким как ацетат Y. pseudotuberculosis , способен синтезировать изоцитратлиазу и малатсинтазу, два фермента пути обхода глиоксилата. (20) Y. pestis использует пальмитиновую кислоту в качестве основного источника углерода. (19)

Y. pseudotuberculosis , как было показано, не продуцирует сидерофоры в условиях низкого содержания Fe3 +.Вместо этого бактерии разработали метод поглощения гемина, протопорфирина, транспортирующего железо, который используется Haemophilus influenzae, в качестве альтернативного источника железа. (21)

Экология

Дикие грызуны исторически были важными резервуарами болезней для видов Yersinia . Наличие грызунов-хозяев в Европе, Африке и Азии на протяжении 2-го тысячелетия позволило Yersinia pestis заразить и убить миллионы людей. (10)

На передачу Yersinia pestis блохами влияет климат.(11) Температура, осадки, влажность, ветер и продолжительность светового дня — все это влияет на размножение бактерий и блох. Для успешной передачи необходимо, чтобы время репликации бактерий было короче, чем время жизни хозяина. (11)

Y. pseudotuberculosis использует определение кворума для определения подвижности и патогенности. (12) Это означает, что они выделяют молекулы в окружающую среду и измеряют концентрацию этих молекул, чтобы оценить количество бактериальных клеток поблизости.Если присутствует достаточное количество, группа продолжит движение или заражение.

Патология

Y. pseudotuberculosis инфицирует эукариотических хозяев через систему секреции типа III. Система секреции включает транспорт белков через бактериальную оболочку и плазматическую мембрану клетки-хозяина. (5) Секреция является частью строго регулируемой системы, которая косвенно регулируется изменениями температуры и зависимостью от Са2 +. (5) Потребность в кальции указывает на то, что инфекция зависит от контакта клетки с клеткой.(6) Система секреции, регуляторные пути и токсичные белки кодируются плазмидой вирулентности. (6)

Y. pseudotuberculosis обычно является возбудителем пищевого происхождения. (8) Он относительно устойчив к неспецифическому иммунному ответу человека. (6) Y. pseudotuberculosis инфицирует кишечный тракт, печень, селезенку и лимфатические узлы и вызывает воспаление этих тканей. (7,6) Типичные симптомы инфекции Y. pseudotuberculosis включают боль в суставах или спине, спазмы в животе и диарею.(8) Штамм O: 3 Y. pseudotuberculosis может вызывать реактивный артрит. (9)

Yersinia pestis может передаваться при прямом контакте с инфицированным млекопитающим, при вдыхании бактерий или при укусе блох. (11)

Применение в биотехнологии

V-антиген из видов Yersinia может быть использован в качестве вакцины против чумы. V-антиген из Y. pestis был извлечен, очищен и введен в качестве эффективной вакцины.Во время очистки V-антиген разрушался. V-антиген из Y. pseudotuberculosis более стабилен. Возможно, вакцину против чумы будет легче выделить из Y. pseudotuberculosis . (13)

Y. pestis — потенциальная бактерия, которая может использоваться в качестве биологического оружия. (14) В сентябре 2003 года ученый-чумной из Техасского технологического института, доктор Томас Батлер, предстал перед судом за незаконную транспортировку 30 флаконов, содержащих Y. pestis , и ложь о судьбе этих флаконов.(15) Серьезность юридической реакции на действия доктора Батлера указывает на две вещи. Во-первых, биологическая война Y. pestis , по крайней мере, воспринимается как серьезная угроза и требует глубокого научного изучения организма. Во-вторых, правила и правовые границы, налагаемые на изучение угрожающих организмов, таких как Y. pestis , могут отговорить ученых от их изучения.

Текущие исследования

==== Интраназальная инокуляция мышей Yersinia pseudotuberculosis вызывает летальную инфекцию легких, которая зависит от внешних белков Yersinia и PhoP.==== (22)
Это исследование было проведено для анализа пути заражения легких Y. pseudotuberculosis у мышей. Инфекции легких у людей, вызываемые Y. pseudotuberculosis , встречаются редко. Обычно легочная инфекция возникает только после передачи бактерий в результате системной инфекции. Как только бактерии попадут в легкие, их можно будет восстановить.
В этом исследовании мышей инокулировали интраназально, чтобы попытаться вызвать инфекции легких. Мыши, инфицированные Y.pseudotuberculosis отреагировал пневмонией и последующей смертью. При заражении Y. pestis у мышей наблюдались практически те же симптомы, однако симптомы развивались вдвое меньше, чем у мышей, инфицированных Y. pseudotuberculosis . Обе бактерии имели очень низкие инфекционные дозы у мышей.
Различные вирулентные гены Y. pseudotuberculosis были изменены, чтобы определить приоритетность роли этих генов в легочных инфекциях по сравнению с системными инфекциями. Мутация в гене yopB вывела из строя Y.pseudotuberculosis от эффективного заражения мышей посредством интраназальной инокуляции. Однако через шесть недель у этих мышей в легких появились гранулемы и отложения коллагена, которых не было у мышей, инфицированных диким типом Y. pseudotuberculosis .
Это исследование предоставило модель легочных инфекций, вызываемых Y. pseudotuberculosis , путем интраназального введения.

==== Yersinia pseudotuberculosis адгезины регулируют тканеспецифическую колонизацию и локализацию иммунных клеток на мышиной модели системной инфекции.==== (23)
Целью этого исследования было оценить важность инвазина и YadA в колонизации тканей хозяина Y. pseudotuberculosis . Инвазин и YadA — это белки внешней мембраны, которые отвечают за прикрепление к клеткам-хозяевам и проникновение в них Y. pseudotuberculosis . Были получены штаммы Y. pseudotuberculosis , которые не обладали типичными свойствами вирулентности, включая систему секреции типа III. Из этих штаммов были внесены различные изменения в invasin и YadA для оценки их роли в колонизации тканей.Это позволило изучить свойства колонизации независимо от свойств вирулентности. Не было обнаружено значительных различий между штаммами во время системной инфекции. Затем эти штаммы были протестированы специально на колонизацию печени, селезенки и легких. YadA и инвазин ингибировали колонизацию печени. Инвазин также подавлял колонизацию селезенки. Однако YadA увеличивает способность Y. pseudotuberculosis колонизировать легкие. Инвазин и YadA могут быть мишенями иммунного ответа хозяина.Это подтверждается наблюдением повышенной патогенности Y. pestis , в котором отсутствуют белки YadA и инвазин.

==== Оценка риботипирования как инструмента молекулярного типирования штаммов Yersinia pseudotuberculosis мирового происхождения. ==== (24)
В этом исследовании оценивалась способность риботипирования различать различные штаммы Y. pseudotuberculosis . При риботипировании ДНК, кодирующая рРНК, подвергается двум рестрикционным перевариваниям. Есть сайты EcoR1 на 5 ’конце каждого оперона рРНК.Различия в размере фрагментов указывают на разнообразие. Этим методом было оценено 80 штаммов Y. pseudotuberculosis . Этот первый дайджест дал 5 общих паттернов, на которые пришлось около 65% протестированных штаммов. Затем ДНК каждого штамма расщепляли EcoRV. Всего было получено 17 профилей. Ни один из вариантов переваривания не очень хорошо коррелировал с серотипами, уже присвоенными бактериальным штаммам. Высокая сохранность определенных размеров полосы между штаммами дала информацию о положении фрагментов.Риботип объединяет информацию из обоих перевариваний, чтобы найти закономерности между штаммами. Выявлено 27 риботипов. 21 из этих риботипов был связан только с одним серотипом. Эта система классификации может помочь различать различные риботипы внутри серотипа. За исключением России, где только здесь обнаружен специфический риботип Y. pseudotuberculosis , географической связи между риботипом и местом выделения штамма не было.

Список литературы

1 http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi

2 Achtman, M., Zurth, K., Morelli, G., Torrea, G., Guiyoule, A. & Carniel, E. « Yersinia pestis, , вызывающая чуму, представляет собой недавно появившийся клон . Иерсиний псевдотуберкулез. Proc Natl Acad Sci U S A . 1999 г. 23 ноября. Том 96 (24). п. 14043–14048.

3 П. С. Г. Чейн, Э. Карниэль, Ф. В. Лаример, Дж. Ламердин, П. О. Стаутленд, В. М. Регала, А. М. Георгеску, Л. М. Вергез, М. Л. Лэнд, В.Л. Мотин, Р. Р. Брубейкер, Дж. Фаулер, Дж. Хиннебуш, М. Марсо, К. Медиг, М. Симоне, В. Шеналь-Франциск, Б. Соуза, Д. Даше, Дж. М. Эллиот, А. Дербиз, Л. Дж. Хаузер , и Э. Гарсия. «Понимание эволюции Yersinia pestis посредством полногеномного сравнения с Yersinia pseudotuberculosis. Proc Natl Acad Sci U S A . 2004 21 сентября. Том 101 (38). п. 13826-13831.

4 JA Bengoechea, K Brandenburg, U Seydel, R. Diaz и I Moriyon. « Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia pestis демонстрируют повышенную проницаемость наружной мембраны для гидрофобных агентов, которая коррелирует с текучестью ацильной цепи липополисахарида.” Микробиология . 1998 июнь. Том 144 (6). п. 1517-1526.

5 Мэтью С. Фрэнсис, Скотт А. Ллойд, Ханс Вольф-Ватц. «Шаперон секреции III типа LcrH взаимодействует с YopD для создания отрицательной регуляторной петли для контроля синтеза Yop в Yersinia pseudotuberculosis » Molecular Microbiology . 2001 Ноябрь. Том 42 (4). п. 1075–1093.

6 Гай Р. Корнелис, Ганс Вольф-Вац. «Вирулон Yersinia Yop: бактериальная система для уничтожения эукариотических клеток.» Молекулярная микробиология. Март 1997 г., том 23 (5). п. 861–867.

7 Лорен К. Логсдон и Джоан Мечас. «Провоспалительный ответ, вызванный инфекцией Yersinia pseudotuberculosis дикого типа, препятствует выживанию мутантов в желудочно-кишечном тракте и пейеровых бляшках».
Инфекционный иммунитет . 2006 Март. Том 74 (3). п. 1516–1527.

8 Катри Ялава, С. Халланвуо, U.-M. Накари, П. Рууту, Э. Кела, Т. Хейнасмяки, А. Сийтонен, Я.П. Нуорти.
«Множественные вспышки инфекций Yersinia pseudotuberculosis в Финляндии». Журнал клинической микробиологии. 2004 Июнь. Том 42 (6). п. 2789-2791.

9 Т. Ханну, Л. Маттила, Дж. Нуорти, П. Рууту, Дж. Миккола, А. Сиитонен и М. Лейрисало-Репо. «Реактивный артрит после вспышки инфекции Yersinia pseudotuberculosis серотипа O: 3». Ann Rheum Dis. , сентябрь 2003 г., том 62 (9). п. 866–869.

10 Isaäcson M, Taylor P, Arntzen L.«Экология чумы в Африке: реакция местных диких грызунов на экспериментальную инфекцию чумы». Орган здоровья Bull World. 1983. Том 62 (2). п. 339-44.

11 Гублер DJ, Рейтер П., Эби К.Л., Яп В., Наски Р., Патц Я. «Изменчивость и изменение климата в Соединенных Штатах: потенциальное воздействие на болезни, передаваемые переносчиками и грызунами». Environ Health Perspect. 2001 Май. Том 109 (Приложение 2). п. 223-33.

12 Atkinson S, Chang CY, Sockett RE, Cámara M, Williams P.«Определение кворума в Yersinia enterocolitica контролирует подвижность плавания и роения». J Bacteriol. Февраль 2006 г. Том 188 (4). п. 1451-61.

13 Лири С.Е., Уильямсон Э.Д., Гриффин К.Ф., Рассел П., Элей С.М., Титболл РВ. «Активная иммунизация рекомбинантным антигеном V из Yersinia pestis защищает мышей от чумы». Infect Immun. , август 1995 г., том 63 (8). п. 2854-8.

14 Ребекка Дж. Эйзен, Скотт У. Берден, Арин П. Уайлдер, Джон А.Монтеньери, Майкл Ф. Антолин и Кеннет Л. Гейдж. «Ранняя фаза передачи Yersinia pestis незаблокированными блохами как механизм, объясняющий быстро распространяющиеся эпизоотии чумы». Proc Natl Acad Sci U S. A. 2006 17 октября. Том 103 (42). п. 15380–15385.

15 Григорий А.Пецко. «Обычные подозреваемые.» Genome Biol. 2003. Том 4 (10). п. 118.

16 Lewenza S, Vidal-Ingigliardi D, Pugsley AP. «Прямая визуализация красных флуоресцентных липопротеинов указывает на сохранение правил сортировки мембран в семействе Enterobacteriaceae.” J Bacteriol. 2006 Май.
Том 188 (10). п. 3516-24.

17 Chen TH, Elberg SS. «Сканирующее электронное микроскопическое исследование вирулентных Yersinia pestis и Yersinia pseudotuberculosis типа 1.» Infect Immun. Март 1977 г., том 15 (3). п. 972-7.

18 Коллин Ф., Лети М.А., Наир С., Эскайер В., Бен Юнес А., Симонет М., Марсо М. « Yersinia pseudotuberculosis содержит кластер гена пилуса типа IV, который способствует патогенности. Infect Immun. Ноябрь 2002 г. Том 70 (11). п. 6196-205.

19 Moncla BJ, Hillier SL, Charnetzky WT. «Конститутивное поглощение и разложение жирных кислот Yersinia pestis ». J Bacteriol. , январь, 1983 г., том 153 (1). п. 340-4.

20 Hillier S, Charnetzky WT. «Глиоксилатный обход ферментов у видов Yersinia и множественные формы изоцитратлиазы в Yersinia pestis ». Дж Бактериол . 1981, январь, том 145 (1).п. 452-8.

21 Perry RD, Brubaker RR. «Накопление железа на иерсиний ». J Bacteriol. Март 1979 г., том 137 (3). п. 1290-8.

22 Фишер М.Л., Кастильо С., Мексас Дж. «Интраназальная инокуляция мышей Yersinia pseudotuberculosis вызывает летальную инфекцию легких, которая зависит от внешних белков Yersinia и PhoP». Infect Immun. Январь 2007 г. Том 75 (1). п. 429-42.

23 Hudson KJ, Bouton AH.« Yersinia pseudotuberculosis адгезинов регулируют тканеспецифическую колонизацию и локализацию иммунных клеток на мышиной модели системной инфекции». Infect Immun. Ноябрь 2006 г. Том 74 (11). п. 6487-90

24 Воскресенская Е., Леклерк А., Ценева Г., Карниэль Э. «Оценка риботипирования как инструмента молекулярного типирования штаммов Yersinia pseudotuberculosis мирового происхождения». J Clin Microbiol. , декабрь 2005 г., том 43 (12). п. 6155-60.

Под редакцией Дженнифер Якобсен

Псевдотуберкулез | Британское общество иммунологии

Псевдотуберкулез, вызываемый Yersinia pseudotuberculosis , представляет собой зооноз, который может передаваться человеку при контакте с кожей инфицированных животных, в загрязненной воде или при употреблении зараженной пищи или овощей. Y. pseudotuberculosis — это небольшая овальная грамотрицательная палочка, которая, как полагают, является предком от других патогенных Yersinia ( Y.pestis и Y.enterocolitica ), как полагают, эволюционировали; и, как и у Y.pestis , окрашивание по Граму происходит по биполярному типу на любом конце палочки. Y. pseudotuberculosis вызывает острый мезентериальный аденит (псевдотуберкулез), который может имитировать аппендицит. Псевдотуберкулез, как следует из названия, может вызывать симптомы, похожие на туберкулез, которые могут поражать печень, селезенку и лимфатические узлы, вызывая некроз тканей и гранулемы, сопровождающиеся лихорадкой и болями в животе.Иногда Y. pseudotuberculosis может вызывать тяжелое системное заболевание с высокой летальностью.

Штаммы Y. pseudotuberculosis можно разделить на 6 серотипов на основе ряда термостабильных соматических антигенов и термолабильных жгутиковых антигенов, которые присутствуют в культурах, выращиваемых при температуре 18–26 o C. Подобно Y.pestis , Y.pseudotuberculosis экспрессирует усеченную форму поверхностного липополисахарида («грубый» LPS), что позволяет ему уклоняться от распознавания TLR4 в хозяине, в то время как жгутиковые антигены сдерживают фагоцитоз .

Как и другие Yersinia, Y. pseudotuberculosis также содержит плазмиду pYV, кодирующую секрецию третьего типа (T3S), антиген V и другие внешние белки Yersinia. Антиген V регулирует T3S, а также обладает противовоспалительным действием. T3S позволяет Y. pseudotuberculosis образовывать полый игольчатый выступ при тесном контакте с клеткой-хозяином in vivo , через который эффекторные белки перемещаются непосредственно в клетку-хозяин.Эти эффекторы являются по-разному цитотоксическими, антифагоцитарными или противовоспалительными и обычно способствуют апоптозу клеток-хозяев и, таким образом, выживанию бактерий в организме-хозяине. С помощью всех этих средств, Y. pseudotuberculosis противодействует врожденной иммунной защите и достигает распространения в организме хозяина, вызывая потенциально серьезную бактериемию. Антиген V из Y. pseudotuberculosis имеет последовательность V03 и гомологичен таковой, секретируемой Y.pestis . Это важно, потому что антиген V является основным защитным антигеном для вакцинации против чумы и, следовательно, имеет некоторую перекрестную защиту с Y.pseudotuberculosis возможно.

Y. pseudotuberculosis чувствителен к широкому спектру антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и тетрациклин.

© Авторские права на это произведение принадлежат автору

псевдотуберкулеза Псевдотуберкулез представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений, поражением желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательной системы, печени и других органах, общей интоксикации, экзантемы и часто длительный курс с рецидивами.

Историческая справка

Французские ученые Л. Малассер и В. Виньяль впервые сообщили о псевдотуберкулезном микробе. В 1883 г. они выделили его из органов морской свинки, инфицированной суспензией казеозного регенерированного лимфатического узла ребенка, умершего от «туберкулезного» менингита.

В 1885 г. К. Эберт ввел термин «псевдотуберкулез», когда он наблюдал спонтанную эпизоотию у кроликов, сопровождавшуюся резким исхуданием животных.При патологоанатомическом исследовании павших животных анатомические патологические изменения таймерных органов были похожи на туберкулезные, но возбудителя туберкулеза выявить не удалось, а морфологические характеристики выделенного возбудителя идентичны микробу.

В 1889 году А. Пфайффер подробно изучил характеристики этого микроба и дал ему название «Bacterium pseudotuberculosis rodentium», связав выделение этого возбудителя с определенной клинической картиной у животных.

Этиология

Псевдотуберкулезный микроб — это полиморфная палочка, не образующая спор и часто имеющая яйцевидную форму. Грамотрицательный, хорошо окрашивается всеми анилиновыми красителями. Вопрос о капсуле у бактерий псевдотуберкулеза все еще обсуждается. Бактерии псевдотуберкулеза растут при температуре 4-30, активно подвижны, имеют жгутик, длина которого в 3-5 раз больше длины тела бактериальной клетки. При температуре выше 30 ° С атрофия жгутика и подвижность бактерий прекращаются.Псевдотуберкулезный микроб — факультативный анаэроб, довольно нетребователен к питанию, поэтому хорошо растет на обычных плотных питательных средах, может расти на средах без пептона. Эта характеристика возбудителя использовалась для отличия бактерий псевдотуберкулеза от возбудителя чумы.

Бактерии содержат H-антиген и O-антиген, которые определяют их изменчивость. Н-антиген термолабилен и разрушается при кипячении, лучше всего его синтезируется при температуре 2-30 С.

Различные биологически активные вещества, необходимые для инициирования и развития инфекционного процесса, производятся патогеном иерсинией

100 Инфекционные болезни

жизнедеятельность. Кроме того, установлено, что в человеческой популяции циркулируют штаммы возбудителей иерсиниоза различной патогенности.

Эпидемиология

До 60-х годов 19 века эпидемиология иерсиниоза человека была практически не изучена.Объясняется это тем, что болезнь возникла в виде спорадических случаев. В таких ситуациях зачастую невозможно было обнаружить возбудителя болезни, найти источник болезни, выяснить механизм ее распространения. Ситуация изменилась, когда на Дальнем Востоке была выявлена ​​дальневосточная скарлатинообразная лихорадка, проявляющаяся в основном массовыми эпидемиями.

Иерсиниоз в основном поражает городское население, так как в городах больше возможностей для развития крупных вспышек среди контингентов людей, объединенных общественным питанием.С другой стороны, определенное значение имеет более активное выявление и лучшая диагностика заболевания по сравнению с сельской местностью. Чаще всего болеют дети по сравнению с другими возрастными группами населения. В организованных коллективах, особенно дошкольных, нередко наблюдаются эпидемические вспышки. В первую очередь такие вспышки зависят от условий хранения овощей и фруктов, а также от условий кормления населения.

Животные являются резервуаром инфекции в естественных условиях.Псевдотуберкулезный микроб был выделен из органов и экскрементов многих видов млекопитающих, птиц, рептилий, рыб и членистоногих. Столь разнообразное и спонтанное заражение многих видов животных псевдотуберкулезным микробом дает основание думать, что ни один из них не является конкретным биологическим хозяином этого патогена, и свидетельствует о том, что в случае его распространения в природе в его убикваторе вовлекаются все виды животных. общий процесс циркуляции микробов и служит кратковременным или продолжительным резервуаром патогена в зависимости от восприимчивости к нему видов.r их репликация высока.

Заражение человека может происходить при прямом контакте с домашними и дикими животными, птицами при снятии шкуры и обработке туш. Возможный механизм заражения человека — употребление загрязненных продуктов питания и воды

*

по выделению грызунов и птиц — переносчиков псевдотуберкулезного микроба. Помимо этого, существует ряд убедительных исследований, подтверждающих, что почва является резервуаром возбудителей псевдотуберкулеза.Авторы считают, что псевдотуберкулезный микроб не может существовать в почве долгое время без размножения, так как не может образовывать споры. Он обладает сапрофитными и паразитарными характеристиками и, соответственно, имеет две существующие естественные биосферы —

.

Псевдотуберкулез 101

теплокровных животных и окружающей среды. Возбудитель псевдотуберкулеза был выделен при бактериологическом исследовании почвы с полей, где есть овощи и корнеплоды, а также смывы с них (корнеплоды, морковь, капуста, лук, картофель).

Эпидемиологическое обследование многих вспышек болезни позволило установить, что среди всех пищевых продуктов овощи, корнеплоды, сухие корма, некоторые сухие продукты, употребляемые в пищу без какой-либо термической обработки, имеют наибольшее значение в передаче патогенов. . Важность овощей и съедобных корнеплодов как фактора передачи возбудителя была доказана изолированием от них псевдотуберкулезного микроба во время вспышек, микробы были идентичны по своему серологическому варианту культурам, выделенным от больных людей, которые ели эту пищу. .Чаще всего такие вспышки возникают при употреблении в пищу блюд из свежей капусты в местах общественного питания.

Помимо овощей и съедобных корнеплодов вторым важным фактором передачи возбудителя псевдотуберкулеза являются молочные продукты. Наиболее важны такие кисломолочные продукты, как творог, сметана. Необходимо отметить, что пастеризация молока (при температуре 65 Ñ в течение 30 минут) не уничтожает возбудителя.

Вода также может быть фактором передачи микробов псевдотуберкулеза при благоприятных условиях.

Патогенез

Патогены в основном проникают в организм человека через рот с инфицированной пищей и водой. Эту фазу характеризует дальнейшее перемещение микробов в пищевод, а затем в желудок. Кислая среда содержимого желудка губит большинство патогенных микробов кишечной группы, возможно, включая возбудителя псевдотуберкулеза. Преодолев желудочный барьер, возбудитель попадает в кишечник и развивается энтеральная фаза, для нее характерно проникновение микроба на слизистую оболочку кишечника, затем по лимфатическим путям он попадает в регионарные брыжеечные лимфатические узлы.Здесь они размножаются и накапливаются, позже преодолевая лимфатический барьер, бактерии проникают в кровь и вызывают ответную реакцию организма на токсичные вещества, попадающие в кровеносные сосуды при разрушении и жизнедеятельности бактерий.

В редких случаях воздушно-капельным путем заражения, даже с выделением легочной формы этой инфекции. Псевдотуберкулезный микроб обладает пневмотропизмом с развитием пневмонии и даже абсцесса легкого. Поскольку клиническая картина пневмонии развивается на более поздних сроках заболевания экспериментальным псевдотуберкулезом, легкие могут быть только входными воротами для развития генерализованного процесса.Принимая во внимание все вышеперечисленные факты, есть основания предполагать, что независимо от входных ворот псевдотуберкулез сразу принимает течение генерализованной инфекции.

102 Инфекционные болезни

Патологический процесс может остановиться на любой его фазе. Возбудитель заболевания может блокироваться секреторными иммуноглобулинами даже на слизистых оболочках кишечника и дыхательных путей.Преодолевая этот барьер, иерсинии псевдотуберкулеза проникают в регионарные лимфатические узлы. Различные макрофагальные элементы, иммуноглобулины и иммунокомпетентные клетки принимают защитные меры.

Клинический процесс имеет периоды ремиссии и обострения. Восстановление происходит после любого этапа. Таким образом, при псевдотуберкулезе человека выделяют две выраженные патогенетические стадии: 1) проникновение возбудителя, первичные и регионарные очаговые проявления заболевания; 2) бактериемия, гематогенный дрейф и сепсис, развивающиеся, как правило, после первого периода, хотя иногда и не выражены четко.

Гематогенное распространение возбудителя псевдотуберкулеза приводит к развитию фазы вторичных очаговых изменений в органах и тканях. Как правило, этот этап сопровождается выраженной аллергизацией организма.

Следующая фаза развития патогенеза псевдотуберкулеза — это фаза повышения специфического иммунитета, после которой следует освобождение организма от возбудителя и выздоровление. Развитие сильного противомикробного иммунитета завершает болезнь.Возможность развития хронической формы заболевания очень редка.

Анатомическая патология

Патологоанатомы обнаружили небольшие некротические или абсцессоподобные серовато-белые узлы в увеличенной печени и селезенке, а также в легких. Многие исследователи называют эти абсцессы некротическими гранулемами. Такие гранулемы с центральным некрозом считаются характерным признаком псевдотуберкулеза. Помимо этого наблюдаются отек и некроз фолликулов лимфатических узлов кишечника и брыжейки, гиперемия покрывающей их брюшины, отек и инфильтрация дистальной части подвздошной и проксимальной части толстой кишки, катарально-десквамативный и язвенный энтериты. (илеит), полнокровие, отек мозга, дистрофия паренхиматозных органов и кровоизлияния в них.В некоторых случаях наблюдается картина катарального, флегмонозного и гангренозного аппендицита.

Клинические проявления

Разнообразие клинических проявлений псевдотуберкулеза, вовлечение в патологический процесс различных органов и систем является основанием для предложений многочисленных классификаций этого заболевания. Наименее громоздкой классификацией, хотя и не лишенной недостатков, является классификация Н.У. Zalmower, который основан на синдромном принципе со следующими клиническими формами:

1.Скарлатинообразная форма, характеризующаяся общими симптомами интоксикации, мелкоточечной сыпью, лихорадкой.

Псевдотуберкулез 103

2. Артралгическая форма с поражением суставов, протекает артралгия, реже — артрит.

3. Брюшная форма с. первичное поражение разных отделов пищеварительного тракта, иногда в начальном периоде.

4. Генерализованная форма с поражением различных органов и систем, когда невозможно выделить какой-либо основной синдром.

5. Желтушная форма, при которой поражение печени с синдромом желтухи является основным симптомом.

Клинические проявления псевдотуберкулеза характеризуются сильным полиморфизмом с преобладанием общей интоксикации, что крайне затрудняет раннюю диагностику. Как и другие острые заболевания, псевдотуберкулез имеет определенные циклические рецидивы. Развитие периодов цикла с определенной временной ограниченностью, сопровождающееся различными морфологическими, иммунологическими и клиническими изменениями, дает характерную картину заболевания.При псевдотуберкулезе различают следующие периоды: начальный период, пиковый период, период острых течений и рецидивов, выздоровление.

Оценивая приведенные в литературе описания клиники и наблюдая за пациентами, необходимо отметить, что в каждом конкретном случае эти периоды могут проявляться по-разному в зависимости от реактивности макроорганизма, вирулентности возбудителя, времени, когда начало лечения, количество суточных и курсовых доз лекарств и другие факторы.Все периоды заболевания наблюдаются в типичных случаях у половины больных (особенно при патогенетической терапии и коротких курсах некоторых антибиотиков). В других случаях некоторые из них не наблюдаются или могут проявляться незначительно. Без повышения температуры при удаленных формах болезни могут быть только некоторые симптомы начального периода.

Инкубационный период у этой инфекции, судя по эпидемиологическому анамнезу, чаще всего длится 7-10 дней с колебаниями от 3 до 18 дней.В этот период болезнь обычно не имеет клинических проявлений, люди считают себя практически здоровыми и продолжают работать.

Начальный период — это время, когда первые симптомы заболевания развиваются до максимально возможного развития клинической картины с симптомами местного поражения.

У большинства пациентов заболевание протекает остро с быстрым повышением температуры, которое сопровождается ознобом. Продромальные явления в виде недомогания, небольшого озноба, развития неопределенных болей внизу живота, развивавшихся за 1-2 дня до начала заболевания, описаны лишь в отдельных случаях.

Клинически этот период характеризуется выраженным полиморфизмом и отсутствием специфических симптомов, характерных только для этого заболевания. Повышение температуры сопровождается головной болью разной интенсивности с преимущественным локализацией в области лба и висков, болями в мышцах, суставах, пояснице, общей астенией, слабостью и отсутствием аппетита. В ряде случаев заболевшие жалуются на

человек.

104 Инфекционные болезни

боль в горле при глотании.В некоторых случаях пациенты жалуются на боли в животе, диарею 2-3 раза в день, тошноту и однократную или рецидивную рвоту. У некоторых пациентов в первые часы болезни наблюдаются кратковременные обмороки, сопровождающиеся общей астенией. В редких случаях может развиться ранний токсикоз с летальным исходом, особенно у детей в течение 2-4 дней.

При осмотре пациентов наблюдается гиперемия лица и шеи, отечность лица, гиперемия конъюнктивы и укол сосудов склеры, у некоторых пациентов наблюдается бледный треугольник нос-губа.Часто наблюдается герпетическая сыпь на губах и крыльях носа, выраженная гиперемия глотки разной степени выраженности, реже — энантема на мягком небе, стенокардия. В первые дни болезни на языке появляется серовато-белое пятно, которое начинает очищаться и на третьи сутки становится малиновым с выраженным сосочком.

У большинства больных в начальный период болезни наблюдаются такие симптомы острого катара верхних дыхательных путей, как насморк, кашель, боли в горле при глотании.Подобные симптомы болезни иногда приводят к диагностированию катара верхних дыхательных путей и затруднениям в расшифровке очага.

Такое разнообразие симптомов свидетельствует о вовлечении в патологический процесс разных органов и систем даже в первые дни заражения псевдотуберкулезом, что часто является причиной ложной диагностики в этот период. Большинство таких пациентов лечатся дома, меньшая часть отправляется в стационар с диагнозами: ОРЗ, полиартрит, гастроэнтерит, катаральная ангина, скарлатина и другие.Эти диагнозы часто остаются окончательными, поскольку врач повторно осматривает пациента только в периоде выздоровления и не обращает внимания на некоторые важные симптомы заболевания (сыпь, «малиновый» язык, боль в илеоцекальной области и т. Д. .)

Сыпь — один из самых ярких симптомов этого периода. Развивается на 1-4 день болезни, иногда на 5-6 день. По характеру это часто мелкие пятна на гиперемированном фоне или нормальной коже.Во время первой вспышки заболевания у некоторых больных появляются мелкие пятна, а в сочетании со стенокардией увеличение подчелюстных лимфоузлов, «малиновый» язык, развитие шелушения, характерного для скарлатины в более поздний период, дали основание для у всех пациентов впервые ставится диагноз «скарлатина». Позже, при развитии других вспышек псевдотуберкулеза и выявлении единичных случаев этого заболевания, выяснилось, что сыпь может быть пятнистой (похожей на краснуху и корь) и сливной эритематозной.Распространение сыпи может быть разным, если она распространяется по всему телу, преимущественно располагается на симметричных участках. Сыпь не часто встречается на лице и шее. Часто наблюдается гиперемия и припухлость кожи на руках и ногах — симптомы «перчаток» и «носков». Петехиально-геморрагические элементы в основном локализуются в естественных складках кожи и на каждой стороне груди. Развитие кровоизлияний в виде полос и изменений на боковых поверхностях плеч и в области линии подмышек.Имеются эндотелиальные

Псевдотуберкулез 105

Симптомы жгута, защемления с кровоизлияниями у больных тяжелой формой. Развитие сыпи может сопровождаться ухудшением состояния пациентов, учащением пульса, гипотонией и даже коллапсом.

Чешуйчатое ламинарное шелушение на коже груди, живота, мочек уха, а затем на тыльной поверхности кистей, стоп, ладоней на 2-3 неделе болезни.Продолжительность начального периода — 1-5 дней.

Наивысшая точка заражения псевдотуберкулезом проявляется максимальным развитием лихорадки и других симптомов интоксикации и выраженными признаками местного поражения. Наивысшая точка болезни, особенно первые дни, характеризуется значительной интоксикацией, которая проявляется поражением центральной нервной системы — общей астенией, гипотонией, головокружением, сильной головной болью, тактильной гиперестезией, светобоязнью, рвотой, бессонницей, усилением возбудимость или подавление.При тяжелом течении возникают проявления менингоэнцефалита с характерными для него симптомами: головная боль, тошнота, рвота, сонливость, подавленность, нарушение сознания, признаки раздражения мозговых оболочек и вещества головного мозга. Имеются такие менингеальные симптомы, как ригидность мышц шеи, симптомы Кернига и Брудзинского, в спинномозговой жидкости цитоз более 400 клеток, повышенное содержание белка. Помимо указанных симптомов, существуют характерные нарушения функции вегетативной нервной системы.У некоторых пациентов поражение нервной системы похоже на межреберную невралгию и невралгию затылка или пояснично-крестцовый радикулит.

Изменения опорно-двигательной системы наблюдаются почти у всех больных. Часто возникает артралгия, иногда с очень сильной болью в крестце, пояснице, суставах и реже — острый полиартрит, который характеризуется отеком тканей вокруг суставов с гиперемией кожи. При псевдотуберкулезе чаще всего поражаются лучезапястные, межфаланговые, коленные и голеностопные суставы, реже плечевые и тазобедренные суставы.Острый полиартрит часто путают с приступами острого ревматизма при плохом знании клиники псевдотуберкулеза. Болевой синдром зависит от тяжести заболевания и может быть слабым или сильным, мешающим свободным движениям. Суставы опухшие, болезненные, горячие.

Большинство пациентов жалуются на миалгию в остром периоде заболевания. Преобладает в мышцах шеи, живота и конечностей. В некоторых случаях резко выражена миалгия мышц живота, имитирующая «острый живот».В таких случаях необходимо обращать внимание даже на незначительные проявления других симптомов заболевания.

В остром периоде заболевания могут увеличиваться подчелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы. Они слегка болезненны, эластичны, не связаны между собой и окружающей тканью.

Изменения сердечно-сосудистой системы в высшей точке заболевания проявляются гипотонией, притуплением сердечных тонов, а у некоторых пациентов наблюдается систолический шум на верхушке и экстрасистолия.Несмотря на то, что у значительного числа пациентов субъективные симптомы поражения сердца (боль, сердцебиение, аритмия и др.) Крайне редки,

106 Инфекционные болезни

На

электрокардиограммах наблюдаются изменения, некоторые из них значительные. Наиболее частым из них является снижение напряжения зубцов P и T, реже — деформация в результате токсико-инфекционных воздействий на сердечную мышцу.Иногда наблюдались симптомы его диффузного поражения.

Органы дыхания также вовлекаются в патологический процесс при псевдотуберкулезе. Об их поражении свидетельствуют боли в горле, гиперемия слизистой оболочки зева, пятнистая энантема на слизистой оболочке мягкого неба, ринит, кашель, сухие хрипы в легких. У некоторых пациентов с тяжелым течением болезни наблюдается притупление перкуторного звука над легочными полями и влажные хрипы на ограниченных участках.При рентгенологическом исследовании обычно отмечается усиление бронхо-сосудистой картины, помутнение корней, реже инфильтрация легочной ткани.

В легкой форме заболевания поражение пищеварительного тракта проявляется жалобами на плохой аппетит, тошноту, реже — рвоту, понос. Стул жидкий или водянистый 3-5 раз в день с примесью слизи. Боль внизу живота наблюдается у половины больных и часто выявляется только при пальпации.Язык покрыт мехом, при чистке он становится малиновым.

Изменения пищеварительного тракта сильно выражены и в более тяжелом течении преобладают над остальными. В этом случае диагностируется абдоминальная форма псевдотуберкулеза. Для него характерны боли в эпигастральной области живота, пупочной или правой подвздошной области, реже — в правом подреберье и левой подвздошной области. Клинически абдоминальный синдром выявляется преимущественно в виде симптомов мезентериального лимфаденита, терминального илеита, острого аппендицита.Мезентериальный аденит псевдотуберкулезной этиологии без каких-либо других проявлений довольно часто наблюдается в странах Западной Европы. Поражение лимфатических узлов брыжейки может происходить в разные периоды инфекционного процесса, чаще в начальном периоде и в разгар болезни. При этом возникает боль в правой подвздошной и околопупочной области, при пальпации увеличиваются, болезненны и «урчат» слепая кишка и мезентериальные лимфатические узлы. Такие пациенты поступают в больницу с разными диагнозами: «острый аппендицит», «острый холецистит».Эти пациенты могут обращаться как в инфекционные, так и в хирургические больницы, и только тщательно собранный анамнез заболевания и данные клинических исследований позволяют диагностировать псевдотуберкулез.

Интенсивность боли в илеоцекальной области может быть разной. У одних пациентов это выявляется только при пальпации, у других — постоянные боли, у некоторых они настолько сильные, что больные стонут и принимают вынужденное положение, подтягивая колени к животу. Пациенты не могут долго оставаться в одном положении.через 3-4 дня они возобновляются и становятся более интенсивными.

Местные проявления мезаденита обычно сопровождаются общими симптомами. Это повышение температуры, иногда до 39 Ñ, озноб, усиливающийся с развитием болей внизу живота, диарея — 2-3 стула на

.

Псевдотуберкулез 107

день без примеси слизи или крови, тошноты и рвоты почти у половины больных.Кроме того, пациенты жалуются на головные боли, боли в суставах верхних и нижних конечностей, мышцах тела, общую астению, боли в горле.

Кожа лица, шеи, груди у больных мезентериальным лимфаденитом часто гиперемирована. В некоторых случаях появляется мелкоточечная сыпь, которая возвышается над кожей в области груди, живота, паховых складок, подмышечной области, предплечий и бедер, при надавливании сыпь бледнеет.

Наблюдается напряжение мышц и другие симптомы раздражения брюшины, которые очень похожи на картину «острого живота» при тяжелом течении болезни.Однако в отличие от острого аппендицита у пациентов с мезаденитом боли в животе не усиливаются при напряжении брюшного пресса. Этот новый симптом наблюдался во всех случаях псевдотуберкулезного мезаденита.

Клиника острого аппендицита при псевдотуберкулезе имеет свои особенности, связанные с тем, что помимо поражения перистальтического процесса у больных наблюдаются проявления основного заболевания. Как правило, пациенты, у которых аппендикулярный синдром развивается во время лечения в инфекционных больницах или поступившие с диагнозом «псевдотуберкулез» и имеющие выраженный аппендикулярный синдром, не оперируются, и заболевание имеет благоприятный исход после консервативного лечения. .Естественно, что за такими пациентами должны внимательно наблюдать и врач-инфекционист, и хирург, чтобы не пропустить подлинный аппендицит, возбудителем которого может быть псевдотуберкулез наряду с другими микробами. Известно, что псевдотуберкулезный микроб выделяется примерно в 7% случаев при бактериологическом исследовании процессов, удаленных во время аппендэктомии. Хирургические аспекты псевдотуберкулеза представляют большой практический интерес и требуют тщательного изучения.

Регионарный илеит при абдоминальной форме псевдотуберкулеза чаще наблюдается в период рецидива и ремиссии заболевания.В этом случае боли внизу живота развиваются на фоне кажущегося выздоровления, они сопровождаются периодическим повышением температуры тела до 38-39 и ознобом. Боль обычно умеренная, приступообразного характера. Через 2-3 дня после развития боли она становится менее интенсивной, в некоторых случаях перестает беспокоить пациента. Однако на 3-4 день они увеличиваются и становятся очень интенсивными.

У некоторых больных псевдотуберкулез начинается с симптомов регионарного илеита.В таких случаях симптомы псевдотуберкулеза выражены слабо. Это приводит к диагностическим ошибкам. При регионарном илеите боль в желудке часто сопровождается тошнотой. У половины больных возникает рвота, иногда повторяющаяся. Поражение терминального отдела подвздошной кишки может сопровождаться водянистым стулом до 3-х раз в сутки без примеси слизи и крови. Живот иногда вздувается. Наиболее болезненна правая подвздошная область, также наблюдается напряжение мышц передней стенки живота.Характерной чертой является сходство клинической картины регионарного илеита с клинической картиной острого аппендицита. Во многих случаях чрезвычайно сложно диагностировать заболевание до операции.

108 Инфекционные болезни

Больные абдоминальной формой псевдотуберкулеза часто болеют гастроэнтеритом. Его развитие можно наблюдать во все периоды болезни. Гастроэнтерит обычно имеет быстрое развитие.Заболевание начинается с болей в животе, тошноты, рвоты, обычно сопровождается вздутием живота, водянистым или пастообразным стулом до 2-3 раз в сутки, общей астенией, ознобом, головной болью и другими проявлениями псевдотуберкулеза. Иногда гастроэнтерит принимает хроническое течение. В этих случаях пациенты жалуются на беспокоящие их периодические боли внизу живота, общую астению, головную боль, общее недомогание. Стул у таких больных нестабильный. Сразу после еды возникает выраженная астения.Боли в животе могут напоминать приступы и не имеют четкой локализации. Часто выражены симптомы общей интоксикации.

Поражение пищеварительной системы ограничивается не только патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта. Поражение печени любой степени часто наблюдается почти у половины больных, фактически это острый паренхиматозный гепатит, выраженность которого зависит от степени тяжести заболевания. Поражение печени проявляется увеличением ее размеров, желтушным цветом кожи и склер, повышением билирубина в крови, иногда напоминает клинику вирусного гепатита.

Тщательное сравнение клинических симптомов с биохимическими исследованиями показывает участие поджелудочной железы в патологическом процессе. Пациенты жалуются на боли внизу живота, напоминающие приступы и локализующиеся в эпигастральной области, в правом и левом подреберье. В некоторых случаях он попадает в поясницу или спину. Больные жалуются на тошноту, рвоту и общую астению. Стул может быть водянистым. Уровень амилазы в крови и моче, а также активность липазы в крови могут подтвердить диагноз.Некоторые авторы уделяют большое внимание эластазу. В 1986 г. В. А. Иванис отметил, что уровень эластазы зависит от тяжести заболевания и его показатели нормализуются в период реконвалесценции.

Генерализованная форма заболевания характеризуется сочетанием высокой температуры, экзантемы и тяжелой интоксикации со всеми основными синдромами заболевания: терминальным илеитом, паренхиматозным гепатитом, острым полиартритом, менингеальной симптоматикой и длительным рецидивирующим характером.

Диагностика

Среди неспецифических лабораторных признаков нет надежных диагностических тестов на псевдотуберкулез. В частности, клинический анализ крови не информативен. Изменения морфологического состава крови имеют место не у всех больных и носят умеренный характер.

Специфическая лабораторная диагностика псевдотуберкулеза очень важна в его диагностике. Он имеет первостепенное значение при легких и невыраженных формах заболевания, особенно, протекающих в виде отдельных спорадических случаев.

Основным материалом для бактериологического исследования являются экскременты и в меньшей степени смывы из зева, мочи и аппендикулярных отростков, которые удаляются во время операции. Больные псевдотуберкулезом выделяют

Псевдотуберкулез 109

бактерий со слизистой из зева, испражнений, мочи. Продолжительность их выведения со слизистыми и мочой не велика. Возбудитель псевдотуберкулеза обнаруживается в экскрементах на протяжении всего заболевания и в период рецидивов.В отдельных случаях может выводиться с фекалиями около 75 дней.

Серологические исследования начали проводить после обнаружения дальневосточной скарлатиноидной лихорадки. Вначале использовалась реакция агглютинации с живыми культурами в качестве антигена, позже реакция непрямой гемагглютинации, а также реакция бактериального лизиса, метод флуоресцентных антител и другие. Несмотря на то, что диагностика псевдотуберкулеза с каждым годом улучшается, практических врачей она пока не удовлетворяет.Процент бактериологического подтверждения диагноза остается низким, а реакция непрямой агглютинации, которая используется повсеместно, недостаточно чувствительна и специфична. Перспективной считается реакция коагглютинации и иммуноферментного анализа, позволяющая обнаружить как антиген, так и антитела к нему в течение первых 3-5 дней от начала заболевания.

Дифференциальный диагноз

Разнообразие клинических проявлений псевдотуберкулеза часто вызывает большое количество диагностических ошибок.Таким образом, гриппом можно считать острое начало, интоксикацию, головную боль, кашель, покраснение лица. Лихорадка, интоксикационная гепатомегалия, лимфаденопатия, ангина заставляют задуматься об инфекционном мононуклеозе. При катаральных проявлениях следует исключить интоксикацию, характерные кожные высыпания корь и краснуху. Перечень заболеваний, учитываемых при дифференциальной диагностике псевдотуберкулеза, можно продолжить. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо учитывать такие основные характеристики заболевания: период заболевания, его рецидивы, полиорганные нарушения, вызванные псевдотуберкулезом, правильная интерпретация результатов лабораторных исследований.Иногда только результаты бактериологического исследования могут подтвердить диагноз.

Лечение

Нельзя согласиться с рекомендациями какого-либо автора о возможности лечения больных псевдотуберкулезом в домашних условиях. Несмотря на некоторые положительные результаты, возможность развития внезапных обострений и рецидивов обязывает лечить пациентов только в стационаре и строго соблюдать режим и соответствующий уход.

Пациентам не требуется особая диета.Питание типично для больных с острой лихорадкой. Пища должна быть легкоусвояемой и калорийной, содержать достаточное количество витаминов. Суточный рацион должен составлять 3 200–3500 ккал. Пациентам с преимущественным поражением печени назначают диету № 5, содержащую достаточное количество углеводов и ограничение жиров, особенно рефрактерных.

Лечение зависит от клинической формы, периода и тяжести заболевания. Среди этиотропных средств используются левомицетин, метациклин, тетрациклин,

.

110.Инфекционные болезни

стрептомицин, гентамицин, ампициллин в умеренных терапевтических дозах в течение не менее 7 дней и более. При тяжелом течении заболевания, септической форме наилучшие результаты достигаются при одновременном применении 2–3 антибиотиков, один из которых вводится в вену: курс лечения продлевается до 10–14 дней, а через 6–7 дней его заменяют. препаратами с учетом антибиотикочувствительности выделенных иерсиний. Цефазолин (кефзол), цефотаксим (клафоран) эффективны, поскольку альтернативой может быть бактрим (бисептол).Менее эффективны препараты нитрофуранов и сульфаниламидов.

С целью дезинтоксикации и регидратации организма показаны 5% раствор глюкозы, серальбум, реополиглицин, тройной, четвертичный. Широко используются витамины, антигистаминные препараты и средства, стимулирующие регенеративные процессы — дипразин, супрастин, тавегил, метилурацил (метацил), пентоксил, апилак, нуклеиновый натрий, тималин и др. При гастроэнтероколитической форме энтеросорбенты (активированные микросферические угли P, энтеросорбенты энтеросорбентов) ), заместительная ферментная терапия (фестал, панкреатин, панкурмен, панцитрат), диета №4.Колибактерин, бификол и другие биопрепараты показаны при развитии дисбактериоза. При остром тонзиллите рекомендуется полоскание горла. Показанием к применению индометацина, ибуфрофена, диклофенак-натрия (ортофена) и других нестероидных препаратов является развитие артрита, миокардита, синдрома Рейтера.

Всем пациентам назначена витаминотерапия в виде комплекса B, витаминов A, C, PP и др.

Терапевтическая тактика должна быть строго индивидуальной для каждого пациента, за которым необходимо постоянно ухаживать.Только индивидуальный подход и комплекс лечебных мероприятий могут принести неизменный успех и позволить добиться хороших результатов.

Профилактика

Несмотря на достигнутые успехи в изучении псевдотуберкулеза, проблемы специфической профилактики до сих пор не решены.

Для предотвращения распространения псевдотуберкулеза в медицине широко применяется комплекс неспецифических мероприятий, направленных на источники и факторы передачи.

Контрольные вопросы:

1. Этиология, эпидемиология и заболеваемость псевдотуберкулезом.

2. Патогенез псевдотуберкулеза.

3. Анатомическая патология болезни.

4. Основные клинические симптомы и признаки псевдотуберкулеза.

5. Лабораторные методы диагностики псевдотуберкулеза.

6. Критерии диагностики.

7. Дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза.

8. Лечение псевдотуберкулеза.

9. Профилактика псевдотуберкулеза.

1.

Лептоспироз 111


Дата: 21.12.2014; просмотр: 881


Статья о псевдотуберкулезе по The Free Dictionary

— это группа малоизученных инфекционных болезней животных и человека, характеризующихся образованием в различных органах узелков, внешне напоминающих туберкулезные туберкулезы.

Возбудителями псевдотуберкулеза являются микробы из родов Pasteurella и Corynebacterium , не устойчивые к действию кислот. Pasteurella pseudotuberculosis в естественных условиях вызывает болезни у грызунов и птиц. По некоторым данным, этот патоген был выделен в спонтанно возникающих случаях заболевания у кошек, лисиц и куниц, а также у некоторых видов сельскохозяйственных животных, а также в различных объектах окружающей среды.Микроб также патогенен для человека. Одна из форм псевдотуберкулеза описана как дальневосточная скарлатина. Corynebacterium pseudotuberculosis — возбудитель псевдотуберкулеза у овец и язвенного лимфангита у лошадей. Corynebacterium kutscheri вызывает псевдотуберкулез у мышей. Последние два типа не патогенны для человека.

Эпизоотология, эпидемиология и патогенез псевдотуберкулеза изучены недостаточно.В естественных условиях заражение происходит через пищеварительный тракт, дыхательные пути и поврежденную кожу. Основными источниками патогена являются больные и выздоравливающие животные, а также зараженные корма и пищевые продукты. Симптомы зависят от места поражения и сильно различаются. Диагноз, который в большинстве случаев сложно поставить, ставится на основании результатов бактериологического и гистологического исследований; специфической профилактики нет.

Псевдотуберкулез лечится с помощью антибиотиков в сочетании с агентами, облегчающими симптомы.Основными средствами предотвращения заболевания человека и животных являются своевременная изоляция инфицированных и явно инфицированных животных, тщательная очистка и дезинфекция зараженных объектов, утилизация зараженных пищевых продуктов и дератизация.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Туманский, В. М. Псевдотуберкулез , 2-е изд. Москва, 1958.
Гутира Ф. [и др.]. «Псевдотуберкулез». В Частная патология и терапия домашних животных , т. 1. Москва, 1961. (Пер. С нем.)
Знаменский В.А., Вишняков А.К. «Этиология дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки». Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии , 1967, т. 2. С. 125–30.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.