Радионуклидная вентрикулография: Радионуклидная визуализация новообразований

Содержание

Радионуклидная вентрикулография или радиоизотопная ангиография.

Радионуклидная вентрикулография: подготовка, проведения: оценка результата и возможные риски… ~

Быстрые факты

  • Сканирование -это тест с использованием радиоактивного следящего устройства (так называемого радионуклида) и специальной камеры для съемки работы сердца.
  • Тест измеряет, насколько хорошо ваше сердце бьется с каждым ударом.
  • Тест называется «мульти-стробированный», потому что гамма-камера делает снимки в определенное время во время каждого сокращения.
  • Тест может быть сделан во время нагрузки и в покое или одновременно.
  •  Тест измеряет фракцию выброса, которая представляет собой количество крови, откачиваемой во время систолы (сокращения). Обычно это выражается в процентах. Например, фракция выброса 60% означает, что 60% от общего количества крови в левом желудочке, когда он полон, выбрасывается в аорту с каждым сокращением. Нормальная фракция выброса составляет от 50 до 75%.

Почему делают радиоизотопную ангиографию?

Врач может проверить, насколько хорошо сердце качает кровь. Сканирование поможет узнать больше о том, почему у вас может быть:

  • Боль в груди (стенокардия)
  • Проблемы с дыханием
  • Головокружение
  • Усталость

Ваш врач может использовать это сканирование, если другие методы (например, ЭКГ или ЭКГ ) показали, что у вас могут быть проблемы с сердцем. Вентрикулография покажет, сколько крови сердце выбрасывается с каждым сокращением. Ваше сердце может не перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего тела. Это называется сердечной недостаточностью.

«Мой врач сказал мне, что сканирование с изотопами показало, что мое сердце на самом деле билось лучше, чем он думал. Но он сказал, что одна артерия может быть причиной всего моего дискомфорта в груди. Поэтому он назначил мне ангиограмму, которая это проверит.» Силантьева В.С. 58.

Во время сканирования в кровь вводится небольшое количество радиоактивного вещества или трассера (так называемый радионуклид).  Изотопы прикрепляется к эритроцитам. Гамма-камера делает снимки вашего сердца. Это позволяет врачам видеть кровь в камерах сердца (в желудочках и предсердиях). Снимки делаются одновременно во время каждого сокращения сердца параллельно с электрокардиограммой (ЭКГ). Компьютер анализирует изображения и на снимках видно, что если области сердечной мышцы не сокращаются нормально или показывают, как хорошо ваше сердце качает кровь. Эти тесты часто выполняются во время отдыха и тренировок. Стресс-тест дает врачу лучшее представление о том, насколько хорошо ваше сердце справляется с работой. Она помогает доктору решить вид и уровень тренировок именно для вас.

Каковы риски сканирования?

Получаемое вами радиоактивное вещество безопасно для большинства людей. Это вещество не опасно и полностью выводится через почки в течение 24 часов. Во время беременности и кормления грудью это исследование противопоказано. Это может повредить вашему ребенку.

Как подготовиться к тесту?

  • Для сканирования «в покое» нужно избегать употребления напитков, содержащих алкоголь или кофеин, таких как кофе, чай или безалкогольные напитки, в течение нескольких часов до обследования.
  • Для сканирования «с физической нагрузкой » не принимайте пищу и не пейте ничего, кроме воды, за 4 часа до обследования. Носите удобную, свободную одежду и удобную обувь.
  • Врач должен объяснить, какие внести изменения в приеме лекарств, которые вам могут потребоваться для подготовки к сканированию.

Что происходит во время сканирования?

  • Вам приклеивают электроды на грудь, руки и ноги. Провода подключаются к электрокардиографу для записи ЭКГ. ЭКГ отслеживает ваше сердцебиение во время исследования.
  • Внутривенно вводится радиоизотоп. Для исследования ” в покое » вы будете лежать на столе со специальной камерой над ним. Камера сделает много снимков вашего сердца, пока вы отдыхаете, а сердце сокращается.
  • Для сканирования «с физической нагрузкой», вы будете ходить на беговой дорожке или ездить на стационарном велосипеде, пока вы не достигнете своего пикового уровня активности. Затем вы остановитесь и снова ляжете на стол, пока гамма-камера будет делать снимки вашего сердца во время сокращения.  В некоторых лабораториях можно лежать на столе и крутить педали специально установленного велосипеда.
  • Исследование длится 1-2 часа.

«Я никогда не ездил на велосипеде лежа, это было не слишком трудно. Эта большая камера была над моей грудью, делая снимки, пока я крутил педали». Серафимов Владислав, 49 лет.

Что происходит после сканирования?

  • Обычно вы можете сразу же вернуться к нормальной жизнедеятельности.
  • Пейте много воды, чтобы радиоактивный материал быстрее ушел из организма.
  • Врач, отправивший вас на обследование, получит письменное заключение о результатах обследования. Запишитесь на прием, чтобы обсудить результаты и последующие шаги.

Как узнать больше о сканировании?

Вот несколько хороших вопросов для обсуждения с вашим доктором:

  • Почему вы делаете мне это исследование, а не другое?
  • Как подготовиться к исследованию?
  • Когда я получу результаты?
  • Насколько опасны изотопы, на что влияют?
  • Нужно ли перед сканированием изменять план лечения?
  • Нужно ли будет проводить дополнительные исследования после этого?

Вы получите достаточно информации, если я не могу очень долго крутить велосипед или идти на дорожке?

Радионуклидная вентрикулография — Radionuclide ventriculography

Радионуклидная вентрикулография , тип сердечной вентрикулографии , представляет собой форму ядерной визуализации , при которой гамма-камера используется для создания изображения после инъекции радиоактивного материала, обычно эритроцитов, меченных технецием-99m ( 99m Tc). При радионуклидной вентрикулографии радионуклид имеет свойство циркулировать через камеры сердца, что позволяет исследовать насосную функцию сердца. Напротив, при визуализации перфузии миокарда радионуклид захватывается клетками миокарда, что делает его присутствие коррелированным с перфузией миокарда или жизнеспособностью клеток.

Радионуклидная вентрикулография проводится для оценки ишемической болезни сердца (ИБС), порока клапанов сердца , врожденных пороков сердца , кардиомиопатии и других сердечных заболеваний . Он подвергает пациентов меньшему облучению, чем сопоставимые рентгеновские исследования грудной клетки . Однако радиоактивный материал остается в пациенте в течение нескольких дней после теста, в течение которых могут срабатывать сложные радиационные сигналы, например, в аэропортах. Радионуклидная вентрикулография в значительной степени была заменена эхокардиографией , которая менее дорога и не требует радиационного воздействия. Радионуклидная вентрикулография дает гораздо более точное измерение фракции выброса левого желудочка (LVEF), чем трансторакальная эхокардиограмма (TTE). Трансторакальная эхокардиограмма сильно зависит от оператора, поэтому радионуклидная вентрикулография является более воспроизводимым методом измерения ФВЛЖ. Его основное применение сегодня — мониторинг сердечной функции у пациентов, получающих определенные химиотерапевтические агенты (антрациклины: доксорубицин или даунорубицин), которые являются кардиотоксичными. Доза химиотерапии часто определяется сердечной функцией пациента. В этом случае необходимо гораздо более точное измерение фракции выброса, чем может обеспечить трансторакальная эхокардиограмма.

Ссылки

Вентрикулография сердца

<img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Радионуклидная вентрикулография

Это неинвазивный метод оценки функционального состояния и сократительной способности миокарда. Внут­ривенно вводят радиоактивный йодальбумин. Метод осно­ван на регистрации импульсов от радиоиндикатора, про­ходящего с кровью через левый желудочек, с помощью гамма-камеры. Вентрикулограмму регистрируют по изо­бражению внутрижелудочкового содержания крови неинвазивным способом.

Компьютерная обработка полученных результатов позволяет точно оценить сократимость как миокарда в целом по фракции выброса, так и отдельных сегментов левого желудочка. Как и по левожелудочковой ангиограм-ме, по радионуклидной вентрикулограмме можно рассчи­тать объем левого желудочка, фракцию выброса, сердеч­ный выброс, среднее время циркулярного укорочения волокон миокарда, ряд других объемных и скоростных параметров.

Радионуклидная вентрикулограмма позволяет дать оценку движения стенки миокарда по сегментам, выявить участки утолщений.

Особенно ценную информацию можно получить при проведении нагрузочных проб. В зависимости от целей исследования можно применить велоэргометрию (обсле­дуемый лежит на спине), изометрическую ручную дина­мометрию, фармакологические пробы, чреспищеводную электрическую стимуляцию предсердий. У больных спон­танной стенокардией наибольшее значение имеют холодо-вая и эргометриновая пробы.

Сопоставление данных радионуклидной вентрикулографии с данными рентгеноконтрастного исследования пока­зывают высокую корреляцию между ними. Показатели функции выброса при радионуклидной вентрикулографии могут оказаться даже ближе к истинным, так как в этом случае отсутствует реакция миокарда на введение рентге­ноконтрастного вещества.

С помощью радионуклидной вентрикулографии наличие ишемии доказывается косвенно по изменениям регионар­ного движения стенки левого желудочка и фракции выбро­са. Появление или расширение зон асинергии миокарда является важным признаком ИБС, хотя и не абсолютно специфичным. В смежных с рубцовой зонах миокарда появление асинергии при нагрузке может быть пассивным, что, например, наблюдается у больных вирусным миокардом без стенозирующих изменений в коронарных арте­риях.

Показания для определения методом сцинтиграфии функции левого желудочка у больных ИБС аналогичны показаниям к проведению сцинтиграфии с 2 Т1.

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диеты
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Здоровье

  • Диагностика

    • Компьютерная томография
    • МРТ диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Обследование организма
    • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгенологические исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Лечение

    • Операции
    • Врачебные специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Нетрадиционная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни

    Дилатационная кардиомиопатия – причины, диагностика и лечение

    Новейшие методы лечения

    Дилатационная кардиомиопатия (от латинского dilato — расширять) – патология сердечной мышцы, проявляющаяся расширением камер сердца и прогрессирующим снижением его насосных функций.

    Причины заболевания не вполне изучены, но в трети случаев оно носит наследственный характер, также доказаны роли вирусного миокардита, злоупотребления алкоголем, и аутоиммунных механизмов. В любом случае патологический процесс начинается с повреждения и гибели клеток сердца (кардиомиоцитов), эти зоны замещаются соединительной тканью, и одновременно развивается компенсаторная, но неадекватная гипертрофия миокарда. В результате его сократительная способность неуклонно снижается.

    Проблема дилатационной кардиомиопатии достаточно актуальна, так как средний возраст пациентов не превышает 45 лет, а без современных методов лечения они погибают в течение нескольких лет от сердечной недостаточности, тяжелых форм аритмии или связанных с ними тромбоэмболических осложнений.

    Поскольку сердечная недостаточность развивается постепенно, в самом начале заболевание может проявляться лишь быстрой утомляемостью и одышкой при выраженной физической нагрузке. Затем появляются боли в груди. По мере снижения сократительной способности левого желудочка сердца одышка усиливается, появляется даже в покое и может сопровождаться приступами удушья.

    У каждого второго пациента развиваются желудочковые аритмии, проявляющиеся частыми обмороками и чреватые внезапной смертью. Каждый пятый страдает от фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), в результате чего резко повышается риск тромбоэмболических инсультов головного мозга.

    К левожелудочковой недостаточности со временем присоединяется правожелудочковая, характеризующаяся застоем и повышением давления в малом круге кровообращения. Это проявляется отеками, увеличением живота (из-за скопления жидкости в брюшной полости), тяжестью в правом подреберье (из-за увеличения печени).

    Диагностика дилатационной кардиомиопатии

    Поскольку сердечная недостаточность и аритмии – главные проявления дилатационной кардиомиопатии, диагноз устанавливается в процессе поиска их причин. В профильных кардиоцентрах мира с этой целью проводится:

    • лабораторная диагностика, включающая иммунологические исследования. Они могут обнаруживать признаки продолжающейся гибели кардиомиоцитов, изменение соотношения разных видов лимфоцитов и иммуноглобулинов;
    • электрокардиография, в том числе холтеровское мониторирование на протяжении 1-3-х суток, отражает гипертрофию левых отделов сердца, желудочковые и предсердные аритмии, нарушение атриовентрикулярного проведения и другие блокады;
    • эхокардиоскопия позволяет выявить расширение всех полостей сердца, снижение его сократительной способности, внутрипредсердные тромбы, повышенное давление в легочной артерии;
    • стресс-эхокардиография с медикаментозной нагрузкой служит для дифференциальной диагностики с ишемической кардиомиопатией;
    • рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограммах видны шаровидное увеличенное сердце и признаки венозного полнокровия легких;
    • радионуклидная вентрикулография – после внутривенного введения меченых изотопов с помощью гамма-камеры определяют скоростные и объемные параметры проходящей через сердце крови, по которым судят о его функции;
    • сцинтиграфия миокарда выявляет «мозаичность» мышцы сердца, отражающую множество мелких очагов соединительнотканного перерождения мышечных волокон;
    • катетеризация сердца с ангиографией – малоинвазивные рентгенэндоваскулярные исследования для оценки размеров его полостей, давления крови в них и исключения ишемической природы кардиомиопатии;
    • эндоскопическая биопсия миокарда также выполняется внутрисосудистым способом под контролем флюороскопии. В ходе последующего гистологического исследования образца выявляются очаги некроза, дистрофии и фиброза.

    Основные методы лечения дилатационной кардиомиопатии

    Лечение дилатационной кардиомиопатии – сложная задача, над более совершенным решением которой работают ведущие кардиологические и кардиохирургические центры и клинические институты. Но уже сейчас ситуация перестала быть безнадежной, как еще десять лет назад. В специализированных клиниках применяют множество вариантов консервативной терапии и хирургической коррекции. Она направлены на:

    • борьбу с сердечной недостаточностью;
    • лечение аритмий;
    • профилактику тромбоэмболических и других осложнений.

    С этими целями назначают индивидуально подобранные дозы и комбинации препаратов:

    • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
    • бета-адреноблокаторов;
    • сердечных гликозидов;
    • диуретиков;
    • антагонистов альдостерона;
    • блокаторов рецепторов ангиотензина II.

    Лечение стволовыми клетками и другие новые методы

    Новейшая методика лечения дилатационной кардиомиопатии – введение мезенхимальных стволовых клеток. Благодаря своей универсальности и способности к воспроизведению в огромных масштабах, будучи введенными в кровоток, они достигают сердца и заменяют погибшие кардиомиоциты, трансформируясь в них. Под действием стволовых клеток множественные очаги фиброза в сердечной мышце постепенно исчезают, а на их месте образуются полноценные мышечные волокна. Помимо мышечной ткани, стволовые клетки создают сеть мелких сосудов, благодаря которым восстановление поврежденного миокарда протекает еще активнее.

    Существуют также хирургические методы лечения дилатационной кардиомиопатии. Выполняются операции:

    • имплантация кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов. Проводятся малоинвазивным рентгенхирургическим способом, обеспечивающим доступ в полости сердца через периферический сосуд;
    • трансплантация сердца, позволяющая радикально решить проблему лечения кардиомиопатии. В ведущих кардиоцентрах мира каждому второму пациенту, перенесшему такую операцию, она была выполнена по поводу дилатационной кардиомиопатии;
    • имплантация искусственного левого желудочка на период подготовки к трансплантации или до устойчивого улучшения функции миокарда, достигнутого другими методами;
    • различные варианты пластики левого желудочка.

    Современные консервативные и малоинвазивные методы лечения дилатационной кардиомиопатии позволяют значительно увеличивать продолжительность жизни, улучшать ее качество и прогноз в целом.

    Другая рестриктивная кардиомиопатия (I42.5) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

    Войти

    Открыть/Свернуть

    {PAGE_NAME} | Оценка рисков Суперфонда

    Добро пожаловать

    Добро пожаловать на веб-сайт загрузки и калькулятора «Предварительные цели по реабилитации радионуклидных загрязняющих веществ на площадках Суперфонда» (PRG) Агентства по охране окружающей среды. Рекомендуемые ЭГП на этом веб-сайте являются предварительными целями реабилитации (ГРП) загрязненной почвы, воды и воздуха. PRG рассматриваются в руководстве NCP и EPA CERCLA. Обычно PRG основаны на оценке риска, консервативных значениях скрининга для выявления областей и загрязнителей, вызывающих потенциальную озабоченность (COPC), которые могут потребовать дальнейшего расследования.

    Этот инструмент представляет ориентированные на риски предварительные цели восстановления (PRG), рассчитанные с использованием входных параметров по умолчанию и последних значений токсичности. Кроме того, вы можете изменять входные параметры для создания PRG для конкретного сайта в соответствии с потребностями вашего сайта. Чтобы обеспечить правильное применение PRG, см. Дальнейшие инструкции по использованию PRG, представленные на этом сайте, в ссылках «Руководство пользователя PRG», «Что нового в PRG», «Часто задаваемые вопросы о PRG» и «Область загрузки PRG». Агентство по охране окружающей среды подготовило информационный бюллетень для широкой общественности, в котором описаны виды использования ЭГП, работа калькулятора ЭГП и виды землепользования, доступные для оценки. Кроме того, в этом информационном бюллетене более подробно описаны калькуляторы PRG и Dose Compliance Concentrations (DCC) для сотрудников EPA. Директива Управления по твердым отходам и аварийному реагированию (OSWER), Superfund Radiation Risk Assessment: A Community Toolkit была также разработана EPA, чтобы помочь общественности лучше понять процесс оценки риска, используемый на объектах Superfund с радиоактивным загрязнением.

    Результаты калькулятора PRG были предварительно проверены. Документацию по ним можно увидеть на страницах внутренней и внешней проверки.Калькулятор PRG ранее прошел рецензирование, и документацию по этим рецензиям можно посмотреть здесь. Калькулятор PRG ранее был частью сравнения нескольких моделей, и документацию одного из этих обзоров можно увидеть в отчете NCRP № 146: Подходы к управлению рисками при реабилитации радиоактивно загрязненных площадок. В этом отчете исследуется подход программ EPA Superfund и NRC по выводу из эксплуатации к очистке территории от радиации. Раздел 3.3.3 представляет собой «Сравнение предварительных целей EPA по восстановлению с уровнями проверки NRC.«Это часть более крупного раздела 3.3« Методы определения характеристик места и оценки дозы или риска ». Здесь можно найти несколько других сравнительных обзоров, посвященных описанию параметров по умолчанию в различных моделях.

    Введение

    Целью данного руководства является предоставление инструмента расчета PRG для помощи специалистам по оценке рисков, руководителям проектов по исправлению положения и другим лицам, участвующим в оценке рисков и принятии решений на объектах Закона о комплексном реагировании на окружающую среду, компенсации и ответственности (CERCLA) (широко известных как Superfund) в разработке PRG.

    Этот веб-сайт был обновлен после выпуска нового руководства EPA. Первоначально веб-сайт был доступен для использования в сопроводительной записке, озаглавленной «Распространение предварительных целей восстановления радионуклидов OSWER (PRG) для электронного калькулятора Superfund», 7 февраля 2002 г.

    Предварительные цели исправления

    Эта база данных основана на Руководстве по оценке рисков для Суперфонда: Том I, Руководство по оценке здоровья человека (Часть B, Разработка предварительных целей восстановления на основе рисков) (RAGS Part B).Часть B RAGS предоставляет руководство по расчету ориентированных на риск PRG. Первоначально используемые на этапе определения объема проекта с использованием легко доступной информации, ориентированные на риски PRG могут быть изменены на основе данных по конкретным объектам, собранных во время отчета о восстановительном исследовании или технико-экономическом обосновании (RI / FS). Разработка и проверка ЭГП должны помочь персоналу упростить рассмотрение альтернативных мер по исправлению положения. Специфические по химическим веществам PRG взяты из двух общих источников. Это: (1) концентрации, основанные на потенциальных применимых или релевантных и соответствующих требованиях (ARAR) и (2) концентрации, основанные на рисках.ARAR включают пределы концентрации, установленные другими экологическими нормативными актами, такими как максимальные уровни загрязнения (MCL), принятые в Законе о безопасной питьевой воде. Второй источник PRG, и в центре внимания этого инструмента базы данных, — это расчеты на основе рисков, которые устанавливают пределы концентрации с использованием значений канцерогенной токсичности при определенных условиях воздействия.

    Рекомендуемый подход к разработке целей исправления состоит в том, чтобы идентифицировать PRG на этапе оценки, изменять их по мере необходимости в конце RI или во время FS на основе информации для конкретного участка из базовой оценки рисков и, в конечном итоге, выбирать уровни исправления в Записи Решение (ROD).Однако для того, чтобы установить PRG для конкретных радионуклидов в контексте конкретной площадки, оценщики должны ответить на фундаментальные вопросы о площадке. Информация о радионуклидах, которые присутствуют на площадке, конкретных загрязненных средах, предположениях о землепользовании и предположениях об облучении, лежащих в основе путей индивидуального облучения, необходима для разработки ГЭГ по конкретным радионуклидам. Калькулятор PRG предоставляет возможность изменять стандартные параметры воздействия PRG по умолчанию для расчета PRG для конкретных участков.

    Если этот рекомендованный инструмент базы данных используется для разработки стандартных PRG или расчета PRG для конкретного объекта, важно четко задокументировать уравнения и параметры воздействия, используемые в расчетах. Обсуждение допущений, которые входят в рассчитанные ЭГП, должно быть включено в документ, в котором представлены ЭГП, например, Отчет о восстановительных исследованиях (RI) или ТЭО.

    В этом рекомендованном инструменте базы данных представлены предлагаемые стандартизированные PRG на основе рисков и уравнения расчета PRG на основе переменных рисков для радиоактивно загрязненной почвы, воды, воздуха и пищевых продуктов.Рекомендуемые PRG представлены для жилого грунта, композитного грунта для рабочего, грунта для уличного рабочего, грунта для домашнего рабочего, грунта для строителя, грунта для регенерации, воздуха, фермерской почвы, фермерской воды, воды для регенератора, сельскохозяйственных продуктов, водопроводной воды и приема рыбы. Рекомендуемые PRG на основе риска для радионуклидов основаны на канцерогенности аналитов. Предлагаемые стандартизованные PRG основаны на параметрах воздействия по умолчанию и включают факторы воздействия, которые представляют условия RME. Этот рекомендуемый инструмент базы данных представляет PRG как по активности на площадь, так и по массе на единицу площади.

    Этот веб-сайт объединяет текущие факторы наклона рака (SF) со «стандартными» факторами воздействия для оценки концентраций загрязняющих веществ в окружающей среде (почве и воде), которые защищают людей (включая уязвимые группы) на протяжении всей жизни. Используемые SF предоставлены Центром знаний о радиационной защите. Основной отчет — это «Расчеты коэффициентов наклона» и «Дозовые коэффициенты», а таблицы коэффициентов наклона находятся в отдельном приложении.

    Достаточные знания о данном сайте могут служить основанием для использования допущений для конкретного сайта, которые могут отличаться от значений по умолчанию.Превышение PRG обычно предполагает, что уместна дальнейшая оценка потенциальных рисков. Концентрации PRG, представленные на этом веб-сайте, могут использоваться для проверки загрязнителей в окружающей среде, инициирования дальнейшего расследования и определения первоначальных целей очистки, если применимо.

    Связанные калькуляторы и руководства CERCLA

    Следует также отметить, что расчет PRG не учитывает ни дозу радионуклидов человека, нераковую токсичность, ни потенциальный экологический риск. Из радионуклидов, обычно обнаруживаемых на объектах CERCLA, только уран обладает потенциально значительной нераковой токсичностью.При оценке площадок с ураном в качестве загрязнителя может также потребоваться учитывать нераковую токсичность урана с использованием других инструментов, таких как электронный калькулятор EPA для определения уровней урана в почве, воде, региональных контрольных уровней (RSL) для химических загрязнителей на объектах Superfund. и воздух, и WTC для урана внутри зданий. Калькулятор SPRG EPA следует использовать для оценки риска радионуклидного рака для твердых внешних поверхностей, а калькулятор BPRG — для оценки риска радионуклидного рака внутри зданий. Калькулятор DCC Агентства по охране окружающей среды должен использоваться для оценки дозы радионуклидов для почвы, воды и воздуха, Калькулятор BDCC для дозы радионуклидов внутри зданий и Калькулятор SDCC для дозы радионуклидов для твердых внешних поверхностей. Аналогичным образом, некоторые участки с радиологическими загрязнителями в чувствительных экологических условиях также могут нуждаться в оценке на предмет потенциального экологического риска. Руководство EPA «Руководство по оценке экологических рисков для Суперфонда: процесс разработки и проведения оценки экологических рисков» содержит восьмиэтапный процесс для использования критериев экологического воздействия в процессе выбора средств защиты.

    PPT — Ядерная кардиология: исследования перфузии миокарда и презентация вентрикулографии в PowerPoint

  • Ядерная кардиология: исследования перфузии миокарда и Вентрикулография Croft Stone Nuclear Medicine

  • Основы MPI • Радионуклидная инъекция или радионуклидный стресс поглощены миокардом и испускаемыми гамма-лучами • Изображения покоя по сравнению с изображениями стресса • Снижение перфузионного стресса и покоя — ИМ • Снижение перфузии при стрессе, нормальное при покое — ишемия • Площадь указывает на коронарную артерию, размер коррелирует с тяжестью CAD

  • Основы • Для измерения дефицита кровотока необходимы два условия: • 1) коронарный кровоток должен быть повышен почти до максимального уровня • 2) необходимо использовать радиоактивный индикатор, извлечение миокарда которого пропорционально кровотоку в коронарной артерии

  • Стресс • Физические упражнения и фармакологические средства используются для достижения максимальное расширение коронарных артерий и кровоток. • Физический стресс дает дополнительную информацию: • Степень переносимости физической нагрузки • Время достижения максимальной частоты сердечных сокращений • Реакция артериального давления

  • Фармакологический стресс • Агенты: • Дипиридамол (персантин) • Добутамин • Аденозин

  • Показания для фармакологических Стресс-визуализация • Невозможность выполнять адекватные упражнения • Блокада левой ножки пучка Гиса • Желудочковый кардиостимулятор • БКК или бета-блокаторы • Обследование пациентов очень рано после острого ИМ (<3 дней) или очень рано после стентирования (<2 недель)

  • Физика • Радиоактивный распад • Альфа-частицы (ионизированные ядра гелия) • Бета-частицы (электроны или позитроны высоких энергий) • Гамма-лучи (фотоны) • Захват электронов (рентгеновские лучи)

  • Гамма-камера

  • Камера • Несколько изображений, сделанных под разными углами поворота для получения трехмерной информации • Свинцовый коллиматор исключает фотоны не движется в направлении отверстий в коллиматоре • Трехмерное изображение может быть восстановлено с использованием математической модели • Проекционная система моделируется как система одновременных линейных уравнений; Затем матрица инвертируется, чтобы показать распределение источников.

  • Протоколы

  • Свойства радионуклидов

  • Сравнение 201Tl и 99mTc для перфузии миокарда. миокардом • Tc-99m-метоксиизобутил (сетамиби) • Tc-99m 1,2-бис [бис (2-этоксиэтил) фосфиноэтан (тетрофосмин) • Во время стресса метаболизм изменяет поляризацию клеточной мембраны, направляя агент в клетку • Также легко всасывается печень и кишечник

  • Препарат Tc-99m

  • Tc-99m

  • Контроль качества • 1.Движение — Нет свидетельств движения пациента 2. Выравнивание — Выравнивание очень хорошее 3. Увеличение количества — Максимальное количество миокарда увеличивается при стресс-исследовании, как ожидалось 4. Нормализация — Оба исследования нормализованы до часть в миокарде с наибольшим поглощением. 5. Экстракардиальная активность — Отсутствует значительная дополнительная сердечная активность. 6. Ослабление мягких тканей — минимизировано • 7. Согласованность протокола однократный впрыск , однократная последовательность сбора данных.Tc-99m позволяет оценивать региональное движение стенки миокарда и утолщение стенки в течение сердечного цикла. Количественные данные об объеме ЛЖ и EF-ЭКГ. Стробируемая ОФЭКТ-визуализация (MUGA: многоступенчатое сканирование)

  • Метод • Вводится двухвалентный пирофосфат • Вводится пертехнетат Tc-натрия • Пертехнетат проникает в эритроциты, восстанавливается внутриклеточным ионом двухвалентного олова и связывается с гемоглобином. • Эритроциты теперь «помечены» радиоизотопом: отсюда и изображение «пула крови» зубец R ЭКГ • 32 или более кадров, снятых за один сердечный цикл • Многие сердечные циклы отображены и сохранены для статистической значимости • Общий объем активности, сохраненный в кадрах в каждой стробированной временной точке, отображен в зависимости отобщий временной цикл

  • Методика • Колебания частоты пульса могут привести к временному размытию (смешению отсчетов в соседних кадрах). • Окно подавления биений обычно устанавливается на 20%

  • Источники • Cerqueira, Manuel D. Nuclear Cardiology, 1994, стр. 93 — 100, 103-109. • Крин, Эндрю и Колден, Ричард. Кардиологическая визуализация с использованием ядерной медицины и позитронно-эмиссионной томографии. Радиологические клиники Северной Америки, 42 (2004) 619-634 • Хеллер, Гэри В.и Хендель, Роберт С. Ядерная кардиология: практическое применение, 2004. pp. 1-312. • Ковальский, Ричард Дж. И Фален, Стивен В. Радиофармацевтические препараты в ядерной медицине и ядерной фармации, 2004: стр. 515 — 555.

  • Контрастная вентрикулография | Грамотно о здоровье на iLive

    Левая вентрикулография

    Контраст левого желудочка (ЛЖ) (левая вентрикулография) дает информацию о его объеме, общей и региональной сократимости, состоянии митрального клапана (регургитация) клапана, наличии и локализации дефекта перегородки, изменениях формы и конфигурации полость при аневризме, ишемии или гипертрофии миокарда.

    Правая вентрикулография

    Контрастирование правого желудочка (правая вентрикулография) позволяет также оценить объемные параметры этой камеры сердца, общую и локальную сократимость у пациентов с сердечными заболеваниями, а в последнее время это часто делается при ИБС и кардиомиопатиях, поскольку при этих заболеваниях часто поражается простата. вовлечены в патологический процесс. Инфаркт правого желудочка часто сочетается с нижним инфарктом миокарда ЛЖ, что ухудшает прогноз и течение этого заболевания.Различают нозологические формы с преимущественным поражением простаты: аритмогенная дисплазия простаты, правосторонняя дилатационная кардиомиопатия, непроходимость выходных путей простаты при гипертрофической кардиомиопатии и др.

    Как выполняется вентрикулография?

    Для получения адекватного изображения желудочка требуется около 40 мл RVC, вводимого с помощью автоматического шприца-инъектора вдоль VH-катетера, кончик которого расположен в полости желудочка, с частотой около 10- 16 мл / с.

    Объем RVR и скорость его введения зависят от размера (внутреннего просвета) катетера и полости желудочка, состояния гемодинамики перед HH. Если LVC> 27-30 мм рт. (нитроглицерин, диуретики) следует избегать, чтобы избежать отека легких из-за гиперволемической дополнительной нагрузки, связанной с приемом высокомолекулярного ПЖ. При необходимости выполняется двухпроекционная вентрикулография в правой передней косой проекции под углом 30 ° и в левой косой проекции 45-60 ° для оценки всех сегментов желудочка.Чаще всего делают однопроекционную вентрикулографию в правой передней косой проекции. В этом случае LV виден вдоль его длинной оси, и можно оценить передний базальный, переднебоковой сегменты, верхушку, нижний, задний базальный сегменты и область митрального клапана. При необходимости исследования межжелудочковой перегородки (например, у пациентов с постинфарктной аневризмой переднего отдела левого желудочка) дополнительно выполняется левая косая проекция.

    Региональная сократимость желудочков определяется количественно путем компьютерной обработки изображения в соответствии с процентным сокращением радиусов, проведенных от центра желудочка, или качественно при покадровом просмотре как нарушение движения стенки от систолы к диастоле. .При уменьшении амплитуды движения диагностируется гипокинезия, при отсутствии движения стенки от систолы к диастоле — акинезия, при набухании сегмента в систолу за контурами диастолы — дискинезия.

    Например, при постинфарктных очаговых изменениях левого желудочка часто определяется а- и дискинезия (аневризма), при ишемии гипоконазия — гифема, при дилатационной кардиомиопатии — расширение полости и диффузная гипокинезия всех сегментов, при гипертрофической кардиомиопатии контуры полости ЛЖ часто приобретают ту или иную конфигурацию (в виде пика с заостренным концом с апикальной формой, банана или балеринской стопы с субаортальным стенозом, в виде песочных часов при средней желудочковой гипертрофической кардиомиопатии).

    В конце прошлого века, с появлением цифровой (цифровой) ангиографии с компьютерной обработкой изображений, вычитанием фоновой маски и результирующим улучшением изображения, стало возможным вводить в 2 раза меньшие количества RVW для лучшего пациента. толерантность и меньше изменений гемодинамики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *