Резкая сосудистая недостаточность называется: Виды острой сосудистой недостаточности. Синдром острой сосудистой недостаточности. Причины. Клинические симптомы, выявляемые при левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Патогенез и причины

Содержание

Сосудистая недостаточность

Этиология, патогенез сосудистой недостаточности. Артериальное и венозное давление резко падает, уменьшается количество циркулирующей крови. К развитию сосудистой недостаточности ведут нервно-психические потрясения, ранения, травмы, кровопотеря, инфекции, интоксикация и гормональные нарушения. Выделение сосудистой недостаточности в отдельную нозологическую форму носит несколько искусственный характер. В клинической практике чаще приходится встречаться с сердечной и сосудистой недостаточностью.

Симптомы, течение сосудистой недостаточности. Различают острую и хроническую сосудистую недостаточность. Наибольшее значение имеет внезапно возникающая острая недостаточность, которая в зависимости от тяжести клинических проявлений называется обмороком, коллапсом и шоком.

Обморок возникает при внезапном падении артериального тонуса, что ведет к недостаточному снабжению мозга. Наклонность к обморочным состояниям чаще встречается у лиц с наклонностью к гипотонии и нарушенной адаптацией к перемене положения тела. Больной испытывает ощущение дурноты, шум в ушах, тошноту, головокружение с последующей кратковременной потерей сознания.

В легких случаях сознание частично сохраняется. При осмотре отмечаются бледность кожных покровов, спавшиеся вены. Поверхностное, замедленное дыхание. Пульс определяется с трудом, слабого наполнения и напряжения, замедлен. Тоны сердца глухие. Артериальное давление значительно снижено. Обычно обморок длится несколько минут.

Коллапс отличается от обморока более тяжелым клиническим течением и большей продолжительностью. Развивается при тяжело протекающих инфекциях, отравлениях. Жалобы на резкую слабость, жажду, озноб. Больные бледны, покрыты холодным потом. Дыхание поверхностное, частое. Зрачки расширены. Пульс нитевидный. Тоны сердца глухие с укороченной диастолической паузой (эмбриокардия.)

Шок — наиболее тяжелая форма острой сосудистой недостаточности — возникает при больших травмах, инфаркте миокарда, переливании несовместимой крови и т. д. После кратковременной фазы психического возбуждения с несколько повышенным артериальным давлением развивается торпидная стадия, при которой больной находится в состоянии глубокой апатии, крайне бледен, черты лица заострены, пульс удается прощупать с трудом или он не определяется, артериальное давление резко падает.

Лечение сосудистой недостаточности. При обмороке больного укладывают с приподнятыми ногами для улучшения мозгового кровообращения, обеспечивают приток свежего воздуха, расстегивают стесняющую одежду. Дают вдыхать нашатырный спирт, оказывающий рефлекторно-возбуждающее действие на дыхательный центр. При длительном обморочном состоянии применяют искусственное дыхание.

При коллапсе и шоке рекомендуются немедленные лечебные мероприятия, направленные на усиление сосудистого тонуса и увеличение массы циркулирующей крови. Назначают инъекции кофеина, камфоры и кордиамина, которые действуют возбуждающе на сосудодвигательный и дыхательный центры. Наряду с этим применяют стрихнин (1 мл 0,1% раствора), инъекции 5% раствора эфедрина внутримышечно или внутривенно, вводят мезатон, норадреналин, преднизолон. При лечении коллапса и шока при инфаркте миокарда и других состояниях с выраженным болевым синдромом для его ликвидации назначают наркотики.

Острая сосудистая недостаточность — Студопедия

Острая сердечная недостаточность

Одним из наиболее тяжёлых нарушений кровообращения является острая сердечная недостаточность. Она может стать следствием травматического шока, расстройства дыхания, большой кровопотери, инфаркта миокарда и некоторых других тяжёлых состояний больного или пострадавшего в происшествии человека. При острой сердечной недостаточности сердечная мышца теряет сократительную способность и не может полноценно перекачивать притекающую к сердцу кровь. Уменьшается объём крови, которую сердце выталкивает в артерии при каждом сокращении, вследствие чего возникает её застой.

Если ослаблена функция в основном левого желудочка сердца, то кровь застаивается в основном в малом круге кровообращения, в лёгких. При этом у больного появляются одышка, учащённое сердцебиение, цианоз, возможно развитие отёка лёгких. Если ослаблена функция правого желудочка, то кровь застаивается в большом круге кровообращения. Появляется отёк на ногах, увеличивается и становится болезненной печень.

Первая доврачебная медицинская помощь при острой сердечной недостаточности должна быть направлена на поддержание и усиление сократительной способности сердца. Для этого можно использовать нитроглицерин или валидол, которые расширяют артериальные сосуды сердца и улучшают его кровоснабжение. Нужно снять стесняющую одежду. Для улучшения притока крови к сердцу можно наложить жгуты на конечности, пережимая при этом только венозные сосуды.



Наиболее эффективная помощь может быть оказана в лечебном учреждении, куда больной должен быть доставлен незамедлительно.

Заболевание развивается в результате резкого снижения тонуса сосудов, приводящего к увеличению ёмкости сосудистого русла. При этом важнейшие органы, в том числе и мозг, испытывают недостаток кислорода вследствие уменьшения притока крови.

Острая сосудистая недостаточность проявляется такими состояниями, как обморок и коллапс.

Обморок представляет собой неожиданную, но, как правило, кратковременную потерю сознания, возникшую в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга. К обмороку могут привести различные причины: сильная боль, кровотечение, нервное потрясение, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное, вынужденное длительное стояние и др. Обмороку может предшествовать ряд субъективных ощущений: слабость, тошнота, потемнение в глазах, головокружение или звон в ушах. Возможно наступление обморочного состояния и без всяких предварительных симптомов – человек теряет сознание и падает. Остановка дыхания и кровообращения при этом не происходит, однако пульс слабый, редкий, дыхание поверхностное, зрачки сужены, кисти рук холодные, лицо бледное, выступает холодный пот.


Первая доврачебная медицинская помощь при обмороке состоит в следующем:

· Пострадавшего выносят на свежий воздух или открывают окно и дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение;

· Для улучшения кровоснабжения головного мозга пострадавшего укладывают на спину так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги приподнимают на высоту 20-30 см;

· Расстёгивают одежду, стесняющую шею, грудь, живот, облегчая тем самым дыхание. При появлении рвоты пострадавшего необходимо срочно повернуть на бок или лицом вниз, чтобы не допустить попадание рвотных масс в дыхательные пути;

· Дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Можно попытаться вывести пострадавшего из состояния обморока путём надавливания большим пальцем руки на болевую точку, расположенную на его верхней губе под перегородкой носа;

· Можно побрызгать лицо и грудь холодной водой;

· Руки и ноги согревают грелками;

· При остановке или резком ослаблении пульса и дыхания проводят искусственное дыхание и наружный массаж сердца;

· При первой возможности эвакуируют пострадавшего в лечебное учреждение.

Коллапс наиболее тяжёлая по сравнению с обмороком степень сосудистой недостаточности. Снижение сосудистого тонуса столь значительно, что вызывает резкое снижение артериального давления и деятельности сердца. К коллапсу могут привести сильное болевое раздражение, тяжёлый шок и массивная кровопотеря.

Больной или пострадавший в состоянии коллапса бледен, безучастен к окружающему, кожа покрыта холодным потом и имеет синюшный оттенок. Возможны жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду и ослабление зрения. Сознание сохранено, дыхание частое и поверхностное, пульс слабого наполнения (нитевидный), артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. Без оказания помощи возможен смертельный исход.

Первая доврачебная медицинская помощь при коллапсе должна быть направлена на устранение вызвавшей его причину и на борьбу с сосудистой и сердечной недостаточностью. Для увеличения притока крови к мозг и сердцу больному, находящемуся в положении лёжа, следует приподнять ноги. С этой же целью накладывают на конечности тугие повязки и кровоостанавливающие жгуты.

Больного срочно транспортируют в лечебное учреждение, где ему окажут медицинскую помощь в полном объёме.

Сердечно-сосудистая недостаточность — симптомы и лечение

Сердечно-сосудистая недостаточность – это острое состояние организма, которое обусловлено процессами нарушения сердечных функций в виде перекачивания крови и регулировании его сосудистого притока к самому сердцу. Как правило, существует острая форма сердечно-сосудистой недостаточности и сердечная недостаточность левой и правой половины сердца.

Понятие «сердечная недостаточность» включает такие состояния, для которых характерны нарушения этапов сердечного цикла, что в результате становится причиной снижения ударов и объёмных размеров сердца. Кроме этого, СВ не может обеспечить все необходимые потребности тканей. В аналогичных ситуациях ОСН образуется как следствие эмболии легочной артерии, полной атриовентрикулярной блокады, инфаркта миокарда. Хроническая форма сердечно-сосудистой недостаточности наблюдается при медленном прогрессировании основного заболевания.

Понятие «сосудистая недостаточность» объясняется недостаточным кровообращением в периферических сосудах, для которого характерно низкое давление и нарушенное снабжение кровью тканей или/и органов. Данное состояние может развиваться вследствие внезапно возникшего в уменьшенном количестве первичного наполнения кровью периферических сосудов, и проявляется обмороком, коллапсом, а иногда и шоком.

Сердечно-сосудистая недостаточность причины

Данное заболевание – особенная нозологическая форма, которая отражает поражения сердца органического характера. Это вызывает нарушение работы всего организма, так как неполноценная работа сердца и сосудов становится причиной развития ишемии, а это и вызывает частичную потерю их функций.

Чаще всего сердечно-сосудистая недостаточность встречается среди людей преклонного возраста, а также тех, кто длительное время страдает сердечными пороками. Это и считается ведущей причиной развития заболевания, так как она слишком быстро вызывает декомпенсацию в работе С.С.С. А вот к основным факторам, способствующим формированию сердечно-сосудистой недостаточности, относится повышенная функциональная нагрузка, обусловленная нарушениями гемодинамики.

В большинстве случаев причинами возникновения данного патологического состояния у пожилого населения являются длительно протекающая артериальная гипертензия, различные пороки клапанов, ИБС, сердечные патологии инфекционной этиологии и генетическая предрасположенность. Как правило, все эти болезни характеризуются своими причинами развития, но к факторам, которые вызывают сердечно-сосудистую недостаточность относятся именно эти формы нозологического характера.

Например, возникновение данной патологии на фоне артериальной гипертензии обусловлено сужением периферических сосудов, повышением сократительной силы сердца, гипертрофией сердечной мышцы ЛЖ в связи с повышенной активностью сердца, декомпенсацией гипертрофированного миокарда, развитием ИБС, появлением первых признаков атеросклероза, дилатацией ЛЖ. Таким образом, все причины, приводящие к ИБС, гипертензии, атеросклерозу всегда будут относиться к провоцирующим факторам сердечно-сосудистой недостаточности.

Возникновению обморочного состояния, как одной из форм сердечно-сосудистой недостаточности, может способствовать быстрое вставание, например, у молодых женщин с астенической конституцией; испуг и длительное пребывание в душном помещении. Предрасполагающим фактором такого состояния может быть перенесенная инфекционная патология, различные виды анемий и переутомление.

А вот на развитие коллапса могут оказывать влияние тяжёлые формы различных заболеваний, такие как сепсис, перитонит, острый панкреатит, пневмонии. Отравление грибами, химическими веществами и лекарственными препаратами также могут сопровождаться резким падением АД. Также коллапс наблюдается после травм электричеством и при перегревании организма.

Сердечно-сосудистая недостаточность симптомы

Клиника сердечно-сосудистой недостаточности складывается из её форм патологического процесса: ОСН (причина – инфаркт миокарда) и ХСН. Как правило, эти формы делятся на левожелудочковую сердечно-сосудистую недостаточность, правожелудочковую и тотальную. Все они характеризуются своими признаками и отличаются ими друг от друга на всех стадиях образования патологических нарушений в сердце. Кроме того, заболевание называется сердечно-сосудистой недостаточностью потому, что в поражающем процессе находится не только миокард, но и сосуды.

Симптоматика заболевания подразделяется на клинические проявления острой формы СН, хронической формы СН и на недостаточность правого и левого желудочков, а также тотальную форму недостаточности.

При острой сердечно-сосудистой недостаточности появляется боль, которая носит стенокардический характер и продолжается более двадцати минут. Причина, которая способствует развитию ОСН, это инфаркт. Он характеризуется общей симптоматикой нарушенного кровообращения в ЛЖ. Как правило, отмечается боль в сердце, а за грудиной появляется тяжесть, пульс слабого наполнения, затруднённое дыхание, цианоз губ, на лице и конечностях. Грозным симптомом выступает кашель, обусловленный отёком лёгких.

Для клиники хронической сердечно-сосудистой недостаточности характерно появление одышки, слабости, сонливого состояния, снижения давления, приступов астмы сердечного типа, отёков по БКК, головокружений с тошнотой и рвотой, обмороков на кратковременный период.

Симптоматика ЛЖН имеет в своей основе характерный симптом в виде одышки, которая наблюдается в основном после физических нагрузок или стресса эмоционального характера. Кроме того, к ней присоединяются выше перечисленные признаки. В случае возникновения одышки в спокойном состоянии, сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется терминальной стадией.

Для ПЖН свойственно образование отёков по БКК. В основном отёки появляются на ногах, а затем отмечается отёк брюшной полости. Одновременно выявляется болезненность при гепатомегалии в результате застоя в печени и в воротной вене. Именно эти признаки способствуют развитию асцита, поэтому из-за повышенного давления крови жидкость проникает в полость брюшины и начинает там скапливаться. Отсюда и название патологического процесса «застойная СН».

Тотальная сердечно-сосудистая недостаточность имеет все признаки ЛЖН и ПЖН. Это можно объяснить тем, что к синдрому отёков присоединяется одышка, а также признаки, характеризующиеся отёком лёгких, слабостью и головокружением.

В основном, сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется тремя степенями течения патологического процесса.

При первой степени отмечается быстрая утомляемость, частое биение сердца и нарушение сна. Также появляются первые признаки затруднённого дыхания и частого пульса после некоторых физических движений.

При второй степени сердечно-сосудистой недостаточности к симптомам первой степени присоединяется раздражительность, неприятные ощущения в сердце, одышка становится сильнее и возникает даже в момент разговора.

При третьей степени интенсивность всех предыдущих симптомов становится ещё сильнее, а также отмечаются объективные признаки. Как правило, отекают к вечеру ноги, развивается гепатомегалия, уменьшается выделение мочи, в ней обнаруживаются следы белка, ураты, а также отмечается никтурия с характерным диурезом в ночное время. В дальнейшем отёки распространяются по всему телу, наблюдается гидроторакс, асцит и гидроперикард, застой крови в сосудах лёгких с характерными влажными хрипами, кашлем с кровянистой мокротой, в некоторых случаях. Также резко падает диурез, вызывая субуремическое состояние, печень вызывает болезненность и опускается вниз живота, кожа имеет субиктерический окрас, образуется метеоризм, а запоры чередуются поносами.

При физикальном обследовании сердца диагностируют расширенные границы его полостей, а вот шумы при этом ослабевают. Также отмечается экстрасистолия и аритмия мерцательного характера, инфаркт лёгких в виде кровохарканья, незначительного повышения температуры, приглушённого перкуторного звука над областью лёгких и преходящий шум плеврального трения. Больные с такими симптомами находятся в постели в полусидящем положении (ортопноэ).

Сердечно-сосудистая недостаточность у детей

Данное состояние в детском возрасте характеризуется нарушением кровообращения по двум факторам: снижение способности сердечной мышцы к сокращению (сердечная недостаточность) и ослабление напряжения периферических сосудов. Именно последнее состояние и представляет собой сердечно-сосудистую недостаточность. Она чаще встречается у более здоровых детей в изолированном виде при асимпатикотонии, а также как первично истинное преобладание парасимпатического характера вегетативной части ЦНС. Однако проявления сердечно-сосудистой недостаточности могут иметь вторичный характер и развиваться как следствие различных инфекций, патологических процессов эндокринной системы, заболеваний неинфекционной этиологии с хроническим течением.

К ведущим клиническим признакам сердечно-сосудистой недостаточности у детей относится: побледнение с возможным головокружением и вазо-вагальными обмороками. Для признаков сердечной недостаточности характерна одышка, тахикардия, гепатомегалия, периферические отёки, застойные явления, при этом границы сердца расширены с громкими сердечными тонами и

Почечная недостаточность | Медицинский сосудистый центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность — нарушение функции почек, которое может быть вызвано снижением кровотока к почкам, вызванным заболеванием почечной артерии.Обычно почки регулируют уровень жидкости в организме и кровяное давление, а также регулируют химический состав крови и удаляют органические отходы. Однако правильная функция почек может быть нарушена, когда артерии, которые снабжают почки кровью, сужаются, что называется стенозом почечной артерии. У некоторых пациентов с почечной недостаточностью симптомы отсутствуют или проявляются слабо. У других развивается опасно высокое кровяное давление, нарушение функции почек или почечная недостаточность, требующая диализа.

Симптомы почечной недостаточности

Пациенты с почечной недостаточностью могут иметь бессимптомные или легкие формы.Другие могут испытывать тяжелую гипертензию (см. Реноваскулярная гипертензия ).

Факторы риска почечной недостаточности

Факторы риска почечной недостаточности из-за заболевания почечной артерии связаны с атеросклерозом:

  • Пожилой возраст
  • Пол
  • Семейная история
  • Раса или национальность
  • Генетические факторы
  • Гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови)
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Курение
  • Диабет
  • Ожирение

Пациенты с атеросклерозом, у которых диагностировано заболевание коронарной артерии или периферической артерии, подвержены большему риску почечной недостаточности.

Диагностика

Заболевание почечной артерии обычно можно диагностировать с помощью дуплексного ультразвукового сканирования и других неинвазивных тестов.К ним относятся КТ-ангиография и МР-ангиография. Однако окончательным тестом является контрастная ангиография, тест, который включает инъекцию красителя. Если во время ангиограммы обнаруживается сильно закупоренная почечная артерия, лечение по открытию артерии может быть выполнено во время той же процедуры.

Лечение почечной недостаточности

Пациентов с почечной недостаточностью с легкими или умеренными симптомами можно лечить медикаментами и регулярно контролировать путем измерения артериального давления и анализов крови для контроля функции почек.Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью или симптомами, включая реноваскулярную гипертензию.

Вертебробазилярная недостаточность | Сосудистый центр

Вертебробазилярная недостаточность — это состояние, характеризующееся плохим притоком крови к задней (задней) части мозга, которая питается двумя позвоночными артериями, которые соединяются, образуя базилярную артерию.Блокада этих артерий происходит со временем в результате процесса, называемого атеросклерозом, или накоплением зубного налета. Бляшки состоят из отложений холестерина, кальция и других клеточных компонентов. Они не только «затвердевают» артерии, они со временем разрастаются и могут препятствовать или даже блокировать приток крови к мозгу.

Вертебробазилярные артерии поставляют кислород и глюкозу в части мозга, отвечающие за сознание, зрение, координацию, баланс и многие другие важные функции.Как ограничение кровотока, так и его полная его блокировка — так называемые ишемические события — имеют серьезные последствия для клеток мозга. Ишемия возникает, когда кровоток в мозг повреждает клетки. Инфаркт возникает, когда клетки умирают. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-удар» — это ишемическое событие, которое приводит к временной потере функции мозга. Если результирующая потеря функции мозга необратима, это называется инсультом (инфарктом или мозговым приступом). Инсульт может быть вызван закупоркой позвоночной или базилярной артерии или отрывом части бляшки (эмбола), которая перемещается вниз по течению и блокирует часть кровотока в головной мозг.

Основная анатомия

Позвоночные артерии — это ветви подключичной артерии (верхних конечностей). Они возникают по одному с каждой стороны тела, проходят через позвоночный столб (позвоночник) в задней части шеи и входят в череп через отверстие в основании черепа, называемое большим затылочным отверстием. Внутри черепа две позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию у основания продолговатого мозга. Базилярная артерия снабжает артериальные ветви стволом мозга, мозжечком и затылочными долями, которые контролируют вегетативную нервную систему (бессознательные функции, такие как дыхание, частота сердечных сокращений и т. Д.), уровень осознанности, координации, равновесия и видения.

Список лекарств от цереброваскулярной недостаточности (сравнение 1)

О цереброваскулярной недостаточности

Цереброваскулярная недостаточность относится к группе состояний, которые влияют на кровообращение в головном мозге, вызывая ограниченный или нулевой приток крови к пораженным участкам мозга. Атеросклероз — одно из основных состояний, которое может вызвать цереброваскулярную недостаточность.Атеросклероз может ограничивать или полностью препятствовать кровотоку к мозгу, вызывая инсульт, преходящие ишемические атаки или слабоумие, что может привести к множеству других осложнений для здоровья.

Используемые наркотики
для лечения цереброваскулярной недостаточности

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Подробнее о цереброваскулярной недостаточности

IBM Watson Micromedex
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Этот препарат может быть не одобрен FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.