Резус несовместимость это: Резус несовместимость

Содержание

Резус несовместимость

Наличие отрицательного Резус-фактора (Rh(-) фактор) у мамы и положительного Резус-фактора (Rh(+) фактор) у папы называется Резус- несовместимостью.

Резус-Фактор- это небольшие протеиновые тельца-антигены на эритроцитах, наших красных кровяных тельцах. У большинства людей они присутствуют, тогда говорят о Резус (+) факторе, если у человека их нет Резус (-). Антигены бывают 3-х видов (СDЕ), но вызывающий самые большие неприятности антиген: D.

Группа крови при этом может быть любая (т.е. беременная женщина и её супруг могут быть с любым сочетанием I,II,III,IV группы), только вышеназванное сочетание резусов является резус- несовместимым.

Сочетание наоборот, т.е. мама с Rh(+), а папа с Rh(-), или совпадение резусов не являются резус- несовместимыми.

Ребенок при этом может унаследовать отрицательный резус или положительный резус. Если Rh(-), тогда никакой проблемы не будет. Однако при резус-положительном факторев некоторых случаях может развиться резус-конфликт. Хотелось бы сразу успокоить родителей, имеющих резус-несовместимость: в настоящее время, благодаря прививкам, ранней диагностике и контролю, резус- конфликт развивается крайне редко.

 

 

Резус-несовместимость наблюдается в среднем у 13% пар, но только у 1% развивается резус- конфликт. Таким образом, резус несовместимость и резус-конфликт не одно и тоже, и далеко не у каждой пары с резус-несовместимостью возникает резус-конфликт. Пишу об этом столь подробно по причине большой путаницы. К сожалению, не только со-стороны пациентов, но и со стороны врачей. К нам часто приходят семейные пары, с трагедией в голосе сообщающие, что они резус-несовместимые и у них скорее всего будет выкидыш или мертвый ребенок!!!

Что происходит при резус — несовместимости?

При наличии резус-несовместимости, если у ребенка положительный резус, во время беременности или при родах в кровеное русло мамы могут попасть красные кровяные тельца (эритроциты) плода. Только тогда, при смешивании крови мамы и плода, запускается защитный механизм. На эритроцитах плода имеются Rh положительные антигены (в том числе и самый сильный D антиген). Мама будет от них защищаться ( в её- то теле их нет!), вырабатывая антитела (своё войско) двух видов: М и G, чтобы уничтожить чужеродные тельца. В норме кровь ребенка и мамы не контактируют: у мамы своя кровеносная система, у плода своя. От мамы к нему поступают только полезные вещества, служащие питанию и росту плода. Причём, прежде чем попасть к ребенку они должны пройти плацентарный барьер- строгого досмотрщика, преграждающего путь подозрительным и очевидно вредным веществам. Антитела М через этот барьер не проходят, поэтому ребенку они вреда не приносят. Антитела G вырабатываются медленно, за 3-6 недель, и на поздних сроках тоже не опасны. Поскольку до беременности антител не было, то при первой беременности, как правило, конфликт не наступает: , т.к. в первый раз организм мамы вырабатывает его в очень небольших количествах.

Проблема состоит в том, что наш защитный механизм очень хитрая штука: как и в случае борьбы с инфекцией, в имунной системе сохраняется память о неприятеле. При последующих беременностях, (опять- таки только в случае наследования положительного резуса!) выработка антител подготовленным к встрече организмом идет с гораздо большей скоростью и в большем количестве. Тогда антитела G могут попасть в кровь плода с целью уничтожения антигенов, но заодно уничтожаются и эритроциты плода что приводит к развитию внутриутробной Гемолитической анемии разной степени тяжести.

При легкой степени анемии на УЗИ- плода изменений не видно, при средней наблюдается состояние, называемое Эритробластоз (замена разрушенных эритроцитов на молодую команду, как защита против анемии). При этом, из разрушенных эритроцитов выделяется пигмент билирубин- вещество, которое откладывается в тканях организма, окрашивая их в желтый цвет(желтуха) являясь также весьма опасным для головного мозга плода. Кроме того, в связи с развивающейся сердечной недостаточностью, у плода происходит задержка жидкостей в организме: между оболочками брюшной полости, вокруг легких, сердца и т.д.

Это состояние называется Водянкой плода и является опасным для его жизни. К счастью тяжёлые осложнения у плода развиваются крайне редко: только у 10% из всех случаев резус-конфликта. Напомню статистику: Только 13% пар имеет резус несовместимость, только у 1% из этих пар развивается резус-конфликт и только у 10% всех резус конфликтов болезнь проявляется в тяжелой форме! Чаще всего это случаи, когда беременная не посещала врачей, не встала вовремя на учет, отказалась от иньекции Rho-gam. Поэтому раннее обращение к врачу и регулярное наблюдение поможет рождению у вас здорового малыша.

Состояния при которых может произойти контакт крови мамы и плода:













Угроза выкидыша, сопровождающаяся кровотечением

Выкидыш

Аборт

Замершая беременность

Внематочная беременность

Биопсия ворсин хориона

Амниоцентез

Низкое предлежание плаценты

Отслойка плаценты

Беременность двойней

Травма во время беременности

Роды (как кесарево сечение так и нормальные)

Что делать?

В вышеперечисленных случаях, для уничтожения в организме матери антигена, проводится иммунизация мамы: иньекция анти D-гамма глобулина (Rhogam 300 mgr) в течении первых 3-х суток после выше перичисленных состояний. Анти D-гамма глобулин (другое название антирезусный Д-иммуноглобулин) уничтожает D антиген в организме беременной или роженицы и не дает начаться иммунной реакции. Поскольку антигены будут нейтрализованы маме не понадобится вырабатывать антитела и при последующих беременностях опасности не будет. Литературные данные говорят о том, что иммунизацию не поздно провести и в течении 14-28 дней (как было сказано выше, опасные антитела G образуются в течение 3-6 недель), но на практике стараются сделать иньекцию в первые 3 дня.

Как ведется беременность при резус-несовместимости и диагностируется резус-конфликт?

Если у беременной отрицательный, а у супруга положительный резус, при первом посещении проводится анализ на выявление антител, называемый непрямая проба Кумбса (Indirect Coombs). При (-) результате (т.е. все в порядке, антитела не образовывались) анализ повторяется в 20 недель и затем контролируется через каждые 4 недели. Если же результат оказывается положительным, т. е. выявляется наличие антител, проводится определение их уровня в крови: 1/16- нет риска для плода, 1/32 и выше: необходимо дополнительное исследование: детальное УЗИ-плода в отделении перинатологии и амниоцентез. Амниоцентез- это забор небольшого количества околоплодной жидкости с помощью процедуры, очень похожей на обычную иньекцию, только в околопупочной области беременной женщины. При этом появляется возможность оценить состояние плода (степень анемии) и выработать тактику лечения: решение вопроса о внутриутробном переливании крови ребенку (замещении разрушенных эритроцитов плода и возмещении, таким образом, анемии) и досрочном родоразрешении.

Несовместимость по группе крови

Возможна ли несовместимость по группе крови? Как правило в случае, если у мамы I группа(О), у папы II(А) или III(В), и соответственно, у ребенка II(А) или III(В), говорят несовместимости по группе крови. Встречаясь примерно в 20% случаев ( даже чаще, чем резус несовместимость) она не имеет большого значения на практике т.к. если конфликт и развивается, то протекает в очень легкой форме. Может развиваться, в отличии от резус-конфликта, и при первой беременности, но не становится опасней при последующих. Причиной легкого течения является меньшая защитная реакция, т.к. на поверхности эритроцитов мало А и В антигенов; образование в организме мамы чаще всего антител М, которые не проходят через плаценту, и образование антител G в очень небольших количествах. В связи с легкостью течения, не существует тестов для внутриутробного выявления конфликта по группе крови, не требуется амниоцентез и лечение до родов. Если после рождения у ребенка развивается ранняя желтуха (в связи с разрушением эритроцитов и отложением билирубина в тканях), подозревают конфликт по группе и проводят пробу Кумбса. Как правило для лечения достаточно фототерапии.

Это интересно

1. Сочетание конфликта по Резусу и Группе

При конфликте по группе крови, резус- конфликт протекает намного легче. Мамины антитела против А и В антигенов уменьшают количество Rh(+) эритроцитов плода, ( действуя похоже с иньекцией анти Д-гамаглобулина).

2. Теория передачи резуса от бабушки (Grandmother Theory)

Согласно этой теории резус- антигены плода наследуется от бабушки ребенка(маминой мамы). Например: ребёнок Rh(+) а мама Rh(-). Значит бабушка была Rh(+). Или наоборот, у резус-положительной мамы ребенок Rh(-). Смотрите резус маминой мамы : он будет отрицательным!

Кратко

Резус- несовместимость-это отрицательный Резус-фактор (Rh(-) фактор) у мамы и положительный Резус-фактора (Rh(+) фактор) у папы.

Rh- фактор: протеиновые тельца (антигены) на эритроцитах. Они либо есть Резус (+) фактор, либо нет: Резус (-).

Если ребенок наследует Rh(-) фактор никакой проблемы не будет. При резус-положительном факторе может развиться резус-конфликт: всего в 1% случаев резус-несовместимости.

Резус-конфликт могут вызвать следующие состояния: выкидыш, аборт, замершая беременность, внематочная беременность, кровотечение во время беременности, беременность двойней, роды, амниоцентез, биопсия хориона, травма во время беременности, низкое предлежание плаценты.

В этих случаях проводится иммунизация мамы: иньекция анти D-гамма глобулина в течении первых 3-х суток. Анти D-гамма глобулин уничтожает D антиген в организме беременной или роженицы и не дает начаться имунной реакции.

Ведение беременности: если у беременной отрицательный, а у супруга положительный резус, при первом посещении проводится анализ на выявление антител, контролируемый в дальнейшем через каждые 4 недели. Если результат показывает наличие антител, проводится определение их уровня в крови: 1/16- нет риска для плода, 1/32 и выше: необходимо дополнительное исследование: детальное УЗИ-плода в отделении перинатологии и амниоцентез. При этом оценивается состояние плода , вырабатывается

Тактика лечения:

Наблюдение (достаточно в 90% случаев).

Внутриутробное переливании крови ребенку.

Досрочное родоразрешение.

Резус несовместимость

Наличие отрицательного Резус-фактора (Rh(-) фактор) у мамы и положительного Резус-фактора (Rh(+) фактор) у папы называется Резус- несовместимостью.

Резус-Фактор- это небольшие протеиновые тельца-антигены на эритроцитах, наших красных кровяных тельцах. У большинства людей они присутствуют, тогда говорят о Резус (+) факторе, если у человека их нет Резус (-). Антигены бывают 3-х видов (СDЕ), но вызывающий самые большие неприятности антиген: D.

Группа крови при этом может быть любая (т.е. беременная женщина и её супруг могут быть с любым сочетанием I,II,III,IV группы), только вышеназванное сочетание резусов является резус- несовместимым.

Сочетание наоборот, т.е. мама с Rh(+), а папа с Rh(-), или совпадение резусов не являются резус- несовместимыми.

Ребенок при этом может унаследовать отрицательный резус или положительный резус. Если Rh(-), тогда никакой проблемы не будет. Однако при резус-положительном факторев некоторых случаях может развиться резус-конфликт. Хотелось бы сразу успокоить родителей, имеющих резус-несовместимость: в настоящее время, благодаря прививкам, ранней диагностике и контролю, резус- конфликт развивается крайне редко.

 

 

Резус-несовместимость наблюдается в среднем у 13% пар, но только у 1% развивается резус- конфликт. Таким образом, резус несовместимость и резус-конфликт не одно и тоже, и далеко не у каждой пары с резус-несовместимостью возникает резус-конфликт. Пишу об этом столь подробно по причине большой путаницы. К сожалению, не только со-стороны пациентов, но и со стороны врачей. К нам часто приходят семейные пары, с трагедией в голосе сообщающие, что они резус-несовместимые и у них скорее всего будет выкидыш или мертвый ребенок!!!

Что происходит при резус — несовместимости?

При наличии резус-несовместимости, если у ребенка положительный резус, во время беременности или при родах в кровеное русло мамы могут попасть красные кровяные тельца (эритроциты) плода. Только тогда, при смешивании крови мамы и плода, запускается защитный механизм. На эритроцитах плода имеются Rh положительные антигены (в том числе и самый сильный D антиген). Мама будет от них защищаться ( в её- то теле их нет!), вырабатывая антитела (своё войско) двух видов: М и G, чтобы уничтожить чужеродные тельца. В норме кровь ребенка и мамы не контактируют: у мамы своя кровеносная система, у плода своя. От мамы к нему поступают только полезные вещества, служащие питанию и росту плода. Причём, прежде чем попасть к ребенку они должны пройти плацентарный барьер- строгого досмотрщика, преграждающего путь подозрительным и очевидно вредным веществам. Антитела М через этот барьер не проходят, поэтому ребенку они вреда не приносят. Антитела G вырабатываются медленно, за 3-6 недель, и на поздних сроках тоже не опасны. Поскольку до беременности антител не было, то при первой беременности, как правило, конфликт не наступает: , т.к. в первый раз организм мамы вырабатывает его в очень небольших количествах.

Проблема состоит в том, что наш защитный механизм очень хитрая штука: как и в случае борьбы с инфекцией, в имунной системе сохраняется память о неприятеле. При последующих беременностях, (опять- таки только в случае наследования положительного резуса!) выработка антител подготовленным к встрече организмом идет с гораздо большей скоростью и в большем количестве. Тогда антитела G могут попасть в кровь плода с целью уничтожения антигенов, но заодно уничтожаются и эритроциты плода что приводит к развитию внутриутробной Гемолитической анемии разной степени тяжести.

При легкой степени анемии на УЗИ- плода изменений не видно, при средней наблюдается состояние, называемое Эритробластоз (замена разрушенных эритроцитов на молодую команду, как защита против анемии). При этом, из разрушенных эритроцитов выделяется пигмент билирубин- вещество, которое откладывается в тканях организма, окрашивая их в желтый цвет(желтуха) являясь также весьма опасным для головного мозга плода. Кроме того, в связи с развивающейся сердечной недостаточностью, у плода происходит задержка жидкостей в организме: между оболочками брюшной полости, вокруг легких, сердца и т.д.

Это состояние называется Водянкой плода и является опасным для его жизни. К счастью тяжёлые осложнения у плода развиваются крайне редко: только у 10% из всех случаев резус-конфликта. Напомню статистику: Только 13% пар имеет резус несовместимость, только у 1% из этих пар развивается резус-конфликт и только у 10% всех резус конфликтов болезнь проявляется в тяжелой форме! Чаще всего это случаи, когда беременная не посещала врачей, не встала вовремя на учет, отказалась от иньекции Rho-gam. Поэтому раннее обращение к врачу и регулярное наблюдение поможет рождению у вас здорового малыша.

Состояния при которых может произойти контакт крови мамы и плода:













Угроза выкидыша, сопровождающаяся кровотечением

Выкидыш

Аборт

Замершая беременность

Внематочная беременность

Биопсия ворсин хориона

Амниоцентез

Низкое предлежание плаценты

Отслойка плаценты

Беременность двойней

Травма во время беременности

Роды (как кесарево сечение так и нормальные)

Что делать?

В вышеперечисленных случаях, для уничтожения в организме матери антигена, проводится иммунизация мамы: иньекция анти D-гамма глобулина (Rhogam 300 mgr) в течении первых 3-х суток после выше перичисленных состояний. Анти D-гамма глобулин (другое название антирезусный Д-иммуноглобулин) уничтожает D антиген в организме беременной или роженицы и не дает начаться иммунной реакции. Поскольку антигены будут нейтрализованы маме не понадобится вырабатывать антитела и при последующих беременностях опасности не будет. Литературные данные говорят о том, что иммунизацию не поздно провести и в течении 14-28 дней (как было сказано выше, опасные антитела G образуются в течение 3-6 недель), но на практике стараются сделать иньекцию в первые 3 дня.

Как ведется беременность при резус-несовместимости и диагностируется резус-конфликт?

Если у беременной отрицательный, а у супруга положительный резус, при первом посещении проводится анализ на выявление антител, называемый непрямая проба Кумбса (Indirect Coombs). При (-) результате (т.е. все в порядке, антитела не образовывались) анализ повторяется в 20 недель и затем контролируется через каждые 4 недели. Если же результат оказывается положительным, т. е. выявляется наличие антител, проводится определение их уровня в крови: 1/16- нет риска для плода, 1/32 и выше: необходимо дополнительное исследование: детальное УЗИ-плода в отделении перинатологии и амниоцентез. Амниоцентез- это забор небольшого количества околоплодной жидкости с помощью процедуры, очень похожей на обычную иньекцию, только в околопупочной области беременной женщины. При этом появляется возможность оценить состояние плода (степень анемии) и выработать тактику лечения: решение вопроса о внутриутробном переливании крови ребенку (замещении разрушенных эритроцитов плода и возмещении, таким образом, анемии) и досрочном родоразрешении.

Несовместимость по группе крови

Возможна ли несовместимость по группе крови? Как правило в случае, если у мамы I группа(О), у папы II(А) или III(В), и соответственно, у ребенка II(А) или III(В), говорят несовместимости по группе крови. Встречаясь примерно в 20% случаев ( даже чаще, чем резус несовместимость) она не имеет большого значения на практике т.к. если конфликт и развивается, то протекает в очень легкой форме. Может развиваться, в отличии от резус-конфликта, и при первой беременности, но не становится опасней при последующих. Причиной легкого течения является меньшая защитная реакция, т.к. на поверхности эритроцитов мало А и В антигенов; образование в организме мамы чаще всего антител М, которые не проходят через плаценту, и образование антител G в очень небольших количествах. В связи с легкостью течения, не существует тестов для внутриутробного выявления конфликта по группе крови, не требуется амниоцентез и лечение до родов. Если после рождения у ребенка развивается ранняя желтуха (в связи с разрушением эритроцитов и отложением билирубина в тканях), подозревают конфликт по группе и проводят пробу Кумбса. Как правило для лечения достаточно фототерапии.

Это интересно

1. Сочетание конфликта по Резусу и Группе

При конфликте по группе крови, резус- конфликт протекает намного легче. Мамины антитела против А и В антигенов уменьшают количество Rh(+) эритроцитов плода, ( действуя похоже с иньекцией анти Д-гамаглобулина).

2. Теория передачи резуса от бабушки (Grandmother Theory)

Согласно этой теории резус- антигены плода наследуется от бабушки ребенка(маминой мамы). Например: ребёнок Rh(+) а мама Rh(-). Значит бабушка была Rh(+). Или наоборот, у резус-положительной мамы ребенок Rh(-). Смотрите резус маминой мамы : он будет отрицательным!

Кратко

Резус- несовместимость-это отрицательный Резус-фактор (Rh(-) фактор) у мамы и положительный Резус-фактора (Rh(+) фактор) у папы.

Rh- фактор: протеиновые тельца (антигены) на эритроцитах. Они либо есть Резус (+) фактор, либо нет: Резус (-).

Если ребенок наследует Rh(-) фактор никакой проблемы не будет. При резус-положительном факторе может развиться резус-конфликт: всего в 1% случаев резус-несовместимости.

Резус-конфликт могут вызвать следующие состояния: выкидыш, аборт, замершая беременность, внематочная беременность, кровотечение во время беременности, беременность двойней, роды, амниоцентез, биопсия хориона, травма во время беременности, низкое предлежание плаценты.

В этих случаях проводится иммунизация мамы: иньекция анти D-гамма глобулина в течении первых 3-х суток. Анти D-гамма глобулин уничтожает D антиген в организме беременной или роженицы и не дает начаться имунной реакции.

Ведение беременности: если у беременной отрицательный, а у супруга положительный резус, при первом посещении проводится анализ на выявление антител, контролируемый в дальнейшем через каждые 4 недели. Если результат показывает наличие антител, проводится определение их уровня в крови: 1/16- нет риска для плода, 1/32 и выше: необходимо дополнительное исследование: детальное УЗИ-плода в отделении перинатологии и амниоцентез. При этом оценивается состояние плода , вырабатывается

Тактика лечения:

Наблюдение (достаточно в 90% случаев).

Внутриутробное переливании крови ребенку.

Досрочное родоразрешение.

Резус несовместимость

Наличие отрицательного Резус-фактора (Rh(-) фактор) у мамы и положительного Резус-фактора (Rh(+) фактор) у папы называется Резус- несовместимостью.

Резус-Фактор- это небольшие протеиновые тельца-антигены на эритроцитах, наших красных кровяных тельцах. У большинства людей они присутствуют, тогда говорят о Резус (+) факторе, если у человека их нет Резус (-). Антигены бывают 3-х видов (СDЕ), но вызывающий самые большие неприятности антиген: D.

Группа крови при этом может быть любая (т.е. беременная женщина и её супруг могут быть с любым сочетанием I,II,III,IV группы), только вышеназванное сочетание резусов является резус- несовместимым.

Сочетание наоборот, т.е. мама с Rh(+), а папа с Rh(-), или совпадение резусов не являются резус- несовместимыми.

Ребенок при этом может унаследовать отрицательный резус или положительный резус. Если Rh(-), тогда никакой проблемы не будет. Однако при резус-положительном факторев некоторых случаях может развиться резус-конфликт. Хотелось бы сразу успокоить родителей, имеющих резус-несовместимость: в настоящее время, благодаря прививкам, ранней диагностике и контролю, резус- конфликт развивается крайне редко.

 

 

Резус-несовместимость наблюдается в среднем у 13% пар, но только у 1% развивается резус- конфликт. Таким образом, резус несовместимость и резус-конфликт не одно и тоже, и далеко не у каждой пары с резус-несовместимостью возникает резус-конфликт. Пишу об этом столь подробно по причине большой путаницы. К сожалению, не только со-стороны пациентов, но и со стороны врачей. К нам часто приходят семейные пары, с трагедией в голосе сообщающие, что они резус-несовместимые и у них скорее всего будет выкидыш или мертвый ребенок!!!

Что происходит при резус — несовместимости?

При наличии резус-несовместимости, если у ребенка положительный резус, во время беременности или при родах в кровеное русло мамы могут попасть красные кровяные тельца (эритроциты) плода. Только тогда, при смешивании крови мамы и плода, запускается защитный механизм. На эритроцитах плода имеются Rh положительные антигены (в том числе и самый сильный D антиген). Мама будет от них защищаться ( в её- то теле их нет!), вырабатывая антитела (своё войско) двух видов: М и G, чтобы уничтожить чужеродные тельца. В норме кровь ребенка и мамы не контактируют: у мамы своя кровеносная система, у плода своя. От мамы к нему поступают только полезные вещества, служащие питанию и росту плода. Причём, прежде чем попасть к ребенку они должны пройти плацентарный барьер- строгого досмотрщика, преграждающего путь подозрительным и очевидно вредным веществам. Антитела М через этот барьер не проходят, поэтому ребенку они вреда не приносят. Антитела G вырабатываются медленно, за 3-6 недель, и на поздних сроках тоже не опасны. Поскольку до беременности антител не было, то при первой беременности, как правило, конфликт не наступает: , т.к. в первый раз организм мамы вырабатывает его в очень небольших количествах.

Проблема состоит в том, что наш защитный механизм очень хитрая штука: как и в случае борьбы с инфекцией, в имунной системе сохраняется память о неприятеле. При последующих беременностях, (опять- таки только в случае наследования положительного резуса!) выработка антител подготовленным к встрече организмом идет с гораздо большей скоростью и в большем количестве. Тогда антитела G могут попасть в кровь плода с целью уничтожения антигенов, но заодно уничтожаются и эритроциты плода что приводит к развитию внутриутробной Гемолитической анемии разной степени тяжести.

При легкой степени анемии на УЗИ- плода изменений не видно, при средней наблюдается состояние, называемое Эритробластоз (замена разрушенных эритроцитов на молодую команду, как защита против анемии). При этом, из разрушенных эритроцитов выделяется пигмент билирубин- вещество, которое откладывается в тканях организма, окрашивая их в желтый цвет(желтуха) являясь также весьма опасным для головного мозга плода. Кроме того, в связи с развивающейся сердечной недостаточностью, у плода происходит задержка жидкостей в организме: между оболочками брюшной полости, вокруг легких, сердца и т.д.

Это состояние называется Водянкой плода и является опасным для его жизни. К счастью тяжёлые осложнения у плода развиваются крайне редко: только у 10% из всех случаев резус-конфликта. Напомню статистику: Только 13% пар имеет резус несовместимость, только у 1% из этих пар развивается резус-конфликт и только у 10% всех резус конфликтов болезнь проявляется в тяжелой форме! Чаще всего это случаи, когда беременная не посещала врачей, не встала вовремя на учет, отказалась от иньекции Rho-gam. Поэтому раннее обращение к врачу и регулярное наблюдение поможет рождению у вас здорового малыша.

Состояния при которых может произойти контакт крови мамы и плода:













Угроза выкидыша, сопровождающаяся кровотечением

Выкидыш

Аборт

Замершая беременность

Внематочная беременность

Биопсия ворсин хориона

Амниоцентез

Низкое предлежание плаценты

Отслойка плаценты

Беременность двойней

Травма во время беременности

Роды (как кесарево сечение так и нормальные)

Что делать?

В вышеперечисленных случаях, для уничтожения в организме матери антигена, проводится иммунизация мамы: иньекция анти D-гамма глобулина (Rhogam 300 mgr) в течении первых 3-х суток после выше перичисленных состояний. Анти D-гамма глобулин (другое название антирезусный Д-иммуноглобулин) уничтожает D антиген в организме беременной или роженицы и не дает начаться иммунной реакции. Поскольку антигены будут нейтрализованы маме не понадобится вырабатывать антитела и при последующих беременностях опасности не будет. Литературные данные говорят о том, что иммунизацию не поздно провести и в течении 14-28 дней (как было сказано выше, опасные антитела G образуются в течение 3-6 недель), но на практике стараются сделать иньекцию в первые 3 дня.

Как ведется беременность при резус-несовместимости и диагностируется резус-конфликт?

Если у беременной отрицательный, а у супруга положительный резус, при первом посещении проводится анализ на выявление антител, называемый непрямая проба Кумбса (Indirect Coombs). При (-) результате (т.е. все в порядке, антитела не образовывались) анализ повторяется в 20 недель и затем контролируется через каждые 4 недели. Если же результат оказывается положительным, т. е. выявляется наличие антител, проводится определение их уровня в крови: 1/16- нет риска для плода, 1/32 и выше: необходимо дополнительное исследование: детальное УЗИ-плода в отделении перинатологии и амниоцентез. Амниоцентез- это забор небольшого количества околоплодной жидкости с помощью процедуры, очень похожей на обычную иньекцию, только в околопупочной области беременной женщины. При этом появляется возможность оценить состояние плода (степень анемии) и выработать тактику лечения: решение вопроса о внутриутробном переливании крови ребенку (замещении разрушенных эритроцитов плода и возмещении, таким образом, анемии) и досрочном родоразрешении.

Несовместимость по группе крови

Возможна ли несовместимость по группе крови? Как правило в случае, если у мамы I группа(О), у папы II(А) или III(В), и соответственно, у ребенка II(А) или III(В), говорят несовместимости по группе крови. Встречаясь примерно в 20% случаев ( даже чаще, чем резус несовместимость) она не имеет большого значения на практике т.к. если конфликт и развивается, то протекает в очень легкой форме. Может развиваться, в отличии от резус-конфликта, и при первой беременности, но не становится опасней при последующих. Причиной легкого течения является меньшая защитная реакция, т.к. на поверхности эритроцитов мало А и В антигенов; образование в организме мамы чаще всего антител М, которые не проходят через плаценту, и образование антител G в очень небольших количествах. В связи с легкостью течения, не существует тестов для внутриутробного выявления конфликта по группе крови, не требуется амниоцентез и лечение до родов. Если после рождения у ребенка развивается ранняя желтуха (в связи с разрушением эритроцитов и отложением билирубина в тканях), подозревают конфликт по группе и проводят пробу Кумбса. Как правило для лечения достаточно фототерапии.

Это интересно

1. Сочетание конфликта по Резусу и Группе

При конфликте по группе крови, резус- конфликт протекает намного легче. Мамины антитела против А и В антигенов уменьшают количество Rh(+) эритроцитов плода, ( действуя похоже с иньекцией анти Д-гамаглобулина).

2. Теория передачи резуса от бабушки (Grandmother Theory)

Согласно этой теории резус- антигены плода наследуется от бабушки ребенка(маминой мамы). Например: ребёнок Rh(+) а мама Rh(-). Значит бабушка была Rh(+). Или наоборот, у резус-положительной мамы ребенок Rh(-). Смотрите резус маминой мамы : он будет отрицательным!

Кратко

Резус- несовместимость-это отрицательный Резус-фактор (Rh(-) фактор) у мамы и положительный Резус-фактора (Rh(+) фактор) у папы.

Rh- фактор: протеиновые тельца (антигены) на эритроцитах. Они либо есть Резус (+) фактор, либо нет: Резус (-).

Если ребенок наследует Rh(-) фактор никакой проблемы не будет. При резус-положительном факторе может развиться резус-конфликт: всего в 1% случаев резус-несовместимости.

Резус-конфликт могут вызвать следующие состояния: выкидыш, аборт, замершая беременность, внематочная беременность, кровотечение во время беременности, беременность двойней, роды, амниоцентез, биопсия хориона, травма во время беременности, низкое предлежание плаценты.

В этих случаях проводится иммунизация мамы: иньекция анти D-гамма глобулина в течении первых 3-х суток. Анти D-гамма глобулин уничтожает D антиген в организме беременной или роженицы и не дает начаться имунной реакции.

Ведение беременности: если у беременной отрицательный, а у супруга положительный резус, при первом посещении проводится анализ на выявление антител, контролируемый в дальнейшем через каждые 4 недели. Если результат показывает наличие антител, проводится определение их уровня в крови: 1/16- нет риска для плода, 1/32 и выше: необходимо дополнительное исследование: детальное УЗИ-плода в отделении перинатологии и амниоцентез. При этом оценивается состояние плода , вырабатывается

Тактика лечения:

Наблюдение (достаточно в 90% случаев).

Внутриутробное переливании крови ребенку.

Досрочное родоразрешение.

конфликт — причины, симптомы, диагностика и лечение

Резус-конфликт — иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.

Общие сведения

Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека — особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).

Резус-конфликт

Причины резус-конфликта

Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводи­лось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности: искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).

Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения. Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.

После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона, кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом, диабетом, перенесшей грипп и ОРЗ, может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).

Механизм развития резус-конфликта

Резус-фактор наследуется как доминантный признак, поэтому у Rh (-) мамы при гомозиготности (DD) Rh (+) отца – ребенок всегда Rh (+), ввиду чего высок риск резус-конфликта. В случае гетерозиготности (Dd) отца возможности появления ребенка с положительным или отрицательным резусом одинаковы.

Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.

Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.

Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).

За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Симптомы резус-конфликта

Резус-конфликт не вызывает специфических клинических проявлений у беременной женщины, а обнаруживается по наличию в ее крови антител к Rh-фактору. Иногда резус-конфликт может сопровождаться сходными с гестозом функциональными расстройствами.

Резус-конфликт проявляется развитием гемолитической болезни плода, которая при раннем начале может приводить к его внутриутробной гибели с 20 по 30-ю неделю беременности, выкидышу, мертворождению, преждевременным родам, а также рождению доношенного ребенка с анемической, желтушной или отечной формой данного заболевания. Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются: анемия, появление в крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитоз, эритробластоз), гипоксическое поражение важных органов, гепато- и спеленомегалия.

Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка. Крайне тяжело при резус-конфликте может протекать отечная форма гемолитической болезни плода — с увеличением размеров органов; резко выраженной анемией, гипоальбуминемией; появлением отеков, асцита; утолщением плаценты и увеличением объема околоплодных вод. При резус-конфликте может развиться водянка плода, отечный синдром новорожденного, увеличение массы ребенка почти в 2 раза, что может привести к летальному исходу.

Небольшая степень патологии наблюдается при анемичной форме гемолитической болезни; желтушная форма выражается желтушной окраской кожи, увеличением печени, селезенки, сердца и лимфоузлов, гипербилирубинемией. Билирубиновая интоксикация при резус-конфликте вызывает поражение ЦНС и проявляется вялостью ребенка, плохим аппетитом, частым срыгиванием, рвотой, сниженными рефлексами, судорогами, что впоследствии может привести к отставанию его психического и умственного развития, потере слуха.

Диагностика резус–конфликта

Диагностика резус-конфликта начинается с определения Rh-принадлежности женщины и ее мужа (желательно еще до наступления первой беременности или на самом раннем ее сроке). Если будущие мать и отец имеют отрицательные резусы – нет необходимости дальнейшего обследования.

Для прогноза резус-конфликта у Rh (-) женщин важными являются данные о проводимых в прошлом переливаниях крови без учета Rh-принадлежности, предыдущих беременностях и их исходах (наличие самопроизвольного выкидыша, медаборта, внутриутробной гибели плода, рождения ребенка с гемолитической болезнью), которые могут указывать на возможную изоиммунизацию.

Диагностика резус-конфликта включает определение титра и класса антирезусных антител в крови, которое проводится при первой беременности женщинам, несенсибилизированным по резусу — каждые 2 месяца; сенсибилизированным — до 32 недель гестации каждый месяц, с 32 -35 недели – каждые 2 недели, с 35 недель – еженедельно. Поскольку нет прямой зависимости степени поражения плода от величины титра антирезусных антител, то этот анализ не дает точного представления о состоянии плода при резус-конфликте.

Для контроля состояния плода проводится УЗ-исследование (4 раза в период с 20 по 36 неделю беременности и непосредственно перед родами), позволяющее наблюдать динамику его роста и развития. С целью прогноза резус-конфликта по УЗИ оценивают величину плаценты, размеры живота плода (в т. ч. печени и селезенки), выявляют наличие многоводия, асцита, расширение вен пуповины.

Проведение электрокардиографии (ЭКГ), фонокардиографии плода (ФКГ) и кардиотокографии (КТГ) позволяет гинекологу, осуществляющему ведение беременности, определить степень гипоксии плода при резус-конфликте. Важные данные дает пренатальная диагностика резус-конфликта методами амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови) в динамике под контролем УЗИ. Амниоцентез проводят с 34 по 36-ю недели беременности: в околоплодных водах определяют титр антирезусных антител, пол будущего ребенка, оптическую плотность билирубина, степень зрелости легких плода.

Точно определить степень тяжести анемии при резус-конфликте позволяет кордоцентез, способствующий определению по пуповинной крови плода группу крови и Rh-фактор; уровни гемоглобина, билирубина, сывороточного белка; гематокрит, количество ретикулоцитов; антител, фиксированных на эритроцитах плода; газов крови.

Лечение резус-конфликта

Для ослабления резус-конфликта всем Rh (–) беременным на сроке 10-12, 22-24 и 32-34 недели гестации проводят курсы неспецифической десенсибилизирующей терапии, включающей витамины, метаболические средства, препараты кальция и железа, антигистаминные средства, кислородотерапию. На сроке гестации более 36 недель при наличии Rh-сенсибилизации матери и удовлетворительного состояния плода возможно самостоятельное родоразрешение.

Если при резус-конфликте отмечается тяжелое состояние плода — проводят плановое кесарево сечение на сроке 37 — 38 недель. Если такой возможности нет, плоду под контролем УЗИ выполняют внутриутробное переливание крови через пуповинную вену, что позволяет частично компенсировать явления анемии и гипоксии и продлить беременность.

При резус-конфликте возможно назначение беременной плазмафереза во второй половине гестации, чтобы снизить титр антител к Rh (+) эритроцитам плода в крови матери. При тяжелой степени гемолитического поражения плода сразу же после родов ребенку проводят процедуру заменного переливания одногруппной Rh-отрицательной крови или плазмы или эритроцитной массы I группы; начинают лечение гемолитической болезни новорожденного.

В течение 2 недель после родов не разрешается грудное вскармливание ребенка с признаками гемолитической болезни, чтобы не ухудшить состояние младенца. Если при резус – конфликте у новорожденного нет симптомов этого заболевания, то после инъекции маме антирезусного иммуноглобулина кормление грудью проводят без ограничений.

Профилактика резус-конфликта

Чтобы избежать весьма тяжелых последствий для ребенка при Rh-несовместимой беременности первостепенной задачей в гинекологии является предупреждение развития Rh-иммунизации и резус-конфликта. Большое значение для профилактики резус – конфликта у Rh (-) женщины имеет учет резус совместимости с донором при переливании крови, обязательное сохранение первой беременности, отсутствие в анамнезе абортов.

Важную роль в предупреждении резус-конфликта играет планирование беременности, с обследованием женщины на группу крови, Rh- фактор, на наличие антирезусных антител в крови. Риск развития резус-конфликта и наличие антител к резусу в крови женщины не является противопоказанием к беременности и поводом для ее прерывания.

Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препа­рата.

Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беремен­ностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.

В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.

Резус-конфликт и беременность: что делать

Для многих «разнорезусных» родителей риск резус-конфликта становится серьезным поводом для тревоги. Другие утверждают, что уже имеют резус-положительных детей, и каждый из них родился здоровым. Так почему же резус-конфликт возникает не во всех случаях? И как наверняка узнать его риск?

Что такое резус-несовместимость

Резус-фактор крови – это особый белок на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов).

При попадании такого белка в резус-отрицательный (Rh-) организм иммунные силы последнего вырабатывают защиту – антитела, атакующие «неприятеля» при повторной встрече с ним.

В случае беременности речь идет об антителах матери, «нападающих» на эритроциты плода. В результате чего беременность может закончиться гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), невынашиванием или внутриутробной гибелью ребенка.

Почему «конфликт» не у всех

Для того, чтобы у матери появились резус-антитела, кровь плода должна попасть в ее кровоток в достаточном объеме.

Такая ситуация практически не возникает при здоровой беременности, и по данным статистики составляет всего около 10% случаев.

Угроза конфликта значительно возрастает, если беременности предшествовали аборты, выкидыши, угрозы прерывания с отслойкой плаценты или осложнения в предыдущих родах.

В этом случае в крови матери сначала появляются антитела класса М, которые, ввиду своих размеров, не представляют опасности для плода. IgM просто не способны проникнуть через плацентарный барьер, чего нельзя сказать о, приходящих им на смену, антителах класса G.

IgG значительно мельче своих предшественников, легко проникают к плоду и сохраняются в крови мамы на долгие годы.

Таким образом, высокий риск резус-конфликта уже при текущей беременности имеет место только у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом. Тогда как в остальных случаях этот риск минимален.

Как проверить

Всем резус-отрицательным женщинам при постановке на учет показан анализ крови на резус-фактор и группу крови.

Тот же самый анализ рекомендован и отцу ребенка.

Если, резус-фактор обоих родителей отрицательный, волноваться попросту не о чем. Но, если папа оказался «положительным» — беременная должна будет ежемесячно сдавать кровь на антирезусные антитела до 28 недель.

Если к указанному сроку антитела в крови так и не появятся, женщину направят на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, и на этом поиск антител прекратится.

Введение иммуноглобулина также допустимо в первые 72 часа после родов, при рождении резус-положительного малыша, если ранее иммунизация не проводилась.

Если же антитела все же появились до 28 недель, и нарастают, беременную направят на более углубленное обследование для выяснения степени резус-конфликта, лечения и, при необходимости, экстренного родоразрешения.

Как узнать свой риск

На сегодня единственной рекомендуемой и финансируемой Минздравом мерой прогнозирования конфликта является анализ крови на антирезусные антитела.

Однако есть и другой вариант решения «задачи».

Уже с 10 (при одноплодной) и 12 недель (при многоплодной) беременности можно определить резус плода по крови матери.

Для исследования не требуется особой подготовки и практически нет противопоказаний. А его достоверность составляет 99%.

Анализ активно применяется в США, Японии и большинстве стран Западной Европы. И за время своего существования зарекомендовал себя как абсолютно безопасный и высокоэффективный.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Резус-конфликт при беремености — причины, симптомы, диагностика и лечение

Резус-конфликт беременных — это несочетаемость белков крови матери и плода. Появляется, если резус-фактор у матери отрицательный, а у отца положительный резус. Вероятность конфликта составляет 50%, риск увеличивается при повторных беременностях.

Таблицы вероятности

Чтобы рассчитать вероятность развития резус-конфликта, нужно
знать, какой фактор у отца и матери. Для быстрого подсчёта созданы таблицы.
Конфликт бывает не только по резус-фактору, но и по группе крови. Обозначается
белок буквами Rh.

По резус-фактору

Таблица определения резус-фактора плода по крови отца и матери.

Отец Мать Ребенок Вероятность несовместимости из-за разного резуса
+ + 75%+, 25% — Нет
+ 50%+, 50% — Есть
+ 50%+, 50% — Нет
Нет

По группе крови

Конфликт по группе крови тоже бывает, но он не сопровождается
тяжёлыми негативными последствиями. Высокая вероятность группового конфликта
наблюдается, если у отца 3 или 4 группа, а у матери 1 или 2 группа.

Причины патологии

Резус-фактор — это белок, который находится на поверхности
эритроцитов. Это кровяные клетки, переносящие кислород. Белок был обнаружен
учеными в начале XX века у мартышек резусов. В человеческой популяции белок
обнаруживается у 85% людей. Их называют положительными (Rh+). У 15% людей этого
белка нет, их называют отрицательными (Rh—).

Если кровяные клетки с резус-белком попадают в организм человека
без этого фактора, возникает резус-конфликт. Он заключается в образовании
антител против белка, из-за этого разрушаются эритроциты, несущие на себе
резус-белок.

При беременности несочетаемость матери и плода возникает только в
одном случае — если у матери кровь не имеет Rh, а кровь плода его содержит. В
крови плода Rh появляется, если он есть в крови отца. Вероятность появления
Rh-положительного плода в таком случае составляет 50%. Риск развития конфликта
тоже составляет 50%.

Если у матери положительная по Rh кровь, конфликт не возникнет.
При этом не имеет значения, какая кровь у отца — отрицательная по Rh или
положительная.

На каком сроке начинается резус-конфликт

Формирование резусного белка в крови плода завершается к восьмой
неделе беременности. С этого срока может проявиться несовместимость. Возникает
она не в 100% случаев. С 50%-ной вероятностью плод будет резус-отрицательный,
как и мать. Тогда конфликта при беременности не будет.

Если же плод получил Rh от отца, то при первой беременности
вероятность несовместимости матери и ребенка составляет лишь 10%. При
последующих беременностях риск осложнений возрастает. Это связано с тем, что во
время первой беременности организм матери еще не знаком с резусным белком,
антитела вырабатываются в небольшом количестве. А в последующие разы антитела
на резусный фактор у матери вырабатываются быстрее и в большем количестве.

Симптомы резус-конфликта матери и плода

Из-за действия материнских антител эритроциты в крови плода
разрушаются. У ребенка развивается анемия, кислородная недостаточность. Сама
беременная не ощущает ухудшения самочувствия.

Состояние ребенка оценивают с помощью УЗИ. Первый признак
начинающейся гемолитической болезни — увеличение печени и селезёнки плода.
Кардиотокография отслеживает частоту сердцебиений плода. При нехватке кислорода
она увеличивается более 120 в минуту.

Последствия резус-конфликта при беременности

При разрушении эритроцитов в кровь плода выделяется билирубин —
пигмент желтого цвета, образующийся в печени. Большое количество билирубина
токсично, он негативно влияет на функцию внутренних органов ребенка. Такое
состояние называется гемолитической болезнью плода. Тяжелое течение гемолитической
болезни приводит к внутриутробной гибели плода.

Гемолитическая болезнь развивается достаточно редко. Даже если
появляется резус-конфликт, плод защищён хорошо. Плацента задерживает
большинство антител из кровотока матери. Ослаблять защиту могут:

  • хронические
    заболевания матери;
  • вредные
    привычки;
  • отслойка
    плаценты;
  • выраженный
    токсикоз.

У здоровой беременной эритроциты плода практически не проникают в
ее кровоток. Поэтому антитела не вырабатываются. Повышают риск смешивания крови
прокол плодных оболочек для забора околоплодных вод на исследование, прокол
пуповины плода.

Гемолитическая болезнь у родившегося ребенка проявляется в трех
формах.

  1. Отечная — самый тяжелый вариант.
    Характерны множественные отеки, в том числе и внутриполостные. Кожа бледная, внутренние
    органы увеличены.
  2. Желтушная — малыш рождается с желтой
    кожей, белками глаз. Протекает относительно легко.
  3. Анемическая — легкая форма. Малыш
    бледный, вялый, с плохим аппетитом.

Осложнение чаще возникает при желтушной форме, и называется
ядерной желтухой. Это повреждение токсичным билирубином коры головного мозга.

Конфликт резус-факторов у родителей

При планировании беременности важно провести определение группы
крови и Rh у обоих родителей. Если женщина окажется Rh-отрицательной, ей
назначают анализ крови на антитела к Rh. При отрицательном анализе следующее
исследование проводят в 18-20 недель беременности. Если анализ отрицательный, в
28 недель женщине вводят антирезусный иммуноглобулин. Это препарат, который
предотвращает образование антител.

При положительном анализе женщина сдаёт анализ ежемесячно до 32 недели. Затем анализ берут 2 раза в месяц до 36 недели, а потом еженедельно до родов.

Проводимые мероприятия при обнаружении резус-конфликта матери и плода

Если количество антител у матери будет расти, ее направляют в
отделение патологии беременных. Здесь беременность доводят до конца под
медицинским наблюдением. Состояние ребенка регулярно отслеживают с помощью
ультразвукового исследования, кардиотокографии.

При ухудшении состояния ребенка проводят переливание донорской
эритромассы через пуповину. Под контролем УЗИ прокалывают брюшную стенку
матери, вводят катетер в пуповину, переливают до 30 мл резус-отрицательной
крови.

Родившегося малыша лечат фототерапией. Это облучение
ультрафиолетом, который выводит излишки билирубина из кровотока. Проводят
плазмаферез — очищение плазмы крови специальным аппаратом.

Резусная несовместимость — довольно редкое явление.
Наиболее опасна она при повторных беременностях. Приводит к разрушению
эритроцитов плода и развитию гемолитической болезни. Лечение проводят путем
переливания донорских эрироцитов внутриутробно и после рождения.

Rhesusfaktor — Wikipedia

Der Name Rhesusfaktor geht auf die Verwendung von Erythrozyten aus dem Blut von Rhesusaffen für die Gewinnung der ersten Testseren zurück.

Die Rhesusfaktoren sind ein 1940 von Karl Landsteiner und Alexander Solomon Wiener gefundenes Erythrozyten-Antigen-System. Резус-положительный Индивидуальный бесцветный белок Proteine ​​auf der Zellmembran der Erythrozyten (roten Blutkörperchen), Резус-отрицательный nicht. [1] [2] Der Name stammt von der Gewinnung des ersten Testserums aus dem Blut von Kaninchen, die mit Erythrozyten aus Rhesusaffen ( Macaca mulatta ) behandelt worden waren.

Das Rhesus-Blutgruppensystem или Rhesussystem bezeichnet das — nach dem AB0-System — zweitwichtigste Blutgruppensystem des Menschen. Es besteht insgesamt aus einer Gruppe von 50 zueinander ähnlichen Proteinen, deren fünf wichtigste Vertreter (C, c, D, E, e) mit Testseren geprüft werden können.Der älteste und wichtigste Rhesusfaktor hat die Abkürzung D im Rhesussystem:

  • Besitzt eine Person das Rhesusfaktor-D-Antigen, so ist sie Rhesus-positiv , und man schreibt «Rh (D) +», «Rh +», «Rh» oder — abhängig vom Genotyp — «Dd», « dD »,« DD », selten auch« Rh2 ».
  • Besitzt eine Person kein Rhesusfaktor-D-Antigen, so ist sie Rhesus-negativ , und man schreibt «Rh (D) -», «Rh–», «rh» или «dd».

Die Zugehörigkeit eines Menschen zu den fünf wichtigsten Faktoren C, c, D, E, e wird als Rhesusformel bezeichnet und etwa als ccD.Ee или ccddee usw. dargestellt, siehe Abschnitte Vererbungsmuster und Rhesussystem.

Etwa 85% der weißen europäischen und amerikanischen Bevölkerung sind Rhesus-positiv, etwa 15% Rhesus-negativ. Быстрый 100% аллергия на африканер, азиатский унд уреинвохнер, норд-унд-судамерикас sind Rhesus-positiv.

Nach einer Untersuchung aus dem Jahre 2009 mit genmanipulierten Mäusen, denen das Rhesusgen RHCG und damit Rhesusproteine ​​fehlten, besitzen die Proteine, which Funktionen beim Transport von Ammonium-Ionen (NH 412 900) (NH 412 900) (NH 412 900) ), der Ausscheidung stickstoffhaltiger Stoffwechselendprodukte sowie der Aufrechterhaltung eines konstanten pH-Wertes im Blut.Die genveränderten Nager zeigten einen in den sauren Bereich verschobenen Blut-pH, im Urin niedrigere Spiegel stickstoffhaltiger Stoffe und bei Männchen weniger fruchtbare Spermien. [3]

Eine lebensbedrohliche Antigen-Antikörper-Reaktion kann bei wiederholter Bluttransfusion eines резус-отрицательный индивидуум с резус-положительным вирусом или резус-отрицательный резус-фактор Frau mit einem Rh-положительный. Dabei bildet der Rhesus-negative Organismus Antikörper gegen die Rhesus-positiven Erythrozyten, und es kommt zur Hämagglutination (Spenderblutempfänger) или Hämolyse (Kind). [1] Die Prävalenz der Blutgruppeninkompatibilität liegt in den westlichen Industriestaaten bei 1–1,5 von 1000 Schwangeren, der Anteil der Rhesus-Inkompatibilität beträgt davon 40–80%. [4]

Etwa 17% der Mitteleuropäer sind rhesus-negativ, in den östlichen Randzonen Europas ca. 4%, im Baskenland 25%, in der Schweiz etwa 15%. Auf anderen Kontinenten liegt er zum Teil wesentlich niedriger. Amerika, Australien und ganz Ostasien haben gar keine Rhesus-negativen Ureinwohner.

Die Verbreitung von Personen mit Rhesus-negativem Blut spielt eine bedeutende Rolle bei der Ermittlung der genetischen Distanz von Völkern. Große Unterschiede zwischen Nationen bei der Häufigkeit Rhesus-negativen Blutes deuten auf große genetische Distanz und lassen gemäß den Untersuchungen von Cavalli-Sforza und anderen auf eine frühe Verzweigung der Völker schnee. Die Untersuchungen ergänzen Erkenntnisse, die sich aus der Studie über die Laktoseintoleranz ergeben.

Die Ursache für die starke Variation der RhD-Allele ist weiter ungeklärt und wirkte angesichts der Schadwirkung auf die Reproduktion mystery. [5] [6] [7] Es gibt jüngst erste Studien (2008/2009), die einen Zusammenhang mit der Toxoplasmose des Menschen herstellen [8] [9] [10] — demzufolge weisen RhD-гетерозиготный Toxoplasmose-infizierte Menschen in kritischen Situationen schnellere physische Reaktionen auf als die beiden RhD-гомозиготные Träger, и können so den Effekt kompensierenz, der sich einplahnenzenzenzenzen.В Abwesenheit von Toxoplasmose zeigen Menschen ohne RhD-Allel (homozygot negativ) die besten Reaktionszeiten — die starke Verbreitung von Wildkatzen im afrikanischen Raum kann dort die Verbreitung des RhD-Alleä stark beförder, sepéitung des RhD-Alleä stark bef? Lebensumfeld der Menschen gelangte.

Die Vererbung des Rhesusfaktors ist dominant-rezessiv: Die Ausprägung des Faktors ist dominant gegenüber Rhesus-negativem Phänotyp. [11]

In einer (insbesondere Mehrfach-) Schwangerschaft kann sich dann eine ungünstige Konstellation ergeben, wenn die Mutter rhesusnegativ, das Antigen D fehlt, und der Dre Vater (phänotypivtishanden, isgen).Венн дер Ватер гомозигот резус-положительный, «DD», wird er das Rhesus-Antigen D auf jeden Fall vererbt werden und das Kind wird ebenfalls rhesuspositiv sein. Wenn der Vater heterozygot rhesuspositiv «Dd» ist, so ist das Kind zu 50% rhesuspositiv.

Anders als bei dem primär entdeckten Rh-Faktor «D» stehen bei den Genprodukten des Rh-CE-Gens (wichtigste Antigenkombinationen sind CE, Ce, ce, ce и ce) auch die kleinen Buchstaben Anti für Antigene, die durchörsenseren mit e werden können.Es gibt также neben dem Anti-C-Serum auch ein Anti-c-Serum и т. Д. (Gleiches trifft auch für das Kell-System zu). Auf standardkonformen deutschen Blutspendeausweisen stehen daher die Rhesusfaktoren scheinbar doppelt als «ccddee». Die Kombinationsmöglichkeit macht das Rh-Blutgruppensystem zu einem der komplexesten menschlichen Blutgruppensysteme.

Darstellung der Vererbung des Rhesusfaktors. Blau die väterliche Line, rot die mütterliche Linie.

Rh Phänotypen und Genotypen
Phänotyp in der Zelle exprimiert Генотип in der DNA exprimiert Häufigkeit (%)
Fisher-Race Schreibung Wiener Schreibung
D + C + E + c + e + (RhD +) Dce / DCE R 0 R Z 0.0125
Dce / dCE R 0 R Y 0,0003
DCe / DcE р 1 р 2 11,8648
DCe / DCE R 1 r ’’ 0,9992
DCE / DCE R 2 R ’ 0,2775
DCE / dce R Z R 0,1893
D + C + E + c + e- (RhD +) DcE / DCE R 2 R Z 0.0687
DcE / dCE R 2 R Y 0,0014
DCE / DCE R Z r ’’ 0,0058
D + C + E + c− e + (RhD +) DCe / dCE R 1 R Y 0,0042
DCE / dCe R Z r ’ 0,0048
DCe / DCE R 1 R Z 0.2048
D + C + E + c− e− (RhD +) DCE / DCE R Z R Z 0,0006
DCE / dCE R Z R Y <0,0001
D + C + E− c + e + (RhD +) DCE / DCE R 0 R ’ 0,0505
DCe / dce R 1 R 32,6808
DCe / Dce R 1 R 0 2.1586
D + C + E− c− e + (RhD +) DCe / DCe р 1 р 1 17,6803
DCe / DCe R 1 R ’ 0,8270
D + C− E + c + e + (RhD +) DcE / Dce R 2 R 0 0,7243
DCE / DCE R 0 r ’’ 0,0610
DCE / DCE R 2 R 10.9657
D + C− E + c + e− (RhD +) DcE / DcE R 2 R 2 1,9906
DCE / DCE R 2 r ’’ 0,3353
D + C− E− c + e + (RhD +) Dce / Dce R 0 R 0 0,0659
DC / DC R 0 R 1,9950
D− C + E + c + e + (RhD−) dce / dCE rr Y 0.0039
DCE / DCE r’r ’ 0,0234
D− C + E + c + e− (RhD−) dcE / dCE r’’r Y 0,0001
D− C + E + c− e + (RhD−) dCe / dCE r’r Y 0,0001
D− C + E + c− e− (RhD−) dCE / dCE r Y r Y <0,0001
D− C + E− c + e + (RhD−) DCE / DCE rr ’ 0.7644
D− C + E− c− e + (RhD−) dCe / dCe r’r ’ 0,0097
D− C− E + c + e + (RhD−) dce / dcE rr ’’ 0,9235
D− C− E + c + e− (RhD−) DCE / DCE r’’r ’ 0,0141
D− C− E− c + e + (RhD−) dce / dce руб. 15.1020

[12] Der R 0 -Haplotyp ist bei Menschen, deren Wurzeln südlich der Sahara liegen, viel weiter verbreitet.

Генотип резус
Генотип Резустип Rh (D) Тест
ЦОД руб. Rh отрицательный
CcDdee R 1 R Правый положительный
CCDDee р 1 р 1 Правый положительный
ККДДЕ R 2 R Правый положительный
CcDDEe р 1 р 2 Правый положительный
ccDDEE R 2 R 2 Правый положительный

Nach der Entdeckung der Blutgruppen A und B haben Landsteiner und Wiener ihre Arbeiten fortgesetzt.Im Gegensatz zu Antikörpern im AB0-Blutgruppensystem, die im Laufe des Säuglingsalter durch Kreuzreaktivität mit Bakterien, u. а. im Blut bestehen, sogenannte Isoagglutinine (Isohämolysine) или Regular erythrozytäre Antikörper , entwickeln sich Antikörper gegen Rhesus-Antigene erst dannurch, wenn dasas Immunsystem, oder Schneider Electric, erythrozytäre Antikörper ; irreguläre erythrozytäre Antikörper . [13]

In der ersten Benennung durch Wiener stand das «R» für das zuständige Gen bei Rhesusaffen, und das angehängte «h» für das zugehörige Antiserum.Mit einem Locus stand «Rh» nun für den positiven Test и «rh» für den отрицательный Тест. Da noch weitere Blutgruppenmerkmale gefunden wurden, setzte sich diese Bezeichnung als Rh-Faktor nicht durch, der sich auf den heutigen Rhesusfaktor D (auch Rh2 oder RhD genannt) bezieht. Durch die weitläufige Verwendung in der Fachliteratur blieb der Beiname jedoch erhalten.

Fisher und Race erkannten den Zusammenhang der weiteren Blutgruppenmerkmale und führten в Fortschreibung der bekannten A и B des AB0-System die Bezeichnungen C, D и E des Rhesussystems ein.Dabei gingen der Statistiker Fisher und Immunbiologe Race von drei Loci im Genom aus mit jeweils binären Ausprägungen der Gene als C / c, D / d и E / e. Erst später erkannte man, dass die Merkmale für C und E auf dem gleichen Locus liegen, und folglich in vier Alleltypen vorliegen. Генетическая система резус-систем находится на хромосоме 1 и 1p36.2-p34 ( GeneID 6007 «RHD» и GeneID 6006 «RHCE» ).

Häufig wird bei der Angabe der D / d Gene nur zwischen negativ «dd» und positiv, geschrieben als «D.« oder « D », unterschieden, letzteres steht dabei sowohl für « DD » als auch für « Dd », diese Unterscheidung ist jedoch erst durch eine (aufwändakteölis / teglich). Im Blutspendeausweis steht ccDee или ccD.ee, der Spender hat ccDdee или ccDDee.

Die häufigsten
Rhesusformeln
в Германии:
RH полож .:
Cc D.ee 35,0%
ГК Д.ее 18,5%
CC D.Ee 13,0%
куб.см D.Ee 11,9%
куб.см D.EE 2,3%
куб.см D.ee 2,1%
Cc D.EE <1%
RH отриц .:
куб.см dd ee 15,1%
Cc dd ee 0,76%
куб.см dd Ee 0,92%

Spätere gentechnische Untersuchungen konnten die bisherigen Vermutungen weitgehend bestätigen, in dem die Blutgruppen des Rhesussystems eng miteinander verwandt sind.Полученные результаты Proteine ​​des Rhesussystems sind weitgehend homolog, sodass lange angenommen wurde, dass sie durch alternatives Сращивание einer gemeinsamen langen Gensequenz entstehen, in deren Folge manchmal 1, 2 or auch 3 Varianten in einetem Organismus ents. Carritt et al. zeigten dann 1997 die Möglichkeit auf, dass das RhCE durch Genverdoppelung aus RhD entstanden ist, insbesondere nachdem im Genom des Menschen erstmals ein fehlendes Rhesusprotein auftrat. (in manchen entfernten Populationen gibt es bis heute keine RhD-negative Blutgruppen).Im Gegensatz zur Vermutung von Carrit et al. zeigten dann Willy A. Flegel und Wagner 2000, dass das RhCE das ursprüngliche Gen war, aus dem RhD verdoppelt wurde. Mehrere Teams zeigten 2000 außerdem, dass die Gene für RhCE und RhD eng beieinander und in entgegengesetzter Leserichtung liegen (die 3′-Enden liegen nebeneinander). So erklärt sich auch, dass eine ganze Reihe seltenerer Rhesusmerkmale gefunden werden konnten, in denen im RhCE-Protein anscheinend Exone des RhD-Proteins ausgeprägt sind.

Da neben den häufigen Ausprägungen des Rh-D- und Rh-CE-Gens weitere Wildtypen existieren, findet sich in der Literatur auch eine numerische Notation for die Blutgruppenmerkmale des Rhesussystems.Dabei steht D = Rh2, C = Rh3, E = Rh4, c = Rh5, e = RH5,… C w = RH8… mit heute über 50 вариантов. Wie diese tatsächlich im Genom ausgeprägt werden, ist bis heute nicht endgültig geklärt. Nichtmenschliche Modellorganismen wie die Maus sind dabei nicht vollständig zum Vergleich geeignet, da sie keine RhCE / RhD-Doppelung tragen.

Der Rhesusfaktor kommt in seltenen Fällen nur in Quantitytiv abgeschwächter Form vor (D и или D weak ). Für die Bluttransfusion nehmen solche Patienten eine Mittelstellung zwischen Rh-positiv und Rh-negativ ein.Wenn sie Blut erhalten sollen, wird ihnen Rh-negatives Blut transfundiert. Im Gegensatz dazu gelten Patienten mit einem qualitativ veränderten D-Antigen, sog. D частичный , также как резус-отрицательный.

Bei der Bluttransfusion wird im Regelfall blutgruppengleich transfundiert, auch hinsichtlich der Merkmale im Rhesussystem. Es herrscht jedoch ein Mangel an Rhd-negativen Blutspenden.

  • Die Gabe Rhd-negativen Blutes an RhD-положительный Patienten ist gesundheitlich unproblematisch; aufgrund der Verfügbarkeitssituation kommt dieses jedoch im Regelfall nicht vor.
  • Die Gabe RhD-positiven Blutes an Rhd-negative Patienten wird wann immer möglich vermieden, lässt sich aufgrund des Mangels an Rhd-negativen Blutspenden jedoch oft nicht vermeiden. Wegen der Bedeutung in der Schwangerschaft wird Rhd-negativen Mädchen und gebärfähigen Frauen nur in lebensbedrohlichen Situationen RhD-положительные Blut verabreicht. Nach Transfusion RhD-positiven Blutes an Rhd-negative Patienten erfolgt eine serologische Nachuntersuchung und bei Nachweis von Antikörpern wird der Patient über die Risiken beraten sowie diese Komplikation im Notfallpass vermerkt. [14]

Bei unklarem RhD-Test wird die Blutgruppe des Patienten daher meist als Rhd-negativ ausgewiesen. [15]

Empfänger Kompatible EK (Erythrozytenkonzentrate)
D-отрицательный D-negativ,
nur bei lebensbedrohlichen Situationen D-positiv
Д-полож. D-positiv,
gegebenenfalls auch D-negativ (möglichst vermeiden, да D-отрицательный EK rar sind)
[16]

Auch gegen andere Rhesusfaktoren, neben Rhesus D, können zur Bildung von irreguläre Antikörper führen, etwa das bekannte Anti-D noch anti-C, anti-c, anti-c .Die im unterschiedlichen starkem Ausmaß hämolytische Transfusionsreaktionen hervorrufen. Dabei sind irreguläre Antikörper Antikörper der Klasse IgM или IgG, letztere sind plazentagängig.

Einigen Medienberichten zufolge wurde in Sydney 2014 bei einem 15-jährigen Mädchen erstmals ein Fall einer Konversion eines ursprünglich Rhesus-negativen Patienten zu Rhesus-positiv infolge einer ohgantransplantation destransplantation destransplantation destransplantation destransplantation destransplanting documenderDas Mädchen hatte fünf Jahre vorher eine Spenderleber eines Rhesus-positiven Spenders erhalten. [17] [18]
Ein Blutgruppenwechsel, sowohl von AB0-Antigenen als auch Rhesusmerkmalen, letztendlich bei allen nachweisbaren erythrozytären Antigenen, als Folge eines ärztlichen Eingriff wird bei blutgruppenungleicher Blutgruppenungleicher Blutgruppenungleicher Blutgruppenungleicher Blutgruppenungleicher. Bei der Auswahl der Blutstammzellspender ist die Identität der HLA-Antigene das primäre Kriterium, die Blutgruppe ist ein sekundäres Kriterium. [19]

  1. a b Eintrag zu Rhesusfaktoren. В: Römpp Online. Georg Thieme Verlag, abgerufen am 25. Juli 2011 ..
  2. Резусфактор . В: Lexikon der Biologie , Wissenschaft Online; abgerufen am 17. März 2010
  3. ↑ С. Бивер и др .: Роль резус-фактора Rhcg в почечной экскреции аммония и мужской фертильности . В: Nature , 456, 2008, S. 339–343.
  4. ↑ Г.Crombach, G. Giers: Klinische Bedeutung der pränatalen Analyze des fetalen RhD-Genotyps bei Rhesus-Inkompatibilität. В: M.W. Beckmann, P. Dall, Peter Fasching, J.-S. Krüssel, D. Niederacher, B. Tutschek (Herausgeber): Molekulare Medizin in der Frauenheilkunde: Diagnostik und Therapie , S. 112.
  5. ↑ Haldane JBF: Отбор против гетерозиготности у человека. . В: Eugenics . 11, 1942, с. 333–340. DOI: 10.1111 / j.1469-1809.1941.tb02297.x.
  6. ↑ Р. А. Фишер, RR Race, GL.Тейлор: Мутация и реакция Резуса . В: Nature . 153, 1944, с. 106. DOI: 10.1038 / 153106b0.
  7. ↑ CC Li: Речь идет о перекрестке? Критика эффекта компенсации. . В: Am Naturalist. . 87, 1953, с. 257–261. DOI: 10,1086 / 281782.
  8. ↑ M Novotná, J Havlícek, AP Smith, P Kolbeková, A Skallová, J Klose, Z Gasová, M Písacka, M Sechovská, J Flegr: Toxoplasma и время реакции: роль токсоплазмоза в происхождении, сохранении и географическом расположении Распределение полиморфизма групп крови Rh .В: Parasitology . 135, № 11, 2008, С. 1253–61. DOI: 10.1017 / S003118200800485X. PMID 18752708.
  9. ↑ J Flegr, M Novotná, J Lindová, J Havlícek: Нейрофизиологический эффект резус-фактора. Защитная роль молекулы RhD против индуцированного Toxoplasma ухудшения времени реакции у женщин . В: Письма по нейроэндокринологии . 29, № 4. 2008. С. 475–481. PMID 18766148.
  10. ↑ J Flegr, J Klose, M Novotná, M Berenreitterová, J Havlícek: Увеличение числа дорожно-транспортных происшествий среди военных водителей, инфицированных токсоплазмой, и защитный эффект молекулы RhD, выявленный в ходе крупномасштабного проспективного когортного исследования .В: BMC Infect. Dis. . 9, 2009, S. 72. DOI: 10.1186 / 1471-2334-9-72. PMID 19470165. PMC 2692860 (бесплатный Volltext).
  11. ↑ Вилли А. Флегель: Genetik des Rhesus-Blutgruppensystems. Генетика системы групп крови резус . In: Dtsch Arztebl , 2007, 104 (10), S. A-651 / B-573 / C-549
  12. ↑ RR Race, AE Mourant: Частоты хромосомы Rh в Англии . (PDF) В: Американское общество гематологов (Hrsg.): Кровь .3, № 6, США, 1948, с. 689–695. PMID 18860341. Abgerufen am 14 ноября 2010 г.
  13. ↑ Агата Хайек-Розенмайр: Die Bedeutung irregulärer Antikörper für die Bluttransfusion. Lab.med. 8: 202-205 (1984) ([1] auf degruyter.com)
  14. ↑ Корнелия Хофштеттер: Blutgruppeninkompatibilität. Обновите и Ausblick. Gynäkologie 2/2013, S. 6–9 [2]

  15. Hämotherapie. (Memento vom 7. Dezember 2012 im Internet Archive ) (PDF; 361 kB) Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten. Abschnitt 4.3.5 Transfusion von Erythrozytenkonzentraten, Bundesärztekammer, Paul-Ehrlich-Institut, Änderungen und Ergänzungen 2010, erschienen Bundesanzeiger 2010; 62 (101а): 4–36.
  16. ↑ Эрвин Штробель, Вольфганг Шрамм: Blutgruppenkompatible Auswahl der Blutprodukte. (PDF; 119 kB) В: Forum Hämotherapie, Bayrisches Ärzteblatt. 10/2003.
  17. Blutgruppe wechselt nach Lebertransplantation. В: Die Welt , 24.Январь 2008, abgerufen am 26. Май 2013.
  18. ↑ Кейт Сикора: Деми-Ли Бреннан изменила группу крови и иммунную систему. In: The Daily Telegraph , 25 января 2008 г. (англ.).
  19. ↑ Kaimo Hirv: HLA-Merkmale und Knochenmarktransplantation . Zentrum für Humangenetik und Laboratoriumsdiagnostik (MVZ), abgerufen am 30. Juni 2014.

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt.Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

Rhesusfaktor — DocCheck Flexikon

Englisch : Rh-фактор

1 Определение

Der Rhesusfaktor ist ein Oberflächenprotein auf der Zellmembran der Erythrozyten und gehört zu den Blutgruppenmerkmalen des menschlichen Bluts.

Das Rhesussystem beschreibt eine Gruppe verwandter Proteine, deren fünf wichtigste Vertreter (C, c, D, E, e) mit Testseren geprüft werden können.Neben dem ABO-System hat es die größte klinische Bedeutung. Der wichtigste Rhesusfaktor trägt die Abkürzung «D» (Blutgruppen-Polypeptid Rh (D), Rhesus-D Antigen, Rhesusfaktor-D-Antigen) .

siehe auch: Coombs-Test, Blutgruppe, Anti-D

2 Geschichte

Der Rhesusfaktor wurde 1940 von Karl Landsteiner und Alexander Solomon Wiener bei Rhesusaffen entdeckt.

3 Einteilung

Je nachdem, ob der Rhesusfaktor vorhanden ist, gibt es zwei Möglichkeiten:

  • Wenn eine Person das Rhesusfaktor-D-Antigen besitzt, ist sie Rhesus-positiv.Diese Eigenschaft wird als «Rh (D) +», «Rh +», или einfach «Rh» abgekürzt. Der entsprechende Genotyp ist «DD», «Dd» или «dD» (häufig zusammengefasst als «D.»).
  • Wenn der Person das Rhesusfaktor-D-Antigen fehlt, ist sie Rhesus-negativ, abgekürzt «Rh (D) -», «Rh-» или einfach «rh». Der korrespondierende Genotyp ist «dd».

4 Häufigkeitsverteilung

Die folgende Tabelle zeigt die Häufigkeitsverteilung der Rhesusformeln (Genotypen) в Германии.

Häufigkeitsverteilung der Rhesusformeln в Германии
Право-полож.
Копия D.ее 35,0%
CC D.ee 18,5%
CC D.Ee 13,0%
куб.см D.EE 3,0%
CCD.EE <0,1%
Rh-отрицательный
куб.см dd ee 15,1%
Cc dd ee 0,76%
куб.см dd Ee 0,92%

5 функций

Die genaue Funktion des Rhesusfaktor ist bislang (2016) nicht geklärt.Es wird vermutet, dass das Produkt des RhD-Gens die Untereinheit eines Membrantransporters für Ammoniumionen (NH 4 + ) und Ammoniak (NH 3 ) ist. Фернер разработал нормативный акт Blut-pH-Werts beteligt sein.

6 Vererbung

Der Rhesusfaktor wird nach den Mendelschen Regeln vererbt. Der Erbgang ist dominant-rezessiv, d.h. die Ausprägung des Faktors — это доминирующий gegenüber dem Rhesus-negativen Phänotyp.

7 Эпидемиология

Die Mehrzahl der Mitteleuropäer ist rhesus-positiv.Der Anteil rhesus-negativer Menschen an der Bevölkerung Mitteleuropas liegt zwischen 15 и 17%. Auf anderen Kontinenten ist dieser Anteil deutlich niedriger. Die Ureinwohner Amerikas, Australiens und Ostasiens sind beispielweise zu 100% rhesus-positiv.

8 Клиника

Der Rhesusfaktor besitzt in der Transfusionsmedizin und in der Geburtshilfe ein große Bedeutung. Die so genannte Rhesus-Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind kann zur Hämolyse kindlicher Erythrozyten führen.

Rhesus-Inkompatibilität

  • Rhesus-Inkompatibilität — Klassification nach ICD 10 P55.0 Rh Isoimmunisierung beim Feten und Neugeborenen 036.0 Betreuung der Mutter wegen Rhesusisus Isoimmunisierung beim Feten und Neugeborenen 036.0 Betreuung der Mutter wegen Rhesusrung…

  • Rhesus-Erythroblastose — Klassification nach ICD 10 P55.0 Rh Isoimmunisierung beim Feten und Neugeborenen 036.0 Betreuung der Mutter wegen Rhesus Isoimmunisierung Anti D Antikörper (Rhchikäripedia)

    Rhchiköripedia

  • Rhesus-Faktor — Blutgruppen Polypeptid Rh (D), Rhesus D Antigen Größe 417 Aminosäuren Isoformen Long, Short 1, Short 2 Bezeichner… Deutsch Wikipedia

  • Rhesus-Negativ-Verbreitung — Blutgruppen Polypeptid Rh (D), Rhesus D Antigen Größe 417 Aminosäuren Isoformen Long, Short 1, Short 2 Bezeichner… Deutsch Wikipedia

  • Rhesus-negativ — Blutgruppen Polypeptid Rh (D), Rhesus D Antigen Größe 417 Aminosäuren Isoformen Long, Short 1, Short 2 Bezeichner… Deutsch Wikipedia

  • Rhesus-positiv — Blutgruppen Polypeptid Rh (D), Rhesus D Antigen Größe 417 Aminosäuren Isoformen Long, Short 1, Short 2 Bezeichner… Deutsch Wikipedia

  • Fetopathia serologica — Классификация по МКБ 10 P55 Hämolytische Krankheit beim Feten und Neugeborenen… Deutsch Wikipedia

  • Morbus haemolyticus fetalis — Классификация по МКБ 10 P55 Hämolytische Krankheit beim Feten und Neugeborenen… Deutsch Wikipedia

  • Morbus hämolyticus fetalis — Классификация по МКБ 10 P55 Hämolytische Krankheit beim Feten und Neugeborenen… Deutsch Wikipedia

  • Rh-Blutgruppenunverträglichkeit bei Neugeborenen — Классификация для ICD 10 P55 Hämolytische Krankheit beim Feten und Neugeborenen… Deutsch Wikipedia

  • Morbus haemolyticus neonatorum — Классификация по МКБ 10 P55 Hämolytische Krankheit bei Feten und Neugeborenen… Deutsch Wikipedia

  • несовместимость резус — это… Что такое резус-несовместимость?

  • резус-фактор — n RH FACTOR * * * группа антигенов, которые могут присутствовать или не присутствовать на поверхности красных кровяных телец; он составляет основу системы групп крови резус. У большинства людей есть резус-фактор, то есть резус-положительный. Людям, у которых нет…… Медицинский словарь

  • Система группы крови резус — Термин система группы крови резус (Rh) относится к 5 основным антигенам резуса (C, c, D, E и e), а также ко многим другим, реже встречающимся антигенам резуса.Термины «резус-фактор» и «резус-фактор» эквивалентны и относятся к антигену Rh D…… Wikipedia

  • резус — н. (Обезьяна-резус) небольшая обезьяна-катаррин, Macaca mulatta, распространенная в Северной Индии. Фразы и идиомы: младенец-резус младенец с гемолитическим расстройством, вызванным несовместимостью его собственной резус-положительной крови с резусом матери… Полезный английский словарь

  • резус-фактор — резус-фактор группа антигенов, которые могут присутствовать или не присутствовать на поверхности эритроцитов; он составляет основу системы групп крови резус.У большинства людей есть резус-фактор, то есть резус-положительный. Людям, которым не хватает фактора, являются… Новый медиаакальный словарь

  • резус-фактор — существительное антиген, встречающийся на красных кровяных тельцах, который является причиной гемолитической болезни новорожденных и несовместимости при переливании крови. Происхождение 1940-е годы: от макаки-резуса, у которой антиген был впервые обнаружен… Словарь новых английских терминов

  • Резус-фактор — существительное Антиген (также называемый RhD), появляющийся на поверхности красных кровяных телец у большинства (85%) людей.Несовместимость резус-группы крови матери и ее ребенка может вызвать серьезное заболевание ребенка… Викисловарь

  • Донорство спермы — это предоставление (или «донорство») мужчиной (известное как «донор спермы») своей спермы с намерением использовать ее для оплодотворения женщины, которая обычно не является сексуальный партнер мужчины, чтобы произвести на свет ребенка. Донор спермы — это естественный…… Википедия

  • Анна, королева Великобритании — королева Анна перенаправляется сюда.Для использования в других целях, см Королева Анна (значения). Энн… Википедия

  • Тест Кумбса — средство обнаружения резус-антител на поверхности красных кровяных телец, осаждающих белки (глобулины) в сыворотке крови. Тест используется для диагностики гемолитической анемии у младенцев с резус-несовместимостью, у которых есть…… Медицинский словарь

  • Тест Кумбса — средство обнаружения резус-антител на поверхности эритроцитов, осаждающих белки (глобулины) в сыворотке крови.Тест используется для диагностики гемолитической анемии у младенцев с несовместимостью по резусу, у которых есть…… Новый медиаакальный словарь

  • Отделение интенсивной терапии новорожденных — Новорожденный младенец, спящий в инкубаторе Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), также называемое детским отделением особого ухода, отделением интенсивной терапии новорожденных, отделением интенсивной терапии (ICN) и отделением особого ухода за младенцами (SCBU) ) это отделение интенсивной терапии…… Википедия

  • несовместимость резус — это… Что такое резус-несовместимость?

  • резус-фактор — n RH FACTOR * * * группа антигенов, которые могут присутствовать или не присутствовать на поверхности красных кровяных телец; он составляет основу системы групп крови резус. У большинства людей есть резус-фактор, то есть резус-положительный. Людям, у которых нет…… Медицинский словарь

  • Система группы крови резус — Термин система группы крови резус (Rh) относится к 5 основным антигенам резуса (C, c, D, E и e), а также ко многим другим, реже встречающимся антигенам резуса.Термины «резус-фактор» и «резус-фактор» эквивалентны и относятся к антигену Rh D…… Wikipedia

  • резус — н. (Обезьяна-резус) небольшая обезьяна-катаррин, Macaca mulatta, распространенная в Северной Индии. Фразы и идиомы: младенец-резус младенец с гемолитическим расстройством, вызванным несовместимостью его собственной резус-положительной крови с резусом матери… Полезный английский словарь

  • резус-фактор — резус-фактор группа антигенов, которые могут присутствовать или не присутствовать на поверхности эритроцитов; он составляет основу системы групп крови резус.У большинства людей есть резус-фактор, то есть резус-положительный. Людям, которым не хватает фактора, являются… Новый медиаакальный словарь

  • резус-фактор — существительное антиген, встречающийся на красных кровяных тельцах, который является причиной гемолитической болезни новорожденных и несовместимости при переливании крови. Происхождение 1940-е годы: от макаки-резуса, у которой антиген был впервые обнаружен… Словарь новых английских терминов

  • Резус-фактор — существительное Антиген (также называемый RhD), появляющийся на поверхности красных кровяных телец у большинства (85%) людей.Несовместимость резус-группы крови матери и ее ребенка может вызвать серьезное заболевание ребенка… Викисловарь

  • Донорство спермы — это предоставление (или «донорство») мужчиной (известное как «донор спермы») своей спермы с намерением использовать ее для оплодотворения женщины, которая обычно не является сексуальный партнер мужчины, чтобы произвести на свет ребенка. Донор спермы — это естественный…… Википедия

  • Анна, королева Великобритании — королева Анна перенаправляется сюда.Для использования в других целях, см Королева Анна (значения). Энн… Википедия

  • Тест Кумбса — средство обнаружения резус-антител на поверхности эритроцитов, осаждающих белки (глобулины) в сыворотке крови. Тест используется для диагностики гемолитической анемии у младенцев с резус-несовместимостью, у которых есть…… Медицинский словарь

  • Тест Кумбса — средство обнаружения резус-антител на поверхности эритроцитов, осаждающих белки (глобулины) в сыворотке крови.Тест используется для диагностики гемолитической анемии у младенцев с несовместимостью по резусу, у которых есть…… Новый медиаакальный словарь

  • Отделение интенсивной терапии новорожденных — Новорожденный младенец, спящий в инкубаторе Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), также называемое детским отделением особого ухода, отделением интенсивной терапии новорожденных, отделением интенсивной терапии (ICN) и отделением особого ухода за младенцами (SCBU) ) это отделение интенсивной терапии…… Википедия

  • Болезнь резус — NHS

    Резус — это заболевание, при котором антитела в крови беременной женщины разрушают клетки крови ее ребенка.Это также известно как гемолитическая болезнь плода и новорожденного (HDFN).

    Резус не вредит матери, но может вызвать у ребенка анемию и развитие желтухи.

    Прочтите о признаках резус-болезни у младенца.

    Что вызывает болезнь резус?

    Резус-болезнь возникает только тогда, когда у матери кровь резус-отрицательная (RhD-отрицательная), а у ребенка в ее утробе кровь резус-положительная (RhD-положительная).Мать также должна быть ранее сенсибилизирована к RhD-положительной крови.

    Сенсибилизация происходит, когда женщина с RhD-отрицательной кровью контактирует с RhD-положительной кровью, обычно во время предыдущей беременности с RhD-положительным ребенком. Организм женщины реагирует на RhD-положительную кровь вырабатывая антитела (молекулы, борющиеся с инфекциями), которые распознают чужеродные клетки крови и разрушают их.

    Если происходит сенсибилизация, в следующий раз, когда женщина подвергается воздействию RhD-положительной крови, ее организм немедленно вырабатывает антитела.Если она беременна RhD-положительным ребенком, антитела могут проникать через плаценту, вызывая резус-болезнь у будущего ребенка. Антитела могут продолжать атаковать эритроциты ребенка в течение нескольких месяцев после рождения.

    Подробнее о причинах возникновения болезни резус.

    Профилактика резус-болезни

    Резус-болезнь в наши дни встречается редко, потому что ее обычно можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого анти-D иммуноглобулином.

    Всем женщинам в рамках дородового скрининга предлагаются анализы крови, чтобы определить, является ли их кровь RhD-отрицательной или положительной. Если мать RhD-отрицательна, ей будут предложены инъекции анти-D иммуноглобулина в определенные моменты беременности, когда она может подвергнуться воздействию красных кровяных телец ребенка. Этот анти-D иммуноглобулин помогает удалить клетки крови плода RhD до того, как они могут вызвать сенсибилизацию.

    Если у женщины выработались анти-D антитела во время предыдущей беременности (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают.За беременностью будут наблюдать более пристально, чем обычно, как и за ребенком после родов.

    Подробнее о профилактике и диагностике резус-болезни.

    Лечение резус-болезни

    Если у будущего ребенка действительно развивается резус-болезнь, лечение зависит от ее тяжести. В более тяжелых случаях может потребоваться переливание крови нерожденному ребенку. После родов ребенок, скорее всего, будет помещен в неонатальное отделение (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

    Лечение резус-болезни после родов может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенный иммуноглобулин) для предотвращения разрушения красных кровяных телец.

    Если болезнь резус не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению. В других случаях это может привести к повреждению мозга, проблемам с обучением, глухоте и слепоте. Однако лечение обычно бывает эффективным, и эти проблемы возникают нечасто.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *