Рентген аномалия киммерли: Аномалия Киммерле — 24Radiology.ru

Содержание

Аномалия Киммерле — 24Radiology.ru

Аномалия Кимерли — наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления.

Эпидемиология

Частота аномалии или варианта Киммерле в популяции составляет около 8%.

История

A. Kimmerle (1930) при анализе рентгенограммы больного, страдающего гнойным лимфаденитом шеи, обратил внимание на строение задней дуги атланта. В литературе приводится ряд терминов, характеризующих данные изменения – foramen articulare atlantis, foramen retroarticulare superior, ponticulus posterior et ponticulus lateralis atlantis, canalis Bildunge; при неполном варианте строения – clinoid bridge. Термин аномалия Киммерле, как название данной патологии употребляется в зарубежной и отечественной литературе на протяжении последних 70 лет.

Патология

В настоящее время в литературе обсуждаются два варианта патогенетической аномалии: первый – кольцо образуется за счет оссификации косой атлантоокципи- тальной связки, второй – кольцо представляет собой крайнюю степень дисплазии бороздки, сочетающейся с другими диспластическими нарушениями краниовертебрального перехода.

Аномалия является по отношению к позвоночной артерии экстравазальным фактором, который, помимо механического воздействия на сосуд, ограничивает и резервные возможности V3 сегмента ПА при движениях головой, поскольку существует препятствие в виде костного мостика.

Ассоциация 

Пороки анатомического развития головного мозга

  • Арнольда–Киари
  • Денди–Уокера
  • Субарахноидальные кисты
  • Агенезия мозолистого тела
  • Микрогирия

Сосудистая аномалия

  • гипоплазия задней соединительной артерии
  • задняя трифуркация внутренней сонной артерии
  • гипоплазия одной из позвоночных артерий
  • патологическая извитость позвоночных артерий

Клиника

Клинические проявления типичные при аномалии Киммерле — это сочетание цефалгического синдрома, вегетативно‐вестибулярных нарушений и болевого (радикулярного) синдрома. Их выраженность варьировала в широких пределах, пароксизмы зависели от изменения позиции головы и тела и наличия физической и/или интеллектуальной нагрузки.

Головные боли имеют мигренозный характер и локализуются преимущественно в затылочной области с быстрой иррадиацией в передние отделы головы (лобно‐височную область).

Радиологические находки

Рентгенография

Определяется наличие замкнутого костного канала для позвоночной артерии или очень редко незамкнутого. В старшей возрастной группе возможны сопутствующие дегенеративно‐дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.

МРТ

На МР-снимках обычно визуализируется в структурах головного мозга изменения диффузного или очагового характера. Диффузные изменения характеризуются наличием расширения субарахноидальных пространств, расширением и асимметрией боковых желудочков. Очаговые изменения обусловленны ишемией и локализуются, преимущественно в затылочной области.

УЗИ

Допплерография позволяет выявить асимметрию кровотока в позвоночных артериях (в основном за счет снижения скоростных показателей в экстракраниальных сегментах V3 и V4).

Признаки венозной дисциркуляции (в основном в виде затруднения венозного оттока по прямому синусу и позвоночным сплетениям).

Аномалия Киммерле | Портал радиологов

Втр, 27/05/2014 — 10:38

#1

Не на сайте

Был на сайте: 10 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16

Публикации: 4420

А она тут точно есть?

Втр, 27/05/2014 — 10:50

#2

Не на сайте

Был на сайте: 2 дня 18 часов назад

Зарегистрирован: 06.03.2014 — 12:16

Публикации: 696

Поставлен давно такой диагноз)) как это аномалия вообще выглядит? на сайте поиск не работает..

Втр, 27/05/2014 — 10:58

#3

Не на сайте

Был на сайте: 6 лет 2 недели назад

Зарегистрирован: 06.06.2013 — 17:28

Публикации: 1746

Думаю, что Киммерли здесь нет. На первый позвонок накладываются клетки сосцевидного отростока височной кости. Для подтверждения можно сделать снимок при сгибании.

Втр, 27/05/2014 — 10:59

#4

Не на сайте

Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 08.02.2014 — 18:41

Публикации: 4830

Снимки шикарные, сосцевидный отросток наложился,  аномалии Киммерли нет.

Не нам судить…

Втр, 27/05/2014 — 13:53

#5

Не на сайте

Был на сайте: 11 часов 23 минуты назад

Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50

Публикации: 16282

«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©

Киммерле | Портал радиологов

Пнд, 29/04/2013 — 13:27

#14

Не на сайте

Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 02.02.2012 — 17:37

Публикации: 238

Синдром Фредерика дает потерю сознания. Что угодно. Но мне инетерсно увидеть «классический Киммерли». Как же доказать тогда? проекция? или КТ дообследование? Я понимаю что это особо страшно…но очень интересно. 

Пнд, 06/05/2013 — 12:17

#20

Не на сайте

Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 02.02.2012 — 17:37

Публикации: 238

Но я предпочитаю «увидеть» патологию ДО изучения анамнеза и клиники. Мне так интереснее. Я считаю чтобы подтвердтить нужно сделать косую проекцию, ф-пробы и КТ конечно же. Потому что это важно. Киммерли дает такую клинику(потеря сознания и др.) но рентгенолог может это не заметить и клиницисты будут ставить другой диагноз…следуеь будет другое лечение. Почему я сказал именно синдром Фредерика. В кардиологию поступил больной с такой клиникой, и на ЭКГ «типа» синдром Фредерика которой сопровождается потерей сознания. И что вы думаете? на спондилограмме Киммерли…

Пнд, 06/05/2013 — 15:26

#21

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 4 дня назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54886

Киреев Кондрат wrote:

 И что вы думаете? на спондилограмме Киммерли…

Вот и возник законный вопрос.

Что это, вариант нормы (вариант развития), аномалия развития, или патологический процесс?

Ну те-с, и какие мнение будут у уважаемых коллег?

Пнд, 06/05/2013 — 15:52

#22

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 11.08.2012 — 20:33

Публикации: 1903

Киреев Кондрат wrote:

…Киммерли дает такую клинику(потеря сознания и др.)…

 

Мне все время попадались статьи, где утверждается обратное, а именно — что сам по себе вариант (аномалия) Киммерли клинически не значима (может, мало читал).

Киреев Кондрат wrote:

 …  …но рентгенолог может это не заметить…

Сложно не заметить Киммерли. И исходя из вышесказанного -стоит ли его искать целенаправленно?

Киреев Кондрат wrote:

  …Почему я сказал именно синдром Фредерика. В кардиологию поступил больной с такой клиникой, и на ЭКГ «типа» синдром Фредерика которой сопровождается потерей сознания. И что вы думаете? на спондилограмме Киммерли…

Думаю, что если в приведенном случае было клинически доказано гемодинамически значимое нарушение кровотока по позвоночным артериям вследствие наличия канала (а не борозды) позвоночной артерии, то и вопрос исчерпан. Только сомнительно… Думаю, что синдрома Фредерика за глаза хватит для обмороков. А эти Киммерли как случайная находка минимум пару раз в месяц, и в обмороки не падают чего-то.

С уважением,

Киммерле (Киммерли) аномалия

Атлант (I шейный позвонок) не имеет тела и остистого отростка. Его передняя и задняя дуги соединены, суставные и поперечные отростки срослись. Через отверстия в поперечных отростка проходят позвоночные вены и артерии. На внутренней поверхности передней дуги есть суставная фасетка для сочленения с зубовидным отростком. На задней дуге имеются симметричные борозды позвоночной артерии. Вследствие обызвествления атланто-окципитальной связки иногда формируется мостик, и борозда превращается в канал позвоночной артерии – вариант Киммерли. Выделяют медиальное положение костного мостика, когда он связывает суставной отросток и заднюю дугу атланта и боковое, если мостик перекидывается между суставом и реберно-поперечным отростком атланта, образуя аномальное кольцо латеральнее суставного отростка. Аномалия Киммерле (Киммерли) встречается в 3% случаев и может играть немаловажную роль в развитии дисциркуляторных нарушений в бассейне позвоночных артерий [1].

Патология

В настоящее время в литературе обсуждаются два варианта патогенетической аномалии: первый – кольцо образуется за счет оссификации косой атлантоокципи- тальной связки, второй – кольцо представляет собой крайнюю степень дисплазии бороздки, сочетающейся с другими диспластическими нарушениями краниовертебрального перехода.

Аномалия является по отношению к позвоночной артерии экстравазальным фактором, который, помимо механического воздействия на сосуд, ограничивает и резервные возможности V3 сегмента ПА при движениях головой, поскольку существует препятствие в виде костного мостика.

Сочетанная патология

Пороки анатомического развития головного мозга

Сосудистая аномалия

  • гипоплазия задней соединительной артерии
  • задняя трифуркация внутренней сонной артерии
  • гипоплазия одной из позвоночных артерий
  • патологическая извитость позвоночных артерий

Клиника

Клинические проявления типичные при аномалии Киммерле — это сочетание цефалгического синдрома, вегетативно‐вестибулярных нарушений и болевого (радикулярного) синдрома. Их выраженность варьировала в широких пределах, пароксизмы зависели от изменения позиции головы и тела и наличия физической и/или интеллектуальной нагрузки. Головные боли имеют мигренозный характер и локализуются преимущественно в затылочной области с быстрой иррадиацией в передние отделы головы (лобно‐височную область).

Диагностика

Рентгенография

Определяется наличие замкнутого костного канала для позвоночной артерии или очень редко незамкнутого. В старшей возрастной группе возможны сопутствующие дегенеративно‐дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.

МРТ

На МР-снимках обычно визуализируется в структурах головного мозга изменения диффузного или очагового характера. Диффузные изменения характеризуются наличием расширения субарахноидальных пространств, расширением и асимметрией боковых желудочков. Очаговые изменения обусловленны ишемией и локализуются, преимущественно в затылочной области.

УЗИ

Допплерография позволяет выявить асимметрию кровотока в позвоночных артериях (в основном за счет снижения скоростных показателей в экстракраниальных сегментах V3 и V4).

Признаки венозной дисциркуляции (в основном в виде затруднения венозного оттока по прямому синусу и позвоночным сплетениям).

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалия Кимерли — это заболевание, которое характеризуется образованием в структуре первого шейного позвонка костной дужки, которая провоцирует ограничение движения позвоночной артерии и ее сдавливание. Зачастую данное заболевание является врожденным пороком развития, однако диагностируют и приобретенные его формы. Сопровождается патология частыми головокружениями, шаткостью походки, шумом в ушах, приступами внезапной слабости и потерями сознания.

Содержание статьи:

Аномалия Кимерли в неврологии не считается сложной либо серьезной патологией, поэтому не требует лечения. Однако, если болезнь провоцирует сдавливание позвоночной артерии, без специального лечения не обойтись. В случае тяжелых проявлений аномалии Кимерли, заболевание может стать причиной хронической ишемии.

Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Кимерли

Чтобы понять, почему аномалия Кимерли является серьезной патологией, необходимо для начала рассмотреть структуру позвоночника. Стоит знать, что левая и правая позвоночные артерии отходят от подключичных артерий, а затем проходят вдоль шейного отдела. При этом расположены эти артерии в канале, который формируется за счет отверстий отростков позвонка. Затем позвоночная артерия входит в затылочное отверстие и попадает в череп.

Позвоночные артерии вместе со своими ответвлениями формируют вертебро-базилярный бассейн, который осуществляет кровоснабжение мозжечка, ствола мозга и спинного мозга. Эти артерии также огибают шейный позвонок, после чего проходят через широкую костную борозду. При наличии у пациента аномалии Кимерли, над костной бороздой формируется костная дужка, которая ограничивает в этом месте движение позвоночной артерии.

Аномалия Кимерли практически всегда является врожденной патологией. Но она далеко не всегда провоцирует серьезные нарушения здоровья больного. Обычно клинические проявления патологии, которые ухудшают качество жизни пациента, возникают на фоне следующих заболеваний:

  • васкулиты;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • шейный спондилоартроз;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • наличие краниовертебральных мальформаций;
  • черепно-мозговая травма;
  • рубцовый процесс;
  • травма позвоночника.

Классификация аномалии Кимерли

Правильно подобранная методика лечения заболевания во многом обусловлена его видом. В неврологии принято выделять два основных вида аномалии Кимерли. Для первого характерно образование костной дужки, которая соединяет отросток атланта с задней дугой. Вторая разновидность аномалии предусматривает наличие костной дужки, расположенной между поперечным и суставным отростками атланта.

Выделяют также полную и неполную разновидности патологии. При полной аномалии костная дужка по своей форме напоминает полукольцо, а при неполной — дугообразный вырост. Аномалия Кимерли может локализоваться как по обеим сторонам позвонка, так и с одной его стороны. Принято также выделять приобретенную и врожденную формы заболевания.

Что касается приобретенной патологии Кимерли, то она обычно формируется на фоне различных хронических патологий позвоночника — например, при остеохондрозе. У больных с приобретенной аномалией обычно наблюдается такая деформация борозды, при которой она сверху закрывается связкой.

Врожденная аномалия Кимерли является следствием пороков развития и не представляет серьезной опасности для больного, поэтому специального лечения не требует. Напротив, приобретенная форма болезни нуждается в комплексном лечении, поскольку для нее характерны выраженные симптомы, угрожающие здоровью и жизни больного. Наиболее тяжелые случаи заболевания сопровождаются неврологическими нарушениями из-за плохого кровоснабжения и сжатия спинномозговой артерии.

Симптомы аномалии Кимерли

Различные проявления заболевания, которые доставляют больному сильный дискомфорт, обычно бывают спровоцированы снижением притока крови к задним отделам мозга. В результате этого патологического процесса у пациента появляется шум в одном ухе или обоих. Характер этого шума может быть разным — гул, свист, звон, шипение. По этой же причине наблюдается мерцание или мелькание перед глазами, а также внезапное потемнение в глазах.

Для аномалии Кимерли характерно нарушение кровоснабжения мозжечка, что приводит к таким клиническим проявлениям заболевания, как частые головокружения, нарушение координации и шаткость походки. Обычно все эти состояния при повороте головы только усиливаются. Постоянное перенапряжение мышц и неудобное положение головы приводят к тому, что больной часто теряет сознание. Еще одним неприятным симптомом заболевания считается появление внезапной мышечной слабости, которая приводит к падениям пациента без предшествующей ему потери сознания.

Тяжелые случаи заболевания характеризуются более сложными и неприятными симптомами. У пациентов с тяжелыми формами аномалии Кимерли наблюдаются такие клинические признаки болезни, как тремор рук и ног, головная боль, нистагм, гипестезия лица или туловища, нарушения координации, двигательные нарушения конечностей. Самым опасным для жизни осложнением считается ишемический инсульт.

Диагностика аномалии Кимерли

Аномалия Кимерли является серьезным неврологическим заболеванием, эффективное лечение которого зависит от своевременной и точной диагностики. Большое значение в диагностике патологии занимает сбор анамнеза и неврологический осмотр пациента. Обычно больные обращаются к врачу с симптомами аномалии Кимерли, которые свидетельствуют о нарушении процесса кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Врач назначает в первую очередь такие диагностические методы, как рентгенография черепа и позвоночника. Эти методики очень эффективны, поскольку на боковых рентгенограммах краниовертебральной зоны аномалия Кимерли довольно хорошо заметна.

Если пациент жалуется на шумы в ушах, врачу нужно исключить возможные лор-заболевания: кохлеарный неврит, лабиринтит, хронический средний отит. Для этой цели целесообразно направить больного на осмотр к отоларингологу. Дифференциальная диагностика предусматривает также проведение различных исследований слуха вроде опытов с камертонами, речевой, шумовой и тональной аудиометрии. Дополнительно могут быть назначены исследования вестибулярного аппарата: электронистагмография, вестибулометрия, стабилография.

Аномалия Кимерли далеко не всегда спровоцирована синдромом позвоночной артерии, поэтому неврологу потребуется во время диагностики исключить другие причины этого патологического процесса. Например, с помощью контрастной ангиографии можно выявить сдавление сосуда такими образованиями, как киста, опухоль, абсцесс головного мозга, артерио-венозную мальформацию, тромбоз, аневризму сосудов головного мозга.

Диагностика заболевания также предусматривает определение степени его влияния на кровообращение в вертебро-базилярном бассейне. Сделать это можно с помощью таких дополнительных исследований, как транскраниальная допплерография, УЗДГ экстракраниальных сосудов, МРТ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Все эти инструментальные методики позволяют определить место сдавливания позвоночной артерии и нарушения ее функционирования в зависимости от того, в каком положении находятся шея и голова.

Лечение аномалии Кимерли

Лечение аномалии Кимерли необходимо далеко не во всех случаях. Показаниями для назначения лечения могут стать серьезные клинические симптомы нарушения кровообращения, спровоцированного заболеванием. Пациентам, у которых аномалия Кимерли вызвала сосудистую недостаточность, обычно назначают консервативное лечение. В частности, для улучшения мозгового кровотока назначают сосудистую терапию, которая предусматривает прием таких препаратов, как кавинтон, сермион, циннаризин, девинкан.

Для улучшения реалогических показателей крови назначаются трентал и пентоксифиллин. Комплексная терапия заболевания также предусматривает прием нейропротекторов, антиоксидантов, ноотропов и метаболических медикаментов (препараты гинкго билоба, пирацетам, милдронат, пикамилон).

Оперативное вмешательство

В большинстве случае лечение аномалии Кимерли ограничивается консервативными методиками и не требует хирургического вмешательства. Необходимость операции может быть обусловлена декомпенсированным проявлением синдрома позвоночной артерии, который провоцирует серьезное нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Во время оперативного вмешательства врач выполняет мобилизацию позвоночной артерии и резекцию патологической дуги. После операции пациенту нужно будет пройти реабилитационный период, во время которого в течение 2-4 недель он должен будет носить воротник Шанца.

Дополнительные меры

Пациенты, у которых диагностирована легкая форма аномалии Кимерли, обязательно должны придерживаться некоторых мер предосторожности, которые помогут им избежать серьезных осложнений. А именно, им необходимо всячески избегать резких поворотов головой, чрезмерных физических нагрузок, выполнения физический упражнений стоя на голове, а также спортивных игр и занятий, которые связаны с ударами головой. К таким занятиям относятся футбол, спортивная гимнастика, баскетбол и другие.

Перед сеансом мануальной терапии или массажа больной обязательно должен предупредить лечащего врача о наличии у него аномалии Кимерли. Он должен помнить, что в случае резкого ухудшения состояния здоровья, ему нужно срочно обратиться к неврологу за консультацией, чтобы не упустить раннюю стадию заболевания и вовремя начать его лечение.

Аномалия Киммерле, причины, симптомы и лечение


Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.


И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.


Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…


Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array
(
    [ID] => 107
    [~ID] => 107
    [CODE] => 
    [~CODE] => 
    [XML_ID] => 107
    [~XML_ID] => 107
    [NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [~NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [TAGS] => 
    [~TAGS] => 
    [SORT] => 100
    [~SORT] => 100
    [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Дополнение для моделей

Anomaly HD [U4H8 / RC18 FINISHED]

Здравствуйте, гость, зарегистрируйтесь или войдите

или с:

  • ДОМ
  • XONE
  • PS4
  • Переключатель
  • VR
  • iOS
  • Android
  • »
  • игры
    • популярное
    • последняя
    • инди
    • издательство
    • добавить игру
  • модов
    • популярное
    • последняя
    • добавить мод
  • аддонов
    • популярное
    • последняя
    • загрузить
  • файлов
    • популярное
    • последний
    • загрузить
  • видео
    • фото
    • аудио
  • статьи
    • отзыва
    • заголовков
    • блогов
    • разместить статью
  • двигателей
    • популярное
    • последняя
    • добавить двигатель
  • разработчика
    • популярное
    • последняя
    • добавить разработчика
  • группы
    • популярное
    • последний
    • добавить группу
  • форумов
  • вакансий
    • должность

С.Мод T.A.L.K.E.R .: Зов Припяти |

  • сводка
  • статьи
  • отзыва
  • файла
  • аддонов
  • видео
  • ima

Как это выглядит и диагноз

Рентген грудной клетки человека с подозрением на хроническую обструктивную болезнь легких или ХОБЛ является стандартной частью диагностики. Полученное изображение может выявить увеличенные легкие, уплощенную диафрагму или потенциально опасные воздушные карманы в легких, называемые буллами.

ХОБЛ является серьезным заболеванием и является третьей по значимости причиной смерти в США по данным Американской ассоциации легких. Тщательная диагностика имеет решающее значение для раннего начала лечения ХОБЛ, поскольку это неизлечимое заболевание.

У людей с ХОБЛ часто появляются начальные признаки, в том числе:

  • кашель с большим количеством слизи
  • одышка
  • стеснение в груди

Эти признаки часто побуждают врачей запрашивать рентгеновские снимки, чтобы оценить стадия заболевания.Они также могут заказать другие тесты, чтобы лучше понять, как прогрессирует ХОБЛ в каждом случае.

Тщательная диагностика помогает врачам выбрать лучший вариант лечения.

Рентгеновский снимок может сбивать с толку неподготовленный глаз, поскольку формы, оттенки и другие особенности могут указывать на проблемы со здоровьем.

Врачи могут определить, что на снимке значимо, и поставить диагноз или провести дополнительное обследование.

Кроме того, рентген грудной клетки позволяет врачам неинвазивным способом оценить прогрессирование ХОБЛ.

Перед рентгеном, при первом осмотре человека, врач будет искать физические симптомы, в том числе:

  • кашель или свистящее дыхание
  • образование большого количества слизи или мокроты
  • затрудненное дыхание
  • постоянные попытки поймать дыхание
  • стеснение в груди

Перед рентгенологическим обследованием при ХОБЛ необходимо выполнить несколько различных предварительных шагов:

Подготовка к рентгену

После записи на прием к врачу человек больше ничего не делать до дня рентгена.

Во время рентгенографии человек должен снять одежду выше пояса и надеть медицинский халат.

Сам рентген обычно делается, когда человек стоит. Техник сделает одно изображение спереди груди и одно изображение сбоку.

В некоторых случаях людям может потребоваться лечь либо потому, что их симптомы затрудняют стоять, либо потому, что рентгеновский снимок может дать более четкое изображение.

Лежание может быть более вероятным в тех случаях, когда врачи подозревают, что в легких избыточная жидкость.В таких случаях врач может попросить человека лечь на бок и запросить дополнительные изображения легких.

Последующее наблюдение

Врачи поделятся своими результатами с пациентом, используя рентгеновские снимки, чтобы объяснить, что происходит внутри их тела.

Есть визуальные индикаторы, которые могут появиться на рентгеновском снимке человека с ХОБЛ.

Тот, кто проверяет прогрессирование своего состояния, может быть знаком с тем, как выглядят его симптомы на рентгеновском снимке, но они могут удивить человека, которому только что поставили диагноз ХОБЛ.

Гиперинфляция

Рентген грудной клетки людей с ХОБЛ может показать признаки больших легких, известные как гиперинфляция.

Гиперинфляция возникает, когда ткань легкого повреждена и теряет свою эластичность. Легкие также могут задерживать воздух после каждого вдоха.

Результатом этого является то, что человек не может использовать столько воздуха при каждом вдохе, как в противном случае, что часто приводит к симптомам, включающим одышку или затрудненное дыхание.

Уплощенная диафрагма

Рентгеновские лучи также могут выявить структурные изменения в легких или окружающих тканях.Например, в груди диафрагма может выглядеть плоской. Это также является результатом гиперинфляции, так как более крупные легкие давят на диафрагму, заставляя ее опускаться.

Изменения в дыхательных путях

Изменения в дыхательных путях легких являются ранним признаком ХОБЛ.

Эти изменения может быть трудно точно диагностировать, как отмечает исследование различных методов визуализации, опубликованное в журнале Journal of Thoracic Disease .

Врачи воспринимают любые возможные изменения в дыхательных путях как знак для дальнейшего расследования.

Буллы

Врачи могут также определить буллы на рентгеновском снимке.

Буллы — это воздушные карманы, которые могут образоваться, когда эмфизема повреждает ткань легких. Эти воздушные карманы разрастаются и могут забирать полезное пространство в легких, что может затруднить правильное функционирование легких.

Врачи обычно планируют удалить пузыри хирургическим путем, потому что они могут быть опасными, если их не лечить.

Узкое сердце

Сердце может менять форму по мере прогрессирования ХОБЛ. Рентген у людей с эмфиземой может выявить узкую или удлиненную сердечную мышцу.

Это может быть отчасти из-за того, что сердце меняет свое положение в груди, чтобы освободить место для расширяющихся легких.

Это также может произойти из-за меньшего объема левого желудочка сердца.

После рентгеновского исследования врачи могут запросить компьютерную томографию (КТ) для получения более полного изображения, которое поможет в постановке диагноза.

Рентгеновский снимок — это плоское изображение области, а компьютерная томография создает трехмерное изображение.

Компьютерная томография также более сложна и дает больше деталей.

Это позволяет врачам проверять наличие проблем, таких как повреждение мягких тканей, или получать полный вид органов без инвазивных операций.

Компьютерная томография также может помочь врачам заметить проблемы, которые они могут обнаружить намного позже, если будут полагаться исключительно на рентгеновские снимки.

Рентген или компьютерная томография — это всего лишь один шаг к диагностике ХОБЛ. Врачам также необходимо проверить функцию легких и провести другие тесты.

После просмотра изображений рентгеновского снимка и результатов других тестов врачи будут использовать признаки повреждения легких или хронической инфекции, чтобы поставить диагноз ХОБЛ.

Врачи классифицируют ХОБЛ по стадиям в зависимости от развития симптомов, которые они видят на изображениях, и результатов дополнительных тестов.

Рентген грудной клетки — полезный инструмент для диагностики ХОБЛ, но это только часть диагноза.

Рентген грудной клетки подвергает человека воздействию радиации, но получает очень небольшое количество. Любая беременная должна поговорить со своим врачом перед рентгеном, так как им нужно будет принять дополнительные меры предосторожности.

После постановки диагноза важно как можно скорее начать лечение.Многие варианты лечения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и помочь справиться с симптомами для улучшения прогноза.

Научитесь читать рентгеновский снимок | Радиология

Диагностические тесты важны в ветеринарии, поскольку наши пациенты обычно не сообщают нам, где у них возникла проблема со здоровьем. Важным диагностическим методом, который мы используем для постановки точного диагноза больному животному, является рентгенография, более известная как рентген.

Это забавная образовательная страница, предназначенная для ознакомления вас с основами радиологии.В конце есть забавный тест, чтобы узнать, сколько вы узнали. Если у вас все в порядке, возможно, вам стоит поступить в ветеринарную школу!

Чтобы научиться точно читать рентгеновские снимки самых разных видов животных, за которыми мы ухаживаем, требуется большой объем знаний. Наши ветеринары постоянно развивают этот навык. Мы часто используем опыт ветеринарного специалиста для считывания рентгенограмм животных в более сложных случаях.

Мы начинаем наших студентов следовать этому жизненному стремлению к изучению этого навыка на ранних этапах своей карьеры когда они присоединяются к нашей программе экстерната для студентов

Наша цифровая рентгенография значительно расширила наши способности находить проблемы , И это особенно полезно, когда мы выполняем стоматологические работы с домашними животными

Прежде чем мы начнем, давайте разберемся с основами.

Просмотры

Для оценки рентгенограмм используются несколько разных углов.Два, которые используются в подавляющем большинстве случаев:

  • вид сбоку, когда животное лежит на правой или левой стороне
  • вид вентродорсального (ВД), где животное лежит на спине. Есть также вид DV с домашним животным, лежащим на животе

На этом виде сбоку толстый котик «R» означает, что он лежит на правом боку

Тот же толстый кот в это вид В.Д. Маркер «R» показывает правую сторону кошки.

Рентгенологические плотности

Имеется пять рентгенографических плотностей:

Мягкие ткани — внутренние органы, такие как печень и почки, имеют беловатый цвет

Жир — жир вокруг внутренних органов, тоже беловатого цвета.Без этого жира вы не смогли бы различать различные внутренние органы, такие как печень или почки, поскольку они являются мягкими тканями и имеют одинаковую рентгенографическую плотность.

Air — это черный цвет, и это то, что вы видите для легких на рентгенограмме грудной клетки

Кость — которая ярче, чем мягкие ткани или жир

Металл — Яркий, очень яркий и трудно miss

Интерпретация

Внимательно посмотрите на каждый рентгеновский снимок (иногда очень внимательно) и посмотрите, сможете ли вы выяснить, что не так.У нас есть пара подсказок, которые помогут вам сделать интерпретацию:

  • Используйте симметрию, когда можете. Сравните обе стороны, ноги или что-то еще, что может быть полезно.
  • Отведите лицо от экрана и просканируйте весь рентгеновский снимок, прежде чем переходить к деталям.
  • После того, как вы просканировали всю рентгенограмму, внимательно посмотрите на малозаметные изменения.

Сначала мы покажем несколько забавных рентгенограмм самых необычных домашних животных, которых мы видим в нашей больнице. После этого мы проведем несколько уроков чтения рентгенограмм, которые расскажут вам о нормальной анатомии собак и кошек.После этого будет небольшой тест, чтобы увидеть, как вы справились. Мы будем придерживаться рентгенограмм брюшной полости, чтобы обследование было проще. Удачи и приятного времяпровождения!

Рентгенограммы экзотических животных

Эти первые несколько рад помогут согреть ваши глазные яблоки перед тестом в конце.

Беременная морская свинка. Сколько поросят вы видите?

Камни мочевого пузыря игуаны. Щелкните здесь, чтобы увидеть операцию по удалению камня в мочевом пузыре у Iggie.

Самка кролика с мумифицированными зародышами в возрасте нескольких месяцев

Калифорнийская пустынная черепаха (CDT) с яйцами. Нажмите здесь, чтобы увидеть, как они выглядят внутри другой черепахи, когда мы делаем операцию по удалению камней мочевого пузыря.

Два маленьких белых камня в мочевом пузыре у морской свинки

Нормальный ястреб из нашей Программы охраны дикой природы

Ястреб со сломанным стволом крыла (технически сломанный ствол плечевой кости) из нашей программы по охране дикой природы

Кальциевый осадок в мочевом пузыре кролика.Это называется гиперкальциурией, и вы можете прочитать об этом на нашей странице.

Вы также видели микрочип и кальций в почках?

Резцы и коренные зубы шиншиллы

Змея с яйцами

Кролик с заполненной жидкостью маткой. Чтобы узнать, как мы решили эту проблему, перейдите по этой ссылке.

Вы видите две дробинки в крыле этого ястреба?

Вы также видели обведенную красным изломом на конце крыла? Как с этим справиться? Вы можете увидеть, что мы сделали в нашей Службе охраны дикой природы. Страница

С такой вариабельностью в том, что является нормальным или ненормальным, многие рентгеновские снимки не собак и кошек (мы называем их экзотическими) домашних животных, за которыми мы ухаживаем в больнице для животных Лонг-Бич, требуют помощь специалиста.В лаборатории, которую мы используем для анализа крови, есть подразделение под названием Antech Imaging Services (AIS), которое предоставляет нам подробную и письменную интерпретацию этих рентгенограмм в течение 24 часов для всех видов, включая экзотические. У них есть ветеринар, сертифицированный по работе с животными зоопарка, чтобы помочь нам в интерпретации более сложных случаев у экзотических видов.

Ветеринарный врач, который читает рентгенограммы для AIS, — Мари Раш. Мари предана своей профессии и заботе о больных животных.Даже когда она находится за пределами страны для выполнения работ по консервации, она все равно может предоставить 2 часа времени на обработку присланных ей рентгенограмм, хотя в Коста-Рике у нее другой набор офисной мебели.

Нормальные рентгеновские снимки собак и кошек

Довольно экзотики и дикой природы, давайте перейдем к собакам и кошкам. Они такие же млекопитающие, как и мы, и их легче (хотя мы не сказали «легко») интерпретировать, чем экзотики.

Боковой рентген грудной клетки и черепа собаки.Голова находится в крайнем левом углу.

Тот же рентгеновский снимок, что и выше, со стрелкой, указывающей на дыхательную трубку для анестезии, и артрит позвоночника, обведенный красным

Это рентгеновский снимок брюшной полости в норме. кошка, которая лежит на правом боку. Голова слева. Используйте схему ниже, чтобы идентифицировать органы.

В желудке есть пища, а в толстой кишке — кал.На этой рентгенограмме брюшной полости представлены все пять рентгенографических плотностей . Вы их все видите?

Воздух — находится в легких вместе с газом в кишечнике

S.T. -мягкая ткань — это печень и почки

Жир- это брюшной жир, также известный как серповидный жир

Кость- поясничные позвонки

Металл- маркер R, указывающий на то, что кошка лежит справа сторона сделана из металла

Вот еще одна нормальная рентгенограмма брюшной полости и грудной клетки кошки, на этот раз с пустым желудком

Вот еще одна, на этот раз с селезенкой и металлическими швами из стерилизации.Вы можете легко увидеть печень (L), желудок, наполненный пищей (S), почки (K), тонкий кишечник (SI), толстый кишечник (LI), мочевой пузырь (Bl) и селезенку (Sp). Стрелка указывает на швы из нержавеющей стали в мышечном слое после операции стерилизации.

Аномальные рентгеновские лучи

Теперь, когда вы знаете, как читать нормальные рентгеновские лучи собак и кошек, давайте посмотрим на некоторые аномальные.

У этой собаки проблемы с мочеиспусканием. Вы можете сказать, что не так?

Посмотрите на правую сторону этой рентгенограммы брюшной полости

Помогает ли маркировка органов в вашем диагнозе?

Мочевой пузырь огромен, потому что этой собаке трудно мочиться.Вероятно, это связано с дисфункцией нервов, так как спинной мозг имеет изменения, называемые спондилезом. Круг указывает на это на одном из позвонков

Вы можете узнать больше об этой проблеме, называемой спондилезом, на нашей странице артрита

Это рентгенограмма брюшной полости собаки. Заметили что-нибудь необычное?

Снова посмотрите вправо

Вы можете увидеть круг вокруг многочисленных камней (называемых камнями) в мочевом пузыре

Вы также заметили камни в почках и тазовая уретра?

На нашей веб-странице о камнях в мочевом пузыре есть много полезной информации о том, как мы диагностируем, лечим и предотвращаем рецидивы этого заболевания.

Этот кот создан специально для вас. Что-нибудь подозрительное?

На этот раз посмотрите в сторону левой стороны рентгенограммы

Вы видели гранулу в шее? Посмотрите еще раз на рентгенограмму выше, она ясна как день.

Теперь, когда вы являетесь экспертом в чтении рентгенограмм, попробуйте следующую. Это от кошки, которая пытается помочиться и имеет кровь в моче. Ответ ниже вместе с изображением со стрелками, указывающими на отклонения.

У этой кошки 2 камня в мочевом пузыре (нажмите здесь, чтобы узнать о них больше и посмотреть, как они удаляются). Камни рентгеноконтрастные, что означает, что они легко обнаруживаются на рентгенограмме. Некоторые камни мочевого пузыря являются рентгенопрозрачными, и их можно увидеть только путем введения красителя или воздуха в мочевой пузырь.

Стрелки указывают на камни в мочевом пузыре вместе со слабыми металлическими швами после стерилизации

Пока довольно просто, да? Пока не слишком уверенно, наши следующие несколько сложнее.Просмотрите следующие несколько аномальных рентгенограмм и отправьте нам электронное письмо с вашим ответом. Если вы не уверены и вам просто нужны подсказки, напишите нам также по электронной почте, и мы поможем вам. Удачи!

Аномальные рентгеновские лучи

Теперь, когда вы стали экспертами в чтении рентгеновских лучей, вы можете применить свои вновь обретенные навыки. Напишите нам по адресу [email protected] для получения ответов.

  1. Что вы думаете об этом рентгеновском снимке кошки?

2. Эта рентгенограмма представляет собой вид живота очень больной собаки.Ей 13 лет, и она теряет вес

3. Это от пожилой собаки, которая худеет

3. Эта собака хромает на заднюю ногу

Вернуться на главную страницу.

Вызывают ли рентгеновские лучи и гамма-лучи рак?

Да. Рентгеновские лучи и гамма-лучи — известные канцерогены для человека (вызывающие рак). Доказательства этого поступают из множества различных источников, включая исследования выживших после атомных бомбардировок в Японии, людей, подвергшихся воздействию во время аварии на Чернобыльской АЭС, людей, получивших высокие дозы радиации от рака и других состояний, а также людей, подвергшихся воздействию высоких уровней радиации на работе. , например, уранодобывающие компании.

В большинстве исследований радиации и риска рака изучались люди, подвергшиеся воздействию высоких доз радиации в вышеуказанных условиях. Труднее измерить гораздо меньшее увеличение риска рака, которое может происходить из-за гораздо более низких уровней радиационного облучения. Большинство исследований не смогли выявить повышенный риск рака у людей, подвергшихся воздействию низких уровней радиации. Например, люди, живущие на больших высотах, которые подвергаются большему воздействию естественного фонового излучения космических лучей, чем люди, живущие на уровне моря, не имеют заметно более высоких показателей заболеваемости раком.

Тем не менее, большинство ученых и регулирующих органов согласны с тем, что даже небольшие дозы гамма- и рентгеновского излучения увеличивают риск рака, хотя и в очень небольшой степени. Как правило, риск рака от радиационного облучения увеличивается с увеличением дозы радиации. Точно так же, чем ниже подверженность, тем меньше увеличивается риск. Но нет порога, ниже которого этот вид излучения считается полностью безопасным.

Что показывают исследования?

Выжившие после атомной бомбардировки

Многое из того, что мы знаем о риске рака, связанного с радиацией, основано на исследованиях людей, переживших атомные бомбы в Нагасаки и Хиросиме.У этих людей был более высокий риск развития некоторых, но не всех видов рака. Исследования показали повышенный риск следующих видов рака (от более высокого до более низкого риска):

  • Большинство типов лейкозов (но не хронический лимфолейкоз)
  • Множественная миелома
  • Рак щитовидной железы
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак груди
  • Рак легкого
  • Рак яичников
  • Рак толстой кишки (но не рак прямой кишки)
  • Рак пищевода
  • Рак желудка
  • Рак печени
  • Лимфома
  • Рак кожи (кроме меланомы)

Для большинства этих видов рака риск был самым высоким для тех, кто подвергался облучению в детстве, и был ниже по мере увеличения возраста контакта.Те, кто подвергся воздействию, еще находясь в утробе матери (в утробе матери), имели меньший риск, чем те, кто подвергся воздействию в детстве.

Более высокое облучение было связано с более высоким риском рака, но даже низкие дозы радиации были связаны с повышенным риском заболеть раком и умереть от него. Не было четких границ безопасного облучения.

Эти виды рака развивались годами, но некоторые из них появились раньше, чем другие. Смертность от лейкемии увеличилась примерно через 2–3 года после заражения, причем количество случаев достигло пика примерно через 10 лет и снизилось после этого.Для развития твердых опухолей потребовалось больше времени. Например, увеличение числа смертей от рака легких стало отмечаться примерно через 20 лет после заражения.

Чернобыльская авария

Дети и подростки, живущие рядом с Чернобыльской АЭС во время аварии, имели повышенный риск рака щитовидной железы, связанный с воздействием радиоактивного йода. Риск был выше в районах с дефицитом йода. Этот повышенный риск не наблюдался у взрослых, проживающих в этом районе.

Рабочие, занятые на очистных работах в 1986–1990 годах, имели повышенный риск лейкемии (всех типов).Эти люди подвергались более высокому и продолжительному облучению, чем население, проживающее вокруг завода.

Испытания ядерного оружия

Исследования показывают, что у некоторых людей, которые были детьми во время наземных ядерных испытаний в США, может развиться рак щитовидной железы в результате воздействия радиоактивного йода с молоком.

Лучевая терапия

Для лечения доброкачественных заболеваний

Хотя лучевая терапия в настоящее время в основном используется для лечения рака, она использовалась для лечения ряда доброкачественных (незлокачественных) заболеваний до того, как риски стали яснее.Исследования этих пациентов помогли нам узнать, как радиация влияет на риск рака.

Язвенная болезнь: Крупное исследование людей, получавших высокие дозы радиации (в среднем 15 Гр или 15 000 мЗв) для лечения пептических язв, выявило более высокий риск рака желудка и поджелудочной железы.

Стригущий лишай кожи головы: Исследования людей, которых лечили радиацией для лечения грибковой инфекции кожи головы (называемой скальп стригущий лишай или tinea capitis ), выявили повышенный риск базальноклеточного рака кожи.Риск был ниже у людей старшего возраста на момент лечения. Этот повышенный риск наблюдался только у белых пациентов, и рак чаще возникал на подверженной воздействию солнечного света коже головы и шеи (в отличие от кожи головы), что означает, что ультрафиолетовое (УФ) излучение также играет роль в этих раковых заболеваниях. .

Анкилозирующий спондилит: В исследованиях изучались риски рака у пациентов с аутоиммунным заболеванием анкилозирующим спондилитом, которым вводили какую-либо форму радия.

В одном исследовании пациенты, получившие высокую дозу (средняя доза для кости 31 000 мГр), имели повышенный риск развития саркомы кости.Риск некоторых других видов рака, таких как саркомы груди, печени, почек, мочевого пузыря и других, также мог быть увеличен. Около четверти пациентов в этом исследовании были моложе 20 лет, когда их лечили лучевой терапией.

В другом исследовании пациенты, получавшие более низкую дозу радия (средняя доза для костной ткани 6000 мГр), имели более высокий риск лейкемии, но не других видов рака. Большинство пациентов в этом исследовании на момент лечения были взрослыми.

Другие исследования: В некоторых исследованиях лечение области головы и шеи облучением при доброкачественных состояниях также было связано с раком слюнных желез, головного и спинного мозга у взрослых.Дети, получившие облучение в этой области, также имеют повышенный риск рака щитовидной железы.

Для лечения рака

Исследования связали лучевую терапию для лечения рака с повышенным риском лейкемии, рака щитовидной железы, рака груди с ранним началом и некоторых других видов рака. Риск рака зависит от ряда факторов, в том числе от дозы облучения, части тела, подвергаемой лечению, возраста человека, получающего его (молодые люди обычно подвергаются большему риску), а также от использования других методов лечения, таких как химиотерапия.

Например, нельзя ожидать, что люди, проходящие лучевую терапию тазовых органов, будут иметь более высокие показатели рака головы и шеи, потому что эти области не подверглись воздействию радиации от лечения. Другие факторы также могут играть роль в том, насколько вероятно, что человек, подвергшийся облучению, заболеет раком. Например, некоторые генетические условия могут означать, что клетки человека более уязвимы к радиационному повреждению, что, в свою очередь, может повысить их риск в большей степени, чем у кого-то, у кого эти генные изменения отсутствуют.

Если рак действительно развивается после лучевой терапии, это происходит не сразу. Большинство случаев лейкемии развиваются в течение 5–9 лет после заражения. Напротив, развитие других видов рака часто занимает гораздо больше времени. Большинство этих видов рака не выявляются в течение как минимум 10 лет после лучевой терапии, а некоторые диагностируются даже более чем через 15 лет.

При рассмотрении радиационного облучения при лечении рака лучевой терапией преимущества обычно перевешивают риски.В целом, лучевая терапия сама по себе не является сильной причиной повторного рака. Вероятно, это связано с тем, что врачи стараются как можно больше направить излучение на раковые клетки, а это значит, что немногие нормальные клетки подвергаются воздействию радиации. Однако некоторые комбинации лучевой терапии и химиотерапии более опасны, чем другие. Врачи делают все возможное, чтобы назначенное лечение уничтожило рак, ограничивая при этом риск развития вторичного рака.

Для получения дополнительной информации см. Второй рак у взрослых .

Визуальные тесты

Некоторые исследования оценили риск радиационного облучения с помощью визуализационных тестов, основанных на рисках, связанных с аналогичным количеством радиационного облучения, в исследованиях выживших после атомной бомбы. Основываясь на этих исследованиях, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) оценивает, что воздействие 10 мЗв при визуализации, как ожидается, увеличит риск смерти от рака примерно на 1 шанс в 2000 году.

Изучить риски рака с помощью визуализационных исследований с использованием излучения может быть сложно. Чтобы увидеть небольшие риски (например, 1 риск в 2000 году), в исследовании должны быть рассмотрены десятки или сотни тысяч человек. Потребуется информация о других воздействиях, которые могут быть факторами риска рака, чтобы увидеть, вероятно ли, что рак возник в результате воздействия радиации. Поскольку для развития рака, вызванного облучением, требуются годы, исследованию необходимо следить за пациентами в течение многих лет.

Часто ученые используют анкетные исследования для поиска возможных причин рака.В этих исследованиях сравнивается воздействие среди людей, которые болеют определенным раком, с теми, кто не болен. Вместо этого они могут сравнивать людей, подвергшихся определенному воздействию (например, радиации), с теми, кто этого не сделал. Однако это сложно сделать для диагностического облучения, поскольку многие люди не могут точно вспомнить информацию о событиях, которые произошли много лет назад (например, в детстве), а информация обо всех проведенных визуализирующих исследованиях часто недоступна. Также есть опасения, что люди, больные раком, чаще сообщают о воздействии, которое, по их мнению, могло вызвать их рак.

В исследованиях, которые выявили повышенный риск рака после визуализационных тестов с использованием рентгеновских лучей, часто участвуют люди, которые прошли несколько тестов или процедуры с высокими дозами, в том числе:

Рентгеноскопия

Исследования женщин, которым в подростковом возрасте или молодой женщине во время лечения от туберкулеза много раз подвергались рентгеноскопии, обнаружили повышенный риск рака груди спустя годы.

Рентген позвоночника

Было обнаружено, что подростки и молодые женщины, которым делали много рентгеновских снимков позвоночника для наблюдения за сколиозом, впоследствии имеют повышенный риск рака груди.

Рентгеновские снимки зубов

В исследовании сравнивали группу людей с менингиомой (опухолью головного мозга, которая чаще всего является доброкачественной) с группой без опухолей. Было обнаружено, что люди, у которых были опухоли, с большей вероятностью имели вид стоматологического рентгеновского снимка, называемого укушенным крылом, и получали рентгеновский снимок укусного крыла или рентгеновский снимок Panorex ежегодно.

КТ

Исследование облучения костным мозгом в Англии показало, что дети, получившие дозу не менее 30 мГр (то же, что 30 мЗв) на костный мозг, имели в 3 раза больший риск лейкемии по сравнению с теми, кто получил дозу 5 мГр или меньше.Для опухолей головного мозга доза 50 мГр или более была связана с более чем 3-кратным риском.

Проведенное в Австралии исследование воздействия радиации при компьютерной томографии в детстве и подростковом возрасте показало, что в среднем через 9 с половиной лет у тех, кто прошел компьютерную томографию, в целом риск рака на 24% выше. Риск рака был тем выше, чем больше у человека было компьютерной томографии, и тем выше он был, чем моложе человек на момент компьютерной томографии. Тем не менее, общий риск рака все еще был низким.

Исследование, проведенное в Тайване, показало, что дети и подростки, которым делали компьютерную томографию головы, не имели более высокого риска рака мозга или лейкемии, но имели больше шансов получить диагноз доброкачественной опухоли головного мозга.

Что говорят экспертные агентства?

Несколько агентств (национальных и международных) изучают различные вещества в окружающей среде, чтобы определить, могут ли они вызывать рак. (Вещество, вызывающее рак или способствующее развитию рака, называется канцерогеном ). Американское онкологическое общество обращается к этим организациям для оценки рисков на основе данных лабораторных исследований, исследований на животных и человека.

На основании данных, полученных от животных и людей, несколько экспертных агентств оценили канцерогенную природу рентгеновских лучей и гамма-лучей.

Международное агентство по изучению рака (IARC) является частью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Его основная цель — выявить причины рака. На основании имеющихся данных IARC классифицирует рентгеновское и гамма-излучение как «известный канцероген для человека».

Национальная токсикологическая программа (NTP) сформирована из частей нескольких различных правительственных учреждений США, включая Национальные институты здравоохранения (NIH), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). ).NTP классифицировал рентгеновское и гамма-излучение как «известное как канцероген для человека».

Агентство по охране окружающей среды США (EPA) устанавливает пределы воздействия рентгеновских лучей и гамма-лучей отчасти потому, что оно признает, что эта форма излучения может вызывать рак.

Для получения дополнительной информации о системах классификации, используемых этими агентствами, см. Известные и вероятные канцерогены для человека .

Что такое рентгеновские лучи? Факты об электромагнитном спектре и их использование

Рентгеновские лучи — это типы электромагнитного излучения, которые, вероятно, наиболее известны своей способностью видеть сквозь кожу человека и обнаруживать изображения костей под ней.Достижения в области технологий привели к появлению более мощных и сфокусированных рентгеновских лучей, а также все более широкому применению этих световых волн, от получения изображений крошечных биологических клеток и структурных компонентов материалов, таких как цемент, до уничтожения раковых клеток.

Рентгеновские лучи грубо подразделяются на мягкие и жесткие. Мягкое рентгеновское излучение имеет относительно короткие длины волн, около 10 нанометров (нанометр составляет одну миллиардную метра), и поэтому они попадают в диапазон электромагнитного (ЭМ) спектра между ультрафиолетовым (УФ) светом и гамма-лучами.Жесткое рентгеновское излучение имеет длину волны около 100 пикометров (пикометр составляет одну триллионную часть метра). Эти электромагнитные волны занимают ту же область электромагнитного спектра, что и гамма-лучи. Единственное различие между ними заключается в их источнике: рентгеновские лучи производятся ускорением электронов, тогда как гамма-лучи производятся атомными ядрами в одной из четырех ядерных реакций.

История рентгеновских лучей

Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном, профессором Вюрцбургского университета в Германии.Согласно «Истории радиографии» Центра неразрушающих ресурсов, Рентген заметил кристаллы около высоковольтной электронно-лучевой трубки, показывающие флуоресцентное свечение, даже когда он закрывал их темной бумагой. Некоторая форма энергии вырабатывалась трубкой, которая проникала в бумагу и заставляла кристаллы светиться. Рентген назвал неизвестную энергию «рентгеновским излучением». Эксперименты показали, что это излучение могло проникать в мягкие ткани, но не в кости, и создавало теневые изображения на фотопластинках.

За это открытие Рентген был удостоен самой первой Нобелевской премии по физике в 1901 году.

Источники рентгеновского излучения и эффекты

Рентгеновские лучи могут быть произведены на Земле, посылая пучок электронов высокой энергии, врезающийся в По словам Келли Гаффни, директора Стэнфордского источника синхротронного излучения, такой атом, как медь или галлий. Когда луч попадает в атом, электроны во внутренней оболочке, называемой s-оболочкой, сталкиваются, а иногда и выбрасываются со своей орбиты.Без этого электрона или электронов атом становится нестабильным, и поэтому, чтобы атом «расслабился» или вернулся в равновесие, по словам Гаффни, электрон в так называемой 1p-оболочке падает, чтобы заполнить пробел. Результат? Выпущен рентгеновский снимок.

«Проблема в том, что флуоресценция [или испускаемый рентгеновский свет] распространяется во всех направлениях», — сказал Гаффни Live Science. «Они не являются направленными и не фокусируемыми. Это не очень простой способ создать высокоэнергетический и яркий источник рентгеновских лучей».

Войдите в синхротрон, тип ускорителя частиц, который ускоряет заряженные частицы, такие как электроны, по замкнутому круговому пути.Базовая физика предполагает, что всякий раз, когда вы ускоряете заряженную частицу, она испускает свет. По словам Гаффни, тип света зависит от энергии электронов (или других заряженных частиц) и магнитного поля, которое толкает их по кругу.

Поскольку синхротронные электроны достигают скорости, близкой к скорости света, они выделяют огромное количество энергии, особенно рентгеновского излучения. И не просто рентгеновские лучи, а очень мощный пучок сфокусированного рентгеновского света.

Синхротронное излучение было впервые обнаружено в General Electric в США в 1947 году, согласно данным Европейского центра синхротронного излучения.Это излучение считалось неприятным, поскольку оно приводило к потере энергии частицами, но позже в 1960-х годах оно было признано светом с исключительными свойствами, которые преодолели недостатки рентгеновских трубок. Одна интересная особенность синхротронного излучения состоит в том, что оно поляризовано; то есть электрическое и магнитное поля фотонов все колеблются в одном направлении, которое может быть линейным или круговым.

«Поскольку электроны релятивистские [или движутся со скоростью, близкой к скорости света], когда они излучают свет, он в конечном итоге фокусируется в прямом направлении», — сказал Гаффни.«Это означает, что вы получаете не только рентгеновские лучи нужного цвета, и не только их много, потому что у вас хранится много электронов, они также предпочтительно излучаются в прямом направлении».

Рентгеновское изображение

Из-за своей способности проникать в определенные материалы, рентгеновские лучи используются для нескольких задач неразрушающей оценки и тестирования, в частности, для выявления дефектов или трещин в конструктивных элементах. Согласно Ресурсному центру неразрушающего контроля, «излучение направляется через деталь на пленку или другой детектор.Получившаяся теневая диаграмма показывает «внутренние особенности» и является ли деталь здоровой. Это тот же метод, который используется в кабинетах врачей и стоматологов для создания рентгеновских изображений костей и зубов соответственно.

Рентгеновские лучи также необходимы для проверки безопасности перевозки грузов, багажа и пассажиров. Электронные детекторы изображений позволяют визуализировать в реальном времени содержимое пакетов и других предметов пассажиров.

Изначально рентгеновские лучи использовались для визуализации кости, которые были легко отличимы от мягких тканей на пленке, которая была доступна в то время.Однако более точные системы фокусировки и более чувствительные методы обнаружения, такие как улучшенные фотографические пленки и электронные датчики изображения, позволили различать все более мелкие детали и тонкие различия в плотности тканей при использовании гораздо более низких уровней экспозиции.

Кроме того, компьютерная томография (КТ) объединяет несколько рентгеновских изображений в трехмерную модель интересующей области.

По данным Центра материалов и энергии им. Гельмгольца, синхротронная томография, как и компьютерная томография, может отображать трехмерные изображения внутренних структур таких объектов, как инженерные компоненты.

Рентгеновская терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток путем повреждения их ДНК. Поскольку лечение также может повредить нормальные клетки, Национальный институт рака рекомендует тщательно спланировать лечение, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Согласно Агентству по охране окружающей среды США, так называемое ионизирующее излучение от рентгеновских лучей поражает сфокусированную область с достаточной энергией, чтобы полностью оторвать электроны от атомов и молекул, тем самым изменяя их свойства.В достаточных дозах это может повредить или разрушить клетки. Хотя это повреждение клеток может вызвать рак, его также можно использовать для борьбы с ним. Направляя рентгеновские лучи на раковые опухоли, он может уничтожить эти аномальные клетки.

Рентгеновская астрономия

Согласно Роберту Паттерсону, профессору астрономии в Университете штата Миссури, небесные источники рентгеновского излучения включают тесные двойные системы, содержащие черные дыры или нейтронные звезды. В этих системах более массивный и компактный звездный остаток может отделить материал от своей звезды-компаньона, чтобы сформировать диск чрезвычайно горячего газа, излучающего рентгеновские лучи, по мере его движения по спирали внутрь.Кроме того, сверхмассивные черные дыры в центрах спиральных галактик могут испускать рентгеновские лучи, поскольку они поглощают звезды и газовые облака, попадающие в зону их гравитационной досягаемости.

Рентгеновские телескопы используют малоугловые отражения для фокусировки этих высокоэнергетических фотонов (света), которые в противном случае прошли бы через обычные зеркала телескопа. Поскольку атмосфера Земли блокирует большинство рентгеновских лучей, наблюдения обычно проводятся с использованием высотных аэростатов или орбитальных телескопов.

Дополнительные ресурсы

Эта страница была обновлена ​​окт.5 января 2018 г., автор статьи Жанна Брайнер, главный редактор журнала Live Science.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.