Реферат на тему сестринский процесс при сахарном диабете: : , , — BestReferat.ru

Содержание

Реферат сестринский процесс сахарном диабете — Лечим диабет

Указатель категорий › Медицина › Сестринский процесс при сахарном диабете: причины, приоритетные проблемы, план реализации

Описание.

Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

Выдержка из работы.

     Государственное образовательное  учреждение

     Среднего  профессионального  образования

     Владимирской  области

     «Муромский  медицинский колледж» 

     Курсы повышения квалификации 
 
 
 

     Реферат

на  тему:  «Сестринский процесс при сахарном диабете:

           причины, приоритетные  проблемы, план реализации». 
     
     

     2011

     Муром

     ПЛАН: 

  1. Введение.           3
  2. Сестринский процесс при сахарном диабете:

         причины, приоритетные проблемы, план реализации.  4

  1. Причины развития сахарного диабета.      4
  2. Проблемы пациентов с сахарным диабетом.     6
  3. План реализации (практическая часть).      10
  1. Заключение.           11
  1. Список использованной литературы.      12
  1. ВВЕДЕНИЕ.

 

     Сахарный  диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая  по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается  более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане  не является исключением. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

     Проблеме  борьбы с сахарным диабетом должное  внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны  соответствующие программы, предусматривающие  раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании.

     Борьба  с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной  работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих  больных, без участия которых  не могут быть достигнуты целевые  задачи по компенсации углеводного  обмена при сахарном диабете, а его  нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

     Хорошо  известно, что проблема успешно может  быть решена только тогда, когда все  известно о причинах, стадиях и  механизмах ее появления и развития.  
 
 
 
 
 
 
 

      1. Сестринский процесс при сахарном диабете:

       причины, приоритетные проблемы, план реализации

      1. Причины развития сахарного диабета.

           При сахарном диабете поджелудочная  железа не способна секретировать необходимое  количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Почему это происходит? В чем причина  диабета? К сожалению, однозначных  ответов на эти вопросы не существует. Есть отдельные гипотезы, обладающие разной степенью достоверности, можно  указать на ряд факторов риска. Есть предположение, что эта болезнь  имеет вирусный характер. Часто высказывается  мнение, что диабет обусловлен генетическими  дефектами. Твердо установлено только одно: диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом.

           Определенно существует ряд факторов, которые  предрасполагают к появлению  сахарного диабета. На первом месте  следует указать наследственную предрасположенность.

           Ясно главное: наследственная предрасположенность существует, и ее необходимо учитывать во многих жизненных ситуациях, — например, при вступлении в брак и при планировании семьи. Если наследственность связана с сахарным диабетом, то детей нужно подготовить к тому, что они тоже могут заболеть. Надо разъяснить, что они составляют «группу риска», а значит своим образом жизни должны свести на нет все прочие факторы, влияющие на развитие сахарного диабета.

           Вторая  по значимости причина  диабетаожирение. Этот фактор, в счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе.

           Третья  причинаэто некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Это болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

           Четвертая причина — это  разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы запускающего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу. Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания — и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у лица с наследственной предрасположенностью к диабету.

           На  пятом месте следует назвать нервный стресс как предрасполагающий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

           На  шестом месте среди факторов риска — возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза. Значительная часть лиц, постоянно проживающих в домах престарелых, страдает различными формами диабета,

           Итак, скорее всего, диабет имеет несколько  причин, в каждом конкретном случае это может быть одна из них. В редких случаях к диабету приводят некоторые  гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной  железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления  алкоголем.

           Даже  те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период ваше состояние может быть принято за вирусную инфекцию. Точный диагноз можно установить на основании анализа содержания глюкозы в крови. 
       
       
       

      1. Проблемы  пациентов с сахарным диабетом.

               Основные проблемы пациентов с сахарным диабетом:

      1. Жажда
      2. Запах ацетона изо рта.
      3. Тошнота, рвота

           Целью сестринского процесса является поддержание  и восстановление независимости  пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

           Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к  уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и  ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом  и внешним миром.

           Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.

           1. Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.

           Субъективный  метод — это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные  данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.

           Объективный метод — это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в  постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность  кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также  входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение  температуры, подсчет и оценка числа  дыхательных движений, пульса, измерение  и оценка артериального давления.

           Конечным  результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории  болезни, которая является юридическим  протоколом — документом самостоятельной  профессиональной деятельности медсестры. 

           2. Установление проблем  пациента и формулировка  сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы — это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные — те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

           Поскольку у пациента всегда бывает несколько  проблем, сестра должна определить систему  приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным  приоритетом обладают проблемы, которые  в первую очередь могут оказать  пагубное влияние на больного.

           Второй  этап завершается установлением  сестринского диагноза. Между врачебным  и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется  на распознавании патологических состояний, а сестринский — основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные  со здоровьем. Американская ассоциация медицинских сестер, например в качестве основных проблем, связанных со здоровьем выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, нарушение нормальной жизнедеятельности организма, психологические и коммуникативные нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами. В качестве сестринских диагнозов они используют такие, например, словосочетания, как «дефицит гигиенических навыков и санитарных условий», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций», «беспокойство» и т. п. 
       
       
       
       
       
       

           3. Определение целей  сестринского ухода  и планирование  сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.

           Формируя  цели, необходимо учитывать действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с  помощью чего и кого). Например, «цель — пациент к 5 января с помощью медсестры должен вставать с кровати». Действие — вставать с кровати, критерий 5 января, условие — помощь медсестры.

           Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в  котором должны быть подробно перечислены  специальные действия медсестры  по уходу, записываемые в сестринскую  историю болезни.

           4. Реализация планируемых  действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

           Существует  три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами  пациентов.

           Выполнение  предписаний врача и под его наблюдением.

           Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.

           Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами.

           При всех типах взаимодействия ответственность  сестры исключительно велика. 
       
       

           5. Оценка эффективности  сестринского ухода. Этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторык оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода служат следующие факторы: оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

           Важную  роль в достоверности оценки результатов  сестринского ухода играет сопоставление  и анализ полученных результатов. 
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

      1. План  реализации.

      (практическая  часть)

       
      Проблемы  пациента Характер  сестринских вмешательств  
      Психологический дискомфорт, эмоциональная нестабильность · обеспечить психологический  и физический покой;

      · контроль за соблюдением предписанного режима пациентом;

      · обеспечить помощь в удовлетворении основных жизненных  потребностей.

       
      Жажда, повышенный аппетит · полноценный  физиологический состав основных животных жиров и увеличение в рационе  содержания растительных жиров и  липотропных продуктов;

      · следить  за содержанием сахара в крови.

       
      Сухость кожи, кожный зуд · следить за гигиеной кожи ног;

      · проводить  профилактику инфицирования ран;

      · своевременно выявлять травмы и воспаления стоп.

       

      Source: DipLand.ru

      Читайте также

      Организация сестринского процесса по сахарному диабету

      

      МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

      Государственное автономное образовательное учреждение

      среднего профессионального образования

      «Агинское  медицинское училище (техникум)»

       

       

                                                                                                                           ДОПУСК К ЗАЩИТЕ:

                                                                                       Зам.директора по УВР

      ___________________

                                                                                                                   (подпись)

                                                                                                                            Приказ № _______                                                                                                                            от «____»______20__г.

       

       

       

       

      ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

       

       

      Специальность 060109.52 – Сестринское дело (повышенный уровень СПО)

      Квалификация: Медицинская сестра с углубленной подготовкой «Организация сестринского дела»

       

      Тема:  «Организация сестринского процесса по сахарному диабету»                                                                                                                             

       

       

      Студент (ка):                Мичикдоржиева Э.Б.               / _______________ /

                                       Ф. И. О.                          подпись

       

      Научный руководитель:                 Догдомэ С.Д.                    /

                                                                 Ф.И.О.                      подпись

       

      Дата представления работы «        »                                2010 г.

       

       

       

       

       

       

       

       

       

      Агинское 2011 г.

       

       

       

      СОДЕРЖАНИЕ …………………………………………………………………..2

      ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………..3-6

      I. КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА КАК ОДНОГО ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ……………7

      1.1 Общие сведения о сахарном диабете. …………………………………….7-8

      1.2 Классификация сахарного диабета ………………………………………….9

      1.3  Причины развития, клиническое проявление и диагностика сахарного диабета ………………………………………………………………………..18-22

        II. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ…………….23

      2.1  Приоритетные проблемы, план реализации……………………………23-28

      2.2 Оценка эффективности  сестринского ухода………………………………28

      2.3   Организация по уходу за больным сахарным диабетом…………….29-34

      2.4 Цели лечения сахарного диабета и значение здорового образа жизни………………………………………………………………………….34-41

      2.5  Взаимодействие первичного и специализированного звеньев системы медицинской помощи больным сахарным диабетом……………………..41-49

      III. ИССЛЕДОВАНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА В МУЗ «АОБ»……….50-51

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….52

      СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………53-55

      ГЛОССАРИЙ…………………………………………………………………56-61

       

      ВВЕДЕНИЕ

      Актуальность

      Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

      Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании.

      Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

      Хорошо известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития.

      Прогресс клинической медицины во второй половине XX века позволил значительно лучше понять причины развития сахарного диабета и его осложнений, а также существенно облегчить страдания больных, чего еще четверть века назад невозможно было даже вообразить. Начало многим нововведениям было положено в исследовательских центрах Великобритании.

      В 60-70-х гг. прошлого века врачам приходилось лишь беспомощно наблюдать, как их пациенты умирают от осложнений сахарного диабета. Однако уже в 70-х гг. были разработаны методы применения фотокоагуляции для профилактики развития слепоты и методы лечения хронической почечной недостаточности, в 80-х гг. — созданы клиники для лечения синдрома диабетической стопы, что позволило в два раза снизить частоту проведения ее ампутаций. Даже через 20 лет после открытия инсулина частота невынашивания беременности при диабете превышала 25%, а в настоящее время ее удалось снизить до менее 5%. Поворотными пунктами в истории диабетологии стали проведенное в США исследование по контролю течения сахарного диабета I типа и его осложнений (DCCT — Diabetes Control and Complications Trial) и Британское проспективное исследование сахарного диабета II типа (UKPDS — United Kingdom Prospective Diabetes Study). Во время последнего исследования ныне покойному профессору Роберту Тернеру (Robert Turner) удалось показать, что при правильном лечении можно значительно уменьшить частоту развития сахарного диабета и скорость прогрессирования его осложнений.

      Четверть века назад трудно было даже представить, насколько высокой эффективности лечения сахарного диабета удастся достичь в настоящее время. Благодаря внедрению в повседневную практику неинвазивных методов амбулаторного определения уровня гликемии удалось достичь ее тщательного контроля; в то же время прогресс в изучении гипогликемии и обучение пациентов позволили снизить риск ее развития. Разработка шприц-ручек (полуавтоматических инъекторов инсулина), а позднее и «инсулиновых насосов» (устройств для непрерывного подкожного введения инсулина) способствовала значительному улучшению качества жизни пациентов, вынужденных всю жизнь нести тяжкое бремя сахарного диабета. После открытия химической формулы (Фредерик Зангер — Frederick Sanger, 1955 г.) и пространственной структуры (Дороти Ходжкин — Dorothy Hodgkin, 1969 г.) инсулина (честь этих открытий принадлежит британским ученым) в молекулярной биологии произошла настоящая революция: были разработаны генно-инженерные аналоги инсулина, позволяющие лучше контролировать уровень гликемии и уменьшить риск развития гипогликемии.

      Еще одно британское «изобретение» — предложенная доктором Джоанной Уокер (Joan Walker) из Лестера в 50-х гг. специализация медицинских сестер по диабетологии — поначалу вызвало дискуссию, но в настоящее время считается одним из наиболее важных достижений не только диабетологии, но и медицины в целом. На фоне значительных достижений в оказании медицинской помощи, особенно при хронических заболеваниях (к которым относится и сахарный диабет), общество стало все лучше осознавать потребность в реформировании схем взаимодействия систем первичной и специализированной медицинской помощи. В 2002-2003 гг. в Великобритании внедрена Национальная система обслуживания (National Service Framework), в рамках которой должна быть реализована программа массового обследования зрения, а также усовершенствованы информационные технологии и система учета в медицине.

      Значительный вклад в развитие диабетологии в последние годы вносит также «Фонд сахарного диабета у подростков» (Juvenile Diabetes Foundation). Кроме того, важные лабораторные исследования проводят фармацевтические компании, оказывающие также большую помощь пациентам и медицинским работникам. Особенно полезными нам представляются приводимые в книге (с разрешения автора) заметки миссис B-J о ее жизни с диагнозом «сахарный диабет» в течение 70 лет. Миссис B-J наблюдалась в больнице колледжа Кинга (King’s College Hospital). Она ярко описывает различные стороны лечения и некоторые проблемы, встающие перед больным сахарным диабетом, и легко заметить, насколько многие из них были уменьшены в течение ее жизни. Ее история может послужить вдохновляющим примером для пациентов, вынужденных сегодня начинать новую жизнь с диагнозом «сахарный диабет».

      Цель исследования: Анализ качества работы среднего медицинского персонала на основе изучения эффективности сестринского процесса в процессе лечения лиц страдающих сахарным диабетом.

               Задачи: Для достижения поставленной цели предлагается решить следующие задачи:

      1.Проанализировать литературу по проблеме оценке качества сестринской помощи

      2.Изучить ресурсы обеспечивающие качество сестринского процесса при сахарном диабете.

      3. Оценить качество работы медицинских сестер

      Объект исследования: Сестринский процесс при сахарном диабете

      Предмет исследования: качество сестринского процесса при сахарном диабете

      Методы проведения исследования

      Анкетирование медицинских сестер, пациентов.

       

       

      I. КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА КАК ОДНОГО ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ

       

      1.1 Общие сведения о сахарном диабете. Классификация сахарного диабета

       

      Сахарный диабет — это заболевание на всю жизнь. Больному приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, а это может психологически надломить любого. При лечении и уходе за больными сахарным диабетом необходимы также настойчивость, человечность, осторожный оптимизм; иначе не удастся помочь больным преодолеть все препятствия на их жизненном пути.

      Сахарный диабет возникает либо при дефиците, либо при нарушении действия инсулина. В обоих случаях в крови повышается концентрация глюкозы (развивается гипергликемия), сочетающаяся со многими другими метаболическими нарушениями: например, при выраженном дефиците инсулина в крови возрастает концентрация кетоновых тел.

      Сахарный диабет во всех случаях диагностируют только по результатам определения концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории.

      Пробу на толерантность к глюкозе в обычной клинической практике, как правило, не используют, а проводят только при сомнительном диагнозе у молодых пациентов или для верификации диагноза у беременных. Для получения достоверных результатов пробу на толерантность к глюкозе следует проводить утром натощак; пациенту следует во время забора крови спокойно сидеть, ему запрещается курить; в течение 3 дней перед проведением пробы он должен соблюдать обычную, а не безуглеводную диету. В период реконвалесценции после заболеваний и при длительном постельном режиме результаты пробы могут оказаться ложными. Пробу проводят следующим образом: натощак измеряют уровень глюкозы в крови, дают обследуемому внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды (для детей — по 1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г; для более приятного вкуса можно добавить, например, натуральный лимонный сок), и повторяют измерение уровня глюкозы в крови через 1 или 2 ч. Анализы мочи собирают трижды — перед приемом раствора глюкозы, через 1 час и через 2 часа после приема.

      Проба на толерантность к глюкозе позволяет выявить также:

      1. Почечную глюкозурию — развитие глюкозурии на фоне нормального уровня глюкозы в крови; это состояние, как правило, доброкачественное и редко оказывается обусловлено заболеваниями почек. Больным желательно выдать справку о наличии почечной глюкозурии, чтобы им не приходилось повторно проводить пробу на толерантность к глюкозе после каждого анализа мочи в других медицинских учреждениях;

      2. Пирамидальную кривую концентрации глюкозы — состояние, при котором уровень глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема раствора глюкозы нормальный, но между этими значениями развивается гипергликемия, вызывающая глюкозурию. Это состояние также считают доброкачественным; чаще всего оно возникает после гастрэктомии, но может наблюдаться и у здоровых людей.

      Нарушение толерантности к глюкозе Определение см. в таблице 1.1. Необходимость лечения при нарушении толерантности к глюкозе врач определяет индивидуально. Обычно пожилым больным лечение не проводят, а более молодым рекомендуют диету, физические упражнения и снижение массы тела. Почти в половине случаев нарушение толерантности к глюкозе в течение 10 лет приводит к сахарному диабету, в четверти — сохраняется без ухудшения, в четверти — исчезает. Беременным при нарушении толерантности к глюкозе проводят лечение, аналогичное терапии сахарного диабета.

      1.2 Классификация сахарного диабета

      Сахарный диабет I типа (ранее его называли инсулинзависимым сахарным диабетом) развивается вследствие деструкции р-клеток, вызывающей дефицит инсулина. Механизм его развития иммунный или идиопатический.

      Сестринский уход при сахарном диабете

                   

       

      Введение

      Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии. Это обусловлено широкой распространенностью СД, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных. В западных странах заболеваемость СД составляет 2-5% населения, в развивающих достигает 10-15%. Ежегодно количество больных СД прогрессивно увеличивается на 5-10%, каждые 15 лет число больных удваивается, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением.

      Диабет занимает четвёртое место в списке наиболее частых причин смерти населения Земли. У больных СД чаще в 2-4 раза, чем в популяции, развиваются сердечно-сосудистые заболевания и в 2,5 раза-инсульты. Диабет- ведущая причина слепоты среди взрослого населения. У 10-20% больных СД развивается поражение почек, что является одной из основных причин хронической почечной недостаточности (ХПН). Более половины случаев нетравматических ампутаций нижних конечностей приходится на больных СД 3-5% беременностей у женщин, больных СД, заканчивается смертью новорожденных, у 7-13% рождаются дети с врождёнными дефектами (в случаях отсутствия адекватного лечения женщин с СД до беременности и во время неё).

      Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. В последние годы получены новые данные об этиологии, патогенезе СД. На этой основе ВОЗ разработана и принята новая классификация СД, изменены критерии диагностики СД. Созданы новые классы сахароснижающих препаратов, разработаны интенсивные методы лечения, доказавшие свой эффект. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании.

      Реферат сестринский уход за больными сахарным диабетом

      Государственное образовательное учреждение

      Среднего профессионального образования

      Владимирской области

      «Муромский медицинский колледж»

      Курсы повышения квалификации

      Реферат

      на тему:
      «Сестринский процесс при сахарном диабете:

      причины, приоритетные проблемы, план реализации».

      Выполнила слушатель

      Курсов повышения квалификации

      Лазарева Александра Валентиновна

      м/с МУЗ «Кулебакская ЦРБ»

      2011

      Муром

      ПЛАН:

      I. Введение. 3

      II. Сестринский процесс при сахарном диабете:

      причины, приоритетные проблемы, план реализации. 4

      1. Причины развития сахарного диабета. 4

      2. Проблемы пациентов с сахарным диабетом. 6

      3. План реализации (практическая часть). 10

      III. Заключение. 11

      IV. Список использованной литературы. 12

      Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

      Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании.

      Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

      Хорошо известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития.

      Сестринский процесс при сахарном диабете:

      причины, приоритетные проблемы, план реализации

      1.
      Причины развития сахарного диабета.

      При сахарном диабете поджелудочная железа не способна секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Почему это происходит? В чем причина диабета? К сожалению, однозначных ответов на эти вопросы не существует. Есть отдельные гипотезы, обладающие разной степенью достоверности, можно указать на ряд факторов риска. Есть предположение, что эта болезнь имеет вирусный характер. Часто высказывается мнение, что диабет обусловлен генетическими дефектами. Твердо установлено только одно:
      диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом.

      Определенно существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. На первом месте следует указать наследственную предрасположенность
      .

      Ясно главное:наследственная предрасположенность

      существует, и ее необходимо учитывать во многих жизненных ситуациях, — например, при вступлении в брак и при планировании семьи. Если наследственность связана с сахарным диабетом, то детей нужно подготовить к тому, что они тоже могут заболеть. Надо разъяснить, что они составляют «группу риска», а значит своим образом жизни должны свести на нет все прочие факторы, влияющие на развитие сахарного диабета.

      Вторая по значимости причина диабета

      ожирение.

      Этот фактор, в счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе.

      Третья причина

      это некоторые болезни,

      в результате которых происходит поражение бета-клеток. Это болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

      Четвертая причина — это разнообразные вирусные инфекции

      (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы запускающего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу. Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания — и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у лица с наследственной предрасположенностью к диабету.

      На пятом месте

      следует назватьнервный

      стресс
      как предрасполагающий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

      На шестом месте

      среди факторов риска —возраст.

      Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза. Значительная часть лиц, постоянно проживающих в домах престарелых, страдает различными формами диабета,

      Итак, скорее всего, диабет имеет несколько причин, в каждом конкретном случае это может быть одна из них. В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.

      Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период ваше состояние может быть принято за вирусную инфекцию. Точный диагноз можно установить на основании анализа содержания глюкозы в крови.

      2.
      Проблемы пациентов с сахарным диабетом.

      Основные проблемы пациентов с сахарным диабетом:

      1. Жажда

      2. Запах ацетона изо рта.

      3. Тошнота, рвота

      Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

      Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

      Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.

      1. Сестринское обследование.
      Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.

      Субъективный метод — это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.

      Объективный метод — это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.

      Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом — документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

      2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.
      Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы — это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные — те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

      Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.

      Второй этап завершается установлением сестринского диагноза. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский — основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем. Американская ассоциация медицинских сестер, например в качестве основных проблем, связанных со здоровьем выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, нарушение нормальной жизнедеятельности организма, психологические и коммуникативные нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами. В качестве сестринских диагнозов они используют такие, например, словосочетания, как «дефицит гигиенических навыков и санитарных условий», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций», «беспокойство» и т. п.

      3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности.
      План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.

      Формируя цели, необходимо учитывать действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего и кого). Например, «цель — пациент к 5 января с помощью медсестры должен вставать с кровати». Действие — вставать с кровати, критерий 5 января, условие — помощь медсестры.

      Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.

      4. Реализация планируемых действий.
      Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

      Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.

      Выполнение предписаний врача
      и под его наблюдением.

      Независимое сестринское вмешательство
      предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.

      Взаимозависимое сестринское вмешательство
      предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами.

      При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

      5. Оценка эффективности сестринского ухода.
      Этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторык оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода служат следующие факторы: оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

      Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода играет сопоставление и анализ полученных результатов.

      3.
      План реализации.

      (практическая часть)

      Проблемы пациента Характер сестринских вмешательств
      Психологический дискомфорт, эмоциональная нестабильность

      · обеспечить психологический и физический покой;

      · контроль за соблюдением предписанного режима пациентом;

      · обеспечить помощь в удовлетворении основных жизненных потребностей.

      Жажда, повышенный аппетит

      · полноценный физиологический состав основных животных жиров и увеличение в рационе содержания растительных жиров и липотропных продуктов;

      · следить за содержанием сахара в крови.

      Сухость кожи, кожный зуд

      · следить за гигиеной кожи ног;

      · проводить профилактику инфицирования ран;

      · своевременно выявлять травмы и воспаления стоп.

      III
      . Заключение.

      Сахарный диабет — это заболевание на всю жизнь. Больному приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, а это может психологически надломить любого. При лечении и уходе за больными сахарным диабетом необходимы также настойчивость, человечность, осторожный оптимизм; иначе не удастся помочь больным преодолеть все препятствия на их жизненном пути.

      Сахарный диабет во всех случаях диагностируют только по результатам определения концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории.

      Важнейшим достижением диабетологии за последние тридцать лет стало повышение роли медсестер и организация их специализации по диабетологии; такие медсестры обеспечивают высококачественный уход за больными сахарным диабетом; организуют взаимодействие больниц, врачей общей практики и амбулаторно наблюдаемых больных; проводят большое количество исследований и обучение больных.

      Прогресс клинической медицины во второй половине XX века позволил значительно лучше понять причины развития сахарного диабета и его осложнений, а также существенно облегчить страдания больных, чего еще четверть века назад невозможно было даже вообразить.

      IV.
      Список используемой литературы:

      1. Л.А.Васюткова «Сахарный диабет», Тверь, 1998 год.

      2. Двойникова С.И., Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса» Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19.

      3. Иванова Л. Ф. с соавторами «Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии» г. Чебоксары 1996-1999гг.

      4. Мухина С.А., Тарковская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г., Москва.

      5. Стандарты практической деятельности медсестры России том I – II.

      Сестринский процесс при сахарном диабете 1 типа курсовая работа — Лечим диабет

      Сестринский уход при сахарном диабете лекция

      Определение • Полиэтиологичное заболевание, характеризующееся гиперликемией натощак и в течение дня, глюкозурией, катаболизмом белка и жира как следствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина

      Классификация • 1 тип – инсулинзависимый – чаще до 30 лет (вследствие повреждения И-клеток островкового аппарата, концентрация инсулина в крови снижена) • 2 тип – инсулиннезависимый –чаще после 40 лет вследствие развития инсулинорезистентности (нарушения чувствительности В-клеток к глюкозе, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину), уровень инсулина в крови нормальный или повышен • Вторичный ( на фоне других заболеваний эндокринной системы и поджелудочной железы) • Диабет беременных (на 6 -7 месяце беременности, после родов проходит, но остаётся повышенный риск СД 2 типа)

      Факторы риска • Наследственность (1 и 2 типы) • Вирусная инфекция (паротит, краснуха, аденовирусы , Коксаки)-1 тип • Аутоиммунные нарушения-1 тип • Ожирение (2 тип) • Гиподинамия • Артериальная гипертония • Заболевания поджелудочной железы (панкреатит)

      Распространённость • 1 тип — 0, 2 — 0, 4% • 2 тип -2 — 4% • С увеличением продолжительности жизни частота диабета возрастает

      Основные симптомы • • Жажда Сухость Полиурия Похудание (чаще при 1 типе)

      Симптомы диабета

      Диагностика • Сахар крови натощак • Сахарная кривая • Сахар и ацетон мочи

      Углеводный обмен • Глюкоза натощак: 3, 5 -5, 7 ммоль/л • Тест с нагрузкой 75 г глюкозы До 50 лет Старше 50 лет натощак Через 1 час Через 2 натощак часа Через 1 час Через 2 часа норма 3, 5 -5, 7 До 8, 8 До 6, 6 До 6, 2 До 9, 8 До 7, 7 ↓толерантности До 7, 0 8, 8 -9, 9 6, 6 -7, 7 До 7, 2 До 11 До 8, 8 Диабет Свыше 7, 0 Свыше 9, 9 Свыше 7, 7 Свыше 7, 2 Свыше 11 Свыше 8, 8

      Дополнительные исследования • Иммунореактивный инсулин • Гликозилированный (гликированный) гемоглобин — НВА 1 С

      Принципы диетического питания • 1 хлебная единица = 12, 5 г углеводов = 50 ккал • Доля углеводов – 45 -60% общей калорийности • Клетчатка – 30 -40 г в сутки • Жиры – не более 35% (при избытке массы тела – до 30%) Из них насыщенные – не более 7% • Белки -20%

      Пирамида рационального питания

      Усвоение углеводов • Гликемический индекс(ГИ) – способность продукта после приёма повышать уровень сахара в крови в сравнении с приёмом глюкозы. • Низкий ГИ до 50% • Средний 50 -70% • Высокий – более 70%(для глюкозы – 100%)

      Лечение диабета 1 типа • Основная цель – нормализовать уровень глюкозы крови • Пути достижения: – Снижение легкоусвояемых углеводов в диете – Заместительная терапия инсулином

      Виды инсулина • Простой (действует 6 -8 часов) • Средней продолжительности (12 -20 часов) • Пролонгированный (24 часа и более) • Концентрация инсулина во флаконе составляет 100 ЕД/мл (выпуск инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл прекращён)

      Принципы инсулинотерапии • Начинают лечение простым инсулином • После установления необходимой дозы назначают пролонгированный инсулин 1 раз в день (или средней продолжительности 1 -2 раза) • Перед каждой едой за 30 мин делают «подколку» простым инсулином

      Методы введения инсулина • Инсулиновый шприц • Шприц-ручка • Инсулиновая помпа

      Шприц-ручка

      Правила введения инсулина • Вводить подкожно (при экстренных состояниях возможно внутривенное введение простого инсулина) • После обработки кожи дождаться полного высыхания спирта • При короткой игле (1 см) вкол осуществляется под углом 90 о • После введения до извлечения иглы сделать паузу • Чередовать места инъекций(во избежание липодистрофий) • Через 30 минут после введения простого инсулина пациент должен поесть.

      Лечение диабета 2 типа • Основная цель – нормализовать уровень глюкозы крови • Пути достижения: – Снижение легкоусвояемых углеводов в диете – Нормализация массы тела (снижение общей калорийности+физ. упражнения) – Восстановление чувствительности тканей к инсулину (бигуаниды – глюкофаж, сиофор) – Стимуляция В-клеток к выработке инсулина(препараты сульфонилмочевины – манинил, глюренорм, диабетон)

      Осложнения сахарного диабета • «острые» — связанные с • «хронические» возникающие на фоне декомпенсацией или длительного течения диабета передозировкой – Полинейропатия препаратов – Диабетический кетоацидоз и кома – Гиперосмолярная кома – Гипогликемическое состояние и кома – Макроангиопатии (клинические проявления атеросклероза) – Микроангиопатии • Ретинопатия • Нефропатия • Диабетическая стопа (сочетание микро-, макроангиопатии, нейродермо- и артропатий)

      Диабетический кетоацидоз • Усиление проявлений диабета (жажда, сухость, полиурия) • Тошнота, рвота, боли в животе • Слабость • Нарастающая заторможенность с переходом в кому

      Механизм диабетической комы • Дегидратация (обезвоживание тканей) • Водно-электролитные нарушения • Нарушение КОС (кислотно-основного состояния

      Признаки диабетической комы • • • Запах ацетона Дыхание Куссмауля Сухость кожи и слизистых Гипотонус мышц и глазных яблок Лабораторные исследования: – – Анализ крови на сахар Анализ мочи на сахар и ацетон КОС крови Биохимия крови (креатинин, калий)

      Лечение кетоацидоза (проводится в условиях ОРИТ) • Обильное щелочное питьё (при сохранённом сознании) • Инфузионная терапия (изотонический и гипотонический р-р хлорида натрия, в дальнейшем – глюкоза, сода, препараты калия ) • Дробное в/в введение простого инсулина под контролем сахара крови • При инфекции — антибиотики

      Гиперосмолярная кома • Причина – декомпенсированный диабет 2 типа • Основной механизм – клеточная дегидратация (обезвоживание) • Нет кетоацидоза – Нет дыхания Куссмауля – Нет запаха ацетона • Лечение – по тем же принципам, что и кетоацидотической, но без введения соды

      Гипогликемическое состояние и кома • Причины – Передозировка инсулина или препаратов сульфанилмочевины – Недостаточный приём пищи после введения инсулина или приёма препаратов сульфанилмочевины – Физическая нагрузка – Приём алкоголя

      Симптомы гипогликемии • • Чувство голода Тремор Слабость Возбуждение, затем потеря сознания (кома) Гипергидроз (потливость) Возможны судороги Повышенный тонус мышц и глазных яблок Лабораторно: глюкоза сыворотки крови менее 3, 5 ммоль/л

      Лечение гипогликемии (начинать как можно раньше, во избежание гибели нейронов) • Глюкоза 40% — внутривенно 20 -80 мл • Глюкагон

      Макроангиопатии при диабете • ИБС ( стенокардия, инфаркт и др. ) • Цереброваскулярная болезнь (хроническая сосудисто-мозговая недостаточность, ОНМК) • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (синдром перемежающейся хромоты, ишемическая гангрена)

      Диабетическая офтальмопатия • Диабетическая ретинопатия – Непролиферативная – Пролиферативная • Диабетическая катаракта • Профилактика : – Контроль гликемии – Ежегодный осмотр окулиста – Выполнение его назначений

      Диабетическая полинейропатия • Возможный механизм – поражение сосудов, питающих нервы (Vasa nervorum) • Поражение дистальных отделов конечностей – чаще ног • Преимущественно нарушается чувствительность – Гипестезия – Парестезии ( «синдром беспокойных ног» ) – Возможна боль

      Диабетическая нефропатия • Хронический пиелонефрит (почти всегда) • Диабетический гломерулосклероз – – Стадия микроальбуминурии Стадия протеинурии Нефротическая стадия Почечная недостаточность • Профилактика: – Контроль сахара – Лабораторный контроль (Микроальбуминурия, функциональное обследование почек) – Своевременное назначение нефропротекторов

      Диабетическая стопа – результат сочетания полинейропатии, микро-и макроангиопатий, дермо-и артропатии • Сухость и гиперкератоз • Снижение чувствительности • Трофические изменения кожи (пигментации, истончение, ранимость) • Ослабление или исчезновение пульсации артерий • Деформация суставов • Появление трофических язв • Диабетическая гангрена

      Диабетическая гангрена

      Профилактика и лечение диабетической стопы • Консультация подолога (специалиста по диабетической стопе) • Контроль гликемии • Гигиена стоп – – Ежедневное мытьё Увлажняющие кремы Избегание травм Удобная мягкая обувь • Ежедневный осмотр стоп • Своевременное лечение повреждений

      Source: present5.com

      Читайте также

      Курсовая работа «Сестринский процесс при сахарном диабете»

      Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся синдромом хронической гипергликемии, являющейся следствием недостаточной продукции или действия инсулина, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.


      Предварительный просмотр


      Информация о курсовой работе:
      Тема “Сестринский процесс при сахарном диабете
      Объём: 50 страниц
      Тип документа: docx
      Размер: 1,53 мб
      Скачать!

      Заказать уникальную работу


      Рефераты на тему сестринский процесс при сахарном диабете

      ÔÈÎ ïàöèåíòà Õàáàðîâ Â.È.

      Àäðåñ ïðîæèâàíèÿ óë. Ñòðàèòåëåé, 3

      Òåëåôîí 8 499 629 45 81

      Ëå÷àùèé âðà÷ Ëàâðîâà Î.Ç.

      Äèàãíîç Ñàõàðíûé äèàáåò 1-ãî òèïà

      Äàòà ïîñòóïëåíèÿ 14.03.2012 âðåìÿ 11:00

      ïåðâè÷íîå ïîâòîðíîå

      Ïîñòóïèë

      ïî ñêîðîé ïîìîùè ñàìîñòîÿòåëüíî

      íàïðàâëåíèå ïîëèêëèíèêè ïåðåâîä

      Ñïîñîá òðàíñïîðòèðîâêè â îòäåëåíèå

      íà êàòàëêå íà êðåñëå ïåøêîì

      Ñîçíàíèå

      ÿñíîå êîíòàêòåí îðèåíòèðîâàí

      äåçîðèåíòèðîâàí ñïóòàííîå ñîïîð

      ñòóïîð êîìà

      Ïîòðåáíîñòü â äûõàíèè

      Äûõàíèå

      ñâîáîäíîå çàòðóäíåíî

      ×àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé 18 â ìèí.

      ×àñòîòà ïóëüñ 96 â ìèí.

      ðèòìè÷íûé àðèòìè÷íûé

      ÀÄ150/100 ìì ðò. ñò.

      ßâëÿåòñÿ êóðèëüùèêîì

      äà íåò

      Êîëè÷åñòâî âûêóðèâàåìûõ ñèãàðåò 14

      Êàøåëü

      äà ñóõîé ñ ìîêðîòîé

      íåò

      Ïîòðåáíîñòü â àäåêâàòíîì ïèòàíèè è ïèòüå

      Ìàññà òåëà 72 êã ðîñò 178ñì

      Ïðèíèìàåò ïèùó è ïèòüå

      ñàìîñòîÿòåëüíî íóæäàåòñÿ â ïîìîùè

      Àïïåòèò íîðìàëüíûé ïîíèæåííûé

      ïîâûøåííûé îòñóòñòâóåò

      Áîëååò ëè ñàõàðíûì äèàáåòîì

      äà íåò

      Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ

      Ìî÷åèñïóñêàíèå

      îáû÷íîå ïî ÷àñòîòå ó÷àùåííîå

      ðåäêîå áîëåçíåííîå

      íî÷íîå (ñêîëüêî ðàç) __________

      íåäåðæàíèå íàëè÷èå êàòåòåðà

      Ôóíêöèîíèðîâàíèå êèøå÷íèêà

      ×àñòîòà

      Õàðàêòåð ñòóëà

      îáû÷íîé êîíñèñòåíöèè

      æèäêèé òâåðäûé

      íåäåðæàíèå

      ñòîìà

      Ïîòðåáíîñòü â äâèæåíèè

      íåçàâèñèì

      çàâèñèì ïîëíîñòüþ ÷àñòè÷íî

      Õîäüáà ïåøêîì

      ñàìîñòîÿòåëüíî

      ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ

      èñïîëüçîâàíèå äîïîëíèòåëüíûõ ïðèñïîñîáëåíèé

      Ìîæåò ëè ñàìîñòîÿòåëüíî

      ñàìîñòîÿòåëüíî ÷àñòè÷íî íå ìîæåò

      · õîäèòü ïî ëåñòíèöå

      · ñèäåòü íà ñòóëå

      · äîéòè äî òóàëåòà

      · ïåðåìåùàòüñÿ â

      ïîñòåëè

      êîíòðàêòóðû

      ïàðåç ____________

      ïàðàëè÷ __________

      Ðèñê ïàäåíèÿ äà íåò

      Ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé äà íåò

      Êîëè÷åñòâî áàëëîâ ïî øêàëå Âàòåðëîó

      ïîòëèâîñòü îçíîá ÷óâñòâî æàðà

      Ñïîñîáíîñòü ïîääåðæèâàòü áåçîïàñíóþ îêðóæàþùóþ ñðåäó

      Åñëè «äà», òî êàê ðåãóëèðóåò çàáîëåâàíèå

      èíñóëèí ñàõàðîñíèæàþùèå òàáëåòêè äèåòà

      èíñóëèí ñàõàðîñíèæàþùèå òàáëåòêè äèåòà

      Çóáû ñîõðàíåíû îòñóòñòâóþò

      ÷àñòè÷íî ñîõðàíåíû

      Èìåþòñÿ ëè ñúåìíûå çóáíûå ïðîòåçû

      äà ñâåðõó ñíèçó

      íåò

      Ïðèíèìàåò æèäêîñòü

      îãðàíè÷åííî äîñòàòî÷íî ìíîãî

      Äèåòà

      ñîáëþäàåò

      Äèñïåïñè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà

      òîøíîòà ðâîòà

      òÿæåñòü, äèñêîìôîðò â îáëàñòè æèâîòà

      Ñïîñîáíîñòü îäåòüñÿ, ðàçäåòüñÿ, âûáðàòü îäåæäó; ëè÷íàÿ ãèãèåíà

      íåçàâèñèì

      çàâèñèì ïîëíîñòüþ ÷àñòè÷íî

      Îäåâàåòñÿ, ðàçäåâàåòñÿ

      ñàìîñòîÿòåëüíî

      ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ

      Èìååò ëè âûáîð îäåæäû äà íåò

      Çàáîòèòñÿ ëè î ñâîåé âíåøíîñòè

      îïðÿòåí

      íåðÿøëèâ ______________

      íå ïðîÿâëÿåò èíòåðåñà

      Ìîæåò ëè ñàìîñòîÿòåëüíî

      ñàìîñòîÿòåëüíî ÷àñòè÷íî íå ìîæåò

      · ìûòü ðóêè

      · óìûâàòüñÿ

      ïðîòåçàìè

      · áðèòüñÿ

      · ïðîâåñòè ãèãèåíó

      ïðîìåæíîñòè

      · ïðè÷åñûâàòüñÿ

      · ïðèíÿòü âàííó,

      Ñîñòîÿíèå ïîëîñòè ðòà

      ñàíèðîâàíà íå ñàíèðîâàíà

      Ïîääåðæàíèå áåçîïàñíîñòè

      ñàìîñòîÿòåëüíî

      íå ìîæåò

      ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ

      íå ìîæåò

      Äâèãàòåëüíûå è ñåíñîðíûå îòêëîíåíèÿ

      äà íåò

      ãîëîâîêðóæåíèå

      øàòêîñòü ïîõîäêè

      ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè

      Ïîòðåáíîñòü âî ñíå

      ñïèò õîðîøî

      èñïîëüçóåò ñíîòâîðíûå è îáåçáîëèâàþùèå

      õðàïèò

      Ïðèâû÷êè ñíà ____________________

      Ôàêòîðû, íàðóøàþùèå ñîí

      Ïîòðåáíîñòü òðóäèòüñÿ è îòäûõàòü

      ðàáîòàåò ïîâàð

      íå ðàáîòàåò

      ïåíñèîíåð

      ó÷àùèéñÿ

      èíâàëèäíîñòü

      óâëå÷åíèÿ ñàìîëåòû

      Åñòü ëè âîçìîæíîñòü ðåàëèçîâàòü ñâîè óâëå÷åíèÿ äà íåò

      Âîçìîæíîñòü îáùåíèÿ

      Ðàçãîâîðíûé ÿçûê ðóññêèé

      Òðóäíîñòè â îáùåíèè

      Ñëóõ

      íîðìàëüíûé

      òóãîóõîñòü ñïðàâà ñëåâà

      ãëóõîé

      ñëóõîâîé àïïàðàò

      Çðåíèå

      íîðìàëüíîå

      êîíòàêòíûå ëèíçû ñïðàâà ñëåâà

      î÷êè

      Ïàöèåíò Ïîäïèñü ______

      Ìåäñåñòðà Ïîäïèñü ______

      Медсестринский менеджмент: сахарный диабет | Ключ медсестры

      ТАБЛИЦА 49-1

      СРАВНЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 1 И 2 ​​ТИПА

      24

      24

      Сахарный диабет 2 типа

      Фактор Сахарный диабет 1 типа
      Возраст начала заболевания Чаще встречается у молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Обычно возраст от 35 лет и старше, но может возникнуть в любом возрасте.
      Заболеваемость среди детей увеличивается.
      Тип начала Признаки и симптомы обычно резкие, но болезненный процесс может сохраняться в течение нескольких лет. Коварный, может оставаться незамеченным в течение многих лет.
      Распространенность На долю приходится 5-10% всех типов диабета. На долю приходится 90% -95% всех типов диабета.
      Факторы окружающей среды Вирус, токсины. Ожирение, гиподинамия.
      Первичный дефект Отсутствие или минимальное производство инсулина. Инсулинорезистентность, снижение выработки инсулина с течением времени и изменения в производстве адипокинов.
      Антитела островковых клеток Часто присутствуют в дебюте. Отсутствует.
      Эндогенный инсулин Отсутствует. Первоначально повышается в ответ на инсулинорезистентность. Секреция со временем уменьшается.
      Состояние питания Худой, нормальный или страдающий ожирением. Часто избыточный вес или ожирение. Может быть нормально.
      Симптомы Полидипсия, полиурия, полифагия, утомляемость, похудание. Часто нет, утомляемость, рецидивирующие инфекции. Также может наблюдаться полиурия, полидипсия и полифагия.
      Кетоз Склонен в начале или во время дефицита инсулина. Устойчив, кроме инфекций или стресса.
      Лечебное питание Essential. Essential.
      Инсулин Требуется для всех. Требуется для некоторых. Болезнь прогрессирует, и к схеме лечения может потребоваться лечение инсулином.
      Сосудистые и неврологические осложнения Часто. Часто.

      .

      Сахарный диабет Примечания к обзору NCLEX Лекарства и уход за больными

      Ниже приведены примечания к обзору Сахарный диабет , которые помогут вам подготовиться к экзамену NCLEX или к экзаменам на лекцию медсестер.

      Как медсестра, ухаживающая за больным диабетом, вы должны знать, как правильно ухаживать за ними, особенно за впервые диагностированным диабетом. Роль медсестры включает обучение, оценку, планирование, прием лекарств и оценку лечения.
      Эти примечания к обзору NCLEX будут охватывать:

      • Диета
      • Упражнение
      • Оральные диабетические препараты
      • Инсулин
      • Мнемоника

      Изучив эти заметки, не забудьте пройти тест NCLEX по диабету.

      Лекция по сахарному диабету для NCLEX Review

      Медсестринский уход

      Роль медсестры : обучение, наблюдение и прием (лекарства)

      Научите пациента следовать треугольнику лечения диабета

      nclex diabetes review

      nclex diabetes review ** Диета, лекарства и упражнения работают вместе, контролируя уровень глюкозы в крови

      Пример : Пациент хочет убедиться, что его диета сбалансирована лекарствами (инсулин / пероральные препараты), и он использует упражнения для контроля уровня глюкозы (делая все это при мониторинге глюкозы в крови).

      В качестве медсестры вы будете обучать диабетиков… так что для NCLEX знайте такие обучающие элементы, как:

      • Диета, упражнения, пероральные препараты, введение инсулина (время пиковой нагрузки), препараты, повышающие уровень глюкозы в крови и снижающие уровень глюкозы и т. Д.

      ДИЕТА : Диеты индивидуализированы из-за физической активности и медикаментозной терапии (их всегда нужно настраивать) … рекомендую соблюдать диету Американской диабетической ассоциации (ADA)

      Ограничение следующего:

      • Углеводы (45-60%) зерна, овощи с крахмалом картофель, кукуруза, сладости… печенье, газированные напитки, сушеные бобы, молоко)
      • Жиры (<20%)….ограничить нездоровые насыщенные жиры, транс-жиры, холестерин: сало, подливы, цельное молоко, болоньи, хот-доги, колбасы, обработанные пищевые продукты, гидрогенизированные масла… сконцентрируйтесь на моно- и полиненасыщенных авокадо, оливках, арахисе, орехах
      • Белки (15-20%) мясо не увеличивает гликемический индекс: мясо курица, индейка, рыба, фасоль растительного происхождения, горох, нежирный сыр, яичные белки

      Осуществление менеджмента

      Упражнение : Лучшая аэробика (помогает организму использовать инсулин), например: кардио бег, ходьба, плавание и т. Д.

      Обучать пациента признакам гипогликемии и гипергликемии

      Признаки гипогликемии:

      • «Я потный, холодный и липкий… дайте мне конфет»
        • «Потливость, липкость, спутанность сознания, головокружение, двоение в глазах, тремор»

      Признаки гипергликемии: три P

      • P олифагия
        • Мне жарко и сухо … Должно быть, я на пике сахара!
      • P olydipsia
      • П олюрия
      • Всегда проверяйте уровень сахара в крови перед тренировкой: если ниже 100 съешьте небольшую углеводную закуску и носите с собой SIMPLE carb s во время тренировки на случай гипогликемической атаки
        • Пример простых углеводов: леденцы, мед, крекеры / крекеры Грэм, фруктовый сок

      **** Если пациент планирует заниматься в течение длительного периода времени, проверяйте уровень глюкозы до, во время и после.

      **** Если уровень глюкозы в крови на выше 250 , а кетоны присутствуют в моче перед тренировкой, избегайте упражнений до тех пор, пока уровень глюкозы и кетонов не стабилизируется.

      Лекарства от диабета

      Для NCLEX:

      Пероральные препараты (для пациентов с диабетом 2 типа, когда упражнения и диета не помогают контролировать уровень глюкозы в крови):

      • Sulfonylureas : ides zides, mides, rides »(наиболее распространенный) стимулирует бета-клетки в поджелудочной железе для выработки инсулина (глибурид, глипизид, диабинез, амарил) ИЗБЕГАЙТЕ ЕТОН ….крайняя гипогликемия
      • Меглитиниды : «глинид» Пример: репаглинид «Прандин» стимулирует бета-клетки в поджелудочной железе, чтобы вырабатывать инсулин… дать пациенту указание откусить первый кусок во время еды
      • Бигуаниды : метформин (глюкофаг)…. Заставляет печень уменьшать запасы глюкозы. Обратите внимание, если пациенту назначена операция / процедура (катетеризация сердца)… остановитесь на 48 часов и понаблюдайте за функцией почек… диарея
      • Ингибиторы альфа-глюкозидов : Прекоза, Glyset понижают уровень сахара в крови, медленно замедляя расщепление крахмалистых продуктов в системе желудочно-кишечного тракта, что помогает медленно повышать уровень сахара в крови… проинструктируйте пациентов, чтобы они откусили первый кусочек во время еды
      • Тиазолидиндион : «глитазон» снижает выработку глюкозы в печени: Actos / Avandia наблюдает за тем, как функция печени и функция сердца повышают риск ИМ

      Лекарства, вызывающие гипогликемию

      • Помните из лекции о гипертонии, что бета-блокаторы (маскируют симптомы гипогликемии)
      • Другие препараты, вызывающие это: ETOH, ASA, сульфонилмочевины (препараты, используемые для лечения типа 2: глибурид, глипизид, диабетики) и ингибиторы МАО (лекарства от депрессии), бактрим (общий антибиотик)

      Лекарства, вызывающие гипергликемию

      Тиазидные диуретики (HCTZ), глюкокортикоиды (преднизон, гидрокортизон), терапия эстрогенами

      Инсулин

      Он используется для лечения диабета 1-го типа регулярно, а — иногда для диабетиков 2-го типа, если пациент испытывает физическую нагрузку, например, хирургическое вмешательство или болезнь.

      Знайте категории инсулина. Пример: бывают ли они быстрыми, короткими, средними, длительными, а также началом, пиком и продолжительностью.

      Примечание: Пик — это время, наиболее подверженное гипогликемии

      Мнемоника инсулина

      Обратите внимание, что если вы используете слово «инсулин», вы можете разделить это слово на определенные категории типов инсулина. Посмотрите лекцию выше, чтобы получить более подробное объяснение этой мнемоники.

      insulin mnemonic nclex, nursing school insulin

      Инсулин быстрого действия:

      15 минут ощущается как час во время 3 быстрых ответов.”

      • Начало: 15 минут
      • Пик: 1 час
      • Продолжительность: 3

      Инсулин короткого действия:

      « Short медсестер увеличились с 30 пациентов до ( 2 ) 8 пациентов».

      • Начало: 30 минут
      • Пик: 2 часа
      • Продолжительность: 8 часов

      Инсулин промежуточного действия:

      N urses P lay H ero to ( 2 ) восемь 16 -летних.”

      • Начало: 2 часа
      • Пик: 8 часов
      • Продолжительность: 16 часов

      Инсулин длительного действия:

      « две длинные медсестринские смены никогда не достигали пика , но длились 24 часа».

      • Начало: 2 часа
      • Пик: НЕТ
      • Продолжительность: 24 часа

      Ключевые моменты, которые следует помнить при введении инсулина

      • Чередовать участки : не используйте одно и то же место более одного раза в 2-3 недели, это ПРЕДОТВРАЩАЕТ ЛИПОДИСТРОФИЮ (точечную коррозию субквартального жира)
        • Сайты включают: живот, руки и бедра
      • При смешивании инсулина (от прозрачного до мутного) чистый = обычный, мутный = NPH
      • Не массировать участок после приема, усиливая гипогликемию из-за абсорбции

      Феномен рассвета:

      Наблюдайте за феноменом рассвета (отсюда и название «рассвет… рассвет означает часы бодрствования») — это время, когда в организме повышается уровень сахара в крови при подготовке к пробуждению.Однако, когда у вас есть проблемы с инсулином (его недостаточно), повышенный уровень сахара в крови вызывает ГИПЕРГЛИКЕМИЮ

      Стандартное время: с 5 до 8 часов

      Лечение: для противодействия может потребоваться ночная доза НПХ.

      Эффект Сомоги:

      Эффект

      Somogyi (вспомните S в Somogyi для часов сна): это падение уровня сахара в крови в часы с 2 до 3 часов утра . Это происходит, когда организм выделяет гормоны, такие как користол, катехоламины, гормоны роста, чтобы повысить уровень сахара в крови.Однако у диабетиков организм не может справиться с повышенным уровнем сахара в крови, и он будет повышен.

      Лечение: перекусите перед сном…. Доза инсулина перед сном предотвратит его снижение или уменьшение количества инсулина ночью

      Другие видеообзоры NCLEX

      .

      Гестационный сахарный диабет Уход за беременными

      Гестационный сахарный диабет (ГСД) обзор уход за беременными студентов !

      Гестационный диабет — осложнение беременности. Он поражает беременных женщин на сроках от 2 до 3 месяцев беременности. В этом обзоре вы узнаете о:

      • Факторы риска гестационного диабета
      • Патофизиология GDM
      • Признаки и симптомы
      • Уход и лечение

      Лекция по гестационному диабету


      Обзор сестринского дела для беременных с гестационным диабетом

      gestational diabetes, nursing, maternity nursing, nclex, questions Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)? Это форма диабета, которая развивается во время беременности, обычно в течение 2 или 3 триместров (поэтому мы называем это гестационным).После рождения ребенка он имеет свойство исчезать.

      Почему такое бывает? Поговорим о:

      Факторы риска для «мамы»

      M беременность старше 25 лет

      O с избыточным весом или ожирением… ИМТ> 25 или> 30

      M акросомия (плод) предыдущий ребенок был крупным… пример:> 9 фунтов

      M многоплодная беременность

      История (предыдущий диагноз гестационного диабета или семейный анамнез сахарного диабета)

      Патофизиология гестационного диабета

      gestational diabetes, nursing, maternity 3 Ключевые игроки:

      • Беременность : особенно гормоны, поддерживающие беременность и рост ребенка
        • Лактоген плаценты человека, эстроген, прогестерон и кортизол
      • Изменения в метаболической системе мамы (в частности, изменения ее чувствительности к инсулину… чувствительность мамы к инсулину снижается из-за влияния гормонов беременности, перечисленных выше)
      • Потребности ребенка в росте

      Что такое диабет? Существуют различные типы диабета.Однако все типы возникают из-за проблем с инсулином. Типов включает:

      Диабет 1 типа: это аутоиммунный процесс, который возникает из-за того, что клетки, вырабатывающие инсулин (бета-клетки поджелудочной железы), разрушаются и вырабатывают мало инсулина или не вырабатывают его вообще. Следовательно, нет инсулина, который влиял бы на клетки, чтобы усвоить глюкозу, поэтому он зависает в крови (гипергликемия) и может просачиваться в мочу.

      Диабет 2 типа: это проблема инсулинорезистентности, означающая, что клетки не восприимчивы к влиянию инсулина.Следовательно, инсулин не может влиять на клетки, чтобы усваивать глюкозу, которая будет зависать в крови (гипергликемия) и может просачиваться в мочу.

      Гестационный диабет: похож на диабет 2 типа из-за инсулинорезистентности. Обычно это происходит во время беременности (с 2 -го по -й по 3 триместр) и проходит после родов. * Однако согласно CDC.gov: «Около у 50% женщин с гестационным диабетом развивается диабет 2 типа».

      Итак, теперь поговорим об инсулине:

      Что такое инсулин? Это гормон, секретируемый поджелудочной железой (в частности, бета-клетками поджелудочной железы), который влияет на клетки, чтобы забирать глюкозу из крови в клетки, чтобы ее можно было использовать в качестве энергии.

      Из-за всех изменений, которые происходят во время беременности, в частности метаболических изменений, роль инсулина меняется на протяжении всей беременности в зависимости от того, как далеко мама продвинулась в своей беременности, и это в основном связано с влиянием гормонов беременности.

      Чтобы понять это, давайте поговорим о том, как клетки обладают определенной «чувствительностью» к инсулину и как она изменяется на протяжении всей беременности, потому что именно так мы понимаем гестационный диабет.

      Высокая чувствительность к инсулину означает, что клетки действительно восприимчивы к инсулину, поэтому глюкоза легко транспортируется в клетку.Это полезно на ранних сроках беременности, потому что помогает поддерживать рост жировой ткани (что помогает маме и ребенку на протяжении всей беременности). Однако из-за того, что в клетку поступает больше глюкозы, это может вызвать у мамы некоторые сдвиги глюкозы в крови (например, гипогликемию). Она может заметить, что у нее меньше тошнота или слабость, когда она ест на животе. Обратите внимание, что это, как правило, происходит в течение 1 триместра.

      Низкая чувствительность к инсулину (инсулинорезистентность) означает, что клетки не восприимчивы к инсулину, поэтому глюкоза НЕ легко транспортируется в клетку, но остается в крови.Это происходит во время триместра 2 или 3 , и дополнительная глюкоза в крови матери поступает к растущему ребенку, который будет использовать ее для получения энергии. Перечисленные выше гормоны вызывают такую ​​низкую чувствительность к инсулину.

      Это нормальное метаболическое изменение. ОДНАКО у некоторых беременных бета-клетки поджелудочной железы НЕ компенсируют это изменение чувствительности к инсулину и НЕ могут поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови для мамы. Следовательно, у женщины ГИПЕРгликемия (высокий уровень глюкозы в крови), и это может привести к осложнениям.

      Резюме: Что в двух словах происходит с развитием гестационного диабета?

      Во время второго-третьего триместра, когда ребенок действительно растет (ему требуется энергия), его потребность в глюкозе начинает расти. Ребенок получает глюкозу от мамы (глюкоза из крови мамы попадает в плаценту, которая доставляет глюкозу через пупочные сосуды к ребенку).

      Плацента умен и знает, что в это время ребенку понадобится эта дополнительная глюкоза (не слишком много, но достаточно).К счастью, в это время плацента очень хорошо работает, выделяя гормоны, которые будут поддерживать беременность и ребенка.

      Эти гормоны влияют на чувствительность мамы к инсулину. Гормоны фактически начинают снижать чувствительность ее клеток к инсулину. Следовательно, клетки мамы не так восприимчивы к потреблению глюкозы, поэтому больше глюкозы остается в ее крови. Это на самом деле помогает ребенку удовлетворить свои потребности в энергии, потому что эта дополнительная глюкоза в крови мамы будет поступать к растущему ребенку, которому она нужна для получения энергии.

      НО как насчет мамы … как она может справиться со всей лишней глюкозой … мы же не хотим, чтобы у нее было слишком много глюкозы, верно?

      Обычно организм матери (поджелудочная железа) может регулировать и поддерживать нормальный уровень глюкозы, изменяя работу бета-клеток поджелудочной железы (их размер и количество увеличиваются). В результате в организме мамы достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы: правильный термин — эугликемия.

      Однако у мам, у которых развивается гестационный диабет, это регулирование со стороны организма матери происходит НЕ правильно.Это приводит к тому, что больше глюкозы остается в ее крови и попадает к ребенку. Клетки инсулина просто не могут использовать глюкозу, потому что они не могут этого сделать из-за гормонов, влияющих на работу инсулина.

      Последствие : у мамы гипергликемия, что приводит к перечисленным ниже осложнениям:

      Осложнения:

      • Сердечно-сосудистые заболевания мамы (ее сосуды могут быть повреждены из-за высокого уровня глюкозы в крови, что приводит к: высокому кровяному давлению / преэклампсии)
      • ИМП / дрожжевые инфекции: помните, что бактерии и дрожжи процветают на глюкозе
      • Сахарный диабет 2 типа после рождения
      • Преждевременные роды
      • Повышенный риск кесарева сечения из-за большого ребенка в гестационном возрасте, который трудно рожать естественным путем
      • Ребенок может иметь затрудненное дыхание (гипергликемия может повлиять на зрелость легких… сурфактант) и гипогликемия при рождении

      Признаки и симптомы гестационного диабета

      Подобно гипергликемии… вспомните 3 Ps

      • P олифагия (постоянный голод)
      • P olydipsia (сильная жажда)
      • P олюрия (постоянно мочеиспускание)
      • S Угар в моче (почему моча беременной женщины всегда проверяется на предмет содержания белка при акушерстве)

      (Разное: ацетоновое дыхание «фруктовое», сухое / горячее, ИМП и вагинальные дрожжевые инфекции)

      Вмешательства и лечение гестационного диабета

      «Сахарная малышка»

      S скрининг: 1-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе через 24-28 недель

      • голодание не требуется для этого теста
      • выпить 50 грамм раствора глюкозы
      • Через 1 час сдать кровь
      • Глюкоза> 140 мг / дл ненормальный результат
        • Для диагностики гестационного диабета необходимо будет пройти 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе

      3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (вводить, если через 1 час отклонение от нормы)

      • Пациент возвращается в офис в другой день, чтобы сделать
      • Требуется голодание
      • Кровь берется в следующие сроки: натощак (затем выпьет 100 г раствора глюкозы), 1, 2 и 3 часа
      • Два или более аномальных результата… диагностирован гестационный диабет
        • Натощак> 95 мг / дл
        • 1 час> 180 мг / дл
        • 2 часа> 155 мг / дл
        • 3 часа> 140 мг / дл

      * Источник — перинатология.com «3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, OGTT, GTT (сыворотка, плазма) Критерии гестации; Диабет

      U se диета и упражнения для управления (некоторым может потребоваться инсулин или пероральные диабетические препараты, такие как глибурид)

      G Мониторинг уровня глюкозы: беременная мама будет контролировать уровень глюкозы в крови ежедневно

      • <95 мг / дл натощак (более 70 мг / дл)
      • <140 мг / дл через 1 час после еды

      A проанализировать мочу на глюкозу во время дородовых посещений (глюкоза начинает просачиваться в мочу) и оценить жжение во время мочеиспускания (может указывать на инфекцию)

      R ISK Факторы для Momma:

      • M беременность старше 25 лет
      • O с избыточным весом или ожирением… ИМТ> 25 или> 30
      • M акросомия (плод) предыдущий ребенок был крупным…> 9 фунтов
      • M многоплодная беременность
      • История (предыдущий диагноз гестационного диабета или семейный анамнез сахарного диабета)

      B Колебания уровня глюкозы в крови во время и после родов: контролировать уровень глюкозы в крови во время и после родов

      • Постарайтесь поддерживать эугликемию: это может помочь снизить риск гипогликемии при рождении ребенка
      • Во время родов некоторым пациентам можно вводить в / в обычный инсулин или глюкозу для поддержания уровня глюкозы в пределах нормы
      • После родов следите за гипогликемией как у мамы (потливость, холод, липкость, спутанность сознания), так и у ребенка (может потребоваться раствор глюкозы после рождения)

      A Побочные эффекты гестационного диабета: преэклампсия (htn и белок в моче), ИМП, вагинальные инфекции, риск кесарева сечения из-за большого ребенка, респираторный дистресс у ребенка, преждевременные роды, гипогликемия после рождения

      B Контроль уровня глюкозы в крови после родов: через 6-12 недель после родов с 2-часовым пероральным тестом на толерантность к глюкозе

      E Ducate о важности регулярного тестирования на диабет из-за риска диабета 2 типа

      • Каждые 1–3 года… даже если он уходит после рождения, потому что помните, что 50% продолжат развитие типа 2 DM

      Проверьте свои знания: гестационный диабет, вопросы NCLEX

      Артикул:

      Гестационный диабет и беременность | CDC.Получено 25 января 2020 г. с https://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-gestational.html

      .

      Плаги, Дж., Стэнли, Дж., И Викерс, М. (2018). Патофизиология гестационного сахарного диабета. Источник по состоянию на 1 февраля 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6274679/

      .

      3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, ogtt, gtt (сывороточная плазма) Критерии гестационного диабета Получено 1 февраля 2020 г., с http://perinatology.com/Reference/Reference%20Ranges/3OGTT.htm

      .

      План сестринского ухода при сахарном диабете (DM)

      Продукты

      Pre-Nursing

      Студент медсестры

      Подготовка к NCLEX

      Новый Град

      • Курсы

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *