Розацеа кератит: кератит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

кератит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Розацеа-кератит – воспалительно-инфильтративное поражение роговицы, ассоциированное с розовыми угрями кожи лица. Розацеа-кератит сопровождается роговичным синдромом, явлениями слизисто-гнойного конъюнктивита и ирита, возникновением инфильтратов и язвочек на роговице, которые развиваются на фоне высыпаний на коже лица. Диагностика розацеа-кератита основана на данных биомикроскопии, визометрии, инстилляционной пробы с раствором флюоресцеина, обследования на демодекс. Лечение розацеа-кератита проводится офтальмологом и дерматологом; требует назначения кортикостероидов в виде капель, мазей, субконъюнктивальных инъекций; мидриатиков, витаминов группы В, физиолечения. В осложненных случаях проводится кератопластика.

Общие сведения

Розацеа-кератит, наряду с нитчатым кератитом и разъедающей язвой роговицы, относится в офтальмологии к эндогенным кератитам неясной этиологии. Данная форма заболевания патогенетически тесно связана с хроническим воспалительным заболеванием кожи лица — розовыми угрями (розацеа). При этом у 50% пациентов розацеа-кератит развивается после, а у 20% — до появления кожных высыпаний; в некоторых случаях кожа и глаза поражаются одновременно. Розацеа-кератит имеет рецидивирующее прогредиентное течение и в исходе может приводить к слепоте.

Розацеа-кератит

Причины розацеа-кератита

Причины развития розацеа-кератита, как и кожного заболевания акне розацеа, неизвестны. Предполагается, что определенную роль в этиопатогенезе розацеа-кератита играют заболевания ЖКТ (гастриты с пониженной или повышенной кислотностью, спастический колит, холецистит, хеликобактерная инфекция), эндокринопатии (сахарный диабет, гипофизарная недостаточность, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, дисменорея), нейровегетативные расстройства (вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь), наследственность. В последние годы широко обсуждается этиологическая роль клещей демодекс в этиологии розовых угрей и розацеа-кератита. Доказана связь розацеа-кератита с витаминной недостаточностью – гиповитаминозом В6, В12.

Провоцирующими факторами могут выступать чрезмерная инсоляция, холод, стресс, особенности питания (злоупотребление алкоголем, острой и пряной пищей, горячими напитками), физические нагрузки, прием пероральных контрацептивов, менопауза и др.

Классификация розацеа-кератита

Клинически розацеа-кератита может протекать в форме поверхностного краевого инфильтрата, субэпителиального инфильтрата и прогрессирующей язвы роговицы. Поверхностная форма розацеа-кератита характеризуется образованием у лимба серовато-белых инфильтратов, которые слегка возвышаются над поверхностью роговицы и содержат пучок поверхностных сосудов. При распаде инфильтратов образуются язвочки, которые после эпителизации оставляют незначительные помутнения роговицы.

Субэпителиальные инфильтраты располагаются под роговичным эпителием в виде мелких выпуклых узелков серого цвета. Распад узелков сопровождается изъязвлением, васкуляризацией и отложением солей кальция, вследствие чего образуются помутнения мелового оттенка. Прогрессирующий розацеа-кератит протекает с формированием обширной язвы с валикообразно приподнятым краем. К другому, плоскому краю язвы роговицы тянутся грубые новообразованные сосуды.

Симптомы розацеа-кератита

Розацеа-кератит характеризуется двусторонней локализацией и рецидивирующим прогрессирующим течением. Поражение роговицы всегда развивается на фоне высыпаний (розовых угрей) на коже лица.

Клинически розацеа-кератит проявляется выраженным роговичным синдромом: жжением и резью в глазах, гиперемией конъюнктивы, слезотечением и фотофобией. Отмечаются смешанная инъекция глазного яблока, легкий конъюнктивит со слизисто-гнойным отделяемым, телеангиэктазии на коже век. Нередко розаце-кератиту сопутствует хронический блефарит и халязионы. В тяжелых случаях развивается ирит, склерит, гипопион.

Розацеа-кератит сочетается с кожными проявлениями в области лица. Они включают в себя эритему щек, носа, лба; телеангиэктазии; шелушение, жжение и покалывание кожи; папуло-пустулезные высыпания ярко-красного цвета; гипертрофические изменения кожи отдельных частей лица (ринофиму, метофиму, блефарофиму, отофиму, гнатофиму).

Обострение высыпаний розовых угрей на лице вызывает новую атаку розацеа-кератита. Каждая последующая инфильтрация роговицы приводит к углублению язвенного дефекта, врастанию новых сосудов и более обширному рубцеванию. Прогрессирующая язва роговицы приводит к истончению или расплавлению роговой оболочки глаза. Каждое новое обострение розацеа-кератита сопровождается еще большим ухудшением зрения.

Диагностика розацеа-кератита

При диагностике розацеа-кератита всегда учитывается связь глазных проявлений с акне розацеа. Поэтому лечебно-диагностические мероприятия должны проводиться совместными усилиями офтальмолога и дерматолога.

Офтальмологическое обследование при розацеа-кератите заключается в проведении биомикроскопии глаза с помощью щелевой лампы, эндотелиальной и конфокальной микроскопии роговицы, пахиметрии, компьютерной кератометрии. Дефекты роговичного эпителия обнаруживаются в процессе проведения инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Для оценки тяжести поражения и степени снижения остроты зрения проводится визометрия.

С целью дифференциальной диагностики этиологии кератита показано проведение соскоба эпителия роговицы с его последующим цитологическим исследованием. Для исключения демодекоза век прибегают к эпиляции ресниц и их исследованию на демодекс.

При необходимости к обследованию пациентов с розацеа-кератитом привлекаются гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог.

Лечение розацеа-кератита

Топическая терапия розацеа-кератита включает применение кортикостероидных препаратов (гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона) в виде инстилляций, мазевых аппликаций, субконъюнктивальных инъекций. Местно назначается закапывание в конъюнктивальную полость витаминов (цитраля, рибофлавина), закладывание за нижнее веко ускоряющих репарацию гелей, тиаминовой и инсулиновой мазей. С целью профилактики иридоциклита в глаза закапывают мидриатики.

При наслоении вторичной инфекции показано применение сульфаниламидов, антибиотиков (тетрациклина, левомицетина, пенициллина) в виде глазных мазей и капель. Хорошим лечебным эффектом при розацеа-кератите обладает электрофорез с дифенгидрами́ном и рибофлавином поочередно в течение месяца, затем электрофорез аскорбиновой кислоты и гидрокортизона. В рамках комплексного лечения розацеа-кератита проводятся перилимбальные или перивазальные новокаиновые блокады.

Общая терапия при розацеа-кератите включает прием антигистаминных средств, биогенных стимуляторов, поливитаминов. В периоды обострений рекомендуется безуглеводная, бессолевая диета.

С целью ускорения эпителизации дефектов производится выскабливание и туширование участков воспаления роговицы, прижигание расширенных сосудов. При осложненной язве роговицы показано проведение сквозной кератопластики.

Параллельно с офтальмологическими проявлениями проводится лечение кожных высыпаний (криотерапия, лазеротерапия, медикаментозные курсы), сопутствующей патологии ЖКТ, эндокринных органов, санация фокальной инфекции.

Прогноз и профилактика розацеа-кератита

Рецидивирующее течение розацеа-кератита приводит к помутнениям роговицы различной интенсивности, что неизбежно сказывается на остроте зрения. Ввиду того, что розацеа-кератит протекает в хронической форме, следует стараться избегать факторов, провоцирующих обострение: перегревания, переохлаждения, погрешностей в питании и т. д. Необходимо систематическое наблюдение пациентов с акне розацеа дерматологом и офтальмологом.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Офтальморозацеа – это кожное заболевание, преимущественно локализующееся в области лица и представляющее собой эритему с переходом на глаза. В патогенезе офтальморозацеа ведущую роль играет развитие воспалительной реакции на коже лица. Клинические проявления характеризуются поражением век, роговицы или конъюнктивы. Диагностика офтальморозацеа предусматривает проведение визометрии, тонометрии, компьютерной периметрии, биомикроскопии. Дополнительно выполняются тесты Ширмера и Норма, окрашивание флюоресцеином, взятие соскоба с век. Лечение – антибактериальные, противовоспалительные и увлажняющие средства. Прогноз чаще благоприятный.

Общие сведения

Офтальморозацеа (от лат. Rosaceus – розовый) – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся покраснением и высыпаниями на лице с поражением глаз. Розацеа впервые было описано в XIV веке во Франции, а сам термин ввел доктор Бэйтмен в 1812 году. Поражение глаз отмечается в 30% случаев. Чаще офтальморозацеа встречается у людей со светлой кожей, чувствительной к солнечному свету. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Самая высокая заболеваемость розацеа отмечается в США и странах Европы. Клинические проявления офтальморозацеа возникают в возрасте 35 лет и старше. У женщин дебют патологии обычно отмечается после 40 лет, у мужчин – после 45 лет. Поражение обычно двухстороннее.

Офтальморозацеа

Причины офтальморозацеа

К этиологическим факторам возникновения офтальморозацеа в клинической офтальмологии относят курение, употребление алкоголя, посещение солярия, перепады температур и заболевания ЖКТ. Установлено, что воздействие ультрафиолета стимулирует ангиогенез (повышается экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и маркеров эндотелия лимфатических сосудов) и увеличивает выработку химически активных частиц кислорода, что приводит к повышенной регуляции матриксных металлопротеиназ. Это является причиной повреждения сосудов кожи и межклеточного вещества дермы и становится пусковым механизмом в развитии розацеа.

Усиленная трансэпидермальная потеря воды на фоне частных перепадов температур (слишком холодно или слишком жарко) активирует ряд эпидермальных протеаз, в том числе – сериновую протеазу калликреин-5, которая запускает реакцию развития розацеа. Курение и употребление алкоголя способствуют поражению капилляров кожи, нарушается их тонус, происходит стойкое расширение сосудов, возникает стаз крови. В некоторых исследованиях в качестве фактора риска развития розацеа выделяют патологию ЖКТ, поскольку обнаружена взаимосвязь между нарушением продукции вазоактивных пептидов ЖКТ и тяжестью клинических проявлений заболевания.

Ведущую роль в патогенезе офтальморозацеа играет воспалительный процесс в коже лица. Под воздействием различных этиологических факторов активируются трансмембранные рецепторы кератиноцитов TLR2 (Толл-подобные рецепторы). Данные клетки начинают активно синтезировать воспалительные протеазы (металлопротеиназы, калликреинкиназы) и антимикробные пептиды (основной – кателицидин LL-37). Затем происходит повышение выработки хемокинов клетками эпидермы и хемотаксис иммунных клеток в воспалительный очаг. В результате при офтальморозацеа поражается межклеточное вещество кожи, отмечается усиленное образование новых сосудов в коже лица, формируется стойкая эритема. Кроме того, нарушается венозный отток в лицевой вене, возникает венозный стаз, что приводит к развитию патологического процесса в области глаза.

Симптомы офтальморозацеа

Клинические проявления офтальморозацеа зависят от характера и тяжести поражения органа зрения. На ранних этапах заболевание проявляется жалобами на раздражение глаз, жжение, резь, гиперемию и снижение остроты зрения. При воспалении век врач-офтальмолог может обнаружить телеангиэктазии краев, хронический блефарит и рецидивирующие халязионы. На конъюнктиве возникает гиперемия (обычно – бульбарной части).

Поражение роговицы при офтальморозацеа начинается с нижней точечной эпителиальной эрозии. В дальнейшем происходит развитие краевого кератита с периферической неоваскуляризацией роговицы  в нижненазальных и нижнетемпоральных отделах (розацеа-кератит). Возможно возникновение эписклерита. Наиболее распространенными осложнениями являются сухой кератоконъюнктивит (вплоть до язвы роговицы), очаговое истончение роговицы, формирование гранулем и фликтен в конъюнктивальной оболочке, рубцовый конъюнктивит, иридоциклит.

Диагностика и лечение офтальморозацеа

В процессе диагностики офтальморозацеа врач-офтальмолог применяет стандартные методы обследования: визуальный осмотр, визометрию, тонометрию, рефрактометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию с помощью щелевой лампы. Из дополнительных методов используют тест Ширмера и пробу Норна (при сухом кератоконъюнктивите определяется скорость образования слезы и скорость испарения слёзной жидкости). Для визуализации воспалительных изменений на роговице проводят окрашивание флюоресцеином с последующим осмотром на щелевой лампе. Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза позволяет выявить участки истончения в эпителии роговицы.

Лечение офтальморозацеа консервативное, проводится совместно с врачом-дерматологом, осуществляющим терапию основного заболевания. В зависимости от тяжести офтальмологических проявлений назначается комплексная терапия, которая включает в себя антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли и мази. В ряде случаев применяют физиопроцедуры (при халязионах) и массаж век (при блефаритах). Лечение обычно длительное (иногда – до полугода). При нагноении халязиона требуется хирургическое вмешательство – вскрытие гнойника и промывание раны с последующими перевязками. При соблюдении рекомендаций врача-офтальмолога прогноз благоприятный.

Профилактика офтальморозацеа

Профилактические мероприятия направлены на устранение этиологических факторов развития розацеа. Необходимо регулярное посещение врача-офтальмолога, особенно после 45 лет. Занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, отказ от алкоголя, сигарет и походов в солярий – всё это значительно снижает риск возникновения офтальморозацеа. При наличии заболеваний ЖКТ следует обязательно наблюдаться у гастроэнтеролога. Кроме того, своевременное выявление и грамотное лечение основного заболевания значительно снижает риск возникновения офтальморозацеа.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Розацеа – стойкое поражение сосудов кожи лица. Проявляется покраснением кожи щек, носа, лба и подбородка, высыпаниями ярко-розового цвета, сосудистыми звездочками, гнойничками. На поздних стадиях возможно развитие необратимого утолщения и инфильтрации кожи носа, лба, мочек ушей, век, подбородка. Приводит к ухудшению внешнего вида кожи, иногда выраженным косметическим дефектам, изменению внешности, психо-эмоциональным проблемам. При поражении глаз развивается кератит и изъязвление роговицы.

Общие сведения

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется покраснением кожи, наличием гнойничковых высыпаний, утолщением дермы и нарушением отслойки эпителия. Ранее развитие розацеа предписывали наличию демодекоза, но эти два заболевания различны по своей этиологии, хотя каждое из них осложняет течение другого. В патогенезе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов кожи. Если имеется генетическая предрасположенность или же сосуды хрупкие и ломкие, то в ответ на такие раздражители как резкие перепады температуры, сухой и горячий воздух, сосуды расширяются, чего у основной массы людей не наблюдается.

Заболеваемость розацеа у людей с гастритом в анамнезе гораздо выше, чем у которых Helicobacter pylori – бактерия, вызывающая гастрит, не обнаружена. Розацеа лекарственной природы наблюдается при длительном применении кортикостероидных мазей, кожные артерии истончаются, становятся более ломкими и чувствительными к незначительным перепадам температур.

Факторы риска в развитии розацеа

Заболеваемость розацеа примерно одинакова у представителей обоих полов, но женщины в период менопаузы боле подвержены розацеа, так как изменяется гормональный фон и свойства сосудов. Блондинки и рыжеволосые с тонкой чувствительной кожей, склонной к покраснениям входят в группу риска по розацеа. Аллергический и контактный дерматиты могут спровоцировать розацеа, так как сосуды часто расширены и в дальнейшем их возврат в прежнее состояние уже невозможен.

Генетически жители северных народов более предрасположены к розацеа, проживания в условиях резкоконтинентального климата и в северных странах тоже повышает риск возникновения розацеа.

Заболевания и нарушения эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения иммунной системы, особенно сочетаясь друг с другом, приводят к розацеа. Патогенез розацеа не до конца изучен, но большинство дерматологов сходятся во мнении, что нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление чрезмерно горящей пищи, алкоголя и пряностей провоцируют розацеа.

Розацеа не относится к пиодермиям, так как при неоднократных исследованиях содержимого пустул и гнойничков специфического возбудителя выявить не удалось; обнаруженная же грамотрицательная микрофлора свидетельствует о длительной нерациональной антибиотикотерапии. В группу риска так же входят пациенты с вегето-сосудистой дистонией, протекающей по типу ангионеврозов с поражением сосудистой сетки лица.

Симптомы розацеа

О дебюте розацеа следует предположить, если после контакта с холодной или горячей водой, после употребления горячих напитков и алкоголя или же при резкой смене окружающей температуры лицо мгновенно покрывается красными пятнами, которые длительное время не исчезают.

Краснота локализуется в Т-зоне лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Первые стадии розацеа, при которых основным клиническим проявлением является покраснение кожи, часто остаются незамеченными, так как никакого дискомфорта не причиняют и легко маскируются косметическими средствами.

Высыпания на лице при розацеа начинают появляться при стойком расширении капилляров, приток крови вызывает местное повышение температуры, что и дает возможность сапрофитной микрофлоре активно размножаться. Следующая стадия розацеа проявляется наличием бугорков и неровностей на коже, которые через некоторое время превращаются в небольшие гнойнички.

Кожа становится плотной, шероховатой на ощупь, уплотнения при розацеа наиболее интенсивные в Т-зоне. В этой стадии розацеа появляется стойкое расширение сосудистой сетки (телеангиоэктазии) и поэтому краснота и припухлость кожи наблюдается уже без связи с провоцирующими факторами.

Люпоидная форма розацеа характеризуется наличием периорбитальных и периоральных высыпаний в виде буровато-красных папул и узелков, элементы склонны к слиянию и образовывают неровную бугристую поверхность. Кожа лица на непораженных участках, как правило, не изменена и имеет здоровый внешний вид.

Розацеа может принимать молниеносное течение при беременности, после родов при соответствующей терапии розацеа проходит бесследно, но каждая последующая беременность сопряжена с рецидивом розацеа.

Если розацеа диагностируется у мужчин, то отмечается стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Розацеа у мужчин очень часто осложняется ринофимой. При прогрессировании розацеа поражается область вокруг глаз и веки. Присоединяется дискомфорт во время моргания, ощущение рези, сухости и песка в глазах. При розацеа на поздних стадиях отмечается обильное слезотечение. В этом случае диагностируют окулярную розацеа, но следует иметь ввиду, что клинические проявления могут на несколько лет опережать кожные поражения. В некоторых случаях окулярное розацеа осложняется розацеакератитом, что приводит к потере зрения. Зуд, жжение, чувство стягивания кожи и «мурашки» наблюдаются практически у всех пациентов с розацеа.

Диагностика розацеа

Диагностика розацеа не представляет сложностей, обычно визуального осмотра дерматолога более чем достаточно для постановки диагноза. Но в виду того, что при розацеа активизируется демодекс и наиболее вероятны рецидивы демодекоза, то зачастую, обнаружив демодекс, начинают лечить не розацеа, а осложнения заболевания. Такое лечение лишь усугубляет состояние больного розацеа, и болезнь прогрессирует дальше.

Если же розацеа осложняется наличием пустул и везикул с гнойным содержимым, то проводят бактериологический посев для исследования микрофлоры кожи.

Лечение розацеа

Начальные стадии розацеа, которые характеризуются покраснениями кожи, достаточно быстро поддаются терапии. А розацеа, осложненное ринофимой и телеангиоэктазиями, требует длительного лечения. Поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью в той фазе, когда присутствуют гнойные высыпания, то в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком. Если же местная антибитотикотерапия не оказывает должного воздействия, то при таких формах розацеа целесообразно общее медикаментозное лечение розацеа антибиотиками.

Точных схем и методов лечения розацеа нет, а потому в некоторых случаях хороший терапевтический эффект оказывают примочки с метронидазолом и настоем лекарственных трав. Хороший результат дает лазерное лечение розацеа. Лечение в домашних условиях с помощью йодсодержащих препаратов приводит к развитию конглобатной формы розацеа, которая характеризуется абсцедирующими шаровидными узлами и наличием гнойных фистул. При возникновении таких осложнений показано хирургическое иссечение тканей с установкой дренажа для оттока гнойного содержимого.

Неосложненные формы розацеа поддаются терапии относительно быстро, но порой лечение затягивается до нескольких месяцев и более. После того, как воспалительные проявления розацеа устранены, необходимо устранить саму причину заболевания – расширенную сосудистую сетку. Фотокоагуляция и локальная криотерапия являются единственным надежным методом для устранения расширенных сосудов на лице при розацеа. Эффект от процедур становится заметным уже через несколько дней, после закрытия части сосудов. Пациенты с розацеа отмечают, что покраснений становится меньше, цвет лица улучшается, исчезает зуд и кожа выглядит клинически здоровой. После полного курса процедур рекомендуется применять кремы с высоким защитным фильтром от ультрафиолета.

Профилактика розацеа

Поскольку розацеа – это хроническое заболевание, то после устранения излишней капиллярной сетки, через некоторое время она появится вновь. Поэтому профилактика розацеа заключается в периодическом посещении кабинета косметолога для устранения вновь появившихся гипертрофированных сосудов. Но, если между процедурами избегать перегревания и переохлаждения кожи, как можно реже бывать под открытым солнцем, скорректировать режим питания и пользоваться косметикой, которая содержит экстракт конского каштана и другие вещества, укрепляющие сосудистую стенку, то повторять процедуры потребуется не чаще, чем раз в 2-3 года.

кератит — причины, симптомы и лечение

Розацеа-кератит представляет собой поражение роговицы воспалительно-инфильтративного характера, возникающее на фоне заболевания кожи лица розовыми угрями.

Розацеа-кератит, также как нитчатый кератит и разъедающая язва роговицы, относится к эндогенным кератитам неясной этиологии. Заболевание патогенетически тесно связано с хроническим заболеванием кожи — розовыми угрями. При этом, почти у половины больных, розацеа-кератит возникает после высыпания угрей (розацеа), а у 20% пациентов — до возникновения кожных высыпаний. В остальных случаях, поражение кожи и глаз происходит одновременно. Заболевание имеет прогредиентное рецидивирующее течение, которое нередко приводит к слепоте.

Причины возникновения

Причины, дающие толчок к развитию розацеа-кератита, как в случае с кожным заболеванием акне розацеа, неизвестны. Существует предположение, что определенную роль здесь играют заболевания ЖКТ (холецистит, гастриты, хеликобактерная инфекция), эндокринопатии (гипофизарная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, дисменорея, надпочечниковая недостаточность), нейровегетативные расстройства (гипертония. вегето-сосудистая дистония), наследственность. Широко обсуждается в последние годы и этиологическая роль демодекоза, который может становится причиной возникновения розовых угрей, а также розацеа-кератита. Сегодня уже доказана связь заболевания с дефицитом витаминов – гиповитаминозом В6, В12.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать: солнечная радиация, холод, стресс, некоторые особенности питания (чрезмерное потребление алкоголя, острой или пряной пищи, горячих напитков), физические нагрузки, менопауза, прием пероральных контрацептивов и пр.

Классификация розацеа-кератита

Заболевание клинически может протекать как поверхностный краевой инфильтрат, субэпителиальный инфильтрат и прогрессирующая язва роговицы.

Его поверхностная форма характеризуется образованием серовато-белых инфильтратов у лимба, слегка возвышающихся над роговичной поверхностью и содержащих пучок поверхностных сосудов. Распад инфильтратов сопровождается образованием язвочек, оставляющих после эпителизации незначительные помутнения роговицы.

Для субэпителиальных инфильтратов характерно расположение под роговичным эпителием мелкими выпуклыми узелками серого цвета. Распад таких узелков сопровождается изъязвлениями, васкуляризацией, а также отложением солей кальция, что становится причиной образования помутнения роговицы мелового оттенка.

При прогрессирующем розацеа-кератите, формируется обширная язва, имеющая валикообразно приподнятый край. К противоположному, плоскому ее краю тянутся грубые новообразования сосудов.

Симптомы заболевания

Розацеа-кератит возникает одновременно на обоих глазах и характеризуется рецидивирующим прогрессирующим течением. Поражения роговицы всегда развиваются на фоне высыпаний акне розацеа на коже лица.

Для розацеа-кератита характерно проявление выраженного роговичного синдрома: жжения и рези в глазах, покраснения конъюнктивы, слезотечения и фотофобии. Могут отмечаться: смешанная инъекция глаза, легкий конъюнктивит сопровождающийся слизисто-гнойным отделяемым, а также телеангиэктазии на веках. Нередко заболеванию сопутствуют хронический блефарит или халязион. В тяжелых случаях могут развиваться ирит, склерит, гипопион.

Течение розацеа-кератита всегда сочетается с кожными проявлениями, которые локализуются в области лица. Как правило, это эритема щек, носа, лба; возможны телеангиэктазии или шелушение; также отмечаются ярко-красные папуло-пустулезные высыпания или гипертрофические изменения кожи определенных частей лица.

Обострение высыпаний на лице, обычно вызывает новый рецидив розацеа-кератита. С каждой последующей инфильтрацией роговицы, язвенный дефект углубляется, происходит врастание новых сосудов и все более обширное рубцевание. Прогрессирующая язва роговицы влечет за собой истончение или расплавление роговой оболочки глаза. При каждом новом обострении розацеа-кератита происходит еще большее ухудшение зрения.

Диагностика

Для диагностики розацеа-кератита необходимо выявить связь глазных проявлений и высыпаний акне розацеа. Поэтому диагностические мероприятия проводятся совместно офтальмологом и дерматологом.

Офтальмологическое обследование при этом заключается в выполнении биомикроскопии глаза с применением щелевой лампы, проведении конфокальной и эндотелиальной микроскопии роговицы, пахиметрии, а также компьютерной кератометрии. При проведении инстилляционной флюоресцеиновой пробы обнаруживаются дефекты роговичного эпителия. Оценку тяжести поражения роговицы и степень снижения остроты зрения показывает визометрия.

Дифференциальную диагностику розацеа-кератита проводят с кератитами другой этиологии, для чего проводят цитологические исследования соскоба эпителия роговицы. Для исключения демодекоза, исследуют экземпляры ресниц пациента.

При необходимости, в обследовании пациента с розацеа-кератитом принимают участие невролог, гастроэнтеролог, эндокринолог.

Лечение розацеа-кератита

Терапия розацеа-кератита обычно включает применение кортикостероидов (гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона), назначаемых в виде капель, мазевых аппликаций или субконъюнктивальных инъекций. Также назначается закапывание витаминов (цитраля, рибофлавина), применение гелей актовегина и солкосерила. Для профилактики иридоциклита рекомендуются инстилляции мидриатиков.

При присоединении вторичной инфекции показаны сульфаниламиды (сульфацил-натрий), антибиотики (тетрациклин, левомицетин, пенициллин) в виде мазей и капель. Должен назначаться электрофорез с рибофлавином и димедролом длительно поочередно, затем электрофорез с аскорбиновой кислотой и гидрокортизоном. В рамках комплексной терапии рекомендуются новокаиновые блокады (перилимбальные или перивазальные).

Общая терапия розацеа-кератита включает прием антигистаминных препаратов, биогенных стимуляторов, поливитаминов. При обострении заболевания рекомендуется придерживаться безуглеводной, бессолевой диеты.

С целью ускорения эпителизации дефектов роговицы производят выскабливание и туширование фрагментов воспаления, прижигание расширенных сосудов. В случае осложненной язвы роговицы показана операция — сквозная кератопластика.

Параллельно с лечением офтальмологических проявлений, проводят терапию кожных высыпаний (лазеротерапия, криотерапия, медикаментозные курсы), сопутствующих патологий ЖКТ, заболеваний эндокринных органов, выполняют санацию фокальной инфекции.

Прогноз и профилактика

Рецидивирующий розацеа-кератит приводит к помутнениям роговой оболочки различной интенсивности, что неблагоприятно отражается на остроте зрения.

Так как, розацеа-кератит имеет хроническое течение, следует избегать факторов, способных спровоцировать обострение заболевания: перегревания, переохлаждения, нарушений сбалансированного питания и пр. кроме того, необходимо систематически наблюдаться у дерматолога и офтальмолога.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Розацеа : причины, симптомы, диагностика, лечение

На сегодняшний день проблема лечения разработана гораздо лучше, чем патогенез и этиология розацеа. Терапевтическая тактика в большой степени зависит от клинического типа заболевания. Однако в основе успеха лечения розацеа лежат совместные усилия врача и пациента по определению провоцирующих факторов, которые строго индивидуальны. Чаще всего к ним относят метеорологические факторы: воздействие солнечного излучения, высоких и низких температур, ветер и связанное с ним абразивное воздействие; алиментарные: употребление горячих и газированных напитков, алкоголя, острых блюд и избыточного объема пищи; нейроэндокринные: эмоциональные воздействия, климактерический синдром и другие эндокринопатии, сопровождающиеся усилением кровообращения в бассейне сонных артерий; ятрогенные, включающие как препараты системного применения, вызывающие эритему лица (например, препараты никотиновой кислоты, амиодарон), так и наружные препараты, в том числе косметические препараты и моющие средства, обладающие раздражающим действием (водостойкая косметика и тонирующие препараты, удаление которых требует применения растворителей, а также моющие средства, содержащие мыло). Исключение или уменьшение действия этих факторов существенно влияет на течение болезни и сокращает затраты на медикаментозную терапию.

В основе лечебных мероприятий лежит обеспечение адекватного ежедневного ухода за кожей. В первую очередь он включает солнцезащитные препараты. Они должны подбираться с учетом повышенной чувствительности кожи больных розацеа. Наименьшим раздражающим действием обладают индифферентные препараты (диоксид титана, оксид цинка), блокирующие ультрафиолетовое облучение кожи за счет своих физических свойств. Препараты, содержащие химические фильтры ультрафиолета, которые можно рекомендовать пациентам с розацеа, не должны содержать лаурил-сульфата натрия, ментола и камфоры и, напротив, должны содержать силиконы (диметикон, циклометикон), значительно уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных препаратов и обеспечивающие их водостойкость и низкую комедогенность.

В основе рекомендаций по ежедневному уходу за кожей лежит регулярное применение легких по консистенции, окрашенных в зеленый цвет, ожиривающих препаратов для ежедневного использования. Желательно наносить их тонким слоем 2 раза в день и в качестве основы для макияжа, которой предпочтительно представлен в форме пудры или взбалтываемой смеси. Необходимо помнить, что восстановление барьерных функций является очень важной составляющей терапии розацеа, которая характеризуется повышенной чувствительностью кожи.

В настоящее время считается, что наружное лечение является предпочтительным для всех типов розацеа, за исключением гипертрофического, при котором наиболее эффективными оказываются хирургическое лечение и системные синтетические ретиноиды. Многочисленные сравнительные исследования, проведенные в независимых центрах с соблюдением принципов доказательной медицины, продемонстрировали отсутствие статистически достоверных данных о превосходящей эффективности системного лечения. Например, показано, что эффективность системного применения тетрациклиновых антибиотиков не зависит от дозы и частоты применения препараты, и, видимо, не связана с их антимикробным действием. То же касается системного применений метронидазола, хотя он может служить альтернативой тетрациклиновым антибиотикам в случаях, когда последние противопоказаны. Несостоятельным оказались предположения об эффективности метронидазола в отношении Demodex spp., которые выживают в условиях высоких концентраций метронидазола. Эти препараты, тем не менее, продолжают широко использоваться, но применение их не санкционировано такими организациями, как Федеральное управление по контролю над качеством медикаментов и пищевых продуктов (FDA) США. При люпоидной розацеа назначают системные тетрациклины, имеются указания на эффективность фтивазида.

Наиболее эффективным признается комбинированное применение наружных препаратов азелаиновой кислоты с наружными препаратами метронидазола или клиндамицина. Имеются многочисленные публикации об фективности такролимуса или пимекролимуса. Сохраняют свою актуальное серосодержащие препараты и бензоилпероксид, хотя отмечается возможн) побочное раздражающее действие этих лекарственных средств. При начальных проявлениях фиматозного типа розацеа наиболее эффективной оказалась монотерапия изотретиноином в обычных дозах. Тогда как в лечении сформировавшейся ринофимы не обойтись без методов пластической хирургии, которые часто комбинируются с различными термовоздействиями. В связи с этим отдельного внимания заслуживает современная фото- и лазеротерапия. Используются источники некогерентного интенсивного светового излучения (IPL), диодные, КТР, александритовые и, наиболее современные, длинноимпульсные неодимовые лазеры на алюмоиттриевом гранате (Nd ; YAG-лазеры). Лазерное лечение представляется более эффективным и менее дорогостоящим как по отношению к телеангиэктазиям (селективный фототермолиз), так и в отношении реорганизации коллагена за счет тепловой стимуляции фибробластов, хотя нередко использование IPL-источников переносится лучше. В лечении гипертрофического типа розацеа лазерная дермабразия последнее время занимает одну из ведущих позиций в сидя своей безопасности.

В качестве физиотерапевтического лечения широко используется метод микротоковой терапии. Его эффективность преимущественно связана с перераспределением жидкости в тканях лица и восстановлением лимфатического оттока. Отмечено также, что микротоки эффективно способствуют восстановлению поврежденного кожного барьера и препятствуют диссоциации сапрофитной микрофлоры.

Розацеа-кератит. Клиники. Консультация офтальмолога.

Розацеа-кератит – это воспалительно-инфильтративное заболевание роговицы, которое ассоциировано с появлением розовых угрей кожи лица. Розацеа-кератит сопровождается появлением язвочек и инфильтратов на роговице, возникающих на фоне сыпи на коже лица, слизисто-гнойного конъюнктивита и ирита, роговичного синдрома. Диагностика розацеа-кератита проводится с помощью биомикроскопического исследования, визометрии, обследования на демодекс, а также инстилляционной пробой с раствором флюоресцеина. Лечением розацеа-кератита занимаются офтальмолог и дерматолог; назначаются кортикостероиды в виде мазей, капель, субконъюнктивальных инъекций; витамины группы В, мидриатики, физиопроцедуры. В тяжелых случаях требуется кератопластика.

Офтальмологическое заболевание розацеа-кератит вместе с разъедающей язвой роговицы и нитчатым кератитом относится к группе эндогенных кератитов неясной этиологии. Данный вид заболевания органов зрения переплетается с воспалительным поражением кожи лица – розовыми угрями (розацеа). Примерно в половине случаев развитию розацеа-кератита предшествует появление кожных высыпаний, в 20% случаев заболевание развивается до появления угрей; иногда кожа лица и глаза поражаются одновременно. Розацеа-кератит – это прогрессирующее заболевание, оно имеет рецидивирующее течение и может приводить к слепоте.

Причины развития розацеа-кератита

Причины появления как розацеа-кератита, так и поражения кожи акне розацеа пока неизвестны. Считается, что на развитие патологии в некоторой степени влияют заболевания желудочно-кишечного тракта: спастический колит, гастриты с повышенной или пониженной кислотностью, холецистит, хеликобактерная инфекция. Также не исключают влияние эндокринных заболеваний (сахарный диабет, дисменорея, гипотиреоз, гипофизарная недостаточность, надпочечниковая недостаточность), нейровегетативных патологий (гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония), наследственной предрасположенности. В последние несколько лет широко обсуждается роль клеща демодекс в развитии розовых угревых высыпаний и розацеа-кератита. Доказана взаимосвязь между появлением патологии и недостатком витаминов В6 и В12.

Провоцировать развитие заболевания могут переохлаждение, стресс, длительное пребывание на солнце, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление пряной и острой пищи, горячих напитков, прием гормональных контрацептивов, физические нагрузки, менопауза и пр.

Виды розацеа-кератита

Розацеа-кератит может протекать как поверхностный краевой инфильтрат, субэпителиальный инфильтрат и прогрессирующая язва роговицы.

  • Поверхностный вид розацеа-кератита проявляется образованием серовато-белых инфильтратов у лимба. Инфильтраты немного возвышаются над роговичной поверхностью и содержат в себе пучок поверхностных сосудов. Когда инфильтраты распадаются, на их месте образуются небольшие язвочки, которые оставляют незначительное помутнение роговицы после эпителизации.
  • Субэпителиальные инфильтраты возникают под эпителием роговицы и имеют вид мелких серых выпуклых узелков. Когда данный вид узелков распадается, происходит изъязвление, васкуляризация и отложение солей кальция. Как результат — образуется помутнение мелового оттенка.
  • Прогрессирующий вид розацеа-кератита сопровождается появлением обширной язвы с одним валикообразно приподнятым краем. Другой край язвы роговицы остается плоским, и к нему присоединяются новые грубые сосуды.

Симптомы розацеа-кератита

Розацеа-кератит обычно имеет двустороннюю локализацию и прогрессирующее рецидивирующее течение. Поражение роговицы всегда сопровождается появлением угревой сыпи на коже лица (розовые угри).

При розацеа-кератите появляется выраженный роговичный синдром: жжение и боль в глазах, покраснение конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света. Возникает смешанная инъекция глазного яблока, телеангиэктазии на коже век, конъюнктивит легкой формы со слизисто-гнойным отделяемым. Довольно часто розацеа-кератит сопровождается хроническим халязионом и блефаритом. В осложненных случаях развивается склерит, ирит и гипопион.

Розацеа-кератиту сопутствуют высыпания на коже лица. Они могут представлять собой эритему лба, щек и носа, телеангиэктазию, папуло-пустулезные высыпания красного цвета; сопровождаться шелушением, покалыванием и жжением кожи. Также могут наблюдаться гипертрофические изменения кожи на некоторых областях лица (ринофима, метофима, отофима, гнатофима, блефарофима).

Новые высыпания розовых угрей вызывают рецидив розацеа-кератита. С каждой последующей инфильтрацией происходит углубление язвенного дефекта роговицы, врастание новых сосудов, а также обширное рубцевание. Прогрессирование язвы роговицы приводит к расплавлению или истончению роговой оболочки глаза. Каждое обострение заболевания еще больше ухудшает остроту зрения.

Диагностика розацеа-кератита

При установлении диагноза всегда проверяют наличие розовых угрей розацеа при появлении поражений глаз. Поэтому диагностика должна проводиться офтальмологом и дерматологом.

При розацеа-кератите офтальмологическое обследование может включать: биомикроскопию глаз с помощью щелевой лампы, конфокальную и эндотелиальную микроскопию роговицы, компьютерную кератометрию, пахиметрию. Поражение эпителия роговицы обнаруживают при проведении инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Оценка тяжести ухудшения зрения проводится с помощью визометрии.

Для дифференциальной диагностики кератита проводят соскоб эпителия роговицы для дальнейшего цитологического исследования. Для исключения демодекоза ресницы глаза подлежат исследованию на демодекс. При необходимости для уточнения диагноза розацеа-кератит привлекают эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога.

Лечение розацеа-кератита

Терапия розацеа-кератита включает использование кортикостероидных препаратов (преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона) для инстилляций, субконъюнктивальных инъекций и мазевых аппликаций. Также назначают закапывание витаминов в конъюнктивальную полость (рибофлавина, цитраля), закладывание за нижнее веко гелей солкосерила и актовегина, инсулиновой и тиаминовой мазей. Для профилактики развития иридоциклита проводят инстилляции мидриатиков.

При присоединении вторичной инфекции используют сульфаниламиды (сульфацил-натрия) и антибиотики (пенициллин, левомицетин, тетрациклин) в виде капель и мазей для глаз. В составе комплексной терапии применяют перивазальные или перилимбальные новокаиновые блокады.

При розацеа-кератите хорошим терапевтическим эффектом обладают физиопроцедуры: электрофорез с рибофлавином и димедролом поочередно (около месяца), далее с аскорбиновой кислотой и гидрокортизоном.

В общую терапию розацеа-кератита включены антигистаминные средства, поливитамины и биогенные стимуляторы. Во время обострений рекомендуется соблюдать безуглеводную и бессолевую диету.

Для ускорения эпителизации дефектов выполняют выскабливание и туширование областей поражения роговицы, а также прижигание расширенных кровеносных сосудов. Проведение сквозной кератопластики показано при наличии осложненной язвы роговицы.

Вместе с офтальмологическими направлениями лечения осуществляется терапия кожной сыпи (медикаментозная терапия, лазеротерапия, криотерапия), сопутствующих заболеваний ЖКТ, эндокринной системы, санация фокальной инфекции.

Прогноз и профилактические мероприятия при розацеа-кератите

Рецидивирующее течение заболевания приводит к появлению помутнений на роговице различной интенсивности. Это неизбежно отражается на остроте зрения.

Поскольку розацеа-кератит имеет хроническую форму течения, необходимо стараться избегать провоцирующих факторов, вызывающих рецидив: переохлаждение, перегревание, нарушение питания и пр. Пациенты с акне розацеа должны регулярно наблюдаться у офтальмолога и дерматолога.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат розацеа-кератит

Розацеа-кератит

Дэвид Киншак

Что такое блефарокератоконъюнктивит / розацеа-кератит (РК)

Розацеа — это кожное заболевание, вызывающее покраснение кожи лица и ее изменения. Кератит при розацеа возникает, когда заболевание поражает поверхность самого глаза, роговицу.

Состоит из изменений век (разновидность блефарита) и изменений роговицы.

Блефарит

Все пациенты РК страдают блефаритом (блефарит — это медицинский термин, обозначающий воспаленные веки). Воспаление
похожа на экзему кожи с красными чешуйчатыми веками. Вы можете заметить усталость,
или песчаные глаза, которым может быть некомфортно на солнечном свете или в дымной атмосфере.
Они могут быть слегка красными, и кажется, что в них что-то есть. В
на веках есть крошечные железы, особенно на нижних веках.Эти железы
вырабатывают вещества, которые смешиваются со слезами и помогают слезам растекаться по
глаз. Могут быть грибки в веках Eye 15, или клещ демодекс.

вид сбоку
передний план
Железы век показаны пурпурным цветом

Этот тонкий слой слез смазывает глаза, предотвращает их высыхание,
и держит их комфортно.

вид сбоку
передний план
Равномерно растекающиеся слезы: a
удобный глаз

вид сбоку
передний план
Плохо растекающиеся слезы: на поверхности глаз образуются сухие пятна, вызывающие болезненность.

Однако с возрастом, особенно если у вас
сухая кожа, эти железы могут блокировать. В результате железы не производят
химические вещества, которые позволяют слезам равномерно распределяться по
передняя часть глаза. В результате слезы распадаются и высыхают пятна.
развиваются на поверхности глаза. Эти
пятна делают глаза болезненными или песчинками.

Блефарокератоконъюнктивит / розацеа кератит / глазная розацеа

В этом состоянии происходят дополнительные изменения.

  • Глазная розацеа (которая, вероятно, аналогична блефарокератоконъюнктивиту) может возникать у взрослых и детей.
  • Заболевание часто бывает односторонним, часто с нормальной кожей, и лечение часто откладывается надолго.
  • (у других пациентов может быть типичная розацеа лица)
  • Края века не могут быть воспалены,
  • , но веки могут быть воспалены … передняя или задняя часть
  • Состояние может протекать бессимптомно (пациент может думать, что в этом нет ничего плохого, но врач видит изменения в глазах)
  • Может быть, халязия.бугорки на веках.
  • Может быть ячмень … способствует бактериям стафилококк.
  • На веках корочки, телеангиэктазии, фликентулы, гиперплазия сосочков, гиперемия
  • Кератит (поражение роговицы).
    • роговица … кристалл, маргинальные инфильтраты, точечная эпителиопатия, осевые рубцы роговицы, васкуляризация, фликтенулы, истончение, поверхностный кератит, лейкомы, точечные перфорации

Лечение

  1. Лечение направлено на первичное лечение блефарита: Лечение блефарита NHS.Healthyfocus.org/how-to-kill-demodex-mites/

Очень кратко

  1. Тепловые компрессы и массаж два раза в день
  2. Блефаклин или блефазол два раза в день
  3. Смазка без консервантов
  4. vitaPos ночь

Подробнее

  • Очистка помогает уменьшить
    количество бактерий в железах крышки. Это то же самое лечение, что и при блефарите, которое уменьшает всевозможные проблемы с веками.
  • Бережная чистка
    салфетками Blepharaclean (или ватной палочкой, если ее нет), глядя в зеркало, потяните нижнее веко вниз указательным пальцем.
    одной руки и осторожно, но твердо протрите салфеткой или бутоном по краю
    крышку, чтобы соскрести мусор.
    Поднимите подбородок, попробуйте сделать то же самое с верхним веком, но это сложнее.

  • Очистка: протрите крышки салфетками Blepharaclean (их можно купить или получить по рецепту врача или, если нет, ватной палочкой).Очистите край век
    (край ресницы) салфеткой или влажной ватной палочкой. Аккуратно соскребите мусор
    перемещая салфетку / бутон из стороны в сторону. При использовании бутона обычно используется теплая водопроводная вода.
    достаточно безопасный. Салфетки Blepharaclean, вероятно, более эффективны.
  • Купание: теплые компрессы с горячим компрессом «Мешок для глаз»: их можно купить или получить по рецепту, длительный срок действия (или аналогичный компресс, есть некоторые бренды).Если у вас нет компресса или микроволновой печи, используйте чистую ткань для лица, смоченную
    в теплой воде, настолько горячей, насколько могут выдержать ваши веки. Купать глаз (закрыто)
    на 5-10 минут. Снова согрейте ткань, если она остынет. Это делает
    мусор легче удалить, как показано ниже.
  • массаж: осторожно потяните нижнее веко вниз и (используя зеркало) осторожно надавите на край века, перемещая пальцы по кости под веком. (см. текст видео на YouTube) С верхним веком это намного сложнее..попробуйте аккуратно надавить на верхнее веко. Повторите это более 30 секунд. Постарайтесь выдавить секрет в железах массирующими движениями по направлению к краю века.
  1. Смазочные материалы
  • Замените слезы, если глаза высохли Смазками (сухими
    глаза и блефарит могут возникать вместе). Есть много капель, таких как Hyloforte, Hylocare, Clinitas soothe,
    и другие, но они не должны содержать консервантов.
  • VitApos ночью
  • Курение значительно ухудшит состояние.(Слишком много алкоголя также вредно.)
  • Если возможно, уменьшите дозы лекарств, которые могут вызвать воспаление глаз, хотя это часто невозможно, поскольку они часто необходимы. Ингибиторы протонной помпы часто вносят свой вклад, и их доза часто может быть уменьшена.
  • Здоровое питание:
    BMJ 18 Предпочтительны продукты с минимальной обработкой (овощи, фрукты, орехи, семена, бобы, овощи, цельнозерновые, растительные масла, живой йогурт): избегайте ультрапереработанных продуктов, богатых рафинированным крахмалом и сахаром, и промышленных добавок, таких как трансжиры и соль. .Блефарит связан с высоким уровнем холестерина / липидов. BJO 18, поэтому, вероятно, снижение холестерина должно быть частью лечения. NHS
    Прямая маслянистая
    рыба может помочь, но добавки омега-3 не помогают
  • Лечение любой инфекции кремом с антибиотиком. Втирайте антибиотик в края в более тяжелых случаях (бактробан 2% (мупироцин), полифакс, хлорамфеникол или фуциталмик или азитромицин).
  • Более тяжелые случаи: лечить инфекцию и уменьшать воспаление
    используя антибиотик
    таблетки.

    • Доксициклин 100 мг один раз в день (беречь от солнца при использовании: легко получить солнечные ожоги), проблемы с желудком, взаимодействие с лекарствами, не подходит для детей / беременности.
    • доза эритромицина 250/400 4 раза в день (меньшая доза через 4 недели?).
    • Азитромицин 500 мг один раз в день в течение 3 дней может помочь, очень короткий курс.
  • Стероидные капли, например дексаметазон без консерванта или Максидекс (дексаметазон с консервантом) (типичный пациент)
    • 4 раза в день в течение недели
    • 3 раза в день в течение недели
    • 2 раза в день в течение недели
    • 1 раз в сутки на месяц
    • чередование дней на некоторое время
    • стероидов способствуют катаракте; что более важно, они вызывают повышение давления на 1/8, поэтому давление необходимо снимать через 2 недели и 2 месяца, а при длительном применении
  • Такролимус для местного применения (Protopic 0.03% два раза в день) дополнительно при тяжелом поражении роговицы (или при сохранении стероидов). В среднем 2 года лечения, 12% неудач лечения
  • Блефарокератоконъюнктивит у детей

    отдельная страница

    смешанный (преимущественно передний) блефарит

    Это разновидность хронического конъюнктивита у детей. По сути, развивается конъюнктивит, который не проходит при лечении, а также бывает блефарит. «Кертит» — это медицинское название заболевания роговицы.

    • отмеченные фолликулы / сосочки под верхним веком
    • отек лимба … лимбит
    • Васкуляризация периферической роговицы
    • Развиваются инфильтраты роговицы
    • Появляются рубцы роговицы
    • много блефарита фото
    • агрессивное заболевание необычно, но может вызывать серьезные проблемы, такие как перфорация роговицы.
    • Глаз 16

    Лечение детей (после Tuft 2015)

    Сводка

    Базовое лечение, легкое

    например

    • азитромицин Понедельник среда и пятница 6 недель
    • бактробан 2 раза в сутки 3 дня

    Базовое лечение, если более серьезное, добавить стероид, если возможно, проверить давление в глаза

    • возраст <12 лет
    • Крем Бактробан 2% (мупироцин) для края века
    • Эритромицин для детей младше 12 лет.доза
    • дексаметазон капли 4 раза в день 1 неделя
    • дексаметазон капли 3 раза в день 1 неделя
    • дексаметазон капли 2 раза в день 1 неделя
    • дексаметазон капли 1 раз в день 1 неделя
    • +/- стероидосберегающая Веркасия 4 раза в день 6 недель / до контроля, затем дважды в день более низкая доза более длительный срок
    • возраст> 12 лет
    • Крем Бактробан 2% (мупироцин) для края века
    • Доксициклин 100 мг в день 6 недель
    • дексаметазон капли 4 раза в день 1 неделя
    • дексаметазон капли 3 раза в день 1 неделя
    • дексаметазон капли 2 раза в день 1 неделя
    • дексаметазон капли 1 раз в день 1 неделя
    • +/- стероидсберегающая Веркасия 4 раза в день 6 недель / до начала контроля, затем дважды в день более низкая доза, более длительный срок (Икервис для детей старшего возраста)

    Если пациент очень отзывчивый, добавьте

    1. очистка крышки салфеткой Blepharaclean
    2. горячая ванна с подушкой для глаз или мини-одеялом Meibopatch, нагретым в микроволновой печи и уложенным на веки
    3. нежное массирование век (см. Текст видео на YouTube)

    Важная статья BJO 2005 «включает повторяющиеся эпизоды хронического эффекта красных глаз, слезотечения, светобоязни, блефарита, включая повторяющиеся ячмень или мейбомиевые кисты, а также кератит…. лечение включает гигиену век, местные и / или системные антибиотики и местные кортикостероиды ». Глаз 16 JEADV 17

    • Здоровое питание
    • для резистентных случаев системный азитромицин (гораздо более короткие курсы)
    • Стероид для местного применения
      • Если используются стероидные капли, проверьте глазное давление
      • Поражение роговицы: дексаметазон без консервантов 0,1% часто, но быстро восстанавливается
    • , если требуются долгосрочные стероидные капли, они могут быть заменены или частично заменены на Verkazia (циклоспорин) или даже более эффективным местным такролимусом (Protopic два раза в день) в дополнение к тяжелому поражению роговицы (или щадящим стероиды).
    • Среднее 2 года лечения, 12% неудач лечения
    • роговица
      • поверхностный кератит
      • лейком
      • Васкуляризация роговицы
    • Более слабый стероид может быть подходящим FML 3 раза в день в течение одной недели, два раза в день в течение одной недели, один раз в день в течение одной недели или дексаметазон. Долгосрочные стероиды не идеальны.

    определение розацеа в Медицинском словаре

    Розацеа

    Определение

    Розацеа — это кожное заболевание, обычно проявляющееся у людей в возрасте от 30 до 40 лет.Он характеризуется покраснением (эритемой) лица, покраснением кожи и наличием твердых прыщиков (папул) или гнойных прыщиков (пустулы) и небольших видимых паукообразных вен, называемых телеангиэктазиями. На более поздних стадиях заболевания лицо может опухать, а нос приобретать форму луковицы, которая называется ринофима.

    Описание

    Розацеа вызывает покраснение и гиперемию кожи, а также пустулы и папулы. Области лица, включая нос, щеки, лоб и подбородок, являются первичными участками, но некоторые люди испытывают симптомы на шее, спине, волосистой части головы, руках и ногах.

    Внешнее сходство розацеа с акне привело к тому, что в прошлом люди ошибочно называли болезнь розацеа или взрослыми акне. Как и прыщи, на коже могут быть прыщи и папулы. Однако, в отличие от прыщей, у людей с розацеа нет черных точек.

    На ранних стадиях розацеа люди обычно испытывают повторяющиеся эпизоды прилива крови. В дальнейшем участки лица стойко краснеют, появляются телеангиэктазии на носу и щеках, а также воспаленные папулы и пустулы. Со временем кожа может приобрести шероховатую текстуру апельсиновой корки.На очень поздней стадии заболевания у небольшой группы пациентов с розацеа разовьется ринофима, которая может придать носу вид луковицы.

    До половины пациентов с розацеа могут испытывать симптомы, связанные с их глазами. Глазная розацеа, как ее еще называют, часто предшествует другим проявлениям на коже. Однако большинство из этих глазных симптомов не угрожают зрению. Телеангиэктазия может появиться по краям века, веки могут быть хронически воспалены, и могут развиться небольшие комочки, называемые халязионами.Роговица глаза, прозрачное покрытие хрусталика, также может быть затронута, а в некоторых случаях нарушено зрение.

    Причины и симптомы

    Конкретная причина розацеа неизвестна. У большинства пациентов заболеванию предшествует покраснение и покраснение в анамнезе. Многие эксперты сходятся во мнении, что несколько факторов могут привести к чрезмерной реакции лицевых кровеносных сосудов, которая вызывает покраснение. Со временем стойкие эпизоды покраснения и покраснения вызывают постоянное воспаление лица.Следуют прыщи и изменения кровеносных сосудов.

    Определенные генетические факторы также могут иметь значение, хотя они полностью не описаны. Заболевание чаще встречается у женщин и светлокожих светловолосых людей. Это может быть более распространено у людей кельтского происхождения, хотя среди экспертов есть разногласия.

    Некоторые антибиотики полезны при лечении розацеа, что заставляет некоторых исследователей подозревать, что причиной могут быть бактерии или другие инфекционные агенты. Одним из самых новых подозреваемых является бактерия под названием Helicobacter pylori , которая была причастна к возникновению многих случаев язвы желудка, но доказательства здесь неоднозначны.

    Другие исследователи заметили, что особый паразит, клещ Demodex folliculorum , может быть обнаружен на участках кожи, пораженных розацеа. Однако клеща также можно обнаружить на коже людей, не страдающих этим заболеванием. Вероятно, клещ не вызывает розацеа, а лишь усугубляет его.

    Диагноз

    Диагноз розацеа ставится на основании клинических симптомов. Специфического теста на заболевание нет. Признаками заболевания являются эпизоды стойкой гиперемии, покраснения (эритемы) носа, щек, подбородка и лба, сопровождающиеся пустулами и папулами.Дерматолог попытается исключить ряд других заболеваний с похожими симптомами. Вульгарные угри — это, возможно, заболевание, которое чаще всего ошибочно принимают за розацеа, но у пациентов с акне не наблюдается покраснения и сосудистых звездочек. Однако черные точки и кисты наблюдаются у пациентов с акне, но не у пациентов с розацеа.

    Лечение

    Основой лечения розацеа являются пероральные антибиотики. Они работают, уменьшая воспаление мелких кровеносных сосудов и структуры кожи, а не уничтожая присутствующие бактерии.Среди наиболее широко используемых пероральных антибиотиков — тетрациклин. У многих пациентов антибиотики эффективны против папул и пустул, которые могут появиться на лице, но они менее эффективны на фоне покраснения и не влияют на телеангиэктазии. Пациенты часто принимают относительно высокие дозы антибиотиков до тех пор, пока их симптомы не купируются, а затем они медленно снижают суточную дозу до уровня, при котором симптомы остаются под контролем. Другие используемые пероральные антибиотики включают эритромицин и миноциклин.

    Некоторые пациенты обеспокоены длительным приемом пероральных антибиотиков. Для них можно попробовать местное средство, наносимое непосредственно на лицо, в дополнение к пероральному антибиотику или вместо него. Местные антибиотики также полезны для борьбы с папулами и пустулами при розацеа, но не в борьбе с покраснением, покраснением и телеангиэктазиями. Новейшим из этих местных средств является гель метронидазола, который можно применять два раза в день. Как и пероральные антибиотики, препараты для местного применения уменьшают воспаление, а не убивают бактерии.

    Производные витамина А, называемые ретиноидами, также полезны при лечении розацеа. Пероральный ретиноид, называемый изотретиноином, который используется в тяжелых случаях акне, также уменьшает пустулы и папулы в тяжелых случаях розацеа, которые не поддаются лечению антибиотиками. Однако изотретиноин следует принимать с осторожностью, особенно женщинам детородного возраста. Они должны согласиться на надежную форму контрацепции, потому что известно, что препарат вызывает врожденные дефекты.

    Производные витамина А для местного применения, которые используются для лечения акне, также могут играть роль в лечении розацеа.Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что местный изотретиноин и местная азелаиновая кислота могут уменьшить покраснение и прыщи. Некоторые пациенты, принимающие эти лекарства, испытывают раздражение кожи, которое со временем проходит.

    На более поздних стадиях заболевания может потребоваться хирургическая процедура для улучшения внешнего вида кожи. Чтобы удалить телеангиэктазии, дерматолог может использовать устройство электрокаутеризации, чтобы подать ток на кровеносный сосуд с целью его разрушения. Специальные лазеры, называемые перестраиваемыми лазерами на красителях, также можно настроить для избирательного разрушения этих крошечных кровеносных сосудов.

    Для улучшения формы и внешнего вида выпуклого носа на поздних стадиях заболевания можно использовать различные хирургические методы. Хирурги могут использовать скальпель или лазер, чтобы удалить лишнюю ткань из носа и восстановить более естественный вид.

    Альтернативное лечение

    Альтернативные методы лечения розацеа широко не изучались. В некоторых сообщениях рекомендуется легкий круговой массаж носа, щек и лба в течение нескольких минут в день. Однако научно-контролируемые исследования отсутствуют.

    Многие люди могут избежать вспышек, уменьшив количество факторов, вызывающих промывание. Алкогольные напитки, горячие напитки и острая пища — одни из наиболее распространенных факторов в диете, которые могут вызвать покраснение. Уменьшение или исключение этих продуктов из рациона может помочь ограничить вспышки розацеа у многих людей. Воздействие жары, холода и солнечного света также известны триггерами приливов. Однако конкретные вещи, вызывающие покраснение, значительно различаются от человека к человеку. Чтобы понять это, обычно требуется метод проб и ошибок.

    Дефицит соляной кислоты (HCl) в желудке может быть причиной розацеа, а добавление капсул с HCl в некоторых случаях может принести облегчение.

    Прогноз

    Прогноз для контроля симптомов розацеа и улучшения внешнего вида лица хороший. Многие люди нуждаются в лечении на протяжении всей жизни и достигают хороших результатов. Нет известного лекарства от этого расстройства.

    Профилактика

    Розацеа нельзя предотвратить, но после правильной диагностики вспышки можно лечить, а повторные эпизоды ограничивать.

    Используйте мягкое мыло

    Избегайте всего, что раздражает кожу, — это хорошая профилактическая мера для людей с розацеа. Рекомендуются мягкое мыло и очищающие средства. Следует избегать вяжущих веществ и алкоголя.

    Узнайте, что вызывает покраснение кожи

    Снижение факторов в диете и окружающей среде, вызывающих покраснение лица, — еще одна хорошая профилактическая стратегия. Алкогольные и горячие напитки, а также острая пища — одни из наиболее распространенных триггеров.

    Используйте солнцезащитный крем

    Ограничение воздействия тепла и холода на лицо также может помочь.Солнцезащитный крем с фактором защиты кожи (SPF) 15 или выше, используемый ежедневно, может ограничить повреждение кожи и мелких кровеносных сосудов, вызванное солнцем, и уменьшить вспышки.

    Ресурсы

    Организации

    Американская академия дерматологии. 930 N. Meacham Road, P.O. Box 4014, Schaumburg, IL 60168-4014. (847) 330-0230. Факс: (847) 330-0050. http://www.aad.org .

    Национальное общество розацеа. 800 S. Northwest Highway, Suite 200, Barrington, IL 60010.(888) 662-5874. http://www.rosacea.org .

    Ключевые термины

    Черная точка — Пробка жировых клеток, покрытая почерневшей массой. Эритема — Расплывчатый красный и воспаленный участок кожи. Папула — Небольшое твердое возвышение кожи. Пустула — Небольшая возвышенность кожи, заполненная гноем. Ретиноид — синтетическое производное витамина А, используемое для лечения различных кожных заболеваний. Rhinophyma — Долговременный отек и разрастание кожной ткани носа, придающие ему вид узловатой луковицы. Телеангиэктазия — Небольшие кровеносные вены, видимые на поверхности кожи носа и щек.

    Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    угри

    [ak´ne] заболевание кожи с высыпанием папул или пустул; более конкретно, обыкновенные угри.

    acne congloba´ta ( conglobate acne ) тяжелые угри, наблюдаемые почти исключительно у мужчин, с множеством комедонов, отмеченных нагноением, кистами, пазухами и рубцами.

    кистозные прыщи угри с образованием кист, содержащих смесь кератина и кожного сала в различных пропорциях.

    молниеносные угри редкая форма тяжелых кистозных угрей, наблюдаемая у мальчиков-подростков, характеризующаяся сильно воспалительными узелками и бляшками, которые подвергаются гнойной дегенерации, оставляя язвы, лихорадку, потерю веса, анемию, лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов и полиартрит.

    индураторские угри прогрессирование папулезных угрей с глубокими деструктивными поражениями, которые могут привести к серьезным рубцам.

    acne necro´tica milia´ris редкая и хроническая форма фолликулита волосистой части головы, встречающаяся в основном у взрослых, с образованием крошечных поверхностных пустул, которые разрушаются при расчесывании. См. Также вариолиформные угри. acne neonato´rum acne vulgaris у младенцев, обычно у мальчиков в возрасте до 3 месяцев, в основном характеризующихся папулами, пустулами, а также открытыми и закрытыми комедонами на лице; Считается, что это связано с гормональной стимуляцией сальных желез. Пораженный ребенок может быть предрасположен к более тяжелым акне в подростковом возрасте.

    acne papulo´sa acne vulgaris с образованием папул.

    розовые угри форма прыщей, при которой кожа вокруг каждой пустулы розово-красного цвета; это обычно наблюдается у лиц старше 25 лет и часто бывает психогенным.

    тропические угри ( acne tropica´lis ) тяжелый тип обыкновенных угрей, наблюдаемый в тропиках в жаркую и влажную погоду, характеризующийся большими болезненными кистами, узелками и пустулами, которые приводят к образованию округлых абсцессов и прыщей. частые рубцы, которые, как правило, локализуются на спине, затылке, ягодицах, бедрах и плечах и обычно щадят лицо.Как правило, он поражает тех, у кого в более раннем возрасте были вульгарные угри.

    varolifor´mis — редкое заболевание с красновато-коричневыми папулопустулезными пупочными поражениями, обычно на бровях и волосистой части головы; вероятно, глубокий вариант miliaris acne necrotica miliaris.

    acne venena´ta acne venena´ta угри, образующиеся при контакте с любым из множества химических веществ, в том числе используемых в косметических средствах и средствах по уходу, а также в промышленности.

    acne vulga´ris хроническое заболевание кожи, обычно наблюдаемое у подростков и молодых людей, при котором повышается выработка кожного сала (масла) сальными железами и образуются комедоны (черные точки и белые точки), закупоривающие поры.Невоспалительные угри приводят к закупорке фолликулов и появлению нескольких прыщей. Воспалительные прыщи характеризуются множеством прыщиков, пустул, узелков и воспаленных кист. Поражения обнаруживаются на лице, шее, груди, спине и плечах. Невоспалительные поражения часто поддаются лечению кремами и лосьонами, отпускаемыми без рецепта, но воспалительные поражения могут потребовать интенсивного и индивидуального лечения под руководством дерматолога. Акне лечится как местными, так и системными препаратами; наиболее часто рекомендуется перекись бензоила в концентрации 5 или 10 процентов.Его наносят на кожу ежедневно или по мере необходимости, чтобы вызвать легкую сухость кожи. Основой лечения воспалительных угрей по-прежнему является тетрациклин для приема внутрь, который эффективен в большинстве случаев и безопасен даже при приеме в течение многих лет. Относительно новым системным препаратом для лечения тяжелых, устойчивых к лечению акне является изотретиноин (13- цис- -ретиноевой кислоты). Он подавляет секрецию кожного сала и изменяет липидный состав поверхности кожи. Изотретиноин — тератоген; следовательно, он не назначается беременным женщинам.Это также может вызвать изменения костей. Незначительные побочные эффекты включают сухость во рту и сухость глаз. Еще один агент, используемый против угрей, — третиноин (all- trans -retinoic acid), который применяется местно для уменьшения количества комедонов и предотвращения образования воспалительных поражений.

    Лечение акне может продолжаться месяцами и даже годами. Пациенты, которые добросовестно соблюдают предписанный режим, значительно увеличивают свои шансы на улучшение и предотвращение стойких рубцов и ямок на коже.

    Когда после прыщей остались постоянные обезображивающие шрамы, существуют медицинские методы, которые могут удалить или улучшить эти пятна. Один из методов — это строгание с помощью вращающейся высокоскоростной щетки. Это удаляет внешний слой кожи с изъедами, оставляя растущий слой и слои, содержащие железы и волосяные фолликулы. Новый эпителий вырастает из нижележащих слоев; Сначала оно розовое, а затем постепенно становится нормальным. Этот метод также успешно применялся при удалении некоторых видов повреждений, возникших в результате несчастных случаев.Эта так называемая «операция наждачной бумагой» или дермабразия рекомендуется только в отдельных случаях акне, и результаты не всегда удовлетворительны.

    Уход за пациентами. Поскольку пациенты с акне часто не знают о природе своего кожного заболевания, просвещение пациентов является важным компонентом лечения. Кроме того, это расстройство часто поражает молодых людей в то время, когда они глубоко обеспокоены своей внешностью и принятием их сверстниками. Подростки должны знать, что к их опасениям относятся серьезно.Несмотря на то, что расстройство не опасно для жизни, оно может отрицательно повлиять на самооценку и самооценку.

    Непрофессионалы часто дезинформируют о причинах и последствиях прыщей. Это не заразное заболевание, оно не вызвано нечистотой или несоблюдением правил личной гигиены. Это не вызвано и не усугубляется недостатком сна, запорами, мастурбацией, венерическими заболеваниями, гневом или враждебностью. Неосмотрительное питание иногда может способствовать появлению высыпаний, но очень немногие люди могут найти причинно-следственную связь между употребляемой ими пищей и появлением прыщей.В целом, нет необходимости ограничивать или исключать из рациона колу, шоколад и жареную пищу в надежде, что можно избежать или вылечить прыщи. Хорошо сбалансированная диета — это все, что рекомендуется для борьбы с прыщами.

    Не рекомендуется очищать кожу и использовать жесткое мыло, поскольку это только повреждает кожу и способствует ее разрушению. Мягкое мыло так же эффективно, как и специальные лечебные мыла. Если волосы чрезмерно жирные, можно регулярно мыть шампунь и убирать волосы с лица.

    Прыщи и пустулы не сдавливать. Это может более плотно вдавить кожный жир и скопившийся мусор в забитый проток и увеличить вероятность воспаления и распространения инфекции. Черные и белые точки лучше всего удалять, применяя рецептурные лекарства, вызывающие шелушение кожи.

    Поскольку лечение акне может длиться годами и требует периодического осмотра дерматологом, пациенты и их семьи будут нуждаться в постоянной поддержке и поощрении.Пациентам, принимающим рецептурные лекарства, необходимо знать ожидаемые результаты, возможные побочные реакции, их симптомы и кому о них следует сообщать.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    Уменьшение покраснения при розацеа

    Джанет Уик, RPh, MBA, FASCP

    Розацеа, которая характеризуется покраснением лица, покраснением, высыпаниями, похожими на угри, и т. Д., Имеет несколько различных вариантов лечения в зависимости от типа розацеа присутствует.Возвращение к нормальной коже — основная цель лечения.


    Розацеа — заболевание, которое превращает невинный румянец в бушующий румянец на выпуклых участках лица — рецидивирует, проходит и прогрессирует. Его воспаление хронически поражает до 10% населения. 1 Розацеа обычно начинается в зрелом возрасте с симптомов чувствительной кожи, повышенного покраснения, жжения и зуда. Могут развиться угревидные высыпания (папулы, пустулы и эритематозные бляшки), хотя у людей с темной кожей они реже появляются, чем у людей со светлой кожей.

    Со временем могут развиться телеангиэктазии (артериовенозные мальформации, вызывающие «сосудистые звездочки»), глазные проявления, сухость и фиматозные изменения. 2,3 У некоторых пациентов симптомы появляются на шее, верхней части груди и волосистой части головы; этот тип розацеа, вероятно, связан с воздействием солнца и повреждениями. 4 Ряд триггеров были связаны с розацеа. 5-7

    Причины розацеа плохо изучены, но связаны с воспалением сосудов и волосяных покровов.Помимо других симптомов, он оставляет кожу чувствительной ко многим местным средствам и косметическим средствам.

    Подтипы и варианты
    • Эритематотелангиэктатическая розацеа (ETR) связана с покраснением лица в течение более 10 минут после воздействия раздражителей. Общие раздражители включают эмоциональный стресс, горячие напитки, острую пищу, упражнения, употребление алкоголя и перепады температуры. 5-7 Эритема ETR наиболее интенсивна в центральных частях лица и отсутствует в периокулярных областях.Эти пациенты обычно обнаруживают, что многие вещества для местного применения раздражают, жгут или вызывают зуд. Их кожа обычно более сухая, чем кожа других подтипов.

    • Папулопустулезная розацеа, обычно наблюдаемая у женщин среднего возраста, проявляется центральной лицевой эритемой с лежащими поверх нее папулами и точечными пустулами. Также может присутствовать промывание.

    • Фиматозная розацеа характеризуется наличием фимат (одиночных, сливающихся комков или доброкачественных новообразований) и заметным утолщением кожи, особенно на носу (ринофима).Фиматы также могут развиваться на подбородке, лбу, ушах или веках. При этом типе розацеа часто требуется хирургическое вмешательство. 8,9

    • Глазная розацеа проявляется как ощущение жжения или зуда. Пациенты могут быть чувствительны к свету или чувствовать, что что-то попадает в их глаза. Блефарит и конъюнктивит могут возникать одновременно и со временем прогрессировать до кератита, склерита или ирита.

    • Среди менее распространенных вариантов — молниеносная розацеа, гранулематозная розацеа и стероидная розацеа.Тяжелая форма, молниеносная розацеа проявляется папулами, узелками и отделяемыми кистами и иногда связана с воспалительным заболеванием кишечника. Гранулематозная розацеа, более распространенная у афроамериканцев, генерирует твердые узелки, подобные тем, которые наблюдаются при кожном саркоидозе и туберкулезе. Хроническое употребление стероидов для местного применения также может привести к розацеа. Стероиды могут временно улучшить признаки и симптомы розацеа, но симптомы обостряются после отмены местных стероидов, создавая порочный круг. 1

    Дифференциальная диагностика
    Розацеа можно спутать с вульгарными угрями; телеангиэктазии — отличительная черта розацеа.Себорейный дерматит часто проявляется как розацеа, но в отличие от розацеа он поражает периокулярные области и может включать жирный шелушение. Другие состояния, которые можно спутать с розацеа, — это контактный дерматит, фотодерматит и системные заболевания, связанные с покраснением лица или сыпью (например, истинная полицитемия, мастоцитоз, синдром верхней полой вены, карциноидный синдром, системная красная волчанка, дерматомиозит и смешанные заболевания соединительной ткани). . 1

    Лечение
    Розацеа в настоящее время неизлечима, и успех лечения измеряется уменьшением эритемы и воспалительных поражений; уменьшение количества, продолжительности и интенсивности вспышек; и уменьшил зуд, жжение и болезненность.

    Местная терапия
    Клиницисты прописывают множество местных антибиотиков от розацеа (которые используются в основном из-за их противовоспалительного действия), азелаиновую кислоту, пимекролимус, сульфацетамидную серу, противопаразитарные средства и альфаагонисты.

    Метронидазол, местный антибиотик / противоинфекционное средство, используется наиболее часто и обычно хорошо переносится. Также можно использовать местный клиндамицин, эритромицин и комбинацию бензоилпероксид-клиндамицин, но они не одобрены FDA для лечения розацеа. 10-12

    Азелаиновая кислота — это новое средство. Его эффективность при эритеме и воспалении значительно выше, чем у метронидазола, но пациенты часто находят его раздражающим для кожи. 13-15 Используются иммуномодуляторы для местного применения пимекролимус и такролимус, и пимекролимус избавился от розацеа у 50% испытуемых через 6 недель основного исследования, но другое исследование не смогло повторить результаты. 16,17 Оба агента могут вызывать редкий синдром, подобный стероидно-индуцированному акне. 18

    Некоторые пациенты сообщают об улучшении с помощью актуальных ретиноидов витамина А, адапален и ретинальдегид. Поскольку ретиноиды воздействуют на рецептор ретиноевой кислоты, который влияет на пролиферацию кератиноцитов, дифференциацию клеток и воспаление, 19,20 эти кремы теоретически лечат основные причины розацеа, но необходимы дополнительные исследования. Небольшое исследование, демонстрирующее эффективность местного применения витамина С, предполагает, что выработка свободных радикалов может способствовать воспалению. 21

    Эритема и покраснение могут быть связаны с отклонениями в определенных генотипах альфа-рецепторов. Это говорит о том, что местные альфа-агонисты могут помочь. Сообщалось, что альфа-агонист оксиметазолин уменьшает обострения и воспаление в двух отчетах о пациентах с лекарственно-устойчивым ETR. 22

    Некоторые исследователи предположили, что инфекция demodex folliculorum может приводить к воспалению, лежащему в основе розацеа. 3 Противопаразитарные препараты ивермектин и линдан, принимаемые перорально, показали некоторую эффективность.Местное применение перметрина и кротамитона плохо устраняет demodex folliculorum, но может устранить некоторые основные воспаления. 3

    Пероральная терапия
    Тетрациклин, доксициклин и миноциклин являются основой перорального лечения розацеа. 23 Азитромицин также оказался полезным и может переноситься лучше, чем тетрациклины при приеме 3 раза в неделю. 24,25 Основываясь в основном на косвенных доказательствах, некоторые исследователи связали Helicobacter pylori с розацеа и успешно использовали «тройную терапию» (омепразол и 2 из следующих антибиотиков: кларитромицин, амоксициллин или метронидазол). 26 Пенициллин, эритромицин, амоксициллин, ампициллин, дапсон и метронидазол также использовались перорально, когда пациенты устойчивы или не могут использовать местную терапию, а тетрациклины противопоказаны. 27-31 Одновременное применение местных и пероральных антибиотиков может быть эффективным. Метронидазол 1% для местного применения и доксициклин для перорального применения хорошо переносятся и уменьшают количество поражений. 32

    Изотретиноин обладает сильным противовоспалительным действием и особенно эффективен у молодых людей и при легких заболеваниях.Также было показано, что он уменьшает фиматозные изменения. 32 Другие пероральные методы лечения, которые были опробованы с разной степенью успеха, включают спиронолактон, преднизон, бета-адреноблокаторы, ондансетрон и ингибиторы циклооксигеназы-2. 33-35

    При этом хроническом заболевании очень важно соблюдать режим приема лекарств, и фармацевты должны научить пациентов с розацеа строго придерживаться своей терапии. Пациентам следует рассказать о важности отказа от различных видов макияжа, а также о воздержании от алкоголя, если какой-либо из этих факторов повлиял на их болезненные процессы.

    Нефармакологические вмешательства
    Было показано, что фототерапия или лазерная терапия полезны при розацеа, уменьшая эритему и телеангиэктазии, связанные с розацеа. 36,37 Восстановление нормальной кожи, хотя и не всегда возможно, является основной целью лечения. Пациентам необходимо постоянно напоминать о поведенческих вмешательствах, особенно о том, чтобы избегать пребывания на солнце и постоянно пользоваться солнцезащитным кремом. Также очень важно избегать триггеров, хотя многим пациентам это может быть трудно.Пациентам также следует выбирать и использовать увлажняющие средства, которые чувствуют себя комфортно на их коже.38 Было показано, что кинетин, растительный цитокинин, помогает восстановить кожный барьер и доступен без рецепта в виде 0,1% лосьона. 39

    Заключительная мысль
    Пациенты с розацеа часто оказываются зажатыми между камнем — нуждающимся в лекарствах местного действия для облегчения стресса — и наковальней — их кожа настолько чувствительна, что многие продукты вызывают больше дискомфорта, чем они могут вынести.При этом заболевании, как и при многих других, пациентам, возможно, придется изучить несколько вариантов лечения, прежде чем они почувствуют облегчение. Фармацевты должны знать, что розацеа может вызывать психологическое беспокойство, и полное облегчение может оказаться невозможным. â–


    Г-жа Вик — старший фармацевт, занимающийся клиническими исследованиями, в Национальном институте рака, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд. Выраженные взгляды принадлежат автору, а не правительству.


    Ссылки

    1.Шейнфельд Н.С. Розацеа. Обрезанный кожей . 2006; 5 (4): 191-194.

    2. Гальдер Р. М., Брукс Х. Л., Каллендер В. Д.. Акне на этнической коже. Дерматол Клин . 2003; 21 (4): 609-615.

    3. Каллендер В.Д. Акне на этнической коже: особенности терапии. Дерматол Тер . 2004; 17 (12): 184-195.

    4. Шейнфельд Н., Берк Т. Обзор диагностики и лечения розацеа. Постградская медицина . 2010; 122 (1): 139-143.

    5. Wilkin JK. Оральная термоиндуцированная гиперемия при эритематотелангиэктатической розацеа. Дж Инвест Дерматол . 1981; 76 (1): 15-18.

    6. Хиггинс Э., дю Вивье А. Употребление алкоголя и другие кожные заболевания. Клин Дерматол . 1999; 17 (4): 437-441.

    7. Гривз М.В., Бурова Б.Е. Приливы: причины, расследование и клинические последствия. J Eur Acad Dermatol Venereol . 1997; 8 (2): 91-100.

    8.Богетти П., Болтри М., Спаньоли Г., Дольчет М. Хирургическое лечение ринофимы: сравнение методов. Эстетическая пластическая хирургия . 2002; 26 (1): 57-60.

    9. Садик Х., Гёпель Б., Берш С., Гесслер У., Хёрманн К., Ридель Ф. Ринофима: варианты диагностики и лечения обезображивающей опухоли носа. Энн Пласт Сург . 2008; 61 (1): 114-120.

    10. Даль М.В., Кац Н.И., Крюгер Г.Г. и др. Метронидазол местного применения поддерживает ремиссию розацеа.Arch Dermatol. 1998. 134: 679–683.

    11. Bjerke JR, Nyfors A, Austad J, Rajka G. 1% крем метронидазола (Elyzol) по сравнению с кремом-плацебо в лечении розацеа. Клинические испытания J . 1989; 26: 187–194.

    12. Бренеман Д.Л., Стюарт Д., Хевиа О., Хино П.Д., Дрейк Л.А. Двойное слепое многоцентровое клиническое испытание, сравнивающее эффективность 1-процентного крема с метронидазолом один раз в день и носителя у пациентов с розацеа. Cutis . 1998; 61 (1): 44-47.

    13.Колон Л.Е., Джонсон Л.А., Готтшалк Р.В. Кумулятивный потенциал раздражения среди геля метронидазола 1%, геля метронидазола 0,75% и геля азелаиновой кислоты 15%. Cutis . 2007; 79 (4): 317-321.

    14. Elewski BE, Fleischer AB Jr, Pariser DM. Сравнение 15% геля азелаиновой кислоты и 0,75% геля метронидазола при местном лечении папулопустулезной розацеа: результаты рандомизированного исследования. Дерматол Арки . 2003; 139 (11): 1444-1450.

    15. Маддин С.Сравнение местного 20% крема с азелаиновой кислотой и 0,75% крема метронидазола для местного применения в лечении пациентов с папулопустулезной розацеа. J Am Acad Dermatol . 1999; 40 (6 пт 1): 961-965.

    16. Вайссенбахер С., Меркл Дж., Хильдебрандт Б. и др. Пимекролимус крем 1% для папуло-пустулезной розацеа: рандомизированное двойное слепое исследование с использованием носителя. Br J Дерматол . 2007; 156 (4): 728-732.

    17. Чу С.Ю. Открытое пилотное исследование по оценке безопасности и эффективности крема пимекролимуса для местного применения для лечения стероид-индуцированной розацеа-подобной сыпи. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007; 21 (4): 484-490.

    18. Бернард Л.А., Каннингем Б.Б., Аль-Сувайдан С., Фридлендер С.Ф., Эйхенфилд Л.Ф. Гранулематозная сыпь, напоминающая розацеа, у пациента, использующего мазь такролимуса при атопическом дерматите. Дерматол Арки . 2003; 139 (2): 229-231.

    19. Del Rosso JQ. Акне и розацеа. J Лекарства Дерматол . 2008; 7 (6): 525.

    20. Биковски JB. Механизмы комедолитических и противовоспалительных свойств местных ретиноидов. J Лекарства Дерматол . 2005; 4 (1): 41-47.

    21. Карлин РБ. Препарат витамина С для местного применения уменьшает эритему при розацеа. Косметическая дерматология. 2001; 35-38.

    22. Шанлер С.Д., Ондо А.Л. Успешное лечение эритемы и гиперемии при розацеа с использованием местного селективного агониста альфа1-адренорецепторов оксиметазолина. Дерматол Арки . 2007; 143 (11): 1369-1371.

    23. Теобальд К., Брэдшоу М., Лейден Дж.Противовоспалительная доза доксициклина (40 мг с контролируемым высвобождением) обеспечивает максимальную противовоспалительную эффективность при розацеа. Обрезанный кожей . 2007; 6 (5): 221-226.

    24. Бакар О., Демирчай З., Юксель М., Хаклар Г., Санисоглу Ю. Влияние азитромицина на активные формы кислорода при розацеа. Клин Эксп Дерматол . 2007; 32 (2): 197-200.

    25. Фернандес-Обрегон А., Паттон Д.Л. Роль Chlamydia pneumoniae в этиологии розовых угрей: реакция на пероральный азитромицин. Cutis . 2007; 79 (2): 163-167.

    26. Ребора А. Ведение купероза. Ам Дж. Клин Дерматол . 2002; 3 (7): 489-496.

    27. Торресани С., Павеси А., Манара Г.К. Кларитромицин против доксициклина в лечении розацеа. Инт Дж Дерматол . 1997; 36 (12): 942-946.

    28. Бакар О., Демирчай З., Гюрбюз О. Терапевтический потенциал азитромицина при розацеа. Инт Дж Дерматол . 2004; 43 (2): 151-154.

    29. Pye RJ, Burton JL. Лечение розацеа метронидазолом. Ланцет . 1976; 1 (7971): 1211-1212.

    30. Saihan EM, Burton JL. Двойное слепое испытание метронидазола по сравнению с терапией окситетрациклином при розацеа. Br J Дерматол . 1980; 102 (4): 443-445.

    31. Краузе М.Х., Торричелли Р., Кюндиг Т., Труэб Р.М., Хафнер Дж. Дапсон при гранулематозной розацеа. Hautarzt . 1997; 48 (4): 246-248.

    32.Fowler JF Jr. Комбинированный эффект противовоспалительной дозы доксициклина (40 мг доксициклина, капсулы с контролируемым высвобождением моногидрата usp) и 1% геля для местного применения метронидазола при лечении розацеа. J Лекарства Дерматол . 2007; 6 (6): 641-645.

    33. Пелле М. Т., Кроуфорд Г. Х., Джеймс В. Д.. Розацеа: II. Терапия. J Am Acad Dermatol . 2004; 51 (4): 499-512; викторина 513-514.

    34. Aizawa H, Niimura M. Пероральная терапия спиронолактоном у пациентов мужского пола с розацеа. J Дерматол . 1992; 19 (5): 293-297.

    35. Спиров Г., Берова Н., Васильев Д. Влияние пероральных ингибиторов овуляции при лечении розацеа и периорального дерматита у женщин. Australas J Dermatol . 1971; 12 (3): 149-154.

    36. Ларсон А.А., Гольдман М.П. Сложная форма розацеа успешно лечится импульсным лазером на красителях. J Лекарства Дерматол . 2007; 6 (8): 843-845.

    37. Кавана С., Очиай Х., Тачихара Р.Объективная оценка воздействия интенсивного импульсного света на купероз и солнечный лентиго путем спектрофотометрического анализа цвета кожи. Dermatol Surg . 2007; 33 (4): 449-454.

    38. Laqueize S, Czernieleski J, Baltas E. Полезное использование увлажняющего крема Cetaphil как часть ежедневного режима ухода за кожей для людей с розацеа. J Dermatol Treat . 2007; 18 (3): 158-162.

    39. Wu JJ, Weinstein GD, Kricorian GJ, Kormeili T, McCullough JL.Кинетин 0,1% лосьон для местного применения для улучшения признаков и симптомов розацеа. Клин Эксп Дерматол . 2007; 32 (6): 693-695.

    Офтальмологические состояния Глаукома, заболевание роговицы | USCEI

    Глазной институт USC Roski

    СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

    РАЗМЕР ШРИФТА: A A A

    800-USC-CARE

    Поиск:

    ПОЖЕРТВОВАТЬ
    Свяжитесь с нами

    • Дом
    • Обновления COVID-19
      • USC Roski Eye Institute Updates
      • Keck Medicine of USC Updates
    • О
      • О наших процедурах
      • О наших исследованиях
      • Об образовании
      • Подари дар зрения
      • Свяжитесь с нами
    • Знакомство с докторами
    • Процедуры
      • Полный список условий
      • Катаракта
      • Роговица и внешние болезни
      • Сшивание роговицы (CXL) для лечения кератоконуса
      • Центр передового опыта в области сухого глаза USC
      • Глаукома
      • Лазерная коррекция зрения (LASIK)
      • Нейроофтальмология и косоглазие у взрослых
      • Глазная онкология
      • Окуло-лицевая пластическая хирургия
      • Молекулярная офтальмологическая и иммунопатология
      • Детская офтальмология
      • Рефракционная хирургия
      • Служба хирургии и лечения заболеваний сетчатки, стекловидного тела и желтого пятна
      • Специальные контактные линзы и средство PROSE
      • Центр дегенерации сетчатки USC
      • Увеит и воспаление глаз
      • Услуги по реабилитации зрения
    • Образование
      • Резиденция
      • Товарищество
      • Гранд-раунды
      • Симпозиумы
      • Учебники
      • Предстоящие события
      • Лекции приглашенного профессора
    • Новости
      • Покрытие прессы
      • Пресс-релизы
      • Информационные бюллетени и годовые отчеты
    • Информация о пациенте
      • Общая информация для пациентов
      • Запись на прием по телемедицине
      • Посещение Глазного института USC Roski
      • Портал для пациентов
      • Иногородние пациенты
      • Прием и ожидание хирургического отделения
      • Блоги
      • Видео
    • Исследования
      • Клинические испытания
      • Выдающаяся серия лекций
      • Возможности внутреннего финансирования
      • Инициатива Кека-Шеффера по политике в области здоровья населения
      • Факультет первичных исследований
      • Исследования
      • Спонсируемые исследования
      • Лаборатории исследования зрения
    • Отзывы
    • Дом
    • Обновления COVID-19
      • USC Roski Eye Institute Updates
      • Keck Medicine of USC Updates
    • О
      • О наших процедурах
      • О наших исследованиях
      • Об образовании
      • Подари дар зрения
      • Свяжитесь с нами
    • Знакомство с докторами
    • Процедуры
      • Полный список условий
      • Катаракта
      • Роговица и внешние болезни
      • Сшивание роговицы (CXL) для лечения кератоконуса
      • Центр передового опыта в области сухого глаза USC
      • Глаукома
      • Лазерная коррекция зрения (LASIK)
      • Нейроофтальмология и косоглазие у взрослых
      • Глазная онкология
      • Окуло-лицевая пластическая хирургия
      • Молекулярная офтальмологическая и иммунопатология
      • Детская офтальмология
      • Рефракционная хирургия
      • Служба хирургии и лечения заболеваний сетчатки, стекловидного тела и желтого пятна
      • Специальные контактные линзы и средство PROSE
      • Центр дегенерации сетчатки USC
      • Увеит и воспаление глаз
      • Услуги по реабилитации зрения
    • Образование
      • Резиденция
      • Стипендия
      • Гранд-раунды
      • Симпозиумы
      • Учебники
      • Предстоящие события
      • Лекции приглашенного профессора
    • Новости
      • Покрытие прессы
      • Пресс-релизы
      • Информационные бюллетени и годовые отчеты
    • Информация о пациенте
      • Общая информация для пациентов
      • Запись на прием по телемедицине
      • Посещение Глазного института USC Roski
      • Портал для пациентов
      • Иногородние пациенты
      • Прием и ожидание хирургического отделения
      • Блоги
      • Видео
    • Исследования
      • Клинические испытания
      • Выдающаяся серия лекций
      • Возможности внутреннего финансирования
      • Инициатива Кека-Шеффера по политике в области здоровья населения
      • Факультет первичных исследований
      • Исследования
      • Спонсируемые исследования
      • Лаборатории исследования зрения
    • Отзывы

    Икс

    Свяжитесь с нами

    Электронное письмо с просьбой о встрече
    Звоните (323) 442-6335
    Пожертвуйте, чтобы подарить
    Дар зрения

    Руководство по офтальмологической дозировке дексаметазона и меры предосторожности

    Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 7 августа 2019 г.

    Применимо к следующим значениям концентрации: 0,05%; 0,1%; 0,7 мг; 0,4 мг; 9%

    Обычная доза для взрослых для:

    Дополнительная информация о дозировке:

    Обычная доза для взрослых при ирите

    Подвеска: закапайте одну или две капли наружно в конъюнктивальный мешок (и).

    Комментарии :
    -При тяжелом заболевании капли можно использовать ежечасно, постепенно уменьшая их до прекращения по мере уменьшения воспаления.
    -При легкой форме заболевания капли можно использовать до четырех-шести раз в день, постепенно уменьшая их до прекращения по мере уменьшения воспаления.

    Мазь: наносите полоску мази от половины до одного дюйма на конъюнктивальный мешок (и) до четырех раз в день

    Комментарии :
    -Когда наблюдается улучшение, применение можно постепенно сократить до одного раза в день. приложение на несколько дней.
    -Мазь может использоваться вместе с суспензией.

    Использует :
    — Воспалительные состояния глазной и бульбарной конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента земного шара, чувствительные к стероидам (включая аллергический конъюнктивит, розовые угри, поверхностный точечный кератит, кератит, вызванный опоясывающим лишаем, ирит, циклититы, некоторые инфекционные конъюнктивы. , повреждение роговицы в результате химического или термического ожога или проникновение инородных тел)

    Обычная доза для взрослых при кератите

    Подвеска: закапайте одну или две капли наружно в конъюнктивальный мешок (и).

    Комментарии :
    -При тяжелом заболевании капли можно использовать ежечасно, постепенно уменьшая их до прекращения по мере уменьшения воспаления.
    -При легкой форме заболевания капли можно использовать до четырех-шести раз в день, постепенно уменьшая их до прекращения по мере уменьшения воспаления.

    Мазь: наносите полоску мази от половины до одного дюйма на конъюнктивальный мешок (и) до четырех раз в день

    Комментарии :
    -Когда наблюдается улучшение, применение можно постепенно сократить до одного раза в день. приложение на несколько дней.
    -Мазь может использоваться вместе с суспензией.

    Использует :
    — Воспалительные состояния глазной и бульбарной конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента земного шара, чувствительные к стероидам (включая аллергический конъюнктивит, розовые угри, поверхностный точечный кератит, кератит, вызванный опоясывающим лишаем, ирит, циклититы, некоторые инфекционные конъюнктивы. , повреждение роговицы в результате химического или термического ожога или проникновение инородных тел)

    Обычная доза для взрослых при конъюнктивите

    Подвеска: закапайте одну или две капли наружно в конъюнктивальный мешок (и).

    Комментарии :
    -При тяжелом заболевании капли можно использовать ежечасно, постепенно уменьшая их до прекращения по мере уменьшения воспаления.
    -При легкой форме заболевания капли можно использовать до четырех-шести раз в день, постепенно уменьшая их до прекращения по мере уменьшения воспаления.

    Мазь: наносите полоску мази от половины до одного дюйма на конъюнктивальный мешок (и) до четырех раз в день

    Комментарии :
    -Когда наблюдается улучшение, применение можно постепенно сократить до одного раза в день. приложение на несколько дней.
    -Мазь может использоваться вместе с суспензией.

    Использует :
    — Воспалительные состояния глазной и бульбарной конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента земного шара, чувствительные к стероидам (включая аллергический конъюнктивит, розовые угри, поверхностный точечный кератит, кератит, вызванный опоясывающим лишаем, ирит, циклититы, некоторые инфекционные конъюнктивы. , повреждение роговицы в результате химического или термического ожога или проникновение инородных тел)

    Обычная доза для взрослых при циклите

    Подвеска: закапайте одну или две капли наружно в конъюнктивальный мешок (и).

    Комментарии :
    -При тяжелом заболевании капли можно использовать ежечасно, постепенно уменьшая их до прекращения по мере уменьшения воспаления.
    -При легкой форме заболевания капли можно использовать до четырех-шести раз в день, постепенно уменьшая их до прекращения по мере уменьшения воспаления.

    Мазь: наносите полоску мази от половины до одного дюйма на конъюнктивальный мешок (и) до четырех раз в день

    Комментарии :
    -Когда наблюдается улучшение, применение можно постепенно сократить до одного раза в день. приложение на несколько дней.
    -Мазь может использоваться вместе с суспензией.

    Использует :
    — Воспалительные состояния глазной и бульбарной конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента земного шара, чувствительные к стероидам (включая аллергический конъюнктивит, розовые угри, поверхностный точечный кератит, кератит, вызванный опоясывающим лишаем, ирит, циклититы, некоторые инфекционные конъюнктивы. , повреждение роговицы в результате химического или термического ожога или проникновение инородных тел)

    Обычная доза для взрослых при увеите

    Один имплант, содержащий 0.7 мг дексаметазона для хирургической инъекции в полость стекловидного тела пораженного глаза

    Комментарии :
    -После интравитреальной инъекции пациенты должны находиться под наблюдением на предмет повышения внутриглазного давления и эндофтальмита.

    Применение: Лечение отека желтого пятна после окклюзии ветвей сетчатки (BRVO) или окклюзии центральной вены сетчатки (CRVO), неинфекционного увеита, поражающего задний сегмент глаза, и диабетического отека макулы

    Обычная доза для взрослых при макулярном отеке

    Один имплант, содержащий 0.7 мг дексаметазона для хирургической инъекции в полость стекловидного тела пораженного глаза

    Комментарии :
    -После интравитреальной инъекции пациенты должны находиться под наблюдением на предмет повышения внутриглазного давления и эндофтальмита.

    Применение: Лечение отека желтого пятна после окклюзии ветвей сетчатки (BRVO) или окклюзии центральной вены сетчатки (CRVO), неинфекционного увеита, поражающего задний сегмент глаза, и диабетического отека макулы

    Коррекция дозы для почек

    Данных нет

    Коррекция дозы для печени

    Данных нет

    Меры предосторожности

    Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

    Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

    Диализ

    Данных нет

    Другие комментарии

    Рекомендации администрации :
    -Следует ознакомиться с информацией о продукте производителя.

    Мониторинг :
    -Окуляр: Повышение внутриглазного давления и эндофтальмит после интравитреальной инъекции путем проверки перфузии головки зрительного нерва сразу после инъекции, тонометрии в течение 30 минут после инъекции и биомикроскопии между двумя и семью днями после инъекции.

    Совет пациенту :
    — Пациенты могут испытывать временное зрительное жжение после инъекции в стекловидное тело, и им не следует водить машину или использовать механизмы, пока симптомы не исчезнут.
    -Пациенты должны быть проинструктированы незамедлительно сообщать о любых симптомах, указывающих на эндофтальмит.
    -Пациенты должны быть проинструктированы не касаться кончика пипетки или мази непосредственно к глазу.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    розацакератит

    розацакератит


    Розацеа-кератит

    Неоваскуляризация роговицы при розацеа кератите Типичные черты лица при розацеа

    Розовые угри — частое заболевание кожи неизвестного происхождения.
    происхождение. Поражение глаз является обычным явлением, но чаще всего бывает легким.


    При осмотре у рассмотренных случаев будут тяжелые
    кератит, и поскольку проблемы с глазами более серьезны у мужчин


    Большинство пациентов будут мужчинами. Это другой случай
    в котором важно наблюдение за всем пациентом перед началом работы


    обследование с помощью щелевой лампы иначе изменения лица
    можно легко пропустить.

    На веках виден блефароконъюнктивит, иногда с
    густой мейбомиевый секрет (может присутствовать халязион).Там

    могут быть рубцы на конъюнктиве предплюсны, предполагающие предыдущие
    рецидивирующий халязион. На роговице виден паннус с или

    без периферического истончения роговицы. Есть субэпителиальные
    помутнения особенно в нижней части.

    На лице пациента может быть одно или несколько из следующего:

    • папулы и пустулы
    • гиперемия лица
    • расширенные лицевые сосуды (телеангиэктазии)
    • в тяжелых случаях может быть ринофима

    Другие признаки, которые могут присутствовать:

    • При тяжелом кератите розацеа может произойти перфорация роговицы.Признаки предыдущей перфорации включают пигмент в
    • строма роговицы и искаженная радужная оболочка. Пациент также может
      иметь тетонический трансплантат для периферической перфорации роговицы.

    .

    Вопросы:

    1. Как бы вы справились с глазной проблемой, связанной с розовыми угрями?

    Ответ
    Проблемы возникают из-за крышки и роговицы.
    Проблемы с веками включают блефарит и хронический мейбомиан.
    воспаление. Гигиена крышки и горячие компрессы необходимы для
    держите крышки удобными.В тяжелых случаях пероральный доксициклин не рекомендуется.
    полезно в течение 6 недель, но некоторым пациентам может потребоваться
    лечение намного дольше.
    Проблемы с роговицей связаны с сухостью глаз, неоваскуляризацией
    и периферические изъязвления.
    Сухость глаз можно контролировать с помощью гигиены век и искусственного
    рвать.
    Неоваскуляризация возникает в результате хронического воспаления роговицы
    и низкие дозы стероидов полезны, но их следует использовать с осторожностью.
    к риску перфорации.
    Периферические язвы могут возникнуть в результате стафилококковой инфекции.
    гиперчувствительность и лечение включают гигиену век и
    сочетание низких доз стероида и антибиотика, такого как предсол-Н.

    2. У пациентки на третьем месяце беременности развивается тяжелая форма.
    блефарит и кератит, вторичный по отношению к розовым угрям.

    Вы бы прописали доксициклин?

    Ответ
    Доксициклин, как тетрациклин, имеет тенденцию к связыванию
    к растущим структурам, требующим кальцификации (в основном, зубов
    и кости). Это может привести к неприглядному окрашиванию зубов.
    гипоплазия зубов и недоразвитие костей. Следовательно, следует
    следует избегать беременным женщинам и детям младшего возраста.Также противопоказано
    у кормящих грудью женщин, поскольку препарат секретируется в грудь
    молоко.

    Вернуться на главную

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.