Ротавирусная инфекция мкб 10: Ротавирусная инфекция. Причины, симптомы и лечение.

Содержание

Ротавирус: симптомы и лечение — Вирусные болезни

Ротавирусная инфекция – это заболевание, следствие попадания в организм вируса, передающегося с грязных рук в рот, от немытых игрушек в рот. Само название «ротавирус»  говорит о природе его происхождения и путях передачи. Выражается инфекционное заболевание дисфункцией пищеварительного тракта плюс явными признаками простуды, проявляющейся на ЛОР органах. Признаки ротавируса вполне можно спутать с отравлением, или гриппом тяжёлой формы, однако это – самостоятельное и достаточно серьёзное заболевание, по которому в детских дошкольных учреждениях накладывается карантин на 7 дней.

Микроорганизмы рода Rotavirus выживают в самых разных погодных условиях, и в сильнейшие морозы, и в летний зной. Избавиться от частиц ротавируса очень тяжело, его не убивают ни антибактериальные препараты, ни эфир с хлороформом, ни кварцевание. В зоне природных водоёмов этот серотип обитает весь летний сезон, на продуктах питания живёт до месяца. Поэтому для уже выздоровевших, казалось бы, людей, остаётся риск повторного заражения. Единственное, чего по-настоящему боится серотип, – это длительное кипячение, в воде микроорганизмы гибнут при достижении 1000С. Чтобы не развивался ротавирус у детей, в детских стационарах используется единственно верный способ защиты – обработка этаноловыми, щелочными, кислотными средствами. Такими способами медицинский персонал борется с возможностью появления ВБИ.

После перенесения ротавирусного инфекционного заболевания, которое в народе прозвали кишечным гриппом, организм взрослого человека вырабатывает антитела, которые только на некоторое время становятся защитой от повторного заражения. Но по прошествии года – другого возможен рецидив.

Понятие «выработанный иммунитет» не относится к инфекции Rotavirus, потому что остаётся возможность заражения тем же серотипом.

Вирус у пожилых людей и детей не даёт на фоне лечения антител, поэтому это – опасный возраст с возможностью заразиться повторно сразу после первого инфицирования.

Содержание статьи

Природа ротавируса. Пути заражения ротавирусом

Дата первого обнаружения вируса рода Rotavirus относится к 1973 году, когда учёные впервые выделили штамм вируса и определили его как самостоятельную инфекцию. Известен он по всему миру, а в странах с низким уровнем социальных структур симптомы ротавируса являются наиболее распространёнными при определении причин детской смертности.

Ротавирусная инфекция имеет несколько зафиксированных в учебной и справочной литературе названий:

  • ротавирусный гастроэнтерит;
  • ротавирусный энтерит;
  • кишечный грипп;
  • ротавироз.

В МКБ -10 внесён вариант названия «ротавирусный энтерит» под кодом A08.0. Представляет собой острую кишечную инфекцию с возбудителем рода Rotavirus. Образованное в народе название «кишечный грипп» является не совсем корректным. Вирус данного гриппа «селится» на слизистых оболочках дыхательных путей, а дисфункция органов ЖКТ является сопутствующим осложнением, и вирус там обнаруживается в процессе активного размножения на слизистых оболочках желудка, тонкого и толстого кишечника. Слизистая поражается в форме воспаления, и как отличить ротавирус от отравления, не поставить диагноз – гастроэнтерит, на фоне общего нарушения процесса пищеварения, знают только квалифицированные специалисты. Выделение возбудителя связано с гигиеной посещения туалета – или все возбудители уйдут в унитаз, или половина останется на полотенце после плохо вымытых рук. Стул при ротавирусе является заразным с первых дней болезни.

Из-за высокого уровня контагиозности ротавирус часто становится возбудителем обширного заболевания в детских садах и младших классах школ.

Когда замечен ротавирус у детей в детском коллективе, в помещениях проводится специальная обработка. Здесь высокая степень передачи вируса обусловливает перенос инфекционного заболевания в семью, в бассейн, в музыкальную школу, оттуда – в другие семьи, на работу взрослых людей. Вот и готов эпидемический порог заболеваемости.
Ротавирусная инфекция человека характеризуется:

  • быстрой передачей от человека человеку;
  • небольшим скрытым периодом;
  • резким и тяжёлым течением.

Педиатрическая практика показывает, что каждый ребёнок дошкольного возраста хотя бы раз был инфицирован ротавирусной инфекцией. Подтверждается это резким скачком температуры и внезапной водянистой диареей. В 95% случаев заболевания педиатры фиксируют именно ротавирус.

Его этиология заключается в особом строении вириона – форма колеса. Латинское слово «Rota» переводится на русский язык как «колесо». РНК вириона имеет двунитчатое строение, включающее белки. На сегодняшний день выявлено 9 типов ротавирусов, представляющих реальную опасность человеку. Носители инфекции могут быть здоровыми людьми, но выделять вирионы с грязными руками и слюной.

Инкубационный период ротавируса

Когда фиксируется ротавирус, инкубационный период рассчитывается из учёта роста вирионов в организме, – не менее 15 часов. Затем начинается острый период с резким повышением температуры, спазмами в животе, рвотой и водянистым стулом. Когда развивается ротавирус у детей, которые жалуются, что болит горло, из-за этого по этиологии совокупности симптомов кишечный грипп путают с ангиной. Однако горло может болеть от механического повреждения во время резкого напряжения при рвотных позывах. Чтобы провести анализ на ротавирус, надо сдать на исследование мочу, кал и рвотные массы.

Основные симптомы ротавируса

Когда у человека неожиданно появляется озноб и ломота в теле, свидетельствующие о повышении температуры тела, все факты говорят «за» простуду. В таком случае взрослому человеку рекомендуется покинуть рабочее место, школьнику – отправиться домой, и вызвать врача на дом. Участковый терапевт или педиатр должен прояснить всю картину заболевания, чтобы установить правильный диагноз: ротавирус у взрослых.

Если налицо ротавирусная инфекция, то она проявит себя тремя основными симптомами:

  • интоксикационным;
  • респираторным;
  • диспепсическим.

Совокупность клинических проявлений позволяет врачу поставить диагноз «ротавирусный гастроэнтерит» и отправить пациента в инфекционное отделение стационара. Неукротимая рвота, неконтролируемая диарея – основные клинические проявления ротавироза на фоне высокой температуры. Ещё одно подтверждение правильности диагноза – кислый запах от внутренних испражнений, что говорит об инфекционном поражении ЖКТ. Потеря аппетита, отказ от питья говорят о тяжёлой форме течения заболевания, на фоне которого может развиться обезвоживание организма. В любом случае инфекционное заболевание длится неделю, и пациент выздоравливает. Если несколько дней держится температура 38˚С и выше, то вирус погибает.

Симптомы болезни:

  • спастические боли в желудке и кишечнике;
  • метеоризм;
  • апатичность, отказ от еды и питья;
  • бледность кожи, сухость во рту, трещины на губах;
  • белесый налёт на языке;
  • сухой кашель;
  • заложенность носа;
  • боли в горле;
  • конъюнктивит;
  • увеличенные лимфоузлы.

Болезнь опасна для грудничковых детей, ротавироз основную опасность представляет именно в форме обезвоживания, которое часто приводит к летальному исходу. Грудных детей надо постоянно подпаивать компотом, смесями, морсами, простой водой – хоть чем-то, лишь бы ребёнок постоянно что-то пил. Лучший выход из положения, также как и отличная мера профилактики – грудное вскармливание.

Клинические признаки ротавируса

Тяжелый клинический признак данного заболевания – дегидратация, которая не присуща другим бактериальным агентам, но в совокупности признаков ротавирусного энтерита является причиной высокой смертности при этой инфекции.

Наиболее частым клиническим признаком болезни являются проявления энтерита и гастроэнтерита, формирование вторичной лактозной недостаточности. На этом фоне доктор рекомендует исключить из рациона больных ротавирозом детей все молочные продукты. Их вводить можно будет по окончании болезни, и иметь ввиду, что высока вероятность рецидива диареи, так как в кишечнике происходят процессы бактериальной ферментации лактозы. Каждое заражение даёт организму иммунитет к конкретному типу вируса, и в случае повторного инфицирования тем же серотипом, заболевание протекает значительно легче.

Особенности протекания заболевания у взрослых

Заболевание относится к группе детских болезней, однако взрослые болеют наравне с детьми и инфицируются вирусом едва ли не чаще, чем дети. По крайней мере, они являются активными переносчиками инфекции, когда общаются на работе, едут в общественном транспорте. Тем не менее, статистика показывает, что организм взрослого человека имеет больше защитных сил от ротавирусов. По физиологии организма, взрослые люди имеют защиту с помощью секреторного иммуноглобулина IgA и высокую кислотность.

Взрослый человек переносит ротавирус, даже не зная, что болеет. Расстройство кишечника обычно связывается с нарушением питания, а иной раз инфекционное заболевание протекает без каких-либо симптомов. Тем не менее, такой взрослый является непосредственным рассадником инфекции в семье, в коллективе на работе, в общественном транспорте. Как передаётся ротавирус контактирующим с носителем инфекции людям, что они поочерёдно заболевают в течение 3-5 дней.

У детей заболевание связано со слабым иммунитетом, который с трудом адаптируется к быстро проникающему вирусу. Взрослые болеют значительно реже, и обычно переносят заболевание в лёгкой форме.

Симптомы ротавируcа у взрослых пациентов:

  • общее недомогание, упадок сил;
  • длительный субфебрилитет, не уходящий на фоне общего лечения;
  • тошнота, позывы к рвоте до неукротимой рвоты;
  • болит живот;
  • начинается понос;
  • ринит, лёгкий кашель.

Инфекционный ротавирус при беременности достаточно опасен из-за обезвоживания, которое может стать губительным для плода. Рефлекторные спазмы из-за рвоты вызывают такую же реакцию на мускулатуре матки, что может стать причиной выкидыша. Последствия ротавироза для взрослого человека могут пройти незаметно, могут вызвать вторичное заболевание в виде бактериальной патологии.

Лечение ротавируса

Как лечить ротавирус, сегодня знает каждый врач. Схема лечения предлагается страховой медициной, но в каждом конкретном случае корректируется с учётом состояния пациента.

Основы диеты пациентов с ротавирусом:

  • небольшие порции;
  • лёгкие блюда;
  • безмолочный рацион;
  • блюда вареных и на пару.

Чем лечить ротавирус больным детям-искусственникам в возрасте до года, важно знать каждой мамочке. Здесь даются безлактазные смеси, также маленькими порциями. Дети на грудном вскармливании находятся в привилегированном положении – им остаётся рацион из маминого молока, в который добавляется питьё воды и чая.

Патогенетический ротавирус у детей, лечение проводится теми же препаратами, что используются для взрослых пациентов. Это приём противовирусных препаратов – Кагоцела, Цитовира. Для детоксикации назначается приём Полисорба, Активированного угля. Потеря жидкости восстанавливается с помощью обильного питья. В тяжелых случаях внутривенно вводятся Реополиглюкин, Энтеродез.

Против диареи используются Энтерол, Имодиум. В случае вторичного инфицирования назначаются антибиотики направленного действия для восстановления флоры кишечника. Для профилактики дисбактериоза пациент принимает ферментарные препараты. Как лечить ротавирус, когда температура на субфебрильных отметках, со скачками вверх вечером, к ночи? Температуру снижают Ибуклин, Цефекон. При необходимости назначаются противорвотные средства, лекарство от изжоги и тошноты.

Профилактика ротавируса

Как таковых профилактических мер конкретно против вируса нет, требуется поддерживать чистоту в помещении, проветривать воздух, спать с открытыми форточками или фрамугами. И всё же этих мер не достаточно, чтобы оградить себя от заболевания. Причина – стойкость вирионов к любой погоде, умение подстраиваться под природу любой местности. Совсем недавно ротавирус в Турции 2017 был зарегистрирован официально, и вот он уже на берегах Крыма.

Ротавирус путешествует на пароходах, самолётах, поездах. Вне организма человека вирус долго сохраняется на мебели, посуде, в воде.

Важнейшая мера достаточно банальна – это соблюдение санитарно-гигиенических требований. Профилактика ротавируса соблюдается в дошкольных учреждениях, в школах, торговых центрах. Для себя каждый человек должен ставить преграду вирусу, зная, что это – болезнь «грязных рук». Чтобы не было ротавироза, после возвращения домой из школы, магазина или просто с уличной прогулки, важно вымыть руки с мылом, умыть лицо, помыть шею и уши.

Сегодня всем желающим предлагается прививка от ротавируса (вакцина Ротарикс, Бельгия). Она введена в календарь прививок, но пока не является обязательной. В то же время это является сильнейшей профилактической мерой.

Если в семье или в коллективе группы детей в детском саду выявлен заболевший человек, в помещении проводится влажная уборка с дезинфицирующими средствами. Убираются на время ковры, мягкие игрушки. Меняется постельное бельё с кровати заболевшего, его следует замочить с обеззараживающими средствами и постирать отдельно от общей массы белья. Если есть условия, тканевые интерьерные детали следует также заменить и прокипятить. Кипячению подвергается посуда, которой пользовался заболевший, вымытая начисто посуда изолируется от общего числа тарелок и чашек, остаётся на время в отдельном месте, в целлофановом пакете.

Отличное средство против нового вируса – старое, почти всеми забытое хозяйственное мыло. С ним можно и стирать, и мыть посуду, руки. Об этом напоминает известный доктор, приверженец классических методов лечения и профилактики для такого заболевания, как ротавирус. Комаровский напоминает: для питья детей в детских садах и школах должна использоваться как минимум кипяченая вода, но лучше – фильтрованная. Стоит серьёзно относиться к такой инфекции, как ротавирус. Статистика показывает, что из эпидемии в эпидемию каждый раз увеличивается число летальных случаев, и чаще всего погибают от вируса именно дети.

Ротавирусный гастроэнтерит: симптомы, причины, лечение, прогноз

Что такое ротавирусный гастроэнтерит?

Ротавирусный гастроэнтерит (ротавирусная инфекция) — это острая вирусная болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией.

Код по МКБ-10

А08.0. Ротавирусный энтерит.

Причины ротавирусного гастроэнтерита

Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название ротавирусы получили от латинского rota — колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом. Размеры вирусных частиц 65-75 м. Содержат РНК.

Ротавирусы человека можно культивировать в клетках почек зеленых мартышек. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов, из которых у человека встречаются типы 1-4 и 8-9, типы 5-7 выделяются от животных. Ротавирусы животных (собаки, кошки, лошади, кролики, мыши, телята, птицы) для человека непатогенны. Ротавирусы устойчивы во внешней среде.

Эпидемиология

Заболевание широко распространено во многих странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни.

В США ежегодно наблюдается свыше 1 млн случаев тяжелых ротавирусных диарей среди детей в возрасте от 1 до 4 лет, у 150 больных заболевание заканчивается летальным исходом. У 90% более старших детей в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции.

У части детей и у взрослых инфекция может протекать инаппарантно. Иммунитет типоспецифичен. В Германии и в Японии преобладали антитела против ротавирусов 1 и 3 серотипов. В разные годы в одной и той же стране могут преобладать различные серотипы. Так, в Австралии в 1975 году преобладал ротавирус серотипа 3, в 1977 и 1978 — серотипа 2, а в 1980 и 1986 чаще выявлялся ротавирус серотипа 1.

Заболевают чаще дети в возрасте до 3 лет как в развитых, так и в развивающихся странах. Ротавирусами обусловлено 30-50% всех случаев поноса, требующих госпитализации и проведения регидратационной терапии. Нередко заболевают и взрослые в семьях, где заболел ребенок, заболевают и пожилые лица с ослабленным иммунитетом.

На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников. Ротавирусная инфекция может протекать и бессимптомно, такие случаи нередко обнаруживались у новорожденных. Такое течение в дальнейшем защищает детей от тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов на протяжении первых 3 лет жизни.

Патогенез

Источником и резервуаром инфекции является только человек. Возбудитель выделяется с испражнениями (в 1 г кала содержится до 10-10 вирусных частиц) на протяжении до 3 нед (чаще 7-8 дней от начала болезни). Заражение происходит фекально-оральным путем. Воздушно-капельный механизм передачи инфекции не доказан.

В тропических странах ротавирусная инфекция встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон. В странах с умеренным климатом довольно выражена сезонность с наибольшей заболеваемостью в зимние месяцы. Человек инфицируется алиментарным путем. Размножение и накопление реовируса происходит в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в частности в эпителии двенадцатиперстной кишки. Отсутствие выраженной лихорадки и симптомов общей интоксикации (при отсутствии сведений о вирусемии) позволяет думать, что гематогенный путь распространения ротавирусов не имеет существенного значения.

Ротавирусы вызывают гибель зрелых клеток тонкого кишечника, они замещаются незрелыми всасывающими клетками, не способными адекватно абсорбировать углеводы и другие питательные вещества, что приводит к осмотической диарее.

Внутриклеточный метаболизм циклического аденозинмонофосфата или гуа-нозинмонофосфата не имеет значения в патогенезе ротавирусной диареи.

Ротавирусы накапливаются в слизистой оболочке кишечника и потом попадают в просвет кишки. Патогенетически важны большие потери жидкости и электролитов, что приводит к дегидратации, обычно не более II-III степени. В небольших количествах ротавирусы обнаруживались и в толстой кишке.

Ротавирусная инфекция часто сочетается с другими вирусными (адено- и коронавирусы) и бактериальными (эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер) агентами. Однако и сами ротавирусы могут вызывать поражение желудочно-кишечного тракта, что доказано в опытах на животных.

При микроскопическом исследовании слизистой оболочки тонкой кишки выявляются участки со сглаженной поверхностью, укороченными ворсинками, отмечается инфильтрация слизистой оболочки одноядерными клетками. При электронной микроскопии можно обнаружить ротавирусные частицы. Через 4-8 нед слизистая оболочка тонкой кишки полностью нормализуется.

При ротавирусном заболевании частично разрушается эпителий ворсинок тонкой кишки, в котором происходит синтез дисахаридаз. В результате в кишечнике накапливаются нерасщепленные дисахариды. Нарушен и процесс всасывания простых сахаров. Все это приводит к избыточному поступлению дисахаридов и простых сахаров в толстую кишку, что обусловливает повышение осмотического давления. В связи с этим жидкость в большом количестве поступает из тканей в толстую кишку, что может привести к синдрому обезвоживания. Этот процесс усиливается воспалительными явлениями, обусловленными ротавирусной инфекцией.

Иммунитет к ротавирусной инфекции в большинстве случаев возникает в раннем детстве после перенесенного заболевания. Иммунитет нестойкий, поэтому у взрослых с низким уровнем антител заболевание может повториться. Невосприимчивость у переболевших обусловлена не только гуморальными, но и секреторными антителами.

Симптомы и течение

Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 ч от начала заболевания. У большинства госпитализированных детей температура тела достигает 37,9°С и выше, а у некоторых может подниматься до 39°С и выше. При легких формах болезни как у взрослых, так и у детей выраженной лихорадки не бывает. Больные отмечают:

При осмотре нередко отмечается:

Однако наиболее типичными проявлениями болезни считаются симптомы поражения органов пищеварения.

Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови. Более тяжелое течение обычно обусловлено наслоением вторичной инфекции. У половины больных отмечается рвота.

У взрослых больных на фоне умеренно выраженной интоксикации и субфебрильной температуры появляются боли в эпигастральной области, рвота и понос. Лишь у отдельных больных рвота повторяется на 2-3-й день болезни. У взрослых нередко выявляется гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, язычка, а также гиперемия склер. Признаки общей интоксикации отмечаются лишь у 10% общего числа больных, выражены слабо.

У всех больных наблюдается обильный водянистый стул с резким запахом, иногда испражнения мутновато-белесоватые, могут напоминать испражнения больного холерой.

Характерно громкое урчание в животе. Позывы к дефекации императивного характера, ложных позывов не бывает. У некоторых больных отмечается примесь слизи и крови в кале, что всегда свидетельствует о сочетании ротавирусного гастроэнтерита с бактериальной инфекцией (шигеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз). У этих больных более выражены лихорадка и общая интоксикация.

Признаки воспаления верхних дыхательных путей, которые выявляются у части больных ротавирусными заболеваниями, некоторые авторы считают следствием наслоения вторичной вирусной инфекции.

При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Дегидратация развивается довольно часто (у 75-85% госпитализированных детей), однако в большинстве случаев (у 95%) она выражена нерезко (I и II степени обезвоживания по В. И. Покровскому). Лишь в отдельных случаях развивается тяжелая дегидратация с декомпенсированным метаболическим ацидозом. В этих случаях возможны острая почечная недостаточность и гемодинамические расстройства.

При пальпации живота отмечаются болезненность в эпигастральной и пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. При ректороманоскопическом исследовании у большинства больных изменений нет, лишь у некоторых больных наблюдается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок. Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 2-6 дней.

Количество мочи в острый период болезни уменьшено, у отдельных больных наблюдается альбуминурия, лейкоциты и эритроциты в моче, повышение содержания остаточного азота в сыворотке крови. В начале болезни может быть лейкоцитоз, который в периоде разгара сменяется лейкопенией. СОЭ не изменена.

Осложнения

Ротавирусное заболевание осложнений не дает. Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, которая приводит к изменениям клинической картины болезни и требует другого терапевтического подхода. Недостаточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ-инфицированные и др.). Может наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит.

Диагноз и дифференциальный диагноз

При распознавании учитывают клинические симптомы болезни и эпидемиологические предпосылки. Характерны острое начало, обильный водянистый стул без патологических примесей с частотой до 10-15 раз в сутки, рвота, дегидратация при умеренно выраженной температурной реакции и симптомах общей интоксикации. Имеет значение зимняя сезонность заболевания, групповой характер, а также отсутствие положительных находок при обычных бактериологических исследованиях на кишечную группу микробов.

Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусов в испражнениях различными методами (иммунофлюоресцентный и др.). Меньшее значение имеют серологические методы (РСК и др.). Для исследования испражнения стерильной деревянной лопаточкой собирают во флакон из-под пенициллина (1/4 часть флакона), резиновую пробку закрепляют лейкопластырем, доставляют в лабораторию в контейнерах со льдом.

Дифференцируют от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоз, криптоспороидоз, балантидиаз).

Лечение ротавирусного гастроэнтерита

Лечение симптоматическое, т.е. направленное на борьбу с симптомами болезни. В лёгких случаях используется оральная регидратационная терапия (ОРТ), при которой применяют коммерчески доступные средства для ОРТ (регидрон, гидровит, тригидрон и пр.) или растворы самостоятельного приготовления.

Простейший раствор для оральной регидратационной терапии готовится в домашних условиях. Для этого необходимо растворить 25 граммов сахара (6 чайных ложек) и 2,1 грамма соли (половина чайной ложки) в литре чистой питьевой воды. Это простое средство, рекомендованное к применению Всемирной Организацией Здравоохранения и ЮНИСЕФ, позволяет успешно бороться с обезвоживанием у детей.

Полученный раствор дают детям грудного возраста с помощью шприца или пипетки каждые 1-2 минуты по несколько капель. Детям старше 1 года дают по чайной ложке раствора каждые 1-2 минуты. Детям младшего дошкольного возраста дают раствор в виде частого питья. Если ребёнка вырвало, необходимо подождать 5-10 минут, а затем продолжить давать раствор.

Оральную регидратационную терапию начинают при первых признаках диареи и продолжают до стабильного улучшения состояния (отсутствует рвота, жидкий водянистый стул).

Оральная регидратационная терапия используется в качестве первой помощи. В лёгких случаях возможно лечение в домашних условиях. Если приём жидкости невозможен и провоцирует рвоту, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для внутривенной регидратационной терапии.

При наличии симптомов кишечной инфекции необходимо стараться продолжить грудное вскармливание. Грудное молоко содержит все необходимые микроэлементы и минералы, а также антитела, помогающие бороться с инфекцией.

Прогноз

Прогноз для ротавирусной инфекции отличный, если поддерживается достаточное увлажнение больного. Большинство детей выздоравливают в течение недели после появления симптомов.

Ротавирусный гастроэнтерит практически не имеет важных отдаленных последствий.

Реинфекция (т.е. повторное заражение) — обычное явление.

Профилактика

Для первичной профилактики ротавирусного гастроэнтерита используют вакцинацию. Вакцинопрофилактика имеет значение только для детей и проводится в первые месяцы жизни ребёнка. Прививка способна снизить заболеваемость на 50-70% и предупредить до 90% всех тяжёлых случаев ротавирусной инфекции у детей до 3-5 лет. Эффективность вакцинации подтверждается статистическими исследованиями в тех странах, где вакцинация против ротавирусного гастроэнтерита введена в календарь обязательных прививок для детей (снижение частоты летальных исходов и заболеваемости).

В России не используется рутинная вакцинация против ротавирусной инфекции, однако планируется её введение к 2019 году. В частном порядке её можно сделать и сейчас.

Вторичная профилактика ротавирусного гастроэнтерита заключается в поддержании надлежащих социально-бытовых условий и защите водных ресурсов от фекального загрязнения.

Меры индивидуальной профилактики

  • Соблюдайте личную гигиену, мойте руки перед едой и после посещения туалета;
  • Не употребляйте воду из открытых природных источников без предварительного кипячения;
  • Не употребляйте в пищу немытые фрукты, овощи и зелень;
  • Старайтесь не питаться на улице – это особенно касается детей;
  • Находясь вне дома с ребёнком, используйте средства для санитарной обработки рук;
  • Используйте отдельную посуду и кухонные принадлежности при приготовлении пищи для ребёнка. Стерилизуйте детские поильники и бутылочки кипячением или с помощью специальных устройств.

Ротавирус код мкб 10

Код Название
A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция
A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция
A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
A06.8 Амебная инфекция другой локализации
A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная
A08.5 Другие уточненные кишечные инфекции
A31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium
A31.1 Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium
A31.8 Другие инфекции, вызванные Mycobacterium
A31.9 Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная
A39.8 Другие менингококковые инфекции
A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная
A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
A49.1 Стрептококковая инфекция неуточненная
A49.2 Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточненная
A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
A49.8 Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации
A49.9 Бактериальная инфекция неуточненная
A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез
A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез
A54.2 Гонококковая пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
A54.3 Гонококковая инфекция глаз
A54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы
A54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области
A54.8 Другие гонококковые инфекции
A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
A56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области
A56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации
A60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта
A60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки
A60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная
A69.1 Другие инфекции Венсана
A69.8 Другие уточненные спирохетозные инфекции
A69.9 Спирохетозная инфекция неуточненная
A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
A81.8 Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы
A81.9 Медленная вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная
A88.8 Другие уточненные вирусные инфекции центральной нервной системы
A89 Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная
B00.8 Другие формы герпетических инфекций
B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
B08.0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом
B08.8 Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек
B09 Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная
B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции
B20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций
B20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций
B20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
B33.3 Ретровирусные инфекции, не классифицированные в других рубриках
B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная
B34.1 Энтеровирусная инфекция неуточненная
B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная
B34.3 Парвовирусная инфекция неуточненная
B34.4 Паповавирусная инфекция неуточненная
B34.8 Другие вирусные инфекции неуточненной локализации
B34.9 Вирусная инфекция неуточненная
B39.0 Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B39.1 Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B39.5 Инфекция, вызванная Histoplasma duboisii
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
M03.0 Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (A39.8+)
M46.3 Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная)
M63.1 Миозиты при протозойной и паразитарной инфекциях, классифицированных в других рубриках
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
N74.0 Туберкулезная инфекция шейки матки (A18.1+)
N98.0 Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением
O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O23.0 Инфекции почек при беременности
O23.1 Инфекции мочевого пузыря при беременности
O23.2 Инфекции уретры при беременности
O23.3 Инфекции других отделов мочевых путей при беременности
O23.4 Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная
O23.5 Инфекции половых путей при беременности
O23.9 Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности
O41.1 Инфекция амниотической полости и плодных оболочек
O75.3 Другие инфекции во время родов
O86.0 Инфекция хирургической акушерской раны
O86.1 Другие инфекции половых путей после родов
O86.2 Инфекция мочевых путей после родов
O86.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов
O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции
O91.0 Инфекции соска, связанные с деторождением
O98.3 Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O98.6 Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
P35.1 Врожденная цитомегаловирусная инфекция
P35.2 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex]
P35.8 Другие врожденные вирусные инфекции
P39.2 Внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках
P39.3 Неонатальная инфекция мочевых путей
P39.4 Неонатальная инфекция кожных покровов
P39.8 Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода
P39.9 Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
T80.2 Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
T82.6 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана
T82.7 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами
T83.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в мочевой системе
T83.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в половом тракте
T84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
T84.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством (любой локализации)
T84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
T85.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
T87.4 Инфекция ампутационной культи
T88.0 Инфекция, связанная с иммунизацией
Y41.3 Другие средства для лечения протозойных инфекций
Z11.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем
A08.0 Ротавирусный энтерит
B16.0 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой
B16.1 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
D76.2 Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
O03.0 Самопроизвольный аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O03.5 Самопроизвольный аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O04.0 Медицинский аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O04.5 Медицинский аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O05.0 Другие виды аборта неполного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов
O05.5 Другие виды аборта полного или неуточненного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов
O06.0 Аборт неуточненный неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O06.5 Аборт неуточненный полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O07.0 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O07.5 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органов
P58.2 Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией
W46 Контакт с иглой для подкожной инъекции
Y60.3 При проведении инъекции или иммунизации
Y61.3 При проведении инъекции или иммунизации
Y62.3 При проведении инъекции или иммунизации
Y64.1 Загрязненные медицинские или биологические вещества, использованные для инъекции или вакцинации

Ротавирус код по мкб

Код Название
A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция
A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция
A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
A06.8 Амебная инфекция другой локализации
A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная
A08.5 Другие уточненные кишечные инфекции
A31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium
A31.1 Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium
A31.8 Другие инфекции, вызванные Mycobacterium
A31.9 Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная
A39.8 Другие менингококковые инфекции
A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная
A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
A49.1 Стрептококковая инфекция неуточненная
A49.2 Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточненная
A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
A49.8 Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации
A49.9 Бактериальная инфекция неуточненная
A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез
A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез
A54.2 Гонококковая пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
A54.3 Гонококковая инфекция глаз
A54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы
A54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области
A54.8 Другие гонококковые инфекции
A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
A56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области
A56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации
A60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта
A60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки
A60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная
A69.1 Другие инфекции Венсана
A69.8 Другие уточненные спирохетозные инфекции
A69.9 Спирохетозная инфекция неуточненная
A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
A81.8 Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы
A81.9 Медленная вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная
A88.8 Другие уточненные вирусные инфекции центральной нервной системы
A89 Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная
B00.8 Другие формы герпетических инфекций
B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
B08.0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом
B08.8 Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек
B09 Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная
B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции
B20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций
B20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций
B20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
B33.3 Ретровирусные инфекции, не классифицированные в других рубриках
B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная
B34.1 Энтеровирусная инфекция неуточненная
B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная
B34.3 Парвовирусная инфекция неуточненная
B34.4 Паповавирусная инфекция неуточненная
B34.8 Другие вирусные инфекции неуточненной локализации
B34.9 Вирусная инфекция неуточненная
B39.0 Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B39.1 Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B39.5 Инфекция, вызванная Histoplasma duboisii
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
M03.0 Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (A39.8+)
M46.3 Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная)
M63.1 Миозиты при протозойной и паразитарной инфекциях, классифицированных в других рубриках
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
N74.0 Туберкулезная инфекция шейки матки (A18.1+)
N98.0 Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением
O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O23.0 Инфекции почек при беременности
O23.1 Инфекции мочевого пузыря при беременности
O23.2 Инфекции уретры при беременности
O23.3 Инфекции других отделов мочевых путей при беременности
O23.4 Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная
O23.5 Инфекции половых путей при беременности
O23.9 Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности
O41.1 Инфекция амниотической полости и плодных оболочек
O75.3 Другие инфекции во время родов
O86.0 Инфекция хирургической акушерской раны
O86.1 Другие инфекции половых путей после родов
O86.2 Инфекция мочевых путей после родов
O86.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов
O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции
O91.0 Инфекции соска, связанные с деторождением
O98.3 Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O98.6 Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
P35.1 Врожденная цитомегаловирусная инфекция
P35.2 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex]
P35.8 Другие врожденные вирусные инфекции
P39.2 Внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках
P39.3 Неонатальная инфекция мочевых путей
P39.4 Неонатальная инфекция кожных покровов
P39.8 Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода
P39.9 Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
T80.2 Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
T82.6 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана
T82.7 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами
T83.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в мочевой системе
T83.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в половом тракте
T84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
T84.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством (любой локализации)
T84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
T85.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
T87.4 Инфекция ампутационной культи
T88.0 Инфекция, связанная с иммунизацией
Y41.3 Другие средства для лечения протозойных инфекций
Z11.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем
A08.0 Ротавирусный энтерит
B16.0 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой
B16.1 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
D76.2 Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
O03.0 Самопроизвольный аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O03.5 Самопроизвольный аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O04.0 Медицинский аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O04.5 Медицинский аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O05.0 Другие виды аборта неполного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов
O05.5 Другие виды аборта полного или неуточненного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов
O06.0 Аборт неуточненный неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O06.5 Аборт неуточненный полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O07.0 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O07.5 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органов
P58.2 Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией
W46 Контакт с иглой для подкожной инъекции
Y60.3 При проведении инъекции или иммунизации
Y61.3 При проведении инъекции или иммунизации
Y62.3 При проведении инъекции или иммунизации
Y64.1 Загрязненные медицинские или биологические вещества, использованные для инъекции или вакцинации

Ротавирусная инфекция у детей Причины Симптомы Лечение

На сегодняшний день сохраняется высокая заболеваемость населения ОКИ (острыми кишечными инфекциями). Детки до 18 лет преобладают среди заболевших ОКИ. Наиболее часто встречается ротавирусная инфекция у детей.

Распространённость

Ротавирусы обнаруживаются у детей младше 5 лет больных острыми гастроэнтеритами в 34-45% случаев. Ротавирусная инфекция у детей до 5 лет часто вызывает тяжелые диареи, требующие госпитализации. По данным ВОЗ ежегодно  в мире от ротавирусной диареи умирает около полумиллиона детишек до 5 лет, причём 85% из них  — в странах Африки и Азии с низким уровнем развития.

Ротавирусная инфекция была впервые описана в 1973 г. В 2006 г, до начала проведения прививок от ротавируса, было установлено что каждый ребенок на Земле до 5 лет будет инфицирован ротавирусом, каждый 5-й потребует оказания специализированной медицинской помощи, каждый 65-й будет госпитализирован, а каждый 293-й умрет.

 

В России заболеваемость ротавирусной инфекцией за 10 лет (1999-2009 гг). выросла семикратно. Удельный вес её среди всех ОКИ возрос с 1,4 до 7,0%. Чаще всего страдают детишки до 15 лет, (90% среди всех заболевших)

Ротавирусная инфекция у детей Что это?

Ротавирусная инфекция у детей — это антропонозная (т. е. человек может заризиться только от другого человека) высококонтагиозная ОКИ, поражающая ЖКТ с развитием диареи, лихорадки, рвоты, обезвоживания, общей интоксикации, возможно поражение органов дыхания (сочетанное или изолированное)

У ротавирусной инфекции есть код по МКБ 10, А08.0.

Причина и пути передачи

Ротавирусы, как и вирусы гриппа имеют серогруппы и серотипы, в зависимости от антигенной структуры вируса. Для человека патогенны ротавирусы серогрупп А,В,С. На долю сегогруппы А приходится 98% случаев ротавирусной инфекции. Но эта серогруппа неоднородна. В ней выделяют ещё 25 серотипов, 18 из которых патогенны для людей.

Для ротавирусной инфекции характерен подъём заболеваемости зимой и весной, но и летом регистрируются спорадические случаи.

Источником инфекции служит больной человек. После выздоровления реконвалесцент ротавирусной инфекции может выделять вирус с фекалиями до 40 дней.

Инкубационный период 1-3 дня (от 10 часов до недели).

Основные пути передачи: контакто-бытовой, пищевой, водный, реже воздушно-капельный.

Общая длительность заболевания примерно 5-7 дней

Ротавирусная инфекция у детей Клинические формы

  • Энтерит.
  • Гастроэнтерит.
  • Респираторная форма.

Респираторная форма

Респираторная форма ротавирусной инфекции у детей имеет место. Характеризуется изолированным поражением органов дыхания (верхних дыхательных путей). Частота этой формы ротавирусной инфекции не установлена. Но такие пациенты являются распространителями инфекции. Эта форма харатеризуется гиперемией зева, насморком, ларинготрахеитом. Поражения ЖКТ при этой форме нет.

Гастроэнтерит

  • Это самая частая форма инфекции. У детишек на неё приходится 65% случаев. Характеризуется острым началом, рвотой, лихорадкой, частым жидким стулом, умеренной болью в верхней части живота, метеоризмом.
  • Рвота повторная, многократная, с 1х суток заболевания до 2-7 дней.
  • Лихорадка появляется с 1х суток заболевания и нарастает к 3-му дню, длится 2-3 дня. Температура, как правило до 39 С .
  • Стул обильный, жидкий, слабоокрашенный, без примесей до 10 р/сутки. Диарея проявляется с 1го дня заболевания с последующим нарастанием. Продолжается 2-7 дней.
  • Может отмечаться гиперемия зева, насморк.

Ротавирусная инфекция у детей Рекомендуемое обследование

  • Общий анализ крови — в 1е сутки после обращения.
  • Анализ кала на диз. группу ( дизентерия, сальмонеллез, патогенная кишечная палочка) — до начала лечения.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) кала на антигены рота-, нора-, аденовируса — в 1е сутки после обращения.
  • Экспресс-тесты (SD BIOLINEРотавирус, RIDA Quick Ротавирус R-Biopharm AG, Cito Test Rotaи др.) — в 1е сутки после обращения.

Лечение

Противовирусные препараты

Назначаются с первого дня после обращения

  • Анаферон или эргоферон.
  • Виферон или генферон при отсутствии диареи.
  • Арбидол после прекращения рвоты.

Оральная регидратация или отпаивание

Детям в 1е 6 часов дают объём жидкости из рассчета 50-80 мл/кг. Далее 80-100 мл на 1 кг/сутки.

Для оральной регидратации деток 1х лет жизни используется регидрон или другие специальные солевые растворы.

Показания к парентеральной (внутривенной) регидратации
  • Тяжелая форма инфекции.
  • Отсутствие результата от отпаивания.
  • Развитие обильной рвоты или отёков.
  • Почечная недостаточность.

Сорбенты

Смекта (неосмектин), полисорб, энтеросгель и др. Показаны всем детишкам с ротавирусной инфекцией на 2-7 дней. Критерием отмены сорбентов служит нормализация стула или его отсутствие более 2х суток. Сорбенты можно принимать только отдельно от других лекарств с промежутком 2 ч.

Пробиотики

Пробиотики показаны всем деткам в период реконвалесценции.

Симптоматическое лечение

  • Ферменты — показаны в период репарации с 5-го дня заболевания, на 2-4 недели. Назначение их в острый период увеличивает риск развития тяжелых форм болезни. Показаны панкреатические ферменты в форме микрогранул.
  • При появлении признаков лактазной недостаточности (жидкий пенистый стул, содержание углеводов в кале у детей более 0,25%) в грудное молоко добавляют фермент лактазу 700 ЕД на 100 мл грудного молока.
  • При лихорадке применяются жаропонижающие: ибупрофен, парацетамол.

Про диету при ротавирусной инфекции для детей разного возраста читайте здесь.

Ротавирусная инфекция у детей считается вакциноуправляемой. От неё можно делать прививки. О них читайте в следующей статье.

Ротавирус: симптомы и лечение — Вирусные болезни

Ротавирусная инфекция — это заболевание, следствие попадания в организм вируса, передающегося с грязных рук в рот, от немытых игрушек в рот. Само название «ротавирус» о природе его происхождения и путях передачи. Выражается инфекционное заболевание дисфункцией пищеварительного тракта плюс явными признаками простуды, проявляющейся на ЛОР органах. Признаки ротавируса вполне можно спутать с отравлением, или гриппом тяжёлой формы, однако это — самостоятельное и достаточно серьёзное заболевание, по которым в детских дошкольных учреждениях накладывается карантин на 7 дней.

Микроорганизмы рода ротавирусов выживают в самых разных погодных условиях, и в сильнейшие морозы, и в летний зной. Избавиться от частиц ротавируса очень тяжело, его не убивают ни антибактериальные препараты, ни эфир с хлороформом, ни кварцевание. В зоне природных водоёмов этот серотип обитает весь летний сезон, на продуктах питания живёт до месяца. Поэтому для уже выздоровевших, казалось бы, людей, остаётся риск повторного заражения. Единственное, чего по-настоящему боится серотип, — это длительное кипячение, в воде микроорганизмы гибнут при достижении 100 0 С.Чтобы не развивался ротавирус у детей, в детских стационарах используется единственно верный способ защиты — обработка этаноловыми, щелочными, кислотными средствами. Такими методами медицинский персонал борется с использованием появления ВБИ.

После перенесения ротавирусного инфекционного заболевания, вызванного повторным заражением, организм взрослого человека вырабатывает антитела. Но по прошествии года — другой возможен рецидив.

Понятие «выработанный иммунитет» не относится к инфекции Rotavirus, потому что остаётся возможность заражения тем же серотипом.

Вирус у пожилых людей и детей не даёт на фоне лечения антител, поэтому это — опасный возраст, с помощью которого можно сразу же после заражения инфицироваться.

Содержание статьи

Природа ротавируса. Пути заражения ротавирусом

Дата обнаружения вируса рода Rotavirus к 1973 году, когда учёные впервые выделили штамм вируса и определили его как самостоятельную инфекцию.Причиной детской смертности являются самые распространенные причины детской смертности.

Ротавирусная инфекция имеет несколько зафиксированных в учебной и справочной литературе названий:

  • ротавирусный гастроэнтерит;
  • ротавирусный энтерит;
  • кишечный грипп;
  • ротавироз.

В МКБ -10 внесён вариант названия «ротавирусный энтерит» под кодом A08.0. Представляет собой острую кишечную инфекцию с возбудителем рода ротавирусов. Образованное в народе название «кишечный грипп» является не совсем корректным. Вирус данного гриппа «селится» на слизистых оболочках дыхательных путей, дисфункция органов ЖКТ является сопутствующим осложнением, и вирус там обнаруживается в процессе активного размножения на слизистых оболочках желудка, тонкого и толстого кишечника. Слизистая поражается в форме воспаления, и как отличить ротавирус от отравления, не поставить диагноз — гастроэнтерит, на фоне общего нарушения пищеварения, знают только квалифицированные специалисты.Выделение возбудителя связано с гигиеной посещения туалета — или все возбудители уйдут в унитаз, или останется на полотенце после плохо вымытых рук. Стул при ротавирусе является заразным с первых дней болезни.

Из-за высокого уровня контагиозности ротавирус часто становится возбудителем обширного заболевания в детских садах и младших классах школ.

Когда замечен ротавирус у детей в детском коллективе, в помещениях проводится специальная обработка.Здесь высокая степень передачи вируса обусловливает перенос инфекционных заболеваний в семью, в бассейн, в музыкальную школу, оттуда — в другую семью, на работу взрослых людей. Вот и готов эпидемический порог заболеваемости.
Ротавирусная инфекция человека включает:

  • быстрой передачей от человека человеку;
  • небольшим скрытым периодом;
  • резким и тяжёлым течением.

Педиатрическая практика показывает, что каждый ребёнок дошкольного возраста был инфицирован ротавирусной инфекцией.Подтверждается это резким скачком температуры и внезапной водянистой диареей. В 95% случаев заболевания педиатры фиксируют именно ротавирус.

Его этиология заключается в особом строении вириона — форма колеса. Латинское слово «Rota» переводится на русский язык как «колесо». РНК вириона имеет двунитчатое строение, включающее белки. На сегодняшний день выявлено 9 типов ротавирусов, представляющих реальную опасность человеку. Носители инфекции могут быть здоровыми людьми, выделять вирионы с грязными руками и слюной.

Инкубационный период ротавируса

Когда фиксируется ротавирус, инкубационный период рассчитывается из учёта роста вирионов в организме, — не менее 15 часов. Затем острый период с резким повышением температуры, спазмами в животе, рвотой и водянистым стулом. Когда развивается ротавирус у детей, которые жалуются, что болит горло, из-за этого по этиологии совокупности симптомов кишечный грипп путают с ангиной. Однако горло может болеть от механического повреждения во время резкого напряжения при рвотных позывах.Чтобы провести анализ на ротавирус, надо сдать на исследование мочу, кал и рвотные массы.

Основные симптомы ротавируса

Когда у человека неожиданно появляется озноб и ломота в теле, свидетельствующие о повышении температуры тела, все факты говорят «за» простуду. В таком случае взрослому рекомендуется покинуть рабочее место, школьнику — отправиться домой, и вызвать врача на дом. Участковый терапевт или педиатр должен прояснить всю картину заболевания, чтобы установить правильный диагноз: ротавирус у взрослых.

Если налицо ротавирусная инфекция, то она проявит себя тремя симптомами:

  • интоксикационным;
  • респираторным;
  • диспепсическим.

Совокупность клинических проявлений позволяет врачу поставить диагноз «ротавирусный гастроэнтерит» и отправить пациента в инфекционное отделение стационара. Неукротимая рвота, неконтролируемая диарея — клинические проявления ротавироза на фоне высокой температуры. Ещё одно подтверждение правильности диагноза — кислый запах от внутренних испражнений, что говорит об инфекционном поражении ЖКТ. Потеря аппетита, отказ от питья говорят о тяжёлой форме заболевания, на фоне которого может развиться обезвоживание организма. В любом случае инфекционного заболевания длится неделю, и пациент выздоравливает. Если несколько дней держится температура 38˚С и выше, то вирус погибает.

Симптомы болезни:

  • спастические боли в желудке и кишечнике;
  • метеоризм;
  • апатичность, отказ от еды и питья;
  • бледность кожи, сухость во рту, трещины на губах;
  • белесый налёт на языке;
  • сухой кашель;
  • заложенность носа;
  • боли в горле;
  • конъюнктивит;
  • увеличенные лимфоузлы.

Болезнь опасна для грудничковых детей, ротавироз основную опасность представляет именно в форме обезвоживания, которое часто приводит к летальному исходу. Грудных детей надо постоянно подпаивать компотом, смесями, морсами, простой водой — хоть чем-то, лишь бы ребёнок постоянно что-то пил. Лучший выход из положения, также как и отличная мера профилактики — грудное вскармливание.

Клинические признаки ротавируса

Тяжелый клинический признак данного заболевания — дегидратация, которая не присуща другим бактериальным агентам, но в совокупности признаков ротавирусного заболевания является высокой смертности при этой инфекции.

Наиболее частым клиническим признаком болезни являются проявления энтерита и гастроэнтерита, формирование вторичной лактозной недостаточности. На этом фоне доктор рекомендует исключить из рациона больных ротавирозом детей все молочные продукты. Их вводить можно будет в окончании болезни, и иметь ввиду, что высока вероятность рецидива бактериальной ферментации лактозы. Каждое заражение даёт иммунитет к конкретному типу вируса, и в случае повторного инфицирования тем же серотипом, заболевание протекает значительно легче.

Особенности протекания заболеваний у взрослых

Заболевание относится к группе детских болезней, однако взрослые болеют наравне с детьми. По крайней мере, они являются активными переносчиками инфекции, когда общаются на работе, едут в общественном транспорте. Тем не менее, статистика показывает, что организм взрослого человека имеет больше защитных сил от ротавирусов. По физиологии организма, взрослые люди защищают с помощью секреторного иммуноглобулина IgA и высокую кислотность.

Взрослый человек переносит ротавирус, даже не зная, что болеет. Расстройство кишечника обычно связывается с нарушением питания, а другим инфекционным заболеванием протекает без каких-либо симптомов. Тем не менее, такой взрослый является непосредственным рассадником инфекции в семье, в коллективе на работе, в общественном транспорте. Как передаётся ротавирус контактирующим с носителем инфекции людям, что они поочерёдно заболевают в течение 3-5 дней.

У детей заболевание связано со слабым иммунитетом, который с трудом адаптируется к быстро проникающему вирусу.Взрослые болеют значительно реже, и обычно переносят заболевание в лёгкой форме.

Симптомы ротавируса у взрослых пациентов:

  • общее недомогание, упадок сил;
  • длительный субфебрилитет, не уходящий на фоне общего лечения;
  • тошнота, позывы к рвоте до неукротимой рвоты;
  • болит живот;
  • начинается понос;
  • ринит, лёгкий кашель.

Инфекционный ротавирус при беременности достаточно опасен из-за обезвоживания, которое может стать губительным для плода. Рефлекторные спазмы из-за рвоты вызывают такую ​​же реакцию на мускулатуре матки, что может стать причиной выкидыша. Последствия ротавироза для взрослого человека могут пройти незаметно, вызвать вторичное заболевание в виде бактериальной патологии.

Лечение ротавируса

Как лечить ротавирус, сегодня знает каждый врач. Схема лечения предлагается страховой медициной, но в каждом конкретном случае корректируется с учётом состояния.

Основы диеты пациентов с ротавирусом:

  • небольшие порции;
  • лёгкие блюда;
  • безмолочный рацион;
  • блюда вареных и на пару.

Чем лечить ротавирус больным детям-искусственникам в возрасте до года, важно знать каждую мамочке. Здесь даются безлактазные смеси, также маленькими порциями. Дети на грудном вскармливании находятся в привилегированном положении — им остаётся рацион из маминого молока, в который добавляется питьё воды и чая.

Патогенетический ротавирус у детей, используемыми теми же препаратами, что используются для взрослых пациентов. Это приём противовирусных препаратов — Кагоцела, Цитовира.Для детоксикации назначается приём Полисорба, активного угля. Потеря жидкости восстанавливается с помощью обильного питья. В тяжелых случаях внутривенно вводятся Реополиглюкин, Энтеродез.

Против диареи используются Энтерол, Имодиум. В случае вторичного инфицирования назначаются антибиотики направленного действия для восстановления флоры кишечника. Для профилактики дисбактериоза пациент принимает ферментарные препараты. Как лечить ротавирус, когда температура на субфебрильных отметках, со скачками вверх вечером, к ночи? Температуру снижают Ибуклин, Цефекон.При необходимости назначаются противорвотные средства, лекарство от изжоги и тошноты.

Профилактика ротавируса

Как таковых профилактических мер конкретно против вируса нет, требуется поддерживать чистоту в помещении, проветривать воздух, спать с открытыми форточками или фрамугами. И всё же этих мер не достаточно, чтобы оградить себя от заболеваний. Причина — стойкость вирионов к любому погоде, умение подстраиваться под природу любой местности. Совсем недавно ротавирус в Турции 2017 был зарегистрирован официально, и вот он уже на берегах Крыма.

Ротавирус путешествует на пароходах, самолётах, поездах. Вне человека необходимо долго сохраняется на мебели, посуде, в воде.

Важнейшая мера достаточно банальна — это соблюдение санитарно-гигиенических требований. Профилактика ротавируса соблюдается в дошкольных учреждениях, в школах, торговых центрах. Для себя каждый человек должен ставить преграду вирусу, зная, что это — болезнь «грязных рук». Чтобы не было ротавироза, после возвращения домой из школы, магазина или просто с уличной прогулки, важно вымыть руки с мылом, умыть лицо, помыть шею и уши.

Сегодня всем желающим предлагается прививка от ротавируса (вакцина Ротарикс, Бельгия). Она введена в календарь прививок, но пока не является обязательной. В то же время это сильнейшей профилактической мерой.

В семье проводится влажная уборка с дезинфицирующими средствами. Убираются на время ковры, мягкие игрушки. Меняется постельное бельё с кровати заболевшего, его следует замочить с обеззараживающими средствами и постирать отдельно от общей массы белья.Если есть условия, тканевые интерьерные детали следует также заменить и прокипятить. Кипячению подвергается посуда, который пользовался заболевшим, вымытая начисто посуда изолируется от общего числа тарелок и чашек, остаётся на время в отдельном месте, в целлофановом пакете.

средство против нового вируса — старое, почти все забытое хозяйственное мыло. С ним можно и стирать, и мыть посуду, руки. Об этом напоминает известный доктор, приверженец классических методов лечения и профилактики такого заболевания, как ротавирус.Комаровский напоминает: для питья детей в детских садах и школах как минимум кипяченая вода, но лучше — фильтрованная. Стоит серьёзно относиться к такой инфекции, как ротавирус. Статистика показывает, что из эпидемии в эпидемию увеличивается число летальных случаев, и чаще всего погибают от вируса именно дети.

.

Код диагноза A00-B99 — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Диагноз с кодом A00-B99 включает 21 уточняющий диагноз (рубрик МКБ-10):

  1. A00-A09 — Кишечные инфекции
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  2. A15-A19 — Туберкулез
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Включены: инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis
    .
  3. A20-A28 — Некоторые бактериальные зоонозы
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  4. A30-A49 — Другие бактериальные болезни
    Содержит 18 блоков диагнозов.
  5. A50-A64 — Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
    Содержит 13 блоков диагнозов.
    Исключено:
    болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
    неспецифические и негонококковые уретриты (N34.1)
    болезнь Рейтера (M02.3).
  6. A65-A69 — Другие болезни, вызываемые спирохетами
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: лептоспироз (A27.-) сифилис (A50-A53).
  7. A70-A74 — Другие болезни, вызываемые хламидиями
    Содержит 3 блока диагнозов.
  8. A75-A79 — Риккетсиозы
    Содержит 4 блока диагнозов.
  9. A80-A89 — Вирусные инфекции центральной нервной системы
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключено: последствия:. полиомиелита (B91). вирусного энцефалита (B94.1).
  10. A90-A99 — Вирусные лихорадки, передаваемые члениогими, и вирусные геморрагические лихорадки
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  11. B00-B09 — Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  12. B15-B19 — Вирусный гепатит
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: цитомегаловирусный гепатит (B25.1) герпесвирусный [простой герпес] гепатит (B00.8) последствия вирусного гепатита (B94.2).
  13. B20-B24 — Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич]
    Содержит 5 блоков диагнозов.
  14. B25-B34 — Другие вирусные болезни
    Содержит 6 блоков диагнозов.
  15. B35-B49 — Микозы
    Содержит 15 блоков диагнозов.
    Исключены: гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67.-), грибовидный микоз (C84.0).
  16. B50-B64 — Протозойные болезни
    Содержит 12 блоков диагнозов.
    Исключены: амебиаз (A06.-) другие протозойные кишечные инфекции (A07.-).
  17. B65-B83 — Гельминтозы
    Содержит 19 блоков диагнозов.
  18. B85-B89 — Педикулез, акариаз и другие инфестации
    Содержит 5 блоков диагнозов.
  19. B90-B94 — Последствия инфекционных и паразитарных болезней
    Содержит 4 блока диагнозов.
  20. B95-B97 — Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
    Содержит 3 блока диагнозов.
  21. B99 — Другие инфекционные болезни

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 A00-B99 инфекционные и паразитарные болезни

В диагноз входят также:
, обычно рассматриваемые болезни, или трансмиссивные

В диагноз не входят:
— носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-)

— некоторые локализованные инфекции — см. классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.-)

— инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39)

— грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22)

В класс A00-B99 входят следующие блоки:

  • A00-A09 Кишечные инфекции
  • A15-A19 Туберкулез
  • A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
  • A30-A49 Другие бактериальные болезни
  • A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
  • A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
  • A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
  • A75-A79 Риккетсиозы
  • A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
  • A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
  • B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
  • B15-B19 Вирусный гепатит
  • B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
  • B25-B34 Другие вирусные болезни
  • B35-B49 Микозы
  • B50-B64 Протозойные болезни
  • B65-B83 Гельминтозы
  • B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
  • B90-B94 Последствия инфестационных и паразитарных болезней
  • B95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
  • B99 Другие инфекционные болезни

Печатать
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.