Саркоидоз легких мкб 10: Саркоидоз > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

Содержание

код по МКБ 10, симптомы, патогенез, диагностика, методы лечения

Под термином «саркоидоз» понимается заболевание системного характера. В патологический процесс могут вовлекаться различные органы, но чаще всего поражается дыхательная система. На фоне течения недуга в здоровых тканях происходит формирование специфических гранулем. В настоящее время неизвестны точные причины развития саркоидоза легких. Однако одним из провоцирующих факторов является возраст. Чаще всего патология диагностируется у лиц от 20 до 35 лет. При саркоидозе легких прогноз для жизни напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Существует несколько методик лечения недуга, а при их неэффективности решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Патогенез

Важно знать о том, что саркоидоз легких — такое заболевание, для которого характерно полиорганное течение. Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов происходит поражение альвеолярной ткани. Данный патологический процесс сопровождается возникновением пневмонита интерстициального характера. Нередко развивается альвеолит с последующим формированием саркоидных гранулем. Они образуются в междолевых бороздах, а также в перибронхиальной и субплевральной тканях.

С течением времени сформированные гранулемы рассасываются самостоятельным образом или перерождаются в гиалиновую бесклеточную массу. На фоне прогрессирования патологии нарушается вентиляционная функция. Лимфатические узлы начинают оказывать давление на стенки бронхов, благодаря чему нередко развиваются нарушения обструктивного характера. Реже происходит формирование ателектазов и участков гиповентиляции.

По мере роста гранулемы сливаются друг с другом, образуя большие очаги патологии. На фоне данного процесса нарушается работа легких. Именно на этом этапе появляются выраженные клинические проявления недуга. При саркоидозе легких прогноз для жизни зависит от характера течения патологии. Как было упомянуто выше, гранулемы могут рассосаться самостоятельно или же, напротив, стать причиной возникновения фиброзных изменений в пораженном органе.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) саркоидозу легких присвоен код D86.0.

Этиология

В настоящее время неизвестна точная причина развития недуга. Ученые уже больше века проводят исследования, но они до сих пор не дали результатов. В процессе осуществления испытаний появилось несколько теорий возникновения заболевания. В каждой из них заложен определенный механизм развития патологии.

Теории возникновения саркоидоза легких:

  • Инфекционная. Возбудителем недуга являются те или иные болезнетворные агенты. Проникая в организм, они провоцируют формирование иммунного ответа. Защитная система вырабатывает против возбудителя антитела, которые свободно поступают в кровь и циркулируют вместе с ней. Если они перемещаются внутри организма длительное время, это вызывает определенные нарушения на клеточном уровне. При наличии наследственной предрасположенности у человека, как правило, развивается системная патология. Ученые считают, что в группе риска находятся лица, перенесшие в прошлом следующие заболевания: туберкулез, хламидиоз, клещевой боррелиоз, язву желудка, краснуху, гепатит С, аденовирусную инфекцию, герпес.
  • Теория контактной передачи. Ее суть состоит в том, что большинство людей с саркоидозом ранее взаимодействовали с больными. Нередко на практике встречаются случаи семейного контакта, при этом у родственников патология возникает в разное время. Данная теория возникла после исследования на мышах. Кроме того, имеется несколько случаев заражения после трансплантации органов.
  • Теория о влиянии внешних факторов. В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность подразумевает частые контакты с вредными химическими соединениями. Кроме того, вероятной причиной развития недуга является пыль. Согласно исследованиям, у людей, регулярно вдыхающих ее (шахтеров, спасателей и пр.), саркоидоз легких диагностируется в 4 раза чаще. Наиболее вредными являются частицы алюминия, бериллия, меди, золота, циркония, кобальта и титана.
  • Теория наследственности. Возможно, что у людей в организме присутствуют дефектные гены. Они, в свою очередь, кодируют аномальные белки. Но при этом непосредственно процесс развития заболевания запускается только под воздействием какого-либо провоцирующего фактора, например, после контакта с больным.
  • Медикаментозная. На практике встречались случаи, когда формирование гранулем происходило на фоне длительного приема определенных лекарственных средств, в частности, антиретровирусных препаратов и средств на основе интерферона. Подтвердить эту теорию довольно сложно, так как данные медикаменты нужно длительно принимать при таких заболеваниях, которые сами могут стать причиной саркоидоза. Ярким примером является СПИД.

Таким образом, неизвестна точная причина развития недуга. В настоящее время основной считается теория наследственности, а все остальные факторы рассматриваются как провоцирующие.

Клинические проявления

Важно знать, что саркоидоз легких — такое заболевание, которое относится к системным. Оно имеет несколько форм, но каждая из них имеет общие признаки.

На начальной стадии развития недуга появляются следующие симптомы:

  • Общая слабость. На недомогание жалуются до 80% больных. Слабость появляется на фоне нарушения обменных и биохимических процессов в организме. Чаще всего она беспокоит по утрам. Пациенты отмечают, что после пробуждения они не ощущают прилива сил, даже после длительного ночного сна они не восстанавливаются.
  • Повышение температуры тела. Данный симптом появляется довольно редко. Он возникает на фоне течения острого воспалительного процесса.
  • Уменьшение массы тела. Оно происходит не резко, а постепенно. Уменьшение массы тела обусловлено нарушением обмена веществ и наличием хронических процессов, трудно поддающихся лечению.
  • Одышка. Данный симптом появляется при саркоидозе легких и лимфатических узлов в них. Выраженность одышки усиливается после физических нагрузок, что обусловлено повышенной потребностью тканей в кислороде. Чтобы его обеспечить, бронхи расширяются, но из-за гранулем и увеличенных лимфатических узлов достаточное количество воздуха в легкие все равно не поступает.
  • Кашель. Возникает при раздражении нервных волокон и сдавливании дыхательных ходов. На начальных этапах развития заболевания кашель сухой. С течением времени он начинает сопровождаться выраженными болезненными ощущениями. Это обусловлено тем, что на поздних этапах в воспалительный процесс вовлекается плевра. Кроме того, если гранулемы образовались рядом с ней, дыхание также становится болезненным.
  • Дискомфорт в области груди. Незначительные болезненные ощущения выявляются у трети пациентов. При этом они не иррадиируют в другие части тела.

При нарушении функции газообмена, вентиляции или легочного кровотока появляются признаки дыхательной недостаточности. Важно помнить о том, что саркоидоз легких — такое заболевание, которое может поразить любой орган. При несвоевременном его лечении развиваются всевозможные осложнения.

Формы и степени тяжести

Согласно локализации и рентгенологическим показателям, различают:

  • Поражение внутригрудных лимфатических узлов.
  • Саркоидоз легких.
  • Поражение дыхательной системы.
  • Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов.
  • Генерализованную форму недуга.
  • Саркоидоз лимфоузлов.

Так как заболевание носит системный характер, гранулемы могут сформироваться в различных тканях. Однако на практике чаще в патологический процесс вовлекаются и легкие, и лимфатические узлы. Генерализованная форма считается самой тяжелой, так как она поражает практически все системы.

Код по МКБ-10 саркоидоза легких с поражением лимфоузлов — D86.2. В классификации указано еще несколько форм недуга. Код по МКБ-10 саркоидоза легких других комбинированных локализаций — D86.8. В некоторых случаях врач не может по имеющимся признакам отнести патологию к той или иной форме. В данной ситуации необходимо указывать другой код МКБ — «Саркоидоз легких неуточненный» (D86.9).

Также принято разделять течение болезни на стадии. Степени саркоидоза легких:

  • Первая. На данном этапе гранулемы активно формируются, образуя очаги поражения. Но диагноз на этой стадии поставить еще затруднительно. В это время начинают проявляться первые признаки недуга.
  • Вторая. Это этап ремиссии. Он характеризуется замедлением роста старых гранулем. Новые при этом практически не формируются. На данной стадии очень легко поставить диагноз с помощью биопсии. Симптомы заболевания не исчезают, но и состояние больного значительно не ухудшается. Появление новых признаков для данной стадии не характерно.
  • Третья. Это стабильное течение патологии. Гранулемы постепенно увеличиваются в размерах. В очагах патологии можно обнаружить участки некроза, который становится причиной ухудшения самочувствия больного. Недуг развивается медленно, но полностью не вылечивается саркоидоз легких.

Для самостоятельного рассасывания гранулем характерно обратное развитие.

Диагностика

Обнаружить заболевание сразу довольно затруднительно, так как его симптомы схожи с клиническими проявлениями более распространенных недугов. Для того чтобы врач смог поставить правильный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

  • Общий анализ крови. Клинически значимыми являются следующие показатели: эритроциты, лейкоциты, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ.
  • Анализ крови на АПФ. Это фермент, который в большом количестве способны вырабатывать клетки, из которых состоят гранулемы.
  • Анализ крови на кальций.
  • Исследование жидкой соединительной ткани на фактор некроза опухоли альфа.
  • Пробу Квейма — Зильцбаха. Ее суть состоит в введении пациенту лимфатической ткани, пораженной недугом. Затем врач оценивает результат по состоянию кожного покрова.
  • Пробу Манту.
  • Анализ крови на медь.
  • Рентгенографию.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Сцинтиграфию (радионуклидное исследование).
  • УЗИ.
  • Спирометрию.
  • ЭКГ.
  • Электромиографию.
  • ФГДС.
  • Обследование глазного дна.

Таким образом, стоит понимать, что саркоидоз легких — такая патология, выявить которую достаточно сложно, это занимает длительное время. Тем не менее схему лечения врач может составить только на основании результатов комплексного обследования.

Консервативные методы терапии

Согласно отзывам, саркоидоз легких — не приговор. Если строго выполнять все рекомендации врача, возможно добиться наступления стойкой ремиссии и забыть о заболевании.

Существует несколько схем лечения саркоидоза легких. Отзывы врачей и их пациентов подтверждают, что наиболее эффективной на ранней стадии развития недуга является монотерапия. Она подразумевает введение только одного препарата. Как правило, врачи назначают «Метотрексат», «Пентоксифиллин» или «Альфа-токоферол».

Еще одной схемой лечения является комбинированная. В ее рамках показано одновременное введение «Хлорохина» и глюкокортикостероидов или «Альфа-токоферола» и «Пентоксифиллина». При необходимости врач назначает прием препаратов, относящихся к группе НПВС. При поражении других органов показана симптоматическая терапия.

Более тяжелым считается саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов. В этом случае недуг может проявлять устойчивость к гормональным препаратам. В данной ситуации показано облучение пораженной зоны (грудной клетки). Как правило, болезнь отступает через 3-5 процедур.

Нередко врачи рекомендуют пациентам диету. Лечебного питания при саркоидозе не существует, но, согласно статистическим данным, регулярное голодание в 75% случаев останавливает развитие патологического процесса. Данный метод должен практиковаться только в условиях стационара и под наблюдением врачей.

Целью лечения саркоидоза также является профилактика развития осложнений. Врачи рекомендуют чаще проветривать помещение, регулярно делать влажную уборку, избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится лишь в единичных случаях. Это обусловлено тем, что удаление пораженных лимфатических узлов — это довольно масштабное вмешательство, а гранулемы даже при их отсутствии смогут впоследствии образоваться вновь.

Операция проводится только в том случае, если нет иного способа спасти пациенту жизнь. Также необходимость в хирургическом вмешательстве требуется при развитии опасных осложнений заболевания.

Последствия

Сам по себе саркоидоз легких в крайне редких случаях является причиной смерти пациента. Но заболевание может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений.

Наиболее распространенные последствия саркоидоза:

  • Коллапс легкого. Возникает в том случае, если на фоне роста гранулем нарушилась целостность плевры. В результате показатель ее давления уравнивается с атмосферным. Закономерным следствием является сжимание легкого. Если вовремя не оказать человеку первую помощь, он умрет за довольно короткое время.
  • Кровотечения. Развиваются на фоне повреждения сосудов. Как правило, изливание жидкой соединительной ткани прекращается самостоятельным образом. Исключением являются случаи, когда при саркоидозе поражается печень.
  • Частые эпизоды пневмонии. Данное осложнение чаще всего возникает на фоне гормональной терапии. Глюкокортикостероиды способствуют ослаблению защитных сил организма, благодаря чему он становится восприимчивым к инфекционным агентам.
  • Образование конкрементов в почках. Камни формируются из-за большого количества кальция в крови. В лоханке он связывается с иными микроэлементами и образует соли.
  • Нарушение сердечного ритма. Одно из самых опасных осложнений. На фоне нарушения сердечного ритма головной мозг начинает страдать от нехватки кислорода. В результате происходит гибель нервных клеток.
  • Фиброз. Клетки легких видоизменяются, благодаря чему орган перестает нормально функционировать. В данном случае единственным методом лечения является пересадка.

Кроме того, практически у всех больных саркоидозом выявляются проблемы психологического характера. Они возникают на фоне ухудшения качества жизни.

Прогноз

Саркоидоз легких — это довольно опасное заболевание, но при своевременном обращении к врачу возможно добиться наступления стойкой ремиссии. Согласно статистическим данным, летальный исход наступает примерно у 3% больных. В 70% случаев удается добиться длительной ремиссии.

Важно помнить о том, что исход заболевания зависит от многих факторов. Полностью избавиться от недуга невозможно, но избежать обострений при строгом соблюдении рекомендаций врача возможно.

В заключение

Саркоидоз легких — это патология, характеризующаяся образованием в здоровой ткани специфических гранулем. В настоящее время точные причины развития заболевания неизвестны, однако основной является теория о наследственной предрасположенности. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный. Однако важно быть готовым к тому, что процесс диагностики займет длительное время. Это обусловлено тем, что симптомы недуга схожи с признаками более распространенных патологий.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) саркоидозу легких присвоен код D86.0.

МКБ — саркоидоз. Симптомы, лечение

Саркоидоз – заболевание, поражающее в основном легкие, лимфатические узлы бронхов и средостения, но также заражению подвержены и другие органы, такие как глаза, печень, селезенка, сердце, мышцы и кожа.

На сегодняшний день причины возникновения саркоидоза не установлены. При этом заболевании значительно увеличивается активность лимфоцитов, вследствие чего образуются гранулемы в органах. Есть ли вероятность заражения от уже больного точно не доказано, но в медицинской практике описаны случаи, когда целые семьи заболевали саркоидозом. Возможно, здесь есть связь с наследственностью или неблагоприятными факторами.

Саркоидоз по МКБСаркоидоз по МКБ
В соответствии с МКБ саркоидоз относится к 3 классу болезней крови и кроветворных органов.

По классификации МКБ саркоидоз имеет несколько стадий

  • 0 стадия: на рентгенограмме грудной клетки изменений нет.
  • 1 стадия: паренхима легких не имеет изменений; лимфаденопатия лимфоузлов.
  • 2 стадия: паренхима легких имеет патологические изменения; лимфаденопатия лимфоузлов.
  • 3 стадия: паренхима легких имеет патологические изменения.
  • 4 стадия: фиброз легких, который необратим.

Саркоидоз. Код по МКБ-10

  1. Саркоидоз D86.
  2. Саркоидоз D86.0. Легкие.
  3. Саркоидоз D86.1. Лимфатические узлы.
  4. Саркоидоз D86.2. Легкие с саркоидозом лимфатических узлов.
  5. Саркоидоз D86.3. Кожа.
  6. Саркоидоз D86.8. Другие уточненные и комбинированные локализации.
  7. Саркоидоз D86.9. Неуточненный.

Саркоидоз легких код по МКБ-10Саркоидоз легких код по МКБ-10

Как распознать саркоидоз по МКБ

В основном саркоидоз протекает без особых симптомов и, так как болезнь чаще всего поражает легкие, саркоидоз по МКБ можно диагностировать лишь по результатам рентгена и обследования.

Если болезнь поражает легкие, то можно заметить следующие симптомы: отдышка, трудность дыхания, болевые ощущения в груди, сухой кашель, кровохарканье. Также к симптомам можно отнести мышечную слабость, вялость и апатичность.

Могут возникать воспалительные процессы на коже и глазах. При отсутствии должного лечения саркоидоза, воспалительные процессы на глазах могут привести к возникновению слепоты. Тяжелое течение заболевания может стать причиной фиброза легких.

Синдром Лефгрена при саркоидозе – так называется острое течение заболевания. При этом возникает лихорадка, артрит коленных и голеностопных суставов, узловатая эритема на коже. При пальпации суставов отмечаются болезненные ощущения. Чаще всего при этой форме заболевания через 6 месяцев больной полностью выздоравливает. Если саркоидоз длится более полугода, то болезнь может перетечь в хроническую форму.

Как лечить саркоидоз, если известен код по МКБ-10

Болезнь легких саркоидоз МКББолезнь легких саркоидоз МКБ
В большинстве случаев саркоидоз не требует интенсивной терапии. В случае необходимости назначается симптоматическое лечение противовоспалительными средствами, не содержащими стероидов. Изредка, при саркоидозе, назначаются противовоспалительные кортикостероидные гормональные препараты.

В редких случаях хроническое течение заболевания требует продолжительного лечения, при этом применяются кортикостероидные гормональные препараты. В этом случае необходимо регулярно посещать лечащего врача и делать рентгеновские снимки.

Код по мкб 10 саркоидоз легких и вглу

Рубрика МКБ-10: D86.0

МКБ-10 / D50-D89 КЛАСС III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм / D80-D89 Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм / D86 Саркоидоз

Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)[править]

Саркоидоз  — это системный гранулематоз неизвестной этиологии, протекающий с поражением легких (почти во всех случаях) и других органов.

Синонимы: Болезнь Беснье-Бека-Шаумана

Распространенность саркоидоза в США составляет 11:100 000, она выше среди негров (40:100 000), пуэрториканцев (36:100 000) и выходцев из Скандинавии (64:100 000). Заболевают саркоидозом обычно в 20—40 лет. Возможность заражения саркоидозом от больного не доказана, однако отмечаются семейные случаи заболевания, которые можно объяснить либо генетической предрасположенностью, либо действием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Этиология и патогенез[править]

Этиология саркоидоза остается неизвестной, но преобладающая гипотеза заключается в том, что различные неопознанные, вероятно, плохо разлагающиеся антигены как инфекционного, так и экологического происхождения могут вызвать преувеличенную иммунную реакцию у генетически восприимчивых хозяев.

Клинические проявления[править]

1. Общие сведения. Примерно 80% больных обращаются к врачу самостоятельно, в остальных случаях заболевание выявляется случайно при рентгенографии грудной клетки. Примерно в трети случаев постепенно нарастают общие симптомы — лихорадка, похудание, повышенная утомляемость, недомогание. При внезапном появлении высокой лихорадки и узловатой эритемы ремиссия, как правило, наступает быстрее.

2. Поражение легких. Хотя поражение легких отмечается у 90% больных, клинически оно проявляется лишь у 40—60%. Наиболее частые симптомы — одышка, сухой кашель, боль в груди, иногда кровохарканье. При физикальном исследовании отмечаются тахипноэ, звучные влажные хрипы, диффузные или выслушиваемые только над нижними отделами легких, при поражении бронхов — свистящее дыхание. Все эти симптомы неспецифичны и зависят от стадии заболевания.

3. Поражение других органов. При саркоидозе также наблюдаются увеличение лимфоузлов (у 32% больных), гепатомегалия (у 27%), поражение кожи (у 23%), увеит (у 17%), поражение периферических нервов (у 15%), спленомегалия (у 13%), артрит (у 10%), аритмии (у 5%), увеличение слюнных желез, сопровождающееся болью и сухостью во рту (у 5%), отек слизистой носа (у 5%) и поражение лицевого нерва (у 2%). Многие из этих поражений выявляются только при биопсии или аутопсии. Всем больным с подозрением на саркоидоз для исключения увеита проводят исследование со щелевой лампой.

Саркоидоз легких: Диагностика[править]

Лабораторные исследования

У 60—75% больных отмечается повышение активности АПФ в сыворотке, во время обострения активность этого фермента повышена у 90% больных. Чем она выше, тем больше распространенность и выше активность процесса. Во время обострения обычно повышена СОЭ. Типична лейкопения, анемия отмечается редко. У 50% больных выявляется поликлональная гипергаммаглобулинемия. Гиперкальциурия (гиперкальциемия при этом может отсутствовать) обусловлена, вероятно, секрецией 1,25-дигидроксивитамина D3 гранулемами. Иногда выявляется кожная анергия. Раньше для диагностики саркоидоза применяли пробу Квейма — внутрикожную инъекцию суспензии, полученной из селезенки больного саркоидозом. У больных саркоидозом через 4—6 нед в месте инъекции возникала типичная гранулема. В настоящее время из-за отсутствия стандартизированного антигена и риска передачи целого ряда инфекций пробу Квейма почти не применяют.

Рентгенография грудной клетки

У 5—10% больных при первом обращении к врачу изменения на рентгенограмме грудной клетки отсутствуют (стадия 0), у 35—45% больных выявляется двустороннее увеличение прикорневых лимфоузлов (стадия I), у 25% — линейные тени, сетчато-узелковое поражение и двустороннее увеличение прикорневых лимфоузлов (стадия II), у 25% — ограниченные затемнения в легких (стадия III). Конечная стадия заболевания (стадия IV) проявляется необратимыми изменениями в легких — пневмосклерозом, смещением корней легких, бронхоэктазами, эмфиземой. Изредка наблюдаются пневмоторакс, односторонний плевральный выпот, единичные или множественные полости и очаговые тени, обызвествление лимфоузлов. КТ и сцинтиграфия легких с галлием при саркоидозе обычно не применяются.

Исследование функции внешнего дыхания

Обычно выявляются рестриктивные нарушения дыхания со снижением общей емкости легких, ЖЕЛ и диффузионной способности легких. При поражении бронхов возможны обструктивные нарушения дыхания.

Иммунологические исследования

Ведущую роль в патогенезе саркоидоза играют аллергические реакции замедленного типа, хотя, что их вызывает, неизвестно. В легких возникают лимфоцитарные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов CD4. Соотношение CD4:CD8 в жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже, колеблется от 2:1 до 10:1 (в норме — 1,2:1—1,6:1). Типичная для саркоидоза кожная анергия может быть следствием скопления лимфоцитов CD4 в легких и других органах. Содержащиеся в гранулемах T-лимфоциты активированы: они усиленно продуцируют интерлейкин-2, интерферон гамма, гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор, фактор хемотаксиса моноцитов и растворимые рецепторы к интерлейкину-2. Макрофаги легких также активированы, о чем свидетельствует увеличение секреции интерлейкина-1, фактора некроза опухолей и повышенная способность к представлению антигенов. Однако ни один их перечисленных показателей не позволяет оценить тяжесть и прогноз заболевания.

Гистологическое исследование

Самый характерный признак саркоидоза — гранулемы без казеозного некроза, состоящие из эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток. В гранулемах часто обнаруживаются включения Шаумана. В центре гранулем иногда наблюдается фибриноидный некроз, воспалительная реакция по периферии отсутствует. Со временем гранулема рубцуется или полностью рассасывается. Гранулемы выявляются во всех пораженных органах. В легких их обнаруживают даже в отсутствие изменений на рентгенограммах грудной клетки.

1. Диагностические критерии

а. Типичная клиническая и рентгенологическая картина заболевания.

б. Выявление гранулем без казеозного некроза при гистологическом исследовании биоптатов.

в. Отсутствие других причин гранулематозного воспаления, прежде всего инфекционных заболеваний.

2. Биопсия. Участок для биопсии выбирают с учетом клинических данных, доступности и риска осложнений. Для исключения туберкулеза и грибковой инфекции проводят посев полученного при биопсии материала.

а. Биопсия легкого. Обычно проводят трансбронхиальную биопсию. Забирают 4—6 проб ткани из разных участков. Такое исследование позволяет подтвердить диагноз у 85—90% больных. Гранулемы в биоптатах выявляются даже в отсутствие клинических и рентгенологических признаков поражения легких. Открытая биопсия легкого обычно не требуется.

б. Биопсия лимфоузлов, печени и селезенки. При биопсии увеличенных лимфоузлов можно поставить диагноз у 80% больных, при биопсии печени, особенно если повышена активность щелочной фосфатазы, — у 70%, при биопсии селезенки — у 50%. При увеличении лимфоузлов средостения можно провести медиастиноскопию, однако в настоящее время этот метод почти не используется.

в. Биопсия других органов. Гранулемы при саркоидозе можно обнаружить в коже, слезных и слюнных железах, скелетных мышцах, конъюнктиве, слизистой носа даже в отсутствие признаков поражения этих органов.

Дифференциальный диагноз[править]

Гранулемы без казеозного некроза неспецифичны для саркоидоза, поскольку они могут наблюдаться при туберкулезе, грибковых инфекциях, лимфомах и других злокачественных новообразованиях (в регионарных лимфоузлах), инородных телах, бериллиозе, экзогенном аллергическом альвеолите, первичном билиарном циррозе, проказе, бруцеллезе, третичном сифилисе, гигантоклеточном артериите. Повышение активности АПФ также неспецифично для саркоидоза и наблюдается при тиреотоксикозе (у 81% больных), проказе (у 53%), циррозе печени (у 28,5%), сахарном диабете (у 24—32%), силикозе (у 21%), лимфоэпителиоидной лимфоме, бериллиозе. При микобактериальной и грибковых инфекциях активность АПФ нормальная. В связи с этим диагноз саркоидоза обычно ставят после исключения всех перечисленных выше заболеваний.

Саркоидоз легких: Лечение[править]

Поскольку течение саркоидоза отличается большим разнообразием и высокой частотой самопроизвольных ремиссий, лечение подбирают индивидуально. При двустороннем увеличении прикорневых лимфоузлов в отсутствие жалоб и поражения других органов ограничиваются наблюдением. Каждые 6 мес проводят рентгенографию грудной клетки. При саркоидозе легких кортикостероиды назначают при наличии жалоб и длительно сохраняющегося (более 2 лет) или прогрессирующего поражения. Кортикостероиды применяют также при увеите и длительно сохраняющихся системных проявлениях заболевания.

Кортикостероиды:

а. Для местного применения. При острых увеитах местно применяют 1% раствор триамцинолона, при узловатой эритеме кортикостероиды непосредственно вводят в пораженные участки кожи.

б. Для системного применения. Преднизон назначают в дозе 40—60 мг/сут внутрь в несколько приемов (детям — 1—2 мг/кг/сут внутрь) в течение 4—6 мес. Затем дозу препарата постепенно снижают до 10—20 мг/сут и продолжают лечение еще 6—12 мес. Периодически пытаются снизить дозу или полностью отменить препарат. Преднизон можно назначать по 40 мг/сут внутрь через день. По возможности дозу снижают на 10 мг каждые 3 мес. В отдельных случаях возможно назначение препарата в более низкой дозе и более быстрое ее снижение. Временное прерывание лечения или преждевременная отмена препарата обычно приводят к обострению. Для его лечения приходится назначать кортикостероиды в более высоких дозах. Предотвратить пневмосклероз с помощью кортикостероидов для системного применения удается не всегда.

Оценивать эффективность лечения саркоидоза сложно. Необходимы регулярное физикальное исследование, исследование функции внешнего дыхания, определение активности АПФ, рентгенография грудной клетки. При пневмосклерозе лечение обычно малоэффективно. При массивном пневмосклерозе может быть эффективна трансплантация легкого.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Примерно у 60% больных через 2 года наступает самопроизвольная ремиссия, 20% больных выздоравливают в результате лечения. У 10—20% больных ремиссии достичь не удается. В редких случаях необратимые изменения выявляются уже при первом обращении к врачу. Чем острее начало заболевания, тем быстрее наступает ремиссия. Лечение внелегочного саркоидоза и саркоидоза ЦНС обычно малоэффективно.

Смертность, связанная с саркоидозом, оценивается в пределах 0,5-5%.

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Дексаметазон
  • Метилпреднизолон
  • Преднизолон

Код мкб саркоидоз легких

Рубрика МКБ-10: D86.0

МКБ-10 / D50-D89 КЛАСС III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм / D80-D89 Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм / D86 Саркоидоз

Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)[править]

Саркоидоз  — это системный гранулематоз неизвестной этиологии, протекающий с поражением легких (почти во всех случаях) и других органов.

Синонимы: Болезнь Беснье-Бека-Шаумана

Распространенность саркоидоза в США составляет 11:100 000, она выше среди негров (40:100 000), пуэрториканцев (36:100 000) и выходцев из Скандинавии (64:100 000). Заболевают саркоидозом обычно в 20—40 лет. Возможность заражения саркоидозом от больного не доказана, однако отмечаются семейные случаи заболевания, которые можно объяснить либо генетической предрасположенностью, либо действием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Этиология и патогенез[править]

Этиология саркоидоза остается неизвестной, но преобладающая гипотеза заключается в том, что различные неопознанные, вероятно, плохо разлагающиеся антигены как инфекционного, так и экологического происхождения могут вызвать преувеличенную иммунную реакцию у генетически восприимчивых хозяев.

Клинические проявления[править]

1. Общие сведения. Примерно 80% больных обращаются к врачу самостоятельно, в остальных случаях заболевание выявляется случайно при рентгенографии грудной клетки. Примерно в трети случаев постепенно нарастают общие симптомы — лихорадка, похудание, повышенная утомляемость, недомогание. При внезапном появлении высокой лихорадки и узловатой эритемы ремиссия, как правило, наступает быстрее.

2. Поражение легких. Хотя поражение легких отмечается у 90% больных, клинически оно проявляется лишь у 40—60%. Наиболее частые симптомы — одышка, сухой кашель, боль в груди, иногда кровохарканье. При физикальном исследовании отмечаются тахипноэ, звучные влажные хрипы, диффузные или выслушиваемые только над нижними отделами легких, при поражении бронхов — свистящее дыхание. Все эти симптомы неспецифичны и зависят от стадии заболевания.

3. Поражение других органов. При саркоидозе также наблюдаются увеличение лимфоузлов (у 32% больных), гепатомегалия (у 27%), поражение кожи (у 23%), увеит (у 17%), поражение периферических нервов (у 15%), спленомегалия (у 13%), артрит (у 10%), аритмии (у 5%), увеличение слюнных желез, сопровождающееся болью и сухостью во рту (у 5%), отек слизистой носа (у 5%) и поражение лицевого нерва (у 2%). Многие из этих поражений выявляются только при биопсии или аутопсии. Всем больным с подозрением на саркоидоз для исключения увеита проводят исследование со щелевой лампой.

Саркоидоз легких: Диагностика[править]

Лабораторные исследования

У 60—75% больных отмечается повышение активности АПФ в сыворотке, во время обострения активность этого фермента повышена у 90% больных. Чем она выше, тем больше распространенность и выше активность процесса. Во время обострения обычно повышена СОЭ. Типична лейкопения, анемия отмечается редко. У 50% больных выявляется поликлональная гипергаммаглобулинемия. Гиперкальциурия (гиперкальциемия при этом может отсутствовать) обусловлена, вероятно, секрецией 1,25-дигидроксивитамина D3 гранулемами. Иногда выявляется кожная анергия. Раньше для диагностики саркоидоза применяли пробу Квейма — внутрикожную инъекцию суспензии, полученной из селезенки больного саркоидозом. У больных саркоидозом через 4—6 нед в месте инъекции возникала типичная гранулема. В настоящее время из-за отсутствия стандартизированного антигена и риска передачи целого ряда инфекций пробу Квейма почти не применяют.

Рентгенография грудной клетки

У 5—10% больных при первом обращении к врачу изменения на рентгенограмме грудной клетки отсутствуют (стадия 0), у 35—45% больных выявляется двустороннее увеличение прикорневых лимфоузлов (стадия I), у 25% — линейные тени, сетчато-узелковое поражение и двустороннее увеличение прикорневых лимфоузлов (стадия II), у 25% — ограниченные затемнения в легких (стадия III). Конечная стадия заболевания (стадия IV) проявляется необратимыми изменениями в легких — пневмосклерозом, смещением корней легких, бронхоэктазами, эмфиземой. Изредка наблюдаются пневмоторакс, односторонний плевральный выпот, единичные или множественные полости и очаговые тени, обызвествление лимфоузлов. КТ и сцинтиграфия легких с галлием при саркоидозе обычно не применяются.

Исследование функции внешнего дыхания

Обычно выявляются рестриктивные нарушения дыхания со снижением общей емкости легких, ЖЕЛ и диффузионной способности легких. При поражении бронхов возможны обструктивные нарушения дыхания.

Иммунологические исследования

Ведущую роль в патогенезе саркоидоза играют аллергические реакции замедленного типа, хотя, что их вызывает, неизвестно. В легких возникают лимфоцитарные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов CD4. Соотношение CD4:CD8 в жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже, колеблется от 2:1 до 10:1 (в норме — 1,2:1—1,6:1). Типичная для саркоидоза кожная анергия может быть следствием скопления лимфоцитов CD4 в легких и других органах. Содержащиеся в гранулемах T-лимфоциты активированы: они усиленно продуцируют интерлейкин-2, интерферон гамма, гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор, фактор хемотаксиса моноцитов и растворимые рецепторы к интерлейкину-2. Макрофаги легких также активированы, о чем свидетельствует увеличение секреции интерлейкина-1, фактора некроза опухолей и повышенная способность к представлению антигенов. Однако ни один их перечисленных показателей не позволяет оценить тяжесть и прогноз заболевания.

Гистологическое исследование

Самый характерный признак саркоидоза — гранулемы без казеозного некроза, состоящие из эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток. В гранулемах часто обнаруживаются включения Шаумана. В центре гранулем иногда наблюдается фибриноидный некроз, воспалительная реакция по периферии отсутствует. Со временем гранулема рубцуется или полностью рассасывается. Гранулемы выявляются во всех пораженных органах. В легких их обнаруживают даже в отсутствие изменений на рентгенограммах грудной клетки.

1. Диагностические критерии

а. Типичная клиническая и рентгенологическая картина заболевания.

б. Выявление гранулем без казеозного некроза при гистологическом исследовании биоптатов.

в. Отсутствие других причин гранулематозного воспаления, прежде всего инфекционных заболеваний.

2. Биопсия. Участок для биопсии выбирают с учетом клинических данных, доступности и риска осложнений. Для исключения туберкулеза и грибковой инфекции проводят посев полученного при биопсии материала.

а. Биопсия легкого. Обычно проводят трансбронхиальную биопсию. Забирают 4—6 проб ткани из разных участков. Такое исследование позволяет подтвердить диагноз у 85—90% больных. Гранулемы в биоптатах выявляются даже в отсутствие клинических и рентгенологических признаков поражения легких. Открытая биопсия легкого обычно не требуется.

б. Биопсия лимфоузлов, печени и селезенки. При биопсии увеличенных лимфоузлов можно поставить диагноз у 80% больных, при биопсии печени, особенно если повышена активность щелочной фосфатазы, — у 70%, при биопсии селезенки — у 50%. При увеличении лимфоузлов средостения можно провести медиастиноскопию, однако в настоящее время этот метод почти не используется.

в. Биопсия других органов. Гранулемы при саркоидозе можно обнаружить в коже, слезных и слюнных железах, скелетных мышцах, конъюнктиве, слизистой носа даже в отсутствие признаков поражения этих органов.

Дифференциальный диагноз[править]

Гранулемы без казеозного некроза неспецифичны для саркоидоза, поскольку они могут наблюдаться при туберкулезе, грибковых инфекциях, лимфомах и других злокачественных новообразованиях (в регионарных лимфоузлах), инородных телах, бериллиозе, экзогенном аллергическом альвеолите, первичном билиарном циррозе, проказе, бруцеллезе, третичном сифилисе, гигантоклеточном артериите. Повышение активности АПФ также неспецифично для саркоидоза и наблюдается при тиреотоксикозе (у 81% больных), проказе (у 53%), циррозе печени (у 28,5%), сахарном диабете (у 24—32%), силикозе (у 21%), лимфоэпителиоидной лимфоме, бериллиозе. При микобактериальной и грибковых инфекциях активность АПФ нормальная. В связи с этим диагноз саркоидоза обычно ставят после исключения всех перечисленных выше заболеваний.

Саркоидоз легких: Лечение[править]

Поскольку течение саркоидоза отличается большим разнообразием и высокой частотой самопроизвольных ремиссий, лечение подбирают индивидуально. При двустороннем увеличении прикорневых лимфоузлов в отсутствие жалоб и поражения других органов ограничиваются наблюдением. Каждые 6 мес проводят рентгенографию грудной клетки. При саркоидозе легких кортикостероиды назначают при наличии жалоб и длительно сохраняющегося (более 2 лет) или прогрессирующего поражения. Кортикостероиды применяют также при увеите и длительно сохраняющихся системных проявлениях заболевания.

Кортикостероиды:

а. Для местного применения. При острых увеитах местно применяют 1% раствор триамцинолона, при узловатой эритеме кортикостероиды непосредственно вводят в пораженные участки кожи.

б. Для системного применения. Преднизон назначают в дозе 40—60 мг/сут внутрь в несколько приемов (детям — 1—2 мг/кг/сут внутрь) в течение 4—6 мес. Затем дозу препарата постепенно снижают до 10—20 мг/сут и продолжают лечение еще 6—12 мес. Периодически пытаются снизить дозу или полностью отменить препарат. Преднизон можно назначать по 40 мг/сут внутрь через день. По возможности дозу снижают на 10 мг каждые 3 мес. В отдельных случаях возможно назначение препарата в более низкой дозе и более быстрое ее снижение. Временное прерывание лечения или преждевременная отмена препарата обычно приводят к обострению. Для его лечения приходится назначать кортикостероиды в более высоких дозах. Предотвратить пневмосклероз с помощью кортикостероидов для системного применения удается не всегда.

Оценивать эффективность лечения саркоидоза сложно. Необходимы регулярное физикальное исследование, исследование функции внешнего дыхания, определение активности АПФ, рентгенография грудной клетки. При пневмосклерозе лечение обычно малоэффективно. При массивном пневмосклерозе может быть эффективна трансплантация легкого.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Примерно у 60% больных через 2 года наступает самопроизвольная ремиссия, 20% больных выздоравливают в результате лечения. У 10—20% больных ремиссии достичь не удается. В редких случаях необратимые изменения выявляются уже при первом обращении к врачу. Чем острее начало заболевания, тем быстрее наступает ремиссия. Лечение внелегочного саркоидоза и саркоидоза ЦНС обычно малоэффективно.

Смертность, связанная с саркоидозом, оценивается в пределах 0,5-5%.

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Дексаметазон
  • Метилпреднизолон
  • Преднизолон

Саркоидоз — Симптомы и причины

Обзор

Саркоидоз — это заболевание, характеризующееся ростом крошечных скоплений воспалительных клеток (гранулем) в любой части вашего тела — чаще всего в легких и лимфатических узлах. Но это также может повлиять на глаза, кожу, сердце и другие органы.

Причина саркоидоза неизвестна, но эксперты считают, что это результат реакции иммунной системы организма на неизвестное вещество. Некоторые исследования показывают, что инфекционные агенты, химические вещества, пыль и потенциальная ненормальная реакция на собственные белки организма (собственные белки) могут быть ответственны за образование гранулем у людей с генетической предрасположенностью.

Нет лекарства от саркоидоза, но большинство людей чувствуют себя хорошо без лечения или только с умеренным лечением. В некоторых случаях саркоидоз проходит сам по себе. Однако саркоидоз может длиться годами и вызывать повреждение органов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы саркоидоза различаются в зависимости от того, какие органы поражены. Саркоидоз иногда развивается постепенно и вызывает симптомы, которые сохраняются годами.В других случаях симптомы появляются внезапно, а затем исчезают так же быстро. Многие люди с саркоидозом не имеют симптомов, поэтому болезнь можно обнаружить только при рентгенографии грудной клетки по другой причине.

Общие симптомы

Саркоидоз может начинаться с следующих признаков и симптомов:

  • Усталость
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Похудание
  • Боль и припухлость в суставах, например в лодыжках

Легочные симптомы

Саркоидоз чаще всего поражает легкие и может вызывать проблемы с легкими, такие как:

  • Упорный сухой кашель
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Боль в груди

Кожные симптомы

Саркоидоз может вызывать кожные проблемы, в том числе:

  • Сыпь в виде красных или красновато-пурпурных шишек, обычно расположенных на голенях или лодыжках, которые могут быть теплыми и нежными на ощупь
  • Уродующие язвы (высыпания) на носу, щеках и ушах
  • Более темные или светлые участки кожи
  • Подкожные новообразования (узелки), особенно вокруг шрамов или татуировок

Глазные симптомы

Саркоидоз может поражать глаза, не вызывая никаких симптомов, поэтому важно регулярно проверять глаза.Когда появляются глазные признаки и симптомы, они могут включать:

  • Затуманенное зрение
  • Боль в глазах
  • Жжение, зуд или сухость глаз
  • Сильное покраснение
  • Чувствительность к свету

Симптомы сердца

Сердечный саркоидоз: сердце при приступе

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Признаки и симптомы, связанные с сердечным саркоидозом, могут включать:

  • Боль в груди
  • Одышка (одышка)
  • Обморок (обморок)
  • Усталость
  • Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
  • Учащенное или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • Отек, вызванный избытком жидкости (отек)

Саркоидоз также может влиять на метаболизм кальция, нервную систему, печень и селезенку, мышцы, кости и суставы, почки, лимфатические узлы или любой другой орган.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы саркоидоза.

«Мой опыт в Mayo помог мне быть здесь с моими внуками».

— Джим, пациент, саркоидоз

Причины

Врачи не знают точную причину саркоидоза. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к развитию болезни, которая может быть вызвана бактериями, вирусами, пылью или химическими веществами.

Это вызывает чрезмерную реакцию вашей иммунной системы, и иммунные клетки начинают накапливаться в виде воспаления, называемого гранулемами. По мере того как гранулемы накапливаются в органе, функция этого органа может быть нарушена.

Факторы риска

Саркоидоз может развиться у любого человека, но факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

  • Возраст и пол. Саркоидоз может возникнуть в любом возрасте, но часто возникает в возрасте от 20 до 60 лет.У женщин вероятность развития заболевания несколько выше.
  • Гонка. Люди африканского и североевропейского происхождения имеют более высокую заболеваемость саркоидозом. У афроамериканцев чаще поражаются не только легкие, но и другие органы.
  • Семейная история. Если у кого-то в вашей семье был саркоидоз, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.

Осложнения

Иногда саркоидоз вызывает долгосрочные проблемы.

  • Легкие. Нелеченный легочный саркоидоз может привести к необратимому рубцеванию легких (легочный фиброз), затрудняющему дыхание и иногда вызывающему легочную гипертензию.
  • Глаза. Воспаление может поразить практически любую часть глаза и вызвать повреждение сетчатки, что в конечном итоге может привести к слепоте. В редких случаях саркоидоз также может вызывать катаракту и глаукому.
  • Почки. Саркоидоз может повлиять на то, как ваше тело обрабатывает кальций, что может привести к образованию камней в почках и снижению функции почек.В редких случаях это может привести к почечной недостаточности.
  • Сердце. Сердечный саркоидоз приводит к гранулемам в сердце, которые могут нарушить сердечный ритм, кровоток и нормальную работу сердца. В редких случаях это может привести к смерти.
  • Нервная система. У небольшого количества людей с саркоидозом возникают проблемы, связанные с центральной нервной системой, когда гранулемы формируются в головном и спинном мозге. Например, воспаление лицевых нервов может вызвать паралич лицевого нерва.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

30 января 2019 г.

.

Коды МКБ-10-CM Саркоидоз легких

  • МКБ 10
  • (D50-D89)
  • D80-D89
  • D86
  • Д86.0

Саркоидоз легкого код по МКБ 10 D86.0

Другие коды, МКБ 10 категории «Саркоидоз»

  • Саркоидоз лимфатических узлов D86.1
  • Саркоидоз легкого с саркоидозом лимфатических узлов D86.2
  • Саркоидоз кожи D86.3
  • Саркоидоз других локализаций D86.8
  • Саркоидоз неуточненный D86.9
  • Саркоидный менингит D86.81
  • Множественные параличи черепных нервов при саркоидозе D86.82
  • Саркоидный иридоновый пиридоцит D86.83000.830008
  • Саркоидный миокардит D86.85
  • Саркоидная артропатия D86.86
  • Саркоидный миозит D86.87
  • Саркоидоз других локализаций D86.89

Категория болезней

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • Новообразования (C00-D49)
  • Болезни крови и кроветворных органов и некоторые нарушения, связанные с иммунным механизмом (D50-D89)
  • Эндокринные заболевания, болезни питания и нарушения обмена веществ (E00-E89)
  • Психические расстройства, расстройства поведения и нервного развития (F01-F99)
  • Болезни нервной системы (G00-G99)
  • Болезни глаза и придаточного аппарата (H00-H59)
  • Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
  • Болезни системы кровообращения (I00-I99)
  • Болезни органов дыхания (J00-J99)
  • Болезни органов пищеварения (K00-K95)
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99)
  • Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
  • Беременность, роды и послеродовой период (O00-O9A)
  • Определенные состояния, возникшие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
  • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
  • Внешние причины заболеваемости (V00-Y99)
  • Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в медицинские учреждения (Z00-Z99)

.

Саркоидоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Саркоидоз бывает трудно диагностировать, потому что болезнь часто дает мало признаков и симптомов на ранних стадиях. Когда симптомы действительно возникают, они могут имитировать симптомы других заболеваний.

Ваш врач, скорее всего, начнет с медицинского осмотра и обсудит ваши симптомы. Он или она также внимательно послушает ваше сердце и легкие, проверит ваши лимфатические узлы на предмет отека и исследует любые поражения кожи.

Диагностические тесты могут помочь исключить другие заболевания и определить, какие системы организма могут быть затронуты саркоидозом. Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как:

  • Анализы крови и мочи для оценки вашего общего состояния здоровья и того, насколько хорошо работают ваши почки и печень
  • Рентген грудной клетки для проверки легких и сердца
  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки для проверки легких
  • Функциональные тесты легких (легких) для измерения объема легких и количества кислорода, доставляемого легкими в кровь
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для выявления проблем с сердцем и мониторинга состояния сердца
  • Осмотр глаз для проверки на проблемы со зрением, которые могут быть вызваны саркоидозом
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), если саркоидоз поражает ваше сердце или центральную нервную систему

При необходимости могут быть добавлены другие тесты.

Биопсии

Ваш врач может назначить небольшой образец ткани (биопсию) из части вашего тела, предположительно пораженной саркоидозом, для поиска гранулем, обычно наблюдаемых при этом состоянии. Например, биопсия может быть взята с вашей кожи, если у вас есть поражения кожи, и из легких и лимфатических узлов, если это необходимо.

Лечение

От саркоидоза нет лекарства, но во многих случаях он проходит сам по себе.Вам может даже не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов или есть только легкие симптомы заболевания. Тяжесть и степень вашего состояния определят, нужно ли и какое лечение необходимо.

Лекарства

Если у вас тяжелые симптомы или функция органа находится под угрозой, вас, скорее всего, будут лечить с помощью лекарств. Сюда могут входить:

  • Кортикостероиды. Эти мощные противовоспалительные препараты обычно являются лечением первой линии при саркоидозе.В некоторых случаях кортикостероиды можно наносить непосредственно на пораженный участок — через крем на поражение кожи или капли в глаза.
  • Лекарства, подавляющие иммунную систему. Лекарства, такие как метотрексат (Trexall) и азатиоприн (Azasan, Imuran), уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему.
  • Гидроксихлорохин. Гидроксихлорохин (Плаквенил) может быть полезен при поражениях кожи и повышенном уровне кальция в крови.
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа). Эти лекарства обычно используются для лечения воспаления, связанного с ревматоидным артритом. Они также могут быть полезны при лечении саркоидоза, не поддающегося лечению другими методами.

Другие лекарства могут использоваться для лечения определенных симптомов или осложнений.

Другие методы лечения

В зависимости от ваших симптомов или осложнений могут быть рекомендованы другие методы лечения. Например, вам может быть назначена физиотерапия для уменьшения утомляемости и повышения мышечной силы, легочная реабилитация для уменьшения респираторных симптомов или имплантированный кардиостимулятор или дефибриллятор при сердечных аритмиях.

Постоянный мониторинг

Частота посещения врача может зависеть от ваших симптомов и лечения. Регулярное посещение врача важно, даже если вам не нужно лечение.

Ваш врач будет следить за вашими симптомами, определять эффективность лечения и проверять наличие осложнений. Мониторинг может включать регулярные тесты в зависимости от вашего состояния. Например, вы можете регулярно проходить рентген грудной клетки, лабораторные анализы и мочи, ЭКГ, а также обследовать легкие, глаза, кожу и любые другие вовлеченные органы.Последующее наблюдение может длиться всю жизнь.

Хирургия

Пересадка органа может быть рассмотрена, если саркоидоз серьезно повредил ваши легкие, сердце или печень.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы по уходу за собой могут помочь не только в лечении:

  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Даже если вы почувствуете себя лучше, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Соблюдайте все контрольные встречи и постоянный мониторинг. Сообщите своему врачу, если у вас появятся новые симптомы.
  • Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Это могут быть здоровое питание, поддержание здорового веса, борьба со стрессом и полноценный сон.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные физические упражнения могут улучшить настроение, укрепить мышцы и помочь снизить усталость, которая может мешать вашей повседневной деятельности.

Как справиться и поддержать

Хотя саркоидоз может пройти сам по себе, жизнь некоторых людей навсегда изменится из-за болезни. Если вам сложно справиться, подумайте о том, чтобы поговорить с психологом. Также может быть полезно участие в группе поддержки саркоидоза.

Подготовка к визиту

Поскольку саркоидоз часто поражает легкие, вас могут направить к специалисту по легким (пульмонологу) для управления вашим лечением.Если взять с собой члена семьи или друга, это поможет вам вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Перед встречей составьте список:

  • Ваши симптомы, в том числе, когда они возникли и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени
  • Все лекарства, витамины, травы или добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
  • Основная медицинская информация, включая другие диагностированные состояния
  • Вопросы к врачу

Вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Какая наиболее вероятная причина симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Как это состояние может повлиять на меня?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Есть лекарства, которые могут помочь?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Каковы некоторые побочные эффекты лекарства, которое вы рекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мы можем вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Чем я могу помочь себе?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете для получения дополнительной информации?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач:

  • Какие симптомы вы испытываете? Когда они начали?
  • Вы знаете, болел ли кто-нибудь в вашей семье саркоидозом?
  • Какие заболевания у вас были в прошлом или есть сейчас?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете?
  • Вы когда-нибудь подвергались воздействию токсинов из окружающей среды, например, на производстве или в сельском хозяйстве?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

30 января 2019 г.

.

Саркоидоз: причины, симптомы и лечение

Саркоидоз — это состояние, связанное с ростом стойких или несоответствующих гранулем или скоплений воспалительных клеток. Но что их вызывает и как их лечить?

Хотя саркоидоз может возникать в любом органе, примерно в 90% случаев поражаются легкие.

В настоящее время нет лекарства от саркоидоза, хотя некоторые случаи разрешаются без медицинского вмешательства.

Гранулемы могут повредить органы и могут потребовать лечения.Так может быть, если они начинают занимать значительную часть органа или сохраняются длительное время.

Эта статья рассматривает причины и симптомы саркоидоза и исследует, как их можно лечить.

Поделиться на Pinterest Хотя саркоидоз может возникать в любом органе, чаще всего он возникает в легких.

Саркоидоз — хроническое воспалительное состояние, которое приводит к образованию стойких гранулем или скоплений воспалительных клеток.

Гранулемы образуются как нормальная часть иммунного ответа, но обычно они распадаются после удаления посторонних предметов или раздражителей.

Саркоидоз включает развитие гранулем, которые формируются или остаются, когда они больше не нужны.

Исследователи до сих пор не уверены, почему и как возникает саркоидоз. Однако это может быть результатом чрезмерного иммунного ответа на раздражитель или аллергены, такие как:

  • вирусы
  • бактерии
  • загрязнение
  • пыль
  • химические вещества

Есть некоторые свидетельства того, что некоторые люди могут быть более генетически предрасположен к развитию этого состояния.

Большая часть случаев саркоидоза поражает легкие или начинается в них. Также поражаются лимфатические узлы и железы, особенно те, которые окружают легкие. Однако саркоидоз может поражать любой орган тела.

Хотя случаи поражения органов, таких как сердце, мозг и почки, встречаются реже, они часто бывают более тяжелыми. Кроме того, они трудно поддаются лечению и могут вызвать серьезные осложнения для здоровья.

Приблизительно у 10-15 из 100000 американцев ежегодно развивается саркоидоз.

Однако реальный риск развития этого состояния варьируется в значительной степени в зависимости от индивидуальных факторов. К ним относятся:

  • Раса и / или этническая принадлежность : Частота саркоидоза среди афроамериканцев, по оценкам, в три-четыре раза выше, чем у белых.
  • Возраст : Саркоидоз чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Пол : Как и при большинстве воспалительных состояний, женщины считаются подверженными большему риску развития саркоидоза, особенно в возрасте старше 50 лет.
  • Семейный анамнез : Те, у кого есть члены семьи, перенесшие саркоидоз, подвергаются большему риску развития этого состояния.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять связь между расовой и этнической принадлежностью и саркоидозом.

Симптомы, связанные с саркоидозом, могут сильно различаться между людьми.

Симптомы также сильно различаются в зависимости от расположения гранулем и размера пораженного органа.

При остром саркоидозе симптомы присутствуют менее 2 лет, и у половины пострадавших от них симптомы не будут после этого.

В хронических случаях симптомы прогрессируют, сохраняются или повторяются в течение недель или лет. Проблема хронического саркоидоза — прогрессирование от гранулем до фиброза в органах, таких как легкие.

Заметные симптомы возникают только тогда, когда гранулемы стали инвазивными, составляя значительную часть органа, в котором они находятся. Развитие симптомов также означает, что гранулемы начинают препятствовать или уменьшать функционирование органа.

Некоторые из признаков и симптомов саркоидоза включают:

  • лихорадку
  • истощение
  • боль в суставах
  • потеря веса
  • депрессия
  • кашель
  • одышка
  • хрипы
  • ненормальное сердцебиение
  • аномальное потливость

Сыпь может также развиваться на нижних конечностях, таких как лодыжки и голени, или на верхней части тела.

Более конкретные признаки могут указывать на пораженный орган. Симптомы, связанные с саркоидозом в определенных органах, подробно описаны ниже.

Легкие

Симптомы саркоидоза в легких включают:

  • хронический сухой кашель
  • свистящее дыхание
  • поверхностное дыхание или одышка — одышка или затрудненное дыхание
  • неидентифицируемая боль в груди, часто иррадиирующая

Лимфатические узлы

Симптомы саркоидоза в лимфатической системе включают:

  • опухоль или отек, избыточное накопление жидкости
  • боль
  • покраснение
  • затруднение глотания
  • боль в горле
  • общее истощение или дискомфорт

Сердце

Симптомы саркоидоза в сердце включают:

  • боль, часто иррадирующую по всей груди
  • ощущение слабости или обморока
  • необъяснимое истощение
  • сердцебиение с быстрым, трепещущим сердцебиением
  • аритмию или нерегулярное сердцебиение
  • отек или отек, вызванный накопление жидкости 9002 2
  • одышка или затрудненное дыхание и / или затрудненное дыхание

Глаза

Случаи саркоидоза, поражающие глаза, не часто вызывают симптомы.Это означает, что многие не диагностируются, пока не будет нанесен необратимый ущерб.

При наличии, симптомы саркоидоза глаза включают:

  • боль или болезненность
  • покраснение
  • чувствительность к свету
  • помутнение зрения

Нервная система

Симптомы саркоидоза нервной системы включают:

  • паралич лицевого нерва или потеря мышечного контроля
  • воспаление в головном мозге, приводящее к судорогам и другим изменениям
  • симптомы менингита, такие как головная боль и ригидность шеи
  • повреждение мелких нервов

кожа

Симптомы саркоидоза кожа включает:

  • узловатую эритему, которая представляет собой выпуклую красную сыпь на голенях и лодыжках, часто теплую и нежную на ощупь
  • узелки или новообразования под кожей, особенно вокруг рубцовой ткани
  • изменение цвета кожи, где некоторые области становятся светлее или темнее обычного
  • Повреждения или язвы, приводящие к необратимому повреждению кожи и обезображиванию мочевой пузырь, часто на щеках, носу и ушах

Суставы, соединительные ткани, кости и мышцы

Симптомы включают:

  • артрит
  • потерю мышечного контроля, тонуса или функции
  • потерю гибкости, легкости , или диапазон движений
  • генерализованная боль в суставах
  • общая слабость и истощение

Распознать признаки саркоидоза может быть трудно.

Около 90 процентов всех случаев недостаточно серьезны, чтобы врачи могли их диагностировать. Они также могут быть не обнаружены рентгенологическими приборами.

Диагноз часто ставится во время обследований или тестов на другие состояния здоровья, например, рентген грудной клетки для:

Если есть подозрение на саркоидоз, врач начнет с осмотра пораженной области и изучения истории болезни человека.

Дополнительные тесты, используемые для диагностики саркоидоза, включают:

  • компьютерную томографию (КТ)
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)
  • Рентген грудной клетки для оценки поражения лимфатических узлов и повреждения легких
  • тесты функции легких для оценки легкого объем или кровоток и связанная с ним доставка кислорода
  • обследования глаз
  • анализы крови для оценки функции или изменений органов, в частности, измерение ферментов и маркеров почек
  • биопсия тканей органов

Поделиться на Pinterest Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить симптомы саркоидоза.

Примерно в половине случаев саркоидоза симптомы проходят сами по себе.

Более серьезные или стойкие симптомы улучшаются при лечении. Хотя в настоящее время нет лекарства от саркоидоза, существуют терапевтические варианты для лечения симптомов.

Некоторые из доступных лекарств и терапевтических вариантов включают:

  • противовоспалительные, местные или пероральные кортикостероиды
  • иммунодепрессанты
  • хирургические операции
  • гидроксихлорохин (плаквенил)
  • фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа)

Осложнения

Важно, чтобы саркоидоз лечился правильно, так как осложнения, связанные с долгосрочными случаями, могут включать:

  • сердечные заболевания
  • слепоту
  • затруднение дыхания
  • повреждение или недостаточность почек
  • паралич мышц
  • обезображивание и изменение цвета кожи

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.