Сестринский диагноз что такое: Сестринский диагноз: понятие, цели, пример

Содержание

Второй этап — Сестринская диагностика или выявление проблем пациента медсестрой.





 

Как только медицинская сестра приступила к анализу полученных в ходе обследования данных, начинается второй этап сестринского процесса — установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Необходимо отметить, что цель данного этапа сложна и многообразна. Она заключается, во-первых, в определении проблем, возникающих у пациента как своего рода ответных реакций организма. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы — это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Например: под наблюдением находится пациент 50-ти лет, получивший травму позвоночника. Пострадавший находится на строгом постельном режиме. Проблемы пациента, беспокоящие его в настоящее время, — боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности, дефицит самоухода и общения. Потенциальные проблемы — те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени. Источниками таких проблем могут быть: окружающая среда, настоящее и имеющееся хронические заболевания пациента, проводимое медицинское лечение и сестринский уход, больничная обстановка, проблемы личного характера и т.п. У нашего пациента потенциальными проблемами являются: появление пролежней, снижение тонуса мышц, нерегулярное опорожнение кишечника(запоры, трещины, геморрой). Во-вторых, в установлении факторов, способствующих или вызывающих развитие этих проблем; и, в-третьих, в выявлении сильных сторон пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению его проблем. Поскольку у пациента в большинстве случаев несколько проблем, связанных со здоровьем, сестра не может приступить к их решению одновременно. Поэтому для успешного решения проблем пациента медицинская сестра должна их рассматривать с учетом приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные, промежуточные и вторичные. Сестринские диагнозы, которые, если не лечатся, но могут оказать пагубное влияние на пациента, обладают первичным приоритетом. Сестринские диагнозы с промежуточным приоритетом включают не экстремальные и неопасные для жизни потребности пациента. Сестринские диагнозы вторичного приоритета — потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу

Возвратимся к нашему примеру и рассмотрим его с учетом приоритетов. Из существующих проблем первое, на что должна обратить внимание медсестра, это болевой синдром, стресс — первичные проблемы, расположенные в порядке значимости. Вынужденное положение, ограничение движений дефицит самоухода и общения — промежуточные проблемы.



Из потенциальных проблем первичными являются вероятность появления пролежней и нерегулярное опорожнение кишечника. Промежуточными — пневмония, снижение тонуса мышц. При каждой выявленной проблеме медсестра намечает себе план действий, не оставляя без внимания и потенциальные проблемы, так как они могут превратиться в явные.

 

Третий этап – Планирование сестринской помощи

После обследования, установления диагноза и определения первичных проблем пациента, сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также методы, способы, приемы, т. е. сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей. Она переходит к третьему этапу сестринского процесса — планированию сестринской помощи.

Планирование сестринского ухода состоит из четырех степеней:

1. Определение типов сестринского вмешательства;

2. Обсуждение плана ухода с пациентом;

3. Определение желаемых результатов ухода;

4. Ознакомление с планом других членов бригады медицинской помощи для обеспечения непрерывности обслуживания.

План ухода координирует работу сестринской бригады, сестринский уход, обеспечивает его преемственность, помогает поддерживать связи с другими специалистами и службами. Письменный план ухода за пациентом уменьшает риск некомпетентного ухода. Это не только юридический документ качества сестринской помощи, но и документ, позволяющий определить экономические затраты, по сколько в нем указываются материалы и оборудование, необходимое для выполнения сестринского ухода. План обязательно предусматривает участие пациента и его семьи в процессе ухода. Он включает критерии оценки ухода и ожидаемых результатов. Постановка целей сестринского ухода необходима по следующим причинам: она дает направление для индивидуального сестринского ухода, сестринских действий и используется для определения степени эффективности этих действий. Постановка целей ухода должна соответствовать определенным требованиям: цели и задачи должны быть реальными и достижимыми, должны иметь конкретные сроки для достижения каждой поставленной задачи. Существуют два вида целей: краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочными целями являются цели, которые должны быть выполнены за короткий период времени, обычно за 1-2 недели, они ставятся, как правило, в острой фазе заболевания. Долгосрочными являются цели, которые достигаются за более длительный период времени, т.е. Более двух недель. Они обычно направлены на предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение знаний о здоровье. Выполнение этих целей чаще всего приходится на период после выписки пациента. Необходимо помнить, что если долгосрочные цели или задачи не определены, то пациент не имеет и по сути лишен планомерного сестринского ухода при выписке.




Существует семь направлений определения целей и ожидаемых результатов:

1. факторы, сосредоточенные на пациенте, которые отражают реакцию пациента на сестринское вмешательство.

2. Единичные факторы — когда каждая цель или каждый ожидаемый результат должны выводиться для ответной реакции пациента, только тогда медицинская сестра сможет точно определить, был ли достигнут ожидаемый результат.

3. Наблюдаемые факторы, когда посредствам наблюдения медицинская сестра отмечает возникшие изменения в состоянии здоровья пациента.

4. Измерительные факторы (точные измерения физиологических показателей состояния здоровья пациента и их конкретное описание).

5. Факторы ограниченные во времени. Для каждой цели и каждого ожидаемого результата должны быть установлены временные рамки до того момента, когда должна появиться ожидаемая реакция на сестринское вмешательство.

6. Совместные факторы. Совместное с пациентом определение целей и ожидаемых результатов.

7. Реально осуществимые факторы. Краткие реально осуществимые цели и ожидаемые результаты дают пациенту и медицинской сестре ощущение скорого завершения лечения.

Во время написания целей необходимо учитывать: действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего/кого). Например: медсестра должна обучить пациента в течение двух дней делать самому себе инъекции инсулина. Действие — делать инъекции; временной критерий — в течение двух дней; условия — с помощью медсестры. Для успешного выполнения целей необходимо мотивировать пациента и создать благоприятную среду для их достижения.

В частности, примерный индивидуальный план ухода за нашим пострадавшим может иметь следующий вид:

1. Решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, снять стрессовое состояние у пациента с помощью беседы, дать седативное средство, научить пациента максимально себя обслуживать.

2. Решение потенциальных проблем: усилить мероприятия по уходу за кожей с целью профилактики пролежней, установить диету с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой, блюда с пониженным содержанием соли и специй, проводить регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом физкультурой, проводить массаж мышц конечностей, заниматься нов семьи уходу за пострадавшим.

3. Определение возможных последствий: пациент должен быть вовлечен в процесс планирования.

Составление плана ухода предусматривает наличие стандартов сестринской практики, т.е. тот минимальный уровень обслуживания, который обеспечивает качественный уход за пациентом. Следует отметить, что разработка стандартов сестринской практики, как и критериев оценки эффективности сестринской помощи, сестринской истории болезни, сестринских диагнозов, для здравоохранения России дело новое, но крайне важное.

После формулировки целей и задач по уходу медицинская сестра составляет собственно план ухода за пациентом – письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медицинской сестры, необходимых для достижения сестринского ухода, который записывается в сестринскую историю болезни.

 

Четвертый этап – Выполнение плана сестринских вмешательств.

Спланировав мероприятия по уходу за пациентом, сестра их выполняет. Это будет четвертый этап сестринского процесса — осуществление плана сестринских вмешательств. Его целью является обеспечение соответствующего ухода за пострадавшим, то есть оказание помощи пациенту в выполнении жизненных потребностей; обучение и консультирование, при необходимости, пациента и членов его семьи.

Осуществление плана ухода требует выполнения следующих функций («ЛЕМОН», 1996 г.):

1. Координации и осуществления сестринского ухода в соответствии с согласованным планом оказания помощи;

2. Регистрации планируемого и не планируемого ухода и оказываемой и не оказываемой помощи.

Выбор наиболее эффективного и соответствующего вмешательства зависит от:

1. точного определения потребностей пациента;

2. понимания того, что любой медицинский диагноз и лечение могут повлиять на конечный результат;

3. знание возможных вариантов сестринского вмешательства для решения конкретной проблемы.

Существуют три категории сестринского вмешательства: независимая, зависимая, взаимозависимая. Выбор категории основывается на нуждах пациента.

Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача или указаний от других специалистов. Например: обучение пациента навыкам самоухода, расслабляющий массаж, советы пациенту относительно его здоровья, организация досуга пациента, обучение членов семьи приемам ухода за больным и т. д.

Зависимое сестринское вмешательство выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением. Например: подготовка пациента к диагностическому обследованию, выполнение инъекций, физиотерапевтических процедур и т. Д.

По современным требованиям медсестра не должна автоматически выполнять указания врача. В условиях гарантии качества медицинской помощи, ее безопасности для больного, медсестра должна уметь определить, является ли данное предписание необходимым для пациента, правильно ли подобрана доза лекарственного препарата, учтены ли противопоказания совместимо ли данное лекарственное средство с другими и др. Дело в том, что врач из-за ряда объективных или субъективных причин может совершить ошибку. Поэтому в интересах безопасности медпомощи уточнить необходимость тех или иных назначений. Необходимо помнить, что медицинская сестра, выполняющая неверное или ненужное предписание, профессионально не компетентна и также ответственна за последствия ошибки, как тот, кто его назначил.

Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность медсестры с врачом и другими специалистами – физиотерапевтом, диетологом, инструктором ЛФК, сотрудниками социальной помощи.

Ответственность медсестры одинаково велика для всех типов вмешательства.

Медицинская сестра выполняет намеченный план, применяя несколько методов ухода: это помощь, связанная с жизненными ежедневными потребностями, уход для достижения терапевтических целей, уход для достижения хирургических целей уход для облегчения достижения целей медицинского обслуживания (создание благоприятной окружающей среды, стимулирование и мотивация пациента) и т.п. Каждый из методов включает теоретические и клинические навыки.

Правила ухода за пациентами (познавательные межличностные и психомоторные навыки):

1. познавательные навыки включают знания об уходе за больными. Медицинская сестра должна знать причину каждого вмешательства и разновидности ответных реакций организма на эти вмешательства;

2. межличностные навыки – медицинская сестра должна уметь общаться с пациентом, его семьей и с другими членами медицинской бригады, т. е. обладать коммуникационными навыками и высокой культурой общения;

3. психомоторные навыки или технический включают непосредственные потребности в уходе за пациентами. Например, личная гигиена больного, выполнение инъекций и т. д.

 





Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту











Характер сестринских вмешательств. — МегаЛекции


1. Медсестра выяснит причину появления тревоги и даст возможность выговориться.

2. Проведение психологической подготовки пациента.

3. Разъяснить цель исследования, его необходимость для подтверждения диагноза, назначения более эффективного лечения..

4. Доказать, что это исследование безопасно.

5. Рассказать о методике проведения исследования и о длительности процедуры.

6. Организовать встречу-беседу с пациентом, который уже проходил данное исследование и хорошо его перенес.

7. Научить пациента внимательно слушать и правильно действовать по указанию врача.

 

Сестринский диагноз: Чувство неловкости из-за неприятного запаха, исходящего от стомы.

Цели:

Краткосрочные: Чувство неловкости пройдет (уменьшится) через 2 дня при помощи

беседы и лечения.

Долгосрочные: Пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки.

Характер сестринских вмешательств:

1. Обеспечить психологическую подготовку пациента перед предстоящим исследованием (операцией).

2. Объяснить, что такое стома, цель ее наложения, важность для жизни.

3. Научить вести дневник наблюдений за питанием, временем физиологических отправлений.

4. Научить ухаживать за стомой.

5. Познакомить со специальной литературой по адаптации к жизни со стомой.

6. Познакомить с пациентом, имеющим стому и адаптированному к жизни с ней.

7. Провести беседу с родственниками о поддержке пациента до и после операции.

8. Научить родственников уходу за стомой и правилам пользования калоприемниками

Возможные сестринские диагнозы:

— Дефицит знаний о личной гигиене.

— Высокий риск развития пролежней.

— Пролежни 1,2,3 степени.

— Зуд кожи в результате педикулеза.

— Риск появления травмы в результате падения.

Стандарты деятельности медицинской сестры при появлении проблем, связанных с осуществлением гигиены и передвижением.

Сестринский диагноз: Высокий риск развития пролежней. Цели:

Краткосрочные: У пациента не образуются пролежни за 3 дня пребывания в стационаре. Долгосрочные: У пациента не будет пролежней за все время пребывания в стационаре.


Характер сестринских вмешательств:

1. Ежедневно проводить осмотр мест возможного появления пролежней.

2. Положить пациента на функциональную кровать и противопролежневый матрац.

3. Менять положение пациента через каждые 2 часа.

4. Проводить смену нательного и постельного белья ежедневно и по мере загрязнения.

5. Использовать поролоновые круги. Валики, подушки.

6. Следить за состоянием кожи в местах появления пролежней.

7. Кожу обмывать прохладной водой с жидким мылом, промокать мягким полотенцем, легко массажируя.

8. Обеспечить прием жидкости до 1,5 литров в сутки.

9. Обеспечить белковую пищу (до 120 гр в сутки).

10. Проводить туалет НПО после каждого акта дефекации и мочеиспускания.

11. Обучить родственников методам ухода для профилактики пролежней.

 

Сестринский диагноз: Нарушение целостности кожного покрова (пролежни ) 1

Степени.

Цели:

Краткосрочные: Пролежень уменьшится через 3 дня с помощью лечения. Долгосрочные: У пациента не будет пролежней за время пребывания в стационаре.

Характер сестринских вмешательств:

1. Менять положение пациента через каждые 1,5 -2 часа.

2. Менять нательное и постельное белье по мере загрязнения.

3. Расправлять складки на простыне и другом белье.

4. Подкладывать круги и валики.

5. Обрабатывать чистую кожу 10% раствором камфарного спирта.

6. Провести беседу с родственниками о способах профилактики пролежней.

 

Сестринский диагноз: Нарушение целостности кожного покрова (пролежни) 2

Степени.

Цели:

Краткосрочные: У пациента начнет восстанавливаться кожный покров через 3 дня при

помощи лечения.

Долгосрочные: У пациента не будет нарушения целостности кожного покрова во время

срочные: Опасения пациента уменьшатся через 3 дня .

прочные: Пациент будет адекватно относиться к сложившейся ситуации с ВИЧ-дарованием.

характерктер сестринского вмешательства:

выяснить причину появления страха в индивидуальной беседе.

;едневно беседовать с пациентом по 10 минут 2 раза в сутки.

юсобствовать формированию правильного представления о проблеме ВИЧ-

щирования и СПИДа.

ляснить, что пациенту известно о ВИЧ и СПИДе, о путях передачи.

о дробно рассказать о путях заражения, подобрать литературу, буклеты.

Подробно рассказать о выполнении манипуляций в отделении (одноразовые шприцы,

трументы, соблюдение санэпид режима, обследование самих медработников).

)бсудить эту проблему с лечащим врачом (по согласию пациента).

3 случае необходимости, обеспечить консультацию психотерапевта.

Проинформировать пациента о иммунологических центрах, где можно анонимно

ойти обследование.

‘. Познакомить с условиями обязательного медицинского страхования в отношении

ЙЧ — инфекции.

I. Организовать досуг пациента (с целью отвлечения от мыслей о ВИЧ- инфекции).

 

«Сестринский диагноз: Чувство тревоги перед предстоящей процедурой:

Краткосрочные: Чувство тревоги исчезнет к моменту процедуры через 1 час с помощью

бесед и лечения.

Долгосрочные: Не будет возникать во время пребывания пациента в стационаре.

Характер сестринских вмешательств:

1. Медсестра выяснит причину появления тревоги и даст возможность пациенту выговориться.

2. Проведет психологическую подготовку пациента.

3. Разъяснит цель назначенной процедуры, необходимости ее проведения для подтверждения диагноза и назначения более эффективного лечения.

4. Докажет, что эта процедура безопасна.

5. Расскажет о методике проведения и о длительности процедуры.

6. Организует встречу- беседу с пациентом, который уже прошел данную процедуру и хорошо ее перенес.

7. Научит пациента внимательно слушать и правильно действовать по указанию врача.

 

Сестринский диагноз: Тревога, связанная с необходимостью постоянного ухода. Цели:

Краткосрочные: Беспокойство и тревога уменьшатся через 3 дня при помощи бесед с

медсестрой.

Долгосрочные: Пациент не будет проявлять беспокойство по поводу ухода за ним за все

время пребывания в стационаре.

Характер сестринских вмешательств:

1. Выяснить причины тревоги.

2. Проводить беседы с родственниками о необходимости психологической поддержки.

3. Обучить родственников созданию безопасной окружающей среды и организации ухода после выписки пациента домой.

4. Обсудить с родственниками о возможности воспользоваться услугами профессиональной сиделки.

5. Предоставить информацию о специализированных учреждениях по уходу за инвалидами и престарелыми.

6. Обеспечить встречу пациента с работником социальной службы.

7. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача.

Сестринский диагноз: Негативное отношение к антибиотикам (другим лекарствам) Цели:

Краткосрочные: Добиться согласия пациента на прием антибиотиков через 30 минут при помощи беседы.

Долгосрочные: Пациент будет знать о действии антибиотиков и необходимости их применения для лечения.

Характер сестринских вмешательств:

1. Выяснить причину отказа от антибиотиков.

2. Выяснить аллергический анамнез.

3. В индивидуальной беседе убедить в необходимости приема антибиотиков.

4. Привести примеры на конкретных случаях, когда лечение антибиотиками спасало жизнь.

5. Убедить, что параллельно проводится профилактика дизбактериоза.

6. При беспокойстве за появление аллергической реакции убедить, что о существовании профилактических и экстренных мероприятий.

 



Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Классификация проблем пациента сестринское дело. Основные этапы сестринского процесса

Сестринская диагностика —

II

этап сестринского процесса

Цели сестринского диагноза — проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а также наметить план сестринского ухода.

После завершения обследования пациента медсестра переходит к установлению
сестринского диагноза.

Греческое слово «распознавание, определение» для врача означает установление причин страдания на основе выявления симптомов.

Сестринский диагноз –

это продуманный вывод, основанный на анализе и интерпретации информации, полученной при обследовании, он дискутируется на реакциях пациента, связанных со здоровьем, а не на распознавании болезней.

Чтобы понять смысл и важность сестринского диагноза, необходимо знать эволюцию сестринского диагноза.

Обсуждение этой проблемы началось в 30-е годы в США. В медицинской литературе, посвященной работе медсестер, содержится много определений «диагностики медсестры». Было опубликовано множество статей «за» и «против» применения сестринского диагноза. Эти определения изменялись по мере того, как термин «диагностика медсестры» получал все большее понимание у профессионалов. Однако некоторые общие компоненты этих определений включают понятие «ухода за больными», «пациент и проблемы состояния здоровья». Помимо этого в каждом определении подразумеваются клиническая оценка и принятие решений.

В 80-е годы активность в пользу сестринской диагностики возросла, ив 1991г. сестринский диагноз был включен в Стандарты клинической сестринской практики (США).В чем же различие между медицинским диагнозом и диагнозом медсестры: (таблица № 4)

Медицинский (врачебный) диагноз

— это определение состояния заболевания, основанное на специальной оценке физических признаков, симптомов, истории заболевания. Медицинский диагноз фокусируется на распознавании болезней.

Сестринский диагноз

— это формулировка о действительной или потенциально возможной реакции пациента на заболевание (проблему с состоянием здоровья), которое медицинская сестра компетентна лечить. Сестринский диагноз отражает уровень состояния здоровья пациента или реакцию на болезнь или патологический процесс. Диагноз врача и
диагноз

медсестры устанавливаются на основании данных физиологического, психологического, социально-культурного, духовного и др. показателей обследования пациента.

Цели и задачи

врачебной диагностики — определить заболевание и назначить лечение.

Цели сестринского диагноза

— проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а также наметить план сестринского ухода.

Задача диагностики медсестры

— разработка
индивидуального плана

по уходу за больным с тем, чтобы пациент и его семья смогли бы адаптироваться к изменениям, возможным из-за возникших проблем со здоровьем.

Установление сестринского диагноза

— это установление проблем пациента, связанных со здоровьем.

Сестринские диагнозы

могут быть установлены пациенту, семье, общине и т. д. и учитывают физические, интеллектуальные, эмоциональные (психологические), социальные и духовные факторы, выявленные в ходе обследования.

Структура сестринского диагноза

Описание ответной реакции пациента на болезнь

описание возможной причины такой реакции

Таблица № 3

Второй этап

сестринского процесса — сестринский диагноз — предусматривает проведение следующих мероприятий:

I

. Обработка информации, полученной при обследовании

Медицинская сестра должна быть уверена, что данные обследования
соответствуют

определенной диагностической мерке (стандарту, эталону).

Например, спрашивая пациента о характере боли, мы получаем субъективную информацию. Однако пальпация больного места и искаженное от боли лицо пациента — это объективная информация.

Невнимательность, торопливость, безответственность медсестры может привести к нежелательным ошибкам. Эти ошибки могут возникнуть на любом этапе сестринского процесса: при обследовании и установлении сестринского диагноза, составлении плана сестринского ухода, при практической реализации плана и оценке результатов. Американские ученые Поттер П. и Перри А. рекомендуют некоторые способы, позволяющие избежать диагностических ошибок:

    Определить реакцию пациента на болезнь.

    Определить диагностическую формулировку.

    Установить причину, излечимую в процессе ухода за больным.

    Определить потребность пациента в том или ином курсе лечения или анализе.

    Выяснить реакцию пациента на аппаратуру.

    Уяснить проблему пациента, а не медсестры.

    Уяснить проблему пациента, а не вмешательства.

    Уяснить проблему пациента, а не цели.

    Избегайте наносящих вред формулировок.

    Обозначайте в диагностической формулировке только одну проблему пациента.

П. Выявление проблем пациента

После обработки информации медсестра устанавливает проблемы пациента, связанные со здоровьем.

Проблемы могут быть:

    физические

    (
    физиологические

    )

    психологические

    социальные

    духовные

Например: В

кардиологическое

отделение поступила б

Сестринский диагноз это определение главного клинического синдрома

Пирамида Маслоу

Итоговая государственная аттестация фельдшеров (ИГА Ф)
Дисциплина: основы сестринского дела (ОСД)/Сестринское дело тесты
Смотрите также вторую часть теста по основам сестринского дела и другие материалы по основам сестринского дела

№ 53
* 1 -один правильный ответ
Независимые действия медицинской сестры
1) выполнение плана лечебно-диагностических назначений врача
2) наблюдение за реакцией пациента на болезнь и за адаптацией к болезни
3) наблюдение за реакцией больного на лечение
4) контроль и рекомендации пациенту относительно восстановительной активности и отдыха в течение дня
! 4

№ 55
* 1 -один правильный ответ
Количество этапов сестринского процесса
1) пять
2) четыре
3) три
4) два
! 1

№ 56
* 1 -один правильный ответ
Количество уровней в иерархии основных жизненноважных потребностей по А. Маслоу
1) 14
2) 10
3) 5
4) 3
! 3

№ 57
* 1 -один правильный ответ
К первому уровню (ступени) «пирамиды» Маслоу относятся потребности
1) дышать
2) работать
3) одеваться
4) спать
! 1

№ 58
* 1 -один правильный ответ
Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А. Маслоу
1) выживание
2) достижение успеха
3) безопасность
4) служение
! 1

№ 59
* 1 -один правильный ответ
К биологическим потребностям относятся
1) лидерство
2) успех
3) голод
4) познание
! 3

№ 60
* 1 -один правильный ответ
У пациента нет стула 48 часов. Эта проблема —
1) второстепенная
2) потенциальная
3) эмоциональная
4) настоящая
! 4

№ 61
* 1 -один правильный ответ
Физиологическая проблема пациента
1) нарушение сна
2) трудности на работе
3) супружеская измена
4) риск суицидальной попытки
! 1

№ 62
* 1 -один правильный ответ
Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин. )
1) 100-120
2) 90-100
3) 60-80
4) 40-60
! 3

№ 63
* 1 -один правильный ответ
Наиболее взаимосвязаны свойства пульса
1) напряжение и наполнение
2) напряжение и ритм
3) частота и ритм
4) скорость и частота
! 1

№ 64
* 1 -один правильный ответ
По наполнению пульс различают
1) ритмичный, аритмичный
2) скорый, медленный
3) полный, пустой
4) твердый, мягкий
! 3

№ 65
* 1 -один правильный ответ
Объективные методы обследования
1) измерение давления
2) выявление проблем пациента
3) представление больного о своем здоровье
4) беседа с родственниками
! 1

№ 66
* 1 -один правильный ответ
Первый этап «сестринского процесса» включает
1) опрос и осмотр больного
2) прогнозирование результатов ухода
3) определение существующих и потенциальных проблем пациента
4) профилактику осложнений
! 1

№ 67
* 1 -один правильный ответ
Сестринский диагноз — это
1) определение главного клинического синдрома
2) выявление конкретной болезни у конкретного человека или у членов семьи
3) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью
4) определение прогноза развития заболевания
! 3

№ 68
* 1 -один правильный ответ
Продолжительность мытья рук после любой манипуляции
1) 5 мин
2) 1 мин
3) 30 сек
4) 15 сек
! 4

№ 69
* 1 -один правильный ответ
Дез. раствор для генеральной уборки операционной
1) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
2) 5% раствор хлорамина
3) 1% раствор хлорамина
4) 0,1% раствор дезоксона
! 1

№ 70
* 1 -один правильный ответ
Время, необходимое для дезинфекции 5% раствором хлорамина предметов, с которыми контактировал туберкулезный больной (в минутах)
1) 240
2) 120
3) 60
4) 30
! 1

Читайте другие топики по теме санитарно-эпидемиологического режима

Ещё у нас есть тесты по санэпидрежиму

№ 71
* 1 -один правильный ответ
Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве
1) Т=120 мин. t=100 град. С Р=1,1 атм.
2) Т=60 мин. t=180 град. С Р=2 атм.
3) Т=45 мин. t=140 град. С Р=1 атм.
4) Т=20 мин. t=132 град. С Р=2 атм.
! 4

№ 72
* 1 -один правильный ответ
Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала производится
1) 6% раствором перекиси водорода
2) 3% раствором перекиси водорода
3) 70 град. спиртом
4) 96 град. Спиртом
! 3

Об аптечке антиспид можете почитать в соответствующей статье

№ 73
* 1 -один правильный ответ
Раствор для дезинфекции полов при анаэробной инфекции
1) 10% хлорной извести
2) 6% перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
3) 6% перекиси водорода
4) 3% хлорамина
! 2

№ 74
* 1 -один правильный ответ
Дезинфекция использованного перевязочного материала, зараженного ВИЧ-инфекцией
1) 10% осветленный раствор хлорной извести — 2 часа
2) 10% раствор хлорамина — 60 минут
3) 3% раствор хлорамина на 60 минут
4) 1% раствор хлорамина — 60 минут
! 1

№ 75
* 1 -один правильный ответ
Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мед. инструментов, находившихся в контакте с больными гепатитом
1) 10%
2) 5%
3) 3%
4) 1%
! 3

№ 76
* 1 -один правильный ответ
Режим стерилизации перчаток в автоклаве
1) давление 2 атм., время 10 мин
2) давление 2 атм. , 45 мин
3) давление 1,1 атм., 45 мин
4) давление 0,5 атм., 20 мин
! 3

№ 77
* 1 -один правильный ответ
Раствор для дезинфекции помещений после обработки педикулезного пациента
1) 6% перекиси водорода, 1% дезоксона
2) 3% хлорной извести, 3% хлорамина
3) 1% хлорной извести, 1% хлорамина
4) 0,15% карбофоса, 0,5% хлорофоса
! 4

№ 78
* 1 -один правильный ответ
Для приготовления 1 л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария необходимо растворить
1) 5 г порошка «Биолот» в 995 мл воды
2) 5 г любого порошка в 995 мл воды
3) 5 г порошка «Биолот» в 1 л воды
4) 10 г любого порошка в 990 мл воды
! 1

Сестринский процесс — Википедия (с комментариями)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Сестринский процесс — это научно обоснованная технология ухода в сестринском деле. Сестринский процесс направлен на повышение качества жизни пациента путём решения возникающих у него проблем. Впервые термин был введён в США Лидией Холл в 1955 году.

Цели сестринского процесса

  1. Обеспечение приемлемого качества жизни пациента в зависимости от его состояния.
  2. Предупреждение, облегчение, сведение до минимума проблем пациента.
  3. Помощь пациенту и его семье к дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой.
  4. Поддержка или восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей или в обеспечении спокойной смерти.

Преимущество использования сестринского процесса

  1. Индивидуальность, учёт клинических, личностных и социальных потребностей пациента.
  2. Возможность широкого использования стандартов сестринского ухода.
  3. Соучастие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода.

Этапы сестринского процесса

Сестринское обследование

На данном этапе медицинская сестра собирает и оформляет данные о пациенте. В ходе обследования между сестрой и пациентом должен быть установлен психологический контакт. Пациент должен доверять медицинскому работнику, ощущать уверенность, что о нём позаботятся должным образом и на уровне соответствующем достижениям современной медицины.
Обследование бывает двух видов: субъективное (жалобы пациента) и объективное(контроль АД,ЭКГ и т. д.).

Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)

На данном этапе медсестра выявляет реальные и потенциальные проблемы пациента, которые она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. Настоящие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, В других странах этот этап называется сестринский диагноз, что не может быть оправдано в России, поскольку диагностикой и лечением занимается врач.

Планирование сестринского ухода

На третьем этапе сестринского процесса медсестра составляет план сестринского ухода с мотивацией своих действий. При этом медицинская сестра должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с отдельным пациентом. От медсестры требуется умение гибко применять стандарт в реальной ситуации. Она имеет право дополнить план действий, если она сможет аргументировать вносимые дополнения.

Реализация плана сестринских вмешательств

Цель медицинской сестры на данном этапе обеспечить соответствующий уход за пациентом, провести обучение и консультирование по необходимым вопросам. Медицинская сестра должна помнить, что все сестринские вмешательства основаны:

  1. На знании цели.
  2. На индивидуальном подходе и безопасности.
  3. Уважении к личности.
  4. Поощрения пациента к самостоятельности.

Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.
предписаний врача и под его наблюдением.Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.
Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами.
Зависимое сестринское вмешательство, такие как выполнение назначений врача.
При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

Оценка эффективности и коррекция ухода

Данный этап включает реакции пациента на вмешательство, мнение пациента, достижение поставленных целей, качество оказанной помощи в соответствии со стандартами.

См. также

Напишите отзыв о статье «Сестринский процесс»

Ссылки

  • [nursebook.ru/%D0%A1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81 Сестринский процесс ]
  • [www.medsestram.ru/sestrinskij-process Справочник медсестры — сестринский процесс]

Отрывок, характеризующий Сестринский процесс

Все это странное, непонятное теперь противоречие факта с описанием истории происходит только оттого, что историки, писавшие об этом событии, писали историю прекрасных чувств и слов разных генералов, а не историю событий.
Для них кажутся очень занимательны слова Милорадовича, награды, которые получил тот и этот генерал, и их предположения; а вопрос о тех пятидесяти тысячах, которые остались по госпиталям и могилам, даже не интересует их, потому что не подлежит их изучению.
А между тем стоит только отвернуться от изучения рапортов и генеральных планов, а вникнуть в движение тех сотен тысяч людей, принимавших прямое, непосредственное участие в событии, и все, казавшиеся прежде неразрешимыми, вопросы вдруг с необыкновенной легкостью и простотой получают несомненное разрешение.
Цель отрезывания Наполеона с армией никогда не существовала, кроме как в воображении десятка людей. Она не могла существовать, потому что она была бессмысленна, и достижение ее было невозможно.
Цель народа была одна: очистить свою землю от нашествия. Цель эта достигалась, во первых, сама собою, так как французы бежали, и потому следовало только не останавливать это движение. Во вторых, цель эта достигалась действиями народной войны, уничтожавшей французов, и, в третьих, тем, что большая русская армия шла следом за французами, готовая употребить силу в случае остановки движения французов.
Русская армия должна была действовать, как кнут на бегущее животное. И опытный погонщик знал, что самое выгодное держать кнут поднятым, угрожая им, а не по голове стегать бегущее животное.

Когда человек видит умирающее животное, ужас охватывает его: то, что есть он сам, – сущность его, в его глазах очевидно уничтожается – перестает быть. Но когда умирающее есть человек, и человек любимый – ощущаемый, тогда, кроме ужаса перед уничтожением жизни, чувствуется разрыв и духовная рана, которая, так же как и рана физическая, иногда убивает, иногда залечивается, но всегда болит и боится внешнего раздражающего прикосновения.

После смерти князя Андрея Наташа и княжна Марья одинаково чувствовали это. Они, нравственно согнувшись и зажмурившись от грозного, нависшего над ними облака смерти, не смели взглянуть в лицо жизни. Они осторожно берегли свои открытые раны от оскорбительных, болезненных прикосновений. Все: быстро проехавший экипаж по улице, напоминание об обеде, вопрос девушки о платье, которое надо приготовить; еще хуже, слово неискреннего, слабого участия болезненно раздражало рану, казалось оскорблением и нарушало ту необходимую тишину, в которой они обе старались прислушиваться к незамолкшему еще в их воображении страшному, строгому хору, и мешало вглядываться в те таинственные бесконечные дали, которые на мгновение открылись перед ними.

Только вдвоем им было не оскорбительно и не больно. Они мало говорили между собой. Ежели они говорили, то о самых незначительных предметах. И та и другая одинаково избегали упоминания о чем нибудь, имеющем отношение к будущему.

Признавать возможность будущего казалось им оскорблением его памяти. Еще осторожнее они обходили в своих разговорах все то, что могло иметь отношение к умершему. Им казалось, что то, что они пережили и перечувствовали, не могло быть выражено словами. Им казалось, что всякое упоминание словами о подробностях его жизни нарушало величие и святыню совершившегося в их глазах таинства.

Беспрестанные воздержания речи, постоянное старательное обхождение всего того, что могло навести на слово о нем: эти остановки с разных сторон на границе того, чего нельзя было говорить, еще чище и яснее выставляли перед их воображением то, что они чувствовали.

Но чистая, полная печаль так же невозможна, как чистая и полная радость. Княжна Марья, по своему положению одной независимой хозяйки своей судьбы, опекунши и воспитательницы племянника, первая была вызвана жизнью из того мира печали, в котором она жила первые две недели. Она получила письма от родных, на которые надо было отвечать; комната, в которую поместили Николеньку, была сыра, и он стал кашлять. Алпатыч приехал в Ярославль с отчетами о делах и с предложениями и советами переехать в Москву в Вздвиженский дом, который остался цел и требовал только небольших починок. Жизнь не останавливалась, и надо было жить. Как ни тяжело было княжне Марье выйти из того мира уединенного созерцания, в котором она жила до сих пор, как ни жалко и как будто совестно было покинуть Наташу одну, – заботы жизни требовали ее участия, и она невольно отдалась им. Она поверяла счеты с Алпатычем, советовалась с Десалем о племяннике и делала распоряжения и приготовления для своего переезда в Москву.

Медсестринский диагноз: что это и чем не является

Сотрудничество с другими дисциплинами

Практика сестринского ухода требует трех различных типов сестринских обязанностей:

  • Оценка и подтверждение диагнозов медсестер, обеспечение вмешательств для лечения, и оценка прогресса

  • Мониторинг физиологической нестабильности и сотрудничество с врачами / фельдшерами и практикующими медсестрами, которые определяют лечение

  • Консультации по другим дисциплинам (физиотерапия, трудотерапия, социальное обслуживание, респираторная терапия, фармакология ) для повышения квалификации медсестры в оказании помощи конкретному человеку

Когда медсестры сотрудничают с другими дисциплинами, такими как физиотерапия, питание, респираторная терапия и социальное обслуживание, они могут предложить рекомендации по решению проблемы. Эти рекомендации могут быть сделаны медсестре неофициально и добавлены к плану ухода по усмотрению медсестры или могут быть предписаны дисциплиной в протоколе заказа в соответствии с политикой учреждения.

Бифокальная модель клинической практики

В 1983 году Карпенито представил практическую модель, которая описывает клиническую направленность профессиональных медсестер в дополнение к медсестринским диагнозам NANDA-I. Эта бифокальная модель клинической практики определяет две клинические ситуации, в которые вмешиваются медсестры: одна в качестве основного врача, а другая — в сотрудничестве с медициной.Эта модель не только организует фокус медсестринской практики, но также помогает отличить сестринское дело от других медицинских дисциплин (рис. 4.1).

РИСУНОК 4.1 Области компетенции профессиональных медсестер и врачей.

Медсестринское дело получает знания из различных дисциплин, включая биологию, медицину, фармакологию, психологию, питание и физиотерапию. Сестринское дело отличается от других дисциплин широким спектром знаний.На рисунке 4.2 показаны различные типы этих знаний по сравнению с другими дисциплинами. Конечно, диетолог имеет больше знаний в области питания, а фармацевт — в области терапевтической фармакологии, чем любая медсестра. Но каждая медсестра привносит знания в области питания и фармакологии в индивидуальные взаимодействия, которые подходят для большинства клинических ситуаций. (Обратите внимание, что, когда знаний медсестры недостаточно, практика медсестер требует консультации с соответствующими специалистами.)

Ни одна другая дисциплина не имеет такой обширной базы знаний, что, возможно, объясняет, почему прошлые попытки заменить сестринское дело другими дисциплинами оказались дорогостоящими и в конечном итоге безуспешными. По этой причине любая работоспособная модель сестринской практики должна охватывать все разнообразные ситуации, в которые вмешиваются медсестры, а также выявлять ситуации в сестринском деле, которые необходимо учитывать внешнему персоналу.

Сестринское дело предписывает и рассматривает индивидуальные и групповые реакции на ситуации. Эти ситуации можно разделить на пять категорий:

  • Патофизиологические (например,g., инфаркт миокарда, пограничная личность, ожоги)

  • Связанные с лечением (например, антикоагулянтная терапия, диализ, артериография)

    РИСУНОК 4.2 Сравнение типов знаний по дисциплинам.

  • Личное (например, смерть, развод, переезд)

  • Окружающая среда (например, переполненная школа, отсутствие перил на ступенях, грызуны)

  • Созревание (e.g., давление со стороны сверстников, отцовство, старение)

Бифокальная модель клинической практики, схематически изображенная на рисунке 4.3, идентифицирует эти реакции как сестринский диагноз или как совместные проблемы. Вместе медсестринские диагнозы и совместные проблемы представляют собой
состояний, которые требуют сестринского ухода. Основные допущения в бифокальной модели клинической практики следующие:

РИСУНОК 4.3 Бифокальная клиническая модель сестринского дела.(© 1985 Линда Джуалл Карпенито.)

    • Обладает силой самовосстановления

    • Постоянно взаимодействует с окружающей средой

    • решений для здоровья
    • к индивидуальным приоритетам

    • Является единым целым, стремится к балансу

    • Имеет личную ценность и достоинство

    • Является экспертом по собственному здоровью

  • Здоровье

  • Является динамичным, постоянно меняющимся состоянием

  • Определяется индивидуумом

  • Является выражением оптимального физического, духовного и психосоциального благополучия

  • Это ответственность человека и система здравоохранения

  • Окружающая среда

    • Представляет внешние факторы, ситуации и людей, которые влияют или находятся под влиянием человека

    • Включает физическую и экологическую среду, жизненные события и методы лечения

  • 4. Уход

    • Доступен человеку, когда ему или ей нужна помощь для улучшения, восстановления или поддержания здоровья или для достижения мирной смерти (Henderson & Nite, 1960)
    • Обеспечивает наличие у человека необходимой информации для информированного согласия

    • Поддерживает право человека отказываться от рекомендаций

    • Привлекает человека к принятию на себя ответственности за принятие решений и методов самовосстановления

    • Уменьшает или устраняет факторы, которые могут или действительно вызывают нарушение функционирования, например, последствия болезней, проблемы во взаимоотношениях, препятствия для понимания, финансовые проблемы

  • Понимание совместных проблем

    Определенные физиологические осложнения, которые медсестры отслеживают, чтобы обнаружить начало или изменение статуса.Медсестры решают общие проблемы, используя предписанные врачом и медсестрой вмешательства, чтобы минимизировать осложнения событий.

    Обозначение определенно поясняет, что все физиологические осложнения не являются совместными проблемами. Если медсестра может предотвратить возникновение осложнения или обеспечить его первичное лечение, тогда диагноз ставится медсестринским диагнозом. Например:

    Риск пролежней

    Медсестры могут предотвратить

    Диагностика медсестер

    Осложнения неподвижности

    Синдром неиспользования

    0

    Медсестры могут лечить

    Диагностика медсестер

    Пролежневые язвы I или II стадии

    Нарушение целостности кожи 9000 0006

    Проблемы с глотанием

    Нарушение глотания

    Неэффективный кашель

    2

    950 950 950

    Проблемы сотрудничества

    Судороги

    Риск осложнения судорог

    Осложнение

    Дисритмии

    Риск осложнения аритмий

    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    Понимание диагностики медсестер NANDA

    Что такое диагностика медсестер NANDA?

    Медсестринский диагноз Нанда — это профессиональное суждение, основанное на применении клинических знаний, необходимых для определения потенциального или фактического опыта и реакции на жизненные процессы и проблемы со здоровьем.Утвержденный Нанда диагноз применим к семьям, отдельным лицам или сообществам. Набор медсестринских диагнозов включает обычно применяемые вмешательства, которые лица, осуществляющие уход, выбирают для конкретного пациента.

    Стандартизированный язык медсестер NANDA — это набор терминов, обычно используемых в профессии, которую понимают в общем. Использование этих общих терминов способствует безопасности пациентов, позволяя медсестрам быстрее и эффективнее понимать аспекты потребностей пациента. Используя эти термины, медперсонал может избежать просеивания длинных повествований и, таким образом, легко определить потребности пациента, а также планы на курс лечения.

    Медсестра — одна из основных медсестер в больнице и других медицинских учреждениях. И в большинстве случаев он или она — первый человек, который взаимодействует с пациентом, а также специалист в области здравоохранения, который проводит с пациентом больше времени. В связи с этим медсестра будет играть решающую роль в диагностике проблемы пациента, а также в лечении. Этот факт является одной из ключевых причин, которая привела к разработке NANDA Nursing Diagnosis.

    Разные люди могут интерпретировать диагноз медсестер по-разному в зависимости от того, как они его понимают.Тем не менее, медсестринский диагноз — это клиническое суждение о реакции сообщества, семьи или отдельного человека и их опыте с потенциальными или фактическими проблемами со здоровьем. Диагноз предоставляет медсестра или любое другое медицинское обслуживание в том же качестве с основой для выбора правильного медсестринского вмешательства для достижения желаемого результата, за который медсестра будет нести ответственность. Сестринский диагноз также можно определить как суждение, основанное на оценке медсестер (комплексная оценка).

    NANDA — ведущая организация, которая определяет, интегрирует и распространяет стандартные медицинские диагнозы по всему миру.Хотя несколько других учреждений в разных частях мира выполняют почти аналогичную роль, NANDA является старейшим из них, и миллионы медсестер по всему миру приняли и на нее положились. NANDA (Ассоциация медсестер Северной Америки) теперь является международной организацией, которая более известна своими ежегодными и регулярно обновляемыми списками диагнозов медсестер.

    Состав:

    Цель сестринского диагноза

    Процесс ухода состоит из нескольких этапов, и эти этапы начинаются еще до того, как пациент попадает под опеку медсестры.Сестринская диагностика является вторым важным этапом в сестринском процессе, и без нее другие этапы не были бы выполнены эффективно, а это означает, что пациент не смог бы получить лечение, которого он заслуживает. Медсестринская диагностика является руководящей методологией при планировании ухода и помогает улучшить общение между лицами, осуществляющими уход, и их пациентами. Он предоставляет стандартизированный язык для использования и, следовательно, предотвращает любые предположения и, следовательно, повышает точность на практике.

    Diagnosis также помогает медсестре и другим членам междисциплинарной медицинской бригады полностью понять проблемы клиента. Таким образом, его цель — гарантировать, что реципиенту или пациенту будет оказана помощь, ориентированная на пациента, а не медицинская или медицинская помощь, основанная только на симптомах или рутинной практике. Помимо лечения, цель этого диагноза — убедиться, что пациент покинет медицинское учреждение полностью удовлетворенным уровнем и качеством предлагаемых услуг.

    Важность использования медицинских диагнозов NANDA

    Хотя списки диагностики NANDA используются уже несколько десятилетий, многие люди, включая некоторых медсестер и других медицинских работников, все еще не понимают важности их использования. Однако суть в том, что без них никакое вмешательство в современном мире не будет эффективным. И медсестре будет очень трудно добиться успеха. Помимо этого, следующие факторы делают использование этих диагнозов важным для здравоохранения:

    • NANDA помогает медсестре разработать соответствующий план ухода за пациентами и, следовательно, гарантирует, что они получат наилучший уход.
    • Он способствует продвижению глобальной стандартизации сестринского ухода, поощряя такое же качество здравоохранения, которое вы получили бы в развитых странах, таких как США, в развивающихся странах или странах третьего мира.
    • Диагностика медсестер NANDA также помогает важным медсестринским функциям идти в ногу с меняющимися временами и меняющимися потребностями пациентов, поскольку продолжает возникать все больше и больше различных состояний здоровья.
    • Они предоставляют платформу обучения для новых медсестер, а также служат важным источником справочной информации в сестринском сообществе.
    • Медсестра NANDA делает вещи проще и быстрее, потому что, будучи способной определить проблему пациента за короткое время, медсестра сможет обслужить большее количество людей за день. Возможно, это не та серебряная пуля, которая поможет решить глобальную нехватку медсестер, но она значительно поможет.
    • Помогает исключить возможность ошибки при диагностике, поскольку медсестре не нужно ничего предполагать, особенно при использовании списка.

    Процесс проведения медсестринской диагностики

    Несмотря на то, что существуют разные способы проведения диагностики, есть определенные моменты, которые процесс должен учитывать, чтобы считаться полезным.Однако важен результат, а не то, как это делается. Но для того, чтобы убедиться, что вы поставили правильный диагноз и чтобы облегчить его, необходимо следовать нижеприведенному общему процессу.

    1. Оценка медсестер : Это первый шаг, и он включает в себя сбор данных, имеющих отношение к уходу за предполагаемым получателем диагноза, которым в данном случае может быть человек, семья или сообщество. Некоторые из собранных данных касаются их реакции на реальные или потенциальные проблемы со здоровьем.
    2. Кластер и интерпретация данных : Медсестре важно собрать и оценить данные, прежде чем медсестра сможет их спланировать или реализовать.
    3. Гипотеза / Альтернативные поколения : На третьем этапе медсестра придумывает некоторые возможные альтернативы, которые могут представлять наблюдаемые закономерности.
    4. Планирование : Планирование, возможно, является наиболее важным шагом в процессе планирования диагностики медсестер, и оно включает определение реалистичных результатов и вмешательств, которые будут способствовать достижению этих намеченных результатов.
    5. Внедрение и оценка : Реализация — это приведение плана или результата диагностики в действие, и это осуществляется в сотрудничестве с получателем помощи. Оценка включает изучение движения к намеченным результатам и внесение корректировок, если необходимо, для повторной оценки правильности поставленного диагноза.

    Этот процесс может показаться довольно сложным и длинным, но список диагностики NANDA делает его более простым и понятным.Фактически, большинству медсестер не нужно проходить все эти этапы, поскольку списки упрощают задачу, предоставляя медсестринский диагноз для различных состояний и процедур ухода.

    Типы сестринских диагнозов

    За прошедшие годы NANDA разработала несколько списков медсестринских диагнозов, но даже при наличии множества списков, доступных в настоящее время, существует только четыре типа медсестринских диагнозов. И хотя некоторые практики могут разделять диагнозы на большее количество типов или даже на меньшее, следующие четыре включают все, что должно быть включено в диагнозы.

    1. Фактический : Этот тип диагностики направлен на реакцию человека внутри пациента на состояние здоровья, жизненную ситуацию или болезнь. Хороший пример этого — переохлаждение и боль. Этот диагноз должен сопровождаться определением факторов, которые относятся к «фактическому» диагностируемому состоянию.
    2. Укрепление здоровья : Укрепление здоровья — это клиническая оценка, которая влечет за собой готовность пациента, мотивацию или желание улучшить состояние здоровья или фактор, который может привести к общему улучшению его здоровья.Такой диагноз не требует какого-либо текущего уровня самочувствия пациента.
    3. Подверженный риску : Этот тип диагностики включает вероятные или потенциальные факторы риска, с которыми сталкивается пациент, например, опасность заражения. В связи с этим типом риска важно отметить, что NANDA не допускает взаимозаменяемости «фактического» диагноза с диагнозом «подверженный риску», например, «гипотермия» не может быть заменена на «риск переохлаждения».
    4. Синдром : Четвертый тип — это синдром сестринского дела, который включает объединение множества диагнозов медсестер.Затем следует оказывать медсестринский уход, применяя аналогичные меры ко всей группе или кластеру.

    Пять этикеток / компонентов диагностической системы NANDA Nursing Diagnosis

    NANDA предоставляет исчерпывающие ресурсы, которые охватывают все аспекты ухода за больными, и они всегда придумывают улучшения, чтобы упростить работу медсестрам. Однако есть пять важных ярлыков или компонентов этих диагнозов, которые всегда останутся такими, какие они есть. Как медсестра, они являются одними из самых важных вещей, о которых вы должны помнить даже при использовании списков диагнозов.Пять компонентов или меток.

    1. Диагностическая этикетка. Это влечет за собой фактический диагноз, одобренный NANDA, и он может включать такие дескрипторы, как снижение, нарушение, дефект и нарушение.
    2. Связанные факторы. Он включает состояния или этиологию, которые можно лечить с помощью вмешательства, которое входит в сферу правовой практики медсестер. Короче говоря, этот ярлык определяет условия, которые медсестра может и имеет право лечить на законных основаниях, и они также имеют право на то же самое.Этиология или состояние, которое медсестра может вылечить посредством вмешательства, определяется при первичной медсестринской оценке.
    3. Определение. Это характеристика реакции человека, одобренная NANDA. Этикетка содержит четкое и точное описание, которое помогает очертить его значение, чтобы его можно было легко отличить от похожих диагнозов.
    4. Факторы риска. Факторы риска — это ярлык, который включает в себя факторы, которые могут усилить уязвимость общества, семьи или отдельного человека.Факторы риска включают такие элементы, как генетические факторы, факторы окружающей среды, а также психологические или физиологические факторы.
    5. Поддержка диагностических заявлений. Это данные, которые подтверждают диагноз медсестры и жизненно важны для успеха процесса. Данные собираются на этапе оценки.

    Список диагностики медсестер NANDA

    Список медсестринских диагнозов NANDA — это просто список, как следует из названия, который разработан, чтобы помочь медсестре в диагностике различных состояний и предложить правильный план вмешательства, чтобы предложить пациенту необходимую и необходимую помощь.NANDA подготовила списки для большинства состояний, заболеваний и процедур по уходу. Каждый год у них есть новые списки, например, NANDA Nursing Diagnosis 2013, а также NANDA Nursing Diagnosis 2014.

    Хотя список может содержать некоторые предметы или вещи из прошлых лет, он также содержит множество обновлений и усовершенствований, которые соответствуют постоянно меняющейся среде медсестер. Также существуют списки медсестер, составленные на определенный период, например, список диагнозов на 2012-2014 годы.Списки бывают разных форм, и вы можете выбрать весь список, содержащий все диагнозы NANDA, список для определенного состояния или один для определенной области, такой как Сексуальность или Принципы жизни.

    В перечень утвержденных диагнозов входят:

    1. Биржи

    • Избыток питательных веществ: повышенная метаболическая потребность в питательных веществах.
    • Дефицит питательных веществ: меньшее потребление питательных веществ, которое ниже метаболических требований.
    • Риск избыточного питания: вероятность увеличения метаболических потребностей в питательных веществах.
    • Риск инфекций: риск заражения патогенами.
    • Риск нарушения температуры тела
    • Гипотермия: температура ниже нормальных пределов
    • Гипертермия: температура тела выше нормы
    • Неэффективная терморегуляция: колебания температуры тела между гипертермией и гипотермией
    • Дисрефлексия: отсутствие подавления притока симпатической нервной системы лица вредные раздражители, угрожающие жизни человека со спинным мозгом до D7 или даже ниже.
    • Запор: изменение нормальной работы кишечника, часто характеризующееся уменьшением стула и выделением твердого и сухого стула.
    • Пониженный сердечный выброс
    • Неэффективное очищение дыхательных путей
    • Неэффективный режим дыхания: режим дыхания не позволяет правильно наполнить или опорожнить легкие.
    • Неспособность поддерживать самостоятельное дыхание.
    • Непереносимость прекращения искусственной вентиляции легких.
    • Риск несчастного случая
    • Риск удушья
    • Риск отравления: более высокий риск контакта с вредными веществами в количествах, достаточных для отравления.
    • Риск травмы
    • Риск аспирационного всасывания
    • Риск синдрома неподвижности
    • Риск повреждения целостности тканей до повреждения кожи
    • Нарушение энергетического поля

    2.Связь

    • Нарушение речевого общения: неспособность или трудности в понимании языков в межличностных реакциях.

    3. Отношения

    • Нарушения социального взаимодействия: чрезмерные, неэффективные или неадекватные социальные отношения
    • Социальная изоляция
    • Риск одиночества
    • Нарушение ролевой работы
    • Нарушение родительских упражнений
    • Сексуальная дисфункция
    • Нарушение семейной динамики
    • Отказ в исполнении роли опекуна
    • Нарушение семейной динамики
    • Нарушение сексуальности: изменения в сексуальном здоровье.

    4. Значения

    • Духовное расстройство
    • Духовное благополучие: возможно обновление.

    5. Выбор

    • Неэффективные индивидуальные стратегии поведения
    • Неспособность адаптироваться к изменениям состояния здоровья
    • Защитные стратегии преодоления: система защиты от вещей, которые кажутся угрожающими положительному самооценке, и это приводит к систематической переоценке самого себя.
    • Отрицание неконструктивно
    • Неэффективные стратегии выживания семьи
    • Неэффективные стратегии выживания в сообществе

    6.Движение

    • Нарушение физической подвижности
    . Риск периферической нервно-мышечной дисфункции
    • Риск травмы в периоперационном периоде
    • Непереносимость физической активности
    • Усталость
    • Риск непереносимости физической активности
    • Нарушения режима сна
    • Недостаток досуга
    • Полная или частичная нетрудоспособность
    • Частичная или полная потеря глотания
    • Прерванное грудное вскармливание
    • Частичная или полная неспособность мыться
    • Полная или частичная неспособность пользоваться туалетом
    • Нарушение роста и развития
    • Поведенческая дезорганизация у младенцев

    7.Восприятие

    • Нарушение образа тела: изменение взгляда человека на образ своего тела
    • Нарушение самооценки
    • Нарушение личной идентичности: неспособность различать себя и окружающий мир.
    • Измененное сенсорное восприятие
    • Утрата надежды
    • Чувство бессилия

    8. Знания

    • Отсутствие знаний
    • Синдром неверного толкования окружающей среды
    • Острая спутанность сознания
    • Хроническая спутанность сознания
    • Операция по изменению мышления
    • Проблемы с памятью

    9.Ощущения и эмоции

    • Острая боль
    • Хроническая боль
    • Скорбь — горе — дисфункция
    • Оплакивание заранее
    • Риск насилия в отношении себя и других
    • Посттравматические реакции
    • Синдром травмы изнасилования
    • Тревога
    • Страх

    Назначение списка медсестер для диагностики NANDA

    Это полезный и важный список, который способствует обеспечению безопасности пациентов за счет прежде всего стандартизации диагнозов, основанных на фактических данных.Медсестринский процесс позволяет проводить вмешательства с предсказуемыми результатами. Наличие точной и единообразной документации, предлагаемой при использовании медицинских диагнозов NANDA, помогает в получении возмещения медицинских счетов.

    NANDA состоит из целенаправленных медсестер, которые обычно стремятся постоянно повышать качество ухода за пациентами, одновременно улучшая и продвигая безопасность пациентов. Кроме того, эта группа поощряет предложения от нечленов по изменению существующих диагнозов медсестер или созданию других.Исследования, проводимые этой организацией, всегда финансируются фондом NANDA.

    Медицинские учреждения хранят стандартизированный список диагнозов медсестер NANDA во всех медицинских учреждениях. Обычно предварительно распечатанные формы диагнозов хранятся на медпунктах, что позволяет медсестрам легко получить доступ к курсу ухода, который они хотят осуществить. Предварительно распечатанные формы обычно являются частью карты пациента и, следовательно, облегчают доступ другим сотрудникам. В конечном итоге это становится частью постоянной истории болезни пациента.

    Диагностика медсестер NANDA 2014

    Диагностика медсестер Нанда 2014 предлагает:

    • Вступительные главы, написанные на уровне медсестер. Он также предоставляет важную информацию, полезную для понимания оценки и таксономической структуры для медсестер у постели больного.

    • Дополнительный веб-сайт, на котором представлены презентации, необходимые для выполнения классных и студенческих заданий, таких как основы медсестринской диагностики и оценки.

    • Новая глава посвящена часто задаваемым вопросам (FAQ), представлениям и вопросам, полученным через веб-сайт NANDA.

    • 25 новых сестринских диагнозов

    • Стандартизация диагностических показателей и,

    • Ссылки на все поставленные диагнозы

    Примеры диагностического списка медсестер NANDA

    • NANDA Nursing Diagnosis для гипертонии

    Гипертония — это медицинский термин, который используется для описания высокого кровяного давления, которое является мерой силы, действующей на стенки ваших артерий, когда сердце перекачивает кровь.Артериальное давление обычно измеряется в миллиметрах ртутного столба — мм рт. Ст. — и представляется в виде двух чисел (например, 20 на 80 записывается как 120/80 мм рт. Ст.). Одно из двух чисел может быть очень большим. быть высоким, когда оно выше 140 и считаться нормальным, когда ниже 120. Нижнее число — это диастолическое давление, которое считается высоким, когда оно выше 90, и нормальным, когда оно ниже 80. Предварительная гипертензия считается, когда верхнее число от 120 до 139, а нижнее число от 80 до 89.Люди с предгипертонией имеют более высокие шансы на развитие высокого кровяного давления. Врачи могут потребовать, чтобы артериальное давление у людей с проблемами почек или сердца или у тех, кто перенес инсульт, было намного ниже, чем у людей без этих заболеваний.

    NANDA предоставляет список с несколькими диагнозами для этого состояния. Один из диагнозов — снижение сердечного выброса, и ожидаемый результат — поддержание давления в приемлемом диапазоне и стабильная частота сердечных сокращений и ритм.Медсестринские вмешательства для этого диагноза включают измерение и мониторинг давления на обе руки, помощь в уходе за собой по мере необходимости и многое другое, что может быть описано в списке.

    Другие диагнозы гипертонии включают острую боль и дефицит знаний. Острая боль возникает из-за головной боли, связанной с повышенным давлением на сосуды головного мозга, и некоторые из медсестер по этому поводу включают поддержание постельного режима и минимизацию раздражителей и нарушений окружающей среды. С другой стороны, дефицит знаний связан с отсутствием информации о состоянии, а также о самообслуживании, и медсестра может вмешаться, описав пациенту характер заболевания и доступные методы лечения.

    Сестринский диагноз гипертонии включает:
    1. Дефицит знаний, связанный с отсутствием информации о самопомощи и болезненном процессе.
    2. Неэффективная перфузия тканей — почечных, сердечных, церебральных, связанных с нарушением кровообращения.
    3. Боль — головная боль, связанная с повышением церебрального сосудистого давления. Неэффективная перфузия тканей — почечная, сердечная, церебральная, связанная с
    4. Риск снижения сердечного выброса, связанный с повышенной постнагрузкой, ишемией миокарда, вазоконстрикцией, гипертрофией желудочков.
    • Диагностика медсестер NANDA для желудочно-кишечной системы

    Желудочно-кишечная (ЖКТ) система выполняет две основные функции: пищеварение и абсорбцию. В системе также есть 2 группы органов: пищеварительный канал, представляющий собой непрерывный проход, начинающийся от рта и заканчивающийся анусом, и вспомогательные органы, необходимые для обработки пищеварения, но не являющиеся частью системы пищеварения. о состоянии питания и проблемах с пищеварением человека.Дефицит питания может проявляться в различных системах организма. Медсестры должны получить данные о возникновении проблем с пищеварением, включая рвоту,

    Оценка медсестер Оценка медсестер фокусируется на состоянии питания и проблемах пищеварения человека. Дефицит питания может проявляться в различных системах организма. Медсестры должны получить данные о возникновении проблем с пищеварением, включая рвоту,

    Оценка медсестер фокусируется на состоянии питания и проблемах пищеварения человека. Дефицит питания может проявляться в различных системах организма. Медсестры должны получить данные о возникновении проблем с пищеварением, включая рвоту,

    Оценка медсестер фокусируется на состоянии питания и проблемах пищеварения человека. Дефицит питания может проявляться в различных системах организма. Медсестры должны получить данные о возникновении проблем с пищеварением, включая рвоту, тошноту и несварение желудка; их серьезность и факторы, усугубляющие или улучшающие проблемы. Получение 24-часового отзыва о питании может помочь получить субъективные данные о планировании ухода за больными.Медсестра должна задавать вопросы относительно веса, аппетита, способности глотать, вкуса и жевания, боли и спазмов в животе. Они также должны узнать о привычках кишечника, которые включают запор, газы, кровь в стуле и диарею. Физическая оценка включает осмотр вздутия и симметрии, аускультацию каждого квадранта на наличие звуков кишечника, перкуссию для выявления вздутия газов или жидкости и пальпацию на предмет болезненности. наличие новообразований и размер крупных органов.

    Физическая оценка включает осмотр растяжения и симметрии, аускультацию каждого квадранта на предмет наличия кишечных шумов, перкуссию для определения вздутия газов или жидкости и пальпацию на предмет болезненности, наличия новообразований и размера основных органов.

    Сестринский диагноз

    Общие диагнозы NANDA, относящиеся к расстройствам желудочно-кишечного тракта, включают:

    • Непереносимость деятельности в отношении утомляемости и слабости.
    • Запор, связанный с приемом лекарств, болью, неподвижностью и снижением моторики ЖКТ.
    • Диарея, связанная с острым инфекционным процессом, связанным с гиперактивностью кишечника и раздражением кишечника.
    • Несбалансированное питание — больше, чем требуется организму.
    • Неэффективное управление терапевтическим режимом из-за недостатка знаний о долгосрочном ведении болезни и последствий несоблюдения плана лечения и нежелания изменить образ жизни.
    • Тошнота, связанная с обострением болезненного процесса, часто связанная со снижением моторики желудочно-кишечного тракта, употреблением наркотиков и вздутием желудочно-кишечного тракта.
    • Боль связана с увеличением желудочного секрета, проглатыванием раздражителей желудка, снижением защиты слизистой оболочки.
    • Риск аспирации связан с энтеральной трубкой.
    • Риск дефицита жидкости, связанный с диареей.
    • Риск повреждения кожи.
    Сестринское вмешательство

    Медсестра должна следить за тем, чтобы пациент получил надлежащее питание и увлажнение. Вмешательство включает в себя мониторинг веса, адекватное потребление жидкости, альтернативные формы приема и лечения.Вмешательство Нанда медсестер при кровотечении из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) очень распространено, но это также потенциально опасное для жизни состояние, что делает диагностику и вмешательство медсестер решающими. В зависимости от места происхождения они могут быть классифицированы как кровотечения из верхнего или нижнего желудочно-кишечного тракта. Возможные медсестринские диагнозы для этого состояния включают дефицит объема жидкости, неэффективную перфузию тканей, а также осложнения, связанные с кровотечением. А медсестринские вмешательства, рекомендованные NANDA, заключаются в подаче кислорода и контроле выработки и потребления.

    Если у пациента было желудочно-кишечное кровотечение, то немедленные последствия для ухода включают замещение крови, внутривенный доступ, мониторинг диуреза и мониторинг гемодинамики. Другие меры по уходу включают промывание желудка со льдом или желудок со льдом, мониторинг стула на наличие крови, поддержание статуса NPO, поддержание состояния трубки NG (целостность кожи, установка отсоса). После перорального кормления медсестра должна начать наблюдение за рвотой и тошнотой.

    Пациенты с повышенным риском нарушения целостности кожи включают тех, кто страдает диареей, а также пациентов с линиями внутривенного введения и парентерального питания, пациентов с линиями кормления.Медсестра должна оценить и принять меры к коже вокруг стомных линий внутривенного введения и полного парциального давления. Кроме того, они должны оценить и измерить периферическую область, чтобы минимизировать риски инфекций, осложнений и разрушения кожи.

    • Диагностика для медсестер NANDA при пневмонии

    Пневмония — воспаление паренхимы легких, вызванное инфекционными агентами, такими как бактерии (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumonia, eneterobacter), вирусы (вирус гриппа и аденовирус), микроплазменная пневмония, грибы (Candida albicans) и аспирация (шелушение).Пневмония в основном возникает в результате инфекций и с необычными раздражителями, причины которых неизвестны.

    Несмотря на то, что более сотни штаммов микроорганизмов могут вызывать пневмонию, лишь некоторые из них являются причиной многих случаев. Самые распространенные инфекционные бактерии и вирусы находятся с ним в результате паразитов грибов. Смешанные инфекции, в которых участвуют бактерии и вирусы, составляют 15% всех инфекций у взрослых и 45% инфекций у детей. Возбудители не изолированы по крайней мере в половине всех случаев, несмотря на тщательное тестирование.Иногда пневмония широко применяется для лечения воспаления легких, например, вызванного аутоиммунным заболеванием, реакциями на лекарства или химическими ожогами, однако это точно называется пневмонитом.

    Пневмонит относится к легочным инфекциям. Пневмония относится к пневмониту, который возникает в результате инфекций, но иногда не является инфекционным и имеет дополнительные признаки легочного уплотнения. Пневмония также классифицируется по нескольким направлениям. Ее можно классифицировать по тому, как и где человек ее заразился: внебольничная, медицинская, аспирационная, больничная или искусственная вентиляция легких.Его также можно классифицировать по пораженным частям легкого — бронхиальная пневмония, крупозная пневмония, острая интерстициальная пневмония — и возбудителя. Пневмонию у детей также можно классифицировать в зависимости от ее признаков и симптомов (тяжелая, легкая и очень тяжелая)

    Пневмония — очень распространенное заболевание, и это одно из немногих состояний, с которыми медсестра почти неизбежно часто сталкивается. NANDA предлагает три диагноза этого состояния, первый из которых — неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с накоплением секрета и воспалением.Медсестринские вмешательства для этого включают кислородную терапию и помощь пациентам в положении, при котором они могут комфортно дышать. Второй диагноз — нарушение газообмена, и вмешательства включают профилактику утомляемости пациентов и мониторинг анализа газов крови. Третий — дефицит объема жидкости, при этом вмешательства заключаются в мониторинге баланса жидкости в слизистой оболочке и соблюдении гигиены полости рта.

    Сестринский диагноз Нанда для пневмонии включает:

    1.Неэффективное очищение дыхательных путей связано с образованием отека, трахеально-бронхиальным воспалением и повышенным выделением мокроты.

    2. Нарушение газообмена, связанное с нарушением кислородной способности крови.

    3. Риск распространения инфекций, связанных с недостаточной вторичной защитой — подавление иммунных инфекций — хроническое недоедание.

    4. Непереносимость деятельности, связанная с дисбалансом между потреблением и поставкой кислорода.

    5. Острая боль, связанная с постоянным кашлем и воспалением паренхимы легких.

    • Психологический медсестринский диагноз Список NANDA

    Психологический медсестринский диагноз Список NANDA — один из самых подробных из всех их списков, потому что есть много вопросов, связанных с этим состоянием. Это также объясняется тем фактом, что психосоциальные проблемы более сложны для решения и иногда требуют специальных навыков. Однако в списке представлены различные диагнозы для большинства состояний, а также наиболее подходящие вмешательства и планы ухода, которые медсестра может предоставить пациенту.

    Типы психосоциальных расстройств

    Существует много типов психосоциальных расстройств, таких как расстройства пищевого поведения, которые становятся очень распространенными в западных странах. Заболевания включают серьезные заболевания, такие как нервная анорексия и нервная булимия. Заболевания чаще всего встречаются у женщин, особенно у девочек. Девочки, страдающие нервной анорексией, опасаются набора веса и поэтому ограничивают свой рацион. Это приводит к чрезмерной потере веса в раннем взрослом возрасте и может вызвать проблемы с питанием, если не лечить в течение длительного времени.

    Психологический фактор, связанный с заболеванием, — это курс физических изменений, который девочки проходят в начале полового созревания. Некоторые социальные факторы — это страх оказаться непригодным для общества. С другой стороны, нервная булимия — это заболевание пищевого поведения, характеризующееся самоиндуцированной рвотой сразу после еды. Эти два заболевания поддаются лечению с помощью психосоциального ухода. Некоторые расстройства адаптации, с которыми сталкиваются люди, включают страх попасть на новое место, и медсестры лечат их с помощью психосоциальной терапии.

    Когнитивные расстройства, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие, связанные с памятью и решением задач. Некоторые социальные факторы, которые их усугубляют, включают меньшее количество игр и тренировок. Кратковременная память часто возникает из-за отсутствия координации и беспокойства. Когда человек озабочен страхом перед некоторыми неизбежными действиями, его клетки памяти мозга не работают должным образом, что влияет на его память.

    Диссоциативные расстройства включают потерю памяти, которая приводит к полному неосознанию личности.Они являются наиболее важными и решаются только с помощью медсестринского психосоциального диагноза и некоторых других медицинских услуг. Некоторые психологические заболевания возникают в результате других заболеваний, таких как ВИЧ / СПИД, депрессия, вызванная диабетом, и расстройства, вызванные эпилепсией. Условия лечат путем устранения первопричины. Расстройства настроения включают биполярные заболевания и первичные депрессивные заболевания.

    Планы ухода за диагностикой NANDA

    После постановки диагноза состояния или заболевания следующим шагом, который медсестра должна предпринять в процессе сестринского ухода, является вмешательство, и для этого требуется план ухода.Без плана ухода ответные меры не будут столь эффективными, как предполагалось, а иногда даже могут привести к провалу вмешательства. Помимо постановки диагноза, NANDA также предлагает подходящие планы ухода, которым должен следовать медицинский работник при лечении пациентов. Как медсестре, жизненно важно понимать, что такое план сестринского ухода и зачем он вам нужен при работе с пациентами или клиентами.

    • Что такое план сестринского ухода?

    План сестринского ухода, вероятно, является самым ненавистным занятием в школе медсестер.Студентам часто предлагают подготовить план ухода за больными, и некоторые из них не утруждают себя точным знанием того, что это такое и почему это важно, но это меняется, когда они устраиваются на работу. План ухода — это просто стратегия, которую медсестра готовит для ухода за конкретным пациентом на следующий день или в течение нескольких дней. Помимо диагнозов, план ухода также является одним из ключевых факторов, которые NANDA делает для успешного сестринского процесса.

    • Зачем нужен план сестринского ухода?

    1. Этот план обеспечивает руководство для индивидуального ухода за каждым пациентом и, следовательно, помогает гарантировать, что как медсестра вы будете оказывать всем своим пациентам наилучший уход.
    2. План ухода помогает обеспечить непрерывность ухода, поскольку он действует как средство связи между персоналом, и поэтому, когда медсестра меняет смену, другая будет знать, с чего начать.
    3. Они предоставляют ценную документацию, которая важна при уходе за пациентом, а также может использоваться для справки в будущем.
    4. Планы обслуживания

    5. также могут служить руководством для назначения сотрудников конкретным клиентам, которым требуются определенные специальные навыки, которыми они обладают.
    6. Они также важны для пациентов, поскольку служат руководством в процессе возмещения расходов.Большинство страховых компаний запрашивают план обслуживания, чтобы они могли определить сумму денег, которую они заплатят за лечение, полученное их клиентом.

    В план сестринского ухода входит:

    • Дата.
    • Глаголы действия, такие как контролировать, инструктировать, пальпировать и некоторые другие описательные глаголы.
    • Область содержимого, в которой указывается «что» и «где» заказа.
    • Элемент времени.
    • Подпись.

    Книга диагностики медсестер от NANDA

    Весь список диагнозов и вмешательств можно найти в Книге диагнозов медсестер от NANDA.Это обязательное условие для всех медсестер и студентов медсестер, и книга предоставляет вам большую часть ресурсов, которые вам понадобятся для успешного выполнения ваших повседневных медсестринских обязанностей. Книгу можно купить в Интернете и загрузить, но важно убедиться, что все, что вы покупаете, обновлено с учетом последней диагностики. Для этого следует учитывать год и выбирать самый последний из доступных. Хотя медсестра может изучить и понять все диагнозы, вам все равно может потребоваться ссылки или проверка обновлений, и поэтому жизненно важно иметь эту книгу.

    Книга поможет вам составить индивидуальный план медицинского обслуживания, используя трехэтапный процесс — оценка, диагностика и планирование индивидуального ухода. В книгу включены предлагаемые медсестринские диагнозы для более чем 1300 симптомов клиентов, психиатрических и медицинских диагнозов, хирургических вмешательств, диагностических процедур и клинических состояний. Его авторы Гейл Ладвиг и Элизабет Экли используют информацию о классификации сестринских вмешательств (NIC) и классификации результатов сестринского дела (NOC), чтобы направлять медсестер в составление планов ухода, которые включают желаемые результаты, обучение пациентов, вмешательства и обоснование, основанное на фактах.

    Ключевые особенности этой книги:

    • Книга продвигает основанные на фактах обоснования и вмешательства, включая классические или самые последние исследования в поддержку использования каждого вмешательства.
    • Он предоставляет планы обслуживания для каждого диагноза, утвержденного NANDA-I.
    • Содержит пошаговые инструкции по использованию этого руководства для планирования ухода и руководство по разделам сестринского ухода для составления индивидуальных планов ухода.
    • В книге рассказывается о гериатрических, педиатрических, домашних и мультикультурных вмешательствах, которые необходимы для планов ухода.
    • Приложите результаты и примеры NOC, а также предложите вмешательства NIC во все планы медицинского обслуживания.
    • Книга обеспечивает более быстрый доступ к конкретным медсестринским диагнозам и симптомам с помощью алфавитных вкладок большого пальца.
    • Включает подрядчика плана обслуживания на веб-сайт NANDA для практической практики в составлении индивидуальных планов обслуживания.

    Что еще нужно знать о диагностике для медсестер NANDA

    • Эти диагнозы приняты во всем мире и служат ориентиром в сестринском деле во всех крупных больницах развитых стран.
    • Они постоянно обновляются и добавляются новые, поэтому важно не отставать от новых диагнозов.
    • Медсестре по-прежнему потребуется здравый смысл и знания, поскольку эти диагнозы служат только ориентиром и не обязательно сообщат вам все, что вам нужно делать.

    Медсестринская диагностика и планирование (сестринский процесс) Часть 1

    Цели обучения

    1. Определите и определите цели медсестринского диагноза.Определите юридические аспекты, лицензирование и уместность RN, инициирующего медсестринский диагноз для плана сестринского ухода.

    2. Отделите медицинский диагноз от медицинского диагноза.

    3. Обсудите обоснование использования утвержденных медицинских диагнозов, утвержденных NANDA-I.

    4. Определите три сегмента диагностического отчета и приведите примеры комплексного диагностического отчета.

    5. Обсудите следующие компоненты планирования сестринского ухода: определение приоритетов, определение результатов и осуществление сестринских вмешательств.

    6. Определите и обсудите обоснование использования как краткосрочных, так и долгосрочных целей при разработке плана сестринского ухода.

    7. Обсудите использование каждого метода разработки плана ухода и то, как все эти методы могут использоваться совместно для планирования сестринского ухода за клиентом.

    8. Продемонстрируйте примеры письменных или электронных планов ухода за больными с использованием метода компьютерной распечатки, стандартизованного плана ухода и официального письменного индивидуального плана ухода.

    ВАЖНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ


    Совместная проблема долгосрочная цель

    планирование

    ожидаемый исход медицинский диагноз

    прогноз

    Диагностика для медсестер Kardex

    краткосрочная цель

    Акронимы

    АЕБ

    NANDA-I

    NANDA

    R / T

    Первым этапом сестринского процесса является сбор данных или оценка сестринского дела.По отдельности собранные данные бесполезны, пока вы не определите, что они означают. Второй этап сестринского процесса — выявление проблемы сестринского ухода — иначе называемого медсестринским диагнозом — на основе вашего анализа данных. Только после этого вы сможете перейти к третьему этапу медсестринского процесса — планированию ухода за клиентом на основе выявленных вами проблем или диагнозов.

    ДИАГНОСТИКА

    Медсестринский диагноз — это заявление о фактических или потенциальных проблемах со здоровьем клиента, которое можно решить с помощью независимых медсестринских вмешательств (рис.35-1). Медсестринские диагнозы — это краткие, ясные, ориентированные на клиента и индивидуальные утверждения.

    В некоторых районах медицинских сестер не ставят сестринский диагноз; это считается обязанностью РН. Имейте в виду, что медсестринский диагноз — это одобренный ярлык, который определяет проблемы клиента в медсестринской терминологии. Независимо от того, ставите ли вы медсестринский диагноз самостоятельно или этот шаг считается провидением RN, все медсестры должны понимать значение медсестринского диагноза и то, как он используется для планирования и реализации сестринского ухода.

    ИСТОРИЯ СЕТСКИХ ДИАГНОЗОВ

    С 1973 года группа медсестер-исследователей и преподавателей разработала планы по стандартизации коммуникаций и категорий сестринского ухода. До этой стандартизации описания сестринского ухода различались как между больницами, так и внутри одной больницы, потому что медсестры буквально придумывали свои собственные описания проблем, связанных с уходом за клиентами. В 1982 году, в состав которой вошли члены из Канады и США, группа стала известна как организация Североамериканская ассоциация медсестер-диагностики (NANDA).В 2002 году организация была пересмотрена и стала NANDA-I International (NANDA-I) с использованием обновленной модели здоровья под названием Taxonomy II.

    РИСУНОК 35-1 · На втором этапе сестринского процесса диагнозы медсестер разрабатываются на основе анализа данных, собранных во время оценки медсестер.

    Стандартизация медсестринской терминологии стала очень эффективным медсестринским инструментом для сообщения о проблемах и проблемах клиентов. Номенклатура, критерии и категории, разработанные NANDA, обычно называются медсестринскими диагнозами.В последние десятилетия NANDA предоставляла обновленную терминологию и пересматриваемые категории каждые 2 года. Субъективные и объективные данные, которые медсестры собирают, чтобы сообщить об эффективном сестринском уходе для всех типов клиентов, стали более понятными, поскольку они были адаптированы всеми медсестрами в различных типах медицинских учреждений. Терминология NANDA-I в настоящее время является основой для признанных медсестринских диагнозов и является обязательным аспектом сестринского ухода многими агентствами по аккредитации.

    Слова, фразы и / или термины диагнозов медсестер NANDA-I на самом деле являются диагностическими ярлыками или категориями, на которых строится обоснованное и ориентированное на клиента постановление диагноза медсестер.Формулировка фраз разделена на три конкретных компонента. Эти компоненты начинаются с общей концепции и добавляют пояснения к концепции, чтобы индивидуализировать общую фразу. Результатом является стандартизированная, обобщенная коммуникация, которая также становится уникальным описанием проблемы или беспокойства клиента. В сестринском процессе эти сестринские диагнозы используются как часть фундаментальных шагов, связанных с концепциями критического мышления.

    У большинства медицинских учреждений есть своя версия текущего списка NANDA-I, размещенная в центральном офисе или в медицинской информационной системе для всех медсестер.Снова, пожалуйста, обратитесь к списку NCLEX-I за 2010 год. Список обновляется каждые несколько лет, но остается основой диагностики медсестер.

    Сестринский диагноз и медицинский диагноз

    Сестринский диагноз не следует путать с медицинским диагнозом. Вы, вероятно, больше знакомы с медицинскими диагнозами. Запомните эти факты о медицинском диагнозе:

    • Он идентифицирует заболевание, которым человек болен или предположительно болен.

    • Врачи ставят медицинский диагноз, изучая физиологические проявления болезни и устанавливая ее причину и характер.

    • Медицинский диагноз дает основу для прогноза (прогнозируемого исхода пациента) и решений о лечении.

    Медицина четко подчеркивает болезненный процесс . Гипертония, пневмония, сахарный диабет и почечная недостаточность являются примерами медицинских диагнозов. Однако сестринское дело фокусируется на человеке — реакции человека на его или ее здоровье. Сестринское дело спрашивает, как болезнь или недомогание влияет на функционирование человека и как можно удовлетворить его потребности.

    Ее медицинский диагноз — пневмония. Когда вы смотрите на данные, которые были получены о клиенте, вы беспокоитесь о том, как она функционирует и что вы можете сделать, чтобы помочь ей улучшиться или адаптироваться. По данным оценки вы определяете, что у клиента ненормальные звуки дыхания, кашель с густой желтой мокротой, учащенное дыхание, затрудненное дыхание, лихорадка и утомляемость. После анализа данных приоритетными становятся проблемы, связанные с дыхательными путями (дыхательными путями) и активностью клиента.

    Цели сестринской диагностики

    Сестринский диагноз служит следующим целям:

    • Определяет приоритеты медсестер

    • Направляет сестринское вмешательство для удовлетворения приоритетных потребностей клиента

    • Обеспечивает общий язык и формирует основу для общения и взаимопонимания между медсестрами и медицинским персоналом

    • Руководит формулировкой ожидаемых результатов для требований обеспечения качества сторонних плательщиков

    • Обеспечивает основу для оценки, чтобы определить, был ли сестринский уход полезным для клиента и рентабельным.

    • Помогает при распределении кадров

    Диагностическое заявление

    В этом разделе дается общий обзор двух способов написания диагностического оператора.Ниже приводится более подробное описание каждого компонента. Во время компонента оценки / сбора данных сестринского процесса, вероятно, обнаружится, что у клиента может быть более одной проблемы. Следовательно, план сестринского ухода может состоять из нескольких диагностических заключений. Каждый диагностический отчет состоит из двух или трех частей. Формальные определения NANDA-I для каждой части постановления / медсестринского диагноза могут быть довольно длинными и выходить за рамки целей этого раздела. Поэтому в этом разделе приводится сокращенное описание каждого компонента.

    Диагностический отчет, состоящий из трех частей, состоит из следующих компонентов:

    • Проблема: общая этикетка (например, очистка дыхательных путей, неэффективно)

    • Этиология: специфические, связанные факторы, такие как чрезмерное выделение слизи или обструкция инородным телом.

    • Признаки и симптомы: специфические, определяющие характеристики, такие как одышка при физической нагрузке или ненормальные легочные звуки (хрипы, хрипы, хрипы) или неэффективный кашель

    Образец медицинского заключения с диагнозом. Очистка дыхательных путей неэффективна из-за чрезмерного выделения слизи, что проявляется одышкой при нагрузке.

    Диагностическое заключение, состоящее из двух частей, состоит из проблемы, признаков и симптомов.

    Образец медицинского заключения с диагнозом. Очистка дыхательных путей малоэффективна, проявляется одышкой при нагрузке.

    Проблема

    Проблемная часть утверждения ясно и кратко описывает проблему со здоровьем, с которой сталкивается клиент. Используйте одну из одобренных NANDA-I диагностических этикеток для медсестер, чтобы указать на проблему.

    Вспомните пример из Плана сестринского ухода 33-1 . После оценки клиента и выполнения шагов, ведущих к диагностическому заключению, вы определяете, что одна из проблем клиента — затрудненное дыхание, поскольку ее дыхательные пути заполнены слизью. Следуя рекомендациям NANDA-I и кратко излагая проблему, вы указываете «Неэффективное очищение дыхательных путей». Эта диагностическая метка проблемы является первой частью диагностического сообщения. (В алфавитном порядке диагноз можно увидеть и записать как «очистка дыхательных путей, неэффективно.”)

    Ключевая концепция Составление планов сестринского ухода — это процесс, который постоянно развивается. Важно, чтобы современная медсестра оформляла документы в соответствии с ограничениями лицензии и руководящими принципами учреждения-работодателя.

    Этиология

    Причиной проблемы является этиологическая часть диагностического заключения. Этиология может быть физиологической, патофизиологической, психологической, социологической, духовной или экологической. Для женщины с пневмонией этиология проблемы «Неэффективное очищение дыхательных путей» состоит из физиологических эффектов пневмонии.Как медсестра, вы будете знать патофизиологию пневмонии, то есть процесс болезни.

    Признаки и симптомы

    Данные, собранные во время оценки медсестер, указывают на диагноз медсестер. В третьей части диагностического заключения эти данные суммируются. Возможно, вам потребуется включить несколько признаков и симптомов (помните группы). Например, у клиента с пневмонией был кашель с густой мокротой, аномальные звуки дыхания, учащенное дыхание (тахипноэ) и затрудненное дыхание (одышка).Для нее третья часть утверждения будет «повышенная мокрота, кашель, аномальные звуки дыхания, тахипноэ и одышка». См. Практика, План сестринского ухода, 33-1.

    Ключевая концепция Медсестринский диагноз состоит из трех компонентов:

    P — проблема (диагностическая метка) E — этиология (причина)

    S — признаки и симптомы

    Написание отчета о диагностике

    Диагностическое заключение связывает проблему, этиологию, а также признаки и симптомы. Первые две части заявления связаны словом «связанный с», иногда сокращенно R / T.Последние две части связаны словом «как свидетельствует», иногда сокращенно AEB. Таким образом, заявление для клиента с пневмонией, описанное в Плане сестринского ухода 33-1:

    Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с физиологическими эффектами пневмонии, о чем свидетельствует увеличение количества мокроты, кашель, ненормальные звуки дыхания, тахипноэ и одышка.

    При формулировании медсестринского диагноза убедитесь, что медперсонал и клиент могут лечить его без указания врача.Такие действия называются самостоятельными сестринскими действиями. Если для лечения требуется что-то, что вы не можете сделать, например, прописать лекарства от кашля, проблема заключается в совместной проблеме. Совместная проблема означает, что вы будете работать вместе с врачом или другими поставщиками медицинских услуг. Например, врач пропишет лекарство, но медсестра решит, вводить ли лекарство PRN (при необходимости) перед сном.

    Ключевая концепция Медсестринский диагноз — это заявление о фактических или потенциальных проблемах со здоровьем клиента, которые можно решить с помощью независимых медсестринских вмешательств.Он содержит следующие шаги:

    • Установление важных данных

    • Написание двух- или трехчастного диагностического отчета

    ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА

    После установления диагноза сестринского ухода вы начинаете планировать сестринский уход. Планирование — это разработка целей по предотвращению, уменьшению или устранению проблем и определение медсестринских вмешательств, которые помогут клиентам в достижении этих целей. Расстановка приоритетов, определение ожидаемых результатов и выбор сестринских вмешательств приводят к созданию плана сестринского ухода (рис.35-2).

    NCLEX Alert Приоритеты медсестер по вопросам NCLEX записываются с сохранением формы диагностического заключения (т. Е. Проблемы, этиологии, а также признаков и симптомов). LPN / LVN и RN должны знать об этих концепциях, поскольку они используются на протяжении всей их медсестринской карьеры.

    Установка приоритетов

    Поскольку некоторые диагнозы имеют более высокий приоритет , чем другие, они более важны. Медсестринские диагнозы ранжируются по степени важности. Потребности в выживании или неизбежные опасные для жизни проблемы имеют наивысший приоритет.Например, потребности в воздухе, воде и пище необходимы для выживания. Категории медсестринской диагностики, которые отражают эти высокоприоритетные потребности, включают неэффективное очищение дыхательных путей и недостаточный объем жидкости. Потребности в безопасности являются следующим приоритетом с такими диагностическими категориями медсестер, как риск травмы или риск удушья. На более низком уровне приоритета находятся социальные и психологические потребности в любви, самоуважении, общении и самореализации; некоторые возможные категории диагностики медсестер — это неэффективное выполнение роли, тревога и социальная изоляция.

    Причина поступления клиента в ваше учреждение — самая важная проблема; однако в любой момент это может не быть приоритетной задачей медсестер. У клиента может быть несколько медсестринских диагнозов, не связанных с проблемой первичной медико-санитарной помощи. Попытки вылечить их могут быть безуспешными, потому что у клиента есть более насущные, неотложные потребности. Эти другие проблемы можно отложить на более позднее время.

    Кроме того, материалов и доступность человеческих ресурсов, а также временные ограничения влияют на порядок приоритета.Должны быть в наличии оборудование, материалы и персонал. Имейте в виду, что вы не можете лечить все медицинские диагнозы, которые могут быть у клиента.

    Клиент также определяет приоритетность проблем со здоровьем. Например, курильщик может полностью осознавать опасность курения для здоровья, но может продолжать. В этом случае планы помочь клиенту бросить курить потерпят неудачу, даже если потребность в кислороде является требованием для выживания и, следовательно, имеет высокий приоритет.

    Определение ожидаемых результатов

    Вы знакомы с учебными целями или поведенческими целями в вашей программе медсестер.Аналогичный тип цели или результата устанавливается для клиента. Ожидаемый результат — это измеримое поведение клиента, которое показывает, достиг ли человек ожидаемой пользы от ухода. Его также можно назвать целью или задачей. Ожидаемый результат имеет следующие характеристики:

    Ориентировано на клиента: Ожидается, что клиент, а не медсестра, достигнет этого результата. Например, «клиент будет ходить по комнате не реже одного раза в смену».

    РИСУНОК 35-2 • Во время планирования, третьего шага медсестринского процесса, устанавливаются цели и определяются меры, которые помогут клиенту в достижении целей.

    КОРОБКА 35-1. Примеры глаголов, используемых в заявлении об ожидаемом результате

    кашель

    выполнить

    демонстрируют

    относятся

    описать

    акция

    обсудить

    сид.

    экспресс

    стенд

    имеет уменьшение на

    состояние

    имеет отсутствие

    использовать

    имеет увеличение на

    озвучить

    идентифицировать

    прогулка

    список

    Конкретно: Все, включая клиента, знают, что должно произойти.Например, «клиент будет ходить взад и вперед по холлу 5 минут».

    Разумный: Результат должен быть в пределах возможностей и способностей клиента с учетом его или ее состояния. Например, если у клиента проблемы с дыханием, ходьба может быть ограничена походами в туалет. Измеримый: поведение можно наблюдать и измерять. Например, медперсонал может наблюдать, как клиент идет, или клиент может заявить, что он или она ходили 5 минут.

    Работая вместе, вы и клиент должны определить результаты. Во вставке 35-1 приведены примеры некоторых глаголов, обычно используемых в утверждениях об ожидаемом результате.

    Ожидайте, что клиенты достигнут результатов за различных промежутков времени. Краткосрочная цель — это ожидаемый результат или цель, которых клиент может разумно достичь в течение нескольких часов или нескольких дней (например, «Клиент будет ходить на 20 минут дольше каждый день в течение первых 3 послеоперационных дней»). Долгосрочная цель — это результат, которого клиент в конечном итоге надеется достичь, но для достижения которого требуется более длительный период времени.Иногда более длительный период означает, что клиент все еще не будет в медицинском учреждении, когда цель будет достигнута. Вы можете помочь клиенту письменно сформулировать эту задачу. Затем, работая над самообслуживанием, клиент, вероятно, сможет определить желаемую долгосрочную цель или задачу. Он или она могут научиться измерять прогресс в достижении цели. Например, долгосрочная цель клиента может состоять в том, чтобы «вернуться в колледж» после того, как он позаботится о себе.

    Ключевая концепция Ожидаемые результаты ориентированы на клиента, конкретны, разумны и измеримы.

    NCLEX Alert Правильный ответ на вопрос NCLEX с множественным выбором может относиться к способности узнать, какой вариант является наиболее конкретным, измеримым и реалистичным для данного клинического сценария.

    Сестринский диагноз

    Сестринский диагноз может быть частью сестринского процесса и представляет собой клиническую оценку индивидуального, семейного или общественного опыта / реакции на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем / жизненные процессы. Медсестринский диагноз разрабатывается на основании данных, полученных во время медсестринской оценки.

    НАНДА

    Основной организацией по определению, распространению и интеграции стандартизированных медсестринских диагнозов по всему миру является NANDA-International , ранее известная как Североамериканская ассоциация медсестринской диагностики. В течение почти 40 лет NANDA-I работала в этой области, чтобы гарантировать, что диагнозы разрабатываются в рамках рецензируемого процесса, требующего стандартизированных уровней доказательств, стандартизованных определений, определяющих характеристик, связанных факторов и / или факторов риска, которые позволяют медсестрам выявлять потенциальные диагнозы. в ходе медсестринского обследования.NANDA-I считает, что крайне важно, чтобы медсестры использовали стандартизованные языки, которые предоставляют не только термины (диагнозы), но и встроенные знания из клинической практики и исследований, которые предоставляют диагностические критерии (определения, определяющие характеристики) и связанные или этиологические факторы на какие медсестры вмешиваются. Термины NANDA-I разработаны и уточнены для фактических (текущих) ответных мер в отношении здоровья и для ситуаций риска, а также для постановки диагнозов в поддержку укрепления здоровья.Диагнозы применимы к отдельным лицам, семьям, группам и сообществам. Содействующие диагностические ассоциации включают AENTDE (Испания), AFEDI (французский язык) и JSND (Япония). NANDA-I также имеет НЕКОТОРЫЕ региональные сети, включая Бразилию, Перу, Гондурас, Нигерию-Гану и группу немецкоязычных. Таксономия опубликована во многих странах и переведена на 18 языков; он используется во всем мире. Терминология является признанной Американской ассоциацией медсестер терминологией, включена в UMLS, зарегистрирована по стандарту HL7, совместима с ISO и доступна в SNOMED CT при наличии соответствующей лицензии.

    Медсестринские диагнозы являются важной частью обеспечения того, чтобы знания и вклад сестринской практики в исходы для пациентов находились в электронной медицинской карте и могли быть связаны с результатами лечения пациентов с учетом требований медсестер. [1] [2]

    Глобальный

    ICNP (Международная классификация сестринской практики), опубликованная Международным советом медсестер, была принята семейством классификаций ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).ICNP — это медицинский язык, на котором медсестры могут ставить диагноз. [3] [4] [5] [6] [7] [8]

    Состав диагнозов

    В системе сестринской диагностики NANDA-I предусмотрено четыре категории.

    1. Фактический диагноз — «Клиническое суждение о человеческом опыте / реакции на состояния здоровья / жизненные процессы, которые существуют в отдельном человеке, семье или сообществе». Пример актуального медсестринского диагноза: Недостаток сна.
    2. Диагностика риска — «Описывает реакцию человека на состояние здоровья / жизненные процессы, которые могут развиваться у уязвимого человека / семьи / сообщества. Это подтверждается факторами риска, которые способствуют повышенной уязвимости». Пример диагноза риска: Риск шока.
    3. Диагноз укрепления здоровья — «Клиническое суждение о мотивации и желании человека, семьи или сообщества повысить благосостояние и актуализировать потенциал здоровья человека, выраженное в готовности улучшить определенные модели поведения, связанные со здоровьем, и может использоваться при любом состоянии здоровья.»Пример диагноза по укреплению здоровья: Готовность к усиленному питанию.
    4. Диагностика синдрома — «Клиническая оценка, описывающая конкретный кластер сестринских диагнозов, которые возникают вместе и которые лучше всего лечить вместе и с помощью аналогичных вмешательств». Пример диагноза синдрома: Синдром переезда. [9]

    Процесс диагностики

    1. Проведение оценки медсестер — сбор субъективных и объективных данных, относящихся к человеческим реакциям получателя помощи (человека, семьи, группы, сообщества) на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем / жизненные процессы.
    2. Кластеризация и интерпретация сигналов / паттернов — Данные оценки должны быть сгруппированы и интерпретированы, прежде чем медсестра сможет спланировать, реализовать или оценить план поддержки ухода за пациентами
    3. Generate Hypotheses — возможные альтернативы, которые могут представлять наблюдаемые сигналы / шаблоны.
    4. Подтверждение и приоритезация медсестринских диагнозов — принятие необходимых мер для исключения других гипотез, подтверждения пациентом (пациентами) достоверности гипотез и определения приоритетности списка диагнозов.Для получения данных для одного или нескольких диагнозов может потребоваться целенаправленная оценка
    5. Планирование — Определение подходящих (реалистичных) результатов для пациентов и вмешательств, которые с наибольшей вероятностью поддержат достижение этих результатов посредством научно обоснованной практики
    6. Реализация — Разработка плана ухода (медсестринские диагнозы — результаты — вмешательства), предпочтительно в сотрудничестве с получателями помощи
    7. Оценка — Движение к установленным результатам постоянно оценивается, при необходимости в вмешательства вносятся изменения. http://ana.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Volume92004/No3Sept04/ArticlePreviousTopic/PainAssessmentandManagementinAging.aspx

    Внешние ссылки

    • Müller-Staub, M., Needham, I., Odenbreit, M., Ann Lavin, M. и Van Achterberg, T. (2007), Повышенное качество медсестринской документации: результаты медсестринских диагнозов, вмешательств и исходов Исследование внедрения. Международный журнал терминологии и классификации сестринского дела, 18: 5–17.DOI: 10.1111 / j.1744-618X.2007.00043.x
    • Необходимость в международных исследованиях по диагностике медсестер и теоретические основы доктором Маргарет Ланни
    • NANDA International
    • Медсестринское вмешательство

    ЧТО ТАКОЕ СЕРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕМАТУРИИ?

    ЧТО ТАКОЕ ДИАГНОСТИКА ПРИ ГЕМАТУРИИ?

    Психиатрам широко известно, что из любой части почек или мочевыводящих путей, например, из мочевого пузыря, простаты и уретры, кровь может попадать в мочу.Таким образом, поиск точной причины гематурии обширен, так как он варьируется от проверки инфекций мочевыводящих путей, камней в почках и рака крови.

    Гематурия вызывается многими причинами, но не все случаи гематурии являются серьезными. Некоторые упражнения, которые считаются утомительными, или лекарства, назначаемые врачом, могут вызвать гематурию. Некоторые люди хотели бы знать, что вызывает это состояние. Это состояние вызывает множество факторов, например инфекция, которая может присутствовать в нижних отделах мочевыводящих путей или выше в почках или мочеточниках.Другие случаи, такие как камни в почках или мочевом пузыре, образующиеся внутри мочевыводящих путей, вызывающие кровотечение или заболевание почек, которое может быть связано с кровью в моче. Рак почек и мочевого пузыря также может быть связан с кровью в моче. Некоторые из симптомов, на которые следует обратить внимание у маленьких детей, — это признаки крови в моче. Сразу после того, как это станет очевидным, нужна помощь.

    Также читайте о: Острый лейкоз

    Медсестринский диагноз дает возможность индивидуального ухода за пациентом.Это процедура, которая правильно определяет существующие и потенциальные потребности или риски для пациентов и применяет набор действий, которые помогут решить диагноз, установленный в отчете об оценке медсестер. Медсестрам жизненно важно составлять планы оказания помощи, поскольку они предлагают указания для каждого пациента, поскольку у них есть уникальные списки диагнозов, которые соответствуют потребностям пациента. Эти планы жизненно важны для медсестер, поскольку они помогают понять, как вести документацию, описывая план и наблюдения, которые необходимо сделать, а также то, что требуется членам семьи.Они также служат в качестве руководства для передачи персонала пациентам, которым требуется особый уход, который может быть достигнут только медсестрами со специальными навыками.

    Диагностические данные для пациента с гематурией должны показывать мутную мочу с показателем Ph. Выше семи. Общий анализ мочи темно-красный, что подтверждает наличие гематурии. Медсестра должна сравнить образец мочи с потреблением жидкости, что помогает определить характеристики и эффективность мочевого пузыря. Он или она должны побуждать пациента пить много жидкости и избегать напитков, богатых кофеином.

    Медсестры должны периодически сдавать общий анализ мочи, очищать зону гигиены промежности, снижая риск раздражения кожи и развития восходящей инфекции. Оцените пациента. В этом случае следует отметить, что переживает пациент, например: если он или она испытывает острую боль или внезапную, слабую или сильную боль, которая может быть связана с гематурией.

    Запишите информацию и проанализируйте ее, чтобы определить проблемы, которые испытывает пациент. Ищите результаты, которых можно добиться при помощи медсестер.Однако следует отметить, что медсестры пытаются диагностировать проблемы, возникающие в результате процесса болезни, и их нельзя сравнивать с медицинскими диагнозами, которые сосредоточены на болезни. Проверьте жизненно важные функции пациента, задав вопросы по шкале боли для определения эффективной дозировки лекарств. Задокументируйте их медицинскую карту, если с ним все в порядке, чтобы определить сроки выписки.

    Сестринский процесс. Что такое медсестринский диагноз (Dx)? Шаг 2: Медсестринский диагноз. Шаг 3: Определение результата.Сестринский диагноз.

    Диагностика. Раэда Альмашагба 1

    Диагностика Глава 17 Раэда Альмашагба 1 Медсестринский диагноз: Заявление, в котором описаны фактические или потенциальные проблемы со здоровьем клиента, которые может определить медсестра и для которых она может назначить медсестринское вмешательство

    Подробнее

    Экстренный сценарий.Боль в груди

    Экстренный сценарий Боль в груди В этом экстренном сценарии рассматривается боль в груди у пациента первичной медико-санитарной помощи, и он настроен для ролевой игры и рассмотрения случая с вашим персоналом. 1) Человек, облегчающий сценарии, может

    Подробнее

    Рассеянный склероз (МС)

    Рассеянный склероз (РС) Цель / задача: партнеры по уходу будут иметь представление о рассеянном склерозе и продемонстрируют безопасность и будут способствовать независимости при оказании помощи клиенту с РС.Введение

    Подробнее

    Управление делами в хосписе

    Определение качества ведения пациентов в хосписе Синди Хендерсон, BSN, RN, CHPN, директор по операциям Acclaim Hospice and Palliative Care Kindred Healthcare, Inc. Цели В конце сессии участники

    Подробнее

    БОЛЕЗНЬ СНА И ПАРКИНСОНА

    Практическое руководство по болезни сна и болезни Паркинсона Майкл Фокс.ORG Введение Многие люди с болезнью Паркинсона (БП) испытывают проблемы с засыпанием или засыпанием по ночам. Некоторые проблемы со сном —

    Подробнее

    Медсестринский процесс и модель адаптации Роя Модель адаптации Роя Модель медсестры — это идея, которая объясняется с помощью символической или физической визуализации. Может быть вербальным, схематическим или количественным

    Подробнее

    МЕТАСТАЗЫ В КОСТИ

    РАДИАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ Факты, помогающие пациентам принять обоснованное решение НАПРАВЛЕНИЕ УХОДА ОТ РАКА АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО ПО РАДИАЦИОННОЙ ОНКОЛОГИИ ЧТО ТАКОЕ КОСТНЫЕ МЕТАСТАЗЫ? Рак, начинающийся

    Подробнее

    Как справиться со стрессом и тревогой

    Как справиться со стрессом и тревогой Стресс и тревога — это инстинкты борьбы и бегства, которые являются способом вашего тела реагировать на чрезвычайные ситуации.Злоумышленник пролезает в окно вашей спальни в темноте

    Подробнее

    Пора переходить к МКБ-10

    22 июля 2015 г. Пора переходить на МКБ-10. Что изменения означают для вашего СЯТ? Представлено: Линдой С. Литтл, клиническим консультантом RN-BSN Консультационный офис HMM: (631) 265-6289 Электронная почта: [email protected]

    Подробнее

    3-1 НЕРВНАЯ СИСТЕМА

    К А С Е С Т У Д У Т 3: Т д л е р адаптировано из серии тематических исследований Thomson Delmar Learning: Педиатрия, автор Бонита Э.Бройлс, Р.Н., BSN, MA, PhD. Авторское право 2006 г., Thomson Delmar Learning, Clifton Park, NY.

    Подробнее

    УПРАВЛЕНИЕ БОЛИ В UM / SYLVESTER

    УПРАВЛЕНИЕ БОЛИ В UM / SYLVESTER ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ЦЕЛЬЮ ДАННОЙ БРОШЮРЫ? Мы создали эту брошюру для пациентов, получающих помощь в Комплексном онкологическом центре им. Сильвестра Университета Майами и их

    Подробнее

    Электросудорожная терапия — ЭСТ

    Электросудорожная терапия — введение ЭСТ Электросудорожная терапия или ЭСТ — безопасное и эффективное лечение, которое может уменьшить симптомы, связанные с депрессией или психическим заболеванием.Во время ЕСТ некоторые части

    Подробнее

    Национальная ассоциация инсульта

    ГЛАВА 1 С чего НАЧАТЬ? Ваш любимый человек только что пережил инсульт. Вам будет приходить сразу много информации. Сосредоточьтесь на насущных потребностях человека, пережившего инсульт. В этом разделе описаны важные

    Подробнее

    Вмешательства по оказанию услуг

    Вмешательства по оказанию услуг S A S H A S H E P P E R D D E P A R T M E N T O F P U B L I C H E A L T H, U N I V E R S I T Y O F O X F O R D CO- C O O R D I N A T I N G E D I T O R C O C H R A N E E P

    Подробнее

    Тест GED — адаптация

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ (FAQ) Условия для проведения теста GED Вопросы о процессе запроса дополнительных условий на тесте GED Какие типы условий или нарушений могут потребоваться учесть?

    Подробнее

    Программа ухода за пациентами Eddy VNA

    Программа перехода на лечение Eddy VNA Патрик Аршамбо Р.Н., MS, директор CRNI по клиническим специальностям Об Eddy VNA Крупное некоммерческое агентство по уходу на дому, расположенное в северной части штата Нью-Йорк CHHA, LTHHCP, лицензия

    Подробнее

    ОБЩИЕ КРИТЕРИИ ПРИЕМА ПРОГРАММЫ СТАЦИОНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

    Инициатор: Управление делом Исходная дата: 9/94 Обзор / редакция: 6/96, 2/98, 1/01, 4/02, 8/04, 3/06, 03/10, 3/11, 3/13 Заинтересованные стороны : Ведение пациентов, медицинский персонал, сестринское дело, стационарная терапия ОБЩИЙ ПРИЕМ

    Подробнее

    Цель этой лекции

    Компонент 2: Культура здравоохранения Подразделение 3: Медицинские учреждения Места оказания медицинской помощи Лекция 5 Этот материал был разработан Орегонским университетом здравоохранения и науки при финансовой поддержке Департамента

    Подробнее

    Руководство по выживанию при боли в спине и шее

    Руководство по выживанию при боли в спине и шее www.kleinpeterpt.com Захари — 225-658-7751 Батон-Руж — 225-768-7676 Физиотерапия Кляйнпетера — Программа ухода за позвоночником Наконец-то! Проверенная программа оценки и лечения

    Подробнее

    Здание. С вашим доктором

    Создайте контакт с вашим врачом. Как потребитель психического здоровья, вы можете сделать много вещей, чтобы улучшить свое лечение и получить от жизни больше. Узнайте больше о своем заболевании, текущих вариантах лечения и

    Подробнее

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.