Сестринский процесс и его этапы: Сестринское дело: теория и практикум

Содержание

Сестринский процесс — Википедия. Что такое Сестринский процесс

Nurse’s Chatelaine — инструментарий операционной медсестры

Сестринский процесс — это научно обоснованная технология ухода в сестринском деле. В первой половине 50-х гг. XX в. в США впервые появилось понятие «сестринский процесс». В 1955 г. в журнале «Новости общественного здравоохранения» была опубликована статья Лидии Холл «Качество сестринского ухода», в которой исследовательница привела свое описание сестринского процесса. Предложенное ею толкование не встретило всеобщего одобрения медицинских сестер, и в специальной литературе все чаще стали появляться его новые трактовки.

Цели сестринского процесса

  1. Обеспечение приемлемого качества жизни пациента в зависимости от его состояния.
  2. Предупреждение, облегчение, сведение до минимума проблем пациента.
  3. Помощь пациенту и его семье по поводу дизадаптации, связанной с заболеванием или травмой.
  4. Поддержка или восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей или в обеспечении спокойной смерти.

Преимущество использования сестринского процесса

  1. Индивидуальность, учёт клинических, личностных и социальных потребностей пациента.
  2. Возможность широкого использования стандартов сестринского ухода.
  3. Соучастие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода.

Этапы сестринского процесса

Сестринское обследование

На данном этапе медицинская сестра собирает и оформляет данные о пациенте. В ходе обследования между сестрой и пациентом должен быть установлен психологический контакт. Пациент должен доверять медицинскому работнику, ощущать уверенность, что о нём позаботятся должным образом и на уровне соответствующем достижениям современной медицины.
Обследование бывает двух видов: субъективное (жалобы пациента) и объективное(контроль АД,ЭКГ и т. д.).

Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)

На данном этапе медсестра выявляет реальные и потенциальные проблемы пациента, которые она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. Настоящие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, В других странах этот этап называется сестринский диагноз, что не может быть оправдано в России, поскольку диагностикой и лечением занимается врач.

Планирование сестринского ухода

На третьем этапе сестринского процесса медсестра составляет план сестринского ухода с мотивацией своих действий. При этом медицинская сестра должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с отдельным пациентом. От медсестры требуется умение гибко применять стандарт в реальной ситуации. Она имеет право дополнить план действий, если она сможет аргументировать вносимые дополнения.

Реализация плана сестринских диагнозов

Цель медицинской сестры на данном этапе обеспечить соответствующий уход за пациентом, провести обучение и консультирование по необходимым вопросам. Медицинская сестра должна помнить, что все сестринские вмешательства основаны:

  1. На знании цели.
  2. На индивидуальном подходе и безопасности.
  3. Уважении к личности.
  4. Поощрения пациента к самостоятельности.

Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.
предписаний врача и под его наблюдением.Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.
Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами.
Зависимое сестринское вмешательство, такие как выполнение назначений врача.
При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

Оценка эффективности и коррекция

Данный этап включает реакции пациента на вмешательство, мнение пациента, достижение поставленных целей, качество оказанной помощи в соответствии со стандартами.

См. также

Ссылки

Опорный конспект лекции на тему «Сестринский процесс»

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31.02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31.02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31. 02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31.02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31.02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31. 02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31.02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31.02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31. 02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31.02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31.02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31. 02.01.  Лечебное дело — углубленный  уровень СПО, 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Опорный конспект лекции по теме «Сестринский процесс» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными согласно ФГОС по специальностям 31.02.01.  Лечебное дело — углуб

Сестринский процесс. Описание. Этапы

Сестринский процесс представляет собой способ организации деятельности медицинского брата или медицинской сестры, применимый к любой сфере деятельности данного сотрудника. Этот метод может применяться в разных учреждениях здравоохранения.

Сестринский процесс в терапии преследует цель обеспечить надлежащее качество жизни в процессе болезни посредством обеспечения пациенту комфорта, как психосоциального, так и духовного и физического, в соответствии с его духовными ценностями и культурой.

Данный метод организации деятельности медработника обладает рядом преимуществ. В первую очередь, сестринский процесс индивидуален. В нём также присутствует определенная системность, эффективность при использовании ресурсов и времени. Этот метод обладает универсальностью, в его рамках обеспечивается возможность широкого применения стандартов деятельности, имеющих научное обоснование. Немаловажно и то, что при планировании и осуществлении ухода имеет место и взаимодействие семьи пациента с сотрудниками медучреждения.

Этапы сестринского процесса

  1. Обследование.
  2. Определение проблем (диагностика).
  3. Планирование ухода.
  4. Осуществление ухода в соответствии с планом.
  5. Коррекция (в случае необходимости) ухода, оценка результативности.

Сестринский процесс предусматривает обеспечение максимального комфорта пациента. Это является существенным фактором, способствующим сохранению здоровья и облегчению состояния человека.

Уход за пациентом считается квалифицированным, если соответствует необходимым требованиям: индивидуальности, системности, научности.

В процессе планирования и осуществления ухода за больным важно не столько выяснить причины разных нарушений, сколько исследовать внешние проявления патологии, являющиеся результатом глубокого расстройства деятельности организма и одной из главных причин дискомфорта.

Перед тем как начать диагностику, необходимо собрать необходимые сведения о пациенте. В обязанности медсестры на первом этапе входит также сбор такой информации, как паспортные данные, история болезни, диагноз врача, описание боли, ее характера, продолжительности, интенсивности и прочее.

После систематизации сведений осуществляется диагностика. На сегодняшний день под понятием сестринская диагностика понимается выявление определенного перечня проблем пациента. В этот перечень входит стресс, боль, гипертермия, беспокойство, самогигиена, гиподинамия и прочее.

После установления «сестринского диагноза» осуществляется планирование ухода. Медицинский сотрудник формулирует цели и задачи ухода, предполагает ожидаемые сроки и результаты. На данной стадии сестринский процесс включает также формулирование приемов, способов, методов, действий, посредством которых будут достигнутые запланированные цели и поставленные задачи.

Планирование ухода предполагает четкую схему, в соответствии с которой будут устраняться условия, в той или другой мере усложняющие болезнь. При наличии плана работа персонала четко организована и скоординирована.

Сестринский процесс

История развития сестринского дела в России

23.10.2003/реферат

Становление ухода на Руси X – XVII в.в. Развитие ухода в XVIII в. Сестринский уход в XIX в. Реформирование сестринского образования в начале XX века. В России профессия «сестры милосердия» считалась уважаемой.

Модели предоставления сестринского ухода

19.05.2010/контрольная работа

Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).

Теоретические основы сестринского дела

18.02.2007/реферат

Основоположница современного сестринского дела. Наши соотечественники в истории сестринского дела. Понятие о сестринском процессе. Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов. Сестринское обследование. Формулировка сестринского диагноза.

Хирургия: сестринское дело

27.10.2008/реферат

Хирургия: особенности сестринского процесса в послеоперационном периоде (возможные проблемы, цели). Педиатрия: особенности ухода за детьми раннего возраста. Инфекционные заболевания: профилактика гепатита «В» и «С» в условиях стационара (диагноз, цели).

Эндоскопия в сестринском деле

24.06.2008/дипломная работа

Понятие эндоскопической хирургии. Функциональные обязанности и планирование рабочего времени операционной медицинской сестры. Анализ деятельности операционной медсестры при проведении хирургических вмешательств традиционными и эндоскопическими методами.

Процесс сбора информации в сестринском деле

10.01.2011/контрольная работа

Объективное сестринское дело; определение массы тела и измерение роста пациента, пульса и его характеристик, подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств. Измерение артериального давления, наблюдение за характером дыхания.

Роль Ф. Найтингейл в развитии сестринского дела

25.08.2015/реферат

Факты биографии Ф. Найтингейл. Роль Найтингейл в становлении и развитии сестринского дела. Её научные и прикладыне разработки в сфере ухода за больными. 

Теории и модели сестринского дела

25.08.2015/реферат

Понятия модель, концептуальная модель и теория в сестринском деле. Характеристика теорий и моделей сестринского дела.

Особенности сестринского процесса и профилактика осложнений при стенозирующем ларинготрахеите

25.08.2015/дипломная работа


1.Введение.


2. Теоретическая часть.


3. Лечение.


4. Исследовательская часть.


5. Заключительная часть.


6. Литература.

Модель сестринского процесса Вирджинии Хендерсон

25.08.2015/реферат

Факты биографии и жизнедеятельности В. Хендерсон. Её вклад в развитие сестринского дела. Особенности модели сестринского процесса В. Хендерсон.

«Введение. Цели и задачи сестринского дела. История развития сестринского дела» Сущность сестринского дела



















Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Мозырский государственный медицинский колледж»

Лекции

теоретических занятий

По учебной дисциплине

«Сестринское дело и манипуляционная техника»

Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело»

НАЗВАНИЕ РАЗДЕЛОВ, ТЕМ ПО УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ.

Раздел 1. История развития сестринского дела.

Тема: «Введение. Цели и задачи сестринского дела. История развития сестринского дела»

Сущность сестринского дела.

Профессия медицинской сестры очень трудна. К избравшим её предъявляются, как минимум, четыре вида требований: профессиональная компетенция, физическая выносливость, порядочность и постоянное совершенствование умений и знаний.

Профессиональная компетенция необходима для успешной работы. Постоянное совершенствование умений и знаний обеспечивает возможность общения с представителями других профессий. От медицинской сестры требуется порядочность, потому что она получает конфиденциальную информацию и от пациента , и от его семьи, имеет дело с множеством наркотических веществ , оценивает работу других медсестёр, участвует в принятии решений , сложных с этической точки зрения.

Что же такое сестринское дело? Что представляет собой профессия медицинской сестры?

Одним из «нестареющих» является определение профессии медицинской сестры , которое дала ВерджинияХендерсон , выдающийся преподаватель , просветитель, исследователь и лектор : «Медсестра – это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребёнку , источник знаний и уверенность для молодой матери ,уста тех, кто слишком слаб или погружён в себя , чтобы говорить».

Понятие « сестринское дело» сравнительно недавно вошло в профессиональный лексикон. Всё больше привыкли к понятию « уход за больными» или «деятельность медсестры». Понятие «сестринское дело» в нашей стране было введено в 1988г.,когда в номенклатуре образовательных специальностей возникла новая учебная дисциплина –основы сестринского дела. Однако точного определения понятия «сестринское дело» нет. Это обусловлено целым рядом факторов: географическое положение страны , окружающая обстановка, количество медицинских сестёр и их обязанности в данной местности.

Как определяют понятие «сестринское дело» за рубежом? Ведь его английский синоним «Nursing» происходит от глагола «tonurse» ( от . лат. nutrix –вскармливать), переводимого как «присматривать» (за), заботиться ,поощрять, ухаживать , кормить, защищать, воспитывать и оказывать лечебный уход в случае нездоровья». Сестринское дело предусматривает целенаправленный уход за человеком в целях его лечения, облегчения страданий и укрепления здоровья. Сущность сестринского дела состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям или группам определить, достичь и развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддержать его на соответствующем уровне в тех условиях, в которых они живут и работают. Сестринское дело включает также планирование и оказание помощи во время болезни, обеспечение реабилитации (восстановление после болезни).

Сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения, являющаяся многогранной медико-санитарной дисциплиной. Сестринское дело имеет медико-социальное значение, так, как призвано, поддерживать, укреплять и охранять здоровье населения, оказывать помощь страждущим и проводить реабилитацию пациентов.

На протяжении многих лет под воздействием меняющихся потребностей населения, обусловленных историческими, культурными, этнографическими, политическими, социально-экономическими особенностями общества, демографической ситуацией, состоянием системы здравоохранения, цели и задачи сестринского дела , а также роль и функции сестринского персонала претерпели определённые изменения. Постепенно они становились более разнообразными и ответственными. Далеко в прошлом осталось представление о медицинской сестре как о работнике, выполняющем лишь назначения врача. Современный уровень развития сестринского дела требует от медицинской сестры умения самостоятельно оценивать состояние и потребности больного ,вести правильное наблюдение за ним , принимать обоснованные решения , связанные с определённой ответственностью, когда от её профессиональной компетентности во многом зависит успех лечения. Всемирно известная медицинская сестра ФлоренсНайтингейл в 1859г. в своей книге «Записки о сестринском деле» дала первое его определение. Она писала, что сестринскому персоналу не обязательно знать всё о процессе болезни. В её понимании в сестринскую помощь входит умение должным образом использовать свежий воздух, свет, тепло, чистоту, покой, соответствующий режим питания при наименьших затратах жизненных сил пациента.

Философия сестринского дела является частью общей философии и определяет:


  1. основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества;

  2. цели, к которым стремится профессионал;

  3. моральные качества – добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов.

Основным принципом философии сестринского дела является уважение жизни, достоинства и прав человека. Сестра действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения с тем, чтобы удовлетворить потребность общества и отдельных пациентов в охране здоровья. Сестринское дело не имеет ограничений по расовым признакам, возрасту, полу, политическим и религиозным убеждениям, социальному положению.

Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь больному, медицинская сестра должна стремиться создать атмосферу уважительного отношения к его духовным интересам , обычаям и убеждениям. Медицинская сестра сохраняет конфиденциальность, оберегает полученную информацию в интересах пациента, если эта информация, не противоречит его здоровью и здоровью членов общества.

Согласно кодексу поведения медицинских сестёр, разработанному Международным советом медицинских сестёр, фундаментальная ответственность медицинских сестёр имеет четыре главных аспекта: содействие укреплению здоровья, профилактика заболеваний, восстановление здоровья и облегчение страданий. Кроме того, данный кодекс определяет ответственность медицинских сестёр перед обществом и коллегами.

Белорусской ассоциацией медицинских сестёр в 2003г принят «Этический кодекс медицинских сестёр Республики Беларусь». Этические принципы и нормы, составляющие его содержание, конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.

Являясь искусством и наукой , сестринское дело в настоящее время ставит перед собой следующие задачи:


  • обеспечивать эффективную подготовку высококвалифицированных медицинских сестёр, способствовать их квалификации ;

  • обучать медицинских сестёр культуре общения с пациентами, членами их семей, коллегами, учитывая этические и деонтологические аспекты поведения;

  • проводить научно-исследовательскую работу в области сестринского дела;

  • обеспечивать высокий уровень медицинской информации;

  • вырабатывать у медицинских сестёр определённый стиль мышления.

Как наука сестринское дело опирается на знания, проверенные на практике. Раньше сестринское дело заимствовало знания из медицины , психологии, культурологи и социологии. Сейчас к ним прибавляются новые разделы (теория и философия сестринского дела, менеджмент и лидерство в сестринском деле, маркетинг сестринских услуг и т. д.), создаётся уникальная структура знаний в сестринской области. Сестринское дело начинается со стремления медсестры определить и выразить сущность своих обязанностей и способов их исполнения. В процессе работы у медсестёр вырабатывается концептуальный подход с проявлением специфики практической и аналитической деятельности. На базе этого подхода составляются обширные описания особенностей сестринского дела.

Искусство и наука проявляются в работе и медсестры — исполнителя, и медсестры руководителя. Высокий профессионализм и компетентность, умение уважать пациента и сострадать ему ,наконец, творческий подход к сестринской деятельности отражают в работе медсестры- исполнителя и науку ,и искусство. В деятельности медсестры- руководителя искусство и научный подход проявляются в общении с персоналом и пациентами , в умении эффективно строить сестринский процесс, правильно организовать профессиональный рост сотрудников. Зачастую медсёстры выступают и в роли педагогов — воспитателей. В этом случае медсестра должна обладать педагогическими способностями, умением профессионально преподнести студентам сестринскую науку, отличаться культурой общения и высокими творческим потенциалом.

Уход за пациентами является необходимой и важнейшей частью лечения. Под термином «уход» понимают целый комплекс лечебных, профилактических, санитарно — эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий пациента, скорейшее его выздоровление и профилактику осложнений. При некоторых заболеваниях (инфаркт миокарда, инсульт и др.) в той или иной степени могут ограничиваться физическая активность пациентов , их способность к самообслуживанию. Некоторые пациенты не могут без посторонней помощи умыться, самостоятельно поменять положение тела в постели, принять пищу и т. д. Туалет кожи , полости рта, правильное кормление, своевременная смена белья, оказание неотложной помощи при критических состояниях( лихорадка, обморок, приступ болей в области сердца), выполнение ряда санитарно- эпидемиологических мероприятий, направленных на поддержание должной чистоты в медицинском учреждении и предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний,- все это входит в понятие «уход за пациентом» или «сестринский процесс».

Уход за пациентами делится на общий и специальный. Общий уход включает в себя те мероприятия, в которых нуждается любой пациент независимо от характера его заболевания (выполнение инъекций, кормление, раздача лекарственных средств, уборка помещения и т. д.). К специальному уходу относятся те мероприятия, которые применяются только по отношению к пациентам определённой группы: хирургическим ( перевязки, иммобилизация), урологическим (промывание мочевого пузыря, промывание дренажных трубок и т. д.), терапевтическим (помощь врачу при абдоминальной и плевральной пункции) и т. д.

Уход за пациентами является прямой обязанностью медицинской сестры. Только отдельные манипуляции общего ухода могут выполняться младшими медицинскими сёстрами (уборка помещений, подача судна или мочеприёмника, санитарная обработка пациента), но и в этих случаях за правильность их выполнения отвечает медсестра.

История развития сестринского дела.

Самосовершенствование и совершенствование в профессии невозможно без опыта предыдущих поколений. Хорошо знать прошлое нужно для лучшего понимания задач настоящего. Поэтому мы прежде всего остановимся на истории возникновения профессии медицинской сестры.

Общество во все времена высоко ценило и ценит здоровье и благополучие , потому что здоровые люди способны творить, защищать своих близких. Людям ,которые могут облегчить страдания или исцелить, всегда отводилась важная роль , особенно во время войн и эпидемий. Между здоровьем, целительством и религией существовала связь, религиозные фигуры древности – жрецы, жрицы — считались наделёнными целительной силой. Для лечения использовались приготовленные по необходимым рецептам лекарства, различные процедуры, молитвы и обряды. Ещё в глубокой древности женщины нередко посвящали свою жизнь уходу за престарелыми , больными и инвалидами.

Начало организованного ухода за больными и ранеными было положено во время правления Петра I. В 1715г. им был издан указ ,в котором шла речь о применении женского труда по уходу за больными детьми. Несколько позже по указу Петра I создаётся «медицинская коллегия» ( канцелярия, которая для работы в госпиталях в 1728г. ввела штатную единицу для женщин по уходу за больными и ранеными). Но после смерти Петра Iвсе его начинания были прерваны практически на 100 лет. Только к концу XVIII в. Женский труд по уходу за больными начал применяться в гражданских больницах (Павловская больница).

Следующий шаг в развитии сестринского дела – появление службы «сердобольных вдов». В1807г. в Москве и Петербурге были открыты приюты для бедных вдов. В январе 1814г. в одном из таких приютов при Мариинской больнице 24 вдовы изъявили желание посвятить себя уходу за больными. В январе 1818г. в Москве был учреждён институт «сердобольных вдов». Большой вклад в подготовку персонала внёс главный врач Мариинской больницы Оппель, который издал учебник Руководство и правила, как ходить за больными ,в пользу каждого сим делом занимающегося ,а иначе для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятивших…». В нём подчёркивалось: « Без надлежащего ухода и самый искусный врач мало, или никакого даже, в восстановлении здоровья или отвращении смерти сделать не может».

В службу «сердобольных вдов» могли вступить обитательницы вдовьих домов и их незамужние дочери после долгих испытаний добродетелей. В книге Оппеля содержались требования, которые предъявлялись к испытуемым . Они должны были обладать трезвостью ума , верностью, человеколюбием, совестливостью, терпением, молчаливостью, опрятностью, отсутствием брезгливости. Если в этих качествах убеждались их наставники, то начиналась специальная подготовка сердобольных вдов.

Новый этап в развитии женской медицинской помощи — это появление в России общин милосердия. Первая община сестёр милосердия была организована в 1844г. в Петербурге, в дальнейшем (1873) она стала именоваться Свято-Троицкой общиной. Существовала община на средства благотворительных организаций. В неё принимались вдовы и девушки в возрасте от 20 до 40 лет. Сёстры милосердия обязаны были дежурить у больных на квартире, в больнице и помогать врачу на приёме больных , обслуживаемых общиной. Таким образом, женский труд стал применяться в больницах и госпиталях, однако для оказания помощи раненым женщин пока не привлекали.

В 1854г. (период Крымской войны) в Петербурге была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия для ухода за больными и ранеными. Устав Крестовоздвиженской общины был составлен Н.И.Пироговым. Главной целью общины была подготовка сестёр милосердия для ухода за больными и ранеными в военных госпиталях Крыма, где ощущалась острая нужда в медицинском персонале.

Вступившие в общину женщины в течении 2-3 месяцев проходили стажировку, а затем направлялись на фронт. Многие русские женщины оказывали помощь раненым на поле боя в условиях тяжёлой боевой обстановки. Среди них Даша Севастопольская, Екатерина Бакунина, Екатерина Хитрова, Варвара Щедрина и др. Н.И. Пирогов так характеризовал сестёр милосердия: «Наша сестра милосердия не должна быть православной монахиней. Она должна быть простая, богопочтительная женщина с практическим рассудком и хорошим техническим образованием, а при том она должна непременно сохранить чувствительное сердце». Вот характеристика условий , в которых сёстры милосердия оказывали помощь больным и раненым в крымских госпиталях.

Обстановка в крымских госпиталях была исключительно тяжёлой. Наступила осень, шли дожди, дороги стали трудно проходимыми. В госпиталях в суконных палатках становилось прохладно и сыро. Сёстры милосердия в солдатских сапогах, топая в грязи, обходили насквозь промокшие палатки, стоя порой на коленях, делали перевязки, раздавая чай, чтобы согреть промокших больных, лежавших на подстилках или просто на земле. Отмечались заболевания сыпным тифом, холерой, цингой, лихорадкой. В таких случаях сёстры оказывали свою посильную помощь. Все эти женщины были разные , но их роднила любовь к Отчизне, желание служить своему народу.

Международное признание получила жизнь и деятельность сестры милосердия англичанки ФлоренсНайтингейл. Она родилась во Флоренции в 1823г.,получила хорошее воспитание. С детства ей было свойственно обострённое чувство сострадания ко всем больным и несчастным. В возрасте 31 года, к моменту добровольной поездки в Крым на войну (1855), она уже посетила все госпитали в Лондоне и многие в Европе. В сложных условиях войны Найтингейл, возглавив отряд добровольных «сиделок», сумела организовать уход за ранеными , обеспечить снабжение их пищей, одеждой ,книгами.

«Там, где болезнь является в самом сильном развитии, там, где рука смерти приближается к своей жертве, там можно встретить эту несравненную женщину. Её кроткое присутствие производит утешительное действие на больного, даже в последней его борьбе со смертью», — писали газеты того времени.

Ухаживая за больными в условиях повальных эпидемий, ФлоренсНайтингейл заболела лихорадкой, но по выздоровлении, несмотря на уговоры друзей возвратиться домой, осталась при госпитале. Большой вклад внесла она в дело обучения женщин, желающих посвятить себя уходу за больными. В работе «Как нужно ухаживать за больными» ею были развиты многие идеи по санитарии и гигиене лечебных учреждений ,практике и лечению заболеваний, отражены вопросы медицинской деонтологии.

В 1860г. ФлоренсНайтингейл основала первую школу сестёр милосердия в Англии при больнице Святого Фомы. Она впервые отметила,что в сестринском деле есть две важные области: уход за здоровыми и уход за больными пациентами. Уход за здоровыми определялся как «поддержание у здорового человека состояния, при котором нет болезни». Уход за больными раскрывался ею как «способность помогать жить человеку , страдающему от болезни», не просто выжить, а жить как можно более полноценной жизнью, приносящей удовлетворение. Она настаивала на том, что предотвратить болезнь легче, чем лечить. Эта точка зрения была предшественницей теорий микробиологов и психологов. ФлоренсНайтингейл впервые применила в здравоохранении научные методы и статистические исследования, сочетание решения проблем с профилактическими методами, такими , как соблюдение чистоты , здоровое питание ,внимание к эмоциональному состоянию пациентов, соответствующее образование медицинских сестёр.

В знак благодарности за выдающиеся заслуги в области развития сестринского дела в 1912г. английским правительством были учреждены Международный фонд и медаль имени ФлоренсНайтингейл.

Во Флоренции, на родине Найтингейл , в старинном храме рядом с гробницами Данте и Микеланджело, в глубокой нише стоит изваяние женщины с лампой. У подножия его высечены слова: «Она была примером служения людям и прообразом международного милосердия, носителем которого позднее стал Красный Крест».

Ежегодно, 12 мая, в день рождения ФлоренсНайтингейл проводится награждение лучших медицинских сестёр во всём мире . В Беларуси этой высокой награды удостоены шесть медицинских сестёр: Мария Афанасьевна Горячук, г. Гомель (1983), Софья Адамовна Кунцевич , г. Минск (1981), Софья Васильевна Белухова, г. Гомель (1975), Екатерина Ефимовна Сиренко , г. Барановичи (1971), Евгения Максимовна Шевченко, г. Скидель (1967), Зинаида Михайловна Туснолобова-Марченко , г. Полоцк (1957). На обратной стороне медали выгравирована надпись: « За истинное милосердие и заботу о людях , вызывающие восхищение всего человечества».

После Крымской войны в России начали возникать многочисленные новые общины сестёр милосердия, они стали более широко привлекаться для ухода за ранеными в госпиталях. В 1867г. было организовано Общество попечения о раненых и больных воинах, переименованное в 1879г. в Российское общество Красного Креста. Одной из задач этого общества была подготовка сестёр милосердия. В1868г.в Петербурге возникла Георгиевская община, одним из руководителей которой был выдающийся врач С.П.Боткин. Возникали и другие общины Красного Креста (в Петербурге, Москве, Харькове, Тифлисе и др.).

Кроме общин Красного Креста , сёстры милосердия готовились и монастырскими общинами, а также на курсах при больницах. В 1894г. Крестодвиженская община была передана в ведение Российского общества Красного Креста. Завоевала своим героическим трудом право ухаживать за больными и ранеными в Крымской войне, русские сёстры милосердия в дальнейшем принимали участие в русско-турецкой войне (1877-1878), русско-японской войне(1904-1905), первой мировой войне(1918-1920). Женский труд в медицине занимает подобающее ему место в лечении и уходе за ранеными и больными. Высокие моральные качества, служение, порой жертвенное, страдающим людям стали характерными для русских сестёр милосердия. На них воспитывались и воспитываются поколения медицинских сестёр. Многое для обеспечения медицинского образования женщин сделал сподвижник Н.И.Пирогова С.П. Боткин. По инициативе С.П.Боткина и М.А.Сеченовой- первой русской женщины – хирурга – в 1872г. был создан Комитет попечения о сёстрах милосердия и начат поиск средств на устройство приюта для престарелых медицинских сестёр.

К концу 1912г. в ведении Общества Красного Креста было 109 общин с 3442 сёстрами милосердия. В соответствии с уставом в общину принимались только лица христианского вероисповедания. Сёстры не получали оплаты за свой труд, а обеспечивались от общины жильём, пищей, одеждой.

Вторая половина XIX в. характеризуется интенсивным открытием учебных заведений для подготовки средних медицинских кадров в Беларуси. Это были повивальные , фельдшерские , зубоврачебные школы, школы для подготовки сестёр милосердия.

В январе 1865г. было открыто первое в Беларуси среднее медицинское учебное заведение — Могилёвская повивальная школа. Инициатор её создания Н.М.Мандельштам — один из виднейших деятелей медицины Могилёвской губернии того времени. В октябре 1876г. была открыта повивальная школа на 20 человек в г. Гродно.

Кроме того, на территории Беларуси существовали школы при больницах Приказа общественного призрения: специальная школа сестёр милосердия в г. Минске(1890-1902) и фельдшерская школа в г. Витебске(1872-1875).

Медицинские школы открывались также некоторыми общественными организациями. Так, в Минске с декабря 1902 г. при Общине сестёр милосердия Красного Креста были открыты одногодичные курсы подготовки сестёр милосердия. С1904 по 1910 г. в Минске работала десятимесячная школа повивальных бабок при родильном приюте Минского отделения Российского общества защиты женщин.

Немалую роль в подготовке средних медицинских кадров играли частные медицинские школы. В 1907 и 1908 гг. в Минске были открыты две первые в Беларуси зубоврачебные школы. В 1909г. они слились в одну школу, обучение в которой длилось два с половиной года.

Развитие медицинских школ сопровождалось рядом преобразований. В 1869г. в паевое содержание Могилёвской повивальной школы вступила Витебская губерния , поэтому школа официально приобрела межгубернское значение.

В то время уставы медицинских школ отличались большим разнообразием относительно сроков обучения и программ. Только в 1872г. правительством был учреждён типовой устав фельдшерско-акушерских школ.

На курсах медицинских сестёр изучались латинский язык, физиология, хирургия и десмургия, гигиена , анатомия, внутренние болезни, уход и первоначальная помощь, фармакология и рецептура. Ежедневно теоретические занятия длились 2 ч., в остальное время учениц обучали уходу за больными в больницах и на дому.

В частной школе, чтобы получить звание акушерки второго разряда, необходимо было учиться 1год, акушерки первого разряда -2 года, фельдшера – 3 года. Школа придерживалась утверждённой программы для фельдшерских школ.

Таким образом, в Беларуси в конце XIX- начале XX в. Имелось несколько видов учебных заведений, в которых готовились средние медицинские кадры. Широкая подготовка сестёр милосердия началась после Октябрьской революции. К сожалению, одним из первых мероприятий по усовершенствованию подготовки кадров медицинских сестёр были не только ликвидация общин сестёр милосердия, но и отмена наименования такой профессии. Теперь сёстры милосердия стали называться медицинскими сёстрами. В первые годы после окончания Гражданской войны разрушенная сеть медицинских учреждений восстанавливалась очень медленно, поэтому проблема медицинских кадров в это время была одной из важнейших и самых острых в здравоохранении.

Система среднего медицинского образования в 20-40-х годах неоднократно изменялась. В октябре 1922г. Главным управлением по профессиональному образованию была проведена I Всероссийская конференция по среднему медицинскому образованию, которая определила систему подготовки средних медицинских кадров и типы средних медицинских учебных заведений в Беларуси.

В 1936-1937гг. в Беларуси произошла перестройка средней медицинской школы на единой основе. Число школ увеличилось с 6 в 1932г. до 33 в 1937г.

После присоединения Западной Беларуси в 1939г. были открыты медицинские школы в Гродно, Слониме, Барановичах, Пинске. К 1940г. в республике функционировало 35 средних медицинских школ : 4 фельдшерско-акушерские, 2 фельдшерские , 3 фармацевтические, 23 для медицинских сестёр, 2 для медицинских лаборантов и 1 зубоврачебная. Одновременно проводилась подготовка среднего медицинского персонала на курсах. К началу Великой Отечественной войны в Беларуси 15293 средних медицинских работника.

Героизм и самоотверженность проявили медицинские работники во время Великой Отечественной войны: 72,3% возвращённых в строй раненых и 90% больных — таков итог их труда. В действующей армии находились 500 тыс. средних медицинских работников. В период с 1941 по 1945г. организацией Красного Креста было подготовлено 300 тыс. медицинских сестёр, 500тыс. сандружинниц и 300 тыс. санитарок. Оказание помощи раненым на поле боя приравнивалось к ратному подвигу. Таких подвигов в годы Великой Отечественной войны было совершено медицинскими сёстрами бесчисленное множество.

В первые месяцы войны наши войска вынуждены были отступать под натиском превосходящих сил противника, неся большие потери. На медиков войскового звена , персонал немногочисленных госпиталей легли огромная нагрузка и ответственность. Люди работали, забывая об отдыхе, до изнеможения. С первых же дней войны 1000 врачей, фельдшеров , медицинских сестёр пришли в военкоматы с просьбой послать их в действующую армию , на фронт. В годы войны медицинская служба почти наполовину была представлена женщинами. Работая наравне с мужчинами, принимая на себя те же опасности и невзгоды, наши женщины не уступали им в храбрости и мужестве. Среди 44 медиков –Героев Советского Союза – 17 женщин. Нет таких слов , которые могли бы передать всё благородство того, что сделали в годы войны женщины –медики, как нет слов ,достаточно полно передающих и глубину благодарности, которую испытывали воины к своим медицинским сёстрам. Среди них И.Н.Левченко (в бою за Крым вынесла из горящих танков 28 солдат и офицеров), В.С.Кащеева. Особого внимания заслуживает подвиг юной медицинской сестры Зинаиды Туснолобовой-Марченко, уроженки г. Полоцка. В начале войны она добровольно пошла на курсы медицинских сестёр и после их окончания была назначена санитарным инструктором стрелковой роты. За три дня боёв Зинаида оказала помощь 40 раненым бойцам и командирам. Её наградили орденом Красной Звезды и вскоре присвоили звание старшины медицинской роты. За время боёв Туснолобова-Марченко вынесла из-под огня 123 раненых бойца и командира.

Зимой 1943г. дороги войны привели Зину в Курскую область. В одном из боёв , оказывая помощь раненому командиру, она сама была тяжело ранена в обе ноги разрывными пулями. Около суток пролежала девушка, истекая кровью ,на февральском морозе. Только на следующий день нашли её разведчики и отправили в госпиталь. Чтобы спасти жизнь, Зинаиде пришлось ампутировать руки иноги. Казалось, такая беда сломит её дух , но жизнь продолжалась.

Молодёжь одного из заводов г. Свердловска выпустила сверх плана 5 танков и написала на башнях : «За Зину Туснолобову». За неё мстили воины-однополчане. В 1957г. она была удостоена звания Героя Советского Союза, а Международный комитет Красного Креста наградил её медалью « ФлоренсНайтингейл».

Высокие награды ,которыми были отмечены лучшие военные медики, явились признанием больших заслуг всего медицинского состава, признанием высокого героизма, проявленного медиками на полях сражений.

Маршал К.К.Рокосовский в своих мемуарах писал: « Поистине наши медики были тружениками-героями. Они делали всё , чтобы скорее поставить раненых на ноги, дать им возможность вернуться в строй. Нижайший поклон им за заботу и доброту».

Во время войны здравоохранению Беларуси был нанесён огромный ущерб. Сеть лечебных учреждений была разрушена на 80%, практически все медицинские школы уничтожены вместе с оборудованием.

С началом освобождения Беларуси от немецких захватчиков стали восстанавливаться и медицинские учреждения. В марте 1944г. начали функционировать медицинские школы в Могилёве, Мозыре, Гомеле. К декабрю 1944г. в Беларуси было восстановлено 22 средних медицинских учреждения. Медицинские школы не имели достаточного количества помещений, не хватало учебной литературы и учебных пособий.

В 1954-1955гг. медицинские школы Беларуси были преобразованы в медицинские училища.

В настоящее время в республике имеется 17 медицинских колледжей, 1колледж повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников и 10 филиалов повышения квалификации в медицинскихколледжах.

Подготовка среднего медперсонала ведётся по специальностям: фельдшерско-акушерское дело, санитария, гигиена, лабораторная диагностика, техника массажа (для слабовидящих и слепых), зубоврачебное дело, зуботехническое дело, сестринское дело. В лечебно – профилактических учреждениях медицинские сёстры могут работать палатными, процедурными, перевязочными, операционными медицинскими сёстрами и т. д.

Палатная медицинская сестра ведёт наблюдение за состоянием здоровья пациентов: общим видом, деятельностью сердца, органов дыхания и пищеварения; выполняет врачебные назначения. Когда медицинские сёстры специализируются по уходу за хирургическими больными, их называют хирургическими медицинскими сёстрами, работающих в операционной – операционными, в отделениях и кабинетах физиотерапии — физиотерапевтическими, ведающих вопросами диетического питания пациентов- сёстрами по диетпитанию, осуществляющих патронаж на дому – патронажными, работающих на участках в поликлинике – участковыми медицинскими сёстрами. В поликлинических учреждениях медицинские сёстры помогают врачу на приёме, выполняют различные медицинские процедуры по назначению участковых врачей у пациента на дому, ведут санитарно-просветительную работу среди населения. Работой медицинских сестёр руководит старшая медицинская сестра отделения.

Старшая медицинская сестра участвует в проведении утренних конференций, в обходах, организует сестринские посты, составляет график работы палатных медицинских сестёр в отделении, выписывает и получает из аптеки необходимые медикаменты, предметы ухода за пациентами в отделении, контролирует правильность хранения историй болезней , организует приём пациентов в отделение и их выписку, составляет отчёт о работе отделения.

На медицинских сестёр детских воспитательных учреждений возлагаются уход за детьми, контроль за санитарным состоянием помещений и др.

Обязанности медицинских сестёр других лечебно-профилактических оздоровительных и санитарных учреждений определяются в зависимости от их профиля.

Медицинским сёстрам необходимо систематически повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования и специализации. В медицинских училищах организуются отделения повышения квалификации, в лечебно-профилактических у

Ваш путеводитель по медсестринскому делу и медицинскому образованию

Если вы задумывались о том, чтобы стать медсестрой в сфере здравоохранения, вы, вероятно, обнаружили, что в Интернете может быть сложно найти актуальную и легко усваиваемую информацию. Вместо того, чтобы использовать многочисленные веб-сайты для исследовательских целей, NursingProcess.org существует для упрощения поиска, предоставляя вам доступ к медсестринскому образованию и информации о карьере, основанной на данных в вашем штате. Кроме того, чтобы помочь студентам, стремящимся продолжить другую медицинскую карьеру, мы также включили информацию о других программах здравоохранения.С помощью информации, которую вы найдете здесь, вы сможете сделать лучший выбор в отношении вашего медсестринского или медицинского образования и спланировать свой карьерный путь, чтобы обеспечить плавный переход от школы к работе.

Браво всем нашим работникам здравоохранения! В войне Америки с новым коронавирусом мы навсегда обязаны неустанным усилиям наших медсестер, врачей и всех других людей на передовой. Рискуя своей жизнью, работая круглосуточно для лечения пациентов и живя вдали от своих семей, вы ведете эту битву, чтобы спасти ценные жизни.Спасибо Вам от всей души! Мы никогда не забудем вашу усталость, целеустремленность и самоотверженное служение. Вы наши настоящие герои!

Последнее из нашего блога

MSN против DNP — какая степень лучше?

Если вы являетесь дипломированной медсестрой и желаете улучшить свое образование, вы, возможно, рассматривали возможность получения степени магистра наук по медсестринскому делу (MSN) или докторской степени по сестринской практике (DNP).


8 основных причин, почему вам следует записаться в программу RN to BSN?

Вы хотите вывести свою медсестринскую карьеру на новый уровень? Почти половина всех больниц и медицинских учреждений требует, чтобы новые сотрудники имели степень бакалавра медсестер (BSN), а 82.1% предпочитают принимать на работу выпускников программы BSN.



Больше из раздела нашего блога

Сестринский процесс — определение, история и развитие, характеристики

Характеристики сестринского процесса:

Это структура, которая позволяет медсестре оказывать сестринский уход отдельным лицам, семьям и сообществам.


Это систематично и упорядоченно. Каждая медсестринская деятельность является частью упорядоченной последовательности действий.Процесс сестринского ухода направляет каждый этап сестринского ухода в последовательном порядке.


Это динамический. Каждый шаг в процессе ухода переходит к следующему. В некоторых ситуациях ухода за больными все стадии происходят почти одновременно.


Это межличностное общение. Человек всегда находится в центре внимания медсестер. При этом медсестры ориентированы на клиента, а не на выполнение конкретных задач.


Медсестринский процесс побуждает медсестер работать вместе, чтобы помочь клиентам использовать свои сильные стороны для удовлетворения всех человеческих потребностей.Это также помогает медсестрам исследовать свои сильные и слабые стороны и расти в личном и профессиональном плане.


Ориентирован на результат. Клиенту выгодна непрерывность ухода, а забота каждой медсестры приближает клиентов к достижению результата.


Этот процесс универсально применим во всех медицинских ситуациях.


Может использоваться в течение всего срока службы.

Этапы сестринского процесса:

Медсестринский процесс — это систематический метод, который помогает клиенту и медсестре выполнять следующее:

Оценка, в ходе которой определяется потребность в сестринском уходе.

Сестринская диагностика об актуальных и потенциальных проблемах.

Определение результата и основанный на нем план действий.

Осуществление плановой помощи.

Оценка для определения достижения запланированной цели.

Оценка:

Это преднамеренный, систематический и логичный сбор субъективных и объективных данных, которые помогают выявить и определить проблемы клиента, прежде чем медсестра приступит к планированию ухода. Комплексная оценка является целостной и включает в себя физический осмотр, историю болезни, психологические, социокультурные, эмоциональные и духовные факторы, влияющие на здоровье клиента.

Цель оценки:

Сбор данных о клиенте (отдельном человеке, семье или сообществе)

Используйте данные для диагностики, определения результатов, планирования и оказания помощи.

Причины оценки:

Соберите базовую информацию о клиенте.

Определите состояние здоровья клиента и его способность справляться с проблемами и потребность в уходе.

Определите риск нарушения функций и наличие каких-либо нарушений у клиента.

Определите сильные стороны клиента, на основе которых можно будет планировать индивидуальный комплексный уход.

Добиться положительных изменений в состоянии здоровья клиента.

Предоставьте данные для диагностики.

Типы оценки:

Начальная оценка

Фокусная оценка

Повторная оценка с интервалом

Экстренная оценка

Навыки оценки:

Оценка включает в себя распознавание и сбор сигналов. Подсказки — это фрагменты информации о состоянии здоровья клиента, которые могут быть явными или скрытыми (субъективными или субъективными).Клинические навыки, используемые для оценки, включают следующее:

Наблюдение

Интервью

Физикальное обследование

Интуиция.

Оценочные действия:

Сбор данных — это процесс сбора информации о клиенте. Собираются как субъективные, так и объективные данные.

Субъективные данные или симптомы или скрытые сигналы — это чувства и заявления клиента о его или ее проблемах со здоровьем.

Объективные данные или знаки или явные подсказки являются наблюдаемыми, ощутимыми и измеримыми данными.

Источники данных: существует два важных источника сбора данных. Первичный источник — это сам клиент, вторичный источник — члены семьи или другие значимые лица, источник здоровья — члены семьи или другие значимые лица, медицинская карта, лабораторные тесты и диагностические процедуры, члены медицинской бригады и обзор литературы.

Документирование данных. Систематическая запись собранных данных, которые составляют постоянную часть медицинской карты.

Медсестринский диагноз:

Это вторая фаза сестринского процесса.Диагностика — это клинический акт выявления проблем.

Компоненты медсестринской диагностики

Диагностическая этикетка.

Квалификаторы.

Определения.

Определяющие характеристики.

Факторы риска

Связанные факторы

Диагностическая этикетка — это название диагноза медсестры. Он описывает суть проблемы, используя как можно меньше слов. Например, недержание мочи при напряжении.

Квалификаторы — это слова, которые придают дополнительный смысл медсестринскому диагнозу.Примеры: измененный, ослабленный, недостаточный, чрезмерный, дисфункциональный, нарушенный, неэффективный, сниженный, повышенный, острый, хронический, прерывистый.

Определение описывает характеристики рассматриваемой реакции человека.

Определяющими характеристиками являются основные и второстепенные клинические признаки, подтверждающие наличие действительного медсестринского диагноза.

Факторы риска — это идентифицируемые внутренние и внешние характеристики клиента. Например. риск заражения.

Связанные факторы: они описывают условия, обстоятельства или этиологию, которые способствуют возникновению проблемы.Например. дефицит объема жидкости, связанный с рвотой.

Идентификация результата:

Идентификация результата касается и документирования измеримых реалистичных, ориентированных на клиента целей.

Назначение

Обеспечение индивидуального ухода.

Поощряйте участие клиентов.

Планируйте реалистичный и измеримый уход.

Поощряйте участие людей, оказывающих поддержку.

Внедрение:

Это этап действия медсестринского процесса.Это фактическое инициирование плана и документирование действий медсестры. Осуществлять означает выполнять, выполнять, вмешиваться или что-то делать. Сестринская деятельность может выполняться одной медсестрой или может быть делегирована группе медсестер. Вмешательства могут быть независимыми. т.е. медсестра имеет лицензию на проведение независимых или зависимых вмешательств. то есть те, которые выполняются под руководством / указанием врача.

Цель

Оказание технической и терапевтической сестринской помощи, необходимой для того, чтобы помочь клиенту достичь оптимального уровня здоровья.

Действия по внедрению

Переоценка клиента

Установите приоритеты

Выполните медсестринские вмешательства.

Документ о сестринском действии.

Установить приоритеты

По мере изменения условий клиента меняются и приоритеты. Медсестринские вмешательства должны проводиться с учетом приоритетных потребностей.

Выполнение сестринских вмешательств

Медсестры должны выполнять сестринские вмешательства, перечисленные в плане для каждого клиента.

Документация

После реализации плана он должен быть задокументирован в записи клиента.

Для успешного выполнения этапа внедрения медсестры должны обладать следующими навыками.

Интеллектуальные навыки.

Навыки межличностного общения.

Технические навыки.

Оценка:

Оценка — это процесс определения степени, в которой были достигнуты цели сестринского ухода. Это касается рейтинга, выставления оценок и судейства.

Медсестры должны будут использовать различные навыки, чтобы судить об эффективности сестринского ухода. Эти навыки включают знание стандартов ухода, нормальных ответов клиентов и концептуальных моделей сестринского дела, способность контролировать эффективность сестринских вмешательств и осведомленность о клинических исследованиях.

Цель

Собирать субъективные и объективные данные для вынесения суждений о предоставленной сестринской помощи.

Определите поведенческие реакции клиента на вмешательство медсестры.

Проведите сравнение поведенческих реакций клиента и заранее определенных критериев результата.

Оцените степень достижения целей и решения проблем.

Создает прочную основу для пересмотра плана сестринского ухода.

Определите участие и сотрудничество клиента и значимых других (родственников, друзей, других членов медицинской бригады) в принятии решений о медицинском обслуживании.

Определите качество ухода и положительное влияние на состояние здоровья клиента.

Типы оценки

Оценка структуры

Оценка процесса

Оценка результатов

Оценка может быть сконцентрирована на улучшении качества обслуживания клиентов. Повышение качества означает измерение степени достижения стандартов.

Теоретические основы сестринского процесса:

Теория систем

Процесс решения проблем

Процесс принятия решений

Теория обработки информации

Процесс диагностического обоснования

Медсестринские исследования и практика | Хиндави

Исследовательская статья

29 августа 2020 г.

Влияние рефлексологического массажа рук на боль и усталость у пациентов после коронарной ангиографии: рандомизированное контролируемое клиническое испытание

Нахид Реджех | Сейед Давуд Тадриси | … | Мойтаба Вайсморади

Введение . Коронарная ангиография может вызывать у пациентов боль и утомляемость. Рефлексология рук как дополнительный и комплексный подход к лечению была предложена для уменьшения боли и усталости пациента. Цель . Это исследование было направлено на изучение влияния рефлексологии рук на боль и усталость у пациентов после коронарной ангиографии. Проект . Рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Методы . Это исследование было проведено на 90 пациентах в ангиографическом отделении специализированной больницы в городском районе Ирана.Пациенты были случайным образом разделены на две группы вмешательства ( n = 45) и контрольную ( n = 45). Рефлексология рук выполнялась в течение 20 минут в группе вмешательства. Боль и утомляемость в группах измерялись сразу через 4 и 6 часов после вмешательства. Результатов . Статистически значимые различия наблюдались в оценках боли и утомляемости между группами после вмешательства (). Вмешательство имело средний или большой эффект на боль и усталость пациентов.Рефлексология рук как нефармакологическая и безопасная методика может использоваться медсестрами наряду с другими фармакологическими вмешательствами, чтобы уменьшить страдания пациентов, связанные с инвазивными процедурами. Испытание зарегистрировано в IRCT20110912007529N17.

Исследовательская статья

03 августа 2020 г.

Опыт семей, живущих с приобретенной травмой головного мозга: «Думающая семья» — путь медсестер для оказания помощи, ориентированной на семью

Джейн Карпа | Ванда Черномас | … | Туула Хейнонен

Целью этого исследования было изучить опыт семей, живущих с приобретенной травмой головного мозга (ABI), с использованием исследовательского подхода, который включал и пострадавшего отдельного члена семьи и всю семью вместе как семейную группу.Для получения семейных историй использовалось повествовательное исследование, основанное на подходе Либлиха, Туваль-Машиаха и Зильбера к этапам жизни. Семьи, переживающие событие ABI, были специально отобраны из разных регионов западной канадской провинции. В центре внимания были этапы жизни до события ABI, теперь живущие с ABI и будущее, тематические открытия включали: семьи, основную силу; Потери, личные и семейные; Адаптивные возможности семьи; Опыт работы с системой здравоохранения — от больницы до дома; и Лоскутное одеяло, входящее в неизвестное.Темы подтвердили значительное влияние ABI на отдельных лиц и членов семьи и признали ABI неоднозначным случаем убытков. Полученные данные также выявили сильные стороны и жизнеспособность семей в плане жизни с ЛПИ. Результаты исследования показывают, что медсестры « мыслящей семьи, » могут внести свой вклад в модель здравоохранения, которая фокусируется на «семье» как центральной единице оказания помощи.

Исследовательская статья

18 июля 2020 г.

Внедрение сестринского процесса и его связь с производственной средой и знаниями в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ

Wondimeneh Shibabaw Shiferaw | Тадессе Йирга Акалу | … | Яред Асмэре Айналем

Справочная информация . Сестринский процесс — это научный подход к решению проблем, который направляет сестринский уход и потенциально улучшает качество медицинских услуг. Общенациональная реализация сестринского процесса в Эфиопии остается неизвестной. Таким образом, этот обзор и метаанализ были направлены на оценку общей реализации сестринского процесса и его связи с рабочей средой и знаниями в Эфиопии. Методы .Поиск в PubMed, Scopus, Cochrane Library, Google Scholar, PsycINFO и CINAHL был дополнен поиском вручную. Модель случайных эффектов Дер-Симоняна и Лэрда применялась для оценки размера объединенного эффекта, отношения шансов и 95% доверительного интервала между исследованиями. Статистика I 2 использовалась для проверки неоднородности исследований. Анализ чувствительности был развернут, чтобы увидеть влияние одного исследования на общую оценку. Систематическая ошибка публикации была исследована с использованием воронкообразного графика и статистики регрессионного теста Эггера.Анализ проводился с использованием программного обеспечения STATA ™ версии 14. Результатов . В этот метаанализ были включены семь исследований с участием 1268 человек. По оценкам, объединенное внедрение сестринского процесса в Эфиопии составило 42,44% (95% ДИ: 36,91, 47,97%). На основе анализа подгрупп методы измерения результатов показали, что самая высокая общая реализация сестринского процесса наблюдалась в исследованиях, проведенных с использованием метода самоотчета — 42,95% (95% ДИ: 35,76, 50,15). Медсестры, работающие в стрессовой среде, на 81% реже выполняли сестринский процесс (OR 0.19, 95% ДИ: 0,04, 0,76), а медсестры, обладающие хорошими знаниями, в 8 раз чаще применяли сестринский процесс (ОШ 8,38, 95% ДИ: 2,82, 24,86). Заключение . Общий уровень внедрения сестринского процесса в Эфиопии был относительно низким. Хорошее знание медсестры имело первостепенное значение для улучшения реализации сестринского процесса. Таким образом, медсестру можно научить, что необходимо знать, чтобы улучшить выполнение сестринского процесса и улучшить общее качество медицинских услуг.Кроме того, директивные органы и другие заинтересованные органы должны уделять особое внимание совершенствованию процесса сестринского дела.

Статья исследования

19 июня 2020 года

Получение удовольствия от грудного вскармливания матерями впервые коррелирует с продолжительностью грудного вскармливания, чувством согласованности и родственными отношениями между родителями и детьми: лонгитюдное шведское когортное исследование

Агнес Гранберг | Анетте Экстрём-Бергстрём | Кэролайн Бэкстрём

Цели .Многие женщины не достигают собственных целей в отношении продолжительности грудного вскармливания. На грудное вскармливание влияют разные факторы, и для того, чтобы узнать больше о грудном вскармливании в многомерной и продольной перспективе, необходимы дальнейшие исследования. Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить различные факторы, коррелирующие с тем, насколько матери впервые получают удовольствие от грудного вскармливания и продолжительностью грудного вскармливания, между родами и двумя годами после рождения. Методы . В проспективном продольном когортном исследовании наблюдались 324 недавно ставших матерями.Корреляционный тест Спирмена использовался для исследования факторов, коррелирующих со степенью, в которой матери нравится кормить грудью, и продолжительностью грудного вскармливания. Тест Манна – Уитни проводился для сравнения демографических характеристик матерей, которые кормили или не кормили грудью. Результатов . Среди матерей 99,2% начали кормление грудью после родов. Частота кормления грудью составила 54,8% в шесть месяцев, 9,1% в один год и 1,0% в два года. Степень, в которой мать наслаждалась грудным вскармливанием, положительно коррелировала с (1) продолжительностью грудного вскармливания, (2) более позитивными чувствами и отношением к ребенку, (3) воспринимаемым отношением партнера к ребенку, (4) более высоким чувством согласованности и (5) более сильные отношения родительской пары.Более продолжительная продолжительность грудного вскармливания положительно коррелировала с (1) более высокой степенью удовольствия от грудного вскармливания, (2) более позитивным отношением к ребенку и (3) более сильными отношениями родительской пары. Кроме того, кормящие матери чаще сообщали о кормлении грудью в течение первых двух часов после рождения, о более позитивных чувствах и отношении к ребенку, а также о более высокой степени удовольствия от кормления грудью по сравнению с матерями, не кормящими грудью. Заключение .Субъективный опыт матери во время грудного вскармливания, чувство слаженности и отношения пары с партнером и отношения с ребенком являются ценными факторами в отношении грудного вскармливания.

Исследовательская статья

02 июня 2020 г.

Сотрудничество между зарегистрированными медсестрами и лицензированными медсестрами: обзор практических рекомендаций

Dawn Prentice | Джейн Мур | … | Жаклин Лимож

Профессиональные ассоциации, ученые-медсестры и практикующие медсестры предполагают, что внутрипрофессиональное сотрудничество между медсестрами необходимо для обеспечения качественного ухода за пациентами.Однако данных, описывающих сотрудничество между медсестрами, включая результаты сотрудничества в поддержку этих утверждений, очень мало. Целью этого обзорного обзора было изучить руководства по сестринской практике, которые информируют зарегистрированную медсестру (RN) и зарегистрированную / лицензированную практическую медсестру (R / LPN) о совместной практике оказания неотложной помощи, обобщить и распространить результаты и выявить пробелы в литературе. Десять практических руководств, все опубликованные в Канаде, были включены в окончательный обзорный обзор.Полученные данные показывают, что многие руководящие принципы не были подтверждены доказательствами, что является серьезным пробелом. Хотя в руководствах обсуждались структуры, необходимые для поддержки внутрипрофессионального сотрудничества, и в большинстве руководств упоминается, что качественный уход за пациентами является желаемым результатом внутрипрофессионального сотрудничества, во многих руководствах отсутствовали показатели результатов для измерения успешной совместной практики. Разрешение конфликтов — важная составляющая процесса совместной практики; тем не менее, это было упомянуто только в нескольких руководствах.Будущие руководящие принципы должны быть основаны на фактических данных и содержать индикаторы результатов, чтобы измерить, имеет ли место совместная практика в практических условиях.

Статья исследования

28 мая 2020 г.

Лицо насилия на рабочем месте: опыт медицинских работников в палатах хирургических больниц

Дженни Якобссон | Малин Аксельссон | Карин Ормон

Справочная информация . Хотя насилие на рабочем месте (ДПВ) является глобальной проблемой для медицинских работников, исследования в рамках стационарной помощи в основном сосредоточены на ДПВ в условиях оказания неотложной медицинской помощи.Таким образом, количество качественных исследований, в которых изучается опыт ДПВ в больничных палатах общего профиля с более длительным пребыванием, ограничено. Цель . Целью этого исследования было изучить, как медицинские работники в хирургических больничных палатах сталкиваются и справляются с ДПВ, совершаемым пациентами или посетителями. Метод . В исследовании применялся качественный индуктивный подход с использованием интервью в фокус-группах для сбора данных. Была включена целенаправленная выборка из 16 медицинских работников, работающих в хирургических отделениях.Данные были проанализированы с помощью тематического анализа. Выводы . В результате анализа были выделены четыре основные темы: характеристики насилия на рабочем месте, частично предсказуемое, но не предотвращаемое, приближение насилия на рабочем месте и последствия насилия на рабочем месте. Во время интервью в фокус-группах медицинские работники описывали различные акты физического насилия, словесного оскорбления и гендерной дискриминации, совершаемые пациентами или их посетителями. Несмотря на предсказуемость некоторых инцидентов, превентивные стратегии отсутствовали или были неадекватными, а медицинские работники не знали, как реагировать в этих угрожающих или насильственных ситуациях.Они испытали, что ДПВ может привести к негативным последствиям для ухода как за лицом, склонным к угрозам или насилию, так и с другими пациентами в палате. ДПВ заставил медицинских работников почувствовать себя незащищенными, напуганными и незащищенными. Заключение и клиническое значение . Воздействие ДПВ представляет собой проблему для медицинских работников хирургических отделений и имеет последствия для пациентов. Срочно необходимы превентивные стратегии, руководства и планы действий, чтобы минимизировать риск ДПВ и обеспечить безопасные условия труда и ухода.

Медсестринский процесс — Оценка. Обзор сестринского процесса Цель сестринского процесса: Сестринский процесс направляет наш уход, он помогает нам идентифицировать.

Презентация на тему: «Сестринский процесс — оценка. Обзор сестринского процесса. Цель сестринского процесса: сестринский процесс направляет наш уход, он помогает нам идентифицировать» — стенограмма презентации:

1

Медсестринский процесс — оценка

2

Обзор сестринского процесса Цель сестринского процесса: сестринский процесс направляет наш уход, он помогает нам определить потребности пациента, установить цели ухода, сообщить наш план и оценить наш уход.

3

Характеристики медсестринского процесса Целенаправлен, целеустремлен Организован Творчески

4

Этапы анализа оценки сестринского процесса (медсестринский диагноз) Оценка внедрения планирования

5

Оценка — первая фаза Этап сбора данных Цель = создание базы данных. Оценка состоит из 3 частей: 1) История медсестер 2) Физический осмотр 3) Данные лабораторных / диагностических тестов

6

Данные Данные должны быть: Описательными Краткими Полными данными должны быть подтверждены Типы данных Субъективные Объективные Данные должны быть организованы Функциональные паттерны здоровья Гордона Организация систем

7

Источники данных Семья клиента или другие важные члены бригады здравоохранения Медицинская карта Обзор литературы

8

Методы сбора данных Сбор анамнеза и собеседование Этапы собеседования Введение Установите ограничение по времени Спросите, есть ли у них вопросы, прежде чем начинать Обеспечить конфиденциальность Методы интервью Решение проблем Поиск проблем Прямые вопросы Открытые вопросы

9

Методы сбора данных Интервью (продолжение) 3 фазы интервью 1) Ориентация 2) Работа 3) Прекращение Медицинский анамнез включает: биологические данные, причину обращения за медицинской помощью, текущее заболевание, прошлый анамнез, семейный анамнез, экологический анамнез, психосоциальный анамнез, обзор систем

10

Методы сбора данных Физический осмотр Систематическое обследование Используемые методы: Осмотр Пальпация Перкуссия Аускультация

11

Методы сбора данных Лабораторные / диагностические тесты, назначаемые врачом на основании симптомов или заболевания. Результаты сравниваются с установленными нормами. Общие лабораторные тесты: общий анализ крови, анализ крови, анализ крови, анализ крови, UA, C&S, CXR, EEG, EKG

определение медсестринского_процесса и синонимов медсестринского_процесса (английский)

BLW Медсестра Chatelaine или набор инструментов

Процесс сестринского дела — это модифицированный научный метод. [1] Сестринская практика была впервые описана Идой Джин Орландо в 1958 году как четырехэтапный процесс сестринского дела. [2] Не следует путать ее с теориями сестринского дела или информатикой здравоохранения. Фаза диагностики была добавлена ​​позже.

В сестринском процессе используется клиническое суждение для достижения баланса эпистомологии между личной интерпретацией и данными исследований, в которых критическое мышление может играть роль для категоризации проблемы клиента и курса действий. Сестринское дело предлагает разнообразные модели познания. [3] С 1970-х гг. В сфере медсестринского дела плюрализм стал известен. [4]

Некоторые авторы называют интеллект-карту или абдуктивное рассуждение потенциальной альтернативной стратегией организации ухода. [5] Интуиция играет роль у опытных медсестер [6] .

Этапы сестринского процесса

Сестринский процесс — это целенаправленный метод ухода, который составляет основу сестринского ухода. Он включает шесть основных этапов:

  • A — Оценка (какие данные собираются?)
  • D — Диагностика (в чем проблема?)
  • O — Определение результата — (Первоначально был частью фазы планирования, но недавно был добавлен как новый этап в полном процессе).
  • P — План (как справиться с проблемой)
  • I — Внедрить (привести план в действие)
  • E — Оценить (план сработал?)

По мнению некоторых теоретиков, это шестиэтапное описание сестринского процесса устарело и искажает сестринское дело как линейное и атомарное. [7]

Этап оценки

Основная статья: Оценка медсестер

Медсестра проводит комплексную медсестринскую оценку потребностей человека / семьи / сообщества, независимо от причины встречи.Медсестра собирает субъективные данные и объективные данные, используя структуру медсестер, такую ​​как функциональные паттерны здоровья Марджори Гордон.

Модели для сбора данных

Медсестринское обследование является отправной точкой для определения сестринского диагноза. Крайне важно, чтобы признанная система оценки медсестер использовалась на практике для выявления проблем, рисков и результатов пациента * для улучшения здоровья. Использование основанной на фактических данных системы сестринского дела, такой как Оценка функционального состояния здоровья Гордона, должно служить ориентиром для оценок, которые помогают медсестрам в определении медсестринского диагноза NANDA-I.Для точного определения медсестринского диагноза наилучшим методом является полезная основанная на фактах структура оценки.

Как собирать данные

  • Интервью с клиентом
  • Медицинский осмотр
  • Сбор анамнеза (включая данные о питании)
  • Семейный анамнез / отчет
  • Диагностические данные
  • Наблюдение

Фаза диагностики

Основная статья: Сестринский диагноз

Медсестринские диагнозы представляют собой клиническое суждение медсестры о фактических или потенциальных проблемах со здоровьем / жизненном процессе, происходящих с отдельным лицом, семьей, группой или сообществом.Точность медсестринского диагноза подтверждается, когда медсестра может четко определить и связать определяющие характеристики, связанные факторы и / или факторы риска, обнаруженные в ходе оценки пациента. Одному клиенту может быть поставлено несколько сестринских диагнозов.

Этап планирования

Основная статья: План сестринского ухода

По согласованию с клиентом медсестра решает каждую из проблем, выявленных на этапе диагностики. Когда необходимо решить несколько медсестринских диагнозов, медсестра расставляет приоритеты, каким диагнозам будет уделено больше всего внимания, в зависимости от их серьезности и вероятности причинения более серьезного вреда.Для каждой проблемы устанавливается измеримая цель / результат. Для каждой цели / результата медсестра выбирает медсестринские вмешательства, которые помогут достичь цели / результата. Распространенным методом формулировки ожидаемых результатов является использование основанной на фактических данных Классификации результатов сестринского дела, позволяющей использовать стандартизированный язык, который улучшает согласованность терминологии, определений и показателей результатов. Вмешательства, используемые в Классификации сестринских вмешательств, снова позволяют использовать стандартизированный язык, который улучшает согласованность терминологии, определения и способность определять сестринскую деятельность, что также может быть связано с рабочей нагрузкой медсестер и показателями укомплектования персоналом.Результатом этого этапа является план сестринского ухода.

Этап реализации

Медсестра реализует план сестринского ухода, выполняя определенные вмешательства, которые были выбраны для достижения поставленных целей / результатов. Сюда же включены делегированные задачи и их мониторинг.

Фаза оценки

Медсестра оценивает прогресс в достижении целей / результатов, определенных на предыдущих этапах. Если прогресс в достижении цели медленный или произошел регресс, медсестра должна соответствующим образом изменить план лечения.И наоборот, если цель была достигнута, уход можно прекратить. На этом этапе могут быть выявлены новые проблемы, и, таким образом, процесс начнется заново.

Характеристика сестринского процесса

Медсестринский процесс — это циклический и продолжающийся процесс , который может завершиться на любом этапе, если проблема будет решена. Процесс ухода существует для каждой проблемы, которая есть у человека / семьи / сообщества. В процессе сестринского ухода основное внимание уделяется не только способам улучшения физических потребностей, но также социальным и эмоциональным потребностям.

  • Циклический и динамический
  • Ориентирован на цель и ориентирован на клиента
  • Межличностное общение и сотрудничество
  • Универсального применения
  • Систематический [8]

Весь процесс записывается или документируется для информирования всех членов медицинской бригады.

Варианты и документация

Метод PIE — это система для документирования действий, особенно в области ухода за больными. Барбара Кун Тимби (2008-01-01), Фундаментальные сестринские навыки и концепции , стр. 114, ISBN 978-0-7817-7909-8, http://books.google.com/?id=sqnp00YgyMQC&pg=PA114

этапов родов. Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будут обсуждаться этапов родов . В уходе за беременными вы узнаете стадии родов.

Будучи студентом медсестры, вы должны быть знакомы с каждым этапом родов и вмешательством медсестры в зависимости от конкретного периода родов.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

При сдаче экзаменов об этапах родов важно помнить следующее:

  • что происходит на каждом этапе
  • уметь идентифицировать каждую стадию на основе ее описания
  • диапазонов раскрытия шейки матки в каждой фазе 1-й стадии, длины и частоты сокращений
  • сестринских вмешательства на каждом этапе
  • механизмы доставки (Дункан или Шульц)
  • изменения в промежности, приближающиеся к родам
  • Признаки того, что плацента вот-вот должна выйти

Прочитав эти заметки, не забудьте пройти этапы трудовой викторины.

Лекция об этапах труда

Этапы родовспоможения NCLEX Обзор

1 этап труда

Цель: Расширение шейки матки (раскрытие) 0-10 см и 100% стирание (истончение) из-за сокращений.

Факты:

  • Самая длинная стадия (особенно для первородящих матерей… нерожавших)
  • имеет 3 фазы
  • начинается с TRUE Labor

Фазы: Ранние роды (латентные), активные и переходные

Запомните мнемонику: «Labor is Active Transitioning»

Фаза 1: Ранние роды (латентные)

  • Шейка матки расширяется с на 1 до 4 см * и истончается
    • * 0-6 см ….ACOG.org (Американский колледж акушеров и гинекологов) рекомендовал внести изменения в рекомендации по раскрытию шейки матки на разных этапах родов.
  • Схватки происходят каждые 5-30 минут и продолжительностью 30-45 секунд
  • Схватки менее интенсивны по сравнению с другими фазами и стадиями
  • Самая продолжительная из фаз (особенно у рожениц в первый раз> 20 часов по сравнению с> 14 многопарами) … некоторые женщины замечают схватки, а другие нет (могут происходить постепенно в течение 8-12 часов или 1-3 дней)
  • Если женщина находится дома, следует следить за продолжительностью и интенсивностью схваток… старайтесь оставаться дома комфортно, пока вода не отойдет или не перейдет в активную фазу родов.

Женщина будет говорить, возбуждена и нервничать.

Фаза 2: Активный труд

    • Шейка матки расширяется до * от 4 до 7 см и истончается
      • * Начинается с 6 см (вместо 4 см) … .ACOG.org (Американский колледж акушеров и гинекологов) рекомендовал внести изменения в рекомендации по раскрытию шейки матки на разных этапах родов.
    • схватки будут заметно сильнее и продолжительнее (от 45 до 60 секунд) каждые 3-5 минут
    • Длится от 4 до 8 часов
    • Если женщина дома, пора в больницу.
    • Вода может разойтись (если еще не разошлась)
      • Важно контролировать жидкости, окрашенной меконием , которая представляет собой зеленовато-коричневую / желтоватую аммонитную жидкость… ребенок может аспирировать ее в легкие, вызывая инфекцию или блокировку дыхательных путей, и это обычно указывает на дистресс плода)
      • Выполните Тест нитразиновой бумаги , чтобы убедиться, что вода разошлась (становится синим, если положительный результат)

Вмешательства: Обеспечьте комфорт (нефармакологический и фармакологический). Немедикаментозный : смена позы, теплый душ или ванна, массаж между схватками, дыхательные техники, лед или жидкости при сухости во рту. Фармакологический : эпидуральная анестезия и т. Д. Поощрять частое мочеиспускание , чтобы мочевой пузырь оставался пустым ( полный мочевой пузырь препятствует правильному сокращению матки и может замедлить роды ), контролировать жизненно важные показатели матери и частоту сердечных сокращений плода.

Мать будет серьезной, обеспокоенной и страдающей.

Фаза 3: T переход

Эта фаза приведет ко второй стадии, когда ребенок будет рожден.

  • Шейка матки расширяется до от 8 до 10 см и истончается
  • Самая короткая фаза, но наиболее интенсивная / болезненная
  • Длится от 30 минут до 2 часов (дольше для рожениц впервые)
  • схватки будут очень интенсивными и продолжительными (спина к спине) продолжительностью 60-90 секунд каждые 2-3 минуты.
  • Мать будет концентрироваться, раздражаться, испытывать боль, тошноту, дрожь.
  • Может сообщать об интенсивном давлении (дефекации) из-за того, что ребенок толкает вниз … не хочу, чтобы мать начала толкать до полного раскрытия, потому что это может вызвать опухоль шейки матки … следовательно, шейка не раскрывается полностью.

Вмешательства : обеспечение поддержки, дыхательные техники, поощрение, мониторинг жизненно важных функций матери и частоты сердечных сокращений плода (особенно во время схваток, а также до и после… требуется частота сердечных сокращений от 110 до 160), отслеживание состояния сокращений матери (длина, частота) шейки матки (расширение и сглаживание), оценка положения и положения плода (позиция 0 голова ребенка задействована и находится в седалищном отделе позвоночника). Седалищная ость — самая узкая часть таза.

Начинается, когда шейка матки полностью раскрыта, и заканчивается, когда ребенок полностью рождается.

  • Шейка матки полностью расширена, так что ребенок может начать спускаться в родовые пути (женщина будет испытывать сильное давление в прямой кишке, когда ребенок опускается)… наблюдайте за положением плода от +1 до 5+ (5+ — это коронка головы).
  • схватки будут сильными и интенсивными, как в переходный период…. 60-90 секунд каждые 2-3 минуты).
  • Для рожениц этот этап длится примерно 1 час (может длиться 3 часа) и 20 минут для многоплодных.

Вмешательства: Наблюдение за жизненно важными состояниями матери и сердца ребенка во время, после и до схваток с постоянным мониторингом плода (оценка признаков дистресса).

Следите за изменениями в промежности, которые свидетельствуют о приближении рождения ребенка:

  • Выпячивание промежности и прямой кишки
  • Детали детского подарка
  • Увеличение кровавого шоу

Научите маму толкаться: выдыхать при толчке и позиционировании (хай-фаулер и литотомия), приседать, лежать на боку, соблюдать меры комфорта, поощрять и хвалить, записывать точное время рождения ребенка.

Начинается с полных родов и заканчивается полными родами плаценты.

Длится от 5 до 15 минут… Чем дольше стадия, тем выше риск кровотечения и задержки плаценты (которая может вызвать инфекцию / кровотечение).

Признаки того, что плацента вот-вот должна выйти:

  • Пуповина начинает удлиняться
  • Тонкие струйки / потоки крови и матки изменяют овальную форму на шаровидную
    • Этими знаками мать мягко подтолкнет

Механизмы доставки плаценты:

  • Механизм Шульца : ПОМНИТЕ « Блестящий Шульц ».Это «блестящая» сторона ребенка… помните, блестящая и новая, которая есть у ребенка… эта часть выходит первой.
  • Механизм Дункана : ПОМНИТЕ « Тупой / Грязный Дункан» . Эта сторона «тусклая», красная и шероховатая и является стороной от матери. Кроме того, помните, что мать грязная от родов и находится в тяжелом состоянии , так что это материнская сторона.

Вмешательства : контролировать АД до и после родов, вводить окситоцин «Питоцин» по назначению врача ПОСЛЕ родов плаценты … помогает матке сокращаться после родов плаценты и предотвращает кровотечение, оценивает плаценту чтобы убедиться, что это происходит (пуповина должна иметь две артерии и одну вену ), сделать мать комфортной и стимулировать связь с ребенком (кормление грудью), смените постельное белье, периметр ухода.

От 1 до 4 часов после родов плаценты

Цель : мониторинг состояния здоровья матери после родов из-за риска кровотечения, инфекции (задержка плаценты), атонии матки и т. Д.

  • Мониторинг жизненно важных функций (особенно артериального давления и частоты сердечных сокращений из-за риска кровотечения и повышения температуры из-за риска заражения).
  • Выделение монитора «Lochia» : красный, умеренный, могут быть небольшие сгустки, однако большие сгустки не являются нормальными… оцените, сколько периподушек используется… если меняются каждые 15 минут… это ненормально.
  • Следите за плотностью дна матки : оно должно быть твердым и располагаться по средней линии, на уровне пупка или немного ниже него…. , если мягкое / болотное или смещенное, выполните: массаж глазного дна и хотите убедиться, что мочевой пузырь пуст, поэтому опорожните пациента (будет проверять глазное дно каждые 15 минут в течение 1 часа, затем 30 минут в течение 2 часов).
  • Дно матки уменьшается на 1 см в день, и через 10 дней после родов его нельзя будет прощупать.
  • Обезболивание по приказу врача.
  • Приложите гамамелис к промежности и пакету со льдом при отеке, слезотечении или эпизиотомии.
  • Способствовать установлению связи с родителями и младенцем и помогать в кормлении грудью.

Больше отзывов NCLEX для беременных

Каталожные номера:

Роды | womenshealth.gov . (2017). womenshealth.gov . Получено 4 января 2017 г. с сайта https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth

.

6 см — это новый 4 см: оценка определения активной фазы родов и ее потенциального влияния на частоту кесарева сечения и смертность .(2014). Получено 7 февраля 2020 г. с http://ajog.org/article/S0002-9378(13)01690-6/abstract

.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.