Сестринский процесс метод организации оказания сестринской помощи: Л27 Сестринский процесс как метод организации сестринской помощи

Содержание

Л27 Сестринский процесс как метод организации сестринской помощи

Тема:
Сестринский процесс как метод организации
сестринской помощи

Пшегусова
М.Х.

Понятие
о сестринском процессе родилось в США
в середине 50-х годов. В настоящее время
оно получило широкое развитие в
современной американской, а с 80-х годов
— в западноевропейских моделях
сестринского дела.

Сестринский
процесс

– это основа всего сестринского дела
и всей сестринской помощи.

Сестринский
процесс — это научный метод организации
и оказания сестринской помощи,
систематический путь определения
ситуации, в которой находится пациент
и медсестра, и возникающих в этой ситуации
проблем, в целях выполнения плана ухода,
приемлемого для обеих сторон. Сестринский
процесс — динамичный, цикличный процесс.

Основной
целью сестринского процесса является
поддержание и восстановление независимости
пациента в удовлетворении основных
потребностей организма, требующего
комплексного (холистического) подхода
к личности пациента.

Современная
концепция сестринского дела, направленная
на укрепление статуса медицинской
сестры, в России принята в 1993 году на
международной конференции «Новые сестры
для новой России. Заметным событием
последнего времени явился II Всероссийский
съезд медицинских работников в октябре
2004 года, на котором обсуждалась реформа
здравоохранения. В его работе приняли
участие более 1100 делегатов и гостей.

На
сегодняшний день тема «Современные
представления в развитии сестринского
дела» является очень актуальной. Так
как перед нами стоят очень серьезные
задачи, выполнение которых позволит в
корне изменить существующее положение
в сестринском деле, как составной части
организационной технологии здравоохранения,
направленной на решение проблем
индивидуального и общественного здоровья
населения в сегодняшних сложных и
быстроменяющихся условиях.

Сегодня
сестринское дело — это искусство, наука,
оно требует понимания, применения
специальных знаний и умений.

Сестринское
дело — это «действие по использованию
окружающей пациента среды в целях
содействия его выздоровлению». Сестринское
дело основывается на знаниях и технике,
созданных на базе гуманитарных и
естественных наук: биологии, медицины,
психологии, социологии, и других.

Медсестра
принимает на себя ответственность и
действует с надлежащими полномочиями,
непосредственно исполняя профессиональные
обязанности. Она отвечает за те медицинские
услуги, которые предоставляет. Она имеет
право самостоятельно оценивать и решать,
необходимо ли ей продолжить образование
по вопросам управления, обучения, работе
в клинике и научным исследованиям и
предпринять шаги, чтобы удовлетворить
эти потребности.

Сестринское
дело включает в себя планирование и
оказание помощи во время болезни и
реабилитации, рассматривает влияние
различных аспектов жизни человека на
здоровье, болезнь, инвалидность и смерть.

Сестринский
процесс

метод внедрения научно обоснованных
принципов ухода за пациентом в практическую
деятельность медицинской сестры. Он
определяет новые критерии хорошей
медицинской сестры, которая должна не
только реализовать свои технические
навыки, но и выработать соответствующее
личностное и уважительное отношение к
пациенту.
Круг обязанностей медсестры,
куда входит и выполнение назначенных
врачом вмешательств и ее самостоятельные
действия, четко определен законом. Все
выполненные манипуляции отражаются в
сестринской документации.

Суть
сестринского процесса заключается в:

  • конкретизации
    проблем пациента,

  • определении
    и дальнейшем осуществлении плана
    действий медсестры в связи с выявленными
    проблемами и

  • оценке
    результатов сестринского вмешательства.

При
таком раскладе медицинской сестре
выделяется особая роль связующего звена
между пациентом и внешним миром.

От
того, какие отношения будут созданы
медсестрой, может зависеть исход всего
заболевания. Значит, от сестринского
процесса, в первую очередь, выигрывает
пациент.

Практические
цели сестринского процесса

1.
Прежде всего, это понимание того, что
пациент обязательно нуждается в уходе.
2.
Во-вторых, это расстановка приоритетов
в потребностях пациента, прогнозирование
предполагаемых результатов ухода за
больным.
3. В-третьих, это определение
стратегии и плана в действиях медицинской
сестры по уходу за пациентом.
4.
В-четвертых, это возможность оценить
профессионализм и качество сестринского
ухода, а также гарантия оказания
максимально качественных действий,
которые можно подвергнуть объективной
оценке.

Преимущества
осуществления сестринского процесса

1.
Обеспечение системного и планомерного
ухода за пациентом.
2. Вовлечение самого
больного, а также его близких, в процесс
выздоровления и ухода.
3. Расширение
области применения стандартов сестринской
деятельности.
4. Грамотное использование
ресурсов и времени для обеспечения
первостепенных потребностей пациента.
5.
Универсальность сестринского процесса.
6.
Гарантия качества оказанной сестринской
помощи.
7. Гарантия профессионализма
медицинской сестры.
8. Демонстрация
медицинской надежности, ответственности
и компетенции.
9. Обеспечение безопасности
пациента при всех видах сестринской
помощи.

Немного
статистики

Учебно-методический
центр по научным исследованиям в
сестринском деле при ФВСО ММА им. И.М.
Сеченова совместно с Санкт-Петербургским
региональным отделением общероссийской
общественной организации «Ассоциация
медсестер России» провели исследование
с целью выяснения отношения медицинских
работников к сестринскому процессу и
возможности его внедрения в практическое
здравоохранение. Исследование проводилось
методом анкетирования.

Из
451 опрошенных 208 (46,1%) являются медицинскими
сестрами, из которых 176 (84,4%) респондентов
работают в Москве и Московской области,
а 32 (15,6%) – в Санкт-Петербурге. 57 (12,7%)
опрошенных – менеджеры сестринского
дела; 129 (28,6%) – врачи; 5 (1,1%) – преподаватели
высших и средних медицинских образовательных
учреждений; 37 (8,2%) – студенты; 15 (3,3%) –
другие специалисты системы здравоохранения,
13 (86,7%) из которых работают в Москве и
Московской области, а 2 (13,3%) работают в
Санкт-Петербурге.

На
вопрос «Имеете ли вы представление о
сестринском процессе?» основная часть
всех респондентов (64,5%) ответили, что
имеют полное представление, и только
1,6% участников анкетирования ответили,
что не имеют представления о сестринском
процессе.

Дальнейший
анализ результатов анкетирования
показал, что большая часть респондентов
(65,0%) считает, что сестринский процесс
организует деятельность медицинских
сестер, но нужен он, по мнению 72,7%
респондентов, в первую очередь для
повышения качества ухода за пациентом.

По
мнению 65,6% респондентов наиболее важным
этапом сестринского процесса является
4-й этап – реализация плана.

На
вопрос о том, кто должен проводить оценку
деятельности медицинской сестры, больше
половины всех респондентов (55,0%) назвали
старшую медицинскую сестру. Однако
41,7% всех респондентов считают, что оценку
деятельности медицинской сестры должен
проводить врач. Именно так считает
основная часть опрашиваемых врачей
(69,8%). Больше половины группы медицинских
сестер (55,3%) и основная часть группы
менеджеров сестринского дела (70,2%),
напротив, считают, что оценку деятельности
медицинской сестры должна проводить
старшая медицинская сестра. Также
большое внимание в группе менеджеров
сестринского дела уделяется оценке
пациента и самой медицинской сестры
(43,9% и 42,1% соответственно).

На
вопрос о степени внедрения сестринского
процесса в их учреждении 37,5% респондентов
указали, что сестринский процесс внедрен
частично; 27,9% – внедрен достаточно;
30,6% респондентов отметили, что в их
медицинской организации сестринский
процесс ни в каком виде не внедрен.

При
выяснении возможности и необходимости
внедрения сестринского процесса для
дальнейшего развития сестринского дела
в России было выявлено, что 32,4% респондентов
считают внедрение необходимым, 30,8% –
возможным, 28,6% – обязательным. Некоторые
опрошенные (две медицинские сестры и
один менеджер сестринского дела) считают,
что внедрение сестринского процесса
является вредным для развития сестринского
дела в РФ.

Таким
образом, по предварительным результатам
исследования можно сделать следующие
выводы:

  • основная
    часть респондентов имеет представление
    о сестринском процессе и участвует в
    его внедрении в своих учреждениях
    здравоохранения;

  • внедрение
    сестринского процесса является
    неотъемлемым элементом качества
    сестринской помощи;

  • большинство
    респондентов признают целесообразность
    внедрения сестринского процесса.

Заключение

Целью
сестринского процесса является
поддержание и восстановление независимости
пациента, удовлетворение основных
потребностей организма.

В
заключение можно сделать вывод, что
современные представление о развитии
сестринского дела в обществе состоит
в том, чтобы помочь отдельным людям,
семьям и группам развить свой физический,
умственный и социальный потенциал и
поддерживать его на соответствующем
уровне вне зависимости от меняющихся
условий проживания и работы.

Это
требует от медсестры работы по укреплению
и сохранению здоровья, а также по
профилактике заболеваний.

Тема: 3.1. Сестринский процесс — научный метод организации труда Лекция

Оренбургский
институт путей сообщения – филиал
федерального государственного бюджетного
образовательного учреждения

высшего
профессионального образования

«Самарский
государственный университет путей
сообщения»

Оренбургский
медицинский колледж

ПМ. 04,
ПМ.07 Выполнение работ по профессии

Младшая
медицинская сестра

МДК 04.03, МДК 07.03

Решение проблем
пациента посредством сестринского
ухода.

По специальности
060501 Сестринское дело

По специальности
060101 Лечебное дело

Разработали

преподаватели

Дрючина
Н.В.

Марычева Н.А.

Согласовано

на заседании ЦМК

Протокол №_____

от «___»_______2014г.

Председатель ЦМК

Тупикова Н.Н.

Оренбург 2014 г.

Занятие№1 Лекция

Тема:
3.1. Сестринский процесс — научный метод
организации труда

Студент должен
иметь представление:

о сестринском
процессе.

Студент должен
знать:

  • структуру
    сестринского процесса и краткое
    содержание каждого этапа.

  • основные понятия

    и термины сестринского процесса
    (проблема, виды, источники проблем, виды
    целей, типы и способы сестринских
    вмешательств, аспекты оценки деятельности
    медсестры.)

План лекции

  1. Введение.

  2. Цель
    сестринского процесса, структура
    сестринского процесса и краткое
    содержание каждого этапа.

  3. Основные понятия

    и термины сестринского процесса
    (проблема, виды, источники проблем, виды
    целей, типы и способы сестринских
    вмешательств, аспекты оценки деятельности
    медсестры. )

Лекция.

  1. Введение.

Одним
из основных и неотъемлемых понятий
современной модели сестринского дела
является
сестринский
процесс.

Сестринский процесс
несет новое понимание роли медсестры
в практическом здравоохранении, требуя
от нее не только наличия хорошей
технической подготовки, но и умения
творчески относиться к уходу за пациентом,
умения работать с пациентами как с
личностью, а не как с нозологической
единицей, объектом «манипуляционной
техники».

Эта реформаторская
концепция родилась в США в середине
50-х годов и доказала свою эффективность.
Он является сердцевиной сестринского
образования и практики в 50 странах мира.

  1. Цель сестринского
    процесса, структура сестринского
    процесса и краткое содержание каждого
    этапа.

  2. Основные понятия

    и термины сестринского процесса
    (проблема, виды, источники проблем, виды
    целей, типы и способы сестринских
    вмешательств, аспекты оценки деятельности
    медсестры. )

Сестринский
процесс

— это метод научно обоснованных и
осуществляемых на практике медсестрой
своих обязанностей по оказанию помощи
пациентам.

Цель
сестринского процесса –
обеспечение
максимально возможного для пациента в
его состоянии физического, психосоциального
и духовного комфорта, помощь пациенту
и его семье в преодолении дезадаптации,
связанной с заболеванием или травмой.
Другими словами: цель СП – поддержание
и восстановление независимости пациента
в удовлетворении основных потребностей
организма или спокойная смерть, если
другой исход невозможен.

Сестринский
процесс осуществляется в 5 этапов:

1) Сестринское
обследование пациента (сбор информации).

2)
Сестринская диагностика (определение
потребностей и выявление проблем).

3)
Планирование ухода, направленного
на удовлетворение выявленных
потребностей (проблем).

4)
Реализация плана ухода (выполнение
необходимых сестринских вмешательств).

5)
Оценка эффективности и коррекция
ухода в случае необходимости.

Каждый этап процесса
является существенной стадией в решении
основной проблемы – лечение пациента
– и тесно взаимосвязан с остальными
четырьмя этапами.

Особенности организации сестринского процесса в терапии: цель, организация, квалификация

Опубликовано: 29.03.2016

Сестринский процесс является организационной структурой, которая требуется, чтобы обеспечивался уход, наблюдение и выполнение предписаний врача.

Данным метод организации подразумевает предоставление сестринской помощи и взаимодействие двух сторон: медсестры и терапевтического пациента.

При этом больной человек в системе сестринского процесса рассматривается как индивидуальная личность, а не просто, как очередной случай заболевания.

Еще совсем недавно, пока сестринское дело не перешло в отдельную медицинскую профессию, пока не потребовало точной формулировки и определения сущности сестринской практики от других здравоохранительных специальностей, право на «диагноз» имел только врач.

Сегодня же определение «сестринский процесс» прочно вошло в лексикон медиков и стало означать «прагматичный или системный подход к оказанию сестринской помощи, направленной на нужды пациента».

Главная цель сестринского процесса – профилактика, предупреждение, облегчение, сведение к нулю трудностей (проблем) больного человека. Непосредственный же термин «сестринский процесс» лишь недавно был введен в практику нашего государства.

Понятие сестринского процесса описывает роль медицинской сестры в медицинской практике и ясно говорит, что медсестра должна обладать необходимой компетенцией, иметь склонности к мышлению и анализу.

Потому не будет ошибкой сказать, что сестринский процесс — это одновременно и действия и образ мышления медработника.

Сестринский процесс удобно описать, исходя из трех основных характеристик. Это:

  • Цель
  • Организация
  • Уровень квалификации (включающий профессиональные навыки и творческие качества медсестры).

1. Цель сестринского процесса

В работе медицинской сестры обязательно должен покрываться следующий спектр вопросов:

  1. Выявление и констатация трудностей больного, определение его нужд в наблюдении и уходе.
  2. Акцентирование внимания на первоочередных потребностях человека, определение ожидаемых последствий, результат ухода за пациентом.
  3. Использование стратегии сестринского процесса, направленное на обеспечение всех потребностей человека.
  4. Анализ эффективности проведенных сестринских работ.

2. Организация сестринской работы

Организационная структура сестринского процесса – это набор компонент, включающий:

  • обследование пациента;
  • постановку «предварительного» сестринского диагноза;
  • планирование сестринской помощи;
  • реализацию поставленных задач, предусмотренных планом мероприятий;
  • анализ эффективности и результативности проведенных работ.

3. Квалификация медсестры

Профессионализм медицинского работника дает необходимые знания и помогает воплотить их в практическом применении для борьбы с проблемами и недугами пациента.

Тема 1.1.4. Сестринский процесс как основа оказания сестринской помощи

Тема 1.1.4. Сестринский процесс как основа оказания сестринской помощи

Содержание учебного материала.

1. Уровни основных человеческих потребностей по А.Маслоу и потребности повседневной жизни по В.Хендерсон.

Потребность-это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражённый в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни и должен его восполнять для достижения здоровья и благополучия.

Американский психофизиолог русского происхождения Абрахам Маслоу в 1943 году выделил 14 основных потребностей человека и расположил их согласно пяти ступеням. По его теории, определяющей поведение человека, одни потребности для человека более существенны, чем другие. Это позволило классифицировать их по иерархической системе — от физиологических до потребностей в самовыражении. Расположив потребности человека в виде пирамиды, А.Маслоу показал, что, не удовлетворив низшие, физиологические, лежащие в основании пирамиды потребности, нельзя удовлетворить высшие потребности.

Первый уровень потребностей человека . Физиологические основные потребности. Выживание. Это низшие, управляемые органами тела потребности, такие как дыхание, пищевая, сексуальная, потребность в самозащите.

1.Потребность дышать – обеспечивает постоянный газообмен между клетками организма и окружающей средой. Это одна из основных физиологических потребностей человека. Дыхание и жизнь — неразделимые понятия. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.

2.Потребность есть-обеспечивает организм питательными веществами, необходимыми для сохранения здоровья. Рациональное и адекватное питание помогает исключить факторы риска многих заболеваний.

3.Потребность пить – удовлетворяя потребность пить, человек осуществляет доставку воды в организм для поддержания водно – солевого обмена.

4.Потребность выделять – обеспечивает выведение продуктов жизнедеятельности, шлаков, вредных для организма веществ.

5.Потребность спать, отдыхать – удовлетворение данной потребности обеспечивает восстановление истощённой нервной системы и нарушенного функционального состояния организма, тем самым нормализуется физическая и психическая активность человека.

Второй уровень. Потребности в надёжности — безопасность – стремление к материальной надёжности, здоровью, обеспечению старости и т.д. Для достижения этого необходимо удовлетворение некоторых потребностей.


6.Потребность быть чистым. Кожа и слизистые человека выполняют защитную функцию, выводят из организма продукты жизнедеятельности, участвуют в процессах терморегуляции. Поэтому человеку необходимо заботиться о поддержании чистоты тела.

7.Потребность одеваться, раздеваться. В зависимости от состояния организма и климатических условий человеку необходимо поддерживать и регулировать температуру тела одеждой, обеспечивая комфортное состояние организма независимо от времени года. Для этого важно подбирать одежду по возрасту, полу, сезону, окружающей обстановке.

8.Потребность поддерживать температуру тела. Постоянная температура тела (в пределах физиологических колебаний) создаётся процессом терморегуляции, в результате которого в организме поддерживается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Для этого необходимо поддержание микроклимата в помещениях, где находится человек и контроль выбора одежды по сезону.

9.Потребность быть здоровым — обеспечивается стремлением человека к независимости в удовлетворении жизненно – важных потребностей при изменении состояния здоровья, возникновении болезни, к самостоятельному решению многих проблем, к активному участию в избранном курсе лечения или реабилитации.

10.Потребность избегать опасности, болезней, стрессов – обеспечивает человеку избежание факторов риска, которые приводят к возникновению заболеваний. Важно избежать безразличия к своему состоянию здоровья.

11. Потребность двигаться — обеспечивает соответствующее кровообращение в организме, тем самым улучшает питание тканей, повышает мышечный тонус, способствует рассасыванию застойных явлений.

Третий уровень. Социальные потребности. Принадлежность – это потребности в семье, друзьях, их общение, одобрение, привязанность, любовь и т. д. Удовлетворение потребности этого уровня необъективно и трудноописуемо. У одного человека потребность в общении выражается очень сильно, другой ограничивается очень немногими контактами. Помогая человеку решить социальную проблему, можно значительно улучшить качество его жизни.


12.Потребность общаться. Общение как сложный, многоплановый процесс установления контактов между людьми, порождаемый потребностями совместной деятельности, нужно пациенту для нормальной жизнедеятельности, особенно психоэмоционального равновесия. Нарушение социальных контактов человека может привести его к замкнутости, стремлению к самоизоляции или, наоборот, к раздражительности и повышенному требованию к себе.

История вопроса.

Понятие о сестринском процессе родилось в США в середине 50-х годов прошлого столетия. В настоящее время оно получило широкое развитие в американской и в западно- европейских моделях сестринского дела.

 

Цель сестринского процесса.

Сестринский процесс-это научный методорганизации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находятся пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Сестринский процесс — динамичный, цикличный процесс.

Целью сестринского процесса являются поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного (холистического) подхода к личности пациента.

7.Преимущества внедрения сестринского процесса в сестринское образование и сестринскую практику.

Сестринский процесс обеспечивает:

1. Системный, т.е. тщательно продуманный и спланированный подход к организации сестринского ухода.

2. Индивидуальный подход и организацию сестринского ухода, учёт всех личностных особенностей пациента и своеобразия конкретной клинической ситуации.

3. Активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода.

4. Возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности.

5. Эффективное использование времени и ресурсов медсестры, сосредотачиваемых на основной проблеме пациента.

6. Повышение компетентности, независимости, творческой активности медсестры, а значит, престижа профессии в целом.

7. Универсальность метода.

 

8.Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и краткое содержание каждого этапа.

¾ Первый этап: сестринское обследование.

Сестринское обследование или оценка ситуации с целью определения конкретных потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов. Этот этап включает в себя процесс сбора информации для оценки ситуации методами сестринского обследования.

Существуют следующие методы обследования: субъективный (собственное мнение пациента и мнение его немедицинского окружения о состоянии здоровья), объективный (профессиональное представление медицинского окружения о состоянии здоровья пациента) и дополнительные методы для определения потребностей пациента в уходе (сбор дополнительной информации о психологическом, духовном статусе пациента и т.д.).

Фундамент сестринского обследования составляет учение об основных жизненно важных потребностях человека.

Сбор необходимой информации начинается с момента поступления пациента в стационар или обращения за медицинской помощью до выздоровления.

С целью определения приоритетных (по степени угрозы для жизни) нарушенных потребностей или проблем пациента, степени независимости пациента в уходе проводится анализ собранной информации.

 

¾ Второй этап: выявление проблем пациента или сестринская диагностика.

Сестринский диагноз-это состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведённого сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.

Анализ полученной на первом этапе информации является основанием для формулирования проблем пациента (сестринских диагнозов) существующих (настоящих, явных) или потенциальных (скрытых, которые могут появиться в будущем). При определении приоритетности медицинская сестра должна опираться на врачебный диагноз, знать образ жизни пациента, факторы риска, ухудшающие его состояние, помнить о его эмоциональном и психологическом состоянии. По приоритетности проблемы пациента могут быть первичными, промежуточными или вторичными.

Содержание объективного метода обследования пациента.

Объективное обследование пациента включает в себя соматоскопические, саматометрические и физиометрические исследования. Обследование пациента начинается с общего осмотра. Для медсестры метод объективного исследования имеет существенное значение, так как он дает наиболее полную объективную информацию о пациенте.

Соматоскопическое исследование – это осмотр пациента, при котором выявляются отклонения от нормы.

Схема общего осмотра пациента

Последовательность осмотра Оценочный критерий
I. Осмотр в целом
1. Общее состояние — удовлетворительное
— средней тяжести
— тяжелое
-крайне тяжелое
2. Сознание — ясное
— нарушенное (помраченное, ступор, сопор, кома, обморок)
3. Положение — активное
— пассивное
— вынужденное
II. Осмотр по частям
1.Голова — форма (правильная, асимметричная)
— размеры (среднего размера, крупная, микроцефалия)
2. Лицо — продолговатое
— овальное
— округлое
— симметричное
— несимметричное
3.Выражение лица — мимика сохранена
— отсутствует (маскообразное лицо)
4.Глаза — разрез глаз
— ширина глазной щели
— частота моргания
— зрачки (широкие, узкие, реакция на свет)
— страбизм (сходящиеся или расходящиеся косоглазие)
— цвет
— склер
5.Шея — обычной формы
— деформированная
— длинная
— средней длины
— коротка
— окружность шеи
— щитовидная железа (осмотр и пальпация)
6.Конституция (телосложение) — нормостеническая
— астеническая
— гиперстеническая
III. Исследование «снаружи внутрь»
1.Кожа и ее дериваты — цвет (белый, бледно-розовый, розовый, красный, желтый, смуглый, землистый, бурый, темно-коричневый, пестрый, цианотичный, альбинизм)
— влажность (нормальная, повышенная, пониженная, гиперэластичность)
— тургор (обычный, пониженный, гиперэластичный)
— температура на ощупь (нормальная, повышенная, пониженная)
— сыпи (локализация, размер элементов, характер, другие патологические элементы и пр. )
— очаговые гиперпигментации, диспигментации
— рубцы (локализация, длина, ширина, спаянность с подлежащими тканями, форма, характер)
— наружные опухолевые образования (атерома, ангиома, бородавки и пр.)
— ногти (форма, цвет, блеск, деформация поверхности, ломкость, расслоение, характер края)
— волосы (густые, редкие, облысение, поседение волос, повышенная ломкость, выпадение)
2.Слизистые (глаз, век, носа, губ, полости рта) — цвет (белый, бледно-розовый, цианотичный, желтушный, красный и пр.)
— высыпание на слизистых (энантема)
— локализация
— размер
— характер
3.Подкожно-жировая клетчатка — степень выраженности подкожно-жирового слоя (отсутствует, развит слабо, удовлетворительно, умеренно, чрезмерно)
— равномерность распределения (общее ожирение, кахексия, места локального отложения или исчезновения жира)
— отеки их консистенция (мягкие, плотные), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные), распределение (лицо, конечности, живот, поясница, общие отеки – анасарка), цвет кожи над отечной тканью (бледная, синюшная), для контроля за динамикой отеков определить глубину ямки от давления, окружность голени, бедра, плеча и т. д.
— болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, ощущении хруста (при подкожной эмфиземе)
— подкожные образования (жировики, опухоли и пр.)
4.Суставы — осмотр симметричных суставов конечности (форма, припухлость, гиперемия кожи над суставами)
— объем движений в суставах (полный, ограничение подвижности, избыточная подвижность)
— степень подвижности позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах, симптом нагрузки.
5.Глаза — разрез глаз
— ширина глазной щели
— частота моргания
— зрачки (широкие, узкие, реакция на свет)
— страбизм (сходящиеся или расходящиеся косоглазие)
— цвет
— склер
6.Шея — обычной формы
— деформированная
— длинная
— средней длины
— короткая
— окружность шеи
— щитовидная железа (осмотр и пальпация)
7.Конституция (телосложение — нормостеническая
— астеническая
— гиперстеническая
IV. Исследование «снаружи внутрь»
1.Кожа и ее дериваты — цвет (белый, бледно-розовый, розовый, красный, желтый, смуглый, землистый, бурый, темно-коричневый, пестрый, цианотичный, альбинизм)
— влажность (нормальная, повышенная, пониженная, гиперэластичность)
— тургор (обычный, пониженный, гиперэластичный)
— температура на ощупь (нормальная, повышенная, пониженная)
— сыпи (локализация, размер элементов, характер, другие патологические элементы и пр.)
— очаговые гиперпигментации, диспигментации
— рубцы (локализация, длина, ширина, спаянность с подлежащими тканями, форма, характер)
— наружные опухолевые образования (атерома, ангиома, бородавки и пр.)
— ногти (форма, цвет, блеск, деформация поверхности, ломкость, расслоение, характер края)
— волосы (густые, редкие, облысение, поседение волос, повышенная ломкость, выпадение)
2.Слизистые (глаз, век, носа, губ, полости рта) — цвет (белый, бледно-розовый, цианотичный, желтушный, красный и пр.)
— высыпание на слизистых (энантема)
— локализация
— размер
— характер
3.Подкожно-жировая клетчатка — степень выраженности подкожно-жирового слоя (отсутствует, развит слабо, удовлетворительно, умеренно, чрезмерно)
— равномерность распределения (общее ожирение, кахексия, места локального отложения или исчезновения жира)
— отеки их консистенция (мягкие, плотные), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные), распределение (лицо, конечности, живот, поясница, общие отеки – анасарка), цвет кожи над отечной тканью (бледная, синюшная), для контроля за динамикой отеков определить глубину ямки от давления, окружность голени, бедра, плеча и т.д.
— болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, ощущении хруста (при подкожной эмфиземе)
— подкожные образования (жировики, опухоли и пр.)
4.Суставы — осмотр симметричных суставов конечности (форма, припухлость, гиперемия кожи над суставами)
— объем движений в суставах (полный, ограничение подвижности, избыточная подвижность)
— степень подвижности позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах, симптом нагрузки.

 

Обследование пациента проводится медсестрой последовательно, начиная с внешнего осмотра, который проводится при рассеянном дневном свете или ярком искусственном освещении. Источник света должен находиться с боку, так более рельефно выделяются контуры различных частей тела.

Физиометрические измерения

Включают в себя антропометрию, определение величины артериального давления, подсчёт пульса, дыхания, измерение температуры тела, выявление отёков.

Антропометрия– это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела.

Проводя антропометрию, медицинская сестра чаще все измеряет массу тела, рост пациента и окружность груди.

Массу тела определяют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в стационар, а затем обязательно каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные измерений массы тела записывают в температурный лист истории болезни.

Рост измеряют с помощью ростомера. Отечественная промышленность выпускает росометры деревянные и металлические, совмещенные с весами.

Измерение окружности грудной клетки проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях:

1. В состоянии покоя

2. При полном вдохе

3. При максимальном выдохе

Массу телав стационаре определяют при помощи медицинских весов в одних и тех же условиях: утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же легком белье. Измерение проводиться по определенному алгоритму.

Чтобы охарактеризовать свой вес наиболее точно, следует рассчитать так называемый индекс массы тела (ИМТ). Его вычисляют таким образом. Индекс массы тела = вес, кг: (рост, м х рост, м):

Свой рост в метрах, а не в сантиметрах (т.е. 170 см = 1,7 м) возведите в квадрат (1,7 х 1,7=2,89).

Свою массу тела в килограммах (90 кг) разделите на полученное число: 90:2,89=31,1. Число «31,1» как раз и будет Вашим индексом массы тела.

Полученный индекс массы тела сравните с таблицей ниже, где напротив значений индекса массы тела приведена их оценка.

Например, мужчина из описанного примера ростом 170 см и весом 90 кг имеет индекс массы тела 31,1, что сразу позволяет поставить ему диагноз «ожирение» и посоветовать изменить диету и расширить физическую активность (см. ниже).

Трактовка индивидуального индекса массы тела

Значение индекса массы тела Оценка веса
1.Менее 18,5 Недостаточная масса тала
2.18,6 – 24,9 Нормальная масса тела
3.25 – 29,9 Избыточная масса тела
4.30 – 39,9 Ожирение
5.40 и более Резко выраженное ожирение
   

Наблюдение за дыханием

Наблюдая за дыханием пациента медсестра должна уметь определить ритм, частоту, глубину дыхательных движений и оценивать тип дыхания.

В норме дыхательных движений ритмичные.

Частота дыхательных движений (ЧДД) у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту. А положении лежа число дыхательных движений обычно уменьшается (до 14-16 в минуту). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.

Увеличение ЧДД больше 20 дыхательных движении в минуту – тахипноэ.

Уменьшение ЧДД менее 16 в минуту – брадтпноэ.

Поверхностное дыхание обычно наблюдается в покое, а при физическом или эмоциональном напряжении оно более глубокое.

В зависимости от преимущественного участия в дыхательных движениях грудной клетки или живота (диафрагмы) различают:

— грудной (чаще у женщин)

— смешанные типы дыхания

Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину и ритм дыхания.

При нарушении удовлетворения потребности «дышать» у пациента может наблюдаться одышка.

В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания одышка может быть:

— инспираторной (в том случае, когда затруднен вдох)

— экспираторной (затруднен выдох)

— смешенной (при затруднении как вдоха, так и выдоха)

Кроме того, следует различать отдышку:

— физиологическую (возникающую при значительной физической или эмоциональной нагрузке)

— патологическую, возникающую при заболеваниях органов дыхания, кровотечения, сердечно — сосудистой системы, а также при отравлении некоторыми ядами.

 

Все результаты сестринского обследования пациента фиксируются в ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЙ сестринской карте стационарного больного (название документа условное).

Вопросы для самоподготовки:

1.Что такое артериальное давление(АД)?

2.Какие виды давления Вы знаете?

3. Назовите нормальные показатели АД.

4.Что такое пульсовое давление?

5.Как называется повышение АД?

6. Как называется понижение АД?

7. Перечислите причины, вызывающие повышение АД.

8.Назовите аппараты, используемые для измерения АД.

9.Нарушение каких потребностей может повлиять на показатели АД?

10.Каким образом своевременное выявление высоких показателей АД может повлиять на течение болезни и состояние здоровья?

11. Дайте определение понятия «пульс».

12. Назовите места определения пульса.

13. Дайте характеристику качеств пульса:

— ритм;

— частота;

— наполнение;

— напряжение;

— величина;

— симметричность.

14. Что такое « дефицит пульса»?

15. Перечислите органы, участвующие в акте дыхания.

16. Что определяется при наблюдении за дыханием?

17. Какие типы дыхания Вы знаете?

18. Какое дыхание по глубине бывает?

19. Назовите показатель ЧДД в норме.

20. Как называется учащённое дыхание?

21. Как называется замедленное дыхание?

22. Что такое апноэ?

23. Какие виды одышки Вам известны?

24. В каких случаях возникает физиологическая одышка?

25. В каких случаях наблюдается патологическая одышка?

26. Перечислите способы определения отёков.

27. Назовите причину возникновения отёков.

28. Назовите нормальные показатели температуры тела.

29. Перечислите правила измерения температуры тела.

30. Что такое «профиль температуры»?

31. Перечислите оборудование, применяемое для измерения температуры.

32.. Назовите документацию для регистрации полученных данных.

 

Задания для самоподготовки

1.Познакомьтесь с устройством тонометра, сфигмаманометра, электронного тономера.

2. Отработайте технологию измерения АД. Дайте характеристику полученных данных.

3. Ознакомьтесь со структурой температурного листа.

4. Отработайте технологиюизмерения пульса на лучевой, сонной артериях. Дайте характеристику полученных данных.

5. Проведите подсчёт ЧДД.

6. Дифференцируйте инспираторную и экспираторную одышки.

7. Познакомьтесь с устройством термометра ртутного.

8. Проведите измерение температуры в подмышечной впадине, прямой кишке.

9. Проведите регистрацию полученных данных АД, пульса и температуры в температурном листе.

 

Тема 1.1.4. Сестринский процесс как основа оказания сестринской помощи

Содержание учебного материала.

1. Уровни основных человеческих потребностей по А.Маслоу и потребности повседневной жизни по В.Хендерсон.

Потребность-это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражённый в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни и должен его восполнять для достижения здоровья и благополучия.

Американский психофизиолог русского происхождения Абрахам Маслоу в 1943 году выделил 14 основных потребностей человека и расположил их согласно пяти ступеням. По его теории, определяющей поведение человека, одни потребности для человека более существенны, чем другие. Это позволило классифицировать их по иерархической системе — от физиологических до потребностей в самовыражении. Расположив потребности человека в виде пирамиды, А.Маслоу показал, что, не удовлетворив низшие, физиологические, лежащие в основании пирамиды потребности, нельзя удовлетворить высшие потребности.

Первый уровень потребностей человека . Физиологические основные потребности. Выживание. Это низшие, управляемые органами тела потребности, такие как дыхание, пищевая, сексуальная, потребность в самозащите.

1.Потребность дышать – обеспечивает постоянный газообмен между клетками организма и окружающей средой. Это одна из основных физиологических потребностей человека. Дыхание и жизнь — неразделимые понятия. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.

2.Потребность есть-обеспечивает организм питательными веществами, необходимыми для сохранения здоровья. Рациональное и адекватное питание помогает исключить факторы риска многих заболеваний.

3.Потребность пить – удовлетворяя потребность пить, человек осуществляет доставку воды в организм для поддержания водно – солевого обмена.

4.Потребность выделять – обеспечивает выведение продуктов жизнедеятельности, шлаков, вредных для организма веществ.

5.Потребность спать, отдыхать – удовлетворение данной потребности обеспечивает восстановление истощённой нервной системы и нарушенного функционального состояния организма, тем самым нормализуется физическая и психическая активность человека.

Второй уровень. Потребности в надёжности — безопасность – стремление к материальной надёжности, здоровью, обеспечению старости и т.д. Для достижения этого необходимо удовлетворение некоторых потребностей.

6.Потребность быть чистым. Кожа и слизистые человека выполняют защитную функцию, выводят из организма продукты жизнедеятельности, участвуют в процессах терморегуляции. Поэтому человеку необходимо заботиться о поддержании чистоты тела.

7.Потребность одеваться, раздеваться. В зависимости от состояния организма и климатических условий человеку необходимо поддерживать и регулировать температуру тела одеждой, обеспечивая комфортное состояние организма независимо от времени года. Для этого важно подбирать одежду по возрасту, полу, сезону, окружающей обстановке.

8.Потребность поддерживать температуру тела. Постоянная температура тела (в пределах физиологических колебаний) создаётся процессом терморегуляции, в результате которого в организме поддерживается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Для этого необходимо поддержание микроклимата в помещениях, где находится человек и контроль выбора одежды по сезону.

9.Потребность быть здоровым — обеспечивается стремлением человека к независимости в удовлетворении жизненно – важных потребностей при изменении состояния здоровья, возникновении болезни, к самостоятельному решению многих проблем, к активному участию в избранном курсе лечения или реабилитации.

10.Потребность избегать опасности, болезней, стрессов – обеспечивает человеку избежание факторов риска, которые приводят к возникновению заболеваний. Важно избежать безразличия к своему состоянию здоровья.

11.Потребность двигаться — обеспечивает соответствующее кровообращение в организме, тем самым улучшает питание тканей, повышает мышечный тонус, способствует рассасыванию застойных явлений.

Третий уровень. Социальные потребности. Принадлежность – это потребности в семье, друзьях, их общение, одобрение, привязанность, любовь и т. д. Удовлетворение потребности этого уровня необъективно и трудноописуемо. У одного человека потребность в общении выражается очень сильно, другой ограничивается очень немногими контактами. Помогая человеку решить социальную проблему, можно значительно улучшить качество его жизни.

12.Потребность общаться. Общение как сложный, многоплановый процесс установления контактов между людьми, порождаемый потребностями совместной деятельности, нужно пациенту для нормальной жизнедеятельности, особенно психоэмоционального равновесия. Нарушение социальных контактов человека может привести его к замкнутости, стремлению к самоизоляции или, наоборот, к раздражительности и повышенному требованию к себе.

Паллиативная медицинская помощь, сестринское дело, оказание паллиативной помощи


Люди, сталкивающиеся с тяжелыми заболеваниями, которые не удается излечить, часто замыкаются в себе, теряются. Понимание того, что жизнь стремительно уходит иногда причиняет вреда и страданий больше, чем опухолевые или другие заболевания, поэтому больной нуждается не только в квалифицированной медицинской помощи, но и участии, а также организации быта, решении социальных проблем.


Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на улучшения качества жизни тяжелобольных пациентов. Врачи и медсестры, психологи и священнослужители, волонтеры и социальные работники стараются облегчить участь обреченного человека – уменьшить как физические страдания, за счет применения наркотических обезболивающих, так и душевные; максимально улучшить качество жизни больного.


Паллиативная сестринская помощь играет особую роль. Довольно часто пациенту сложно довериться родным, так как он переживает, что разговорами о своей боли только огорчает их, расстраивает. С врачом больной общается редко – и во время приема много не расскажешь, особенно о душевном состоянии. Сестринский уход предполагает ежедневные визиты и частое общение, поэтому именно медсестры могут и выслушать пациента, и заметить изменения в состоянии пациентов.

Сестринское дело – обязанности при паллиативном уходе


В обязанности медицинской сестры при работе с тяжелобольными пациентами входит не только своевременное введение лекарственных препаратов, но и:

  • постоянный мониторинг состояния подопечного, в том числе и отслеживание болевого синдрома;
  • отслеживание основных симптомов – тошноты и других расстройств в работе ЖКТ, головокружения, помутнения ясности сознания и других;
  • профилактика осложнений, вызванных малоподвижным образом жизни;
  • психологическая и эмоциональная поддержка родственников и близких;
  • общий уход за подопечным;
  • обучение пациента, а также его близких способам помощи.


Длительное время при изучении сестринского дела не включались в программу вопросы, связанные с предоставлением именно паллиативной помощи. Такие медицинские услуги значительно отличаются от обязанностей медсестры. В частности, сестринский персонал должен уметь наблюдать, выявлять более важные аспекты для пациентов, при этом учитывать особенности характера больного, степень тяжести заболевания, наличие осложнений и сопутствующих недугов.

Правила и принципы


В рамках оказания сестринской помощи каждый работник должен:

  • уважать жизнь;
  • понимать неизбежность смерти;
  • разумно использовать имеющиеся средства;
  • добродушно относится ко всем пациентам;
  • уважать мнение и решение больного, в том числе касающееся лечения и питания.


Паллиативные больные, несмотря на оказание поддержки, имеют целый ряд психотерапевтических проблем: они испытывают собственную беспомощность, вину и беспокойство. Однако самое неприятное чувство – это страх. Страх боли, приближающейся смерти, наркотической зависимости.


Потому медсестры, которые предоставляют паллиативную помощь, должны знать основы психотерапевтического общения, а также уметь обучить методам присмотра родственников больного. Их задача своевременно информировать, предоставлять рекомендации и обучать близких пациента.


В сестринском деле очень много аспектов, поэтому в оказании паллиативной поддержки должны принимать участие не просто сотрудники имеющие соответствующее образование, но и хорошо владеющие навыками психотерапевтического общения, то есть это далеко не те медработники, которые являются помощниками врача и имеют ограниченную профессиональную самостоятельность.

Комментарии к статье (0)

назад к списку статей

На примере больного в стационаре рассмотрим 5-ть этапов сестринского процесса.

I этап: Обследование пациента сбор информации.Результат опроса: Мужчина, 38- лет обрабатывал помещение дихлофосом. Внезапно почувствовал стеснение в груди, появился кашель с трудно отделяемой стекловидной мокротой, затем ощущение удушья. Не переносит резкие запахи дезодорантов, рыбы и острых пищевых приправ. Боится умереть от удушья.Приступы удушья появились не давно и случаются 2-раза в месяц по ночам и через 10-30 минут после физической нагрузки. Что делать во время приступа удушья пациент не знает.

Результат осмотра: положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати) одышка (экспираторная) , наличие «дистанционных» хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице.

Объективно: (тахикардия и слабость пульса- чсс-86 уд/мин.) (ЧДД-28), АД (140/90).II этап: Нами были выявлены нарушенные потребности и проблемы пациента.Приоритетные проблемы:

-Удушье;неумение использовать карманный ингалятор ;нарушение сна;проблема в безопасности;проблема в личной гигиене

физиологические: — спать (приступы удушья в основном по ночам).- двигаться (одышка, удушье после физической нагрузки)психологические:— страх смерти от удушья— дефицит знаний о болезни- страх из-за возможности возникновения повторных приступов.III этап: мы составили план: Цель: в течение 30 мин приступ удушья будет купирован.Проблема: Удушье;неумение использовать карманный ингалятор ;нарушение сна; проблема в безопасности;проблема в личной гигиене.IV этап: Реализация плана-Мы вызвали врача. — Мы усадили больного с упором на руки), сняли с него стесняющею одежду. -Проветрили помещение где находился больной. Приготовили -горячую ножную ванну 40С.

Применили карманный ингалятор: сальбутамол, беротек (1-2 дозы) (по назначению врача). Приготовили препараты для внутривенно введения10 мл 2,4% раствора эуфиллина (Если назначит врач). Приготовили аппарат(оксигенотерапии) для подачи кислорода в смеси с воздухом (30-60%). Успокоили больного и его родственников.-Дали больному карманный ингалятор и объяснили, как им пользоваться. По назначению врача.



III этап: Цель: Отсутствие у больного страха смерти от удушья

Проблема:страх смерти от удушья.

IV этап: реализация плана:— Мы успокоили больного, проинформировали его об эффективных методах лечения БА и приступа удушья. — В доверительной беседе мы объяснили больному, что медицинский персонал постоянно наблюдает за ним, для того чтобы если потребуется быстро оказать медицинскую помощь). III этап: Проблема:непродуктивный кашель, вызванный появлением в бронхах вязкой мокроты.Цель: Добиться того, чтобы кашель стал продуктивным. IV этап: для реализации плана мы:1.Давали больному пить теплый чай. 2. Следили чтобы больной принимал мукалтин, бромгексин по 2-4 таблетки 3-4 раза в день (по назначению врача). Приступ удушья у больного закончился. Стала отходить густая стеклоподобная мокрота.Мы выдали больному карманную плевательницу. Обучили как использовать карманную плевательницу

Проблема:тахикардия и слабое наполнение пульса из-за дыхательной недостаточности.Цель: Нормализация показателей ЧСС и АД.

План сестринских вмешательств:Наблюдали за показателями ЧСС и АД каждые 10-15 минут до ликвидации приступа удушья. III этап: Проблема:цианоз (бледность) кожи больного, из-за не достаточного потребления кислорода. Результат гипоксия из-за нарушения дыхания.Цель: Нормализация цвета кожных покровов. IV этап: План наших сестринских вмешательств:1.Приготовили аппарат для ингаляции кислорода(оксигенотерапия)2.Присматривали за больным в ходе мероприятий по купированию приступа удушья. 3. Аппарат для ингаляции кислорода не потребовался. Цвет кожных покровов у больного нормализовался естественным путем.

V этап: оценка (сестринских вмешательств)-приступ удушья у больного был нами снят за 30 мин Пациент спокойно настраивается на предстоящие процедурыПриступ удушья у больного закончился. Стала отходить густая стеклоподобная мокрота. Мы выдали больному карманную плевательницу. Обучили как использовать карманную плевательницу.на второй день у больного показатели пульса 72 уд. в мин.; АД -120/80 мл.рт. ст. цвет кожных покровов у больного нормализовался естественным путем на второй день.Все результаты и показатели (А/Д; ЧСС; ЧДД; Сон и т.д.) были внесены в карту стационарного пациента №003/У По результатам обследования и собранной информации, мы с врачом и самим больным бронхиальной астмой составили план, по которому пациенту была оказана помощь (в решении выше описанных проблем) и организован сестринский уход (цель: стабилизировать состояние больного). Цель в стабилизации состояние здоровья больного нами была достигнута (приоритетные проблемы решены).В тексте будут часто показываться графики с проблемами пациента. Для того чтобы вывести результаты проделанной работы в диаграммы мы использовали цифру 1-проблемма существует. Например, проблема: нарушение сна- 1-одна из проблем пациента; удушье-еще 1-одна проблема пациента и так далее. Если ставим пробел в диаграмме, то этой проблемы уже нет, мы решили ее. На примере пациента мы оказали помощь при приступе бронхиальной астмы. Пациент выписывается под наблюдение терапевта, аллерголога, пульмонолога в поликлинике и желательно продолжать лечение до окончания курса терапии. Пациент и его родственники были проинформированы об особенностях организации режима, диеты, профилактических мероприятиях, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.

 


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Сестринская диагностика и планирование (сестринский процесс) Часть 1

Цели обучения

1. Определите и определите цели медсестринского диагноза. Определите юридические аспекты, лицензирование и уместность RN, инициирующего медсестринский диагноз для плана сестринского ухода.

2. Отделите медицинский диагноз от медицинского диагноза.

3. Обсудите обоснование использования утвержденных NANDA-I медицинских диагнозов.

4. Определите три сегмента диагностического отчета и приведите примеры комплексного диагностического отчета.

5. Обсудите следующие компоненты планирования сестринского ухода: определение приоритетов, определение результатов и осуществление сестринских вмешательств.

6. Определите и обсудите обоснование использования как краткосрочных, так и долгосрочных целей при разработке плана сестринского ухода.

7. Обсудите использование каждого метода разработки плана ухода и то, как все эти методы могут использоваться совместно для планирования сестринского ухода за клиентом.

8. Продемонстрируйте примеры письменных или электронных планов ухода с использованием метода компьютерной распечатки, стандартизированного плана ухода и официального письменного индивидуального плана ухода.

ВАЖНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ


совместная проблема долгосрочная цель

планирование

ожидаемый исход медицинский диагноз

прогноз

Диагностика для медсестер Kardex

краткосрочная цель

Акронимы

АЕБ

NANDA-I

NANDA

R / T

Первым шагом сестринского процесса является сбор данных или оценка сестринского дела.По отдельности собранные данные бесполезны, пока вы не определите, что они означают. Второй этап сестринского процесса — выявление проблемы сестринского ухода — иначе называемого медсестринским диагнозом — на основе вашего анализа данных. Только после этого вы можете перейти к третьему этапу медсестринского процесса, который заключается в планировании ухода за клиентом на основе выявленных вами проблем или диагнозов.

ДИАГНОСТИКА

Медсестринский диагноз — это заявление о фактических или потенциальных проблемах со здоровьем клиента, которое можно решить с помощью независимых медсестринских вмешательств (рис.35-1). Медсестринские диагнозы — это краткие, ясные, ориентированные на клиента и индивидуальные утверждения.

В некоторых районах медицинских сестер не ставят медсестринский диагноз; это считается обязанностью РН. Имейте в виду, что медсестринский диагноз — это одобренный ярлык, который определяет проблемы клиента в медсестринской терминологии. Независимо от того, ставите ли вы медсестринский диагноз самостоятельно или этот шаг считается провидением RN, все медсестры должны понимать значение медсестринского диагноза и то, как он используется для планирования и реализации сестринского ухода.

ИСТОРИЯ СЕТСКИХ ДИАГНОЗОВ

С 1973 года группа медсестер-исследователей и преподавателей разработала планы стандартизации коммуникаций и категорий сестринского ухода. До этой стандартизации описания сестринского ухода различались как в разных больницах, так и в пределах одной больницы, потому что медсестры буквально придумывали свои собственные описания проблем, связанных с уходом за клиентами. В 1982 году, в состав которой вошли члены из Канады и США, группа стала известна как организация Североамериканская ассоциация диагностики медсестер (NANDA).В 2002 году организация была пересмотрена и стала NANDA-I International (NANDA-I) с использованием обновленной модели здоровья под названием Taxonomy II.

РИСУНОК 35-1 · На втором этапе сестринского процесса диагнозы медсестер разрабатываются на основе анализа данных, собранных во время оценки медсестер.

Стандартизация медсестринской терминологии стала высокоэффективным медсестринским инструментом для сообщения о проблемах и проблемах клиентов. Номенклатура, критерии и категории, разработанные NANDA, обычно называются медсестринскими диагнозами.В последние десятилетия NANDA предоставляла обновленную терминологию и пересматриваемые категории каждые 2 года. Субъективные и объективные данные, которые медсестры собирают, чтобы сообщить об эффективном сестринском уходе для всех типов клиентов, стали более понятными, поскольку они были адаптированы всеми медсестрами в различных типах медицинских учреждений. Терминология NANDA-I теперь является основой для принятых сестринских диагнозов и является обязательным аспектом сестринского ухода многими агентствами по аккредитации.

Слова, фразы и / или термины диагнозов медсестер NANDA-I на самом деле являются диагностическими ярлыками или категориями, на которых строится обоснованное и ориентированное на клиента постановление диагноза медсестер.Формулировка фраз разделена на три конкретных компонента. Эти компоненты начинаются с общей концепции и добавляют пояснения к концепции, чтобы индивидуализировать общую фразу. Результатом является стандартизированная, обобщенная коммуникация, которая также становится уникальным описанием проблемы или беспокойства клиента. Медсестринский процесс использует эти сестринские диагнозы как часть фундаментальных шагов, связанных с концепциями критического мышления.

У большинства медицинских учреждений есть своя версия текущего списка NANDA-I, размещенная в центральном офисе или в медицинской информационной системе для всех медсестер.Снова, пожалуйста, обратитесь к списку NCLEX-I за 2010 год. Список обновляется каждые несколько лет, но остается основой диагностики медсестер.

Сестринский диагноз против медицинского диагноза

Сестринский диагноз не следует путать с медицинским диагнозом. Вы, вероятно, больше знакомы с медицинскими диагнозами. Запомните эти факты о медицинском диагнозе:

• Он идентифицирует заболевание, которым человек болен или предположительно болен.

• Врачи ставят медицинский диагноз, изучая физиологические проявления болезни и устанавливая ее причину и характер.

• Медицинский диагноз дает основу для прогноза (прогнозируемого результата для клиента) и решений о лечении.

Медицина четко подчеркивает болезненный процесс . Гипертония, пневмония, сахарный диабет и почечная недостаточность являются примерами медицинских диагнозов. Однако сестринское дело фокусируется на человеке — реакции человека на его или ее здоровье. Сестринское дело спрашивает, как болезнь или недомогание влияет на функционирование человека и как можно удовлетворить его потребности.

Ее медицинский диагноз — пневмония. Когда вы смотрите на данные, которые были получены о клиенте, вы беспокоитесь о том, как она функционирует и что вы можете сделать, чтобы помочь ей улучшиться или адаптироваться. По данным оценки вы определяете, что у клиента ненормальные звуки дыхания, кашель с густой желтой мокротой, учащенное дыхание, затрудненное дыхание, лихорадка и усталость. После анализа данных приоритетными становятся проблемы, связанные с дыхательными путями (дыхательными путями) и активностью клиента.

Цели сестринской диагностики

Сестринский диагноз служит следующим целям:

• Определяет приоритеты медсестер

• Направляет сестринское вмешательство для удовлетворения первоочередных потребностей клиента

• Обеспечивает общий язык и формирует основу для общения и взаимопонимания между медсестрами и медицинским персоналом

• Руководит формулировкой ожидаемых результатов для требований обеспечения качества сторонних плательщиков

• Обеспечивает основу для оценки, чтобы определить, был ли сестринский уход полезным для клиента и рентабельным.

• Помогает при назначении персонала

Диагностическое заявление

В этом разделе дается общий обзор двух способов написания диагностического оператора.Ниже приводится более подробное описание каждого компонента. Во время компонента оценки / сбора данных медсестринского процесса, вероятно, обнаружится, что у клиента может быть более одной проблемы. Следовательно, план сестринского ухода может состоять из нескольких диагностических заключений. Каждый диагностический отчет состоит из двух или трех частей. Формальные определения NANDA-I для каждой части постановления / медсестринского диагноза могут быть довольно длинными и выходить за рамки целей этого раздела. Поэтому в этом разделе приводится сокращенное описание каждого компонента.

Диагностический отчет, состоящий из трех частей, состоит из следующих компонентов:

• Проблема: общая этикетка (например, очистка дыхательных путей, неэффективно)

• Этиология: специфические, связанные факторы, такие как чрезмерное выделение слизи или обструкция инородным телом.

• Признаки и симптомы: специфические, определяющие характеристики, такие как одышка при физической нагрузке или аномальные звуки легких (хрипы, хрипы, хрипы) или неэффективный кашель

Образец медицинского заключения с диагнозом. Очистка дыхательных путей неэффективна из-за чрезмерного выделения слизи, что проявляется одышкой при нагрузке.

Диагностическое заключение, состоящее из двух частей, состоит из проблемы, признаков и симптомов.

Образец медицинского заключения с диагнозом. Очистка дыхательных путей малоэффективна, проявляется одышкой при нагрузке.

Проблема

Проблемная часть утверждения ясно и кратко описывает проблему со здоровьем, с которой сталкивается клиент. Используйте одну из одобренных NANDA-I диагностических этикеток для медсестер, чтобы указать на проблему.

Вспомните пример из Плана сестринского ухода 33-1 . После оценки клиента и выполнения шагов, ведущих к диагностическому заключению, вы определяете, что одной из проблем клиента является затрудненное дыхание, поскольку ее дыхательные пути заполнены слизью. Следуя рекомендациям NANDA-I и кратко излагая проблему, вы заявляете «Неэффективное очищение дыхательных путей». Эта диагностическая метка проблемы является первой частью диагностического сообщения. (В алфавитном порядке диагноз можно увидеть и записать как «очистка дыхательных путей, неэффективно.”)

Ключевая концепция Составление планов сестринского ухода — это процесс, который постоянно развивается. Важно, чтобы современная медсестра оформляла документы в соответствии с ограничениями лицензии и руководящими принципами учреждения-работодателя.

Этиология

Причиной проблемы является этиологическая часть диагностического заключения. Этиология может быть физиологической, патофизиологической, психологической, социологической, духовной или экологической. Для женщины с пневмонией этиология проблемы «Неэффективное очищение дыхательных путей» состоит из физиологических эффектов пневмонии.Как медсестра, вы будете знать патофизиологию, то есть процесс заболевания пневмонии.

Признаки и симптомы

Данные, собранные во время оценки медсестер, указывают на диагноз медсестер. Эти данные суммируются в третьей части диагностического заключения. Возможно, вам потребуется включить несколько признаков и симптомов (помните группы). Например, у клиента с пневмонией был кашель с густой мокротой, аномальные звуки дыхания, учащенное дыхание (тахипноэ) и затрудненное дыхание (одышка).Для нее третья часть утверждения будет «повышенная мокрота, кашель, аномальные звуки дыхания, тахипноэ и одышка». См. Практика, План сестринского ухода, 33-1.

Ключевая концепция Диагноз медсестер состоит из трех компонентов:

P — проблема (диагностическая метка) E — этиология (причина)

S — признаки и симптомы

Написание отчета о диагностике

Диагностическое заключение связывает проблему, этиологию, а также признаки и симптомы. Первые две части заявления связаны словом «связанный с», иногда сокращенно R / T.Последние две части связаны словом «как свидетельствует», иногда сокращенно AEB. Таким образом, заявление для клиента с пневмонией, описанное в Плане сестринского ухода 33-1:

Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с физиологическими эффектами пневмонии, о чем свидетельствует увеличение количества мокроты, кашель, аномальные звуки дыхания, тахипноэ и одышка.

При формулировании медсестринского диагноза убедитесь, что медперсонал и клиент могут лечить его без указания врача.Такие действия называются самостоятельными сестринскими действиями. Если для лечения требуется что-то, что вы не можете сделать, например, прописать лекарства от кашля, проблема заключается в совместной проблеме. Совместная проблема означает, что вы будете работать вместе с врачом или другими поставщиками медицинских услуг. Например, врач пропишет лекарство, но медсестра решит, вводить ли лекарство PRN (при необходимости) перед сном.

Ключевая концепция Медсестринский диагноз — это заявление о фактических или потенциальных проблемах со здоровьем клиента, которые можно решить с помощью независимых медсестер.Он содержит следующие шаги:

• Установление важных данных

• Написание двух- или трехчастного диагностического отчета

ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА

После установления диагноза сестринского ухода вы начинаете планировать сестринский уход. Планирование — это разработка целей по предотвращению, уменьшению или устранению проблем и определение медсестринских вмешательств, которые помогут клиентам в достижении этих целей. Расстановка приоритетов, определение ожидаемых результатов и выбор сестринского вмешательства приводят к составлению плана сестринского ухода (рис.35-2).

NCLEX Alert Приоритеты медсестер по вопросам NCLEX записываются с сохранением формы диагностического заключения (т.е. проблемы, этиологии, а также признаков и симптомов). LPN / LVN и RN должны знать об этих концепциях, поскольку они используются на протяжении всей их медсестринской карьеры.

Установка приоритетов

Поскольку некоторые диагнозы имеют более высокий приоритет , чем другие, они более важны. Медсестринские диагнозы ранжируются по степени важности. Потребности в выживании или неизбежные опасные для жизни проблемы имеют наивысший приоритет.Например, потребности в воздухе, воде и пище необходимы для выживания. Категории медсестринской диагностики, которые отражают эти высокоприоритетные потребности, включают неэффективное очищение дыхательных путей и недостаточный объем жидкости. Потребности в безопасности являются следующим приоритетом с такими диагностическими категориями медсестер, как риск травмы или риск удушья. На более низком уровне приоритета находятся социальные и психологические потребности в любви, самоуважении, общении и самореализации; некоторые возможные диагностические категории медсестер — это неэффективное выполнение роли, тревога и социальная изоляция.

Причина поступления клиента в ваше учреждение является наиболее важным вопросом; однако в любой момент это может не быть приоритетной задачей медсестер. У клиента может быть несколько медсестринских диагнозов, не связанных с проблемой первичной медико-санитарной помощи. Попытки вылечить их могут быть безуспешными, потому что у клиента есть более насущные, неотложные потребности. Эти другие проблемы можно отложить на более позднее время.

Кроме того, наличие материалов и человеческих ресурсов, а также временные ограничения влияют на порядок приоритета.Должны быть в наличии оборудование, материалы и персонал. Имейте в виду, что вы не можете лечить все медицинские диагнозы, которые могут быть у клиента.

Клиент также определяет приоритетность проблем со здоровьем. Например, курильщик может полностью осознавать опасность курения для здоровья, но может продолжать. В этом случае планы помочь клиенту бросить курить потерпят неудачу, даже если потребность в кислороде является требованием для выживания и, следовательно, имеет высокий приоритет.

Определение ожидаемых результатов

Вы знакомы с учебными целями или поведенческими целями в вашей программе медсестер.Аналогичный тип цели или результата устанавливается для клиента. Ожидаемый результат — это измеримое поведение клиента, которое показывает, достиг ли человек ожидаемой пользы от сестринского ухода. Его также можно назвать целью или задачей. Ожидаемый результат имеет следующие характеристики:

Ориентировано на клиента: Ожидается, что клиент, а не медсестра, достигнет этого результата. Например, «клиент будет ходить по комнате не реже одного раза в смену».

РИСУНОК 35-2 · Во время планирования, третьего шага медсестринского процесса, устанавливаются цели и определяются вмешательства, которые помогут клиенту в достижении целей.

КОРОБКА 35-1. Примеры глаголов, используемых в заявлениях об ожидаемых результатах

кашель

выполнить

демонстрируют

относятся

описать

акция

обсудить

сид.

экспресс

стенд

имеет уменьшение на

состояние

имеет отсутствие

используйте

имеет прибавку к

озвучить

идентифицировать

ходьба

список

Конкретно: Все, включая клиента, знают, что должно произойти.Например, «клиент будет ходить взад и вперед по холлу 5 минут».

Разумный: Результат должен быть в пределах возможностей и способностей клиента, учитывая пределы его или ее состояния. Например, если у клиента проблемы с дыханием, ходьба может быть ограничена походами в туалет. Измеримый: поведение можно наблюдать и измерять. Например, медперсонал может наблюдать, как клиент идет, или клиент может заявить, что он или она ходили 5 минут.

Работая вместе, вы и клиент должны определить результаты. Во вставке 35-1 приведены примеры некоторых глаголов, обычно используемых в утверждениях об ожидаемом результате.

Ожидайте, что клиенты достигнут результатов за разного периода времени. Краткосрочная цель — это ожидаемый результат или цель, которых клиент может разумно достичь в течение нескольких часов или нескольких дней (например, «Клиент будет ходить на 20 минут дольше каждый день в течение первых 3 послеоперационных дней»). Долгосрочная цель — это результат, которого клиент в конечном итоге надеется достичь, но для достижения которого требуется более длительный период времени.Иногда более длительный период означает, что клиент все еще не будет в медицинском учреждении, когда цель будет достигнута. Вы можете помочь клиенту письменно сформулировать эту задачу. Затем, работая над самообслуживанием, клиент, вероятно, сможет определить желаемую долгосрочную цель или задачу. Он или она могут научиться измерять прогресс в достижении цели. Например, долгосрочная цель клиента может состоять в том, чтобы «вернуться в колледж» после того, как он позаботится о себе.

Ключевая концепция Ожидаемые результаты ориентированы на клиента, конкретны, разумны и измеримы.

NCLEX Alert Правильный ответ на вопрос NCLEX с множественным выбором может относиться к способности узнать, какой вариант является наиболее конкретным, измеримым и реалистичным для данного клинического сценария.

Медсестринский процесс — скачать бесплатно PDF

Процесс медсестры Кеннеди Дела Круз …

ПРОЦЕСС УХОДА

Термин ПРОЦЕСС УХОДА был впервые использован / упомянут Лидией Холл, теоретиком сестринского дела, в 1955 году, когда она ввела 3 ШАГА: наблюдение, управление уходом и подтверждение.С тех пор процесс сестринского дела продолжает развиваться: раньше это был трехэтапный процесс, затем четырехступенчатый процесс (APIE), затем пятиступенчатый процесс (ADPIE), теперь шестиступенчатый процесс (ADPIE) ОЦЕНКА, ДИАГНОСТИКА, ПЛАНИРОВАНИЕ , ВНЕДРЕНИЕ И ОЦЕНКА. ПРОЦЕСС УХОДА • это систематический, организованный метод планирования и предоставления качественного и индивидуального ухода.  он является синонимом ПОДХОДА К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМ, который направляет медсестру и клиента определять потребность в сестринском уходе, планировать и осуществлять уход и оценивать результат. это подход G O S H (целенаправленная, организованная, систематическая и гуманистическая помощь) для эффективного и действенного оказания сестринской помощи.

Целеустремленность — медсестра ставит перед собой задачу исходя из потребностей клиента в отношении здоровья. Помните: цели и план ухода должны основываться на проблемах / потребностях клиента, а НЕ в соответствии с вашей проблемой как медсестры. Организованный / систематический — процесс ухода состоит из 6 последовательных и взаимосвязанных этапов, и эти 6 этапов следуют логической последовательности. Гуманистическая помощь •

план

уход

разработан

и

реализован

с учетом

в

с учетом уникальных потребностей отдельного клиента.• Таким образом, план ухода

является индивидуальным (нет двух человек с одинаковыми потребностями в отношении здоровья даже при одинаковом состоянии здоровья / болезни)

при оказании помощи, он предполагает уважение человеческого достоинства

Эффективный — план случая актуален / связаны с потребностями клиента, тем самым способствуя его удовлетворению и прогрессу.

Эффективно — при планировании ухода, разумное использование ресурсов (персонал, время, деньги / затраты) Помимо GOSH, другой характеристики циклического и динамического процесса медсестринского ухода по своей природе — данные из каждой фазы обеспечивают исходные данные для следующей фазы, так что последовательность событий (цикл), которые постоянно меняются (динамически) в зависимости от состояния здоровья клиента.Включает

навык

в

Принятие решений

— медсестра принимает

важных

решений, связанных с уходом за клиентом, она выбирает наилучшее действие / шаги для достижения желаемой цели или решения проблемы. Она должна принимать решения всякий раз, когда доступны несколько вариантов или вариантов. Использует навыки критического мышления — медсестра может столкнуться с новыми идеями или нестандартными или необычными ситуациями, когда решения должны приниматься с использованием критического мышления. ЦЕЛЬ ПРОЦЕССА УХОДА 1.Определить состояние здоровья клиента; его актуальные / настоящие и потенциальные / возможные проблемы со здоровьем или потребности. 2. Разработать план ухода для удовлетворения выявленных потребностей. 3. Обеспечить медсестринское вмешательство для удовлетворения этих потребностей.

4. Обеспечить индивидуальный, целостный, эффективный и действенный сестринский уход. ШАГИ / ФАЗЫ ПРОЦЕССА УПРАВЛЕНИЯ 1. Оценка 2. Диагностика 3. Планирование 4. Внедрение 5. Оценка оценки — Первый шаг в процессе ухода •

это систематический и непрерывный сбор, проверка и обмен информацией

из

клиент

данные

как

по сравнению

с

что

это

стандарт / норма.•

включает в себя предполагаемые потребности клиента, проблемы со здоровьем, связанный с ними опыт, методы здоровья, ценности и образ жизни.

Цель: Создать базу данных (всю информацию о клиенте): •

история болезни медсестер

медицинский осмотр

история болезни врача и физикальное обследование

результаты лабораторных исследований и диагностические тесты

материалы, полученные от другого медицинского персонала

4 типа оценки: a.Первоначальная оценка — оценка, проводимая в течение определенного времени при поступлении. Пример: оценка медсестер при поступлении. Оценка, ориентированная на проблему — используется для определения статуса конкретной проблемы, выявленной в ходе более ранней оценки Пример: проблема с мочеиспусканием — оценка потребления жидкости и диуреза по часам c. Экстренная оценка — быстрая оценка, проводимая во время любого физиологического / физиологического кризиса клиента для выявления опасных для жизни проблем. Пример: оценка состояния дыхательных путей, состояния дыхания и кровообращения клиента после остановки сердца.d. Промежуточная оценка — повторная оценка функционального состояния здоровья клиента, проводимая через несколько месяцев после первоначальной оценки, для сравнения текущего статуса клиента с исходными данными, полученными ранее. Мероприятия:

1. Сбор данных 2. Подтверждение данных 3. Организация данных 4. Анализ данных 5. Запись / документирование данных Оценка = Наблюдение за пациентом + Опрос пациента, семьи и SO + обследование пациента + Просмотр медицинской карты

I.Сбор данных •

сбор информации о клиенте

включает физические, психологические, эмоциональные, социокультурные, духовные факторы, которые могут повлиять на состояние здоровья клиента

включает в себя историю здоровья клиента в прошлом (аллергии, перенесенные операции, хронические заболевания, использование народных методов лечения)

текущие / настоящие проблемы клиента (боль, тошнота, режим сна, религиозные обряды, лекарства или лечение, которое клиент принимает сейчас)

Типы данных: a .Субъективные данные •

также называются симптомами / скрытыми данными

информация с точки зрения клиента или описана человеком, испытывающим ее.

Информация, предоставленная членами семьи, близкими людьми, другими медицинскими работниками, считается субъективной информацией.

Пример: боль, головокружение, звон в ушах / тиннитус b.

Объективные данные

также называемые данными Sign / Overt

те, которые можно обнаружить, наблюдать или измерить / протестировать с использованием принятых стандартов или норм.

Пример: бледность, потоотделение, АД = 150/100, изменение цвета кожи на желтый. Методы сбора данных: a. Интервью •

запланированный, целенаправленный разговор / общение с клиентом для получения информации, выявления проблем, оценки изменений, обучения, поддержки или консультирования.

б.

используется при ведении истории медсестер клиента. Наблюдение — используется для сбора данных с помощью 5 датчиков и инструментов

.

г.•

Систематический сбор данных обследования для выявления проблем со здоровьем с использованием блока

измерений,

физических

обследований

методов

(IPPA),

интерпретации лабораторных результатов. •

проводить систематически:

c.1. Цефалокаудальный подход — оценка с головы до ног c.2. Системный подход к телу — исследуйте всю систему тела c.3. Обзор системного подхода — исследуйте только конкретную затронутую территорию Источник данных: a.Первичный источник — данные, полученные непосредственно от клиента с помощью интервью и физического осмотра. б. Вторичный источник

— данные, собранные из

семьи клиента

членов, значимых других, медицинских записей / карты клиента, других членов медицинской бригады и соответствующей литературы / журналов по уходу. На этапе оценки получите медицинский анамнез — структурированное интервью, предназначенное для сбора конкретных данных и получения подробной истории болезни клиента.Компоненты истории болезни медсестер

Биографические данные — имя, адрес, возраст, пол, военное положение, род занятий, религия.

Причина визита / Основная жалоба — основная причина обращения клиента к консулу

Планы сестринского ухода | Примеры бесплатных планов медицинского обслуживания для зарегистрированных медсестер (RN) и студентов

Обзор плана медицинского обслуживания и введение: что такое план медицинского обслуживания в области сестринского дела?

План сестринского ухода — это часть сестринского процесса, в которой излагается план действий, который будет осуществляться во время оказания пациенту медицинской помощи. LPN (лицензированные практические медсестры) и дипломированные медсестры ( RN) часто завершают план ухода после того, как была проведена подробная оценка текущего состояния здоровья пациентов и предшествующей истории болезни. Затем медсестра может принять меры с пациентом, выполнив цели и задачи плана ухода.

На этой странице вы получите несколько бесплатных образцов планов медицинского обслуживания, которые вы можете использовать в качестве примеров, чтобы лучше понять, как медсестры помогают в лечении людей. Если вы хотите просмотреть нашу базу данных планов медицинского обслуживания, обязательно посетите наш раздел о бесплатных планах медицинского обслуживания.

Когда я учился в школе медсестер, я купил несколько книг, чтобы помочь мне составить план ухода. Планы ухода требуют практики, но как только вы усвоите их, они станут проще простого. Вот книги, которые я рекомендую использовать, чтобы помочь вам составить план ухода. Я считаю, что это лучшие книги по планам сестринского ухода. Первый называется «Планирование ухода за больными стало невероятно легко!» Это как одна из тех книг, «сделанных для чайников». Вот его фотография, и вы можете найти его на Amazon.com менее чем за 25 долларов.

Еще одна замечательная книга называется «Планы сестринского ухода: рекомендации по индивидуальному уходу за клиентами на протяжении всей жизни». Эта книга превосходна, потому что она универсальна для всех областей медсестринского дела и позволяет разрабатывать планы ухода. Эта книга отлично подходит для разработки ваших планов ухода и используется многими студентами-медсестрами.

* См. Раскрытие в конце этой статьи.

Планы обслуживания

иногда используются другим медицинским персоналом, например врачами, респираторными терапевтами, физиотерапевтами и т. Д.Однако они чаще всего используются и связаны с областью ухода за больными.

Думаете о поступлении в школу медсестер?

Собираетесь ли вы пойти в школу медсестер, или вы действительно в школе медсестер прямо сейчас? Школа медсестер может быть сложной задачей, особенно если вы не знаете, чего ожидать. Вот отличный справочник С. Л. Пейджа BSN, RN под названием «Как пройти школу медсестер». Эта книга дает вам подробную информацию о том, как пройти школу медсестер от начала до конца.S.L. Пейдж, создатель этого веб-сайта, собрал всю информацию, которую студенты должны знать о школе медсестер, в одно удобное для чтения руководство. Она дает подробную информацию о том, как добиться успеха в школе медсестер.

S.L. Пейдж с отличием окончила школу медсестер и с первого раза сдала NCLEX-RN. В этой электронной книге она раскрывает стратегии, которые использовала для достижения успеха.

Вот как выглядит книга:

Почему медсестрам следует использовать планы медицинского обслуживания? Планы Aren’t Care — пустая трата времени?

Планы обслуживания играют очень важную роль в лечении пациента и действительно могут сэкономить время.Потратив первоначальное время на составление подробного плана ухода, медсестра сможет составить конкретную линию лечения для пациента. Это позволяет медсестре оказывать целенаправленную помощь, не упуская из виду важные шаги. Стратегический план всегда важен, когда речь идет о медицинском обслуживании, а планы ухода помогают медсестрам разработать надежный план действий.

Кроме того, планы ухода можно легко пересмотреть для получения новых результатов или планов лечения, если состояние пациента изменится. Такая гибкость помогает медсестре сохранять концентрацию во время потенциально стрессовых ситуаций.Поскольку информация о пациенте будет удобно расположена в плане обслуживания, это сэкономит время и снизит риск дезинформации или ошибок.

Планы обслуживания

также полезны при выписке пациента. Медсестры могут пересмотреть план ухода, чтобы увидеть, достиг ли пациент результатов медсестринского ухода во время лечения, и могут основывать дальнейшее лечение пациента при выписке на основе этих результатов.

Видео о планах сестринского ухода

Почему студенты-медсестры используют планы медицинского обслуживания?

Профессора школ медсестер часто требуют, чтобы студенты-медсестры выполняли множество планов ухода на протяжении всей учебы в колледже.Причина проста: планы ухода важны. Студенты-медсестры должны тщательно изучить планы ухода по следующим причинам:

  1. Прививает критическое мышление и аналитические навыки, связанные с уходом за больными. Это поможет будущим медсестрам более эффективно оценивать состояние пациентов и лечить их.
  2. Заполняя планы по уходу, он помогает студенту медсестры успешно сдать экзамен своего совета (NCLEX), тесты HESI и получить лицензию.
  3. Поскольку планы ухода используются медсестрами и медсестрами, жизненно важно, чтобы все медсестры знали, как их составлять.

В чем разница между планами ухода в школе медсестер и планами ухода на работе?


Существуют небольшие различия между планами ухода, которые студент-медсестра может выполнять в колледже, и планами ухода, которые медсестра может выполнять в условиях работы медсестры. Некоторые из этих небольших отличий могут включать следующее:

Планы ухода в школе медсестер:

  • Очень подробно и всесторонне. Это сделано для того, чтобы медсестра могла ознакомиться с разработкой плана ухода, процессами и результатами, а также терминологией.
  • Часто заполняется на чистом листе бумаги, и каждая часть плана ухода должна быть заполнена вручную (напечатана или написана от руки). Это часто требует большого количества времени и исследований.
  • Часто требуется книга NANDA Nursing Diagnosis, которая поможет вам при выборе медсестринского диагноза.

Планы ухода на рабочем месте:

  • Менее подробно — от медсестер обычно не требуется перечислять столько вмешательств, результатов или других ценностей. Вместо того, чтобы иметь подробный диагноз для медсестер, вам обычно нужно «сосредоточиться».
  • Планы обслуживания часто создаются на основе готовых шаблонов, которые «зависят от диагноза» вашего пациента. Эти шаблоны часто содержат небольшие поля или поля, которые можно щелкнуть или проверить. Это значительно сокращает время, необходимое для завершения.
  • Планы обслуживания часто заполняются и хранятся в электронном виде во многих медицинских учреждениях. Однако иногда они печатаются на шаблонах.

Как создать план ухода: процесс разработки плана ухода

Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже.В противном случае продолжайте читать, чтобы узнать основы того, как составить план ухода в школе медсестер.


При создании плана медицинского обслуживания студентам-медсестрам часто необходимо обратиться к учебнику NANDA «Диагностика медсестер». Этот текст предоставляет информацию о создании медсестринского диагноза для планов ухода. После того, как медсестры ознакомятся с книгой, им не придется так часто обращаться к ней при составлении планов ухода.

  • Первый процесс составления плана ухода — это оценка пациента.Медсестра должна просмотреть историю болезни пациента, диагноз, лабораторные показатели, лекарства и ознакомиться с пациентом. Эта информация имеет решающее значение для создания эффективного и точного плана ухода.
  • Затем медсестра должна сосредоточить внимание на лечении пациента. Медсестры часто используют «А, В, С» (дыхательные пути, дыхание и кровообращение) во время этой фокусировки. В центре внимания должен быть текст NANDA Nursing Diagnosis.
  • Затем медсестра должна найти фокус в книге NANDA, чтобы помочь разработать части «связанный с» и «как подтверждено» в постановлении медсестринского диагноза.
  • Медсестра должна выбрать некоторые исходы и вмешательства на основе диагноза медсестры. Для пациента следует выбрать не менее 3 исходов. Результаты должны быть измеримыми, индивидуальными для пациента и иметь определенные временные рамки.
  • Вмешательство также должно быть измеримым, индивидуальным для пациента и иметь параметры. Вмешательство должно коррелировать с результатами. Часто бывает легче определить результаты до вмешательства.
  • Просмотрите план обслуживания, чтобы убедиться, что вся информация верна.
  • Включите план ухода в медсестринский уход, чтобы обеспечить уход за пациентом.
  • Пересмотрите план ухода по мере продолжения лечения. При необходимости внесите коррективы, если состояние пациента улучшается или ухудшается.

Как выглядят планы медицинского обслуживания в школе медсестер?

Планы ухода, которые даются в школе медсестер, часто находятся на чистом листе бумаги с линиями сетки для каждого направления, лечения и результата. Затем студенты-медсестры должны вручную заполнить каждое поле, используя исчерпывающий набор терминов и целей.Иногда студенты-медсестры пугаются процесса составления плана ухода и часто чувствуют себя подавленными, когда сталкиваются с их первым планом ухода. Однако им следует иметь в виду, что многие студенты-медсестры так думают, и со временем их будет намного легче выполнять.

Важно отметить, что зачастую планы сестринского ухода могут иметь несколько иной вид. Точный дизайн или внешний вид плана ухода может варьироваться от школы к школе. Кроме того, многие больницы или медицинские центры принимают собственные уникальные варианты планов ухода.Таким образом, каждый план базового ухода может полностью отличаться от другого.

Пример изображения базового пустого плана медицинского обслуживания можно найти ниже:

Blank Care Plan

* Раскрытие информации: пункты, рекомендованные в этой статье, являются рекомендациями, основанными на нашем собственном честном личном мнении и опыте. Мы являемся аффилированным лицом с Amazon.com, и когда вы покупаете рекомендованные нами продукты, вы помогаете поддерживать этот сайт.

Сестринский процесс. Определение сестринского процесса. Систематический метод, ориентированный на пациента, для структурирования оказания сестринской помощи.

Презентация на тему: «Сестринский процесс. Определение сестринского процесса. Систематический ориентированный на пациента метод для структурирования оказания сестринской помощи» — стенограмма презентации:

1

Сестринский процесс

2

Определение сестринского процесса Систематический метод, ориентированный на пациента, для структурирования оказания сестринской помощи

3

Пять этапов сестринского процесса 1- Оценка 2- Планирование 3- Диагностика 4- Реализация 5- Оценка

4

Этап первый: Этапы оценки: 1 — Сбор данных 2 — Организация 3 — Проверка 4 — Документирование

5

Шаг первый: Сбор данных Базы данных, которые используются для сбора данных о клиенте, включают: 1 — История 2 — Результаты физикального обследования 3 — Результаты лабораторных исследований 4 — Результаты диагностики 5 — Данные других специалистов здравоохранения

6

Типы собранных данных 1- Субъективные данные = Симптомы 2- Объективные данные = Признаки

7

Источники собранных данных 1 — Первичный источник: только клиент 2 — Вторичный источник: файл, записи, семья, литература для медсестер и т.д.

9

Наблюдение как метод сбора данных Примеры: 1- Симптомы респираторного дистресса 2- Угрозы безопасности клиента 3- Функциональность внутривенных линий, капельниц, насосов, машин 4- Непосредственное окружение клиента

10

Интервью как метод сбора данных Подходы к интервью 1- Директивный подход 2- Недирективный подход 3- Комбинированный подход

11

Типы вопросов в интервью 1 — Закрытые вопросы 2 — Открытые вопросы

12

Элементы при планировании интервью 1 — Время 2 — Место 3 — Язык 4 — Рассадка 5 — Расстояние

Экзамен 1.Процесс медсестры Карточки

Срок

Почему медсестры используют критическое мышление?
Определение

для решения проблем клиентов и принятия лучших решений.
Срок

Какие 5 этапов сестринского процесса?
Определение

* оценка
* диагностика (анализ)
* планирование
* реализация (вмешательство)
* оценка
(А.D.P.I.E)
Срок

Если пациент говорит вам, что у него была сильная боль в суставах, это какие данные?
Определение

Субъективные данные — (симптомы)
Срок

Показания артериального давления — это какой тип данных?
Определение
Срок

Что нужно сделать для завершения этапа оценки?
Определение

Медсестра должна записывать данные клиента, используя точную документацию.
Срок

T / F медсестринский диагноз — это медицинский диагноз самого заболевания?
Определение

F: медсестринский диагноз — это реакция на болезнь.
Срок

Критическое мышление предполагает, что медсестра различает утверждения о фактах, умозаключения, суждения и мнения.
Определение

факт = подтверждено в ходе расследования
Вывод = выводы, сделанные на основе фактов, утверждение о чем-то, что в настоящее время неизвестно.
Суждения = оценка фактов, тип мнения.
Мнения-убеждения формируются с течением времени и включают суждения, которые могут соответствовать фактам или быть ошибочными.
Срок

У пациента диарея, и врач ежедневно назначает слабительное в объеме.Медсестра не осознает, что слабительные в больших количествах могут помочь при определенных типах диареи, и заключает, что «врач не знает, что у пациента диарея». Это пример какого типа утверждения?
Определение
Срок

Пациент говорит, что он голоден, но всякий раз, когда ему подают еду, он не ест. Что из следующего вам следует сделать?
1) Оценивает, почему клиент не ест еду.
2) Продолжайте оставлять пищу у постели больного, пока пациент не станет достаточно голодным, чтобы поесть.
3) Сообщите лечащему врачу, что вскоре может быть показано зондовое кормление.
4) Поверьте, клиент не голоден.
Определение
Срок

Клиент, у которого одышка, получает выгоду от поднятия изголовья кровати.Поскольку это положение может привести к разрыву кожи в крестцовой области, медсестра решает изучить величину крестцового давления, возникающего в других положениях. Это пример чего?
1. научный метод
2. метод проб и ошибок
3. интуиция
4. процесс ухода
Определение

1. Научный метод.
Срок

В процессе принятия решения медсестра устанавливает и взвешивает критерии, изучает альтернативы и выполняет какие из следующих действий перед выполнением плана?
1.повторно исследует цель принятия решения
2. консультирует клиента и членов семьи, чтобы определить их точку зрения на критерии
3. определяет и рассматривает различные средства достижения результатов
4. определяет логический курс действий в случае возникновения промежуточных проблем.
Определение

4. Определите логический курс действий в случае возникновения промежуточных проблем.
Срок Определение

вся информация о клиенте.(например, анамнез, физикальное обследование. результаты лабораторных исследований)
Срок

T / F Вторичным источником является клиент.
Определение

F: первичный источник — это клиент. Вторичный источник — члены семьи, медицинские карты и отчеты, диагностические анализы …
Срок Определение

причина, по которой пациент посещает кабинет врача / больницу
Срок

Чтобы наблюдать, вам нужно использовать некоторые из ваших чувств, например, что?
Определение

* зрение
* запах
* слух
* осязание
Срок Определение
Срок

Сестринское дело

Уровень 1.1

Поведенческие науки

Этот модуль дает студентам базовые знания о поведенческих науках, чтобы понять их роль в сестринском деле и здравоохранении в целом. Модуль фокусируется на применении поведенческих наук при уходе за ребенком, подростком, взрослым или пожилым человеком. Студенты будут развивать навыки перспективного восприятия и применять их в своей медсестринской практике с пациентами. Модуль также позволит студентам понять, как индивидуальные и социальные факторы могут влиять на их индивидуальную сестринскую практику, а также на собственные взгляды и опыт пациентов в отношении здоровья и болезни.

Клиническая практика 1.1

Этот модуль позволяет студентам практиковать сестринский уход для удовлетворения основных медицинских потребностей пациентов на начальном уровне. У студентов будет возможность применить знания и навыки, полученные на уровне 1.1, в клинической практике в различных медицинских учреждениях. Они будут распределены по медицинским / геронтологическим дисциплинам на 2 недели.

English Language Express (модуль IS)

English Language Express направлен на то, чтобы дать вам лучшее знание английского языка и укрепить навыки письменного и устного общения, которые вам понадобятся в вашей академической и профессиональной карьере.Вы будете заниматься письмом, чтением, аудированием и устной речью, которые разовьют вашу способность говорить и писать грамматически, связно и четко. Вы также отточите свои навыки чтения и понимания прочитанного.

Основы сестринского дела

В этом модуле прослеживается развитие сестринского дела от эпохи Флоренс Найтингейл до современной практики медсестер во всем мире и в Сингапуре. Студенты знакомятся с концепциями и теориями профессиональной медсестринской практики.Будет представлена ​​структура сестринского процесса при разработке планов ухода. Студентам также будут представлены ключевые концепции клинического мышления, критического мышления и решения проблем при принятии клинических решений.

Human Biosciences 1.1

Этот модуль дает студентам представление о биологических основах болезней человека. Он познакомит вас с клеткой, клеточной организацией и системами органов. Она также будет предоставлять студентам знания анатомии и физиологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыделительной, гематологии и иммунной систем.

Инновации стали возможными (модуль IS)

Опираясь на концепцию дизайн-мышления, программа Innovation Made Possible направлена ​​на то, чтобы создать у вас творческую уверенность. Модуль познакомит вас с процессом ориентированного на пользователя решения проблем и позволит вам раскрыть и отточить свою врожденную способность творчески мыслить, придумывать инновации для решения проблем и исследовать новые идеи для учебы и не только.

Введение в аналитику данных с помощью Excel

Цель этого модуля — дать студентам базовое понимание концепций и приложений анализа данных.Студенты изучат фундаментальные концепции аналитики данных, научатся анализировать данные с помощью Microsoft Excel и представят информацию, необходимую для принятия обоснованных решений.

Лаборатория сестринского дела 1.1

Этот модуль направлен на то, чтобы вооружить учащихся знаниями и навыками для удовлетворения основных медицинских потребностей пациентов на начальном уровне. Это важные навыки, имеющие фундаментальное значение для сестринской практики, и их можно применять в различных медицинских учреждениях.

Уровень 1.2

Клиническая практика 1.2

Этот модуль позволяет студентам практиковать сестринский уход для удовлетворения основных медицинских потребностей пациентов на начальном уровне. У студентов будет возможность применить знания и навыки, полученные на уровнях 1.1 и 1.2, в клинической практике в различных медицинских учреждениях. Они будут распределены по медицинским / геронтологическим дисциплинам на 3 недели.

Communication Essentials (модуль IS)

Communication Essentials направлена ​​на развитие у вас письменной и устной коммуникативной компетенции, знакомя вас с рядом современных проблем с разных дисциплинарных точек зрения.Вы научитесь проводить исследования, критически читать, эффективно писать и уверенно выражать свои мысли, развивая при этом глобальное видение, осознание культурного интеллекта и себя по отношению к обществу.

Геронтология и общественный уход

Этот модуль включает систематическое обследование и применение сестринского ухода за пожилыми людьми. Также будет изучена роль общественной медсестры. Кроме того, учащиеся приобретут знания и навыки, чтобы использовать процесс ухода за больными для планирования стратегий профилактики болезней / заболеваний для отдельных лиц, семей и общества в целом.Студентам предлагается разработать рефлексивный подход к сестринской практике по уходу за пожилыми людьми в различных медицинских учреждениях.

Human Biosciences 1.2

Этот модуль предоставит студентам знания и понимание анатомии и физиологии нервной, репродуктивной, сенсорной, покровной и эндокринной систем человеческого тела. Он также познакомит с основными принципами микробиологии и принципами инфекционного контроля.

Введение в фармакологию

Этот модуль служит введением в науку о лекарствах и управлении лекарствами.Особое внимание будет уделено принципам безопасного приема лекарств и использованию структуры сестринского процесса во избежание ошибок при приеме лекарств. Этот модуль предоставит теоретические основы для лучшего понимания лекарств, используемых в интегрированных модулях по сестринскому делу.

Лаборатория сестринского дела 1.2

Этот модуль включает систематическое обследование и применение сестринского ухода за пожилыми людьми. Также будет изучена роль общественной медсестры. Кроме того, учащиеся приобретут знания и навыки, чтобы использовать процесс ухода за больными для планирования стратегий профилактики болезней / болезней для отдельных лиц, семей и общества в целом.Студентам предлагается разработать рефлексивный подход к сестринской практике по уходу за пожилыми людьми в различных медицинских учреждениях.

Учебный план курса (год 1)

Практика 1.1

Название модуля Кредитных единиц
ГОД 1
Уровень 1.1 (24 часа в неделю)
Поведенческие науки 3
2
English Language Express * NA
Основы сестринского дела 4
Биологические науки человека 1.1 4
Возможны инновации 3
Введение в аналитику данных с помощью Excel 2
Лаборатория сестринского дела 1,1 6
Уровень 1.2 (22 часа в неделю)
Клиническая практика 1,2 3
Основы коммуникации 3
Геронтология и медсестра 3
Здоровье и благополучие 1
Биологические науки человека 1.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.