Симптомы проказы: Проказа (лепра): что это за болезнь?

Содержание

Проказа (лепра): что это за болезнь?

Проказа

История проказы и общие сведения о заболевании

Проказа (лепра) – это инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы и периферическую нервную систему человека. Болезнь проказа считается одним из древнейших заболеваний, упоминания о котором встречаются еще в Ветхом завете. В те времена больные проказой считались «нечистыми». От них шарахались здоровые люди, их подвергали гонениям и лишали права на нормальную жизнь. Пик заболеваемости проказой приходится на 12-14 вв, когда инфекция поражала население практически всех европейских стран.

Для борьбы с проказой средневековые эскулапы применяли многочисленные лепрозории – учреждения, которые занимались выявлением и лечением прокаженных. Первоначально больные проказой располагались на территории монастырей, где им выделились дома и участки для ведения сельхоздеятельности. Фактически, несчастные люди проживали в своеобразных резервациях и не имели возможности общаться с остальным миром. Впрочем, тогда изоляция больных проказой была вполне оправдана и принесла свои плоды. Уже к 16 веку проказа ушла из Европы. Единичные случаи заболевания какое-то время регистрировались на территории средиземноморского побережья и Скандинавии, но до масштабных эпидемий дело так и не дошло.

Сегодня мы знаем о проказе практически все. Вопреки распространенному мнению, инфекция не передается при простом прикосновении к больному и далеко не всегда приводит к смерти. Известно, что болезнь проказа угрожает лишь 5-7% людей, а остальные жители Земли имеют стойкую иммунологическую защиту против возбудителя. Что касается способа передачи инфекции. В большинстве случаев для заражения необходим длительный прямой кожный контакт. Также существует теория, что проказа, симптомы которой могут проявиться и через 10 лет после поражения, проникает в организм при вдыхании бактерий, выделяемых изо рта или полости носа больного человека. Возможно, именно это предположение отчасти объясняет тот факт, что на сегодняшний день в мире зарегистрировано около 11 млн. больных проказой и многие из них не имели никаких кожных контактов с инфицированными людьми.

Что вызывает проказу?

Заболевание проказы вызывается палочковидными микроорганизмами – Mycobacterium leprae. Они были открыты в 1874 году ученым Г.Хансеном. Эти микроорганизмы имеют свойства, близкие к туберкулезным, но не обладают способностью размножаться в питательных средах и зачастую ничем не проявляют себя в течение многих лет. Достаточно сказать о том, что инкубационный период заболевания нередко составляет 15-20 лет, что обусловлено характерными особенностями проказы. Сам по себе он не способен вызвать некроз тканей. Это означает, что деятельность микроорганизмов должна активироваться каким-либо внешними факторами, например, вторичной бактериальной инфекцией, неправильным питанием, загрязненной водой или плохими условиями жизни.

Длительный инкубационный и не менее длительный латентный период часто приводят к тому, что при диагнозе лечение проказы начинается слишком поздно, поскольку врачи испытывают объективные проблемы с ранней диагностикой заболевания.

В настоящее время специалистам известно две формы проказы:

  • лепроматозная – возбудитель воздействует в основном на кожные покровы;
  • туберкулоидная – по большей части болезнь затрагивает периферическую нервную систему.

Выделяют и пограничную форму проказы, которая имеет тенденцию развития в какой-либо из двух основных типов заболевания.

Симптомы проказы

Туберкулоидная форма имеет следующие характерные симптомы проказы:

  • появление четко очерченного пятна, которое постепенно увеличивает в размерах;
  • отсутствие волосяных фолликул и потовых желез на пораженной поверхности кожи;
  • вблизи пятна четко прощупывают утолщенные нервы;
  • атрофия мышц;
  • образование нейротрофических язв на подошвах;
  • контрактуры кистей и стоп.

По мере того, как прогрессирует болезнь проказа, симптомы заболевания также нарастают. Со временем у больных появляется мутиляция фаланг, язва роговицы и прочие поражения лицевого нерва, приводящие к слепоте.

Лепроматозная проказа проявляет себя обширными поражениями кожи в виде бляшек, папул, пятен и узлов. Как правило, подобные образования возникают на лице, ушных раковинах, локтях, запястьях и ягодицах. Очень часто проказа сопровождается выпадением бровей. Для поздних стадий заболевания характерно искажение черт лица, разрастание мочек ушей, носовые кровотечения, затрудненное дыхание. Также больные проказой страдают от ларингита, охриплостей и кератита. Инфильтрация возбудителей в ткани яичек приводит к бесплодию у мужчин.

Лечение проказы

На протяжении нескольких столетий против болезни проказы использовалось хаульмугровое масло, однако, современная медицина располагает куда более эффективными средствами, в частности – сульфоновыми препаратами. Они не относятся к специфическим лечебным средствам, но могут остановить развитие инфекции и оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.

При легких формах заболевания излечение наступает в течение 2-3 лет. Тяжелое течение проказы увеличивает этот срок до 7-8 лет. Добавим также, что недавно были обнаружены штаммы бактерий лепты, устойчивых к дапсону (основной препарат, использующийся в современной медицине), поэтому в последние годы сульфаминовые средства применяются в сочетании с другими лекарствами. Например, при лепроматозном типе инфекции широко используется клофамизин.

Разумеется, исследователи не собираются останавливаться на достигнутом и ищут более действенные способы борьбы с проказой, которые уменьшат сроки лечения и снизят остроту симптомов у тяжелых больных.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лепра ( Болезнь Гансена (Хансена) , Проказа )

Лепра – это системный инфекционный процесс с хроническим течением, вызываемый микобактериями лепры и сопровождающийся эпидермальными, висцеральными проявлениями, а также признаками поражения нервной системы. Выделяют 4 клинические формы лепры: лепроматозную, туберкулоидную, недифференцированную и пограничную. Типичными признаками лепры служат кожные проявления (эритематозно-пигментные пятна, узелки, бугорки), полиневриты, резкая деформация и обезображивание лица, конечностей и др. Установлению диагноза лепры способствует проведение лепроминовой пробы, бактериоскопии и патогистологического исследования биоптата из пораженных очагов. Лечение лепры проводится длительно, повторными курсами противолепрозных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Лепра (проказа, болезнь Хансена) – малоконтагиозная инфекция, приводящая к генерализованному гранулематозному поражению покровных тканей, периферических нервов, в тяжелых случаях – костно-мышечной системы, глаз и внутренних органов. Лепра считается одним из древнейших заболеваний человечества, на протяжении многих веков внушавшим зловещий ужас. В средние века «прокаженные» объявлялись «заживо умершими», подвергались остракизму или пожизненной изоляции в специализированных лечебницах – лепрозориях. Сегодня отношение к заболеванию существенно изменилось, однако, несмотря на доступность специфического лечения, проблема заболеваемости лепры остается актуальной для ряда стран Азии, Африки, Латинской Америки. По различным данным, в мире от 3 до 12-15 млн. человек больны лепрой; ежегодно диагностируется свыше 500-800 тыс. новых случаев заболевания.

Причины лепры

Открытие возбудителя лепры – Mycobacterium leprae, принадлежит норвежскому врачу А. Хансен (1874 г.). Микобактерия лепры представляет собой грамположительную палочковидную бактерию длиной 1-7 мкм и диаметром 0,2-0,5 мкм, по своей морфологии и свойствам близкую к микобактериям туберкулеза. Бацилла Хансена является облигатным внутриклеточным паразитом, поражающим тканевые макрофаги и обладающим выраженным тропизмом к коже и нервной ткани.

Источниками лепрозной инфекции выступают больные люди, которые выделяют возбудителей с носовой слизью, слюной, грудным молоком, семенной жидкостью, мочой, каловыми массами, отделяемым изъязвившихся лепром кожи. Также естественным резервуарами инфекции могут являться животные – броненосцы и обезьяны. Инфицирование микобактериями лепры происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже – при повреждении кожного покрова или укусах кровососущих насекомых. Описаны случаи заражения при нанесении татуировок.

Лепра считается малоконтагиозной болезнью; обычно инфицированию предшествует регулярный и длительный контакт с больным. Здоровые люди обладают высокой естественной резистентностью к лепре. В большей степени к лепрозной инфекции восприимчивы дети, а также лица, страдающие хроническими интеркуррентными заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией. Достоверная продолжительность инкубационного периода не установлена; по данным различных авторов, она может составлять от 2-3 месяцев до 20 и более лет (в среднем 3-7 лет).

Классификация

Согласно общепринятой классификации, выделяют 4 основных клинических типа лепры: лепроматозный, туберкулоидный, недифференцированный и пограничный (диморфный). Недифференцированная лепра считается ранним проявлением заболевания, из которого в дальнейшем развиваются два полярных клинико-иммунологических варианта – лепроматозный или туберкулоидный. Для наиболее злокачественного типа – лепроматозной лепры характерно присутствие больших количеств микобактерий в организме и отрицательный характер лепроминовой пробы. При сравнительно благоприятном, туберкулоидном типе лепры, напротив, имеет место небольшое количество возбудителя и положительная лепроминовая реакция.

В течении каждого из вариантов лепры отмечаются стационарная, прогрессирующая, регрессивная и резидуальная стадия. Первые две стадии характеризуются лепрозными реакциями – обострением очагов заболевания, несмотря на проводимую терапию.

Симптомы лепры

Лепроматозная лепра

Самый неблагоприятный клинический вариант лепры, протекающий с генерализованным поражением кожи, слизистых оболочек, глаз, периферических нервов, лимфоузлов, внутренних органов. Кожный синдром характеризуется наличием симметричных эритематозных пятен на лице, кистях, предплечьях, голенях, ягодицах. Вначале они имеют красный цвет, округлую или овальную форму, гладкую блестящую поверхность, однако со временем приобретают буро-ржавый цвет. Спустя месяцы и даже годы кожа в области этих высыпаний уплотняется, а сами элементы превращаются в инфильтраты и бугорки (лепромы).

В области инфильтратов кожа имеет синюшно-бурый цвет, повышенную сальность, расширенные поры. Потоотделение в зонах пораженной кожи сначала снижается, затем полностью прекращается. Отмечается выпадение бровей, ресниц, бороды, усов. Диффузные инфильтративные изменения приводят к углублению естественных морщин и складок кожи лица, утолщению носа, надбровных и скуловых дуг, нарушению мимики, отчего лицо больного лепрой обезображивается и принимает свирепый вид («лицо льва»). Уже на ранних стадиях в инфильтративных очагах образуются лепромы – безболезненные бугорки размером от 1-2 мм до 2-3 см, расположенные гиподермально или дермально.

На гладкой лоснящейся поверхности лепром могут определяться участки шелушения кожи, телеангиэктазии. При отсутствии лечения лепромы изъязвляются; заживление язв происходит длительно с образованием келоидного рубца. Кожа подмышечных впадин, локтевых, подколенных, паховых областей, волосистой части головы не поражается.

При лепроматозной лепре в патологический процесс часто вовлекаются глаза с развитием конъюнктивита, эписклерита, кератита, иридоциклита. Типична заинтересованность слизистой оболочки полости рта, гортани, языка, красной каймы губ и особенно слизистой оболочки носа. В последнем случае возникают носовые кровотечения, ринит; в дальнейшем – инфильтрация и лепромы. При развитии лепром в области хрящевой перегородки носа может произойти ее перфорация и возникнуть деформация носа. Поражение гортани и трахеи при лепроматозном типе лепры приводит к нарушению голоса вплоть до афонии, стенозу голосовой щели. Висцеральные поражения представлены хроническим гепатитом, простатитом, уретритом, орхитом и орхиэпидидимитом, нефритом. Вовлечение в специфический процесс периферической нервной системы протекает по типу симметричного полиневрита. При лепре развиваются расстройств чувствительности, трофические и двигательные нарушения (парез мимической мускулатуры, контрактуры, трофические язвы, мутиляции, атрофия потовых и сальных желез).

Течению лепроматозной лепры свойственны периодические обострения (лепроматозные реакции), во время которых происходит увеличение и изъязвление лепром, образование новых элементов, возникает лихорадка, полилимфаденит.

Туберкулоидная лепра

Туберкулоидный тип лепры протекает более доброкачественно с поражением кожи и периферических нервов. Дерматологические признаки характеризуются возникновением гипохромных или эритематозных пятен с четкими контурами на коже лица, туловища, верхних конечностей. По периферии пятен появляются плоские плотные папулы красновато-фиолетового оттенка, напоминающие красный плоский лишай. Сливаясь между собой, папулы образуют бляшки кольцевидной конфигурации (фигурный туберкулоид), в центре которых появляется участок депигментации и атрофии. На пораженных участках кожи снижаются функций потовых и сальных желез, развивается сухость и гиперкератоз, происходит выпадение пушковых волос. При туберкулоидной лепре часто поражаются ногти, которые становятся тускло-серыми, утолщенными, деформированными, ломкими.

Вследствие поражения периферических нервов лепра сопровождается нарушением температурной, тактильной и болевой чувствительности. Чаще встречается поражение лицевого, лучевого и малоберцового нервов: они утолщаются, становятся болезненными и хорошо пальпируются. Следствием патологических изменений периферических нервов служат парезы и параличи, атрофия мышц, трофические язвы стоп, контрактуры («клешневидная кисть», «тюленья стопа»). В запущенных случаях может произойти резорбция фаланг и укорочение (мутиляция) кистей и стоп. Внутренние органы при туберкулоидной лепре, как правило, не поражаются.

Недифференцированная и пограничная лепра

При недифференцированном типе лепры типичные дерматологические проявления отсутствуют. Вместе с тем, на коже у больных данной формой лепры возникают асимметричные участки гипо- или гиперпигментации, сопровождающиеся снижением кожной чувствительности и ангидрозом. Поражение нервов протекает по типу полиневритов с параличами, деформацией и трофическим изъязвлениями конечностей.

Кожные проявления пограничной лепры представлены асимметричными пигментными пятнами, отдельными узлами или выступающими бляшками застойно-красного цвета. Обычно высыпания локализуются на нижних конечностях. Неврологические проявления включают асимметричные невриты. В дальнейшем недифференцированная и пограничная лепра может трансформироваться как в лепроматозную, так и в туберкулоидную форму.

Диагностика

Лепра – не такое уж забытое заболевание, и вероятность столкнуться с ним в клинической практике имеют врачи различных специальностей: инфекционисты, дерматологи, неврологи и др. Поэтому следует проявлять настороженность и исключать лепрозный процесс у пациентов с длительно не регрессирующими кожными высыпаниями (эритемой, пигментными пятнами, папулами, инфильтратами, бугорками, узлами), нарушением различных видов чувствительности на отдельных участках кожи, утолщением нервных стволов и другими типичными проявлениями. Более точную диагностику позволяет провести бактериоскопическое выявление микобактерий лепры в соскобах слизистой оболочки носа и пораженных участков кожи, гистологических препаратах лепрозных бугорков и лимфоузлов.

Результаты реакции на лепромин позволяют дифференцировать тип лепры. Так, туберкулоидная форма лепры дает резко положительный лепроминовый тест; лепроматозная форма – отрицательный. При недифференцированной лепре реакция на лепроматозный антиген слабоположительная или отрицательная; при пограничной лепре – отрицательная. Меньшей спе

виды, причины, симптомы, лечение lepra

Лепра (син. проказа) – системный инфекционный процесс с хроническим течением, который провоцируется микробактериями лепры. В этом случае течение болезни крайне тяжёлое — наблюдается эпидермальное, висцеральное и неврологическое нарушение. В отдельных случаях болезнь затрагивает костно-мышечную ткань и органы зрения. В запущенной стадии проказа приводит к уродству и омертвению отдельных участков.

Онлайн консультация по заболеванию «Лепра».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Диагностика лепры осуществляется путём физикального осмотра и проведения необходимых лабораторно-инструментальных методов обследования. Следует отметить, что заболевание плохо поддаётся лечению, отчего курс терапии длительный и проводится поэтапно.

Прогноз будет зависеть от стадии, на которой было начато лечение заболевания, общего анамнеза и возраста больного. При условии, что лечение будет начато на начальном этапе развития патологического процесса, удаётся избежать инвалидизации человека. Во всех остальных случаях наступает летальный исход.

Возбудителем проказы выступают микробактерии лепры. Данные болезнетворные организмы характеризуются следующим образом:

  • грамположительная палочка;
  • длина 1-7 мкм;
  • диаметр 0,2-0,5 мкм;
  • по свойствам и морфологии очень схожа с туберкулёзной палочкой;
  • в основном поражает тканевые микрофаги.

Источником заболевания является заражённый человек, а также обезьяны. Однако отмечается, что инфицирование здорового человека, как правило, возможно только при длительном и постоянном контакте с заражённым объектом, так как здоровый человек отличается высокой резистентностью к проказе.

Бактерия передаётся, преимущественно, воздушно-капельным путём. Редко, но все же имеют место случаи, когда заражение проказой осуществлялось через повреждение кожного покрова или укус кровососущего насекомого.

Кроме этого, отдельно следует выделить людей, которые входят в группу риска:

  • которые страдают от хронических интеркуррентных заболеваний;
  • дети;
  • имеющие в анамнезе алкоголизм и наркоманию.

Инкубационный период проказы точно не установлен. Предположительно от нескольких месяцев до нескольких лет.

Выделяют несколько форм развития этого заболевания:

  • туберкулоидная лепра – относительно доброкачественное течение, так как внутренние органы не поражаются. Патологический процесс в основном затрагивает кожу и периферические нервы;
  • лепроматозная проказа – отличается крайне сложным течением, так как поражает не только кожу, но и внутренние органы, слизистые оболочки глаз, периферические нервы, лимфатические узлы. Может привести к летальному исходу;
  • пограничная проказа – как правило, поражение внутренних органов отсутствует, высыпания локализуются в области нижних конечностей;
  • недифференцированная – типичные дерматологические симптомы отсутствуют, поражение нервов происходит по типу полиневритов с параличами, также наблюдается трофическое изъявление конечностей.

Следует отметить, что две последние формы недуга могут трансформироваться в лепроматозную форму, что уже само по себе имеет крайне негативные последствия.

Симптомы лепры

Клиническая картина будет зависеть от типа лепры. Наиболее сложной клинической картиной отличается лепроматозная проказа:

  • кожа приобретает синюшно-бурый оттенок, становиться чрезмерно сальной;
  • в поражённых участках кожи замедляется процесс потоотделения, а позже вовсе прекращается;
  • происходит выпадение бровей, ресниц, усов и бороды;
  • становятся глубже естественные морщины на лице, утолщается нос и надбровные дуги, что делает выражение лица свирепым;
  • нарушается мимика;
  • на коже образуются болезненные бугорки, которые располагаются дермально или гиподермально;
  • носовые кровотечения и ринит;
  • конъюнктивит;
  • контрактура;
  • атрофия сальных и потовых желез;
  • трофические язвы.

Такая форма проказы довольно часто приводит к летальному исходу.

Туберкулоидная лепра характеризуется следующим образом:

  • высыпания на коже по типу опоясывающего лишая;
  • на поражённых участках кожи прекращается выработка кожного сала и пота;
  • редение пушковых волос и ломкость ногтей;
  • изменение болевой и тактильной чувствительности;
  • атрофия мышц.

При пограничной форме проказы дерматологические проявления патологического процесса локализуются преимущественно в области нижних конечностей. Высыпания могут быть в виде пигментных пятен или бляшек красного цвета, которые позже трансформируются в язвы.

Что касается недифференцированной формы заболевания, то в этом случае дерматологические признаки отсутствуют, проявляется симптомокомплекс, который характерен для поражения периферической нервной системы. Опасность такой формы проказы заключается в том, что она может преобразоваться как в лепроматозную, так и в туберкулоидную форму.

Ввиду специфической клинической картины диагностика лепры не вызывает сложности, однако, поставить точный диагноз на основании только физикального осмотра и сбора анамнеза, нельзя.

В этом случае может понадобиться консультация таких специалистов:

  • инфекционист;
  • дерматолог;
  • невролог;
  • офтальмолог.

Ввиду того что клиника этого заболевания характеризуется поражением всех внутренних органов (при определённых формах), в лечении принимает участие сразу несколько квалифицированных медицинских специалистов.

Диагностическая программа может включать в себя следующие мероприятия:

  • соскоб слизистой носа и поражённых участков кожи для бактериологического и гистологического исследования;
  • реакция на лепромин;
  • функциональные пробы с гистамином и никотиновой кислотой.

Кроме этого, проказу нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает корректное лечение.

При распространённых дерматологических симптомах больные подлежат госпитализации в специальные медицинские учреждения. Во всех остальных случаях лечение заболевания осуществляется амбулаторно по месту жительства больного.

Курс активного лечения составляет несколько лет. Медикаментозная терапия в этом случае подразумевает приём таких препаратов:

  • препараты сульфонового ряда;
  • антибиотики;
  • адаптогены;
  • гепатопротекторы;
  • препараты железа;
  • иммунокорректоры;
  • витаминно-минеральный комплекс;
  • вакцинация БЦЖ.

Для того чтобы предупредить инвалидизацию (особенно при детских проказах) с самого начала курса лечения больным назначают массаж и физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях может понадобиться курс психотерапии и социальная адаптация.

Прогноз будет полностью зависеть от стадии и формы развития недуга, своевременности начала терапевтических мероприятий. Однако, в современной медицине существуют эффективные методы лечения такого рода заболеваний.

Общие профилактические рекомендации заключаются в следующем:

  • укрепление иммунитета;
  • улучшение качества жизни;
  • предотвращение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров;
  • исключение алкоголизма и приёма наркотических средств.

Кроме этого, следует отметить, что лица, которые переболели проказой и члены их семьи, должны состоять на учёте в медицинских учреждениях, проходить систематически медицинские осмотры. Также они не допускаются к работе в пищевой и коммунальной сфере, в медицинских и детских учреждениях, не имеют права менять страну проживания.

В целом следует отметить, что предотвратить это заболевание гораздо проще, чем устранять его последствия, так как при некоторых формах недуга присутствует высокий риск инвалидизации и летального исхода.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

причины, пути заражения и формы болезни — туберкулоидная и лепроматозная; лечение заболевания

Болезнь лепра, также называемая проказой, является одним из древнейших инфекционных заболеваний человечества. Упоминание о ней можно встретить в медицинских записях врачевателей Древнего Египта и Древней Индии, например, в папирусе Эберса, в книгах Ветхого Завета, а также в Ведах. Все эти источники датируются XV—X вв. до новой эры.

Причины заболевания и пути заражения

Проказа — это хроническое заболевание инфекционной природы, которое поражает кожу, периферическую нервную систему, глаза и слизистую носо-, рото- и гортаноглотки. Возбудитель проказы — микобактерии проказы. Сейчас лепра успешно лечится, и при выявлении заболеваний на ранней стадии не приводит к необратимым последствиям. В настоящее время количество случаев заболевания проказой со смертельным исходом минимально.

Проказа (лепра, болезнь Хансена, ленивая или скорбная болезнь) относится к группе слабоконтагиозных инфекций. К ней восприимчивы менее 25% людей. Часто заболевание встречается среди родственников, что позволяет судить о роли наследственности в патогенезе данной болезни.

Проказа передаётся воздушно-капельным путём. Входные ворота для заболевания — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Заражение также возможно при длительном и обширном кожном контакте. Микобактерии лепры способны выживать в воде и почве, соответственно, существует шанс заразиться через них. Проказа — зооантропоноз, то есть общие для человека и животных. Носителями инфекции могут являться броненосцы, буйволы и обезьяны.

Инкубационный период проказы весьма длительный: в среднем от 3 до 9 лет. В связи с этим фактом и медленно проявляющимися симптомами лепру также называют ленивой болезнью. Микобактерии проказы относят к группе внутриклеточных паразитических организмов. Быстро и интенсивно они способны размножаться лишь в искусственных условиях. Именно этот факт обусловливает «ленивость» этого заболевания.

У лиц мужского пола болезнь регистрируется в среднем в два-три раза чаще, чем у женского. Дети также более подвержены проказе. Однако у большей части населения Земли имеется достаточный уровень защитных механизмов иммунитета, способных справиться с микобактериями лепры. Соответственно, лица с иммунодефицитом часто могут быть подвержены этой инфекции.

В развитии проказы и сокращении её инкубационного периода важную роль играет уровень гормонов в крови. Так, появление первых симптомов может быть связано со вступлением в пубертатный период, беременностью либо родами.

От особенностей иммунитета и индивидуальной сопротивляемости также зависит форма, которую примет инфекция при проявлении ее признаков. К ним относятся:

  • лепроматозная лепра;
  • туберкулоидная лепра.

Симптомы болезни

После затяжного инкубационного периода у больных часто наступает латентный. В нём болезнь протекает пассивно, проявляясь невралгиями, болезненными ощущениями в мышцах, общей слабостью и расстройствами работы ЖКТ, периодической лихорадкой с субфебрильной температурой. Всё это можно списать на обычное недомогание, симптомы которого не сулят ничего серьёзного. В начальной стадии нарушение чувствительности может проявляться как её снижением, так и повышением. При дальнейшем развитии инфекции проявляются специфичные для каждой формы симптомы.

Для туберкулоидной проказы симптомами являются:

  • поражение кожи;
  • поражение ПНС.

Поражение кожных покровов заключается в появлении пятен, имеющих чёткие и резко очерченные границы, не пигментированы либо, напротив, имеют ярко-фиолетовую окраску и бледный центр. Новообразования располагаются асимметрично. Кожа на этих участках теряет чувствительность. У детей эта форма может пройти весьма гладко с образованием лишь нескольких малозаметных пятен, которые вскоре исчезают. Если болезнь прогрессирует, то по периферии пятен появляются плотные фиолетовые папулы. В местах их слияния появляются бляшки в форме кольца.

Характерная черта туберкулоидной формы: исчезновение температурной и болевой чувствительности при сохранении тактильной. Поражение периферической нервной системы заключается в образование плотных тяжей по ходу нервного волокна, однако это поражение переносится намного легче, чем при лепроматозной форме. В дальнейшем развиваются такие симптомы, как отсутствие потоотделения, сбой терморегуляционной системы, потеря волосами пигмента, постепенное их отмирание (выпадение).

Для лепроматозной формы характерны:

  • специфическое поражение кожных покровов;
  • нарушение чувствительности;
  • поражение глаз, голосовых связок, лимфоузлов;
  • поражение ПНС и двигательные нарушения.

Поражение кожных покровов заключается в образовании узлов — лепром, в которых происходит интенсивное размножение микобактерий лепры. Эти узлы изменяют форму надбровных дуг, разрушают носовые хрящи, видоизменяя облик хряща. При этом больной выглядит свирепо, имеет так называемый «львиный» вид.

Лепромы окрашены в фиолетово-вишнёвый цвет, не имеют чётких границ. Кроме кожи лица, лепромы также поражают кожу конечностей. В дальнейшем лепромы преобразуются в язвы.

Нарушение чувствительности происходит позже, чем при туберкулоидной форме. Развивается деформация в мелких суставах (кисти, стопы) вплоть до потери фаланг пальцев. Разрушается костная ткань, атрофируется мышечная, нарушается работа потовых и сальных желёз, наблюдается дисфункция органов эндокринной системы.

При лепроматозном типе сильно страдают глаза (вплоть до тотальной слепоты). Могут поражаться паренхиматозные органы: печень, почки, селезёнка, предстательная железа — у мужчин.

Существует и недиффренцированный тип — промежуточный между туберкулоидной и лепроматозной проказой.

Диагностика и лечение проказы

Первый признак — поражение кожи и нарушение чувствительности. Также важен анамнез: возможный контакт с заражёнными людьми.

Для диагностики производят:

  • осмотр кожных покровов, слизистой оболочки ВДП;
  • пальпация нервных стволов и крупных ветвей нервов;
  • проба Минора на потоотделение;
  • проба с никотиновой кислотой;
  • гистаминовая проба.

При подозрении на проказу проводят бактериологическое исследование соскоба из носовой перегородки или кожи. Также проводят патогистологическое исследование кожи, взятой из поражённых участков.

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом и сифилисом.

Длительное время для лечения проказы использовалось хаульмугровое масло. Однако сейчас основными лекарствами для лечения лепры являются:

  • Рифампицин;
  • Дапсон;
  • Лампрен.

При тяжёлом течении назначают разом все три препарата, при ином — два. Лечение может продолжаться от 6 месяцев до 2 лет. Дополнительно применяют витамины, препараты, нацеленные на улучшение нервной проводимости, десенсибилизирующие средства.

Проказа в истории человечества

В древности лекари не знали, как бороться с проказой. Эта болезнь была неизлечимой и имела мощную социальную подоплёку. Заразившие люди были обречены на изгнание из поселения и встречали медленную и мучительную смерть вдали от людей.

Врачи пытались всеми способами снизить число заражённых, ведь лепра обладает колоссальной вирулентностью. В связи с этим прокажённые обязаны были носить на шее и руках колокольчики, звон которых оповещал людей об их приближении. Это давало здоровому человеку время покинуть потенциально опасную территорию. В то время ещё не были известны механизмы передачи возбудителя лепры, поэтому считалось, что таким способом можно обезопасить себя от заражения.

С развитием медицины выяснилось, что для проказы не характерен контактный путь заражения, однако в древности это заболевание вызывало поистине суеверный страх. Прокажённых людей считали нечистыми, проклятыми, думали, что в них вселился бес или сам дьявол, а болезнь является расплатой взрослых за прегрешения в жизни, а детей — за шалости.

Прокажённые лишались всех общественных прав:

  • право посещать церковь и прочие мероприятия с большим скоплением людей;
  • пить воду из водоёмов, совершать водные процедуры;
  • дотрагиваться до здоровых людей и их имущества;
  • несмотря на то что церковь не разрешала разводы, заражение одного из супругов проказой считалось достаточным поводом для расторжения брака.

Больных лепрой прижизненно отпевали в церквях и храмах, проводили символические похороны, после чего вручали тяжёлый балахон из грубой ткани с колокольчиками, громко звенящими при ходьбе, и выдворяли из города.

На закате XIV века проказа эпидемией прошлась по многим странам Европы. Поэтому лучшие врачебные умы стали задумываться о более эффективных методах и средствах, позволяющих не допустить распространение инфекции. Были заложены основы санитарной науки. Так, появились специальные изолированные заведения для больных лепрой, названные лепрозориями, где они могли получать примитивную медпомощь, скромную пищу и постель.

Первые подобные учреждения открывались уже в XI веке новой эры, однако лишь к XVI веку они получили достаточное распространение. Лепрозории часто располагались на территории монастырей, а уход за больными обеспечивали монахи.

Принятые меры оказали нужное действие, и к концу XVI века с лепрой как с эпидемией было практически покончено. В настоящее время единичные случаи заболевания проказой ещё встречаются в Африке, Южной Америке и Азии. На территории Российской Федерации также встречаются случаи заражения лепрой, но не чаще чем раз в 2−3 года. Для пациентов с таким диагнозом работают 3 лепрозория: в Краснодаре, Астрахани и Ставрополе.

В 1837 году врач с норвежскими корнями Герхард Гансен открыл возбудителя проказы. Он обнаружил и исследовал микобактерии в тканях больного лепрой, установив их морфологическую и физиологическую схожесть с палочкой Коха (возбудителем туберкулёза).

В 1948 году французский активист Рауль Фоллеро основал Орден Милосердия для пациентов с диагнозом лепра. В 1953 году Рауль Фоллеро учредил Всемирный день помощи пациентам с проказой (28 января). В 1966 году он же основал Европейскую Федерацию противопроказных ассоциаций.

Originally posted 2018-07-04 12:56:47.

Проказа (лепра): симптомы, причины и лечение

На чтение 7 мин. Просмотров 11.5k.

Проказа, иначе лепра – инфекционное заболевание, хронический гранулематоз, вызванный деятельностью микобактерий и протекающий с тяжёлыми поражениями кожи, глаз, слизистых, нервной системы, верхних дыхательных путей, а также стоп и кистей. В запущенных случаях лепра приводит к уродствам и омертвению частей тела.

Это заболевание известно с древних времён и даже упоминается в Библии. Но именно в Средневековье инфекция получила широкое распространение. Известно, что в начале тринадцатого века насчитывалось несколько тысяч лепрозориев – лечебниц, где содержались больные проказой. В то время такой диагноз ставил крест на дальнейшей полноценной жизни. Больные подвергались гонениям, от них буквально шарахались. Изоляция прокажённых была вполне оправдана. Эпидемия бушевала почти три века и поразила практически все европейские страны. Лишь в шестнадцатом веке, когда фиксировались единичные случаи, можно было говорить о победе над болезнью.

В наше время лепра до сих пор даёт о себе знать. Самое высокое число инфицированных отмечено в Бразилии, Индии и Бирме. На начало 2009 года по данным ВОЗ во всём мире зафиксировано более 200 тысяч случаев заболеваемости. Но, вопреки устоявшемуся мнению, проказа не передаётся при обычном прикосновении к больному и редко приводит к смерти. На сегодняшний день это заболевание угрожает лишь пяти процентам жителей Земли. У остального населения имеется стойкая иммунологическая защита против возбудителя.

Передача инфекции происходит при неоднократном кожном контакте с заболевшим, а также при вдыхании микроорганизмов, выделяемых инфицированным. Стоит помнить, что инкубационный период проказы может составлять от трёх до двадцати лет. В этом кроется коварство болезни. На начальном этапе инфекцию трудно распознать, и верный диагноз ставится уже после заметных внешних проявлений.

Симптомы проказы

Симптомы проказы неоднозначны и у каждого больного выражены в разной степени интенсивности. Первые проявления характерны ощущением недомогания, слабости, зябкости и сонливости. Позже возникает нарушение пото- и салоотделения, носовые кровотечения, сухость в носу, увеличение паховых лимфоузлов, выпадение бровей и ресниц. Как правило, заболевший не сразу придаёт значение первым симптомам и обращается к врачу уже при наличии явных признаков заболевания.

При проказе ими являются множественные поражения кожных покровов в виде эритематозных пятен с гиперпигментацией, папулёзных высыпаний с последующим образованием бляшек, а также обширные инфильтраты и бугристые узлы.

Цвет пятен изначально розово-красный, но со временем становится желтовато-бурым. Эритематозная стадия быстро сменяется ярко выраженной пигментацией и затем депигментацией, что напоминает витилиго. Впоследствии в местах лепрозных пятен теряется температурная, тактильная и болевая чувствительность. Как правило, пятнами покрывается лицо, ягодицы, туловище и области сгиба суставов.

Ранним проявлением считается и лепрозный пемфигус – крупные пузыри с серозно-гнойным содержимым. Их высыпание может вызвать лихорадку, состояние разбитости, покалывание и ревматоидные боли.

Кроме того, наблюдается так называемая лепрома – бугорковая сыпь, имеющая шаровидную форму. Зачастую она сливается и образует диффузные инфильтраты, которые существуют до нескольких месяцев. Нередко в месте лепромы образуются язвы, заживающие рубцами.

Ещё один кожный признак проказы – лепрозные узлы, отличающиеся от бугорков глубиной расположения и размером. Они развиваются в подкожной клетчатке, преимущественно в области носа, лба и надбровных дуг. Образующиеся инфильтраты уродуют лицо, а затем также подвергаются изъязвлению и некротическому распаду.

Помимо прочего происходит поражение стоп и костей. Проказа неизменно ведёт к разрушению мелких суставов, вследствие чего происходит отпадание, рубцевание и резкое обезображивание конечностей. Все процессы сопровождаются нарушением лимфообращения в области лица и конечностей, что провоцирует появление слоновости.

Важно знать, что многие вышеперечисленные симптомы на начальном этапе не вызывают дискомфорта. Например, пятнистые высыпания не болят и не чешутся, температура тела остаётся в норме. Но при малейших признаках необходимо пройти обследование и начать лечение. Без своевременного вмешательства лепра приводит к полной инвалидности, тяжёлым невритам, параличам и слепоте.

Причины проказы

Однозначной причины заболевания не существует. Известно, что проказа активно распространяется в странах с тропическим климатом, плохими условиями проживания. А именно это связано с отсутствием чистой воды, достаточного количества пищи, регулярной смены белья и гигиены тела.

Возбудителем проказы является кислотоустойчивая палочковидная бацилла — Mycobacterium leprae, близкая по свойствам к туберкулёзным микобактериям. Изучение возбудителя лепры крайне затруднительно, так как на искусственной питательной среде он не способен к росту. Тем не менее, достоверно известно, что заражение происходит воздушно-капельным путём. С выделениями из носа и рта у нелеченных инфицированных лепрой в воздух выбрасываются огромные количества бацилл. Регулярно попадая в дыхательные пути, они способны вызвать заражение. Также инфицирование возможно от диких животных. Например, в Африке  носителями лепры являются шимпанзе и броненосцы.

Заболевание проказой грудных детей встречается редко. В половине случаев бессимптомная инфекция уже находилась в организме матери, а ребёнку передалась внутриутробно. При этом среди детей постарше проказа распространяется с высокой скоростью.

Типы проказы

Выделяют несколько форм лепры – туберкулоидный, лепроматозный и недифференцированный. Каждый из них имеет ряд особенностей, описанных ниже.

Туберкулоидный тип считается доброкачественной формой проказы, при которой организм активно сопротивляется лепрозной инфекции. Этот тип заболевания менее заразен для окружающих. Также в этом случае практически не наблюдается поражений внутренних органов. Кожные проявления выглядят как узелки и бугры, компонующиеся группой в виде колец и дуг. Обычно такие пятна располагаются на бёдрах, голенях и лице. При регрессе на месте высыпаний остаётся атрофия и депигментация кожи. Наиболее тяжёлым последствием туберкулоидного типа лепры является утолщение нервных стволов и паралич. Кроме того, это самая продолжительная форма лепры с длительностью в несколько лет.

Лепроматозный тип характерен высыпаниями в виде эритематозных пятен и лепром. Последние, как правило, сливаются в огромные инфильтраты. Их расположение наблюдается в области лба и ушных раковин. Это наиболее тяжёлая злокачественная форма проказы и самая опасная для окружающих, так как в поражённых органах и тканях содержится множество палочек лепры. У больных отмечается поражение слизистых оболочек глаз, носа, гортани, а также печени, яичек и лимфатических узлов. В области высыпаний отмечается полная потеря чувствительности. Проказа лепроматозной формы быстро прогрессирует и в ряде случаев может привести к смерти из-за присоединившихся заболеваний.

При недифференцированном типе сопротивляемость инфекции может колебаться, и заболевание принимает туберкулоидную или лепроматозную форму. Характерной особенностью недифференцированного типа  являются серьёзные поражения нервов. Чаще всего страдают малоберцовый, локтевой и ушной нервы. Развивается парестезия и гиперестезия с ослаблением болевой и тактильной чувствительности. Наблюдаются двигательные расстройства, трудности с произношением, атрофия или паралич лицевых мышц. Помимо этого неизбежны тяжёлые трофические расстройства, приводящие к потере трудоспособности.

Лечение проказы

Полное излечение от проказы возможно в случае раннего выявления инфицирования, а также своевременно проведённой терапии. В основном к врачам обращаются при обнаружении уже серьёзных расстройств, когда болезнь прогрессирует полным ходом. Но и в этой ситуации можно добиться продолжительной ремиссии.

В наше время для лечения проказы применяется комбинированная лекарственная терапия. В частности, назначаются препараты сульфоновой группы, такие как сульфатин, сульфетрон, дапсон, диаминодифенилсульфон и другие. Наряду с лечением сульфоновыми средствами обязателен приём антигистаминных препаратов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и рутина. Также при лечении проказы доказана эффективность рифампицина, миноциклина, кларитромицина, офлоксацина и клофазимина.

Нередко назначается хаульмугровое масло, способное задерживать рост микобактерий, а также заживлять и регенерировать кожные покровы. Его рекомендуется принимать внутрь и обязательно в желатиновых капсулах. Это необходимо для сокращения неблагоприятного воздействия масла на желудочно-кишечный тракт.

Лекарственная противолепрозная терапия отрицательно влияет на состав крови – снижается гемоглобин, и уменьшается количество эритроцитов. Именно поэтому очень важно полноценное питание, приём витаминов и комфортные условия содержания больного. Помимо прочего обязательны консультации у офтальмолога, невропатолога, ортопеда и физиотерапевта. Перечисленные специалисты порекомендуют дополнительные средства, облегчающие состояние больного.

Важно знать, что поздно начатое лечение не поможет справиться с серьёзными  последствиями лепры. Человек становится тяжёлым инвалидом.

PPT — Как диагностировать проказу Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Как диагностировать проказу Dr Balu P.S. Читатель — Департамент общественной медицины — JJMMC.

  • Как лечить проказу Д-р Балу П. С. Читатель — Департамент общественной медицины — JJMMC.

  • Задача обучения • Заподозрить и диагностировать проказу. • Возможность провести базовое клиническое обследование. • Классифицируйте больных проказой и начните лечение.

  • Проказа — одна из немногих болезней, которые можно устранить • Проказа отвечает строгим критериям ликвидации • практичные и простые диагностические инструменты: диагностика возможна только по клиническим признакам; • наличие эффективного вмешательства для прекращения передачи инфекции: множественная лекарственная терапия • единственный значительный резервуар инфекции: люди.

  • Как распознать проказу?

  • Поговорите с пациентом • Как долго на коже осталось пятно? Как это началось? Это изменилось? Пятна проказы обычно появляются медленно.• Чешутся ли пятна? Есть боль? Пятна от проказы не зудят и обычно не вызывают боли. • Есть ли у человека необычные ощущения в руках или ногах, такие как онемение, покалывание или жжение? Необычные ощущения в руках или ногах могут быть признаком проказы. • Считает ли человек, что его руки или ноги стали слабее? Есть ли у них проблемы с удержанием или поднятием предметов, а также с перемещением рук и ног? Снижение силы рук или ног может быть признаком проказы.• Испытывал ли человек какие-либо социальные проблемы? Это может быть более вероятно, если человек уже имеет некоторую инвалидность из-за проказы

  • Осмотрите его кожу

  • Что смотреть на участках кожи?

  • Проверьте ощущения на участках кожи

  • Почувствуйте нервы

  • Как почувствовать локтевой нерв Метод рукопожатия снаружи внутрь

  • для малоберцового нерва попросите человека сесть в кресло, а затем встать на колени перед пациентом. Левой рукой нащупайте нерв с внешней стороны правой ноги, чуть ниже колена; нерв идет сразу за коленом и огибает головку малоберцовой кости.

  • Осмотрите руки и ноги на предмет повреждений нервной системы

  • Четырехточечный тест

  • Четырехточечный тест — продолжение….

  • Вы думаете о кожном мазке?

  • Участки для взятия мазка кожи • Достаточно 2 участков, ранее рекомендовалось 4 или 6 участков.• Взять мазок с края наиболее активного очага (выпуклый и красноватый)

  • Важность кожного мазка Кожный мазок может быть полезен для диагностики: положительный результат указывает на проказу, но кожные мазки используются в первую очередь для наблюдения за бактериологический статус пациента. У многих больных проказой мазок кожи будет отрицательным. Это означает, что, хотя в их организме есть бациллы проказы, их слишком мало, чтобы их можно было увидеть в мазке. Если лаборант видит микобактерии проказы, значит, больной сильно инфицирован.

  • Помните: если вы видите состояние кожи, похожее на проказу , ВСЕГДА • Проверяйте ощущения на участке кожи. • Почувствуйте, не увеличены ли нервы. • Проверьте ощущение в ладонях руки и подошвах стопы. • Если возможно, сделайте мазок с кожи.

  • Если у человека наблюдается один или несколько из следующих трех признаков, у него проказа • Бледные или красноватые пятна на коже с явной потерей чувствительности. • Поражение нервов, проявляющееся в увеличении и потере чувствительности.• Наличие микобактерий проказы в мазке с кожи.

  • Условия, которые могут имитировать проказу

  • Pityriasis alba

  • Tinea faciei

  • делать после того, как вы диагностировали у пациента проказа?

  • Подсчитайте участки кожи. • Проверьте нервы на предмет повреждений. • проверьте, есть ли у человека слабость в мышцах рук, ног и век.

  • Проверьте четыре мышцы с каждой стороны. • Одна мышца, контролирующая веки. • Две мышцы руки. • Одна мышца, контролирующая стопу. • Запишите результат ваших тестов — • S (сильная), если мышечная сила кажется нормальной, • W (слабая), если есть какое-то движение, но мышечная сила снижена, или • P (парализована), если мышца полностью потеряла сила и не может произвести никакого движения.

  • Тестирование мышц век

  • Тестирование движения мизинца • попросите пациента отвести палец в сторону от других пальцев. • Теперь попробуйте отодвинуть мизинец назад. • Если вы можете легко отодвинуть его назад, возникает мышечная слабость. • Если пациент вообще не может пошевелить мизинцем, это паралич

  • Проверка движения большого пальца • попросите пациента держать руку ладонью вверх и направлять большой палец вверх. • Теперь поддержите руку пациента и попытайтесь прижать большой палец вниз до плоского положения сбоку от ладони. • Если пациент не сопротивляется и вы можете легко опустить большой палец вниз, возникает мышечная слабость. • Если пациент вообще не может направить большой палец вверх, это паралич.

  • Тестирование движения стопы • поддержите ногу пациента рукой. Попросите их поднять ногу. • Теперь попробуйте надавить на нее. Если вы можете легко надавить на стопу, возникает мышечная слабость.• Если пациент вообще не может поднять ступню, это паралич.

  • Ищите также признаки осложнений?

  • Классификация инвалидности / Оценка нарушения / Оценка EHF

  • НЕБОЛЬШИЕ ДЕЙСТВИЯ МОГУТ ИЗМЕНИТЬ ВАШ МИР. ПОПЫТАЙСЯ.

  • Как лечить больного проказой?

  • Шаги в MDT • Классифицируйте поражение * • Сообщите пациенту * • Объясните блистерную упаковку MDT * • Покажите лекарства, которые нужно принимать один раз в месяц и каждый день • Объясните возможные побочные эффекты и осложнения * • Давайте достаточно Блистерные упаковки MDT хранятся до следующего посещения. • Заполните карту лечения пациента.

  • Как вы классифицируете пациентов на этих фотографиях?

  • Как определить, есть ли у человека проказа PB или MB? • Подсчитайте пятна на коже • Если вы обнаружите пять пятен или меньше, классифицируйте пациента как PB. • Если вы найдете более пяти пластырей, классифицируйте пациента как MB. • При взятии мазка кожи • Если мазок кожи отрицательный и у пациента пять пятен или меньше, классифицируйте пациента как PB.• Если мазок кожи положительный, классифицируйте пациента как MB, независимо от количества кожных пятен

  • Объясните блистерную упаковку MDT Продолжительность лечения составляет 6 месяцев.

  • Продолжительность лечения составляет 12 месяцев

  • Пауцибациллярная лепра с единичным поражением (взрослые) • Разовая доза: • Рифампицин: 600 мг • Офлоксацин: 400 мг • Миноциклин:

    MDT (A-MDT) • Пациент проходит • полный курс MDT в начале • получает информацию (устные и печатные материалы) о заболевании, его лечении, а также о том, когда и куда обращаться для последующего наблюдения, а также • кого-то из близких или важна для пациента, берет на себя ответственность за то, чтобы пациент прошел полный курс лечения. • Примечание: в некоторых местах (труднодоступные, плохая безопасность и т. Д.) Или для некоторых пациентов (студенты, рабочие и т. Д.) Это обеспечит всем пациентам достаточный запас МДТ дома.

  • Когда возобновить лечение • Покрасневшие или выпуклые поражения кожи. • Появление новых высыпаний. • Поражение нового нерва. • Новые деформации. • Узелки Lepramotus. • Признаки ЭНЛ или обратной реакции.

  • Как распознать и управлять слепыми реакциями?

  • Что такое проказная реакция? • ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ И ПРИЗНАКОВ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ У ПАЦИЕНТА С ЛЕПРОЗОМ Отек • Покраснение • Жар • Боль • Потеря функции

  • Загрузить больше…

    Проказа (болезнь Хансена): причины, симптомы, лечение, профилактика

    Автор Рейюс Мамедли Опубликовано
    Изменено:

    Проказа, также называемая болезнью Хансена (БХ), представляет собой длительную инфекцию, вызываемую микробами Mycobacterium leprae или Mycobacterium lepromatosis. Первоначально у инфекций отсутствуют симптомы, и обычно они сохраняются в течение 5–20 лет.Развивающиеся симптомы включают гранулемы нервов, дыхательных путей, кожи и глаз. Это может привести к потере способности чувствовать боль и, следовательно, к потере частей конечностей из-за повторных травм или инфекции из-за незаметных ран. Также могут присутствовать слабость и плохое зрение.

    Что такое проказа

    Проказа распространяется между людьми. Считается, что это происходит при кашле или контакте с жидкостью из носа инфицированного человека. Проказа чаще встречается у тех, кто живет в тяжелых условиях.Вопреки распространенному мнению, это не очень заразно. Два основных типа заболеваний основаны на количестве присутствующих бактерий: малобациллярные и мультибациллярные. Эти два типа различаются по количеству присутствующих плохо окрашенных, онемевших участков кожи, при этом малобациллярный имеет пять или менее, а мультибациллярный — более пяти. ДНК с использованием эффекта домино полимеразы.

    Проказа излечима с помощью лечения, называемого комбинированной лекарственной терапией.Лечение малобациллярной лепры проводится с применением препаратов дапсон и рифампицин в течение шести месяцев. Лечение мультибациллярной проказы состоит из рифампицина, дапсона и клофазимина в течение 12 месяцев. Также можно использовать множество других антибиотиков. Эти процедуры предоставляются Всемирной организацией здравоохранения совершенно бесплатно. В 2012 году во всем мире число хронических случаев проказы составляло 189 000, по сравнению с примерно 5,2 миллиона в 1980-х годах. Количество новых случаев составило 230 000. Много новых случаев происходит в 16 странах, более половины из которых составляет Индию.За последние 20 лет 16 миллионов человек во всем мире получили лечение от проказы. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 200 случаев.

    Проказа поражает человечество бесчисленное количество лет. Болезнь берет свое название от греческого слова lepra, а термин «болезнь Хансена» назван в честь доктора Герхарда Армауэра Хансена. Разделение людей путем помещения их в гнезда для прокаженных до сих пор происходит в таких местах, как Индия, Китай и Африка. Тем не менее, многие гнезда закрылись, поскольку проказа не очень заразна.Социальные предубеждения были связаны с проказой на протяжении большей части истории, что по-прежнему является препятствием для самооценки и раннего лечения. Некоторые считают слово «прокаженный» оскорбительным, предпочитая выражение «человек, заболевший проказой». Это заболевание относится к категории забытых тропических болезней. Всемирный день проказы был учрежден в 1954 году, чтобы привлечь внимание людей, страдающих проказой.

    Симптомы

    Проказа — это, прежде всего, гранулематозное заболевание периферических нервов и слизистой оболочки верхних дыхательных путей; кожные язвы (светлые или темные пятна) — главный внешний признак.Если без лечения проказа может прогрессировать и вызывать долгосрочные повреждения кожи, нервов, конечностей и глаз. [18] [19] Вторичные инфекции, в свою очередь, могут привести к потере тканей, что приводит к уменьшению и деформации пальцев рук и ног по мере того, как хрящ попадает в тело.

    Причины

    M. leprae и M. lepromatosis

    M. leprae и M. lepromatosis являются возбудителями проказы. M. lepromatosis — это недавно признанная микобактерия, выделенная в 2008 году в результате смертельного случая рассеянной лепроматозной лепры.Внутриклеточная кислотоупорная бактерия M. leprae является аэробной, палочковидной и окружена восковой оболочкой клеточной мембраны рода Mycobacterium. Из-за значительной потери генов, необходимых для независимого роста, M. leprae и M. lepromatosis являются облигатными внутриклеточными патогенами и не подлежат культивированию в лаборатории, что вызывает затруднения в окончательном распознавании организма при строгой интерпретации постулатов Коха. Использование стратегий, не основанных на культуре, таких как молекулярные гены, фактически позволило установить альтернативную причинную связь.

    В то время как возбудители болезней до настоящего времени невозможно было культивировать in vitro, на самом деле оказалось возможным выращивать их на животных, таких как мыши и броненосцы. О естественных инфекциях также сообщалось у нечеловеческих приматов, включая африканских шимпанзе, сажистых мангабей и макак циномолгус, а также у броненосцев и красных белок. В ноябре 2016 года в Англии у красных белок (Sciurus vulgaris) — находящегося под угрозой исчезновения — была обнаружена проказа.Тем не менее, за сотни лет ни один случай с белками не передался человеку.

    Факторы риска

    Наибольший риск заражения проказой связан с другим заболеванием проказой. У людей, контактирующих с проказой, вероятность развития проказы в 5-8 раз выше, чем у населения в целом. Проказа также чаще встречается среди бедняков. Другие факторы риска плохо изучены. Тем не менее, состояния, снижающие иммунную функцию, такие как плохое питание, другие заболевания или генетические различия между хозяевами, могут повышать риск развития проказы.Независимо от этого, заражение ВИЧ не увеличивает риск развития проказы.

    Трансмиссия

    Передача проказы происходит при тесном контакте с инфицированными. Предполагается, что передача происходит через носовые бусинки, однако остается много опасений по поводу способа передачи и общественного здоровья. Неизвестно, передается ли проказа половым путем или передается с высокой степенью передачи. Обычно люди перестают передаваться после первого месяца базовой множественной лекарственной терапии.Проказа также может передаваться людям через броненосцы.

    Часто объясняются два пути выхода M. leprae из организма человека — это кожа и слизистая оболочка носа, хотя их относительное значение неясно. В случаях лепроматоза обнаруживается большое количество организмов глубоко в дерме, однако сомнительно, достигают ли они в достаточном количестве поверхности кожи. Скорее всего, это кожа и верхние дыхательные пути. В то время как более ранние исследования касались кожного пути, недавнее исследование все чаще предпочитало респираторный путь.Спекулятивная передача лепры через аэрозоли, содержащие M. leprae, у мышей с ослабленным иммунитетом была осуществлена, что предполагает сопоставимую возможность у людей.

    Диагноз

    В соответствии с Всемирной организацией здравоохранения, медицинский диагноз в регионах, где люди часто заражаются, основывается на одном из следующих основных признаков:

    • Поражение кожи, связанное с проказой с гарантированной потерей чувствительности
    • Мазки с кожи благоприятные

    Поражения кожи могут быть одиночными или множественными и в норме гипопигментированы, хотя периодически становятся красноватыми или медными.Поражения могут быть пятнами (плоскими), папулами (приподнятыми) или узловыми. Потеря чувствительности при поражении кожи важна, потому что эта особенность помогает отличить ее от других причин кожных язв, таких как разноцветный лишай. Утолщение нервов связано с проказой и может сопровождаться потерей чувствительности или мышечной слабостью. Тем не менее, без особых болезненных ощущений на коже и потери чувствительности мышечная слабость исключается надежным признаком проказы. В некоторых случаях диагностика кислотоустойчивых микобактерий проказы в мазках с кожи; тем не менее диагноз клинический. Диагностика в регионах, где заболевание является необычным, например в США, часто откладывается, потому что врач не знает о лепре и ее симптомах. Ранняя диагностика и лечение предотвращают поражение нервов, торговую марку проказы, и вызываемую ею инвалидность.

    Известно много типов проказы, однако некоторые симптомы у них преобладают, включая насморк, сухость кожи головы, проблемы с глазами, язвы на коже, мышечную слабость, красноватую кожу, гладкую, глянцевую, диффузное утолщение кожи лица, ушей и рук, выпадение ощущения в пальцах рук и ног, утолщения периферических нервов и плоского носа из-за повреждения носового хряща.Кроме того, во время речи происходит фонирование и резонанс звука. Часто происходит атрофия яичек, что приводит к импотенции.

    Профилактика проказы

    Раннее выявление болезни очень важно, поскольку физические и неврологические повреждения могут быть непоправимыми, даже если они будут излечены. Лекарства могут снизить риск заражения проказой у людей, страдающих проказой, и, вероятно, тех, с кем больные проказой контактируют вне дома. Однако известны опасения по поводу устойчивости, стоимости и раскрытия инфекционного статуса человека при последующем наблюдении за контактами.Поэтому ВОЗ предлагает обследовать людей, проживающих в одном доме, на предмет проказы и лечить их только при наличии симптомов.

    Вакцина Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ) обеспечивает различную защиту от проказы в дополнение к ее мишени против туберкулеза. [48] ​​Кажется, что эффективность вакцины составляет от 26 до 41% (на основе регулируемых испытаний) и около 60% эффективности, основываясь на наблюдательных исследованиях, причем две дозы, возможно, работают намного лучше, чем одна. Разработка более эффективной вакцины продолжается.

    Лечение проказы

    Для лечения предлагаются различные лепростатические средства. Для малобациллярных (PB или туберкулоидных) случаев рекомендуется ежедневное лечение дапсоном и регулярным ежемесячным рифампицином в течение 6 месяцев. В то время как для мультибациллярных (МБ или лепроматозных) случаев рекомендуется ежедневное лечение дапсоном и клофазимином в дополнение к регулярному ежемесячному рифампицину в течение 12 месяцев. Мультилекарственная терапия (МДТ) остается высокоэффективной, и люди не заразны после первой ежемесячной дозы.Он безопасен и удобен в использовании в полевых условиях, благодаря наличию календарной блистерной упаковки. Темпы регресса остаются низкими, резистентности к комбинированным препаратам не наблюдается.

    Определение, причины, симптомы и диагностика

    Что такое проказа?

    Проказа (также известная как болезнь Хансена) является инфекционным заболеванием; медленно растущее и долговременное бактериальное заболевание, которое вызывает тяжелые, обезображивающие, безболезненные кожные боли и повреждения рук, ног, глаз и участков кожи вокруг тела.

    Симптомы проказы

    Возбудитель проказы:

    Это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae или Micobacterium lepromatosis . Это кислотоустойчивые палочковидные палочки.

    Способ передачи:

    Передается при кашле, чихании и длительном контакте с больным, но не леченным. Большинство людей никогда не пострадают, даже если они подвергаются воздействию бактерий.Примерно 95% населения мира имеет естественный иммунитет против него .

    Обычно не передается при половом контакте или не очень заразен. Но он также может передаваться людям от броненосцев (переносчиков).

    Инкубационный период проказы:

    M. leprae обычно размножается медленно и инкубационный период составляет от 3 до 5 лет после контакта с возбудителями. В некоторых случаях симптомы не развиваются до 20 лет.Трудно понять, когда и где человек заразился этим заболеванием за длительный инкубационный период.

    Симптомы проказы:

    Есть некоторые ключевые симптомы, которые указаны ниже:

    • Обесцвеченные участки кожи,
    • Узелки на коже,
    • Толстая, жесткая или сухая кожа,
    • Язвы безболезненные на подошвах стоп,
    • Потеря бровей или ресниц,
    • Онемение или потеря чувствительности пораженных участков,
    • Потеря функции пота и сальных желез, приводящая к потрескавшейся и сухой коже рук и ног,
    • Расширение локтевого, коленного и шейного нервов,
    • Проблемы с глазами (сухость и уменьшение моргания),
    • заложенный нос,
    • Кровотечение из носа,
    • Боль в суставах,
    • Потеря ощущения глубокого давления,
    • Волдыри или высыпания на коже,
    Поздние симптомы проказы:

    Поздние симптомы —

    • Большие язвы,
    • Выпадение волос,
    • Потеря цифр или слепота,
    • Кожные узелки,
    • Уродство лица, например потеря носа,
    • Постоянное повреждение нервов руки и ноги.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.