Спазм пищевода диффузный: причины, симптомы, лечение. Как снять диффузный эзофагоспазм

Содержание

Диффузный эзофагоспазм — причины, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Диффузный эзофагоспазм (спастический псевдодивертикулез, четкообразный пищевод) – заболевание, характеризующееся нарушением двигательной функции пищевода и проявляющееся спонтанными приступообразными сокращениями пищевода и стойкими, длительными, с высокой амплитудой спазмами при глотании. Может быть первичным, развившимся при психоэмоциональных стрессах, и вторичным, при котором спастическое сокращение пищевода возникает рефлекторно при наличии патологических процессов в нем (эзофагита, язвы, рака и т. д.).

Эзофагоспазм — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пищевода, однако точных данных о частоте его нет. Данное заболевание является одним из наиболее частых причин дисфагии.

Этиология и патогенез

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

  • Первичный (идиопатический) — органические изменения нервной системы, при которых поражаются межмышечные нервные сплетения, участвующие в регуляции двигательной активности пищевода.
  • Вторичный (рефлекторный) — обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует таким заболеваниям, как, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагиты различной этиологии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, при которых происходит поражение слизистой пищевода. Вторичный эзофагоспазм может развиваться на фоне некоторых заболеваний соединительной ткани, диабетической нейропатии, а также при выраженных психоэмоциональных стрессах, при приеме холинергических и антихолинергических препаратов. В клинической практике часто встречаются варианты диффузного спазма и ахалазии пищевода.

Следует помнить, что отдельные спастические сокращения пищевода иногда возникают и у здоровых людей при поспешной еде, проглатывании большого куска непрожеванной пищи (чаще мяса), при употреблении слишком горячей, острой или сухой пищи.

Патогенез диффузного спазма пищевода неизвестен. Большое значение отводится дистрофическим изменениям межмышечного нервного сплетения пищевода.

В классификации учитывают вид эзофагоспазма, выделяют 3 степени тяжести (легкая, средней тяжести и тяжелая). При вторичном эзофагоспазме на первом месте в диагнозе указывается основное заболевание: эзофагит, язва пищевода и т. д.

Симптомы

Больные с диффузным эзофагоспазмом жалуются на боли в грудной клетке и дисфагию. Основной симптом эзофагоспазма — дисфагия, которая воспринимается больными как ощущение боли, давления за грудиной при проглатывании пищи или слюны. Эти ощущения через несколько секунд исчезают самостоятельно или после проглатывания глотка теплой жидкости (вода, чай и т. д.). Иногда спазмы пищевода возникают независимо от еды, в ряде случаев они появляются очень часто (несколько раз во время приема пищи), в других случаях — 1—3 раза в месяц.

Боли могут появляться в покое, но усиливаются при глотании и эмоциональных стрессах, локализуются за грудиной, иррадиируют в спину, обе руки, нижнюю челюсть и продолжаются от нескольких секунд до минут. Иногда загрудинная боль при эзофагоспазме очень напоминает таковую при приступах стенокардии.

Диагностика

При рентгенологическом исследовании выявляют некоординированные сокращения какого-либо небольшого участка пищевода (сегментарный спазм), имитирующие дивертикулы. Спастические сокращения пищевода по длине и по ширине вызывают искривления, напоминающие штопор («штопорообразный пищевод» или синдром Бартони–Тешендорфа).

Более чувствительным и специфическим методом выявления спазмов является манометрия пищевода, с помощью которой определяют уровень давления или характер релаксации в области нижнего пищеводного сфинктера. Если эзофагоспазм не выявляется описанными методами, применяют провоцирующие тесты (исследование с густой или подкисленной лимонной или разведенной соляной кислотой взвесью сульфата бария). При вторичном эзофагоспазме выявляют при рентгенологическом исследовании основное заболевание (язвы, эзофагит, рак и др.), являющееся причиной эзофагоспазма. Иногда с этой целью приходится проводить эзофагоскопию (например, при эзофагите). Первичный эзофагоспазм без лечения часто прогрессирует, приступы дисфагии возникают чаще.

Во многих случаях клиническая и рентгенологическая картина эзофагоспазма достаточно характерна. В менее типичных случаях дифференциальную диагностику эзофагоспазма проводят с ахалазией, раком или доброкачественными опухолями пищевода. Рентгенологическое исследование и эзофагоскопия с биопсией подозрительных участков слизистой оболочки позволяют различить эти заболевания. При ахалазии кардии создается впечатление сужения самого дистального отрезка пищевода, причем затруднение при продвижении сульфата бария из пищевода в желудок стабильно сохраняется, тогда как при эзофагоспазме спастически суженные участки через некоторое время расслабляются.

Для дифференциальной диагностики со стенокардией проба с нитроглицерином мало пригодна, так как этот препарат, широко применяемый в кардиологии, расслабляет также мышечные волокна стенки пищевода. Дифференциальная диагностика со стенокардией основывается на регистрации ЭКГ во время болевого приступа, вне приступа – на специальных диагностических приемах (велоэргометрия, фармакологические пробы, сцинтиграфия миокарда с 201Тl, стресс-эхокардиография и др.).

Лечение и прогноз

Лечение включает в себя регулярное (4–6 раз в день) питание, назначение нитроглицерина и нитратов длительного действия, антагонистов кальция. Седативные средства и транквилизаторы избавляют больных от страха. При вторичном эзофагоспазме необходимо лечить основное заболевание.

В тяжелых случаях, если эзофагоспазм не купируется, проводят хирургическое вмешательство – продольное рассечение циркулярной мышцы пищевода, облегчающее боли у 75–80% больных.

При первичном эзофагоспазме прогноз при настойчивом лечении (иногда требуется 2—3 повторных курса, санаторно-курортное лечение) более чем в 90% случаев хороший. При вторичном эзофагоспазме прогноз зависит от возможности излечения основного заболевания пищевода.

Спазм пищевода: симптомы и лечение, диффузный и неврозный

Пищевод служит для транспортировки еды из полости рта в желудок. Спазмы пищевода случаются, если нарушается деятельность гладкой мускулатуры. Рассмотрим причины появления спазма пищевода, симптомы и лечение этого заболевания.

Суть

Заболевание проявляется в затруднении перистальтики гладкой мускулатуры. Если она работает нормально, то комок пищи легко проходит в желудок. Мышцы пищевода поступательно и слаженно сокращаются для передвижения пищи.

При затруднениях же перистальтики пища проходит по пищеводу с трудом, при этом наблюдаются болевые ощущения. Пищеводные сфинктеры при спазмах не дают нормально продвигаться еде. При судорогах таких мышц наблюдаются выраженные болевые ощущения.

Человек часто ощущает комок в горле, груди, давление и тяжесть в указанных участках. Длительность такого явления может быть различной.

Причины

Главные причины спазма пищевода такие:

  • чрезмерно твердая, сухая, горячая или холодная еда,
  • микроскопические травмы стенок органа, появляющиеся из-за излишнего травмирования жесткой едой или инородным телом,
  • употребление крепких спиртных напитков,
  • отравление химическими веществами,
  • воздействие крепких минеральных или органических кислот,
  • заболевание межреберных нервов,
  • инфекционные патологии – такие, как бронхит, корь, краснуха, скарлатина и другие,
  • воспалительные явления в органах, находящихся недалеко от пищевода,
  • наличие инородного тела,
  • язва желудка, ДПК,
  • обострение гастроэзофагеальной болезни,
  • нарушение проглатывания пищи,
  • нервные болезни,
  • сокращения пищевода на нервной почве бывают и от повышенного утомления, стрессов и повышенной эмоциональной нагрузки.

Часто спазмы бывают на входе или выходе пищевода. Это объясняется тем, что указанные участки органа богаты нервными окончаниями. И они первыми отзываются на неполадки в функционировании нервной системы.

Виды

Различают несколько разновидностей спазмов пищевода. Они связаны с причиной нарушения функций сфинктера и патологическими процессами в других органах. Рассмотрим разновидности такого заболевания подробнее.

Диффузный

Диффузный спазм пищевода проявляется в расстройствах моторики пищевода. Мышцы начинают неконтролированно сокращаться. Тонус же мышц, как правило, сохранен.

Диффузный эзофагоспазм имеет следующие симптомы:

  1. Сильная болезненность в грудной полости и области желудка. Она может проникать вверх и распространяться на плечо и челюсть.

Обратите внимание! Чрезвычайно сильная болезненность при диффузном спазме не связана с приемом еды. Часто она беспокоит больного в покое и в ночное время. Состояние пациента при этом резко ухудшается.

  1. Расстройство глотания. Оно более выражено при употреблении мягкой еды или напитков.
  2. После прекращения сокращения органа наблюдается срыгивание.
  3. Длительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов.

Сегментарный

Он проявляется в том, что на определенных областях пищевода сокращение его гладкой мускулатуры происходит с большой интенсивностью.

Симптомы болезни такие:

  • затрудненное глотание наблюдается при проглатывании продуктов и блюд, обогащенных растительной клетчаткой,
  • во время приема жидкости наблюдается дисфалгия,
  • интенсивность боли – умеренная, она появляется и проходит постепенно,
  • продолжительность спазма – несколько секунд, однако нередко продолжительность диффузного сокращения мускулатуры может длиться и до 3-х часов.

На нервной почве

При этом наблюдается судорожное сокращение мускулов. Причины болезни следующие:

  • ощущение тревожности, страха,
  • дисфункции сна,
  • депрессия,
  • стрессы.

Продолжительность такого явления обычно составляет несколько минут.

При глотании

Проявления спазмов пищевода при глотании такие:

  • распространение болевых ощущений на области груди (часто они напоминают кардиалгии),
  • интенсивность болей меняется от незначительных до резких,
  • при судорогах иногда может наблюдаться проявление удушья,
  • во время атак паники наблюдается ощущение комка в горле. Он проходит через несколько минут,
  • иногда невроз пищевода сочетается с приступами тошноты и рвоты,
  • при неврозе спазм может достигать такой силы, что больной не может проглотить слюну,
  • иногда позывы на рвоту могут провоцироваться резкими звуками.

Кардиологический

Наконец, врачи различают так называемый кардиоспазм. При этом трубка органа расширяется на всей ее протяженности. Одна из основных причин такого явления – длительное течение язвенной болезни. Ведущими факторами возникновения указанного заболевания являются курение, употребление крепких алкогольных напитков, вдыхание паров ядов.

Важно! Спазм пищевода бывает и при некоторых патологиях. Он является симптомом сыпного тифа, туберкулеза, скарлатины, сифилиса. Может возникнуть и при различных воспалительных процессах плевры или аорты.

При беременности

Появление спазмов пищевода при беременности – достаточно частая проблема у женщин. Хотя вынашивание ребенка является физиологическим процессом для женщин, в ряде случаев в организме могут возникать те или иные патологические состояния. Из-за гормональных сбоев и изменения положения диафрагмы у женщин может задерживаться пища в пищеводе и возникать пищеводная рвота.

Эзофагит при беременности – достаточно частое явление. Развивается приблизительно у каждой пятой женщины. Важным фактором развития ГЭРБ при беременности является нарушение моторики пищеводных сокращений и работы мускулатуры желудка. В период беременности повышается степень кислотности желудочного сока, поэтому из-за заброса кислого содержимого в пищевод происходит, по сути, его химический ожог.

Симптомы рассматриваемого заболевания у женщин такие:

  • изжога, отрыжка, боль в грудной клетке и другие явления, связанные с поражением пищевода,
  • кашель, иногда – приступы удушья,
  • нарушение голоса, охриплость,
  • жжение в языке и щеках,
  • чувство распирания в желудке, метеоризм и другие.

Лечение пищеводных нарушений в этом случае – соблюдение комплекса мер по недопущению раздражения пищевода.

Диагностика

Для диагностики спазма пищевода применяются такие методы, как:

  1. Гастроэзофагоскопия. Для этого в пищевод вводится гибкий эндоскоп.
  2. Биопсия (исследование фрагмента ткани).
  3. Рентгенография. Она делается с применением специального рентгеноконтрастного вещества.
  4. Манометрия. При этом измеряется давление пищеводной стенки во время проглатывания пациентом воды.
  5. Измерения щелочного показателя желудочного сока.

Лечение

При спазме пищевода симптомы и лечение взаимосвязаны. При нервных расстройствах показано применение народных препаратов. Больному обязательно надо провести диагностику органов пищеварительного тракта с тем, чтобы можно было определить причину патологии и назначения нужной диеты и лекарств.

Немаловажную роль в лечении эзофагоспазма пищевода является правильно подобранная диета. Вот принципы правильного питания:

  1. Еда ни в коем случае должна не раздражать нежные оболочки пищевода и желудка. Поэтому блюда должны быть тушеными, вареными, пареными. Очень полезны пюреобразные блюда.
  2. Не нужно переедать. Оптимальное количество приемов пищи – 5.
  3. Надо питаться так, чтобы последний прием еды был примерно за 3 часа до сна.
  4. Исключаются крепкие напитки, черный шоколад, специи, острые блюда, маринады, соления, копчености и консервированные продукты.
  5. Запрещается употреблять мороженую или горячую еду: она должна быть только комнатной температуры.

Иногда помогает восстановить функцию нервной системы массаж, что помогает в снятии симптомов эзофагоспазма.

Показаны такие физиотерапевтические процедуры:

  • микроволновое лечение,
  • электрофорез,
  • радоновые ванны,
  • индуктолечение.

Необходимо, чтобы пациент придерживался определенной двигательной активности. Это особенно актуально в случаях, если его работа связана с длительным сидением.

Для устранения сопутствующих признаков болезни показана медикаментозная терапия. Назначаются такие лекарства:

  1. Для снижения кислотности применяется Креон, Омепразол (Омез).
  2. Для подавления приступов тошноты, рвоты показан Церукал.
  3. Альмагель, Ренни и другие антацидные препараты показаны для защиты слизистой от агрессивного воздействия кислоты.
  4. Хорошо снимают спазмы и нормализуют тонус мускулатуры антагонисты кальция – такие, как Нифедипин и другие.
  5. Чтобы не болели пищевод и желудок, назначаются Новокаин, Анестезин.
  6. Как средство срочной помощи применяется Атропин. Вводится внутривенно или внутримышечно.

Народные средства

Многих больных интересует, как снять спазм пищевода. Для этого вовсе не нужно пить лекарства. Существуют эффективные народные средства, снимающие судорожные сокращения указанной области пищеварительного тракта. Ниже представлены некоторые эффективные народные способы лечения болезни дома.

  1. Полезен отвар льняного семени, аниса, в который добавлен мед (на половину литра воды надо взять по столовой ложке этих компонентов). Принимать по 3 раза в сутки.
  2. Отвар из высушенных листьев подорожника и перечной мяты (с добавлением натурального меда). Пить его надо по столовой ложке утром до еды.

  1. Неврологический спазм хорошо снимает настойка пиона, пустырника или валерианы. Пить эти препараты надо по 15 капель до еды.
  2. Хорошо снимают спазмы и успокаивают ванны, в которые добавлен отвар из смеси пустырника, липового цвета, мелиссы, валерианы. Дополнительно в воду добавляют несколько капель натурального эфирного масла – иланг-иланга, апельсина или чайного дерева. Продолжительность водных процедур – до 20 минут, а температура воды должна варьироваться в пределах от 37 до 40 градусов.
  3. Иногда нормализуют состояние пищеварительной системы, снимают рефлюкс дыхательные упражнения. Медленное, размеренное дыхание иногда помогает предотвратить дальнейшее развития спазма.
  4. С этой же целью подойдет жевательная мятная резинка, леденец.
  5. Занятие несложными упражнениями, бегом помогают нормализовать функцию пищевода. Обычно регуляция двигательной активности помогает избежать дальнейшего приема медикаментозных препаратов.

Итак, спазмы в пищеводе могут случаться у человека достаточно часто. Хотя в большинстве случаев они проходят, и пациент выздоравливает, все же не нужно оставлять болезнь без внимания. Коррекция рациона и медикаментозное лечение по назначению врача помогают вернуть здоровое состояние пищевода.

Диффузный спазм пищевода — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) — заболевание, относящееся к дискинезии пищевода, при котором периодически возникают некоординированные спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего пищеводного сфинктера и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

Этиология

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна.
В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

  • Первичный (идиопатический) эзофагоспазм — органические изменения нервной системы, при которых поражаются межмышечные нервные сплетения, участвующие в регуляции двигательной активности пищевода.
  • Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм — обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует таким заболеваниям, как, ГЭРБ, эзофагиты различной этиологии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, при которых происходит поражение слизистой пищевода. Вторичный эзофагоспазм может развиваться на фоне некоторых заболеваний соединительной ткани, диабетической нейропатии, а также при выраженных психоэмоциональных стрессах.

Клиническая картина

Основные проявления диффузного спазма пищевода — это боли в грудной клетке и дисфагия.

  • Боли в грудной клетке возникают на фоне спастического сокращения гладкой мускулатуры. Они могут возникать как спонтанно, в покое (вне приёма пищи), так и при проглатывании пищи или слюны. Но в обоих случаях боли усиливаются на фоне эмоционального стресса.

Боли локализуются за грудиной или в межлопаточном пространстве. Иррадиируют в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности и появляются во время прохождения пищи по пищеводу. Длительность болей может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут, затем они проходят, нередко самостоятельно.

Но в некоторых случаях болевой синдром может сохраняться в течение 30-60 минут. Боли могут быть острыми интенсивными или тупыми несильными (ощущение «кола», «комка» за грудиной).

В случае, когда боли возникают вне приёма пищи и локализуются за грудиной, их следует дифференцировать от приступов стенокардии, заброса агрессивного содержимого желудка в пищевод, нервноспастического спазма пищевода и т.д[1].

  • Дисфагия возникает при приёме как жидкой, так и твёрдой пищи. Нередко дисфагия носит парадоксальный характер и проявляется только при глотании жидкой пищи.

Дисфагия часто носит не постоянный характер, и не всякий болевой приступ сопровождается появлением дисфагии.

Диагностика

При рентгендиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде «чёток», «штопора», псевдодивертикулов, а также оценить перистальтику пищевода. Как правило, при диффузном спазме пищевода она неравномерная и нерегулярная.

  • ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования.
  • Эзофагоманометрия (манометрия пищевода).

При проведении манометрии пищевода обнаруживаются спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии, рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.[2]

Лечение

Включает в себя следующие этапы:

Для предупреждения симптомов заболевания рекомендуется регулярное дробное питание (не реже 4-6 раз в день), и, по возможности, употребление жидкой или кашицеобразной пищи. Из пищевого рациона следует исключить слишком холодную или слишком горячую пищу, газированные напитки, кислые соки, грубую клетчатку (капусту, яблоки и т. п.).

  • Медикаментозное лечение.

Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановление нормальной перистальтики пищевода.

Для большинства больных необходимо назначение седативных препаратов или антидепрессантов.

  • Хирургическое лечение.

Примечания

Список литературы

  • Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с. : ил.

Диффузный спазм пищевода

Диффузный спазм пищевода, или синдром Барсони—Тешендорфа, — заболевание пищевода, обусловленное спастическими сокращениями его стенки при сохранении нормальной сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. Выделяют первичный и вторичный эзофагоспазм. Под вторичным понимают эзофагоспазм, развившийся на фоне других заболеваний пищевода. Ведущими клиническими симптомами диффузного спазма пищевода являются дисфагия и боль в грудной клетке. Реже встречаются регургитация, похудание, общая слабость.

Диагностика 

Рентгенологически при диффузном эзофагоспазме выявляют «чёткообразный», а в других случаях «штопорообразный» пищевод, задержки в пищеводе контрастного вещества и сужения дистального отдела пищевода не бывает (рис. 1). Эндоскопическое исследование не выявляет характерных признаков заболевания. При эзофагоманометрии по всему длиннику пищевода наблюдают сегментарные непропульсивные сократительные волны, возникающие одновременно на разных уровнях независимо от глотка, цифры градиента пище- водно-желудочного давления нормальные.

Рентгенограмма при диффузном эзофагоспазме

Рис. 1. Рентгенограмма при диффузном эзофагоспазме

Лечение

Лечение первичного эзофагоспазма консервативное, кардиодилатация не даёт выраженного эффекта. Комплексная консервативная терапия включает в себя назначение антагонистов кальция (верапамил, нифедипин), нитратов, седативных препаратов, витаминов, спазмолитических препаратов (дротаверин, платифиллин, папаверин), физиопроцедур (электрофорез с прокаином, сульфатом магния, хлоридом калия).

При неэффективности консервативного лечения выполняют операцию — экстрамукозную эзофагомиотомию (рассечение адвентициального и мышечного слоев пищевода) на протяжении от дуги аорты до нижнего пищеводного сфинктера. К оперативному лечению диффузного спазма пищевода прибегают достаточно редко. Операция может быть выполнена эндоскопическим путём из правостороннего торакального доступа.

Савельев В.С. 

Хирургические болезни

Опубликовал Константин Моканов

Диффузный спазм пищевода — Википедия Переиздание // WIKI 2

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) — заболевание, относящееся к дискинезии пищевода, при котором периодически возникают некоординированные спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего пищеводного сфинктера и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

Этиология

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна.
В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

  • Первичный (идиопатический) эзофагоспазм — органические изменения нервной системы, при которых поражаются межмышечные нервные сплетения, участвующие в регуляции двигательной активности пищевода.
  • Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм — обусловлен вегето-висцеральными рефлексами, сопутствует таким заболеваниям, как, ГЭРБ, эзофагиты различной этиологии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, при которых происходит поражение слизистой пищевода. Вторичный эзофагоспазм может развиваться на фоне некоторых заболеваний соединительной ткани, диабетической нейропатии, а также при выраженных психоэмоциональных стрессах.

Клиническая картина

Основные проявления диффузного спазма пищевода — это боли в грудной клетке и дисфагия.

  • Боли в грудной клетке возникают на фоне спастического сокращения гладкой мускулатуры. Они могут возникать как спонтанно, в покое (вне приёма пищи), так и при проглатывании пищи или слюны. Но в обоих случаях боли усиливаются на фоне эмоционального стресса.

Боли локализуются за грудиной или в межлопаточном пространстве. Иррадиируют в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности и появляются во время прохождения пищи по пищеводу. Длительность болей может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут, затем они проходят, нередко самостоятельно.

Но в некоторых случаях болевой синдром может сохраняться в течение 30-60 минут. Боли могут быть острыми интенсивными или тупыми несильными (ощущение «кола», «комка» за грудиной).

В случае, когда боли возникают вне приёма пищи и локализуются за грудиной, их следует дифференцировать от приступов стенокардии, заброса агрессивного содержимого желудка в пищевод, нервноспастического спазма пищевода и т.д[1].

  • Дисфагия возникает при приёме как жидкой, так и твёрдой пищи. Нередко дисфагия носит парадоксальный характер и проявляется только при глотании жидкой пищи.

Дисфагия часто носит не постоянный характер, и не всякий болевой приступ сопровождается появлением дисфагии.

Диагностика

При рентгендиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде «чёток», «штопора», псевдодивертикулов, а также оценить перистальтику пищевода. Как правило, при диффузном спазме пищевода она неравномерная и нерегулярная.

  • ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования.
  • Эзофагоманометрия (манометрия пищевода).

При проведении манометрии пищевода обнаруживаются спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии, рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.[2]

Лечение

Включает в себя следующие этапы:

Для предупреждения симптомов заболевания рекомендуется регулярное дробное питание (не реже 4-6 раз в день), и, по возможности, употребление жидкой или кашицеобразной пищи. Из пищевого рациона следует исключить слишком холодную или слишком горячую пищу, газированные напитки, кислые соки, грубую клетчатку (капусту, яблоки и т. п.).

  • Медикаментозное лечение.

Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановление нормальной перистальтики пищевода.

Для большинства больных необходимо назначение седативных препаратов или антидепрессантов.

  • Хирургическое лечение.

Примечания

Список литературы

  • Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с. : ил.


Эта страница в последний раз была отредактирована 18 марта 2020 в 06:43.

Спазм пищевода

Среди причин, ведущих к возникновению спазма пищевода (эзофагоспазма), основными являются следующие:


Диффузный спазм пищевода: причины и симптомы

Проявляется в виде нарушения моторики пищевода — некоординированного сокращения мышц, расположенных по всей длине пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера.

Симптомы выражены как:


Деформация пищевода, вызванная спазмом мышечной ткани

Сегментарный спазм пищевода

При таком типе наблюдаются сокращения мышц на некоторых участках полости пищевода с высокой интенсивностью. При рентгенограмме можно увидеть видоизменение пищеводной трубки наподобие «четок» или «щелкунчика».

Основные симптомы:


Спазм пищевода на нервной почве: симптомы

При нервноспастическом спазме наступает судорожное сокращение гладкой мускулатуры полости пищевода.

Причинами такого нарушения являются:

Спазм пищевода при глотании: симптомы
Возникновение резкого сжатия мышц пищевода во время еды.
Задержка пищевого комка в полости с последующими позывами к рвоте.
Отличие внешнего вида рвоты – рвотные массы содержат непереваренную пищу, которая не успела попасть в желудок.
Затруднения при глотании при спазме пищевода
При патологиях нервной системы и неврологических нарушениях приступ может развиваться вне зависимости от приема пищи. Основными признаками являются:
Боли распространяются в области груди, напоминая сердечные.
Интенсивность боли варьируется от чувства небольшой сдавленности до острого жжения или сильного сжатия.
Иногда наблюдаются признаки удушья.
При неврозах, истерии, панических атаках появляется чувство «кома» в горле с невозможностью сглотнуть даже слюну, что указывает на сокращение начальных сегментов пищевода.
Спазмы и рвотные позывы могут быть спровоцированы испугом, тревожными состояниями, резкими звуками.
Приступы бывают кратковременными или продолжаться до нескольких часов с различной интенсивностью болезненных ощущений.

Кардиологический спазм пищевода: симптомы и причины

Кардиоспазм характеризуется признаками расширения пищеводной трубки на всей ее протяженности с характерными изменениями ее стенок и сопровождается значительным сужением кардиального сегмента. Причинами такого состояния могут выступать различные факторы.

К внутренним причинам можно отнести длительные спазмы, возникающие по причине развития язвенной болезни желудка или пищевода, травматических повреждений слизистой, наличия опухолевых образований, токсичных воздействий (алкоголь, табак, пары ядовитых веществ). Стеноз пищевода может быть также связан с воспалениями слизистой при инфекционных заболеваниях – сыпном тифе, туберкулезе, скарлатине, сифилисе.

Внешними факторами являются различного рода заболевания, вызывающие патологические воспалительные процессы вблизи диафрагмы (плеврит, аневризма аорты, аортит).

Причинами кардиоспазма могут также выступать нарушения со стороны центральной нервной системы, которые образуются при инфекционных заболеваниях (полиомиелит, менигоэнцефалит, дифтерия) и интоксикации организма под действием некоторых веществ (никотин, свинец, мышьяк, угарный газ).

Сужение пищевода

Спазмы пищевода при беременности: причины

Эзофагоспазм при беременности не всегда связан с патологическим поражением полости пищевода. Чаще всего причинами выступают физиологические и гормональные изменения в организме женщины:

Постепенное увеличение размера плода оказывает давление на органы брюшной полости и грудины. В результате сжатия органов пищеварения содержимое желудка может вытесняться обратно в пищевод, раздражая его стенки и вызывая стеноз.

В период беременности в организме будущей мамы резко увеличивается выработка гормона прогестерона, что приводит к расслаблению мышц. Таким образом, ослабляется тонус мускулатуры сфинктеров пищевода, что позволяет желудочному соку попадать в его полость.

Под влиянием гормонов нервная система беременной женщины становится более возбудимой, что может провоцировать спазматические приступы.

Спазмы пищевода — частое явление при беременности

Спазм пищевода при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: причины

Спазмы пищевода могут быть одним из симптомов развития остеохондроза. Такой тип носит название вертеброгенный эзофагоспазм и наблюдается при остеохондрозе грудного или шейного отдела позвоночника вследствие ущемления нервных окончаний (корешковый синдром).

Органы пищеварения, как и другие внутренние органы, зависят от спинного мозга. С помощью вегетативных нервов происходит регулирование работы органов.

Симптомы, вызванные эзофагоспазмом при остеохондрозе, иногда сложно отличить от признаков других заболеваний. Диагностика такого состояния включает в себя целый ряд обследований.

Остеохондроз может провоцировать судорожное сокращение мышц пищевода

Чтобы помочь быстро снять болевые ощущения, можно сделать следующее:

В ходе приступа больной, как правило, в состоянии сделать несколько глотков теплой жидкости – лучше всего молока, отвара ромашки или мяты. Это поможет пище продвинуться, снимет острую боль.

Можно выполнить дыхательные упражнения в течение З-5 минут: глубоко вдохнуть, используя брюшное дыхание, при этом досчитать мысленно до 5, задержать дыхание на пару секунд и медленно выдохнуть.

Быстрое расслабляющее действие оказывает нитроглицерин, таблетку которого больной должен рассосать под языком.

Снять мышечный спазм поможет инъекция препарата атропина (может быть введена внутривенно либо внутримышечно).

Несколько глотков теплого питья помогут снять приступ

Как снять спазм пищевода народными средствами?

При повторяющихся приступах можно воспользоваться домашними рецептами:

Приготовьте отвар, добавив в 0,5 л воды 1 ст. ложку льняного семени, 1 ч. ложку аниса, 1 ст. ложку натурального меда. Доведите смесь до кипения, оставьте настояться в течение 15 минут, процедите и принимайте теплым 2-З раза в день.

Вскипятите 5 ст. ложек сухих листьев подорожника и 2 ст. ложки мяты перечной в 1 л воды на медленном огне. Добавьте 3 ст. ложки меда и кипятите еще в течение З-5 минут. Полученный отвар процедите и пейте натощак по 1 ст. ложке.

При неврологическом спазме, сопровождаемом бессонницей, учащением пульса, нарушением сердечной деятельности помогут настойки валерианы, пустырника или пиона. Эти травы оказывают мягкое седативное и спазмолитическое действие. Разведите 15 капель настойки корней валерианы или пустырника в стакане теплой воды и принимайте по 100 мл З раза в день за полчаса до еды. Разведите в 1 ст. ложке теплой воды 10 капель настойки пиона и принимайте З раза в день перед едой.

Хорошим успокаивающим и расслабляющим средством являются травяные ванны – с отваром сосновых или пихтовых ветвей или сбора трав (пустырник, цветы липы, валериана, мелисса). Дополнительно можно использовать эфирные масла иланг-иланга, чайного дерева, апельсина — по 5-10 капель. Оптимальная продолжительность процедуры 15-20 минут при температуре воды 37-40ºС.

Настойки трав для успокоения нервной системы

Народные методы применимы, если приступы вызваны усталостью, переутомлением или нервным расстройством. Если же болезнь имеет хронический характер и вызвана наличием какой-либо патологии, необходимо провести комплексную диагностику и лечение основного заболевания, а также придерживаться щадящей диеты.

Правильный режим питания играет важную роль в профилактике и терапии заболеваний пищеварительного тракта.Пища не должна раздражать слизистую пищевода и желудка – в основу питания необходимо включить вареные, тушеные или паровые блюда полужидкой консистенции. Принимать пищу следует дробно — 4-5 раз в день малыми порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее З часов перед сном.

Необходимо полностью исключить газированные и спиртосодержащие напитки, темный шоколад, крепкий кофе, жареные, острые и пряные блюда, соленые и кислые продукты, консервы и копчености. Следите, чтобы пища и напитки не были слишком горячими или холодными, оптимально 36-38ºС или комнатной температуры.

Физиотерапия и массаж

Методы физиотерапии помогают стабилизировать работу нервной системы, оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань.

При спазматических приступах рекомендуются следующие процедуры:

Важной составляющей лечебной терапии является физическая активность. Если у вас сидячая работа, следует делать перерывы через каждые 2 часа и выполнять 5-минутный комплекс упражнений для укрепления позвоночника и стабилизации функций центральной нервной системы. В свободное время рекомендованы прогулки, бег, плавание, умеренные силовые нагрузки.
Общий массаж поможет восстановить нормальный мышечный тонус, снять напряжение, окажет дополнительное расслабляющее воздействие на весь организм.
Физические упражнения и дыхательная гимнастика помогут предотвратить спазмы пищевода
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение эзофагоспазма направлено на устранение всех сопутствующих симптомов и облегчение общего состояния.

Для понижения уровня кислотности желудочного сока назначаются следующие препараты: Креон, Фамотодин, Омепразол.

Для снятия спазмов, подавления тошноты и позывов к рвоте: Дротоверин, Церукал.

Для защиты слизистой пищевода и желудка от раздражения: Алмагель, Ренни, Гастал.

Дозировка препаратов назначается врачом в зависимости от симптоматики и причин, провоцирующих данное нарушение функции пищевода.

Следующие привычки помогут уменьшить частоту приступов:

Основные принципы лечения больного от спазмов пищевода должны включать постановку правильного диагноза и сочетание комплекса процедур для успешной терапии.

Диффузный спазм пищевода — это… Что такое Диффузный спазм пищевода?

Дискинезия пищевода

Esophageal spasm.jpg

схематическое изображение спазма пищевода
МКБ-10 K22.4.22.4.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) — заболевание, относящееся к дискинезии пищевода, при котором периодически возникает некоординированные спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего пищеводного сфинктера и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

Этиология

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна. В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

  • Первичный (идиопатический) эзофагоспазм — органические изменения нервной системы, при которых поражаются межмышечные нервные сплетения, участвующие в регуляции двигательной активности пищевода.
  • Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм — обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует таким заболеваниям, как, ГЭРБ, эзофагиты различной этиологии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, при которых происходит поражение слизистой пищевода. Вторичный эзофагоспазм может развиваться на фоне некоторых заболеваний соединительной ткани, диабетической нейропатии, а также при выраженных психоэмоциональных стрессах.

Клиническая картина

Основные проявления диффузного спазма пищевода — это боли в грудной клетке и дисфагия.

  • Боли в грудной клетке возникают на фоне спастического сокращения гладкой мускулатуры. Они могут возникать как спонтанно, в покое (вне приёма пищи), так и при проглатывании пищи или слюны. Но в обоих случаях боли усиливаются на фоне эмоционального стресса.

Боли локализуются за грудиной или в межлопаточном пространстве. Иррадиируют в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности и появляются во время прохождения пищи по пищеводу. Длительность болей може варьировать от нескольких секунд до нескольких минут, затем они проходят, нередко самостоятельно.

Но в некоторых случаях болевой синдром может сохраняться в течение 30-60 минут. Боли могут быть острыми интенсивными или тупыми несильными (ощущение «кола», «комка» за грудиной).

В случае, когда боли возникают вне приёма пищи и локализуются за грудиной, их следует дифференцировать от приступов стенокардии, заброса агрессивного содержимого желудка в пищевод, нервноспастического спазма пищевода и т.д [1].

  • Дисфагия возникает при приёме как жидкой, так и твёрдой пищи. Нередко дисфагия носит пародоксальный характер и проявляется только при глотании жидкой пищи.

Дисфагия часто носит не постоянный характер, и не всякий болевой приступ сопровождается появлением дисфагии.

Диагностика

При рентгендиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде «чёток», «штопора», псевдодивертикулов, а также оценить перистальтику пищевода. Как правило, при диффузном спазме пищевода она неравномерная и нерегулярная.

  • ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования.
  • Эзофагоманометрия (манометрия пищевода).

При проведении манометрии пищевода обнаруживаются спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии, рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.[2]

Лечение

Включает в себя следующие этапы:

Для предупреждения симптомов заболевания рекомендуется регулярное дробное питание (не реже 4-6 раз в день), и, по возможности, употребление жидкой или кашицеобразной пищи. Из пищевого рациона следует исключить слишком холодную или слишком горячую пищу, газированные напитки, кислые соки, грубую клетчатку (капусту, яблоки и т. п.).

  • Медикаментозное лечение.

Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.

Для большинства больных необходимо назначение седативных препаратов или антидепрессантов.

  • Хирургическое лечение.

Примечания

Список литературы

  • В. С. Голочевская Пищеводные боли: умеем ли мы их распознавать? Кафедра пропедевтики внутренних болезней ММА им. И. М. Сеченова
  • Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с. : ил.

Причины, симптомы, методы лечения и диагностика

Перейти к основному содержанию

  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я
    Здоровье от А до Я

    Общие условия

    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все

    Ресурсы

    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы

    • Проверка симптомов

      COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас

    • Слайд-шоу

      Получите помощь при мигрени

  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки

    Найти и просмотреть

    • Наркотики
    • Добавки

    инструменты

    .

    Диффузный спазм пищевода | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Обзор

    Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая рот с желудком. Во время глотания он скоординированно сокращается, перемещая пищу или жидкость в желудок.

    Диффузный спазм пищевода вызывает несогласованное сокращение пищевода. В результате проглоченное не попадает в желудок.

    Симптомы

    Многие люди с этим заболеванием испытывают боль в груди. Боль часто начинается или усиливается, когда вы едите или пьете очень горячую пищу или жидкости, и она может ощущаться как боль при сердечном приступе.

    Другие симптомы включают затрудненное глотание, и более половины пациентов с этим заболеванием испытывают ощущение застревания пищи в центре грудной клетки. Пациенты могут также чувствовать жжение в центре груди (изжога).

    Причины и факторы риска

    Диффузные спазмы пищевода могут быть вызваны нарушениями или повреждением нервов, координирующих работу мышц пищевода. В некоторых случаях это состояние может привести к ахалазии
    .

    Диагностика

    Это состояние можно диагностировать с помощью:

    • Бариевая ласточка. Рентген пищевода во время глотания бария пациентом показывает несогласованный пищевод, который иногда выглядит как штопор.Несогласованные сокращения могут препятствовать перемещению бария в желудок.
    • Манометрия пищевода. Этот тест определяет, когда мышцы напрягаются (сокращаются) без координации.
    • Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта почти всегда выполняется, если пациент описывает прилипание пищи в пищеводе после проглатывания. Этот процесс включает в себя введение гибкой трубки с крошечной камерой в горло человека, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть пищевода. Эта процедура может помочь обнаружить опухоли, необычные образования или шрамы.

    Лечение

    Варианты лечения включают:

    Ботулотоксин (BoTox®) . Ботулинический токсин — это яд, вырабатываемый бактериями, вызывающими ботулизм. Во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ небольшое количество ботулинического токсина может быть введено в мышцу. Ботулинический токсин подавляет высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний в мышцах, что блокирует функцию нервов, которые заставляют мышцу сокращаться. Эту процедуру, возможно, придется повторять с течением времени.

    Препараты для расслабления мышц. Хотя лекарства могут помочь некоторым пациентам, в целом они неэффективны.

    Масло мяты перечной. Небольшое количество, смешанное с водой, заставляет мышцы пищевода снова нормально сокращаться.

    Операция по рассечению мышц нижней части пищевода. Эта процедура обычно выполняется только в серьезных случаях, которые не поддаются лечению другими способами.

    Не то, что вы ищете?

    .

    Симптомы, причины, лечение и многое другое

    Спазм пищевода

    Спазмы пищевода — болезненные, ненормальные сокращения мышц, возникающие в пищеводе. Пищевод — это узкая мышечная трубка, по которой пища и питье транспортируются в желудок. У взрослых он составляет около 10 дюймов в длину. Он имеет мускулистые стенки и выстлан слизистыми оболочками.

    Пищевод является частью пищеварительной системы. Он перемещает пищу и питье вниз в желудок, совершая скоординированные сокращения.Когда эти сокращения становятся нескоординированными, они препятствуют этому процессу, а не помогают ему.

    Спазмы пищевода обычно редки, но у некоторых людей они могут возникать довольно часто. Это может препятствовать вашей способности есть и пить. Если спазмы пищевода случаются часто, может потребоваться лечение.

    Неясно, что именно вызывает спазмы пищевода. Они могут быть связаны с нарушением работы нервов, контролирующих мышцы пищевода. Некоторые условия и факторы, которые могут вызвать спазмы пищевода, включают:

    • определенные продукты и напитки, включая красное вино и слишком горячие или слишком холодные продукты
    • гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь (ГЭРБ), особенно если это привело к рубцеванию или сужению пищевод
    • некоторые методы лечения рака, такие как хирургия пищевода или облучение грудной клетки, шеи или головы
    • тревога и депрессия

    Симптомы спазма пищевода включают:

    • боль в груди, настолько сильную, что ее принимают за сердце приступ
    • ощущение, что что-то застряло в вашем горле или груди
    • проблемы с глотанием
    • изжога
    • отрыгивание пищи или жидкости обратно в рот

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас может быть спазм пищевода .Учитывая тяжесть спазмов пищевода и сходство их симптомов со стенокардией, важно проконсультироваться у врача.

    Ваш врач может сначала исключить стенокардию, сделав вам ЭКГ, стресс-тест или другой сердечный тест. Диагностические тесты на спазмы пищевода включают:

    • Манометрия пищевода: измеряет сокращение мышц, когда вы глотаете воду.
    • Барий для проглатывания: этот рентгеновский снимок требует, чтобы вы выпили контрастную жидкость, чтобы лучше видеть ваш пищевод.
    • Эндоскопия: во время эндоскопии тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в горло. Это позволит вашему врачу осмотреть пищевод изнутри.
    • Мониторинг pH пищевода: этот тест проверяет кислотный рефлюкс и регургитацию путем измерения баланса pH в пищеводе.

    Тип спазма пищевода, который вы испытываете, может повлиять на варианты лечения. Существует два типа спазма пищевода:

    • Диффузные спазмы пищевода: эти спазмы случаются лишь изредка и обычно связаны с срыгиванием еды или питья.
    • Щелкунчик, или отбойный молоток, спазмы пищевода: эти спазмы могут быть более болезненными, чем диффузные, но обычно не вызывают срыгивания, несмотря на их тяжесть.

    Варианты лечения включают:

    Диета

    Если у вас диффузные спазмы пищевода, вы можете лечить их, просто выявляя и устраняя триггеры еды и питья. Независимо от того, какой у вас тип спазмов, ведите дневник питания, чтобы определять причины, вызывающие спазмы. Не пишите просто, что вы едите или пьете.Запишите температуру и количество. И не забудьте добавить скрытые ингредиенты, например специи. Острая пища может быть спусковым крючком для некоторых людей.

    Природные средства правовой защиты

    Стандартный экстракт деглицирризиновой солодки (DGL), принимаемый за час или два до или после еды, может помочь уменьшить спазмы. Он доступен во многих формах, включая жевательные таблетки и порошок.

    Масло мяты перечной является расслабляющим средством гладкой мускулатуры, которое также может помочь успокоить спазмы. Попробуйте рассосать леденец с мятой перечной или выпить раствор воды с добавлением капель мятного масла.

    Изменения в образе жизни

    Вот несколько простых изменений, которые вы также можете попробовать:

    • Ешьте несколько небольших порций каждый день вместо больших порций.
    • Похудейте, если у вас индекс массы тела выше положенного.
    • Увеличьте потребление клетчатки.
    • Уменьшить или исключить употребление алкоголя.
    • Не ешьте перед сном и не ложитесь на диван сразу после еды.
    • Не курите.
    • Избегайте стягивающей одежды.

    Лекарства

    Ваш врач может прописать лекарства, такие как ингибитор протонной помпы или блокатор h3, если у вас ГЭРБ, для устранения основной причины ваших симптомов. Однако недавние исследования показывают, что длительное использование ингибиторов протонной помпы может привести к заболеванию почек.

    Если вы страдаете тревогой или депрессией, антидепрессанты могут помочь поднять вам настроение и уменьшить боль в пищеводе.

    Также могут быть прописаны лекарства для расслабления глотательных мышц.К ним относятся инъекции ботокса и блокаторы кальция.

    Хирургия

    Если лекарств и изменения образа жизни недостаточно для достижения цели, можно попробовать минимально инвазивную процедуру, называемую пероральной эндоскопической миотомией (ПОЭМ). Во время этой процедуры хирург вводит эндоскоп через ваш рот, а затем разрезает мышцу внизу пищевода, чтобы ослабить сокращения.

    Другая малоинвазивная хирургическая процедура, называемая миотомией Хеллера, также может быть вариантом для людей со спазмами пищевода.

    Если у вас уже был спазм пищевода, вы, вероятно, захотите избежать нового спазма. Выявление пищевых триггеров и устранение веществ, которые могут вызывать спазмы, очень важны. Если ваш врач прописал вам лекарства, обязательно внимательно следуйте их инструкциям. В общем, старайтесь поддерживать здоровые привычки. Ешьте питательную пищу с высоким содержанием клетчатки и худейте, если у вас избыточный вес.

    Спазмы пищевода могут возникать в результате основного состояния, такого как ГЭРБ или депрессия.Лечение первопричины — это ваша первая линия защиты для устранения или уменьшения симптомов. Также важно поддерживать здоровый образ жизни и определять триггеры еды и питья, которые могут вызвать спазмы. Несмотря на то, что их причина до конца не выяснена, спазмы пищевода обычно поддаются эффективному лечению.

    .

    Спазм пищевода: причины, симптомы и лечение

    Спазмы пищевода возникают, когда пищевод неправильно сокращается, и они могут быть болезненными и неудобными. Когда они случаются, движение еды и питья к желудку нарушается и становится менее эффективным.

    Пищевод проходит ото рта к желудку и является частью пищеварительной системы человека. Он перемещает пищу из горла в желудок, скоординированно сокращаясь.

    Пищевод — это трубка, по которой пища и напитки попадают в желудок человека.Он имеет длину около 10 дюймов и имеет мышечные стенки, выстланные слизистыми оболочками.

    У некоторых спазмы пищевода случаются часто и мешают нормально есть и пить. В этом случае обычно требуется лечение.

    Краткие сведения о спазмах пищевода:

    • Большинство людей нечасто испытывают спазмы пищевода.
    • Они чаще встречаются у лиц в возрасте от 60 до 80 лет.
    • Врач может диагностировать состояние, выполнив несколько тестов.

    Поделиться на Pinterest Спазмы пищевода возникают в пищеводе, трубке, идущей ото рта к желудку.

    Нет однозначной причины возникновения спазмов пищевода. Считается, что одной из причин может быть проблема с нервами, контролирующими мышцы пищевода.

    Многие люди обнаруживают, что существуют определенные триггеры, которые вызывают спазмы пищевода. К ним относятся:

    • еда и напитки, например красное вино или острая пища
    • температура пищи, слишком горячая или слишком холодная
    • лекарства и лечение рака, включая лучевую терапию или операцию на пищеводе
    • стресс, депрессия , или тревога
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), если происходит рубцевание или сужение пищевода

    Спазмы пищевода делятся на две категории:

    Диффузные спазмы пищевода : они обычно заставляют человека срыгивать еду или питье.Они случаются редко и могут быть болезненными.

    Пищевод щелкунчика : Когда возникают болезненные спазмы, но при этом не отрыгивается никакая пища или жидкость. Они могут затруднить глотание.

    Хотя спазмы пищевода случаются редко, существуют определенные факторы риска, которые могут сделать человека более восприимчивым к ним.

    Факторы риска включают:

    • высокое кровяное давление
    • периоды тревоги или депрессии
    • употребление триггерных продуктов или напитков, таких как красное вино или очень горячая или холодная пища
    • наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

    Люди в возрасте от 60 до 80 лет чаще испытывают спазмы пищевода.

    Поделиться на PinterestПотенциальные симптомы спазмов пищевода включают боль в груди и изжогу.

    Люди, которые испытывают спазмы пищевода, могут иметь следующие симптомы:

    • сильная боль в груди, как будто грудь сдавливают или у человека сердечный приступ
    • затруднение глотания
    • изжога
    • ощущение, будто в нее застрял предмет горло или грудная клетка
    • регургитация еды или питья

    Очень важно проконсультироваться с врачом, если возникают вышеуказанные симптомы или если человек считает, что у него спазм пищевода.Это связано с тем, что врачу жизненно важно исключить любые серьезные или опасные для жизни состояния с аналогичными системами, такие как стенокардия или сердечный приступ.

    Врач может диагностировать спазм пищевода, выполнив несколько тестов. Первоначально они могут исключить любые более серьезные заболевания, такие как стенокардия, путем проведения сердечного теста, например, ЭКГ.

    Другие тесты включают:

    • Манометрия пищевода : Сокращения мышц пищевода измеряются при проглатывании воды.
    • Бариевая глотка : Человека просят выпить контрастную жидкость, после чего делают рентгеновский снимок. Жидкость помогает врачам лучше видеть пищевод.
    • Эндоскопия : При проведении эндоскопии человеку в горло вводят тонкую трубку. На трубке есть лампа и камера, которые позволяют врачу видеть пищевод изнутри.
    • Мониторинг pH пищевода : Тест, который измеряет pH-баланс пищевода, чтобы определить, есть ли у человека кислотный рефлюкс.

    Поделиться на Pinterest Более частое питание небольшими порциями и увеличение потребления клетчатки могут помочь при спазмах пищевода.

    Очень важно выяснить, какой тип спазма пищевода должен человек, чтобы правильно их лечить.

    Диффузные спазмы пищевода можно лечить, оценивая, какие продукты и напитки являются триггерами, и исключая их из рациона человека.

    Ведение дневника питания с указанием того, что потребляется, а также температуры и размера порций, поможет понять, где следует внести изменения в диету.

    Другие изменения в диете и образе жизни, которые могут помочь облегчить спазмы пищевода, включают:

    • есть небольшие, более частые приемы пищи и избегать больших порций
    • увеличить ежедневное потребление клетчатки
    • бросить курить
    • похудеть при необходимости
    • поесть раньше вечером
    • сокращение или отказ от алкоголя
    • ношение свободной одежды

    Природные средства правовой защиты

    Природные средства также могут быть эффективным средством лечения спазмов пищевода.

    Стандартизированный экстракт деглицирризиновой солодки (DGL), который доступен в виде порошка или жевательных таблеток, можно принимать до и после еды, чтобы уменьшить спазмы.

    Масло перечной мяты также может быть полезным для людей, которые испытывают спазмы пищевода. Приготовление раствора масла перечной мяты и воды или рассасывание леденцов с мятой может помочь уменьшить симптомы.

    Лекарства

    Врач может также прописать лекарства, которые помогут при спазмах пищеварения.

    Людям с ГЭРБ можно назначить ингибитор протонной помпы или блокатор h3. Однако они не лишены побочных эффектов, и некоторые исследования показывают, что ингибиторы протонной помпы, используемые в течение длительного периода, могут вызвать заболевание почек.

    Если тревога или депрессия вызывают спазмы пищевода, могут быть назначены антидепрессанты.

    Ботокс

    Инъекции ботокса и блокаторы кальция также могут работать, расслабляя мышцы глотания, что может помочь уменьшить количество спазмов пищевода.

    Хирургия

    Хирургия — еще один вариант для более серьезных случаев, когда лекарства не помогли.

    Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) — это процедура, при которой хирург вводит эндоскоп через рот человека, перерезая мышцу внизу пищевода, что должно привести к уменьшению выраженности сокращений.

    В качестве альтернативы миотомия Геллера — это другая операция, которая может помочь людям со спазмами пищевода.

    При этой лапароскопической операции разрезается сфинктер пищевода, что позволяет еде и питью легче проходить в желудок.

    Исключение продуктов, вызывающих спазмы пищевода, может снизить частоту их возникновения. Также могут быть полезны прием назначенных лекарств, а также изменение диеты и образа жизни.

    Основное заболевание, такое как ГЭРБ или депрессия, может быть причиной спазмов пищевода, и в этом случае их следует лечить для облегчения симптомов.

    Обращение к врачу при возникновении спазмов пищевода помогает определить причину и получить наилучшее лечение.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *