Сублингвально и перорально: Пути введения лекарственных средств — SportWiki энциклопедия

Содержание

Сублингвальное введение (под язык)





⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Некоторые лекарства кладут под язык, рассасывают, и в результате они попадают непосредственно в мелкие кровеносные сосуды, находящиеся на нижней поверхности языка. Этот путь введения (сублингвальный) особенно хорош для нитроглицерина, используемого при стенокардии, потому что препарат немедленно поступает в общий кровоток, минуя кишечную стенку и печень. Однако большинство лекарств нельзя принимать таким способом, потому что их всасывание будет неполным.

 

Ректальное введение

Многие лекарства, принимаемые внутрь, можно назначать также в форме ректальной свечи. В ней лекарственное средство смешано с легкоплавким веществом, которое растворяется после введения в прямую кишку. Тонкая слизистая оболочка прямой кишки хорошо снабжается кровью, поэтому препарат всасывается быстро. Свечи используют в тех случаях, когда больной не может принимать лекарство внутрь из-за тошноты, неспособности глотать или если ему нельзя есть, например после операции. Некоторые лекарственные средства, назначенные в форме свечей, оказывают раздражающее действие, поэтому для них приходится использовать парентеральный путь введения (инъекции).

 

Преимущества и недостатки путей введения лекарственных препаратов

Внутривенное введение

Преимущества — быстрое достижение терапевтического эффекта, возможность точного расчета дозы препарата в крови, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения.

Недостатки— эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, возможность развития некоторых осложнений (тромбоз, эмболия и пр.).

Внутримышечное введение

Преимущества— быстрое достижение терапевтического эффекта, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, возможность создать «депо» препарата в месте введения.

Недостатки — эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, возможность повреждения сосудов или нервов, зависимость всасывания от скорости капиллярного кровотока.



Подкожное введение

Преимущества— медленное всасывание, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, возможность создать «депо» препарата в месте введения.

Недостатки — эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, неэффективность при выраженных нарушениях местного кровообращения (шок, сахарный диабет, низкое артериальное давление).

Чрезкожное введение

Преимущества— удобство для пациента, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, обеспечение постоянной концентрации препарата в крови, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, снижение частоты приема препарата.

Недостатки — повышение стоимости терапии, ограниченный спектр препаратов, возможность развития контактного дерматита.

Интраназальное введение

Преимущества— быстрое поступление препарата в головной мозг, быстрое развитие эффекта, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, удобство и легкость применения.

Недостатки — раздражение слизистой оболочки носа, аллергические реакции на слизистой оболочки носа, небольшая часть препарата поступает в кровь, ограниченный спектр препаратов, невозможность обеспечения постоянной концентрации препарата в крови.

Пероральное введение

Преимущества — комфортность для больного, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, возможность длительной терапии.

Недостатки — всасывание нестабильное и неполное: лекарство может быть плохо растворимо, медленно абсорбироваться, разрушаться ферментами ЖКТ; влияет прием пищи; нельзя использовать при бессознательном состоянии пациента; нельзя применять при рвоте.

Сублингвальное введение

Преимущества — быстрое всасывание через слизистую оболочку полости рта; концентрация лекарства выше, т. к. не метаболизируется в печени, не разрушается секретами ЖКТ, не связывается пищей




Недостатки — нельзя назначать лекарства неприятного вкуса; нельзя назначать лекарства, раздражающие слизистую оболочку.











Особенности всасывания и действия лекарственных средств при энтеральном введении: сублингвально, в желудок).

Особенности всасывания и действия лекарственных средств при энтеральном введении: сублингвально, в желудок).

1. Введение ЛС через рот (перорально) — самый простой и удобный способ, он не требует стерильности препарата и специально обученного персонала.

Всасывание ЛВ, имеющих кислый характер начинается уже в желудке (барбитуратов, кислоты ацетилсалициловой и др.), но большинство лекарственных веществ всасывается в кровь в тонком кишечнике, где имеется большая всасывающая поверхность и интенсивное кровоснабжение.

Механизмы всасывания:

1.                   Диффузия (чем выше липофильность, тем легче ЛС проникает через мембрану)

2.                   Облегченная диффузия

3.                   Фильтрация через поры

4.                   Активный транспорт (сахара, аминокислоты)

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

5.                   Пиноцитоз

Всасывание в тонкой кишке относительно медленное, зависит от функционального состояния слизистой, моторики, pH, качества и характера содержимого кишечника. Затем ЛС поступает в печень (часть инактивируется и экскретируется с желчью). Далее в общий кровоток. Исходя из этого некоторые ЛС при энтеральном применении не эффективны, так как разрушаются влиянием ферментов, либо определенного состояния рН. Такие препараты могут использоваться в капсулах и в виде драже.

 Адсорбция веществ регулируется специальным мембранным транспортером Р-гликопротеином. Он способствует выведению веществ в просвет кишечника и препятствует их реабсорбции. Его ингибуруют: циклоспорин А, хинидин, верапомил и др.

 Биодоступность – отражает количество неизмененного вещества, которое достигло крови, относительно исходной дозы.

 При введении под язык всасывание начинается быстро, препараты оказывают общее действе, минуя печеночный барьер и не контактируя с ферментами и рН.

«Кислые лекарственные вещества – лучше всасываются в кислой среде желудка»

Приём внутрь зависим от многих факторов:

  • — приём пищи;
  • — одновременный приём других препаратов, усиливающих перистальтику;
  • — разрушение препарата в кишечнике;
  • — задержка препарата в пищеводе. 

Лучше всего принимать препараты внутрь — в положении сидя и запивая 3-4 глотками воды.

Пероральный путь введения недоступен:

  • — при нарушении акта глотания,
  • — при упорной рвоте,
  • — в бессознательном состоянии,
  • — в раннем детском возрасте,
  • — при отказе больного принимать лекарства и т.д. 

В этих случаях введение лекарственных средств и/или питательных растворов осуществляется по тонкому желудочному зонду через носовые ходы или через рот в желудок и/или в 12-перстную кишку.

Ограничения для приема внутрь

  • Воздействие пищеварительных соков и ферментов, которые могут его разрушить. Поэтому препараты белковой структуры перорально не принимаются.
  • Чтобы избежать разрушающего действия хлористоводородной кислоты, лекарственные формы для перорального применения (таблетки, капсулы) имеют специальные кислоторезистентные покрытия.
  • Они проходят через желудок и растворяются только в тонком кишечнике (кишечно-растворимые формы).

К энтеральным путям относятся введение через рот, сублингвальное, трансбуккальное, в 12-перстную кишку, ректальное.

 Самый распространенный через рот. Стерильность не обязательна. Всасывание ряда веществ (барбитуратов) проходит частично из желудка, но большинство ЛС всасывается в тонкой кишке.

2. Введение на язык (лингвально), под язык (сублингвально) и за щеку (трансбуккально) — также просты и доступны для больного.

  • Вследствие богатого кровоснабжения слизистой оболочки полости рта, всасывание лекарственных веществ происходит довольно быстро.
  • Препараты, назначенные таким путем, не подвергаются воздействию пищеварительных ферментов и хлористо-водородной кислоты.
  • После всасывания в кровь они поступают в общий кровоток, минуя печень.
  • Действие лекарственных веществ при таком пути введения развивается очень быстро (иногда через 1-2 минуты), что позволяет использовать его при неотложных состояниях.
  • Таким путем вводят некоторые анальгетики (Нимулид ЛТ), средства от поноса, и сердечно-сосудистые препараты (Нитроглицерин). 
  • Из-за ограниченной поверхности всасывания эффективно использовать этот путь введения можно только для веществ с высокой способностью к быстрому и полному проникновению через клеточные мембраны. 

Факторы влияющие на всасывание препаратов в ЖКТ

I. Характеристики препарата

~    Время дезинтеграции таблетки

~    Время растворения

~    Наличие примесей в составе таблетки или оболочки

~    Метаболизм препарата кишечной микрофлорой

II. Характеристики пациента

~    рН в просвете желудка и кишечника

~    Время опорожнения желудка

~    Время прохождения пищи через кишечник

~    Площадь поверхности ЖКТ

~    заболевания ЖКТ

~    кровоток в кишечнике

III. Присутствие в ЖКТ других субстанций

~    др препараты

~    ионы

~    пища

Влияние рН желудка на всасывание

Слабые кислоты

 ↑ рН (щелочная среда) = ↓

 ↑ Степень ионизации = ↓

 ↓ Липофильность = ↓

 ↓ Всасывание = ↓

Слабые основания

↓ рН (кислая среда) = ↓

↑ Степень ионизации = ↓

↓ Липофильность = ↓

↓ Всасывание = ↓

ЛС, всасывание которых ухудшается при изменении рН в желудке

↑рН

Салицилаты

Фенилбутазон

Сульфаниламиды

Барбитураты

↓рН

Кодеин

Хинидин

Рифампицин

Эритромицин

ЛС, которые принимают внутрь во время еды

~    Гипотиазид

~    Гризеофульвин

~    Пропроналол

~    Метопролол

~    Цефуроксим аксетил

Препараты, которые принимают внутрь за 1 час до еды

Разрушаются при ↓ рН:

~    Ампициллин

~    Эритромицин

Связываются с пищей рН:

~    Тетрациклин

~    Эритромицин

~    Фузидин

~    Сульфаниламиды

~    Каптоприл

~    Препараты Fe

ЛС, которые принимают внутрь после еды

~    НПВС (курсовой прием)

~    Глюкокортикоиды

~    Резерпин, раунатин

~    Теофиллин, аминофиллин

~    Препараты калия






Путь введения

Характеристика

Недостатки

Пероральный


(ТЛФ, ЖЛФ, МЛФ)


Биодоступность – количество неизмененного вещества в плазме крови относительно исходной дозы препарата (при в/в введении = 100%).

 Наиболее простой, удобный, и частый для получения системного эффекта. Не требует стерильности ЛВ. Удобен и безопасен для получения эффекта в кишечнике, когда ЛВ (п/глистное) не должно всасываться в кровь.


Пути всасывания в ЖКТ:


пассивная диффузия через мембрану (4Ǻ) клеток, определяется градиентом концен-трации веществ – легко всасываются липо-фильные (неполярные) вещества;


фильтрация через поры мембран клеток, зависит от гидростатического и осмотичес-кого давления – диффундируют вода, неко-торые ионы, мелкие гидрофильные молеку-лы;


активный транспорт, при участии транс-портных систем клеточных мембран изби-рательных к определенным соединениям, характеризуется насыщаемостью, конку-ренцией двух веществ за один транспорт-ный механизм, возможностью транспорта против градиента концентрации, затратой энергии (метаболические яды угнетают транспорт) – всасываются гидрофильные, полярные молекулы, ряд неорганических ионов, сахаров, аминокислот, пиримиди-нов;


— пиноцитоз – инвагинация клеточной мембраны с образованием вакуоли, заполненной жидкостью с крупными молекулами веществ, миграция через цитоплазму и экзоцитоз содержимого пузырька с противоположной стороны клетки.


Механизм энтерогепатической циркуляции – повторное всасывание ЛВ (дигиталис, морфин) из кишечника после того, как ЛВ в виде коньюгатов, образовавшихся в пече-ни экскретируются в просвет кишечника. Поддерживает эффект длительное время.

 Непостоянное и непредсказуемое всасывание (ускоренное или замед-ленное), изъязвление пищевода при приеме лежа ТЛФ не запивая, раз-дражающее действие на слизистую оболочку (АСК, препараты железа), недостаточное всасывание некото-рых ЛС (строфантин, стрептоми-цин).


Неприемлем при нарушении акта глотания, упорной рвоте, в бессоз-нательном состоянии, в раннем детском возрасте.


 Эффект развивается медленнее, чем при п/э, сублингвальном или суббуккальном введении.


 Биодоступность меньше, чем при п/э введении. Дозы должны быть больше в 2-3 раза. Некоторые вещества разрушаются в ЖКТ (гормоны-белки, бензилпенициллин) пищеварительными соками. Некоторые ЛВ взаимодействуют с пищей: продукты с ↑ содержанием жира — ↓ всасывание ампициллина и окасациллина, СА, фенобарбитала; ионы Са++ в молочных продуктах – образуют плохо всасывающиеся комплексы с тетрациклинами, кофеином, препаратами железа.


Характерен эффект «первого прохождения» (до системной циркуляции): частичный или полный метаболизм ЛВ при прохождении через слизистую оболочку кишечника (морфин) и/или печень и образование неактивных метаболитов.


Механизмы энтерогепатической циркуляции – повышают риск материальной кумуляции ЛВ.

Сублингвальный


Буккальный


(ТЛФ, МЛФ, ЖЛФ)


табл., гранулы, пленки, капли, капсулы, аэрозоли

 С целью системного действия. Эффект наступает быстро, т.к. слизистые оболочки рта обильно кровоснабжаются системным кровотоком. ЛВ не разрушаются кислым желудочным соком. Нет эффекта «первого прохождения» — высокая биодоступность. Действие ЛВ можно прервать выплюнув или проглотив таблетку (принятый внутрь нитроглицерин – метаболизируется печенью при первом прохождении).


 С целью местного действия.

 При частом применении — раздражение слизистой оболочки.


Обильная саливация способствует заглатыванию препарата.


В некоторых случаях слишком быстрое развитие эффекта (↓ АД) может быть нежелательным и опасным (препарат не поступает в венозную кровь портальной системы и в печень и не подвергается пресистемному метаболизму).

Трансдуоденальный


через зонд


(ЖЛФ)

 Быстро создает высокую концентрацию в кишечнике (MgSO4 – желчегонный эффект).

 Возможно всасывание ЛВ в кровь и резорбтивное действие (resorbeo – поглощаю, лат.).

Ректальный


(свечи, капсулы, растворы)


(МЛФ, ТЛФ, ЖЛФ)


клизмы:


лечебная ≈ 50мл; питательная ≈ 1-1,5л (при раке желудка, лучевой болезни…)


 С целью системного эффекта. Применяется в случаях, когда невозможно применение через рот (рвота), нарушении акта глотания (у детей), раздражении желудка (индометацин). Всасывание ЛВ через геморроидальные вены нижнего отдела прямой кишки без эффекта «перво-го прохождения». В общую венозную систему, минуя печень, быстро поступает 50% ЛС. Сила действия ЛВ на 25-30% больше, чем при приеме per os (т.к. ЛВ не подвергаются воздействию пищеваритель-ных ферментов). При всасывании в верх-них отделах прямой кишки ЛВ попадают в воротную вену и печень. Всасываются простой диффузией низкомолекулярные аминокислоты, полипептиды, вода, глюко-за, соли. Дозы должны быть те же, что и при приеме внутрь или несколько больше.


 Можно назначать вещества для местного действия (при проктитах, колитах и.д.).

 Трудно предсказать путь всасывания ЛВ.


 При повторных введениях – раздражение и воспаление слизистой оболочки (нужны слизи).


 Фекальные массы в прямой кишке замедляют всасывание.


 В толстом кишечнике не всасываются вещества белковой, жировой структуры и полисахариды.


 Психологически не нравится больным.

Поможем написать любую работу на аналогичную
тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту

Узнать стоимость

Преимущества перорального пути введения:





⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экс­тракты, настойки и др.).

2. Простота и доступность.

3. Не требует соблюдения стерильности.

4. Не требует специально подготовленного персонала.

 

Недостатки перорального пути введения.

1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени.

2.Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма.

3.Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов).

4.Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

5.Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.

6.Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

 

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Сублингвальный путь введения — применение лекарственных веществ под язык (sub lingua).

При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.

Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005 г, валидол по 0,06г).Приём лекарственных средств под язык обычно связан с возникающими у пациента болями в области сердца.

 

РЕКТАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Ректальный путь введения — путь введения лекарственных веществ через прямую кишку (per rectum). Вводят ректально жидкие (например: отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твердые (ректальные суппозитории).

При данном пути введения лекарственные вещества могут оказывать как резорбтивное действие на организм, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.



Перед введением лекарственных веществ в прямую кишку следует сделать очистительную клизму!

Алгоритм действия.


Введение суппозитория (свечи) в прямую кишку.

1. Проинформируйте пациента о назначенном ему лекарственном препарате и о ходе манипуляции.

2. Достать упаковку с суппозитариями из холодильника, прочитать название.

3. Отгородить пациента ширмой (если в палате есть другие пациенты).

4. Наденьте перчатки.

5. Пациента уложите на левый бок с согнутыми в коленях и прижа­тыми к животу ногами.

6. Вскройте упаковку и достаньте свечу.

7. Попросить пациента расслабиться.

8. Левой рукой раздвиньте ягодицы.Правой рукой введите узким концом всю свечу в анус, за наруж­ный сфинктер прямой кишки.

9. Попросите пациента лечь в удобное для него положение.

10. Снимите перчатки и погрузите их в дезраствор.

11. Уберите ширму.

12. Спросите пациента через несколько часов была ли у него дефекация.

 

Жидкие формы лекарственных веществ в прямую кишку вводят в виде лекарственных клизм. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а следова­тельно, не разрушаются. В этом преимущество данного пути введе­ния. Недостатком является то, что из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарственные вещества не подвергаются расщеплению. Отсутствие ферментов в прямой кишке сопряжено с тем, что лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенку, поэтому их можно назначить только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.

В нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изо­тонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты. Поэтому для резорбтивного действия на организм вводят данные вещества в виде капельных клизм.

Ректальный способ введения лекарственных веществ применя­ют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном со­стоянии пациентов, поражении слизистой оболочки желудка и т.д.) или когда необходимо местное действие препарата.




 

ЗАПОМНИТЕ!

После выполнения любой манипуляции необходимо поин­тересоваться самочувствием пациента.

ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, запи­сывает в историю болезни или лист назначений необходимые дан­ному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.

2. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений». Све­дения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.

3. Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.

4. Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по оп­ределенной форме накладную (требование) на получение лекарст­венных средств из аптеки в нескольких экземплярах, ко­торую подписывает зав. отделением. Первый экземпляр остаётся в аптеке, второй возвращается материально ответственному лицу. В накладной ф.№ 434 обязательно указывается полное наименование лекарственных средств, их размеры, фасовка, лекарственная форма, дозировка, упаковка, количество.

Приказ Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» с изменениями от 9 января 2001 г., 16 мая 2003 г.

Лекарственные средства отпускаются аптекой отделениям в размере текущей потребности в них: ядовитые – 5 дневный запас, наркотические – 3 дневный (в отд. реанимации), все остальные – 10 дневный.

Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. « О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использования НЛС».

5. Требования на ядовитые (например, на строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотические препараты (например, на промедол, омнопон, морфин и др.), а также на этиловый спирт выписываются на отдельных бланках старшей м/с на латинском языке. На этих требованиях ставится печать и под­пись главного врача ЛПУ или его заместителя по лечебной части.

6. В требованиях на остродефицитные и дорогостоящие меди­каменты указывают Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, диаг­ноз.

7. Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсест­ра проверяет их соответствие заказу.

 

На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:

для наружного употребления – желтые;

для внутреннего употребления-белые;

Для парентерального введения — голубые (на флаконах со стерильными растворами).


На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта (реквизиты изготовителя), изготовившего данные лекарственные формы.


Перечень

лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях (утв.приказомМинздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)»)

(с изменениями от 16 мая 2003 г.)

 

1. Наркотические средства, психотропные вещества

2. Лекарственные средства, входящие в список N 1 «Сильнодействующие вещества» ПККН.

3. Лекарственные средства, входящие в список N 2 «Ядовитые вещества».

4.Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида.

5. Этиловый спирт.

6. Раствор медицинский антисептический.











Путь введения — Route of administration

Путь, по которому лекарство, жидкость, яд или другое вещество попадает в организм

Путь введения в фармакологии и токсикологии это путь , по которому лекарственное средство , жидкость, яд, или другое вещество берется в тело.

Пути введения обычно классифицируются по месту нанесения вещества. Общие примеры включают пероральное и внутривенное введение. Маршруты также можно классифицировать в зависимости от того, где находится цель действия. Действие может быть местным (местным), энтеральным (общесистемный эффект, но доставляется через желудочно-кишечный тракт ) или парентеральным (системное действие, но доставляется путями, отличными от желудочно-кишечного тракта). Способ введения и лекарственная форма являются аспектами доставки лекарственного средства .

Классификация

Пути администрирования обычно классифицируются по местоположению (или экспозиции) приложения.

Путь или курс действия активного вещества от места нанесения до места, где оно оказывает целевое действие, обычно, скорее, является вопросом фармакокинетики (касающегося процессов поглощения, распределения и удаления лекарств). Исключения включают трансдермальный или трансмукозальный пути, которые до сих пор обычно называют путями введения .

Местоположение целевого действия активных веществ обычно является скорее вопросом фармакодинамики (например, в отношении физиологических эффектов лекарств). Исключением является местное введение , что обычно означает, что и местоположение приложения, и его эффект являются локальными.

Местное введение иногда определяют как место локального применения и локальный фармакодинамический эффект, а иногда просто как место локального применения, независимо от местоположения воздействия.

По местоположению приложения

Энтеральный / желудочно-кишечный тракт

Пероральный прием жидкости

Введение через желудочно-кишечный тракт иногда называют энтеральным или кишечным введением (что буквально означает «через кишечник »). Энтеральное / энтеральное введение обычно включает пероральное (через рот ) и ректальное (в прямую кишку ) введение в том смысле, что они попадают в кишечник. Однако всасывание лекарств, вводимых перорально, также может происходить уже в желудке , и, как таковой, желудочно — кишечный тракт (вдоль желудочно-кишечного тракта ) может быть более подходящим термином для этого пути введения. Кроме того, некоторые места применения часто классифицируются как энтеральные , например, сублингвальные (под языком) и sublabial или буккальный (между щекой и деснами / десной ), которые поглощают в проксимальной части желудочно — кишечного тракт , не достигая кишечник. Строго энтеральное введение (непосредственно в кишечник) может использоваться для системного введения, а также местного (иногда называемого местным ), например, в контрастной клизме , при которой контрастное вещество вводится в кишечник для визуализации. Однако для целей классификации, основанной на локализации воздействия, термин энтеральный зарезервирован для веществ с системным действием.

Медицинский работник вводит лекарство в желудочный зонд.

Многие лекарства в виде таблеток , капсул или капель принимают внутрь. Способы введения непосредственно в желудок включают методы введения через желудочный зонд или гастростомию . Вещества также могут попадать в тонкий кишечник , например, при питании через дуоденальный зонд и энтеральное питание . Таблетки с энтеросолюбильным покрытием предназначены для растворения в кишечнике, а не в желудке, поскольку лекарственное средство, содержащееся в таблетке, вызывает раздражение желудка.

Ректальное введение лекарства

Ректальный маршрут является эффективным способом введения для многих лекарственных препаратов, особенно тех , которые используются в конце жизни . Стенки прямой кишки быстро и эффективно впитывают многие лекарства. Лекарства, доставляемые в дистальную треть прямой кишки, по крайней мере частично, избегают « эффекта первого прохождения » через печень, что обеспечивает большую биодоступность многих лекарств по сравнению с пероральным путем. Слизистая оболочка прямой кишки — это ткань с высокой васкуляризацией, которая обеспечивает быстрое и эффективное всасывание лекарств. Суппозиторий представляет собой твердую лекарственную форму , которая подходит для ректального введения . В хосписе специальный ректальный катетер , предназначенный для удобного и незаметного введения текущих лекарств, обеспечивает практический способ доставки и удержания жидких составов в дистальном отделе прямой кишки, давая практикующим врачам возможность использовать известные преимущества ректального введения.

Парентерально

Углы введения иглы для 4 типов парентерального введения лекарства: внутримышечное, подкожное, внутривенное и внутрикожное.

Парентеральный путь — это любой путь, не являющийся энтеральным ( пар- + энтеральный ).

Парентеральное введение может осуществляться путем инъекции , то есть с использованием иглы (обычно иглы для подкожных инъекций ) и шприца , или путем введения постоянного катетера .

Места применения парентерального введения включают:

  • Центральная нервная система
  • эпидуральная анестезия (синоним: перидуральная) (инъекция или инфузия в эпидуральное пространство ), например эпидуральная анестезия
  • внутримозговое (в головной мозг) введение путем прямой инъекции в мозг. Используется в экспериментальных исследованиях химических веществ и для лечения злокачественных новообразований головного мозга. Внутрицеребральный путь может также препятствовать гематоэнцефалическому барьеру, препятствующему последующим путям.
  • интрацеребровентрикулярное (в желудочки головного мозга) введение в желудочковую систему головного мозга. Одно из применений — это последняя линия опиоидного лечения пациентов с неизлечимой раковой болью .

На кожу накладывается трансдермальный пластырь, доставляющий лекарство. На патче указаны время и дата введения, а также инициалы администратора.

Медицинский работник применяет капли в нос.

  • надкожно (нанесение на кожу). Его можно использовать как для местного воздействия, например, при тестировании на аллергию и типичную местную анестезию , так и для системного воздействия, когда активное вещество проникает через кожу трансдермальным путем.
  • сублингвальное и трансбуккальное введение лекарств — это способ дать человеку лекарство перорально (внутрь). Сублингвальное введение — это когда лекарство помещается под язык для усвоения организмом. Слово «подъязычный» означает «под языком». Буккальное введение включает размещение препарата между десной и щекой. Эти лекарства могут быть в форме таблеток, пленок или спреев. Многие лекарства предназначены для сублингвального введения, включая сердечно-сосудистые препараты, стероиды, барбитураты, опиоидные анальгетики с плохой желудочно-кишечной биодоступностью, ферменты и, все чаще, витамины и минералы.
  • внеамниотическое введение между эндометрием и оболочками плода
  • Назальное введение (через нос) можно использовать для веществ местного действия, а также для вдувания, например, противоотечных назальных спреев, которые вводятся через дыхательные пути . Такие вещества также называют ингаляционными , например ингаляционными анестетиками .
  • внутриартериальные (в артерию ), например, сосудорасширяющие препараты для лечения вазоспазма и тромболитические препараты для лечения эмболии
  • внутри- суставного , в суставное пространство. Обычно это делается путем совместной инъекции . Он в основном используется для облегчения симптомов остеоартрита .
  • внутрисердечный (в сердце), например адреналин во время сердечно-легочной реанимации (обычно не проводится)
  • интракавернозная инъекция , инъекция в основание полового члена
  • внутрикожный , (в саму кожу) используется для кожных проб на некоторые аллергены , а также для пробы Манту на туберкулез
  • внутриочаговый (в поражение кожи), используется при местных поражениях кожи, например, для лечения акне.
  • внутримышечно (в мышцу ), например, многие вакцины , антибиотики и психоактивные агенты длительного действия. В развлекательном смысле используется разговорный термин «мускулистость».

Внутриглазное введение

  • внутриглазный, в глаз, например, некоторые лекарства от глаукомы или новообразований глаза
  • внутрикостная инфузия (в костный мозг), по сути, представляет собой непрямой внутривенный доступ, поскольку костный мозг отводится непосредственно в венозную систему. Этот путь иногда используется для лекарств и жидкостей в медицине неотложной помощи и педиатрии, когда внутривенный доступ затруднен.
  • внутрибрюшинно (инфузия или инъекция в брюшину ), например перитонеальный диализ
  • интратекальный (в позвоночный канал) чаще всего используется для спинальной анестезии и химиотерапии
  • Внутриматочный
  • интравагинальное введение , во влагалище
  • внутривенно (в вену ), например многие лекарства, полное парентеральное питание
  • Внутрипузырный настой вводят в мочевой пузырь.
  • интравитреальное , через глаз
  • Подкожно (под кожей). Обычно это делается в форме подкожной инъекции , например, инсулина . Появление кожи — это жаргонный термин, который включает подкожную инъекцию и обычно используется в связи с наркотиками . Помимо инъекций, также возможно медленно вводить жидкости подкожно в виде гиподермоклиза .
  • трансдермальный (распространение через неповрежденную кожу для системного, а не местного распространения), например трансдермальные пластыри, такие как фентанил для лечения боли, никотиновые пластыри для лечения зависимости и нитроглицерин для лечения стенокардии .
  • периваскулярное введение (периваскулярные медицинские устройства и периваскулярные системы доставки лекарств предназначены для местного применения вокруг кровеносного сосуда во время открытой сосудистой хирургии).
  • трансмукозный (диффузия через слизистую оболочку), например вдувание (вдыхание) кокаина , сублингвально , т.е. под языком, сублабиально , т.е. между губами и деснами , нитроглицерин , вагинальные свечи.

Актуальные

В определении местного пути введения иногда указывается, что как место нанесения, так и его фармакодинамический эффект являются локальными.

В других случаях « местный» определяется как нанесенный на локализованный участок тела или на поверхность части тела независимо от места воздействия. Согласно этому определению, местное введение также включает трансдермальное применение, когда вещество вводится на кожу, но всасывается в организм для достижения системного распределения.

Если определяется строго как имеющий местный эффект, местный путь введения может также включать энтеральное введение лекарств, которые плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте . Одним из плохо всасываемых антибиотиков является ванкомицин , который рекомендуется принимать внутрь для лечения тяжелого колита, вызванного Clostridium difficile .

Выбор маршрутов

Причина выбора способов введения лекарств определяется различными факторами:

  • Физико-химические свойства препарата. Физические свойства твердые, жидкие и газообразные. Химические свойства: растворимость, стабильность, pH, раздражение и т. Д.
  • Место желаемого действия: действие может быть локализованным и доступным или обобщенным и недоступным.
  • Скорость всасывания препарата разными путями.
  • Влияние пищеварительных соков и первого прохождения метаболизма лекарств.
  • Состояние больного.

В острых ситуациях, в неотложной медицине и реанимации препараты чаще всего вводят внутривенно. Это наиболее надежный путь, поскольку у пациентов с острыми заболеваниями всасывание веществ из тканей и пищеварительного тракта часто бывает непредсказуемым из-за нарушения кровотока или перистальтики кишечника.

Удобство

Энтеральные пути, как правило, наиболее удобны для пациента, поскольку не требуются пункции или стерильные процедуры. Поэтому энтеральные препараты часто предпочитают при лечении хронических заболеваний. Однако некоторые препараты нельзя применять энтерально, поскольку их абсорбция в пищеварительном тракте низкая или непредсказуемая. Трансдермальное введение — удобная альтернатива; однако существует лишь несколько лекарственных препаратов, пригодных для трансдермального введения.

Желаемый целевой эффект

Одинаковые препараты могут давать разные результаты в зависимости от пути введения. Например, некоторые лекарственные средства незначительно всасываются в кровоток из желудочно-кишечного тракта, и поэтому их действие после энтерального введения отличается от действия после парентерального введения. Это можно проиллюстрировать действием налоксона (Наркан), антагониста опиатов, таких как морфин . Налоксон противодействует действию опиатов в центральной нервной системе при внутривенном введении и поэтому используется при лечении передозировки опиатов. Этот же препарат при проглатывании действует исключительно на кишечник; здесь он используется для лечения запора при опиатной болеутоляющей терапии и не влияет на обезболивающий эффект опиата.

Устный

Оральный способ, как правило, наиболее удобен и стоит меньше всего. Однако некоторые препараты могут вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта . Для получения лекарственных препаратов , которые входят в высвобождении с задержкой или время высвобождения препаратов, нарушающие таблетку или капсулу может привести к более быстрой доставке лекарственного средства , чем предполагались. Пероральный путь ограничен составами, содержащими только небольшие молекулы, в то время как биофармацевтические препараты (обычно белки) перевариваются в желудке и, таким образом, становятся неэффективными. Биофармацевтические препараты следует вводить путем инъекции или инфузии. Однако недавнее исследование (2018 г.) обнаружило органическую ионную жидкость, подходящую для пероральной доставки инсулина (биофармацевтического препарата) в кровоток.

Пероральный прием часто обозначается как «ПО» от «per os», латинского «через рот».

Биодоступность при пероральном введении зависит от количества лекарства, которое всасывается через эпителий кишечника и метаболизма первого прохождения .

Местный

За счет доставки лекарств практически непосредственно к месту действия снижается риск системных побочных эффектов .

Абсорбция через кожу (абсорбция через кожу), например, заключается в прямой доставке лекарственного средства к коже и, надеюсь, в системный кровоток. Однако это может вызвать раздражение кожи, а для некоторых форм, таких как кремы или лосьоны, дозировку трудно контролировать. При попадании на кожу лекарство проникает в мертвый роговой слой и впоследствии может достигать жизнеспособного эпидермиса , дермы и кровеносных сосудов .

Вдыхание через рот

Манекен носит маску небулайзера, которая используется для введения ингаляционных лекарств.

Вдыхаемые лекарства быстро всасываются и действуют как местно, так и системно. Правильная техника работы с ингаляторами необходима для достижения правильной дозы. Некоторые лекарства могут иметь неприятный вкус или вызывать раздражение во рту.

Как правило, только 20–50% дозы, доставленной в легкие, представленной в виде порошкообразных частиц, оседает в легких при вдыхании через рот. Остальные 50-70% неразложившихся аэрозольных частиц выводятся из легких сразу после выдоха .

Вдыхаемая порошкообразная частица размером> 8 мкм структурно предрасположена к отложению в центральных и проводящих дыхательных путях ( проводящей зоне ) в результате инерционного удара.

Вдыхаемые порошкообразные частицы диаметром от 3 до 8 мкм имеют тенденцию оседать в переходных зонах легких в результате осаждения.

Вдыхаемые порошкообразные частицы диаметром <3 мкм структурно предрасположены к осаждению в основном в респираторных областях периферических легких посредством диффузии.

Частицы, которые откладываются в верхних и центральных дыхательных путях, редко всасываются системно, потому что они будут удалены путем мукоцилиарного клиренса эффективным и быстрым способом.

Дополнительная информация: PM 2.5 и PM 10

Назальные ингаляции

Вдыхание при курении вещества, вероятно, является наиболее быстрым способом доставки лекарств в мозг, поскольку вещество попадает прямо в мозг, не растворяясь в системном кровотоке. Тяжесть зависимости от психоактивных препаратов имеет тенденцию к увеличению с более быстрой доставкой наркотиков.

Парентерально

На руку помещается периферический капельница.

Медицинский работник выполняет внутрикожную (ID) инъекцию.

Термин «инъекция» включает внутривенное (IV), внутримышечное (IM), подкожное (SC) и внутрикожное (ID) введение.

Парентеральное введение обычно действует быстрее, чем местное или энтеральное, при этом начало действия часто наступает через 15–30 секунд для внутривенного введения, через 10–20 минут для внутримышечного введения и через 15–30 минут для подкожного введения. Они также обладают практически 100% биодоступностью и могут использоваться для лекарств, которые плохо всасываются или неэффективны при пероральном приеме. Некоторые лекарства, такие как некоторые антипсихотические препараты , можно вводить в виде внутримышечных инъекций длительного действия . Постоянные внутривенные инфузии могут использоваться для непрерывного введения лекарств или жидкостей .

Недостатки инъекций включают потенциальную боль или дискомфорт для пациента, а также необходимость наличия обученного персонала, использующего асептические методы введения. Однако в некоторых случаях пациентов учат делать инъекции самостоятельно, например, п / к инъекции инсулина пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом . Поскольку лекарство доставляется к месту действия очень быстро при внутривенной инъекции, существует риск передозировки, если доза была рассчитана неправильно, и повышенный риск побочных эффектов, если лекарство вводится слишком быстро.

Интраназальный

Введение лекарства через носовую полость дает быстрое всасывание лекарства и терапевтический эффект. Это связано с тем, что всасывание лекарств через носовые ходы не проходит через кишечник до попадания в капилляры, расположенные в клетках ткани, а затем в системный кровоток, и такой путь абсорбции позволяет транспортировать лекарства в центральную нервную систему через обонятельные пути и тройничный нерв .

Интраназальная абсорбция характеризуется низкой липофильностью, ферментативной деградацией в полости носа, большим размером молекул и быстрым мукоцилиарным клиренсом из носовых ходов, что объясняет низкий риск системного воздействия вводимого лекарственного средства, абсорбируемого интраназально.

Позиции вовлеченных субъектов.

Сублингвальный

Сублингвальное введение осуществляется помещением препарата между языком и нижней поверхностью рта. Сублингвальная слизистая оболочка является высокой проницаемостью и , таким образом , обеспечивает доступ к базовой сети экспансивной , состоящей из капилляров, что приводит к быстрому поглощению лекарственного средства.

Буккальный

Трансбуккальное введение лекарства достигается путем помещения лекарства между деснами и внутренней поверхностью щеки . По сравнению с сублингвальной тканью, щечная ткань менее проницаема, что приводит к более медленному всасыванию .

Сублабиальное управление

Сублабиальное управление

Исследовательская работа

Нервная доставка лекарств — это следующий шаг после простого добавления факторов роста в нервные проводники . Системы доставки лекарств позволяют регулировать скорость высвобождения фактора роста с течением времени, что имеет решающее значение для создания среды, более точно представляющей среду развития in vivo.

Смотрите также

Ссылки

внешние ссылки

Сублингвальный способ введения лекарственных средств — Студопедия

· под язык (Sub lingua)

Достоинства Недостатки
1.Действие наступает быстро.
2.Препарат не разрушается желудочным соком.
3.Не инактивируется в печени.
4.Легко прекратить действие (выплюнув таблетку).
1.Неудобство при частом (регулярном) использовании.
2.Раздражение слизистой оболочки полости рта.
3.Избыточная саливация.

Лекарственные формы: таблетки, растворы (валокардин).

Парентеральный путь введения лекарственных средств – это введение лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт

Достоинства Недостатки
1.Быстрый эффект.
2.Возможность быстро прекратить введение при проявлении побочных эффектов.
3.Возможность точной дозировки.
4. Возможность введения при рвоте и бессознательном состоянии.
5.Независимость терапевтического эффекта от состояния пищеварительного тракта.
1.Невозможность прекратить действия препарата при наступлении эффекта.
2.Риск осложнений инъекций.
3.Требования стерильных условий.
4.Необходимость применения универсальных мер предосторожности.

Запомните!При любом способе введения лекарственных средств сестринс­кий персонал обязан информировать пациента:

• о названии и назначении лекарственного средства;

• о возможных побочных действиях;

• о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого ле­карственного средства;

• о способе применения лекарственного средства.

Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/или его близким дает врач. Он же получает согласиепациента на проведение лекарственной тера­пии. Сестра убеждаетсяв наличии информационного согласия.

Лекция №3

Энтеральный способ введения лекарственных средств (через рот, через прямую кишку, под язык). Правила раздачи лекарственных средств.

Обучение пациента технике сублингвального приёма лекарственных средств.





⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 10Следующая ⇒

Цель: научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.

Показания: сердечный болевой приступ.

Оснащение: валидол, нитроглицерин (таблетки, капли, капсулы), кусочек сахара

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о данных лекарственных средствах.

2. Обучите пациента правилам хранения этих препаратов.

3. Предложите пациенту остановиться и присесть при возникновении болевого приступа.

4. Положите под язык таблетку и держите ее до полного рассасывания и купирования болей.

5. Капните на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положите его под язык и держите до полного рассасывания, не проглатывая.


ТЕМА: ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.


Набор лекарственного средства из ампулы.

Цель: набрать лекарственное вещество.

Показание: необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача

Оснащение: одноразовыйшприц и игла, сменная игла в стерильной упаковке, бикс со стерильными ватными шариками, пилочка, флакон с этиловым спиртом 70%, стерильный лоток, лекарственное средство, контейнер для использованного материала.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

2. Вскройте пакет со шприцем со стороны поршня, наденьте иглу на подыгольный конус шприца.

3. Проверьте название лекарства и указанную дозу по листу врачебных назначений, срок годности препарата.

4. Выбейте жидкость из верха ампулы легкими постукиванием или встряхиванием.

5. Обработайте верх ампулы ватным шариком, смоченным в 70% спирте.

6. Надпилите узкую часть ампулы пилочкой.

7. Обработайте верх ампулы ватным шариком, смоченной в спирте отломите им шейку в области надпила.

8. Возьмите ампулу левой рукой между 2 и 3 пальцами и поверните вверх дном.

9. Возьмите рабочей рукой шприц, введите иглу в ампулу, не касаясь края стекла.

10. Держите иглу всегда в растворе.

10.Обхватите цилиндр шприца 1 и 4 пальцами нерабочей руки.



11.Наберите нужное количество лекарства, оттягивая поршень рабочей рукой. Старайтесь не набирать воздух из ампулы.

12. Смените иглу, не снимая копачок, изгоните воздух из шприца, держите при этом шприц вертикально на уровне глаз, придерживая канюлю иглы.

14.Положите шприц в стерильный лоток.

15.Смочите два ватных шарика спиртом, положите их в лоток рядом с поршнем шприца, накройте лоток стерильной салфеткой.

16.Уберите все использованное, загрязненное в КБУ, приведите в порядок стол.

17.Вымойте руки.


Набор лекарственного средства из флакона.

Цель: набрать лекарственное вещество.

Показание: необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача

Оснащение: одноразовыйшприц и игла, сменная игла в стерильной упаковке, бикс со стерильными ватными шариками, пинцет, флакон с этиловым спиртом 70%, стерильный лоток, флакон с лекарственным средством, контейнер для использованного материала.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

2. Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности), сравните с листом врачебных назначений.

3. Обработайте алюминиевую крышку шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.

4. Вскройте алюминиевую крышку в центре пинцетом.

5. Обработайте резиновую пробку шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.

6. Вскройте упаковку со шприцем со стороны поршня, наденьте иглу на подыгольный конус шприца.

7. Проколите пробку в центре флакона под углом 900 введите иглу во флакон.

8. Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона в шприц, слегка оттягивая поршень.

11. Извлеките иглу из флакона.

12. Смените иглу, не снимая колпачок, вытесните воздух из шприца, держите при этом шприц вертикально на уровне глаз, придерживая канюлю иглы.

14. Наденьте на иглу колпачок, положите шприц в стерильный лоток.

15.Смочите два ватных шарика спиртом, положите их в лоток рядом с поршнем шприца, накройте лоток стерильной салфеткой.

 

Разведение антибиотиков.

Цель: развести антибиотики.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Оснащение: одноразовыйшприц и игла, сменная игла в стерильной упаковке, бикс со стерильными ватными шариками, пинцет, флакон с этиловым спиртом 70%, стерильный лоток, флакон с антибиотиком, растворитель (0,5 % раствор новокаина, 0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъекций), контейнер для использованного материала.




Последовательность действий:

1. Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

2. Возьмите флакон с антибиотиком.

3.Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).

4.Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.

5.Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.

6.Возьмите ампулу с растворителем .

7.Обработайте ампулу шариком со спиртом.

8.Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.

9.Вскройте пакет со шприцем со стороны поршня, наденьте иглу на подыгольный конус шприца.

10.Наберите в шприц нужное количество растворителя: на каждые

100 000 ЕД антибиотика 1 мл (0,5 мл) растворителя.

11.Возьмите флакон и введите в него растворитель.

12.Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.

13.Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус.

14.Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона в шприц, слегка оттягивая поршень.

15. Извлеките иглу из флакона.

16. Смените иглу, не снимая колпачка, вытесните воздух из шприца, держите при этом шприц вертикально на уровне глаз, придерживая канюлю иглы.

17. Положите шприц в стерильный лоток.

18.Смочите два ватных шарика спиртом, положите их в лоток рядом с поршнем шприца, накройте лоток стерильной салфеткой.

Техника внутрикожной инъекции.

Цель: диагностическая, применяется для проведения аллергических проб, профилактических прививок.

Оснащение: шприц одноразовый вместимостью 1 мл, игла 10-15 мм, сменная стерильная игла, лекарственное средство, бикс со стерильными ватными шариками, стерильный пинцет, этиловый спирт 70%, контейнер безопасной утилизации (КБУ).

Последовательность действий:

1.Пригласите пациента в процедурный кабинет и сообщите ему о предстоящей манипуляции.

2.Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

4.Прочтите внимательно название, дозу лекарственного средства, концентрацию, срок годности.

5.Наденьте маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

6. Наберите в шприц нужное количество лекарственного средства, смените иглу, выпустите воздух.

7. Помогите пациенту занять нужное положение.

8.Обработайте дважды кожу на месте инъекции разными шариками, смоченными 70% этиловом спирте.

9.Зажмите ватный шарик 3- и 4-мя пальцами нерабочей руки.

10.Возьмите рабочей рукой шприц с иглой срезом вверх, придерживая указательным пальцем канюлю иглы, а остальными пальцами обхватите шприц так, чтобы они не располагались между шприцем и поверхностью кожи пациента.

11.Натяните нерабочей рукой кожу на месте инъекции (с тыльной стороны предплечья).

11.Сделайте прокол кожи и вводите иглу в кожу пока не скроется срез (кончик иглы должен просвечивать толще кожи).

12.Введите лекарство нерабочей рукой, фиксируя указательным пальцем рабочей руки иглу. При правильном введении иглы должна образоваться папула диаметром 4-5 мм.

13.Извлеките иглу аккуратно, не прижимая ватным тампоном место инъекции.

14. Использованный шприц, шарик утилизируются в КБУ.

15.Снимите перчатки, обработайте руки.

16.Занесите в медицинскую карту пациента данные о выполненной инъекции.

17.Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

Примечание: внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Техника подкожной инъекции.

Цель: лечебная.

Оснащение: одноразовый шприц вместимостью 2 мл, игла длиной 20 мм, сменная стерильная игла, лекарственное средство, бикс со стерильными ватными шариками, стерильный пинцет, этиловый спирт 70%, контейнер безопасной утилизации (КБУ).

Последовательность действий:

1.Пригласите пациента в процедурный кабинет и сообщите ему о предстоящей манипуляции.

2.Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

3.Помогите пациенту занять нужное положение.

4.Прочтите внимательно название, дозу лекарственного средства, концентрацию, срок годности.

5.Наденьте маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

6.Наберите в шприц нужное количество лекарственного средства, смените иглу, выпустите воздух.

7. Положите в стерильный лоток шприц и два ватных шарика, смоченных 70% этиловым спиртом.

8. Пропальпируйте место инъекции, обработайте дважды кожу на месте инъекции разными шариками, смоченными 70% этиловом спирте.

9. Зажмите ватный шарик 3- и 4-мя пальцами нерабочей руки.

10. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте канюлю иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.

11.Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

12.Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 450 к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.

13.Перенесите левую руку на поршень, введите медленно лекарственное вещество.

14. Приложите ватный шарик к месту инъекции, извлеките быстрым движением иглу, прижмите шарик, если нужно, помассируйте место инъекции.

15. Использованный шприц, шарик утилизируются в КБУ.

16.Снимите перчатки, вымойте руки.

17.Занесите в медицинскую карту пациента данные о выполненной инъекции.

Примечание: места подкожной инъекции: верхняя наружная поверхность плеча, верхняя наружная поверхность бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка.











определение сублингвально по The Free Dictionary

Бупренорфин вводили сублингвально в спиртовом растворе. Хотя гиосцина гидробромид и гликопирролат можно вводить подкожно и внутривенно, сублингвально можно вводить только гиосцина сульфат, и только гиосцина гидробромид доступен в трансдермальном пластыре. Одну таблетку следует вводить сублингвально. Если боль не исчезнет в течение трех-пяти минут, следует дать еще одну таблетку максимум до трех доз.Бупренорфин вводился сублингвально под наблюдением исследовательского персонала. Биодоступность налоксона при пероральном приеме составляет 3%, поэтому, когда пациент принимает сублингвально такой препарат, как субоксон (бупренорфин и налоксон в соотношении 4: 1), «у них нет никакого вещества. ингибирование мю-опиоидных рецепторов за счет налоксона ». Но если бы они попытались раздавить и ввести лекарство, биодоступность налоксона была бы 100%, и он подавил бы действие бупренорфина, доктор ТАБЛИЦА 3 Добавка питательных веществ после операции желудочного обходного анастомоза Рекомендуемая дозировка Комментарии Железо 40-65 мг / день * 2 жевательные многокомпонентные витаминные (с железом) таблетки в день в течение первого месяца, затем * 1 многократные витаминные таблетки для беременных или 2 обычные многократные витаминные (с железом) таблетки ежедневно Витамин B12 350 мкг / день * дополнительно 1000 мкг внутримышечно каждый сублингвально 1-3 месяца , при необходимости Фолиевая кислота 800-1000 * Большинство многокомпонентных витаминных таблеток мкг / день содержат рекомендуемую дозировку Кальций + Кальций: 1,200- * Цитрат кальция предпочтительнее витамина D 1500 мг / день карбоната кальция, который представляет собой витамин D: нарушается всасывание после желудочного обходного анастомоза 1600 1U / день * Диазепам 5-10 мг в день или лоразепам 1 мг три раза в день / перорально сублингвально, если пациент беспокоится.Под наблюдением Уилсона она начала использовать тот же протокол, комбинацию акульего хряща и мезенхимы, принимаемую сублингвально. «Я принимаю их сублингвально ежедневно, потому что мое тело лучше их усваивает. Фармацевтические препараты изучают возможность доставки экстрактов каннабиса сублингвально или через небулайзеры. «Что касается цинка, очень важно получать дозу сублингвально, а не через желудок, и наша технология позволяет нашим мягким таблеткам легко растворяться под языком. В моем подходе к LDI антиген почти всегда вводится сублингвально.Образцы микробов закупаются на складе образцов и включают бактерии, грибки, вирусы и паразиты, которые были инактивированы с помощью облучения электронным лучом, чтобы гарантировать отсутствие возможности заражения.
.

сублингвально — Перевод на французском языке — Примеры английского


Ces examples peuvent contenir des mots vulgaires liés à votre recherche


Примеры peuvent contenir des mots familiers liés à votre recherche

Таблетки сублингвально вводят пациенту для лечения вирусных инфекций, чувствительных к интерферону.

Это таблетки для администраторов для подъязычных пациентов для лечения вирусных инфекций, чувствительных к интерферонам.

Фармацевтический состав для сублингвальной доставки спреем, содержащий: суфентанил или его фармацевтически приемлемую соль; алкоголь; и воду и / или водный буфер.

L’invention porte sur UN Pharmaceutique Devant être administrée par voie sublinguale par pulvérisation comprenant: du sufentanil ou un sel Pharmaceutiquement accept de celui-ci; un alcool; et de l’eau et / ou un tampon aqueux.

согласно настоящему раскрытию тиомолибдатные соединения можно вводить перорально, сублингвально, , внутрисосудисто, внутрибрюшинно, внутрикожно, внутримышечно или с помощью любых других известных административных методик.

selon la présente description, des composés de thiomolybdate peuvent être administrés buccalement, sous la langue , de manière intravasculaire, intrapéritonéenne, intradermique, intramusculaire, ou via de quelconques autrestechnistration

Альтернативно, эффективное количество АТФ можно вводить сублингвально, , тем самым избегая воздействия желудочного сока.

В автономном режиме реализации, количественная эффективность АТФ составляет на языке , остается открытой для употребления в пищу.

Когда мизопростол принимается сублингвально , женщина держит таблетки под языком в течение 20-30 минут.

Lorsque le misoprostol est pris par voie sublinguale , la femme garde les comprimés sous la langue pendant от 20 до 30 минут.

Нифедипин 30 мг в капсулах с замедленным высвобождением перорально каждые 12-24 часа или 10 мг сублингвально (при необходимости повторять) (56).

Нифедипин (не принимается в дозе 30 мг после освобождения от 12 до 24 часов или 10 мг на подъязычном языке , после повторного приема) 56.

Средняя температура для пациентов с высокой температурой Почти все участники из Эквадора (150/163), получавшие 800 мкг мизопростола сублингвально , испытали повышенную температуру тела (> = 38.0ºC).

Quasiment toutes les members en Equateur (150/163) ont montré, после введения 800 мкг мизопростола par voie sublinguale , un température corporelle élevée (> = à 38,0ºC).

Вы можете найти его в форме таблеток, а также в сильнодействующей жидкой форме, которую можно принимать сублингвально.

Vous pouvez le Trouver sous forme de pilule, et aussi sous forme liquide puissantes qui peuvent être prises par voie sublinguale .

Если невозможно найти внутривенную инфузию, можно ввести адреналин сублингвально в тех же дозах, что и при внутривенном введении.

Si impssibilité de Trouver une voie veineuse, l’épinéphrine peut être administrée par voie sublinguale aux memes sizes que la voie IV.

Часть сублингвальной формы абсорбируется сублингвально , а оставшаяся часть абсорбируется в основном энтеральным путем.

Une partie de la forme sublinguale est Absortée par voie sublinguale et la partie restante de cette forme est essentiellement par voie entérale.

толерантность может быть индуцирована индивидуальным или многократным введением антигена, включая растворимые антигены, вводимые внутривенно или сублингвально

la tolérance peut être Induite par une Administration seule or répétée d’antigène, comprenant des antigènes solubles administrés soit par voie intraveineuse, soit par voie sublinguale

Он используется при лечении опиоидной зависимости для предотвращения инъекций.Налоксон не всасывается сублингвально, , но он блокирует опиоидные рецепторы при инъекции, вызывая абстинентный синдром у пациентов, которые физически зависимы от опиоидов.

La naloxone n’est pas Absolute par voie sublinguale , mais elle bloque les récepteurs opioïdes lorsqu’elle est injectée, ce qui amène les пациентов, которые не зависят от телосложения, а также опиоиды и другие.

активный агент можно вводить сублингвально путем помещения твердой пероральной лекарственной формы, содержащей активный агент, в подъязычную область пациента и применения ионофореза в течение подходящего периода времени

pour administrator un principe actif par voie sublinguale , on peut placer une forme pharmaceutique или solide contenant le principe actif dans la région sublinguale d’un Patient et appliquer l’ionophorèse pendant une durée Applicée

УФ-свет наносится сублингвально .

Матрица, ограничивающая скорость диффузии, используется для лингвальной и / или сублингвальной доставки тиоктовой кислоты.

L’invention Concerne une matrice de limitation de vitesse de diffusion qui est utilisée pour administrer de l’acide thioctique par voie linguale et / ou sublinguale .

стабильный, назально, перорально или сублингвально применимый фармацевтический препарат

preparation Pharmaceutique стабильный, pouvant être utilisée par voie nasale, orale ou sublinguale

В конкретном варианте осуществления первый маршрут — сублингвально .

Dans un mode de réalisation spécifique, première voie est sublinguale .

и лекарственное средство пропранолол, подходящим образом вводимое сублингвально

l’invention Concerne également un médicament à base de propranolol, destiné à être administré en prize sublinguale

Рвота после приема таблеток сублингвально наблюдается нечасто и не мешает лечению.

Это лечение доступно в виде инъекций или сублингвально .

Ce traitement se présente sous forme injectable or sublinguale .

.

Дозирование адрафинила сублингвально: мой опыт

Тележка

Меню

  • Позвоните нам сейчас! 610.924.7041

  • Заказы

  • Мой аккаунт

  • Ваша корзина

Меню

  • Главная

  • КОНСАЛТИНГ

    • Бизнес-консалтинг 6 месяцев

    • Управленческий консалтинг 3.5 мес.

    • Протокол тестостерона Viking

    • Консультации по ноотропам / оптимизация стека

    • Рефлюкс / LPR / SIBO Consulting Service (30 дней)

  • Цифровые списки стека

    • Список стека — окончательный список стека ноотропов

    • Руководство по анирацетаму для начинающих

    • СПИСОК СТЕКОВ NOOPEPT

    • РУКОВОДСТВО RACETAM GOD

    • SBF РУКОВОДСТВО

    • СПИСОК СТЕКОВ БИЗНЕС-НООТРОПИКОВ

  • КОРТЕКСНЫЙ СТЕК

  • Содержание

    • Адрафинил

    • ALCAR

    • Альфа-мозг

    • Альфа GPC

    • Альфа-липоевая кислота

    • Анирацетам

    • Тревога

    • Армодафинил

    • Статьи

    • Ашваганда

    • Кофеин

    • CDP холин

    • Холинергические препараты

    • Колурацетам

    • Поколение Cortex 1

    • Подкаст Cortex Labs по ноотропам

    • Предприниматель или умереть

    • Предпринимательство

    • Фасорацетам

    • Кормление машины

    • Гинкго билоба

    • Гуперзин А

    • Интеллект

    • Кетоз

    • L-теанин

    • L-тирозин

    • Меньше — больше

    • Марихуана

    • Медицинское учреждение

    • Медитация

    • Минералы

    • Модафинил

    • Г-н.Счастливый стек

    • NALT

    • Фактор роста нервов

    • Ноопепт

    • Ноопепт спрей для носа

    • Ноотропные стеки

    • Ноотропы и колледж

    • Ноотропы Общие

    • Ноотропные взаимодействия

    • Ноотропы долгосрочные

    • Оксирацетам

    • Фенибут

    • Фенилаланин

    • Фенилпирацетам

    • Пирацетам

    • Подкаст

    • Прамирацетам

    • ПРЛ-8-53

    • Продуктивность

    • Рацематы

    • Случайные ноотропы

    • Читательские стеки

.

sublingually — Перевод на французский — примеры английский


Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.


Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Таблетки сублингвально вводят пациенту для лечения вирусных инфекций, чувствительных к интерферону.

Это таблетки для администраторов для подъязычных пациентов для лечения вирусных инфекций, чувствительных к интерферонам.

Фармацевтический состав для сублингвальной доставки спреем, содержащий: суфентанил или его фармацевтически приемлемую соль; алкоголь; и воду и / или водный буфер.

L’invention porte sur UN Pharmaceutique Devant être administrée par voie sublinguale par pulvérisation comprenant: du sufentanil ou un sel Pharmaceutiquement accept de celui-ci; un alcool; et de l’eau et / ou un tampon aqueux.

согласно настоящему раскрытию тиомолибдатные соединения можно вводить перорально, сублингвально, , внутрисосудисто, внутрибрюшинно, внутрикожно, внутримышечно или с помощью любых других известных административных методик.

selon la présente description, des composés de thiomolybdate peuvent être administrés buccalement, sous la langue , de manière intravasculaire, intrapéritonéenne, intradermique, intramusculaire, ou via de quelconques autrestechnistration

Альтернативно, эффективное количество АТФ можно вводить сублингвально, , тем самым избегая воздействия желудочного сока.

В автономном режиме реализации, количественная эффективность АТФ составляет на языке , остается открытой для употребления в пищу.

Когда мизопростол принимается сублингвально , женщина держит таблетки под языком в течение 20-30 минут.

Lorsque le misoprostol est pris par voie sublinguale , la femme garde les comprimés sous la langue pendant от 20 до 30 минут.

Нифедипин 30 мг в капсулах с замедленным высвобождением перорально каждые 12-24 часа или 10 мг сублингвально (при необходимости повторять) (56).

Нифедипин (не принимается в дозе 30 мг после освобождения от 12 до 24 часов или 10 мг на подъязычном языке , после повторного приема) 56.

Средняя температура для пациентов с высокой температурой Почти все участники из Эквадора (150/163), получавшие 800 мкг мизопростола сублингвально , испытали повышенную температуру тела (> = 38.0ºC).

Quasiment toutes les members en Equateur (150/163) ont montré, после введения 800 мкг мизопростола par voie sublinguale , un température corporelle élevée (> = à 38,0ºC).

Вы можете найти его в форме таблеток, а также в сильнодействующей жидкой форме, которую можно принимать сублингвально.

Vous pouvez le Trouver sous forme de pilule, et aussi sous forme liquide puissantes qui peuvent être prises par voie sublinguale .

Если невозможно найти внутривенную инфузию, можно ввести адреналин сублингвально в тех же дозах, что и при внутривенном введении.

Si impssibilité de Trouver une voie veineuse, l’épinéphrine peut être administrée par voie sublinguale aux memes sizes que la voie IV.

Часть сублингвальной формы абсорбируется сублингвально , а оставшаяся часть абсорбируется в основном энтеральным путем.

Une partie de la forme sublinguale est Absortée par voie sublinguale et la partie restante de cette forme est essentiellement par voie entérale.

толерантность может быть индуцирована индивидуальным или многократным введением антигена, включая растворимые антигены, вводимые внутривенно или сублингвально

la tolérance peut être Induite par une Administration seule or répétée d’antigène, comprenant des antigènes solubles administrés soit par voie intraveineuse, soit par voie sublinguale

Он используется при лечении опиоидной зависимости для предотвращения инъекций.Налоксон не всасывается сублингвально, , но он блокирует опиоидные рецепторы при инъекции, вызывая абстинентный синдром у пациентов, которые физически зависимы от опиоидов.

La naloxone n’est pas Absolute par voie sublinguale , mais elle bloque les récepteurs opioïdes lorsqu’elle est injectée, ce qui amène les пациентов, которые не зависят от телосложения, а также опиоиды и другие.

активный агент можно вводить сублингвально путем помещения твердой пероральной лекарственной формы, содержащей активный агент, в подъязычную область пациента и применения ионофореза в течение подходящего периода времени

pour administrator un principe actif par voie sublinguale , on peut placer une forme pharmaceutique или solide contenant le principe actif dans la région sublinguale d’un Patient et appliquer l’ionophorèse pendant une durée Applicée

УФ-свет наносится сублингвально .

Матрица, ограничивающая скорость диффузии, используется для лингвальной и / или сублингвальной доставки тиоктовой кислоты.

L’invention Concerne une matrice de limitation de vitesse de diffusion qui est utilisée pour administrer de l’acide thioctique par voie linguale et / ou sublinguale .

стабильный, назально, перорально или сублингвально применимый фармацевтический препарат

preparation Pharmaceutique стабильный, pouvant être utilisée par voie nasale, orale ou sublinguale

В конкретном варианте осуществления первый маршрут — сублингвально .

Dans un mode de réalisation spécifique, première voie est sublinguale .

и лекарственное средство пропранолол, подходящим образом вводимое сублингвально

l’invention Concerne également un médicament à base de propranolol, destiné à être administré en prize sublinguale

Рвота после приема таблеток сублингвально наблюдается нечасто и не мешает лечению.

Это лечение доступно в виде инъекций или сублингвально .

Ce traitement se présente sous forme injectable or sublinguale .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.