Суицидальное поведение: Суицидальное поведение — признаки, причины, диагностика

Содержание

СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

suicydalnoe_povedenie

Содержание:

  1. Что такое суицидальное поведение
  2. Признаки самоубийства
  3. Диагностика суицидального поведения

ЧТО ТАКОЕ СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Суицидальное поведение – это появление специфических мыслей, или определенные действия, несущие в себе патологии. Это крайне опасное поведение человека, как способ ухода от реальности и проблем.

Самоубийство – опасное явление, но каким бы оно не было неожиданным для окружения суицидника, всегда можно предотвратить и прогнозировать его. Исследуя статистические данные, чаще всего, суициды происходят у молодых людей, возраст которых колеблется от 15 до 25 лет, причем мужская половина превосходит женскую, по числу суицидов. Всего, из числа умерших по всей планете, число суицидов составляет, примерно, 1% из всех смертей, большинство из которых проживали в европейской части. Доказано, что лица, которые совершили суицид, имели различные психологические расстройства, в особенности, депрессии.

ПРИЗНАКИ САМОУБИЙСТВА

Всего выделяют 3 признака данного поведения:

  • признаки скрытого характера;
  • демонстративного характера;
  • истинного.

Истинное, или подлинное суицидальное поведение отличается от остальных тем, что они заранее продумываются жертвой, и никогда не являются спонтанным желанием человека. Сначала у человека полностью меняется его мышление, речь, поведение. Он уже четко знает, как пройдет его смерть, он продумывает все подробности. Чаще всего, такие мотивы появляются у человека, который находится в депрессивном состоянии, при котором человек постоянно думает о смысле его существования, о смысле жизни. Он постоянно обвиняет и критикует себя, думает, что он ни на что не способен и не пригоден в этой жизни. Человек, пройдя долгий путь своих рассуждений, твердо уверен в своих намерениях, и ясно представляет себе, что он закончит жизнь самоубийством.

Но более распространенным считается демонстративное суицидальное поведение, которое проявляется, в большинстве случаев из-за того, что человек хочет, чтобы на него обратили внимание, чтобы его услышали и увидели. Такие люди не хотят умирать, они лишь хотят продемонстрировать, что они могут это сделать, это, так называемый, жесткий шантаж. Такое поведение можно сравнить с игрой актера, потому что это лишь театральное представление, которое человек хочет показать определенному кругу лиц. Но если человеку все-таки удалось довести дело до самоубийства, это всего-навсего случайность: либо что-то пошло не так в его постановке, либо человека не успели спасти.

И последнее поведение – скрытое. Такие люди не хотят открыто закончить свою жизнь самоубийством, но в их мышлении присутствуют определенные скрытые мысли суицидального характера, которые проявляются в их жизни разными ситуациями. Например, такие люди могут неосознанно рисковать, заниматься опасными видами спорта, опасной ездой на автомобиле, военных действиях, злоупотреблением алкоголя и так далее. Такое поведение возможно изменить, но очень сложным и долгим путем, с помощью специалистов.

Признаки, указывающие на наличие суицидального поведения:

  1. В первую очередь, нужно обратить внимание на речь человека, о чем он говорит. Если в его лексиконе присутствуют фразы, похожие на «лучше умереть, чем так жить», «зачем я вообще пришел на этот свет», и так далее, то стоит задуматься.
  2. Также, посмотрите, чем занят человек в свободное время – что он читает, какие фильмы смотрит – связаны ли они со смертью.
  3. Обратите внимание, что у человека находится под рукой: таблетки, которые он обычно не принимает, ножи и так далее.
  4. Если человек постоянно находится в плохом настроении, имеет негативные установки.
  5. Человек часто находится один дома, ничем не увлекается и не выполняет свои привычные обязанности, то у него присутствует депрессивное состояние, которое может привести к суициду.
  6. Человек может начать употреблять наркотики или алкоголь в неумеренных количествах.
  7. У человека может проявляться неконтролируемая агрессия, которая может быстро и неожиданно вспыхнуть и прекратиться.

ДИАГНОСТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Родственникам и близким людям необходимо серьезно подойти к тому, если будет видны какие-либо признаки. В этом случае не нужно рассчитывать на свои силы, лучше обратиться к специалистам. Так как роль «семейного психолога» может только навредить, потому что фразы и беседы на тему, что нужно жить и любить этот мир, приведет к обратной реакции. Нужно проявлять терпение и уважение к больному, его чувствам, нужно проявлять чувство такта и избегать нетерпения.

Многие близкие люди после того, как случился суицид, говорят, что замечали странности в поведении человека, но ничего не предприняли. После этого, начинают винить себя в случившимся, но никто в этом не виноват. В любом случае, стоит обращать внимание на любые отклонения в поведении человека, возможно, это спасет ему жизнь.

Суицидальное поведение подростков — причины, профилактика

суицидальное поведение фотоСуицидальное поведение – это комплекс действий, направленных на осмысленное осуществление стремления уйти из жизни, иными словами совершение самоубийства. Суицид одновременно является индивидуальным поведенческим актом конкретного субъекта и массовым, статистически устойчивым социально-психологическим феноменом, продуктом жизнедеятельности социума, показателем его состояния и критерием здоровья.

Суицидальное поведение объединяет в себе: мысли суицидального характера, последующие приготовления, попытки самоубийства и суицидальные намерения, суицидальные поступки (жесты), непосредственно акт суицида. Размышления и суицидальные намерения являются суицидальной идеацией.

Причины суицидального поведения

Сегодня с достаточной уверенностью можно выделить ряд ситуаций, в ходе которых риск суицидальных попыток резко возрастает. Вследствие чего можно определить группы риска индивидов, предрасположенных к самоубийству. Это:

— трудные подростки;

— индивиды, пережившие тяжелые психоэмоциональные потрясения либо перенесшие тяжелую травму, которая нанесла непоправимый урон здоровью;

— люди, имеющие различного рода зависимости;

— больные, имеющие в анамнезе хронические недуги со стороны сердечно-сосудистой системы или психические заболевания;

— лица, перешедшие сорокалетний рубеж;

— женщины, находящиеся в послеродовом психозе.

Трудно воспитуемые подростки являются особой группой риска. Особенно следует выделить детей, увлекающихся тематикой ЭМО, вампиризмом, находящихся в различных сектах. Поэтому профилактика суицидального поведения несовершеннолетних, входящих в эту группу, должна быть особенно тщательной, целенаправленной и аккуратной. Ведь индивиды, находящиеся в пубертатном периоде, считают себя полностью взрослыми, но в действительности являются детьми, до конца несформировавшимися личностями. Их психика ранима, они подвержены влиянию социальной микросреды, в которой пребывают. Поэтому профилактика суицидального поведения подростков не должна носить принуждающий характер. Не нужно враждовать с подростками.

Суицидальное поведение может сформироваться вследствие нарушения работы гипофиза, когда повышается продуцирование пролактина. Также при употреблении ряда лекарственных препаратов может увеличиваться вероятность суицида. К таким препаратам, как правило, относят нейротропные средства.

Ученые на протяжении столетий стремились теоретически обосновать суицидальное поведение детей, подростков и взрослых лиц. Однако, несмотря на все их усилия, в наше время не существует единой концепции, объясняющей причины и сущность стремления к самоуничтожению.

Среди множества концепций и убеждений следует выделить три основные теории возникновения стремления к самостоятельному уходу из жизни: психопатологическая концепция, психологическая теория и социологический подход.

Психопатологическая концепция базируется на положении, которое заключается в причислении всех самоубийц к категории душевнобольных людей. Суицидальные действия последователи этой концепции считали проявлениями различных психических расстройств. Были даже попытки выделения суицидального поведения в отдельное заболевание – suicidomania. Предлагались также различные методы физиотерапии и медикаментозного лечения (например, кровопускание, слабительные средства, желчегонные препараты, холодные влажные обертывания).

Сегодня психопатологическая теория скорее представляет исторический интерес, нежели практический. Хотя отдельные исследователи по сей день убеждены, что суицидальные попытки являются формой проявления психических недугов.

Согласно с утверждением А. Личко суицидальное поведение несовершеннолетних – это проблема в основном пограничной психиатрии, другими словами области, занимающейся изучением психопатий и состояний, возникающих на основе акцентуации характера (непсихотические реактивные состояния).

Таким образом, непосредственная связь между определенными психическими расстройствами и суицидальными поступками не выявлена. Однако отдельным патологическим состояниям и отклонениям сопутствует повышенный суицидальный риск, например, острому психотическому состоянию.

Социологическая теория базируется на убеждении, что основой суицидальных действий составляют снижение и непостоянство социальной интеграции. Самоубийство последователи данной концепции рассматривали в качестве следствия взаимоотношений субъекта и социальной среды. Они считали, что исключительно социальные факторы являют собой ведущий аспект. Согласно позиции представителей описываемой концепции, большинство суицидальных намерений и стремлений сосредоточены не на действиях по самоуничтожению, а на возрождении нарушенных или утраченных социальных взаимосвязей с окружением.

Суицидальное поведение детей в большинстве своем зарождается именно вследствие этой причины. Подобным поведением подростки пытаются к собственной персоне и проблемам привлечь внимание, их действия направлены против окружения, против сложившейся в отдельной социальной группе ситуации. Поэтому в таких ситуациях самоубийство нужно рассматривать не как конечную цель задуманного, а как применение суицидальных действий в качестве средства достижения нужной цели.

Большинство социологов убеждено, что программа профилактики суицидального поведения обязательно должна включать изменение изжившей себя социальной структуры и формирование жизненных ценностей у индивидов, начиная с самого раннего возрастного этапа. Так как эти два параметра влияют на уровень угрозы появления суицидальных действий в подростковой среде. Э. Дюркгейм экспериментально доказал, что самостоятельная попытка прерывания существования более вероятна, когда субъект ощущает дефицит социальных отношений. Так, например, у детей в пубертатном периоде таким социальным фактором может стать обособленность в среде сверстников или изоляция в классе, нарушение адаптации в новом коллективе.

Существенным влиянием на суицидальное поведение несовершеннолетних обладает семья, в которой растет индивид. Например, если в семье ранее отмечались случаи самоубийств, то это приумножает риск возникновения суицида. Также повышает угрозу суицидального поведения и личностные характеристики родителей, например, депрессивность одного из родителей.

Психологическая теория отдает ведущую позицию в зарождении стремления к самоуничтожению психологическим факторам. Сторонники данной теории убеждены, что суицид – это трансформированное (то есть, на себя перенаправленное) убийство.

В раннем возрасте самоубийство может побуждаться страхом, гневом, желанием проучить себя или наказать других. Часто суицидальное поведение детей сочетается с другими отклонениями в поведении. К специфическим психологическим характеристикам детей школьного и пубертатного периода, которые представляют собой группу риска, относятся внушаемость, впечатлительность, пониженная критичность к собственным поступкам, колебания настроения, способность к ярким переживаниям, импульсивность.

Кроме того, депрессивные состояния и тревожность способствуют возникновению суицидальных намерений. К основным проявлениям у детей депрессивных состояний можно отнести печаль, чувство бессилия, ощущение собственной неполноценности или обособленности, расстройство сновидений и аппетита, понижение веса, различные соматические жалобы, неудачи, страхи, утрату интереса к учебе, чрезмерную самокритичность, беспокойство, агрессивность, замкнутость, низкую резистентность к фрустрации.

В подростковом возрасте, по мнению Е.Змановской, наблюдается немного иная картина поведения, направленного на самоуничтожение. В подростковой среде значительно чаще встречаются попытки самоубийства, нежели среди детей. К описанным выше «детским» признакам депрессивных состояний на стадии пубертатного развития присоединяется еще и склонность к бунтарству и неподчинению, ощущение скуки, чувство усталости, сосредоточение внимания на мелких деталях, злоупотребление алкогольными напитками и препаратами, содержащими наркотические вещества.

В подростковой среде на возникновение суицидальных намерений особое влияние оказывают межличностное взаимодействие с ровесниками и взаимоотношение родителями. Поэтому план профилактики суицидального поведения в школах обязательно должен включать с информационно-методическую работу с педагогами и родителями, мероприятия, направленные на устранение эмоционального неблагополучия детей.

Согласно утверждению Л. Жезловой в предподростковом периоде преобладают проблемы в семейных взаимоотношениях, а в пубертатном – проблемы, касающиеся любовных отношений. Кроме того, немаловажным фактором выступает и влияние субкультуры, в которой произрастает подросток.

Прежде всего, мотивация самоубийства связана с утратой жизненного смысла. В. Франкл отмечал, что экзистенциальная тревога, возникающая вследствие потери смысла, переживается как страх перед безысходностью, чувство бессмысленности и ощущение пустоты, боязнь осуждения.

А. Амбрумова расценивает суицидальные попытки в качестве следствия нарушения социально-психологической личностной адаптации в условиях конфликта в микросоциуме.

Э. Шнейдман предложил рассматривать суицидальные стремления с позиции психологических потребностей. Согласно его теории, стремление к самостоятельному прерыванию собственной жизни обусловлено двумя стержневыми аспектами: душевной болью, оказываемой сильнее всего прочего, и состоянием фрустрации либо искажением наиболее значимой личностной потребности.

Психологический подход направлен на изучение связи между особенностями личности и поведением, устремленным на самоуничтожение. А. Личко утверждала, что существует связь, обуславливающая закономерность возникновения суицидальных намерений вследствие наличия определенного типа акцентуации характера.

Ученые Н. Конончук и В. Мягер определили три ключевых свойства, присущие для суицидальной личности: высокая напряженность потребностей, низкая фрустрационная устойчивость и слабая компенсаторная способность, при сверхзначимости отношений повышенная потребность в близости эмоционального характера.

Таким образом, суммируя данные исследований, можно изобразить обобщенный психологический портрет суицидальной личности. Для такой личности присуща заниженная самооценка наряду с высокой потребностью в собственной реализации. Индивид, склонный к поведению, направленному на самоуничтожение, характеризуется сниженной способностью выдерживать боль, высокой тревожностью, пессимизмом, склонность к суженной мыслительной деятельности, тенденцией к самообвинению. Кроме того, у суицидальной личности отмечаются сложности волевого усилия и склонность к избеганию решения проблем.

Психопрофилактическая программа суицидального поведения предполагает знание мотивов, толкающих людей на прерывание собственных жизней. А. Амбрумова, С. Бородин, А. Михлин предприняли попытки классифицировать базисные суицидальные мотивы, и выделяли следующие: состояние здоровья, лично-семейные факторы, конфронтации, связанные с асоциальным поведением и с работой или учебной деятельностью, материально-бытовые сложности.

К лично-семейным мотивам относятся конфликты в семейных отношениях, развод либо родителей (для подростков), либо собственный, тяжелое заболевание или смерть близкого человека, неудачная любовь, чувство одиночества, половая дисфункция, частые оскорбления либо постоянное унижение. К мотивам, обусловленным состоянием здоровья, относятся: заболевания психики или соматические недуги, уродства.

К мотивам, связанным с конфликтами, вызванными асоциальным поведением, причисляют: страх уголовного преследования, боязнь наказания иного характера, опасение позора.

Суицидальное поведение подростков

Все мотивы суицидальных попыток, характерных для подросткового возраста, специалисты объединили в несколько категорий.

Демонстрация или манипуляция является наиболее распространенным побудительным мотивом подростковых самоубийств. Индивид, находящийся в пубертатном периоде, решает при помощи действий, целенаправленных на самоуничтожение, наказать «обидчиков». Зачастую в качестве таких «обидчиков» выступают родители, одноклассники и другие подростки вне зависимости от половой принадлежности.

Иногда ребенок может совершить попытку суицида из-за ощущения угрозы утраты любви со стороны родителей, например, при появлении отчима или второго ребенка. Также нередко подростки используют суицидальные действия в качестве средства шантажа, в действительности, не желая уходить из жизни.

Другой категорией мотивации суицидального поведения является переживание безнадежности. Такие переживания часто появляются вследствие повышенной тревожности, связанной с возрастными особенностями детей на переходном этапе развития. Кроме того, подростки характеризуются недостаточностью социального опыта, вследствие чего простая житейская ситуация может восприниматься ими как безвыходная.

Также часто в подростковой среде наблюдается такие категории мотивации, как следование групповой норме и непонимание в школе (неуспеваемость, конфронтации с учителями).

Профилактика суицидального поведения несовершеннолетних

Подростковому периоду свойственно абсолютное отторжение родительской помощи. В тоже время профилактическая программа суицидального поведения в кругу подростков требует своевременной диагностики и слаженных действий педагогов и родителей.

Большинство детей, склонных к самоубийственным действиям в переходном возрасте, характеризуется высокой внушаемостью и склонностью к копированию и подражанию. Так, например, один суицид в подростковой среде может стать побудительным сигналом для других детей, предрасположенных к этому.

Кроме того, подростковый суицид может являться следствием душевного недуга. Некоторые дети страдают слуховыми галлюцинациями, когда голос в голове отдает приказ покончить с собой.

Также причиной действий, направленных на прекращение существования, может быть чувство вины или страх, ощущение враждебности. В любом случае попытка самоубийства является зовом о помощи, обусловленным стремлением привлечь внимание взрослого окружения к своему горю или вызвать сочувствие. Ребенок словно прибегает к последнему доводу в затяжном споре с родителями. Ведь он считает смерть неким временным состоянием, которое пройдет.

Профилактика суицидального поведения в школе охватывает, в первый черед, формирование психологической готовности учителей к педагогической работе с учениками, находящимися в переходном периоде. Кроме того, работа по профилактике суицидального поведения содержит мероприятия по:

— формированию системы психологической коррекции и педагогической помощи ученикам;

— анализу особенностей психолого-педагогических характеристик учащихся для выявления детей, которые нуждаются в немедленной помощи;

— снятие суицидального риска.

План профилактики суицидального поведения в учебных заведениях обычно включает три группы мероприятий. Первая группа включает проведение работы с учениками и родителями либо законными представителями (например, психолого-педагогическое сопровождение индивидов, имеющих опасность возникновения суицидальных действий, проведение собраний с родителями, включающих вопросы профилактики суицидальных намерений подростков, эмоционального неблагополучия, обеспечения безопасности несовершеннолетних). Вторая группа включает информационно-методическую и организационную работу (например, регулярное размещение на различных информационных стендах, сайтах учебных заведений информации о работе служб и организаций, оказывающих помощь в сложных ситуациях). Третья группа мероприятий заключается в повышение квалификации учителей и контроле.

Профилактика суицидального поведения

Психогигиеническая профилактика суицидального поведения подростков и взрослых лиц является сегодня одной из базисных задач современного общества. В. Кондратенко отмечает в структуре профилактической работы два главных этапа, а именно первичные мероприятия и вторичные меры по предупреждению возникновения суицидальных попыток.

Первичная профилактика суицидального поведения в школе, высшем учебном заведении, на рабочем месте и общегосударственном уровне включает:

— совершенствование уровня социальной жизни людей;

— воспитание позитивно ориентированной личности;

— ликвидацию социальных условий, провоцирующих возникновение самоубийственных намерений и порождающих выработку суицидальных намерений.

С целью воплощения в жизнь мер по вторичной профилактике суицидальных действий разработана программа профилактики суицидального поведения, включающая:

— выявление факторов риска, провоцирующих суицидальные наклонности;

— разделение категорий профилактического учета по группам, которые отвечают определенным формам анормального (девиантного) поведения;

— раннее выявление особ с нервно-психическими патологиями;

— коррекционное воздействие выявленных недугов и патологий психики.

Большинство современных суицидологов сходится во мнении, что комплексная работа по профилактике суицидального поведения должна быть непременно устремлена на решение следующих базисных задач:

— своевременное обнаружение и устранение состояний, которые несут потенциальную опасность самоубийства;

— раннее распознавание среди определенных категорий населения суицидальных тенденций;

— лечение постсуицидальных состояний;

— регистрация самоубийств и учет попыток;

— социально-трудовая реадаптация;

— проведение среди населения масштабной психогигиенической работы.

Существует несколько общих рекомендаций, направленных на предвосхищение самоубийства. Задача предупреждения суицидов заключается в умении распознать признаки опасности, принятии индивида как личности, установлении заботливых взаимоотношений.

Кроме того, человек, собирающийся встать на путь самоуничтожения, нуждается во внимании. Он хочет, чтобы его выслушали, не осуждая, обсудили с ним его боль или проблему. Сталкиваясь с угрозой попытки суицида, не нужно спорить с потенциальным самоубийцей и проявлять агрессивность.

Если кризисная ситуация выявлена, то необходимо выяснить, каким образом индивид ранее разрешал подобные ситуации, поскольку это может стать полезным в решении нынешней проблемы. Также рекомендуется выяснить у индивида, подумывающего о самоубийстве, что для него осталось позитивно значимым.

Необходимо выяснить степень риска совершения самоубийства. Так, к примеру, когда депрессивный подросток подарил кому-то свою самую любимую вещь, без которой ранее не мыслил жизни, то не следует сомневаться в серьезности его намерений.

Не нужно оставлять одного человека в ситуации высокого риска совершения попытки ухода из жизни. С индивидом, решившимся на суицид, рекомендуется проводить все время, пока не минует кризис либо не прибудет профессиональная помощь.

Субъекты, совершающие действия, направленные на осознанное прекращение своего существования, характеризуются наличием суицидогенных личностных особенностей, которые проявляются в определенных ситуациях. Поэтому современная психология успешно разрабатывает последние десятилетия разнообразные пакеты диагностических методов, которые позволяют, как можно раньше выявить кризис или начало его формирования и оказать индивидуально либо в группе необходимую психотерапевтическую, коррекционную или консультативную помощь.

Значимыми критериями диагностики для установления повышенной вероятности зарождения суицидальных поведенческих реакций являются фрустрация, тревожность, агрессивность и ригидность.

При высоком суицидальном риске рекомендуется индивидуальная психотерапия или психологическое консультирование, основным результатом которого для индивида является понимание, что он услышан и появления чувства, что он не одинок.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Профилактика и лечение суицидального поведения у подростков и детей. Признаки и причины

Суицидальное поведение включает в себя мысли о самоубийстве, попытки покончить с собой и собственно суицид. В основном эта проблема возникает у подростков и молодежи в возрасте 15-25 лет. Взрослые люди лишают себя жизни преимущественно после 70 лет.

Лишь небольшой процент самоубийц имеет серьезные психические отклонения. Чаще всего к такому радикальному решению проблем прибегают лица с незначительными нарушениями, вызванными затяжной депрессией, или имеющие импульсивный характер. Важно вовремя выявить симптомы суицидального поведения у своего близкого, особенно ребенка, чтобы успеть предотвратить страшные последствия.

Типы и виды суицидального поведения

Существует 2 вида проявлений суицидального поведения:

1. Внутренние.

  • Пассивные мысли.
    Человек задумывается о смерти, но не о самоубийстве. Он считает, что жить ему незачем, его уход никого не расстроит. Появляются фантазии о том, что жизнь внезапно оборвется, например, во сне.
  • Замыслы.
    Появляются конкретные мысли о суициде. Больной выбирает способ самоубийства, задумывается о месте и времени действия.
  • Намерения.
    Принимается окончательное решение. Человек начинает воплощать свой замысел.

Эти три этапа могут завершиться за несколько минут или растянуться на месяцы и даже годы.

2. Внешние.

  • Истинные.
    К желанию покончить с собой приводят долгие размышления о смысле жизни и существующих проблемах. Самоубийство кажется единственным выходом. Решение о суициде продуманное и осознанное. Больной никому не говорит прямо о своих мыслях, поэтому его смерть часто становится полной неожиданностью для окружающих. Хотя по его поведению можно заподозрить, что что-то не так.
  • Демонстративные.
    Заключаются в намеках и открытых угрозах совершить суицид. В этом случае самоубийца обычно не собирается сводить счеты с жизнью. Он лишь хочет быть услышанным окружающими или получить от них что-то. Такой человек не умеет идти на диалог, выстраивать нормальные отношения. Если попытки обратить на себя внимание заканчиваются смертью, это, как правило, трагическая случайность.
  • Скрытые.
    Такие поведенческие проявления присущи тем, кто не решается сознательно причинить себе боль или понимает, что самоубийство – это не выход. Тем не менее больные стараются приблизить смерть, часто неосознанно. Они занимаются экстремальными видами спорта, водят машину в состоянии алкогольного опьянения или на высокой скорости, перебегают оживленные трассы, подсаживаются на наркотики.

Причины суицидального поведения

Множество факторов влияет на желание человека покончить с собой. Их можно разделить на 5 групп.

1. Личные взаимоотношения:

  • детские психологические и физические травмы;
  • жестокое или равнодушное отношение родителей;
  • воспитание в неполной семье;
  • случаи суицидов среди близких;
  • проживание вместе с алкоголиками, наркоманами, тяжелыми больными;
  • непонимание со стороны близких, конфликты в семье;
  • развод и расставание с любимым;
  • развод родителей;
  • смерть близкого;
  • измена партнера;
  • несчастная или неразделенная любовь;
  • половая несостоятельность;
  • непринятие собственной сексуальной ориентации или пола;
  • пережитое сексуальное насилие.

2. Социальное взаимодействие:

  • проблемы и травля в коллективе;
  • избыточные нагрузки на работе и учебе;
  • невозможность наладить контакт с окружающими;
  • влияние со стороны групп и лиц, восхваляющих смерть;
  • вынужденная социальная изоляция.

3. Антисоциальное поведение:

  • боязнь уголовной ответственности;
  • попытка избежать позора из-за совершенного поступка;
  • стремление к самонаказанию.

4. Материально-бытовые трудности:

  • потеря работы;
  • потеря денег;
  • низкий материальный достаток в семье;
  • проживание в неблагоприятных бытовых условиях.

5. Физическое состояние:

  • хронические боли;
  • неизлечимые патологии;
  • особенности внешности;
  • психические заболевания.

Существует множество других причин суицидального поведения. Совокупность нескольких факторов увеличивает риск возникновения желания покончить с собой.

Выявление суицидального поведения

Если внимательно присмотреться к близкому человеку, можно заметить признаки, указывающие на его склонность к самоубийству. Поведение суицидентов бывает разным, но его неестественность всегда бросается в глаза.

Чаще всего решивший покончить с собой становится замкнутым и молчаливым, стремится оградиться от всех. Он теряет интерес к окружающему, плохо реагирует на внешние раздражители. Ему присуща безэмоциональность, неадекватные поступки и высказывания.

Нередко проявляется непривычная агрессивность, расчетливость и хладнокровие. Некоторые становятся гиперактивными, беспричинно веселыми, суетливыми. Приподнятое настроение быстро сменяется вялостью. Пропадает аппетит. Из-за ночных кошмаров возникают нарушения сна.

Человек, склонный к суициду, начинает часто говорить о смерти и самоубийстве. Он прямо или косвенно намекает на свое решение уйти из жизни. Появляется интерес к книгам и фильмам с мотивами смерти. Потенциальный самоубийца постоянно просматривает депрессивные изображения и слушает грустную музыку. Он часто находится В состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Суицидент ищет в интернете и печатных изданиях информацию о способах самоубийства. В его личных вещах можно найти большое количество таблеток или отравляющих веществ. Подготовка к смерти также заключается в приведении в порядок дел, примирении с врагами, раздаривании вещей, имеющих личную ценность.

Признаки суицидального поведения несовершеннолетних и детей

Детям более свойственны импульсивные действия. Неокрепшая психика вкупе с неумением справляться с проблемами может привести к печальным последствиям из-за любой сложной ситуации. До 14 лет обычно происходят спонтанные самоубийства. Подростки же тщательно готовятся к ним.

К счастью, только 1 случай суицидального поведения из 100 закачивается летальным исходом. Но все же необходимо внимательно относиться к ребенку с подобными наклонностями. Если вовремя не решить проблемы, приведшие к желанию покончить с собой, попытки самоубийства будут повторяться. И чем глубже депрессия, тем серьезней будет душевная травма.

Ребенок, задумавшийся о смерти, постоянно грустит и плачет. Он запирается в своей комнате, отказывается общаться с родственниками и друзьями. Пропадает интерес к играм и другим занятиям, которые раньше доставляли удовольствие. Возникает раздражительность и враждебность.

Учащаются пропуски школьных занятий. Ребенок перестает выполнять домашние задания, у него резко снижается успеваемость. Пропадает сон и аппетит. Возможны периодические жалобы на физическое недомогание, например, на головную боль.

Наличие хотя бы 2-3 симптомов должно насторожить родителей и учителей. В этом случае необходимо сразу же обратиться за помощью к психологу. Специалист оценит тяжесть депрессии и уровень риска суицида, поможет разобраться с проблемами.

Диагностика суицидального поведения

Чтобы выявить склонность к суициду, психолог проводит беседы с потенциальным самоубийцей и его ближайшим окружением. Степень риска оценивается на основе личностных и ситуационных факторов.

1. Личностные факторы.

  • заниженная самооценка;
  • неуверенность в собственных силах;
  • острая потребность в искренних и теплых взаимоотношениях;
  • необходимость понимания и поддержки от окружающих;
  • трудности в принятии решений;
  • несамостоятельность;
  • неадекватная реакция на неудачи;
  • склонность к самобичеванию;
  • неумение выстраивать отношения в обществе;
  • инфантильность.

2. Ситуационные факторы:

  • неблагоприятная обстановка в коллективе или семье;
  • частая смена жилья, учебы, работы;
  • систематическое употребление спиртных напитков;
  • участие в сектах;
  • значимые юбилейные даты;
  • попытки самоубийства в семейном или личном анамнезе.

На личной беседе с суицидентом психолог оценивает прочность антисуицидального барьера. Это совокупность факторов, формирующих волю к жизни:

  • позитивное отношение к жизни и негативное к смерти;
  • боязнь причинить себе боль;
  • сильная привязанность к кому-либо;
  • родительские обязательства;
  • повышенное чувство долга и ответственности;
  • принадлежность к религии, осуждающей самоубийства;
  • наличие мечты и планов на будущее.

Чем больше этих факторов имеется, тем меньше вероятность совершения самоубийства, и наоборот.

Для выявления суицидальных наклонностей также используются следующие методики:

  • оценка по шкале депрессии;
  • оценка по шкале агрессии;
  • методика для выявления и предупреждения самоубийств;
  • анализ рисунков;
  • изучение личных страниц в соцсетях;
  • метод незаконченных предложений;
  • психологические игры.

Профилактика суицидального поведения у подростков

Алгоритм действий должностных лиц при подозрении на суицидальное поведение несовершеннолетних

Ребенок, решивший покончить с собой, сначала делится с друзьями. Они, в свою очередь, редко рассказывают об этом взрослым. Поэтому необходимо доносить до детей информацию о том, как важно о таких случаях сообщать школьному психологу или родителям. Также можно позвонить в антикризисный центр.

Если родители замечают тревожные признаки в поведении сына или дочери, им следует создать дома спокойную обстановку, окружить ребенка заботой и вниманием. Не нужно бояться расспрашивать о проблемах. Как показывает практика, подростки обычно охотно делятся переживаниями, если о них поинтересоваться. Главное, избегать излишнего давления, не быть чересчур настойчивым.

Если ребенок заговаривает о самоубийстве, нужно воспринимать его слова всерьез. Важно внимательно выслушать и выяснить, что именно натолкнуло его на эти мысли.

Родителям также необходима работа с психологом. Специалист объяснит особенности психологии поведения в определенном возрасте, даст рекомендации по выстраиванию взаимоотношений с подростком. Также предоставит информацию по оказанию экстренной психологической помощи.

Даже если кажется, что кризис миновал, не нужно пускать ситуацию на самотек. Только квалифицированный специалист сможет сказать, решена проблема или нет. Грамотный психолог легко установит контакт с подростком и выяснит причины суицидального поведения. Индивидуальное консультирование поможет справиться с психологическими травмами и найти выход из сложившейся ситуации. При стойких отклонениях может понадобиться лечение у детского психиатра.

Поддержка родных и близких играет важную роль в спасении человека с признаками суицидального поведения. Но часто этого бывает недостаточно. Порой сложно подобрать нужные слова, вызвать доверие, дать правильный совет. Поэтому необходимо обращаться к квалифицированному психологу. С помощью грамотного специалиста риск попытки самоубийства сводится к минимуму.

11 признаков суицидального поведения | Здоровая жизнь | Здоровье

                                                               



Цифры и факты
Покончить с собой пытаются в три раза больше женщин, чем мужчин, но убивают себя в четыре раза больше мужчин, чем женщин. Это связано с тем, что мужчины чаще пытаются убить себя при помощи огнестрельного оружия.

Огнестрельное оружие — преимущественно «мужской» способ рассчитаться с жизнью.

Каждые 8 из 10 потенциальных самоубийц заранее предупреждают о самоубийстве. Поэтому человек, который грозится совершить самоубийство, должен восприниматься серьёзно.

В группе риска самоубийств гораздо больше пожилых людей, чем подростков.

Самые высокие показатели по количеству самоубийств приходятся на весенний период. Считается, что это связано с изменением уровня естественного освещения.

Одна из трёх смертей происходит из-за алкоголизма.

Самый высокий уровень самоубийств — в богатых странах. Например, в Латинской Америке и Бразилии самые низкие показатели, а в России, Японии и Франции — одни из самых высоких.

Только 1 из 20 попыток самоубийства увенчивается успехом.

Пик самоубийств приходится на понедельник, самый стрессовый день для большинства людей.

Но распознать признаки суицидального поведения у человека из своего близкого окружения довольно сложно, поэтому мы собрали 11 поведенческих сигналов, которые должны насторожить:

Потеря свойственной ранее энергии — обычно проявляется как постоянное чувство скуки и усталости.

Затяжные нарушения сна и аппетита. Человека преследуют страшные сны, возможны картины катаклизмов, катастроф, аварий с гибелью людей или собственной гибелью или зловещими животными. Также возможно как нарушение аппетита, так и его полное отсутствие.

Чрезмерная самокритичность или постоянное чувство вины. Может проявляться и как выраженное чувство несостоятельности, стыда, неуверенности в себе. Также этот синдром может маскироваться под нарочитой бравадой, вызывающим поведением, дерзостью.

Страх, тревожность и агрессия. Депрессия проявляется как в меланхолии, так и в несвойственном ранее человеку беспокойстве, бессоннице, тревожности. Именно такой вид депрессии чаще приводит к самоубийству, ведь нервная система постоянно напряжена, и человек «устаёт жить».

Длительные проблемы со здоровьем. Потеря здоровья и независимости, проблемы со зрением и слухом могут подтолкнуть людей к мыслям о прекращении своих страданий.

Депрессия — самый верный спутник суицидального поведения. Чем сильнее депрессия, тем тяжелее увидеть просвет в жизни и найти причины жить. В состоянии депрессии риск смерти действительно увеличивается в 20 раз! Явные признаки депрессии — это печальное настроение, уныние, потеря интереса к прежним увлечениям или, наоборот — повышенная нервозность.

Разговоры о самоубийстве. Человек часто говорит на эту тему, проявляет слишком сильный и постоянный интерес к этой теме.

Покупка средств увечий — самый очевидный признак. Например, наличие у человека пистолета повышает риск самоубийства в доме в 10 раз. Из огнестрельного оружия совершается 10 % попыток всех самоубийств. Причём огнестрельное оружие — это «мужской» способ рассчитаться с жизнью.

                                                               



Важно!
Родители находящихся в депрессии подростков должны просматривать историю посещения сайтов на предмет поиска информации о самоубийстве и при нахождении — срочно обращаться за специализированной помощью.

Поиск информации о самоубийствах (в Интернете, в книгах, прессе, кино). Интересующие человека темы отображаются в том, что его окружает, чем он интересуется. Присмотритесь, какую книгу человек читает, какие фильмы смотрит, какие сайты посещает. На это важно обращать внимание, если ваш близкий долго пребывает в состоянии уныния.

Употребление спиртного или наркотиков. Особенно стоит беспокоиться, если раньше человек не был склонен к данным пагубным пристрастиям, а также, если состояние наркотического опьянения позволяет человеку чувствовать себя эмоционально лучше.

Предыдущая попытка самоубийства или наличие примера самоубийств — например, в близком окружении, особенно со стороны родителей или друзей. Семейная история депрессии увеличивает вероятность того, что отпрыски будут также от неё страдать, на 11 %.

Что делать?

Если в поведении близкого вам человека вы заменили хотя бы несколько вышеприведённых признаков, не стоит закрывать на них глаза. За неярко выраженными — нужно как минимум пристально наблюдать. При явных симптомах — действовать без промедления.

Как минимум — проявлять к человеку больше внимания, заботы, больше с ним разговаривать, выяснить, что с ним происходит, что его беспокоит, попытаться понять и примерить на себя, разделить с ним то, что его гнетёт, и приложить максимум усилий для решения его проблем.

В том числе, если вы заметили признаки суицидального настроения, нужно:

– Не бояться «сделать лишнего» или обидеть человека своим вниманием и попытками помочь.

– Окружить заботой, вниманием, на самом деле вникнуть в глубинные переживания человека и попытаться их понять.

– Позвонить специалисту на горячую линию доверия.

– Обратиться за помощью к психиатру в психоневрологический диспансер.

Читайте в соцсетях!

Психология суицидального поведения

1. Причины и типология суицидального поведения.

Суицид – акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии
сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания.

Необходимость борьбы с суицидальными происшествиями вытекает,
прежде всего, из абсолютной ценности человеческой жизни, трагической
бессмысленности гибели людей. В возрастной динамике резкий рост суицидов
наблюдается после 13 лет. У подростков значительно чаще, чем среди взрослых,
наблюдается так называемый «эффект Вертера» – самоубийство под влиянием
чьего-либо примера.

Серьезность проблемы, с одной стороны, и длительное ее
замалчивание официальными кругами, с другой стороны, породили в обществе
различные «мифы», предубеждения. Так, у неспециалистов существует упрощенное
отношение к фактам самоубийств, стремление объяснить их исключительно влиянием
психических расстройств. Между тем, изучение обстоятельств суицидальных случаев
показывает, что подавляющая часть людей из числа лишивших себя жизни – это
практически здоровые лица, попавшие в острые психотравмирующие ситуации. Это и
подобные ему предубеждения относительно причин суицидального поведения
представлены в таблице.

Феномен суицида часто связывается с представлением о
психологическом кризисе личности, под которым понимается острое эмоциональное
состояние, вызванное какими-то особыми, личностно значимыми психотравмирующими
событиями. Причем, это кризис такого масштаба, такой интенсивности, что весь
предыдущий жизненный опыт человека, решившегося на суицид, не может подсказать
ему иного выхода из ситуации, которую он считает невыносимой.

Такой психологический кризис может возникнуть внезапно (под
влиянием сильного аффекта). Но чаше внутренняя душевная напряженность
накапливается постепенно, сочетая в себе разнородные негативные эмоции. Они
накладываются одна на другую, озабоченность переходит в тревогу, тревога
сменяется безнадежностью. Человек теряет веру в себя, в способность преодолеть
неблагоприятные обстоятельства, возникает внутренний конфликт «неприятия самого
себя», «самоотрицание», появляется ощущение «потери смысла жизни».

В основе суицидального поведения (независимо от его
типологического своеобразия) лежит конфликт.

Конфликтная ситуация приобретает характер суицидоопасной,
когда человек осознает ее как высоко значимую, предельно сложную, а свои
возможности – как недостаточные, переживая при этом острую фрустрацию ведущих
потребностей и выбирая суицидальные действия как единственно возможный для себя
выход.

К характерным личностным особенностям суицидентов можно
отнести:

– низкий или заниженный уровень самооценки, неуверенность в
себе;

– высокая потребность в самореализации;

– симбиотичность, высокая значимость эмоциональных связей, наличия эмпатии,
понимания и поддержки со стороны окружающих;

– трудности при принятии решений;

– высокий уровень тревожности, снижение уровня оптимизма и активности в ситуации
затруднений;

– тенденция к самообвинению, преувеличение своей вины;

– низкая самостоятельность;

– недостаточная социализация, инфантильность и незрелость личности.

Знание характера конфликтной ситуации, которая создала
предпосылки для возникновения психологического кризиса, а также личностных
характеристик человека, дают психологу некоторые основания для определения
суицидального потенциала личности.

Суицидальное поведение может быть истинным, аффективным и
демонстративно-шантажным.

Истинный суицид – осознанные действия, целью которых
является совершение акта самоубийства, желание лишить себя жизни. Серьезность и
устойчивость намерения подтверждаются выбором места, времени и способа
суицидального действия, активной предварительной подготовкой, а в ряде случаев –
наличием предсмертных записок. При истинных суицидальных действиях период,
предшествующий самоубийству, отличается большей длительностью (от нескольких
суток до месяца и более).

Аффективный суицид – суицидальные действия,
обусловленные необычайно сильным аффектом, возникшим в результате внезапного
острого психотравмирующего события или под влиянием обострения хронических
психотравм. Суициденты не реагируют на обращения окружающих, не принимают в
расчет никакие аргументы. Охваченность суицидальным побуждением обусловливает
отсутствие страха смерти и боли.

Демонстративно-шантажное суицидальное поведение
сознательная манипуляция жизнеопасными действиями при сохранении для индивидуума
высокой ценности собственной жизни с целью изменения конфликтной ситуации в
благоприятную для него сторону. Личностный смысл демонстративно-шантажных
попыток суицида состоит в оказании психологического давления на окружающих и
значимых лиц с целью изменения конфликтной ситуации в благоприятную для себя
сторону, при этом действия не должны повлечь за собой смерть и

Профилактика суицидального поведения среди детей и подростков: признаки и причины

Суицидальная активность – намеренное причинение себе ущерба с целью прерывания жизни. Примечательно, что это явление происходит по серьезным причинам, среди которых отмечают депрессию, дезадаптацию и другие. Чтобы вылечить недуг, важно вовремя за него взяться.

Депрессия – одна из причин суицидальных наклонностей

Депрессия – одна из причин суицидальных наклонностей

Суицидальное поведение в психологии

Определение данного термина в психологии характеризует людей, которые видят в своей кончине снятие эмоционального напряжения, единственный выход из некой ситуации. Суицид – это истинный крик о помощи, когда моральная боль невыносима. Ведь ни один жизнерадостный человек не совершил подобного поступка.

Обратите внимание! Суицид не бывает бесцельным. Человек, решившийся на такой шаг, пребывает в уверенности, что другого пути нет, это единственный выход, решение проблемы, психологического кризиса и т. д.

В клинической сфере существует нерушимое правило: если хотя бы немного снизить интенсивность страдания больного, он сделает выбор в пользу жизни.

Этиология суицидального поведения

Суицидальным поведением называется склонность к самоубийству, осознанное самоповреждение с целью закончить жизненный путь. Подобное наблюдают у людей разного возраста, в т. ч. несовершеннолетних.

Виды и формы суицидального поведения

К данному недугу принято относить следующие виды:

  • Суицидальное покушение – некоторые губительные действия, которые человек совершил по отношению к себе, но не достиг «цели». Например, некто принял целый пузырек какого-то препарата, но его вовремя обнаружили, отправили в больницу и прочистили от лекарств;
  • Суицидальные попытки – демонстративные попытки наложить на себя руки без летального исхода. Иными словами, человек знает, что данное действие его, возможно, не убьет. Такой поступок можно считать «криком о помощи»;
  • Суицидальное проявление – высказывание человеком неких фраз, имеющих прямой или косвенный суицидальный подтекст.

Девиантное поведение имеет следующий порядок:

  1. Пресуицид – мысли об отсутствии мотивов жить дальше, о бесцельности и тщетности. Сюда могут относиться такие высказывания человека, как «устал от жизни», «скорее бы это закончилось», «надоело все».

На первых этапах сложно определить склонность к суициду

На первых этапах сложно определить склонность к суициду

Обратите внимание! Такие фразы можно услышать практически от каждого человека, но, если данная форма поведения перерастает в другую, возрастает опасность наличия у больного суицидальных предпосылок.

  1. Внутренняя готовность – высказывания человека о том, чтобы завершить жизнь, становятся конкретнее, смелее, например, «вот бы уснуть и не проснуться». Значит, он уже готов к смерти, его ничего не держит.
  2. Суицидальная активность – человек отчуждается от окружающих, хотя можно заметить, будто он что-то замышляет. В это время суицидник начинает изучать разную литературу, например, медицинскую, обучаться методам самоубийства, подбирая для себя «подходящий».
  3. Суицидальные намерения – побуждение к действиям, принятие решения о том, чтобы прервать жизнь.

Причины суицидального поведения

У взрослых людей подобные наклонности проявляются на фоне изоляции, потери взаимопонимания с родными и близкими. Нередко это происходит по внешним причинам: бракоразводный процесс, потеря близкого человека, а также на фоне дезадаптации. Больной чувствует себя беспомощным, безнадежным, он стыдится себя, полностью утратив достоинство и самооценку. Имеют место и проблемы со здоровьем: психическим и физическим.

У детей проявление подобных признаков происходит на фоне постоянных ссор между родителями. Ребенок считает себя виновником таких событий, думая, что родительская проблема решится, если его не станет. Среди подростков девиантное поведение зарождается вследствие буллинга, травли в школе сверстниками, непризнания и унижений его учителями, а также наставниками, например, в спортивном кружке.

Признаки суицидника

Среди симптомов отмечаются признаки, способствующие выявлению суицидальных наклонностей:

  • Уход в себя;
  • Депрессия;
  • Агрессия;
  • Психологическая травма;
  • Резкие перемены поведения;
  • Угрозы.

Обратите внимание! Раньше считалось, что люди, склонные к суициду, настроены враждебно по отношению к окружающим. На сегодняшний день это имеет другой вид. Суицидник, наоборот, отчуждается, изолируется. Он чувствует вину, стыд, беспомощность. Наряду со всей подавленностью и апатичными мыслями, отдельным признаком выделяют поведение человека, когда тот начинает раздавать свои вещи в подарок другим, причем без видимой причины, в сопровождении с тревогой.

Суицидники могут стыдиться себя

Суицидники могут стыдиться себя

Диагностика суицидального поведения

Диагностирование проводится за счет разнообразных тестов, выявляющих уровень тревожности, депрессии и других факторов риска. Кроме того, заостряют внимание на семейном анамнезе: не было ли в семье людей, предрасположенных к данному недугу. Важно уметь вовремя обратить внимание на суицидента, попытаться подобрать ключ к его состоянию. Главное – воспринимать его как личность, оказать заботу, проявить понимание, для чего нужно просто выслушать его без споров и навязывания своего мнения. Посредством доверительных бесед можно добиться того, чтобы человек согласился на помощь специалиста. При этом важно сохранять внимание и заботу.

Коррекция суицидального поведения

Коррекция включает в себя три этапа:

  1. Начальный, на котором в ходе профилактической беседы преодолеваются суицидальные намерения;
  2. Основной, когда развивают личностное самопознание индивида, проводится интервенция;
  3. Заключительный, применяющийся для развития у человека навыков постановки цели, самоопределения, прокладывания пути к ее достижению.

Также проводят профилактику суицидального поведения у детей и подростков.

Профилактика суицида среди детей и подростков

Предупреждение суицида среди младшего поколения исполняется за счет регулярного проведения мероприятий с презентациями, которые бы вселяли надежду детям, поддерживали их, как личностей. На небольших собраниях хотя бы в течение часа можно провести опросы, которые выявят отношение к смерти, а также определят уровни самооценки, тревожности, депрессии. Детям создают памятки, которые поддерживают их в здравом духе.

Важно проявлять понимание и заботу

Важно проявлять понимание и заботу

Подавленные мысли, попытки нанести себе серьезный урон в виде отравления, порезов, а также непосредственное решение к самоубийству – это суицидальные действия. Их нелегко выявить, поскольку первые этапы могут проявляться у огромного количества людей. В дальнейшем суицидент закрывается от других, до него сложно достучаться, но небольшая моральная поддержка может стать серьезной помощью на пути к исцелению.

Видео

Суицидальное поведение детей и подростков

Суицидальное поведение детей и подростков – этапный процесс, включающий разнообразные проявления психической деятельности, направленные на самоубийство. Внутренняя суицидальная активность (мысли, фантазии, продумывание способов совершения суицида) предшествует внешним проявлениям – поступкам, целью которых является лишение себя жизни. Диагностика проводится психиатром, применяется клинический метод, психологическое обследование. Лечение определяется фазой суицидального поведения. Включает госпитализацию, применение медикаментов, психотерапию, социальную реабилитацию.

Общие сведения

Суицид является осознанным, произвольным актом прекращения жизни. Суицидальным поведением называют любую активность, целью которой становится собственная смерть. Завершающий этап такого поведения – попытка самоубийства. Своевременная диагностика предполагает выявление поведенческих актов и предшествующих им суицидальных мыслей, планов, намерений. Суицидальные поступки среди детей и подростков наиболее распространены в возрасте 15-19 лет. Попытки суицида совершаются 5-8% подростков, мысли о самоубийстве посещают 25% юношей и девушек. Существуют сезонные пики осенью/зимой, объясняющиеся обострением депрессивных расстройств. Гендерная специфика суицидального поведения прослеживается с периода полового созревания – юноши чаще предпринимают попытки, приводящие к смерти.

Суицидальное поведение детей и подростков

Причины суицидального поведения

Попытки самоубийства совершаются в результате сочетанного воздействия внешних и внутренних факторов. Предрасполагающими детерминантами являются:

  • Биологические причины. Предрасположенность к суициду определяется при снижении активности серотонина, нарушениях связи гипоталамо-гипофизарной оси, наследственной отягощенности.

  • Психологические особенности. Суицидальному поведению способствует низкая стрессоустойчивость, эмоциональная лабильность, максимализм, эгоцентризм; зависимость от действий, мнений окружающих; неумение составлять и воплощать в жизнь планы; фрустрация потребности в безопасности, доверии, любви.

  • Медицинские факторы. К самоубийству предрасполагает наркомания, алкоголизм подростков, психические расстройства (депрессии, шизофрения, психопатии), тяжелые соматические заболевания с вероятностью инвалидизации, летального исхода (онкологические патологии, СПИД, ВИЧ).

Потенцирующие факторы утяжеляют, ускоряют течение суицидального процесса, повышают риск попыток. В эту группу входят:

  • Культурные, религиозные факторы. У представителей некоторых языческих религий самоубийство расценивается как благое действие (жертвоприношение, очищение). В отдельных молодежных субкультурах самопроизвольная смерть является признаком решимости, самостоятельности, преподносится в комплексе с романтическими переживаниями.

  • Внутрисемейные факторы. Группа риска – дети, подростки из асоциальных, неполных семей, воспитывающиеся в условиях насилия, унижения, тотального контроля, отчуждения.

  • Социальные влияния. Вероятность суицида возрастает при конфликтах со сверстниками, проблемах любовных отношений подростков, культивировании смерти средствами массовой информации.

Реализующие факторы провоцируют переход суицидальных намерений в действия. Причинами непосредственно попыток самоубийства являются:

  • Сильный стресс. Инициировать действие может смерть родителя, близкого родственника, новость о неизлечимой болезни, невольное наблюдение за убийством, отвержение друзьями, знакомыми, пережитое изнасилование.

  • Доступность орудий самоубийства. Реализация суицида происходит при наличии домашнего оружия, таблеток, способных при неправильном применении вызвать смерть.

Патогенез

Существует три основные концепции патогенеза суицидального поведения детей и подростков. Согласно психопатологической теории, самоубийцы являются психически больными, суицидальные действия рассматриваются как проявления обострений психических расстройств. В настоящее время попытки самоубийства относятся к области пограничной психиатрии, изучающей психопатические расстройства, реактивные состояния при акцентуациях характера.

Социологическая концепция как основу суицидального поведения рассматривает нарушения социальной интеграции. Целью попыток самоубийства является восстановление взаимоотношений с окружающими. Психологическая теория в качестве патогенетических механизмов самоубийства определяет эмоциональные, личностные особенности, поведенческие паттерны. Суицид побуждается негативными чувствами – страхом, гневом, озлобленностью, стремлением наказать себя либо окружающих. Группа повышенного риска – впечатлительные, внушаемые, импульсивные, эмоционально неустойчивые дети и подростки.

Классификация

Существует множество классификаций суицидального поведения. Наибольший практический интерес представляет разделение попыток самоубийства по целям, причинам. Выделено три вида суицидальных поступков:

  • Истинные. Действия тщательно продуманы, просчитаны, являются четкой реализацией плана. Им предшествуют изменения мышления, высказываний, поведения. Решение принимается на основе долгих раздумий о смысле жизни, своем предназначении, бессмысленности существования. Суицидальная направленность доминирует, затмевает другие эмоции, черты характера. Цель – умереть (часто достигается).

  • Демонстративные. Попытки самоубийства схожи с театральными действиями, организуются с расчетом на присутствие «зрителей». Выступают как способ проведения диалога с близкими людьми. Цель – быть услышанными, привлечь внимание к своим проблемам, получить помощь. Иногда действия заканчиваются смертью из-за просчетов плана.

  • Маскированные. Скрытые суицидальные действия совершают подростки, осознающие, что самоубийство не является правильным способом решения проблем. Самоубийство реализуется косвенными способами – занятиями экстремальными видами спорта, участием в драках, скоростной ездой на автомобиле, мотоцикле, опасными путешествиями, употреблением наркотиков. Чаще всего истинная цель не осознается либо осознается частично.

Симптомы суицидального поведения

Суицидальным попыткам предшествует депрессия, отгороженность от окружающих. У дошкольников снижается заинтересованность играми, просмотром мультфильмов, вкусной едой. Они становятся вялыми, апатичными, замкнутыми, предпочитают одиночество, могут подолгу сидеть, лежать без физической активности. Дети не хотят посещать детский сад, отказываются от встреч с друзьями, исчезает увлеченность занятиями, которые раньше приносили удовольствие. Депрессия проявляется вегетативными, двигательными расстройствами: возникают боли различной локализации, нарушается сон, аппетит, функции пищеварения. Мальчики чаще становятся раздражительными, девочки – слезливыми, подавленными. Смерть понимается как временное явление, «сон».

Школьники выражают тему самоубийства в рисунках, придуманных историях. Нередко рассказывают о способах суицида, их преимуществах, недостатках. Возможность смерти обсуждается с родителями, дети инициируют разговоры об опасности лекарств, удушья, падения из окна. Нет заинтересованности настоящим и будущим, увлеченности планами летнего отдыха, проведением Нового года, дня рождения. Дети и подростки выглядят вялыми, уставшими, речь, движения часто замедлены, иногда сменяются тревожной суетливостью, раздражительностью, плачем, рыданиями. Мотивация учиться отсутствует, школьная неуспеваемость усугубляется постоянной сонливостью, слабостью. Снижаются функции внимания, мышления. Развивается бессонница, нарушение аппетита, уменьшается масса тела.

Подростки более открыто выражают суицидальные мысли. Возможны фразы «не хочу жить», «лучше я умру», «жизнь закончится». Одержимость смертью проявляется стремлением просматривать фильмы, читать истории о самоубийцах, способах реализации суицида. Тема смерти отображается в стихах, рисунках, других видах творчества. Формируется эмоциональная отчужденность от родственников, друзей, формально отношения могут быть стабильными, посещение школы регулярным. Эмоциональная неустойчивость часто проявляется грубостью, агрессивностью. Возможны уходы из дома, увлечение опасными для жизни занятиями, равнодушное отношение к собственному внешнему виду, мнению окружающих.

Осложнения

Суицидальное поведение, не закончившееся смертью, осложняется различными соматическими заболеваниями. Диагностируются тяжкие травмы, увечья, порезы, повреждения пищевода, трахеи, гортани, нарушение работы почек, печени, переломы шейных позвонков, ребер, костей рук, ног. После попыток суицида пациенты в первую очередь нуждаются в госпитализации в стационары соматического профиля. Полученные повреждения приводят к инвалидности, ограничениям дальнейшей жизни. Со стороны психического здоровья частым осложнением становится психопатологическое развитие личности, сопровождающееся высоким риском социальной дезадаптации.

Диагностика

Диагностика суицидального поведения детей и подростков проводится врачом-психиатром, клиническим клиническим психологом. Родители предъявляют жалобы на изменения эмоционального состояния ребенка: подавленность, замкнутость, вялость. Врач предполагает наличие депрессии с риском суицида. Обследование проводится следующими методами:

  • Беседа. Детский психиатр уточняет время появления симптомов, их выраженность, продолжительность. Если ребенок говорит о самоубийстве, врач расспрашивает о возможных причинах, продолжительности суицидальной активности.

  • Психологические опросники. Применяются различные тесты для выявления признаков суицидального поведения – методики, состоящие из прямых вопросов о наличии мыслей, попыток самоубийства (опросник суицидального риска, адаптированный опросник Г. Айзенка «Самооценка психических состояний личности»).

  • Проективные методики. Используются для обследования детей младшего школьного, дошкольного возраста, для подростков, не осознающих, скрывающих суицидальные тенденции, поступки. Применяется тест Люшера, метод «незаконченные предложения», «сигнал», рисуночные тесты.

По результатам комплексного обследования подростков и детей с суицидальной активностью определяются истероидные, сензитивные, эмоционально-лабильные, возбудимые акцентуированные черты. Сочетание признаков депрессии, эмоциональной неуравновешенности, импульсивности указывает на высокий риск суицидальных попыток.

Лечение суицидального поведения

По особенностям развития суицидального поведения выделяют три этапа: суицидальных тенденций, суицидальных действий, постсуицидального кризиса. Такое разделение учитывается при подборе лечебных мероприятий:

  • Предсуицидальная фаза. Основным способом лечения является психотерапия, медикаментозная коррекция депрессии. Используются когнитивные методы, так как проблема концентрируется в плоскости мыслей, идей, убеждений. С помощью логического обоснования, когнитивного переструктурирования прорабатываются идеи о безнадежности будущего, бессмысленности настоящего, отсутствии понимания, поддержки. Ошибочные суждения проблематизируются, ставятся под сомнение. Подросток научается обнаруживать, останавливать негативные автоматические мысли. Проводится психологическое консультирование родителей, обсуждаются варианты взаимодействия с ребенком, способы реагирования на его замкнутость, эмоциональность. Подчеркивается важность ненавязчивого контроля над действиями.

  • Острая фаза. Начинается сразу после попытки самоубийства. Требует неотложной медицинской помощи, госпитализации. Помещение в стационар обеспечивает строгий контроль приема медикаментов, предупреждает возможность повторных попыток самоубийства (нет средств, ребенок всегда под наблюдением персонала). Препараты подбираются психиатром с учетом основного диагноза (депрессия, биполярное расстройство), клинической картины острого периода. Психотерапевтическая поддержка наиболее эффективна в первые дни, когда ребенок эмоционально уязвим, принимает помощь, что служит основанием для доверительных, устойчивых отношений с психотерапевтом. На первом этапе происходит эмоциональная разгрузка, обсуждаются причины случившегося, альтернативные пути разрешения проблем. Затем ребенок/подросток посещает групповые занятия, стимулирующие социальную активность.

  • Постсуицидальная фаза. Пациента переводят на амбулаторное лечение. Контроль над поведением необходим, но осуществляется родителями, родственниками. Основная задача – предотвратить последующие попытки самоубийства. С этой целью психотерапевтами используется метод «подписание договора» – утверждается срок, в течение которого подросток обязуется не предпринимать попыток. Документ подписывается обеими сторонами. Параллельно продолжается прием медикаментов, посещение групповых встреч, индивидуальных сеансов, направленных на устранение депрессии, восстановление социальной активности.

Прогноз и профилактика

Прогноз суицидального поведения детей и подростков благоприятен при комплексной медико-психологической помощи, активном участии родителей, родственников в профилактике. Частота рецидивов составляет 50%, в большинстве случаев повторные попытки совершаются детьми и подростками, имеющими психические заболевания, из неблагополучных семей. Профилактика основана на устранении факторов риска. Важна благоприятная семейная обстановка, доверительные отношения. Необходимо обучать ребенка способам разрешения конфликтов, противостояния стрессовым факторам. При изменениях поведения, эмоциональных реакций нужно поговорить, подключить детского психолога, при серьёзных нарушениях – психиатра.

Расстройство суицидального поведения DSM-5 — Therapedia


Default

Категория DSM-5: условия для дальнейшего изучения

Введение

Расстройство суицидального поведения — это предлагаемый DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание) диагноз, который будет назначен лицам, которые совершили суицидальную попытку в течение последних двух лет. Попытка самоубийства определяется как акт самоуничтожения, умышленно осуществляемый при явном ожидании смерти.Рассмотрение суицидного поведения как состояния, не зависящего от депрессии или других психических расстройств, является сдвигом парадигмы, поскольку суицидальные мысли, попытки и успешные попытки определялись как поведение, связанное с расстройствами настроения и другими психическими расстройствами. Отмечается, что около 10% людей, совершивших самоубийство, не страдают психическим заболеванием, а

человек

«Большинство людей», страдающих депрессией или другим расстройством настроения, не пытаются покончить жизнь самоубийством (Рирдон, 2013). Предыдущие находки очень спорны и должны рассматриваться критически.Заявление о том, что 10% людей, совершивших самоубийство, не страдают психическим заболеванием, предполагает, что этому человеку был поставлен правильный диагноз или что о потенциальном психическом заболевании когда-либо сообщалось самостоятельно поставщику медицинских услуг или сотруднику, например, семье или другу. Также важным предположением является утверждение, что большинство людей с расстройством настроения не пытались покончить жизнь самоубийством, поскольку попытки могут быть отвергнуты или скрыты. Различия в нейроанатомии также были отмечены при вскрытии людей, совершивших самоубийство, особенно в префронтальной коре, что связано с торможением, саморегуляцией, контролем над импульсами и рассмотрением долгосрочных последствий, а также с измененной серотонинергической функцией (Courtet , Gottesman, Jollant, & Gould, 2011.; Рирдон, 2013). Однако причинно-следственная связь не установлена ​​и, скорее всего, намного сложнее наблюдаемых нейроанатомических вариаций.

Мужчины склонны к самоубийству в большей степени, чем женщины, поскольку давно установлено, что мужчины, вероятно, используют более смертоносные и надежные средства, такие как огнестрельное оружие или прыжки на высоту, в то время как женщины чаще используют ненадежные, менее смертельные средства, такие как резка или передозировка лекарств (Schrijvers, Bollen and Sabbe, 2011).

Симптомы расстройства суицидального поведения

В соответствии с DSM-5 предлагается пять критериев «Суицидальное поведенческое расстройство» с двумя спецификаторами.

  1. Человек совершал попытку самоубийства в течение последних двух лет.
  2. Критерий не суицидального самоповреждающего поведения не соблюден во время вышеупомянутых попыток самоубийства.
  3. Диагноз не применяется к подготовке к суицидальной попытке или суицидальным идеям.
  4. попытка совершить действие не была совершена во время измененного психического состояния, такого как бред или «замешательство».
  5. Действие не было идеологически мотивированным — например, — религиозный или политический.

Другие спецификации:

  • Текущий — Не более 12-24 месяцев с момента последней попытки.
  • В ремиссии — более 24 месяцев с момента последней попытки. (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Начало

В DSM-5 отмечается, что суицидальное поведенческое расстройство может возникнуть в любой момент жизни, очень редко в возрасте до пяти лет.(Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Распространенность

DSM-5 не указывает на распространенность суицидального поведенческого расстройства (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Согласно некоторым исследованиям, около 5-8% подростков ежегодно пытаются покончить жизнь самоубийством (Blaszczak-Boxe, 2014). Фактические цифры, конечно, неизвестны, поскольку попытки могут быть скрыты или отвергнуты, и это не включает суицидальные мысли, которые не принимаются поведенчески.

Факторы риска

В DSM-5 указано, что факторами риска суицидного поведенческого расстройства являются психические заболевания, такие как биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство, шизофрения, шизоаффективное расстройство, тревожные расстройства, паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (особенно расстройство, связанное с употреблением алкоголя), пограничное расстройство личности. , антисоциальное расстройство личности, расстройства пищевого поведения и расстройства адаптации (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).Хроническая боль и неизлечимые или хронические заболевания, вызывающие нарушение или потерю физических возможностей, могут сочетаться с расстройством суицидального поведения. В последние годы все больше внимания уделяется детям и подросткам, намеревающимся совершить самоубийство в ответ на издевательства. Было обнаружено, что существует особенно сильная корреляция между кибер-издевательствами и суицидальностью (Blaszczak-Boxe, 2014). Кибербуллинг может быть чрезмерным. Издевательство над ребенком или подростком несколькими сверстниками достаточно сложно и причиняет эмоциональный вред и психологический стресс, что может иметь долгосрочные последствия.Киберзапугивание может включать в себя нападения. Открыть почтовый ящик и найти несколько сотен писем от людей, многие из которых вы не знаете, угрожать или насмехаться над вами, или публикации в социальных сетях, чтобы их увидела широкая аудитория, было бы непосильной задачей для стабильного взрослого человека с хорошим здоровьем. развитые навыки преодоления трудностей и поддержка. Такая ситуация может привести ребенка или подростка к самоубийству. В исследовании, проведенном в Греции с участием n = 5614 субъектов в возрасте от 16 до 18 лет, было обнаружено, что у жертвы запугивания усиливаются суицидальные мысли (Скапинакис, Беллос, Гкаца, Магклара, Льюис, Арая, Стилианидис и Мавреас, 2011) .Чрезвычайно высок уровень самоубийств среди ветеранов конфликтов в Ираке и Афганистане. Число ветеранов, которые покончили жизнь самоубийством в период с 2005 по 2011 год, составляет примерно 49 000 — это в пять раз больше, чем число самоубийств среди гражданского населения, и почти в семь раз больше числа погибших в результате боевых действий в обоих этих конфликтах с 2001 по 2013 год (Статистика Мозг, 2014 г .; Харгартен, Бернсон, Кампо и Кук, 2013 г.)

Коморбидность

В DSM-5 указано, что суицидальное поведенческое расстройство сопутствует множеству психических расстройств, перечисленных в разделе «Факторы риска» (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).

Лечение суицидного поведения

В DSM-5 не указаны варианты лечения расстройства суицидного поведения (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.). Лечение основного психического или физического расстройства может облегчить суицидные импульсы или улучшить способность справляться с источником страдания. Необходимо вселять надежду, так как человек должен найти причины, чтобы продолжать жить, а не искать самоуничтожения.

Влияние на функционирование

Расстройство суицидального поведения может привести к травмам в результате неудачных попыток (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).


Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. (5-е издание). Вашингтон.

Blaszczak-Boxe, A. (2014). Издевательства связаны с суицидальным поведением подростков. LiveScience Получено 13 марта 2014 г. с http://www.livescience.com/43994-bullying-suicidal-behavior adolescents.html

.

Курте П., Готтесман Ф., Джоллант и Гоулд Т. Д. (2011). Нейробиология суицидного поведения: чего можно ожидать от эндофенотипических стратегий? Трансляционная психиатрия.DOI: 10.1038 / TP.2011.6

Харгартен, Дж., Бернсон, Ф., Кампо, Б., Кук, К. (2013) Центр общественной честности. Уровень самоубийств среди ветеранов намного превышает таковой среди гражданского населения. Центр общественной добропорядочности: национальная безопасность.

Получено 15 марта 2014 г. с http://www.publicintegrity.org/2013/08/30/13292/suicide-rateveterans Far-превосходит гражданское население

Скапинакис, П., Беллос, С., Гкатса, Т. Магклара, К., Льюис, Г., Арая, Р., Стилианидис, С., и Мавреас, В.(2011). Связь между издевательствами и ранними стадиями суицидальных мыслей у подростков позднего возраста в Греции. BMC Psychiatry.11: 22 DOI: 10.1186 / 1471-244X-11-22,

Рирдон, С. (2013). Психиатры утверждают, что суицидальное поведение — это болезнь. Новый ученый. 18:35 17. Получено 13 марта 2014 г. с http://www.newscientist.com/article/dn23566-suicidal-behaviour-is-a болезнь-психиатры-argue.html

.

Schrijvers DL, Bollen J, Sabbe BG. (2011). Гендерный парадокс суицидального поведения и его влияние на суицидный процесс.Журнал аффективных расстройств. DOI: 10.1016 / j.jad.2011.03.05o. Получено 23 марта 2014 г. с сайта http://www.griffith.edu.au/__data/assets/pdf_file/0010/499348/SuicideResearchVol6.pdf#page=66

.

Статистический мозг. (2013). Статистика смерти США на войне. Получено 13 марта 2014 г. с http://www.statisticbrain.com/u-s-war-death-statistics/

Помогите нам улучшить эту статью

Вы заметили неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию.Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом, отправив электронное письмо по адресу [email protected], укажите название статьи и проблему, которую вы обнаружили.

Поделиться Therapedia с другими

.

Симптомы, причины, профилактика и ресурсы

Суицидальные мысли или суицидальные мысли относятся к размышлениям о самоубийстве или его планированию. Мысли могут варьироваться от создания подробного плана до мимолетных размышлений. Он не включает последний акт самоубийства.

Многие люди испытывают суицидальные мысли, особенно во время стресса или когда они сталкиваются с проблемами психического или физического здоровья.

Суицидальные мысли — это симптом глубинной проблемы.Во многих случаях лечение эффективно, но первым делом нужно обратиться за помощью.

Если у близкого человека возникают эти мысли или он говорит о самоубийстве, важно принять меры, чтобы помочь и защитить его.

См. Последний раздел этой статьи для получения информации о том, как получить помощь тем, кто испытывает суицидальные мысли.

Поделиться на PinterestЕсли у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна круглосуточно и без выходных по телефону 800-273-8255.Люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Человек, который испытывает или может испытывать суицидальные мысли, может проявлять следующие признаки или симптомы:

  • чувство или появление ощущения ловушки или безнадежности
  • чувство невыносимой эмоциональной боли
  • озабоченность насилием, смертью или смертью
  • настроение изменения, счастливые или грустные
  • говорят о мести, вине или стыде
  • испытывают возбуждение или повышенное состояние беспокойства
  • испытывают изменения в личности, распорядке дня или режиме сна
  • увеличивают употребление наркотиков или алкоголя
  • вовлекают в рискованном поведении, таком как неосторожное вождение или употребление наркотиков
  • наведение порядка и раздача вещей
  • получение оружия или веществ, которые могут положить конец жизни
  • депрессия, панические атаки или нарушение концентрации
  • изоляция сами
  • говорят о том, чтобы быть обузой для других
  • Experie вызывая психомоторное возбуждение, такое как ходьба или заламывание рук
  • прощание с другими, как если бы это был последний раз, когда
  • испытывает потерю удовольствия от ранее доставляющих удовольствие действий, таких как еда, упражнения, социальное взаимодействие или секс
  • выражение жестокое раскаяние и самокритика
  • говорят о самоубийстве или смерти
  • выражают сожаление о том, что живы или когда-либо родились

Значительное число людей с суицидными идеями хранят свои мысли и чувства в секрете и не выказывают никаких признаков того, что что-то происходит. неправильно.

Узнайте больше о признаках самоубийства здесь.

Суицидальные мысли могут возникать, когда человек чувствует, что он больше не в состоянии справляться с подавляющей ситуацией. Это могло произойти из-за финансовых проблем, смерти любимого человека, прекращения отношений, изнурительной болезни или состояния здоровья.

Некоторые другие обычные ситуации или жизненные события, которые могут вызвать суицидальные мысли, включают горе, сексуальное насилие, финансовые проблемы, раскаяние, отказ и безработицу.

Следующие факторы риска могут увеличить вероятность суицидальных мыслей:

  • семейный анамнез насилия или самоубийства
  • семейный анамнез жестокого обращения с детьми, пренебрежения или травм
  • проблемы психического здоровья
  • чувство безнадежность
  • знание, идентификация или связь с кем-то, кто совершил самоубийство
  • безрассудное или импульсивное поведение
  • чувство уединения или одиночества
  • идентифицировать себя как ЛГБТКЯ + без поддержки семьи или дома
  • не имея доступа уход за психическим здоровьем
  • потеря работы, друзей, финансов или близкого человека
  • физическое заболевание или состояние здоровья
  • владение оружием или другими смертоносными методами
  • не обращаются за помощью из-за страха или стигмы
  • стресс из-за дискриминации и предрассудков
  • историческая травма, такая как разрушение сообществ и культур
  • попытки самоубийства до
  • издевательства или травмы
  • просмотр графических или сенсационных рассказов о самоубийстве
  • подверженность суицидальному поведению других людей
  • испытывающих проблемы с законом или возникновение долгов
  • нахождение в состоянии наркотического или алкогольного опьянения

Условия, которые исследователи связывают с повышенным риском суицидальных мыслей, включают:

Как тревога влияет на сообщества чернокожих? Узнайте больше здесь.

Семья и друзья могут заметить по речи или поведению человека, что у них может возникнуть риск суицидальных мыслей.

Они могут помочь, поговорив с человеком и обратившись за соответствующей поддержкой.

Национальный институт психического здоровья предлагает следующие советы для помощи людям, которые могут пережить кризис:

  • Спросите их, не думают ли они о самоубийстве. Исследования показывают, что вопрос не увеличивает риск.
  • Держите их в безопасности, оставаясь поблизости и убирая любые средства совершения самоубийства, такие как ножи, где это возможно.
  • Слушайте их и помогайте им.
  • Посоветуйте им позвонить по горячей линии или связаться с кем-нибудь, к кому они могут обратиться за поддержкой, например, к другу, члену семьи или духовному наставнику.
  • Проконсультируйтесь с ними после того, как кризис прошел, так как это снижает риск повторения.

Другие советы: держите под рукой номера телефонов экстренных служб. Это может быть надежный друг, телефон доверия или врач пациента.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

  • Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
  • Слушайте человека без осуждения.
  • Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или отправьте текстовое сообщение «РАЗГОВОР» на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
  • Постарайтесь убрать оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса слабослышащие люди могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

Суицидальные мысли — это симптом глубинной проблемы. Часто могут помочь лекарства и разговоры, такие как когнитивно-поведенческая терапия или консультирование.

Всем, кто страдает психическими расстройствами, следует как можно скорее обратиться за лечением.

После начала лечения важно соблюдать план лечения, посещать контрольные приемы и принимать любые лекарства в соответствии с указаниями врача.

Снижение риска

Поддержка человека, выслушивая его и помогая ему общаться с профессионалами здравоохранения, может иметь большое значение.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди могут иметь более низкий риск суицидальных мыслей, если у них есть:

  • доступ к здравоохранению, включая помощь при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ
  • доступ к общей поддержке здоровья и благополучие
  • семейные и общественные связи
  • навыки решения проблем и разрешения споров
  • убеждения, препятствующие самоубийству и способствующие самосохранению
  • чувство собственного достоинства и цель в жизни

Для людей, испытывающих суицидальные мысли , может помочь следующее:

  • поговорить с семьей, друзьями или работником службы поддержки об их чувствах
  • попросить любимого человека встретиться с его врачом и, возможно, посетить занятия с ним
  • избегать или ограничивать употребление алкоголя и развлекательные мероприятия наркотики
  • поддерживать связь с другими людьми, насколько это возможно
  • регулярно заниматься спортом
  • сбалансированное питание
  • спать не менее 7–8 часов в день
  • не держать оружие, ножи или потенциально вредные вещества в пределах легкой досягаемости
  • искать вещи, которые доставляют удовольствие, например музыку или время, проведенное на открытом воздухе
  • поиск и соблюдение режима лечения
  • следование рекомендациям врача по применению рецептурных лекарств и отслеживание побочных эффектов

Многие люди в какой-то момент жизни испытывают суицидальные мысли.Часто может помочь сообщение о проблеме поставщику медицинских услуг, близкому человеку или работнику службы поддержки.

Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, жизненно важно получить помощь как можно скорее.

Вот несколько горячих линий, которые предлагают поддержку:

  • Национальная линия по предотвращению самоубийств: Этот ресурс доступен для конфиденциального чата 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
    • Бесплатный номер: 800-273-8255.
  • Befrienders Worldwide: Этот ресурс предлагает контактные телефоны и информацию о поддержке для разных стран и на разных языках.
  • Childhelp: Все звонки на Национальную горячую линию по вопросам жестокого обращения с детьми анонимны и конфиденциальны.
    • Для США звоните 800-422-4453.
  • Линия помощи ветеранам: Это конфиденциальная линия поддержки ветеранов и тех, кто беспокоится о ветеранах.
    • Чтобы связаться, позвоните по номеру 800-273-8255 и нажмите 1.
    • Или отправьте текст на 838255.
  • LGBTQ + : Этот ресурс предлагает варианты на испанском языке и для людей с проблемами слуха.
    • Для связи звоните 800-273-8255.
  • Проект Тревора: Это критическая линия для молодых людей, которые идентифицируют себя как ЛГБТК +.
    • Для связи звоните 866-488-7386.
    • Или используйте чат.

Эти услуги предлагают конфиденциальную помощь.

В США самоубийства занимают 10-е место среди причин смерти. По данным Американского фонда предотвращения самоубийств, в 2018 году на его счету погибло более 48000 человек.

В 2017 году это была вторая ведущая причина среди людей в возрасте 10–34 лет. Количество самоубийств было вдвое больше, чем убийств.

.

Жизненный цикл и суицидальное поведение женщин

В настоящее время принято считать, что независимо от методологических проблем женщины совершают меньше самоубийств, чем мужчины, но совершают более частые попытки. Тем не менее, суицидальный риск у женщин сильно варьируется на протяжении жизни и связан с наиболее значимыми моментами в нем. Был проведен широкий анализ существующей литературы, чтобы дать повествовательное описание эволюции уровня суицидальных настроений среди женщин от детства до старости с учетом основных этапов их жизни.Детальный анализ гендерных различий в суицидальном поведении является ключом к установлению превентивных мер и приоритетов. Необходимы более конкретные исследования для адаптации будущих вмешательств в отношении суицида среди женщин.

1. Введение

Подавляющее большинство эпидемиологических исследований, проведенных в разных культурах и странах, показывают гендерные различия в суицидальном поведении. В развитых странах завершенные самоубийства в 2–4 раза чаще встречаются среди мужчин [1–3], а попытки суицида в 2–3 раза чаще среди женщин [4–6].Однако уровень самоубийств значительно различается в зависимости от региона и страны. В Европе северные страны сообщают о более высоком уровне самоубийств [7]. В развитых странах соотношение мужчин и женщин выше, чем в странах Азии [8, 9], хотя по оценкам глобальное соотношение самоубийств мужчин и женщин составляет 1,67: 1, а не 3: 1 [10]. Молодые женщины особенно подвержены суицидальному риску [6, 11]. Например, в 2005 году самоубийство было четвертой причиной смерти в Соединенных Штатах (США) среди женщин в возрасте 15–44 лет [12]. Частота суицидальных мыслей и попыток у женщин заметно увеличивается после полового созревания [13].Подсчитано, что в США женщина пытается совершить самоубийство каждые 78 секунд и умирает от этого каждые 90 минут [14].

Более высокая частота завершенных самоубийств среди мужчин и попыток суицида среди женщин называется гендерным парадоксом, и о ней сообщают во многих разных странах. Этот парадокс отсутствует в Индии и Китае, где женщины и мужчины демонстрируют одинаковые показатели самоубийств [10, 15] из-за высоких показателей самоубийств среди молодых сельских женщин [16, 17]. Кроме того, самоубийству среди индийских и китайских женщин может способствовать использование летальных методов, таких как самосожжение в Индии и пестициды в Китае [17–19].Примечательно, что уровень самоубийств среди женщин в Южной Корее увеличился с 1,1 (1986 г.) до 4,2 (2005 г.) на 100 000 [20]. Ограничения на получение национальных данных о самоубийствах из неразвитых стран указывают на предполагаемую важность культурных аспектов. Следует помнить, что ВОЗ имеет достоверную информацию о причинах смерти, охватывающую около 13% мирового населения, а актуализированные данные о смертности для 25% мирового населения отсутствуют [21].

Не считается методологическим артефактом [4], по-прежнему отсутствует согласие относительно происхождения гендерного парадокса.Предлагаемые объяснения основаны на различных суицидальных методах, которые могут обусловливать летальность, избавление и культурное признание [3, 22]. Обычно мужчины используют такие методы, как стрельба из огнестрельного оружия, повешение или удушение, в то время как женщины пытаются отравиться, порезать запястья или упасть с высоты [2]. Дюркгейм [23] предположил, что на самоубийство влияют индивидуальные особенности, а также характеристики и изменения в обществе. Похоже, что мужчины больше подвержены влиянию внешних факторов, таких как экономический кризис, чем женщины [24–27].

Изучение полового диморфизма ограничено вариациями факторов риска между поколениями. Например, МакИнтош [28] проанализировал уровень самоубийств между бэби-бумерами (родившимися в период 1943–1960 гг.) И 13-м поколением (родившимися в период 1961–1981 гг.) В США. По его результатам, суицидальный риск увеличивается среди субъектов 13-го поколения, если учитывать тот же хронологический возраст. Некоторые авторы также сообщили о снижении в последние годы глобального уровня самоубийств, особенно среди пожилых женщин, и несмотря на незначительный рост среди молодых мужчин [29].Многоцентровое исследование ВОЗ / ЕВРО [30] показало, что уровень самоубийств снизился на 17% среди мужчин и 14% среди женщин с 1989 по 1992 год. Другие указывают на то, что гендерный коэффициент завершенных самоубийств в США оставался стабильным, около 2,5: 1. (В 2,5 раза чаще совершенных самоубийств среди мужчин) с 1930 по 1971 год, но с тех пор увеличилось до 4,4: 1 в последнее десятилетие девяностых годов [14]. Тем не менее, исследования, анализирующие различные периоды времени в развитых странах, показали, что уровень самоубийств среди женщин со временем увеличивался [31, 32].

Кроме того, глобальные соотношения могут скрывать большие различия между полами в течение жизненного цикла. Хоутон и Харрисс [33] проанализировали большую выборку самоагрессий, госпитализированных за 10-летний интервал. Гендерное соотношение во всем мире было близко к 1,5 женщины на каждого мужчину. Однако этот коэффициент сильно различается между возрастными группами и снижается с возрастом: с 8: 1 среди младших (10–14 лет) до 0,8: 1 среди старших (> 50 лет).

Настоящее исследование сфокусировано на продольной эволюции суицидного поведения у женщин, особенно в некоторые важные моменты жизни женщины: детство / юность, репродуктивный цикл / беременность, средний возраст / семейное положение и пожилой возраст (см. Рис. и таблица 1).


Авторы Население Основные результаты

Детство, юность и юность женщины

Биддл и др. [50] Англия и Уэльс, 1968–2005 гг. Мужчины и женщины в возрасте 15–34 лет Стабильность показателей самоубийств во времени. В 21 веке самая низкая скорость записи
Grøholt et al., [41] Норвегия, 1990–1992 гг. Всего самоубийств среди людей младше 20 лет Девочки-подростки-жертвы самоубийств умерли в основном через повешение. Чаще они страдали от проблем с родителями, писали прощальную записку и уже пытались покончить жизнь самоубийством
Eaton et al., [37] Система наблюдения за поведением риска среди молодежи (YRBSS) США, 2007. 1268 учеников начальной школы У девочек-подростков от 13 лет наблюдается резкое увеличение суицидальных мыслей, планов и попыток
Gunnell et al., [48] Данные о смертности Англия и Уэльс, 1950–1998 гг. Уровень самоубийств среди женщин старше 45 лет снижается. Повышенный риск у женщин в возрасте 25–34 лет, связанный с участием в рабочей силе
Lewinsohn et al., [43] USA (Western Oregon), 1987–1989. 1709 подростков (в возрасте 14–18 лет) Риск попыток суицида среди девочек-подростков выше, чем среди мальчиков-подростков. Суицидное поведение подростков предсказывало попытки самоубийства в молодом возрасте для женщин

Роль репродуктивного цикла и материнства

Appleby, [61] England and Wales, 1973–1984.Женщины в возрасте 15–44 лет покончили жизнь самоубийством в течение года после родов или во время беременности Женщины в первый год после родов или во время беременности совершают самоубийства с низким риском, несмотря на высокий уровень психиатрической заболеваемости, чаще всего совершали самоубийства после родов. в первый месяц
Чейзель, [71] Будапешт, 1960–1993 гг. 1044 беременных в возрасте 14–44 лет Максимальное количество попыток суицида у беременных приходится на группу от 18 до 20 лет.Большинство незапланированных беременностей и использованный основной метод отравления
Da silva et al., [65] Brazil, 2006–2008. 1414 беременных женщин, проходящих лечение в системе общественного здравоохранения Суицидальность выше среди беременных женщин с симптомами депрессии и тревоги
Gissler et al., [68] Финляндия, 1987–1994 гг. 1347 женщин в возрасте 15–49 лет, совершивших суицид Риск суицида был наивысшим в течение первых двух месяцев после окончания беременности и в основном в возрастной группе 35–39 лет
Samandari et al., [85] Данные эпиднадзора и естественного движения населения Северной Каролины за 2004–2006 гг. Женщины репродуктивного возраста, 14–44 года Больший процент беременных / жертв послеродового самоубийства, никогда не состоявших в браке, по сравнению с отсутствием беременных / послеродовых самоубийств

Женщины среднего возраста

Берроуз и др. [31] Канада (Квебек), 1990–2005 гг. Люди 10 лет и старше Смертность от самоубийств среди женщин со временем увеличивается.Уровень самоубийств наиболее высок в возрасте от 25 до 44 лет (2002–2005 гг.)
Брамнесс и др. [87] Норвежский, 1994–2007 гг. 131362 человека (69774 женщины) в возрасте 39–44 лет Женщины чаще сообщают о проблемах с психическим здоровьем, чем мужчины. Повышенный риск самоубийства с более выраженными депрессивными и тревожными симптомами по самооценке
Cutright et al., [88] Уровень самоубийств среди замужних и незамужних женщин в 12 развитых странах, 1960 г. замужние женщины — преимущественно возрастная группа 35–44 года.Брак — защитный фактор.
Karch et al., [2] United States, 2009. Национальная система сообщений о насильственной смерти (NVDRS). 15981 случай со смертельным исходом (60,6% самоубийств) Женщины в возрасте от 35 до 64 лет составили 64,8% самоубийств. Уровень самоубийств среди женщин достиг пика в 9,1 на 100 000 среди лиц в возрасте 45–54 лет
Уайт и Холмс, [89] База данных ВОЗ по смертности, мужчины и женщины в возрасте 15–44 лет в 44 странах Уровень самоубийств среди женщин увеличивается с возрастом.Группа 15–24 года (14,1), группа 25–34 года (21,7) и группа 35–44 года (23,8)

Старшие женщины

Эрлангсен и др. [90] Датское население, 1994–1998 гг. Люди 50 лет и старше В течение первого года вдовства риск суицида возрастает в возрасте старше 80 лет. Самый высокий уровень самоубийств достигается в группе 65–79 лет, а затем снижается в течение 80 лет
Klein et al., [53] Швейцария (Кантон), 1995–2007 гг. 3431 случай суицида Риск суицида увеличивается с возрастом. Группа женщин 50–89 лет занимает первое место. Основные используемые методы: отравление, повешение и огнестрельное оружие.
Прайдмор и Спивак, [27] Дата смерти Россия, 1965–1999 гг. Уровень самоубийств увеличился примерно на 17% за последние три десятилетия. Уровень самоубийств среди женщин увеличивается с возрастом, достигая пика к 80 годам. Фактор риска у одиноких женщин
Wanta et al., [91] Wisconsin’s. США, 2001–2006 гг. Люди старше 65 лет Уровень самоубийств среди женщин с возрастом снижается. Защитный фактор — брак.
Zeppegno et al., [92] Дата самоубийства в Италии (Новара и Вербания), 1990–2000 годы. Люди 65 лет и старше Уровень самоубийств среди женщин возрастает после 74 лет. Повышенный риск самоубийства у разведенных, овдовевших и одиноких

2.Суицидальное поведение в детстве, подростковом и юношеском возрасте

Детское самоубийство — явление необычное. Однако в некоторых странах количество самоубийств среди детей и подростков до 14 лет, похоже, растет. Коэффициенты варьируются от 0 до 3,1 / 100000 в разных странах с оценочным глобальным коэффициентом 0,6 / 100000 и коэффициентом мужчин / женщин 2: 1 [34]. Эти показатели повышаются к подростковому возрасту из-за более тщательного планирования и большего количества попыток самоубийства со смертельным исходом, а также из-за более высокой распространенности психических расстройств и токсикомании [35, 36].

Некоторые исследования наблюдали гендерный парадокс среди субъектов в возрасте 10–19 лет. У девочек-подростков от 13 лет резко возрастают суицидальные мысли, планы и попытки [37]. Частота суицидальных мыслей и попыток постоянно увеличивается после полового созревания среди женщин по сравнению с подростками мужского пола [13, 38]. Самые высокие уровни суицидальных попыток [39] или парасуицидов [40] возникают раньше у женщин-подростков по сравнению с мужчинами, с временным интервалом около 3 лет [39]. Кроме того, девочки-подростки, которые покончили жизнь самоубийством, чаще имели предыдущие попытки и конфликты с родителями и оставляли записки, чем мужские группы [41, 42].Суицидальное поведение среди девочек-подростков должно вызывать беспокойство у учреждений и исследователей [43].

Самоубийства — третья по значимости причина смерти среди людей в возрасте 10–14 лет и 15–24 лет, вторая ведущая причина смерти среди людей в возрасте 25–34 лет в США [2] и вторая причина смертности после несчастных случаев. в Европе [44]. Согласно недавнему исследованию 14738 самоубийств, совершенных в 15 европейских странах среди молодежи в возрасте 15–24 лет, у мужчин риск полного самоубийства в 3,7 раза выше, чем у женщин [3].Некоторые авторы предполагают, что эта разница между подростками мужского и женского пола связана с методологическими проблемами, такими как чрезмерная представленность мужчин в группе самоубийц в возрасте 15–19 лет [45]. Однако гендерные различия можно объяснить более высоким уровнем агрессии, более частыми расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и более смертоносными методами у мужчин, чем у женщин [35, 46]. Эта ситуация меняется при рассмотрении азиатских стран, например, в Гонконге уровень самоубийств (на 100000) среди лиц в возрасте 15–19 лет составил 5.1 для мужчин и 5,2 для женщин [47]. Gunnell et al. [48] ​​показали, что, хотя уровень самоубийств в Англии и Уэльсе по-прежнему выше среди мужчин, разница в последние годы уменьшилась по сравнению с женщинами (1950–1998). По данным Patton et al., Самоубийство также является ведущей причиной смерти женщин в возрасте 15–24 лет, в основном в странах с низким и средним доходом. [49]. Кроме того, количество самоубийств через повешение / удушение может увеличиваться среди американских женщин в возрасте 15–34 лет [50] и 10–19 лет [51]. Åsgård et al.[52] проанализировали причины смерти в Швеции с 1952 по 1981 год, обнаружив тенденцию к более низкому возрасту и более высокому суицидальному риску у женщин в этот период.

Brent et al. [35] сравнили несколько исследований психологических вскрытий среди подростков с их собственной выборкой. Они обнаружили, что женщины обычно использовали менее смертоносные средства, такие как самоотравление путем передозировки, с более частым распространением аффективных расстройств и предыдущих попыток. Однако женщины-подростки, совершающие самоубийство, могут использовать все более жестокие методы, такие как стрельба из огнестрельного оружия или повешение [41].Klein et al. [53] обнаружили, что в группе 10–19 лет чаще всего использовались прыжки с высоты, в то время как в возрастной группе 20–49 лет использовались другие методы, такие как отравление, повешение, удушение, удушение или утопление. Другие исследования в западных популяциях показали, что наиболее распространенными методами суицида у женщин в возрасте 10–24 лет были повешение / удушение, отравление наркотиками и прыжки [3, 54]. Таким образом, если бы женщины использовали более смертоносные средства, гендерные различия в уровне самоубийств могли бы быть уменьшены [55]. Однако самый высокий суицидальный риск среди девочек-подростков предшествует 2-3 годам, чем у мальчиков-подростков, и к 19 годам риск такой же [43].Saunders и Hawton [56] предположили, что начало менархе — это момент, когда гендерные различия в соотношении аффективных расстройств и суицидального поведения расходятся.

3. Роль репродуктивного цикла и материнства

Не было обнаружено последовательных доказательств связи между менструальной фазой и завершенным самоубийством [56]. Несмертельное суицидное поведение и суицидальные мысли, кажется, более часты, когда уровень эстрогена самый низкий во время менструального цикла, особенно в поздней лютеиновой и фолликулярной фазах [56–58].Кроме того, у лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством, наблюдается более высокая распространенность предменструальных симптомов и предменструального дисфорического расстройства, чем у населения в целом [57].

Несколько исследований, кажется, подтверждают, что материнство играет более важную роль, чем брак, в снижении риска полного самоубийства среди женщин среднего возраста по сравнению с мужчинами. На самом деле матери, имеющие больше детей, проявляют повышенную защиту [59]. Беременность [33] и наличие ребенка младше двух лет [60] также связаны с более низким суицидальным риском.Более того, с уменьшением возраста самого младшего ребенка риск суицида снижается в большей степени [59]. Женщины, живущие с партнером, и дети, которые перешли на проживание только с партнером, были чрезмерно представлены среди парасуицидных женщин в исследовании ВОЗ [30].

Различные авторы поддерживают идею о том, что рождение ребенка является фактором защиты от смертельных и несмертельных членовредительства, особенно в первый год после родов [59, 61, 62]. Однако эта защитная функция отличается у беременных с психическими расстройствами.От 10 до 25% беременных и женщин в послеродовом периоде страдают депрессивными расстройствами [63, 64] или тревожными расстройствами [65, 66]. Эти женщины более склонны к самоубийству, особенно в первые два месяца после родов [67, 68]. Кроме того, беременные подростки представляют собой группу высокого риска, где, по оценкам, уровень распространенности депрессии составляет 16–44% [69, 70]. Матери-подростки более склонны к суицидальным мыслям или попыткам, особенно если это первая беременность или если беременность незапланированная [71–74].

Самоубийство является четвертой причиной материнской смертности в мире [75] и ведущей причиной смерти среди женщин первого года после родов в Соединенном Королевстве [76, 77]. Согласно расчетам, риск суицида у женщин с психическими расстройствами в течение первого года после родов в 70 раз выше, чем у женщин в целом [78]. В том же духе Gissler et al. [68] сообщили о 11 случаях самоубийств на 100 000 в большой выборке финских послеродовых женщин. В этом исследовании количество самоубийств, связанных с родами, было почти вдвое меньше, чем среди небеременных женщин в возрасте 15–49 лет, но матери-подростки в три раза чаще совершали самоубийства, чем другие женщины в их возрастной группе.

Суицидальное поведение и количество самоубийств могут возрасти после аборта, особенно при искусственном прерывании беременности [79, 80]. Фактически, искусственный аборт может увеличить суицидный риск в связи с воздействием самого решения, поскольку до аборта не было обнаружено различий в суицидальном риске у женщин, завершивших беременность [81]. Однако данные о последствиях аборта для психического здоровья были оспорены, а недавний обзор литературы ограничил достоверность исследований на сегодняшний день [82].

Выкидыш также был связан с повышенным риском материнского суицида [68, 81]. Другими факторами, связанными с повышенным риском суицида у беременных женщин и после родов, были холостое, незамужнее или разведенное семейное положение, низкий доход, наличие мыслей об абортах, безработица, профессиональная нестабильность и плохая социальная поддержка [65, 83–85]. Наконец, еще один, но менее изученный аспект женского самоубийства — это бесплодие. Kjaer et al. [86] обнаружили в выборке из 51221 датских женщин, что у тех, кому удалось вылечить бесплодие, риск суицида был вдвое ниже, чем у тех, кто не добился успеха.

4. Самоубийства среди женщин среднего возраста, замужество и развод

В США женские суициды сконцентрированы в возрастной группе от 35 до 64 лет (64,8%), с пиком 9,1 / 100000 в возрастной группе 45-54 года. лет [2]. Аналогичные результаты были получены в Англии и Уэльсе [25]. Социальные изменения приводят к тому, что многие женщины этой возрастной группы становятся экономически активными, что, возможно, увеличивает риск самоубийства среди них [48, 93], а также проблемы психического здоровья [87]. Начиная с 50 лет уровень самоубийств среди женщин имеет тенденцию к постепенному снижению [4, 94] до старости, когда показатели снова начинают расти (Рисунок 1).Уайт и Холмс [89] обнаружили, что уровень самоубийств у женщин увеличивается с возрастом, достигая пика в 35–44 года. Тем не менее, депрессия и суицидальные мысли были связаны с фазой перименопаузы у женщин по сравнению с пременопаузой и постменопаузой [95].

Согласно имеющейся литературе, замужние женщины менее склонны к суициду, чем незамужние, разведенные и овдовевшие женщины [88]. Больше всего самоубийств (60,4%) в США совершают незамужние, разведенные или овдовевшие женщины [2]. Катрайт и др. [88] проанализировали ретроспективные данные из 12 развитых стран, чтобы объяснить различия в самоубийствах между замужними и незамужними женщинами.Они пришли к выводу, что совместимость семейного положения с соответствующей возрастной группой была лучшим объяснением этих различий, но результаты были ограничены из-за того, что не учитывалось влияние материнства. Развод уникальным образом влияет на риск суицида среди женщин. У них более низкий уровень самоубийств после развода, чем у мужчин, но гендерная защита, кажется, снижается с возрастом [96].

5. Суицидальное поведение среди пожилых женщин: смерть партнера или ребенка

Похоже, что пожилой возраст увеличивает различие между полами в уровне совершенных самоубийств среди пожилых [22].В то время как количество попыток самоубийства уменьшается с возрастом независимо от пола [97], количество совершенных самоубийств увеличивается с возрастом [92]. Этот рост особенно заметен среди мужчин [53], достигая в 6–12 раз более высоких показателей, чем у женщин в западных странах [98]. Это важное различие объясняется лучшим планированием, меньшим количеством предупреждений о суицидальных намерениях и использованием более смертоносных методов, в основном огнестрельного оружия и повешения / удушения [91, 98–100]. Однако соотношение самоубийств среди мужчин и женщин не изменилось в Восточной Европе или Южной Америке в группе старше 65 лет [101], а в США оно даже снизилось [6].

Уровень самоубийств среди женщин в западных странах увеличивается с возрастом, пока не достигает пика во время менопаузы. Однако динамика показателей самоубийств среди пожилых женщин может сильно различаться в зависимости от страны. В Европе они, похоже, продолжают свой рост более низкими темпами, но устойчивый рост в самых старших возрастных группах (рис. 1) [53, 102], аналогичные результаты были получены в России [27], Корее [103] и Китае [ 104]. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают о тенденции к снижению в США, 5.8 для лиц в возрасте 60–69 лет, 4,2 для лиц в возрасте 70–79 лет и 2,7 для лиц старше 80 лет [2]. Наибольшие различия между Европой и США в отношении показателей самоубийств среди женщин наблюдаются в этой возрастной группе (Рисунок 1), хотя продольные тенденции показывают приблизительные показатели уровней самоубийств в обоих регионах в последние годы (Рисунок 2).

Овдовевшие, разведенные и никогда не состоявшие в браке пожилые женщины подвергаются большему риску совершения самоубийства [91, 92]. Смерть партнера занимает видное место в объяснении высокого уровня самоубийств.Следуя работе Erlangsen et al. [90] пожилые люди представляют в 15 раз больший риск самоубийства после потери партнера, чем люди среднего возраста. Хотя страдают и женщины, у мужчин особенно увеличивается количество самоубийств и время, необходимое для восстановления. В интересном исследовании Агербо [105] было обнаружено, что супружеская утрата повышает риск супружеского суицида, особенно когда смерть наступила в результате самоубийства. Он также обнаружил, что риск самоубийства, когда другие причины привели к смерти партнера, был в три раза выше среди мужчин, чем среди женщин.Некоторые исследования показали, что основными методами завершения суицида в этой возрастной группе являются отравление и огнестрельное оружие [53, 98].

Риск самоубийства родителей сильно зависит от потери ребенка [59]. Риск возрастает в первый месяц после смерти, с младшим возрастом ребенка или в результате суицида [59]. Повышенный риск суицида не зависит от пола, но наличие еще одного ребенка является защитным фактором для матери [105].

6. Выводы

Суицидальное поведение представляет собой важные различия между мужчинами и женщинами.Мужчины более склонны к завершенному самоубийству, но женщины чаще совершают попытки самоубийства. В настоящее время принято считать, что этот факт не зависит от методологических вопросов. Было предложено несколько гипотез, объясняющих это различие; некоторые из них подчеркивают биологические аспекты, в то время как другие сосредотачиваются в основном на женской роли и психосоциальных аспектах пола. В любом случае пол — один из наиболее часто воспроизводимых предикторов суицида, и подробный анализ гендерных различий в суицидальном поведении важен для определения превентивных мер и приоритетов.Кроме того, риск суицида не является регулярным в течение жизненного цикла женщины, и проверка литературы выявила большие межнациональные различия. Таким образом, меры по борьбе с самоубийством должны быть адаптированы к различным группам населения. Необходимы исследования, анализирующие эволюцию суицидного поведения у женщин и связанных с этим факторов на наиболее важных этапах их жизненного пути.

Динамика уровня самоубийств среди женщин в Европе и США в период 1999–2010 годов различалась. Уровень самоубийств увеличивается в пожилом возрасте среди европейских женщин, в то время как в США наблюдается противоположная тенденция для этого возраста.С. (рисунок 1). Следовательно, продольные тенденции показывают самые высокие показатели самоубийств среди европейских женщин старше 75 лет, в то время как самые высокие показатели в США соответствуют женщинам в возрасте 45–59 лет (Рисунок 2). Эти различия демонстрируют важность культурных и социально-демографических переменных в анализе и должны учитываться при разработке и реализации программ профилактики.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Благодарность

J.Лопес-Кастроман был поддержан грантом Фонда фундаментальных исследований для этого исследования.

.

NIMH »Предотвращение самоубийств

Краткие вмешательства

Психотерапия

Было обнаружено, что несколько типов психосоциальных вмешательств помогают людям, пытавшимся покончить жизнь самоубийством (см. Ниже). Подобные вмешательства могут помешать кому-либо предпринять еще одну попытку.

На странице

NIMH «Поиск помощи при психических заболеваниях» вы можете найти поставщика услуг психического здоровья в вашем районе. Вот советы, которые помогут подготовиться и помогут вам поговорить со своим врачом о своем психическом здоровье и получить от визита к врачу максимум удовольствия.

Лекарство

Некоторым людям с риском самоубийства могут помочь лекарства. Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию лекарств, а также правильную дозу. Поскольку многие люди, подверженные риску самоубийства, часто имеют психические заболевания и проблемы с употреблением психоактивных веществ, им могут быть полезны лекарства наряду с психосоциальным вмешательством.

Клозапин — антипсихотический препарат, используемый в основном для лечения людей с шизофренией.На сегодняшний день это единственный препарат, имеющий специальные показания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для снижения риска повторного суицидального поведения у пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством.

Если вам прописали лекарство, обязательно:

  • Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых лекарств.
  • Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов. Также возможны другие неприятные или потенциально опасные эффекты отмены.
  • Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять другое лекарство.
  • Сообщайте о серьезных побочных эффектах в программу FDA MedWatch Adverse Event Reporting онлайн или по телефону 1-800-332-1088. Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Другие лекарства использовались для лечения суицидальных мыслей и поведения, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать пользу этих вариантов. Для получения основной информации об этих лекарствах вы можете посетить веб-страницу NIMH Mental Health Medications. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт FDA.

Совместная помощь

Collaborative Care было показано, что это эффективный способ лечения депрессии и уменьшения суицидальных мыслей.Командная программа Collaborative Care добавляет два новых типа услуг к обычной первичной медико-санитарной помощи: управление поведенческим здоровьем и консультации со специалистом по психическому здоровью.

Менеджер по охране психического здоровья становится частью терапевтической группы пациента и помогает поставщику первичной медико-санитарной помощи оценить психическое здоровье пациента. Если пациенту поставили диагноз психического расстройства и он хочет лечения, менеджер по медицинскому обслуживанию, основной поставщик медицинских услуг и пациент работают вместе, чтобы разработать план лечения.Этот план может включать лекарства, психотерапию или другие подходящие варианты.

Позже менеджер по медицинскому обслуживанию обращается к врачу, чтобы узнать, нравится ли пациенту план, следует ли ему, работает ли план или необходимы ли изменения для улучшения лечения расстройств пациента. Менеджер по медицинскому обслуживанию и основной поставщик медицинских услуг также регулярно пересматривают состояние пациента и план лечения со специалистом по психическому здоровью, например, психиатром или психиатрической медсестрой, чтобы убедиться, что пациент получает наилучшие варианты лечения и улучшается.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.