Схватки признаки: как распознать, как начинаются, ощущения; на что похожи настоящие и ложные схватки перед родами / Mama66.ru

Содержание

Признаки схваток: когда пора в роддом?

В статье рассказывается, чем настоящие схватки отличаются от ложных, на какие предвестники родов стоит обратить внимание, когда нужно особенно торопиться в роддом.




Почти каждая третья женщина до 40 лет была хоть один раз в жизни беременна. Как они понимали, что пора в родильный дом? Об этом вы узнаете в нашей статье.


В последние две, а то и три недели беременности женщина начинает переживать. Этот страх оправдан, все-таки, вынашивание ребенка – весьма ответственный период в жизни. Но при этом она также начинает прислушиваться к своему организму. Схватки, которые происходят в первый раз, волнуют больше всего, поскольку женщина никогда не сталкивались с этим явлением. Однако, и те, кто собирается рожать второй раз, могут не сразу понять, что процесс уже начался, так как ощущения всегда разные. Они зависят от типа плода, пола ребенка, возраста и состояния здоровья матери а, а также от других факторов.


О предстоящем рождении малыша можно узнать уже за несколько дней, так как организм подготавливается к этому важному процессу. Живот начинает опускаться, отходит слизистая пробка – в некоторых случаях ее можно увидеть на нижнем белье, вес уменьшается на несколько килограммов, ложные схватки учащаются до нескольких раз в день. Может появиться ноющая боль в пояснице.


Форма живота меняется потому, что головка ребенка опускается в дно таза, соответственно, он уже готов выйти на свет. Обычно вследствие этого дыхание матери становится легче, и ее перестает мучить изжога. Это происходит потому, что ребенок не давит больше на диафрагму.


Если уже отошла слизистая пробка, это значит, что родовые пути готовы к началу родов. Для чего она нужна? В течение всей беременности пробка защищала матку от инфекций. Отходит она обычно за 2-3 дня до родов.


Перед родами, как уже было сказано выше, женщина несколько теряет в весе. Обычно уходит около двух килограмм, но если вы потеряли чуть больше или, наоборот, меньше, беспокоиться не стоит. Это нормальное явление, которое происходит не у всех.


На поздних сроках беременности женщину может атаковать боль в пояснице и даже ложные схватки! Они не свидетельствуют о том, что малыш вот-вот появится на свет, это спонтанные сокращения мышечных стенок матки, которая готовится к родовой деятельности. По-научному данное явление называется схватками Брестона-Хикса.


Если они периодически повторяются, но при этом интенсивность не увеличивается – это не повод для переживаний. Настоящие схватки сопровождаются нарастанием болевых ощущений и силы сокращений матки. В это время советуем вам начать засекать время, если интервал между спазмами все уменьшается, то нужно сейчас же ехать в родильный дом!




Многие беременные женщины переживают, что могут не заметить начала схваток во время сна. Такого не будет, так как все они сопровождаются усиливающейся болью, а при ней, как известно, поспать не удается.


Как только вы поняли, что проходят настоящие схватки, лучше сразу же поехать в родильный дом. У некоторых женщин роды проходят достаточно быстро, поэтому тянуть с этим нельзя, так как в какой-то степени рожать дома гораздо опаснее, чем в больнице.


Бывают и такие ситуации, когда воды уже отошли, а схваток не предвидится. В таком случае нужно на трусики положить чистую прокладку и тоже отправляться в родильную палату. Все нужно делать быстро, так как ребенок без вод в утробе находится в безопасности только 12-16 часов. Можно позвонить в скорую, попросить помощи и рассказать о своей ситуации, а также проконсультироваться с врачом.


После того как беременная женщина поступит в родильный дом, ей обязательно сделают УЗИ. Это нужно для того, чтобы оценить плаценты и состояние плода. После результатов врачами уже будет принято решение, как поступать дальше.



Обычно на стратегию ведения родов влияет четыре фактора:

  1. — многоводие;
  2. — наличие инфекций;
  3. — многоплодная беременность;
  4. — патологии строения шейки и тела матки.


Если срок беременности небольшой, то врачи попробуют сохранить ее. Если что-то не получится, то родившегося ребенка будут выхаживать в специальном отделении родильного дома. Если срок беременности нормальный, то врачи попробуют стимулировать схватки с помощью медикаментов. В том случае, когда стимуляция не помогает, и матка пассивна, проводится операция кесарева сечения.


После того, как воды отошли, советуем вам обратить внимание на их цвет. Если они прозрачные, чуть желтоватые, то повода для беспокойства нет. Однако если воды зеленого цвета, то все не так хорошо. В такой ситуации нельзя медлить, нужно срочно обращаться в родильный дом.


Вывод из этого один: следите за своим телом, и вы сами поймете, когда пора в больницу.



Контакты!


г. Санкт-Петербург, ул. Парашютная, 23к2, м. Пионерская, Удельная, Комендантский проспект



Телефон: +7 (812) 677-30-15, E-mail [email protected]



Режим работы: Пн — Пт: с 08:30 до 21:00, Сб — Вс.: с 08:30 до 19:00

Признаки схваток тренировочных и перед родами

15 September 2015

Просмотров: 4859

Схватки – это один из главных предвестников начала родовой деятельности в организме будущей матери. Существуют достоверные признаки схваток перед родами, которые нужно знать каждой женщине на последних сроках беременности, чтобы отличать их от родовых. Спазм в животе перед родами еще называют схватками Брекстона-Хикса, или тренировочными. В случае если признаки не соответствуют подготовительным схваткам перед родами, то нужно брать заранее подготовленные вещи и отправляться в роддом.

Нужно помнить, что через состояние беременности и процесс родов рано или поздно проходит практически каждая женщина. Поэтому не стоит бояться болевых ощущений от схваток и родов. Пройдет совсем немного времени после рождения ребенка, и весь пережитый негатив, связанный с болевыми ощущениями, будет позабыт за радостными хлопотами материнства.

Автор:


Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

Признаки схваток: когда пора в роддом?

В последние недели беременности женщина все чаще прислушивается к своему организму, чтобы не пропустить момент начала родов и вовремя успеть доехать или дойти до больницы. Самые первые признаки схваток больше волнуют первородящих, ведь женщина еще ни разу не сталкивалась с процессом родов. Хотя схватки бывают настолько разные при каждой беременности, что даже повторнородящая мама не всегда может правильно оценить ситуацию.

Для начала необходимо сказать, что существуют так называемые предвестники родов. Они проявляются за несколько дней до начала родов и могут показать женщине, что не за горами рождение долгожданного малыша. К ним относится опущение живота, отхождение слизистой пробки из шейки матки, небольшая потеря веса, тянущие боли в пояснице и учащение схваток Брекстона-Хикса (ложных схваток).

Опущение живота свидетельствует о том, что голова ребенка опустилась в тазовое дно. Таким образом дитя готовится к выходу на свет. Вы можете почувствовать облегчение дыхания или уменьшение проявления изжоги в этот период, так как ребенок уже не так давит на диафрагму.

Отхождение слизистой пробки – это подготовка родовых путей к началу родов. Слизистая пробка на протяжении всего периода беременности защищала полость матки от попадания инфекции. Отхождение слизистой пробки наблюдается за 2-3 дня до родов, так что в скором времени вы можете ожидать симптомы схваток.

Перед самыми родами, встав на весы, вы можете обнаружить, что не только не набрали вес, но даже потеряли пару килограммов. Это нормальное явление и свидетельствует о том, что скоро вам нужно будет ехать в роддом.

Учащение ложных схваток и боли в пояснице также являются предвестниками родов. Многие женщины путают признаки схваток и ложные сокращения матки под названием «схватки Брекстона-Хикса». На самом деле, определить начало родовой деятельности несложно. Если схватки возникают периодически и их интенсивность не нарастает, то, скорее всего, это ложная тревога. Настоящие признаки схваток не заметить очень сложно. Начало родовой деятельности сопровождается ритмичными сокращениями матки и постепенным усилением их частоты и нарастанием болевых ощущений. Как определить начало схваток? Для этого необходимо следить за временем. Когда между первой и остальными схватками будет проходить определенный промежуток времени, например, 15 минут, а через некоторое время уже 10 минут и так далее, значит, родовая деятельность началась, и с визитом в роддом не стоит медлить.

Кроме того, схватки с течением времени становятся все более ощутимыми и болезненными. Это связано с раскрытием шейки матки. Ложные схватки обычно возникают время от времени и не очень болезненны.

Некоторые беременные переживают, что они не успеют заметить начало родов, так как схватки могут начаться ночью, когда они будут спать. Не стоит переживать по этому поводу. Настоящие признаки схваток обязательно поднимут вас с постели.

После того как вы определили, что это родовые схватки, сразу же отправляйтесь в роддом. У некоторых женщин роды проходят стремительно, поэтому ждать усиления схваток дома может быть опасно.

Если дома отошли воды, а схваток нет, нужно подложить чистую гигиеническую прокладку и немедленно отправляться в роддом. Если околоплодные воды отсутствуют, может произойти инфицирование или гипоксия плода. Посмотрите на цвет околоплодных вод. Они должны быть прозрачные, слегка желтоватые. Если воды имеют зеленый цвет или оттенок, это может свидетельствовать о неблагополучии. В таком случае поездка в медицинское учреждение должна быть незамедлительной.

Внимательно следите за изменениями в своем организме. Таким образом, вы сможете определить начало родовой деятельности и вовремя прибыть в роддом, где вы будете находиться под наблюдением грамотных специалистов. Удачных родов!

Признаки схваток

Многие женщины бояться перепутать ложные схватки с настоящими, и это совершенно напрасно, так как ложные схватки или схватки по  Брекстону Хиксу хоть и случаются на последних неделях у  беременных, но спутать их с настоящими родовыми маточными сокращениями просто невозможно. Но если вы все-таки переживаете по этому поводу, то в данной статье вы сможете ознакомиться с вопросом – как проявляются признаки схваток у беременных=.

У каждой женщины ощущения от схваток индивидуальны. Некоторые чувствуют слабые ноющие боли в поясничном отделе, которые со временем распространяются в область таза и живота, боль усиливается как бы опоясывая женщину, другие же ощущают тянущие боли в самой матке, третьи чувствуют подобную менструальной, только более сильную ноюще-тянущую боль, поэтому сказать точно как именно вы будете ощущать схватки не возможно.

Правда есть некоторые общие признаки начала схваток у беременных, по которым можно определить начало родовой деятельности. Настоящие предродовые схватки подступают с регулярной периодичностью. В начале вы можете ощущать слабые боли, которые повторяются каждые 25-35 минут, а само маточное сокращение длится 5-10 секунд. Со временем болевая чувствительность и частота нарастают. Если у вас это первая беременность, тогда вы можете находиться дома, пока интервалы между схватками не уменьшаться до 5-7 минут, если вторая и последующая, то ощутив уже известные признаки схваток, лучше стразу отправляться в роддом. Так как у повторнородящих женщин возрастает риск стремительности родов, которые могут наступить в любой момент и быть опасными для жизни матери и ребенка.

Также с наступлением  у вас могут появится такие родовые признаки как слизистые выделения из влагалища, которые могут иметь либо коричневато-бежевый оттенок, либо светлый цвет с прожилками крови. Так отходит всем известная родовая или слизистая пробка, которая на протяжении всей беременности служила барьером между маточным содержимым  и внешним миром, закупоривала вход в матку, предотвращая инфицирование плода. Если пробка у вас не отошла ранее и не было излития околоплодных вод, то вероятность того, что их это произойдет именно в период схваток возрастает.

Не нужно панически бояться схваток, так как некоторые рожавшие женщины утверждают что в родах они совсем не чувствовали боли, что им неведомы никакие признаки схваток у беременных, но чаще всего роженицы утверждают, что боли от схваток были вполне терпимыми. Так как во время схваткообразных сокращений организм беременных выбрасывает специальные вещества и гормоны, которые помогают обезболить, а следовательно легче перенести родовые муки.

И помните, если вы не уверены что у вас предродовые схватки, значит это пока, что ложные. Предродовые схватки вы не спутаете ни с чем.

Первые признаки схваток перед родами

Первые роды – настоящее испытание для молодой женщины. Всю беременность тело и организм менялись, доставляя будущей маме немалый дискомфорт. И вот день за днем приближается заветный момент – роды. Как понять, что процесс пошел? Для того, чтобы не пропустить момент и вовремя обратиться к врачу, надо знать первые признаки схваток перед родами. Бывает, что женщины путают их с ложными схватками, которые периодически проявляются в последний месяц беременности, поэтому в сам день «Х» в очередной раз принимают настоящие сигналы за ложные. Итак, как распознать настоящие схватки?

Первые признаки схваток перед родами

Главное правило для каждой будущей мамы – уметь считать промежутки между схватками. Неважно, ложные они или нет. Если промежуток четкий и сокращается, вероятно, начинаются роды.

Многие женщины боятся не узнать схватки. В самом деле, ну как первородящая может понять, какие они? Поскольку матка состоит из мышц, то она во время схваток начинает сокращаться, при этом женщина чувствует спазматическую боль. Если отдых и расслабление снимают симптом, значит, тревога ложная. А если болезненные сокращения усиливаются или проявляются кровянистые выделения, то необходима срочная консультация врача. Скорее всего, это признаки родов.

Бывает, что женщина не чувствует схваток даже при полностью отошедших водах. Это опасно для малыша, поэтому при излитии нужно срочно ехать в роддом. Долгое нахождение в безводном пространстве может нанести непоправимый вред.

Есть основные физиологические и психологические признаки приближающихся схваток и родов. Главные из них такие:

У беременной опускается живот. Бывает, что у повторнородящих этот признак отсутствует, однако для тех, у кого малыш первый, он имеет место быть. Как правило, живот опускается перед родами или же за пару недель до них. Так, будущая мама заметно легче дышит и даже может прощупать свои ребра. Этот признак означает, что головка крохи приблизилась ко входу в таз и вскоре малыш родиться.

За месяц до родов беременная теряет один-два килограмма. Это – точный признак приближающихся родов, поскольку организм самостоятельно избавляется от лишней воды.
Ярким признаком приближающихся схваток являются выраженные тянущие боли в пояснице и животе. Это — прелиминарные боли. Однако если такое состояние длиться более суток, а схватки все не наступают, стоит обязательно показаться врачу.

Кроме перечисленных физиологических признаков, присутствуют и чисто «женские». Прямо перед родами у женщины просыпается желание бурно обустраивать дом и жилище, наглаживать одежду и прочие проявления бурной деятельности. Так организм готовится к новому статусу и новому образу жизни. Не переживайте, что пропустите схватки. Просто внимательно следите за своим организмом, и тогда рождение крохи не станет для вас неожиданностью.

ощущения, признаки, продолжительность и периодичность, отличия от первых родов

Рождение женщиной второго и последующих детей — обычно осознанный шаг, она уже знает на что идёт, имея за плечами определённый материнский опыт. Но первая беременность и роды значительно отличаются от последующих. Из этой статьи вы узнаете об отличиях первого этапа родовой деятельности — схваток. Как долго они длятся у повторнородящих, какие ощущения при этом испытывает женщина, какие отзывы оставляют мамочки о вторых и последующих родах — обо всём перечисленном читаем ниже.

Как и когда начинаются схватки у повторнородящих

Схватками называют ритмичное сокращение матки с целью изгнания плода. Это первая фаза родов, которая наиболее мучительна для женщины. У первородящих она может длиться 12–18 часов, в случае повторных родов — от 4 до 8. Главным отличием между первыми и последующими родами будет длительность схваток.

Следующим отличием можно назвать болезненность и яркость ощущений.

Схватки при повторных родах могут ощущаться болезненнее

У меня и в первый, и во второй раз схватки были вызваны стимуляцией, но последние были болезненнее, промежуток между ними сокращался всё быстрее. Первоначальный интервал составлял 15 минут.

Иногда повторнородящая женщина может не заметить появления первых схваток, ориентируясь на тот факт, что других предвестников нет.

Излитие околоплодных вод — достаточное подтверждение истинности схваток, но если оно было ранним, а схваток ещё нет — в любом случае пора прибегнуть к медицинской помощи. Схватки в этом случае должны начаться в течение часа.

У здоровых повторнородящих женщин схватки могут начаться с 38–40 недели, но предсказать их начало точно не сможет никто.

Симптомы схваток у повторнородящих всегда индивидуальны. Одни могут бодро ходить, самочувствие почти не ухудшается. У других возникает озноб, тошнота. Чем больше усиливаются схватки, тем сильнее неприятные ощущения в желудке.

Стоит помнить, что схватки у повторнородящих более стремительны, потому что мышцы тазового дна более растянуты, матка раскрывается быстрее, чем в первый раз.

Ложные схватки

Ложные схватки называют ещё тренировочными. Они помогают организму подготовиться к будущим родам, а женщине психологически настроить себя на то, что её ожидает в родовом процессе.

Основные симптомы ложных схваток таковы:

  • матка сокращается нерегулярно, интервал между схватками не уменьшается;
  • схватки не усиливаются, могут внезапно исчезнуть;
  • изменение позы тела уменьшает болезненность.

Первородящие часто путают тренировочные схватки с началом родов, повторнородящие могут их длительное время не замечать, ведя привычный образ жизни. Это происходит оттого, что организм привык испытывать время от времени подобное напряжение. Поэтому будущая мать не обращает внимания на то, что боли стали слегка интенсивнее.

Во время второй беременности ложные схватки у меня начались с 25 недели, но в истинные так и не переросли. Чтобы родовая деятельность началась вовремя, мне прокалывали плодный пузырь.

Истинные схватки

Начало истинных схваток связано с усилившейся выработкой гормона окситоцина. Он способствует началу раскрытия шейки матки. Длительность процесса зависит от индивидуальных особенностей организма, но обычно у повторнородящих схватки укладываются в период от 3 до 7 часов.

У меня во вторые роды на схватки ушло 2,5 часа, в первые — 7. Разница существенная, а ведь это сказывается на дальнейшей активности в процессе родов. Сил должно хватить ещё и на потуги.

Главными симптомами истинных схваток являются:

  • регулярность;
  • частота;
  • увеличение болезненности;
  • сопровождение другими предвестниками (отхождение пробки и излитие околоплодных вод).

Повторнородящим следует знать, что если интервал между настоящими схватками достиг 10 минут, нужно без промедления ехать в роддом. Иногда вторые и последующие роды бывают стремительными, а повторнородящая женщина не догадывается об их приближении.

Моя свекровь перед вторыми родами почувствовала слабые схватки и не торопилась в роддом, но когда оказалась там, родила в следующие полчаса. Предвестников почти не было, а раскрытие шейки шло быстро.

Вывод лишь один: если вы чувствуете боли, от которых не удаётся избавиться сменой позы или принятием тёплого душа, значит это настоящие схватки, будьте внимательнее.

О том, как ещё отличить ложные схватки от настоящих, вам расскажет видео.

Видео: схватки ложные или настоящие

Продолжительность и интенсивность схваток при повторных родах

При повторных родах женщина уже умеет отличить истинные схватки от ложных. Основным показателем в начале родов будет периодичность спазмов. У повторнородящих интервалы между схватками бывают от 40 минут и постепенно уменьшаются до 60–40 секунд.

Длительность схваток, наоборот, увеличивается с каждым разом от 60 до 100 секунд. Интенсивность маточных сокращений также повышается. Если первые схватки длятся 10–15 секунд и приносят незначительные боли, то с развитием родовой деятельности их уже невозможно не заметить. Немного снизить болезненность помогает специальная дыхательная гимнастика.

Правильное дыхание во время схваток поможет снизить боль

Сколько идут роды при второй беременности

Сказать с точностью, сколько продлятся у женщины вторые и последующие роды, невозможно. Обычно это период от 3 до 7 часов с начала истинных схваток. Роды иногда длятся и меньше 3 часов, но стремительность этого процесса может негативно сказаться на состоянии ребёнка. Врачи отмечают, что стремительно рождённые дети часто обладают повышенным внутричерепным давлением.

Отзывы женщин о схватках при повторных родах

Вот несколько мнений женщин по поводу вторых родов:

Схватки — непростой период в родовой деятельности. Важно помнить о том, что если вы рожаете не в первый раз, роды пройдут быстрее. Теперь вы уже умеете правильно дышать и знаете, как себя правильно вести, чтобы облегчить путь малышу. Главное в этот момент — умение расслабиться, ведь эмоциональное напряжение затруднит ситуацию. Поэтому старайтесь не переживать, и у вас всё получится! Лёгких родов!

Здравствуйте! Меня зовут Нина. Мне 35 лет. Работаю в школе учителем русского языка и литературы. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

IELTS Разговорная речь с использованием сокращений: хочу, собираюсь

Следует ли вам использовать сокращения в своем тесте разговорной речи IELTS? Получите ли вы более низкую оценку, если будете использовать сокращения вроде «собираюсь»?

Что такое схватки?

Сокращение — это когда вы объединяете два (или более) слова, чтобы сделать их короче и заставить их слиться во время разговора. «Это» = «это» или «хочу» = «хочу». Большинство сокращений используется в неформальной речи. Тест на говорение IELTS является формальным или неформальным? Разговор по IELTS на 100% неформальный.

  • Часть 1 — неформальный краткий ответ на вопросы
  • Часть 2 — неформальная беседа
  • Часть 3 — неформальное обсуждение более широких текущих вопросов.
    • Это означает, что неформальный язык можно использовать во всех частях теста.

Они являются принятой частью SPOKEN English. Один студент отметил, что они даже слышали сокращения, используемые BBC и британской королевской семьей — это правда.

Использование Wanna / Gonna

Да, в устном тесте IELTS можно использовать сокращения (слова, соединенные в произношении).Фактически, это повысит ваш балл за произношение.

  • хочу = хочу
    • Я действительно хочу сегодня вечером пойти в кино.
    • Большинство студентов хотят путешествовать до поступления в университет.
  • собираюсь = собираюсь
    • Он собирается навестить бабушку сегодня вечером.
    • Местный совет собирается улучшить дороги в этом районе.

Хочу и собираюсь используются только в разговорной речи, а НЕ в официальной письменной форме. Причина в том, что «хочу» и «собираюсь» являются особенностями произношения — именно так мы произносим «хочу», но не так, как мы пишем это в формальном письменном английском. Эти слова можно использовать в своем устном тесте IELTS, они действительно помогут вам с оценкой вашей группы произношения. Есть ли эти сокращения в кембриджском словаре? Да. По ссылкам: хочу и собираюсь.

IELTS Speaking Произношение

Произношение составляет 25% ваших оценок за IELTS по общению .Это означает, что то, как вы произносите звуки, слова и предложения, будет отмечено в вашем разговоре. Часть этого действительно включает в себя связывание звуков и соединяющих слов, например, собираюсь, хочу, это и не . Итак, постарайтесь выучить эти сокращения и естественно использовать их в своем тесте.

Общий список схваток

до

  • Я = Я
  • ты = ты
  • он = он
  • она = ей
  • это = это
  • мы = мы
  • они = они

Иметь

  • Есть =
  • у вас есть = у вас
  • у него = он
  • и т. Д.

Будет

  • Я буду = Я
  • вы будете = вы
  • он будет = он будет
  • и т. Д.

Отрицательные

  • is not = is not
  • не = не
  • нет = нет
  • нет = нет
  • не имеет = не имеет
  • нет = нет
  • не должно = не должно
  • не будет = не будет
  • не может = не может

Помните, эти сокращения НЕ используются:

  1. в письменной форме, например, в письменном задании IELTS 2
  2. написание отчета
  3. официальных или деловых писем

Но их хорошо использовать в разговорной речи на IELTS.Сокращения также можно использовать в неформальном письме, например, в неформальных письмах с заданием 1 по написанию GT.

Расширенные схватки

Приведенные ниже сокращения используются только в устной речи, а НЕ в письменной форме. Эти типы сокращений хорошо использовать в разговорной речи на IELTS.

  • Мне нужно = Мне нужно
  • не должно быть = не должно быть
  • Я мог бы = Я мог бы
  • Я не мог = Я не мог
  • Я бы = Я бы
  • Я бы не стал = Я бы не стал

Примеры предложений с использованием сокращений:

  1. Я должен был закончить уроки вчера вечером, но я этого не сделал.
  2. Он бы не отправился в путешествие, если бы знал, насколько это будет дорого.
  3. Правительство должно улучшить общественный транспорт. Если они хотят ограничить глобальное потепление, им нужно ограничить использование автомобилей, и лучший способ — обеспечить более дешевые и эффективные автобусные перевозки.
  4. Если вы хотите выучить язык, улучшите свое произношение.

Развивайте свои навыки IELTS с помощью советов, уроков, бесплатных видео и многого другого.

Как произносить схватки в британском английском

Вы, вероятно, знаете о сокращениях в английском языке (два слова стали короче, поставив апостроф там, где буквы были пропущены, например, «не могу», «не буду», «он будет», «она будет»). Но знаете ли вы, как произносятся сокращения в британском английском? Вот простое и легкое видео, которое расскажет вам о большинстве часто используемых сокращений в английском языке и о том, как их произносить.


На прошлой неделе я разместил видео об элизии (посмотрите его здесь — вы сможете вернуться к этому видео позже… продолжай, я подожду). Это когда в некоторых словах написанная гласная буква не всегда произносится. Я использовал такие примеры, как «every», где говорящий на стандартном британском английском часто опускает вторую «е», поэтому вместо трех слогов это только два слога, что гораздо больше похоже на «ev-ry». Другой пример — «е» в слове «прекрасный», которое больше похоже на «милый». Это называется elision .

Что ж, в терминах произношения это также имеет тенденцию происходить с сокращениями — сокращенной формой слова или фразы, поэтому «он будет» превращается в «он будет», «это будет» превращается в «это будет» и « не должно быть не должно быть

Как я уже говорил, это часто обозначается в языке апострофом, обозначающим отсутствующие буквы или звуки.Но прежде чем я покажу вам, как их произносить, это стоит сказать, что сокращение в речи и языковых терминах, для некоторых, спорного предмета: некоторые считают это признаком ленивой речи или плохой грамматики. Дело в том, что большинство говорящих на языке RP используют сокращение , потому что это помогает речи течь и звучит менее формально.

Язык и произношение всегда были тем, что мы приспосабливали к разным обстоятельствам с разными людьми, поэтому мы можем сказать, что в моменты формальности или акцента вашим словам может потребоваться больше веса, поэтому фраза «Я не хочу go »помогает выразить ваше сопротивление, тогда как« я не хочу идти »может иметь менее угрожающий тон.

Итак, сокращения касаются выбора и целесообразности в данных обстоятельствах.

Так или иначе, к делу — вот некоторые из наиболее типичных примеров сокращений elision в (посмотрите и послушайте видео выше, чтобы узнать, как их произносить со стандартным британским английским акцентом :

  • «Я здесь» становится «Я здесь»
  • «он там» становится «он там»
  • «мы благословлены» становится «мы благословлены»
  • «он никогда не узнает» становится «он никогда не узнает»
  • «вы спрашивали?» становится «вы спрашиваете?»
  • «он ушел» становится «он ушел»
  • «мы закончили» становится «мы закончили»
  • «они остановились» превращается в «они остановились»
  • «давайте поесть» становится «давайте есть»
  • «он никогда не был» становится «он никогда не был»
  • «знаете ли вы» становится «вы знаете»
  • «это произойдет» становится «это произойдет»
  • «она всегда работала» становится «она всегда работала»
  • «куда вы пошли?» становится «куда вы пошли?»
  • «что ты сделал?» становится «что ты сделал?»
  • «Я не могу пойти» становится «Я не могу пойти»
  • «не уходи» становится «не уходи»
  • «Я не знал» становится «Я не знал»
  • «Я не пойду» становится «Не пойду»
  • «Я не пойду» становится «Не пойду»
  • «вас не пригласили» становится «вас не приглашали»
  • «он не интересен» становится «он неинтересен»
  • «это не имеет смысла» становится «это не имеет смысла»
  • «Я не учел, что» становится «Я не учел»
  • «ты не идешь» становится «ты не идешь»
  • «Меня не спрашивали» становится «Меня не спрашивали»
  • «Меня не было» становится «Меня не было»
  • «он не спрашивал» становится «он не спрашивал»
  • «Я не мог спросить» становится «Я не мог спросить»
  • «Я не должен касаться этого» становится «Я не должен касаться этого»
  • «Я не должен есть» становится «Я не должен есть»
  • «Я бы не посмел» стал «Я бы не посмел»
  • «Я не смею» становится «Я не смею»
  • «Ему не нужно спрашивать» становится «Мне не нужно спрашивать»

Вы хотите улучшить свое британское английское произношение? У вас есть 5 минут в день в течение 5 дней? Тогда скачайте это…

ПОДОЖДИТЕ!

Не забудьте прокрутить вниз, оставить комментарий, поставить мне палец вверх или вниз, в любом случае просто дайте мне реакцию, подпишитесь на мой канал, например на мою страницу, оставьте комментарий, и я скоро с вами поговорим.

заданий по английскому

«Друг только что рассказал мне о вашем веб-сайте. Так много отличного материала!
Я уверен, что буду часто им пользоваться, когда начнется школа. Спасибо за предоставление этого замечательного ресурса «.
— Энн Мари Г., Уилмингтон, Северная Каролина. 02.08.12

EnglishForEveryone.org — это ваш ресурс для распечатанных рабочих листов на английском языке. Слева на этой странице вы найдете указатель, содержащий сотни качественных учебных материалов. Чтобы открыть PDF-файл для печати, просто щелкните по выбранной теме, а затем выберите нужный рабочий лист из ссылок на этой странице. Вы можете использовать любые материалы на этом веб-сайте без разрешения, при условии соблюдения нашей строгой политики в отношении авторских прав. Если вы хотите поблагодарить нас, расскажите своим друзьям об этом веб-сайте и рассмотрите возможность ссылки на наши веб-страницы (см. Наши Условия использования, чтобы узнать, как это сделать).Мы ценим ваш интерес и поддержку и надеемся, что наши материалы будут полезны для использования в классе или дома.

Начальная школа (K-12), общеобразовательная школа (GED), английский как второй язык (ESL), и все, кто желает улучшить свои знания английского языка, должны иметь возможность воспользоваться этим сайтом. Мы предлагаем широкий выбор точных и кратких ресурсов по развитию навыков, ориентированных на разные уровни способностей. Мы надеемся, что вы найдете наши ресурсы визуально привлекательными, простыми, легкими для поиска и способными передать суть английского языка.Для доступа к этим ресурсам регистрация не требуется. Наши распечатываемые рабочие листы и интерактивные викторины постоянно тестируются и уточняются в классе, чтобы сделать их максимально понятными и плавными. Каждый рабочий лист составлен таким образом, чтобы максимально использовать пространство страницы и экономить бумагу на принтере / копировальном аппарате.

Интернет казался лучшей площадкой для запуска англоязычного ресурса такого типа из-за его и широкой доступности. Простой дисплей и понятная структура навигации веб-сайта упрощают понимание для начинающих пользователей и новичков, говорящих по-английски.Хотя этот веб-сайт создан для максимально возможной помощи учащимся, учителя и родители могут счесть его особенно полезным. Мы надеемся, что вы сможете найти ресурсы, подходящие для использования в классе, или с минимальными усилиями познакомиться с определенным аспектом английского языка.

EnglishForEveryone является аффилированным лицом с Read Theory и English Maven — отличными сайтами для онлайн-информационных практических викторин. Если у вас есть какие-либо вопросы / комментарии относительно любого из этих веб-сайтов, пожалуйста, не стесняйтесь размещать сообщение на нашей доске сообщений или свяжитесь с представителем EnglishForEveryone напрямую по нашему адресу электронной почты: [email protected]

БЕСПЛАТНЫЕ распечатки сокращений

Я сделал несколько БЕСПЛАТНЫХ распечаток сокращений для обучения ALuv {6 лет} и хотел ими поделиться! {Найдите ссылку для скачивания в конце этого сообщения.}

* Этот пост содержит партнерские ссылки.

БЕСПЛАТНЫЕ печатные формы о схватках для обучения схваткам

В бесплатном пакете для печати вы найдете:

1. Концентрация сокращения : На карточках есть предложения, которые ученик читает (написанные примерно в начале 1-го класса) и совпадают.

2. Это не моя футболка! (Matching Game): О нет! Рубашки и слова сжимались при стирке, а на меньших рубашках оставалось только место для схваток!

3. Это моя вечеринка! — история сокращения: прочтите, вырежьте и вставьте сокращения, а затем прочтите еще раз!

Вот некоторые из них в действии, а также еще несколько действий, которые мы проделали для работы над сокращениями.

1. Сопоставление сокращений и введение (из слов их путь ) -Это последний вид в книге, так что мы скоро закончим!

2. Contraction Matching with That’s Not my T-Shirt {в бесплатном пакете для печати}

3. Концентрация сокращений {в бесплатной версии для печати}: чтение и сравнение сокращений в контексте предложений.

4. Сокращение Написание: Я написал четыре коротких предложения без сокращения; он нашел совпадение из своего сорта и затем использовал его, чтобы написать предложение со сокращением. Это был его дневник, а также его самостоятельная деятельность.

5. Это моя вечеринка! История схваток (БЕСПЛАТНАЯ распечатка) — инструкции для этого действия находятся в процессе загрузки.

6. Сокращение Word Hunt (с использованием Corduroy от Дона Фримена) — мы работали вместе, чтобы искать сокращения в тексте, когда мы читали (это было быстро схватить с книжной полки в его комнате, но это сработало ).

Я нарисовал для него таблицу, чтобы записать схватки, которые он обнаружил на левой стороне. На правой стороне он написал 2 слова, обозначающих сокращение. Примечание: у нас было обсуждение , потому что иногда показывает, что что-то принадлежит кому-то (кнопка Corduroy), а не является истинным сокращением .

{Загрузите этот пакет для сокращения ЗДЕСЬ.}

~ Бекки

Сессия 4: Введение в сокращение Брайля

На этом этапе вы познакомились с основами шрифта Брайля — немного его истории, ячейки и ее структуры, алфавита, знаков препинания и специальных символов, известных как знаки композиции.Мы готовы проникнуть в сердце и душу шрифта Брайля — сокращения. Ясно, что одна из проблем шрифта Брайля — его объем. Книги со шрифтом Брайля большие, часто бывают в нескольких томах и, как правило, не обладают удобством портативности, которое мы находим в хорошем романе в мягкой обложке. Проблема была бы еще хуже, если бы не схватки. Сокращения имеют своей целью уменьшение количества ячеек, необходимых для представления печатных слов. Это сокращение, естественно, приводит к уменьшению объема переписываемых книг, но, конечно, увеличивает сложность чтения и записи шрифта Брайля.

Этот раздел разработан, чтобы познакомить вас с сокращениями и общими правилами их использования. Есть примерно 189 схваток. Эти сокращения делятся на три категории:

  1. Сокращения частей слова: сокращения с одной или двумя ячейками, которые представляют части слов, такие как «bb», «ing», «com» ​​или «ness».
  2. Сокращения целого слова: сокращения, состоящие из одной или нескольких ячеек, которые представляют собой целые слова, такие как «то», «и», «не может», «зачатие» или «мир».
  3. Многоразовые сокращения: те сокращения, которые могут действовать как частичные или целые слова, такие как «st — still», «ch — child», «en — достаточно» или «ou — out».

Мы также можем классифицировать сокращения следующим образом:

  1. Сокращения целого слова
    • сформированные с использованием точек верхней и нижней ячейки (1-2-3-4-5-6)
    • те, которые сформированы с использованием только нижних точек ячейки (2-3-5-6): так называемые сокращения «нижнего знака»
  2. сокращения частичного слова
    • сформированные с использованием точек верхней и нижней ячейки (1-2-3-4-5-6)
    • те, которые сформированы с использованием только точек нижних ячеек (2-3-5-6)
  3. Сокращения одной буквы: сокращения всего слова, представленные одной буквой, например «b» для «но» и «d» для «делать»
  4. Сокращения начальной буквы: два сокращения ячеек, которые образованы начальной буквой слова, которому предшествует точка 5, точки 4-5 или точки 4-5-6.Примеры: «время», «слово», «работа» и «молодой».
  5. Сокращения последней буквы: сокращения части слова, двух ячеек, образованные последней буквой части слова и предшествующие точкам 4-6 или точкам 5-6.
  6. Двубуквенные сокращения: примеры: «bb», «cc», «dd», «ff» и «gg» («ea» входит в эту категорию).
  7. Краткие слова: сокращения, состоящие из букв алфавита, но с сокращенными словами, такими как «brl» для «шрифта Брайля», «afn» для «после полудня» и «td» для «сегодня».

Суть этого курса (помимо того, что вы много читаете и пишете шрифтом Брайля!) — помочь вам в ваших усилиях по изучению этих сокращений и правил их использования. Прежде чем мы перейдем к «формальным» правилам использования сокращений, вот несколько вопросов, которые вы должны задать себе, когда размышляете об использовании сокращения:

  • Это экономит место?
  • Если да, то в ущерб ясности?
  • Меняет ли его использование назначение, стиль или формат текста?

Одно из главных указаний переводчикам — мы не редакторы.Некоторые расшифровщики относятся к этому руководству очень серьезно и утверждают, что расшифровщик ни в коем случае не должен редактировать. Я считаю, что транскриберы обязаны думать, то есть нам нужно быть достаточно умными, чтобы уметь смотреть за пределы слов текста, иметь некоторое представление о том, что говорится в тексте, и стремиться точно его транскрибировать ( даже если это требует некоторого редактирования для ясности, экономии места и т. д.). Я приветствовал бы аргументированное обсуждение этого вопроса, хотя, возможно, это лучше подходит для следующего курса!

Большинство транскрибирующих устройств Брайля прекрасно пишут, но никогда не уходят далеко от устоявшихся примечательных словарей, таких как Webster’s или Oxford Dictionary.Задача несколько проще для брайлиста, который одновременно является автором (например, учителями), но применяются те же правила. Будьте верны правилам использования схваток, но не будьте их рабом!

Общие правила использования сокращений приведены в справочнике «Сводка правил использования сокращений», который вы должны прочитать в этом сеансе и использовать в качестве справочного материала. Эта ссылка взята из Инструкции по расшифровке текста шрифтом Брайля , третье издание, 1984 , автором которой является Максин Б.Дорф и Барбара Х. Тейт.

Сокращения матки | Obgyn Key

Рис. 5.1

Сокращения матки, которые происходили каждые 2–2,5 минуты, становятся одним в каждую минуту без какого-либо увеличения инфузии окситоцина, вызывающего длительное замедление. Это связано с повышением чувствительности матки к той же дозе окситоцина с прогрессирующим расширением шейки матки.

Активность матки состоит из четырех компонентов: тонуса матки в покое, частоты, амплитуды и продолжительности (Таблица 5.1). Для клинических целей информация о тонусе матки в состоянии покоя не требуется почти во всех случаях, кроме нескольких ситуаций высокого риска. При разрыве матки может пропасть тонус, а при отслойке — повышение. В этих ситуациях клиническая оценка укажет на проблему в дополнение к информации о тонусе матки. Использование простагландина или окситоцина также может повысить тонус покоя, но обычно они связаны с заметно учащением сокращений. Наличие схваток, увеличение их частоты и продолжительности и их регулярность имеет значение для ведения преждевременных родов, т.е.е. принять решение подавить схватки. При доношенных родах, если наблюдается медленное течение родов и недостаточная активность матки при отсутствии признаков нарушения плода, усиление сокращений может помочь в развитии родов и вагинальных родах.

Таблица 5.1 Определение параметров сокращения

Параметр Определение
Время смещения
одно сокращение и начало следующего
Продолжительность сокращения Продолжительность в секундах между началом и смещением сокращений
Амплитуда сокращения Максимальное давление в матке над базальным тонусом в мм рт.ст.365
Площадь сокращения Площадь сокращения выше исходного давления в мм рт. При сокращении или усилении сокращений важно определить, может ли плод пострадать из-за сокращений, которые уменьшают или прерывают кровоснабжение ретроплацентарной области, что вызывает поздние замедления или сдавливает пуповину, вызывая различные замедления.Наблюдение за частотой сердечных сокращений плода (ЧСС) во время и вскоре после схваток может выявить эти замедления. Выявление такого компромисса, связанного с сокращением матки, побудит нас прекратить инфузию окситоцина или назначить токолитические препараты.

Материнское восприятие

Все женщины чувствуют болезненные сокращения матки во время родов, хотя их интенсивность может различаться. Матери из разных культур и женщины из одной культуры по-разному реагируют на боль. Женщины с ожирением могут испытывать трудности с ощущением сокращений матки, а рожавшие женщины могут чувствовать, что сокращения менее болезненны [9].На восприятие матерью частоты сокращений можно положиться, продолжительность является приблизительной, но их оценка интенсивности может не иметь никакого отношения к измеренной амплитуде сокращений матки. Известно, что сокращения с амплитудой более 15 мм рт.ст. от исходного уровня связаны с болью и также эффективны для сглаживания и расширения шейки матки.

Оценка сокращения матки вручную

Во всем мире наиболее распространенным методом оценки сокращения матки является пальпация.Пальпация дает надежную оценку частоты, но приблизительную продолжительность схваток, так как начало и конец схваток может быть трудно пальпировать [10]. Пальпация не может предоставить информацию о силе или интенсивности, хотя во многих центрах лица, осуществляющие уход, делают комментарии о том, что схватки сильные, умеренно сильные или слабые — это не имеет научной основы. Преимущество пальпации в том, что она способствует установлению взаимопонимания между лицом, ухаживающим за пациентом, и женщиной, не требует дорогостоящих технологий и подходит для большинства родов.Пальпация может производиться в любом положении, которое принимает мать: лежа, сидя, стоя или в бассейне с водой. Пальпация проводится в течение 10 минут, оценивается каждые 30 минут и отображается на партограмме (см. Рисунок 2.2 в главе 2). График на партограмме показывает частоту сокращений за 10 минут и среднюю продолжительность, окрашенную по-разному для <20 секунд, 20-40 секунд и> 40 секунд.

Оценка сокращения с помощью внешней токографии

Сокращения матки вызывают расширение матки в переднезаднем направлении, что вызывает выпячивание живота в области дна матки.Датчик внешнего давления, помещенный между дном и пупком, воспринимает это изменение из-за давления на кнопку или диафрагму датчика. Это помогает отслеживать частоту, продолжительность и амплитуду сокращений. Большинство мониторов плода позволяют регулировать базовый тон или давление, которое обычно устанавливается на уровне 20 мм рт. При правильном применении этот неинвазивный метод мониторинга обеспечивает точную оценку частоты, почти точное измерение продолжительности, но только относительную оценку амплитуды.Амплитуда гораздо менее точна у полных женщин, у беспокойных женщин или при ослабленном поясе [11]. Внешняя токография не оценивает базовое давление, которое может быть увеличено на записи, затягивая ремень датчика токо или манипулируя кнопкой токо на машине. Постоянное отображение сокращений в зависимости от частоты сердечных сокращений плода, т.е. кардиотокография (КТГ), полезно для мониторинга родов с высоким риском [12]. Более точную оценку исходного давления, частоты, продолжительности и амплитуды можно получить с помощью внутренней токографии [13].

Мониторинг сокращений во втором периоде родов должен быть тщательным, поскольку частота сокращений максимальна с риском для плода, особенно когда женщина получает инфузию окситоцина (рис. 5.1). Случаи медицинской халатности указывают на плохой мониторинг сокращений на втором этапе или его отсутствие, и это может быть связано с тем, что женщина сидит на корточках или в бассейне, или щелкает датчиком так, чтобы датчик был направлен вверх, или ослабляет его из-за дискомфорта. В таких ситуациях сокращения следует оценивать путем внешней пальпации и делать отметку на записи КТГ, чтобы указать, когда произошло сокращение.

Иногда ультразвуковой датчик может отображать частоту сердечных сокращений матери (ЧСС) на КТГ, особенно на второй стадии, когда ЧСС брадикардическая. Обычно ЧСС ускоряется, совпадая с сокращениями на второй стадии, в то время как ЧСС замедляется из-за сжатия головы. Несмотря на эти физиологические различия, которые должны насторожить человека, ухаживающего за пациентом, можно совершить ошибки, продолжая отслеживать MHR, думая, что это FHR. Чтобы решить эту проблему, некоторые преобразователи тока имеют встроенные оптические датчики, которые будут определять MHR по коже живота матери и записывать его отдельно на бумаге CTG (Рисунок 5.2).

Рис. 5.2 Запись КТГ

, показывающая сокращения, ЧСС и МЧСС.

Оценка сокращения с помощью внутренней токографии

Измерение внутриматочного давления позволяет точно измерить тонус покоя, частоту, продолжительность и амплитуду [14]. Он используется почти рутинно в некоторых центрах / странах, но не пользуется всеобщей популярностью из-за инвазивного характера установки внутриматочного катетера через цервикальный канал и из-за отсутствия четких доказательств его пользы в клинической практике.Преимущества заключаются в том, что на регистрацию давления не влияет положение матери, а некоторые катетеры имеют порты для амниоинфузии при наличии околоплодных вод, окрашенных меконием, или различных замедлений. Внутриамниотическая установка обеспечивает более надежные показания по сравнению с катетерами, размещенными во внеамниотическом пространстве [15]. Осложнения при измерении внутриматочного давления возникают редко, но включают внутриутробную инфекцию, особенно перфорацию сосудов плода или плаценты и повреждение плода или матки [16,17].

Доступны различные типы катетеров (заполненные жидкостью, волоконно-оптические, с наконечником для датчика давления), которые обеспечивают надежные показания, но катетеры с твердым наконечником предпочтительнее, поскольку катетеры, заполненные жидкостью, могут потребовать более частой регулировки и имеют повышенную тенденцию к артефакты из-за пузырьков воздуха, перекрученных кабелей и закупорки катетера меконием, кровью или частями плода [18]. На рис. 5.3 показан катетер с датчиком на конце и мостиковым тензодатчиком, нанесенным на тонкую металлическую поверхность, чувствительную к давлению, на конце 90-сантиметрового катетера.Зона чувствительности утоплена для минимизации повреждений и измерения бокового давления. Установка гибких волоконно-оптических катетеров практически не связана с повреждением плаценты или плода. Эти катетеры не повреждаются и могут использоваться во втором периоде родов [19]. Новые двухканальные, многофункциональные маточные зонды и баллонные зонды были представлены для точного мониторинга ЧСС в дополнение к измерению активности матки, но они не доступны для клинического использования [20].

Рисунок 5.3

Наконечник оптоволоконного катетера с гладким куполом и дистальным отверстием, в котором размещено расположение зеркал, показан рядом с концом катетера Gaeltec с углублением за закругленным наконечником.

Поскольку возможны различные карманы жидкости в полости матки при небольшом соединении, измерение давления в одном кармане жидкости может отличаться от другого. Когда два катетера были помещены в разные отделы матки, наблюдались небольшие различия в амплитуде сокращений, но совокупная активность матки не была настолько разной, чтобы влиять на клиническое ведение [21,22].Небольшие различия в давлении могут быть вызваны механическим воздействием (прямая сила), а не давлением жидкости на датчик.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие внешнюю и внутреннюю токографию, не продемонстрировали каких-либо преимуществ в отношении клинических исходов с точки зрения снижения CS, оперативных родов через естественные родовые пути или улучшения неонатального исхода при усиленных родах [23,24]. Это может быть связано с тем, что при ведении родов учитывается, в основном, частота сокращений матки, которая достаточно хорошо оценивается с помощью наружной токографии даже у лиц с умеренным ожирением.Исследования также показали отсутствие преимуществ внутреннего мониторинга при индуцированных родах [25]. Может быть особая группа женщин, которым может быть полезна внутренняя токография, то есть там, где внешняя токография не дает необходимой информации о частоте и продолжительности схваток из-за тяжелого ожирения или беспокойства. Предполагается, что мониторинг внутриматочного давления может быть полезен для рожениц с предыдущим рубцом от CS, но нет никаких доказательств, рекомендующих такое использование.

Электромиография матки (ЭМГ)

Измерения активности матки с помощью ЭМГ, полученные с помощью внешних абдоминальных датчиков, обеспечивают почти такие же точные показания, как и результаты, полученные с помощью катетеров внутриматочного давления [26,27].Ранние исследования предполагали возможность обнаружения сокращений, которые могут привести к преждевременным родам, у тех, которые вряд ли дойдут до родов, путем изучения синхронных волновых паттернов из различных частей матки с использованием многоканальной миографической записи [28]. Сложность оборудования, необходимого для измерения ЭМГ, которое могло бы измерять синхронизацию и согласованность сокращений, постоянно улучшается и может найти клиническое применение в будущем [29].

Количественная оценка активности матки

Активность матки выражается просто на основе исходного тона, частоты, продолжительности и амплитуды сокращений.Об эффективности сокращений судят не по измерениям, а по ожидаемым результатам, то есть сглаживанию шейки матки и расширению шейки матки с последующим опусканием головки и родами плода, а затем плацентой и оболочками. Если у женщины есть несколько кратковременных схваток, но роды идут хорошо, тогда ей не потребуется увеличение родов. Точно так же сокращения могут быть некоординированными (рис. 2.5 и 2.6), то есть несколько сокращений вместе, за которыми следуют отдельные сокращения каждые несколько минут, за которыми следует еще одна серия сокращений вместе.Следовательно, описание некоординированных сокращений основано на том, что видно на токографии. Однако некоординированные сокращения не означают, что эти сокращения неэффективны.

Чтобы улучшить оценку активности матки за счет максимального использования полученных результатов, отдельные элементы токографа рассматриваются и комбинируются различными способами, например умножение средней амплитуды сокращений за 10 минут на частоту сокращений, то есть единиц Монтевидео. Общая площадь сокращения учитывается путем расчета площади сокращения, включая давление покоя.Базальное внутриматочное давление — это давление в самой низкой точке траектории между схватками, обусловленное атмосферным давлением, гидростатическим давлением и упругой отдачей матки и окружающих тканей, и оно вряд ли будет способствовать раскрытию шейки матки или опусканию головы [5]. . Следовательно, это давление исключено из количественных показателей, поскольку на него влияют переменные, не связанные с активностью матки. Уточненная мера состоит в том, чтобы рассчитать зону активного сокращения, рассматривая только зону выше давления покоя и, следовательно, учитывая активное давление, которое представляет собой разницу между максимальным внутриматочным давлением и внутриматочным давлением покоя (Рисунок 5.4). Чтобы непрерывно фиксировать всю активность матки, в том числе из-за некоординированных сокращений, то есть для расчета общей проделанной работы, было введено непрерывное измерение активности каждые 15 минут в кПа с / 15 минут, и это может будут автоматически рассчитаны и отражены на бумаге CTG в виде горизонтальной метки, считываемой против вертикальной оси 0–2500 кПа с (рис. 5.5) [11].

Рис. 5.4

Термины, используемые для описания различных элементов сокращений матки.X: активное давление или амплитуда; Y: продолжительность; Z: интервал сокращения, связанный с частотой; (а) зона активного сокращения; (б) исходное давление или базальный тонус; (c) общая площадь сокращения.

Рис. 5.5

Запись UAI в виде короткой темной линии на вертикальной оси от 0 до 2500 кПа сек и числовая распечатка UAI в дополнение к режиму записи, скорости бумаги и времени.

Клинические ситуации внезапного изменения позы, например сидение или приседание, гиперстимуляция матки с помощью PG или инфузии окситоцина, раздражение матки из-за просачивания крови в миометрий в случаях отслойки, могут повышать исходное давление и требуют распознавания [30,31].Форма схватки может быть связана с дисфункциональными родами. Форма измеряется соотношением F: R, где F (спад) — это время, за которое сокращение возвращается к базовой линии с пика, а R (подъем) — это время, когда сокращение достигает своего пика [32] . Повышенное соотношение F: R связано с более высокой потребностью в кесаревом сечении, хотя эта концепция требует дальнейшего изучения [33]. Общий объем активности матки в единицу времени можно описать по-разному (см. Таблицу 5.2).

Таблица 5.2 Активность матки с учетом различных компонентов схваток

v3

9057 905 Видео единица [34]

Единица измерения Рассматриваемые компоненты Комментарии
Средняя амплитуда × средняя частота за 10 минут Продолжительность и форма сокращений не учитывались
Александрийская единица [35] Монтевидео × средняя продолжительность за 10 минут Форма не рассматривается.Продолжительность включения показала, что более длительная продолжительность связана с более короткими родами
Единица активности матки (UAU) [36] Площадь под кривой давления (торр-мин) в течение 1 мин — 1UAU = 1 торр-мин (включая частота, продолжительность и амплитуда) Включено исходное давление, которое не влияло активно на работу матки
Интеграл активности матки (UAI) или зона активного сокращения [37] Активная площадь под кривой давления более 15 мин (внутриматочное давление минус исходное давление) (Рисунок 5.5) Активные измерения давления могут включать материнские усилия, на втором этапе
Среднее активное давление (MAP) [38] UAI, деленное на 900 (кПа), измерение в течение 1 секунды (15 мин. × 60 = 900 сек) Сложное измерение, но не зависит от продолжительности
Среднее активное давление сокращения (MCAP) [38] UAI / общая продолжительность сокращения Когда период интегрирования равен относительно одного сокращения

Совокупная работа, выполняемая маткой, была выражена путем взятия различных элементов компонентов сокращений матки (Таблица 5.2).

Измерения активности матки могут быть сосредоточены на работе, выполняемой маткой, но нужно помнить, что слишком частые сокращения низкой амплитуды могут отражаться как низкая активность матки, но могут поставить под угрозу плод, особенно если увеличить инфузию окситоцина для достижения более высокой маточная деятельность. Следовательно, важно не увеличивать инфузию окситоцина, чтобы достичь более четырех или пяти сокращений за 10 минут, пытаясь увеличить измерения активности матки, выполняемые модулями Монтевидео или UAI.Некоординированный характер и форма сокращений не учитываются при измерении площади. Несмотря на сложное оборудование и технологии, а также различные методы количественной оценки, внутренняя токография и количественная оценка активности матки не улучшили клинический результат при спонтанных, усиленных или индуцированных родах [39,40].

Здоровый, хорошо выросший плод с нормальными околоплодными водами и без каких-либо соматических или акушерских нарушений не может быть легко нарушен сокращениями матки при спонтанных нормальных родах.Схватки начинаются нечасто примерно раз в десять минут. Постепенно частота, продолжительность и амплитуда увеличивается. Активность матки достигает пика к концу первой стадии из-за «рефлекса Фергюсона», который возникает из-за рефлекторного высвобождения окситоцина из-за того, что предлежащая часть растягивает почти полностью расширенную шейку матки и верхнюю часть влагалища. К концу первого периода родов частота сокращений может составлять 3–5 за 10 мин, при этом каждое сокращение длится более 60 секунд и с амплитудой> 50 мм рт.В случаях с медленным прогрессом родов титрование окситоцина для достижения четырехкратной частоты сокращений за 10 минут приводит к удовлетворительному прогрессу [41]. Частота сокращений более 5 минут может сократить время расслабления матки. Было показано, что если это время меньше 51 секунды на первом этапе и 36 секунд на втором этапе, это может привести к компромиссу плода [42]. Легко понять, что увеличение частоты сокращений и уменьшение времени релаксации будет связано с более низким pH пупочной артерии.Инфракрасные спектроскопические исследования показали, что церебральная сатурация кислорода у плода остается стабильной или даже увеличивается, если сокращения происходят каждые 2–3 минуты или дольше [43].

В исследованиях родов, вызванных окситоцином, оценивалась общая активность матки, необходимая для достижения полного раскрытия шейки матки. Общая необходимая активность матки зависит от паритета и оценки шейки матки и отражает работу, необходимую для преодоления сопротивления тканей шейки и таза [44].

Если женщина не достигла полной дилатации, несмотря на то, что активность матки превышает общую активность матки, которая является нормой для данной оценки шейки матки и паритета, и имеются связанные клинические признаки неэффективности раскрытия шейки матки, увеличения головки и плесени без прогресса тогда это предполагает цефало-тазовую диспропорцию.Поскольку у некоторых женщин из одной и той же группы паритета прогрессирование обычно происходит с низким уровнем активности матки, и существует широкий спектр активности матки, связанный с нормальным течением родов, трудно прогнозировать возможное развитие родов на основании активности матки [45,46] ( Рисунок 5.6). Следовательно, за ходом родов необходимо следить, оценивая прогресс раскрытия шейки матки. Если партографический прогресс в норме, то измерения активности матки не будут иметь большого значения. Родившая матка должна прилагать значительно меньше усилий, чтобы повлиять на нормальные вагинальные роды, чем ее нерожавший аналог до поздней первой стадии, что позволяет предположить, что паритет может иметь большее влияние на сопротивление, обеспечиваемое шейкой матки, чем ткани таза [47].

Рис. 5.6

Активность матки, специфичная для раскрытия шейки матки, в кПа / 15 мин при нерожавших спонтанных нормальных родах.

Повышение индекса массы тела в нашем населении, особенно в репродуктивной возрастной группе, отчасти является причиной медленных и продолжительных родов и причиной увеличения КС. Это может быть связано с плохой сократимостью матки или более крупными детьми, или с уменьшением доступного пространства в тазу, или с комбинацией всех трех [48]. Плохая сократительная способность объясняется данными in vitro, которые связаны с повышенным уровнем холестерина у женщин с ожирением, что может нарушить сигнальные механизмы, нарушающие сокращения [49].Снижается внутриклеточное закисление, а подщелачивание увеличивает сократительную способность [50]. В последнее время уровень лактата в околоплодных водах измеряется для выявления гипоксии миометрия и лактоацидоза, связанных с дисфункциональными родами [51]. Ранние исследования предварительной нагрузки на мать растворами бикарбоната показывают, что это снижает частоту внутриутробного лактоацидоза, как и в случае с мышцами у спортсменов, но этот аспект требует дальнейшего изучения. Такие вмешательства могут помочь снизить частоту дисфункциональных родов.

Основная проблема при родах с предыдущим рубцом CS — это возможность того, что рубец может уступить место матери и вызвать тяжелую болезнь или смерть плода и новорожденного. Аспекты вагинальных родов после предыдущей КС подробно обсуждаются в главе 23. Что касается прогноза возможных вагинальных родов, известно, что женщины, у которых в прошлом были нормальные роды и вагинальные роды до или после КС, имеют больше шансов достичь вагинального Доставка.Также обнадеживает тот факт, что активность матки у этих женщин намного ниже, чем у тех, у кого не было естественных родов, что в некотором роде убеждает в том, что вероятность разрыва может быть меньше из-за меньшей общей активности матки на рубце [52] . Предыдущие роды и родоразрешение сокращают работу матки, направленную на преодоление сопротивления тканей шейки матки и таза, по сравнению с женщинами, которым в латентной фазе родов был плановый КС или КС. Когда роды не прогрессируют должным образом, для увеличения активности матки применяют увеличение окситоцина.Увеличенная активность матки выше, чем при обычных родах. Увеличение улучшает плохую деятельность матки и помогает преодолеть любую незначительную диспропорцию из-за неправильного положения. В группе женщин с аугментацией, если роды протекают нормально, т. Е. 1 см / ч, то активность матки ниже, чем у женщин, у которых роды медленные или не протекают, несмотря на аугментацию, что указывает на целесообразность рассмотрения возможности родов. CS, если прогресс родов не является оптимальным в первые четыре часа увеличения.Те, у кого в течение первых четырех часов после аугментации наблюдается удовлетворительный прогресс родов, рожают естественным путем. Другим может быть предоставлено больше времени, но при более продолжительной продолжительности аугментированных родов с более высоким уровнем активности матки риск разрыва рубца может возрасти. Следовательно, необходим тщательный мониторинг матери, плода и родов с возможностью быстрого обращения к CS в тех случаях, когда роды ведутся с помощью предыдущего CS; Признаки разрыва рубца могут быть сначала отмечены как аномалии паттерна ЧСС [53,54].

Разрыв рубца зависит от (а) целостности рубца и (б) силы воздействия матки на рубец, которая зависит от интенсивности и продолжительности сокращений матки. Основываясь на такой гипотезе, количественная оценка активности матки с 15-минутными интервалами или расчет совокупной активности матки должны помочь предсказать возможность разрыва рубца, но этого не произошло. Одно или два сильных сокращения из-за гиперстимуляции в случае нормальной активности матки также могут привести к разрыву рубца.Следовательно, доказательства использования внутриматочных катетеров для измерения давления или активности матки с целью прогнозирования или диагностики разрыва рубца не столь убедительны [55,56].

В неповрежденной матке головка образует уплотнение в шейке матки и тазу, и внутриматочное давление нарастает с сокращениями. Если шрам уступит место, жидкость вытечет наружу, и плод также может быть выдавлен с ранней потерей целостности рубца. Это должно привести к снижению давления или тонуса матки в состоянии покоя.Снижение тонуса матки и амплитуды сокращений или отсутствие записи сокращений должны предупреждать о возможности разрыва рубца [57]. Ожидаемое снижение базового давления в состоянии покоя или амплитуды может не измениться, если кончик катетера находится в локализованном хорошо закрытом кармане околоплодных вод. Присутствие сокращений также может быть замечено в случаях расхождения шрама, когда висцеральная брюшина не повреждена и помогает поддерживать тонус покоя, а также нарастает давление сокращения, но эти сокращения могут растягивать расщепленный рубец и отсутствие натяжения шейка матки, чтобы она расширилась [58].Потеря записи сокращения матки с помощью наружной токографии является обычным явлением и происходит из-за ослабления токо-пояса или изменения положения матери. Внезапная потеря сокращений матки при измерении внутриматочного давления должна указывать на расхождение шрама, если только катетер не выскользнул или не заблокировался (с катетерами, заполненными жидкостью). Чаще всего первым признаком является внезапное появление длительного замедления или повторяющихся глубоких замедлений.

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *