Таблица модели сестринского ухода: Блок 2 Основные модели сестринского дела — Студопедия

Содержание

Блок 2 Основные модели сестринского дела — Студопедия

На сегодняшний день в мире не существует единой модели сестринского дела, а принципы, на которых они основаны, различны. Модель (франц. — образец, стандарт) — абстрак­тное понятие эталона, образца. Но в основе многих предло­женных моделей —потребности чёловека. Во многих странах сестры используют одновременно несколько моделей, и зави­сит это исключительно от невозможности пациента удовлет­ворить свои те или иные потребности.

Значит, ядро каждой модели — различия в понимании по­требностей пациента, роли сестры на различных этапах сест­ринского процесса.

Модель Вирджинии Хендерсон (1966 г.)

Основные положения

Одной из первых медицинских сестер послеФ. Найтингейл, сумевшей четко сформулировать собственную теорию се­стринского дела, была американская медсестра В. Хендерсон. В 1958 году она изложила ее в виде основных принципов ухода за больными.

Основу теории В. Хендерсон составляет понятие жизненных потребностей человека.Осознание этих потребностей” и по­мощь в их удовлетворении являются предпосылками для дей­ствий медсестры, обеспечивающих пациенту здоровье, выз­доровление или достойную смерть.



Согласно концепции В. Хендерсон, человек — это неза­висимый, активно действующий индивид сопределенными потребностями,которыё связаны с его социальной культурной принадлежностью согласно утверждёнию В. Хендерсон каж­дый человек создает такой образ жизни для себя, чтобы удов­летворить свои жизненные потребности и сохранить здоровье. В. Хендерсон приводит 14 фундаментальных потребностей. Здоровый человек не испытывает трудностей при удовлетво­рении этих потребностей. Но в период болезни, детства, ста­росту при приближении смерти человек зачастую не может удовлетворить их самостоятельно. В таком случае он прибега­ет к сестринскому уходу. И задача сестры — оказание помощи пациенту в осуществлении тех действий, которые он мог бы осуществить сам, будучи здоровым. Для этого сестра должна постараться поставить себя на место пациента и приложить все усилия, чтобы понять, в чем именно нуждается человек, вни­кая в проблемы пациента.

В. Хендерсон, разрабатывая свою модель, основывалась на теории американского психолога А. Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей. Эта модель — одна из самых известных в настоящее время среди практикующих сес­тер. Она предусматривает непременное участие пациента на всех этапах СП. На этапе обследования сестра вместе с пациентом устанавливает, какие 14 фундаментальных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Сестра при­нимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии это сделать.


В соответствии с теорией В. Хендерсон высшая цель сестринского дела — удовлетворение жизненных потребностей пациента для достижения его выздоровления, улучшения состояния здоровья и обретения самостоятельности. Для не­излечимо больных — создание условий достойного ухода из жизни.

Цель сестринского дела состоит в помощи пациенту вести образ жизни, способствующий восстановлению или сохране­нию здоровья.

По данным модели роль сестры представлена двояко: с одной стороны, сестра — самостоятельный независимый спе­циалист, поскольку она выполняет те функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя достаточно «независимым, а с другой — это помощник врача, выпол­няющий его назначения!

Вслед за теорией Хендерсон последовали десятки других моделей сестринского дела. Модели определяют потребности пациента, роль сестры, понимание и значимость СП в раз­личных условиях здравоохранения конкретной страны.

Модель Доротеи Орем (1971 г.)

Основные положения

Медицинские сестры Голландии в своей деятельности ис­пользуют теорию сестринского дела Д. Орем. Теория основа­на на принципе недостаточности ухода, поэтому она больше известна как «Сестринская теория недостаточности ухода». Со­гласно этой модели пациент — единая функциональная систе­ма, имёющая мотивации к самоуходу.Человек осуществляет “самоуход независимо от состояния здоровья: здоров или болен— возможности и потребности в самообслуживании дол­жны быть в равновесии

Теория сёстринского дела состоит из различных взаи­мосвязанных систем.

 

Д. Орем говорит, что уход за собой — это определен­ная, целенаправленная деятельность индивида либо на себя, либо на свое окружение во имя жизни, здоровья и благополучия

Каждый человек имеет потребности в уходе за собой для поддержания своей жизнедеятельности. Д. Орем выделяет тригруппы потребностей в уходе за собой:

1) универсальные, присущие всем людям в течение всего жизненного цикла;

2) потребности, связанные с фазой развития;

3) потребности, связанные с нарушением здоровья.

Каждый человек обладает индивидуальными способностями и возможностями по удовлетворению своих потребностей. Люди сами должны удовлетворять основные потребности, и в этом случае человек ощущает себя самодостаточным. Болезнь вызывает нарушение взаимосвязи двух систем — «Возможно­сти, способности ухода за собой» и «Потребности в уходе за собой». Таким образом, болезнь вызывает недостаточность в самоуходе,или дефицит самоухода.В этом случае человек ощущает себя бамонедостаточньгм. Дефицит самообслужива­ния определяет сестринскую помощь, или, иначе, возмож­ность сестринского ухода. В случае обращения человека за ме­дицинской помощью можно говорить о легитимности сестрин­ского дела.

Если пациент и его родственники и близкие не могут со­хранить равновесие между его потребностями и возможностими в самоуходе и потребности самоухода превышают возмож­ности самого человека, то возникает необходимость в сест­ринском вмешательстве.

Сестринское вмешательство должно быть направлено на выявление дефицита самоухода и его причины. Причинами дефицита самоухода могут быть недостаток знаний, умений, мотиваций, непонимание важности самоухода. Чтобы выя­вить способности и возможности своего пациента в самоухо­де, медицинская сестра должна:

Ø наблюдать за тем, что пациент может сделать самостоя­тельно;

Ø наблюдать за тем, как пациент это делает;

Ø рекомендовать, как лучше;

Ø создать условия;

Ø оказать помощь;

Ø сделать это за пациента.

Цель сестринского вмешательства — восстановление равновесия между возможностями и потребностями в самоуходе. Д. Орем выделяет шесть способов сестринского вмеша­тельства:

Ø делать что-либо за пациента;

Ø руководить пациентом, направлять его действия;

Ø оказывать физическую поддержку;

Ø оказывать психологическую поддержку;

Ø создавать среду для обеспечения самоухода;

Ø обучать пациентов (или его родственников).

Д. Орем определяет три системы помощи:         

Ø консультативная (обучающая) — применяют при необ­ходимости обучения пациента (родственников) навыкам са­моухода

Ø частично компенсирующая — применяют по отношению к пациентам, граниченным в возможности самоухода;

Ø полностью компенсирующая — применяют в случаях бес­сознательного состояния пациента, невозможности передви­гаться, неспособности к обучению.

Д. Орем считает, что оценка качества ухода должна опре­делять возможность пациента и его семьи в последующем осу­ществлять самоуход.

В модели Д. Орем медицинской сестре отведена роль спе­циалиста, обеспечивающего независимость пациента. Сест­ринский уход считают эффективным при сохранении или вос­становлении равновесия между возможностями и потребнос­тями в самоуходе.

ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ

Концепция— система взглядов, определенный способ по­нимания каких-либо явлений, процессов, основная точка зрения, конструктивный принцип различных видов деятель­ности.

Легитимность— законность.

Модель— образец (эталон, стандарт).

Самоуход— уход за собой.

Уход за больным— совокупность санитарных мер и неко­торых медицинских процедур, направленных на облегчение со­стояния пациента и способствующих его выздоровлению.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА МОДЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА МОДЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Автор модели

Определение сестринского дела

Что обуславливает деятельность медсестры

Представления автора теории

о человеке

о здоровье

об окруж. среде

Ф.Найтингейл

Женская профессия, цель которой заключается в выявлении и использовании законов природы, благоприятно влияющих на здоровье человека

Создание оптимальных, естественных условий для восстановления или сохранения здоровья человека, предупреждения и лечения болезней и травм

Совокупность физических, интеллектуальных и духовных качеств и сил

Отсутствие болезней и способность максимально использовать возможности своего организма

Внешние факторы, влияющие на состояние здорового или больного человека

В.Хендерсон

Помощь индивиду, больному или здоровому, в сохранении или восстановлении здоровья, которую он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел для этого силы, желание и знания

Осознанное стремление реализовать на практике 14 компонентов, составляющих суть сестринского дела

Биологическое существо, духовная и физическая сущности которого неразделимы 

Способность независимо функционировать, оцениваемая по 14 компонентам 

Нет четкого определения; воздействие, оказываемое на пациента, может быть как положительным, так и отрицательным 

Д. Орем

Служба, созданная для восполнения ограниченных возможностей человека действовать самостоятельно в ситуациях, связанных со здоровьем 

Медсесра предпринимает те или иные действия на основании собственных суждений о потребности пациента в уходе; т.е. потребности пациента в помощи для поддержания здоровья и жизни 

Человек – интегрированная целостность, функционирующая биологически, духовно и социально 

Состояние, при котором все органы человека функционируют как единое целое 

Компонент, необходимый для существования человека; в совокупности человек и окружающая среда составляют единую систему, способную к самостоятельному оздоровлению 

Рой

Аналитический процесс и действия, связанные с уходом за больным или потенциально больным человеком 

Действия медсестры определяются моделью поведения, предписывающей оценку и вмешательство; практическая деятельность медсестры ведется в контексте общего содержания сестринского дела и включает в себя манипулирование различными стимулами 

Биопсихосоциальное существо, постоянно взаимодействующее с изменяющейся окружающей средой; представляющее открытую, способную к адаптации систему 

Соотношение здоровье – болезнь представляет собой континуум, отражающий стадии или уровни здоровья или заболевания, характерные для человека в каждый момент; соотношение здоровье – болезнь является неотъемлемой характеристикой человеческой жизни 

Все условия, обстоятельства и факторы, которые существуют и оказывают влияние на развитие организма или группы организмов 

Д. Лжонсон

Профессиональная дисциплина, сочетающая в себе элементы науки и искусства, функционирующая как внешняя регулирующая сила поведенческой системы 

Действия медсестры обусловлены возникновением нестабильности или нарушением баланса поведенческой системы 

Поведенческая система, распознаваемая по действиям и реакциям; представляет собой совокупность 7 взаимосвязанных подсистем 

Подвижное состояние, определяемое психологическими, социальными, физиологическими факторами и фиксируемое как таковое специалистами в области здравоохранения; подверженное изменению состояние равновесия, возникающее в результате процессов изменения в состоянии здоровья 

Не дается определения в рамках данной модели; подразумевается, что к ней относится все внешнее по отношению к поведенческой системы 

Нойман

Уникальная профессия, рассматривающая человека как целостное явление, т. е. все переменные, определяющие реакцию человека на факторы, вызывающие стресс 

Медсестра является активным действующим лицом, ведущим работу либо по уменьшению возможности возникновения факторов, вызывающих стресс, либо по смягчению последствий воздействия этих факторов

Личность – это существо физиологическое, психологическое, социокультурное и развивающееся; личность следует воспринимать в целостности; концепция целостности связана с динамичным взаимодействием переменных 

Здоровье человека – это состояние болезни или ее отсутствия, определяемое 4 переменными: физиологическим, психологическим, социокультурным факторами и фактором развития; здоровье – понятие относительное и находится в процессе непрерывного изменения 

Окружающая среда может быть внутренней и внешней; внешняя – это все внешнее по отношению к человеку; внутренняя среда – это внутреннее состояние личности, определяемое физиологическим, психологическим, социокультурным факторами и фактором развития 

Кинг

Процесс межличностного взаимодействия между медсестрой и пациентом 

Медсестра и пациент знакомятся друг с другом и с ситуацией, обмениваются информацией, совместно определяют цели и предпринимают действия по достижению этих целей 

Открытая система с проницаемыми границами, позволяющими осуществлять обмен материей, энергией и информацией с окружающей средой 

Динамичное приспособление к стрессовым ситуациям, возникающим как во внутренней, так и во внешней среде, путем оптимального использования ресурсов с целью достижения максим. потенциала для повседневного существования 

Открытая система с проницаемыми границами, позволяющими осуществлять обмен материей, энергией и информацией с человеческими существами (личностями) 

Ньюман

Сестринская наука, ориентированная на содействие укреплению здоровья людей 

Работа медсестры состоит в том, чтобы помочь людям использовать их собственные ресурсы для повышения уровня их сознания 

Человек – это энергетическое поле, являющееся составной частью жизни 

Здоровье как составная часть процесса жизни представляет собой симбиоз заб-ния и его отсутствия и является отправной точкой для каждого человека, стремящегося повысить уровень самосознания 

Окружающая среда – это энергетическое поле, являющееся составной частью жизни и находящееся вне пределов любого данного человеческого поля 

Левин

Взаимодействие между людьми; использование научных принципов в осуществлении сестринского процесса 

Холистический (целостный) уход, ориентированный на индивидуальные потребности пациента; медсестра помогает пациенту в процессе адаптации

Сложно организованный индивид, находящийся во взаимодействии с внутренней и внешней средой и способный адаптироваться к изменению этих факторов 

Модель адаптивных изменений «целого» 

Внутреннюю среду определяет физиология человека; внешняя среда имеет составляющие, постигаемые чувствами, интеллектом, а также в процессе практической деятельности 

Виденбах

Обдуманная совокупность мыслей, чувств и практических действий по отношению к человеку, нуждающемуся в помощи 

Поведение пациента, выражающее потребность в помощи, служит сигналом для действий медсестры 

Функционирующее и думающее существо, способное определить свою потребность в помощи 

Специального определения состояния здоровья нет. Виденбах  исходит из предположения, что потребность пациента в помощи со стороны медсестры определяется состоянием его здоровья 

Определения окружающей среды нет. Предполагается, что она может содержать в себе причину или являться причиной, порождающей потребность в оказании помощи 

Фитцпатрик

Наука и профессиональная сфера, в центре внимания которой – вопросы жизни (здоровья) человека 

Призвана содействовать направлению процесса развития по пути здоровья 

Открытая система, единое целое, характеризуемое базовыми ритмами, присущими человеческому существу 

Постоянно развивающееся качество жизни человека; полный жизненный потенциал; осознание значимости жизни

Открытая система, находящаяся в постоянном взаимодействии с людьми 

Парс

Наука и искусство, в центре внимания находится человек как живой организм

Квалифицированное соучастие человека в работе сферы здоровья 

Синергетическое открытое существо, живущее на Земле и свободное в своих поступках 

Переживаемый человеком процесс становления 

Процесс взаимного обмена энергией, способствует становлению человека 

Виденбах

Обдуманная совокупность мыслей, чувств и практических действий по отношению к человеку, нуждающемуся в помощи 

Поведение пациента, выражающее потребность в помощи, служит сигналом для действий медсестры 

Функционирующее и думающее существо, способное определить свою потребность в помощи 

Специального определения состояния здоровья нет. Виденбах  исходит из предположения, что потребность пациента в помощи со стороны медсестры определяется состоянием его здоровья 

Определения окружающей среды нет. Предполагается, что она может содержать в себе причину или являться причиной, порождающей потребность в оказании помощи 

МДК. 01 Теория и практика сестринского дела. Тесты с эталонами ответов (2020 год)


МДК.
01 Теория и практика сестринского дела. Тесты с эталонами ответов (2020 год)


 


*-правильный
ответ


1.
Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят:


а) Каменск-Подольск, январь 1995г.

б) Москва, октябрь 1993г.

в) Санкт-Петербург, май 1991г.
г) Голицыно, август 1993г.*

2. . Основные понятия сестринского дела – это все, кроме:

а) сестры

б) окружающей среды

в) пациента
г) болезни*

3. Человек – единство следующих начал:

а) физического и психического
б) физического, духовного и психосоциального* 

в) физического и психосоциального

г) духовного и психического

4. Профессиональные задачи медсестры:

а) укрепление здоровья и диагностика заболеваний

б) диагностика заболеваний и облегчение страданий

в) укрепление здоровья и профилактика заболеваний
г) укрепление здоровья, диагностика и профилактика заболеваний, облегчение
страданий*

5.Основные принципы философии

сестринского дела — это…


а) уважение к правам пациента

б) уважение к достоинствам

в) уважение к жизни
г) все выше перечисленное*

6. Предмет изучения биоэтики

а) моральные и нравственные аспекты взаимоотношения между людьми*


б) профессиональный долг медицинской сестры

в) история сестринского дела

г) профессиональные знания и умения медицинской сестры


7.
Ассоциация медицинских сестер России получила юридический статус в году

а) 1994*


б) 1993

в) 1992

г) 1995

8. Этический кодекс медицинских сестер России был принят к исполнению в
году(первая редакция)

а) 1997*


б) 1993

в) 1996

г) 1998

9. Первая община сестер милосердия, созданная в России для службы в
действующей армии:


а) Марфо-Мариинская

б) Никольская

в) Крестовоздвиженская
г) Свято-Троицкая*

10.Международный день медицинских сестер отмечается:

а) 12 марта

б) 10 мая
в) 12 мая*

г) 10 апреля

11. Термины «сестра милосердия», «старшая сестра» впервые предложил

а) В. Поль*


б) Х. Опель

в) А. Дюнан

г) В. Грубер

12. Автор первого руководства по уходу за больными на русском языке

а) В. Поль
б) Х. Опель*

в) А. Дюнан

г) В. Грубер

13. Высшей международной наградой м/сестер является медаль имени 

а) Ф. Найтингейл *


б) Д. Михайловой 

в) Е. Бакуниной 

г) Ю. Вревской 


14.
Международное общество Красного Креста было основано


а) 1814г.

б) 1853г.
в) 1863г.*

г) 1859г.

15. Год создания Российского общества Красного Креста

а) 1844

б) 1854

в) 1863
г) 1876*

16. Основная цель общин Красного Креста – подготовка персонала для ухода за

а) больными и ранеными в военное и мирное время*


б) больными только в мирное время

в) ранеными в военное время

г) больными в гражданских больницах

17. Год создания первого факультета высшего сестринского образования в
Москве


а)1988
б) 1991*

в) 1992

г) 1996

18. Год выпуска журнала «Сестринское дело»

а) 1991

б) 1992
в) 1995*

г) 1996

19 . Год разработки программы развития СД на период 2010 – 2020 г.г.

а)1997

б) 1998

в) 2004
г) 2009*

20. Иерархия основных человеческих потребностей предложена американским
психологом


а) Хендерсон
б) Маслоу*

в) Поттером

г) Джемсом

21. Количество уровней в иерархии основных жизненно важных потребностей по
А.Маслоу


а) четырнадцать

б) десять
в) пять*

г) три

22. Первый уровень в пирамиде человеческий ценностей (потребностей)
психолога А.Маслоу


а) принадлежность
б) выживание*

в) достижение успеха

г) безопасность

23. К наиболее высокому уровню /ступени/ «пирамиды» по А.Маслоу относится
следующая потребность человека:


а) пить
б) общение*

в) быть чистым

г) двигаться

24. К физиологической потребности согласно иерархии А.Маслоу относится 

а) уважение

б) знание
в) дыхание*

г) общение

25. Страх смерти является проблемой

а) психологической*


б) физической

в) социальной

г) духовной

26. К физиологической потребности

относится


а) лидерство

б) успех
в) голод*

г) познание

 


27.
Автор модели ухода, основанной на удовлетворении человеком 14 потребностей
 

а) Бакунина Екатерина Михайловна

б) Пирогов Николай Николаевич

в) Флоренс Найтингейл
г) Вирджиния Хендерсон*

28. Путь осуществления ухода:

а) профессиональный*


б) государственный

в) индивидуально-страховой

г) медицинский

29. Сестринский процесс

а) сокращает время работы сестринского персонала
б) документирует качество предоставляемой помощи*

в) приводит к освобождению вспомогательного персонала

г) контролирует течение болезни

30. Количество этапов сестринского процесса:

а) два

б) четыре

в) три
г) пять*

31. Первый этап сестринского процесса включает

а) прогнозирование результатов ухода
б) беседу с родственниками пациента*

в) определение существующих и потенциальных проблем пациента

г) профилактику осложнений

32. Беседа с пациентом – метод обследования

а) объективный
б) субъективный *

в) дополнительный

г) клинический 

33. Определение потребностей пациента сестра определяет в период

а) обследования пациента*


б) постановки целей ухода

в) определение объема сестринских вмешательств

г) реализации плана сестринских вмешательств


34.
Понятие «жизненно важная потребность человека» означает:


а) способность функционировать самостоятельно

б) любое осознанное желание
в) дефицит (нужда, недостаток) того, что существенно для здоровья и
благополучия*


г) потребность человека в доминировании

35. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса

а) первый*


б) второй

в) третий

г) четвертый

36. Измерение роста и определение массы тела – метод обследования

а) субъективный
б) объективный*

в) дополнительный

г) клинический

37. Второй этап сестринского процесса включает

а) планирование объема сестринских вмешательств 
б) выявление проблем пациента*
в) сбор информации о пациенте

г) определение целей сестринского ухода

38. Социальная проблема пациента

а) конфликт в семье*


б) недержание мочи

в) страх операции

г) нарушение сна

39. Психологическая проблема пациента

а) нарушение сна

б) невозможность посещать церковь
в) боязнь потери работы*

г) безработица

40. Потенциальная физиологическая проблема пациента

а) риск появления опрелостей*


б) недержание мочи

в) риск суицидальной попытки

г) нарушение сна


41.
Проблемы пациента по приоритетам могут быть

а) первичные*


б) краткосрочные

в) долгосрочные

г) отсроченные

42. Сестринский диагноз – это

а) определение главного клинического синдрома

б) выявление конкретной болезни у конкретного человека или у членов семьи 
в) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем
пациента в связи с болезнью*


г) определение прогноза развития страдания

43. Слово «Диагноз» в переводе с греческого языка означает

а) болезнь

б) признак

в) состояние
г) распознавание*

44. Выберите из предложенного перечня сестринский диагноз

а) нарушено удовлетворение потребности в безопасности*


б) персонал избегает контактов с пациентов

в) сердечная недостаточность

г) дефицит знаний по уходу за стомами

45. Третий этап сестринского процесса включает

а) планирование объема сестринских вмешательств*


б) срочное оказание неотложной помощи

в) выявление проблем пациента

г) сбор информации

46. В структуру цели ожидаемого результата в сестринском процессе входят

а) действие (глагол)

б) критерии (дата, время)

в) условие (с помощью кого, чего?)
г) все выше перечисленное*

47. Цель сестринского вмешательства не должна быть…

а) конкретной
б) недосягаемой*

в) реалистичной

г) измеримой

48. Цели сестринского ухода бывают

а) краткосрочными*


б) общими

в) личными

г) неконкретными

49. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

а) у пациента не будет одышки

б) пациент получит достаточно жидкости

в) пациент бросит курить после беседы с медсестрой
г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели *

50.Четвертый этап сестринского процесса включает

а) реализация плана сестринских вмешательств*


б) обследование-сбор информации о пациенте

в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

г) постановка сестринского диагноза

51. При подготовке пациента к диагностическому исследованию действия
медицинской сестры являются
 

а) зависимыми

б) самостоятельными
в) взаимозависимыми*

г) независимыми

52. Пример независимого сестринского вмешательства

а) использование газоотводной трубки
б) организация взаимопомощи в семье пациента*

в) назначение горчичников

г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

53. Пятый этап сестринского процесса включает

а) составление плана сестринской помощи

б) сбор информации о пациенте
в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений*
г) определение нарушенных потребностей человека

54. Цель сестринского процесса

а) лечение заболеваний

б) диагностика заболеваний
в) обеспечение максимально возможного качества жизни*
г) решение вопроса об очередности

вмешательств

55. Документирование этапов сестринского процесса осуществляется в

а) медицинской карте стационарного больного

б) амбулаторной карте пациента

в) санитарной книжке пациента
г) сестринской истории болезни пациента*

56. Понятие «СЕСТРИНСКИЙ

ДИАГНОЗ» впервые появилось в…


а) Японии
б) США*

в) Англии

г) России

57. Специализированное учреждение для оказания лечебно-

профилактической помощи группам

пациентов определенного профиля

а) диспансер*


б) поликлиника

в) медсанчасть

г) станция скорой помощи

58. Для круглосуточного обслуживания населения предназначены:

а) поликлиники
б) станции скорой мед/помощи*

в) амбулатории

г) женские консультации

59. Цель обучения пациентов -формирование у них:

а) знаний о ЗОЖ
б) умений сохранять и поддерживать здоровье*
в) потребности изменения поведения при вредных привычках

г) сопротивления лечению

60. М/С в своей профессиональной деятельности занимается обучением:

а) пациентов и их семей *


б) младшего персонала

в) коллег 

г) студентов-практикантов

 

61. К определению организации

обучения медсестрой пациента относится всё, кроме


а) времени и места занятий

б) содержания занятий

в) целей занятий
г) сбора информации о больном*

62. Основное условие сестринской деятельности при обучении пациента

а) эмоциональная неустойчивость

б) жесткость руководства

в) узкая эрудиция
г) профессиональная компетентность*

63. Оценка исходного уровня знаний и умений пациента – это этап учебного
процесса

а) пятый*


б) четвертый

в) третий

г) первый

64. При обучении необходимо избегать:

а) внимательного отношения к пациенту
б) сложных медицинских терминов*

в) вопросов пациента

г) демонстрации пациентом новых

навыков

65. Суть обучения в познавательной сфере:

а) предоставление информации
б) выяснение желаний, потребностей*

в) обучение приемам, упражнениям 

г) изменение поведения

66. Средства профилактики конфликтных ситуаций:

а) недопущение спора*


б) вступление в спор и выяснение ситуации

в) умение слушать

г) применение словесных формул учтивости

67. Эффективному обучению способствует.

а) оперативная обратная связь

б) осуждение за незнание
в) одобрение, похвала*

г) осуждение вредных привычек

68. Главный этический принцип

а) «не убий»

б) «не делай ничего напрасно»

в) «не отказывай в помощи»
г) «не вреди»*
69. Суть обучения в эмоциональной сфере:

а) предоставление информации

б) оценка личности
в) изменение отношения к здоровью*

г) обучение физическим действиям приемам, упражнениям

70. К вербальному типу общения относятся:

а) мимика

б) жесты
в) письменная речь*

г) внешний вид

71. Основная цель общения в сестринском деле:

а) предоставление информации пациенту

б) вселение надежды на выздоровление

в) преодоление беспокойства родственников пациентов
г) преодоление дезадаптации, связанной с болезнью*

72. Суть обучения в психомоторной сфере:

а) предоставление информации

б) определение уровня знаний
в) обучение физическим действиям, приемам, упражнениям *

г) изменение поведения к себе и окружающим

Вставьте пропущенное слово
73. Специфическая профессиональная деятельность, наука и искусство,
направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в
условиях изменяющейся окружающей среды называется ____ ____. СЕСТРИНКОЕ
ДЕЛО

74. Специалист с профессиональным образованием, разделяющий ФСД и
имеющий право на сестринскую практику называется _______МЕД.СЕСТРА


75
. Человек, который нуждается в сестринском уходе и получает его
называется_____ПАЦИЕНТ

76. Физиологический или психологический дефицит чего-либо, отраженный в
восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей жизни,
называется______ПОТРЕБНОСТЬ

77. Определите последовательность этапов сестринского процесса:

а) выявление проблем пациента 2

б) обследование-сбор информации о пациенте 1

в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений5

г) определение целей и составление плана сестринского ухода 3

д) реализация плана сестринской помощи 4

 

 

 



Установите соответствие: 

78. Диагноз 

1.сестринский 

2.врачебный 

Характеристика

а) остается неизменным в течении 

всей болезни 2

б) отражает реакцию пациента на болезнь1

в) может меняться в течении в

течении всей болезни 1

г)отражает сущность патологического процесса 2

79. Способности м/с 

1. организаторские 

2.коммуникабельные

3. эмоциональные 

их проявления

а) умение налаживать взаимоотношения с пациентом  2

б) быть лидером 1

в) умение выражать свои чувства и мысли 3

80. Соответствие между типами вмешательств и действиями медсестры

1: независимое

2: зависимое

3: взаимозависимое

а) подготовка пациента к инструментальным исследованиям 3

б) гигиена полости рта тяжелобольного 1

в) раздача лекарственных препаратов 2

 

ее основные положения и применение в сестринском процессе, оценка качества и результатов ухода за тяжелобольными пациентами

Модель Д. Джонсон (1968), в отличие от В. Хендерсон и Н. Роупер, предлагает радикально уйти от врачебных представлений о человеке и сосредоточить сестринскую помощь на поведении людей,а не на их потребностях.

Пациент, согласно модели Д. Джонсон, — это «индивид, имеющий набор взаимосвязанных систем поведения, причём каждая из них стремится к балансу и равновесию внутри себя». Человек имеет 7 главных подсистем, которые так или иначе изменяют его поведение.

Основные положения модели Д. Джонсон

Д. Джонсон определяет действие каждой подсистемы в стремлении человека на основе прошлого опыта достичь определенных целей.

Этот результат зависит от того, как он воспринимает своё поведение, как он понимает свои возможности в изменении поведения (что может и не может изменить).

Поведение, выбираемое человеком, определяется его предрасположенностью к тому или иному типу поведения (установке). Д. Джонсон различает два основных типа:

  1. установка, создаваемая действиями и объектами непосредственно вокруг человека;
  2. установка, создаваемая прошлыми привычками.

Источник проблем пациента.

Д. Джонсон полагает, что болезнь, изменение образа жизни могут разбалансировать подсистемы поведения человека. Сестринский уход должен быть направлен на восстановление равновесия.

Направленность сестринского вмешательства.

Чтобы определить направленность вмешательства, надо оценить состояние пациента относительно каждой подсистемы. Эту оценку осуществляют в два этапа: 1) определяют, позволяет ли поведение пациента предположить нарушение равновесия в какой-либо подсистеме; 2) определяют причины этого нарушения (органические или функциональные).

Цель ухода.

Нарушение равновесия внутри подсистем поведения — повод для сестринского ухода. Целью ухода может быть восстановление (максимально, насколько возможно) равновесия в каждой подсистеме и между ними.

Он может быть направлен на изменение: — мотивов поведения; — действия подсистемы, ограниченного прошлым опытом человека; — поведения человека, определяемого прошлой предрасположенностью к тому или иному типу действия; — установки, создаваемой окружающей средой (1-й тип) или прошлым опытом (2-й тип).

Если причиной нарушения равновесия в поведенческой подсистеме являются функциональные изменения, целью сестринского ухода должны быть изменение окружения пациента и обеспечение защиты, опеки, стимулирование пациента к изменению поведения.

Для достижения цели сестра с помощью конкретных вмешательств стремится восстановить равновесие в каждой подсистеме, изменяя те или иные факторы окружающей среды.

Сестринское вмешательство.

Д. Джонсон предлагает 4 направления сестринских вмешательств:

  • контроль или ограничение поведения какими-то рамками;
  • защита от угроз и других факторов, вызывающих стресс;
  • торможение (подавление) неэффективных реакций;
  • стимулирование к изменению поведения, партнерство, помощь в виде опеки.

Оценка качества и результатов ухода. Д. Джонсон полагает, что, во-первых, можно оценить результаты ухода в пределах той или иной подсистемы по поведению пациента, т.е. по изменениям, вызванным теми или иными структурными нарушениями в организме человека.

В том случае, если ожидаемые результаты связаны с запланированными изменениями окружающей среды, оценивается изменение поведения, обусловленное сестринским вмешательством, направленным на окружение в связи с функциональными изменениями.

Если сестринское вмешательство не привело к ожидаемому результату (цели), вновь формулируются новые цели и новые вмешательства.

Роль сестры. По определению автора, роль медицинской сестры является дополняющей по отношению к роли врача, но не зависит от неё. Сестре отведена роль специалиста, восстанавливающего равновесие поведенческих подсистем пациента во время психологического или физического кризиса.

Применение модели Д. Джонсон в сестринском процессе

На первом этапе сестринского процесса — первичная оценка состояния пациента: сестра определяет, существуют ли проблемы, связанные с поведением. Например, молодой человек, находящийся в лечебном учреждении по поводу перелома костей голени, не желает ходить с помощью костылей, несмотря на назначение врача. При этом он отказывается от помощи жены, считая её виноватой в этой травме.

В данном случае наблюдаются нарушения в агрессивной и зависимой подсистемах. Другой пример: 30-летняя женщина страдает постоянным запором и избыточной массой тела — можно предположить нарушения равновесия как в выделительной, так и в подсистеме пищеварения. На втором этапе сестринского процесса следует подробно изучить подсистемы, вышедшие из равновесия. Д.

Джонсон предлагает выделять отдельно структурные (органические) и функциональные изменения, вызывающие проблемы. Сестре предстоит решить, на что должно быть направлено вмешательство. Для этого ей необходимо получить дополнительную информацию из различных источников (родственники, лечащий врач и т.д.).

В частности, в приведённом примере сестра должна определить, оказывался ли молодой человек в подобной ситуации прежде (чрезмерный страх за свою безопасность, недоверие к жене и т.п.).

Если оказывался, то у пациента структурные (органические) изменения. В противном случае (если поведение нетипично для этого молодого человека) можно сделать вывод, что эти изменения функциональной природы.

В случае с женщиной также надо определить, какого характера изменения в подсистемах пищеварения и выделительной. Сестринское вмешательство будет направлено на восстановление равновесия в этих подсистемах, чтобы, с одной стороны, ограничить количество пищи, изменить физическую нагрузку, с другой — сделать питание рациональным и побудить пациентку к восстановлению контроля над собой.

Как утверждает Д. Джонсон, нарушение равновесия в одной подсистеме оказывает влияние на взаимосвязанные подсистемы.

Планирование ухода. Установив нарушение равновесия в конкретных подсистемах, сестра совместно с пациентом определяет цель ухода.

Если проблема пациента связана с функциональными нарушениями, сестра определяет вмешательства, направленные на изменение окружающей среды, изменение мотивации (убеждения) пациента.

Так, пациенту с переломом сестра могла бы запланировать психологическую поддержку и консультирование, позволяющие уменьшить неоправданный страх перед ходьбой на костылях.

При планировании медицинской помощи 30-летней женщине лучше сосредоточиться в первую очередь на мотивации (убеждении) в необходимости контроля над собой, над подсистемой пищеварения. В подробном плане должны быть установлены краткосрочные и промежуточные, а также долгосрочные цели восстановления равновесия в подсистемах.

Сестринское вмешательство.

Д. Джонсон выделяет 4 направления:

  1. Ограничение поведения (в примере с 30-летней женщиной можно рекомендовать ей ограничить в рационе определенные продукты, уменьшить массу суточного рациона, увеличить физическую активность).
  2. Защита пациента от неблагоприятных факторов окружающей среды (в примере с пациентом, отказывающимся от помощи жены, можно порекомендовать жене пациента какое-то время не участвовать в активной помощи мужу при ходьбе, по крайней мере не следует на этом настаивать).
  3. Подавление неэффективных (неадекватных) реакций пациента (в примере с молодым человеком сестра может тормозить его неадекватное поведение, убеждая в том, что его страх преувеличен, а недоверие к жене ничем не подтверждено).
  4. Партнёрство (сотрудничество с пациентом). Пациент должен точно представлять свою роль, свои действия в восстановлении (поддержании) здоровья.

Оценка качества и результатов ухода.

Оценивая эффективность применения модели Д.

Джонсон, медицинская сестра должна описывать результаты сестринских вмешательств, указывая один из двух типов поведения, заранее предвидеть возможное поведение пациента, так как именно оно определяет, что вмешательство было успешным и цель достигнута. Если ожидаемые результаты не достигнуты, медицинская сестра проводит переоценку поведения пациента в пределах каждой подсистемы.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/modeli-sestrinskogo-uchoda/model-d-dzhonson

Применение модели Д.Джонсон в сестринском процессе

На первом этапе сестринского процесса проводится первичная оценка состояния пациента. Медицинская сестра определяет, существуют ли проблемы, связанные с поведением пациента. На втором этапе сестринского процесса изучаются подсистемы, вышедшие из равновесия. Д.

Джонсон предлагает выделить отдельно структурные (органические) и функциональные изменения, вызывающие проблему.

Медицинская сестра решает, на что должно быть направлено сестринское вмешательство, для этого необходимо получить дополнительную информацию от родственников и лечащего врача.

Автор данной модели утверждает, нарушение равновесия в одной подсистеме оказывает влияние на взаимосвязанные подсистемы.

Планирование ухода.

Установив нарушение равновесия в конкретных подсистемах, медицинская сестра вместе с пациентом определяет цель ухода.

Если проблема пациента связана с функциональными нарушениями, медицинская сестра определяет вмешательство, направленные на изменение окружающей среды, изменение мотивации пациента.

Для осуществления плана ухода устанавливаются краткосрочные, промежуточные и долгосрочные цели восстановления равновесия в подсистемах.

Сестринские вмешательства:

  • ограничение поведения;
  • защита пациента от неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • подавление неадекватных реакций пациента
  • сотрудничество медицинской сестры с пациентом. Пациент должен представлять свою роль, свои действия в восстановлении здоровья.

Оценка качества и результатов ухода. Медицинская сестра описывает результаты сестринских вмешательств, указывая один из двух типов поведения, заранее предвидеть возможное поведение пациента, так как оно определяет, что вмешательство было успешным и цель достигнута.

Если ожидаемые результаты не достигнуты, медицинская сестра проводит переоценку поведения пациента в пределах каждой подсистем.

Например:

Пациент находится на лечении в травматологическом отделении по поводу перелома правого бедра. После скелетного вытяжения, врач назначил пациенту, учиться ходить с помощью костылей. Ходить на костылях ему трудно, но от помощи родственников он отказывается не желая их видеть.

При первичной оценке состояния наблюдается нарушение в агрессивной и зависимой подсистемах.

При планировании сестринского вмешательства, сестре предстоит решить, на что должно быть направлено вмешательство. Для этого ей необходимо получить дополни тельную информацию от родственников.

Медицинская сестра должна определить, оказывался ли пациент в подобной ситуации прежде (чрезмерный страх за свою безопасность). Если оказывался, то у пациента структурные (органические) изменения. Если поведение не типично для пациента можно сделать следующий вывод, что эти изменения функциональной природы.

При планировании ухода медсестра совместно с пациентом определяет цель ухода.

Если проблема пациента связана с функциональными нарушениями, медсестра определяет вмешательства, направленные на изменение окружающей среды, изменение мотивации пациента. Пациенту необходимо запланировать психологическую поддержку и консультирование, позволяющее уменьшить неоправданный страх перед ходьбой на костылях.

Сестринское вмешательство:

  1. защита пациента от неблагоприятных факторов окружающей среды (порекомендовать родственникам не участвовать и не настаивать на оказании помощи пациенту при ходьбе).
  2. подавление неадекватных реакций пациента (медицинская сестра может тормозить его неадекватное поведение, убеждая пациента, что его страх преувеличен).

Модель К.Рой созданная в 1976 году использует достижения в области физиологии и социологии. К. Рой полагает, что как для физиологических, так и для психологических систем существует состояние относительного равновесия, которого стремится достичь человек, то есть какой-то диапазон состояний, в котором люди могут адекватно справляться со своими переживаниями. Для каждого человека этот диапазон уникален.

Согласно этой модели, есть определенный уровень адаптации, и все раздражители попадающие в этот диапазон, встречают более благоприятную реакцию, чем те, которые окажутся за его пределами.

К.Рой называет факторы, влияющие на уровень адаптации, раздражителями, они бывают трех типов:

  • очаговые — находятся в окружении человека
  • ситуационные — возникают при оказании сестринской помощи рядом с очаговыми и оказывают на них влияние.
  • остаточные — результат прошлых переживаний, верований, взаимоотношений. При сочетании с очаговыми и ситуационными они влияют на уровень адаптации. Предлагается четыре способа адаптации изменяющих поведение:
  1. физиологический;
  2. Я-концепция;
  3. роль-функция;
  4. взаимозависимость.

Физиологический способ адаптации — это реакция человека на температуру, влажность, атмосферное давление, пищу, жидкость, кислород. Способность справляться с непривычными, физиологическими раздражителями зависит от возможностей физиологической системы адаптации конкретного человека.

Я-концепция — это желание человека понять самого себя: как собственное поведение, так и телесный образ. Этот способ адаптации помогает человеку справиться с изменениями его психологических и телесных «Я».

Этот способ адаптации эффективен при подготовке пациента к операции, особенно при операциях изменяющих его тело; ампутация конечностей, мастоэктомия, наложение стомы.

Роль-функция предполагает изменение роли пациента в семье на работе в зависимости от тех или иных обстоятельств.

Активный, деятельный человек, занимающий определенное положение в обществе, оказывается в лечебном учреждении и вынужден адаптироваться к пассивной роли пациента.

Взаимозависимость — это стремление человека достичь состояния относительного баланса в различных взаимоотношениях. Сестринскому персоналу следует учитывать ограниченность возможностей адаптации в ситуациях, когда пациент, оказавшись полностью зависимым от персонала, испытывает чувство давления, презрения, одиночества, фамильярности.

Автор модели Основные положения модели Источник проблем пациента Направленность Сестринского вмешательства
К. Рой Пациент — это индивид, имеющий набор взаимосвязанных биологической, психологической, и социальной систем, влияющих на поведение. Потребность в сестринском уходе возникает в том случае, когда в окружении человека недостаток или избыток средств и возможностей для использования того или иного способа адаптации При обследовании пациента следует установить эффективные способы адаптации в тех случаях, когда его поведение дает повод для беспокойства. Сестра определяет степень влияния этого раздражителя на поведение пациента.

Оценка состояния пациента.

Медицинская сестра должна определить, дает ли поведение пациента в любом из четырех способов адаптации повод для беспокойства. Если повод для беспокойства есть,

медицинская сестра должна выяснить, чем обусловлены проблемы адаптации пациента: очаговыми, ситуационными или остаточными раздражителями.

Медицинская сестра использующая эту модель, определяет пределы уровня адаптации для каждого человека, то, что является раздражителем и создает проблемы для одного, для другого благодаря его уровню адаптации не создает никаких проблем.

Планирование сестринского ухода.

Медицинская сестра выявив раздражители, вызывающие у пациента неадекватные реакции, совместно с пациентом определяет цели:

  • краткосрочная цель ухода, позволяет расширить уровень адаптации или устранить раздражитель;
  • долгосрочная цель ухода поможет пациенту адаптироваться к постоянно изменяющейся окружающей среде.

Сестринское вмешательство по модели К.Рой. Предполагает, что каждый человек стремиться к состоянию психологического и физиологического равновесия. Сестринское вмешательство должно изменить раздражитель так, чтобы он действовал в пределах уровня адаптации и был направлен на очаговые раздражители

Оценка эффективности сестринского ухода.

Сестринское вмешательство эффективно только в том случае, если достигнута цель в конкретных адаптивных способах.

Например:

Пациентка после операции, удалена молочная железа. Она подавлена и не желает никого видеть из посетителей, кроме близких родственников.

При оценке состояния пациентки медицинская сестра предположила проблему адаптации в системе «Я-концепция». Отсутствие груди действует как очаговый раздражитель и существенно меняет ее собственное представление е себе вследствие сложившихся у нее убеждений и ценностей. Поэтому пациентка не может по-прежнему поддерживать отношения с окружающими.

Медицинская сестра совместно с пациенткой определяет краткосрочную цель ухода, позволяющую решить уровень адаптации. В данном случае, для пациентки ощущение себя в состоянии провести какое-то время в обществе друзей.

Сестринское вмешательство должно изменить очаговый раздражитель так, чтобы он действовал в пределах уровня адаптации.

Медицинская сестра не сможет устранить очаговый раздражитель — отсутствие молочной железы у пациентки, но она сможет расширить уровень ее адаптации, познакомив с литературой описывающей ситуацию в которой находится пациентка или познакомить с другими пациентками которые уже адаптировались в подобной ситуации.

Источник: https://studwood.ru/1834667/meditsina/primenenie_modeli_ddzhonson_sestrinskom_protsessenbsp

Модели сестринского дела и их пременение

 Модель К. Рой созданная в 1976 году
использует достижения в области физиологии
и социологии. К.Рой полагает, что как для
физиологических, так и для психологических
систем существует состояние относительного
равновесия, которого стремится достичь
человек, то есть какой-то диапазон состояний,
в котором люди могут адекватно справляться
со своими переживаниями. Для каждого
человека этот диапазон уникален.  
   Согласно этой модели, есть определенный
уровень адаптации, и все раздражители
попадающие в этот диапазон, встречают
более благоприятную реакцию, чем те, которые
окажутся за его пределами.  
   К.Рой называет факторы, влияющие на уровень
адаптации, раздражителями, они бывают
трех типов:  
   • очаговые — находятся в окружении человека  
   • ситуационные — возникают при оказании
сестринской помощи рядом с очаговыми
и оказывают на них влияние.  
   • остаточные — результат прошлых переживаний,
верований, взаимоотношений. При сочетании
с очаговыми и ситуационными они влияют
на уровень адаптации. Предлагается четыре
способа адаптации изменяющих поведение:  
   • физиологический;  
   • Я-концепция;  
   • роль-функция;  
   • взаимозависимость.  
   Физиологический способ адаптации — это
реакция человека на температуру, влажность,
атмосферное давление, пищу, жидкость,
кислород. Способность справляться с непривычными,
физиологическими раздражителями зависит
от возможностей физиологической системы
адаптации конкретного человека.  
   Я- концепция — это желание человека понять
самого себя: как собственное поведение,
так и телесный образ. Этот способ адаптации
помогает человеку справиться с изменениями
его психологических и телесных «Я». Этот
способ адаптации эффективен при подготовке
пациента к операции, особенно при операциях
изменяющих его тело; ампутация конечностей,
мастоэктомия, наложение стомы.  
   Роль-функция предполагает изменение
роли пациента в семье на работе в зависимости
от тех или иных обстоятельств.  
   Активный, деятельный человек, занимающий
определенное положение в обществе, оказывается
в лечебном учреждении и вынужден адаптироваться
к пассивной роли пациента.  
   Взаимозависимость — это стремление человека
достичь состояния относительного баланса
в различных взаимоотношениях. Сестринскому
персоналу следует учитывать ограниченность
возможностей адаптации в ситуациях, когда
пациент, оказавшись полностью зависимым
от персонала, испытывает чувство давления,
презрения, одиночества, фамильярности. 

 

                                                                                                                                                                                                                                                                             
                                                      
9                                                                                        
 

 Медицинская сестра должна определить,
дает ли поведение пациента в любом из
четырех способов адаптации повод для
беспокойства. Если повод для беспокойства
есть,  
   медицинская сестра должна выяснить, чем
обусловлены проблемы адаптации пациента:
очаговыми, ситуационными или остаточными
раздражителями.  
   Медицинская сестра использующая эту
модель, определяет пределы уровня адаптации
для каждого человека, то, что является
раздражителем и создает проблемы для
одного, для другого благодаря его уровню
адаптации не создает никаких проблем.  
   Планирование сестринского ухода.  
   Медицинская сестра выявив раздражители,
вызывающие у пациента неадекватные реакции,
совместно с пациентом определяет цели:  
   — краткосрочная цель ухода, позволяет
расширить уровень адаптации или устранить
раздражитель;  
   — долгосрочная цель ухода поможет пациенту
адаптироваться к постоянно изменяющейся
окружающей среде.  
   Сестринское вмешательство по модели
К.Рой. Предполагает, что каждый человек
стремиться к состоянию психологического
и физиологического равновесия. Сестринское
вмешательство должно изменить раздражитель
так, чтобы он действовал в пределах уровня
адаптации и был направлен на очаговые
раздражители  
   Оценка эффективности сестринского ухода.  
   Сестринское вмешательство эффективно
только в том случае, если достигнута цель
в конкретных адаптивных способах.  
   Например:  
   Пациентка после операции, удалена молочная
железа. Она подавлена и не желает никого
видеть из посетителей, кроме близких
родственников.  
   При оценке состояния пациентки медицинская
сестра предположила проблему адаптации
в системе «Я-конпепция». Отсутствие груди
действует как очаговый раздражитель
и существенно меняет ее собственное представление
е себе вследствие сложившихся у нее убеждений
и ценностей. Поэтому пациентка не может
по-прежнему поддерживать отношения с
окружающими.  
   Медицинская сестра совместно с пациенткой
определяет краткосрочную цель ухода,
позволяющую решить уровень адаптации.
В данном случае, для пациентки ощущение
себя в состоянии провести какое-то время
в обществе друзей.  
   Сестринское вмешательство должно изменить
очаговый раздражитель так, чтобы он действовал
в пределах уровня адаптации.  
   Медицинская сестра не сможет устранить
очаговый раздражитель — отсутствие молочной
железы у пациентки, но она сможет расширить
уровень ее адаптации, познакомив с литературой
описывающей ситуацию в которой находится
пациентка или познакомить с другими пациентками.                                          

                                                        
10

  Д. Джонсон определяет действие каждой подсистемы
в стремлении человека на основе прошлого
опыта, достичь определенных целей  
      Этот результат зависит от того, как пациент
воспринимает свое поведение, как он понимает
свои возможности в изменении поведения.  
      Д.Джонсон различает два основных типа
поведения человека.  
      • установка, создаваемая действиями
и объектами непосредственно вокруг человека;  
      • установка, создаваемая прошлыми привычками. 

Человек имеет 7 главных подсистем,
которые изменяют его поведение. 

Подсистема 
поведения

Суть поведения в рамках подсистемы

 Достижение (выполнение)

 Контроль над самим собой 
и своим окружением

 Присоединяющая (устанавливающая)

 Близкие взаимоотношения с другими 
людьми

 Агрессивная

 Самозащита от угрозы, самоутверждение

 Зависимая

 Зависимость от других

 Выделительная

 Выделение продуктов жизнедеятельности

 Пищеварение

 Поддержание целостности организма,
состояние телесного удовольствия

 Сексуальная

 Сексуальное удовольствие

   На первом этапе сестринского
процесса проводится первичная оценка
состояния пациента. Медицинская сестра
определяет, существуют ли проблемы, связанные
с поведением пациента. На втором этапе
сестринского процесса изучаются подсистемы,
вышедшие из равновесия. Д.Джонсон предлагает
выделить отдельно структурные (органические)
и функциональные изменения, вызывающие
проблему. Медицинская сестра решает,
на что должно быть направлено сестринское
вмешательство, для этого необходимо получить
дополнительную информацию от родственников
и лечащего врача.  
   Автор данной модели утверждает, нарушение
равновесия в одной подсистеме оказывает
влияние на взаимосвязанные подсистемы.  
   Планирование ухода.  
   Установив нарушение равновесия в конкретных
подсистемах, медицинская сестра вместе
с пациентом определяет цель ухода.  
   Если проблема пациента связана с функциональными
нарушениями, медицинская сестра определяет
вмешательство, направленные на изменение
окружающей среды, изменение мотивации
пациента.                                                              

                                  

                                                    
11

 Для осуществления плана ухода устанавливаются
краткосрочные, промежуточные и долгосрочные
цели восстановления равновесия в         
подсистемах.  
   Сестринские вмешательства:  
   — ограничение поведения;  
   — защита пациента от неблагоприятных
факторов окружающей среды;  
   — подавление неадекватных реакций пациента  
   — сотрудничество медицинской сестры с
пациентом. Пациент должен представлять
свою роль, свои действия в восстановлении
здоровья.  
   Оценка качества и результатов ухода.
Медицинская сестра описывает результаты
сестринских вмешательств, указывая один
из двух типов поведения, заранее предвидеть
возможное поведение пациента, так как
оно определяет, что вмешательство было
успешным и цель достигнута.  
   Если ожидаемые результаты не достигнуты,
медицинская сестра проводит переоценку
поведения пациента в пределах каждой
подсистем.  
   Например:  
   Пациент находится на лечении в травматологическом
отделении по поводу перелома правого
бедра. После скелетного вытяжения, врач
назначил пациенту, учиться ходить с помощью
костылей. Ходить на костылях ему трудно,
но от помощи родственников он отказывается
не желая их видеть.  
   При первичной оценке состояния наблюдается
нарушение в агрессивной и зависимой подсистемах.  
   При планировании сестринского вмешательства,
сестре предстоит решить, на что должно
быть направлено вмешательство. Для этого
ей необходимо получить дополни тельную
информацию от родственников.  
   Медицинская сестра должна определить,
оказывался ли пациент в подобной ситуации
прежде (чрезмерный страх за свою безопасность).
Если оказывался, то у пациента структурные
(органические) изменения. Если поведение
не типично для пациента можно сделать
следующий вывод, что эти изменения функциональной
природы.  
   При планировании ухода медсестра совместно
с пациентом определяет цель ухода.  
   Если проблема пациента связана с функциональными
нарушениями, медсестра определяет вмешательства,
направленные на изменение окружающей
среды, изменение мотивации пациента.
Пациенту необходимо запланировать психологическую
поддержку и консультирование, позволяющее
уменьшить неоправданный страх перед
ходьбой на костылях.  
   Сестринское вмешательство:  
   — защита пациента от неблагоприятных
факторов окружающей среды (порекомендовать
родственникам не участвовать и не настаивать
на оказании помощи пациенту при ходьбе).  
   — подавление неадекватных реакций пациента
(медицинская сестра может тормозить его
неадекватное поведение, убеждая пациента,
что его страх преувеличен).

                                                   
12

Заключение

 

 И так ,мы ознакомились с несколькими
моделями из множества существующих. Единой
модели на сегодняшний день не существует,
хотя конечно, она способствовала бы лучшему
взаимопониманию как в обучении сестер,
так и в практической деятельности, особенно
в нашей стране, только начинающей реформу
сестринского дела.

   Практикующие сестры во многих
странах одновременно используют несколько
моделей, причем это зависит исключительно
от невозможности пациента удовлетворить
те или иные потребности.

Осмысление уже разработанных моделей
поможет выбрать те, которые пригодны
для конкретного пациента. Модель сестринского
ухода- это средство, помогающее представить,
на чем акцентировать внимание сестры
при обследовании пациента, каким должны
быть цели и сестринские вмешательства.
Для планирования ухода можно выбрать
какие – то элементы из различных моделей.

  В связи с изменяющимися потребностями
общества в сестринском деле, видимо, будут
созданы новые модели.

    Целью сестринского процесса
является поддержание и восстановление
независимости пациента, удовлетворение
основных потребностей организма.

В заключение можно сделать вывод, что
современные представление о развитии
сестринского дела в обществе состоит
в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям
и группам развить свой физический, умственный
и социальный потенциал и поддерживать
его на соответствующем уровне вне зависимости
от меняющихся условий проживания и работы.

Это требует от медсестры работы по укреплению
и сохранению здоровья, а также по профилактике
заболеваний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                     
13

Список литературы

 

 

http://gigabaza.ru/doc/19725.html

 

www.medcectre.ru

 

http://do.gendocs.ru/docs/index-156818.html?page=

 

http://osypova1267.narod.ru/index/modeli_sestrinskogo_dela/0-76

 

 

 

 

                                                                                                           

                                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

                                                      14

   ЖШҚ «Павлодар Медициналық
Колледжі» КМК    

  «Павлодарский Медицинский 
Колледж»

 КГП на ПХВ  «Павлодарский
Медицинский Колледж»

 

 

 

 

  РЕФЕРАТ

 

Тема: Модели сестринского
дела и их применение.

 

 

 

 

                                  
Выполнила: Абылғазы С.М.

 

                                  
Проверила: Абилкасимова К.Т.

Применение модели Д. Джонсон в сестринском процессе — КиберПедия

На первом этапе сестринского процесса — первичная оценка состояния пациента:сестра определяет, существуют ли проблемы, связанные с поведением. Например, молодой человек, находящийся в лечебном учреждении по поводу перелома костей голени, не желает ходить с помощью костылей, несмотря на назначение врача. При этом он отказывается от помощи жены, считая её виноватой в этой травме. В данном случае наблюдаются нарушения в агрессивной и зависимой подсистемах. Другой пример: 30-летняя женщина страдает постоянным запором и избыточной массой тела — можно предположить нарушения равновесия как в выделительной, так и в подсистеме пищеварения.

На втором этапе сестринского процесса следует подробно изучить подсистемы, вышедшие из равновесия. Д. Джонсон предлагает выделять отдельно структурные (органические) и функциональные изменения, вызывающие проблемы. Сестре предстоит решить, на что должно быть направлено вмешательство. Для этого ей необходимо получить дополнительную информацию из различных источников (родственники, лечащий врач и т.д.).

В частности, в приведённом примере сестра должна определить, оказывался ли молодой человек в подобной ситуации прежде (чрезмерный страх за свою безопасность, недоверие к жене и т.п.). Если оказывался, то у пациента структурные (органические) изменения. В противном случае (если поведение нетипично для этого молодого человека) можно сделать вывод, что эти изменения функциональной природы.

В случае с женщиной также надо определить, какого характера изменения в подсистемах пищеварения и выделительной. Сестринское вмешательство будет направлено на восстановление равновесия в этих подсистемах, чтобы, с одной стороны, ограничить количество пищи, изменить физическую нагрузку, с другой — сделать питание рациональным и побудить пациентку к восстановлению контроля над собой.

Как утверждает Д. Джонсон, нарушение равновесия в одной подсистеме оказывает влияние на взаимосвязанные подсистемы.

Планирование ухода.Установив нарушение равновесия в конкретных подсистемах, сестра совместно с пациентом определяет цель ухода. Если проблема пациента связана с функциональными нарушениями, сестра определяет вмешательства, направленные на изменение окружающей среды, изменение мотивации (убеждения) пациента. Так, пациенту с переломом сестра могла бы запланировать психологическую поддержку и консультирование, позволяющие уменьшить неоправданный страх перед ходьбой на костылях. При планировании медицинской помощи 30-летней женщине лучше сосредоточиться в первую очередь на мотивации (убеждении) в необходимости контроля над собой, над подсистемой пищеварения. В подробном плане должны быть установлены краткосрочные и промежуточные, а также долгосрочные цели восстановления равновесия в подсистемах.


Сестринское вмешательство.Д. Джонсон выделяет 4 направления.

1. Ограничение поведения (в примере с 30-летней женщиной можно рекомендовать ей ограничить в рационе определенные продукты, уменьшить массу суточного рациона, увеличить физическую активность).

2. Защита пациента от неблагоприятных факторов окружающей среды (в примере с пациентом, отказывающимся от помощи жены, можно порекомендовать жене пациента какое-то время

не участвовать в активной помощи мужу при ходьбе, по крайней мере не следует на этом настаивать).

3. Подавление неэффективных (неадекватных) реакций пациента (в примере с молодым человеком сестра может тормозить его неадекватное поведение, убеждая в том, что его страх преувеличен, а недоверие к жене ничем не подтверждено).

4. Партнёрство (сотрудничество с пациентом). Пациент должен точно представлять свою роль, свои действия в восстановлении (поддержании) здоровья.

Оценка качества и результатов ухода.Оценивая эффективность применения модели Д. Джонсон, медицинская сестра должна описывать результаты сестринских вмешательств, указывая один из двух типов поведения, заранее предвидеть возможное поведение пациента, так как именно оно определяет, что вмешательство было успешным и цель достигнута. Если ожидаемые результаты не достигнуты, медицинская сестра проводит переоценку поведения пациента в пределах каждой подсистемы.

6.6. АДАПТАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА К. РОЙ

Модель К. Рой (1976) тоже использует достижения в области физиологии и социологии [48].


Основные положения модели

Положения этой модели широко используются NANDA.

Пациент,как считает К. Рой, — это индивид, имеющий набор взаимосвязанных и влияющих на поведение систем: биологической (анатомической и физиологической), психологической и социальной. Автор полагает, что как для физиологических, так и для психологических систем существует состояние относительного равновесия, к которому стремится человек, т.е. это какой-то диапазон состояний, в котором люди могут адекватно справляться со своими переживаниями. Для каждого человека этот диапазон уникален. Согласно этой модели, есть определённый уровень адаптации и все раздражители (стрессоры), попадающие в этот диапазон, встречают более благоприятную реакцию, чем те, которые окажутся за его пределом.

Факторы, влияющие на уровень адаптации, называются раздражителями. Они в свою очередь бывают трёх типов: очаговые — находятся в окружении человека; ситуационные — возникают при оказании сестринской помощи рядом с очаговыми и влияют на них; остаточные — результат прошлых переживаний, верований, взаимоотношений. При сочетании с очаговыми и ситуационными они влияют на уровень адаптации.

Способы адаптации, изменяющие поведение (табл. 6-4): физиологический; Я-концепция; роль-функция; взаимозависимость.

Таблица 6-4.Способы адаптации и проблемы, возникшие у пациента в процессе адаптации

Способ адаптации Проявления адаптации
Физиологический способ Гиперактивность, усталость
Нарушение аппетита, рвота, запор, понос
Обезвоживание, отёки
Дефицит кислорода (гипоксия)
Шок
Сонливость, бессонница
Гипертермия, гипотермия
Снижение умственной деятельности, чрезмерная умственная деятельность
Нарушение гормонального равновесия
Физическая усталость
Я-концепция Чувство вины, тревоги, беспомощности, социального освобождения, агрессии
Роль-функция Чувство неудачи, конфликтность
Взаимозависимость Чувство отчуждения, отторжения, соперничества, одиночества, доминирования самовыражения

Физиологический способ адаптации— это реакция человека на температуру, влажность, атмосферное давление, пищу, жидкость, кислород, углекислый газ и другие сенсорные раздражители. Способность справляться с новыми, непривычными физиологичными раздражителями не только обусловлена ими, но и зависит от возможностей физиологической системы адаптации конкретного человека.

Я-концепция— это желание человека понять самого себя, как собственное поведение, так и телесный образ. Как и предыдущий, этот способ адаптации имеет границы, в пределах которых человек может справляться с изменениями его психологических и телесных

«Я». Особенно эффективно этот способ адаптации должен включиться при подготовке человека к операциям, значительно изменяющим схему тела: ампутации конечностей, мастэктомии, наложению стомы и т.п.

Роль-функцияпредполагает изменение роли человека в жизни (в семье, на работе) в силу тех или иных обстоятельств. Например, человек, занимающийся только физическим трудом, в течение длительного времени оказывается на руководящей работе или активный, деятельный человек, руководящий большим коллективом, оказывается в лечебном учреждении и вынужден адаптироваться к пассивной роли пациента. В обоих примерах человек может выйти за рамки его возможностей адаптации в способе «роль-функция».

Взаимозависимость— стремление людей достичь состояния относительного баланса в различных взаимоотношениях. Например, мать-сын, муж-жена, продавец-покупатель, учитель-ученик, на- чальник-подчинённый, врач-пациент, сестра-пациент и т.д. Сестринскому персоналу следует учитывать ограниченность возможностей адаптации в ситуациях, когда пациент, оказавшись полностью зависимым от персонала, испытывает чувство давления, презрения, одиночества, отторжения, фамильярности и др.

Источник проблем пациента.Потребность в сестринском уходе возникает в том случае, когда в окружении человека имеет место недостаток или избыток средств и возможностей для использования того или иного способа адаптации.

Направленность сестринского вмешательства.При обследовании пациента прежде всего следует установить эффективные способы адаптации в тех случаях, когда его поведение даёт повод для беспокойства. Сестра поочерёдно изучает их в пределах 4 названных способов, затем определяет очаговые, ситуационные и остаточные раздражители, а также потребность в сестринском уходе. Сестра определяет степень влияния этого раздражителя на поведение пациента (то, что является раздражителем для одного, на другого может не оказывать влияния).

Цель ухода.Определив возможные очаговые (ситуационные, остаточные) раздражители, вызывающие неадекватное поведение, сестра совместно с пациентом намечает цели, позволяющие ему адаптироваться к изменяющейся окружающей среде (долгосрочные цели), и конкретные цели, позволяющие расширить уровень адаптации конкретным способом. Планируются вмешательства, которые могут изменить либо раздражители, либо уровень адаптации.

Сестринское вмешательствонаправлено на раздражители, находящиеся за пределами уровня адаптации пациента, чтобы изменить их или чтобы они оказались в пределах уровня адаптации. Возможны вмешательства, направленные на расширение уровня адаптации, дающего пациенту возможность справиться с имеющимися раздражителями. В своей модели К. Рой предлагает использовать сестринские вмешательства в основном при очаговых раздражителях.

Оценка качества и результата ухода.При оценке качества ухода сестра и пациент обращают внимание на положительные сдвиги в том или ином способе адаптации.

Роль сестры.К. Рой полагает, что, в отличие от врачей, в основном сосредоточивающих свое внимание на биологических (анатомической и физиологической) системах, роль сестры — способствовать адаптации человека в период здоровья и болезни за счет воздействия на очаговые раздражители, которые попадают в зону того или иного способа адаптации.

Модель ухода

«Модель помощи» в широком смысле определяет способ оказания медицинских услуг. В нем описываются передовые методы ухода и услуг для человека, группы населения или когорты пациентов по мере того, как они проходят стадии состояния, травмы или события.

Модель ухода имеет решающее значение. Так планируются и распределяются услуги и ресурсы здравоохранения для населения Аотеароа Новой Зеландии.Однако медсестры отсутствовали на этапах принятия решений и разработки модели оказания помощи.

Медсестры не участвовали и не влияли на распределение ресурсов и должны бороться с последствиями неправильных решений о финансировании, которые приводят к неоптимальному уходу за пациентами.

3.1 Текущий контекст — модель оказания помощи в Аотеароа, Новая Зеландия

В быстро меняющейся среде здравоохранения, характеризующейся новыми знаниями и технологиями, растущим неравенством в отношении здоровья и все более разнообразным и стареющим населением, почти единодушно признается, что существующие модели могут не соответствовать будущим потребностям и что необходимы новые подходы.

Задача состоит в том, чтобы идентифицировать новые, основанные на фактах модели и координировать различные подходы, идеи и вмешательства (включая изменения в механизмах финансирования) для обеспечения единой платформы для реализации.

Стратегия здравоохранения Новой Зеландии 2016 г. дает обоснование для действий по модели оказания помощи NZNO:

  • при изменении спроса сочетание услуг и дизайн могут измениться недостаточно быстро
  • Некоторые механизмы финансирования способствуют неравенству между группами в их доступе к услугам и иногда увеличивают разрыв в неудовлетворенных потребностях
  • Финансирование

  • и договорные отношения часто побуждают службы здравоохранения продолжать делать то, что они делали всегда, или препятствовать развитию потребностей в уходе, поскольку они не вписываются в ограниченные параметры финансирования.

В модели заботы всегда есть люди и деньги.

Особенности текущего финансирования и модели оказания помощи в Аотеароа, Новая Зеландия:

  • Отсутствие участия медсестер за столом принятия решений
  • Основа силы и рычагов, которая консолидирует биомедицинскую модель, подрывая общественное здравоохранение / модели здоровья населения
  • Сильная консервативная культура
  • Медицинская гегемония и предполагаемое превосходство
  • Внутренний регулируемый рынок для создания постоянного состояния «дефицитных ресурсов» с медицинской точки зрения и экономических и промышленных преимуществ, которые это создает.
  • Продвижение инноваций происходит в среде, в которой практически отсутствуют риски.

3,2 Мы можем улучшить модель развития помощи

Биомедицинская модель оказания помощи была политически приемлемой и не подлежала изменению — ситуация, которая исторически укоренилась и усиливается.

Человеческие и финансовые ресурсы в системе здравоохранения Новой Зеландии Аотеароа направлялись в основном через ряд учреждений, например, Минздрав в DHB больницам, организациям первичной медико-санитарной помощи (PHO), врачам общей практики, престарелым и неправительственным общественным организациям.Это основано на бизнес-модели, сочетающей государственное финансирование и сооплату с пациентов на уровне первичной медико-санитарной помощи в сочетании с западным биомедицинским подходом к здравоохранению.

Модель заботы — это механизм власти, который используется для стимулирования бизнеса и улучшения здоровья. Это, однако, не обязательно означает равную выгоду между поставщиком медицинских услуг и потребителем медицинских услуг.

Перспектива экономики здравоохранения имеет важное значение для наилучшего распределения ресурсов здравоохранения для достижения улучшенных медицинских и социальных результатов.Это означает, что бизнес-модель не может руководить моделью оказания помощи (как это происходит в настоящее время), но должна сопровождать ее, чтобы соответствовать меняющимся условиям и потребностям здоровья населения наиболее рентабельным образом. Также жизненно важно, чтобы к бизнес-моделям применялся объективный подход.

«Хотя слово« справедливость »свободно используется в профессиональных медицинских кругах, контроль над сектором первичного здравоохранения переходит к ряду полукорпоративных, корпоративных и международных коммерческих структур… Сектор (первичной медико-санитарной помощи) был построен на небольшом бизнес-модель, которая быстро становится крупной корпоративной моделью с акцентом на акционерную стоимость, а не на справедливость в отношении здоровья.”~ Дон Мэтисон, 2016

3.3 Что медсестра может способствовать модели оказания помощи?

Медсестринский персонал — это большая, регулируемая, профессиональная и квалифицированная рабочая сила. Сестринское дело динамично, легко адаптируется и может быть быстро развернуто.

Медсестры должны быть культурно компетентными. Культурная безопасность, те Тирити о Вайтанги и практика ухода за здоровьем маори являются обязательными и проверяемыми компонентами каждой учебной программы медсестер. Кроме того, NCNZ устанавливает стандарты непрерывной компетенции (включая культурную компетенцию), которую каждая медсестра должна продемонстрировать в рамках своего ежегодного сертификата практикующего врача.

Медсестры работают на протяжении всей жизни и в континууме здоровье / благополучие и могут выразить свою практику в отношении здоровья, социальных и психологических результатов для новозеландцев.

Модели ухода — взгляд медсестры

Повышение медсестер

  • Согласование модели оказания помощи с потребностями общества

Медсестры

  • С рубежа 19 века работали и работают в бесчисленных моделях ухода
  • Мотивация к внедрению новых моделей медицинской помощи, включая технологические изменения
  • Ограничено структурными и финансовыми барьерами, жесткой идеологией и ориентацией на западную биомедицинскую модель оказания помощи.
Медсестры приветствуют
  • Инвестиции в роль практикующей медсестры и влияние этой рабочей силы на безопасные результаты для здоровья пациентов и удовлетворенность услугами
  • Введение предписания РН. Медсестры с нетерпением ждут появления критической массы рецептурных медикаментов для улучшения здоровья всех жителей Новой Зеландии.
  • Развитие и постоянное развитие услуг whānau Ora
  • Разработка и внедрение систем ухода за маори и моделей здоровья маори
  • Гибкие модели ухода за здоровьем в сельской местности, соответствующие потребностям общества.

Медсестры нужны

  • Возможность работать в рамках модели ухода на дому
  • Способность оказывать реляционную, гуманистическую и научно обоснованную помощь, которая приводит к положительным изменениям поведения
  • Возможность предоставлять услуги, улучшающие состояние здоровья рентабельным способом (ценность и высокая эффективность)
  • Продолжать междисциплинарную работу и услуги как неотъемлемую часть своей роли
  • Перемещение центров помощи группам населения с наибольшими потребностями
  • Инвестиции в постоянное культурное обучение и обучение
Медсестры запрещены
  • Структурная сила (медсестры не участвуют в принятии решений при разработке услуг)
  • Механизмы финансирования и заключения договоров не подходят для философии медсестры или режима работы
  • Иерархическая модель оказания помощи, в которой медицина является доминирующей парадигмой.

3.4 Укрепление и поддержка модели оказания помощи whānau Ora

whānau Ora — это комплексный подход к предоставлению услуг и возможностей для whānau. Он расширяет возможности whānau в целом, а не сосредотачивается на отдельных участниках whānau и их проблемах.

Whānau Ora Outcomes

  • вана — самоуправляющиеся и наделенные полномочиями лидеры
  • Ванау ведут здоровый образ жизни
  • ванау уверенно и в полной мере участвуют в те ао маори маори (мир маори)
  • whānau и полноценное участие в жизни общества
  • whānau экономически безопасны и успешно участвуют в создании богатства
  • whānau — сплоченные, устойчивые и заботливые
  • whānau несут ответственность за охрану своей среды обитания и окружающей среды

По материалам https: // www.tpk.govt.nz/en/whakamahia/whānau-ora/why-whānau-ora

whānau Ora признает, что лучшие решения семейных проблем исходят от самих семей маори. Семьям маори оказывается поддержка в достижении их устремлений в области образования, профессиональной подготовки, экономического развития, здравоохранения, участия в жизни общества, развития культурного капитала, укрепления идентичности и развития семьи.

«Возможность заключается в инициативе whānau Ora, направленной на то, чтобы вывести whānau из бедности посредством поддержки, оказываемой whānau, и поставленной перед учреждениями задачи стать культурно восприимчивыми.”~ Фиона Крам

Стратегические действия

NZNO будет работать с внешними заинтересованными сторонами для обеспечения:

  • Продвигается эволюция модели ухода ванау Ора с привлечением медсестер-маори, которые работают в полном объеме своей практики
  • Распространение передовой практики моделей сестринского дела маори

3.5 Разработка модели ухода для сестринских служб Новой Зеландии в Аотеароа

Заявление о видении NZNO «2020 год и далее: видение медсестер» описывает следующие стремления к модели оказания помощи для Аотеароа, Новая Зеландия:

  • Инновационные и гибкие модели ухода, ориентированные на человека, разрабатываются и оцениваются медсестрами.
  • Будут использоваться технологии, улучшенная коммуникация и новые методы лечения, чтобы модели ухода были подходящими, рентабельными и отвечали потребностям всех людей.
  • С людьми будут консультироваться по поводу моделей, которые лучше всего соответствуют их потребностям, и медсестры будут сотрудничать с другими специалистами в области здравоохранения, чтобы удовлетворить эти потребности.
  • Принципы whakawhānaungatanga, manaakitanga, rangatiratanga, oritetanga и wairuatanga будут и дальше служить руководством в профессиональной медсестринской практике.

Для достижения этих целей необходимы некоторые серьезные изменения в работе нашей системы здравоохранения. Эта ситуация описана ниже.

Основные изменения, необходимые для улучшения модели оказания помощи

Исторический

Современный

Биомедицинская модель

Ориентация на биофизическое и психосоциальное здоровье

Медицинский дом Здоровье в доме, здоровье везде — нет неправильной двери

Финансирование и заключение договоров

Гибкое финансирование и улучшенное заключение контрактов
Стоимость Инвестиции
Экономический рационализм Здоровый рост населения = экономический рост
Инновации по выгодной цене Инновации в мейнстриме
Медсестры как производственная единица Медсестры как решение для устойчивых и высококачественных услуг
Западно-ориентированная модель Целостные модели ухода, учитывающие мировоззрение маори Те Ао

В основу модели ухода за медсестрой будут входить:

  • Согласование медицинских услуг с потребностями общества и работа с детерминантами здоровья
  • Включение всеобщего охвата услугами здравоохранения
  • Рентабельное оказание услуг
  • Целостные модели помощи, учитывающие мировоззрение маори и охватывающие биофизическое и психосоциальное здоровье
  • Включая существующие и ожидаемые разработки в области информационных технологий
  • Специалист широкого профиля и популяризация
  • Полное использование возможностей и возможностей сестринского персонала
  • Признание существующих инновационных и эффективных моделей оказания медицинской помощи, действующих в Аотеароа, Новая Зеландия
  • Акцент на популяциях маори, включение моделей ухода и мировоззрения маори
  • Акцент на население тихоокеанских островов, включая тихоокеанские модели оказания помощи и мировоззрение
  • Ориентация на культурную компетентность персонала для обеспечения высокого качества клинической и профессиональной практики
  • Практика, основанная на тирити, включая концепции свободы воли, власти и способности маори принимать решения самостоятельно.Это требует развития эффективного голоса, а также решимости и уверенности, подкрепленных доказательствами, ресурсами и техническими навыками.
  • Подход к продолжительности жизни, ориентация на семью, но общий обзор
  • Наличие критической массы медсестер, работающих там, где люди живут, работают, играют, стареют и умирают.

Профилактическая помощь

Профилактическая помощь и укрепление здоровья — неотъемлемые части модели оказания медицинской помощи. Это показано на диаграмме ICN ниже.Второй уровень снизу пирамиды включает санитарную грамотность, укрепление здоровья, самоуправление и стратегии принятия положительных решений в отношении здоровья. Третий уровень относится к здоровью на протяжении всей жизни (например, здоровое питание, активный образ жизни и условия жизни).

Источник: ICN, 2017.

На этой диаграмме показано, как можно добиться наибольших успехов в улучшении здоровья за счет деятельности на более широких уровнях населения.Здесь также требуется максимальная политическая воля — ключевой момент в стратегии NZNO для медсестер.

Стратегические действия

NZNO будет:

  • Составьте техническое задание для консультативной группы, имеющей опыт работы в Te Runanga, колледжах и сетях отделений, для подготовки общенациональной базовой модели ухода для медсестер в Аотеароа Новой Зеландии. Это будет включать в себя варианты общих услуг, финансирования и договорных механизмов и будет завершено в течение года после выпуска Стратегии NZNO для медсестер №
  • .

  • Сформировать внутреннюю экспертную консультативную группу по модели развития помощи.При необходимости будут привлечены дополнительные специалисты.
  • Провести инвентаризацию услуг медсестер (всех типов) и нововведений (текущих и прошлых) и распространить их через веб-сайт NZNO.

3,6 Инновации

Инновации являются неотъемлемой частью предоставления улучшенной и более соответствующей медицинской, социальной и психологической помощи сообществам и важным аспектом модели ухода за больными в Аотеароа, Новая Зеландия.

Главным стимулом для медсестер использовать инновационные методы является улучшение качества обслуживания пациентов, улучшение состояния здоровья и практики сестринского дела.Каким бы ни был дизайн услуги, он должен быть приемлемым для пользователя, осуществимым в масштабе и устойчивым.

Для поддержки инновационной практики необходимо больше денег и другой подход к финансированию. Многие прошлые инновационные методы сестринского дела и модели улучшения ухода не были поддержаны из-за недостаточного финансирования.

Финансирование инноваций в сестринском деле: исторический и современный подходы

Исторические подходы к финансированию

Современные подходы к финансированию
Недостаточное финансирование на начальном этапе Обеспечено надлежащим финансированием при открытии производства
Годовой контракт Многолетний контракт
Оценка проводится на слишком ранней стадии разработки инновационных услуг (если вообще проводится) Промежуточная оценка или методология исследования действий
Финансирование оценки не включено в общий объем финансирования при запуске инновационной службы Достаточное финансирование оценки при запуске инновационных услуг
Инновации в сфере услуг легко прекратить при недостатке финансирования Услуги обычно поддерживаются за счет активного участия сообщества
Незначительные инновации в сфере услуг не становятся мейнстримом Распространение инноваций в сфере услуг, которые можно тиражировать в любом масштабе.

NZNO поддерживает подход, ориентированный на человека, и методологию дизайн-мышления для инноваций

Дизайн-мышление использует ориентированный на человека подход к созданию и реализации инновационных программ, объединяющий потребности пациентов, альтернативные подходы и технологии, а также разумное и экономичное использование финансирования здравоохранения.

Стратегические действия

NZNO будет:

  • Продолжать искать и делиться инновационными практиками с членами через свой веб-сайт, сообщения и публикации, а также через Te Runanga и колледжи и секции NZNO.
  • Предоставление экспертных знаний по документации предложения, включая анализ финансового моделирования для инновационной практики, дизайна двухкультурных услуг или модели предложений по уходу
  • Используйте доступные и новые информационные технологии и данные для стимулирования инноваций и принятия решений.
  • Поддержка инвестиций и внедрения инноваций в области ухода за маори.

Уход в сестринской практике | Ключ медсестры

Сводка теоретических взглядов

Теории сестринского ухода имеют общие темы. Даффи, Хоскинс и Зейферт (2007) определяют эти общие черты как человеческое взаимодействие или общение, взаимность, признание уникальности людей и улучшение благосостояния пациентов и их семей. Забота в высшей степени родственная.Медсестра и пациент вступают в отношения, которые больше, чем просто один человек «выполняет задания» для другого. По мере того, как медсестра и пациент начинают узнавать друг друга и заботиться друг о друге, возникают взаимные уступки (Hudacek, 2008; Sumner, 2010). Теории заботы ценны при оценке восприятия пациентами заботы в мультикультурной среде (Suliman et al., 2009). Франк (1998) описал личную ситуацию, когда он страдал от рака: «Когда я был болен, я хотел взаимоотношений человек , которые также были клиницистом и пациентом.«Для Фрэнка было важно, чтобы его рассматривали как одного из двух собратьев, а не как зависимого пациента, о котором заботился опытный технический клиницист.

Забота кажется совершенно незаметной иногда, когда медсестра и пациент вступают в отношения уважения, заботы и поддержки. Сочувствие и сострадание медсестры становятся естественной частью каждой встречи с пациентом. Однако при отсутствии заботы это становится очевидным. Например, если медсестра проявляет незаинтересованность или предпочитает уклоняться от просьбы пациента о помощи, его или ее бездействие быстро передает безразличное отношение.Беннер и Врубель (1989) рассказывают историю клинической медсестры-специалиста, которая узнала от пациента, что такое забота: «Я чувствовал, что многому его учу, но на самом деле он научил меня. Однажды он сказал мне (вероятно, после того, как я предоставил некоторую техническую информацию о его болезни): «Вы делаете хорошую работу, но я могу сказать, что каждый раз, когда вы входите в эту дверь, вы уходите. В этом рассказе медсестры пациент понял, что медсестра просто выполняет обучающие движения, и мало заботится о пациенте.Пациенты быстро понимают, когда медсестры не обращают на них внимания.

По мере того, как вы практикуете заботу, ваш пациент будет ощущать вашу приверженность и готовность вступить в отношения, которые позволят вам понять, как пациент переживает болезнь. В исследовании пациентов с онкологией один пациент описал заботу медсестры как «вкладывающую в это душу» и «вклад», который заставляет «пациентов чувствовать, что вы с ними» (Radwin, 2000). Таким образом, медсестра становится тренером и партнером, а не сторонним лицом.

Один из аспектов ухода — это возможность, когда медсестра и пациент работают вместе, чтобы определить альтернативы в подходах к уходу и ресурсам. Рассмотрим медсестру, работающую с пациентом, у которого недавно был диагностирован сахарный диабет, и которая должна научиться делать ежедневные инъекции инсулина. Медсестра помогает пациенту, давая инструкции таким образом, чтобы он мог успешно адаптировать стратегии управления диабетом, такие как самолечение, физические упражнения и диета, к своему образу жизни.

Еще одна распространенная тема ухода — понять контекст жизни и болезни человека.Трудно проявить заботу о другом человеке, не получив понимания того, кем является этот человек, и его или ее восприятия болезни. Изучение следующих вопросов с вашими пациентами поможет вам понять их восприятие болезни: Как впервые была выявлена ​​ваша болезнь? Как вы относитесь к болезни? Как ваша болезнь влияет на вашу повседневную жизнь? Знание контекста болезни пациента поможет вам выбрать и индивидуализировать вмешательства, которые действительно помогут пациенту.Этот подход более успешен, чем простой выбор вмешательств на основе симптомов вашего пациента или процесса болезни.

3 Практика преобразования | Будущее сестринского дела: ведущие изменения, улучшение здоровья

Медсестры и доступ к первичной помощи

Учитывая текущую озабоченность по поводу нехватки специалистов первичной медико-санитарной помощи, комитет уделил особое внимание роли медсестер, особенно APRN, 2 в этой области.Сегодня практикующие медсестры (НП) вместе с врачами и фельдшерами оказывают большую часть первичной помощи в Соединенных Штатах. Врачи составляют 287 000 поставщиков первичной медико-санитарной помощи, НП — 83 000 и фельдшеры 23 000 (HRSA, 2008; Steinwald, 2008). В то время как количество НП и фельдшеров неуклонно растет, количество студентов-медиков и резидентов, получающих первичную медико-санитарную помощь, в последние годы сократилось (Naylor and Kurtzman, 2010). Спрос на создание кадров первичной медико-санитарной помощи, включая APRN, будет расти по мере увеличения доступа к покрытию, настройкам услуг и услугам в рамках ACA.Хотя НП составляют чуть менее четверти специалистов первичной медико-санитарной помощи в стране (Bodenheimer and Pham, 2010), это группа, которая выросла в последние годы и имеет потенциал для дальнейшего роста относительно быстрыми темпами.

Сеть медицинских исследований Фонда Роберта Вуда Джонсона (RWJF) поручила Кевину Стэнджу из Мичиганского университета и Деборе Сэмпсон из Бостонского колледжа предоставить информацию о различиях в количестве НП в Соединенных Штатах. На рисунках 3-1 и 3-2, соответственно, показано соотношение количества поставщиков и врачей первичной медико-санитарной помощи (MD) для НП и фельдшеров по округам за 2009 год. 3 Итого рассчитывается как средневзвешенная численность населения для штатов, по которым имеются доступные данные. В период с 1995 по 2009 год количество НП на одного врача первичной медико-санитарной помощи увеличилось более чем вдвое, с 0,23 до 0,48, как и количество помощников врача на одного врача первичной медико-санитарной помощи (от 0,12 до 0,28) (RWJF, 2010c). Эти цифры предполагают, что можно увеличить количество как НП, так и помощников врача за относительно короткий промежуток времени, помогая удовлетворить возросший спрос на медицинскую помощь.

В дополнение к количеству поставщиков первичной медико-санитарной помощи, доступных в Соединенных Штатах и ​​там, где они конкретно практикуют, стоит отметить вид помощи, предоставляемой каждой из групп поставщиков первичной медицинской помощи.Согласно данным о сложности оказания медицинской помощи, приведенным в таблице 3-1, степень различий между поставщиками первичной медико-санитарной помощи относительно невелика. Большая часть практики первичной медико-санитарной помощи — будь то врачи, НП, фельдшеры или сертифицированные медсестры-акушерки (CNM) — от низкой до средней сложности.

BIX H72 Модель ухода за парентеральным питанием для пожилых людей Модель ухода за парентеральным питанием | Модель ухода за больными

Shanghai Chinon Medical & Equipment Manufacturing Co., Ltd, основанная в 1993 году, является производителем, специализирующимся на производстве медицинских обучающих моделей. После многих лет усилий мы занимаемся начальным производством, исследованиями и продажами как одна из операционных структур компании. Наш бренд «Chinon» стал одним из известных брендов в этой области, наша продукция широко продается в более чем 30 провинциях Китая. Теперь у нас есть несколько агентов по продажам, и наши продукты получили хорошую репутацию у наших клиентов из более чем 50 стран мира. Мир.

Сертификат

BIX-H70 Манекен для базового медицинского обучения медсестер

Comapny BIX-H70 Манекен для базового медицинского обучения

В компании работает более 100 сотрудников, наша производственная мощность достигла 50000 комплектов в год.Чтобы быть надежным поставщиком, вся наша продукция производится в соответствии с сертификатами ISO9001 и ISO9004. мы являемся членом Шанхайской ассоциации торговли учебными инструментами и оборудованием и Шанхайской ассоциации торговли медицинскими инструментами (SMITA). И мы назначенная закупочная компания министерства торговли по проектам внешней помощи. мы придерживаемся принципа повышения конкурентоспособности за счет корпоративной культуры. Придерживаясь принципа «Линия далекой от вас бесконечной погони», мы продолжим исследования и разработки, производство и продажу, а также предоставим нашим клиентам продукты и услуги высшего качества.

Наш ассортимент включает в себя модель обучения навыкам оказания первой помощи, модель обучения навыкам ухода за больными, модель обучения клиническим навыкам, модель педиатрии и акушерства / гинекологии, модель традиционной китайской медицины (TCM) и модель обучения вскрытию, насчитывающая тысячи продуктов.

Наша цель — стать лидером индустрии медицинских моделей; Нашей целью является повышение качества каждого медицинского спасательного персонала. Наша услуга — предоставление клиентам тренажерных материалов.Мы надеемся в ближайшем будущем наладить успешные деловые отношения со всеми клиентами по всему миру.

Совет медсестер Техаса — Практика

Основная образовательная программа для лицензированных профессиональных медсестер (LVN) не требует обучения принципам и методам введения периферических внутривенных (IV) катетеров или введения жидкостей и лекарств через IV путь. Знания и навыки, относящиеся к поддержанию проходимости и выполнению смены повязки на катетерах центральной линии IV, также не требуются в рамках базового обучения LVN.Таким образом, нельзя предположить, что все лицензиаты LVN обладают базовой компетенцией в управлении линиями IV / IV терапии.

Применимые стандарты сестринского дела

Практика

LVN руководствуется Законом о сестринской практике (NPA) и Правилами Совета. 22 TAC §217.11 , Стандарты сестринской практики — это правило Совета, наиболее часто применяемое к вопросам сестринской практики. Два стандарта, применимые ко всем сценариям практики, включают:

  • §217.11 (1) (B) Принять меры по созданию безопасной среды для клиентов и других лиц, и
  • §217.11 (1) (T) Принимать только те медсестринские задания, которые учитывают безопасность клиента и соразмерны образовательной подготовке, опыту, знаниям, а также физическим и эмоциональным способностям медсестры.

Дополнительные стандарты в 22 TAC §217.11 , которые могут применяться, когда LVN решает заняться задачей, связанной с внутривенной терапией, включают (но не ограничиваются):

  • (1) (C) Знать причины и эффекты лекарств и методов лечения и правильно их применять,
  • (1) (D) Точно и полно сообщать и задокументировать: (i) статус клиента… (ii) оказание сестринской помощи … (iii) распоряжения врача, стоматолога или ортопеда … (iv) прием лекарств и лечения … (v) реакция (-я) клиента …,
  • (1) (G) Получать необходимые инструкции и надзор при выполнении процедур или практик медсестер,
  • (1) (H) Приложить разумные усилия для получения ориентации / обучения на предмет компетентности при встрече с новым оборудованием и технологиями или с незнакомыми ситуациями ухода,
  • (1) (R) Нести ответственность за собственную постоянную компетентность в сестринской практике и индивидуальный профессиональный рост,
  • (2) (A) Используйте систематический подход для предоставления индивидуализированного, целенаправленного ухода… [(i) — (v)] и
  • (2) (C) … выполнять другие действия, требующие образования и обучения в соответствии с правилами и политиками совета директоров, соизмеримые с опытом LVN, непрерывным образованием и продемонстрированными компетенциями LVN.

Положение 15.27 , Объем практики лицензированной профессиональной медсестры, предоставляет дополнительные разъяснения к Стандартам практики медсестер Правило применительно к сфере практики LVN.Инструктаж и оценка навыков, относящихся к LVN, выполняющим введение периферических катетеров IV и / или введение жидкостей и лекарств для внутривенного введения в соответствии с предписаниями уполномоченного практикующего врача, может позволить LVN расширить сферу своей практики, включив в нее внутривенную терапию.

Комитет считает, что LVN не должен участвовать в внутривенной терапии, связанной с периферическими или центральными венозными катетерами, включая венопункцию, введение внутривенных жидкостей и / или введение лекарств, вводимых внутривенно, до успешного завершения курса валидации. который обучает LVN знаниям и навыкам, применимым к практике внутривенной терапии LVN.BON не определяет и не устанавливает квалификации для «Курса проверки IV» или «сертификации LVN IV». LVN, решивший заняться внутривенной терапией, должен сначала быть проинструктирован о принципах внутривенной терапии, согласующихся с преобладающими стандартами медсестринской практики.

Введение и удаление катетера PICC или средней линии

Правление также определило, что программы профессионального ухода не предоставляют LVN образовательной основы для обеспечения безопасности клиентов при установке и удалении периферически введенных центральных катетеров (линии PICC) или катетеров средней линии, включая выбор, введение / продвижение / ретракцию вены. катетера, определение его размещения и наблюдение за клиентом на предмет нежелательных реакций в отношении введения и удаления катетера.Область практики LVN — это направленная область практики, использующая целенаправленную оценку для пациентов с предсказуемыми потребностями в области здравоохранения. Пациенты, у которых вставлены или удалены линии PICC, подвержены риску осложнений, например, воздушной эмболии, повреждения нервов, инфекции 1 , и потенциально могут стать непредсказуемыми, что потребует всесторонней оценки, а также изменения диагнозов медсестер и плана ухода для обеспечения сосудистый доступ. Эта позиция Совета совпадает с советами по медсестринскому делу по всей стране 2,3,4,5,6,7,8,9 .Заявление о позиции 15.27, Объем практики лицензированной профессиональной медсестры и Заявление о должности 15.10, Непрерывное образование: ограничения для расширения области практики , далее утверждает, что непрерывное образование не соответствует образовательной программе обучения, ведущей к получению степени и Лицензии в качестве дипломированной медсестры будет недостаточно для обеспечения профессиональной компетентности медсестры и безопасности пациентов в отношении введения и удаления линий PICC или срединных катетеров.Таким образом, Комиссия считает, что установка и удаление катетеров PICC или срединных катетеров выходит за рамки практики LVN. 1

Введение жидкостей и лекарств внутривенно

Способность LVN вводить определенные внутривенные жидкости или лекарства, готовить и / или вводить внутривенные «подключаемые» или внутривенные «подталкивающие» лекарства или контролировать и титровать лекарства любого типа «внутривенно капельно» зависит от учреждения. политика.Практика LVN в отношении внутривенной терапии также должна соответствовать любым другим правилам, которые могут существовать в юрисдикции других регулирующих органов или организаций. LVN, который принимает задание участвовать в любом аспекте внутривенной терапии, несет ответственность за соблюдение правил NPA и Совета, в частности 22 TAC §217.11, Стандарты сестринской практики , включая выдержки из перечисленных выше стандартов и любые другие применимые стандарты или правила. к индивидуальной практике LVN.

Все медсестринские действия, связанные с периферическими и / или центральными внутривенными линиями, а также внутривенное введение лекарств, должны выполняться в соответствии с распоряжениями практикующего врача, а также в соответствии с письменными правилами, процедурами и должностными инструкциями, утвержденными медицинским учреждением. работодатель.

(Правление: 06/1995; Редакция: 09/1999; 01/2005; 01/2011; 01/2012; 01/2014; 01/2015; 01/2018; 01/2019; 01/2020)
(Проверено: 01/2006; 01/2007; 01/2008; 01/2009; 01/2010; 01/2013; 01/2016; 01/2017)

Ссылки

1 Горски, Л., Хадавей, Л., Хэгл, М. Э., Макголдрик, М., Орр, М., и Доеллман, Д. (2016). Инфузионная терапия: Стандарты практики. Журнал инфузионного ухода 39 (1S).

2 Совет медсестер штата Алабама. (2016). Совет по медсестринскому делу штата Алабама утвердил стандартизированные процедуры. Получено с https://www.abn.alabama.gov/wp-content/uploads/2016/03/Approved-Standardized-Procedures.pdf

3 Экзаменационная комиссия по сестринскому делу штата Коннектикут. (1997). Рекомендации для дипломированных медсестер по установке и удалению специализированных внутривенных катетеров. Получено с https: // portal.ct.gov/-/media/Departments-and-Agencies/DPH/dph/phho/Nursing_Board/Guidelines/Specialcathpdf.pdf?la=en

4 Совет по медсестринскому делу штата Айова. (2011). Глава 6: Сестринская практика для зарегистрированных медсестер / лицензированных медсестер . Получено с https://www.legis.iowa.gov/docs/iac/chapter/09-27-2017.655.6.pdf

Лучшие онлайн-программы для медсестер 2020

НАЙТИ ПРОГРАММЫ
Выберите уровень степениВыберите степень Ассоциированная степень бакалавраМагистратураДокторантураБезуниверситетские курсыСертификат / дипломСертификаты высшего образованияВыберите категориюВыберите категориюИскусство и дизайнБизнес и менеджментКомпьютеры и технологииУголовное правосудие и юриспруденцияОбразование и преподаваниеЛиберальные искусства и гуманитарные наукиПрофессиональное обучение и вспомогательные наукиПрофессиональное обучение и медицинское обслуживание ИсторияCreative / DesignМодаФильмИгровой дизайнГрафический дизайнДизайн интерьераЛандшафтная архитектураМультимедийный дизайнФотографияВизуальные коммуникацииВеб-дизайнБухгалтерский учетБизнес-администрированиеБизнес-аналитикаЭкономикаУправление развлечениямиПредпринимательствоФинансыФинансовый учетУправление гостеприимствомУправление гостиничным и ресторанным бизнесомМенеджмент-менеджмент в сфере интернет-маркетингаПрофессиональный менеджментМенеджмент-менеджмент entSmall BusinessSports ManagementSupply Chain & LogisticsTaxationTraining & DevelopmentComputer EngineeringComputer ForensicsComputer ProgrammingComputer ScienceDatabase ManagementInformation системы безопасностьИнформационная TechnologyInternet SecurityMobile DevelopmentNetwork AdministrationNetwork SecuritySoftware EngineeringWeb DevelopmentCorrectionsCrime Сцена InvestigationCriminal JusticeCriminologyCyber ​​SecurityForensic ScienceHomeland SecurityLaw EnforcementLegal StudiesParalegalPublic безопасности AdministrationAdult Образование / LearningChild DevelopmentCoachingCurriculum & InstructionEarly Детство EducationEducationEducational РекторатУчебный CounselingEducational LeadershipEducational TechnologyElementary EducationEnglish Язык LearningHigher EducationK-12 ОбразованиеБиблиотечное делоМатематическое образованиеМузыкальное образованиеОнлайн-обучениеЧтение и грамотностьСпециальное образованиеЛицензия учителя

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *