Трансфузия крови: Гемотрансфузия (переливание крови): виды и проведение процедуры

Содержание

Гемотрансфузия (переливание крови): виды и проведение процедуры

Гемотрансфузия (переливание крови) приравнивается к операции по пересадке органов со всеми вытекающими последствиями. Несмотря на все меры предосторожности, иногда возникают осложнения, где человеческий фактор играет не последнюю роль.

Существует довольно много состояний и заболеваний, где без переливания крови не обойтись. Это онкология и хирургия, гинекология и неонатология. Операция гемотрансфузии – сложная процедура с множеством нюансов и требующая серьезной профессиональной подготовки.

 

Трансфузия – это внутривенное введение донорской крови или ее составляющих (плазмы, тромбоцитов, эритроцитов и др.) реципиенту. Цельная кровь переливается редко, в основном используют только ее компоненты.

В крупных областных центрах постоянно функционируют центры переливания крови. В которых происходит забор и хранение плазмы и других компонентов крови для проведения операций. К примеру, главный Центр переливания крови в Москве, регулярно приглашает доноров для сдачи крови.

Виды гемотрансфузии

Различают 4 вида переливания крови:

Прямое переливание крови

Переливание цельной крови непосредственно от донора к реципиенту. Перед процедурой донор проходит стандартное обследование.

Проводится как с помощью аппарата, так и с использованием шприца.

Непрямое переливание крови

Кровь предварительно заготавливается, делится на компоненты, консервируется и хранится в соответствующих условиях до применения.

Такая гемотрансфузия это наиболее распространенный вид трансфузий. Она выполняется с помощью стерильной системы для внутривенного введения. Таким способом вводят свежезамороженную плазму, эритроцитарную, тромбоцитарную и лейкоцитарную массы.

Обменное переливание

Замещение собственной крови реципиента на донорскую в достаточном объеме. Кровь реципиента одновременно удаляется из сосудов частично или полностью.

Аутогемотрансфузия

Для переливания используется кровь самого реципиента, заготовленная заранее. При таком методе исключена несовместимость крови, а также введение инфицированного материала.

Пути введения в сосудистое русло:

  1. Внутривенно – основной способ переливания, когда препарат вводится непосредственно в вену – венепункция, либо через центральный венозный катетер в подключичную вену – венесекция. Центральный венозный катетер устанавливается на длительное время и требует тщательного ухода. Поставить ЦВК может только врач.
  2. Внутриартериальная и внутриаортальная гемотрансфузия – их используют в исключительных случаях: клиническая смерть, вызванная массивной кровопотерей. При таком способе рефлекторно стимулируется сердечно-сосудистая система и восстанавливается кровоток.
  3. Внутрикостное переливание – введение крови осуществляют в кости с большим количеством губчатого вещества: грудина, пяточные кости, крылья подвздошных костей. Способ применяют при невозможности найти доступные вены, часто используют в педиатрии.
  4. Внутрисердечное переливание – введение крови в левый желудочек сердца. Применяется крайне редко.

Показания к гемотрансфузии

Абсолютные показания – когда переливание является единственным методом лечения. К ним относятся: острая кровопотеря 20% и более объема циркулирующей крови, шоковое состояние и операции с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Существуют также относительные показания, когда гемотрансфузия становится вспомогательным способом лечения:

  • кровопотеря менее 20% ОЦК;
  • все виды анемии при снижении уровня гемоглобина до 80 г/л;
  • тяжелые формы гнойно-септических заболеваний;
  • продолжительные кровотечения из-за нарушения свертываемости крови;
  • глубокие ожоги большой площади тела;
  • гематологические болезни;
  • тяжелый токсикоз.

Противопоказания к переливанию крови

Гемотрансфузия это введение в организм человека чужеродных клеток, а это увеличивает нагрузку на сердце, почки и печень. После переливания активизируются все метаболические процессы, что приводит к обострению хронических заболеваний.

Поэтому перед процедурой требуется тщательно собрать анамнез жизни и болезни пациента.

Особенно важны сведения об аллергии и ранее проводимых трансфузиях. По результатам выясненных обстоятельств выделяют реципиентов группы риска.

К ним относятся:

  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом – выкидыши, рождение детей с гемолитической болезнью;
  • пациенты, страдающие заболеваниями системы кроветворения или с онкологией в стадии распада опухоли;
  • реципиенты, которым уже проводилась трансфузия.

Абсолютные противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность, которая сопровождается отеком легких;
  • инфаркт миокарда.

При состояниях, угрожающих жизни пациента, кровь переливают, несмотря на противопоказания.

Относительные противопоказания:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • пороки сердца;
  • септический эндокардит;
  • туберкулез;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелые формы аллергии.

Возможно вам будет интересно прочитать – Как проводится операция по пересадке сердца.

Как проводится гемотрансфузия

Перед проведением процедуры реципиент проходит тщательное обследование в ходе которого исключаются возможные противопоказания.

Одним из обязательных условий является определение группы крови и резус-фактора реципиента.

Даже если данные уже известны.

Обязательно перепроверяется группа крови и резус-фактор донора. Несмотря на то, что сведения есть на этикетке емкости.

Следующий этап – проведение проб на групповую и индивидуальную совместимость. Он называется биологической пробой.

Период подготовки – самый ответственный пункт операции. Все этапы процедуры проводятся только врачом, медсестра лишь помогает.

Перед манипуляцией компоненты крови необходимо согреть до комнатной температуры. Свежезамороженную плазму размораживают при температуре 37 градусов в оборудовании специального назначения.

Компоненты крови донора хранятся в гемаконе – полимерном контейнере. К нему присоединяют одноразовую систему для внутривенных вливаний и закрепляют вертикально.

Затем систему заполняют, берут необходимое количество крови для проведения проб.

Гемотранфузия – хранение компонентов крови

 

Далее систему подключают к реципиенту через периферическую вену или ЦВК. Сначала капельно вводят 10–15 мл препарата, затем приостанавливают процедуру на несколько минут и оценивают реакцию пациента.

Этот этап повторяют трижды

Скорость гемотрансфузии индивидуальна. Это может быть и капельное и струйное введение. Через каждые 10–15 минут измеряют пульс и давление, наблюдают за пациентом.

После переливания необходимо сдать мочу на общий анализ для исключения гематурии.

По окончании операции в гемаконе оставляют небольшое количество препарата и хранят двое суток при температуре 4–6 градусов.

Это необходимо для изучения причин осложнений, если таковые возникнут после трансфузии. Все сведения об гематрансфузии заносятся в специальные документы.

После процедуры рекомендуют соблюдать постельный режим 2–4 часа.

В это время следят за самочувствием пациента, его пульсом и АД, температурой тела и цветом кожных покровов.

Если за несколько часов не возникло каких-либо реакций, то операция прошла успешно.

Гемотрансфузия – возможные осложнения

Осложнения могут начаться в ходе процедуры или через некоторое время после нее.

Любое изменение состояния реципиента говорит о возникшей посттрансфузионной реакции, что требует оказания незамедлительной помощи.

Нежелательные реакции возникают по следующим причинам:

  1. Нарушена техника проведения гемотрансфузии:
    • тромбоэмболия – из-за образования сгустков в переливаемой жидкости или образование тромбов в месте введения;
    • воздушная эмболия – из-за наличия пузырьков воздуха в системе для внутривенных вливаний.
  2. Реакция организма на введение чужеродных клеток:
    • гемотрансфузионный шок – при групповой несовместимости донора и реципиента;
    • аллергическая реакция – крапивница, отек Квинке;
    • синдром массивной гемотрансфузии – переливание более 2-х литров крови за короткое время;
    • бактериально-токсический шок – при введении некачественного препарата;
    • заражение инфекциями, передающимися через кровь – очень редко, благодаря карантинному хранению.

Симптомы возникшей реакции:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • боли в грудной клетке и пояснице;
  • одышка.

Осложнения бывают и более серьезными:

  • внутрисосудистый гемолиз;
  • острая почечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Любое изменение состояния реципиента требует срочного оказания помощи. Если реакция возникла в ходе переливания – его немедленно прекращают.

В тяжелых случаях помощь оказывают в отделениях реанимации.

Почти все осложнения возникают из-за человеческого фактора. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно соблюдать весь алгоритм проведения операции.

Отношение медицины к операции гемотрансфузии менялось неоднократно. И сегодня есть специалисты, которые категорически против введения в организм чужой крови.

Но стоит признать, что в некоторых случаях гемотрансфузия – жизненно важная операция, без которой не обойтись.

Соглашаясь на процедуру переливания крови нужно быть уверенным в качестве препаратов и квалификации персонала.

Гемотрансфузионный шок: причины, признаки и лечение

Гемотрансфузионный шок – это наиболее опасное осложнение, возникающее во время переливания крови.

Эта патология встречается очень редко, но всегда существует риск шока из-за неправильного определения резус-фактора, группы крови или несоблюдения техники трансфузии.

Степени и стадии гемотрансфузионного шока

Данный вид шока имеет несколько степеней тяжести. Протекание процесса зависит от самочувствия пациента до процедуры переливания и объема влитой крови.

О тяжести патологии судят по уровню систолического артериального давления:

  • Первая степень – уровень давления находится выше отметки в 90 мм рт.ст. Появляются первые симптомы.
  • Вторая степень – систолическое давление падает до отметки в 70 – 90 мм рт.ст.
  • Третья степень – давление опускается ниже 70 мм рт.ст.

Чаще всего гемотрансфузионный шок имеет первую степень. Квалифицированная медсестра вовремя заметит ухудшение состояния пациента, и предотвратит ухудшение его состояния.

Клиническое течение данной патологии имеет свои периоды.

Разрушение эритроцитов при несоблюдении правил

Классический шок протекает с последовательной их сменой, однако тяжелая форма гемотрансфузионного шока протекает настолько быстро, что даже опытному специалисту не всегда удается определить, в каком периоде находится пациент.

Принята следующая периодизация гемотрансфузионного шока:

  • Период гемотрансфузионного шока – для него характерен ДВС-синдром, беспорядочное свертывание и разрушение элементов крови, а также снижение показателей артериального давления.
  • Период почечных нарушений – вследствие шока развивается острая почечная недостаточность, возникает олигоурия или анурия – резкое снижение количества выделяемой мочи или полное ее отсутствие.
  • Восстановление почечной функции – при своевременной терапии происходит возобновление работы почек, снова активируются процессы фильтрации и образования мочи.
  • Реабилитационный период – постепенное возвращение в норму всех показателей кровеносной системы: образование новых эритроцитов, восполнение недостатка гемоглобина, восстановление нормального уровня билирубина.

Этиология состояния

Данная патология является осложнением трансфузии, которое происходит из-за нарушения ее технологии.

Чаще всего причиной становятся:

  • Ошибки при определении группы крови,
  • Нарушения при проведении медицинских манипуляций с заготовленной кровью,
  • Ошибки в определении совместимости крови донора и реципиента (человека, которому вливают кровь или ее компоненты).

Гемотрансфузионный шок наблюдается при несовместимости по системам АВ0, или резус-фактора. К примеру, ошибка при определении последнего может привести к вливанию резус-позитивной крови пациенту, имеющему негативный резус. Это гарантированно приведет к шоковому состоянию.

Обычно определяют только резус и группу крови по системе АВ0. Существуют и другие системы, которые учитывают совместимость десятков антигенов (специальных компонентов на поверхности эритроцитов), но они определяются очень редко.

Это обусловлено тем фактом, что в большинстве случаев конфликт данных антигенов не имеет никаких последствий.

Показания и противопоказания к переливанию крови

Существует несколько категорий людей, нуждающихся в переливании. Отказ в гемотрансфузии людей без показаний или с наличием противопоказаний к ней уже является профилактикой шока.

Показаниями к переливанию являются:

  • Массивные кровопотери во время оперативных вмешательств или травм.
  • Заболевания кровеносной системы (лейкозы и др.)
  • Различные виды анемий (иногда трансфузия входит в состав терапевтических мероприятий).
  • Сильные интоксикации, ведущие к разрушению клеток крови.
  • Системные гнойно-воспалительные заболевания.

Лейкоз крови

Противопоказания к переливанию следующие:

  • Сердечная недостаточность в период декомпенсации (необратимое нарушение работы сердца).
  • Септический эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердечной стенки.
  • Патологии мозгового кровообращения.
  • Аллергии.
  • Состояние печеночной недостаточности.
  • Гломерулонефрит (заболевание почек, с характерным поражением их клубочков).
  • Опухолевые новообразования в стадии распада.

Помочь врачу можно, рассказав о наличии у вас аллергических реакций, опыте предыдущих гемотрансфузий. Женщинам также стоит рассказать о тяжелом протекании родов, наличии у детей наследственных патологий крови.

Как проходит переливание крови?

Гемотрансфузия проводится только по назначению врача, который учитывает клинику вашего заболевания. Саму процедуру проводит медсестра.

Перед выполнением трансфузии доктор контролирует проверку группы и резус-фактора крови, правильность проб биологической совместимости. Только после того, как врач убедился в безопасности процедуры, он дает разрешение на ее проведение.

Непосредственно перед переливанием, пациенту трижды (с перерывом в 3 минуты) вводят по 15 мл крови. Медсестра наблюдает за реакцией пациента на каждую введенную порцию, контролирует частоту сердечных сокращений, уровень АД, производит опрос больного о самочувствии.

Если проба прошла без осложнений, начинается полноценная трансфузия. Весь процесс переливания будет задокументирован в истории болезни.

Контейнер из-под крови и пробирку с кровью пациента хранят на протяжении двух суток. В случае осложнений по ним будет определяться наличие нарушений процедуры со стороны медицинского персонала.

Контроль состояния после гемотрансфузии проводят в течение следующих суток. Каждый час снимаются показатели уровня артериального давления, температуры тела, частоты пульса. На следующий день проводится контрольный анализ крови и мочи.

Что происходит при гемотрансфузионном шоке?

Патогенез данного состояния обусловлен склеиванием клеток крови, происходящем из-за несовместимости групп или резусов донора и реципиента. Эритроциты собираются в большие сгустки, их оболочка растворяется, содержащийся внутри гемоглобин выходит наружу, свободно циркулируя в кровотоке.

Наблюдаемая реакция называется цитотоксической и является одним из типов аллергий.

Гемолитический распад эритроцитов в сосудистом русле становится причиной многих патологических изменений.  Кровь больше не может в полной мере выполнять свою основную функцию – перенос кислорода к тканям организма.

Это вызывает кислородное голодание, которое со временем только усугубляется и ведет к нарушениям в центральной нервной системе и других тканях.

Гемолитический распад эритроцитов

В ответ на чужеродные вещества происходит рефлекторный спазм сосудов. Через непродолжительный отрезок времени в них наступает парез (паралич), ведущий к бесконтрольному расширению.

Расширившиеся периферические сосуды забирают большую часть крови, вызывая падение центрального артериального давления. Кровь не может возвратиться к сердцу из-за проблем с парализованной внутрисосудистой мускулатурой.

Выход гемоглобина из клеток приводит к изменению кровяного давления. В результате плазма начинает в больших количествах проникать через стенки сосудов, увеличивая вязкость крови.

Из-за сгущения и нарушения в равновесии свертывающей и противосвертывающей систем начинается беспорядочное сворачивание крови (ДВС-синдром). Сердцу становится очень тяжело перекачивать сгустившуюся кровь.

В тканях начинает возрастать метаболический ацидоз – повышение кислотности, возникающее из-за попадания в кровь аденозинфосфорной кислоты. Это приводит к нарушениям в нервной системе (потеря сознания, ступор).

Свободный гемоглобин начинает распадаться, превращаясь в солянокислый гематин. Данное вещество, попадая в почки, приводит к закупорке почечного фильтра. Возникает острая почечная недостаточность.

Останавливается фильтрация, в организме накапливается все больше окисляющих веществ. Это усугубляет ацидоз, который убивает нервные клетки и влияет на все ткани организма.

Нарушение кровообращения, усугубляющаяся гипоксия и ацидоз постепенно ведут к смерти организма. Если пациент с шоком не получит неотложную помощь, он умрет.

Симптомы

Обычно организм быстро реагирует на вливание несовместимой крови. Первые признаки гемотрансфузионного шока начинают проявляться уже на начальных этапах процедуры. Однако бывают случаи, когда симптоматика дает о себе знать не сразу.

Именно поэтому в каждый посттрансфузионный период реципиент 24 часа находится под наблюдением докторов.

Ранние симптомы переливания несовместимой крови:

  • Возбуждение пациента. Из-за рефлекторного выделения адреналина он испытывает беспокойство, чрезмерную активность.
  • Проблемы с дыханием. Появляется одышка, пациент испытывает нехватку воздуха.
  • Тотальный цианоз изменение цвета кожи и слизистых на бледно-синие.
  • Дрожь, ощущение снижения температуры тела.
  • Боли в поясничной области (являются главным признаком повреждения почечной ткани).

Постепенно признаки шока становятся все более явными из-за нарастания явлений тканевой гипоксии. Сердце пытается компенсировать недостаточность кровообращения, ускоряя свой ритм. Появляется тахикардия.

Кожа пациента постепенно становится все более бледной и синюшной, на ней появляется холодная испарина. Уровень артериального давления постоянно падает из-за патологического расслабления периферических сосудов.

Гораздо реже при гемотрансфузионном шоке наблюдается рвота, повышение температуры тела пациента.

Иногда бывают судороги конечностей, обусловленные влиянием ацидоза (увеличение кислотности организма) на нервную ткань.

Не вовремя оказанная неотложная помощь становится причиной развития гемолитической желтухи – окрашивания кожи в желтый цвет из-за распада эритроцитов, а также острой почечной недостаточности. Последняя является опасным состоянием, ведущим к смерти больного.

Если гемотрансфузия проводится под наркозом, шок определяется по следующим признакам:

  • Резкое падение уровня артериального давления.
  • Повышение кровоточивости.
  • Поступление в мочеприемник мочи, по цвету от розового окраса до насыщенно-красного. Это происходит из-за сбоя в почечном фильтре, пропускающем части разрушенных эритроцитов.

Алгоритм действий при гемотрансфузионном шоке

Действия медсестры при первых проявлениях  гемотрансфузионного шока должны быть следующими:

  • Немедленное прекращение переливания. Отсоединение капельницы. Игла остается в вене для последующих манипуляций.
  • Начинается экстренное вливание солевого раствора. Капельницу с ним подсоединяют к той же игле, так как есть риск после ее извлечения потратить много времени на введение новой.
  • Больному дают увлажненный кислород через специальную маску.
  • В экстренном порядке вызывается работник лаборатории, который проводит экспресс-анализ крови, определяя уровень гемоглобина, количество эритроцитов, показатели гематокрита (соотношение жидкой и клеточной частей крови).
  • Устанавливается мочевой катетер для контроля уровня диуреза. В лабораторию отправляют анализ мочи.

Если есть возможность, пациенту измеряют центральное венозное давление, проводят электрокардиографию и определяют кислотно-щелочной баланс. Быстро выявить гемоглобин в плазме можно при помощи пробы Бакстера.

Она проводится через 10 минут после начала трансфузии. У пациента берется 10 мл крови, пробирка закрывается и помещается в центрифугу. Если после взбалтывания отделившаяся плазма имеет розовый цвет, можно заподозрить разрушение эритроцитов.

Лечение

Схема лечения гемотрансфузионного шока зависит от величины диуреза (объём мочи, образуемой за определённый промежуток времени).

Если за час в мочеприемнике собирается более 30 мл мочи, больному в течение 6 часов вводят:

  • Раствор соды для восстановления нормального кислотного баланса,
  • Реополиглюкин – противошоковый заменитель плазмы с 10% содержанием глюкозы,
  • Маннитол – мочегонное средство.
  • Лазикс – диуретик для выведения лишней жидкости.

Всего за 4-6 часов инфузионной терапии пациенту вводят до 6 литров жидкости. Однако такой объем подойдет только больным с нормальной функцией почек.

При острой почечной недостаточности (за час выделяется не более 30 мл мочи) жидкость вводят по следующей формуле: 600 мл + объем диуреза за время инфузионной терапии.

При наличии у пациента болевого синдрома, он купируется в первую очередь. В таких случаях показано применение наркотических анальгетиков вроде Промедола.

Больным также назначаются:

  • Гепарин для разжижения крови и нормализации свертываемости.
  • Средства, регулирующие проницаемость стенок сосудов: аскорбиновая кислота, Преднизолон, Этамзилат натрия и др.
  • Противоаллергические средства (Супрастин).
  • Препараты, подавляющие протеазы (ферменты, расщепляющие белки) – Контрикал.

Эффективным методом устранения гемотрансфузионного шока является плазмаферез – очищение крови пострадавшего специальными фильтрами, после чего она опять вводится в сосудистое русло.

Плазмаферез

Профилактика

Врач может уберечь пациента от шокового состояния при переливании крови при помощи простых действий:

  • Перед переливанием донорской крови необходимо провести подробный опрос пациента, уточнив информацию о наличии и течении предыдущих гемотрансфузий.
  • Скрупулезно сделать все пробы на совместимость. При нарушении методики процедуру необходимо повторить во избежание ложных результатов.

Прогноз на жизнь

Чаще всего гемотрансфузионный шок определяется быстро. Если первая помощь и лечебные мероприятия проводятся в течение 6 часов после неудачного переливания, то примерно 2/3 людей полностью выздоравливают.

Сопутствующие осложнения наблюдаются в случае массивного переливания несовместимой крови. Стоит отметить, что такое встречается редко.

Однако при некомпетентности врачей и медсестер нарушение техники гемотрансфузии приводит к почечно-печеночной недостаточности и тромбозам сосудов мозга и легких. После излечения пациенты с такими патологиями всю жизнь страдают от хронических заболеваний.

Загрузка…

показания и противопоказания, какую кровь можно переливать, показания к переливанию крови и ее компонентов

Иногда онкологическим больным требуется переливание крови. Если врач сказал, что планирует назначить гемотрансфузию, у пациента обычно возникает масса вопросов. Для чего нужна процедура? Случилось что-то страшное? Насколько безопасно переливание крови — можно ли заразиться от донора ВИЧ и другими опасными инфекциями? Как организм отреагирует на чужую кровь? Не возникнут ли осложнения? Можно ли отказаться от процедуры или заменить её на что-то другое?

Ниже вы найдете ответы на многие вопросы.

Что нужно знать о крови?

Врачи и ученые часто называют кровь внутренней средой организма. Она омывает все органы. Кровь выполняет много важных функций: переносит кислород, питательные вещества и гормоны, удаляет отработанные продукты обмена веществ, обеспечивает иммунную защиту, помогает регулировать температуру тела.

Кровь состоит из двух основных частей:

  • Жидкая часть — плазма. Представляет собой раствор солей, ионов, белков и других веществ.
  • Клетки крови. Эритроциты (красные кровяные тельца) содержат гемоглобин и обеспечивают транспорт кислорода. Лейкоциты (белые кровяные тельца) обеспечивают неспецифическую и иммунную защиту. Тромбоциты (кровяные пластинки) образуют тромб, когда нужно остановить кровотечение.

В каких случаях онкологические больные нуждаются в переливании крови?

Причиной может стать сама злокачественная опухоль или побочные эффекты противоопухолевого лечения.

Некоторые виды рака, особенно опухоли желудочно-кишечного тракта, опухоли женской половой сферы (влагалища, шейки матки, матки), способны вызывать внутренние кровотечения.

При длительном течении онкологического заболевания в организме возникают различные нарушения, которые вызывают так называемую анемию хронического заболевания.

Некоторые злокачественные опухоли поражают красный костный мозг (главный орган кроветворения), или органы, которые необходимы для поддержания нормального количества кровяных клеток (селезенка, почки). При таких формах рака также может потребоваться переливание крови.

Донорская кровь нужна пациентам после сложных операций, которые сопровождаются большой кровопотерей.

Химиопрепараты и лучевая терапия действуют не только на опухолевые, но и на другие быстро делящиеся клетки в организме. Иногда они наносят достаточно большой урон красному костному мозгу. В нем нарушается выработка кровяных телец, это грозит анемией, кровотечениями, тяжелыми инфекциями на фоне снижения иммунитета. Переливание крови помогает нормализовать состояние пациента и предотвратить осложнения.

Какие бывают виды переливания крови?

У доноров кровь берут «целиком» (иногда только плазму), обычно в количестве 450 мл. Но онкологическому пациенту может быть не нужно всё сразу. В зависимости от ситуации, назначают переливание отдельных компонентов крови.

Переливание эритроцитарной массы

Главная функция эритроцитов (красных кровяных телец) — доставка кислорода к тканям и обратный транспорт углекислого газа в легкие. Состояние, при котором количество эритроцитов в крови уменьшается, называется анемией. Собственно, оно и является показанием к переливанию эритроцитарной массы. Врач принимает решение в зависимости от того, как быстро нарастает анемия:

  • При хронической анемии, которая нарастает постепенно, спешка не нужна. Врач наблюдает за состоянием пациента, контролирует уровень эритроцитов и гемоглобина. Если эти показатели сильно снижаются, или ухудшается состояние больного, переливают эритроцитарную массу. При заболеваниях сердца и легких, из-за которых кислород хуже доставляется к тканям, переливание может потребоваться даже при относительно небольшом снижении уровня гемоглобина.
  • Острая кровопотеря требует немедленных мер. Обычно это происходит во время хирургических вмешательств. Если врач планирует сложную операцию, во время которой пациент потеряет много крови, гемотрансфузия может быть проведена заранее.

Переливание плазмы

Плазма — жидкая часть крови — выглядит как прозрачная жидкость желтоватого цвета. Она содержит факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Также в плазме находятся вещества, защищающие организм от инфекции.

Плазму можно хранить в замороженном состоянии до 12 месяцев. Когда нужно, её размораживают и переливают полученную свежезамороженную плазму больному.

Основное показание к переливанию плазмы у онкологических больных — повышенная кровоточивость. Также процедура необходима при ДВС-синдроме (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — тяжелом состоянии, при котором в мелких сосудах образуются тромбы, в итоге расходуется весь запас тромбоцитов и факторов свертывания крови, возникает риск тяжелых кровотечений.

Переливание тромбоцитарной массы

Тромбоциты, или кровяные пластинки, принимают участие в образовании тромба и остановке кровотечения. Их уровень может упасть из-за химиотерапии, лучевой терапии, или если опухоль вытеснила нормальную ткань красного костного мозга. Переливание тромбоцитарной массы обычно требуется онкологическим больным в одном из трех случаев:

  • если уровень тромбоцитов в крови упал ниже критического значения;
  • если имеется повышенная кровоточивость, риск кровотечения;
  • если предстоит хирургическое вмешательство, во время которого предполагается большая кровопотеря.

Переливание криопреципитата

Если плазму крови заморозить, а потом отстоять в холодильнике, можно получить концентрированный раствор факторов свертывания крови (фактор VIII, фактор Виллебранда, фибриноген). Иногда, при повышенной кровоточивости, онкологическим больным бывает необходимо переливание такого криопреципитата.

Переливание лейкоцитарной массы

Лейкоцитарная масса может помочь пациентам, у которых в крови сильно снижено содержание белых кровяных клеток и, как следствие, ослаблена иммунная защита. Современные врачи переливают лейкоцитарную массу очень редко. Вместо этого обычно применяют колониестимулирующие факторы (КСФ) — препараты, которые помогают организму производить лейкоциты самостоятельно.

Как проходит процедура переливания крови?

Хотя переливание крови формально и приравнивают к хирургическим вмешательствам, процедура эта совсем не страшная и практически безболезненная. Гемотрансфузию проводят через иглу, которую вводят в вену. Это не больнее, чем обычная внутривенная инъекция. Если у пациента уже установлен центральный венозный катетер, донорскую кровь можно ввести через него.

Процедура может занимать разное время, в зависимости от того, какие компоненты крови переливают: от 30–60 минут (переливание тромбоцитарной массы) до 2–4 часов (переливание эритроцитарной массы).

От кого можно переливать кровь?

  • Для вас могут сдать кровь родные или друзья. Главное условие — чтобы кровь данного человека подходила для вас. Такое донорство называют целевым.
  • Возможно, врач разрешит вам сдать заранее собственную кровь для себя. Она будет сохранена в банке крови, затем её будут переливать вам по мере необходимости.
  • Иногда врачи могут собрать кровь, которую пациент потерял во время операции, и перелить её обратно.

Как проверяют кровь доноров?

Человек, который сдает кровь впервые, должен заполнить анкету, пройти осмотр терапевта, дерматовенеролога, сдать анализы на группу крови, резус фактор, на инфекции: ВИЧ, вирусный гепатит B и C, сифилис, цитомегаловирус. Иногда программа обследования может быть расширена.

Если в крови донора будут обнаружены признаки той или иной инфекции, её отбраковывают и в дальнейшем не используют.

Совместимость крови донора и реципиента проверяют при помощи специального анализа — перекрестной пробы на совместимость крови.

Есть ли альтернативы?

Иногда нарушения со стороны крови можно скорректировать лекарственными препаратами. Например, для увеличения количества лейкоцитов применяют колониестимулирующие факторы.

Однако, в случаях, когда необходимо переливание крови, альтернатив нет. Не существует кровезаменителей, которые могли бы обеспечить аналогичные эффекты. Именно поэтому во всех странах мира, включая Россию, постоянно проводится пропаганда донорства, периодически проходят дни донора. Это важно. Это помогает спасти жизни многих людей.

Насколько это безопасно?

Можно ли заразиться инфекцией от донорской крови? Донорская кровь проходит тщательную проверку, и всё же риски существуют, хотя они и ничтожны. Так, вероятность заразиться ВИЧ через донорскую кровь ниже, чем вероятность того, что в течение жизни человека ударит молния. Риск заражения гепатитом C — 1 к 2 000 000. Врачи и ученые постоянно работают над тем, чтобы свести риски к нулю.

Могут ли перелить несовместимую кровь? Перед гемотрансфузией у реципиента обязательно определяют группу крови и резус-фактор, врач должен убедиться, что кровь донора и реципиента совместимы.

Но кровь разных людей может различаться не только по группе AB0 и резус-фактору. Все нюансы учесть очень сложно. Поэтому есть незначительный риск аллергической реакции. Чаще всего она проявляется в виде повышения температуры тела, озноба, сыпи. Такие осложнения редко бывают опасны для жизни. Для того чтобы, в случае необходимости, оказать пациенту помощь, во время процедуры за его состоянием постоянно наблюдает медицинский работник.

Аллергическая реакция может возникать не только непосредственно во время переливания, но и в течение 48-ми часов после него. Нужно немедленно сообщить врачу, если у вас поднялась температура тела выше 38°C, появился озноб, сыпь, зуд, покраснение кожи, одышка, затруднение дыхания, тошнота, боль в пояснице, кровь в моче, слабость. Самый опасный симптом — боль в груди, он требует немедленных мер. Если вы находитесь дома, нужно сразу вызывать «скорую помощь».

Можно ли отказаться от переливания крови?

Пациент всегда имеет право отказаться от назначенного лечения, будь то химиотерапия, операция или переливание крови. Но нужно помнить о некоторых моментах:

  • Врач не станет назначать процедуру, особенно такую серьезную, как переливание крови, просто так. Если доктор решил провести гемотрансфузию — значит, на то есть веские причины, и в первую очередь это в интересах пациента.
  • Большая кровопотеря во время операции и значительные нарушения со стороны крови могут привести к смерти или серьезным осложнениям, ухудшить эффективность противоопухолевого лечения.
  • Во время гемотрансфузии есть некоторые риски, но они ничтожны, при этом процедура зачастую помогает спасти жизнь пациента.

Европейская онкологическая клиника официально сотрудничает с одним из крупнейших банков крови страны. Мы работаем на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», которую наша клиника получила от Департамента здравоохранения Москвы.

Стоимость услуг в Европейской клинике

  • Консультация врача-трансфузиолога — 4 500 р.
  • Общий анализ крови (CITO) — 1 800 р.
  • Проба на совместимость перед переливанием крови — 2 300 р.
  • Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами (фильтрованная) — 21 760 р.
  • Переливание компонентов крови — 3 900 р.
  • Стоимость свежезамороженной плазмы (1 доза 250 мл) — 20 100 р.
  • Тромбоцитарный концентрат (1 доза) — 68 000 р.

В соответствии с законодательством Российской Федерации (Закон РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I «О донорстве крови и ее компонентов»), заготовка крови, получение кровекомпонентов и их хранение осуществляется исключительно государственными бюджетными учреждениями. Переливание крови нашим пациентам осуществляется на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», выданную Департаментом здравоохранения Москвы.

показания и противопоказания, какую кровь можно переливать, показания к переливанию крови и ее компонентов

В онкологической практике переливание крови назначают часто и причин тому несколько:

  • Есть опухоли, которые действуют на костный мозг — фабрику кроветворения. Они колонизируют его, вытесняя здоровые клетки и тем самым нарушая процесс образования клеток крови. Это приводит к глубоким анемиям, иммунодефицитам и тромбоцитопениям. Примерами таких опухолей являются лейкозы, лимфомы, миеломы.
  • Побочные эффекты химиотерапии. К сожалению, химиотерапия оказывает токсическое действие не только на злокачественное новообразование, но и на все быстро делящиеся клетки организма, к коим относятся и клетки костного мозга, что приводит к резкому снижению популяции клеток крови. В ряде случаев, когда применяется высокодозная полихимиотерапия, костный мозг просто опустошается и для восстановления кроветворения обычного переливания крови недостаточно, здесь требуется пересадка стволовых клеток.
  • При онкологии часто требуется проведение обширных операций, сопровождающихся обильной кровопотерей с развитием острой анемии. Для компенсации этого состояния необходимо переливание крови.
  • Некоторые опухоли (рак шейки и тела матки, толстой кишки и желудка) сопровождаются хроническими кровотечениями, что приводит к развитию анемии. Переливание крови требуется, если уровень гемоглобина опускается ниже 70г/л.

От кого можно переливать кровь

Чаще всего для переливания крови используют донорский материал, который заготавливают на станциях переливания крови (СПК) — аллогенное донорство. Однако могут быть и другие варианты:

  1. Целевое донорство — донор сдает кровь для переливания конкретному пациенту. Как правило, на это идут знакомые или родственники больного.
  2. Аутологичное донорство — переливание собственной крови. В ряде случаев у больного до начала лечения производят забор крови, ее консервацию и выполняют трансфузию, когда это будет необходимо. К аутологичному донорству относится и переливание крови, собранной во время «кровавых» хирургических вмешательств. Кровь собирают, обрабатывают и переливают обратно больному.

Как проверяют кровь доноров

Донорская кровь подлежит обследованию на парентеральные инфекции, а также на групповую принадлежность по системе АВ0 и резус-фактор. В ряде случаев проводится дополнительное тестирование на другие групповые антигены, например, KELL, Kidd, Duffi и др.

Чтобы исключить риски передачи инфекций во время переливания крови, проводят комплекс мероприятий:

  • Перед кровосдачей донор заполняет анкету, благодаря которой можно установить, были ли у него в последнее время риски заражения инфекциями. Если есть вероятность инфицирования, донор к сдаче крови не допускается.
  • Донор проходит стандартное медицинское обследование и сдает ряд лабораторных анализов. На этом этапе также происходит «отсев» доноров, например к донации не допускаются люди с высокими лейкоцитами, повышенными печеночными ферментами, билирубином и другими отклонениями в анализах.
  • После донации, кровь подвергается исследованию на парентеральные инфекции, и если все хорошо, ее подвергают обработке (в частности делению на фракции — эритроциты, тромбоциты и плазма), консервируют и плазму ставят в карантин.

Зачем нужен карантин плазмы крови?

В инфектологии есть такое понятие как серое окно — это такое состояние, когда произошло инфицирование, но определить его имеющимися лабораторными методами пока невозможно. Поэтому полученную плазму замораживают и ставят в карантин, а донора приглашают прийти через 6 месяцев после донации и пройти повторное обследование на инфекции.

Почему именно плазма?

  • Во-первых, форменные элементы крови не могут долго храниться, их необходимо использовать в регламентированные сроки.
  • Во-вторых, форменные элементы крови подвергаются специальной очистке, после которой риск передачи инфекции минимальный.
  • В-третьих, наибольшее количество вирионов содержится именно в плазме, соответственно именно при переливании плазмы крови, риски наибольшие.

Виды переливания крови

В настоящее время цельная кровь переливается крайне редко. В основном производится трансфузия отдельными компонентами, поскольку это безопаснее и эффективнее. В зависимости от того, каким именно компонентом осуществляется переливание крови, выделяют следующие виды процедуры:

  1. Переливание эритроцитарной массы. Ее выполняют при анемиях. Главной функцией эритроцитов является газообмен — они транспортируют к тканям кислород и удаляют из них углекисный газ. Если эритроцитов недостаточно, развивается анемия, сопровождающаяся симптомами гипоксии. При хронических анемиях организм приспосабливается к такому состоянию и компенсирует его, поэтому такие больные могут чувствовать себя более-менее удовлетворительно, даже при низких уровнях гемоглобина. А вот острая обширная кровопотеря сказывается сразу, поэтому необходимы радикальные меры. В онкологии такие ситуации развиваются на фоне кровопотери во время операции или распада опухоли.
  2. Переливание плазмы крови. Плазма — это жидкая часть крови без форменных элементов. Она выглядит как жидкость соломенно-желтого цвета. В ней находятся различные белки, ионы, микроэлементы и другие вещества. Из белков наибольший интерес представляют факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка при развитии кровотечения. Поэтому переливание свежезамороженной плазмы производят при развитии некупируемых кровотечений. Также трансфузию проводят при развитии такого грозного осложнения, как ДВС-синдром, при котором происходит сначала массовое образования тромбов, на которые расходуется весь запас факторов свертывания и тромбоцитов, а потом когда он исчерпает себя, развивается диффузное кровотечение.
  3. Переливание тромбомассы. Тромбоциты — это кровяные тельца, которые необходимы для образования тромба и остановки кровотечения. Снижение их уровня ниже критического значения может привести к развитию кровотечений. Такие состояния возникают при гемобластозах (лейкозы, лимфомы), после химиотерапии и лучевой терапии.

Количество гемотрансфузий определяется состоянием конкретного пациента. В одном случае достаточно 1-3 процедуры, в другом — требуются регулярные переливания.

Опасные последствия переливания крови

Переливание крови является серьезной потенциально опасной процедурой и проводится по строгим показаниям с соблюдением всех мер предосторожности. Осложнения после переливания крови могут развиваться по самым разным причинам. Одни из них можно предотвратить, другие — нет. Возникать они могут непосредственно во время процедуры переливания крови, или через некоторое время после ее окончания. Отдельные осложнения могут проявляться даже через несколько лет.

Основные виды опасных последствий:

  • Гемолиз — разрушение эритроцитов под действием агглютиногенов и антиэритроцитарных антител при переливании несовместимых групп крови или при повторных гемотрансфузиях.
  • Повышение температуры. Возникает из-за действия иммунных клеток донора.
  • Анафилактический шок. Связывают с действием находящихся в плазме иммуноглобулинов класса А.
  • Крапивница. Развивается при образовании антител к белкам плазмы.
  • Отек легких и сердечно-сосудистая недостаточность. Волемическая нагрузка, антитела против лейкоцитов, активация системы комплемента.
  • Посттрансфузионная пурпура. Развивается при образовании антител против тромбоцитов.
  • Развитие инфекций: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис, малярия.

Медперсонал всегда должен иметь в виду вероятность развития данных осложнений и предупреждать об этом пациента. Тот в свою очередь должен информировать врача об изменении самочувствия во время или после переливания крови — повышение температуры, озноб, появление сыпи, боли, особенно загрудинные, одышка, тошнота, покраснение кожи и др.

В заключение еще раз хотим отметить, хотя переливание крови хоть и является потенциально опасной процедурой, но в большинстве случаев оно проводится по жизненным показаниям, т. е. если ее не выполнить, есть высокий риск развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Стоимость услуг в Европейской клинике

  • Консультация врача-трансфузиолога — 4 500 р.
  • Общий анализ крови (CITO) — 1 800 р.
  • Проба на совместимость перед переливанием крови — 2 300 р.
  • Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами (фильтрованная) — 21 760 р.
  • Переливание компонентов крови — 3 900 р.
  • Стоимость свежезамороженной плазмы (1 доза 250 мл) — 20 100 р.
  • Тромбоцитарный концентрат (1 доза) — 68 000 р.

Алгоритм переливания крови и плазмы. Пробы на совместимость. Бланки и протоколы.

1. Ф.И.О. реципиента: Иванов И.И. N медицинской карты: 1234
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
« 01 « января 2018 г.
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту: 12.00
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту: 14.00
5. Группа крови реципиента: 0 (I)
6. Резус-принадлежность: положительная
7. Фенотип: CcEekk
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:
в лаборатории/экспресс — методом: в лаборатории
9. Исследование антител выявлены/не выявлены: не выявлены
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее
компонентов: постгеморрагическая анемия тяжелой степени
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были: не были
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были не были
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием)
донорской крови и (или) ее компонентов: не было
14. Акушерский анамнез (количество беременностей):
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного
и другое):
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна
к переливанию: пригодна к переливанию
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом:
18. Наименование компонента крови: эритроцитарная взвесь
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты:
ГБУЗ Центр крови им. О.К. Гаврилова ДЗМ
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов: 01.01.2018
21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов: 01.01.2019
22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов: 12345
23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл): 250
24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора): 54321
25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов: 0 (I)
26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов: положительная
Приклейте этикетку!

Плазма при коронавирусе. Переливание крови переболевших для лечения коронавируса

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плаз

Переливание крови

Переливание крови — это процесс введения продуктов крови в кровоток внутривенно. Переливания используются при различных заболеваниях для замены потерянных компонентов крови. В ранних переливаниях использовалась цельная кровь, но в современной медицинской практике обычно используются только компоненты крови, такие как эритроциты, лейкоциты, плазма, факторы свертывания крови и тромбоциты.

История

Ранние попытки

Первую историческую попытку переливания крови описал летописец 17 века Стефано Инфессура.Инфессура рассказывает, что в 1492 году, когда папа Иннокентий VIII впал в кому, кровь трех мальчиков вливалась в умирающего понтифика (через рот, поскольку концепции кровообращения и методов внутривенного доступа в то время не существовало). предложение врача. Мальчикам было десять лет, и каждому обещали по дукату. Однако умер не только папа, но и трое детей. Некоторые авторы дискредитировали отчет Инфессуры, обвинив его в анти-папстве. [1]

Шприц времен Второй мировой войны для прямого переливания крови между людьми

Начиная с экспериментов Харви с кровообращением, более сложные исследования в области переливания крови начались в 17 веке с успешных экспериментов по переливанию крови между животными.Однако последовательные покушения на людей продолжали приводить к фатальным результатам.

Первое полностью задокументированное переливание крови человека было проведено доктором Жаном-Батистом Дени, выдающимся врачом короля Франции Людовика XIV, 15 июня 1667 года. [2] Он перелил кровь овцы в 15-летнем возрасте. — старый мальчик, переживший переливание крови. [3] Денис сделал еще одно переливание рабочему, который также выжил. Оба случая, вероятно, произошли из-за небольшого количества крови, которая была перелита этим людям.Это позволило им выдержать аллергическую реакцию. Третьим пациентом Дениса, перенесшим переливание крови, был шведский барон Густав Бонд. Ему сделали два переливания. После второго переливания Бонд умер. [4] Зимой 1667 года Денис сделал несколько переливаний крови теленка Антуану Моруа, который по третьему счету умер. [5] Его смерть окружала много споров. Жена Моруа утверждала, что Денис был ответственен за смерть ее мужа; ее тоже обвинили, хотя позже было установлено, что Моруа действительно умер от отравления мышьяком, эксперименты Дени с кровью животных вызвали жаркие споры во Франции. [4] Наконец, в 1670 году процедура была запрещена. Со временем британский парламент и даже папа последовали его примеру. Переливания крови остались в тени на следующие 150 лет.

Первое успешное переливание

Ричард Лоуэр изучил влияние изменений объема крови на функцию кровообращения и разработал методы исследования перекрестного кровообращения у животных, предотвращающие свертывание крови за счет закрытых артериовенозных соединений. Его недавно изобретенные инструменты в конечном итоге привели к фактическому переливанию крови.

«Присутствовали многие из его коллег. К концу февраля 1665 года [когда он] выбрал одну собаку среднего размера, открыл ее яремную вену и начал пить кровь, пока … ее сила почти не иссякла. Затем, чтобы сделать из-за большой потери этой собаки кровью второго я ввел кровь из шейной артерии довольно большого мастифа, которая была прикреплена рядом с первой, пока это последнее животное не показало … она была переполнена … по приливающей крови «. После того, как он «зашил яремные вены», животное выздоровело »без признаков дискомфорта или неудовольствия.«

Лоуэр выполнил первое переливание крови между животными. Затем достопочтенный [Роберт] Бойль попросил его … ознакомить Королевское общество с процедурой всего эксперимента », что он и сделал в декабре 1665 года в« Философских трудах общества ». 15 июня 1667 года Денис, тогдашний профессор в Париже, провел первое переливание крови между людьми и заявил о признании этого метода, но приоритет Лоуера не может быть оспорен. [ необходима ссылка ]

Шесть месяцев спустя в Лондоне Лоуэр провел первое переливание крови человеку в Великобритании, где он «наблюдал за введением в руку [пациента] в разное время нескольких унций овечьей крови на собрании Королевского общества и без каких-либо неудобств для ему.«Получателем был Артур Кога», субъект безвредной формы безумия. «Овечья кровь использовалась из-за предположений о ценности обмена кровью между видами; предполагалось, что кровь нежного ягненка может успокоить буйный дух возбужденный человек, и что застенчивый может быть вызван кровью более общительных существ. Лоуэр несколько раз хотел вылечить Когу, но его пациент отказывался. Переливания крови больше не проводилось. вскоре заставил его отказаться от исследований. [6]

Первые успехи

Наука о переливании крови восходит к первому десятилетию 19 века, когда были открыты разные группы крови, что привело к практике смешивания некоторого количества крови от донора и получателя перед переливанием (ранняя форма перекрестного сопоставления).

В 1818 году доктор Джеймс Бланделл, британский акушер, провел первое успешное переливание крови человека для лечения послеродового кровотечения. Он использовал мужа пациентки в качестве донора и извлек четыре унции крови из его руки, чтобы перелить его жене.В течение 1825 и 1830 годов доктор Бланделл провел 10 переливаний крови, пять из которых оказались эффективными, и опубликовал свои результаты. Он также изобрел множество инструментов для переливания крови. На этом предприятии он заработал значительную сумму денег, примерно 2 миллиона долларов (50 миллионов долларов в реальном времени). [ необходима ссылка ]

В 1840 году в Медицинской школе больницы Святого Георгия в Лондоне на улице Сэмюэля Армстронга при содействии доктора Бланделла было выполнено первое успешное переливание цельной крови для лечения гемофилии.

В романе Брэма Стокера «Дракула», опубликованном в 1897 году, обсуждались различные случаи переливания крови.

Джорджу Вашингтону Крайлу приписывают проведение первой операции с использованием прямого переливания крови в клинике Кливленда. [ когда? ] [7]

Ранние переливания были рискованными, и многие из них приводили к смерти пациента. Только в 1901 году, когда австриец Карл Ландштейнер открыл группы крови человека, переливание крови стало безопаснее.Смешивание крови двух несовместимых людей может привести к иммунному ответу, а разрушение красных кровяных телец высвобождает свободный гемоглобин в кровоток, что может иметь фатальные последствия. Карл Ландштайнер обнаружил, что при смешивании несовместимых типов эритроциты образуются сгустки, и что эта иммунологическая реакция возникает, когда получатель переливания крови имеет антитела против клеток донорской крови. Его работа позволила определить группу крови и сделать переливание крови более безопасным.За это открытие он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1930 году, и с тех пор были обнаружены многие другие группы крови.

Развитие банка крови

В то время как первые переливания крови должны были проводиться непосредственно от донора к приемнику перед коагуляцией, в 1910-х годах было обнаружено, что добавление антикоагулянта и охлаждение крови можно было хранить в течение нескольких дней, открывая тем самым путь для банков крови. Первое непрямое переливание крови было выполнено 27 марта 1914 года бельгийским врачом Альбертом Хастином, хотя это был разбавленный раствор крови.В ноябре того же года аргентинский врач Луис Аготе использовал гораздо менее разбавленный раствор. Оба использовали цитрат натрия в качестве антикоагулянта. [8] Первое переливание крови с использованием хранившейся и охлажденной крови было выполнено 1 января 1916 года. Освальду Хоупу Робертсону, медицинскому исследователю и офицеру армии США, обычно приписывают создание первого банка крови во время службы во Франции. во время Первой мировой войны [9]

Первое научное учреждение, посвященное науке о переливании крови, было основано Александром Богдановым в Москве в 1925 году.Богданов был мотивирован, по крайней мере частично, поиском вечной молодости и с удовлетворением отметил улучшение своего зрения, прекращение облысения и другие положительные симптомы после 11 переливаний цельной крови.

Фактически, после смерти Владимира Ленина Богданову было поручено исследование мозга Ленина с целью воскресить покойного вождя большевиков. Богданов умер в 1928 году в результате одного из своих экспериментов, когда ему перелили кровь студента, больного малярией и туберкулезом.Некоторые ученые (например, Лорен Грэм) предположили, что его смерть могла быть самоубийством, в то время как другие связывают это с несовместимостью группы крови, что в то время не было полностью понято. [10]

Сегодня красные кровяные тельца (эритроциты) могут храниться до 42 дней / 6 недель с момента сбора, при условии правильного хранения и условий хранения. Хотя этот конкретный срок хранения имеет небольшую доказательную базу и сохраняется в основном по историческим причинам, он остается метрикой по умолчанию в отсутствие каких-либо прямых средств измерения фактического ухудшения качества единиц продукта.Аналогичным образом, управление запасами осуществляется в основном по принципу «первым пришел — первым ушел» из-за необходимости полагаться на время хранения в качестве приблизительного показателя качества (со многими противоречиями, касающимися степени его надежности).

Современная эпоха

Следуя примеру Богданова, в 1930-х годах Советский Союз создал национальную систему банков крови. Новости о советском опыте распространились по Америке, где в 1937 году Бернард Фантус, терапевт больницы округа Кук в Чикаго, основал первый больничный банк крови в Соединенных Штатах.Создав больничную лабораторию, в которой хранилась и хранится донорская кровь, компания Fantus ввела термин «банк крови». За несколько лет в Соединенных Штатах были созданы больничные и общественные банки крови.

В конце 1930-х — начале 1940-х годов исследования доктора Чарльза Р. Дрю привели к открытию, что кровь может быть разделена на плазму крови и эритроциты и что плазму можно замораживать отдельно. Кровь, хранящаяся таким образом, хранится дольше и меньше подвержена загрязнению.

Еще один важный прорыв произошел в 1939-1940 годах, когда Карл Ландштейнер, Алекс Винер, Филип Левин и Р. Стетсон открыл систему групп крови резус, которая была причиной большинства трансфузионных реакций до того времени. Три года спустя, введение J.F. Loutit и Patrick L. Mollison раствора кислота-цитрат-декстроза (ACD), уменьшающее объем антикоагулянта, позволило переливать большие объемы крови и обеспечить более длительное хранение.

Карл Уолтер и В.П. Мерфи-младший представил пластиковый пакет для сбора крови в 1950 году. Замена бьющихся стеклянных бутылок прочными пластиковыми пакетами позволила разработать систему сбора, способную безопасно и легко приготовить несколько компонентов крови из одной единицы цельной крови.

В области хирургии рака серьезной проблемой стала массовая кровопотеря. Частота остановки сердца была высокой. В 1963 году К. Пол Боян и Уильям Хоуленд обнаружили, что температура крови и скорость инфузии сильно влияют на выживаемость, и ввели согревание крови в хирургическую операцию. [11] [12]

Еще одним продлением срока хранения хранимой крови стал консервант-антикоагулянт CPDA-1, введенный в действие в 1979 году, который увеличил кровоснабжение и облегчил разделение ресурсов между банками крови.

По состоянию на 2006 год в США переливали около 15 миллионов единиц продуктов крови в год. [13]

Предтрансфузионные процедуры

Перед переливанием крови необходимо предпринять множество шагов для обеспечения качества продуктов крови, совместимости и безопасности для реципиента.

Сдача крови

Основная статья: Донорство крови

Для переливания крови обычно используются два источника крови: собственная (аутологичное переливание) или чужое (аллогенное переливание). Последнее встречается гораздо чаще, чем первое. Использование чужой крови должно начинаться со сдачи крови. Кровь чаще всего сдают в виде цельной крови внутривенно и собирают с антикоагулянтом. В развитых странах сдача обычна

переливание крови | Процедура, причины и осложнения

В 1970-х годах было обнаружено, что переливание крови представляет значительный риск передачи опасных для жизни вирусов.В течение 1970-х и начала 1980-х годов тестирование доноров на инфекционные маркеры вируса гепатита B (HBV), такие как поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) и антитела к так называемому базовому антигену (anti-HBc), значительно снизили риск передачи HBV. Вскоре после этого другой вирус, передаваемый при переливании крови, названный вирусом гепатита С (ВГС), был идентифицирован в качестве основного возбудителя того, что тогда было известно как гепатит не-А, ни В. Люди, инфицированные ВГС, вырабатывают антитела, называемые анти-ВГС, которые можно обнаружить в скрининговых тестах.С 1998 года стало возможным проводить скрининг на наличие нуклеиновых кислот ВГС с использованием технологии полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эта система молекулярного обнаружения может идентифицировать ВГС у доноров до того, как они продуцируют антитела, а ее использование в эффективных программах скрининга значительно снизило риск передачи ВГС при переливании крови.

Аналогичный прогресс был достигнут в тестировании доноров на наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). В начале 1980-х годов, когда стало понятно, что ВИЧ, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), может передаваться через переливание крови, обеспокоенность по поводу безопасности переливания значительно возросла.Однако сегодня все доноры крови проходят тестирование на антитела к ВИЧ, на важный коровый антиген ВИЧ, называемый p24, и на нуклеиновые кислоты ВИЧ. Эти тесты, наряду с соответствующим опросом и скринингом доноров, существенно снизили риск заражения ВИЧ при переливании крови.

В 1980-х годах в крови, используемой для переливания, были обнаружены и другие вирусы. Например, цитомегаловирус (CMV), большой вирус дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), содержится в белых кровяных тельцах (лейкоцитах) примерно от 50 до 60 процентов здоровых доноров крови.В целом, ЦМВ не представляет угрозы для реципиентов переливания крови, если их иммунная система не подавлена. Риск передачи ЦМВ был значительно снижен за счет скрининга доноров на антитела к ЦМВ, а также за счет уменьшения лейкоцитов с использованием специальных фильтров для удаления лейкоцитов из компонентов крови. Два других вируса — человеческие Т-клеточные лимфотропные вирусы I и II (HTLV-I и HTLV-II), которые принадлежат к тому же семейству ретровирусов, что и ВИЧ, — похожи на CMV в том, что они, по-видимому, строго связаны с белыми клетками. .Тесты, разработанные в конце 1980-х годов, позволили провести скрининг сывороточных антител к HTLV-I / II и, наряду с уменьшением лейкоцитов, значительно снизили риск передачи HTLV-I / II.

Помимо риска передачи вируса, другие инфекционные агенты могут передаваться при переливании крови. Например, существует риск бактериального заражения компонентов крови. Особенно это касается компонентов тромбоцитов, которые хранятся при комнатной температуре. Бактериальное заражение, хотя и крайне редко, может вызвать лихорадку, шок и смерть, если его не распознать и не лечить на ранней стадии.Использование растворителей и детергентов для обработки плазмы практически устранило риск передачи HBV, HCV, ВИЧ и HTLV-I / II при переливании крови. Этот процесс обработки растворителем-детергентом, который одобрен и лицензирован Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), стал доступен для центров крови. Однако обработка растворителем-детергентом не действует для всех компонентов крови, включая цельную кровь, эритроциты и концентраты тромбоцитов, поскольку такая обработка может разрушить жизненно важные клеточные компоненты.Ученые работают над разработкой безопасных добавок, способных нейтрализовать или убить вирусы и бактерии.

Лечение и чего ожидать

Во многих случаях для лечения анемии достаточно отдыха и изменения диеты. Однако иногда человеку может потребоваться переливание крови, чтобы спасти свою жизнь. Они могут составлять часть продолжающегося лечения, которое они получают, чтобы помочь справиться с анемией.

В этой статье будет описано, как переливание крови может помочь в лечении различных форм анемии.Также будет объяснена процедура переливания, возможные риски и осложнения.

Переливание крови — это обычная медицинская процедура, при которой врач передает кровь от донора по венам человеку, который в ней нуждается. Посредством этого процесса люди могут получить:

  • цельную кровь
  • эритроциты
  • плазму
  • тромбоциты

Хотя люди часто сдают цельную кровь, которая включает в себя все указанные выше продукты крови и лейкоциты, врачи этого не делают. часто используйте его при переливаниях.

Переливание крови обычно проводится в больнице, но люди могут получить его в амбулаторных условиях, в кабинете врача и даже дома.

У людей с анемией кровь не переносит столько кислорода к клеткам по всему телу, сколько следовало бы. Причина в том, что либо не хватает крови, либо недостаточно богатых гемоглобином, полностью функционирующих красных кровяных телец для транспортировки кислорода.

Врачи могут использовать анализ крови на уровень гемоглобина для диагностики анемии.По данным Американского общества гематологов, женщины с показателями гемоглобина ниже 12,0 граммов на децилитр (г / дл) и мужчины с показателями ниже 13,5 г / дл страдают анемией.

Исследования показывают, что около 25% людей в мире страдают анемией, которая оказывает значительное влияние как на качество жизни, так и на здоровье населения. У людей может развиться анемия по разным причинам, в том числе:

  • беременность
  • необычно обильная менструация
  • травма
  • операция
  • плохое питание
  • хронические состояния, такие как серповидноклеточная анемия или гемофилия
  • внутреннее кровотечение
  • болезнь почек
  • заболевания костного мозга
  • инфекции
  • рак и лечение рака
  • частые анализы крови

Каждые 2 секунды кому-то в Соединенных Штатах нужна кровь, но запасы недостаточны из-за COVID-19.Чтобы узнать больше о донорстве крови и о том, как вы можете помочь, посетите наш специализированный центр.

Лучший способ лечения анемии зависит от основного заболевания, вызвавшего ее. Например, людям с анемией из-за рака толстой кишки потребуется лечение от рака.

Наиболее частой причиной анемии является дефицит железа, который у людей может развиваться по многим причинам, включая хроническое заболевание почек, воспалительное заболевание кишечника и хроническую сердечную недостаточность. Исследователи рекомендуют ограничить использование переливания крови при такой анемии.

Однако врачи могут использовать переливание крови для лечения и лечения определенных форм анемии, таких как:

  • Серповидно-клеточная анемия: Это состояние влияет на гемоглобин и искажает форму красных кровяных телец. Переливание крови может быть особенно полезным, когда люди находятся в кризисной ситуации. Врачи могут использовать переливание крови для лечения боли, проблем с грудью или язв на ногах, а также для предотвращения инсульта.
  • Апластическая анемия: Когда костный мозг не вырабатывает достаточно клеток крови, переливание крови может помочь предотвратить инфекцию, кровотечение и усталость.
  • Талассемия: Людям с этим заболеванием, при котором организм не вырабатывает достаточное количество нормального гемоглобина, переливание крови помогает организму поддерживать перемещение кислорода через кровь.

По данным американского Красного Креста, который обеспечивает США 40% запасов крови и продуктов крови, для сдачи пинты цельной крови требуется всего 8–10 минут.

Национальный институт сердца, легких и крови отмечает, что переливание крови обычно занимает 1–4 часа.

Полный процесс переливания крови может включать более 70 этапов.

Сначала врачи определят, какой тип переливания крови необходимо, и сделают анализ крови пациента, чтобы определить группу крови. Эта информация необходима им для того, чтобы найти подходящий вариант для переливания.

Используя иглу, поставщик медицинских услуг вводит внутривенную (IV) линию в кровеносный сосуд, чтобы новая кровь или продукты крови могли попасть в вены человека.

Врачи будут внимательно следить за лицом, получающим переливание крови, на предмет любых побочных реакций. Как только переливание будет завершено, они удалят капельницу.

Время, необходимое для переливания крови, варьируется. Это зависит от таких факторов, как количество крови, необходимое человеку и необходимый продукт крови.

При анемии людям будет назначено переливание эритроцитов, что занимает больше времени, чем переливание плазмы или тромбоцитов.Типичная продолжительность такой процедуры составляет около 4 часов.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, сколько времени нужно для переливания крови.

Большинство людей, которым делают переливание крови, не испытывают побочных эффектов. Однако некоторые люди могут чувствовать боль и синяки, когда врач вводит им в руку иглу для внутривенного вливания, в то время как другие могут испытывать жар или озноб. Аллергические реакции, от легких до более серьезных, встречаются редко.

По большей части эксперты считают переливание крови в США очень безопасным.S., а вероятность передачи таких инфекций, как ВИЧ или гепатит, составляет примерно 1 на 1 миллион. Однако, как и при всех медицинских процедурах, существуют риски, такие как:

  • лихорадка
  • травмы легких
  • стресс системы кровообращения из-за большого объема крови
  • иммунная система или аллергические реакции на сданную кровь
  • слишком много железа в системе
  • увеличение риска аллергической реакции при более высокой частоте переливаний

Кроме того, единицы крови стоят дорого, и если люди получают больше крови, чем необходимо, это увеличивает расходы на медицинские расходы .

Анемия — одно из самых распространенных заболеваний крови в мире. Многие факторы способствуют развитию расстройства, включая неправильное питание, опасное для жизни заболевание или пожизненное состояние здоровья.

При необходимости переливание крови может быть ключевым элементом лечения людей с анемией. Большинство людей, которым делают переливание крови, замечают мало побочных эффектов, если таковые имеются, хотя процедура сопряжена с риском.

Сколько длится переливание крови?

Кровь гуще воды, как говорится, и не менее важна для поддержания жизни.В человеческом теле кровь выполняет три основные функции; транспортировка, регулирование и охрана.

Переливание крови — обычная процедура. По данным американского Красного Креста, каждые 2 секунды кому-то в Соединенных Штатах нужна кровь, и каждый год только в США производится около 21 миллиона переливаний элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов или плазмы).

Здесь мы предоставим график того, как долго будет эффективно переливание крови, и продолжительность самого процесса.

Краткие сведения о последствиях переливания крови:

  • Во многих случаях человек сразу же почувствует положительный эффект от переливания крови.
  • Переливание крови обычно занимает 1–4 часа, в зависимости от причины процедуры.
  • Преимущества переливания могут длиться до 2 недель, но зависят от обстоятельств.
  • Существуют различные типы переливания, которые могут обеспечить человека определенными элементами крови, такими как плазма или красные кровяные тельца.

Эффективность переливания крови и улучшения, которые может испытать человек в отношении своих симптомов или уровней энергии, варьируются от человека к человеку.

Время, необходимое для того, чтобы переливание крови вступило в силу, зависит от того, зачем человеку это переливание. Одно исследование показало, что люди, страдающие раком и анемией, сообщали о значительном улучшении самочувствия и повышении уровня гемоглобина сразу после переливания эритроцитов.

Тем не менее, переливание крови или несколько переливаний могут занять больше времени, прежде чем они станут эффективными для людей, перенесших травму; но это будет зависеть от количества потерянной крови и наличия каких-либо других заболеваний.

Время, необходимое для переливания крови, также варьируется.

Это зависит от того, сколько крови нужно человеку и какой продукт крови он получает. По данным Национального института сердца, крови и легких, переливание крови обычно занимает 1-4 часа.

Если у вас анемия, сколько времени длится переливание крови?

Людям с анемией будет назначено переливание эритроцитов, что занимает больше времени, чем переливание плазмы или тромбоцитов. Типичная продолжительность такой процедуры составляет 4 часа, хотя могут быть вариации.

Есть способы его ускорить?

Поделиться на Pinterest Исследования показывают, что у людей с раком и анемией после переливания крови сразу же повышается уровень гемоглобина.

В большинстве случаев вопрос о продолжительности переливания остается на усмотрение медсестры. В экстренной ситуации переливание может произойти очень быстро. Однако в большинстве случаев акцент делается на проведении переливания в такой скорости, которую человек может легко перенести.

Скорость переливания крови зависит от:

  • возраста
  • веса
  • общего состояния здоровья
  • наличия в прошлом осложнений при переливании крови
  • наличия у человека сердечных заболеваний

Одна медсестра сообщила что она перелит 1 единицу крови молодому, в остальном здоровым, человеку примерно за 2 часа, а для пожилого человека с множественными проблемами со здоровьем этот процесс займет 4 часа.

Продолжительность эффекта от переливания крови зависит от условий, которые привели к необходимости переливания.

Хирургия, травмы и несчастные случаи

Люди, которые нуждались в крови из-за несчастного случая, вероятно, продолжат пользоваться преимуществами переливания в течение некоторого времени, как и те, кому требуется переливание во время операции.

Хронические заболевания, рак и анемия

Преимущества переливания крови людям, страдающим хроническими или длительными заболеваниями, имеют разную продолжительность жизни.Одно исследование показало, что у людей с раком и анемией наблюдались значительные улучшения, которые длились около 15 дней.

Кровеносная система среднего здорового взрослого человека содержит около 10 пинт или 5 литров (л) крови. Когда человек теряет более 3 пинт или 1,5 л крови, ему потребуется переливание крови.

Типы переливания крови

Не все переливания крови одинаковы. Разница в том, какой компонент крови получает человек. Наиболее распространены следующие типы переливаний крови:

  • переливания цельной крови, включающие все различные компоненты крови
  • переливания плазмы
  • переливания тромбоцитов
  • переливания эритроцитов

Переливания цельной крови не так распространены, как переливания вовлекает только часть крови.Разделение крови на разные части позволяет большему количеству людей получать пользу от одной и той же единицы крови.

Существует ли разное время для разных типов переливания крови?

Американское онкологическое общество сообщает, что переливание эритроцитов обычно начинается медленно и завершается примерно за 4 часа, в то время как переливание плазмы и тромбоцитов занимает меньше времени.

По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства, переливание 1 единицы плазмы или тромбоцитов занимает 30-60 минут, по сравнению с 2-3 часами для одной единицы эритроцитов.

Поделиться на PinterestВрач может отправить образец крови на общий анализ крови перед переливанием.

Полный процесс переливания крови включает более 70 шагов, и все они выполняются с целью доставки, как выразилась Национальная группа пользователей крови, «нужной крови нужному пациенту в нужное время».

Переливание крови проводится в кабинете врача или в больнице.

Сначала врачи сделают общий анализ крови (CBC), чтобы проверить, какое переливание крови необходимо человеку.

Используя иглу, врач вводит внутривенную (IV) линию в кровеносный сосуд. После того, как линия установлена, врач удаляет иглу, и новая кровь или продукты крови поступают в вены человека.

Врачи внимательно следят за людьми на предмет негативных реакций в процессе переливания крови. На что следует обратить внимание:

  • лихорадка
  • озноб
  • затрудненное дыхание
  • тошнота
  • зуд
  • головокружение
  • стеснение в горле

Эти симптомы могут быть признаками аллергической реакции на вещества в донорской крови. кровь.Другие реакции менее распространены и потенциально более серьезны. Если у человека будет аллергическая реакция, она, скорее всего, произойдет в течение первых 15 минут после процедуры.

После завершения переливания врач удаляет капельницу. В течение нескольких дней человек может заметить синяк или дискомфорт на месте введения. В зависимости от того, почему было необходимо переливание, врачи могут проводить анализы крови после переливания, чтобы оценить реакцию организма.

Обычно нет необходимости вносить какие-либо изменения в свою повседневную жизнь или диету до или после переливания крови.

Переливание крови — процедура и риски

Ежегодно эту процедуру проходят почти пять миллионов американцев.

Переливание крови — это процедура, во время которой сданная кровь добавляется к вашей.

Переливания крови повышают низкий уровень в крови.

Он может вам понадобиться из-за операции, кровотечения, травмы, рака, инфекции, заболевания крови, проблемы с печенью или другого типа проблем со здоровьем.

Кровь содержит такие компоненты, как эритроциты, лейкоциты, плазма и тромбоциты.

Переливание крови может дать вам цельную кровь или те части крови, которые наиболее вам полезны.

Иногда переливание крови выполняется с вашей собственной кровью, которую вы сдали заранее.

Кровь, сдаваемая при переливании, должна быть совместима с вашей группой крови. Ваша кровь будет проверена, чтобы определить, является ли она A, B, AB или O, и является ли она положительной или отрицательной.

Банки крови тщательно проверяют сданную кровь для определения группы крови.

Они также тестируют на инфекционные заболевания, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который может передаваться во время переливания крови.

По данным Национального института сердца, легких и крови, почти пять миллионов американцев нуждаются в переливании крови каждый год.

Процедура переливания крови

Переливание крови обычно проводится в больнице, кабинете врача или другом медицинском учреждении.

Во время переливания крови внутривенная (IV) линия вводится в вену на руке.

Кровь или компоненты крови, которые хранятся в пластиковом пакете, доставляются через капельницу в ваш кровоток.

Процедура обычно занимает от одного до четырех часов.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если во время переливания у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Одышка
  • Лихорадка или озноб
  • Боль в месте инфузии
  • Необычный зуд
  • Чувство беспокойства

Перед переливанием крови

Вам не нужно менять диету или ограничивать какие-либо действия перед переливанием крови.

Сообщите своему врачу, если в прошлом у вас были переливания крови, которые вызвали нежелательную реакцию.

После переливания крови

После процедуры у вас может появиться синяк в месте введения иглы.

Вам может потребоваться дополнительный анализ крови, чтобы проверить реакцию вашего организма на переливание.

Риски при переливании крови

Переливание крови считается безопасным, но во время или после процедуры могут возникнуть определенные осложнения. К ним относятся:

  • Аллергическая реакция (анафилаксия)
  • Лихорадка
  • Повреждение легких
  • Острая иммунная гемолитическая реакция (возникает, когда организм внезапно атакует эритроциты донора)
  • Отсроченная гемолитическая реакция (возникает, когда организм постепенно атакует красный донорский клетки крови)
  • Инфекции, передающиеся с кровью, такие как ВИЧ, гепатит В или гепатит С
  • Перегрузка железом (слишком много железа в крови)
  • Болезнь трансплантата против хозяина (возникает, когда лейкоциты донора атакуют костный мозг реципиента)

Переливание крови: группы крови и совместимость

В человеческой популяции много групп крови, в том числе
ABO, Rh, Кидд, Келл, Даффи, MNS и Льюис.Самый важный из
это ABO и RhD. Переливание с АВО несовместимо
кровь может привести к тяжелому и потенциально смертельному переливанию
реакции. RhD обладает высокой иммуногенностью и может вызывать покраснение.
клеточный гемолиз в определенных условиях.

Антигены и антитела ABO

Группа крови ABO является наиболее важной из всех групп крови.
системы. Существует четыре различных группы крови ABO (см.
Таблица1), определяемая тем, являются ли красные клетки человека
несут антиген A, антиген B, антигены A и B или
ни то, ни другое.

Нормальные здоровые люди с раннего детства имеют красный цвет
клеточные антитела против антигенов A или B, которые не экспрессируются
на собственные клетки. Эти встречающиеся в природе антитела
в основном иммуноглобулины IgM. Они атакуют и быстро разрушают
эритроциты, несущие соответствующий антиген. Например,
anti-A атакует эритроциты группы A или AB. Анти-B атакует красный
клетки группы B или AB.

Название группы крови Наличие антигенов
на
поверхность эритроцитов

Наличие антител ABO
в плазме

Тип O

ноль анти-А и
анти-B
Тип A А
антиген
анти-B
Тип B B
антиген
анти-A
Тип
AB
A и B
антигены
ноль

При переливании эритроцитов, несовместимых по системе ABO, эритроциты
может произойти гемолиз.Например, если красные клетки группы А
вливаются в реципиента из группы O, анти-A реципиента
антитела связываются с перелитыми клетками. Несовместимый по системе ABO
реакция на переливание крови может привести к подавлению гемостатических и
активация комплемента, приводящая к шоку, почечной недостаточности
& смерть (для получения дополнительной информации нажмите здесь).

Антиген резус D (RhD)

Существует более 40 различных видов антигенов резус-фактора. В
наиболее значимым антигеном резус-фактора является RhD.Когда присутствует RhD
на поверхности эритроцитов эритроциты называются RhD
положительный. Примерно 80% населения Австралии
RhD положительный. Остальные 20% населения, которым не хватает
антиген RhD называется RhD-отрицательным.

Антитела к RhD развиваются только после того, как человек
подвергается воздействию антигенов RhD через переливание крови, беременность или орган
трансплантация. Антитела против RhD (или анти-D) разрушают RhD
положительные эритроциты и могут привести к гемолитическому переливанию
реакции.Это особенно важно при беременности.
где анти-D антитела могут проникать через плаценту от матери к
будущего ребенка и привести к гемолитической болезни
новорожденный.

Как правило, RhD-отрицательные лица не должны
переливали RhD-положительные эритроциты, особенно RhD
отрицательные девушки и женщины детородного возраста. Если переливание
RhD-положительный продукт для RhD-отрицательного реципиента неизбежен.
Следует проконсультироваться с гематологом и назначить анти-D
считается иммуноглобулин.

Совместимы ли они?

При переливании крови пациентам предпочтительнее
получать кровь и плазму тех же ABO и RhD
группа. Однако если необходимая группа крови недоступна,
пациенту может быть дан альтернативный, но совместимый продукт
группу, как показано ниже.

Совместимость по крови

Тип пациента

Совместимые типы красных клеток

Совместимые типы плазмы
(FFP и криопреципитат)

А

А, О

A, AB

B

Б, О

B, AB

O

О

O, A, B, AB

AB

AB, A, B, O

AB

Правый Положительный

Правый Положительный
RhD отрицательный

Правый Положительный
RhD отрицательный

RhD отрицательный

RhD отрицательный

Правый Положительный
RhD отрицательный

Обратите внимание, что эритроциты группы O RhD отрицательные (O отрицательные) имеют
ни ABO, ни RhD антигенов на их поверхности.O RhD-отрицательные эритроциты вырабатываются в экстренных ситуациях, когда
Для спасения жизни требуется переливание крови до завершения
перекрестное соответствие. Банки крови RCH и RWH поддерживают
резерв 5 аварийных O RhD Отрицательные эритроциты.
(Нажмите здесь, чтобы
дополнительную информацию об экстренном выпуске крови). Группа O
часто называют универсальным донором эритроцитов.

Лица группы AB не имеют ни анти-A, ни анти-B антител
в их плазме. Таким образом, плазму группы AB можно вводить
пациенты любой группы крови ABO и часто упоминаются как
универсальный донор плазмы.

Предотвращение трансфузий, несовместимых с ABO

Большинство трансфузий, несовместимых с ABO, происходит в результате
неправильная идентификация пациента во время сбора
образец крови перед переливанием или введение крови
товар. Предварительное переливание
проверка проводится у постели 2 членами
клинический персонал для обеспечения переливания нужной крови в нужное место
терпеливый.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *