Уо степени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Содержание

Умственная отсталость. Стадии, степени, классификация, симптомы, причины, лечение

Умственная отсталость, или олигофрения представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение умственного развития человека, нарушение всех нервных процессов, а также отсутствие способности адаптации к обычному образу жизни.

Болезнь переходит от одной стадии к другой на протяжении довольно длительного периода, не поддается полному излечению и приносит массу неприятностей окружающим пациента людям.

Содержание записи:

Виды

На сегодняшний день существует классификация, которая разделяет патологию в зависимости от ее протекания, а также других критериев. Наиболее распространенная классификация предполагает разделение болезни на легкую, среднюю и тяжелую форму. Первая наблюдается у подавляющего большинства пациентов с подобным диагнозом, при этом острые и выраженные проявления патологии отсутствуют.

Средняя форма считается более опасной, симптоматика ее купируется тяжело, а осложнения развиваются чаще. Тяжелая форма считается наиболее опасной, но наименее распространенной. При этом устранить симптомы и немного нормализовать состояние больного почти невозможно.

Помимо этого, заболевание выделяют осложненное и неосложненное течение патологического состояния. Первое считается опасным и может привести к летальному исходу. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов выделяют 3 формы патологии.

Форма патологии

Особенности протекания

Дебильность Эта форма зарегистрирована более чем у 70% всех пациентов с умственной отсталостью. При этом пациенты сохраняют способность к обучению, которое протекает медленнее, чем у здоровых людей. Однако при правильном подборе программы и постоянном наблюдении такие больные могут стать членами общества и даже выполнять какую-либо несложную работу
Имбецильность При развитии такой формы патологии способность к обучению минимальная, пациенты обладают определенными навыками, могут самостоятельно ухаживать за собой, но требуют постоянного наблюдения
Идиотия Наиболее тяжелая форма умственной отсталости, при которой больной не в состоянии ухаживать за собой и выполнять простейшие манипуляции

Любая из форм заболевания считается опасной, но при тяжелом течении состояния нарушение правил ухода может привести к летальному исходу больного.

В зависимости от клинических проявлений и выраженности тех или иных симптомов врачи выделяют 4 вида патологии. Атоническая разновидность характеризуется сильным нарушением концентрации внимания. Привлечь пациента с такой формой патологии крайне трудно, а при попытках научить его чему-либо, специалисты сталкиваются с почти полной неспособностью запоминания.

Астенический вид отсталости обычно диагностируют в возрасте 7 лет. При этом пациент обычно раздражителен, обидчив и плаксив. Дополнительно отмечается резкое изменение настроения и другие проявления. Однако такой вид болезни относится к легким формам.

Стеническая форма умственной отсталости характеризуется благоприятным течением, при котором человеческие качества пациента не страдают, но он имеет склонность к импульсивным, необдуманным и иногда опасным поступкам. Однако эта форма также может протекать в уравновешенном и неуравновешенном варианте. Второй считается более опасным для самого больного и окружающих.

Дисфорическая форма сопровождается расстройствами психики и эмоциональными нарушениями, считается тяжелой разновидностью.

Помимо этого, выделяют врожденную и приобретенную форму патологии. Первая проявляется сразу после рождения или на протяжении первого года жизни, вторая – через несколько лет или же во взрослом возрасте.

Стадии и степени

Умственная отсталость у пациентов в большинстве случаев обнаруживается в раннем детстве или в подростковом возрасте. Она постепенно переходит от одной стадии к другой, независимо от разновидности патологического состояния.

Начальная стадия патологического состояния сопровождается незначительными изменениями со стороны нервной системы. При этом расстройства личности могут отсутствовать, а человек поддается обучению. Такие больные самостоятельно выполняют все бытовые манипуляции, а также могут освоить профессию. При правильном уходе пациенты могут стать полноценными членами общества.

Прогрессирующая стадия считается более опасной. У пациентов появляются двигательные и поведенческие нарушения, отмечается исчезновение ранее полученных навыков.

Постепенно все симптомы усугубляются, больной требует постоянного наблюдения. Обычно на этом этапе пациента помещают в специализированное лечебное учреждение, где он получает медикаментозное лечение.

Умственная отсталость. Стадии

Запущенная форма сопровождается выраженными расстройствами со стороны нервной и опорно-двигательной системы. Такие больные совершенно беспомощные, не могут самостоятельно употреблять пищу или даже воду, поэтому без наблюдения погибают на протяжении нескольких дней.

Стоит отметить, что при любом виде и форме патологии болезнь протекает в несколько стадий, но переход от одной степени к другой осуществляется с разной скоростью, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Симптомы

Умственная отсталость (стадии и их особенности могут протекать по-разному у пациентов) характеризуется появлением множества симптомов со стороны органов и систем.

Стоит отметить, что пациенты с подобным диагнозом могут отличаться от здоровых людей внешне, но только при тяжелом течении болезни. Непроизвольное высовывание языка, постоянно приоткрытый рот, а также рассеянный «пустой» взгляд выделяет умственно отсталого ребенка или взрослого. Однако на начальной стадии и при легком течении патологии внешние признаки отсутствуют.

Первые проявления отмечаются в большинстве случаев в раннем детском или подростковом возрасте. Ребенок отстает в развитии от сверстников, не усваивает даже простую информацию и не может концентрировать свое внимание на одном занятии или предмете длительное время. Даже в случае, когда человек усваивает какую-либо информацию, она не задерживается в памяти надолго.

Помимо этого, такие дети с ранних лет не могут нормально общаться со своими сверстниками, часто остаются в одиночестве и не пытаются наладить контакт. Воспитатели, педагоги и родители в этом случае не считают проявление признаком легкой формы дебильности, поэтому не обращаются к врачу.

По мере прогрессирования состояния появляются речевые нарушения, а также расстройства зрения и слуха. Поведение пациента отличается от поведения других людей, он не может себя контролировать и не усваивает элементарные правила, которых необходимо придерживаться.

У многих детей с раннего возраста наблюдаются расстройства со стороны двигательного аппарата, а также эмоциональные нарушения, ухудшение сна.

Стоит отметить, что при появлении проблем с восприятием информации больной не усваивает ее в письменном, речевом или зрительном виде. То есть изображения, звуки и какие-либо тексты не воспринимаются, а при восприятии не задерживаются в памяти.

Помимо этого, у пациентов с умственной отсталостью отмечается неспособность обобщать те или иные предметы, события, видеть связь между ними. При попытках это сделать больной смущается, выглядит растерянным, но чаще злится, поскольку не в состоянии запустить свою мыслительную деятельность.

Еще одним проявлением умственно отсталости у детей и взрослым считается полное отсутствие абстрактного мышления. Это значит, что такие больные не имеют чувства юмора и понимают все сказанное кем-либо буквально.

У пациентов с тяжелыми формами олигофрении наблюдается почти полное отсутствие последовательности мышления. Это проявляется в неспособности выполнить какое-либо действие, состоящее из нескольких шагов.

Такие больные постоянно останавливаются, не могут понять смысла своих манипуляций и мысленно связать несколько шагов. В легкой форме патологии подобное нарушение проявляется менее выражено, что позволяет пациентам самостоятельно за собой ухаживать без посторонней помощи.

Умственная отсталость, стадии которой плавно переходят одна в другую, почти всегда сопровождается нарушением со стороны критического мышления, а также замедлением мышления.

На простые вопросы пациент ищет ответ довольно долго, а также не может адекватно оценивать собственное поведение. У детей это проявляется в чрезмерной активности в любом месте и неспособности контролировать свое поведение даже по просьбе взрослого.

Дополнительно у пациентов проявляются расстройства речи в виде немоты, заикания, а также невнятности слов. Понять смысл сказанного пациентом не так просто даже для тех, кто постоянно находится рядом с ним. Довольно часто пациенты с олигофренией страдают косоглазием и даже слепотой. Это связано с расстройствами со стороны нервных центров, отвечающих за органы зрения.

Органические поражения слухового аппарата часто становятся причиной ухудшения слуха. При этом симптом проявляется при легком течении патологии или при диагностировании тяжелой формы. Среди внешних проявлений можно выделить нарушение координации движений, при котором пациент не может заниматься спортом, даже простая ходьба затрудняется, больной постоянно получает травмы.

Со стороны эмоционального развития также наблюдаются расстройства. Пациенты с умственно отсталостью проявляют мало эмоций, их трудно удивить иди заинтересовать чем-либо. Некоторые дети или взрослые очень быстро переживают эмоциональные потрясения, связанные, нап

Лечение олигофрении. Степени, формы и стадии олигофрении у детей

Олигофренией называется синдром врожденного психического дефекта. Это заболевание выражается в виде умственной отсталости, сформировавшейся из-за патологий головного мозга. Основными проявлениями этого синдрома являются в виде нарушения мыслительного процесса, воли, речи, моторики и эмоций. Для этого заболевания характерно неполноценное умственное развитие у полностью сформировавшегося взрослого человека.

Умственная отсталость олигофрения

Данное отклонение вызывает умственную отсталость, которая выражается в:

  • снижении навыков, получаемых в процессе взросления человека;
  • задержки общего развития интеллекта.

На самом деле в медицине есть общий термин, которым называют все отклонения развития человека – задержка психического развития. Отличить олигофрению от других патологий можно по следующим признакам:

  • очень сложно поддается обучению;
  • многократное усвоение одной и той же задачи практически ни насколько не увеличивает шансы на ее усвоение;
  • полное разрушение функций головного мозга;
  • интеллектуальный дизонтогенез;
  • за очень редким исключением невозможность стать полноценным членом общества.

Диагноз олигофрения

На современной стадии развития медицины некоторые из заболеваний, которые связаны с задержкой умственного развития, можно обнаружить еще на ранней стадии беременности. Одним из таких заболеваний является синдром Дауна. При его выявлении врач должен подробно рассказать родителям об олигофрении и чем эта патология может сопровождаться. Им стоит знать, каким может вырасти ребенок, у которого разовьется данное отклонение. Это необходимо для того, чтобы родители сами решили, стоит ли им прерывать беременность или же нет.

Еще один этап диагностического исследования наступает сразу после рождения малыша и заключается в анализе крови на предмет наличия гипотероза и фенилкетонурии. Эти заболевания нередко становятся причиной задержки умственного развития.

При появлении симптомов олигофрении у ребенка, считавшегося до этого времени вполне здоровым, для поиска ее причин проводят достаточно обширный круг исследований. Для начала рассматривается история его жизни и наличие различных заболеваний, преимущественно психических, по семейной линии. Также выясняется история беременности на предмет асфиксии или гипоксии. Немаловажным в данном случае является и послеродовой период, особенно касательно возможных травм ребенка в это время.

После всего этого производят осмотр ребенка для выявления неврологических и психических отклонений, а также определения степени тяжести болезни в случае ее выявления. За этим следует другие исследования, которые призваны определить заболевания внутренних органов, нарушения функционирования ферментной системы и наличия врожденных заболеваний. В зависимости от того, какие результаты были получены, определяются последующие действия.

Причины олигофрении

Все причины этого синдрома принято делить на два вида: врожденные и приобретенные. К первым относятся:

  • недоношенность ребенка;
  • генетические отклонения;
  • химическое или инфекционное поражение плода;
  • воздействие ионизирующего излучения при нахождении внутри утробы;
  • родовая травма;
  • асфиксия.

К приобретенным причинам развития олигофрении принято относить:

  • инфекции центральной нервной системы;
  • травмы головы;
  • гипоксию головного мозга.

Нередко умственная отсталость вызывается педагогической запущенностью, свойственной неблагополучным семьям. Кроме того, отмечены случаи олигофрении, причины которых так и не были выяснены до конца.

Примерно 50% случаев этого заболевания являются следствием генетических изменений. В основном это хромосомные аномалии, к которым относится синдром Дауна и прочие аналогичные проявления. Иногда умственная отсталость провоцируется нарушением функций некоторых генов или их мутацией, степень которой превышает тысячу. Помимо этого, олигофрения может сопровождать такие заболевания как:

  • Токсоплазмоз. Вызывается паразитами, сопровождающими домашних животных. При попадании в организм беременной женщины они также проникают в плод, вызывая множество пороков развития.
  • Фенилкетонурия. Вызвано нарушением метаболизма фенилаланина. В результате этого образуется большое количество токсичных продуктов его распада. Если начать лечение своевременно, то можно избежать формирования олигофрении.
  • Микроцефалия. Представляет собой формирование слишком маленького, относительно размеров головного мозга, черепа. Соответственно мозг также замедляет свой рост.
  • Гидроцефалия. Заключается в накоплении слишком большого количества жидкости в области головного мозга из-за затрудненного оттока или слишком быстрого ее образования.

Особенности олигофрении

Это явление относят к широкой группе заболеваний, которые связаны с нарушением развития. Ее принято считать аномальным недоразвитием психического состояния человека, его личности и даже всего организма. Каждый сотый человек из числа жителей индустриально развитых стран болен этим заболеванием. При этом более 3/4 из этого числа имеют легкую умственную отсталость. Мужчин, больных олигофренией, в два раза больше, чем женщин.

Более точно провести статистические исследования не представляется возможным, потому что имеются различия в диагностике этого заболевания, в степени терпимости общества к психическим отклонениям, а также в доступности медицинской помощи.

Олигофрения – это не прогрессирующее заболевание. Это скорей последствие перенесенной ранее тяжелой болезни. Степень умственной отсталости больных этой болезнью оценивают специальным коэффициентом, который выводится на основании психологических тестов. Крайне редко олигофренов признают неспособными к адаптации для жизни в обществе.

Олигофрения симптомы и признаки

На самом деле не совсем правильно называть олигофрению болезнью, потому что это на самом деле она является патологическим состоянием, вызванным различного рода заболеваниями. Симптомы олигофрении проявляются в комплексе с соматическими проявлениями, а также нарушениями в эмоциональной, двигательной и речевой сфере. Одними из наиболее распространенных проявлений этого состояния являются:

  • Задержка в физическом развитии. В зависимости от формы этого заболевания может быть практически незаметной или очень сильной. Например, взрослый человек может выглядеть, как подросток лет 15-16.
  • Замедление личностного развития. Чаще всего проявляется в бытовых ситуация, таких как выбор одежды или покупка продуктов. Такие олигофрены легко поддаются внушению, не имея возможности принимать адекватные решения самостоятельно.
  • Ослабленная память. Чаще всего такой человек весьма избирательно запоминает номера, имена или цифры. Причем делает это совершенно механически.
  • Рассеянное внимание. Человек просто не может сосредоточится на каком-то одном деле. Они постоянно отвлекаются.
  • Скудный запас слов и безграмотная речь. При легкой форме заболевания человека можно даже обучить осмысленному чтению. Если же у человека обнаружена тяжелая форма, то максимум, чего получится добиться даже после многолетнего обучения – механического чтения по буквам. При этом олигофрен даже не будет понимать смысла того, что он только что прочитал.
  • Всесторонняя задержка развития психики. Отличием от обычной задержки психического развития заключается в том, что она затрагивает не только личностные характеристики и интеллект, но и все остальные черты человеческого характера. Сюда входят способность к восприятию, эмоции, речь, память, двигательные возможности, сила воли, способность мыслить и концентрировать внимание.
  • Расстройство абстрактного мышления. Этот симптом можно назвать наиболее характерным. У человека, страдающего от олигофрении полностью отсутствует образное мышление. Оно больше основано на конкретной ситуации, что свойственно двух- или трехлетним малышам.

Наиболее ярко и развернуто симптомы проявляются только в школьном возрасте. У малышей до одного года олигофрению практически невозможно определить, за исключением разве что самых тяжелых случаев. Что касается младшего возраста, то здесь подобные отклонения можно определить по отставанию в речевом и психическом развитии, а также отсутствию интереса к окружающему миру.

Формы олигофрении

Всего выделяется три формы олигофрении:

  1. Первая. Вызвана факторами, носящими наследственный характер. К ним относятся такие заболевания, как синдром Крузона, синдром Марфана, истинная микроцефалия и прочие.
  2. Вторая. Характеризуется тем, что развитие олигофрении вызывается поражением плода внутри утробы. Обычно причиной этого становятся различные вирусные инфекции, токсоплазмоз, врожденный сифилис, гормональные нарушения или листериозом.
  3. Третья. Обычно возникает в период развития плода при воздействии таких факторов, как конфликт резус-фактора. В последовом периоде оказывает влияние родовые травмы или асфиксия. И перенесение инфекций, черепно-мозговые травмы, врожденная гидроцефалия, а также слабое развитие систем головного мозга.

Существуют также истинная и ложная формы олигофрении, которые не относятся ни к одной из вышеуказанных.

Степени олигофрении

Олигофрения имеет несколько стадий, которые отличаются по характеру проявления и различному уровню умственных способностей, страдающих от нее людей. Всего наблюдается три стадии: легкая, средняя, тяжелая.

Легкая олигофрения или олигофрения дебильность

Эта стадия также носит определение «дебильность». В случае ее проявления у ребенка, у него намного позже, по сравнению со сверстниками, начинается развитие познавательных функций, моторики и артикуляции. Наблюдаются дефекты речи. Стадия дебильности характерна для возрастного периода от 8 до 12 лет.

Подобные дети должны обучаться в специализированных заведениях. При этом изучается программа, которая соответствует четырем классам средней школы. За это время они могут освоить механическое чтение, навыки письма и счета. Эти люди могут обслужить себя, совершать простые покупки, а также они в состоянии помогать по хозяйству.

Бывают случаи, хоть и не слишком часто, что олигофрены, несмотря на низкий общий уровень развития, могут быть одарены одной развитой способностью. Ею могут быть художественные таланты, память или способность производить сложные математические расчеты.

Уровень интеллекта таких больных находится в пределах 50-69 баллов. Это позволяет им освоить какие-либо простые профессии.

Средняя степень

Определяется, как имбецильность. Человек может нормально ориентироваться в знакомой обстановке, самостоятельно удовлетворять все потребности организма. Наблюдается распущенность в сексуальном поведении и повышенный уровень полового влечения. Поведение зачастую носит агрессивный характер.

Люди, находящиеся в подобном состоянии, вполне понимают, что им говорят и даже могут заучить несколько несложных фраз и даже научиться считать элементарные примеры. Они также могут научиться ухаживать за собой и даже выполнять простые действия, если имеется специально оборудованное рабочее место.

Имбецилы очень привязаны к своим близким и очень ярко реагируют как на похвалу, так и на порицание. У них сильно заторможено мышление, из-за чего полностью отсутствует инициатива. Они теряются в новой обстановке и с большим трудом приспосабливаются к новым обстоятельствам.

Имеет две формы: невыраженную и выраженную. Первая соответствует психологическому возрасту до 9 лет и интеллектуальному уровню в пределах от 35 до 49 баллов. Вторая же соответствует возрасту до 6 лет и коэффициенту умственного развития от 20 до 34 баллов.

Тяжелая степень олигофрении

Она носит название «идиотия». Представляет собой самую тяжелую степень этого заболевания. Она характеризуется очень грубыми нарушениями интеллектуального развития, которое соответствуют психологическому возрасту от 1 до 3 лет. При этом уровень интеллектуального развития находится ниже 30 баллов.

Эти больные являются глубокими инвалидами, нуждающимися в серьезном уходе. Мышление и речь у них находятся в зачаточном состоянии. Все эмоции ограничиваются удовольствием от удовлетворения физиологических нужд. Если это не удается, то эти эмоции сменяются неудовольствием, сопровождаемым злобой и агрессией.

Такие люди не подлежат никакому обучению. В лучшем случае они могут понимать только отдельные слова, он чаще всего не происходит даже этого. Они не способны узнавать близких родственников. Тяжелые последствия, вызванные настолько глубокими отклонениями развития, приводят к тому, что они очень редко доживают до 30 лет. И то только при условии правильного ухода за ними, потому что совершенно не в состоянии ухаживать даже за собой.

Классификация олигофрении

Существует несколько видов классификации этой патологии. Первая делит ее на:

  • первичную, к которой относятся генетические мутации;
  • вторичную, которая возникает из-за других факторов.

Также существует классификация, созданная М.С. Певзенером и доработанная в 1979 году. Она делит олигофрению на:

  • легкую;
  • имеющую нарушения в процессах торможения и возбуждения;
  • имеющую нарушения в функционировании анализаторской системы;
  • с преобладанием психопатических форм поведения;
  • с выраженной недоразвитостью лобных долей головного мозга.

Олигофрения у детей

Данная патология у детей проявляется в виде отсутствия интереса к познанию окружающего мира, отсутствию большинства эмоций от вещей, которые волнуют других детей, а также в глубоком своеобразии их внутреннего мира. В детстве олигофрения все еще позволяет развиваться, но данный процесс происходит намного медленней, чем у сверстников и сопровождается определенными отклонениями.

После того как у ребенка сформировалась речь, риск развития олигофрении значительно снижается, но может начать прогрессировать другая ее форма – слабоумие. В таком случае нарушение интеллектуального развития становится необратимым, потому что при его прогрессировании полностью распадается психика человека.

Существует только одно исключение из этого правила. Оно заключается в том, что умственная отсталость сопровождается психическим заболеванием, которое только усыпляет этот эффект. Развитие таких детей чаще всего движется в совершенно неблагоприятном направлении.

Признаками олигофрении у детей служит слабый интерес к окружающим их предметам. Например, малыши не стремятся дотянуться до игрушек или не хотят ими играться. Этот интерес появляется только в возрасте 3 лет. Дети, у которых была обнаружена олигофрения, если они не занимаются со специалистами-дефектологами, даже в конце дошкольного периода вместо рисования могут только хаотически и бесцельно чиркать карандашом.

Детям-олигофренам обычно свойственно непроизвольное запоминание каких-либо предметов или событий. Чем большее впечатление они произвели, тем сильней отложатся в памяти ребенка. Произвольное запоминание начинает формироваться только в начале школьного возраста. Олигофрены отличаются нестабильностью чувств, эмоциональной незрелостью, ограниченным диапазоном переживаний, крайностями при проявлении таких эмоций, как веселье, радость или огорчение. Они несамостоятельны, безынициативны и импульсивны.

Квалифицированная помощь при олигофрении

Клиника «Спасение» проводит лечение дебильности и имбецильности в стационаре и условиях амбулатории. С больными работает специально подготовленный высококвалифицированный персонал (логопеды, психологи, психиатры, психотерапевты). Клиника полностью соответствует международным стандартам. Имеется современный ремонт, обеспечены хорошие диагностические возможности, условия для оздоровления психики и организма. Мы предлагаем:

  • европейский сервис медицинского обслуживания;
  • высокое качество психотерапевтической помощи;
  • прогрессивные коррекционные методики развития социальных навыков, речи, мышления внимания;
  • моральную поддержку родственников;
  • круглосуточное консультирование;
  • реальный шанс социализироваться, вернуть к нормальной жизни без ограничений;
  • учтивое отношение к больным;
  • доступные цены на лечение олигофрении.

При идиотии обеспечивается госпитализация в специализированный стационар. Предоставляем возможность размещения в отдельных палатах со всеми удобствами. Комнаты оборудованы ортопедической мебелью, телевидением, отдельным санузлом, кондиционерами. Можно установить индивидуальный сестринский пост. Больные находятся под постоянным наблюдением ответственных сотрудников. Обеспечивается полноценное витаминизированное питание, отдых, разнообразие досуга. Ежедневно проводятся пешие прогулки на свежем воздухе. Клиника находится в парковой зоне, имеем облагороженную территорию. Есть специализированная охрана. Обеспечивается изоляция от внешней среды, что особо актуально при тяжелой форме олигофрении, при которой могут возникнуть следующие осложнения:

  • попытки совершить убийство/суицид;
  • социально опасное поведение;
  • чрезмерная агрессивность.

В спокойной обстановке при должном уходе больной сможет расслабиться, жить счастливой жизнью. Мы предоставляем отчет о состоянии пациента по первому требованию родственников, добросовестно выполняем свою работу. Обращение в наш центр – реальная возможность улучшить качество жизни близкого человека, имеющего умственные отклонения, позволить себе передышку. Трудно мириться с мыслью, что родной человек не такой, как все. Мы сможем разделить вместе с вами бремя ответственности, обеспечить должный уход больному. Обращайтесь, незачем оставаться наедине со своей проблемой!

Научная работа по теме: «Классификация умственной отсталости»

ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ

КЛАССИФИКАЦИЯ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ

Существуют разные подходы к классификации состояний умственной отсталости. Наиболее распространенной клинической классификацией является разделение умственной отсталости по степени интеллектуального дефекта. Традиционно выделялось три степени умственной отсталости: дебильность, имбецильность и идиотия. В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) умственная отсталость представлена в отдельной рубрике (F7) и подразделяется по тяжести на четыре степени: легкую (F70), умеренную (F71), тяжелую (F72) и глубокую (F73).

Другая клиническая классификация предполагает подразделение состояний умственной отсталости (независимо от глубины психического недоразвития) на стеническую, дисфорическую, астеническую и атоническую формы (Д.Н. Исаев).

Кроме того, выделяют «ядерные» формы умственной отсталости (Н.И. Озерецкий), для которых свойственна тотальность психического недоразвития, затрагивающая всю психику в целом, и атипичные формы, для которых свойственна неравномерная структура психического дефекта с признаками парциального психического недоразвития.

По этиопатогенезу состояния умственной отсталости разделяют на три основные группы (Г.Е. Сухарева):

1.  состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями. К этой группе относят: синдромы Дауна, Клайнфелтера, Тернера, Мартина-Белл, истинную микроцефалию, энзимопатические формы, связанные с наследственными обменными нарушениями (фенилкетонурия, галактозурия и пр.), наследственные неврологические и нервно-мышечные заболевания с умственной отсталостью.

2. состояния, вызванные действием различных вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии). Сюда относят состояния, вызванные внутриутробными инфекциями (вирусы краснухи, гриппа, паратита, цитомегаловирус, возбудители сифилиса, токсоплазмоза и пр.), интоксикациями (например, алкогольной), гемолитической болезнью плода и пр.

3. состояния, вызванные действием различных вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни. Выделяют умственную отсталость, связанную с родовой травмой и асфиксией в родах, с черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве.

Во многих случаях достоверно выявить этиологические причины умственной отсталости не представляется возможным, поэтому такие состояния обозначают как недифференцированные формы. В свою очередь дифференцированные формы умственной отсталости представляют собой нозологически самостоятельные заболевания с установленной этиопатогенезом и характерной клиникой. Часто при дифференцированных формах умственная отсталость является лишь одним из симптомов в ряду других тяжелых проявлений этих заболеваний.

ВЫРАЖЕННОСТЬ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО ДЕФЕКТА.

По степени выраженности недостаточности интеллектуальных способностей в МКБ-10 выделяется:

1. Глубокая умственная отсталость (идиотия).

При идиотии значительно ограничены познавательные способности: больные практически не способны понимать обращенную к ним речь, не узнают людей, ухаживающих за ними (например, мать), не отличают съедобного от несъедобного (могут поедать несъедобные предметы), не имеют представлений о пространственных отношениях (например, о высоте: могут падать с большой высоты), редко формируют представления о горячем, остром и пр. (могут получать повреждения, ожоги).

Большинство больных не в состоянии освоить даже простейшие навыки самообслуживания (одеться, умыться, пользоваться столовыми приборами и пр.).

Речь или совсем не сформирована (такие больные издают лишь нечленораздельные звуки) или состоит из нескольких простейших слов. Значительно недоразвиты моторные функции больных, в связи с чем многие из них не могут самостоятельно стоять и ходить, передвигаются ползком.

Поведение в одних случаях отличается вялостью, малоподвижностью, в других – склонностью к однообразному двигательному возбуждению со стереотипными движениями (раскачивание туловищем, взмахи руками, хлопанье в ладоши), а у некоторых больных с периодическими проявлениями агрессии и аутоагрессии (могут внезапно ударить, укусить окружающих, царапать себя, наносят себе удары и т.п.).

В большинстве случаев имеют место грубые неврологические нарушения и тяжелые соматические аномалии. Жизнь таких больных, нуждающихся в постоянном уходе и надзоре окружающих, определяется удовлетворением простейших жизненных потребностей.

Коэффициента умственного развития (стандартизированная методика Д. Векслера для измерения интеллекта) у лиц с глубокой умственной отсталостью ниже 20.

2. Тяжелая умственная отсталость (тяжелые варианты имбецильности)

Познавательная деятельность ограничена возможностью формировать только простейшие представления, абстрактное мышление, обобщения больным недоступны. Больные овладевают лишь элементарными навыками самообслуживания, их обучение невозможно.

Словарный запас ограничен одним-двумя десятками слов, достаточных для сообщения о своих основных потребностях, выражены дефекты артикуляции. Часто присутствуют неврологические расстройства, нарушения походки. Больные нуждаются в постоянном контроле и обслуживании. Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 20-34.

3. Умеренная умственная отсталость (варианты имбецильности легкой и средней степени)

Эти больные способны образовывать большее число и более сложные представления, чем больные тяжелой умственной отсталостью. Больные овладевают навыками самообслуживания, могут быть приучены к простейшему труду путем тренировки подражательных действий.

Их словарный запас богаче, они в состоянии изъясняться простыми фразами, поддерживать простую беседу. Относительная адаптация больных с умеренной умственной отсталостью возможна лишь в хорошо знакомых им условиях, любое изменение ситуации может поставить их в затруднительное положение из-за невозможности перехода от конкретных, полученных при непосредственном опыте, представлений к обобщениям, позволяющим переносить имеющийся опыт в новые ситуации.

Больные не могут жить самостоятельно, нуждаются в постоянном руководстве и контроле. Некоторые из них могут выполнять простейшую работу в специально созданных условиях (например, в лечебно-трудовых мастерских). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 35-49.

4. Легкая степень умственной отсталости (дебильность).

Познавательные расстройства у этих больных заключаются в затруднении формирования сложных понятий и обобщений, невозможности или затруднении абстрактного мышления. Мышление у них преимущественно конкретно-описательное, достаточно развита обиходная речь.

Больные легкой степенью умственной отсталости способны к усвоению специальных программ, основанных на конкретно-наглядном обучении, которое проводится в более медленном темпе, а также способностью к овладению несложными трудовыми и профессиональными навыками.

Благодаря относительно более высокому, чем при других степенях умственной отсталости, темпу психического развития у больных с дебильностью во многих случаях возможна удовлетворительная адаптация к обычным условиям жизни. Часто эти больные обнаруживают хорошую практическую осведомленность («их умения больше их знания» — Э. Крепелин). Многие больные с легкой умственной отсталостью заканчивают специализированные школы и профессиональные училища, продуктивно работают, заводят семьи, самостоятельно ведут хозяйство.

По сравнению с другими степенями олигофрении черты личности и характера больных отличаются большей дифференцированностью и индивидуальностью. Однако эти больные с трудом формируют собственные суждения, но легко перенимают чужие взгляды, иногда попадая под нездоровое влияние окружающих (например, могут вовлекаться в бредовые переживания психически больных с формированием индуцированного бреда, или становиться орудием в руках злоумышленников, манипулирующих ими для получения собственной выгоды). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 50-69.

Эмоционально-волевые нарушения

Интеллектуальная несостоятельность – самое яркое проявление умственной отсталости, но она является лишь частью общего психического недоразвития личности. При олигофрениях значительно страдают эмоциональные и волевые процессы. Д.Н. Исаев, по особенностям нарушений эмоционально-волевой сферы, вне зависимости от степени выраженности психического недоразвития, выделяет следующие формы умственной отсталости:

1. Стеническая. Волевые процессы у этих больных обладают достаточной силой и устойчивостью. Больные работоспособны, деятельны. При легких степенях интеллектуальной недостаточности они имеют хорошую способность к адаптации, способны в полной мере использовать усвоенные навыки и знания. У некоторых больных отмечается аффективная неустойчивость, поэтому выделяют два варианта стенической формы: уравновешенный и неуравновешенный.

2. Дисфорическая. Характеризуется постоянным злобно-тоскливым аффектом, склонностью к дисфориям, импульсивным поступкам, негативизму, конфликтности, расторможенности влечений. Даже при незначительной интеллектуальной недостаточности такие больные неспособны к обучению и труду. Во время дисфорий они часто проявляют агрессию (обычно по отношению к близким, осуществляющим за ними уход, при этом агрессия может быть очень жестокой и изощренной) и аутоагрессию (наносят себе глубокие порезы, прижигают кожу сигаретой, вырывают волосы и пр.).

3. Астеническая. Характеризуется нестойкостью волевых процессов, быстрой истощаемостью, утомляемостью, медлительностью, нарушениями внимания, затруднениями в усвоении и использовании практических навыков.

4. Атоническая. Характеризуется практически полным отсутствием способности к психическому напряжению и целенаправленной деятельности. Больные или полностью бездеятельны или находятся в состоянии хаотической двигательной расторможенности.

Далее рассмотрим дифференциальную психолого-педагогическую диагностику умственной отсталости.

Сравнительная таблица по основным формам умственной отсталости

Сравнительная таблица по основным формам умственной отсталости:

Легкая

умственная

отсталость

 При легкой умственной отсталости интеллектуальный коэффициент составляет 69—50 (в отличие от нормального, равного в среднем 100). Дети с легкой степенью умственной отсталости, обладающие хорошим вниманием и хорошей механической памятью, способны обучаться по специальной (коррекционной) программе. Эта программа основана на конкретно-наглядных методах обучения, она значительно облегчает усвоение математики, письма, чтения и других предметов, поэтому ребенок в течение 8 и более лет может ее освоить. В дальнейшем он приобретает профессиональные навыки и может самостоятельно трудиться на производстве.

Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, большинство из них овладевают способностью использовать речь в повседневных целях, поддерживать беседу и участвовать в беседе. Однако для их речи характерны фонетические искажения, ограниченность словарного запаса, недостаточность понимания слов («слова-клички»), значение употребляемых слов неточное. Слово не используется в полной мере как средство общения. Обнаруживается отставание активного словаря от пассивного. Умственно отсталый человек понимает значительно больше, чем говорит сам. Активный лексикон не только ограничен, но и перегружен штампами (одними и теми же словосочетаниями). Нарушение грамматического строя (согласованности слов) связано с редкостью использования прилагательных, предлогов и союзов, которых не хватает в активном словаре. Фразы бедные, односложные. Имеются затруднения в оформлении своих мыслей, передаче содержания прочитанного или услышанного. В некоторых случаях отмечаются признаки общего речевого недоразвития.

Сужение и замедление зрительных, слуховых, кинестетических, тактильных, обонятельных и вкусовых ощущений и восприятий затрудняют создание адекватной ориентировки в окружающей среде. Недостаточное развитие восприятия не позволяет получить правильное представление о том, что находится вокруг умственно отсталого человека и что такое он сам.

Недостаточно улавливается сходство и различие между предметами и явлениями, не ощущаются оттенки цветов, ошибочно оцениваются глубина и объем различных свойств предметов, что можно объяснить затруднениями анализа и синтеза воспринимаемой информации.

Произвольное внимание нецеленаправленное, требуются большие усилия для его привлечения, фиксации, оно нестойкое, легко истощается, характеризуется повышенной отвлекаемостью. Это создает умственно отсталому ребенку большие трудности и даже препятствия при овладении не только школьной программой, но и элементами самообслуживания.

Мышление конкретное, ограниченное непосредственным опытом и необходимостью обеспечения своих сиюминутных потребностей, непоследовательное и стереотипное, некритичное. Слаба регулирующая роль мышления в поведении, способность к отвлеченным процессам снижена. Умственно отсталый ребенок не планирует свою активность по этапам, и тем более не пытается заранее предвосхитить последствия. Даже подросток замахивается на то, чтобы стать учителем, врачом, летчиком, не учитывая возможных трудностей.

Память отличается замедленностью и непрочностью запоминания, быстротой забывания, неточностью воспроизведения. Наиболее неразвитым оказывается логическое опосредованное запоминание. В то же время механическая память может оказаться сохранной или даже хорошо сформированной. Обычно запечатлеваются лишь внешние признаки предметов и явлений. Вызывают большие затруднения воспоминания о внутренних логических связях и обобщенных словесных объяснениях.

Эмоции недостаточно дифференцированы, неадекватны. Они не соответствуют значительности изменений, происходящих вокруг и с самим умственно отсталым человеком. Он бурно радуется тогда, когда нужно было бы лишь улыбнуться, не умеет сдержать гнев и даже агрессию, когда следовало бы лишь рассердиться.

С трудом формируются высшие чувства: гностические, нравственные, эстетические и др. В связи с этим отсутствуют ответственность, не проявляется удовлетворение в завершении работы. Преобладают непосредственные переживания их деятельности и конкретных жизненных обстоятельств. Возникающая неудовлетворенность отказом в получении увиденной игрушки, сладостей вне зависимости от материальных возможностей является причиной несдержанного гнева. Настроение, как правило, неустойчивое. Существующее мнение о том, что степень эмоционального недоразвития, как правило, соответствует глубине интеллектуального дефекта, на практике не всегда находит подтверждение. Определенная часть умственно отсталых лиц оказывается способной серьезно переживать свои ограниченные способности. В связи с этим они являются группой повышенного риска по возникновению невротических расстройств.

Произвольная активность лиц с умственной отсталостью отличается слабостью побуждений, недостаточностью инициативы, безудержностью побуждений, внушаемостью и упрямством, слабостью социальных, личностных мотивов. Необходимые решения нередко принимаются по типу короткого замыкания. Поступки недостаточно целенаправленны, импульсивны, отсутствует борьба мотивов. Поведение в связи с этим крайне непоследовательно, неожиданно. Оно то отличается пассивностью, то прерывается неожиданными и обычно неуместными поступками, что, безусловно, затрудняет приспособление умственно отсталого человека к жизни.

Все же при определенной зрелости личности большинство из них достигают независимости в сфере ухода за собой. Они способны самостоятельно принимать пищу, умываться, одеваться, управлять функциями кишечника и мочевого пузыря. Они овладевают практическими и домашними навыками, даже если их развитие значительно медленнее, чем в норме.

Несмотря на то что такие люди усваивают поведенческие нормы, их ролевые функции в обществе ограничены. Это особенно отчетливо выражено в современном обществе, характеризующемся множеством ролей, что ограничивает способности лиц с легкой умственной отсталостью к адаптации. Несамостоятельность, повышенная внушаемость и склонность к подражанию нередко приводят к тому,-что поведение находится в большой зависимости от влечений и аффектов, от непосредственных обстоятельств, в которых умственно отсталый индивид находится.

Психомоторное недоразвитие проявляется в замедлении темпа развития локомоторных функций, в непродуктивности и недостаточной целесообразности последовательных движений, в двигательном беспокойстве и суетливости. Движения бедны, угловаты, недостаточно плавны. Особенно плохо сформированы тонкие и точные движения, а также жестикуляция и мимика.

Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости, у многих детей особые трудности вызывают чтение и письмо.

В большинстве случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности, включая неквалифицированный и ручной полуквалифицированный труд. Они овладевают профессиями маляра, плотника, слесаря, швеи, вышивальщицы, картонажницы и т. д. не достигая высоких разрядов.

В социальных условиях (например, в сельской местности), не требующих продуктивности в отвлеченно-теоретической сфере, некоторая степень легкой умственной отсталости сама по себе может и не вызывать трудностей приспособления. Тем не менее, если наряду с этим отмечаются заметные эмоциональная и социальная незрелость, то проявятся и последствия ограничения социальной роли, например, неспособность справляться с требованиями, связанными с брачной жизнью или воспитанием детей, или затруднения в адаптации к культурным традициям и нормам.

Умеренная

умственная

отсталость

 Умеренная умственная отсталость — средняя степень психического недоразвития. Интеллектуальный коэффициент составляет 49-35. Она характеризуется сформированными познавательными процессами. Мышление конкретное, непоследовательное, тугоподвижное и, как правило, неспособное к образованию отвлеченных понятий.

У лиц этой категории медленно (запаздывание на 3-5 лет) развиваются понимание и использование речи, а окончательное развитие в этой области ограничено. Часто речь сопровождается дефектами. Она косноязычна и аграмматична. Словарный запас беден, он состоит из наиболее часто употребляемых в обиходе слов и выражений.

Развитие статических и локомоторных функций очень задержано и они недостаточно дифференцированы. Страдают координация, точность и темп движений. Движения замедленны, неуклюжи, что препятствует формированию механизма бега и не позволяет научиться прыгать. Моторная недостаточность обнаруживается в 90— 100% случаев. Умственно отсталые дети даже в подростковом возрасте с большим трудом принимают заданную позу и не способны ее сохранить в течение более чем несколько секунд. У них возникают большие сложности при переключении движений, быстрой смене поз и действий. У одних двигательное недоразвитие проявляется однообразными движениями, замедленностью их темпа, вялостью, неловкостью. У других повышенная подвижность сочетается с нецеленаправленностью, беспорядочностью, некоординированностью движений.

Развитие навыков самообслуживания отстает. При особенно грубых дефектах моторного развития исключается возможность формирования этих умений. Наиболее часто возникают трудности в овладении навыками, требующими тонких дифференцированных движений пальцев: шнурование ботинок, застегивание пуговиц, завязывание ленточек и шнурков. Некоторые пациенты нуждаются в контроле и помощи в быту на протяжении всей жизни.

У всех нарушено внимание. Оно с трудом привлекается, отличается неустойчивостью и отвлекаемостью. Слабое активное внимание препятствует достижению любой поставленной, в том числе элементарной, цели. В связи с этим даже игровая деятельность затруднена.

У лиц с умеренно выраженной умственной отсталостью запас сведений и представлений мал. Образование отвлеченных понятий либо недоступно, либо резко ограничено. Отмечается недоразвитие восприятия и памяти.

Незначительная часть таких лиц (главным образом, за счет неплохой механической памяти) добивается ограниченных школьных успехов, осваивая основные навыки, необходимые для чтения, письма и элементарного счета. Специальные образовательные программы могут дать возможности для развития их ограниченного потенциала и приобретения некоторых базисных навыков. Освоенные знания они применяют с трудом, зачастую механически, как заученные штампы.

В зрелом возрасте лица с умеренной умственной отсталостью, спокойные и поддающиеся руководству, обычно способны к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного контроля (постоянные наблюдения и указания).

Независимое проживание достигается редко. Тем не менее такие люди, в общем, полностью мобильны, физически активны и большинство из них обнаруживают признаки социального развития, что заключается в способности к установлению контактов, общению с другими людьми и участию в элементарных социальных занятиях.

Для этих лиц характерна большая вариабельность при тестировании способностей. Некоторые из них достигают относительно высокого уровня по тестам на оценку зрительно-пространственных навыков, по сравнению с результатами заданий, зависящих от развития речи. В других случаях значительная неуклюжесть сочетается с некоторыми успехами в социальном взаимодействии (общении) и элементарном разговоре. Уровни развития речи различны: одни могут принимать участие в простых беседах, другие обладают речевым запасом, достаточным лишь для сообщения о своих основных потребностях (в еде, одежде, защите). Некоторые так никогда и не овладевают способностью пользоваться речью, хотя и могут понимать простые инструкции и усвоить значения ряда жестов, позволяющих им в некоторой степени компенсировать недостаточность речи.

У детей могут обнаруживаться аутистические проявления или другие общие расстройства развития, оказывающие большое влияние на клиническую картину и необходимые абилитационные мероприятия (воспитательно-педагогические и медицинские меры по приспособлению к жизни). Одни из них добродушны и приветливы. Другие раздражительны, злобны, агрессивны. Третьи упрямы, лживы, ленивы. У многих отмечается повышение и извращение влечений, в том числе и расторможенная сексуальность. Они склонны к импульсивным (неожиданным) поступкам.

У части детей появляются эпилептические припадки в форме расстройств сознания, сопровождающихся судорогами. Не представляют исключения и неврологические симптомы (парезы, параличи). Умственная отсталость нередко сочетается с нарушением развития конечностей, кистей, пальцев, головы, кожи, внутренних органов, гениталий, зубов, лица, глаз, ушей.

Умеренная умственная отсталость иногда осложняется другой психиатрической патологией. Однако ограниченность речевого развития делает ее выявление затруднительным и зависящим от информации, получаемой от тех, кто знаком с пациентом. Большинство взрослых лиц с умеренной умственной отсталостью способны выполнять простые, неквалифицированные операции при условии постоянного наблюдения и руководства, учитывающего их индивидуальные и личностные качества, в условиях стабильности окружающей среды и неизменности предъявляемых к ним требований. Они нуждаются в социальной защите и помощи.

Оптимальной социальной нишей для лиц с умеренной степенью умственной отсталости является семья (особенно живущая в сельской местности и занятая сельскохозяйственным трудом) или учреждения собеса.

Тяжелая

умственная

отсталость

 При тяжелой умственной отсталости мышление не только очень конкретное, ригидное, но и лишено способности к обобщению. Коэффициент умственного развития находится в пределах 35-20. По клинической картине, наличию последствий перенесенных органических повреждений и сопутствующих расстройств эта категория лиц во многом сходна с таковыми, страдающими умеренной умственной отсталостью. Низкие уровни функционирования характерны для лиц с тяжелой умственной отсталостью. У большинства из них наблюдается выраженная степень недоразвития моторных функций, нарушения координации или другая сопутствующая патология, указывающая на наличие клинически значимого повреждения или нарушенного развития центральной нервной системы.

Эти лица с большим трудом осваивают некоторые навыки самообслуживания. Часть из них не способна даже научиться застегивать пуговицы и завязывать шнурки.

Они могут ознакомиться с самыми элементарными школьными знаниями. В связи с этим их обучение сводится к тренировке навыков самообслуживания и освоению ориентировки в окружающей среде, развитию общения.

Лица с тяжелой степенью умственной отсталости могут самостоятельно передвигаться, минимально использовать речь как средство общения, несмотря на серьезное ее недоразвитие, выделять людей, которые хорошо к ним относятся, кроме того, у них имеются элементы социализации эмоций.

Даже достигнув юношеского возраста, они способны овладеть лишь элементарными трудовыми процессами. Как правило, интеллектуальные нарушения сопровождаются выраженной неврологической патологией: параличами, парезами и др. Соматическая симптоматика у большинства этих больных — неотъемлемая часть клинической картины. У них наблюдаются пороки развития скелета, черепа, конечностей, кожных покровов и внутренних органов, диспластическое телосложение, дисгенетические признаки и многое другое.

В связи со сказанным становится ясно, что лица с тяжелой степенью умственной отсталости не могут существовать самостоятельно, они требуют постоянной помощи и поддержки.

Глубокая

умственная

отсталость

 У этих лиц коэффициент умственного развития ниже 20, что означает, что они весьма ограничены в способностях к пониманию или выполнению требований или инструкций. У них не развиты внимание, восприятие, память. Отсутствуют способности к элементарным процессам мышления. Большинство таких больных неподвижны или резко ограничены в подвижности, страдают недержанием мочи и кала и с ними возможны лишь рудиментарные формы общения. Они не способны или мало способны заботиться о своих основных потребностях и нуждаются в постоянной помощи и поддержке.

Понимание и использование речи ограничивается, в лучшем случае, выполнением основных команд и выражением элементарных просьб. Чаще вместо речи — отдельные нечленораздельные звуки или слова с непониманием их смысла.

Потребности и действия носят примитивный характер, двигательные реакции хаотичные, нецеленаправленные, наблюдаются стереотипные раскачивания, двигательное возбуждение, без всяких внешних причин.

Часть таких детей могут приобретать простые зрительно-пространственные навыки и при соответствующем контроле и руководстве принимают участие в приеме пищи за столом.

Наиболее тяжелые из них не плачут, не смеются, не узнают окружающих. Их внимание ничем не привлекается. Они с трудом ориентируются в пространстве. Реагируют только на боль. Выражение лица тупое. Съедобное и несъедобное не различают.

Отсутствуют элементарные навыки самообслуживания, не умеют играть. Речь и жесты не понимают. Наблюдаются аффекты гнева, стремление к нанесению себе повреждений (кусают свои конечности, бьются головой о стену, мебель). Часты проявления сексуального возбуждения — безудержный онанизм. Одни апатичны, вялы, другие злобны, раздражительны, крикливы, агрессивны.

В большинстве случаев причина глубокой умственной отсталости — последствия органических внутриутробных, родовых и других повреждений головного мозга. Как правило, имеют место неврологические нарушения, оказывающие влияние на больного. Нередко наблюдаются эпилептические припадки. Могут быть серьезные соматические пороки развития и заболевания. Встречаются также расстройства зрения и слуха. Особенно часты такие общие расстройства развития, как апатичный аутизм (обычно в наиболее тяжелых формах). Эти расстройства наиболее характерны для больных, неспособных самостоятельно передвигаться.

кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Общие сведения

Умственная
отсталость – врожденное или приобретенное в раннем детстве (до 3 лет) состояние
общего недоразвития психики с выраженной недостаточностью интеллектуальных
способностей.

Умственная
отсталость может быть обусловлена различными этиологическими и
патогенетическими факторами, действующими во время внутриутробного развития,
родов или в первые годы жизни. В большинстве случаев умственная отсталость
является не болезненным процессом, а патологическим состоянием, результатом
когда-то подействовавшей вредности, и не имеет тенденции к прогредиентности (прогрессированию).

Долгое время
общепринятым термином для обозначения состояний умственной отсталости был
термин «олигофрения» (греч.: oligos – малый, phren – разум, т.е.
малоумие), который предложил Э. Крепелин (1915) для разграничения обозначаемого
им врожденного слабоумия от слабоумия приобретенного (деменции).

 

Распространенность умственной отсталости

По различным
оценкам распространенность умственной отсталости колеблется от 0,5% до 3%
населения, при этом легкие формы интеллектуальной недостаточности встречаются
чаще тяжелых. Мужчины страдают умственной отсталостью чаще женщин.

 

Классификация умственной отсталости

Существуют
разные подходы к классификации состояний умственной отсталости. Наиболее
распространенной клинической классификацией является разделение умственной
отсталости по степени интеллектуального дефекта. Традиционно выделялось три
степени умственной отсталости: дебильность, имбецильность и идиотия. В
Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) умственная
отсталость представлена в отдельной рубрике (F7) и
подразделяется по тяжести на четыре степени: легкую (F70), умеренную
(F71), тяжелую (F72) и глубокую
(F73). Другая клиническая классификация
предполагает подразделение состояний умственной отсталости (независимо от
глубины психического недоразвития) на стеническую, дисфорическую, астеническую
и атоническую формы (Д.Н. Исаев). Кроме того, выделяют «ядерные» формы
умственной отсталости (Н.И. Озерецкий), для которых свойственна тотальность
психического недоразвития, затрагивающая всю психику в целом, и атипичные
формы, для которых свойственна неравномерная структура психического дефекта с признаками
парциального психического недоразвития.

По
этиопатогенезу состояния умственной отсталости разделяют на три основные группы
(Г.Е. Сухарева):

1.               
состояния, обусловленные наследственными
(генными и хромосомными) заболеваниями
. К этой группе
относят: синдромы Дауна, Клайнфелтера, Тернера, Мартина-Белл, истинную
микроцефалию, энзимопатические формы, связанные с наследственными обменными
нарушениями (фенилкетонурия, галактозурия и пр.), наследственные неврологические
и нервно-мышечные заболевания с умственной отсталостью.

2.               
состояния, вызванные действием различных
вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии).
Сюда относят
состояния, вызванные внутриутробными инфекциями (вирусы краснухи, гриппа,
паратита, цитомегаловирус, возбудители сифилиса, токсоплазмоза и пр.),
интоксикациями (например, алкогольной), гемолитической болезнью плода и пр.

3.               
состояния, вызванные действием различных
вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни.
Выделяют
умственную отсталость, связанную с родовой травмой и асфиксией в родах, с
черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве.

Во многих
случаях достоверно выявить этиологические причины умственной отсталости не представляется
возможным, поэтому такие состояния обозначают как недифференцированные
формы. В свою очередь дифференцированные формы умственной отсталости представляют
собой нозологически самостоятельные заболевания с установленной этиопатогенезом
и характерной клиникой. Часто при дифференцированных формах умственная
отсталость является лишь одним из симптомов в ряду других тяжелых проявлений
этих заболеваний.

 

Клинические проявления и динамика умственной
отсталости

Психические
расстройства при умственной отсталости, как уже отмечалось выше, полиморфны по
характеру и степени выраженности.

Выраженность интеллектуального
дефекта.

По степени выраженности недостаточности интеллектуальных
способностей в МКБ-10 выделяется:

1. Глубокая
умственная отсталость (идиотия)
.

При идиотии значительно ограничены
познавательные способности: больные практически не способны понимать обращенную
к ним речь, не узнают людей, ухаживающих за ними (например, мать), не отличают
съедобного от несъедобного (могут поедать несъедобные предметы), не имеют
представлений о пространственных отношениях (например, о высоте: могут падать с
большой высоты), редко формируют представления о горячем, остром и пр. (могут
получать повреждения, ожоги). Большинство больных не в состоянии освоить даже
простейшие навыки самообслуживания (одеться, умыться, пользоваться столовыми
приборами и пр.). Речь или совсем не сформирована (такие больные издают лишь нечленораздельные
звуки) или состоит из нескольких простейших слов. Значительно недоразвиты моторные
функции больных, в связи с чем многие из них не могут самостоятельно стоять и
ходить, передвигаются ползком. Поведение в одних случаях отличается вялостью,
малоподвижностью, в других – склонностью к однообразному двигательному
возбуждению со стереотипными движениями (раскачивание туловищем, взмахи руками,
хлопанье в ладоши), а у некоторых больных с периодическими проявлениями
агрессии и аутоагрессии (могут внезапно ударить, укусить окружающих, царапать
себя, наносят себе удары и т.п.). В большинстве случаев имеют место грубые
неврологические нарушения и тяжелые соматические аномалии. Жизнь таких больных,
нуждающихся в постоянном уходе и надзоре окружающих, определяется
удовлетворением простейших жизненных потребностей. Коэффициента умственного
развития (стандартизированная методика Д. Векслера для измерения интеллекта) у
лиц с глубокой умственной отсталостью ниже 20.

2. Тяжелая
умственная отсталость (тяжелые варианты имбецильности)

Познавательная
деятельность ограничена возможностью формировать только простейшие
представления, абстрактное мышление, обобщения больным недоступны. Больные
овладевают лишь элементарными навыками самообслуживания, их обучение
невозможно. Словарный запас ограничен одним-двумя десятками слов, достаточных
для сообщения о своих основных потребностях, выражены дефекты артикуляции. Часто
присутствуют неврологические расстройства, нарушения походки. Больные нуждаются
в постоянном контроле и обслуживании. Коэффициент умственного развития этих
пациентов находится в пределах 20-34.

3. Умеренная умственная
отсталость (варианты имбецильности легкой и средней степени)

Эти больные
способны образовывать большее число и более сложные представления, чем больные
тяжелой умственной отсталостью. Больные овладевают навыками самообслуживания,
могут быть приучены к простейшему труду путем тренировки подражательных
действий. Их словарный запас богаче, они в состоянии изъясняться простыми
фразами, поддерживать простую беседу. Относительная адаптация больных с
умеренной умственной отсталостью возможна лишь в хорошо знакомых им условиях,
любое изменение ситуации может поставить их в затруднительное положение из-за
невозможности перехода от конкретных, полученных при непосредственном опыте,
представлений к обобщениям, позволяющим переносить имеющийся опыт в новые
ситуации. Больные не могут жить самостоятельно, нуждаются в постоянном
руководстве и контроле. Некоторые из них могут выполнять простейшую работу в
специально созданных условиях (например, в лечебно-трудовых мастерских).
Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 35-49.

4. Легкая
степень умственной отсталости (дебильность).

Познавательные
расстройства у этих больных заключаются в затруднении формирования сложных
понятий и обобщений, невозможности или затруднении абстрактного мышления.
Мышление у них преимущественно конкретно-описательное, достаточно развита
обиходная речь. Больные легкой степенью умственной отсталости способны к
усвоению специальных программ, основанных на конкретно-наглядном обучении,
которое проводится в более медленном темпе, а также способностью к овладению
несложными трудовыми и профессиональными навыками. Благодаря относительно более
высокому, чем при других степенях умственной отсталости, темпу психического
развития у больных с дебильностью во многих случаях возможна удовлетворительная
адаптация к обычным условиям жизни. Часто эти больные обнаруживают хорошую
практическую осведомленность («их умения больше их знания» — Э. Крепелин). Многие
больные с легкой умственной отсталостью заканчивают специализированные школы и
профессиональные училища, продуктивно работают, заводят семьи, самостоятельно
ведут хозяйство. По сравнению с другими степенями олигофрении черты личности и
характера больных отличаются большей дифференцированностью и индивидуальностью.
Однако эти больные с трудом формируют собственные суждения, но легко перенимают
чужие взгляды, иногда попадая под нездоровое влияние окружающих (например,
могут вовлекаться в бредовые переживания психически больных с формированием
индуцированного бреда, или становиться орудием в руках злоумышленников,
манипулирующих ими для получения собственной выгоды). Коэффициент умственного
развития этих пациентов находится в пределах 50-69.

Эмоционально-волевые
нарушения

Интеллектуальная несостоятельность – самое яркое проявление
умственной отсталости, но она является лишь частью общего психического
недоразвития личности. При олигофрениях значительно страдают эмоциональные и волевые
процессы. Д.Н. Исаев, по особенностям нарушений эмоционально-волевой сферы, вне
зависимости от степени выраженности психического недоразвития, выделяет
следующие формы умственной отсталости:

1.
Стеническая.
Волевые процессы у этих больных обладают достаточной
силой и устойчивостью. Больные работоспособны, деятельны. При легких степенях
интеллектуальной недостаточности они имеют хорошую способность к адаптации,
способны в полной мере использовать усвоенные навыки и знания. У некоторых
больных отмечается аффективная неустойчивость, поэтому выделяют два варианта
стенической формы: уравновешенный и неуравновешенный.

2.
Дисфорическая.
Характеризуется постоянным злобно-тоскливым аффектом,
склонностью к дисфориям, импульсивным поступкам, негативизму, конфликтности, расторможенности
влечений. Даже при незначительной интеллектуальной недостаточности такие больные
неспособны к обучению и труду. Во время дисфорий они часто проявляют агрессию
(обычно по отношению к близким, осуществляющим за ними уход, при этом агрессия
может быть очень жестокой и изощренной) и аутоагрессию (наносят себе глубокие
порезы, прижигают кожу сигаретой, вырывают волосы и пр.).

3.
Астеническая
. Характеризуется нестойкостью волевых процессов, быстрой
истощаемостью, утомляемостью, медлительностью, нарушениями внимания,
затруднениями в усвоении и использовании практических навыков.

4. Атоническая.
Характеризуется практически полным отсутствием способности к психическому
напряжению и целенаправленной деятельности. Больные или полностью бездеятельны
или находятся в состоянии хаотической двигательной расторможенности.

Динамика
умственной отсталости

В большинстве случаев состояния умственной
отсталости относительно стабильны («непрогредиентны»). Однако, иногда, под
влиянием внутренних и внешних факторов, отмечается их положительная или отрицательная
динамика. При своевременном и активном проведении лечебно-коррекционных и
воспитательных мероприятий большинство больных, страдающих легкой и умеренной
умственной недостаточностью, оказываются способны к труду. В процессе
возрастной эволюции и под влиянием лечебных мероприятий отмечается редукция двигательной
расторможенности, импульсивности, негативизма, астенических состояний и пр.
Отрицательная динамика умственной отсталости возможна при присоединении
дополнительных патогенетических механизмов поражения головного мозга (например,
отложение амилоида при болезни Дауна), при действии дополнительных внешних
вредностей (черепно-мозговые травмы, алкоголизм и пр.), психогениях,
неблагоприятном социальном окружении, в периоды возрастных кризов и пр. Декомпенсации
при умственной отсталости могут проявляться цереброастеническими и
психопатоподобными расстройствами, психозами с помрачением сознания, галлюцинаторно-бредовыми,
аффективными психозами и пр.

Дифференцированные формы умственной
отсталости

 

Состояния,
обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями

Синдром Дауна

Обусловлен
трисомией по 21 хромосоме. Впервые был описан английским врачом Дж. Дауном в
1866, но связь между нарушением числа хромосом и клиническими проявлениями
болезни была установлена лишь в 1959 году (Ж. Лежен). Частота рождения детей с
синдром Дауна приблизительно 1:700, однако в настоящее время, в связи с
возможностями пренатальной диагностики, есть тенденция к ее снижению. Наиболее
важным фактором риска данной хромосомной аберрации признается возраст матери
(больше 35 лет).

Клинические
проявления:
Умственная отсталость при синдроме Дауна может быть
выражена по-разному, чаще это умеренная и тяжелые степени, реже легкая. У
больных отмечается позднее появление и выраженное недоразвитие речи (недостаточное
понимание речи, бедный словарный запас, дизартрия). Дети с болезнью Дауна
обычно не способны к обучению даже по программе вспомогательной школы и
нуждаются в индивидуальном обучении.  Эмоциональная
сфера остается достаточно сохранной: большей частью больные ласковы, послушны,
привязаны к родителям, приветливы, добродушны («солнечные дети»), хотя бывают
упрямы. Многие из них любопытны и обладают хорошей подражательной способностью,
что способствует развитию навыков самообслуживания и несложных трудовых процессов.
Редко встречаются безразличные и злобные больные. Как правило, дети с болезнью
Дауна лучше развиваются в родительских семьях, чувствуя заботу близких, но, даже
в этом случае, они не достигают удовлетворительного уровня социальной адаптации
и нуждаются в постоянной опеке.

Особенностью
возрастной динамики болезни Дауна является позднее половое созревание и раннее
появление признаков инволюции (в 30-40 лет). При синдроме Дауна отмечается высокая
частота раннего развития (после 35 лет) атрофических изменений коры головного
мозга и накопления амилоида в виде сенильных бляшек, т.е. морфологические
изменения сходные с болезнью Альцгеймера. При этом больные быстро утрачивают обыденные
навыки, словарный запас, становятся бездеятельными, безразличными, появляются
неврологические расстройства.

Больным с
синдромом Дауна свойственен специфический физический фенотип, определяемый
множеством стигм дизонтогенеза, что делает возможным диагностику этого
состояния уже при рождении. Дети обычно небольшого роста; при рождении часто
имеют низкую массу тела (до 2500
г). Окружность головы уменьшена. Лицо плоское,
монголоидный разрез глаз (первое название синдрома «монголизм»), широкая
переносица, нос короткий, изредка наблюдается пятнистая окраска центральной
части радужки; нередки катаракты. Язык большой, исчерченный, рот полуоткрыт.
Уши небольшие, прилегающие. Кисти широкие, пальцы короткие, на ладонной
поверхности кисти поперечная борозда. Часто встречаются патология строения
сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной
железы, гипофиза, надпочечников, половых желез), мышечная гипотония. Характерна
повышенная восприимчивость к инфекциям. Продолжительность жизни больных
значительно снижена, не более 10% живут более 40 лет.

Синдром
Тернера (Шерешевского-Тернера
)

Моносомия Х-хромосомы (45, Х0). Распространенность
1:3300 новорожденных.

Клинические
проявления:
Умственное недоразвитие обнаруживается только у части
больных; обычно легкой степени. Больные трудолюбивы и благодушны. У многих
больных есть критика к своему состоянию и переживание дефекта, отмечается
склонность к невротическим реакциям

Врожденные
аномалии строения придают больным своеобразный вид: низкий рост (как правило,
не превышает 150 см),
диспропорциональное телосложение (преобладание верхней части туловища, широкие
плечи, узкий таз, укорочение нижних конечностей, конституция приближается к
мужской). Шея короткая с избыточной кожей на заднебоковой поверхности, которая
у многих больных выступает в виде шейной складки. Выявляются признаки полового
инфантилизма (наружные половые органы недоразвиты, молочные железы не развиты,
соски втянуты, оволосение лобка и подмышечных впадин отсутствует или скудное). Характерными
признаками являются первичная аменорея, аномалии строения внутренних половых
органов.

Синдром
Клайнфелтера

Дисомия по Х хромосоме у мужчин (47, ХХY). Распространенность
1:1400 новорожденных (мальчики).

Клинические
проявления:
Умственная отсталость встречается примерно у четверти
больных, преимущественно в легкой степени. Отмечается выраженная незрелостью
эмоционально-волевой сферы. У многих больных часто присутствует сознание своей
неполноценности, которое становится источником внутреннего конфликта, характерны
невротические и патохарактерологические реакции. Описаны случаи с депрессивными,
ипохондрическими, навязчивыми, шизофреноподобными расстройствами

Внешние вид
больных: характерен высокий рост, астеническое сложение, узкие плечи,
удлиненные конечности, слабо развитая мускулатура. Постоянными признаками
синдрома Клайнфелтера являются недоразвитие половых органов и бесплодие. Примерно
у половины больных отмечается гинекомастия и евнухоидные признаки. В
неврологическом статусе в ряде случаев имеются мышечная гипотония и
диэнцефально-вегетативные расстройства по типу панических атак.

 

Умственная
отсталость, вызванная наследственными дефектами метаболизма

Фенилпировиноградная
умственная отсталость
(фенилкетонурия, ФКУ, болезнь Феллинга) 

— наследственное нарушение обмена веществ (характеризуется
аутосомно-рецессивным типом наследования), обусловленное дефицитом одного из
ферментов обмена аминокислоты фенилаланина, что приводит к нарушениям окисления
фенилаланина в тирозин, недостаточным синтезом катехоламинов (адреналина и
норадреналина), гормонов щитовидной железы, меланина, серотонина. В результате
в организме происходит постепенное накопление фенилаланина и его метаболитов,
оказывающих токсическое действие на ЦНС, формируется дефицит гормонов и
медиаторов нервной системы с дальнейшей задержкой психического развития.
Фенилаланин и его метаболиты (фенилкетоновые вещества) выделяются с мочой. Выявляются
значительные этнические различия в распространенности фенилкетонурии. В России
частота среди новорожденных составляет 1:6-10 тыс.

Клиническая
картина:
Дети, больные фенилкетонурией, рождаются с нормально
сформированным и функционально полноценным головным мозгом (так как
биохимические процессы плода обеспечиваются обменом веществ матери).
Биохимические нарушения начинают развиваться сразу после рождения. Уже в 4-6 мес.
выявляется отставание в психомоторном развитии, которое заметно прогрессирует. Развернутая
клиническая картина заболевания включает умственную отсталость тяжелой или
глубокой степени, нарушения поведения и кататонические расстройства (состояния
психомоторного возбуждения, импульсивные действия, стереотипные движения,
эхопраксия, эхолалия, субступорозные состояния), астенические состояния. Часто
обнаруживается повышение мышечного тонуса, судороги (у 30% больных), гиперкинезы,
тремор пальцев рук, атаксия, нарушения координации, энурез. Характерны дефекты
пигментации (большинство больных — блондины, со светлой, лишенной пигмента
кожей и голубыми глазами). Моча имеет своеобразный запах («запах волка»,
«мышиный», «затхлый»). Биохимическая диагностика фенилкетонурии основывается на
положительной реакции мочи с FeCl3 на фенилпировиноградную кислоту (проба Феллинга)
и обнаружении повышенной концентрации фенилаланина в плазме крови.

Фенилкетонурия
пример наследственного заболевания с возможностью хорошего эффекта при
своевременной профилактической терапии: для предотвращения развития психических
и неврологических расстройств с первых месяцев жизни и до 10-12 летнего
возраста используются диеты с резким ограничением фенилаланина (полностью
исключают животный белок, значительно растительный, дефицит белков компенсируют
специальными смесями аминокислот без фенилаланина). Чувствительность нервной
ткани к токсическому влиянию продуктов обмена фенилаланина, а также к другим
нарушениям обмена наиболее высока в раннем возрасте (в период созревания мозга).
После окончания процесса миелинизации повышение фенилаланина в крови уже не
оказывает патогенного воздействия на мозг.

 

Умственная
отсталость, вызванная действием вредностей во время внутриутробного развития
(эмбриопатии и фетопатии)

Умственная отсталость,
вызванная вирусом краснухи (рубеолярная эмбриопатия)
. При
заболевании беременной краснухой в первом триместре беременности формируется
эмбриопатия с грубыми нарушениями строения нервной системы (микроцефелия,
порэнцефалия), органов слуха и зрения, врожденными пороками внутренних органов.
Умственная отсталость у таких больных обычно глубокой степени, часты судорожные
припадки.

Умственная
отсталость, обусловленная гемолитической болезнью плода и новорожденного
. Гемолитическая
болезнь плода (эритробластоз плода) обусловлена резус-конфликтом между матерью
и ребенком, который приводит к гемолизу эритроцитов плода, анемии, высокому
уровню билирубина, нарушениям кровообращения, отекам, повышению внутричерепного
давления. Одним из последствий этого состояния может быть формирование
умственной отсталости, выраженность которой бывает различной.

Умственная
отсталость, обусловленная алкоголизмом матери (алкогольная фетопатия).
Развивается
при употреблении алкоголя матерями во время беременности. По данным ряда
авторов занимает первое место среди причин легкой умственной отсталости. Клиническая
картина складывается из умственной отсталости (преимущественно легкой степени),
задержки физического развития (особенно выраженная при рождении и в первые годы
жизни), нарушения строения черепа (микроцефалия, укорочение глазных щелей,
недоразвитие костей срединной части — выпуклый лоб, короткий нос с широким и
плоским переносьем, гипоплазия верхней челюсти).

 

Состояния,
вызванные действием вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни

Умственная
отсталость, обусловленная родовой травмой или асфиксией в родах
. Механическое
повреждение черепа ребенка во время родов может приводить к внутричерепным
кровоизлияниям или даже к непосредственным повреждениям мозга и его оболочек.
Кислородное голодание вызывает нарушения метаболизма в нервной ткани. Эти факторы
могут приводить к формированию органической патологии головного мозга и, в
последующем, умственной отсталости (выраженность которой может быть различна).
Для родовых травм характерны очаговые неврологические расстройства, судорожные
припадки, иногда – гидроцефалия.

Умственная
отсталость, обусловленная нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве
. После
перенесенных менингитов и менингоэнцефалитов может формироваться умственная
отсталость различной степени выраженности, очаговые неврологические
расстройства, судорожные припадки, гидроцефалия.

 

 

Дифференциальный диагноз

Диагноз
умственной отсталости основывается на установлении психического дефекта, центральное
место в котором занимает недоразвитие интеллектуальных способностей, на
обнаружении признаков отставания в психическом развитии в детском и
подростковом возрасте, а также отсутствии прогредиентности, т.е. признаков
углубления психического дефекта. С целью определения степени интеллектуального
дефекта используют специальные психологические методы оценки интеллекта (см.
главу 7). Для уточнения этиологии некоторых форм умственной отсталости
требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Дифференцировать умственную отсталость необходимо с состояниями, обусловленными
педагогической запущенностью (случаи, когда здоровый ребенок лишен условий для
правильного умственного развития) и прогредиентными психическими заболеваниями
(в первую очередь с шизофренией и эпилепсией, манифестирующими в раннем детском
возрасте).

 

Прогноз

Прогноз умственной
отсталости зависит от степени недоразвития психики, выраженности
интеллектуального дефекта, особенностей эмоционально-волевой сферы больных,
этиологии. При неосложненной умственной отсталости легкой степени возможна
полная социальная адаптация, которая исключает необходимость в наблюдении
психиатра. В то же время социальный прогноз глубокой и тяжелой степеней умственной
отсталости неблагоприятен.

Степени умственной отсталости и их описания

Умственной отсталостью, или олигофренией, называют недостаточное развитие интеллекта и связанных с ним возможностей по причине ограниченного физиологического или функционального развития головного мозга, вследствие чего пациент физически неспособен преодолеть порог своих умственных возможностей. Таким образом, интеллектуальные способности жестко ограничены биологическими возможностями.

В преобладающем количестве случаев болезни, олигофрения вызвана врожденными факторами, однако науке известны случаи приобретенной умственной отсталости вследствие глубоких травм черепа, сосудистых дисфункций или других экзогенных факторов, влияющих на деятельность головного мозга и когнитивные возможности человека.

Достаточно часто олигофрены рождаются вследствие кровосмешения или тяжелых инфекционных заболеваний матери на первых стадиях беременности.

Умственная отсталость не подвергается лечению в силу анатомических особенностей головного мозга, а средняя и тяжелая формы расстройства, как правило, сопровождаются рядом сложных психопатологических состояний.

Олигофрения – состояние статичное, со временем не подвергающееся прогрессу или регрессу. Однако легкая форма характеризуется сглаживанием клинических признаков во взрослом возрасте вследствие приобретенного жизненного опыта и занятия человеком своей ниши в социуме.

Классификация умственной отсталости

Умственную отсталость, или малоумие, классифицируют по тяжести и формам клинических признаков, проявляющихся при данном расстройстве. Одна из традиционных классификаций включает в себя следующие виды умственной отсталости:

  • Дебильность – легкая умственная отсталость, характеризующаяся наличием сглаженных клинических признаков олигофрении, тем самым обуславливая некоторые сложности в постановке диагноза;
  • Имбецильность – умеренная умственная отсталость;
  • Идиотия – тяжелая форма умственной отсталости, сочетающая в себе, помимо облигатных признаков практически нулевого интеллекта, симптоматику сложных психопатологических состояний.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) предусматривает отдельную классификацию умственной отсталости, основанную на проверке уровня интеллекта тестом Айзека (IQ) и различает, в зависимости от результатов теста, легкую, умеренную, тяжелую и глубокую форму олигофрении. В России такой подход используется в крайне редких случаях с целью определения уровня дебильности. Для более тяжелых форм использование теста IQ нецелесообразно. Для постановки диагноза на умственную отсталость и ее качество, в нашей стране приняты методы Векслера и различные вербальные и не вербальные шкалы, которые с определенной точностью позволяют определить уровень интеллекта у испытуемого.

Серьезный вклад в педагогические направления работы с умственно-отсталыми детьми принадлежит М. С. Певзнер, которая, в 1979 году, предложила свою разновидность классификаций олигофрении исходя из этиологических и патогенетических особенностей заболевания:

  • Неосложненная форма олигофрении;
  • Умственная отсталость на фоне нарушений нейродинамических процессов, направленных в сторону возбуждения либо торможения;
  • Умственная отсталость на фоне дисфункций анализаторов – слуховых. Зрительных, тактильных;
  • Умственная отсталость, сочетающаяся с психопатологическими проявлениями поведения пациента;
  • Умственная отсталость на фоне выраженной лобной недостаточности.

Дебильность

Данный термин в современной психиатрии используется все реже, его рекомендуют заменять на – «легкую умственную отсталость». Как все виды умственной отсталости, легкая форма зависит от биологических характеристик головного мозга, заложенных при рождении.

Данная форма расстройства диагностируется только с применением специализированных тестов по определению уровня интеллекта, так как клиническая картина выражена довольно слабо. Особенно сильно симптоматика проявляется в детском возрасте, дети при этом расстройстве сохраняют механическую память и эмоционально-волевую сферу. Получение новых знаний и закрепление полученных проходит очень тяжело с выпадением больших объемов, которые приходится заучивать вновь и вновь.

Способность к абстрактному мышлению практически отсутствует, однако хорошо развит описательный тип мыслительных процессов.

Детям крайне сложно связать между собой логические нити двух разных объектов, понятие «время» и «пространство» недоступно для понимания.

Вербальные проявление демонстрируют весьма скудный лексикон, узкие формы и малословие. Пересказ или заучивание наизусть чревато очень большими физическими затратами, а учитывая недостаточную функциональность постоянной памяти – выученное быстро исчезает из нее.

Нередко при дебильности проявляются определенные одаренности в той, или иной области – ребенок может с успехом проводить сложные математические вычисления или достаточно красиво рисовать. Эмоциональное проявление жестко привязано к конкретной ситуации, действия, как правило, не располагают к долгому достижению цели, в рассуждениях преобладает негативизм.

В англоязычных странах, термин «дебил» аналогичен по смыслу понятию «moron», который довольно долго время использовался в английской и американской психологии, обозначая примерно ту же картину, которая свойственна для дебильности или – мягкой интеллектуальной инвалидности. Именно так в США называют легкую форму умственной отсталости.

На сегодняшний день «морон» постепенно выходит из психиатрической американской номенклатуры, как и «дебил» из российской, поскольку эти термины приобрели оскорбительный характер в виде частого использования в быту.

Имбецильность

Данный термин применяют к умеренной умственной отсталости, которая занимает промежуточное значение между легкой и тяжелой формами олигофрении.

Стадия имбецильности характеризуется пониманием пациентами окружающей действительности, в их разговорной речи присутствуют логически правильные подобранные слова, отражающие поверхностную суть их требований на фоне очень бедного запаса слов и коротких – из двух-трех слов, предложений. Ярко просматриваются неразвитая воля, эмоциональная скудность, невозможность к сосредоточению и получению новых знаний. Собственно, о последнем пункте не может быть и речи, как правило, действия имбецилов ограничиваются приобретенными рефлексами.

При определенном уровне стараний, пациентов возможно обучить общим навыкам чтения, письма и счета. Для математических исчислений возможно использование первого десятка и элементарных арифметических операций.

Реакция на похвалу или порицание выражены логически правильно, эмоции выражены ярче, чем при последней стадии олигофрении. Также хорошо просматривается привязанность к близким или тем людям, которые за ними хорошо ухаживают или дарят иные положительные эмоции. Такие проявления характера, как инициативность, адаптация, социальность имбецилам не знакомы.

Пациентам, страдающим данной формой олигофрении, присваивается государственная поддержка в виде выплат пенсий и льготного обслуживания.

Идиотия

Идиотия относится к самой тяжелой форме олигофрении и выражается полным отсутствием понимания и осознания окружающей обстановки и выраженности логически корректных эмоций.

Идиотия, в преобладающем большинстве случаев, сопровождается серьезными моторными, физиологическими и психопатологическими дисфункциями. Пациенты, как правило, передвигаются с трудом, имеют анатомические проблемы внутренних органов. Осмысленная деятельность недоступна. Вербальные проявления бессвязны, практически не содержат слов – их заменяют высокие вокальные ноты отдельных слогов или звуков. Пациентам не свойственно отличать окружающих их людей, они не реагируют на смысловую нагрузку обращений, ограничивая свою ответную реакцию мимическими проявления и криками.

Эмоциональное удовлетворение ограничено лишь получением примитивного удовольствия от принятия пищи, высвобождения кишечника, а также – патологических зависимостей в виде мастурбации, сосания пальцев или жевания несъедобных предметов.

Пациентам обязательно необходимо присутствие ухаживающих людей, поэтому они всегда находятся на содержании государства в специальных интернатах на протяжении всей своей жизни.

55 законных степеней магистра, которые теперь можно получить полностью в Интернете — Class Central

Как все начиналось

Несколько лет назад поставщики массовых открытых онлайн-курсов (MOOC) начали выпускать онлайн-программы на получение степени в партнерстве с университетами. Эта тенденция начиналась медленно, но набирает обороты.

О первой степени на основе MOOC — онлайн-магистра компьютерных наук (OMSCS) от Технологического института Джорджии через Udacity — было объявлено еще в 2013 году.Прошло два года, прежде чем следующий (iMBA от Университета Иллинойса через Coursera) был объявлен в 2015 году. К началу 2017 года через платформы MOOC можно было получить как минимум 9 магистерских степеней. Затем в 2018 году все пошло по-настоящему. Сейчас, в середине 2020 года, есть не менее 55 степеней, которые вы можете получить онлайн на платформе MOOC.

дипломов на основе MOOC по сравнению с традиционными

  • Программы на основе MOOC предлагают ряд преимуществ, в том числе более низкую стоимость по сравнению с другими онлайн-степенями и на территории кампуса, гибкость и оплату по мере использования.Дхавал Шах из Class Central резюмировал различия между степенями, основанными на МООК, и другими видами онлайн-степеней в статье для EdSurge.
  • Еще одним преимуществом как для будущих студентов, так и для студентов, не намеревающихся поступать на полную программу получения степени, является то, что многие курсы, которые являются частью степени , можно пройти бесплатно . Это означает, что вы можете предварительно просмотреть части контента, прежде чем что-либо делать (полный список MOOC, которые являются частью программ на получение степени и других предложений за кредит, можно найти на Class Central здесь).
  • Также стоит отметить, что все эти степени полностью аккредитованы и признаны . В большинстве случаев окончательная степень никоим образом не означает, что учетные данные были получены в Интернете.

Список программ MOOC

Ниже мы перечислили все 55 доступных в настоящее время степеней на основе MOOC:

Степень магистра информатики и инженерии
Степень магистра в области бизнеса и менеджмента
Степень магистра в области науки и анализа данных
Степень магистра в области кибербезопасности, ИТ-менеджмента и управления технологиями
Степень магистра в области общественного здравоохранения, здравоохранения и управления государственным сектором
Степень бакалавра

Если рассматривать эти степени в совокупности, вот несколько сводных статистических данных:

  • Платформы : Среди платформ MOOC FutureLearn лидирует с 26 программами на получение степени, включая 4 степени бакалавра.Не отстает Coursera с 21 программой на получение степени, включая одну степень бакалавра. В настоящее время EdX предлагает 11 степеней магистра. Udacity продолжает предлагать одну унаследованную программу получения степени, OMSCS от Технологического института Джорджии, которая была первой степенью на основе MOOC, когда-либо предлагавшейся.
  • Стоимость : Часто степени на основе MOOC дешевле, чем альтернативные варианты обучения в кампусе и онлайн. (И OMSCS от Технологического института Джорджии, и iMBA являются хорошими примерами экономии средств.) Однако большинство программ MOOC по-прежнему стоят от 10 000 до 22 000 долларов, а некоторые стоят дороже.Самая дорогая степень магистра на основе MOOC — это степень магистра общественного здравоохранения Мичиганского университета на Coursera. Студенты, не проживающие в Мичигане, могут рассчитывать заплатить более 44 000 долларов в течение двух лет обучения.
  • Тип степени : Большинство программ MOOC являются магистерскими. Тем не менее, в настоящее время существует 6 степеней бакалавра на основе MOOC, 2 степени предлагает Coursera и 4 — Futurelearn.
  • Университеты : 22 университета имеют все степени в этом списке.Из них 11 — американские университеты, 5 — австралийские, 5 — британские, 1 — французский, 1 — колумбийский и 1 — русский. Университет Ковентри в Великобритании предлагает больше всего степеней (от 15 до 18, в зависимости от того, как вы считаете). После этого Университет Иллинойса в Урбана-Шампейн и Университет Дикина в Австралии предлагают второе место по количеству ученых степеней с 5 программами магистратуры в каждой.
  • Пробные курсы : Все онлайн-программы на получение степени в этом списке предлагают способы попробовать перед покупкой (или попробовать перед подачей заявления).Они помечены по-разному на разных платформах (например, дегустационные курсы на FutureLearn, Specializations на Coursera), но по сути все они состоят из курсовых работ MOOC, которые вы можете пройти бесплатно или по низкой цене перед зачислением на программу обучения.

Степень магистра компьютерных наук и инженерии

Объявленный с большой помпой в 2013 году онлайн-курс магистра компьютерных наук (OMSCS) Технологического института Джорджии через Udacity стал первой степенью, которую можно было получить на платформе MOOC.С тех пор плата за обучение выросла с 402 долларов за час с тремя кредитами до 510 долларов, но это по-прежнему одна из самых рентабельных (и самых популярных) степеней магистра компьютерных наук на рынке. Набор на весенний семестр 2020 года составляет более 9500 студентов, что делает OMSCS одной из крупнейших программ обучения в области компьютерных наук в мире.

В течение нескольких лет OMSCS была единственной в своем роде степенью на рынке. Однако в настоящее время существует 8 магистерских программ по информатике на базе МООК.Программа «Магистр компьютерных и информационных технологий» Университета Пенсильвании и Coursera была открыта в 2018 году. Это первая степень на основе МООК, предлагаемая университетом Лиги плюща. Еще одна первая в своем роде степень магистра электротехники в Университете Колорадо в Боулдере была объявлена ​​в 2018 году.

Цви Галил, декан вычислительного колледжа Технологического института Джорджии, обращается к студентам OMSCS на мероприятии, организованном Udacity в SXSW EDU в 2016 году.

Градус Университет Общая стоимость Продолжительность
Магистр компьютерных наук онлайн (OMSCS) Технологический институт Джорджии через Udacity $ 8 000 24-60 месяцев
Магистр компьютерных наук Университет Иллинойса в Урбане-Шампейн через Coursera 21 440 долл. США 12-36 месяцев
Магистр компьютерных наук Техасский университет в Остине через edX 10 000 долл. США 18-36 месяцев
Магистр компьютерных наук Государственный университет Аризоны через Coursera 15 000 долл. США 18-36 месяцев
Магистр компьютерных и информационных технологий Университет Пенсильвании через Coursera 26 300 долл. США 24-40 месяцев
Магистр электротехники Университет Колорадо, Боулдер через Coursera $ 20 000 24 месяца
Maestría en Ingeniería de Software La Universidad de los Andes через Coursera tba tba
Магистр электротехники и вычислительной техники Университет Пердью через edX 22 500 долл. США 24-36 месяцев
Магистр управления информационными технологиями Университет Дикина через FutureLearn 12441 доллар (18 850 австралийских долларов) 12-30 месяцев
Магистр машиностроения Университет Пердью через edX 22 500 долл. США 12-48 месяцев

Степень магистра по бизнесу и менеджменту

На платформах MOOC есть множество бизнес-программ.Иллинойский университет в Урбане-Шампейне запустил первую программу MBA на базе MOOC в 2015 году на Coursera. IMBA стоит около 22000 долларов и, по словам студентов, является высоко интерактивным, с живыми глобальными классами, командными проектами и личным контактом с ведущими профессорами. Программа второго диплома Университета Иллинойса, степень магистра бухгалтерского учета (iMSA), имеет аналогичные цены и даже более престижна; Программа на территории кампуса занимает 3-е место в рейтинге программ магистратуры по бухгалтерскому учету в US News & World Report.

Еще одно бизнес-предложение на Coursera, степень магистра в области инноваций и предпринимательства, поступает от HEC Paris, одной из ведущих бизнес-школ Европы. Университет Ковентри предлагает 5 различных версий своей программы MBA на основе MOOC на платформе FutureLearn с основными направлениями, включая здравоохранение, искусственный интеллект, управление кибербезопасностью и устойчивый туризм.

Градус Университет Общая стоимость Продолжительность
Магистр делового администрирования (iMBA) Университет Иллинойса, Урбана-Шампейн через Coursera 22 000 долл. США 24-36 месяцев
Магистр бухгалтерского учета (iMSA) Университет Иллинойса в Урбане-Шампейн через Coursera 20564–27 200 долларов 18-36 месяцев
Магистр инноваций и предпринимательства HEC Paris через Coursera 21 794 долл. США (20 000 евро) 18 месяцев
Магистр делового администрирования (различные направления) Университет Ковентри через FutureLearn 20 358 долларов (16 700 фунтов стерлингов) 24-60 месяцев, неполный рабочий день
Магистр бухгалтерского учета Университет Индианы через edX 21 000 долл. США 15-36 месяцев
Глобальный магистр делового администрирования Университет Маккуори через Coursera 23 430 долларов (33 000 австралийских долларов) 14-32 месяцев
Магистр лидерства: инновации в сфере услуг Университет Квинсленда через edX $ 17 914 24 месяца
Магистр деловой и организационной психологии Университет Ковентри через FutureLearn 17073 долл. США (14 000 фунтов стерлингов) 24-60 месяцев
Магистр управления строительством с BIM Университет Ковентри через FutureLearn 19 269 долларов (15 800 фунтов стерлингов) 24-60 месяцев
MSc Управление строительными проектами и затратами Университет Ковентри через FutureLearn 19 269 долларов (15 800 фунтов стерлингов) 24-60 месяцев
Степень MBA: Магистр делового администрирования Бостонский университет через edX 24 000 долл. США 24-36 месяцев
Магистр управления цепочками поставок Государственный университет Аризоны через edX 18 000 долл. США 24-36 месяцев
MA Management (Advanced Standing) (ожидается в 2021 году) Университет Ковентри через FutureLearn 5 981 долл. США (4 600 фунтов стерлингов) 6-24 месяца
Магистр международной логистики Университет Ковентри через FutureLearn 20 545 долларов (15 800 фунтов стерлингов) 24-60 месяцев
Магистр управления проектами Университет Англия Раскин через FutureLearn tba 24-36 месяцев
Руководство Университет Дикина через FutureLearn 12 602 доллара (19 250 австралийских долларов) 12-30 месяцев
Лидерство в области цифрового обучения Университет Дикина через FutureLearn 9 656 долларов (14 750 австралийских долларов) 24-30 месяцев
Магистр менеджмента (iMSM) Университет Иллинойса, Урбана-Шампейн через Coursera $ 10 872 12 месяцев

Дипломы магистра наук и аналитики

Опираясь на успех своей программы OMSCS, Georgia Tech выпустила вторую аналогичную программу, на этот раз на платформе edX.Онлайн-курс магистра наук в области аналитики (OMS Analytics) можно пройти менее чем за 10 000 долларов. Три базовых курса OMS Analytics из Джорджии Технологического института образуют учетную программу MicroMasters Analytics: Essential Tools and Methods на edX. Он состоит из трех бесплатных онлайн-курсов: Введение в аналитическое моделирование, Вычисления для анализа данных и Аналитика данных в бизнесе.

Стоимость получения степени магистра компьютерных наук в области науки о данных в Университете Иллинойса более чем в два раза выше стоимости OMS Analytics, тем не менее, это экономически эффективный способ получить степень в одной из пяти лучших школ компьютерных наук (по сравнению с обучением на территории кампуса) .Как и другие степени, основанные на МООК Университета Иллинойса, эта состоит из специализаций Coursera, доступных каждому. Две из этих специализаций, по визуализации данных и облачным вычислениям, уже доступны.

Градус Университет Общая стоимость Продолжительность
Магистр наук в области аналитики онлайн Технологический институт Джорджии через edX $ 9 900 12-36 месяцев
Магистр компьютерных наук в области науки о данных Университет Иллинойса, Урбана-Шампейн через Coursera $ 20 010 12-36 месяцев
Магистр прикладных наук о данных Мичиганский университет через Coursera 31 688–42 262 долл. США Минимум 12 месяцев
Магистр машинного обучения и обработки данных (с 2020 г.) Имперский колледж Лондона через Coursera 36 385 долларов (28 000 фунтов стерлингов) 24 месяца
Магистр наук о данных (с 2020 г.) Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики» через Coursera 8 057 — 16 114 долларов (577 500 — 1155 000 руб.) 20-24 месяца
Maestría en Inteligencia Analítica de Datos Universidad de los Andes через Coursera tba 24 месяца
Магистр наук в области науки о данных (в 2021 году) Университет Колорадо в Боулдере через Coursera tba 24 месяца

Степень магистра в области кибербезопасности и управления ИТ

университетов в США, Великобритании и Австралии предлагают степени магистра в области кибербезопасности и управления информационными технологиями на основе MOOC.

Степень магистра в области общественного здравоохранения, здравоохранения и управления государственным сектором

Как и большинство курсов на платформах MOOC, большинство программ на получение степени посвящены компьютерным наукам, наукам о данных, бизнесу и смежным областям. Однако несколько университетов МООК и платформы МООК предлагают степени, выходящие за рамки этих предметов, в основном в областях, связанных с общественным здравоохранением и государственным управлением. Один университет, который активно перешел на онлайн-обучение, Университет Ковентри в Великобритании, даже предлагает медицинское образование, которое вы можете получить онлайн.

Градус Университет Общая стоимость Продолжительность
Магистр общественного здравоохранения Мичиганский университет через Coursera 44 520 долларов США (может быть меньше для жителей Мичигана) 20-22 месяца
Глобальный магистр общественного здравоохранения Имперский колледж Лондона через Coursera 25000 долларов (меньше для жителей Великобритании) 24 месяца
Магистр развития и гуманитарной деятельности Университет Дикина через FutureLearn 8158 долларов (11 490 австралийских долларов) 12 месяцев (полная занятость)
Магистр сестринского дела Университет Ковентри через FutureLearn 16 125 долл. США (12 500 фунтов стерлингов) 24-60 месяцев
Магистр управления бедствиями и устойчивости Университет Ковентри через FutureLearn 17 222 долл. США (13 350 фунтов стерлингов) 24-60 месяцев
MSc Управление в чрезвычайных ситуациях и устойчивость Университет Ковентри через FutureLearn 17 222 долл. США (13 350 фунтов стерлингов) 24-60 месяцев
Магистратура по окончании срока службы Университет Глазго через FutureLearn 15334 долл. США (11 800 фунтов стерлингов) 36 месяцев

Диплом бакалавра

Степень бакалавра, основанная на МООК, появилась так недавно, что в настоящее время их существует только 6, а курсовая работа для этих степеней еще не полностью разработана.Лондонский университет предлагает степень бакалавра компьютерных наук через платформу Coursera по общей стоимости менее 20 000 долларов. Бакалавр искусств Австралийского университета Ньюкасла на FutureLearn больше похож на программу бакалавриата на территории кампуса, поскольку студенты могут выбирать из нескольких специальностей и несовершеннолетних (хотя из более ограниченного каталога, чем тот, который предлагается в кампусе). Вся степень состоит из 24 программ FutureLearn. Каждый из них стоит 3220 долларов, хотя плата за обучение для австралийских студентов может быть меньше.

Градус Университет Общая стоимость Продолжительность
Бакалавр компьютерных наук Лондонский университет через Coursera 13 014–19 520 долларов (10 592–15 889 фунтов стерлингов) 36-72 месяца
Бакалавр искусств (несколько предметов) Университет Ньюкасла через FutureLearn оцен.77 280 долл. США (24 программы x 3220 долл. США / программа) 36 месяцев и более
Бакалавр международного бизнеса Университет Ковентри через FutureLearn tba 12-24 месяца
Бакалавр наук в области количественного обследования и коммерческого управления Университет Ковентри через FutureLearn оц. $ 12 020 — 21 311 (9 250 — 16 400 фунтов стерлингов) 36-48 месяцев
BA Менеджмент и лидерство Университет Ковентри через FutureLearn 11 274–16 942 долларов (9 250–13 900 фунтов стерлингов) 36 месяцев
Бакалавр прикладных искусств и наук (с 2020 г.) Университет Северного Техаса через Coursera 330 долларов США за час кредита 15+ часов в неделю

Объяснение

градусов: что означают все термины?

Как практически любой другой сектор, мир высшего образования имеет свой собственный уникальный набор терминологии.Для тех, кто просто ориентируется в университетской жизни, жаргон может немного сбить с толку.

Но не волнуйтесь, мы вас прикрыли. Вот что все это означает: от простых до не очень простых слов и фраз, с которыми вы встретитесь.

Бакалавриат

Бакалавриат — это первый уровень обучения в университете, который может быть бакалавром искусств (BA) или бакалавром наук (BSc) в зависимости от типа вашей степени. Он будет указан на веб-сайте вашего университета.

Вы также называетесь студентом бакалавриата (или бакалавриата), если вы учитесь для получения первой степени в университете.

Выпускник

Вы являетесь выпускником, если уже закончили университет и получили официальную степень. Большинство студентов присутствуют на выпускной церемонии, на которой они переходят от выпускников (тех, кто завершил учебу, но еще не закончил) к выпускникам во время церемонии.

Выпускники обычно перемещают кисточку на своей кепке с правой стороны на левую, чтобы обозначить, когда они станут выпускниками.Источник: GIPHY.

Аспирантура

Премия для аспирантов предназначена для студентов, которые уже имеют степень бакалавра. Ее часто называют «аспирантура» или «аспирантура».

Курсы последипломного образования позволяют студентам углубить знания, полученные в ходе бакалавриата, путем более углубленного изучения. Обычно обучение в аспирантуре связано с курсом бакалавриата, но отличается от него, независимо от того, является ли это другой областью аналогичного предмета, которую вы хотите изучить, или адаптированной для конкретной работы, например преподавания.

Как и в бакалавриате, если вы изучаете аспирантуру, вас будут называть аспирантом или аспирантом.

Мастера

См. Выше. Курс магистратуры — это то же самое, что и курс последипломного образования. Некоторые учреждения будут использовать термин «магистр» чаще, тогда как другие предпочитают «аспирантуру».

PhD / докторская степень

PhD — это аббревиатура доктора философии, которая представляет собой следующий и самый высокий уровень обучения.Это займет не менее четырех лет и требует огромного количества независимых оригинальных исследований, работающих напрямую с научным руководителем.

докторантов также считаются аспирантами, поскольку они появляются после получения степени бакалавра, но это квалификация, отличная от степени магистра.

Домашний студент

Вы являетесь домашним студентом, если учитесь в своей стране.

Иностранный студент

Если вы учитесь в другой стране, вы иностранный студент.

Вы переехали за границу для учебы? Поздравляю — вы иностранный студент! Источник: Shutterstock

Зрелый студент

Точное определение зрелого студента варьируется от университета к университету, но обычно вы считаются зрелым студентом, если вы начинаете свой курс бакалавриата в возрасте 21 года и старше. В некоторых случаях не так «зрело», как вы думаете!

Предмет / курс / программа / специальность

Предмет — это особая область обучения.В большинстве стран вы должны решить, в какой области вы хотите учиться, до поступления в университет. Это может быть очень конкретный предмет, например криминалистика, или более широкий, например, литература.

Ваш предмет также может называться вашим курсом или программой. В Соединенных Штатах вы не выбираете курс до начала обучения, а выбираете его по мере поступления. Это называется выбором вашей «специализации».

Модуль

Часть вашего курса, посвященная определенному аспекту предмета.Например, если вы изучали историю, у вас может быть модуль, посвященный Древней Греции. Обычно студенты изучают от шести до восьми модулей в год, но это зависит от вашего курса и университета.

Кредитные пункты

Несомненно, вы слышали эту фразу и думали: «Что такое кредитные баллы и как их получить?»

Кредитных баллов? Нет, не знаю. Источник: GIPHY.

Каждый университет должен иметь балльную систему. В большинстве учебных заведений курс будет иметь количество баллов, кратное 15, при этом для прохождения курса обычно требуется от 360 до 480 кредитов.

Однако в каждом университете будут разные требования, поэтому обязательно проверьте, что требуется для вашего конкретного курса. К каждому модулю будет прикреплено определенное количество кредитных баллов.

Как получить кредитные баллы? Запишитесь в достаточное количество модулей, включитесь и делайте свою работу.

Если вы провалите модуль, вы не получите кредитные баллы и должны будете забрать другой модуль или повторно его сдать.

Критерии приема / приема

Критерии приема — это то, что университет или курс требует от вас до начала учебы.Это может быть определенный уровень обучения, определенные оценки или другие требования. Всегда проверяйте сайт своего университета.

Факультеты

Факультет — это академическое подразделение, в котором проводятся исследования и преподавание. Например, в вашем университете может быть один факультет английского языка и другой факультет естественных наук — это разные факультеты, которые могут вести множество различных курсов в одной и той же области.

Часы работы

Ваши контактные часы — это количество часов, в течение которых вы должны физически присутствовать в университете и общаться со своими профессорами и / или одноклассниками.

Обычно у вас будет больше всего контактных часов в первый год, но в последующие годы вы будете постепенно сокращаться, поскольку ожидается, что вы станете более независимыми. Источник: Giphy

Это время обычно состоит из часов, которые вы проводите на лекциях, семинарах, учебных курсах и практических занятиях.

«Какая разница?», Спросите вы? Читай дальше что бы узнать.

Лекции

Лекции, которые часто проводятся в больших залах, обычно состоят из всех студентов, изучающих определенный модуль.Профессор будет стоять впереди и преподавать, а студенты слушают и делают записи. Иногда между лектором и студентом будет взаимодействие, но в других случаях это будет просто слушание.

Семинары

Семинары похожи на лекции, но часто состоят из гораздо меньших групп студентов. На семинаре вас, скорее всего, попросят пообщаться со сверстниками и обсудить определенные тексты или идеи. Обычно они проходят в небольшой комнате, больше похожей на классную комнату.

Практические занятия

Не каждый курс будет иметь практические занятия, но, в частности, научные курсы будут. На практике вы будете делать что-то физически, будь то оперирование манекеном, вырывание зуба, сборка картинга или шитье одежды.

Учебники

Учебники часто состоят из индивидуальных занятий с вашим личным наставником или преподавателем, который изучает конкретный модуль, для которого предназначен ваш учебник. К вам могут присоединиться еще один или два других студента, и это шанс получить конструктивный отзыв о вашей работе и задать любой вопрос, на который вы, возможно, ответили.

Персональный репетитор

Ваш личный наставник — это профессор вашего курса, который будет назначен вам в начале вашего обучения на степень. Он или она будет первым, к кому вам следует обратиться с любой проблемой, и он будет помогать и поддерживать вас в учебе, а также в вашей личной жизни, пока вы будете учиться.

Понравилось? Тогда вам понравится…

Иностранные студенты не ценят двухлетнюю степень, как показывает исследование

Степени сегодня так же ценны, как и раньше

Дипломные программы на английском языке

Степень БАКАЛАВРА

Учеба первого цикла приводит к получению степени бакалавра.

Школа сельскохозяйственных наук и ветеринарии

Инженерная школа

  • Информационная инженерия новая программа 2021/22 (подлежит утверждению)

Школа психологии

Школа гуманитарных и социальных наук и культурного наследия

МАСТЕРСКАЯ И ОДНОЦИКЛОВАЯ степени

Обучение на втором и одном цикле приводит к получению степени магистра.

Школа сельскохозяйственных наук и ветеринарии

Школа экономики и политических наук

Инженерная школа

Школа гуманитарных и социальных наук и культурного наследия

  • Прикладные науки к искусству, археологическим материалам и местам новая учебная программа 2021/22 на английском языке магистерской программы Scienze Archeologiche ‘ (подлежит утверждению)
  • Коммуникационные стратегии — новый курс обучения 2021/22 на английском языке программы магистратуры ‘ ‘ Strategie di Comunicazione ‘ (подлежит утверждению)
  • Английский язык — новый курс обучения 2021/22 на английском языке программы магистратуры ‘ Lingue e letterature europee e americane’ (подлежит утверждению)
  • Местное развитие
  • Обучение мобильности (учебная программа на английском языке по программе магистратуры « Scienze storiche »)

Медицинский факультет

Школа психологии

Школа наук

Совместная магистерская программа Erasmus Mundus

Они предлагаются Университетом Падуи в партнерстве с другими европейскими и международными университетами.Процедуры и сроки подачи заявок / отбора отличаются от стандартных процедур Университета Падуи.
Пожалуйста, проверьте список совместных магистерских программ Erasmus Mundus.

Дом | Ваша одна степень

Какая у вас одна степень?

Из 360 градусов в жизни, на которые вы можете пойти, ваша Одна степень уникальна для вас. Это связано с направлением и фокусом.Это ваша уникальная особая цель и то, почему Бог создал вас, и то, что Он готовил вас на протяжении всей вашей жизни. Your One Degree — это индивидуальная программа, управляемая тренером, которая поможет вам открыть и реализовать свой уникальный Богом данный Дизайн. Это глубоко духовный процесс преодоления своих страхов, преодоления своих мотивов, роста в путях Бога и большего доверия Ему, чтобы жить жизнью, наполненной значимостью, целью и радостью.

Как мы обучаем

Тренер для вашей степени One Degree предоставит понимание, перспективу, направление, подотчетность и поддержку.Ваш тренер выслушает, предоставит обратную связь и назначит домашнее задание; все это ведет вас к раскрытию вашего истинного замысла и цели. К тому времени, как вы закончите открывать свою Единую Степень, вы сможете распознать возможности и почувствовать силу, чтобы свободно говорить «да» и «нет» возникающим ситуациям. Эта свобода и смелость позволят вам быть самим собой и лучше управлять тем, кем вас создал Бог.

Практикумы и семинары

Ваша One Degree поможет вам определить свой уникальный ДИЗАЙН.Мы разработали проверенные временем методы для пар, мужчин, женщин, студентов колледжей, военнослужащих, спортсменов и руководителей.

Присоединяйтесь к нам и получите нашу мысль на день

Каждое утро на вашу электронную почту доставляется наша бесплатная ежедневная молитва.

Отступление

Эти эксклюзивные уединения для пар не только помогут вам обоим вместе открыть для себя свой Единый диплом, но и мы поможем вам реализовать то, чему вы научились, в своем браке.

типов степеней и как найти подходящие стипендии

Как найти свободные деньги для ваших особых образовательных потребностей

Очень немногие студенты могут оплачивать учебу в колледже из своего кармана. Даже те студенты, чьи родители предусмотрительно открыли сберегательный счет в колледже и которые участвовали в накопительном плане 529, по-прежнему могут нуждаться в некоторой финансовой помощи, чтобы полностью покрыть расходы на обучение, учебники, оплату лабораторных работ и жилье.Колледж — это дорогостоящее предложение, и многие студенты обращаются к стипендиям, которые помогут заполнить пробелы в их образовательном фонде. Но стипендии так же разнообразны, как и студенты, которые в них нуждаются, и иногда бывает сложно найти стипендию, которая подходит именно вам.

Как и сами студенты колледжей, стипендии бывают самых разных форм и размеров. У студентов, аспирантов и докторантов есть определенные финансовые потребности. Хотя существуют некоторые общие программы стипендий, которые могут быть применимы ко всем студентам, большинство из них будет зависеть от типа студента и будет доступно только студентам на определенном уровне их карьеры в колледже.Нередко соискатели, впервые ищущие стипендию, отслеживают многообещающую программу и обнаруживают, что они не имеют права на нее, потому что они не достигли указанного уровня степени. Помимо степени, многие стипендии предназначены для студентов, изучающих конкретную специальность или курс обучения. Эти предметные награды составляют значительную часть области стипендий, и студенты с определенными карьерными целями, вероятно, будут иметь больше успехов в поисках возможностей для получения стипендии.

Поиск подходящей стипендии, соответствующей вашим образовательным потребностям, иногда может показаться сложной задачей, но на самом деле это не так. Мы подготовили следующий общий обзор, чтобы помочь студентам лучше ознакомиться с типами доступных стипендиальных программ. Надеюсь, эта информация поможет студентам любого уровня определить типы стипендиальных программ, которые лучше всего подходят для их статуса и образовательных целей.

Стипендии для бакалавров

студентов колледжей составляют самую большую часть национального студенческого контингента и, как таковые, являются самой большой группой студентов, активно ищущих стипендии.Большинство студентов еще не заявили о своей специальности и ищут стипендии, основанные на общих заслугах или нуждах, которые помогут им оплатить учебу в колледже. Даже студенты, у которых есть определенная область обучения, могут решить сменить специальность в течение первых двух лет в колледже. В этом нет ничего необычного, но это делает общие стипендии предпочтительным вариантом для студентов на уровне бакалавриата.

Стипендия бакалавриата

распространяется на следующие типы студентов:

  • Младшие и старшие классы средней школы
  • Студенты, зачисленные в университеты на курсах первого, второго или младшего курсов
  • Студенты, обучающиеся в общественном колледже, техническом колледже или профессионально-техническом училище
  • Взрослые, нетрадиционные или вернувшиеся студенты

Лучшие стипендии для студентов

Студенты с четкими образовательными целями могут захотеть выйти за рамки общецелевых стипендиальных программ и уточнить свой поиск, сосредоточив внимание на предметных наградах, спортивных стипендиях или стипендиях для студентов, планирующих учиться за границей.Студенты, которые уже выбрали конкретный образовательный путь, могут обнаружить, что эти целевые стипендии предлагают больше возможностей, чем более общие программы.

Многие стипендии предназначены для определенных типов студентов и могут быть ценным источником финансирования для студентов, отвечающих критериям программы. Эти стипендии для конкретных студентов предназначены для студентов из самых разных слоев общества и часто отвечают потребностям студентов в конкретных обстоятельствах.Некоторые из наиболее распространенных стипендий в зависимости от типа студента включают:

Популярные стипендии для студентов из числа женщин и меньшинств

Женщины и этнические меньшинства исторически недопредставлены в университетской системе Соединенных Штатов. Многие программы стипендий предназначены для устранения этого дисбаланса и для поощрения большего числа женщин и меньшинств к получению послесреднего образования. Стипендии для студентов, получающих ученые степени в областях STEM (наука, технология, инженерия и математика), особенно доступны для студентов из числа меньшинств.

Для подачи заявки на стипендию к студентам из числа меньшинств относятся следующие:

Общие источники финансирования стипендий для студентов

Стипендиальные программы для студентов финансируются из самых разных источников, в том числе:

  • Федеральное правительство
  • Правительства штатов
  • Колледжи и университеты
  • Корпорации и частная промышленность
  • Профессиональные ассоциации
  • Благотворительные фонды и группы поддержки

Бесплатные деньги для аспирантов

У аспирантов финансовые потребности иные, чем у их коллег-студентов.На этом этапе карьеры в колледже необходимо четко определить образовательную траекторию студента, и общие стипендиальные программы отойдут на второй план. Студенты, поступающие в магистратуру, будут искать стипендии для аспирантов, которые подходят для их конкретной области обучения. Типичные дисциплины, которые предлагают возможности для получения стипендии для выпускников, включают:

  • Архитектура
  • Бизнес
  • Закон
  • Наука
  • Математика
  • Машиностроение
  • Здравоохранение

Получение стипендии для аспирантов

В нашем разделе о предметных стипендиях студенты найдут полный список наиболее распространенных областей обучения на уровне колледжа.Этот список можно использовать для доступа к подробной информации о стипендиальных программах, посвященных этой дисциплине. Во многих случаях эта информация будет включать подробные сведения о суб-специальностях, что позволит аспирантам еще больше уточнить свой поиск стипендий. Например, аспирант может перейти по ссылке из списка предметных стипендий на раздел инженерных стипендий, который, в свою очередь, предоставит ссылки на более конкретные инженерные области, такие как аэрокосмическая инженерия, экологическая инженерия и компьютерные науки.Используйте этот ресурс как ступеньку для получения более конкретной информации о стипендиях для выпускников для студентов в вашей области.

Стипендии для женщин и меньшинств

За последние несколько десятилетий были предприняты согласованные усилия по диверсификации национального студенческого контингента и поощрению женщин и меньшинств к получению высшего образования на более высоком уровне. Женщинам и представителям меньшинств предоставляется широкий спектр стипендий для выпускников, особенно в областях науки, техники, инженерии и математики, в которых существует критическая необходимость.Студенты из числа меньшинств также найдут большое количество стипендий для выпускников, посвященных праву, медицине и медсестринскому делу.

Микро-специализированные ученые степени ведут к получению более высоких стипендий

У студентов-выпускников, как правило, уже определены карьерные цели, и они работают над получением микропрофессиональной степени, которая выведет их в профессиональный мир. Эта микропроцессорная специализация может быть использована для точной настройки поиска стипендий, чтобы найти конкретные программы, которые помогут аспирантам достичь своих конечных карьерных целей.Например, студент, ищущий бизнес-стипендии для выпускников, скорее всего, уже выбрал конкретную дисциплину, такую ​​как судебно-медицинский учет, маркетинг или связи с общественностью. Аспирантам следует уточнить свой поиск стипендий, включив в них любую микропрофильную специализацию, которая дополнительно определяет их карьерные цели в рамках области обучения.

Источники финансирования стипендий для аспирантов

Стипендии для выпускников по своей природе являются предметными, и впоследствии источники финансирования будут более тесно связаны с областью обучения студента.Наиболее распространенные источники стипендий для выпускников:

  • Колледжи и университеты
  • Корпорации и частная промышленность
  • Профессиональные ассоциации и организации
  • Группы защиты интересов

Стратегии поиска докторских стипендий

Стипендии

для докторантов обычно имеют форму университетских стипендий, которые покрывают все расходы на обучение и предусматривают ежегодную стипендию для покрытия расходов на жилье и предметы первой необходимости.Программы стипендий предназначены для предоставления студенту финансовой поддержки, необходимой для завершения исследования и подготовки диссертации. В обмен на эту поддержку от студента могут потребовать выступить в качестве дополнительного инструктора или научного сотрудника. Программы стипендий не только предоставляют студенту столь необходимые средства для завершения своего образования. Университетские стипендии дают докторантам возможность применить свои годы обучения на практике, одновременно участвуя в исследованиях, необходимых для получения докторской степени.

Аспиранты, ищущие стипендию, должны начать с предметного поиска, а затем уточнить свой поиск по суб-дисциплинам. Стипендии для докторантов высококонкурентоспособны, но студенты обнаружат, что многие университеты и профессиональные ассоциации предлагают очень прибыльные возможности стипендий для докторантов.

Популярные стипендии для соискателей докторской степени

Стипендии

для кандидатов наук напрямую связаны с областью исследований студента.Некоторые из наиболее популярных дисциплин, предлагающих стипендии для докторантов, включают:

Использование поисковой системы без спама для поиска стипендий по степени — чистые результаты

Здесь, на сайте College Scholarships.org, мы предлагаем бесплатную поисковую систему по стипендиям, основанную на Google, чтобы помочь студентам найти лучшие возможности для получения стипендии, соответствующие их ситуации. Наша поисковая система предназначена для устранения спама, рекламы и мертвых ссылок, которые обычно возникают при обычном поиске стипендий в Интернете.Студенты могут безопасно искать в Интернете стипендии и стипендии, используя тип степени, специализацию, атрибуты студента и любые другие конкретные критерии, необходимые для поиска программ, необходимых для реализации их образовательных и карьерных амбиций.

Дипломные программы — ТУМ

Коронавирус / Covid-19: маски обязательны, отслеживание контактов — обновление к началу лекционного периода +++ www.tum.de/en/corona

О поиске

Давать

  • Быстрые ссылки
    • Персоны (TUMonline)
    • ИТ-услуги
    • Календарь
    • MyTUM
    • Rocket-Chat
    • Комнаты (TUMonline)
    • Медиа-услуги
    • Университетская библиотека
  • de
  • en

Поиск

Технический университет Мюнхена

Меню

  • О TUM
    • Наш университет
      • Заявление о миссии
      • Равные возможности
      • Соответствие
      • Расположение
      • Организация
      • Руководящие документы
      • Правление TUM
        • Офис президента
        • Набор преподавателей
        • Стратегия
        • Делегаты президента
        • Канцелярия старшего исполнительного вице-президента
        • Предыдущие президенты
      • Расширенный совет директоров ТУМ
      • Сенат ТУМ
      • Попечительский совет ТУМ
      • Совет университета ТУМ
      • Факты и цифры
        • Студенты и учеба
        • Присуждены докторские степени
        • Квалификация докторантов
        • Персонал
        • Финансирование
      • ТУМ в рейтингах
      • История
        • Реформы
        • Архив университета
    • Новости
      • Co vid-19
      • Мероприятия
        • Президентский обед для студентов
        • Приветствие в ТУМ
        • Умирает академик
        • Ежегодное экуменическое служение
        • Рождественские концерты
        • День открытых дверей
        • Студенческие фестивали
    • Коронавирус
    • Публикации
    • Школы + Департаменты
      • Деканы
      • Профессора
    • Награды и награды
      • Университет передового опыта
      • Нобелевские премии
      • Премия Лейбница
      • Профессора Гумбольдта
      • Гранты ERC
      • Стипендиаты IEEE
      • Преподавательские премии
      • Дополнительные награды
      • Academia Europaea
      • acatech
      • Баварская академия изящных искусств
      • Баварская академия наук и гуманитарных наук
      • Баварский орден Максимилиана
      • Баварский орден за заслуги
      • Орден за заслуги (Германия)
      • Deutscher Zukunftspreis
      • Erwin S Премия Хредингера
      • Премия Бекурта
      • Молодая Академия (BAdW)
      • Медаль Конрада Цузе
      • Премия Альфрида Круппа
      • Леопольдина
      • Премия Макса Якоба
      • Премия Макса Планка
      • Приз Отто Гана
      • Орден Pour le m Премия
      • Шведская академия инженерных наук
      • Стокгольмская водная премия
      • Национальная инженерная академия США
      • Национальная академия наук США
    • Награды, присуждаемые TUM
      • Academicus
      • Послы TUM
      • Премия Анджелы Молиторис за разнообразие
      • Медаль Августа Фёппля
      • Медаль Бауэрнфайнда
      • Почетные граждане
      • Почетные доктора
      • Выдающиеся аффилированные профессора
      • Почетные сенаторы
      • Отличник
      • Лучшие предприниматели
      • Золотое кольцо Фридриха Шиделя
      • onor

      • Премия Карла Вамслера за инновации
      • Медаль Людвига
      • Медаль Майера-Лейбница
      • Награда за руководство
      • Премия за устойчивое развитие
  • Университетские больницы
    • Klinikum rechts der Isar
    • Немецкий кардиологический центр Мюнхен

    и QMS

  • Работа в ТУМ
    • Открытые вакансии
      • Все публичные объявления о вакансиях
      • Профессора
      • Стипендии в ТУМ-ИАС
      • Профессиональное обучение
      • Внутренние должности
      • Работа и стажировки для студентов
    • Набор преподавателей
      • Подать заявку: Открытая профессура
      • Титул преподавателя ТУМ
      • Оценка и продвижение
      • Мюнхенский офис двойной карьеры
      • Часто задаваемые вопросы
      • Познакомьтесь с нашими профессорами
      • Связаться с
    • Преподавание
    • Услуги для сотрудников
      • t TUM
      • Административные услуги
      • Финансирование исследований
      • Услуги по разнообразию
      • Спорт и здоровье
      • Развитие талантов
      • Превосходное обучение
      • ИТ-услуги и поддержка
      • Пресса и коммуникация
  • Дарить
  • Поклонник TUM?
    • Социальные сети
    • Сеть выпускников
    • Bund der Freunde
    • Магазин TUM
    • Сбор средств
  • Контакты и направления
    • Поиск номеров
    • Поиск людей
    • Обратная связь
    • Скорая помощь
    • Связи со СМИ
      • Новости
      • ТУМ в СМИ
      • Факты и цифры
      • Корпоративный дизайн
      • Фото
      • YouTube
      • Facebook
      • Facebook
      • Facebook
  • Исследования
    • Школы + департаменты
    • Исследовательские центры
    • Стратегия совершенства
    • Исследовательские проекты
      • Инновационные сети
      • Центры совместных исследований
      • Приоритетные программы
      • Группы исследовательского обучения
    • Партнеры по исследованиям
      • Отраслевое сотрудничество
      • Внешние исследовательские институты
      • Deu tsches Museum
    • Продвижение научных исследований
    • Докторантура (Ph.D.)
    • Postdocs
      • Неделя исследовательских возможностей
        • Стипендия Фонда Университета TUM
      • Программа EuroTechPostdoc2
    • Вакансии
  • Инновации
    • Предпринимательство
      • Поддержка TUM Venture Labs
      • Start-up Путь к открытию бизнеса
      • Курсы и квалификация
      • Финансирование
    • Центр предпринимательства
    • Наши предприниматели
      • Основание компаний AZ
      • Превосходные предприниматели
    • Наши пионеры предпринимательства
    • Исследования предпринимательства
    • Обучение предпринимательству
      • Наша задача
      • О нас
    • Создание сетей
      • Стартапы
      • Наставничество для стартапов
      • Выпускники
    • День предпринимательства TUM
    • IdeAward
      • Условия и положения Участие
    • Международные программы
      • Глобальная венчурная инициатива в области глубоких технологий
      • Венчурная программа США
    • Стратегия
  • Передача технологий
    • Бюро по патентам и лицензированию
    • Патентная политика TUM
    • Офис по связям с промышленностью
    • Начальный коучинг
  • Отделение по связям с отраслью
  • Контакты
  • Исследования
    • Ориентация
      • ExploreTUM
      • studium MINT
    • Дипломные программы
      • Биологические науки
      • Менеджмент
    • Иностранные студенты
      • Заявка и прием
      • Проживание в Мюнхене
      • Приветственные мероприятия
      • Беженцы
    • Консультации
      • Информация для студентов
      • Консультации для студентов общего профиля
        • Виртуальные услуги
      • Academic Co оценка
      • Консультации для студентов от студентов
      • Психологическое консультирование
      • Финансовая помощь студенту
      • Проживание
      • Безбарьерное образование
        • Офис обслуживания
        • Финансовая помощь
        • Проживание на экзаменах
        • Руководство по работе с трудностями
        • Ссылки и адреса
      • Студенты с семьями
      • Иностранные студенты
      • Консультации студенток
      • TUM4Mind
      • FAQ
    • Заявление
      • Информационный портал
      • Программы бакалавриата
        • Прикладной бакалавр
      • Магистерские программы
        • Прикладной магистр
      • Медицинские исследования
      • Докторантура
      • Аудитор
      • Подготовительное обучение в Studienkolleg
      • Двойная степень
      • Онлайн-заявка
      • Регистрация
      • Uni-Assist
      • DoSV Dia Процедура обслуживания, ориентированная на лог
    • Сборы и финансовая помощь
      • Администрирование сборов
      • Стипендии
      • Фонды
      • Студенческие ссуды
      • Работа
    • Во время учебы
      • Добро пожаловать в ТУМ
      • Начните обучение по программе получения степени
        • Подходит для TUM
        • Организуйте работу перед началом учебы
        • Кратко о TUM
  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.