Уход за диабетиками: Уход за больными с сахарным диабетом

Содержание

Уход за больными с сахарным диабетом

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Приходящая сиделка-медсестра может помочь сделать инъекцию инсулина больному.

Различают два типа диабета:

1 тип – инсулинозависимый. Клетки поджелудочной железы перестают производить инсулин или производят его недостаточно. Чаще встречается у молодых людей, протекает тяжело, больные сильно худеют.

2 тип – инсулиннезависимый. Инсулин есть, но нарушена восприимчивость клеток организма на его воздействие. Чаще встречается у пожилых людей с избыточным весом.

Большинство людей с этой болезнью активны и трудоспособны, но при ухудшении состояния может потребоваться специальный уход.

Сахарный диабет – заболевание всего организма и имеет множество различных осложнений:

Зрение. Более 50% больных диабетом страдают нарушением зрения. Повышенное содержание сахара в крови оказывает влияние на кровеносные сосуды глаз, и это изменяет глазное дно. Изменения состояния могут привести к частичной или полной потери зрения – диабетической ретинопатии.

Сердечно-сосудистая система. Болезнь приводит к поражению стенок кровеносных сосудов, что повышает риск развития ишемической болезни сердца или инсульта.

Почки. Постоянная жажда и обильное питьё обусловливают чрезмерную нагрузку на почки, со временем возникает нефропатия.

Ноги. У больных сахарным диабетом может быть нарушена чувствительность. А из-за замедленного кровообращения даже самые маленькие ранки, потертости и царапины плохо заживают, могут быть инфицированы и привести к развитию гангрены.

Общее состояние. Из-за сниженной сопротивляемости организма у больных сахарным диабетом высок риск присоединения различных инфекций (туберкулез, воспаление мочеполовой системы и др.)

Особенности ухода за больными сахарным диабетом

Основные мероприятия при сахарном диабете направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина (или сахароснижающими таблетками).

Диетотерапия — снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением.

Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.

Заместительная инсулинотерапия — подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование подъёмов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.

Медикаментозная терапия для больных диабетом II типа включает в себя большую группу лекарственных препаратов, которые подбирает и назначает врач.

Больному сахарным диабетом необходим постоянный контроль жизненно важных показателей.

Определение сахара в крови обязательно делать при диабете 1 типа: раз в неделю утром. При необходимости в течение суток: перед каждым приёмом пищи и через 2 часа после еды, рано утром и на ночь.

При диабете 2 типа достаточно проводить измерения несколько раз в месяц в разное время суток. При плохом самочувствии – чаще.

Для удобства заведите дневник, в котором фиксируйте не только показания сахара в крови, время и дату, но также дозы принятых лекарств и пищевой рацион.

Более точный и современный способ проводят глюкометром. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Изменения веса тела. Необходимо ежедневно взвешивать больного для контроля эффективности лечения и расчете дозировок инсулина.

 

Определение содержания сахара в моче. Измерение проводят тест-полосками. Для анализа используют либо мочу, собранную за сутки, либо получасовую порцию (после мочеиспускания в унитаз нужно выпить стакан воды и через полчаса помочиться в емкость для анализа).

Показатель гликолизированного гемоглобина проводят 1 раз в квартал по биохимическому анализу крови.

(!)Как правильно проводить инъекции инсулина.

Приходящая сиделка-медсестра может помочь сделать инъекцию инсулина больному.

Если количество сахара, выделяемого с мочой за сутки, превышает 10% получаемых с пищей углеводов, назначают подкожное введение инсулина.

Если при диабете II типа таблетки и диета оказались малоэффективны, в случае обострения заболевания или при подготовке к операции, тоже назначают подкожное введение инсулина.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные, и пр.)

Врач может назначить одновременно или различные комбинации двух видов препаратов инсулина: малой продолжительности действия и среднего или длительного действия.

Обычно препарат инсулина короткого действия вводят 3 раза в день (перед завтраком, обедом и ужином). А препарат инсулина продолжительного действия – 1 или 2 раза в день.

Препараты инсулина дозируют в единицах действия ЕД или в миллилитрах 0,1мл = 4ЕД.

Инсулин хранят при комнатной температуре. Если ваш подопечный хранит его в холодильнике, то перед инъекцией надо согреть ампулу в руках.

Для инъекций используют:

  • специальные инсулиновые шприцы, градуировка которых позволяет соблюдать дозировку до 2 ЕД.
  • шприц-ручку – «пенфил», для введения высококонцентрированного препарата инсулина (пенфила, 0,1 мл = 10ЕД)
  • инсулиновую помпу – небольшое электронное устройство, которое закрепляют на одежде больного. Помпа круглосуточно подает в организм через катетер малые дозы инсулина. Это снижает риск ночных осложнений, освобождает больного от необходимости многократных измерений и инъекций.

Места для инъекций инсулина:

    • Правая и левая стороны живота, выше или ниже талии (избегайте 5см зоны вокруг пупка)
    • Передняя и внешняя поверхность бёдер (на 10см ниже ягодиц и на 10 см выше колена)
    • Внешняя сторона руки выше локтя.
      1. немедленно вызывайте «скорую помощь»;
      2. уложите пациента на ровную поверхность, поверните голову на бок;
      3. следите за дыханием, артериальным давлением и пульсом;
      4. нельзя заставить есть или пить;
      5. если есть возможность, сделайте подкожную инъекцию: растворив в 1 мл растворителя 1 мг глюкагона гидрохлорида.
      • Измерьте уровень сахара в крови.
      • Уточните у больного, когда он последний раз вводил инсулин или выпил таблетку.
      • Если у подопечного частое и обильное мочеиспускание – поите его, чтобы избежать обезвоживания.
      • Если у пациента развивается кома: полная безучастность к происходящему, задержка мочи, запах ацетона (мочёных яблок) изо рта, снижение артериального давления, глубокое шумное дыхание (удлиненный вдох и короткий выдох), нарушение сознания, немедленно вызывайте «скорую помощь».
      • Введите подкожно препарат инсулина малой продолжительности действия из расчета 0.3 ЕД/кг, то есть 15-21 ЕД человеку с весом 70 кг.

Каждую неделю меняйте область для инъекций, чтобы избежать образования рубцов и отёков.

В пределах одной области выбирайте разные точки для уколов, чтобы не травмировать кожу.

Если одновременно надо ввести два вида инсулина – используйте для каждого отдельный шприц и место для укола (нельзя их смешивать).

Если есть возможность у пациента подвигаться после инъекции, попросите его об этом. Инсулин быстрее попадет в кровь.

Помните, что через 20-30 минут после инъекции подопечный должен съесть указанное врачом количество пищи.

Состояния, опасные для больного сахарным диабетом.

Любое нарушение режима может привести к недостатку (гипогликемии) или переизбытку (гипергликемии) сахара в крови, что опасно для жизни.

Если Ваш подопечный выходит из дома, проследите за тем, чтобы у него в кармане была записка с указанием заболевания, назначенной дозы инсулина и кусочки сахара. Больному, получающему инсулин, необходимо съесть кусочки сахара при первых же признаках гипогликемии.

Как отличить недостаток от переизбытка сахара в крови:











Гипогликемия (дефицит)

Гипергликемия (переизбыток)

Головокружение, внезапная слабость, головная боль. Дрожь во всём теле, мышечные судороги

Постоянная тошнота и рвота

Кожа холодная, влажная, обильное потоотделение.

Шершавая сухая кожа. Покрывшиеся корками губы.

Острое чувство голода.

Неутолимая жажда, отсутствие аппетита.

Дыхание в норме или поверхностное.

Одышка.

Внезапное психическое возбуждение (раздражительность, стремление спорить, подозрительность, воинственность).

Усталость, заторможенность, вялость.

Состояние развивается стремительно за несколько минут.

Развивается постепенно от 1 часа до нескольких дней.

Чаще развивается ночью, так как потребность организма в инсулине максимальна ранним утром.

 

Больше подвержены больные с 1 типом диабета.

 

Провоцирует приступ применение алкоголя.

Провоцирует стресс, острое заболевание или обострение хронического.

Экстренная помощь при гипогликемии.

Дайте подопечному сахар (4-5 кусочков в сухом виде или в виде сиропа), мёд, конфеты, горячий сладкий чай, фруктовый сок, сладкую газированную воду. Через 5-10 минут симптомы должны пройти.

Если больной потерял сознание:

Через 10-15 минут подопечный должен прийти в сознание. Если этого не произошло, повторите инъекцию.

 

Рассчитать стоимость услуги

Уход за больным сахарным диабетом в домашних условиях

Уход за больными с сахарным диабетом

Некоторые пациенты с диабетом могут самостоятельно обслуживать себя и не нуждаются в постороннем уходе. Но для многих пожилых людей с наличием различной соматической патологии или осложнений диабета требуется профессиональный уход, задача которого систематизировать как прием препаратов, так и планировать правильную диету, физические нагрузки, личную гигиену. Учитывая, что нередко пациенты с сахарным диабетом имеют инволюционные изменения в головном мозге, необходимо контролировать инструкции врача и выполнение необходимых рекомендаций для минимизации возможных осложнений сахарного диабета.

Особенности ухода за больными сахарным диабетом

Осложнения при сахарном диабете могут быть очень серьезными. Они включают в себя осложнения со стороны сердца, глаз и почек, высокое кровяное давление, сосудистые нарушения и поражения нервных волокон (диабетическая нейропатия), что в некоторых случаях приводит к необходимости ампутации конечности. Но, тем не менее, риск развития осложнений при сахарном диабете можно в значительной степени уменьшить, если соблюдать определенные стандарты, такие как контроль сахара в крови, соблюдение диеты, адекватные физические нагрузки и соответствующая личная гигиена. И в этом большой вклад может внести качественный уход за пациентом.
Некоторые из основных осложнений сахарного диабета, которые могут быть значительно компенсированы за счет качественного ухода и это следующие осложнения:

Повреждение нервов

Повреждение нервов называется диабетической невропатией, и могут проявляться онемением, покалыванием, болями, проблемами потоотделения или проблемами с мочевым пузырем. Это обусловлено высоким уровнем сахара в крови и повреждением структур нервных волокон. Профессиональный уход на дому за пациентом может помочь пациенту контролировать уровень сахара в крови, принимать вовремя назначенные медикаменты, соблюдать диету и физические нагрузки.

Повышенный риск инфекций

У пациентов с диабетом, высокий уровень сахара в крови способствует росту бактериальных и грибковых инфекций, особенно распространенных в коже и мочевыводящих путях. Персонал по уходу может помочь близкому человеку уменьшить риск заражения, за счет сохранения кожи чистой и сухой, регулярного купания, своевременного информирования лечащего врача при наличии таких проблем.

Нарушение зрения

Хотя глаукомы и катаракты нередко встречаются у всех людей, у людей с диабетом развитие этих заболеваний возникают чаще и в более раннем возрасте. Со временем высокий уровень сахара в крови может повреждать кровеносные сосуды глаза, в том числе сетчатки, хрусталика и зрительного нерва. Задача персонала по уходу — это организация систематического осмотра у врачей для более раннего назначения лечения, если возникает такая необходимость.

Проблемы ног

В то время как у каждого человека могут появиться проблемы с ногами, пациенты с диабетом особенно склонны к образованию мозолей, волдырей, сухой, потрескавшейся кожи и серьезным инфекциям, потому что повреждения нервов при диабете уменьшают чувствительность рецепторов в ногах. Обученный персонал по уходу на дому может помочь пациенту с диабетом научиться обращать внимание на ноги и соблюдать необходимые правила по уходу (сохранять ноги чистыми и сухими), что значительно уменьшает риск серьезных инфекций.

Осложнения со стороны сердца или почек

Диабет повышает вероятность того, что у человека будут проблемы с сердцем или почками. Здоровый образ жизни и приверженность к контролю над деятельностью сердца и почек очень важны. Задача персонала по уходу это помочь пациенту строго соблюдать рекомендации по приему медикаментов, обеспечить должную физическую нагрузку и обеспечить регулярный мониторинг уровня сахара. Кроме того ,персонал по уходу позволяет окружить пациента заботой и берет на себя выполнение обременительных задач по дому и у пациента остается больше энергии для того, чтобы оставаться активным.
Общие рекомендации для ухода за пациентом с сахарным диабетом.

Как выбрать кровать для лежачего больного? Лежачий больной — это человек вне зависимости от возраста, вынужденный в силу болезни или немощи, постоянно находиться в постели.

Подробнее

Рекомендуем

Сестринский уход за больными сахарным диабетом

1. Персонал по уходу и сам пациент должен получить информацию об этом заболевании и методам лечения, как из общедоступных источников информации, так и от врача-эндокринолога, врача-диетолога. Здоровое питание и физическая активность, поддержание веса в норме и выполнение рекомендаций врача по контролю уровня сахара являются ведущими факторами для качественного поддержания жизни пациента с диабетом.

2. Не курить. Если пациент курит, то необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы найти способ избавиться от этой вредной привычки. Курение повышает риск различных осложнений диабета, в том числе инфаркта миокарда, инсульта, повреждения нервов и почек. На самом деле, у курильщиков, страдающих диабетом в три раза больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у некурящих диабетиков.

3. Поддержание нормального кровяного давления и уровень холестерина в крови. Также как и диабет, высокое кровяное давление может приводить к повреждению кровеносных сосудов. Высокий уровень холестерина также стать проблемой для любого человека, а при диабете значительно увеличивается возможность развития атеросклероза сосудов. А когда есть сочетание этих факторов, то риск развития таких серьезных осложнений как инфаркт или инсульт многократно возрастает. Употребление здоровой пищи и ежедневные физические нагрузки ,а также прием необходимых медикаментов позволяют контролировать уровень сахара и уровень холестерина.

4. Четкие графики ежегодных медицинских осмотров и регулярные проверки зрения. Систематические осмотры врачей позволяют диагностировать осложнения диабета на ранних стадиях и подключить необходимое лечение вовремя. Врач-офтальмолог будет проверять состояние глаз на наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.

5. Вакцинация. Высокий уровень сахара в крови может ослабить иммунную систему, что делает плановую иммунизацию более важной, чем для обычного человека. Это:

  • Вакцинация от гриппа. Ежегодная вакцинация от гриппа может помочь оставаться здоровым в течение сезона гриппа, а также предотвратить серьезные осложнения от гриппа.
  • Вакцинация от пневмонии. Иногда вакцина от пневмонии требуется однократно. Если у пациента есть осложнения диабета или он старше 65 лет , то возможно потребуется повторные вакцинации один раз в пять лет.
  • Вакцина против гепатита В. Современная медицина в настоящее время рекомендует вакцинацию против гепатита В, если пациент ранее не были привит против гепатита В и пациент взрослый в возрасте от 19 до 59 с диабетом 1-го или 2 типа. Если пациент в возрасте 60 лет или старше, и у него есть диабет и ранее не получал вакцину, то вакцинацию необходимо обсудить с лечащим врачом.
  • Другие вакцины. В зависимости от обстоятельств, лечащий врач может рекомендовать также другие вакцины.

6. Забота о зубах и полости рта. Диабет может увеличивать риск инфекций десен. Необходимо чистить зубы минимум два раза в день, один раз в день нитью, и, по крайней мере, два раза в год посещать врача-стоматолога. Необходимо сразу обращаться к стоматологу ,если есть кровотечение из десен и ли визуально есть отек или покраснение.

Сахарный диабет уход за стопами

Уход за больными с сахарным диабетом

Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению нервов в ногах и уменьшить приток крови к ногам. При отсутствии лечения, порезы или волдыри могут привести к серьезным инфекциям. Для предотвращения проблемы с ногами необходимо:

  • Мыть ноги ежедневно в теплой воде.
  • Высушивать ноги, особенно между пальцами.
  • Увлажнять ноги и лодыжки лосьоном.
  • Надевать обувь и носки все время. Никогда не ходить босиком. Носить удобную обувь, которые хорошо обхватывает ногу, защищает ноги ложатся.
  • Защищать ноги от горячего и холодного воздействия. Носить обувь на пляже или на горячем асфальте. Не ставить ноги в горячую воду. Проверять воду, прежде чем опустить ноги. Никогда не использовать бутылки с горячей водой, электрогрелки , или электрические одеяла. Эти меры направлены на то, чтобы пациент не получил повреждения ног из-за сниженной чувствительности при диабете.
  • Проверять ноги каждый день на наличие волдырей, порезов, язв, покраснения или опухоли.
  • Необходимо обратиться к врачу, если есть боли в ногах или повреждения, которые не исчезают в течение нескольких дней.

7. Ежедневный прием аспирина. Аспирин снижает способность крови к свертыванию. Принимая ежедневно аспирин можно снизить риск сердечного приступа и инсульта — основных осложнений у пациентов с диабетом.

8. Если пациент употребляет алкоголь, то прием алкоголя должен быть умеренным. Алкоголь может вызвать значительное снижение уровня сахара в крови, в зависимости от того, сколько выпито алкоголя и сколько съедено пищи вместе с алкоголем. Если пациент решил выпить, необходимо делать это только в умеренных количествах и всегда с едой. Кроме того, необходимо учитывать, что алкоголь калорийный продукт и надо учитывать дополнительные калории при подсчете калорийности диеты.

9. Контроль стрессов. Гормоны организма человека, которые производятся в ответ на длительный стресс, могут уменьшить выработку инсулина или снизить чувствительность тканей к инсулину. Поэтому, необходимо высыпаться и желательно научиться принципам релаксации для минимизации вредного воздействия стресса на организм.

Сахарный диабет уход за кожей

Есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы предотвратить проблемы с кожей:

  • Держите кожу чистой и сухой. Используйте тальк в районах, где есть кожные складки, такие как подмышки и пах.
  • Избегайте очень горячих ванн и душа. Если кожа сухая, не используйте жемчужные ванны. Используйте увлажняющие мыла . После этого желательно обрабатывать кожу лосьоном.
  • Предотвратить сухость кожи. Царапины или расчесы сухой кожи (при зуде) могут привести к инфицированию кожи, поэтому необходимо увлажнять кожу, чтобы предотвратить растрескивание, особенно в холодную или ветреную погоду.
  • При появлении порезов, ссадин, царапин необходимо промыть повреждения кожи водой с мылом. Нельзя использовать такие антисептики как спирт или йод для очистки кожи, так как они очень жестко действуют на кожу. Можно использовать мазь с антибиотиками или стерильную повязку. При любом более или менее значительном повреждении кожных покровов обязательно необходимо обратиться к врачу.
  • Во время холодных, сухих месяцев, необходимо увлажнять воздух в помещении. Купайтесь лучше чуть реже в такую погоду, если это возможно.
  • Используйте мягкие шампуни.
  • Обращайтесь к дерматологу, если с проблемами не удается справиться.
  • Заботьтесь о ногах. Проверяйте их каждый день на наличие язв и порезов. Носите удобные широкие, плоские туфли.

10. Контроль питания.

Уход за больными с сахарным диабетом

Сбалансированная диета может помочь снизить вес, а в некоторых случаях позволит снизить дозу инсулина. Часто, потеря лишь 10 процентов веса тела может помочь человеку с диабетом поддерживать уровень сахара в крови под контролем.
Что можно сделать:

  • Получить рекомендации диетолога, который поможет сформировать рацион пациенту с диабетом, с учетом его привычек и предпочтений.
  • Планировать блюда и закуски, включая здоровые ингредиенты и соответствующие продукты.
  • Пробовать блюда и закуски, перед тем как накормить пациента.
  • Получить информацию о том, сколько жира, белка и углеводов требуется пациенту с диабетом. Хотя, лучше всего, проконсультироваться с диетологом о соотношение этих веществ в рационе.
  • Включать пищевые волокна в питание, которые могут уменьшить резкие подъемы уровня глюкозы в крови, которые являются типичными после еды.
  • Мониторинг уровня глюкозы в крови до еды и после еды, или по рекомендации врача.

Физические нагрузки
Тренировки могут помочь пациенту с диабетом сбросить лишний вес и контролировать уровень сахара в крови. Прогулки всего по 30 минут в день, например, могут помочь стабилизировать уровень глюкозы. Наибольшим мотиватором для проведения нагрузок является человек ухаживающий за пациентом ,который может стимулировать пациента проводить физические нагрузки . Уровень нагрузок зависит от состояния пациента и в каждом отдельном случае нагрузки могут быть различными.

Мониторинг приема лекарства.
Необходимо контролировать прием всех рекомендованных врачом лекарств в те часы, когда они назначены. Особенно это актуально, когда необходимо введение инсулина, так как рекомендуется до введения инсулина померить уровень глюкозы и, как правило, инъекции проводятся перед приемом пищи. При использовании инсулина персонал по уходу должен распознавать симптомы такого осложнения как гипогликемия.

Признаки гипогликемии включают:

  • Нервозность
  • Спутанность сознания
  • Потоотделение
  • Тошнота
  • Чувство голода

При появлении таких симптомов необходимо дать пациенту сладкое и если состояние не нормализуется вызвать срочно врача.
Только комплексный и квалифицированный подход к уходу за пациентами с сахарным диабетом позволяет обеспечить нормальное качество жизни пациенту и избежать или минимизировать развитие осложнений при сахарном диабете.

Устала ухаживать за лежачей бабушкой

Здравствуйте. Меня зовут Ирина. Мне 36 лет. Хочу поделиться своей историей об уходе за престарелой бабушкой с очень слабым здоровьем, которая чуть более 2-х лет назад оказалась в положении лежачей больной. Скажу сразу, что проблем было очень много. Весь уход буквально свалился на меня одну. Помощи ни от кого из родственников так и не дождалась, хотя вполне могла на нее рассчитывать.

В какой-то момент я просто устала ухаживать за лежачей бабушкой, поэтому начала подыскивать варианты решения проблемы. Единственно верный выход из сложившейся ситуации, слава богу, нашелся. Но расскажу обо всем по порядку, чтобы стало ясно, почему я пришла к такому решению. Надеюсь, моя история кому-то поможет.

Моей единственной живой на сегодняшний день бабушке Вале 94 года. Возраст, как видите, весьма преклонный. При этом почти до 92-х она сама ходила, была достаточно активной для своих лет. Могла кашку сварить, цветочки полить. В общем, выполняла самые простые действия по дому, но главное — ходила без посторонней помощи. Те, у кого есть лежачие больные на руках, понимают, что это значит.

Проблемы начались, когда бабуля упала, спускаясь по лестнице. Мы живем на втором этаже в многоэтажке, но она боится пользоваться лифтом. Опасается, что застрянет и умрет в одиночестве, замкнутая в тесной «коробке» (ее слова). И вот в один далеко не прекрасный день моя бабушка Валя упала чуть ли не с последней ступеньки уже на выходе из подъезда.

Кости у нее, естественно, хрупкие. Кальция в организме не хватает. Результат падения — перелом шейки бедра. Операцию врачи не советовали делать из-за противопоказаний по возрасту. У бабушки и сердце слабое, и артрит, и еще целый букет болячек. По итогу наложили гипс и велели лежать смирно до полного срастания костей.

Меня сразу предупредили, что произойдет это нескоро. У больных старческого возраста кости срастаются очень долго. Некоторые пациенты даже не восстанавливаются до конца. Вся наша семья была просто в шоке от этого прогноза. Бабушка Валя всю жизнь была таким живчиком, про которого говорят «да он всех нас переживет!», и тут — такое.

Я — не единственная внучка бабушки Вали. У меня есть еще два родных брата: Анатолий и Егор. Оба — старшие, 40 и 43 года соответственно. Женаты, имеют детей. Бабушка до 87 лет жила в деревне. Там у нее хозяйство, курочки-уточки, коза с козленком — полный набор. Дедушка умер почти десять лет назад. Хозяйство занимало у бабушки все свободное время, приносило ей радость.

Увы, возраст берет свое. Чем старше бабуля становилась, тем тяжелее ей было управляться со своим хозяйством. Стала часто болеть. Мы решили, что оставлять ее одну в деревне нельзя. Там за пожилым человеком присматривать некому, а тут, в городе, мы всегда на подхвате. Если что — поможем, присмотрим, кушать приготовим.

Бабушка Валя не захотела переезжать ни к одному из братьев, потому что они — «мальчики». Опять же боялась, что не сможет ужиться с невестками. К моим родителям перевозить престарелую родственницу тоже не было смысла. Они сами давно не молоды. У мамы — сахарный диабет. Так что осталась одна я. Баба Валя с радостью переехала и даже старалась быть полезной в хозяйстве, пока была относительно здорова.

Первая проблема, с которой мне пришлось столкнуться, — отсутствие какой-либо помощи со стороны близких. Когда бабушка Валя сломала шейку бедра и встал вопрос ухода, особого энтузиазма со стороны братьев и невесток не было. Получалось, что смотреть за лежачей больной опять мне. По своей наивности все-таки надеялась, что меня не бросят в одиночестве справляться с этой проблемой, будут оказывать хоть какую-то помощь.

Толик почти сразу же самоустранился от ухода за больной. У него, дескать, бизнес, дела, заботы. Его жена только устроилась на работу после очередного декрета. Она много лет сидела дома — трое детей, — поэтому отчаянно боялась потерять с таким трудом найденное рабочее место.

Для моего утешения невестка пообещала приходить по выходным смотреть за бабой Валей, чтобы я могла отдохнуть. Как вы понимаете, эти обещания оказались пустым звуком. Каждую субботу и воскресенье она находила отговорки, чтобы не выполнять обещанное: то младший Сереженька болен, то старшего к репетитору нужно везти, то еще что-то.

Со стороны Егора, самого старшего из нас, помощи и подавно не дождешься. Он пару лет назад решил увеличить жилплощадь, взял ипотеку и теперь старается ее поскорее выплатить. Работает на двух работах, вместе с женой крутится-вертится. В общем, осталась я одна ухаживать за лежачей бабушкой, хотя сама работаю (муж, естественно, тоже) и воспитываю двух сыновей, 3 и 8 лет.

Итак, на моих руках осталась престарелая лежачая больная 92-х лет. Ничего сама делать не может, даже переворачиваться не получается из-за фиксации бедра. На словах это звучит не так страшно, как есть на самом деле. Вот с чем на практике я столкнулась:

1. Лишний вес
Моя бабуля весит почти 90 кило. В деревне никто диету не соблюдает. Все питаются пирожками-булочками домашнего изготовления, жирной калорийной пищей. Баба Валя всегда была склонной к полноте, но пока она ходила, это не представляло серьезную проблему.

Я, чтоб вы понимали, вешу чуть больше 57 кг. Представьте, какая между мной и лежачей больной разница! Мне каждый раз приходилось изрядно потрудиться, чтобы ее приподнять, обмыть, поменять белье, переодеть.

Из-за того что бабушка абсолютно беспомощна, она квелая, тело обмякшее, поэтому кажется еще более тяжелым. В общем, каждая процедура мытья-переодевания забирала у меня массу физических сил. Пока все сделаю, мокрая — хоть выжми!

2. Проблемы с пищеварительной системой
Вторая беда, с которой пришлось столкнуться, связана все с тем же деревенским рационом бабушки. Из-за жареной и жирной пищи у нее и раньше побаливал желудок, но баба Валя лечилась какими-то народными средствами. Настойки делала, примочки. Идти к врачу отзывалась наотрез. Она у нас — женщина старой закалки. Всю жизнь прожила по принципу: «уж лучше подорожник буду прикладывать, чем таблетки пить».

Когда она сломала шейку бедра и пролежала в постели месяца три, все хронические болячки начали обостряться. Врач говорил, что резко упал иммунитет, сдали защитные силы организма. Опять же угнетенное состояние духа из-за вынужденного бездействия. Лежать целыми днями на одном месте совсем не сладко.

У бабушки начались сильные продолжительные боли в верхней части живота. Настойки я, конечно, варить не стала. Обратилась к врачу. Кое-как провели обследование. Выяснилось, что у моей подопечной панкреатит, воспаленные желчевыводящие протоки и еще целый букет болезней с труднопроизносимыми названиями.

Выписали бабушке Вале рецепт размером с простыню. Лекарства нужно пить по часам, еду готовить только на воде, тщательно перетертую и диетическую. В добавок ко всему через пару месяцев начались у больной проблемы со стулом. Накупили мы с мужем памперсов для взрослых, ну а мыть после каждого опорожнения бабушку Валю приходилось, конечно же, мне.

3. У бабушки изменился характер. Ужасные прогнозы
Все перечисленное раньше — просто цветочки по сравнению с тем, какую психологическую нагрузку я со временем начала ощущать. У больной лежачей старушки стал резко меняться характер в худшую сторону. Все, что ни сделаю, — все не так. Хожу не так, дышу не так. То слишком жарко, то холодно. Накрой потеплее, открой окно, а то душно!

Бабуля реально стала меня изводить придирками. И главное, так обидно, за что? Я за ней ухаживаю, так еще и плохая. Меняю ей памперс, подмываю, а она ворчит не переставая. Только представьте, как это несправедливо и тяжело!

Рассказала об этом лечащему врачу бабушки. Тот предположил, что у больной депрессия. Также есть вероятность, что развивается возрастное нейродегенеративное заболевание, отмирают клетки мозга, но поставить более точный диагноз пока не могут, потому что больная нетранспортабельная, на МРТ ее не отвезешь. Это меня окончательно добило.

4. Угроза пролежней
И эта беда не обошла нас стороной. Когда бабушку Валю перевели на постельный режим (точнее, она сама себя перевела), доктор меня сразу предупредил, что нужно больную понемножку двигать, иначе начнутся пролежни. Насколько позволяло положение, я ее двигала. К сожалению, бабушка очень медленно шла на поправку, кости не желали срастаться.

В итоге уже через несколько недель на теле стали появляться устойчивые красные пятна. Растирание ничего не давало. Как я и боялась, это была первая стадия пролежней. Доктор прописал мази, массаж, противопролежневый матрас. Мы, конечно, все купили, массажистку оплатили, но сами понимаете, какие это расходы с учетом того, что мы воспитываем двоих детей.

Причем, почти сразу же. За бабушкой нужно было ухаживать практически весь день. Каждое мое утро начиналось со смены испачканного пациенткой памперса, подмывания и поворачивания тяжелой 90-килограммовой женщины, приготовления кашек, травяных чаев, кормления. В течение дня памперсы нужно было еще несколько раз менять, белье стирать, кашу варить, больную кормить.

Обязательно требовалось смазывать ей кожу противопролежневым кремом, подавать по требованию питьевую воду, проветривать комнату, поправлять подушку, проверять, чтобы на простыне не было складочек (они натирают травмированную кожу), контролировать прием лекарств. И все это — под «аккомпанемент» бесконечного бабушкиного ворчания.

Повторю, никто из родственников сидеть с больной не хотел. Помимо нее, у меня есть двое детей, которых нужно одеть, накормить, отправить в школу, проверить уроки. С таким количеством обязанностей ни о какой работе даже речи быть не может.

Одно время мы подумывали с мужем нанять сиделку, хотя бы приходящую на 7–8 часов. Сели, все подсчитали и поняли, что не потянем наемную помощницу. Социальные службы тоже ничем не помогли. У пациентки, дескать, есть родственники, которые вполне способны за ней ухаживать. Таким пожилым инвалидам бесплатная сиделка не полагается.

И вот я ушла с работы. Доходы семьи сразу же резко сократились. Стало тяжеловато оплачивать все счета, покупать нужные лекарства. Детей опять же необходимо поднимать. Я обратилась за помощью к братьям. Слава богу, хоть тут не отказали. Стали мне каждый месяц переводить на карту деньги за уход за бабушкой Валей.

Так я оказалась кем-то вроде надомного работника. Вроде бы неплохо все разрешилось, однако работа дома имеет одно огромное «НО». Я буквально оказалась запертой в четырех стенах с тяжело больным лежачим человеком, которого еле поднимала. Выходить на улицу могла лишь на непродолжительное время, чтобы сбегать в магазин и аптеку.

Не знаю, как я в таком режиме продержалась почти 2 года. Сейчас вспоминаю ад, через который прошла, и сама себе поражаюсь. Клянусь, к концу второго года я была на грани. Чувствовала: если так пойдет дальше, окажусь в психбольнице. Вечные придирки бабушки стали доводить меня до бешенства. Не проходило подавленное настроение. Я мечтала, чтобы все это поскорее кончилось.

Депрессия, которая меня накрыла на втором году ухода, стала серьезно сказываться на отношениях с мужем, детьми. В доме как будто накалилась обстановка. Сыновья стали жаловаться, что их мама вечно злая. Дальше так продолжаться не могло. Мы с мужем посовещались и решили искать какое-то заведение, где ухаживают за такими тяжелыми больными, как наша бабуля.

Первым делом я, конечно же, обратилась к Гуглу. Почитала про разные дома престарелых, испугалась отзывов, которые о них пишут, но потом натолкнулась на сайт «Бабушки и Дедушки». Оказалось, что под Москвой полно частных пансионатов для лежачих больных, в которых созданы отличные условия.

Я изучила отзывы, посоветовалась с мужем, знакомыми и поняла, что больше не могу и не хочу ухаживать за лежачей бабушкой дома. Все это плохо сказывается на моем психическом здоровье, атмосфере в семье, да и бабушке не идет на пользу. Я — не медик. Даже при 2-летнем стаже ухода за старушкой порой допускаю ошибки из-за моральной и физической усталости.

А в частном пансионате о бабе Вале позаботятся профессионалы. Там за ней будет качественный медицинский уход. Опять же можно пройти курс реабилитации. Есть надежда, что здоровье бабушке поправят или хотя бы создадут хорошие условия для жизни.

На сайте «Бабушки и Дедушки» мы выбрали 3 пансионата: «Век жизни» в деревне Дудкино, «Филипыч» в Марьино и православный пансионат при Ивано-Предтеченском монастыре. Эти заведения привлекли нас хорошими рекомендациями знакомых и интернет-пользователей.

Естественно, полагаться на одни только отзывы посторонних людей мы с мужем не стали. Решили съездить во все три пансионата и своими глазами посмотреть, какие там условия для жизни. И вот тут хочу отметить первый плюс платных пансионатов — их двери всегда открыты. Приезжай, смотри, сколько хочешь! Никаких секретов нет.

В один из воскресных дней мы наняли на пару часов сиделку для бабы Вали, а сами рванули в Подмосковье. Хочу сразу сказать, что все три пансионата произвели очень хорошее впечатление. Мы с мужем были приятно удивлены. Прекрасная природа вокруг, свежий воздух. Комнатки, в которых живут старички, такие чистенькие и уютные.

Сами бабушки и дедушки очень хорошо выглядят. Видно, что ухожены, накормлены, одеты в чистое, в хорошем настроении. С некоторыми старичками мы поговорили, расспросили об условиях проживания. Ответы пожилых людей нас успокоили и обрадовали. В «Филипыче» мы попали на врачебный осмотр, смогли сразу же пообщались с докторами.

Во время посещения пансионатов я наделала много фоток на мобильный, чтобы показать бабушке Вале условия проживания во всех трех заведениях. В тот же вечер мы сообщили старушке известие, которое ей, понятное дело, поначалу не понравилось. Я показала фотографии, рассказала, как там дедушки и бабушки живут, какой уход и лечение получают, какой персонал отзывчивый за ними ухаживает.

Эту тему мы обсуждали с нашей бабулей еще неделю. В итоге сошлись на том, что старушка для пробы переедет в пансионат на неделю. Если не понравится, вернем домой. Мы позвонили в «Филипыч» — он бабушке Вале больше других пришелся по вкусу — и договорились о переезде.

На сборы нашей пожилой пациентки понадобилось еще несколько дней. Наконец бабушка Валя торжественно переехала в новый — пока что временный — дом. В пансионате ей выделили прекрасную комнату: просторную, уютную, с хорошим видом из окна. Как лежачую больную, поместили на специальную медицинскую кровать, у которой поднимаются и опускаются разные части.

В комнате с нашей бабушкой проживает еще одна пожилая женщина, которая ходит. Вдвоем им не будет скучно, есть с кем поговорить, обсудить последние новости. Опять же соседка по комнате может в чем-то помочь нашей больной при необходимости.

Больше всего нас порадовали местные медсестры и сиделки. Очень душевные женщины, такие внимательные к старичкам! Работают посменно, так что «профессиональное выгорание», как у меня за прошедшие 2 адских года, им не грозит. Мы со спокойной душой оставили бабушку Валю на их попечение.

Кормят в пансионате 5 раз в день. Каждому старичку — свое меню в соответствии с диагнозом и рекомендациями врача-диетолога. Я даже поговорила с поварами, заглянула в столовую. Везде — чистота. Продукты используют только свежие. Блюда готовят разные, чтобы обеспечить выздоравливающих витаминами. Мы с мужем были очень довольны всем увиденным.

Через неделю мы опять съездили в «Филипыч» узнать, как дела. Оказывается, наша бабуля стала закадычной подругой с соседкой. Теперь они вместе обсуждают интриги и скандалы в жизни российских звезд (бабушка эту тему просто обожает). Есть и другие общие интересы. Я спросила бабу Валю, хочет ли она домой, и получила отрицательный ответ.

В итоге мы сошлись на том, что старушка поживет в пансионате еще 2 недели, а там посмотрим. Так мы уже «смотрим» почти 8 месяцев. Моя лежачая больная стала идти на поправку, понемногу садится на кровати. Всем довольна, а больше всего тем, что теперь у нее появились новые друзья, с которыми можно разделить интересы.

Сказать, что я довольна, — это ничего не сказать. Я просто ожила. Вернулась на работу, стала нормально общаться с детьми. У меня наконец-то появилось свободное время для себя. Это такое счастье, не могу передать словами!

После всего пережитого могу с уверенностью сказать, что тогда мы с мужем приняли мудрое и единственно возможное решение. Оно положительно сказалось и на нас, и на больной родственнице. Вся наша семья счастлива, что есть такие хорошие заведения, в которых старичкам могут обеспечить более качественный уход, чем в домашних условиях.

Огромное спасибо всему персоналу пансионата «Филипыч» — врачам, медсестрам, сиделкам, — за то что обеспечивают прекрасные условия жизни немощным людям преклонного возраста, заботятся о них с душой, как о своих родных дедушках и бабушках! Благодаря вам у нас есть нормальная жизнь, а у бабушки Вали — счастливая старость.

Уход за диабетиками

Сахарный диабет – болезнь коварная и непредсказуемая, и на её фоне могут возникнуть другие (сопутствующие) заболевания различных органов: сердца, почек, печени и пр. Когда диабет принимает тяжёлую форму, то больной уже не может сам себя обслуживать, особенно, если он пребывает в преклонном возрасте, поэтому ему нужен постоянный надзор и уход. Вы вряд ли справитесь с ролью сиделки – настолько эта работа тяжела. Вот почему хорошим решением может быть размещение вашего родственника, страдающего этим недугом в пансионате для пожилых, расположенном в экологически чистом районе Самары.

Чем опасно заболевание

Если больному диабетом не обеспечить правильный и своевременный уход, то это может стать причиной гипергликемической или гипогликемической комы, а также развития синдрома диабетической стопы. Нестабильность уровня сахара в крови провоцирует потерю сознания, и чтобы этого не допускать, при малейших симптомах нужно обязательно дать диабетику продукт, содержащий большое количество сахара. Примечательно, что сахарный диабет бывает двух видов: инсулинозависимый и инсулиннезависимый, и ещё неизвестно какой из них опаснее. Любые изменения уровня сахара должны обязательно контролироваться, и если Вы не можете находиться рядом с диабетиком постоянно, то лучше доверьте заботу о нём нашим сотрудникам.

Особенности ухода

Больной диабетом, особенно, если он уже немолод, нуждается в особом внимании и уходе. В пансионате «Дубовая роща» есть все условия для того чтобы Ваш родственник ни в чём не нуждался. Мы готовы обеспечить:

  1. Высокое качество питания с учётом диагноза.
  2. Полноценный уход, подразумевающий не только гигиенические процедуры, но и все прочие манипуляции.
  3. Контроль за уровнем сахара в крови.
  4. Мониторинг общего состояния.
  5. Контроль за своевременным приёмом лекарств.
  6. Предотвращение появления нештатных ситуаций (резкое снижение уровня сахара в крови).
  7. Тщательное соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача.
  8. Контроль за состоянием кожных покровов.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение, причины, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы  —  патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 %  таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую  остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног
  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Группы риска развития СДС

  • Больные со стажем диабета более 10 лет
  • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
  • Курильщики
  • Люди, страдающие алкоголизмом
  • Больные с инсультом
  • Перенесшие инфаркт
  • Лица с тромбозами в анамнезе
  • Больные с тяжелым ожирением

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
Оценка кровотока нижних конечностей:

  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.  При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того,  прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

  • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
  • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
  • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
  • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
  • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
  • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
  • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
  • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

    При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

  • Обработка ран при сахарном диабете имеет свои особенности.
    • Раны на стопе нельзя обрабатывать спиртовыми растворами (Йод, зеленка), а также марганцовкой, агрессивными средствами и мазями с дубящим эффектом и не пропускающими кислород (мазь Вишневского).
    • Можно обрабатывать ссадины, если они чистые Фурацилиновым раствором, перекисью водорода — если рана гнойная или загрязнена. Идеальными средствами при диабете являются Мирамистин и Хлоргексидин.
    • После обработки пораженного участка следует наложить чистую марлевую повязку или купить в аптеке  специальные повязки, они более мягкие, лучше сохраняют влажность и стерильность.

    • Рекомендуется диабетикам использовать гель Солкосерил, который способствует заживлению ран, он создает пленку, пропускающую кислород, также можно применять мазь Ируксол, Актовегил.

  • Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете неизбежно, нельзя удалять ножницами с острыми концами, снижение чувствительности при сахарном диабете может способствовать срезанию кожи и возникновению ран. Обработку ногтей нужно производить по прямой, без закругления уголков. Решение проблемы вросших ногтей можно доверять только врачу.
  • Недопустимо использование размягчающих пластыре, они не пропускают воздух, а при отсутствии кислорода на пораженной области могут размножаться анаэробные бактерии, которые отлично себя чувствуют в среде без кислорода и способствуют развитию анаэробной гангрены.
  • Излишняя сухость кожи устраняется при помощи жирных кремов или мазей. Это детский крем и крема, содержащие облепиховое масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать кремом нельзя.

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

  • Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
  • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни.  При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих  воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.


Уход за больными с сахарным диабетом

Сахарный диабет — сложное эндокринное заболевание, вызывающее множественные изменения в работе организма. У больного, страдающего диабетом, наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, особенностях обменных процессов, протекающих в организме. Помимо этого, нарушаются регенеративные способности эпидермиса. Тяжелые формы сахарного диабета могут стать причиной ожирения, слепоты, инвалидности, лишая человека активности и подвижности. Пациенты, страдающие осложнениями от диабета, нуждаются в специализированном уходе.

saharniy-diabet-min

Сахарный диабет влияет на структуру головного мозга, провоцируя развитие инволюционного процесса. Изменения обратного характера, происходящие в голове больного, пагубно влияют на его жизнедеятельность. Такой пациент должен быть под присмотром квалифицированной сиделки, которая сможет обеспечить правильное выполнение всех рекомендаций доктора. Строгое исполнение указаний лечащего врача — шанс свести осложнения от сахарного диабета к минимуму.

Особенности ухода за больными сахарным диабетом

Сахарный диабет причисляют к категории хронических заболеваний. Чтобы не ощущать себя всю жизнь больным и подавленным, к диабету необходимо относиться не как к заболеванию, а как к образу жизни. Поэтому именно от больного зависит успех терапии болезни.

Сегодня имея диагноз «сахарный диабет» можно нормально жить и работать, вести активный образ существования. Однако иногда, когда болезнь запущена, под действием других обстоятельств, сахарный диабет может вызывать патологии почек, глаз, сердца, скачки кровяного давления, поражение нервных волокон.

Согласно статистике 50% пациентов, страдающих диабетом, имеют проблемы со зрением. Уровень сахара в крови выше нормы становится причиной изменения структуры стенок кровеносных сосудов глаз, сердца, других органов. Это приводит к формированию самых разных заболеваний.

Снизить риск развития сложных заболеваний, ухудшающих состояние и жизнь человека, можно придерживаясь рекомендаций доктора, выполняя определенные мероприятия. Правильный и профессиональный уход — возможность пациента, страдающего сахарным диабетом, вести нормальный образ жизни. Организовать грамотный уход сможет квалифицированная сиделка.

Основные меры, помогающие избежать обострения заболевания и ухудшения состояния — это контроль уровня сахара в организме и своевременный прием медикаментов (инсулина). В домашних условиях определить уровень сахара в крови можно двумя способами:

  • По моче. Используются специальные тест-полоски. Цветовую палитру полоски, увлажненной мочой, сравнивают со шкалой, предложенной в инструкции к тестам. Мочу изучают 2-3 раза в неделю, несколько раз в день.
  • По крови. Применяют тест-полоски (работают по той же технологии, что и тесты для мочи). Глюкометр — прибор, показывающий уровень сахара в виде цифр на экране. Измерять уровень сахара с помощью прибора необходимо каждый день перед сном, а также перед употреблением пищи, выполнением физических упражнений.

Что входит в задачу сиделки при оказании помощи больному сахарным диабетом:

  • Придерживаться диеты. Диета — основная составляющая терапии сахарного диабета. Она в комплексе с другими профилактическими и медикаментозными аспектами позволяет держать сахар в крови на допустимом уровне. Каждый больной диабетом должен придерживаться определенной диеты. Разработать ее может профессиональный диетолог, основываясь на личные привычки и предпочтения пациента.

Пища, поступающая в организм, содержит витамины, минералы, соли, белки, жиры и углеводы. Последние влияют на показатель сахара в крови. Поэтому питание пациента должно быть полезным и сбалансированным, содержать минимальное количество углеводов.

Задача каждого больного сахарным диабетом придерживаться разработанного рациона питания. Пищу необходимо принимать небольшими порциями, 4-6 раз в день, не переедать. Из рациона стоит исключить жирное жареное мясо, сахар, копчености, кондитерские изделия, прочие. Инсулинозависимым пациентам необходимо внимательно следить за количеством углеводов, поступающих в организм. Их объем должен соответствовать объему введенного инсулина.

  • Выполнять мероприятия направленные на снижение массы тела, поддержания веса на безопасном уровне. Довольно часто даже небольшое снижение массы тела помогает стабилизировать уровень сахара в крови. Для профилактики ожирения пациенту назначается комплекс физических упражнений. Уровень нагрузок подбирает лечащий доктор, ориентируясь на особенности состояния пациента, тип диабета. Стоит понимать, что даже 30 минутная прогулка благотворно сказывается на организме. Задача человека, осуществляющего уход, найти мотивацию для выполнения каждодневных тренировок. Сиделка должна следить за режимом труда и отдыха пациента, контролировать уровень энергопотребления и энергозатрат.
  • Контролировать хронические заболевания. Повышение уровня сахара в крови становится причиной употребления большого количества жидкости. Это ведет к развитию нефропатии — заболеванию почек. Так же болезнь поражает стенки сердечнососудистой системы, что увеличивает риск возникновения инсульта, прочих опасных заболеваний. Регулярные медицинские осмотры помогут своевременно выявлять отклонение жизненно важных показателей от нормы, внедрять мероприятия для профилактики сложных заболеваний.
  • Следить за показателями артериального давления. Пациент должен понимать, что тандем высокого давления и сахарного диабета становится причиной ухудшения протекания обоих заболеваний. Поэтому пациенту необходимо регулярно измерять артериальное давление, в случае ухудшения самочувствия обращаться к лечащему доктору. Факторы, способствующие повышению артериального давления, — чрезмерное употребление соли, белка, курение, повышенный вес, стрессы, переутомление.
  • Заботиться о состоянии зубов. Повышенный уровень сахара в крови способствует снижению иммунитета. Это становится причиной увеличения риска инфицирования десен. Поэтому больной должен тщательно ухаживать за полостью рта. Зубы необходимо чистить два раза в день. После каждого приема пищи рот нужно ополаскивать водой, настоем трав. Для удаления остатков пищи можно использовать зубную нить. Два раза в год необходимо ходить к стоматологу на прием.

Для удобства контроля за жизненно важными показателями ухаживающий должен завести дневник. В нем фиксируют дату, время снятия показаний, полученные результаты. Помимо этого, можно отмечать особенности пищевого рациона пациента, дозы принятого инсулина, других лекарств. Все это поможет проанализировать влияние тех или иных аспектов на состояние больного диабетом.

Каждый больной, а также родственники или сиделка, выполняющие уход, должны понимать, что малейший сбой в режиме может привести к ухудшению состояния. Поэтому так важно организовать грамотный уход за пациентом, подобрать профессионального помощника.

Особенности ухода за ногами при сахарном диабете

Опасная проблема больных сахарным диабетом — нарушение чувствительности нижних конечностей. На фоне данной патологии формируется заболевание, поражающее пациента любого возраста и пола, — синдром диабетической стопы. Сбои в процессе кровообращения становятся причиной того что самая маленькая ранка может спровоцировать образование гангрены. Нарушение чувствительности ног ведет к тому, что пациент не замечает появление ссадин, волдырей, потертостей, которые из-за снижения регенерирующих способностей кожи плохо заживают. В результате они инфицируются, что приводит к ампутации конечностей.

Больные сахарным диабетом в 15 раз чаще сталкиваются с необходимостью ампутации нижних конечностей, чем другая часть населения. При этом у 40 – 80% больных с диагнозом сахарный диабет встречается осложнение — синдром диабетической стопы.

Форма обратной связи

Избежать этих проблем можно грамотно ухаживая за ногами:

  • ежедневное мытье ног в теплой воде;
  • тщательное просушивание ног после каждой водной процедуры, особенно зон между пальцами;
  • увлажнение кожи стоп и лодыжек;
  • удаление огрубелой кожи стоп;
  • использование удобной обуви, подходящего размера;
  • исключение хождения босиком;
  • исключение факторов, способствующих образованию волдырей, порезов, потертостей, мокнущих экзем, прочего;
  • внимательный каждодневный осмотр ног на наличие малейших повреждений;
  • своевременное обращение к лечащему доктору, если ранки не проходят в течение нескольких дней.

Для обработки ран нельзя использовать зеленку, йод, спирт, марганцовку. Они сильно сушат кожу, замедляют ее заживление. Для улучшения кровообращения, а значит, профилактики патогенных процессов эпидермиса, больной сахарным диабетом может выполнять специальную гимнастику для ног. Упражнения можно делать как стоя, так и сидя. Грамотный уход за нижними конечностями — возможность снизить рис ампутации ног.

Больной, сиделка выполняющая уход, должны внимательно следить не только за кожей ног, но и всего тела. Для профилактики ран и язв на поверхности эпидермиса необходимо:

  • содержать кожу в чистоте и сухости;
  • избегать горячих ванн, пересушивающих кожу;
  • подмывать гениталии после выполнения физиологических нужд;
  • увлажнять или подсушивать участки кожи;
  • применять увлажняющие шампуни, гигиенические средства;
  • своевременно обрабатывать каждое повреждение кожи;
  • незамедлительно обращаться к специалисту, если самостоятельно не удается решить проблему.

Компания «Лаванда-мед» подберет для ухода профессиональных сиделок. Они сделают жизнь малоподвижного тяжелобольного сахарным диабетом максимально комфортной.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

Лечение диабета: 10 способов избежать осложнений

Лечение диабета: 10 способов избежать осложнений

Лечение диабета — это ответственность на всю жизнь. Рассмотрим 10 стратегий предотвращения осложнений диабета.

Персонал клиники Мэйо

Диабет — серьезное заболевание. Следование своему плану лечения диабета требует круглосуточных обязательств. Но ваши усилия того стоят. Тщательный уход за диабетом может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.

Вот 10 способов принять активное участие в лечении диабета и обеспечить более здоровое будущее.

1. Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом

Члены вашей бригады по лечению диабета — например, врач или основной лечащий врач, медсестра по обучению диабетиков и диетолог — могут помочь вам изучить основы лечения диабета и предложить поддержку в процессе. Но управлять своим состоянием зависит только от вас.

Узнайте все, что можно о диабете. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня.Поддерживайте здоровый вес.

Следите за уровнем сахара в крови и следуйте инструкциям врача по контролю уровня сахара в крови. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Обратитесь за помощью к вашей бригаде лечения диабета, когда она вам понадобится.

2. Не курить

Курение увеличивает риск диабета 2 типа и риск различных осложнений диабета, в том числе:

  • Снижение кровотока в ногах и ступнях, что может привести к инфекциям, язвам и возможному удалению части тела хирургическим путем (ампутация)
  • Болезнь сердца
  • Ход
  • Болезнь глаз, ведущая к слепоте
  • Повреждение нерва
  • Болезнь почек
  • Преждевременная смерть

Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить или употреблять другие виды табака.

3. Держите под контролем артериальное давление и холестерин

Как и диабет, высокое кровяное давление может повредить ваши кровеносные сосуды. Высокий уровень холестерина также вызывает беспокойство, поскольку при диабете ущерб часто бывает сильнее и быстрее. Когда эти условия объединяются, они могут привести к сердечному приступу, инсульту или другим опасным для жизни состояниям.

Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров и регулярные физические упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и уровня холестерина.При необходимости врач также может порекомендовать вам принимать рецептурные лекарства.

4. Запланировать регулярные медосмотры и проверки зрения

Запланируйте от двух до четырех осмотров на диабет в год в дополнение к ежегодным физическим и рутинным осмотрам зрения.

Во время медосмотра ваш врач спросит о вашем питании и уровне активности и будет искать любые связанные с диабетом осложнения, включая признаки поражения почек, нервов и сердечных заболеваний, а также провести обследование на предмет других заболеваний.

Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.

5. Своевременно обновляйте вакцины

Диабет повышает вероятность заражения некоторыми заболеваниями. Обычные вакцины могут помочь предотвратить их. Спросите своего врача о:

  • Вакцина против гриппа. Ежегодная вакцинация против гриппа может помочь вам оставаться здоровым во время сезона гриппа, а также предотвратить серьезные осложнения от гриппа.
  • Вакцина против пневмонии. Иногда вакцина против пневмонии требует только одного укола. Если у вас есть осложнения диабета или вам 65 лет и старше, вам может потребоваться ревакцинация.
  • Вакцина против гепатита В. Вакцина против гепатита В рекомендуется для взрослых с диабетом, которые ранее не получали вакцину и которые моложе 60 лет. Если вам 60 лет или больше, и вы никогда не получали вакцину против гепатита В, поговорите со своим врачом, правильно ли она для тебя.
  • Вакцины прочие. Будьте в курсе вашей прививки от столбняка (обычно делают каждые 10 лет). Ваш врач может порекомендовать и другие вакцины.

6. Берегите зубы

Диабет может сделать вас предрасположенными к инфекциям десен. Чистите зубы не реже двух раз в день зубной пастой с фтором, чистите зубы зубной нитью один раз в день и планируйте стоматологические осмотры не реже двух раз в год. Обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.

7. Обратите внимание на ноги

Высокий уровень сахара в крови может снизить кровоток и повредить нервы стоп.При отсутствии лечения порезы и волдыри могут привести к серьезным инфекциям. Диабет может вызвать боль, покалывание или потерю чувствительности в ногах.

Для предотвращения проблем с ногами:

  • Ежедневно мойте ноги теплой водой. Не замачивайте ноги, так как это может привести к сухости кожи.
  • Осторожно вытрите ноги, особенно между пальцами ног.
  • Увлажните ступни и лодыжки лосьоном или вазелином. Не кладите масла или кремы между пальцами ног — лишняя влага может привести к инфекции.
  • Ежедневно проверяйте ноги на наличие мозолей, волдырей, язв, покраснений или отеков.
  • Проконсультируйтесь с врачом, если у вас болит или другая проблема со стопой не заживает в течение нескольких дней. Если у вас есть язва стопы — открытая рана — немедленно обратитесь к врачу.
  • Не ходите босиком в помещении или на улице.

8. Принимайте аспирин ежедневно

Если у вас диабет и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение или высокое кровяное давление, ваш врач может порекомендовать принимать низкие дозы аспирина каждый день, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.Если у вас нет дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, риск кровотечения из-за приема аспирина, вероятно, перевешивает любые преимущества использования аспирина. Спросите своего врача, подходит ли вам ежедневная терапия аспирином, в том числе какая дозировка аспирина будет лучшей.

9. Если вы употребляете алкоголь, поступайте ответственно.

Алкоголь может вызвать повышенный или пониженный уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы в одно и то же время. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах, что означает не более одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Всегда пейте во время еды или перекуса и не забывайте включать калории из любого употребляемого вами алкоголя в свой дневной подсчет калорий. Кроме того, имейте в виду, что алкоголь может позже привести к снижению уровня сахара в крови, особенно у людей, которые принимают инсулин.

10. Серьезно относиться к стрессу

Если вы в стрессе, легко пренебречь своим обычным лечением диабета. Чтобы справиться со стрессом, установите ограничения. Расставьте приоритеты для ваших задач. Изучите техники релаксации.

Высыпайся.И, прежде всего, оставайтесь позитивными. Вы можете контролировать лечение диабета. Если вы готовы внести свой вклад, диабет не станет препятствием для активной и здоровой жизни.

21 января 2020 г.

Показать ссылки

  1. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2017. Уход за диабетом. 2017; 40 (приложение 1): S1. http://care.diabetesjournals.org/content/40/Supplement_1. Доступ 20 ноября 2017 г.
  2. Курение и диабет. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/diabetes.html. Проверено 4 декабря 2017 г.
  3. McCulloch DK. Обзор медицинской помощи взрослым с сахарным диабетом. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 декабря 2017 г.
  4. Диабет, заболевания десен и другие стоматологические проблемы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/gum-disease-dental-problems. Дата обращения: декабрь.4, 2017.
  5. Осложнения стопы. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/. Проверено 4 декабря 2017 г.
  6. Как ухаживать за диабетической стопой. Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава. http://legacy.aofas.org/footcaremd/how-to/foot-health/Pages/How-to-Care-for-Your-Diabetic-Feet.aspx. Проверено 4 декабря 2017 г.
  7. AskMayoExpert. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). Рочестер, Миннесота.: Фонд Майо медицинского образования и исследований; 2017.
  8. Boden MT, et al. Изучение коррелятов связанного с диабетом стресса среди взрослых с диабетом 1 типа в реестре клиники обмена СД1. Исследования диабета и клиническая практика. 2018; 138: 211.
  9. Castro MR. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 3 января 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Основная книга по диабету

Уход за стопами для диабетиков — Приложение D

Этот краткий, но важный раздел по уходу за ногами, хотя и не имеет прямого отношения к нормализации уровня сахара в крови, был включен из-за постоянной опасности, которую диабет может представлять для нижних конечностей.

Частота язв, угрожающих конечностям, у диабетиков очень высока, поражая примерно одного из шести-семи пациентов. Незаживающие «диабетические» язвы являются основной причиной ампутаций ног, ступней и пальцев ног в этой стране после травм, например, в дорожно-транспортных происшествиях. Эти изъязвления не возникают спонтанно; им всегда предшествует постепенное или внезапное повреждение кожи каким-либо внешним фактором. Предотвращение таких травм может предотвратить их печальные последствия.

Практически все диабетики, у которых уровень сахара в крови был выше нормы более пяти лет, страдают некоторой потерей чувствительности ног к боли, давлению и температуре. Это связано с тем, что длительное повышение уровня сахара в крови может повредить и в конечном итоге разрушить все сенсорные нервы стоп (сенсорная нейропатия). Кроме того, нервы, которые контролируют форму стопы, также повреждаются, что приводит к деформации, которая включает в себя «когтистые» или «молотковые» пальцы ног, высокий свод стопы и выступающие головки костей у оснований пальцев на нижней стороне стопы. .Также поражаются нервы, которые стимулируют потоотделение в стопах. Это приводит к классической сухой, часто потрескавшейся коже, которую мы видим на диабетической стопе. Сухая кожа и более легко повреждается, и заживляет медленнее, чем нормальная, влажная кожа и трещины позволяют проникнуть инфекционным бактериям.

Длительно повышенный уровень сахара в крови также может вызвать нарушение кровообращения в крупных артериях ног, а также в малых артериях и мелких капиллярных кровеносных сосудах, снабжающих кожу стоп.Для заживления поврежденной кожи может потребоваться в 50 раз больший кровоток, чем для нормальной кожи. Если это увеличение кровотока невозможно, травма, вероятно, усугубится, станет гангренозной и способствует распространению инфекции по ноге. Эта инфекция может не поддаваться лечению антибиотиками. При необходимости кровообращение нормальной стопы можно легко увеличить в сто раз, чтобы отводить тепло теплых предметов от кожи. Нарушение кровообращения может сделать это невозможным, а ожог может даже не вызвать боли.

Деформированная ступня с костными выступами (суставы пальцев, кончики пальцев, пятки и головки плюсны на подошвах) можно постоянно тереть или давить обувью. Эта ступня часто неспособна воспринимать степень такого давления и не может быстро зажить в случае травмы. Его можно сжигать при относительно низких температурах. Нарушение кровообращения также может предотвратить согревание холодных ног, так что длительное пребывание на холоде может вызвать обморожение.

Поэтому следующие рекомендации необходимы всем диабетикам для предотвращения травм стопы и потенциально серьезных последствий, которые могут возникнуть:

  • Никогда не ходите босиком ни в помещении, ни на улице.
  • Купите обувь или кроссовки в конце дня, когда размер ноги самый большой. Обувь должна быть удобной при первом ношении и не должна требовать взлома. Просите обувь с глубокими и широкими носками. Нельзя носить обувь с острым носком, даже если кончики притуплены. Некоторые модельные туфли теперь доступны с широким глубоким мыском. Ряд доступных в настоящее время брендов спортивной обуви и обуви для ходьбы особенно удобны и даже имеют съемные стельки, так что ортопедические приспособления (см. Ниже) подходят, не делая обувь слишком тесной.При необходимости некоторым пациентам прописываю ортопедические или нестандартные оксфорды.
  • Ежедневно проверяйте внутреннюю поверхность своей обуви на наличие посторонних предметов, порванной подкладки, выступающих гвоздей или ударов. Отремонтируйте, если найдете что-либо из этого.
  • Запрещается носить сандалии с ремешками между пальцами.
  • Старайтесь менять хотя бы две разные пары обуви каждые несколько дней.
  • В идеале, ноги следует проверять ежедневно на предмет возможных травм или признаков чрезмерного трения или давления от обуви — волдырей, трещин или других отверстий на коже, розовых пятен или мозолей. Обязательно проверьте между пальцами ног. Осмотрите свои подошвы. При необходимости воспользуйтесь зеркалом или попросите другого человека проверить их. При обнаружении любого из этих признаков немедленно обратитесь к врачу.
  • Если кожа стопы сухая, смажьте всю стопу. Подходящие лубриканты включают оливковое масло, любое растительное масло, масло с витамином Е, масло эму, норковое масло и эмульгированный ланолин. Многие масла и лосьоны, которые содержат эти продукты в качестве основных ингредиентов, доступны в продаже. Не используйте вазелин (вазелин), минеральное масло или детское масло, так как они не впитываются кожей.
  • Не курите сигареты. Никотин может вызвать закрытие клапанов, которые позволяют крови проникать в мелкие сосуды, питающие кожу.
  • Беречь ноги от источников тепла. Поэтому никаких грелок, бутылочек с горячей водой или электрических одеял. Не ставьте ноги возле источников тепла, таких как батареи отопления или камины. Ванна и душ должны быть прохладными, даже не теплыми. Температуру следует измерять рукой или термометром для ванны, а не ногами.Температура воды должна быть ниже 92 ° F, так как даже такая температура может вызвать ожоги при нарушении кровообращения. Рекомендуется термометр для ванны.
  • На улице в холодную погоду надевайте теплые носки и обувь подходящего размера. Всем диабетикам рекомендуется каждые несколько лет измерять кровообращение в ногах. Если кровообращение нарушено, не оставайтесь на холоде более двадцати минут за раз.
  • Не погружайте ноги в воду более чем на 3–4 минуты, даже если это рекомендовано врачом. Это вызывает мацерацию кожи, которая легче разрушается и плохо заживает. Принимая ванну или душ, войдите, вымойтесь и выйдите. Не мочить. Остерегайтесь дождя, бассейнов и любой окружающей среды, которая может намочить ваши ноги или обувь. Если вы регулярно плаваете для физических упражнений, перед тем, как погрузиться в воду, натрите ноги вазелином (вазелином), чтобы защитить их от воды. После выхода из воды удалите вазелин полотенцем.
  • Не допускайте контакта липкой ленты или других липких материалов, например мозольных пластырей, с вашими ногами. При снятии ленты может отслоиться хрупкая кожа. При наложении повязки ленту следует прикладывать не к коже, а только к повязке.
  • Не допускайте попадания на кожу каких-либо лекарств, не назначенных вашим врачом. Многие безрецептурные лекарства, такие как йод, салициловая кислота и средства для удаления кукурузы, опасны. Продукты с йодом или перекись водорода нельзя наносить на раны, даже если это предписано врачом.
  • Если кожа ног сухая, кардиолог должен избегать приема лекарств, называемых бета-блокаторами , от гипертонии или сердечных заболеваний, поскольку они могут подавлять потоотделение, увлажняющее ступни.
  • Не пытайтесь подпиливать, удалять или сбривать мозоли или натоптыши. Это опасно. Упрочненная кожа мозоли — это способ тела защитить от раздражения, например, от обуви, которая трется о ногу. Заполнение снимает эту защиту, и, по моему опыту, это наиболее частая начальная причина язв стопы и, как следствие, ампутаций. Не позволяйте делать это ортопедам, педикюристам или кому-либо еще. Если присутствуют мозоли, покажите их врачу. Попросите ее или ортопеда растянуть вашу обувь, прописать специальную обувь или прописать ортопедические вставки.Ваш врач может проинструктировать вас, как пользоваться носилками для обуви или «мячом и кольцом», которые можно заказать в мастерской по ремонту обуви. Устраняя давление на стопу, мозоли со временем рассосутся.
  • Не обрезайте ногти на ногах, если вы не можете их четко видеть. Попросите друга или родственника, ортопеда или врача сделать это за вас. Если уголки ваших ногтей заострены, вы можете подпилить их наждачной доской или попросить кого-нибудь подрезать их.
  • Если у вас утолщенные ногти на ногах, попросите врача проверить кусочки обрезков на грибковую инфекцию. Если инфекция присутствует, он должен назначить Настойку грибка. Этот раствор необходимо наносить на ногти два раза в день, чтобы он был эффективным. Его нужно использовать около двенадцати месяцев, чтобы вылечить. Сначала подиатр стачивает утолщенные ногти, но он / она должны быть очень осторожны, чтобы не повредить кожу или ногтевое ложе.
  • Не носите чулки или носки с достаточно тугими эластичными ремнями, чтобы вызвать видимые углубления на коже. Не используйте подвязки. Не носите носки с дырками или носки, которые были заштопаны, с толстыми швами или настолько большими, что они сбиваются в кучу.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если вы получили травму стопы. Считаю экстренной ситуацией даже незначительную травму стопы. Промедление может иметь катастрофические последствия.

Поместите копию этих инструкций в свой файл Tickler, чтобы вы могли перечитывать их каждые несколько месяцев. В конце концов, вы должны знать их наизусть.

Правильный уход за ногами для людей с диабетом

Для людей с диабетом малейший волдырь, укус насекомого или язва на ступне могут привести к трудноизлечимой инфекции стопы, язве кожи и даже к возможности ампутации.Риски высоки — при диабете риск возникновения язвы стопы составляет 25%. 1 В США от 9 до 20% язв стопы приводят к ампутации. 2

Причины: повреждение нервов из-за периферической диабетической невропатии, которая может лишить вас защитных кожных ощущений, плюс проблемы с кровообращением и высокий уровень сахара в крови, который может препятствовать быстрому заживлению.

Вот почему специалисты по диабету рекомендуют всем, кто страдает диабетом 1 или 2 типа, защищать свои ноги с помощью ежедневных проверок стоп, правильного выбора носков и обуви и комплексных осмотров стоп у практикующего врача не реже одного раза в год.

See your health practitioners at least once a year for a foot check. Пациентам с диабетом следует проверять стопы у врача один раз в год или чаще.

Эти стратегии могут спасти ваши ноги: в одном исследовании, проведенном Институтом здравоохранения Регенстриф в Индианаполисе с участием 352 человек с диабетом, у тех, кто научился и практиковал хороший уход за ногами в течение года, на 59% меньше шансов иметь серьезное заболевание. рана ног, чем те, кто этого не сделал. 3 И их рекомендуют всем, кто страдает диабетом, а не только людям, которые уже знают, что у них повреждены нервы.Причина? Диабетическая периферическая нейропатия может вызвать опасную потерю защитных ощущений до того, как вы это заметите. В австралийском исследовании 32 человек с диабетом исследователи обнаружили, что только каждый четвертый может обнаружить травму стопы, например, небольшой волдырь, но 78% добровольцев считают, что их ноги все еще чувствительны к небольшим проблемам. 4

Простой способ защитить ваши ноги

Ежедневно проверяйте стопы. Сядьте, снимите обувь и носки и ежедневно проверяйте верх, низ и все части пальцев обеих ног.Воспользуйтесь зеркалом или попросите супруга или партнера помочь, если вам сложно видеть все части ног.

Проверить:

  • Волдыри, порезы, язвы, вросшие ногти или места, где кожа натерта вашей обувью
  • Изменение температуры (ноги кажутся горячими или холодными) или цвета (ноги нормального цвета, бледные, красные или синие?)
  • Боль, припухлость или любые признаки инфекции
  • Сухая растрескивающаяся кожа
  • Сыпь на стопе спортсмена
  • Натоптыши и мозоли

Если вы заметили какие-либо проблемы, немедленно позвоните своему врачу. 3

Уход за ногтями на ступнях и пальцах ног. Вымойте ноги теплой водой. Не используйте горячую воду, так как это может вызвать ожог кожи. Проверяйте температуру воды рукой или предплечьем. Осторожно просушите, в том числе между пальцами ног, мягким полотенцем. Нанесите увлажняющий крем на верхнюю и нижнюю части ног; Найдите бренд, который поможет вам уберечь ноги от высыхания и растрескивания. (Не используйте лосьон между пальцами ног, это может повысить риск заражения стопы спортсмена.) Если вы можете дотянуться до пальцев ног и четко их увидеть, подрежьте ногти на ногах прямо поперек, а затем слегка подпилите края наждачной доской.Не скручивайте углы, это может повысить риск врастания ногтей на ногах.

Ваш врач или специалист по уходу за ногами может обрезать ногти на ногах, а также натоптыши и мозоли.

Правильная обувь и носки имеют значение

See your health practitioners at least once a year for a foot check.

Выбирайте обувь с умом . Избегайте высоких каблуков, шлепанцев и босиком (без носков). Удобная поддерживающая обувь с сухими носками защитит ваши ноги от повреждений. Вот на что обращать внимание и когда надевать обувь:

Больше комфорта .Посетите обувной магазин, где сотрудники будут тщательно измерять ваши ноги, например магазин, в котором продается удобная или спортивная обувь. Измерьте обе стопы и купите обувь, которая подходит вашей большей стопе. Не покупайте обувь, в которой придется ломаться. Кожа и натуральные волокна — хороший выбор. Всегда носите обувь, кроме того, когда вы лежите в постели или купаетесь. (Можно надеть шлепанцы на несколько секунд в бассейне или на пляже (хотя водная обувь, которую вы оставите, может быть лучшим выбором на пляже или на озере). Проверяйте свою обувь — снаружи и внутри — каждый день на предмет проблем, которые может нанести вред вашим ногам, например, мелкой галькой, порванной подкладкой или застрявшими в дне гвоздями.

Выбирайте удобные носки . Ищите носки без швов (они могут натирать и вызывать трещины на коже) и не слишком плотно. Меняйте носки один раз в день, чаще, если потеют ноги. Бросьте дырявые носки.

Пройдите комплексное обследование стопы, Важно посещать врача не реже одного раза в неделю для проверки стоп.

Обязательно снимите обувь и носки, когда войдете в смотровую комнату в кабинете врача — это напомнит вам обоим, что вам нужно проверить ногу.Ваш врач или другой практикующий врач будет искать проблемы с кровообращением, повреждение нервов, изменения кожи и деформации (например, молоткообразные пальцы ног, бурситы или другие изменения стопы). 4 Он или она спросит вас о симптомах, вашем обычном уходе на дому, а также о вашей обуви и носках.

Вам может потребоваться более частая проверка ног; В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать обследование и лечение у специалиста по стопам. Американская диабетическая ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют обследовать стопы каждые 3-6 месяцев, если вы теряете защитные ощущения в ногах, каждые 2-3 месяца, если у вас потеря защитных ощущений плюс заболевание периферических артерий, и каждые 1 -2 месяца, если у вас в анамнезе были язвы стопы или вы перенесли ампутацию. 5

Обновлено: 07.09.18

Лекарства для лечения диабетической периферической невропатии

Хиропрактика для больных диабетом

Диабет может быть серьезной проблемой для здоровья, которая возникла либо в раннем детстве (обычно называемый ювенильным диабетом, или типом 1), либо развился в более позднем возрасте из-за нездорового образа жизни.

В любом случае, люди, страдающие диабетом, должны проявлять большую осторожность в поддержании здорового уровня глюкозы (сахара), чтобы рисковать серьезным повреждением своего тела.Согласно исследованию, проведенному в 2012 году, каждый третий мужчина страдает диабетом, а две из пяти женщин страдают этим заболеванием, родившиеся в 2000 году.

Варианты лечения, доступные для диабета, зависят от того, являетесь ли вы типом 1 или типом 2. Те, у кого диабет 1 типа, должны использовать инсулин, в то время как тип 2 может контролировать свой уровень, поддерживая режим здорового питания и график упражнений. в то время как другим могут потребоваться дополнительные лекарства, прописанные их врачами.

Что, если бы вы могли контролировать уровень сахара в крови без дополнительных лекарств? Хиропрактика может помочь в стабилизации нормального уровня сахара в крови как у тех, кто страдает диабетом, так и у тех, кто этого не делает.

Как хиропрактики помогают при диабете?

Верхняя часть шеи и середина спины отвечают за передачу нервных сигналов в мозг и жизненно важные органы. Когда не происходит достаточного количества реакций, это влияет на поджелудочную железу, сахар в крови и пищеварение.Когда поджелудочная железа не функционирует должным образом, это может привести к нехватке ферментов, которые помогают выполнять жизненно важные функции, такие как пищеварение и производство инсулина.

Когда и сахар в крови, и пищеварение не работают должным образом, могут возникнуть два основных риска для здоровья: диабет или гипогликемия. Уход хиропрактики не заменит режима, который врач прописал пациенту, но будет служить дополнительным вариантом лечения.

Варианты лечения хиропрактики

Доступные варианты лечения включают: исправление смещений позвоночника (также известного как подвывих позвонков.Этот вид лечения помогает улучшить взаимоотношения нервной системы и органов.

Хиропрактика направлена ​​на то, чтобы наш позвоночник и нервы работали с максимальной эффективностью, что, в свою очередь, помогает не только нашим органам функционировать, но и их наилучшим возможностям. Наряду с оптимальным функционированием наших органов перестройка позвоночника также может помочь повысить эффективность нашей иммунной системы и наши гормональные функции.

Сюжетная ссылка

Уход за диабетическими ранами | Здоровье стопы | Пациенты

Что такое язва диабетической стопы?

Язва диабетической стопы — это открытая язва или рана, которая возникает примерно у 15 процентов пациентов с диабетом и обычно располагается на подошве стопы.Из тех, у кого развивается язва стопы, 6 процентов будут госпитализированы из-за инфекции или другого осложнения, связанного с язвой.

Диабет является основной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей в Соединенных Штатах, и примерно 14-24 процентам пациентов с диабетом, у которых развивается язва стопы, потребуется ампутация. Язвы стопы предшествуют 85 процентам ампутаций, связанных с диабетом. Однако исследования показали, что развитие язвы стопы можно предотвратить.

Причины

Язва стопы может развиться у любого, кто болен диабетом.У коренных американцев, афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и пожилых людей чаще развиваются язвы. Люди, принимающие инсулин, подвержены более высокому риску развития язвы стопы, как и пациенты с диабетом, связанным с заболеваниями почек, глаз и сердца. Избыточный вес, употребление алкоголя и табака также играют роль в развитии язв стопы.

Язвы образуются из-за комбинации факторов, таких как отсутствие чувствительности в стопе, плохое кровообращение, деформация стопы, раздражение (например, трение или давление) и травма, а также длительность диабета.У пациентов, страдающих диабетом в течение многих лет, может развиться невропатия, снижение или полное отсутствие способности чувствовать боль в ногах из-за повреждения нервов, вызванного повышенным уровнем глюкозы в крови с течением времени. Повреждение нерва часто может происходить без боли, и человек может даже не осознавать проблему. Ваш ортопед может проверить стопы на невропатию с помощью простого безболезненного инструмента, который называется мононитью.

Заболевание сосудов может осложнить язву стопы, снижая способность организма к заживлению и увеличивая риск инфекции.Повышение уровня глюкозы в крови может снизить способность организма бороться с потенциальной инфекцией, а также замедлить заживление.

Симптомы

Поскольку многие люди, у которых развиваются язвы стоп, теряют способность чувствовать боль, боль не является обычным симптомом. Часто первое, что вы можете заметить, — это небольшой дренаж на носках. Покраснение и отек также могут быть связаны с изъязвлением, и, если оно значительно прогрессировало, может присутствовать запах.

Когда обращаться к ортопеду

При обнаружении язвы немедленно обратитесь за подиатрической помощью.Язвы стопы у пациентов с диабетом следует лечить, чтобы снизить риск инфицирования и ампутации, улучшить функцию и качество жизни, а также сократить расходы на здравоохранение.

Диагностика и лечение

Основная цель лечения язв стопы — скорейшее заживление. Чем быстрее заживет, тем меньше вероятность заражения.

При правильном лечении язвы диабетической стопы существует несколько ключевых факторов:

  • Профилактика заражения
  • Снятие давления с зоны, называемое «разгрузкой»
  • Удаление омертвевшей кожи и тканей, называемое «санация раны»
  • Применение лекарств или повязок к язве
  • Контроль уровня глюкозы в крови и другие проблемы со здоровьем

Не все язвы инфицированы; однако, если ортопед диагностирует инфекцию, потребуется программа лечения антибиотиками, уход за раной и, возможно, госпитализация.

Чтобы предотвратить инфицирование язвы, важно:

  • держать уровень глюкозы в крови под жестким контролем;
  • держать язву чистой и перевязанной;
  • очищать рану ежедневно, используя повязку или повязку; и
  • не ходить босиком.

Для оптимального заживления язвы, особенно в нижней части стопы, необходимо «разгружать». Вас могут попросить надеть специальную обувь или бандаж, специальные литые детали или использовать инвалидную коляску или костыли.Эти устройства уменьшат давление и раздражение в области язвы и помогут ускорить процесс заживления.

Наука об уходе за ранами значительно продвинулась за последние десять лет. Известно, что старая мысль «позволить воздуху проникнуть внутрь» вредна для исцеления. Мы знаем, что раны и язвы заживают быстрее и с меньшим риском заражения, если их держать закрытыми и влажными. Использование полноценного бетадина, перекиси водорода, гидромассажных ванн и замачивания не рекомендуется, так как это может привести к дальнейшим осложнениям.

Соответствующее лечение ран включает использование повязок и местных лекарств. Продукты варьируются от физиологического раствора до факторов роста, повязок для язв и заменителей кожи, которые, как было доказано, очень эффективны при заживлении язв стопы.

Для заживления раны необходимо обеспечить адекватное кровообращение в области изъязвления. Ваш ортопед может определить уровень кровообращения с помощью неинвазивных тестов.

Тщательный контроль уровня глюкозы в крови имеет первостепенное значение при лечении язвы диабетической стопы.Работа в тесном сотрудничестве с врачом или эндокринологом для контроля уровня глюкозы в крови улучшит заживление и снизит риск осложнений.

Хирургические варианты : Большинство неинфекционных язв стопы лечатся без хирургического вмешательства; однако, если этот метод лечения не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство. Примеры хирургической помощи для снятия давления на пораженный участок включают бритье или иссечение костей, а также исправление различных деформаций, таких как пальцы ног, бурситы или костные неровности.”

Время заживления зависит от множества факторов, таких как размер и расположение раны, давление на рану при ходьбе или стоянии, отек, кровообращение, уровень глюкозы в крови, уход за раной и то, что наносится на рану. Исцеление может произойти в течение нескольких недель или может потребоваться несколько месяцев.

Профилактика

Лучший способ лечить язву диабетической стопы — в первую очередь предотвратить ее развитие. Рекомендуемые рекомендации включают регулярное посещение ортопеда.Ваш ортопед может определить, подвержены ли вы высокому риску развития язвы стопы, и реализовать стратегии профилактики.

Вы подвергаетесь высокому риску, если у вас есть или вы делаете следующее:

  • Невропатия
  • Плохое кровообращение
  • Деформация стопы (например, бурсит, молоткообразный палец)
  • Носить неподходящую обувь
  • Неконтролируемый уровень сахара в крови
  • Язвы стопы в анамнезе

Снижение дополнительных факторов риска, таких как курение, употребление алкоголя, высокий уровень холестерина и повышенный уровень глюкозы в крови, имеет важное значение для профилактики и лечения язвы диабетической стопы.Ношение соответствующей обуви и носков значительно снизит риски. Ваш ортопед может посоветовать вам выбрать подходящую обувь.

Очень важно научиться проверять ноги, чтобы вы могли как можно раньше обнаружить потенциальную проблему. Ежедневно проверяйте свои ступни — особенно подошву и между пальцами — на предмет порезов, синяков, трещин, волдырей, покраснения, язв и любых признаков аномалии. Каждый раз, когда вы посещаете врача, снимайте обувь и носки, чтобы можно было обследовать ноги.Обо всех обнаруженных проблемах следует как можно скорее сообщать своему ортопеду; какими бы простыми они ни казались вам.

Ключом к успешному заживлению ран является регулярная ортопедическая медицинская помощь для обеспечения следующего «золотого стандарта» лечения:

  • Снижение сахара в крови
  • Соответствующая обработка ран
  • Лечение любой инфекции
  • Снижение трения и давления
  • Восстановление адекватного кровотока

Дополнительную информацию можно получить в Американской диабетической ассоциации.


Связанные ресурсы

Найти ортопеда

Дом | Diabetic Care Associates

Добро пожаловать в Diabetic Care Associates! Объединив усилия с нами, вы сделали гигантский шаг к более здоровому образу жизни. Наш междисциплинарный подход разработан, чтобы сосредоточиться на ваших конкретных медицинских потребностях в заботливой среде. Наш наиболее успешный подход к лечению большинства болезненных состояний, таких как диабет, гипертония и гиперлипидемия, осуществляется с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.К каждому пациенту относятся с уважением и заботой. После тщательного анализа мы предоставляем вам план ухода и обучения, необходимые, чтобы помочь вам взять под контроль свое заболевание; наша цель — свести к минимуму прием лекарств и предотвратить осложнения. Самый важный член нашей медицинской команды — это вы!

Ведение диабета

Чтобы лечить диабет, мы рекомендуем вам внимательно снимать и записывать показатели сахара в крови. Всегда записывайте уровень сахара в крови до, (через 1 час) после каждого приема пищи и перед сном.После того, как вы установили удобный режим измерения уровня сахара в крови, мы рекомендуем вам следовать нашим проверенным
протокол и установите ваши цели с нашим поставщиком, чтобы управлять вашим заболеванием, таким образом
оптимизация вашего здравоохранения.

  • Ваша цель по гемоглобину A1C ниже 6,5, проверяйте каждые 3 месяца
  • Уровень сахара в крови натощак должен быть между 70-90
  • После еды Уровень сахара в крови через 1–2 часа после еды должен быть 140 или ниже
  • Уровень сахара в крови следует проверять перед тренировкой, вождением или путешествием
  • Когда уровень сахара в крови ниже 80, сначала поешьте, а затем сразу после еды или перекуса принимайте инсулин
  • Ежедневный осмотр стопы вами и осмотр стопы нашим поставщиком 2 раза в год
  • Годовое фото глазного дна

  • : Мишель
  • Осмотр глаза офтальмологом по выбору
  • Ежегодная консультация диетолога от Эми по вопросам планирования питания, советов и советов
  • Упражняйтесь по 50 минут 5 раз в неделю, получите индивидуальный план упражнений у нашего физиолога Мишель

Следите за уровнем холестерина и управляйте им:

  • Общий холестерин должен быть ниже 180, и его следует проверять каждые 6 месяцев
  • Плохой холестерин (ЛПНП) должен быть ниже 70, и его следует проверять каждые 6 месяцев
  • Хороший холестерин (ЛПВП) должен быть выше 50 (женщины; 45 (мужчины), и его следует проверять каждые 6 месяцев

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *