Уход за илеостомой алгоритм: что это такое, диета, питание и уход в послеоперационный период, использование грыжевого бандажа при илеостоме

Содержание

что это такое, диета, питание и уход в послеоперационный период, использование грыжевого бандажа при илеостоме

При злокачественных новообразованиях кишечника онкологи Юсуповской больницы часто накладывают илеостому. В клинике онкологии работает медицинский персонал, который обучает пациентов обращаться со стомой. У людей со временем налаживается жизнь с илеостомой. Отзывы об операции свидетельствуют о том, что пациенты учатся справляться с проблемой, ведут активный образ жизни.

Илеостома – что это такое? Илеостома представляет собой искусственное выходное отверстие из конечного отдела тонкой кишки. Через него происходит удаление наружу кишечных газов и непереваренных остатков пищи. При данной операции онкологи выполняют частичную или полную резекцию толстого кишечника и конечный участок тонкого кишечника подшивают к передней брюшной стенке. Наличие илеостомы является изменённым состоянием функционирования организма. Данную операцию выполняют для лечения основного заболевания или облегчения его симптомов.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Онкологи используют различные методики наложения отверстия на тонкую кишку: выполняют илеостомию по Микуличу, накладывают илеостому по Торнболлу. Медицинские сёстры обеспечивают при илеостоме уход за пациентом. Психологи помогают людям адаптироваться к новым условиям жизни.

Показания

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору показаний для наложения илеостомы. При травме или повреждении прямой кишки формируют временную илеостому. Пациентам со злокачественными новообразованиями толстого кишечника удаляют поражённую часть кишечника и накладывают илеостому. Формирование илеостомы производится при некоторых воспалительных заболеваниях или полипозе толстого кишечника после полной или частичной резекции толстой кишки.

Илеостому накладывают при наличии следующих показаний:

  • кишечная непроходимость;
  • заворот кишок;
  • спаечный процесс брюшной полости.

В реконструктивной хирургии прямой кишки также формируют временную илеостому.

Уход

Медицинский персонал клиники онкологии осуществляет уход за илеостомой и обучает пациента справляться с проблемой после выписки из больницы. Целью ухода за илеостомой является безопасное удаление всех кишечных выделений и защита кожи передней брюшной стенки.

Стома имеет розовый или красный цвет эллиптическую или круглую форму. Она примерно на 3-4 см выступает над поверхностью кожи. Сразу же после операции может развиться имеется небольшой отёк стомы. В течение нескольких недель отверстие уменьшается и принимает свои окончательные размеры. В норме через стому выделяется небольшое количество белой слизи или немного крови. В связи с тем, что илеостома чувствительна к боли и травмам, с ней необходимо обращаться очень аккуратно.

Поскольку большая часть воды в норме всасывается в толстом кишечнике, в первое время выделения из илеостомы будут более водянистыми. В дальнейшем они становятся менее жидкими. Даже при полном соблюдении нормальной диеты выделения остаются кашицеобразными.

В первое время после формирования илеостомы пациент ощущает дискомфорт, слабость и боль в области операционной раны. В течение первых нескольких дней кишечник не функционирует, что позволяет ране лучше заживать. После возобновления работы кишечника медицинский персонал Юсуповской больницы обучает пациента самостоятельному уходу за илеостомой.

На данный момент есть большой выбор калоприёмников, которые присоединяются к илеостоме и закрепляются на передней брюшной стенке с помощью разнообразных креплений. Это обеспечивает максимальный комфорт и безопасность. К процессу обучения подключают близких родственников пациента. Они в дальнейшем смогут помочь больному в автономном лечении. После выписки из клиники онкологии специально обученная медицинская сестра научит пациента накладывать бандаж грыжевой с илеостомой, проконтролирует правильность использования илеостомы, ответит на все возникшие вопросы.

Смена калоприёмника при сформированной илеостоме

При наличии илеостомы необходимо заменять калоприёмник. Большинство людей делает эту процедуру в ванной комнате. Её можно выполнить тёплой водой с помощью обычной миски, пользуясь зеркалом. Вначале следует приготовить всё необходимое:

  • пластиковый мешок и бумагу для очистки;
  • влажные салфетки, не содержащие спиртовых растворов, для обработки илеостомы и кожи вокруг неё;
  • ножницы для вскрытия защитного отверстия;
  • протектор (фрагмент, защищающий кожу), который следует предварительно разрезать, довести до формы и размера илеостомы;
  • специальный калоприёмник, соответствующий илеостоме;
  • крышку калоприёмника;
  • герметизирующую мазь;
  • материал для защиты кожи;
  • пластырные повязки из микропористого материала и нейтрализатор запаха.

Подготавливают протектор кожи в зависимости от формы и размера илеостомы. Затем удаляют предыдущий протектор сверху вниз, после чего его помещают в специальный пластиковый пакет. Для того чтобы не засорять канализацию, использованные калоприёмники не рекомендуется выбрасывать в унитаз.

Кожу вокруг илеостомы необходимо тщательно вымыть при помощи мыла, воды и мягкой ткани и аккуратно высушить. Перед установкой нового протектора нужно обработать кожу специальным защитным средством. В калоприёмник перед установкой рекомендуется добавить несколько капель нейтрализатора запаха.

Вначале удаляют бумагу из задней части протектора и устанавливают его на очищенный и сухой участок кожи. Затем следует убедиться при помощи небольшого натяжения, что калоприёмник прикреплён должным образом, а крышка в нижней части мешка закрывается плотно. Для удобного крепления калоприёмника используют специальный пояс.

Содержимое калоприёмника удаляют непосредственно в унитаз. После опорожнения сумку промывают водой, наносят несколько капель нейтрализатора и закрывают снова. При появлении чувства жжения или зуда вокруг илеостомы следует снять защитную оболочку, тщательно промыть кожу, хорошо высушить и смазать защитным кремом.

Диета

Наличие илеостомы никак не ограничивает пищевой режим пациента. В течение двух недель после операции в рацион вводят овощи и фрукты с низким содержанием клетчатки. Пациенту рекомендуют зимой выпивать 2-2,5 литров воды в сутки, в летнее время объём потребляемой жидкости увеличивают.

Необходимо избегать продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Новые продукты питания необходимо вводить в рацион в небольших количествах и постепенно. Диету человек с илеостомой формирует самостоятельно с учётом индивидуальной переносимости продуктов. Питание при илеостоме должно быть сбалансированным. Недельное меню больного сахарным диабетом с илеостомой можно составить, получив бесплатную консультацию диетолога Юсуповской больницы.

Послеоперационный период после закрытия илеостомы в большинстве случаев протекает гладко. Диета после закрытия илеостомы направлена на проходимости кишечника. Врачи назначают специальные лекарственные препараты, гидромассаж не работающей части кишечника рекомендуют соблюдать режим питания. В течение нескольких месяцев не рекомендуют употреблять овощи и фрукты. Варёные овощи и фрукты и можно вводить в рацион не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Осложнения

Кожа вокруг илеостомы должна быть целой, без покраснений, трещин, ранок и шелушения. Раздражение кожи может возникнуть по следующим причинам:

  • слишком большой открытый участок протектора, который оставляет кожу, окружающую илеостому, без защиты;
  • чрезвычайно маленький открытый участок протектора, препятствующий хорошему сцеплению кожи и калоприёмника и способствующий накоплению выделений под протектором;
  • подтекание кала;
  • аллергическая реакция на пластиковый пакет или другие элементы калоприёмника;
  • грибковая инфекция кожи вокруг илеостомы;
  • фолликулит (инфекционное воспаление волосяных фолликулов)

Запор при илеостоме развивается редко. Если у пациента в течение нескольких дней из илеостомы не выделяются испражнения, следует думать о кишечной непроходимости. В этом случае пациента консультирует врач. Клизма при илеостоме ставится в том случае, если в течение 4-5 часов не восстанавливается функция кишечника. После промывания илеостомы она вновь начинает функционировать.

У пациентов с илеостомой может развиться понос. Причиной диареи является воспаление пищеварительного тракта, приём определённых лекарственных препаратов, волнение и стресс. Как замедлить перистальтику кишечника при илеостоме? Пациенту не рекомендуется самостоятельно принимать антидиарейные препараты. Необходимо ограничить приём пищи, пить чай и воду. Если в течение 24 часов понос не прекратится, необходимо позвонить лечащему врачу. Он расскажет, как лечить понос при илеостоме.

Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете получить консультацию специалиста. Онкологи клиники используют различные методики формирования илеостом. Медицинский персонал осуществляет уход и помогает пациентам научиться жить со стомой кишечника.

Илеостомия в Юсуповской больнице

Илеостома – искусственно созданное отверстие, которое соединяет конечный отдел тонкой кишки – подвздошную кишку – с поверхностью кожи. Обычно ее выводят на переднюю брюшную стенку справа снизу (в правой подвздошной области). Илеостома нужна для выведения переваренной пищи. На ней закрепляют специальный мешок-калоприемник, в который поступает содержимое кишечника.

В Юсуповской больнице илеостомию выполняют опытные хирурги в соответствии с современными технологиями. В дальнейшем мы тщательно следим за состоянием больного и илеостомы, при выписке обучаем пациентов правилам ухода и использования мешков для сбора стула.

Показания к проведению вмешательства

В зависимости от того, в течение какого времени будет существовать отверстие, илеостомы бывают временными и постоянными. Каждая из них имеет свои показания:

Временная илеостома

Постоянная илеостома

Суть операции

Обычно выполняется при хирургических вмешательствах на нижележащих отделах кишечника, когда после операции их нужно на время выключить из работы, чтобы нормально произошел процесс заживления.

Когда нижележащие отделы кишечника (ободочная, прямая кишка) поражены патологическим процессом, который невозможно устранить, или они удалены, и не получается наложить анастомоз – восстановить целостность кишки.

Показания

  • Удаление участка кишки, пораженного раком.
  • Операции по поводу дивертикулов кишки.
  • Операции по поводу язвенного колита, семейного полипоза.
  • Неоперабельные злокачественные опухоли толстой кишки, которые приводят к кишечной непроходимости.
  • Удаление большого участка кишки по поводу рака.
  • В некоторых случаях – болезнь Крона, язвенный колит, семейный полипоз.

Временные илеостомы обычно двуствольные. Суть операции в том, что в стенке подвздошной кишки проделывают отверстие и выводят его на кожу. Постоянные илеостомы, как правило, одноствольные. Кишку полностью пересекают, и на кожу выводят только один, верхний, конец.

Как выполняют илеостомию?

Илеостомию выполняют в операционной под общей анестезией. Операция может быть проведена открытым способом, через разрез, или лапароскопически, через несколько проколов в стенке живота. Через одно отверстие (обычно в области пупка) вводят лапароскоп – специальный инструмент с миниатюрной видеокамерой и фонариком, изображение выводится на экран. Через остальные проколы вводят инструменты, с помощью которых выполняют операцию.

Хирург осматривает кишечник, выбирает оптимальный участок для формирования стомы. Затем кишку пересекают или делают на ее стенке разрез, и формируют отверстие на коже. В стому вставляют специальное кольцо – его удаляют после того, как происходит заживление, или оставляют постоянно.

Подготовка к операции

Как правило, илеостомия выполняется в плановом порядке. Перед операцией проводят обследование, которое обычно включает следующие анализы и исследования:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Исследование свертываемости крови.
  • Определение группы крови, резус-фактора.
  • Анализы на инфекции: вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ.
  • Электрокардиографию.
  • Флюорографию.
  • ФГДС – эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Ирригоскопию – рентгенографию кишечника после клизмы с контрастным препаратом.
  • Магнитно-резонансную томографию.

В Юсуповской больнице подготовке пациента к илеостомии уделяется большое внимание. Предварительно его обязательно консультируют хирург и анестезиолог. Врачи знакомятся с историей болезни и результатами обследования, выясняют, есть ли у пациента сопутствующие проблемы со здоровьем, аллергия на лекарства, принимает ли он какие-либо препараты.

Во время хирургического вмешательства кишечник должен быть пуст. Поэтому последний прием пищи должен быть не позднее чем за 12 часов. С утра в день операции нельзя ничего есть и пить. Накануне проводят подготовку кишечника с помощью слабительных, очистительной клизмы.

Перед операцией проводят премедикацию: пациенту вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться.

Возможные риски, осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, илеостомия сопряжена с вероятностью развития некоторых осложнений. Возникают они нечасто. Основные риски:

  • Кровотечение, инфицирование.
  • Непроходимость стомы. При этом в течение 6 часов и дольше из отверстия не отходит стул, возникает тошнота, боли.
  • Обезвоживание. Это происходит из-за того, что стул не поступает в нижележащие отделы кишечника, где в норме должна всасываться жидкость.
  • Дефицит витамина B12, так как он тоже всасывается в толстой кишке. После илеостомии может развиваться B12-дефицитная анемия.
  • Проблемы со стомой: раздражение и воспаление кожи вокруг неё, выпадение участка кишки наружу, изменение размеров, из-за которого становится сложно закрепить на коже калоприемник.

После операции врач в Юсуповской больнице расскажет о наиболее частых проблемах, которые могут возникать со стомой, и о том, что делать, если они появились.

Восстановление и уход за илеостомой

В среднем срок госпитализации для пациентов, у которых выполнена илеостомия, составляет до одной недели. Потом врач может выписать домой, проинструктировав, как правильно ухаживать за стомой. Окончательное формирование илеостомы происходит в течение 3–6 недель. За это время полностью заживают швы.

После операции нужно использовать калоприемник. Он представляет собой мешок, который крепится на кожу вокруг отверстия, чаще всего на липучке. Стул из илеостомы в норме имеет жидкую консистенцию. Калоприемник нужно менять, когда он заполнен на треть.

Рекомендации для пациентов после операции илеостомии:

  • В течение 2–3 месяцев нужно ограничить физические нагрузки. Нельзя поднимать грузы тяжелее 4,5 кг.
  • Половую жизнь можно вести через 2 месяца после хирургического вмешательства.
  • Пейте достаточное количество жидкости – по 8­–10 стаканов объемом 250 мл ежедневно.
  • Не принимайте слабительных, это может привести к тяжелому обезвоживанию. Если илеостома не функционирует – обратитесь к врачу.
  • Ограничьте потребление клетчатки, кофеина, алкоголя – они повышают риск обезвоживания.
  • Если стул отходит очень редко, увеличьте потребление жидкости, клетчатки, чаще совершайте пешие прогулки. Это поможет стимулировать работу кишечника.
  • Если у вас часто и помногу отходят газы, ограничьте продукты, которые способствуют их усилению: белокочанную капусту, брокколи, газированные напитки. Пейте воду через соломинку, чтобы предотвратить заглатывание воздуха.

Илеостомия – паллиативная операция. Она направлена не на излечение, а на улучшение состояния больного. После нее восстанавливается отхождение стула. В Юсуповской больнице такие вмешательства выполняют высококвалифицированные хирурги в условиях операционной, оснащенной современным оборудованием. Доверьтесь нашим врачам.

СОП Пособие при илеостоме — инструкция для медицинских работников

Илеостомия – это хирургическая операция, заключающаяся в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия (стомы), через которое может выводиться содержимое кишечника, минуя ободочную кишку (рис. 1).


При илеостоме стул жидкий, а поскольку у стомы нет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на поверхность живота, различают два вида илеостом:


1) Одноствольная (концевая) илеостома. Концевая илеостома накладывается при удалении (или отключении от процесса пищеварения) большей части толстой (ободочной) кишки, тогда тонкая (подвздошная) кишка выводится на поверхность живота и формируется стома. Одноствольная илеостома может быть временной или постоянной.


Временная илеостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишечника будет восстановлена. Постоянную илеостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишечника невозможно или сопряжено с большим риском.


2) Петлевая илеостома. При формировании петлевой илеостомы петлю выведенной тонкой кишки удерживают на передней брюшной стенке живота с помощью стержня для стомы. На петле кишки делают разрез, а края сформированных стволов заворачивают вниз и подшивают к коже. При петлевой илеостоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу.


Петлевая илеостома обычно временная и формируется для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки). Если илеостома временная, то по прошествии некоторого времени она будет ликвидирована хирургическим путем, и непрерывность кишечника будет восстановлена

Цель: стандартизация процедуры ухода за илеостомой

Область применения

Где: амбулаторно-поликлинической служба (АПС) и круглосуточный стационар (КСС)

Когда: по назначению врача

Ответственность: Ответственным лицом за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра структурного подразделения. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра.

Нормативно-справочная документация

· Клинические рекомендации по ведению взрослых пациентов с кишечными стомами // ООО «Ассоциация колопроктологов России» — М., 2013 – 33 с.

· СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

· СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

· 100 ВОПРОСОВ – 100 ОТВЕТОВ. Практические советы для стомированных пациентов // Под редакцией ст.науч. сотр. Российского государственного социального университета В.Г. Суханова – М.: Издательство Ардис Медиа. 2013. — 72 с

Ресурсы:

— Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)


— Ножницы, лучше с загнутыми концами.


— Измеритель стомы.


— Авторучку.


— Полиэтиленовый пакет для утилизации использованного калоприемника.


— Жидкое мыло и кожный антисептик для обработки рук


— Одно- или двухкомпонентный калоприемник.


— Мягкие салфетки.


— Мягкое полотенце.


— Перчатки нестерильные


— Средства ухода за кожей: очиститель для кожи; паста-герметик в тюбике или полоске; защитный крем или пленку

Подготовительный этап.

1) Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.


2) Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля.


3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.


4) Подготовить все необходимое.


5) Надеть нестерильные перчатки.

Выполнение манипуляции:

1) Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро

2) Вымыть кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, высушить марлевой салфеткой. Делайте это круговыми движениями, постепенно приближаясь к стоме. Для этого можно использовать мягкие салфетки.

Примечание: Нельзя пользоваться ватой, так как оставшиеся на коже или стоме волокна ваты могут вызвать раздражение, а также будут препятствовать герметичному наклеиванию калоприемника.

Не используйте кусковое мыло, оно сушит кожу, удаляет ее естественный защитный барьер и делает ее более уязвимой для проникновения бактерий и механических повреждений. При обработке стомы и кожи вокруг нее нельзя использовать антисептические растворы, алкоголь, спирт, эфир и др.

3) Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изьязвления.

4) Наложить оклюзионное защитное приспособление для кожи, если оно не применяется, обработать кожу защитным препаратом (паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин). После его подсыхания повторить обработку.

5) Определить размер стомы. Размер стомы можно определить с помощью специального трафарета, который имеется в упаковке калоприемника (рис. 2). Наложить на стому прозрачную пленку и отметить на ней границы стомы. Вырезать в пленке отверстие по получившемуся контуру, затем наложите пленку на твердую бумагу, обведите контур пленки и вырежьте отверстие, соответствующее форме и размеру стомы пациента.

6) Вырезать отверстие в соответствии с нанесенным контуром. При этом размер вырезанного отверстия должен на 1–2 мм превышать размер стомы.

7) Перед наклеиванием пластины согреть ее между ладонями. Снять защитное покрытие.

8) Совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. Наклеить пластину снизу вверх, разглаживая ее по сторонам и плотно прижимая к коже, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.

Примечание: Пластину следует наклеивать выступом вверх, потому что удалять ее следует сверху вниз, держась за выступ. Если вы используете пояс, то пластину с креплениями пояса («ушками») следует наклеить так, чтобы «ушки» находились по горизонтали, и на них было удобно крепить пояс.

9) Убедиться, что крепежное кольцо мешка открыто. Надеть мешок на фланцевое кольцо пластины снизу вверх. Убедиться, что мешок надежно установлен на пластине. Провернуть мешок в удобное положение.

10) Закрыть крепежное кольцо, сжав защелку до щелчка. Щелчок свидетельствует о том, что мешок надежно закреплен на пластине. Проверить фиксацию мешка на пластине, слегка подергав мешок из стороны в сторону.

11) Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепить зажим.

12) При необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. Присоединить пояс к кромке калоприемника

Окончание манипуляции:

1) Поместить старый калоприемник в пакет для отходов класса Ф, снять пеленку, поместить ее в пакет для отходов класса Б


2) Использованный материал и одноразовый инструментарий поместить в непромокаемый пакет для отходов класса Б, многоразовый инструментарий поместить в емкость для дезинфекции.


3) Снять перчатки и поместить их в непромокаемый пакет для отходов класса Б


4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.


5) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

— соблюдение технологии выполнения манипуляции,


— своевременность выполнения процедуры,


— отсутствие осложнений,


— обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры,


— наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации,


— удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры,


— удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции.

Распределение данного СОП

Экземпляр Подразделение

Оригинал Главная медицинская сестра


Копии Старшие медсестры структурных подразделений, рабочее место сотрудника

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:

№ п/п Фамилия Подпись Дата

Пособие при илеостоме

20.
Алгоритм выполнения простой медицинской
услуги —

Требования
по безопасности труда при выполнении
услуги

До
и после проведения процедуры провести
гигиеническую обработку рук

Использование
перчаток во время процедуры.

Приборы,
инструменты, изделия медицинского
назначения

Калоприемник.

Лекарственные
средства

Спирт
этиловый 70%

Гель
для кожи.

Прочий
расходуемый материал

Стерильные
марлевые салфетки (ватные шарики)

Салфетки.

Полотенце
или простыня.

Одноразовые
полиэтиленовые пакеты.

Зажим
для мешка.

Емкость
для воды

Пластырь

Перчатки
нестерильные

Мешок
для использованного белья

Ведро

Алгоритм
пособия при илеостоме

I.
Подготовка к процедуре.

  1. Представиться
    пациенту, объяснить цель и ход
    процедуры. Убедиться в наличии у
    пациента информированного согласия
    на предстоящую процедуру.

  2. Помочь
    пациенту занять высокое положение
    Фаулера или попросить его встать,
    обернуть его простыней или пелёнкой
    ниже стомы для ограничения
    манипуляционного поля.

  3. Обработать
    руки гигиеническим способом, осушить.

  4. Подготовить
    все необходимое.

  5. Надеть
    нестерильные перчатки.

  6. Приготовить
    чистый калоприемник: на бумаге,
    которая сверху покрывает нижнюю,
    прилипающую к коже сторону, начертить
    окружность диаметром на 2-3 мм шире,
    чем стома; на неё положить клеящее
    вещество или липкий двусторонний
    диск, соответствующий типу
    калоприемника

  7. Подготовить
    защитное приспособление для кожи,
    с отверстием строго соответствующим
    по диаметру отверстию стомы.

II.
Выполнение процедуры.

  1. Отсоединить
    и осторожно удалить старый калоприемник
    в полиэтиленовый пакет или ведро

  2. Вымыть
    кожу пациента водой с мягким (жидким)
    мылом, высушить марлевой салфеткой.

  3. Проверить
    состояние кожи, её цвет в области
    стомы и саму стому на предмет
    выявления отёка или изьязвления.

  4. Наложить
    оклюзионное защитное приспособление
    для кожи, если оно не применяется,
    обработать кожу защитным препаратом
    (паста Лассара, цинковая паста,
    стоматогезин). После его подсыхания
    повторите обработку.

  5. Приложить
    и правильно центрировать чистый
    калоприемник прямо на кожу пациента
    или на кольцо Кагауа подальше от
    свежих разрезов в коже.

  6. Прижать
    липучку вокруг стомы, не допуская
    образования складок, через которые
    будут просачиваться выделения из
    стомы.

  7. Аккуратно
    расправить нижние края калоприемника,
    а на конце закрепите зажим.

III.
Окончание процедуры.

  1. При
    необходимости использовать
    гипоаллергенный липкий пластырь,
    чтобы прикрепить края калоприемника
    к кожному барьерному приспособлению.
    Присоединить пояс к кромке
    калоприемника

  2. Поместить
    старый калоприемник в пакет, снять
    пеленку, поместить ее в пакет

  3. Использованный
    материал и инструменты поместить
    в емкость для дезинфекции.

  4. Снять
    перчатки и поместить их в емкость
    для дезинфекции.

  5. Обработать
    руки гигиеническим способом, осушить.

  6. Сделать
    соответствующую запись о результатах
    выполнения в медицинской документации.

Дополнительные
сведения об особенностях выполнения
методики

Калоприемник
следует опорожнять по заполнении
каловыми массами и газами на ½ или 1/3
объёма, в противном случае может
нарушится герметичность стыка вокруг
стомы.

Достигаемые
результаты и их оценка

Пациент
чувствует себя комфортно.

Кожа
вокруг стомы без видимых изменений.

Параметры
оценки и контроля качества выполнения
методики

  • Наличие
    записи о результатах выполнения
    назначения в медицинской документации.

  • Своевременность
    выполнения процедуры (в соответствии
    со временем назначения).

  • Отсутствие
    осложнений.

  • Удовлетворенность
    пациента качеством предоставленной
    медицинской услуги.

  • Отсутствие
    отклонений от алгоритма выполнения
    измерения.

16. Технология выполнения простой медицинской услуги пособие при илеостоме

*
— в случае выполнения услуги в составе
сложной медицинской услуги данные
требования исключаются.

Код
технологии

Название
технологии

А14.17.001.

Пособие
при илеостоме

1.

Требования
к специалистам и вспомогательному
персоналу, включая требования

1.1

Перечень
специальностей/кто участвует в
выполнении услуги

1)
Специалист, имеющий диплом установленного
образца об окончании среднего
профессионального медицинского
образовательного учебного учреждения
по специальностям: Лечебное дело,
Сестринское дело

2)
Специалист, имеющий диплом установленного
образца об окончании высшего
образовательного учебного заведения
по специальностям: Лечебное дело,
Педиатрия

1. 2

Дополнительные
или специальные требования к специалистам
и вспомогательному персоналу

Имеются
навыки выполнения данной простой
медицинской услуги

2.

Требования
к обеспечению безопасности труда
медицинского персонала

2.1

Требования
по безопасности труда при выполнении
услуги

До
и после проведения процедуры провести
гигиеническую обработку рук

Использование
перчаток во время процедуры.

3.

Условия
выполнения простой медицинской услуги

Стационарные

Амбулаторно-поликлиническое

4.

Функциональное
назначение простой медицинской услуги

Лечебное

Профилактическое

5.

Материальные
ресурсы

5.1

Приборы,
инструменты, изделия медицинского
назначения

Калоприемник.

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические
препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты
крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные
средства

Спирт
этиловый 70%

Гель
для кожи.

5.6

Прочий
расходуемый материал

Стерильные
марлевые салфетки (ватные шарики)

Салфетки.

Полотенце
или простыня.

Одноразовые
полиэтиленовые пакеты.

Зажим
для мешка.

Емкость
для воды

Пластырь

Перчатки
нестерильные

Мешок
для использованного белья

Ведро

6.

Характеристика
методики выполнения простой медицинской
услуги

Алгоритм
пособия при илеостоме

I.
Подготовка к процедуре.

  1. Представиться
    пациенту, объяснить цель и ход
    процедуры. Убедиться в наличии у
    пациента информированного согласия
    на предстоящую процедуру.

  2. Помочь
    пациенту занять высокое положение
    Фаулера или попросить его встать,
    обернуть его простыней или пелёнкой
    ниже стомы для ограничения
    манипуляционного поля.

  3. Обработать
    руки гигиеническим способом, осушить.

  4. Подготовить
    все необходимое.

  5. Надеть
    нестерильные перчатки.

  6. Приготовить
    чистый калоприемник: на бумаге,
    которая сверху покрывает нижнюю,
    прилипающую к коже сторону, начертить
    окружность диаметром на 2-3 мм шире,
    чем стома; на неё положить клеящее
    вещество или липкий двусторонний
    диск, соответствующий типу
    калоприемника

  7. Подготовить
    защитное приспособление для кожи,
    с отверстием строго соответствующим
    по диаметру отверстию стомы.

II.
Выполнение процедуры.

  1. Отсоединить
    и осторожно удалить старый калоприемник
    в полиэтиленовый пакет или ведро

  2. Вымыть
    кожу пациента водой с мягким (жидким)
    мылом, высушить марлевой салфеткой.

  3. Проверить
    состояние кожи, её цвет в области
    стомы и саму стому на предмет
    выявления отёка или изьязвления.

  4. Наложить
    оклюзионное защитное приспособление
    для кожи, если оно не применяется,
    обработать кожу защитным препаратом
    (паста Лассара, цинковая паста,
    стоматогезин). После его подсыхания
    повторите обработку.

  5. Приложить
    и правильно центрировать чистый
    калоприемник прямо на кожу пациента
    или на кольцо Кагауа подальше от
    свежих разрезов в коже.

  6. Прижать
    липучку вокруг стомы, не допуская
    образования складок, через которые
    будут просачиваться выделения из
    стомы.

  7. Аккуратно
    расправить нижние края калоприемника,
    а на конце закрепите зажим.

III.
Окончание процедуры.

  1. При
    необходимости использовать
    гипоаллергенный липкий пластырь,
    чтобы прикрепить края калоприемника
    к кожному барьерному приспособлению.
    Присоединить пояс к кромке
    калоприемника

  2. Поместить
    старый калоприемник в пакет, снять
    пеленку, поместить ее в пакет

  3. Использованный
    материал и инструменты поместить
    в емкость для дезинфекции.

  4. Снять
    перчатки и поместить их в емкость
    для дезинфекции.

  5. Обработать
    руки гигиеническим способом, осушить.

  6. Сделать
    соответствующую запись о результатах
    выполнения в медицинской документации.

7.

Дополнительные
сведения об особенностях выполнения
методики

Калоприемник
следует опорожнять по заполнении
каловыми массами и газами на ½ или 1/3
объёма, в противном случае может
нарушится герметичность стыка вокруг
стомы.

8.

Достигаемые
результаты и их оценка

Пациент
чувствует себя комфортно.

Кожа
вокруг стомы без видимых изменений.

9.

Форма
информированного согласия пациента
при выполнении методики и дополнительная
информация для пациента и членов его
семьи

Пациент
должен быть информирован о предстоящей
процедуре. Информация о процедуре,
сообщаемая ему медицинским работником,
включает сведения о цели и содержании
данной процедуры. Письменного
подтверждения согласия пациента или
его родственников (доверенных лиц) на
данную процедуру не требуется, так
как данная услуга не является
потенциально опасной для жизни и
здоровья пациента.

В
случае выполнения простой медицинской
услуги в составе комплексной медицинской
услуги дополнительное информированное
согласие не требуется.

10.

Параметры
оценки и контроля качества выполнения
методики

  • Наличие
    записи о результатах выполнения
    назначения в медицинской документации.

  • Своевременность
    выполнения процедуры (в соответствии
    со временем назначения).

  • Отсутствие
    осложнений.

  • Удовлетворенность
    пациента качеством предоставленной
    медицинской услуги.

  • Отсутствие
    отклонений от алгоритма выполнения
    измерения.

11.

Стоимостные
характеристики технологий выполнения
простой медицинской услуги

Коэффициент
УЕТ врача – 0.

Коэффициент
УЕТ медицинской сестры – 1,0.

12.

Графическое,
схематические и табличное представление
технологий выполнения простых меди

Отсутствует

13.

Формулы,
расчеты, номограммы, бланки и другая
документация (при необходимости)

Отсутствует.

Уход за гастро- и илеостомой. — КиберПедия

 

*Гастростома: искусственный свищ, соединяющий просвет желудка с кожей, с фиксированной в нем трубкой.

*Еюностома: искусственный свищ, соединяющий просвет тощей кишки с кожей, с калоприемником.

*Илеостома: искусственный свищ, соединяющий просвет подвздошной кишки с кожей, с калоприемником

*Асцендостома, трансверсостома, десцедностома, сигмостома — искусственный свищ, соединяющий просвет соответствующего отдела толстой кишки с кожей, с калоприемником.

Кормление пациента с гастростомой может осуществляться пережеванной им пищей, специальными растворами для энтерального питания при помощи воронки, шприца Жане.

           Калоприемники состоят из основания с клеящейся к коже поверхностью, отверстие в котором вырезается по размеру наружной части кишки, и мешка для сбора содержимого (одноразового или многоразового).

Особенность ухода заключается в том, что кожа вокруг стом подвергается мацерации.

Уход за гастростомой:

В перерывах между введениями пищи трубку перекрывают или накладывают на нее зажим. Для кормления через гастростому в трубку вставляют воронку, в которую медленно вливают заранее приготовленную подогретую до +35…+40°С жидкую пищевую смесь. После каждого кормления через гастростомическую трубку необходимо:

-промыть ее водой

-обработать шариками с антисептическим раствором кожу вокруг трубки, затем обработать кожу вокруг стомы

-нанести на кожу вокруг трубки с помощью шпателя изолирующую мазь

-наложить сухую асептическую повязку: стерильные салфетоки разрезают на две части до середины в виде «штанов»

-зафиксировать повязку

* в настоящее время используются современные гастростомические трубки с обтураторами, крышками, в том числе перкутанные эндоскопические гастростомы, делающие ненужными ежедневные перевязки. Гастростомическую трубку меняют каждые 4-6 месяцев.

 

Уход за илеостомой/колостомой:

           Калоприемник состоит из клеевой прокладки (пластины) и стомного мешка. Мешок может быть дренируемым (для илеостомы) и недренируемым, одно-, двух компонентным (имеют кольцо=фланец). Пластина может быть конвексной (для стомы в углублении) и плоской. Клеевая защита герметично клеится к коже передней брюшной стенки, защищая ее от раздражения.

           Опорожнять мешок следует при наполнении его на 1/3-1/2, при скоплении газов.

При опорожнении или смене клеевой прокладки, особенно в первые дни после формирования стомы, необходимо убедиться в надежной фиксации и жизнеспособности кишки. 


Клеевая прокладка меняется каждые 3-5 дней (или при ее загрязнении, подтекании содержимого, отклеивании). При ее удалении калоприемник утилизируется, кожа моется водой (возможно применение специальных очистителей для кожи), по спирали приближаясь к стоме. Кожа тщательно высушивается, излишний волосяной покров удаляется. Делается отверстие в клеевой пластине на 2-3 мм больше чем диаметр выступающей кишки. Удаляется защитная пленка и прокладка клеится на прежнее место, к пластиковому кольцу фиксируется мешок.

Существуют специальные моющие средства, дезодоранты, средства для удаления клея от прокладки. Применение защитных пленок, очищающих салфеток и антиклеев, позволит сохранять здоровье кожи вокруг стомы. Загустители для илеостомных выделений формируют в мешке гели из каловых масс.

 

Уход за илеостомией — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое илеостомия?

Уход за илеостомой предназначен для поддержания чистоты илеостомы и кожи вокруг нее. Это помогает предотвратить проблемы с кожей. Специалист по илеостомии покажет вам, как ухаживать за илеостомией.

Какие продукты используются для илеостомии?

  • Пакеты используются для сбора содержимого кишечника, вытекающего из стомы.Внизу мешочка есть носик для опорожнения содержимого. Мешочки бывают разных размеров и стилей. Большинство из них легкие и не имеют запаха. В некоторых также есть фильтры, которые медленно выделяют газ и помогают уменьшить запах. Используйте мешочек с отверстиями на 1/8 дюйма больше, чем ваша стома с каждой стороны. Ваш специалист по илеостомии может помочь вам решить, какой тип мешочка вам больше всего подходит.
  • Защита кожи может помочь предотвратить раздражение кожи. В него входят пленки, паста, полоски или кольца.

Как опорожнить сумку?

Опорожняйте сумку примерно каждые 4-6 часов. Всегда опорожняйте пакет, когда он заполняется на 1/3. Не позволяйте мешочку полностью заполниться. Полный пакет оказывает давление на уплотнение и может вызвать утечку. Пакетик также может отсоединиться, что приведет к утечке содержимого кишечника.

  • Возьмите пакет за конец вверх. Снимите зажим.
  • Сверните концы пакета. Это помогает содержать концы в чистоте.
  • Поместите туалетную бумагу в унитаз, чтобы уменьшить разбрызгивание.Затем вылейте пакет в унитаз.
  • Разверните концы мешочка. Очистите концы туалетной бумагой или влажным бумажным полотенцем.
  • Замените зажим или закройте конец пакета, как указано.

Как поменять сумку?

Ваш специалист по илеостомии скажет вам, как часто нужно менять сумку, и покажет, как это сделать. Всегда меняйте его, если он протекает. Ниже приводится общая информация о том, как поменять сумку:

  • Вылейте содержимое мешочка в унитаз.
  • Осторожно снимите пакет. Одной рукой оттолкните кожу от липкого кожного барьера. Другой рукой потяните мешочек вверх и от стомы.
  • Очистите кожу вокруг стомы теплой водой. Можно также использовать мыло. Не используйте мыло, содержащее масло или духи. Промокните кожу насухо.
  • Используйте средства защиты кожи в соответствии с указаниями , если у вас есть раздражение кожи вокруг стомы.
  • Расположите новый мешочек над стомой и плотно прижмите его к чистой сухой коже. Может быть полезно подержать руку над сумкой в ​​течение 30 секунд. Тепло вашей руки может помочь сформировать липкий кожный барьер на место.
  • Выбросьте или очистите старый пакет. Поместите старый пакет в другой пластиковый пакет и выбросьте его, если пакет одноразовый. Если вы используете многоразовый пакет, спросите, как его очистить.

Какие изменения мне нужно внести в продукты, которые я ем?

  • Не ешьте трудно перевариваемую пищу в течение 6-8 недель после операции. Примеры: твердое мясо, орехи, семена, сырые фрукты и овощи. Через 6-8 недель вы можете начать есть обычную пищу. Возможно, вам все же придется ограничить употребление некоторых трудно перевариваемых продуктов, таких как кукуруза, орехи, семена и сельдерей.
  • Не ешьте продукты, вызывающие спазмы или диарею. Когда вы снова начнете есть эти продукты, ешьте сначала небольшими порциями и постепенно увеличивайте количество съедаемого.
  • Убрать газ и запах. Не используйте трубочку для питья жидкости.Ешьте медленно. Некоторые продукты, такие как брокколи, капуста, бобы, яйца и рыба, могут вызывать газы. Свежая петрушка, йогурт и пахта могут уменьшить запах и газы.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Для предотвращения обезвоживания может потребоваться выпивать 1-2 дополнительных стакана жидкости каждый день. Спросите своего врача, сколько жидкости вам следует пить каждый день.

Как илеостома может вписаться в мой образ жизни?

  • Вернуться к работе , когда ваш лечащий врач сообщит, что все в порядке.Если вы поднимаете тяжелые предметы или выполняете тяжелую работу, вам может потребоваться поддержка для предотвращения грыжи. Вам может понадобиться пояс для стомы поверх мешочка, чтобы он оставался на месте, если вы ведете активный образ жизни.
  • Оставайтесь активными и выполняйте упражнения, как указано. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений. Носите сумку, когда плаваете. Заклейте края кожного барьера водонепроницаемой лентой, чтобы мешочек не протек. Опорожняйте сумку перед тренировкой или сексом.
  • Носите с собой дополнительные расходные материалы на случай утечки из сумки. Расходные материалы включают дополнительные сумки, средства защиты кожи и сменную одежду.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Ваша стома изменилась в размере или внешнем виде.
  • Вы видите таблетки (лекарство) в содержимом кишечника.
  • Ваша разрезанная рана или стома красная или опухшая, либо у вас сыпь.
  • У вас диарея или очень водянистый стул более 6 часов.
  • У вас необычный запах, который сохраняется дольше недели.
  • Содержимое кишечника черное или кровоточащее.
  • У вас тошнота или рвота.
  • Стома становится узкой, выходит слишком далеко или опускается внутрь живота.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • Вы не можете остановить кровотечение из стомы.
  • Ты настолько слаб, что не можешь стоять.
  • У вас сильная боль в животе.
  • Содержимое кишечника не вытекает через стому.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Уход за илеостомией (инструкции после ухода) — что вам нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Уход за илеостомией
  3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Уход за илеостомой предназначен для поддержания чистоты илеостомы и кожи вокруг нее. Это помогает предотвратить проблемы с кожей. Специалист по илеостомии покажет вам, как ухаживать за илеостомией. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или специалистом по илеостомии в соответствии с указаниями.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

продуктов, используемых при илеостомии:

  • Пакеты используются для сбора содержимого кишечника, которое выводится из стомы.Внизу мешочка есть носик для опорожнения содержимого. Мешочки бывают разных размеров и стилей. Большинство из них легкие и не имеют запаха. В некоторых также есть фильтры, которые медленно выделяют газ и помогают уменьшить запах. Используйте мешочек с отверстиями на 1/8 дюйма больше, чем ваша стома с каждой стороны. Ваш специалист по илеостомии может помочь вам решить, какой тип мешочка вам больше всего подходит.
  • Защита кожи может помочь предотвратить раздражение кожи. В него входят пленки, паста, полоски или кольца.

Как опорожнить сумку:

Опорожняйте сумку примерно каждые 4-6 часов. Всегда опорожняйте пакет, когда он заполняется на 1/3. Не позволяйте мешочку полностью заполниться. Полный пакет оказывает давление на уплотнение и может вызвать утечку. Пакетик также может отсоединиться, что приведет к утечке содержимого кишечника.

  • Возьмите пакет за конец вверх. Снимите зажим.
  • Сверните концы пакета. Это помогает содержать концы в чистоте.
  • Поместите туалетную бумагу в унитаз, чтобы уменьшить разбрызгивание.Затем вылейте пакет в унитаз.
  • Разверните концы мешочка. Очистите концы туалетной бумагой или влажным бумажным полотенцем.
  • Замените зажим или закройте конец пакета, как указано.

Как поменять сумку:

Ваш специалист по илеостомии скажет вам, как часто нужно менять сумку, и покажет, как это сделать. Всегда меняйте его, если он протекает. Ниже приводится общая информация о том, как поменять сумку:

  • Осторожно извлеките сумку. Одной рукой оттолкните кожу от липкого кожного барьера. Другой рукой потяните мешочек вверх и от стомы.
  • Очистите кожу вокруг стомы теплой водой. Можно использовать мыло. Не используйте мыло, содержащее масло или духи. Промокните кожу насухо.
  • Используйте средства защиты кожи в соответствии с указаниями , если у вас есть раздражение кожи вокруг стомы.
  • Расположите новый мешочек над стомой и плотно прижмите его к чистой сухой коже. Может быть полезно подержать руку над недавно наложенным пакетом в течение 30 секунд. Тепло вашей руки может помочь сформировать липкий кожный барьер на место.
  • Выбросьте или очистите старый пакет. Поместите старый пакет в другой пластиковый пакет и выбросьте его, если пакет одноразовый. Если вы используете многоразовый пакет, спросите, как его очистить.

Изменения в питании для уменьшения симптомов:

  • Не ешьте трудно перевариваемую пищу в течение 6-8 недель после операции. Примеры: твердое мясо, орехи, семена, сырые фрукты и овощи. Через 6-8 недель вы можете начать есть обычную пищу. Возможно, вам все же придется ограничить употребление некоторых трудно перевариваемых продуктов, таких как кукуруза, орехи, семена и сельдерей.
  • Не ешьте продукты, вызывающие спазмы или диарею. Когда вы снова начнете есть эти продукты, сначала ешьте небольшими порциями, а затем постепенно увеличивайте количество еды.
  • Убрать газ и запах. Не используйте трубочку для питья жидкости.Ешьте медленно. Некоторые продукты, такие как брокколи, капуста, бобы, яйца и рыба, могут увеличивать газообразование. Свежая петрушка, йогурт и пахта могут уменьшить запах и газы.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Для предотвращения обезвоживания может потребоваться выпивать 1-2 дополнительных стакана жидкости каждый день. Спросите, сколько жидкости вам следует пить каждый день.

Как илеостома вписывается в ваш образ жизни:

  • Вернуться к работе , когда ваш лечащий врач сообщит, что все в порядке.Если вы поднимаете тяжелые предметы или выполняете тяжелую работу, вам может потребоваться поддержка для предотвращения грыжи. Вам может понадобиться пояс для стомы поверх мешочка, чтобы он оставался на месте, если вы ведете активный образ жизни.
  • Оставайтесь активными и выполняйте упражнения, как указано. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений. Носите сумку, когда плаваете. Заклейте края кожного барьера водонепроницаемой лентой, чтобы мешочек не протек. Опорожняйте сумку перед тренировкой или сексом.
  • Носите с собой дополнительные расходные материалы на случай утечки из сумки. Расходные материалы включают дополнительные сумки, средства защиты кожи и сменную одежду.

Обратитесь к своему врачу или специалисту по илеостомии, если:

  • У вас жар.
  • Ваша стома изменилась в размере или внешнем виде.
  • Вы видите таблетки (лекарство) в содержимом кишечника.
  • Ваша разрезанная рана или стома красная или опухшая, либо у вас сыпь.
  • У вас диарея или очень водянистый стул более 6 часов.
  • У вас необычный запах, который сохраняется дольше недели.
  • Содержимое кишечника черное или кровоточащее.
  • У вас выходит больше кишечного содержимого из стомы, чем обычно.
  • У вас тошнота или рвота.
  • Стома становится узкой, выходит слишком далеко или опускается внутрь живота.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Вы не можете остановить кровотечение из стомы.
  • Ты настолько слаб, что не можешь стоять.
  • У вас сильная боль в животе.
  • Содержимое кишечника не вытекает через стому.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об уходе за илеостомией (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex

Помощь при илеостомии (при выписке) — что вам нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Уход за илеостомией
  3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Уход за илеостомой предназначен для поддержания чистоты илеостомы и кожи вокруг нее. Это помогает предотвратить проблемы с кожей. Специалист по илеостомии покажет вам, как ухаживать за илеостомией. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или специалистом по илеостомии в соответствии с указаниями.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

продуктов, используемых при илеостомии:

  • Пакеты используются для сбора содержимого кишечника, которое выводится из стомы.Внизу мешочка есть носик для опорожнения содержимого. Мешочки бывают разных размеров и стилей. Большинство из них легкие и не имеют запаха. В некоторых также есть фильтры, которые медленно выделяют газ и помогают уменьшить запах. Используйте мешочек с отверстиями на 1/8 дюйма больше, чем ваша стома с каждой стороны. Ваш специалист по илеостомии может помочь вам решить, какой тип мешочка вам больше всего подходит.
  • Защита кожи может помочь предотвратить раздражение кожи. В него входят пленки, паста, полоски или кольца.

Как опорожнить сумку:

Опорожняйте сумку примерно каждые 4-6 часов. Всегда опорожняйте пакет, когда он заполняется на 1/3. Не позволяйте мешочку полностью заполниться. Полный пакет оказывает давление на уплотнение и может вызвать утечку. Пакетик также может отсоединиться, что приведет к утечке содержимого кишечника.

  • Возьмите пакет за конец вверх. Снимите зажим.
  • Сверните концы пакета. Это помогает содержать концы в чистоте.
  • Поместите туалетную бумагу в унитаз, чтобы уменьшить разбрызгивание.Затем вылейте пакет в унитаз.
  • Разверните концы мешочка. Очистите концы туалетной бумагой или влажным бумажным полотенцем.
  • Замените зажим или закройте конец пакета, как указано.

Как поменять сумку:

Ваш специалист по илеостомии скажет вам, как часто нужно менять сумку, и покажет, как это сделать. Всегда меняйте его, если он протекает. Ниже приводится общая информация о том, как поменять сумку:

  • Вылейте содержимое мешочка в унитаз.
  • Осторожно снимите пакет. Одной рукой оттолкните кожу от липкого кожного барьера. Другой рукой потяните мешочек вверх и от стомы.
  • Очистите кожу вокруг стомы теплой водой. Можно использовать мыло. Не используйте мыло, содержащее масло или духи. Промокните кожу насухо.
  • Используйте средства защиты кожи в соответствии с указаниями , если у вас есть раздражение кожи вокруг стомы.
  • Расположите новый мешочек над стомой и плотно прижмите его к чистой сухой коже. Может быть полезно подержать руку над недавно наложенным пакетом в течение 30 секунд. Тепло вашей руки может помочь сформировать липкий кожный барьер на место.
  • Выбросьте или очистите старый пакет. Поместите старый пакет в другой пластиковый пакет и выбросьте его, если пакет одноразовый. Если вы используете многоразовый пакет, спросите, как его очистить.

Изменения в питании для уменьшения симптомов:

  • Не ешьте трудно перевариваемую пищу в течение 6-8 недель после операции. Примеры: твердое мясо, орехи, семена, сырые фрукты и овощи. Через 6-8 недель вы можете начать есть обычную пищу. Возможно, вам все же придется ограничить употребление некоторых трудно перевариваемых продуктов, таких как кукуруза, орехи, семена и сельдерей.
  • Не ешьте продукты, вызывающие спазмы или диарею. Когда вы снова начнете есть эти продукты, ешьте сначала небольшими порциями, а затем постепенно увеличивайте количество еды.
  • Убрать газ и запах. Не используйте трубочку для питья жидкости.Ешьте медленно. Некоторые продукты, такие как брокколи, капуста, бобы, яйца и рыба, могут увеличивать газообразование. Свежая петрушка, йогурт и пахта могут уменьшить запах и газы.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Для предотвращения обезвоживания может потребоваться выпивать 1-2 дополнительных стакана жидкости каждый день. Спросите, сколько жидкости вам следует пить каждый день.

Как илеостома вписывается в ваш образ жизни:

  • Вернуться к работе , когда ваш лечащий врач сообщит, что все в порядке.Если вы поднимаете тяжелые предметы или выполняете тяжелую работу, вам может потребоваться поддержка для предотвращения грыжи. Вам может понадобиться пояс для стомы поверх мешочка, чтобы он оставался на месте, если вы ведете активный образ жизни.
  • Оставайтесь активными и выполняйте упражнения, как указано. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений. Носите сумку, когда плаваете. Заклейте края кожного барьера водонепроницаемой лентой, чтобы мешочек не протек. Опорожняйте сумку перед тренировкой или сексом.
  • Носите с собой дополнительные расходные материалы на случай утечки из сумки. Расходные материалы включают дополнительные сумки, средства защиты кожи и сменную одежду.

Обратитесь к своему врачу или специалисту по илеостомии, если:

  • У вас жар.
  • Ваша стома изменилась в размере или внешнем виде.
  • Вы видите таблетки (лекарство) в содержимом кишечника.
  • Ваша разрезанная рана или стома красная или опухшая, либо у вас сыпь.
  • У вас диарея или очень водянистый стул более 6 часов.
  • У вас необычный запах, который сохраняется дольше недели.
  • Содержимое кишечника черное или кровоточащее.
  • У вас выходит больше кишечного содержимого из стомы, чем обычно.
  • У вас тошнота или рвота.
  • Стома становится узкой, выходит слишком далеко или опускается внутрь живота.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

  • Вы не можете остановить кровотечение из стомы.
  • Ты настолько слаб, что не можешь стоять.
  • У вас сильная боль в животе.
  • Содержимое кишечника не вытекает через стому.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об уходе за илеостомией (при выписке)

IBM Watson Micromedex

Подготовка, восстановление и что ожидать

Илеостомия — это разновидность стомы, которая представляет собой хирургическое отверстие в брюшной стенке.Илеостомия обеспечивает выход стула из конца тонкой кишки, называемого подвздошной кишкой.

Хирург обычно создает илеостому после удаления части или всей толстой и прямой кишки.

Человек с илеостомией носит устройство для сбора стула. Уход за илеостомой требует обучения и поддержки для поддержания целостности кожи и общего состояния здоровья.

В этой статье мы объясняем ситуации, в которых врач порекомендует илеостомию.Мы также описываем хирургическую процедуру, включая подготовку и восстановление, а также изменения в образе жизни, которые людям необходимо будет внести после этого.

Поделиться на Pinterest Люди с илеостомией носят внешний мешочек для сбора стула.

Илеостомия — это способ позволить стулу выйти из организма, когда кишечник слишком поврежден, воспален или поврежден для выхода стула из прямой кишки.

Существуют разные виды стомы. Илеостома получила свое название от подвздошной кишки, которая является концом тонкой кишки.Хирург вводит его через отверстие в брюшной стенке, чтобы стул из кишечника мог покинуть тело.

При колостомии хирург соединяет часть толстой кишки, толстую кишку, с отверстием в брюшной стенке.

Ободочная кишка находится дальше по пищеварительному тракту, чем подвздошная кишка. В результате к тому времени, когда пища достигает толстой кишки, она лучше переваривается. У человека с колостомой стул будет мягким или твердым. У человека с илеостомией стул будет более жидким и водянистым.

Илеостомический мешок обычно располагается на правой стороне нижней части живота. В зависимости от типа колостомы мешочек может находиться справа или слева или в центре живота.

Илеостомия иногда может быть временным решением, дающим кишечнику время на заживление. Однако, если тяжелое заболевание или повреждение затронуло толстую или прямую кишку, врач порекомендует удалить поврежденные части и создать постоянную илеостому.

Человек может нуждаться в илеостомии, если у него:

  • рак
  • болезнь Крона
  • семейный аденоматозный полипоз (FAP), наследственное заболевание, при котором полипы образуются в толстой кишке
  • язвенный колит, длительное состояние при воспалении толстой и прямой кишки могут развиться язвы.

Когда человеку сделали илеостому, он носит мешок для сбора стула.Мешочек может состоять из одного или двух компонентов.

Цельный мешочек имеет липкую спинку, которая плотно прилегает к стоме. Стома — это конец подвздошной кишки, который соединяется с поверхностью кожи.

Система, состоящая из двух частей, включает липкое кольцо, которое надевается вокруг стомы. Человек соединяет мешочек с кольцом.

Человек с илеостомией должен постоянно носить мешочек или другое приспособление для сбора стула. Тонкая кишка постоянно перемещает стул по телу. У него нет такой же функции удержания и отпускания, как у прямой кишки.

Поделиться на PinterestЧеловек встретится с хирургом перед процедурой, чтобы обсудить жизнь после операции.

Илеостомия — существенное изменение в жизни человека. У человека может быть меньше симптомов, связанных с повреждением кишечника, но илеостомия требует регулярного ухода.

Очень важно подготовиться к изменениям физического и психического здоровья, которые могут возникнуть в результате стомы. Врач может упомянуть, среди прочего, следующие соображения:

  • питание
  • физическая активность
  • сексуальное здоровье
  • отношения

Перед операцией человек обычно встречается с хирургом и медсестрой по стоме.Медсестра по стоме или энтеростомический терапевт представит различные варианты мешочков и посоветует, как подготовиться к жизни после операции. Они также могут помочь человеку заказать расходные материалы.

Если хирургу необходимо выполнить илеостомию в рамках неотложной процедуры, пациент должен пройти обучение во время восстановления.

Врачи обычно просят человека не есть и не пить в течение периода перед операцией, чтобы убедиться, что кишечник опорожнен от стула.

Перед началом процедуры хирург и медсестра по стоме отметят место для стомы.

Пациенту будет проведена общая анестезия, и он будет без сознания на протяжении всей процедуры.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и определит основные области кишечника, включая толстую, прямую и подвздошную кишку. Затем они сделают разрез в подвздошной кишке и прикрепят его к отверстию в брюшной стенке.

Хирург обшивает подвздошную кишку так, чтобы она оставалась прикрепленной к отверстию.

В зависимости от состояния пациента хирург может удалить толстую кишку.В качестве альтернативы они сшивают толстую кишку таким образом, чтобы она могла отдыхать и заживать, прежде чем они снова прикрепят ее к подвздошной кишке в более поздней процедуре.

После операции человек обычно остается в больнице в течение нескольких дней. Они получат обезболивающие и инструкции по диете и уходу за илеостомой.

Врачи и медсестры также тщательно проверяют пациентов на предмет послеоперационных осложнений, таких как инфекции, кровотечения и кишечная непроходимость.

Даже при большом количестве консультаций перед операцией всегда есть проблемы, в которых нужно ориентироваться, и вопросы, которые нужно задать.Не существует единственного наилучшего способа лечения илеостомии. Со временем человек должен узнать, что для него лучше всего.

Сразу после операции кожа вокруг стомы может быть зудящей, красной или вообще неудобной.

Инфекция, иногда называемая паучитом, может вызывать раздражение и воспаление слизистой оболочки кишечника и требует лечения антибиотиками.

В первые месяц или два после операции у человека может быть сильный газ.

Людям с илеостомой следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они заметят внезапные значительные изменения цвета или формы стомы.Например, если отверстие кажется синим или темным, это может указывать на то, что кожа не получает достаточно кислорода.

Человеку также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если он испытывает один или несколько из следующих признаков и симптомов:

  • Обильное кровотечение из стомы
  • тошнота
  • Отсутствие стула в течение 4–6 часов
  • сильная диарея
  • рвота

Эти признаки и симптомы указывают на осложнения после операции, и врачу необходимо немедленно их лечить.

Поделиться на Pinterest Человек должен пить много воды в течение дня, чтобы свести к минимуму осложнения, связанные со стомой, связанные с диетой.

Илеостомия может изменить многие привычки человека, от его диетического выбора до того, как он принимает ванну. В качестве источника информации важно использовать врачей и медсестер по стоме.

Питание — важный фактор после операции. Первоначально врач обычно рекомендует диету с низким содержанием клетчатки, чтобы дать кишечнику время на заживление.

Обычно человек может минимизировать осложнения, связанные со стомой, связанные с диетой:

  • пить много воды в течение дня
  • ограничивать потребление потенциально обезвоживающих напитков, например, содержащих алкоголь или кофеин
  • ограничивая продукты, вызывающие газы, например, капуста и брокколи
  • избегать жевательной резинки, которая также может вызвать газы
  • тщательно пережевывать пищу
  • вводить новые продукты по одному
  • регулярно есть небольшими порциями

Очень важно, чтобы люди с илеостомией обсуждали любые проблемы, связанные с диетой, с диетологом или врачом.

Приспособление к илеостомии может быть трудным, и существуют группы поддержки для людей со стомой. Американская ассоциация стоматологов, например, создала базу данных с возможностью поиска онлайн и личных групп поддержки.

Открытый разговор о страхах, проблемах и проблемах, связанных с илеостомией, может помочь человеку справиться с ними и преодолеть их.

Илеостомия может спасти жизнь. Это хирургическое вмешательство, которое позволяет стулу выходить из организма, не проходя через поврежденные участки кишечника.

Уход за илеостомией может значительно изменить образ жизни. Человеку могут потребоваться недели, месяцы или даже больше, чтобы привыкнуть к стоме.

Консультации до и после операции могут помочь. Врачи, медсестры по стоме и группы поддержки могут предоставить информацию и помощь.

Уход за илеостомией или колостомой

Эта информация поможет вам ухаживать за илеостомой или колостомой.

Стома — это отверстие, созданное во время операции.Кусок кишечника выводится за пределы живота (живота), чтобы испражнения (стул) и газы могли выйти из вашего тела. Часть кишечника, которая находится снаружи вашего тела, называется стомой. Стома будет выглядеть красной и влажной, как и внутренняя часть рта. Ваша стома будет опухшей сразу после операции, но через 6-8 недель ее размер уменьшится. Вы не почувствуете боли или давления в стоме. Вы также не почувствуете ни тепла, ни холода.

Некоторые стомы постоянные, а другие временные.Ваш хирург скажет вам, является ли стома постоянной или временной.

Стома — большая перемена для большинства людей. Мы написали этот ресурс с помощью людей, у которых есть стома. Мы надеемся, что это поможет предотвратить проблемы и даст вам советы, которые сделают вашу повседневную жизнь проще. Ваша медсестра по ране, стоме и воздержанию (WOC) обсудит с вами эту информацию.

Вернуться наверх

Типы стом

Стома может быть изготовлена ​​из тонкой или толстой кишки.Когда часть тонкой кишки используется для создания стомы, это называется илеостомией. Когда часть толстой кишки используется для создания стомы, это называется колостомой.

Стабильность дефекации после стомы будет зависеть от части кишечника, которая использовалась для создания стомы. Ваш стул может быть жидким, мягким или твердым.

Наиболее распространенные типы стом:

Илеостомия

  • Образовано из части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой.
  • Испражнения рыхлый или водянистый.
  • Стома обычно располагается в правой нижней части живота.

Восходящая колостома

  • Создается из восходящей двоеточия.
  • Испражнения рыхлый или водянистый.
  • Устьица обычно располагается на правой стороне живота.

Нисходящая колостома

  • Создается из нисходящей двоеточия.
  • Опорожнение кишечника обычно мягкое.
  • Устьица обычно располагается на левой стороне живота.

Сигмовидная колостома

  • Создается из последней части толстой кишки.
  • Опорожнение кишечника может быть мягким или твердым.
  • Устьица обычно располагается на левой стороне живота.

Петлевая стома

  • Может быть изготовлен из любой части тонкой или толстой кишки.
  • В стоме 2 отверстия вместо 1. Часто можно увидеть только одно отверстие.Этот тип стомы часто бывает временным.

При некоторых операциях в брюшной полости создается второе отверстие, называемое слизистой фистулой. Он выделяет оставшиеся после дефекации или слизеподобную жидкость и ведет в прямую кишку. Если у вас слизистая фистула, медсестра WOC научит вас ухаживать за ней, пока вы находитесь в больнице. Обычно на слизистую фистулу накладывается небольшой мешочек или повязка. Его нужно будет промыть водой и опорожнить. Если дренажа нет, слизистую фистулу можно закрыть тампоном и лентой.

Вернуться наверх

Обучение уходу за стомой

Медсестра WOC и медперсонал научат вас ухаживать за стомой и стомой, пока вы находитесь в больнице. Когда вас выпишут из больницы, вам выдадут все необходимое для ухода за стомой. Во время вашего послеоперационного приема медсестра WOC повторно оценит ваши принадлежности для стомы и покажет вам, как их заказать. В конце этого ресурса есть список поставщиков медицинских услуг.

Ваша медсестра и медперсонал также организуют посещение медсестрой к вам домой после выписки из больницы. Они научат вас ухаживать за стомой и приспособиться к жизни дома. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы, когда вы вернетесь домой, позвоните медсестре WOC или социальному работнику.

Пакетные системы

После операции вы наденете на стому герметичную мешочку. Мешочная система состоит из кожного барьера (вафли) и мешочка для сбора.Есть много разных размеров и стилей мешочных систем. Большинство карманных систем представляют собой либо систему, состоящую из одного элемента, в которой пакет прикрепляется к кожному барьеру, либо систему из двух частей, в которой пакет может быть снят с кожного барьера. У обоих типов мешочек прикрепляется к брюшной полости кожным барьером и надевается на стому и вокруг нее для сбора испражнений и газов. Кожный барьер защищает кожу вокруг стомы от раздражения при дефекации.

Медсестра / медбрат WOC поможет вам найти лучшую карманную систему для вашей стомы.По мере изменения размера стомы вам может потребоваться сменить мочеприемную систему.

Некоторые люди считают полезным купить подходящий водонепроницаемый чехол для матраса, подушечки для кровати или подкладку из ткани, чтобы положить их поверх матраса и простыни. Это защищает кровать в случае, если сумка случайно протечет ночью.

Опустошите сумку

Опорожните сумку, когда она почти наполовину заполнена. Пакет не должен быть переполнен. Медсестра WOC научит вас опорожнять сумку.

Если вы выдавите из мешочка все капли воздуха, стороны, скорее всего, слипнутся и затруднят сбор испражнений. Есть смазки, которые помогут этого избежать. Это больше из

Типы илеостомий и карманных систем

Илеостомия может быть краткосрочной (временной) или пожизненной (постоянной). Здесь описаны различные типы илеостомий.

Временные илеостомии

Определенные проблемы с кишечником можно вылечить, предоставив ему отдых для части кишечника или проведя операцию по удалению поврежденной части.Кишечник должен быть пустым, чтобы он мог зажить. Чтобы стул не попал в кишечник, создается кратковременная (временная) илеостома. Исцеление обычно занимает несколько недель или месяцев, но может длиться и годы. Со временем илеостома будет отменена хирургическим путем (удалена), и кишечник будет работать так же, как и раньше. Временная илеостомия также может быть выполнена в качестве первого этапа формирования подвздошно-анального резервуара (или J-мешка).

Постоянные илеостомии

При заболевании части кишечника необходимо выполнить долговременную (постоянную) илеостомию.Больные части кишечника и ануса удаляются или оставляются навсегда. В этом случае илеостома считается постоянной и не предполагается, что она будет закрыта (удалена).

Существует 3 основных типа илеостомии. Вы и ваш хирург обсудите возможные варианты и вместе выберете наиболее подходящую для вас операцию. Иногда медсестра по стоме также поможет вам узнать больше, чтобы вы приняли правильное решение. При планировании илеостомии следует учитывать следующие моменты: процесс заболевания, ваш возраст, общее состояние здоровья и предпочтения.

Стандартная илеостомия или илеостомия Брука

Причины операции:

Язвенный колит

Болезнь Крона

Семейный полипоз

Онкологические проблемы

Выход:

Жидкий или пастообразный постоянный дренаж, содержащий пищеварительные ферменты

Управление:

Требуется защита кожи; используйте мешок с открытым концом, который можно опорожнить

Наиболее распространенным типом является стандартная илеостомия или операция по Бруку.Конец подвздошной кишки протягивают через брюшную стенку, поворачивают назад и пришивают к коже, оставляя гладкую, округлую, вывернутую наизнанку подвздошную кишку в качестве стомы.

Стома обычно находится в правой нижней части живота, на плоской поверхности нормальной гладкой кожи. Вывод каловых масс не контролируется. Это означает, что вам нужно будет постоянно носить сумку для сбора и регулярно ее опорожнять.

Континентальная илеостомия — это другой тип стандартной илеостомии. При такой илеостомии не нужно носить внешний мешочек.

Это делается путем наматывания на себя части подвздошной кишки, так что внутри живота (брюшной полости) образуется резервуар или карман. Ниппельный клапан изготавливается из части подвздошной кишки. Несколько раз в день вы вставляете тонкую мягкую трубку, называемую катетером , , чтобы слить отходы из резервуара внутри вашего живота.

Подвздошно-анальный резервуар или тазовый мешок — это мешок, сделанный из подвздошной и прямой кишки и помещаемый внутри тела в таз. Другие названия для этого включают J-pouch, W-pouch и S-pouch, в зависимости от хирургической процедуры.

Мешочек соединяется с анусом. Отходы попадают в мешочек, где они хранятся. Когда чувствуется «позыв», стул выводится из тела через задний проход. Мышца сфинктера вокруг анального отверстия должна быть неповрежденной, чтобы мешочек не протекал. Последовательность выхода из тазового мешка зависит от того, что вы едите и пьете, и может контролироваться лекарствами. В большинстве случаев требуется как минимум 2 операции для изготовления подвздошно-анального резервуара или тазового мешка.

Выбор мешочной системы

Решение о том, какая мешочная система или устройство лучше всего подходит для вас, — это очень личное дело.Когда вы опробуете свою первую карманную систему, лучше всего поговорить с медсестрой по стоме или кем-то, кто имеет опыт в этой области. В больнице должен быть кто-то, кто сможет помочь вам начать работу с оборудованием и инструкциями после операции.

Когда вы собираетесь выписаться из больницы, убедитесь, что вас направили к медсестре по лечению недержания мочи при раневой стоме (медсестра WOCN или WOC, также называемая медсестрой по стоме), в клинику, изготовителю стомы или в отделение United Ostomy Ассоциации Америки.Даже если вам нужно уехать за город, чтобы получить такую ​​помощь, это того стоит, поскольку вы хотите хорошо начать и избежать ошибок. Даже если вам потребуется помощь, вам, возможно, придется попробовать различные типы или бренды мешочков, чтобы найти ту, которая вам больше всего подходит.

Есть много вещей, о которых нужно подумать, пытаясь найти мешочную систему, которая лучше всего подойдет вам. Необходимо учитывать длину стомы, твердость и форму живота, расположение стомы, шрамы и складки возле стомы, а также ваш рост и вес.Особые изменения могут потребоваться для стом около тазовой кости, талии, паха или шрамов. У некоторых компаний есть изделия, изготовленные на заказ для нестандартных ситуаций.

Хорошая карманная система должна:

  • Оставайтесь в безопасности, с хорошим герметичным уплотнением, срок службы до 3 дней
  • Не иметь запаха
  • Защитите кожу вокруг стомы
  • Быть невидимым под одеждой
  • Легко надевать и снимать
  • Позволяет принимать душ или ванну с надетым мешочком, если хотите.

Типы пакетных систем

Пакеты

бывают разных стилей и размеров, и медсестра по стоме может помочь вам выбрать наиболее подходящий для вашей ситуации и образа жизни.Все они имеют мешочек для сбора стула, который выходит из стомы, и адгезивный барьер (называемый фланцем, кожным барьером или пластиной), который защищает окружающую кожу. Доступны 2 основных типа систем:

  • Цельные мешочки имеют как мешочек, так и кожный барьер, соединенные вместе в одном блоке. Когда пакет снимается, барьер также снимается.
  • Двухкомпонентные системы имеют мешочек и отдельный кожный барьер. Когда пакет снимается, барьер остается на месте.

В зависимости от конструкции кожного барьера вашего мешочка вам может потребоваться вырезать отверстие для стомы, или оно может иметь размер и предварительно вырезаться. Он разработан, чтобы защитить кожу от выхода стомы и быть максимально нежным для кожи.

Некоторые мешочные системы открываются снизу для облегчения опорожнения. Остальные закрыты и снимаются при заполнении. Третьи позволяют липкому кожному барьеру оставаться на теле, в то время как пакет можно снять, промыть и использовать повторно.Пакеты изготавливаются из материалов, устойчивых к запаху, и различаются по стоимости. Они могут быть прозрачными или непрозрачными и иметь разную длину.

После операции стома может опухать в течение 6-8 недель. В это время следует измерять стому примерно раз в неделю. Измерительная карта может быть включена в коробки с мешочками, или вы можете сделать свой собственный шаблон, соответствующий вашей форме стомы. Отверстие в кожном барьере должно быть не более чем на 1/8 дюйма больше, чем стома.

Ремни и тесьма

Ремень, который помогает удерживать сумку на месте, — это личное дело каждого.Некоторые люди с илеостомией носят пояс, потому что он заставляет их чувствовать себя в большей безопасности и поддерживает систему карманов. Другие находят ремень неудобным и вместо этого используют ленту. Ленту можно обернуть вокруг внешнего края кожного барьера в виде рамки.

Если вы решили носить ремень, отрегулируйте его так, чтобы два пальца находились между ремнем и талией. Это помогает предотвратить образование глубоких бороздок или порезов на коже вокруг стомы, которые могут вызвать серьезные повреждения стомы и язвы (пролежни) на соседней коже.Если используется ремень, он не должен находиться выше или ниже уровня выступов ремня на мешочной системе. Людям в инвалидных колясках могут потребоваться специальные ремни. Компании-поставщики часто носят эти специальные ремни, или медсестра по стоме может поговорить с вами о том, чтобы сделать их самостоятельно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.