Уход за эпицистостомой алгоритм: Алгоритм ухода за эпицистостомой — Студопедия

Содержание

Алгоритм ухода за эпицистостомой — Студопедия

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; однокомпонентный мочеприемник; головчатый катетер Пеццера; стерильный лоток;

стерильные марлевые салфетки; 3% раствор перекиси водорода; пасту Лассара; емкость с дезинфицирующим раствором; шпатель; перчатки; фартук; лейкопластырь; контейнер для мочи; водяную баня; стерильный пинцет; контейнер для отходов и ширму.

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, маску и фартук; ввести через свищ и оставить постоянно в мочевом пузыре катетер Пеццера; подогреть на водяной бане до температуры 38° градусов раствор фурацилина или нитрата серебра и набрать в шприц Жане 100-150 миллилитров; отсоединить контейнер для мочи от катетера; присоединить к катетеру шприц Жане; промыть мочевой пузырь, выводя раствор в специальную емкость; промыть контейнер для мочи дезинфицирующим средством или взять новый и соединить с катетером; вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки; обработать кожу вокруг стомы марлевой салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода; отработанные марлевые салфетки поместить в контейнер; промокнуть сухими стерильными салфетками кожу вокруг стомы; с помощью шпателя нанести на кожу вокруг стомы пасту Лассара;

вокруг стомы на кожу наложить 4 стерильные марлевые салфетки в виде «штанишек»; большой стерильной салфеткой, с вырезанным посередине отверстием для трубки стомы, прикрыть малые марлевые салфетки; зафиксировать большую салфетку с помощью лейкопластыря; собрать отходы в контейнер; убрать ширму; снять перчатки, фартук и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию.



Внимание:

— Если стома оставлена, на длительное время или постоянно, дренаж мочи осуществляется через головчатый катетер Пеццера, который при сформировавшемся свище не требует фиксации.

— Дистальный конец катетера через трубку соединяется с мочеприемником.

— Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц

— Для лучшего оттока мочи через стому пациент должен менять положение.

— Возможны осложнения в виде раздражение или инфицирование кожи.

Алгоритм забора биологического материала на

Лабораторное исследование

Алгоритмы забора материала на микроскопическое исследование

Уход за пациентами с эпицистостомой — Студопедия

Эпицистостома (вид уростомы) – надлобковый мочепузырный свищ (отверстие в мочевом пузыре для отвода мочи).

Если эпицистостома оставлена на длительное время или постоянно, дренаж мочи осуществляется через головчатый катетер Пеццера, Малеко, которые при сформировавшемся свище не требует фиксации.

Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц во избежании его закупорки мочевыми солями и отрыва головки катетера при его замене.

Дистальный конец катетера через трубку соединяется с мочеприемником.

Если пациент ходит, мочеприемник прикрепляется к его голени или бедру, если лежит, мочеприемник подвешивается к раме кровати.

Уход за гастростомой.

Гастростома – отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростомия выполняется после травм гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогов, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудаляемых) опухолях пищевода и глотки.

Гастростомия выполняется для того, чтобы накормить пациента. В отверстие вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой, в промежутках между кормлениями.

Осуществляя кормление пациента, с зонда снимают трубку, присоединяют к зонду воронку, наливают в воронку немного воды (30 мл), а затем, когда вода «уйдет» из воронки, в нее добавляется пища. После пищи через зонд вновь вводят немного воды.

Обработку кожи вокруг стомы осуществляется ежедневно, поскольку меняют повязку, и наносят на кожу цинковую мазь.



Пособие при гастростомах

Оснащение — функциональная кровать, зонд желудочный стерильный, зажим для зонда, шприц Жанэ, лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача, паста Лассара, нестерильные перчатки, пластырь, салфетки, мешок для сбора белья, мешок для сбора отработанного материала, емкость с теплой водой, воронка

Подготовка к процедуре.

  1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
  2. Помочь пациенту занять высокое положение.
  3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  4. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь.
  5. Надеть нестерильные перчатки.

Алгоритм ухода за эпицистостомой

Медицина Алгоритм ухода за эпицистостомой

Количество просмотров публикации Алгоритм ухода за эпицистостомой — 2990

 Наименование параметра  Значение
Тема статьи: Алгоритм ухода за эпицистостомой
Рубрика (тематическая категория) Медицина

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; однокомпонентный мочеприемник; головчатый катетер Пеццера; стерильный лоток;

стерильные марлевые салфетки; 3% раствор перекиси водорода; пасту Лассара; емкость с дезинфицирующим раствором; шпатель; перчатки; фартук; лейкопластырь; контейнер для мочи; водяную баня; стерильный пинцет; контейнер для отходов и ширму.

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, маску и фартук; ввести через свищ и оставить постоянно в мочевом пузыре катетер Пеццера; подогреть на водяной бане до температуры 38° градусов раствор фурацилина или нитрата серебра и набрать в шприц Жане 100-150 миллилитров; отсоединить контейнер для мочи от катетера; присоединить к катетеру шприц Жане; промыть мочевой пузырь, выводя раствор в специальную емкость; промыть контейнер для мочи дезинфицирующим средством или взять новый и соединить с катетером; вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки; обработать кожу вокруг стомы марлевой салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода; отработанные марлевые салфетки поместить в контейнер; промокнуть сухими стерильными салфетками кожу вокруг стомы; с помощью шпателя нанести на кожу вокруг стомы пасту Лассара;

вокруг стомы на кожу наложить 4 стерильные марлевые салфетки в виде ʼʼштанишекʼʼ; большой стерильной салфеткой, с вырезанным посœерединœе отверстием для трубки стомы, прикрыть малые марлевые салфетки; зафиксировать большую салфетку с помощью лейкопластыря; собрать отходы в контейнер; убрать ширму; снять перчатки, фартук и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию.

Внимание:

— В случае если стома оставлена, на долгое время или постоянно, дренаж мочи осуществляется через головчатый катетер Пеццера, который при сформировавшемся свище не требует фиксации.

— Дистальный конец катетера через трубку соединяется с мочеприемником.

— Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц

— Для лучшего оттока мочи через стому пациент должен менять положение.

— Возможны осложнения в виде раздражение или инфицирование кожи.

Алгоритм забора биологического материала на

Лабораторное исследование

Алгоритмы забора материала на микроскопическое исследование


Алгоритм ухода за эпицистостомой — понятие и виды. Классификация и особенности категории «Алгоритм ухода за эпицистостомой» 2017, 2018.

12.3. Уход за пациентами с эпицистостомой.

При
некоторых
заболеваниях,
нарушающих
естественный
отток
мочи,
например,
аденоме
предстательной
железы,
делают
высокое
сечение
мочевого
пузыря,
в ходе этой операции может быть
созданаэпицистостома (видуростомы) — надлобковый
мочепузырный
свищ
(отверстие
в
мочевом
пузыре
для
отвода
мочи).

При
любой
операции,
изменяющей
схему
тела,
пациент
нуждается
в
подробной
информации.
Информацию
о
том,
как
будет
осуществляться
отток
мочи,
дает пациенту
и
его
близким
врач.

Если
эпицистостома
оставлена
на
длительное
время
или
постоянно,
дренаж мочи
осуществляется
через
головчатый
катетер
Пеццера,
Малеко,
которые
при
сформировавшемся
свище
не
требуют
фиксации.
Смену
катетера
производит
врач
не реже 1
раза в месяц во избежание его закупорки
мочевыми солями, порчи катетера
и
отрыва
головки
катетера
при
его
замене.
Пациенту
нужно
показать,
как
вставить
катетер,
если
он
случайно
выскочил.

Дистальный
конец
катетера
через
трубку
соединяется
с
мочеприемником.
Если пациент
ходит,
мочеприемник
прикрепляется
к
его
голени
или
бедру,
если
лежит,
мочеприемник
подвешивается
к
раме
кровати
(техника
смены
мочеприемника
подробно
изложена в главе 11).

Пациенты
с
эпицистостомой
могут
длительно
находиться
под
амбулаторным
наблюдением.
Если
состояние
и
возраст
позволяют
пациенту
заниматься
привычным для
него
делом,
то
для
этого
нет
никаких
противопоказаний.

12.4. Уход за гастростомой.

Гастростома отверстие
в желудке, выведенное на переднюю брюшную
стенку.Гастростомия
выполняется
после
травм
гортани,
глотки
и
пищевода
или
тяжелых ожогов,
после
операций
на
пищеводе,
при
неоперабельных
(неудаляемых)
опухолях
пищевода
и
глотки.

Операция
гастростомии
выполняют
исключительно
для
того,
чтобы
накормить
пациента.
Сейчас
многие
хирурги
считают,
что
она
не
приносит
ни
удобства,
ни продления
жизни.

В
отверстие
вставляют
постоянную
трубку,
закрывающуюся
пробкой,
в
промежутках
между
кормлениями.

Осуществляя
кормление
пациента
(ради
чего
и
сделана
операция)
нужно
помнить,
что
пациент
находится
в
сознании
и
для
него
это
не
«кормление»,
а
очередной
прием
пищи,
поэтому
на
подносе
(столе)
должна
быть
соответствующая
сервировка.
Пациент
находится
в
положении
сидя.
С
зонда,
введенного
в
желудок,
снимают
пробку,
присоединяют
к
зонду
воронку,
наливают
в
воронку
немного
воды (30 мл),
в затем когда вода «уйдет» из воронки,
в нее добавляется пища. Послепищи
через
зонд
вновь
вводят
немного
воды.
Если
пациент
должен
вернуться
домой
с
гастростомой,
нужно
постепенно
обучать
его
уходу
за
собой:
вначале
он помогает
держать
воронку
и
кружку,
затем
и
то,
и
другое.

Обработку
кожи
вокруг
стомы
осуществляют
ежедневно,
поскольку
желудочный
сок,
попадая
на
кожу,
вызывает
ее
раздражение,
поэтому
меняют
повязку
и наносят
на
кожу
цинковую
мазь.

Глава 13. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования.

Студент
должен
знать:

Студент
должен
уметь:

  • обучить
    пациента
    технике
    сбора
    мокроты
    для
    различных
    исследований;

  • обучить
    пациента
    технике
    сбора
    мочи
    для
    различных
    исследований;

  • обучить
    пациента
    технике
    сбора
    фекалий
    для
    копрологического
    исследования;

  • подготовить
    пациента
    к
    рентгенологическому
    исследованию
    пищеварительного
    тракта,
    мочевыводящих
    и
    желчевыводящих
    путей;

  • подготовить
    пациента
    к
    ультразвуковым
    исследованиям;

  • подготовить
    пациента
    к
    эндоскопическим
    исследованиям.

ГЛОССАРИЙ

Термин

Определение

Бронхоскопия

Эндоскопическое исследование бронхов

Гематурия

Появление эритроцитов в крови

Глюкозурия

Появление глюкозы в моче

Дивертикул

Мешковидное выпячивание трубчатых и
полых органов

Кетонурия

Появление кетоновых тел в моче

Колоскопия

Эндоскопическое исследование толстой
кишки

Лейкоцитурия

Появление лейкоцитов в моче

Протеинурия

Появление белка в моче

Ректороманоскопия

Эндоскопическое исследование прямой
и сигмовидной кишки

Саливация

Слюнотечение, чрезмерное отделение
слюны

Урография

Рентгенологическое исследование
почек и мочевыводящих путей

Холеграфия

Рентгенологическое
исследование внутрипеченочных
(крупных) протоков
желчного пузыря

Холецистография

Рентгенологическое исследование
желчного пузыря

Цилиндроурия

Появление цилиндров в моче

Цистоскопия

Эндоскопическое исследование слизистой
оболочки мочевого пузыря

Эхография

Ультразвуковое исследование органов
(УЗИ)

Уход за кожей вокруг цистостомы. — Студопедия

 

Цель: — Предохранение кожи от раздражения при попадании на нее мочи.

Показания: —Наличие цистостомы (операционное отверстие в стенке мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку)

Противопоказания: — Нет

 

Оснащение:

  1. Стерильный перевязочный материал (салфетки, марля, ватные шарики).
  2. Стерильные перчатки.
  3. Антисептический раствор (фурацилин 0,02%, перманганат калия 0,5%, раствор танина в спирте 10%).
  4. Индифферентная паста (цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста).
  5. Стерильный шпатель.
  6. Стерильный почкообразный лоток.
  7. Шприц Жане (при необходимости промывания мочевого пузыря через головчатый катетер, введенный в свищ).
  8. Съемный мочеприемник.
  9. Бритвенный станок.
  10. Лоток для отработанного перевязочного материала.
  11. Емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Возможные проблемы пациента:

  1. Психологические

2.Невозможность самоухода

 

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
  2. Уложить пациента на спину.
  3. Вымыть руки, надеть перчатки.
  4. Кожу вокруг цистостомы гладко выбрить.
  5. Обработать кожу вокруг цистостомы ватным шариком, смоченным в теплой кипяченой воде или в антисептическом растворе.
  6. Высушить тщательно с помощью салфеток.
  7. Нанести шпателем на кожу вокруг стомы пасту Лассара или другую индифферентную пасту.
  8. После впитывания пасты остатки снять салфеткой.
  9. При необходимости сменить мочеприемник.
  10. Отработанный материал поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
  11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором.
  12. Вымыть руки.

 



 

Уход за кожей вокруг колостомы.

Цель: – Предохранение кожи от раздражения при попадании на нее каловых масс.

Показания: — Наличие колостомы ( операционное отверстие в толстой кишке, выведенное на переднюю брюшную стенку)

Противопоказания: — Нет

Оснащение:

  1. Стерильный перевязочный материал (салфетки, марля, вата).
  2. Бинты
  3. Вазелин
  4. Шпатель
  5. Индифферентная мазь (цинковая паста, паста Лассара).
  6. Спиртовой раствор танина 10%.
  7. Растворы антисептиков (фурацилин 0,02%, перманганат калия 0,5%).
  8. Запас постельного белья
  9. Перчатки, маска, фартук.
  10. Емкость с водой.
  11. Емкость для сбора использованного материала.
  12. Емкость с дезинфицирующим средством.

 

Возможные проблемы пациента:

  1. Психологические.
  2. Невозможность самоухода

 


Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
  2. Вымыть руки. Надеть фартук, перчатки, маску.
  3. Удалите перевязочный материал с передней брюшной стенки пациента.
  4. Очистите ватными или марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения.
  5. Обработайте кожу вокруг свища раствором фурацилина или перманганата калия.
  6. Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками.
  7. Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки.
  8. Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина.
  9. Накройте всю область со свищем пропитанную вазелином ватно-марлевую салфетку.
  10. Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж. Клеолом, липким пластырем пользоваться не следует, так как это вызывает раздражение кожи.

 

Примечание:

1. Пока свищ не сформировался, накладывается повязка. При хорошем уходе повязка всегда чистая, сухая, нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена.

2. После формирования свища начинают применять калоприемники однокомпонентные или двухкомпонентные.

 

 

Уход за пациентами с трахеостомической трубкой.

Цель: —Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.

Показания: — Наличие трахеостомической трубки.

Противопоказания: — Нет

Оснащение:

  1. Перчатки, маска.
  2. Раствор гидрокарбоната натрия 3-5мл, 37 градусов.
  3. Фурацилин 0,02%
  4. Стерильный перевязочный материал.
  5. Паста Лассара.
  6. Влажная марлевая «занавеска».
  7. Шпатель.
  8. Ерш.
  9. Кипяченая вода.
  10. Полотенце.
  11. Емкость с дезинфицирующим раствором.
  12. Емкость для сбора использованного материала.

 

Возможные проблемы пациента:

  1. Психологические.
  2. Невозможность самоухода.

 

Последовательность действий медсестры:

  1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
  2. Вымойте руки.
  3. Придайте пациенту удобное положение.
  4. Наденьте резиновые перчатки, маску.
  5. Извлеките внутреннюю трубку.
  6. Очистите внутреннюю трубку от слизи и промойте горячей кипяченой водой.
  7. Вставьте внутреннюю трубку на место и закрепите.
  8. Положите под наружную трубку марлевую прокладку с разрезом до середины.
  9. Обработать кожу вокруг стомы раствором антисептика, подсушить с помощью салфеток, нанести на кожу шпателем пасту Лассара, после впитывания остатки снять салфеткой.
  10. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Примечание:

1. Внутреннюю трубку необходимо извлекать и обрабатывать дважды в сутки.

2. Для того чтобы слизистая оболочка трахеи не высыхала, трубку закрывают влажной марлевой занавеской.

3. Туалет трахеи и бронхов включает отсасывание вязкого содержимого с помощью электроотсоса. Перед отсасыванием дают вдыхать увлажненный кислород, закапывают в трахею (через стому) 3-5мл теплого стерильного раствора гидрокарбоната натрия, чтобы разжижить густую слизь. Еще лучше разжижают мокроту растворы ферментов (например химотрипсин).

4. При трахеостоме в легкие попадает неувлажненный и неподогретый воздух, что приводит к высыханию слизистой оболочки дыхательного дерева. Поэтому необходимо применять специальный увлажнитель, который устанавливается в палате, или мокрые простыни вешать на батарею.

5. При разговоре нужно прикрывать отверстие трубки пальцами.

Уход за цистостомой.

Манипуляцию выполняет специально
подготовленная медсестра.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Емкости с дез. растворами (для замачивания
использованного

материала).

2. СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ, лотки, материал.

3. Асептические растворы.

4. При необходимости новый СТЕРИЛЬНЫЙ
катетер, так как воз­можна закупорка
катетера мочевыми солями, порча резины,
отрыв го­ловки катетера и др.

69

ПОМНИТЕ!

Цистостома может быть ПОСТОЯННОЙ и
ВРЕМЕННОЙ. В пер­вом случае мочеиспускание
происходит через головчатый резиновый
катетер Пеццера. Смену катетера проводит
врач не реже 1 раза в ме­сяц. НЕ РЕЖЕ 2
раз в неделю пациенту проводят промывание
мочево­го пузыря. Возникают трудности
у пациентов, находящихся в домашних
условиях. Поэтому их, а также их
родственников НЕОБХОДИМО ОБУ, ЧИТЬ
технике сбора мочи.

I вариант — пациент передвигается
самостоятельно.

Днем— наружный конец катетера
Пеццера опускают в контейнер для сбора
мочи (он может быть резиновым,
полиэтиленовым, из ней­лона), это
резервуар с 2 отверстиями* через верхнее
моча поступает в резервуар, а через
нижнее выходит. Его подвешивают ПОД
ОДЕЖДОЙ у живота или на бедре. Выход
мочи из резервуара регулируется при
помощи вентиля.

Ночьюнаружный конец катетера
опускают в контейнер, фиксиро­ванный
к кровати.

В настоящее время используются ОДНОРАЗОВЫЕ
мочеприем-ники, которые ПОСЛЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ подле­жат утилизации.

ПОМНИТЕ;

Обязателен туалет мочеполовых органов!
При раздражении кожи необходимо
обрабатывать ее слабым раствором
перманганата калия.

2 вариант — пациент не ходит.

НАРУЖНЫЙ конец катетера опускают в
контейнер, фиксирован­ный к кровати
пациента.

Спринцевание (метод промывания влагалища с лечебной и гигиенической целью)

Можно проводить прижигание слизистой
оболочки влагалища в зависимости от
лекарственного препарата, а также
оказывать вяжущее, тонизирующее,
дезинфицирующее действие.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1.ПЕРЧАТКИ.

2. 2 литра воды или лек. средства
(t°- 40°С).

3. Стойку для кружки Эсмарха.

4. Клеенку с пеленкой.

5. Судно.

6. Стерильный лоток со стерильным
влагалищным наконечником.

70

7. Емкость с дез. растворами. ПОДГОТОВЬТЕ
ПАЦИЕНТКУ:

— психологически;

— получите согласие на проведение
манипуляции;

— если манипуляция проводится в общей
палате, поставьте шир­

му;

— объясните, как вести себя во время
проведения манипуляции. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте исправность стойки и кружки.
Вымойте, высушите руки. Наденьте ПЕРЧАТКИ.

2. Налейте в кружку Эсмарха раствор или
воду и подвесьте ее на стойку, предварительно
открыв вентиль на резиновой трубке и
запол­нив систему раствором или водой,
чтобы в ней НЕ БЫЛО воздуха.

3. Помогите пациентке при подкледывании
под нее клеенки с пе­ленкой и судна.

4. Положение пациентки — НА СПИНЕ с
согнутыми в коленях но­гами и
разведенными бедрами.

5. Проведите ТЩАТЕЛЬНЫЙ туалет мочеполовых
органов.

6. Пальцами левой руки раздвиньте малые
половые губы, ОСТО­РОЖНО введите
наконечник в половую щель и медленнопродвигайте в направлении ВВЕРХ и НАЗАД
на глубину 6-7 см.

7. Придерживая одной рукой наконечник,
другой аккуратно от­кройте вентиль
на резиновой трубке и с необходимой
скоростью пус­кайте жидкость.

8. По мере окончания манипуляции извлеките
наконечник ОСТО­РОЖНО в направлении
ВПЕРЕД и ВНИЗ. чтобы не задеть область
мо­чеиспускательного канала.

9. После промывания весь материал и
инструменты, использо­ванные при
данной манипуляции, замачивают в 3%
растворе хлорами­на не менее, чем на
60 минут.

ПОМНИТЕ!

Гинекологическим пациенткам спринцевания
проводят как лечеб­ную процедуру,
поэтому после лекарственных спринцеваний
пациентки некоторое время ЛЕЖАТ, чтобы
раствор оказал более длительное
дей­ствие.

Для спринцевания чаще всего используют:

— слабый раствор перманганата калия
(5-6 крупинок на 2 л воды),

— изотонический 0,9% раствор натрия
хлорида,

— раствор гидрокарбоната натрия (2 ч.л
соды на 1 л воды). Влагалищные наконечники
бывают стеклянные и пластмассовые. Они
представляют собой слегка изогнутые
трубки длиной 15 см и тол­щиной 1 см с
одним отверстием на конце или несколькими
отверстиями на боковых поверхностях
около конца.

71

Промывание мочевого пузыря через цистостому — Студопедия

Цель: механическое удаление продуктов распада тканей, гноя, мелких камней.

Показания: воспалительные заболевания мочевого пузыря.

Оснащение:

Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, перчатки, шприц Жане, 1л раствора фурацилина (1:5000) или другой антисептический раствор, подогретый до температуры 37 град.

Нестерильно: клеёнка, пелёнка, ёмкость для сбора промывных вод, ёмкость для сбора отработанного материала, кушетка.

Всё необходимое для ухода за стомой.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить согласие пациента.

2. Уложить пациента на спину.

3. Положить под пациента или вокруг стомы клеёнку и пелёнку.

4. Подставить ёмкость для сбора промывных вод.

5. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

6. С помощью шприца ввести тёплый раствор антисептика через трубку в стоме (дренаж) одномоментно, не менее 150-200 мл, под небольшим напором (медленно), во избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки мочевого пузыря.

7. Отсоединить шприц от дренажа и наклонить конец дренажа вниз над ёмкостью для сбора промывной жидкости.

8. Дождаться пока промывные воды вытекут через трубку самотёком до капель.

9. Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости.

10. Присоединить полиэтиленовый мочеприёмник.

11. Подвязать мочеприёмник к кровати пациента или укрепить на теле пациента к бедру.

12. Осуществить уход за кожей вокруг стомы (по принципу ухода за любой стомой).



13. Убрать клеёнку, пелёнку.

14. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкости с дез. раствором.

15. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

16. Вымыть руки, осушить.

Примечание: Мочеприёмник должен быть прикреплён ниже уровня мочевого пузыря, не должно быть заломов трубочек, не допускать перенаполнения (вовремя опорожнять).

Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.

В зависимости от участка кишечника, который выводится наружу, стомы имеют различные названия. Выведение тощей кишки на переднюю брюшную стенку — еюностома, подвздошной — илеостома, слепой — цекостома, поперечно – ободочной — трансверзостома, сигмовидной -сигмостома. Стомы толстого кишечника называются колостомами.

Основные функции тонкого кишечника:

1. Всасывание БЖУ, воды, витаминов, электролитов.

2. Моторная.

Основные функции толстого кишечника:

1. Окончательное всасывание воды.

2. Формирование каловых масс.

3. Дефекация.

Уход за мочевым пузырем при цистостомии и возможные осложнения

Уход за цистостомией мочевого пузыря является предметом, требующим особого внимания, так как в последнее время все больше и больше аномалий мочевого пузыря заканчиваются заключением цистостомии. Но прежде чем я займусь уходом за ней, нужно знать, что за устройство, как установить и ухаживать за ней.

Что такое цистотомия, с какими патологиями ее ставят?

Цистостомия — это устройство, представляющее собой полую трубку, предназначенную для отвода мочи из мочевого пузыря.Цистостомия отличается от обычного мочевого катетера тем, что мочевой катетер вводится в полость тела через уретральный канал, а цистостомия — через стенку брюшины.

Цистостомия устанавливает дренажную систему для вывода жидкости из мочевого пузыря в мешок. Его устанавливают в том случае, когда пациент не может помочиться, а использовать катетер по тем или иным причинам не удается.

Показания для установки могут быть разными, но чаще всего это устанавливается при таких условиях:

  • ни по каким причинам нельзя использовать мочевой катетер или дренаж, необходимо долго стоять;
  • синдром острой задержки мочи;
  • травмы, повлекшие за собой травмы уретры, часто возникающие у женщин после родов;
  • операций с поражением канала уретры.

Если по каким-либо причинам был установлен цистостомический пузырь, следует знать, что без должного ухода это может привести к серьезным осложнениям.

Как проходит цистостомия?

Цистостомия, установка цистотомии в мочевой пузырь проводится с использованием труднодоступного места, расположенного чуть выше лимпиеза в теле женщины. Устанавливайте его только с помощью средств для анестезии, так как вам нужно будет сделать разрез в стенке брюшины на 2-3 см.

Это устройство после установки требует надлежащего ухода, а менять его также нужно будет регулярно, каждые 30 дней.С помощью этого устройства необходимо промыть специальный раствор антисептика, чтобы удалить с тела всю лишнюю жидкость и застойные явления. Полоскать 2-3 раза в неделю. В ходе процедуры необходимо добиться, чтобы из органа поступило максимальное количество чистой воды.

Для организации работы органа и восстановления его функции пациенту рекомендуется принимать препараты с мочегонным действием для установления самостоятельного мочеиспускания.

Правильный уход за цистостомой

После того, как брюшина оборудована устройством для отвода мочи, за ней будет установлен надлежащий уход.Кожу вокруг входа в зонд следует промыть кипяченой водой, фурацилином или перманганатом калия. После кожу нужно просушить и смазать мазью Стомагезив или пастой лассара.

Нужно постоянно следить за работой дренажа, чтобы не было повышенных тромбов, такие проявления не опасны в течение нескольких дней после операции. Важно отметить, что дренаж не забирает мочу, эта проблема может быть связана с потерей, закупоркой или перекручиванием катетера.

Уход нужен не только снаружи, но и внутри мочевого пузыря, его нужно уметь правильно мыть, нужно носить стерильные перчатки. Возьмите шприц Жане на 200 мл и залейте в него раствор фуразилина, приготовленный в концентрации 1: 5000 или 3% раствор борной кислоты. Теперь нужно отсоединить катетер от дренажного мешка и вставить в отверстие шприца, медленно ввести 40 мл раствора. После того, как шприц отсоединяют от катетера и выставляют емкость для сбора. Таким образом, следует повторять процедуру до тех пор, пока не получите чистую воду.

Также необходимо правильно обработать рану, если вам нужно заменить катетер. После снятия кожные покровы вокруг раны обрабатывают антисептиком. После введения нового катетера с помощью направляющей — длинного металлического штифта, потяните катетер до упора, пока головка не натянется. Инструмент вместе с проводником вводят в брюшную полость до упора. Удалите проводник, головка зафиксирует катетер.

Опорожнить мешок легко, есть отдельный кран, через который можно слить мочу.Если вовремя не заметить, что выходит моча или лечить уход за цистостомой безответственно, в результате могут развиться серьезные осложнения.

Возможные осложнения цистостомии

При установке катетера в брюшину и его использовании возможно развитие следующих осложнений:

  • аллергические реакции на трубку;
  • кровотечение из разреза;
  • нагноение раны;
  • повреждение кишечника;
  • воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Цистостомия вызывает дискомфорт и часто приводит пациента в состояние депрессии, но стоит помнить, что именно благодаря ей можно спасти жизнь, когда другого выхода из ситуации нет.

.

Надлобковая цистостомия (лечение при выделениях) — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Надлобковая цистостомия
  3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Надлобковая цистостомия — это операция по созданию стомы (отверстия) через брюшную полость в мочевой пузырь. Через это отверстие вводится катетер для слива мочи.Если поток мочи заблокирован, вам может потребоваться цистостомия.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • Моча не попадает в мешок для сбора мочи.
  • У вас сильная боль.

Позвоните своему врачу, если:

  • У вас жар или озноб.
  • У вас жгучая боль в стоме.
  • Ваша стома красная, опухшая или с выделением гноя.
  • У вас кровь в моче.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

  • Могут быть назначены лекарства для снятия боли и профилактики инфекций.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает, или если у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты.Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Очистите мешок для дренажа мочи:

Опорожняйте мешок для дренажа мочи, когда он наполняется на ½ -, или каждые 8 ​​часов. Если у вас сумка для ног меньшего размера, опорожняйте ее каждые 3-4 часа. Когда вы опорожняете мешок для дренажа мочи, сделайте следующее:

  • Держите мешок для мочи над унитазом или большим контейнером.
  • Выньте сливной патрубок из рукава на дне мешка для мочи. Не касайтесь кончика сливного патрубка.Откройте золотниковый клапан на носике.
  • Дайте моче вытечь из мешка для мочи в унитаз или контейнер. Не позволяйте дренажной трубке ничего соприкасаться.
  • Очистите конец сливного отверстия спиртом, когда мешок пуст. Спросите, какой чистящий раствор лучше использовать.
  • Закройте задвижку и вставьте сливной патрубок в рукав на дне мешка для мочи. Запишите, сколько мочи было в вашей сумке, если вас попросили вести учет.

Предотвратить заражение:

  • Ежедневно очищайте стому и кожу вокруг нее. Вымойте руки до и после ухода за цистостомой. Наденьте новую пару чистых медицинских перчаток. Запросите дополнительную информацию об уходе за стомой и кожей.
  • Поменяйте мешок для мочи или чистые многоразовые пакеты. Спросите, как часто вам нужно менять или чистить мешок для дренажа мочи. Возможно, вам придется менять многоразовую сумку не реже одного раза в неделю.
  • Держите сумку ниже пояса. Это предотвратит попадание мочи обратно в мочевой пузырь и вызовет инфекцию или другие проблемы.Кроме того, не допускайте перегибов трубки, чтобы моча стекала правильно. Не тяните за катетер. Это может вызвать боль и кровотечение, а также может вызвать выход катетера.

Проконсультируйтесь с врачом или хирургом в соответствии с указаниями:

Возможно, вам придется вернуться, чтобы заменить или удалить надлобковый катетер. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о надлобковой цистостомии (при выделении)

IBM Watson Micromedex

.

ACLS Алгоритм лечения после остановки сердца

13-ACLS-Post-Cardiac-Arrest-Care-Algorithm

Лечение пострадавшего от остановки сердца должно продолжаться после реанимации для оптимизации результатов. Алгоритм лечения после остановки сердца включает следующие шаги:

  1. Проверить ROSC.
  2. Управляйте проходимостью дыхательных путей и делайте вдох каждые 5-6 секунд. Используя количественную капнографию, титруйте кислород, чтобы поддерживать PETCO2 на уровне 35-40 мм рт. Если у вас нет доступа к аппарату для капнографии, титруйте кислород, чтобы сатурация кислорода у пострадавшего не превышала 94%.
  3. Вставьте и сохраните капельницу для приема лекарств. Поддерживайте артериальное давление выше 90 мм рт. При низком артериальном давлении рассмотрите одно или несколько из следующих методов лечения:
    1. Дайте 1-2 литра физиологического раствора или жидкости лактата Рингера внутривенно.
    2. Начните вливание адреналина внутривенно, чтобы поддерживать систолическое давление> 90 мм рт.
    3. Начать внутривенную инфузию дофамина
    4. Назначьте норэпинефрин при крайне низком систолическом артериальном давлении.
  4. Оцените H и T для излечимых причин (см. H и T)
  5. Отслеживайте психическое состояние жертвы.Для снижения уровня сознания после реанимации рассмотрите возможность гипотермии.
  6. Получите ЭКГ в 12 отведениях, чтобы определить, перенёс ли пострадавший инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) или инфаркт миокарда без ИМпST.
  7. Если есть подозрение на инфаркт миокарда, рассмотрите возможность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) для открытия коронарных артерий.
  8. Если инфаркт миокарда не подозревается или после ЧКВ, переведите пострадавшего в отделение коронарной терапии для интенсивной терапии.

.

Мочекаменная болезнь у мелких жвачных | Американский колледж ветеринарных хирургов

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления уролитов или снятия закупорки. Следует также пересмотреть методы управления хозяйством, чтобы определить, могут ли диета или другие факторы повышать риск мочекаменной болезни в стаде.

  • Ампутация отростка уретры:

Уретральный отросток представляет собой очень короткую узкую трубчатую структуру на кончике полового члена, которая из-за своего расположения и размера является наиболее частым местом закупорки уролитов.«Ампутация» или удаление этого процесса с помощью лезвия скальпеля может позволить уролитам пройти внутри этого процесса, но вероятно повторение обструкции, особенно если уролиты также присутствуют выше в уретре. В этом случае необходимы дополнительные хирургические вмешательства.

Уретру и окружающие ее ткани можно легко прощупать в задней части («промежности») овец и коз на 2-3 дюйма ниже ануса и сразу за задними ногами. Когда уролиты блокируют половой член или когда уретра разрывается ниже по течению от этой области, в этом месте можно сделать новое отверстие, чтобы животное могло мочиться, как самка.Эта процедура иногда выполняется под сильной седацией с регионарной анестезией (блокада нервов), но у ценных животных или домашних животных она часто выполняется под общим наркозом. Через кожу делается разрез в уретре, и новое отверстие уретры пришивается непосредственно к коже. Затем животное мочится вниз и назад, а не вперед.

У животных с обструкцией или разрывом уретры мочу необходимо отводить от уретры, чтобы опухоль спала и ткани зажили.Трубочная цистостомия заключается в хирургическом введении резиновой трубки в мочевой пузырь и выходе из трубки через брюшную стенку, прилегающую к крайней плоти (рис. 4). Эта процедура проводится в сочетании с ампутацией уретрального отростка и хирургическим удалением уролитов из мочевого пузыря. После того, как опухоль в уретре рассосется, любые уролиты, которые не были удалены во время операции, часто проходят с мочой через уретру или зонд. Как только животное выздоровеет, трубку можно будет удалить.

Хотя трубочная цистостомия может выполняться с применением седативных средств и местной блокады нервов, часто используется общая анестезия.Это обеспечивает оптимальную стерильную технику и время для удаления уролитов из мочевого пузыря или восстановления его в случае разрыва, а также позволяет хирургу тщательно промыть брюшную полость перед установкой зонда. Как только трубка установлена, ее можно присоединить к стерильной системе сбора или закрыть односторонним клапаном, чтобы обеспечить выведение мочи.

Для животных со суженными (суженными) участками перинеальной уретростомии и последующей повторной обструкцией между мочевым пузырем и брюшной стенкой рядом с крайней плотью может быть сделано постоянное отверстие.Эта процедура также называется «марсупиализацией» мочевого пузыря.

Эта сложная процедура включает прикрепление уретры в области живота к нижней половине полового члена или крайней плоти. Это может быть попытка «обойти» разрыв уретры (или неудачную уретростомию).

Из-за возможных осложнений сложные операции на уретре могут потребовать специального обучения, особенно когда пациент является ценным племенным животным или любимым домашним животным. Ваш ветеринар порекомендует / направит вас в соответствующее учреждение с сертифицированным советом ACVS ветеринарным хирургом, имеющим опыт в этих методах.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *