У новорожденного желтая кожа: Желтуха новорожденных (для врачей и пациентов) (РМС) — 14 ответов на Babyblog

Содержание

Желтуха новорожденных (для врачей и пациентов) (РМС) — 14 ответов на Babyblog

автор записи: Вераника Андреевна. источник (первоначально взято на РМС)

Что такое желтуха новорожденных

Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов. Это частое состояние — особенно, среди недоношенных детей и детей, находящихся на грудном вскармливании.

Причины возникновения желтухи новорожденных

Причиной возникновения младенческой желтухи обычно является функциональная незрелость печени — такая желтуха обычно не требует лечения и проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни. Однако, в некоторых случаях желтуха может быть симптомом более серьезного заболевания, требующего активного лечения.

Избыток билирубина в крови (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи новорожденных.

Билирубин — пигмент желтого цвета, высвобождается в норме при разрушении эритроцитов (которое тоже происходит у детей в норме). Различают прямой (конъюгированный, связанный) инепрямой (неконъюгированный, свободный) билирубин. При распаде эритроцитов в кровьвыделяется непрямой билирубин, который является жирорастворимым, поэтому он плохо растворяется в крови и плохо выводится с мочой и калом. Чрезмерные концентрации билирубина могут быть токсичны, поэтому организм избавляется от него. Для этого непрямой билирубин поступает в печень, где, при помощи печеночных ферментов, связывается с глюкуроновой кислотой и становится прямым билирубином. Прямой билирубин гораздо менее токсичен, водорастворим и легко выводится с мочой и калом.

Особенностью новорожденных детей является массивный распад эритроцитов в первую неделю жизни (это нормальный процесс) и незрелость печеночных ферментов. Повышенное высвобождение непрямого билирубина в сочетании с недостаточной активностью ферментов печени приводят к избытку непрямого билирубина в крови новорожденного ребенка, и поскольку это вещество является липофильным (плохо растворяется в воде и хорошо — в жирах) — оно поступает в подкожную жировую клетчатку, и прокрашивает кожные покровы в желтый цвет. Этот процесс начинается сразу после родов, но заметной желтуха становится в норме лишь к второму-третьему дню жизни (это называется физиологической желтухой новорожденных). Если желтуха появилась раньше, это может быть симптомом болезни.

Другие причины младенческой желтухи

Целый ряд заболеваний могут приводить к желтухе. В случае заболеваний, желтуха обычно появляется гораздо раньше или гораздо позже по сравнению с физиологической желтухой.

Заболевания или патологические состояния, способные приводить к желтухе:

Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)

Инфекция в крови ребенка (сепсис)

Другие вирусные или бактериальные инфекции

Несовместимость крови матери и крови ребенка

Болезни печени, нарушающие ее функцию

Дефекты ферментов печени

Заболевания эритроцитов ребенка, приводящие к их чрезмерному разрушению.

Факторы риска

Основные факторы риска развития желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая способна привести к осложнениям, включают в себя:

Преждевременные роды. Ребенок, рожденный до 38 недели беременности, может иметь более незрелые ферменты печени и медленнее избавляться от токсичного непрямого билирубина, по сравнению с доношенными детьми. Кроме того, среди недоношенных детей чаще встречается недостаток питания и редкие дефекации, что также увеличивает риск желтухи, поскольку билирубин частично выводится с калом.

Крупные кровоизлияния во время родов.Если у новорожденного есть крупные «синяки» (например, кефалогематома), его риск желтухи значительно возрастает, поскольку все эритроциты, попавшие в гематому, разрушаются и высвобождают большое количество непрямого билирубина.

Несовпадение группы крови матери с группой крови ребенка (ABO-конфликт или резус-конфликт).В таком случае организм матери воспринимает организм ребенка как угрозу и вырабатывает антитела против эритроцитов ребенка. Эти антитела проникают через плаценту в кровь ребенка и усиливают интенсивность распада эритроцитов.

NB!Несовместимость крови матери и ребенка не является поводом к прерыванию грудного вскармливания

Дополнительная информация:

Грудное вскармливание. Общие сведения.

Грудное вскармливание. Проблемы и решения.

Грудное вскармливание.Младенцы, находящиеся на ГВ, особенно те из них, кто имеет трудности с сосанием или недостаток молока у матери, чаще подвержены развитию желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий может способствовать началу желтухи. Тем не менее, это не является минусом грудного вскармливания, и отмена ГВ не требуется даже в случае тяжелой желтухи. Важно лишь убедиться, что ребенок получает достаточно еды и не страдает от обезвоживания.

Симптомы желтухи у новорожденных

Обычно желтуха появляется на второй-четвертый день после рождения. Это происходит со всеми новорожденными, и не должно вызывать никакого беспокойства, если цифры билирубина в крови не являются чрезмерно высокими. Такая желтуха называется «физиологической» и самостоятельно проходит к десятому дню жизни ребенка.

Дополнительная информация: Желтуха. Описание внешних проявлений.

Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка желтуха — слегка надавите на лоб ребенка: если в месте нажатия кожа выглядит желтой, то у ребенка есть желтуха. Если у ребенка нет желтухи — в месте нажатия кожа станет только немного бледнее. Осмотр ребенка нужно проводить в условиях хорошего освещения, предпочтительно — при естественном отраженном солнечном свете.

Дополнительная информация: Приложение к смартфону для скрининга желтухи у новорожденных

В условиях роддома врачи регулярно контролируют степень желтухи с помощью анализа крови на уровень билирубина или с помощью неинвазивных чрескожных световых анализаторов.

Американская академия педиатрии рекомендует проводить измерение уровня билирубина в условиях роддома каждые 8-12 часов, а также проверку между третьим и седьмым днем жизни, если к тому времени ребенок уже выписан домой (в эти дни билирубин в крови обычно достигает своего пика).

Некоторые симптомы могут указывать на опасно высокий уровень билирубина в крови (тяжелую желтуху) или на осложнения тяжелой желтухи. Позвоните своему врачу, если:

Степень желтухи у вашего ребенка нарастает (кожа становится все более желтой)

Кожа вашего ребенка выглядит резко желтой как на животе, так и на руках и ногах

Склеры глаз вашего ребенка становятся все более желтыми

Ваш ребенок выглядит больным или чрезмерно вялым, или его трудно разбудить

Ваш ребенок не набирает вес и/или плохо сосет

Ваш ребенок во время плача издает необычный пронзительный крик

Ваш ребенок имеет какие-либо иные беспокоящие Вас симптомы

Желтуха продолжается более трех недель

Осложнения желтухи

Осложнения желтухи крайне редки, но иногда чрезмерное повышение уровня билирубина может привести к билирубиновой энцефалопатии, и к крайней ее форме — ядерной желтухе, то есть к пропитыванию ядер мозга билирубином и необратимому повреждению мозга.

Высокие уровни билирубина (особенно непрямого) опасны, и при отсутствии адекватного лечения тяжелая желтуха может привести к серьезным осложнениям.

Билирубин является токсичным для клеток мозга. При нормальном уровне билирубина в крови он не пропитывает ткани и свободно выводится с мочой и калом. При повышенном уровне непрямого билирубина в крови — он начинает пропитывать липофильные ткани — подкожную жировую клетчатку, словно некое «депо» билирубина. Однако, если уровень непрямого билирубина продолжает расти, и все «депо» уже заполнены, он начинает пропитывать ядра головного мозга. Это очень опасное и тяжелое состояние называется «ядерная желтуха». Она может привести к тяжелому необратимому поражению головного мозга. Своевременное лечение может предотвратить развитие осложнений: острой билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Ниже перечислены симптомы, которые могут указывать на острую билирубиновую энцефалопатию у ребенка с желтухой:

Чрезмерная необъяснимая вялость, или трудности пробуждения

Громкий плач

Плохое сосание или неполноценное кормление

Интенсивное разгибание шеи и спины (выгибание тела и запрокидывание головы назад)

Повышение температуры тела

Рвота

Ядерная желтуха

Ядерная желтуха является синдромом, который возникает на фоне острой билирубиновой энцефалопатии, и вызывает необратимое повреждение мозга.

Ядерная желтуха развивается у разных детей при разном уровне билирубина, но обычно цифры непрямого билирубина в крови должны превышать 400 мкмоль/л, чтобы билирубин начал пропитывать ядра мозга. При физиологической желтухе уровень непрямого билирубина обычно составляет от 100 до 200 мкмоль/л — если при этом цифры не нарастают день ото дня, такой уровень билирубина не требует активного лечения и безопасен. Норма непрямого билирубина у детей и взрослых (кроме периода новорожденности) не выше 20 мкмоль/л.

Последствия ядерной желтухи:

Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)

Неподвижный взгляд вверх

Потеря слуха

Неправильное развитие зубной эмали

Подготовка к визиту врача

Уровень билирубина в крови новорожденного ребенка, как правило, достигает пика в возрасте от трех до семи дней. Поэтому важно, чтобы Ваш врач наблюдал ребенка в эти дни.

После выписки из роддома, врач или медсестра будут контролировать уровень желтухи по внешнему виду и сопутствующим симптомам, и при подозрении на опасный уровень билирубина — назначат биохимический анализ крови.

Если у вашего ребенка есть желтуха, врач будет оценивать риск тяжелой желтухи и ее осложнений по следующим критериям:

Уровень билирубина в крови на данный момент

Наличие недоношенности у ребенка

Аппетит ребенка, уровень лактации у матери

Возраст ребенка

Наличие кефалогематомы или других синяков

Наличие тяжелой желтухи в анамнезе у старшего брата или сестры ребенка

Исходя из этих факторов, Ваш врач запланирует оптимальную кратность осмотров ребенка, чтобы не пропустить выраженное нарастание степени желтухи.

Во время осмотра ребенка, врач, скорее всего, будет задавать Вам следующие вопросы:

Насколько хорошо Ваш ребенок сосет?

Ваш ребенок получает грудное или искусственное вскармливание?

Как часто он прикладывается к груди, как долго сосет?

Как часто он мочит пеленки? (частота мочеиспусканий?)

Как часто он пачкает пеленки (частота дефекаций?)

Через какие промежутки времени он просыпается для следующего кормления? Он делает это сам, или Вам приходится его будить?

Не кажется ли Вам ваш ребенок больным, или чрезмерно вялым?

Температура тела ребенка является стабильной?

Вы можете заранее записать на листок вопросы, которые хотели бы задать своему врачу, в связи с обнаружением желтухи у вашего ребенка, например:

Эта желтуха является опасной? Указывает ли она на другое заболевание?

Нужны ли моему ребенку дополнительные анализы?

Есть ли необходимость в лечении желтухи?

Требуется ли моему ребенку госпитализация?

Когда вы планируете осмотреть ребенка в следующий раз?

Можете ли вы порекомендовать мне печатные материалы или сайты о желтухе и правильном вскармливании младенца?

Мне следует внести какие-либо изменения в процесс кормления ребенка?

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

Диагностика

Обычно для контроля степени желтухи врачу достаточно общего осмотра ребенка. Однако иногда ему, все же, может понадобиться дополнительные анализы и тесты.

Уровень билирубина (степень тяжести желтухи) будут определять ход лечения. Его можно измерить световым датчиком (бескровно) и обычным способом — биохимическим анализом крови.

Ваш врач может также назначить и иные анализы и тесты, если у него появится подозрение, что желтуха является симптомом другого заболевания.

Лечение желтухи новорожденных

Легкая желтуха самостоятельно проходит в течение двух или трех недель. Для лечения среднетяжелой или тяжелой желтухи, Вашему ребенку, возможно, потребуется госпитализация и несколько месяцев лечения.

Лечение, направленное на снижение уровня билирубина, может включать в себя:

Световую терапию (фототерапию).Ваш ребенок может быть помещен под специальное освещение, которое имеет высокую интенсивность и сине-зеленый спектр. Суть метода состоит в том, что мощный свет изменяет форму и структуру молекул непрямого билирубина таким образом, что он становится водорастворимым (гидрофильным), хотя и в меньшей степени, чем прямой билирубин, однако этого достаточно, чтобы он начал выводиться с калом и мочой. Иными словами — это превращение непрямого билирубина в прямой — в обход печени. Следует отметить, что фототерапия имеет синий цвет, но не содержит ультрафиолетовое излучение — оно блокируется специальным фильтром и не попадает на ребенка. Это значит, что фототерапия совершенно безвредна для вашего ребенка.

Введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ).Желтуха может быть вызвана несовместимостью крови матери и ребенка, то есть воздействием агрессивных материнскихантител на эритроциты ребенка. Внутривенное вливание иммуноглобулина (белков крови доноров) может снизить уровень этих антител, и иногда этого достаточно, чтобы устранить необходимость в обменном переливании крови.

Пероральное введение фенобарбитала. Ранее считалось, что фенобарбитал стимулирует работу ферментов печени, активирует переход непрямого билирубина в прямой и способствует разрешению желтухи. Однако в настоящее время метод признан малоэффективным и токсичным, и к нему прибегают довольно редко.

Обменное переливание крови.Редко, когда тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, ребенку может потребоваться обменное переливание крови. Суть процедуры состоит в многократном заборе небольших количеств крови ребенка, очистке ее от билирубина и материнских антител, разведении ее физраствором и введении обратно в вену ребенку. Иногда может быть использована донорская кровь. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии и позволяет резко снизить тяжесть желтухи.

Домашнее лечение

Когда желтуха у ребенка не является тяжелой, врач может рекомендовать некоторые изменения в питании ребенка, которые будут способствовать снижению уровня билирубина. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу частоты и объема кормления младенца.

Следующие шаги могут уменьшить желтуху:

Более высокая частота кормлений.Частое кормление обеспечит ребенка достаточным количеством пищи и будет стимулировать частые дефекации. Дети на ГВ должны получать от восьми до двенадцати кормлений в день, в течение первых нескольких дней жизни. Детей на искусственном вскармливании, как правило, должны получать от 30 до 60 миллилитров адаптированной молочной смеси каждые два-три часа, во время первой недели жизни.

Введение докорма.Если ваш ребенок испытывает затруднения при кормлении грудью, теряет вес или обезвожен, ваш врач может назначить докорм ребенка из бутылочки или мягкой ложки, сцеженным грудным молоком или смесью. В некоторых случаях ваш доктор может порекомендовать отменить ГВ на несколько дней, заменив его на смесь, а затем вновь вернуться на ГВ. Не вносите никаких изменений в рацион ребенка, не посоветовавшись с врачом: отмена ГВ или введение докорма могут приводить к полной потере ГВ, поэтому должны быть согласованы с доктором и обоснованны.

Пр

У новорожденного желтые белки глаз – почему у ребенка желтуха

Желтые белки глаз у новорожденных детей свидетельствуют о таком заболевании, как желтуха. Почему это происходит? Таким вопросом задаются все мамочки, столкнувшиеся с данной проблемой. В первые дни своей жизни младенцу сложно адаптироваться в новых условиях существования.

Его организм еще не подготовлен к суровой внешней среде и поэтому особенно подвержен влиянию самых разнообразных факторов. Риск этого заболевания особенно силен для недоношенных детей.

Врачи определяют два вида болезни:

  1. Физиологическая «безопасная» желтуха:
  • «Молочная»– проявляется, когда в грудном молоке переизбыток гормона эстрогена;
  • Неонатальная– не нуждается в лечении, проходит сама.
  1. Патологическое состояние. В этом случае ребенку требуется срочная медицинская помощь.
  • Конъюгационная– связана с пороком печени;
  • Ядерная – здесь устанавливается повышенный коэффициент билирубина (продукт распада эритроцитов) в стволе мозга;
  • Механическая– обусловлена пороком развития желчных путей.

Физиологическая желтуха у новорожденного малыша не имеет ничего общего с таким опасным инфекционным заболеванием, как болезнь Боткина у взрослых. В случае маленького ребенка чаще всего говорят о естественном процессе адаптации.

Помните, 40 недель младенец обитал в околоплодных водах в утробе матери, а теперь его извлекли наружу. Желтуха не несет с собой угрозы жизни и здоровью ребенка. Она проявляется на 2-4 день жизни. Протекание заболевания занимает от силы 6-8 дней.

У 75% родившихся младенцев наблюдается нормальная «безопасная» желтуха, которая не является для него опасной и скоро проходит.

Однако в некоторых случаях врачи диагностируют признаки паталогического заболевания:

  • Малыш родился с желтоватым оттенком кожи, или такой цвет появляется на первые сутки его самостоятельной жизнедеятельности;
  • Симптомы проявляются всё ярче через 3-4 суток жизни младенца;
  • Желтая окраска кожи не проходит в течение месяца;
  • Периодичное появление и пропадание болезни;
  • Бледный стул, темная моча;
  • Появление синяков;
  • Увеличение печени или селезенки;
  • Жёлтые прыщи;
  • Рвота;
  • Общее плохое самочувствие ребенка.

Предпосылками для возникновения заболевания становятся:

  • Конфликт крови матери и ребенка;
  • Предрасположенность к желтухе;
  • Генетические болезни;
  • Врожденные инфекции;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Порок развития печени или желчных путей;
  • Асфиксия младенца во время родов;
  • Гормональные нарушения.

При наблюдении таких признаков родителям не стоит паниковать раньше времени. Необходимо своевременно и оперативно обратиться к детскому врачу. После осмотра и проведения исследований специалист назначит вашему ребенку соответствующее правильное лечение.

Последствиями патологической желтушной болезни для ребенка могут стать:

  • Нарушение работы мозга;
  • Неврологические отклонения;
  • Токсическое отравление организма;
  • Глухота;
  • Отставание в умственном развитии;
  • Паралич;
  • Риск возникновения цирроза или печени;
  • Ослабленный иммунитет.

Последствия имеют самую прямую связь с причинами болезни. Как правило, вовремя диагностированная желтуха и точное следование назначенному лечению исключают проблему возникновения осложнений.

Медицинское вмешательство не требуется при легких формах заболевания.

Что касается патологических вариаций желтухи, то тут лечение необходимо. Мама и ребенок остаются в больнице, пока это требуется. Врачи назначают разные группы терапии в зависимости от причин заболевания.

Назначается как индивидуальная терапия, так и комбинированная:

  • противовирусная;
  • антибактериальная;
  • желчегонная;
  • иммунная;
  • дезинтоксикационная.

Побочные эффекты при лечении встречаются, но в основном слабовыраженные и скоротечные.

Если причиной для возникновения желтухи стала несовместимость крови матери и младенца, то назначают переливание крови. Иногда переливания повторяются несколько раз. Цель – заместить старую кровь новой. На первой процедуре может быть замещено до 70%  от общего её количества в организме ребенка. Этот процесс обязательно совмещают с приемом антибиотиков или физиопроцедурами.

Механическая желтушка устраняется посредством хирургического вмешательства. Ответственность за решение несет врачебная комиссия, которая обследовала малыша и пришла к выводу, что это необходимо.

Порой врачи назначают 96-часовой курс фототерапии. Младенцу закрывают глаза повязкой и размещают его под специальной лампой. Солнечный свет имеет аналогичное воздействие на кожу ребенка: на свету начинается активно вырабатываться витамин Д, что способствует скорейшему исчезновению билирубина.

Если медикам кажется, что болезнь сильно выражена, то назначаются препараты глюкозы и активированного угля. С помощью глюкозы начинает активнее работать печень. Уголь обладает хорошим впитывающим свойством и вместе с вредными веществами забирает с собой билирубин. Выводится это вместе с калом.

Патологические формы желтухи требуют разработку методов лечения в зависимости от причин заболевания. В этом случае берутся в расчет все факторы: течение беременности, заболевания мамы, обстоятельства рождения ребенка, как проходили роды. Даются рекомендации эндокринолога и хирурга.

Всем известно, что с молоком матери малыш получает все необходимые ему питательные вещества. Народная медицина имеет свои рекомендации для того, чтобы избавить ребенка от желтухи.

Нужно внести некоторые изменения в рацион мамы:

  • 100 грамм свежего сока рябины;
  • 1 ч/л сиропа шиповника;
  • 30 капель настойки барбариса;
  • 100 грамм свекольного сока;
  • 1 ч/л сока алоэ.

Можно выбрать какое-то одно средство и принимать его 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

Также советуется заваривать и пить специальный чай из молодых побегов черноплодной рябины или из листьев смородины. Срок употребления должен быть не меньше одного месяца.

Хорошо действуют настои:

  • Из полыни: 1 ч/л полыни заливается 2 стаканами кипятка, настаивается 20 минут, после процеживается. Можно подсластить отвар медом;
  • Из зверобоя: 15 грамм травы заливается 250 мл кипятка, настаивается 25 минут, процеживается. За день необходимо выпить не меньше литра такого настоя.

С первых мгновений жизни младенца прикладывают к груди, что является лучшей профилактикой неонатальной желтухи. Молоко матери является отличным слабительным средством, что помогает вывести билирубин с первым калом и избежать пожелтения кожных покровов и белков глаз в дальнейшем.

Лучшей профилактикой будет:

  • Грудное вскармливание;
  • Сбалансированный рацион матери;
  • Свежий воздух и солнечный свет.

Прогулки на свежем воздухе обязательны для здоровья мамы и малыша. Главное, чтобы родители следили за тем, чтобы их ребенок оставался в тепле постоянно и не переохлаждался. Еще после прогулок он легче и быстрее засыпает.

Так что если вы наблюдаете у своего крохи желтые белки глаз, и врачи ставят ему соответствующий диагноз – будьте спокойны. Вам непременно будет оказана помощь и поддержка в соответствии со степенью серьезности состояния малыша.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Желтый новорожденный ребенок почему


На чтение 12 мин. Просмотров 63
Обновлено

Желтушка у новорожденных детей. Причины. Симптомы. Лечение. Последствия Детская желтушка у новорожденного

Болезни, профилактика, прививки

Желтушка у новорожденных детей. Причины. Симптомы. Лечение. Последствия

Детская желтушка у новорожденного ребенка – довольно распространенное явление. Вызывается она скоплением билирубина в крови и тканях ребенка. Билирубин – это пигмент красно-желтого цвета, образуемый во время разрушения гемоглобина. Если он в больших количествах откладывается в коже ребенка, то она приобретает характерный желтый цвет. Это состояние и именуется желтухой.

В крови новорожденного ребенка увеличивается количество билирубина. В случае если его уровень нормальный, то он не представляет опасности для здоровья младенца. Однако в случае повышенного уровня билирубина в крови появляется опасность проникновения его в мозг, а в результате это приводит к поражению центральной нервной системы.

Причины возникновения желтушки у новорожденных детей разнообразны. К ним относятся и несовместимость материнской крови с кровью ребенка по резус-фактору или группе, и нарушенные функции печени, воспалительные процессы в печени, а также недоразвитые желчные ходы.

Если у новорожденного ребенка в родильном доме обнаруживается желтуха, то маму с ребенком не отпускают домой. Они остаются в роддоме до полнейшего выздоровления. При выявлении высокого уровня билирубина в крови новорожденного его переводят в специализированное отделение.

Симптомы желтухи у новорожденных:

К симптомам желтухи у новорожденных детей относят: окрашивание кожи, а нередко и слизистых оболочек глаз в желтоватый цвет. Помимо этого, желтушка изменяет биохимический анализ крови. При заболевании размеры селезенки и печени не изменяются, моча и стул сохраняют свою окраску. Состояние новорожденного ребенка, болеющего желтухой, обычно удовлетворительное. Во время тяжелой желтухи у новорожденного наблюдается вялость и сонливость.

Виды желтухи у новорожденных:

У младенцев наблюдаются только два вида желтухи: патологический и физиологический. Частые заболевания у детей приводят к патологической желтухе, сопровождаемой желтизной кожи, слизистых оболочек рта и глаз. Представленный вид желтухи требует тщательного наблюдения у врача.

Самый распространенный вид желтухи – физиологический. Этот тип желтухи кратковременный, но тем не менее самый распространенный. Он не считается заболеванием, поскольку проходит самостоятельно и связан с недостаточным количеством билирубина в организме младенца.

Патологическая желтуха увеличивает размер печени и селезенки, при этом сопровождается потемневшей мочой и бесцветным калом. Проводится серьезное лечение данного заболевания в стационаре.

Лечение желтухи у новорожденных:

Еще в роддоме назначаются сеансы фототерапии, т. е. грудничка помещают под особые белые и голубые лампы. Недоношенных младенцев требуется дополнительно лечить в стационаре. Лучшим лекарством при физиологической желтушке у грудничков является материнское молоко.

Частое кормление промывает детский организм. Помимо этого, у раннего молока слабительный эффект, и это помогает вывести быстрее билирубин. Именно поэтому так важно как можно раньше новорожденного приложить к груди.

Нормы профилактики желтушки гласят, что нет ничего лучше раннего прикладывания новорожденного младенца к груди.

Последствия желтушки у новорожденных:

Последствия желтушки зависят от причин заболевания, от того, как быстро проведена диагностика и назначено лечение. При выявлении болезни на самых ранних сроках и при проведении своевременного лечения представленных ниже осложнений можно избежать.

1. Если количество билирубина в крови высоко, то может начать развиваться альбуминемия – снижение уровня альбумина в крови.

2. Билирубин в некотором количестве может проникнуть в ткани.

3. Большой уровень билирубина, попавший в мозг, может спровоцировать в организме ребенка необратимые последствия. Результатом попадания билирубина в мозг может оказаться ядерная желтуха, ведущая к развитию судорожных состояний, глухоты, отставанию умственного восприятия.

4. На поздней стадии желтуха иногда сопровождается непроизвольными сокращениями мышц или потерей контроля двигательных функций.

Желтуха новорожденных

Что делать, если ребенок пожелтел сразу после рождения?
Желтухой принято называть желтый окрас кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Она возникает вследствие избытка в крови билирубина — вещества, предшественником которого является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. В норме печень служит фильтром, который выводит из организма избыточный билирубин вместе с желчью.
Избыток билирубина, приводящий к желтухе, в свою очередь, может возникать при некоторых нарушениях кроветворения, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (красных кровяных телец, содержащих гемоглобин). При гепатите, инфекционном мононуклеозе и многих инфекционных болезнях. При токсическом поражении печени повреждаются печеночные клетки — гепатоциты. Билирубин попадает в кровь. При непроходимости желчных протоков желчные пути переполняются, разрываются, и желчь поступает в кровоток — развивается механическая желтуха. Другие симптомы этого заболевания — обесцвечивание кала и более интенсивная окраска мочи. И это лишь некоторые примеры заболеваний, приводящих к появлению избыточного количества билирубина в крови, в действительности их гораздо больше.

Признак адаптации
Понятно, что в каждом случае врачи выявляют и лечат основное заболевание, приведшее к накоплению билирубина в крови и изменению цвета кожи. Но есть среди многочисленных видов желтухи тот, который не свидетельствует о неполадках в организме.
Это физиологическая желтуха новорожденных детей. возникающая в первые дни жизни. Это своего рода адаптация к новым условиям существования. В эритроцитах плода содержится особый вид гемоглобина, отличающийся от гемоглобина взрослых (фетальный гемоглобин). После появления ребенка на свет эти эритроциты интенсивно разрушаются, идет активная выработка новых, содержащих взрослый гемоглобин. Но печень новорожденного не справляется с таким количеством отбракованного билирубина, и он накапливается в крови. Повышенный уровень билирубина в крови развивается абсолютно у всех новорожденных, но только у 60-70\% детей появляется желтуха.

Лечим светом
Цвет кожи новорожденного ребенка — это один из показателей, тщательно оцениваемых врачами в роддоме.
Появление желтизны в первые сутки жизни — сигнал тревоги. Как правило, физиологическая желтуха проявляется на вторые (иногда на третьи) сутки — сначала на лице малыша, а потом распространяется на кожу туловища, рук и ног. При желтухе легкой степени желтизна заметна лишь при хорошем естественном освещении. Ступни и кисти новорожденного часто не желтеют совсем, появление желтизны на этих участках тела настораживает врачей. Кроме того, малыш может стать сонливым, вяло сосать, иногда появляется рвота.
Желтизна кожи достигает максимума на 3-4 сутки и к концу первой недели жизни, как правило, исчезает. Если самочувствие ребенка не нарушено, специального лечения не требуется. И только если желтизна кожи проявляется интенсивно, ребенку назначают фототерапию (светолечение). Метод заключается в освещении ультрафиолетом кожи ребенка с помощью специальной установки. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное соединение и начинает интенсивно выводиться с калом и мочой.
В прошлом считалось, что при выраженной желтухе грудное вскармливание противопоказано, однако исследования показали, что дело обстоит совсем наоборот.
И в современных медицинских протоколах подчеркивается важность частого (как минимум 10-12 раз в сутки) прикладывания к груди. Грудное молоко (а в первые дни молозиво) — мощный фактор защиты от ухудшения состояния ребенка.

Сигнал тревоги
Патологическая желтуха в отличие от физиологической проявляется раньше (в первые сутки жизни) и сохраняется дольше (более трех недель). Ребенок значительно теряет в весе, становится вялым и пассивным. Отказываясь сосать, он недополучает ценного грудного молока, и, значит, силы его ослабляются. Уровень билирубина у малыша в крови становится очень высоким.
Патологическая желтуха в редких случаях может развиться из физиологической, особенно когда новорожденный малыш ослаблен, недоношен или болен. Кроме того, тяжелейшая гемолитическая болезнь новорожденных, возникающая при несовместимости крови матери и плода по группе или резус-фактору, также проявляется разрушением эритроцитов под влиянием антител матери и, как следствие, желтизной кожи. В последнем случае состояние ребенка бывает столь тяжелым, что ему проводят заменное переливание крови.
Лишь вакцинация способна уберечь ребенка от серьезного заболевания печени, проявляющегося в том числе желтухой.

Дети до года » Желтуха новорожденных

  • Резус – конфликт при беременности
  • Грудное вскармливание. Защита от болезни матери и ребенка
  • Цирроз печени, причины, симптомы
  • Продолжительность кормления ребенка грудью
  • Желтуха
  • Гепатит острый
  • Желтуха новорожденных

    Как сделать так, чтобы воспитание и забота о ребенке не переросли в настоящую гиперопеку.

    Сексуальность – нe инстинкт, который возникает вдруг и которому мы должны подчиниться. И это не просто природная сила, которая руководит нами и толкает нас на сексуальные поступки. Сексуальность -.

    Законы физиологии строги, никому не дана вечная молодость, однако отсрочить приход непрошенной старости можно. Можно и поспорить с природой, если она чем-то несправедливо огорчила вас. Современный.

    Зверобой и валериана снимают усталость. Весь день у тебя расписан по минутам: нужно столько всего успеть! И конечно, времени на себя зачастую просто не остается. Повышенные.

    Желтый цвет лба, щечек и белков глаз у младенца чаще всего свидетельствует о желтухе новорожденных, а не о вирусном гепатите

    По анализу крови врач определит, надо ребенка лечить или организм сам справится с напугавшими родителей симптомами

    Какое же это счастье — рождение маленького человечка! Но как много тревог испытывают молодые мамы по поводу и без повода! Одной из проблем малышей, только что появившихся на свет, считается желтуха новорожденных. Что это за заболевание и как с ним справиться? Ответить на этот и другие вопросы мы попросили главного неонатолога Главного управления здравоохранения города Киева Наталью Муравьеву.

    – Желтизна кожных покровов при желтухе новорожденных не имеет ничего общего с инфекционными поражениями печени, — говорит доктор. — Это родители, услышав термин «желтуха», думают, что речь идет о гепатите. Необходимо помнить: белки глаз, щечки, лобик, а иногда и все тело желтеют из-за повышенного содержания в крови билирубина. «То же самое происходит при гепатитах», — скажете вы. Однако при инфекционных заболеваниях форма билирубина совершенно другая. Повышается этот показатель из-за того, что в крови малыша начинается массовый распад красных кровяных телец — эритроцитов. Этому есть физиологическое объяснение: ребенок рождается с избытком красных кровяных телец. Организм от них избавляется.

    – Но ведь бывает, пришел врач к пятидневному ребенку и говорит маме: «Что-то у него щечки желтенькие. Это желтуха». И назначает малышу различные препараты. Какие формы желтухи новорожденных необходимо лечить?

    – Чем позже у ребенка появились признаки желтухи, тем более легкой считается ее форма. Если желтые только белки глаз, лобик и щечки, это минимальные проявления. Лечить ребенка не нужно. Такие препараты, как смекта, пятипроцентная глюкоза и биодобавки, которые любят назначать наши врачи, будут просто бесполезны. С этой желтухой организм ребенка справится самостоятельно. Другое дело, когда малыш в первый же день пожелтел полностью. Значит, уровень билирубина в крови очень высок и необходимо лечение в стационаре.

    – Почему развивается внепеченочная желтуха?

    – Иногда во время родов у ребенка повреждаются мягкие ткани, появляются гематомы. Если у взрослого человека при повреждении возникает синяк, то у малыша желтизна может распространиться на все тело. Желтуха новорожденных развивается и при таком заболевании, как гемолитическая болезнь. Фактором риска в этом случае считается отрицательный резус у мамы и положительный у ребенка, или если у мамы первая группа крови, а у малыша какая-либо другая. Кстати, дети не всегда наследуют родительскую группу крови и резус. Например, у мамы и папы с положительным резусом может родиться малыш с отрицательным.

    – Всегда ли желтизна кожи указывает на заболевание?

    – Нет, не всегда. Если ребенок недоедает и ему не хватает жидкости, молока, то его кожа может стать желтоватой. Врач порекомендует проследить, сколько ребенок выпивает молока, часто ли мочится (в норме новорожденный делает это до 20 раз в сутки). Кроме того, многие инфекционные заболевания, которые не поражают печень, сопровождаются желтухой. Существует понятие «желтуха грудного молока». Она не опасна для малыша и не является противопоказанием к кормлению грудью. Просто ребенок таким образом реагирует на мамино молоко, он должен к нему привыкнуть. А вообще, для детей молоко мамы — лучшее лекарство.

    – Чем опасны тяжелые формы желтухи? Какие могут быть осложнения?

    – Дело в том, что билирубин, который высвобождается, плохо влияет на нервную систему. Это происходит, если концентрация вещества в крови высокая. Если врачи поздно поставили диагноз и желтуху запустили, это может привести к тяжелым поражениям центральной нервной системы, а также к такому заболеванию, как билирубиновая энцефалопатия. В малых дозах билирубин циркулирует в крови и выводится с калом и мочой. При желтухе необходимо сделать анализ крови и исследовать уровень билирубина и его фракций, а также определить уровень гемоглобина, количество эритроцитов. Только после изучения всей картины заболевания надо назначить лечение.

  • Источники: http://www.deti-spb.ru/bolezni_article20.htm, http://mixik.ru/i-mamochka/do_goda/1986-zheltuha-u-novorozhdennyh.html, http://fakty.ua/41394-zheltyj-cvet-lba-cshechek-i-belkov-glaz-u-mladenca-chacshe-vsego-svidetelstvuet-o-zheltuhe-novorozhdennyh-a-ne-o-virusnom-gepatite

    Избранные статьи
    Как приучить ребенка купаться без слез

    Малыш боится купаться? Не беда! Еще вчера малыш так любил далее…

    Как ухаживать глазами новорожденного

    Как ухаживать за новорожденным? Не каждая далее…

    Чем лечить горло 4 месячному ребенку

    Красное горло ребенку 4 месяца Олеся Гриценко Ученик (110), закрыт далее…

    Можно ли ребенку до года на кладбище

    Можно ли ходить далее…

    Популярные статьи

    Овощной супчик для ребенка 7 месяцев (416)

    Стих поздравление с 5 месяцев малышу (196)

    Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (174)

    9 Месяцев ребенку поздравления в стихах мальчику (170)

    Ребенок родился 8 месячный последствия (136)

    Простуда ребенка 5 месяцев (133)

    Ребенок 2 месяца хрюкает носом и кашляет (124)

    Как отучить ребенка спать с мамой комаровский (123)

    Интересно

    Можно ли детям линзы

    С какого возраста ребенок может носить контактные линзы? Многие родители задают офтальмологам вопросы: Можно ли детям носить контактные линзы?…

    Носочки ребенка 6 месяцев спицами

    Схема вязания спицами, джемпер и носочки р-р 3-6 месяцев Размер: 3-6 месяцев. Материалы: 200 г акриловой пряжи средней толщины желтого цвета, спицы №4…

    6 Месяцев ребенок стал плохо спать

    Почему 6 месячный ребенок стал очень капризным и плохо спать Каждый родитель наверняка сталкивался с проблемой беспокойного детского…

    причины и последствия, симптомы, лечение, фото

    Что такое желтуха, никому рассказывать не надо. Возникает желтизна глазных белков, затем кожи, появляется потемнение мочи и обесцвечивается кал. Пожелтение кожных покровов у взрослых всегда говорит о каком-либо заболевании. Чаще всего к иктеричности (желтушности) приводят вирусные и алкогольные гепатиты, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, некоторые заболевания крови. А какие же причины приводят к пожелтению кожи, глаз и потемнению мочи у детей, которые только что появились на свет?

    Причины развития иктеричности у новорожденных

    Такое явление как желтуха у новорожденных всегда вызывает сильное беспокойство у родителей. Между тем, почти всегда повода к волнению никакого нет, поскольку это изменение цвета кожных покровов малыша является внешним проявлением приспособительного механизма к новым условиям существования, главным образом, дыхания. Это нормальная, физиологическая желтуха. Какие причины приводят к ней?

    У малыша происходит почти полная замена гемоглобина. Фетальный (плодный) гемоглобин, прекрасно работавший при плацентарном кровообращении, становится после родов больше не нужен. Поэтому происходит его усиленный распад.
    Понятливые родители спросят: «А почему это не происходит у всех малышей, если это обязательный процесс»?

    Дело в том, что билирубин из крови утилизируется в печень, чтобы клетки печени – гепатоциты – секретировали его в желчь. Но транспортировка его к печени возможна только в связи с белком плазмы – одним из видов альбуминов. И если у малыша в крови мало альбумина (дефицит белка), то он может пожелтеть. Кроме того, сама печень может пока «не справляться» с переработкой билирубина, и вследствие его замедленного вывода происходит эта неонатальная (послеродовая) симптоматика. Когда должна пройти физиологическая желтуха? В норме малыш розовеет за две-три недели. Но кроме этого, может встретиться и «ненормальная», или патологическая желтуха. Чем она может быть вызвана? Это те же самые виды желтухи, которые встречаются у взрослых! Вот они:

    • Гемолитическая желтуха. Она возникает чаще всего при резус-конфликтной беременности, при проблеме совместимости групп крови матери и ребенка и всегда протекает с массивным распадом эритроцитов еще при внутриутробном периоде жизни. При этом ребенок не желтеет после родов, а сразу рождается с анемией и пожелтением. Освобождение от материнского организма – это залог прекращения распада клеток, но малышу нужна длительная терапия.
    • Конъюгационная форма. При ней не справляются со своей ролью гепатоциты, иногда при наследственных дефектах ферментативных систем. Некоторые читатели уже поняли, что этот же процесс может протекать и при физиологической желтухе, но разница между ними в том, что если малыш не посветлел после 21 дня, то физиологическая желтуха переходит в эту форму, и с печенью имеются проблемы.
    • Механическая желтуха. Самая редкая форма у малышей, и самая частая у пожилых людей, страдающих желчнокаменной болезнью и холециститами. Поскольку камней у новорожденных нет, то наиболее частая причина – врожденные пороки развития желчевыводящих путей. Иногда это является следствием интранатальной травмы.

    Отдельно выделяют ядерную форму. Ядерная желтуха не имеет отношения к механизму возникновения. Это следствие отравления головного мозга (его ядер) высокими концентрациями билирубина. Другими словами, это неблагоприятная интоксикация нервной системы вследствие проникновения туда токсичного билирубина.

    Клинические проявления

    Самые первые признаки любой желтухи – это пожелтение кожных покровов и белков глаз, а также слизистых оболочек. Хорошо заметна иктеричность уздечки языка. А далее возникают некоторые специфические симптомы, которые позволяют отличить «здоровую» (физиологическую) от «больных» (патологических) типов:

    • При патологической желтухе малыш или рождается уже желтым или желтеет быстрее, чем при физиологической форме, желтуха сохраняется более 3 – 4 недель.
    • Возможны «волны» усиления желтухи, чего не бывает при «здоровой» форме.
    • Цвет кожи может носить не шафрановый, а лимонный оттенок. Например, при желтухе, связанной с резус-конфликтной беременностью, вследствие гемолиза возникает и анемия. Поэтому бледность на фоне желтухи и дает этот лимонный оттенок.
    • Возникают синячки и кровоизлияния на коже.
    • Появляется гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).
    • Наступает ахолия (обесцвечивание кала) и потемнение мочи.
    • Возникает ухудшение состояния малыша (вялость, отказ от груди, плач, сонливость, задержка развития).

    Принципы лечения

    Как ясно из выше изложенного, различные типы иктеричности лечат разными способами. Лечение желтухи физиологического характера иногда вообще не требуется, особенно в первые две недели, так как она проходит сама. Если процесс освобождения от фетального гемоглобина замедляется, то применяют фототерапию: существует специальная лампа для лечения, излучающая мягкий ультрафиолет.

    В домашних условиях малышу показаны солнечные ванны и частое прикладывание к груди. Только солнечные лучи должны быть непрямыми, и у малыша не должно быть риска простудиться. Иногда для улучшения работы печени и задержке более 2 недель выписывают гепатопротективные и желчегонные препараты урсодезоксихолевой кислоты: «Урсосан», «Урсофальк». Они помогают малышу в утилизации билирубина. Показана легкая фитотерапия, обладающая желчегонным эффектом, но назначение должен делать педиатр.

    Лечение патологических типов желтухи начинает врач-неонатолог в родильном доме, а затем педиатр. Назначаются различные препараты. Так, при конъюгационной желтухе показан прием препарата «Фенобарбитал». Он улучшает связывание билирубина и захват его гепатоцитами.

    Гомеопатические препараты типа «Галстена» совершенно неэффективны. Неэффективность гомеопатии уже давно доказана вообще. Разведения действующих веществ в «Галстене» – от D6 до D12, то есть десятичные, от одной миллионной до миллиардной доли. В капле препарата ничего не остается, кроме этилового спирта, который вреден малышу.

    Иногда назначается препарат «Элькар», или карнитин. Он не обладает специальным действием на желтуху, но показан ослабленным, недоношенным детям, а также с различными нарушениями. Его можно назначать с первого дня, поэтому он является метаболическим и общеукрепляющим препаратом.

    В заключение нужно сказать, что если женщина наблюдается в период беременности у гинеколога, если она знает свои хронические заболевания, группу крови и резус-фактор мужа, то все будет нормально, поскольку о резус-конфликтной беременности нужно знать еще на стадии планирования. В настоящее время наиболее тяжелые последствия (глухота, умственная отсталость) встречаются при длительно текущей ядерной желтухе. Поэтому при самых первых признаках желтухи нужно обязательно обратить на них внимание и при необходимости назначить лечение.

    Слева – физиологическая, «оранжевая», «шафранная» форма. Справа – гемолитическая, анемическая, «лимонная» форма.

    Желтуха новорожденных — Симптомы — NHS

    Симптомы желтухи новорожденных

    Желтуха обычно появляется примерно через 3 дня после рождения и исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

    У недоношенных детей, которые более склонны к желтухе, ее появление может занять от 5 до 7 дней и обычно длится около 3 недель.

    Он также имеет тенденцию длиться дольше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у некоторых детей поражается в течение нескольких месяцев.

    Если у вашего ребенка желтуха, его кожа будет слегка желтой. Пожелтение кожи обычно начинается на голове и лице, а затем распространяется на грудь и живот.

    У некоторых младенцев пожелтение достигает рук и ног. Пожелтение также может усилиться, если надавить пальцем на участок кожи.

    Изменения цвета кожи будет труднее заметить, если у вашего ребенка более темный оттенок кожи.

    В этих случаях пожелтение может быть более очевидным в другом месте, например:

    • в белках глаз
    • во рту
    • на подошвах ног
    • на ладонях

    У новорожденного с желтухой также могут быть:

    • спать
    • не хочет кормить или не кормит как обычно
    • моча темная, желтая (должна быть бесцветной)
    • с бледным пометом (он должен быть желтым или оранжевым)

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обычно вашего ребенка осматривают на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

    Если по истечении этого времени у вашего ребенка появятся какие-либо признаки желтухи, как можно скорее поговорите со своей акушеркой, медработником или терапевтом за советом.

    В большинстве случаев желтуха безвредна и не является признаком основного заболевания.

    Обычно она проходит сама по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

    Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

    Узнайте больше о диагностике желтухи у младенцев

    Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

    Информация о желтухе | Гора Синай

    Переключить навигацию

    Переключить поиск


    Поиск


    близко

    • 1-800-MD-SINAI

      1-800-MD-SINAI