Формула роммеля для недоношенных: Расчет питания для доношенного новорожденного ребенка (на первые 10 дней жизни)

Содержание

Формула роммеля | Питание недоношенных детей

Дети с массой тела около 1500 г и менее обычно плохо сосут грудь, при этом очень устают, и их целесообразно кормить из бутылочки или прикладывать к груди не каждое кормление. При появлении первых симптомов усталости (вялость, цианоз носогубного треугольника) следует отнять ребенка от груди и докормить из бутылочки.

Если масса тела ребенка при рождении составляет около 2000 г, то он обычно хорошо берет грудь и высасывает необходимое количество молока.

Число кормлений недоношенного ребенка определяется его массой, состоянием, степенью функциональной зрелости. Наиболее часто назначается 7-разовое кормление с 6-часовым ночным перерывом. Только при глубокой недоношенности и заболеваниях ребенка количество приемов пищи может быть увеличено до 10. Когда масса тела недоношенного ребенка достигает 3000—3500 г, в возрасте 2—3 мес его можно переводить на 6-разовое питание. Последующая схема вскармливания недоношенных детей мало чем отличается от физиологической схемы вскармливания детей первого года жизни.

При определении количества пищи, необходимой недоношенному ребенку, обычно исходят из его индивидуальных особенностей, массы тела при рождении, общего состояния. Недоношенный обладает повышенной энергией роста по сравнению с доношенным, поэтому он нуждается в таком количестве пищи, которое удовлетворило бы его энергетические потребности. Вместе с тем выносливость к пище у недоношенных снижена в связи с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта. Вместимость желудочно-кишечного тракта у таких детей мала, а пищеварительная активность соков значительно уменьшена. Все это требует очень точного и четкого определения количества пищи.

Обычно в первый день жизни недоношенный ребенок за одно кормление получает 5—10 мл молока, на второй день — 10—15 мл, на третий день — 15—20 мл. В течение последующих 10 дней объем пищи, необходимой для недоношенного ребенка, может быть ориентировочно рассчитан по формуле Роммеля:

                                                   V=n+10,

где V — количество молока в мл на каждые 100 г массы тела ребенка, a n — число дней жизни.

Например, если масса тела ребенка на 5-й день жизни составляет 2000 г, то количество пищи за сутки должно составлять (5+10)Х 20=300 мл. Тогда за одно кормление при 7-разовом питании ребенок должен получить 43 мл молока (300:7).

Однако при расчете питания по формуле Роммеля получаются несколько завышенные количества пищи. Поэтому более правильный метод — это расчет питания по калорийности, который в основном применяется в отечественной педиатрии. Согласно этим рекомендациям, недоношенный ребенок в первые три дня жизни должен получать 30—60 ккал/кг массы тела, к 7—8-му дню жизни — 70—80 ккал/кг массы, к 10—14-му дню жизни— 100—120 ккал/кг массы, а в месячном возрасте— 135—140 ккал/кг массы тела. С 2-месячного возраста расчет по калорийности проводится с учетом массы тела при рождении. Детям, родившимся с массой более 1500 г, калорийность снижается до 130—135 ккал/кг массы тела. У детей, родившихся с массой 1000—1300 г, до 3-месячного возраста калорийность пищи должна составлять 140 ккал/кг массы тела, а в 4—5 мес— 130 ккал/кг массы тела. При этом учитываются общее состояние ребенка, способность его усваивать пищу, интенсивность нарастания массы и др.

Например, масса тела ребенка к 8-му дню жизни составляет 2300 г. В этом возрасте на 1 кг массы он должен получать 80 ккал, что составит 184 ккал в сутки. Это количество калорий содержится в 260 мл грудного молока, калорийность которого составляет 70 ккал в 100 мл. При семиразовом кормлении в каждый прием пищи ребенок должен получить в среднем 37 мл.

Формулы для определения необходимого недоношенному новорожденному количества молока — Недоношенный и слаборожденный новорожденный — Развитие новорожденных детей. Вскармливание и организация ухода — Основы учения о новорожденном ребенке — Kelechek.ru

В литературе встречаются формулы для определения необходимого недоношенному новорожденному количества грудного молока. Роммелем предложена формула для детей первых 10 дней.

υ = n+10

(υ — количество молока на каждые 100 г веса, n — число дней жизни ребенка).

Рейхе — для детей, начиная с 3-й недели жизни:

υ = x/y*7

(υ — суточное количество молока, х — вес ребенка, у — длина тела).

Эти формулы практически мало применимы, так как первая пригодна только для детей первых 10 дней жизни, а вторая совершенно не учитывает возраста новорожденного.

Мы рекомендуем назначать недоношенному ребенку на каждые 100 г веса следующие суточные количества грудного молока:

Детям весом до 1750 г.

1-я неделя ( 1— 6-й день)— 5—10 мл.

2- я неделя ( 7—13-й день) —0—15 мл.

3- я . 04—20-й день) —15—18 мл.

4- я. (21—28-й день)—18—22 мл.

Детям весом от 1750 до 2499 г.

1- я неделя ( 1— 6-й день)— 5—10 мл.

2- я неделя ( 7—13-й день)—10—15 мл.

3- я неделя (14—20-й день)—15—20 мл.

4- я неделя (21—28-й день)—25 мл.

Указанные дозировки чрезвычайно легко запоминаются и практически правильны.

Белковое молока как дополнительный фактор питания недоношенным новорожденным назначается с конца первой или со 2-й недели жизни.

Мы уже указывали выше, что белковое молоко, изготовляемое молочной кухней, обладает ценными для недоношенных новорожденных свойствами: оно содержит необходимые недоношенному ребенку соли (в частности, кальций) и белки.

Вначале, добавляют небольшое количество белкового молока, всего 1—2—3 мл, в кормление; постепенно эта доза увеличивается до 10—12 мл.

С первого дня жизни недоношенному ребенку назначаются витамины — аскорбиновая кислота (до 50 мг в сутки) и витамин B1 (до 3—5 мг в сутки).

Нередко белковое молоко не только останавливает продолжающееся падение веса, но и содействует его нарастанию, что подтверждается кривыми веса детей.

Приводим несколько примеров

1. Девочка С. родилась недоношенной с весом 1900 г. Падение веса наблюдалось в течение первых 6 дней. Впоследствии ребенок в весе «стоял». Назначение белкового молока содействовало нарастанию веса (смотрите рисунок ниже).


Подъем весовой кривой недоношенной новорожденной С.
после назначения ей белкового молока (собственное наблюдение)


2 Девочка К. родилась недоношенной с весом 2100 г. Были выраженные Явления ателектатической пневмонии с 13-го дня жизни, по поводу чего был назначен пенициллин. С 6-го по 25-й день получала ежедневно подкожно 50—80 мл 5% раствора глюкозы. Вес ребенка падал до 18-го дня жизни; потеря веса составила 220 г, или 10,4% первоначального веса. На 18-й день был назначен докорм белковым молоком. Эффект, как видно из кривой, был блестящий. Ребенок стал прибавлять в весе ежедневно. На 29-й день жизни был восстановлен первоначальный вес. Весовая кривая неуклонно нарастала (смотрите рисунок ниже).


Подъем весовой кривой недоношенной новорожденной К.
после назначения ей белкового молока (собственное наблюдение)


3. Девочка Л. родилась недоношенной с весом 1700 г. на 39 день жизни весовая кривая стала быстро подниматься после назначения оцидофильного молока, обогащенного бактерицидными веществами (смотрите рисунок выше).

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Облучение недоношенных детей (с 14—15-дневного возраста) мы рекомендуем проводить по следующей методике: ребенок подвергается облучению в течение 15—20 дней подряд; в первый день он получает 1/8 биодозы, затем через день добавляется по 1/8 биодозы. К концу лечения ребенок получает до 1 1/2—2 биодоз на сеанс. Необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенический режим как в отделении (палате) для…

Недоношенный новорожденный не может быть выписан из родовспомогательного учреждения домой до 15-дневного возраста, если он родился с весом ниже 2000 г и если к этому сроку не восстановлен его первоначальный вес. Недоношенные новорожденные, родившиеся с меньшим весом, задерживаются в учреждении до достижения ими веса в 2000 г (или же по возможности помещаются в соответствующие учреждения…

А. А. Куликовской установлено, что органы плодов и недоношенных новорожденных детей в первые дни жизни слабо дифференцированы и сохраняют многие особенности эмбрионального строения. В дальнейшем, после 5—7 дней внеутробной жизни, дифференцировка органов значительно прогрессирует. К 14—15-му дню жизни у недоношенных новорожденных уже можно отметить достаточно дифференцированные органы, почти не отличающиеся от органов недоношенных детей соответствующего…

По данным И. А. Аршавского, расправление легочной паренхимы при первом внутриутробном дыхании вызывает раздражение кожных рецепторов легких. При этом возникает ритмическая им пульсация, идущая по легочным афферентным волокнам, входящим в состав блуждающего нерва. Устанавливается бульбарно-спинальная регуляция дыхательных движений новорожденного организма. По данным лаборатории И. А. Аршавского, кожная афферентная импульсация из легких, возникающая после первых внеутробных…

У недоношенных новорожденных весом до 2000 г отмечается отчетливый рисунок субкапиллярной сети из-за большого полнокровия сосудов. Хорошо видны даже самые тонкие анастомозирующие веточки. Рисунок капилляров отчетлив. Конечные петли обычно так же мало выражены, как и у доношенных новорожденных (смотрите на рисунках ниже). Картина капилляров в первый день жизни Недоношенный новорожденный С., вес 950 г. (по…

Кормление недоношенных детей — статьи о беременности и родах

Это опасное заблуждение. Чем меньше ребенок, тем меньше пищи ему требуется.

Особенности питания недоношенных

К тому же у таких детей еще плохо развита система пищеварения. Перекармливание, особенно в первые недели жизни, может только навредить — поэтому таких крошек в течение первого месяца рекомендуется взвешивать до и после каждого кормления. Так вы сможете определить количество молока, которое съел малыш.

В первые две недели суточный объем пищи для недоношенных младенцев рассчитывают по формуле Роммеля. Согласно этой формуле, количество молока (смеси) на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 плюс число дней жизни младенца (в мл). Например, если ребенок на седьмой день жизни имеет массу 2000 г, то ему требуется 340 мл молока в день (на 100 г массы тела – 10+7=17 мл; на 2000 г – 17 * 20 = 340 мл).

Число кормлений

Количество молока на каждое кормление определяется в зависимости от числа кормлений. В нашем примере если ребенок питается 8 раз в сутки – за одно кормление он должен съедать 42 мл молока (340/8=42), при 6-разовом кормлении – 56 мл молока (340/6=56). К концу второй недели суточное потребление молока должно составлять уже 1/5 массы тела ребенка. Так, двухнедельный малыш массой 2500 г должен съедать 500 мл молока в сутки. Разумеется, на практике невозможно соблюдать точность до 1 мл. Поэтому наливайте в бутылочку на 10—15 мл больше, ведь ребенок не сможет доесть все до капли.

Смеси для недоношенных

К сожалению, по разным причинам не все женщины могут кормить свое чадо грудью. В таком случае самое важное – правильно выбрать его заменитель. Недоношенный ребенок испытывает большую (по сравнению с доношенным младенцем) потребность в основных пищевых веществах и, в первую очередь, в белке – главном пластическом материале для построения клеток и тканей организма. Кроме того, у недоношенных младенцев имеется дефицит кальция и фосфора в костной системе. Соответственно дети имеют высокую предрасположенность к рахиту.

Заменители молока

Обычные заменители грудного молока для недоношенных малышей не подходят. Сейчас в продаже появился огромный выбор специальных адаптированных смесей, предназначенных для «рожденных досрочно». Практически каждая крупная фирма по производству детского питания выпускает смесь для кормления недоношенных и маловесных детей. Готовить такую смесь рекомендуется на детской бутылированной воде, качество и состав которой проверены.

Выбирая смесь, необходимо проконсультироваться с педиатром. Назначая питание такому малышу, врач всегда учитывает его индивидуальную потребность в пищевых веществах, степень недоношенности, состояние здоровья, особенности развития и наследственный фактор. Ведь даже при одинаковой массе тела и сроке недоношенности дети могут значительно отличаться по состоянию здоровья и степени адаптации к окружающей среде.

Питание недоношенных детей — как правильно выбрать и рассчитать количество смеси

Часто родители руководствуются правилом, что недоношенный ребенок должен больше есть, чтобы быстрее прибавлять в весе. Это опасное заблуждение. Чем меньше ребенок, тем меньше пищи ему требуется.

К тому же у таких детей еще плохо развита система пищеварения. Перекармливание, особенно в первые недели жизни, может только навредить — поэтому таких крошек в течение первого месяца рекомендуется взвешивать до и после каждого кормления. Так вы сможете определить количество молока, которое съел малыш.

Как рассчитать, сколько нужно ребенку

В первые две недели суточный объем пищи для недоношенных младенцев рассчитывают по формуле Роммеля. Согласно этой формуле, количество молока (смеси) на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 плюс число дней жизни младенца (в мл).

Например, если ребенок на седьмой день жизни имеет массу 2000 г, то ему требуется 340 мл молока в день (на 100 г массы тела – 10+7=17 мл; на 2000 г – 17 * 20 = 340 мл).

Количество молока на каждое кормление определяется в зависимости от числа кормлений. В нашем примере если ребенок питается 8 раз в сутки – за одно кормление он должен съедать 42 мл молока (340/8=42), при 6-разовом кормлении – 56 мл молока (340/6=56). К концу второй недели суточное потребление молока должно составлять уже 1/5 массы тела ребенка. Так, двухнедельный малыш массой 2500 г должен съедать 500 мл молока в сутки. Разумеется, на практике невозможно соблюдать точность до 1 мл. Поэтому наливайте в бутылочку на 10—15 мл больше, ведь ребенок не сможет доесть все до капли.

Особенность выбора молочной смеси

Энергетическая потребность малыша в первый год жизни составляет 110-115 ккал/кг/день. Если малыш находится на естественном вскармливании, то он получает все необходимые вещества из материнского молока. Но если молока у матери недостаточно, ребёнок находится на смешанном или на искусственном вскармливании, то необходимо следить за тем, чтобы питание маленького человечка полностью соответствовало его потребностям.

Малышам до года требуется 13г углеводов в сутки. Источником углеводов во всех видах молока является лактоза — молочный сахар. Он содержится только в молоке. Попадая в кишечник малютки, лактоза нормализует состав его микрофлоры. А если кроха находится на искусственном вскармливании, надо подобрать такую молочную смесь, в которой сахар заменён на лактозу, а не сахарозу, фруктозу или глюкозу.

Что касается белков, то среднесуточная потребность малыша в них составляет 2,2-2,9г. При выборе молочной смеси обращайте внимание на соотношение сывороточных белков и казеина. В материнском молоке это соотношение равно 60:40, поэтому было бы неплохо, если бы и молочная смесь имела такое же соотношение.

Заменители грудного молока также должны включать необходимые аминокислоты. Для взрослого человека необходимыми являются 8 аминокислот: метионин, лейцин, треонин, лизин, триптофан, фенилаланин, изолейцин и валин. Для младенцев же в этот список должны входить еще и гистидин, таурин и аргинин. Таурин влияет на формирование центральной нервной системы и не вырабатывается в детском организме, поэтому должен поступать извне.

Потребность детского организма в жирах составляет 5,5-6,5г в сутки. Заменители грудного молока должны включать жиры, производимые на основе растительного сырья, так как только в растительных маслах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.

Уход за ребенком включает также в себя заботу о его развитии, а оно невозможно без витаминов и минералов. Для нормального роста грудной малыш должен получать с пищей необходимый комплекс минеральных веществ.

Кальций и фосфор нужны малышу для формирования костной ткани. Железо требуется для синтеза гемоглобина крови и нормальной работы иммунной системы. Что касается витаминов, то они все важны, но особое внимание нужно уделить витаминам D, E и фолиевой кислоты. Витамин D помогает усваиваться фосфору и кальцию. Витамин Е поддерживает иммунную систему. А фолиевая кислота участвует в процессах образования гемоглобина в красных клетках крови. Поэтому очень важно, чтобы заменители грудного молока содержали необходимый набор микроэлементов и витаминов.

Смеси для недоношенных

К сожалению, по разным причинам не все женщины могут кормить свое чадо грудью. В таком случае самое важное – правильно выбрать его заменитель.

Недоношенные дети, питание которых нужно наладить, испытывают большую (по сравнению с доношенным младенцем) потребность в основных пищевых веществах и, в первую очередь, в белке – главном пластическом материале для построения клеток и тканей организма. Кроме того, у недоношенных младенцев имеется дефицит кальция и фосфора в костной системе. Соответственно дети имеют высокую предрасположенность к рахиту.

Обычные заменители грудного молока для недоношенных малышей не подходят. Сейчас в продаже появился огромный выбор специальных адаптированных смесей, предназначенных для «рожденных досрочно». Практически каждая крупная фирма по производству детского питания выпускает смесь для кормления недоношенных и маловесных детей. Готовить такую смесь рекомендуется на детской бутилированной воде, качество и состав которой проверены.

Выбирая смесь, необходимо проконсультироваться с педиатром. Назначая питание такому малышу, врач всегда учитывает его индивидуальную потребность в пищевых веществах, степень недоношенности, состояние здоровья, особенности развития и наследственный фактор. Ведь даже при одинаковой массе тела и сроке недоношенности дети могут значительно отличаться по состоянию здоровья и степени адаптации к окружающей среде.

Сколько грудного молока или смеси должен съедать ребенок

Объем молока, съедаемый грудным ребенком, зависит от особенностей развития, возраста и состояния здоровья. Чаще всего по этому поводу переживают мамы искусственников. Ведь при кормлении они могут четко контролировать количество молочной смеси, которое высасывает младенец, и в случае чего забить тревогу. С грудным вскармливанием дела обстоят сложнее – грудничок сам регулирует количество питания, в котором он нуждается, и проконтролировать процесс кормления уже не так просто. Тем не менее, и в том и в другом случае малыш должен потреблять объем пищи, который соответствует физиологическим нормам, выведенным на основе многолетних наблюдений и опыте врачей педиатров, чтобы обеспечить потребности своего организма.

Средние возрастные нормы молока или смеси

Во время первых прикладываний к груди ребенок ест очень немного. Дело в том, что некоторое время после родов у женщины выделяется не молоко, а молозиво, которое обладает высокой калорийностью. Даже нескольких капель его хватает, чтобы младенец наелся. Проходит несколько дней и молозиво превращается в молоко. В это время важно не терять время и наладить грудное вскармливание (ГВ) правильно, чтобы питания хватило надолго. Но не всегда и не у всех это получается без проблем и по ряду причин молока может быть мало. Причины нехватки грудного молока и как увеличить его количество читайте в этой статье. Под дефицитом грудного молока понимается его количество ниже нормы, которая устанавливается с учетом общих и индивидуальных особенностей грудничка.

Нормы за одно кормление для грудных детей до 10 дней

В первый день новорожденный кушает за одно кормление 7-9 мл пищи. Чтобы рассчитать объем пищи, который он должен съедать до 10 дней, надо взять возраст младенца в днях и умножить его на 10.

Суточные нормы для детей до 1 года

Эти нормы, разработанные на основе объемного метода расчета, не учитывают индивидуальные особенности крохи, которые необходимо также принимать во внимание. Так малышам с весом при рождении более 4 кг эта норма может оказаться недостаточной, а для маловесных детей слишком большой.

Неким переходным вариантом между средними и индивидуальными нормами молока можно считать рекомендации, изложенные в таблице ниже.

Нормы для крупного при рождении грудничка, а также с высокими показателями физического развития

Как рассчитать количество смеси или молока по весу ребенка

Определить в каком объеме питания нуждается желудок вашего малыша, помогут несложные расчеты, учитывающие помимо возраста такие индивидуальные особенности как вес, рост, состояние здоровья. Пользуясь ими для доношенных детей первых дней жизни, нужно помнить о том, что формулы могут давать завышенные результаты.

Дети первых 10 дней жизни

  1. Формула Финкельштейна в модификации А.Ф. Тура.
    Количество питания в сутки (мл) = День жизни грудничка × 70 или 80, где
    70 –при массе тела менее 3200г,
    80 – при массе тела выше 3200г.
  2. Формула Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой (считается наиболее оптимальной для расчета этой возрастной категории детей).
    Количество питания в сутки (мл) = 2% от массы тела × День жизни грудничка.
  3. Формула Н.П. Шабалова.
    Количество питания на 1 кормление (мл) = 3,0 × День жизни грудничка × масса тела (кг).

Для детей свыше 10 дней жизни

  1. Метод Рейхе.
    Количество питания в сутки (мл) = Масса тела (г) / рост грудничка (см) × 7.
  2. Метод расчета по Гейбенеру и Черни (объемный метод).  Учитывает суточный объем питания без дополнительного питья.
    Возраст Объем смеси в мл от массы тела, г
    10 дней — 2 месяца 1/5
    2 — 4 месяца 1/6
    4 — 6 месяцев 1/7
    с 6 месяцев 1/8
  3. Способ подсчета калорий. Считается наиболее приемлемым для расчета питания детей возрастом свыше 10 дней и до первого введения прикорма.

Способ подсчета калорий или так называемый калорийный метод предполагает, что в сутки малыш должен потреблять на 1 кг массы тела определенное число калорий. Разные литературные источники содержат неодинаковую информацию на этот счет. Максимальные значения содержатся в рекомендациях ВОЗ, которые также учитывают изменяющуюся с возрастом энергетическую ценность грудного молока.

Возраст ребенка в месяцах Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг (ВОЗ) Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг (Маслов М.С.)
0,5 124 120
1-2 116
2-3 109
3-4 103 115
4-5 99
5-6 96,5
6-7 95 110
7-8 94,5
8-9 95
9-10 99 100
10-11 100
11-12 104,5

Наиболее просто и легко пользоваться этим методом для расчета объема молочной смеси, так как калорийность ее заранее указана на упаковке. О том как выбрать смесь для новорожденного читайте в этой статье. С грудным молоком все сложнее. Состав и энергетическая ценность его непостоянны и меняются в течение всего периода лактации. По этой причине применительно к грудному молоку этот метод носит более приблизительный характер. Но все-таки им можно воспользоваться, зная его усредненную энергетическую ценность, которая составляет 53-80 ккал/100 мл.

Пример

Допустим, требуется объем смеси для младенца в два месяца массой тела 4600 г при калорийности смеси 680 ккал/л.

Порядок расчета

  1. Подсчитываем сумму калорий для грудничка в сутки, используя данные суточной потребности его в калориях на 1 кг массы тела, к примеру, по Маслову В. С.:
    Сумма ккал = Суточная потребность грудничка в энергии, ккал/кг × Вес, кг.
    Сумма ккал = 115 ккал/кг × 4,6 кг = 529 ккал.
  2. Подсчитываем объем смеси за сутки:
    Объем смеси, мл = Сумма ккал × 1000/калорийность 1 л смеси.
    Объем смеси, мл = 529 ккал × 1000/680 ккал = 780 мл

При использовании этого метода также необходимо учитывать соответствие веса возрасту.

Объем питания за сутки у детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл, а у детей второго полугодия 1000-1100 мл.

Вне зависимости от того, какими нормами вы воспользуетесь, помните, что малыш, которого маме пришлось докармливать или который питается исключительно детскими смесями, должен потреблять такой же объем питания, какой получает любой другой младенец, находящийся на естественном грудном вскармливании.

Расчет питания для недоношенных детей

Питание недоношенного грудничка производится с учетом потребностей организма и возможностей пищеварительной системы, так как потребности в энергии очень высоки, а возможности пищеварения еще не достаточны.

Сумма калорий на 1 кг массы тела для недоношенного в первые дни и недели жизни представлены в таблице.

Со второго месяца жизни детям, родившихся с весом более 1500 г, калорийность уменьшается на 5 ккал/кг/сут (по сравнению с первым месяцем жизни), а у родившихся с весом 1000-1500 г калорийность рациона поддерживается до 3 месяцев на том же уровне, что и на первом месяце жизни. Далее начинают снижать калорийность по 5-10 ккал/кг/массы тела с учетом состояния здоровья и самочувствия грудничка.

При расчете питания для недоношенных также пользуются формулой Роммеля:

Объем питания в мл на каждые 100 г веса грудничка = возраст в днях +10

Как посчитать на примере:

Возраст ребенка 4 дня, вес 2000 г

  • Суточный объем питания = (4 + 10)*20 = 280 мл
  • Разовая порция при 7 кормлениях в сутки = 280/7 = 40 мл

Формула носит ориентировочный характер, так как точное следование ей может привести к перекармливанию. Поэтому предпочтительнее все же использовать метод расчета калорий, указанный выше.

Увеличение количества еды у недоношенных должно производиться постепенно и осторожно. Если у младенца ухудшилось состояние, то количество пищи необходимо уменьшить.
Кормления в первые 1,5-2 мес. производятся 7-10 раз/сут. На шести разовое питание переводят при достижении массы тела 3 кг.

О смесях для недоношенных и маловесных детей читайте в этой статье.

Расчет питания для маловесных и больных детей (рекомендации ВОЗ)

Данные рекомендации касаются детей в первые 10 дней жизни. Под маловесными подразумеваются дети, родившиеся с весом менее 2500 грамм. Сюда могут входить как недоношенные, так и дети просто маленькие для своего возраста.

Для таких младенцев объем питания на каждый кг массы тела должен сначала составлять 60 миллилитров. Далее каждый день необходимо увеличивать общий объем питания на 20 миллилитров на 1 кг веса, до того момента, пока грудничок не начнёт выпивать по 200 миллилитров на 1 кг веса в сутки.

Под больными детьми понимаются дети, вес которых составляет свыше 2500 грамм и которые из-за болезни не могут кормиться грудью. Для таких младенцев количество молока должно составлять 150 миллилитров на 1 кг массы тела в день.

Норма потребления молока или смеси за одно кормление

Разовая порция смеси должна рассчитываться исходя из количества кормлений за сутки. Однако здесь мамы часто заходят в тупик, не зная, сколько кормлений считать нормой. Для этого можно обратиться к таблице, в которой рекомендации даются с учетом возраста ребенка.

Рекомендации носят общий характер. Определить какое именно число кормлений нужно вашему малышу поможет только наблюдение и опыт.

Кормление недоношенных детей

Часто родители руководствуются правилом, что недоношенный ребенок должен больше есть, чтобы быстрее прибавлять в весе. Это опасное заблуждение. Чем меньше ребенок, тем меньше пищи ему требуется.

К тому же у таких детей еще плохо развита система пищеварения. Перекармливание, особенно в первые недели жизни, может только навредить — поэтому таких крошек в течение первого месяца рекомендуется взвешивать до и после каждого кормления. Так вы сможете определить количество молока, которое съел малыш.

В первые две недели суточный объем пищи для недоношенных младенцев рассчитывают по формуле Роммеля. Согласно этой формуле, количество молока (смеси) на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 плюс число дней жизни младенца (в мл). Например, если ребенок на седьмой день жизни имеет массу 2000 г, то ему требуется 340 мл молока в день (на 100 г массы тела – 10+7=17 мл; на 2000 г – 17 * 20 = 340 мл).

Количество молока на каждое кормление определяется в зависимости от числа кормлений. В нашем примере если ребенок питается 8 раз в сутки – за одно кормление он должен съедать 42 мл молока (340/8=42), при 6-разовом кормлении – 56 мл молока (340/6=56). К концу второй недели суточное потребление молока должно составлять уже 1/5 массы тела ребенка. Так, двухнедельный малыш массой 2500 г должен съедать 500 мл молока в сутки. Разумеется, на практике невозможно соблюдать точность до 1 мл. Поэтому наливайте в бутылочку на 10—15 мл больше, ведь ребенок не сможет доесть все до капли.

Смеси для недоношенных

К сожалению, по разным причинам не все женщины могут кормить свое чадо грудью. В таком случае самое важное – правильно выбрать его заменитель. Недоношенный ребенок испытывает большую (по сравнению с доношенным младенцем) потребность в основных пищевых веществах и, в первую очередь, в белке – главном пластическом материале для построения клеток и тканей организма. Кроме того, у недоношенных младенцев имеется дефицит кальция и фосфора в костной системе. Соответственно дети имеют высокую предрасположенность к рахиту.

Обычные заменители грудного молока для недоношенных малышей не подходят. Сейчас в продаже появился огромный выбор специальных адаптированных смесей, предназначенных для «рожденных досрочно». Практически каждая крупная фирма по производству детского питания выпускает смесь для кормления недоношенных и маловесных детей. Готовить такую смесь рекомендуется на детской бутылированной воде, качество и состав которой проверены.

Выбирая смесь, необходимо проконсультироваться с педиатром. Назначая питание такому малышу, врач всегда учитывает его индивидуальную потребность в пищевых веществах, степень недоношенности, состояние здоровья, особенности развития и наследственный фактор. Ведь даже при одинаковой массе тела и сроке недоношенности дети могут значительно отличаться по состоянию здоровья и степени адаптации к окружающей среде.

< Предыдущая   Следующая >

Грудное вскармливание недоношенных детей

Материнское молоко является одним из самых важных компонентов в жизни малыша в первый год жизни. Его состав неповторим и не раскрыт даже в наши дни, ученые изучили только часть содержащихся в нем питательных веществ.

Как научить недоношенного ребенка сосать грудь?

Адаптированные смеси не могут заменить грудное молоко, так как не содержат его питательных веществ в полном объеме. Ученые всего мира пытаются повторить состав грудного молока, однако никому это не удалось. Исходя из этого, можно сказать, что материнское молоко уникально!

Для малыша, рожденного раньше положенного срока, грудное молоко является неотъемлемой частью реабилитации. Вместе с тем, кормление недоношенного малыша не всегда может проходить гладко.

Причины, способствующие трудностям кормления:

  • снижение рефлекса сосания и глотания у деток, рожденных до 34-й недели гестации; 
  • снижение работы кишечника, что приводит к вздутию живота и его перерастяжению; 
  • сниженная активность ферментов, которые отвечают за переваривание; 
  • меньшее количество внутриутробных запасов витаминов, белков, минеральных веществ, чем у доношенных деток.

Многие мамы сталкиваются с такой проблемой как слабый сосательный рефлекс. Малыш, уставая в процессе кормления, не получает того объема молока, который ему положен. Что же делать в этой ситуации?

  • не нервничайте: от нервозности и стресса может снизиться уровень лактации;
  • если малыш уснул в процессе кормления, постарайтесь его разбудить. Для этого проведите пальцем по щечке, чтобы сосательный рефлекс восстановился, либо слегка прижмите крылья носа на несколько секунд, чтобы соня перестал дремать; 
  • как правило, у недоношенных малышей сосательный рефлекс снижен, поэтому грудное вскармливание становится для крохи трудоемким процессом. Малыша лучше прикладывать к груди тогда, когда она наполнена, в этом случае ребенку легко высасывать необходимое количество молока; остаток молока необходимо сцедить.

Как правильно расположить недоношенного ребенка у груди?

Прикладывание ребенка к груди

Прикладывание к груди недоношенного не отличается от правил прикладывания доношенного ребенка, однако существует ряд трудностей:

  • неправильный захват соска из-за перехода от зондового питания к естественному вскармливанию; 
  • сниженный сосательный и глотательный рефлексы.

Правильный захват соска и околососкового ареола позволяет малышу не только получить необходимое количество молока, но и предотвратить заглатывание воздуха, которое может привести к срыгиванию, рвоте, вздутию живота и кишечным коликам.

Правильный захват груди выглядит следующим образом:

  • малыш должен захватить сосок и ареол; 
  • подбородок малыша касается молочной железы; 
  • нижняя губа малыша вывернута кнаружи; 
  • нос малыша должен свободно дышать; 
  • мамочка при кормлении не должна испытывать боль.

Мама принимает удобное положение, переключается только на кормление крохи, забывая обо всех проблемах и невзгодах. Во время этого таинственного процесса ничего не должно тревожить малыша и его маму.

Интервал между кормлениями не должен превышать трех часов. В среднем количество кормлений составляет около восьми раз.

Нужно ли кормить недоношенного младенца «по требованию»?

Вскармливание недоношенного малыша по его требованию одобрено международными организациями ЮНИСЕФ и ВОЗ. Детки, рожденные раньше срока, страдают сниженным сосательным рефлексом и повышенной утомляемостью, поэтому режим в кормлении определяет сам кроха.

Сколько недоношенный ребенок должен съедать за одно кормление?

Объем съеденного

Разовое количество молока, необходимое для недоношенного младенца, зависит от его массы тела и срока гестации при рождении. Для расчета количества молока используется формула Роммеля. По этой формуле расчет молока производится так:

V = k + 10, где

V – необходимое количество молока в мл. на каждые 100 грамм массы тела ребенка;

k – число дней жизни малыша.

То есть 10 мл. молока суммируется с количеством дней жизни ребенка и получается требующееся количество молока на 100 грамм веса крохи. Это общее суточное количество молока, которое делится на количество кормлений — так узнается разовое количество молока необходимое малышу.

Нужно ли допаивать недоношенного ребенка на грудном вскармливании?

Многие мамы, считая, что малышам необходимо дополнительная потребность в питье, начинают поить своих малюток чаями, водичкой, что в принципе не нужно. Материнское молоко восполняет всю потребность малыша в питательных веществах и жидкости.

Нужны ли недоношенному ребенку дополнительные витамины и микроэлементы?

Дополнительные витаминные комплексы

Дополнительные витаминные комплексы недоношенному младенцу необходимы в следующих случаях:

  • ребенок родился с низкой массой тела, высокой степенью незрелости и невозможностью получения материнского молока; 
  • при наличии у матери патологий, связанных с анемией, обменом веществ и т. д; 
  • при дефиците у малыша витаминов и минеральных веществ в связи с преждевременным рождением.

Сегодня фармацевтической индустрией разработаны комплексы витаминов для младенцев, которые адаптированы к их потребностям согласно возрасту.

Какие витамины нужно принимать маме, кормящей недоношенного малыша?

Мамы также могут принимать витаминные комплексы, которые предназначены для кормящих: Матерна, Витрум, Элевит и т.д. Эти препараты содержат сбалансированное количество всех витаминов и минералов, которые попадают к малышу через грудное молоко, параллельно восполняя дефицит витаминов, минеральных веществ самой женщины.

Однако все витаминные препараты для кормящей мамы и малыша должны быть назначены только врачом. Необоснованное применение может негативно сказаться на здоровье малыша.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

Выбор подходящей детской смеси

Недоношенного ребенка также называют недоношенным или недоношенным ребенком.

Родители новорожденных могут решить кормить своих детей грудью или кормить их из бутылочки. Однако, если у вас недоношенный ребенок, иногда у вас может быть , а не , потому что ваш ребенок может быть слишком маленьким, чтобы иметь возможность брать грудь и кормить ее. В подобных ситуациях вы можете принять решение:

  • сцеживать молоко с помощью молокоотсоса и кормить недоношенного ребенка из детской бутылочки; или
  • Накормите ребенка смесями.Затем вам нужно будет выбрать правильных детских смесей типа .

Примечание: Мы по-прежнему рекомендуем вам продолжать попытки кормить недоношенного ребенка грудью. Чтобы получить всю необходимую помощь, обратитесь к нашей статье: Как кормить недоношенного ребенка грудью.

Беспокоитесь о том, как кормить недоношенного ребенка?

Как родитель недоношенного ребенка, должно быть много вопросов, на которые вы с нетерпением хотели бы найти ответы. Например:

  • соток
    все детские смеси одинаковы? Если нет, то какая смесь является лучшей для детского питания ?
  • Можете ли вы дать своему ребенку обычную детскую смесь?
    недоношенный ребенок?
  • Каковы последствия, если таковые имеются, от введения нормальных смесей для недоношенных детей?
  • Какие аксессуары для бутылок мне нужны?

Это нормально, что вы беспокоитесь о том, какая молочная смесь лучше всего подходит для вашего недоношенного ребенка.Существует специальная детская смесь для недоношенных детей. Вы можете обсудить свои проблемы со своим врачом, и вам могут быть представлены некоторые предложения.

Однако ваш недоношенный новорожденный может по-разному реагировать на разные виды смесей для младенцев, и невозможно определить, какое из них лучше всего подходит для вашего новорожденного, пока вы не попробуете их. Сегодня доступны детские смеси, которые могут помочь в решении различных аспектов развития недоношенных детей, включая обеспечение необходимыми питательными веществами и содействие развитию мозга.

Preemie development нуждается в дополнительном питании, чтобы преодолеть разрыв в долгосрочной перспективе …

Ваш врач, вероятно, также обсудит проблемы, характерные для недоношенных детей, и то, к чему вы должны стремиться при выборе смеси для ребенка. Когда ваш ребенок родится, вы заметите, что его или ее вес чрезвычайно мал, особенно по сравнению с младенцами, достигшими своего полного веса при рождении. Следовательно, вам нужно будет помочь вашему ребенку наверстать упущенное и правильно развиваться с помощью подходящей детской смеси.Правильная детская смесь для недоношенных детей может включать смесь, специально разработанную для устранения этого разрыва в росте. Следовательно, детское питание с высоким содержанием калорий может быть необходимо вашему ребенку в первые недели его жизни.

Прочтите все о разработке preemie здесь.

Грудное молоко — это естественная пища, которую принимают младенцы, и вы также можете найти смесь, которая максимально приблизит вас к грудному молоку. Некоторые детские смеси для недоношенных детей могут содержать более высокое соотношение белка, чем другие детские смеси.Дополнительный белок может помочь развитию других частей недоношенного ребенка, у которых не было возможности развиваться самостоятельно.

В некоторых случаях ваш врач может прописать индивидуальную смесь формул, которые сочетают в себе различные свойства и преимущества, присущие этим формулам и другим компонентам. Эти указания также могут применяться к недоношенным детям, находящимся на грудном вскармливании, поскольку необходимо достичь той же цели — увеличения их веса.

Гипоаллергенная детская смесь без лактозы:

Если вас беспокоят определенные диетические ограничения, такие как непереносимость лактозы из-за семейного анамнеза или предпочтений, вы также можете купить детские смеси, которые не содержат лактозу.Если ваш ребенок не может адекватно переваривать смеси других типов, вам следует подумать о том, чтобы попробовать такую ​​специализированную смесь.

В этой категории доступно множество смесей для новорожденных, и обычно можно найти смесь для младенцев, которая соответствует вашим потребностям. Существуют также гипоаллергенные формулы, такие как Similac Alimentum.

Примеры формул без лактозы включают Enfamil LactoFree и Similar Sensitive. Эти детские смеси помогают вашему ребенку получать необходимые питательные вещества.Другие примеры детской смеси для недоношенных включают Enfamil Enfacare, Enfamil Преждевременный LIPIL, Similac Special Care и Similac Neosure и т. Д.

Какую бы смесь для недоношенных детей ни порекомендовал врач, убедитесь, что вы правильно стерилизовали бутылочку и ее аксессуары и правильно знаете, что можно и чего нельзя делать при кормлении из бутылочки, прежде чем выбирать ее.

Вернуться в раздел Недоношенные дети .
Вернуться в раздел Кормление смесью .
Возврат с молочной смеси для недоношенных детей на домашнюю страницу .

.

Питание для недоношенных детей — BabyCenter Australia

Prems нужно больше жидкости и килоджоулей на грамм веса тела, чем доношенным детям, и младенцам, родившимся на свидании, тоже есть что наверстать.

Маленькие дети могут кормиться только небольшими порциями, отчасти потому, что пищеварение использует много доступной энергии, поэтому им нужно часто кормить. Им нужна высококачественная пища для роста и развития, а также для борьбы с инфекциями и стрессом. И им может потребоваться кормление через капельницу, зонд или чашку, прежде чем они перейдут к груди (или бутылке).

Выбор молока

У вас есть три варианта: грудное молоко, смесь или и то, и другое.

Грудное молоко
Это лучший корм для младенцев, достаточно взрослых, чтобы переваривать молоко, и он особенно важен для грудных детей. В вашем молоке замечательно то, что его состав будет меняться по мере роста вашего ребенка. Несколько капель самого первого молока — кремообразного желтовато-белого молозива — богаты именно тем, что ему больше всего нужно, включая ценные минералы, такие как цинк, противоинфекционные факторы (включая живые клетки, ферменты, гормоны, лактоферрин). и лизоцим), факторы роста и белок.Молозиво снижает вероятность желтухи у ребенка.

Молоко, которое будет выглядеть более жидким, содержит на 30 процентов больше белка, чем молоко, которое вы будете производить, когда ваш ребенок достигнет возраста 40 недель после зачатия. Он также содержит больше определенных минералов (магний, фосфор, натрий и ионизированный, простой в использовании кальций) и больше противоинфекционных веществ (лактоферрин, лизоцим, антитела и живые клетки).

Молочный жир хорошо усваивается и обеспечивает 50 процентов килоджоулей, необходимых вашему ребенку.И, что наиболее важно, он богат длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами DHA (докозагексаеновая кислота, жирная кислота омега-3) и AA (арахидоновая кислота, жирная кислота омега-6). Они важны для развития мозга, глаз и нервов.

Очень важно, чтобы недоношенный ребенок получил много ДГК. Первым детям не хватает большого количества ДГК, которая проходит через плаценту в последние недели доношенной беременности, и поэтому им необходимы хорошие запасы.

Обогащение грудного молока
После первых четырех недель уровень протеина в вашем молоке упадет.При необходимости ваш педиатр порекомендует обогащать его белком, витаминами (такими как E) и минералами (кальцием, медью, железом, фосфором и цинком), чтобы помочь вашему ребенку расти и развиваться.

Формула
Смесь для недоношенных детей лучше стандартной для недоношенных детей в возрасте до 34 недель после зачатия. Производители пытаются скопировать недоношенное грудное молоко, поэтому они недавно добавили DHA, но они не могут добавить такие вещи, как живые клетки и антитела матери.

Преимущества грудного молока по сравнению с смесью

Грудное молоко обеспечивает следующие важные преимущества для недоношенных детей:

  • Подходящие питательные вещества в правильных пропорциях для возраста ребенка после зачатия.
  • Лучшее пищеварение, особенно жиров и кальция. Грудное молоко стимулирует функцию кишечника, движения, выработку гормонов и ферментов, а также способствует формированию здоровой популяции микроорганизмов («кишечной флоры»).
  • Хорошая скорость роста, примерно такая же, как у ребенка, если бы он оставался в утробе матери, или немного медленнее.Младенцы, которых мало кормят грудью, в первый год растут быстрее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. И в первые три месяца их головы растут быстрее, вероятно, отражая лучший рост мозга.
  • Меньше болезней.
  • Меньше инфекций, таких как пневмония, гастроэнтерит и ушная инфекция.
  • Меньше аллергических проблем, таких как астма и экзема.
  • Более низкий риск анемии, поскольку железо лучше усваивается.
  • Сниженный риск некротического энтероколита, редкой, но опасной реакции на кишечную инфекцию, которая встречается в шесть-десять раз чаще у детей, которых кормили только смесью, по сравнению с детьми, которых кормили только грудным молоком.У детей, получающих смесь плюс грудное молоко, меньший риск, чем у детей, получающих только смесь, но в три раза больше, чем у детей, получающих только грудное молоко.
  • Результаты тестов на высшее развитие и интеллект.
  • Лучшее зрение и зрение.

Исследования показывают, что грудное молоко также снижает риск:

  • приступов остановки дыхания (апноэ)
  • судороги
  • необъяснимая смерть в детской кроватке

Могут ли матери недоношенных детей вырабатывать достаточно молока?

Женщины, которые рожают раньше срока, безусловно, могут кормить грудью.Действительно, многие женщины сообщают, что вырабатывают в два или три раза больше молока, чем требуется их маленькому ребенку, и пользуются привилегией жертвовать излишки молока в банк.

Но приготовление достаточного количества молока и кормление грудью иногда может быть трудным, потому что:

  • Сцеживание молока требует много времени и приносит меньше удовольствия, чем грудное вскармливание.
  • Отсутствие присутствия и запаха ее ребенка, когда он не может покинуть инкубатор, устраняет мощный стимул для выделения молока (самопроизвольного выделения).
  • Взлеты и падения в развитии маленького ребенка могут вызывать стресс и, в худшем случае, могут повлиять на выделение грудного молока.
  • Суровая, клиническая, высокотехнологичная среда в SCBU заставляет некоторых матерей сомневаться в своих способностях и чувствовать себя напряженными и тревожными.
  • Некоторые сотрудники SCBU могут предпочесть формулу, потому что она «проще».

Внутривенное (в / в) кормление

Самым маленьким (менее 1000 г) и наиболее нездоровым младенцам, в том числе находящимся на аппарате искусственной вентиляции легких, жидкое питание подается через тонкую трубку в вену (внутривенная линия).Сначала это глюкоза и соли, а затем, возможно, аминокислоты, витамины, минералы и жиры. Линия внутривенного введения часто перемещается, чтобы не раздражать одну вену.

Когда медсестры подумают, что он готов, он может выпить несколько капель вашего молозива через зонд для кормления в желудок. Молозиво стимулирует выработку гормонов, которые помогают пищеварительной системе созреть. Когда ребенок может переваривать молоко и дышать без посторонней помощи, он может перейти на зондовое вскармливание.

Зондирование

Если пищеварительная система ребенка готова к оральному кормлению, но он еще не может эффективно пить, он может получать молоко через зонд в желудок (или двенадцатиперстную кишку).

Детей кормят через зонд, если:

  • младше 32 недель после зачатия
  • дышать быстрее 75 вдохов в минуту
  • еще не может координировать сосание, глотание, дыхание и рвоту

Кормление грудным молоком (или смесью) можно позволить капать из шприца в трубку. Кормления частые и небольшие. Например, ребенок весом 900 г может получать всего от 10 до 15 мл (2–3 чайных ложки) молока в час.

Для некоторых младенцев корм проталкивается из шприца в трубку.Для других электрический насос непрерывно продвигает молоко по трубке. Большинство младенцев, кажется, не против, чтобы трубка для кормления оставалась на месте между кормлениями. Но если ваши возражения, то каждый раз можно вставлять новый.

Вы можете заметить, что ваш ребенок открывает и закрывает рот, высунув язык или сосет пальцы во время кормления через зонд. Это показывает, что он готов практиковать сосание груди.

Практика сосания груди для детей, находящихся на зондовом вскармливании

Если ваш ребенок достаточно хорошо себя чувствует, чтобы выйти из инкубатора, дайте ему много возможностей быть у вашей груди, чтобы он мог наслаждаться ее близостью, и, когда он станет зрелым и достаточно заинтересованным, начните лизать молоко и, в конце концов, потренироваться сосать.Во время кормления через зонд неплохо держать его за грудь.

Он не будет кормить грудью «должным образом» и не будет есть много молока, пока не станет достаточно зрелым, чтобы координировать дыхание, сосание и глотание. Но хотя практика сосания «непитательна», она важна для его пищеварения, роста и благополучия, а также увеличивает выработку молока.

Практика сосания для детей, вскармливаемых смесью

Если вы собираетесь кормить из бутылочки, ваш ребенок может использовать пустышку для практики сосания.

Кормление через рот

Ваш ребенок может начать учиться пить через рот, если он не находится на ИВЛ, и может координировать дыхание, глотание и сосание.Но у него должен быть хороший рвотный рефлекс. По мере роста он может использовать несколько методов, например:

Для ребенка, вскармливаемого грудным молоком:

  • Только чашка.
  • Чашка и грудка. В идеале лучше всего начинать кормление из чашки и грудное вскармливание вместе.
  • Чашка, грудь и добавка (подробнее об использовании дозатора).
  • Грудь и устройство для кормления грудью.
  • Только грудь.

Для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании:

  • чашка и бутылочка
  • только из бутылочки

Для ребенка, которого кормили как грудным молоком, так и смесью:

Кормление из чашки (от 30 до 32 недель)

Начните приучать ребенка к кормлению из чашки с установленной трубкой для кормления, а это значит, что его можно кормить из чашки и из чашки в течение нескольких недель.

Если вы поставляете грудное молоко:
1. Встряхните емкость со сцеженным грудным молоком и налейте немного в стерилизованную детскую чашку. Держите ребенка на коленях — желательно у своей обнаженной груди, чтобы он чувствовал запах вас и вашего молока — и капните ему на язык каплю молока, чтобы он почувствовал его сладость.

2. Осторожно наклоните чашку так, чтобы она касалась его нижней губы и в рот попало немного молока, но старайтесь не затопить его. Через несколько дней или недель он начнет лакать молоко, как котенок, потягивать или сосать его.Не беспокойтесь, сколько он берет; медсестры решат, нужна ли ему дозаправка через тюбик.

3. Сделайте это время максимально спокойным и расслабленным, чтобы он ассоциировал кормление из чашки с удовольствием и умиротворением.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:
Проделайте то же самое, но вместо этого используйте смесь.

В течение следующих нескольких недель ваш ребенок будет получать все больше молока из чашки и может начать кормление из груди или из бутылочки. Постепенно ему будет все меньше и меньше по трубке, и настанет день, когда она сможет выйти.

Некоторые матери никогда не кормят ребенка из чашки, а начинают приучать своих детей кормить грудью с установленной трубкой. Некоторые устройства не поощряют кормление из чашки.

Грудное вскармливание и кормление из бутылочки

Большинству младенцев необходимо весить более 1500 г (3 фунта 5 унций) или быть в возрасте от 32 до 34 недель после зачатия, чтобы эффективно кормить грудью или из бутылочки, хотя некоторым удается это сделать раньше. Но многие младенцы начинают учиться раньше.

Если вы хотите кормить из бутылочки, медсестры посоветуют вам, какую соску использовать. По мере того, как он привыкает сосать молоко из бутылочки и становиться сильнее, он будет принимать все больше и больше при каждом кормлении, пока в конце концов не сможет прекратить кормление из чашки.

Вы или кто-то другой можете кормить ребенка грудным молоком из бутылочки, но в большинстве случаев лучше начать кормление грудью, как только его сосание станет достаточно сильным и он будет безопасно глотать.

Как насчет молока другой матери?

Если ваш ребенок очень маленький, если вы не можете дать достаточно молока даже с квалифицированной помощью, и если он плохо себя чувствует на смесях, то будет разумно дать ему пожертвованное грудное молоко (хотя это отличная идея продолжать давать грудное молоко как как можно больше молока).

Младенцы, которым особенно полезно донорское грудное молоко, включают:

  • Дети с очень низким весом при рождении, находящиеся на зондовом вскармливании, особенно в первую неделю их жизни, когда они переносят грудное молоко лучше, чем смеси.
  • Те, которые плохо растут или плохо развиваются.
  • Те, кто перенес операцию на кишечнике.
  • Люди с плохо функционирующей иммунной системой, например, те, кто уже перенес инфекцию.
  • Пациенты с диареей.
  • Пациенты с некротизирующим энтероколитом.Это в 6-10 раз чаще встречается у детей, вскармливаемых смесью, но донорское молоко так же защищает, как собственное молоко матери.

Донорское молоко в идеале должно быть от матери ребенка той же зрелости, что и ваш, поэтому состав ее молока должен быть подходящим. Но такое молоко может быть трудно найти, потому что большая часть донорского молока поступает от матери доношенных детей.

Нужна ли смесь ребенку на грудном вскармливании?

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в смеси, если его мать не может дать достаточно молока.Если ваш ребенок еще не может кормить непосредственно из груди, вам может быть трудно производить достаточно. Но вы можете получить больше, если знаете, как это сделать — спросите сотрудников SCBU, консультанта по грудному вскармливанию или консультанта Австралийской ассоциации грудного вскармливания. В любом случае, немного грудного молока всегда лучше, чем его отсутствие.

Вашему ребенку можно добавлять недоношенные смеси, если нет особых причин для сдачи молока. Младенцы, которых кормили грудным молоком и недоношенными смесями, растут быстрее, чем те, которым давали грудное молоко и донорское молоко, возможно потому, что донорское молоко обычно является капельным (см. , как насчет молока другой матери? , выше), и потому что оно пастеризовано, что разрушает высвобождая фермент липазу.

Дополнения

Педиатр может порекомендовать добавки витаминов (A, B, C, D, K и иногда E и фолиевую кислоту) на срок от шести до 12 месяцев. Иногда полезно принимать добавки с цинком.

.

Питание для недоношенных детей — BabyCenter India

Как моего недоношенного ребенка будут кормить в больнице?

Способ кормления вашего ребенка в больнице будет зависеть от его зрелости и состояния здоровья. Если ваш ребенок родился очень рано, он может начать получать питание через капельницу в вену.

Дети постарше и крепче могут есть молоко. Если ваш ребенок еще не готов кормить грудью, он может получать молоко через трубку в животик через нос или рот.

В некоторых больницах врачи и медсестры неонатального отделения могут разрешить вам кормить ребенка через зонд. Они покажут вам, как это сделать. Помощь в кормлении ребенка — это способ стать родителем и укрепить связь с ним.

Вы также можете помочь своему ребенку подготовиться к грудному вскармливанию, подержав его как кенгуру. Это означает, что ребенку необходимо поддерживать тесный теплый контакт кожа к коже. Для пап заботиться о своих детях так же важно, как и для мам.

По мере того, как ваш ребенок становится сильнее и его координация сосания и глотания улучшается, он может научиться брать молоко из вашей груди, paladai или крошечной чашки.

Какое питание будет получать мой ребенок в больнице?

Если вашего ребенка кормят через капельницу в вену, он получит раствор сахара, соли и воды. Он также может получать витамины, жиры или аминокислоты. Аминокислоты — основные компоненты белка.

Когда ваш ребенок готов к кормлению молоком, ему лучше всего подойдет грудное молоко.Ваш ребенок может получать грудное молоко через зонд, если он не готов кормить грудью, или через paladai .

Вы можете начать сцеживать молоко, как только будете готовы после родов. Сцеживание вскоре после родов также увеличивает количество молока.

Вы можете сцеживать молоко с помощью помпы или вручную. Медсестры подскажут, какой метод лучше всего подойдет вам. Они также покажут вам, как собирать и хранить грудное молоко. Если вы сцеживаете молоко дома, вам нужно будет принести его в больницу в стерильной емкости.

В нескольких больницах есть банки грудного молока, где молоко дарят другие мамы. Скорее всего, ваш врач порекомендует добавлять в грудное молоко витамины, чтобы дать ребенку хорошее начало.

Недоношенным детям также можно давать специальные смеси, пока они находятся в больнице. Врачи, медсестры или диетолог вашего неонатального отделения могут посоветовать вам варианты, подходящие для вашего ребенка.

Нужны ли моему недоношенному ребенку дополнительные питательные вещества?

Ваше грудное молоко — лучшее питание для вашего ребенка.Но недоношенным детям иногда требуется дополнительное питание.

Фортификаторы
Лечащий врач или диетолог может на время порекомендовать фортификаторы. Они добавляются в грудное молоко и содержат дополнительный белок, минералы и витамины. Фортификаторы призваны помочь вашему ребенку расти и развить крепкие кости. Вашему ребенку нужны фортификаторы лишь на короткое время.

Пробиотики
Пробиотики могут защитить недоношенных детей от опасных кишечных инфекций. Пробиотики — это добавки, содержащие полезные бактерии или дрожжи.В нескольких исследованиях пробиотики снижали риск некротического энтероколита — инфекции, которая может поражать кишечник недоношенных детей.

Если вы хотите узнать, следует ли вашему ребенку получать пробиотики, обсудите это с его врачом, медсестрой или диетологом, чтобы узнать, что лучше. Вашему ребенку нужно будет прописать определенный тип пробиотиков, поэтому не покупайте их самостоятельно.

Витамины и минеральные добавки

Некоторым младенцам рекомендуются дополнительные витамины и минералы.Если грудное молоко — единственное молоко вашего ребенка, ему потребуется добавка витамина D до тех пор, пока вы не перестанете кормить грудью. Ваш врач может назначить поливитамины, в состав которых входит витамин D.

. Если вы кормите ребенка грудью, ему также следует принимать добавки железа. У недоношенных детей, как правило, низкие запасы железа, поэтому медсестрам и врачам может потребоваться часто брать образцы крови для анализов.

Ваш ребенок будет нуждаться в добавках железа примерно в течение года после его рождения. К тому времени ваш ребенок должен будет есть три раза в день.Врачи или диетолог могут порекомендовать вашему ребенку другие добавки.

Недоношенным детям вводят кальций, но только в соответствии с уровнем кальция в крови, который периодически проверяется.

Что делать, если у моего недоношенного ребенка рефлюкс?

Когда у младенцев возникают проблемы с приемом пищи, это называется гастроэзфогеальным рефлюксом. Рефлюкс возникает, когда у младенцев незрелая пищеварительная система.

В верхней части живота вашего ребенка есть мышечное кольцо, которое открывается, когда еда, которую он проглотил, попадает в его пищевую трубку.Мышечное кольцо или клапан закрывается, чтобы во время пищеварения пища оставалась в животе. У некоторых младенцев этот клапан слаб, и часть непереваренной пищи просачивается обратно, вызывая дискомфорт, например изжогу.

Неясно, чаще ли рефлюкс встречается у недоношенных детей, чем у доношенных, но это может вызывать тревогу, когда ваш ребенок родился. Рефлюкс может вызвать у вашего ребенка рвоту, возможно, часто и довольно резко.

Если у вашего ребенка рефлюкс, он также может отказываться от еды или казаться ему действительно неудобным, когда он это делает.Иногда рефлюкс также вызывает кашель.

Вы можете попытаться удержать ребенка в более вертикальном положении на некоторое время после кормления, а не сразу класть его в кроватку. Вы могли бы давать ему более мелкие и частые кормления вместо меньшего количества более крупных. Иногда может помочь его отрыжка во время каждого кормления. Тем не менее, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны проконсультироваться с педиатром вашего ребенка.

Если у вашего ребенка рефлюкс тяжелый, он может привести к затруднениям с кормлением или питанием, плохому увеличению веса или инфекциям грудной клетки.К счастью, у большинства детей рефлюкс перерастает в первый год жизни, и он может значительно улучшиться, когда они начнут есть твердую пищу.

Когда мне следует начинать давать своему недоношенному ребенку твердую пищу?

Врачи и эксперты утверждают, что только грудное вскармливание является лучшим питанием для большинства доношенных детей до шести месяцев. Для недоношенных детей подходящее время для начала отлучения от груди обычно приходится на скорректированный возраст от четырех до пяти месяцев.

Если ваш ребенок родился преждевременно, обратитесь за индивидуальным советом о наиболее подходящем для него времени.Спросите педиатра вашего ребенка. Если вас это беспокоит, вы можете записаться на прием к педиатру. Если ваш ребенок не прибавил в весе, как хотелось бы, диетолог также посоветует вам кормить ребенка.

Вам также может потребоваться дополнительная помощь при отлучении от груди, если ваш ребенок имеет инвалидность или постоянные проблемы со здоровьем, например, заболевание легких.

Если ваш ребенок здоров и процветает, его можно отлучить от груди, как любого другого ребенка, с точки зрения того, как вы его кормите и что он ест.Как можно больше давайте ребенку домашнюю еду. Можно познакомить его с новыми вкусами и текстурами, как только он будет готов.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Список литературы

АльФалех К., Анабрис Дж., Басслер Д. и др. 2011. Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров . (3): CD005496.

Блаженство. 2010a. Кормление недоношенного ребенка грудью.

Блаженство. 2010b Гастроэфогеальный рефлюкс (информационный бюллетень)

Bliss. 2011a. Семейное руководство Bliss.

Bliss 2011b. Отлучение от груди недоношенного ребенка.

Британская ассоциация перинатальной медицины (BAPM). 2011. Совместное заявление о консенсусе по отлучению от груди недоношенных детей.

Британская диетическая ассоциация (BDA). 2010. Заявление о позиции педиатрической группы BDA: Отлучение младенцев на твердую пищу.

Хорват А., Дзехчарц П., Шаевска Х. 2008. Влияние употребления загущенной пищи на гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Педиатрия . 122 (6): e1268 -e1277.

King C, Bell S. 2010. Брифинги Bliss: дискуссионный документ об использовании обогатителей грудного молока при кормлении недоношенных детей.

.

Когда ваш ребенок родился недоношенным (для родителей)

[Перейти к содержанию]

Открыть поиск

  • для родителей
    • Родительский сайт
    • Sitio para padres
    • Общее здоровье
    • Рост и развитие
    • Инфекции
    • Заболевания и состояния
    • Беременность и младенец
    • Питание и фитнес
    • Эмоции и поведение
    • Школа и семейная жизнь
    • Первая помощь и безопасность
    • Доктора и больницы
    • Видео
    • Рецепты
    • Закрыть для родителей nav
  • для детей
    • Детский сайт
    • Sitio para niños
    • Как устроен организм
    • Половое созревание и взросление
    • Сохранение здоровья
    • Остаться в безопасности
    • Рецепты и кулинария
    • Проблемы со здоровьем
    • Болезни и травмы
    • Расслабься и расслабься
    • Люди, места и вещи, которые помогают
    • Чувства
    • Ответы экспертов, вопросы и ответы
    • Фильмы и другое
    • Закрыть детское нав
  • для подростков
    • Подростковый сайт
    • Место для подростков
    • Кузов
    • Разум
    • Сексуальное здоровье
    • Еда и фитнес
    • Заболевания и состояния
    • Инфекции
    • Наркотики и алкоголь
    • Школа и работа
    • Спорт
    • Ответ эксперта

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.