Цистостомия мочевого пузыря у мужчин: Цистостома у мужчин: осложнения и продолжительность жизни

Содержание

Цистостома (цистома) мочевого пузыря у мужчин — уход и осложнения

Нарушения оттока мочи возникает в процессе возникновения многих заболеваний. Пути решения не всегда медикаментозного плана. Довольно часто рекомендуют или настаивают на цистостомии. В некоторых случаях подключают катетер, который проводят из мочевого пузыря к мочеиспускательному каналу. Цистостома мочевого пузыря у мужчин наиболее частое явление. Хирургическое вмешательство спасло не одну сотню жизней. С ее помощью отток мочи упрощается. А сама жидкость собирается в специальный резервуар. Теперь он будет выполнять функции органа.

Когда необходима операция

Говоря о вмешательстве в работу внутренних органов, врачи употребляют термины, которые чаще всего непонятны обывателю. Поэтому первый рассматриваемый вопрос: цистома, что это такое и каковы причины проведения?

Когда необходима операция

Существует два вида мочевых катетеров:

  • эпицистостома или цистома. Катетер может быть только в надлобковой части. Внешний вид: полая трубка, очень гибкая. Способствует быстрому оттоку мочи из пузыря. Подключение происходит через разрез около лобковой кости вертикально пупку. Подсоединяют к мочевому. Проводит процедуру уролог в операционной. Обязательна анестезия: местная или общая,
  • но есть и еще одно название – эпицистостома или цистостома. Что это такое? Тоже катетер, но более удобный в уходе и дает 95% гарантии от занесения вирусов и инфекций в мочевые каналы.  С ним человек себя чувствует не только безопаснее, но и комфортнее.

Чтобы назначать такую операцию, необходимы серьезные предпосылки, как у мужчин, так и у женщин. Самостоятельно назначить или отменить нельзя. У мужского пола такое вмешательство чаще по ряду причин. Все они обусловлены неполной заполняемостью и отсутствием естественного отхода жидкости:

Заболевание Предпосылки
Нарушение иннервации таза (периферической и центральной) Возникновение таких проблем обусловлено не только возрастными изменениями. Нервные окончания подвижны и во время воспалительных процессов смещаются и прекращают функционировать
Контрактура и ложные уретральные каналы Относятся к аномалиям организма. Возникают в любом возрасте
Травмы уретрального канала Возникают после сильных ударов в паховую зону. Также после операционного вмешательства. Сам мужчина может стать виновником при попытках увеличить самостоятельно орган
Простатиты и гангрены В процессе лечебных мероприятий инфекционных или бактериальных воспалительных процессов происходит закупоривание канальцев
Аденомоэктомия (открытая форма) Оперативное вмешательство по причине воспалительного процесса аденомы простаты
Аденома предстательной железы Орган начинает увеличиваться и разрастаться. При этом мешает работе других важных органов. Происходит сдавливание каналов

Цистостома мочевого пузыря также назначается в тех случаях, когда планируется длительное лечение уретры или мочевого пузыря. Особенно часто с такими мероприятиями сталкиваются пациенты имеющие диагноз, связанный с онкологией внутренних органов на начальной стадии:

  • мочевого пузыря,
  • простаты,
  • почек,
  • желчного пузыря.

Подготовительный период к катетеризации

Хирургическая операция такого плана не назначается спонтанно или по желанию врача, больного. Она имеет определенные правила, назначения, осложнения и, конечно же, подготовку. После обращения к специалисту и при подозрении на серьезные нарушения в работе органов, отвечающих за выведение мочи, назначается обследование. После получения результатов начинают подготовительный период. В него входит:

  • общий анализ мочи и крови,
  • очищение желудка от фекальных масс,
  • диета,
  • определение сахара и свертываемости,
  • бритье лобковых и надлобных волос.

Важно! Цистостомия может проводиться планово и экстренно. При первом варианте у человека есть шансы самостоятельно подготовиться морально и физически к проведению операции. Экстренная помощь предусматривает проведение всех видов анализов уже в процессе. Это усложняет процесс введения катетера и дальнейшего ухода за больным.

Перед началом процесса установки трубочки следует сделать ультразвуковое обследование, а также ЭКГ. Это необходимо в первую очередь для специалиста. Не забывайте, что врача следует предупредить обо всех лекарственных формах, которые употребляете.

Подготовительный период к катетеризации

Полностью исключается алкоголь и другие вредные привычки. Они дают осложнения не только в ходе операционного мероприятия, но и для нормального заживления. Последним условием плановой операции является употребление жидкости. Объем определяет врач.

Как проходит процедура и противопоказания к ее проведению

Обезболивание проводиться двумя способами: местно или под общим наркозом. В любом случае далее происходит обработка тканей антисептиками для полного обеззараживания. Только после этого возможно делать надрез (примерно 2 см). Две части фиксируют и обрабатывают. Теперь можно вводить катетер в мочевой. О том, что подсоединение к органу прошло успешно, свидетельствует отток мочи. Сразу пристегивают мочеприемник.

После успешного подсоединения необходима обработка тканей всеми теми антисептиками, а затем и накладывается стерильная накладка или повязка.

Как проходит процедура и противопоказания к ее проведению

Но всегда есть противопоказания. У цистистостомии таких пять пунктов:

  1. Если есть злокачественные образования, то такое мероприятие может усложнить процесс на поздних сроках развития рака. Решает только онколог следует ли рисковать, какую из операций и лечебных мероприятий подобрать.
  2. Мочевой пузырь имеет врожденные дефекты или особенности строения. Ни один метод изучения (пальпация или аппаратное исследование) результатов не дал.
  3. Гемоглобин ниже положенной нормы, уровень свертываемости также не дает шансов на удачное проведение манипуляций. Такой вариант относительный. Всегда все можно исправить. Только на это потребуется дополнительное время.
  4. Уже есть надрезы после операций в нижней части живота. Также причина для отказа относительная. Хотя спайки очень сильно мешают введению катетера, опытные хирурги могут провести на свой страх и риск, новые оперативные вмешательства.
  5. Наличие протезов костных тканей именно в паховой зоне.

Уход, замена, гигиена

Неправильный уход за цистостомой приводит к осложнениям и серьезным нарушениям работы внутренних органов. Но не стоит бояться таких процедур как замена катетера и уход. Все намного проще, чем кажется. Сразу надо заметить, что промывать и следить за гигиеной придется как с наружной, так и внутренней  стороны. Девиз в таких мероприятиях: аккуратность, тщательность, регулярность.

Чем промывать? Подходит для такого мероприятия три жидкости:

  • марганцевый раствор,
  • чистая кипяченая вода,
  • фурацилин.

Но после обработки ткани смазываются кремом или мазью специального назначения. Они обезвреживают рану, нейтрализуют инфекции и не дают возможности пересохнуть эпидермису.

Уход, замена, гигиена

Внутреннюю часть трубки обрабатывают  при помощи шприца Жане и раствора борной кислоты. В данном случае используется 3% . Максимальное количество – 40 мл. Цистома мочевого пузыря  и уход за катетером предусматривает также замену мочеприемника и самой шланги. Если приемник заменить самостоятельно несложно, то со шлангом требуется специализированная помощь. Делать это следует каждый раз, когда происходит наполнение. Что же касается трубочки, то мероприятие проводит только специалист, и только в условиях клиники. Самостоятельная процедура приведет к осложнениям и летальному исходу.

Переходим к вопросу гигиенических процедур. Важность и ведущая роль именно личной гигиены. Это обеспечивает предотвращение осложнений и попадание инфекций во внутренние органы. О чем стоит помнить каждый раз, когда мужчина начинает процедуры очищения элементов устройства, не протяжении дня:

  1. Размещать приемник для сбора мочи необходимо поочередно на каждой ноге. Это не дает возможности сместиться шлангочке или выскочить.
  2. Все процедуру по обработке аппарата проводят в продольном положении.
  3. Купание проходит только под душем. Никаких парилок, бань и джакузи. Во время процедур трубку не трогать, не отсоединять элементы.
  4. Использование гелей, мыла с ароматизаторами запрещается. Вещества, находящиеся в составе, способствуют началу воспалительного процесса, а также подсушивают кожные покровы. Разрешается мыло хозяйственное. Оно прекрасно обеззараживает и не дает сухости.
  5. Промывать участок кожи с цистомой следует 3-4 раза в день. Используют только кипяченую воду не выше 37 градусов.
  6. Каждый раз, когда необходимо провести какие-либо процедуры относительно промывки, отсоединения или прочие, руки промываются хозяйственным мылом либо обрабатываются антисептиками.

Что может вызвать осложнения

При проведении цистомии за безопасность пациента отвечает врач. После возвращения домой только больной в ответе за все, что происходит с ним и цистостомой. Осложнения чаще всего возникают из-за неправильного отношения к устройству и при несоблюдении правил гигиены, описанных выше. В каких случаях следует обращаться за помощью к лечащему врачу? Нормой не является кровотечение раны, из которой выходит трубка. Даже после операции это является серьезным сигналом: попала инфекция. Из-за плохой обработки кожных покровов гной и вокруг трубки или в катетере говорит о попадании инфекции или бактерий. При появлении крови или сгустков также следует посетить специалиста. Вполне возможно, что причина в травматизме кровеносных сосудов, кишечника.

Если возникает острый пиелонефрит, то самостоятельно лечить его не стоит, даже если это проделывали неоднократно. В таком состоянии могут быть совершенно неожиданные последствия употребления трав и настоев. Непредсказуемые реакции дает и аллергия. Возникает не только из-за продуктов питания, употребления медикаментов, но и на материалы из которых выполнено устройство.

Еще одним возможным осложнением становится цистит. Болевые ощущения возникают каждый раз во время испражнения. Как только почувствовали боли в мочевом, отправляйтесь на прием в больницу. Затягивать и рисковать не стоит.

Уход, замена, гигиена Загрузка…

Цистостома (цистома) мочевого пузыря у мужчин

Нарушения оттока мочи возникает в процессе возникновения многих заболеваний. Пути решения не всегда медикаментозного плана. Довольно часто рекомендуют или настаивают на цистостомии. В некоторых случаях подключают катетер, который проводят из мочевого пузыря к мочеиспускательному каналу. Цистостома мочевого пузыря у мужчин наиболее частое явление. Хирургическое вмешательство спасло не одну сотню жизней. С ее помощью отток мочи упрощается. А сама жидкость собирается в специальный резервуар. Теперь он будет выполнять функции органа.

Когда необходима операция

Говоря о вмешательстве в работу внутренних органов, врачи употребляют термины, которые чаще всего непонятны обывателю. Поэтому первый рассматриваемый вопрос: цистома, что это такое и каковы причины проведения?

Когда необходима операция

Существует два вида мочевых катетеров:

  • эпицистостома или цистома. Катетер может быть только в надлобковой части. Внешний вид: полая трубка, очень гибкая. Способствует быстрому оттоку мочи из пузыря. Подключение происходит через разрез около лобковой кости вертикально пупку. Подсоединяют к мочевому. Проводит процедуру уролог в операционной. Обязательна анестезия: местная или общая;
  • но есть и еще одно название – эпицистостома или цистостома. Что это такое? Тоже катетер, но более удобный в уходе и дает 95% гарантии от занесения вирусов и инфекций в мочевые каналы.  С ним человек себя чувствует не только безопаснее, но и комфортнее.

Чтобы назначать такую операцию, необходимы серьезные предпосылки, как у мужчин, так и у женщин. Самостоятельно назначить или отменить нельзя. У мужского пола такое вмешательство чаще по ряду причин. Все они обусловлены неполной заполняемостью и отсутствием естественного отхода жидкости:

Заболевание Предпосылки
Нарушение иннервации таза (периферической и центральной) Возникновение таких проблем обусловлено не только возрастными изменениями. Нервные окончания подвижны и во время воспалительных процессов смещаются и прекращают функционировать
Контрактура и ложные уретральные каналы Относятся к аномалиям организма. Возникают в любом возрасте
Травмы уретрального канала Возникают после сильных ударов в паховую зону. Также после операционного вмешательства. Сам мужчина может стать виновником при попытках увеличить самостоятельно орган
Простатиты и гангрены В процессе лечебных мероприятий инфекционных или бактериальных воспалительных процессов происходит закупоривание канальцев
Аденомоэктомия (открытая форма) Оперативное вмешательство по причине воспалительного процесса аденомы простаты
Аденома предстательной железы Орган начинает увеличиваться и разрастаться. При этом мешает работе других важных органов. Происходит сдавливание каналов

Цистостома мочевого пузыря также назначается в тех случаях, когда планируется длительное лечение уретры или мочевого пузыря. Особенно часто с такими мероприятиями сталкиваются пациенты имеющие диагноз, связанный с онкологией внутренних органов на начальной стадии:

  • мочевого пузыря;
  • простаты;
  • почек;
  • желчного пузыря.

Подготовительный период к катетеризации

Хирургическая операция такого плана не назначается спонтанно или по желанию врача, больного. Она имеет определенные правила, назначения, осложнения и, конечно же, подготовку. После обращения к специалисту и при подозрении на серьезные нарушения в работе органов, отвечающих за выведение мочи, назначается обследование. После получения результатов начинают подготовительный период. В него входит:

  • общий анализ мочи и крови;
  • очищение желудка от фекальных масс;
  • диета;
  • определение сахара и свертываемости;
  • бритье лобковых и надлобных волос.

Важно! Цистостомия может проводиться планово и экстренно. При первом варианте у человека есть шансы самостоятельно подготовиться морально и физически к проведению операции. Экстренная помощь предусматривает проведение всех видов анализов уже в процессе. Это усложняет процесс введения катетера и дальнейшего ухода за больным.

Перед началом процесса установки трубочки следует сделать ультразвуковое обследование, а также ЭКГ. Это необходимо в первую очередь для специалиста. Не забывайте, что врача следует предупредить обо всех лекарственных формах, которые употребляете.

Подготовительный период к катетеризации

Полностью исключается алкоголь и другие вредные привычки. Они дают осложнения не только в ходе операционного мероприятия, но и для нормального заживления. Последним условием плановой операции является употребление жидкости. Объем определяет врач.

Как проходит процедура и противопоказания к ее проведению

Обезболивание проводиться двумя способами: местно или под общим наркозом. В любом случае далее происходит обработка тканей антисептиками для полного обеззараживания. Только после этого возможно делать надрез (примерно 2 см). Две части фиксируют и обрабатывают. Теперь можно вводить катетер в мочевой. О том, что подсоединение к органу прошло успешно, свидетельствует отток мочи. Сразу пристегивают мочеприемник.

После успешного подсоединения необходима обработка тканей всеми теми антисептиками, а затем и накладывается стерильная накладка или повязка.

Как проходит процедура и противопоказания к ее проведению

Но всегда есть противопоказания. У цистистостомии таких пять пунктов:

  1. Если есть злокачественные образования, то такое мероприятие может усложнить процесс на поздних сроках развития рака. Решает только онколог следует ли рисковать, какую из операций и лечебных мероприятий подобрать.
  2. Мочевой пузырь имеет врожденные дефекты или особенности строения. Ни один метод изучения (пальпация или аппаратное исследование) результатов не дал.
  3. Гемоглобин ниже положенной нормы, уровень свертываемости также не дает шансов на удачное проведение манипуляций. Такой вариант относительный. Всегда все можно исправить. Только на это потребуется дополнительное время.
  4. Уже есть надрезы после операций в нижней части живота. Также причина для отказа относительная. Хотя спайки очень сильно мешают введению катетера, опытные хирурги могут провести на свой страх и риск, новые оперативные вмешательства.
  5. Наличие протезов костных тканей именно в паховой зоне.

Уход, замена, гигиена

Неправильный уход за цистостомой приводит к осложнениям и серьезным нарушениям работы внутренних органов. Но не стоит бояться таких процедур как замена катетера и уход. Все намного проще, чем кажется. Сразу надо заметить, что промывать и следить за гигиеной придется как с наружной, так и внутренней  стороны. Девиз в таких мероприятиях: аккуратность, тщательность, регулярность.

Чем промывать? Подходит для такого мероприятия три жидкости:

  • марганцевый раствор;
  • чистая кипяченая вода;
  • фурацилин.

Но после обработки ткани смазываются кремом или мазью специального назначения. Они обезвреживают рану, нейтрализуют инфекции и не дают возможности пересохнуть эпидермису.

Уход, замена, гигиена

Внутреннюю часть трубки обрабатывают  при помощи шприца Жане и раствора борной кислоты. В данном случае используется 3% . Максимальное количество – 40 мл. Цистома мочевого пузыря  и уход за катетером предусматривает также замену мочеприемника и самой шланги. Если приемник заменить самостоятельно несложно, то со шлангом требуется специализированная помощь. Делать это следует каждый раз, когда происходит наполнение. Что же касается трубочки, то мероприятие проводит только специалист, и только в условиях клиники. Самостоятельная процедура приведет к осложнениям и летальному исходу.

Переходим к вопросу гигиенических процедур. Важность и ведущая роль именно личной гигиены. Это обеспечивает предотвращение осложнений и попадание инфекций во внутренние органы. О чем стоит помнить каждый раз, когда мужчина начинает процедуры очищения элементов устройства, не протяжении дня:

  1. Размещать приемник для сбора мочи необходимо поочередно на каждой ноге. Это не дает возможности сместиться шлангочке или выскочить.
  2. Все процедуру по обработке аппарата проводят в продольном положении.
  3. Купание проходит только под душем. Никаких парилок, бань и джакузи. Во время процедур трубку не трогать, не отсоединять элементы.
  4. Использование гелей, мыла с ароматизаторами запрещается. Вещества, находящиеся в составе, способствуют началу воспалительного процесса, а также подсушивают кожные покровы. Разрешается мыло хозяйственное. Оно прекрасно обеззараживает и не дает сухости.
  5. Промывать участок кожи с цистомой следует 3-4 раза в день. Используют только кипяченую воду не выше 37 градусов.
  6. Каждый раз, когда необходимо провести какие-либо процедуры относительно промывки, отсоединения или прочие, руки промываются хозяйственным мылом либо обрабатываются антисептиками.

Что может вызвать осложнения

При проведении цистомии за безопасность пациента отвечает врач. После возвращения домой только больной в ответе за все, что происходит с ним и цистостомой. Осложнения чаще всего возникают из-за неправильного отношения к устройству и при несоблюдении правил гигиены, описанных выше. В каких случаях следует обращаться за помощью к лечащему врачу? Нормой не является кровотечение раны, из которой выходит трубка. Даже после операции это является серьезным сигналом: попала инфекция. Из-за плохой обработки кожных покровов гной и вокруг трубки или в катетере говорит о попадании инфекции или бактерий. При появлении крови или сгустков также следует посетить специалиста. Вполне возможно, что причина в травматизме кровеносных сосудов, кишечника.

Если возникает острый пиелонефрит, то самостоятельно лечить его не стоит, даже если это проделывали неоднократно. В таком состоянии могут быть совершенно неожиданные последствия употребления трав и настоев. Непредсказуемые реакции дает и аллергия. Возникает не только из-за продуктов питания, употребления медикаментов, но и на материалы из которых выполнено устройство.

Еще одним возможным осложнением становится цистит. Болевые ощущения возникают каждый раз во время испражнения. Как только почувствовали боли в мочевом, отправляйтесь на прием в больницу. Затягивать и рисковать не стоит.

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: когда ставится и зачем?

Цистостома — искусственный путь к отведению мочи. Установка отводного катетера (цистостомы, эпицистостомы) проводится в ходе хирургической операции под названием цистостомия. Это малотравматичное хирургическое вмешательство. Тем не менее, пациенты испытывают выраженный психологический дискомфорт от осознания собственной мнимой неполноценности, поскольку не могут мочиться естественным путем. Что же рекомендуется знать об особенностях установки и ухода за поставленной стомой?

Цистостомия — малотравматичное хирургическое вмешательство

В каких случаях показана установка стомы?

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Цистостомия — операция сложная и требующая тщательной подготовки. Разумеется, без строгих показаний оперативное вмешательство не практикуется. В каких же случаях показано выведение мочи «обходным» путем:

  • Наличие выраженной гиперплазии предстательной железы (как правило, на крайних стадиях), когда радикальное лечение не оказало должного эффекта. В данном случае эпицистостома ставится по причине вероятного застоя мочи и возможного разрыва мочевого пузыря или становления почечной недостаточности.

    Патология предстательной железы несет в себе угрозу разрыва мочевого пузыря

  • Травматические поражение уретрального канала с надрывом или полным разрывом мочеиспускательных структур и невозможностью отведения урины нормальным способом. Дополнительно сюда входят стриктуры уретры с невозможностью оперативной коррекции. Как правило, существенные травмы наблюдаются в случае, когда у мужчины случился перелом полового члена.
  • Тяжелые инфекционные заболевания, проходящие нисходящим путем: острый или хронический простатит бактериального генеза, гангрена Фурье и другие заболевания схожего рода.
  • Становление ложного мочеиспускательного канала и, как итог, формирование застоя урины в организме при невозможности оперативной коррекции более щадящим путем.
  • Контрактуры мочевого пузыря и иных анатомических структур.
  • Сложные дивертикулы мочевого пузыря.
  • Нарушения иннервации мочеиспускательных анатомических структур, вследствие которого нормальное опорожнение полого органа становится невозможным.
  • Простатэктомия (открытая) на ранних стадиях восстановления.

Все показания носят относительный характер: если можно скорректировать состояние пациента более щадящим путем, практикуют именно это. В противном случае не обойтись без цистостомии. Бояться ее пациентам не следует.

Подготовка к вмешательству

Подготовка в целом стандартная. Необходимо сдать ряд анализов для оценки состояния организма оперируемого:

Перед установкой цистостомы проводят ряд исследований

  • Потребуется общий анализ крови для выявления возможного воспалительного процесса.
  • Общий анализ мочи для тех же целей плюс оценки целесообразности проведения оперативного вмешательства.
  • Оценка крови на концентрацию глюкозы. При повышенном сахаре операцию не проводят, поскольку велик риск осложнений, вроде отторжения стомы и начала гангренозного (некротического) процесса.
  • Оценка крови на свертываемость, дабы избежать кровотечений в процессе вмешательства.
  • Реакция Вассермана, дабы исключить сифилис.
  • Взятие мазка из уретры для посева на питательные среды. Необходимо чтобы исключить вероятные инфекции, передающиеся половым путем.

Также необходимо оценить целесообразность проводимой операции, несколько раз взвесить все за и против, чтобы не сделать хуже. Прямо перед операцией проводится гигиеническая обработка лобковой области (сбривание волос) и обработка места операции антисептическими средствами. За несколько недель до проведения вмешательства рекомендуется санировать ротовую полость, чтобы во время интубации не занести патогенные организмы в гортань и трахею.

Ход проведения вмешательства

Операция по установке цистостомы занимает не более 40 минут

В крайне редких случаях вмешательство осуществляется под местной анестезией, чаще всего пациент вводится в состояние медикаментозного сна (наркоза). Это упрощает ведение хирургической операции и сводит на нет все неприятные ощущения для оперируемого.

Пациент укладывается на стол, после чего в мочеиспускательный канал вводят катетер, чтобы наполнить мочевой пузырь физиологическим раствором или раствором фурацилина. Это необходимо для легкого введения троакара (особого приспособления). Поскольку пузырь становится четко отграничен от окружающих тканей, также подобное предотвращает повреждение стенок кишечника. Затем в надлобковой области хирург накладывает небольшой разрез. Резким движением в полость вводится троакар и перфорируется стенка мочевого пузыря. Затем накладывается так называемый катетер Фоли. Троакар выводят, затем окончательно расправляют катетер Фоли.

Трубка закрепляется на дермальном слое, дабы она не выскользнула при неосторожном движении. Вся операция занимает не более 30-40 минут и не требует длительных сроков реабилитации, не считая времени привыкания.

Как ухаживать за цистостомой?

Цистостома может время от времени забиваться. Это нежелательно, поскольку приведет к задержке мочеиспускания. Для ухода требуется отсоединить катетер от мочеприемника, надеть на руки стерильные перчатки, взять шприц, заполнить его на 200 мл раствором борной кислоты (не борного спирта!). Влить немного в трубку. Теперь слить раствор в заранее приготовленную тару. Так продолжать до того момента, пока из трубки не начнет изливаться только чистый раствор без примесей мочи и других органических структур. Кроме того, важно придерживаться гигиенических правил. Они соблюдаются неукоснительно:

  • Мочеприемник в течение суток несколько раз передвигают с ноги на ногу, чтобы исключит смещение катетера.

    Мочеприемник несколько раз в течение суток перемещают с одной ноги на другую

  • Перед всеми процедурами по уходу нужно обязательно мыть руки.
  • Цистостому обрабатывать аккуратно, все движения плавные и только в продольной плоскости.
  • Мыться необходимо каждый день, при этом трубку не трогать. Душ должен быть кратковременным.
  • Кожа вокруг наложенной стомы обрабатывается дважды в сутки теплой кипяченой водой.

Как правильно ухаживать за цистостомой подскажет врач. Обязательно рекомендуется спросить все интересующее у специалиста.

Осложнения

Наиболее часто встречаются следующие последствия со стороны органов и систем:

  • Кровотечение из послеоперационной раны. Если оно малоинтенсивно — оснований для беспокойства нет. В противном случае необходимо срочно обращаться к хирургу-урологу или хирургу общей практики.
  • Цистит. В случае если при симптомах цистита из цистостомы выделяется гной с примесями крови — нужно не просто идти, бежать к врачу. Это смертельно опасно. В противном случае достаточно приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
  • Аллергические реакции на катетер и стому в целом. Сделать здесь ничего нельзя, кроме приема антигистаминных препаратов.
  • Нагноение раны. Требует срочного ухода со стороны хирурга. Возможно повторение оперативного вмешательства.
  • Пиелонефрит. Развивается крайне редко по восходящему пути. Однако во всех случаях требуется помощь врача. О необходимости посещения специалиста подскажет ноющая боль в пояснице.
  • Атония мочевого пузыря.

Правила ухода за цистостомой подскажет врач

Тренировка мочевого пузыря при цистостомии

Большинство осложнений цистостомии развиваются из-за того, что отток мочи после наложения эпицистостомы пассивен. Поэтому необходима тренировка мочевого пузыря. Начинать подобные «тренировки» можно на 6-10 сутки после наложения стомы. Для этого нужно:

  • периодически пережимать дренаж;
  • сохранять питьевой режим;
  • при появлении позыва к мочеиспусканию разжать дренаж и опорожнить мочевой пузырь, имитируя естественное мочеотделение.

Если тренировка не начата вовремя и объем мочевого пузыря уже уменьшился, тогда первые 2-3 недели катетер нужно пережимать на 30-40 минут 2-3 раза в день, в следующие 2-3 недели – на 1-1,5 часа, и только после этого до появления позывов к мочеиспусканию.

Наложение стомы — довольно неприятная процедура, которая потребует от мужчины терпения и готовности учиться. Однако, к счастью, пациенты быстро привыкают и начинают жить полноценной жизнью. Главное не отчаиваться и знать, что здоровье стоит недешево. Ради него можно претерпеть временный дискомфорт.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
















Цистостома мочевого пузыря у мужчин: Показания, Подготовка, Установка, Правила ухода, Осложнения, Рекомендации

Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов мужчины среднего, молодого и пожилого возраста очень часто сталкиваются с заболеваниями мочевыделительной системы и предстательной железы.

Как правило, 80% всех имеющихся патологий мочеполовой системы, сопровождаются нарушением естественного процесса опорожнения мочевого пузыря. Данная проблема доставляет мужчине не только сильный дискомфорт, но и может привести к развитию такого тяжелого осложнения, как гидронефроз и инфаркт почки.

С целью нормализации оттока урины из мочевого пузыря, производится установка цистостомы мочевого пузыря у мужчин. Если данная процедура была выполнена в соответствии с имеющимися правилами, то у мужчины за короткий промежуток времени нормализуется процесс оттока мочи и исчезают клинические симптомы и ее острой задержки.

Показания

Если человек столкнулся с проблемой острой задержки мочи и необходимостью установки данного устройства, то для него будет актуален вопрос о том, какое строение имеет цистостома, какие функции несет данный инструмент, и по какому принципу он работает.

Актуальность постановки системы возрастает при патологической непроходимости мочеиспускательного канала, обусловленной врожденными или приобретенными дефектами, а также мочекаменной болезнью.

Одним из показаний для установки такой конструкции, является перелом полового члена, который привел к развитию структурных дефектов и нарушению акта естественного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, мочепузырная цистостома устанавливается при таких состояниях:

  • Травматические повреждения уретры, а также ее стриктуры;
  • Невозможность естественного опорожнения мочевого пузыря при воспалительном поражении или доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • Наличие гнойно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
  • Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся обструкцией мочевыводящих путей;
  • Жалобы пациента на тяжесть в надлобковой области, постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря, а также ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Клинически подтвержденная почечная недостаточность, обусловленная острой задержкой мочи;
  • Неэффективность ранее проводимых консервативных методик лечения заболеваний мочевыделительной системы.

Подготовка

Подготовительные мероприятия перед установкой системы у мужчин, не имеют характерных отличий по сравнению с подготовкой к любому инвазивному вмешательству. За 6-7 дней до выполнения манипуляции, пациенту необходимо прекратить приём лекарственных медикаментов, способных влиять на свертывающую систему крови. Кроме того, подготовительный план перед установкой цистостомы, включает такие пункты:

В день проведения манипуляции по установке цистостомы, мужчине не рекомендовано принимать пищу. Кроме того, накануне дня проведения манипуляции, рекомендовано принять седативное средство растительного происхождения.

Установка

Перед началом инвазивного вмешательства пациенту выполняется местное обезболивание, которое позволяет избежать дискомфорта и болезненных ощущений при введении цистостомы. В обозначенных зонах введения эндоскопических троакаров, выполняется инфильтрационное введение 0,5% лидокаина или новокаина.

Местом локализации троакарных проколов, является надлобковая зона. Перед введением инструментария, кожные покровы обрабатываются раствором антисептика. Для того чтобы облегчить процесс введения эндоскопических троакаров, хирурги выполняют рассечение передней брюшной стенки.

Как правило, размер таких надрезов не превышает 30 мм. Крепление одной части цистомы осуществляется к кожным покровам пациента, в то время как остальная часть надежно фиксируется к животу и бедрам мужчины.

С момента установки цистостомы должно пройти 8 недель, после чего рекомендована замена устройства. Мужчине, которому была установлена мочепузырная цистостома, рекомендовано ознакомиться с правилами ухода за ее наружной частью. Несмотря на то, что наличие данного устройства в мочевом пузыре существенно влияет на качество жизни пациента, продолжительность жизни с цистостомой мочевого пузыря никак не меняется.

Правила ухода

Если мужчине по медицинским показаниям была установлено цистостома мочевого пузыря, уход в домашних условиях имеет важное значение, так как неправильная обработка данной конструкции может приводить к возникновению засоров и попаданию болезнетворных микроорганизмов с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса.

Корректное функционирование надлобкового катетера возможно только при соблюдении правил его эксплуатации. Алгоритм самостоятельного ухода за изделием, включает такие пункты:

  • Перед началом обработки, пациенту необходимо продезинфицировать используемый инструментарий и надеть стерильные латексные перчатки;
  • Заранее подготовленный раствор нитрата серебра или фурацилина следует довести до 38 градусов на водяной бане, после чего 150 мл готового раствора следует набрать в одноразовый шприц;
  • Далее, необходимо отсоединить мочеприемник от наружного отверстия катетера, присоединив к нему шприц с подготовленным раствором;
  • На следующем этапе выполняется промывание мочевого пузыря путем введения готового раствора;
  • Ранее снятый мочеприемник необходимо заменить на новый , после чего выполнить антисептическую обработку кожных покровов, окружающих наружную часть катетера;
  • Для того чтобы улучшить качество антисептической обработки места входа цистостомы, рекомендовано смочить бинтовую салфетку раствором антисептика, приложить ее к указанному месту и закрепить при помощи медицинского пластыря.

Изначально процедура самостоятельной обработки цистостомы вызывает у пациентов затруднения, но по мере приобретения навыков, эта манипуляция становится элементарной. О том, как правильно промывать мочевой пузырь при эпицистостомии, должен подробно рассказать лечащий врач мужчины.

Видео: Уход за надлобковым катетером

Осложнения

При соблюдении техники установки мочепузырной цистостомы и придерживании правил ухода за данным устройством, пациент с минимальной вероятностью рискует столкнуться с некоторыми осложнениями. Болезненные ощущения и дискомфорт, как правило, возникают при некорректном уходе за конструкцией, а также при наличии врождённых или приобретенных аномалий мочевыводящих путей.

Несоблюдение правил ухода за мочепузырной цистостомой, может обернуться рядом таких осложнений:

  • Травматическое повреждение прямокишечной области;
  • Воспалительное поражение мочевого пузыря;
  • Нагноение или кровотечение в области, где выполнялся разрез для установки цистостомы;
  • Аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью материала, из которого была изготовлена цистостома.

О развитии осложнений инфекционной и неинфекционной природы, говорят такие клинические признаки:

  • Появление фрагментов гноя или крови в моче;
  • Урина приобретает зловонный запах;
  • Повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма;
  • Образование кровяных сгустков в области, через которую была проведена цистостома;
  • Отсутствие мочи в специальном резервуаре, что свидетельствует о нарушении целостности катетера.

Несмотря на то, что установка данной конструкции сопровождается для пациента психологическим и физическим дискомфортом, данная манипуляция может спасти пациенту жизнь.

Рекомендации

С целью поддержания накопительной функции мочевого пузыря, медицинские специалисты ведут обучение пациентов с установленной цистостомой специальным тренировочным правилам. О том, как тренировать мочевой пузырь при цистостоме, пациент узнаёт сразу после проведения данной манипуляции.

Подобная тренировка заключается в периодическом пережатии дренирующей трубки с целью появления позывов к мочевыделению. Когда пациент начинает ощущать желание опорожнить мочевой пузырь, ему необходимо разжать трубку для обеспечения тока мочи.

Данная методика не универсальна и имеет перечень показаний и противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям для выполнения тренировки, относят уретроррагию, макрогематурию, уретро-промежностные и пузырно-прямокишечные свищи.

К относительным противопоказаниям относят наличие мочепузырных конкрементов, атонии мочевого пузыря, а также пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Если процедура тренировки вызвала у пациента такие симптомы, как уменьшение объема выделяемой мочи, дискомфорт и боль в нижней части живота, то мужчине рекомендовано незамедлительно обратится к лечащему врачу.

Одним из наиболее важных правил безопасной и эффективной эксплуатации мочепузырной цистостомы, является соблюдение гигиенических правил.

Избежать развития ранее упомянутых осложнений, помогает соблюдении таких простых рекомендаций:

  • Контейнер, предназначенный для сбора мочи, не должен соприкасаться с ободком унитаза;
  • Входное отверстие цистостомы должно проходить антисептическую обработку не реже 2 раз в день;
  • Мужчине рекомендовано отказаться от принятия ванны и отдать предпочтение душу, при этом не рекомендовано использовать гели и мыло, содержащие красители и отдушки;
  • Ежедневно рекомендовано выпивать около 2 л воды;
  • Если установленная цистостома провоцирует дискомфорт и спазмирующую боль, то пациенту рекомендовано обратиться к лечащему врачу с целью назначения спазмолитиков.

Соблюдение каждого из этих пунктов снизит вероятность появления негативных реакций не менее чем на 60%.

Поделиться:

показания к установке, уход и возможные осложнения

Цистостомия – это хирургическая операция, которая проводится для возвращения выведения мочи из мочевого пузыря (МП) путем установки трубки – «цистостомы», в полость органа через переднюю стенку живота в области над лобком.

55345345

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Показания к установке

Причиной тому что устанавливается цистостома мочевого пузыря у мужчин является ряд ситуаций, когда мочевой пузырь заполняется мочой на весь объем, но условия для её оттока естественным путем отсутствуют.

К таким ситуациям относятся:

  • Аденома простаты, сопровождающаяся ее увеличением и вследствие этого, сдавливанием мочеиспускательного канала;
  • Какого-либо рода травма уретры, которая сопровождается надрывом или полным разрывом ее слизистой оболочки. Для мужчин это чаще всего результат перелома пениса;
  • Проведение первого этапа открытой аденоэктомии;
  • Лечение трудного заболевания имеющего инфекционный характер и поражающего мочеполовой тракт, вроде острого бактериального простатита или гангрены Фурье;
  • Задержка мочи в результате формирования ложных уретральных каналов;
  • Формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
  • При нарушении центральной или периферической иннервации таза, вследствие чего естественное мочеиспускание не представляется возможным.

Помимо этого, цистостомию проводят в случае, если планируется длительное отведение мочи для исключения частой катетеризации. Это объясняется тем, что частое раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала может повлечь за собой развитие ряда заболеваний.
к содержанию ↑

Как правильно подготовиться к цистостомии?

Поскольку цистостома мочевого пузыря (уход описан ниже) относится к категории хирургических операций, то прежде чем её проводить потребуется сдать общий анализ крови и мочи, кровь на определение уровня сахара и проверку функции свертывающей системы.

После получения результатов анализов приготовление мужчины к цистостомии основывается на то, что он должен тщательно побрить волоски в лобковой и надлобковой областях.
к содержанию ↑

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: техника

При цистостомии используется местное обезболивание. В будущем месте внедрения троакара делают послойное обкалывание с помощью 0,5% раствора лидокаина или новокаина.

32112445

В ходе проведения хирургической операции пациента укладывают на спину на столе для операций.  В мочеиспускательный канал ему вводят катетер и заполняют полость мочевого пузыря фурациллином, что необходимо для упрощения задачи – определить орган для дальнейшего внедрения троакара, и избежать повреждения кишечника.

Когда орган наполнен и проведена анестезия участка для проведения манипуляции, делают небольшой надрез кожных покровов, чтобы упростить последующего введение троакара. Сквозь полученную рану в полость мочевого пузыря хирург одним стремительным приемом вводит троакар.  Затем из него выводит стилет, а на его место почти мгновенно помещает катетер Фоли. Троакар удаляют, а в полости органа окончательно остается трубка катетера.

Баллончик катетера заполняют фурациллином, чтобы он сам не выскользнул из мочевого пузыря, и укрепляют катетер на коже для герметичности органа.
к содержанию ↑

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с техникой цистостомии мочевого пузыря на видео ниже:

Уход за цистостомой мочевого пузыря

Начиная с момента, как цистома установлена, необходимо тщательно за ней ухаживать. Кожные покровы вокруг места входа трубки в переднюю стенку живота промывают прокипяченной чистой водой, марганцовкой или фуракциллином. Затем высушивают кожу и покрывают мазью, чтобы избежать пересыхания.

За состоянием цистостомы все время наблюдают, дабы не пропустить возможное появление сгустков крови или же отсутствие выведения мочи.

Чтобы катетер нормально функционировал, за ним ухаживают и изнутри, посредством промывания. Надевают стерильные перчатки, заполняют шприц Жане на 200 мл раствором борной кислоты 3%. Затем отключают трубку от приемника мочи и в отверстие вставляют шприц, не спеша вводят раствор, не более 40 мл. Отсоединяют шприц и подставляют тару для слива. Эту последовательность повторяют, пока из трубки не начнет выходить только чистая вода.
к содержанию ↑

Замена и удаление

Удалять и заменять цистостому самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Для этого обязательно нужно посетить врача, который проведет осмотр раны, через которую трубка введена в полость мочевого пузыря и обработает её.

456379837_400x353

Правила гигиены

Личная гигиена при использовании цистостомы занимает одну из ведущих ролей, для избегания осложнений в виде инфекции мочевыделительной системы.

Стоит выделить основные правила:

  • Перед и после каждой манипуляцией с трубкой мужчина должен тщательно вымыть руки;
  • Ночной приемник мочи опорожняется, как только заполняется наполовину;
  • Мочеприемник не должен касаться туалета, когда из него выливают мочу, клапан после этих действий вытирают;
  • Мыть кожу вокруг места входа цистостомы нужно 1-2 раза в сутки с помощью теплой кипяченой воды;
  • От долгого отдыха в ванной нужно отказаться и отдать предпочтение краткому посещению душа. От ароматизированных гелей и пенок тоже потребуется отказаться, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности;
  • Душ необходимо принимать ежедневно, не трогая трубки;
  • Цистостому моют аккуратно, делая это исключительно в продольном направлении;
  • Мочеприемник должен располагаться поочередно на каждой ноге на протяжении каждых суток, чтобы не сместился катетер.

к содержанию ↑

Противопоказания

Как и в случае с любой другой процедурой, существуют противопоказания к проведению цистостомии. Они разделяются на абсолютные и относительные.

454535_400x294К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Смещение мочевого пузыря по отношению к его нормальной (физиологической) локализации. Вследствие смещения этот орган трудно пальпируют даже при наполнении. Помимо этого при проведении УЗИ определяются нечеткие контуры мочевого пузыря и отклонение его границ, что мешает дальнейшему проведению манипуляции;
  • Присутствие в анамнезе у мужчины патологий онкологического характера, связанных с мочевым пузырем. Это противопоказание остается абсолютным вне зависимости от того, доброкачественная или злокачественная была эта опухоль;
  • Воспаление передней брюшной стенки, в месте планируемого в дальнейшем разреза.

К ряду относительных противопоказаний можно отнести:

  • Наличие на костях и мягких тканях малого таза ортопедических материалов и устройств;
  • Коагулопатия у пациента, то есть снижение активности свертывающей системы крови;
  • Ранее проделанные операции в нижней части живота, в полости таза.

к содержанию ↑

Вероятные осложнения после цистостомии

Когда цистостомия завершилась, возможно развитие какого-либо осложнения. К наиболее вероятным из них относятся:

  • Кровотечения раны, в которую установлена цистома;
  • Нагноение при неправильном уходе за трубкой и занесении инфекции;
  • Травматизация кровеносных сосудов или отделов кишечника в ходе проведения процедуры;
  • Острый пиелонефрит, который развивается при занесении инфекции в мочевыделительную систему при постановке или неправильном уходе за цистостомой;
  • Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлен катетер;
  • Воспаление или, иными словами цистит, при котором мочеиспускание становится болезненным или вообще не осуществляется вследствие нарушения сократительной функции стенок мочевого пузыря.

34235233Использование цистостомы достаточно простое и не будет создавать чрезмерного дискомфорта для мужчины, если он будет тщательно следить за состоянием катетера и при появлении каких-либо проблем сразу обратится к врачу.

Камни мочевого пузыря — Лечение — NHS

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления камней мочевого пузыря.

Небольшие камни мочевого пузыря можно вымыть из мочевого пузыря, выпив много воды, но это может не сработать, если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь от мочи.

Трансуретральная цистолитолапаксия

Трансуретральная цистолитолапаксия — наиболее распространенная процедура, используемая для лечения взрослых с камнями мочевого пузыря.

Хирург вводит небольшую жесткую трубку с камерой на конце (цистоскоп) в уретру и вверх в мочевой пузырь. Камера используется для поиска камней в мочевом пузыре.

Устройство дробления, лазеры или ультразвуковые волны, передаваемые цистоскопом, можно использовать для разрушения камней на более мелкие фрагменты, которые можно вымыть из мочевого пузыря жидкостями.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, поэтому вы не должны ощущать боли во время процедуры.

Во время процедуры существует риск развития инфекции, поэтому вам могут назначить антибиотики в качестве меры предосторожности. Также существует небольшой риск травмирования мочевого пузыря.

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия в основном используется для лечения детей, чтобы не повредить уретру. Его также иногда используют для взрослых с большими камнями мочевого пузыря.

Вместо того, чтобы вставить трубку в уретру, хирург делает небольшой надрез на коже внизу живота.

Затем в мочевом пузыре делают еще один надрез, чтобы можно было удалить камни. Это будет сделано под общим наркозом.

Открытая цистостомия

Открытая цистостомия часто используется для удаления камней в мочевом пузыре у мужчин с очень большой простатой или если сам камень очень большой.

Это процедура, аналогичная чрескожной надлобковой цистолитолапаксии, за исключением того, что хирург делает гораздо больший разрез в брюшной полости и мочевом пузыре.

Может сочетаться с другими видами хирургического вмешательства, такими как удаление части или всей простаты или дивертикулов мочевого пузыря (мешков, которые образуются в слизистой оболочке мочевого пузыря).

Недостатком открытой цистостомии является то, что она впоследствии вызывает больше боли и требует более длительного периода восстановления, чем другие виды хирургического вмешательства. Но открытая цистостомия понадобится, если камень в мочевом пузыре большой.

Вам нужно будет использовать катетер в течение одного или двух дней после процедуры.

Осложнения хирургических вмешательств

Наиболее частым осложнением операции по удалению камня на мочевом пузыре является инфекция мочевого пузыря или уретры, известная как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП встречаются примерно у 1 из 10 человек, перенесших операцию на мочевом пузыре, и обычно их можно лечить антибиотиками.

Восстановление и последующее наблюдение

После трансуретральной цистолитолапаксии или чрескожной надлобковой цистолитолапаксии вам обычно нужно оставаться в больнице на несколько дней для восстановления.

Если вам сделали открытую цистостомию, может пройти несколько дней, прежде чем вы выздоровеете и сможете вернуться домой.

После операции вас могут попросить прийти на контрольный прием, где можно будет провести рентген или компьютерную томографию, чтобы проверить, все ли фрагменты камней мочевого пузыря удалены из вашего мочевого пузыря.

Лечение основной причины

После удаления камней мочевого пузыря необходимо устранить основную причину, чтобы избежать образования новых камней.

Увеличение простаты

Увеличение простаты можно лечить с помощью лекарств, которые помогают уменьшить размер простаты. Это снизит давление на мочевой пузырь, и вам будет легче писать.

Если лекарства не работают, может потребоваться операция по удалению простаты частично или полностью.

Подробнее о лечении увеличения простаты.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь — это неспособность управлять мочевым пузырем из-за повреждения нервов.

Если у вас появляются камни в мочевом пузыре и вы страдаете этим заболеванием, это часто является признаком того, что вам нужно изменить способ опорожнения мочевого пузыря.

Возможно, вам потребуется дополнительная подготовка по установке катетера или вам может потребоваться сменить тип катетера, который вы используете, и использовать лекарства для контроля мочевого пузыря.

Подробнее о катетеризации мочи.

Цистоцеле

Некоторых людей с цистоцеле (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и опускаются во влагалище) можно лечить с помощью устройства, называемого пессарием.

Пессарий предназначен для размещения во влагалище и удержания мочевого пузыря в правильном положении.

В более тяжелых случаях цистоцеле может потребоваться операция для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря

Если у вас есть дивертикулы мочевого пузыря (мешки, которые развиваются в стенке мочевого пузыря), для их удаления может потребоваться операция.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 августа 2021 г.

.

Камни в мочевом пузыре — Your.MD

Камни мочевого пузыря можно вымыть из мочевого пузыря, выпив много воды (около 1,2 литра или 6-8 стаканов в день).

Но поскольку у большинства людей с камнями в мочевом пузыре возникают проблемы с полным опорожнением мочи из мочевого пузыря, маловероятно, что при использовании этого метода камни исчезнут.

Хирургия

Практически всем людям с камнями мочевого пузыря требуется хирургическое вмешательство. Ниже перечислены различные виды операций по удалению камней мочевого пузыря.

Трансуретральная цистолитолапаксия

Наиболее широко используемый метод лечения камней в мочевом пузыре у взрослых известен как трансуретральная цистолитолапаксия.

Во время трансуретральной цистолитолапаксии хирург вставляет небольшую гибкую трубку с камерой на конце (цистоскоп) в уретру, а затем вверх в мочевой пузырь.

Затем камера используется для обнаружения любых камней. Затем от цистоскопа передаются лазеры или ультразвуковые волны. Они разбивают камни на более мелкие фрагменты, которые можно вымыть из мочевого пузыря жидкостями.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной анестезией, поэтому она безболезненна.

Во время процедуры цистолитолапаксии существует риск развития инфекции, поэтому в качестве меры предосторожности вам могут назначить антибиотики.

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия

Поскольку уретра у ребенка намного меньше, чем у взрослого, использование процедуры цистолитолапаксии, описанной выше, сопряжено с большим риском повреждения уретры у детей.Вместо этого часто используется процедура, называемая чрескожной надлобковой цистолитолапаксией.

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия также иногда применяется у взрослых с очень большими камнями.

Во время процедуры хирург делает небольшой надрез на коже чуть выше половых органов. В мочевом пузыре делается дополнительный разрез и затем удаляются камни.

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия может выполняться под местной или общей анестезией. Детям младшего возраста может быть слишком страшно бодрствовать во время операции, поэтому они могут предпочесть общий наркоз.

Цистостомия открытая

Открытая цистостомия аналогична чрескожной надлобковой цистолитолапаксии, за исключением того, что хирург делает гораздо больший разрез в брюшной полости и мочевом пузыре.

Открытая цистостомия часто используется у мужчин, у которых простата настолько разрослась, что затрудняет выполнение других процедур.

В качестве альтернативы открытая цистостомия может сочетаться с другими видами хирургического вмешательства, такими как удаление части или всей простаты или дивертикулов мочевого пузыря (мешков, которые образуются в слизистой оболочке мочевого пузыря).

Открытая цистостомия проводится под общим наркозом.

Недостатком открытой цистостомы является то, что она вызывает более сильную послеоперационную боль и требует более длительного периода восстановления.

Осложнения хирургических вмешательств

Наиболее частым осложнением операции по удалению камня на мочевом пузыре является инфекция мочевого пузыря или уретры. Все они известны как инфекции мочевыводящих путей или ИМП.

ИМП поражают примерно 1 из 10 человек, перенесших операцию на мочевом пузыре, и обычно их можно лечить антибиотиками.

Восстановление и последующее наблюдение

Если у вас трансуретральная цистолитолапаксия или чрескожная надлобковая цистолитолапаксия, вы, как правило, сможете вернуться домой, как только действие анестетика пройдет.

При открытой цистостомии может пройти несколько дней, прежде чем вы поправитесь и сможете вернуться домой.

Вас, вероятно, попросят прийти на контрольную встречу, где можно будет использовать рентген или компьютерную томографию, чтобы проверить, все ли фрагменты камней мочевого пузыря удалены из мочевого пузыря.

Лечение основной причины

После удаления камней мочевого пузыря необходимо устранить первопричину, чтобы избежать образования новых камней.

Увеличение простаты

Увеличение простаты можно лечить с помощью лекарств, которые помогают уменьшить размер простаты и расслабить мочевой пузырь, облегчая мочеиспускание.

Если лекарство не подействует, может потребоваться операция по удалению простаты частично или полностью.

Подробнее о лечении увеличения простаты.

Нейрогенный мочевой пузырь

Если у вас нейрогенный мочевой пузырь (неспособность контролировать мочевой пузырь из-за повреждения нервов) и у вас появляются камни в мочевом пузыре, это часто является признаком того, что вам нужно изменить способ опорожнения мочевого пузыря. Возможно, вам потребуется дополнительная подготовка по установке катетера или вам может потребоваться изменить тип катетера, который вы используете.

Подробнее о катетеризации мочи.

Цистоцеле

Легкие и средние случаи цистоцеле (состояние, поражающее женщин, при котором стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают опускаться во влагалище) можно лечить с помощью устройства, называемого пессарием.

Пессарий предназначен для размещения во влагалище и удерживания мочевого пузыря в правильном положении.

В более тяжелых случаях может потребоваться операция для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикулы мочевого пузыря (мешочки, которые развиваются в стенке мочевого пузыря) обычно требуют хирургического вмешательства для удаления любых мешочков.

Кровь Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Сердце накачивает его по всему телу.Цистоскоп Цистоскопия — это процедура осмотра внутренней части мочевого пузыря с помощью тонкого инструмента с подсветкой и крошечного телескопа (цистоскопа), который вводится в уретру. Обезболивающие. Анальгетики — это лекарства, снимающие боль. Примеры включают парацетамол, аспирин и ибупрофен. Ультразвук Ультразвуковое сканирование — это способ получения изображений внутри тела с помощью звуковых волн.

.

Надлобковая цистостомия и установка катетера (инструкции по уходу)

  1. CareNotes
  2. Надлобковая цистостомия и установка катетера
  3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

  • Надлобковая цистостомия — это операция по созданию стомы (отверстия) через брюшную полость и в мочевой пузырь.Через это отверстие вводится катетер для слива мочи. Моча выводится почками и проходит по мочеточникам. Он ненадолго сохраняется в мочевом пузыре, прежде чем выйдет через уретру. Если моча не сливается, это может привести к инфекциям мочевыводящих путей и другим проблемам. Операция по цистостомии может быть выполнена из-за блокирования оттока мочи. Он может понадобиться мужчинам, у которых опухла или травмирована предстательная железа. Он также может понадобиться людям с травмой мочевыводящих путей и другими заболеваниями.
  • Перед операцией вам может потребоваться больше жидкости, чтобы мочевой пузырь наполнился мочой. Стома создается путем надреза (разреза) на животе. На мочевом пузыре делается еще один разрез. Через эти разрезы вводится катетер (тонкая резиновая трубка). Непрерывное отверстие, через которое вводится катетер, предназначено для заживления при длительном использовании катетера. Выполнение надлобковой цистостомии и введение катетера может помочь правильно отвести мочу и облегчить симптомы задержки или закупорки мочи.

ИНСТРУКЦИЯ:

Принимайте лекарство в соответствии с указаниями.

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

  • Лекарство от боли: Вам может потребоваться лекарство, чтобы снять или уменьшить боль.
    • Узнайте, как принимать лекарства. Спросите, какое лекарство и в каком количестве вам следует принять. Убедитесь, что вы знаете, как, когда и как часто его принимать.
    • Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство. Сообщите опекунам, если ваша боль не уменьшится.
    • Обезболивающее может вызвать головокружение или сонливость. Чтобы предотвратить падения, позвоните кому-нибудь, когда встанете с постели или если вам понадобится помощь.
  • Антибиотики: Это лекарство используется для борьбы или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.Всегда принимайте антибиотики точно в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте прием лекарства, если вам не предписано вашим врачом. Никогда. Никогда не откладывайте антибиотики и не принимайте остатки антибиотиков, которые были даны вам от другой болезни.

Спросите информацию о том, куда и когда пойти для повторных посещений:

Для продолжения ухода, лечения или домашнего обслуживания запросите дополнительную информацию.

Диета:

Включите в свой рацион фрукты, овощи и другие продукты, содержащие клетчатку.Клетчатка помогает уменьшить запор — состояние, при котором у вас сухой, твердый стул, который трудно пройти. Запор может заблокировать катетер и повысить давление внутри мочевого пузыря, что приведет к утечке мочи. Спросите своего опекуна о способах профилактики и лечения запора.

Жидкости питьевые:

Мужчины 19 лет и старше должны выпивать около 3,0 литров жидкости каждый день (около 13 чашек по восемь унций). Женщины 19 лет и старше должны выпивать около 2,2 литра жидкости каждый день (около 9 чашек по восемь унций).Большинство людей предпочитают пить воду, сок и молоко. Избегайте напитков, содержащих алкоголь или кофеин. Алкоголь и кофеин могут вызвать раздражение мочевого пузыря и спазмы. Некоторые продукты, такие как суп и фрукты, также добавляют жидкости в ваш рацион. Спросите своего опекуна, сколько жидкости вам нужно пить каждый день.

Опорожнение мешка для дренажа мочи:

Опорожните мешок для дренажа мочи, когда он будет заполнен на половину или две трети. Каждые восемь часов опорожняйте полноразмерный дренажный мешок. Если у вас сумка для ног меньшего размера, опорожняйте ее каждые 3-4 часа.При опорожнении мешка для дренажа мочи выполните следующие действия:

  • Поставьте большой контейнер на пол рядом со стулом. Вы также можете подержать мешок для мочи над унитазом.
  • Извлеките сливной патрубок из рукава на дне мешка для мочи, не касаясь его кончика. Откройте золотниковый клапан на носике.
  • Дайте мочи вытечь из мешка для урины в емкость или унитаз. Не позволяйте дренажной трубке ничего соприкасаться.
  • Очистите конец сливного отверстия, когда мешок пуст.Спросите у своего опекуна, какой чистящий раствор лучше использовать.
  • Закройте задвижку и вставьте сливной патрубок в рукав на дне мешка для мочи. Запишите, сколько мочи было в вашей сумке, если лицо, осуществляющее уход, попросило вас вести учет.

Предотвращение инфекции:

  • Ежедневно очищайте место цистостомы и кожу вокруг него. Вымойте руки до и после ухода за цистостомой. Для мытья рук используйте мыло для уничтожения микробов и теплую воду. Вы также можете использовать гель для мытья рук, убивающий микробы.При выполнении цистостомии наденьте новую пару чистых медицинских перчаток. Вы можете сократить количество цистостомии и ухода за кожей до 3-4 раз в неделю, а не каждый день через некоторое время. Спросите своего опекуна за дополнительной информацией об уходе за стомой и кожей.
  • При необходимости замените надлобковый катетер. Вас, опекуна или члена семьи могут научить менять катетер. Надлобковый катетер обычно необходимо менять каждые 4-10 недель. В некоторых случаях может потребоваться замена катетера раньше или чаще.Спросите у своего опекуна дополнительную информацию о замене катетера.
  • Поменяйте мешок для мочи или чистые многоразовые пакеты. Очищайте мешок для дренажа мочи не реже одного раза в неделю, если это мешок многоразового использования. Спросите у своего опекуна информацию о смене или чистке многоразового мешка для мочи.
  • Держите мешок для мочи ниже уровня мочевого пузыря. Это предотвратит отток мочи обратно в мочевой пузырь из трубки и мешка для мочи. Обратный поток мочи может вызвать инфекцию. Никогда. не поднимайте дренажный мешок над животом.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

  • У вас жгучая боль в области цистостомии.
  • У вас кровь в моче.
  • Моча не попадает в мешок для мочи.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

  • У вас жар.
  • Ваш катетер выходит.
  • Место цистостомии красное, с выделениями зеленого или желтого цвета, неприятный запах или кровотечение больше обычного.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о надлобковой цистостомии и введении катетера (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex

.

Хирургия мочевого пузыря и уретры

Цистостомия (препубическая катетеризация)

Временная цистостомия или препубическая катетеризация выполняется для кожного отвода мочи у животных с непроходимостью мочевыводящих путей, травмированной или хирургически восстановленной уретрой. Это также может быть рекомендовано животным с атонией мочевого пузыря, вторичной по отношению к неврологическому заболеванию, или для предотвращения чрезмерного растяжения мочевого пузыря после операции. Цистостомия может быть выполнена путем размещения катетера Фолея (от 6 до 20 французских [Fr]; в зависимости от размера животного) через небольшой разрез по средней линии брюшной полости, через паховый доступ, расщепляющий мышцы (Bray et al, 2009), с помощью лапароскопии. (Zhang et al, 2010) или чрескожно.Катетеры Stamey Malecot (от 10 до 14 Fr) используются для чрескожного введения; однако может произойти преждевременное удаление этого катетера. Поэтому хирургически установленные катетеры Фолея часто предпочтительнее для длительной катетеризации у амбулаторных пациентов. Было описано использование низкопрофильных гастростомических трубок для цистостомии у собак и кошек, которые, по-видимому, хорошо переносятся. Обычные гастростомические трубки (Пеццер; см. Стр. 107) также использовались для препубических катетеров. Все типы катетеров могут быть размещены с использованием местной анальгезии с седативным действием или без него, в зависимости от устойчивости животного; однако предпочтительнее хирургическое вмешательство.Катетер Stamey Malecot можно удалить осторожным вытягиванием в течение 3-4 дней после установки без риска утечки мочи; тем не менее, рекомендуется оставить катетер Фолея на 5–7 дней.

Чтобы установить катетер Фолея ( Рис. 26-8, A ), сделайте небольшой разрез по средней линии каудальнее пупка у женщин или рядом с крайней плотью у мужчин. В качестве альтернативы можно использовать косой паховый доступ на 2–3 см непосредственно над мочевым пузырем. Найдите мочевой пузырь и поместите фиксирующие швы и кисетный шов на стенку мочевого пузыря ( , рис.26-9 , А ). Поместите кончик катетера Фолея в брюшную полость через отдельный колотый разрез в брюшной стенке ( рис. 26-9, B ). Сделайте небольшой ножевой разрез в мочевом пузыре (внутри кисетного шва) и поместите катетер Фолея в просвет мочевого пузыря. Наполните баллон физиологическим раствором и закрепите катетер в просвете, наложив кисетный шов ( рис. 26-9, C ). Прикрепите мочевой пузырь к стенке тела несколькими узловыми рассасывающимися швами ( рис.26-9, Д ). Закройте начальный разрез и закрепите катетер на коже с помощью китайского шва «фиксатор для пальцев» (см. Рис. 31-10 на стр. 999 ).

Рис. 26-8 Временную цистостомию или катетеризацию препубика можно выполнить, поместив в мочевой пузырь катетер Фолея (A) или катетер Stamey Malecot (B) .

Рис. 26-9 A, Чтобы установить катетер Фолея, сделайте небольшой разрез и найдите мочевой пузырь.Наложите фиксирующие нити и кисетный шов на мочевой пузырь. Поместите кончик катетера Фолея в брюшную полость через отдельный колотый разрез в брюшной стенке. B, Сделайте небольшой ножевой разрез в мочевом пузыре и поместите катетер Фолея в просвет мочевого пузыря. C, Надуйте баллон физиологическим раствором и закрепите катетер в просвете, обвязывая его кисетной нитью римской сандаловой нитью (см. Рис. 31-10 на стр. 999). D, Прикрепите мочевой пузырь к стенке тела несколькими рассасывающимися швами.

Для катетера Stamey Malecot (см. Рис. 26-8, B ) поместите собаку в положение лежа на правом или левом боку и подготовьте вентролатеральную часть каудальной брюшной стенки. Не опорожняйте мочевой пузырь перед установкой катетера. Сделайте небольшой кожный разрез над мочевым пузырем и, надежно закрепив стилет внутри катетера (с плоскими скрученными крыльями Malecot), проведите его через колотый разрез. Вставьте катетер в просвет мочевого пузыря, убедившись, что вся фланцевая часть катетера находится в просвете мочевого пузыря (после получения мочи продвиньте катетер на 1 см дальше).Отпустите Люэр-Лок, чтобы открыть крылья Малекота, и снимите обтюратор. Закрепите катетер на коже.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *