Чем грозит маловодие при беременности: причины и последствия, лечение, умеренное, выраженное, профилактика, отзывы, чем опасно

Содержание

Опасно ли маловодие при беременности- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример

Маловодием при беременности считается отклонение от норм общего объема околоплодных вод в меньшую сторону. Данный диагноз встречается намного реже чем многоводье, но все же имеет место. К 14 неделе количество околоплодных вод должно достигать не менее 100 мл, а к концу второго триместра 500 мл. При данном диагнозе плод испытывает дефицит питательных веществ, которые требуются для нормального обмена веществ и играют важную роль в его развитии. Маловодие во втором триместре может привести к образованию патологий, деформации структуры скелета. Зачастую в такой ситуации жизненно важные органы не развиваются, что нередко приводит к отклонениям в развитии ребенка.

Маловодие может быть выявлено и в первом, и во втором, и в третьем триместрах беременности. Но если в начале беременности это не несет серьезной опасности для плода, а в конце срока прибегают к раннему родоразрешению, в качестве которого применяют кесарево сечение, то во втором триместре это довольно опасное состояние. Дальнейшее лечение или прерывание беременности будет зависеть от степени маловодия и имеющихся патологий у плода.

Существует умеренное и выраженное маловодие

В первом случае отклонения от нормы незначительные. При этом оно легко поддается лечению, если будет своевременно обнаружено. Для этого назначают специальные диеты, корректирующее питание. При соблюдении правильного образа жизни количество околоплодных вод возвращается в норму, что не приводит к негативным последствиям для плода. Для выраженного маловодия характерно значительное отклонение от норм, что приводит к неблагоприятному исходу. Чтобы избежать не желаемых последствий, требуется своевременная госпитализация и лечение в стационаре.

Симптомы маловодия

Маловодие во втором триместре невозможно с точностью диагностировать самостоятельно. Но некоторые признаки могут стать тревожным «звоночком». 

В первую очередь к ним относятся:

— частая тошнота,

— тянущая боль внизу живота,

— повышенная болевая чувствительность при шевелении плода,

— сухость во рту,

— слабость.

Маловодие при беременности может диагностировать врач на приеме. Зачастую он руководствуется отклонениями от норм для соответствующего срока беременности при измерении объема живота, высоты дна матки. Более точные результаты покажет УЗИ. Данное обследование определит количество околоплодных норм, а также диагностирует развитие плода в соответствующих условиях.

Причины маловодия

Существует несколько причин, которые оказывают прямое воздействие на уменьшение околоплодных вод.

1. Инфекционные заболевания матери. К ним относятся ОРВИ, грипп, хронические заболевания, воспаления, инфекции половых органов.

2. Повышенное артериальное давление беременной. В данном случае нарушается функционирование капилляров и сосудов, что приводит к повреждению плодных оболочек.

3. Нарушение в работе мочевыделительной системы плода, чаще всего связанная с проблемами в функционировании почек.

4. Гипоксия плода, при котором кровоток перераспределяется, ориентируясь в первую очередь на кровоснабжение сердца, центральной нервной системы, надпочечников. Таким образом, легкие и почки испытывают дефицит, что приводит к прекращению выработки ими большего количества околоплодных вод.

5. Многоплодная беременность. Не исключается неравномерное развитие плаценты, что приводит к непостоянному и разному кровотоку каждого ребенка.

6. Также к причинам маловодия можно отнести ожирение, метаболизм, сахарный диабет.

Опасности при маловодии

Именно маловодие во втором триместре беременности (16–28 неделя) считается самым опасным и неблагоприятным диагнозом.

1. Осложнение в развитии плода. Это может быть гипотрофия (задержка внутриутробного развития), гемицефалия (недостаточное развитие головного мозга), гипоксия (кислородная недостаточность), амниотические перетяжки (срастание кожных покровов плода), деформация конечностей или мышц плода.

2. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

3. Преждевременная родовая деятельность.

4. Сложные, затяжные роды.

5. Внутриутробная гибель плода.

Лечение при маловодии

Если поставлен диагноз выраженное маловодие, беременную госпитализируют, проводят тщательное обследование (УЗИ, кардиограмму, анализ крови и мочи). Для того, чтобы определить курс лечения, требуется правильно выявить причину маловодия. Только после этого назначаются соответствующие методы для ее устранения. При этом весь курс проходит под строгим контролем специалистов и необходимых обследований, в т. ч. УЗИ и допплерографии. Также очень важно перейти на правильное питание, прием витаминов для улучшения кровоснабжения плаценты, ограничение двигательной активности и физической нагрузки, постельный режим. Самое главное, даже при умеренном маловодии, не прибегать к самолечению.

Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

Маловодием называют недостаточное количество околоплодных вод. Это состояние не очень распространено, и его показатели зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Причины и последствия маловодия при беременности нередко требуют врачебного вмешательства.

Маловодие беременных – что это

На всем протяжении своего развития будущий ребенок окружен плодными оболочками и плацентой. Эти органы формируются и выполняют свою работу исключительно в период вынашивания, поэтому их называют органами беременности.

Их основная функция заключается в формировании и поддержании оптимальных условий для развития и формирования будущего ребенка, и немалую роль в этом процессе играют околоплодные воды.Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

Водная оболочка, также называемая амнионом, представляет собой пузырь, в котором располагается обволакиваемый амниотической жидкостью плод. Она примыкает к внутренней полости матки и переходит на пуповину, а его стенки отвечают за выработку околоплодных вод.

К завершению беременности их количество может достигать от 800 до 1500 мл. Эта жидкость содержит в своем составе гормоны, белки, соли и углеводы, без которых невозможно обеспечение полноценного метаболизма плода. Ко второй половине беременности она немного мутнеет.

Количество амниотической жидкости постепенно растет. Она расширяет стенки матки, предоставляя больше пространства для активно растущего плода. Околоплодные воды имеют огромное значение для будущего ребенка, создавая уникальную среду обитания.Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

Они обеспечивают ему возможность к движению, позволяют нормально развиваться, защищают от внешнего воздействия и сжимания внутренними органами. Помимо этого, наполненный водами плодный пузырь имеет большое значение в скорости и степени раскрытия шейки матки на начальном этапе родов.

Существуют разные степени отклонения объема жидкости от нормального. Во врачебной практике выделяют умеренную (она встречается намного чаще) и выраженную степени, причем, во втором случае уменьшение может достигать 3 раз.

Маловодие при беременности, причины и последствия которого могут быть различными, встречается редко: менее, чем в 6% случаев. Причем, намного более распространено умеренное маловодие — состояние, не считающееся критическим. За редкими исключениями, в I и III триместрах маловодие в умеренной форме никаким образом не угрожает будущему ребенку.

Что такое околоплодные воды и как они работают:

Причины развития

До сих пор не установлены точные причины, по которым возникает недостаток околоплодных вод.

Cтатистика акушерской практики показывает, что наиболее распространенными предпосылками данного состояния являются:

  1. Интоксикация организма любыми вредными веществами. Это происходит в случаях, когда у будущей матери есть вредные привычки, или она работает на связанном с вредными веществами производстве. Столкнуться с токсическими веществами можно и в быту, если злоупотреблять бытовой химией в уборке.
  2. Нарушение процессов метаболизма, склонность к избыточному весу и ожирению. Исправить ситуацию в этом случае иногда удается правильно подобранной диетой.
  3. Нарушение функции оболочки плодного пузыря.
  4. Многоплодная беременность. Амниотической жидкости может оказаться недостаточно для 1 и более плодов. Это приводит к тому, что одному из них достается большее количество питательных веществ и кислорода.
  5. Перенесенные инфекции бактериальной природы.
  6. Перенашивание беременности. Плацента, отжившая отведенный ей срок, стареет. Это приводит к ее отслаиванию и невозможности полноценного выполнения функций.
  7. Поздние токсикозы.
  8. Повышенное артериальное давление. С этой проблемой сталкиваются многие будущие матери, но при маловодии она бывает более ярко выражена.
  9. Аномалии развития внутренних органов ребенка
  10. Болезни мочеполовой системы — как в острой, так и в хронической форме.
  11. Нарушение целостности плодной оболочки и вызванное этим подтекание вод.

Выраженное маловодие часто связано с внутриутробными пороками развития, наиболее распространены среди которых аномалии развития черепа и формирования почек. В таких ситуациях диагноз обычно устанавливается после 10 недели срока, и требуются дополнительные исследования состояния плода.Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

Второй по распространенности причиной развития маловодия являются вирусы, которые способны проникать через плацентарный барьер. Это может быть обычный грипп или ОРВИ, которым будущая мать переболела в период после зачатия.

Женщина могла считать себя полностью здоровой, но инфекционный агент сохранился в ее организме. В этом случае важно не скрывать такой факт от ведущего беременность врача, который должен максимально точно собрать анамнез.

Достаточно часто маловодием страдают женщины с ожирением, а также с приобретенным и врожденным сахарным диабетом. В этом случае маловодие может начаться уже в первом триместре.

Несколько реже инфекционные агенты проникают к плодным оболочкам из влагалища. Оказывая негативное влияние на амнион, эти заболевания приводят к нарушению обмена и продукции плодных вод.

Не существует шагов, предприняв которые можно на 100% предупредить эту патологию.

Но будущим матерям рекомендуется избегать избыточных физических нагрузок, отдавая предпочтение размеренным прогулкам на свежем воздухе, правильно питаться и без опозданий проходить плановые осмотры и исследования, следовать указаниям специалиста.

Чем опасно маловодие

Количество вырабатываемой амниотической жидкости напрямую определяется функциональной способностью плаценты, от которой зависит рост и развитие будущего ребенка.

Маловодие при беременности, причины и последствия которого могут иметь различный характер. Связанные с этой патологией нарушения влияют на работу плаценты, могут привести к преждевременным родам, выкидышу, гипоксии плода.

Примерно в половине случаев женщинам с таким диагнозом требуется кесарево сечение.Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

Если проблема появилась во II триместре, и диагностированы критические пороки плода или замедление его развития, врач может предложить вариант прерывания беременности. Если пороки развития отсутствуют, производится медикаментозная коррекция недостаточности плаценты.

Симптомы

Помимо ультразвукового исследования, проблему можно распознать по следующим признакам:

  • болезненные и выраженно дискомфортные ощущения при обычных шевелениях плода до завершения II триместра;
  • непреходящее чувство сухости слизистой рта;
  • обхват живота — слишком небольшой, не соответствует сроку;
  • замеры высоты дна матки не соответствуют норме и отличаются в меньшую сторону;
  • ноющее чувство в животе.

Если маловодие носит слабо выраженный характер, перечисленные симптомы иногда никак себя не проявляют, но проблема может быть выявлена в результате осмотра. Не следует прибегать к самолечению и пытаться диагностировать патологию самостоятельно, без помощи специалиста.

Классификация

В зависимости от этапа, на котором возникает эта патология, выделяют два ее вида:

  • До 10 недели может появиться раннее маловодие, которое во многих случаях связано с проблемами формирования плодных оболочек.
  • Во II-III триместрах диагностируется поздняя форма маловодия, которая чаще всего связана с сопутствующими осложнениями и патологическими состояниями, в том числе сопряженными с работой органов беременности.

Большое значение имеет то, насколько сильно выражено сокращение уровня жидкости. Если уменьшение незначительно, то объективные внешние симптомы могут отсутствовать. Если же дефицит достигает 700 мл, речь идет о выраженном маловодии.

Диагностика маловодия при беременности

Диагноз основывается на осмотре женщины и анализе ее жалоб. Помимо этого, врач назначает ряд тестов и исследований. Обычно заподозрить патологию удается в результате планового осмотра. Специалист обращает особое внимание на несоответствие нормальным высоты маточного дна и объема живота.Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

Большое значение имеет тщательный сбор анамнеза, который позволит с максимальной точностью выявить первопричину данного состояния, от которой зависит тактика терапии.

Для исключения вероятности инфекционного фактора, назначаются лабораторные исследования крови и мочи. Берется мазок для выявления патогенной микрофлоры, что позволяет опровергнуть или подтвердить подозрение на заражение ребенка. Окончательный диагноз ставится с помощью УЗИ. Иногда проводится КТГ для уточнения самочувствия ребенка.

Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеУЗИ помогает поставить окончательный диагноз при подозрении на маловодие и тем самым предупредить нежелательные последствия, а также частично устранить причины возникновения подобной патологии протекания беременности.

Если у пациентки была диагностирована та же патология в предыдущих беременностях, существует большая вероятность, что она носит генетический характер и имеет связь с индивидуальными особенностями организма.

Этот факт имеет большое значение при сборе анамнеза, так как часто позволяет исключить серьезные проблемы со здоровьем будущей матери. Также важна информация о том, были ли подобные проблемы у членов семьи.

Лечение маловодия при беременности

Терапия определяется формой и степенью маловодия, а также общим состоянием здоровья как плода, так и самой пациентки. Если патология проявляется умеренно, а яркие симптомы отсутствуют, во II триместре используется выжидательная тактика. Терапия осуществляется в амбулаторных условиях.Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

Выраженная форма маловодия, сопряженная с гипертонусом матки, требует госпитализации. Лечение в условиях стационара показано и при диагностировании патологии на 34 неделе беременности и позже. Даже один из этих критериев обычно является достаточным поводом для помещения будущей матери в клинику вплоть до родов.

Вне зависимости от формы маловодия, его лечение следует начинать с правильной организации образа жизни женщины.

Важно оградить ее от стресса и переутомления, избегать физической активности. В некоторых случаях показан постельный режим.

Медикаментозная терапия

Терапия медикаментами предполагает применение лекарственных препаратов, которые стабилизируют маточно-плацентраный кровоток. Активно используются лекарственные средства, которые нормализуют функции плаценты, а также витаминно-минеральные комплексы. В случае диагностирования гипертонуса матки показано назначение токолитиков.

Большое значение имеет непосредственное воздействие на причинный фактор. Если речь идет об инфицировании, врач назначает противовирусные или антибактериальные средства. Параллельно лечатся сопутствующие заболевания, которые способны повлиять на недостаточную выработку амниотической жидкости.Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

Женщинам с маловодием требуется тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога. Основные усилия направляются на полноценное формирование и развитие ребенка, и продолжение ведения беременности до планируемой даты родов.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, а уровень околоплодных вод продолжает снижаться, приводя к ухудшению состояния плода, может потребоваться преждевременное родоразрешение.

Велика вероятность первичной слабости родовой деятельности, гипоксии плода и развития осложнений в процессе родов. Если консервативная терапия приводит к положительным результатам, по достижению 38 недель беременности осуществляют плановое кесарево сечение.

Народные средства

Маловодие при беременности, причины и последствия которого не всегда могут быть установлены с высокой точностью, практически не поддается лечению. Полное восстановление нормального количества амниотической жидкости медикаментозными способами невозможно. Но некоторые простые народные методы могут оказать положительное влияние на течение беременности с диагностированным маловодием.

Рекомендуются следующие действия:

  • Употребление достаточного количества жидкости. Самый простой способ увеличения объема околоплодных вод заключается в постоянном приеме жидкости.Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение
  • Употребление сочных овощей и фруктов, которые не только по большей части состоят из воды, но и обеспечивают организм будущей матери витаминами и микроэлементами. Полезнее всего в данном случае: огурцы, сельдерей, листья салата, разные сорта салата и капусты, арбузы, дыни, клубника.
  • Улучшить сон и стабилизировать состояние нервной системы помогают травы, наиболее безопасными из которых при беременности являются валериана и пустырник, которые можно употреблять в виде настоев. Перед их приемом следует убедиться в отсутствии аллергической реакции.
  • Лечение отваром из березовых почек и листьев. Для его приготовления 1 ч. л. сбора заваривается 1 стаканом кипятка.

Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

  • Употребление черноплодной рябины в свежем виде. Достаточно употреблять 100 г ягод перед едой каждый день.
  • В случае, если маловодие было спровоцировано воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, можно воспользоваться отваром из: листьев земляники, березовых листьев, тысячелистника, перечной мяты, плодов рябины и шиповника, листьев крапивы и череды. Готовый отвар употребляется 3 раза в день по полстакана.
  • Лечение отваром из листьев брусники оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Употреблять его следует по четверти стакана перед едой.
  • Если недостаток амниотической жидкости сопряжен с ростом артериального давления будущей матери, исправить ситуацию поможет употребление кукурузной крупы. Удобнее всего смешивать ее с небольшим количеством теплой воды.

Любые народные рецепты с применением трав и сборов могут вызывать аллергическую реакцию у будущей матери и ребенка, поэтому следует с осторожностью подходить к их применению.

Диета

Если маловодие связано с метаболическими сбоями и избыточным весом женщины, стабилизировать ситуацию поможет правильно подобранная диета, по поводу которой рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Необходимые вещества Продукты
Кальций Молочные продукты
Витамин В9 (фолиевая кислота) Мясо, рыба, листья салата, крупы, бобовые
Йод Морепродукты, водоросли
Цинк Красное мясо, морепродукты, орехи, бобовые и зерновые
Железо Различные виды мяса, бобовые культуры

Причины и последствия маловодия при беременности могут быть очень серьезными, поэтому правильная диета может стать не только одной из мер борьбы с данным состоянием, но и хорошим способом его профилактики.Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

При маловодии врачи рекомендуют отказаться даже от разрешенных в иных ситуациях доз алкогольных напитков.

Возможные осложнения и последствия маловодия

Маловодие при беременности, причины и последствия которого бывают различными, в первую очередь опасно тем, что плод не защищается достаточным количеством околоплодных вод от наружного воздействия.

Это может привести к целому ряду осложнений:

  • Рост числа контактов плода с оболочкой плодного пузыря. Это иногда вызывает их срастание.
  • Внутренние органы матери могут начать сдавливать будущего ребенка. Это приводит к косолапости, искривлениям позвоночника, нарушениям формирования скелета, дисплазии тазобедренного сустава, порокам развития черепа.
  • Нарушение подвижности плода, связанное нехваткой количества околоплодных вод, влечет к задержкам в развитии. Могут быть проблемы с ростом и формированием нервной системы.
  • Увеличение риска рождения ребенка с недостаточным весом. Вероятность этой патологии меньше 10% при умеренной форме маловодия и более 75% при выраженной форме.
  • Иссушение кожных покровов будущего ребенка.
  • Кислородное голодание плода.
  • Дефицит питательных веществ, поступающих с околоплодными водами.

Кроме того, маловодие оказывает влияние на течение беременности, роды и послеродовой период:

  • Маловодная беременность нередко заканчивается раньше срока и требует хирургического вмешательства в виде кесарева сечения.
  • Слабость родовой деятельности, связанная с маловодием, приводит к затяжному процессу родов.
  • Высок риск послеродовых кровотечений.Маловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. ЛечениеМаловодие при беременности: причины и последствия, чем опасно для ребенка умеренное, выраженное. Лечение

В большинстве случаев перечисленные последствия касаются выраженной степени маловодия. Умеренная форма редко вызывает значительные осложнения, но требует наблюдения у специалиста. Маловодие может возникнуть практически на любом этапе беременности, и главный его признак, который может распознать сама женщина, это сравнительно медленный для текущего срока рост объема живота.

Маловодие несет в себе определенные риски, но входит в число самых серьезных патологий, которые встречаются у беременных женщин.

При умеренном течении маловодия вероятность патологий плода крайне мала, особенно если будущая мать соблюдает рекомендации врача и следует плану лечения.

Несмотря на то, что причины маловодия при беременности могут быть неочевидными, и не всегда приводят к последствиям серьезного характера, в процессе вынашивания ребенка важно обращать внимание на любые изменения состояния здоровья и непривычные симптомы.

Если упомянуть их на плановом осмотре, это может помочь своевременно диагностировать маловодие и оказать будущей матери соответствующую квалифицированную помощь.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: маловодие и многоводие при беременности: причины и последствия

Причины маловодия при беременности, возможные риски:

Многоводие при беременности: причины и последствия:

Маловодие при беременности: причины, последствия и лечение

Маловодие при беременности: причины, последствия и лечение

Маловодие при беременности относится к относительно распространенным явлениям. Оно встречается в 4% случаев. Развитие состояния указывает на отклонения от нормального физиологического течения беременности, поэтому требует достоверной диагностики причин развития с последующим назначением адекватного лечения.

Содержание статьи:

Физиологическая роль околоплодных вод

Во время беременности плод находится в полости матки, а именно в плодном пузыре, который заполнен амниотической жидкостью (околоплодные воды). Они выполняют ряд важных физиологических функций:

  • Создание уникальной среды обитания для плода.
  • Защита от чрезмерных механических воздействий и травм.
  • Механическая защита плаценты и сосудов пуповины от движений плода.
  • Сглаживание резких движений плода, что снижает ощущения дискомфорта и боли для матери.
  • Препятствие сращения кожи плода с внутренней поверхностью стенки плодного пузыря.
  • Помощь в активных движениях будущего ребенка, что необходимо для нормального развития.
  • При условии достаточного объема околоплодные воды помогают будущему ребенку занять правильное положение перед родами (оптимальным считается заднее затылочное предлежание).
  • Вместе с плодным пузырем способствуют достаточному раскрытию шейки матки во время начала родов.

Снижение объема околоплодных вод не дает возможности выполнять все физиологические функции в достаточном объеме, что является причиной осложнений течения беременности или родов.

Механизм развития

Поддержание определенного объема околоплодных вод (амниотическая жидкость) является динамическим процессом, который включает:

  • Синтез амниотической жидкости специальными железистыми клетками.
  • Обратное всасывание (резорбция) околоплодных вод.

Механизм развития (патогенез) маловодия заключается в снижении продукции околоплодной жидкости или чрезмерной резорбцией. Изменение активности течения процессов поддержания уровня околоплодных вод в большинстве случаев имеет место при развитии патологических процессов в организме плода или беременной женщины.

Причины

Маловодие при беременности является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия значительного количества следующих причин:

  • Недостаточное развитие железистого эпителия, ответственного за продукцию амниотической жидкости, или снижение его функциональной активности. Это обычно бывает вследствие генетических аномалий, инфекционных, эндокринных или соматических заболеваний матери.
  • Наличие микроорганизмов представителей болезнетворной или условно-болезнетворной микрофлоры в амниотической жидкости, вследствие чего нарушается ее продукция. Обычно бактерии или вирусы появляются вследствие наличия хронической инфекционной патологии в органах репродуктивной системы матери.
  • Перенашивание беременности, которое приводит к отслойке плаценты. Она перестает выполнять свои основные физиологические функции, в результате чего развивается маловодие.
  • Тяжелая генетическая патология и врожденные пороки развития плода, которые отображаются на функциональном состоянии плаценты и эпителия плодных оболочек (наследственные аномалии развития почек, лица). Тяжелые пороки могут быть показанием для проведения искусственного прерывания беременности.
  • Существенное повышение уровня системного артериального давления во время беременности, которое является частой причиной развития маловодия в III триместре.
  • Многоплодная беременность, которая оказывает влияние на перераспределение крови в плаценте, а также функциональную активность эпителия плодных оболочек каждого плода. Обычно маловодие развивается не у всех плодов, а только у одного из них.
  • Нарушение метаболизма в организме женщины, в частности на фоне ожирения.

Все причинные факторы не всегда приводят к развитию маловодия при беременности, они повышают вероятность патологического состояния.

Клинические признаки

В большинстве случаев, особенно на ранних сроках беременности, маловодие не вызывает развитие клинических признаков патологического процесса. На более поздних сроках при тяжелом течении патологического процесса могут появляться следующие симптомы:

  • Сухость во рту.
  • Общая слабость различной степени выраженности.
  • Тошнота.
  • Отставание роста матки (объем живота увеличивается медленно и не соответствует сроку беременности).
  • Ограниченная подвижность плода, что является прямым следствием уменьшения количества околоплодных вод.
  • Периодические боли внизу живота, которые преимущественно имеют тянущий характер. Появление ощущений дискомфорта на поздних сроках беременности обычно провоцирует шевеление плода.

В большинстве случаев маловодие при беременности обнаруживается во время планового профилактического осмотра женщины у врача гинеколога. Он оценивает окружность живота, проводит гинекологический осмотр, а также назначает соответствующие лабораторные, инструментальные и функциональные исследования.

Диагностика

Клинические симптомы и объективные признаки позволяют только заподозрить развитие маловодия. Для достоверной диагностики, особенно при невыраженном течении патологического процесса, обязательно назначается ультразвуковое исследование, при помощи которого можно определить несколько важных показателей:

  • Объем околоплодных вод – основной критерий, на основании которого устанавливается степень тяжести маловодия.
  • Состояние плаценты.
  • Состояние плода.
  • Частота и ритмичность сокращений сердца плода на более поздних сроках беременности.

Для установления причины развития маловодия врач гинеколог может назначать дополнительные исследования. Они включают клинический анализ крови, мочи, исследования на наличие инфекционных процессов, функциональные тесты. Окончательный диагноз, включающий степень тяжести, а также причину развития маловодия, устанавливается на основании анализа всех результатов объективного обследования беременной женщины (ультразвуковое исследование, КТГ или кардиотокография плода, анализы на инфекции с половым путем передачи).

Последствия для матери

Маловодие независимо от причин развития и степени тяжести всегда является патологическим состоянием. Оно существенно повышает вероятность развития негативных последствий для организма матери, к которым относятся:

  • Негативное влияние на течение беременности.
  • Появление ощущений дискомфорта в виде тянущих болевых ощущений внизу живота.
  • Развитие слабости родовой деятельности, что связано с недостаточным раскрыванием шейки матки вследствие небольшого объема амниотической жидкости в полости плодной оболочки.
  • Внезапное самопроизвольное прерывание беременности, в том числе на фоне отсутствия изменений со стороны организма развивающегося плода.

Негативное влияние маловодия на организм матери также отображается на развитии плода.

Последствия для плода

Амниотическая жидкость является средой для нормального развития и жизнедеятельности организма плода, поэтому уменьшение ее объема может привести к следующим последствиям:

  • Отставание роста и развития плода, что в большей степени выражено на ранних сроках течения беременности.
  • Пороки развития структур опорно-двигательной системы – косолапость, деформация черепа, врожденные вывихи бедра.
  • Осложнение течения родов, которое часто связано с тазовым или ножным предлежанием плода.
  • Гипоксия головного мозга плода, которая является следствием затянувшегося процесса родов. Часто изменения имеют необратимый характер и остаются у ребенка на всю жизнь.
  • Гипотрофия плода на поздних сроках беременности, часто является следствием одновременного развития маловодия и фетоплацентарной недостаточности.

Маловодие с небольшим уменьшением объема околоплодных вод, которое развивается на поздних сроках беременности, практически не оказывает негативного влияния на организм развивающегося плода.

Эффективное лечение

После установления факта развития маловодия при беременности обязательно назначается исследование на предмет выявления или исключения пороков развития плода. При наличии значительных изменений терапевтическая тактика определяется в зависимости от степени тяжести изменений, а также срока течения беременности. Иногда может потребоваться выполнение искусственного прерывания беременности по строгим медицинским показаниям (наличие пороков развития, несовместимых с жизнью, сочетание маловодия с недостаточным развитием фетоплацентарного комплекса). Также на выбор методики лечения влияет причина развития маловодия. Если было выявлено снижение объема амниотической жидкости на ранних сроках беременности, то возможно назначение следующих направлений терапевтических мероприятий:

  • Использование специальных витаминных препаратов для беременных женщин, а также средств, оказывающих благоприятное влияние на метаболизм.
  • Изменение режима питания, в меню обязательно включается нежирное мясо, фрукты и овощи, богатые витаминами и растительной клетчаткой.
  • Ограничение двигательной активности, исключение чрезмерных физических нагрузок.
  • Назначение медикаментов различных фармакологических групп (антибиотики при необходимости, средства, влияющие на обмен веществ, минералы, витамины, препараты, улучшающие кровоток в плаценте), которое обычно проводится в условиях акушерско-гинекологического стационара.

В дальнейшем лечащий врач определяет дальнейшую тактику ведения беременной женщины и возможного родовспоможения. При значительном снижении объема околоплодных вод на фоне ягодичного или ножного предлежания плода на поздних сроках беременности рекомендуется выполнение кесарева сечения. Оно может проводиться раньше предполагаемого срока родов, что позволит уменьшить вероятность дальнейшего ухудшения состояния плода. На каждом этапе проведения терапевтических мероприятий выполняется тщательный мониторинг состояния плода, плаценты, а также определяется динамика изменения объема околоплодных вод.

Профилактика развития

Предотвратить развитие маловодия при беременности сегодня можно при помощи выполнения несложных мероприятий, к которым относятся:

  • Ограничение чрезмерных физических нагрузок. Наиболее оптимальным вариантом для беременной женщины являются неспешные пешие прогулки на свежем воздухе, которые в целом оказывают благоприятное влияние на течение беременности и помогают снизить вероятность развития других осложнений.
  • Рациональное питание с включением в рацион диетического нежирного мяса (кролик, курица, говядина), овощей, фруктов, продуктов, которые в своем составе содержат достаточное количество клетчатки. Пищу рекомендуется принимать не менее 5-ти раз в день небольшими порциями. Ужин допускается не позже, чем за 2-3 часа до предполагаемого сна.
  • Планирование беременности – на этапе планирования есть возможность провести полноценное лечение возможных инфекционных, эндокринных или соматических заболеваний, что даст возможность избежать развития значительного количества осложнений, включая маловодие, улучшить течение беременности и облегчить последующие роды.
  • Дисциплинированное посещение участкового врача акушер-гинеколога, который в соответствии с современными медицинскими акушерскими протоколами ведет наблюдение за течением беременности, а также при необходимости назначает дополнительные лабораторные, инструментальные или функциональные исследования.

Если был установлен диагноз маловодие отчаивается не стоит. Современная медицина дает возможность успешно выносить и родить ребенка при условии отсутствия тяжелых пороков развития у него.

Маловодие при беременности — причины, диагностика, лечение

Каждая женщина желает, чтобы весь период вынашивания малыша прошел без осложнений, но в реальности так бывает не всегда. Выявляется маловодие при беременности крайне редко. Это зависит от индивидуальных особенностей организма будущей матери. Патология обнаруживается при перенашивании плода. Если беременность доношена, околоплодные воды снижаются в объеме до 0,5 литров.

Что это за патология

Маловодие при беременности что это

Маловодие свидетельствует о наличии следующих нарушений: развитие инфекции, врожденные аномалии, задержка плода в развитии. Этот неблагоприятный симптом может спровоцировать выкидыш, антенатальную смерть плода или гибель новорожденного малыша в первые часы после появления на свет.

Важно! Дети, рожденные от женщин с подобным заболеванием, снижены адаптационные навыки, увеличивается риск инфекционных осложнений в послеродовой период.

Причины

Своевременное медикаментозное воздействие на проблему и причины маловодия, позволит предупредить осложнения. Если основаться на статистические данные, диагноз устанавливается на 37 неделе.

Первопричина — старение плаценты из-за недостаточной ее активности.

1 триместр

Маловодие при беременности 1 триместр

Нарушение на этом сроке не опасно и не оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие плода.

Выявляется на 16 неделе во время планового ультразвукового исследования. Причина — несостоятельность плодных оболочек. Они не способны выполнять возложенные на них функции.

2 триместр

На этом этапе гинеколог может прервать течение беременность. Если этого не сделать, из-за подтекания околоплодной жидкости начнутся преждевременные роды. На 26 неделе малыш не способен выжить.

Такое состояние зачастую приводит к осложнениям в развитии будущего малыша: деформация рук, ног, амниотические перетяжки, гипотрофия, гимицефалия.

3 триместр

Если до начала родов показатель вод был в норме, проблема обнаружились позже, стоит быть готовой долгому родовому процессу.

Пузырь плоский и не способен выступать в качестве клина для полноценного раскрытия маточной шейки. Гинеколог-акушер назначает кесарево сечение.

Маловодие при беременности 3 триместр

Классификация и симптомы

Есть несколько разновидностей, поэтому симптоматика имеет существенные различия:

  1. Диагностируется умеренное маловодие при незначительных отклонениях от нормативных показателей. В основном выявляется на ранних сроках, поэтому проблема решается быстро и без последствий для плода: назначается диетическое питание, вносятся коррективы в образ жизни матери. В этом случае ярко выраженной симптоматики нет, женщина чувствует себя нормально.
  2. Выраженная форма. Требуется наблюдение в стационаре во избежание возможных последствий. Женщину беспокоят боли внизу живота, при шевелении плода, ухудшается самочувствие. Можно заметить уменьшение окружности беременного животика из-за сокращения размеров матки. Возможно кровотечение после родового процесса, гинеколог-акушер назначает кесарево сечение.
  3. Относительная форма. Наблюдается на последнем триместре. Причина кроется в старении плаценты. Не стоит переживать, это лечится, но нужно быть готовой к жесткому контролю курирующего гинеколога.

Для постановки соответствующего диагноза, измеряют объем живота, высоту дна матки. При наличии отклонений, пациентку отправляют на ультразвуковое исследование, затем назначается лечение и иные вспомогательные процедуры.

Маловодие при беременности диагностика

Чем опасно

Если выяснится, что у ребенка врожденные патологии, беременность следует прервать, при этом учитывается мнение женщины. В случае отказа, после родов ему будет оказана необходимая лекарственная поддержка.

Для матери:

  • аборт;
  • травмирование психики;
  • снижение репродуктивной функции;
  • вторичное бесплодие на фоне нервного срыва;
  • сложный родовой процесс;
  • болевые ощущения при шевелении плода, чем он становится больше, тем интенсивнее спазмы.

Еще чем опасно маловодие: невынашивание. Риск преждевременного раскрытия шейки матки составляет 30 процентов. Чем раньше все будет выявлено, тем эффективнее окажется терапия.

Маловодие при беременности опасность

Главное не пропускать запланированные обследования у гинеколога. Все можно вылечить на ранней стадии развития патологии.

Для ребенка:

  • различные сращения кожи плода и оболочек амниотического пузыря;
  • искривление конечностей, дефекты лица, грудной клетки;
  • при родах возможно преждевременное нарушение целостности амниола;
  • недоразвитие легких из-за затяжного олигогидрамниона.

Осложнения могут развиться на 30 неделе, но если патология сохранялась больше 4-6 недель.

Когда и какому врачу обратиться

Начнем с того, что девушка должна встать на учет в женскую консультацию с 12 недель беременности. Проходит все необходимое обследование для определения состояния ребенка. Поэтому обнаружить эту патологию уже можно на раннем этапе развития.

Маловодие при беременности к какому врачу

Если по каким-то причинам, не посещает запланированные консультации, почувствовали боль при шевелении малыша, немедленно сходить на прием к курирующему гинекологу.

Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на рождение здорового малыша и вынашивание беременности до последнего триместра.

Диагностика

Обычно заподозрить маловодие удается при плановом осмотре. А именно: при обнаружении несоответствия нормальной высоты дна матки и объема живота. Пациентке проводят сбор анамнеза, позволяет с максимальной точностью определить причину и подобрать тактику воздействия на нее.

Чтобы исключить, назначают сдачу мочи и крови. Берется мазок из влагалища для определения патогенной флоры. В заключение проводят ультразвуковое исследование.

Если эта же патология была и в предыдущей беременности, свидетельствует о генетическом характере патологии. Также необходимо рассказать гинекологу, если эта проблема была обнаружена у других членов семьи по женской линии.

Маловодие при беременности диагностика

Лечение

Вводят внутримышечные растворы витаминов, ставят капельницы с препаратами для улучшения плацентарного кровотока. Дополнительно прописывают принимать «Курантил», дозировку и кратность приема подбирает гинеколог.

Если выявлено маловодие, лечение проводят антибиотическими препаратами широкого спектра действия. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов. Параллельно выполняется лечение сопутствующих патологий.

Наряду с основной терапией, используются народные средства:

  1. Отвар на основе листьев и почек березы. На 200 мл кипятка 1 ч. ложка. Принимать по полстакана на протяжении дня.
  2. Отвар или брусничных листьев. Готовиться по аналогичной схеме. Принимать ¼ стакана перед приемом пищи.
  3. Кукурузную крупу смешать с небольшим количеством теплой воды.

Маловодие при беременности правильное питание

При их применении, проконсультироваться с гинекологом, так как возможна аллергия у матери и ребенка. Рекомендуется обогатить рацион морепродуктами, различными видами мяса, рыбой, орехами, бобовыми и зерновыми культурами.

Причины и последствия маловодия при беременности могут быть крайне серьезными. Не стоит затягивать с лечением.

Методы профилактики

Они заключаются в следующих нижеизложенных аспектах.

  1. Избегать стрессовых ситуаций.
  2. Гулять на свежем воздухе.
  3. В рационе должны присутствовать витамины и минералы. Пить не только воду, но и соки, компоты, кефир и иные молочные продукты.

Маловодие — это не приговор, даже при таком диагнозе рождаются здоровые дети, главное вовремя выявить.

Маловодие при беременности: причины и последствия

Околоплодная жидкость является средой обитания ребенка. Она защищает его от повреждений, регулирует температуру тела и участвует в метаболизме. Объем жидкости для каждого срока беременности отличается. Наибольшая величина регистрируется на 33-34 неделе, и она приближается к 1000 мл.

Повышенный ТТГ при планировании беременности

Ее количество, начиная с 8 недели, постоянно увеличивается, причем, темпы растут с 10 мл в неделю до 60 мл. Так продолжается до 33 недели гестациии. После этого срока секреция околоплодных вод прекращается.

Содержание

  • Что такое маловодие у беременных?
  • Чем грозит маловодие при беременности, к чему может привести? Последствия для плода
  • Отличия умеренного и выраженного маловодия
  • Симптомы
  • Причины развития патологического состояния
  • Что делать?
  • Коррекция питания и диета
  • Как лечить маловодие при беременности?

Что такое маловодие при беременности

Маловодием принято считать такое состояние, при котором околоплодные воды снижены в объеме до 500 мл и менее, при условии, что беременность доношена. Патология может выявляться у женщин, перенашивающих плод, по данным исследований, в 12% случаев.

Если маловодие при беременности, что делать

Маловодие является показателем следующих патологических состояний:

  • врожденные аномалии развития;
  • инфекция;
  • задержка развития плода (ЗРП).

Неблагоприятным симптомом является маловодие во 2 триместре, которое совмещается с ЗРП (задержкой развития плода). Часто это становится причиной самопроизвольного выкидыша, антенатальной смерти плода или гибели новорожденного ребенка в первые несколько суток после родов.


Низкий прогестерон на ранних сроках беременности


Также замечено, что у детей, рожденных от женщин с маловодием, снижены адаптационные способности, возрастает риск развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Чем опасно маловодие при беременности? Последствия для ребенка

Выраженное маловодие может привести к тяжелым осложнениям. Из-за недостатка околоплодной жидкости образуются сращения между кожей ребенка и амнионом. По мере роста они становятся похожи на нити и тяжи, которые способны пережать пуповину, что станет причиной внутриутробного недостатка кислорода. Очень редко такие соединительнотканные тяжи способны обвить части тела и привести к уродству или ампутации конечности.

Последствия маловодия при беременности: амниотические перетяжки

Маловодие может негативно сказаться на процессе родов и привести к осложнениям, касающихся ребенка:

  • первичная слабость родовой деятельности из-за отсутствия плодного пузыря;
  • внутриутробное кислородное голодание плода;
  • неправильное положение ребенка;
  • пережатие пуповины и гибель плода.

Также возможно развитие послеродового кровотечения из-за остатков ткани плаценты или плодных оболочек в матке.

Умеренное маловодие при беременности

Процент снижения амниотической жидкости может быть различным. Умеренную форму диагностируют, когда околоплодных вод менее 500 мл на поздних сроках, но более 300 мл. Такое положение поддается коррекции. Умеренное маловодие не требует госпитализации в стационар.

Почему бывает маловодие при беременности

Выраженным считают маловодие при снижении количества вод менее 300 мл (по некоторым данным менее 200 мл). Это тяжелое состояние, которое необходимо лечить в отделении патологии беременности.

Также маловодие может иметь острое или хроническое течение, в зависимости от темпов развития и длительности существования.

Признаки маловодия при беременности

Заподозрить развитие маловодия можно самостоятельно без УЗИ по некоторым внешним признакам. При каждом визите к гинекологу, беременной женщине измеряют объем живота в положении лежа и высоту стояния дна матки. Эти показатели должны постоянно увеличиваться по мере роста ребенка. Если наблюдается отставание в их величине, то можно заподозрить маловодие.

Как определить маловодие самостоятельно без УЗИ

Активность плода также имеет значение при диагностике. Выраженное снижение подвижности, небольшое и слабое количество шевелений говорит в пользу маловодия. В родах маловодие проявляется плоским плодным пузырем, который натягивается на головку плода и не выполняет своей амортизирующей функции.

Диагностика состояния начинается с проведения УЗИ. Для определения маловодия используется индекс амниотической жидкости. Это расчетный показатель, который основывается на данных измерения карманов амниотичесокй жидкости. Живот беременной условно делят на 4 квадранта двумя линиями. Одна проходит вертикально по белой линии живота, а вторая перпендикулярно ей через пупок.

Диагноз маловодие при беременности

Затем с помощью аппарата УЗИ измеряется глубина самого большого кармана с жидкостью в каждом квадранте, полученные значения от 4 измерений складывают. Результат сравнивают со специальной процентильной таблицей. В ней содержаться данные о нормальном количестве вод для каждой недели беременности. Отклонение ниже 5 процентиля считается маловодием. Если значение находится ниже 2,5 процентиля, то диагностируют выраженное маловодие. Оно требует особо тщательного изучения плода.

Установить причину маловодия помогают лабораторные методы исследования. Необходимо провести ПЦР диагностику на инфекции TORCH-комплекса. При подозрении на хромосомные патологии выполняют амниоцентез и последующее кариотипирование. Также необходима консультация генетика.

Маловодие при беременности: причины

Не всегда удается установить точную причину маловодия. Но чаще всего тенденцией к ее появлению считают следующие патологические состояния:

  • заболевания беременной: гестоз, хроническая патология сердечно-сосудистой системы, болезни почек, коллагенозы;
  • патология плаценты: множественные инфаркты, аномалии развития и недостаточность;
  • врожденные пороки развития плода: недоразвитие или стеноз уретры, задний уретральный клапан, нарушение формирования или обструкция мочеточников, места соединения их с почечными лоханками, недоразвитие почек или множественные кисты;
  • внутриутробная инфекция;
  • хромосомные болезни плода;
  • задержка внутриутробного развития;
  • антенатальная гибель;
  • подтекание околоплодных вод из-за преждевременного разрыва плодных оболочек;
  • переношенная беременность;
  • ятрогенное маловодие, вызванное приемом ингибиторов простагландинсинтетазы: Аспирина, Ибупрофена, Индометацина, Напроксена;
  • маловодие по неустановленной причине.

Учитывая возможность развития маловодия, особенно в 3 триместре, не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты беременным.

Что нужно делать при обнаружении маловодия?

Тактика врача при обнаружении маловодия зависит от состояния плода. Если умеренное снижение количества вод сочетается с нормальным развитием ребенка, то беременность пролонгируют до момента естественных родов, но обязательно проводят динамическое наблюдение за состоянием женщины.

Выраженное острое снижение объема амниотических вод во 2 триместре, сочетающееся с задержкой развития ребенка, является показанием для аборта. Если патология выявлена или развилась после 28 недель беременности, то необходимо проведение обследования для оценки фето-плацентарного комплекса и состояния ребенка. При врожденных пороках или задержке развития рекомендуется провести прерывание по медицинским показаниям: исход беременности при таком сочетании патологий прогнозировать невозможно. Лекарственная терапия при нормальном количестве вод эффективна в 72% случаев, а при маловодии лишь у 12% беременных.

Питание

Лечение предусматривает изменение характера питания и бессолевую диету. Количество соли значительно сокращают. Оптимально готовить блюда без нее, досаливать понемногу их непосредственно в порционной тарелке.

Питание беременных при маловодии

Рацион обогащают большим количеством продуктов, содержащих калий: дыня, изюм, виноград, курага. Помогает исправить патологию употребление арбуза, абрикосов, яблок, кабачков, грецких орехов, томатов. Для стимуляции почек рекомендуется свежий кефир, чай с лимоном и травяные отвары плодов шиповника, черноплодной рябины, листьев брусники.

Лечение маловодия при беременности

При лечении патологии фето-плацентарного комплекса используется Трентал. Он улучшает микроциркуляцию крови, помогает справиться с гипоксией и нарушением питания плода. Актовегин и Курантил используются одновременно. Их действие направлено на поддержание функции плаценты и предотвращение ее патологических изменений.

При наличии признаков инфицирования плода тактика зависит от типа возбудителя. Если болезнь развилась до 20 недель, а тип возбудителя относится к комплексу TORCH, то рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям. В остальных случаях проводят лечение матери препаратами (антибиотиками) соответствующими типу инфекции. После родов такие дети должны наблюдаться педиатром на предмет обнаружения симптомов врожденной инфекционной патологии.

Тактика ведения родов при маловодии предусматривает амниотомию при зрелой шейке матки. Это обеспечивает плотное соприкосновение головки плода с раскрывающейся шейкой. При значительном недостатке вод, сочетающемся с патологией плода, может быть проведено кесарево сечение.

Маловодие является легко диагностируемым симптомом, который может рассказать о многих патологических процессах в организме беременной женщины. При своевременном обнаружении возможна коррекция этого состояния и пролонгирование беременности до сроков зрелости плода.

Стоящих на учете по беременности в женской консультации врач выделяет в группы риска по развитию маловодия. Это те, у кого оно обнаруживалось при прошлых беременностях, женщины с хроническими инфекционными процессами, болезнями сердца и почек, а также те, у кого были врожденные аномалии плода в анамнезе. Для предупреждения патологии амниотических вод необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания, в профилактических целях в кризисные сроки принимать Курантил и Трентал, витаминные комплексы.

Актуальное видео

Маловодие при беременности

Рекомендуемые материалы:

Можно ли беременным молоко

Какие травяные чаи можно при беременности

Вред слив во время беременности

Можно ли тыквенные семечки при беременности

Этапы родов

Истмико-цервикальная недостаточность

Тыквенный сок при беременности: польза и свойства

Выхаживание новорожденных по методу Кенгуру

Маловодие при беременности — причины и последствия, что делать и как лечить, чем опасно умеренное маловодие

Содержание:

Что такое маловодие у беременных
     Умеренное маловодие
     Выраженное маловодие
Как определить
Причины появления маловодия
Как лечить маловодие
Чем опасно маловодие для женщины
Чем грозит маловодие для плода (ребенка)

Согласно классическому медицинскому определению, маловодие представляет собой уменьшение объема амниотической (околоплодной) жидкости — меньше 500 мл при доношенной беременности. Говоря другими словами, если у будущей мамы на сроке в 40-41 неделя беременности объем околоплодных вод составляет 500 и меньше миллилитров, то данное состояние и называют маловодием. Правда, такое определение способно отразить лишь один аспект – то, что принято считать его накануне родов. Давайте рассмотрим, что в современной акушерской практике подразумевают под этим термином, и какое значение этого параметра для оценки течения беременности, а также развития и роста плода.

Что такое маловодие у беременных

Маловодие плода при беременности свидетельствует о неком отклонении в протекании беременности, но какой объем вод является нормой? Количество околоплодных вод нельзя назвать статической величиной, так как по мере развития и роста плода их объем изменяется. На 8-ой неделе гестации она начинает секретировать и продолжается до самих родов. В результате этого, на каждом сроке беременности количество околоплодных вод должно быть разным. Кроме этого, на любом сроке беременности их объем может быть меньше нормы, что также будет говорить о наличии маловодия. Другими словами, расширяя стандартное определение, можно сказать, что это состояние, при котором количество амниотической жидкости меньше, чем меньшая граница нормы для определенного срока гестации.

На сегодняшний день, на основе множества проведенных наблюдений и вычислений была создана таблица со средними, минимальными и максимальными объемами амниотических вод, которые характерны для каждого срока беременности, начиная с 14-ой недели. То есть, определить возможное осложение можно только с 14-ой неделе беременности. Правда опять — таки хочется напомнить, что понятие является динамическим, оно может периодически появляться или пропадать на протяжении всей беременности. Так, к примеру, у одной и той же женщины, на 23 неделе может быть маловодие, а на 33 его уже может не быть. В таком случае врачи называют его функциональным, которое появляется в ответ на разнообразные воздействия окружающей среды и в течение месяца проходит самостоятельно.

Говоря другими словами, такое маловодие можно считать проходящим, временным, поэтому считается функциональным нарушением, а не патологией. Большая часть случаев возникновения – это как раз функциональное нарушение, которое является неопасным для развития и роста плода, и не нарушающий нормальное течение родов и беременности. В том случае, если оно стойкое, не проходит и возникает на разных сроках беременности, к примеру, на 23, 25 и 30 неделе беременности, то в этом случае речь идет о патологии. В этом случае признаком тяжелого нарушения течения беременности и развития малыша.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПО НЕДЕЛЯМ

Умеренное маловодие

Умеренное маловодие при беременности представляет собой незначительное отклонение объема околоплодных вод от нормы. Его можно корректировать с помощью правильного питания, диеты, а также ведения здорового образа жизни. Зачастую это состояние приходит в норму спустя некоторое время, и не способно оказать негативного воздействия на плод.

Умеренное маловодие на 37 и 38 неделе

Выраженное маловодие

Диагноз выраженное маловодие ставят в случае сильного отклонения от нормы в меньшую сторону. В том случае если поставлен именно такой диагноз, то необходима обязательная госпитализация и лечение в стационаре. Отсутствие лечения при таком состоянии может стать причиной серьезных проблем у плода, таких как неправильное формирование скелета, отставание в развитии и прерывание беременности.

Как определить

В том случае, если нормы маловодия нарушены, беременная женщина может этого даже не ощутить. Тревожным симптомом может оказаться резкая боль в животе во время шевеления плода, это может свидетельствовать о возникновении недуга. Однако, в большинстве случаев оно определятся при осмотре врачом во время возникновения признаков отставания в росте дна матки и живота. Поставить точный диагноз можно на УЗИ, где врач сможет точно определить количество околоплодных вод. Если вам поставили умеренное маловодие на УЗИ, то не стоит раньше времени впадать в панику. Врач также может совершить ошибку, пройдите второе УЗИ в другой клинике, вполне возможно, что результаты окажутся другими.

Причины появления маловодия

Причины маловодия при беременности могут быть совершенно разными. Давайте рассмотрим только главные из них:

  • пониженная секреция вод или недоразвитие плодных оболочек;
  • аномалия развития плода – проблемы со скелетом, почками;
  • повышенное артериальное давление у беременной, особенно в случае сильного повышения;
  • бактериальные инфекции, которые способны проникать не лишь по половым путям, но также и в сами околоплодные воды;
  • одной из причин может оказаться многоплодная беременность. При этом плацента может неравномерно развиваться, давая каждому ребенку разные кровотоки;
  • может развиться при перенашивании. В таком случае необходимо просто вызвать роды;
  • нарушение обмена веществ в организме беременной женщины, особенно если она имеет избыточный вес.

Как лечить маловодие

Если у вас обнаружили маловодие – что делать? В первую очередь необходимо понимать, что даже в том случае если у вас обнаружили умеренный тип болезни, нельзя заниматься самолечением. Лечение маловодия будет назначено врачом и то только после прохождения предварительных анализов – на КТГ и УЗИ плода, а также на инфекции. Это даст возможность оценить тяжесть заболевания и текущее состояние малыша. В первую очередь нужно определить текущую причину болезни и только потому назначить лечение в соответствии с этим.

В случае наличия избыточного веса, а также при нарушении обмена веществ необходимо будет придерживаться определенной диеты, правильного питания, употреблять препараты и витамины, направленные на улучшение кровоснабжения плаценты.

Аскорбиновая кислота во время беременности
Витамины при планировании беременности

В случае обнаружения умеренного маловодия лечение беременной может осуществляться амбулаторно, однако в случае выраженной стадии необходимо лечить только стационарно. В любом случае, при обнаружении, в первую очередь, следует ограничить любую двигательную активность, уменьшить общее количество физических нагрузок, а также придерживаться постельного режима.

Во время лечения необходимо будет проходить доплерогафию и УЗИ чаще, чем это делается при нормальном течении беременности, это необходимо для того, чтобы своевременно узнать обо всех возникающих изменениях в организме ребенка и матери. В том случае, если срок беременности располагает к родам и ребенок уже готов появиться на свет, то врачи принимают решение о досрочном родоразрешении.

Чем опасно маловодие для женщины

Чем опасно маловодие для будущей мамы? Оно способно оказать негативное влияние на все протекание беременности. У женщины могут появиться неприятные или даже болезненные ощущения, особенно сильно они будут проявляться в период активного шевеления плода. Последствия маловодия на поздних сроках могут быть таковыми, а именно риск прерывания беременности, правда, для плода — это не является угрозой, ведь к такому периоду он полностью сформировался. Большой риск прерывания беременности в первом ее триместре.

Последствия маловодия на поздних сроках могут стать причиной осложнения течения родов. Проявиться это может в слабом родовом процессе – слабых потугах или незначительных схватках. Происходит такое явление в результате сильно низкого давления плодного пузыря, который в силу своих маленьких размеров не имеет возможности оказывать влияние на скорость подготовки родовых каналов, а также раскрытия шейки матки. В том случае если такое маловодие на 36, 37 недели беременности, и начались роды, то придется проводить кесарево сечение. Также в этом случае может возникнуть необходимость в использовании специальных препаратов, которые предназначены для стимуляции схваток. Особенно это имеет значение на сроке более 35 недель. В таком случае есть вероятность того, что женщина может родить сама.

Чем грозит маловодие для плода (ребенка)

При своем длительном существовании оно может стать причиной развития сращенного кожного покрова плода, а также быть причиной амниона. В результате этого могут формироваться тяжи, которые заполняют свободное пространство в полости матки, а также обвивающие пуповину и конечности плода. В результате сдавливания разных частей тела, маловодие при беременности на 30, 31, 32, 33 неделе может привести к развитию обезображивающих уродств, искривиться руки и ноги, даже ампутироваться одна из конечностей малыша. Все дефекты, которые были сформированы в результате недуга, несут в себе исключительно косметический характер и не отражают наличие разного рода хромосомных или генетических аномалий у малыша. Правда, такие описанные последствия маловодия развиваются в очень редких случаях. Необходимо помнить, что оно способно только стать причиной развития уродства у плода, а вот вызвать пороки развития органов мочевыделительной системы либо хромосомные аномалии, оно не может. Это необходимо знать каждой беременной женщине и различать это. Так как большинство будущих мам считает, что маловодие может спровоцировать пороки развития плода, на самом деле это не так.

Правильное питание во время беременности

comments powered by HyperComments

Олигогидрамнион (низкий уровень амниотической жидкости) | Pregnancy.uk

Внешние ссылки

  • Эта статья не имеет внешних ссылок.

Олигогидрамнион более известен как имеющий низкий уровень амниотической жидкости. Противоположное состояние называется многоводием. Это то место, где в матке присутствует слишком много околоплодных вод. По индексу амниотической жидкости (AFI) олигогидрамнион диагностируется как имеющий менее пятого процентиля жидкости для вашего гестационного возраста.Количество околоплодных вод меняется неделя за неделей и может сравниться с нормой на любом сроке беременности.

Амниотическая жидкость

Во время беременности матка удерживает наполненный жидкостью мешок, в котором развивается ребенок. Это амниотический мешок, состоящий из двух оболочек, амниона и хориона. Эти мембраны обеспечивают содержание вашего ребенка в околоплодных водах на протяжении всей беременности. Когда ребенок готов к рождению, эти мембраны открываются, и из него вытекает жидкость.Это также известно как прорыв воды. Амниотическая жидкость предназначена для защиты ребенка от ударов и давлений. Он также защищает вашего ребенка от любых инфекций и способствует созреванию пищеварительной системы и легких вашего ребенка.

Нормальный уровень околоплодных вод

Количество жидкости, содержащейся в амниотическом мешке, меняется в течение дня. Уровни повышаются и понижаются, поскольку ребенок обычно глотает околоплодные воды, а затем выводит их из организма в виде мочи.Объем жидкости увеличивается по мере прогрессирования беременности. На 10 неделе беременности объем составляет около 30 мл. Пик наступает на 34-36 неделе беременности при примерно 1 литре жидкости. Объем уменьшается к сроку, в среднем около 800 мл за 40 недель. Во второй половине беременности выделение мочи ребенка становится основным источником образования околоплодных вод. Жидкость, выделяемая дыхательными путями ребенка, также является фактором. Если вокруг ребенка недостаточно околоплодных вод, это называется олигогидрамнионом.Если околоплодных вод слишком много, это называется многоводием.

Диагностика маловодия

Низкий уровень околоплодных вод можно заподозрить, если ваш ребенок кажется меньше, чем ожидалось для его гестационного возраста. Ваша акушерка должна уловить это, когда она измеряет вашу шишку или во время УЗИ. Если у вас уже был особенно маленький ребенок или ребенок с низкой массой тела при рождении, или у вас есть проблемы с артериальным давлением, волчанка или определенное заболевание, ваш уровень амниотических веществ будет регулярно проверяться.Во время УЗИ специалист по сонографии может проверить объем вашей жидкости, измерив глубину карманов с околоплодными водами в четырех разделенных частях матки. Объединив четыре измерения, они могут оценить вас по индексу амниотической жидкости (AFI). Затем их сравнивают с нормальными уровнями, которые были определены для каждой недели беременности. Измерение самого глубокого вертикального кармана жидкости дает другое измерение, которое можно сравнить с нормой. Глубина менее двух сантиметров считается низкой.

Причины маловодия

Существует множество клинических причин того, почему у вас может развиться низкий уровень околоплодных вод, но наиболее частыми причинами являются:

  • Проблемы с плацентой.
  • Воды твои прорвались.
  • У ребенка проблема.
  • Любые лекарства, которые вы принимаете.
  • Обезвоживание матери.

Проблемы с плацентой

Существует множество условий, при которых плацента перестает снабжать ребенка достаточным количеством питательных веществ и крови.Состояния включают высокое кровяное давление, волчанку, диабет и преэклампсию. Если ваша плацента не функционирует эффективно, это может повлиять на рост вашего ребенка. Скорее всего, вы будете регулярно находиться под наблюдением, если вы страдаете каким-либо из этих состояний, чтобы гарантировать, что развитие вашего ребенка идет по графику и что уровень околоплодных вод достаточен.

Ваши воды прорвались

Хотя иногда при отрыве воды возникает большой поток жидкости, вы можете обнаружить, что все, что у вас есть, — это медленная утечка.Иногда это ошибочно принимают за случайную утечку мочи. Ваш амниотический мешок может разорваться, что приведет к немедленному выбросу большого количества жидкости, или он может просто слегка порваться, что приведет к медленной утечке жидкости. Если вы не уверены, отошли ли ваши воды, или не вызывайте немедленно врача или акушерку. Вы подвергаетесь риску заражения, если у вас преждевременный отток воды и у вас не начнутся роды. Иногда назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. В зависимости от гестационного срока беременности вам может потребоваться стимуляция родов.Если вас не побуждают, за вами будут наблюдать, пока роды не начнутся естественным путем.

У ребенка проблема

Низкий уровень околоплодных вод может быть вызван тем, что ваш ребенок не выделяет достаточное количество мочи. Это может быть признаком того, что есть проблема с сердцем или почками или что у ребенка есть какая-то хромосомная аномалия. Обычно это определяется при ультразвуковом исследовании аномалий в середине беременности. Трудно слышать, что у вашего ребенка проблемы со здоровьем. Направление в специализированный центр медицины плода предоставит вам опытных акушерок и консультантов, обладающих навыками ухода за беременными женщинами и их будущими младенцами с проблемами со здоровьем.

Медикаменты для матери

Известно, что некоторые лекарства могут вызывать маловодие. Ингибиторы АПФ являются одним из таких препаратов, которые используются при лечении высокого кровяного давления. Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство, которое также может вызывать недостаток околоплодных вод. Эти препараты обычно избегают и не назначают во время беременности. Если вы не уверены, является ли ваш регулярный прием лекарств причиной для беспокойства во время беременности, как можно скорее проконсультируйтесь с врачом.

Обезвоживание матери

На объем околоплодных вод в значительной степени влияет водный баланс матери. Увеличение потребления жидкости увеличит уровень амниотической жидкости у женщин с маловодием. Убедитесь, что вы всегда хорошо гидратированы, выпивая много воды. Убедитесь, что вы хорошо питаетесь и много отдыхаете.

Как влияет на ребенка

Такие факторы, как то, что вызывает низкий уровень околоплодных вод, насколько он низок и на каком этапе беременности, будут определять, насколько сильно ваш ребенок страдает олигогидрамнионом.Если низкий уровень жидкости обнаруживается в течение первого триместра или, возможно, даже в начале второго триместра, то у вас вполне может быть выкидыш из-за хромосомных или врожденных факторов. Если вам поставили диагноз олигогидрамнион еще в третьем триместре, вам, скорее всего, просто нужно будет внимательно наблюдать до родов.

Профилактика или лечение маловодия

К сожалению, не существует лекарства от низкого объема околоплодных вод. Лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это хорошо пить, соблюдать здоровую диету и как можно больше отдыхать.Беспокойство может помешать вам заснуть, поэтому старайтесь не позволять тревоге взять верх над вашими эмоциями и помешать вам хорошо выспаться. Вы и ваш ребенок будут внимательно следить за вами, и ваша команда врачей и акушерок будет хорошо заботиться о вас во время беременности, обеспечивая вам наилучший уход.

Поделиться этой страницей с друзьями и семьей

.

Определение, причины низкого уровня амниотической жидкости, симптомы, диагностика, лечение, осложнения во время беременности, прогноз

Что такое олигогидрамнион?

Это состояние, при котором слишком мало околоплодных вод окружает плод в утробе матери (изображение). Амниотическая жидкость смягчает ребенка и является жизненно важной частью его системы жизнеобеспечения, помогая развитию его мышц, легких и пищеварительной системы. Около 8 процентов беременных женщин будут иметь низкий уровень околоплодных вод, хотя только у 4 процентов будет диагностировано маловодие.У большинства женщин с олигогидрамнионом беременность продолжается, хотя существует небольшой риск сужения пуповины, если в ней слишком мало жидкости, чтобы ребенок мог плавать в ней. В большинстве случаев это заболевание вызвано небольшим проколом. амниотический мешок. В менее распространенных случаях это может быть признаком проблемы с ребенком, такой как ограничение внутриутробного развития (ЗВУР). Олигогидрамнион обычно возникает во второй половине третьего триместра, хотя может случиться и раньше.Женщины подвергаются повышенному риску заболевания, если у них истек срок родов, поскольку уровень околоплодных вод снижается почти на 50 процентов после 42 недели. Это вызывает осложнения у 12 процентов беременных женщин на прошлой неделе 41. С другой стороны шкалы, если уровень амниотической жидкости слишком высок, это состояние называется многоводием.

Каковы симптомы?

Вытекание жидкости из влагалища — один из признаков, на который следует обратить внимание. Если вы заметили это, немедленно сообщите об этом своей бригаде по беременности и родам.Однако в большинстве случаев у матери симптомы отсутствуют. Обычно он обнаруживается случайно во время обычного дородового ультразвукового исследования беременности. Предупреждающие признаки — это когда размер матки меньше обычного, если ребенок не растет так быстро, как должен, или если мать не набирает достаточно веса.

Как это диагностируется?

Олигогидрамнион обычно диагностируется при ультразвуковом исследовании. Он может быть обнаружен случайно во время обычного пренатального сканирования или отмечен врачом, проверяющим другие состояния (дородовое наблюдение).С помощью ультразвука врач измеряет количество амниотической жидкости. Это можно сделать двумя способами: максимальный вертикальный карман (MVP) и индекс амниотической жидкости (AFI).

MVP измеряет уровень околоплодных вод в самой глубокой области или квадранте матки. Если оценка MPV составляет менее 2 см, ставится диагноз маловодия.

AFI проверяет уровни жидкости во всех 4 квадрантах или карманах матки. Эти суммы складываются вместе, и если показатель AFI меньше 5 см, диагностируется маловодие.И AFI, и MVP являются диагностически точными, хотя MVP может быть лучше для оценки матери, ожидающей многоплодных родов или если беременность все еще находится на ранней стадии.

Врач также просканирует плод, чтобы исключить серьезные потенциальные причины. Например, если почки и мочевой пузырь плода выглядят нормально, врач может исключить кистозную дисплазию и агенезию почек (оба заболевания почек), а также обструкцию уретры. При подозрении на ЗВУР будет использоваться допплерография.

Причины этого?

Разрывы
Незначительный разрыв или разрыв амниотического мешка может вызвать выброс жидкости или медленную струйку. Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM), когда мешочек разрывается после 37 недели, но до начала родов, также может привести к низкому уровню околоплодных вод.

Здоровье матери
Если у матери во время беременности развиваются осложнения со здоровьем, такие как гестационный диабет, гипертензия, вызванная беременностью, и преэклампсия; все это могут быть возможные факторы.Любые состояния до беременности, такие как диабет, также могут быть причиной. Вот почему при подготовке к беременности все существующие проблемы со здоровьем решаются и решаются должным образом.

Лекарства
Некоторые лекарства, например те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать маловодие. В идеале было бы лучше проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что артериальное давление находится под контролем, прежде чем забеременеть.

Проблемы с плацентой
Если плацента не функционирует должным образом, ребенок не получает достаточного количества питательных веществ, и он может перестать перерабатывать жидкость.Легкая отслойка плаценты, при которой плацента отслаивается от матки, может стать причиной этого.

Врожденные пороки
Врожденные дефекты, вызывающие проблемы с почками или мочевыводящими путями ребенка, могут привести к снижению выработки мочи. Моча плода важна для поддержания правильного уровня околоплодных вод.

Просрочка
Если срок беременности истекает на 2 недели или более (так называемое переношение), уровень околоплодных вод может резко снизиться.

Какие осложнения это может вызвать?

Если олигогидрамнион возникает в первые 6 месяцев беременности (что встречается реже), это с большей вероятностью вызовет неотложную медицинскую помощь, чем если бы это произошло в третьем триместре.

Если это произойдет в первых 2 триместрах, это может привести к:

1 . Выкидыш: ребенок умирает в утробе до 20 недели.
2 . Внутриутробная смерть плода: ребенок умирает в утробе матери после 20 недели, что чаще называется мертворождением.
3 . Преждевременные роды: преждевременные роды происходят до того, как ребенок завершит 37-ю неделю развития.
4 . Врожденные пороки: в первую очередь проблемы с почками или мочевыводящими путями. Это также может вызвать сдавление других органов, что приведет к их неправильному развитию.

Если это произойдет в третьем триместре, это может привести к:

1 . Плод будет расти медленнее: ограничение внутриутробного развития.
2 .Ограничения пуповины: если она сдавливается, это означает, что ребенок не получает достаточно питательных веществ или кислорода. Это может привести к снижению активности плода и в некоторых случаях может снизиться частота сердечных сокращений.
3 . Доставка: больше шансов, что потребуется родоразрешение.

Как с этим обращаются?

Ведение маловодия основано на сроке беременности плода (насколько далеко продвинулась беременность).

Pre-Term
Если женщина приближается к концу беременности, лечение может не потребоваться.Врач, вероятно, захочет видеть ее чаще, и еженедельно можно проводить УЗИ для измерения уровня околоплодных вод. Стресс-тесты на сокращение и нестрессовые тесты могут быть выполнены для контроля уровня активности плода. Если уровень жидкости продолжает снижаться, может быть рекомендовано индукция родов.

Иногда, если ребенку еще несколько недель до срока родов, амниоинфузии, раствор, похожий на околоплодные воды, вводится через живот матери для повышения уровня жидкости (до 30 процентов).Врач обычно контролирует процедуру с помощью ультразвукового сканирования. Это также поможет врачам лучше визуализировать физическую анатомию ребенка. Однако амниоинфузия — это временная мера, потому что уровень жидкости может снова снизиться в течение недели. Процедуру можно повторить (известная как серийная амниоинфузия). Регидратация матери перорально или внутривенно также может помочь увеличить уровень околоплодных вод. Также может быть рекомендован постельный режим или меньшая физическая активность.

At-Term
Обычно рекомендуются роды для женщин в срок или близкий к родовому.Иногда амниоинфузия вводится через внутриматочный катетер. Раствор (хлорид натрия) увеличит количество жидкости и обеспечит дополнительную прокладку вокруг пуповины во время родов и родов. Это помогает снизить частоту компрессии пуповины, а также может снизить необходимость в кесаревом сечении. Некоторые врачи рекомендуют вводить жидкость перед родами посредством амниоцентеза, чтобы улучшить состояние матки.

Послеродовые
Олигогидрамнион считается причиной индукции родов у женщин, у которых истек срок родов.

Пузырноамниотические шунты

Если низкий уровень околоплодных вод вызван закупоркой мочевыводящих путей ребенка, можно использовать везикоамниотический шунт. Закупорка может привести к тому, что легкие или почки ребенка не будут развиваться должным образом, что приведет к необходимости диализа или трансплантации после рождения. Во время процедуры игла вводится через живот матери в матку. Гибкая трубка продвигается вниз по игле и помещается между мочевым пузырем и околоплодными водами.Это позволяет жидкости из мочевого пузыря ребенка стекать в амниотическую полость. Шунт удаляется сразу после рождения ребенка и процедура проводится под местной анестезией. Дети, которые проходят это лечение в утробе матери, очень часто сохраняют такое же качество жизни, как и здоровые дети. Однако вероятность смещения шунта составляет 22–60%, поэтому процедуру необходимо будет повторить.

Прогноз

Чем раньше во время беременности возникает маловодие, тем хуже прогноз.Сообщается, что уровень смертности плода достигает 80-90 процентов, когда олигогидрамнион происходит во втором триместре беременности. Большинство смертей является результатом серьезных врожденных дефектов (врожденных пороков развития). Прогноз для случаев в третьем триместре очень положительный, и большинство матерей, чьи случаи лечятся должным образом, продолжают рожать здоровых нормальных детей.

Другие осложнения беременности

• Кровотечение во время беременности
• Недостаточность плаценты
• Синдром HELLP

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.