Чреспищеводная эхокардиография: подготовка, показания, как делают через пищевод и желудок, расшифровка результатов, норма, противопоказания

Содержание

Чреспищеводная эхокардиография: показания и противопоказания к обследованию

Кардиологическая патология в современном мире занимает одну из лидирующих позиций. Чреспищеводная эхокардиография способствует решению проблем, связанных с болезнями сердца и сосудов, поскольку крайне важно осуществлять своевременную, на более ранних стадиях, диагностику. Привычная для всех ЭКГ дает лишь графическое изображение электрических потенциалов работы сердца, что является только одним из способов определения сердечно-сосудистых заболеваний, иногда &#8211, не достаточно информативным.Чреспищеводная эхокардиография

В чем заключается сущность метода

Существует инновационный, более важный и надежный метод обследования сердца &#8211, чреспищеводная эхокардиография. ЧП ЭХО КГ &#8211, что это? Это относительно молодой метод в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. По своей сути &#8211, это инвазивный ультразвуковой метод выявления заболеваний сердца.

Инвазивный, то есть связанный с прохождением во внутреннюю среду организма через наружные барьеры или естественными путями.

При этом датчик расположен не на поверхности грудной клетки, а внутри пищевода. Данная процедура может проводиться у пациентов любой возрастной категории, так как никакой лучевой нагрузки обследование не предполагает. Благодаря проведению УЗИ сердца через пищевод можно определить размеры и толщину полостей сердца, оценить состояние клапанного аппарата.

Проведение трансторакального (через грудную клетку) ультразвукового исследования менее опасно и при этом пациент не испытывает неприятных ощущений. Но в связи с наличием определенных помех при проведении такого вида УЗИ сердца (чрезмерно развитый подкожно-жировой слой, мышцы, ребра, легочная ткань) зачастую искажаются результаты обследования, что приводит к диагностическим ошибкам.

Чреспищеводное ЭХО КГ должен проводить врач функциональной или ультразвуковой диагностики, имеющий высокую квалификационную категорию. Применение данного метода обследования связано с наличием специальной аппаратуры. Перед назначением процедуры пациенту необходимо пройти обычное ультразвуковое исследование сердца через грудную клетку.

Одним из преимуществ чрезпищеводной эхокардиографии является возможность контролировать работу органа во время операции на сердце, что не мешает врачам во время хирургического вмешательства. Наличие на датчике эндоскопа специальных ручек, которые могут поворачиваться в разные стороны, значительно увеличивает зону осмотра.

Показания и противопоказания к проведению ЧПЭХОКГ

Показаниями к проведению чреспищеводной эхокардиографии являются:

  • определение аневризмы аорты и ее расслоения,
  • предстоящая операция, при которой планируется протезирование сердечных клапанов,
  • выявление врожденных и приобретенных пороков сердца,
  • диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований и тромбов в сердце,
  • недостаточно информативные данные после проведения трансторакальной эхокардиографии (при наличии патологии легочной системы, алиментарно-конституционном ожирении, посттравматической деформации грудной клетки),
  • оценка клапанных протезов,
  • осложнения инфаркта миокарда,
  • мониторинг во время операции,
  • подозрение на инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит.Показаниями к проведению чреспищеводной эхокардиографии

Противопоказания к проведению чреспищеводной эхокардиографии:

  • воспалительные заболевания полости рта, глотки, пищевода,
  • врожденные пороки развития (дивертикул) и рубцовые изменения пищевода,
  • онкологические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода,
  • наличие недавней травмы грудной клетки или реабилитационный период после операций на пищеводе, желудке.

При наличии жалоб и подозрении на патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо перед процедурой ЧП ЭХО КГ провести фиброгастродуоденоскопию или рентгеноконтрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта.

Проведение чреспищеводной эхокардиографии не противопоказано при беременности и в детском возрасте.

Как происходит подготовка к процедуре

Чреспищеводное УЗИ сердца назначается после сдачи обязательных общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови. Также обязательным является предварительное прохождение ЭКГ и обычного УЗИ сердца. Последний прием пищи должен быть не позже 6 часов до проведения процедуры, прием жидкости не менее 2 часов. Если пациент принимает какие-либо медикаменты, то отменять их перед проведением исследования нет необходимости. Если у пациента есть зубные протезы, перед процедурой их необходимо снять.

При возможной необходимости проводить ЧП ЭХО КГ под общей анестезией обязательно нужно предупредить врача о возможных аллергических реакциях на медикаментозные препараты. Во время исследования возможно введение лекарств, влияющих на концентрацию внимания. Поэтому не рекомендуется пациенту после проведения процедуры чреспищеводной эхокардиографии управлять автомобилем на протяжении ближайших 12 часов.

Методика выполнения ЧПЭХОКГ

Транспищеводная эхокардиография сердца проводится в специально оборудованном помещении, оснащенном следящей аппаратурой. Обязательно наличие кардиомонитора, аппарата искусственной вентиляции легких. При проведении процедуры под общей анестезией должен быть установлен катетер в периферическую вену.

Пациент располагается на кушетке на левом боку, полость глотки орошается местным анестетиком (как правило лидокаином либо дикаином). Во избежание повреждения зонда и с целью облегчения его прохождения, в ротовую полость вводится специальный загубник. Конец эндоскопа обрабатывается ультразвуковым гелем для улучшения прохождения зонда. С этой же целью пациента просят сделать серию глотательных движений. Процедура ЧП ЭХО КГ занимает в среднем 12-15 минут, после чего пациент должен находиться в стационаре под наблюдением на протяжении двух часов.Методика проведения обследования

Возможные осложнения чреспищеводной эхокардиографии

Обычно обследование не сопряжено с какими бы то ни было последствиями. Однако иногда отмечаются:

  • аллергические реакции на вводимые препараты,
  • травмы глотки, пищевода, трахеи,
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или перфорация пищевода,
  • нарушение сердечного ритма,
  • нестабильная гемодинамика,
  • ларингоспазм и бронхоспазм,
  • боли в горле, осиплость голоса.

Серьезные осложнения при проведении чреспищеводной эхокардиографии встречаются в менее 3 % случаев.

Рекомендации после ЧП ЭХО КГ

В связи с возможной незначительной травматизацией слизистой пищевода, пациенту необходимо придерживаться некоторых правил после проведения чреспищеводной эхокардиографии, а именно:

  • не употреблять пищу как минимум два часа после процедуры,
  • еда должна быть комнатной температуры,
  • отказ от кофе и чая.

Учитывая то, что во время исследования используются местные анестетики и чувствительность слизистой оболочки восстанавливается не сразу, существует опасность поперхивания или же может быть спровоцирован рвотный рефлекс.

Анализ данных ЧПЭХОКГ

Расшифровкой данных, полученных при проведении чреспищеводного УЗИ сердца, занимается непосредственно врач-сонолог, проводивший исследование. Дальше заключение обследования передается врачу-кардиологу, который и будет непосредственно заниматься лечением пациента. Данных ультразвукового обследования недостаточно для постановки правильного диагноза. Необходимо учитывать также клинические и лабораторные методы обследования.

В заключение

Чреспищеводная эхокардиография имеет огромное прогностическое значение. Без проведения данной процедуры не проходит ни одно оперативное вмешательство на сердце и аорте. Этот метод диагностики дает возможность выявить заболевания на ранних сроках, что существенно облегчает врачу задачу в решении дальнейшей тактики лечения. Чреспищеводное УЗИ сердца безопасно и практически безболезненно, поэтому подходит для всех категорий пациентов и хорошо ими переносится.

Видео : Чреспищеводная эхокардиография

Методика проведения обследования Загрузка…

Чреспищеводная эхокардиография — цены от 1100 руб. в Москве, 91 адрес

Цены: от 1100р. до 45728р.

Динамика цен

91 адрес, 91 цена, средняя цена 4792р.
























































































































































































ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62










Шоссе Энтузиастов, д. 62


Чреспищеводная эходопплерокардиография

10000 р.





GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9










ул. 2-я Ямская, д. 9


Эхокардиография, трансэзофагеальная

23995 р.





Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26










ул. Трифоновская, д. 26


Транспищеводная Эхо-кардиография

45728 р.





GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1










1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1


Эхокардиография, трансэзофагеальная

23995 р.





GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45










ул. Каланчевская, д. 45


Эхокардиография, трансэзофагеальная

23995 р.





MAJOR CLINIC на Большой Серпуховской

ул. Б. Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5










ул. Б. Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5


Чреспищеводная эхокардиография

4100 р.





АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке

2-й Тверской-Ямской пер., д. 10










2-й Тверской-Ямской пер., д. 10


Эхокардиография чреспищеводная

21800 р.





К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4










ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4


Эхокардиография чреспищеводная

9650 р.





Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35










ул. Щепкина, д. 35


Транспищеводная Эхо-кардиография

45728 р.





Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5










Спиридоньевский пер, д. 5


Транспищеводная Эхо-кардиография

45728 р.





Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7










Орловский пер., д. 7


Транспищеводная Эхо-кардиография

45728 р.





МЕДСИ на Ленинградском проспекте

Ленинградский пр-т, д. 52








Ленинградский пр-т, д. 52


Чреспищеводная эхокардиография

3500 р.





Хадасса Медикал Сколково на Большом бульваре

Большой бульвар (Московская область), д. 46, стр. 1








Большой бульвар (Московская область), д. 46, стр. 1


Эхокардиография транспищеводная

11300 р.





ЦКБ Гражданской авиации

Иваньковское ш., д. 7









Иваньковское ш., д. 7


Эхокардиография чрезпищеводная

3500 р.





МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе

Иваньковское шоссе, д. 3









Иваньковское шоссе, д. 3


Чреспищеводная эхокардиография

4000 р.





НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина

ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1









ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1


Чреспищеводная эхокардиография (УЗИ сердца)

4200 р.





НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке

Сверчков пер., д. 5









Сверчков пер., д. 5


Чреспищеводная эхокардиография (УЗИ сердца)

4200 р.





КДЦ МЕДСИ в Грохольском переулке

Проспект Мира, д. 26, стр. 6









Проспект Мира, д. 26, стр. 6


Трансторакальная эхокардиография с допплеровским анализом и цветным картированием внурисердечных потоков

5700 р.





GVM International в 1-м Смоленском переулке

1-й Смоленский пер., д. 7









1-й Смоленский пер., д. 7


Чреспищеводная ЭхоКГ

6400 р.





Госпиталь Одинцово

г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1








г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1


Эхокардиография чреспищеводная

4500 р.





МЕДСИ в Красногорске

г. Красногорск (Московская область), ул. Успенская, д. 5








г. Красногорск (Московская область), ул. Успенская, д. 5


Чреспищеводная эхокардиография

3500 р.





КБ МГМУ им. Сеченова

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1








ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1


Эхокардиография чреспищеводная

4200 р.





НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70








ул. Нижняя Первомайская, д. 70


Эхокардиография чреспищеводная

4800 р.





ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской

ул. Лобненская, д. 10








ул. Лобненская, д. 10


Эхокардиография чреспищеводная

3800 р.





ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре

Ореховый бульвар, д. 28








Ореховый бульвар, д. 28


Чреспищеводная эхокардиография

5350 р.





РКНПК (кардиоцентр им. А. Л. Мясникова)

ул. 3-я Черепковская, д. 15а








ул. 3-я Черепковская, д. 15а


Эхокардиография чреспищеводная

5000 р.





Институт хирургии им. А.В. Вишневского

ул. Большая Серпуховская, д. 27








ул. Большая Серпуховская, д. 27


Чреспищеводная эхокардиография

4000 р.





ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева

ул. 11-я Парковая, д. 32








ул. 11-я Парковая, д. 32


Эхокардиография чреспищеводная

2530 р.





РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке

Абрикосовский пер., д. 2








Абрикосовский пер., д. 2


Эхокардиография трехмерная чреспищеводная

6000 р.





НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 84








Волоколамское шоссе, д. 84


Эхокардиография чреспищеводная

3675 р.




Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ)- метод ультразвукового исследования сердца из пищевода.

Отличия ЧПЭхоКГ от стандартной ЭхоКГ:

При стандартной ЭхоКГ ультразвуковой датчик прикладывается снаружи на передней поверхности грудной клетки. Ультразвуковой луч проходит через стенку грудной клетки (кожа, жир, мышцы, кости, ткани) и легкие, прежде чем достигает сердца. Этот метод также носит название — трансторакальная эхокардиография.

При чреспищеводной эхокардиографии ультразвуковой датчик располагается в пищеводе.

Поскольку пищевод располагается непосредственно позади сердца, ультразвуковому лучу не требуется преодолевать препятствия в виде стенки грудной клетки и легких. Таким образом, при ЧПЭхоКГ удается получить более четкое изображение структур сердца и с большей точностью оценить функцию сердечной мышцы и клапанов.

В ряде случаев анатомические особенности человека, такие как близкое расположение ребер, выраженное ожирение, заболевания легких с увеличением их воздушности, создают существенные технические трудности для прохождения ультразвука к сердцу, информативность стандартной ЭхоКГ при этом снижается. Кроме того, существуют состояния, при которых ЧПЭхоКГ по своей разрешающей способности однозначно превосходит обычную ЭхоКГ. К ним относится врожденная патология сердца, в частности наличие сообщений между камерами (например, дефект предсердной перегородки), патология нативных и протезированных клапанов сердца, наличие образований и тромбов в полостях сердца.

Когда выполняется ЧПЭхоКГ?

Показания к проведению ЧПЭхоКГ:

1. Необходимость уточнения данных стандартной ЭхоКГ при затрудненной визуализации интересующих структур.

2. Подозрение на наличие различной патологии сердца, при которой точность обычной ЭхоКГ ниже, например, приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, образования и тромбы в полостях сердца, врожденные пороки сердца, хроническая и острая патология аорты.

3. Подозрение на нарушение функции имплантированного протеза клапана сердца.

4. Выявление источника эмболии при инсульте, транзиторных ишемических атаках.

5. Выявление тромбов в полостях предсердий и их ушках перед восстановлением синусового ритма у пациентов с затянувшимся приступом мерцательной аритмии, трепетания предсердий.

Методика проведения ЧПЭхоКГ :

Пациент укладывается на кушетку.

Полость глотки орошается местным анестетиком.

Пациент поворачивается на левый бок.

В рот вставляется так называемый загубник, который просят плотно захватить зубами, он необходим для предотвращения травмирования пациента и повреждения датчика.

В полость рта вводится гибкий эндоскоп, после чего пациента просят совершать глотательные движения и продвигают его в пищевод. В этот момент ощущается небольшой дискомфорт, не сопровождающийся болевыми ощущениями.

На конце эндоскопа располагается непосредственно ультразвуковой датчик, от которого передается изображение сердца на монитор. Датчик располагают прямо позади сердца и с помощью изменения ориентации ультразвукового луча исследуют структуры и функцию сердца под различным углом.

После процедуры следует воздержаться от приема пищи и воды в течение 2 часов, чтобы дать время для окончания действия местного анестетика и восстановления рефлексов глотки, которые защищают человека от попадания пищи или жидкости в дыхательные пути. Не рекомендуется употреблять горячую пищу и жидкость в день после исследования, т.к. на слизистой глотки и рта могут остаться небольшие дефекты, подверженные раздражению при контакте с горячим. После окончания действия местного анестетика могут оставаться неприятные ощущения в глотке, которые обычно не продолжаются дольше 24 часов.

Подготовка к проведению ЧПЭхоКГ:

1. Так как, чреспищеводная эхокардиография является полуинвазивной методикой, то выполняется она исключительно по назначению врача (необходимо обоснование).

2. Перед исследованием необходимо предварительно провести исследование пищевода – гастроскопию (противопоказанием к чреспищеводной эхокардиографии являются органическое поражение пищевода и некоторые анатомические особенности).

3. Исследование проводится исключительно натощак (воздержитесь от приема пищи за 6-8 часов до процедуры, прием чистой жидкости возможен не менее чем за 2 часа до процедуры).

4. На исследовании пациент должен иметь с собой 2 полотенца.

ЧПЭхоКГ представляет собой отработанную процедуру и вполне безопасна. Однако, при выполнении потребуется ввести датчик в пищевод и желудок, что в небольшом проценте случаев может быть сопряжено с такими явлениями как затруднение дыхания, замедление или учащение пульса, реакция на местный анестетик, легкое повреждение слизистой с появлением кровянистых выделений. Такое грозное осложнение как перфорация пищевода встречается крайне редко (частота меньше 1 на 10000 исследований), большинство таких случаев описано для детской популяции.

Показания к чреспищеводной эхокардиографии

Абсолютные:

• Подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу при инфекционном эндокардите

• Подозрение на дисфункцию протезированного клапана (особенно в митральной позиции)

• Исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией, вальвулопластикой и после них

• Исследование структур, удаленных от передней грудной стенки

• Подозрение на расслаивающую аневризму аорты

• Подозрение на тромбы левого предсердия

Относительные:

• Поиск источника эмболии из артерий большого круга кровообращения

• Подозрение на инфекционный эндокардит в отсутствие вегетаций при трансторакальной (т.е. исследование через грудную стенку) эхокардиографии

• Низкая информативность трансторакальной эхокардиографии

Противопоказания:

Патология пищевода (дивертикулы, стриктуры, фистулы, варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания, злокачественные новообразования).
ЧПЭхоКГ представляет собой отработанную процедуру и вполне безопасна.

Однако, при выполнении потребуется ввести датчик в пищевод и желудок, что в небольшом проценте случаев может быть сопряжено с такими явлениями как затруднение дыхания, замедление или учащение пульса, реакция на местный анестетик, легкое повреждение слизистой с появлением кровянистых выделений. Такое грозное осложнение как перфорация пищевода встречается крайне редко (частота меньше 1 на 10000 исследований).

Осложнения.

При гастроскопии (ФГДС) вероятность перфорации пищевода менее одного случая на три тысячи исследований. При чреспищеводной эхокардиографии она еще меньше, так как исследованию не подвергают пациентов с какой-либо патологией пищевода. К другим нечастым осложнениям чреспищеводной эхокардиографии относятся нарушения ритма сердца, сосудистые реакции (например, снижение АД).

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), УЗИ сердца через пищевод

Наиболее информативное обследование сердца на данном этапе развития медицины – это чреспищеводная эхокардиография. Главное отличие от знакомого всем УЗИ заключается в более полном доступе и обширном обзоре. Введение датчика через пищевод позволяет подробно визуализировать функциональные и анатомические особенности главного органа кровеносной системы.

Суть метода

УЗИ сердца через пищевод проводится с помощью ультразвуковых волн, как и при обычном УЗИ, но датчик располагается не сверху грудной клетки, а в непосредственной близости. Такая локализация позволяет визуализировать орган, минуя помехи от легких, костей реберных дуг и мышечной массы.

Недостатком методики будет необходимость дорогостоящей аппаратуры и введение датчика в пищевод. Проведение процедуры осуществляется более длительно и требует присутствие помощника узисту – для оказания неотложной помощи в случае непредвиденных ситуаций.

Чреспищеводный датчик ЭХОКГ

Процедура чреспищеводной ЭХОКГ проводится по показаниям после проведения обычного обследования, когда требуется более детальное изучение органа.

Показания

Чреспищеводное обследование сердца проводится при тяжелых заболеваниях и патологиях, требующих исследования полостей или клапанов.

Необходимость проведения ЭХО сердца через пищевод возникает при следующих состояниях:

  1. Осложнения, возникшие после операции по протезированию клапанов. Если имплантант плохо принимается тканями сердца, могут возникнуть очаги воспаления, в том числе и абсцесс.
  2. Расслоение аневризмы.
  3. При состояниях, когда искусственные клапаны не обеспечивают работу сердечной деятельности в полном объеме.
  4. Воспалительные поражения оболочек сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
  5. Абсцесс сердечной мышцы или аорты.
  6. Образование тромбов в полости желудочка.
  7. При оперативном вмешательстве для уточнения определенных моментов.

Чреспищеводное ЭХОКГ позволяет обследовать состояние сердца у людей с избыточным весом, когда обычное ультразвуковое исследование затруднено. В обязательном порядке используется перед протезированием клапанов или другого оперативного вмешательства в области сердца или аорты.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность методика противопоказана при заболеваниях пищевода и желудка, особенно выражающихся в изменении слизистой оболочки или строении. Не проводится чреспищеводное УЗИ сердца и в случае психических заболеваний. В остальных случаях процедура не принесет вреда.

Подготовка

Исследование сердца через пищевод проводится только в условиях стационара и требует предварительной подготовки.

  • Пациент должен дать письменное согласие на процедуру, что означает психологическую готовность к исследованию.
  • В течение 8 часов до процедуры не принимать пищу.
  • За 2 часа до начала – полный отказ от воды.

Курение, прием алкогольных напитков не допускается, если больной принимает лекарственные препараты, их коррекции не требуется.

При необходимости чреспищеводная эхокардиография сердца проводится под общим наркозом, в обычной ситуации под местной анестезией с помощью Лидокаина или других средств, подходящих для обезболивания слизистых оболочек.

Ход процедуры

Процедура чреспищеводной эхокардиографии

Перед обследованием сердца через пищевод проводится местное обезболивание, пациент укладывается на кушетку в необходимое положение: лежа на левом боку с согнутой правой, прямой правой ногой. Голова слегка вперед. Через ротовую полость вводится ультразвуковой датчик, обработанный контактным гелем. Проводятся необходимые замеры и просмотры структуры сердца, датчик извлекается.

Вся процедура не превышает 15 минут, за это время врач успевает изучить структуру и анатомические особенности сердца, функциональность клапанов и желудочков с предсердиями, в разных проекциях.

После проведения процедуры в течении 2 часов пить и употреблять пищу не рекомендуется, введение датчика в пищевод оставляет микротравмы слизистой оболочки, которым требуется время для заживания.

Следует заметить, что чреспищеводная эхокардиография — это малоприятная процедура, но информативность в разы превышает просто УЗИ сердца.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура завершается без каких-либо последствий, но бывают исключения.

Из негативных процессов возможно развитие аллергической реакции на введение анестетика или воспаление пищевода после манипуляции.

Трехмерное ультразвуковое исследование

3D-ЭХО КГ позволяет получить четкое изображение клапанов и провести все необходимые измерения под разными углами. Снимки с трехмерного ультразвукового исследования более информативны, чем плоскостные. Еще одним достоинством такой визуализации можно назвать возможность оценки функционала в полном объеме. Такое обследование показано при подготовке к оперативному вмешательству на область сердца.

Процедура чреспищеводной эхокардиографии Загрузка…

Описание чреспищеводной эхокардиографии и в чем заключаются её плюсы, методы проведения

Современные технологии позволяют проводить максимально точные исследования. Объективная информация позволяет врачам составить оптимальный план лечения или проведения операции, тем самым минимизируя риски. В области исследования сердечно-сосудистых заболеваний используется широкий перечень разнообразных тестов и диагностических процедур, нацеленных на изучение проблем или заболеваний.

Чаще всего пациентам назначается обычное ЭхоКГ, однако чреспищеводная эхокардиография тоже находится в разряде популярных методик. Подробнее о том, что она представляет собой – далее в статье.

Что представляет собой чреспищеводная эхокардиография?

Если отойти от сложных терминов, то можно сказать, что данная процедура – это УЗИ сердца через пищевод. При прохождении этой процедуры в пищевод пациента погружается специальная камера, которая с помощью ультразвука создает четкую картинку органа.

По принципу проведения методика напоминает обследование желудка методом эндоскопии.

Такой подход позволяет:

  • избежать искажений за счет других тканей;
  • получить комплексную картину состояния сердца;
  • диагностировать сложные сердечные заболевания.

ЧПЭхоКГ дает полную информацию об актуальном состоянии сердечной мышцы.

Примерное расположение эндоскопа

Рекомендации к применению ЧПЭхоКГ

Есть ряд показаний и рекомендаций, на основании которых назначается такая процедура. Прежде всего, стоит понимать, что пациент может отказаться от нее по своему желанию. В этом случае важно отдавать себе отчет о последствиях такого решения:

  • риск получения менее точного отображения;
  • несвоевременное выявление патологических изменений;
  • затрудненная диагностика.

ЧПЭхоКГ необходима, если:

  • подозреваются серьезные заболевания сердца;
  • планируется протезирование клапана;
  • качество других исследований неудовлетворительно.

Некоторые нарушения работы сердца можно заметить на ранней стадии только с помощью данного метода. Так, транспищеводная эхокардиография отлично справляется с выявлением:

  • расслоения аорты;
  • инфекционного эндокардита;
  • проблем с функционированием протеза клапана.

Важно! Не отказывайтесь от проведения исследования только из-за дискомфорта! Во время процедуры делается все необходимое для облегчения состояния пациента, а сама она занимает не более 15 минут.

Отказ от рекомендаций врача способен привести к несвоевременному обнаружению нарушений работы сердечной мышцы.

Непосредственное введение оборудования

Чреспищеводная эхокардиография: противопоказания

Несмотря на популярность данного метода исследования, выделяется ряд противопоказаний к проведению подобной процедуры:

  • заболевания пищевода;
  • затрудненное введение эндоскопа;
  • заболевания глотки или ротовой полости.

Важно! При письменном отказе пациента данная процедура не может быть назначена врачом. Настоятельно не рекомендуется  отклонять предложение беспричинно.

Основанием для отказа от ЧПЭхоКГ может стать любой фактор, несущий серьезную угрозу здоровью пациента. Несмотря на миниатюрные размеры оборудование, нежные ткани пищевода все равно немного травмируются. Данный аспект крайне нежелателен при определенных заболеваниях.

При усиленном рвотном рефлексе или воспалениях в ротовой полости проведение процедуры тоже затрудняется.

В чем преимущества ЧПЭхоКГ?

Данная методика получила такое распространение по целому ряду причин, главная среди них – высокая точность отображения актуального состояния сердечной мышцы. Обычное ЭхоКГ сердца, как и другие методы исследования, не всегда дают нужный уровень детализации. Ультразвуковой луч может наткнуться на:

  • кости;
  • жировую ткань;
  • другие органы;
  • различные образования.

Все это приведет к помутнению рисунка, и усложнению диагностирования. Чреспищеводное современное ЭхоКГ исключает подобные проблемы, так как точка, из которой исходит луч, находится максимально близко к цели.

Альтернатива чреспищевому ЭхоКГ

Проведение ЧПЭхоКГ

Перед процедурой пациент обязательно должен придерживаться некоторых требований. Они одинаковы в любом случае:

  • не принимать пищу за 8 часов до назначенного времени;
  • минимизировать количество питья, не пить за 2 часа до процедуры;
  • отказаться от курения, алкоголя;
  • прекратить прием препаратов, не назначенных врачом.

Важно! При наличии заболеваний пищевода или полости рта – сообщить лечащему врачу! В противном случае, проведение ультразвуковой диагностики может навредить здоровью.

Перед началом, врач сообщает пациенту о плане проведения диагностики. Чаще всего анестетиком обрабатывается только горло – этого хватает, чтобы снизить дискомфорт. Тем не менее, в некоторых случаях возможен и общий наркоз. Показания к погружению пациента в такой тип наркоза могут быть разными, но в подавляющем большинстве случаев это желание получить более точные изображения.

В первом случае специальный препарат в виде спрея распыляется на стенки горла, тем самым обеспечивая его нечувствительность. Во втором случае перед введением препарата пациента обследуют на предмет противопоказаний или аллергических реакций.

Независимо от выбора, пациента укладывают на левый бок и просят зафиксировать во рту специальный загубник. Через него в горло, и далее в пищевод вводится специальный шланг. За счет строения организма он перпендикулярен относительно сердца, поэтому луч направляется в стороны, а не прямо. Сама чреспищеводная эхокардиография дает объемные проекции сердечной мышцы, информацию о её дефектах и нарушениях в работе.

Сама процедура не занимает много времени – в среднем 15 минут. За этот промежуток специальный луч исследует все слои органа и дает врачам исчерпывающую картину.

Рекомендации после процедуры

Какой бы щадящей ни была чреспищеводная эхокардиография и с какими бы предосторожностями она ни проводилась, все равно стенки пищевода получат определенные травмы. При правильном проведении они не серьезны и не представляют никакой опасности, однако, налагают некоторые ограничения на поведение пациента после процедуры:

  • на протяжении 2 часов нельзя ничего есть;
  • жидкость и еда должны быть комнатной температуры;
  • рекомендуется отказаться от чая и кофе.

Длительность такого режима определяет врач, но в среднем он длится не дольше 3-4 дней, пока мелкие повреждения слизистой оболочки не восстановятся.

Важно! Есть сразу после операции нельзя! Действие анестетика может негативно сказаться на функции проглатывания, нормальные рефлексы глотания восстанавливаются не сразу. Все это может привести к тому, что во время приема пищи пациент подавится или же будет спровоцирован рвотный рефлекс.

Что требуется для проведения процедуры?

Кроме эндоскопа, из наконечника которого  исходит ультразвуковой луч, применяется и другое оборудование:

  • загубник;
  • аппарат для откачивания слюны;
  • реанимационный набор;
  • медикаменты (анестетики).

Все это можно обеспечить только в условиях процедурной комнаты, поэтому проведение исследования в домашних условиях исключается.

Для уверенности в безопасности для пациента ему в обязательном порядке предварительно назначается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). При невозможности такой процедуры проводят рентгенографию с контрастированием пищевода. Все это дает возможность выявить проблемы с пищеводом ещё до введения эндоскопа.

Подводя итоги: эффективно ли проведение процедуры?

Современные методики часто вызывают сомнения, так как большинство пациентов привыкло к неизбежным неприятным ощущениям и даже боли при некоторых исследованиях. Тем не менее, рассмотренный выше метод получения полноценного отображения состояние сердца – прекрасный пример новомодных технологий. Миниатюрное оборудование и мощный медикаментозный комплекс препаратов снижают дискомфорт до минимума и при этом никак не влияют на точность результатов.

За счет близкого расположения к сердцу и отсутствия на пути ультразвука плотных тканей или костей врач получает возможность досконально изучить орган и сделать выводы о его состоянии.

Такое обследование помогает выявить серьезные заболевания на ранней стадии, что упрощает их лечение, дает информацию о сложно диагностируемых пороках. Несмотря на некоторые противопоказания, этот метод подходит подавляющему большинству пациентов.

К безусловным преимуществам стоит отнести:

  • короткий срок проведения;
  • высокую точность;
  • отсутствие вреда для здоровья.

При четком соблюдении рекомендаций врача риск получить осложнения или нежелательные последствия от проведения процедуры крайне мал.

Важно! Даже при хорошем самочувствии не рекомендуется нарушать предписания относительно питания во время установленного восстановительного срока. В противном случае может возникнуть серьезное раздражение пищевода, что приведет к повышенному дискомфорту.

Чреспищеводная эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца через пищевод.

Трансторакальная эхокардиография (обычное исследование, при котором датчик находится на поверхности грудной клетки), безусловно, достигла больших успехов. Однако в ряде случаев ее проведению мешают акустические препятствия на пути ультразвукового луча, которые локализуются вне сердца (ребра, легкие, мышцы, подкожно-жировая клетчатка) или в самом сердце (протезированные клапаны, кальциноз). Использование чреспищеводного (трансэзофагиального) ультразвукового доступа позволяет преодолеть все эти трудности: пищевод непосредственно прилежит к левому предсердию (расположенному кпереди от пищевода) и нисходящему отделу аорты (расположенному кзади от пищевода). Метод, позволяющий увидеть то, чего нельзя увидеть при трансторакальной эхокардиографии – чреспищеводная эхокардиография.

Этот метод исследования дает максимальное разрешение при визуализации структур сердца. В частности, только методом чреспищеводной эхокардиографии можно выявить наличие тромбов в ушках предсердий. Значительно лучше, чем при трансторакальном исследовании, при чреспищеводной эхокардиографии обнаруживаются образования в камерах сердца (тромб, опухоль), детально описываются их размеры, конфигурация, место прикрепления. Чреспищеводная эхокардиография является лучшим методом для обнаружения и описания вегетаций на створках клапанов сердца (разрастаний, которые бывают при некоторых заболеваниях), врожденных и приобретенных пороков сердца, состояния протезов сердечных клапанов. Поэтому чреспищеводная эхокардиография получает все большее клиническое применение для распознавания опухолей и тромбов в предсердиях, патологии протезированных клапанов, инфекционного эндокардита, болезней аорты, врожденных пороков сердца, а также для интраоперационного (во время операции) мониторинга функции левого желудочка.

Чреспищеводное исследование не так легко выполнимо технически, как трансторакальное, поэтому его проведению всегда должно предшествовать тщательное трансторакальное исследование сердца и обследование пищевода.

В Центре им. Н. А. Семашко данное исследование проводится на современном ультразвуковом сканере Aloka SSD 5500 (Япония) при помощи современного трансэзофагиального датчика. 

Показания к чреспищеводной эхокардиографии

Абсолютные:

  • Подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу при инфекционном эндокардите

  • Подозрение на дисфункцию протезированного клапана (особенно в митральной позиции)

  • Исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией, вальвулопластикой и после них

  • Исследование структур, удаленных от передней грудной стенки

  • Подозрение на расслаивающую аневризму аорты

  • Подозрение на тромбы левого предсердия

Относительные:

  • Поиск источника эмболии артерий большого круга кровообращения

  • Подозрение на инфекционный эндокардит в отсутствие вегетаций при трансторакальной ЭхоКГ

  • Низкая нформативность трансторакальной ЭхоКГ



Подготовка к исследованию.

В течение 4-6 часов перед исследованием пациент не должен есть, пить и курить. Съемные зубные протезы должны быть удалены.

Относительными противопоказаниями к исследованию являются заболевания пищевода: злокачественные новообразования, дивертикул пищевода, фистулы, стриктуры, варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания пищевода, кровотечение из верхней части желудочно-кишечного тракта.

Техника проведения исследования

Введение датчика в пищевод проводится врачом-эндоскопистом. Для уменьшения рвотного рефлекса производят поверхностную анестезию глотки (аэрозоль Лидокаина 10%). При интубации пищевода пациента лежит на левом боку.

Общее время нахождения датчика в пищеводе обычно не превышает 7-12 минут.

Осложнения.

При гастроскопии (ФГДС) вероятность перфорации пищевода менее одного случая на три тысячи исследований. При чреспищеводной эхокардиографии она еще меньше, так как исследованию не подвергают пациентов с какой-либо патологией пищевода. К другим нечастым осложнениям чреспищеводной эхокардиографии относятся нарушения ритма сердца, сосудистые реакции (например, снижение АД).

Показания + Подготовка + Проведение Исследования

Все больные кардиологического профиля не раз проходили процедуру ЭКГ, многие делали ЭхоКГ или правильнее ДЭхоКГ — допплер-эхокардиографию, которую еще называют УЗИ сердца. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, имеющие проблемы с диастолической функцией правого желудочка, наверняка делали тканевую миокардиальную допплер-эхокардиографию (ТМД-ЭхоКГ), являющуюся технической разновидностью ДЭхоКГ.

А в каких случаях врач назначает чреспищеводную (ЧП) эхокардиографию — ЧПЭхоКГ, что это такое, нужно ли и как готовится к этому обследованию?

ЧПЭхоКГ (1) дает гораздо лучшую визуализацию структур сердца, чем ДЭхоКГ (2)

ЧПЭхоКГ (1) дает гораздо лучшую визуализацию структур сердца, чем ДЭхоКГ (2)

Чреспищеводная эхокардиография — это высокоинформативная диагностическая процедура ультразвукового обследования анатомии и функций сердца. Она отличается от обычной ДЭхоКГ тем, что врач-диагност работает узи-датчиком не по поверхности грудной клетки, а рассматривает состояние сердечных структур специальным узи-зондом, который вводится в пищевод.

Этот метод особенно информативен для оценки состояния левого предсердия и нисходящего отдела аорты (на фото внизу).

Показания

Врач-кардиолог назначает ЧПЭхоКГ в следующих случаях:

  • когда обычное УЗИ сердца неинформативно, например, мешает выраженный кальциноз, большой объем подкожной жировой ткани или отечность передней грудной стенки;
  • при подозрении на наличие тромбов, опухолей, а также разрастаний на створках клапанов;
  • для обнаружения поражений систем сердца при эндокардите инфекционного происхождения;
  • с целью диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца, патологий нисходящего и грудного отделов аорты, поражения сердечных структур при ИБС.

Этот метод также широко применяется для оценки результативности выполненной пластики клапанов сердца и их состояния спустя определенные промежутки времени после операции.

Преимущество ЧП эхокардиографии достигается благодаря max близкому положению узи-датчика

Преимущество ЧП эхокардиографии достигается благодаря max близкому положению узи-датчика

Чреспищеводная эхокардиография также применяется во время выполнения операций, если есть необходимость постоянного мониторинга работы левого желудочка.

На заметку. Выявить наличие тромбоза в ушке левого предсердия – источника системной тромбоэмболии, можно только с помощью ЧПЭхоКГ.

Пройти диагностическую процедуру чреспищеводного ЭхоКГ обязательно предстоит пройти и больным, перенесшим шунтирование АКШ и МКШ.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению этого обследования сердца:

Категорические запреты Относительные противопоказания
  • Опухоли в области горла
  • Острогнойные воспаления носоглотки
  • Стриктуры и др. патологии пищевода
  • Кровотечения верхнего отдела кишечника
  • Геморрагический синдром
  • Гипертонический криз
  • Острая желудочковая недостаточность
  • Острая коронарная недостаточность
  • Острое нарушение кровообращения мозга
  • Нарушение процесса глотания
  • Болезни, не дающие лежать на левом боку
  • Варикоз вен пищевода
  • Гипертония III степени
  • ХСН или легочная недостаточность III ст.
  • Бронхиальная астма
  • Пневмония

В документе, который будет подписывать больной, давая согласие на проведение процедуры, будут указаны возможные осложнения (перфорация пищевода, падение артериального давления, аритмия).

Важно. Ставя подпись в бланке Информированного согласия, пациент также подтверждает, что не болен вирусным гепатитом, сифилисом, СПИД, туберкулезом.

Перечисленные и другие инфекционные заболевания не являются противопоказанием к выполнению чреспищеводного ультразвукового обследования сердца, но требуют особых мер предосторожности, а также последующей более тщательной стерилизации зонда и загубника.

Что нужно делать до обследования

Подготовка к чреспищеводной эхокардиографии у больных, которые будут проходить такое плановое обследование впервые, обязательно начинается с других предварительных исследований сердца и пищевода — ДЭхоКГ и ФГДС (гастроскопию). Отправляясь сдавать ЧПЭхоКГ, заключение ФГДС и расшифровку УЗИ сердца надо иметь при себе обязательно.

Цена ЧП ультразвукового обследования сердца выше, чем у ДЭхоКГ

Цена ЧП ультразвукового обследования сердца выше, чем у ДЭхоКГ

Инструкция по непосредственной подготовке к ЧП эхокардиографии, которая может длиться до 20 минут, состоит всего из следующих пунктов:

  1. Тем, у кого стоят съемные протезы, нужно быть готовым снять их перед процедурой.
  2. За 6 часов до начала обследования нужно воздержаться от еды и перекусов, а за 4 часа необходимо прекратить пить любые жидкости, а за 1 час отказаться от перекуров.
  3. Прийти в кабинет надо за 30 минут до начала обследования для постановки внутримышечного укола, который поможет понизить стресс (состав «коктейля» на фото вверху).

Незадолго до процедуры не лишним будет прочистить носоглотку, а при наличии насморка закапать, и иметь при себе сосудосуживающие капли для носа.

Когда будет готова расшифровка обследования, зависит от загруженности врача-диагноста.

В заключительном видео в этой статье можно увидеть моменты подготовки к ЧПЭхоКГ, как делают эту диагностическую процедуру и что видит врач на экране монитора. Такой просмотр поможет понизить стресс у человека, которому это обследование предстоит сделать в первый раз.

Оцените статью

Чреспищеводная эхокардиография (TEE) | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое чреспищеводная эхокардиография?

Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭЭ) — это тест, позволяющий получить изображения вашего сердца. TEE использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы делать подробные изображения вашего сердца и артерий, которые ведут к нему и от него. В отличие от стандартной эхокардиограммы, эхопреобразователь, излучающий звуковые волны для ЧВЭ, прикреплен к тонкой трубке, которая проходит через ваш рот, вниз по горлу и в пищевод.Поскольку пищевод расположен так близко к верхним камерам сердца, можно получить очень четкие изображения этих структур и клапанов сердца.

Факты

  • TEE — это тест, который использует звуковые волны для получения изображений сердечной мышцы и камер, клапанов и внешней оболочки (перикарда), а также кровеносных сосудов, которые соединяются с вашим сердцем.
  • Врачи часто используют TEE, когда им нужно больше деталей, чем может дать стандартная эхокардиограмма.
  • Звуковые волны, посылаемые в ваше сердце зондом в пищеводе, преобразуются в изображения на видеоэкране.
  • После этого теста у вас может быть небольшая боль в горле в течение дня или двух.

Почему у людей бывает TEE?

Врачи используют TEE, чтобы найти проблемы в структуре и функциях вашего сердца. TEE может дать более четкое изображение верхних камер сердца и клапанов между верхней и нижней камерами сердца, чем стандартные эхокардиограммы. Врачи могут также использовать TEE, если у вас толстая грудная стенка, вы страдаете ожирением, на груди есть повязки или вы используете аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать.

Подробные фотографии, предоставленные TEE, могут помочь врачам увидеть:

  • Размер вашего сердца и толщина его стенок.
  • Как хорошо ваше сердце бьется.
  • Если вокруг сердечных клапанов имеется патология ткани, которая может указывать на бактериальные, вирусные или грибковые инфекции или рак.
  • Если кровь течет назад через сердечные клапаны (регургитация), или если ваши клапаны сужены или заблокированы (стеноз).
  • Если сгустки крови находятся в камерах вашего сердца, в частности в верхней камере, например, после инсульта.

TEE часто используется для предоставления информации во время операций по восстановлению сердечных клапанов, разрыва аорты или врожденных пороков сердца. Он также используется во время хирургического лечения эндокардита, бактериальной инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов.

Каковы риски TEE?

Некоторые риски TEE связаны с прохождением зонда изо рта в горло и пищевод. Перед обследованием вы получите лекарства, чтобы успокоить и обезболить горло.Но может возникнуть рвота. У вас также может болеть горло в течение дня или двух после теста. В очень редких случаях TEE вызывает кровотечение из пищевода.

Как подготовиться к TEE?

Посоветуйтесь со своим врачом. Он или она может попросить вас не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней перед тестом, а также ничего не есть и не пить как минимум за 4-6 часов до TEE. Поскольку вы получаете успокаивающее средство, кто-то должен отвезти вас домой после теста.

Что происходит во время TEE?

ТЭЭ выполняют специально обученные врачи.Обычно это делается в больнице или клинике и длится от 30 до 60 минут.

  • Техник опрыскивает ваше горло лекарством, чтобы обезболить его и подавить рвотный рефлекс. Ты ляжешь на стол.
  • Медсестра вводит вам в руку капельницу и дает мягкое успокаивающее средство (лекарство), которое поможет вам сохранять спокойствие.
  • Затем техник кладет вам на грудь небольшие металлические диски (электроды). Он или она прикрепляет электроды проводами к аппарату, который будет записывать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы отслеживать ваше сердцебиение.
  • Затем врач осторожно проводит тонкую гибкую трубку (зонд) через ваш рот в горло и просит вас проглотить, пока он опускается.
  • Преобразователь на конце зонда посылает звуковые волны к вашему сердцу и улавливает отраженное эхо. Эти отголоски становятся изображениями, которые отображаются на видеоэкране. Эта часть теста занимает от 10 до 15 минут.
  • Когда врач заканчивает делать снимки, зонд, капельница и электроды удаляются, и медсестры наблюдают за вами, пока вы полностью не проснетесь.Затем вы обычно можете встать, одеться и покинуть клинику или больницу.

«Врач говорил со мной о трубке, входящей в мое горло, и, прежде чем я узнал об этом, он сказал мне, что тест окончен». Ирис, 68 лет

Что происходит после TEE?

Ваше горло может онеметь на короткое время. Ничего не ешьте и не пейте, пока не пройдет чувство онемения — вы можете подавиться.

  • У вас могут возникнуть небольшие проблемы с глотанием сразу после теста, но они исчезнут в течение нескольких часов.
  • Обычно через день или два после теста болит горло.
  • Из-за снотворного, которое вы получаете во время процедуры, не употребляйте алкоголь в течение дня или двух.

«На следующий день после теста мой голос был немного охрип, но горло не болело». Мартин, 54 года

На что я должен смотреть?

Если боль в горле усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу.

Как я могу узнать больше о TEE?

Поговорите со своим врачом.Вот несколько хороших вопросов:

  • Почему нельзя сделать обычную эхокардиограмму, чтобы сфотографировать мое сердце?
  • Что вы узнаете из этого теста?
  • Когда я узнаю результаты TEE?
  • Могу ли я вернуться к работе в день проверки?

Подробнее:

.

Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)

Чреспищеводная эхогардиограмма

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма (ЧВЭ)?

Эхокардиограмма (эхо) использует ультразвук для создания изображений движения вашего сердца.

Чреспищеводный эхо-тест (TEE) — это тип эхо-сигнала, в котором используется длинная тонкая трубка (эндоскоп) для направления ультразвукового преобразователя по пищеводу («пищевой трубке», идущей от рта к желудку).

Это позволяет врачу видеть изображения сердца, не мешая ребрам или легким. ЧВЭ проводится, когда вашему врачу нужно внимательнее осмотреть ваше сердце или если он не получает необходимую информацию с помощью обычного эхо-сигнала.

Для получения информации о том, как кровь течет через клапаны сердца, может потребоваться комбинация TEE, ультразвукового допплера и цветного допплера.

Почему проводится этот тест?

Тест используется для:

  • Проверьте, насколько хорошо работают клапаны и камеры вашего сердца
  • Обращайте внимание на такие проблемы, как клапанная болезнь, заболевание миокарда, заболевание перикарда, инфекционный эндокардит, опухоли сердца и врожденные пороки сердца
  • Посмотрите, насколько хорошо работают ваши сердечные клапаны после операции
  • Проверьте наличие аномалий в верхней левой камере сердца (левом предсердии)

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.07.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Торонто, стандартные виды, кардиальная, чреспищеводная эхокардиография, 3D-модель сердца, TOE, патология

TEE Стандартные виды Приложение HTML5

06.02.2020: Этот модуль был преобразован из Adobe Flash в HTML5 и теперь доступен на планшетах и ​​смартфонах, а также на настольных компьютерах.

Используя интерактивное трехмерное сердце, просмотрите 20 стандартных представлений ASE / SCA. Этот модуль доступен на следующих языках:

Подробнее…

Альтернативные виды Приложение HTML5

020-02-06: Этот модуль был преобразован из Adobe Flash в HTML5 и теперь доступен на планшетах и ​​смартфонах, а также на настольных компьютерах.

Используя интерактивное трехмерное сердце, изучите 19 нестандартных, но часто используемых 2D-изображений TEE.

Подробнее …

Приложение Color Doppler HTML5

020-02-06: Этот модуль был преобразован из Adobe Flash в HTML5 и теперь доступен на планшетах и ​​смартфонах, а также на настольных компьютерах.

Используя видеоклипы для сравнения цветов, узнайте, какие структуры следует просматривать с помощью цветного допплера во время стандартного 2D-исследования.

Подробнее …

Патология:

Раздел патологии сайта VIRTUAL TEE предлагает студентам TEE два способа изучения патологий, поддающихся диагностике TEE: краткие обзоры и тесты. Теперь обновлено: кальцифицированных стенозов аорты.

Подробнее…

Моделирование TEE

Выполните действия по настройке положения зонда TEE и плоскости ультразвука по отношению к 3D-модели сердца.

Подробнее …

Спектральный доплер

Научитесь оценивать направление кровотока и измерять скорость с помощью спектрального допплера во время стандартного 2D-обследования.

Подробнее …

Виртуальный TEE

Проведите виртуальное интраоперационное многоплоскостное TEE-исследование и потренируйтесь в распознавании стандартных изображений и идентификации структур.

Подробнее …

.

Чреспищеводная эхокардиография | определение чреспищеводной эхокардиографии в Медицинском словаре

Чреспищеводная эхокардиография

Определение

Чреспищеводная эхокардиография — это диагностический тест с использованием ультразвукового устройства, которое вводится в пищевод пациента для создания четкого изображения сердечной мышцы и других частей сердца. Трубка с устройством, называемым датчиком, проходит вниз в горло пациента и в пищевод (пищевод, соединяющий рот с желудком).Датчик направляет ультразвуковые волны в сердце, а отраженные звуковые волны, улавливаемые датчиком, преобразуются в изображение сердца.

Назначение

Так как пищевод находится в непосредственной близости от сердца, чреспищеводная эхокардиография дает очень четкое изображение сердца. Он может предоставить информацию о размере сердца, его насосной способности, а также о местоположении и степени любого повреждения его тканей. Он может обнаружить аномальный рост тканей вокруг сердечных клапанов. Он также помогает обнаруживать отклонения в структуре кровотока, такие как обратный ток крови через частично закрытые сердечные клапаны, известный как регургитация или недостаточность.Это особенно полезно в тех случаях, когда обычная эхокардиография (тест, при котором датчик находится на груди пациента) не может обеспечить хорошее изображение, например, когда пациент страдает ожирением или имеет толстую грудную стенку. Это полезно для контроля функции сердца во время кардиохирургических операций и обнаружения тромбов в левом предсердии сердца.

Меры предосторожности

Пациентам следует избегать употребления алкоголя в течение дня или около того до процедуры, так как алкоголь может усилить действие седативного средства, используемого во время процедуры.

Описание

Эхокардиография создает изображение сердца с помощью сверхвысокочастотных звуковых волн — звуковых волн, частота которых слишком высока, чтобы их могло слышать человеческое ухо. Техника очень похожа на ультразвуковое сканирование, обычно используемое для визуализации плода во время беременности.

Чреспищеводная эхокардиография обычно длится 30-60 минут. Пациенту вводят легкое успокаивающее средство и опрыскивают заднюю стенку глотки местным анестетиком, чтобы подавить рвотный рефлекс.Затем специальная смотровая трубка, называемая эндоскопом, содержащая крошечный датчик, проходит через рот в пищевод. Его осторожно перемещают, пока он не окажется прямо рядом с сердцем. По сути, это модифицированный микрофон, преобразователь направляет ультразвуковые волны в сердце, некоторые из которых отражаются (или «отражаются») обратно на преобразователь. Разные ткани и кровь по-разному отражают ультразвуковые волны. Эти звуковые волны можно преобразовать в осмысленное изображение сердца, которое отображается на мониторе или записывается на бумаге или магнитной ленте.Датчик можно перемещать несколько раз во время теста, чтобы помочь врачам лучше видеть сердце.

Препарат

Пациенту перед процедурой можно дать легкое успокаивающее средство, а также распылить анестетик в заднюю часть глотки, чтобы подавить рвотный рефлекс.

Последующий уход

После теста важно воздерживаться от еды и питья до тех пор, пока рвотный рефлекс не вернется, иначе пациент может случайно вдохнуть часть еды или напитка.Если было дано седативное средство, пациенты не должны водить машину или работать с тяжелой техникой в ​​течение как минимум 10-12 часов. Им следует избегать употребления алкоголя в течение дня или около того, поскольку алкоголь может усилить действие седативного средства.

Риски

Чреспищеводная эхокардиография может вызвать рвоту и дискомфорт, когда датчик вводится в горло. Пациенты также могут испытывать боль в горле в течение нескольких дней после теста. В редких случаях процедура может вызвать кровотечение или перфорацию пищевода или воспалительное состояние, известное как инфекционный эндокардит.У пациента может возникнуть неблагоприятная реакция на седативное средство или местный анестетик.

Нормальные результаты

Нормальная чреспищеводная эхокардиограмма показывает нормальную структуру сердца и нормальный кровоток через камеры сердца и сердечные клапаны.

Отклонения от нормы

Чреспищеводная эхокардиограмма может показать ряд аномалий в структуре и функции сердца, например, утолщение стенки сердечной мышцы (особенно левого желудочка). Другие аномалии могут включать утечку крови назад через сердечные клапаны (регургитацию) или сгустки крови в левом предсердии сердца.

Ресурсы

Организации

Американская кардиологическая ассоциация. 7320 Гринвилл авеню Даллас, Техас 75231. (214) 373-6300. http://www.americanheart.org .

Национальный институт сердца, легких и крови. P.O. Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105. (301) 251-1222. http://www.nhlbi.nih.gov .

Ключевые термины

Эндоскоп — Инструмент, используемый для наблюдения и исследования внутренней части полости тела или органа. Рвотный рефлекс — Нормальный рефлекс, состоящий из подъема неба, втягивания языка и сокращения мышц горла. Регургитация — Обратный ток крови через частично закрытый клапан. Преобразователь — устройство, которое преобразует электрические сигналы в ультразвуковые волны и ультразвуковые волны обратно в электрические импульсы. Ультразвук — Звуковые волны с частотой 20 000 кГц, часто используемые для диагностической визуализации.

Гейл Энциклопедия медицины. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Обсуждение пациентом чреспищеводной эхокардиографии

Q.У меня запланировано ЧЕ, и я очень напуган. что именно там будет происходить? Мне назначена чреспищеводная эхокардиограмма (TEE) по поводу проблемы с сердечным клапаном, и я очень напуган. что именно со мной там будет? Я понимаю, что мне нужно что-то проглотить, и я не уверен, что смогу это сделать. У меня сильный рвотный рефлекс. может кто-нибудь сказать мне, что я могу сделать, чтобы уменьшить страх?

A. Во время TEE вас попросят проглотить что-то похожее на большой шоколадный поцелуй.Это все, что связано с глотанием. Это не весело, и у меня тоже сильный рвотный рефлекс. Я попросил доктора разрешить мне посмотреть на ЧАЙ парня, который стоял передо мной в очереди. После того, как я увидел, как проводится этот тест, мне стало легче.
(Не поймите меня неправильно, вам захочется блевать, но вы сможете справиться с этим позывом)

В. У моей матери была боль в груди, и ее послали на ЧТО. Когда вам нужен TEE и когда нормальное эхо подходит? Несколько недель назад у моей матери была боль в груди.мы были уверены, что это сердечный приступ, и пошли в скорую. Там врачи сделали несколько анализов, и ее отправили на чрескожную эхокардиограмму. Я хочу знать, когда вам нужна ЧПЭ, а когда можно сделать обычную эхокардиограмму, потому что ЧПЭ было очень болезненным для нее, и мы хотим знать, был ли этот способ лучше.

A. Основное различие между TEE и нормальным эхом состоит в том, что при TEE u вводят датчик непосредственно в пищевод. Датчик такой же, и идея состоит в том, чтобы поставить его как можно ближе к сердцу.
Насколько мне известно, в некоторых случаях с сердцем для диагностики лучше использовать TEE, чем нормальное эхо. Может быть, у вашей мамы была одна из таких ситуаций?
Я могу порекомендовать вам обратиться к врачу скорой помощи. он, вероятно, сможет лучше объяснить свой выбор.

Дополнительные обсуждения чреспищеводной эхокардиографии

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *