Чреспищеводная эхокардиография что это такое: что такое ЧП ЭХО, показания, подготовка при беременности

Содержание

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) – метод ультразвукового исследования сердца из пищевода

Оглавление


Другие названия – транспищеводная эхокардиография (ТПЭ).


Метод чреспищеводной эхокардиографии получил серьезное развитие в 90-х годах прошлого века. На сегодняшний день эта методика прочно завоевала одно из ведущих мест в кардиологических исследованиях. Без нее невозможно представить проведение операций на сердце. При этом немало пользы приносит чреспищеводная эхокардиография как в консультативной практике, так и при лечении неотложных кардиологических состояний. Используется преимущественно в условиях стационара, поскольку требует наличия высокотехнологичного оборудования и подготовленных специалистов.


ЧПЭхоКГ может проводиться под местной анестезией, однако, наибольшую информативность и комфорт пациента обеспечивает исследование во сне, т.е. в условиях общей анестезии.


Отличия ЧПЭхоКГ от стандартной ЭхоКГ


При стандартной ЭхоКГ ультразвуковой датчик прикладывается снаружи на передней поверхности грудной клетки. Ультразвуковой луч проходит через стенку грудной клетки (кожа, жир, мышцы, кости, ткани) и легкие, прежде чем достигает сердца. Этот метод также носит название – трансторакальная эхокардиография.


При чреспищеводной (или транспищеводной) эхокардиографии ультразвуковой датчик располагается в пищеводе (часть пищеварительного канала, соединяющая полость рта и желудок). Поскольку пищевод располагается непосредственно позади сердца, ультразвуковому лучу не требуется преодолевать препятствия в виде стенки грудной клетки и легких. Таким образом, при ЧПЭхоКГ удается получить более четкое изображение структур сердца и с большей точностью оценить функцию сердечной мышцы и клапанов.


В ряде случаев анатомические особенности человека, такие как близкое расположение ребер, выраженное ожирение, заболевания легких с увеличением их воздушности, создают существенные технические трудности для прохождения ультразвука к сердцу, информативность стандартной ЭхоКГ при этом снижается. Кроме того, существуют состояния, при которых ЧПЭхоКГ по своей разрешающей способности однозначно превосходит обычную ЭхоКГ. К ним относится врожденная патология сердца, в частности наличие сообщений между камерами (например, дефект предсердной перегородки), патология нативных и протезированных клапанов сердца, наличие образований и тромбов в полостях сердца.


Когда выполняется ЧПЭхоКГ?


Ваш доктор может назначить ЧПЭхоКГ в следующих случаях:

  • Необходимость уточнения данных стандартной ЭхоКГ при затрудненной визуализации интересующих структур
  • Подозрение на наличие различной патологии сердца при которой точность обычной ЭхоКГ ниже, например, приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, образования и тромбы в полостях сердца, врожденные пороки сердца, хроническая и острая патология аорты
  • Подозрение на нарушение функции имплантированного протеза клапана сердца
  • Выявление источника эмболии при инсульте, транзиторных ишемических атаках
  • Выявление тромбов в полостях предсердий перед восстановлением синусового ритма у пациентов с затянувшимся приступом мерцательной аритмии


Как проводится чпэхокг (ТПЭ)?


Пациент укладывается на кушетку, при проведении общей анестезии устанавливается катетер в вену на руке для введения анестетика и препаратов в случае необходимости коррекции жизненно-важных показателей (давление, пульс). Полость глотки орашается местным анестетиком во всех случаях, в том числе и при использовании общей анестезии для снижения раздражения в глотке после пробуждения. К пациенту подключается монитор для слежения за работой системы кровообращения (давление и пульс) и дыхания (насыщение крови кислородом). Если используется общая анестезия, обеспечивается подача дополнительного кислорода для профилактики нарушений дыхания.


Пациент поворачивается на левый бок. В рот вставляется так называемый загубник, который просят плотно захватить зубами, он необходим для предотвращения травмирования пациента и повреждения датчика. При использовании только местной анестезии – в полость рта вводится гибкий эндоскоп, после чего пациента просят совершать глотательные движения и продвигают его в пищевод. В этот момент ощущается небольшой дискомфорт, не сопровождающийся болевыми ощущениями. При использовании общей анестезии – после введения анестетика для обеспечения комфорта и наступления его эффекта в полость рта также вводится гибкий эндоскоп, который затем сразу продвигается в пищевод. На конце эндоскопа располагается непосредственно ультразвуковой датчик, от которого передается изображение сердца на монитор. Датчик располагают прямо позади сердца и с помощью изменения ориентации ультразвукового луча исследуют структуры и функцию сердца под различным углом. Во время процедуры сохраняется самостоятельное дыхание пациента, ингалируется кислород, осуществляется слежение за жизненными показателями, при избыточном слюноотделении проводится аспирация слюны.


После процедуры следует воздержаться от приема пищи и воды в течение 2 часов, чтобы дать время для окончания действия местного анестетика и восстановления рефлексов глотки, которые защищают человека от попадания пищи или жидкости в дыхательные пути. Не рекомендуется употреблять горячую пищу и жидкость в день после исследования, т.к. на слизистой глотки и рта могут остаться небольшие дефекты, подверженные раздражению при контакте с горячим. После окончания действия местного анестетика могут оставаться неприятные ощущения в глотке, которые обычно не продолжаются дольше 24 часов. При использовании общей анестезии запрещается управлять автомобилем и опасными механизмами в течение не менее 12 часов.


Подготовка к проведению ЧПЭхоКГ

  • Воздержитесь от приема пищи за 6-8 часов до процедуры. Прием чистой жидкости возможен не менее чем за 2 часа до процедуры
  • Примите все обычные лекарства, если нет специальных инструкций от вашего доктора. Их можно запить несколькими глотками если до процедуры остается не менее 2 часов
  • Если планируется общая анестезия и Вы приезжаете из дома, желательно заранее позаботиться о транспортировке обратно. Вам нельзя будет самостоятельно управлять автомобилем, однако, возможно самостоятельно воспользоваться общественным транспортом
  • Постарайтесь полно ответить на вопросы доктора и обязательно сообщите о наличии у Вас аллергических реакций, проблем с глотанием твердой пищи, каких-либо других проблем со стороны полости рта, пищевода или желудка
  • Съемные зубные протезы необходимо снять

Длительность процедуры ЧПЭхоКГ


Вам следует запланировать на пребывание в клинике примерно 2 часа, в случае применения общей анестезии – 3-4 часа. Собственно процедура длится 15-20 минут. Остальное время занимает подготовка и наблюдение.

Безопасность ЧПЭхоКГ


ЧПЭхоКГ представляет собой отработанную процедуру и вполне безопасна. Однако, при выполнении потребуется ввести датчик в пищевод и желудок, что в небольшом проценте случаев может быть сопряжено с такими явлениями как затруднение дыхания, замедление или учащение пульса, реакция на общий или местный анестетик, легкое повреждение слизистой с появлением кровянистых выделений. Такое грозное осложнение как перфорация пищевода встречается крайне редко (частота меньше 1 на 10000 исследований), большинство таких случаев описано для детской популяции.

Когда обратиться к доктору

  • Поперхивание при употреблении твердой и жидкой пищи, воды или проглатывании слюны
  • Интенсивное выделение крови изо рта или интенсивные боли в глотке

Результат исследования


После окончания исследования результат выдается в виде заключения, как правило, сразу, однако, в ряде случаев доктору может потребоваться время на пересмотр записи для более детального анализа. Возможно сохранение материалов исследования на электронный носитель.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) — описание методики, фотографии, стоимость


Основные показания к проведению ЧПЭхоКГ

1. оценка нативных и протезированных клапанов

2. диагностика объемных внутрисердечных образований (опухоли, тромбы, вегетации) и поиск источников тромбоэмболий в полостях сердца, включая ушки предсердий.

3. диагностика заболеваний грудной аорты

4. врожденные пороки

5. ультразвуковой мониторинг сердца в операционной и блоке интенсивной терапии

6. дополнительная информация у больных ИБС (при плохой акустической доступности сердца при трансторакальном исследовании)


Противопоказания к проведению ЧПЭхоКГ

Абсолютные: ряд патологических состояний пищевода —

• выраженные сужения (стриктуры)

• дивертикулы

• злокачественные и доброкачественные новообразования

• язвы

• перфорации (фистулы)

Относительные:

• недавно выполненные операции на желудочно-кишечном тракте

• кровотечение из верхней части пищеварительного тракта

• нарушения глотания с невыясненной причиной

• большие диафрагмальные грыжи


В случае выявления какого-либо из перечисленных патологических состояний пищевода, относящихся к абсолютным противопоказаниям, следует отказаться от выполнения ЧПЭхоКГ, так как введение чреспищеводного датчика в пищевод у пациентов с такой патологией чревато развитием жизнеугрожающих состояний – риск исследования превышает его пользу.

В случае наличия относительных противопоказаний перед проведением ЧПЭхоКГ необходимо определить потенциальный риск исследования и сопоставить его с той клинической пользой, которая может быть получена в результате выполнения исследования.


Исходя из возможностей метода, показаний и противопоказаний к его применению, среди основных клинических ситуаций, при которых оправдано его назначение, можно назвать следующие.

1. Протезированные клапаны сердца при наличии клинической картины бактериального эндокардита, а также в случае выявления при трансторакальном исследовании нарастания градиента давления на протезе, дополнительных эхопозитивных образований в проекции протеза, увеличения степени или появление дополнительных потоков регургитации на протезе

2. Указания на резкую отрицательную динамику состояния клапанного аппарата сердца (быстрое появление выраженной недостаточности, существенного стеноза на клапанах при трансторакальной эхокардиографии в динамике) при появлении клинических симптомов сердечной недостаточности или «стертой», неясной клинической картине заболевания (определение причины появления указанных изменений, если она является внутрисердечной).

3. «Стертая» клиника инфекционного эндокардита без четких признаков поражения клапанного аппарата сердца при трансторакальном эхокардиографическом исследовании в условиях сниженной эходоступности (выявление невизуализируемых при трансторакальном исследовании мелких свежих вегетаций на клапанах сердца).

4. Дополнительные эхопозитивные образования в полостях сердца, перикарде и околосердечном пространстве, выявленные при трансторакальном исследовании или прочих методах исследования (определение точной локализации, размеров, места прикрепления, гемодинамической значимости, предположительной природы образования).

5. Клиническая картина, подозрительная на расслоение аорты, без четкого подтверждения при трансторакальном исследовании (определение наличия, локализации расслоения, осложнений).

6. Подозрение на наличие врожденного порока сердца без четкого подтверждения при трансторакальной эхокардиографии.

7. Пароксизм мерцательной аритмии более 4-5 суток или неустановленной давности, если планируется восстановление ритма сердца; пароксизм меньшей давности или постоянная форма мерцательной аритмии – если в анамнезе есть указания на нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболию в системе легочной артерии (для выявления тромбоза ушек предсердий) нарушения мозгового кровообращения предположительно эмболического характера, тромбоэмболия легочной артерии без установленного при обследовании источника эмболии (поиск внутрисердечного источника эмболии).

8. Предоперационное исследование – перед операциями по протезированию клапанов сердца, в некоторых случаях перед иными кардиохирургическими вмешательствами (определение ориентировочного диаметра кольца пораженного клапана для подбора размера протеза, пр.)

9. Неадекватная визуализация сердца при трансторакальном доступе в некоторых случаях (определение выраженности и распространенности нарушений сократимости левого желудочка, наличия аневризмы и тромбоза, пр.)

что это такое, как делают, показания и расшифтовка результатов

Кардиография с помощью ультразвукового датчика — рутинная методика, основанная на влиянии высокочастотного излучения на организм пациента, на его ткани. В рамках практики специалистов по кардиологии речь идет о незаменимой методике. Несмотря на всю простоту способа, он крайне информативный, удобный и доступный для самого пациента.

ЭХО КГ сердца — это ультразвуковой метод диагностики, позволяющий визуальзировать анатомические особенности мышечного органа: состояние клапанов, самого миокарда и его сосудов, потому в основном методика выявляет пороки. Также приобретенные с годами нарушения. Например, при длительном повышении артериального давления. Вариантов множество.

По сути это обычное УЗИ, только датчик используют для диагностики кардиальных структур. 

Поскольку методика безопасна, ее используют многократно. Так часто, как того требует ситуация. Нет ни возрастных, ни иных серьезных ограничений. Хотя определенные противопоказания существуют.

Что же нужно знать пациенту перед эхокардиографией? Насколько эффективно это исследование?

Суть методики и что она показывает

Как уже сказано, ЭХО сердца — это модификация стандартного УЗИ внутренних органов. Однако, в отличие от прочих методов, схожих по смыслу, аппарат для кардиографии может работать в нескольких режимах.

Например, врачу-диагносту доступно дуплексное сканирование. Допплерография используется, в том числе, для того, чтобы исследовать скорость кровотока. Его качество. Что немаловажно при диагностике, например, ишемической болезни, оценке состояния органа после перенесенного инфаркта.

Как и прочие УЗИ, эхокардиография полностью безопасна.

Что же показывает ЭХО в рамках рутинного обследования:

  • Масса, количество мышечной ткани в области левого желудочка сердца. Как правило, изменяется при длительном повышении давления. Нелеченая гипертония особенно опасна.
  • Эхограмма сердца покажет интенсивность движения крови по легочной артерии. Этот сосуд — один из крупнейших. Любое нарушение чревато скорыми осложнениями. Вплоть до летального исхода. Особенно повышение местного давления.

легочное сердце при бронхиальной астме

  • Ударный объем. Количество крови, которое сердце выбрасывает в аорту и «гонит» по большому кругу. Многие пороки изменяют эти показатели, потому отклонения довольно информативны.
  • Состояние левого предсердия.
  • Толщины стенок.
  • Эхокардиография сердца показывает даже малейшие изменения в кардиальных структурах: положение миокарда, клапанов сердца (трикуспидального, митрального и пр. .) в момент сокращения и возвращения в спокойное состояние. Этот показатель определяют как конечный систолический и диастолический объемы.
  • Общее положение сердца. Его размеры, анатомическая локализация. В том числе относительно других органов грудной клетки.

Методика показывает морфологические особенности кардиальных структур.

Какие заболевания можно обнаружить

По результатам эхокардиографии специалисты выставляют несколько диагнозов.

Артериальная гипертензия

Выявить этот процесс можно косвенным образом. Речь идет о стабильном и регулярном повышении давления в сосудистом русле. Если говорить о полноценном диагнозе, то состояние следует назвать гипертонией.

Длительное течение патологического процесса приводит к органическим изменениям в сердце — левый желудочек трансформируется. Мышечные слой на уровне этой камеры становится толще.

Подробнее о гипертрофии левого желудочка читайте в этой статье.

последствия-гипертонии

Это своего рода компенсаторный механизм. Так кардио-структуры могут перекачивать кровь с большей силой. Интенсивность каждого удара растет. Это не нормальное, но объяснимое явление.

Чем дольше существует патология, тем хуже обстоит дело. Возможна кардиомегалия. Неумеренное разрастание мышечного органа. Тогда они не смогут выполнять свои функции.

эхокардиография сердца

Пороки сердца

Как врожденные, так и приобретенные. В основном те, которые затрагивают клапаны — аортальный, митральный, трикуспидальный, реже перегородки между камерами.

клапанный стеноз аорты

пролапс митрального клапана

трикуспидальная-регургитация

 

Подобные состояния крайне опасны. Поскольку без лечения рано приводят к генерализованной дисфункции, нарушению кровообращения. А это прямой путь к смерти от сердечной недостаточности или инфаркта. Потому сразу после обнаружения решают вопрос лечения.

Некоторые врожденные аномалии относят к порокам весьма условно. Например, открытое овальное окно. В таком случае обычно не делают ничего. Просто время от времени, каждый год наблюдают пациента.

6786

открытое-овальное-окно

Тромбоэмболия

Опасное расстройство. Суть его заключается в закупорка крупных сосудов кровяными сгустками. Эхо сердца — это метод, который позволяет увидеть тромбы в легочной артерии, коронарных сосудах. Благодаря этому можно своевременно пройти лечение. Пациент останется жив.

тромбоэмболия-легочной-артерии

Подробнее о видах тромбоэмболии читайте здесь, закупорка легочной артерии, возможные риски и методы лечения описаны тут.

ИБС в форме стенокардии

Классическая ситуация: нарушение трофики (питания) сердца, его тканей. Сопровождается выраженными болями в грудной клетке, одышкой, тошнотой и прочими симптомами. Это еще не инфаркт, но уже не так далеко. Остается один шаг.

Особенно опасна нестабильная стенокардия. Протекает она непредсказуемо, потому никто заранее не может сказать, чем закончится процесс в ходе очередного приступа.

развитие-стенокардии-с-переходом-в-инфаркт

Эхокардиограмма дает картинку на которой отчетливо видны участки дистрофии, а  области где нарушен кровоток обнаружит эхокардиография с допплеровским анализом. 

Симптомы приступа стенокардии и методы коррекции состояния описаны в этой статье.

Собственно инфаркт

Неотложное состояние. Когда случается у пациента — времени на диагностику в обрез. Обычно констатируют факт уже после первичных лечебных мероприятий.

От того, как быстро начата терапия, зависят шансы на восстановление. Посредством ЭХО Кг заметен очаг некроза (отмирания кардиальных структур). Чем он меньше, тем проще будет лечение.

патогенез инфаркта

Склероз сердца

Последствие инфаркта, воспалительных процессов в кардиальных структурах. Это состояние, при котором отдельные области миокарда рубцуются.

Соединительная ткань подобного рода не способна ни сокращаться, ни растягиваться. Поэтому часть органа выпадает из работы.

кардиосклероз-после-инфаркта

Состояние опасно тем, что провоцирует дальнейшее усугубление дистрофии и проблемы с питанием сердца. Необходимо пожизненное лечение. ЭХОКГ показывает как сам очаг кардисклероза, так и степень нарушения.

кардиосклероз-после-инфаркта

Опухоли

Неопластические процессы в мышечном органе, как ни странно, случаются довольно редко. Однако несут огромную опасность.

Причины две:

  • Первая — даже доброкачественные образования (например миксома), достигнув размеров более 1 см, компрессируют, сдавливают сердце. Отсюда нарушение формы органа, дисфункции, недостаточное питание.
  • Во-вторых, если опухоль злокачественная, она прорастает сквозь мышечные ткани. А значит, разрушает их. Компрессия также присутствует, вред двойной.

Лечение срочное, хирургическое.

миксома

Перикардит

Воспалительный процесс. Провокатор — пиогенная флора и другие агенты. Как правило, всему виной стрептококки или стафилококки. Встречается редко.

перикардит

Особняком стоит скопление жидкости в перикарде — гидроперикард. Если околосердечная сумка заполняется выпотом, кровью, местное давление растет. Как только показатель сравняется с таковым внутри камер мышечного органа, наступит остановка сердца. Поэтому состояние относят к неотложным.

гидроперикард

Миокардит

Воспалительное заболевание самого сердца. Сопровождается выраженными болями. При сканировании заметны очаги изменений. Если вовремя не лечиться, наступят последствия как при инфаркте. Возможно еще тяжелее.

последствия-миокардита

Кардиомиопатия

Типичный патологический процесс для тех, кто занимается интенсивным физическим трудом. Например, для спортсменов. В группе повышенного риска алкоголики, заядлые курильщики.

Суть процесса — это изменение миокарда: мышечный слой разрастается, становится непомерно большим, либо растягивается.

Это не нормально и требует терапии. Как правило, медикаментозной. Плюс коррекции образа жизни.

виды кардиомиопатии

Подробнее о видах кардимипатии и методах лечения читайте в этой статье.

Нарушение ритма

Различные. От фибрилляции предсердий до пароксизмальной тахикардии. Одна только эхокардиография тут вряд ли поможет. Чтобы выявить функциональные нарушения потребуется еще и ЭКГ.

фибрилляция предсердий

тахикардия наджелудочковая и желудочковая

Изменения анатомического положения сердца

Например, зеркальное (декстрокардия). Может быть пороком или же естественным и вполне нормальным явлением.

декстрокардия-сердце-справа

Примерно такие диагнозы можно выставить или подтвердить по результатам эхографии. Помимо, нужны и другие обследования. ЭКГ, нагрузочные тесты, велоэргометрия, мониторирование и проч.

Показания и противопоказания

Поскольку методика универсальна, оснований для ЭХО КГ довольно много.

  • Боли в грудной клетке неясного происхождения. Пациент не всегда прав в оценке самочувствия. Дискомфортные ощущения встречаются при болезнях желудка, межреберной невралгии и прочих состояниях. Боли успешно маскируются. Но проверить положение мышечного органа нужно обязательно.

О том, как понять, что болит именно сердце и отличить сердечную боль от другой читайте здесь.

  • Систематический рост артериального давления. Гипертензия не случается на ровном месте. Вторичные формы обусловлены болезнями почек, гормональной дисфункцией. А первичные как раз развиваются при патологиях кардиальных структур. Поэтому нужно проверить виновника с помощью УЗИ-методики.
  • Нарушения ритма сердца. Посредством ультразвукового способа можно обнаружить органические изменения. Врачи получают информацию не всегда. Поэтому эхокардиорафическое исследование дополняют ЭКГ, часто еще и суточным холтеровским мониторированием. Когда автоматический аппарат в течение суток считывает артериальное давление и частоту сокращений мышечного органа.

суточное мониторирование по холтеру

  • Видимые симптомы вероятной болезни сердца. Например, цианоз носогубного треугольника. Бледность пальцев рук и пр. В том числе одышка. То есть те проявления, которые обычно указывают на патологии мышечного органа. В этом случае методику используют как профилактическую.
  • Подозрения на опухоли. Косвенно на неопластический процесс указывают те же симптомы, что и выше. Одышка, слабость, посинение области вокруг рта, бледность, нарушения ритма. УЗИ дает примерное представление о неоплазии. Точный же результат можно получить посредством МРТ.
  • Непереносимость физической нагрузки. Снижение толерантности. Сопровождает стенокардию, ишемическую болезнь. В обязательном порядке назначают УЗИ.
  • Проводимое лечение. В этом случае эхокардиография используется для того, чтобы выявить возможные осложнения и побочные эффекты терапии. Тоже в рамках профилактического осмотра.
  • Уже установленные диагнозы кардиологического профиля. Чтобы выявить ухудшение (исследовать динамику расстройства).
  • Оценка эффективности лечения. В том числе хирургического.

Кому противопоказано исследование

Противопоказаний минимум, но они все же существуют.

  • Заболевания легких. Поскольку пациентам с дыхательной недостаточностью трудно лежать неподвижно в течение 10-20 минут.
  • Деформация грудины. Например, горб. В этом случае будут проблемы с визуализацией тканей сердца.
  • Воспалительные процессы кожи груди.
  • Психические расстройства. Исключающие адекватность. Например, обострения шизофрении.

Противопоказания не абсолютные. Врачи прорабатывают варианты, чтобы выполнить манипуляцию.

Виды Эхо КГ и их отличия

Существует несколько типов УЗИ сердца. В основном, методы подразделяют по способу доступа к мышечному органу.

  • Классическая или трансторакальная форма, через переднюю стенку грудины. Это наиболее частый вариант. Золотой стандарт первичной диагностики. УЗИ датчик накладывается на грудь, после чего врач меняет его положение. Чтобы визуализировать ткани в разных проекциях и с нескольких углов.

эхо-кг-трансторакальная

  • Второй вариант — это ЭХО исследование с контрастным усилением. По сути — все то же трансторакальное УЗИ. Но в этот раз внутривенно вводятся специальные вещества. Они копятся в сосудах, тканях и усиливают отражение ультразвуковой волны. Делают картинку четче. В целом, метод мало отличается от предыдущего. С точки зрения техники — все то же самое. Но информации с контрастированием можно получить в разы больше.

эхокг-с-контрастом

  • Наконец, транспищеводная эхокардиография. Инвазивное исследование. Из-за высокой сложности его проводят только в условиях стационара. Тем более что возможны проблемы, непредвиденные расстройства после. Считается особо точным способом по сравнению с другими. К методике прибегают, если предыдущие модификации не дали результата.

транспищеводная-эхокардиография

Иной способ классификации — по характеру исследования.

  • ЭХО в покое. Встречается особенно часто. Это типичная кардиография.
  • Оценка состояния сердца после физической нагрузки. Назначается в спорных ситуациях.

Подготовка

Специальные мероприятия не нужны. Условно, можно назвать такие требования:

  • За сутки до исследования нельзя курить. В противном случае сосуды сузятся и врач обнаружить ложные изменения. В коронарных, легочной артериях.
  • То же самое касается спиртного. От алкоголя стоит отказаться за несколько дней. Чтобы результаты были точнее.
  • В день процедуры нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками. Нужно соблюдать щадящий режим. Желателен покой.
  • Следует подойти к назначенному времени. С собой рекомендуется взять полотенце или одноразовые салфетки. Чтобы удалить излишки геля после эхокардиографии.

В остальном — подготовка не нужна. Можно заниматься повседневными, привычными делами.

Ход исследования

Пациент идет в кабинет специалиста по функциональной диагностике. Далее процедура проводится по привычному многим сценарию, как обычное УЗИ.

  • Нужно лечь на кушетку.
  • Врач смажет грудную клетку специальным гелем. Он лучше проводит ультразвуковые волны, поэтому картинка получится точнее.
  • Специалист накладывает датчик и начинает изучать анатомическую область.
  • В течение процедуры доктор меняет положение сканера и рассматривает орган с разных ракурсов. Работает в нескольких режимах. Не стоит пугаться странных звуков, которые издает аппарат. Это нормально.
  • Во время сканирования специалист может попросить задержать дыхание. Перевернуться на бок. Задача пациента — выполнять инструкции доктора.
    После того, как процедура завершена, можно отправляться домой.

Прочие модификации отличаются. Если назначено контрастное исследование, сначала проводят стандартное УЗИ, затем вводят контраст и процедуру повторяют.
На все нужно около 10-20 минут. Плюс-минус. Чрезпищеводное УЗИ сердца требует больше времени.

Эхокардиограмму пациенту выдают на руки, спустя еще 10-20 минут. Поскольку специалист должен дать заключение. Иногда человек получает только протокол диагностики, без пояснений доктора.

Расшифровка результатов

Интерпретацией занимается лечащий специалист. Кардиолог. Самостоятельно понять, что к чему, крайне непросто. Нужны специальные медицинские познания. Неопытному человеку заключение и протокол покажутся китайской грамотой.

Внимание:

Расшифровывать результаты нужно в системе а не поодиночке. Только кардиографии недостаточно, чтобы делать далеко идущие выводы. Хотя бывают и исключения.

Нормальные показатели для взрослого человека представлены в таблицах:

Левый желудочек и предсердие

Показатель Мужчины Женщины
Масса миокарда 85-220 г 65-160 г
Объем в спокойном состоянии 165-195 мл 60-135 мл
Размер во время диастолы 35-55 мм
Размер во время систолы 25-35 мм
Размер левого предсердия 25-35 мм
Фракция выброса 55-70%
Фракция укорочения 25-40%
Толщина задней стенки в состоянии покоя 8-11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя 8-10 мм

Правый желудочек и предсердие

Показатель Значение
Размер в спокойном состоянии 75-110 мм
Толщина стенки ПЖ 2-5 мм
Размер правого предсердия 25-45 мм
Размер правого желудочка 20-30 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент систолы 10-15 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы 6-11 мм

Скорость кровотока

Название Показатель
Трансмитральный 0,5 – 1,5 мс
Транстрикуспидальный 0,3 – 0,7 мс
Транспульмональный 0,6 – 0,9 мс
Трансаортальный 1 – 1,7 мс

Прочее

Показатель Значение
Норма жидкости в перикарде 10-30 мл
Диаметр корня аорты 20-35 мм
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана 15-25 мм

Полюсы и минусы диагностической методики

Преимуществ у исследования масса:

  • Простота. Аппарат для ЭХО есть практически в любой районной поликлинике. Даже в регионах, не говоря о столице и крупных городах.
  • Безопасность. Методика не создает вредной лучевой нагрузки. Исследование можно проводить так часто, как того требует клинический случай.
  • Высокая скорость сканирования. На все нужно около 10-20 минут. Плюс-минус.
  • Информативность. Несмотря на доступность и простоту методика, она обладает достаточной эффективностью, чтобы выявлять большинство заболеваний.
  • Неинвазивность и безболезненность. Не считая чрезпищеводного метода. Он все же относится к инвазивным. Но, тем не менее, хорошо переносимым. Да и процедура требуется редко.
  • Минимум противопоказаний. Они скорее формальные.
  • Вариативность. Несколько режимов сканирования. Например, эхокардиография с допплеровским анализом — это способ исследования не только самого сердца, но и сосудов местной кровеносной сети.

Минус всего один — ЭХО КГ не дает точной информации во многих случаях. Приходится назначать вспомогательные мероприятия. Можно ли это назвать негативной чертой? Вряд ли. Поскольку со своими задачами методика справляется на сто процентов.

ЭХО сердца показывает состояние миокарда, всего органа и местной кровеносной сети. Начальных отделов аорты, легочной артерии. Это универсальная, безопасная и действенная методика диагностики.

Чреспищеводная эхокардиография

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Сегодня многие знают, что такое УЗИ сердца и что данное обследование ещё называют эхокардиография, но что такое чреспищеводная эхокардиография знает далеко не каждый.

Начнем с того, что обычная эхокардиография позволяет выявить структурную патологию сердца, в том числе: большинство пороков, участки со сниженной сократимостью, позволяет оценить насосную способность сердца, размеры его основных полостей и крупных сосудов, а также ряд других параметров. Но у этого метода есть и свой недостаток. Дело в том, что разрешающая способность ультразвука (качество картинки которую видит врач) зависит от частоты звука излучаемой датчиком: чем она больше, тем более четко виден исследуемый объект и его мелкие детали.

С другой стороны, чем частота выше, тем сложнее ультразвуковой волне проникать сквозь ткани и тем сложнее обследовать более удаленные от датчика структуры. Так, чтобы достигнуть сердечной мышцы, ультразвук должен проникнуть сквозь подкожную жировую клетчатку, мышцы грудной клетки и межреберных промежутков, а это как минимум 3-4 сантиметра только до поверхности органа, не говоря о его более отдаленных частях.

Безусловно, для того чтобы рассмотреть основные структуры сердца в большинстве случаев достаточно обычного ультразвука, но иногда врачам нужно увидеть более мелкие детали или посмотреть на них «под другим углом».

Но как же преодолеть этот барьер в несколько «бесполезных» сантиметров, чтобы и картинка была четкой и все сердце «попало в зону видимости»?

Ответ был найден десятки лет назад: нижняя треть пищевода почти вплотную прилежит к сердцу, к его левому предсердию, их отделяют всего несколько миллиметров легко проницаемой для ультразвука ткани. Такая близость датчика к исследуемому органу позволяет с высоким разрешением осмотреть даже те структуры, которые вообще недоступны при обычном УЗИ.

Этот уникальный метод  дает высочайшую информативность и точность, однако, проводят его далеко не всем пациентам. Это связано с дискомфортом для пациента и, пусть даже очень редкими, но осложнениями данной процедуры.

УЗ-датчик для проведения чреспищеводной эхокардиографии

Методика исследования значительно отличается от обычного УЗИ, когда датчик просто прикладывают к грудной клетке. При чреспищеводной эхокардиографии датчик вводят в пищевод через ротовую полость.

Разумеется, для этого используются особые миниатюрные датчики, которые по своим габаритам мало отличаются от зонда для проведения ФГДС (гастроскопии, как говорят пациенты: «глотание кишки»).

Введение зонда в пищевод не является приятной процедурой для пациента, но в умелых руках специалиста её способны выдержать даже маленькие дети. Иногда во время процедуры используют легкий наркоз.

Кроме неприятных ощущений всегда есть риск, хоть и очень редких, осложнений, самым грозным из которых является разрыв стенки пищевода со всеми возможными последствиями. Поэтому процедура не стала рутинной, и даже не всем пациентам, которым это обследование показано (необходимо), можно его делать из-за различных противопоказаний.

Основные показания к проведению чреспищеводной эхокардиографии следующие:

  • Поиск мелких тромбов в полостях предсердий при наличии фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).
  • Уточнение места расположения и прикрепления опухолей сердца
  • Диагностика инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) и его осложнений.
  • Диагностика заболевания грудной аорты, в первую очередь аневризмы и расслоения.
  • Оценка функции клапанов у пациентов, готовящихся к хирургическому вмешательству или в случае подозрения на нарушение функции уже имплантированного клапана.
  • Сложные врожденные пороки сердца, когда обычное УЗИ не дает ответов на все вопросы.

То есть круг пациентов кому нужно это обследование ограничен.

Из противопоказаний, стоит выделит следующие:

  • Рак и опухоли пищевода.
  • Нарушение проходимости пищевода.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Активное пищеводное кровотечение.
  • Воспаление пищевода – эзофагит.

Таким образом, чреспищеводное УЗИ является методом исследования, на котором базируется диагностика многих заболеваний сердечнососудистой системы и за рубежом оно давно не является экзотикой.

В странах СНГ этот метод не так распространен в основном ввиду стоимости оборудования.  Но будем надеяться, что так будет не всегда и данный метод придёт на помощь врачам и поможет уберечь пациентов от ошибочных диагнозов или более сложных и инвазивных обследований, к которым приходится иногда прибегать если данным метод недоступен.

The following two tabs change content below.

Автор статьи, доктор Гохман Александр.
врач- кардиолог/терапевт интернист медицинский центр Каплан (Израиль)

Чреспищеводная эхокардиография — цены от 2100 руб. в Санкт-Петербурге, 27 адресов

Цены: от 2100р. до 15000р.

Динамика цен

27 адресов, 27 цен, средняя цена 4133р.























































































































































































































































Медика на проспекте Тореза

пр-т Тореза, д. 72










пр-т Тореза, д. 72



Чреспищеводная эхокардиография

2500 р.





Евромед Ин Витро на Суворовском проспекте

Суворовский пр-т, д. 60










Суворовский пр-т, д. 60



Чреспищеводная эхокардиография

15000 р.





Евромед на Суворовском проспекте

Суворовский пр-т, д. 60










Суворовский пр-т, д. 60



Чреспищеводная эхокардиография

15000 р.





ОрКли на Среднем проспекте В.О.

Средний пр-т В.О., д. 48/27









Средний пр-т В.О., д. 48/27



Чрезпищеводная эхография

7700 р.





ФГБУ КДЦ с поликлиникой

Морской пр-т, д. 3









Морской пр-т, д. 3



Чреспищеводное эхокардиографическое исследование (2)

5000 р.





Клиника имени Петра Великого

Пискаревский пр-т, д. 47








Пискаревский пр-т, д. 47



Чреспищеводная эхокардиография

3310 р.





Согаз на Малой Конюшенной

ул. Малая Конюшенная, д. 8А








ул. Малая Конюшенная, д. 8А



Эхокардиография чрезпищеводная \\ Эхокардиоргафия чрезпищеводным датчиком

5720 р.





Санкт-Петербургская больница РАН

пр-т Тореза, д. 72, лит. А








пр-т Тореза, д. 72, лит. А



Чреспищеводная эхокардиография

3600 р.





Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1








ул. Ильюшина, д. 4/1



Чреспищеводная эхокардиография

5250 р.





Европейский Институт Здоровья Семьи на Ленина

г. Колпино, пр-т Ленина, д. 21








г. Колпино, пр-т Ленина, д. 21



Эхокардиография чреспищеводная

4500 р.





Европейский Институт Здоровья Семьи в Колпино

г. Колпино, б-р Трудящихся, д. 35, корп. 1








г. Колпино, б-р Трудящихся, д. 35, корп. 1



Эхокардиография чреспищеводная

4500 р.





ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков

ул. Оптиков, д. 54








ул. Оптиков, д. 54



Чреспищеводная эхокардиография

4000 р.





ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева

ул. Академика Лебедева, д. 4/2








ул. Академика Лебедева, д. 4/2



Чреспищеводная эхокардиография

4000 р.





Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

ул. Академика Лебедева, д. 6








ул. Академика Лебедева, д. 6



Эхокардиография чрезпищеводная

3000 р.





Клиника СПб ГПМУ

ул. Литовская, д. 2








ул. Литовская, д. 2



Эхокардиография чреспищеводная

2100 р.





ФГБУ РНЦРХТ

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70








пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70



Эхокардиография чреспищеводная в условиях палаты интенсивной терапии

3000 р.





СПГМУ им. И.П. Павлова

ул. Льва Толстого, д. 6-8








ул. Льва Толстого, д. 6-8



Эхокардиография трехмерная чреспищеводная

3700 р.





Городская больница №40 в Сестрорецке

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9








г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9



Эхокардиография чреспищеводная

3700 р.





КБ №122 им. Л.Г. Соколова

пр-т Культуры, д. 4








пр-т Культуры, д. 4



Чреспищеводная эхокардиография

3500 р.





Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

пр-т Мечникова, д. 27








пр-т Мечникова, д. 27



Эхокардиография чрезпищеводная

3000 р.





Клиника им. Э.Э.Эйхвальда

ул. Кирочная, д. 41








ул. Кирочная, д. 41



Чреспищеводная эхокардиография

3310 р.





Клиника ВМТ им. Н.И. Пирогова на Кадетской

Кадетская линия В.О., д. 13-15








Кадетская линия В.О., д. 13-15



Эхокардиография чреспищеводная

3900 р.





Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Фонтанке

наб. реки Фонтанки, д. 154








наб. реки Фонтанки, д. 154



Эхокардиография чреспищеводная

3900 р.





Клиника ВМТ им. Н.И. Пирогова на Кораблестроителей

ул. Кораблестроителей, д. 20, корп. 1








ул. Кораблестроителей, д. 20, корп. 1



Эхокардиография чреспищеводная

3900 р.





Клиника ВМТ им. Н.И. Пирогова на Циолковского

ул. Циолковского, д. 3








ул. Циолковского, д. 3



Эхокардиография чреспищеводная

3900 р.





Ленинградская областная клиническая больница

пр-т Луначарского, д. 45-49








пр-т Луначарского, д. 45-49



Эхокардиография чреспищеводная

3200 р.





Городская больница Святого Георгия на Северном

Северный пр-т, д. 1








Северный пр-т, д. 1



Эхокардиография чрезпищеводная

3000 р.




Чреспищеводная эхокардиография: что это такое?

Патологии сердечно-сосудистой системы — одна из самых частых причин смертности. Эта группа заболеваний особенно распространена среди пожилого населения. Диагностика сердечных патологий на ранних стадиях помогает снизить риск осложнений и летального исхода. Один из методов исследования — эхокардиография. Этот метод диагностики необходим для оценки деятельности сердца. Часто эхокардиография проводится с помощью ультразвукового датчика, который размещают на грудной стенке.В некоторых случаях исследование проводится во время операции. Затем проводится чреспищеводная эхокардиография. Этот метод позволяет более детально визуализировать сердце.

transesophageal echocardiography

Чреспищеводная эхокардиография — что это?

Эхо — один из основных методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его можно проводить в любом возрасте, так как не сопровождается радиационным воздействием на организм. Благодаря этому инструментальному исследованию можно визуализировать размеры и толщину камер сердца, оценить состояние клапанов.Чреспищеводная эхокардиография (Ти) отличается тем, что ее проводят изнутри, а не снаружи (грудная стенка). За счет этого повышается качество визуализации. Обследование проводится всем, но только по специальным показаниям. Для выполнения эхокардиографии через полость пищевода следует провести ее трансторакально. Этот метод диагностики проводит специально обученный специалист в условиях стационара.

Рекомендуется

What to do if you cracked skin on hands?

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

transesophageal echocardiography what is it

На основании какого метода проводится чреспищеводная эхокардиография?

Чреспищеводная эхокардиография сердца — это метод визуализации, в основе которого лежит ультразвуковое исследование. Ультразвук наносится с помощью специального сенсора и геля. Машина создает звуковые волны высокой частоты. Ткань «отвечает» на эти сигналы по типу эхолокации.Учитывая тот факт, что каждое тело имеет определенную плотность и структуру, они имеют разные изображения на экране монитора, подключенного к устройству. Исследование ведется в режиме реального времени. Это означает, что врач функциональной диагностики может оценить состояние камеры сердца, при этом датчик скользит по поверхности тела. В отличие от трансторакальной эхокардиографии, чреспищеводное исследование позволяет увидеть даже минимальные нарушения структуры. Дело в том, что при проведении УЗИ грудной стенки не всегда удается добиться достаточной визуализации сердца.Это связано с тем, что аппарат «улавливает» эхо от других органов: ребер, жировой и мышечной ткани. При выполнении тройника «ультразвуковое окно» значительно уменьшается, что делает этот метод более информативным.

transesophageal echocardiography of the heart

Клинические исследования

Основным показанием для проведения исследований является невозможность поставить диагноз на основании данных трансторакальной эхокардиографии. Обычно эта диагностическая процедура проводится пациентам, у которых есть подозрения на серьезные нарушения сердечной деятельности.Это также необходимо при изучении орального о. Учитывая, что УЗИ через поверхность грудной стенки в этих случаях малоинформативен, проводится чреспищеводная эхокардиография. Показания к исследованию:

  1. Осложнения после протезирования клапана сердца. В некоторых случаях имплант долго приживает, в результате чего возникают воспаления, абсцессы.
  2. Расслоение аневризмы сердца или аорты.
  3. Плохо функционирующие протезные клапаны.
  4. Инфекция сердечной мышцы — эндо-, мио- и перикардит.
  5. Абсцесс аорты.
  6. Тромбоз желудочка сердца.
  7. Необходимость исследования на момент хирургического вмешательства.

Помимо этих показаний, перед заменой клапана обязательно проводится чреспищеводная эхокардиография. Исследование выполнено при повышенной воздушности легких (эмфизема легких), ожирении.

transesophageal echocardiography of the heart performing

Противопоказания к чреспищеводной эхокардиографии

Несмотря на достоинства Ти, этот метод обследования не получил широкого распространения.Это потому, что это инвазивный метод, и не все пациенты соглашаются на процедуру. Кроме того, существует ряд противопоказаний к чреспищеводной эхокардиографии. Среди них:

  1. Воспалительные заболевания полости рта и глотки.
  2. Аномалии развития органов (короткий пищевод, дивертикул).
  3. Рубцы, стриктуры. Часто возникают после отравления кислотами или щелочами.
  4. Эрозивный эзофагит.
  5. Кровотечение из язвы кардии желудка.
  6. Варикозное расширение вен пищевода, цирроз печени.
  7. Рак полости рта и глотки.
  8. Рак пищевода или кардии желудка.

При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта Ти может выполняться пациентам любого возраста. Также исследование не противопоказано беременным и людям, страдающим соматическими расстройствами. Не сопровождается облучением тела.

transesophageal echocardiography of the heart reviews

Подготовка к чреспищеводной эхокардиографии

Перед тем, как назначить чреспищеводную эхокардиографию, пациента необходимо отправить на серию лабораторных исследований.Среди них: биохимический анализ крови, ОАМ и KLA, свертываемость. Вы испытываете такие изменения, как увеличение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ. Кроме того, перед проведением этого исследования часто проводится трансторакальная ультразвуковая диагностика. Кроме того, при подозрении на патологию сердца обязательно ЭКГ.

Чреспищеводная эхокардиография — безопасная процедура, поэтому не требует специальной подготовки. Если пациент принимает какие-то препараты, то отменять их до исследования нет необходимости.Обязательным условием проведения процедуры является воздержание от еды за 6 часов до приема Ти. Если у пациента есть зубные протезы, их следует удалить. Иногда перед исследованием проводилась премедикация. Для уменьшения слюноотделения внутривенно вводят препарат «Атропин». Если пациент находится в возбужденном состоянии, назначают транквилизаторы (препарат «Диазепам»).

transesophageal echocardiography indications

Техника чреспищеводной эхокардиографии

Чтобы избежать дискомфорта, онемения рта и горла. Для этого используют препарат «Лидокаин» или «Тетракаин».Пациент находится на левом боку. Чтобы избежать повреждения зонда и облегчить его введение в глотку, используют специальный мундштук. Конечное устройство необходимо обработать специальным гелем, используемым при ультразвуковых исследованиях. После этого зонд-эндоскоп вводится в полость пищевода. Чтобы облегчить процесс, пациент должен выполнять движения. В течение 5-10 минут аппарат находится в полости пищевода. Лампа эндоскопа направлена ​​к сердцу. Через стенку пищевода устройство улавливает эхо-сигналы.В реальном времени они отображаются на мониторе и записываются на пленку.

transesophageal echocardiography reviews of physicians

Что можно выявить при чреспищеводной эхокардиографии

Благодаря эхокардиографии, проводимой через полость пищевода, можно оценить состояние сердечной мышцы, эндокарда и клапанного аппарата. Это исследование имеет решающее значение в диагностике. Учитывая высокую информативность метода, можно обнаружить даже незначительные повреждения полости сердца. Тройник позволяет выявить наличие тромба, воспалительных изменений, расслоения аорты.Очень информативны функции трехмерного исследования. Благодаря трехмерной ультразвуковой кардиографии можно не только оценить состояние сердечной мышцы, но и подготовить пациента к операции по замене клапана. Этот метод относится к высокотехнологичным исследованиям и проводится в специализированных клиниках.

Возможные осложнения чреспищеводной эхокардиографии

Одним из методов считается диагностическая чреспищеводная эхокардиография сердца. Выполняете эту процедуру? Исследование проводится в больнице с кардиологическим отделением, а также в частных клиниках, оснащенных современным медицинским оборудованием.Стоит помнить, что, несмотря на безопасность, в редких случаях могут развиться осложнения. К ним относятся нарушения сердечного ритма и аллергические реакции на лекарства (анестетики, седативные средства). Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо подготовить аварийную тележку.

Чреспищеводная эхокардиография сердца: пациенты и врачи

Это исследование безопасно и безболезненно, поэтому пациенты хорошо его переносят. Для диагностики серьезных патологий проводится чреспищеводная эхокардиография.Отзывы врачей об этом методе обследования положительные. Врач отметил его высокую информативность и безопасность.

.

Чреспищеводная эхокардиография | NHLBI, NIH

Врачи могут порекомендовать чреспищеводную эхокардиографию (TEE), чтобы помочь диагностировать заболевание или состояние сердца или кровеносных сосудов. TEE можно использовать для взрослых и детей.

Врачи также могут использовать TEE для проведения катетеризации сердца, помощи в подготовке к операции или оценки состояния пациента во время или после операции.

Чреспищеводная эхокардиография как диагностический инструмент

TEE помогает врачам выявлять проблемы со структурой и функцией сердца и его кровеносных сосудов.

В общем, трансторакальное эхо (TTE) — это первый эхо-тест, используемый для диагностики проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Однако у вас может быть ЧВЭ, если вашему врачу требуется больше информации или более подробные снимки, чем может предоставить ТЭЭ.

Для TTE преобразователь (устройство, излучающее звуковые волны) размещается на груди, за пределами тела. Это означает, что звуковые волны не всегда могут иметь чистый путь к сердцу и кровеносным сосудам. Например, ожирение, рубцы от предыдущей операции на сердце или определенные проблемы с легкими (например, коллапс легкого) могут блокировать звуковые волны.

Для TEE датчик находится на конце гибкой трубки (зонда). Врач проведет зонд через горло в пищевод (проход, ведущий изо рта в желудок).

Этот подход позволяет вашему врачу получить более подробные снимки вашего сердца, потому что пищевод находится непосредственно за сердцем.

Врачи могут использовать TEE для диагностики:

TEE также может выявить сгустки крови, которые могли вызвать инсульт или которые могут повлиять на лечение фибрилляции предсердий, типа аритмии.

Чреспищеводная эхокардиография и катетеризация сердца

Катетеризация сердца — это медицинская процедура, используемая для диагностики и / или лечения определенных сердечных заболеваний. Во время этой процедуры длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд на руке, в паху (верхней части бедра) или в шее и продета к сердцу.

Врачи могут использовать TEE, чтобы направлять катетер во время процедуры.

Через катетер врачи могут проводить анализы и лечение вашего сердца.Например, катетеризация сердца может использоваться для заживления отверстий в сердце, болезни сердечного клапана и нарушения сердечного ритма.

Чреспищеводная эхокардиография и хирургия

Врачи могут использовать TEE для подготовки пациента к операции и выявления возможных рисков. Например, они могут использовать TEE для поиска возможных источников тромбов в сердце или аорте. Сгустки крови могут вызвать инсульт во время операции.

TEE может использоваться в операционной после того, как пациент получит лекарство, чтобы он или она уснули во время операции.Тест может показать структуру и функцию сердца и помочь в проведении операции.

TEE также помогает врачам оценить состояние пациента во время операции. Например, TEE может помочь проверить кровоток и проблемы с артериальным давлением.

В конце операции можно снова использовать TEE, чтобы проверить, насколько хорошо операция прошла. Например, TEE может показать, хорошо ли работают сердечные клапаны. TEE также может показать, насколько хорошо работает сердце.

Людям, перенесшим операцию, не связанную с сердцем, также может быть проведена ЧВЭ для проверки функции сердца, если у них имеется заболевание сердца или критическое заболевание.

.

Чреспищеводная эхокардиография: что это такое?

Патологии сердечно-сосудистой системы — одна из самых частых причин смертности. Эта группа заболеваний особенно распространена среди пожилого населения. Диагностика сердечных патологий на ранних стадиях помогает снизить риск осложнений и летального исхода. Один из методов исследования — эхокардиография. Этот метод диагностики необходим для оценки активности сердца. Часто эхокардиография проводится с помощью ультразвукового преобразователя, который располагается на грудной стенке.В некоторых случаях это исследование проводится во время операции. Затем выполняется чреспищеводная эхокардиография. Этот метод позволяет более детально визуализировать сердце.

Чреспищеводная эхокардиография — что это?

Эхокардиография — один из основных способов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его можно проводить в любом возрасте, так как он не сопровождается радиацией на теле. Благодаря этому инструментальному исследованию можно визуализировать размер и толщину камер сердца, оценить состояние клапанов.Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭХКГ) отличается тем, что проводится как бы изнутри, а не снаружи (грудная стенка). Это улучшает качество визуализации. Это обследование назначается не всем, а только по особым показаниям. Что делать эхокардиографию через полость пищевода, необходимо предварительно провести ее трансторакально. Этот метод диагностики проводит специально обученный специалист в условиях стационара.

На чем основан метод чреспищеводной эхокардиографии?

Чреспищеводная эхокардиография сердца — метод визуализации, в основе которого лежит ультразвуковое исследование.Ультразвук проводится с помощью специального сенсора и геля. Устройство создает высокочастотные звуковые волны. Ткани «реагируют» на эти сигналы по типу эхолокации. Учитывая, что каждый орган имеет определенную плотность и структуру, они по-разному отображаются на экране монитора, подключенного к устройству. Исследование проводится в режиме реального времени. Это означает, что врач функциональной диагностики может оценить состояние камер сердца, при этом датчик скользит по поверхности органа.В отличие от трансторакальной эхокардиографии, чреспищеводное исследование позволяет увидеть даже минимальные структурные нарушения. Дело в том, что при проведении УЗИ грудной стенки не всегда удается добиться достаточной визуализации сердца. Это связано с тем, что аппарат «улавливает» эхо от других органов: ребер, жировой ткани, мышечной ткани. При выполнении TEEE «ультразвуковое окно» значительно уменьшается, поэтому этот метод более информативен.

Показание к исследованию

Основным показанием к исследованию считается невозможность постановки диагноза на основании данных трансторакальной эхокардиографии.Обычно эта диагностическая процедура проводится пациентам с подозрением на серьезные сердечные нарушения. Также это необходимо при осмотре полости органа. Учитывая, что УЗИ через поверхность грудной стенки в этих случаях неинформативно, проводится чреспищеводная эхокардиография. Показания к исследованию:

  1. Осложнения после протезирования клапанов сердца. В некоторых случаях имплант сохраняется долго, в результате чего возникают воспаления, абсцессы.
  2. Расслоение аневризмы сердца или аорты.
  3. Неудовлетворительное функционирование клапанных протезов.
  4. Инфекционные поражения сердечной мышцы — эндо-, мио-, перикардиты.
  5. Абсцесс аорты.
  6. Тромбоз желудочка сердца.
  7. Необходимость исследования на момент операции.

В дополнение к этим показаниям перед заменой клапана обязательна чреспищеводная эхокардиография. Также исследование проводится при повышенной воздушности легких (эмфизема легких), ожирении.

Противопоказания к чреспищеводной эхокардиографии

Несмотря на преимущества TSEHCG, этот метод исследования не получил широкого распространения. Это потому, что это инвазивный метод, и не все пациенты соглашаются на процедуру. Кроме того, существует ряд противопоказаний к проведению чреспищеводной эхокардиографии. Среди них:

  1. Воспалительные заболевания ротовой полости и глотки.
  2. Аномалии развития органов (короткий пищевод, дивертикул).
  3. Рубцовые изменения, стриктуры. Часто возникают после отравления кислотами или щелочами.
  4. Эрозивный эзофагит.
  5. Кровотечение из язвы сердечного отдела желудка.
  6. Расширение пищевода при циррозе печени.
  7. Онкологические заболевания полости рта и глотки.
  8. Рак пищевода или кардиального отдела желудка.

При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта назначать пациентам любого возраста.Также исследование не противопоказано беременным и людям, страдающим соматическими патологиями. Не сопровождается облучением тела.

Подготовка к чреспищеводной эхокардиографии

Перед назначением чреспищеводной эхокардиографии пациенту необходимо отправить серию лабораторных анализов. Среди них: биохимический анализ крови, ОАК и ОАМ, коагулограмма. При этом могут наблюдаться такие изменения, как повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ.Кроме того, перед этим исследованием часто проводится трансторакальная ультразвуковая диагностика. Кроме того, при подозрении на патологию сердца необходимо снятие ЭКГ.

Чреспищеводная эхокардиография является безопасной процедурой, поэтому не требует специальной подготовки. Если пациент принимает какие-либо лекарства, то их нельзя отменять до исследования. Обязательным условием проведения процедуры является отказ от приема пищи за 6 часов до TSEHCG. Если у пациента есть зубные протезы, их необходимо удалить.Иногда перед обследованием проводят премедикацию. Для уменьшения слюноотделения внутривенно вводят препарат «Атропин». Если больной находится в возбужденном состоянии, назначают транквилизаторы (лекарство «Диазепам»).

Техника выполнения чреспищеводной эхокардиографии

Во избежание неприятных ощущений обезболивают полость рта и глотку. Для этого используется препарат «Лидокаин» или «Дикаин». Пациент располагается на левом боку. Чтобы не повредить зонд и облегчить его введение в глотку, используйте специальный мундштук.Конец устройства необходимо обработать специальным гелем, который используется для УЗИ. После этого в полость пищевода вводится зонд с эндоскопом. Для облегчения процесса пациенту необходимо выполнять глотательные движения. В течение 5-10 минут аппарат располагается в полости пищевода. Лампа эндоскопа направлена ​​в сторону сердца. Через стенку пищевода аппарат улавливает эхо. В реальном времени они отображаются на мониторе и записываются на пленку.

Что можно обнаружить с помощью чреспищеводной эхокардиографии

Благодаря эхокардиографии, проводимой через полость пищевода, можно оценить состояние сердечной мышцы, эндокарда и клапанного аппарата.Это исследование имеет решающее значение при постановке диагноза. Учитывая высокую информативность метода, можно обнаружить даже незначительные повреждения полости сердца. CPEHCG позволяет обнаружить наличие тромбов, воспалительных изменений, расслоения аорты. Особенно информативно трехмерное исследование. Благодаря ультразвуковой 3D-кардиографии можно не только оценить состояние сердечной мышцы, но и подготовить пациента к операции по протезированию клапана. Этот метод относится к высокотехнологичным исследованиям и проводится в специализированных клиниках.

Возможные осложнения чреспищеводной эхокардиографии

Одним из методов диагностики является трансэзофагеальная эхокардиография сердца. Где делать эту процедуру? Это исследование проводится в диспансерах с кардиологическим отделением, а также в частных клиниках, оснащенных современным медицинским оборудованием. Стоит помнить, что, несмотря на безопасность, в редких случаях могут развиться осложнения. К ним относятся нарушения сердечного ритма, а также аллергические реакции на лекарства (анестетики, транквилизаторы).Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно иметь наготове реанимационный набор.

Чреспищеводная эхокардиография сердца: отзывы пациентов и врачей

Это исследование безопасно и безболезненно, поэтому пациенты его хорошо переносят. Для диагностики серьезных патологий проводится чреспищеводная эхокардиография. Отзывы врачей об этом методе обследования положительные. Врачи отмечают его высокую информативность и безопасность.

,

Чреспищеводная эхокардиограмма | Johns Hopkins Medicine

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма (ЧВЭ)?

При чреспищеводной эхокардиограмме (ЧЭЭ) эхокардиография используется для оценки структуры и функции сердца. Во время процедуры датчик (например, микрофон) излучает ультразвуковые звуковые волны. Когда датчик размещается в определенных местах и ​​под определенными углами, ультразвуковые звуковые волны перемещаются через кожу и другие ткани тела к тканям сердца, где волны отражаются или «эхом» отражаются от структур сердца.Преобразователь улавливает отраженные волны и отправляет их в компьютер. Компьютер отображает эхо в виде изображений стенок и клапанов сердца.

Традиционная эхокардиограмма выполняется путем размещения датчика на поверхности грудной клетки. Это называется трансторакальной эхокардиограммой. Чреспищеводная эхокардиограмма выполняется путем введения зонда с датчиком в пищевод. Это обеспечивает более четкое изображение сердца, поскольку звуковые волны не должны проходить через кожу, мышцы или костную ткань.Зонд TEE расположен намного ближе к сердцу, так как пищевод и сердце расположены рядом друг с другом.

Избыточный вес или определенные заболевания легких могут мешать изображению сердца, когда датчик помещен на грудную стенку. Определенные состояния сердца лучше видны при ЧВЭ, например, нарушения митрального клапана, сгустки крови или образования внутри сердца, разрыв слизистой оболочки аорты, а также структура и функция искусственных сердечных клапанов.

TEE может использовать один или несколько из нескольких специальных типов эхокардиографии, перечисленных ниже:

  • Эхокардиография в М-режиме. Это простейший вид эхокардиографии. Он создает изображение, похожее на изображение, а не на реальное изображение структур сердца. Эхо-сигнал в M-режиме полезен для измерения структур сердца, таких как насосные камеры сердца, размер самого сердца и толщина стенок сердца.

  • Допплерэхокардиография. Этот метод Доплера используется для оценки кровотока через камеры и клапаны сердца. Количество крови, откачиваемой при каждом ударе, является показателем работы сердца.Кроме того, допплерография может обнаруживать аномальный кровоток в сердце, что может означать, что есть проблема с одним или несколькими сердечными клапанами или со стенками сердца.

  • Цветной допплер. Цветной допплер — это расширенная форма допплеровской эхокардиографии. В цветном допплеровском режиме используются разные цвета для обозначения направления кровотока. Это упрощает интерпретацию метода Доплера.

  • 2-D (двумерная) эхокардиография. Этот метод используется для просмотра движения структур сердца в реальном времени. Двухмерный эхо-вид отображается на мониторе в форме конуса. Он показывает движение структур сердца в реальном времени. Это позволяет врачу увидеть различные структуры сердца в действии и оценить их с помощью одного среза или двухмерного изображения.

  • 3-D (трехмерная) эхокардиография. Этот метод позволяет получать трехмерные изображения структур сердца с большей детализацией, чем двухмерное эхо.Изображения в реальном времени позволяют более точно оценить функцию сердца, используя измерения, сделанные во время биения сердца.

Зачем мне ТИ?

Чреспищеводная эхокардиография может быть выполнена для оценки признаков и симптомов, которые могут указывать на:

  • Атеросклероз. Это постепенное закупоривание артерий жировыми веществами и другими веществами в крови.

  • Кардиомиопатия. Это увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы.

  • Врожденный порок сердца. Эти дефекты возникают при формировании сердца плода. TEE может помочь оценить и определить местонахождение аномалии, а также определить ее влияние на кровоток в сердце.

  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца ослаблена до такой степени, что перекачивать кровь невозможно. Это может вызвать скопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких, а также в стопах, лодыжках и других частях тела.

  • Аневризма. Это ослабление и выпячивание части сердечной мышцы или аорты (большой артерии, которая переносит насыщенную кислородом кровь из сердца в остальную часть тела).

  • Порок клапана сердца. Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов, которые могут блокировать кровоток в сердце или приводить к обратному току крови (регургитация).

  • Опухоль сердца. Опухоль сердца может возникать на внешней поверхности сердца, в одной или нескольких камерах сердца или в мышечной ткани сердца.

  • Перикардит. Это воспаление или инфекция мешка, окружающего сердце.

  • Инфекционный эндокардит. Это инфекция сердца, обычно поражающая клапаны сердца.

  • Расслоение аорты. Это разрыв в стенке аорты.

  • Тромб и инсульт. Сгустки крови могут образовываться внутри камер сердца, вырваться наружу и затем перетекать в мозг или другие части тела.Это может вызвать инсульт или другие проблемы. Чаще всего эти сгустки образуются при нерегулярном сердечном ритме или застойном кровотоке в сердце.

Дополнительные причины, по которым может быть проведено TEE, включают:

  • Для оценки состояния сердца во время операций на открытом сердце после таких процедур, как коронарное шунтирование, замена или ремонт клапана

  • Для оценки состояния сердца при внесердечных операциях

  • Перед кардиоверсией по поводу фибрилляции предсердий или трепетания предсердий, чтобы убедиться в отсутствии сгустков

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать TEE.

Каковы риски TEE?

Возможные риски TEE включают:

Если у вас есть проблемы с пищеводом, такие как варикозное расширение вен пищевода, непроходимость или стриктура пищевода, или лучевая терапия в области пищевода, возможно, вам не удастся сделать ЧВЭ. Ваш врач внимательно осмотрит вас перед процедурой.

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к TEE?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, вы можете задать вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Перед процедурой необходимо некоторое время поститься. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго нужно голодать: несколько часов или всю ночь.

  • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.

  • Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на лекарства, местная анестезия или латекс или вы чувствительны к ним.

  • Сообщите своему поставщику обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых) и травяных добавках, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам могут попросить прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

  • Ваш лечащий врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.

  • Сообщите врачу, если у вас есть заболевание сердечного клапана, врожденное заболевание сердца или эндокардит (инфекция сердечных клапанов) в анамнезе.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваш поставщик медицинских услуг может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время TEE?

ЧРВ может быть проведена амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно TEE следует этому процессу:

  1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Если вы носите зубные протезы или какой-либо протез полости рта, они будут удалены перед введением зонда TEE.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

  3. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

  4. Внутривенная (IV) линия будет введена в вашу руку или руку для введения лекарства и, если необходимо, для введения жидкости.

  5. Вы будете лежать на столе или кровати слева от вас. Для поддержки за спиной можно положить подушку или клин.

  6. Вы будете подключены к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность сердца и контролирует сердце во время процедуры с помощью небольших клейких электродов.Во время процедуры будут контролироваться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода).

  7. На заднюю стенку горла будет нанесен спрей для местной анестезии. Это приведет к онемению задней части горла и сделает прохождение TEE-зонда более комфортным.

  8. Вам в рот поместят защитное приспособление от укуса.

  9. Перед процедурой вы получите успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

  10. Если указано, кислород будет подаваться через носовые трубки.

  11. Комната будет затемнена, чтобы врач мог видеть изображения на мониторе эхокардиограммы.

  12. Зонд TEE будет пропущен через рот в горло. Вас могут попросить проглотить, чтобы помочь пройти зонд.

  13. Как только зонд окажется в нужном месте, будут сделаны изображения.

  14. После того, как изображения будут сделаны, зонд будет извлечен из вашего горла.

Что происходит после TEE?

Вы будете переведены в зону восстановления, где медсестры будут следить за вашим пульсом, ЭКГ, кровяным давлением и уровнем кислорода.

Когда ваш рвотный рефлекс вернулся, ваши жизненно важные показатели стабилизируются и вы более внимательны, электроды ЭКГ, кислородный зонд и капельница будут удалены. Можешь одеться.

Вы можете чувствовать слабость, усталость или сонливость до конца дня обследования. На следующий день после процедуры вы должны чувствовать себя нормально. Ваше горло может болеть в течение нескольких дней после процедуры из-за введения зонда TEE.

Если процедура была проведена в амбулаторных условиях, вас могут выписать домой, если ваш лечащий врач не определит, что ваше состояние требует дальнейшего наблюдения или госпитализации.

Вам нужно будет, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям, если ваш лечащий врач не посоветует вам иное.

Как правило, после TEE не требуется особого ухода. Однако ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *